Ursachen der Entstehung und Behandlung der schlaffen Parese. Akute schlaffe Lähmung

Als Folge entwickelt sich überall eine akute schlaffe Lähmung. AFP ist eine Komplikation vieler Krankheiten, einschließlich Polio.

Durch die Wirkung von Enteroviren entwickelt sich eine schlaffe Lähmung. Die Pathologie tritt aufgrund einer Schädigung der Neuronen des Rückenmarks und von Abschnitten peripherer Nerven auf.

Die häufigste Ursache der Entwicklung ist Poliomyelitis.

AFP umfasst alle Lähmungen, begleitet von einer schnellen Entwicklung. Voraussetzung für eine solche Diagnose ist die Entwicklung der Pathologie innerhalb von drei bis vier Tagen, nicht mehr. Die Krankheit tritt bei Kindern unter 15 Jahren als Folge von Poliomyelitis sowie bei Erwachsenen aus vielen Gründen auf.

Akute schlaffe Lähmung umfasst nicht:

• Parese der mimischen Muskulatur;
• bei der Geburt infolge eines Traumas erworbene Lähmung;
• Verletzungen und Verletzungen, die die Entwicklung einer Lähmung hervorrufen.

Je nach Ursache der Nervenschädigung gibt es verschiedene Arten von AFP.

Symptome

AFP wird diagnostiziert, wenn die folgenden Symptome vorhanden sind:

• fehlender Widerstand gegen passive Bewegung des betroffenen Muskels;
• ausgeprägte Muskelatrophie;
• Fehlen oder signifikante Verschlechterung der Reflexaktivität.

Eine gezielte Untersuchung ergibt keine Verletzung der nervösen und muskulären elektrischen Erregbarkeit.

Die Lokalisation der Lähmung hängt davon ab, welcher Teil des Gehirns geschädigt ist. Wenn die Vorderhörner des Rückenmarks beschädigt sind, entwickelt es sich. In diesem Fall kann der Patient den Fuß nicht bewegen.

Bei einer symmetrischen Läsion des Rückenmarks im Halsbereich ist es möglich, sowohl die untere als auch die untere Lähmung zu entwickeln obere Gliedmaßen.

Vor Beginn der Lähmung klagt der Patient über akut quälende Rückenschmerzen. Bei Kindern wird die Pathologie von folgenden Symptomen begleitet:

• Verletzung der Schluckfunktion;
• Schwäche der Arm- und Beinmuskulatur;
• Zittern in den Händen;
• Atemstillstand.

Vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Entwicklung der Lähmung vergehen nicht mehr als drei bis vier Tage. Manifestiert sich die Krankheit später als vier Tage nach Beginn des Unwohlseins, kann von einer akuten Sprechschwäche keine Rede sein.

Die Pathologie ist gefährlich für ihre Komplikationen, einschließlich:

• eine Verringerung der Größe des betroffenen Gliedes oder Körperteils aufgrund der Tatsache, dass die Muskeln verkümmert sind;
• Verhärtung der Muskeln im betroffenen Bereich (Kontraktur);
• Verhärtung der Gelenke.

Die durch eine schlaffe Lähmung verursachten Komplikationen zu beseitigen, ist in den meisten Fällen unmöglich. Der Behandlungserfolg hängt weitgehend von der Ursache der Verletzung und der rechtzeitigen Behandlung in der Klinik ab.

Arten von schlaffen Lähmungen

Abhängig von der Ursache ihrer Entwicklung gibt es verschiedene Arten von Pathologien:

• Polio;
• Myelitis;
• Polyneuropathie;
• Mononeuropathie.

Lähmungen bei Kindern entwickeln sich aufgrund einer durch ein Virus hervorgerufenen Poliomyelitis sowie einer Krankheit nicht näher bezeichneter Ätiologie.

Eine Entzündung des Rückenmarks (Myelitis) ist die Ursache für eine Verletzung der Verbindungen zwischen dem zentralen Nervensystem und dem PNS, was zur Entwicklung von Lähmungen und einer Verletzung der Empfindlichkeit einiger Körperteile führt.

Schlaffe Lähmung begleitet auch Poly- und Mononeuropathie. Diese Krankheiten sind durch Schäden an peripheren Bereichen gekennzeichnet nervöses System. Bei Polyneuropathie werden mehrere Läsionen diagnostiziert, die durch Viren oder Infektionen hervorgerufen werden. Mononeuropathie ist durch eine Schädigung eines einzelnen Nervs gekennzeichnet, normalerweise betrifft die Störung den N. radialis oder ulnaris, was zu einer Lähmung des entsprechenden Körperteils führt.

Paralytische Poliomyelitis

Poliomyelitis ist gefährliche Krankheit, was bei Kindern zur Entwicklung von Lähmungen führen kann. Diagnostiziert in Kindheit bis zu 15 Jahren, jedoch kommt es häufig zu Spätkomplikationen der Poliomyelitis mehrere Jahrzehnte nach der Erkrankung.

Die Krankheit wird von einer Schädigung der Motoneuronen der Vorderhörner des Rückenmarks begleitet, was der Grund für die Entwicklung einer schlaffen Lähmung bei Poliomyelitis ist.

Die Ansteckungswege mit dem Poliovirus sind von Mensch zu Mensch und im Haushalt, wenn der Speichel des Patienten auf Lebensmittel oder Utensilien gelangt. Bei Raumtemperatur bleibt das Virus, das diese Krankheit verursacht, mehrere Tage lang gefährlich.

Auf den Schleimhäuten des Nasopharynx persistiert das Virus bis zu zwei Wochen, was verursacht hohe Wahrscheinlichkeit Infektion durch eine kranke Person.

Die einzige Möglichkeit, sich vor dem Virus zu schützen, ist die Impfung. IN seltene Fälle Ein "lebender" Impfstoff provoziert auch die Entwicklung von Lähmungen.

Virologische Untersuchung

Testen auf das Vorhandensein des Virus ohne Fehler sind Gegenstand von:

• Kinder unter 15 Jahren mit träger Stromlähmung;
• Flüchtlinge aus Gebieten mit hohem Infektionsrisiko (Indien, Pakistan);
• Patienten mit klinischen Anzeichen der Krankheit und ihr Umfeld.

Zur Analyse ist die Abgabe von Kot erforderlich. Zu Beginn der Krankheitsentwicklung erreicht die Konzentration des Virus im Kot des Patienten 85%.

Patienten mit Poliomyelitis oder Patienten mit Verdacht auf diese Erkrankung sollten einen Tag nach der Erstanalyse erneut untersucht werden.

Symptome der Poliomyelitis:

• Fieber;
• Entzündung der Schleimhaut des Nasopharynx;
• Verstoß Motorik Nackenmuskulatur und Rücken;
• Muskelkrämpfe und -krämpfe;
• Muskelschmerzen;
• Verdauungsstörungen;
• seltenes Wasserlassen.

Akute Symptome sind Atembeschwerden und Muskellähmungen.

AFP bei Kinderlähmung

Die Krankheit ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, die Symptome nehmen innerhalb von 1-3 Tagen schnell zu. Am vierten Tag wird eine schlaffe Lähmung diagnostiziert. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig zu bestätigen:

• plötzlicher Beginn der Lähmung;
• Trägheit des Verstoßes;
• asymmetrische Läsion des Körpers;
• Fehlen von Pathologien der Beckenorgane und Empfindlichkeit.

In der ersten Woche vor der Entwicklung von Lähmungen werden Fieber, Lethargie, Schmerzen und Muskelkrämpfe festgestellt. Dann entwickelt sich schnell eine Lähmung, deren Schweregrad von den Merkmalen der Schädigung der Wirbelsäulenneuronen abhängt. Mit Pathologie allgemeine Symptome Poliomyelitis neigt dazu, abzuklingen. Eine Woche nach der Entwicklung der Lähmung wird eine allmähliche Erholung der motorischen Funktion beobachtet. Die Prognose hängt davon ab, welcher Teil der Neuronen betroffen ist. Wenn 70 % oder mehr der Neuronen aufgrund der Krankheit abgestorben sind, wird die motorische Funktion des betroffenen Körperteils nicht wiederhergestellt.

Die Prognose der Genesung kann 10 Tage nach der Entwicklung der Lähmung beurteilt werden. Wenn während dieser Zeit willkürliche Bewegungen der Muskeln des betroffenen Körperteils auftreten, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit vollständige Genesung Mobilität im Laufe der Zeit. Der Höhepunkt der Genesung liegt in den ersten drei Monaten nach der Erkrankung. Restsymptome können bis zu zwei Jahre anhalten. Wenn sich die motorische Funktion der betroffenen Extremität nach 24 Monaten nicht erholt hat, können die verbleibenden Wirkungen nicht behandelt werden. Nach Poliomyelitis werden Deformitäten der Gliedmaßen, eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks und Kontrakturen beobachtet.

AFP bei Kindern

Dank der Impfpflicht ist Polio bei einem Kind in unserem Land nicht so gefährlich wie in Indien oder Pakistan. Aber Polio ist nicht die einzige Ursache für schlaffe Lähmungen bei Kindern. Die Pathologie entwickelt sich unter dem Einfluss verschiedener Enteroviren. Es gibt verschiedene neurotrope Viren, die das Nervensystem befallen und schwere Paresen mit nachfolgender Muskelatrophie verursachen. besondere Gefahr sind Nicht-Polio-Enteroviren.

Behandlung von AFP

Die Therapie zielt darauf ab, die Funktion von peripheren Nerven wiederherzustellen, die von einer Viruserkrankung betroffen sind. Bewerben Sie sich dazu:

• Drogen Therapie;
• Physiotherapie;
• Massage;
• Hausmittel.

