Akute Virusinfektionen der Atemwege (ARVI). Orvi: Ursachen und Mechanismen des Auftretens, Symptome bei Erwachsenen

Ist die Erkrankung des Patienten akut oder chronisch – was ist der Unterschied? Definitionsgemäß ist ein akuter Zustand intensiv, auf bestimmte Manifestationssymptome beschränkt, von kurzer Dauer und endet entweder mit Genesung oder Tod; wohingegen chronische Krankheiten mit der Zeit schlimmer werden, unbehandelt bleiben, Beschwerden, Schmerzen, Behinderungen oder sogar den Tod verursachen.
Akut oder chronisch?
Erkältungen, Grippe, Blasenentzündungen, Lungenentzündung und (Mittelohrentzündungen) sind typische akute Zustände. Bakterielle Infektionen sind meistens akut. Einige Virusinfektionen sind ebenfalls akut, wie Windpocken oder Masern, während Viruserkrankungen – Herpes oder AIDS – chronisch sind Pilzinfektionen können auch akut und chronisch sein Verletzungen und Zustände, die Erste Hilfe erfordern, werden ebenfalls als akut eingestuft, obwohl dies der Fall sein kann chronische Wirkungen oder die Person handlungsunfähig machen, wenn sie nicht sofort und wirksam behandelt wird.

Diabetes, Arthritis, Autoimmunerkrankungen, Ekzeme, Allergien, endokrine Störungen, Asthma, Herzerkrankungen und Krebs werden im Allgemeinen als chronische Krankheiten betrachtet. Das Wort „chronisch“ selbst bezeichnet die zeitliche Dauer als Krankheitsfaktor (von griechisch „chronos“ – Zeit). Chronische Erkrankungen können eine anfängliche akute Phase haben, oder diese akute Phase kann zu anderen Zeiten für einen bestimmten Zeitraum auftreten. Diese Exazerbationen einer chronischen Erkrankung werden oft mit akuten Erkrankungen verwechselt.

Vor der Verschreibung homöopathischer Mittel muss festgestellt werden, ob es sich um einen akuten oder chronischen Zustand handelt. Es wird empfohlen, mit einer ausführlichen anfänglichen Untersuchung der Krankheit zu beginnen, deren Ziel es ist, das chronische/konstitutionelle Heilmittel des Patienten basierend auf der Integrität der Symptome zu finden. Wenn der Patient auch eine weniger schwere Krankheit hat, wie eine Erkältung o Hautinfektion, wird dies vermerkt, aber solange die Symptome nicht länger andauern oder wiederkehren, werden sie in der endgültigen Analyse nicht hervorgehoben. Wenn ein Konstitutionsmittel gegeben wird, soll es chronische Symptome für einige Zeit beseitigen und die Widerstandskraft der Person gegen akute Krankheiten erhöhen.

Behandlung akuter Probleme während der konstitutionellen Behandlung
Manchmal tritt nach Beginn einer homöopathischen Arznei während der konstitutionellen Behandlung eine akute Erkrankung auf. Wenn eine akute Erkrankung lebensbedrohlich ist, müssen sofort Maßnahmen zur Notfallversorgung ergriffen werden, sowohl konventionell allopathisch als auch homöopathisch. Eine homöopathische Behandlung kann helfen lebensbedrohlich Krankheiten, wenn die Symptome sehr deutlich sind und die Ergebnisse der Verschreibung sofort oder sehr bald nach der Verschreibung des Arzneimittels sichtbar sind.

Wenn die Exazerbation vor dem Hintergrund chronischer, zum Beispiel Halsschmerzen, einer kleinen Erkältung oder Grippe, spezifische begrenzte Erscheinungssymptome aufweist, ist eine häufigere (einmal alle 4-8 Stunden) Einnahme des Konstitutionsmittels durchaus eine wirksame Maßnahme . In den meisten Fällen verschwindet die Exazerbation innerhalb kurzer Zeit, was übrigens ein gutes Indiz dafür ist, dass das Konstitutionsmittel richtig gewählt ist.

Terminvereinbarung bei akuten Erkrankungen
In einigen Fällen sprechen Patienten nicht auf die Zugabe eines Konstitutionsmittels an und wenn sich innerhalb von 12-24 Stunden nichts ändert, kann ein für akute Symptome geeignetes Mittel verschrieben werden. Zunächst muss geklärt werden, ob es sich bei den akuten Symptomen wirklich um die Manifestation einer eigenständigen akuten Erkrankung (z. B. einer Infektion) oder um eine akute Verschlechterung eines chronischen Leidens (z. B. einen Asthmaanfall bei Patienten mit chronischem Asthma) handelt ; reichlicher blutiger Durchfall oder Rückkehr von Geistes- und emotionale Symptome bei Patienten mit Colitis).

Einige Exazerbationen chronische Erkrankung Symptome wie ein Asthmaanfall sprechen möglicherweise nicht auf ein konstitutionelles Mittel an, werden aber gut mit einem Mittel behandelt, das für die akuten spezifischen Symptome des Anfalls geeignet ist. Zum Beispiel kann ein Patient, der Tuja als Konstitutionsmittel einnimmt, während eines Asthmaanfalls gut auf Natrium Sulfuricum oder Arsenicum ansprechen, wenn die Symptome damit übereinstimmen.

Manchmal. Bei akuter homöopathischer Verabreichung können mehrere Arzneimittel erforderlich sein, wenn sich die Symptome des Krankheitszustands ändern. Zum Beispiel im Falle einer gewöhnlichen Erkältung können Allium Cepa oder Aconitum bei laufender Nase und Halsschmerzen verschrieben werden, aber wenn die Erkältung in die Brust eindringt und Husten verursacht, werden Bryonia, Drosera oder Spongia auf der Grundlage verschrieben von bestimmten Merkmalen und Modalitäten des Hustens, wird effektiver sein.

Aber meistens drin akute Fälle Ein richtig verschriebenes Medikament sollte ausreichen, um die Krankheit im Keim zu unterdrücken oder vollständig zu beseitigen. Ein gutes Beispiel ist die häufige Anwendung von Belladonna und Ferrum Phosphoricum bei den ersten Anzeichen von hohem Fieber oder Aconitum, wenn die Symptome nach Kälte- oder Windeinwirkung plötzlich auftreten. Wenn das Monodrug vollständig zu den Krankheitssymptomen passt, kann die akute Krankheit schnell geheilt werden, ohne dass sich weitere Krankheitsstadien entwickeln. Chamomilla, Pulsatilla oder Mercurius können in dieser Hinsicht bei Mittelohrentzündung nützlich sein. Cantharis oder Sarsaparilla können das brennende Gefühl und die Beschwerden einer akuten Blasenentzündung schnell lindern.

Die Klarheit und Wirkungsstärke homöopathischer Präparate in der Erstversorgung überzeugte viele Skeptiker von der Realität der homöopathischen Behandlung. Die Anwendung von Arnica bei traumatischen Verletzungen, Cantharis bei Verbrennungen, Hypericum bei Erkrankungen des Nervensystems und Apis bei Bissen und allergischen Reaktionen bestätigen die Wirksamkeit eines gut ausgewählten homöopathischen Mittels in Notfällen.

Veränderungen im geistig-emotionalen Zustand
Bei einer akuten Erkrankung wird empfohlen, zu beurteilen, ob sich der mentale oder emotionale Zustand des Patienten verändert hat. Diese Einschätzung hilft, das weitere Management der homöopathischen Behandlung festzulegen und anzupassen.

In Fällen, in denen die emotionalen und psychischen Symptome des akuten Zustands des Patienten mit den konstitutionellen übereinstimmen, wenn individuelle körperliche und allgemeine Symptome auch in den Grenzen des Verfassungsbehelfs liegen, so kann dieser mit Sicherheit verordnet werden.

Wenn der seelisch-emotionale Zustand gleich bleibt, sich aber die körperlichen Symptome radikal verändert haben, kann vorübergehend ein zusätzliches Akutmittel erforderlich sein.

Sind die körperlichen Symptome gleich, aber der seelisch-emotionale Zustand hat sich dramatisch verändert, muss die Möglichkeit der Verordnung eines neuen Konstitutionsmittels nochmals geprüft und abgewogen werden. In diesem Sinne kann ein akuter Zustand ein „Auftakt“ zu einer genaueren konstitutionellen Vorschrift sein. Alle nachfolgenden Exazerbationen sollten in der Regel mit diesem neuen Konstitutionsmittel behandelt werden.

Bei der Verordnung eines Arzneimittels in einem akuten oder chronischen Zustand ist es wichtig, genau zu wissen, was in diesem speziellen Fall behandelt werden muss und welche Wirkung das von Ihnen gewählte Arzneimittel hat (Kenntnis der heilenden Wirkung von Arzneimitteln)? Möchten Sie ein Medikament gegen Windpocken oder chronische Ekzeme? Wollen Sie sich auf mentale oder emotionale Aspekte konzentrieren, betrachten Sie seltsame, seltene und spezifische Symptome einer akuten Erkrankung, sind sie im Rahmen eines Konstitutionsmittels oder sind sie völlig neu?

Denken Sie bei der Verschreibung für akute Erkrankungen daran, dass Sie es mit einem Problem mit einem Zeitrahmen zu tun haben, innerhalb dessen eine vorhersehbare Reaktion erwartet wird. So manifestiert sich die Bedeutung der homöopathischen Behandlung. Eine richtig gewählte Verschreibungsstrategie zur schnellen Lösung eines akuten Zustands sollte die Wirkung einer konstitutionellen Behandlung erhalten und verstärken.

Tollwut, eine Viruserkrankung mit schwerer Schädigung des zentralen Nervensystems. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich durch den Biss kranker Tiere (Hund, Katze, Wolf, Ratte), deren virushaltiger Speichel in die Wunde gelangt. Das Virus breitet sich dann durch die Lymphbahnen und teilweise durch das Kreislaufsystem aus und erreicht die Speicheldrüsen und Nervenzellen der Großhirnrinde, des Ammonhorns und der bulbären Zentren, befällt sie und verursacht schwere irreversible Schäden.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit dauert 15 bis 55 Tage, kann sich aber manchmal um bis zu sechs Monate oder mehr verzögern.

Die Krankheit hat drei Perioden.
1. Prodromal (die Periode der Vorläufer) - dauert 1-3 Tage. Es wird begleitet von einem Temperaturanstieg auf 37,2-37,3 ° C, einem depressiven Zustand, böser Traum, Schlaflosigkeit, Angst des Patienten. Schmerzen an der Bissstelle sind zu spüren, auch wenn die Wunde verheilt ist.
2. Stufe der Erregung - dauert 4 bis 7 Tage. Es äußert sich in einer stark erhöhten Empfindlichkeit gegenüber der geringsten Reizung der Sinnesorgane: Helles Licht, verschiedene Geräusche, Lärm verursachen Krämpfe in den Muskeln der Gliedmaßen. Die Patienten werden aggressiv, gewalttätig, Halluzinationen, Delirium, Angstgefühle treten auf,
3. Stadium der Lähmung: Augenmuskeln, untere Extremitäten; schwere paralytische Atemwegserkrankungen führen zum Tod. Die Gesamtdauer der Erkrankung beträgt 5-8 Tage, gelegentlich 10-12 Tage.

Erkennung.Sehr wichtig hat das Vorhandensein eines Bisses oder Kontakt mit dem Speichel tollwütiger Tiere auf geschädigter Haut. Eines der wichtigsten Anzeichen einer menschlichen Krankheit ist Tollwut mit Krämpfen der Rachenmuskulatur nur beim Anblick von Wasser und Nahrung, was es unmöglich macht, auch nur ein Glas Wasser zu trinken. Nicht weniger bezeichnendes Symptom der Aerophobie - Muskelkrämpfe durch die kleinste Luftbewegung erzeugt. Charakteristisch ist auch vermehrter Speichelfluss, bei manchen Patienten fließt ständig ein matschiger Speichelstrahl aus dem Mundwinkel.

Eine Laborbestätigung der Diagnose ist in der Regel nicht erforderlich, aber möglich, auch mit Hilfe des entwickelten in In letzter Zeit Methode zum Nachweis des Tollwutvirus-Antigens in Abdrücken der oberflächlichen Augenmembran.

Behandlung. Es gibt keine wirksamen Methoden, was es in den meisten Fällen schwierig macht, das Leben des Patienten zu retten. Wir müssen uns auf rein symptomatische Mittel beschränken, um den schmerzhaften Zustand zu lindern. Motorische Erregung wird mit Beruhigungsmitteln (Sedativa) beseitigt, Krämpfe werden mit Curare-ähnlichen Medikamenten beseitigt. Atemwegserkrankungen werden durch Tracheotomie und Anschluss des Patienten an ein Beatmungsgerät kompensiert.

Verhütung. Der Kampf gegen Tollwut bei Hunden, die Vernichtung von Streunern. Personen, die von Tieren gebissen wurden, die bekanntermaßen krank oder verdächtig auf Tollwut sind, sollten die Wunde sofort mit warmem, abgekochtem Wasser (mit oder ohne Seife) waschen, sie dann mit 70%igem Alkohol oder einer alkoholischen Jodtinktur behandeln und eine medizinische Einrichtung aufsuchen so schnell wie möglich impfen lassen. Es besteht aus der Einführung von Anti-Tollwut-Serum oder Anti-Tollwut-Immunglobulin tief in die Wunde und in die sie umgebenden Weichteile. Sie müssen wissen, dass Impfungen nur wirksam sind, wenn sie spätestens 14 Tage nach dem Biss oder Speichelfluss durch ein tollwütiges Tier nach streng festgelegten Regeln mit einem hochimmunen Impfstoff durchgeführt wurden.

Botulismus. Eine Krankheit, die durch Lebensmittel verursacht wird, die mit Botulinumbakterien kontaminiert sind. Der Erreger - Anaerobier ist in der Natur weit verbreitet, kann sich lange Zeit in Form von Sporen im Boden befinden. Es gelangt aus dem Boden, aus den Eingeweiden von Nutztieren sowie einigen Süßwasserfischen zu verschiedenen Lebensmittelprodukten - Gemüse, Obst, Getreide, Fleisch usw. Ohne Zugang zu Sauerstoff, zum Beispiel beim Einmachen von Lebensmitteln, beginnen sich Botulismus-Bakterien zu vermehren und setzen ein Toxin frei, das das stärkste Bakteriengift ist. Es wird durch Darmsaft nicht zerstört und einige seiner Typen (Typ E-Toxin) verstärken sogar seine Wirkung.

Normalerweise reichert sich das Toxin in Produkten wie Konserven, gesalzenem Fisch, Wurst, Schinken, Pilzen an, die unter Verstoß gegen die Technologie gekocht werden, insbesondere zu Hause.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit dauert 2-3 Stunden bis 1-2 Tage. Erste Anzeichen - allgemeine Schwäche, leicht Kopfschmerzen. Erbrechen und Durchfall sind nicht immer häufiger - anhaltende Verstopfung, die der Wirkung von Einläufen und Abführmitteln nicht zugänglich ist. Bei Botulismus ist das Nervensystem betroffen (Sehschwäche, Schlucken, Stimmveränderung). Der Patient sieht alle Objekte wie in einem Nebel, es tritt Doppeltsehen auf, die Pupillen sind erweitert und eine ist weiter als die andere. Oft gibt es Strabismus, Ptosis - Herabhängen des oberen Augenlids eines der Augen. Manchmal fehlt die Akkommodation – die Reaktion der Pupillen auf Licht. Der Patient verspürt Mundtrockenheit, seine Stimme ist schwach, seine Sprache ist undeutlich.

Die Körpertemperatur ist normal oder leicht erhöht (37,2-37,3°C), das Bewusstsein ist erhalten. Bei zunehmender Intoxikation verbunden mit Sporenkeimung im Darm des Patienten nehmen Augensymptome zu, Schluckstörungen treten auf (Lähmung des weichen Gaumens). Die Herztöne werden gedämpft, der zunächst langsame Puls beginnt sich zu beschleunigen, der Blutdruck sinkt. Der Tod kann mit Symptomen einer Atemlähmung eintreten.

Erkennung. Es wird auf der Grundlage der Anamnese durchgeführt - der Beziehung der Krankheit mit der Verwendung eines bestimmten Lebensmittelprodukts und der Entwicklung ähnlicher Phänomene bei Personen, die dasselbe Produkt verwendet haben. In den frühen Stadien der Krankheit muss zwischen Botulismus und Vergiftung mit giftigen Pilzen, Methylalkohol, Atropin unterschieden werden. Eine Differenzialdiagnose sollte bei der bulbären Form der Poliomyelitis gestellt werden – gem Augensymptome und Temperaturdaten (Poliomyelitis führt zu einem signifikanten Temperaturanstieg). Die Diagnose wird durch den Nachweis von Exotoxinen im Blut und Urin bestätigt.

Behandlung. Erste Hilfe - salzhaltiges Abführmittel (wie Magnesiumsulfat), Pfirsich oder andere Pflanzenfett zur Bindung von Toxinen Magenspülung mit warmer 5%iger Natriumhydrogencarbonat-Lösung (Backpulver). Und vor allem - die dringende Einführung von Anti-Botulinum-Serum. Daher müssen alle Patienten sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. In den Fällen, in denen es möglich ist, die Art des bakteriellen Toxins durch einen biologischen Test zu bestimmen, wird ein spezielles antitoxisches Monorezeptorserum verwendet, dessen Wirkung gegen eine bestimmte Art von Exotoxin (z. B. Typ A oder E) gerichtet ist. Wenn dies nicht festgestellt werden kann, wird ein polyvalentes verwendet - eine Mischung aus den Seren A, B und E.

Eine sorgfältige Patientenversorgung ist erforderlich, je nach Indikation werden Beatmungsgeräte verwendet und Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der physiologischen Funktionen des Körpers ergriffen. Bei Schluckstörungen - durchführen künstliche Ernährung durch eine Sonde oder Nährstoffeinläufe. Von den Medikamenten hat Chloramphenicol in den ersten 5 Tagen der Behandlung eine Hilfswirkung (0,5 g 4-5 mal täglich für 5-6 Tage sowie Adenosintriphosphorsäure (intramuskulär 1 ml einer 1% igen Lösung einmal täglich). die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs überwachen.

Verhütung. Strenge hygienische Überwachung der Lebensmittelindustrie (Fischfang - Trocknen, Räuchern, Einmachen, Schlachten und Fleischverarbeitung).

Die Einhaltung der sanitären und hygienischen Anforderungen ist auch für die Heimkonservierung obligatorisch. Denken Sie daran, dass die Sporen des anaeroben Mikroben-Botulismus im Boden leben, sich aber unter Bedingungen ohne Sauerstoff vermehren und Gift freisetzen. Die Gefahr stellen Pilzkonserven dar, die nicht ausreichend vom Boden gereinigt werden, wo 1 Sporen, Fleisch u Dosenfisch aus aufgeblähten Dosen. Produkte mit Anzeichen schlechter Qualität sind strengstens verboten: Sie riechen nach würzigem Käse oder ranziger Butter.

Brucellose. Eine Infektionskrankheit, die durch Brucella, ein kleines pathogenes Bakterium, verursacht wird. Eine Person infiziert sich von Haustieren (Kühe, Schafe, Ziegen, Schweine), wenn sie sich um sie kümmert (Tierärzte, Milchmädchen usw.) oder wenn sie infizierte Produkte isst - Milch, wenig gereifter Käse, schlecht gekochtes oder gebratenes Fleisch. Der Erreger, der über den Verdauungstrakt, Risse, Kratzer und andere Schäden an der Haut oder Schleimhaut in den Körper eindringt, breitet sich dann über die Lymphbahnen und Blutgefäße aus, wodurch jedes Organ für diese Krankheit zugänglich wird. Granulome bilden sich im Mesenchym und Bindegewebe. An der Ansatzstelle der Sehnenmuskulatur treten linsengroße und größere Formationen einer knorpeligen Konsistenz (Fibrositis) auf. Sie verursachen Schmerzen in den Gelenken, Knochen, Muskeln. Die Folgen der Brucellose können anhaltend und irreversibel werden und eine vorübergehende oder dauerhafte Behinderung verursachen.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt etwa 14 Tage. Der Körper reagiert auf die Infektion mit einer Zunahme einer Reihe von Lymphdrüsen, Leber und Milz. In ihrem Verlauf kann Brucellose akut (dauert 2 Monate), subakut (von 2 bis 4-5 Monate) und chronisch sein, einschließlich solcher mit Rückfällen und Generalisierung der Infektion (Bakteriämie) - dauert bis zu 2 Jahre, manchmal länger.

Der Ausbruch der Krankheit äußert sich in allgemeinem Unwohlsein, Appetitlosigkeit und schlechtem Schlaf. Die Patienten klagen über Schmerzen in den Gelenken, im unteren Rücken und in den Muskeln. Die Körpertemperatur steigt allmählich (3-7 Tage) auf 39°C an, weiter wellig. Schweiß ist reichlich vorhanden, Feuchtigkeit der Haut, insbesondere der Handflächen, wird auch dann beobachtet, wenn die Temperatur auf den Normalwert abfällt.

20-30 Tage nach Ausbruch der Krankheit verschlechtert sich der Gesundheitszustand der Patienten, sie haben verstärkte Schmerzen, hauptsächlich in großen Gelenken - dem Knie, dann der Hüfte, dem Knöchel, der Schulter, seltener dem Ellbogen. Größe und Form des Gelenks verändern sich, seine Konturen werden geglättet, die umgebenden Weichteile entzünden sich und schwellen an. Die Haut um das Gelenk herum ist glänzend, kann eine rosa Färbung annehmen, manchmal gibt es sie unterschiedlicher Natur Roseolo-beliebte Hautausschläge.

In Zukunft schreiten ohne entsprechende Behandlung zahlreiche Erkrankungen des Bewegungsapparates (Gelenke, Knochen, Muskeln) voran, die durch die Ausbreitung von Infektionen (Bakteriämie) verursacht werden. Pathologische Symptome des Nervensystems nehmen zu, Patienten werden reizbar, launisch, sogar weinerlich. Sie leiden unter neuralgischen Schmerzen, Ischias, Ischias. Einige haben Läsionen im Genitalbereich. Bei Männern kann Brucellose durch Orchitis, Epididymitis kompliziert werden. Bei Frauen sind Adnexitis, Endometritis, Mastitis, spontane Fehlgeburten möglich. Seitens des Blutes - Anämie, Leukopenie mit Lymphozytose, Monozytose, erhöhte ESR.

Erkennung. Eine sorgfältig erhobene Anamnese hilft unter Berücksichtigung der Tierseuchenlage und der konkreten Infektionsumstände, Laboruntersuchungen (peripheres Blutbild, serologische und allergische Reaktionen). Spezielle bakteriologische Untersuchungen bestätigen die Diagnose. Die Krankheit muss von Typhus, Sepsis, infektiöser Mononukleose und rheumatischem Fieber unterschieden werden. In jedem Fall sind die für die Brucellose typischen Komplikationen zu beachten, zum Beispiel Orchitis.

Behandlung. Das wirksamste Mittel sind Antibiotika. Tetracyclin 1 innen 4-5 mal täglich, 0,3 g mit Nachtpausen für Erwachsene. Der Behandlungsverlauf bei diesen Dosen beträgt bis zu 2 Tage der Normalisierung der Temperatur. Dann wird die Dosis auf 0,3 g 3-mal täglich für 10-12 Tage reduziert. Angesichts der Dauer der Behandlung mit Tetracyclin, aufgrund derer allergische Reaktionen auftreten können, eine Reihe von Nebenwirkungen und sogar Komplikationen, die durch die Aktivierung von hefeähnlichen Candida-Pilzen, Antimykotika (Nystatin), Desensibilisierungsmitteln (Diphenhydramin , Suprastip), werden gleichzeitig Vitamine verschrieben. Den Patienten wird eine Transfusion von Blut oder Plasma einer einzelnen Gruppe verschrieben. Es wird eine Impftherapie durchgeführt, die die Immunität des Körpers gegen den Erreger stimuliert und hilft, die Infektion zu überwinden. Der Kurs besteht aus 8 intravenösen Injektionen eines therapeutischen Impfstoffs im Abstand von 3-4 Tagen. Vor Beginn des Kurses wird der Grad der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber dem Impfstoff getestet, wobei innerhalb von 6 Stunden die Reaktion auf die erste Testinjektion beobachtet wird, die mäßig ausgeprägt sein sollte; im Falle einer Schockreaktion sollte keine Impfstofftherapie durchgeführt werden .

Im Stadium der Abschwächung akuter Entzündungserscheinungen wird es verschrieben Physiotherapeutische Übungen, Anwendungen auf die Gelenke von Paraffin in Form von Wärme. Bei anhaltender Remission - Kurbehandlung unter Berücksichtigung der bestehenden Kontraindikationen.

Verhütung. Kombiniert eine Reihe von tierärztlichen und medizinischen Aktivitäten.

In landwirtschaftlichen Betrieben müssen Tiere mit Brucellose isoliert werden. Ihre Schlachtung mit anschließender Verarbeitung von Fleisch zu Konserven sollte mit Autoklavieren einhergehen. Fleisch kann auch gegessen werden, nachdem es 3 Stunden lang in kleinen Stücken gekocht oder gesalzen und mindestens 70 Tage lang in Salzlake aufbewahrt wurde. Milch von Kühen und Ziegen in Gebieten mit Krankheitsfällen bei Groß- und Kleinvieh darf nur abgekocht verzehrt werden. Alle Milchprodukte (Joghurt, Hüttenkäse, Kefir, Sahne, Butter) sollten aus pasteurisierter Milch hergestellt werden. Käse aus Schafsmilch reift 70 Tage.

Zur Vermeidung von Berufsinfektionen bei der Pflege kranker Tiere sind alle Vorsichtsmaßnahmen zu beachten (Gummistiefel, Handschuhe, Spezialkittel, Schürzen tragen). Der abgetriebene Fötus eines Tieres wird in einer Grube bis zu einer Tiefe von 2 m begraben, mit Kalk bedeckt und der Raum desinfiziert. Im Kampf gegen die Ausbreitung der Brucellose spielt die Impfung bei Tieren mit speziellen Impfstoffen eine wichtige Rolle. Die Immunisierung des Menschen ist neben anderen vorbeugenden Maßnahmen von begrenzter Bedeutung.

Typhus-Fieber. Eine akute Infektionskrankheit, die durch ein Bakterium der Gattung Salmonella verursacht wird. Der Erreger kann bis zu 1-5 Monate in Boden und Wasser überdauern. Abtötung durch Erhitzen und Einwirkung herkömmlicher Desinfektionsmittel.

