A szív munkájának fő funkcionális mutatói. Szisztolés és perc vértérfogat

Kezdőlap / Előadások 2. évfolyam / Élettan / 50. kérdés. koszorúér véráramlás. Szisztolés és perc vértérfogat / 3. Szisztolés és perc vértérfogat

Szisztolés térfogatés perc hangerőt- a szívizom kontraktilis funkcióját jellemző fő mutatók.

Szisztolés térfogat- stroke pulzustérfogat - a kamrából 1 szisztolé alatt érkező vér mennyisége.

Perc hangerő- a szívből 1 perc alatt kiáramló vér mennyisége. MO \u003d CO x HR (pulzusszám)

Felnőttnél a perctérfogat körülbelül 5-7 liter, edzettnél 10-12 liter.

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot befolyásoló tényezők:

testtömeg, amely arányos a szív tömegével. 50-70 kg testtömeggel - a szív térfogata 70-120 ml;

a szívbe belépő vér mennyisége (vénás vér visszatérése) - minél nagyobb a vénás visszatérés, annál nagyobb a szisztolés térfogat és a perctérfogat;

a szívritmus befolyásolja a szisztolés térfogatot, a pulzus pedig a perctérfogatot.

A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következő 3 módszerrel határozzuk meg.

Számítási módszerek (Starr-képlet): A szisztolés térfogatot és a perctérfogatot a következők segítségével számítják ki: testtömeg, vértömeg, vérnyomás. Nagyon közelítő módszer.

koncentrációs módszer- bármely anyag koncentrációjának és térfogatának ismeretében a vérben - számítsa ki a perctérfogatot (injektáljon be bizonyos mennyiségű közömbös anyagot).

Fajta- Fick módszer - meghatározzák az 1 perc alatt a szervezetbe jutó O 2 mennyiségét (tudni kell az O 2 arteriovenosus különbségét).

Hangszeres- kardiográfia (a szív elektromos ellenállását rögzítő görbe). Meghatározzák a reogram területét, és ennek megfelelően - a szisztolés térfogat értékét.

A löket és a vérkeringés perctérfogata (szív)

A szív stroke vagy szisztolés térfogata (VV)- a szívkamra által minden összehúzódáskor kilökött vér mennyisége, perctérfogat (MV) - a kamra által percenként kilökött vér mennyisége. Az SV értéke a szívüregek térfogatától függ, funkcionális állapot szívizom, a szervezet vérszükséglete.

A perctérfogat elsősorban a szervezet oxigénigényétől és tápanyagok. Mivel a szervezet oxigénigénye a külső és belső környezet változó feltételei miatt folyamatosan változik, a szív perctérfogatának értéke igen változó.

A NOB értékének változása kétféleképpen történik:

az UO értékének változása révén;

a pulzusszám változása révén.

Számos módszer létezik a szív löketszámának és perctérfogatának meghatározására: gázanalitikai, festékhígítási módszerek, radioizotóp és fizikai-matematikai.

Fizikai és matematikai módszerek in gyermekkor előnyökkel járnak a többiekkel szemben, mivel nincs károsodás vagy aggodalom az alany iránt, és lehetőség van ezen hemodinamikai paraméterek önkényes gyakori meghatározására.

A stroke és a perctérfogat nagysága az életkorral növekszik, míg a VR észrevehetőbben változik, mint a perctérfogat, mivel a pulzusszám az életkorral lassul. Újszülötteknél az SV 2,5 ml, 1 éves korban - 10,2 ml, 7 éves korban - 23 ml, 10 éves korban - 37 ml, 12 éves korban - 41 ml, 13-16 éves korban - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948) N. A. Shalkov, 1957).

Felnőtteknél az UV 60-80 ml. A NOB paraméterei a gyermek testtömegéhez (1 kg súlyra vonatkoztatva) nem nőnek az életkorral, hanem éppen ellenkezőleg, csökkennek.

3. Szisztolés és perc vértérfogat

Így újszülötteknél és csecsemőknél magasabb a szív IOC relatív értéke, amely a szervezet vérszükségletét jellemzi.

A 7-10 éves fiúk és lányok szívverése és perctérfogata közel azonos. 11 éves kortól mind a lányoknál, mind a fiúknál mindkét mutató emelkedik, utóbbinál azonban jelentősebben (lányoknál 14-16 éves korig 3,8, fiúknál 4,5 litert ér el a MOC).

Így a vizsgált hemodinamikai paraméterek nemi különbségei 10 év után derülnek ki. A stroke- és perctérfogaton kívül a hemodinamikára jellemző szívindex(SI - az IOC és a testfelület aránya), az SI gyermekeknél széles tartományban változik - 1,7 és 4,4 l / m 2 között, míg az életkorral való kapcsolat nem mutatható ki ( átlagos érték SI által korcsoportok belül iskolás korú megközelíti a 3,0 l/m2-t).

"Gyermekmellkasi sebészet", V.I.Struchkov

Népszerű rovatcikkek

A szív munkájának kiszámítása. A szív statikus és dinamikus összetevői. Szív ereje

gépészeti munkaáltal végzett szív miatt alakul ki kontraktilis tevékenység szívizom. A gerjesztés terjedését követően a szívizomrostok összehúzódása következik be.

A szisztolés vérmennyiség

A szív által végzett munka elsősorban a vér bejutására fordítódik artériás erek nyomási erők ellen, másodsorban pedig mozgási energiát ad a vérnek. A munka első összetevőjét statikusnak (potenciálisnak), a másodikat kinetikusnak nevezik. A szív munkájának statikus összetevőjét a következő képlettel számítjuk ki: Ast = PcpVc, ahol Pav az átlagos vérnyomás a megfelelő főedényben (aorta - a bal kamra, pulmonalis artériás törzs - a jobb kamra esetében), Vc - szisztolés térfogat. . A szív által végzett mechanikai munka a szívizom kontraktilis aktivitása miatt alakul ki. A=Nt; A-munka, N-hatalom. Arra költik: 1) vért nyomnak bele fő hajók 2) a vér mozgási energiáját adja.

