Anzeichen und Methoden der Diagnose von Aortenaneurysma. Direkter mikrochirurgischer Eingriff

Gefäßaneurysma ist ein „Vorsprung“, eine Ausdehnung der Wand einer Blutarterie aufgrund ihrer Verdünnung oder Dehnung, was zu einem „Aneurysmasack“ führt, der mit zunehmender Größe Druck auf nahe gelegenes Gewebe ausübt. Dies ist eine seltene Krankheit, die bei 5 % der Bevölkerung auftritt – einige Kranke sind sich ihrer Anwesenheit nicht einmal bewusst.

Ursachen und Risikofaktoren

In unserer Zeit haben Wissenschaftler keine einheitliche Theorie über das Auftreten eines Aneurysmas abgeleitet. Es wird angenommen, dass es unter dem Einfluss der folgenden Faktoren auftritt:

Die folgenden Faktoren verschlimmern das Auftreten eines Aneurysmas und erhöhen das Risiko seiner Ruptur:

• Alkoholmissbrauch;
• Rauchen;
• Alter (60 Jahre);
• erhöhter Blutdruck;
• Atherosklerose;
• Erkrankungen der Atemwege.

Typen, Formen und Stadien

Aneurysmen treten in folgenden Formen auf:

• Saccular - der häufigste Typ, ähnelt im Aussehen einem kleinen Blutbeutel, der sich an einer Arterie oder an der Stelle einer Verzweigung von Blutgefäßen befindet. Sie wird auch „Beere“ genannt. Es tritt häufig bei älteren Menschen auf.
• Fusiform ist eine Erweiterung der Wand eines Gefäßes oder einer Arterie.
• Lateral - ähnelt einem Tumor an der Seitenwand des Blutkanals.

Außerdem werden Arten von Aneurysmen nach Ort (abhängig vom Namen der Arterie) und nach Größe klassifiziert:

Beschreibung der Entwicklung der Krankheit:

1. Die Entwicklung der Krankheit beginnt mit einer allmählichen Verdünnung der Wand eines Blutgefäßes oder einer Arterie.
2. Nach einiger Zeit bildet sich anstelle der verdünnten Wand ein Blutsack, der mit zunehmender Größe Druck auf das umgebende Gewebe auszuüben beginnt.
3. Unbehandelt kann dieser Vorsprung platzen und ins Gehirn bluten.

Gefahr und Komplikationen

Ein Aneurysma von Hirngefäßen endet manchmal mit einer Ruptur des Aneurysmasacks. In diesem Fall tritt eine Subarachnoidalblutung auf, die entweder mit dem Tod einer Person oder mit einer Behinderung bis zu einem gewissen Grad endet.

Nur 25 % der Menschen mit einem geplatzten Aneurysma verzichten darauf ernsthafte Probleme mit Gesundheit.

Ein Aneurysma kann nicht durchbrechen - es wird wachsen und, nachdem es eine große Größe erreicht hat, das es umgebende Gewebe komprimieren und sich als Tumor manifestieren, der Kopfschmerzen oder neurologische Störungen verursacht.

Lesen Sie hier mehr über das Bauchaortenaneurysma und seine Risikofaktoren.

Symptome und erste Anzeichen

Normalerweise ist die Entwicklung der Krankheit asymptomatisch, obwohl viel von ihrem Ort und dem Grad ihrer Entwicklung abhängt. Symptome können sein:

• unerwartete Kopfschmerzen;
• Augenschmerzen, verschwommenes Sehen;
• Photophobie und Empfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen;
• Schwäche und Übelkeit;
• Taubheit der Gesichtsmuskeln;
• Bewusstseinsverlust.

Symptome eines geplatzten Aneurysmasacks:

• Übelkeit und Erbrechen;
• unerträgliche Kopfschmerzen;
• Photophobie;
• panik, veränderung Geisteszustand Person;
• Bewusstseinsverlust;
• Koma.

Erfahren Sie in diesem Videoclip mehr über die Krankheit selbst:

Welcher Arzt sollte konsultiert werden?

Wenden Sie sich bei den ersten Anzeichen, die auf das Vorhandensein oder die Entwicklung eines Gehirnaneurysmas hindeuten, an einen Spezialisten - einen Neurochirurgen oder Neurologen. Die Richtung zu ihnen wird vom Therapeuten gegeben. Der Neurologe verschreibt Untersuchungen und Tests.

Diagnose

Normalerweise ahnt eine Person nicht einmal, dass eine „Zeitbombe“ in ihrem Kopf reift - das Vorhandensein eines Aneurysmas wird entweder bei stichprobenartigen Untersuchungen oder beim Platzen aufgedeckt. Untersuchungen sind ein komplexer Prozess, der aus verschiedenen Untersuchungsarten besteht: aus physikalischen und bildgebenden Verfahren. Differenzialdiagnostisch wird ein Hirntumor ausgeschlossen.

Um das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen, werden die folgenden Arten der körperlichen Untersuchung durchgeführt:

1. Auskultation - eine Methode mit einem Phonendoskop, die darauf abzielt, Geräusche im Körper zu hören. Ermöglicht es Ihnen, pathologische Geräusche auf der Ebene des Kreislaufsystems zu identifizieren.
2. Druckmessung - hilft bei der Feststellung der Ursache des Aneurysmas.
3. Neurologische Untersuchung - hilft bei der Bestimmung der pathologischen Reflexe, die bei Verletzungen des zentralen Nervensystems auftreten. Es gibt auch eine Aktivitätsprüfung.

Zur Diagnosestellung eines zerebralen Aneurysmas sollte sich der Patient einer Untersuchung mit bildgebenden Verfahren unterziehen:

1. Die Computertomographie wird mit Röntgenstrahlen durchgeführt und hilft, erweiterte Gefäße und komprimierte Bereiche des Gehirngewebes, Anzeichen einer Blutung, zu identifizieren. CT wird helfen, sogar die anfänglichen pathologischen Formationen zu identifizieren.
2. Die Magnetresonanztomographie wird mit Radiowellen und magnetischer Strahlung durchgeführt. Ermöglicht es Ihnen, das Vorstehen der Wände der Blutgefäße und die Kompression des Gehirngewebes sowie das Vorhandensein von Blutungen zu erkennen. Mit Hilfe der MRT erhält der Arzt detaillierte und genaue Bilder des Kreislaufsystems des Gehirns.
3. Angiographie ist eine Methode, bei der eine spezielle Substanz in das menschliche Kreislaufsystem eingeführt wird, die während eines MRT- oder CT-Scans deutlich sichtbar ist. Mit dieser Methode können Sie den Grad der Verstopfung der Arterien und die Position von Aneurysmen berechnen und Stellen im Gehirn mit gestörter Durchblutung aufdecken.
4. Die Positronen-Emissions-Tomographie zeigt Bereiche mit verminderter oder erhöhter Durchblutung. PET wird durchgeführt, indem die Strahlung registriert wird, die aufgrund des in den Körper eingeführten Medikaments auftritt.
5. Lumbalpunktion - Punktion lumbal Wirbelsäule zur Gewinnung von Liquor cerebrospinalis. Wenn ein Aneurysma geplatzt ist, befinden sich Blutspuren in dieser Flüssigkeit.

Und zu den Symptomen eines Aortenaneurysmas des Herzens und seinen Gefahren finden Sie viele wichtige Details in einem weiteren Artikel.

Behandlungsmethoden

Wenn bei Patienten ein zerebrales Aneurysma festgestellt wird, stellt sich die Frage - soll es behandelt werden und wie? Wenn das Aneurysma nicht reißt, wird die Entscheidung über die Behandlung von der Person selbst getroffen. Die Behandlung eines geplatzten Hirnaneurysmas erfolgt chirurgisch – durch Clipping oder endovaskulären Verschluss.

Clipping ist eine der häufigsten komplexe Operationen. Sie erfolgt mit Hilfe einer Kraniotomie, Öffnung der harten Hirnschale und endet mit Clipping (Abklemmen des Blutsacks mit einer Klammer) des Aneurysmas und Entfernung des austretenden Blutes.

Das Aneurysma wird sozusagen aus dem Kreislauf ausgeschlossen, während die Durchgängigkeit des Gefäßes erhalten bleibt. Die Aneurysmahöhle stirbt allmählich ab und wird durch Bindegewebe ersetzt. Der Nachteil der Operation ist der erschwerte Zugang zu den tiefen Teilen des Gehirns.

Der endovaskuläre Verschluss wird durchgeführt, indem ein Katheter durch ein entferntes Gefäß in die Blutbahn eingeführt und bis zum Aneurysma vorgeschoben wird. Eine Metallspirale wird in den Hohlraum des Sacks eingeführt, wodurch das Aneurysma abstirbt. Der unbestrittene Vorteil der Operation ist das Fehlen einer Kraniotomie und die Möglichkeit des Zugangs zu tiefen Gefäßen.

Auf dem Video können Sie sehen, wie die Operation zum Clippen eines zerebralen Aneurysmas durchgeführt wird:

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Wenn das Aneurysma nicht platzt, kann eine Person sein ganzes Leben damit leben und es nicht einmal bemerken. Aber es kommt vor, dass ein plötzlicher Riss zum Tod führt oder einen Schlaganfall, Koma oder Hirnschaden verursacht.

Das Ausmaß der Folgen eines gerissenen Aneurysmas wird durch das Alter der Person, den Ort der Formation, den Grad der Blutung und die bis zur ärztlichen Behandlung verstrichene Zeit beeinflusst.

Um das Risiko der Entwicklung eines Aneurysmas oder die Rate seiner Ruptur zu reduzieren, sollten Risikofaktoren beseitigt und vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

• rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol;
• ernähren Sie sich ausgewogen, essen Sie fettarme Lebensmittel;
• Kontrolle der körperlichen Aktivität;
• Blutdruck überwachen;
• sich rechtzeitig einer Untersuchung unterziehen.

Nach einer Ruptur eines Aneurysmas der Hirngefäße und einer rechtzeitigen operativen Entfernung erfolgt die Rehabilitation innerhalb von wenigen Wochen bis zu mehreren Monaten nahezu folgenlos.

Diejenigen Patienten, die sich vor der Ruptur des Aneurysmas für eine Operation entscheiden, erholen sich viel schneller und kehren zur Normalität zurück. Aber in jedem Fall sollte das identifizierte Aneurysma nicht ignoriert werden - ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen, kümmern Sie sich um Ihre Gesundheit, und dann steigen Ihre Chancen, bis ins hohe Alter glücklich zu leben.

Zerebrale Aneurysmen

Zerebrale Aneurysmen sind pathologische lokale Vorsprünge der Wände der arteriellen Gefäße des Gehirns. Bei einem tumorähnlichen Verlauf imitiert ein Aneurysma der Hirngefäße die Klinik der Volumenbildung mit Schädigung des Seh-, Trigeminus- u okulomotorische Nerven. Bei Apoplexie manifestiert sich ein Aneurysma der Hirngefäße durch Symptome einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung, die plötzlich als Folge ihrer Ruptur auftreten. Die Diagnose eines zerebralen Aneurysmas erfolgt anhand von Anamnese, neurologischer Untersuchung, Schädelröntgen, Liquoruntersuchung, CT, MRT und MRA des Gehirns. Wenn angezeigt, wird das zerebrale Aneurysma einer chirurgischen Behandlung unterzogen: endovaskulärer Verschluss oder Clipping.

Zerebrale Aneurysmen

Das zerebrale Aneurysma ist eine Folge einer Veränderung in der Struktur der Gefäßwand, die normalerweise aus 3 Schichten besteht: der inneren - der Intima, der Muskelschicht und der äußeren - der Adventitia. Degenerative Veränderungen, Unterentwicklung oder Schädigung einer oder mehrerer Schichten der Gefäßwand führen zu Ausdünnung und Elastizitätsverlust des betroffenen Bereichs der Gefäßwand. Infolgedessen tritt an einer geschwächten Stelle unter dem Druck des Blutflusses eine Vorwölbung der Gefäßwand auf. So entsteht ein Aneurysma der Hirngefäße. Am häufigsten ist ein Aneurysma von Hirngefäßen an der Verzweigung der Arterien lokalisiert, da dort der auf die Gefäßwand ausgeübte Druck am größten ist.

Einigen Daten zufolge ist ein zerebrales Aneurysma bei 5% der Bevölkerung vorhanden. Sie ist jedoch oft asymptomatisch. Eine Zunahme der Ausdehnung des Aneurysmas geht mit einer Verdünnung seiner Wände einher und kann zu einer Ruptur des Aneurysmas und einem hämorrhagischen Schlaganfall führen. Das zerebrale Aneurysma hat einen Hals, einen Körper und eine Kuppel. Der Aneurysmahals ist wie die Gefäßwand durch einen dreischichtigen Aufbau gekennzeichnet. Die Kuppel besteht nur aus der Intima und ist die schwächste Stelle, an der ein zerebrales Aneurysma reißen kann. Die häufigste Lücke wird bei Patienten im Alter beobachtet. Laut Statistik ist es ein geplatztes zerebrales Aneurysma, das bis zu 85 % der nicht-traumatischen Subarachnoidalblutungen (SAB) verursacht.

Angeborenes Aneurysma von Hirngefäßen ist eine Folge von Entwicklungsanomalien, die zu einer Störung der normalen anatomischen Struktur ihrer Wände führen. Es wird oft mit anderen angeborenen Pathologien kombiniert: polyzystische Nierenerkrankung, Aortenstenose, Bindegewebsdysplasie, arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns usw.

Erworbene Aneurysmen von Hirngefäßen können sich als Folge von Veränderungen in der Gefäßwand nach einer traumatischen Hirnverletzung vor dem Hintergrund von entwickeln Hypertonie, mit Atherosklerose und Hyalinose der Blutgefäße. In einigen Fällen wird es durch das Einbringen infektiöser Emboli in die Hirnarterien verursacht. Ein solches Aneurysma der Hirngefäße wird in der Neurologie als mykotisch bezeichnet. Die Bildung von zerebralen Aneurysmen wird durch solche hämodynamischen Faktoren wie ungleichmäßige Durchblutung und arterielle Hypertonie erleichtert.

Klassifikation von zerebralen Aneurysmen

Das Aneurysma der Hirngefäße ist in seiner Form sackförmig und spindelförmig. Darüber hinaus sind die ersteren viel häufiger, in einem Verhältnis von etwa 50:1. Das sackförmige Aneurysma der Hirngefäße kann wiederum ein- oder mehrkammerig sein.

Je nach Lokalisation wird das zerebrale Aneurysma in Aneurysma der A. cerebri anterior, A. cerebri media, intern eingeteilt Halsschlagader und vertebrobasiläres System. In 13 % der Fälle liegen mehrere Aneurysmen an mehreren Arterien vor.

Es gibt auch eine Klassifizierung von zerebralen Aneurysmen nach Größe, nach der miliare Aneurysmen bis zu einer Größe von 3 mm, klein - bis zu 10 mm, mittel - mm, groß - mm und riesig - mehr als 25 mm unterschieden werden.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Das zerebrale Aneurysma kann je nach klinischer Manifestation einen tumorähnlichen oder schlagartigen Verlauf haben. Bei einer tumorähnlichen Variante nimmt das Aneurysma der Hirngefäße zunehmend zu und beginnt bei Erreichen einer signifikanten Größe, die daneben befindlichen anatomischen Formationen des Gehirns zu komprimieren, was zum Auftreten entsprechender klinischer Symptome führt. Das tumorähnliche Aneurysma der Hirngefäße ist durch das klinische Bild eines intrakraniellen Tumors gekennzeichnet. Die Symptome hängen vom Standort ab. Das häufigste tumorähnliche Aneurysma der Hirngefäße wird in der Umgebung nachgewiesen optisches Chiasma(Chiasma) und im Sinus cavernosus.

Das Aneurysma der Chiasmalregion wird von einer Beeinträchtigung der Sehschärfe und der Felder begleitet; bei längerem Bestehen kann es zu einer Atrophie des Sehnervs kommen. Das zerebrale Aneurysma, das sich im Sinus cavernosus befindet, kann von einem von drei Syndromen des Sinus cavernosus begleitet sein, bei denen es sich um eine Kombination aus Paresen der III-, IV- und VI-Paare der Schädelinsuffizienz mit Läsionen verschiedener Äste des Trigeminusnervs handelt. Die Parese von III-, IV- und VI-Paaren manifestiert sich klinisch durch okulomotorische Störungen (Schwächung oder Unmöglichkeit der Konvergenz, Entwicklung von Strabismus); Niederlage des Trigeminusnervs - Symptome einer Trigeminusneuralgie. Ein langfristiges Aneurysma der Hirngefäße kann mit einer Zerstörung der Schädelknochen einhergehen, die bei der Röntgenaufnahme festgestellt wird.

Häufig hat ein zerebrales Aneurysma einen apoplektischen Verlauf mit plötzlich einsetzenden klinischen Symptomen infolge einer Aneurysmaruptur. Nur selten gehen einer Aneurysmaruptur Kopfschmerzen im Frontorbitalbereich voraus.

Ruptur eines zerebralen Aneurysmas

Das erste Symptom einer Aneurysmaruptur ist ein plötzlicher, sehr intensiver Kopfschmerz. Anfangs kann es entsprechend der Lokalisation des Aneurysmas lokal sein, dann wird es diffus. Kopfschmerzen begleitet von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Es gibt meningeale Symptome: Hyperästhesie, steifer Nacken, Symptome von Brudzinsky und Kernig. Dann kommt es zu einem Bewusstseinsverlust, der unterschiedlich lange dauern kann. Es kann epileptiforme Anfälle geben und psychische Störungen von einer leichten Bewusstseinsverwirrung bis hin zur Psychose. Eine Subarachnoidalblutung, die auftritt, wenn ein Aneurysma der Hirngefäße reißt, wird von einem anhaltenden Krampf der Arterien begleitet, die sich in der Nähe des Aneurysmas befinden. In etwa 65 % der Fälle führt dieser Gefäßkrampf zu einer Schädigung der Hirnsubstanz nach Art des ischämischen Schlaganfalls.

Zusätzlich zu einer Subarachnoidalblutung kann ein geplatztes zerebrales Aneurysma eine Blutung in die Substanz oder die Ventrikel des Gehirns verursachen. Ein intrazerebrales Hämatom wird in 22% der Fälle von Aneurysmarupturen beobachtet. Sie äußert sich neben zerebralen Symptomen durch zunehmende fokale Symptome, je nach Lokalisation des Hämatoms. In 14 % der Fälle verursacht ein geplatztes zerebrales Aneurysma eine Blutung in die Ventrikel. Dies ist die schwerste Variante der Krankheitsentwicklung, die häufig zum Tod führt.

Die fokale Symptomatologie, die von einem rupturierten Aneurysma der Hirngefäße begleitet wird, kann vielfältiger Natur sein und hängt von der Lokalisation des Aneurysmas ab. So führt ein Aneurysma der Hirngefäße, das sich in der Gabelung der Halsschlagader befindet, zu Störungen visuelle Funktion. Das Aneurysma der A. cerebri anterior wird von Paresen der unteren Extremitäten und begleitet psychische Störungen, mittlere zerebrale - Hemiparese auf der Gegenseite und Sprachstörungen. Ein im vertebrobasilären System lokalisiertes Aneurysma der Hirngefäße bei Ruptur ist gekennzeichnet durch Dysphagie, Dysarthrie, Nystagmus, Ataxie, alternierende Syndrome, zentrale Parese des N. facialis und Läsionen des N. trigeminus. Ein Aneurysma der Hirngefäße, das sich im Sinus cavernosus befindet, befindet sich außerhalb der Dura mater, und daher wird sein Bruch nicht von einer Blutung in die Schädelhöhle begleitet.

Nicht selten ist ein Aneurysma der Hirngefäße durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und kann zufällig bei der Untersuchung eines Patienten im Zusammenhang mit einer völlig anderen Erkrankung entdeckt werden. Mit der Entwicklung klinischer Symptome wird ein zerebrales Aneurysma von einem Neurologen auf der Grundlage der Anamnese, der neurologischen Untersuchung des Patienten, der Röntgen- und Tomographieuntersuchungen und der Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit diagnostiziert.

Eine neurologische Untersuchung zeigt meningeale und fokale Symptome, auf deren Grundlage eine topische Diagnose gestellt werden kann, dh um den Ort des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Eine Röntgenaufnahme des Schädels kann versteinerte Aneurysmen und eine Zerstörung der Schädelbasisknochen zeigen. Mehr genaue Diagnose gibt CT und MRT des Gehirns. Die endgültige Diagnose „zerebrovaskuläres Aneurysma“ kann anhand der Ergebnisse einer angiographischen Untersuchung erfolgen. Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Lage, Form und Größe des Aneurysmas zu bestimmen. Die Magnetresonanzangiographie (MRA) kommt im Gegensatz zur Röntgenangiographie ohne die Gabe von Kontrastmitteln aus und kann auch in der akuten Rupturphase eines zerebralen Aneurysmas durchgeführt werden. Es gibt ein zweidimensionales Bild des Querschnitts von Gefäßen oder ihr dreidimensionales Bild.

In Ermangelung aussagekräftigerer diagnostischer Methoden kann ein rupturiertes zerebrales Aneurysma durch eine Lumbalpunktion diagnostiziert werden. Der Nachweis von Blut in der erhaltenen Zerebrospinalflüssigkeit weist auf das Vorhandensein einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung hin.