Die Kombination dieser Methoden ermöglicht eine gute therapeutische Wirkung, jedoch nur unter der Bedingung einer rechtzeitigen Behandlung. Wenn als Ergebnis Virusinfektion mehr als 70% der Neuronen starben, die Wiederherstellung der Beweglichkeit und Empfindlichkeit des betroffenen Bereichs ist unmöglich.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Behandlung mit neurotropen und vasoaktiven Arzneimitteln. Die Therapie zielt darauf ab, den Stoffwechsel und die Leitfähigkeit der Nervenfasern zu verbessern, die Durchblutung zu verbessern und die Aktivität des Nervensystems anzuregen.

Die Medikamente werden entweder intravenös oder intramuskulär verabreicht. Es ist möglich, Medikamente mit einer Pipette zu verabreichen ausgedehnte Läsion Neuronen.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Vitamintherapie verschreiben. Gezeigt wird die Einschleusung von B-Vitaminen, die die Zellerneuerung anregen und das Nervensystem stärken.

Während der Rehabilitationsphase fixiert das Tragen einer Bandage oder Orthese die Extremität nachweislich in einer physiologisch korrekten Position. Eine solche Maßnahme vermeidet eine sichtbare Verformung des Gelenks aufgrund einer Schwächung der Muskeln.

Physiotherapie und Massage

Physiotherapeutische Behandlungsmethoden helfen, die Erholung der motorischen Aktivität zu beschleunigen und die Sensibilität wiederherzustellen. Bei Lähmungen werden Methoden der elektrischen Stimulation erfolgreich eingesetzt - Galvanisierung, Balneotherapie. Solche therapeutischen Methoden verbessern die Leitfähigkeit von Nervenfasern, beschleunigen die Regeneration und Wiederherstellung von Zellen. Der Verlauf einer solchen Behandlung wird erst nach Linderung der Grunderkrankung durchgeführt, die zu Lähmungen führte.

Massage wird verwendet, um die Muskelaktivität zu normalisieren und die Entwicklung von Atrophie zu verhindern. Den Patienten wird eine intensive Massage mit längerem Kneten geschädigter Muskeln und starkem Reiben gezeigt.

Beim Massieren ist zu beachten, dass gelähmte Muskeln keinen traumatischen Einwirkungen ausgesetzt werden sollten. Die Massage sollte intensiv sein, aber ohne übermäßige Anstrengung. Eine traumatische Wirkung auf die betroffenen Muskeln kann den gegenteiligen Effekt haben.

Um die Muskelaktivität wiederherzustellen, wird ein langer Massageverlauf von bis zu sechs Monaten gezeigt. Bei der Regelmäßigkeit der Eingriffe wird das Ergebnis nach den ersten 5 Sitzungen spürbar.

Neben der klassischen Massage wird durch Akupressur an den schmerzenden Knoten des menschlichen Körpers ein gutes Ergebnis erzielt. In diesem Fall ist es auch unmöglich, direkt auf den eingeklemmten Muskel einzuwirken. Diese Technik verbessert Stoffwechselprozesse in Muskelfasern und stimuliert die schnelle Wiederherstellung von Beweglichkeit und Sensibilität. Die maximale Wirkung wird durch die gleichzeitige Anwendung zweier Methoden im Wechsel erzielt.

Volksheilmittel für eine schnelle Genesung

Alternative Methoden können mit einer Behandlung ergänzt werden, jedoch nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt. Lähmung selbst heilen volkstümliche Methoden wird nicht funktionieren. Oft ignorieren Patienten, die Kräutermedizin bevorzugen, die Verschreibungen des Arztes, was zu einer Verschlechterung der Situation und der Unmöglichkeit einer weiteren Genesung mit Medikamenten führt.

1. Machen Sie einen Sud aus einem Esslöffel Hagebuttenwurzel mit der gleichen Menge Beeren und 500 ml Wasser. Nach dem Abkühlen wird der Sud mit 5 Liter Wasser verdünnt und als Bad für gelähmte Glieder verwendet.
2. Ausweichende Pfingstrose wird verwendet, um die Genesung zu beschleunigen. Dazu muss aus dem Rhizom der Pflanze eine Abkochung in einer Menge von 1 Esslöffel trockener Wurzel pro 600 ml kochendem Wasser hergestellt werden. Nachdem der Sud aufgegossen und abgekühlt ist, sollte dreimal täglich vor jeder Mahlzeit ein kleiner Löffel eingenommen werden.
3. Frische Blätter von Farbstoff-Sumach werden mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und 2 Stunden in Wärme aufgegossen. Nach dem Abkühlen wird der Sud unabhängig von der Mahlzeit alle 5 Stunden in einem kleinen Löffel eingenommen.

Bevor Sie mit einer solchen Behandlung beginnen, sollten Sie sicherstellen, dass keine vorhanden sind allergische Reaktion für Rezeptzutaten.

Prävention und Prognose

Die Prognose hängt weitgehend vom Grad der Schädigung der Rückenmarksneuronen ab. Bei mäßigem Tod von Neuronen ist es möglich, die motorische Aktivität wiederherzustellen, aber die Behandlung wird lange dauern, bis zu mehreren Jahren. spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Lähmungen fristgerechte Berufung in die Klinik und die richtige Diagnose des Problems.

Vorbeugende Maßnahmen sind rechtzeitige Behandlung jede Infektions- und Viruserkrankung. Das Vorhandensein eines Infektionsherdes im Körper ist gefährlich für seine Ausbreitung im ganzen Körper mit Blutfluss, was zur Entwicklung einer entzündlichen Läsion der peripheren Nerven führt.

Wenn die ersten Symptome einer sich entwickelnden Lähmung auftreten (Muskelschwäche, Krämpfe, Muskel- und Rückenschmerzen), sollten Sie sofort einen Spezialisten aufsuchen.

Während der Kampagne zur Ausrottung der Poliomyelitis ist die Identifizierung aller Krankheiten, die mit Symptomen einer akuten schlaffen Lähmung auftreten, was Menschen mit nicht diagnostizierter Poliomyelitis einschließen kann, von besonderer Bedeutung.

AKUTE FLEXIBLE PARALLE

Die Diagnose von PM ist ein komplexer Prozess, der klinische, laborchemische (virologische) und spezielle (ENMG) Bestätigung der Diagnose mit Beobachtung der Lähmung für mindestens 2 Monate umfasst und bestimmte Erfahrungen und Fähigkeiten erfordert

Genaue Diagnose von PM in Landschaft und unter polyklinischen Bedingungen ist manchmal eine unmögliche Aufgabe

Daher konzentriert sich die Kontrolle von PM-Verdachtsfällen auf die Identifizierung von AFP, die in ihren klinischen Symptomen denen von PM ähneln.

AKUTE FLEXIBLE PARALLE

Bei der Diagnose von AFP wird Folgendes berücksichtigt:

Geschichte der gegenwärtigen Krankheit und des früheren Lebens

Klinischer Symptomkomplex:

- hektische Zeit

- meningo-radikulär Syndrom

- der Zeitpunkt des Auftretens und der Entwicklung von Lähmungen und Paresen,

- die Art der Lähmung (schlaff oder spastisch).

- neurologischer Status (Reflexe, Tonus, Empfindlichkeit, Beckenfunktionen, Muskelatrophie und andere Symptome),

- Dauer der Lähmung usw.

Probenentnahmezeit und Ergebnisse

Zeitpunkt der Impfungen und Kontakt zu geimpften Personen

Ergebnisse zusätzlicher Studien

AKUTE FLEXIBLE PARALLE

Merkmale der akuten schlaffen Lähmung

Das Vorhandensein von Parese (Einschränkung) oder Lähmung (Mangel an Bewegungsfreiheit in den Gliedmaßen)

Niedriger Muskeltonus

Niedrige oder keine Sehnenreflexe

Fehlen pathologischer Reflexe

Anzeichen einer Schädigung der Vorderhörner des Rückenmarks

Krankheiten, die bei akuter Schlaffheit auftreten

I. Polyradikuloneuropathie

Lähmung

II. traumatische Neuropathie

III. Muskel-Skelett-Dysplasie IV. Myelitis

V. Kinderlähmung VI. Tumore

VII. andere Krankheiten (Hämatomyelie, spinaler Epiduralabszess, Myelin und Myelopathie und andere)

Polyradikuloneuropathie

(Guillain-Barre-Syndrom, Landry, Strol, Miller-Fischer,

akute Polyradikuloneuritis)

Kinder erkranken mit einer Häufigkeit von 1,1 pro 100.000 Einwohner. Der Erkrankung gehen häufig Infektionen der Atemwege und der Atemwege voraus

Magen-Darmtrakt

Ätiologie:

Campylobacter jejuni (30 %)

Cytomegalovirus (15%)

Epstein-Barr-Virus (10 %)

Mycoplasma pneumoniae (5 %) usw.

Polyradikuloneuropathie

Es gibt 4 klinische Hauptformen:

akute entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (AIDP),

akute motorische axonale Neuropathie (OMAN),

akute motorisch-sensorische axonale Neuropathie (AMSAN),

Miller-Fischer-Syndrom

Polyradikuloneuropathie

treten ohne Temperaturanstieg vor dem Hintergrund eines allgemein zufriedenstellenden Zustands auf

allmähliche (innerhalb von 1-2 Wochen) Entwicklung neurologischer Symptome

Bei Kindern mit einem Temperaturdebüt der Krankheit tritt die Entwicklung einer Parese / Lähmung vor dem Hintergrund einer normalen Temperatur auf

Parese / Lähmung beginnt mit den distalen Extremitäten

sind symmetrisch

es gibt sensorische Störungen wie „Strumpf“ und „Handschuhe“

im Liquor wird bei normaler Zytose häufig eine Zunahme der Proteinzahlen festgestellt

bis zum Ende der 3. Krankheitswoche zeigen 85 % der Patienten bei der ENMG-Untersuchung Anzeichen einer segmentalen Demyelinisierung und/oder axonalen Degeneration

Traumatische Neuropathien

Post-Injektions-Moneuropathien sind die häufigsten. Beim Sammeln einer Anamnese kann ein Zusammenhang mit einer intramuskulären Injektion festgestellt werden, die der Entwicklung einer Neuropathie vorausging.

