Terapevtska vadba za lezije centralnega živčnega sistema. Terapevtska vadba pri poškodbah in boleznih centralnega in perifernega živčevja

Stran 4 od 4

nevroze- to so funkcionalne bolezni živčnega sistema, ki se razvijejo pod vplivom dolgotrajnega preobremenitve živčnega sistema, kronične zastrupitve, hude travme, dolgotrajne bolezni, stalnega uživanja alkohola, kajenja itd. Nagnjenost k tej bolezni in značilnosti živčnega sistema so tudi nekaj pomembnega. Glavne oblike nevroze: nevrastenija, psihastenija in histerija.

Nevrastenija- to je po definiciji IP Pavlova oslabitev procesov notranje inhibicije, ki se kaže v kombinaciji simptomov povečane razdražljivosti in izčrpanosti živčnega sistema. Značilna je nevrastenija hitra utrujenost, razdražljivost, razdražljivost, slab spanec, zmanjšan spomin in pozornost, glavoboli, omotica, motnje srčno-žilnega sistema, pogosta sprememba občutek brez očitnega razloga.

Psihastenija se pojavlja predvsem pri ljudeh duševnega tipa (po I. P. Pavlovu) in je označen z razvojem procesov kongestivnega vzbujanja (žarišča patološke kongestije, tako imenovane boleče točke). Človeka prevzamejo boleče misli, najrazličnejši strahovi (ali je zaprl stanovanje, zaprl plin, pričakovanje težav, strah pred temo itd.). Pri psihasteniji opazimo pogosto živčnost, depresijo, neaktivnost, avtonomne motnje, pretirano racionalnost, solzljivost itd.

Histerija- oblika funkcionalne motnje živčnega sistema, ki jo spremlja motnja duševnih mehanizmov in posledično kršitev normalnega razmerja med prvim in drugim signalnim sistemom s prevlado prvega. Za histerijo so značilni povečana čustvena razdražljivost, manire, napadi konvulzivnega joka, konvulzivni napadi, želja po pritegovanju pozornosti, motnje govora in hoje ter histerična "paraliza".

Kompleksno zdravljenje nevroz: ustvarjanje ugodni pogoji, medicinska fizioterapija in psihoterapija, fizioterapevtske vaje.

Fizioterapevtske vaje so še posebej indicirane za nevroze, saj povečujejo moč živčnih procesov, spodbujajo njihovo poravnavo, usklajujejo funkcije korteksa in podkorteksa, prvega in drugega signalnega sistema.
Vaje so izbrane glede na obliko nevroze.
V primeru nevrastenije je na primer fizikalna terapija namenjena povečanju tonusa centralnega živčnega sistema, normalizaciji avtonomnih funkcij in vključitvi pacienta v zavesten boj s svojo boleznijo.
Naloge fizioterapevtskih vaj za psihastenijo: povečati čustveni ton in vzbuditi avtomatske in čustvene reakcije; pri histeriji - za krepitev procesov inhibicije v možganski skorji.
Pri vseh oblikah nevroze je pomembno, da se odvrnete od težkih misli, razvijete vztrajnost, aktivnost in v sebi vzbudite pozitivna čustva.
Zaradi povečane zamere in čustvenosti osebe v stanju nevroze na začetku pouka pozornosti ne bi smeli usmerjati na napake in pomanjkljivosti pri izvajanju vaj.
V prvem obdobju pouka je priporočljivo, da jih izvajate individualno. Uporabite preproste splošne razvojne vaje za velike mišične skupine, ki ne zahtevajo intenzivne pozornosti; izvajajte jih v počasnem in srednjem tempu. V prihodnosti se lahko v razrede vključijo vaje s kompleksnejšo koordinacijo gibov. Razredi morajo biti precej čustveni. Bolniki z nevrastenijo in histerijo potrebujejo več razlage vaj, bolniki s psihastenijo - predstavo.
Pri zdravljenju histerične "paralize" se uporabljajo moteče naloge (na primer, od njih se zahteva, da spremenijo začetni položaj). Torej, z "paralizo" rok uporabite vaje z eno ali več žogami. Z neprostovoljno vključitvijo "paralizirane" roke v delo je treba na to opozoriti pacienta.
Ko obvladate vaje z enostavno koordinacijo, vaje vključujejo vaje za ohranjanje ravnotežja (na klopi, gredi), kot tudi plezanje, na gimnastični steni, različne poskoke in plavanje. Hoja, hoja, ribolov prav tako prispevajo k razbremenitvi živčnega sistema, lajšajo draženje, krepijo srčno-žilni in dihalni sistem.
Trajanje pouka v prvem obdobju je na začetku 10-15 minut, po prilagajanju pa 35-45 minut. Če obremenitev dobro prenaša, se v drugem obdobju v pouk uvedejo vaje, ki razvijajo pozornost, natančnost gibov, koordinacijo, spretnost in hitrost reakcije. Za treniranje vestibularnega aparata se izvajajo vaje z zaprte oči, krožni gibi glave, trupa, vaje z nenadnim prestrukturiranjem gibov med hojo, tekom. Široko uporabljene igre na prostem, hoja, smučanje, kolesarjenje, odbojka, tenis.

Nevrastenija

Pri nevrasteniji terapevtske vaje "trenirajo" proces aktivne inhibicije, obnovijo in racionalizirajo ekscitacijski proces. Fizioterapevtske vaje je treba poleg obvezne jutranje vadbe izvajati zjutraj 15-20 minut. Začetni položaj - sedenje. V prvem tednu pouka se splošne razvojne vaje izvajajo 4-6 krat zapored, dihalne vaje pa 3-krat. Ko obvladate vaje, se število ponovitev poveča do 10-krat, trajanje pouka pa do 30-40 minut.
Med vadbo se lahko pojavi bolečina (palpitacije, vrtoglavica, zasoplost) – to je treba upoštevati in obremenitev prilagoditi, da ne pride do utrujenosti. Če želite to narediti, morate prenehati z vadbo in si vzeti odmor. Vaje naj bodo raznolike - potem vam ne bo dolgčas in ne boste izgubili zanimanja za telesno vzgojo.
Pouk je najbolje izvajati ob glasbi. Priporočene melodije so pomirjujoče, zmernega in počasnega tempa, ki združujejo durov in molov zvok. Takšno glasbo lahko uporabimo tudi kot zdravilni dejavnik.

Psihastenija

Za psihastenijo je značilna tesnobna sumničavost, neaktivnost, osredotočenost na lastno osebnost, na izkušnje. Terapevtska telesna vadba pomaga pacientu priti iz zatiranega moralnega in duševnega stanja, ga odvrniti od bolečih misli in olajšati komunikacijo z ljudmi.
Priporočljive so čustvene vaje s hitrim tempom. Glasba, ki spremlja pouk, mora biti vesela, njen tempo mora biti zmeren, prehajati v hitro. Treba je široko uporabljati igre, štafete, elemente tekmovanj, plese.
V prihodnje je za premagovanje občutkov manjvrednosti, nizke samopodobe, sramežljivosti priporočljivo vključiti vaje za premagovanje ovir, ohranjanje ravnotežja, vaje za moč.
Za bolnike s psihastenijo so značilne neplastične motorične sposobnosti, nerodnost gibov, nerodnost. Ponavadi ne znajo plesati, zato se izogibajo in ne marajo plesa. Pri obsesivnih stanjih je zelo pomembna ustrezna psihoterapevtska priprava. Pomembno je razumeti, da bo vadba pomagala premagati občutke nerazumnega strahu.
Za povečanje čustvenega tona se uporabljajo vaje v parih, s premagovanjem odpornosti, igre; za zatiranje občutkov neodločnosti, dvoma vase - vaje na školjkah, za ohranjanje ravnotežja, skoki.
Da bi vzbudili samodejne reakcije in dvignili čustveni ton, je treba pospešiti tempo gibov: od 60 gibov na 1 minuto (to je počasen tempo, značilen za psihastenike) na 120, nato od 70 do 130 in nato od 80. do 140. Končni del pouka vključuje vaje, ki prispevajo k zmanjšanju čustvenega tona. Po izvajanju terapevtskih vaj se mora pojaviti dobro razpoloženje.

Približen nabor vaj za psihastenijo

Pred poukom morate prešteti utrip.
1. Hoja v krogu izmenično v eno in drugo smer, s pospeškom - 1-2 minuti.
2. Hoja v krogu po prstih izmenično v eno in drugo smer, s pospeškom - 1 min.
3. Začetni položaj - stoji, roke vzdolž telesa. Sprostite vse mišice.
4. Začetni položaj - enako. Izmenično dvignite roke (začenši z desne), pospešite gibe - od 60 do 120-krat v 1 minuti.
5. Začetni položaj - noge v širini ramen, roke sklenjene v "ključavnico". Na račun 1-2 dvignite roke nad glavo - vdihnite; na račun 3-4 nižje skozi stranice - izdihnite. Ponovite 3-4 krat.
6. Začetni položaj - roke iztegnjene pred prsmi. Stisnite in sprostite prste s pospeškom - od 60 do 120-krat v 1 minuti. Tecite 20-30 s
7. Začetni položaj - noge v širini ramen, roke sklenjene v "ključavnico". Na račun 1 dvignite roke nad glavo - vdihnite; na račun 2 se močno spustite med nogami in glasno izdihnite. Ponovite 3-4 krat.
8. Začetni položaj - noge skupaj, roke na pasu. Na račun 1-2 sedite - izdihnite; vstanite na račun 3-4 - vdihnite. Ponovite 2-3 krat.
9. Začetni položaj - stoji na prstih. Na račun 1 se spustite na pete - izdihnite; na račun 2 se dvignite na prste - vdihnite. Ponovite 5-6 krat.
10. Vaje v parih za premagovanje upora:
a) začetni položaj - stojita drug proti drugemu, držita se za roke, upognjene v komolcih. Vsak po vrsti se z eno roko upira, drugo pa poravna. Ponovite 3-4 krat;
b) začetni položaj - stojita drug proti drugemu in se držita za roke. Naslonite se drug na drugega s koleni, sedite (roke so ravne), nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 3-4 krat;
c) začetni položaj je enak. Dvignite roke navzgor - vdihnite, spustite - izdihnite. Ponovite 3-4 krat;
d) in str - enako. Desno nogo položite na peto, nato na prst in naredite tri udarce z nogami (plesni tempo), nato ločite roke in 3-krat plosknite z rokami. Enako z levo nogo. Ponovite 3-4 krat z vsako nogo.
11. Začetni položaj - stojite obrnjeni proti steni 3 m od nje, držite žogo. Vrzite žogo z obema rokama, tako da zadene steno in jo ujame. Ponovite 5-6 krat.
12. Začetni položaj - stoji pred žogo. Skočite čez žogo, obrnite se. Ponovite 3-krat na vsako stran.
13. Vaje na lupinah:
a) hodite po klopi (hlod, deska) in ohranjajte ravnotežje. Ponovite 2-3 krat;
b) skoki iz gimnastične klopi. Ponovite 2-3 krat;
c) začetni položaj - stojite ob gimnastični steni, roke držite iztegnjene naprej na ravni ramen, za konce stojala. Upognite komolce, pritisnite prsi ob gimnastično steno, nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 3-4 krat.
14. Začetni položaj - stoji, roke vzdolž telesa. Na račun 1 - 2 se dvignite na prste - vdihnite; na račun 3-4 vrnitev v začetni položaj - izdihnite. Ponovite 3-4 krat.
15. Začetni položaj - enako. Izmenično sprostite mišice rok, trupa, nog.
Po pouku ponovno preštejte utrip.

Histerija

Za histerijo, kot je bilo že omenjeno, je značilna povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, pogoste in hitre spremembe razpoloženja, solzljivost in glasnost.
Fizikalna terapija pri histeriji pomaga odpraviti čustveno nestabilnost in "eksplozije" razdražljivosti, povečuje aktivnost, krepi zavestno-voljno aktivnost, ustvarja stabilno umirjeno razpoloženje.
Vaje naj vključujejo vaje za pozornost, natančnost izvajanja, koordinacijo in ravnotežje (na različnih opornih področjih), plesne korake ob prijetni melodični glasbi, nato preidite na gladke plese (valček, počasen fokstrot). Tempo je počasen. Vse gibe je treba izvajati mirno, a natančno.
Prvi razredi se začnejo s pospešenim tempom, ki je značilen za to skupino bolnikov - 140 gibov na 1 minuto in se zmanjša na 80, nato - s 130 gibov na 70, nato s 120 na 60.
Tako imenovana diferencirana inhibicija se razvije s pomočjo istočasno izvedenih, vendar različnih gibov za levo in desno roko, levo in desno nogo. Vključujejo tudi vaje za moč na školjkah v počasnem tempu z obremenitvijo velikih mišičnih skupin.

Povzročajo bolezni CNS različni razlogi, vključno z okužbo, aterosklerozo, hipertenzijo.

Lezije možganov in hrbtenjače pogosto spremljajo paraliza in pareza. Pri paralizi so prostovoljni gibi popolnoma odsotni. Pri parezi so prostovoljni gibi oslabljeni in omejeni v različni meri. Vadbena terapija je obvezna sestavina kompleksnega zdravljenja različnih bolezni in poškodb centralnega živčnega sistema, ki spodbuja zaščitne in prilagoditvene mehanizme.

Vadbena terapija za možgansko kap

Možganska kap je akutna motnja cerebralne cirkulacije različnih lokalizacij. Obstajata dve vrsti kapi: hemoragična (1-4%) in ishemična (96-99%).

Hemoragična kap je posledica cerebralne krvavitve, pojavi se pri hipertenziji, aterosklerozi možganskih žil. Krvavitev spremljajo hitro razvijajoči se možganski pojavi in simptomi žariščne poškodbe možganov. Hemoragična kap se običajno razvije nenadoma.

Ishemična možganska kap je posledica motenj prehodnosti možganskih žil zaradi blokade njihovih aterosklerotičnih plakov, embolusov, trombov ali zaradi spazma možganskih žil različnih lokalizacij. Takšna kap se lahko pojavi z aterosklerozo možganskih žil, z oslabitvijo srčne aktivnosti, znižanjem krvnega tlaka in iz drugih razlogov. Simptomi žariščnih lezij se postopoma povečujejo.

Motnje cerebralne cirkulacije pri hemoragični ali ishemični kapi povzročijo parezo ali paralizo osrednjega (spastičnega) na nasprotni strani lezije (hemiplegija, hemipareza), oslabljeno občutljivost, reflekse.

Naloga in vadbena terapija:

obnoviti gibalno funkcijo;
prepreči nastanek kontraktur;
prispevajo k zmanjšanju povečanega mišičnega tonusa in zmanjšanju resnosti prijaznih gibov;
prispevajo k splošnemu zdravju in krepitvi telesa.

Metoda terapevtskih vaj je zgrajena ob upoštevanju kliničnih podatkov in časa, ki je pretekel od možganske kapi.

Vadbena terapija je predpisana od 2-5 dni od začetka bolezni po izginotju pojavov kome.

Huda splošno stanje z odpovedjo srca in dihal.

Način uporabe vadbene terapije se razlikuje glede na tri obdobja (stopnje) rehabilitacijskega zdravljenja (rehabilitacije).

I obdobje - zgodnje okrevanje

To obdobje traja do 2-3 mesece. (akutno obdobje možganske kapi). Na začetku bolezni se razvije popolna mlahava paraliza, ki po 1-2 tednih. postopoma preide v spastično in začnejo se oblikovati kontrakture v fleksorjih roke in ekstenzorjih nog.

Proces ponovne vzpostavitve gibanja se začne nekaj dni po možganski kapi in traja mesece in leta. Gibanje v nogi se obnovi hitreje kot v roki.

V prvih dneh po možganski kapi se uporabljajo položajno zdravljenje, pasivni gibi.

Zdravljenje s položajem je potrebno za preprečevanje razvoja spastičnih kontraktur ali odpravo, zmanjšanje obstoječih.

Zdravljenje s položajem se razume kot polaganje bolnika v posteljo, tako da se mišice, ki so nagnjene k spastičnim kontrakturam, čim bolj raztegnejo, točke pritrditve njihovih antagonistov pa se združijo. Na rokah so spastične mišice praviloma: mišice, ki povečujejo ramo, hkrati pa jo vrtijo navznoter, fleksorji in pronatorji podlakti, fleksorji roke in prstov, mišice, ki povečujejo in upogibajo palec; na nogah - zunanji rotatorji in adduktorji stegna, ekstenzorji spodnjega dela noge, telečje mišice (plantarni fleksorji stopala), dorzalni fleksorji glavne falange palca in pogosto drugih prstov.