Im Rahmen der Diagnostik muss ein tumorartiges Aneurysma der Hirngefäße von Tumor, Zyste und Hirnabszess abgegrenzt werden. Das Apoplexie-Aneurysma der Hirngefäße erfordert eine Unterscheidung von einem epileptischen Anfall, einer vorübergehenden ischämischen Attacke, einem ischämischen Schlaganfall und einer Meningitis.

Patienten mit kleinen zerebralen Aneurysmen sollten ständig von einem Neurologen oder Neurochirurgen überwacht werden, da ein solches Aneurysma keine Indikation für eine chirurgische Behandlung darstellt, sondern hinsichtlich Größe und Verlauf kontrolliert werden muss. Konservative Therapiemaßnahmen zielen in diesem Fall darauf ab, eine Größenzunahme des Aneurysmas zu verhindern. Sie können eine Normalisierung beinhalten Blutdruck oder Herzfrequenz, Korrektur des Cholesterinspiegels im Blut, Behandlung der Folgen eines SHT oder bestehender Infektionskrankheiten.

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, die Ruptur des Aneurysmas zu verhindern. Seine Hauptmethoden sind Aneurysma Neck Clipping und endovaskuläre Okklusion. Stereotaktische Elektrokoagulation und künstliche Thrombose des Aneurysmas mit Hilfe von Gerinnungsmitteln können verwendet werden. Bei vaskulären Malformationen wird eine radiochirurgische oder transkranielle Entfernung der AVM durchgeführt.

Ein geplatztes zerebrales Aneurysma ist ein Notfall und erfordert konservative Behandlungähnlich wie bei der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Durchführung nach Indikation Operation: Entfernung eines Hämatoms, seine endoskopische Evakuierung oder stereotaktische Aspiration. Wenn ein Aneurysma der Hirngefäße mit einer Blutung in die Ventrikel einhergeht, wird eine Ventrikeldrainage durchgeführt.

Prognose des zerebralen Aneurysmas

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Lage des zerebralen Aneurysmas, seiner Größe und dem Vorhandensein einer Pathologie ab, die zu degenerativen Veränderungen der Gefäßwand oder hämodynamischen Störungen führt. Ein Aneurysma der Hirngefäße, das sich nicht vergrößert, kann das ganze Leben des Patienten bestehen, ohne dass es zu einem Aneurysma kommt klinische Veränderungen. Ein geplatztes Aneurysma von Hirngefäßen führt in 30-50% der Fälle zum Tod des Patienten. Bei 25-35 % der Patienten bleiben nach einer Aneurysmaruptur anhaltende behindernde Folgen bestehen. Eine erneute Blutung wird bei 20-25% der Patienten beobachtet, die Sterblichkeit danach erreicht 70%.

Zerebrale Aneurysmen - Behandlung in Moskau

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Hirnaneurysma – eine tickende Zeitbombe

Als Kinder haben wir oft Kriegsspiele gespielt. Ich erinnere mich, wie sie eine "Bombe" gemacht haben - sie haben Wasser in eine Plastiktüte gegossen, sie zugebunden und in das "feindliche Lager" geworfen. Bei Kontakt mit etwas wurde die Tasche zerrissen und Wasser floss in alle Richtungen ...

Ungefähr so ​​funktioniert ein Aneurysma von Hirngefäßen - eine Zeitbombe. Sie ist wie dieser mit Wasser gefüllte Beutel, nur die Folgen sind viel trauriger. Die Wände der Gefäße oder des Herzens werden dünner und ragen heraus, und der entstehende Sack füllt sich mit Blut. Die Beule drückt auf Nervenenden oder umgebendes Hirngewebe und verursacht einen dumpfen Schmerz. Aber die große Gefahr ist die Ruptur des Aneurysmas. Jede ungeschickte Bewegung kann diese Zeitbombe aktivieren und tödlich sein. So prominente Persönlichkeiten wie Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov und Evgeny Belousov starben an einem Aneurysma.

Warum tritt diese Krankheit auf und wie geht man damit um?

Die Krankheit wirft eine rote Fahne

Die Ursache eines Gehirnaneurysmas kann eine angeborene Pathologie der Blutgefäße, des Bindegewebes oder Durchblutungsstörungen sein, wie beispielsweise ein pathologisches Geflecht der Venen und Arterien des Gehirns, das die Blutzirkulation im Körper beeinträchtigt. Die Krankheit kann sich als Folge früherer Verletzungen und sogar Blutergüsse, Bluthochdruck, Atherosklerose, Rauchen und Drogenkonsum entwickeln. Einige Wissenschaftler vermuten, dass die Ursache der Krankheit auch die Verwendung von hormonellen Verhütungsmitteln sein kann.

Die Diagnose eines Aneurysmas ist ziemlich schwierig - die Symptome treten möglicherweise nicht während des gesamten Lebens auf. In seltenen Fällen treten starke Kopfschmerzen in der Fronto-Orbital-Region auf.

Eine Aneurysmaruptur kann durch einen starken Blutdrucksprung ausgelöst werden, schwerwiegend Stress ausüben und Stress. Meistens geschieht dies spontan. Bei Blutungen in den Subarachnoidalraum treten plötzliche und sehr starke Kopfschmerzen, leichte Immunität, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstlosigkeit auf. Bei einer Blutung im Gehirn bildet sich ein Hämatom und als Folge verschwommenes Sehen, Schielen, Unbeweglichkeit der Augen, undeutliche, undeutliche Sprache, Immunität gegen die Sprache eines anderen, Krämpfe, vollständiger oder teilweiser Bewusstseinsverlust.

Wir unterscheiden den "Feind": Formen des zerebralen Aneurysmas

Von anatomisches Merkmal Die Krankheit ist unterteilt in sackförmig (die Arterienwand ist in Form eines Beutels gestreckt) und spindelförmig (in einem begrenzten Bereich der Gefäßwand bildet sich eine Verlängerung in Form einer Spindel).

Je nach Lokalisation kann das Aneurysma der Hirngefäße oberflächlich sein - auf der konvexen Oberfläche des Gehirns und tief - direkt in der Gehirnsubstanz.

Das Aneurysma kann einen Durchmesser von bis zu 60 mm haben.

Wie kann man ein zerebrales Aneurysma frühzeitig diagnostizieren?

Beschwerden über Kopfschmerzen, Seh- und Sprachstörungen, Sprachunempfindlichkeit gegenüber dem Patienten, teilweise Lähmung sind deutliche Anzeichen für ein sich entwickelndes Aneurysma. In solchen Fällen ist es möglich, mit einem Gefäßprogramm eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns durchzuführen, mit der Sie die Struktur des Gehirns untersuchen und Hirnaneurysmen frühzeitig erkennen können.

Außerdem wird dem Patienten zur Diagnose der Krankheit eine spezielle Substanz verabreicht, die auf Röntgenbildern sichtbar ist.

Eine Rücksprache mit einem Therapeuten ist erforderlich.

Behandlung von zerebralen Aneurysmen

Leider ist es unmöglich, die Krankheit zu verhindern, aber wenn Sie den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut überwachen, können Sie die Verwendung ausschließen narkotische Substanzen, Tabak und fetthaltige Lebensmittel wird das Erkrankungsrisiko stark reduziert.

Die Behandlung eines Aneurysmas ist rein individuell und hängt von Art, Größe und Lokalisation ab. Auch die Rupturwahrscheinlichkeit und das Alter der Person können einen großen Einfluss haben.

Die Entfernung eines Aneurysmas von Hirngefäßen erfolgt chirurgisch - mit Hilfe von Aneurysma-Clipping, Okklusion oder endovaskulärer Embolisation. Die letztere Methode wird mehr als einmal im Leben eines Menschen angewendet.

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Zerebrales Aneurysma. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

FAQ

Die Seite bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

• Die höchste Häufigkeit von zerebralen Aneurysmen liegt bei etwa 20 Fällen pro Bevölkerung, was typisch für Finnland und Japan ist.
• Eine durch Aneurysmaruptur verursachte Hirnblutung ist mit etwa 35 % eine der Hauptursachen für die Müttersterblichkeit während der Schwangerschaft.
• Zerebrale Aneurysmen sind in der weiblichen Bevölkerung fast anderthalbmal häufiger.
• Riesenaneurysmen sind 3-mal häufiger bei Frauen.
• Die Überlebensrate bei Frauen mit einem rupturierten Aneurysma ist geringer als bei gleichaltrigen Männern.

Die Struktur der Gefäße des Gehirns

• Die A. cerebri anterior versorgt die seitliche Oberfläche der zerebralen Hemisphäre, einen Teil der Frontal- und Parietallappen, mit Blut.
• Die mittlere Hirnarterie sorgt für die Durchblutung auf der Ebene des Frontallappens, des Scheitellappens und des Teils Temporallappen Gehirn.
• Die A. cerebri posterior versorgt die Unterseite der Temporal- und Okzipitallappen mit Blut.

Die Hirnarterien bilden ein ausgedehntes verzweigtes Gefäßnetz, das durch die Bildung einer Reihe kleiner Arterienstämme eine Blutzirkulation über die gesamte Dicke des Marks gewährleistet.

• Arterioarterielle Anastomosen vereinen Arterien unterschiedlicher Größe und Herkunft. Diese Verbindungen bilden ein ausgedehntes Netzwerk von Umgehungswegen für das Blut, so dass die Blutzirkulation auch dann aufrechterhalten werden kann, wenn einige Gefäße blockiert sind. Wenn jedoch Schlüsselarterien beschädigt oder blockiert sind, sind diese Anastomosen möglicherweise nicht wirksam.
• Arteriovenuläre Anastomosen werden zwischen Arteriolen (den kleinsten Arterien) und Venen mit verschiedenen Durchmessern gebildet. Sorgen Sie bei Bedarf für eine Umverteilung des Blutes, indem Sie den Blutfluss direkt in das Venenbett umleiten. Es sollte beachtet werden, dass bei der Bildung einer Anastomose zwischen einer großen Arterie und einer Vene das Risiko der Bildung eines Aneurysmas hoch ist (der Druck im arteriellen System übersteigt den im venösen Netzwerk erheblich).
• Venöse Anastomosen sind ein entwickeltes Venennetz mit einer Vielzahl von Verbindungen zwischen Venen unterschiedlichen Durchmessers. Diese Art von intervaskulären Verbindungen ermöglicht es dem Venensystem, ein ziemlich großes Blutvolumen aufzunehmen, ohne den Funktionszustand des Körpers zu verändern.

In der mikroskopischen Struktur der Arterien des Gehirns werden 3 Membranen unterschieden, von denen jede eine bestimmte Funktion erfüllt. Die dreischichtige Struktur bietet eine größere Festigkeit und ermöglicht es den Gefäßen, sich an wechselnde Bedingungen der inneren Umgebung anzupassen.

• Die innere Hülle des Gefäßes oder der Intima ist neben einer Reihe kleiner Endothelzellen dargestellt, die in direkten Kontakt mit dem Blut kommen. Diese Schicht ist ziemlich dünn und anfällig für eine Reihe von nachteiligen Faktoren. Außerdem ist es ziemlich zerbrechlich und kann leicht durch mechanische Faktoren beschädigt werden. Dies liegt an der geringen Anzahl an Bindegewebsfasern in der Struktur der inneren Schale. Auf der Oberfläche von Endothelzellen befinden sich spezielle Substanzen, die die Blutgerinnung verhindern und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Zu beachten ist, dass die Zellen der Innenauskleidung Nährstoffe und Sauerstoff direkt aus dem im Gefäß fließenden Blut erhalten. Ein ähnliches Phänomen wird durch die Verlangsamung des Blutflusses in der Nähe der Gefäßwand möglich.
• Die mittlere Hülle der Arterien besteht aus einer Schicht aus elastischen Bindegewebsfasern, die einen elastischen Rahmen bilden, und einer Schicht aus Muskelzellen, die für Steifigkeit sorgen und an Anpassungsreaktionen (Verengung und Erweiterung der Blutgefäße zur Regulierung des Drucks und der Durchblutungsgeschwindigkeit) teilnehmen. .
• Die äußere Hülle (Adventitia) wird durch ein Netzwerk von Bindegewebsfasern dargestellt, die die Gefäßwand erheblich stärken. Darüber hinaus enthält diese Schicht Blutgefäße, die die Arterien und Venen versorgen, sowie Nervenfasern.

Es muss verstanden werden, dass die meisten Aneurysmen als Ergebnis einer Vorwölbung des Inneren gebildet werden Aderhaut durch einen Defekt in der mittleren und äußeren Schale. Dadurch entsteht eine Art dünnwandiger volumetrischer Hohlraum, der jederzeit platzen und einen hämorrhagischen Schlaganfall, intrakranielle Blutungen und eine Reihe anderer Komplikationen verursachen kann. Darüber hinaus ändern sich im Bereich des Aneurysmas die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses erheblich, es treten Wirbel auf und es treten Blutstauungen auf. All dies erhöht das Risiko von Blutgerinnseln erheblich, deren Trennung und Migration eine Ischämie (Sauerstoffmangel) eines Teils des Gehirns oder eines anderen Organs (je nach Lokalisation des Aneurysmas) hervorrufen kann.

Hirnhaut

• Die Dura mater liegt am oberflächlichsten über den beiden anderen. Besteht aus einem starken und festen Bindegewebe, das an der Außenfläche mit den Schädelknochen verwachsen ist. Die Innenfläche ist glatt. Im Bereich der Hirnfurchen bildet die Dura mater spezielle Auswüchse, in denen sich die venösen Nebenhöhlen befinden, sowie Fortsätze (große und kleine Fälschchen, Kleinhirnzapfen, Zwerchfell des Türkensattels), die sich trennen einige Teile des Gehirns.
• Die Arachnoidea (Arachnoidea) befindet sich direkt unter der Dura mater, von der sie durch einen schmalen, mit Fettgewebe und Kapillaren gefüllten Raum getrennt ist. Es besteht aus einem Netzwerk von Bindegewebsfasern, die untereinander und mit kleinen Blutgefäßen verflochten sind. Im Bereich der Gehirnbasis bildet die Arachnoidea eine Reihe von Zisternen - spezielle Hohlräume, in denen sich Liquor cerebrospinalis ansammelt.
• Die Pia mater grenzt direkt an die Medulla und wiederholt alle Biegungen und Windungen der Gehirnhälften. Zwischen der Pia mater und der Arachnoidea befindet sich an manchen Stellen ein schmaler Spalt, der mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist. In der Dicke dieser Schale befinden sich Blutgefäße.

Somit befindet sich das Gehirn in einem begrenzten "geschlossenen" Hohlraum, sodass sich alle Volumenänderungen sofort im Zustand der Medulla und ihrer Funktion widerspiegeln, da ein Zustand erhöhten intrakraniellen Drucks auftritt. Dies tritt bei der Entwicklung von Tumoren in der Schädelhöhle mit Hirnödem und übermäßiger Produktion von Liquor cerebrospinalis auf. Darüber hinaus steigt der intrakranielle Druck bei Subarachnoidalblutungen, dh bei Blutungen aus einem Gefäß, das sich unter den Arachnoidalhäuten befindet. In den meisten Fällen ist eine solche Blutung das Ergebnis einer Aneurysmaruptur oder -verletzung.

Ursachen von zerebralen Aneurysmen

• Angeboren. Angeborene Gefäßdefekte umfassen verschiedene genetische Pathologien, bei denen die Struktur von Bindegewebsfasern gestört ist oder arteriovenöse Anastomosen dazwischen gebildet werden große Arterien und Venen. Darüber hinaus können sich durch angeborene Defekte auch andere Gefäßanomalien bilden, die die Gefäßwand mehr oder weniger stark schwächen und zur Bildung von Aneurysmen beitragen.
• Erworben. Erworbene Defekte der Gefäßwand sind äußerst vielfältig und können unter dem Einfluss einer Vielzahl von nachteiligen Faktoren auftreten. In den meisten Fällen sind dies degenerative Krankheiten, Bindegewebserkrankungen, arterieller Hypertonie und Infektionen. Diese Pathologien verursachen in den meisten Fällen Veränderungen in der Struktur der Blutgefäße.

Genetische Anomalien

• autosomal dominante angeborene polyzystische Nierenerkrankung;
• fibromuskuläre Dysplasie;
• arteriovenöse Missbildungen;
• Osler-Randu-Syndrom;
• Moyamoya-Krankheit;
• Marfan-Syndrom;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Verletzung der Synthese von Kollagen des dritten Typs;
• elastisches Pseudoxanthom;
• Alpha-1-Antitrypsin-Mangel;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Sichelzellenanämie;
• Neurofibromatose Typ 1;
• tuberöse Sklerose;
• arterieller Hypertonie.

Unabhängig davon ist es notwendig, eine solche Pathologie wie die Aortenisthmusstenose hervorzuheben, die ein angeborener Defekt der Hauptarterie des Körpers - der Aorta - ist. Diese Krankheit tritt bei fast 8 % der Neugeborenen mit Herzfehlern auf und ist eine signifikante Verengung des Aortenlumens (die oft mit anderen angeborenen Herzfehlern kombiniert wird). Bis heute wird angenommen, dass es einen Zusammenhang zwischen einigen genetischen und chromosomalen Erkrankungen und dieser Pathologie gibt. Bei Vorliegen dieser Anomalie steigt das Risiko eines Aneurysmas der Hirngefäße deutlich an.

Arterieller Hypertonie

Infektionen

• Bakterielle Endokarditis. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle befinden sich infektiöse Aneurysmen in entfernten Ästen der A. cerebri media (75–80 % der Fälle), was auf die embolische Natur dieser Verletzungen hinweist. Emboli sind kleine Fragmente von Blutgerinnseln oder in diesem Fall Eiter, die mit dem Blutfluss an einen Ort eingedrungen sind, der vom Primärherd entfernt ist. Bakterielle Endokarditis ist eine schwere und gefährliche Krankheit, bei der Infektionserreger das Innere des Herzens angreifen. Gleichzeitig entwickelt sich eine allmähliche Schädigung des Herzklappenapparates, die Arbeit des Herzmuskels wird gestört. In den meisten Fällen sind der linke Vorhof und der linke Ventrikel beschädigt, dh der Teil des Herzens, der direkt daran beteiligt ist, Blut in das Arterienbett zu pumpen. Infolgedessen können Infektionserreger zusammen mit dem Blutfluss ungehindert in den systemischen Kreislauf gelangen und entfernte Organe beeinträchtigen. Eine Schädigung der Gehirngefäße wird in fast 4 von 100 Fällen beobachtet. Bei einer ähnlichen Art der Entwicklung eines Aneurysmas ist das Blutungsrisiko extrem hoch.
• Pilzinfektionen. Bei einigen systemischen Pilzinfektionen tritt eine Hirnschädigung mit Gefäßbeteiligung auf. Dadurch erhöht sich das Risiko eines Aneurysmas deutlich.
• Meningitis Meningitis ist eine infektiöse und entzündliche Läsion der Hirnhäute. Gleichzeitig beeinflussen Infektionserreger auch Blutgefäße, infiltrieren sie in Richtung von der äußeren Gefäßschicht zur inneren, wodurch sie allmählich geschwächt werden und die Voraussetzungen für das Auftreten von Aneurysmen oder anderen Pathologien schaffen.

Geschlossene traumatische Hirnverletzung

Wie kann sich ein zerebrales Aneurysma äußern?

• Verletzung des Sehvermögens. Die Nähe des Aneurysmas zu den Sehnerven (die Nerven, die Sehimpulse von der Netzhaut des Auges zu den Hinterhauptsregionen des Gehirns übertragen) kann zu einer teilweisen Kompression dieser Nerven mit Sehbehinderung führen. Dabei können sich diese Störungen je nach Lokalisation des Aneurysmas unterschiedlich äußern. Bei unmittelbarer Nähe zum Chiasma opticum kann ein teilweiser oder vollständiger Sehverlust auftreten.
• Krampfanfälle. Einige Aneurysmen, insbesondere große (mehr als 25 mm Durchmesser), können die motorischen Bereiche der Großhirnrinde komprimieren und dadurch unkontrollierte Muskelkontraktionen - Krämpfe - hervorrufen. Gleichzeitig unterscheiden sich diese Krämpfe jedoch von der Epilepsie zum Verhalten Differenzialdiagnose nur nach eingehender Prüfung möglich.
• Kopfschmerzen: Kopfschmerzen sind ein ziemlich häufiges Symptom eines zerebralen Aneurysmas. Normalerweise treten Schmerzen aufgrund der Kompression der Pia mater und der Arachnoidea auf, in denen eine ziemlich große Menge vorhanden ist Schmerzrezeptoren und Nervenfasern. Wenn sich das Aneurysma tief im Rückenmark befindet, treten solche Symptome äußerst selten auf, da das Gehirn selbst keine Schmerzrezeptoren hat. Normalerweise ist der Kopfschmerz einseitig, subakut, mit vorherrschender Lokalisation im Bereich hinter den Augen, ziemlich oft ist der Schmerz pochend.
• Transitorische ischämische Attacke. Transiente ischämische Attacke ist eine kommende Attacke akute Verletzung Gehirnkreislauf für bis zu 24 Stunden. Die Manifestationen hängen von den betroffenen Arterien und dementsprechend von Bereichen des Gehirns ab, die anfällig für Sauerstoffmangel sind. Am meisten typische Symptome sind Schwindel, Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, vorübergehender Orientierungsverlust in Zeit und Raum, Gedächtnisverlust, Sensibilitätsstörungen mit vollständigem oder teilweisem Verlust bestimmter Empfindungen, verschiedene Lähmungen, Sprachstörungen.
• Dysfunktion der Hirnnerven. Die Hirnnerven sind Nervenfasern, die motorische und sensible Innervation Kopf, Hals und einige andere Körperteile. Wenn sie komprimiert werden, können verschiedene neurologische Störungen auftreten, wie z. B. Lähmung der Gesichtsmuskeln, Geschmacksstörungen, die Unfähigkeit, den Kopf in die der Schädigung entgegengesetzte Richtung zu drehen, teilweises oder vollständiges Herabhängen des oberen Augenlids, Hörverlust mit Tinnitus oder sogar akustische Halluzinationen.
• Schmerz im Gesicht. Ziemlich oft komprimieren Aneurysmen, die von den Ästen der A. carotis interna ausgehen, die Äste des Gesichtsnervs und verursachen periodische Schmerzen im Gesicht.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen beschreiben viele Patienten, die ein geplatztes Aneurysma hatten, eine Reihe von Anzeichen, die 2 bis 3 Wochen vor der Entwicklung einer Subarachnoidalblutung auftraten. In den meisten Fällen können diese Symptome jedoch erst spät in Betracht gezogen werden, da sie kurz vor der Ruptur auftreten, wenn sie rechtzeitig bemerkt und kontaktiert werden medizinische Versorgung Sie können Ihre Chancen deutlich erhöhen.

