Бързо намаляване на налягането с индапамид. Индапамид: инструкции за употреба

Индапамид е популярно лекарство за лечение на хипертония, както и отоци, причинени от сърдечна недостатъчност или други причини. Той е диуретик, но в практиката се използва като вазодилататор при хипертония.

Индапамидът намалява силата на контракциите гладка мускулатураартерии, намалява общото периферно съдово съпротивление и също така допринася за инволюцията на хипертрофия на лявата камера. При еднократен прием понижава кръвното налягане за дълго време и се използва при лечението хипертонияи хронична сърдечна недостатъчност.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват индапамид, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. РЕАЛНИ ОТЗИВИхора, които вече са използвали индапамид, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Клинико-фармакологична група: диуретик. Антихипертензивно лекарство.

Под каква форма това лекарствовлиза в продажба? В аптеката може да се намери само под формата на двойно изпъкнали таблетки, покрити с бяло покритие филмова обвивка.

Който активно веществовключва лекарството "Индапамид"? Аналозите на това лекарство (повечето от тях) и самото лекарство съдържат такива активна съставкакато индапамид.

Що се отнася до ексципиентите, таблетките включват следните елементи: лактоза монохидрат, кросповидон, повидон К-30, магнезиев стеарат, талк и натриев лаурилсулфат.

За какво се използва индапамид?

Лекарството помага при такива състояния:

  1. Хронична артериална хипертония от различен произход
  2. Хипертония на всички етапи на развитие
  3. При хронична недостатъчностсърдечна дейност за елиминиране на задържането на вода и натрий в организма (лечение на едематозен синдром).

Последните показания са нерегистрирани, но при тези заболявания "Индапамид" дава бърз и траен положителен ефект.

Механизмът на действие на лекарството

Отнася се за антихипертензивни лекарства с диуретичен и вазодилатиращ ефект. Основният ефект на лекарството се проявява в съдовете и тъканите на бъбреците.

  • Индапамид инхибира обратната абсорбция на натрий в кортикалната част на бримката на нефрона, което осигурява увеличаване на екскрецията на натрий, магнезий, калций и хлор в урината. Тази характеристика на механизма на действие на "Индапамид" стимулира намаляването кръвно налягане, и не влияе върху количеството отделена урина.

В допълнение, лекарството значително намалява чувствителността на съдовите стени към ефектите на ангиотензин и норадреналин, инхибира проникването на калций в клетките. гладък мускулстени на различни по калибър съдове, което повишава тяхната еластичност и намалява периферното съпротивление.

Инструкции за употреба

За тези, които използват Indapamide, инструкциите за употреба казват, че таблетките се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин, една таблетка или капсула. Лекарството може да се комбинира с др антихипертензивни лекарства, но само лекуващият лекар може да определи как да приема лекарства в различни комбинации.

  • При артериална хипертония препоръчителната средна доза от лекарството е 2,5 mg 1 път / ден. Увеличаването на дозата на лекарството не води до повишаване на антихипертензивния ефект.

Ако след 1-2 месеца терапия желаното терапевтичен ефектне се постигне, не се препоръчва увеличаване на дозата на индапамид (поради повишен риск от нежелани реакции без засилване на антихипертензивния ефект). В тези случаи в схемата лечение с лекарстватрябва да се включи друго недиуретично антихипертензивно лекарство. При прием на две различни лекарства дозата на индапамид не трябва да се коригира (1 таблетка на ден, еднократно, сутрин).

Противопоказания

Индапамид може да се използва само според указанията на лекар. Преди да започнете терапията, пациентът трябва внимателно да прочете приложените инструкции, тъй като лекарството има редица противопоказания:

  1. Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  2. Дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза;
  3. хипокалиемия;
  4. Тежко увреждане на бъбречната и чернодробната функция;
  5. Едновременна употреба на лекарства, които променят параметрите на кардиограмата, по-специално удължаване на QT интервала;
  6. Възраст до 18 години;
  7. Периодът на бременност и кърмене.

Със специални грижи това лекарствопредписани на пациенти с нарушен водно-солев баланс в организма, хора с диабет, дисфункция щитовидната жлеза, подагра.

Странични ефекти

При прием на индапамид, развитието на такива странични ефекти:

  1. Сънливост, световъртеж, главоболие, нервност, астения, депресия, безсъние, световъртеж, рядко - неразположение, обща слабост, напрежение, мускулни спазми, безпокойство, раздразнителност;
  2. Гадене, повръщане, запек, диария, сухота в устата, коремна болка, понякога чернодробна енцефалопатия, рядко панкреатит;
  3. Чести инфекции на отделителната система, полиурия, никтурия;
  4. Глюкозурия, хиперкреатининемия, повишен плазмен уреен азот, хиперкалцемия, хипонатремия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипергликемия, хиперурикемия;
  5. Кашлица, синузит, фарингит, рядко - ринит;
  6. Ортостатична хипотония, сърцебиене, аритмия, хипокалиемия;
  7. Уртикария, сърбеж, обрив, хеморагичен васкулит;
  8. Екзацербация на системен лупус еритематозус.