Die einzige Infektionsquelle ist eine kranke Person und ein Träger. Typhus-Sticks werden direkt von schmutzigen Händen, Fliegen, Abwässern getragen. Gefährliche Ausbrüche im Zusammenhang mit der Verwendung von infizierten Lebensmitteln (Milch, Wurstwaren usw.).

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 3 Wochen. In typischen Fällen ist der Beginn der Krankheit schleichend. Patienten berichten von Schwäche Ermüdung, mäßige Kopfschmerzen. In den folgenden Tagen verstärken sich diese Phänomene, die Körpertemperatur beginnt auf 39-40 ° C zu steigen, der Appetit nimmt ab oder verschwindet, der Schlaf ist gestört (Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit nachts). Es gibt eine Verzögerung des Stuhlgangs, das Phänomen der Blähungen. Nach 7-9 Krankheitstagen auf der Haut obere Abteilungen Am Bauch und im unteren Brustbereich, normalerweise auf der anterolateralen Oberfläche, tritt ein charakteristischer Ausschlag auf, bei dem es sich um kleine rote Flecken mit klaren Rändern und einem Durchmesser von 23 mm handelt, die sich über das Hautniveau erheben (Roseola). Verblassende Roseolas können durch neue ersetzt werden. Eine eigentümliche Lethargie der Patienten, Blässe des Gesichts, Verlangsamung des Pulses und Abnahme des Pulses Blutdruck. Über der Lunge werden verstreute trockene Rasselgeräusche auskultiert - eine Manifestation einer spezifischen Bronchitis. Die Zunge ist trocken, rissig, mit einem schmutzigbraunen oder braunen Belag bedeckt, die Ränder und die Zungenspitze sind frei von Plaque, mit Zahnabdrücken. Grobes Rumpeln des Blinddarms und Schmerzen in der rechten Darmbeinregion, Leber und Milz sind beim Abtasten vergrößert. Die Zahl der Leukozyten im peripheren Blut, insbesondere der Neutrophilen und Eosinophilen, nimmt ab.

Die ESR bleibt normal oder steigt auf 15-20 mm/h an. In der 4. Woche verbessert sich der Zustand der Patienten allmählich, die Körpertemperatur sinkt, die Kopfschmerzen verschwinden und der Appetit tritt auf. Schreckliche Komplikationen des Typhus sind Darmperforationen und Darmblutungen.

In Anerkennung Krankheit ist die rechtzeitige Erkennung der Hauptsymptome von großer Bedeutung: hohe Körpertemperatur, die länger als eine Woche anhält, Kopfschmerzen, Adynamie - Abnahme Motorik, Kraftverlust, Schlafstörungen, Appetit, charakteristischer Hautausschlag, Palpationsempfindlichkeit im rechten Darmbeinbereich, Vergrößerung von Leber und Milz. Aus Labortests werden zur Klärung der Diagnose bakteriologische (Immunfluoreszenzmethode) Blutkulturen auf Rappoport-Medium oder Gallenbrühe verwendet; Serologische Untersuchungen - Vidal-Reaktion usw.

Behandlung. Das wichtigste antimikrobielle Medikament ist Chloramphenicol. Weisen Sie 0,50,75 g 4-mal täglich für 10-12 Tage zu, bis normale Temperatur. 5% Glukoselösung, isotonische Natriumchloridlösung (500-1000 mg) werden intravenös injiziert. In schweren Fällen - Kortikosteroide (Prednisolon in einer Dosis von 30-40 ml pro Tag). Freie müssen sich strikt daran halten Bettruhe mindestens 7-10 Tage.

Verhütung. Sanitäre Überwachung von Lebensmittelbetrieben, Wasserversorgung, Kanalisation. Früherkennung von Patienten und deren Isolation. Desinfektion der Räumlichkeiten, Wäsche, nach Gebrauch kochendes Geschirr, Bekämpfung von Fliegen. Dispensary Beobachtung von Patienten mit Typhus. Spezifische Impfung mit einem Impfstoff (TAVTe).

Windpocken. Akute Viruserkrankung hauptsächlich bei Kindern ab 6 Monaten. bis 7 Jahre alt. Bei Erwachsenen ist die Erkrankung seltener. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person, die vom Ende der Inkubationszeit bis zum Abfallen der Krusten eine Gefahr darstellt. Der Erreger gehört zur Gruppe der Herpesviren und verbreitet sich durch Tröpfchen in der Luft.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 13-17 Tage. Die Krankheit beginnt mit einem schnellen Temperaturanstieg und dem Auftreten eines Hautausschlags in verschiedenen Körperteilen. Am Anfang sind dies 2-4 mm große rosa Flecken, die sich innerhalb weniger Stunden in Papeln verwandeln, dann in Vesikel - Vesikel, die mit transparentem Inhalt gefüllt und von einem Halo aus Hyperämie umgeben sind. Anstelle platzender Bläschen bilden sich dunkelrote und braune Krusten, die in 2-3 Wochen abfallen. Charakteristisch ist der Polymorphismus des Hautausschlags: Auf einem separaten Hautbereich können gleichzeitig Flecken, Bläschen, Papeln und Krusten gefunden werden. Enantheme erscheinen auf den Schleimhäuten der Atemwege (Rachen, Kehlkopf, Luftröhre). Dies sind Blasen, die sich schnell in eine Wunde mit einem gelblich-grauen Boden verwandeln, der von einem roten Rand umgeben ist. Die Dauer der Fieberperiode beträgt 2-5 Tage. Der Krankheitsverlauf ist gutartig, es können jedoch schwere Formen und Komplikationen auftreten: Enzephalitis, Myokarditis, Lungenentzündung, falsche Kruppe, verschiedene Formen der Pyodermie usw.

Erkennung erfolgt auf der Grundlage der typischen zyklischen Entwicklung der Elemente des Hautausschlags. Labortests können das Virus mit einem Lichtmikroskop oder einer Immunfluoreszenzmethode nachweisen.

Behandlung. Es gibt keine spezifische und ätiotrope Behandlung. Es wird empfohlen, die Bettruhe einzuhalten und die Sauberkeit von Wäsche und Händen zu überwachen. Schmieren Sie die Elemente des Ausschlags mit 5% Kaliumpermanganatlösung oder 1% Brillantgrünlösung. Bei schweren Formen wird Immunglobulin verabreicht. Bei eitrige Komplikationen(Abszesse, bullöse Streptodermie usw.) verschreiben Antibiotika (Penicillin, Tetracyclin usw.).

Verhütung. Isolierung des Patienten zu Hause. Kleinkinder und Vorschulkinder, die mit dem Erkrankten in Kontakt gekommen sind, dürfen bis zu 21 Tage lang keine Kinderbetreuungseinrichtungen betreten. Geschwächten Kindern, die keine Windpocken hatten, wird Immunglobulin (3 ml intramuskulär) verabreicht.

Virushepatitis. Infektionskrankheiten, die bei allgemeiner Intoxikation und überwiegender Leberschädigung auftreten. Der Begriff "Virushepatitis" kombiniert zwei nosologische Hauptformen - Virushepatitis A (infektiöse Hepatitis) und Virushepatitis B (Serumhepatitis). Darüber hinaus wurde eine Gruppe viraler Hepatitis „weder A noch B“ identifiziert. Die Krankheitserreger sind in der äußeren Umgebung ziemlich stabil.

Bei Virushepatitis A ist die Infektionsquelle Patienten am Ende der Inkubations- und Präikterzeit, da zu diesem Zeitpunkt der Erreger mit dem Kot ausgeschieden und bei Nichtbeachtung der Hygienevorschriften durch Kontakt mit Lebensmitteln, Wasser, Haushaltsgegenständen übertragen wird der Patient.

Bei viraler Hepatitis B sind die Infektionsquelle Patienten im akuten Stadium sowie Träger des Hepatitis-B-Antigens.Der Hauptinfektionsweg ist parenteral (durch das Blut) unter Verwendung von unsterilen Spritzen, Nadeln, zahnärztlichen, gynäkologische und andere Instrumente. Eine Ansteckung ist durch Transfusion von Blut und seinen Derivaten möglich.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit für Virushepatitis A reicht von 7 bis 50 Tagen, für Virushepatitis B von 50 bis 180 Tagen.

Die Krankheit verläuft zyklisch und ist durch das Vorhandensein von Perioden gekennzeichnet
- präikterisch,
- ikterisch,
- postikterisch, Übergang in die Erholungsphase.

Die präikterische Periode der Virushepatitis A verläuft bei der Hälfte der Patienten in Form einer grippeähnlichen Variante, gekennzeichnet durch einen Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, schmerzende Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, wund Hals usw. Bei der dyspeptischen Variante stehen Schmerzen und Schweregefühl in der Magengegend, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und manchmal häufiger Stuhlgang im Vordergrund. Bei der asthenovegetativen Variante bleibt die Temperatur normal, Schwäche, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schwindel, Leistungsstörungen und Schlaf werden festgestellt. Für die präikterische Phase der Virushepatitis B sind Schmerzen in großen Gelenken, Knochen und Muskeln, insbesondere nachts, manchmal Schwellungen der Gelenke und Hautrötungen, am charakteristischsten. Am Ende der präikterischen Periode wird der Urin dunkel und der Kot verfärbt sich. Das Krankheitsbild der ikterischen Periode der Virushepatitis A und der Virushepatitis B ist sehr ähnlich: Ikterus der Sklera, Schleimhäute des Oropharynx und dann der Haut. Die Intensität der Gelbsucht (Ikterus) nimmt im Laufe der Woche zu. Die Körpertemperatur ist normal. Schwäche, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit, schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium, einige Patienten haben Hautjucken. Die Leber ist vergrößert, verdichtet und beim Abtasten etwas schmerzhaft, die Milz nimmt zu. Leukopenie, Neutropenie, relative Lymphozytose und Monozytose werden im peripheren Blut gefunden. BSG 2-4 mm/h. Im Blut ist der Gehalt an Gesamtbilirubin erhöht, hauptsächlich aufgrund von direktem (gebundenem) Bilirubin. Die Dauer der ikterischen Periode der Virushepatitis A beträgt 7-15 Tage, die der Virushepatitis B etwa einen Monat.

Eine gewaltige Komplikation ist eine Zunahme des Leberversagens, die sich durch Gedächtnisstörungen, erhöhte allgemeine Schwäche, Schwindel, Unruhe, vermehrtes Erbrechen, erhöhte Intensität der ikterischen Färbung der Haut, Abnahme der Lebergröße, Auftreten eines hämorrhagischen Syndroms ( Blutgefäße), Aszites, Fieber, neutrophile Leukozytose, eine Erhöhung des Gehalts an Gesamtbilirubin und andere Indikatoren. Ein häufiges Endergebnis von Leberversagen ist die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie. Bei einem günstigen Krankheitsverlauf beginnt nach Gelbsucht eine Erholungsphase mit dem raschen Verschwinden der klinischen und biochemischen Manifestationen der Hepatitis.

Erkennung. Basierend auf klinischen und epidemiologischen Daten. Die Diagnose einer Virushepatitis A wird unter Berücksichtigung des Aufenthalts im Infektionsherd 15-40 Tage vor der Krankheit, einer kurzen präikterischen Phase, häufiger nach der grippeähnlichen Variante, der schnellen Entwicklung einer Gelbsucht, einer kurzen Zeit gestellt ikterische Periode. Die Diagnose einer Virushepatitis B wird gestellt, wenn der Patient mindestens 1,5 bis 2 Monate vor Beginn der Gelbsucht Blut, Plasmatransfusionen, chirurgische Eingriffe und zahlreiche Injektionen erhielt. Laboruntersuchungen bestätigen die Diagnose.

Behandlung. Es gibt keine ätiotrope Therapie. Die Grundlage der Behandlung ist das Regime und die richtige Ernährung. Die Ernährung sollte vollständig und kalorienreich sein, frittierte Speisen, geräuchertes Fleisch, Schweinefleisch, Lamm, Schokolade, Gewürze sind von der Ernährung ausgeschlossen, Alkohol ist absolut verboten. Empfohlen reichlich trinken bis zu 2-3 Liter pro Tag sowie ein Vitaminkomplex.

In schweren Fällen wird eine intensive Infusionstherapie durchgeführt (intravenöse 5%ige Glucoselösung, Gemodez usw.) Kortikosteroide sind angezeigt, wenn ein Leberversagen droht oder sich entwickelt.

Verhütung. Angesichts des fäkal-oralen Übertragungsmechanismus der viralen Hepatitis A ist es notwendig, Ernährung, Wasserversorgung und persönliche Hygiene zu kontrollieren. Zur Vorbeugung von Virushepatitis B, sorgfältige Überwachung der Spender, hochwertige Sterilisation von Nadeln und anderen Instrumenten für parenterale Verfahren.

hämorrhagisches Fieber. Akute Infektionskrankheiten viraler Natur, gekennzeichnet durch Toxikose, Fieber und hämorrhagisches Syndrom- Blutabfluss aus den Gefäßen (Blutung, Hämorrhagie). Die Erreger gehören zur Gruppe der Arboviren, deren Reservoir hauptsächlich mausähnliche Nagetiere und Ixodid-Zecken sind. Die Ansteckung erfolgt durch Zeckenstiche, durch Kontakt mit Nagetieren oder durch deren Sekret kontaminierten Gegenständen über die Luft (hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom). Hämorrhagische Fieber sind natürliche Herderkrankungen. Sie treten in Form von Einzelfällen oder kleinen Ausbrüchen im ländlichen Raum auf, insbesondere in vom Menschen nicht ausreichend erschlossenen Gebieten.

3 Arten der Krankheit wurden beschrieben:
1) hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom (hämorrhagische Nephrosonephritis);
2) hämorrhagisches Krimfieber;
3) Omsker hämorrhagisches Fieber.

Hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom. Die Inkubationszeit beträgt 13-15 Tage. Die Krankheit beginnt meist akut: starke Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Muskel- und Augenschmerzen, manchmal verschwommenes Sehen. Die Temperatur steigt auf 39-40°C und hält 7-9 Tage an. Der Patient ist anfangs aufgeregt, dann lethargisch, apathisch, manchmal wahnhaft. Gesicht, Hals, obere Brust und Rücken sind hell hyperämisch, es kommt zu Rötungen der Schleimhäute und Gefäßerweiterungen der Sklera. Am 3.-4. Krankheitstag verschlechtert sich der Zustand, die Intoxikation nimmt zu, wiederholtes Erbrechen wird beobachtet. Auf der Haut des Schultergürtels und innen Achseln Ein hämorrhagischer Ausschlag tritt in Form einzelner oder mehrerer kleiner Blutungen auf. Diese Erscheinungen nehmen jeden Tag zu, Blutungen werden bemerkt, meistens nasal. Die Grenzen des Herzens ändern sich nicht, die Töne sind gedämpft, manchmal gibt es eine Arrhythmie und seltener gibt es eine plötzliche Perikardreibung (Blutung). Der Blutdruck bleibt normal oder sinkt. Kurzatmigkeit, Staus in der Lunge. Die Zunge ist trocken, verdickt und dicht mit einem graubraunen Belag überzogen. Das Abdomen schmerzt (retroperitoneale Blutungen), Leber und Milz nehmen unregelmäßig zu. Besonders typisch ist das Nierensyndrom: stechende Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken beim Klopfen. Abnahme der Urinmenge oder deren vollständige Abwesenheit. Der Urin wird durch das Vorhandensein von Blut und hohem Proteingehalt trübe. In der Zukunft tritt allmählich eine Erholung ein: Schmerzen lassen nach, Erbrechen hört auf, Diurese nimmt zu - das ausgeschiedene Urinvolumen. Lange Zeit gibt es Schwäche, Instabilität des Herz-Kreislauf-Systems.

Krimhämorrhagisches Fieber. Die Körpertemperatur an einem Tag erreicht 39-40 ° C und dauert durchschnittlich 7-9 Tage. Der Patient ist unruhig, die Haut von Gesicht und Hals ist gerötet. Scharfe Rötung der Bindehaut der Augen. Der Puls wird verlangsamt, der Blutdruck gesenkt. Die Atmung wird beschleunigt, in der Lunge gibt es oft trockene, verstreute Rasseln. Die Zunge ist trocken, mit einem dicken graubraunen Belag bedeckt, das Wasserlassen ist frei. Wenn nach einer Abnahme der Körpertemperatur keine Komplikationen auftreten, tritt eine allmähliche Erholung auf.

Omsker hämorrhagisches Fieber nach dem Krankheitsbild ähnelt es dem Krim, ist aber gutartiger, mit einer kurzen Inkubationszeit (2-4 Tage). Merkmale sind die Welligkeit des Temperaturverlaufs und häufige Schädigungen der Atemwege.

Erkennung hämorrhagischen Fiebers basiert auf einem charakteristischen klinischen Symptomenkomplex, Blut- und Urintests unter Berücksichtigung epidemiologischer Daten.

Behandlung. Bettruhe, sorgfältige Patientenversorgung, milchvegetarische Ernährung. Pathogenetische Therapiemittel sind Kortikosteroid-Medikamente. Um die Toxikose zu reduzieren, werden intravenöse Lösungen von Natriumchlorid oder Glucose (5%) bis zu 1 Liter verabreicht. Bei akutem Nierenversagen wird eine Peritonealdialyse durchgeführt.

Verhütung. Lebensmittellagerbereiche sind vor Nagetieren geschützt. Repellentien werden verwendet. Die Patienten werden isoliert und ins Krankenhaus eingeliefert, epidemiologische Erhebung Infektionsschwerpunkt und Überwachung der Bevölkerung. In den Räumlichkeiten, in denen sich die Patienten befinden, wird eine laufende und abschließende Desinfektion durchgeführt.

Grippe. Akut Atemwegserkrankung, genannt verschiedene Arten Grippeviren. Ihre Quelle ist eine Person, insbesondere in der Anfangsphase der Krankheit. Das Virus wird beim Sprechen, Husten und Niesen bis zu 4-7 Krankheitstagen freigesetzt. Die Infektion gesunder Menschen erfolgt durch Tröpfchen in der Luft.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit dauert 12-48 Stunden. Die typische Grippe hat einen akuten Beginn, oft mit Schüttelfrost oder Schüttelfrost. Die Körpertemperatur in 1 Tag erreicht Maximum (38-40°C). Klinische Manifestationen bestehen aus einem Syndrom der allgemeinen Toxikose (Fieber, Schwäche, Schwitzen, Muskelschmerzen, starke Kopfschmerzen und Augäpfel, Tränenfluss, Photophobie) und Anzeichen einer Schädigung der Atmungsorgane (trockener Husten, Halsschmerzen, Rauheit hinter dem Brustbein, heisere Stimme, verstopfte Nase). Während der Untersuchung werden ein Blutdruckabfall und gedämpfte Herztöne festgestellt. Diffuse Läsionen der oberen Atemwege (Rhinitis, Pharyngitis, Tracheitis, Larepgit) werden nachgewiesen. Peripheres Blut ist durch Leukopenie, Neutropenie, Monozytose gekennzeichnet. ESR in unkomplizierten Fällen wird nicht erhöht. Häufige Komplikationen der Influenza sind Lungenentzündung, Stirnhöhlenentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Mittelohrentzündung usw.

Erkennung während Grippeepidemien ist nicht schwierig und basiert auf klinischen und epidemiologischen Daten. Während der Epidemiezeiten ist Influenza selten und die Diagnose kann mit Labormethoden gestellt werden - Nachweis des Erregers im Rachen- und Nasenschleim mit fluoreszierenden Antikörpern. Zur retrospektiven Diagnostik werden serologische Methoden eingesetzt.

Behandlung. Patienten mit unkomplizierter Grippe werden zu Hause behandelt, in einem separaten Raum untergebracht oder mit einem Bildschirm von anderen isoliert. Während der Fieberperiode - Bettruhe und Wärme (Wärmflaschen an den Beinen, viele heiße Getränke). Verschreiben Sie Multivitamine. Pathogenetische und symptomatische Medikamente werden häufig verwendet: Antihistaminika (Pipolphen, Suprastin, Diphenhydramin), bei Erkältung eine 2-5% ige Lösung von Ephedrin, Naphthyzin, Galazolin, Sanorip, 0,25% Oxolinsalbe usw. Zur Verbesserung der Drainagefunktion der Atemwege - Expektorantien.

Verhütung. Impfung wird verwendet. Kann zur Vorbeugung von Influenza A Rimantadin oder Amaptadin 0,1-0,2 g / Tag verwendet werden. Den Kranken wird separates Geschirr zugeteilt, das mit kochendem Wasser desinfiziert wird. Den Pflegekräften wird empfohlen, eine Mullbinde (aus 4 Lagen Mull) zu tragen.

Ruhr. Eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien der Gattung Shigella verursacht wird. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person und ein Bakteriocarrier. Eine Infektion tritt auf, wenn Lebensmittel, Wasser, Gegenstände direkt mit den Händen oder Fliegen kontaminiert sind. Dysenterische Mikroben sind hauptsächlich im Dickdarm lokalisiert und verursachen Entzündungen, oberflächliche Erosionen und Geschwüre.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit dauert 1 bis 7 Tage (normalerweise 2-3 Tage). Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Hitzegefühl, Müdigkeit, Appetitlosigkeit. Dann treten Bauchschmerzen auf, zuerst dumpf, über den ganzen Bauch ausgebreitet, später werden sie heftiger, krampfartig. Nach Standort - der Unterbauch, häufiger links, seltener rechts. Die Schmerzen werden in der Regel vor dem Stuhlgang schlimmer. Es gibt auch eigenartige Tenesmen (ziehende Schmerzen im Rektum während des Stuhlgangs und innerhalb von 5-15 Minuten danach), falsche Dränge nach unten treten auf. Bei der Palpation des Abdomens werden Krämpfe und Schmerzen des Dickdarms festgestellt, stärker ausgeprägt im Bereich des Sigmas, der in Form eines dicken Tourniquets palpiert wird. Der Stuhl wird beschleunigt, der Stuhl ist zunächst fäkaler Natur, dann erscheint eine Mischung aus Schleim und Blut darin, und dann wird nur eine kleine Menge Schleim mit Blutstreifen freigesetzt. Die Dauer der Krankheit reicht von 1-2 bis 8-9 Tagen.

Erkennung. Produziert auf der Grundlage der epidemiologischen Vorgeschichte, klinische Manifestationen: allgemeine Intoxikation, häufiger Stuhlgang unter Beimischung von Blutschleim und begleitet von Tenesmen, krampfartigen Schmerzen im Unterleib (linke Darmbeinregion). Von großer Bedeutung ist die Methode der Sigmoidoskopie, die Anzeichen einer Entzündung der Schleimhaut des distalen Dickdarms zeigt. Die Isolierung von dysenterischen Mikroben während der bakteriologischen Untersuchung von Kot ist eine unbedingte Bestätigung der Diagnose.

Behandlung. Patienten mit Ruhr können sowohl in einem Infektionskrankenhaus als auch zu Hause behandelt werden. Von den Antibiotika wurden kürzlich Tetracyclin (0,2-0,3 g 4-mal täglich) oder Chloramphenicol (0,5 g 4-mal täglich für 6 Tage) verwendet. Die Resistenz der Mikroben dagegen hat jedoch deutlich zugenommen und die Wirksamkeit abgenommen. Es werden auch Nitrofuranpräparate (Furazolidon, Furadonin usw.) verwendet, 0,1 g 4-mal täglich für 5-7 Tage. Ein Komplex von Vitaminen wird gezeigt. Bei schweren Formen wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt.

Verhütung. Früherkennung und Behandlung von Patienten, hygienische Kontrolle von Wasserversorgungsquellen, Lebensmittelunternehmen, Maßnahmen zur Bekämpfung von Fliegen, persönliche Hygiene.

Diphtherie(aus dem Griechischen - Haut, Film). Eine akute Infektionskrankheit, überwiegend bei Kindern mit Schädigung des Rachens (seltener - Nase, Augen usw.), der Bildung von fibrinösen Plaques und allgemeiner Intoxikation des Körpers. Der Erreger - Leflers Zauberstab setzt ein Toxin frei, das die Hauptsymptome der Krankheit verursacht. Ansteckung durch Patienten und Bakterienträger über die Luft (beim Husten, Niesen) und Gegenstände. Nicht alle Infizierten werden krank. Die meisten von ihnen bilden einen gesunden Bakterienträger. In den letzten Jahren zeigt sich eine tendenzielle Zunahme der Inzidenz, saisonale Anstiege treten im Herbst auf.

Symptome und Verlauf. Je nach Lokalisation wird Diphtherie des Rachens, des Kehlkopfes, der Nase unterschieden, selten - der Augen, des Ohrs, der Haut, der Genitalien, der Wunden. An der Lokalisationsstelle der Mikrobe bildet sich eine schwer zu entfernende grauweiße Plaque in Form von Filmen, die (mit Schädigung des Kehlkopfes und der Bronchien) als Abguss von den Organen ausgehustet wird. Die Inkubationszeit beträgt 2-10 Tage (normalerweise 3-5). Derzeit überwiegt die pharyngeale Diphtherie (98 %). Die katarrhalische Diphtherie des Pharynx wird nicht immer erkannt: Der Allgemeinzustand der Patienten ändert sich fast nicht. Es gibt mäßige Schwäche, Schmerzen beim Schlucken, subfebrile Körpertemperatur. Schwellungen der Mandeln und geschwollene Lymphknoten sind gering. Diese Form kann mit einer Genesung enden oder in typischere Formen übergehen.

Auch der Inseltyp der Pharynx-Diphtherie wird charakterisiert leichter Ablauf, leichtes Fieber. Auf den Mandeln befinden sich einzelne oder mehrere Bereiche von fibrinösen Filmen. Lymphknoten sind mäßig vergrößert.

Charakteristisch für die häutige Diphtherie des Pharynx sind ein relativ akuter Beginn, eine Erhöhung der Körpertemperatur und ausgeprägtere Symptome einer allgemeinen Vergiftung. Die Mandeln sind ödematös, auf ihrer Oberfläche befinden sich feste, dichte, weißliche Filme mit Perlmutt - fibrinöse Ablagerungen. Sie werden nur schwer entfernt, woraufhin blutende Erosionen auf der Oberfläche der Mandeln zurückbleiben. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und etwas empfindlich. Ohne spezifische Therapie kann der Prozess fortschreiten und zu schwereren Formen (häufig und toxisch) werden. Gleichzeitig neigt Plaque dazu, sich über die Mandeln hinaus zu den Bögen, der Zunge, den Seiten- und Rückwänden des Pharynx auszubreiten.

