Glavni funkcionalni pokazatelji rada srca. Sistolni i minutni volumen krvi

Početna / Predavanja 2. godina / Fiziologija / Pitanje 50. koronarni protok krvi. Sistolni i minutni volumen krvi / 3. Sistolni i minutni volumen krvi

Sistolni volumen i minutni volumen- glavni pokazatelji koji karakteriziraju kontraktilnu funkciju miokarda.

Sistolni volumen- udarni pulsni volumen - zapremina krvi koja dolazi iz ventrikula u 1 sistoli.

Minutna jačina zvuka- zapremina krvi koja dolazi iz srca za 1 minut. MO \u003d CO x HR (otkucaji srca)

Kod odrasle osobe, minutna zapremina je otprilike 5-7 litara, kod obučenog - 10-12 litara.

Faktori koji utiču na sistolni volumen i minutni volumen:

tjelesne težine, koja je proporcionalna masi srca. Sa tjelesnom težinom od 50-70 kg - volumen srca je 70 - 120 ml;

količina krvi koja ulazi u srce (povrat venske krvi) - što je venski povratak veći, to je veći sistolni volumen i minutni volumen;

otkucaji srca utiču na sistolni volumen, a brzina utiče na minutni volumen.

Sistolni volumen i minutni volumen određuju se pomoću sljedeće 3 metode.

Metode proračuna (Starrova formula): Sistolni volumen i minutni volumen se izračunavaju na osnovu: tjelesne težine, krvne mase, krvnog tlaka. Veoma približna metoda.

metoda koncentracije- poznavajući koncentraciju bilo koje supstance u krvi i njen volumen - izračunajte minutni volumen (ubrizgajte određenu količinu indiferentne supstance).

Raznolikost- Fick metoda - određuje se količina O 2 koja ulazi u organizam za 1 minut (potrebno je znati arteriovensku razliku u O 2).

Instrumental- kardiografija (kriva snimanja električnog otpora srca). Određuje se područje reograma, a prema njemu - vrijednost sistoličkog volumena.

Udar i minutni volumen cirkulacije krvi (srce)

Moždani udar ili sistolni volumen srca (VV)- količina krvi koju izbacuje ventrikula srca pri svakoj kontrakciji, minutni volumen (MV) - količina krvi koju komora izbaci u minuti. Vrijednost SV zavisi od zapremine srčanih šupljina, funkcionalno stanje miokard, potreba organizma za krvlju.

Minutni volumen prvenstveno zavisi od potrebe organizma za kiseonikom i hranljive materije. Budući da se potreba organizma za kiseonikom konstantno mijenja zbog promjenjivih uvjeta vanjskog i unutrašnjeg okruženja, vrijednost minutnog volumena srca je vrlo varijabilna.

Promjena vrijednosti MOK-a se dešava na dva načina:

kroz promjenu vrijednosti UO;

kroz promene u otkucaju srca.

Postoje različite metode za određivanje udarnog i minutnog volumena srca: plinske analitičke, metode razrjeđivanja boja, radioizotopske i fizikalno-matematičke.

Fizičke i matematičke metode u djetinjstvo imaju prednosti u odnosu na ostale zbog odsustva štete ili bilo kakve brige za subjekta, mogućnost proizvoljno čestog određivanja ovih hemodinamskih parametara.

Veličina udarnog i minutnog volumena raste s godinama, dok se VR mijenja uočljivije od minutnog volumena, jer se broj otkucaja srca usporava s godinama. Kod novorođenčadi, SV je 2,5 ml, u dobi od 1 godine - 10,2 ml, 7 godina - 23 ml, 10 godina - 37 ml, 12 godina - 41 ml, od 13 do 16 godina - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948. N. A. Šalkov, 1957).

Kod odraslih, UV je 60-80 ml. Parametri MOK-a, koji se odnose na tjelesnu težinu djeteta (po 1 kg težine), ne rastu s godinama, već se, naprotiv, smanjuju.

3. Sistolni i minutni volumen krvi

Dakle, relativna vrijednost IOC srca, koja karakterizira tjelesnu potrebu za krvlju, veća je kod novorođenčadi i dojenčadi.

Udarni i minutni volumeni srca su skoro isti kod dječaka i djevojčica uzrasta od 7 do 10 godina. Od 11. godine, oba pokazatelja se povećavaju i kod djevojčica i kod dječaka, ali kod potonjih se značajno povećavaju (MOC dostiže 3,8 litara do 14-16 godina kod djevojčica, a 4,5 litara kod dječaka).

Dakle, spolne razlike u razmatranim hemodinamskim parametrima otkrivaju se nakon 10 godina. Osim udarnog i minutnog volumena, hemodinamiku karakterizira srčani indeks(SI - omjer IOC-a prema površini tijela), SI varira kod djece u širokom rasponu - od 1,7 do 4,4 l/m 2, dok njegova veza s godinama nije otkrivena ( prosječna vrijednost SI by starosne grupe unutar školskog uzrasta približava se 3,0 l/m2).

"Pedijatrijska torakalna hirurgija", V.I.Struchkov

Članci popularnih sekcija

Obračun rada srca. Statičke i dinamičke komponente srca. Snaga srca

mehanički rad obavlja srce razvija zbog kontraktilna aktivnost miokard. Nakon širenja ekscitacije dolazi do kontrakcije miokardnih vlakana.