A Rav-t az állandóság jellemzi. IP Pavlov a szervezet homeosztatikus állandóinak tulajdonította. Az rsr értéke in nagy kör a vérkeringés körülbelül 100 Hgmm. Művészet. (13,3 kPa). Egy kis körben pav = 15 Hgmm. Művészet. (2 kPa),

2) Statikus komponens (potenciál). A_st=p_av V_c ; p_av - átlagos vérnyomás Vc - statikus térfogat Rav kis körben: 15 Hgmm (2 kPa); p_cpv nagy kör: 100 Hgmm (13,3 kPa) Dinamikus komponens (Kinetikus). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-vérsűrűség(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-véráramlási sebesség (0,7 m * s ^ (-1)); Általában a bal kamra munkája egy nyugalmi összehúzódásnál 1 J, a jobbé pedig kevesebb, mint 0,2 J. Ezenkívül a statikus komponens dominál, elérve a teljes munka 98%-át, akkor a kinetikai komponens 2%-ot tesz ki. Fizikai és lelki stressz esetén a kinetikai komponens hozzájárulása jelentősebbé válik (akár 30%).

3) A szív ereje. N=A/t; A teljesítmény azt mutatja meg, hogy mennyi munka történik időegységenként. A szívizom átlagos teljesítménye 1 W marad. Terhelés alatt a teljesítmény 8,2 W-ra nő.

Előző25262728293031323334353637383940Következő

A hemodinamika néhány mutatója

1. A pulzusszám kiszámítása általában a bekapcsolt pulzus tapintásával történik radiális artéria vagy közvetlen szívimpulzus.

Az alany érzelmi reakciójának kizárása érdekében a számítást nem azonnal, hanem 30 másodperc elteltével végzik el. a radiális artéria összenyomása után.

2. Meg kell határozni a vérnyomást auszkultációs módszer Korotkov. Meghatározzák a szisztolés (SD) és a diasztolés (DD) nyomás értékeit.

A hemodinamika kiszámítása Savitsky szerint történik.

3. A PD értéke pulzusnyomás, és SDD - az átlagos dinamikus nyomást a következő képlettel kapjuk meg:

PD=SD-DD (Hgmm)

SDD=PD/3+DD (Hgmm)

Nál nél egészséges emberek A PD 35 és 55 Hgmm között mozog. Művészet. A szív összehúzódásának gondolata kapcsolódik hozzá.

Az átlagos dinamikus nyomás (DDP) a prekapillárisok véráramlásának viszonyait tükrözi, ez a keringési rendszer egyfajta potenciálja, amely meghatározza a véráramlás sebességét a szöveti kapillárisokba.

Az SDD enyhén növekszik az életkorral 85-ről 110 Hgmm-re. A szakirodalomban az a vélemény, hogy a DDS 70 Hgmm alatt van. hipotenziót jelez, és 110 Hgmm felett.

SZÍVMUNKA

a magas vérnyomásról. Mivel a vérnyomás minden mutatója közül a legstabilabb, az SDD enyhén változik különböző hatások hatására. Nál nél a fizikai aktivitás az SDD ingadozása egészséges emberekben nem haladja meg az 5-10 Hgmm-t, míg az SD ilyen körülmények között 15-30 Hgmm-rel vagy még nagyobb mértékben nő. Az 5-10 Hgmm-t meghaladó SDS-ingadozások általában ilyenek korai jel rendellenességek a keringési rendszerben.

4. A véráramlás szisztolés térfogata (SV), ill szisztolés kimenet(lökettérfogatot) a szisztolés során a szív által kilökődő vér mennyisége határozza meg. Ez az érték a szív összehúzódási funkcióját jellemzi.

A percnyi véráramlás (a szív perctérfogata vagy a perctérfogat) az a vérmennyiség, amelyet a szív 1 perc alatt kidob.

Az SOC és az IOC kiszámítása a Starr-képlet szerint történik, az SD, DD, PD, pulzusszám mutatóival, figyelembe véve az alany életkorát (B):

SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Egészséges emberben az SOC átlagosan 60-70 ml.

NOB \u003d JUICE * HR

Nyugalomban egy egészséges emberben a NOB átlagosan 4,5-5 liter. Fizikai aktivitással az IOC 4-6-szorosára nő. Egészséges emberekben az IOC növekedése az SOC növekedése miatt következik be.

Edzetlen és beteg betegeknél az IOC a megnövekedett pulzusszám miatt nő.

A NOB értéke nemtől, életkortól, testsúlytól függ. Ezért bevezették a testfelület 1 m 2 -ére jutó perctérfogat fogalmát.

5. Szívindex - olyan érték, amely a testfelület egységnyi vérellátását jellemzi 1 percenként.

SI \u003d IOC / PT (l / perc / m 2)

ahol PT a test felülete m 2 -ben, a Dubois táblázat szerint meghatározva. Az SI nyugalmi állapotban 2,0-4,0 l/perc/m 2 .

Előző12345678910Következő

MUTASS TÖBBET:

A szisztolés vagy ütéstérfogat (SO, SV) az a vértérfogat, amelyet a szív a szisztolés során az aortába lövell, nyugalmi állapotban körülbelül 70 ml vér.

Percnyi vérkeringés (MOV) – a szívkamra által percenként kilökődő vér mennyisége. A bal és a jobb kamra IOC értéke azonos. IOC (l / perc) \u003d CO (l) x pulzusszám (bpm). Átlagosan 4,5-5 liter.