Fiksacija ali polaganje okončin zaradi preventive ali korekcije se ne sme podaljšati. Ta zahteva je posledica dejstva, da lahko z dolgotrajnim združevanjem točk pritrditve antagonističnih mišic povzročimo prekomerno povečanje njihovega tonusa. Zato je treba čez dan spremeniti položaj uda. Pri polaganju nog občasno dajo nogi upognjen položaj v kolenih; z neupognjeno nogo je pod koleni nameščen valj. Na vznožni konec postelje je treba postaviti škatlo ali pritrditi desko, tako da stopalo počiva pod kotom 90 ° na spodnji del noge. Večkrat na dan spremenimo tudi položaj roke, iztegnjeno roko umaknemo od telesa za 30-40° in postopoma do kota 90°, pri tem pa ramo zasukamo navzven, podlaket supiniramo, prste so skoraj zravnane. To dosežemo s pomočjo valjčka, vrečke s peskom, ki jo položimo na dlan, palec postavimo v položaj abdukcije in opozicije na preostali del, torej kot da pacient zajame ta valj. V tem položaju je celotna roka položena na stol (na blazino), ki stoji poleg postelje.

Trajanje zdravljenja s položajem se določi individualno, ob upoštevanju pacientovih občutkov. Kadar obstajajo pritožbe glede nelagodje, bolečina, sprememba položaja.

Čez dan je zdravljenje s položajem predpisano vsakih 1,5-2 ure.V tem obdobju se zdravljenje s položajem izvaja v IP leže na hrbtu.

Če fiksacija uda zmanjša tonus, se takoj za njim izvajajo pasivni gibi, ki nenehno prinašajo amplitudo do meja fiziološka mobilnost v sklepu: Začnite z distalnimi okončinami.

Pred pasivno vadbo se izvede aktivna vadba zdravega uda, t.j. pasivnega gibanja se predhodno »nauči« na zdravem udu. Masaža za spastične mišice je lahka, uporablja se površinsko božanje, za antagoniste - rahlo drgnjenje in gnetenje.

II obdobje - pozno okrevanje

V tem obdobju je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje nadaljujte s položajem v IP leže na hrbtu in na zdravem boku. Nadaljujte z masažo in predpišite terapevtske vaje.

V terapevtski gimnastiki se uporabljajo pasivne vaje za paretične okončine, vaje s pomočjo inštruktorja v lahkem IP, držanje posameznih segmentov okončin v določenem položaju, osnovne aktivne vaje za paretične in zdrave okončine, vaje za sproščanje, dihanje, vaje za spreminjanje položaja. med počitkom v postelji (tabela .7).

Tabela 7 Približna shema terapevtske vaje za hemiparezo v zgodnjem obdobju za bolnike na počitku (8-12 postopkov)

telovadba	Odmerjanje	Smernice in aplikacije
		Seznanitev s počutjem pacienta in pravilnim položajem, štetje pulza, odstranitev opornice.
Telovadba za zdravo roko	4-5 krat	Vključuje zapestje in komolčne sklepe
Vaja za upogibanje in ravnanje boleče roke v komolcu	3-4 krat	Podaljšanje z zdravo roko
Dihalna vaja	3 - 4 min
Telovadba za zdrave noge	4-5 krat	Vključuje gleženj
Vaja za dvigovanje in spuščanje ramen	3-4 krat	Alternativna možnost: mešanje in razmnoževanje, roke so pasivne. Kombinirajte z dihalnimi fazami
Pasivna gibanja v sklepih rok in nog	3-5 krat	Ritmično, z naraščajočo amplitudo. Kombinirajte z božanjem in drgnjenjem
Aktivna pronacija in supinacija v komolčnih sklepih z upognjenimi rokami	6-10 krat	Pomoč pri supinaciji
Vrtenje zdrave noge	4-6 krat	Aktiven, z veliko amplitudo
Vrtenje prizadete noge	4-6 krat	Po potrebi pomagajte in okrepite notranjo rotacijo
Dihalna vaja	3 - 4 min	Srednje globoko dihanje
Možne aktivne vaje za roko in prste z navpičnim položajem podlakti	3-4 krat	Podpora, pomoč, izboljšanje razširitve
Pasivni gibi za vse sklepe paraliziranega uda	3-4 krat	Ritmično, v naraščajočem obsegu glede na stanje
Noge upognjene: abdukcija in addukcija upognjenega kolka	5-6 krat	Pomagajte in olajšajte vadbo. Različica: abdukcija in adukcija upognjenih bokov
Dihalna vaja	3 - 4 min
Aktivni krožni gibi ramen	4-5 krat	S pomočjo in regulacijo faz dihanja
Upognite hrbet brez dvigovanja medenice	3-4 krat	Omejena napetost
Dihalna vaja	3 - 4 min
Pasivni gibi roke in prstov	2-3 krat	Zmanjšajte togost, kolikor je mogoče
Skupaj:	25 - 30 milj

Opombe.

1. Med postopkom naredite premore za počitek, ki trajajo 1-2 minuti.
2. Na koncu postopka zagotovite pravilen položaj paretičnih udov.

Za pripravo na vstajanje uporabite imitacijo hoje v ležečem položaju, postopoma prestopite v navpični položaj. Vse aktivne vaje se izvajajo na izdihu. Lahkim vajam se v začetnem položaju sedenja in stanja dodajajo vaje z gimnastično palico, s pomočjo zdrave roke, vaje za telo - obrati, rahli upogibi naprej, nazaj, vstran (tabela 8).

Nadzor gibov za oceno funkcije gibanja roke pri centralni (spastični) parezi

Dvigovanje vzporednih ravnih rok (dlani naprej, prsti iztegnjeni, palec abduciran).
Abdukcija ravnih rok s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo (dlani navzgor, prsti iztegnjeni, palec abduciran).
Fleksija rok v komolčnih sklepih brez abdukcije komolcev od telesa s hkratno supinacijo podlakti in roke.
Izteg rok v komolčnih sklepih s hkratno zunanjo rotacijo in supinacijo ter držanje rok pred seboj pod pravim kotom glede na telo (dlani navzgor, prsti iztegnjeni, palec abduciran).
Vrtenje rok v zapestnem sklepu.
Kontrast palca z ostalimi.
Obvladovanje potrebnih veščin (česanje, prinašanje predmetov v usta, zapenjanje gumbov itd.).

Nadzor gibov za oceno funkcije gibanja nog in mišic trupa

Upogibanje noge z drsenjem pete po kavču v ležečem položaju (enakomerno drsenje po kavču s peto s postopnim spuščanjem stopala, dokler se podplat ne dotakne kavča v trenutku maksimalne fleksije noge v kolenskem sklepu) .
Dvig ravnih nog za 45-50 ° od kavča (položaj na hrbtu, stopala vzporedna, ne dotikajte se drug drugega) - noge držite naravnost z nekaj redčenja, brez obotavljanja (če je resnost lezije huda, preverijo možnost dviga ene noge, ne preverjajte, ali je prekrvavitev motena) .
Vrtenje ravne noge navznoter v ležečem položaju, noge v širini ramen (prosta in popolna rotacija zravnane ravne noge navznoter brez hkratne addukcije in fleksije s pravilnim položajem stopala in prstov).
"Izolirana" fleksija noge v kolenskem sklepu; ležanje na trebuhu - popolna pravokotna fleksija brez hkratnega dvigovanja medenice; stoje - popolna in prosta fleksija noge v kolenskem sklepu z iztegnjenim kolkom s polno plantarno fleksijo stopala.
»Izolirana« dorzalna fleksija in plantarna fleksija stopala (polna dorzalna fleksija stopala z iztegnjeno nogo v ležečem in stoječem položaju; popolna plantarna fleksija stopala s pokrčeno nogo v predklonu in stoječem položaju).
Nihanje nog v sedečem položaju na visokem stolu (prosto in ritmično nihanje nog v kolenskih sklepov istočasno in izmenično).
Hoja po stopnicah.

Tabela 8. Približna shema postopka terapevtskih vaj za hemiparezo v pozno obdobje

	Oddelek in vsebina postopka	Trajanje, min	Smernice	Namen postopka
1	IP-sedenje, stanje. Osnovne aktivne vaje za zdrave mišične skupine, ki jih bolniki izvajajo brez težav	3 - 4	Vaje lahko vključite z zdravo roko	Uvodni del posega z zmerno splošno stimulacijo živčno-mišičnega sistema
II	IP - sedenje, ležanje. Pasivni gibi v sklepih paretičnih okončin; sprostitvene vaje z zdravim udom; valjčno valjanje	5 - 6	S toplimi rokami, mirno, gladko, z veliko amplitudo, izogibajte se sinkinezi, ki spremlja gibanje	Poveča obseg gibanja v sklepih, zmanjša manifestacijo mišične togosti, prepreči manifestacijo patoloških prijaznih gibov
III	IP - stoji. Hoja na različne načine	3 - 4	Po potrebi zavarovati; uporabite vzorec na tleh, preprogi. Spremljajte položaj stopala in držo bolnika: popravite sinkinezijo fleksije pri ženskah	Naučiti hojo tako po ravnem kot s premagovanjem osnovnih ovir ter hojo po stopnicah.
IV	IP-sedenje, ležanje, stanje. Aktivne vaje za paretične okončine v lahkih začetnih položajih, izmenično z vajami za telo in dihanje, vaje za izboljšanje prijaznih in anti-prijaznih gibov, izmenjevanje z vajami za sproščanje mišic.	7 - 8	Po potrebi nudite pomoč bolniku, dosežete diferencirane gibe. Za sprostitev mišic in zmanjšanje togosti uvedemo pasivno tresenje mišic, masažo, valjanje na valju	Razvoj natančnih koordiniranih in diferenciranih gibov v sklepih paretičnih udov
V	Vaje v hoji, metanju in lovljenju žog različnih velikosti	4 - 5	Vključite zamahe z žogo. Izvedite korekcijo drže	Učenje hoje. Povečajte čustveno vsebino postopka
VI	IP - sedenje. Vaje s kroglami, kockami, plastelinom, stopnicami, valji, žogami, pa tudi vaje za razvijanje praktičnih spretnosti (pripenjanje gumbov, uporaba žlice, pisala itd.)	8	Posebna pozornost bodite pozorni na razvoj funkcije roke in prstov	Razvoj praktičnih veščin, potrebnih v vsakdanjem življenju
Skupaj:		30 - 35

III obdobje rehabilitacije

V III. obdobju rehabilitacije - po odpustu iz bolnišnice - vadbena terapija se nenehno uporablja za zmanjšanje spastičnega stanja mišic, bolečine v sklepih, kontraktur, prijaznih gibov; prispevajo k izboljšanju funkcije gibanja, prilagodijo samopostrežbi, delu.

Z masažo nadaljujemo, vendar je po 20 posegih potreben vsaj 2-tedenski premor, nato pa tečaje masaže ponovimo večkrat na leto.

Terapevtsko vadbo kombiniramo z vsemi vrstami balneofizioterapije, zdravil.

Vadbena terapija za bolezni in poškodbe hrbtenjače

Bolezni in poškodbe hrbtenjače se največkrat kažejo s parezo ali paralizo. Dolgotrajen počitek v postelji prispeva k razvoju hipokinezije in hipokinetičnega sindroma s svojimi inherentnimi kršitvami funkcionalnega stanja kardiovaskularnih, dihalnih in drugih telesnih sistemov.

Odvisno od lokalizacije procesa so manifestacije paralize ali pareze različne. Ko je osrednji motorični nevron poškodovan, se pojavi spastična paraliza (pareza), pri kateri se mišični tonus in refleksi povečajo.

Periferna (ohlapna) paraliza, pareza sta posledica poškodbe perifernega nevrona.

Za periferno paralizo je pareza značilna hipotenzija, mišična atrofija, izginotje kitnih refleksov. S porazom cervikalne regije se razvije spastična paraliza, pareza rok in nog; z lokalizacijo procesa v predelu cervikalne odebelitve hrbtenjače - periferna paraliza, pareza rok in spastična paraliza nog. Poškodbe torakalne hrbtenice in hrbtenjače se kažejo v spastični paralizi, parezi nog; lezije ledvenega odebelitve hrbtenjače - periferna paraliza, pareza nog.

Terapevtske vaje in masaža so predpisani po akutnem obdobju bolezni ali poškodbe, v subakutni in kronični fazi.

Tehnika se razlikuje glede na vrsto paralize (ohlapna, spastična) (tabela 9).

Tabela 9. Shema fizioterapevtskih vaj pri različnih oblikah gibalnih motenj

Vrsta vadbe	S počasnimi oblikami	S spastičnimi oblikami
Pošiljanje impulza	Obvezno	ni bistveno
Sporočilo	Globoko	Površina
Vaje za "izolirane" paretične mišice	ni pomembno	Zelo pomembno
Boj proti se je povečal refleksna razdražljivost	Ni treba	Obvezno
Vaje, ki zbližajo pritrdilne točke mišic	Prikazovanje	Kontraindicirano
Vaje, ki odstranjujejo mišične pritrdilne točke (raztezanje)	Kontraindicirano	Prikazovanje
Vaje za silo	Obvezno	Kontraindicirano
Popravek položaja	Obvezno	Obvezno
Gibanje v vodi (v topli kopeli)	Prikazovanje	Zelo pomembno
Podpora razvoju funkcij	Skrajno potrebno	Nujno

Pri spastični paralizi je treba zmanjšati tonus spastičnih mišic, zmanjšati manifestacijo povečane mišične razdražljivosti, okrepiti paretične mišice in razviti koordinacijo gibov. Pomembno mesto v tehniki ima pasivno gibanje in masaža. V prihodnosti, s povečanjem obsega gibanja, imajo glavno vlogo aktivne vaje. Pri izvajanju vaj uporabljajte udoben začetni položaj.

Masaža bi morala pomagati zmanjšati povečan ton. Uporabite tehnike površnega božanja, drgnjenja in zelo omejenega gnetenja. Masaža zajema vse mišice prizadetega uda. Masaža je kombinirana s pasivnimi gibi.

Po masaži se uporabljajo pasivne in aktivne vaje. Pasivne vaje se izvajajo počasi, brez povečanja bolečine in brez povečanja mišičnega tonusa. Za preprečevanje prijaznih gibov se uporabljajo anti-prijazni gibi: pri vadbi uporabljajo zdrav ud s pomočjo prizadetega. Dogodek je treba identificirati aktivna gibanja v najbolj udoben začetni položaj. Aktivne vaje se pogosto uporabljajo za obnovitev gibalne funkcije. Priporočljive so raztezne vaje. Pri prizadetosti rok se uporabljajo vaje metanja in lovljenja žoge.

Z ohlapno paralizo (pareza) je predpisana tudi masaža. Uporabite tehnike gnetenja, vibracij, tapkanja z intenzivnim delovanjem na mišice. Masaža je kombinirana z uporabo pasivnih in aktivnih vaj. Uporablja se pošiljanje impulzov gibanju. Pri izvajanju aktivnih vaj so ustvarjeni pogoji za olajšanje njihovega dela. V prihodnosti se uporabljajo vaje z utežmi, napor. Za roke se uporabljajo stoječi nihajni gibi s telesom, nagnjenim naprej, z mačkami, utežmi.

Glede na medenične motnje je treba vključiti vaje za mišice medenice, sfinktre, noge.

Pomembno mesto v metodiki zavzemajo vaje za mišice telesa, korektivne vaje za obnovitev delovanja hrbtenice. Enako pomembno je učenje hoje.

Zaporedje IP in vaj pri učenju hoje pri mlahavi paralizi

Ležanje na hrbtu (bok, trebuh).
Na kolenih.
Plazi se.
Na kolenih
Hoja po kolenih pod vodoravno lestvijo.
Prehod iz sedečega v stoječi položaj z oporo na gimnastični steni.
Hoja pod stopnicami.
Hoja z berglami ob pomoči inštruktorja.
Hoja z berglami brez pomoči inštruktorja.

Zaporedje IP in vaj pri učenju hoje s spastično paralizo

Ležanje na hrbtu (bok, trebuh).
sedenje.
Vstanite in sedite s pomočjo osebja.
Hoja s podporo osebja, hoja z eno berglo.
Vaje ob gimnastični steni (sede, stoje, počepi).
Vaje na vseh štirih, na kolenih.
Samostojna hoja z berglami in z eno palico.

V poznem obdobju po bolezni, poškodbah se uporabljajo tudi terapevtske vaje z uporabo začetnih položajev leže, sede, stoje.

Zdravljenje s položajem je potrebno tako pri spastični kot pri mlahavi paralizi.

Trajanje postopkov: od 15-20 minut v subakutnem obdobju in do 30-40 minut - v naslednjih obdobjih.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik nadaljuje s stalnim študijem.

Vadbena terapija za aterosklerozo možganskih žil

Za klinično sliko so značilne pritožbe zaradi glavobola, zmanjšanega spomina in zmogljivosti, omotice in tinitusa, slabega spanca.

Naloga in vadbena terapija: v začetni fazi cerebralne cirkulacijske insuficience:

ima splošni zdravilni in krepilni učinek,
izboljša možgansko cirkulacijo,
spodbujanje delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema,
izboljšati telesno zmogljivost.

R o t i n o o p o n o n i j :

akutna kršitev cerebralne cirkulacije,
žilna kriza,
bistveno zmanjšana inteligenca.

Oblike vadbene terapije: jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, sprehodi.

I del postopka

Bolniki, stari 40-49 let, morajo v prvem delu postopka terapevtskih vaj uporabljati hojo z običajnim tempom, s pospeševanjem, tekom, izmenično z dihalnimi vajami in vajami za mišice rok in ramenskega obroča med hojo. Trajanje odseka je 4-5 minut.