Много рядко - хемолитична анемия, аплазия костен мозък, агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения.

Предозиране

Индапамид е токсичен, когато се приема в доза от 40 mg (27 пъти по-висока от терапевтичната единична доза). Признаци на предозиране: повръщане, гадене, хипотония, сънливост, замаяност, олигурия или полиурия, възможна е анурия поради тежка хиповолемия. Симптомите на предозиране се дължат на електролит и водни смущения(хипокалиемия, хипонатриемия).

Индапамид може да се елиминира чрез стомашна промивка, използване на ентеросорбенти (активен въглен). Ефективна рехидратация и възстановяване на електролитния баланс. по-нататък - симптоматично лечение. Лечението трябва да се извършва в стационарни условия.


Бременност и кърмене

Аналози

Подобни лекарства: Индапен, Лорвас, Акриламид, Индопрес, Хидрохлоротиазид, Оксодолин, Циклометиазид.
Индапамид и неговите аналози се приемат стриктно според предписанието на лекаря.

цени

Средната цена на INDAPAMID в аптеките (Москва) е 20 рубли.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца. Най-доброто преди среща:

  1. Капсули, филмирани таблетки с удължено освобождаване, филмирани таблетки с изменено освобождаване - 2 години при температура до 25°C;
  2. Филмирани таблетки - 3 години при температура 15-30 ° C;
  3. Филмирани таблетки - 4 години при температура 15-25°С.

Име:

индапамид (индапамид)

Фармакологични
действие:

Диуретик. Индапамид е вещество, наподобяващо структурата на тиазиден диуретик. Това е производно на сулфонилурея. Използва се при лечение на артериална хипертония.
Поради особеностите на механизма на действие, лекарството предизвиква понижаване на кръвното налягане без значителен ефект върху обема на уринирането. Точката на приложение на действието на индапамид са съдовете и бъбречната тъкан. Поради високата липофилност индапамид променя пропускливостта на мембраните за калций, което води до намаляване на контрактилитета на гладкомускулните елементи. съдова стена.

Същият наркотик стимулира образуването на вазодилататори и блокери на тромбоцитната агрегация: простациклин PgI2 и простагландин PgE2. В резултат на действието на лекарството се наблюдава намаляване на общото прекардиално натоварване, разширяване на артериолите и понижаване на кръвното налягане. AT бъбречна тъканна нивото на кортикалния слой лекарството намалява способността за реабсорбция на натрий, увеличава екскрецията на магнезий, калий и хлор в урината, като по този начин увеличава обема на екскретираната течност. Ефектът върху екскрецията на магнезий и калий е незначителен. Хипотензивният ефект на индапамид се забелязва при дози, които не предизвикват значително повишаване на диурезата. Следователно приемането на лекарството терапевтични дозипредизвиква само хипотензивен ефект без значително увеличаване на обема на отделената урина.

Няма ефект върху липиден метаболизъм (триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност), въглехидратния метаболизъм, включително при пациенти със захарен диабет.По време на приема на лекарството се наблюдава намаляване на тежестта на левокамерната хипертрофия. Хипотензивният ефект на Indapamide се открива дори при пациенти на хронична хемодиализа.
Абсорбира се от храносмилателния тракт бързо и напълно. Храненето по едно и също време с лекарството забавя скоростта на абсорбция, но не променя съдържанието на абсорбираното вещество. Подобрената форма на освобождаване (таблетки с удължено действие) осигурява равномерно освобождаване на индапамид при съдържанието активно вещество 1,5 mg, което подобрява ефективността на 24-часовото мониториране на артериалното налягане.

Показания за
приложение:

Есенциална терапия артериална хипертония.

Начин на приложение:

вътре, за предпочитане сутрин, независимо от храненето, 2,5 mg (1 таблетка) / с достатъчно количество течност.
Ако след 4-8 седмици лечение не се постигне желаният терапевтичен ефект, не се препоръчва увеличаване на дозата на лекарството (рискът от нежелани реакции се увеличава без увеличаване на антихипертензивния ефект). Вместо това се препоръчва да се включи друго лекарство в схемата на лечение с лекарства. антихипертензивно лекарствокойто не е диуретик. В случаите, когато лечението трябва да започне с две лекарства, дозата индапамид остава равна на 2,5 mg сутрин веднъж дневно.

