Kas yra depresija – pagrindiniai požymiai, simptomai ir gydymo rekomendacijos. Pagrindiniai fiziniai simptomai
Dažnai tai pasireiškia kaip reakcija į sunkią gyvenimo situaciją, sergant daugeliu psichikos ligų (maniakine-depresine psichoze, šizofrenija ir kt.), neurozėmis, taip pat ilgai vartojant tam tikrus vaistus (pavyzdžiui, chlorpromazino) ir fizines ligas. .
Depresiją reikia skirti nuo natūralios (fiziologinės) žmogaus reakcijos, patyrusio nemalonius išgyvenimus, gyvenimo nesėkmes ir psichines traumas. Tai pasireiškia idėjiniu (protiniu), emociniu ir motoriniu atsilikimu (kartais tik viena ar dvi iš įvardintų protinės veiklos sričių), sunkiais atvejais – kaltinimo kliedesiais (pacientas neva smerkiamas, kaltinamas dėl prasto darbo, neetiško elgesio). arba savęs kaltinimas ir menkinimas (pacientas kaltina save nesąžiningumu, blogu darbu ir netinkamu elgesiu, laiko save šeimos, kolektyvo, viso pasaulio mirties kaltininku ir pan.), hipochondrinis kliedesys (jis jaučia, kad tai katastrofiška). jo vidaus organuose įvyko pakitimų, dėl kurių jis visada sirgs ir kankins).
Sunkios depresijos pacientai gydomi psichiatrijos ligoninėse, nes šie pacientai dažnai atkakliai siekia savižudybės ir savęs žalojimo, todėl jiems reikalinga kasdienė priežiūra, įmanoma tik specialioje gydymo įstaigoje. Depresijai gydyti naudojami psichotropiniai (antidepresiniai) vaistai, elektrokonvulsinė terapija, psichoterapija. (Borisas Solomonovičius Bamdas)
Depresijos diagnozė
Pagal 2011 m. tyrimą, nustatantį depresijos atvejus bendrąją praktiką apsunkina tai, kad beveik puse atvejų pacientai stengiasi nutylėti apie depresijos simptomus. Daugelis bijo skirti antidepresantų ir jų šalutinio poveikio; kai kurie mano, kad kontrolė yra jų pačių reikalas, o ne gydytojo rūpestis; taip pat baiminamasi, kad bus paminėtas depresijos atvejis medicininė kortelė ir kažkaip tapti žinomas darbdaviui; galiausiai kai kurie bijo būti nukreipti gydytis pas psichiatrą. Tai rodo, kad depresijos atvejais reikėtų naudoti daugiau atrankos priemonių, įskaitant trumpus klausimynus. Tokį patikrinimą pageidautina atlikti visiems. Zang skalė ir didžiosios depresijos inventorius dažnai naudojami depresijos atrankai ir sunkumui nustatyti.
Diagnozuojant depresiją, atliekamos kelios iš esmės skirtingos užduotys: depresijos atranka, klinikinis depresijos įvertinimas (testinis ir medicininis), atskirų su depresija susijusių simptomų, tokių kaip anhedonija, savižudybė ir kt., matavimas. diagnostikos galimybės, kurios daugiausia lemia gydymo (antidepresantų, psichoterapijos ir kt.) pasirinkimą, labiau remiasi medicinine patirtimi ir anketų naudojimu (ne instrumentiniu metodu), o ne objektyviais, kiekybiškai išmatuojamais kriterijais. Visiems pacientams, sergantiems nuotaikos sutrikimais, pageidautina atlikti tyrimą, siekiant pašalinti somatines depresijos priežastis, ypač įvertinti funkciją, leidžiančią nustatyti hipo- ar hipertirozę.c
Pagrindinės depresijos formos
didelis depresinis sutrikimas dažnai vadinama klinikine depresija.
nedidelė depresija- kuris neatitinka visų klinikinės depresijos kriterijų, tačiau bent dvi iš pagrindinių diagnostinių simptomų pasireiškė mažiausiai dvi savaites.
netipinė depresija- depresinio sutrikimo forma, kai kartu su tipiniais depresijos simptomais pastebimi tokie specifiniai požymiai kaip padidėjęs, padidėjęs, padidėjęs mieguistumas ir vadinamasis „emocinis reaktyvumas“.
postnatalinė depresija- depresinio sutrikimo forma, kuri išsivysto iškart po to .
Pasikartojanti laikina depresija(Pakartotinė trumpa depresija, RBD) – skiriasi nuo didžiojo depresinio sutrikimo daugiausia dėl trukmės skirtumo. Žmonės, sergantys UBR, depresijos epizodus patiria maždaug kartą per mėnesį, kai atskiri epizodai trunka mažiau nei dvi savaites ir paprastai mažiau nei 2–3 dienas. Norint diagnozuoti UBR, būtina, kad epizodai būtų pasireiškę bent vienerius metus ir, jei pacientė yra moteris, neatsižvelgiant į. Žmonėms, sergantiems klinikine depresija, gali išsivystyti UBR, ir atvirkščiai.
Distimija- vidutinio sunkumo lėtinis nuotaikos sutrikimas, kai žmogus mažiausiai dvejus metus skundžiasi kone kasdienine bloga nuotaika. Simptomai nėra tokie sunkūs kaip klinikinės depresijos atveju, nors distimija sergantiems žmonėms taip pat periodiškai pasireiškia klinikinės depresijos epizodai (kartais vadinama „dviguba depresija“).
Ligos eiga
Pirma, jaučiami lengvi signalai dirglumo, atsisakymo atlikti įprastas pareigas forma. Jei šie simptomai sustiprėja per dvi savaites, tai dažniausiai rodo ligos pradžią arba jos atkrytį, nors visiškai pasireikš po dviejų mėnesių, o kartais ir vėliau. Kartais būna traukulių. Negydoma depresija gali sukelti bandymus žudytis, susvetimėjimą nuo kitų, daugelio gyvenimo funkcijų neatlikimą ir šeimos iširimą.
Depresiją gali sukelti ir lydėti kiti psichikos sutrikimai, ypač.
Nustatytas ryšys tarp depresijos ir telomerų ilgio sumažėjimo, kuris taip pat siejamas su organizmo senėjimo procesu. .
Vidutinė ligos trukmė yra nuo 6 iki 8 mėnesių.
Depresijos gydymas
Ne kiekvienam pacientui reikia hospitalizuoti, dažnai gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pagrindinės depresijos terapijos sritys yra farmakoterapija, psichoterapija ir socialinė terapija.
Farmakoterapija- gydymas vaistais, pavyzdžiui: antidepresantais, hipericinu, sertralinu, mirtazapinu, escitalopramu, venlafaksinu.
Psichoterapija- ne tik psichotropiniai vaistai, bet ir nebiologinė terapija kaip pirmasis pasirinkimas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas kaip pagrindinis psichoterapijos metodas, nenaudojant psichotropinių vaistų. Psichoterapija ir farmakoterapija taip pat gali būti taikomos kartu.
Fiziniai pratimai- parodė tam tikrą veiksmingumą gydant depresiją: jie gali būti vartojami esant lengvai ir vidutinio sunkumo depresijai tiek vietoj psichotropinių vaistų, tiek kaip priedą prie jų.
Elektrokonvulsinė terapija(ECT) – naudojamas užsitęsusios ir atsparios depresijos atvejais. Jo esmė yra sukelti reguliuojamą, einantį per smegenis elektros per 1-2 sekundes. Dėl cheminių pokyčių smegenyse išsiskiria nuotaiką didinančios medžiagos. Ši procedūra atliekama taikant anesteziją. Be to, norint išvengti traumų, pacientas gauna raumenų relaksantų.
Kiti depresijos gydymo būdai- miego trūkumas, pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija, klajoklio stimuliacija, magnetokonvulsinė terapija ir gilioji smegenų stimuliacija, terapiniai, eferentinės technikos (plazmaferezė, ekstrakorporinė farmakoterapija, ultravioletinė terapija, lazeris), hiperbarinė deguonies terapija, kaukolės smegenų hipotermija, meno terapija, šokio terapija, ergoterapija, spalvų terapija, aromaterapija, magnetinio lauko poveikis paciento smegenims (magnetoterapija), terapija (įskaitant jos iškrovimo galimybes), zooterapija, balneoterapija, aliejinės vonios, akupunktūra, autogeninė treniruotė.
„Kas yra depresija? kai prisijungiate prie interneto ir neturite kur eiti! - Zemfira.
Kartais mes patys save įtraukiame į griežtą streso gniaužtą. Fiziologas Ivanas Pavlovas teigiamas emocijas – džiaugsmą, džiaugsmą, juoką pavadino „įkrovimu požievei“, kuris mobilizuoja organizmą kovai su ligomis.
Daugiau! Tai padidina nuotaiką gerinančio hormono oksitocino išsiskyrimą. Švelnumas – tai vaistas, kurio neperdozuoja Maskva, 2008. - 216 p.;
Raskite ką nors įdomaus:
Didžiosios depresijos sutrikimas (MDD) yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga stipri ir nuolatinė prasta nuotaika, kartu su žema savigarba ir susidomėjimo ar malonumo anksčiau malonia veikla praradimas. Terminas „depresija“ vartojamas įvairiomis progomis. Jis dažnai naudojamas šiam sindromui apibūdinti, tačiau jis taip pat gali reikšti kitus nuotaikos sutrikimus ar tiesiog blogą nuotaiką. Didžiosios depresijos sutrikimas neigiamai veikia šeimos gyvenimą, profesinį ar mokyklos gyvenimą, miegą, mitybos įpročius ir bendrą sveikatą. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 3,4% gyventojų, sergančių dideliu depresiniu sutrikimu, nusižudo, o iki 60% nusižudžiusių žmonių yra sirgę depresija ar kitokiu nuotaikos sutrikimu. Kiti pavadinimai: klinikinė depresija, didžioji depresija, unipolinė depresija arba pasikartojanti depresija, jei ji pasikartoja. Didžiosios depresijos sutrikimo diagnozė grindžiama paties paciento patirtimi, šeimos ar draugų elgesiu ir psichikos sveikatos patikrinimu. Klinikinei depresijai nustatyti nėra laboratorinių tyrimų, nors gydytojai dažniausiai atlieka tyrimus fizinės būsenos, kurio metu gali būti panašūs simptomai. Dažniausiai sutrikimas prasideda nuo 20 iki 30 metų, o jo pasireiškimo tikimybė yra šiek tiek mažesnė nuo 30 iki 40 metų. Paprastai žmonės, kurie gydomi antidepresantais, daugeliu atvejų gauna specialias konsultacijas, pavyzdžiui, kognityvinę elgesio terapiją (CBT). Atrodo, kad vaistai yra veiksmingi, tačiau poveikis reikšmingas tik itin sunkios depresijos atvejais. Hospitalizacija gali prireikti, jei yra nepriežiūra arba didelė rizika pakenkti sau ar kitiems. Nedidelė dalis pacientų gydomi elektrokonvulsine terapija (ECT). Žinoma, sutrikimas gali labai skirtis savo apraiškomis – nuo vienkartinio pasireiškimo per kelias savaites iki visą gyvenimą trunkančio sutrikimo, pagrįsto didžiąja depresija. Asmenys, sergantys depresija, turi trumpesnę gyvenimo trukmę nei tie, kurie neserga depresija; iš dalies taip yra dėl didesnio polinkio į ligas ir savižudybes. Neaišku, ar narkotikai turi įtakos savižudybės rizikai. Esami ir buvę pacientai gali būti stigmatizuojami (socialinis ženklinimas). Depresijos prigimties ir priežasčių supratimas buvo suvokiamas šimtmečius, nors šis supratimas yra neišsamus ir vis dar yra daug depresijos aspektų, kurie yra diskusijų ir tyrimų objektas. Tariamos priežastys yra psichologiniai, socialiniai-psichologiniai, paveldimi, evoliuciniai ir biologiniai veiksniai. Ilgalaikis tinkamų vaistų vartojimas gali sukelti arba pabloginti depresijos simptomus. Psichologinis gydymas grindžiamas asmenybės, tarpasmeninio bendravimo ir mokymosi teorijomis. Dauguma biologinių teorijų sutelktos į monoamino chemines medžiagas, būtent serotoniną, norepinefriną ir dopaminą, kurie natūraliai yra smegenyse ir užtikrina ryšį tarp nervų ląstelių. Šis simptomų rinkinys (sindromas) buvo pavadintas, aprašytas ir klasifikuojamas kaip nuotaikos sutrikimas 1980 m. Amerikos psichiatrų asociacijos diagnostikos vadovo leidime.
Simptomai ir požymiai
Didžioji depresija daro didelę įtaką šeimos gyvenimui ir asmeniniams santykiams, profesiniam ar mokykliniam gyvenimui, miego ir mitybos įpročiams bei bendrai sveikatai. Jo poveikis bendrai gerovei yra panašus į lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, poveikį. Žmogus, turintis didžiosios depresijos apraiškų, dažniausiai skundžiasi bloga nuotaika, persmelkiančia visus gyvenimo aspektus, taip pat nesugebėjimu patirti malonumo veikloje, kuri anksčiau teikdavo pasitenkinimą. Depresija sergantys žmonės gali būti užsiėmę savo problemomis, apmąstyti jas, turėti minčių apie savo nepilnavertiškumą, jausti kaltę, apgailestavimą, bejėgiškumą, beviltiškumą ir neapykantą sau. Sunkiais atvejais depresija sergantiems žmonėms gali pasireikšti psichozės simptomai. Šie simptomai yra kliedesiai arba, rečiau, haliucinacijos, dažniausiai nemalonaus pobūdžio. Kiti depresijos simptomai yra prasta koncentracija ir atmintis (dažniausiai žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos ar psichozės požymių), nedalyvavimo socialinėje veikloje, sumažėjusio lytinio potraukio ir mintys apie mirtį ar savižudybę. Nemiga dažnai pasireiškia žmonėms, kurie linkę į depresiją. Paprastai žmogus atsibunda labai anksti ir negali užmigti. arba gali pasireikšti pernelyg didelis miegas. Kai kurie antidepresantai gali sukelti nemigą dėl savo stimuliuojančio poveikio. Depresija sergantis žmogus gali pranešti apie keletą fizinių simptomų, įskaitant nuovargį, galvos skausmą, virškinimo sutrikimus; somatiniai nusiskundimai yra dažniausiai pasitaikančios problemos besivystančiose šalyse, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos depresijos kriterijais. Apetitas dažnai sumažėja, todėl mažėja svoris, nors gali padidėti ir svoris. Šeimos nariai ir draugai gali pastebėti, kad asmuo yra labai nervingas arba mieguistas. Vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems depresija, gali pasireikšti kognityviniai simptomai, tokie kaip užmaršumas ir labiau pastebimas judėjimo sulėtėjimas. Vyresnio amžiaus žmonių depresija dažnai pasireiškia kartu su fiziniais sutrikimais, tokiais kaip insultas, kitos širdies ir kraujagyslių ligos, Parkinsono liga ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Vaikai, sergantys depresija, gali rodyti irzlią (o ne depresinę) nuotaiką; simptomai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir situacijos. Dauguma praranda susidomėjimą mokykla, prastėja akademiniai rezultatai. Diagnozė gali būti atidėta arba praleista, jei simptomai interpretuojami kaip įprasta nuotaika. Depresija taip pat gali egzistuoti kartu su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD), todėl abu sutrikimus sunku diagnozuoti ir gydyti.