Andere Ursachen werden seltener identifiziert: Stürze und Verletzungen der Wirbelsäule, Kompression der Extremität fester Verband, Verletzung eines Gliedes in einem Kinderbett oder Laufstall

Neuromuskuläre Erkrankungen

Das Syndrom des "schlaffen Kindes" kann bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet werden:

angeborene Muskeldystrophie

Wirbelsäule progressiv Muskelatrophie(Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe usw.)

atonische Form der Zerebralparese

gutartige Form der angeborenen Hypotonie

einige andere Krankheiten

Mit der Entwicklung einer schlaffen Lähmung Heilverfahren zielen darauf ab, (wenn möglich) die Arbeit eines peripheren Neurons wiederherzustellen und darüber hinaus den Prozess der Atrophie des Muskelgewebes und das mögliche Auftreten von Kontrakturen zu verhindern.

Medikamente

Um die Funktion des Nervengewebes zu verbessern, ist eine Behandlung mit vasoaktiven und neurotropen Arzneimitteln erforderlich:

• Nootropil oder Piracetam (Tablette/Kapseln in einer Dosierung von 0,4-0,8 g 3-mal täglich oder eine 20%ige Lösung in einer Dosierung von 5-10 ml IM oder IV);
• Cerebrolysin (bei einer Dosierung von 3-5 ml / m oder / in);
• Actovegin (in einer Dosierung von 5-10 ml intramuskulär oder intravenös durch eine Pipette 1-2 mal täglich; 1 ml des Arzneimittels enthält 40 mg des Wirkstoffs);
• Trental (Dragee in einer Dosierung von 0,1 g 3 R./Tag oder intravenös durch eine Pipette 1 R./Tag in einer Dosierung von 5 ml; 1 ml des Arzneimittels enthält 0,02 g des Wirkstoffs).

Vitamine

Vitamine werden auch genommen:

• Vitamin B1 (Lösung 2,5% (Thiaminchlorid) oder 5% (Thiaminbromid), 3% oder 6% bei einer Dosierung von 1 ml / m täglich 1 R. / Tag);
• Vitamin B12 (Dosis 400 mcg 1 R. / 2 Tage / M, es ist erlaubt, mit Vitamin B1 zu kombinieren, aber Sie können sie nicht in einer Spritze mischen).

Physiotherapeutische Behandlung

Akute schlaffe Lähmungen werden effektiv mit Elektrotherapie sowie anderen physikalischen Therapiemethoden behandelt. Grundsätzlich wird bei einer solchen Krankheit eine Balneotherapie sowie eine Galvanisierung verschrieben.

Massage bei schlaffen Lähmungen

Bei schlaffen Lähmungen wird die Massage zur Stimulierung der Muskulatur durchgeführt, weshalb bei ihrer Ausführung tiefes Kneten und damit Reiben mit hoher Intensität angewendet wird und zusätzlich dazu der Masseur aktiv auf die sogenannte einwirkt segmentale Zonen. Gleichzeitig ist es jedoch unmöglich, die paretischen Muskeln mit übermäßiger Kraft zu massieren - der Eingriff sollte kurz und mäßig sein. Es muss über viele Monate durchgeführt werden (dazwischen sollten kurze Pausen eingelegt werden Behandlungskurse). Wenn Sie grobe, schmerzhafte Techniken ausführen, kann der Muskel im Gegenteil schwächer werden.

Darüber hinaus führt es Akupressur mit einer Tonic-Technik. In diesem Fall ist es notwendig, mit der Fingerspitze auf die erforderlichen Punkte zu drücken, um schnelle kurze vibrierende Reizungen hervorzurufen, die die notwendige Bewegung anregen.

Alternative Behandlung und Kräuterbehandlung

Es gibt mehrere Rezepte für die Volksbehandlung:

Die Wurzeln der Pfingstrose ausweichen. Sie müssen 1 TL einnehmen. trockene Zutaten und gießen Sie kochendes Wasser (3 Stapel), dann wickeln Sie den Behälter ein und bestehen Sie 1 Stunde lang darauf, dann abseihen. Sie müssen dreimal täglich Tinktur trinken. 1 EL. vor den Mahlzeiten (15 Minuten vorher). Alkoholtinktur sollte in einer Dosierung von 30-40 Tropfen eingenommen werden. 3 Rubel / Tag vor dem Essen.

Färben oder Gerben von Sumach (gebraucht frische Blätter). Nehmen Sie 1 TL. Zutat und kochendes Wasser (1 Tasse) gießen, den Behälter einwickeln und 1 Stunde bestehen lassen, dann abseihen. Trinken Sie 3-4 Rubel / Tag. 1 EL.

Hagebutten und Wurzeln. Eine Abkochung der Wurzeln wird äußerlich angewendet - bei Lähmung in einem Bad müssen Sie Ihre Füße baden.

Chirurgische Behandlung

Im Falle einer Zerstörung der anatomischen Integrität im System der peripheren Nerven kann dem Patienten eine neurochirurgische Operation verordnet werden.

Der erfolgreiche Abschluss des globalen Programms zur Ausrottung der Poliomyelitis bis zum Jahr 2000 bedeutet nicht nur die Eliminierung klinisch signifikanter Fälle dieser Krankheit, sondern auch die vollständige Einstellung der Zirkulation wildes Virus Poliomyelitis. In dieser Hinsicht ist die Überwachung dieser Patientenkategorien, unter denen es möglicherweise nicht diagnostizierte Fälle von Poliomyelitis gibt, von größter Bedeutung. Das Hauptsymptom der paralytischen Poliomyelitis ist ein akuter Beginn einer schlaffen Parese oder

Lähmung. Dieses Symptom kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten, am häufigsten bei Polyradikuloneuropathie, Neuritis, Myelitis. Diese Erkrankungen weisen einige klinische Unterschiede zur Poliomyelitis auf.

Tabelle 2

Beispiele für die Interpretation klinischer und Labordaten bei der Diagnose „akute paralytische Poliomyelitis“ (gem Internationale Klassifikation Krankheiten X Revision)

Allerdings angesichts der Schwierigkeiten Differenzialdiagnose in einigen Fällen, besonders bei kleinen Kindern, unterschiedliches Niveau Qualifikation der Ärzte und der Notwendigkeit einer ausreichend breiten Laboruntersuchung, um überzeugende Daten über die Beendigung der Zirkulation des Poliomyelitis-Wildvirus zu erhalten, wurde entschieden, alle Patienten mit akuter schlaffer Lähmung unter 15 Jahren zu untersuchen, unabhängig davon, ob diese Fälle vorliegen gehören klinisch zu Polyneuropathie, Myelitis etc. . Gleichzeitig ist eine adäquate Laboruntersuchung des Patienten von größter Bedeutung. Unmittelbar nach Feststellung der Lähmung und spätestens nach 14 Krankheitstagen sollten zwei Kotproben im Abstand von 24-48 Stunden entnommen werden (Lagerung und Transport der Materialien sind im Abschnitt „Virologische und serologische Untersuchungen“ beschrieben). Verantwortlich für

die richtige Entnahme und Einsendung ins Labor erfolgt durch den Arzt, der den Patienten mit AFP identifiziert hat. Die Inzidenzrate von AFP mit nicht-polioischer Ätiologie sollte bei ordnungsgemäß durchgeführter Überwachung laut WHO etwa 1 pro 100.000 Kinder unter 15 Jahren betragen.

Bei der Auswertung der Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Patienten mit AFP empfiehlt die Global Technical Advisory Group der WHO, sich auf das folgende Klassifikationssystem zu konzentrieren.

Während der Umsetzung des globalen Poliomyelitis-Eradikationsprogramms ist die Einführung eines einheitlichen Überwachungssystems, einschließlich der Registrierung und angemessenen virologischen Untersuchung von Patienten mit AFP, unabhängig davon, ob diese Fälle laut klinischen Daten zu anderen Krankheiten als Poliomyelitis gehören, von entscheidende Bedeutung. Das Fehlen zuverlässiger Daten zum Stoppen der Verbreitung eines wilden Virus, selbst in einem Land, kann die enormen Bemühungen zunichte machen, die auf der ganzen Welt unternommen wurden.

Es muss betont werden, dass der Begriff „akute schlaffe Paralyse“ (AFP) nur primär verwendet werden sollte. Die endgültige Diagnose wird nach klinischer und labortechnischer Untersuchung des Patienten auf Auftragsbasis unter Beteiligung eines Virologen, Klinikers und Epidemiologen gestellt.

Wenn es nicht möglich ist, die Ätiologie der Krankheit festzustellen, muss bei der endgültigen Diagnose die Lokalisierung des Prozesses angegeben werden. Es ist möglich, das Ausmaß des Schadens auf der Grundlage einer neurologischen Untersuchung des Patienten mit Methoden zu bestimmen, die Neuropathologen gut bekannt sind. Solch

Dieser Ansatz wird die Gruppe von Patienten identifizieren, die am verdächtigsten auf akute Poliomyelitis sind, da bekannt ist, dass das Poliovirus nur Motoneuronen in der grauen Substanz infiziert, ohne die weiße Substanz des Rückenmarks und der Nervenstämme zu beeinträchtigen. Bei Vorliegen einer Lähmung in der akuten Phase muss der Patient 60 Tage nach Beginn der Krankheit klinisch untersucht werden, wenn die Lähmung nicht länger als verschwunden ist frühe Termine. Am Ende der Beobachtung werden alle Daten in die epidemiologische Akte des Patienten eingetragen.

