Zeichen des biologischen Todes werden durch gebildet. Der Tod als biologisches Phänomen
Tod- ein unvermeidlicher Lebensabschnitt, der die Beendigung der Existenz eines Organismus als eine einzige komplexe biologische Struktur darstellt, mit der er interagieren kann Außenumgebung, antworte ihr verschiedene Einflüsse. Es ist wichtig zu beachten, dass der Tod fast nie sofort eintritt. Ihm geht immer ein Übergangsstadium des Sterbens voraus, d.h. das allmähliche Erlöschen lebenswichtiger Funktionen in einer bestimmten Reihenfolge.
Die Zeit des Sterbens wird als Endzustand (Endzustand) bezeichnet, der wiederum in Stadien unterteilt ist:
Predagonie;
klinischer Tod.
Die Dauer der Endphase kann von wenigen Minuten bis zu vielen Stunden variieren. Seine Entstehung basiert auf zunehmender Hypoxie und beeinträchtigter Gehirnfunktion. Am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel Großhirnrinde, also ist das erste Anzeichen Bewusstlosigkeit. Wenn die Dauer der Hypoxie 3–5 Minuten überschreitet, wird die Wiederherstellung der kortikalen Funktionen unmöglich. Als nächstes treten Veränderungen in den subkortikalen Regionen des Gehirns auf, dann stirbt es ab Mark wo sich die Atmungs- und Kreislaufzentren befinden. Dies wiederum stört die Aktivität der Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Hormonsystem, sowie Leber, Nieren, Stoffwechsel.
klinischer Tod – kurzer Zeitraum Zeit (nicht mehr als 5 Minuten) nach dem Stoppen der Atmung und des Blutkreislaufs, in der die Wiederherstellung der Vitalität noch möglich ist wichtige Funktionen Organismus.
Die wichtigsten Anzeichen des klinischen Todes:
Bewusstlosigkeit, fehlende Reaktion auf Geräusche und taktile Reize;
Atemnot
Fehlen eines Pulses in den Halsschlagadern;
Die Haut ist blass mit einem erdigen Farbton;
Die Pupillen sind weit (in der gesamten Iris), reagieren nicht auf Licht.
Zu diesem Zeitpunkt eingeleitete Reanimationsmaßnahmen können dazu führen vollständige Genesung Körperfunktionen, einschließlich Bewusstsein. Im Gegenteil, nach dieser Zeit Gesundheitsvorsorge kann zum Auftreten von Herzaktivität und Atmung beitragen, führt jedoch nicht zur Wiederherstellung der Funktion der Zellen der Großhirnrinde und des Bewusstseins. In diesen Fällen tritt der „Hirntod“ ein, d.h. sozialer Tod. Bei einem anhaltenden und irreversiblen Verlust von Körperfunktionen spricht man von Beginn biologischer Tod.
Zu den offensichtlichen Anzeichen eines biologischen Todes, die nicht sofort auftreten, gehören:
Abkühlung des Körpers unter 200 C nach 1-2 Stunden;
Erweichung des Augapfels, Trübung und Austrocknung der Pupille (kein Glanz) und das Vorhandensein des Symptoms "Katzenauge" - wenn das Auge zusammengedrückt wird, ist die Pupille deformiert und ähnelt einem Katzenauge;
Das Auftreten von Leichenflecken auf der Haut. Leichenflecken entstehen als Ergebnis der postmortalen Umverteilung von Blut in der Leiche zu den darunter liegenden Körperteilen. Sie erscheinen 2-3 Stunden nach dem Tod. In der Gerichtsmedizin sind Leichenflecken ein unbestreitbar sicheres Todeszeichen. Je nach Schweregrad des Leichenflecks beurteilen sie die Verschreibung des Todeseintritts (anhand der Stelle der Leichenflecken können Sie die Position der Leiche und ihre Bewegung bestimmen);
Totenstarre entwickelt sich in 2-4 Stunden in absteigender Form von oben nach unten. Vollständig kommt es in 8-14 Stunden. Nach 2-3 Tagen verschwindet die Totenstarre. Die Temperatur spielt eine wichtige Rolle bei der Auflösung der Totenstarre. Umfeld, bei hohe Temperatur es verschwindet schneller.
Bestimmung von Lebenszeichen:
Das Vorhandensein eines Herzschlags (bestimmt von Hand oder Ohr auf der Brust im Bereich der linken Brustwarze);
Das Vorhandensein eines Pulses in den Arterien. Der Puls wird am Hals (Halsschlagader) bestimmt;
Das Vorhandensein von Atmung (bestimmt durch die Bewegung von Brust und Bauch, durch Befeuchten des an Nase und Mund des Opfers angebrachten Spiegels, durch die Bewegung eines Stücks Watte oder einer Bandage, die an die Nasenöffnungen gebracht wird);
Pupillenreaktion auf Licht. Wenn Sie das Auge mit einem Lichtstrahl (z. B. einer Taschenlampe) beleuchten, wird eine Verengung der Pupille beobachtet ( positive Reaktion Pupille zum Licht) oder wann Tageslicht Diese Reaktion kann wie folgt überprüft werden: Sie schließen das Auge eine Weile mit der Hand, bewegen dann die Hand schnell zur Seite, während eine Pupillenverengung spürbar ist.
10.2 Grundprinzipien und Vorgehensweise bei der Wiederbelebung
Reanimation ist eine Reihe von Maßnahmen, die auf die rechtzeitige Wiederherstellung des Blutkreislaufs und der Atmung abzielen, um das Opfer aus dem Endzustand zu bringen
Eine Reanimation muss erfolgen bei plötzlicher Tod bei Stromschlag und Blitzschlag, bei Herzschlägen oder Solar Plexus, bei Ertrinken oder Erhängen, bei Herzinfarkt, kompliziert epileptischer Anfall, Schlag fremder Körper in den Atemwegen, allgemeines Erfrieren und eine Reihe anderer Fälle, in denen der Tod plötzlich eintritt.
