Лечение на локални радиационни увреждания. Усложнения на лъчетерапията при лечение на злокачествени тумори

Локално радиационно увреждане, развиващо се главно с радиотерапия злокачествени тумори, се различават по устойчивост на лечение с различни лекарства. Радиационно увреждане на покривните тъкани (кожа, лигавици) и вътрешни органи, вследствие на удара йонизиращо лъчениев обща фокална доза от 60-70 Gy, се проявяват под формата на хроничен епителиит и дерматит, с прогресията си до радиационни кожни язви, радиационен проктит, цистит и др. В патогенезата на такива увреждания, заедно с нарушената микроциркулация, директни излагане играе водеща роля радиация върху клетките и потискане на репаративни процеси. В бъдеще добавянето на инфекция към увредените тъкани и влошаването на негативните процеси на заздравяване на увредените тъкани излизат на преден план. Ето защо в комплекса от лекарства при лечението на местните радиационно уврежданеса включени вещества, чийто ефект е насочен към подобряване на тъканната микроциркулация, повишаване на репаративните процеси и потискане на инфекциозен процес. За лечение на локални радиационни увреждания са тествани почти всички известни лекарства, които отговарят на горните изисквания. Ниската терапевтична ефикасност на наличните лекарства беше в основата на търсенето на нови методи за лечение. Значителен брой пациенти с радиационни язви на крайниците и други части на тялото, радиационни увреждания на червата, Пикочен мехури т.н. Основният компонент локално лечениее лекарството димексид (диметилсулфоксид или DMSO), използвано под формата на превръзки от 5-10% разтвор или 10% мехлем. Това основно лечение, предписано, като се вземат предвид специфичните характеристики на всеки пациент, може да бъде допълнено с назначаването на други антисептици (диоксидин, хлорхексидин и др.), Протеолитични ензими, агенти, които стимулират репаративните процеси (куриозин, обогатени масла и др.) . Разработените схеми на местни и общо лечениепозволяват да се постигнат благоприятни резултати при 57% от пациентите.

От септември 2002 г. изследваме терапевтичната ефикасност на Gepon за лечение на пациенти с локални радиационни увреждания (виж Таблица 1).

Радиационни язви при пациенти, развити след лъчетерапия на злокачествени тумори (рак на кожата - 16 пациенти, рак на гърдата - шест, саркоми - четири). Общата фокална доза (SOD) е 45-70 Gy. Радиационният проктит е резултат от лъчева терапия за рак на шийката на матката и тялото на матката (13), рак на пикочния мехур (3) и ректума (2). Радиационен цистит също се наблюдава след лъчева терапия за рак на шийката на матката и матката (13) и рак на пикочния мехур (4). Пневмофиброзата е следствие от лъчева терапия при болест на Ходжкин (6) и рак на гърдата (5 пациенти).

При лечението на радиационни язви Gepon се използва на първия етап (7-10 дни) под формата на напояване на язвата с разтвор. Gepon (0,002) се разтваря преди употреба в 5 ml стерилен физиологичен разтвор. Напояването с получения разтвор от 0,04% Gepon се извършва ежедневно. На втория етап, когато се развие гранулирането, се прилага мехлем от 0,04% (10-18 дни). Резултатите от лечението на радиационни язви с Gepon бяха сравнени с динамиката на курса раневи процеспри над 800 пациенти, лекувани с приетите в отделението методи на лечение, състоящи се от локално приложениеразтвор на 10% димексид (апликации или електрофореза), електрофореза на протеолитични ензими и хепарин, използване на мехлеми левомикол, ируксол, куриозин и еплан.

Ефективността на Gepon се оценява клинично според състоянието повърхност на раната(намаляване на ексудацията, скоростта на развитие на гранулации и скоростта на епителизация на язвата според L. N. Popova (виж таблица 2)), изчислена по формулата:

SZ \u003d (S-S t) / S t x 100, където
CZ - скорост на заздравяване
S е площта на радиационната язва (mm 2 преди лечението)
S t - площ на язвата (mm 2) в деня на измерване
t - време в дни от началото на лечението

При оценката на динамиката на заздравяването изследването на микрофлората на радиационните язви и нейната чувствителност към антибиотици се оказа информативно. Преди използването на Gepon в секрета от раната, 67,5% от културите са имали моноинфекция, главно асоциации на стафилококи, а други микроби (Escherichia coli, грам-отрицателни асоциации на микроби и Candida) са определени в 16,3%. След 12-15 дни прилагане на Gepon, стерилитетът е открит в 18,9% от случаите или сапрофити (27%), характерни за нормална кожа. В сравнение с първоначалното ниво, 10 7-8 микроби на грам тъкан, до края на лечението с Gepon, замърсяването намалява до 10 2-3, чувствителността на флората към антибиотици се повишава значително. Всичко по-горе показва несъмнената ефективност на лечението.

