Lungenruptur, Folgen, Schadensursachen. Der Mechanismus der Entwicklung des Krankheitsbildes und die Faktoren, die es verursachen

Lungenruptur ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Integrität des Lungengewebes und des Brustfells gestört ist. Diese Pathologie kann von einem Trauma begleitet sein. Brust, kann aber auch isoliert werden, wenn die Brust nicht beschädigt ist. Brechen Atmungsorgan prädisponieren Verletzungen des Brustbeins mit Schäden durch Rippenfragmente. Nicht selten kommt es bei einem Sturz aus großer Höhe zu einem Organriss, wobei das Gewebe zu stark angespannt und gedehnt wird, wodurch seine Widerstandsfähigkeit gegen verschiedene Verletzungen verringert wird. Die wichtigsten Anzeichen einer Lungenruptur sind zyanotische Haut und schwere Atemnot.

Pathogenese

Die Ruptur der Lunge wird in allen Fällen von einem Pneumothorax begleitet. In diesem Zustand sammelt sich ein großes Luftvolumen in der Pleurahöhle an. Die Hauptursachen für Lungenschäden sind diverse Verletzungen . Lungen von Menschen werden oft bei Eisenbahn- und Autounfällen sowie bei Stürzen aus großer Höhe verletzt. Flugzeugabstürze und starke Explosionen können der Grund sein. Unvorsichtige medizinische Manipulationen können auch zu Lungenrupturen führen.

Sekundäre Lungenruptur tritt häufig bei solchen Krankheiten und Zuständen auf:

Emphysem;
Schäden an pleuralen Adhäsionen;
Bronchiektasie;
Bronchialasthma;
Tuberkulose;
bösartige Tumore;
Arthritis;
Mukoviszidose;
Bronchitis bei Rauchern;
Pneumokoniose.

Schäden am Atmungsorgan hervorrufen können und andere Krankheiten, die auf die eine oder andere Weise damit verbunden sind Atmungsprozess. Eine Sekundärruptur tritt immer vor dem Hintergrund der Grunderkrankung auf. In diesem Fall wird ein Pneumothorax, eine Gefäßschädigung oder ein Defekt im Lungengewebe beobachtet.

Wenn die Lunge reißt, kollabiert das Organ und nimmt nicht mehr am Gasaustausch teil. Dadurch wird die Atmung des Patienten stark gestört.

Ursachen

Es gibt viele Gründe für eine Lungenruptur, sowohl Verletzungen als auch verschiedene Krankheiten können zu diesem Zustand führen.

Ärzte unterscheiden drei Arten von Lungenrupturen – primär, sekundär und valvulär. Primäre Ruptur wird häufig bei Menschen diagnostiziert, die keine Atemwegserkrankungen in der Vorgeschichte haben. Dieser Zustand ist typisch für schwere Verletzungen unterschiedliche Ätiologie.

Sekundäre Lungenruptur tritt auf, wenn chronische Krankheit Lunge. Sehr häufig wird dieser Zustand bei starken Rauchern beobachtet, die mehrere Packungen Zigaretten pro Tag rauchen. Dies führt zu Emphysemen und Rauchern und dem Vorhandensein stark erweiterter Alveolen. Das Risiko einer Schädigung des Lungengewebes steigt mit der Gesamtzahl der gerauchten Zigaretten.

Es ist bereits erwiesen, dass je mehr ein Mensch raucht, desto höher ist seine Wahrscheinlichkeit, an Lungenerkrankungen zu erkranken. Dies gilt insbesondere für Organrupturen und Pneumothorax.

Primäre Lungenruptur kann aufgrund von auftreten volle Gesundheit Aus diesen Gründen:

Wenn ein Teil der Lunge bei verschiedenen Verletzungen durch ein Knochenfragment beschädigt wird.
Bei durchdringenden Wunden der Brust mit einem durchdringenden Gegenstand.
Bei starker Kompression des Brustbeins bei Autounfällen, Erdrutschen oder Stürzen aus großer Höhe.

Sekundäre Ruptur tritt im Hintergrund auf Lungenkrankheit meist chronischer Natur. Menschen, die häufig an Bronchitis erkranken, sind ebenfalls gefährdet. Diese Patienten haben eher Lungenschäden.

Ein lebensbedrohlicher Zustand ist der Klappenpneumothorax, der manchmal auftritt, wenn eine Lunge reißt. Diese Pathologie ist sehr schwierig und schwer zu behandeln.

Selten tritt ein katamenialer Pneumothorax auf. Diese Pathologie tritt nur bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und ist mit dem Menstruationszyklus verbunden.

Krankheitsbild

Die pathologischer Prozess betrifft alle wichtigen Organe, da Sauerstoffmangel herrscht. Wenn die Pleura gerissen ist, wird ein Sauerstoffmangel beobachtet, der sich auf unterschiedliche Weise äußert. Charakteristische Eigenschaften. Die Symptome können je nach den Gründen, die den Bruch ausgelöst haben, leicht unterschiedlich sein, aber die wichtigsten Anzeichen der Pathologie können unterschieden werden:

Starke Schmerzen, die auftreten, wenn ein Organ reißt. Es ist scharf, pulsierend und strahlt immer von der Seite des geschädigten Organs zur Schulter aus.
Zunehmende Atemnot, die sich auch in völliger Ruhe bemerkbar macht. Gleichzeitig gibt es eine Steigerung Atembewegungen pro Minute und Verletzung Pulsschlag.
Aufgrund der Reizung spezieller Rezeptoren auf der Pleura tritt ein Reflexhusten auf.
Bei näherer Betrachtung kann man die Verzögerung einer Seite des Brustbeins im Atmungsprozess feststellen.