II oddelek postopka

V oddelku II se vaje za mišice rok in ramenskega obroča izvajajo v stoječem položaju z elementi statičnega napora: nagibi trupa naprej - nazaj, na straneh, 1-2 s. Vaje za velike mišice spodnjih okončin ko se izmenjujejo z vajami za sprostitev mišic ramenskega obroča in dinamičnega dihanja v kombinaciji 1: 3, pa tudi z utežmi (1,5-2 kg). Trajanje odseka je 10 min.

Oddelek III postopka

V tem delu je priporočljivo izvajati vaje za trebušne mišice in spodnje okončine v ležečem položaju v kombinaciji z obračanjem glave in v izmeničnem delovanju z dinamičnimi dihalnimi vajami; kombinirane vaje za roke, noge, trup; uporne vaje za mišice vratu in glave. Tempo izvajanja je počasen, stremeti morate k polnemu obsegu gibanja. Pri obračanju glave zadržite gibanje v skrajnem položaju 2-3 s. Trajanje odseka je 12 minut.

Oddelek IV postopka

V stoječem položaju izvajajte vaje z nagibi trupa naprej - nazaj, na straneh; vaje za roke in ramenski obroč z elementi statičnega napora; vaje za noge v kombinaciji z dinamičnimi dihalnimi vajami; vaje za ravnotežje, hoja. Trajanje odseka je 10 minut.

Skupno trajanje lekcije je 40-45 minut.

Terapevtska gimnastika se uporablja vsak dan, s podaljšanjem trajanja pouka na 60 minut, z uporabo gimnastičnih palic, žog, vaj na napravah (gimnastična stena, klop) poleg uteži se uporabljajo tudi splošni vadbeni stroji.

Glavne naloge medicinske rehabilitacije so preprečiti nastanek različnih bolezni in poškodb, pospešiti procese okrevanja in povečati njihovo učinkovitost, zmanjšati invalidnost in povečati stopnjo prilagojenosti invalida življenjskim razmeram.

Eden od glavnih delov medicinske rehabilitacije so fizioterapevtske vaje (kineziterapija) - naravna biološka metoda kompleksne funkcionalne terapije. Temelji na uporabi glavne funkcije telesa – gibanja. Gibanje je glavna oblika obstoja človeškega telesa: vpliva na vse manifestacije vitalne aktivnosti telesa od rojstva do smrti, na vse telesne funkcije in na oblikovanje adaptivnih reakcij na najrazličnejše dražljaje.

V tem pogledu lahko gibanje deluje kot specifičen in nespecifičen dražljaj, povzroči reakcijo tako celotnega organizma kot njegovih posameznih organov ali sistemov. Motorična funkcija človeka je izjemno zapletena. Gibanje zagotavljajo medsebojno povezani procesi, ki se pojavljajo v notranjem okolju telesa na celični, organski in sistemski ravni, s porabo in tvorbo energije ter prispevajo k manifestaciji toničnih, trofičnih, kompenzacijskih, normalizacijskih ali destruktivnih učinkov.

POGLED NA MOTORIČNO FUNKCIJO ČLOVEKA

Redna, namenska in strogo odmerjena uporaba različnih motoričnih reakcij prispeva k krepitvi biološkega mehanizma zaščitnih in prilagoditvenih reakcij, specifične in nespecifične odpornosti telesa na različne vplive.

Človeško telo je kompleksen samoregulacijski kinematični sistem z veliko prostostnimi stopnjami v sklepih pri izvajanju linearnih (translacijskih) in kotnih (rotacijskih) gibov. Pri interakciji z nenehno spreminjajočim se okoljem so vzdrževanje stabilnega položaja ali premikanje telesa v prostoru zapleteni procesi, v katerih se izbere potrebno število in kombinacija določenih stopenj svobode, ki se izvajajo s porabo in sproščanjem energije ob sodelovanju vseh telesnih sistemov, zlasti živčevja, dihal in srca in ožilja. Motorna aktivnost je učinkovita le pod pogojem, da oseba tekoče obvlada poljubne specializirane tehnike in dejanja, ki sestavljajo arzenal tehnik za določeno vrsto gibanja telesa v prostoru z minimalnimi reverzibilnimi premiki v homeostazi. Za vsako prostovoljno motorično dejanje osebe sta značilni dve medsebojno povezani komponenti: fizična in kognitivna.

Fizikalno komponento pa lahko razdelimo na biomehansko, biokemično in funkcionalno.

Biomehanska komponenta vključuje informacije o številnih dejavnikih:

morfološki parametri človeškega telesa;
položaj telesa (položaj težišča);
značilnosti gibanja: smer, hitrost, pospešek, trajanje (t), prisotnost upora (telesna masa, sila, ki deluje na telo, vključno z reakcijo podpore in uporom okolja) ali olajšanje (zmanjšanje gravitacije, dodatna podpora);
mehansko omejevanje gibanja (vključno s oblikovanimi kontrakturami, nepravilno zaceljenimi zlomi, amputiranimi deli telesa itd.);
mišična moč, elastičnost vezivnega tkiva (fleksibilnost);
odpornost na intraabdominalni tlak;
ponavljanje gibov ipd.

Za pridobitev celovitih informacij in porazdelitev nalog po posameznih predelih telesa so bili predlagani modeli človeškega telesa na podlagi matematičnega modeliranja. Eden od njih je Hanavanov model (1964, 1966), ki razdeli človeško telo na 15 enostavnih geometrijskih likov enakomerne gostote (slika 14-1). Prednost tega modela je, da zahteva le majhno število enostavnih antropometričnih meritev (npr. dolžine in obsega segmentov), da ga izboljšamo in napovemo položaj težišča kot tudi vztrajnostni moment za vsak segment telesa. .

Na podlagi istega pristopa je Hatze (1980) razvil podrobnejši model človeškega telesa (slika 14-2). Hatzejev humanoid je sestavljen iz 17 telesnih segmentov, za individualizacijo pa je potrebnih 242 antropometričnih meritev.

Nespecifični skupni seštevek študije fizične komponente je končan Človeško telo delo, skalarna vrednost, definirana kot zmnožek premika sistema in projekcije sile, ki deluje v smeri premika, ter zahteva porabo energije.

Po pristopu »delo-energija« lahko energijo predstavljamo ne le kot rezultat, ampak tudi kot sposobnost za opravljanje dela. Pri analizi človeških gibanj so posebne vrste energije, kot je potencialna energija: zaradi gravitacije, zaradi deformacije; kinetični: translacijsko vrtenje; energija, ki se sprosti kot posledica presnovnih procesov. Pri proučevanju razmerja med delom in energijo je v večini primerov priporočljivo uporabiti prvi zakon termodinamike, ki označuje razmerje med opravljenim delom in spremembo količine energije. V bioloških sistemih izmenjava energije med opravljanjem dela ni absolutno učinkovit proces.

Samo 25% energije, ki se sprosti kot posledica presnovnih procesov, se porabi za opravljanje dela, preostalih 75% se pretvori v toploto ali se porabi v procesih obnavljanja. Razmerje med opravljenim delom in spremembo količine energije označuje učinkovitost (produktivnost) procesa. Delo, opravljeno z minimalno porabo energije, predstavlja najbolj ekonomično izvedbo naloge in označuje optimalno delovanje.

riž. 14-1. Model Človeško telo Hanavana (1964, 1966).

riž. 14-2. Model 1 7-segmentnega humanoida (Hatze, 1980).

Energijski metabolizem vključuje presnovne procese, povezane s tvorbo ATP, kopičenje energije med njegovo sintezo in kasnejšo pretvorbo energije med različnimi vrstami celične aktivnosti. Glede na to, kateri biokemični proces se uporablja za oskrbo z energijo za tvorbo molekul ATP, obstajajo 4 možnosti resinteze ATP v tkivih (biokemijska komponenta). Vsaka možnost ima svoje presnovne in bioenergetske značilnosti. pri energetski oskrbi mišičnega dela se uporabljajo različne variante odvisno od intenzivnosti in trajanja izvajane vaje (gibanja).

Resinteza ATP se lahko izvede v reakcijah, ki potekajo brez sodelovanja kisika (anaerobni mehanizmi) ali z udeležbo vdihanega kisika (aerobni mehanizem). V človeških skeletnih mišicah so identificirali 3 vrste anaerobne in 1 aerobno pot resinteze ATP.

Anaerobni mehanizmi vključujejo naslednje.

Kreatin fosfokinaza (fosfogena ali alaktat), ki zagotavlja resintezo ATP zaradi refosforilacije med kreatin fosfatom in ADP.

Glikolitik (laktat), ki zagotavlja resintezo ATP v procesu encimske anaerobne razgradnje mišičnega glikogena ali glukoze v krvi, ki se konča s tvorbo mlečne kisline.

Miokinaza, ki izvaja resintezo ATP zaradi reakcije refosforilacije med 2 molekulama ADP s sodelovanjem encima miokinaze (adenilatne kinaze).

Aerobni mehanizem resinteze ATP vključuje predvsem reakcije oksidativne fosforilacije, ki potekajo v mitohondrijih. Energijski substrati aerobne oksidacije so glukoza, maščobne kisline, delno aminokisline, pa tudi vmesni metaboliti glikolize (mlečna kislina) in oksidacije. maščobne kisline(ketonska telesa)

Hitrost dostave kisika v tkiva je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na oskrbo mišic z energijo, saj je hitrost resinteze ATP v mitohondrijih skeletnih mišic, kjer se proizvede približno 90 % vse potrebne energije, odvisna od vpliva na koncentracijo ali napetost kisika v celici. Pri nizki stopnji presnove v celici, ki jo zaznamo v mirujoči, normalno delujoči mišici, spremembe v hitrosti dostave kisika v tkiva ne vplivajo na hitrost resinteze ATP (saturacijsko območje). Ko pa je napetost kisika (pO 2 ) v celici pod določeno kritično ravnjo (utrujenost, patološki proces), je vzdrževanje hitrosti resinteze ATP možno le zaradi prilagoditvenih premikov znotrajceličnega metabolizma, kar neizogibno zahteva povečanje hitrost dovajanja O 2 v mišice in njegovo porabo v mitohondrijih. Največjo stopnjo porabe O 2 v mitohondrijih skeletnih mišic lahko vzdržujemo le do določene kritične vrednosti pO 2 v celici, ki je 0,5-3,5 mm Hg. Če stopnja presnovne aktivnosti med mišičnim delom preseže vrednost največjega možnega povečanja aerobne resinteze ATP, se povečana potreba po energiji lahko kompenzira z anaerobno resintezo ATP. Vendar pa je obseg anaerobne presnovne kompenzacije zelo ozek in nadaljnje povečanje hitrosti resinteze ATP v delujoči mišici, kot tudi delovanje mišic, postane nemogoče. Območja presnovne aktivnosti, znotraj katerih je dostava O 2 nezadostna za vzdrževanje zahtevane ravni resinteze ATP, se običajno imenujejo hipoksična stanja različnih resnosti. Za vzdrževanje napetosti O2 v mitohondrijih na ravni nad kritično vrednostjo, pri kateri so še ohranjeni pogoji za adaptivno regulacijo celičnega metabolizma, mora biti napetost O2 na zunanji celični membrani najmanj 15–20 mm Hg. Za njegovo vzdrževanje in normalno delovanje mišic mora biti napetost kisika v arteriolah, ki dovajajo kri neposredno v delujoče mišice, približno 40, v glavne arterije- 80-90 mm Hg V pljučnih alveolah, kjer poteka izmenjava plinov med krvjo in atmosferskim zrakom, mora biti napetost O 2 približno 110, v vdihanem zraku - 150 mm Hg.

Naslednja komponenta, ki določa učinkovitost dostave kisika, je hemoglobin. Na sposobnost hemoglobina, da veže kisik, vplivata temperatura krvi in koncentracija vodikovih ionov v njej: nižja ko je temperatura in višji pH, več kisika lahko veže hemoglobin. Povečanje vsebnosti CO 2 in kislih presnovnih produktov ter lokalno zvišanje temperature krvi v kapilarah tkiv poveča razgradnjo oksihemoglobina in sproščanje kisika.

V mišičnih celicah se izmenjava kisika izvaja s sodelovanjem proteina mioglobina, ki ima podobno strukturo kot hemoglobin. Mioglobin prenaša kisik v mitohondrije in ga delno skladišči. Ima večjo kemijsko afiniteto do kisika kot hemoglobin, kar zagotavlja, da mišice bolje izkoriščajo kisik, ki ga dovaja kri.

Med prehodom iz stanja počitka v intenzivno mišično aktivnost se potreba po kisiku večkrat poveča, vendar je ni mogoče takoj zadovoljiti, zato nastane tako imenovani kisikov dolg, ki se kompenzira med obdobje okrevanja. Potreben je čas, da se poveča aktivnost dihalnega in krvožilnega sistema in da kri, obogatena s kisikom, pride do delujočih mišic. Ko se aktivnost teh sistemov povečuje, se postopoma povečuje poraba kisika v delujočih mišicah.

Glede na število mišic, ki sodelujejo v procesih krčenja, delimo fizično delo na lokalno (vključeno<1/4 всех мышц тела) , региональную и глобальную (участвует >3/4 vseh mišic telesa).

Lokalno delo lahko povzroči spremembe v delujoči mišici, na splošno pa so biokemične spremembe v telesu nepomembne.

Regionalno delo (elementi različne vaje z vpletenostjo srednjih in velikih mišičnih skupin) povzroči veliko večje biokemične premike kot lokalno mišično delo, ki je odvisno od deleža anaerobnih reakcij v njeni energijski oskrbi.

Zaradi globalnega dela (hoja, tek, plavanje) se aktivnost dihalnega in srčno-žilnega sistema bistveno poveča.

Na presnovne premike v telesu vpliva način mišične aktivnosti.

Dodelite statični in dinamični način delovanja.

Pri statični različici mišičnega dela se presek mišice povečuje z nespremenjeno dolžino. Pri tovrstnem delu je delež udeležbe anaerobnih reakcij visok.

Dinamični (izotonični) način delovanja, pri katerem se spreminjajo. tako dolžina kot prerez mišice veliko bolje oskrbujeta tkiva s kisikom, saj občasno krčene mišice delujejo kot nekakšna črpalka, ki potiska kri skozi kapilare. Za počitek po statičnem delu je priporočljivo izvajati dinamično delo.

Spremembe biokemičnih procesov v telesu so odvisne od moči (»doze«) opravljenega mišičnega dela in njegovega trajanja. Hkrati je večja moč in posledično večja stopnja cepitve ATP, manjša je sposobnost zadovoljevanja potreb po energiji zaradi dihalnih oksidativnih procesov in bolj so povezani procesi anaerobne resinteze ATP. Moč dela je obratno sorazmerna z njegovim trajanjem, pri čemer večja kot je moč, hitreje pride do biokemičnih sprememb, ki povzročajo utrujenost in prisilo k prenehanju dela. Na podlagi moči dela in mehanizmov oskrbe z energijo lahko vse ciklične vaje razdelimo na več vrst glede na porabo O 2. Funkcionalni ekvivalent porabe O 2 med opravljanjem katerega koli dela je metabolna enota enaka 3,7 ml porabljenega kisika na 1 kg telesne teže (funkcionalna komponenta).

Ekspresna metoda, ki vam omogoča nastavitev obsega moči dela, je definicija šaha. Vsak obseg dela ima poseben učinek na človeško telo. Prepričljivo je dokazano, da se intenzivnostni prag treningov povečuje premosorazmerno z največjo porabo kisika pred začetkom treninga (Franklin V.A., Gordon S., Timmis G, c., 1992). Za večino ljudi s pomembnimi zdravstvenimi težavami je največja poraba kisika približno 40-600/0, kar ustreza 60-70 % maksimalnega srčnega utripa (American college of Sports Medicine, 1991).

Biokemične spremembe v človeškem telesu, ki so posledica izvajanja določenega gibanja (vadbe), se ne opazijo le med opravljanjem dela, temveč tudi v daljšem obdobju počitka po njegovem zaključku. Tak biokemični učinek po vadbi se imenuje "okrevanje". V tem obdobju se katabolični procesi, ki se med vadbo pojavljajo v delujočih mišicah, spremenijo v anabolične, ki prispevajo k obnovi med delom uničenih celičnih struktur, zapolnitvi izgubljenih energetskih virov in ponovni vzpostavitvi porušenega endokrinega in vodno-elektrolitnega ravnovesja. telesa. Obstajajo 3 faze okrevanja - nujno, odloženo in odloženo.

Faza nujnega okrevanja zajema prvih 30 minut po koncu vadbe in je povezana z dopolnitvijo intramuskularnih virov ATP in kreatin fosfata ter s "plačilom" alaktične komponente kisikovega dolga.

V fazi zakasnjenega okrevanja, ki traja od 0,5 do 6-12 ur po koncu vadbe, se napolnijo izgubljene zaloge ogljikovih hidratov in maščob, vodno-elektrolitsko ravnovesje telesa se vrne v prvotno stanje.

V fazi počasnega okrevanja, ki traja do 2-3 dni, se intenzivirajo procesi sinteze beljakovin, v telesu pa se oblikujejo in utrjujejo prilagoditveni premiki, ki jih povzroča vadba.