Sistolni volumen krvi

Rad koji obavlja srce troši se, prvo, na potiskivanje krvi u glavni dio arterijske žile protiv sila pritiska i, drugo, za prenošenje kinetičke energije u krv. Prva komponenta rada naziva se statička (potencijalna), a druga - kinetička. Statička komponenta rada srca izračunava se po formuli: Ast = PcpVc, gdje je Pav prosječan krvni tlak u odgovarajućem glavnom sudu (aorta - za lijevu komoru, plućno arterijsko stablo - za desnu komoru), Vc - sistolni volumen. . Mehanički rad koji obavlja srce razvija se zbog kontraktilne aktivnosti miokarda. A=Nt; A-rad, N-snaga. Troši se na: 1) potiskivanje krvi glavna plovila 2) davanje kinetičke energije krvi.

Rava karakteriše postojanost. IP Pavlov ga je pripisao homeostatskim konstantama tijela. Vrijednost rsr in veliki krug cirkulacija krvi je oko 100 mm Hg. Art. (13,3 kPa). U malom krugu pav = 15 mm Hg. Art. (2 kPa),

2) Statička komponenta (Potencijal). A_st=p_av V_c ; p_av - srednji krvni pritisak Vc - statički volumen Rav u malom krugu: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv veliki krug: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dinamička komponenta (kinetička). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-gustina krvi(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-brzina protoka krvi (0,7 m * s ^ (-1)); Generalno, rad lijeve komore u jednoj kontrakciji u mirovanju je 1 J, a desne je manji od 0,2 J. Štaviše, statička komponenta dominira, dostižući 98% cjelokupnog rada, zatim kinetička komponenta čini 2%. Sa fizičkim i psihičkim stresom, doprinos kinetičke komponente postaje značajniji (do 30%).

3) Moć srca. N=A/t; Snaga pokazuje koliko se rada obavi u jedinici vremena. Prosječna snaga miokarda se održava na 1 W. Pod opterećenjem, snaga se povećava na 8,2 W.

Prethodna25262728293031323334353637383940Sljedeća

Neki pokazatelji hemodinamike

1. Izračunavanje brzine otkucaja srca se obično vrši palpacijom uključenog pulsa radijalna arterija ili direktni srčani impuls.

Da bi se isključila emocionalna reakcija subjekta, izračun se ne provodi odmah, već nakon 30 sekundi. nakon kompresije radijalne arterije.

2. Provodi se određivanje krvnog pritiska auskultatorna metoda Korotkov. Određuju se vrijednosti sistoličkog (SD) i dijastoličkog (DD) pritiska.

Proračun hemodinamike vrši se prema Savitskom.

3.Vrijednost PD- pulsni pritisak, i SDD - prosječni dinamički pritisak se dobija po formuli:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

At zdravi ljudi PD se kreće od 35 do 55 mm Hg. Art.. Ideja o kontraktilnosti srca povezana je s njom.

Srednji dinamički pritisak (DDP) odražava uslove protoka krvi u prekapilarima; ovo je vrsta potencijala cirkulacijskog sistema koji određuje brzinu protoka krvi u kapilare tkiva.

SDD se blago povećava s godinama sa 85 na 110 mm Hg. U literaturi postoji mišljenje da je DDS ispod 70 mm Hg. ukazuje na hipotenziju, a iznad 110 mm Hg.

SRCA RAD

o hipertenziji. Kao najstabilniji od svih indikatora krvnog pritiska, SDD se neznatno menja pod različitim uticajima. At fizička aktivnost fluktuacije SDD kod zdravih ljudi ne prelaze 5-10 mm Hg, dok se SD u ovim uslovima povećava za 15-30 mm Hg ili više. SDS fluktuacije koje prelaze 5-10 mm Hg, u pravilu su rani znak poremećaji u cirkulatornom sistemu.

4. Sistolni volumen krvotoka (SV), odn sistolni izlaz(udarni volumen) određuje se količinom krvi koju srce izbaci tokom sistole. Ova vrijednost karakterizira kontraktilnu funkciju srca.

Minutni volumen protoka krvi (minutni volumen srca ili minutni volumen) je volumen krvi koji srce izbaci za 1 minut.

Izračun SOC-a i IOC-a vrši se prema Starovoj formuli, koristeći indikatore SD, DD, PD, otkucaja srca, uzimajući u obzir dob (B) ispitanika:

SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Kod zdrave osobe, SOC je u prosjeku 60-70 ml.

MOK \u003d SOK * HR

U mirovanju, kod zdrave osobe, MOK je u prosjeku 4,5-5 litara. Sa fizičkom aktivnošću, MOK se povećava za 4-6 puta. Kod zdravih ljudi dolazi do povećanja MOK-a zbog povećanja SOC-a.

Kod neobučenih i bolesnih pacijenata, IOC se povećava zbog povećanog broja otkucaja srca.

Vrijednost MOK-a zavisi od pola, starosti, tjelesne težine. Stoga je uveden koncept minutnog volumena po 1 m 2 površine tijela.

5. Srčani indeks - vrijednost koja karakterizira dotok krvi u jedinicu tjelesne površine u jednoj minuti.

SI \u003d IOC / PT (l / min / m 2)

gdje je PT površina tijela u m 2, određena prema Dubois tablici. SI u mirovanju je 2,0-4,0 l/min/m 2 .

Prethodno12345678910Sljedeće

VIDI VIŠE:

Sistolni ili udarni volumen (SO, SV) je zapremina krvi koju srce izbaci u aortu tokom sistole, u mirovanju oko 70 ml krvi.

Minutni volumen cirkulacije krvi (MOV) - količina krvi koju izbacuje ventrikula srca u minuti. IOC lijeve i desne komore je isti. IOC (l / min) \u003d CO (l) x broj otkucaja srca (bpm). U prosjeku 4,5-5 litara.

