Сърдечен изход. Систолен кръвен обем

Минутен обем кръв, формулата, по която се изчислява този показател, както и други важни точкисъс сигурност трябва да бъде в багажа на знанията на всеки студент по медицина и още повече на лица, които вече се занимават с медицинска практика. Какъв е този показател, как се отразява на здравето на човека, защо е важен за лекарите и какво зависи от него – отговор на тези въпроси търси всеки млад мъж или момиче, който иска да влезе в медицинско училище. Именно тези въпроси са засегнати в тази статия.

Сърдечна функция

Основната функция на сърцето е доставянето до органи и тъкани на определен обем кръв за единица време (обем кръв за минута), което се дължи на състоянието на самото сърце и условията на работа в кръвоносната система. Тази най-важна мисия на сърцето се изучава в ученически години. Повечето учебници по анатомия, за съжаление, не говорят много за тази функция. Сърдечният дебит е производна на ударния обем и сърдечната честота.

MO (SV) \u003d HR x SV

Сърдечен индекс

Ударен обем - показател, който определя размера и количеството на кръвта, изхвърлена от вентрикулите при едно свиване, стойността му е приблизително 70 ml.Сърдечен индекс- размер на 60-секунден обем, превърнат в повърхностна площ човешкото тяло. В покой нормалната му стойност е около 3 l / min / m 2.

Обикновено минутният обем на човешката кръв зависи от размера на тялото. Например сърдечният дебит на женска с тегло 53 kg несъмнено ще бъде значително по-нисък от този на мъж с тегло 93 kg.

Обикновено при мъж с тегло 72 kg минутният обем на сърцето, изпомпван в минута, е 5 l / min., При натоварване тази цифра може да нарасне до 25 l / min.

Какво влияе на сърдечния дебит?

Това са няколко индикатора:

систоличен обем на кръвта, постъпваща в дясно предсърдиеи стомаха ( дясно сърце"), а налягането, което създава, е предварителното натоварване.
съпротивлението, изпитвано от сърдечния мускул по време на освобождаването на следващия обем кръв от лявата камера - следнатоварване.
периодът и скоростта на сърдечните контракции и контрактилитета на миокарда, които се променят под влияние на чувствителната и парасимпатиковата нервна система.

Контрактилитет - способността за генериране на сила от сърдечния мускул на произволна дължина мускулни влакна. Комбинацията от всички тези характеристики, разбира се, влияе върху минутния обем на кръвта, скоростта и ритъма, както и други сърдечни показатели.

Как се регулира този процес в миокарда?

Свиването на сърдечния мускул възниква, ако концентрацията на калций вътре в клетката стане повече от 100 mmol, чувствителността на контрактилния апарат към калций е по-малко важна.

В периода на почивка на клетката калциевите йони си проправят път в кардиомиоцита през L-каналите на мембраната и също се освобождават вътре в самата клетка в нейната цитоплазма от саркоплазмения ретикулум. Поради двойния път на постъпване на този микроелемент, концентрацията му бързо нараства и това е началото на свиването на сърдечния миоцит. Такъв двоен път на "запалване" е характерен само за сърцето. Ако няма прием на извънклетъчен калций, тогава няма да има свиване на сърдечния мускул.

Хормонът норепинефрин, който се отделя от окончанията симпатикови нерви, увеличава честотата на контракциите и контрактилитета на сърцето, като по този начин увеличава сърдечния дебит. Това вещество принадлежи към физиологичните инотропни средства. Дигоксин е лекарствено инотропно лекарство, което се използва в определени случаи за лечение на сърдечна недостатъчност.

Обем на удара и налягане при пълнене

Минутният обем кръв, който се образува в края на диастолата и в основата на систолата зависи от еластичността мускулна тъкани крайно диастолно налягане. в десните части на сърцето е свързано с налягането на венозната система.

С повишаването на крайното диастолно налягане силата на последващите контракции и ударният обем се увеличават. Тоест силата на контракцията е свързана със степента на разтягане на мускула.