Reanimationseffizienz bestimmt durch die Beachtung seiner Grundprinzipien:
1. Aktualität. Wenn eine Person plötzlich buchstäblich vor Ihren Augen starb, sollten Sie das tun sofort Wiederbelebung beginnen. Die Reanimation ist am effektivsten, wenn sie nicht später als 1-2 Minuten nach Herzstillstand und Atmung begonnen wird. Wenn Sie kein Augenzeuge des Todes waren und der Zeitpunkt des Todes nicht bekannt ist, müssen Sie sicherstellen, dass es keine Anzeichen eines biologischen Todes gibt (sie sind oben aufgeführt).
2. Folge. Bestimmen Sie die folgende Abfolge von Ereignissen:
Befreiung und Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit Atemwege;
Externe Herzmassage;
Künstliche Beatmung;
Hör auf zu bluten;
Umgang mit Schock;
Geben Sie dem Opfer eine schonende Position, die für Atmung und Blutkreislauf am günstigsten ist. Die Kenntnis des Ablaufs bei der Reanimation ermöglicht Ihnen eine klare und schnelle Durchführung ohne Aufregung und Nervosität.
3. Kontinuität wird durch die Tatsache bestimmt, dass lebenswichtige Prozesse an der unteren Grenze gehalten werden und eine Unterbrechung ihrer Durchführung nachteilige Folgen für den Patienten haben kann.
Kontraindikationen für die Wiederbelebung:
Offensichtliche Todeszeichen;
Verletzungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind;
Mit klinischem Tod im Hintergrund unheilbare Krankheiten(Krebsstadium 4 usw.);
Verletzung der Integrität der Brust.
Das Verfahren zur Wiederbelebung:
1. Legen Sie das Opfer auf eine harte, ebene Oberfläche. Die Rückenlage ist für passive Atembewegungen am günstigsten.
2. Kleidung lösen, Gürtel lockern, Bänder schneiden, Krawatten - alles, was die normale Durchblutung und Atmung stört. Zur bequemen Überwachung von Atmung und Herztätigkeit sollten Gesicht und Brust des Patienten sichtbar sein.
3. Atemwegsdurchgängigkeit wiederherstellen:
3.1 Reinigen Sie den Mund - drehen Sie den Kopf des Opfers auf die Seite und reinigen Sie in einer kreisförmigen Bewegung des Zeigefingers, der in ein Tuch (Bandage, Taschentuch) gewickelt ist, den Mund, entfernen Sie herausnehmbare Prothesen. Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulenfraktur zervikale Region der Kopf kann wegen der Gefahr einer Verletzung des Rückenmarks nicht gedreht werden.
3.2 Um das Zurückziehen der Zunge zu beseitigen, muss der Kopf des Opfers nach hinten geworfen werden, während der Retter eine Hand auf die Stirn des Opfers legt und die andere unter seinen Nacken nahe dem Hinterkopf führt. In dieser Position wird der Verlauf begradigt und der Mund, Nasopharynx mit der Luftröhre verbunden, was wichtig ist künstliche Beatmung, und auch das Gewebe wird zwischen Kehlkopf und Unterkiefer gedehnt und die Zungenwurzel bewegt sich von der hinteren Wand des Rachens weg. In 80 % der Fälle reicht dies aus, um die Atmung wiederherzustellen.
3.3. Unterkiefer nach vorne schieben – dazu werden die Äste mit den Fingern beider Hände nach vorne geschoben Unterkiefer sodass die unteren Schneidezähne vor den oberen stehen.
Unterkieferverlängerungstechniken:
- Nachdem der Kopf des Opfers mit den Handflächen fixiert wurde, wird sein Kinn mit den Fingern beider Hände hinter die Ecken des Unterkiefers nach vorne geschoben und der Mund mit den Daumen leicht geöffnet.
- Eine Hand fixiert den Kopf an Stirn, Zeigefinger und Mittelfinger Die zweite Hand wird in den Mund eingeführt, sodass die Hand den Unterkiefer greift und den Kiefer nach vorne drückt.
4. Auf Lebenszeichen prüfen (Atmung, Puls)
5. Wenn die Atmung nicht wiederhergestellt ist und kein Puls vorhanden ist, dann Beginnen Sie mit der externen Herzdruckmassage, abwechselnd mit künstlicher Beatmung.
biologischer Tod
Der biologische Tod folgt dem klinischen Tod und ist ein irreversibler Zustand, in dem die Wiederbelebung des gesamten Organismus nicht mehr möglich ist.
Der biologische Tod ist ein nekrotischer Prozess in allen Geweben, beginnend mit den Neuronen der Großhirnrinde, deren Nekrose innerhalb von 1 Stunde nach Beendigung der Blutzirkulation auftritt, und dann innerhalb von 2 Stunden zum Tod aller Zellen. innere Organe(Hautnekrosen treten erst nach einigen Stunden und manchmal Tagen auf).
Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes sind Leichenflecken, Totenstarre und Leichenzersetzung.
Leichenflecken sind eine Art blau-violette oder violett-violette Verfärbung der Haut aufgrund von Blutabfluss und Blutansammlung in den unteren Körperteilen. Sie beginnen sich 2-4 Stunden nach Beendigung der Herztätigkeit zu bilden. Erstphase(Hypostase) - bis zu 12-14 Stunden: Die Flecken verschwinden durch Druck und erscheinen dann innerhalb weniger Sekunden wieder. Gebildete Leichenflecken verschwinden beim Drücken nicht.
Totenstarre ist eine Verdichtung und Verkürzung der Skelettmuskulatur, wodurch ein Hindernis entsteht passive Bewegungen in den Gelenken. Es manifestiert sich innerhalb von 2-4 Stunden nach dem Herzstillstand, erreicht ein Maximum innerhalb eines Tages und verschwindet innerhalb von 3-4 Tagen.
Leichenzersetzung - tritt auf in späte Termine, manifestiert sich durch die Zersetzung und den Zerfall von Geweben. Die Zersetzungsbedingungen werden weitgehend von den Bedingungen der äußeren Umgebung bestimmt.