Schwere toxische Fälle von Rachendiphtherie beginnen schnell mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C und schweren Symptomen einer allgemeinen Vergiftung. Die zervikalen Unterkieferdrüsen schwellen mit Schwellung des Unterhautgewebes an. Bei giftige Diphtherie 1 Stenose und Schwellung erreichen die Mitte des Halses, mit II Grad - bis zum Schlüsselbein, mit III - unterhalb des Schlüsselbeins. Manchmal breitet sich die Schwellung auf das Gesicht aus. Gekennzeichnet durch blasse Haut, blaue Lippen, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks.

Mit der Niederlage der Nasenschleimhaut wird ein blutiger Ausfluss festgestellt. Bei schweren Läsionen des Kehlkopfes - Kurzatmigkeit, bei kleinen Kindern in Form von Atemstenose mit Dehnung der Magengegend und der Interkostalräume. Die Stimme wird heiser (Aphonie), bellender Husten(Bild einer Diphtherie-Krupp). Bei Diphtherie der Augen kommt es zu einer Schwellung der Augenlider von mehr oder weniger dichter Konsistenz, reichlicher Eiterausscheidung auf der Bindehaut der Augenlider, grau-gelben Plaques, die schwer zu trennen sind. Bei Diphtherie des Vaginaleingangs - Schwellung, Rötung, Geschwüre, bedeckt mit einem schmutzigen grünlichen Belag, eitriger Ausfluss.

Komplikationen: Myokarditis, Schädigung des Nervensystems, die sich normalerweise in Form von Lähmungen äußert. Lähmungen des weichen Gaumens, der Gliedmaßen, der Stimmbänder, der Hals- und Atemmuskulatur sind häufiger. Ein tödlicher Ausgang kann durch Atemlähmung, Asphyxie (Erstickung) mit Krupp auftreten.

Erkennung. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, einen toxigenen Diphtherie-Bazillus von einem Patienten zu isolieren.

Behandlung. Die Hauptmethode der spezifischen Therapie ist die sofortige Verabreichung von antitoxischem Antidiphtherie-Serum, das fraktioniert verabreicht wird. Bei toxischer Diphtherie und Krupp werden Kortikosteroide verabreicht. Entgiftungstherapie, Vitamintherapie, Sauerstoffbehandlung werden durchgeführt. Manchmal erfordert Krupp eine dringende Operation (Intubation oder Tracheotomie), um den Tod durch Asphyxie zu vermeiden.

Verhütung. Grundlage der Prävention ist die Impfung. Verwenden Sie adsorbierten Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Impfstoff (DPT) und DTP.

Yersiniose. Infektionskrankheit von Mensch und Tier. Typisches Fieber, Vergiftung, Schädigung des Magen-Darm-Traktes, Gelenke, Haut. Tendenz zu wellenförmigem Verlauf mit Exazerbationen und Rückfällen. Der Erreger gehört zur Familie der Enterobacteriaceae, der Gattung Yersinia. Die Rolle verschiedener Tiere als Infektionsquelle ist ungleich. Das Reservoir des Erregers in der Natur sind kleine Nagetiere, die sowohl wild als auch synanthrop leben. Eine bedeutendere Infektionsquelle für den Menschen sind Kühe und Kleinvieh das Vieh die akut erkrankt sind oder den Erreger ausscheiden. Der Hauptübertragungsweg der Infektion ist alimentär, dh durch Lebensmittel, meistens Gemüse. Sie leiden in jedem Alter an Yersiniose, häufiger jedoch Kinder im Alter von 1-3 Jahren. Grundsätzlich überwiegen sporadische Krankheitsfälle, es besteht eine Herbst-Winter-Saisonalität.

Symptome und Verlauf. Extrem abwechslungsreich. Anzeichen von Schäden treten in der einen oder anderen Reihenfolge auf verschiedene Körper und Systeme. Yersiniose beginnt meistens mit Akute Gastroenteritis. Die Erkrankung kann zukünftig entweder als akuter Darminfekt oder generalisiert – also im ganzen Körper verteilt. Alle Formen sind durch gemeinsame Symptome gekennzeichnet: akuter Beginn, Fieber, Intoxikation, Bauchschmerzen, Stuhlverstimmung, Hautausschlag, Gelenkschmerzen, Lebervergrößerung, Neigung zu Exazerbationen und Rückfällen. Unter Berücksichtigung der Dauer werden akute (bis 3 Monate), protrahierte (3 bis 6 Monate) und chronische (mehr als 6 Monate) Krankheitsverläufe unterschieden.

Die Inkubationszeit beträgt 1-2 Tage, bis zu 10 Tage. Die hartnäckigsten Symptome einer Darmschädigung in Form von Gastroenteritis, Gastroenterokolitis, mesenterialer Lymphadenitis, Enterokolitis, terminaler Ileitis, akuter Blinddarmentzündung. Schmerzen im Unterleib von konstanter oder krampfhafter Natur, verschiedener Lokalisation, Übelkeit, Erbrechen, flüssiger Stuhl mit Schleim und Eiter, manchmal mit Blut von 2 bis 15 mal am Tag. Die Symptome einer allgemeinen Vergiftung äußern sich wie folgt: hohes Fieber, in schweren Fällen - Toxikose, Dehydration und eine Abnahme der Körpertemperatur. Zu Beginn der Erkrankung können ein punktförmiger oder kleinfleckiger Ausschlag an Rumpf und Gliedmaßen, Leberschäden und ein meningeales Syndrom auftreten. In einer späteren Periode - Mono- oder Polyarthritis, Erythema nodosum, Myokarditis, Konjunktivitis, Iritis. Diese Manifestationen werden als allergische Reaktion angesehen. Im peripheren Blut werden neutrophile Leukozytose und erhöhte ESR beobachtet. Die Krankheit dauert von einer Woche bis zu mehreren Monaten.

Erkennung. Bakteriologische Untersuchung von Kot, serologische Reaktionen in gepaarten Seren.

Behandlung. Mit Abwesenheit Begleiterkrankungen Bei mildem und ausgeheiltem Verlauf der Yersiniose können Patienten zu Hause von einem Infektiologen behandelt werden. Es basiert auf einer pathogenetischen und ätiotropen Therapie, die auf Entgiftung, Wiederherstellung von Wasser- und Elektrolytverlusten, normale Blutzusammensetzung und Unterdrückung des Krankheitserregers abzielt. Medikamente - Levomycetin in einer Menge von 2,0 g pro Tag für 12 Tage, von anderen Medikamenten - Tetracyclin, Gentamicin, Rondomycin, Doxycyclip und andere in den üblichen Tagesdosen.

Verhütung. Einhaltung der Hygienevorschriften in Gastronomiebetrieben, Kochtechnik und Haltbarkeit von Lebensmitteln (Gemüse, Obst etc.). Früherkennung Patienten und Träger von Yersiniose, Desinfektion von Räumlichkeiten.

Infektiöse Mononukleose (Filatov-Krankheit). Es wird angenommen, dass der Erreger ein filtrierbares Epstein-Barr-Virus ist. Eine Infektion ist nur bei sehr engem Kontakt des Patienten mit einem Gesunden möglich, der durch Tröpfchen in der Luft erfolgt. Kinder werden häufiger krank. Die Inzidenz wird das ganze Jahr über festgestellt, ist jedoch in den Herbstmonaten höher.

Symptome und Verlauf. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt 5-20 Tage. Die Zeichen werden allmählich gebildet und erreichen am Ende der ersten, Anfang der zweiten Woche ein Maximum. In den ersten 2-3 Krankheitstagen besteht ein leichtes Unwohlsein, begleitet von einem leichten Temperaturanstieg und leichten Veränderungen der Lymphknoten und des Rachens. Auf dem Höhepunkt der Erkrankung werden Fieber, Entzündungen im Pharynx, Vergrößerung der Milz, der Leber und der hinteren Lymphknoten beobachtet.

Die Dauer der Temperaturreaktion beträgt 1-2 Tage bis 3 Wochen - je länger der Zeitraum, desto höher der Temperaturanstieg. Gekennzeichnet durch Temperaturschwankungen tagsüber um 1-2°C. Die Vergrößerung der Lymphknoten ist am deutlichsten und konstantsten in der zervikalen Gruppe entlang des hinteren Randes des M. sternocleidomastoideus. Sie können in Form einer Kette oder eines Pakets vorliegen. Im Durchmesser erreichen einzelne Knoten 2-3 cm, es gibt keine Schwellung des Gebärmutterhalsgewebes. Die Knoten sind nicht miteinander verlötet, sie sind beweglich.

Eine Nasopharyngitis kann sich als scharfe Atembeschwerden und reichlicher Schleimausfluss sowie als leichte verstopfte Nase, Schweiß und Schleimausfluss im hinteren Rachenraum äußern. "Speerförmige" Plaque, die vom Nasopharynx herabhängt, meist kombiniert mit massiven Auflagen auf den Tonsillen, locker-geronnene Konsistenz weiß-gelbe Farbe. Alle Patienten haben ein Hepatolienal-Syndrom (Schäden an Leber und Milz). Oft kann die Krankheit mit Gelbsucht auftreten. Verschiedene Ausschläge auf der Haut sind möglich: Der Ausschlag ist unterschiedlich und hält mehrere Tage an. In einigen Fällen können Konjunktivitis und Läsionen der Schleimhäute die übrigen Symptome überwiegen.

Erkennung. Dies ist nur mit einer umfassenden Erfassung von Klinik- und Labordaten möglich. Normalerweise wird in der Blutformel ein Anstieg der Lymphozyten (mindestens 15% im Vergleich zur Altersnorm) und das Auftreten "atypischer" mononukleärer Zellen im Blut vermerkt. Führen Sie serologische Studien durch, um heterophile Antikörper gegen Erythrozyten verschiedener Tiere zu identifizieren.

Behandlung. Es gibt keine spezifische Therapie, daher wird in der Praxis eine symptomatische Therapie angewendet. In der Fieberperiode - Antipyretika und viel Flüssigkeit. Mit Schwierigkeiten bei der Nasenatmung - Vasokonstriktor-Medikamente (Ephedrin, Galazolin usw.). Verwende desensibilisierende Medikamente. Es wird empfohlen, mit warmen Lösungen von Furacilin, Natriumbicarbonat, zu gurgeln. Die Ernährung von Patienten mit erfolgreichem Verlauf erfordert keine besonderen Einschränkungen. Prävention wurde nicht entwickelt.

Keuchhusten. Infektionskrankheit mit akuter Schädigung der Atemwege und krampfartigem Hustenanfall. Der Erreger ist der Borde-Jangu-Zauberstab. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person, Bakterienträger. Besonders gefährlich sind Patienten im Anfangsstadium (katarrhalische Phase der Krankheit). Die Infektion wird durch Tröpfcheninfektion übertragen, Kinder im Vorschulalter erkranken häufiger, besonders im Herbst und Winter.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit dauert 2-14 Tage (normalerweise 5-7 Tage). Die katarrhalische Periode äußert sich in allgemeinem Unwohlsein, leichtem Husten, laufender Nase und subfebriler Temperatur.

Allmählich verstärkt sich der Husten, die Kinder werden reizbar, launisch. Am Ende der 2-wöchigen Krankheit beginnt eine Periode mit krampfartigem Husten. Der Anfall wird von einer Reihe von Hustenschlägen begleitet, gefolgt von einem tiefen pfeifenden Atemzug (Reprise), gefolgt von einer Reihe kurzer krampfhafter Schläge. Die Anzahl solcher Zyklen reicht von 2 bis 15. Der Angriff wird durch die Freisetzung von viskosem glasigem Auswurf aufgepumpt, manchmal wird am Ende Erbrechen festgestellt. Während eines Anfalls ist das Kind aufgeregt, die Halsvenen sind erweitert, die Zunge ragt aus dem Mund, das Zungenbändchen ist oft verletzt, es kann zu Atemstillstand kommen, gefolgt von Asphyxie.

Die Anzahl der Angriffe liegt zwischen 5 und 50 pro Tag. Die Periode des Krampfhustens dauert 34 Wochen, dann werden die Anfälle seltener und verschwinden schließlich, obwohl der "normale Husten" 2-3 Wochen anhält.

Bei Erwachsenen verläuft die Krankheit ohne krampfartige Hustenanfälle, die sich in einer anhaltenden Bronchitis mit anhaltendem Husten äußern.

Die Körpertemperatur bleibt normal. Der allgemeine Gesundheitszustand ist zufriedenstellend.

Ausgelöschte Formen von Keuchhusten können bei geimpften Kindern beobachtet werden.

Komplikationen: Kehlkopfentzündung mit Stenose des Kehlkopfes (falscher Krupp), Bronchitis, Bronchitis, Bronchopneumonie, Lungenatelektase, selten Enzephalopathie.

Erkennung. Dies ist nur bei der Analyse klinischer und Labordaten möglich. Die Hauptmethode ist die Isolierung des Erregers. Nach 1 Woche der Krankheit können bei 95% der Patienten positive Ergebnisse erzielt werden, bei 4 - nur bei 50%. Zur retrospektiven Diagnostik werden serologische Methoden eingesetzt.

Behandlung. Patienten unter 1 Jahr sowie mit Komplikationen, schweren Formen von Keuchhusten werden ins Krankenhaus eingeliefert. Der Rest kann zu Hause behandelt werden. Antibiotika werden in jungen Jahren mit schweren und komplizierten Formen eingesetzt. Es wird empfohlen, ein spezifisches Anti-Pertussis-Gammaglobulin zu verwenden, das 3 Tage lang täglich mit 3 ml intramuskulär verabreicht wird. Während einer Apnoe ist es notwendig, die Atemwege durch Absaugen und Durchführen von Schleim zu befreien künstliche Beatmung Lunge.

Sich bewerben Antihistaminika, Sauerstofftherapie, Vitamine, Inhalation mit Aerosolen proteolytischer Enzyme (Chymopsin, Chymotrypsin), die das Abführen von zähflüssigem Auswurf erleichtern. Patienten sollten mehr an der frischen Luft sein.

Verhütung. Zur aktiven Immunisierung gegen Keuchhusten wird der adsorbierte Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Impfstoff (DKDS) verwendet. Ungeimpfte Kontaktkinder unter 1 Jahr erhalten zur Prophylaxe 3 ml normales Immunglobulin vom Menschen (Anti-Masern) an 2 aufeinanderfolgenden Tagen.

Masern. Akute hochansteckende Erkrankung, begleitet von Fieber, Schleimhautentzündung, Hautausschlag.

Der Erreger gehört zur Gruppe der Myxoviren, enthält RNA in seiner Struktur. Die Infektionsquelle ist ein Patient mit Masern während der gesamten katarrhalischen Periode und in den ersten 5 Tagen ab dem Zeitpunkt, an dem der Ausschlag auftritt.

Das Virus ist in mikroskopisch kleinen Schleimpartikeln des Nasopharynx und der Atemwege enthalten, die sich leicht im Patienten verteilen, insbesondere beim Husten und Niesen. Der Erreger ist instabil. Es geht leicht unter dem Einfluss natürlicher Umweltfaktoren zugrunde, wenn die Räumlichkeiten belüftet werden. Dabei wird die Übertragung von Infektionen durch Dritte, Pflegeartikel, Kleidung und Spielzeug praktisch nicht beobachtet. Die Anfälligkeit für Masern ist ungewöhnlich hoch bei Menschen, die sie in keinem Alter hatten, außer bei Kindern in den ersten 6 Monaten. (insbesondere bis zu 3 Monaten), mit passiver Immunität, die von der Mutter in utero und während des Stillens erhalten wird. Nach Masern wird eine starke Immunität entwickelt.

Symptome und Verlauf. Vom Zeitpunkt der Ansteckung bis zum Ausbruch der Krankheit vergehen in typischen Fällen 7 bis 17 Tage.

Es gibt drei Perioden im Krankheitsbild:
- katarrhalisch,
- Hautausschlag
- und die Periode der Pigmentierung.

Die katarrhalische Periode dauert 5-6 Tage. Fieber, Husten, laufende Nase, Konjunktivitis treten auf, Rötung und Schwellung der Rachenschleimhaut, zervikale Lymphknoten nehmen leicht zu, trockene Rasseln sind in der Lunge zu hören. Nach 2-3 Tagen erscheint das Masern-Enanthem in Form von kleinen rosa Elementen auf der Schleimhaut des Gaumens. Fast gleichzeitig mit dem Enanthem auf der Wangenschleimhaut sind viele gepunktete weißliche Bereiche zu erkennen, die Herde von Degeneration, Nekrose und Verhornung des Epithels unter dem Einfluss des Virus sind. Dieses Symptom wurde erstmals von Filatov (1895) und dem amerikanischen Arzt Koplik (1890) beschrieben. Belsky-Filatov-Koplik-Flecken bleiben bis zum Einsetzen des Hautausschlags bestehen, werden dann immer weniger auffällig, verschwinden und hinterlassen die Rauheit der Schleimhaut (Pityriasis-Peeling).

Während des Ausschlags sind katarrhalische Phänomene viel ausgeprägter, Photophobie, Tränenfluss werden festgestellt, laufende Nase, Husten und Bronchitis werden intensiviert. Es kommt zu einem erneuten Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, der Zustand des Patienten verschlechtert sich erheblich, Lethargie, Schläfrigkeit, Essensverweigerung, in schweren Fällen werden Delirium und Halluzinationen festgestellt. Der erste makulopapulöse Masernausschlag tritt auf der Gesichtshaut auf, zuerst auf der Stirn und hinter den Ohren. Die Größe der einzelnen Elemente beträgt 2-3 bis 4-5 mm. Der Ausschlag breitet sich innerhalb von 3 Tagen allmählich von oben nach unten aus: Am ersten Tag überwiegt er auf der Gesichtshaut, am 2. Tag wird er reichlich auf Rumpf und Armen, am 3. Tag bedeckt er den ganzen Körper.

Pigmentierungszeitraum (Erholung). 3-4 Tage nach Beginn des Hautausschlags ist eine Verbesserung des Zustands geplant. Die Körpertemperatur normalisiert sich, katarrhalische Erscheinungen nehmen ab, der Ausschlag verblasst und hinterlässt eine Pigmentierung. Am 5. Tag nach Beginn des Hautausschlags verschwinden alle Elemente des Hautausschlags entweder oder werden durch Pigmentierung ersetzt. Während der Genesung werden ausgeprägte Asthenie, erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit, Schläfrigkeit und eine Abnahme der Resistenz gegen die Auswirkungen der Bakterienflora festgestellt.

Behandlung. Meist zu Hause. Es ist notwendig, die Toilette der Augen, Nase und Lippen durchzuführen. Reichlich trinken soll den Flüssigkeitsbedarf des Körpers decken. Das Essen ist komplett reich an Vitaminen, leicht verdaulich. Die symptomatische Therapie umfasst Hustenmittel, Antipyretika und Antihistaminika. Bei unkomplizierten Masern sind in der Regel keine Antibiotika erforderlich. Sie werden beim geringsten Verdacht auf eine bakterielle Komplikation verschrieben. Bei schwerem Patientenzustand werden Kortikosteroide kurzzeitig in einer Dosis von bis zu 1 mg / kg Körpergewicht eingesetzt.

Verhütung. Derzeit ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme die aktive Immunisierung (Impfung).

Röteln. Eine akute Viruserkrankung mit einem charakteristischen kleinfleckigen Hautausschlag - Exanthem, generalisierte Lymphadenopathie, mäßiges Fieber und fetale Schädigung bei Schwangeren. Der Erreger gehört zu Togaviren, enthält RNA. In der äußeren Umgebung ist es instabil, stirbt schnell ab, wenn es auf 56 ° C erhitzt wird, wenn es getrocknet wird, unter dem Einfluss von UV-Strahlen, Äther, Formalin und anderen Desinfektionsmitteln. Die Infektionsquelle ist eine Person mit Röteln, insbesondere in einer subklinischen Form, die ohne Hautausschlag auftritt.

Die Krankheit tritt in Form von epidemischen Ausbrüchen auf, die nach 7-12 Jahren wiederkehren. In Zeiten zwischen Epidemien werden Einzelfälle beobachtet. Die maximale Anzahl von Krankheiten wird von April bis Juni erfasst. Besonders gefährlich ist die Erkrankung für Schwangere durch intrauterine Infektion des Fötus. Das Rötelnvirus wird eine Woche vor Beginn des Hautausschlags und innerhalb einer Woche nach dem Hautausschlag in die Umwelt freigesetzt. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 11-24 Tage. Das Allgemeinbefinden leidet nur wenig, so dass oft das erste auffällige Symptom ein Exanthem ist, ein Hautausschlag, der Masern oder Scharlach ähnelt. Die Patienten haben eine leichte Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, manchmal Schmerzen in den Muskeln und Gelenken. Die Körpertemperatur bleibt oft subfebril, obwohl sie manchmal 38-39 ° C erreicht und 1-3 Tage dauert. Eine objektive Untersuchung ergab leichte Symptome von Katarrh der oberen Atemwege, leichte Rötung des Rachens, Konjunktivitis. Ab den ersten Tagen der Krankheit tritt eine generalisierte Lymphadenopathie auf (d. h. eine allgemeine Läsion Lymphsystem). Besonders ausgeprägt ist die Zunahme und Schmerzen der hinteren Hals- und Hinterhauptlymphknoten. Das Exanthem tritt 1-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf, zuerst am Hals, nach einigen Stunden breitet es sich im ganzen Körper aus, es kann jucken. Es gibt eine gewisse Verdickung des Ausschlags auf der Streckseite der Gliedmaßen, des Rückens und des Gesäßes. Die Elemente des Ausschlags sind kleine Flecken mit einem Durchmesser von 2-4 mm, normalerweise verschmelzen sie nicht, halten 3-5 Tage an und verschwinden, ohne eine Pigmentierung zu hinterlassen. In 25-30% der Fälle treten Röteln ohne Hautausschlag auf, sind durch einen mäßigen Temperaturanstieg und Lymphadenopathie gekennzeichnet. Die Krankheit kann asymptomatisch sein und sich nur in Virämie und einem Anstieg des Titers spezifischer Antikörper im Blut äußern.

Komplikationen: Arthritis, Röteln-Enzephalitis.

Erkennung. Sie wird auf der Grundlage einer Kombination aus klinischen und Labordaten durchgeführt.

Virologische Methoden sind noch nicht weit verbreitet. Aus serologischen Reaktionen werden eine Neutralisationsreaktion und RTGA verwendet, die mit gepaarten Seren, die in Abständen von 10–14 Tagen entnommen wurden, platziert werden.

Behandlung. Bei unkomplizierten Röteln ist die Therapie symptomatisch. Bei Röteln-Arthritis wird Hingamin (Delagil) in einer Dosis von 0,25 g 2-3 mal täglich für 5-7 Tage verschrieben. Wenden Sie Diphenhydramin (0,05 g 2 mal täglich), Butadion (0,15 g 3-4 mal täglich) an. symptomatische Mittel. Bei Enzephalitis sind Kortikosteroid-Medikamente indiziert.

Die Prognose für Röteln ist günstig, mit Ausnahme der Röteln-Enzephalitis, bei der die Sterblichkeitsrate 50 % erreicht.

Verhütung. Am wichtigsten bei Frauen im gebärfähigen Alter. Einige empfehlen, mit Impfungen für Mädchen im Alter von 13-15 Jahren zu beginnen. Patienten mit Röteln werden bis 5 Tage nach Auftreten des Hautausschlags isoliert.

Infektionsquelle in der Stadt sind kranke Menschen und Hunde. In ländlichen Gebieten - verschiedene Nagetiere (Rennmäuse, Hamster). Die Krankheit tritt in einigen Gebieten Turkmenistans und Usbekistans sowie Transkaukasiens auf und ist in Afrika und Asien verbreitet. Ausbrüche der Krankheit sind von Mai bis November üblich – diese Saisonabhängigkeit hängt mit der Biologie ihrer Vektoren – Moskitos – zusammen. Besonders hoch ist die Morbidität bei Neuankömmlingen im Endemieherd.

Es gibt zwei klinische Hauptformen der Leishmaniose:
- intern oder viszeral,
- und Haut.

Interne Leishmaniose. Symptome und Verlauf. Der typische Befund ist eine dramatisch vergrößerte Milz, zusammen mit einer vergrößerten Leber und Lymphknoten. Die Temperatur geht mit zwei oder drei Anstiegen im Laufe des Tages zurück. Die Inkubationszeit dauert von 10-20 Tagen bis zu mehreren Monaten. Die Krankheit beginnt allmählich - mit zunehmender Schwäche, Darmverstimmung (Durchfall). Die Milz nimmt allmählich zu und erreicht mit dem Höhepunkt der Krankheit eine enorme Größe (steigt in das kleine Becken ab) und eine hohe Dichte. Auch die Leber ist vergrößert. erscheinen auf der Haut andere Art Hautausschlag, meist papulös. Die Haut ist trocken, blass erdfarben. Eine Blutungsneigung ist charakteristisch, Kachexie (Gewichtsverlust), Anämie und Ödeme entwickeln sich allmählich.

Erkennung. Eine genaue Diagnose kann nur nach Punktion der Milz gestellt werden oder Knochenmark und das Vorhandensein von Leishmania in diesen Organen.

Anthropogene (städtische) kutane Leishmaniose: Inkubationszeit 3-8 Monate. An der Stelle der Einbringung des Erregers erscheint zunächst ein Tuberkel mit einem Durchmesser von 2-3 mm. Allmählich nimmt es an Größe zu, die Haut darüber wird bräunlich-rot und nach 3-6 Monaten. mit einer schuppigen Kruste bedeckt. Wenn es entfernt wird, bildet sich ein Geschwür, das eine runde Form hat, einen glatten oder faltigen Boden, der mit einer eitrigen Beschichtung bedeckt ist. Um das Geschwür herum bildet sich ein Infiltrat, während dessen Zerfall die Größe des Geschwürs allmählich zunimmt, seine Ränder untergraben werden, uneben sind und der Ausfluss unbedeutend ist. Die allmähliche Vernarbung des Geschwürs endet etwa ein Jahr nach Ausbruch der Krankheit. Die Anzahl der Geschwüre liegt zwischen 1-3 und 10, sie befinden sich normalerweise auf offenen Hautbereichen, die für Mücken zugänglich sind (Gesicht, Hände).