Шоковата кръв от двете вентрикули е вероятно еднаква. Ако продукцията от дясната камера надвишава продукцията от лявата за известно време, може да се развие белодробен оток. Има обаче защитни механизми, при чието действие рефлекторно, поради увеличаване на разтягането на мускулните влакна в лявата камера, се увеличава количеството на изхвърлената от нея кръв. Това увеличение на сърдечния дебит предотвратява натрупването на налягане в белодробната циркулация и възстановява баланса.

По същия механизъм се получава увеличаване на освобождаването на обема на кръвта, когато физическа дейност.

Този механизъм е усилване сърдечна контракцияпри разтягане на мускулно влакно - се нарича закон на Франк-Старлинг. Той е важен компенсаторен механизъм при сърдечна недостатъчност.

Действие след натоварване

С увеличение кръвно наляганеили увеличаване на следнатоварването, обемът на изхвърлената кръв също може да се увеличи. Това свойство беше документирано и експериментално потвърдено преди много години, което даде възможност да се направят съответните корекции в изчисленията и формулите.

Ако кръвта се изхвърля от лявата камера при условия на повишено съпротивление, тогава за известно време обемът на остатъчната кръв в лявата камера ще се увеличи, разтегливостта на миофибрилите се увеличава, това увеличава ударния обем и в резултат на това минутния обем на кръвта се увеличава в съответствие с правилото на Франк-Старлинг. След няколко такива цикъла кръвният обем се връща към първоначалната си стойност.
Автономен нервна система- външен регулатор на сърдечния дебит.

Налягането на вентрикуларното пълнене, промяната и контрактилитета могат да променят ударния обем. Централното венозно налягане и автономната нервна система са фактори, които контролират сърдечния дебит.

И така, разгледахме понятията и определенията, посочени в преамбюла на тази статия. Надяваме се, че представената по-горе информация ще бъде полезна за всички хора, които се интересуват от озвучената тема.

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериите за минута, е важен показател функционално състояние на сърдечно-съдовата система(SSS) и се извиква минутен обем кръв (МОК). Той е еднакъв за двете вентрикули и в покой е 4,5–5 литра.

Важна характеристика на помпената функция на сърцето дава ударен обем , също наричан систоличен обем или систолно изтласкване . Ударен обем- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система за една систола. (Ако разделим IOC на сърдечната честота на минута, получаваме систолнообем (CO) на кръвния поток.) При свиване на сърцето, равно на 75 удара в минута, той е 65-70 ml, по време на работа се увеличава до 125 ml. При спортисти в покой е 100 ml, по време на работа се увеличава до 180 ml. Дефиницията на IOC и CO се използва широко в клиниката.

Фракция на изтласкване (EF) - изразено като процент от съотношението на ударния обем на сърцето към крайния диастоличен обем на вентрикула. EF в покой при здрав човек е 50-75%, а при физическо натоварване може да достигне 80%.

Обемът на кръвта в кухината на вентрикула, който тя заема преди своята систола е крайна диастолнаобем (120–130 ml).

Краен систолен обем (ESO) е количеството кръв, оставащо във вентрикула непосредствено след систола. В покой е по-малко от 50% от EDV, или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем.

Резервният обем се реализира с увеличаване на CO при натоварвания. Обикновено тя е 15-20% от крайната диастола.

Обемът на кръвта в кухините на сърцето, оставащ при пълното изпълнение на резервния обем, при максимална систола е остатъченсила на звука. Стойностите на CO и IOC не са постоянни. При мускулна активност IOC се увеличава до 30-38 литра поради повишената сърдечна честота и увеличаването на COQ.

За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица показатели. Те включват: фракция на изтласкване, скорост на изтласкване на кръв във фазата на бързо пълнене, скорост на повишаване на налягането във вентрикула по време на периода на стрес (измерено чрез сондиране на вентрикула) /

Скоростта на изхвърляне на кръв променена чрез доплер ултразвук на сърцето.

Скорост на повишаване на налягането в кухините се счита за камерна се смята за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера стойността на този показател обикновено е 2000-2500 mm Hg / s.

Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изтласкване на кръвта и скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.

Стойността на IOC, разделена на телесната повърхност в m 2, се определя като сърдечен индекс(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Той е показател за помпената функция на сърцето. Обикновено сърдечният индекс е 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC и SI са обединени от обща концепция сърдечен дебит.

Ако IOC и кръвното налягане в аортата (или белодробната артерия) са известни, е възможно да се определи външната работа на сърцето

P = IOC × BP

P е работата на сърцето в минути в килограми метри (kg/m).

IOC - минутен обем на кръвта (l).

BP е налягането в метри воден стълб.

По време на физическа почивка външната работа на сърцето е 70-110 J, по време на работа се увеличава до 800 J, за всяка камера поотделно.

Така работата на сърцето се определя от 2 фактора:

1. Количеството кръв, което тече към него.

2. Съдово съпротивление по време на изтласкване на кръв в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може да изпомпва цялата кръв в артериите с дадено съдово съпротивление, възниква сърдечна недостатъчност.

Има 3 вида сърдечна недостатъчност:

1. Недостатъчност от претоварване, когато се поставят прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилност при дефекти, хипертония.

2. Сърдечна недостатъчност при увреждане на миокарда: инфекции, интоксикации, бери-бери, нарушено коронарно кръвообращение. Това намалява контрактилната функция на сърцето.

3. Смесена форма на недостатъчност - с ревматизъм, дистрофични промени в миокарда и др.

Целият комплекс от прояви на дейността на сърцето се записва с помощта на различни физиологични методи - кардиография:ЕКГ, електрокимография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.

Диагностичният метод за клиниката е електрическата регистрация на движението на контура на сърдечната сянка върху екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана с осцилоскоп, се прилага към екрана в краищата на сърдечния контур. Когато сърцето се движи, осветеността на фотоклетката се променя. Това се записва от осцилоскопа под формата на крива на свиване и отпускане на сърцето. Тази техника се нарича електрокимография.

Апикална кардиограмасе регистрира от всяка система, която улавя малки локални премествания. Сензорът е фиксиран в 5-то междуребрие над мястото на сърдечния импулс. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечният импулс се проектира по различен начин, част от силата се прилага върху ребрата. Влизане при различни лицаи при един човек може да се различава, в зависимост от степента на развитие на мастния слой и т.н.

В клиниката се използват и изследователски методи, базирани на използването на ултразвук - ултразвукова кардиография.

Ултразвуковите вибрации с честота от 500 kHz и повече проникват дълбоко през тъканите, образувани от ултразвукови излъчватели, приложени към повърхността на гръдния кош. Ултразвукът се отразява от тъкани с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от съдовете, от клапите. Определя се времето за достигане на отразения ултразвук до улавящото устройство.

Ако отразяващата повърхност се движи, тогава времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за записване на промени в конфигурацията на структурите на сърцето по време на неговата дейност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат неинвазивни.

Инвазивните техники включват:

Сърдечна катетеризация. Еластична сонда-катетър се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се избутва към сърцето (в дясната му половина). Сондата се вкарва в аортата или лявата камера през брахиалната артерия.

Ултразвуково сканиране- източникът на ултразвук се въвежда в сърцето с помощта на катетър.

Ангиографияе изследване на движенията на сърцето в областта на рентгеновите лъчи и др.

Механични и звукови прояви на сърдечната дейност. Сърдечни тонове, техният генезис. Поликардиография. Сравнение във времето на периодите и фазите на сърдечния цикъл на ЕКГ и ФКГ и механичните прояви на сърдечната дейност.

Сърдечен тласък.По време на диастола сърцето приема формата на елипсоид. По време на систола той приема формата на топка, надлъжният му диаметър намалява, а напречният му се увеличава. Върхът по време на систола се издига и притиска предната гръдна стена. В 5-то междуребрие възниква сърдечен импулс, който може да се регистрира ( апикална кардиография). Изтласкването на кръвта от вентрикулите и нейното движение през съдовете, дължащо се на реактивен откат, предизвиква трептения на цялото тяло. Регистрацията на тези трептения се нарича балистокардиография. Работата на сърцето също е придружена от звукови явления.