Dinamika potekajočih presnovnih procesov ima v vsaki fazi okrevanja svoje značilnosti, kar vam omogoča, da izberete pravi urnik obnovitvenih aktivnosti.

Pri izvajanju katere koli vaje je mogoče identificirati glavne, najbolj obremenjene povezave metabolizma in funkcij telesnih sistemov, katerih zmogljivosti določajo sposobnost izvajanja gibov (vaj) na zahtevani stopnji intenzivnosti, trajanja in kompleksnosti. To so lahko regulatorni sistemi (CŽS, avtonomni živčni sistem, nevrohumoralna regulacija), avtonomni podporni sistemi (dihanje, krvni obtok, kri) in izvršilni motorični sistem.

Motorični sistem kot funkcionalna komponenta telesne komponente gibanja obsega 3 dele.

DE ( mišična vlakna in eferentni živec, ki ga inervira), ki v človeškem telesu obstaja kot počasen, neobčutljiv na utrujenost (DE S), hiter, neobčutljiv na utrujenost (DE FR) in hiter, neobčutljiv na utrujenost (DE FF).

Funkcionalni sklepni sistemi (Enoka R.M., 1998), vključno s togo vezjo (vezivno tkivo - kost, kita, ligament, fascija), sinovialnim sklepom, mišičnim vlaknom ali mišico, nevronom (senzoričnim in motoričnim) in senzoriko živčni končič(proprioreceptorji - mišična vretena, tetivni organi, sklepni receptorji; eksteroreceptorji - receptorji očesa, ušesa, mehano-, termo-, foto-, kemo- in receptorji za bolečino kožo).

Vertikalno organizirana hierarhija konvergence motoričnih programov, vključno s predstavo o mehanizmih nadzora motorične funkcije med njenim nastankom v normalnih pogojih in v različnih patoloških stanjih.

Kognitivna komponenta gibanja vključuje nevropsihološko in psihoemocionalno komponento. Vse gibe lahko razdelimo na aktivne in pasivne (avtomatizirane, refleksne). Nezavedno gibanje, izvedeno brez neposrednega sodelovanja možganske skorje, je bodisi realizacija centralne, genetsko programirane reakcije ( brezpogojni refleks), ali pa je proces avtomatiziran, vendar je prvotno nastal kot zavestno dejanje - pogojni refleks - spretnost - motorična spretnost. Vsa dejanja integriranega motoričnega dejanja so predmet naloge pridobitve določenega prilagoditvenega rezultata, ki ga določa potreba (motiv). Oblikovanje potrebe pa ni odvisno le od samega organizma, ampak tudi od vpliva okoliškega prostora (okolja). Sposobnost, pridobljena na podlagi znanja in izkušenj, selektivnega nadzora gibov v procesu motorične dejavnosti je veščina. Sposobnost izvajanja motoričnih dejanj se oblikuje na podlagi določenega znanja o njegovi tehniki, prisotnosti ustreznih motoričnih predpogojev kot rezultat številnih poskusov zavestne izgradnje določenega gibalnega sistema. V procesu oblikovanja motoričnih sposobnosti se iskanje optimalne različice gibanja pojavlja z vodilno vlogo zavesti. Spretnost je primitivna oblika obvladovanja dejanja, za katero je značilno pomanjkanje zanesljivosti, prisotnost resnih napak, nizka učinkovitost, visoki stroški energije, stopnja tesnobe itd. Ponavljajoče se ponavljanje gibov z aktivnim sodelovanjem zavesti postopoma vodi do avtomatizacije glavnih elementov njihove koordinacijske strukture in oblikovanja motorične spretnosti - avtomatizirana metoda nadzora gibanja v celostni gibalni akciji.

Avtomatiziran nadzor gibanja je najpomembnejša značilnost motorične spretnosti zaradi dejstva, da vam omogoča, da osvobodite zavest nadzora nad podrobnostmi gibanja in jo preklopite za doseganje glavne motorične naloge v določenih pogojih, da izberete in uporabite najbolj racionalne metode za njegovo reševanje, to je za zagotovitev učinkovitega delovanja višjih mehanizmov nadzora gibanja. Značilnost spretnosti je enotnost gibov, ki se kaže v učinkoviti koordinacijski strukturi, minimalnih stroških energije, racionalni korekciji, visoki zanesljivosti in variabilnosti, sposobnosti doseganja cilja motorične akcije pod vplivom neugodnih dejavnikov: prekomerno razburjenje, utrujenost, spremembe okoljskih razmer itd.

SPREMEMBE MOTORIČNE FUNKCIJE PRI BOLEZNIH ŽIVČNEGA SISTEMA

V središču kliničnih manifestacij motenj gibanja, ki se pojavijo ob poškodbi živčnega sistema, so določeni patološki mehanizmi, katerih izvajanje zajema celoten vertikalni sistem regulacije gibanja - mišično-tonični in fazni. Tipični patološki procesi, ki se pojavijo v živčnem sistemu, ko je poškodovan, vključujejo naslednje (Kryzhanovsky G.N., 1999).

Kršitev regulativnih vplivov iz supraspinalnih formacij.
Kršitev načela dvojne funkcionalne impulzije s prevlado vzbujanja nad inhibicijo na ravni sinapse.
Denervacijski sindrom, ki se kaže v kršitvi diferenciacije denerviranih tkiv in pojavu znakov, značilnih za zgodnje faze razvoja (spinalni šok je blizu denervacijskemu sindromu)
Sindrom deaferentacije, za katerega je značilno tudi povečanje občutljivosti postsinaptičnih struktur.

V notranjih organih s avtonomna inervacija, obstaja kršitev mehanizmov regulacije funkcij. Kršitev integrativne aktivnosti živčnega sistema se kaže v razpadu pravilnih nadzornih vplivov in nastanku novih patoloških integracij. Sprememba gibalnega programa se izraža v kompleksnem segmentnem in suprasegmentalnem vplivu na procese kompleksnega motoričnega akta, ki temelji na kombinaciji neravnovesja zaviralnih nadzornih vplivov iz višjih delov centralnega živčnega sistema, dezinhibicije bolj primitivnih segmentnih , steblo, mezencefalne refleksne reakcije in togi kompleksni programi, ki ohranjajo ravnovesje in stabilnost, ki ohranjajo svoj vpliv.v različnih položajih, že oblikovanih v filogeniji, to pomeni, da obstaja prehod iz bolj popolne, a manj stabilne oblike nadzora funkcij v manj popolna, a bolj stabilna oblika dejavnosti.

Motorična okvara se razvije s kombinacijo več patoloških dejavnikov: izguba ali sprememba funkcij mišic, nevronov, sinaps, sprememba drže in inercijskih značilnosti okončin ter gibalni program. Hkrati je ne glede na stopnjo poškodbe vzorec motenj motoričnih funkcij podvržen določenim biomehanskim zakonitostim: prerazporeditvi funkcij, funkcionalnemu kopiranju in zagotavljanju optimuma.

Študije številnih avtorjev so pokazale, da pri različnih patologijah živčnega sistema, ne glede na stopnjo poškodbe, trpijo skoraj vsi deli centralnega in perifernega živčnega sistema, ki so odgovorni za vzdrževanje drže in nadzor gibanja.

Študije kažejo, da je trup glavni predmet regulacije in vzdrževanja pokončne drže. Hkrati se domneva, da informacije o položaju telesa zagotavljajo proprioreceptorji. ledveno hrbtenice in nog (najprej gleženj), to je v procesu prehoda v navpični položaj in gibanje v tem položaju v procesu onto- in filogeneze pogojno-refleksnega zelo togega kompleksnega inervacijskega programa. je oblikovan za vzdrževanje stabilnega položaja telesa, v katerem delujejo mišice, ki preprečujejo ostra nihanja splošnega težišča človeškega telesa v pokončnem položaju in pri hoji - mišice s tako imenovano funkcijo moči: sakrospinalna, velika in srednja glutealna. , gastrocnemius (ali ekstenzorske mišice). Po manj togem programu delujejo mišice, ki sodelujejo predvsem pri vzpostavljanju gibov (ali mišice upogibalke): rektus in zunanje poševne mišice trebuha, upogibalke in delno adduktorji stegna, sprednja tibialna mišica. Po mnenju A.S. Vitenzon (1998) v pogojih patologije opazimo strukturo in pravilnost delovanja mišic. Po tem principu ekstenzorji opravljajo predvsem funkcijo moči, fleksorji pa korektivno funkcijo.

V primeru poškodbe se izgubljena funkcija dopolni s celotnim funkcionalnim sistemom s široko medsebojno povezanimi centralnimi in periferne formacije, ki tvorijo en sam kompleks z določenimi fiziološkimi lastnostmi. Pod vplivom nove nadzorovane aferentacije, ki prihaja s periferije po poškodbi, je možno »ponovno učenje nevronov« (motorično ponovno učenje), pri čemer se funkcije s prizadetih nevronov prenesejo na nepoškodovane in spodbudijo reparativne procese v poškodovanih nevronih. Okrevanje je aktiven proces, ki poteka po določenih zakonih, ob sodelovanju določenih mehanizmov in ima stopenjsko naravo razvoja.

STOPNJE IN POSEBNOSTI MOTORIČNE REVZGOJE PRI LEVALNI TELESNI KULTURI

V procesu motoričnega ponovnega učenja lahko ločimo več stopenj, ki označujejo možen nadzor nad mišičnimi funkcijami.

Stopnja vpliva na proprioceptivni aparat, ki določa specifičnost vpliva na mišice, vezivnega tkiva, sklepov in označen z najpreprostejšo stopnjo regulacije: vpliv na receptor - učinek. V tej fazi doseženi učinek ne traja zelo dolgo in je odvisen od pogostosti in intenzivnosti izpostavljenosti. V tem primeru je treba v skladu s stopnjami oblikovanja navpične drže osebe udariti najprej na aksialne mišice v kraniokavdalni smeri, nato pa na mišice ramenskega in kolčnega pasu. Nadalje - na mišice okončin zaporedno od proksimalni sklepi do distalnega.

Faza pridobivanja regulatorni vplivi iz okulomotornih mišic, ritmična zvočna stimulacija (štetje, glasbena ritmična spremljava), stimulacija receptorjev vestibularnega aparata, odvisno od položaja glave glede na telo. Na tej stopnji se stimulira kompleksna obdelava situacijske aferentacije in refleksnih reakcij, ki jih nadzira kompleksnejši nevronski sistem (Magnus-Kleinove posturalne refleksne reakcije).

Stopnja, v kateri se pridobi sukcesivna kontrola ramenskega in kolčnega obroča ali stopnja spreminjanja položaja telesa, ko se za glavo spremeni položaj ramenskega in nato medeničnega obroča.

Stopnja ipsilateralnega nadzora in koordinacije.

Stopnja kontralateralne kontrole in koordinacije.

Faza, v kateri se zmanjša površina podpore telesa, za katero je značilna stimulacija nadzora nad okončinami zaporedno v distalni smeri - od rame in kolka do zapestja in gležnja. Pri tem je v vsakem novem doseženem položaju najprej zagotovljena stabilnost, šele nato gibljivost v tem položaju in možnost njegovega spreminjanja v prihodnosti v skladu s stopnjo razvoja navpične drže.

Stopnja povečanja gibljivosti telesa v navpičnem položaju (ali drugem položaju, doseženem v procesu motorične prekvalifikacije): hoja, tek itd. Na vseh stopnjah zelo pomembna točka rehabilitacijski ukrepi- nadzor nad stanjem avtonomnega živčnega sistema in stopnjo bolnikovih prilagoditvenih sposobnosti, da se izključi preobremenitev in zmanjša učinkovitost kardiorespiratorne podpore izvedenih gibov. Posledica tega je zmanjšanje energijskega potenciala nevrona, čemur sledi apoptoza oziroma destabilizacija srčno-žilnega sistema.

Tako onto- in filogenetske značilnosti oblikovanja človeških motoričnih sposobnosti, spremembe drže in inercijske značilnosti okončin določajo začetno aferentacijo. Biomehanska ničelna koordinata dela gibanja določa tok proprio-, ekstero- in nociceptivne situacijske aferentacije za oblikovanje poznejšega programa dejanj. Pri reševanju problema gibanja (celotnega biološkega telesa ali njegovega segmenta) CNS daje zapleten ukaz, ki, ko je kodiran na vsakem od podravni, vstopi v efektorske nevrone in povzroči naslednje spremembe.

Izometrična kontrakcija mišičnih skupin, ki se ne premikajo ta trenutek segmentov v stabilnem, fiksnem položaju.

Vzporedne dinamične koncentrične in ekscentrične mišične kontrakcije, ki zagotavljajo gibanje določenega segmenta telesa v določeni smeri in z določeno hitrostjo.

Izometrična in ekscentrična mišična napetost, ki stabilizira trajektorijo, nastavljeno med gibanjem. Brez nevtralizacije dodatnih kontrakcij je proces premikanja nemogoč.

Proces oblikovanja motoričnih spretnosti lahko obravnavamo kot dvosmeren. Po eni strani se centralni živčni sistem »nauči« dajati zelo diferencirane ukaze, ki zagotavljajo najbolj racionalno rešitev določene motorične naloge. Po drugi strani pa se v mišično-skeletnem sistemu pojavijo ustrezne verige mišičnih kontrakcij, ki zagotavljajo usklajena gibanja (namenska, ekonomična).

Tako oblikovana mišična gibanja predstavljajo fiziološko realizirano interakcijo med centralnim živčnim sistemom in mišično-skeletnim sistemom. Prvič, so postopen v razvoju gibalne funkcije, in drugič, so osnovni za zagotavljanje izboljšanja motorične koordinacije.

OSNOVE UPORABE LEVALNE FIZIČNE KULTURE

Za uspešno uporabo vadbene terapije je treba pri vsakem bolniku pravilno oceniti stanje okvarjene funkcije, določiti možnost njenega samostojnega okrevanja, stopnjo, naravo in trajanje okvare ter na podlagi tega izberite ustrezne načine za odpravo te motnje.

Načela uporabe vadbene terapije: zgodnji začetek, ontogenetski, patofiziološki in individualni pristop, skladnost s stopnjo bolnikovega funkcionalnega stanja, strogo zaporedje in stopnje, strogo odmerjanje, pravilnost, postopno povečanje obremenitve, trajanje, kontinuiteta izbranih oblik. in metode, nadzor nad prenašanjem in učinkovitostjo obremenitev, maksimalno aktivno sodelovanje bolnika.

Fizioterapija (kineziterapija) vključuje uporabo različnih oblik, katerih cilj je obnoviti motorično funkcijo pri bolnikih s patologijo živčnega sistema. Vrste aktivne in pasivne kineziterapije so predstavljene v tabeli. 14-1 - 14-3.

Tabela 14-1. Vrste kineziterapije (vadbene terapije)

Tabela 14-2. Vrste aktivne kineziterapije (vadbene terapije)

Vrsta	Raznolikost
Fizioterapija	Dihalni
	Splošna krepitev (kardio trening)
	refleks
	Analitično
	Popravljalni
	Psihomišična
	Hidrokineziterapija
Ergoterapija	Popravek pacientove dejavnosti in sodelovanje pri vsakodnevnih običajnih dejavnostih, aktivna interakcija z okoljskimi dejavniki
Zdravljenje s hojo	Odmerjena hoja, zdravstvena pot, hoja z ovirami, odmerjeni sprehodi
Specializirani metodološki sistemi	Balance, Feldenkrais, Phelps, Temple Fey, Frenkel, Tardye, Kenni, Klapp, Bobath, Woitta, PNF, Br unn stg ő m in drugi.
vadbena terapija in biofeedback	Uporaba podatkov EMG, EEG, stabilografije, spirografije
Visokotehnološki računalniški programi	Računalniški kompleksi virtualne resničnosti, biorobotika
Druge metode poučevanja	"Neuporaba" nedotaknjenih delov telesa, učinek "ukrivljenih" ogledal itd.

Tabela 14-3. Vrste pasivne kineziterapije (vadbene terapije)

SHEMA UPORABE TERAPEVTSKE FIZIČNE KULTURE

Glavne komponente, vključene v program za uporabo vadbene terapije pri bolnikih z boleznimi in poškodbami živčnega sistema, so naslednje.

Celovita podrobna topikalna diagnoza.
Razjasnitev narave gibalnih motenj (volumen aktivnih in pasivnih gibov, mišična moč in tonus, manualno mišično testiranje, EMG, stabilometrija, stopnja omejitve sodelovanja pri učinkoviti komunikaciji z okoljem).
Določitev obsega dnevne ali druge aktivnosti in ocena značilnosti motoričnega režima.
Temeljit nevropsihološki pregled za razjasnitev narave kršitev višjih duševnih funkcij in določitev strategije interakcije s pacientom.
Kompleksna terapija z zdravili, ki podpira proces rehabilitacije.
Monitor spremljanje stanja srčno-žilnega sistema (EKG. Kontrola BP), katerega namen je ustrezno oceniti bolnikovo stanje, kot tudi dinamično vodenje procesa rehabilitacije.
Funkcionalno testiranje za napovedovanje bolnikovega stanja.