Otkucaji srca (HR). Broj otkucaja srca u mirovanju je oko 70 otkucaja/min (kod odraslih).

Regulacija srca.

Intrakardijalni (intrakardijalni) mehanizmi regulacije

9. Sistolni i minutni volumen srca.

Heterometrijska samoregulacija - povećanje sile kontrakcije kao odgovor na povećanje dijastoličke dužine mišićnih vlakana.

Frank-Starlingov zakon: snaga kontrakcije miokarda u sistoli je direktno proporcionalna njegovom popunjavanju u dijastoli.

2. Homeometrijska samoregulacija – povećanje kontraktilnosti bez promjene početne dužine mišićnog vlakna.

a) Anrep efekat (zavisnost sila-brzina).

S povećanjem tlaka u aorti ili plućnoj arteriji dolazi do povećanja snage kontrakcije miokarda. Brzina skraćivanja vlakana miokarda obrnuto je proporcionalna sili kontrakcije.

b) Bowditch merdevine (hronoinotropna zavisnost).

Povećanje snage kontrakcije srčanog mišića s povećanjem broja otkucaja srca

Ekstrakardijalni (ekstrakardijalni) mehanizmi regulacije aktivnosti srca

I. Nervni mehanizmi

A. Uticaj autonomnog nervnog sistema

simpatičan nervni sistem ima efekte: pozitivno kronotropno ( povećanje broja otkucaja srca ), inotropno(povećana snaga srčanih kontrakcija), dromotropna(povećana provodljivost) i pozitivan badmotropic(povećana ekscitabilnost) efekti. Medijator je norepinefrin. Adrenoreceptori α i b-tipa.

Parasimpatički nervni sistem ima sledeće efekte: negativno kronotropno, inotropno, dromotropno, bamotropno. Medijator je acetilholin, M-holinergički receptori.

IN. Refleksni uticaji na srcu.

1. Baroreceptorski refleks: sa smanjenjem pritiska u aorti i karotidnom sinusu dolazi do povećanja broja otkucaja srca.

2. Hemoreceptorski refleksi. U uslovima nedostatka kiseonika dolazi do povećanja broja otkucaja srca.

3. Goltzov refleks. Uz iritaciju mehanoreceptora peritoneuma ili organa trbušne duplje primećuje se bradikardija.

4. Danini-Ashner refleks. Kada se pritisne očne jabučice primećuje se bradikardija.

II. Humoralna regulacija rad srca.

Hormoni medule nadbubrežne žlijezde (adrenalin, norepinefrin) - učinak na miokard je sličan simpatičkoj stimulaciji.

Hormoni kore nadbubrežne žlijezde (kortikosteroidi) - pozitivan inotropni učinak.

Hormoni korteksa štitnjače (hormoni štitnjače) - pozitivni kronotropni.

Joni: kalcijum povećava ekscitabilnost ćelija miokarda, kalijum povećava ekscitabilnost i provodljivost miokarda. Smanjenje pH vrijednosti dovodi do inhibicije srčane aktivnosti.

Funkcionalne grupe krvnih sudova:

1. Jastuče (elastične) posude(aorta sa svojim odjelima, plućna arterija) pretvaraju ritmično izbacivanje krvi u njih iz srca u ravnomjeran protok krvi. Imaju dobro izražen sloj elastičnih vlakana.

2. Otporne posude(plovi otpora) ( male arterije i arteriole, prekapilarne žile-sfinkteri) stvaraju otpor protoku krvi, regulišu volumen protoka krvi u razni dijelovi sistemima. U zidovima ovih sudova nalazi se debeo sloj glatkih mišićnih vlakana.

Prekapilarni sfinkterni sudovi - regulišu izmjenu protoka krvi u kapilarnom koritu. Redukcija ćelije glatkih mišića sfinkteri mogu dovesti do začepljenja lumena malih krvnih žila.

3.posude za razmenu(kapilare) u kojima se odvija razmjena između krvi i tkiva.

4. Shunt plovila(arteriovenske anastomoze), regulišu krvotok organa.

5. kapacitivne posude(vene), imaju veliku rastegljivost, vrše taloženje krvi: vene jetre, slezine, kože.

6. povratna plovila(srednje i velike vene).

Određivanje minutnog volumena srca

Precizno određivanje minutnog volumena srca moguće je samo ako postoje podaci o sadržaju kiseonika u arterijama i u venska krv srčane šupljine. Stoga ova metoda nije primjenjiva kao opći klinički istraživački metod.

Međutim, moguće je napraviti grubu procjenu adaptivnog kapaciteta normalno srce tokom fizičkog rada, ako prihvatimo da se fluktuacije u produktu pulsa i sniženog arterijskog pritiska javljaju paralelno sa promenama minutnog volumena.

Smanjeni arterijski pritisak = amplituda arterijskog pritiska * 100 / srednji pritisak.

Srednji pritisak = (sistolni + dijastolni pritisak) / 2.

Primjer. U mirovanju: puls 72; krvni pritisak 130/80 mm; sniženi krvni pritisak = (50*100)/105 = 47,6; minutna zapremina \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 litara.

Nakon vježbanja: puls 94; krvni pritisak 160/80 mm; sniženi krvni pritisak = (80*100)/120 = 66,6; minutna zapremina \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 litara.

Podrazumijeva se da je ovom metodom moguće dobiti ne apsolutne, već samo relativne pokazatelje. Ovome treba dodati da proračun prema Liljestrandu i Zanderu, iako u određenoj mjeri omogućava da se sudi o adaptivnoj sposobnosti zdravog srca, ipak sa patološka stanja cirkulacija dozvoljava široku granicu greške.