Сърдечни звуци.При слушане на сърцето се определят два тона: първият е систоличен, вторият е диастоличен.

систолнотонът е нисък, провлечен (0,12 s). Няколко компонента на наслояване участват в неговия генезис:

1. Компонент за затваряне на митралната клапа.

2. Затваряне на трикуспидалната клапа.

3. Белодробен тон на изхвърляне на кръв.

4. Аортен тон на изтласкване на кръв.

Характеристиката на I тон се определя от напрежението на куспидните клапи, напрежението на сухожилните нишки, папиларните мускули, стените на миокарда на вентрикулите.

Компонентите на изтласкването на кръвта се появяват, когато стените на главните съдове са напрегнати. I тон се чува добре в 5-то ляво междуребрие. В патологията генезисът на първия тон включва:

1. Компонент за отваряне на аортна клапа.

2. Отваряне на белодробната клапа.

3. Тон на разтягане на белодробната артерия.

4. Тон на разтягане на аортата.

Усилването на тона I може да бъде с:

1. Хипердинамия: физическа активност, емоции.

В нарушение на временната връзка между систолата на предсърдията и вентрикулите.

При лошо пълнене на лявата камера (особено при митрална стенозакогато клапаните не са напълно отворени). Третият вариант на усилване на първия тон има значителна диагностична стойност.

Отслабването на I тон е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато платната не се затварят плътно, при увреждане на миокарда и др.

II тон - диастолно(високо, кратко 0,08 s). Възниква, когато полулунните клапи са затворени. На сфигмограмата неговият еквивалент е - инцизура. Тонът е по-висок, толкова по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия. Чува се добре във 2-ро междуребрие отдясно и отляво на гръдната кост. Увеличава се със склероза на възходящата аорта, белодробната артерия. Звукът на I и II сърдечни звуци най-близо предава комбинацията от звуци при произнасяне на фразата "LAB-DAB".

текстови_полета

стрелка_нагоре

Под сърдечен дебит разберете количеството кръв, изхвърлено от сърцето в съдовете за единица време.

В клиничната литература се използват понятията - минутен обем на кръвообращението(МОК) и систоличен или ударен кръвен обем.

Минутният обем на кръвообращението характеризира общото количество кръв, изпомпано от дясната или лявата страна на сърцето за една минута в сърдечно-съдовата система.

Единицата за минутен обем на кръвообращението е l/min или ml/min. За да се изравни влиянието на индивидуалните антропометрични различия върху стойността на МОК, тя се изразява като сърдечен индекс.

Сърдечен индекс- това е стойността на минутния обем на кръвообращението, разделена на повърхността на тялото в m 2. Размерът на сърдечния индекс е l / (min-m 2).

В системата за транспортиране на кислород кръвоносният апарат е ограничаващо звено, следователно съотношението на максималната стойност на IOC, което се проявява по време на най-интензивната мускулна работа, с неговата стойност при условия на основен метаболизъм, дава представа за функционален резерв на цялата сърдечно-съдова система. Същото съотношение отразява и функционалния резерв на самото сърце по отношение на неговата хемодинамична функция. Хемодинамичен функционален резерв на сърцето в здрави хорае 300-400%. Това означава, че IOC в покой може да се увеличи 3-4 пъти. При физически тренирани лица функционалният резерв е по-висок - достига 500-700%.

За условията на физическа почивка и хоризонталното положение на тялото на субекта, нормалните стойности на IOC съответстват на диапазона от 4-6 l / min (по-често се срещат стойности от 5-5,5 l / min дадено). Средните стойности на сърдечния индекс варират от 2 до 4 l / (min.m 2) - по-често се дават стойности от порядъка на 3-3,5 l / (min * m 2).