Zoonotische (ländliche) kutane Leishmaniose. Die Inkubationszeit ist kürzer. An der Stelle der Einführung des Erregers erscheint ein kegelförmiger Tuberkel mit einem Durchmesser von 2-4 mm, der schnell wächst und nach einigen Tagen einen Durchmesser von 1-1,5 cm erreicht, in dessen Zentrum eine Nekrose auftritt. Nach Abstoßung von abgestorbenem Gewebe öffnet sich ein Geschwür, das sich schnell ausdehnt. Einzelne Geschwüre sind manchmal sehr ausgedehnt, bis zu 5 cm im Durchmesser oder mehr. Bei multiplen Geschwüren und bei dieser Art von Leishmaniose kann ihre Anzahl mehrere zehn und hundert erreichen, die Größe jedes Geschwürs ist klein. Sie haben unebene unterminierte Ränder, der Boden ist mit nekrotischen Massen und reichlich serös-eitrigem Ausfluss bedeckt. Bis zum 3. Monat ist der Boden des Geschwürs geklärt, Granulationen wachsen. Das Verfahren endet nach 5 Monaten. Oft beobachtete Lymphangitis, Lymphadenitis. Beide Arten der kutanen Leishmaniose können eine chronische tuberkuloide Form entwickeln, die Lupus ähnelt.

Diagnose kutaner Formen der Leishmaniose festgestellt auf der Grundlage eines charakteristischen Krankheitsbildes, bestätigt durch den Nachweis des Erregers in dem aus dem Knoten oder Infiltrat entnommenen Material.

Für die Behandlung Patienten mit kutaner Leishmaniose wird Monomycin intramuskulär mit 250.000 Einheiten verschrieben. 3 mal täglich für 10-12 Tage. Monomycin-Salbe wird topisch angewendet.

Verhütung. Kampf gegen Mücken - Träger des Erregers, Vernichtung infizierter Hunde und Nagetiere. Vor kurzem wurden prophylaktische Impfungen mit Lebendkulturen von Leishmania verwendet.

Q-Fieber. Akute Rickettsiose, gekennzeichnet durch allgemeine toxische Wirkungen, Fieber und oft atypische Lungenentzündung. Der Erreger ist ein kleiner Mikroorganismus. Sehr beständig gegen Austrocknung, Hitze, UV-Strahlung. Reservoir und Infektionsquelle sind verschiedene Wild- und Haustiere sowie Zecken. Die Infektion von Menschen erfolgt durch Kontakt mit ihnen, die Verwendung von Milchprodukten und Staub in der Luft. Die Krankheit wird das ganze Jahr über festgestellt, jedoch häufiger im Frühjahr und Sommer. QU-Fieber ist überall weit verbreitet der Globus, finden sich Naturherde auf 5 Kontinenten.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 14-19 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit Schüttelfrost. Die Körpertemperatur steigt auf 38-39°C und hält 3-5 Tage an. Gekennzeichnet durch erhebliche Temperaturschwankungen, begleitet von wiederholtem Schüttelfrost und Schwitzen. Ausgeprägte Symptome einer allgemeinen Vergiftung (Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schmerzen der Augäpfel, Appetitlosigkeit). Die Gesichtshaut ist mäßig hyperämisch, Hautausschlag ist selten. Bei einigen Patienten tritt ein schmerzhafter trockener Husten nach 3-5 Krankheitstagen auf. Lungenläsionen sind bei der Röntgenuntersuchung in Form von fokalen Schatten mit abgerundeter Form eindeutig zu erkennen. In Zukunft treten typische Anzeichen einer Lungenentzündung auf. Zunge trocken, ausgekleidet. Es gibt auch vergrößerte Leber (in 50%) und Milz. Die Diurese ist reduziert, es gibt keine signifikanten Veränderungen im Urin. Die Erholung ist langsam (2-4 Wochen). Apathie, subfebrile Temperatur, verminderte Arbeitsfähigkeit bleiben lange bestehen. Rückfälle treten bei 4-20% der Patienten auf.

Behandlung. Wenden Sie Tetracyclin 0,2-0,3 g oder Chloramphenicol 0,5 g alle 6 Stunden für 8-10 Tage an. Gleichzeitig werden eine intravenöse Infusion einer 5% igen Glucoselösung, ein Vitaminkomplex, je nach Indikation, Sauerstofftherapie, Bluttransfusion und Herz-Kreislauf-Mittel verschrieben.

Verhütung. Die Bekämpfung der KU-Rickettsiose bei Haustieren wird durchgeführt. Stallungen werden mit einer 10%igen Bleichlösung desinfiziert. Milch von kranken Tieren wird gekocht. In natürlichen Herden wird empfohlen, Zecken zu bekämpfen und Repellentien zu verwenden. Zum gezielte Prävention Personen mit Tierkontakt gegen Fieber KU impfen. Patienten mit KU-Fieber stellen keine große Gefahr für die Menschen in ihrer Umgebung dar.

Erkennung. Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer und Labordaten sowie der epidemiologischen Anamnese gestellt. Bei allen Patienten mit Verdacht auf Malaria wird eine mikroskopische Blutuntersuchung (dicker Tropfen und Ausstrich) durchgeführt. Die Entdeckung von Plasmodium ist der einzige unbestreitbare Beweis. Auch serologische Untersuchungsmethoden (XRF, RNGA) kommen zum Einsatz.

Meningokokken sind hauptsächlich im Weichgewebe lokalisiert Hirnhaut verursacht eine eitrige Entzündung in ihnen. Es dringt entweder durch den Nasopharynx entlang der Riechnerven oder auf hämatogenem Weg in das Zentralnervensystem ein.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 10 Tage. Ordnet lokalisierte Formen zu, wenn sich der Erreger in einem bestimmten Organ befindet (Meningokokken-Träger und akute Nasopharyngitis); generalisierte Formen mit Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper (Meningokokkämie, Meningitis, Meningoenzephalitis); seltene Formen (Endokarditis, Polyarthritis, Lungenentzündung).

Akute Nasopharyngitis kann das Anfangsstadium einer eitrigen Meningitis oder eine eigenständige klinische Manifestation sein. Bei mäßigem Anstieg der Körpertemperatur (bis 38,5 ° C) treten Vergiftungserscheinungen und Schädigungen der Rachen- und Nasenschleimhaut auf (verstopfte Nase, Rötung und Schwellung der Rachenhinterwand).

Meningokokkämie - Meningokokken-Sepsis beginnt plötzlich, verläuft schnell. Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Körpertemperatur steigt auf 40 C und mehr. Die Durchlässigkeit der Blutgefäße nimmt zu und 5-15 Stunden nach Beginn der Krankheit tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf, von kleinen Petechien bis zu großen Blutungen, die oft mit Nekrose der Haut, Fingerspitzen und Ohrmuscheln einhergehen. Symptome einer Meningitis (su) fehlen bei dieser Form. Arthritis, Lungenentzündung, Myokarditis, Endokarditis sind möglich. Im Blut eine ausgeprägte neutrophile Leukozytose mit Linksverschiebung.

Meningitis entwickelt sich auch rasant. Nur bei einigen Patienten treten erste Symptome in Form einer Nasopharyngitis auf. Die Krankheit beginnt mit Schüttelfrost, einem schnellen Anstieg der Temperatur zu hohen Zahlen, Erregung, motorischer Unruhe. Starke Kopfschmerzen treten früh auf, Erbrechen ohne vorherige Übelkeit, allgemeine Hyperästhesie (erhöhte Haut-, Hör- und Sehempfindlichkeit). Am Ende von 1 Tag der Krankheit treten meningeale Symptome auf und nehmen zu - steifer Nacken, Kernig-Symptom - die Unfähigkeit, das rechtwinklig gebogene Bein zu strecken, und Brudzinsky-Symptom - Beugen der Beine an den Kniegelenken beim Beugen des Kopfes die Brust.

Bei Kindern kann es zu Delirium, Erregung, Krämpfen, Zittern kommen, wobei einige Hirnnerven betroffen sind Kindheit es kann zu Schwellungen und Spannungen der Fontanellen kommen. Bei der Hälfte der Patienten tritt am 2.-5. Krankheitstag ein reichlicher Herpesausschlag auf, seltener petechial. Im Blut, neutrophile Leukozytose, ESR erhöht. Bei richtiger Behandlung tritt die Genesung am 12.-14. Tag nach Beginn der Therapie ein.

Komplikationen: Taubheit aufgrund einer Schädigung des Hörnervs und des Innenohrs; Blindheit aufgrund einer Schädigung des Sehnervs oder der Aderhaut; Wassersucht des Gehirns (Bewusstlosigkeit, starke Atemnot, Tachykardie, Krämpfe, erhöhter Blutdruck, Pupillenverengung und träge Reaktion auf Licht, Verschwinden meningealer Syndrome).

Behandlung. Von den ätiotropen und pathogenetischen Maßnahmen ist die intensive Penicillintherapie am wirksamsten. Auch halbsynthetische Penicilline (Ampicillin, Oxacillin) sind wirksam. Entgiftung des Körpers, Behandlung mit Sauerstoff, Vitaminen. Wenn Symptome von Ödemen und Schwellungen des Gehirns auftreten, wird eine Dehydratationstherapie durchgeführt, die hilft, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Kortikosteroid-Medikamente werden verschrieben. Für Krämpfe - Phenobarbital.

Verhütung. Früherkennung und Isolierung von Patienten. Entlassung aus dem Krankenhaus nach negativem Ergebnis einer doppelten bakteriologischen Untersuchung. Es wird an der Entwicklung eines Meningokokken-Impfstoffs gearbeitet.

ORZ. Akute Atemwegserkrankungen (akute Katarrhe der Atemwege). Eine sehr häufige Erkrankung mit einer primären Läsion der Atemwege. Verursacht durch verschiedene Krankheitserreger (Viren, Mykoplasmen, Bakterien). Die Immunität nach vergangenen Krankheiten ist streng typspezifisch, zum Beispiel gegen Influenzavirus, Parainfluenza, Herpes simplex, Rhinovirus. Daher kann ein und dieselbe Person bis zu 5-7 Mal im Jahr an einer akuten Atemwegserkrankung erkranken. Die Infektionsquelle ist eine Person mit klinisch exprimierten oder gelöschten Formen einer akuten Atemwegserkrankung. Gesunde Virusträger sind von geringerer Bedeutung. Die Übertragung der Infektion erfolgt überwiegend durch Tröpfchen in der Luft. Krankheiten treten in Form von Einzelfällen und epidemischen Ausbrüchen auf.

Symptome und Verlauf. ARI ist gekennzeichnet durch relativ milde allgemeine Vergiftungssymptome, eine überwiegende Läsion der oberen Atemwege und einen gutartigen Verlauf. Die Niederlage des Atmungssystems äußert sich in Form von Rhinitis, Nasopharyngitis, Pharyngitis, Laryngitis, Tracheolaryngitis, Bronchitis, Lungenentzündung. Einige ätiologische Erreger verursachen zusätzlich zu diesen Manifestationen auch eine Reihe anderer Symptome: Konjunktivitis und Keratokonjunktivitis bei Adenoviruserkrankungen, mäßig ausgeprägte Anzeichen von herpetischen Halsschmerzen bei Enteroviruserkrankungen, rötelnartiges Ekzem bei Adenovirus- und Enteroviruserkrankungen, falsches Kruppensyndrom in Adenovirus- und Parainfluenza-Infektionen. Die Krankheitsdauer ohne Lungenentzündung beträgt 2-3 bis 5-8 Tage. Bei einer Lungenentzündung, die oft durch Mycoplasmen, Respiratory Syncytial Virus und Adenovirus in Kombination mit einer bakteriellen Infektion verursacht wird, dauert die Krankheit 3-4 Wochen oder länger und ist schwer zu behandeln.

Erkennung. Die Hauptmethode ist klinisch. Sie stellen eine Diagnose: akute Atemwegserkrankung (ARI) und geben ihre Entschlüsselung (Rhinitis, Nasopharyngitis, akute Laryngotracheobronchitis usw.). Die ätiologische Diagnose wird nur nach Laborbestätigung gestellt.

Behandlung. Antibiotika und andere Chemotherapeutika sind unwirksam, weil sie nicht auf das Virus einwirken. Bei akuten bakteriellen Atemwegsinfektionen können Antibiotika verschrieben werden. Die Behandlung erfolgt meistens zu Hause. Während der Fieberperiode wird Bettruhe empfohlen. Symptomatische Medikamente, Antipyretika usw. werden verschrieben.

Verhütung. Für spezifische - ein Impfstoff wird verwendet. Remantadin kann verwendet werden, um Influenza A zu verhindern.

Ornithose. Akute Infektionskrankheit aus der Influenza-Gruppe. Sie ist gekennzeichnet durch Fieber, allgemeine Vergiftung, Schädigung der Lunge, des Nervensystems, Vergrößerung von Leber und Milz. Reservoir und Infektionsquelle sind Haus- und Wildvögel. Derzeit wurde der Erreger der Ornithose aus mehr als 140 Vogelarten isoliert. Von größter epidemiologischer Bedeutung sind Haus- und Zimmervögel, insbesondere Stadttauben. Berufskrankheiten machen 2-5 % der Gesamtzahl der Fälle aus. Die Infektion erfolgt über die Luft, eine lebensmittelbedingte Infektion tritt jedoch bei 10 % der Patienten auf. Der Erreger der Ornithose bezieht sich auf Chlamydien, die bis zu 2-3 Wochen in der äußeren Umgebung bestehen bleiben. Resistent gegen Sulfanilamid-Medikamente, empfindlich gegen Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe und Makrolide.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 6 bis 17 Tage. Je nach Krankheitsbild typisch und atypisch (Meningopneumonie, seröse Meningitis, Ornithose ohne Lungenschädigung) bildet. Neben akuten können sich auch chronische Prozesse entwickeln.

pneumonische Formen. Sie beginnen mit allgemeinen Vergiftungserscheinungen, denen erst später Anzeichen einer Schädigung der Atemwege hinzukommen. Schüttelfrost geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur über 39 ° C einher, es gibt starke Kopfschmerzen im fronto-parietalen Bereich, Schmerzen in den Rücken- und Gliedermuskeln; es wachsen die allgemeine Schwäche, die Adynamie an, es geht der Appetit verloren. Manche Menschen leiden unter Erbrechen und Nasenbluten. Am 2.-4. Krankheitstag gibt es Anzeichen einer Lungenschädigung, die sich nicht sehr stark ausdrücken. Es gibt einen trockenen Husten, manchmal stechende Schmerzen in der Brust, es gibt keine Atemnot. In Zukunft wird eine kleine Menge schleimiger oder mukopurulenter viskoser Auswurf freigesetzt (bei 15% der Patienten mit Blutbeimengung). In der Anfangsphase der Krankheit werden Blässe der Haut, Bradykardie, Senkung des Blutdrucks und gedämpfte Herztöne festgestellt. Die Röntgenuntersuchung ergab Schäden an den unteren Lungenlappen. Reständerungen sie bleiben eine ganze Weile an. Während der Genesung, insbesondere nach schweren Formen der Ornithose, bleiben die Phänomene der Asthenie mit stark reduziertem Blutdruck und vegetativ-vaskulären Störungen lange bestehen.

Komplikationen: Thrombophlebitis, Hepatitis, Myokarditis, Iridozyklitis, Thyreoiditis. Die Erkennung einer Ornithose ist aufgrund klinischer Daten unter Berücksichtigung epidemiologischer Voraussetzungen möglich.

Behandlung. Am wirksamsten sind Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe, die 3-5 mal aktiver sind als Chloramphenicol. Die täglichen Dosen von Tetracyclin reichen von 1,2 bis 2 g.Mit modernen Behandlungsmethoden beträgt die Sterblichkeit weniger als 1%. Rückfälle und Übergang zu chronischen Prozessen sind möglich (10-15% der Fälle).

Verhütung. Kontrolle der Ornithose bei Hausvögeln, Regulierung der Anzahl der Tauben, Begrenzung des Kontakts mit ihnen. Eine spezifische Prophylaxe wurde nicht entwickelt.

Pocken sind natürlich. Bezieht sich auf Quarantäneinfektionen, die durch allgemeine Intoxikation, Fieber, pustulöser-papulöser Ausschlag gekennzeichnet sind und Narben hinterlassen. Der im Inhalt von Pocken gefundene Erreger bezieht sich auf Viren, enthält DNA, vermehrt sich gut in menschlicher Gewebekultur und ist resistent gegen niedrige Temperaturen und Austrocknung. Der Erkrankte ist von den ersten Krankheitstagen bis zum Abfallen der Krusten gefährlich. Die Übertragung des Erregers erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen und Staub in der Luft. Die Pocken sind inzwischen weltweit ausgerottet.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 10-12 Tage, selten 7-8 Tage. Der Beginn der Krankheit ist akut: Schüttelfrost oder Schüttelfrost mit einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C und darüber. Rötung des Gesichts, der Bindehaut und der Schleimhäute von Mund und Rachen. Ab dem 4. Krankheitstag tritt gleichzeitig mit einer Abnahme der Körpertemperatur und einer gewissen Besserung des Patienten ein echter Hautausschlag im Gesicht, dann am Rumpf und an den Gliedmaßen auf. Es hat den Charakter von blassrosa Flecken, die sich in dunkelrote Papeln verwandeln. Blasen erscheinen in der Mitte der Papeln nach 2-3 Tagen. Gleichzeitig oder früher tritt auf den Schleimhäuten ein Ausschlag auf, bei dem sich die Bläschen schnell in Erosionen und Geschwüre verwandeln, was zu Schmerzen und Schwierigkeiten beim Kauen, Schlucken und Wasserlassen führt. Ab dem 7.-8. Krankheitstag verschlechtert sich der Zustand des Patienten noch mehr, die Körpertemperatur erreicht 39-40°C, der Ausschlag eitert, der Inhalt der Bläschen wird zunächst trübe und dann eitrig. Manchmal verschmelzen einzelne Pusteln und verursachen eine schmerzhafte Schwellung der Haut. Schwerer Zustand, verwirrtes Bewusstsein, Delirium. Tachykardie, arterielle Hypotonie, Kurzatmigkeit, übelriechender Geruch aus dem Mund. Leber und Milz sind vergrößert. Eine Vielzahl von sekundären Komplikationen kann auftreten. Nach 10-14 Tagen trocknen die Pusteln aus und an ihrer Stelle bilden sich gelblich-braune Krusten. Schmerzen und Schwellungen der Haut nehmen ab, aber der Juckreiz der Haut nimmt zu und wird schmerzhaft. Ab Ende der 3 Wochen fallen die Krusten ab und hinterlassen lebenslang weißliche Narben.

Komplikationen: spezifische Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Iritis, Keratitis, Panophthalmitis und unspezifische Lungenentzündung, Phlegmone, Abszesse usw. Bei der Verwendung von Antibiotika traten sekundäre Komplikationen viel seltener auf.

Erkennung. Zum Notfalldiagnostik Der Inhalt der Pocken wird mit RNHA auf das Vorhandensein des Virus untersucht, wobei Schaferythrozyten verwendet werden, die mit Pockenantikörpern sensibilisiert sind. Bei positivem Ergebnis ist der obligatorische Schritt die Isolierung des Erregers in Hühnerembryos oder in Zellkultur, gefolgt von der Identifizierung des Virus. Die endgültige Antwort kann in 5-7 Tagen empfangen werden.

Behandlung. Die therapeutische Wirksamkeit von Anti-kleinem Gammaglobulin (3-6 ml intramuskulär) und Metisazon (0,6 g 2-mal täglich für 4-6 Tage) ist gering. Antibiotika (Oxalin, Methicillin, Erythromycin, Tetracyclin) werden zur Vorbeugung und Behandlung einer sekundären eitrigen Infektion verschrieben. Bettmodus. Mundpflege (Waschen mit 1%iger Natriumbicarbonatlösung, 0,1-0,2 g Anästhesin vor den Mahlzeiten). Eine 15-20% ige Lösung von Natriumsulfacyl wird in die Augen eingeträufelt. Die Elemente des Ausschlags werden mit einer 5-10% igen Lösung von Kaliumpermanganat geschmiert. Bei moderaten Formen erreicht die Sterblichkeit 5-10%, bei Konfluenz etwa 50%.

Verhütung. Grundlage ist die Pockenimpfung. Derzeit wird aufgrund der Ausrottung der Pocken keine Pockenimpfung durchgeführt.

Paratyphus A und B. Akute Infektionskrankheiten, die Typhus klinisch ähnlich sind. Krankheitserreger - mobile Bakterien der Gattung Salmonella, die in der äußeren Umgebung stabil sind. Desinfektionsmittel in normaler Konzentration töten sie in wenigen Minuten ab. Die einzige Infektionsquelle für Paratyphus A sind kranke und bakterielle Ausscheider, und für Paratyphus B können auch Tiere (Rinder etc.) die Infektionsquelle sein. Übertragungswege sind häufiger fäkal-oral, seltener Kontakthaushalt (einschließlich Fliege).

Der Anstieg der Inzidenz beginnt im Juli und erreicht im September-Oktober ein Maximum und ist epidemischer Natur. Die Anfälligkeit ist hoch und unabhängig von Alter und Geschlecht.

Symptome und Verlauf. Paratyphus A und B beginnen in der Regel allmählich mit einer Zunahme von Vergiftungserscheinungen (Fieber, zunehmende Schwäche), dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, weicher Stuhlgang), katarrhalischen Symptomen (Husten, laufende Nase), rosig-papulösem Ausschlag und ulzerative Läsionen des Lymphsystems verbinden sich mit dem Darm.

Besonderheiten klinische Manifestationen mit Paratyphus A. Die Krankheit beginnt in der Regel akuter als Paratyphus B, mit einer Inkubationszeit von 1 bis 3 Wochen. Begleitet von dyspeptischen Störungen und katarrhalischen Symptomen, evtl. Gesichtsrötung, Herpes. Der Ausschlag erscheint in der Regel am 4-7. Tag der Krankheit, oft reichlich. Im Verlauf der Erkrankung kommt es meist zu mehreren Schüben von Hautausschlägen. Die Temperatur ist remittierend oder hektisch. Die Milz ist selten vergrößert. Im peripheren Blut werden häufig Lymphopenie, Leukozytose beobachtet, Eosinophile bleiben bestehen. Serologische Reaktionen sind oft negativ. Höhere Rezidivwahrscheinlichkeit als bei Paratyphus B und Typhus.

Merkmale der klinischen Manifestationen von Paratyphus B. Die Inkubationszeit ist viel kürzer als bei Paratyphus A.

Der klinische Verlauf ist sehr vielfältig. Wenn die Infektion durch Wasser übertragen wird, wird ein allmählicher Ausbruch der Krankheit beobachtet, ihr relativ milder Verlauf.

Wenn Salmonellen mit Lebensmitteln eindringen und massiv in den Körper eindringen, überwiegen gastrointestinale Phänomene (Gastroenteritis), gefolgt von der Entwicklung und Ausbreitung des Prozesses auf andere Organe. Bei Paratyphus B werden häufiger als bei Paratyphus A und Typhus leichte und mittelschwere Formen der Erkrankung beobachtet. Rückfälle sind möglich, aber seltener. Der Ausschlag kann fehlen oder im Gegenteil reichlich vorhanden sein, vielfältig sein, früh auftreten (4-7 Krankheitstage), Milz und Leber nehmen früher zu als bei Typhus.

Behandlung. Sie sollte umfassend sein und Pflege, Ernährung, ätiotrope und pathogene Mittel sowie je nach Indikation Immun- und Stimulanzien umfassen. Bettruhe bis 6-7 Tage bei normaler Temperatur, ab 7-8 Tagen darf man sitzen und von 10-11 Uhr gehen. Leicht verdauliche Nahrung, die den Magen-Darm-Trakt schont.

Während der Fieberperiode wird es gedämpft oder in pürierter Form gegeben (Tab. Nr. 4a). Unter den Medikamenten mit spezifischer Wirkung nimmt Chloramphenicol (Dosierung von 0,5 g 4-mal täglich) bis zum 10. Tag der Normaltemperatur den führenden Platz ein. Zur Steigerung der Wirksamkeit der etiotropen Therapie, vor allem zur Vermeidung von Schüben und der Bildung chronischer Bakterienausscheidungen, wird empfohlen, sie dabei mit Mitteln durchzuführen, die die körpereigenen Abwehrkräfte stimulieren und spezifische und unspezifische Resistenzen erhöhen (Typhus-Paratyphus-B-Impfstoff). .

Verhütung. Es kommt auf allgemeine Hygienemaßnahmen an: Verbesserung der Qualität der Wasserversorgung, sanitäre Reinigung von Siedlungsgebieten und Kanalisation, Bekämpfung von Fliegen usw.

Die Apothekenbeobachtung von Paratyphuspatienten wird 3 Monate lang durchgeführt.

Parotitis-Epidemie (Mumps). Eine Viruserkrankung mit allgemeiner Intoxikation, einer Zunahme einer oder mehrerer Speicheldrüsen, häufig Schädigung anderer Drüsenorgane und des Nervensystems. Der Erreger ist ein kugelförmiges Virus mit einem Tropismus für Drüsen- und Nervengewebe. Wenig beständig gegen physikalische und chemische Faktoren. Die Quelle der Krankheit ist eine kranke Person. Die Ansteckung erfolgt durch Tröpfcheninfektion, die Möglichkeit eines Kontaktübertragungsweges ist nicht ausgeschlossen. Das Virus wird am Ende der Inkubationszeit für 3-8 Tage im Speichel gefunden, danach hört die Isolierung des Virus auf. Ausbrüche sind oft lokaler Natur.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 15-19 Tage. Es gibt eine kurze prodromale (Anfangs-)Periode, in der Schwäche, Unwohlsein, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schlafstörungen und Appetit festgestellt werden. Mit der Entwicklung entzündlicher Veränderungen in der Speicheldrüse treten Anzeichen ihrer Niederlage auf (trockener Mund, Schmerzen im Ohrbereich, verschlimmert durch Kauen, Sprechen). Die Krankheit kann sowohl in leichter als auch in schwerer Form auftreten.

Abhängig davon kann die Temperatur von subfebrilen Zahlen bis 40 ° C reichen, die Vergiftung hängt auch von der Schwere ab. Eine charakteristische Manifestation der Krankheit ist die Niederlage der Speicheldrüsen, häufiger der Parotis. Die Drüse nimmt zu, es treten Schmerzen beim Abtasten auf, die vor dem Ohr, hinter dem Ohrläppchen und im Bereich des Warzenfortsatzes besonders ausgeprägt sind. Mursons Symptom ist von großem diagnostischem Wert - Entzündungsreaktion im Bereich des Ausführungsganges der betroffenen Ohrspeicheldrüse. Die Haut über der entzündeten Drüse ist gespannt, glänzend, Schwellungen können sich bis zum Hals ausbreiten. Die Vergrößerung der Drüse dauert normalerweise 3 Tage, die maximale Schwellung dauert 2-3 Tage. Vor diesem Hintergrund können sich verschiedene, teilweise schwere Komplikationen entwickeln: Meningitis, Meningoenzephalitis, Orchitis, Pankreatitis, Labyrinthitis, Arthritis, Glomerulonephritis.