Srednji minutni volumen srca kod pacijenata sa zdravo srce smatra se 4,4 litara. Pouzdanije podatke daje Birgauzova metoda, u kojoj se uspoređuju proizvodi amplitude krvnog tlaka i pulsa prije i poslije vježbanja. normalne vrednosti ove količine, koje je ustanovio Wetzler. Pri tome, priroda opterećenja (penjanje uz stepenice, čučanj, pomicanje ruku i nogu, podizanje i spuštanje gornje polovice tijela u krevetu) ne igra nikakvu ulogu, međutim, potrebno je da ispitanik nakon opterećenja pokazuju očigledne znakove umora.

Tehnika izvođenja. Nakon 15-minutnog mirovanja u krevetu, ispitaniku se mjere puls i krvni pritisak 3 puta; najmanjih vrednosti uzeti kao početne vrijednosti.

Nakon toga se provodi ispitivanje s opterećenjem, kao što je gore navedeno. Odmah nakon opterećenja ponovo se vrše mjerenja, a krvni pritisak određuje ljekar koji pregleda, a puls istovremeno određuje medicinska sestra.

Kalkulacija. Indeks minutnog volumena srca (QV m) određuje se sljedećom formulom:

QV m = (amplituda mirovanja * puls u mirovanju)/(normalna amplituda * normalna frekvencija puls)

(vidi tabelu).

Na isti način, određivanje se vrši nakon opterećenja (u ovom slučaju se mijenja samo brojnik razlomka, a nazivnik ostaje konstantan):

QV m = (amplituda pod vježbanjem * broj otkucaja srca pod vježbanjem) / (normalna amplituda * normalan broj otkucaja srca)

(vidi tabelu).

Promjene u srčanom ritmu i krvnom tlaku povezane sa godinama (prema Wetzleru)

Ocjena. Normalno: QVm u mirovanju je oko 1,0.

Indikatori rada srca. MOK

Nakon punjenja, povećanje nije manje od 0,2.

Patološke promjene: početna vrijednost indeksa u mirovanju je ispod 0,7 i iznad 1,5 (do 1,8). Smanjenje indeksa nakon opterećenja (opasnost od kolapsa).

Birghausov test se često koristi kao preoperativni cirkulatorni test.

Pri tome, prema Meissneru, treba se voditi sljedećim opšte odredbe: poremećaji cirkulacije su odsutni kod pacijenata sa indeksom od 1,0 - 1,8, koji se povećava nakon vježbanja.

Pacijentima s indeksom iznad 1,0, ali bez povećanja nakon vježbanja, potrebne su mjere usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi. Isto je potrebno i za indeks ispod 1, ali ne ispod 0,7, ako nakon opterećenja poraste za najmanje 0,2.

U nedostatku povećanja, ovim pacijentima je potrebno preliminarno intenzivno liječenje dok se ti uslovi ne ispune.

Određivanje minutnog volumena srca, uključujući i vrijeme cirkulacije krvi, moguće je i određivanjem perioda napetosti i perioda izbacivanja lijeve komore, budući da se, prema Blumbergeru, elektrokardiogram, fonokardiogram i puls karotidna arterija su u određenim vezama.

Ali za to je potrebna odgovarajuća oprema, koja omogućava korištenje ove metode samo u velikim klinikama.

Minutni volumen prvenstveno zavisi od potreba organizma za kiseonikom i nutrijentima. Budući da se potreba organizma za kiseonikom konstantno mijenja zbog promjenjivih uvjeta vanjskog i unutrašnjeg okruženja, vrijednost minutnog volumena srca je vrlo varijabilna.

Promjena vrijednosti MOK-a se dešava na dva načina:

kroz promjenu vrijednosti UO;

kroz promene u otkucaju srca.

Postoje različite metode za određivanje udarnog i minutnog volumena srca: plinske analitičke, metode razrjeđivanja boja, radioizotopske i fizikalno-matematičke.

Fizičko-matematičke metode u djetinjstvu imaju prednosti u odnosu na ostale zbog odsustva štete ili bilo kakve brige za subjekta, mogućnosti proizvoljno čestog određivanja ovih hemodinamskih parametara.

Kod odraslih, UV je 60-80 ml. Parametri MOK-a, koji se odnose na tjelesnu težinu djeteta (po 1 kg težine), ne rastu s godinama, već se, naprotiv, smanjuju. Dakle, relativna vrijednost IOC srca, koja karakterizira tjelesnu potrebu za krvlju, veća je kod novorođenčadi i dojenčadi.

Dakle, spolne razlike u razmatranim hemodinamskim parametrima otkrivaju se nakon 10 godina. Osim udarnog i minutnog volumena, hemodinamiku karakterizira i srčani indeks (CI - odnos IOC prema površini tijela), CI varira kod djece u širokom rasponu - od 1,7 do 4,4 l/m 2, dok je njegov odnos s godinama se ne detektuje (prosječna vrijednost SI za starosne grupe unutar školskog uzrasta se približava 3,0 l/m 2).

"Pedijatrijska torakalna hirurgija", V.I.Struchkov

Tokom fizičke aktivnosti umjerenog intenziteta u sjedećem i stojećem položaju, MOC je približno 2 l/min manji nego kod izvođenja iste vježbe u ležećem položaju. To se objašnjava nakupljanjem krvi u žilama donjih ekstremiteta zbog sile privlačenja.