KONTRAINDIKACIJE

Splošne kontraindikacije za vadbeno terapijo so naslednje bolezni in stanja.

Akutno obdobje bolezni ali njen progresivni potek.
Nevarnost krvavitve in trombembolije.
Huda anemija.
Huda levkocitoza.
ESR več kot 20-25 mm / h.
Huda somatska patologija.
Ishemične spremembe na EKG.
Srčno popuščanje (razred 3 in več po Killipu).
Pomembna aortna stenoza.
Akutna sistemska bolezen.
Nenadzorovana ventrikularna ali atrijska aritmija, nenadzorovana sinusna tahikardija več kot 120 na minuto.
Atrioventrikularna blokada 3. stopnje brez srčnega spodbujevalnika.
Akutni tromboflebitis.
Nekompenzirani diabetes mellitus.
Okvare mišično-skeletnega sistema, ki otežujejo vadbo telovadba.
Huda senzorična afazija in kognitivne (kognitivne) motnje, ki onemogočajo aktivno vključitev bolnikov v rehabilitacijske dejavnosti.

Kontraindikacije za uporabo telesnih vaj v vodi (hidrokineziterapija):

kršitve celovitosti kože in kožne bolezni, ki jih spremljajo gnojno-vnetne spremembe;
glivične in nalezljive kožne lezije;
bolezni oči in ENT organov v akutni fazi;
akutne in kronične nalezljive bolezni v fazi prenašanja bacila;
venerične bolezni;
epilepsija;
inkontinenca urina in blata;
obilen izpljunek;

Kontraindikacije za mehanoterapijo

Absolutno:

tumorji hrbtenice;
maligne neoplazme katere koli lokalizacije;
patološka krhkost kosti (neoplazme, genetske bolezni, osteoporoza itd.);
akutne in akutne faze kroničnih nalezljivih bolezni, vključno z osteomielitisom hrbtenice, tuberkuloznim spondilitisom;
patološka mobilnost v segmentu gibanja hrbtenice;
sveže travmatske lezije lobanje in hrbtenice;
stanje po operaciji na lobanji in hrbtenici;
oster in podoster vnetne bolezni možgani in hrbtenjača ter njene membrane (mielitis, meningitis itd.);
tromboza in okluzija vretenčne arterije.

Relativno:

prisotnost znakov duševnih motenj;
negativen odnos pacienta do metode zdravljenja;
progresivno povečanje simptomov izgube funkcij spondilogene narave;
hernija diska v vratni hrbtenici;
bolezni notranjih organov v fazi dekompenzacije.

Dejavniki tveganja pri uporabi fizioterapevtskih vaj pri bolnikih s možgansko kapjo:

razvoj hiper- ali hipotoničnega odziva na obnovitvene ukrepe, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti regionalnega možganskega krvnega pretoka;
pojav kratkega dihanja;
povečano psihomotorično vzburjenje;
zaviranje aktivnosti;
povečane bolečine v hrbtenici in sklepih.

Dejavniki, ki zavirajo okrevanje motorične funkcije pri uporabi vadbene terapije:

nizka toleranca za telesno aktivnost;
nezaupanje v učinkovitost rehabilitacijskih ukrepov;
depresija;
huda kršitev globoke občutljivosti;
sindrom bolečine;
napredna starost bolnika.

ORGANIZACIJA LEVALNE TELESNE KULTURE

Izbira oblike in metode telesne vadbe je odvisna od namena lekcije in podatkov začetnega pregleda pacienta. Pouk lahko poteka individualno in skupinsko po določeni metodologiji, kar pripomore k popolnejšemu uresničevanju pacientovih zmožnosti v procesu okrevanja ali osvajanja nove motorične spretnosti. Izbira določene telesne vadbe je določena z morfometričnimi parametri in rezultati študije živčnega sistema. Prevlada enega ali drugega učinka je odvisna od namena rehabilitacije na tej stopnji, stopnje bolnikovega funkcionalnega stanja in intenzivnosti učinka. Enako gibanje vodi do različnih rezultatov pri različnih bolnikih.

Intenzivnost vpliva telesne vadbe je odvisna od načina odmerjanja:

Izbira začetnega položaja - določa položaj težišča, osi vrtenja v določenih sklepih, značilnosti vzvodov delovnega kinematskega sistema, naravo izotonične kontrakcije med gibanjem (koncentrično ali ekscentrično);

Amplitude in hitrosti gibanja - kažejo na prevladujočo naravo mišične kontrakcije (izotonijo ali izometrijo) v različnih mišičnih skupinah delovnih sklepov;

Večkratnost določene komponente gibanja - ali celotnega gibanja kot celote - določa stopnjo avtomatizacije in aktivacije reakcij kardiopulmonalnega sistema in hitrost razvoja utrujenosti;

Stopnja napetosti ali razbremenitve sile, uporaba dodatnih uteži, posebna naprava - spremenite dolžino roke vzvoda ali moment sile in posledično razmerje med izotonično in izometrično komponento kontrakcije in naravo reakcija srčno-žilnega sistema;

Kombinacije z določeno fazo dihanja - povečajo ali zmanjšajo učinkovitost zunanjega dihanja in posledično spremenijo stroške energije za izvajanje giba;

Stopnje kompleksnosti gibanja in prisotnost čustvenega dejavnika - povečajo stroške energije gibov;

Skupni čas lekcije - določa skupne stroške energije za izvedbo določenega gibanja.

Bistvenega pomena je pravilno zgraditi lekcijo (postopek) in nadzorovati njeno učinkovitost. Vsaka vadba, ne glede na obliko in metodo, mora vsebovati 3 dele:

Uvodni, med katerim se aktivira delo kardiopulmonalnega sistema (zvišanje srčnega utripa in krvnega tlaka do 80% ravni, načrtovane za to lekcijo);

Glavni, katerega vloga je reševanje posebne terapevtske motorične naloge in doseganje ustreznih vrednosti krvnega tlaka in srčnega utripa;

Zadnji, med katerim se kazalniki kardiopulmonalnega sistema obnovijo za 75-80%.

Če se krvni tlak, srčni utrip ne znižajo, prezračevanje pljuč in mišična moč ne zmanjšajo, potem to pomeni, da je telesna vadba učinkovita.

Le ob pravilno urejeni gibalni aktivnosti lahko pričakujemo izboljšanje delovanja telesnih sistemov. Nenamerna in nepremišljena uporaba telesnih vaj lahko izčrpa rezervne zmogljivosti telesa, povzroči kopičenje utrujenosti, vztrajno fiksacijo patoloških stereotipov gibanja, kar bo zagotovo poslabšalo bolnikovo kakovost življenja.

Za oceno ustreznosti in učinkovitosti obremenitve se izvaja tekoči in stopenjski nadzor. Tekoči nadzor se izvaja ves čas zdravljenja z uporabo najenostavnejših metod kliničnih in funkcionalnih raziskav ter funkcionalnih testov: kontrola pulza, krvnega tlaka, frekvence dihanja, ortostatski test, test zadrževanja diha, ocena počutja, stopnje utrujenosti itd. . Postopni nadzor vključuje uporabo bolj informativnih raziskovalnih metod, kot so Holter, dnevno spremljanje krvnega tlaka, ehokardiografija v mirovanju in z vadbo, teleelektrokardiografija itd.

KOMBINACIJA TERAPEVTSKE TELESNE KULTURE Z DRUGIMI METODAMI

Telesni vadbi je treba dati strogo določeno mesto v sistemu dejavnosti, ki jih na določeni stopnji okrevanja (rehabilitacije) pacienta izvajajo medicinski, pedagoški in socialni strokovnjaki na podlagi multidisciplinarnega pristopa. Zdravnik vadbene terapije potrebuje sposobnost interakcije z nevrologom, nevrokirurgom, ortopedom, nevropsihologom, psihologom, psihiatrom, logopedom in drugimi strokovnjaki, ko razpravlja o taktiki vodenja bolnika.

Pri uporabi zdravil, prehranskih dopolnil in drugih je treba upoštevati vprašanje farmakokinetike in farmakodinamike učinkovin ter morebitno spremembo vpliva na plastičnost živčevja, porabo in izrabo kisika ter izločanje metabolitov pri fizičnem delu. . Uporabljeni naravni ali vnaprej oblikovani dejavniki narave bi morali imeti tako stimulativni kot obnovitveni učinek na telo, odvisno od časa njihove uporabe glede na najmočnejše prilagoditveno sredstvo - gibanje. Za olajšanje in korekcijo telesnih vaj se pogosto uporabljajo funkcionalne ortoze in razbremenilne pritrdilne naprave (vertikalizatorji, gravistatski aparati, dinamični parapodij). Pri hudih in vztrajnih motnjah motorične funkcije v nekaterih sistemih (Phelps, Tardieu itd.) Da bi olajšali ponovno vzpostavitev motorične funkcije, se uporablja kirurška metoda (na primer osteotomija, artrotomija, simpatektomija, disekcija in premik kit). , presaditev mišic itd.

NAČINI MOTORJA

Način gibanja človeka določa položaj telesa, v katerem je bolnik večji del dneva, pod pogojem, da so srčno-žilni in dihalni sistemi stabilni, pa tudi organizirane oblike gibanja, gospodinjska in poklicna motorična aktivnost. Motorični način določa začetni položaj pacienta med kineziterapijo (Tabela 14-4).

Tabela 14-4. splošne značilnosti motorični načini

Faze rehabilitacije: d - bolnišnica; s - sanatorij; a - ambulanta.

Bolnikom v bolnišnici je predpisana stroga postelja, postelja, podaljšana postelja, oddelek in prosti načini. Da bi bolnikom zagotovili varno motorično aktivnost v aerobnih mejah, je treba nihanje srčnega utripa med katerim koli gibanjem omejiti na 60 % teoretične maksimalne rezerve srčnega utripa (Karvonen M_L. et al., 1987): HRmax. dni \u003d (HRmax - HRrest) x 60% + HRrest, kjer je HRmax. = 145 na minuto, kar ustreza 75% ravni porabe kisika (Andersen K. L. et al., 1971) v starosti 50-59 let, ne glede na spol. Na stopnji sanatorijske rehabilitacije so bolnikom prikazani prosti, varčni in varčni načini usposabljanja. Povprečni dnevni srčni utrip je 60-80 % teoretične maksimalne rezerve srčnega utripa. Na ambulantni stopnji se priporočajo prosti, varčni, varčni in vadbeni načini. Povprečni dnevni srčni utrip je 60-100 % teoretične maksimalne rezerve srčnega utripa. Tehnike vadbene terapije, ki se uporabljajo za različne bolezni živčnega sistema, so predstavljene v tabeli. 14-5.

Tabela 14-5. Diferencirana uporaba kineziterapije (vadbene terapije) pri boleznih in poškodbah živčnega sistema (Duvan S., s spremembami)

Ocenjena funkcija	periferni motorični nevron	Centralni motorični nevron	Občutljivi nevron	Ekstrapiramidne motnje
Motnje gibanja	Zmanjšan tonus do atonije, zmanjšani refleksi ali arefleksija, reakcija degeneracije živca	Mišična hipertenzija, hiperrefleksija, izraziti patološki sočasni gibi, patološki ekstenzorski refleksi stopala ali mišična hipo- ali normatonija z omejitvijo ali odsotnostjo prostovoljnih gibov, hipestezija v odsotnosti degeneracijske reakcije živčnih debel.	št	Mišična rigidnost, okorelost, togost v določenih položajih, splošna telesna nedejavnost, tonični spazem, zmanjšan tonus, motena koordinacija, hiperkineza
Nehoteni gibi	št	klonični spazem, atetoza, konvulzivni trzlji, namerno tresenje, adiadohokineza	št	Položajni tremor, izguba nekaterih samodejnih gibov, nehoteni gibi
Lokalizacija disfunkcije	Ena ali več mišic, ki jih inervira prizadeti živec, korenina, pleksus itd.; vse mišice pod nivojem lezije, simetrično	Hemi-, di- ali paraplegija (pareza)	Odvisno od lokacije lezije	Skeletne mišice
Hoja	paretičen (paralitik)	Spastična, spastično-paretična, ataksična hoja	Ataksična hoja	Spastični, spastično-paretični, hiperkinetični
Senzorične spremembe	št	št	Popolna anestezija, senzorična disociacija, navzkrižna anestezija, bolečina, parestezija, hiperestezija	Bolečina zaradi lokalnih krčev
Trofične spremembe	Distrofične spremembe na koži in nohtih, atrofija mišic, osteoporoza	št	Izraženo	Sprememba lokalne termoregulacije
Avtonomna disfunkcija	Izraženo	nepomemben	št	Izraženo
Kognitivne motnje	št	Splošna agnozija, motnje spomina, pozornosti, govora, kinetična, prostorska, regulatorna (ideomotorna) apraksija	Agnozija taktilna, vizualna, slušna, kinestetična apraksija	Apraksija kinetična, prostorska, regulatorna (limbično-kinetična)
Principi kinezitopevtičnega zdravljenja	Ohranjanje in obnavljanje trofizma tkiv. Obnova vzorca dihanja. Preprečevanje deformacije. Obnovitev funkcionalna aktivnost DE. Dosledno, stopenjsko oblikovanje statičnega in dinamičnega stereotipa. Povečana vzdržljivost (toleranca na stres)	Obnova vzorca dihanja. Obnova avtonomne regulacije funkcij. Povečana vzdržljivost (toleranca na stres). Obnova funkcionalne aktivnosti DE. Dosledno, postopno oblikovanje statičnega in dinamičnega stereotipa (preprečevanje začaranih položajev paretičnih okončin, zaviranje razvoja patoloških refleksov, zmanjšanje mišičnega tonusa, obnova hoje in finih motoričnih sposobnosti)	Ohranjanje in obnavljanje trofizma tkiv. Oblikovanje ustreznega samokontrole za vzdrževanje statičnih in dinamičnih stereotipov (ponovna vzpostavitev koordinacije gibov, zlasti pod vizualnim nadzorom). Obnovitev funkcije hoje	Obnova avtonomne regulacije funkcij. Povečana vzdržljivost (toleranca na stres). Obnova funkcionalne aktivnosti DE. Obnova statičnega stereotipa. Obnovitev funkcije hoje
Metode vadbene terapije	Pasivno: masaža (terapevtska in mehanska), položajno zdravljenje, mehanoterapija, ročne manipulacije. Aktivno: LH (respiratorna, kardio vadba, refleksna, analitična, hidrokinezoterapija), delovna terapija, terrenterapija itd.	Pasivno: masaža (refleksna), položajna obravnava, mehanoterapija, manualne manipulacije (mišično-fascialna). Aktivno: LH (respiratorna, kardio vadba, refleksna, analitična, hidrokinezoterapija, psihomišična), delovna terapija, terrenterapija itd.	Pasivno: masaža (terapevtska in mehanska), položajno zdravljenje, mehanoterapija, ročne manipulacije. Aktivno: LH (respiratorna, kardio vadba, refleksna, analitična, hidrokinezoterapija), delovna terapija, terrenterapija itd.	Pasivno: masaža (terapevtska in mehanska), položajno zdravljenje, mehanoterapija, ročne manipulacije. Aktivno: LH (respiratorna, kardio vadba, refleksna, analitična, hidrokinezoterapija), delovna terapija, terrenterapija itd.
Druge metode zdravljenja brez zdravil	Zdravstvena nega, fizioterapija, ortotika, refleksoterapija, psihoterapija	Zdravstvena nega, fizioterapija, ortotika, refleksologija, logopedska korekcija, nevro-psihološka korekcija, psihoterapija	Fizioterapija, refleksoterapija, psihoterapija	Nega, fizioterapija, ortotika, refleksologija, logopedska korekcija, nevro-psihološka korekcija, psihoterapija

Pri funkcionalnem zdravljenju poškodb in obolenj perifernega živčevja je najpomembnejši potek živčnih vlaken, ki sestavljajo piramidno motorično pot. Iz njega je impulz vzdolž živčnih vlaken usmerjen v motorične celice sprednjih rogov hrbtenjače, od koder je usmerjen v mišice skozi vlakna perifernega nevrona, ki tvorijo motorične korenine. Zato kakršni koli patološki vplivi na kateri koli odsek te poti povzročijo motnje motoričnega aparata, izražene v paralizi, parezi in se kažejo tudi v zmanjšanju moči ustreznih mišic. Taki vplivi so poškodbe, krvavitve, zastrupitve, okužbe, utesnitev živčnih korenin s kostnimi izrastki itd. Značilnost gibalnih motenj pri lezijah perifernega nevrona sta mlahava paraliza in pareza z zmanjšanjem oz. popolna odsotnost tetivni refleksi, pogosto z oslabljeno občutljivostjo kože. Pri travmatičnem nevritisu se poleg lokalne poškodbe živčnega debla pojavijo tudi motnje v živčnih koreninah, v elementih hrbtenjače, funkcionalne motnje v somatskih in avtonomnih centrih možganov.