Behandlung. Bettruhe für 10 Tage. Einhaltung einer milchvegetarischen Ernährung, Einschränkung Weißbrot, Fette, grobe Ballaststoffe (Kohl).

Bei Orchitis wird eine Suspension verschrieben, Prednison für 5-7 Tage nach dem Schema.

Bei Meningitis werden Kortikosteroid-Medikamente verwendet, Lumbalpunktionen werden durchgeführt und eine 40% ige Lösung von Urotropin wird intravenös verabreicht. Bei entwickelter akuter Pankreatitis werden eine flüssigkeitssparende Diät, Atropin, Papaverin, Erkältung im Magen, Erbrechen - Chlorpromazin und enzymhemmende Medikamente - Gordox, Contrical Trasilol - verschrieben.

Die Prognose ist günstig.

Verhütung. In Kindereinrichtungen wird bei Feststellung von Mumpsfällen eine Quarantäne für 21 Tage eingerichtet, aktive ärztliche Überwachung. Kinder, die Kontakt zu Mumpspatienten hatten, dürfen vom 9. bis zum 21. Tag der Inkubationszeit nicht in Kindereinrichtungen, sie erhalten Plazenta-Gammaglobulin. Eine Desinfektion in den Herden wird nicht durchgeführt.

Lebensmittelvergiftung. Eine polyätiologische Krankheit, die auftritt, wenn mikrobielle Erreger und (oder) ihre Toxine mit der Nahrung in den Körper gelangen. Die Krankheit hat typischerweise einen akuten Beginn, einen schnellen Verlauf, Symptome einer allgemeinen Vergiftung und Läsionen des Verdauungssystems. Krankheitserreger - Staphylokokken-Enterotoxine vom Typ A, B, C, D, E, Salmonellen, Shigellen, Escherichia, Streptokokken, Sporenanaerobier, Sporenaerobier, halophile Vibrionen. Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Die Infektionsquelle ist ein kranker Mensch oder Bakterienträger sowie kranke Tiere und Bakterienausscheider. Die Krankheit kann sowohl in Form von sporadischen Fällen als auch in Form von Ausbrüchen auftreten. Die Inzidenz wird das ganze Jahr über aufgezeichnet, nimmt jedoch bei warmem Wetter leicht zu.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit ist kurz - bis zu mehreren Stunden. Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, krampfartige Schmerzen im Unterleib, hauptsächlich in den Becken- und Nabelregionen, werden festgestellt.

Häufige, weiche Stühle, manchmal mit Schleimbeimengung, treten hinzu. Vergiftungserscheinungen werden beobachtet: Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit.

Haut und sichtbare Schleimhäute sind trocken. Zunge belegt, trocken.

Erkennung. Die Diagnose einer lebensmittelbedingten Infektionsvergiftung wird anhand des klinischen Bildes, der epidemiologischen Anamnese und der Laboruntersuchungen gestellt. Von entscheidender Bedeutung sind die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung von Kot, Erbrochenem, Magenspülung.

Behandlung. Um infizierte Produkte und ihre Toxine zu entfernen, ist eine Magenspülung erforderlich, die in den ersten Stunden der Krankheit die größte Wirkung erzielt. Bei Übelkeit und Erbrechen kann dieser Eingriff jedoch zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden. Das Waschen wird mit einer 2%igen Natriumbicarbonatlösung (Backpulver) oder einer 0,1%igen Kaliumpermanganatlösung durchgeführt, bis sauberes Wasser austritt. Zur Entgiftung und Wiederherstellung des Wasserhaushalts werden Salzlösungen verwendet: Trisol, Quartasol, Rehydron und andere. Der Patient erhält reichlich Flüssigkeit in kleinen Dosen. Medizinische Ernährung ist wichtig. Lebensmittel, die den Magen-Darm-Trakt reizen können, sind von der Ernährung ausgeschlossen. Gut gekochtes, püriertes, nicht scharfes Essen wird empfohlen. Um die Verdauungsinsuffizienz zu korrigieren und auszugleichen, müssen Enzyme und Enzymkomplexe verwendet werden - Pepsin, Pankreatin, Festal usw. (7-15 Tage). Um die normale Darmflora wiederherzustellen, ist die Ernennung von Colibacterin, Lactobacterin, Bificol, Bifidumbacterin angezeigt.

Verhütung. Einhaltung der Hygiene- und Hygienevorschriften in Gemeinschaftsverpflegungsbetrieben, Lebensmittelindustrie. Früherkennung von Personen mit Mandelentzündung, Lungenentzündung, pustulösen Hautläsionen und anderen Infektionskrankheiten, Bakterienausscheider. Veterinärkontrolle über den Zustand der Milchviehbetriebe und die Gesundheit der Kühe (Staphylokokken-Mastitis, Pustelerkrankungen) ist wichtig.

Erysipel. Infektionskrankheit mit allgemeiner Intoxikation des Körpers und entzündlichen Hautläsionen. Der Erreger - Erysipel Streptococcus - ist außerhalb des menschlichen Körpers stabil, verträgt Trocknung und niedrige Temperaturen gut und stirbt bei 30-minütiger Erwärmung auf 56 ° C. Die Quelle der Krankheit ist der Patient und der Träger. Ansteckungsgefahr (Infektiosität) ist unbedeutend. Die Krankheit wird in Form von Einzelfällen registriert. Eine Infektion tritt hauptsächlich auf, wenn die Unversehrtheit der Haut durch kontaminierte Gegenstände, Werkzeuge oder Hände verletzt wird.

Durch die Art der Läsion werden unterschieden:
1) erythematöse Form in Form von Rötung und Schwellung der Haut;
2) hämorrhagische Form mit den Erscheinungen der Durchlässigkeit der Blutgefäße und ihrer Blutung;
3) bullöse Form mit Blasen auf entzündeter Haut, die mit serösem Exsudat gefüllt sind.

Je nach Vergiftungsgrad unterscheiden sie - leicht, mäßig, schwer.

Durch Vielfalt - primär, rezidivierend, wiederholt.

Entsprechend der Prävalenz lokaler Manifestationen - lokalisiert (Nase, Gesicht, Kopf, Rücken usw.), wandernd (Übergang von einem Ort zum anderen) und metastasierend.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 5 Tage. Der Ausbruch der Krankheit ist akut, plötzlich. Am ersten Tag sind die Symptome einer allgemeinen Vergiftung stärker ausgeprägt (starke Kopfschmerzen, Schüttelfrost, allgemeine Schwäche, möglicherweise Übelkeit, Erbrechen, Fieber bis 39-40 ° C).

erythematöse Form. 6-12 Stunden nach Beginn der Erkrankung kommt es zu Brennen, berstenden Schmerzen, Rötung (Erythem) und Schwellung der Haut an der Entzündungsstelle. Der vom Erysipel betroffene Bereich ist durch eine erhabene, stark schmerzende Walze deutlich vom gesunden getrennt. Die Haut im Fokusbereich fühlt sich heiß an und ist gespannt. Wenn es kleine punktförmige Blutungen gibt, dann spricht man von der erythematös-hämorrhagischen Form des Erysipels. Bei bullösem Erysipel vor dem Hintergrund eines Erythems bilden sich zu verschiedenen Zeiten nach seinem Erscheinen bullöse Elemente - Blasen, die eine klare und transparente Flüssigkeit enthalten. Später klingen sie ab und bilden dichte braune Krusten, die nach 2-3 Wochen abgestoßen werden. An der Stelle der Blasen können sich Erosionen und trophische Geschwüre bilden. Alle Formen des Erysipels werden von Läsionen des Lymphsystems begleitet - Lymphadenitis, Lymphangitis.

Primäres Erysipel ist häufiger im Gesicht lokalisiert, rezidivierend - an den unteren Extremitäten. Es gibt frühe Rückfälle (bis zu 6 Monate) und späte (über 6 Monate). Begleiterkrankungen tragen zu ihrer Entstehung bei. Von größter Bedeutung sind chronische Entzündungsherde, Erkrankungen der Lymph- und Blutgefäße der unteren Extremitäten (Phlebitis, Thrombophlebitis, Krampfadern); Erkrankungen mit ausgeprägter allergischer Komponente (Asthma bronchiale, allergischer Schnupfen), Hauterkrankungen (Mykosen, periphere Geschwüre). Rückfälle treten auch als Folge negativer beruflicher Faktoren auf.

Krankheitsdauer: lokale Manifestationen von erythematösem Erysipel verschwinden am 5.-8. Krankheitstag, in anderen Formen können sie länger als 10-14 Tage dauern. Restmanifestationen von Erysipel - Pigmentierung, Peeling, Pastosität der Haut, Vorhandensein von trockenen, dichten Krusten anstelle von bullösen Elementen. Vielleicht die Entwicklung einer Lymphostase, die zu einer Elephantiasis der Gliedmaßen führt.

Behandlung. Hängt von der Form der Krankheit, ihrer Vielfältigkeit, dem Grad der Vergiftung und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Ätiotrope Therapie: Antibiotika der Penicillin-Reihe in durchschnittlichen Tagesdosen (Penicillin, Tetracyclin, Erythromycin oder Oleandomycin, Oletetrip etc.). Weniger wirksame Medikamente sind Sulfonamide, kombinierte Chemotherapeutika (Bactrim, Septin, Biseptol). Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 8-10 Tage. Bei häufigen anhaltenden Rückfällen werden Tseporin, Oxacillin, Ampicillin und Methicillin empfohlen. Es ist wünschenswert, zwei Kurse der Antibiotikatherapie mit einem Medikamentenwechsel durchzuführen (Intervalle zwischen den Kursen von 7-10 Tagen). Bei oft rezidivierendem Erysipel werden Kortikosteroide in einer Tagesdosis von 30 mg eingesetzt. Bei anhaltender Infiltration sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente indiziert - Chlotazol, Butadion, Reopyrin usw. Es ist ratsam, Ascorbinsäure, Rutin, B-Vitamine zu verschreiben.Die Eigenbluttherapie liefert gute Ergebnisse.

In der akuten Phase der Erkrankung wird der Entzündungsherd durch die Ernennung von UVI, UHF angezeigt, gefolgt von der Verwendung von Ozokerit (Paraffin) oder Naftalan. Lokale Behandlung unkompliziertes Erysipel wird nur mit seiner bullösen Form durchgeführt: Eine Bulla wird an einem der Ränder eingeschnitten und Verbände mit einer Lösung von Rivanol, Furacilin werden auf den Entzündungsherd aufgetragen. Anschließend werden Dressings mit Ectericin, Schostakowsky-Balsam sowie Mangan-Vaseline-Dressings verschrieben. Lokale Behandlungen wechseln sich mit physiotherapeutischen Verfahren ab.

Die Prognose ist günstig.

Verhütung Erysipel bei Personen, die für diese Krankheit anfällig sind, ist schwierig und erfordert eine sorgfältige Behandlung von begleitenden Hauterkrankungen, periphere Gefäße, sowie Sanierung von chronischen Herden Streptokokken-Infektion. Erysipel gibt keine Immunität, es gibt eine besondere Überempfindlichkeit aller Erkrankten.

Milzbrand. Eine akute Infektionskrankheit aus der Gruppe der Zoonosen, gekennzeichnet durch Fieber, Schädigung des Lymphapparates, Intoxikation, tritt in Form einer Haut-, selten Darm-, Lungen- und septischen Form auf. Der Erreger ist ein aerobes Bakterium - ein bewegungsloser, großer Stock mit abgehackten Enden. Außerhalb des menschlichen und tierischen Körpers bildet es Sporen, die sehr widerstandsfähig gegen physikalische und chemische Einflüsse sind. Die Quelle von Milzbrandbakterien sind kranke oder tote Tiere. Die Infektion des Menschen erfolgt häufiger durch Kontakt (Zerlegen von Tierkadavern, Verarbeiten von Häuten usw.) und durch den Verzehr von mit Sporen kontaminierten Lebensmitteln sowie durch Wasser, Erde, Pelzprodukte usw.

Symptome und Verlauf. Die Krankheit betrifft am häufigsten die Haut, seltener - die inneren Organe.

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 14 Tage.

Bei Hautbildung (Carbunkulose) am verletzungsanfälligsten offene Bereiche Karosserie. Die Krankheit ist schwerwiegend, wenn sich Karbunkel in Kopf, Hals, Schleimhäuten von Mund und Nase befinden. Es gibt einzelne und mehrere Karbunkel. Zuerst (an der Stelle des Eingangstors der Mikrobe) erscheint ein rötlicher Fleck, juckend, ähnlich einem Insektenstich. Im Laufe des Tages verdickt sich die Haut merklich, der Juckreiz verstärkt sich und verwandelt sich oft in ein brennendes Gefühl. Anstelle der Stelle entwickelt sich ein Bläschen - eine mit serösem Inhalt gefüllte Blase, dann Blut. Patienten reißen beim Kämmen die Blase ab und es bildet sich ein Geschwür mit schwarzem Boden. Ab diesem Zeitpunkt kommt es zu Temperaturanstieg, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit. Ab dem Moment des Öffnens beginnen die Ränder des Geschwürs anzuschwellen und bilden eine entzündliche Rolle, es kommt zu Ödemen, die sich schnell auszubreiten beginnen. Der Boden des Geschwürs sinkt immer mehr ab, und an den Rändern bilden sich „Tochter“-Bläschen mit durchsichtigem Inhalt. Dieses Wachstum des Geschwürs dauert 5-6 Tage. Am Ende des ersten Tages erreicht das Geschwür eine Größe von 8-15 mm und wird ab diesem Moment Anthrax-Karbunkel genannt. Die Besonderheit des Anthrax-Karbunkels ist das Fehlen Schmerzsyndrom in der Nekrosezone und in einer charakteristischen dreifarbigen Farbe: Schwarz in der Mitte (Schorf), herum - ein schmaler gelblich-eitriger Rand, dann - ein breiter purpurroter Schaft. Mögliche Schädigung des lymphatischen Systems (Lymphadenitis).

Bei erfolgreichem Krankheitsverlauf sinkt nach 5-6 Tagen die Temperatur, das Allgemeinbefinden verbessert sich, Schwellungen gehen zurück, Lymphangitis und Lymphadenitis klingen ab, der Schorf wird abgestoßen, die Wunde heilt unter Narbenbildung. Bei ungünstigem Verlauf entwickelt sich eine sekundäre Sepsis mit einem wiederholten Temperaturanstieg, einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes, einer Zunahme der Kopfschmerzen, einer Zunahme der Tachykardie und dem Auftreten sekundärer Pusteln auf der Haut. Es kann zu blutigem Erbrechen und Durchfall kommen. Letaler Ausgang ist nicht ausgeschlossen.

In Darmform (alimentäre Anthrax-Sepsis) Toxikose entwickelt sich in den ersten Stunden der Krankheit. Es gibt eine scharfe Schwäche, Bauchschmerzen, Blähungen, Erbrechen, blutigen Durchfall. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend. Sekundäre pustulöse und hämorrhagische Hautausschläge sind auf der Haut möglich. Bald setzen Angst, Atemnot, Zyanose ein. Mögliche Meningoenzephalitis. Die Patienten sterben innerhalb von 3-4 Tagen nach Beginn der Erkrankung an zunehmender Herzinsuffizienz.

Pulmonale Form Anthrax ist durch einen schnellen Beginn gekennzeichnet: Schüttelfrost, starker Temperaturanstieg, Schmerzen und Engegefühl in der Brust, Husten mit schaumigem Auswurf, schnell zunehmende allgemeine Vergiftungserscheinungen, Insuffizienz der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems.

Bronchopneumonie und hämorrhagische Ergusspleuritis werden klinisch und radiologisch bestimmt. Der Tod tritt in 2-3 Tagen als Folge von Lungenödem und Kollaps ein.

septische Form verläuft sehr schnell und endet tödlich.

Behandlung. Unabhängig von der klinischen Form der Erkrankung besteht die Behandlung aus einer pathogenetischen und ätiotropen Therapie (Verwendung von spezifischem Anti-Anthrax-Globulin und Penicillin sowie halbsynthetischen Antibiotika).

Die Prognose für Hautmilzbrand ist günstig. Bei septischen Fällen auch bei frühzeitiger Behandlung zweifelhaft.

Verhütung. Ordnungsgemäße Organisation der tierärztlichen Überwachung, Impfung von Haustieren. Im Falle des Todes von Tieren durch Milzbrand müssen Tierkadaver verbrannt und daraus gewonnene Lebensmittel vernichtet werden. Je nach Seuchenindikation werden Menschen mit dem STI-Impfstoff geimpft. Personen, die Kontakt zu erkrankten Tieren oder Menschen hatten, unterliegen für 2 Wochen aktiver ärztlicher Überwachung.

Scharlach. Akute Streptokokkenerkrankung mit punktförmigem Hautausschlag, Fieber, allgemeiner Intoxikation, Tonsillitis, Tachykardie. Der Erreger sind toxigene Streptokokken der Gruppe A. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person, die in den ersten Krankheitstagen am gefährlichsten ist. Kinder unter 10 Jahren sind häufiger betroffen. Die Inzidenz nimmt auch in der Herbst-Winter-Periode zu.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 2-7 Tage. Die Krankheit beginnt akut. Die Körpertemperatur steigt, starkes Unwohlsein, Kopfschmerzen, Halsschmerzen beim Schlucken, Schüttelfrost kommen hinzu. Ein typisches und ständiges Symptom ist Angina pectoris: helle Rötung des Rachens, geschwollene Lymphknoten sowie Mandeln, auf deren Oberfläche sich häufig Plaque befindet. Am Ende von 1, Anfang von 2 Tagen treten charakteristische Exantheme auf (ein hellrosa oder roter punktförmiger Ausschlag, der sich an Stellen natürlicher Hautfalten verdickt). Das Gesicht ist hellrot mit einem blassen Nasolabialdreieck, an dessen Rändern jedoch ein kleiner punktförmiger Ausschlag zu erkennen ist. An den Falten der Gliedmaßen sind petechiale Blutungen keine Seltenheit. Der Ausschlag kann wie kleine Bläschen aussehen, die mit durchsichtigem Inhalt gefüllt sind (miliarer Ausschlag). Einige Patienten haben Juckreiz. Der Ausschlag dauert 2 bis 5 Tage und wird dann blass, während die Körpertemperatur abnimmt. In der zweiten Woche beginnt eine lamelläre Hautläsion, am stärksten ausgeprägt an den Armfalten (klein und grob). Die Zunge ist zu Beginn der Krankheit beschichtet, am zweiten Tag verschwunden und nimmt ein charakteristisches Aussehen an (hellrote oder "karmesinrote" Zunge).

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden Tachykardie, mäßig gedämpfte Herztöne beobachtet. Es gibt eine erhöhte Zerbrechlichkeit der Blutgefäße. In der Blut - neutrophilen Leukozytose mit einer Verschiebung der Kernformel nach links erhöhte sich die ESR. Typischerweise eine Zunahme der Anzahl der Eosinophilen bis zum Ende von 1 - dem Beginn von 2 Wochen der Krankheit. Lymphknoten sind vergrößert, schmerzhaft. Vielleicht eine Zunahme der Leber, Milz.

Im Durchschnitt dauert die Krankheit 5 bis 10 Tage. Sie kann in typischer und atypischer Form auftreten. Gelöschte Formen sind durch milde Symptome gekennzeichnet, und toxische und hämorrhagische Blutungsphänomene treten bei einem ausgeprägten Toxikose-(Vergiftungs-)Syndrom auf: Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Nieren- und Herz-Kreislauf-Versagen.

Komplikationen: Lymphadenitis, Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Nephritis, otogener Hirnabszess, Rheuma, Myokarditis.

Behandlung. Unter entsprechenden Bedingungen - zu Hause. Krankenhausaufenthalt wegen Epidemie und klinische Indikationen. Bettruhe für 5-6 Tage. Die Antibiotikatherapie wird mit Medikamenten der Penicillingruppe in durchschnittlichen Tagesdosen, Vitamintherapie (Vitamine der Gruppen B, C, P), Entgiftung (Hemodez, 20% ige Glucoselösung mit Vitaminen) durchgeführt. Der Verlauf der Antibiotikabehandlung beträgt 5-7 Tage.

Verhütung. Isolierung von Patienten. Ausschluss des Kontakts von Rekonvaleszenten mit neu ins Krankenhaus eingelieferten. Entlassung aus dem Krankenhaus frühestens am 10. Krankheitstag. Kindereinrichtungen dürfen nach 23 Tagen ab dem Zeitpunkt der Krankheit besucht werden. In der Wohnung, in der sich der Patient befindet, sollte eine regelmäßige Desinfektion durchgeführt werden. Für diejenigen, die nach der Trennung vom Patienten nicht an Scharlach erkrankt sind, wird eine 7-tägige Quarantäne verhängt.

Tetanus. Eine akute Infektionskrankheit mit Skelettmuskelhypertonus, periodisch auftretenden Krämpfen, erhöhter Erregbarkeit, allgemeiner Intoxikation und hoher Sterblichkeit.

Der Erreger der Krankheit ist ein großer anaerober Bazillus. Diese Form von Mikroorganismen ist in der Lage, das stärkste Toxin (Gift) zu produzieren, was zu einer erhöhten Sekretion an neuromuskulären Verbindungen führt. Der Mikroorganismus ist in der Natur weit verbreitet und überdauert viele Jahre im Boden. Es ist ein häufiger harmloser Darmbewohner vieler Haustiere. Die Infektionsquelle sind Tiere, der Übertragungsfaktor ist der Boden.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 5-14 Tage. Je kleiner es ist, desto schwerer ist die Krankheit. Die Krankheit beginnt mit Beschwerden im Wundbereich (Ziehschmerzen, Muskelzuckungen um die Wunde herum); mögliches allgemeines Unwohlsein, Angst, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, leichtes Fieber. Durch Verkrampfungen der Kaumuskulatur (Trismus) ist es für den Patienten schwierig, manchmal sogar unmöglich, den Mund zu öffnen.

Krampf der Schluckmuskulatur verursacht das Auftreten eines "sardonischen Lächelns" im Gesicht und erschwert auch das Schlucken. Diese frühe Symptome charakteristisch nur für Tetanus.

Später entwickelt sich eine Steifheit der Hinterhauptmuskeln, lange Rückenmuskeln mit zunehmenden Rückenschmerzen: Eine Person muss in einer typischen Position mit zurückgeworfenem Kopf und über dem Bett angehobenem Lendenkörper liegen. Am 3-4. Tag kommt es zu Spannungen in den Bauchmuskeln: Die Beine sind gestreckt, die Bewegungen in ihnen sind stark eingeschränkt, die Bewegungen der Hände sind etwas freier. Durch die starke Anspannung der Bauchmuskeln und des Zwerchfells erfolgt die Atmung oberflächlich und schnell.

Aufgrund der Kontraktion der Dammmuskulatur sind Wasserlassen und Stuhlgang erschwert. Es gibt allgemeine Krämpfe, die von einigen Sekunden bis zu einer Minute oder länger dauern und von unterschiedlicher Häufigkeit sind, die oft durch äußere Reize (Berühren des Bettes usw.) hervorgerufen werden. Das Gesicht des Patienten wird blau und drückt Leiden aus. Als Folge von Krämpfen können Asphyxie, Lähmung der Herztätigkeit und Atmung auftreten. Das Bewusstsein bleibt während der gesamten Krankheit und sogar während der Krämpfe erhalten. Tetanus wird normalerweise von Fieber und begleitet ständiges Schwitzen(in vielen Fällen durch den Beitritt von Lungenentzündung und sogar Sepsis). Je höher die Temperatur, desto schlechter die Prognose.

Bei positives Ergebnis klinische Manifestationen der Krankheit dauern 3-4 Wochen oder länger, aber normalerweise verbessert sich der Gesundheitszustand am 10.-12. Tag signifikant. Diejenigen, die Tetanus für eine lange Zeit hatten, können allgemeine Schwäche, Muskelsteifheit, Schwäche erfahren kardiovaskuläre Aktivität.

Komplikationen: Lungenentzündung, Muskelriss, Kompressionsbruch der Wirbelsäule.

Die Behandlung von Tetanus ist komplex.
1. Chirurgische Behandlung der Wunde.
2. Gewährleistung vollständiger Ruhe für den Patienten.
3. Neutralisierung des im Blut zirkulierenden Toxins.
4. Verringerung oder Beseitigung des konvulsiven Syndroms.
5. Prävention und Behandlung von Komplikationen, insbesondere Lungenentzündung und Sepsis.
6. Aufrechterhaltung einer normalen Blutgaszusammensetzung, Säure-Basen- und Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht.
7. Kampf gegen Hyperthermie.
8. Pflegen Sie eine angemessene kardiovaskuläre Aktivität.
9. Verbesserung der Lungenbelüftung.
10. Richtige Ernährung krank.
11. Kontrolle über Körperfunktionen, sorgfältige Patientenversorgung.

Es wird eine radikale Exzision der Wundränder durchgeführt, wodurch ein guter Abfluss entsteht. Zur Prophylaxe werden Antibiotika (Benzylpenicillin, Oxytetracyclin) verschrieben. Die Ungeimpften erhalten eine Aktiv-Passiv-Prophylaxe (APP) durch Injektion von 20 IE Tetanustoxoid und 3000 IE in verschiedene Körperteile. Tetanustoxoid. Geimpfte Personen erhalten nur 10 Einheiten Tetanustoxoid. Kürzlich wurde ein spezifisches Gammaglobulin verwendet, das von Spendern erhalten wurde (die Dosis des Medikaments zur Vorbeugung beträgt 3 ml einmal intramuskulär, zur Behandlung - 6 ml einmal). Adsorbiertes Tetanustoxoid wird alle 3-5 Tage dreimal in 0,5 ml intramuskulär verabreicht. Alle diese Medikamente dienen dazu, das im Blut zirkulierende Toxin zu beeinflussen. Im Mittelpunkt der intensivmedizinischen Behandlung von Tetanus steht die Reduzierung oder vollständige Beseitigung tonischer und tetanischer Anfälle. Zu diesem Zweck werden Antipsychotika (Chlorpromazin, Prolazil, Droperidol) und Beruhigungsmittel verwendet. Um schwere Anfälle zu beseitigen, werden Muskelrelaxanzien (Tubarip, Diplacin) verwendet. Behandlung Atemstillstand durch gut entwickelte Methoden der Atemwegswiederbelebung bereitgestellt.