Aussage über den biologischen Tod
Die Tatsache des Beginns des biologischen Todes kann von einem Arzt oder Sanitäter durch das Vorhandensein zuverlässiger Anzeichen festgestellt werden, und zwar bevor sie sich bilden - insgesamt folgende Symptome:
Fehlende Herztätigkeit (kein Puls an große Arterien; Herztöne werden nicht gehört, es gibt keine bioelektrische Aktivität des Herzens);
Die Zeit des Ausbleibens der Herzaktivität beträgt deutlich mehr als 25 Minuten (bei normaler Umgebungstemperatur);
Mangel an spontaner Atmung;
Die maximale Ausdehnung der Pupillen und das Fehlen ihrer Reaktion auf Licht;
Fehlender Hornhautreflex;
Das Vorhandensein einer postmortalen Hypostase in geneigten Körperteilen.
Gehirn tod
Die Diagnose Hirntod ist sehr schwierig zu stellen. Es gibt folgende Kriterien:
Vollständige und dauerhafte Bewusstlosigkeit;
Anhaltender Mangel an Spontanatmung;
Das Verschwinden jeglicher Reaktionen auf äußere Reize und jeglicher Art von Reflexen;
Atonie aller Muskeln;
Das Verschwinden der Thermoregulation;
Vollständiges und anhaltendes Fehlen spontaner und induzierter elektrischer Aktivität des Gehirns (gemäß Elektroenzephalogrammdaten). Die Diagnose Hirntod hat Auswirkungen auf die Organtransplantation. Nach ihrer Feststellung ist es möglich, Organe zur Transplantation an Empfänger zu entnehmen.
In solchen Fällen ist es bei der Diagnose zusätzlich erforderlich:
Angiographie von Hirngefäßen, die anzeigt, dass kein Blutfluss vorhanden ist oder sein Niveau unter dem kritischen Wert liegt;
Schlussfolgerungen von Spezialisten: Neuropathologe, Beatmungsgerät, Gerichtsmediziner sowie offizieller Vertreter Krankenhaus bestätigt Hirntod.
Nach der in den meisten Ländern bestehenden Gesetzgebung wird "Hirntod" mit biologischem Tod gleichgesetzt.
Wiederbelebungsmaßnahmen
Wiederbelebungsmaßnahmen sind die Maßnahmen eines Arztes im Falle des klinischen Todes, die darauf abzielen, die Funktionen des Blutkreislaufs, der Atmung und der Revitalisierung des Körpers aufrechtzuerhalten.
Reanimator eins
Der Beatmungsbeutel erzeugt 2 Atemzüge, danach - 15 Herzdruckmassagen. Dann wird dieser Zyklus wiederholt.
Zwei Beatmungsgeräte
Ein Beatmungsgerät führt eine mechanische Beatmung durch, das andere eine Herzmassage. In diesem Fall sollte das Verhältnis von Atemfrequenz und Herzdruckmassage 1:5 betragen. Während der Inspiration sollte der zweite Helfer die Kompressionen unterbrechen, um eine Mageninsuffizienz zu verhindern. Während der Massage vor dem Hintergrund der mechanischen Beatmung durch einen Endotrachealtubus sind solche Pausen jedoch nicht erforderlich; Darüber hinaus ist die Kompression während der Inhalation vorteilhaft, da mehr Blut von der Lunge zum Herzen fließt und der kardiopulmonale Bypass effektiver wird.
Die Wirksamkeit der Wiederbelebung
Voraussetzung Durchführung von Reanimationsmaßnahmen ist die ständige Überwachung ihrer Wirksamkeit. Dabei sind zwei Konzepte zu unterscheiden:
Effizienz der Wiederbelebung
Effizienz Künstliche Beatmung und Durchblutung.
Reanimationseffizienz
Die Wirksamkeit der Wiederbelebung ist positives Ergebnis Wiederbelebung des Patienten. Wiederbelebungsmaßnahmen gelten als wirksam, wenn Sinusrhythmus Herzkontraktionen, Wiederherstellung der Durchblutung mit Registrierung Blutdruck nicht unter 70 mm Hg. Art., Verengung der Pupillen und Auftreten einer Lichtreaktion, Wiederherstellung der Hautfarbe und Wiederaufnahme der Spontanatmung (letzteres ist nicht erforderlich).
Effizienz der künstlichen Beatmung und des Kreislaufs
Die Wirksamkeit von künstlicher Beatmung und Durchblutung wird gesagt, wenn Reanimation haben noch nicht zu einer Wiederbelebung des Körpers geführt (selbstständige Durchblutung und Atmung fehlen), aber die laufenden Maßnahmen unterstützen künstlich Stoffwechselvorgänge im Gewebe und verlängern dadurch die Dauer des klinischen Todes.
Die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung und des Blutkreislaufs wird anhand der folgenden Indikatoren bewertet.
Verengung der Pupillen.
Das Auftreten von Übertragungspulsationen an den Halsschlagadern (Femoralarterien) (bewertet von einem Beatmungsgerät, wenn andere Thoraxkompressionen durchgeführt werden).
Veränderung der Hautfarbe (Reduktion von Zyanose und Blässe).
Mit der Wirksamkeit von künstlicher Beatmung und Durchblutung wird die Wiederbelebung beliebig lange bis zum Erreichen fortgesetzt positiver Effekt oder bis die angezeigten Zeichen dauerhaft verschwinden, wonach die Wiederbelebung nach 30 Minuten abgebrochen werden kann.
Schädelverletzungen. Gehirnerschütterung, Prellung, Kompression. Erste Hilfe, Transport. Behandlungsprinzipien.
Geschlossener Schaden Schädel und Gehirn.
Eine Verletzung der Weichteile des Schädels unterscheidet sich in seinem Verlauf fast nicht von einer Schädigung anderer Bereiche. Unterschiede treten auf, wenn das Gehirn geschädigt ist. Ordnen Sie Gehirnerschütterung, Prellung, Kompression des Gehirns, Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis zu.
Eine Gehirnerschütterung entsteht, wenn durch einen Schlag mit einem Gegenstand oder eine Prellung bei einem Sturz eine erhebliche Kraft auf den Schädel ausgeübt wird. Die Essenz der in diesem Fall auftretenden Veränderungen ist die Gehirnerschütterung des empfindlichen Gehirngewebes und die Verletzung der histologischen Beziehungen der Zellen.
Symptome und Verlauf.