Bei einer geplatzten Lunge kann die Schwere der Symptome in Abhängigkeit von mehreren Faktoren erheblich variieren:

aus dem Bereich des Orgelbruchs;
von der Lokalisation des pathologischen Prozesses. Eine wichtige Rolle spielt die Nähe der Schädigung der Gefäße und Bronchien;
Schweregrad des Pneumothorax. Die schwerwiegendste Erkrankung ist der Klappenpneumothorax. In diesem Fall bildet sich aufgrund einer Organschädigung eine Art Klappe, während Luft in die Pleurahöhle eintritt, aber nicht zurückfließen kann. In diesem Zustand entwickelt sich schnell ein akutes Atemversagen und es kann zum Kollaps kommen.

Beim Klappenpneumothorax sind alle wichtigen Organe in Richtung Mediastinum verlagert und stark komprimiert.

Darüber hinaus kann das Krankheitsbild je nach Ursache, die diesen Zustand verursacht hat, durch andere Symptome ergänzt werden.

Wenn die Lunge durch Rippenfragmente oder einen stechenden Gegenstand verletzt wird, dann starkes Bluten, die Brust ist beschädigt und andere wichtige Organe können betroffen sein. Dieser Zustand wird oft von einem Schock begleitet.
Bullae auf der Lunge erscheinen in keiner Weise, bis starker Druck auf die Brust ausgeübt wird. Bei Verletzungen und schwerer körperlicher Anstrengung platzen die Bullae mit der Manifestation von Pneumothorax-Symptomen.
Bei einem Abszess ist die Temperatur deutlich erhöht. Wenn der Abszess platzt, verspürt der Patient eine kleine Erleichterung, die jedoch nicht lange anhält.
Leute mit onkologische Erkrankungen Die Lungen bemerken möglicherweise keine Schmerzen während eines Organrisses. Dies liegt nicht nur an der starken Erschöpfung des Körpers, sondern auch an der ständigen Verabreichung von Schmerzmitteln. Diese Patienten sollten engmaschig überwacht werden. Wenn sich der Puls verändert hat, eine Verletzung des Herzrhythmus erkennbar ist und die Haut blau geworden ist, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Starke Atemnot sollte ebenfalls alarmieren.

Bei einem Bruch des Atmungsorgans verschlechtert sich der Zustand einer Person stark. Auf Röntgen Es ist klar, dass die Lunge eingeschlafen ist. Ein Patient mit einer geschädigten Lunge ist übermäßig erregt und sein Puls beschleunigt sich. Es gibt einen schwächenden Husten, bei dem mit Blut vermischter Auswurf ausgehustet werden kann.

Schon beim geringsten Verdacht auf eine geplatzte Lunge ist ein Anruf dringend erforderlich Krankenwagen. Jede Verzögerung kann den Patienten das Leben kosten.

Behandlung

Eine Lungenverletzung ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordert. Wenn der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist, kann er alleine ins Krankenhaus gebracht werden, aber es ist immer noch besser, einen Krankenwagen zu rufen. Die Ärzte werden den Zustand des Patienten schnell beurteilen und den Behandlungsalgorithmus festlegen.

Allgemeines Lieferprotokoll Notfallhilfe Pausen sehen so aus:

Es werden Maßnahmen ergriffen, um das Eindringen von Luft zu verhindern Pleurahöhle.
Die Integrität des Lungenparenchyms wird wiederhergestellt.
Wenn das Organ erhalten bleibt, muss es so schnell wie möglich in den Atmungsprozess einbezogen werden. In dem Fall, dass die Lunge entfernt werden muss, werden Maßnahmen ergriffen, um die Funktionen des verbleibenden Atmungsorgans zu entwickeln.

In einem Krankenhaus entleert der Chirurg die Pleurahöhle, die darauf abzielt, überschüssige Luft und Flüssigkeit aus dem Atmungsorgan zu entfernen.

Wenn der Schaden am Organ sehr gering ist und Allgemeinzustand der Patient nicht gestört wird, darf er einfach im Krankenhaus überwacht werden.

Bei schweren Organschäden wird eine Operation durchgeführt uneingeschränkter Zugang. Bei einem solchen Eingriff entscheidet ein Ärzterat, ob ein Teil der Lunge gerettet werden kann oder nicht.

Auswirkungen

Der Bruch kann dazu führen ernste Konsequenzen. Unterscheiden frühe Komplikationen und später. Unmittelbar nach der Operation zur Wiederherstellung der Unversehrtheit des Organs kann Folgendes beobachtet werden:

Atemstillstand;
verschiedene Arten von Schocks. Ein besonders ernster Zustand wird bei Menschen nach Verletzungen beobachtet;
Kompression und Verschiebung von vielen wichtige Organe, was zu einer Unterbrechung ihrer Arbeit führt.

Spätkomplikationen treten einige Zeit nach der Behandlung auf. Dazu gehören die folgenden Zustände:

infektiöse Pathologien der Lunge, die zur Bildung von Eiter in der Höhle führen;
erneutes Auftreten einer Lungenruptur vor dem Hintergrund einer Begleiterkrankung.

Das klinische Bild der Ruptur des Atmungsorgans kann unterschiedlich sein. Dies hängt von der Lokalisation des pathologischen Prozesses, dem Schadensbereich und dem Alter des Patienten ab. Meistens greifen Sie in solchen Fällen darauf zurück operativer Eingriff, obwohl, wenn der Schaden gering ist, dann ein abwartendes Management verwendet werden kann. Nach einer Operation zur Wiederherstellung der Integrität des Atmungsorgans wird eine Antibiotikakur verschrieben, um eine Sekundärinfektion zu verhindern.

Solche Schäden sind geschlossen und können durch Stöße, Quetschungen oder Erschütterungen entstehen. Höchstens schwere Abschlüsse Krankheiten können Blutgefäße und Bronchien schädigen. Sehr oft gibt es Blutergüsse.