Lydinčios ligos
Didžioji depresija dažnai pasireiškia kartu su kitais psichikos sutrikimais. Nacionalinis gretutinių ligų tyrimas (JAV) 1990–1992 metais parodė, kad 51% sergančiųjų depresija taip pat kenčia nuo nuolatinio nerimo. Nerimo simptomai gali turėti didelės įtakos depresinės ligos eigai, sumažinti pasveikimo tikimybę, padidinti atkryčio riziką ir prisidėti prie negalios ir bandymų nusižudyti. Amerikiečių neuroendokrinologas Robertas Sapolsky teigia, kad ryšį tarp streso, nerimo ir depresijos galima išmatuoti ir įrodyti biologiškai. Padidėja piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais rodikliai, ypač pasireiškia priklausomybės apraiška; maždaug trečdalis žmonių, kuriems diagnozuotas ADHD, kartu suserga depresija. Potrauminis stresas ir depresija dažnai egzistuoja kartu. Depresija ir skausmas taip pat dažnai egzistuoja kartu. Vienas ar keli skausmo simptomai pasireiškia 65 % depresija sergančių pacientų, o nuo 5 iki 85 % skausmų patiriančių pacientų depresija, priklausomai nuo pagrindinės ligos; bendrojoje praktikoje paplitimas mažas, o specializuotose klinikose – didesnis. Depresijos diagnozė dažnai pavėluota arba visai praleidžiama, todėl būklė pablogėja. Rezultatas taip pat gali pablogėti, jei depresija buvo nustatyta, bet jos priežastys nėra suprantamos. Depresija dažnai siejama su 1,5–2 kartus padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, kuri nepriklauso nuo kitų rizikos veiksnių; jie patys yra tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su rizikos veiksniais, tokiais kaip rūkymas ar nutukimas. Didžiąja depresija sergantys žmonės retai laikosi gydytojo rekomendacijų dėl širdies ir kraujagyslių ligų gydymo ir profilaktikos, o tai galiausiai padidina komplikacijų riziką. Be to, kardiologai gali neaptikti depresijos, kuri apsunkina širdies ir kraujagyslių ligų eigą.
Priežastys
Biopsichosocialinis modelis rodo, kad biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai vaidina tam tikrą vaidmenį sukeliant depresiją. Diatezės ir streso modelis nustato, kad depresija atsiranda esant jau esamam pažeidžiamumui arba diatezei, suaktyvinama įvairių stresinių gyvenimo įvykių metu. Jau egzistuojantis pažeidžiamumas gali būti genetinis, reiškiantis gamtos ir auklėjimo sąveiką, arba schematiškas, pagrįstas vaikystėje susiformavusiu požiūriu į gyvenimą. Depresiją gali tiesiogiai sukelti smegenėlių pažeidimas, kaip ir smegenėlių kognityvinio afektinio sindromo atveju. Šie interaktyvūs modeliai gavo empirinį patvirtinimą. Pavyzdžiui, Naujosios Zelandijos mokslininkai pradėjo daug žadantį depresijos tyrimo metodą dokumentuodami laikotarpį, per kurį depresija pasireiškė iš pradžių normaliems žmonėms. Tyrėjai padarė išvadą, kad serotonino transporterio (5-HTT) geno pakitimai padidina tikimybę, kad žmonės, kurie patiria didelį stresą, gali susirgti depresija. Konkrečiau, tokių įvykių metu gali išsivystyti depresija, tačiau ji dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems vieną ar du trumpus 5-HTT geno alelius. Be to, Švedijos tyrime buvo įvertintas depresijos paveldimumas (laipsnis, kuriuo individualūs skirtumai siejami su genetiniais skirtumais), kuris buvo 40 % moterų ir 30 % vyrų; Evoliuciniai psichologai teigia, kad genetinis depresijos pagrindas slypi giliai istorijoje natūrali atranka. Medžiagų sukeltas nuotaikos sutrikimas, panašus į didelę depresiją, yra priežastiniu ryšiu susijęs su ilgalaikiu narkotikų vartojimu ar piktnaudžiavimu, taip pat raminamųjų ir migdomųjų vaistų vartojimu.
biologinės
Monoamino hipotezė
Dauguma antidepresantų padidina vieno ar kelių monoaminų (neurotransmiterių serotonino, norepinefrino ir dopamino) kiekį sinapsiniame plyšyje tarp neuronų smegenyse. Kai kurie vaistai tiesiogiai veikia monoamino receptorius. Manoma, kad serotoninas reguliuoja kitas neurotransmiterių sistemas; dėl sumažėjusio serotonino aktyvumo šios sistemos gali suaktyvėti neįprastai ir nepastoviai. Remiantis šia „leistina hipoteze“, depresija atsiranda, kai yra mažas norepinefrino, kito monoamino neuromediatoriaus, kiekis. Kai kurie antidepresantai tiesiogiai padidina noadrenalino kiekį, o kiti didina dopamino, trečiojo monoamino neuromediatoriaus, kiekį. Šie stebėjimai paskatino monoamino hipotezę apie depresiją. Šiuolaikinėje formuluotėje monoamino hipotezė siūlo, kad tam tikri neuromediatorių trūkumai yra atsakingi už susijusius depresijos požymius: „Norepinefrinas gali būti susijęs su budrumu ir energija, taip pat su nerimu, dėmesiu ir gyvenimo potraukiu; serotonino (trūkumo) - su nerimu, obsesijomis ir prievarta; ir dopaminą su dėmesiu, motyvacija, malonumu, atlygiu ir gyvenimo džiaugsmu. Šios teorijos šalininkai rekomenduoja rinktis antidepresantą, kurio veikimo mechanizmas paveikia pačius sunkiausius simptomus. Nerimą keliantys ir dirglūs pacientai turėtų būti gydomi SSRI arba norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais, o tie, kurie netenka energijos ir džiaugiasi gyvenimu, – vaistais, didinančiais norepinefrino ir dopamino kiekį. Be to, klinikiniai stebėjimai parodė, kad centrinės monoamino funkcijos fenotipiniai pokyčiai gali būti reikšmingai susiję su pažeidžiamumu depresijai. Nepaisant šių išvadų, depresijos priežastis yra ne tik monoamino trūkumas. Per pastaruosius du dešimtmečius atlikti tyrimai atskleidė daugybę monoamino hipotezės trūkumų. Priešingas argumentas yra tas, kad nuotaiką gerinantis SSRI poveikis trunka kelias savaites, nors turimų monoaminų kiekis padidėja per kelias valandas. Kitas kontrargumentas pagrįstas eksperimentais su farmakologinėmis medžiagomis, kurios sukelia monoamino išeikvojimą; Nors sąmoningas centralizuotų monoaminų koncentracijos sumažinimas gali šiek tiek pabloginti nuotaiką depresija sergantiems pacientams, kurie nevartoja vaistų, šis sumažinimas neturės įtakos nuotaikai sveikų žmonių. Monoamino hipotezė yra ribota, per daug supaprastinta, tai masinės rinkodaros įrankis, dar galima pavadinti „cheminio disbalanso teorija“. 2003 m. genų ir aplinkos sąveika (GxE) siekė paaiškinti, kodėl gyvenimo stresas yra depresijos epizodų prognozė tik kai kuriems žmonėms; atliktas priklausomybės nuo alelinio serotonino asocijuoto transporterio pokyčio promotoriaus regione (5-HTTLPR) įvertinimas; 2009 m. metaanalizė parodė, kad stresiniai gyvenimo įvykiai yra susiję su depresija, tačiau nenustatyta jokio ryšio su 5-HTTLPR genotipu. Kita 2009 m. atlikta metaanalizė patvirtino šias išvadas. 2010 m. atlikta šios srities tyrimų apžvalga parodė sisteminį ryšį tarp aplinkos trikdžių vertinimo metodo ir tyrimų rezultatų; Šioje apžvalgoje nustatyta, kad abi 2009 m. atliktos metaanalizės buvo labai nukreiptos į neigiamus tyrimus, kuriuose buvo nustatyta įvairių paklaidų.
Kitos hipotezės
Depresija sergančių pacientų MRT tyrimai atskleidė daugybę smegenų struktūros skirtumų, palyginti su tais, kuriems depresija nebuvo diagnozuota. Neseniai atlikta neurovizualizavimo metaanalizė sergant didžiąja depresija parodė, kad, palyginti su kontroliniais pacientais, depresija sergantiems pacientams padidėja bazinių ganglijų, talamo, hipokampo ir priekinės skilties tūris (įskaitant orbitofrontalinę žievę ir tiesiąją žievę). Hiperintensyvumas buvo susijęs su ligos aptikimu vėlyvame amžiuje, todėl buvo sukurta kraujagyslių depresijos teorija. Hipokampe, kuris yra nuotaikos ir atminties centras, gali būti ryšys tarp depresijos ir neurogenezės. Kai kuriems depresija sergantiems žmonėms buvo pastebėtas neuronų praradimas hipokampe ir buvo susijęs su atminties sutrikimu ir distimine nuotaika. Vaistai gali padidinti serotonino kiekį smegenyse, stimuliuoti neurogenezę ir taip padidinti bendrą hipokampo masę. Šis padidėjimas gali padėti atkurti nuotaiką ir atmintį. Panaši sąveika buvo nustatyta tarp depresijos ir priekinės cingulate srities, kuri yra susijusi su emocinio elgesio moduliavimu. Vienas iš neurotrofinų, atsakingų už neurogenezę, yra smegenų kilmės neurotrofinis faktorius (BNF). NPM lygis depresija sergančių asmenų kraujo plazmoje yra smarkiai sumažintas (daugiau nei tris kartus), palyginti su normalia būkle. Gydymas antidepresantais padidina NPM kiekį kraujyje. Nors buvo pranešta apie sumažėjusį NPM kiekį plazmoje esant įvairiems sutrikimams, yra įrodymų, kad NPM yra susijęs su depresijos priežastimi ir antidepresantų veikimo mechanizmu. Yra tam tikrų įrodymų, kad didelę depresiją iš dalies gali sukelti pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies (HPA ašies) hiperaktyvumas, todėl poveikis panašus į neuroendokrininės sistemos atsaką į stresą. Tyrimai rodo, kad padidėjęs hormono kortizolio kiekis ir padidėjusios hipofizės bei antinksčių liaukos (tai rodo endokrininės sistemos sutrikimą) gali turėti įtakos kai kuriems psichikos sutrikimams, įskaitant didžiąją depresiją. Manoma, kad už tai atsakinga per didelė kortikotropiną atpalaiduojančio hormono sekrecija iš pagumburio, nes tai yra susiję su pažinimo ir sužadinimo simptomais. Hormonas estrogenas dalyvauja depresiniai sutrikimai ir dėl padidėjusios depresijos epizodų rizikos po brendimo, nėštumo metu bei šio hormono kiekio sumažėjimo po menopauzės metu. Kita vertus, priešmenstruaciniai ir pogimdyminiai laikotarpiai, kurių metu pastebimas mažas estrogenų kiekis, taip pat yra susiję su padidėjusia rizika. Svyruojantis arba nuolat mažas estrogenų kiekis yra susijęs su reikšmingu nuotaikos pablogėjimu. Klinikinį atsigavimą po depresijos po gimdymo ar pomenopauzės lydi estrogenų kiekio stabilizavimas arba atsigavimas. Kiti tyrimai ištyrė galimą molekulių, būtinų bendrai ląstelių funkcijai, ty citokinų, vaidmenį. Didžiosios depresijos sutrikimo simptomai yra beveik panašūs į elgesio sindromus sergant ligomis, kai organizmo imuninė sistema kovoja su infekcija. Tai padidina tikimybę, kad depresija gali sukelti netinkamą elgesį ligos metu dėl sutrikusios citokinų cirkuliacijos. Klinikinės literatūros metaanalizė rodo, kad depresija sergančių asmenų kraujyje yra didesnė IL-6 ir TNF-alfa koncentracija, palyginti su depresija nesergančių asmenų, priešuždegiminių citokinų dalyvavimą depresijoje. Šie imunologiniai anomalijos gali sukelti perteklinę prostaglandinų E2 gamybą ir per didelę COX-2 ekspresiją. Fermento indoleamino 2,3-dioksigenazės aktyvacijos sutrikimai gali sukelti pernelyg didelį triptofano-kururenino metabolizmą, taip pat padidėti neurotoksino chinolino rūgšties gamybą, o tai gali sukelti didelę depresiją. NFM aktyvinimas sukelia pernelyg didelę glutamaterginę neurotransmisiją, kuri taip pat prisideda.
Psichologinis
Atrodo, kad įvairūs asmenybės ir jos vystymosi aspektai yra neatsiejami nuo depresijos atsiradimo ir išlikimo, kai neigiamos emocijos yra bendras pirmtakas. Nors depresijos epizodai labai koreliuoja su nepageidaujamais reiškiniais, būdingas žmogaus įveikos būdas gali koreliuoti su atsparumu. Be to, su depresija siejama žema savivertė, nesėkmės laukimas ar iškreiptas mąstymas. Religingiems žmonėms depresija pasireiškia mažiau. Ne visada aišku, kurie veiksniai yra depresijos priežastys, o kurie – pasekmės; tačiau depresija sergančių žmonių, gebančių samprotauti ir ginčytis, nuotaika ir savigarba dažnai pagerėja. Amerikiečių psichiatras Aaronas T. Beckas, remdamasis ankstesniais George'o Kelly ir Alberto Elliso darbais, septintojo dešimtmečio pradžioje sukūrė tai, kas dabar paprastai vadinama kognityviniu depresijos modeliu. Jis pasiūlė principą, kad depresija grindžiama trimis sąvokomis: triada neigiamos mintys, susidedantis iš pažintinių klaidų apie save, savo pasaulį ir ateitį; dabartiniai depresiniai mąstymo modeliai ar schemos; iškraipytos informacijos apdorojimas. Remdamasis šiais principais, jis sukūrė struktūrinę kognityvinės elgesio terapijos (CBT) techniką. Pasak amerikiečių psichologo Martino Seligmano, žmonių depresija yra panaši į išmoktą bejėgiškumą laboratoriniams gyvūnams, kurie lieka nepalankioje situacijoje tais momentais, kai būtų galėję pabėgti, bet to nepadarė. Prisirišimo teorija, kurią septintajame dešimtmetyje sukūrė anglų psichiatras Johnas Bowlby, numato ryšį tarp depresinio sutrikimo suaugusiesiems ir vaiko bei jį globojančio santykių kokybės. Visų pirma manoma, kad „ankstyvos tėvų ar globėjų netekties, išsiskyrimo ar palikimo patirtis (pasakoja vaikui apie jo poreikio stoką) gali lemti nepalankius modelius. Vidiniai pažintiniai savęs, kaip nereikalaujančio ir nemylimo (nepatikimo) reprezentacijos atitinka vieną iš Becko triados dalių. Nors daugybė tyrimų patvirtino pagrindinius prisirišimo teorijos principus, tyrimai nebuvo įtikinami dėl anksčiau aprašytų savybių susiejimo. Žmonės, sergantys depresija, dažnai kaltina save dėl neigiamų įvykių, ir, kaip parodė 1993 m. atliktas ligoninėje gulinčių paauglių, kurie pranešė apie depresiją, tyrimas, tie, kurie kaltina save dėl neigiamų įvykių, gali nesitikėti jokių teigiamų rezultatų. Ši tendencija būdinga depresijai arba pesimistiniam gyvenimo būdui. Pasak Alberto Bandura, Kanados socialinio psichologo, siejamo su socialine kognityvine teorija, žmonės, kenčiantys nuo depresijos, turi neigiamą tikėjimą savimi, pagrįstą nesėkmės patirtimi. socialinius modelius, socialinio tikėjimo, ką jie gali pasiekti, stoka, taip pat dėl savo fizinės ir emocinės būsenos, kuri apima įtampą ir stresą. Šie veiksniai gali lemti neigiamą savęs įvaizdį ir savarankiškumo stoką; šie žmonės netiki, kad gali daryti įtaką įvykiams ir pasiekti asmeninių tikslų. Moterų depresijos tyrimas atskleidė pažeidžiamumą (pvz., ankstyvą motinos netektį, pasitikėjimo santykių trūkumą, atsakomybę rūpintis keliais mažamečiais vaikais namuose ir nedarbą), kurie gali sąveikauti su gyvenimo stresu ir padidinti depresijos riziką. Vyresnio amžiaus žmonėms šie veiksniai dažnai yra sveikatos problemos, santykių su sutuoktiniu ar suaugusiais vaikais pokyčiai dėl perėjimo į globėjo ar rūpintojo vaidmenį, reikšmingo gyvenime žmogaus mirtis arba socialinių santykių prieinamumo ar kokybės pasikeitimas. su vyresniais draugais dėl jų santykių problemų.sveikata. Depresijos supratimas remiasi ir psichoanalitine bei humanistine psichologijos kryptimis. Klasikinio psichoanalitiko Sigmundo Freudo požiūriu, depresija ar melancholija gali būti siejama su tarpasmeniniais praradimais ir tam tikrais ankstyvais gyvenimo praradimais. Egzistenciniai terapeutai depresiją sieja su dabarties ir ateities vizijos nesuvokimu.