Behandlung

Die Entwicklung verdächtiger klinischer Symptome bei einem Kind akute Poliomyelitis, erfordert eine dringende Hospitalisierung des Patienten und strenge Bettruhe. Körperlicher Frieden ist sehr wichtig in der präparalytischen Phase, sowohl um den sich in der Zukunft entwickelnden Lähmungsgrad zu reduzieren als auch um diesen vorzubeugen. Der Patient sollte sich in einer bequemen Position befinden, vermeiden aktive Bewegungen und keinen langwierigen Untersuchungen und Tests des Bewegungsumfangs, der Muskelkraft usw. unterzogen werden. Verschiedene Manipulationen, einschließlich intravenöser und intramuskulärer Injektionen, sollten auf ein Minimum reduziert werden.

Es gibt keine spezifische Behandlung, d. h. Medikamente, die das Polio-Virus blockieren. Die vorgeschlagene Verabreichung großer Dosen von Gammaglobulin (in einer Menge von 1,0 ml pro kg Körpergewicht pro Injektion) hat keine therapeutische Wirkung. Es muss bedacht werden, dass die Geschwindigkeit der Lähmungsentwicklung bei Poliomyelitis die spezifischen Möglichkeiten einschränkt medikamentöse Behandlung, auch wenn es existierte. Dies erfordert eine Diagnose und den Behandlungsbeginn in der präparalytischen Phase, was praktisch schwierig umzusetzen ist. Angesichts dieser Umstände ist die Prävention der Krankheit, hauptsächlich durch eine umfassende spezifische Prävention, umso wichtiger.

^ Abortive Form erfordert keine akute Kinderlähmung Spezialbehandlung außer der strikten Einhaltung der Bettruhe, mindestens bis die Temperatur sinkt, halten Sie sie bei normales Niveau innerhalb von 4-5 Tagen und Erholung Wohlbefinden. In Fällen, in denen schwerwiegende Gründe für den Verdacht auf eine abortive Form der akuten Poliomyelitis bestehen, und dies geschieht normalerweise während des Ausbruchs, wenn ein Fall einer paralytischen Erkrankung gemeldet wurde, sollten diese Patienten sorgfältig überwacht und beobachtet werden.

Bettruhe wegen des Risikos, eine zweite Krankheitswelle mit neurologischen Symptomen zu entwickeln.

^ meningeale Form. Vollständige körperliche Schonung, der Ausschluss auch geringer Belastungen, das Ablehnen verschiedener Injektionen sind bei der meningealen Form von großer Bedeutung, da bei diesen Patienten eine subklinische Schädigung der Motorzellen der Vorderhörner nicht mit letzter Sicherheit ausgeschlossen werden kann, sowie jegliche körperliche Aktivität verschlimmert diese Läsion.

Seröse Entzündung Hirnhaut durch das Poliomyelitis-Virus verursacht wird, geht mit einer Zunahme einher Hirndruck, die sich klinisch durch Kopfschmerzen und Erbrechen äußert.

Daher nimmt die Dehydrationstherapie den führenden Platz bei der Behandlung dieser Form ein. Es werden verschiedene entwässernde Medikamente verwendet, aber Lasix und Diacarb sollten bevorzugt werden. Diacarb wird nach dem Schema verabreicht, das nach 2-3 Tagen Einnahme dieses Medikaments eine Pause von 1-2 Tagen vorsieht, was mit einer Abnahme seiner Wirksamkeit bei kontinuierlichem Verlauf verbunden ist. Die Lumbalpunktion bringt den Patienten eine große Erleichterung, die mit der Entfernung überschüssiger Mengen an Liquor aufgrund seiner Überproduktion verbunden ist. Bei Vorliegen eines ausgeprägten radikulären Syndroms und damit verbundenen Schmerzen im Rumpf und in den Gliedmaßen ist die Anwendung aller Analgetika bis Promedol indiziert. Besonders wirksam ist die parallele Anwendung von Schmerzmitteln und thermischen Verfahren: Paraffin, Ozokerit, heiße Wickel. Heiße Wickel werden hergestellt, indem ein reiner Wollstoff (ohne Zusatz von Baumwolle) gedämpft und auf die Gliedmaßen und entlang der Wirbelsäule aufgetragen wird. Ab den ersten Tagen der Krankheit ist die Ernennung von Ascorbinsäure in Tagesdosis 0,1 g pro kg Körpergewicht - für Kinder unter einem Jahr und bis zu 1 g pro Tag für ältere Kinder. Die Tagesdosis wird in 4 Dosen aufgeteilt.

^ paralytische Formen. In der präparalytischen Phase und in der Phase zunehmender Lähmung werden die gleichen Maßnahmen ergriffen wie bei der meningealen Form der Poliomyelitis. Vollständige körperliche Ruhe bleibt die Hauptbedingung die richtige Pflege für die Kranken. In dieser Zeit können Sie den Patienten nicht transportieren, von Bett zu Bett schieben, intensiv untersuchen. Die Verwendung von Entwässerungsmitteln - Lasix, Diakarba - bei gleichzeitiger Verabreichung von kaliumhaltigen Präparaten wird gezeigt. Injektionen sollten nach Möglichkeit vermieden und Medikamente oral eingenommen werden. Es muss besonders darauf geachtet werden, physikalische Einwirkungen auf die Muskeln zu vermeiden, in denen Zuckungen beobachtet werden, da sich in diesen Muskeln später Paresen und Lähmungen entwickeln. Analgetikum u Beruhigungsmittel

sollte bei Patienten mit Schmerzsyndrom angewendet werden. Die Einführung von Ascorbinsäure in einer Tagesdosis von bis zu 1 g wird empfohlen.

Beim Auftreten von Lähmungen sollte der sogenannten "Positionsbehandlung" große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Dieser Begriff bezeichnet die spezielle Verlegung von Rumpf und Gliedmaßen, die der Entstehung von Muskel- und Gelenksteifheit vorbeugt und Kontrakturen verbessert peripherer Kreislauf, verhindert eine Dehnung der betroffenen Muskeln. Der Patient sollte auf einem Bett mit einem Schild liegen, mit einem flachen Kissen unter dem Kopf. Mit Parese der oberen und untere Extremitäten Der Patient kann auf dem Rücken und auf der Seite liegen. Die Niederlage des Schultergürtels ist am häufigsten im Deltamuskel, Trapezius, Beuger und Strecker des Ellbogengelenks lokalisiert. Dies ist oft mit der Erhaltung des M. pectoralis major verbunden, der einen Krampfzustand entwickelt. Aus diesem Grund wird ein Versuch, die Hand zu entfernen, von Schmerzen begleitet, Muskelwiderstand ist zu spüren. In diesen Fällen ist es notwendig, den Arm vorsichtig, ohne die Schmerzgrenzen zu überschreiten, nach außen zu führen, vorzugsweise bis zu 90 °, die Schulter zu drehen und den Unterarm zu supinieren. Diese Position wird mit Sandsäcken fixiert. Die Finger werden mit weichen Schienen oder Rollen in Streckstellung gehalten. Die Beine werden in eine Position gebracht, die eine Überdehnung der gelähmten Muskulatur verhindert, wozu eine Rolle im Bereich der Kniekehle gelegt und ein Halt für die Füße und Finger geschaffen wird. Die Füße sind leicht proniert und in einem Winkel von 90° zum Unterschenkel angestellt. Bei Parese und Lähmung der Adduktormuskeln des Oberschenkels werden Rotation und Abduktion der Oberschenkel nach außen beobachtet. In diesen Fällen können Sie die Haltung korrigieren, indem Sie die Beine in Mittelstellung bringen und Sandsäcke oder Kissen auf die Außenseite der Oberschenkel legen.

In der Position des Patienten - auf der Seite liegend - liegt ein Arm auf der Ebene des Bettes, der andere ist entlang des Körpers gestreckt, die Beine sind in einem für den Patienten geeigneten Winkel gebeugt. Ein flaches Kissen wird zwischen Hüfte und Knie gelegt.

^ Erholungsphase. Wenn in den betroffenen Muskeln aktive Bewegungen auftreten, ist eine Dehnung erforderlich. medizinische Maßnahmen. Einer der Hauptplätze im Behandlungsschema während dieser Zeit ist eine Gruppe von Mediatoren, Anticholinesterase-Medikamenten, die die Übertragung von Nervenimpulsen fördern. Dazu gehören Prozerin, Galantamin, Stefaglabrin.

Proserin wird oral oder parenteral intramuskulär verabreicht. Im Inneren ist es Kindern vorgeschrieben jüngeres Alter(bis 3 Jahre) 0,001 g pro Lebensjahr 2 mal täglich. Für ältere Kinder wird Prozerin in einer Altersdosis verschrieben. Intramuskulär werden Säuglingen einmal täglich 0,1-0,2 ml einer 0,05% igen Lösung von Prozerin injiziert und die Dosierung derselben Lösung wird erhöht

je nach Alter des Kindes, Zugabe von 0,1 ml pro Lebensjahr. Kindern über 12 Jahren werden Dosen für Erwachsene verschrieben - 1 ml. Galantamin in einer 0,25% igen Lösung wird Kindern unter 2 Jahren einmal täglich subkutan verabreicht, jeweils 0,1-0,2 ml, 3-5 Jahre - jeweils 0,2-0,4 ml, 7-9 Jahre - 0,3-0,8 ml. Älteren Patienten wird eine 0,5% ige Galanthaminlösung, 1 ml, injiziert. Die Dosierungen von Stefaglabrin sind ähnlich.

Die Behandlung mit Stimulanzien dauert 3-4 Wochen, aber anschließend werden diese Kurse wiederholt. Dibazol hat eine gefäßerweiternde, krampflösende, blutdrucksenkende und anregende Wirkung auf das Rückenmark. Es wird auf die gleiche Weise wie Prozerin dosiert - 0,001 g pro Lebensjahr bei jüngeren Kindern unter 3 Jahren und bei älteren Kindern in einer Altersdosierung. Die Behandlung dauert 3-4 Wochen, wiederholte Behandlungszyklen sind angezeigt.