Тъй като обемът на кръвта в човек е само 5-6 литра, пълната циркулация на целия кръвен обем става за около 1 минута. По време на усилена работа IOC при здрав човек може да се увеличи до 25-30 l / min, а при спортисти - до 35-40 l / min.

За големите животни е установена линейна връзка между стойността на IOC и телесното тегло, докато връзката с телесната повърхност има нелинейна форма. В тази връзка при проучвания върху животни изчисляването на IOC се извършва в ml на 1 kg тегло.

Факторите, които определят величината на IOC, заедно с OPSS, споменат по-горе, са систоличният кръвен обем, сърдечната честота и венозното връщане на кръв към сърцето.

Систолен кръвен обем

текстови_полета

стрелка_нагоре

Обемът кръв, изпомпван от всяка камера в основен съд(аорта или белодробна артерия) с едно съкращение на сърцето, означено като систолно, или ударен обем .

В покой обемът на кръвта, изхвърлена от вентрикула, обикновено е от една трета до половината от общото количество кръв, съдържащо се в тази камера на сърцето до края на диастола. Резервният обем кръв, оставащ в сърцето след систола, е вид депо, което осигурява увеличаване на сърдечния дебит в ситуации, при които е необходимо бързо интензифициране на хемодинамиката (например по време на тренировка, емоционален стреси т.н.).

Стойност резервен обемкръвта е един от основните детерминанти на функционалния резерв на сърцето за неговата специфична функция - движението на кръвта в системата. С увеличаване на резервния обем съответно се увеличава максималният систоличен обем, който може да бъде изхвърлен от сърцето в условия на неговата интензивна дейност.

При адаптивни реакциина кръвоносния апарат, промените в систоличния обем се постигат с помощта на механизми за саморегулация под влияние на екстракардиални нервни механизми. Регулаторни влияниясе реализират в промени в систоличния обем чрез повлияване на контрактилната сила на миокарда. С намаляване на силата на сърдечната контракция систоличният обем намалява.

В човек при хоризонтално положениетялото в покой, систоличният обем е от 70 до 100 ml.

Сърдечната честота (пулс) в покой варира от 60 до 80 удара в минута. влияния, предизвикващи промянасърдечната честота се нарича хронотропна, причинявайки промени в силата на контракциите на сърцето - инотропна.

Увеличаването на сърдечната честота е важен адаптивен механизъм за увеличаване на IOC, който бързо адаптира стойността си към изискванията на тялото. За някои екстремна експозицияна тялото сърдечната честота може да се увеличи с 3-3,5 пъти спрямо оригинала. Промени сърдечен ритъмсе извършват главно поради хронотропния ефект върху синоатриалния възел на сърцето на симпатиковата и блуждаещи нервиосвен това in vivo хронотропните промени в дейността на сърцето обикновено са придружени от инотропни ефекти върху миокарда.

Важен показател системна хемодинамикае работата на сърцето, която се изчислява като произведение на масата кръв, изхвърлена в аортата за единица време, от средното артериално налягане за същия период. Така изчислената работа характеризира активността на лявата камера. Смята се, че работата на дясната камера е 25% от тази стойност.

Контрактилността, характерна за всички видове мускулна тъкан, се реализира в миокарда поради три специфични свойства, които се осигуряват от различни клетъчни елементисърдечен мускул.

Тези свойства са:

Автоматизъм - способността на клетките на пейсмейкъра да генерират импулси без никакви външни влияния; проводимост- способността на елементите на проводимата система за електротонично предаване на възбуждане;

Възбудимост - способността на кардиомиоцитите да се възбуждат в естествени условия под въздействието на импулси, предавани през влакната на Пуркин.

Важна характеристика на възбудимостта на сърдечния мускул е и дълъг рефрактерен период, който гарантира ритмичния характер на контракциите.