Pulzusszám (HR). Nyugalomban a pulzusszám körülbelül 70 ütés / perc (felnőtteknél).

A szív szabályozása.

Intrakardiális (intrakardiális) szabályozási mechanizmusok

9. A szív szisztolés és perctérfogata.

Heterometrikus önszabályozás - a kontrakciós erő növekedése válaszul az izomrostok diasztolés hosszának növekedésére.

Frank-Starling törvény: a szívizom összehúzódásának ereje a szisztoléban egyenesen arányos a diasztoléban bekövetkezett kitöltődéssel.

2. Homeometrikus önszabályozás - a kontraktilitás növekedése az izomrost kezdeti hosszának megváltoztatása nélkül.

a) Anrep hatás (függőségi erő-sebesség).

Az aorta vagy a tüdőartéria nyomásának növekedésével a szívizom összehúzódásának ereje növekszik. A szívizomrostok rövidülésének sebessége fordítottan arányos az összehúzódás erejével.

b) Bowditch-létra (chronoinotrop dependencia).

A szívizom összehúzódási erejének növekedése a pulzusszám növekedésével

A szívműködés szabályozásának extrakardiális (extrakardiális) mechanizmusai

I. Idegrendszerek

A. Az autonóm idegrendszer hatása

szimpatikus idegrendszer hatásai vannak: pozitív kronotróp ( pulzusszám növekedés ), inotróp(a szívösszehúzódások erőssége), dromotrop(fokozott vezetőképesség) és pozitív bathmotrop(fokozott ingerlékenység) hatások. A közvetítő a noradrenalin. α és b-típusú adrenoreceptorok.

A paraszimpatikus idegrendszernek a következő hatásai vannak: negatív kronotrop, inotróp, dromotróp, bathmotrop. A mediátor az acetilkolin, M-kolinerg receptorok.

BAN BEN. Reflex hatások a szíven.

1. Baroreceptor reflex: az aortában és a carotis sinusban a nyomás csökkenésével a pulzusszám fokozódik.

2. Kemoreceptor reflexek. Oxigénhiány esetén a pulzusszám fokozódik.

3. Goltz-reflex. A peritoneum vagy a szervek mechanoreceptorainak irritációjával hasi üreg bradycardia figyelhető meg.

4. Danini-Ashner reflex. Amikor be van nyomva szemgolyók bradycardia figyelhető meg.

II. Humorális szabályozás a szív munkája.

A mellékvese velő hormonjai (adrenalin, noradrenalin) - a szívizomra gyakorolt ​​hatás hasonló a szimpatikus stimulációhoz.

A mellékvesekéreg hormonjai (kortikoszteroidok) - pozitív inotróp hatás.

A pajzsmirigykéreg hormonjai (pajzsmirigyhormonok) - pozitív kronotróp.

Ionok: a kalcium növeli a szívizomsejtek ingerlékenységét, a kálium növeli a szívizom ingerlékenységét és vezetőképességét. A pH csökkenése a szívműködés gátlásához vezet.

Az edények funkcionális csoportjai:

1. Párnázó (elasztikus) edények(aorta a részlegeivel, tüdőartéria) a szívből beléjük jutó ritmikus vér kilökődést egyenletes vérárammá alakítják. Jól meghatározott rugalmas szálréteggel rendelkeznek.

2. Ellenálló edények(ellenállási hajók) ( kis artériákés arteriolák, prekapilláris erek-záróizmok) ellenállást hoznak létre a véráramlással szemben, szabályozzák a véráramlás térfogatát különböző részek rendszerek. Ezeknek az ereknek a falában vastag simaizomrostréteg található.

Prekapilláris sphincter erek - szabályozza a véráramlás cseréjét a kapilláriságyban. Csökkentés simaizomsejtek sphincterek a kis erek lumenének elzáródásához vezethetnek.

3.cserehajók(kapillárisok), amelyekben a vér és a szövetek közötti csere zajlik.

4. Sönthajók(arteriovenosus anasztomózisok), szabályozzák a szervek véráramlását.

5. kapacitív edények(vénák), ​​nagy nyújthatósággal rendelkeznek, a vér lerakódását végzik: máj, lép, bőr vénái.

6. visszatérő hajók(közepes és nagy vénák).

A perctérfogat meghatározása

A szív perctérfogatának pontos meghatározása csak akkor lehetséges, ha mind az artériás, mind a vénás vér a szív üregei. Ezért ez a módszer nem alkalmazható általános klinikai kutatási módszerként.

Az alkalmazkodóképesség durva becslése azonban lehetséges normál szív fizikai munka során, ha elfogadjuk, hogy a pulzusszám és a csökkent artériás nyomás szorzatának ingadozása a perctérfogat változásával párhuzamosan következik be.

Csökkentett artériás nyomás = az artériás nyomás amplitúdója * 100 / átlagnyomás.

Átlagnyomás = (szisztolés + diasztolés nyomás) / 2.

Példa. Nyugalmi állapotban: pulzus 72; vérnyomás 130/80 mm; csökkent vérnyomás = (50*100)/105 = 47,6; perc térfogat \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 liter.

Edzés után: pulzus 94; vérnyomás 160/80 mm; csökkent vérnyomás = (80*100)/120 = 66,6; perc térfogat \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 liter.

Magától értetődik, hogy ezzel a módszerrel nem abszolút, hanem csak relatív mutatókat lehet kapni. Hozzá kell tenni ehhez, hogy a Liljestrand és Zander szerinti számítás, bár bizonyos mértékig lehetővé teszi az egészséges szív alkalmazkodóképességének megítélését, mégis kóros állapotok a keringés széles hibahatárt tesz lehetővé.