• Doppeltsehen (Diplopie);
• Schwindel;
• Schmerzen im Bereich hinter den Augen;
• Krämpfe;
• Herabhängen des oberen Augenlids;
• Geräusche in den Ohren;
• Mangel der sensiblen oder motorischen Sphäre;
• Sprachstörungen.

Das Auftreten dieser Zeichen vor der Ruptur des Aneurysmas erklärt sich dadurch, dass die allmählich dünner werdende Wand des Aneurysmas durchlässiger für Blut wird, was zu kleinen punktuellen Blutergüssen führt. Dies wirkt irritierend auf das Nervengewebe, was zu den entsprechenden neurologischen Symptomen führt.

Ruptur eines zerebralen Aneurysmas

• Starke Kopfschmerzen. Eine intrakranielle Blutung ist durch einen extrem starken Kopfschmerz gekennzeichnet, den viele Patienten als die schwerste Kopfschmerzattacke bezeichnen, die sie je erlebt haben. Dieses Symptom tritt aufgrund der irritierenden Wirkung von vergossenem Blut auf die Hirnhäute auf, in denen sich, wie oben erwähnt, eine große Anzahl von Nervenenden befindet. Abwesenheit gegebenes Symptom ist äußerst selten und weist oft auf einen Anfall von Amnesie bei einem Patienten hin.
• Anzeichen einer Reizung der Hirnhäute. Das vergossene Blut hat eine ausgeprägte Reizwirkung auf die Hirnhäute, und außerdem kommt es unter dem Einfluss eines wachsenden Hämatoms zu einer allmählichen Kompression. Die Hauptmanifestationen dieses Prozesses sind die oben beschriebenen Kopfschmerzen, Photophobie sowie Steifheit und Schmerzen in den Nackenmuskeln, Rücken- und Beinmuskeln. Das letzte Symptom ist die Unfähigkeit, das Kinn an der Brust zu berühren, dh die eingeschränkte Beweglichkeit des Halses, sowie die Unfähigkeit, die Beine zu beugen Hüftgelenk. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass beim Beugen des Kopfes und Bewegen der Beine eine gewisse Dehnung der Hirnhäute auftritt, was zu einer reflektorischen Kontraktion der Muskeln führt, die diese Bewegungen blockieren.
• Übelkeit und Erbrechen. Übelkeit und Erbrechen unabhängig von der Nahrungsaufnahme sind häufige, aber gelegentliche Symptome einer Subarachnoidalblutung. Treten aufgrund von Reizungen der Hirnhäute und des Marks auf.
• Plötzlicher Bewusstseinsverlust. Fast die Hälfte der Patienten mit einem rupturierten zerebralen Aneurysma verliert das Bewusstsein. Dies geschieht, weil durch das wachsende Hämatom der Hirndruck allmählich ansteigt, der am Ende höher wird als der Druck, bei dem eine ausreichende Durchblutung des Gehirns stattfindet. Infolgedessen tritt ein akuter Sauerstoffmangel mit dem Verlust einiger neurologischer Funktionen auf.

Diagnose eines zerebralen Aneurysmas

• körperliche Untersuchung des Patienten;
• medizinische Bildgebungsverfahren;
• Elektrokardiographie (EKG);
• komplettes Blutbild u biochemische Analyse Blut.

Neben diesen Forschungsmethoden ist es wichtig, eine Anamnese zu erheben, also ein Gespräch mit dem Patienten oder seinen Angehörigen, um den Krankheitsverlauf zu ermitteln.

• Hauptstörsymptome;
• der Beginn der Manifestation der Krankheit;
• das Vorhandensein anderer systemischer oder anderer Pathologien;
• Behandlung zu Hause;
• das Vorhandensein von Verletzungen;
• allergische Reaktionen;
• familiäre Vorgeschichte von Krankheiten (ermöglicht genetische Krankheiten zu identifizieren oder vorzuschlagen).

Körperliche Untersuchung des Patienten

• Palpation. Palpation ist eine Methode der körperlichen Untersuchung, bei der der Arzt durch Drücken auf verschiedene Körperteile schmerzhafte Bereiche aufdeckt, Schwellungen feststellt und Hautformationen ertastet. Bei einem Aneurysma von Hirngefäßen ist die Palpation normalerweise wenig aussagekräftig, kann aber helfen, andere Begleiterkrankungen zu erkennen. Ein besonders wichtiger Indikator ist dabei der Zustand der Haut, da sich viele systemische Erkrankungen des Bindegewebes, bei denen Voraussetzungen für die Entstehung eines Aneurysmas bestehen, auf der Haut niederschlagen (übermäßige Dehnbarkeit der Haut, verschiedene Wucherungen u volumetrische Formationen erscheinen).
• Schlagzeug. Percussion ist das Beklopfen einzelner Körperteile, um Bereiche mit erhöhter oder verringerter akustischer Resonanz zu identifizieren. Bei zerebralen Aneurysmen wird diese Untersuchung selten eingesetzt, hilft aber, einige zu identifizieren Komorbiditäten von anderen Organen - Herz und Lunge.
• Auskultation. Die Auskultation ist eine Methode der körperlichen Untersuchung, bei der der Arzt mit einem Stethophonendoskop verschiedene Körpergeräusche abhört. Bei einem zerebralen Aneurysma kann die Auskultation pathologische Geräusche auf der Ebene des Herzens und der Aorta (die bei bakterieller Endokarditis, Aortenstenose auftreten) sowie auf der Ebene der Halsschlagadern aufdecken.
• Messung des Blutdrucks. Die Blutdruckmessung ist eine Routinemethode zur Untersuchung von Patienten. Ermöglicht es Ihnen, den allgemeinen Zustand des Körpers im aktuellen Moment zu bestimmen (reduzierter Druck kann auf massiven Blutverlust oder eine Schädigung des vasomotorischen Zentrums des Gehirns hinweisen) sowie vorzuschlagen Mögliche Ursache Bildung von Aneurysmen. Hinzu kommt ein erhöhter Blutdruck bei Patienten mit einem nicht rupturierten Aneurysma bestimmten Faktor Risiko, das die Wahrscheinlichkeit von Rupturen und Blutungen stark erhöht.
• Messung von Herzfrequenz und Atembewegungen. Herzfrequenz und Atembewegungen können sich unter dem Einfluss vieler Faktoren verändern, unter denen eine besondere Stellung systemischen Bindegewebserkrankungen und Infektionen zukommt.
• Neurologische Untersuchung. Die neurologische Untersuchung ist die wichtigste und informativste bei der Untersuchung von Patienten mit zerebralem Aneurysma. Während dieses Verfahrens bewertet der Arzt die Sehnen-Muskel- und Hautreflexe, bestimmt das Vorhandensein pathologischer Reflexe (die nur bei bestimmten Krankheiten und Schäden am Zentralnervensystem auftreten). Außerdem wird die motorische Aktivität überprüft, ein Mangel der sensiblen Sphäre wird aufgedeckt. Gegebenenfalls werden Reizerscheinungen der Hirnhäute festgestellt. Es sollte jedoch verstanden werden, dass die erhaltenen Daten in den meisten Fällen nicht ausreichen, um das Aneurysma des Gehirns zu bestimmen, und für eine genauere Diagnose ist eine instrumentelle Untersuchung erforderlich.

Bildgebende Verfahren in der Medizin

• beutelartige erweiterte Gefäße;
• Kompressionszonen und Veränderungen der Medulla-Position;
• Zerstörung von Knochengewebe (aufgrund des vom Aneurysma ausgeübten Drucks);
• Anzeichen einer intrakraniellen Blutung;
• das Vorhandensein von Thromben in der Höhle des Aneurysmas.

• Vorwölbung der Gefäßwand;
• pulsierende Hohlräume im Lumen der Gefäße;
• Anzeichen einer Hirnblutung;
• Kompression der Medulla;
• Kompression von Nervenstämmen.

Ermöglicht es Ihnen, vaskuläre Aneurysmen genau zu lokalisieren, um den Grad der Blockade der Arterien zu identifizieren.

• ermöglicht es Ihnen, die Flugbahn von Blutgefäßen genau zu verfolgen und die Orte ihrer Ausdehnung oder Verengung zu identifizieren;
• erkennt Blutgerinnsel;
• zeigt Bereiche des Gehirns mit gestörter Durchblutung.

• Krampf der Gehirngefäße;
• Bereiche mit gestörter Durchblutung;
• Zonen mit Wirbelstrom von Blut;
• stark erweiterte Blutgefäße.

• Ischämiezonen (reduzierte Durchblutung);
• Bereiche mit erhöhter Durchblutung.

Elektrokardiographie (EKG)

Lumbalpunktion

Elektroenzephalogramm (EEG)

Allgemeiner und biochemischer Bluttest

• Komplettes Blutbild mit Thrombozytenzahl. Ermöglicht es Ihnen, einige Infektionen zu erkennen, den Grad der Anämie zu bestimmen und das Blutungsrisiko während der Operation zu erkennen.
• Prothrombin-Zeit. Prothrombinzeit bzw Prothrombin-Index, ist ein Indikator für den Zustand des Blutgerinnungssystems. Ermöglicht es Ihnen, Gerinnungsprobleme zu erkennen und das Risiko einer intraoperativen Blutung vorzuschlagen.
• Blutelektrolyte. Notwendig, um das Anfangsniveau zu bestimmen, auf dem die Korrektur während der Operation basieren kann.
• Funktionelle Lebertests. Sie ermöglichen die Identifizierung von Pathologien der Leber, von deren normaler Funktion viele andere Indikatoren des Körpers abhängen. Bei schwerwiegenden Anomalien ist eine gewisse Korrektur erforderlich.
• Andere Analysen. Je nach Krankenhausstandard und der spezifischen klinischen Situation können weitere Laboruntersuchungen erforderlich sein.

Behandlung von zerebralen Aneurysmen

Operation

• Kraniotomie und Clipping des Aneurysmas. Diese Methode basiert auf der Eröffnung des Schädels (Kraniotomie) und der Platzierung einer speziellen Metallklammer direkt am Hals des Aneurysmas unter Schonung des mütterlichen Gefäßes. Infolgedessen tritt eine allmähliche Nekrose der Aneurysmahöhle auf, gefolgt von ihrem Ersatz durch Bindegewebe. Ein wesentlicher Nachteil dieser Methode ist die Unmöglichkeit, Zugang zu Gefäßen zu erhalten, die sich in der Nähe der Vitalzentren oder in den Tiefen des Gehirns befinden.
• Endovaskuläre Aneurysma-Reparatur. Die endovaskuläre Methode (übersetzt aus dem Lateinischen - intravaskulär) ist eine minimal-invasive und hochwirksame Methode zur Beseitigung von Aneurysmen. Bei diese Methode Ein spezieller flexibler Katheter wird durch eines der entfernten Gefäße in die Blutbahn eingeführt und bewegt sich unter ständiger Röntgenkontrolle allmählich bis zum Aneurysma. Dann wird von diesem Katheter aus eine spezielle Metallspirale in den Hohlraum des Aneurysmas eingeführt, was eine allmähliche Blockade und den Tod des Aneurysmas bewirkt. Vorteil dieser Methode ist der Zugang zu tiefliegenden Hirngefäßen. Die endovaskuläre Methode kann auch nach der Ruptur des Aneurysmas und dem Einsetzen einer Subarachnoidalblutung angewendet werden, da Sie damit den Gefäßdefekt beseitigen können.

Ist eine Behandlung immer notwendig, wenn ein Aneurysma erkannt wird?

Prävention von Schlaganfällen bei zerebralen Aneurysmen

• Rauchen und Alkohol aufgeben;
• Kontrolle des Blutdrucks mit Hilfe von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden;
• eine ausgewogene Ernährung mit einem reduzierten Gehalt an tierischen Fetten und Cholesterin;
• geringe körperliche Aktivität;
• Ablehnung von traumatischen Sportarten;
• regelmäßige Überwachung durch einen Spezialisten;
• regelmäßige Einnahme von ärztlich verordneten Arzneimitteln.

Es ist zu beachten, dass bei Vorliegen eines Aneurysmas eines Hirngefäßes eine Selbstbehandlung grundsätzlich kontraindiziert ist. Dies liegt daran, dass einige Medikamente eine unerwünschte Reaktion des Körpers hervorrufen können, die zu einem Aneurysma-Ruptur führen kann. Vor der Einnahme von Medikamenten (auch Aspirin, das die Blutviskosität verringert und dadurch das Blutungsrisiko erhöht) sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Ist es möglich, ein Gehirnaneurysma mit Volksheilmitteln zu behandeln?

• Rübensaft. Frisch gepresster Rote-Bete-Saft mit Honig gilt als wirksames Mittel zur Senkung des Blutdrucks. Die Wirkung tritt 1-2 Wochen nach Kursbeginn ein. Der Saft wird zu gleichen Teilen mit Blütenhonig gemischt und dreimal täglich 3-4 Esslöffel getrunken.
• Geißblatt. Die Beeren dieser Pflanze sind äußerst effektiv. Sie haben eine allgemein stärkende Wirkung, die sich besonders im Alter bemerkbar macht. Ihre Hauptwirkung besteht auch darin, den Blutdruck zu senken.
• Kartoffelschale. Es wird verwendet, um hypertensive Krisen zu verhindern. Sie können einen Sud trinken (Kartoffeln werden 10-15 Minuten mit der Schale gekocht und dann ausgedrücktes Wasser getrunken) oder einfach die Kartoffeln in ihrer Schale mit der Schale essen.
• Infusion von Maismehl. Für eine Tasse kochendes Wasser benötigen Sie 1 vollen Esslöffel Maismehl. Es wird gerührt und über Nacht stehengelassen. Morgens auf nüchternen Magen müssen Sie nur die Flüssigkeit trinken (extrahieren, ohne das Sediment umzurühren).
• Abkochung von schwarzen Johannisbeeren. Getrocknete Johannisbeerbeeren werden mit kochendem Wasser (1 Liter Wasser pro 100 g Früchte) gegossen und 8-10 Minuten bei schwacher Hitze gehalten. Dann kühlt die Brühe mehrere Stunden lang ab und zieht ein. Es wird gefiltert und dreimal täglich 50 g getrunken. Vitamine und Spurenelemente stärken die Gefäßwand und verringern die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls.
• Baldrianwurzel. Für 10 g trocken zerkleinerte Wurzel wird 1 Tasse kochendes Wasser benötigt. Das Gemisch wird 20–25 Minuten gekocht und auf Raumtemperatur abkühlen gelassen (1–2 Stunden). Die Abkochung wird 2-3 mal täglich 1 Esslöffel getrunken. Es reduziert die Wahrscheinlichkeit von Bluthochdruck aufgrund von Stress.
• Herzgespann-Aufguss. Für einen Esslöffel Mutterkraut wird 1 Tasse kochendes Wasser benötigt. Das Glas wird mit einer Untertasse bedeckt, um die Verdunstung der Flüssigkeit zu reduzieren (Sie können einen verschlossenen Kolben verwenden), und 3 bis 4 Stunden stehen lassen. Danach wird die Infusion dreimal täglich 1 Teelöffel (vorzugsweise 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten) eingenommen.
• Abkochung von Immortelle. Für 25 g Trockenblumen wird 1 Liter kochendes Wasser benötigt. Die Mischung wird weiter gekocht, bis etwa die Hälfte des Wassers verkocht ist. Danach wird die Brühe auf Raumtemperatur abgekühlt und dreimal täglich 20-30 ml eingenommen. Die therapeutische Wirkung wird 5-7 Tage nach Beginn der Behandlung spürbar.

Es sollte beachtet werden, dass einige Pflanzen eine sehr auffällige hypotonische Wirkung haben (sie reduzieren den Druck gut). Ihre gleichzeitige Anwendung mit bestimmten Arzneimitteln ähnlicher Wirkung kann Schwindel, Tinnitus, Verdunkelung der Augen und andere Manifestationen verursachen. niedriger Druck. Wenn diese Symptome auftreten, Behandlung Hausmittel stoppen Sie vorübergehend und suchen Sie einen Arzt auf.

Kann ein zerebrales Aneurysma erneut entstehen?

• Blutdruck kontrollieren. Bluthochdruck ist einer der Hauptfaktoren, die die Entwicklung eines intrakraniellen Gefäßaneurysmas auslösen können. Um die negativen Auswirkungen von Bluthochdruck auf die Gefäßwand zu verringern, sollten Sie regelmäßig die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen und sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen unterziehen.
• Befolgen Sie eine Diät. Eine gesunde und ausgewogene Ernährung kann den Allgemeinzustand des Körpers stabilisieren und die Arbeit vieler Organe und Systeme normalisieren. Es ist äußerst wichtig, die Aufnahme von tierischen Fetten zu kontrollieren, da sie die Hauptquelle für Cholesterin sind, dessen Überschuss sich in der Gefäßwand ablagern und diese schwächen kann (Atherosklerose). Um dies zu verhindern, sollten Sie hauptsächlich pflanzliche Fette sowie eine große Menge zu sich nehmen frisches Gemüse und Früchte.
• Nehmen Sie regelmäßig verschriebene Medikamente ein. In den meisten Fällen verschreibt der behandelnde Arzt nach der Operation zur Beseitigung des Aneurysmas eine lange Behandlungsdauer, die darauf abzielt, den Allgemeinzustand zu normalisieren, innere und äußere negative Faktoren zu kontrollieren und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern.
• Vermeiden Sie hohe körperliche Aktivität. Hohe körperliche Aktivität erhöht in den meisten Fällen den Druck im System der Hirnarterien, was das Risiko eines erneuten Auftretens von Aneurysmen erheblich erhöht.
• Unterziehen Sie sich regelmäßig einer ärztlichen Überwachung. Auch wenn alle Regeln und Empfehlungen des Arztes befolgt werden, bleibt das Risiko einer Neubildung des Aneurysmas bestehen. Um die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur und einer Subarachnoidalblutung (die eine äußerst schwerwiegende Komplikation darstellt) zu verringern, sollten Sie sich regelmäßig, insbesondere im ersten Jahr nach der Operation, einer Operation unterziehen medizinische Untersuchung, da Sie so Schübe frühzeitig erkennen und adäquat behandeln können.

Welcher Arzt behandelt und diagnostiziert zerebrale Aneurysmen?

• Familiendoktor. Auch wenn der Hausarzt keine zerebralen Aneurysmen behandelt, ist er in den meisten Fällen der Facharzt, mit dem der Patient überhaupt konfrontiert wird. Das weitere Schicksal des Patienten hängt von der richtigen Taktik und dem klinischen Denken des Hausarztes ab. In den meisten Fällen überweisen diese Ärzte sie auf der Grundlage der während der Untersuchung und des Gesprächs mit den Patienten erhaltenen Daten zur weiteren Untersuchung und ernennen eine Konsultation mit einem Neurologen, der diesen Patienten weiterhin führt.
• Neurologe. Neurologen sind Spezialisten, die sich mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems befassen. Sie verschreiben am häufigsten eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie, mit deren Hilfe ein Aneurysma erkannt wird.
• Radiologe. Das Arbeitsgebiet eines Radiologen sind vielfältige medizinische Bildgebungsverfahren, mit deren Hilfe ein Aneurysma erkannt, seine Lage, Struktur und Größe bestimmt werden kann. Dieser Spezialist liefert dem Chirurgen die wertvollsten Daten, ohne die kein chirurgischer Eingriff möglich ist.
• Anästhesist. Anästhesisten sind Spezialisten, die den Patienten nicht nur während der Operation (Narkose) betäuben, sondern ihn auch auf den bevorstehenden chirurgischen Eingriff vorbereiten, gemeinsam mit dem Neurochirurgen die optimalsten und sichersten Behandlungsmethoden festlegen.
• Neurochirurg. Der Neurochirurg ist der Spezialist, der den chirurgischen Eingriff durchführt und das Aneurysma beseitigt. Seine Arbeit beschränkt sich jedoch nicht auf die Operation. Darüber hinaus plant und entwickelt er die sichersten und rationellsten therapeutischen Taktiken, verschreibt die notwendigen Untersuchungen und führt den Patienten in der postoperativen Phase.