Ние сме склонни да свързваме положителния терапевтичен ефект от употребата на Gepon преди всичко с благоприятния му ефект върху микрофлората, което допринесе за намаляване на възпалителен процесИ неговият негативни последици(оток на околните тъкани, нарушена микроциркулация и др.). В допълнение, важен аспект на действието на Gepon е неговият имуномодулиращ ефект, който се проявява в активирането на секреторния имуноглобулин, намаляването на нивото на противовъзпалителните цитокини, активирането на а-интерферон, намаляването на адхезивната функция на клетките и тяхната апоптоза, прекратяване на вирусната репликация и повишаване на устойчивостта на организма към бактериална флора.

Понастоящем, когато е доказан лечебният ефект на Gepon, лечението на пациенти с радиационни язви започва с употребата на Gepon и след това се допълва, според показанията, с други лекарства. Лечението на радиационен ректит (18 пациенти) и радиационен цистит (17 пациенти) се провежда под формата на ежедневни двойни микроклистри или инстилации воден разтвор 0,04% в рамките на 12-18 дни. Резултатите от използването на Gepon също бяха сравнени с резултатите от "традиционното" лечение, практикувано в отделението през последните 25-30 години (микроклистери на димексид 5-10%, емулсии на синтозон, обогатени масла и др.). Интракавитарното приложение на Gepon намалява интензивността на болката и кръвоизлива и намалява продължителността на лечението от 28-36 до 15-23 дни. Използването на Gepon активира показателите на имунитета и при тази група пациенти.

По този начин имуномодулаторът Gepon при лечението на пациенти с локални радиационни увреждания (радиационни язви, радиационен ректит и цистит) се оказа ефективен. лекарства, допринасяйки бърз спадтежестта на възпалителния процес в увредените от радиация тъкани и ускоряването на репаративните процеси в тях.

Литература

М. С. Бардичев, лекар медицински науки, професор
Център за медицински радиологични изследвания на Руската академия на медицинските науки (Обнинск)

Радиационното увреждане е увреждане на тъканите, причинено от излагане на йонизиращо лъчение. Терминът "йонизиращо лъчение" се отнася до високоенергийни вълни, излъчвани от изкуствени или естествени източници, които имат способността да проникват и йонизират обекти. околен свят. Увреждането на тъканите, причинено от радиация, може да бъде краткосрочно (еднократно) или дългосрочно излагане.

Радиационните увреждания могат да бъдат следствие от лъчева терапия, при която се засягат не само засегнатите, но и някои от здравите тъкани. Под въздействието на радиацията в тялото се развива патологичен процес. Ако дозата е поносима, тя регресира сама, оставяйки само леки следи от склероза и атрофия на тъканите ( локална реакцияза облъчване). При превишаване на допустимите дози на облъчване настъпват радиационни увреждания с необратим характер. Увреждането се основава на съдова облитерация, склероза, дегенерация нервни влакнаи окончания, тъканна атрофия с заместване с хиалинизирана съединителна тъкан.

Класификация на радиационните увреждания

Радиоактивното лъчение може да причини два вида радиационни увреждания: остро и хронично.

Острите (непосредствени) радиационни увреждания имат две клинични форми:

• Остра лъчева болест. Характеризира се с външно бета, гама и неутронно облъчване;
• Остро локално радиационно увреждане. Причинени от контакт (излагане на радиация на дрехи, кожа, лигавици).

Хроничното радиационно увреждане се проявява под формата на хронично лъчева болести възникват в резултат на продължително външно или вътрешна експозиция. Степента на тежест на хроничните радиационни увреждания се определя от общата доза радиация, както и от физиологични особеностиедин или друг орган.

Типичните прояви на хроничната лъчева болест са регионални нарушения на кръвообращението в крайниците, кожата, мозъка, проявяващи се под формата на главоболие, слабост, студенина в крайниците, неврологични симптоми, промени в сърдечната дейност, храносмилателен тракт, астеничен синдром.

Една от най-честите форми на локално радиационно увреждане е радиационният дерматит. Причината за възникването му е неравномерното облъчване при аварии в ядрени съоръжения, експлозии на боеприпаси и при условия на живот- Рентгенова терапия на туморни и нетуморни заболявания. Честата локализация на локалните радиационни увреждания са пръстите, ръцете, лицето, предната повърхност на бедрата.

Радиационно увреждане на кожата

Класификацията на радиационните кожни лезии също подлежи на разделяне на остри и хронични.