Лявата и дясната камера, при всяко свиване на човешкото сърце, изхвърлят приблизително 60-80 ml кръв съответно в аортата и белодробните артерии; този обем се нарича систоличен или ударен обем (SV). По време на камерната систола не цялата кръв, съдържаща се в тях, се изхвърля, а само около половината. Кръвта, останала във вентрикулите, се нарича резервен обем. Поради наличието на резервен обем кръв, систоличният обем може да се увеличи рязко още при първите контракции на сърцето след началото на работата. В допълнение към резервния обем във вентрикулите на сърцето има и остатъчен обем кръв, който не се изхвърля дори при най-силното съкращение. Като умножите SOC по сърдечната честота, можете да изчислите минутния обем на кръвта (MOV), който е средно 4,5-5 литра. Важен показател е сърдечният индекс - съотношението на IOC към повърхността на тялото; тази стойност при възрастни е средно 2,5-3,5 l / min / m 2. При мускулна активност систоличният обем може да се увеличи до 100-150 ml или повече, а IOC - до 30-35 литра.

При всяко свиване на сърцето определено количество кръв се изхвърля в артериите под високо налягане. Свободното му движение е възпрепятствано от съпротивлението на периферните съдове. В резултат на това в кръвоносните съдове се създава налягане, наречено кръвно налягане. Тя не е еднаква в различните части на съдовата система. Тъй като е най-голямо в аортата и големите артерии, кръвното налягане намалява в малки артерии, артериоли, капиляри, вени и става под атмосферното във вената кава.

Стойността на артериалното налягане зависи от количеството кръв, която тече за единица време от сърцето към аортата, интензивността на изтичането на кръв от централни съдовекъм периферията, капацитета на съдовото русло, еластичното съпротивление на артериалните стени и вискозитета на кръвта. Притокът на кръв в артериите, т.е. систоличният обем на кръвта зависи от силата на съкращението на сърцето.

Артериалното налягане е по-високо по време на систола и по-малко по време на диастола. Максимално наляганев артериите се нарича систолно или максимално, най-малкото - диастолно или минимум. Налягането в артериите по време на камерна диастола не пада до 0. Поддържа се благодарение на еластичността на артериалните стени, разтегнати по време на систола. По време на камерна систола артериите се пълнят с кръв. Кръвта, която няма време да премине по-нататък периферни съдове, опъва стените големи артерии. По време на диастола кръвта в артериите не е под налягане от сърцето. По това време само артериалните стени упражняват натиск върху него, разтягат се по време на систола на сърцето и се връщат поради своята еластичност в първоначалното състояние. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите, капилярите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл.

При здрави възрастни систолно наляганев брахиалната артерия най-често е в диапазона от 110 до 125 mm Hg. Изкуство. Според Световната здравна организация при хора на възраст 20-60 години систоличното налягане е до 140 mm Hg. Изкуство. е нормотоничен, над 140 mm Hg. Изкуство. - хипертоничен, под 100 mm Hg. Изкуство. - хипотоничен. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово наляганеили амплитуда на импулса. Стойността му е равна на средно 40 mm Hg. Изкуство. При възрастните хора кръвното налягане поради повишената твърдост на артериалните стени е по-високо, отколкото при хората ранна възраст. Децата имат по-ниско кръвно налягане от възрастните. Кръвно наляганев различни артерии не е същото. Тя може да бъде различна дори в артерии от същия калибър, например вдясно и вляво брахиални артерии. Дори по-често разликата в налягането се отбелязва в артериите на горната и долни крайници. Кръвното налягане се променя с излагане различни фактори(емоционална възбуда, физическа работа). В човешката белодробна артерия систоличното налягане е 25-30 mm Hg. Чл., диастолично - 5-10 mm. Така налягането в артериите на белите дробове е многократно по-ниско, отколкото в големия кръг. В белодробните вени е средно 6-12 mm Hg. Изкуство.

Съдовете на белите дробове могат да депонират кръв, т.е. да съдържат излишния й обем, който не се използва от самия орган. Натрупването на кръв в депото не предизвиква значително повишаване на налягането в неговите съдове. Капацитетът на белодробните съдове е нестабилен. При вдишване се увеличава, при издишване намалява. Белодробните съдове могат да съдържат от 10 до 25% от общия кръвен обем.