Intenzivnim vježbanjem minutni volumen srca može se povećati za 6 puta u odnosu na stanje mirovanja, faktor iskorištenja kisika može se povećati za 3 puta. Kao rezultat toga, isporuka 02 u tkiva se povećava za približno 18 puta, što omogućava postizanje povećanja metabolizma za 15-20 puta u odnosu na nivo bazalnog metabolizma tokom intenzivnih opterećenja kod obučenih osoba (A. Ougon , 1969).

Takozvani mehanizam mišićne pumpe igra važnu ulogu u povećanju minutnog volumena krvi tokom vježbanja. Kontrakciju mišića prati kompresija vena u njima (slika 15.5), što odmah dovodi do povećanja odliva venske krvi iz mišića donjih ekstremiteta. Postkapilarne žile (uglavnom vene) sistemskog vaskularnog korita (jetra, slezena itd.) Također djeluju kao dio općeg rezervnog sistema, a kontrakcija njihovih zidova povećava odljev venske krvi (V.I. Dubrovsky, 1973, 1990, 1992). ;<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).

Prilikom obavljanja fizičkog rada, MOS se postupno povećava na stabilan nivo, koji ovisi o intenzitetu opterećenja i osigurava potrebnu razinu potrošnje kisika. Nakon što se opterećenje zaustavi, MOS se postepeno smanjuje. Samo uz lagani fizički napor dolazi do povećanja minutnog volumena cirkulacije krvi zbog povećanja udarnog volumena srca i otkucaja srca. Prilikom teškog fizičkog napora osigurava se uglavnom povećanjem otkucaja srca.

MOS također ovisi o vrsti fizičke aktivnosti. Na primjer, uz maksimalan rad s rukama, MOS je samo 80% vrijednosti dobijenih maksimalnim radom sa nogama u sjedećem položaju (L. Steinsteret et al., 1967).

VASKULARNA RESISTENCIJA

Pod uticajem fizičke aktivnosti značajno se menja vaskularni otpor. Povećanje mišićne aktivnosti dovodi do povećanog protoka krvi kroz mišiće koji se kontrahiraju,

nego se lokalni protok krvi povećava za 12-15 puta u odnosu na normu (A. Outon et al., "br. Sm.atzby, 1962). Jedan od najvažnijih faktora koji doprinosi povećanom protoku krvi tokom mišićnog rada je oštar smanjenje otpora u krvnim žilama, što dovodi do značajnog smanjenja ukupnog perifernog otpora (vidi tabelu 15.1). Smanjenje otpora počinje 5-10 sekundi nakon početka mišićne kontrakcije i dostiže maksimum nakon 1 minute ili kasnije (A. Oy!op, 1969). To je zbog refleksne vazodilatacije, nedostatka kiseonika u ćelijama zidova krvnih sudova mišića koji rade (hipoksija). Tokom rada mišići apsorbuju kiseonik brže nego u mirnom stanju.

Vrijednost perifernog otpora je različita u različitim dijelovima vaskularnog korita. To je prvenstveno zbog promjene promjera krvnih žila tijekom grananja i povezanih promjena u prirodi kretanja i svojstvima krvi koja se kreće kroz njih (brzina krvotoka, viskoznost krvi, itd.). Glavni otpor vaskularnog sistema koncentrisan je u njegovom prekapilarnom dijelu - u malim arterijama i arteriolama: 70-80% ukupnog pada krvnog tlaka kada se kreće iz lijeve komore u desnu pretkomoru pada na ovaj dio arterijskog korita. . Ove. žile se stoga nazivaju otporne posude ili otporne posude.

Krv, koja je suspenzija formiranih elemenata u koloidnoj fiziološkoj otopini, ima određenu viskoznost. Otkriveno je da relativna viskoznost krvi opada sa povećanjem njenog protoka, što je povezano sa centralnom lokacijom eritrocita u protoku i njihovom agregacijom tokom kretanja.

Također je primjećeno da što je arterijski zid manje elastičan (tj. što se teže rasteže, na primjer kod ateroskleroze), to srce mora savladati veći otpor da bi svaki novi dio krvi potisnuo u arterijski sistem. a što veći pritisak u arterijama raste tokom sistole.

REGIONALNI PROTOK KRVI

Protok krvi u organima i tkivima značajno se mijenja sa značajnim fizičkim naporima. Radni mišići zahtijevaju pojačane metaboličke procese i značajno povećanje isporuke kisika. Osim toga, pojačava se termoregulacija, jer se dodatna toplina koju stvaraju kontrakcijski mišići mora preusmjeriti na površinu tijela. Povećajte MOS self

sama po sebi ne može obezbijediti adekvatnu cirkulaciju krvi uz značajan rad. Da bi uslovi za metaboličke procese bili povoljni, uz povećanje minutnog volumena, potrebna je i preraspodjela regionalnog krvotoka. U tabeli. 15.2 i na sl. 15.6 prikazuje podatke o raspodjeli krvotoka u mirovanju i pri fizičkom naporu različitih veličina.

U mirovanju, protok krvi u mišiću je oko 4 ml/min na 100 g mišićnog tkiva, a tijekom intenzivnog dinamičkog rada povećava se na 100-150 ml/min na 100 g mišićnog tkiva (V.I. Dubrovsky, 1982; 3. Spegger, 1973; i sl.).

intenzitet opterećenja i obično traje od 1 do 3 minute. Iako se brzina protoka krvi u radnim mišićima povećava 20 puta, aerobni metabolizam se može povećati 100 puta povećanjem iskorištenja 0 2 sa 20-25 na 80%. Specifična gravitacija protok krvi u mišićima može porasti sa 21% u mirovanju na 88% pri maksimalnom vežbanju (videti tabelu 15.2).