Socialinis
Skurdas ir socialinė izoliacija apskritai yra susiję su padidėjusia psichikos sveikatos problemų rizika. Prievarta prieš vaikus (fizinė, emocinė, seksualinė, nepriežiūra) taip pat yra susijusi su didesne rizika susirgti depresiniais sutrikimais vėliau. Šis ryšys ne kartą pasitvirtino, nes vaikystėje vaikas mokosi, kaip tapti asmenybe. Vaiko slopinimas, kurį atlieka globėjas, gali iškreipti asmenybės vystymąsi, sukelti daug didesnę depresijos ir daugelio kitų sekinančių psichikos ir emocinių būsenų riziką. Papildomi rizikos veiksniai yra šeimos, kaip institucijos, veikimo pažeidimai, įskaitant tėvų depresiją (ypač mamos), sutuoktinių konfliktus ar skyrybas, vieno iš tėvų mirtį ar kitus mokymosi sutrikimus. Suaugusiesiems stresiniai gyvenimo įvykiai yra stipriai susiję su didžiosios depresijos epizodų pradžia. Šiame kontekste su socialine izoliacija susijusius gyvenimo įvykius iš dalies sukelia depresija. Pirmasis depresijos epizodas dažniausiai atsiranda po stresinių įvykių, o tai atitinka hipotezę, kad žmonės gali tapti itin jautrūs gyvenimo įtampai po nuoseklaus depresijos pasikartojimo. Įtemptų įvykių ir socialinės paramos santykis yra diskusijų objektas; Socialinės paramos trūkumas gali padidinti tikimybę, kad stresiniai įvykiai sukels depresiją, arba socialinės paramos trūkumas gali būti įtampos forma, kuri tiesiogiai veda į depresiją. Yra įrodymų, kad gyvenimas nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse, pavyzdžiui, nusikalstamumas ar piktnaudžiavimas narkotikais, yra rizikos veiksnys, o gyvenimas aukšto socialinio ir ekonominio statuso ir patogumų vietovėse yra apsauginis veiksnys. Nepalanki darbo aplinka, ypač sunkus darbas, kai mažai galimybių priimti sprendimus, yra siejama su depresija, nors dėl įvairių veiksnių sunku nustatyti aiškų priežastinį ryšį. Depresiją gali sukelti išankstinis nusistatymas. Taip atsitinka, kai žmonės susikuria neigiamus stereotipus apie save. Šie išankstiniai nusistatymai gali būti siejami su priklausymu tam tikrai grupei (pavyzdžiui, I-Gay-Bad) arba ne (I-Bad). Jei kas nors turi neigiamų įsitikinimų apie grupę ir pats tampa tos grupės nariu, gali kauptis praeities vizijos ir sukelti depresiją. Pavyzdžiui, JAV užaugęs berniukas homoseksualumą suvokė kaip amoralų. Kai jis užaugo ir suprato, kad pats yra gėjus, savo įsitikinimus primetė sau, puolė į depresiją. Žmonės taip pat gali įgyti stereotipų ir išankstinių nusistatymų per neigiamą vaikystės patirtį, žodinę ir fizinę prievartą.
evoliucinis
Kalbant apie evoliucijos teoriją, manoma, kad didžioji depresija kai kuriais atvejais padidina reprodukcinį tinkamumą. Evoliuciniai požiūriai į depresiją ir evoliucinė psichologija sukūrė specifinius mechanizmus, pagal kuriuos depresija gali būti genetiškai įtraukta į žmogaus genofondą, o tai rodo didelį depresijos paveldimumą ir jos paplitimą, o tai rodo kai kurių depresijos komponentų, pavyzdžiui, elgesio, adaptacinį pobūdį. siejamas su prieraišumu ar socialiniu rangu . Dabartinį elgesį galima paaiškinti kaip prisitaikymą prie santykių ar išteklių reguliavimo, nors rezultatas šiuolaikinėmis sąlygomis gali būti neadekvatus. Kita vertus, konsultuojantis terapeutas gali identifikuoti depresiją ne kaip biocheminę ligą ar sutrikimą, o kaip „emocinių programų rinkinį, kurį suaktyvino suvokimas, beveik visada neigiamas, apie didžiulį savęs svarbos sumažėjimą, kuris gali kartais asocijuojasi su kaltės, gėdos ar atstūmimo jausmu“. Šis savybių rinkinys randamas senstantiems medžiotojams, kurie rodo savo gebėjimų susilpnėjimą, dėl kurio gali būti atstumti kitų visuomenės narių. Tokios atskirties sukuriamą bevertiškumo jausmą teoriškai galėtų kompensuoti draugų ir šeimos parama. Be to, panašiai kaip fizinis skausmas, gali būti suteiktas tolesnis pablogėjimas, „psichinė kančia“, kuri išsivystė siekiant užkirsti kelią skubotoms ir netinkamoms reakcijoms į nerimą.
Narkotikų ir alkoholio vartojimas
Labai didelis piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis lygis pasireiškia žmonėms su psichikos negalia; tai pasireiškia piktnaudžiavimu, raminamaisiais ir. Depresiją ir kitus psichikos sutrikimus gali sukelti įvairios medžiagos; atliekant įvairių medžiagų poveikio tyrimus, galima pastebėti, kad jos yra svarbi psichiatrinės ekspertizės dalis. Pagal DSM-IV nuotaikos sutrikimas negali būti diagnozuotas, jei priežastis yra „tiesioginis fiziologinis medžiagų poveikis“; kai žmogui pasireiškia sindromas, panašus į didžiąją depresiją, dažniausiai pastaruoju metu vartojama medžiaga ir su tuo susijusi nepageidaujama reakcija į vaistą, kuri taip pat gali būti vadinama „medžiagų sukeltu nuotaikos sutrikimu“. Alkoholizmas ar per didelis alkoholio vartojimas žymiai padidina didžiosios depresijos išsivystymo riziką. Kaip ir alkoholis, benzodiazepinai yra centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai; šios klasės vaistai dažnai vartojami nemigai, nerimui ir raumenų spazmams gydyti. Kaip ir vartojant alkoholį, benzodiazepinai didina didžiosios depresijos riziką. Tai padidėjusi rizika depresiją iš dalies gali lemti šalutinis arba toksinis raminamųjų vaistų, įskaitant alkoholį, poveikis neurochemijai, pvz., sumažėjęs serotonino ir norepinefrino kiekis, imuninės sistemos sukeltų uždegiminių takų smegenyse suaktyvėjimas. Lėtinis benzodiazepinų vartojimas taip pat gali sukelti depresijos pablogėjimą arba depresija gali būti užsitęsusio nutraukimo sindromo dalis. Maždaug ketvirtadalis žmonių, sveikstančių nuo alkoholizmo, patiria nerimą ir depresiją, kuri gali trukti iki 2 metų. Piktnaudžiavimas metamfetaminu taip pat dažnai siejamas su depresija.
Diagnozė
Klinikinis įvertinimas
Diagnostinį vertinimą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas, psichiatras arba psichologas, kuris registruoja dabartinę asmens būklę, biografinius duomenis, esamus simptomus ir šeimos istoriją. Bendras klinikinis tikslas yra sukurti atitinkamus biologinius, psichologinius ir socialinius veiksnius, galinčius turėti įtakos asmens nuotaikai. Ekspertas taip pat gali aptarti dabartiniai būdai(sveikas ar ne), kuriuo pacientas reguliuoja savo nuotaiką, įskaitant alkoholio ar narkotikų vartojimą. Vertinimas taip pat apima psichikos sveikatos patikrinimą, kurio metu įvertinama esama asmens nuotaika ir minčių turinys, ypač ar yra beviltiškumas, pesimizmas, noras pakenkti sau ar nusižudyti, teigiamų minčių ar planų trūkumas. . Psichikos sveikatos vertintojų kaime yra retai, todėl diagnozę ir gydymą dažniausiai atlieka pirminės sveikatos priežiūros gydytojai. Ši problema ypač aktuali besivystančiose šalyse. Psichikos būklės patikrinimas gali apimti vertinimo skalių, įskaitant Hamiltono depresijos skalę ir Becko depresijos skalę, naudojimą. Vertinimo metu gauto balo nepakanka depresijai diagnozuoti, tačiau visa tai gali rodyti simptomų sunkumą tam tikru laikotarpiu, todėl asmuo, turintis aukštus balus, gali būti atidžiau ištirtas, ar nėra depresinio sutrikimo. . Tam naudojamos kai kurios vertinimo skalės. Teigiama, kad patikros programos pagerina depresijos nustatymą, tačiau yra įrodymų, kad jos nepadidina aptikimo, gydymo ar rezultatų. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojui ar kitam nepsichiatrui sunku diagnozuoti depresiją, iš dalies todėl, kad jie yra išmokyti atpažinti ir gydyti depresiją. fiziniai simptomai o depresija gali sukelti daugybę fizinių (psichosomatinių) simptomų. Gydytojai, kurie nėra psichiatrai, praleidžia du trečdalius atvejų ir skiria nereikalingą gydymą kitiems pacientams. Prieš diagnozuodamas didelį depresinį sutrikimą, gydytojas atliks bendrą fizinį patikrinimą ir atliks bet kokius tyrimus, kad pašalintų kitas simptomų priežastis. Tai apima kraujo tyrimus TSH ir tiroksino kiekiui nustatyti, siekiant atmesti hipotirozę; baziniai elektrolitai ir kalcis kraujo serume, siekiant pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus; pilnas kraujo tyrimas, įskaitant ESR, siekiant atmesti sistemines infekcijas ar lėtines ligas. Nepageidaujamos afektinės reakcijos į narkotikus ar piktnaudžiavimą alkoholiu dažnai atmetamos. Testosterono kiekis gali būti matuojamas siekiant diagnozuoti hipogonadizmą, kuris gali būti vyrų depresijos priežastis. Subjektyvūs kognityviniai nusiskundimai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, linkusiems į depresiją, tačiau jie gali būti ir prasidėjusios demencijos, pavyzdžiui, Alzheimerio ligos, požymis. Kognityviniai tyrimai ir smegenų skenavimas gali padėti atskirti depresiją nuo demencijos. Kompiuterinė tomografija gali padėti atmesti smegenų patologiją pacientams, kuriems pasireiškia psichoziniai, staiga atsiradę ar kiti neįprasti simptomai. Paprastai tolesnių epizodų tyrimai nekartojami, nebent tam yra medicininių indikacijų. Jokie biologiniai tyrimai negali patvirtinti didelės depresijos buvimo. Depresijos biomarkeriai yra objektyvi diagnostikos priemonė. Yra keletas galimų biomarkerių, įskaitant smegenų kilmės neurotrofinį faktorių ir įvairius funkciniai metodai MRT. Viename tyrime buvo sukurtas sprendimų medžio modelis interpretuojant daugybę MRT nuskaitymų, atliktų atliekant įvairią veiklą. Remiantis dalyku, šio tyrimo autoriai sugebėjo pasiekti 80 % jautrumą ir 87 % specifiškumą, atitinkantį 90 % neigiamą nuspėjamąją vertę ir 32 % teigiamą nuspėjamąją vertę (teigiamas ir neigiami tikimybės koeficientai buvo atitinkamai 6 ,15, 0,23). Tačiau norint šiuos tyrimus naudoti klinikinėje praktikoje, reikia atlikti daug daugiau tyrimų.
DSM-IV-TR ir TLK-10 kriterijai
Plačiausiai naudojamas diagnostikos kriterijus depresinės būsenos galima rasti Amerikos psichiatrų asociacijos (DSM-IV-TR) išleistame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo ketvirtajame leidime ir Pasaulio sveikatos tarnybos paskelbtoje Tarptautinėje statistinėje ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijoje (TLK-10). Organizacija, kur „depresijos epizodo“ sąvoka vartojama vienam epizodui, o „pasikartojantis depresinis sutrikimas“ – pasikartojantiems epizodams. Antroji sistema dažniausiai naudojama Europos šalyse, o pirmoji – JAV ir kitose ne Europos šalyse, tačiau abiejų sistemų autoriai dirbo pagal vienas kitą. DSM-IV-TR ir TLK-10 sprendžia tipinius (didžiuosius) depresijos simptomus. TLK-10 apibrėžia tris tipiškas simptomas depresija (depresinė nuotaika, anhedonija ir sumažėjusios energijos sąnaudos), iš kurių du turi būti, kad būtų galima diagnozuoti depresinį sutrikimą. Remiantis DSM-IV-TR, yra du pagrindiniai depresijos simptomai, būtent depresinė nuotaika ir anhedonija. Norint diagnozuoti didžiosios depresijos epizodą, turi būti bent vienas iš šių dviejų simptomų. Didžiosios depresijos sutrikimas klasifikuojamas kaip nuotaikos sutrikimas pagal DSM-IV-TR. Diagnozė priklauso nuo vieno ar kelių didžiosios depresijos epizodų buvimo. Tada sudaroma pačių epizodų klasifikacija ir sutrikimo tipas. Kitaip nenurodytų depresijos sutrikimų kategorija diagnozuojama, jei depresijos epizodai neatitinka didžiosios depresijos epizodų kriterijų. TLK-10 sistema nevartoja didžiojo depresinio sutrikimo sąvokos, tačiau apima labai panašius depresijos epizodo diagnozavimo kriterijus (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus); Terminas „pasikartojantis“ gali būti pridėtas, jei buvo nustatyti keli epizodai be manijos.
didžiosios depresijos epizodas
Didžiosios depresijos epizodui būdinga stipri prislėgta nuotaika, kuri išlieka mažiausiai dvi savaites. Epizodai gali būti pavieniai arba pasikartojantys ir gali būti klasifikuojami kaip nedideli (keli simptomai viršija minimalius kriterijus), vidutinio sunkumo arba sunkūs (pastebimas poveikis socialinei ar profesinę veiklą). Epizodas su psichozės požymiais paprastai vadinamas psichotine depresija ir automatiškai vertinamas kaip sunkus. Jei pacientui yra manijos epizodas arba labai pakili nuotaika, diagnozuojamas bipolinis sutrikimas. Depresija be manijos kartais vadinama vienpoliu, nes nuotaika išlieka vienoje emocinėje būsenoje arba „stulpe“. DSM-IV-TR neįtraukiami atvejai, kai simptomai atsiranda dėl netekties, nors gali būti, kad šis praradimas sukels depresijos epizodą, jei nuotaika išliks tokia pati, įskaitant didžiosios depresijos epizodo ypatybes. Kriterijus buvo kritikuojamas, nes jame neatsižvelgiama į jokius kitus asmeninio ir socialinio konteksto, kuriame gali pasireikšti depresija, aspektus. Be to, kai kuriuose tyrimuose rasta mažai empirinio pagrindo DSM-IV ribinio kriterijaus atžvilgiu, o tai rodo, kad tai yra diagnostinė konvencija, apimanti įvairaus sunkumo ir trukmės depresijos simptomų kontinuumą. Išimtis yra keletas susijusių diagnozių, įskaitant distimiją, kuri apima lėtinį, bet vis dar lengvą nuotaikos sutrikimą; pasikartojanti trumpa depresija susideda iš trumpų depresijos epizodų; nedideliam depresiniam sutrikimui būdinga tik tai, kad gali būti kai kurie didžiosios depresijos simptomai; ir prisitaikymo sutrikimas su depresine nuotaika, kuris reiškia blogą nuotaiką, dažniausiai psichologinės reakcijos į kokį nors įvykį ar streso rezultatą.
