Bronchitis im Röntgenbild. Jede Komplikation einer chronischen Bronchitis ist gefährlich

Es gibt viele Formen und Arten von Bronchitis – Entzündungen der Bronchien, bei denen überwiegend deren Schleimhaut betroffen ist. Einige Formen sind relativ einfach, die Chancen auf einen günstigen Ausgang der Krankheit sind hoch. Andere sind ernst, bedrohlich gefährliche Komplikationen, Schwächung oder Behinderung, sogar Tod. Häufig entwickelt sich im Verlauf der Erkrankung und bei frühzeitigem Beginn eine schwerere Form richtige Behandlung, kann dies vermieden werden. Um eine angemessene Behandlung zu verschreiben, muss der Facharzt feststellen, an welcher Form der Bronchialentzündung der Patient leidet.

Klassifizierung von Bronchitis

Bronchitis kann verursacht werden verschiedene Gründe, die Formen dieser Krankheit unterscheiden sich in der Art des Verlaufs, den Merkmalen der Symptome, der Lokalisation des Entzündungsprozesses, der Schwere, dem Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen und anderen Anzeichen. Dafür gibt es verschiedene Ansätze:

• nach Art des Verlaufs - akut, rezidivierend, chronisch;
• nach Ätiologie - infektiös (viral, bakteriell, chlamydial), toxisch, allergisch, gemischt;
• durch die Natur des Bronchialinhalts Gewebeveränderungen - katarrhalisch, schleimig-eitrig, eitrig, fäulniserregend, atrophisch, hypertrophisch, destruktiv, fibrinös, fibrinös-ulzerativ, obliterierend, nekrotisch, hämorrhagisch;
• durch das Vorhandensein von Bronchospasmus, Bronchialobstruktion - obstruktiv und nicht obstruktiv;
• je nach Anwesenheit-Abwesenheit von Komplikationen - unkompliziert und kompliziert durch asthmatisches Syndrom, Peribronchitis, Lungenentzündung, Lungenemphysem, Herzinsuffizienz und andere pathologische Prozesse.

Je nach Ausbreitungsgrad der Entzündung wird die Bronchitis in diffus (diffus) und begrenzt (lokalisiert in separaten Lappen, Segmenten der Bronchien) unterteilt. Auch ausgezeichnet:

• Peribronchitis (oberflächlich) - Entzündung der äußeren Hülle der Bronchialwand, oft mit Beteiligung des interstitiellen Gewebes der Lunge;
• Endobronchitis (eigentlich Bronchitis) - Entzündung der Schleimhaut;
• Mesobronchitis - Entzündung der mittleren Schichten der Bronchien - submukosal und muskulös;
• Panbronchitis (tief) - Entzündung aller Schichten der Bronchialwand;
• proximal - mit Schäden hauptsächlich an großen Bronchien;
• distal (Bronchiolitis) - unter Beteiligung kleiner Bronchien (Bronchiolen) im Prozess.

Welche Form ist gefährlicher - akut oder chronisch

Obwohl eine akute Erkrankung normalerweise symptomatischer ist als Exazerbationen einer chronischen Erkrankung, ist die chronische Form schwerwiegender. spricht normalerweise gut auf die Behandlung an, nach 2-3 Wochen nach Beginn der Krankheit kommt es zu einer vollständigen Genesung. Aber wenn die Krankheit nicht geheilt wird, kann sie chronisch werden. Vielfalt akute Krankheit ist rezidivierend, mit häufigen verlängerten Episoden, aber ohne irreversible Veränderungen im bronchopulmonalen Baum. Es wird normalerweise bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert, mit zunehmendem Alter nimmt die Häufigkeit von Rückfällen normalerweise ab, es besteht jedoch die Gefahr, dass die Rückfallform chronisch wird.

Es gibt 3 Intensitätsgrade der akuten Endobronchitis:

1. Unbedeutende Schwellung des Gewebes, spärlicher Auswurf, Schleim, periodischer Husten, Beschwerden in der Brust.
2. Zu der ausgeprägten Schwellung kommt eine Rötung der Schleimhaut hinzu, das Lumen der Bronchien verengt sich, bei der Bronchoskopie sind Blutungen der Gefäße möglich. Hustenanfälle werden häufiger, ziehen sich in die Länge, Brustschmerzen treten auf. Das Volumen des Auswurfs nimmt zu, es kann eitrige Verunreinigungen enthalten.
3. Starke Schwellung und Verdickung der Bronchienwände, bei der Bronchoskopie ist zu erkennen, dass sie eine bläuliche Färbung angenommen haben. Vergiftungssymptome nehmen zu, der Eitergehalt im Auswurf steigt, Blutverunreinigungen sind möglich. Die Verengung des Lumens der Bronchien durch starke Schwellung kann zu Atemstillstand und Atemnot führen.

Bei chronischer Bronchitis werden Remissionsstadien und Exazerbationen unterschieden. Auf der Bühne Remissionen Symptome werden nicht geäußert milder Verlauf möglicherweise nicht an den Patienten liefern spezielle Probleme. Perioden Exazerbationen weiter so akute Bronchitis, nehmen die Symptome in ähnlicher Reihenfolge zu. In Ermangelung von genug wirksame Behandlung Die Krankheit schreitet allmählich voran, Exazerbationen werden häufiger und der Zustand des Patienten verschlechtert sich während der Remissionen. Chronische Bronchitis wird von irreversiblen Gewebeveränderungen begleitet, daher ist eine vollständige Genesung von dieser Form selten.

Welche Formen und Arten von Bronchitis sind schwerer

Vergleicht man Bronchitis verschiedener Ätiologien, so verläuft die virale relativ leicht, bakteriell oder durch einen atypischen Erreger verursacht viel schwieriger, mit hohe Temperatur, Rausch. Eine andere atypische Bronchitis ist gefährlich, weil sie viel schlechter zu behandeln ist. Von nicht infektiöser Natur Bronchitis, allergisch ist ziemlich gefährlich, er ist es, der normalerweise durch asthmatisches Syndrom und sogar Bronchialasthma kompliziert wird.

Bronchospasmus wird auch oft durch physikalische und chemische Reize verursacht, in Kombination mit Schleimhautschwellungen führt es zu Phänomenen Atemwegsobstruktion. Berufsbedingte Bronchitis, verursacht durch regelmäßigen Kontakt mit Reizstoffen, wird schnell chronisch.