Es gibt Fälle, in denen eine Lungenverletzung zur Bildung von mit Luft oder Blut gefüllten Hohlräumen führt. In diesem Fall wird die Hülle selbst, die die Lunge bedeckt, überhaupt nicht beschädigt.

Lungenkontusion: Symptome

Das allererste Anzeichen, auf das sich Patienten konzentrieren, sind starke Schmerzen im Lungenbereich. Bei tiefer Atemzug dieser Schmerz wird schlimmer. Äußerst leichte Schmerzen kann beim Bücken und in jeder anderen Körperhaltung auftreten.

Wird blutiger Auswurf bemerkt, ist eine Lungenschädigung nicht ausgeschlossen. Nicht so häufige Symptome sind Tachykardie und blaue Haut.

Wenn die Verletzungen schwer waren, kann die verletzte Person eine schnelle Atmung und einen Schock bekommen. Sehr oft hat der Körper nicht genug Sauerstoff.

Blutungen, Blutergüsse und Schwellungen machen sich oft auf der Außenseite der Brust bemerkbar.

Eine Lungenkontusion ist möglicherweise nicht sofort erkennbar. Vor allem, wenn auch die Rippen beschädigt sind. Daher versteht der Patient möglicherweise nicht einmal das Ausmaß des Schadens.

Fälle von Lungenentzündung aufgrund Lungenverletzung. Es kann sowohl fokal als auch croupös sein.

Verletzungsursachen

Nach ärztlichen Angaben ist eine schwere Lungenquetschung die Folge geschlossene Verletzungen Brust. Eine solche Verletzung kann durch einen Sturz aus sehr großer Höhe oder einen Aufprall auf das Lenkrad eines Autos während eines Verkehrsunfalls verursacht werden. Explosionen und Stichverletzungen sind nicht ausgeschlossen. Normalerweise sind neben der Lungenquetschung auch das Herz, die Rippen und die Brust selbst betroffen.

Diagnose

Eine Lungenkontusion kann auf verschiedene Arten diagnostiziert werden:

1) Bei einer oberflächlichen Inspektion. Bei diesem Verfahren wird die Brust untersucht. Wenn darauf eine Blutung bemerkt wird, kann die Lunge verletzt werden.

2) Mit Hilfe von Ultraschall. Wenn es einen beschädigten Bereich gibt, wird ein echopositiver Schatten auf dem Bildschirm angezeigt.

3) schwere Prellung Lunge kann beim Abhören der Orgel bestimmt werden. Dies kann durch einfaches Ausruhen des Ohrs oder die Verwendung eines Stethoskops erfolgen.

4) Mit Röntgen können Sie den Bluterguss aufgrund der polymorphen Verdunkelung der Lunge im verletzten Bereich bestimmen.

5) Untersuchung der Lunge mit einem Bronchoskop. Es ist eine hohle Röhre mit einer Lichtquelle am Ende. So sind Schwellungen der Bronchien oder Blutansammlungen zu erkennen.

Notfallversorgung

Wird beim Opfer bereits auf den ersten Blick eine Lungenverletzung diagnostiziert, sollte umgehend behandelt werden. Erste Notfallversorgung helfen, Schmerzen zu lindern, Folgen zu minimieren und Symptome zu lindern.

Dazu anhängen kalte Kompresse zur verletzten Stelle. Zu diesem Zweck kann eine gefrorene Flasche oder ein Eisbeutel verwendet werden. Wenden Sie diese Kompresse regelmäßig für einige Minuten an.

Es ist nicht notwendig, die Kompresse zu lange aufzubewahren. Dies kann Erfrierungen auf der Haut oder Erkältungen verursachen.

Halten Sie das Opfer in völliger Ruhe. Es ist ratsam, es zu platzieren horizontale Position und achten Sie darauf, dass sich der Patient so wenig wie möglich bewegt. Das erste Mal nach einer Verletzung ist es am besten, die verletzte Person in einer halbsitzenden Position zu halten. Verwenden Sie keine, bevor der Arzt eintrifft medizinische Präparate. Das kann die Situation nur verschlimmern.

Pneumothorax

Während einer Brustverletzung kann ein Patient zwei erfahren schwerer Zustand. Dazu gehören Pneumothorax und Hämatothorax.

Eine Lungenkontusion (Symptome und Behandlung werden während der Diagnose festgelegt) ist eine ziemlich schwierige Verletzung, die dringend von einem Spezialisten behandelt werden muss.

Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft in der Pleuraregion. Diese Verletzung tritt am häufigsten auf, wenn Messerwunden in der Brust oder während einer Brustverletzung. Bei einem komplexen Krankheitsgrad tritt eine Wunde auf, in die große Menge Luft. In diesem Fall wird der beschädigte Teil der Lunge funktionsunfähig. Der schwierigste Fall ist, dass Luft eindringt, aber nicht herauskommen kann. Somit steigt mit jedem Atemzug in der Höhle der Druck an.

Dieser Zustand kann einen schweren Schock verursachen. Ohne zu halten dringende Operation das Opfer kann sterben.

Wenn eine Person eine offene Wunde in der Brust hat, muss sie zunächst mit improvisierten Mitteln versiegelt werden. Sie können einen Beutel, ein Wachstuch oder eine Folie verwenden. Befestigen Sie die Seiten mit Bandagen, Pflaster oder Klebeband und warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft.

Natürlich solche extreme Maßnahmen sind nicht stark, aber sie können das Leben einer Person retten, bevor Ärzte eintreffen. Blutaufnehmende Materialien sollten möglichst vor luftdichten gelegt werden. Das ist für Stoff.

Bereits im Krankenhaus werden folgende Behandlungen durchgeführt:

Der Brustkorb wird wieder luftdicht verschlossen und die Krankheit in eine geschlossene Form überführt.