Trotz der Tatsache, dass die Behandlung von zerebralen Aneurysmen allein dem Neurochirurgen vorbehalten ist, sollten wir auf keinen Fall den Rest des Ärzteteams vergessen, das sich gleichermaßen bemüht, dem Patienten zu helfen.

Was ist nach der Operation eines zerebralen Aneurysmas zu tun?

• Ernährung. Normalerweise spielt die Ernährung in der postoperativen Phase bei chirurgischen Eingriffen an den Gefäßen des Gehirns keine zentrale Rolle. Wurde das Aneurysma jedoch vor dem Hintergrund von Atherosklerose, Diabetes mellitus oder anderen Stoffwechselerkrankungen erworben, wird die Ernährung zum zentralen Bestandteil der Prävention. Sie sollten nicht zu viel essen, viel Süßigkeiten essen und auch zu fetthaltige Lebensmittel essen. Alkohol, salzige und stark gewürzte Speisen können zu einer reflektorischen Vasodilatation führen. Dies kann in den ersten Wochen nach der Operation (insbesondere bei offenen Eingriffen) zu einem Schlaganfall oder zur Neubildung eines Aneurysmas führen. Ein wichtiger Faktor, der durch die Ernährung beeinflusst werden kann, ist der Blutdruck. Um sein Wachstum einzudämmen, ist es notwendig, die Verwendung von starkem Tee, Kaffee und Salz (auch als Teil anderer Gerichte) einzuschränken. Nützliche Milchprodukte magere Sorten Fleisch (gekocht oder gedünstet), Getreide, Gemüse und Obst.
• Einschränkung der körperlichen Aktivität. Die körperliche Aktivität ist nach jedem Eingriff an den Gefäßen eingeschränkt. Tatsache ist, dass sich beim Heben von Gewichten, schnellem Gehen oder Laufen die Herzfrequenz beschleunigt und der Druck zu steigen beginnt. Aus diesem Grund kann es im operierten Gefäß zu einem Bruch kommen. Die körperliche Aktivität nach einer offenen Operation ist so stark eingeschränkt, dass dem Patienten in den ersten Tagen nach der Operation nicht empfohlen wird, das Bett zu verlassen. Dann darf er nach und nach gehen, langsam Treppen steigen, eine Last von mehreren Kilogramm heben. Im Laufe der Zeit (nach einigen Wochen oder Monaten) kann diese Einschränkung aufgehoben werden, wenn die Ergebnisse eintreten Vorsorgeuntersuchungen zeigen nicht die Gefahr einer Ruptur oder eines rezidivierenden Aneurysmas.
• Messung des Blutdrucks. Nach der Operation muss der Patient regelmäßig den Blutdruck messen. Im Krankenhaus wird dies vom medizinischen Personal nach einem festen Zeitplan durchgeführt. Zu Hause sollten Sie diesen Vorgang jedoch nicht abbrechen. Normaler Blutdruck (120/80 mmHg) ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Rehabilitation. In der Regel nehmen Patienten nach einer Operation bestimmte Medikamente ein, um den Blutdruck zu normalisieren. Die tägliche Messung (es ist wichtig, dass sie ungefähr zur gleichen Tageszeit durchgeführt wird) hilft bei der Beurteilung der Wirksamkeit der verschriebenen Behandlung. Wenn der Druck im Laufe des Tages stark schwankt oder zu einem deutlichen Anstieg neigt (systolischer Druck von 140 mm Hg oder mehr), muss der behandelnde Arzt benachrichtigt werden.
• Regelmäßige Konsultationen mit einem Arzt. Auch wenn nach der Entlassung aus dem Krankenhaus alle Symptome und Manifestationen der Krankheit verschwunden sind, bedeutet dies nicht, dass Sie aufhören müssen, einen Spezialisten aufzusuchen. In der Regel wird der Besuchsplan nach der Operation mit dem behandelnden Arzt ausgehandelt. Sie hängt vom Zustand des Patienten, der Art der Operation und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab. Nach der Entlassung wird der Arzt zunächst alle paar Tage aufgesucht, dann ein bis zwei Wochen. Einen Monat nach der Operation wechseln sie zu einem monatlichen Besuch (oder seltener, wenn der Arzt keine Gefahr für den Patienten sieht). Bei Bedarf können während dieser Besuche zusätzliche instrumentelle Untersuchungen angesetzt werden. Wenn in der postoperativen Phase neurologische Symptome auftreten, sollten Sie sich unabhängig vom nächsten Termin sofort an einen Facharzt wenden.

Die Einhaltung dieser Maßnahmen hilft dem Patienten, sich nach der Operation schneller zu erholen und zum normalen Leben zurückzukehren. Die Vernachlässigung der ärztlichen Verschreibungen ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen behaftet, die häufig eine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten darstellen.

Werden physikalische Therapieverfahren zur Vorbeugung oder Behandlung von zerebralen Aneurysmen eingesetzt?

• entzündungshemmende Wirkung - reduziert die Schädigung des Gehirngewebes;
• resorbierbare Wirkung - verhindert die Ansammlung von Flüssigkeit und die Kompression von Nervenfasern;
• Verbesserung der Durchblutung der umliegenden gesunden Bereiche des Gehirns (dies kompensiert teilweise verlorene Funktionen);
• Wiederherstellung der Bewegungen in den Gliedmaßen mit Bewegungsstörungen.

Alle physiotherapeutischen Verfahren lassen sich in zwei große Gruppen einteilen. Die erste umfasst Massage und Gymnastik. Hier wirkt sich nicht das vom Schlaganfall betroffene Areal aus, sondern die Muskeln und Blutgefäße des Körpers, die durch eine Hirnblutung ihre Funktion verloren haben.

• Passive Bewegungen in den Gliedmaßen. Sie beginnen 1 bis 2 Wochen nach einem hämorrhagischen Schlaganfall. Der Patient versucht nicht, die Muskeln zu belasten. Wichtig sind zunächst die Bewegungen in den Gelenken selbst. Abwechselnde Flexion, Extension, Rotation und andere Arten von Bewegungen. Der Arzt versucht, alle Gelenke der betroffenen Extremität zu erfassen. Alle 1 bis 2 Stunden erfolgt eine Positionsänderung der Extremität. Für eine solche Zeit wird ein Arm oder Bein in einer bestimmten Position fixiert. Allmählich wird diese Zeit verkürzt und der Patient versucht, dem Arzt durch bewusste Muskelkontraktion zu helfen.
• aktive Bewegungen. Der Patient führt solche Bewegungen selbst ohne die Hilfe eines Arztes aus, wenn sie beginnen, zu ihm zurückzukehren. Motorische Funktionen. Die Dauer aktiver Bewegungen sollte zunächst nicht mehr als einige Minuten betragen. Allmählich verlängert sich die Zeit.
• Zur Verbesserung der Hirndurchblutung wird eine Massage der Kragenzone empfohlen. Es sollte in einer für den Patienten bequemen Position bei angenehmer Temperatur durchgeführt werden. Die Bewegungen der Hände des Masseurs sind sanft. Die Muskulatur sollte nicht stimuliert werden (wie zB bei einer Sportmassage), sondern leicht geknetet.
• Therapeutische Massage der Gliedmaßen. Der Masseur bestimmt den Zustand bestimmter Muskelgruppen in der betroffenen Extremität. Diejenigen Gruppen, die sich in einem angespannten Zustand (Hypertonus) befinden, sollten entspannt werden. Die Bewegungen hier sind langsamer und glatter. Die Antagonistengruppe (die die Bewegung in die entgegengesetzte Richtung ausführt) ist normalerweise entspannt (Hypotonie). In diesem Bereich erfolgt eine stimulierende Massage mit Klopfen, schärferen Bewegungen und stärkerem Druck. Dies stellt den Muskeltonus wieder her und hilft, die bewusste Kontrolle über Bewegungen wiederherzustellen.

Neben Massage und Gymnastik werden eine Reihe von Verfahren zur Stimulierung des Gewebes im Bereich des hämorrhagischen Schlaganfalls eingesetzt. Dies trägt zur schnellen Wiederherstellung normaler Verbindungen zwischen Neuronen bei und normalisiert den Durchgang von Nervenimpulsen. Einige elektrophysikalische Verfahren können auch an den betroffenen Muskeln angewendet werden.

• Elektrophorese. Das Verfahren besteht darin, bestimmte Medikamente unter dem Einfluss elektromagnetischer Wellen in das betroffene Gebiet einzuführen. Mit Hilfe eines speziellen Geräts können Sie (je nach Indikation) Eufillin-, Papaverin- und Jodpräparate eingeben. Der Ort der Einführung (Anlegen von Elektroden) wird entsprechend dem Ort des geplatzten Aneurysmas gewählt. Die Stromstärke sollte 3 - 4 Ampere nicht überschreiten. Empfohlen wird eine Kur mit 15-20 Sitzungen (täglich) à 15-20 Minuten. Bei Bedarf kann die Elektrophorese nach 1 - 2 Monaten wiederholt werden.
• Elektrische Muskelstimulation. Das Verfahren besteht darin, spastischen (angespannten) Muskelgruppen Strom zuzuführen. Der variable Betriebsmodus des Geräts wird mit einer Frequenz von 100 - 150 Hz eingestellt. Die Stromstärke wird im Bereich von 25 - 45 Ampere gewählt, bis eine normale physiologische Muskelkontraktion erreicht wird (das Auftreten eines Reflexes). Jedes der ausgewählten Felder wird 2-3 Mal für 2 Minuten mit kurzen Pausen (45-60 Sekunden) beeinflusst. Die Verfahren werden täglich für 20-30 Tage durchgeführt. Der Abstand zwischen den Behandlungszyklen sollte mindestens 3 Wochen betragen.

Etwas seltener werden Ultraschallwellen eingesetzt, um Muskeln zu stimulieren und Blut im Bereich eines Schlaganfalls aufzulösen. Ihre Wirkung auf das Nervensystem ist etwas aggressiver, daher wird auf sie zurückgegriffen, wenn andere Methoden keine greifbaren Ergebnisse liefern oder der Patient spezifische Kontraindikationen hat.

• Nadelbäder - jeweils 10 Minuten, 8 - 10 Behandlungen jeden zweiten Tag;
• Schwefelwasserstoffbäder (optimale Konzentration - etwa 100 mg / l) - 5 - 10 Minuten, 12 - 14 Verfahren jeden zweiten Tag;
• Jod-Brom-Bäder - jeweils 10 Minuten, 10 - 15 Behandlungen jeden zweiten Tag;
• Nadelbäder - jeweils 10 Minuten, 10 - 12 Verfahren jeden zweiten Tag;
• Sauerstoffbäder - 10 - 20 Minuten, 10 - 15 Anwendungen täglich.

Wärme- und Kältebehandlungen können auch lokal auf bestimmte Muskelgruppen angewendet werden. Im ersten Fall werden Paraffinanwendungen verwendet, im zweiten Fall Eisbeutel. Die Kombination all dieser Methoden ermöglicht es Ihnen, verlorene motorische und sensorische Funktionen schnell wiederherzustellen. Die Ernennung von Methoden sollte jedoch nur vom behandelnden Arzt vorgenommen werden. In der postoperativen Phase werden sie nur in Fällen verwendet, in denen die Operation mit Komplikationen abgeschlossen wurde und der Patient neurologische Reststörungen hat. Vor einer Operation oder Aneurysmaruptur wird keine der oben genannten Methoden empfohlen. Darüber hinaus sollten Patienten mit zerebralem Aneurysma beim Entspannen in Resorts und Sanatorien auf diese Verfahren verzichten (sie werden Urlaubern oft als Erholung empfohlen).

Alle Elemente im menschlichen Körper sind miteinander verbunden. Die Verletzung eines Systems wirkt sich nachteilig auf das andere aus und führt zu einer Krankheit. Schlechte Angewohnheiten, häufiger Stress und Krankheiten führen dazu gefährliche Bedingungen. Ein Beispiel ist ein zerebrales Aneurysma.

Beschreibung eines zerebralen Aneurysmas

Gefäßaneurysma - Ausdehnung der Arterienwände.

Ein Aneurysmasack entsteht durch Dehnung, Ausdehnung und Verdünnung der Arterienwände. Eine Zunahme der Größe führt zu Druck auf benachbarte Gewebe und Bereiche.

Einige Statistiken: Nur 5 % der Menschen leiden unter Pathologien, aber 85 % der Patienten leiden unter Blutungen in nahe gelegenen Bereichen. Pathologie wird häufiger bei Frauen diagnostiziert. Alter - 30–60 Jahre. In 2% der Fälle wird Bildung bei Kindern gebildet.

Ein Aneurysma tritt in jedem Teil des Gehirns auf, wird jedoch häufiger an der Verzweigung von Blutgefäßen gebildet, insbesondere in der Halsschlagader.

Einstufung

Aneurysmen variieren in Größe, Lage und Form. Bildung kann sein:

• saccular - sind kleine Säcke, die mit Blut gefüllt sind;
• S-förmig;
• sphärisch - abgerundete Aneurysmen;
• seitlich - eine der Wände der Arterie ist vom Tumor betroffen;
• spindelförmig - treten an Stellen der Gefäßerweiterung auf.

Nach Herkunft unterscheiden sie:

• falsch - das Eindringen von Blut erfolgt durch die Bildung eines Lochs in der Gefäßwand, und die Aneurysmahöhle ist kein Element der Arterie;
• wahr - Pathologie entsteht beim Vorstehen der Gefäßwand;
• Peeling - In der Wand der Arterie erscheint eine Aneurysmahöhle, und Blut fließt durch ein kleines Loch im betroffenen Bereich.

Abhängig von der Anzahl der pathologischen Formationen und ihrer Kammern gibt es:

• mehrere und einzelne;
• Einkammer und Mehrkammer.

Messen:

• klein - Durchmesser nicht mehr als 3 mm;
• gewöhnlich - 3–11 mm;
• groß - 11–25 mm;
• Riese - über 25 mm.

Darüber hinaus werden Hirnaneurysmen unterteilt in:

1. Arteriell - betrifft häufiger den Kreis von Willis - an dieser Stelle verzweigen sich die Gefäße stark. Das Neoplasma hat die Form einer Tasche oder einer kleinen Kugel.
2. Arteriovenös - bilden ein Gewirr venöser Venen, die Arterien kontaktieren und mit ihnen kommunizieren. Der Druck in letzteren ist höher, so dass das Blut von ihnen in die Venen eindringt, wodurch sich ein Aneurysma entwickelt, das das Nervengewebe komprimiert und die Blutversorgung des Gehirns stört.

Eine Unterart des arteriovenösen Typs ist das Aneurysma der Galen-Vene. Bildung tritt in seltenen Fällen auf und betrifft häufig junge Patienten - Neugeborene und Säuglinge. Das Fehlen von Manifestationen in der Hälfte der Fälle und die hohe Sterblichkeit machen eine solche Pathologie zu einem gefährlichen Gegner.

Ursachen

Ein Aneurysma kann dazu führen zahlreiche Gründe, insbesondere:

• chronische Pathologien infektiöser Natur;
• erbliche Veranlagung (Schwäche der Arterien des Gehirns);
• Tumore im Gehirn;
• atherosklerotische Erkrankung;
• schwere Verletzungen durch einmalige oder längere Exposition.

Die Ursache für die Entstehung eines Aneurysmas kann nicht in allen Fällen identifiziert werden. Manchmal wird die Pathologie sowohl für den Patienten als auch für den Arzt zu einer unangenehmen Überraschung.

Das Risiko einer Aneurysmaruptur ist erhöht, wenn folgende Faktoren vorliegen:

• Süchte: Alkohol, Rauchen, Drogen;
• große Aneurysmen;
• Erkrankungen der Atemwege;
• radioaktive Strahlung;
• Übergewicht;
• häufiger Stress;
• Alter - über 60 Jahre;
• erhöhter Blutdruck.

Symptome

Kleine Neubildungen manifestieren sich in keiner Weise, so dass der Patient sich des Vorhandenseins eines Aneurysmas möglicherweise nicht bewusst ist.

Manchmal wird die Pathologie zufällig entdeckt, indem eine Diagnose nach Verletzungen oder einer Verschlechterung des Wohlbefindens durchgeführt wird.

Lebhafte Anzeichen sind charakteristisch für eine Aneurysmaruptur, der Patient erfährt die folgenden Symptome:

• epileptische Anfälle;
• Ohnmacht;
• anhaltende Übelkeit und Erbrechen;
• unerwartet und starke Schmerzen im Kopf;
• niedriger Blutdruck;
• psychische Störungen: Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Aggressivität, Angst und langsame Reaktion;
• allgemeine Schwäche;
• Pfeifen in den Ohren;
• Probleme beim Wasserlassen;
• Bewegungsstörungen, einschließlich Lähmungen und Krämpfe;
• Sprachprobleme (die Wahrnehmung und das Verständnis von Sprache verschlechtern sich, es ist für den Patienten schwierig, einzelne Wörter zu sprechen und zu reproduzieren).

Besonderheiten des Kurses während der Schwangerschaft

Die Symptome eines Aneurysmas während der Schwangerschaft unterscheiden sich nicht von den Krankheitszeichen bei anderen Menschen. Ein Merkmal der Entwicklung des pathologischen Prozesses in dieser Zeit ist erhöhtes Risiko Tod im Falle einer Neubildungsruptur. Dies liegt an der Tatsache, dass Frauen Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche bei Manifestationen von Toxikose und Migräne haben und daher nicht rechtzeitig ins Krankenhaus gehen.

Anzeichen von Pathologie bei Kindern

Ein Kind, das an einem Gehirnaneurysma leidet, hat die folgenden Symptome:

• Übelkeit und Schwindel;
• Verletzung der Bewegungskoordination;
• Schläfrigkeit;
• Blässe der Haut;
• Bewusstseinsverlust;
• Verschlechterung der Wahrnehmung (das Kind achtet nicht auf andere Menschen);
• Verhaltensänderung aufgrund von Schmerzen: häufiges Weinen ohne Grund, Angst.

Bei einem langen Verlauf der Pathologie hinkt das Baby in der Entwicklung seinen Altersgenossen hinterher.

Diagnose

Ein Aneurysma wird häufiger zufällig entdeckt, da die Pathologie den Patienten in den Anfangsstadien der Entwicklung nicht stört. Wenn spezifische Symptome auftreten, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Der Facharzt wird den Patienten untersuchen und gegebenenfalls zusätzliche Untersuchungen verschreiben, darunter:

1. Angiographie - diagnostiziert Pathologie in 99% der Fälle. Es zeigt den Grad der Gefäßschädigung, bestimmt den Ort, die Form und die Größe des Neoplasmas.
2. CT-Angiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels - ermöglicht es Ihnen, ein detailliertes Bild der Blutgefäße zu erhalten und die Art des Schadens zu beurteilen, wenn das Aneurysma reißt.
3. Magnetresonanztomographie (MRT) - liefert ein detailliertes Bild des Gehirns und seiner Gefäße, hilft bei der Erkennung von Blutungen, bestimmt die Form und Größe des Neoplasmas.
4. Spinalpunktion – Wird verwendet, wenn die Ergebnisse von CT und MRT nicht aussagekräftig sind. Es ist eine Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit auf das Vorhandensein von Blut und Blutungen.

Differenzialdiagnose

Wie man ein Gehirnaneurysma von anderen Pathologien unterscheidet - Tabelle

Behandlung

Medizinische Therapie

Die Wahl der Medikamente hängt weitgehend von der Schwere der Erkrankung und den individuellen Eigenschaften des Organismus ab. Aus diesem Grund sollte nur ein Arzt Medikamente verschreiben und die Dosierungen auf der Grundlage der durchgeführten Studien bestimmen.

Beachten Sie! Medikamente befreien den Patienten nicht von Gefäßaneurysmen, die Aufgabe der Therapie besteht darin, das Rupturrisiko zu verringern.

Während der Therapie verwenden:

1. Antikonvulsiva (Phosphenytoin, Phenobarbital, Clonazepam). Verlangsamen Sie die Ausbreitung von Nervenimpulsen.
2. Präparate zur Normalisierung der Durchblutung (Tanakan, Vinpocetine, Cavinton).
3. Schmerzmittel (Morphin).
4. Antihypertensiva (Captopril, Hydralazin, Clonidin und Labetalol). Sie beeinflussen den Tonus der Arterien und verringern dadurch die Wahrscheinlichkeit eines Gefäßwandrisses.
5. Calciumkanalblocker (Nimodipin, Fenigidin). Verbessern Sie die Durchblutung, beugen Sie Krämpfen vor.
6. Antiemetika (Prochlorperazin, Cerucal). Reduzieren Sie die Häufigkeit des Erbrechens.

Medikamente - Galerie

Captopril senkt den Blutdruck und verringert das Risiko einer Aneurysmaruptur
Clonazepam hilft bei epileptischen Anfällen Cerucal kommt gut mit Erbrechen zurecht
Vinpocetin verbessert die zerebrale Durchblutung

Operativer Eingriff

Aneurysmen werden oft operiert. Die Pathologie ist schwer zu erkennen, daher wird in den meisten Fällen mit der Behandlung begonnen, wenn die Größe der Formation bereits groß genug ist. Außerdem ist die Operation die einzige Möglichkeit, den Patienten zu retten, wenn das Aneurysma reißt.