A szív átlagos perctérfogata betegeknél egészséges szív 4,4 liternek számít. Megbízhatóbb adatokat ad a Birgauz-módszer, amelyben a vérnyomás amplitúdójának és a pulzusszámnak az edzés előtti és utáni szorzatát hasonlítják össze normál értékeket ezeket a Wetzler által megállapított mennyiségeket. Ugyanakkor a terhelés jellege (lépcsőzés, guggolás, karok és lábak mozgatása, a test felső felének emelése és süllyesztése az ágyban) nem játszik szerepet, azonban szükséges, hogy az alany a terhelés után a fáradtság nyilvánvaló jeleit mutatják.

Végrehajtási technika. 15 perces nyugalmi ágyban tartózkodás után háromszor megmérik az alany pulzusszámát és vérnyomását; legkisebb értékek kezdeti értéknek vesszük.

Ezt követően a fent jelzett módon terheléses tesztet kell végezni. Közvetlenül a terhelés után ismét mérés történik, a vérnyomást a vizsgáló orvos, a pulzusszámot pedig egyidejűleg a védőnő határozza meg.

Számítás. A perctérfogat indexét (QV m) a következő képlet határozza meg:

QV m = (nyugalmi amplitúdó * nyugalmi pulzusszám)/(normál amplitúdó * normál frekvencia impulzus)

(lásd a táblázatot).

Ugyanígy a meghatározás a terhelés után történik (ebben az esetben csak a tört számlálója változik, a nevező pedig állandó marad):

QV m = (amplitúdó edzés alatt * pulzusszám edzés alatt) / (normál amplitúdó * normál pulzusszám)

(lásd a táblázatot).

A pulzusszám és a vérnyomás életkorral összefüggő változásai (Wetzler szerint)

Fokozat. Normál: nyugalmi QVm körülbelül 1,0.

A szív munkájának mutatói. NOB

A betöltés után a növekedés nem kevesebb, mint 0,2.

Kóros elváltozások: a nyugalmi index kezdeti értéke 0,7 alatti és 1,5 feletti (1,8-ig). A terhelés utáni index csökkenése (összeomlás veszélye).

A Birghaus tesztet gyakran használják preoperatív keringési tesztként.

Ugyanakkor Meissner szerint a következőkhöz kell vezetni Általános rendelkezések: a keringési zavarok hiányoznak azoknál a betegeknél, akiknél az index 1,0 - 1,8, amely edzés után növekszik.

Azoknak a betegeknek, akiknek indexe meghaladja az 1,0-t, de anélkül, hogy az edzés után növekedne, olyan intézkedésekre van szükségük, amelyek célja a vérkeringés javítása. Ugyanez szükséges az 1 alatti indexhez, de nem 0,7 alá, ha a terhelés után legalább 0,2-vel emelkedik.

Növekedés hiányában ezeknek a betegeknek előzetes intenzív kezelésre van szükségük, amíg ezek a feltételek teljesülnek.

A szív perctérfogatának meghatározása, beleértve a vérkeringés idejét, a feszültség és a bal kamra kilökődési periódusának meghatározásával is lehetséges, hiszen Blumberger szerint az elektrokardiogram, a fonokardiogram és a pulzus. nyaki ütőér vannak bizonyos kapcsolatokban.

Ehhez azonban megfelelő felszerelésre van szükség, amely csak nagy klinikákon teszi lehetővé ennek a módszernek a használatát.

A szív stroke vagy szisztolés térfogata (VV)- a szívkamra által minden összehúzódáskor kilökött vér mennyisége, perctérfogat (MV) - a kamra által percenként kilökött vér mennyisége. Az SV értéke a szívüregek térfogatától, a szívizom funkcionális állapotától és a szervezet vérszükségletétől függ.

A perctérfogat elsősorban a szervezet oxigén- és tápanyagszükségletétől függ. Mivel a szervezet oxigénigénye a külső és belső környezet változó feltételei miatt folyamatosan változik, a szív perctérfogatának értéke igen változó.

A NOB értékének változása kétféleképpen történik:

az UO értékének változása révén;

a pulzusszám változása révén.

Számos módszer létezik a szív löketszámának és perctérfogatának meghatározására: gázanalitikai, festékhígítási módszerek, radioizotóp és fizikai-matematikai.

A fizikális és matematikai módszerek gyermekkorban előnyt élveznek a többiekkel szemben, mivel nem okoznak kárt vagy aggodalomra adnak okot az alanynak, ezen hemodinamikai paraméterek önkényesen gyakori meghatározásának lehetősége miatt.

A stroke és a perctérfogat nagysága az életkorral növekszik, míg a VR észrevehetőbben változik, mint a perctérfogat, mivel a pulzusszám az életkorral lassul. Újszülötteknél az SV 2,5 ml, 1 éves korban - 10,2 ml, 7 éves korban - 23 ml, 10 éves korban - 37 ml, 12 éves korban - 41 ml, 13-16 éves korban - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948) N. A. Shalkov, 1957).

Felnőtteknél az UV 60-80 ml. A NOB paraméterei a gyermek testtömegéhez (1 kg súlyra vonatkoztatva) nem nőnek az életkorral, hanem éppen ellenkezőleg, csökkennek. Így újszülötteknél és csecsemőknél magasabb a szív IOC relatív értéke, amely a szervezet vérszükségletét jellemzi.

A 7-10 éves fiúk és lányok szívverése és perctérfogata közel azonos. 11 éves kortól mind a lányoknál, mind a fiúknál mindkét mutató emelkedik, utóbbinál azonban jelentősebben (lányoknál 14-16 éves korig 3,8, fiúknál 4,5 litert ér el a MOC).

Így a vizsgált hemodinamikai paraméterek nemi különbségei 10 év után derülnek ki. A stroke és a perctérfogat mellett a hemodinamikát a szívindex (CI - az IOC és a testfelület aránya) jellemzi, a CI széles tartományban változik gyermekeknél - 1,7 és 4,4 l / m 2 között, míg ennek kapcsolata az életkorral nem mutatható ki ( az SI átlagos értéke az iskoláskoron belüli korcsoportokban megközelíti a 3,0 l / m 2 -t).