Potipiai
DSM-IV-TR yra penki iš šių didžiojo depresinio sutrikimo tipų, vadinamų specifikatoriais, be trukmės, sunkumo ir psichozės požymių nustatymo:
Diferencinė diagnozė
Kad didžioji depresijos sutrikimas būtų labiausiai tikėtina diagnozė, reikia apsvarstyti kitas galimas diagnozes, įskaitant distimiją, prisitaikymo sutrikimą su prislėgta nuotaika arba bipolinį sutrikimą. Distimija yra lėtinis, nesunkus nuotaikos sutrikimas, kai žmogus blogą nuotaiką patiria beveik kiekvieną dieną mažiausiai dvejus metus. Simptomai nėra tokie sunkūs kaip didžiosios depresijos atveju, nors distimija sergantys žmonės yra pažeidžiami antrinių didžiosios depresijos epizodų (kartais vadinamų dviguba depresija). Prisitaikymo sutrikimas su depresine nuotaika yra nuotaikos sutrikimas, kuris yra psichologinė reakcija į tam tikrus įvykius ar stresą, kai emociniai ar elgesio simptomai yra reikšmingi, bet neatitinka didelės depresijos epizodo kriterijų. Bipolinis sutrikimas, taip pat žinomas kaip manijos-depresijos sutrikimas, yra būklė, kai depresijos fazės kaitaliojasi su manijos ir hipomanijos laikotarpiais. Nors depresija šiuo metu klasifikuojama kaip atskiras sutrikimas, diskusijos tęsiasi, nes žmonės, kuriems diagnozuota didžioji depresija, dažnai patiria kai kuriuos hipomanijos simptomus, rodančius nuolatinį nuotaikos sutrikimą. Prieš diagnozuojant didžiosios depresijos sutrikimą, reikia atmesti kitus sutrikimus. Tai apima depresiją dėl fizinių ligų, vaistų ir piktnaudžiavimo medžiagomis. Depresija dėl fizinės ligos diagnozuojama kaip nuotaikos sutrikimas dėl bendros ligos. Ši sąlyga nustatoma remiantis istorine patirtimi, laboratoriniais atradimais ar fizine apžiūra. Kai depresiją sukelia piktnaudžiavimas vaistais, vaistais, toksinais, tuomet diagnozuojamas medžiagų sukeltas nuotaikos sutrikimas.
Prevencija
Elgesio intervencijos, tokios kaip tarpasmeninė terapija ir kognityvinė elgesio terapija, yra veiksmingos siekiant išvengti depresijos pasikartojimo. Kadangi atrodo, kad tokios priemonės yra veiksmingiausios prieš asmenis ar mažas grupes, buvo pasiūlyta, kad tai būtų naudinga ir didelėms tikslinėms auditorijoms internete. Tačiau ankstesnė metaanalizė parodė, kad komponentais pagrįstos prevencijos programos apskritai pranoksta į elgesį orientuotas programas; pažymima, kad elgesio programos ypač nenaudingos vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems socialinės paramos programos yra aiškus sprendimas. Be to, programos, kurios geriausiai užkirto kelią depresijai ir truko ilgiau nei aštuonias dienas, kurių kiekviena buvo 60–90 minučių liaudies ar profesionalių specialistų, davė gerų rezultatų. Nyderlandų psichikos sveikatos sistema teikia prevencines intervencijas, tokias kaip atsakas į depresiją žmonėms, sergantiems depresija po slenksčio. Teigiama, kad šis kursas yra sėkmingiausias tarp kitų psichiatrinių intervencijų depresijos gydymui ar prevencijai (dėl universalumo visoms populiacijoms ir rezultatų); didžiosios depresijos rizika sumažėja 38%, o gydymo veiksmingumas yra panašus į kitų psichoterapijų metodus. Prevencinės priemonės gali sumažinti nuo 22 iki 38 proc.
Kontrolė
Trys dažniausiai pasitaikantys depresijos gydymo būdai yra psichoterapija, vaistai ir elektrokonvulsinė terapija. Psichoterapija – pasirenkamasis gydymas (be vaistų) asmenims iki 18 metų. Didžiosios Britanijos nacionalinis sveikatos ir medicininės priežiūros institutas (NICE) 2004 m. parodė, kad pradiniam gydymui antidepresantai neturėtų būti naudojami. lengva depresija nes rizikos ir naudos santykis palieka daug norimų rezultatų. Remiantis rekomendacijomis, gydymas antidepresantais kartu su psichosocialine priežiūra rekomenduojamas šiais atvejais:
Žmonės, sirgę vidutinio sunkumo ar sunkia depresija.
Žmonėms, sergantiems lengva depresija, stebimas ilgą laiką.
Kaip antros eilės lengvos depresijos, kuri išlieka po kitų intervencijų, gydymas.
Pirmoje gydymo eilėje vidutinio sunkumo ar sunkios depresijos atveju.
Gairėse taip pat pažymima, kad gydymas antidepresantais turi būti tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius, siekiant sumažinti atkryčio riziką; SSRI yra geriau toleruojami nei tricikliai antidepresantai. Amerikos psichiatrų asociacijos gydymo gairėse rekomenduojama, kad pradinis gydymas būtų individualizuotas, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip simptomų sunkumas, esami sutrikimai, ankstyva gydymo patirtis ir paciento pageidavimai. Galimos galimybės: farmakoterapija, psichoterapija, elektrokonvulsinė terapija (ECT), transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) arba šviesos terapija. Antidepresantai yra rekomenduojami kaip pradinis gydymo pasirinkimas žmonėms, sergantiems lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia didžiąja depresija, ir turėtų būti skiriami visiems pacientams, sergantiems sunkia depresija, nebent planuojama ECT. Gydymo galimybės yra daug ribotesnės besivystančiose šalyse, kur sveikatos priežiūros specialistams sunku naudotis psichiatrijos paslaugomis, ypač dėl vaistų. Psichikos sveikatos paslaugų plėtra daugumoje šalių yra minimali; depresija išsivysčiusiose šalyse vertinama kaip reiškinys, nepaisant priešingų įrodymų. 2014 m. Cochrane apžvalgoje nustatyta, kad nepakanka įrodymų, patvirtinančių psichologinės terapijos veiksmingumą prieš vaistų terapija vaikams.
Psichoterapija
Psichoterapiją asmenims, grupėms ar šeimoms gali teikti psichikos sveikatos specialistai, įskaitant psichoterapeutus, psichiatrus, psichologus, klinikinius socialiniai darbuotojai konsultantai, taip pat tinkamai apmokyti psichiatrijos slaugytojai. Dėl sudėtingesnių ir lėtinės formos Depresijai gydyti gali būti naudojami vaistų terapijos ir psichoterapijos deriniai. 2012 m. atlikta apžvalga parodė, kad psichoterapija yra veiksmingesnė už negydymą, bet ne geresnė už vaistus. Kognityvinė elgesio terapija (KBT) šiuo metu turi daugiausia įrodymų, kaip gydyti vaikų ir paauglių depresiją; CBT ir tarpasmeninė psichoterapija (IPT) yra tinkamiausios paauglių terapijos. Jaunesniems nei 18 metų asmenims, remiantis Nacionaliniais sveikatos ir klinikinės pažangiosios medicinos institutais, vaistai turėtų būti naudojami kartu su psichologine terapija, tokia kaip CBT, IPT ar šeimos terapija. Įrodyta, kad psichoterapija yra veiksminga vyresnio amžiaus žmonėms. Atrodo, kad sėkminga psichoterapija sumažina depresijos pasikartojimą net nutraukus ar pakeitus gydymą. Labiausiai ištirta depresijos psichoterapijos forma yra CBT, kuri moko klientus įveikti nesėkmes, ugdant tvirtus mąstymo būdus (kognityvinį tipą), vengiant neproduktyvaus elgesio. Dešimtojo dešimtmečio viduryje pradėti tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia depresija, CBT gali veikti taip pat arba geriau nei antidepresantai. CBT gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems depresija, nors jo veiksmingumas sunkių epizodų atveju nebuvo galutinai nustatytas. Kai kurie įrodymai numato CBT sėkmę paaugliams: didesnis racionalaus mąstymo lygis, mažiau neigiamų minčių ir mažiau pažinimo iškraipymų. CBT ypač padeda išvengti atkryčių. Depresija sergantiems asmenims buvo taikomi keli kognityvinės elgesio terapijos variantai, iš kurių ryškiausi yra racionali-emocinė-elgesio terapija ir sąmoningumu pagrįsta terapija. kognityvinė terapija. Sąmoningumu pagrįstos streso mažinimo programos gali sumažinti depresijos simptomus. Jie gali būti gana perspektyvūs jaunų žmonių intervenciniuose tyrimuose. Psichoanalizė yra vadinamoji Sigmundo Freudo įkurta minties mokykla, kuri pabrėžia nesąmoningų psichinių konfliktų sprendimą. Kai kurie specialistai taiko psichoanalizės metodus, gydydami klientus, kuriems diagnozuota didžioji depresija. Plačiau praktikuojamas eklektinio metodo, vadinamo psichodinamine psichoterapija, panaudojimas, pagrįstas psichoanalize ir turintis papildomą socialinį bei tarpasmeninį dėmesį. Trijų trumposios psichodinaminės palaikomosios terapijos tyrimų metaanalizės metu nustatyta, kad ši modifikacija yra tokia pat veiksminga kaip ir gydymas vaistais esant lengvas ar vidutinio sunkumo depresijai. Logoterapija – egzistencinės psichoterapijos forma, kurią sukūrė austrų psichiatras Viktoras Franklis – paremta „egzistencinio vakuumo“, susijusio su beprasmiškumo ir beprasmybės jausmu, užpildymo procesu. Jis teigė, kad tokio tipo psichoterapija gali būti naudinga depresijai ir vyresnio amžiaus paaugliams.
Antidepresantai
Vertinant antidepresantų veiksmingumą žmonėms, sergantiems ūmine lengva ar vidutinio sunkumo depresija, buvo gauti prieštaringi rezultatai. Tvirtesnė parama antidepresantų naudai gydant lėtinę (distimiją) arba sunkią depresiją. Nors mokslininkai Irvingas Kirschas ir Thomas Moore'as nustatė nedidelę naudą, tai galėjo lemti problemos bandymų metu, o ne tikrasis vaisto veiksmingumas. Vėlesnėje publikacijoje Kirsch padarė išvadą, kad bendras naujos kartos antidepresantų poveikis yra mažesnis už rekomenduojamus klinikinės reikšmės kriterijus. Panašūs rezultatai gauti ir Fornier metaanalizėje. Nacionalinio sveikatos ir medicinos priežiūros instituto užsakymu atlikta apžvalga parodė, kad yra tvirtų įrodymų, kad SSRI yra veiksmingesni už placebą, siekiant 50 % sumažinti depresiją sergant vidutinio sunkumo ar sunkia didžiąja depresija; pažymima panašaus veiksmingumo galimybė esant lengvai depresijai. Be to, sisteminga Cochrane antidepresantų klinikinių tyrimų apžvalga parodė, kad yra tvirtų įrodymų, kad placebas yra veiksmingesnis. 2014 m. FDA (JAV) paskelbė sistemingą visų antidepresantų tyrimų, kuriuos agentūra atliko 1985–2012 m., apžvalgą. Autoriai padarė išvadą, kad palaikomasis gydymas sumažino atkryčio riziką 52%, palyginti su placebu, ir šį poveikį pirmiausia lėmė pasikartojančios depresijos pasireiškimas placebo grupėje, o ne vaistų nutraukimo poveikis. Norint rasti veiksmingiausią antidepresantą su mažiausiu šalutiniu poveikiu, reikia koreguoti dozes ir, jei reikia, išbandyti skirtingų klasių antidepresantų derinius. Atsako į pirmąjį antidepresantą dažnis svyravo tarp 50–75%, o nuo gydymo pradžios gali praeiti šešios ar aštuonios savaitės, kol bus pasiekta remisija. Paprastai antidepresantų vartojimas trunka 16-20 savaičių po remisijos, tačiau rekomenduojama šį etapą ištempti iki metų. Žmonės su lėtinė depresija gali prireikti tęsti gydymą, kad būtų išvengta atkryčio. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra pagrindiniai receptiniai vaistai, nes jų šalutinis poveikis yra gana retas, be to, jie yra mažiau toksiški perdozavus nei kiti antidepresantai. Pacientai, kurie nereaguoja į jokį SSRI, pakeičiami kitu antidepresantu, o tai pagerina maždaug 50% atvejų. Kita galimybė – pereiti prie netipinio depresanto. , antidepresantas, turintis skirtingą veikimo mechanizmą, gali būti šiek tiek veiksmingesnis nei SSRI. Tačiau JK venlafaksinas nerekomenduojamas kaip pirmosios eilės gydymas, nes yra rizika, kuri yra didesnė už naudą, ir tai ypač aktualu, kai vaistas vartojamas vaikams ir paaugliams. Sergant paauglių depresija, rekomenduojama vartoti. Atrodo, kad antidepresantai vaikams turi tik nedidelę naudą. Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima nustatyti jų veiksmingumą sergant depresija ir demencijos komplikacijomis. Bet kokie antidepresantai gali sukelti mažą natrio kiekį (taip pat vadinamą hiponatremija); tačiau apie tai buvo pranešta dažniau vartojant SSRI. Neretai SSRI sukelia arba pablogina nemigą; tokiais atvejais galima vartoti raminamąjį antidepresantą. 
Negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriai, senesnės klasės antidepresantai, gali sukelti gyvybei pavojingą valgymą ir vaistų sąveika. Jie vis dar naudojami, tačiau retai, nors buvo sukurti naujesni ir labiau suderinami šios klasės agentai. Saugumo profilis skiriasi vartojant grįžtamuosius monoaminooksidazės inhibitorius, tokius kaip moklobemidas, kai rimtos sąveikos su maistu rizika yra nereikšminga, o maisto apribojimai yra ne tokie griežti. Vaikams, paaugliams ir galbūt jauniems suaugusiems nuo 18 iki 25 metų, kai jie gydomi SSRI, padidėja minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio rizika. Suaugusiesiems neaišku, ar SSRI turi įtakos savižudybės rizikai. Vienoje apžvalgoje nustatytas asociacijos trūkumas; kita – padidėjusi rizika; trečia – nerizikinga sulaukus 25–65 metų, taip pat sumažėjusi rizika sulaukus 65 metų amžiaus. 2007 m. JAV įvedė įspėjamąją anotaciją apie SSRI ir kitus antidepresantus dėl padidėjusios savižudybės rizikos jaunesniems nei 24 metų pacientams. Tokius pačius įspėjimus paskelbė Japonijos sveikatos ministerija.