Mit Hilfe eines elektrischen Vakuums wird die Luftblase aus dem Rippenfell gesaugt.

Der Druck normalisiert sich aufgrund der Drainage des Hohlraums.

Die Durchführung der Punktion der Höhle mit der Luft.

Hämothorax

Dieser Zustand ist durch Blutungen in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Ein solches Phänomen kann verursachen Ernsthafte Bedrohung Leben für einen Menschen.

Wenn die Größe des Hämatoms zu groß ist, beginnt die verletzte Lunge, die gesunde zu komprimieren. Das heißt, eine Verletzung auch nur einer Lunge wird beide deaktivieren. Ein Symptom eines solchen Traumas ist häufig, aber flache Atmung und manchmal Bewusstlosigkeit.

BEI extreme Bedingungen bei offene Wunde Der Patient muss einen blutabsorbierenden Verband anlegen und die Wunde versiegeln. Wenn die Wunde geschlossen ist, dann ist eine kalte Kompresse perfekt. Es wird die Blutgefäße verengen und die Menge des herausfließenden Blutes wird viel geringer sein.

BEI Krankenhauseinstellung geronnenes Blut in der Höhle wird abgelassen und die Lunge wird freigesetzt.

Behandlung von Blutergüssen

Lungenquetschung (Symptome und Folgen werden von uns berücksichtigt) muss sofort behandelt werden. Zu Hause kann dies eine kalte Kompresse sein.

Wenn die Verletzung geringfügig ist, reichen vollständige Ruhe und Schmerzmittel aus. Schmerzen und Atemnot können mehrere Tage anhalten, danach vergehen sie.

Für Verletzungen vorbei starker Charakter verschriebene entzündungshemmende Behandlung. Antibiotika werden oft verwendet, um einer Lungenentzündung vorzubeugen.

Das Bronchoskopieverfahren ist zum Absaugen vorgeschrieben überschüssige Flüssigkeit aus der Lungenhöhle. Einige Tage nach der Verletzung werden physiotherapeutische Verfahren verordnet, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Bitte beachten Sie, dass in den nächsten Tagen nach der Verletzung die beschädigte Stelle keiner Hitze ausgesetzt werden sollte. Es wird nur Schwellungen und Entzündungen verstärken.

Vermeidung von Komplikationen

Um Komplikationen zu vermeiden und zu verbessern Atmungssystem Experten haben eine Reihe von speziellen entwickelt Atemübungen. Es ist notwendig, solche Übungen durchzuführen, wenn sich die Behandlung der Krankheit dem Ende nähert. Walking hat eine gute Wirkung auf frische Luft. Dies gilt insbesondere für Spaziergänge in einem Nadelwald. Finden Sie eine Gelegenheit und gehen Sie für ein paar Tage an einen solchen Ort.

Folgen einer Lungenverletzung

Unabhängig vom Grad der Verletzung sollte sie nicht ignoriert werden, da die Folgen der Krankheit äußerst gefährlich sein können. Die häufigste Komplikation des Üblichen Lungenverletzung Diese Krankheit ist sehr gefährlich und führt nicht selten zum Tod.

Um dies zu verhindern, gehen Sie dringend ins Krankenhaus und lassen Sie sich diagnostizieren. Rechtzeitige medizinische Versorgung wird der Schlüssel zum weiteren sein glückliches Leben. Meistens mit dem Recht medizinische Versorgung eventuelle Komplikationen können vermieden werden.

Einstufung. Unterscheiden Sie zwischen offener und geschlossener Lungenverletzung.

Geschlossene Lungenverletzungen: 1. Lungenquetschung. 2. Lungenruptur. 3. Quetschen der Lunge. Lungenbrüche sind einzeln und mehrfach und haben eine lineare, polygonale, Patchwork-Form.

Offene Verletzungen (Wunden) der Lunge sind: Stich-Schnitt und Schuss.

EIN V. Melnikov und B. E. Linberg unterscheiden drei Zonen der Lunge: gefährlich, bedroht, sicher.

Die Gefahrenzone ist die Wurzel der Lunge und der Basalbereich, wo große Gefäße und Bronchien 1. und 2. Ordnung. Eine Schädigung dieser Zone wird von starken Blutungen und Spannungspneumothorax begleitet.

Die gefährdete Zone ist der zentrale Teil der Lunge. Segmentbronchien und Gefäße passieren hier.

Die sichere Zone ist die sogenannte Umhüllung der Lunge. Beinhaltet peripherer Teil Lunge, wo kleine Gefäße und Bronchiolen passieren.

Lungenquetschung

Lungenkontusion - Schädigung des Lungengewebes unter Beibehaltung der Integrität der viszeralen Pleura. Lungenprellungen werden in begrenzte ausgedehnte unterteilt.

Pathoanatomie: im gequetschten Bereich hämorrhagische Imprägnierung des Lungenparenchyms ohne scharfe Grenzen, Zerstörung der interalveolären Septen. Es kann zu einer Zerstörung von Lungengewebe, Bronchien und Blutgefäßen mit der Bildung eines mit Luft und Blut gefüllten Hohlraums in der Lunge kommen. Bei einer gequetschten Lunge entwickeln sich Atelektase, Lungenentzündung und eine Luftzyste der Lunge.

Die Klinik hängt von der Größe des Bereichs der Lungenschädigung ab.

Bei begrenzten Lungenprellungen ist der Zustand des Opfers seltener zufriedenstellend - mäßig. Es gibt Schmerzen an der Verletzungsstelle, Atemnot, Husten, Hämoptyse. BP ist nicht verändert, der Puls ist etwas schnell. Bei der Auskultation kommt es zu einer Abschwächung der Atemgeräusche über der Verletzungsstelle mit feuchten Rasselgeräuschen. Percussion klingt dumpf. Auf dem Übersichtsröntgenbild: im Lungenfeld ein Bereich der Verdunkelung des Ovals oder sphärische Form mit verschwommenen, vagen Konturen.