Pri nevritisu je lezija lokalizirana v perifernih živčnih deblih običajno mešanih živcev, zaradi česar so glavni simptomi v njih paraliza ali pareza perifernega tipa, ki ustreza mišični inervaciji tega živca. Paraliza je mlahava, najpogosteje jo spremlja atrofija mišic z zmanjšanjem ali izginotjem kitnih refleksov, z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Skupaj s kršitvijo mišične funkcije lahko opazimo motnje občutljivosti kože, bolečina se pojavi s pritiskom na prizadeta trupa in mišice, ko se raztegnejo.

Nevritis je drugačnega izvora. Travmatski nevritis je najpogostejši. Pojavijo se z modricami na območjih telesa, skozi katere potekajo živčna debla, z zlomi kosti, poleg katerih se nahajajo motorična živčna vlakna.

Pri nevritisu je najpogosteje potrebna uporaba kompleksno zdravljenje, katerega sestavni del sta vadbena terapija in masaža. Oblike uporabe vaj in njihovo razmerje v medicinskem kompleksu določajo vzroki bolezni, njena stopnja, oblika in značilnosti poteka ter individualne značilnosti pacienta.

IN naloge Terapija vadbe za poškodbe perifernega motoričnega nevrona vključuje:

1) obnovitev funkcij živčnih elementov poškodovanega nevrona;
2) normalizacija aktivnosti mišic, ki jih inervira poškodovani nevron;
3) splošni krepilni učinek.

Aferentni dražljaji, ki nastanejo v trenutku izvajanja pasivnega ali aktivnega giba, služijo kot dejavniki, ki prerežejo živčne poti, podpirajo njihovo delovanje in usklajujejo skupno delovanje vseh živčnih elementov, ki so prišli v motnjo. Poleg tega ti impulzi spodbujajo regeneracijo živčnih prevodnikov, motenih zaradi bolezni ali poškodbe. Dejstvo je, da je zaradi degeneracije aksona in razpada mielina prevodnost motena. živčne poti. Izvedba telesnih vaj prispeva k izboljšanju presnovnih (in ionskih) procesov v vlaknu in s tem poveča njegovo prevodnost. Takšni vplivi so še posebej učinkoviti v prvih obdobjih bolezni ali poškodbe. V primerih, ko je že minilo precej časa in se na mestu lezije začne oblikovati vezivno brazgotinsko tkivo in regeneracija nevronskih elementov postane težavna, čeprav fizične vaje še vedno prispevajo k delni resorpciji tega tkiva in povečanju v svoji elastičnosti.

Uporaba vadbene terapije za travmatski nevritis je razdeljena na dve obdobji. V zgodnjih fazah procesa rane se uporablja za spodbujanje celjenja rane, izboljšanje cirkulacije v predelih inerviranega tkiva, preprečevanje zapletov in nastanek grobe brazgotine na mestu rane. Med preventivnimi ukrepi proti zapletom, ki vplivajo na funkcionalno stanje živca in mišic in drugih tkiv, ki jih inervira, lahko vključimo rahlo masažo delov okončine po predhodnem segrevanju, kar povzroči zmerno hiperemijo tkiv, ki obkrožajo rano. S tem se izboljša cirkulacija v poškodovanem udu, zmanjša se oteklina in ohranja prehranjenost tkiva ter zmanjša draženje živčnih prevodnikov. Kjer stanje rane in bolečinske motnje ne onemogočajo gibanja, je možno že prve dni po poškodbi ali operaciji začeti s terapevtskimi vajami: pasivnimi, po možnosti pa aktivnimi vajami, ideomotoričnimi napori in pošiljanjem impulzov. Pri imobilizaciji prizadetega uda je treba izvajati fizične vaje za zdrav ud, ki temeljijo na njihovem refleksnem učinku na procese krvnega obtoka in živčne razdražljivosti v obolelem udu.

Za ponovno vzpostavitev funkcionalne sposobnosti poškodovanega živca, stimulacijo rasti živčnega vlakna, za vzpostavitev normalnega funkcionalnega stanja centralnih živčnih tvorb, ki so povezane s prizadetim živcem, je izredno pomembno zagotoviti pretok zadostnega števila aferentnih impulzov. vzdolž prizadetega živca s periferije organa.

V primerih, ko prevladujejo pojavi paralize in se bolečina ne pojavi ali od trenutka, ko ne ovirajo več gibanja, je treba začeti aktivno in pasivno gimnastiko, pri čemer je treba paziti na tiste vaje, ki ustrezajo funkciji prizadetih mišičnih skupin. . Znaki utrujenosti ali povečane bolečine, ki se v nekaterih primerih pojavijo po izvajanju gimnastičnih vaj, najpogosteje izginejo pod vplivom naknadnega, tudi kratkega termičnega postopka.

Pri zdravljenju refleksnih kontraktur se obravnava predvsem vprašanje odstranitve perifernega žarišča draženja, ki se običajno izvaja s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Fizične vaje, uporabljene v tem primeru, aktivno prispevajo k zmanjšanju razdražljivosti centralnih refleksnih naprav in zmanjšanju tonusa mišic, ki so v stanju spazma. Glede na čas razvoja spazma se gibalno zdravljenje kombinira z različnimi ortopedskimi ukrepi (pritrdilni povoji, korektivne operacije, toplotna terapija, masaža itd.), Katere značilnosti je treba upoštevati pri izdelavi vadbene terapije.

Učinkovitost vadbene terapije za nevritis ni odvisna le od pravilne izbire in izvajanja telesnih vaj, temveč tudi od načina njihovega izvajanja. V celoti mora ustrezati razmerju med trajanjem in intenzivnostjo vaj, zahteva doseganje utrujenosti med izvajanjem vsakega kompleksa in postopno povečevanje obremenitve. Zato je treba v prvem obdobju, s kompleksnim trajanjem 10-15 minut, ponoviti vsaj 6-8 krat čez dan. Med kompleksi vadbene terapije se masaža (samo-masaža) tkiv v območju inervacije poškodovanega nevrona izvaja 10-12 minut.

Drugo obdobje funkcionalne terapije travmatskega nevritisa ustreza fazi po celjenju rane. Zanj je značilna prisotnost poznih rezidualnih kliničnih pojavov, razvoj brazgotinskega tkiva na mestu rane, cirkulacijske in trofične motnje tukaj, paraliza, kontrakture in simptomi bolečine. Kot rezultat racionalno zasnovane in dolgotrajne vadbene terapije se vsi ti pojavi odpravijo (ali vsaj olajšajo) zaradi normalizacije prehrane tkiv, ki jih inervira prizadeti živec, ponovne vzpostavitve krvnega obtoka v njih z aktivnim odstranjevanjem preostalih vnetnih produktov iz samih prizadetih živcev in okoliških tkiv. Ugodna okoliščina v tem primeru je, da fizične vaje prispevajo k krepitvi paretičnih mišic, sklepnih vrečk in ligamentnega aparata, ohranjajo gibljivost sklepov in njihovo funkcionalno pripravljenost do obnovitve živčnega aparata.

V drugem obdobju se trajanje kompleksa vadbene terapije postopoma poveča na 30-40 minut, ponovitev njegovega izvajanja pa 2-3 čez dan. Trajanje masaže (samomasaža) lahko doseže 20-30 minut.

Kot primer uporabe vadbene terapije za nevritis razmislite o relativno pogostem nevritisu obraznega in ishiadičnega živca.

Nevritis obraznega živca se kaže predvsem s paralizo mimičnih mišic prizadete strani obraza: oko se ne zapre ali se ne zapre popolnoma, utripanje vek je moteno, usta so potegnjena na zdravo stran, nazolabialna guba je zglajena, ni premikanja ustnic v smeri nevritisa, ustni kotiček je spuščen, gubanje čela je nemogoče, bolnik ne more dvigniti obrvi. Odvisno od resnosti nevritisa traja od dveh tednov do več mesecev in se ne konča vedno s popolnim okrevanjem.

Vzrok nevritisa so različne poškodbe živca med prehodom skozi kanal piramidnega dela temporalne kosti, vnetni procesi v srednjem ušesu, zastrupitev, okužba, pooperativni in kirurški zapleti. Potek nevritisa obraznega živca spremlja tak zaplet, kot je kontraktura obraznih mišic prizadete strani, ko je kotiček ust že potegnjen na obolelo stran, nazolabialna guba postane globlja, palpebralna fisura se zoži, če ostane napol zaprt, postane asimetrija obraza izrazitejša. Tako kontraktura kot prijazni gibi ovirajo mimične gibe in poslabšajo resnost paralize.

Kompleks zdravljenja nevritisa obraznega živca je kombiniran in vključuje zdravljenje z zdravili, vadbeno terapijo z masažo in fizioterapijo.

Fizioterapija. Ob nastanku bolezni je še posebej pomembno zagotoviti ustrezne aferentne impulze s periferije, zaradi katerih se ohranja prevodnost živčnih vlaken in spodbuja ohranjanje motorike obraznih mišic. Za to je priporočljivo uporabiti pasivne vaje in posebno masažo celotnega obraza in vratu z rahlim božanjem, rahlim drgnjenjem in na koncu z vibriranjem vzdolž živčnih vej s konicami prstov. Kompleks telesnih vaj vključuje posebne vaje za gubanje čela z dvigovanjem obrvi, premikanjem (mrščenjem), mežikanjem vek, razkrivanjem zob in upogibanjem ustnic za žvižg, napihovanje bolečega lica itd.

Režim vadbene terapije zahteva večkratno uporabo telesnih vaj čez dan, zlasti tiste, ki jih bolnik izvaja neodvisno. Hkrati pa obstaja nevarnost, da samostojne vaje mimične gimnastike pred ogledalom niso vedno pravilno izvedene (na primer pri vajah zapiranja oči ob prisotnosti paralize spodnje veke bolnik poskuša da ga zaprete tako, da podprete veko s potegom ustnega kota). Hkrati se zaradi ponavljajočih se vaj organizira stabilna izkrivljena pogojno refleksna povezava za izvajanje prijaznega gibanja. Zato je izjemno pomembno, da bolnika naučimo samozavesti pravilna izvedba korektivne vaje.

Ko se v kateri koli mimični mišici pojavijo neodvisni mimični gibi (ali vsaj manifestacije minimalne kontraktilne aktivnosti), je treba glavni poudarek premakniti s pasivnih vaj na večkrat ponavljajoče se aktivne napore te določene mišice.

Vzroki nevritisa ishiadičnega živca so lahko zelo različni - okužbe, presnovne motnje (protin, sladkorna bolezen), poškodbe, ohlajanje, bolezni hrbtenice itd.

Pri lezijah ishiadičnega živca se pojavijo motnje občutljivosti, pojavijo se pareza in paraliza mišic. Z visoko lokalizacijo poškodbe živčnega debla trpi funkcija obračanja stegna navzven, pa tudi upogibanje spodnjega dela noge v stegno, hoja je zelo težka. S popolno lezijo celotnega premera živca se doda izguba gibanja stopala in prstov.

Že v času ležanja bolnika je treba poskrbeti za preprečevanje povešanja stopala. Poleg pasivne korekcije (zlasti s pomočjo opornice, ki drži stopalo v povprečnem fiziološkem položaju) in dajanja v ležečem položaju na boku napol upognjenega položaja v kolenu in skočni sklepi pasivne vaje. S pojavom aktivnih gibov se uporabljajo posebne vaje za upogibanje spodnjega dela noge v stegno, obračanje navzven, upogibanje stopala in prstov, premikanje vstran in navznoter ter iztegovanje palca.

Učinkovitost terapevtskih vaj se poveča z uporabo ogrevalne masaže in številnih fizioterapevtskih učinkov, predvsem toplotne narave, pred vadbo. Poleg povečanja elastičnosti mehkih tkiv in sklepno-veznega aparata, ki omogoča gibe z večjo amplitudo, ta ukrep zmanjša bolečino. Za isti namen se lahko toplotna izpostavljenost uporabi po izvajanju gimnastičnih vaj.

Glede na te okoliščine je treba pri izbiri sredstev in metod vadbene terapije za lezije tibialnega živca izhajati iz potrebe po povečanju tonusa mišic, ki so v stanju izgube, in zmanjšanju tonusa spazmodičnih mišic. .

Tako kot pri drugih vrstah lezij perifernega živčnega sistema je pri vadbeni terapiji potrebno upoštevati gosto ponavljajočo se in ponavljajočo se vadbo. Hkrati je treba skrbno spremljati stanje tonusa in aktivnost prizadetih mišic ter ob prvih znakih izboljšanja njihovega stanja prenesti vse večji del obremenitve nanje, pri čemer vse bolj dajejo prednost aktivnim vajam kot pasivnim.

Naloge fizioterapevtskih vaj pri boleznih živčnega sistema. 1. Krepitev bolnikovega telesa. 2. Izboljšanje prekrvavitve prizadetih delov telesa. 3. Zmanjšanje patološko povečanega tonusa paretičnih mišic in povečanje mišične moči. 4. Odstranjevanje škodljivih prijateljskih dejanj: sinergizem in sinkinezija. 5. Obnova funkcionalnega ravnovesja med paretičnimi mišicami in njihovimi sinergisti. 6. Obnovitev ali izboljšanje natančnosti gibov. 7. Obnovitev ali izboljšanje prevodnosti živcev od centra do periferije in od periferije do centra. 8. Odstranitev ali zmanjšanje mišičnega tremorja. 9. Prikaz in oblikovanje najpomembnejših motoričnih sposobnosti, namenjenih obvladovanju (usposabljanju) vsakdanjih in delovnih spretnosti, samopostrežnosti in gibanja, priprava na socialno rehabilitacijo.

Značilnosti vadbene terapije pri nevrološki in nevrokirurški patologiji. 1. Zgodnji namen vadbene terapije. Omogoča uporabo shranjenih in na novo ustvarjenih funkcij, ki so prilagojene spremenjenim razmeram nevrološkega, somatskega in visceralnega statusa. 2. Selektivna uporaba vadbene terapije za obnovitev okvarjenih funkcij ali nadomestitev izgubljenih. 3. Uporaba posebnih vaj po patogenetskem principu v kombinaciji s splošnim krepilnim učinkom vadbene terapije. 4. Upoštevajte načelo ustreznosti, ko stalna izmena fizične vaje glede na zmožnosti pacienta in prisotnost učinka treninga. 5. Postopno kontinuirano širjenje motoričnega načina od ležečega položaja do možnosti neomejenega gibanja.

Sredstva vadbene terapije za bolezni živčnega sistema so osnovne določbe, masaža, posebne terapevtske vaje. Slednje delimo: a) za krepitev mišične moči; b) pridobiti strogo odmerjene mišične obremenitve; c) doseči diferencirano napetost in sprostitev posameznih mišic in mišičnih skupin; d) za pravilen prikaz motoričnega dejanja kot celote (hitrost, gladkost, natančnost gibov); e) vaje proti napadom, namenjene obnavljanju in izboljšanju koordinacije gibov; f) antispastične in antiregidne; g) refleks in ideomotor; g) za obnovitev ali novo oblikovanje aplikativnih motoričnih spretnosti (stoja, hoja, veščine drsenja); h) pasivno, vklj. manualna terapija.

Akutni cerebrovaskularni insult - možganska kap. Obstajajo 3 stopnje rehabilitacije bolnikov z možgansko kapjo: 1. - zgodaj posodobljen (do 3 mesece) 2. - pozno posodobljen (do 1 leta) 3. - preostala okvara motoričnih funkcij. Stopnja okvare motoričnih funkcij: 1. - rahla pareza; 2. - zmerna pareza; 3. - pareza; 4. - globoka pareza; 5. - plegija ali paraliza. Način motorične aktivnosti je odvisen od: 1 - bolnikovega stanja; 2 - obdobje bolezni; 3 - stopnja kršitve motoričnih funkcij. Načini motorične aktivnosti so: 1. Postelja stroga (1-3 dni). 2. Podaljšano ležišče (3-15 dni). 2-b - dnevi. 3. Oddelek. 4. Brezplačno.

Strogi počitek v postelji: 1. Terapija z vadbo je kontraindicirana. 2. Bolniku je zagotovljen mir, zdravljenje z zdravili. 3. Zdravljenje po položaju, tj. pacienta namestite v položaj, nasproten položaju Wernickeja - Man. To: - zmanjšuje spastičnost; - preprečuje nastanek kontraktur; 4. Bolnik je položen na hrbet, na bok, položaj se spremeni 4-6 krat na dan, 30-60 minut, odvisno od bolnikovega stanja, mišičnega tonusa paretične okončine.

Podaljšan počitek v postelji: 2 a / 3-5 dni Naloge vadbene terapije: 1. Izboljšanje delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema, preprečevanje zapletov z njihove strani. 2. Aktivacija črevesne gibljivosti. 3. Izboljšanje trofizma tkiv, preprečevanje preležanin. 4. Zmanjšanje mišičnega tonusa z njegovim povečanjem. 5. Preprečevanje hemiplegičnih kontraktur. 6. Priprava na aktivni obrat na zdravo stran. 7. Stimulacija in obnova izoliranih aktivnih gibov v paretičnem udu.

Metode: 1. Leže v položaju na hrbtu in boku. 2. Telesne vaje: - dihalne vaje; - aktivne vaje za male, srednje in kasneje za velike sklepe zdravih udov; 3. Od 3-6 dni - pasivne vaje za sklepe paretične okončine. 4. Učijo voljno pošiljanje impulzov gibom sinhrono z izoliranim pasivnim iztegom podlakti, upogibom spodnjega dela noge.