Kiti vaistai
Yra tam tikrų įrodymų, kad papildai, kurių sudėtyje yra daug eikozapentaeno rūgšties (EPA) ir dokozaheksaeno rūgšties (DHR), gali būti veiksmingi gydant didžiąją depresiją, tačiau kita tyrimo metaanalizė parodė, kad teigiamas poveikis gali būti dėl šališkumo. Yra preliminarių įrodymų, kad COX-2 inhibitoriai turi teigiamą poveikį didžiajai depresijai. Atrodo, kad jis veiksmingai sumažina savižudybės riziką asmenims, sergantiems bipoliniu sutrikimu ir unipoline depresija, iki maždaug tokių anomalijų neturinčių asmenų. Yra siauras veiksmingų ir saugių ličio dozių diapazonas, todėl šiuo atveju būtina atidžiai stebėti. Prie esamų antidepresantų gydyti galima pridėti mažas dozes nuolatiniai simptomai depresija žmonėms, kurie buvo gydomi keliais vaistais.
Elektrokonvulsinė terapija
Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra standartinis psichiatrijos gydymo metodas, kurio metu elektra naudojama pacientų traukuliams sukelti, siekiant palengvinti psichikos ligas. ECT yra naudojama gavus informuotą paciento sutikimą kaip paskutinė intervencijos linija esant dideliam depresiniam sutrikimui. ECT kursas yra veiksmingas 50% atvejų gydant vaistams atsparų didžiosios depresijos sutrikimą, nesvarbu, ar jis vienpolis, ar bipolinis. Tolesnis gydymas vis dar menkai suprantamas, tačiau maždaug pusė apklaustų žmonių per dvylika mėnesių patyrė atkrytį. Be poveikio smegenims, bendras fizinės rizikos ECT yra panaši į trumpos bendrosios anestezijos riziką. Iš karto po gydymo dažniausiai pasireiškiantis šalutinis poveikis yra sumišimas ir atminties praradimas. ECT laikomas vienu mažiausiai kenksmingų nėščių moterų sunkios depresijos gydymo būdų. Tipiškas ECT kursas apima keletą gydymo būdų, dažniausiai du ar tris kartus per savaitę, kol pacientas nebejaučia jį varginusių simptomų; ECT naudojamas anestezijos metu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Elektrokonvulsinė terapija gali skirtis trimis būdais: elektrodų išdėstymu, gydymo dažnumu ir elektrinio stimulo signalo buvimu. Šios trys vartojimo formos turi reikšmingų skirtumų tiek dėl šalutinio poveikio, tiek dėl remisijos simptomų. Po gydymo gydymas vaistais paprastai tęsiamas, o kai kuriems pacientams periodiškai atliekama ECT. Atrodo, kad ECT veikia trumpą laiką dėl prieštraukulinio poveikio, visų pirma priekinėse skiltyse; daugiau ilgalaikis naudojimas poveikis pasiekiamas veikiant neurotrofiniam poveikiui, pirmiausia medialinėje smilkininėje skiltyje.
Kita
Ryškios šviesos terapija sumažina depresijos simptomų sunkumą, ypač esant sezoniniam afektiniam sutrikimui ir nesezoninei depresijai; Veiksmingumas panašus į įprastų antidepresantų. Esant nesezoninei depresijai, pridedant ryškios šviesos terapiją standartinė terapija antidepresantų veiksmingumas neįrodytas. Gydant nesezoninę depresiją, kai ryškios šviesos terapija daugiausia buvo naudojama kartu su antidepresantais ar budrumo terapija, buvo pasiektas nedidelis poveikis, o atsakas buvo ryškesnis nei gydant kontrolinį gydymą aukštos kokybės tyrimuose, tyrimuose, kuriuose buvo naudojamas gydymas ryte. kur žmonės reagavo į visišką ar dalinį miego trūkumą. Abi analizės parodė prastą studijų kokybę, trumpą trukmę ir mažą tirtų apžvalgų dydį. Yra mažai įrodymų, kad miego trūkumas naktį gali padėti. Pratimai rekomenduojami lengvos depresijos gydymui, o simptomų poveikis nedidelis. Tai atitinka daugelio žmonių narkotikų ar psichologinės terapijos vartojimą. Vyresnio amžiaus žmonėms visa tai padeda sumažinti depresijos apraiškas. Neaklųjų, neatsitiktinių imčių stebėjimo tyrimų metu nustatyta, kad metimas rūkyti turi tokį patį ar didesnį teigiamą poveikį depresijai nei narkotikų vartojimas. Kognityvinė elgesio terapija ir profesinės programos (įskaitant darbo keitimą) efektyviai sumažina depresija sergančių darbuotojų ligos trukmę.
Prognozė
Didžiosios depresijos epizodai dažnai gali išnykti laikui bėgant, net jei jie nėra gydomi. Ambulatoriškai gydant po kelių mėnesių simptomai sumažėja 10-15%, 20% nebeatitinka depresinio sutrikimo kriterijų. Apskaičiuota, kad vidutinė epizodo trukmė yra 23 savaitės, o didžiausias pasveikimo greitis įvyksta per pirmuosius tris mėnesius. Tyrimai parodė, kad 80% tų, kurie kenčia nuo pirmojo didžiosios depresijos epizodo, per savo gyvenimą kenčia nuo dar bent vieno; vidutinis epizodų skaičius per gyvenimą yra keturi epizodai. Kiti tyrimai rodo, kad maždaug pusė tų, kuriems buvo epizodų (gydant ar be gydymo), jų nepatirs ateityje, tačiau kita pusė turės bent vieną epizodą, o 15% kenčia nuo lėtinių atkryčių. Tyrimai, pagrįsti selektyviais šaltiniais iš ligoninių, parodė mažesnį pasveikimo rodiklį ir didesnį lėtinių ligų skaičių, o ambulatoriniais šaltiniais pagrįsti tyrimai rodo beveik visišką pasveikimą, o epizodo trukmė vidutiniškai yra 11 mėnesių. Apie 90% tų, kurie patiria sunkią ar psichozinę depresiją, o dauguma turi ir kitų psichikos sutrikimų, patiria recidyvų. Atkryčio tikimybė yra didesnė, jei simptomai nėra visiškai pašalinti. Dabartinėse rekomendacijose rekomenduojama toliau vartoti antidepresantus keturis – šešis mėnesius po remisijos, kad būtų išvengta atkryčio. Daugelio atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų duomenys rodo, kad nuolatinis antidepresantų vartojimas gali padėti sumažinti atkryčio tikimybę 70 % (41 % placebo grupėje ir 18 % antidepresantų). Prevencinis poveikis tikriausiai išlieka pirmuosius 36 naudojimo mėnesius. Žmonėms, kurie patiria pasikartojančius depresijos epizodus, reikia nuolatinio gydymo, kad būtų išvengta sunkesnės ilgalaikės depresijos. Kai kuriais atvejais žmonės turi vartoti narkotikus ilgą laiką arba visą gyvenimą. Neretai prastas gydymo rezultatas yra susijęs su netinkamu gydymu, iš pradžių sunkiais simptomais, kurie gali apimti psichozę, ankstyvas amžius sutrikimo pradžia, didelis ankstesnių epizodų skaičius, nepilnas pasveikimas po 1 metų, jau buvęs sunkus psichikos ar medicininis sutrikimas arba šeimos problemos. Depresija sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei tų, kurie neserga depresija; visų pirma taip yra dėl to, kad depresija sergantys pacientai yra linkę į savižudybės riziką. Tačiau jiems taip pat yra didesnė rizika mirti dėl kitų priežasčių, nes jie yra jautresni širdies ir kraujagyslių ligoms. Iki 60% nusižudžiusių žmonių yra sirgę nuotaikos sutrikimais, įskaitant didžiąją depresiją, o rizika ypač didelė, jei asmuo jaučia ryškų beviltiškumo jausmą arba jam buvo diagnozuota ir depresija, ir ribinis asmenybės sutrikimas. Savižudybės rizika, susijusi su didžiosios depresijos diagnoze, JAV yra apie 3,4%, tai yra 7% vyrų ir 1% moterų (nors moterys dažniau bando nusižudyti). Šis skaičius yra daug mažesnis už anksčiau minėtą 15 proc. reikšmę, nes jis buvo gautas atliekant ilgalaikį tyrimą, kuriame dalyvavo hospitalizuoti pacientai. Depresija dažnai siejama su nedarbu ir skurdu. Didžioji depresija yra pagrindinė ligų priežastis Šiaurės Amerikoje ir kitose dideles pajamas gaunančiose šalyse ir yra ketvirta pagrindinė priežastis visame pasaulyje. Prognozuojama, kad 2030 m. ji bus antra pagrindinė kitų ligų priežastis visame pasaulyje po ŽIV infekcijos; pranešė Pasaulio sveikatos organizacija. Gydymo atidėjimas arba atidėjimas po atkryčio, taip pat atsisakymas padėti sveikatos priežiūros specialistams gydytis yra dvi pagrindinės kliūtys mažinti negalią.
Epidemiologija
Depresija yra pagrindinė sergamumo priežastis visame pasaulyje. Šiuo metu manoma, kad 2010 m. ji paveikė 298 milijonus žmonių (4,3 % visų gyventojų). Visą gyvenimą paplitimas labai skiriasi nuo 3% Japonijoje iki 17% JAV. Daugumoje šalių žmonių, kurie per savo gyvenimą patyrė depresiją, dalis siekia 8–12 proc. Šiaurės Amerikoje didelės depresijos epizodo tikimybė per metus yra 3-5% vyrų ir 8-10% moterų. Demografiniai tyrimai nuosekliai rodo, kad depresija moterims yra dvigubai dažnesnė, nors neaišku, kodėl taip yra, o veiksniai, lemiantys šį neatitikimą, nenustatyti. Santykinis sutrikimo dažnumo padidėjimas yra susijęs su brendimo raida, o ne su chronologiniu amžiumi, didžiausias 15–18 metų amžiaus, ir, atrodo, labiau susijęs su psichologiniais, o ne hormoniniais veiksniais. Pirmą depresijos epizodą žmonės dažniausiai patiria 30–40 metų amžiaus, o antrasis pikas – tarp 50–60 metų. Didžiosios depresijos rizika didėja esant neurologiniams sutrikimams, įskaitant insultą, Parkinsono ligą ar išsėtinę sklerozę, ir pirmaisiais metais po gimdymo. Jis taip pat dažniau pasitaiko sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, labiau siejamas su blogais rezultatais nei geru. Atliekami senyvo amžiaus žmonių depresijos paplitimo tyrimai, tačiau dauguma šių tyrimų rodo šios grupės paplitimo mažėjimą. Depresiniai sutrikimai dažniau pasitaiko miesto, o ne kaimo gyventojams, paplitimas taip pat nustatomas grupėse, turinčiose įtakos socialiniams ir ekonominiams veiksniams, pavyzdžiui, benamystei.
Istorija
Senovės graikų gydytojas Hipokratas melancholijos sindromą apibūdino kaip savarankišką ligą su ypatingais psichiniais ir fiziniais simptomais. Jis apibūdino „visas baimes ir nusiskundimus, jei jie tęsėsi ilgai“ kaip šios ligos simptomus. Tai buvo panašu, bet dar labiau apibendrinta, į šiandieninę depresiją; Ypatingas dėmesys buvo skiriamas liūdesio, nevilties, nevilties simptomų grupavimui, o taip pat periodiškai į šį sąrašą įtraukiama baimė, pyktis, kliedesinės ir įkyrios idėjos. Pati „depresijos“ sąvoka kilusi iš lotyniško veiksmažodžio „deprimere“, reiškiančio „sutraiškyti“. Nuo XIV amžiaus šis „spaudimas“ buvo siejamas su dvasinio aspekto slopinimu. Šią sąvoką 1655 m. panaudojo anglų autorius Richardas Bakeris savo kronikoje, kad apibūdintų „didžiosios dvasios depresijos“ buvimą, o anglų autorius Samuelis Johnsonas paminėjo šią sąvoką panašiame kontekste 1753 m. Ši sąvoka taip pat pradėta vartoti fiziologijos ir ekonomikos kontekste. Ankstyvas jo vartojimas susijęs su prancūzų psichiatro Louiso Delaziovo psichiatriniu simptomu 1856 m., o nuo 1860 m. šis terminas atsirado medicinos žodynuose, nurodant fiziologinį ir metaforinį emocinių funkcijų nuosmukį. Nuo Aristotelio laikų melancholija buvo siejama su vyrišku atkaklumu, padidėjusiais intelektualiniais gebėjimais, kruopščiu apmąstymu ir kūrybiškumu. Nauja koncepcija panaikino šias asociacijas XIX amžiuje, susiedama sutrikimą labiau su moterimis. Nors „melancholija“ tebėra dominuojantis diagnostinis terminas, „depresija“ dažniau vartojama medicininiuose traktatuose, šimtmečio pabaigoje tapusi sinonimu; Vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas galėjo būti pirmasis, kuris ilgą laiką panaudojo naująją koncepciją, įvairias melancholijos rūšis vadindamas depresinėmis būsenomis. Sigmundas Freudas melancholijos būseną palygino su gedulu knygoje Mourning and Melancholy, išleistoje 1917 m. Jis teigė, kad objektyvūs praradimai, įskaitant vertingų santykių praradimą mirties ar išsiskyrimo metu, sukelia subjektyvius praradimus; depresija sergantis individas susitapatina su prisirišimo objektu per nesąmoningus narcisistinius procesus, kurie vadinami libidine ego kateksi. Tokia netektis sukelia sunkesnius melancholijos simptomus nei gedint; šiuo laikotarpiu neigiamai pristatomas ne tik išorinis pasaulis, o grėsmė kyla pačiam žmogaus ego. Paciento atsisakymas suvokti save atsiskleidžia per tikėjimą savo kaltu, nevisavertiškumu, nevertumu. Jis taip pat pabrėžė, kad ankstyva gyvenimo patirtis yra predisponuojantis veiksnys. Adolfas Mayeris iškėlė mišrią socialinę-biologinę teoriją, kurioje pabrėžė reakcijos svarbą žmogaus gyvenimo kontekste; jis taip pat teigė, kad vietoj termino „melancholija“ reikėtų vartoti terminą „depresija“. Pirmoji DSM versija (1952 m. DSM-I) apėmė sąvoką " depresinė reakcija“, o DSM-II (nuo 1968 m.) apėmė sąvoką „depresinė neurozė“, kuri buvo apibrėžiama kaip perdėta reakcija į vidinį konfliktą ar bet kokį įvykį; depresinės maniakinės-depresinės psichozės rūšys taip pat buvo įtrauktos į pagrindinių afektinių sutrikimų sąrašą. XX amžiaus viduryje mokslininkai iškėlė teoriją, kad depresiją sukėlė cheminis smegenų neuromediatorių disbalansas; ši teorija remiasi stebėjimais, atliktais XX a. šeštajame dešimtmetyje naudojant rezerpiną ir izoniazidą dėl monoamino neuromediatorių kiekio pokyčių ir jo poveikio depresijos simptomams. Sąvoką „vienpolis“ (kartu su susijusiu terminu „dvipolis“) sugalvojo neurologas ir psichiatras Karlas Kleistas, o vėliau perėmė jo mokiniai Edda Neal ir Karl Leonhard. „Didžiojo depresinio sutrikimo“ sąvoką įvedė Amerikos gydytojų grupė aštuntojo dešimtmečio viduryje kaip dalį pasiūlymų dėl diagnostinių kriterijų, pagrįstų simptomų modeliu (vadinamieji „moksliniai diagnostikos kriterijai“, grindžiami ankstyvaisiais Feignerio kriterijais). ; jis taip pat buvo įtrauktas į 1980 m. DSM-III. Siekiant užtikrinti suderinamumą su TLK-10, šiame vadove naudojami tie patys kriterijai su nedideliais pakeitimais; naudojo diagnostinę slenkstį iš DSM, kad apibrėžtų lengvą depresijos epizodą, kartu pridedant aukštesnes vidutinio sunkumo ir sunkių epizodų slenksčio kategorijas. Senovės melancholijos samprata vis dar turi vietą melancholiško potipio sąvokoje. Nauji depresijos apibrėžimai buvo plačiai priimti, nors juose yra prieštaringų išvadų ir nuomonių. Juose yra keletas empirinių argumentų, paimtų iš melancholijos diagnozės. Tam tikra kritika yra diagnozavimo metodikai, kuri siejama su antidepresantų kūrimu ir propagavimu, taip pat šeštojo dešimtmečio pabaigos biologiniam modeliui.