Tijekom fizičke aktivnosti, cirkulacija se obnavlja u načinu maksimalnog zadovoljenja potreba mišića koji rade za kisikom, ali ako je količina kisika koju prima radni mišić manja od potrebne, tada se metabolički procesi u njemu odvijaju djelomično anaerobno. Kao rezultat toga, nastaje dug za kiseonik, koji se nadoknađuje nakon završetka posla.

Poznato je da su anaerobni procesi 2 puta manje efikasni od aerobnih.

Cirkulacija svake vaskularne regije ima svoje specifičnosti. Zadržimo se na koronarnoj cirkulaciji, koja

značajno razlikuje od drugih vrsta krvotoka. Jedna od njegovih karakteristika je visoko razvijena mreža kapilara. Njihov broj u srčanom mišiću po jedinici zapremine prelazi 2 puta broj kapilara po istoj zapremini skeletnog mišića. Sa radnom hipertrofijom, broj srčanih kapilara se još više povećava. Ova obilna opskrba krvlju dijelom je posljedica sposobnosti srca da izvuče više kisika iz krvi nego drugi organi.

Time se ne iscrpljuju rezervne mogućnosti miokardne cirkulacije. Poznato je da u skeletnom mišiću ne funkcionišu svi kapilari u mirovanju, dok je broj otvorenih kapilara u epikardu 70%, au endokardu 90%. Međutim, sa povećanom potrebom miokarda za kiseonikom (recimo, tokom vežbanja), ova potreba se uglavnom zadovoljava povećanjem koronarnog protoka krvi, a ne boljim korišćenjem kiseonika. Jačanje koronarnog protoka krvi osigurava se povećanjem kapaciteta koronarnog korita kao rezultat smanjenja vaskularnog tonusa. U normalnim uvjetima, tonus koronarnih žila je visok, s njegovim smanjenjem, kapacitet krvnih žila može se povećati za 7 puta.

Koronarni protok krvi tokom vježbanja povećava se proporcionalno povećanju minutnog volumena srca (MOV). U mirovanju je oko 60-70 ml / min na 100 g miokarda, s opterećenjem se može povećati i više od 5 puta. Čak iu mirovanju, iskorišćenje kiseonika od strane miokarda je veoma veliko (70-80%), a svako povećanje potrebe za kiseonikom koje se javlja tokom fizičkog napora može biti obezbeđeno samo povećanjem koronarnog protoka krvi.

Plućni protok krvi tokom vježbanja značajno se povećava, a dolazi i do preraspodjele krvi. Sadržaj krvi u plućnim kapilarama raste sa 60 ml u mirovanju na 95 ml tokom napornog vežbanja (R. Kop-Mon, 1945), a generalno u plućnom vaskularnom sistemu - sa 350-800 ml na 1400 ml ili više (K Anatersen e !AC 1971).

S intenzivnim fizičkim naporom, površina poprečnog presjeka plućnih kapilara povećava se 2-3 puta, a brzina prolaska krvi kroz kapilarni sloj pluća povećava se za 2-2,5 puta (K. Loppos et al., 1960).

Utvrđeno je da neki od kapilara u plućima ne funkcionišu u mirovanju.

Promjena protoka krvi u unutrašnjim organima igra ključnu ulogu u redistribuciji regionalne cirkulacije krvi i poboljšanju opskrbe krvlju mišića koji rade sa značajnim

fizička opterećenja. U mirovanju, cirkulacija krvi u unutrašnjim organima (jetra, bubrezi, slezena, probavni aparat) iznosi oko 2,5 l/min, odnosno oko 50% minutnog volumena srca. Kako se opterećenje povećava, količina protoka krvi u ovim organima postepeno se smanjuje, a njeni pokazatelji pri maksimalnoj fizičkoj aktivnosti mogu se smanjiti na 3-4% minutnog volumena srca (vidi tablicu 15.2). Na primjer, protok krvi u jetri pri teškim vježbama je smanjen za 80% (L. Ko\ve11 e\ a1., 1964). U bubrezima pri mišićnom radu dolazi do smanjenja protoka krvi za 30-50%, a ovo smanjenje je proporcionalno intenzitetu opterećenja, au nekim periodima vrlo kratkotrajnog intenzivnog rada može doći do prestanka bubrežnog krvotoka ( L. Kashchin, 5. Kabson, 1949; .1. SasMogs 1967; i drugi).

Svakog minuta muško srce pumpa određenu količinu krvi. Ovaj pokazatelj je različit za svakoga, može varirati ovisno o dobi, fizičkoj aktivnosti i zdravstvenom stanju. Minutni volumen krvi važan je za određivanje efikasnosti rada srca.

Količina krvi koju ljudsko srce ispumpa za 60 sekundi naziva se minutni volumen krvi (MBV). Udarni (sistolni) volumen krvi je količina krvi koja se izbaci u arterije u jednom otkucaju srca (sistoli). Sistolni volumen (SV) se može izračunati dijeljenjem IOC-a sa brojem otkucaja srca. Shodno tome, sa povećanjem SOC-a, raste i MOK. Vrijednosti sistoličkog i minutnog volumena krvi liječnici koriste za procjenu pumpne sposobnosti srčanog mišića.