"Gyermekmellkasi sebészet", V.I.Struchkov

Közepes intenzitású, ülő és álló testhelyzetben végzett fizikai aktivitás során a MOC körülbelül 2 l/perccel kisebb, mint ha ugyanezt a gyakorlatot hason fekvő helyzetben végezzük. Ezt a vér felhalmozódása magyarázza az edényekben Alsó végtagok a vonzóerő miatt.

Intenzív terhelés mellett a szív perctérfogata a nyugalmi állapothoz képest 6-szorosára, az oxigénfelhasználási tényező 3-szorosára nőhet. Ennek eredményeként a 02 eljuttatása a szövetekhez körülbelül 18-szorosára nő, ami lehetővé teszi az anyagcsere 15-20-szoros növekedését az intenzív terhelések során tapasztalt alapanyagcsere-szinthez képest edzett egyéneknél (A. Ougon). , 1969).

Az úgynevezett izompumpa mechanizmus fontos szerepet játszik abban, hogy edzés közben megnőjön a vér perctérfogata. Az izomösszehúzódást a bennük lévő vénák összenyomódása kíséri (15.5. ábra), ami azonnal a vénás vér kiáramlásának növekedéséhez vezet az alsó végtagok izmaiból. A szisztémás érrendszer (máj, lép stb.) posztkapilláris erei (főleg vénák) szintén az általános tartalékrendszer részeként működnek, és falaik összehúzódása fokozza a vénás vér kiáramlását (V.I. Dubrovsky, 1973, 1990, 1992) ;<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).

Fizikai munkavégzéskor a MOS fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ, és biztosítja a szükséges szintű oxigénfogyasztást. A terhelés leállítása után a MOS fokozatosan csökken. Csak enyhe fizikai megterhelés esetén a vérkeringés perctérfogata növekszik a szív lökettérfogatának és a pulzusszámnak a növekedése miatt. Erős fizikai megterhelés esetén főként a pulzusszám növelésével biztosítják.

A MOS a fizikai aktivitás típusától is függ. Például maximális karokkal végzett munka esetén a MOS csak 80%-a az ülő helyzetben végzett lábakkal végzett maximális munka során kapott értékeknek (L. Steinsteret et al., 1967).

ÉRRESZISZTENSIA

A fizikai aktivitás hatására az érrendszeri ellenállás jelentősen megváltozik. Az izomaktivitás növekedése fokozza a véráramlást az összehúzódó izmokon keresztül,

mint a helyi véráramlás 12-15-szörösére növekszik a normához képest (A. Outon et al., "No. Sm.atzby, 1962). Az egyik legfontosabb tényező, amely hozzájárul a fokozott véráramláshoz izommunka során, az éles az erek ellenállásának csökkenése, ami a teljes perifériás ellenállás jelentős csökkenéséhez vezet (lásd a 15.1 táblázatot). Az ellenállás csökkenése az izomösszehúzódás kezdete után 5-10 másodperccel kezdődik, és maximumát 1 perc múlva vagy később éri el (A. Oy!op, 1969).Ez a reflex értágulat, az oxigénhiány a dolgozó izmok érfalainak sejtjeiben (hipoxia).Munka közben az izmok gyorsabban szívják fel az oxigént, mint nyugodt állapotban.

A perifériás ellenállás értéke az érágy különböző részein eltérő. Ennek oka elsősorban az edények átmérőjének változása az elágazás során, valamint a rajtuk áthaladó vér mozgásának természetében és tulajdonságaiban (véráramlás sebessége, vér viszkozitása stb.) kapcsolódó változások. Az érrendszer fő ellenállása a prekapilláris részében - a kis artériákban és az arteriolákban - koncentrálódik: a bal kamrából a jobb pitvarba való mozgás során a teljes vérnyomásesés 70-80%-a az artériás ágy ezen szakaszára esik. . Ezek. az ereket ezért ellenállás- vagy rezisztív ereknek nevezzük.

A vér, amely képződött elemek szuszpenziója kolloid sóoldatban, bizonyos viszkozitású. Kiderült, hogy a vér relatív viszkozitása az áramlási sebesség növekedésével csökken, ami az eritrociták áramlásban való központi elhelyezkedésével és mozgás közbeni aggregációjával függ össze.

Azt is megjegyezték, hogy minél kevésbé rugalmas az artéria fala (azaz annál nehezebb megnyúlni, például érelmeszesedés esetén), annál nagyobb ellenállást kell leküzdenie a szívnek ahhoz, hogy minden új vérrészletet az artériás rendszerbe nyomjon. és minél magasabbra emelkedik a nyomás az artériákban a szisztolés során.

REGIONÁLIS VÉRÁRAMLÁS

A szervek és szövetek véráramlása jelentős fizikai megterhelés esetén jelentősen megváltozik. A dolgozó izmok fokozott anyagcsere-folyamatokat és jelentős oxigénszállítást igényelnek. Emellett a hőszabályozás is fokozódik, mivel az összehúzódó izmok által termelt többlethőt a test felszínére kell terelni. Növelje a MOS önmagát

önmagában jelentős munkával nem képes megfelelő vérkeringést biztosítani. Ahhoz, hogy az anyagcsere-folyamatok feltételei kedvezőek legyenek, a perctérfogat növekedése mellett a regionális véráramlás újraelosztására is szükség van. táblázatban. 15.2 és a 15.2. A 15.6 a nyugalomban és a különböző méretű fizikai terhelés során végzett véráramlás eloszlására vonatkozó adatokat közöl.