Vorhersage. Die Sterblichkeit bei Tetanus ist sehr hoch, die Prognose ist ernst.

Verhütung. Routineimmunisierung der Bevölkerung mit Tetanustoxoid. Verletzungsprävention am Arbeitsplatz und zu Hause.

Typhus. Die Krankheit wird durch Provachek-Rickettsien verursacht, die durch einen zyklischen Verlauf mit Fieber, typhusartigem Zustand, einer Art Hautausschlag sowie Schädigungen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems gekennzeichnet ist.

Die Infektionsquelle ist nur eine kranke Person, von der Läuse und Kopfläuse, die an Rickettsien enthaltendem Blut gesaugt haben, sie an eine gesunde Person weitergeben. Eine Person infiziert sich, wenn sie die Bissstellen kratzt und die Exkremente von Läusen in die Haut reibt. Beim Biss der Läuse tritt keine Infektion auf, da der Erreger von Typhus in ihren Speicheldrüsen fehlt. die Anfälligkeit der Menschen für Typhus hoch genug.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 12-14 Tage. Manchmal gibt es am Ende der Inkubation leichte Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Schüttelfrost.

Die Körpertemperatur steigt bei leichter Erkältung an und ist bereits nach 2-3 Tagen auf hohe Werte eingestellt (38-39 ° C), manchmal erreicht sie am Ende des 1-Tages einen Höchstwert. In der Zukunft hat das Fieber einen konstanten Charakter mit einer leichten Abnahme am 4., 8., 12. Krankheitstag. Scharfe Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit treten früh auf, ein Zusammenbruch tritt schnell ein, der Patient ist aufgeregt (gesprächig, mobil). Gesicht rot, aufgedunsen. Auf der Bindehaut sind manchmal die Augen sichtbar kleine Blutungen. Im Rachen besteht eine diffuse Hyperämie, am weichen Gaumen können punktuelle Blutungen auftreten. Die Zunge ist trocken, nicht verdickt, mit einem graubraunen Belag überzogen, der manchmal nur schwer hervorsteht. Die Haut ist trocken, fühlt sich heiß an, in den ersten Tagen schwitzt man fast nicht. Es kommt zu einer Abschwächung der Herztöne, erhöhter Atmung, Vergrößerung von Leber und Milz (ab 3-4 Tagen Krankheit). Eines der charakteristischen Zeichen ist das Typhus-Exanthem. Der Ausschlag tritt am 4-5. Krankheitstag auf. Es ist vielfältig, reichlich vorhanden, befindet sich hauptsächlich auf der Haut der Seitenflächen von Brust und Bauch, in der Armbeuge, erfasst die Handflächen und Füße, niemals im Gesicht. Der Ausschlag tritt innerhalb von 2-3 Tagen auf, verschwindet dann allmählich (nach 78 Tagen) und hinterlässt für einige Zeit eine Pigmentierung. Mit dem Auftreten des Hautausschlags verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Der Rausch nimmt stark zu. Erregung wird durch Unterdrückung, Lethargie ersetzt. Zu diesem Zeitpunkt kann sich ein Kollaps entwickeln: Der Patient befindet sich in Erschöpfung, die Haut ist mit kaltem Schweiß bedeckt, der Puls ist häufig, die Herztöne sind gedämpft.

Die Genesung ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Körpertemperatur, eine beschleunigte Lyse am 8. bis 12. Krankheitstag, eine allmähliche Abnahme der Kopfschmerzen, verbesserten Schlaf, Appetit und Wiederherstellung der Aktivität der inneren Organe.

Behandlung. Die wirksamsten Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe, die 4-mal täglich 0,3-0,4 g verschrieben werden. Sie können Chloramphenicol verwenden. Antibiotika geben bis zu 2 Tage normale Temperatur, die Dauer des Kurses beträgt normalerweise 4-5 Tage. Zur Entgiftung wird eine 5%ige Glukoselösung verabreicht. Wende eine Sauerstofftherapie an. Bei einer starken Erregung sind Barbiturate, Chloralhydrat angezeigt. Eine gute Ernährung und Vitamintherapie sind von großer Bedeutung. Eine wichtige Rolle spielt die richtige Patientenversorgung (vollständige Ruhe, frische Luft, bequemes Bett und Bettwäsche, tägliche Reinigung der Haut und der Mundhöhle).

Verhütung. Früher Krankenhausaufenthalt von Patienten. Sanitäre Behandlung des Herdes. Die Überwachung von Personen, die mit dem Patienten Kontakt hatten, wird 25 Tage lang mit täglicher Thermometrie durchgeführt.

Tularämie. Zoonotische Infektion mit natürlichen Herden. Es ist gekennzeichnet durch Intoxikation, Fieber, Schädigung der Lymphknoten. Der Erreger der Krankheit ist ein kleines Bakterium. Beim Erhitzen auf 60 ° C stirbt es in 5-10 Minuten ab. Tularämie-Bazillus-Reservoire - Hasen, Kaninchen, Wasserratten, Wühlmäuse. Tierseuchen treten periodisch in natürlichen Herden auf.

Die Übertragung auf den Menschen erfolgt entweder direkt durch Kontakt mit Tieren (Jagd), oder durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser, seltener durch Aspiration (bei der Verarbeitung von Getreide- und Futterprodukten, Dreschen von Brot), durch blutsaugende Insekten (Bremse, Zecke, Stechmücke , etc.).

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt mehrere Stunden bis 3-7 Tage. Es gibt Beulen-, Lungen- und generalisierte (über den ganzen Körper verteilte) Formen. Die Krankheit beginnt akut mit einem plötzlichen Temperaturanstieg auf 38,5-40°C. Es gibt starke Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in den Muskeln der Beine, des Rückens und Lendengegend, Appetitverlust. In schweren Fällen kann es zu Erbrechen und Nasenbluten kommen. Charakteristisch sind starkes Schwitzen, Schlafstörungen in Form von Schlafstörungen oder umgekehrt Schläfrigkeit. Oft gibt es Euphorie und erhöhte Aktivität vor dem Hintergrund hoher Temperaturen. Bereits in den ersten Krankheitstagen kommt es zu Rötungen und Schwellungen von Gesicht und Bindehaut. Später treten petechiale Blutungen auf der Mundschleimhaut auf. Die Zunge ist mit einem gräulichen Belag bedeckt. Ein charakteristisches Merkmal ist eine Zunahme verschiedener Lymphknoten, deren Größe von einer Erbse bis zu einer Walnuss reichen kann.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden Bradykardie und Hypotonie festgestellt. Im Blut Leukozytose mit mäßiger neutrophiler Verschiebung. Leber und Milz sind nicht in allen Fällen vergrößert. Bauchschmerzen sind bei einer signifikanten Zunahme der mesenterialen Lymphknoten möglich. Das Fieber dauert 6 bis 30 Tage.

Beulenform der Tularämie. Der Erreger dringt spurlos in die Haut ein, nach 2-3 Krankheitstagen entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis. Beulen sind etwas schmerzhaft und haben klare Konturen bis zu einer Größe von 5 cm.Anschließend kommt es entweder zu einer Erweichung der Beule (1-4 Monate) oder zu ihrer spontanen Öffnung mit der Freisetzung von dickem cremigem Eiter und der Bildung einer Tularämiefistel. Am häufigsten sind die axillären, inguinalen und femoralen Lymphknoten betroffen.

Ulzerative Beulenform gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer primären Läsion an der Stelle des Eintrittstors der Infektion.

Oculo-bubonische Form entsteht, wenn der Erreger in die Schleimhäute der Augen gelangt. Typisch ist das Auftreten gelber Follikelwucherungen bis hin zur Hirsekorngröße auf der Bindehaut.

Bubo entwickelt sich in den parotiden oder submandibulären Bereichen, der Krankheitsverlauf ist lang.

Anginal-bubonische Form
Es gibt Formen der Tularämie mit einer vorherrschenden Läsion innerer Organe. Lungenform - häufiger in der Herbst-Winter-Periode aufgezeichnet. Die generalisierte Form verläuft je nach Art der Allgemeininfektion mit schwerer Toxikose, Bewusstlosigkeit, Delirium, starken Kopf- und Muskelschmerzen.

Komplikationen können spezifisch sein (sekundäre Tularämie-Pneumonie, Peritonitis, Perikarditis, Meningoenzephalitis) sowie Abszesse, Gangrän, verursacht durch sekundäre Bakterienflora.

Die Diagnose basiert auf einem hautallergischen Test und serologischen Reaktionen.

Behandlung. Hospitalisierung des Patienten. Der führende Platz wird antibakteriellen Arzneimitteln (Tetracyclin, Aminoglykoside, Streptomycin, Chloramphenicol) eingeräumt, die Behandlung wird bis zu 5 Tagen bei normaler Temperatur durchgeführt. Bei verlängerten Formen wird eine kombinierte Antibiotikabehandlung mit einem Impfstoff angewendet, der intradermal intramuskulär in einer Dosis von 1-15 Millionen Mikrobenkörpern pro Injektion in Abständen von 3-5 Tagen verabreicht wird. Der Behandlungsverlauf beträgt 6-10 Sitzungen. Empfohlene Vitamintherapie, wiederholte Transfusionen von Spenderblut. Wenn eine Schwankung der Beule auftritt, chirurgischer Eingriff (ein breiter Einschnitt, um die Beule zu entleeren). Die Patienten werden nach vollständiger klinischer Genesung aus dem Krankenhaus entlassen.

Verhütung. Beseitigung natürlicher Herde oder Reduzierung ihrer Territorien. Schutz von Wohnungen, Brunnen, offenen Stauseen, Produkten von mausähnlichen Nagetieren. Durchführung einer geplanten Massenimpfung in den Herden von Tularämie.

Cholera. Akute Infektionskrankheit. Sie ist gekennzeichnet durch Schädigung des Dünndarms, gestörten Wasser-Salz-Stoffwechsel, unterschiedlich starke Dehydrierung durch Flüssigkeitsverlust mit wässrigen Stühlen und Erbrechen. Bezieht sich auf die Zahl der Quarantäne-Infektionen. Der Erreger ist Vibrio cholerae in Form eines gebogenen Stabes (Komma). Wenn es gekocht wird, stirbt es nach 1 Minute. Einige Biotypen bestehen lange und vermehren sich im Wasser, im Schlick, in den Organismen der Gewässerbewohner. Die Infektionsquelle ist eine Person (Patient und Bazillusträger). Vibrionen werden mit Kot, Erbrochenem ausgeschieden. Cholera-Epidemien sind Wasser, Nahrung, Kontakt-Haushalt und gemischt. Die Anfälligkeit für Cholera ist hoch.

Symptome und Verlauf. Sehr unterschiedlich - von asymptomatischer Beförderung bis zu schweren Zuständen mit schwerer Dehydration und Tod.

Die Inkubationszeit beträgt 1-6 Tage. Der Krankheitsbeginn ist akut. Die ersten Manifestationen sind plötzlicher Durchfall, hauptsächlich nachts oder morgens. Der Stuhlgang ist zunächst wässrig, später nimmt er die Form von „Reiswasser“ ohne Geruch an, eine Beimischung von Blut ist möglich. Dann gesellt sich heftiges Erbrechen hinzu, das plötzlich auftritt und oft in einer Fontäne ausbricht. Durchfall und Erbrechen gehen in der Regel nicht mit Bauchschmerzen einher. Bei einem großen Flüssigkeitsverlust treten die Symptome einer Schädigung des Magen-Darm-Trakts in den Hintergrund. Verstöße gegen die Aktivität der Hauptsysteme des Körpers, deren Schweregrad durch den Grad der Dehydration bestimmt wird, werden zu den führenden. 1 Grad: Dehydration wird leicht ausgedrückt. Grad 2: Gewichtsverlust um 4-6%, eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten und ein Abfall des Hämoglobinspiegels, eine Beschleunigung der ESR. Die Patienten klagen über starke Schwäche, Schwindel, Mundtrockenheit, Durst. Lippen und Finger werden blau, Heiserkeit der Stimme tritt auf, krampfhafte Zuckungen der Wadenmuskulatur, Finger, Kaumuskulatur sind möglich. Grad 3: Gewichtsverlust von 7-9%, während alle oben genannten Symptome der Dehydration zunehmen. Bei einem Blutdruckabfall ist ein Kollaps möglich, die Körpertemperatur sinkt auf 35,5-36 ° C, die Urinabgabe kann vollständig aufhören. Blut aus Dehydration verdickt sich, die Konzentration von Kalium und Chlor nimmt ab. Grad 4: Der Flüssigkeitsverlust beträgt mehr als 10 % des Körpergewichts. Gesichtszüge werden geschärft, "dunkle Brille" erscheint um die Augen. Die Haut ist kalt, klamm bei Berührung, zyanotisch, anhaltende tonische Krämpfe sind häufig. Die Patienten befinden sich in einem Zustand der Erschöpfung, es entwickelt sich ein Schock. Herztöne werden stark gedämpft, der Blutdruck fällt stark ab. Die Temperatur fällt auf 34,5°C. Häufige Todesfälle.

Komplikationen: Lungenentzündung, Abszesse, Phlegmone, Erysipel, Phlebitis.

Erkennung. Charakteristische epidemiologische Anamnese, klinisches Bild. Bakteriologische Untersuchung von Kot, Erbrochenem, Mageninhalt, laborphysikalische und chemische Blutuntersuchungen, serologische Reaktionen.

Behandlung. Hospitalisierung aller Patienten. Die Hauptrolle spielt der Kampf gegen die Austrocknung und die Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts.

Es werden Lösungen empfohlen, die Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Natriumbicarbonat und Glucose enthalten. Bei starker Dehydrierung - Inkjet-Einführung Flüssigkeit, bis sich der Puls wieder normalisiert, danach wird die Lösung weiter tropfenweise verabreicht. Lebensmittel mit einer großen Menge an Kaliumsalzen (getrocknete Aprikosen, Tomaten, Kartoffeln) sollten in die Ernährung aufgenommen werden. Eine Antibiotikatherapie wird nur bei Patienten mit 3-4 Grad Dehydration durchgeführt, Tetracyclin oder Chloramphenicol werden in durchschnittlichen Tagesdosen verwendet. Entlassung aus dem Krankenhaus nach vollständiger Genesung bei negativen bakteriologischen Tests. Die Prognose für eine rechtzeitige und adäquate Behandlung ist günstig.

Verhütung. Schutz und Desinfektion von Trinkwasser. Aktive Beobachtung durch einen Arzt von Personen, die seit 5 Tagen Kontakt zu Patienten hatten. Zur spezifischen Prophylaxe werden je nach Indikation korpuskulärer Choleraimpfstoff und Cholerogentoxoid eingesetzt.

Pest. Quarantäne-Krankheit mit natürlichem Herd, gekennzeichnet durch hohes Fieber, schwere Intoxikation, das Vorhandensein von Beulen (hämorrhagisch-nekrotische Veränderungen in den Lymphknoten, Lungen und anderen Organen) sowie Sepsis. Der Erreger ist ein bewegungsloser, tonnenförmiger Pest-Bazillus.

Bezieht sich auf besonders gefährliche Infektionen. In der Natur wird es durch periodisch auftretende Tierseuchen bei Nagetieren, den warmblütigen Hauptwirten der Pesterreger (Murmeltiere, Ziesel, Rennmäuse), erhalten. Die Übertragung des Erregers von Tier zu Tier erfolgt durch Flöhe. Die Infektion einer Person ist durch Kontakt (beim Häuten und Schneiden von Fleisch), Verzehr kontaminierter Lebensmittel, Flohbisse und Tröpfchen in der Luft möglich. Die menschliche Empfindlichkeit ist sehr hoch. Eine kranke Person ist gefährlich für andere, insbesondere für Patienten mit einer pulmonalen Form.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit plötzlich einsetzendem Schüttelfrost und einem raschen Temperaturanstieg auf 40°C. Schüttelfrost wird durch Fieber, starke Kopfschmerzen, Schwindel, starke Schwäche, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Muskelschmerzen ersetzt. Rausch ist geäußert, Bewusstseinsstörungen sind häufig, Psychomotorische Agitation, Wahnvorstellungen, Halluzinationen. charakteristisch wackeliger Gang, Rötung des Gesichts und der Bindehaut, undeutliche Sprache (Patienten ähneln Betrunkenen). Die Gesichtszüge sind spitz, geschwollen, dunkle Ringe erscheinen unter den Augen, ein leidender Ausdruck voller Angst. Die Haut fühlt sich trocken und heiß an, ein petechialer Ausschlag ist möglich, ausgedehnte Blutungen (Hämorrhagien), die sich an Leichen verdunkeln. Symptome einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems entwickeln sich schnell: Erweiterung der Herzgrenzen, Taubheit der Töne, zunehmende Tachykardie, Blutdruckabfall, Arrhythmie, Atemnot, Zyanose. Das Aussehen der Zunge ist charakteristisch: verdickt, mit Rissen, Krusten, bedeckt mit einer dicken weißen Beschichtung. Die Schleimhäute des Mundes sind trocken. Die Mandeln sind oft vergrößert, ulzeriert, mit Blutungen im weichen Gaumen. In schweren Fällen Erbrechen der Farbe von "Kaffeesatz", häufiger weicher Stuhl mit Beimischung von Schleim, Blut. Im Urin ist eine Beimischung von Blut und das Vorhandensein von Eiweiß möglich.

Es gibt zwei klinische Hauptformen der Pest:
- Beulen
- und Lungen.

Bei Beulen gibt es im Bereich der betroffenen Lymphdrüsen (meist inguinal) bereits vor ihrer merklichen Zunahme einen starken Schmerz, bei Kindern axillär und zervikal. Regionale Lymphdrüsen sind an der Stelle eines Flohbisses betroffen. Sie entwickeln schnell eine hämorrhagische nekrotische Entzündung. Die Drüsen sind mit angrenzender Haut und Unterhautgewebe zusammengelötet und bilden große Pakete (Beulen). Die Haut glänzt, rötet sich, ulzeriert anschließend und die Beule öffnet sich nach außen. Im hämorrhagischen Exsudat finden sich die Drüsen in einer Vielzahl von Peststäbchen.

In der Lungenform (primär) tritt eine hämorrhagische Entzündung mit Nekrose kleiner Lungenherde auf. Dann gibt es schneidende Schmerzen in der Brust, Herzklopfen, Tachykardie, Atemnot, Delirium, Angst vor einem tiefen Atemzug. Husten tritt früh auf große Menge zähflüssiger durchsichtiger, glasiger Auswurf, der dann schaumig, dünn, rostig wird. Der Schmerz in der Brust verstärkt sich, die Atmung wird stark schwächer. Typische Symptome einer allgemeinen Vergiftung, rasche Verschlechterung, Entwicklung eines infektiösen toxischen Schocks. Die Prognose ist schwierig, der Tod tritt in der Regel für 3-5 Tage ein.

Erkennung. Basierend auf klinischen und epidemiologischen Daten basiert die endgültige Diagnose auf Labortests (bakterioskopisch, bakteriologisch, biologisch, serologisch).

Behandlung. Alle Patienten unterliegen der Krankenhauseinweisung. Die Hauptprinzipien der Therapie sind die komplexe Anwendung der antibakteriellen, pathogenetischen und symptomatischen Therapie. Die Einführung von entgiftenden Flüssigkeiten (Polyglucin, Reopoliglyukin, Hemodez, Neocompensan, Plasma, Glukoselösung, Kochsalzlösungen usw.) wird gezeigt.

Verhütung. Bekämpfung von Nagetieren, insbesondere Ratten. Observation von Personen, die mit infektiösem Material arbeiten oder im Verdacht stehen, mit der Pest infiziert zu sein, Verhinderung der Pesteinschleppung aus dem Ausland.

Zeckenenzephalitis (Taiga, Frühling-Sommer). Akute neurovirale Erkrankung, gekennzeichnet durch eine Schädigung der grauen Substanz des Gehirns und Rückenmark mit der Entwicklung von Paresen und Lähmungen. Der Erreger ist ein RNA-genomisches Virus aus der Gruppe der Arboviren. Empfindlich gegenüber Desinfektionslösungen. Enzephalitis ist eine natürliche Herderkrankung. Als Reservoir dienen Wildtiere (Mäuse, Ratten, Streifenhörnchen etc.) und Ixodid-Zecken, die Infektionsträger sind. Die Infektion einer Person ist mit einem Zeckenstich und auf alimentärem Weg (unter Verwendung von Rohmilch) möglich. Die Krankheit tritt häufiger in Taiga- und Waldsteppengebieten auf.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 8-23 Tage. Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit durch einen plötzlichen Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Rötung von Gesicht, Hals, oberer Brust, Bindehaut und Rachen. Manchmal gibt es Bewusstlosigkeit, Krämpfe. Gekennzeichnet durch schnell vorbeiziehende Schwäche. Die Krankheit kann mit anderen Manifestationen auftreten.

Fieberform - gutartiger Verlauf, Fieber für 3-6 Tage, Kopfschmerzen, Übelkeit, neurologische Symptome sind mild.

meningeale Form - Fieber 7-10 Tage, allgemeine Vergiftungssymptome, ausgeprägt meningeale Syndrome, in der lymphozytären Pleozytose des Liquor cerebrospinalis dauert die Krankheit 3-4 Wochen, das Ergebnis ist günstig.

Meningoenzephalitische Form - Lethargie, Benommenheit, Delirium, psychomotorische Erregung, Orientierungsverlust, Halluzinationen, oft ein schweres Krampfsyndrom wie Status epilepticus. Letalität 25 %.

Polio-Form - begleitet von einer schlaffen Lähmung der Nacken- und oberen Gliedmaßenmuskulatur mit Muskelatrophie nach 2-3 Wochen.

Komplikationen. Restlähmung, Muskelatrophie, verminderte Intelligenz, manchmal Epilepsie. Eine vollständige Wiederherstellung kann nicht erfolgen.

Erkennung. Basierend auf klinischen Manifestationen, epidemiologischen Daten, Labortests (serologische Reaktionen).

Behandlung. Strikte Bettruhe. In den ersten drei Tagen werden 6-9 ml Anti-Enzephalitis-Spender-Gammaglobulin intramuskulär verabreicht. Entwässerungsmittel. Intravenöse Verabreichung von hypertoner Glukoselösung, Natriumchlorid, Mannit, Furosemid usw. Sauerstofftherapie. Bei Krämpfen Chlorpromazin 2,51 ml und Diphenhydramin 2 ml-1%, mit epileptische Anfälle Phenobarbital oder Benzonal 0,1 g 3 mal. Herz-Kreislauf-Mittel und anregende Atemzüge.

Verhütung. Impfung gegen Zecken. Der Impfstoff wird dreimal subkutan mit 3 und 5 ml im Abstand von 10 Tagen verabreicht. Wiederholungsimpfung nach 5 Monaten.

FMD. Virale Infektion mit spezifischen Läsionen der Schleimhaut von Mund, Lippen, Nase, Haut, in den Zehenzwischenfalten und am Nagelbett. Der Erreger ist eine filtrierbare RNA, die ein kugelförmiges Virus enthält. In der Umgebung gut erhalten. Artiodactyl-Tiere (große und kleine Rinder, Schweine, Schafe und Ziegen) sind an der Maul- und Klauenseuche erkrankt. Bei kranken Tieren wird das Virus in Speichel, Milch, Urin und Gülle ausgeschieden. Die menschliche Anfälligkeit für die Eidechse ist gering. Übertragungswege Kontakt und Lebensmittel. Die Krankheit wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen.

Symptome und Verlauf. Die Inkubationszeit beträgt 5-10 Tage. Die Krankheit beginnt mit Schüttelfrost, hohem Fieber, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, unterem Rücken, Schwäche, Appetitlosigkeit. Nach 2-3 Tagen sind Mundtrockenheit, Lichtscheu, Speichelfluss und Schmerzen beim Wasserlassen möglich. Auf der geröteten Schleimhaut der Mundhöhle erscheinen viele kleine Bläschen in der Größe eines Hirsekorns, gefüllt mit einer trüben gelben Flüssigkeit, die nach einem Tag spontan platzen und Geschwüre (Aphthen) bilden. Nach dem Öffnen des Hecks nimmt die Temperatur in der Regel etwas ab. Sprechen und Schlucken sind erschwert, der Speichelfluss (Speichel) ist erhöht. Bei den meisten Patienten können sich Vesikel - Vesikel auf der Haut befinden: im Bereich der Endglieder der Finger und Zehen, in den Interdigitalfalten. Begleitet von einem brennenden Gefühl, Kribbeln, Juckreiz. In den meisten Fällen fallen die Nägel dann aus. Aphthen auf der Schleimhaut von Mund, Lippen, Zunge verschwinden nach 3-5 Tagen und heilen narbenfrei ab. Neue Hautausschläge sind möglich und verzögern die Genesung um mehrere Monate. Bei Kindern wird häufig eine Gastroenteritis beobachtet.

Unterscheiden Haut-, Schleim- und mukokutane Formen der Krankheit. Ausgelöschte Formen, die in Form einer Stomatitis auftreten, sind keine Seltenheit.

Komplikationen: Beitritt einer Sekundärinfektion zu Lungenentzündung und Sepsis führen.

Behandlung. Ein Krankenhausaufenthalt ist für mindestens 14 Tage ab Beginn der Krankheit erforderlich. Es gibt keine ätiotrope Therapie. Besonderes Augenmerk wird auf eine sorgfältige Patientenversorgung, Ernährung (Flüssignahrung, fraktionierte Ernährung). Lokale Behandlung: Lösungen - 3% Wasserstoffperoxid; 0,1 % Rivanol; 0,1 % Kaliumpermanganat; 2% Borsäure, Kamillenaufguss. Erosionen werden mit einer 2-5% igen Silbernitratlösung gelöscht. In schweren Fällen wird die Einführung von Immunserum und die Ernennung von Tetracyclin oder Chloramphenicol empfohlen.

Verhütung. Tierärztliche Überwachung der von ihnen erhaltenen Tiere und Lebensmittelprodukte, Einhaltung der Hygiene- und Hygienestandards durch Landarbeiter.

Manchmal, wenn wir uns sehr unwohl fühlen, kommen wir in die Klinik oder rufen einen Arzt zu Hause an, und er stellt uns, nachdem er sorgfältig nach den Symptomen gefragt hat, eine unverständliche Diagnose - akute Atemwegsinfektionen. Was es ist, ist unklar. Dieser Artikel widmet sich einer detaillierten Erläuterung dieses Problems.