Bei ausgedehnten Lungenquetschungen ist der Zustand des Patienten mittelschwer oder schwer. Die Opfer werden im Schockzustand und schwerem Atemstillstand mit Atemnot bis zu 40 pro Minute, Zyanose der Gesichtshaut, Blutdruckabfall, Tachykardie erreichen hohe Zahlen. Auskultatorische Atmung auf der Seite der Verletzung ist stark geschwächt, mit feuchten Rasseln.

Diagnose. 1. Klinik. 2. Übersichtsröntgenoskopie (Grafik) der Brust. 3.Tomographie. 4. Bronchoskopie. 5. Computertomographie.

Behandlung: 1. Rücktritt Schmerzsyndrom(Novocainblockade, Analgetika). 2. Antibakterielle Therapie. 3. Gefäßtherapie. 4. Wiederherstellung der normalen Drainagefunktion der Bronchien. 5. Atemübungen. 6. Physiotherapie.

Klinisch und radiologisch verlaufen Lungenkontusionen nach 2 Szenarien: 1. Bei adäquater konservativer Behandlung ist der Prozess nach 10 Tagen vollständig gestoppt.

2. Die sog. posttraumatische Lungenentzündung, die innerhalb von 10-14 Tagen konservativ gestoppt werden kann oder sich ein Lungenabszess entwickelt.

Wunden und Rupturen der Lunge

Verletzungen der Lunge, bei denen Lungengewebe und das Pleura viscerale geschädigt werden. Die Pleurahöhle erhält Blut und Luft.

Charakteristische Anzeichen einer Lungenschädigung: 1. Pneumothorax. 2. Subkutanes Emphysem. 3. Hämatothorax. 4. Hämoptyse.

Alle Opfer mit geschlossenen Lungenverletzungen werden in folgende Gruppen eingeteilt:

1. mit Pneumothorax; 2. mit Klappenpneumothorax; 3. mit Hämatothorax.

Bei offenen Lungenverletzungen kommt eine weitere Gruppe hinzu - bei offenem Pneumothorax.

Klinik: 1. Allgemeine Symptome Schaden. 2. Spezifische Symptome.

Häufige Symptome sind: Schmerzen, Anzeichen von Blutungen, Schock, Atemversagen. Zu den spezifischen Symptomen gehören: Pneumothorax, Hämatothorax, subkutanes Emphysem, Hämoptyse.

Diagnose: 1.Klinik. 2. Normale Röntgenaufnahme (Skopie) der Brust. 3. Ultraschall der Brust. 4. Pleurapunktion. 5. Thorakoskopie 6. Pho von Wunden.

Behandlung: Die allgemeinen Behandlungsprinzipien hängen von der Art und Schwere der Ruptur oder Verletzung der Lunge ab. Dazu gehören: Beseitigung des Schmerzsyndroms, frühzeitige und vollständige Drainage der Pleurahöhle, um die Lunge schnell zu erweitern, effektive Aufrechterhaltung der Atemwegsdurchgängigkeit, Versiegelung Brustwand bei offenen Läsionen, antimikrobielle und unterstützende Therapie.

Bei einer Lungenschädigung mit offenem Pneumothorax werden zunächst Pho-Wunden, Vernähen eines offenen Pneumothorax und Drainage der Pleurahöhle durchgeführt. Der Entladungsmodus während der Aspiration zum Verkleben der Ränder der Lungenwunde beträgt 15-20 cm Wasser.

Wenn die Lunge mit einem kleinen Hämothorax geschädigt ist, wird eine Punktion der Pleurahöhle durchgeführt und Blut aus der Nebenhöhle entfernt. Bei einem durchschnittlichen Hämothorax ist eine Drainage der Pleurahöhle mit Blutreinfusion indiziert.

Indikationen zur Thorakotomie bei Lungenverletzungen:

1. Starke intrapleurale Blutung. 2. Anhaltende intrapleurale Blutung – wenn 300 ml Blut pro Stunde oder mehr durch die Drainage freigesetzt werden, bei positivem Ruvelua-Gregoire-Test. 3. Kontinuierlicher konservativer Spannungspneumothorax.

Operativer Zugang bei Lungenverletzung - laterale Thorakotomie im 5.-6. Interkostalraum.

Einsatztaktik: Bei oberflächlichen Wunden, Schädigung der peripheren Zone der Lunge, werden unterbrochene Nähte angelegt. Dazu werden dünne Seiden-, Nylon- oder Lavsanfäden verwendet.

Bei tiefen Wunden der Lunge: Es wird eine Revision des Wundkanals durchgeführt, wobei Blutgerinnsel und Fremdkörper entfernt werden. Bei Bedarf wird das Lungengewebe oberhalb des Wundkanals präpariert. Bei der Revision werden beschädigte Gefäße und kleine Bronchien genäht und abgebunden. Besonders sorgfältig ist die Revision von Wunden in der Lungenwurzel. Eine tiefe Lungenwunde sollte fest vernäht werden, ohne Toträume zu hinterlassen. Dazu wird die Wunde mit einem Faden oder mehreren Nahtreihen in voller Tiefe vernäht. Zum Nähen wird eine runde, große, stark gebogene Nadel verwendet.

Bei ausgedehnter Zerstörung des Lungenrandes ist eine keilförmige atypische Resektion indiziert. Die Lunge innerhalb des gesunden Gewebes wird zweimal mit dem UKL-Gerät genäht.

Wenn Lungengewebe innerhalb eines oder mehrerer Segmente gequetscht wird, werden ein oder mehrere Segmente reseziert. Bei massiver Zerstörung des Lungengewebes innerhalb eines Lappens wird eine Lobektomie durchgeführt. Mit der Zerstörung der gesamten Lunge, einer Schädigung ihrer Wurzel, ist eine Pulmonektomie angezeigt.