Bewusstlosigkeit, die sich zum Zeitpunkt der Verletzung entwickelt, ist das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung. Je nach Schweregrad kann es kurzfristig (innerhalb weniger Minuten) sein oder mehrere Stunden oder sogar Tage andauern. Zweite wichtiges Symptom ist die sogenannte retrograde Amnesie, die sich darin ausdrückt, dass eine Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, sich nicht daran erinnert, was unmittelbar vor der Verletzung passiert ist.
Erste Hilfe besteht darin, Ruhe zu bieten und Aktivitäten durchzuführen, die Schwellungen und Schwellungen des Gehirns reduzieren. Lokal - Erkältung, Beruhigungsmittel, Schlafmittel, Diuretika.
Alle Patienten mit Gehirnerschütterung sollten mit der Ernennung ins Krankenhaus eingeliefert werden Bettruhe. Mit einem starken Anstieg Hirndruck, manifestiert durch starke Kopfschmerzen, Erbrechen usw., um die Diagnose zu klären, wird eine Punktion gezeigt, mit der Sie den Druck bestimmen können zerebrospinale Flüssigkeit und der Blutgehalt darin (was bei Gehirnprellungen und Subarachnoidalblutungen vorkommt). Die Entnahme von 5-8 ml Liquor cerebrospinalis während der Punktion verbessert in der Regel den Zustand des Patienten und ist völlig ungefährlich.
Der klinische Tod ist ein reversibles Sterbestadium. In diesem Zustand mit äußeren Anzeichen des Todes des Körpers (Ausbleiben von Herzkontraktionen, Spontanatmung und etwaigen Neuroreflexreaktionen). äußere Einflüsse) bleibt die potenzielle Möglichkeit, seine Vitalfunktionen mit Hilfe von Reanimationsmethoden wiederherzustellen.
Die Diagnose des klinischen Todes basiert auf einer Trias von Anzeichen: Bewusstlosigkeit (Koma), Atmung (bestimmt durch das Auffangen eines Luftstrahls mit dem Ohr), Puls an großen Arterien (Karotis und Oberschenkel). Für die Diagnose des klinischen Todes muss man nicht darauf zurückgreifen instrumentelle Forschung(EKG, EEG, Auskultation von Herz und Lunge).
Der biologische Tod folgt dem klinischen und ist dadurch gekennzeichnet, dass irreversible Veränderungen in Organen und Systemen vor dem Hintergrund einer ischämischen Schädigung auftreten. Seine Diagnose wird auf der Grundlage des Vorhandenseins von Anzeichen eines klinischen Todes durchgeführt, gefolgt von der Hinzufügung von frühen und dann späten Anzeichen eines biologischen Todes. Frühe Anzeichen eines biologischen Todes sind Austrocknung und Trübung der Hornhaut und das Symptom „Katzenauge“ (um dieses Symptom zu erkennen, müssen Sie drücken Augapfel; das Symptom gilt als positiv, wenn die Pupille deformiert und in der Länge gestreckt ist). Zu späte Zeichen zum biologischen Tod gehören Leichenflecken und Totenstarre.
« Hirntod (sozialer Tod). "- diese Diagnose erschien in der Medizin mit der Entwicklung der Wiederbelebung. Manchmal gibt es in der Praxis von Beatmungsgeräten Fälle, in denen es während der Wiederbelebung möglich ist, die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems (CVS) bei Patienten wiederherzustellen, die sich länger als 5-6 Minuten in einem Zustand des klinischen Todes befanden, aber diese Patienten haben bereits irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde erfahren haben. Die Atemfunktion kann in diesen Situationen nur durch mechanische Beatmung aufrechterhalten werden. Alle funktionellen und objektiven Forschungsmethoden bestätigen den Hirntod. Tatsächlich wird der Patient zu einem "kardiopulmonalen" Medikament. Es entwickelt sich der sogenannte „Wachkomazustand“ (Zilber A.P., 1995, 1998), in dem sich der Patient in der Abteilung aufhalten kann Intensivstation für lange Zeit (mehrere Jahre) und existieren nur auf der Ebene der vegetativen Funktionen.
Zeichen des biologischen Todes
Mangel an Bewusstsein.
Fehlender Herzschlag.
Atemlosigkeit.
Trübung und Austrocknung der Hornhaut. Weite Pupillen reagieren nicht auf Licht (es kann eine Katzenpupille aufgrund einer Erweichung des Augapfels vorhanden sein).
Leichenflecken erscheinen auf den darunter liegenden Körperteilen (2 Stunden nach Beginn des klinischen Todes)
Totenstarre (Erhärtung Muskelgewebe) wird 6 Stunden nach dem Einsetzen des klinischen Todes bestimmt.
Verringerte Körpertemperatur (bis auf Umgebungstemperatur).
41. Grundlegende Methoden der Herz-Lungen-Wiederbelebung.
Phasen der Wiederbelebung:
AUS. Sicherstellung der Blutbewegung durch die Gefäße - eine indirekte Herzmassage. Häufiges und kurzes Drücken von Hand. Der Angriffspunkt der Hände ist der Ort der Befestigung der 5. linken Rippe am Brustbein (2 Querfinger über dem Xiphoid-Prozess). Während des Drückens sollte sich die Brust der Wirbelsäule um 4-5 cm nähern. Es wird innerhalb von 5 Minuten durchgeführt, wenn es unwirksam ist, wird mit der Defibrillation begonnen (dies ist bereits Stufe D). 100 Kompressionen pro Minute (30 Kompressionen 2 Atemzüge).
ABER.(offene Luft) - offener Zugang zur Luft - richtige Lagerung des Patienten, bei Männern ist der Hosengürtel geöffnet, bei Frauen - alles, was die Atmung verhindert (Gürtel, BHs usw.), ist zerrissen. Fremdkörper werden aus dem Mund entfernt. Lagerung des Patienten in der Safar-Position: Kopf nach hinten geworfen, Mund leicht geöffnet, Unterkiefer vorgeschoben. - dies gewährleistet die Durchgängigkeit der Atemwege.
B. künstliche Beatmung der Lunge - 5 künstliche Atemzüge des Patienten werden durchgeführt (bei einem Hindernis im Kehlkopf wird eine Tracheotomie durchgeführt).