Остри радиационни кожни лезии са заболявания като:

• Ранна лъчева реакция (представлява едематозен еритем, придружен от лек сърбеж и се развива 1-2 дни след облъчване в доза най-малко 3 Gy);
• Радиационна алопеция. Придружен от пролапс дълга косадве до четири седмици след облъчване с доза най-малко 3,75 Gy;
• Остър радиационен дерматит. Появява се в рамките на 2 месеца от момента на експозицията. Еритематозната форма на лезията се отбелязва при доза от 8-12 Gy, която се различава от други дерматити с лилаво-цианотичен цвят на кожата, усещане за болка, сърбеж, загуба на коса;
• Остър булозен дерматит. Характеризира се с доза на облъчване от най-малко 12-20 Gy, придружена от повишаване на телесната температура, изразена болка и парене. Заздравяването на ерозии след отваряне на мехурчетата е бавно и е придружено от нарушение на пигментацията, развитие на атрофия, телеангиектазии;
• Остър некротичен дерматит се развива след облъчване с доза над 25 Gy и е придружен от мъчителна болка, втрисане, висока температура, слабост. Кожните лезии се представят под формата на оток, еритема, мехури, след отваряне на които се появяват дълготрайни незаздравяващи язви. Когато раните заздравеят, се образуват белези, малка травма на които може да доведе до тъканна некроза.

Хроничните радиационни увреждания на кожата от своя страна се разделят на:

• Хроничен радиационен дерматит, който се развива на мястото на остър дерматит. Клинично заболяването се проявява с атрофия на кожата, сухота, образуване на болезнени пукнатини, на фона на които е възможно появата на папиломатоза и хиперкератоза.
• Късна радиационна дерматоза (под формата на индуративен оток, късна радиационна язва, радиационен рак).

Индуративният оток се появява в резултат на увреждане на малките лимфни съдовеи в резултат на това нарушения на изтичането на лимфа. Клиничната изява е плътен оток без болезнени усещания, след отзвучаване на който остават телеангиектазии и тъканна атрофия.

На заден план трофични променикожата се образува късно радиационна язва, характеризиращ се с изразен болезнени усещания. В процеса на дългосрочно съществуване на радиационни язви може да се развие такова нелечимо заболяване като радиационен рак.

Предотвратяване на радиационни увреждания

Превантивните мерки за радиационно увреждане включват: фармакологични препаратикоито намаляват тежестта на проявите на радиационно увреждане на тялото. Те включват лекарства, които повишават радиорезистентността на организма, радиопротектори, антирадиационни лекарства, лекарствакоито могат да спрат (предотвратят) проявите на първичната реакция на излагане на радиация.

Видео от YouTube по темата на статията:

Радиационното увреждане на кожата, често наричано радиационно изгаряне, може да има различни клинична изява.

Радиационно увреждане на кожата (развитие радиационни изгаряния). Ориз. 5. Еритема. Ориз. 6 - 8. Развитието на мехурчета. Мокър радиоепидермит. Ориз. 9. Ерозия. Ориз. 10. Белег; видими са дисхромия, телеангиектазии и граница на хиперпигментация.

Еритема - временно зачервяване на кожата на мястото на експозиция; се развива на 13-14-ия ден след еднократно и 2-6 седмици след фракционно облъчване.
Трайно обезкосмяванесе развива с единично или частично облъчване на скалпа. Сух епидермитсе развива 7-10 дни след еднократно или 2-3 седмици след частично облъчване. Клинично се проявява с еритема, подуване на кожата, последвано от ламеларен пилинг. Възстановяването на облъчената кожа е непълно. Кожата остава атрофирала, суха, епилирана. По-късно се появяват телеангиектазии и неравномерна пигментация.
Мокрият радиоепидермит се придружава от рязко зачервяване и подуване на кожата, появата на мехури, пълни с прозрачна жълтеникава течност, която бързо се отваря и основният слой на епидермиса е изложен. След 1-2 дни започва епителизация.
Мокър епидерматитзавършва с трайна атрофия космени фоликули, мастна и потни жлези, значително изтъняване на кожата, загуба на нейната еластичност, депигментация (дисхромия), поява на телеангиектазии. По-късно може да се открие хиперкератоза (прекомерна кератинизация) и склероза на подкожната мастна тъкан. След облъчване с твърд рентген или ама лъчение след 6-9 месеца. и по-късно бавно прогресираща атрофия мускулна тъкани остеопороза на костите. При децата се наблюдава най-тежка степен на мускулна атрофия и забавяне на растежа на костите.
При лечението на злокачествени тумори мокрият радиоепидермит е допустим само при малки полета на облъчване.
радиационна язваможе да се развие остро през следващите дни и седмици след интензивно еднократно облъчване, подостро след 6-10 седмици, а също и няколко години след облъчването. Остър курсхарактеризиращ се със силно зачервяване на кожата малко след облъчване, придружено от остър оток, силна болка, нарушение общо състояние. На едематозна, със застойна хиперемия кожа се появяват големи мехурчетачесто с хеморагично мътно съдържимо. При отхвърляне на епидермиса се открива некротична повърхност, покрита с неотстранима плака, в центъра на която се образува язва. За дълъг период от време настъпва отхвърляне на некротична тъкан, образуване на бавни и нестабилни гранулации и епителизация на язвата. Често изцелението не настъпва. Подострата развиваща се радиационна язва често е резултат от дълготраен мокър епидерматит. В тъканите около язвата в облъчваното поле се развива изразена радиационна атрофия през следващите няколко месеца.
Късната радиационна язва обикновено се развива на фона на рязко атрофирали тъкани на мястото на облъчване. Образуването на язва възниква според вида на остра радиационна некроза на тъканите в областта на цялото поле на облъчване, което обхваща не само кожата, но и подлежащите тъкани, подкожната тъкан, мускулите и костите. В някои случаи върху атрофирала кожа се появява повърхностна екскориация (ожулване), която постепенно се задълбочава и увеличава размера си, превръщайки се в дълбока язва.
Радиационната атрофия на кожата и радиационната язва често завършват с развитие на радиационен рак.
Резултатът от излагане на радиация на кожата и подкожната мастна тъкан често е втвърден тъканен оток.
Индуриран отоксе развива в резултат на увреждане не само на кръвоносните съдове, но и на лимфните съдове, което води до нарушен лимфен отток, оток и склероза на кожата и подкожната тъкан. Кожа и подкожна тъканоблъчените полета постепенно стават плътни, издигат се над нивото на нормалната кожа, при натискане остава ямка. Кожата е хиперпигментирана, покрита с телеангиектазии или придобива червеникаво-синкав оттенък, става болезнена. Със или без травма очевидна причинав областта на индуративния оток може да възникне кожна некроза, което води до образуване на дълбоки радиационни язви.