Akute Atemwegsinfektion oder ARI

Wenn eine Person erkältet ist, beginnt sie zu husten, zu jucken und Halsschmerzen zu bekommen, die Temperatur steigt, das bedeutet, dass ihre Atmungsorgane von einer akuten Atemwegsinfektion betroffen sind bzw. sie an einer akuten Atemwegserkrankung, abgekürzt ARI, erkrankt ist. Dieses Konzept umfasst eine ziemlich breite Palette von Krankheiten, die durch eine Vielzahl verschiedener Bakterien und Viren verursacht werden: Streptokokken, Meningokokken, Staphylokokken, Influenzaviren A, B und C, Parainfluenzaviren, Adenoviren, Enteroviren usw.

All diese unzähligen schädlichen Mikroorganismen, die in den menschlichen Körper eindringen, können akute Atemwegsinfektionen verursachen. Was es ist - es wird noch deutlicher, wenn Sie die Liste der häufigsten Symptome akuter Atemwegsinfektionen (akute respiratorische Viruserkrankungen) lesen.

Symptome einer akuten Atemwegsinfektion

4. Rotavirus-Infektion(Darm oder hat eine ziemlich lange Inkubationszeit - bis zu sechs Tage. Der Beginn der Krankheit ist akut: Erbrechen, Durchfall, Fieber. Am häufigsten bei Kindern beobachtet.

5. Respiratory-Syncytial-Infektion ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Bronchitis und Lungenentzündung, also Schädigung der unteren Atemwege. Zu Beginn der Krankheit verspürt eine Person ein allgemeines Unwohlsein, eine laufende Nase und Kopfschmerzen. Das charakteristischste Symptom sind Anfälle von qualvollem trockenem Husten.

6. Coronavirus Infektion ist bei Kindern am stärksten. Betroffen sind die oberen Atemwege. Die Hauptsymptome: Entzündung des Kehlkopfes, laufende Nase, manchmal können Lymphknoten zunehmen. Die Temperatur kann im Bereich subfebriler Werte liegen.

ARI hat ein Synonym - ARI oder akute Atemwegsinfektion. Bei den einfachen Leuten wird ARI normalerweise mit dem bekannteren Wort "kalt" bezeichnet. Auch im Zusammenhang mit Erkältung und Grippe hört man oft die Abkürzung SARS.

ARI und SARS – was ist der Unterschied?

Viele Leute denken, dass ARI und SARS identische Konzepte sind. Aber es ist nicht so. Jetzt werden wir versuchen, Ihnen zu erklären, was der Unterschied ist.

Tatsache ist, dass sich der Begriff ARI auf die gesamte breite Gruppe akuter Atemwegserkrankungen bezieht, die durch Mikroben - Bakterien oder Viren - verursacht werden. ARVI ist jedoch ein engeres und präziseres Konzept, das bestimmt, dass die Krankheit genau viraler Natur ist. Hier sind sie - ARI und SARS. Wir hoffen, Sie verstehen den Unterschied.

Die Notwendigkeit einer genaueren Diagnose ergibt sich in einigen Fällen aus der Tatsache, dass die Behandlung von Krankheiten viralen oder bakteriellen Ursprungs grundlegend anders sein kann, aber nicht immer.

Bei der Entwicklung einer akuten respiratorischen Virusinfektion kann sich auch ein bakterieller Faktor anschließen. Das heißt, zum Beispiel wird eine Person zuerst vom Influenzavirus befallen, und nach einigen Tagen wird die Situation durch Bronchitis oder Lungenentzündung weiter kompliziert.

Schwierigkeiten bei der Diagnose

Aufgrund der Ähnlichkeit verschiedener akuter Atemwegsinfektionen untereinander kann der Arzt manchmal einen Fehler machen und eine falsche Diagnose stellen. Besonders häufig kommt es zu Verwechslungen mit Influenza und akuten Atemwegsinfektionen anderer Ätiologie: Parainfluenza, Adenovirus, Rhinovirus und respiratorische Synzytialinfektion.

Mittlerweile ist es sehr wichtig, Influenza weiter zu erkennen frühen Zeitpunkt Krankheiten, um die notwendigen Medikamente zu verschreiben und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Um dem Arzt zu helfen, muss der Patient alle Symptome, die er hat, so genau wie möglich identifizieren. Es sei daran erinnert, dass die Grippe selten mit einer Erkältung einhergeht, während die meisten anderen akuten Atemwegsinfektionen (insbesondere bakterieller Natur) wie eine Erkältung nach einer Unterkühlung beginnen.

Noch ein wichtiger Hinweis zur Influenza (ARI): Sie können meistens nur während der Epidemie daran erkranken, während andere ARIs ganzjährig aktiv sind. Es gibt noch weitere Unterschiede zwischen Influenza und anderen akuten Atemwegserkrankungen.

Achtung – Grippe!

Diese Krankheit hat immer einen sehr akuten Beginn. In nur wenigen Stunden verwandelt sich eine Person von einer gesunden Person in eine absolut kranke Person. Die Temperatur steigt schnell auf die höchsten Werte (normalerweise über 38,5 Grad), Symptome wie:

• Kopfschmerzen;
• Schmerzen in den Muskeln der Arme und Beine, Krämpfe;
• Schmerzen in den Augäpfeln;
• starke Schüttelfrost;
• komplette Schwäche und Schwäche.

Für andere akute Atemwegsinfektionen ist nur eine allmähliche Zunahme der Krankheitsprozesse charakteristisch, die am zweiten oder dritten Krankheitstag einen Höhepunkt erreicht. Wenn Sie sich unwohl fühlen und versuchen festzustellen, was Sie haben: die Grippe oder eine akute Atemwegserkrankung (wir wissen bereits, was für „Wunden“ das sind), denken Sie daran, was Sie gerade gelesen haben, und ob alle Anzeichen darauf hindeuten, dass Sie die haben Grippe , gehen Sie dann sofort ins Bett und rufen Sie einen Arzt zu Hause an.

Wie entsteht ein akuter Atemwegsinfekt?

Die Erkältungs- und Grippeerreger werden vor allem durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Schauen wir uns den OP an. Was ist das, wie wirkt es sich auf den Körper eines gesunden Menschen aus?

Beim Sprechen und insbesondere beim Husten und Niesen setzt ein Erkrankter unwissentlich eine große Menge Viren und Bakterien in die Umgebung frei. Darüber hinaus wird der Patient nicht nur in der akuten Phase der Krankheit für andere gefährlich, sondern auch in seiner ausgelöschten Form, wenn er sich nur ein wenig krank fühlt - er geht zur Arbeit, kommuniziert frei mit anderen und teilt die Krankheit "großzügig". mit allen Bürgern, die ihm unterwegs begegnen.

ARI-Erreger können nicht nur in der Luft, sondern auch auf verschiedenen Gegenständen leben: auf Geschirr, Kleidung, auf Türgriffen usw. Deshalb wird in Zeiten von Epidemien empfohlen, nicht nur auf den Besuch öffentlicher Orte zu verzichten, sondern sich auch zu waschen Ihre Hände häufiger mit Wasser und Seife.

Damit sich eine Person infiziert, reicht es aus, dass Mikroben auf die Schleimhaut des Nasopharynx und der Mundhöhle gelangen. Von dort gelangen sie schnell und ungehindert in die Atemwege und beginnen sich schnell zu vermehren, wobei sie Giftstoffe ins Blut freisetzen. Daher tritt bei akuten Atemwegsinfektionen immer eine Intoxikation des menschlichen Körpers in dem einen oder anderen Grad auf.

Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

Es ist gut, wenn ein Medikament gegen akute Atemwegsinfektionen von einem qualifizierten Therapeuten verschrieben wird, der genau festgestellt hat, welche Infektion die Krankheit verursacht hat. In diesem Fall verläuft die Behandlung am erfolgreichsten und schnellsten. Aber viele unserer Landsleute lieben es einfach, sich selbst behandeln zu lassen, ohne Zeit mit dem Besuch einer Klinik oder dem Anruf eines Arztes zu verschwenden. Wir möchten gleich sagen, dass wenn Sie, die Sie diese Zeilen jetzt lesen, zu dieser Kategorie gehören, dann drängen wir Sie nicht dazu, die in diesem Kapitel präsentierten Informationen als Handlungsanweisungen zu nehmen. Wir geben hier keine Empfehlungen zur Behandlung von ARI. Dies ist nur ein einführender allgemeiner Überblick, der keinesfalls die Beratung und Bestellung eines Arztes ersetzen kann.

Allgemeine Behandlungsprinzipien, Heilmittel bei akuten Atemwegsinfektionen:

2. Wenn die Temperatur 38,5 Grad übersteigt, ist dies ein Hinweis auf die Einnahme eines fiebersenkenden Arzneimittels. Hier ist eine unvollständige Liste solcher Medikamente:

• "Paracetamol";
• "Aspirin";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Kalpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" und viele andere ähnliche Medikamente.

Eine wichtige Ergänzung: Antipyretika sind in erster Linie für symptomatische und komplexe Therapie. Sie senken die Temperatur, lindern den Schmerz, heilen aber die Grunderkrankung nicht vollständig. Daher sind eine rechtzeitige medizinische Diagnose und die Terminierung der Behandlung durch einen Arzt so wichtig.

3. Da akute Atemwegserkrankungen fast immer mit einer starken Vergiftung des Körpers einhergehen, muss der Patient mehr trinken. Von den Getränken, die für Kranke am besten geeignet sind, sind:

• schwacher warmer Tee mit einer Zitronenscheibe;
• Fruchtgetränk aus Preiselbeeren;
• Mineralwasser (besser ohne Gas);
• Säfte (am besten naturbelassen frisch gepresst, nicht aus Packungen).

4. Atemwegserkrankungen werden viel effektiver und schneller geheilt, wenn eine Person bei den ersten Anzeichen der Krankheit mit der Einnahme von Vitaminen wie Ascorbinsäure (Vitamin C) und Rutin (Vitamin P) beginnt. Beide Komponenten sind in dem hervorragenden Vitaminkomplex Ascorutin enthalten.

5. In einigen Fällen halten Ärzte es für notwendig, Antihistaminika zu verschreiben.

6. Bei aktiven Entzündungsprozessen in Bronchien, Lunge und Kehlkopf mit Bildung von Auswurf werden bronchosekretolytische Medikamente verschrieben:

• "Bronholitin";
• "Ambroxol";
• "ACC";
• "Bromhexin";
• "Ambrobene";
• Eibischwurzelsirup;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" und andere.

7. Bei ARVI sind antivirale Medikamente angezeigt. Dazu gehören die folgenden Medikamente für akute Atemwegsinfektionen viraler Genese:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amixin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" und andere.

8. Wird der Verlauf einer akuten Atemwegsinfektion durch eine schwere bakterielle Infektion erschwert, kann der Arzt Antibiotika verschreiben.

• "Sanorin";
• "Xymelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Naziwin" und andere.

10. Die folgenden Lutschtabletten und Sprays werden zur Behandlung von Entzündungen im Rachen angewendet:

• "Geksoral";
• Strepsis;
• "Kameton";
• "Fargosept";
• "Botschafter";
• "Ingalipt" und andere.

Über Antibiotika

Wir halten es für sinnvoll, Sie daran zu erinnern, dass Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen, wie auch bei allen anderen Beschwerden, sich nicht selbst verschrieben werden sollten! Dies sind starke Medikamente, die die Infektion besiegen können, wo andere Medikamente völlig machtlos sein können. Aber gleichzeitig haben sie viele Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Unter Ausnutzung der Tatsache, dass heute viele starke Medikamente ohne Rezept in einer Apotheke gekauft werden können, fangen die Menschen an, starke Pillen einzunehmen, um so schnell wie möglich gesund zu werden und in einigen Fällen genau das Gegenteil zu bewirken.

Beispielsweise ist die Einnahme von Antibiotika im Anfangsstadium einer Influenza nicht nur nutzlos (verschwendetes Geld), sondern sogar schädlich. Diese Gruppe von Medikamenten hat keine Wirkung auf Viren, sie sollen andere Mikroorganismen (Bakterien und Pilze) bekämpfen. Einmal im Körper eines Grippepatienten zerstört ein Antibiotikum die nützliche bakterielle Mikroflora und schwächt damit das ohnehin erschöpfte Immunsystem des Patienten, weil der Körper alle Kräfte und Reserven einsetzen muss, um gefährliche Viren zu bekämpfen.

Bei Anzeichen akuter Atemwegsinfektionen nicht ohne triftigen Grund und ohne ärztliche Verordnung zu Antibiotika greifen! Hier sind einige Nebenwirkungen, die eines der heute stärksten und beliebtesten Antibiotika der neuesten Generation, Sumamed, das zur Gruppe der Makrolide gehört, verursachen kann:

• Dysbakteriose (Verletzung der natürlichen Mikroflora im Darm);
• Candidiasis und andere Pilzinfektionen;
• verschiedene allergische Reaktionen;
• Arthralgie (Gelenkschmerzen):
• viele andere Ärgernisse.

Als das Kind krank wurde

Und jetzt eine kleine Einführungsberatung für Eltern. ARI ist besonders schwierig bei Kindern. Hier gibt es in der Regel eine hohe Temperatur und einen wilden Schmerz im Hals und eine laufende Nase. Das Kind leidet sehr, wie kann man ihm so schnell wie möglich helfen? Natürlich müssen Sie zuerst einen Arzt anrufen und dem Baby die Medikamente geben, die er verschreiben wird. Sie müssen außerdem Folgendes tun:

• Um eine Lungenstauung zu vermeiden, ist es notwendig, einen kleinen Patienten mehrmals täglich auf das Bett zu legen und Kissen unter seinen Rücken zu stecken, damit das Baby bequem sitzen kann. Das Baby muss in seinen Armen getragen werden und es so an sich drücken, dass sein Körper in einer aufrechten Position ist.
• Wenn Kinder krank sind, verweigern sie oft das Essen. Sie müssen es nicht zum Essen zwingen, es ist besser, Ihrem Kind ein schmackhafteres Getränk in Form von warmem Cranberrysaft zu geben.
• Das Kinderzimmer sollte täglich (nass) gereinigt werden. Es wird empfohlen, ein Frotteehandtuch über die Heizbatterie zu werfen, das regelmäßig angefeuchtet werden muss - dies hilft, die Luft zu befeuchten. Denken Sie daran, dass sich die Keime, die Atemwegserkrankungen verursachen, in trockener Luft am wohlsten fühlen.
• Der Raum muss mehrmals täglich gelüftet werden, da ein kleiner Patient saubere Frischluft benötigt. Zu diesem Zeitpunkt (5-10 Minuten) ist es am besten, das Kind in ein anderes Zimmer zu bringen.

Fehler in der Behandlung von ARI

Wenn ARI nicht richtig behandelt wird, werden Komplikationen Sie nicht warten lassen. Hier sind einige häufige Fehler, die Menschen mit Erkältung oft machen:

1. Bis zuletzt versuchen sie, solange sie wenigstens etwas Kraft haben, auf den Beinen zu stehen, zur Arbeit zu gehen, Frauen kümmern sich um den Haushalt, laufen zum Einkaufen usw., und in der Zwischenzeit entwickelt sich die Krankheit. Es ist notwendig, nicht nur sich selbst, sondern auch Ihre Mitmenschen (z. B. Ihre Kollegen) zu schützen, denn auch sie können erkranken, wenn sich neben ihnen eine infizierte Person befindet.

2. Sie vertrauen den Empfehlungen des Arztes nicht, trinken die von ihm verschriebenen Medikamente nicht. Es kommt oft vor, dass der Arzt es für notwendig hält, dass der Patient eine vollständige Antibiotikabehandlung durchmacht, aber nachdem er ein oder zwei Tabletten getrunken hat und sich besser fühlt, bricht er die Einnahme des Medikaments ab und erlaubt dem Medikament daher nicht, mit einer bakteriellen Infektion fertig zu werden kann ruhig in eine chronische Form übergehen.

3. Antipyretika werden ohne besonderen Bedarf eingenommen. Denken Sie daran, dass der Körper durch Erhöhen der Temperatur die Infektion bekämpft, und wenn das Thermometer nicht mehr als 38,5 Grad anzeigt, müssen Sie sich nicht mit Pillen vollstopfen.

Volksrezepte

Wie behandelt man ARI mit Volksmethoden? Nun, es gibt viele Rezepte hier! Hier sind nur einige davon:

1. Verschiedene Tees (mit Honig, mit Linde, mit Himbeeren) helfen, die Temperatur schnell zu senken. Es wird empfohlen, den Patienten, nachdem er einen solchen fiebersenkenden Tee zu trinken gegeben hat, ihn wärmer einzuwickeln und ihn ordentlich zu schwitzen. Nachdem das Fieber abgeklungen ist und das Schwitzen aufgehört hat, müssen Sie das Bett und die Unterwäsche der kranken Person wechseln und die Person schlafen lassen.

2. Tritt eine Erkältung in milder Form ohne Temperaturerhöhung auf, können Sie vor dem Schlafengehen Fußbäder mit Senf machen. In einfachen Worten, schwebende Beine. Wichtiger Hinweis: Sie können dies nicht einmal bei einer niedrigen subfebrilen Temperatur tun - Heißes Wasser kann dazu führen, dass es weiter ansteigt.

3. Bei Entzündungen der Mandeln hilft das Gurgeln mit warmen Abkochungen von Kräutern wie Salbei, Kamille und Ringelblume sehr gut.

4. In dem Raum, in dem eine kranke Person liegt, ist es gut, frische Tannenzweige ins Wasser zu geben. Kiefernnadeln setzen nützliche Phytonzide frei, die Mikroben zerstören können.

5. Jeder weiß, wie stark die antivirale Wirkung von Zwiebeln ist. Sie können dem Patienten Zwiebelmilch mit Honig zu trinken geben. Zur Zubereitung wird Milch in eine kleine Kelle gegossen und eine in mehrere Teile geschnittene Zwiebel dort platziert. Das Medikament muss einige Minuten gekocht werden (3-5 reichen aus). Dann wird die Milch in eine Tasse gegossen, ein Löffel Honig hineingegeben und das alles dem Patienten zu trinken gegeben. Solche Milch hat entzündungshemmende, fiebersenkende, beruhigende Eigenschaften und hilft beim Einschlafen.

Reden wir über Prävention

Die Prävention akuter Atemwegsinfektionen ist recht einfach und im Prinzip schon lange jedem bekannt. Doch die dem Menschen innewohnende Sorglosigkeit und die Hoffnung auf eine Chance lassen uns in der Zeit der epidemiologischen Gefahr oft die elementaren Verhaltensregeln missachten und unsere Sorglosigkeit mit Krankheit und Leid bezahlen. Wir empfehlen Ihnen, sich sorgfältig über vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung akuter Atemwegserkrankungen zu informieren. Hier sind sie:

1. Es ist notwendig, sich im Voraus um die Stärkung Ihres Körpers zu kümmern! Keine Erkältung braucht eine Person mit starker Immunität. Dazu benötigen Sie:

• Freizeitsport betreiben (Laufen, Skifahren, Skaten, Schwimmen usw.);
• abhärten, sich zum Beispiel morgens mit kühlem Wasser übergießen;
• Achten Sie darauf, dass alle Vitamine in ausreichender Menge in der Nahrung vorhanden sind, besonders wichtig ist Ascorbinsäure - sie wird in unserem Körper nicht synthetisiert und kann nur mit der Nahrung aufgenommen werden.

2. Während einer Epidemie akuter Atemwegsinfektionen wird empfohlen, die Nasenschleimhaut mit Oxolinsalbe zu schmieren, bevor Sie nach draußen gehen.

3. Wenn die Grippe weit verbreitet ist, fordern Sie das Schicksal nicht heraus - verzichten Sie darauf, überfüllte Orte zu besuchen.

Fazit

Jetzt wissen Sie viel über akute Atemwegsinfektionen – was es ist, wie man sie behandelt, wie man Infektionen vermeidet und mehr. Wir haben versucht, ziemlich komplexe und umfangreiche Informationen in einer einfachen und prägnanten Form zu vermitteln, die für die meisten Menschen am verständlichsten ist. Wir hoffen, dass unser Artikel für unsere Leser nützlich war. Wir wünschen Ihnen, dass Sie immer gesund bleiben, Krankheiten an sich vorbeiziehen lassen!

Die Krankheit kann in akuten und chronischen Formen auftreten. In der akuten Form bildet sich der pathologische Prozess normalerweise im terminalen Ileum in der Nähe der Ileozökalfistel - terminale Ileitis. Das klinische Bild der Erkrankung ähnelt einer akuten Appendizitis. Patienten machen sich plötzlich Sorgen über Schmerzen in der rechten Darmbeinregion. Es gibt Durchfall gemischt mit Blut, Erbrechen, Fieber mit Schüttelfrost. Palpation im rechten Beckenbereich, in der Ileozökalzone, wird ein schmerzhaftes, verdicktes Segment des Ileums festgestellt.

Die chronische Form der MC ist durch ausgeprägtere allgemeine, systemische Manifestationen gekennzeichnet. Je nach Lokalisation des betroffenen Darmabschnitts verläuft sie in drei Varianten: Dünndarm, Dickdarm und gemischt.

Die Erkrankung beginnt in allen Varianten schleichend mit allgemeinem Unwohlsein, unmotivierter Schwäche, subfebrilem Zustand ohne Erkältung, Arthralgie. Es treten Schwellungen im Gesicht auf, eine Neigung zu Ödemen als Folge eines chronischen Proteinverlusts. Es gibt verschiedene Hautläsionen, Risse in den Mundwinkeln, Haarausfall aufgrund von Hypovitaminose. In Zukunft können aufgrund einer polyglandulären Insuffizienz des endokrinen Systems dunkle Pigmentflecken auf der Haut, Lethargie, Krampfneigung, Polyurie und Durst auftreten.

Manchmal treten zu Beginn der chronischen Variante von CD systemische Läsionen auf - Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum, Ulzerationen der perianalen Region, Iridozyklitis, Keratitis, Konjunktivitis. Arthritis wird mit Läsionen der großen Gelenke, Spondylitis ankylosans gebildet.

Wann Dünndarm-Variante Chronische CD-Patienten beginnen zu bemerken, dass ihr Stuhl allmählich halbflüssig oder flüssig wird, schaumig, manchmal mit einer Beimischung von Blut. Erscheinen regelmäßig, und dann ständige Schmerzen in der Projektion des entzündeten Darmabschnitts. Bei Schädigung des Zwölffingerdarms - rechts im Epigastrium, mager - oberhalb und links des Nabels, Ileum - unterhalb des Nabels rechts, Ileozökalanastomose - im rechten Beckenbereich.

Die Lokalisation des pathologischen Prozesses in der Speiseröhre oder im Magen wird von Symptomen begleitet, die einer chronischen Ösophagitis, Gastritis, Magengeschwüren ähneln.

Auf dem Höhepunkt der Erkrankung entwickeln die Patienten einen leichten subfebrilen Zustand. Bei der Palpation werden an den Stellen der Läsion dichte, schmerzhafte Konglomerate und der Widerstand der Bauchdecke bestimmt. Der granulomatöse Entzündungsprozess, der in das Stadium der Fibrose übergeht, verursacht eine Stenose des Darms, was zu einer allmählichen Verschlechterung des Darmverschlusses führt. Die Patienten beginnen, durch anhaltende Bauchschmerzen ohne spezifische Lokalisation, lautes Rumpeln, Übelkeit und Erbrechen gestört zu werden.

Eine langsame, gedeckte Perforation der Darmwand führt zur Bildung von intraabdominellen Interloop-Fisteln, oft auch von externen, die in die Lenden- oder Leistengegend münden. Solche Komplikationen werden von quälenden Schmerzen, Fieber und schneller Erschöpfung begleitet.

Die Niederlage des Dünndarms äußert sich oft in einem Malabsorptionssyndrom. Zusammen mit der Niederlage der viszeralen Lymphknoten tritt häufig das Syndrom der exsudativen Enteropathie mit dem Verlust von Protein durch Bereiche der entzündeten Darmwand auf.

Die Symptome sind häufig genug Cholelithiasis, gebildet durch Verletzung der Rezirkulation Gallensäure, Urolithiasis, die aus einer Verletzung des Kalziumstoffwechsels resultiert.

Die Schädigung des Magens, des Zwölffingerdarms und des Ileums kann durch eine Vitamin-B 12 -Mangelanämie erschwert werden, die eine Eisenmangelanämie verschlimmert, die aus einem Blutverlust durch Geschwüre im Darm resultiert.

Bei Kolon-Variante chronische CD mit diffusen Läsionen des gesamten Dickdarms, extraintestinale, systemische Manifestationen der Krankheit überwiegen.

Segmentale Läsionen des Darms sind durch Beschwerden über krampfartige Schmerzen gekennzeichnet, die nach dem Essen, Darmentleerung und Tenesmus auftreten. Gestört durch Durchfall mit häufigem, bis zu 10-mal täglich Stuhlgang, Blutbeimengung, eitrigem Schleim im Stuhl. In manchen Fällen kommt es zu anhaltender Verstopfung. In den gleichen Fällen kann sich eine ausgeprägte Dehnung des Darms über der Stelle der segmentalen Entzündung - Megakolon - bilden. Häufig finden sich Fisteln der Darmwand, meist zusammen mit Infiltraten in der Bauchhöhle

Die Niederlage der anorektalen Zone ist sehr charakteristisch in Form von multiplen Rissen, pararektalen Fisteln, paraanalen "labial hervorstehenden" Granulationen, ausgeprägter Tonusschwächung, klaffendem rektalen Schließmuskel.

Bei einer totalen Läsion des Colon transversum kann es zu einer akuten toxischen Dilatation des Darms (toxisches Megakolon) kommen.

Zum gemischte Fassung Chronische CD ist durch eine Kombination von Symptomen der Dünndarm- und Dickdarmvariante gekennzeichnet, wobei eine von ihnen vorherrscht. Bei einer Läsion des Dickdarms in Kombination mit einer Läsion des terminalen Ileums überwiegen also die Symptome einer Kolitis. Der Darmverschluss tritt bei der gemischten Variante häufiger auf als bei anderen Formen der chronischen VC.

Bei einem langen Verlauf der chronischen Form der CD tritt häufig eine entzündliche Läsion der kleinen intrahepatischen Gallengänge auf - sklerosierende Cholangitis, die sich durch Juckreiz der Haut äußert. Gebildete sekundäre Amyloidose. Amyloidose der Nieren führt unweigerlich zum Auftreten des nephrotischen Syndroms, Nierenversagen.