Endobronchitis, die nur die Schleimhaut betrifft, ist die am wenigsten schwere Form der Bronchitis, die Gewebestruktur ist nach der Genesung vollständig wiederhergestellt. Wesentlich gefährlicher sind Mesobronchitis und Panbronchitis, an denen meist die tieferen Schichten der Bronchialwände beteiligt sind entzündlicher Prozess bei schwerer Erkrankung. Es kommt zu Verformungen Bronchialbaum aufgrund von Gewebegeschwüren, gefolgt von Narbenbildung, wird die Krankheit chronisch, und die Veränderungen bleiben sogar in Remission bestehen. Peribronchitis ist eine Komplikation der gewöhnlichen Endobronchitis, einer gefährlichen Erkrankung, die oft mit einer peribronchialen Lungenentzündung einhergeht.

Bei milde Form Krankheit ist die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf große Bronchien beschränkt. Mit Fortschritt akute Entzündung Es kann sich eine Bronchiolitis entwickeln, die durch einen schwereren Verlauf mit Fieber und schmerzhaftem Husten gekennzeichnet ist. Die Niederlage der kleinen Bronchien führt zum Auftreten von Obstruktionsphänomenen, Schwierigkeiten bei der flachen Atmung, schwerer Atemnot. Bronchiolitis ist besonders schwer bei Kindern und älteren Menschen, und der Tod ist möglich. Distale Bronchitis kann sich in Obliteration verwandeln, bei der das Lumen der Bronchien und Bronchiolen mit Granulationsgewebe überwachsen ist.

Gefahr einer obstruktiven und spastischen Bronchitis

Die obstruktive Bronchitis ist durch einen schwereren Verlauf und eine ungünstigere Prognose gekennzeichnet. Die Phänomene der Obstruktion schreiten fort, Atemnot tritt zunächst nur nach körperlicher Anstrengung und dem Studium der Funktion auf äußere Atmung zeigt keine ausgeprägten Abweichungen von der Norm. Bei schwere Form obstruktive Bronchitis, eine Person kann auch in Ruhe nicht normal atmen, die Gaszusammensetzung des Blutes ändert sich, es treten Anzeichen auf Sauerstoffmangel und Kohlendioxidtoxizität. Allmählich werden Veränderungen in den Bronchien aufgrund einer Abnahme irreversibel bronchiale Durchgängigkeit Die Lungenbelüftung ist beeinträchtigt.

Bei chronischer Verlauf Obstruktive Bronchitis, hohes Emphysemrisiko, Cor pulmonale und Herzinsuffizienz, diese Erkrankungen führen meist zu Behinderungen und sind lebensgefährlich. Bei kleinen Kindern wird häufig eine spastische Bronchitis aufgrund der Enge der Bronchialgänge und der Hyperreaktivität der Schleimhaut festgestellt. Obwohl Atemwegserkrankungen in dieser Form reversibel sind, da keine Veränderungen in der Gewebestruktur auftreten, erfordert die Krankheit eine ernsthafte Erkrankung komplexe Behandlung. Es ist typisch für ihn anhaltender Kurs Mit häufige Rückfälle. Es sind Fälle des Übergangs einer laufenden spastischen Bronchitis zu einem Emphysem bekannt.

Schwere Formen der chronischen Bronchitis

Akute Bronchitis verläuft gewöhnlich in katarrhalischer Form, entwickelt sich selten eitriger Prozess. Sie kann atrophisch sein, mit Ausdünnung und verstärkter Blutung der Schleimhaut, oder hypertroph, mit ihrer Verdickung, was zu einer beeinträchtigten Durchgängigkeit der Atemwege führt.

In der akuten Form der Krankheit sind solche Veränderungen reversibel. Bei der chronischen Form ist die Wahrscheinlichkeit eines schweren Krankheitsverlaufs mit schwerer Obstruktion und destruktiven Gewebeveränderungen deutlich höher.

Zu schwere Formen Chronische Bronchitis umfasst:

• eitrig - entwickelt sich normalerweise durch die Hinzufügung eines sekundären bakterielle Infektion begleitet von der Freisetzung von eitrigem Auswurf. Es ist hochviskos und kann die Atemwege blockieren. Diese Form ist auch gefährlich aufgrund der Möglichkeit, eine bakterielle Infektion auf die Lunge auszubreiten;
• Fibrinös – die Atemwege sind durch Ablagerungen verstopft Innenfläche Bronchialschleim, Fibrin;
• hämorrhagisch - gekennzeichnet durch Verdünnung der Schleimhaut, erhöhte Zerbrechlichkeit, die sie durchdringt Blutgefäße, oft begleitet von Hämoptyse;
• Fäulnis - entwickelt sich unter dem Einfluss von Fäulnismikroflora, Gewebeschmelzen ist möglich;
• destruktiv - Fremdzellen dringen in die Schleimhaut und tiefere Schichten der Bronchien ein, beschädigtes Funktionsgewebe kann durch Bindegewebe ersetzt werden, dystrophische Veränderungen Bronchien.

Alle diese Formen außer

Bronchialasthma- eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, an der Mastzellen (MC), Eosinophile und T-Lymphozyten beteiligt sind; diese Krankheit ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden von Keuchen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Husten, insbesondere nachts und/oder am frühen Morgen; solche Symptome werden von einer weit verbreiteten, variablen, reversiblen Obstruktion des Bronchialbaums begleitet, die sich spontan oder unter dem Einfluss der Behandlung auflöst.

Die vollständigsten morphologischen Datenüber den Zustand der Bronchien und des Lungengewebes wurden aus Autopsien von Patienten gewonnen, die auf dem Höhepunkt eines Asthmaanfalls starben. Gleichzeitig wird makroskopisch eine akute Lungenschwellung, oft kombiniert mit einem Emphysem, festgestellt, die Lunge leistet alles Brusthöhle, sehr oft sind Abdrücke der Rippen auf der Lungenoberfläche sichtbar. Die Höhe des Zwerchfells wird in der Regel auf Höhe der 6. Rippe bestimmt.