Nach Beendigung des Eingriffs an der Lunge wird der Pleuraraum von Blutgerinnseln befreit und eine Pleuradrainage nach Bulau hergestellt. Vor dem Nähen der Thorakotomie-Wunde muss sichergestellt werden, dass die Lunge oder ihr verbleibender Teil vollständig expandiert ist.

Schädigung der Luftröhre und der Bronchien.

Einstufung: Unterscheiden Sie zwischen geschlossenen und offenen Verletzungen der Luftröhre und der Bronchien.

Je nach Schädigungstiefe gibt es - unvollständige (Schleimhaut- oder Knorpelschädigung) und vollständige (in das Lumen eindringende) Vollständige Rupturen können mit und ohne Ablösung der Bronchienenden auftreten. Bronchialverletzungen sind selten isoliert. Lunge, Mediastinum und große Gefäße werden meistens gleichzeitig geschädigt. Verletzungen der Luftröhre sind auf Stich- und Schusswunden am Hals zurückzuführen.

Klinik: hängt von Ort und Ausmaß des Schadens ab.

Charakteristische Merkmale: 1. Emphysem des Mediastinums. 2. Subkutanes Emphysem. 3. Hämoptyse. vier. Spannungspneumothorax. 5. Wunde am Hals, die mit der Luftröhre in Verbindung steht.

Bei allen Arten von Schäden an Luftröhre und Bronchien liegt eine Verletzung der Beatmung mit schwerem Atemversagen vor. Manchmal entwickelt sich Asphyxie.

Bei offenen Verletzungen der Luftröhre tritt blutvermischte Luft mit einem Pfeifen aus der Halswunde aus.

Bei kombinierten Verletzungen der Luftröhre und Bronchien, Anzeichen von Schock, Blutverlust, Atemstillstand.

Diagnose: 1. Klinik. 2. Übersichtsradiographie des Brustkorbs. Die wichtigsten radiologischen Anzeichen einer Bronchialschädigung: Mediastinalemphysem, Pneumothorax, Lungenatelektase, subkutanes Emphysem. 3. Bronchoskopie. 4. Thorakoskopie 5. Computertomographie. Es ist zwingend erforderlich, die Speiseröhre zu untersuchen. Indirekte Anzeichen einer Bronchialschädigung sind: reichlicher Luftabfluss durch die Pleuradrainage, ineffektive Drainage der Pleurahöhle, Kollaps eines Lappens oder einer Lunge vor dem Hintergrund einer Pleuradrainage, zunehmendes Mediastinalemphysem.

Behandlung: Die Hauptaufgabe der präoperativen Phase besteht darin, die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen und aufrechtzuerhalten. Bei einem mediastinalen Emphysem wird eine zervikale Mediastinotomie durchgeführt. Beim Spannungspneumothorax wird eine Pleuradrainage im 2. Zwischenrippenraum verlegt. Bei Verdacht auf Schädigung des Bronchus oder der thorakalen Trachea oder gesicherter Diagnose einer Schädigung des Bronchus ist eine dringende Thorakotomie indiziert. Am bequemsten ist der seitliche Zugang. Mit isolierter Verletzung Brust Trachea wird eine Längs- oder Längs-Quer-Sternotomie durchgeführt.

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Einsatztaktik: Unterscheiden die folgenden Arten Operationen bei Schädigung der Bronchien: 1. Nähen eines Wunddefekts; 2. Exzision der Defektränder, keilförmige oder zirkuläre Resektion mit Wiederherstellung der Lumendurchgängigkeit; 3. End-zu-End-Anastomose mit Bronchusablösung; 4. Lobektomie oder Pulmonektomie.

Indikationen zum Nähen sind kleine Wunden und Defekte. Bei zerrissenen, gequetschten Wunden werden die Wundränder unter Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Bronchien exzidiert. Indikationen für die Pulmonektomie: erhebliche Zerstörung des Lungengewebes, Unmöglichkeit der Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Bronchus, Schädigung der Gefäße der Lungenwurzel.

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Das Schlechteste Am besten

Verletzung infolge einer durchdringenden Stich- oder Schusswunde in die Brust.

Pathologische Anatomie. Bei Stichwunden Schaden Lungengewebe hauptsächlich auf die Zone des Wundkanals beschränkt, mit Schüssen - im Umfang des Wundkanals, der Blutgerinnsel, Gewebefetzen und enthält Fremdkörper, gibt es eine Zone der traumatischen Nekrose und an der Peripherie davon - eine Zone der molekularen Gehirnerschütterung und Blutungen.

Pathophysiologische Störungen bei Lungenverletzungen werden sie bestimmt durch: Lufteintritt in die Pleurahöhle durch die Wunde der Brustwand und aus geschädigten Atemwegen und Kollaps der geschädigten Lunge, d. h. traumatischer Pneumothorax; Blutung in die Pleurahöhle aus beschädigten Gefäßen der Lunge und der Brustwand, d. h. traumatischer Hämothorax und Blutverlust; Eindringen von Blut in die Atemwege mit dem Auftreten einer Aspirationsatelektase.

Klinik. Anzeichen einer Lungenschädigung bei Brustverletzungen sind Hämoptyse, Gasblasen, die durch die Wunde strömen, und das Vorhandensein von subkutanes Emphysem in seinem Umfang Brustschmerzen beim Atmen, Kurzatmigkeit und andere Anzeichen von Atemstillstand, Symptome von Blutverlust mit erheblichen intrapleuralen oder intrabronchialen Blutungen.

Diagnose. Körperlich lassen sich Anzeichen eines Pneumo- und Hämatothorax feststellen, die durch bestätigt werden Röntgenuntersuchung. Letzteres kann auch Fremdkörper der Lunge (mit einer Schusswunde) und Gasansammlungen erkennen Weichteile Brustwand.