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Kinderangstindex

Ängste, Befürchtungen und Selbstzweifel, die oft „im selben Strang“ mit ihnen gehen, bemächtigen sich mancher Kinder nicht nur in den ersten Tagen der Einschulung, sondern verfolgen sie mitunter alle weiteren Schuljahre …

Enterovirale Infektionen

Gruppe Enterovirus-Infektionen umfasst Krankheiten, die durch das Eindringen von Viren der Gattung Enteroviren aus der Familie der Picornaviren in den Körper verursacht werden. Neben den Enteroviren umfasst diese Familie 3 weitere Gattungen: Rhinoviren, Cardioviren und Aphthoviren. Die Gattung der Enteroviren umfasst das Poliomyelitis-Virus (Typ 3), Coxsackie-Viren der Gruppe A und Gruppe B, ECHO-Viren, Hepatitis-A-Virus sowie tierische Enteroviren usw.

Coxsackie-Viren wurden erst vor relativ kurzer Zeit isoliert - 1948. Sie haben eine relativ hohe Resistenz in der äußeren Umgebung, können einige Zeit im Abwasser sowie auf Haushaltsgegenständen und in Lebensmitteln überleben. Der Mensch ist der einzige Wirt von Coxsackie-Viren.

ECHO-Viren wurden 1951 aus dem Stuhl gesunder Menschen isoliert. Diese Viren weisen in der äußeren Umgebung eine ausreichende Resistenz auf und bleiben in Abwässern, offenen Gewässern, Schwimmbädern sowie auf Brot, Gemüse und Fäkalien lange aktiv. Wird beim Erhitzen und Kochen schnell inaktiviert.

Infektionsquelle sind Patienten und Virusträger, die eine wichtige Rolle bei der Ausbreitung der Infektion spielen. Der Erreger wird über die Luft und fäkal-oral übertragen, es wird auch auf die Möglichkeit einer transplazentaren Übertragung von Viren hingewiesen.

Die Anfälligkeit von Kindern für Enteroviren ist hoch, und Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren sind am häufigsten anfällig für Infektionen, aber Kinder unter drei Monaten werden nicht krank, da sie eine transplazentare Immunität haben.

Ältere Kinder erkranken aufgrund ihrer erworbenen Immunität selten an einer asymptomatischen Infektion.

Es wird eine saisonale Inzidenz festgestellt, die im Frühjahr und Sommer besonders hoch ist, und periodische Anstiege der Inzidenz sind möglich, die in Abständen von 3-4 Jahren verzeichnet werden.

Wie sich Enterovirus entwickelt

Viren dringen über die Luft oder oral in den menschlichen Körper ein und siedeln sich auf Epithelzellen und lymphatischen Formationen der oberen Atemwege und des Darms an, von wo sie je nach Lokalisation mit dem Blutstrom zu verschiedenen Organen und Systemen transportiert werden und die Entwicklung von verursachen Seröse Meningitis oder Meningoenzephalitis, Myositis, Myalgie , Myokarditis, Hepatitis usw.

Die am häufigsten registrierte Läsion der Schleimhaut des Oropharynx, aber es gibt auch Fälle von gleichzeitiger Schädigung vieler Organe und Systeme.

Die Schwere des Krankheitsverlaufs wird durch die Schwere der Intoxikation und die für diese klinische Form charakteristischen Symptome bestimmt.

Wie äußert sich eine Enterovirus-Infektion?

Für alle typischen Formen gibt es gemeinsame Krankheitssymptome. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 2–4 Tage, manchmal bis zu 10 Tage. Die Krankheit ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet, die Körpertemperatur steigt plötzlich auf 39-40 ° C. Es gibt Anzeichen von Vergiftung, Kopfschmerzen und Schwindel, der Appetit lässt nach, der Schlaf ist gestört, es tritt Schwäche auf. Viele Patienten leiden unter wiederholtem Erbrechen. Alle Formen der Krankheit sind durch eine Hyperämie der Haut der oberen Körperhälfte, insbesondere des Gesichts und des Halses, gekennzeichnet (bis zum Auftreten eines polymorphen makulopapulösen Ausschlags). Auch die Schleimhäute des Nasopharynx sind stark hyperämisch, die Zunge ist ausgekleidet. Die zervikalen Lymphknoten nehmen leicht zu und sind auf Druck schmerzlos. Manche Patienten neigen zu Verstopfung.

Eine Laboruntersuchung des peripheren Blutes zeigt einen normalen oder leicht erhöhten Leukozytengehalt, in seltenen Fällen - Leukozytose bis zu 20-25 Ch109 / l. Oft wird eine mäßige Neutrophilie festgestellt, die in späte Perioden Krankheit wird durch Lymphozytose und Eosinophilie ersetzt. Die ESR bleibt normalerweise im normalen Bereich oder steigt leicht an.

Coxsackie-Fieber und ECHO-Fieber sind eine der häufigsten Formen der Enterovirus-Infektion. Es ist gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf eine hohe Anzahl, der 2–4 Tage, seltener bis zu 1,5 Wochen andauern kann. In manchen Fällen kommt es zu einem wellenförmigen Fieberverlauf. Der Patient entwickelt Kopfschmerzen, Erbrechen, einige klagen über Muskelschmerzen, katarrhalische Veränderungen im Oropharynx und in den oberen Atemwegen werden festgestellt. Bei der Untersuchung wird eine Hyperämie des Oberkörpers, insbesondere des Gesichts, festgestellt, oft werden die Gefäße der Sklera injiziert; alle Lymphknoten sind vergrößert, schmerzlos bei Palpation; Leber und Milz sind ebenfalls vergrößert.

In der Regel werden Coxsackie- und ECHO-Fieber nur bei einem Ausbruch einer Enterovirus-Infektion in der Kindermannschaft festgestellt, wenn andere, manifestere Formen der Krankheit festgestellt werden.

Seröse Meningitis ist eine typische Form der Coxsackie- und ECHO-Infektion. Wie üblich beginnt die Krankheit akut, die Körpertemperatur des Patienten steigt auf 39-40 ° C. Kopfschmerzen, Schwindel, wiederholtes Erbrechen, Unruhe und Angst erschöpfen den Patienten. In einigen Fällen wird der Zustand des Patienten durch das Auftreten von Schmerzen in Bauch, Rücken, Beinen und Nacken verschlimmert. Muskeln reduzieren Krämpfe, Delirium ist möglich. Das Aussehen des Patienten verändert sich: Es kommt zu einer Hyperämie des Gesichts, die leicht pastös wird, die Sklera wird injiziert. Auch der Oropharynx ist hyperämisch, seine Untersuchung zeigt Körnigkeit am weichen Gaumen und an der hinteren Pharynxwand. Bereits in den ersten Krankheitstagen, auf dem Höhepunkt der Temperaturreaktion, treten meningeale Symptome auf: steifer Nacken und Symptome von Kernig und Brudzinsky. Bauchreflexe sind reduziert. In einigen Fällen sind meningeale Symptome mild oder es fallen sogar einzelne Anzeichen aus.

Klinische Manifestationen einer Meningitis bestehen normalerweise für 3-5 Tage. Kopfschmerzen, Erbrechen, erhöht Sehnenreflexe und andere Anzeichen der Krankheit können 2–3 Monate nach der Krankheit bestehen bleiben. In einigen Fällen kommt es zu Rückfällen einer serösen Meningitis.

Herpangina verursacht durch Coxsackie-Viren der Gruppe A, seltener - Gruppe B und ECHO-Viren. Betroffen sind Kinder aller Altersgruppen. Oft wird diese Form der Krankheit mit anderen Manifestationen einer Coxsackie- und ECHO-Infektion (z. B. seröse Meningitis oder Myalgie) kombiniert, kann jedoch die einzige Manifestation der Krankheit sein. Der Krankheitsbeginn ist immer akut und geht mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C einher, der 1–3 Tage anhält und dann kritisch abfällt. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich: Kopfschmerzen, Erbrechen, Bauch- und Rückenschmerzen treten auf. Typisch für diese Form der Infektion sind Veränderungen im Oropharynx: Bereits in den ersten Krankheitstagen treten auf der Schleimhaut der Gaumenbögen, des weichen und harten Gaumens vereinzelt kleine rote Papeln auf, die sich in Bläschen, Bläschen und dann in verwandeln Geschwüre mit einer roten Krone. In einigen Fällen können solche Hautausschläge reichlich vorhanden sein, aber sie verschmelzen nie miteinander. Typisch sind auch Symptome wie Schmerzen beim Schlucken, eine Zunahme regionaler Lymphknoten. Veränderungen im Oropharynx verschwinden innerhalb von 1 Woche. Wenn sich herpetische Halsschmerzen vor dem Hintergrund anderer schwerer Manifestationen von Coxsackie- und ECHO-Infektionen entwickeln, ist eine Aktivierung der sekundären Mikroflora möglich, und dann verzögert sich die Krankheit.

epidemische Myalgie normalerweise verursacht durch Coxsackie-Viren der Gruppe B, seltener - Gruppe A. Der Beginn der Krankheit ist normalerweise akut, die Körpertemperatur steigt auf hohe Werte, bei Kindern treten starke Kopfschmerzen auf. Ein charakteristisches Merkmal für diese Form der Infektion ist das Auftreten starker Muskelschmerzen, deren Lokalisation unterschiedlich sein kann, jedoch häufiger in den Muskeln der Brust, des Oberbauchs und seltener im Rücken und in den Gliedmaßen. Die Schmerzen sind paroxysmaler Natur, besonders verschlimmert durch Bewegung. Während eines Schmerzanfalls wird das Kind blass, schwitzt stark, die Atmung beschleunigt sich und wird oberflächlich, schmerzhaft, aber bei der Auskultation werden keine Veränderungen in der Lunge festgestellt. Wenn die Schmerzen in den geraden Bauchmuskeln lokalisiert sind, verursacht ihre Palpation unerträgliche Schmerzen beim Patienten, die Muskeln der Bauchdecke werden aktiv angespannt. Solche Schmerzattacken dauern eine halbe Minute - mehrere Minuten, manchmal bis zu 15 Minuten. und länger, aber sie verschwinden so plötzlich, wie sie aufgetaucht sind, woraufhin sich der Zustand des Kindes sofort bessert. Ähnliche Attacken werden im Laufe des Tages mehrmals wiederholt. In einigen Fällen nimmt die Krankheit einen welligen Verlauf, und dann, 1–3 Tage nach dem Abfall der Körpertemperatur, wenn es scheint, dass der Patient auf dem Weg der Besserung ist, setzt eine neue Krankheitswelle ein, der Schmerz setzt wieder ein. Rückfälle können mehrmals über eine Woche oder länger wiederholt werden. Normalerweise ist die Dauer der Krankheit kurz - von 3-5 bis 7-10 Tagen. Epidemische Myalgie, wie herpetische Halsschmerzen, kann mit anderen Manifestationen einer Coxsackie- und ECHO-Infektion kombiniert werden, und dann verschlechtert sich der Zustand des Patienten und die Krankheit zieht sich hin.

Darmform Es ist charakteristisch für kleine Kinder, Kinder über 2 Jahren erkranken viel seltener daran und es wird durch ECHO-Viren verursacht, seltener durch Coxsackie-Viren vom Typ B. Die Krankheit beginnt akut, die Körpertemperatur steigt auf 38 °C, die 3-5 Tage anhält und einen Zwei-Wellen-Charakter haben kann. Der Patient hat eine leichte laufende Nase, eine verstopfte Nase, er hustet, die Schleimhaut des Oropharynx ist hyperämisch. 1-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit klagt der Patient über aufgetretene Bauchschmerzen, er hat weichen Stuhl, manchmal mit Schleimbeimengung, aber nie mit Blutbeimengung. Wiederholtes Erbrechen und Blähungen sind ebenfalls charakteristische Anzeichen dieser Infektionsform. Vergiftungssymptome sind in diesem Fall leicht ausgeprägt, eine schwere Dehydratation tritt normalerweise nicht auf. Tenesmus, Sigmaspasmus fehlen. Die Krankheit dauert 1-2 Wochen.

Coxsackie und ECHO Exanthem meist verursacht durch ECHO-Viren und einen der zur Gruppe A gehörenden Coxsackie-Typen. Der Krankheitsbeginn ist akut, die Körpertemperatur steigt auf hohe Zahlen, der Patient klagt über Kopfschmerzen, seltener Muskelschmerzen. Skleritis, katarrhalische Erscheinungen der oberen Atemwege werden festgestellt, Anorexie entwickelt sich (Essensverweigerung). In einigen Fällen haben Kinder Erbrechen und Bauchschmerzen und bei kleinen Kindern - losen Stuhl.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Infektionsform ist ein Hautausschlag, der am 1.-2. Krankheitstag auf dem Höhepunkt des Fiebers oder unmittelbar nach einer Abnahme der Körpertemperatur auftritt. In der Regel befindet es sich auf der Haut des Gesichts, des Oberkörpers und seltener an Armen und Beinen. Der Ausschlag kann scharlachrot oder kleinfleckig papulös sein, wie bei Röteln, und es können hämorrhagische Elemente vorhanden sein. Der Ausschlag hält normalerweise mehrere Stunden oder Tage an und verschwindet dann, ohne Pigmentierung und Abplatzungen zu hinterlassen. Meist ist der Krankheitsverlauf günstig, die Fieberperiode kurz.

Die paralytische Form der Coxsackie- und ECHO-Infektion ist selten (normalerweise bei kleinen Kindern) und wird seltener mit Coxsackie-Viren der Gruppe A in Verbindung gebracht - Coxsackie-Gruppe B und Viren der ECHO-Gruppe manifestieren sich in den gleichen Formen wie paralytische Poliomyelitis: spinale, bulbospinal , enzephalitisch, polyradikuloneuritisch. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, leichten katarrhalischen Erscheinungen und schlaffe Lähmung. In der Hälfte der Fälle beginnt die paralytische Periode am 3. bis 7. Tag nach Beginn der Krankheit, wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert und sich der Zustand des Patienten etwas verbessert. Für die Abgrenzung zur paralytischen Poliomyelitis ist wichtig, dass die paralytischen Formen der Coxsackie- und ECHO-Infektion mit anderen manifesteren Manifestationen der Krankheit kombiniert werden können, außerdem leichter verlaufen und fast keine persistierende Lähmung hinterlassen.

Enzephalomyokarditis verursacht durch Coxsackie-Viren der Gruppe B, wird häufiger bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten beobachtet, wenn eine intrauterine Infektion möglich ist oder die Infektion von Neugeborenen durch die Mutter und Familienmitglieder oder Betreuer von Entbindungskliniken erfolgt. Die Erkrankung beginnt akut, die Körpertemperatur kann stark ansteigen oder normal oder subfebril bleiben. Das Baby wird lethargisch, schläfrig, weigert sich zu stillen, er entwickelt Erbrechen, weiche Stühle. Zu den aufgeführten Symptomen gesellen sich sehr schnell Anzeichen einer zunehmenden Herzschwäche: Allgemeine Zyanose, Atemnot, Tachykardie, Erweiterung der Herzgrenzen, Herzrhythmusstörungen und Herzgeräusche sind zu hören. Außerdem ist die Leber stark vergrößert. Wenn das Kind eine Enzephalitis hat, treten Krämpfe und eine Vorwölbung der Fontanelle mit den oben genannten Symptomen auf. Oft ist die Krankheit schwerer Charakter und endet tödlich, aber in letzter Zeit ist diese Zahl durch rechtzeitige Behandlung mit Steroidhormonen deutlich zurückgegangen.

Myokarditis und Perikarditis werden durch Coxsackievirus Typ B verursacht, seltener - A und ECHO und treten bei Kindern und Erwachsenen mit der gleichen Häufigkeit auf und verlaufen je nach Art der Perikarditis seltener - Myokarditis und Pankarditis. Die Krankheit äußert sich in Symptomen einer mehr oder weniger ausgeprägten Myokarditis: Der Patient hat ein vergrößertes Herz, Taubheit der Herztöne, systolisches Geräusch an der Spitze, Veränderungen im EKG, Perikarditis. Der Patient klagt über Schmerzen in der Herzgegend, Atemnot, Perikardreibungsgeräusche, EKG-Veränderungen etc. Der Krankheitsverlauf geht nicht mit einer gutartigen Herzinsuffizienz einher.

Mezadenitis wird durch ECHO-Viren, seltener durch Coxsackie-Gruppe B verursacht und ist durch eine Entzündung der Lymphknoten des Dünndarmgekröses und einen allmählichen Beginn gekennzeichnet. Die subfebrile Temperatur hält mehrere Tage an, der Patient klagt über Bauchschmerzen, deren Ursache unerklärlich ist. Mit der Zeit steigt die Temperatur, der Patient entwickelt Erbrechen; Bauchschmerzen sind deutlich erhöht und stumpfer Natur, häufiger in der rechten Iliakalregion. Objektiv hat der Patient Blähungen, Verspannungen in den Muskeln der vorderen Bauchwand und ein positives Symptom von Shchetkin. Sehr oft werden solche Patienten mit Verdacht auf Blinddarmentzündung ins Krankenhaus eingeliefert und sogar operiert. Aber die Kennzeichen einer Mesadenitis durch Appendizitis sind Gesichtsrötung, Injektion von Skleragefäßen, Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx und eine Zunahme peripherer Lymphknoten. Mesadenitis endet normalerweise mit vollständiger Genesung.

Akute Hepatitis Die enterovirale Ätiologie ist mit Coxsackie-Viren der Gruppe A und der Gruppe B, ECHO, assoziiert. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine akute Zunahme der Lebergröße, eine Beeinträchtigung der Leberfunktion, das Auftreten von Gelbsucht sowie Fieber, Kopfschmerzen, Hyperämie der Haut der Schleimhäute des Oropharynx, seltener - Erbrechen usw. In der Regel ist die Krankheit leichte Gestalt Natürlich erholen sich die Patienten schnell.

Akute hämorrhagische Konjunktivitis verursacht durch das Enterovirus Typ 70 oder andere Serotypen der Coxsackie-Enteroviren der Gruppe A. Charakteristisch für diese Form der Krankheit ist das plötzliche Auftreten starker Augenschmerzen, Photophobie und Tränenfluss. Manchmal kommt es zu einem Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37 -37,9 °, Kopfschmerzen und leichten katarrhalischen Erscheinungen (Entzündung der Schleimhaut der oberen Atemwege). Entzündliche Veränderungen in den Augen nehmen schnell zu, die Augenlider werden rot und schwellen an, der Patient entwickelt Blutungen in der Bindehaut, der Sklera und es erscheint auch ein seröser Ausfluss aus den Augen, der schließlich durch die Zugabe einen eitrigen Charakter annimmt bakterielle Infektion. Die Patienten haben vergrößerte parotide Lymphknoten. (siehe Virale Konjunktivitis)

Diese Enteroviren können auch verursachen uevit- Schädigung des Gefäßtraktes des Auges. Es wird am häufigsten bei Kindern des ersten Lebensjahres beobachtet. Der Beginn der Krankheit ist akut: Die Körpertemperatur steigt auf hohe Werte, ein Hautausschlag tritt auf, Lymphknoten und Parenchymorgane nehmen zu. Schäden am Gefäßtrakt des Auges werden aufgedeckt.

Parallel zu den Vergiftungssymptomen treten teilweise mittelschwere Schädigungssymptome der oberen Atemwege auf - intestinales Syndrom. Ein ungünstiger Krankheitsverlauf wird bei Kindern in den ersten 3 Lebensmonaten und in Fällen beobachtet, in denen Uveitis mit anderen Formen von Enterovirus-Infektionen oder -Erkrankungen kombiniert wird. Die Veränderungen der Augen sind anhaltend und enden oft mit einer Irisdystrophie Grad 3–4, der Entwicklung einer Aderhautkatarakt, einer Hornhauttrübung oder einer Subatrophie des Augapfels.

In der Pubertät können Enteroviren der Coxsackie-Gruppe B und seltener ECHO-Viren Schäden im Genitalbereich verursachen, die sich manifestieren klinische Anzeichen parenchymatöse Orchitis und Epididymitis und verläuft in zwei Stadien. Gleichzeitig entwickeln sich im ersten Stadium Symptome einer anderen Form der Enterovirus-Infektion (z. B. Myalgie, seröse Meningitis), und erst nach 2–3 Wochen treten Anzeichen einer Orchitis und Epididymitis auf. Die Krankheit ist normalerweise gutartig, kann aber in seltenen Fällen zur Entwicklung einer Azoospermie und anschließender Unfruchtbarkeit führen.

Angeborene Coxsackie- und ECHO-Infektionen sind möglich, wenn eine schwangere Frau krank ist. In diesem Fall manifestiert sich die Krankheit bei Neugeborenen durch die Entwicklung von Myokarditis, Enzephalomyokarditis, Enzephalomyelitis und Hepatitis. Krankheitssymptome können bereits bei der Geburt oder in den ersten Lebenstagen auftreten. Meist ist der Krankheitsverlauf extrem schwer und endet oft tödlich.

Coxsackie- und ECHO-Infektionen bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres sind durch vielfältige klinische Manifestationen gekennzeichnet und können asymptomatisch oder in Form schwerer generalisierter Formen verlaufen. Leichte Formen der Krankheit treten bei gesunden Kindern auf, deren Mütter einen Restspiegel spezifischer Antikörper der Klasse IgG gegen Enteroviren aufweisen. Frühgeborene und Kinder mit organischen Läsionen des zentralen Nervensystems und Fehlbildungen sind anfällig für schwere Formen der Erkrankung. Der Beginn der Krankheit ist akut, die Körpertemperatur steigt auf hohe Zahlen und auch die neuromuskuläre Erregbarkeit nimmt zu. Kinder weigern sich zu stillen, werden unruhig, sie können erbrechen, es treten katarrhalische Erscheinungen auf und Stuhlstörungen sind möglich. Bei günstigem Verlauf bessert sich der Zustand des Patienten nach 3-5 Tagen und es kommt zur Genesung.

In schweren Fällen schreiten die Krankheitssymptome schnell voran, die allgemeine Intoxikation nimmt zu, wiederholtes Erbrechen, weicher Stuhl, Blähungen und Krämpfe treten auf. Die Leber und Milz nehmen zu, Gelbsucht ist möglich, es gibt Anzeichen einer Meningitis, Meningoenzephalitis, Myokarditis. Ohne Behandlung nehmen die Phänomene der kardiovaskulären und respiratorischen Insuffizienz zu und führen zum Tod.

Aufgrund der Schwierigkeit der Diagnose von Coxsackie- und ECHO-Infektionen bei sporadischen Erkrankungen und der Unzugänglichkeit labordiagnostischer Methoden wird die Diagnose in der breiten Praxis auf der Grundlage klinischer Manifestationen und der Analyse epidemiologischer Daten gestellt.

DIFFERENZIALDIAGNOSE

Die Differentialdiagnose wird bei akuter Atemwegserkrankung gestellt Viruserkrankungen, typhoparatyphoide Infektion, seröse Meningitis tuberkulöse Ätiologie. Epidemische Myalgie wird von akuter Appendizitis, Pankreatitis, Cholezystitis unterschieden. Coxsackie- und ECHO-Exantheme werden von Röteln, arzneimittelinduziertem Ausschlag und Yersiniose unterschieden, die durch einen punktförmigen scharlachroten Ausschlag gekennzeichnet ist. Herpetische Halsschmerzen werden von aphthöser und herpetischer Stomatitis unterschieden. Die intestinale Form von Coxsackie- und ECHO-Infektionen wird von bakteriellen unterschieden Darminfektionen(Shigellose, Salmonellose, Escherichiose usw.). Von der Poliomyelitis werden paralytische Formen der Coxsackie- und ECHO-Infektion abgegrenzt.

Verwenden Sie dazu Laborforschungsmethoden, um Poliomyelitis auszuschließen. Coxsackie- und ECHO-Mesadenitis werden anhand von Labortests von Blinddarmentzündung, adenoviraler Mesadenitis, Yersiniose und anderen Ätiologien unterschieden.

Behandlung einer Enterovirus-Infektion

In den meisten Fällen werden Patienten mit Coxsackie- und ECHO-Infektionen zu Hause behandelt, Kinder mit schweren Formen der Krankheit müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bis heute wurde keine ätiotrope Therapie entwickelt, und Ärzte sind darauf beschränkt, symptomatische und pathogenetische Mittel zu verschreiben. Der Patient muss während der gesamten Zeit im Bett bleiben. akute Manifestationen Krankheit. Bei der Ernährung sind die Patienten nicht eingeschränkt und ernähren sich altersbedingt. Hohe Temperatur durch fiebersenkende Medikamente reduziert.

Bei seröser Meningitis oder Meningoenzephalitis ist indiziert Infusionstherapie Dazu wird dem Patienten je nach Alter des Patienten eine 20%ige Glucoselösung, eine 10%ige Calciumgluconatlösung, eine 25%ige Magnesiumsulfatlösung und je 1 TL Glycerin verabreicht. oder 1 Dez. l. 3 mal täglich oral. Diuretika werden ebenfalls verschrieben. Zur Linderung des schweren Zustands des Patienten und zu diagnostischen Zwecken wird eine Lumbalpunktion verordnet. Neugeborene mit schweren generalisierten Formen erhalten Immunglobulin mit einer Rate von 0,2–0,5 ml/kg pro Tag, Prednisolon mit 3–5 mg/kg pro Tag, Plasma, Albumin usw.

Bei einer sekundären bakteriellen Infektion sind Antibiotika indiziert.

Bei der neonatalen Enzephalomyokarditis wird eine Dehydratation und eine antikonvulsive Therapie mit der Ernennung von Hormonarzneimitteln, Nootropika, Trental, Herzglykosiden bei Herzinsuffizienz mit ATP und Cocarboxylase, Antibiotika usw. kombiniert.

Bei akuter Herzinsuffizienz wird eine 0,05 %ige Strophanthinlösung intravenös in einer Altersdosierung in 20 ml einer 20 %igen Glucoselösung verabreicht.

Vorbeugung einer Enterovirus-Infektion

Es gibt keine spezifische Prävention von Enterovirus-Infektionen von Coxsackie und ECHO, sondern im Fokus der Infektion für prophylaktische Zwecke, beim Menschen Leukozyten-Interferon und Immunglobulin. Die rechtzeitige Diagnose und Isolierung von Patienten mit Coxsackie- und ECHO-Infektionen für einen Zeitraum von 10 Tagen, dh bis zum Verschwinden der klinischen Symptome, sind von großer antiepidemischer Bedeutung. Patienten, die eine seröse Meningitis hatten, werden frühestens am 21. Krankheitstag aus dem Krankenhaus entlassen, auch nach dem Verschwinden der klinischen Symptome und der Normalisierung des Liquors.

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