Die Oberfläche der Lunge im Schnitt meist blassrosa, dunkel- oder graurot. Die Pneumosklerose ist gemässigt in der Regel geäußert. Eine Verdickung der Bronchienwände, die über die Oberfläche der Schnitte hinausragen, zeigt sich, fast alle Generationen der Bronchien bis zu den Atembronchiolen sind mit dicken grau-gelben Glaskörpern von Sputum (Bronchialsekret) gefüllt, die hineingedrückt werden die Form von dünnen "Würmern".

Die Schleimhaut der Bronchien fast überall hyperämisch. In der Regel wird ein Lungenödem exprimiert, manchmal treten Thromboembolien auf Lungenarterie und/oder seine Niederlassungen. Bei histologische Untersuchung im erweiterten Lumen der Bronchien finden sich Schleimpfropfen, Schichten von abgeschupptem Epithel mit einer Beimischung von Neutrophilen, Eosinophilen, Lymphozyten, fast vollständiger Freilegung der Basalmembran, manchmal Charcot-Leiden-Kristalle. Im konservierten Epithel eine erhöhte Anzahl von Becherzellen.

Infiltriert in den Wänden der Bronchien bestehen überwiegend aus Eosinophilen. Es werden eine Ausdehnung und eine scharfe Fülle von Kapillaren der Schleimhaut und der Submukosaschicht gefunden. Die Basalmembran ist meist ungleichmäßig dick bis 5 Mikrometer, einzelne Passagen darin sind oft sichtbar, senkrecht zum Lumen des Bronchus, fokale Resorption einzelner Basalmembranabschnitte. Es wird nun angenommen, dass dies eine Folge der Wirkung von eosinophilen kaionischen und basischen alkalischen Proteinen ist! Eosinophile.

Entsprechend Immunmorphologie In den verdickten Bereichen der Basalmembran ist die Konzentration von Globulinen, Kollagenen vom Typ II, III, IV und Fibronectin, das von proliferierenden Fibroblasten produziert wird, erhöht. Zusätzlich wurde eine diffuse Anordnung von Serumalbumin und Fibrinogen in der Basalmembran beobachtet. Das wurde durch Elektronenmikroskopie gezeigt Basalmembran besteht aus zwei Komponenten: der Basalmembran selbst, 0,8 µm dick, die durch eine helle Zone von 0,6 µm Dicke vom Epithel getrennt ist, und einer breiten, an das Stroma angrenzenden Zone, die aus Kollagen und dünnen parallelen Fasern besteht. Die meisten Forscher glauben, dass die Verdickung der Basalmembran mit der Ablagerung von Immunkomplexen verbunden ist.

Submuköse Schicht fast über seine gesamte Länge dicht mit vielkernigen Zellen und Eosinophilen infiltriert. Es gibt ein ausgeprägtes Ödem des Stromas, eine Fülle erweiterter Kapillaren. Hyperplasie der Drüsen und ihr Überlaufen mit PAS-positivem Material werden aufgedeckt. Bezüglich des Zustandes der Muskelhülle sind die Befunde widersprüchlich. Einige Autoren berichten von Hypertrophie und Dystrophie von Myozyten, jedoch weicht die Schüttdichte bei morphometrischen Studien oft nicht von den Kontrollwerten ab, was mit einem ausgeprägten Wandödem einhergeht.

Im peripheren Lungengewebe es gibt eine ausgeprägte Ausdehnung der Atembronchiolen, Alveolarpassagen und Alveolen, intraalveoläre und interstitielle Ödeme werden festgestellt, eine kleine Anzahl von Alveolarmakrophagen und Eosinophilen findet sich im Lumen der Alveolen. Die oben beschriebenen Veränderungen treten in der Regel bei Verstorbenen mit einer Vorgeschichte auf Bronchialasthma nicht länger als 5 Jahre. Bei Patienten mit langjährigem Asthma gehen Veränderungen der Bronchien und des Lungengewebes mit Elementen einer chronischen produktiven Entzündung einher.

Basierend Studium der Bronchobiopsie eine Reihe von Studien den letzten Jahren erlaubt, den Zustand der Bronchialwand in der Interiktalzeit zu beurteilen. Diese Veränderungen ähneln Veränderungen in den Bronchien in experimentellen Modellen in der interiktalen Periode. Derzeit gibt es Hinweise darauf, dass die Analyse von Bronchobiopsiematerial die Phase der Erkrankung beurteilen kann. Es wurde gezeigt, dass im Bronchiallumen Zellen von abgeschupptem Epithel, Kreolkörperchen, Assoziationen von Neutrophilen, Lymphozyten und Eosinophilen gefunden wurden. Die Anzahl der Becherzellen ist erhöht, die Basalmembran ist verdickt, Hyperplasie der Drüsen, Ausdehnung und Fülle der Gefäße der Submukosaschicht sind nachweisbar, die Anzahl der Eosinophilen, Lymphozyten, Neutrophilen und TK ist in der Wandstärke erhöht, einzeln Eosinophile im Epithel.

Der Zustand des Muskels nicht immer gleich. Hypertrophie und Kontrakturen von Muskelzellen werden oft beobachtet, aber dies ist ein inkonsistentes Symptom, manchmal gibt es Muskelzellen in einem Zustand der körnigen oder fettigen Degeneration.

Es bleiben einige umstritten Fragen der Morphologie einzelner Wandelemente. Bisher gibt es nur ein Kriterium für Bronchospasmus - der Nachweis von Schichten von abgeschupptem Epithel, die nicht mit Schleim im Lumen der Bronchien gefüllt sind. Im Experiment wurde ein weiteres Anzeichen von Bronchospasmus gefunden - eine kreisförmige Verschiebung der Knorpelplatten und deren Überlappung nacheinander. In früheren Veröffentlichungen wurden als Kriterium für einen Bronchospasmus die Riffelung der Epithelschicht in Form eines „Sternchens“ und die senkrechte Anordnung abgerundeter Muskelfaserbündel herangezogen, jedoch treten diese Veränderungen auch bei anderen verstorbenen Patienten ohne einen auf Klinik für Bronchospasmus.

Weil die Bronchospasmus ist einer der Auslöser von Asthma und tritt im Spätstadium eines Anfalls wieder auf, wenn bereits Schleimpfropfen im Lumen vorhanden sind, dann auf der Sektion, die in der Regel 6 Stunden nach Eintritt des Todes durchgeführt wird, wenn es beginnt sich bereits zu lösen Totenstarre, zuverlässige Zeichen Bronchospasmus ist fast unmöglich zu erkennen. Es ist wahrscheinlich, dass eine frühe Autopsie innerhalb der ersten 2 Stunden nach dem Tod zuverlässige Kriterien für einen Bronchospasmus liefern wird.