MOK vrijednost ne zavisi samo od udarnog volumena i otkucaja srca ali i iz venskog povratka (količina krvi koja se vraća u srce kroz vene). Ne izbacuje se sva krv u jednoj sistoli. Dio tečnosti ostaje u srcu kao rezerva (rezervni volumen). Koristi se za povećan fizički napor, emocionalni stres. Ali čak i nakon oslobađanja rezervi ostaje određena količina tekućine koja se ni pod kojim uvjetima ne izbacuje.

To se naziva rezidualni volumen miokarda.

Norma indikatora

Normalno u odsustvu IOC napona jednako 4,5-5 litara. Odnosno, zdravo srce pumpa svu krv za 60 sekundi. Sistolni volumen u mirovanju, na primjer, s pulsom do 75 otkucaja, ne prelazi 70 ml.

S fizičkom aktivnošću, broj otkucaja srca raste, a samim tim i pokazatelji se povećavaju. Ovo dolazi iz rezervi. Tijelo uključuje sistem samoregulacije. Kod neobučenih osoba minutni volumen krvi se povećava 4-5 puta, odnosno iznosi 20-25 litara. Kod profesionalnih sportista vrijednost se mijenja za 600-700%, njihov miokard pumpa do 40 litara u minuti.

Neuvježbano tijelo ne može dugo izdržati maksimalan stres, stoga reagira smanjenjem COC-a.

Minutni volumen, udarni volumen, brzina pulsa su međusobno povezani, oni zavisi od mnogo faktora:

Težina osobe. Sa gojaznošću, srce mora da radi sa osvetom da snabdeva kiseonikom sve ćelije.
Odnos tjelesne težine i težine miokarda. Kod osobe težine 60 kg, masa srčanog mišića je približno 110 ml.
stanje venskog sistema. Venski povratak bi trebao biti jednak MOK-u. Ako zalisci u venama ne rade dobro, onda se sva tečnost ne vraća nazad u miokard.
Dob. Kod djece, MOK je skoro dvostruko veći nego kod odraslih. S godinama dolazi do prirodnog starenja miokarda, pa se SOC i MOK smanjuju.
Fizička aktivnost. Sportisti imaju veće vrijednosti.
Trudnoća. Majčin organizam radi pojačano, srce pumpa mnogo više krvi u minuti.
Loše navike. Prilikom pušenja i pijenja alkohola krvni sudovi se sužavaju, pa dolazi do smanjenja MOK-a, jer srce nema vremena da pumpa potrebnu količinu krvi.

Odstupanje od norme

Pad u MOK-u javlja se kod raznih srčanih patologija:

Ateroskleroza.
Srčani udar.
Prolaps mitralnog zaliska.
Gubitak krvi.
Aritmija.
Uzimanje određenih lijekova: barbiturata, antiaritmika koji snižavaju krvni tlak.

Kod pacijenata se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, ona ne ulazi dovoljno u srce.

U razvoju sindrom niskog minutnog volumena. To se izražava u padu krvnog pritiska, padu otkucaja srca, tahikardiji i bljedilu kože.

Tokom fizičkog napora mijenjaju se funkcionalni pokazatelji rada srca. Povećava se broj otkucaja srca, povećava se udarni volumen srca, mijenjaju se parametri krvotoka, povećava se brzina disanja, javljaju se promjene u drugim organima. Veoma je važno da pokazatelji rada srca ne prelaze granice ograničenja, posebno za osobe sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Normalan broj otkucaja srca (HR) u minuti kod odraslih

Glavni pokazatelji srčane funkcije kod odraslih su sljedeći:

normalna brzina otkucaja srca u mirovanju je 65 otkucaja / min: za trenirane osobe - 50 - 60 otkucaja / min, za netrenirane osobe - 70-80 otkucaja / min;
broj otkucaja srca se smanjuje s godinama;
broj otkucaja srca u minuti kod žena je 5-6 otkucaja veći nego kod muškaraca;
Puls se povećava za 10% kada sednete i za 20% kada stojite;
tokom spavanja, otkucaji srca se smanjuju za 5-7 otkucaja / min;
nakon jela, posebno proteina, u roku od 3 sata, broj otkucaja srca se povećava za 3-5 otkucaja / min;

Broj otkucaja srca kod odraslih se povećava proporcionalno temperaturi okoline (sa povećanjem tjelesne temperature za 10 C, broj otkucaja srca se povećava za 10 bpm) i intenzitetu fizičke aktivnosti.

Norme udarnog i minutnog volumena srca

Kod fizički aktivne osobe, u poređenju sa "kauč krompirom", sa razlikom otkucaja srca od 20 otkucaja/min, srce kuca 30.000 otkucaja rjeđe za 1 sat, a više od 1.300.000 otkucaja u jednoj godini.

U mirovanju (za vrijeme dijastole, opuštanja), volumen krvi u komori sastoji se od tri komponente:

sistolni (šok) volumen izbačen tokom srčane kontrakcije;
rezervni volumen koji povećava šok s povećanjem kontraktilne funkcije miokarda (na primjer, tijekom vježbanja);
rezidualni volumen koji se ne izbacuje iz ventrikula čak ni uz maksimalnu kontrakciju miokarda.

Sa povećanjem fizičke aktivnosti, stopa udarnog volumena srca se povećava zbog rezervnog volumena. Kada se rezervni volumen krvi iscrpi, povećanje udarnog volumena će prestati, a pri vrlo velikim opterećenjima će se čak i smanjiti, jer neće biti efikasnog punjenja srca.

Detrenirano srce radi neekonomično i na svako opterećenje reaguje uglavnom povećanjem broja otkucaja srca, a ne povećanjem udarnog volumena. Redovna tjelesna aktivnost postupno povećava snagu srca, koje, relativno rjeđe, ali jače, može osigurati normalnu opskrbu krvlju svim mišićima uključenim u opterećenje.