Странични ефекти:

От страна на метаболизма: хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремична алкалоза, хиперкалциемия, повишен плазмен уреен азот, хиперкреатининемия, глюкозурия, хиперурикемия, хипергликемия.
Отстрани храносмилателната система : сухота на устната лигавица, повръщане, гастралгия, анорексия, дискомфорт в корема, панкреатит, запек или диария, чернодробна енцефалопатия (на фона на чернодробна недостатъчност).
От страната на центр нервна система : астения, замаяност, нервност, главоболие, сънливост, умора, обща слабост, безсъние, депресия, напрежение, раздразнителност, безпокойство, летаргия, летаргия, възбуда, парестезия, усещане за изтръпване на крайниците.
От сетивните органи: конюнктивит, замъглено зрение.
Отстрани дихателната система : ринит, кашлица, фарингит, синузит.
Отстрани на сърдечно-съдовата система : ортостатична хипотония, аритмия, сърцебиене, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия.
От отделителната система: никтурия, полиурия, повишена честота на инфекции.
алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, хеморагичен васкулит.
други: грипоподобен синдром, болка в гръден кошнеразположение, мускулни спазми, болки в гърба, намалено либидо и потентност, ринорея, повишено изпотяване, загуба на тегло, екзацербация на системен лупус еритематозус, описани са случаи на реакции на фоточувствителност.

Противопоказания:

Остро нарушение мозъчно кръвообращение;
- тежка бъбречна дисфункция (креатинов клирънс под 30 ml / min) и / или чернодробна (включително с енцефалопатия);
- хипокалиемия;
- едновременна употреба на лекарства, които удължават QT интервала;
- бременност;
- период на кърмене;
- възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Обвивката на таблетката съдържа лактоза, във връзка с това лекарството не трябва да се приема от пациенти с редки наследствени заболяваниякато галактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция Свръхчувствителност към индапамид, други сулфонамидни производни или други компоненти на лекарството,
Нанесете лекарството с повишено внимание, когато диабет в стадия на декомпенсация, хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), хипонатриемия и други нарушения на водно-електролитния метаболизъм, умерена чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, асцит, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, хиперпаратироидизъм, при отслабени пациенти и пациенти с увеличен QT интервал на ЕКГ или получаващи съпътстваща терапия с други антиаритмични лекарства.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

салицилативъв високи дози и системните нестероидни противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху ефективността на антихипертензивния ефект на лекарството. Когато се предписва на пациенти с дехидратация, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (в този случай е необходимо да се попълни баланса на течности).
В комбинация с лекарства, съдържащи литиеви соли, се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвта поради намаляване на екскрецията на литий. Това може да допринесе за симптомите на предозиране на литий-съдържащо лекарство. Ако такава комбинация е оправдана, тогава е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта.

Под влиянието системно действие тетракозактид и глюкокортикостероидихипотензивният ефект на индапамид се изравнява поради задържането на натриеви и водни йони в тялото.
Минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин, лаксативи с механизъм на действие, дължащ се на повишена чревна подвижност, провокират хипокалиемия. Ако се използва такава комбинация - за навременна диагнозахипокалиемията изисква проследяване на калия в кръвния серум.
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид) причинява, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или диабет, хиперкалиемия.

При пациенти с признаци на дехидратация, комбинацията от индапамид с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор може да причини бъбречна недостатъчност (поради хипонатриемия) и внезапна рязък спадкръвно налягане. При преминаване от индапамид към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, диуретикът трябва да се преустанови 3 дни преди планираната терапия.
При комбиниране на индапамид със сърдечни гликозиди съществува висок риск от токсични ефекти на последните. За навременна диагностика на нарушенията е необходимо да се контролира ЕКГ параметрии серумни нива на калий.

Комбинацията от индапамид с метформин може да провокира развитието на лактатна ацидоза поради появата на бъбречна недостатъчност.
Не се препоръчва комбинирането на индапамид с бепридил, астемизол, еритромицин, пентамидин, соталол, халофантрино, хинидин, султоприд, хидрохинидин, дизопирамид, винкамин, амиодарон, терфенадин, бретилиум, тъй като може да се появи torsade de point. Предвестници на развитието на torsade de points са удължаването на P-Q интервала, намаляването на сърдечната честота и хипокалиемията. Torsade de points – камерна полиморфна тахикардияспоред варианта "пирует" - може да провокира камерно мъждене.

Бременност:

Употребата на диуретици, включително индапамид, е неоправдана от патогенетична гледна точка при лечението на оток и артериална хипертония по време на бременност. Прием на индапамид може да причини недостатъчност на плацентарно-феталния кръвен потокс развитието на фетална хипотрофия.
Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Ако лекарството трябва да се приема по време на кърмене, кърменеспрете, тъй като активното вещество преминава в кърмата.

Предозиране:

Симптоми: гадене, повръщане, слабост, дисфункция на стомашно-чревния тракт, водни и електролитни нарушения, понижаване на кръвното налягане, замаяност, сънливост, объркване, потискане на дишането, при пациенти с нарушена чернодробна функция може да се развие чернодробна кома.

Индапамид е бримков диуретик, който увеличава екскрецията на натриеви и хлоридни йони от кръвната плазма. Намалява количеството на плазмата, предотвратява нейната обратна филтрация, което води до увеличаване на количеството на вторичната урина. Има изразен хипотензивен ефект поради загубата на излишната течност. Използва се за лечение на хипертония при ранни стадии, както и в комплексна терапияпри лечение на усложнения и съпътстващи заболяваниясърце и бъбреци. Лесно се понася от пациенти с еднократна доза дневен прием, не предизвиква резистентност и не отрицателно въздействиекъм други органи и системи.