Von den Vitaminen ist neben Ascorbinsäure die Einführung von Vitamin B 6 und insbesondere B 12 angezeigt. Letzteres ist an der Synthese von Nukleinsäuren beteiligt, die durch virale Schäden an Motoneuronen gestört wird. Die Vitamine B 6 und B 12 werden intramuskulär in Altersdosen für 2-3 Wochen verabreicht.

In den letzten Jahren wurden Anabolika (Nerobol, Retabolil, Methandrostenolon) zur Behandlung der akuten Poliomyelitis eingesetzt, mit deren Einführung bereits im frühen Alter begonnen werden kann. Erholungsphase. Im ersten Krankheitsjahr werden 2-3 Kurzzyklen (20-25 Tage) im Abstand von mindestens 40 Tagen durchgeführt.

Behandlung mit Medikamenten, die wirken Gefäßsystem, Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut und Mikrozirkulation, wird in Form von aufeinanderfolgenden Kursen durchgeführt, von denen jeder 2-3 Wochen dauert. Xanthinolnicotinat (Teonikol), Trental, Cavinton, Phosphaden (Adenyl) werden in Altersdosierungen verwendet. Letztere ist als Fragment der Adenosintriphosphorsäure an der Regulation von Redoxprozessen beteiligt.

Einen besonderen Platz im Problem der Poliomyelitis nimmt ein Behandlung schwererspinale und tabellarische Formen mit Atemwegserkrankungen. Bei Wirbelsäulenformen mit Schädigung der Zwischenrippenmuskulatur und des Zwerchfells, schwere Störungen Atmung mit schwerer Hypoxie und Hyperkapnie. Solche Patienten benötigen eine künstliche Beatmung unter Verwendung eines künstlichen Beatmungsgeräts. Indikatoren dafür sind: 1) eine Abnahme der Lungenkapazität unter 25 %; 2) eine Erhöhung des Kohlendioxidgehalts in der ausgeatmeten Luft um mehr als 4,5 %; 3) ein Absinken des Sauerstoffgehalts im arteriellen Blut unter 90 - 93 %. Sauerstoff Therapie in solchen Fällen

unwirksam, da die Schwere der Erkrankung nicht nur bestimmt wird Sauerstoffmangel, sondern auch eine Verzögerung im Körper von Kohlendioxid. Eines der Anzeichen von Hyperkapkie ist ein Anstieg des Blutdrucks. Die wichtigste Bedingung bei der Verwendung von Hardware Atmung ist die Durchgängigkeit Atemwege. Bei spinaler Lokalisation der Läsion ohne Beteiligung von Bulbarformationen sind die oberen Atemwege in der Regel passierbar - dies ist die sogenannte "trockene Form". Bei einer starken Abschwächung des Hustenschocks oder dessen Abwesenheit kann sich jedoch etwas Schleim in den Atemwegen ansammeln. Um Schleim zu entfernen, werden die Patienten regelmäßig für 5-10 Minuten in eine Drainageposition gebracht, wobei das Fußende des Bettes angehoben wird (um 30-35 °), leicht auf Rücken und Brust klopfen, drücken Brust beim Ausatmen gleichzeitig mit einem Hustenstoß. IN schlimme Fälle Die Schleimabsaugung erfolgt durch den Nasopharynx oder die Tracheotomie mit einer speziellen Absaugung mit Unterdruck. Eine Tracheotomie ist auch notwendig, um den Patienten an das künstliche Beatmungsgerät anzuschließen. Dies kann mit einem Endotrachealtubus erfolgen. Wenn eine künstliche Beatmung der Lunge über einen längeren Zeitraum erforderlich ist, ist es besser, ein Tracheostoma zu verhängen.

Patienten mit bulbären und bulbo-spinalen Formen, begleitet von erhöhte Sekretion Schleim, Schluckstörungen (Rachenlähmung), Stimmbildung, besonders intensive Maßnahmen zur Räumung der Atemwege. Bei den Patienten besteht das Risiko der Aspiration von Schleim, Erbrochenem und Nahrungsmassen, das Risiko der Entwicklung von Atelektase und Asphyxie. Die Fütterung erfolgt nur über eine Sonde. Blockade der oberen Atemwege, unzureichende Wirksamkeit konservativer Methoden, zunehmende Hypoxie sind Indikationen für die Anlage eines Tracheostomas mit anschließender Sanierung Bronchialbaum. Bei einer Kombination von bulbären Phänomenen mit Schädigung der Atemmuskulatur wird eine künstliche Beatmung der Lunge eingesetzt. Wenn Atemwegserkrankungen mit einer Schädigung des Atemzentrums einhergehen, bringt die künstliche Beatmung nicht die gewünschte Wirkung.

Einer der führenden Orte bei der Behandlung von Patienten mit paralytischen Formen der Poliomyelitis ist die Bewegungstherapie. Es muss in der frühen Erholungsphase begonnen werden, dh unmittelbar nachdem die ersten Bewegungszeichen in den betroffenen Muskeln auftreten.

Um spezifische methodische Methoden für die Behandlung von Patienten mit schlaffen Paresen und Lähmungen auszuwählen, ist eine vorläufige Analyse individueller Merkmale erforderlich. Bewegungsstörungen. Dabei wird ein Sechs-Punkte-System zur Beurteilung der motorischen Sphäre verwendet (Tabelle 3).

Tisch 3 ^ Merkmale der Funktionalität der Muskulatur (in Punkten)

Die Essenz des Sechs-Punkte-Bewertungssystems basiert auf der Untersuchung des motorischen Apparats des Patienten in verschiedenen Ausgangspositionen mit unterschiedlichem Entlastungs- oder Belastungsgrad. Jeder Score charakterisiert die Funktionalität einzelner Muskeln.

Für eine allgemeine Beurteilung der motorischen Fähigkeiten des Patienten werden die während der Untersuchung erhaltenen Daten in eine spezielle Karte eingegeben, auf der die Dynamik des Prozesses vermerkt ist.

Aufgezeichnete Daten während wiederholter Studien ermöglichen es nicht nur, den funktionellen Zustand der Muskeln in der Dynamik zu beurteilen und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, sondern auch die erforderlichen Anpassungen an den vorgeschriebenen Übungen vorzunehmen (Tabelle 4).

Die Hauptaufgabe medizinische Einrichtungen in der frühen Erholungsphase - Training der Hauptparameter motorisches System, die in einer allmählichen und dosierten Steigerung der Muskelkontraktionsstärke, Amplitude, angemessenen Geschwindigkeit, präzisem Start und Stopp der Bewegung besteht. In diesem Stadium der Behandlung braucht der Patient Hilfe bei der Beherrschung einfacher Bewegungen und dann der Elemente der verlorenen komplexen motorischen Fähigkeiten.

In der frühen Erholungsphase Patienten mit tiefer Parese mit Muskelkraft innerhalb von 1-0 Punkten, zusätzlich zur Behandlung nach Position, passiven und passiv-aktiven Übungen mit Übergang zu aktiven Übungen. Übungen verwendet in frühe Periode, werden je nach Motorzustand zum Zeitpunkt ihrer Anwendung sequentiell durchgeführt und laufen auf einer horizontalen Ebene (Fig. 2) weiter

Aufhängungen und im Flugzeug (Abb. 3). Bei der Ausführung ist zu beachten, dass alle Muskeln der Beuger und Strecker der oberen und unteren Extremitäten in Rückenlage auf der gegenüberliegenden Seite und die Adduktoren- und Abduktorenmuskeln - in Rückenlage - trainiert werden.

Reis. 2. Methodist, auf der Seite der ausgeübten Hand stehend, zu ihr proximal, hält das freie Ende der Wamme über dem Schultergelenk. Der Ellbogen wird mit einer leichten Schiene fixiert.

Reis. 3. Abduktion und Adduktion des Arms im Schultergelenk.

Zur weiteren Wiederherstellung der Muskelkraft werden nach Erreichen von 2 Punkten Übungen zur Überwindung der Reibung eingeführt. Zunächst wird eine Gleitfläche aus Plexiglas mit minimaler Reibung verwendet, später eine Oberfläche mit hoher Reibung - eine gestreckte Folie. Das Prinzip der Durchführung solcher Übungen auf einer Gleitebene ist in Abb. 3.

Wenn die Muskelkraft bis zu 3 Punkten wiederhergestellt wird, sind Übungen zur Überwindung der Masse eines Gliedes oder seines Segments, die in einer vertikalen Ebene ausgeführt werden, in den Übungen enthalten. Das Prinzip der Durchführung solcher Übungen ist in Abb. 4.

Reis. 4. Armbeugung am Schultergelenk mit verkürztem Hebel.

Der richtige Einsatz adäquater körperlicher Übungen zu Beginn und während der frühen Genesungsphase bestimmt maßgeblich den weiteren Behandlungserfolg und hilft Spätfolgen (Kontrakturen, Atrophie, motorische Stereotypstörungen etc.) vorzubeugen.

Im Laufe der Zeit nehmen die Kraft und das Volumen aktiver Bewegungen zu, wodurch Sie die Dauer der Verwendung von körperlichen Übungen verlängern können, die zum Hauptmittel werden therapeutische Wirkung auf den Patienten.

Die Aufgabe der körperlichen Übungen der Erholungsphase besteht darin, die Muskelkraft weiter zu trainieren, die Bewegungsamplitude und das Bewegungstempo zu erhöhen sowie die Bewegungskoordination zwischen einzelnen Muskelgruppen zu erhöhen, synergistische Beziehungen zu normalisieren, um eine ganzheitliche Motorik zu bilden.

Die für diesen Zeitraum vorgesehenen Übungen werden gleichzeitig angewendet, sie zeichnen sich durch Vielfalt aus.

Übungen mit zunehmendem Fremdwiderstand sind wirksamer Faktor Wiederherstellung der Muskelkraft und ein Indikator für die Toleranz gegenüber zunehmender Belastung. Diese Gruppe enthält Übungen

(Abb. 5) mit Überwindung der Masse des Gliedes oder seines Segments in der vertikalen Ebene.