Еритемане изисква специално отношение; необходима е само защита от всякакъв вид дразнене на кожата: слънчева инсолация, термични, химични и механични въздействия, измиване, особено със сапун. Всички тези стимули допринасят за увеличаване на степента на увреждане.
Разрешено е смазване на зачервяване на повърхността на кожата с индиферентна мазнина, масла, преднизолонов мехлем.
Мокър епидерматитлекувани по открит начин, без превръзка. Плачещата повърхност се третира ежедневно или през ден. алкохолен разтвортинтява виолетово. При необходимост се прилагат превръзки с линимент от алое, емулсия от тезан, масло от морски зърнастец, рибено масло. Епителизацията завършва за 1-2 седмици.
Радиационно лечение на язвае радикал хирургично отстраняванеязви и околните тъкани, променени от излагане на радиация. Нерадикалната интервенция, т.е. оставянето на част от облъчените тъкани, води до разминаване на шевовете и образуване на първоначално незарастващ дефект, който по-късно отново се превръща в язва. След изрязване на малки язви е възможно зашиване без допълнителна пластична хирургия. При големи язви операцията завършва с пластични клапи от околните тъкани или клапи според Филатов.
Преди операцията е необходима дълга подготовка, състояща се в борбата с инфекцията, за която се използват антибиотици; за почистване на язвата от некротични тъкани се използва 5-10% разтвор на дибунол в линетол, пелоидин, винилин (балсам на Шостаковски); за стимулиране на образуването на гранули се използва метацил маз, рибена мазнина, линол, линимент от алое. За подобряване на кръвоснабдяването на тъканите около язвата и увеличаване на нейната мобилност по отношение на подлежащите тъкани, както и за подобряване на нервната трофика, се използва кръгова новокаинова блокада с 0,25% разтвор.

Най-често срещаното заболяване на стомашно-чревния тракт е възпалението на дебелото черво, симптомите на което са метеоризъм, силна болка в корема и диария. В някои случаи има течни изпражненияи продължителен запек. Първата симптоматика може да бъде игнорирана от пациента, което може да доведе до влошаване на ситуацията.

Възпалението на дебелото черво също е придружено от слабост в тялото, загуба на сила, висока телесна температура. Ако заболяването протича в остра форма, човек се чувства изтощителна диария, чести позивидо тоалетната, които са придружени от силна болка в корема и в ануса.

Причини за заболяването

Всеки възпалителен процес не може да започне сам, за това трябва да има първопричини, предпоставки. Какви причини стават детонатори на възпаление на дебелото черво, ще научите от този материал. Нека започнем да ги анализираме веднага:

инфекции

Бактериите са провокатори на сериозни нарушения в стомашно-чревния тракт. По-специално, колит, който се подразделя на: спастичен, язвен, хроничен, остър, псевдомембранозен. Но каквото и да е, не може да се лекува с антибиотици, тъй като те влияят негативно на чревната микрофлора. Следователно не е необходимо да се самолекувате, ако не е съгласувано с медицински специалист.

Неправилна, небалансирана диета

Колит може да се образува и поради грешки в диетата, което води до наднормено тегло на пациента. дискомфорт. По принцип това може да се прояви след ядене на неправилна храна, която дразни червата, като по този начин причинява диария, гадене и синдроми на остра болка. По правило диетата включва консумация на нарязана храна на пара. Продукти със забрана са голямо количествогруби влакна, маринати, сосове, пушени, мазни и солени ястия. За повече информация относно диетичното хранене можете да попитате Вашия лекар.

отравяне

Използването на продукти с ниско качество може да предизвика импулси на интоксикация. Това може да предизвика възпалителен процес във всеки отдел. стомашно-чревния тракт, не е изключено увреждане на дебелото черво. AT този случайзапочва възпаление на дебелото черво, чиито симптоми се появяват веднага.