Behandlung hat die Hauptaufgabe, Pneumo- und Hämatothorax zu beseitigen und die geschädigte Lunge vollständig zu erweitern. In Ermangelung einer Ansammlung von Gas und Blut in der Pleurahöhle und einer signifikanten Schädigung der Brustwand kann dies rein symptomatisch sein. Mit einem leichten, spontan versiegelten Lungenverletzung und einem kleinen Hämo- und Pneumothorax reicht eine hermetische Punktion der Pleurahöhle aus, um Luft und Blut zu evakuieren. Mit der Ansammlung von Pleuraexsudat in der Zukunft (traumatische Pleuritis), eine Punktion mit Flüssigkeitsentleerung und Einführung antibakterielle Wirkstoffe wieder produzieren. Bei größeren Schäden, wenn die Punktion nicht in der Lage ist, die Evakuierung der durch die Lungenwunde eintretenden Luft sicherzustellen, sowie bei einem Spannungspneumothorax, wird die Pleurahöhle mit einem dicken Drainageschlauch (Innendurchmesser von mindestens 1 cm) entleert. der an das System angeschlossen ist, um ständig aktiv zu saugen. Diese Maßnahme sorgt in den allermeisten Fällen für die Ausdehnung der Lunge und die Beseitigung des Hämopneumothorax. Hinweise für operativer Eingriff sind: ein großer Defekt in der Brustwand, der verursacht offener Pneumothorax und eine chirurgische Behandlung mit einer tauben Schicht-für-Schicht-Naht erfordern; anhaltende Blutung in die Pleurahöhle oder Atemwege; die Unmöglichkeit, ein Vakuum in der Pleurahöhle zu erzeugen und die Ausdehnung der Lunge für 2-3 Tage konstanter Aspiration durch Drainage sicherzustellen, ununterbrochener Spannungspneumothorax; die Bildung eines massiven Blutgerinnsels in der Pleurahöhle ("clotted hemothorax"), das während der Anwendung nicht geschmolzen und abgesaugt werden kann lokale Therapie Fibrinolytika; große Fremdkörper in der Lunge. Der Eingriff ist chirurgische Behandlung Brustwandwunden, Thorakotomie unter Intubationsnarkose, Blutstillung und Naht der Lungengewebewunde. Im Schadensfall werden auch große Bronchien und Gefäße genäht. Bei erheblicher Quetschung des Lungengewebes kann eine atypische Lungenresektion indiziert sein, und in seltene Fälle- Stirn - oder sogar Pneumonektomie.

Was durch eine Verletzung der Integrität des Lungenparenchyms gekennzeichnet ist, wodurch die Luft austritt Außenumgebung tritt in den Hohlraum zwischen der Pleura ein, wird der Druck des Hohlraums mit dem atmosphärischen Druck ausgeglichen, was zum Kollaps der geschädigten Lunge und zu einer Beeinträchtigung der Gasaustauschfunktion führt.

Pathologische Veränderungen in der Ruptur der Lunge

Normalerweise herrscht in der Pleurahöhle ein Unterdruck, unter dessen Einfluss Luft in die Lunge gelangt Umfeld. Der Leistungsunterschied ist Hauptgrund auf dem wir atmen. Der Gasaustausch wird auch von den Zwischenrippenmuskeln, dem Zwerchfell und den Bauchmuskeln gewährleistet.

Während der Schädigung der Lunge, der Alveolen und Bronchien platzt Luft frei zwischen den Blättern der Pleurahöhle. Zwerchfell, Brustmuskulatur, Bauchdecke nicht in der Lage, eine normale Atmung aufrechtzuerhalten.

Die Lunge kollabiert, dh ihr Volumen wird kleiner, wodurch weniger Sauerstoff in den Körper gelangt und weniger Kohlendioxid ausgeschieden wird, die Atmung entwickelt sich. Es ist dieser Zustand, der für das Leben des Patienten gefährlich ist, insbesondere wenn die Zunahme der Symptome einen negativen Trend aufweist.

Gründe für die Entstehung einer Lungenruptur

Eine Lungenruptur kann auch in völliger Ruhe auftreten, sofern der Patient dies getan hat pathologische Veränderungen von der Seite der Lunge. Häufiger ist jedoch eine traumatische Ruptur.

Pneumothorax zuordnen. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der absoluten Gesundheit von der Seite der Lunge. Die Gründe sind:

Verletzung des Lungenparenchyms Knochenfragment gebrochene Rippe aufgrund verschiedener Verletzungen
Bei durchdringenden Stichwunden der Pleurahöhle und Lunge scharf Objekt von außen
Mit Kompression Kompression des Brustkorbs bei einem Unfall, einem Einsturz eines Gebäudes, einem Sturz aus großer Höhe

Sekundärer Pneumothorax. Eine solche pathologischer Zustand eine Folge früherer Lungenerkrankungen, häufiger chronisch:

Emphysematöse Veränderungen in der Lunge ist ein Konzept, das sich auf die Erweiterung des Lungenraums aufgrund einer Volumenvergrößerung der Alveolen bezieht. Gleichzeitig werden ihre Wände dünner, und wenn die krankhaft veränderte Alveole nahe an der Lungenoberfläche liegt, kann sie unter Bildung eines Pneumothorax platzen.
Lungenabszess ist eine eitrig-destruktive Erkrankung mit der Bildung einer mit eitrigem Inhalt gefüllten Höhle. Die Folgen eines Abszesses sind unterschiedlich, am ungünstigsten ist der Abfluss von Eiter in den Hohlraum zwischen der Pleura. Dieser Zustand wird als Pyothorax oder Pleuraempyem bezeichnet. Wenn der Abszess mit dem Bronchus kommuniziert, entsteht nach dem Durchbruch ein Pneumothorax. Der Druckausgleich erfolgt über den ableitenden Bronchus.
Krebs Lungentumor. Das wachsende Neoplasma verdünnt die Wände der Alveolen. An dieser Stelle kann es zu einer Lungenruptur kommen, deren Folgen für einen durch die Onkologie geschwächten Organismus nachteilig sind. Dasselbe bösartiger Tumor kann beginnen, sich aufzulösen, wobei Lungengewebe in den Prozess einbezogen wird. Eine unvorsichtige Bewegung kann einen Riss des Organs verursachen.
Lungeninfarkt - und später Gangrän des Organs bei fehlender Blutversorgung. Dies führt zu einer Obstruktion durch einen Thrombus oder einer Thromboembolie der Pulmonalarterie.
Bronchiektasie - Erweiterung des distalen Teils der Bronchien führt häufig zu einer Verletzung der Integrität des Lungenparenchyms. Da sich bei Bronchiektasen eitriger Inhalt ansammelt, wird die Pleurahöhle infiziert, wenn die Lunge reißt.
Überwucherung Bindegewebe heißt Pneumofibrose. Komplikation systemische Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom.
Bronchialasthma ist gefährlich durch Ruptur der Lunge während der Bildung von emphysematösen Veränderungen beim Patienten.
Verschiedene Pneumokoniose - Berufsbedingte Krankheit, gekennzeichnet durch die Ansammlung verschiedener Industrieabfälle, die mit Luft in der Lunge eingeatmet werden. Anthrakose ist beispielsweise die Ansammlung von Kohlenstaub in der Struktur des Lungengewebes. Lunge als Folge einer Pneumokoniose erhöht das Risiko einer Spontanruptur.
Idiopathische fibrosierende Alveolitis ist eine Autoimmunerkrankung, die zu Pneumosklerose führt. Die Lebenserwartung der Patienten ab Beginn der Erkrankung beträgt 4-5 Jahre. Todesursache war Atemstillstand oder Lungenriss.
Tuberkulose, Sarkoidose - häufig bei diesen Krankheiten ist die Bildung von Granulomen, die zum Platzen der Lunge beitragen können.
Rauchen und Bronchitis im Hintergrund schlechte Angewohnheit erhöhen das Risiko, an einer Verletzung der Integrität der Lunge zu leiden.

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Klinische Manifestationen einer Lungenruptur

Dieser pathologische Prozess tritt nicht lokal auf. Es betrifft nicht nur die betroffene Lunge, sondern auch gesundes Herz, Alle innere Organe leiden unter einem Mangel an Sauerstoffsättigung im Blut. Atemversagen entwickelt sich. Die Symptome hängen auch von den Ursachen ab, die den Lungenriss verursacht haben.

Die Hauptsymptome, die in allen Fällen beobachtet wurden:

Schmerzen während einer Lungenruptur. In den meisten Fällen geben die Patienten eine klare Beschreibung des Schmerzes: scharf auf der Seite der Läsion, Ausstrahlung in die Schulter auf der Seite der Läsion.
Kurzatmigkeit, auch in Ruhe, eine Zunahme der Atembewegungen pro Minute, Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz).
Husten als Reflexerscheinung bei Reizung von Rezeptoren an der Pleura.
Bei der Untersuchung der Brust können Sie eine Bewegungsverzögerung auf der betroffenen Seite feststellen.

Das klinische Bild einer respiratorischen Insuffizienz mit Lungenruptur variiert anhand mehrerer Kriterien:

Bereich der Lungenruptur.
Der Ort des Schadens, die Beziehung zu den Bronchien und Blutgefäßen.
Die Schwere des Pneumothorax. Am gefährlichsten ist das Ventil. Infolge einer Beschädigung bildet sich ein Ventil - Luft sickert in die Pleurahöhle, aber am Ausgang verhindert das Ventil dies. Dieser Zustand droht schnelle Entwicklung Atemstillstand, Lungenkollaps, Verschiebung der lebenswichtigen Organe des Mediastinums zur Seite und Quetschen.

Merkmale der Klinik mit sekundären Lungenrupturen:

Bei traumatische Verletzung Lunge mit Rippen, zu den oben genannten Symptomen gesellen sich Blutungen aus den Gefäßen, die die Lunge und die Rippen versorgen, Schäden am Gerüst der Brusthöhle und an lebenswichtigen Organen. Dieser Zustand kann durch einen Schock kompliziert werden.
Lungenbläschen sind asymptomatisch. Sie verursachen keine Beschwerden, bis eine Kraft auf die Brust ausgeübt wird. Im Falle einer Verletzung physische Aktivität Blasen können mit Symptomen eines Pneumothorax platzen.
Ein Abszess gibt immer ein lebhaftes Krankheitsbild. Temperaturanstieg auf 39-40 Grad, mit Entladung reichlich Auswurf. Wenn ein Abszess in die Pleurahöhle bricht, erfährt der Patient für eine Weile Erleichterung, aber mit der Bildung einer eitrigen Pleuritis verschlechtert sich der Zustand stark.
Bei Krebspatienten treten aufgrund von Erschöpfung, Vergiftung und laufender Schmerztherapie möglicherweise keine starken Schmerzen auf. Daher ist es möglich, ihren Zustand anhand objektiver Daten zu beobachten: Atemfrequenz, Puls, Farbe Haut. Wenn sich der Zustand verschlechtert: Anstieg der Atemfrequenz, des Pulses, Zyanose (Zyanose) der Haut, sollten Sie einen Arzt um Hilfe bitten.
Lunge - ein Zustand mit einem lebhaften Krankheitsbild. Stark zunehmende Atemnot, Husten mit blutigem Auswurf, starke Schmerzen, erdiger Teint. Menschen mit Blutgerinnseln in den Venen der unteren Extremitäten sind anfällig für Thromboembolien.