In letzter Zeit hat sich die stereotaktische Radiochirurgie verbreitet, die den Einsatz hochpräziser Strahlung beinhaltet und entgegen ihrem Namen kein operativer Eingriff ist. Gammastrahlen verursachen eine Verdickung der Wände von Blutgefäßen und ein langsames Schließen ihres Lumens.

Minimalinvasive Methoden

Minimal-invasive Methoden kommen in folgenden Situationen zum Einsatz:

• seit der Blutung sind weniger als 12 Stunden vergangen;
• der Hals des Aneurysmas hat einen kleinen Durchmesser;
• der Zustand des Patienten ist instabil;
• andere Pathologien oder Komplikationen werden beobachtet;
• es gibt Schwierigkeiten beim Zugang zum Schiff.

Die Operation wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

1. Embolisation. In die Formationshöhle werden spezielle embolisierende Substanzen injiziert, wodurch der Blutfluss im Aneurysma stoppt, das Gefäß verstärkt wird, was einen Bruch verhindert.
2. Endovaskuläre Technik. Ärzte verwenden spezielle Spulen, Ballons oder Stents, die mit einem flexiblen Katheter in die Aneurysmahöhle eingeführt werden. Manipulation führt zum Tod der Bildung.

Offene Typoperationen

1. Ausschnitt. Eine Kraniotomie wird durchgeführt und ein temporäres Loch wird gebildet. Der betroffene Gefäßabschnitt wird mit einer Klammer vom Hirngewebe getrennt und so das Aneurysma vom Blutkreislauf ausgeschlossen.
2. Stärkung der Mauern. In schweren Fällen wird das erkrankte Gefäß mit chirurgischer Gaze oder Muskel umwickelt. Dies stärkt die Arterienwand und blockiert die pathologische Bildung.

Ernährung

Ernährungsumstellung ist ein weiterer Bereich der Behandlung. Bei zerebralem Aneurysma werden folgende Lebensmittel empfohlen:

• Thunfisch, Forelle, Sardine, Makrele - erhöhen die Menge an gutem Cholesterin;
• Lachs und Lachs - verbessern die Blutgerinnung und normalisieren den Blutdruck;
• Brokkoli - wirkt sich positiv auf das Herz aus eine große Anzahl Ballaststoffe, Eisen, Magnesium und die Vitamine D, B und C;
• Kirsche - normalisiert den Blutdruck, wirkt sich positiv auf das Nervensystem aus und stärkt die Gefäßwände;
• Kürbis - senkt den Blutdruck, ist eine Quelle von Beta-Carotin und Kalium - Substanzen, die für Blutgefäße nützlich sind;
• erdbeere - verhindert die Bildung von Pathologien, stellt den Stoffwechsel wieder her und wirkt stärkend auf die Gefäßwände;
• rote Johannisbeere - enthält Oxycumarin, wodurch die Blutgerinnung normalisiert wird;
• Getreide - enthält Omega-3-Säuren und leicht verdauliche Ballaststoffe, die sich positiv auf den Zustand der Blutgefäße auswirken;
• Avocado - normalisiert den Cholesterinspiegel im Blut;
• Grapefruit - eine positive Wirkung auf die Leistung der Blutgefäße.

Die Liste der verbotenen Lebensmittel hängt von der Pathologie ab, die die Entwicklung des Aneurysmas verursacht hat. Bei Diabetes schließt das Menü also aus:

• Lebensmittelzusatzstoffe und scharfe Gewürze;
• Süßigkeiten, insbesondere Schokolade;
• Produkte mit Konservierungsmitteln;
• fettes Fleisch;
• geräucherte, getrocknete und frittierte Speisen;
• Ketchup, Mayonnaise und Margarine;
• Würste.

Erdbeeren normalisieren Stoffwechselprozesse
Brokkoli enthält Kalium und Magnesium - Substanzen, die für die Blutgefäße nützlich sind
Kirsche normalisiert den Blutdruck
Rote Johannisbeere wirkt sich positiv auf die Blutgerinnung aus

Lebensstil und Rehabilitation

Nach der Operation wird dem Patienten eine langfristige Rehabilitation für einen Zeitraum von mindestens 18 Monaten gezeigt. Sie umfasst Maßnahmen zur Wiederherstellung verlorener Gehirnfunktionen.

1. Mit Hilfe von speziellen Klassen werden Gedächtnis, kognitive Fähigkeiten und Sprache trainiert.
2. Für den Transport wird meistens ein Rollstuhl verwendet.
3. Führen Sie therapeutische Übungen durch. Große Belastungen können den Zustand des Körpers negativ beeinflussen, aber Sie sollten die körperliche Aktivität nicht vollständig aufgeben. Leichte Bewegung wirkt sich positiv auf die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems aus Gefäßsystem.

Darüber hinaus helfen physiotherapeutische Methoden und traditionelle Medizin, die Genesungszeit zu verkürzen.

Physiotherapie

Physiotherapie hat folgende Wirkungen auf den Körper:

• verbessert die Blutversorgung beschädigter Bereiche;
• reduziert den Grad der Schädigung des Gehirngewebes;
• normalisiert die motorische Aktivität;
• verhindert Nervenkompression.

Zur Behandlung verwenden:

• elektrische Stimulation der Muskeln - besteht darin, Bereiche mit Strom zu versorgen Muskelgewebe die einen Krampf erlitten haben;
• ultraschall - wird zur Blutresorption und Muskelstimulation verwendet, wird jedoch aufgrund der aggressiven Reaktion des Nervensystems selten verwendet;
• Elektrophorese - ist die Einführung von Medikamenten in das betroffene Gebiet unter Verwendung elektromagnetischer Wellen;
• Jod-Brom-, Nadel-, Sauerstoff-, Schwefelwasserstoffbäder;
• Anwendungen mit Paraffin und Taschen mit Kälte (Eis) - dienen der Wiederherstellung der Gewebeempfindlichkeit und Motorik.

Hausmittel

Zusätzlich wird traditionelle Medizin verwendet, aber Sie sollten zuerst einen Spezialisten konsultieren.

1. Kartoffel-Abkochung. Die Frucht und ihre Schale werden 15 Minuten lang gekocht und dann filtriert. Die resultierende Flüssigkeit wird gegessen. Wird verwendet, um eine hypertensive Krise zu verhindern.
2. Rübensaft und Honig. Mischen Sie 1 Glas Saft und 1 EL. l. Honig. Verbrauchen Sie 1/3 Tasse 1 Mal pro Tag vor den Mahlzeiten. Wird verwendet, um den Druck zu reduzieren.
3. Abkochung von Immortelle. 25 g getrocknete Blüten der Pflanze werden in 1 Liter heißes Wasser gegeben. Das Mittel wird 30 Minuten gekocht. Die Brühe wird gekühlt und 20 ml pro Tag eingenommen.
4. Infusion von Maismehl. In einem Glas kochendem Wasser 1 EL hinzufügen. l. Mehl. Rühren Sie um und lassen Sie das Produkt über Nacht stehen. Morgens abseihen und auf nüchternen Magen verzehren.
5. Baldrianwurzel. 10 g zerdrückte Pflanzenwurzel in ein Glas heißes Wasser geben. Das Mittel wird 20 Minuten gekocht, dann 2 Stunden gekühlt. Bewerben bei erhöhtem Druck 3 mal täglich, 1 EL. l.
Honig ist ein Quell guter Laune und ein Vorrat an Vitaminen
Rübensaft senkt den Blutdruck und beugt einem Aneurysma-Ruptur vor

Prognose, mögliche Komplikationen und Folgen

Eine verspätete Diagnose und nicht rechtzeitige Behandlung führen oft zu einer Ruptur des Aneurysmas, was wiederum zu Folgendem führen kann:

• ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall;
• Koma;
• Hirnschäden und Ödeme;
• des Todes.

Statistiken zeigen enttäuschende Daten: 5 % der Patienten sterben nach der Operation, 15 % sterben, bevor Hilfe geleistet wird, und bei der Hälfte der Patienten tritt der Tod einen Monat nach dem Bruch der Formation ein.

Präventionsmaßnahmen

Wenn die Pathologie angeboren oder erblich ist, werden vorbeugende Maßnahmen das Aneurysma nicht beseitigen. Es ist jedoch möglich, den Grad der Manifestation der Krankheit zu verringern und einen Bruch der Formation zu vermeiden.. Dazu benötigen Sie:

• Blutdrucksprünge vermeiden;
• schlechte Angewohnheiten loswerden;
• Schlaf- und Arbeitsmuster normalisieren;
• sich regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen unterziehen;
• achten Sie auf die richtige Ernährung und einen gesunden Lebensstil.

So erkennen Sie ein Aneurysma - Video

Zerebrales Aneurysma ist eine gefährliche Pathologie, die zum Tod führen kann. Die Krankheit ist schwer zu erkennen, daher ist es bei Vorliegen von provozierenden Faktoren notwendig, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen und den Empfehlungen des Arztes zu folgen. Gesundheit!

Wenn die Wände menschlicher Organe schwächer werden, dies gilt insbesondere für den Herzmuskel, entsteht ein Aortenaneurysma. Es zeigt sich durch Schmerzen im betroffenen Bereich und eine Reihe anderer unangenehmer Phänomene. Husten und Atemnot, Schwellungen werden beobachtet. Sobald solche Symptome auftreten, ist eine sofortige Diagnose und anschließende Behandlung erforderlich. Um das Problem zu beheben, wird oft eine der möglichen Operationen durchgeführt. Medikamente können die Pathologie nicht vollständig bewältigen, daher werden sie nur zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt.

Verschiedene Arten von Pathologien

Aortenpathologie ist bei älteren Menschen weit verbreitet. Es ist bei Frauen äußerst selten, was man von der starken Hälfte der Menschheit nicht sagen kann. Die Pathologie kann sich über Jahre hinweg entwickeln. Der Patient braucht regelmäßige Pflege, ärztliche Überwachung. Der Lebensstil spielt eine große Rolle.

Die Pathologie der Aorta kann nach Ätiologie, Form, Segmenten und Struktur der Wand klassifiziert werden. Auf dieser Grundlage wird es in Unterarten unterteilt, von denen jede ihre eigenen Merkmale und Manifestationen hat. Aneurysmen werden in Segmente unterteilt:

• Aortenbögen;
• Sinus von Valsalva;
• aufsteigende Abteilung;
• absteigende Abteilung;
• Abdominalaorta.

Darüber hinaus wird das Aneurysma häufig kombiniert, dh es betrifft mehrere Bereiche gleichzeitig. In diesem Fall ist Schritt für Schritt eine spezielle Behandlung erforderlich.

Morphologische Unterschiede der Aortenerkrankung unterteilen sie in falsch und wahr. Im letzteren Fall wird die Schale dünner und steht nach außen vor. Dies geschieht bei Atherosklerose, Syphilis und ähnlichen Krankheiten. Im falschen Fall werden Hämatome festgestellt. Erscheinen nach den Auswirkungen des Chirurgen oder als Folge einer Verletzung des Organs. Als Folge einer Operation an der Orgel ist dies durchaus möglich.

Je nach Form ist die Pathologie der Aorta in sackförmig und fusiform unterteilt. Im ersten Fall wölben sich die Wände lokal nach außen. Beim zweiten passiert das Gleiche, aber entlang des gesamten Durchmessers der Aorta. Je nach Krankheitsverlauf kann es sein:

• unkompliziert;
• kompliziert;
• Peeling.

Das Ernsthafteste ist kompliziert. Oft führt dies zu einer Ruptur des Aortensacks. Infolgedessen werden innere Blutungen, Hämatome und Thromboembolien beobachtet. Infolgedessen ist das tödliche Ergebnis offensichtlich und aufgrund des Blutverlusts fast augenblicklich. Wenn kein qualifiziertes Gesundheitspersonal in der Nähe ist, kann dieses Aortenproblem nicht behandelt werden. Aus diesem Grund sollte der Patient immer unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Was verursacht die Entwicklung der Krankheit?

Unabhängig von der Form kann eine Aortenpathologie erworben oder angeboren sein. Angeborenes Aortenaneurysma entsteht bei Krankheiten, die häufiger auf genetischer Ebene von Verwandten übertragen werden. Dazu gehören fibröse Dysplasie, erblicher Elastinmangel und andere Syndrome. Wenn die Krankheit erworben ist, können die Ursachen Arthritis, Infektionen oder Pilzinfektionen sein. Pathologien können aber auch ohne entzündlichen Prozess auftreten, beispielsweise durch Atherosklerose, prothetische Defekte und Nahtmaterial.

Nicht ungewöhnlich mechanische Ursachen. In diesem Fall ist sowohl eine äußere als auch eine innere Schädigung des Organs impliziert. Dies geschieht aufgrund eines falsch durchgeführten chirurgischen Eingriffs am Organ oder danach.

Bekannte kausale Faktoren, die Risiken erhöhen, sind:

• fortgeschrittenes Alter;
• Alkohol;
• Rauchen.

Häufiger wird eine Pathologie bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts festgestellt. Ein Aneurysma des Aortenbogens und an seinen anderen Stellen manifestiert sich oft durch Defekte in Nahtmaterialien und Transplantaten. Einfach gesagt, nach verschiedenen operativen Aktionen. Posttraumatische Folgen sind heute keine Seltenheit mehr. Nach einer Verletzung tritt die Pathologie nicht sofort auf: Es kann von einem Monat bis zu mehreren Jahren dauern. Es gibt Daten über Fälle, in denen sich eine Aortenerkrankung nach 20 Jahren bemerkbar machte.

Bluthochdruck schwächt den Tonus des Körpers, wodurch ein Aneurysmasack entsteht. Das passiert meistens ab dem 60. Eine Erhöhung des Blutdrucks erhöht nur das Risiko. Dies ist die Folge innerer Blutungen, die wiederum tragische Folgen haben. Um dies zu verhindern, müssen Sie die Symptome eines Aneurysmas kennen.

Symptome der Pathologie

Jedes Aortenaneurysma wird anhand von Anzeichen erkannt, abhängig von seiner Lage, Länge, Größe und anderen Faktoren. In einigen Fällen zeigt es keine offensichtlichen Anzeichen. Es wird zufällig bei Routineuntersuchungen entdeckt. Wenn es Symptome gibt, dann ist das Hauptsymptom immer das gleiche - Schmerzen, die durch Dehnung der Aortenmembran entstehen.

Bei Baucherkrankungen können Sie folgende Symptome beobachten:

1. Schmerzempfindungen.
2. Beschwerden im Bauch.
3. Schwere.
4. Aufstoßen.
5. Gefühl eines vollen Magens.

Mit Aneurysma des aufsteigenden Abschnitts erscheinen:

1. Herzschmerz.
2. Dyspnoe.
3. Tachykardie.
4. Schwindel.

Wenn die Pathologie der Aorta eine große Größe erreicht, können Kopfschmerzen, Schwellungen der Brust und des Gesichts auftreten. Dies geschieht aufgrund des Drucks der wachsenden Aorta auf benachbarte Gewebe. In diesem Fall sofort medizinische Assistenz, jedoch wie in allen anderen Fällen.

Bei Reizungen der absteigenden Aorta des Herzens treten Schmerzempfindungen im Schulterblatt und Arm auf der linken Seite auf. Oft strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus. Mögliche Ischämie und Querschnittslähmung des Rückenmarks.

Bei einer Schädigung des Aortenbogens wird eine Kompression der Speiseröhre beobachtet, sowie:

• Dysphonie;
• Bradykardie;
• trockener Husten;
• Speichelfluss;
• Dyspnoe.

Je mehr die Pathologie der Aorta wird, desto mehr komprimiert sie benachbarte anatomische Strukturen - Nervengeflechte, Gewebe. In diesem Fall treten häufig Schmerzen hinter der Brust, Pulsieren, wiederkehrende Schmerzen in Schulter, Nacken und Rücken auf. Das Horner-Syndrom tritt auf, während sich die Pupillen verengen. Anhand solcher Symptome können Sie die Pathologie rechtzeitig selbst erkennen.

Wie wird ein Aortenaneurysma diagnostiziert?

Zur Erkennung von Aortenaneurysmen werden eine Reihe von diagnostischen Maßnahmen eingesetzt. Röntgen, Tomographie und Ultraschall werden gemacht. In der Aorta werden systolische Geräusche festgestellt. Die Diagnose beginnt jedoch mit der Palpation. Damit wird eine pulsierende Schwellung festgestellt, die auf das Vorhandensein eines Aneurysmas hinweist. Äußere Untersuchung ist die Grundlage der Diagnose. Neben der Pulsation hilft es, Vorsprünge des Aortensacks zu identifizieren. Eine Anamnese wird erhoben, um Begleiterkrankungen oder Verletzungen zu erkennen. Dies wird helfen, das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder zu widerlegen.

Nach dem Handarbeitsstudium ist ein Instrumentalstudium obligatorisch. Es beginnt mit Röntgenaufnahmen. Die Diagnose umfasst eine Röntgenaufnahme Bauchhöhle, Fluoroskopie, Röntgen des Magens, der Speiseröhre und des Brustkorbs. Gut bestimmt EKG-Abweichungen, Ultraschall kann auch verschrieben werden. CT-Scan der abdominalen oder thorakalen Aorta bestimmt mögliche Erweiterung der Arterien, Blutgerinnsel, Hämatome.

Schließlich wird eine Aortographie durchgeführt, um den Ort der Pathologie, ihr Ausmaß und ihre Größe zu bestimmen. Nur solche komplexen diagnostischen Maßnahmen ermöglichen es, eine genaue Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu entwickeln. Danach können Sie mit der Umsetzung therapeutischer Verfahren beginnen.

Fehlerbehebung

Wenn ein Aortenaneurysma bestätigt wird, muss es repariert werden. Wenn die Pathologie keine sichtbaren Symptome zeigt, ist eine dynamische medizinische Überwachung ausreichend. In diesem Fall spielen regelmäßige Röntgenuntersuchungen eine wichtige Rolle. Parallel werden natürlich Verfahren durchgeführt, um Komplikationen mit Hilfe von zu verhindern verschiedene Methoden Therapie. Medikamente spielen hier eine wichtige Rolle.

Wenn das Aneurysma eine große Größe erreicht, ist eine Operation unabdingbar. Wenn die Pathologie intensiv fortschreitet, ist auch eine chirurgische Behandlung erforderlich. Bei Pausen sind Sofortmaßnahmen erforderlich. In all diesen Situationen kann die Exzision eines Abschnitts des Gefäßsystems als Hauptmaßnahme angesehen werden. Es besteht die Möglichkeit des Ersatzes durch eine Prothese oder des Nähens der defekten Zone. Im Allgemeinen können zwei Methoden angewendet werden - chirurgisch und medikamentös. Aber alles beginnt mit einer Therapie, das heißt, es wird eine konservative Prophylaxe durchgeführt.

konservative Methoden

Bei isolierten Aneurysmen ist dieses Vorgehen durchaus gerechtfertigt, wenn die Läsion klein im Durchmesser ist oder keine Symptome auftreten. Es werden verschiedene pflanzliche Zubereitungen und Tabletten verschrieben:

• Statine;
• blutdrucksenkende Medikamente;
• Blocker.

Bei der Durchführung einer solchen Wiederherstellung ist eine dynamische Beobachtung wichtig. In diesem Fall wird das betroffene Organ regelmäßig von einem Kardiologen untersucht. MRT, CT, Echo KG sind vorgeschrieben.

Das Hauptziel von Medikamenten, die in der konservativen Behandlung eingesetzt werden, ist die Linderung der Symptome, wenn sie erkannt werden. Die Verringerung des Risikos und die Verhinderung des Wachstums der Pathologie sind ebenfalls wichtige Aufgaben der Technik. Darüber hinaus ist es eine Art Prävention und sehr effektiv. Gleichzeitig muss man verstehen, dass kein einziges Medikament die Pathologie vollständig beseitigen kann, sondern sie nur zurückdrängt, einfriert. Damit das Aneurysma nicht mehr stört, sind radikale Techniken gefragt.

Eine solche Behandlung der Wurzel eines Aneurysmas sollte unter Anleitung eines erfahrenen Fachmanns mit medizinischem Hintergrund durchgeführt werden. Selbstmedikation wird keine positiven Ergebnisse liefern, aber es kann durchaus schaden. Daher ist es äußerst wichtig, nur die Medikamente einzunehmen, die von einem Arzt verschrieben werden. Andernfalls ist der Tod möglich.

Chirurgische Techniken

Eine solche Behandlung wird durchgeführt, wenn ein Aneurysma mit einer Größe von mehr als 5 cm Durchmesser festgestellt wird, falls vorhanden Kompressionssyndrom, Schmerzen, Bündel und andere Komplikationen, wie Thrombose. Diese Technologie besteht in der Resektion. Mit seiner Hilfe wird das Aneurysma präpariert. Der Aortendefekt wird beseitigt, indem der betroffene Bereich durch ein Transplantat ersetzt wird. Diese Methode ist die gebräuchlichste. Natürlich ist eine solche Operation sehr kompliziert, aber fast immer garantiert sie die vollständige Beseitigung der Pathologie.