Chronische Bronchitis ist meist eine fortschreitende Erkrankung. Längere Reizung der Bronchien, Veränderungen der Schleimhaut, Entzündungen und sklerotische Veränderungen in den tieferen Schichten der Bronchienwände, eine Verletzung ihrer Reinigungsfunktion führt sehr oft zur Entwicklung von Komplikationen. Diese Komplikationen können so schwerwiegend sein, dass sie in einigen Fällen sogar zu einer Behinderung führen.

Was sind die Komplikationen einer chronischen Bronchitis?

• Lungenentzündung,
• asthmatisches Syndrom,
• Bronchialasthma,
• Emphysem,
• "Lungenherz".

Die häufigste Komplikation einer chronischen Bronchitis ist eine akute Lungenentzündung.

Beobachtungen zufolge entwickelt sich in mehr als der Hälfte der Fälle eine akute Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer chronischen Bronchitis. Sie bestimmt sowohl die Schwere des Verlaufs einer Lungenentzündung als auch die Dauer der Erkrankung. Bei Patienten mit chronischer Bronchitis dauert die Lungenentzündung länger, ein langwieriger Verlauf ist doppelt so häufig. Der Entzündungsprozess kann zu einer Schädigung des Lungengewebes (fokale Pneumosklerose) und zur Entwicklung einer chronischen Lungenentzündung führen.

Symptome einer akuten Lungenentzündung:

Entzündliche Symptome:

Vergiftungssymptome:

• Ermüdung,
• allgemeine Schwäche,
• Kopf- und Muskelschmerzen,
• Abnahme des Appetits.

Die Hauptmanifestation von Erkrankungen der Bronchien und Lungen ist Husten. Bei einer Lungenentzündung wird Husten in der Regel von einer Auswurfproduktion begleitet. Beim Hören der Atmung des Patienten sind trockene und nasse Rasseln zu hören. Auf Röntgenbildern sind Veränderungen im Lungengewebe zu erkennen. Akute Lungenentzündung kann mit einer sehr hohen Temperatur einhergehen, die bei geschwächten Patienten manchmal zu ernsthaften Zuständen bis hin zu Bewusstseinsstörungen und Delirium führt.

Eine Lungenentzündung wird von Veränderungen der Bluttests begleitet. Im Zusammenhang mit Entzündungen nehmen die Anzahl der Leukozyten und ein Indikator wie die ESR zu.

chronische Lungenentzündung

Nach ihren Erscheinungsformen chronische Lungenentzündungähnlich wie akut, aber die Krankheit ist langwieriger, begleitet von einem schmerzhaften Husten und periodischen Exazerbationen mit Fieber und einer signifikanten Verschlechterung Allgemeinzustand. Patienten verlieren Gewicht, mit jedem physische Aktivität sie haben Atemnot. Es gibt Veränderungen im Gewebe einer oder beider Lungen.

Asthmatisches Syndrom und Asthma bronchiale

Asthmatische Komplikationen sind besonders charakteristisch für obstruktive chronische Bronchitis. Aufgrund längerer Schädigung der Bronchien entwickelt sich eine Hyperreaktivität der Schleimhaut, es treten Veränderungen auf. Als Reaktion auf die Krankheit verdickt sich die Bronchialschleimhaut, wird lockerer und verengt das Bronchiallumen. All dies verursacht Atembeschwerden. Bronchitis, begleitet von Anfällen von Atemnot, wird als asthmatisches Syndrom oder bezeichnet asthmatische Bronchitis(voreingenommen).

Mangelnde Behandlung falsche Behandlung oder die Nichteinhaltung der ärztlichen Empfehlungen des Patienten kann zu weiteren, tieferen und anhaltenderen Schädigungen der Bronchialschleimhaut führen. Dann werden Anfälle von Atemnot zu Erstickungsanfällen, die erfordern Notfallhilfe. Die Art der Veränderungen im Zustand der Bronchien ist normalerweise Kennzeichen Präasthma und Asthma. Die Diagnose Asthma bronchiale bedeutet irreversible Veränderungen der Bronchialschleimhaut, während das asthmatische Syndrom (Präasthma) durch instabile reversible Veränderungen gekennzeichnet ist.

Die Entwicklung eines asthmatischen Syndroms oder Asthmas tritt am häufigsten vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen auf. Allergien können sowohl Ursache als auch Folge einer chronischen Bronchitis sein. In jedem Fall wird der Bronchialbaum gereizt und es entwickelt sich eine Entzündung, die den Zustand und die Reaktionsfähigkeit der Bronchien verändert.

Was ist ein Lungenemphysem?

Die wichtigste und häufigste Ursache für ein Emphysem ist die chronische Bronchitis. Beim Emphysem verlieren die Alveolen, in denen der Gasaustausch stattfindet, ihre Elastizität. Dies liegt daran, dass bei chronischer Bronchitis das Ausatmen erschwert wird, wodurch der Luftdruck in den Lungenbläschen steigt, sie sich überdehnen und dichter werden. Die Teile der Lunge schwellen an. Ergebend Lungengewebe kann beim Ein- und Ausatmen kein ausreichendes Kontraktions- und Dehnungsniveau bieten. Der Gasaustausch in der Lunge ist gestört, dh der Sauerstofffluss in das Blut und die Entfernung von Kohlendioxid daraus.

Wie äußert sich ein Emphysem?

• Dyspnoe,
• Lautstärke erhöhen Truhe,
• Zyanose.

Kurzatmigkeit und Zyanose sind auf den Sauerstoffmangel zurückzuführen, der bei einem Emphysem zu spüren ist. Auf der frühe Stufen Entwicklung dieser Komplikation ist das Hauptsymptom Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung. Allmählich wird es stärker, kann mit geringer Anstrengung und sogar in Ruhe auftreten. Die Patienten haben eine kurze Einatmung und eine verlängerte Ausatmung, die Amplitude der Bewegungen während der Atmung ist in der Brust verringert. Atemstillstand führt zu Problemen bei der Arbeit des Herzens, der Blutgefäße und anderer Organe.