Прием на лекарства

Разбира се, говорим сиотносно антибиотиците. Въпреки факта, че те са доста ефективни при справянето с различни заболяванияне забравяйте за тях отрицателно въздействиеза функцията на червата.

Други признаци за развитие на възпалителен процес в дебелото черво включват - нарушено кръвоснабдяване кръвоносни съдовепреминаване през стените на червата, наследствено предразположение(липсата на полезни ензими може да се наследи), промени в здравата флора.

Видове възпаление

Възпалителният процес, в зависимост от мястото на образуване и причините за възникване, е разделен на няколко вида.

Продължителността на възпалението може да варира от шест месеца (хронична форма) до 12 месеца (остра степен).
Може да се образува в сляпото, ректума, дванадесетопръстника, сигмоидното дебело черво, също и директно в самото дебело черво.

Възпаление на дебелото черво: симптоми и лечение

Ако човек не потърси своевременно помощ от квалифициран медицински специалист, патогенният процес може да придобие хронична форма. Първоначално симптомите са идентични с нормалния процес.

След известно време пациентът започва да се чувства зле, желанието да яде нещо постепенно изчезва, появяват се слабост и повръщане. Освен всичко друго, в изпражненияах може да има следи от кръв. Много често пациентите се оплакват от силно подуване на корема. Тоест, коремната кухина започва да се увеличава няколко пъти. В същото време желанието да отидете до тоалетната може да наруши до шест пъти на ден.

Всичко това са симптоми на хроничен колит.

Язвен колит

Когато се образуват язви в дебелото черво, това означава, че пациентът е пренебрегнал всичко начални симптомикоето показва, че този проблем съществува. Между другото, улцерозният колит не може да се появи само за един ден, отнема много време.

Първоначалната проява на възпалителния процес може да бъде елиминирана с помощта на лекарство. Но за да знаят хората, те само заглушават симптомите и проблемът остава.

Както при всички проблеми на стомашно-чревния тракт, трябва комплексно лечение, само квалифициран специалист може да го назначи, а не такава информация от публичното пространство.

Първоначалните признаци на това заболяване са - спазми в корема, а след няколко часа или минути се отваря силно кървенеслед ходене до тоалетна. Приблизителният му обем е 300 мл.

При обостряне може да шурти кръв. В резултат на това намалява артериално налягане, се появяват празнини в дебелото черво и се активира остър перитонит.

За да предотвратите това, трябва да се подложите на преглед и незабавно да започнете курсово лечение. Ако облекчите състоянието си с антибиотици и тези лекарства, които фармацевтът препоръчва, това все още няма да доведе до същия ефект, както след терапия под наблюдението на специализиран медицински работник.

Как се провежда лечението?

Ако пациентът започне да забелязва в коремната област неприятни симптомипридружаваща непоносима болка, диария, гадене и повръщане се появи, спешно се обадете линейка. По правило след това обаждане той трябва да бъде изпратен да дирижира диагностични меркиСтомашно-чревния тракт и въз основа на получените резултати предписва подходящо лечение.

Не бъдете наивни да вярвате, че такива тежки случаи се лекуват само с хапчета, това е заблуда. Факт е, че ако след предприемане на необходимите мерки от лекаря пациентът не показва положителна динамика, най-вероятно той ще бъде прехвърлен на операция. След хирургична интервенция, от пациента ще се изисква да се придържа диетична хранапрез целия си възрастен живот. Състои се в консумацията на млечни продукти с ниска киселинност, течни зърнени храниварени във вода без добавяне на сол, маслои захар. Можете да прочетете повече за диетата в следващия параграф.

Терапевтична диета

При възпаление на дебелото черво се предписва диета № 4. Тя има предвид пълен провалот храни, които дразнят чревната лигавица – солени, висококалорични храни, сладко и кисело. В забранителния списък са още плодове, зеленчуци, подправки, газирани напитки, алкохол, минерална вода.

Но в зависимост от степента на протичащия патогенен процес, в някои случаи минерална вода, самият лекар ще разкаже за това по време на лична консултация.

Да бъдеш на начална фазаразвитието на болестта, човек се съветва напълно да откаже да яде. В същото време е разрешено да се пие топла утаена вода в достатъчни количества.

промиване на червата

Гастроентерологът може да предпише медицински клизми за прочистване на червата от вируси, бактерии и други инфекции. Тази процедура също се предписва с цел незабавно проникване лекарствакъм стените на стомашно-чревния тракт.

Като правило за това се използват отвари на базата на невен, лайка. Те перфектно облекчават възпалението и подуването на чревната лигавица.
За да се ускори регенерацията и възстановяването на лигавицата, маслото от морски зърнастец може да се въведе в червата в ограничено количество.