Dieser Vorgang wird erst nach Beginn des künstlichen Blutflusses durchgeführt. Es ist erwähnenswert, dass solche Operationen manchmal tödlich enden. Daher sollte die Auswahl einer Klinik und des medizinischen Personals für die Umsetzung mit besonderer Sorgfalt angegangen werden. Aber natürlich ist dies nicht die einzige Methode. Auch geschlossene Prothesen kommen zum Einsatz. IN ähnliche Situation Endoprothese verwendet wird. Es wird in das Lumen der Aorta geschoben und dort unterhalb oder oberhalb des Aneurysmasacks fixiert.

Es gibt Fälle, in denen die Durchführung einer der oben beschriebenen Operationen nicht akzeptabel ist. Dazu gehört die Identifizierung vollständiger Kontraindikationen. Dabei wird die betroffene Arterie mit einem Kunststoffgewebe umwickelt. Eine solche palliative Intervention ist nur relevant, wenn eine Ruptur droht. In anderen Fällen wird der stabile Zustand des Patienten durch regelmäßige Medikamente koordiniert.

Vorsichtsmaßnahmen

Je früher Sie anfangen, sich um Ihre Gesundheit zu kümmern, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie ernsthaften Problemen damit entkommen. Zunächst einmal meinen wir eine Änderung des Lebensstils, das heißt:

1. Schlechte Gewohnheiten loswerden.
2. Richtige Ernährung.
3. Ständige und regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt.

Körperliche Überlastung und Stresssituationen sollten vermieden werden.

Mögliche Komplikationen

Wenn bei Feststellung einer Aortenerkrankung oder Verdacht auf Pathologie, nein ernsthafte Behandlung, der Tod ist unvermeidlich. Dies geschieht aufgrund einer Reihe von Konsequenzen. Mit dieser Pathologie führt der schrecklichste Bruch eines Aortenaneurysmas zu schwere Blutungen. Schocks und Kollaps, Herzinsuffizienz sind möglich. Wenn es reißt, verändern sich die Bedingungen, die zum Tod führen, oft. Diese beinhalten:

• Herztamponade;
• Hämatothorax;
• Hämoperikard.

Wenn sich Thromben in den Aorten bilden, kann ihre Trennung zur Entwicklung eines akuten Verschlusses, wunden Fingern, Zyanose und Schaufensterkrankheit führen. Auch ein Schlaganfall ist möglich.

Meistens gibt es Defekte der Aorta, Herzversagen. Ähnliche Komplikationen sind charakteristisch für Pathologien in der aufsteigenden Aorta. Vor allem, wenn ihr Ursprung syphilitischer Natur ist. Es ist durchaus möglich, eine Dekompensation der Herztätigkeit zu entwickeln. Wie bereits erwähnt, ist die schwerwiegendste davon ein Riss mit Blutung. Der Flüssigkeitsfluss aus den Venen kann in die Bronchien, die Luftröhre, den Herzsack, die Pleurahöhle, die Speiseröhre und sogar in die Bronchien gelangen große Gefäße Brust. Daher tritt häufiger eine Herzbeuteltamponade auf. Schneller Blutverlust ist die Ursache für einen schnellen Tod.

Andere ernste Komplikation- Blutgerinnsel in der Aorta. Subakute und akute Thrombosen treten häufiger in der Bauchschlagader auf. Wenn sie sich überschneiden, kann das schlimme Folgen haben. Wie in anderen Fällen führt dies immer zu einem schnellen Tod. Nur rechtzeitig ergriffene Maßnahmen helfen. Dementsprechend sollte der Patient zu diesem Zeitpunkt unter ärztlicher Aufsicht stehen. Vorbehaltlich aller Notwendige Maßnahmen, ein Aneurysma verursacht keine Probleme.

Husten und Atemnot, Schwellungen werden beobachtet. Sobald solche Symptome auftreten, ist eine sofortige Diagnose und anschließende Behandlung erforderlich. Um das Problem zu beheben, wird oft eine der möglichen Operationen durchgeführt. Medikamente können die Pathologie nicht vollständig bewältigen, daher werden sie nur zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt.

Verschiedene Arten von Pathologien

Aortenpathologie ist bei älteren Menschen weit verbreitet. Es ist bei Frauen äußerst selten, was man von der starken Hälfte der Menschheit nicht sagen kann. Die Pathologie kann sich über Jahre hinweg entwickeln. Der Patient braucht regelmäßige Pflege, ärztliche Überwachung. Der Lebensstil spielt eine große Rolle.

Die Pathologie der Aorta kann nach Ätiologie, Form, Segmenten und Struktur der Wand klassifiziert werden. Auf dieser Grundlage wird es in Unterarten unterteilt, von denen jede ihre eigenen Merkmale und Manifestationen hat. Aneurysmen werden in Segmente unterteilt:

• Aortenbögen;
• Sinus von Valsalva;
• aufsteigende Abteilung;
• absteigende Abteilung;
• Abdominalaorta.

Darüber hinaus wird das Aneurysma häufig kombiniert, dh es betrifft mehrere Bereiche gleichzeitig. In diesem Fall ist Schritt für Schritt eine spezielle Behandlung erforderlich.

Morphologische Unterschiede der Aortenerkrankung unterteilen sie in falsch und wahr. Im letzteren Fall wird die Schale dünner und steht nach außen vor. Dies geschieht bei Atherosklerose, Syphilis und ähnlichen Krankheiten. Im falschen Fall werden Hämatome festgestellt. Erscheinen nach den Auswirkungen des Chirurgen oder als Folge einer Verletzung des Organs. Als Folge einer Operation an der Orgel ist dies durchaus möglich.

Je nach Form ist die Pathologie der Aorta in sackförmig und fusiform unterteilt. Im ersten Fall wölben sich die Wände lokal nach außen. Beim zweiten passiert das Gleiche, aber entlang des gesamten Durchmessers der Aorta. Je nach Krankheitsverlauf kann es sein:

Das Ernsthafteste ist kompliziert. Oft führt dies zu einer Ruptur des Aortensacks. Infolgedessen werden innere Blutungen, Hämatome und Thromboembolien beobachtet. Infolgedessen ist das tödliche Ergebnis offensichtlich und aufgrund des Blutverlusts fast augenblicklich. Wenn kein qualifiziertes Gesundheitspersonal in der Nähe ist, kann dieses Aortenproblem nicht behandelt werden. Aus diesem Grund sollte der Patient immer unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Was verursacht die Entwicklung der Krankheit?

Unabhängig von der Form kann eine Aortenpathologie erworben oder angeboren sein. Angeborenes Aortenaneurysma entsteht bei Krankheiten, die häufiger auf genetischer Ebene von Verwandten übertragen werden. Dazu gehören fibröse Dysplasie, erblicher Elastinmangel und andere Syndrome. Wenn die Krankheit erworben ist, können die Ursachen Arthritis, Infektionen oder Pilzinfektionen sein. Pathologien können aber auch ohne entzündlichen Prozess auftreten, beispielsweise durch Atherosklerose, prothetische Defekte und Nahtmaterial.

Mechanische Ursachen sind keine Seltenheit. In diesem Fall ist sowohl eine äußere als auch eine innere Schädigung des Organs impliziert. Dies geschieht aufgrund eines falsch durchgeführten chirurgischen Eingriffs am Organ oder danach.

Bekannte kausale Faktoren, die Risiken erhöhen, sind:

Häufiger wird eine Pathologie bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts festgestellt. Ein Aneurysma des Aortenbogens und an seinen anderen Stellen manifestiert sich oft durch Defekte in Nahtmaterialien und Transplantaten. Einfach gesagt, nach verschiedenen operativen Aktionen. Posttraumatische Folgen sind heute keine Seltenheit mehr. Nach einer Verletzung tritt die Pathologie nicht sofort auf: Es kann von einem Monat bis zu mehreren Jahren dauern. Es gibt Daten über Fälle, in denen sich eine Aortenerkrankung nach 20 Jahren bemerkbar machte.

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Bluthochdruck schwächt den Tonus des Körpers, wodurch ein Aneurysmasack entsteht. Das passiert meistens ab dem 60. Eine Erhöhung des Blutdrucks erhöht nur das Risiko. Dies ist die Folge innerer Blutungen, die wiederum tragische Folgen haben. Um dies zu verhindern, müssen Sie die Symptome eines Aneurysmas kennen.

Symptome der Pathologie

Jedes Aortenaneurysma wird anhand von Anzeichen erkannt, abhängig von seiner Lage, Länge, Größe und anderen Faktoren. In einigen Fällen zeigt es keine offensichtlichen Anzeichen. Es wird zufällig bei Routineuntersuchungen entdeckt. Wenn es Symptome gibt, dann ist das Hauptsymptom immer das gleiche - Schmerzen, die durch Dehnung der Aortenmembran entstehen.

Bei Baucherkrankungen können Sie folgende Symptome beobachten:

1. Schmerzempfindungen.
2. Beschwerden im Bauch.
3. Schwere.
4. Aufstoßen.
5. Gefühl eines vollen Magens.

Mit Aneurysma des aufsteigenden Abschnitts erscheinen:

1. Herzschmerz.
2. Dyspnoe.
3. Tachykardie.
4. Schwindel.

Wenn die Pathologie der Aorta eine große Größe erreicht, können Kopfschmerzen, Schwellungen der Brust und des Gesichts auftreten. Dies geschieht aufgrund des Drucks der wachsenden Aorta auf benachbarte Gewebe. In diesem Fall ist jedoch, wie in allen anderen Fällen, sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Bei Reizungen der absteigenden Aorta des Herzens treten Schmerzempfindungen im Schulterblatt und Arm auf der linken Seite auf. Oft strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus. Mögliche Ischämie und Querschnittslähmung des Rückenmarks.

Bei einer Schädigung des Aortenbogens wird eine Kompression der Speiseröhre beobachtet, sowie:

Je mehr die Pathologie der Aorta wird, desto mehr komprimiert sie benachbarte anatomische Strukturen - Nervengeflechte, Gewebe. In diesem Fall treten häufig Schmerzen hinter der Brust, Pulsieren, wiederkehrende Schmerzen in Schulter, Nacken und Rücken auf. Das Horner-Syndrom tritt auf, während sich die Pupillen verengen. Anhand solcher Symptome können Sie die Pathologie rechtzeitig selbst erkennen.

Wie wird ein Aortenaneurysma diagnostiziert?

Zur Erkennung von Aortenaneurysmen werden eine Reihe von diagnostischen Maßnahmen eingesetzt. Röntgen, Tomographie und Ultraschall werden gemacht. In der Aorta werden systolische Geräusche festgestellt. Die Diagnose beginnt jedoch mit der Palpation. Damit wird eine pulsierende Schwellung festgestellt, die auf das Vorhandensein eines Aneurysmas hinweist. Äußere Untersuchung ist die Grundlage der Diagnose. Neben der Pulsation hilft es, Vorsprünge des Aortensacks zu identifizieren. Eine Anamnese wird erhoben, um Begleiterkrankungen oder Verletzungen zu erkennen. Dies wird helfen, das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder zu widerlegen.

Nach dem Handarbeitsstudium ist ein Instrumentalstudium obligatorisch. Es beginnt mit Röntgenaufnahmen. Die Diagnose umfasst eine einfache Röntgenaufnahme der Bauchhöhle, Fluoroskopie, Röntgenaufnahme des Magens, der Speiseröhre und des Brustkorbs. Gut bestimmt EKG-Abweichungen, Ultraschall kann auch verschrieben werden. CT-Scan der abdominalen oder thorakalen Aorta bestimmt mögliche Erweiterung der Arterien, Blutgerinnsel, Hämatome.

Schließlich wird eine Aortographie durchgeführt, um den Ort der Pathologie, ihr Ausmaß und ihre Größe zu bestimmen. Nur solche komplexen diagnostischen Maßnahmen ermöglichen es, eine genaue Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu entwickeln. Danach können Sie mit der Umsetzung therapeutischer Verfahren beginnen.

Fehlerbehebung

Wenn ein Aortenaneurysma bestätigt wird, muss es repariert werden. Wenn die Pathologie keine sichtbaren Symptome zeigt, ist eine dynamische medizinische Überwachung ausreichend. In diesem Fall spielen regelmäßige Röntgenuntersuchungen eine wichtige Rolle. Parallel dazu werden natürlich Verfahren zur Vermeidung von Komplikationen mit unterschiedlichen Therapiemethoden durchgeführt. Medikamente spielen hier eine wichtige Rolle.

Wenn das Aneurysma eine große Größe erreicht, ist eine Operation unabdingbar. Wenn die Pathologie intensiv fortschreitet, ist auch eine chirurgische Behandlung erforderlich. Bei Pausen sind Sofortmaßnahmen erforderlich. In all diesen Situationen kann die Exzision eines Abschnitts des Gefäßsystems als Hauptmaßnahme angesehen werden. Es besteht die Möglichkeit des Ersatzes durch eine Prothese oder des Nähens der defekten Zone. Im Allgemeinen können zwei Methoden angewendet werden - chirurgisch und medikamentös. Aber alles beginnt mit einer Therapie, das heißt, es wird eine konservative Prophylaxe durchgeführt.

konservative Methoden

Bei isolierten Aneurysmen ist dieses Vorgehen durchaus gerechtfertigt, wenn die Läsion klein im Durchmesser ist oder keine Symptome auftreten. Es werden verschiedene pflanzliche Zubereitungen und Tabletten verschrieben:

Bei der Durchführung einer solchen Wiederherstellung ist eine dynamische Beobachtung wichtig. In diesem Fall wird das betroffene Organ regelmäßig von einem Kardiologen untersucht. MRT, CT, Echo KG sind vorgeschrieben.

Das Hauptziel von Medikamenten, die in der konservativen Behandlung eingesetzt werden, ist die Linderung der Symptome, wenn sie erkannt werden. Die Verringerung des Risikos und die Verhinderung des Wachstums der Pathologie sind ebenfalls wichtige Aufgaben der Technik. Darüber hinaus ist es eine Art Prävention und sehr effektiv. Gleichzeitig muss man verstehen, dass kein einziges Medikament die Pathologie vollständig beseitigen kann, sondern sie nur zurückdrängt, einfriert. Damit das Aneurysma nicht mehr stört, sind radikale Techniken gefragt.

Eine solche Behandlung der Wurzel eines Aneurysmas sollte unter Anleitung eines erfahrenen Fachmanns mit medizinischem Hintergrund durchgeführt werden. Selbstmedikation wird keine positiven Ergebnisse liefern, aber es kann durchaus schaden. Daher ist es äußerst wichtig, nur die Medikamente einzunehmen, die von einem Arzt verschrieben werden. Andernfalls ist der Tod möglich.

Chirurgische Techniken

Eine solche Behandlung wird durchgeführt, wenn ein Aneurysma mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm festgestellt wird, wenn ein Kompressionssyndrom, Schmerzen, Delamination und andere Komplikationen wie Thrombosen vorliegen. Diese Technologie besteht in der Resektion. Mit seiner Hilfe wird das Aneurysma präpariert. Der Aortendefekt wird beseitigt, indem der betroffene Bereich durch ein Transplantat ersetzt wird. Diese Methode ist die gebräuchlichste. Natürlich ist eine solche Operation sehr kompliziert, aber fast immer garantiert sie die vollständige Beseitigung der Pathologie.

Dieser Vorgang wird erst nach Beginn des künstlichen Blutflusses durchgeführt. Es ist erwähnenswert, dass solche Operationen manchmal tödlich enden. Daher sollte die Auswahl einer Klinik und des medizinischen Personals für die Umsetzung mit besonderer Sorgfalt angegangen werden. Aber natürlich ist dies nicht die einzige Methode. Auch geschlossene Prothesen kommen zum Einsatz. In einer solchen Situation kommt eine Endoprothese zum Einsatz. Es wird in das Lumen der Aorta geschoben und dort unterhalb oder oberhalb des Aneurysmasacks fixiert.

Es gibt Fälle, in denen die Durchführung einer der oben beschriebenen Operationen nicht akzeptabel ist. Dazu gehört die Identifizierung vollständiger Kontraindikationen. Dabei wird die betroffene Arterie mit einem Kunststoffgewebe umwickelt. Eine solche palliative Intervention ist nur relevant, wenn eine Ruptur droht. In anderen Fällen wird der stabile Zustand des Patienten durch regelmäßige Medikamente koordiniert.

Vorsichtsmaßnahmen

Je früher Sie anfangen, sich um Ihre Gesundheit zu kümmern, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie ernsthaften Problemen damit entkommen. Zunächst einmal meinen wir eine Änderung des Lebensstils, das heißt:

1. Schlechte Gewohnheiten loswerden.
2. Richtige Ernährung.
3. Ständige und regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt.

Körperliche Überlastung und Stresssituationen sollten vermieden werden.

Mögliche Komplikationen

Wenn bei Feststellung einer Aortenerkrankung oder einer vermuteten Pathologie keine ernsthafte Behandlung durchgeführt wird, ist ein tödlicher Ausgang unvermeidlich. Dies geschieht aufgrund einer Reihe von Konsequenzen. Bei dieser Pathologie ist der Bruch eines Aortenaneurysmas am schlimmsten und führt zu schweren Blutungen. Schocks und Kollaps, Herzinsuffizienz sind möglich. Wenn es reißt, verändern sich die Bedingungen, die zum Tod führen, oft. Diese beinhalten:

Wenn sich Thromben in den Aorten bilden, kann ihre Trennung zur Entwicklung eines akuten Verschlusses, wunden Fingern, Zyanose und Schaufensterkrankheit führen. Auch ein Schlaganfall ist möglich.

Meistens gibt es Defekte der Aorta, Herzversagen. Ähnliche Komplikationen sind charakteristisch für Pathologien in der aufsteigenden Aorta. Vor allem, wenn ihr Ursprung syphilitischer Natur ist. Es ist durchaus möglich, eine Dekompensation der Herztätigkeit zu entwickeln. Wie bereits erwähnt, ist die schwerwiegendste davon ein Riss mit Blutung. Der Flüssigkeitsfluss aus den Venen kann in die Bronchien, die Luftröhre, den Herzsack, die Pleurahöhle, die Speiseröhre und sogar in die großen Gefäße der Brust gelangen. Daher tritt häufiger eine Herzbeuteltamponade auf. Schneller Blutverlust ist die Ursache für einen schnellen Tod.

Eine weitere schwerwiegende Komplikation sind Blutgerinnsel in der Aorta. Subakute und akute Thrombosen treten häufiger in der Bauchschlagader auf. Wenn sie sich überschneiden, kann das schlimme Folgen haben. Wie in anderen Fällen führt dies immer zu einem schnellen Tod. Nur rechtzeitig ergriffene Maßnahmen helfen. Dementsprechend sollte der Patient zu diesem Zeitpunkt unter ärztlicher Aufsicht stehen. Wenn alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, wird das Aneurysma keine Probleme verursachen.

Aortenaneurysma Symptome und Behandlung | So erkennen Sie ein Aortenaneurysma

Das Krankheitsbild, die Symptome und die Diagnose der Erkrankung hängen von der Lokalisation des Aneurysmas und seiner Größe ab. Wie Sie die Krankheit erkennen und heilen können, lesen Sie weiter im Artikel.

So erkennen Sie die Symptome eines Aortenaneurysmas

Bei einem Aneurysma kommt es zu einer starken Verlangsamung der linearen Geschwindigkeit des Blutflusses im Sack, seiner Turbulenz. Nur etwa 45 % des Blutvolumens im Aneurysma tritt in das distale Bett ein. Der Mechanismus der Symptome eines Aortenaneurysmas in Form einer Verlangsamung des Blutflusses im Aneurysmasack ist darauf zurückzuführen, dass der Hauptblutfluss, der durch die Aneurysmahöhle fließt, entlang der Wände strömt. In diesem Fall verlangsamt sich der zentrale Fluss aufgrund des Blutrückflusses aufgrund der Turbulenz des Blutflusses, des Vorhandenseins thrombotischer Massen im Aneurysma.

Der Mechanismus der Entwicklung der Symptome des Aortenaneurysmas

Die meisten Aortenaneurysmen sind atherosklerotischen Ursprungs. Makroskopisch Innenfläche atherosklerotisches Aneurysma wird durch Symptome in Form von atheromatösen Plaques dargestellt, die stellenweise ulzeriert und verkalkt sind. In der Höhle des Aneurysmas befinden sich in der Nähe der Wand verdichtete Fibrinmassen. Sie bilden den „Thrombosebecher“. Die folgenden Symptome eines Aortenaneurysmas werden festgestellt:

Schädigung der Muskelmembran mit Dystrophie und Nekrose elastischer und kollagener Membranen,

eine starke Ausdünnung der Media und Adventitia und eine Verdickung der Intima durch atheromatöse Massen und Plaques - der elastische Rahmen der Wand ist praktisch zerstört.

Thrombotische Massen, die sich allmählich unter dem Blutdruck ansammeln und komprimieren, können den Aneurysmasack fast vollständig füllen und nur ein enges Lumen für den Blutfluss hinterlassen.

Im Zusammenhang mit der Verschlechterung des Trophismus beim Aortenaneurysma tritt anstelle der erwarteten Organisation eines "thrombotischen Bechers" dessen Nekrose an der Kontaktstelle mit den Wänden des Aneurysmas auf, und die Wand selbst wird beschädigt. Fibrinablagerungen führen also nicht zu einer Verstärkung, sondern zu einer Schwächung der Aneurysmawand.