Lungenherz

Eine Komplikation der chronischen Bronchitis ist chronisch cor pulmonale. Das pathologischer Zustand des Herz-Kreislauf-Systems, die die Größe der rechten Seite des Herzens erhöht. Veränderungen der Bronchien und der Lunge durch eine chronische Bronchitis führen zu einer Druckerhöhung im Lungenkreislauf. Das Herz fließt mit Blut über, nimmt an Größe zu. All dies verursacht Veränderungen in der Arbeit des Herzens.

Wie sich Cor pulmonale manifestiert:

Meist schreitet das chronische Cor pulmonale fort und führt ohne Behandlung zu Veränderungen im Myokardgewebe, was die Herzinsuffizienz weiter verschlimmert.

Wenn sich herausstellt, dass eine chronische Bronchitis vernachlässigt wird oder die Immunität des Patienten trotz Behandlung aus irgendeinem Grund nicht zurechtkommt, treten in den meisten Fällen unvermeidlich Komplikationen auf. Alle beschriebenen Komplikationen einer chronischen Bronchitis, wenn Sie sich nicht damit befassen aktive Behandlung, zu einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens führen. Jeder von ihnen kann zu einer Behinderung führen, und ein Anfall von Asthma bronchiale ist eine direkte Bedrohung für das Leben.

Verhindern negative Konsequenzen, ist es notwendig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen, am besten im Stadium der Bronchitis, bis irreversible Veränderungen im Atmungssystem aufgetreten sind.

Ist entzündliche Krankheit, bei welchem pathologischer Prozess die Schleimhäute der Bronchialwände sind beteiligt. Wenn eine obstruktive Bronchitis diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass die Entzündung von einem Syndrom begleitet wird, dh es kommt zu einer Verengung des Lumens der Bronchien, wodurch der Luftdurchgang verhindert wird.

Mechanismus der Bronchialobstruktion

Die Bronchien sind ein paariges Organ Atmungssystem, anatomisch wie eine Bifurkation der Luftröhre in zwei Teile aussehend, von denen sekundäre Äste abgehen (Bronchialbaum). Die kleinsten Bronchialäste verbinden sich mit Alveolarpassagen, an deren Enden sich Alveolen befinden - Blasenbildungen der Lunge, durch deren Wände der Gasaustausch erfolgt. Zu den Hauptfunktionen der Bronchien gehören die Luftleitung beim Einatmen bei gleichzeitiger Reinigung, Befeuchtung und Erwärmung sowie der Abtransport beim Ausatmen.

Vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse, die sich unter dem Einfluss von Reizfaktoren in den Bronchien entwickeln, nimmt die lokale Immunität ab, das Bronchialschutzsystem erfüllt seine Funktionen nicht mehr. entwickeln sich in Schleimhautgeweben Strukturelle Veränderungen verbunden mit einer Hypertrophie der Drüsen, die Bronchialsekret produzieren, und der Umwandlung von Flimmerepithelzellen, die Sputum ausscheiden, in schleimproduzierende Becherzellen. Dadurch entsteht die sogenannte pathogenetische Trias:

• erhöhte Sekretion der Bronchien;
• Verschlechterung des Auswurfs von ihnen;
• Verzögerung und Ansammlung von entzündlicher Sekretion.

Diese Prozesse führen zum Start von Mechanismen bronchiale Obstruktion, anders als bei nicht-obstruktiven Entzündungen. Experten stellen fest, dass sich die Bronchialobstruktion nach reversiblen und irreversiblen Mechanismen entwickelt. Zu den ersten gehören:

• Verengung des Lumens der Bronchien aufgrund einer starken Muskelkontraktion (Bronchospasmus);
• Schwellung im Zusammenhang mit einer Entzündung des Schleimhaut- und Submukosagewebes der Bronchien;
• Füllung des Bronchialbaums mit dicken, schlecht ausgestoßenen Sputummassen.

In Zukunft werden diese Mechanismen durch irreversible ersetzt:

• bronchialstenose, begleitet von einer Überwucherung seines Lumens mit Bindegewebe;
• eine starke Verringerung des Luftstroms, der aus den kleinen Ästen der Bronchien kommt;
• Vorfall der Membranwand der großen Bronchien und der Luftröhre mit ihrem Vorsprung in das Lumen der Atemwege.

Ursachen der obstruktiven Bronchitis

Bei erwachsenen Patienten entwickelt sich eine obstruktive Bronchitis häufig unter dem Einfluss folgender Faktoren:

• Rauchen, was Atemwege es gibt eine Ansammlung von harzigen Substanzen, die die Reinigungsprozesse stören, und eine Entzündung der Schleimhäute durch Reizung mit Rauch;
• schädliche Arbeitsbedingungen im Zusammenhang mit dem Einatmen von Luft, die Staub und chemische Verbindungen enthält;
• häufig Erkrankungen der Atemwege Schwächung Verteidigungsmechanismus Atmungssystem;
• Ein genetischer Faktor ist eine Verletzung der Produktion des Proteins α1-Antitrypsin, was zur Zerstörung der Lunge führt.

Es gibt mehrere Reduktionsgrade im Lumen der Bronchien:

1. leichte Obstruktion- verursacht keine ausgeprägte Verschlechterung der Durchgängigkeit der Atemwege und damit verbundene Veränderungen.
2. Mittelschwere Bronchialobstruktion- wenn das Lumen der Bronchien zu weniger als 50 % blockiert ist.
3. Schwere Behinderung- Die Durchgängigkeit des Bronchiallumens ist erheblich reduziert, was zu einer Abnahme des Sauerstoffs im Blut und einer Verschlechterung der Funktion aller Organe und Systeme führt.

Akute obstruktive Bronchitis

Häufig entwickelt sich eine akute obstruktive Bronchitis Kindheit bei einer Infektion mit viralen Krankheitserregern, bakterielle Infektion oder als Folge allergischer Reaktionen. Prädisponiert für die Erkrankung sind Kinder mit geschwächtem Immunsystem, mit erhöhtem allergischem Hintergrund, genetische Veranlagung. Grundsätzlich sind kleine und mittelgroße Äste betroffen, eine Obstruktion großer Bronchien ist selten.