етносука

Kissel от овесени ядки на кефир

Вземете три големи лъжици овесена кашаи четири пъти повече овес. Изсипете ги в 3-литров буркан. След това добавете една чаша натурален кефир и изсипете топла водадо 1/3 консерва. Смесете всичко и увийте с топло одеяло, след като затворите контейнера плътно с капак. Поставете буркана на най-топлото място за два дни и прецедете състава през цедка.

Останалите в ситото овесени ядки и гъстата течност се разреждат с два литра топла вода. Това се прави в различни съдове. Можете да ги съхранявате в хладилник, като използвате по една глътка от първото и второто лекарство три пъти на ден.

Тинктура от хиперикум

Две супени лъжици по-рано каза билканалей чаша сварена вода. Настоявайте в термос за шест часа. След това всичко, както във всички рецепти народна медицина- прецежда се през марля и се приема 3 пъти дневно по чл. лъжици.

Тинктура от японска софора

Вземете чаша от посочения по-рано състав и налейте 0,5 литра водка. Настоявайте за около десет дни на тъмно и хладно място без пряка слънчева светлина. Не забравяйте да разклащате съдържанието на контейнера всеки ден. След определеното време пийте тинктурата всяка сутрин и преди хранене по една десертна лъжица.

Тинктура на базата на коприва, тинтява и елша

Всички тези растения трябва да се вземат в равни пропорции. Вземете само 50 грама от общото им получено количество и налейте 4 чаши студена вода. Поставете тинктурата в хладилника за десет часа. След това сложете на бавен огън и оставете да къкри за 10 минути.
Начин на приложение: Веднага след ставане от сън се изпива 1 чаша директно гореща запарка, а останалото се разделя на равни части за целия ден.

Инфузия на мента

Залейте с вряща вода (400 мл) 2 с.л мента. Настоявайте 60 минути. Изпийте тинктурата в рамките на един ден.

Бъдете здрави!

Язвен колит - хронично възпалениедебелото черво, чиито причини не са известни.

AT последните годиниУлцерозният колит (UC) се изучава активно, тъй като честотата на патологията нараства по целия свят, а точните причини за заболяването, които все още не са установени, не позволяват ефективно лечение.

Като възможни причини, генетичната теория за развитието на болестта звучи, нарушения на имунитета, свързани с неговото намаляване и автоимунни процеси, инфекции, хормонални нарушения, психоемоционални фактори. Нито една от теориите не е потвърдена до днес.

Язвеният колит винаги започва с възпаление в ректума. При една трета от пациентите лезията не се разпространява по-нататък. Но в 70% възпалението се движи нагоре по дебелото черво, причинявайки лезии. сигмоидно дебело червов 50% от случаите и достигане на низходящото дебело черво в 20%.

Заболяването е хронично, има вълнообразен ход: периодите на обостряне се заменят с ремисии. Продължителността на периода на ремисия може да достигне няколко години.

Язвеният колит в острия стадий е придружен от редица патологични промени в засегнатата област на дебелото черво: лигавицата се удебелява, стената се инфилтрира от лимфоцити и левкоцити. Нарушава се кръвоснабдяването на стените на дебелото черво и ректума, в резултат на което се образуват огнища на исхемия и некроза, на мястото на които се появяват улцерации на лигавицата, откъдето идва и името: улцерозен колит.

Основната функция на дебелото черво е реабсорбцията на течности, витамини, глюкоза, аминокиселини и образуването на изпражнения. Засегнатите зони на дебелото черво не могат да изпълняват пълноценно функцията си, в резултат на което храносмилателна функцияотпада до една трета от дебелото черво. Развива се диария (чести редки изпражнения).

Тъй като стените на ректума имат язвени лезии, диарията е придружена от примес на ивици алена кръв, слуз и гной, често по време на тежко обостряне кървенето е тежко. На фона на неспецифичен възпалителен процес телесната температура се повишава.

Характерни симптоми за етапа на обостряне - болка в долни секциикорема, с увреждане на сигмоидното дебело черво е ляво. Болката може да има постоянен дърпащ характер или да бъде спазма, придружена от фалшиво желание за дефекация.

По естеството и честотата на изпражненията, височината на треската, тежестта на обострянето и положителна динамикаот лечението. Утежняващ фактор е кървенето.

По време на етапа на ремисия заболяването има минимални проявии симптоми или никакви симптоми. Продължителността на ремисията може да достигне няколко години. Качеството на живот остава задоволително.

В момента класификацията на болестта се извършва по различни критерии.

Класификация според хода на заболяването:

1. Остър улцерозен колит.
2. Хроничен рецидивиращ улцерозен колит:
   • екзацербация;
   • избледняване на обостряне;
   • ремисия.

Клинично протичане:

• бързо прогресиращ;
• непрекъснато повтарящи се;
• рецидивиращ;
• латентен.

Анатомична класификация (според разпространението на процеса в червата):

• проктит (по права линия);
• проктосигмоидит (в правата линия и сигмоида);
• субтотален колит (директно, сигмоидно и ляво дебело черво);
• общ колит (директен, сигмоиден и всички части на дебелото черво).