Reis. 5. Der Widerstand des Methodisten muss sein

Angemessen an die Funktionsfähigkeit der paretischen Muskulatur. Der Widerstand gegen das verlagerte Gliedmaßensegment liegt in seinem distalen Abschnitt.

Eine besondere Wirkung haben Übungen, die die in der Ontogenese entwickelten reflektorischen Synergien der posturalen Aktivität mit der statischen Anspannung antagonistischer Muskeln kombinieren. Mit anderen Worten, die Grundlage der fixierungsstatischen Übungen ist die gleichzeitige freundliche Anspannung der Muskeln - Antagonisten, die die Gelenke in verschiedenen Ausgangspositionen fixieren (Abb. 6). Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend. Der am Ellbogen gebeugte Arm wird am Schultergelenk abduziert. Es erfolgt eine statische Fixierung des Arms im Schultergelenk.

Reis. 6. Statische Anspannung der Schulter- und Unterarmmuskulatur. Hand,

An der Schulter bei 90° abduziert und an der gebeugt Ellbogengelenke.

Der Patient wird gebeten, den Arm im Ellbogengelenk zu fixieren.

Übungen mit halstonischen Reflexen beinhalten das Drehen und Neigen des Kopfes, was zu reflektorischen Veränderungen in den Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen führt. Mit diesen Übungen können Sie paretische Muskeln lokal und aus der Ferne trainieren.

In der Ausgangsposition - auf dem Bauch liegend (Abb. 7) - wird das Prinzip der Übungsausführung mit Nacken-Ton-Reflexen gezeigt.

Ausgangsposition - der Arm wird über die Horizontale angehoben. Die Übung beinhaltet die Verlängerung des Rumpfes und der Arme nach hinten bei gleichzeitiger Drehung des Kopfes in Richtung der gestreckten Extremität. Reflexspannung tritt in den langen Muskeln des Rückens, der Gesäßmuskulatur und der Beinstrecker auf. Wenn sich der Methodiker während der Übung dagegen wehrt, den Kopf zu drehen und den Arm zu strecken, erhöht sich die Reflexspannung der aufgeführten Muskeln.

Das Training von orthostatischen Funktionen und angewandten (Alltags-)Fähigkeiten erfolgt schrittweise. Dazu gehört, sich im Bett selbstständig umzudrehen, sitzen und selbstständig sitzen zu lernen, zu knien, aufzustehen und aufzustehen und dann zu gehen.

Die Notwendigkeit einer angemessenen Dosierung von körperlicher Aktivität ist zu berücksichtigen Funktionalität Der Patient unterliegt bestimmten Bedingungen.

1. Übungen sollen einen Trainingseffekt beinhalten, d.h. einerseits sollen sie leicht sein, andererseits ist es wichtig, dass die Schwierigkeit der Übung die vorhandenen motorischen Fähigkeiten des Patienten nicht zu sehr übersteigt. Das Überwiegen der Schwierigkeit gegenüber den verfügbaren Fähigkeiten der paretischen Muskulatur ist der Trainingseffekt jeder Übung.

2. Im Unterricht sind die sich ändernden Möglichkeiten des motorischen Status des Patienten zu berücksichtigen, der nicht nur innerhalb einer Woche, sondern auch innerhalb von ein bis zwei Tagen schwanken kann. In dieser Hinsicht können sich einfache Übungen als zu schwierig herausstellen

einen erhöhten Schwierigkeitsgrad, der ihren rechtzeitigen Ersatz durch leichtere erfordert. Gleichzeitig muss jedoch sichergestellt werden, dass der allgemeine Trend zur Verkomplizierung abzielt Trainingsübungen, erhöht, was zum Wachstum des Trainingseffekts in den Klassen insgesamt beiträgt.

3. Wechsel von speziellen (lokalen) und allgemeinen Kräftigungsübungen mit Ruhepausen und Atemübungen.

Unter Beachtung dieser Bedingungen wird die Dosierung der körperlichen Aktivität durch die Anzahl der Wiederholungen der körperlichen Übungen, die Amplitude und Art der Bewegung sichergestellt.

Zu Beginn des Behandlungsverlaufs variiert die Anzahl der durchgeführten Übungen von drei bis fünf, in der Mitte des Kurses jeweils von fünf bis acht und am Ende des Kurses von acht bis zwölf Mal.

Die Durchführung von Übungen mit maximaler Amplitude ist die wichtigste Aufgabe des Methodikers. Dabei ist die richtige Wahl der Ausgangsposition von entscheidender Bedeutung. Sofern es die Paresetiefe (auch bei maximaler Entlastung) nicht erlaubt, Übungen mit voller Amplitude durchzuführen, sollte dies durch schrittweise Steigerung des Bewegungsumfangs erreicht werden.

Die Spezifität physiotherapeutischer Übungen bei Kleinkindern hängt von der Entwicklung der Reflexmechanismen und der Bewegungsfertigkeiten ab, die zum Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit ausgebildet wurden. Daher muss bei der Analyse von Bewegungsstörungen und der Erstellung eines Behandlungsplans von den Fähigkeiten und Fertigkeiten ausgegangen werden gesundes Kind nach einem, zwei und drei Jahren. Basierend auf der Analyse dieser Daten und der Pathologie bilden sie einen medizinischen Komplex.

Zum Beispiel dreht sich das Kind mit 5 Monaten selbstständig vom Rücken zum Bauch und zurück; in Bauchlage stützt er sich auf gestreckte Arme und verlagert gleichzeitig das Körpergewicht von einer Hand auf die andere; er entwickelt die Funktion einer Handbürste (ein Spielzeug greifen).

Mit 8,5-9 Monaten hat das Kind eine spielerische Berührung und Nachahmung von Gesten, die Ausbildung von korrigierenden Reflexen und Gleichgewichtsreaktionen. Daher kommen Übungen zum Einsatz, die den Übergang von der Rückenlage in die Sitzposition beinhalten, während die Oberschenkelmuskulatur reflektorisch angespannt wird. Die Streckung des Kopf- und Schultergürtels in Bauchlage bewirkt eine reflektorische Anspannung der Gesäßmuskulatur und hintere Oberfläche Beine.

Mit eineinhalb Jahren entwickelt sich eine dynamische Bewegungsorganisation. Das Kind steigt selbstständig hinüber und erhebt sich aus einer sitzenden Position. Daher in diesem Alter, wenn die Übung gemeistert wird, eine Anzeige, Rede

Anleitung u Zusammenarbeit: beugen, strecken Sie die Gliedmaßen usw. Der Behandlungs- und Rehabilitationskomplex ist spielerisch mit den Worten „Reich aus“, „Schlag“, „Fliege“. In diesem Alter ist ein buntes Spielzeug im Unterricht eine große Hilfe. Darüber hinaus kann bei der Durchführung von Übungen jeder Gegenstand in ein Spielzeug verwandelt werden.

Nach zwei bis drei Jahren ist die Ausbildung motorischer Grundfertigkeiten abgeschlossen. Das Kind bewegt sich selbstbewusst, rennt, weiß, wie man den Ball schlägt, beugt sich leicht, ohne sich hinzusetzen, nimmt Gegenstände heraus. Das Erlernen einer neuen Übung sollte Bewegungselemente enthalten, mit denen das Kind bereits vertraut ist. Geführte Bewegungsunterstützung ist weit verbreitet. Diese Techniken helfen dem Kind, eine motorische Vorstellung zu entwickeln, indem die Übung in der Endposition fixiert wird, was zu einem Gefühl von Muskelspannung und Sehnenspannung führt und zu einer Steigerung des Bewegungsgefühls beiträgt.

Bei der Durchführung von Unterricht mit kleinen Kindern muss berücksichtigt werden, dass ihre Aufmerksamkeit instabil und ihre motorischen Fähigkeiten fragil sind. Um die erzielten Ergebnisse zu festigen, werden daher mehrere Wiederholungen, Ermutigung, emotionales Interesse und Spiele verwendet.

Eine besondere Rolle spielt dabei ein gut etablierter Kontakt zu einem kranken Kind. Der Methodiker muss die Interessen des Kindes kennen, die Stimmung einfangen, sein Vertrauen gewinnen. Dann ist die Effizienz der Arbeit viel höher.

Bereits ab einem Alter von 5 Monaten können körperliche Übungen durchgeführt werden, die in der frühen Phase der Wiederherstellung der motorischen Funktionen bei Kindern über drei Jahren und Erwachsenen eingesetzt werden. Reizung der Reflexzonen (Kratzen mit den Fingern Innenfläche Oberschenkel, unter dem Knie, Fußsohlen) ermöglicht es, die Übung mit maximaler Muskelspannung durchzuführen. Auf Abb. 8, 9, 10 und 11 zeigen das Prinzip der Übungen mit kleinen Kindern. In der Ausgangsposition – auf dem Rücken liegend – Abduktion und Adduktion des Beines nach innen Hüftgelenk(Abb. 8).

Ausgangsposition - auf der Seite liegend. Beugung und Streckung des Beines Kniegelenk(Abb. 9).

Reis. 9. Übung auf einer gleitenden Ebene.

Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend. Streckung des Beines im Kniegelenk (Abb. 10).

Reis. 10. Übung zur Überwindung der Masse des Gliedes in der vertikalen Ebene.

Das Prinzip der Durchführung einer fixationsstatischen Übung ist in Abb. 1 dargestellt. 11. Bei proximaler Parese des Arms schafft der Methodologe passiv eine Abduktionsposition im Schultergelenk, stützt es unter der Schulter und ermutigt das Kind, nach dem Spielzeug zu greifen.

Reis. 11. Fixationsstatische Übung.

So die Technik Heilgymnastik v junges Alter umfasst Reflexmechanismen, die zum Zeitpunkt der Krankheit gebildet wurden, sowie Übungen, die auf den Fähigkeiten, Kenntnissen und Fähigkeiten des Kindes basieren. Unverzichtbare Voraussetzung für jeden Unterricht ist das Einbeziehen von Übungen, die die motorischen Fähigkeiten trainieren, unabhängig von der Prävalenz von Paresen.