1. Фармакологично действие

Некалий-съхраняващ диуретик със средна сила. Понижава кръвното налягане (чрез намаляване на съдовия тонус) и спомага за намаляване на общото съпротивление на съдовата стена на периферните артерии (чрез намаляване на чувствителността на съдовата стена към ефектите на адреналина и увеличаване на синтеза на простагландини).

Намаляване на кръвното налягане се наблюдава само когато първоначално повишени ставкиедна седмица след първата доза и достига своя максимум след 3 месеца лечение.

След перорално приложение лекарството се абсорбира бързо и напълно, почти напълно се свързва с плазмените протеини и достига максимална концентрация след 2 часа. Той няма способността да образува клъстери, екскретира се от бъбреците след 36 часа под формата на разпадни продукти.

2. показания за употреба

  • Продължително повишаване на кръвното налягане;
  • Феномени на стагнация на течности и натриеви йони при хронична функционална сърдечна недостатъчност.

3. Как да използвате

Лекарството трябва да се използва сутрин на празен стомах, без да се дъвче и смила по друг начин и да се пие достатъчно количество топло. пия вода.

Характеристики на приложението:

  • По време на употребата на лекарството е необходимо наблюдение на процента на електролитите;
  • Увеличаването на дозата засяга само увеличаването на диуретичния ефект на индапамид;
  • Преди да използвате лекарството, трябва да се проведат редица изследвания, за да се идентифицират състояния на електролитен дисбаланс.
Лекарството се приема с повишено внимание при следните състояния:
  • Захарен диабет (употребата трябва да бъде придружена от постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар);

4. Странични ефекти

  • Стомашно-чревни нарушения (нарушения на изпражненията, гадене, възпаление на панкреаса, усещане за сухота в устата, функционални нарушениячернодробна дейност)
  • Нарушения на нервната система (главоболие, обща слабост, неволеви мускулни контракции, мускулни болки, умора, световъртеж);
  • Нарушения на дихателната система (възпаление на параназалните синуси, възпаление на ларинкса, кашлица);
  • Нарушения на хемопоетичната система (различни промени в процента на кръвните клетки);
  • Сърдечно-съдови нарушения (нарушения сърдечен ритъм, рязък спадкръвно налягане);
  • различни алергични реакции(системен лупус еритематозус, възникващ в острия стадий, кожни обриви, пурпура);
  • Нарушения на различни клинични показатели (намаляване на съдържанието на калиеви йони, повишаване на съдържанието на калциеви йони, намаляване на съдържанието на хлорни йони, повишаване на съдържанието пикочна киселина, забавяне на ортостатичния рефлекс (промяна в налягането с промяна в позицията на тялото)).

5. Противопоказания

6. По време на бременност и кърмене

Въпреки факта, че няма надеждни проучвания, потвърждаващи или опровергаващи отрицателния ефект на лекарството върху тялото на майката или детето, употребата на индапамид на всички етапи на бременността Не се препоръчва.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва по време на кърмене само след пълното му спиране по време на лечението, до пълното отстраняване на продуктите от разпадане от тялото на майката.

7. Взаимодействие с други лекарства

  • Едновременната употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху АСЕ ензима, увеличава риска от развитие на рязко намаляване на нивото на концентрация на натриеви йони;
  • Едновременна употреба с хормонални лекарствакортикална зона на надбъбречните жлези и противовъзпалително лекарстванестероиден характер, терапевтичният ефект на индапамид, свързан с понижаване на кръвното налягане, намалява;
  • Едновременната употреба с лекарства, съдържащи калциеви йони в състава им, води до повишено съдържание на калциеви йони в организма;
  • При едновременна употреба със сърдечни гликозиди, хормонални препарати на надбъбречната кора или други лекарства, които увеличават екскрецията на калиеви йони от тялото, се наблюдава намаляване на концентрацията на калиеви йони;
  • Едновременната употреба с трициклични антидепресанти води до повишена терапевтичен ефектИндапамид, свързан с понижаване на кръвното налягане;
  • Едновременната употреба с халофантрин, терфенадин, хинидин, винкамин, пентамидин, бепридил, астемизол, соталол, султоприд, еритромицин, дизопирамид и амиорадон води до развитие на сърдечни аритмии;
  • едновременна употреба с литиев карбонат, развитието на странични ефекти, свързани с високо съдържаниелитиеви йони в тялото;
  • При едновременна употреба с циклоспорин се наблюдава повишаване на нивата на креатинин;
  • Едновременната употреба с метформин води до развитие на функционална бъбречна недостатъчност и последващо развитие на изместване на киселинно-алкалния баланс вляво.