Класификация според тежестта на курса:

• светлина;
• умерено;
• тежък.

Усложнения на заболяването

Местни усложнения:

• Чревно кървене възниква, ако зоната на некроза засяга голям съд.
• Токсична дилатация и перфорация на дебелото черво. По правило такова усложнение се развива в дебело черво. Поради нарушение на перисталтиката спира отделянето на газове, които издуват червата, разтягат стените му (дилатация на червата). Под въздействието на газовото налягане разязвената тъкан на червата може да се разкъса (перфорация), съдържанието да навлезе в коремната кухина, причинявайки симптоми на перитонит.
• Стеноза на червата. Образува се на мястото на язвени лезии съединителната тъкан- белези. Цикатричните промени не са еластични и не могат да се разтягат, деформират и стесняват чревния лумен, докато изпражненията са нарушени (запек и непроходимост).
• Псевдополипо. Лигавицата, оставаща между зоните на язва и белег, образува издатини в чревния лумен, подобни на множество полипи. За истинските полипи локализацията в дисталното дебело черво не е типична.
• вторична инфекция. Засегнатата лигавица на дебелото черво не е в състояние да издържи на агресията на патогенната микрофлора, добавянето на вторична инфекция изостря симптомите на обостряне, диарията се засилва.
• Пълна метаплазия на лигавицата. Разпространението на улцеративни лезии с трансформация в белези може да доведе до пълно изчезване на нормалната лигавица.
• Злокачествено заболяване. На фона на продължителни деструктивни процеси, лигавицата може да претърпи ракова дегенерация с развитието на злокачествени тумори на дебелото черво и ректума, което води до заплаха за живота на пациента.

• Симптоми желязодефицитна анемияразвиват се на фона на хронично кървене и малабсорбция на витамини в засегнатото черво.
• Кожни лезии. Симптоми на усложнения, свързани с недохранване кожата, поради недостатъчна абсорбция на хранителни вещества в дебелото черво по време на обостряне на заболяването.
• Автоимунни процеси: увреждане на бъбреците, ставите, черния дроб, епителната стена на жлъчните пътища, ириса. Тези симптоми се развиват във връзка със сложни патологични процеси. имунна системав отговор на възпаление в червата. Възможни причиниможе да включва нараняване лимфоидна тъканчервата, което играе важна роля в имунния отговор на организма.
• Функционален хипокортицизъм. Язвеният колит причинява намаляване на работата на надбъбречната кора, механизмът за развитие на този ефект не е напълно изяснен.
• сепсис. Добавянето на вторична инфекция на фона на извратен имунен отговор може да доведе до генерализиране на инфекциозния процес и да се развият симптоми на сепсис.

Клиничната картина на заболяването в повечето случаи не предизвиква диагностични затруднения: кървави изпражнения, температура, ляво синдром на болкав стомаха. Диагнозата се потвърждава от промени в общ анализкръв и също ендоскопски методидиагностика (колоноскопия с тъканна биопсия на дебелото черво).

Понастоящем няма начин да се излекува напълно улцерозният колит. Но съществуващи методипозволяват да се лекува болестта, постигайки стабилна ремисия, предотвратявайки развитието на усложнения, което значително подобрява качеството на живот.
Лечението на улцерозен колит на червата се извършва от три групи лекарства:

1. Група 5-аминомаслена киселина (Sulfasalazine, Salofalk, Mesalozin). Лекарствата от тази група имат противовъзпалителен и антимикробен ефект. Те се предписват в острия стадий, продължителността на курса на лечение е дълга, след постигане на ремисия, лекарството се използва в поддържащи дози в продължение на много месеци и дори години.
2. Хормоналните лекарства (кортикостероиди) могат да лекуват по-тежки екзацербации, които не могат да бъдат облекчени от производни на 5-аминомаслената киселина.
3. Цитостатици (метатрексат, азатиоприн, циклоспорин). Поради изразената странични ефектиса резервна група. Цитостатиците позволяват лечение на персистиращи екзацербации, които не могат да бъдат контролирани от кортикостероиди.

Последните проучвания доказаха ефективността на моноклоналните антитела при лечението на улцерозен колит, но такова лечение все още не е включено в стандартните схеми на лечение.

Субтотален и тотален колит, тежко протичанес усложнения често изисква хирургично лечение с отстраняване на засегнатата част от червата.

Като се има предвид заплахата за живота с развитието на усложнения на заболяването, не трябва да се опитвате да лекувате болестта сами, т.к. несвоевременно обжалванена лекаря и ненавременното предписано лечение може да доведе до влошаване на заболяването и в резултат на това хирургично лечение.

Често, операция UC се извършва с формирането на временна колостомия, което значително намалява качеството на живот на пациента. Лекарстваизползвани при лечението на UC, като имат мощен терапевтичен ефектимат сериозни противопоказания.