Srce neuvježbane osobe u mirovanju izbaci 50-70 ml krvi u aortu u jednoj kontrakciji. Redovno vježbanje poboljšava rad srca i povećava udarni volumen na 90-110 ml u mirovanju.

Minutni volumen srca određuje se udarnim volumenom i otkucajima srca. Tijekom fizičke aktivnosti MOS se povećava zbog činjenice da se aktivnom kontrakcijom mišića javlja kompresija vene, povećava se odljev krvi iz svih organa, a srce se brže puni krvlju. MOS se na početku rada postepeno povećava zbog udarnog volumena i adekvatnog povećanja otkucaja srca, a kada se postigne određena snaga postaje stabilan.

Vrste krvotoka i njegove norme: brzina i pokazatelji protoka krvi

Da bi se stvorili povoljni uslovi za metaboličke procese tokom fizičkog napora, osim povećanja minutnog volumena srca, potrebna je i preraspodjela protoka krvi u organima i tkivima. Postoji nekoliko vrsta krvotoka, među kojima su mišićni, koronarni, cerebralni i plućni.

Protok krvi u mišićima. S fizičkom aktivnošću povećava se broj otkucaja srca, volumen krvi koja se istiskuje iz srca u krvne žile i krvni tlak. Sve je to potrebno kako bi više kisika ušlo u mišiće koji rade, u koje prodiru tanke krvne žile (kapilare). Neki od njih rade, dok drugi spavaju. Tokom fizičkog rada kapilari se „probude“ i takođe se uključuju u rad. Kao rezultat, povećava se površina kroz koju se razmjenjuje kisik između krvi i tkiva. To je ono što stručnjaci smatraju glavnim faktorom koji osigurava visoke performanse srca.

Udio protoka krvi u mišićima u odnosu na ukupni protok krvi u tijelu povećava se sa 20% u mirovanju na 80% pri maksimalnim opterećenjima.

Koronarni protok krvi:

Opskrbljuje srčani mišić krvlju kroz desnu i lijevu koronarnu arteriju;
pokazatelji koronarnog protoka krvi u mirovanju - 60-70 ml / min na 100 g miokarda;
pod opterećenjem se povećava za više od 5 puta;
Brzina koronarnog protoka krvi regulirana je metaboličkim procesima u miokardu i tlakom u aorti.

Plućni protok krvi:

brzina plućnog krvotoka određena je položajem tijela. U mirovanju: ležeći - 15% ukupnog volumena krvi, stojeći - 20% manje nego u ležećem položaju;
kardiopulmonalni protok krvi se povećava tijekom vježbanja i preraspoređuje zbog povećanja plućne komponente (sa 600 ml na 1400 ml) i smanjenja srčane;
pri intenzivnom fizičkom naporu, površina poprečnog presjeka plućnih kapilara povećava se 2-3 puta, a brzina prolaska krvi kroz pluća povećava se za 2-2,5 puta.

Protok krvi u unutrašnjim organima. U mirovanju, cirkulacija krvi u unutrašnjim organima je 50% minutnog volumena srca. Sa povećanjem fizičke aktivnosti ona se smanjuje i na svom vrhuncu iznosi samo 3-4%. Time se osigurava optimalna opskrba krvlju mišića koji rade, srca i pluća.

Udio protoka krvi u unutrašnjim organima smanjuje se sa 50% u mirovanju na 3-4% pri maksimalnim opterećenjima.

Osobine disanja tokom fizičkog napora

Dubina i učestalost disanja tokom fizičkog napora povećava se zbog intenziteta kontrakcija respiratornih mišića: dijafragme i međurebara. Što su više obučeni, efikasnija je ventilacija pluća, koja se povećava sa povećanjem opterećenja i potrebe za kiseonikom. Pri maksimalnim opterećenjima može se povećati za 20-25 puta u odnosu na stanje mirovanja zbog povećanja frekvencije (do 60-70 u minuti) i volumena (od 15 do 50% vitalnog kapaciteta pluća) disanja. Kod obučenih ljudi povećavaju se vitalni kapacitet, cirkulirajući volumen zraka, maksimalna ventilacija, a brzina disanja u mirovanju se smanjuje. Posebnost disanja tokom fizičkog napora je da redovni trening može povećati maksimalnu potrošnju kiseonika za 15 - 30%.

Nakon udisanja, kisik, prolazeći kroz gornje disajne puteve i pluća, ulazi u krv. Mali dio kisika otapa se u krvnoj plazmi, većina se veže za poseban protein - hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. On je taj koji prenosi kiseonik do mišića koji rade.

Potrošnja kisika raste sa intenzitetom opterećenja. Međutim, dolazi trenutak kada disanje tokom vježbanja više nije praćeno povećanjem potrošnje kisika. Ovaj nivo se naziva maksimalni unos kiseonika.

Ugljični dioksid, koji oslobađamo kada izdišemo, najvažniji je regulator funkcije unutrašnjih organa. Njegov nedostatak dovodi do grčeva bronha, krvnih sudova, crijeva i može biti jedan od uzroka angine pektoris, arterijske hipertenzije, bronhijalne astme, čira na želucu, kolitisa. Kako bi se izbjegao nedostatak ugljičnog dioksida u tijelu, ne preporučuje se preterano duboko disanje. Korisnim se smatra „plitko“ disanje, u kojem ostaje želja za dubljim disanjem.

Članak pročitan 30 123 puta.