Въпроси за самоконтрол:

1. Устройство на сърцето и функции.

2. Клапен апарат на сърцето и неговото разположение.

3. Проводна система на сърцето, нейната топография и функция.

4. Какво представлява перикардът?

5. Основните свойства на сърцето (автоматичност, свиваемост, възбудимост

6. мост, проводимост).

7. Разкажете ни за сърдечния цикъл, неговото начало, фази и продължителност.

8. бременност.

9. Какво е систола и диастола? Какви процеси протичат в сърцето

10. Какво ще кажете за систола и диастола?

11. Как се осъществява неврохуморалната регулация на сърцето?

12. Списък кръвоносни съдове, образувайки малък (белодробен)

13. кръг на кръвообращението.

14. Какво е голям кръгтираж? Какви кръвоносни съдове са включени в него?

Количеството кръв, изхвърлено от вентрикулите с всяко свиване, се нарича систоличен или ударен обем (SV). Стойността на SV зависи от пола, възрастта на човека, функционалното състояние на тялото, в спокойно състояниепри възрастен мъж SV е 65-70 ml, при жена - 50-60 ml. Благодарение на връзката на резервните възможности на сърцето, VR може да се увеличи около 2 пъти.
Преди систола във вентрикула има около 130-140 ml кръв - краен диастолен капацитет (EDC). И след систола, крайният систолен обем остава във вентрикулите, равен на 60-70 ml. При силно намаляване на SV може да се увеличи до 100 ml поради 30-40 ml систоличен резервен обем (SRO). В края на диастолата във вентрикулите може да има 30-40 ml повече кръв. Това е резервният диастоличен обем (RDV). Така общият капацитет на вентрикула може да се увеличи до 170-180 ml. Използвайки и двата резервни обема, вентрикулът може да докаже систолно изтласкванедо 130-140 мл. След най-силното свиване във вентрикулите остават около 40 ml остатъчен обем (C) кръв.
VR на двете вентрикули е приблизително еднакъв. Минутният обем на кръвния поток (MOV) също трябва да бъде същият, което се нарича минутен обем на сърцето.
В покой при възрастен мъж МОК е около 5 литра. При определени условия, например при извършване на физическа работа, IOC може да се увеличи до 20-30 литра поради увеличаване на UO и сърдечната честота. Максималното увеличение на сърдечната честота зависи от възрастта на човека.
Приблизителната му стойност може да се определи по формулата:
HRmax = 220 - V,
където B е възраст (години).
Сърдечната честота се увеличава поради леко намаляване на продължителността на систола и значително намаляване на продължителността на диастола.
Прекомерното намаляване на продължителността на диастолата е придружено от намаляване на NDE. Това от своя страна води до намаляване на SV. Най-високата производителност на сърцето млад мъжобикновено се случва при пулс 150-170 за 1 мин.
Към днешна дата са разработени много методи, които позволяват пряко или косвено да се прецени големината на сърдечния дебит. Методът, предложен от A. Fick (1870), се основава на определяне на разликата в съдържанието на O2 в артериалната и смесената венозна кръвнавлизане в белите дробове, както и установяване на обема на 02, консумиран от човек за I min. Просто изчисление ви позволява да зададете обема на кръвта, която влиза през белите дробове за 1 минута (IOC). Същото количество кръв се изхвърля за 1 минута от лявата камера. Следователно, знаейки сърдечната честота, е лесно да се определи и средна стойност SV (МОК: сърдечна честота).
Методът на отглеждане е широко използван. Същността му се състои в определяне на степента на разреждане и скоростта на циркулация в кръвта на различни интервали от време на вещества (някои бои, радионуклиди, охладен изотоничен разтвор на натриев хлорид), въведени във вената.
Използвайте метода и директно измерване на IOC чрез прилагане на ултразвукови или електромагнитни сензори към аортата с регистриране на индикатори на монитор и хартия.
AT последно времешироко използвани неинвазивни методи (интегрална реография, ехокардиография), които ви позволяват точно да определите тези показатели както в покой, така и при различни натоварвания.