Chronisch obstruktive Bronchitis

Bei chronischer Prozess es gibt Perioden der Remission und Exazerbation, die durch ihre Manifestationen gekennzeichnet sind. Vorwiegend Männer sind für diese Form der Krankheit anfällig, da die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber schädlichen provozierenden Faktoren (Rauchen, Gefahren am Arbeitsplatz) Oben. BEI dieser Fall Es kann zu einer Verstopfung der kleinen Bronchien und einer Abnahme des Lumens der großen und mittleren Bronchien kommen, manchmal zu einer Entzündung des Alveolargewebes.

Obstruktive Bronchitis - Symptome

Akute Bronchitis mit Obstruktion, deren Dauer drei Wochen nicht überschreitet, wird von folgendem Krankheitsbild begleitet:

• Erhöhung der Körpertemperatur;
• trockener oder unproduktiver Husten (oft paroxysmal, schlimmer nachts und morgens);
• Erhöhung der Frequenz Atembewegungen bis zu 18 Mal pro Minute;
• das Auftreten von pfeifendem Keuchen beim Ausatmen, das von anderen auch aus der Ferne unterscheidbar ist und sich in Bauchlage verschlimmert.

Chronisch rezidivierende obstruktive Bronchitis, bei deren Diagnose das Wiederauftreten der Krankheit dreimal oder öfter im Jahr festgestellt wird, äußert sich in folgenden Symptomen:

• regelmäsige Kopfschmerzen;
• starke Müdigkeit;
• Schwitzen;
• Dyspnoe;
• „habitueller“ Husten mit schwer abtrennbarem Auswurf, manchmal gelblich-braun gefärbt, mit Blut vermischt;
• Keuchen, Pfeifen beim Atmen;
• schlechter Appetit.

Die Perioden der Exazerbation entsprechen hauptsächlich der kalten Jahreszeit und werden vor dem Hintergrund der akuten beobachtet Virusinfektionen oder Unterkühlung. In diesem Fall kann die Körpertemperatur ansteigen, der Husten wird intensiver und wird konstanter und schmerzhafter, es treten merkliche Atembeschwerden auf. Die Dauer der Rückfälle beträgt etwa 2-3 Wochen.

Husten mit obstruktiver Bronchitis

Reichliche Sekretion von viskosem Auswurf, der sich in den Bronchien ansammelt, provoziert obsessiver Husten bei obstruktive Bronchitis, die sich in Rückenlage verschlimmert. Nachts und unmittelbar danach werden schwere und anhaltende Attacken beobachtet morgendliches Erwachen. Das Bronchialsekret wird schwach abgesondert, es kann einen eitrigen Charakter annehmen und wird in diesem Fall als Rückfall der Krankheit angesehen. Husten wird immer von Atemnot begleitet. Die distale Bronchialobstruktion, die zu einer Lungeninsuffizienz führen kann, wird von einem tiefen Husten und blasser Haut begleitet.

Temperatur bei obstruktiver Bronchitis

Patienten mit Verdacht auf eine Erkrankung machen sich oft Sorgen, ob bei obstruktiver Bronchitis Fieber vorliegt. Es ist wichtig zu wissen, dass bei dieser Pathologie die Temperatur nicht immer ansteigt und selten hohe Werte erreicht (oft nicht höher als 38 ° C). Fieberzustand charakteristischer für die akute Form der Krankheit, und chronisch obstruktive Bronchitis tritt in den meisten Fällen vor dem Hintergrund auf normale Indikatoren Temperatur.

Obstruktive Bronchitis - Behandlung

Um festzustellen, wie obstruktive Bronchitis behandelt werden soll, verschreibt der Arzt eine Reihe von Diagnoseverfahren, wodurch die Ursache der Pathologie und ihre Schwere identifiziert werden können. Zu diesen Verfahren gehören:

• Auskultation und Perkussion der Lunge;
• Radiographie (auch mit Einführung eines Kontrastmittels);
• mikroskopisch und bakteriologische Analyse Sputum;
• Bluttest (allgemein, Biochemie);
• immunologische Tests und so weiter.

BEI schlimme Fälle Krankenhausaufenthalt erfolgt. Akute und verschlimmerte Bronchitis mit Obstruktion, besonders begleitet von erhöhte Temperatur, unbedingt verlangen Bettruhe. Nach Linderung des Zustands werden den Patienten gemütliche Spaziergänge empfohlen frische Luft besonders morgens. Darüber hinaus sollten Patienten die folgenden wichtigen Empfehlungen beachten:

1. Raucherentwöhnung (Schutz vor Passivrauchen).
2. Warm reichlich trinken(Die übliche Trinkrate sollte um das 1,5-2-fache erhöht werden).
3. Gesunde Ernährung mit Ausnahme von schwer verdaulichen, fettigen, frittierten Speisen.
4. Die Luft in dem Raum, in dem sich der Patient aufhält, muss sauber und feucht sein.

Grundlegende Behandlungsmethoden:

• Drogen Therapie;
• physiotherapeutische Verfahren (Schlag- und Vibrationsmassage, Elektrophorese, Inhalationen);
• Atmung, Drainagegymnastik.

Obstruktive Bronchitis - Erste Hilfe

Menschen, die eine obstruktive Bronchitis entwickelt haben Notfallversorgung kann jederzeit erforderlich sein, da sich ein Asthmaanfall schnell und unerwartet entwickeln kann. Symptome, die darauf hindeuten gefährlicher Zustand, sind: erzwungene Sitzhaltung auf der Stuhlkante mit gespreizten Beinen, intensiver trockener Husten mit Keuchen und Pfeifen, blaue Lippen und Nase, erhöhter Herzschlag. In diesem Fall müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Obstruktive Bronchitis - Medikamente zur Behandlung

Patienten mit der Diagnose „obstruktive Bronchitis“ können folgende Medikamente verschrieben werden:

• Bronchodilatatoren (Atrovent, Serevent);
• (Ambroxol, Trypsin, Acetylcystein);
• Antibiotika für obstruktive Bronchitis (Azithromycin, Cefuroxim, Clarithromycin);
• Glucocorticosteroide (Prednisolon, Fluticason);
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulid).