Nyugalomban az izom véráramlása körülbelül 4 ml / perc / 100 g izomszövet, és intenzív dinamikus munka során 100-150 ml / perc / 100 g izomszövetre nő (V. I. Dubrovsky, 1982; 3. Spegger, 1973; satöbbi.).

a terhelés intenzitása, és általában 1-3 percig tart. Bár a dolgozó izmokban a véráramlás sebessége 20-szorosára nő, az aerob anyagcsere 100-szorosára nőhet, ha a 0 2 felhasználását 20-25-ről 80%-ra növeljük. Fajsúly az izom véráramlása a nyugalmi 21%-ról maximum 88%-ra nőhet maximális edzés mellett (lásd 15.2. táblázat).

A fizikai aktivitás során a vérkeringés újraépül a dolgozó izmok oxigénszükségletének maximális kielégítésének módjában, de ha a dolgozó izom oxigén mennyisége a szükségesnél kisebb, akkor az anyagcsere folyamatok részben anaerob módon mennek végbe benne. Ennek eredményeként oxigéntartozás keletkezik, amelyet a munka befejezése után térítenek meg.

Ismeretes, hogy az anaerob folyamatok kétszer kevésbé hatékonyak, mint az aerob folyamatok.

Az egyes érrégiók keringésének megvannak a maga sajátosságai. Maradjunk a koszorúér keringésnél, amely

jelentősen különbözik más típusú véráramlástól. Egyik jellemzője a fejlett hajszálerek hálózata. Számuk a szívizomban térfogategységenként meghaladja az azonos térfogatú vázizomra jutó kapillárisok számának kétszeresét. Működő hipertrófiával a szívkapillárisok száma még jobban megnő. Ez a bőséges vérellátás részben a szív azon képességének köszönhető, hogy több oxigént von ki a vérből, mint más szervek.

A szívizom keringésének tartalék lehetőségei ezzel nem merülnek ki. Ismeretes, hogy nem minden kapilláris működik a vázizomzatban nyugalomban, míg a nyitott kapillárisok száma az epicardiumban 70%, az endocardiumban pedig 90%. Megnövekedett szívizom oxigénigény esetén (mondjuk edzés közben) azonban ezt az igényt elsősorban a koszorúér-véráramlás fokozásával elégítik ki, nem pedig a jobb oxigénfelhasználással. A koszorúér-véráramlás erősítését a koszorúér-ágy kapacitásának növekedése biztosítja az értónus csökkenése következtében. Normál körülmények között a koszorúerek tónusa magas, csökkenésével az erek kapacitása 7-szeresére nőhet.

A koszorúér-véráramlás az edzés során a perctérfogat (MOV) növekedésével arányosan növekszik. Nyugalmi állapotban körülbelül 60-70 ml / perc 100 g szívizomra számítva, terhelés esetén több mint 5-szörösére nőhet. Nyugalomban is nagyon magas a szívizom oxigénfelhasználása (70-80%), és a fizikai terhelés során fellépő oxigénigény-növekedés csak a koszorúér-véráramlás fokozásával biztosítható.

A pulmonális véráramlás edzés közben jelentősen megnő, és a vér újraeloszlása ​​következik be. A tüdőkapillárisokban a vértartalom a nyugalmi 60 ml-ről 95 ml-re emelkedik megerőltető terhelés alatt (R. Kop-Mon, 1945), és általában a tüdőérrendszerben - 350-800 ml-ről 1400 ml-re vagy többre (K Anatersen és !AC 1971).

Intenzív fizikai megterhelés esetén a tüdőkapillárisok keresztmetszete 2-3-szorosára nő, és a tüdő kapilláriságyán áthaladó vér sebessége 2-2,5-szeresére nő (K. Loppos et al., 1960).

Megállapítást nyert, hogy a tüdő kapillárisainak egy része nyugalmi állapotban nem működik.

A belső szervek véráramlásának változása döntő szerepet játszik a regionális vérkeringés újraelosztásában és a dolgozó izmok vérellátásának javításában, jelentős mértékben.

fizikai terhelések. Nyugalomban a vérkeringés a belső szervekben (máj, vese, lép, emésztőrendszer) körülbelül 2,5 l / perc, azaz a perctérfogat körülbelül 50%-a. A terhelés növekedésével ezekben a szervekben fokozatosan csökken a véráramlás mértéke, és a maximális fizikai aktivitás melletti mutatói a perctérfogat 3-4%-ára csökkenthetők (lásd 15.2. táblázat). Például a máj véráramlása erős edzés során 80%-kal csökken (L. Ko\ve11 e\ a1., 1964). A vesékben az izommunka során a véráramlás 30-50%-kal csökken, és ez a csökkenés arányos a terhelés intenzitásával, és egyes nagyon rövid ideig tartó intenzív munkavégzés időszakaiban a vese véráramlása akár le is állhat ( L. Kashchin, 5. Kabson, 1949; .1. SasMogs 1967; és mások).

Minden percben egy férfi szíve bizonyos mennyiségű vért pumpál. Ez a mutató mindenkinél más, életkortól, fizikai aktivitástól és egészségi állapottól függően változhat. A percnyi vértérfogat fontos a szívműködés hatékonyságának meghatározásához.

Azt a vérmennyiséget, amelyet az emberi szív 60 másodperc alatt pumpál, percnyi vérmennyiségnek (MBV) nevezzük. A stroke (szisztolés) vértérfogat az egy szívverés (szisztolé) alatt az artériákba kibocsátott vér mennyisége. A szisztolés térfogat (SV) úgy számítható ki, hogy az IOC-t elosztjuk a pulzusszámmal. Ennek megfelelően a SOC növekedésével a NOB is növekszik. A szisztolés és a perc vértérfogat értékeit az orvosok a szívizom pumpáló képességének felmérésére használják.