Die Einhaltung eines klaren Plans, die beschriebene Organisation des Behandlungsprozesses und die Verwendung der von uns empfohlenen methodischen Techniken ermöglichen es uns, die Methoden der Physiotherapie effektiver einzusetzen und die Genesung des Patienten zu beschleunigen.

Von den physiotherapeutischen Verfahren in der Erholungsphase wird UHF für die betroffenen Rückenmarkssegmente empfohlen. Die Elektroden werden in einem Abstand von 2-4 cm angebracht, die Sitzungsdauer beträgt 10-12 Minuten. Der Behandlungsverlauf beträgt 10-12 Eingriffe. Nach einer einmonatigen Pause kann die UHF-Behandlung wiederholt werden.

Indiziert ist eine Längs- oder Querdiathermie, die unter strenger Beachtung durchgeführt werden muss Allgemeine Regeln bei dieser Behandlung erforderlich. Weit verbreitet in letzten Jahren elektrische Stimulation paretischer Muskeln mit gepulstem Strom. Positive Ergebnisse werden auch durch aktive Elektrogymnastik in Form von rhythmischer Faradisierung oder Galvanisierung der betroffenen Muskeln erzielt.

Nach den ersten 6 Monaten der Krankheit und später werden wiederholte Sanatoriumsbehandlungen gezeigt - Meerbaden, Schlammbäder.

^ Restlaufzeit

In der Restzeit der Erkrankung spielen orthopädische Maßnahmen - manchmal auch Prothesen - die Hauptrolle bei der Behandlung von Patienten mit akuter Poliomyelitis operativer Eingriff(Liquidation von Kontrakturen, Muskeltransplantation usw.). Aber auch während dieser Zeit sollte man nicht aufhören, unter der Aufsicht eines Methodikers zu trainieren, der die sich ändernden Fähigkeiten des Patienten einschätzen und auf dieser Grundlage geeignete Empfehlungen geben kann.

Schlaffe Lähmungen sind eine gefährliche Komplikation nach Infektionskrankheiten. Die Pathologie ist durch fortschreitenden Tod von Neuronen im peripheren Nervensystem gekennzeichnet. Dies führt zu einer deutlichen Verschlechterung oder völligen Bewegungsunmöglichkeit im betroffenen Bereich. Am häufigsten sind die Muskeln der Arme, Beine und des Halses gelähmt. Wie entsteht diese Art von Lähmung? Und ist es möglich, die motorische Funktion wiederherzustellen? Diese Fragen können im Artikel beantwortet werden.

Beschreibung der Pathologie

Diese Zellen befinden sich in den peripheren Nerven und sind mit langen Fortsätzen (Axonen) ausgestattet, die ein Signal vom Nervensystem an die Muskeln weiterleiten. Dank dieser Strukturen hat eine Person die Fähigkeit, Bewegungen auszuführen.

Bei einer akuten schlaffen Lähmung werden Motoneuronen und Axone nach und nach geschädigt und nach und nach zerstört. Stoppt den Signalfluss vom Nervensystem zu den Muskeln. Infolgedessen kann eine Person den betroffenen Körperteil nicht bewegen. Im Laufe der Zeit kommt es zu Muskelatrophie, Sehnenreflexen gehen verloren und der Muskeltonus verschlechtert sich. Wachsende und fortschreitende Schwäche der Gliedmaßen.

Wenn die motorische Funktion des betroffenen Bereichs vollständig verloren geht, nennen Ärzte diese Pathologie Lähmung. Sind die Bewegungen geschwächt und schwierig, sprechen Experten von Muskelparese.

Die folgenden pathologischen Zustände gehören nicht zur schlaffen Lähmung und Parese:

• Bewegungsstörungen nach Verletzungen und Verletzungen (inkl Geburtstrauma);
• Parese und Lähmung der mimischen Gesichtsmuskeln.

Es ist auch wichtig, zu differenzieren diese Pathologie von Lähmungen infolge einer Schädigung des zentralen Nervensystems.

Ätiologie

Die periphere schlaffe Lähmung ist keine eigenständige Krankheit. Meistens tritt es als Komplikation auf infektiöse Pathologien durch Enteroviren verursacht. In den meisten Fällen entwickelt sich diese Art von Bewegungsstörung nach einer Poliomyelitis.

Früher war diese gefährliche Viruserkrankung weit verbreitet. Dies führte häufig zum Tod und zur Behinderung des Patienten. Heute nur dank Massenimpfung Einzelfälle Pathologie. Ein Infektionsrisiko kann jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden. Die ungeimpfte Person hat hohes Risiko Infektionen. Fälle von importierten Infektionen werden regelmäßig erfasst. Auch bei Reisen in für Polio ungünstige Regionen kann man sich mit einem gefährlichen Virus infizieren.

Das Poliovirus wird auf mehreren Wegen übertragen: durch Tröpfchen in der Luft, Kontakt und auch durch Geschirr. Außerdem kann der Mikroorganismus mehrere Tage in der Umwelt überleben. Kinder unter 15 Jahren sind besonders anfällig für eine Infektion.

Das Virus dringt in die Motoneuronen ein und verursacht dort dystrophische Veränderungen. Nervenzelle stirbt ab und wird durch Gliagewebe ersetzt. In Zukunft bildet sich an seiner Stelle eine Narbe. Je mehr Motoneuronen bei Polio absterben, desto schneller entwickelt sich eine akute schlaffe Lähmung.

Poliomyelitis ist die häufigste, aber nicht die einzige Ursache dieser Pathologie. Eine schlaffe Lähmung kann sich auch aufgrund anderer Krankheiten entwickeln:

1. Entzündungsprozess im Rückenmark (Myelitis). In der Hälfte der Fälle wird diese Krankheit durch eine Infektion hervorgerufen. Seine Erreger können Enteroviren, Mykoplasmen, Cytomegaloviren sowie der Erreger von Herpes sein. Manchmal tritt nach einer Verletzung eine Entzündung auf. Aber auch in diesem Fall sind Mikroorganismen, die durch die Wunde in das Rückenmark eingedrungen sind, die Ursache der Pathologie. Bei Myelitis ist die Erregungszufuhr vom Zentralnervensystem zu den peripheren Nerven gestört, was zu Lähmungen führt.
2. Poly- und Mononeuropathien. Auch diese Erkrankungen werden durch verschiedene Viren verursacht. Bei der Polyneuropathie sind gleichzeitig viele periphere Nerven betroffen. Mononeuropathie ist durch pathologische Veränderungen in Neuronen in einem separaten Bereich gekennzeichnet, am häufigsten in einer der oberen Extremitäten.
3. Guillain Barre-Syndrom. Die Krankheit tritt als Autoimmunkomplikation nach viralen Pathologien auf: Mononukleose, Mykoplasmose, Zytomegalie, Infektion mit Haemophilus influenzae. infektiöser Prozess führt zu einer Fehlfunktion des Immunsystems. schützende Antikörper beginnen, die Zellen der peripheren Nerven anzugreifen, was zu einer schlaffen Lähmung führt.
4. Coxsackie-Virus-Infektion. In den meisten Fällen verursacht dieser Mikroorganismus eine Krankheit, die mit Fieber, Hautausschlag und Entzündungen des Oropharynx auftritt. Es gibt jedoch einen anderen Virusstamm, der eine Entzündung der Skelettmuskulatur verursacht. Die Folge dieser Pathologie kann eine akute schlaffe Lähmung bei Kindern sein. Erwachsene infizieren sich viel seltener.

Derzeit ist eine neue Art von Enterovirus (Stammtyp 70) aufgetreten. Meistens verursacht es schwere Form Bindehautentzündung. Es gibt aber auch atypische Formen der Krankheit, die in ihren Symptomen der Kinderlähmung ähneln. Diese Pathologie kann auch Schäden an peripheren Nerven verursachen.

Unterschied zur Lähmung der zentralen Genese

Es ist notwendig, zwischen trägen und diesen beiden zu unterscheiden pathologische Zustände begleitet von einer eingeschränkten Motorik. Sie unterscheiden sich jedoch in Ätiologie, Pathogenese und Symptomen:

1. spastische Form Pathologie tritt aufgrund einer Schädigung des Zentralnervensystems auf. Akute schlaffe Lähmung ist durch eine Schädigung der peripheren Nerven oder Wurzeln des Rückenmarks gekennzeichnet.
2. Bei einer spastischen Lähmung kommt es zu keinen Schädigungen der Motoneuronen.
3. Bei periphere Form Lähmung, es gibt keine Beugung und Streckreflexe, Muskelschwäche wird festgestellt. Bei der Pathologie der zentralen Genese sind die Muskeln angespannt, unwillkürliche Muskelkontraktionen werden festgestellt und Reflexbewegungen bleiben erhalten.
4. Eine zentrale Lähmung kann zu Bewegungseinschränkungen im ganzen Körper führen. Bei der peripheren Form kommt es in einem bestimmten Bereich zu einer Verschlechterung der motorischen Funktion.

Nur ein Neurologe kann diese beiden Lähmungsformen anhand einer umfassenden Untersuchung unterscheiden.

Symptome

Störungen der Motorik treten meistens plötzlich auf und nehmen schnell zu. Folgende Symptome einer schlaffen Lähmung können unterschieden werden:

• Unmöglichkeit oder Schwierigkeit der Bewegung;
• schwere Muskelschwäche im betroffenen Bereich;
• mangelnde Reaktion gelähmter Muskeln auf mechanische Einwirkung;
• Asymmetrie der Läsion;
• Muskelatrophie (ein gelähmtes Bein oder Arm wird dünner als ein gesundes).

Wenn sich vor dem Hintergrund der Poliomyelitis eine Lähmung entwickelt, verschwinden die allgemeinen Anzeichen einer infektiösen Pathologie des Patienten. Meist sinkt kurz vor Beginn der Bewegungsstörungen die Temperatur, Muskelschmerzen und Krämpfe lassen nach.