8. Предозиране

Симптомите на предозиране се развиват, когато лекарството се използва в доза, която е 40 пъти по-висока от препоръчваната.
  • Нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане);
  • Нарушения на нервната система (сънливост, световъртеж);
  • Нарушение на отделителната система (различни нарушения на образуването и отделянето на урина).
Ако възникнат тези състояния, на пациентите се препоръчва стомашна промивка, употребата на активен въгленили подобни лекарствапри леко предозиране и медикаментозно отстраняване на симптомите. Всички процедури трябва да се извършват само в лечебни заведенияпод наблюдението на медицински персонал.

9. Формуляр за освобождаване

Капсули, 2,5 mg - 10, 14, 20, 24 или 30 бр.
Филмирани таблетки 2,5 mg - 10, 20, 30, 40 или 50 бр.
Таблетки с удължено действие, филмирани, 1,5 mg - 20, 30 или 60 бр.

10. Условия на съхранение

специални инструкциине.

11. Състав

1 таблетка:

  • индапамид - 2,5 mg;
  • Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (аеросил), магнезиев стеарат, хипромелоза, макрогол, лактоза монохидрат, титанов диоксид.

1 капсула:

  • индапамид - 2,5 mg.

12. Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се освобождава според предписанието на лекуващия лекар.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

*Инструкция за медицинска употребаза индапамид е публикуван в безплатен превод. ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРЕДИ УПОТРЕБА Е НЕОБХОДИМА КОНСУЛТАЦИЯ СЪС СПЕЦИАЛИСТ


Индапамид- вещество, наподобяващо структурата на тиазиден диуретик. Диуретично средство. Това е производно на сулфонилурея. Използва се при лечение на артериална хипертония.
Поради особеностите на механизма на действие, лекарството предизвиква понижаване на кръвното налягане без значителен ефект върху обема на уринирането. Точката на приложение на действието на индапамид са съдовете и бъбречната тъкан. Поради високата липофилност Индапамидпроменя пропускливостта на мембраните за калций, което води до намаляване на контрактилитета на гладкомускулните елементи на съдовата стена.

Лекарството също така стимулира образуването на вазодилататори и блокери на тромбоцитната агрегация: простациклин PgI2 и простагландин PgE2. В резултат на действието на лекарството се наблюдава намаляване на общото прекардиално натоварване, разширяване на артериолите и понижаване на кръвното налягане. В бъбречната тъкан на нивото на кортикалния слой лекарството намалява способността за реабсорбция на натрий, увеличава екскрецията на магнезий, калий и хлор в урината, като по този начин увеличава обема на екскретираната течност. Ефектът върху екскрецията на магнезий и калий е незначителен. Хипотензивен ефект Индапамидзабележимо при дози, които не предизвикват значително повишаване на диурезата. Следователно приемането на лекарството в терапевтични дози причинява само хипотензивен ефект без значително увеличаване на обема на отделената урина.

Не засяга липидния метаболизъм (триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност), въглехидратния метаболизъм, включително при пациенти със захарен диабет.По време на приема на лекарството се наблюдава намаляване на тежестта на левокамерната хипертрофия. Хипотензивно действие Индапамидсе открива дори при пациенти на хронична хемодиализа.
Абсорбира се от храносмилателния тракт бързо и напълно. Храненето по едно и също време с лекарството забавя скоростта на абсорбция, но не променя съдържанието на абсорбираното вещество. Подобрената форма на освобождаване (таблетки с удължено освобождаване) осигурява равномерно освобождаване индапамидсъс съдържание на активно вещество 1,5 mg, което подобрява ефективността на 24-часовото проследяване на нивата на кръвното налягане.

Максимална плазмена концентрация индапамидопределя се след 12 часа. В случай на повторно приложение на следващата доза от лекарството, значителните промени в плазмената концентрация намаляват.
Елиминационният полуживот е приблизително 18 часа (14 до 24 часа). Свързва се с плазмените протеини над 79%. Етапът на равновесна концентрация се определя след 7 дни при редовна употреба. Метаболизира се в хепатоцитите, елиминира се през бъбреците (като неактивни метаболити) - около 70% от приетата доза, 22% - с изпражненията.
При умерена бъбречна недостатъчност фармакокинетичните параметри не се променят.

Показания за употреба

Лечение на есенциална артериална хипертония.

Начин на приложение

Предписва се сутрин по 1 таблетка на ден перорално. Поглъщайте без да дъвчете. Пия вода. Увеличаване на дозата Индапамидне повишава хипотензивния ефект, но повишава диуретичния ефект.

Странични ефекти

От страна на централната и периферната нервна система: парестезия, умора, световъртеж, главоболие, слабост, мускулна болка - често.
Хематопоетична система: левкопения, апластична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия - много рядко.
От страна на сърдечно-съдовата система: хипотония, сърдечни аритмии - много рядко.
Лабораторни параметри: намаляване на концентрацията на калий в кръвния серум, особено често се развива хипокалиемия с допринасящи факторириск; намаляване на концентрацията на натрий, което води до дехидратация на тялото или хиповолемия, възможни са ортостатични реакции; хипохлоремия може да провокира метаболитна алкалоза; повишена концентрация на калций (много рядко); повишаване на пикочната киселина.
От храносмилателната система: сухота в устата, гадене, запек - рядко; чернодробна дисфункция, панкреатит - много рядко; при чернодробна недостатъчност съществува риск от развитие на чернодробна енцефалопатия.
Имунна система: алергични реакции, особено при хора със свръхчувствителност към други лекарства: пурпура, макулопапулозен обрив, обостряне на системен лупус еритематозус.
От дихателната система: синузит, кашлица, фарингит - рядко.