IOC érték nemcsak a lökettérfogattól és a pulzusszámtól függ hanem a vénás visszaáramlásból is (a vénákon keresztül a szívbe visszajutott vér mennyisége). Nem minden vér távozik egy szisztoléban. A folyadék egy része a szívben marad tartalékként (tartaléktérfogat). Megnövekedett fizikai terhelésre, érzelmi stresszre használják. De még a tartalékok felszabadítása után is marad egy bizonyos mennyiségű folyadék, amelyet semmilyen körülmények között nem dobnak ki.

Ezt hívják maradék szívizom térfogatnak.

A mutatók normája

Normál IOC feszültség hiányában 4,5-5 liternek felel meg. Vagyis egy egészséges szív 60 másodperc alatt pumpálja az összes vért. A szisztolés térfogat nyugalmi állapotban, például 75 ütemig terjedő impulzus mellett, nem haladja meg a 70 ml-t.

A fizikai aktivitással a pulzusszám emelkedik, ezért a mutatók is emelkednek. Ez a tartalékokból származik. A szervezet önszabályozó rendszert tartalmaz. Edzetlen embereknél a perc vérmennyiség 4-5-szörösére nő, azaz 20-25 liter. Profi sportolóknál az érték 600-700%-kal változik, szívizom pumpál akár 40 litert percenként.

Egy edzetlen szervezet hosszú ideig nem bírja a maximális stresszt, ezért a COC csökkenésével reagál.

A perctérfogat, a lökettérfogat, a pulzusszám összefügg egymással, ezek sok tényezőtől függ:

• Egy személy súlya. Elhízás esetén a szívnek keményen kell dolgoznia, hogy minden sejtet oxigénnel látjon el.
• A testtömeg és a szívizom súlyának aránya. Egy 60 kg súlyú személynél a szívizom tömege körülbelül 110 ml.
• a vénás rendszer állapota. A vénás visszatérésnek egyenlőnek kell lennie a NOB értékével. Ha a vénákban lévő billentyűk nem működnek megfelelően, akkor nem jut vissza az összes folyadék a szívizomba.
• Kor. Gyermekeknél a NOB majdnem kétszer akkora, mint a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a szívizom természetes öregedése következik be, így az SOC és az IOC csökken.
• A fizikai aktivitás. A sportolók értéke magasabb.
• Terhesség. Az anya szervezete fokozott üzemmódban működik, a szív percenként sokkal több vért pumpál.
• Rossz szokások. Dohányzás és alkoholfogyasztás esetén az erek beszűkülnek, így az IOC csökken, mivel a szívnek nincs ideje a szükséges mennyiségű vér pumpálására.

Eltérés a normától

Csökkenés a NOB-ban különböző szívpatológiákban fordul elő:

• Érelmeszesedés.
• Szívroham.
• Mitrális prolapsus.
• Vérveszteség.
• Szívritmuszavar.
• Bizonyos gyógyszerek szedése: barbiturátok, vérnyomáscsökkentő antiaritmiás szerek.

A betegeknél a keringő vér térfogata csökken, nem jut be eléggé a szívbe.

Fejlesztés alacsony perctérfogat szindróma. Ez a vérnyomás csökkenésében, a pulzusszám csökkenésében, a tachycardiában és a bőr sápadtságában fejeződik ki.

A fizikai erőfeszítés során a szív munkájának funkcionális mutatói megváltoznak. Növekszik a pulzusszám, nő a szív lökettérfogata, megváltoznak a véráramlási paraméterek, növekszik a légzésszám, változások következnek be más szervekben. Nagyon fontos, hogy a szív munkájának mutatói ne lépjék túl a korlátozó normákat, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők esetében.

Normál pulzusszám (HR) percenként felnőtteknél

A felnőttek szívműködésének fő mutatói a következők:

• a normál pulzusszám nyugalmi állapotban 65 ütés / perc: edzett embereknél - 50-60 ütés / perc, edzetlen embereknél - 70-80 ütés / perc;
• a pulzusszám csökken az életkorral;
• a pulzusszám percenként a nőknél 5-6 ütéssel magasabb, mint a férfiaknál;
• A pulzusszám 10%-kal nő, ha leül, és 20%-kal állva;
• alvás közben a pulzusszám 5-7 ütem / perccel csökken;
• étkezés után, különösen fehérje, 3 órán belül a pulzusszám 3-5 ütem / perccel nő;

Felnőtteknél a pulzusszám a környezeti hőmérséklettel (a testhőmérséklet 10 C-os emelkedésével a pulzusszám 10 ütés/percsel) és a fizikai aktivitás intenzitásával arányosan emelkedik.

A stroke normái és a szív perctérfogata

Egy fizikailag aktív embernél a "díványburgonyához" képest 20 ütés/perc pulzusszám-különbség mellett a szív 1 óra alatt 30 000 ütést ver ritkábban, egy év alatt pedig több mint 1 300 000 ütést.

Nyugalomban (diasztolés, relaxáció alatt) a kamrában lévő vér térfogata három összetevőből áll:

• szívösszehúzódás során kilökődő szisztolés (sokk) térfogat;
• tartalék térfogat, amely növeli a sokkot a szívizom kontraktilis funkciójának növekedésével (például edzés közben);
• maradék térfogat, amely még a szívizom maximális összehúzódása esetén sem kerül ki a kamrából.

A fizikai aktivitás növekedésével a szív lökettérfogata növekszik a tartalék térfogat miatt. Amikor a tartalék vérmennyiség kimerül, a lökettérfogat növekedése leáll, sőt nagyon nagy terhelésnél még csökken is, mivel nem lesz hatékony a szív feltöltődése.

Az edzett szív gazdaságtalanul működik, és minden terhelésre elsősorban a pulzusszám növekedésével reagál, nem pedig a stroke-teljesítmény növekedésével. A rendszeres testmozgás fokozatosan növeli a szív erejét, amely viszonylag ritkábban, de erősebben összehúzódva képes a terhelésben szereplő összes izom normális vérellátását biztosítani.