Podaljšan počitek v postelji: 2 b / dan. Vadbena terapija: Naloge vadbene terapije: 1. Krepitev splošnega toničnega učinka na bolnika. 2. Učenje sprostitve mišic zdravega uda. 3. Zmanjšan mišični tonus v paretičnih udih. 4. Prenos bolnika v sedeči položaj. 5. Stimulacija aktivnih gibov v paretičnih udih. 6. Preprečevanje patološke sinkinezije. 7. Priprava bolnika na vstajanje. 8. Obnova podpornih funkcij v spodnjih okončinah. 9. Povrnitev samopostrežnih funkcij zdravemu udu.

Metode Metode: 1. Začetni položaji - so zelo pomembni pri izvajanju pasivnih gibov posameznih segmentov okončin: Prste lažje zravnamo, če je kita pokrčena. Podlakti - če je rama adducirana. Supinacija podlakti bo polna, če je komolec pokrčen. Averzija stegna - popolna v upognjenem položaju. 2. a) pouk se začne z aktivnimi vajami za zdrave okončine, nato pa s pasivnimi - paralitičnimi. b) Med izvajanjem aktivnih vaj je potrebna uporaba reliefa, uporaba: - poštnih okvirjev; - bloki; - viseče mreže za podporo paralitičnega uda; c) vaje se izvajajo počasi, gladko, vsako gibanje 4-8 dirk. Najprej se ud pasivno zasuka v prvotni položaj s pomočjo inštruktorja in tudi s podporo. Posebna pozornost je namenjena obnovitvi gibanja 1. prsta;

D) pasivno ali aktivno preprečevanje patološke sinkinezije: - Med izvajanjem aktivnih gibov z nogo so roke pritrjene za glavo ali vzdolž dolžine tuluba; - ko je zdrava roka upognjena, lahko metodolog v tem trenutku pasivno odvije paretično roko; - uporabljajo se voljni napori, upogibanje pacientove noge nasprotuje upogibanju roke in ga drži do voljnih naporov v upognjenem položaju; e) ideomotorični gibi; f) izometrične napetosti mišice paretične okončine.

Komorni način. Naloge vadbene terapije: 1. Zmanjšan mišični tonus. 2. Preprečevanje hemiplegičnih kontraktur. 3. Naslednji ponovni začetek aktivnih gibov. 4. Prehod v stoječe položaje. 5. Učenje hoje. 6. Proti sinkinezi. 7. Obnova samopostrežnih veščin in uporabnih gospodinjskih gibov.

Brezplačni način. Metode in metode vadbene terapije v pozni obnovljeni fazi in v obdobju preostalih motoričnih motenj so odvisne od stopnje motenj motoričnih funkcij: 1. stopnja (rahla pareza) - splošni tonični učinek na telo; - krepitev mišic ramenskega obroča in hrbta; - izboljšanje drže; - gibanje, hoja. 5. stopnja (plegija, paraliza) - aktivacija aktivnosti srčno-žilnega in dihalnega sistema; - poučevanje bolnika obrne na bok; - Priprava na prehod v sedeči ali stoječi položaj; - izboljšanje podpornih funkcij spodnjih okončin; - sprostitev mišic zdravih udov; - Zmanjšan mišični tonus; - proti kontrakturam; - motnje trofizma paretičnih udov; - širjenje samopostrežnih veščin.

Stopnje motoričnih in socialnih gospodinjska prilagoditev pacient: 1. Najblažja stopnja – okvaro čuti samo pacient. 2. Stopnja svetlobe- okvara se kaže med kakršno koli telesno aktivnostjo, opazno od zunaj. 3. Srednja stopnja - omejena sposobnost samostojnega izvajanja glavnih vidikov motorične dejavnosti. Potrebuje delno pomoč v vsakdanjem življenju in pri delu - sprememba poklica. 4. Huda stopnja - socialna aktivnost pacienta je bistveno omejena.Skoraj brez ukrepanja, z izjemo najbolj elementarnih. Delovna dejavnost je izključena. Pacient je popolnoma onemogočen. 5. Zelo huda stopnja - brez neodvisne škode in díí nemogoče. Bolezen je trajno odložena v prisotnosti pogleda in pomoči tretje osebe.

Vadbena terapija za paralizo in parezo. Paraliza (grška paraliza) - prolaps, pareza (grška haresis) - 1) oslabitev motoričnih funkcij z odsotnostjo ali zmanjšanjem mišične moči; 2) zaradi kršitve strukture in delovanja motornega analizatorja; 3) kot posledica patoloških procesov v živčnem sistemu. Naslednje oblike paralize in pareze so razdeljene: Glede na naravo poškodbe in kršitve odgovornih struktur živčnega sistema: periferni živec), ki nastanejo pod vplivom različnih patoloških procesov: modrice, tumorji, cerebrovaskularne nesreče, vnetja in drugi procesi Dedovanje vpliva psihogenih dejavnikov, ki vodijo do nevrodinamičnih motenj v centralnem živčnem sistemu in se pojavljajo predvsem pri histeriji Rezultat nevrodinamičnih funkcionalnih motnje N.S., ki nastanejo pod vplivom pomembne lezije, lokalno niso povezane s paralizo in parezo, ki se tvori

Glede na naravo tonusa prizadetih mišic ločimo: osrednjo ali spastično, počasno (periferno) in togo paralizo in parezo. Glede na strukturno stopnjo poškodbe motoričnega analizatorja paralizo in parezo delimo na: osrednji (piramidni) (spastični) periferni (ohlapni) ekstapiramidni (rigidni) ) mišični tonus. Pri poškodbi perifernega motoričnega nevrona a) atonija b) arefleksija z infekcijskim procesom, infekcijsko-alergijskim, degenerativnim procesom (celice sprednjih rogov hrbtenjače, jedra kranialnih živcev, sprednje vrvice hrbtenjačnih živcev, pleksusov, hrbteničnih živcev ali lobanjskih živcev) Tog tonus poškodovanih mišic zaradi kršitve kirko-subkortikalnih debelnih povezav. Zanj je značilno zmanjšanje ali pomanjkanje motorične aktivnosti. Izguba druženja z avtomatskimi gibi. Počasnost govora, gibanje v majhnih korakih zaradi odsotnosti hkratnih gibov rok. Fenomen zobnika z a

Naloga vadbene terapije za centralno in periferno paralizo. 1. Izboljšanje krvnega obtoka in živčnega trofizma prizadetih mišic. 2. Preprečevanje razvoja kontraktur. 3. Obnova gibanja in razvoj kompenzatornih motoričnih sposobnosti. 4. Splošni krepilni učinek na bolnikovo telo.

Oblike vadbene terapije, značilnosti njihove uporabe: vadbena terapija in masaža se začnejo v zgodnji datumi zdravljenje. Od prvih dni, specifično polaganje paretičnih okončin. Na primer, pri hemiplegiji ali hemiparezi zaradi ishemične kapi se pozicioniranje začne 2-4 dni. S cerebralno krvavitvijo - od 6-8 dni (če bolnikovo stanje to omogoča). 1. Ležanje na hrbtu je nasprotno od Wernicke-Mann položaja: rama je umaknjena vstran pod kotom 90, komolec in prsti so iztegnjeni, roka je supinirana, s strani dlani oprijeta z opornico. . Celoten ud je fiksiran s peščenimi obremenitvami. 2. Paralizirana noga je pokrčena v kolenu pod kotom.Stopala je v položaju dorzalne fleksije pod kotom.Ležanje na hrbtu se izmenjuje s položajem na zdravi strani. Pogostost menjave položajev je 1,5 - 2 uri. 4. Hkrati uporabite masažo. Običajno se uporablja božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, neprekinjeno vibriranje.

Masaža s cirozo je vibracijska: 1) mazila s hipertoničnostjo se masirajo z zmernim tempom in so nasprotni glajenju, drgnjenju in mletju pri višjem švedskem tempu; 2) v primeru periferne (PP): božanje vseh kink na zadnji strani glave, nato pa masiranje ohromelega mazila, njihova nasprotja pa niso več rahlo božanje. Masaža se začne iz proksimalnih ven, da se poveča nečimrnost. Za potek sej ob koncu Indikacije so tudi točkasta in refleksno-segmentna masaža. 5. Vzporedno z masažo se izvajajo pasivni ruhi v glomu (5-10 ruhijev v kožni foli v normalnem tempu). 6. Aktivna gimnastika - morda glavna vrednost. S cirozo - 8-10 dni, z ishemično možgansko kapjo in krvavitvijo v možganih - en dan. Začnite z jutranjo vadbo v zahtevanem položaju, nato trenirajte mazilo, ton takih gibov. Desno z dodatno podporo: okvir s sistemom blokov in visečih mrež, krhka površina, vzmetna vleka, gimnastična oprema. Nato predpišemo aktivne pogoje za zdrave in bolne bolnike. V primeru PP imajo pravico do dela na kadi topla voda. 7. Začnite sedeti v primeru ishemične kapi (II) po 10 dneh ob prisotnosti storža bolezni. V primeru krvavitve v malih možganih - po 3-4 dneh. 8. Priprava pred hojo se začne pri V. p., leže in sede. Učijo se stati na dveh nogah, nato najprej na bolnem in zdravem, hoji po terenu, z inštruktorjem na posebnem invalidskem vozičku, s pomočjo trinožne milice, na ravni podlagi, na druženjih.

Vadbena terapija za nevritis obraznega živca. Nevritis obraznega živca (FN) se kaže v periferni parezi ali paralizi mimičnih mišic določenega dela obraza, ki ga spremlja njegova asimetrija. Indikacije za vadbeno terapijo pri NLN: 1. Nevritis infekcijskega in vaskularnega izvora. 2. Po kirurški odstranitvi je bil živec otekel in stisnjen. 3. Po popolni sanaciji akutnega gnojnega procesa v srednjem ušesu, ki se imenuje NLN. 4. NLN kot posledica kirurški poseg o epitimpanitisu (redko). Naloge vadbene terapije za NLN: 1. Izboljšanje regionalnega krvnega obtoka (obraz, vrat). 2. Obnovitev delovanja mimičnih mišic. 3. Preprečevanje razvoja kontraktur in prijaznih gibov. 4. Obnova pravilnega govora. 5. Zmanjšanje motenj obrazne mimike pri blagih živčnih lezijah, ki jih je težko zdraviti, da se prikrijejo obrazne napake.

Obdobja okrevanja Zgodnje glavno okrevanje V NP 2-12 dni dni 2-3 mesece V NH dni 3-4 mesece 2-3 leta Zgodnje obdobje. Uporabljajo terapevtski položaj, masažo, terapevtske vaje. 1. Položaj zdravljenja: - spanje na strani rane; - čez dan se 3-4 krat usedite z glavo nagnjeno na nasprotno stran in jo podprite z roko, naslonjeno na komolec. Istočasno potegnite mišice od zdrave strani do strani rane (od spodaj navzgor), da bi ponovno vzpostavili simetrijo obraza; - tesnost levkomavca z zdrave strani na bolnika z uporabo posebne sholoma-maske; - zavezovanje s šalom;

2. Masaža. Začnite z ovratnikom na vratu. Pacient sedi pred ogledalom. Maser mora videti celoten obraz pacienta. Vse masažne tehnike (božanje, drgnjenje, rahlo gnetenje, vibracije) se izvajajo previdno, brez občutnega zmanjšanja kože obraza. Zmanjšanje (pomen mišic). 3. Terapevtska gimnastika I. - dozirana napetost in oslabitev mišic zdrave strani (zigomatične, smejalne, krožne mišice očesa itd.) - napetost in sprostitev mišic, ki tvorijo mimične slike (nasmeh, smeh, pozornost, žalost). Ta vaja je le pripravljalna faza za glavno obdobje.

Posebne vaje za obrazne mišice: 1. Dvignite obrvi. 2. Narišite obrvi. 3. Zaprite oči (izvedbeni koraki: pogled navzdol; zaprite oči; podprite veke s prsti na strani napada, držite oči zaprte minuto; odprite in zaprite oči 3-krat). 4. Nasmejte se z zaprtimi usti. 5. Shchurits. 6. Spustite glavo navzdol, vdihnite in med izdihom smrčite. 7. Piščalka. 8. Odprite nosnici. 9. Dvignite zgornjo ustnico, pokažite zgornji zobje. 10. Spustite spodnjo ustnico, pokažite spodnje zobe. 11. Nasmehni se z odprtimi usti. 12. Ugasnite prižgano vžigalico.

13. Napolnite usta z vodo, zaprite usta in sperite, ne da bi izlili vodo. 14. Napihnite podložke. 15. S premikanjem zraka iz ene polovice ust v drugo. 16. Spustite vogale ust navzdol z zaprtimi usti. 17. Iztegnite jezik in ga zožite. 18. Z odprtimi usti premikajte jezik naprej - nazaj. 19. Premaknite jezik v desno - v levo z odprtimi usti. 20. S cevjo povlecite ustnice naprej. 21. Naredite kolo s prstom in ga opazujte z očmi. 22. Uvlecite zagozde z zaprtimi usti. 23. Spustite zgornjo ustnico na spodnjo. 24. Z zaprtimi usti vozite konico jezika vzdolž dlesni v desno in levo, pritiskajte jezik z različnimi napori.

Glavno (pozno) obdobje (II) Zanj je značilna takojšnja obnova mišičnih funkcij, ki se kombinirajo z aktivnim zdravljenjem, posebnimi fizičnimi vajami in drugimi metodami vadbene terapije. - zdravljenje VP se poveča na 4-6 ur (v nekaterih primerih do 8-10 ur). Stopnja napetosti levkoplastike se poveča zaradi hiperkorekcije (zaradi prenapetosti in oslabitve tonusa zdravih mišic. Zdrave mišice se s tem spremenijo iz nasprotnikov v zaveznike obolelih mišic). - Masaža II. Izvaja se na različne načine glede na topografijo patološkega procesa. Torej, mišice, ki jih inervira 1. veja n. facialis, masiramo na običajen način. To je rahlo in srednje božanje, drgnjenje, vibracije na točkah. Glavna masaža se izvaja od sredine ust in ima dvojno vlogo: sama regulacija mišic (manjša), stimulacija krvnega pretoka, trofizem paretičnih mišic itd.

Trajnost masaže 5-11 minut 2-3 dni. Če učinek vztraja, nadaljujemo z LH in masažo izvajamo več dni. Ponovljeni tečaj - 20 postopkov. - LG III. LH igra pomembno vlogo v primarnem obdobju. Vsi imajo pravico razdeliti v skupine dekilka: 1) diferenciacija napetosti paretičnega mesa (čelo, obrvi, ličnice, smíhu kvadratno meso zgornje ustnice, trikot pídborídya, krožno meso družbe); 2) doziranje napetosti (sprostitve) vseh imen razjed z naraščajočo močjo in intenzivnostjo; 3) obvestilo o vključitvi mesa iz oblikovanja različnih mimičnih podob, situacije, smeha, smeha, zmede, zadušitve; 4) dozirana napetost meazív pіd hіmoví zvіvіv. Morate biti tik pred ogledalom ob sodelovanju inštruktorja in neodvisno (2-3 krat na dan). Preostalo obdobje (po 3 mesecih). Naloge zase: povečanje aktivnosti mesa za ustvarjanje največje simetrije med zdravimi in bolnimi stranmi preobleke

Likuvalna fizična kultura pri osteohondrozi grebena. Osnova osteohondroze grebena je sprememba interspinalnih diskov z začetkom retrakcije v procesu telesa hrbteničnih hrbteničnih sklepov in ligamentnega aparata. Medvretenčne ploščice igrajo pomembno vlogo pri stabilnem položaju grebenov, zagotavljajo hrapavost grebena in delujejo kot biološki amortizer. Dejavniki, ki so krivi za razvoj osteohondroze, so skromen način življenja, trivalno spreminjanje telesa iz fiziološko prizadetega položaja (bogat, ki sedi za pisalno mizo, za avtomobilom, stoji za delovno mizo, za pultom). ). Pomeni, da sta bistveno prizadeta prekrvavitev in varnost živih votlin teles grebenov, medvretenčnih ploščic. Okrivite razpoke fibroznega obroča. Zaradi napredovanja degenerativnih sprememb v fibroznem teletu je fiksacija grebenov med seboj porušena, kar povzroča patološko krhkost. Mízhkhrebtseví shílini se spremenijo, zdavlyuyuutsya živčno-sudinalne končiče, krvotvorne in limfne žile - povečajo bolečino. V 3. stopnji bolezni se zlomi fibrozni obroč, vzpostavijo se medrebrne kobilice. Za zadnjo fazo so značilne boleče vdolbine in odmiki grebenov ter razvoj patoloških cističnih izrastkov.