Visuomenė ir kultūra
Liaudies depresijos sampratos įvairiose kultūrose labai skiriasi. „Dėl patikimų mokslinių įrodymų stokos, – pastebėjo vienas komentatorius, – diskusijos apie depresiją pereina prie terminų kalbos. Ką vadiname „liga“, „sutrikimu“, „mąstymo būsena“ ir kaip visa tai veikia požiūrį į diagnozę ir gydymą. Egzistuoja kultūriniai skirtumai, ypač kalbant apie tai, ar depresija yra rimtai vertinama kaip liga, kuriai reikalingas asmeninis profesionalus gydymas, ar ji rodo ką nors kita, pavyzdžiui, poreikį spręsti socialines ar moralines problemas. Ši diagnozė rečiau pasitaiko tokiose šalyse kaip Kinija. Teigiama, kad kinai tradiciškai neigia arba slepia emocinę depresiją (nors depresijos neigimas radikaliai pasikeitė nuo devintojo dešimtmečio pradžios). Be to, taip gali būti dėl to, kad Vakarų kultūros pergalvojo ir kai kurias žmonių bėdos apraiškas pakėlė į sutrikimo statusą. Australų profesorius Gordonas Parkeris ir kiti teigia, kad Vakarų kultūroje liūdesio ar sielvarto sąvoka siejama su privalomu narkotikų vartojimu. Be to, vengrų kilmės amerikiečių psichiatras Tomasas Szaszas ir kiti teigia, kad depresija yra metaforinė liga, kurią neteisinga laikyti besitęsiančia liga. Taip pat teigiama, kad DSM, kaip ir kitos DSM pagrįstos aprašomosios psichiatrijos rūšys, naudoja abstrakčių reiškinių, tokių kaip depresija, materializavimą, kurie iš tikrųjų gali turėti socialinę kilmę. Amerikiečių archetipinis psichologas Jamesas Hillmanas rašo, kad depresija gali būti sveika dvasios būsena, nes „ji atneša atitrūkimą, apribojimus, susikaupimą, sunkumą ir savotišką bejėgiškumą“. Hillmanas teigia, kad terapiniai bandymai pašalinti depresijos atgarsius yra pagrįsti krikščioniška prisikėlimo patirtimi. Istorijos veikėjai dažnai nenorėjo diskutuoti ar gydyti depresijos dėl socialinės stigmos, susijusios su būkle, arba nežinojimo apie jos diagnozavimo ar gydymo procesą. Tačiau kai kurių asmenų laiškų, žurnalų, meno kūrinių, raštų ar šeimos narių ar draugų teiginių analizė ar interpretacija leido daryti išvadą, kad jie greičiausiai sirgo depresija. Žymių žmonių, kenčiančių nuo depresijos, sąraše yra anglų autorė Mary Shelley, amerikiečių-britų rašytojas Henry Jamesas ir Amerikos prezidentas Abraomas Linkolnas. Tarp žinomų amžininkų, kurie galėjo sirgti depresija, yra kanadietis dainų autorius Leonardas Cohenas ir amerikiečių dramaturgas bei romanistas Tennessee Williamsas. Keletas šiuolaikinių psichologų, įskaitant Williamą Jamesą ir Johną B. Watsoną, tyrė depresiją remdamiesi savo patirtimi. Aktyviai diskutuojama apie tai, ar neurologiniai sutrikimai ir nuotaikos sutrikimai gali būti siejami su kūrybiškumu; verta paminėti, kad šios diskusijos vyksta nuo Aristotelio laikų. Britų literatūroje gausu apmąstymų apie depresiją pavyzdžių. Anglų filosofas Johnas Stuartas Millas kelis mėnesius išgyveno, kaip jis pavadino „nuobodu nervų būseną“, kai „nejautrumas malonumui ar malonus susijaudinimas“; nuotaika, kuri anksčiau jautė malonumą, tapo nepalanki arba abejinga. . Anglų rašytojas Samuelis Johnsonas vartojo terminą " juodas šuo» 1780-aisiais apibūdinti jo depresiją; po jo šią koncepciją išpopuliarino depresija sergantis Didžiosios Britanijos ministras pirmininkas seras Winstonas Churchillis. Socialinis depresijos stigmatizavimas yra plačiai paplitęs, o kontaktas su psichikos sveikatos tarnybomis tik nežymiai sumažina šį faktą. Visuomenės nuomonė apie gydymą smarkiai skiriasi nuo tos, kurią rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistai; alternatyvūs metodai paprastų žmonių gydymas yra veiksmingesnis už vaistus, kurie suformavo neigiamą požiūrį. Jungtinėje Karalystėje Karališkasis psichiatrų koledžas ir Karališkasis bendrosios praktikos koledžas vykdė bendrą penkerių metų (1992–1996 m.) depresijos programą, skirtą šviesti visuomenę ir mažinti stigmą; dėl to MORI tyrimas mažai ką parodė teigiamų pokyčių visuomenės požiūris į depresiją ir jos gydymą.
: Žymos
Naudotos literatūros sąrašas:
Delgado PL ir Schillerstrom J (2009). "Kognityviniai sunkumai, susiję su depresija: kokios yra gydymo pasekmės?". Psychiatric Times 26(3).
Yohannes AM ir Baldwin RC (2008). „Medicininės gretutinės ligos vėlyvojo gyvenimo depresijoje“. Psychiatric Times 25(14).
Brunsvold GL, Oepen G (2008). Komorbidinė depresija sergant ADHD: vaikai ir paaugliai. Psychiatric Times 25(10).
Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K (2003). „Depresija ir skausmas kartu: literatūros apžvalga“. Vidaus ligų archyvas 163(20): 2433–45. doi:10.1001/archinte.163.20.2433. PMID 14609780.
Schulman J ir Shapiro BA (2008). "Depresija ir širdies ir kraujagyslių ligos: koks yra ryšys?". Psychiatric Times 25(9).
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (1999). „Psichikos sveikatos ir psichikos ligų pagrindai“ (PDF). Psichikos sveikata: Generalinio chirurgo ataskaita. Žiūrėta 2008 m. lapkričio 11 d.
Schmahmann JD, Weilburg JB, Sherman JC (2007). „Smegenėlių neuropsichiatrija – įžvalgos iš klinikos“. Cerebellum 6(3): 254–67. doi: 10.1080/14734220701490995. PMID 17786822.
Nutt DJ (2008). "Neuromediatorių ryšys su didžiojo depresinio sutrikimo simptomais". Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 69 Priedas E1: 4–7. PMID 18494537.
Hirschfeld RM (2000). „Depresijos monoamino hipotezės istorija ir raida“. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 61 Priedas 6:4–6. PMID 10775017.
Munafò MR, Durrant C, Lewis G, Flint J (2009 m. vasario mėn.). „Geno X aplinkos sąveika serotonino transporterio lokuse“. Biol. Psichiatrija 65(3): 211–9. doi:10.1016/j.biopsych.2008.06.009. PMID 18691701.
Uher R, McGuffin P (2010 m. sausis). „Serotonino transporterio geno nuosaikumas aplinkos nepalankioms sąlygoms depresijos etiologijoje: 2009 m. atnaujinimas“. Mol. Psichiatrija 15(1): 18–22. doi:10.1038/mp.2009.123. PMID 20029411.
Kiekvienas žmogus patiria nuosmukį ir nuotaikos pokyčius, ir, kaip taisyklė, tam yra rimtų priežasčių. Kiekvienas gali skaudžiai patirti išsiskyrimą su žmogumi, su kuriuo turėjo rimtų santykių. Kiekvienas gali prarasti prestižinį darbą arba turėti problemų susirasti darbą. Jaustis prislėgtam po mylimo žmogaus mirties normalu ir natūralu. Tačiau aukščiau nurodytais atvejais žmogus palaipsniui išeina iš šios būsenos ir toliau gyvena pažįstamą gyvenimą. Tokius „juodus“ segmentus, kurių yra kiekvieno žmogaus gyvenime, galima pavadinti melancholija, bliuzu ar trumpalaike depresija.
Istorija ir modernumas
Depresija yra tokia pat sena kaip ir žmonija. Antropologiniai tyrimai parodė, kad kai kurie primityvių bendruomeninių genčių nariai turėjo įvairių psichikos sutrikimų, įskaitant depresiją. Daugiau nei prieš 6 tūkstančius metų senovės Egipto kunigai gydė pacientus, sergančius patologine apatija ir melancholija. Be to, depresijos epizodų aprašymas yra Biblijoje. Darbuose pateiktas šio psichikos sutrikimo paminėjimas ir ligos atsikratymo galimybių aprašymas Seneka, Pitagoras iš Samos, Demokritas. Hipokratas daug dėmesio skyrė melancholijos kaip ligos gydymui (be pirmosios reikšmės – temperamento įvairovė). Jie apibūdino simptomus, būdingus depresijai, įskaitant apetito praradimą, nemigą, melancholišką nuotaiką, dirglumą. Būtent Hipokratas pirmiausia nurodė, kad ligos priežastis slypi smegenyse. Jis taip pat ėmėsi veiksmų klasifikuoti skirtingus, teigdamas, kad yra sutrikimas, kurį sukelia išoriniai įvykiai, ir yra negalavimas, kuris atsiranda be tikrųjų priežasčių. Šiuolaikiniai psichiatrai šias būsenas vadina „“ ir. Platonas pirmasis aprašė ne tik depresijos apraiškas, bet ir manijos būseną. Galima teigti, kad dėl įsitikinimų prieštaravimų Hipokratas ir teorijos Platonas ir Sokratas, atsirado modernios priemonės ir metodai: ir .
Depresijos paplitimas šiais laikais
Šiandien depresija, kaip psichikos sutrikimas, yra vienas dažniausių negalavimų pasaulyje. Remiantis statistika, 151 milijonas žmonių vienu metu patiria depresiją, o apie 98 milijonai žmonių yra sunkioje ligos stadijoje. PSO tyrimų duomenimis, apie 6% pasaulio gyventojų kenčia nuo depresijos. 1999 m. šis skaičius buvo 340 milijonų žmonių). Tačiau yra rizika susirgti šia liga(dažniausiai didžiosios depresijos epizodas) yra 15–20 proc. duomenimis, apie 25% moterų ir beveik 12% vyrų bent kartą yra patyrę depresiją, kurią reikėtų gydyti.
Taigi šiuolaikinėje Švedijoje depresija yra pirmoji dažniausia nedarbingumo lapelio išdavimo priežastis, o JAV – antroji. Daugiau nei 25% žmonių, kurie kreipėsi į bendrosios praktikos gydytojus, turėjo depresijos sutrikimų. Tuo pačiu metu tyrimai teigia, kad apie 50 % sergančiųjų depresiniu sutrikimu pagalbos į specialistus apskritai nesikreipia, o iš besikreipiančiųjų pas psichiatrą apsilanko tik 25 %.
PSO depresiją prilygina plataus masto epidemijai, kuri apėmė visą žmonių populiaciją. Ši liga jau tapo pasaulio „lydere“ tarp pagrindinių nelankymo darbo priežasčių ir užėmė antrąją vietą kaip veiksnys, lemiantis negalią. Taigi unipolinė depresija tapo pagrindine negalios priežastimi JAV vyresnių nei 5 metų amžiaus grupėje.
Pastaruoju metu didžiausias sergamumas buvo „vidurinėje“ kartoje nuo 30 iki 40 metų. Šiandien šis psichikos sutrikimas tapo daug „jaunesnis“ ir dažnai fiksuojamas jaunesnių nei 25 metų žmonių grupėje.
Pagrindinė depresijos grėsmė yra ta, kad šia liga sergantis pacientas 35 kartus dažniau bando nusižudyti nei be šio sutrikimo. PSO duomenimis, 50% kenčiančių žmonių ir 20% pacientų bando nusižudyti. Apie 60% visų planetoje įvykdytų savižudybių įvykdo depresija sergantys žmonės.
Kas yra depresija?
Depresija- psichikos sutrikimas, kuriam būdinga depresinė triada:
- Išorinis valios trūkumas;
- variklio sulėtėjimas;
- Lėtina mąstymo greitį.
Šią proto būseną žmogus patiria kaip didžiulį, slegiantį liūdesį ir stiprų neracionalų nerimą. Paciento, sergančio depresija, nuotaika prislėgta, gebėjimas patirti džiaugsmą ir mėgautis malonumu yra prarastas ( anhedonija). Sutrinka paciento mąstymas: atsiranda išskirtinai neigiami vertinimai, pesimistinis požiūris į tai, kas vyksta, pasitikėjimas ateities beprasmiškumu, mažėja savigarba, prarandamas susidomėjimas kasdiene veikla.
Depresijos prasmė
Būti depresija reiškia ne tik ilgą laiką būti liūdnos nuotaikos. Šio sutrikimo šaukliai taip pat yra:
- Nuovargio jausmas, nuovargis nuo įprastos veiklos;
- Trūksta noro atlikti kasdienius darbus;
- Jaučiasi nuobodulys, prarandamas susidomėjimas ankstesniais pomėgiais;
- Nepasitikėjimas savimi, žema savigarba, nepilnavertiškumo kompleksų atsiradimas ar sustiprėjimas;
- Irzlumas, agresija, įniršis.
Kokie yra dešimt depresijos bruožų? Depresija:
- Yra dažnas;
- Dažnai „užmaskuoti“ įvairiomis somatinėmis ligomis;
- Tai lengva diagnozuoti, jei to ieškote;
- Dažnai pasireiškia sunkia forma;
- Turint lėtinę eigą, ji dažnai pasunkėja;
- Sukelia didelių finansinių išlaidų;
- Keičia paciento gyvenimo būdą;
- Radikaliai pakeičia individo pageidavimus, principus, vertybes, pažiūras;
- „Priverčia“ sustoti ir persvarstyti savo požiūrį į gyvenimą;
- Tinka gydymui.
Depresijos „perspektyva“.
Depresija priskiriama gana palankios prognozės ligoms. Daugeliu atvejų depresijos gydymas leidžia visiškai pasveikti. Net ir esant dažniems paūmėjimams ir ilgai ligos eigai, depresija nesukelia reikšmingų ir negrįžtamų asmenybės pokyčių, nesukelia psichikos defektų. PSO duomenimis, 50% pacientų, sergančių didžiąja depresija po 6 mėnesių, nėra jokių ligos apraiškų. Tuo pačiu metu 12% klinikos pacientų po 5 metų nepasiekia remisijos, o kai kuriems pacientams prognozuojama ypač nepalanki baigtis. Tai patvirtina atnaujinimo dažnio kintamumo teoriją ir būtinybę kiekvienam pacientui parinkti individualią priežiūros programą.
Nors sergant depresija didžioji dalis nedarbingų žmonių, tačiau gydant ir nesant tolesnių paūmėjimų darbingumas atstatomas 90 proc. At užsitęsęs kursas depresija prilyginama lėtinei psichikos ligai su paciento negalios nustatymu.