Заболявания, с които е необходимо да се диференцира улцерозен колит

По време на първото обостряне симптомите на заболяването могат да бъдат сбъркани с дизентерия или салмонелоза. Общи симптоми за тези заболявания: повишаване на телесната температура, болка в лявата страна на корема, диария, кървене. Инсталирай правилна диагнозапозволява бактериологично изследванеизпражнения и колоноскопия.
Трябва обаче да се има предвид, че колоноскопията не е включена в стандартите за диагностициране на дизентерия и салмонелоза, така че пациентът често се озовава в инфекциозно отделение, където съмнението за улцерозен колит позволява липсата на изразен ефект от лечението. Освен това при салмонелоза, за разлика от дизентерия и улцерозен колит, кръвта в изпражненията се появява след около десет дни. Течните изпражнения също се различават по своите характеристики.

Болест на Крон. Това заболяване също е неспецифично възпалително заболяванечервата, за разлика от улцерозния колит, процесът може да се разпространи и в дисталните отдели тънко червои засягат цялото дебело черво.

Клиничните прояви на болестта на Crohn и улцерозния колит са много сходни (треска, чести редки изпражнения с кръв) и, за да се установи точна диагноза, често позволява само биопсия след резекция на червата. Това се дължи на факта, че по време на ендоскопска биопсия, само слой слуз, патологични процесипри което те са сходни и при двете заболявания. Разликата между болестта на Крон е, че патологични промениулавят всички слоеве на чревната стена, докато с язвен колитзасяга се само лигавицата.

Радиационното увреждане на кожата, често наричано радиационно изгаряне, може да има различни клинични прояви (фиг. 5-10).

Ориз. 5-10. Радиационно увреждане на кожата (развитие на радиационни изгаряния). Ориз. 5. Еритема. Ориз. 6 - 8. Развитие на мехурчета. Мокър радиоепидермит. Ориз. 9. Ерозия. Ориз. десет.; видими са дисхромия, телеангиектазии и граница на хиперпигментация.

Мокрият радиоепидермит се придружава от рязко зачервяване и подуване на кожата, появата на мехури, пълни с прозрачна жълтеникава течност, която бързо се отваря и основният слой на епидермиса е изложен. След 1-2 дни започва епителизация.

Мокър епидерматитзавършва с персистираща атрофия на космените фоликули, мастните и значително изтъняване на кожата, загуба на нейната еластичност, депигментация (дисхромия), появата на телеангиектазии. По-късно може да се открие хиперкератоза (прекомерна кератинизация) и склероза на подкожната мастна тъкан. След облъчване с твърд рентген или след 6-9 мес. и по-късно се открива бавно прогресираща атрофия на мускулната тъкан и остеопороза на костите. При децата се наблюдава най-тежка степен на мускулна атрофия и забавяне на растежа на костите.

При лечението на злокачествени тумори мокрият радиоепидермит е допустим само при малки полета на облъчване.

радиационна язваможе да се развие остро през следващите дни и седмици след интензивна еднократна експозиция, подостро след 6-10 седмици, а също и няколко години след експозиция. Острото протичане се характеризира с интензивно зачервяване на кожата малко след облъчването, придружено от рязък оток, силна болка и нарушение на общото състояние. На едематозни, със застойна хиперемия, често се появяват големи мехури с хеморагично мътно съдържание. При отхвърляне на епидермиса се открива некротична повърхност, покрита с неотстранима плака, в центъра на която се образува язва. За дълъг период от време настъпва отхвърляне на некротична тъкан, образуване на бавни и нестабилни гранулации и епителизация на язвата. Често изцелението не настъпва. Подострата развиваща се радиационна язва често е резултат от дълготраен мокър епидерматит. В тъканите около язвата в облъчваното поле се развива изразена радиационна атрофия през следващите няколко месеца.

Късната радиационна язва обикновено се развива на фона на рязко атрофирали тъкани на мястото на облъчване. Образуването на язва възниква според вида на острата радиационна некроза на тъканите в областта на всичко, което улавя не само кожата, но и подлежащите тъкани, подкожната тъкан, мускулите, костите. В някои случаи върху атрофирала кожа се появява повърхностна екскориация (ожулване), която постепенно се задълбочава и увеличава размера си, превръщайки се в дълбока язва.

Радиационната атрофия на кожата и радиационната язва често завършват с развитие на радиационен рак.

Резултатът от излагане на радиация на кожата и подкожната мастна тъкан често е втвърден тъканен оток.

Индуриран отоксе развива в резултат на увреждане не само на кръвоносните съдове, но и на лимфните съдове, което води до нарушен лимфен отток, оток и склероза на кожата и подкожната тъкан. Кожата и подкожната тъкан на облъчваното поле постепенно стават плътни, издигат се над нивото на нормалната кожа и при натиск остава ямка. Кожата е хиперпигментирана, покрита с телеангиектазии или придобива червеникаво-синкав оттенък, става болезнена. Под въздействието на травма или без видима причина може да възникне некроза на кожата в областта на индуративния оток, което води до образуване на дълбоки радиационни язви.