Противопоказания

Тежко чернодробно увреждане, включително чернодробна енцефалопатия;
бъбречна недостатъчност при наличие на анурия;
алергични реакции към индапамиди други компоненти на лекарството;
подагра;
възраст до 18 години;
бременност и кърмене;
остър или скорошен мозъчно-съдов инцидент;
комбинация с лекарства, които повишават Q-T интервал(напр. цизаприд);
хипокалиемия.

Бременност

Използването на диуретици, включително Индапамид, неоправдано от патогенетична гледна точка при лечението на отоци и артериална хипертония по време на бременност. Приемането на индапамид може да причини недостатъчност на плацентарно-феталния кръвен поток с развитието на фетално недохранване. Не се препоръчва да се предписва лекарството по време на бременност. Ако лекарството трябва да се приема по време на кърмене, кърменето се спира, тъй като активното вещество преминава в кърмата.

Взаимодействие с други лекарства

Салицилатите във високи дози и системните нестероидни противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху ефективността на антихипертензивния ефект на лекарството. Когато се предписва на пациенти с дехидратация, може да се развие остра бъбречна недостатъчност (в този случай е необходимо да се попълни баланса на течности).
В комбинация с лекарства, съдържащи литиеви соли, се наблюдава повишаване на концентрацията на литий в кръвта поради намаляване на екскрецията на литий. Това може да допринесе за симптомите на предозиране на литий-съдържащо лекарство. Ако такава комбинация е оправдана, тогава е необходимо да се контролира нивото на литий в кръвта.

Под влияние на системното действие на тетракозактид и глюкокортикостероиди, хипотензивният ефект на индапамид се изравнява поради задържането на натриеви и водни йони в тялото.
Минерални и глюкокортикостероиди, амфотерицин, лаксативи с механизъм на действие, дължащ се на повишена чревна подвижност, провокират хипокалиемия. Ако се използва такава комбинация, е необходимо проследяване на калия в кръвния серум за навременна диагностика на хипокалиемия.
Комбинацията с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид) причинява, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или диабет, хиперкалиемия.

При пациенти с признаци на дехидратация, комбинацията от индапамид с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор може да причини бъбречна недостатъчност (поради хипонатриемия) и внезапно рязко понижаване на кръвното налягане. При преминаване от индапамид към инхибитори на ангиотензин-конвертиращия фактор, диуретикът трябва да се преустанови 3 дни преди планираната терапия.
При комбиниране на индапамид със сърдечни гликозиди съществува висок риск от токсични ефекти на последните. За навременна диагностика на нарушението е необходимо да се наблюдават ЕКГ параметрите и съдържанието на калий в кръвния серум.

Комбинация Индапамидс метформин може да провокира развитието на лактатна ацидоза поради появата на бъбречна недостатъчност.
Не се препоръчва комбинирането на индапамид с бепридил, астемизол, еритромицин, пентамидин, соталол, халофантрино, хинидин, султоприд, хидрохинидин, дизопирамид, винкамин, амиодарон, терфенадин, бретилиум, тъй като може да се появи torsade de point.

Предвестници на развитието на torsade de points са удължаването на P-Q интервала, намаляването на сърдечната честота и хипокалиемията. Torsade de points - вентрикуларна полиморфна тахикардия според варианта "пирует" - може да провокира камерно мъждене.

С въвеждането на рентгеноконтрастно вещество на фона на приема Индапамидповишава риска от развитие на бъбречна недостатъчност. За да се предотвратят усложнения, е необходима хидратация преди въвеждането на рентгеноконтрастно средство.
При едновременно приеманекалциеви соли, е възможна хиперкалцемия. Потенциране на хипотензивното действие Индапамиднаблюдавани при прием на антипсихотици, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Това може да причини ортостатична хипотония.При приемане на индапамид с циклоспорин е възможно повишаване на креатинина в кръвта. Комбинацията с естроген-съдържащи лекарства води до изравняване на хипотензивния ефект на индапамид поради задържане на вода в организма.

Предозиране

Индапамидтоксичен при прием на доза от 40 mg (превишаване на терапевтичната единична доза 27 пъти). Признаци на предозиране: повръщане, гадене, хипотония, сънливост, замаяност, олигурия или полиурия, възможна е анурия поради тежка хиповолемия. Симптомите на предозиране се причиняват от електролитни и водни нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия). Индапамид може да се елиминира чрез стомашна промивка, използване на ентеросорбенти (активен въглен). Ефективна рехидратация и възстановяване на електролитния баланс. В бъдеще - симптоматично лечение. Лечението трябва да се извършва в стационарни условия.