D. Mechanische Defibrillation - präkordialer Schlag. Chemische Defibrillation - die Einführung von Medikamenten, die die Aktivität des Herzens stimulieren. Elektrische Defibrillation ist die Wirkung eines elektrischen Defibrillators.
Chemikalien werden nur in eine Vene injiziert - Atropin, Adrenalin, Kalziumpräparate.
Die elektrische Defibrillation wird mit einer kurzen gepulsten Entladung durch die Herzachse durchgeführt. Sie beginnen mit 3,5 Tausend Volt, die nächste Entladung wird um 500 Volt erhöht und auf 6 Tausend Volt gebracht (d. h. es werden 6 Entladungen erhalten: 3,5 Tausend V, 4 Tausend V, 4,5 Tausend V, 5 Tausend V, 5,5 Tausend V, 6 Tausend V ). Nach intravenöser Injektion von Novocain zur Verringerung von Arrhythmien werden die Stufen C und D erneut durchgeführt.Wiederholen Sie die Stufen C und D 5-6 Mal.
Zeichen des biologischen Todes treten nicht unmittelbar nach dem Ende des Stadiums des klinischen Todes auf, sondern einige Zeit später.
Der biologische Tod kann anhand zuverlässiger Zeichen und anhand einer Kombination von Zeichen festgestellt werden. Zuverlässige Zeichen des biologischen Todes. Zeichen des biologischen Todes. Eines der ersten Hauptzeichen ist die Trübung der Hornhaut und ihre Austrocknung.
Zeichen des biologischen Todes:
1) Austrocknung der Hornhaut; 2) das Phänomen der „Katzenpupille“; 3) Temperaturabfall; 4) Leichenflecken am Körper; 5) Totenstarre
Definition Zeichen des biologischen Todes:
1. Anzeichen für das Austrocknen der Hornhaut sind der Verlust der Iris ihrer ursprünglichen Farbe, das Auge ist sozusagen mit einem weißlichen Film bedeckt - „Heringsglanz“ und die Pupille wird trüb.
2. Große und Zeigefinger Drücken Sie den Augapfel zusammen, wenn eine Person tot ist, ändert ihre Pupille ihre Form und verwandelt sich in einen schmalen Schlitz - die "Katzenpupille". Für einen lebenden Menschen ist dies unmöglich. Wenn diese 2 Zeichen erscheinen, bedeutet dies, dass die Person vor mindestens einer Stunde gestorben ist.
3. Die Körpertemperatur sinkt allmählich um etwa 1 Grad Celsius jede Stunde nach dem Tod. Daher kann nach diesen Zeichen der Tod erst nach 2-4 Stunden und später bescheinigt werden.
4. Leichenflecken Violett erscheinen auf den darunter liegenden Teilen der Leiche. Wenn er auf dem Rücken liegt, dann liegen sie bestimmt am Kopf hinter den Ohren an hintere Oberfläche Schultern und Hüften, am Rücken und Gesäß.
5. Totenstarre - postmortale Kontraktion der Skelettmuskulatur "von oben nach unten", d.h. Gesicht - Hals - obere Gliedmaßen- Rumpf - untere Gliedmaßen.
Die vollständige Entwicklung der Symptome erfolgt innerhalb eines Tages nach dem Tod.
Zeichen klinischer Tod:
1) das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader oder Femoralarterie; 2) Atemnot; 3) Bewusstseinsverlust; 4) weite Pupillen und ihre fehlende Reaktion auf Licht.
Daher ist es zunächst notwendig, das Vorhandensein von Durchblutung und Atmung bei einer kranken oder verletzten Person festzustellen.
Definition Zeichen des klinischen Todes:
1. Kein Impuls an Halsschlagader- Basic Schild Kreislaufstillstand;
2. Atemnot kann durch sichtbare Bewegungen des Brustkorbs beim Ein- und Ausatmen oder durch Anlegen des Ohrs an die Brust, Hören des Atemgeräuschs, Fühlen (die Luftbewegung beim Ausatmen ist auf Ihrer Wange zu spüren) und auch indem Sie einen Spiegel, ein Glas oder ein Glas an Ihre Lippen bringen Uhrglas, sowie Watte oder Faden, halten Sie sie mit einer Pinzette. Aber nur um das zu definieren Schild Zeit sollte nicht verschwendet werden, da die Methoden nicht perfekt und unzuverlässig sind und vor allem viel kostbare Zeit für ihre Bestimmung benötigen;
3. Anzeichen von Bewusstlosigkeit sind die fehlende Reaktion auf das Geschehen, auf Geräusch- und Schmerzreize;
4. Steigt oberes Augenlid das Opfer und die Größe der Pupille wird visuell bestimmt, das Augenlid fällt und hebt sich sofort wieder. Bleibt die Pupille weit und verengt sich auch nach mehrmaligem Lidheben nicht, so kann man davon ausgehen, dass keine Lichtreaktion vorliegt.
Wenn von 4 Zeichen des klinischen Todes Einer der ersten beiden wird bestimmt, dann müssen Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Denn nur eine rechtzeitige Wiederbelebung (innerhalb von 3-4 Minuten nach Herzstillstand) kann das Opfer wieder zum Leben erwecken. Führen Sie keine Wiederbelebung nur für den Fall durch biologisch(irreversibel) des Todes, wenn irreversible Veränderungen im Gewebe des Gehirns und vieler Organe auftreten.
Sterbende Stadien
Der präagonale Zustand ist durch schwere Kreislauf- und Atmungsstörungen gekennzeichnet und führt zur Entwicklung von Gewebehypoxie und Azidose (mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen).
. Terminale Pause - Atemstillstand, eine starke Depression des Herzens, das Aufhören der bioelektrischen Aktivität des Gehirns, das Erlöschen der Hornhaut und anderer Reflexe (von wenigen Sekunden bis 3-4 Minuten).
. Agonie (von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen; kann durch Wiederbelebung bis zu Wochen und Monaten verlängert werden) - ein Ausbruch des Kampfes des Körpers ums Leben. Es beginnt normalerweise mit einem kurzen Atemanhalten. Dann kommt die Schwächung der Herztätigkeit und Entwicklung Funktionsstörungen verschiedene Systeme Organismus. Äußerlich: blau Hautbedeckung wird blass, die Augäpfel sinken, die Nase ist spitz, der Unterkiefer hängt herunter.