Vodja slavnostne gimnastike: 1. Olajšati izboljšanje v sredini hrbteničnih segmentov z metodo odstranjevanja patoloških proprioceptivnih impulzov. 2. Olajša zmanjšanje patoloških proprioceptivnih impulzov. 3. Zmanjšanje presnovnih procesov po povečanem pretoku krvi v limfni sistem v spodnjem hrbteničnem segmentu in jedru. 4. Sprememba gube v tkivih, postavitev v prostor intersternalne odprtine, izboljšanje pretoka krvi v spodnji meji. 5. Rekonstrukcija in obnova celotnega volumna ruševin v vrhovih in grebenih; sprememba statično-dinamične poškodbe in kompenzacijske poškodbe, obnova poškodovane drže. 6. Zgledujte se po trofeji, tonu, trdnosti kože tunike in koncih. 7. Promocija svetovne telesne vadbe.

Posebne naloge gimnastike: Pri radikularnem sindromu: retrakcija živčnih debel in korenin; zvijanje živčnih debel in korenin; preperedzhennya myazovyh atrofija; preperedzhennya myazovyh atrofija; krepitev pulpe distalnih konic. krepitev pulpe distalnih konic. S humeroskapularnim periartritisom: preprečevanje odpravljanja refleksne nevrogene kontrakture ulnarnega vozla; preprečevanje odprave refleksne nevrogene kontrakture ulnarnega nodula; krepitev deltoidnih, supraspinatusnih, subastalnih, dvoglavih razjed. krepitev deltoidnih, supraspinatusnih, subastalnih, dvoglavih razjed. S posteriornim cervikalnim simpatičnim sindromom (sindrom hrbtenične arterije): vzemite oslabljeno vestibularno motnjo. lajšanje vestibularnih motenj.

Osteohondroza vratne hrbtenice. Aktivna cirkulacija v vratnem grebenu v storžu in glavnih obdobjih poteka zdravljenja je kontraindicirana, kar lahko privede do zvonjenja intersternalne odprtine zaradi stiskanja živčnih korenin žile. Kompleks V.p. - sedenje na fotelju (preprečeno prvih 7 desno), roke spuščene v tulubo. Obrnite glavo v levo in desno z največjo možno amplitudo. Tempo je hitrejši. 2. Spustite glavo navzdol, stran od prsi. Tempo je hitrejši. 3. Postavite mačko na čelo. Pritisnite s čelom na kito 10 s, odstranite jo 20 s. Glava in kita nista zlomljena. 5-krat 4. Postavite mačko na pokrov. Na mačko pritiskam 10 s, 20 s. Glava in kita nista zlomljena. 5-krat 5. Tse enako z druge strani.

6. Roke spuščene vzdovzh Tuluba. Dvignite ramena in jih držite v tem položaju 10 s, sprostite 15 s. 6-krat 7. Samomasaža ramen, ramenskih grebenov, trapeznega mesa. 5-7 min 8. Pogl. - leži na hrbtu (od 8 do 16 v desno), roke pod glavo. Pritisnite glavo na roke - glejte. Sprostite se - vdihnite. Tempo je hitrejši. 10-krat 9. Roke na pasu. Pochergovoe zginannya da razginannya níg, ne spreminjanje ovinka čez. Ne lomite stopal pred hlodi. 10-krat kožna noga. 10. Roke na pasu, noge upognjene. Upognite se, dvignite medenico - glejte, v.p. - enkratni vdih. 11. Upognite noge in jih stisnite na trebuh, objemite jih z rokami, glavo na kolena - glejte, noter. n. - časi indah. 12. Roke na stran. maks desna noga, z levo roko se potisnite do desne noge. Z drugo nogo in roko. 10-krat s kožno nogo. 13. Roke na pasu. Dvignite ravne noge pred 90 - glej, spustite - vdihnite. 15-krat 14. Roke na glavo. Leva noga in roka vstran - vdih, v.p. - videl. Enako z drugo nogo in roko. 10-krat s kožno nogo. 15. V.p. - ležanje na trebuhu, gimnastična palica na lopaticah. Ravne noge nazaj, dvignite glavo in ramena, upognite se. 15-krat

16. V.p. - stoječe navkaračke (posneto od 16 do 18 desno). Ne tresite rok in kolen v podlogih, delajte okrogel hrbet - glejte, v.p. - vdihniti. 10-krat 17. Izravnajte desno nogo - ruh s trupom in medenico nazaj - vidih, v.p. - vdihniti. Tisti z levo nogo. 10-krat s kožno nogo. 18. Obrnite hrbet in glavo v levo - vdihnite, v.p. - videl. Tisti isti na desni. 10-krat v usnjeni torbi. 19. V.p. - stoji na kolenih. Levo nogo potegnite na stran, v.p. enako z desno nogo. 10-krat s kožno nogo. 20. V. p. - sedi na podstavku, potegne nogo pred seboj, inshu, upogne v kolenu, jo postavi na stran. Iztegnite se naprej do zavite noge in se poskušajte z rokami potisniti do stopal. Spremenite položaj níg. 10-krat v usnjeni torbi. 21. V.p. - stoji. Sedite, potegnite pete v noge, roke naprej - vidno, v.p. - vdihnite, 15-krat.

22. V.p. - stoječi levi bočno do opore, levja ravna noga zadaj. Pravice - upognjene in nastavljene naprej, prstni del je raven. Vzmeti se zibljejo. Spremenite položaj níg. 10-krat v položaju na koži. 23. Visenje na palici. Nežno obračajte medenico izmenično v desno in levo. Ne obremenjujte ramenskega obroča in hrbta - telo je čim bolj sproščeno. Trajnost do vida - 40 sekund. Ponovite dekilko enkrat na dan. 24. V.p. - stoje, palica v obrnjenih rokah. Desna noga naprej - palica na lopaticah. Tisti z levo nogo. 10-krat s kožno nogo. 25. Palica v obrnjenih rokah. Palica na prsih, v.p. Palica na lopaticah, v.p. 10-krat 26. Palica na prsih. Nahil naprej, položi palico na pidlog - vidih, v.p. - vdihniti. 10-krat 27. Palica v spuščenih rokah za hrbtom (prijem od spodaj), nahil naprej, roke s palico čim bolj nazaj, navzgor - glej, v.p. - vdihniti. 10-krat 28. Stisnite zavite roke pred prsi. Odstranite palico z zamahom leve in nato desne noge. 10-krat s kožno nogo. 29. Zamahnite levo nogo naprej, roke navzgor - vdihnite, v.p. - videl. Tisti z desno nogo. 10-krat s kožno nogo. 30. Stopala v širini ramen. Nahil naprej, z desno roko potisnite levo nogo, levo roko vstran - vidno, v.p. - vdihniti. Te so do desne noge. 10-krat na kožo noge.

Kompleks 2 Koža ima pravico, da se udari 5-6 krat. 1. V.p. - lezite na hrbet. Dvignite glavo in ramena, obrnite nožni prst v desno, potegnite roke naprej in v desno; tisti so na drugi strani. 2. V.p. - Lezite na trebuh, roke iztegnite vstran. Dvignite nogo, položite roke za glavo, upognite se. 3. V.p. - stoji - noge v širini ramen. Nahili glavo v desno, krožno glavo v levo. Tisti so na drugi strani. 4. Stopala v širini ramen, roke na pasu. Z majhno pestjo plašča iztegnite desno roko navzgor v levo, zavihtite glavo v levo in z roko potiskajte ramena. Tisti so na drugi strani. 5. Stopala v širini ramen. Krog z rameni nazaj, udarjanje v lopatice, dremanje, glava nazaj; vp, krog z rameni naprej, napіvprisid, glava naprej. 6. Stopala v širini ramen, roke na pasu. Dvignite se na prste, pozdravite glavo naprej; spuščanje na celotno stopalo, napіvsіd, glava v desno. Tisti, ki mahajo z glavo v levo, nato nazaj.

7. Stopala v širini ramen, roke navzgor. Desna roka naprej, zamah vstran. Tisti z drugo roko. 8. Stopala v širini ramen, roke do ramen. Dvignite ramena in lopatice naprej, nato jih spustite navzdol; poravnajte roke navzgor, dva vzmetna zamaha z rokami nazaj. 9. Stopala v širini ramen, roke na straneh. Obračanje toelub v desno - shresni ruhi z rokami, obračanje na VP, mahanje z rokami v straneh. Te so v naslednji knjigi. 10. Stopala v širini ramen, roke na pasu. Dva na vzmet napeta ovčja plašča na levo, navita na desno; naravnost dvignite se na prste in se obrnite v v.p. Te so v naslednji knjigi. 11. Stopala v širini ramen, roke za glavo. Pivkrug s tulubom v levo, s pestjo v desno, naprej, v levo. Premikaj se gladko. Tisti so na drugi strani. 12. V.p. - ležanje na hrbtu, roke v tulubi. Upognite noge s koleni do prsi, se poravnajte in nato naprej čez pobočje. 13. V.p. - ležanje na trebuhu, roke pokrčene pod robovi. Desno nogo zavihtite navzgor. Tisti z drugo nogo. 14. V.p. - ležanje na hrbtu, roke v tulubi. Sisti, dvigovanje rok navzgor, dva vzmetna zamaha z rokami nazaj; upognite noge, objemite jih z rokami, zaokrožite hrbet, pozdravite glavo do kolen.

15. V.p. - sedenje s podporo na rokah za hrbtom, noge upognjene navzven. Spustite koleno desne noge na levo. Tisti z drugo nogo. 16. V.p. - sedenje, noge narizno, roke ob straneh. Z obračanjem toelub v desno, zdravite do pregiba, naslonjeni na upognjene roke. Te so v naslednji knjigi. 17. V.p. - stojite na kolenih, roke spuščene. Desno nogo potegnite naprej, sedite na peto leve noge, nagnite nožni utor naprej, roke iztegnite do stopala. Dva z vzmetjo sta šla naprej. Tisti z drugo nogo. 18. V.p. - stoji na kolenih s podporo na rokah. Nagnjeni navzdol na sprednji del leve roke, obrnite nožni prst v desno, desno roko premaknite na stran. Te so v naslednji knjigi. 19. V.p. - stoji. Max z upognjeno desno nogo naprej, z noto na levi nogi, premaknite desno nazaj na prst, roke navzgor. To so tvoje noge. 20. Noge široko narazen. Hacking naprej, roke na liniji. Upognite desno nogo s kolenom na stran, dvignite peto, počepnite. To so tvoje noge. 21. Noge narizno, roke na pasu. Dvignite se na prste, obrnite pete v desno in jih spustite na tla. Ti so naslonjeni na pete in obračajo nogavice.

Osteohondroza torakalne hrbtenice. Zaradi degenerativno-distrofičnih sprememb v interspinalnih diskih v torakalni hrbtenici lahko pride do sploščitve ali poslabšanja torakalne kifoze. Te spremembe v vrstnem redu bolečinskega sindroma zmanjšajo dihalno ekskurzijo prsnega koša, vodijo do hipotrofije dykalnih razjed in je motena funkcija zgornjih dihalnih poti. Pri izravnavi torakalne kifoze je potrebno okrepiti mazilo cervikalne stene in raztegniti mazilo hrbta. S pomočjo zmagovite metode se fizične pravice poravnajo, da raztegnejo greben in okrepijo kifozo. V primeru močne torakalne kifoze je likuvalna gimnastika namenjena krepitvi hrbtnih razjed, raztezanju starih razjed in trebušnih razjed. Pri lekcijah vicorista desno na grebenu in prsnem sklepu, desno na členkih lopatic. Za večji učinek vključite desne z gimnastičnimi predmeti (slika 15, 16).

Osteohondroza prečnega grebena. V obdobju akutnih obolenj smo bolni, ležimo na trdi postelji. Za sprostitev myaziva pod kolenom se uporablja valj iz bombažne gaze. Z metodo dekompresije živčne korenine je predpisano zmanjšanje pretoka krvi, vleka. Ustvarjam miren um za brazgotinjenje razpok in odprtin fibroznega obroča. Likuvalna gimnastika je namenjena zmanjšanju sindroma bolečine, sproščanju kože tube in pregibov, izboljšanju krvavitve živčne skorje. V lekcijo vključite desno za distalne spodnje okončine tako pri statičnih kot dinamičnih dihalnih okončinah, sprostitev mesa tube in okončin ter upogibanje iz zunanjega položaja leže na hrbtu, na trebuhu, na boki.

Ko se sindrom bolečine umiri, je prav, da zategnete greben, yogo kifozuvannya, da zmanjšate prekrvavitev jame grebena in sosednjih tkiv. Desno vykonuyut iz izhodnega položaja leži na hrbtu, trebuhu, na bokih, stoji na tleh. V kolínnyh in kulshovyh močvirjih so ruševine, tik na ovinku grebena in yogo, ki se vije vzdolž osi. Treba se je upogniti desno z izometrično napetostjo mesa: potisnite s prečno dilyanko na kavču z nogami, upognjenimi v kolenih; po pravici jo lahko zložiš, naenkrat cediš mazilo sedeža in mednožja. Qi imajo pravico povečati intraperitonealni tlak, kar vodi do spremembe intradiskalnega tlaka.

Ob prisotnosti hipotrofije spinalnih razjed na zadnji strani trebušne stiskalnice je treba okrepiti, oblikovati steznik razjed, ki bo pomagal pri razvoju grebena in viconann glavnih statičnih in biomehanskih funkcij. Ko bolečina popusti, je možno začeti premagovati komplekse desno 6, 7, 8 (slika 17, 18). Za normalizacijo tonusa hrbteničnih razjed in zmanjšanje krvavitve paravertebralnih tkiv je potrebno masirati hrbtenične razjede čez in čez. V primeru rjavega sindroma je možen kratek rok.

KOMPLEKS 8 Koža ima pravico do 5-6-kratnega rezanja. 1. V.p. - ležite na hrbtu, roke so dvignjene v plašč, nogavice so potegnjene navzgor in se raztegnite po celem telesu. Sprostite se. No, navlecite si nogavice. 2. Noge so upognjene, ena roka je dvignjena v tulubi, druga je navzgor. 3. Eno roko iztegnite naprej, drugo navzgor. Spremenite položaj rok. 4. Noge so upognjene, roke so dvignjene v plašč. Obrnite glavo v desno, v levo, roke za glavo. Dvignite glavo, zdravite z rokami na prsih, nagnite se naprej. 5. Roke vzdovzh tuluba. Upognite eno nogo, jo povlecite z roko na prsni koš, enako, upognite drugo nogo; dvignite glavo in ramena, potisnite čelo na kolena.

6. V.p. - stoji. Potegnil je glavo v desno, obrnil glavo naprej, potegnil glavo v levo, obrnil glavo nazaj. 7. Roke na pasu. Dvignite eno ramo, jo spustite. Dvignite drugo ramo - spustite. Dvignite in spustite užaljena ramena. 8. Počepite, potegnite roke naprej, kititsa na sebi, iztegnite ramena in dlani naprej; s pіvpriyadom vídvest roke nazaj, ne da bi spremenili položaj kita, lopatice trave. 9. Noge narizno, roke vstran. Roke naprej - naprej, objemite ramena. V sedečem položaju upognite roke nad glavo in s prsti namažite pljuča. 10. Noge narizno, roke ob straneh. 8 krožnih zamahov z rokami nazaj z majhno amplitudo, kiti na sebi; 8 krožnih ruhіv roke naprej, kititsi spuščeni prsti navzdol.

10. Noge narizno, roke vstran. Vodoravno bičanje naprej, roke naprej, roke za glavo, lopatice zednati; s pivsyadom je potegnil plašč na stran, iztegnil komolec do kolena. Tisti so predrzni v naslednjem beku. 11. Nagnite plašč naprej, roke na kolenih; sedite, ne da bi spremenili položaj plašča; močno otrdel, poravnajte noge, iztegnite roke navzdol. 12. Noge narizno, roke pred prsmi. Z pivsyadom obrnite toelubo v desno, premaknite desno nogo nazaj. Te so v naslednji knjigi. 13. Noge narizno, roke na pasu. Premaknite medenico v desno, pri čemer ohranite položaj ramen, ne upogibajte nog. Ponovite v levo. Tisti isti, pochinayuchi ruh v naslednjem beku. 14. Noge široko narazen, roke ob straneh. 3 vzmetno obremenjeni so bili zboleli naprej, iztegnili roke do dna, roke za glavo, močno zboleli.

15. Noge široko narazen. Upognite eno nogo, naslonite se na koleno z rokami, pozdravite toelub naprej; ti upogibajo mojo drugo nogo. 16. Krok z desno nogo na stran, upognjen jo je, potegnil je plašč v levo, roke navzgor in postavil desno nogo. To so naslednji kljuni. 17. Vipad desne noge naprej, hrbet naravnost, roke na kolenih; roke navzgor, raztegnite nazaj; počepnite, ponovite. To so tvoje noge. 18. Noge so odrezane. Dvignite se na prste, roke navzgor; s pívpriyady bom upognil nogo naprej, objel koleno z rokami. Tisti z drugo nogo. 19. Roke na stran. Z pivsyadom na levi zamah z desno nogo vstran. Ploskajte z rokami nad glavo. Ponovite z drugo nogo. Tisti wívodyachi nogo nazaj. 20. Noge narizno, roke na pasu. Dvignite se na nogavice; valjanje na petah, dvigovanje nogavic navzgor. Globok počep, roke navzgor.