Supratimas apie depresinių sutrikimų lėtinio pobūdžio tikimybę ir didelis pacientų skaičius paskatino sukurti specialios programos nuotaikos sutrikimų turinčių pacientų stebėjimas ir valdymas. Šie veiksmai žymiai pagerino atsaką į sutrikimo gydymą ir palengvino savalaikę terapinę intervenciją.
Depresijos simptomai
Daugeliu atvejų žmogus pats gali atpažinti depresijos simptomus. Tačiau vidinis ratas pastebi ir savo sutuoktinio, draugo, kolegos charakterio bei elgesio pokyčius.
Kaip pasireiškia depresija?
Štai apibendrintas depresija sergančio žmogaus portretas.
Dažniausiai pacientė yra moteris. Jo amžius svyruoja nuo 20 iki 40 metų. Tikriausiai žmogus vaikystėje neteko vieno ar abiejų tėvų. Jis yra išsiskyręs ir neturi nuolatinio partnerio. Moteris neseniai išgyveno gimdymą ir vaiką augina be vyro. Artimi paciento giminaičiai turi arba turėjo psichikos sutrikimų, susijusių su nuotaikų kaita. Visą gyvenimą buvo be priežasties depresijos apraiškų, minčių apie savižudybę ar veiksmų. Pacientas neseniai mirė sutuoktinis. Jo gyvenime yra arba buvo reikšmingų neigiamų įvykių (reaktyvioji depresija). Asmuo piktnaudžiauja psichoaktyviomis medžiagomis: alkoholiu, narkotikais, skausmą malšinančiais vaistais. Jis ilgai, nepagrįstai ir nekontroliuojamai vartoja hormoninius vaistus, migdomuosius, barbitūratus ar rezerpiną.
Paprastai depresija sergantis žmogus gyvena uždarą, vienišą gyvenimo būdą. Jis turi mažai draugų ir minimalų socialinį ratą, niekas jo nelanko ir nekviečia į svečius. Niekas juo nesirūpina ir nekreipia dėmesio. Asmuo pastaruoju metu patyrė rimtų tarpusavio santykių problemų: kivirčų su artimaisiais ar draugais. Jis turi žemą išsilavinimo lygį. Jis neturi nei pomėgių, nei pomėgių. Jis netikintis.
Kaip atpažinti depresiją?
Psichoterapeutui depresijos simptomų supratimas vyksta remiantis jo būklės diagnozavimu: paciento stebėjimu, nusiskundimų, sutrikimo eigos ypatybių ir jo analize. Gyvenimo istorija. Be to, norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai atsižvelgia į tikslią ir patikimą informaciją, gautą naudojant vadinamąsias depresijos buvimo ir sunkumo skales.
Šios diagnostinės skalės sąlygiškai skirstomos į du tipus:
- metodai, leidžiantys pačiam asmeniui nustatyti savo būklę (pateikti subjektyvius duomenis);
- gydytojo eksperto užpildytos skalės (duoti objektyvų įvertinimą).
Dėmesio! Kad ir kokie būtų „autoritetingi“ ir „įtikinantys“ rodikliai, gauti atliekant savęs patikrinimą naudojant svarstykles ar psichologinius testus – tai tik priedas prie itin svarbios, privalomos bazinės medicininės apžiūros ir specialistų išvadų. Todėl diagnozuojant save tik atlikus savikontrolę galima tik pakenkti asmenims, ypač tiems, kuriems padidėjęs jautrumas ir pažeidžiamumas. Kiekvienas, kuris įtaria ir turi depresijos simptomų, turėtų kreiptis į kvalifikuotą specialistą.
Pagrindiniai depresijos simptomai:
- Akivaizdus nuotaikos pablogėjimas, palyginti su žmogui būdinga norma.
- Ryškus susidomėjimo sumažėjimas.
- Pastebimas energijos praradimas.
- Padidėjęs nuovargis.
emociniai simptomai
- Vyraujanti liūdna pesimistinė nuotaika;
- Sumažėjęs gebėjimas mąstyti, sunku susikaupti, sunku prisiminti, sunku priimti sprendimus;
- Per didelės kaltės ir bevertiškumo jausmas;
- beviltiškumo ir beviltiškumo jausmas;
- Praradimas arba ryškus interesų sumažėjimas;
- Malonumo praradimas dėl mėgstamos veiklos ir pomėgių;
- Lytinio potraukio trūkumas arba sumažėjimas;
- patologinis baimės jausmas ( daugiau informacijos apie baimes ir fobijas);
Pagrindiniai fiziniai simptomai
- Nereikalingas nuovargio ir nuovargio jausmas, gyvybinės energijos trūkumo jausmas (asteninė depresija);
- Miego sutrikimai: nemiga, naktiniai „košmarai“, trikdantis paviršinis miegas, ankstyvas pabudimas, per didelis mieguistumas dieną;
- Psichomotorinis atsilikimas arba nerimastingas susijaudinimas ir dirglumas;
- Kūno svorio pokytis: mažėjimas arba padidėjimas dėl persivalgymo arba apetito praradimo;
- Nuolatinės somatinės apraiškos, kurių negalima gydyti medikamentais (pvz., galvos skausmas, virškinamojo trakto sutrikimai).
Simptomai suskirstyti į atskirą grupę.
Pagrindinės depresijos priežastys!
Kanzaso universiteto ekspertų atlikti tyrimai, tiriantys depresijos priežastis daugiau nei 2500 pacientų JAV psichiatrijos klinikose, nustatė pagrindinius depresijos rizikos veiksnius. Jie apima:
- Amžius nuo 20 iki 40 metų;
- Socialinės padėties pasikeitimas;
- Skyrybos, santykių su mylimu žmogumi nutrūkimas;
- Buvimas ankstesnėse kartose savižudybės aktų;
- Artimų giminaičių iki 11 metų netektis;
- Persvara in asmeninės savybės nerimo, darbštumo, atsakingumo, darbštumo bruožai;
- Ilgai veikiantys streso veiksniai;
- Homoseksuali orientacija;
- Problemos seksualinėje srityje;
- Laikotarpis po gimdymo, ypač vienišoms motinoms.
Kodėl atsiranda depresija?
Iki šiol nėra vieningos teorijos ir supratimo, kodėl atsiranda depresija. Daugiau nei dešimt teorijų ir mokslinio pagrindo tyrimų bando paaiškinti šios ligos priežastis. Visas turimas teorijas, paradigmas sąlygiškai galima suskirstyti į dvi grupes: biologinę ir socialinę-psichologinę.
Iš biologinių teorijų iki šiol labiausiai įrodytas genetinis polinkis. Doktrinos esmė slypi tame, kad kažkur paciento šeimoje genetiniame lygmenyje įvyko nesėkmė, kuri yra paveldima. Šis „klaidingas“ polinkis (bet ne pražūtis!) yra paveldimas ir gali pasireikšti tam tikromis gyvenimo aplinkybėmis (streso veiksniai, ilgalaikis konfliktas, lėtinės ligos, alkoholizmas ir kt.).
Antroji, labiau ištirta šios ligos pusė – suprasti smegenų darbą ir ištirti mechanizmus bei chemines medžiagas, kurios suteikia pakankamai arba nepakankamai šiam darbui ligos atveju. Remiantis šia teorija ir ligos supratimu, kaip labiausiai įrodyta ir perspektyviausia, yra sukurta visa medicininė (daugiausia tai gydymas vaistais - antidepresantais) terapija.
Kita ligos supratimo teorijų grupė nurodo vadinamąją psichologinis ar socialinis-psichologinis. Čia ligos atsiradimo ir eigos paaiškinimas grindžiamas paciento bendravimo problemų, jo asmenybės ypatybių, jo augimo psichologinių problemų, gyvenimo dabarties ir streso lygio tyrimu. Psichoterapija remiasi šiomis teorijomis ( nemedikamentinis gydymas per žodžio poveikį, informuojant pacientą).
Psichoterapeutų sukurtos teorijos depresijos priežastis įžvelgia „neteisingame“ mąstyme ir/ar elgesyje, kurio pagrindinis modelis yra išdėstytas vaikystėje. Teorinės raidos sociologai depresijos priežastis aiškina prieštaravimų tarp individo ir visuomenės egzistavimu.
Taigi galima teigti, kad bet kokia žmogaus savijauta, jo išgyvenimai, įskaitant skausmingą depresiją, turi du pagrindus:
- fiziologinis (iš dalies priklauso nuo tam tikrų cheminių medžiagų buvimo smegenyse);
- psichologinis (iš dalies priklauso nuo gyvenime vykstančių įvykių).
Fiziologinės depresijos priežastys
- smegenų cheminių elementų (neurotransmiterių) disbalansas;
- vartojant tam tikrus vaistus (pvz.: steroidus, narkotinius skausmą malšinančius vaistus). Verta paminėti, kad nutraukus gydymą šiais vaistais, sutrikimo simptomų pasireiškimas išnyksta;
- endokrininės sistemos veiklos sutrikimai (pavyzdžiui: hormonų pusiausvyros sutrikimas dėl skydliaukės ir antinksčių disfunkcijos);
- tam tikrų cheminių elementų disbalansas (pvz.: geležies ir kalcio disbalansas kraujyje);
- infekcinės ligos (pvz. virusinė infekcija kuris veikia smegenis);
- kai kurios ilgalaikės lėtinės ligos (pvz.: artritas, vėžys, kai kurios širdies ligos).
Psichologinės depresijos priežastys
- Kai kurios asmeninės asmens savybės (paryškinti bruožai);
- Socialinių stresinių veiksnių poveikis (pvz.: mylimo žmogaus mirtis);
- Lėtinių stresinių veiksnių poveikis (pavyzdžiui: gyvenimas žemiau skurdo ribos, asmeninės problemos šeimoje, sunkios ligos buvimas);
- priverstinis buvimas kritinėse, pavojingose gyvybei situacijose (pvz.: karo zonoje);
- Staigi situacija suaugusiems, kurie įpratę veikti savarankiškai, kai jiems reikia pašalinės pagalbos (pvz.: neįgalumas po nelaimingo atsitikimo);
- Asmenų, patiriančių tėvų ar bendraamžių spaudimą (paauglystės depresija), vaikystė ir paauglystė;
- Piktnaudžiavimas narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis, alkoholiu;
- Esant ypatingoms sąlygoms (pvz.: menopauzė, lėtinis skausmas);
- Vaiko gimimas.
Pasak specialistų iš Šiaurės Vakarų universiteto (JAV), socialinės kultūros vertybės turi įtakos polinkiui į depresines būsenas. Tyrimai parodė, kad didžiausias procentas depresijos atvejų pasitaiko kultūrose, kuriose individo individualumas vertinamas aukščiau nei sutikimas komandoje. Tai paaiškina depresijos „karštą tašką“ individualistinėse kultūrose, tokiose kaip Europos ir Amerikos.
Depresijos gydymas
Pagrindinis depresijos gydymo tikslas – pasiekti stabilią būseną, kurioje žmogus nebūtų prastos nuotaikos, nekiltų minčių apie ateities beprasmiškumą, atkurtas įprastas darbingumas, gyvybingumas, gyvenimo kokybė. pagerina.
Psichiatrijoje depresijos ir jos gydymo eigoje išskiriamos atskiros būklės. Jie apima:
- Remisija yra depresijos simptomų nebuvimas ilgą laiką po depresijos epizodo.
- Atsigavimas visiškas depresijos simptomų nebuvimas tam tikras laikotarpis(vidutiniškai nuo 4 iki 6 mėnesių).
- Pasunkėjimas- depresijos simptomų pasikartojimas.
- recidyvas- naujas depresijos epizodas po pasveikimo.
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, kiekvienam pacientui individualiai parenkamas optimaliausias gydymo režimas. Paprastai, esant sunkioms ir vidutinio sunkumo depresijos formoms, pirmiausia skiriami vaistai – vartojami antidepresantai ir kiti biologinio poveikio būdai. Sergant lengva depresijos forma, psichoterapijos metodai yra pagrindinė priemonė, gydymas vaistais taikomas kaip priedas.
Iki šiol buvo sukurti įvairūs depresijos gydymo būdai. Psichiatrų ir psichoterapeutų arsenale:
- insulino terapija
- Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
- Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS)
- Vagus nervo stimuliacija (RLS)
- miego trūkumas
- Šviesos terapija (fototerapija)
- Atgimimas
- kognityvinė elgesio terapija,
- racionalus ( sužinoti daugiau apie metodą
Depresija– Tai žmogaus prastos nuotaikos būsena, kai jaučiamas nuolatinis liūdesys, melancholija, apatija, baimė, netekties jausmas, dirglumas ir susidomėjimo kasdienine veikla praradimas. Moterims ši liga pasireiškia dvigubai dažniau ir dažniausiai būna epizodinė.
Skirtingai nuo įprasto liūdesio ar nusiminimo, dauguma depresijos priepuolių trunka savaites, mėnesius ar net metus. Kai kurie depresija sergantys žmonės turi lėtinę, lengvą ligos formą, vadinamą distimija. Mažiau pacientų kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės, kai depresijos priepuoliai kaitaliojasi su pakilios nuotaikos periodais.
priklausomai nuo komponento, kuris vyrauja sergant liga, yra keletas variantų depresiniai sutrikimai: nerimastingas, melancholiškas ir apatiškas. Taip pat depresija gali būti užmaskuota kaip įvairios ligos, kurias lydi pilvo, už krūtinkaulio ir kitų kūno dalių skausmai. Tokiu atveju pacientas nuolat lankosi pas gydytojus, ieško įvairiausių skausmingų apraiškų, reikalauja gydymo.
Depresijos priežastys
Depresijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Depresijos atsiradimo tikimybė yra didesnė, jei žmogų paveikė daugybė veiksnių, tokių kaip nepalankus paveldimumas, šalutinis tam tikrų vaistų poveikis, įgimtos savybės (pavyzdžiui, intravertiškumas – žmogaus susitelkimas į save), emociškai traumuojantys įvykiai. ypač artimųjų netektis.
Depresijos priežastys yra įvairios:
Depresija taip pat gali atsirasti arba pablogėti be jokios akivaizdžios priežasties. Tokia depresija vadinama endogenine. Tačiau šie skirtumai nėra labai svarbūs, nes šių tipų depresijos simptomai ir gydymo būdai yra panašūs.
Vyras ir moteris
Moterys du kartus dažniau serga depresija nei vyrai, nors to priežastys nėra iki galo aiškios. Psichologiniai tyrimai rodo, kad moterys dažnai reaguoja į traumuojančią situaciją pasitraukdamos į save ir kaltindamos save.
Atvirkščiai, vyrai yra linkę neigti traumuojančią situaciją ir blaškosi kokios nors veiklos.
Hormoniniai pokyčiai
Iš biologinių veiksnių daugeliu atvejų pagrindinį vaidmenį atlieka hormonai. Hormonų lygio pokyčiai, kurie prisideda prie nuotaikos pokyčių prieš menstruacijas (priešmenstruacinis sindromas) ir po gimdymo, kartais turi įtakos moterų depresijai (pvz., pogimdyminei depresijai).
Panašūs hormoniniai pokyčiai gali atsirasti moterims dėl geriamųjų (vartojamų per burną) kontraceptikų (gimstamumo kontrolės) vartojimo.
Moterims gana dažnai pasitaikantis skydliaukės funkcijos sutrikimas taip pat yra dažna depresijos priežastis.
trauminis įvykis
Depresija, kuri išsivysto po trauminio įvykio, pavyzdžiui, mirus mylimam žmogui, vadinama reaktyvia depresija. Kai kuriems žmonėms laikina depresijos būsena pasireiškia kaip reakcija į tam tikras šventes ar reikšmingas sukaktis, pavyzdžiui, artimo žmogaus mirties metines.