Symptome eines thorakalen Aortenaneurysmas

Ihre Häufigkeit variiert laut Obduktion zwischen 0,9 und 1,1%. Es gibt Aneurysmen der Aortenwurzel und ihrer Nebenhöhlen (Nebenhöhlen von Valsalva), aufsteigende Aorta, Aortenbogen, absteigende Aorta, thorakoabdominale Aneurysmen. Kombinierte Läsionen benachbarter Segmente sind möglich.

Bei einem Aneurysma ist der normale Blutfluss in der distalen Aorta gestört, die Belastung des linken Ventrikels nimmt zu und die Koronardurchblutung verschlechtert sich. Bei einigen Patienten tritt eine Aortenklappeninsuffizienz auf, die die Schwere hämodynamischer Störungen verschlimmert.

Symptome eines arteriovenösen Aneurysmas

Mit dem langfristigen Bestehen eines arteriovenösen Aneurysmas treten signifikante Veränderungen in der Wand der Adduktorenarterie auf, die sich in den folgenden Symptomen eines arteriovenösen Aneurysmas äußern: Ausdünnung der Muskelschicht, Fragmentierung und fokale Zerstörung der inneren elastischen Membran, Adventitia-Hyperelastose , was zu einer Vergrößerung des Durchmessers der Arterie führt. In der Wand der Vene, die sich vom Aneurysma aus erstreckt, gibt es dagegen eine Hypertrophie der Muskelmembran und die Entwicklung der inneren elastischen Membran. Diese Veränderungen führen manchmal zu einer deutlichen Zunahme des Kalibers der Vene.

Arteriovenöse Aneurysmen und ihre Kombinationen verursachen schwere hämodynamische Störungen, die durch solche Symptome arteriovenöser Aneurysmen wie gestörte periphere Durchblutung und zentrale Hämodynamik gekennzeichnet sind.

Pathologischer Austritt von arteriellem Blut in das venöse System verursacht eine Verletzung venöser Abfluss und Stauung des rechten Herzens. Expandieren aufgrund venöser Stauung oberflächliche Venen, Ödeme und trophische Veränderungen an den distalen Extremitäten auftreten. Aufgrund des erhöhten Blutflusses zum rechten Vorhof entwickelt sich eine funktionierende Myokardhypertrophie, die dann durch myogene Dilatation und kardiale Dekompensation ersetzt wird.

Durch den ständigen arteriovenösen Shunt ist der Aneurysmasack meist klein, weniger belastet als bei arteriellen Aneurysmen. Im Bereich des Aneurysmas kommt es häufig zu einer Erweiterung der Stammvenen, die manchmal pulsieren, und das Symptom „Katzenschnurren“ wird festgestellt. Während der Auskultation über diesem Bereich ist ein konstantes "Blasen" zu hören, das sich während der Systole verstärkt.

Ein pathognomonisches Symptom eines arteriovenösen Aneurysmas ist eine Verlangsamung des Pulses um 15-30 Schläge pro Minute, verbunden mit einem Anstieg des Blutdrucks, wenn die zuführende Arterie abgeklemmt wird (Dobrovolsky-Symptom). Die Verlangsamung des Pulses ist auf eine Verbesserung der Herzaktivität aufgrund einer Abnahme des Blutflusses zur rechten Seite des Herzens zurückzuführen.

Symptome von Komplikationen eines Aneurysmas

Die häufigsten Komplikationen von Aneurysmen sind:

Ruptur des Aneurysmasacks mit starken, lebensbedrohlichen Blutungen und Bildung massiver Hämatome,

Aneurysma-Thrombose, arterielle Embolie mit thrombotischen Raumforderungen,

Infektion des Aneurysmas mit der Entwicklung von Phlegmonen des umgebenden Gewebes.

Arten von Aneurysmen, Formen und ihre Symptome

Je nach klinischem Verlauf ist es üblich zu unterscheiden:

Arten von Aortenaneurysmen

Entsprechend der morphologischen Struktur der Aneurysmawände werden unterteilt in:

• WAHR
• und falsch.

Die Bildung echter Aneurysmen ist mit einer Schädigung der Gefäßwand durch verschiedene pathologische Prozesse (Atherosklerose, Syphilis etc.) verbunden. Bei echten Aneurysmen bleibt die Struktur der Gefäßwand erhalten, diese wichtiges Symptom. Die Wand falscher Aneurysmen wird durch Narbenbindegewebe dargestellt, das während der Organisation eines pulsierenden Hämatoms gebildet wird. Beispiele für falsche Aneurysmen sind traumatische und postoperative Aneurysmen, deren Symptome sich von falschen Aneurysmen unterscheiden.

Je nach Form des Aneurysmas werden unterteilt in:

• saccular
• und spindelförmig.

Erstere sind durch Symptome eines Aortenaneurysmas in Form einer lokalen Vorwölbung der Aortenwand gekennzeichnet, während letztere durch eine diffuse Ausdehnung des gesamten Umfangs der Aorta gekennzeichnet sind.

Wie man ein Aortenaneurysma diagnostiziert

Mittlere und große Aneurysmen sind durch Schmerzen gekennzeichnet, die durch Druck auf das umgebende Gewebe und Dehnung der Nervengeflechte verursacht werden, was ein wichtiges diagnostisches Symptom ist.

• Bei Aneurysmen des Aortenbogens ist der Schmerz häufiger in der Brust lokalisiert und strahlt in Nacken, Schulter und Rücken aus;
• bei Aneurysmen der Aorta ascendens berichten Patienten über Schmerzen hinter dem Brustbein,
• und mit absteigenden Aneurysmen - in der Interskapularregion.

Wenn das Aneurysma die obere Hohlvene komprimiert, dann gibt es: Kopfschmerzen, Gesichtsschwellung, Erstickung. Bei großen Aneurysmen des Bogens und der absteigenden Aorta tritt Heiserkeit der Stimme auf (Kompression des Rekurrenten); manchmal gibt es Dysphagie (Kompression der Speiseröhre). Häufig klagen Patienten über Atemnot und Husten im Zusammenhang mit dem Druck des Aneurysmasacks auf Luftröhre und Bronchien. Manchmal gibt es Atembeschwerden, die in einer horizontalen Position verschlimmert werden. Wenn die Äste des Aortenbogens an dem Prozess beteiligt sind, können sich Symptome einer chronischen Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns anschließen. Bei thorakoabdominalen Aneurysmen ist die Entwicklung eines Angina-abdominalis-Syndroms möglich.

Scrollen klinische Anzeichen Aortenaneurysmen

Die Untersuchung der Patienten zeigt die folgenden Symptome eines Aortenaneurysmas:

Bläue von Gesicht und Hals,

Schwellung der Halsvenen durch Obstruktion des venösen Abflusses. Die pulsierende Vorwölbung an der Vorderfläche des Brustkorbs ist auf ein großes Aneurysma zurückzuführen, das das Brustbein und die Rippen zerstört. Die Kompression des zervikalen Sympathikus manifestiert sich durch das Bernard-Horner-Syndrom.

Symptome des Marfan-Syndroms, oft kombiniert mit einem Aneurysma

Beim Marfan-Syndrom (eine Anomalie in der Entwicklung des Bindegewebes) haben Patienten ein charakteristisches Aussehen:

unverhältnismäßig lange Gliedmaßen und spinnenartige Finger;

zeigen manchmal Kyphoskoliose, Trichterbrust.

Bei 50 % der Patienten liegt eine Dislokation oder Subluxation der Linse vor.

Bei einer Schädigung der brachiozephalen Arterien wird eine Asymmetrie des Pulses und des Drucks auf die oberen Gliedmaßen beobachtet, die Ausdehnung der Grenzen des Gefäßbündels rechts vom Brustbein. Ein häufiges Symptom der Krankheit ist ein systolisches Geräusch, das bei Aneurysmen der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogens im zweiten Interkostalraum rechts vom Brustbein zu hören ist. Dies liegt an der turbulenten Natur des Blutflusses in der Höhle des Aneurysmasacks. Bei einem Aneurysma, kombiniert mit einer Aortenklappeninsuffizienz, ist im dritten Interkostalraum links vom Brustbein ein systolisch-diastolisches Geräusch zu hören.

Wie man die Manifestationen eines dissezierenden Aortenaneurysmas identifiziert

Diagnose der Dissektion eines Aortenaneurysmas

Die Symptome einer Dissektion eines Aortenaneurysmas sind vielfältig und können fast alle kardiovaskulären sowie neurologischen und urologischen Erkrankungen imitieren. Das Auftreten bestimmter Symptome hängt von der Lokalisation der Fensterung der Intima und dem Ausmaß der Dissektion, Kompression der Aortenäste ab. Die beginnende Dissektion eines Aortenaneurysmas ist gekennzeichnet durch plötzlich einsetzende, extrem starke Schmerzen hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in Rücken, Schulterblätter, Nacken, obere Gliedmaßen, begleitet von erhöhtem Blutdruck und motorischer Unruhe. Ein solches Krankheitsbild führt zu einer Fehldiagnose eines Myokardinfarkts.

Wenn die Dissektion in der aufsteigenden Aorta beginnt (dissektierende Aneurysmen vom Typ I und II), ist dies möglich akute Entwicklung Insuffizienz der Aortenklappe mit dem Auftreten eines charakteristischen systolisch-diastolischen Geräusches an der Aorta und manchmal Koronarinsuffizienz aufgrund der Beteiligung der Koronararterien am pathologischen Prozess. Eine Verletzung des Blutflusses durch die brachiozephalen Arterien führt zu schweren neurologischen Störungen (Hemiparese, Schlaganfall usw.) und Pulsasymmetrie in den oberen Extremitäten. Wenn sich das dissezierende Aneurysma auf die absteigende und abdominale Aorta ausbreitet, treten Symptome einer Kompression seiner viszeralen Äste sowie Anzeichen einer arteriellen Insuffizienz der unteren Extremitäten auf. Das Ende der Krankheit ist ein Riss der Aortenwand, begleitet von massiven Blutungen in die Pleurahöhle oder Perikardhöhle mit tödlichem Ausgang.

Die Schichtungsdauer kann akut (bis zu 48 Stunden), akut (bis zu 2-4 Wochen) oder chronisch (bis zu mehreren Monaten) sein. In den ersten 2 Tagen versterben bis zu 45 % der Patienten.

Bei der Diagnose von dissezierenden Aneurysmen werden Röntgen- und Ultraschalluntersuchungsmethoden, Computertomographie und Aortographie verwendet. Die Röntgenuntersuchung kann die Ausdehnung des Schattens des Mediastinums, der Aorta und manchmal das Vorhandensein eines Hämatothorax erkennen. Die Echokardiographie ermöglicht es, eine Vergrößerung der aufsteigenden Aorta, eine Dissektion der Aortenwurzelwand und eine Aortenklappeninsuffizienz festzustellen. Mit Hilfe von Ultraschall und Computertomographie mit einem dissezierenden Aneurysma ist es möglich, zwei Lücken und zwei Konturen der Aortenwand (Abb. 18.19) zu registrieren, ihre Länge zu bestimmen sowie einen Durchbruch in die Höhle der Pleura oder des Perikards . Das wichtigste angiographische Zeichen eines dissezierenden Aneurysmas ist eine doppelte Kontur der Aorta.

Frühe Anzeichen einer Dissektion eines Aortenaneurysmas

In der Anfangsphase der Dissektion des Aortenaneurysmas tritt die innere und manchmal auch die mittlere Ruptur auf, während die Integrität der äußeren Hülle der Aorta erhalten bleibt. Anschließend durchdringt unter hohem Druck eindringendes Blut die gesamte Wand der Aorta und durchbricht die äußere Hülle, was zum sofortigen massiven Tod des Patienten führt inneren Blutungen. In anderen Fällen hat die Ausbreitung der Dissektion oft eine distale, seltener eine proximale Richtung, was zu Hämoperikard, Aortenklappenausriss, schwerer Aorteninsuffizienz und Verschluss der Koronararterien führt. Die Dissektion kann mit einer erneuten Ruptur der inneren Auskleidung der Aorta unterhalb der Stelle der anfänglichen Dissektion enden. Die sogenannte Doppelkanone entsteht; solche erfolgreichen Fälle von Selbstheilung sind jedoch äußerst selten.

Die Dissektion eines Aortenaneurysmas beginnt akut, das Entwicklungstempo ist rasant. Das Hauptsymptom eines dissezierenden Aortenaneurysmas sind starke Brustschmerzen, die oft reißen oder schneiden. Schmerzen können in der präkordialen Region oder im interskapularen Raum lokalisiert sein, in den Rücken ausstrahlen und sich oft in die epigastrische Region ausbreiten. Der Patient ist aufgeregt, eilt herum, findet vor Schmerzen keinen Platz für sich.

Nach der ersten Attacke eines Aortenaneurysmas kann eine kurzzeitige Linderung eintreten, gefolgt von einer erneuten Attacke mit denselben Schmerzen. Der Wechsel von schmerzhaften Attacken und leichten Intervallen ist darauf zurückzuführen, dass die Dissektion der Aortenwand manchmal in mehreren Stadien erfolgt. Darüber hinaus kann die Beteiligung neuer Abschnitte der Aortenwand am Dissektionsprozess den Ort der größten Schmerzintensität verändern, die Schmerzmigration von der Stelle des anfänglichen Aortenrisses im Verlauf der Dissektion - Besonderheit diese Pathologie. Nach dem anfänglichen Anfall von Brustschmerzen in der Zukunft kann es hauptsächlich im Unterleib und im unteren Rücken lokalisiert werden, was bei der Diagnose berücksichtigt werden sollte.

Spätsymptome eines dissezierenden Aortenaneurysmas

Oft entwickelt sich unmittelbar nach dem Schmerz eines dissezierenden Aortenaneurysmas ein Bild eines schweren Kollapses mit einem Druckabfall, einem fadenförmigen Puls und peripheren Manifestationen einer Gefäßinsuffizienz; Es ist fast nie möglich, den Patienten aus dem Kollaps zu holen. In anderen Fällen geht der erste schmerzhafte Anfall eines Aortenaneurysmas mit einem starken Blutdruckanstieg einher.

Aufgrund des gestörten Blutflusses in den Arterien, die von der Aorta ausgehen, kann eine signifikante Asymmetrie des Drucks am rechten und linken Arm auftreten (Ischämie der Gliedmaßen macht es manchmal unmöglich, den Blutdruck in einem oder beiden Armen zu bestimmen), Symptome eines zerebrovaskulären Unfalls (Paraparese, Paraplegie), Myokardinfarkt, Episoden von Bewusstlosigkeit sind keine Seltenheit. Die Beteiligung am Prozess der Bauchaorta wird normalerweise von einem Symptom von Durchblutungsstörungen im Hauptbecken begleitet mesenteriale Gefäße mit dem Zusatz eines Bildes von schwer Darmverschluss. Bei proximaler Dissektion eines Aortenaneurysmas in mehr als der Hälfte der Fälle zeigt eine objektive Untersuchung eine Aorteninsuffizienz. Wenn ein dissezierendes Aneurysma in die Perikardhöhle reißt, ist eine Perikardtamponade sowie eine Aortenruptur in die linke Pleurahöhle möglich.

Vom Moment des anfänglichen Risses des Aortenaneurysmas der inneren Hülle bis zum endgültigen Durchbruch der äußeren Hülle und dem Tod des Patienten vergehen einige Minuten bis mehrere Tage, in denen manchmal kurze Perioden relativen Wohlbefindens auftreten. Je nach Dauer der Krankheitsentwicklung wird zwischen akuter (bis zu 2 Wochen) und chronischer (mehr als 2 Wochen) Dissektion eines Aortenaneurysmas unterschieden.

Es gibt drei Arten von dissezierenden Aneurysmen:

• Typ I - Dissektion der aufsteigenden Aorta mit der Tendenz, sich auf die übrigen Abteilungen auszubreiten;
• Typ II – Dissektion nur der aufsteigenden Aorta;
• Typ III - Dissektion der absteigenden Aorta mit der Möglichkeit des Übergangs zu ihrem Bauchsegment.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose einer Krankheit

Das Röntgenzeichen des thorakalen Aortenaneurysmas ist das Vorhandensein einer homogenen Formation mit gleichmäßig klaren Konturen, die untrennbar mit dem Schatten der Aorta verbunden ist und synchron mit ihr pulsiert. Aneurysmen der aufsteigenden und absteigenden Aorta sind besonders gut in der II-Schrägprojektion bei der Diagnose von Aortenaneurysmen zu sehen. Eine Röntgenuntersuchung kann auch eine Verschiebung des Aneurysmas der Luftröhre, der Bronchien und der Speiseröhre im Gegensatz zu Barium erkennen.

Die Computertomographie ermöglicht die Bestimmung der Lage und Größe von Aneurysmen sowie das Vorhandensein thrombotischer Massen in der Höhle des Aneurysmasacks (Abb. 18.17). Die Diagnose des Aortenaneurysmas in Form der Echokardiographie ermöglicht die Identifizierung von Aneurysmen der aufsteigenden Aorta und des Aortenbogens. In den letzten Jahren wurde der Ultraschall mit einer transösophagealen Sonde häufig zur Diagnose von thorakalen Aortenaneurysmen eingesetzt.

Bei der Diagnose von Aneurysmen wird häufiger die Seldinger-Angiographie verwendet, die in zwei Projektionen mit Einführung eines Kontrastmittels in die aufsteigende Aorta durchgeführt werden sollte. Die Diagnose kann auch durch CT und MP-Angiographie bestätigt werden. Differenzialdiagnose sollte bei Neubildungen der Lunge und des Mediastinums durchgeführt werden.

Diagnose der Symptome eines dissezierenden Aortenaneurysmas

Die Diagnose eines dissezierenden Aortenaneurysmas erfolgt anhand des klinischen Bildes unter Berücksichtigung von:

Diskrepanz zwischen der Schwere des Schmerzsyndroms und dem Fehlen von EKG-Veränderungen, die für einen Myokardinfarkt charakteristisch sind,

Migration der Schmerzlokalisation bei Ausbreitung der Aortendissektion (insbesondere Schmerzausbreitung im Unterbauch und in den Beinen),

Verletzungen der Pulsation der Arterien,

Anzeichen einer zunehmenden Anämie.

Manchmal hilft die korrekte Diagnose durch radiologische Zeichen einer Dissektion des Aortenaneurysmas: In der Hälfte der Fälle wird eine mediastinale Expansion festgestellt - nach rechts mit Dissektion des aufsteigenden Aortenbogens und nach links - mit Schädigung des absteigenden Teils der Brustaorta Bogen. Es kann eine sichtbare Ausdehnung des Aortenschattens über Kalkablagerungen in der Aortenwand von 4–5 mm festgestellt werden; begrenzter Vorsprung des Aortenbogens; Erguss in der Pleurahöhle (meist links).

Die Diagnose eines dissezierenden Aortenaneurysmas kann durch bestätigt werden Ultraschalluntersuchung und verifiziert durch Aortographie in einer spezialisierten Einrichtung (obligatorisch vor der chirurgischen Behandlung).

Differenzialdiagnose. Das dissezierende Aortenaneurysma wird normalerweise vom Myokardinfarkt unterschieden, der aufgrund der Ähnlichkeit der Schmerzmanifestationen und -symptome beider Erkrankungen im Allgemeinen, insbesondere in der Anfangsphase der Erkrankung, erhebliche Schwierigkeiten bereitet. Laut vielen Studien wird nur in der Hälfte der Fälle die richtige Diagnose gestellt. Im Gegensatz zum akutesten Stadium des Myokardinfarkts sind Antikoagulanzien und Thrombolytika beim dissezierenden Aortenaneurysma kontraindiziert.

Merkmale der Behandlung von Aortenaneurysma

Ein Patient mit Verdacht auf ein dissezierendes Aortenaneurysma muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, wobei während des Transports absolute Ruhe einzuhalten ist. Die Notfallversorgung eines Aortenaneurysmas besteht darin, absolute Ruhe zu schaffen und Schmerzen zu lindern, indem 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Morphin subkutan oder intravenös eingeführt werden. Zur Korrektur eines erhöhten Blutdrucks bei Verdacht auf Dissektion eines Aortenaneurysmas im präklinischen Stadium können Calciumantagonisten verwendet werden - intravenöses Verapamil in einer Dosis von 0,05 mg / kg oder Nifedipin dozemg sublingual alle 2-4 Stunden.

Operative Entfernung des Aneurysmas

In der Regel wird eine Resektion des Aneurysmas mit Aortenersatz durchgeführt. In den letzten Jahren wurde die geschlossene endoluminale Arthroplastik von Aneurysmen mit einer speziellen Endoprothese verwendet, die mit einem speziellen Leiter in das Lumen des Aneurysmas eingeführt und mit an den Enden der Prothese angeordneten Haken über und unter dem Aneurysmasack fixiert wird. Die größten technischen Schwierigkeiten stellen chirurgische Eingriffe bei Aneurysmen des Aortenbogens dar, wenn auch die Rekonstruktion der brachiozephalen Arterien durchgeführt wird.

Nach der Diagnose eines thorakalen Aortenaneurysmas ist die Prognose ungünstig. Die meisten Patienten sterben innerhalb von 2-3 Jahren an einer Aneurysmaruptur oder Herzinsuffizienz.