A nyugalomban lévő edzetlen ember szíve egy összehúzódás során 50-70 ml vért lövell ki az aortába. A rendszeres testmozgás javítja a szívműködést és nyugalmi állapotban 90-110 ml-re növeli a lökettérfogatot.

A szív perctérfogatát a lökettérfogat és a pulzusszám határozza meg. A fizikai aktivitás során a MOS növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy aktív izomösszehúzódás esetén a vénák összenyomódása következik be, fokozódik a vér kiáramlása az összes szervből, és a szív gyorsabban megtelik vérrel. A munka elején a MOS a lökettérfogat és a megfelelő pulzusszám növekedés miatt fokozatosan növekszik, és egy bizonyos teljesítmény elérésekor stabilizálódik.

A véráramlás típusai és normái: a véráramlás sebessége és mutatói

A fizikai terhelés során az anyagcsere-folyamatok számára kedvező feltételek megteremtése érdekében a perctérfogat növelése mellett a szervek és szövetek véráramlásának újraelosztására van szükség. Többféle véráramlás létezik, ezek közül az izmos, koszorúér, agyi és tüdő.

Véráramlás az izmokban. A fizikai aktivitással megnő a pulzusszám, a szívből az erekbe kiszorított vér mennyisége és a vérnyomás. Minderre azért van szükség, hogy több oxigén kerüljön a dolgozó izmokba, amelyeken vékony erek (kapillárisok) hatolnak át. Egy részük dolgozik, mások alszanak. A fizikai munka során a hajszálerek „felébrednek”, és a munkába is beletartoznak. Ennek eredményeként megnő az a felület, amelyen keresztül a vér és a szövet között oxigéncsere történik. A szakemberek ezt tartják a szív magas teljesítményét biztosító fő tényezőnek.

Az izmok véráramlásának aránya a test teljes véráramlásához viszonyítva nyugalmi 20%-ról maximális terhelésnél 80%-ra nő.

Koszorúér véráramlás:

• A jobb és a bal szívkoszorúeren keresztül vérrel látja el a szívizmot;
• a koszorúér-véráramlás mutatói nyugalmi állapotban - 60-70 ml / perc 100 g szívizomra;
• terhelés alatt több mint 5-szörösére nő;
• a koszorúér-véráramlás sebességét a szívizomban zajló anyagcsere-folyamatok és az aortában uralkodó nyomás szabályozzák.

A tüdő véráramlása:

• a pulmonalis véráramlás sebességét a test helyzete határozza meg. Nyugalomban: fekve - a teljes vérmennyiség 15% -a, felállásban - 20% -kal kevesebb, mint fekve;
• a kardiopulmonális véráramlás növekszik az edzés során, és a pulmonalis komponens növekedése (600 ml-ről 1400 ml-re) és a szívizom csökkenése miatt újra eloszlik;
• intenzív fizikai erőfeszítés során a tüdőkapillárisok keresztmetszete 2-3-szorosára, a tüdőn áthaladó vér sebessége pedig 2-2,5-szeresére nő.

Véráramlás a belső szervekben. Nyugalomban a belső szervek vérkeringése a perctérfogat 50%-a. A fizikai aktivitás növekedésével csökken, és a csúcson csak 3-4%. Ez biztosítja a dolgozó izmok, a szív és a tüdő optimális vérellátását.

A belső szervek véráramlásának aránya nyugalmi 50%-ról maximális terhelésnél 3-4%-ra csökken.

A légzési frekvencia jellemzői fizikai erőfeszítés során

A légzés mélysége és gyakorisága a fizikai erőfeszítés során növekszik a légzőizmok: rekeszizom és bordaközi összehúzódások intenzitása miatt. Minél jobban edzettek, annál hatékonyabb a tüdő szellőzése, ami a terhelés és az oxigénigény növekedésével növekszik. Maximális terhelésnél a nyugalmi állapothoz képest 20-25-szörösére nőhet a frekvencia (percenként akár 60-70) és a térfogat (a tüdő létfontosságú kapacitásának 15-50%-a) növekedése miatt. a légzésről. Edzett embereknél nő a vitális kapacitás, a keringtetett levegő mennyisége, a maximális szellőzés, csökken a nyugalmi légzésszám. A fizikai erőfeszítés során a légzés sajátossága, hogy a rendszeres edzés 15-30%-kal növelheti a maximális oxigénfogyasztást.

Belélegzés után az oxigén a felső légutakon és a tüdőn áthaladva a vérbe kerül. Az oxigén kis része feloldódik a vérplazmában, nagy része egy speciális fehérjéhez - a hemoglobinhoz - kötődik, amelyet a vörösvértestek tartalmaznak. Ő szállítja az oxigént a dolgozó izmokhoz.

Az oxigénfogyasztás a terhelés intenzitásával nő. Eljön azonban az a pont, amikor az edzés közbeni légzés már nem jár együtt az oxigénfogyasztás növekedésével. Ezt a szintet maximális oxigénfelvételnek nevezzük.

A szén-dioxid, amelyet kilégzéskor bocsátunk ki, a belső szervek működésének legfontosabb szabályozója. Hiánya a hörgők, az erek, a belek görcséhez vezet, és egyik oka lehet az angina pectorisnak, az artériás magas vérnyomásnak, a bronchiális asztmának, gyomorfekélynek, vastagbélgyulladásnak. A szervezet szén-dioxid-hiányának elkerülése érdekében nem ajánlott nagyon mélyeket lélegezni. Hasznosnak tekinthető a „sekély” légzés, amelyben megmarad a mélyebb légzés vágya.

A cikket 30 123 alkalommal olvasták el.