. Klinischer Tod (5-6 min) Tiefe Depression des Zentralnervensystems, die sich bis zur Medulla oblongata ausdehnt, Unterbrechung des Blutkreislaufs und der Atmung, ein reversibler Zustand. Qual und Keiltod können reversibel sein.
. Der biologische Tod ist ein irreversibler Zustand. Zunächst treten irreversible Veränderungen im GM-Cortex auf – „Hirntod“.
Widerstand gegen Sauerstoffmangel verschiedene Körper und Gewebe nicht gleich sind, tritt ihr Tod ein verschiedene Termine nach Herzstillstand:
1) GV-Rinde
2) subkortikale Zentren und Rückenmark
3) Knochenmark- bis zu 4 Stunden
4) Haut, Sehnen, Muskeln, Knochen - bis zu 20 - 24 Stunden.
- Sie können das Rezept für den Eintritt des Todes festlegen.
Supravitale Reaktionen - die Fähigkeit einzelner Gewebe nach dem Tod, auf äußere Reize (chemisch, mechanisch, elektrisch) zu reagieren. Vom Moment des biologischen Todes bis zum endgültigen Absterben einzelner Organe und Gewebe vergehen etwa 20 Stunden. Sie legen die Zeit seit dem Tod fest. Um die Verschreibung des Todes festzustellen, verwende ich chemische, mechanische und elektrische Stimulation. weiche Muskeln Iris, Gesichtsmuskeln und Skelettmuskeln. Elektromechanische Muskelreaktionen - die Fähigkeit der Skelettmuskulatur, durch Tonusänderung oder Kontraktion als Reaktion auf mechanische oder mechanische Reaktionen zu reagieren elektrischer Schlag. Diese Reaktionen verschwinden 8-12 Stunden nach dem Tod. Bei einem mechanischen Aufprall (Schlag mit einem Metallstab) auf den Bizepsmuskel der Schulter in der frühen postmortalen Phase entsteht der sogenannte idiomuskuläre Tumor (Walze). In den ersten 2 Stunden nach dem Tod ist es hoch, erscheint und verschwindet schnell; in der Zeit von 2 bis 6 Stunden ist es niedrig, erscheint und verschwindet langsam; bei einer Begrenzung des Todeseintritts von 6-8 Stunden wird er nur durch Palpation in Form einer lokalen Verhärtung an der Einschlagstelle bestimmt.
kontraktile Aktivität Muskelfasern als Reaktion auf elektrische Stimulation. Die Schwelle der elektrischen Erregbarkeit der Muskeln steigt allmählich an, daher kommt es in den ersten 2-3 Stunden nach dem Tod zu einer Kontraktion der gesamten Gesichtsmuskulatur im Zeitraum von 3 bis 5 Stunden - nur Kontraktion kreisförmiger Muskel Mund, in den die Elektroden eingeführt werden, und nach 5-8 Stunden sind nur noch fibrilläre Zuckungen des Ringmuskels des Mundes bemerkbar.
Die Pupillenreaktion auf die Einführung von vegetotropen Arzneimitteln in die vordere Augenkammer (Pupillenverengung bei der Einführung von Pilocarpin und Dilatation durch die Wirkung von Atropin) hält bis zu 1,5 Tage nach dem Tod an, aber die Reaktionszeit verlangsamt sich immer mehr.
Reaktion Schweißdrüsen manifestiert sich durch postmortale Sekretion als Reaktion auf subkutane Injektion von Adrenalin nach Hautbehandlung mit Jod sowie Blaufärbung der Mündungen von Schweißdrüsen nach Auftragen einer sich entwickelnden Mischung aus Stärke und Rizinusöl. Die Reaktion kann innerhalb von 20 Stunden nach dem Tod festgestellt werden.
Diagnose des Todes
Massenvernichtungswaffen - es muss festgestellt werden, dass wir einen menschlichen Körper ohne Lebenszeichen vor uns haben oder es sich um eine Leiche handelt.
Diagnosemethoden basieren auf:
1. Prüfung auf Lebenssicherheit
Konzentriert sich um die sog. "Vital Tripod" (Herz Lunge und Gehirn)
Basierend auf dem Nachweis des Vorhandenseins der wichtigsten Vitalfunktionen:
- Integrität des Nervensystems
- Vorhandensein von Atem
- das Vorhandensein von Blutzirkulation
2. Todeszeichen erkennen
Anzeichen für den Beginn des Todes:
Atemstillstand (Puls, Herzklopfen, div volkstümliche Methoden- zum Beispiel wird ein Glas Wasser aufgesetzt Truhe)
. Mangelnde Empfindlichkeit gegenüber Schmerz, thermischen und olfaktorischen (Ammoniak) Reizen
. Fehlen von Reflexen von Hornhaut und Pupillen usw.
Tests für die Sicherheit des Lebens:
a. Palpation des Herzschlags und das Vorhandensein eines Pulses im Bereich der temporalen Femoralarterien der Halsschlagader radial brachialis (Panadoskop - Gerät). Alocution ist eine Methode, auf das Herz zu hören.
b. Auskultation des Herzens (1 Schlag für 2 Minuten)
c. wenn die Hand einer lebenden Person durchscheinend ist -
Zeichen von Beloglazov (Phänomen Katzenauge)
. Bereits 10 und 15 Minuten nach dem Tod
. Beim Zusammendrücken des Augapfels nimmt die Pupille des Verstorbenen die Form eines vertikal verlaufenden Schlitzes oder Ovals an.
absolut, zuverlässige Zeichen Tod - frühe und späte Veränderungen in der Leiche.
Frühe Veränderungen an der Leiche:
1. Abkühlung (Reduzierung der Rate auf 23 g im Rektum, die erste Stunde - um 1-2 Grad, die nächsten 2-3 Stunden um 1, dann um 0,8 Grad usw.) Es ist notwendig, mindestens 2 Mal zu messen (am Anfang der Inspektion mp und am Ende.