Форма за освобождаване

Таблетки с удължено действие от 1,5 мг. Опаковката съдържа 30 таблетки.

Условия за съхранение

При нормални условия. Срокът на годност е посочен върху опаковката. Отпуска се по лекарско предписание.

Синоними

Акрипамид retard (Acripamid), Arifon retard (Arifon), Indap, Arindap, Indapamide retard (Indapamide), Indapamide Nycomed, Vero-Indapamide, Indapamide MV, Indapamide-Vero, Indapamide Polpharma, Indapamide-Verte, Indapsan, Indapamide, Indapam, Ionic ретард (Йоник), Тензар, Ипрес лонг, Индапамид СР, Лорвас, Лескоприд, Памид, Ретапрес, Равел СР, Франтел.

Съединение

Активно вещество: индапамид.
Неактивни съставки: коповидон, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, хипромелоза, колоиден безводен силициев диоксид.

Допълнително

Хипокалиемия 3,4 mmol или по-малко засилва токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и допринася за появата на аритмии. При пациенти висок рисктези усложнения (недохранване, сърдечна недостатъчност, напреднала възраст, чернодробна цироза, Голям брой лекарства) е необходимо систематично да се следи нивото на калий в кръвния серум и, ако е необходимо, да се коригира.

Преди назначаване Индапамидизвършвам лабораторно изследванепациент, особено при наличие на състояния, които могат да провокират водни и електролитни нарушения. По време на цялото приложение на лекарството е необходимо периодично да се проследява съдържанието на електролити (натрий, калий, магнезий) в кръвния серум, както и нивото на глюкоза, pH, остатъчен азот и пикочна киселина. Особено внимание се обръща на пациенти с исхемична болестсърце, хрон сърдечно-съдова недостатъчности цироза на черния дроб, която е придружена от асцит или оток, тъй като тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на чернодробна енцефалопатия и метаболитна алкалоза.
Групата с висок риск включва и пациенти с удължаване на QT интервала на ЕКГ от всякакъв произход (придобит или вроден). Развитието на брадикардия или тахикардия може да доведе до сериозни нарушениясърдечна честота и torsades de pointes с фатален изход.
Определянето на концентрацията на калий в кръвния серум трябва да се извърши преди началото на лечението и на фона на приема Индапамид- многократно в хода на лечението.

Докато приемате лекарството, може да има обостряне на SLE (системен лупус еритематозус).
Предписва се с повишено внимание при захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, хиперурикемия.
Тежката дехидратация може да доведе до образуване на остра бъбречна недостатъчност поради намаляване на гломерулна филтрация. При такива пациенти в началото на терапията се попълва липсата на течност и се проследяват бъбречните функции.
В началото на лекарството може да възникне вторична хиповолемия след загуба на натрий и вода, което води до намаляване на нивото на гломерулна филтрация. В резултат на това може да има повишаване на серумните концентрации на урея и креатинин. По правило такава преходна бъбречна недостатъчност от функционален характер няма отрицателни последици за нормалните бъбречни функции, но при съществуваща недостатъчност тежестта на първоначалния клинична картинаможе да се влоши.

Приемането на лекарството от спортисти може да предизвика фалшиво положителна реакция по време на допинг контрол. Ако по време на приема Индапамидсе развие хиперкалцемия, това показва недиагностицирана преди това хиперфункция на щитовидната жлеза (хиперпаратироидизъм).
Преди хирургично лечениеПациентът трябва да информира анестезиолога, че приема Индапамид.
Индапамидне предписвайте на деца и юноши под 18-годишна възраст, тъй като опитът от употребата на лекарството в това възрастова групадосега липсва.
Лекарството може да причини чернодробна енцефалопатия със съпътстваща чернодробна недостатъчност. Ако се подозира чернодробна енцефалопатия, лекарството трябва да се преустанови незабавно. Пациентите в старческа възраст могат да получат свръхчувствителносткъм лекарството, дори ако им е предписана обичайната дозировка.
Докато приемате лекарството, трябва да внимавате, когато упражнявате потенциално опасни видоведейности и управление превозни средства, т.е. работа, която изисква повишена концентрация и повишена скоростпсихомоторни реакции.