Šalutinis vaistų poveikis
Įvairūs vaistai, ypač vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, gali sukelti depresiją. Dėl nežinomų priežasčių kortikosteroidai (hormonai) dažnai sukelia depresiją, kai dėl ligos (pavyzdžiui, Kušingo sindromo) jų gaminasi dideli kiekiai. Tačiau šie hormonai pakelia nuotaiką, kai vartojami kaip vaistai.
Ligos
Depresija pasireiškia ir sergant kai kuriomis somatinėmis ligomis. Šie sutrikimai gali sukelti depresiją tiek tiesiogiai (pavyzdžiui, kai skydliaukės ligas lydi hormonų, kurie prisideda prie depresijos, kiekio pokyčių), ir netiesiogiai (pavyzdžiui, kai skausmas ir funkcinis sutrikimas, susijęs su reumatoidinis artritas vedantis į depresiją).
Dažnai depresija, kuri yra fizinės ligos pasekmė, turi ir tiesioginių, ir netiesioginių priežasčių. Pavyzdžiui, AIDS gali tiesiogiai sukelti depresiją, jei žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) pažeidžia smegenis; tuo pat metu AIDS gali netiesiogiai prisidėti prie depresijos atsiradimo, kai žmogus suvokia savo būklės sunkumą, santykių su aplinkiniais pokyčius ir prasta prognozė ligos eiga.
Daugelis psichikos sutrikimų skatina depresiją, įskaitant:
- neurozės;
- alkoholizmas;
- daug piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis formų;
- šizofrenija;
- ankstyva demencijos fazė.
Depresija gali būti šių sąlygų simptomas:
Depresijos simptomai
Depresija yra dažnas mūsų laikų psichikos sutrikimas, pagrįstas sindromu klasikinė versija būdinga simptomų triada:
Psichologiniai depresijos simptomai
- nuolatinė bloga nuotaika arba liūdesys;
- beviltiškumo ir bejėgiškumo jausmas;
- žema savigarba;
- ašarojimas;
- nuolatinis jausmas kaltė;
- sunkumai priimant sprendimus;
- gyvenimo malonumo trūkumas;
- neramumo ir susijaudinimo jausmas.
Be to:
Fiziniai depresijos simptomai
- judesių ir kalbos sulėtėjimas;
- apetito ar svorio pokyčiai;
- vidurių užkietėjimas;
- nepaaiškinamas skausmas;
- nesidomėjimas seksu;
- menstruacinio ciklo pasikeitimas;
- miego sutrikimai.
Socialiniai depresijos simptomai
- darbingumo sumažėjimas;
- retas dalyvavimas viešajame gyvenime;
- noras vengti kontaktų su draugais;
- pomėgių ir interesų nepaisymas;
- sunkumai namuose ir šeimos gyvenime.
Depresijos rūšys ir formos
Namų psichiatrijoje išskiriami šie pagrindiniai depresijos tipai.
neurozinė depresija
Neurotinė depresija būdinga atskirai žmonių kategorijai, kuriai būdingas neryžtingumas tam tikrais momentais priimant sprendimus, bekompromisis, derinamas su neapibrėžtumu, tiesmukiškumu.
Sutrikimas prasideda idėjomis apie nesąžiningą požiūrį į savo asmenybę, jos nuvertinimą iš kitų, vadovybės, artimųjų pusės, pablogėjus nuotaikai, padidėjus ašarojimui.
Jai būdingi šie simptomai:
- Bendras silpnumas
- Sunku užmigti
- sulaužyta būsena
- vidurių užkietėjimas
- ryto galvos skausmai
- Nerimastingas pabudimas
- Žemas kraujo spaudimas
- Seksualinio potraukio trūkumas.
Psichogeninė depresija
Psichogeninis sutrikimas būdingas žmonėms, kurie atsiduria gyvenimo vertybių praradimo sąlygomis. Tai gali būti skyrybos, mirtis, atleidimas iš darbo ir pan.). Sergančiųjų būklei būdingi nuotaikų svyravimai ir per didelis jautrumas.
Liga vystosi greitai, per trumpą laiką. Šiuo laikotarpiu aiškiai fiksuojama netektis, atsiranda nerimas, rūpestis savo likimu, artimųjų gyvenimu, didėja vidinė įtampa.
Pacientai skundžiasi mąstymo atsilikimu, melancholija, neigiamai vertina gyvenimo perspektyvas, kalba apie savo menkumą, prisiminimuose apie pesimistinius faktus nurodo tik į pesimistinius faktus.
Vienintelė išeitis iš šios skausmingos situacijos matoma tik savižudybėje. Asmenims, turintiems ryškių histeroidinio tipo požymių, būdingas padidėjęs dirglumas ir polinkis į kaprizus. Bandymai išeiti iš gyvenimo jiems kyla tik dėl demonstratyvaus elgesio.
pogimdyminė depresija
Pogimdyminė depresija būdinga jaunoms moterims. Jis vystosi praėjus dviem savaitėms po gimimo. Kūdikio gimimas kritinis laikotarpis bet kurios moters gyvenime, todėl gimdančios moters kūnas yra labai pažeidžiamas.
Tokių depresinių sutrikimų priežastys – drastiški hormoniniai pokyčiai padidėjusios atsakomybės už vaiką ir jaunos mamos mentaliteto fone (depresija prieš gimdymą padidina atkryčio tikimybę).
Simptomai:
- emocinis nestabilumas;
- padidėjęs nuovargis;
- miego sutrikimai;
- padidėjęs nerimas;
- vaiko atstūmimo jausmas.
Somatogeninė depresija
Somatogeninis sutrikimas išprovokuoja kūno ligą, pavyzdžiui, smegenų auglį, skydliaukės padidėjimą, miomus ir kt. Tokiais atvejais depresija yra antrinė ir išnyksta pasveikus nuo pagrindinės ligos.
Žiedinė depresija
Žiedinei depresijai būdingi kasdieniai, sezoniniai nuotaikų svyravimai. Ligoniai į pasaulį žvelgia tarsi pro stiklą, supančią tikrovę apibūdindami kaip neįdomią, „blankią“. Jiems būdingas ankstyvas pabudimas ir negalėjimas toliau miegoti, mintys apie savo bevertiškumą ir gyvenimo beprasmiškumą verčia ilgai gulėti lovoje.
Kaip pačiam išbristi iš depresijos
Visų pirma, jūs turite suprasti, kad tuštumos, bevertiškumo ir nevilties jausmai yra ligos simptomai, neatitinkantys tikrosios padėties.
Net jei tai sunku ir atrodo beprasmiška, pabandykite:
| Išeikite pasivaikščioti, eikite į kiną, susitikite su artimais draugais ar dar ką nors padarykite anksčiau teikiantis malonumą. |
| Padėkite priešais save tikrų tikslų ir judėti link savo pasiekimų. |
| Jei susiduriate su didele ir sunkia užduotimi, suskirstykite ją į keletą mažų, įtraukite šeimą ir draugus į užduoties dalių atlikimą. Darykite tiek, kiek galite ir taip, kaip galite. |
| Tegul aplinkiniai tau padeda. Pasitikėk artimais draugais Papasakokite apie savo jausmus ir rūpesčius. Stenkitės vengti ilgalaikės vienatvės, nesitraukite į save. |
| Atidėkite svarbius sprendimus prieš pagerėjus savijautai: nepageidautina priimti sprendimą dėl vestuvių ar skyrybų, darbo pakeitimo ir pan. |
| Paklausk patarimas ir nuomonė su žmonėmis, kurie jus gerai pažįsta ir realiau vertina situaciją. |
| Neatsisakykite gydymo paskyrė gydytojas. Vykdykite visas jo rekomendacijas. |
| Depresijos simptomai gydymo metu bus laipsniškas. Prieš tai, kaip taisyklė, pagerėja miegas ir apetitas. Nesitikėkite staigaus nuotaikos pagerėjimo ir jokiu būdu nenutraukite gydymo. |
Depresijos gydymas
Nepaisant populiarių įsitikinimų, net sunkiausios depresijos rūšys gali būti sėkmingai gydomos. Svarbiausia suvokti problemų buvimą ir kreiptis į specialistus.
Depresijos gydymas apima psichoterapiją ir specialių vaistų - antidepresantų - paskyrimą. Šeimos ir draugų įtraukimas, taip pat savipagalba gali padėti gydyti depresiją.
Psichoterapija
Psichoterapija gali būti taikoma kaip vienintelis depresijos (lengvesnėms ligos formoms) gydymas arba kartu su vaistais. Depresijai gydyti taikomos 2 pagrindinės psichoterapijos rūšys:
- kognityvinis elgesio;
- tarpasmeninė psichoterapija.
Kognityvinė elgesio terapija buvo sukurta specialiai depresijai gydyti ir yra veiksminga beveik bet kokio amžiaus ir bet kokios formos depresijos sutrikimo atveju.
Pagrindinis kognityvinės-elgesio psichoterapijos tikslas – atkurti iškreiptas idėjas apie save, aplinkinį pasaulį ir ateitį. Gydymo metu jums bus parodyti nauji mąstymo ir realybės suvokimo būdai. Elgesio ir įpročių keitimas taip pat padės atsikratyti depresijos. Tokios terapijos trukmė yra 6-12 mėnesių.
Tarpasmeninė (tarpasmeninė) psichoterapija orientuota į esamas problemas, suvokimo klaidas, sunkumus sergančio depresija ir jį supančių žmonių sąveikoje. Šis psichoterapijos tipas yra labai veiksmingas gydant depresiją, ypač paaugliams ir jauniems suaugusiems.
Antidepresantai
Įvairių rūšių depresijos gydymui naudojami antidepresantai, kurie atkuria optimalų biologiškai aktyvių medžiagų balansą ir normalią smegenų veiklą, padeda susidoroti su depresija. Sėkmė gydymas vaistais depresija labai priklauso nuo paciento.
Pastebėta, kad beveik bet kuris antidepresantas turi gerą poveikį ir padeda pašalinti depresiją, o gydymo nesėkmes daugiausia lemia paciento nenoras laikytis gydytojo rekomenduojamo gydymo režimo, gydymo pertraukos, atsisakymas toliau vartoti tabletes iki pabaigos. viso gydymo kurso ir pan. d.
Jei per 4-6 savaites nuo vaisto vartojimo pradžios nesijaučiate teigiamas poveikis arba pasireiškė šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją. Galbūt gydytojas pakeis vaistą.
Jei vartodami vaistus pastebėjote savijautos pagerėjimą ir depresijos simptomų išnykimą, patys neturėtumėte nutraukti vaisto vartojimo. Kreipkitės į savo gydytoją ir kartu su juo apgalvokite savo tolesnių veiksmų planą.
Gydant pirmąjį depresijos epizodą, antidepresantas tęsiamas ne trumpiau kaip 4 mėnesius, pasikartojančių depresijos epizodų gydymas gali trukti ilgiau nei metus.
Klausimai ir atsakymai tema "Depresija"
Klausimas:Sveiki. Man 37 metai. Turiu du mažus vaikus. Prašau pasakyti, kaip aš galiu išspręsti savo problemą. Aš sergu jau 8 mėnesius. Pakeitus darbą, kažkas atsitiko mano galvoje. Gydytojas diagnozavo didžiosios depresijos epizodą. Nuolat galvoju apie tą patį, kad liksiu be darbo, nes išvis negaliu dirbti. Nuotaika visada prasta, nieko nesinori veikti, niekas nedžiugina. Nuolatinė įtampa kūne ir mintys apie tą patį niekur nedingsta, negaliu atsipalaiduoti ir ramiai gyventi bei auginti vaikų. Iki šiol visą laiką gailiuosi, kad pakeičiau darbą ir negrįžau, kai turėjau galimybę. Sakykit, prašau, ar su tokia liga duoda invalidumą ar su laiku sugrįš darbingumas?
Atsakymas: Sveiki. Neįgalumas gali būti suteiktas, jei depresinis sindromas vyksta sunkios ligos fone. Reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, stengtis laikytis visų jo rekomendacijų, vartoti paskirtus vaistus ir laikui bėgant viskas susitvarkys.
Klausimas:Sveiki. Turiu paslėptą depresiją, vartoju antidepresantus, kūno negalavimai dingo. O kaip su pačia depresija, t.y. bloga nuotaika, ji neišvengiamai ateis? Ačiū.
Atsakymas: Antidepresantai turi sudėtingą poveikį. Tačiau net ir vartodami tokius vaistus pasistenkite patys pagerinti nuotaiką. Pasivaikščiojimas gryname ore, pokalbiai su draugais, mėgstama sporto šaka laisvalaikiu padės.
Klausimas:Mano mamai 50 metų. Kulminacija prasidėjo. Ir ji pajuto, kad nenori gyventi. Mane dažnai pradėdavo stiprus galvos skausmas, žąsies oda, skaudėti veidą, deginimo pojūtis tiek galvoje, tiek visame kūne, nemiga, karščiavimas, po to peršalimas, galvos svaigimas, baimės priepuoliai, baimė likti viena namuose. . Tada atsirado mintys apie mirtį, kad gyvenimas nugyventas, niekas manęs nedomina. Kai pasidaro lengviau, jis bando kažką daryti, kad atitrauktų save nuo šių minčių, bet nesėkmingai. Pasakykite man, prašau, kaip elgtis su mama.
Atsakymas: Tokiu atveju būtina kreiptis į ginekologą asmeninei konsultacijai – galbūt hormoninė korekcija sumažintų psichoemocinius ir vegetacinius simptomus. Tačiau gydymas šiuo atveju parenkamas bandymų metodu, prižiūrint gydančiam ginekologui.
Klausimas:Man 21 metai. Esu kraupios nuotaikos. Bėgant metams labai dažnai užplūdo blogos nuotaikos antplūdžiai, kai nieko nenoriu, o tik galvoju apie viską mesti, ypač darbą, nenoriu išeiti iš namų, ypač nenoriu ir negali matyti žmonių. Kai visai nedirbau, mėnesį neišeidavau iš namų, galėjau sėdėti prie televizoriaus ir net neiti į parduotuvę. Ir nuolatinis verksmas, ir taip pat nuolatinis nerimo jausmas, kuris manęs beveik neapleidžia, todėl dažnai pagalvoju apie gyvenimo prasmę ir jos nematau, o jau ne kartą galvojau, kaip jį užbaigti. Aš nežinau ką daryti? Ar aš depresija? Jei taip, koks mano gydymas? Ar galiu nusipirkti antidepresantų be recepto? Padėti kažkuo?
Atsakymas: Esant jūsų būklei reikia kreiptis į psichologą, rekomenduojama atlikti keletą psichoterapijos kursų, reikia vartoti antidepresantus, tačiau šiuos vaistus galite įsigyti tik pagal receptą, todėl labai būtina kreiptis į gydytoją. Tu dar per jauna, tau dar visas gyvenimas prieš akis, o pagrindinė tavo gyvenimo prasmė – pagimdyti vaiką, nes moteris tam sukurta. Neatimkite iš savęs galimybės tapti mama ir sulaukti beribės vaiko meilės.
Klausimas:Sveiki. Ar serotonino preparatai, tokie kaip serotonino adipatas ar Fine 100, padeda sergant biologine depresija (kai negalite atsikelti)? Ačiū.
Atsakymas: Serotonino adipinatas nenaudojamas depresinėms ligoms gydyti, tačiau Fine 100 gali būti naudojamas kaip maisto papildas su pažeidimais. bendra būklė, pablogėjusi nuotaika, depresija.
Klausimas:Ar galima išgydyti depresiją be vaistų?
Atsakymas: Taip, tai įmanoma. Yra terapija, kuri gerai veikia depresijai. Depresijai gydyti puikiai tinka įvairios konsultavimo formos (psichoterapija). Depresijos gydymo programa kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Galite dirbti tiek individualiai, tiek grupėse.