Genug häufige Form Pathologie ist untere schlaffe Lähmung. Es ist durch eine Schädigung der Wurzeln des Rückenmarks gekennzeichnet. Infolgedessen hat der Patient eine Lähmung einer der unteren Extremitäten. Am häufigsten ist die Innervation der Fußmuskulatur gestört. Eine Person kann ihren Fuß nicht bewegen, es wird sehr schwierig für sie zu gehen. Der Lähmung geht voraus starke Schmerzen in der Taille. In schweren Fällen geht die Läsion in die Halsregion über und der Patient lähmt das rechte oder linke Hand.

Merkmale der Pathologie bei einem Kind

Schlaffe Lähmungen treten bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen. Das Kind ist viel anfälliger für eine Infektion mit Enteroviren. Poliomyelitis ist heutzutage ziemlich selten. Die Hauptgefahr für das Kind stellen andere Arten von Enteroviren dar, die die peripheren Nerven betreffen.

Die Symptome einer schlaffen Lähmung bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Das Kind hat jedoch häufig Schäden an den Neuronen, die für die Arbeit der Atem- und Schluckmuskulatur verantwortlich sind. Betroffene Kinder atmen schnell und flach, was zu Hypoxie führt. Infolgedessen treten häufig Kopfschmerzen, Lethargie und Einschlafstörungen auf. Das Schlucken wird für das Kind schwierig, es verschluckt sich oft am Essen. Aufgrund von Mangelernährung verlieren Kinder oft an Gewicht.

Komplikationen

Ohne Therapie führt eine schlaffe Lähmung zu schweren Komplikationen. Diese Pathologie kann zu folgenden gefährlichen Folgen führen:

1. Ankylose. Der Bewegungsmangel in der gelähmten Extremität führt zur Verschmelzung der Knochen in den Gelenkgelenken.
2. Kontrakturen der Muskeln. Mit der Zeit verkürzen und verhärten sich die Muskeln im betroffenen Bereich.
3. Anhaltende Muskelschwäche. Eine periphere Lähmung wird begleitet starker Rückgang Muskeltonus des Halses und der Gliedmaßen. Unbehandelte Atrophie Muskelgewebe wird irreversibel.

Hat der Patient solche Komplikationen bereits entwickelt, ist eine Wiederherstellung der motorischen Funktion durch konservative Methoden nicht mehr möglich. In den meisten Fällen ist es notwendig, auf chirurgische Behandlungsmethoden zurückzugreifen.

Diagnose

Der Neurologe befasst sich mit der Behandlung und Diagnose dieser Pathologie. Da wird meist eine Lähmung provoziert virale Pathologien, müssen Sie möglicherweise einen Spezialisten für Infektionskrankheiten konsultieren.

Die periphere Lähmung muss von anderen Formen der motorischen Dysfunktion abgegrenzt werden. Zur Abklärung der Diagnose werden folgende Untersuchungsarten durchgeführt:

1. Neurologische Untersuchung. Der Arzt untersucht Muskelkraft, Sehnenreflexe und Schluckfunktion des Patienten.
2. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen. Zeigt das Vorhandensein einer Pathologie an Erhöhung der ESR und erhöhte Konzentration von Kreatinkinase.
3. Virologische Untersuchung von Kot. Dieser Test wird bei Verdacht auf Polio durchgeführt.
4. Toxikologischer Bluttest. Hilft, periphere Lähmungen von motorischen Funktionsstörungen zu unterscheiden, die durch chemische Vergiftungen hervorgerufen werden.
5. Elektromyographie. Diese Studie hilft, die elektrische Leitfähigkeit der Muskeln zu beurteilen.
6. Ich werde es mit Prozerin versuchen. Der Test ermöglicht es Ihnen, Lähmungen von Myasthenia gravis zu unterscheiden.

Medizinische Therapie

Die Behandlung der schlaffen Lähmung erfordert einen integrierten Ansatz. Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, die normale Funktion der Motoneuronen wiederherzustellen. Den Patienten werden Nootropika und Antioxidantien in hohen Dosen verschrieben:

• "Piracetam".
• "Actovegin".
• "Mexidol".
• "Trintal".
• "Cerebrolysin".

Diese Medikamente helfen, den Stoffwechsel geschädigter Nerven zu normalisieren und Neuronen vor schädlichen Auswirkungen zu schützen.

Der Verlauf der Injektionen des Medikaments "Prozerin" wird gezeigt. Dieses Tool verbessert die Signalübertragung von Neuronen zu Muskeln und hilft, den Muskeltonus zu erhöhen.

Stellen Sie sicher, dass Sie eine Vitamintherapie verschreiben. Es ist notwendig, hohe Dosen von Medikamenten einzunehmen, meistens werden Medikamente intramuskulär verabreicht. Zur Behandlung werden die Vitamine B 1 und B 12 verwendet, die sich positiv auf den Zustand des Nervengewebes auswirken.

Physiotherapie und Rehabilitation

Ohne Physiotherapie ist eine Wiederherstellung der Bewegungen nicht möglich. Dies ist der Hauptteil der Behandlung. periphere Lähmung. Es ist unmöglich, nur die motorische Dysfunktion loszuwerden medizinische Methoden. Es ist notwendig, beschädigte Muskelgruppen zu entwickeln, um ihre vollständige Atrophie zu vermeiden.

Den Patienten werden Galvanisierungssitzungen verschrieben. Elektroden werden an den betroffenen Stellen angebracht und eine Konstante elektrischer Strom kleine Spannung. Dies hilft, den Stoffwechsel im Gewebe zu verbessern und beschädigte Neuronen wiederherzustellen sowie den Muskeltonus zu erhöhen. Ebenfalls gezeigt werden Bäder mit Mineralwasser. Dadurch können Sie über die Hautrezeptoren auf die peripheren Nerven einwirken.

Solche Verfahren dürfen nur nach Linderung akuter Symptome durchgeführt werden. ansteckende Krankheit. Galvanisierung und Wasserbehandlungen sind sehr effektiv, aber der Prozess der Wiederherstellung der Bewegung dauert lange.

Massage bei schlaffer Lähmung hilft, den Muskeltonus wiederherzustellen und Muskelatrophie vorzubeugen. Die Wirkung auf die betroffenen Stellen sollte ziemlich intensiv sein, es wird ein Kneten und Reiben der geschädigten Muskeln verwendet. Aber es ist sehr wichtig, Verletzungen des Muskelgewebes zu vermeiden. Daher sollte diesem Verfahren nur ein qualifizierter Fachmann vertrauen. Es ist sinnvoll, klassische und Akupressurmassage zu kombinieren.

Bewegungstherapie bei schlaffen Lähmungen ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass die Patienten geschwächte Muskeln und Gelenke haben. Daher weiter Erstphase passive Bewegungen mit Unterstützung werden gezeigt. Beispielsweise lehnt der Patient den betroffenen Fuß auf eine spezielle Kiste und versucht, das Bein zu beugen. Auch das Krabbeln auf allen Vieren ist sinnvoll. Zunächst bewegt der Patient das erkrankte Glied aufgrund der Körpermuskulatur und stützt sich auf seine Hände. Während sich die Bewegungen entwickeln, werden die Übungen im Knien ausgeführt.

Sehr nützliche Gymnastik im Wasser. Gliedergymnastik kann mit Heilbädern kombiniert werden.

Unter Verletzung der Bewegungen der Hände des Patienten ist es notwendig, einfache Haushaltsfertigkeiten zu lehren. Dazu werden in Physiotherapie-Räumen Tische mit speziellen Ständern eingesetzt. Der Patient lernt, Knöpfe selbst zu schließen, den Schalterknopf zu drücken, den Schlüssel im Schloss zu drehen. Wiederherstellen Feinmotorik Bürsten helfen beim Modellieren aus Plastilin.

Chirurgische Methoden

In schweren Fällen und bei Komplikationen ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Die am häufigsten verwendeten Arten von Operationen sind:

• überweisen gesunde Muskeln zum atrophierten Bereich;
• Beseitigung von Gelenkdeformitäten bei Ankylose (Osteotomie);
• Plastische Chirurgie zur Verdickung des Unterschenkels (bei schwerer Muskelatrophie).

Nach Operationen werden die Bewegungen viel schneller wiederhergestellt als bei einer konservativen Behandlung.

Vorhersage

Die Prognose der Krankheit hängt vom Grad der Schädigung der Neuronen ab. Wenn Diagnose und Behandlung rechtzeitig durchgeführt wurden, ist es durchaus möglich, die Bewegung wiederherzustellen. Dies wird jedoch lange dauern komplexe Therapie und Rehabilitation. Die Wiederherstellung der motorischen Funktion dauert in der Regel etwa 2 Jahre. Nach chirurgische Behandlung Bewegungen normalisieren sich nach ca. 1 Jahr.

In fortgeschrittenen Fällen ist eine Wiederherstellung der Beweglichkeit auch durch eine Operation nicht mehr möglich. Wenn bei einem Patienten mehr als 70 % der Neuronen abgestorben sind, gelten solche Veränderungen als irreversibel.

Verhütung

Wie kann man den Tod von Motoneuronen und das Auftreten von Lähmungen verhindern? Am häufigsten sind diese Komplikationen enterovirale Erkrankungen. Um eine Ansteckung zu vermeiden, sind folgende Empfehlungen zu beachten:

• Zeit, sich gegen Polio impfen zu lassen;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit kranken Menschen enterovirale Infektionen;
• stärken Immunsystem;
• rechtzeitig heilen Infektionskrankheiten;
• nach einer Poliomyelitis regelmäßig für 6-12 Monate einen Neurologen aufsuchen.

Diese Maßnahmen helfen, gefährliche Komplikationen infektiöser Pathologien zu vermeiden und die motorische Funktion aufrechtzuerhalten.