основни параметри

Име: ИНДАПАМИД
ATX код: C03BA11 -

Първият от нов клас антихипертензивни/диуретични лекарства, наречени индолини. Това е сулфаниламидно производно с индолов пръстен в молекулярната структура. В доза от 2,5 mg / ден има изразен и продължителен хипотензивен и слаб диуретичен ефект. Когато се прилага в по-високи дози, антихипертензивният ефект не се увеличава значително, докато количеството нежелани реакциисе увеличава. Поради това препоръчваната доза не трябва да се превишава. В доза от 2,5 mg / ден намалява съдовата хиперреактивност към норепинефрин и OPSS. Намалява левокамерната хипертрофия при хипертония ( артериална хипертония). Антихипертензивният ефект продължава при нарушена бъбречна функция. Съдовият механизъм на действие на индапамид се дължи на намаляване на контрактилитета на гладките мускули на съдовете поради ефекта върху трансмембранния йонен обмен (по-специално, намаляване на вътреклетъчния транспорт на калций) и стимулиране на синтеза на простагландин Е2, който има съдоразширяващи и хипотензивно действие. Има умерен диуретичен и салуретичен ефект, който е свързан с блокиране на реабсорбцията на натриеви, хлорни, водни и в по-малка степен калиеви йони в проксималните и дисталните извити тубули, както и в областта на възходящата примка на Хенле. Не повлиява неблагоприятно липидния метаболизъм и въглехидратния метаболизъм.
Индапамид се абсорбира бързо и напълно храносмилателен тракт; максималната плазмена концентрация се достига между 1-ия и 2-рия час след перорално приложение. Свързването с плазмените протеини е високо - 71-79%. Метаболизира се в черния дроб. 60-70% от индапамид се екскретира в урината (само 5-7% - непроменен), с изпражненията - 20-23%. Полуживотът е 14-18 часа.

Показания за употреба на лекарството индапамид

АГ (артериална хипертония).

Употребата на лекарството индапамид

Вътре, 1 таблетка (2,5 mg) или 1 таблетка с удължено действие (1,5 mg) 1 път на ден; лекарството е за предпочитане да се приема сутрин. Максимум дневна доза 2,5 мг.

Противопоказания за употребата на лекарството индапамид

Чернодробна енцефалопатия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, хипокалиемия, свръхчувствителност към тази група лекарства.

Странични ефекти на лекарството индапамид

Възможна хипокалиемия, хипонатриемия, хиповолемия, ортостатична хипотония, хиперурикемия, хипергликемия, изключително рядко - хиперкалцемия, миелосупресия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, миелосупресия, енцефалопатия при пациенти с чернодробна недостатъчност, макулопапулозен обрив, пурпура, обостряне на системен лупус еритематозус, гадене, запек, сухота в устата, замаяност, астения, парестезия, главоболие, панкреатит.

Специални инструкции за употреба на лекарството индапамид

Няма данни за безопасността на употребата на индапамид по време на бременност. Назначаването на индапамид като диуретик за лечение на оток и хипертония (артериална хипертония) по време на бременност не е оправдано, тъй като това може да доведе до фетоплацентарна исхемия с риск от развитие на фетално недохранване. Кърменето по време на лечение с индапамид се препоръчва да се спре.
Употребата на индапамид при спортисти може да причини положителна реакцияпо време на допинг контрол.
По време на лечението с индапамид е необходимо периодично проследяване на нивото на калий и натрий в кръвния серум, както и съдържанието на пикочна киселина при пациенти с подагра. Вторичната хиповолемия, след загубата на вода и натрий поради прием на диуретик в началото на лечението, причинява намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Това може да доведе до повишаване на кръвните нива на урея и плазмен креатинин. Тази преходна функционална бъбречна недостатъчност не води до негативни последиципри индивиди с нормална бъбречна функция, но може да увеличи тежестта на предишна бъбречна недостатъчност.
Като понижава кръвното налягане, индапамид може да повлияе способността за шофиране на превозни средства и работа с потенциално опасни механизми.
Антихипертензивният ефект на индапамид може да се засили чрез симпатектомия.

Лекарствени взаимодействия с индапамид

Не се препоръчва едновременното предписване на следните лекарства с индапамид: литиеви соли, султоприд, терфенадин, винкамин, астемизол, еритромицин, пентамидин, бепридил. Трябва да се внимава, когато едновременна срещаиндапамид с тези средства: НСПВС за системна употреба, салицилати във високи дози, метформин, йодирани контрастни вещества, някои антиаритмични лекарства (антиаритмични лекарстваКлас Ia, соталол и амиодарон), калий-понижаващи лекарства (амфотерицин В - IV), кортикостероиди (глюко- и минералкортикоиди за перорално приложение), тетракозактид, лаксативи, дигиталисови препарати. Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици не изключва възможността от развитие на хипокалиемия. Комбинация със АСЕ инхибиториповишава риска от развитие на тежка артериална хипотония или бъбречна недостатъчност при рискови пациенти (дехидратация, хипонатриемия, бъбречно заболяване).

Предозиране на лекарството индапамид, симптоми и лечение

Възможни симптоми остро отравянеса причинени от нарушения във водно-електролитния баланс и клинично се проявяват с гадене, повръщане, артериална хипотония, конвулсии, замаяност, сънливост, объркване, полиурия или олигурия до анурия поради хиповолемия. Първата помощ включва бързо отстраняване прието средство за защита(стомашен лаваж, приложение на активен въглен), последвано от рехидратираща терапия и корекция на електролитните нарушения.

Списък на аптеките, където можете да закупите индапамид:

  • Санкт Петербург