2. Muskelsteifheit (ab 1-3 Stunden, alle Muskeln bis 8 Stunden)
3. Austrocknen der Leiche (Pergamentflecken) - Obduktionsabschürfungen, Flecken in den Augenwinkeln.
4. Tote Stellen. Lage im Unterkörper je nach Lage des menschlichen Körpers.
Die Stadien ihres Erscheinens
1) Hypostase 1-2 Stunden nach dem Tod (Absacken - Stagnation des Blutes in den Venen und Kapillaren der darunter liegenden Körperteile als Folge des Blutabflusses nach dem Tod unter dem Einfluss der Schwerkraft, aber die Möglichkeit des Überlaufens als Folge der Bewegung des Körpers bleibt, während seiner Bewegung ist nicht festzustellen, in welchem früheren Zustand sich der Körper befand
2) Stase 10 - 24 Stunden Stagnation des Blutes, wenn sich der Körper bewegt, hat er die Eigenschaft von Ödemen, dann bleiben die ehemaligen Flecken bemerkbar.
3) Imbibition nach 24-36 Stunden Blutstagnation in einem solchen Ausmaß, dass das Blut nicht fließen kann, wenn sich der menschliche Körper bewegt.
5. Autolyse - Gewebezersetzung
Späte Körperveränderungen
. Fäulnis (beginnt an der Vorderwand des Bauches - 1-2 Tage im Bauch), Blasenbildung, Emphysem.
(Aufbewahrungsformen sind die gleichen)
. Mumifizierung (der Prozess der Austrocknung von Geweben und Organen einer Leiche und deren Trocknung.
. Schirosk (Verseifung)
. Torfgerbung- Spätkonservierung der Leiche unter Einfluss von Huminsäuren in Torfmooren.
Feststellung der Todesursache
1. Identifizierung von Anzeichen für die Wirkung eines schädigenden Faktors auf den Körper
2. Feststellung der Wirkung dieses Faktors in vivo, die Schadensverschreibung
3. Etablierung der Thanatogenese - eine Folge von strukturellen und funktionellen Störungen, die durch die Wechselwirkung des Körpers mit einem schädlichen Faktor verursacht werden, der zum Tod führt
4. Ausschluss sonstiger Schäden, die dazu führen könnten tödlicher Ausgang.
Primäre Todesursachen:
1. mit dem Leben unvereinbare Schäden (Schäden an lebenswichtigen wichtige Organe— Herz, g.m. - mit einem Transportschaden).
2. Blutverlust - schneller Verlust ein Drittel bis die Hälfte der verfügbaren Blutmenge ist normalerweise tödlich. (erheblicher und akuter Blutverlust). Schild akuter Blutverlust- Mnakow-Flecken - gestreifte blassrote Blutergüsse darunter Innenschale linken Herzkammer.
3. Kompression lebenswichtiger Organe durch ausströmendes Blut oder eingesaugte Luft
4. Gehirnerschütterung lebenswichtiger Organe
5. Asphyxie mit aspiriertem Blut - Blut gelangt in die Atmungsorgane
6. Embolie - Blockade Blutgefäß das die Blutversorgung des Organs stört (Luft - bei Schäden an großen Venen,
Fett - mit Brüchen langer Röhrenknochen, ausgedehnter Zerkleinerung des Unterhautfettgewebes, wenn Fetttropfen in den Blutkreislauf und dann in die inneren Organe gelangen - g.m. und Lungen; Thromboembolie - mit Gefäßerkrankungen - Thrombophlebitis, Gewebe - wenn Gewebe- und Organpartikel in den Blutkreislauf gelangen, wenn sie zerkleinert werden; feste Körper — fremde Objekte- Fragmente einer Kugel)
7. Schock - akut pathologischer Prozess verursacht durch die Auswirkung eines superstarken psychologischen Phänomens auf den Körper
Sekundäre Todesursachen
1. Infektionen (Gehirnabszess, eitrige Bauchfellentzündung Pleuritis, Meningitis, Sepsis)
2. Intoxikation (z. B. mit Crush-Syndrom oder Kompressionssyndrom) traumatische Toxikose, gekennzeichnet durch lokale und allgemeine pathologische Veränderungen als Reaktion auf anhaltende und ausgedehnte Weichteilverletzungen.
3. andere Krankheiten nicht infektiöser Natur(Hypostatische Pneumonie (Verstopfung und Entzündung der Lunge) usw.)
Ein lebender Organismus stirbt nicht gleichzeitig mit dem Aufhören der Atmung und dem Aufhören der Herztätigkeit, daher lebt der Organismus auch nach dem Aufhören noch einige Zeit weiter. Diese Zeit wird durch die Fähigkeit des Gehirns bestimmt, ohne Sauerstoffversorgung zu überleben, sie dauert durchschnittlich 4-6 Minuten - 5 Minuten. Diese Zeit, wenn alle ausgestorben lebenswichtig wichtige Prozesse Organismen sind noch reversibel, genannt klinisch Tod. Klinischer Tod kann durch starke Blutungen, elektrische Verletzungen, Ertrinken, reflektorischen Herzstillstand, akute Vergiftung usw.
Klinischer und biologischer Tod.
Zeichen des klinischen Todes:
1) Pulsmangel an der Halsschlagader oder Oberschenkelarterie; 2) Atemnot; 3) Bewusstseinsverlust; 4) weite Pupillen und ihre fehlende Reaktion auf Licht.
Daher ist es zunächst notwendig, das Vorhandensein von Durchblutung und Atmung bei einer kranken oder verletzten Person festzustellen.
Feature-Definition klinischer Tod:
1. Das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader ist das Hauptzeichen für einen Kreislaufstillstand;
2. Atemnot kann durch sichtbare Bewegungen der Brust beim Ein- und Ausatmen oder durch Anlegen des Ohrs an die Brust, Hören des Atemgeräuschs, Fühlen (die Luftbewegung beim Ausatmen ist auf der Wange zu spüren) und auch überprüft werden indem Sie einen Spiegel, ein Glas oder ein Uhrglas an Ihre Lippen bringen, sowie Watte oder Faden und diese mit einer Pinzette festhalten. Aber gerade bei der Definition dieses Merkmals sollte man keine Zeit verschwenden, da die Methoden nicht perfekt und unzuverlässig sind und vor allem viel kostbare Zeit für ihre Definition benötigen;
3. Anzeichen von Bewusstlosigkeit sind die fehlende Reaktion auf das Geschehen, auf Geräusch- und Schmerzreize;
4. Das obere Augenlid des Opfers hebt sich und die Größe der Pupille wird visuell bestimmt, das Augenlid fällt und hebt sich sofort wieder. Bleibt die Pupille weit und verengt sich auch nach mehrmaligem Lidheben nicht, so kann man davon ausgehen, dass keine Lichtreaktion vorliegt.