Behandlung eines dissezierenden Aortenaneurysmas

Bei einem dissezierenden Aortenaneurysma wird ein Notfall-Aortenersatz erfolgreich durchgeführt, was ihm eine besondere Bedeutung verleiht Frühdiagnose Symptome eines Aortenaneurysmas. Unter den Bedingungen der Intensivstation wird eine Notfallkorrektur der arteriellen Hypertonie durchgeführt (zu diesem Zweck Kombinationstherapie Myotroper Vasodilatator Natriumnitroprussid und Betablocker Obzidan intravenös) wird eine Untersuchung zur Sicherung der Diagnose durchgeführt (Röntgen des Thorax, Ultraschall).

Danach ist bei der Behandlung des Aortenaneurysmas eine Konsultation mit einem Gefäßchirurgen angezeigt, um die Frage der Notwendigkeit und des Umfangs der chirurgischen Unterstützung zu klären. Calciumantagonisten und Betablocker werden als antihypertensive Erhaltungstherapie eingesetzt. Im Falle eines chronischen Aortenaneurysmas, um den systolischen Blutdruck auf einem Wert von nicht mehr als mm Hg zu halten. Kunst. Verwenden Sie auch Betablocker, Calciumantagonisten, bei Flüssigkeitsretention werden Diuretika zur Therapie hinzugefügt.

Konservative Behandlung des dissezierenden Aortenaneurysmas

In der Akutphase ist eine konservative Behandlung zur Schmerzlinderung und Blutdrucksenkung möglich. Dadurch ist es in manchen Fällen möglich, eine akute Dissektion in eine chronische zu überführen und durchzuführen chirurgische Behandlung unter günstigeren Bedingungen. Das Fortschreiten der Dissektion, die Entwicklung einer akuten Aorteninsuffizienz, die Kompression lebenswichtiger Aortenäste, die drohende Ruptur oder Ruptur des Aneurysmas sind jedoch Indikationen für eine Notoperation. Abhängig von der Größe des Aneurysmas wird es bei einigen Patienten reseziert, die geschichtete Aortenwand vernäht, gefolgt von einer End-to-End-Anastomose, bei anderen - Resektion mit Aortenprothese. Bei Insuffizienz der Aortenklappe wird die Operation mit ihrer Prothese ergänzt.

Ursachen eines Aortenaneurysmas

Aneurysmen werden verursacht durch:

• angeborene Erkrankungen (Aortenstenose, Marfan-Syndrom, angeborene Tortuosität des Aortenbogens),
• und erworben (Atherosklerose, Syphilis, Takayasu-Syndrom, Rheuma),
• sowie Brusttrauma.

Aneurysmen können auch im Bereich der Gefäßnaht nach Aortenoperationen auftreten, es ist notwendig, die alarmierenden Symptome zu überwachen. Das arteriovenöse Aneurysma hat meist eine traumatische Genese und entsteht durch gleichzeitige Schädigung von Arterie und Vene.

Ursachen eines dissezierenden Aortenaneurysmas

Eine Erkrankung wie ein dissezierendes Aortenaneurysma tritt häufiger bei älteren Männern mit Atherosklerose und Bluthochdruck in der Anamnese auf. Weniger häufig werden die Symptome eines dissezierenden Aortenaneurysmas in Kombination mit einer syphilitischen Aortitis diagnostiziert. Marfan-Syndrom, angeborene Aortenklappenfehler sind ebenfalls Risikofaktoren für ein dissezierendes Aortenaneurysma.

Dissezierende Aneurysmen der thorakalen Aorta machen 20 % der Aneurysmen dieses Segments und 6 % aller Aortenaneurysmen aus und sind gekennzeichnet durch Einreißen der Intima und Dissektion der Aortenwand durch Blutfluss, der zwischen Intima und Muskelmembran eindringt. Der Prozess der Bildung eines dissezierenden Aneurysmas beginnt mit dem Reißen und Ablösen der Intima (Fensterung), wodurch unter dem Einfluss von Bluthochdruck ein falsches Lumen zwischen der Intima und der veränderten Muskelmembran gebildet wird - eine zusätzliche Kanal in der Aortenwand. Die häufigste Ursache dissezierender Aneurysmen ist eine atherosklerotische Schädigung der Aortenwand bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie. Andere Ursachen können das Marfan-Syndrom, die idiopathische Medionekrose von Erdheim sein.

Hirnaneurysma – eine tickende Zeitbombe

Als Kinder haben wir oft Kriegsspiele gespielt. Ich erinnere mich, wie sie eine "Bombe" gemacht haben - sie haben Wasser in eine Plastiktüte gegossen, sie zugebunden und in das "feindliche Lager" geworfen. Bei Kontakt mit etwas wurde die Tasche zerrissen und Wasser floss in alle Richtungen ...

Ungefähr so ​​funktioniert ein Aneurysma von Hirngefäßen - eine Zeitbombe. Sie ist wie dieser mit Wasser gefüllte Beutel, nur die Folgen sind viel trauriger. Die Wände der Gefäße oder des Herzens werden dünner und ragen heraus, und der entstehende Sack füllt sich mit Blut. Die Beule drückt auf Nervenenden oder umgebendes Hirngewebe und verursacht einen dumpfen Schmerz. Aber die große Gefahr ist die Ruptur des Aneurysmas. Jede ungeschickte Bewegung kann diese Zeitbombe aktivieren und tödlich sein. So prominente Persönlichkeiten wie Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov und Evgeny Belousov starben an einem Aneurysma.

Warum tritt diese Krankheit auf und wie geht man damit um?

Die Krankheit wirft eine rote Fahne

Die Ursache eines Gehirnaneurysmas kann eine angeborene Pathologie der Blutgefäße, des Bindegewebes oder Durchblutungsstörungen sein, wie beispielsweise ein pathologisches Geflecht der Venen und Arterien des Gehirns, das die Blutzirkulation im Körper beeinträchtigt. Die Krankheit kann sich als Folge früherer Verletzungen und sogar Blutergüsse, Bluthochdruck, Atherosklerose, Rauchen und Drogenkonsum entwickeln. Einige Wissenschaftler vermuten, dass die Ursache der Krankheit auch die Verwendung von hormonellen Verhütungsmitteln sein kann.

Die Diagnose eines Aneurysmas ist ziemlich schwierig - die Symptome treten möglicherweise nicht während des gesamten Lebens auf. In seltenen Fällen treten starke Kopfschmerzen in der Fronto-Orbital-Region auf.

Ein starker Blutdrucksprung, starke körperliche Anstrengung und Stress können einen Aneurysmaruptur provozieren. Meistens geschieht dies spontan. Bei Blutungen in den Subarachnoidalraum treten plötzliche und sehr starke Kopfschmerzen, leichte Immunität, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstlosigkeit auf. Bei einer Blutung im Gehirn bildet sich ein Hämatom und als Folge verschwommenes Sehen, Schielen, Unbeweglichkeit der Augen, undeutliche, undeutliche Sprache, Immunität gegen die Sprache eines anderen, Krämpfe, vollständiger oder teilweiser Bewusstseinsverlust.

Wir unterscheiden den "Feind": Formen des zerebralen Aneurysmas

Entsprechend dem anatomischen Merkmal wird die Krankheit in sackförmig (die Wand der Arterie ist in Form eines Beutels gestreckt) und spindelförmig (eine Verlängerung in Form einer Spindel wird in einem begrenzten Bereich der gebildet) unterteilt Gefäßwand).

Je nach Lokalisation kann das Aneurysma der Hirngefäße oberflächlich sein - auf der konvexen Oberfläche des Gehirns und tief - direkt in der Gehirnsubstanz.

Das Aneurysma kann einen Durchmesser von bis zu 60 mm haben.

Wie kann man ein zerebrales Aneurysma frühzeitig diagnostizieren?

Beschwerden über Kopfschmerzen, Seh- und Sprachstörungen, Sprachunempfindlichkeit gegenüber dem Patienten, teilweise Lähmung sind deutliche Anzeichen für ein sich entwickelndes Aneurysma. In solchen Fällen ist es möglich, mit einem Gefäßprogramm eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns durchzuführen, mit der Sie die Struktur des Gehirns untersuchen und Hirnaneurysmen frühzeitig erkennen können.

Außerdem wird dem Patienten zur Diagnose der Krankheit eine spezielle Substanz verabreicht, die auf Röntgenbildern sichtbar ist.

Eine Rücksprache mit einem Therapeuten ist erforderlich.

Behandlung von zerebralen Aneurysmen

Leider ist es unmöglich, die Krankheit zu verhindern, aber wenn Sie den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut überwachen, den Konsum von Drogen, Tabak und fetthaltigen Lebensmitteln ausschließen, wird das Krankheitsrisiko stark reduziert.

Die Behandlung eines Aneurysmas ist rein individuell und hängt von Art, Größe und Lokalisation ab. Auch die Rupturwahrscheinlichkeit und das Alter der Person können einen großen Einfluss haben.

Die Entfernung eines Aneurysmas von Hirngefäßen erfolgt chirurgisch - mit Hilfe von Aneurysma-Clipping, Okklusion oder endovaskulärer Embolisation. Die letztere Methode wird mehr als einmal im Leben eines Menschen angewendet.

Medikamente Anweisungen

Dies sind pathologische lokale Vorsprünge der Wände der arteriellen Gefäße des Gehirns. Bei einem tumorähnlichen Verlauf ahmt ein Aneurysma der Hirngefäße die Klinik der volumetrischen Bildung mit Schädigung der Seh-, Trigeminus- und Okulomotoriknerven nach. Bei Apoplexie manifestiert sich ein Aneurysma der Hirngefäße durch Symptome einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung, die plötzlich als Folge ihrer Ruptur auftreten. Die Diagnose eines zerebralen Aneurysmas erfolgt anhand von Anamnese, neurologischer Untersuchung, Schädelröntgen, Liquoruntersuchung, CT, MRT und MRA des Gehirns. Wenn angezeigt, wird das zerebrale Aneurysma einer chirurgischen Behandlung unterzogen: endovaskulärer Verschluss oder Clipping.

ICD-10

I67.1 Hirnaneurysma ohne Ruptur

allgemeine Informationen

Das zerebrale Aneurysma ist eine Folge einer Veränderung in der Struktur der Gefäßwand, die normalerweise aus 3 Schichten besteht: der inneren - der Intima, der Muskelschicht und der äußeren - der Adventitia. Degenerative Veränderungen, Unterentwicklung oder Schädigung einer oder mehrerer Schichten der Gefäßwand führen zu Ausdünnung und Elastizitätsverlust des betroffenen Bereichs der Gefäßwand. Infolgedessen tritt an einer geschwächten Stelle unter dem Druck des Blutflusses ein Vorsprung der Gefäßwand auf, es entsteht ein Aneurysma. Meistens ist die Ausstülpung an der Verzweigung der Arterien lokalisiert, da dort der auf die Gefäßwand ausgeübte Druck am größten ist.

Einigen Daten zufolge ist ein zerebrales Aneurysma bei 5% der Bevölkerung vorhanden. Sie ist jedoch oft asymptomatisch. Eine Zunahme der Ausdehnung des Aneurysmas geht mit einer Verdünnung seiner Wände einher und kann zu einer Ruptur des Aneurysmas und einem hämorrhagischen Schlaganfall führen. Das Aneurysma hat einen Hals, einen Körper und eine Kuppel. Der Hals ist wie die Gefäßwand durch einen dreischichtigen Aufbau gekennzeichnet. Die Kuppel besteht nur aus der Intima und ist die schwächste Stelle, an der ein zerebrales Aneurysma reißen kann. Die häufigste Lücke wird bei Patienten im Alter von 30-50 Jahren beobachtet. Laut Statistik ist es ein geplatztes Aneurysma, das bis zu 85 % der nicht-traumatischen Subarachnoidalblutungen (SAB) verursacht.

Ursachen eines Aneurysmas

Die angeborene Ausstülpung von Hirngefäßen ist eine Folge von Entwicklungsanomalien, die zu einer Störung der normalen anatomischen Struktur ihrer Wand führen. Es wird oft mit anderen angeborenen Pathologien kombiniert: polyzystische Nierenerkrankung, Aortenstenose, Bindegewebsdysplasie, arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns usw.

Erworbenes zerebrales Aneurysma kann sich als Folge von Veränderungen in der Gefäßwand nach einer traumatischen Hirnverletzung vor dem Hintergrund von Bluthochdruck mit Atherosklerose und Hyalinose der Gefäße entwickeln. In einigen Fällen wird es durch das Einbringen infektiöser Emboli in die Hirnarterien verursacht. Ein solches Aneurysma wird in der modernen Neurologie als mykotisch bezeichnet. Die Entstehung der Pathologie wird durch solche hämodynamischen Faktoren wie ungleichmäßige Durchblutung und arterielle Hypertonie erleichtert.

Einstufung

Das Aneurysma der Hirngefäße ist in seiner Form sackförmig und spindelförmig. Darüber hinaus sind die ersteren viel häufiger, in einem Verhältnis von etwa 50:1. Die sackförmige Form kann wiederum ein- oder mehrkammerig sein. Durch Lokalisierung wird ein Aneurysma der A. cerebri anterior, der A. cerebri media, der Arteria carotis interna und des vertebrobasilären Systems isoliert. In 13 % der Fälle liegen mehrere Aneurysmen an mehreren Arterien vor. Es gibt auch eine Einteilung nach Größe. Demnach werden Miliaraneurysmen bis zu einer Größe von 3 mm unterschieden, klein - bis zu 10 mm, mittel - 11-15 mm, groß - 16-25 mm und riesig - mehr als 25 mm.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Je nach klinischer Manifestation kann die Pathologie einen tumorähnlichen oder schlagartigen Verlauf haben. Bei einer tumorähnlichen Variante nimmt das Aneurysma der Hirngefäße zunehmend zu und beginnt bei Erreichen einer signifikanten Größe, die daneben befindlichen anatomischen Formationen des Gehirns zu komprimieren, was zum Auftreten entsprechender klinischer Symptome führt. Die tumorähnliche Form ist durch das klinische Bild eines intrakraniellen Tumors gekennzeichnet. Es wird am häufigsten im Bereich des Sehnervenkreuzes (Chiasma) und im Sinus cavernosus nachgewiesen.

Die Anomalie der Gefäße der Chiasmalregion wird von einer Beeinträchtigung der Sehschärfe und der Gesichtsfelder begleitet; bei längerem Bestehen kann es zu einer Optikusatrophie kommen. Das zerebrale Aneurysma, das sich im Sinus cavernosus befindet, kann von einem von drei Syndromen des Sinus cavernosus begleitet sein, bei denen es sich um eine Kombination aus Paresen der III-, IV- und VI-Paare der Schädelinsuffizienz mit Läsionen verschiedener Äste des Trigeminusnervs handelt. Die Parese von III-, IV- und VI-Paaren manifestiert sich klinisch durch okulomotorische Störungen (Schwächung oder Unmöglichkeit der Konvergenz, Entwicklung von Strabismus); Niederlage des Trigeminusnervs - Symptome einer Trigeminusneuralgie. Langfristig kann die Zerstörung der Schädelknochen einhergehen, die während der Radiographie festgestellt wird.

Häufig verläuft die Erkrankung apoplektisch mit plötzlich einsetzenden klinischen Symptomen infolge einer Aneurysmaruptur. Nur selten gehen einer Aneurysmaruptur Kopfschmerzen im Frontorbitalbereich voraus.

Ruptur des Aneurysmas

Das erste Symptom einer Ruptur ist ein plötzlicher, sehr intensiver Kopfschmerz. Anfangs kann es entsprechend der Lokalisation des Aneurysmas lokal sein, dann wird es diffus. Kopfschmerzen werden von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen begleitet. Es gibt meningeale Symptome: Hyperästhesie, steifer Nacken, Symptome von Brudzinsky und Kernig. Dann kommt es zu einem Bewusstseinsverlust, der unterschiedlich lange dauern kann. Es können epileptiforme Anfälle und psychische Störungen von leichter Verwirrtheit bis hin zu Psychosen auftreten. Eine Subarachnoidalblutung, die auftritt, wenn eine Aneurysmaerweiterung reißt, wird von einem verlängerten Krampf der Arterien begleitet, die sich in der Nähe des Aneurysmas befinden. In etwa 65 % der Fälle führt dieser Gefäßspasmus je nach Art des ischämischen Schlaganfalls zu einer Schädigung der Hirnsubstanz.

Zusätzlich zu einer Subarachnoidalblutung kann ein geplatztes zerebrales Aneurysma eine Blutung in die Substanz oder die Ventrikel des Gehirns verursachen. Ein intrazerebrales Hämatom wird in 22% der Fälle von Ruptur beobachtet. Sie äußert sich neben zerebralen Symptomen durch zunehmende fokale Symptome, je nach Lokalisation des Hämatoms. In 14 % der Fälle verursacht ein geplatztes Aneurysma eine Blutung in die Ventrikel. Dies ist die schwerste Variante der Krankheitsentwicklung, die häufig zum Tod führt.

Die bei der Ruptur auftretende Herdsymptomatik kann vielfältiger Natur sein und hängt von der Lokalisation des Aneurysmas ab. Bei Lokalisation in der Bifurkation der Halsschlagader kommt es zu Sehstörungen. Die Niederlage der A. cerebri anterior wird von Paresen der unteren Extremitäten und psychischen Störungen begleitet, die A. cerebri media wird von Hemiparesen auf der Gegenseite und Sprachstörungen begleitet. Ein bei Ruptur im vertebrobasilären System lokalisiertes Aneurysma ist gekennzeichnet durch Dysphagie, Dysarthrie, Nystagmus, Ataxie, alternierende Syndrome, zentrale Parese des Nervus facialis und Läsionen des Nervus trigeminus. Der Vorsprung der Gefäße des Gehirns, der sich im Sinus cavernosus befindet, befindet sich außerhalb der Dura mater und daher wird sein Bruch nicht von einer Blutung in die Schädelhöhle begleitet.

Diagnose

Nicht selten ist die Krankheit durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und kann zufällig bei der Untersuchung eines Patienten im Zusammenhang mit einer völlig anderen Pathologie entdeckt werden. Bei der Entwicklung klinischer Symptome wird die Diagnose von einem Neurologen auf der Grundlage der Anamnese, der neurologischen Untersuchung des Patienten, der Röntgen- und Tomographieuntersuchungen sowie der Untersuchung des Liquor cerebrospinalis durchgeführt.

Eine neurologische Untersuchung zeigt meningeale und fokale Symptome, auf deren Grundlage eine topische Diagnose gestellt werden kann, dh um den Ort des pathologischen Prozesses zu bestimmen. Eine Röntgenaufnahme des Schädels kann versteinerte Aneurysmen und eine Zerstörung der Schädelbasisknochen zeigen. Eine genauere Diagnose liefern CT und MRT des Gehirns. Die endgültige Diagnose „zerebrovaskuläres Aneurysma“ kann auf den Ergebnissen einer angiographischen Untersuchung beruhen. Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Lage, Form und Größe des Aneurysmas zu bestimmen. Die Magnetresonanzangiographie (MRA) kommt im Gegensatz zur Röntgenangiographie ohne die Gabe von Kontrastmitteln aus und kann auch in der akuten Rupturphase eines zerebralen Aneurysmas durchgeführt werden. Es gibt ein zweidimensionales Bild des Querschnitts von Gefäßen oder ihr dreidimensionales Bild.

In Ermangelung aussagekräftigerer diagnostischer Methoden kann ein rupturiertes zerebrales Aneurysma durch eine Lumbalpunktion diagnostiziert werden. Der Nachweis von Blut in der erhaltenen Zerebrospinalflüssigkeit weist auf das Vorhandensein einer Subarachnoidal- oder intrazerebralen Blutung hin.

Im Rahmen der Diagnostik muss ein tumorartiges Aneurysma der Hirngefäße von Tumor, Zyste und Hirnabszess abgegrenzt werden. Das Apoplexie-Aneurysma der Hirngefäße erfordert eine Unterscheidung von einem epileptischen Anfall, einer vorübergehenden ischämischen Attacke, einem ischämischen Schlaganfall und einer Meningitis.

Behandlung von zerebralen Aneurysmen

Patienten mit kleinen zerebralen Aneurysmen sollten ständig von einem Neurologen oder einem operierenden Neurochirurgen überwacht werden, da ein solches Aneurysma keine Indikation für eine chirurgische Behandlung darstellt, sondern hinsichtlich Größe und Verlauf kontrolliert werden muss. Konservative Therapiemaßnahmen zielen in diesem Fall darauf ab, eine Größenzunahme des Aneurysmas zu verhindern. Diese können die Normalisierung des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, die Korrektur des Cholesterinspiegels im Blut, die Behandlung der Auswirkungen eines SHT oder bestehender Infektionskrankheiten umfassen.

Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, die Ruptur des Aneurysmas zu verhindern. Seine Hauptmethoden sind Aneurysma Neck Clipping und endovaskuläre Okklusion. Stereotaktische Elektrokoagulation und künstliche Thrombose des Aneurysmas mit Hilfe von Gerinnungsmitteln können verwendet werden. Bei vaskulären Malformationen wird eine radiochirurgische oder transkranielle Entfernung der AVM durchgeführt.

Ein rupturiertes zerebrales Aneurysma ist ein Notfall und erfordert eine konservative Behandlung ähnlich der eines hämorrhagischen Schlaganfalls. Je nach Indikation wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: Entfernung eines Hämatoms, seine endoskopische Evakuierung oder stereotaktische Aspiration. Wenn ein Aneurysma der Hirngefäße von einer Blutung in die Ventrikel begleitet wird, mehr