Inhalationen bei obstruktiver Bronchitis

Wenn eine Behandlung einer Bronchialobstruktion erforderlich ist, ist einer der bevorzugten Wege der Arzneimittelverabreichung Inhalationsverabreichung durch Vernebler. Wirkstoffe Mittel verwendet in kurze Zeit an den pathologischen Fokus geliefert, so dass Sie Krämpfe lindern, Entzündungen reduzieren und Auswurf entfernen können. Wir listen gängige Medikamente zur Inhalation auf:

• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budesonid und andere.

Obstruktive Bronchitis - alternative Behandlungsmethoden

Behandlung der obstruktiven Bronchitis Hausmittel nach Absprache mit dem behandelnden Arzt zulässig und Volksrezepte kann nur ein Hilfsmittel zur Haupttherapie sein. Oft empfehlen Heiler die Einnahme von Abkochungen verschiedene Kräuter und Gebühren, die schleimlösend und entzündungshemmend wirken (Huflattich, Süßholzwurzel, Thymian).

Wenn eine Person länger als 3 Monate zweimal im Jahr einen anhaltenden feuchten Husten hat, wird bei ihr eine chronische Bronchitis diagnostiziert. gefährliche Krankheit zerstört nach und nach die Bronchien und das gesamte Lungensystem. Pathologische Veränderungen haben einen anderen Charakter.

Bei einigen, bestimmten Schädigungszeichen wird bei dem Patienten eine deformierende Bronchitis (bronchektatische Erkrankung) diagnostiziert. Ist eine solche Entwicklung der Ereignisse gefährlich und was ist zu tun?

Diese Krankheit beginnt mit einem trägen.

Wenn die Atmungsorgane einer Person längere Zeit entzündlichen Prozessen ausgesetzt sind, beginnen sie allmählich zu kollabieren.

Die Dimensionen der Bronchien sind deformiert, ihre Funktionalität ist gestört.

Pneumologen unterscheiden drei Arten der Krankheit, die sich in der Art der Zerstörung unterscheiden:

1. atrophisch. Es führt zur Degeneration der Bronchialschleimhaut, zu ihrer Ausdünnung und narbigen Veränderungen.
2. hypertroph. Das Schleimgewebe der Organwände wächst, verdickt sich, erschwert das Atmen und verursacht Atemversagen.
3. . Führt zu irreversiblen Veränderungen im Sputum (seine Struktur, Eigenschaften). Aus diesem Grund erscheinen Schleimpfropfen auf dem Bronchialgewebe, was zum Auftreten von Bronchospasmen führt.

An der Entstehung der Krankheit ist nicht nur eine Entzündung der Bronchien beteiligt chronische Form, sondern auch eine Reihe von provozierenden Faktoren:

• Rauchen (auch passiv);
• häufige Erkältungen;
• negative Umweltbedingungen;
• geschwächter Zustand des menschlichen Immunsystems;
• pathologische Deformitäten des Nasopharynx (erworben, angeboren);
• ungünstige äußere Lebensbedingungen (Nässe, Kälte, Nässe).

Wichtig! Kinder sind am anfälligsten für das Auftreten einer deformierenden Bronchitis. Sie das Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt und kleiner Organismus nicht in der Lage, aggressiven provozierenden Faktoren zu widerstehen.

Chronisch deformierende Bronchitis - Symptome und Behandlung

Die deformierende Bronchitis in ihrer Entwicklung umfasst mehrere Stadien.

Die Krankheit beginnt mit einer allmählichen Proliferation der Schleimhaut der Organe. Eine Zunahme des Gewebes, das die Bronchien auskleidet, führt zu Atembeschwerden und Atemnot (bronchiale Obstruktion entwickelt sich).

Allmählich wird die deformierte Schleimhaut eitrig, die Entzündungsherde wachsen und betreffen die tiefen Schichten des Organs. Die Wände der Bronchien werden dünner, es entwickeln sich Bronchoekstasen (pathologische Erweiterung der Bronchien und Bronchiolen).

Irreversible Veränderungen im Bronchialbaum beeinträchtigen die Bronchialsepten und verursachen eine Vasodilatation und eine Verdickung der Arterien. Es gibt Schwierigkeiten bei der Arbeit aller inneren Organe.

Anzeichen (Symptome) einer deformierenden Bronchitis:

• Anfälle von Atemnot;
• Temperaturanstieg;
• Schwitzen, ständige Schwäche;
• gurgelnde Geräusche, Keuchen beim Atmen;
• auftretende Schmerzen im Brustbein;
• Husten mit reichlichem mukopurulentem Auswurf;
• Verformung der Fingerspitzen (ihre Abflachung in Form von Trommelstöcken).

Diagnose einer deformierenden Bronchitis

Bronchien gesunde Person in der Lage, den Durchmesser des Lumens zu ändern, Was erlauben Lungensystem seine Hauptfunktion erfüllen - um zu atmen.

Mit deformierender Bronchitis Muskel durch Wachsen ersetzt (Bindemittel und Granulation) und deformiert.

Bedrohliche Degenerationen können nur mit Hilfe visueller Untersuchungsmethoden der Bronchien bemerkt werden: Bronchographie und Bronchoskopie. Für eine genauere Diagnose wird gleichzeitig auch eine Biopsie des Organgewebes zur histologischen Analyse durchgeführt.

Eine deformierende Bronchitis wird bestätigt, wenn der Arzt bei der Untersuchung des Organs feststellt:

• Orgelverlängerungen;
• ungleichmäßige Konturen der Bronchien;
• Zunahme des Gefäßmusters;
• Modifikationen großer Bronchien;
• Schwäche der Organe (Schwächung des Tonus);
• Kollaps (Verlust der Blutversorgung der Bronchien);
• sichtbare Atrophie der Schleimhaut (ihre Ausdünnung);
• Verschwinden kleiner Partikel des Bronchialbaums;
• ein bestimmtes Bild (in Form eines Rosenkranzes) beim Füllen der Bronchien mit Kontrast.

Visuelle Untersuchungsmethoden helfen dem Spezialisten, den Grad der Schädigung der Bronchien und die Art der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen. Außerdem wird dem Patienten eine Reihe zusätzlicher Tests verschrieben, die ein vollständiges Bild des Zustands des gesamten Körpers vermitteln. Röntgenaufnahmen werden gemacht, Sputum, Urin und Blut werden zur Analyse entnommen.

Aufmerksamkeit! Nur ein Feststoff komplexe Diagnostik wird zum Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung der Pathologie. Es ist unmöglich, die Therapie abzulehnen, eine deformierende Bronchitis provoziert die Entwicklung ernste Konsequenzen und Menschenleben gefährden.