Wenn eines der ersten beiden der 4 klinischen Todeszeichen festgestellt wird, müssen Sie sofort mit der Wiederbelebung beginnen. Denn nur eine rechtzeitige Wiederbelebung (innerhalb von 3-4 Minuten nach Herzstillstand) kann das Opfer wieder zum Leben erwecken. Führen Sie keine Wiederbelebung nur im Falle eines biologischen (irreversiblen) Todes durch, wenn irreversible Veränderungen im Gewebe des Gehirns und vieler Organe auftreten.
Zeichen des biologischen Todes :
1) Austrocknung der Hornhaut; 2) das Phänomen der „Katzenpupille“; 3) Temperaturabfall; 4) Leichenflecken am Körper; 5) Totenstarre
Feature-Definition biologischer Tod:
1. Anzeichen für das Austrocknen der Hornhaut sind der Verlust der Iris ihrer ursprünglichen Farbe, das Auge ist mit einem weißlichen Film bedeckt - „Heringsglanz“ und die Pupille wird trüb.
2. Der Augapfel wird mit Daumen und Zeigefinger zusammengedrückt. Wenn die Person tot ist, ändert ihre Pupille ihre Form und verwandelt sich in einen schmalen Schlitz - die „Katzenpupille“. Für einen lebenden Menschen ist dies unmöglich. Wenn diese 2 Zeichen erscheinen, bedeutet dies, dass die Person vor mindestens einer Stunde gestorben ist.
3. Die Körpertemperatur sinkt allmählich um etwa 1 Grad Celsius jede Stunde nach dem Tod. Daher kann nach diesen Zeichen der Tod erst nach 2-4 Stunden und später bescheinigt werden.
4. Kadaverflecken von violetter Farbe erscheinen auf den darunter liegenden Teilen der Leiche. Wenn er auf dem Rücken liegt, werden sie am Kopf hinter den Ohren, an der Rückseite der Schultern und Hüften, am Rücken und am Gesäß bestimmt.
5. Totenstarre – postmortale Kontraktion der Skelettmuskulatur „von oben nach unten“, d.h. Gesicht – Hals – obere Gliedmaßen – Oberkörper – untere Gliedmaßen.
Die vollständige Entwicklung der Symptome erfolgt innerhalb eines Tages nach dem Tod. Bevor Sie mit der Wiederbelebung des Opfers fortfahren, ist dies zunächst erforderlich das Vorliegen eines klinischen Todes feststellen.
Reanimation.
! Fahren Sie mit der Wiederbelebung nur fort, wenn kein Puls (an der Halsschlagader) oder keine Atmung vorhanden ist.
! Revitalisierungsmaßnahmen sind unverzüglich einzuleiten. Je früher mit der Wiederbelebung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist ein günstiger Ausgang.
Wiederbelebungsmaßnahmen gerichtet zur Wiederherstellung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers, vor allem des Blutkreislaufs und der Atmung. Dies ist in erster Linie die künstliche Aufrechterhaltung der Durchblutung des Gehirns und die erzwungene Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff.
Zu Aktivitäten Reanimation betreffen: präkordialer Schlag , indirekte Herzmassage und künstliche Lungenbeatmung (IVL) Methode "Mund-zu-Mund".
Herz-Lungen-Wiederbelebung besteht aus sequentiellen Stufen: präkordialer Schlag; künstliche Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs (äußere Herzmassage); Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege; künstliche Lungenbeatmung (ALV);
Vorbereitung des Opfers auf die Wiederbelebung
Das Opfer muss sich hinlegen auf dem Rücken, auf einer harten Oberfläche. Wenn er auf einem Bett oder Sofa lag, muss er auf den Boden gebracht werden.
Legen Sie die Brust frei das Opfer, da sich unter seiner Kleidung auf dem Brustbein ein Brustkreuz, ein Medaillon, Knöpfe usw. befinden können, die zu zusätzlichen Verletzungsquellen werden können Lösen Sie den Hüftgurt.
Zum Atemwegsmanagement Sie müssen: 1) löschen Mundhöhle aus Schleim, Erbrechen mit einem um den Zeigefinger gewickelten Tuch. 2) um das Zurückziehen der Zunge auf zwei Arten zu beseitigen: durch Neigen des Kopfes nach hinten oder durch Vorschieben des Unterkiefers.
Neige deinen Kopf nach hinten das Opfer ist notwendig, um Rückwand Der Pharynx bewegte sich von der Wurzel der eingesunkenen Zunge weg, und die Luft konnte ungehindert in die Lunge gelangen. Dies kann durch Auflegen einer Kleiderrolle oder unter den Nacken oder unter die Schulterblätter erfolgen. (Aufmerksamkeit! ), aber nicht hinten!
Verboten! Legen Sie harte Gegenstände unter den Nacken oder Rücken: eine Schultasche, einen Ziegelstein, ein Brett, einen Stein. In diesem Fall bei der Durchführung indirekte Massage Herzen können die Wirbelsäule brechen.
Bei Verdacht auf eine Fraktur der Halswirbel, ohne den Hals zu beugen, nur der Unterkiefer herausragen. Legen Sie dazu die Zeigefinger an die Ecken des Unterkiefers unter das linke und rechte Ohrläppchen, schieben Sie den Kiefer nach vorne und fixieren Sie ihn in dieser Position. Daumen rechte Hand. Linke Hand wird freigegeben, also muss man damit (Daumen und Zeigefinger) die Nase des Opfers kneifen. So wird das Opfer auf eine künstliche Lungenbeatmung (ALV) vorbereitet.