Methoden zur Behandlung von Krankheiten

Zu den Zielen der Behandlung der deformierenden Bronchitis gehört die Normalisierung der Struktur der Bronchialschleimhaut und Wiederherstellung vollwertige Arbeit Organe.

Die Pathologie wird behandelt komplexe Methoden Mittel aus antiinfektiöse und antibakterielle Eigenschaften.

Die therapeutische Behandlung des Patienten erfolgt mit folgenden Medikamenten:

1. . Aggressive Medikamente, die im Körper grassierende Bakterien zerstören. Häufiger werden bei der Behandlung von deformierender Bronchitis Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe (Cefixim, Cefuroxim, Ceftriaxon, Imipenem) und Penicilline der 4. Generation (Amoxiclav, Carbenicillin, Carindacillin, Ticarcillin) verschrieben.
2. Mukolytika einer Reihe von Mukoregulatoren. Arzneimittel, die helfen, den Auswurf zu verdünnen und den Körper von schädlichem Schleim zu befreien (Carbocystein, Bromhexin, Lasolvan, Flutidek).
3. Bronchodilatatoren. Spezifische Medikamente, deren Wirkung darauf abzielt, Bronchospasmen bei einem Patienten zu stoppen und den Tonus der Muskeln der Bronchien zu senken. Häufiger werden bei deformierender Bronchitis M-cholinerge Blocker verschrieben ( Atropin, Atrovent, Scopolamin, Ipatropiumbromid).

Außer, abgesondert, ausgenommen Drogen Therapie Bei einer deformierenden Bronchitis ist auch eine andere Therapie erforderlich:

symptomatisch. Therapie zur Linderung schmerzhafter Symptome. Die Behandlung umfasst die Einnahme von Antihistaminika, Medikamenten zur Stärkung der Immunität, Antipyretika (falls erforderlich), Herzmedikamenten und Vitaminkomplexen.

Entgiftung. Bei schwerem, verschlimmertem Krankheitsverlauf wird eine tropfenweise intravenöse Infusion von Hemodez (400 ml), Ringer-Lösung, Natriumchlorid und 5% iger Glucoselösung verwendet. Dem Patienten wird empfohlen, viel Wasser zu trinken (Obst natürliche Säfte, Abkochungen von Wildrosen-, Linden-, Preiselbeer- und Preiselbeerfruchtgetränken).

BEI ohne Fehler Therapie durchführen Begleiterkrankungen bakteriell u.

Aufmerksamkeit! Versuchen Sie nicht, sich selbst eine Behandlung für deformierende Bronchitis zu verschreiben. Diese Pathologie ist gefährlich und heimtückisch, eine leichtfertige Einstellung zur Gesundheit führt zum Auftreten irreversibler destruktiver Prozesse in der Lunge.

Behandlung der deformierenden Bronchitis mit Bronchiektasen

Eine deformierende Bronchitis kann sich nach einem negativen Szenario entwickeln, begleitet von Bronchiektasen. Bronchiektasie - Erweiterung einzelner Abschnitte der Bronchien(normalerweise klein) mit irreversiblem Charakter. Solche Formationen verschiedene Formen werden durch die Keimung von Granulationsgewebe in die Organwände gebildet.

Dieser Prozess führt zu einer Atrophie des Muskelgewebes der Bronchien und ihrer pathologischen Deformation. Bronchiektasie sammelt allmählich eine Schleimsekretion an, die mit pathogener Mikroflora gefüllt ist, und provoziert einen ständigen Entzündungsprozess. Der Patient wird gequält starker Husten mit reichlich eitrigem blutigem Auswurf von unangenehmem Geruch.

Wichtig! Auch eine deformierende Bronchitis mit Bronchiektasen kann auftreten latente Form. Eine Person behandelt gewöhnliche Bronchitis, ohne sich einer gefährlichen Komplikation bewusst zu sein.

Diese Pathologie ist wegen ihres irreversiblen Prozesses gefährlich. Um die Entwicklung einer tödlichen Situation zu verhindern, sollten sich Patienten mit chronischer Bronchitis regelmäßig unterziehen medizinische Untersuchungen und halten Sie sich strikt an alle Empfehlungen des behandelnden Arztes.

Prognose einer deformierenden Bronchitis

Bei zeitnahe Abwicklung zum Facharzt, gründliche Untersuchungen und die exakte Ausführung aller ärztlichen Verordnungen, Die Prognose der chronischen Bronchitis des deformierenden Typs wird als günstig angesehen. Gesamtprozentsatz Erholung ist ziemlich hoch.

Pathologisches Bild

Bei der deformierenden Bronchitis stellen Pulmonologen die folgenden Stadien in der Entwicklung der Pathologie fest:

1. Das schleimige Bronchialgewebe wächst und nimmt zu.
2. Es entwickelt sich eine Bronchialobstruktion. Dies führt zum Auftreten einer Bronchialobstruktion (die Organe funktionieren nicht mehr normal).
3. Der Patient hat starke Atemnot Atembeschwerden haben.
4. Beginnt quälender Husten mit der Trennung von eitrig-schleimigem Auswurf.
5. Nach und nach erfasst die Entzündung auch benachbarte Abschnitte der Bronchien. Der pathologische Prozess umfasst den gesamten Bronchialbaum und benachbarte Organe Lungensystem.
6. Wenn Sie diese Zeit überspringen und nicht mit der Behandlung beginnen, wird der nächste Schritt der Krankheit das Auftreten von bronchialer Ekstase sein.
7. Der pathologische Prozess führt zu degenerativen Veränderungen des gesamten Bronchialbaums und einer Verdünnung der Bronchienwände.
8. Die Krankheit betrifft die Arterien, sie beginnen sich zu verdicken, was sich negativ auf den Zustand des Herzsystems auswirkt.
9. Probleme beginnen mit der Arbeit des Herzens und anderer innerer Organe.

Deformierende Bronchitis ist eine der schwersten Exazerbationen einer chronischen Bronchitis. Aber gefährliche Folgen und die Krankheit selbst kann vermieden werden. Verantwortlich sein eigene Gesundheit, und dann jede Krankheit, sogar in chronisches Stadium wird für immer verschwinden.