Arzneimittelallergie - Ursachen und Symptome, Diagnose, Therapie. Arzneimittelallergie: Ursachen und charakteristische Symptome

- Dies ist eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Arzneimitteln, die durch die Entwicklung einer Immunantwort als Reaktion auf das erneute Eindringen selbst einer minimalen Menge eines Allergens in den Körper gekennzeichnet ist. Es äußert sich in Symptomen einer Schädigung der Haut, des Bronchopulmonalsystems und anderer innerer Organe, Blutgefäße und Gelenke. Systemische allergische Reaktionen sind möglich. Die Diagnose basiert auf Anamneseerhebung, Untersuchung, Labordaten und Hauttests. Behandlung - Entfernung des problematischen Arzneimittels aus dem Körper, Antihistaminika, Glukokortikoide, Aufrechterhaltung des Blutkreislaufs und der Atmung bei systemischen Reaktionen, ASIT.

ICD-10

Z88 Persönliche Vorgeschichte von Allergien gegen Medikamente, Medikamente und biologische Substanzen

Allgemeine Information

Drogenallergie- die Entwicklung von allergischen und pseudoallergischen Reaktionen, wenn Medikamente in den Körper eingeführt werden. Laut Statistik werden 1 bis 3% in der medizinischen Praxis verwendet Medikamente können zur Entstehung von Allergien führen. Am häufigsten entwickelt sich eine Überempfindlichkeit gegen Penicillin-Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Lokalanästhetika, Impfstoffe und Seren. Die Pathogenese beruht auf allergischen Reaktionen vom Sofort- und Spättyp sowie Immunkomplex- und zytotoxischen Reaktionen. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Hautausschlag wie Urtikaria, Erythem und Kontaktdermatitis, Angioödem, systemische allergische Reaktionen (Arzneimittelfieber, Serumkrankheit, systemische Vaskulitis, Anaphylaxie). Die meisten Arzneimittelallergien treten bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf, darunter sind etwa 70 % Frauen. Der tödliche Ausgang ist normalerweise auf die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks und des Lyell-Syndroms zurückzuführen.

Die Gründe

Eine Arzneimittelallergie kann bei jedem Medikament beobachtet werden, wobei zwischen vollwertigen Antigenen mit Vorhandensein von Proteinkomponenten (Blutprodukte, Hormonpräparate, hochmolekulare Arzneimittel tierischen Ursprungs) und partiellen (minderwertigen) Antigenen - Haptenen, die allergene Eigenschaften erlangen, unterschieden wird bei Kontakt mit Körpergewebe (Albumine und Globuline. Serum, Gewebeproteine, Prokollagen und Histone).

Die Liste der Medikamente, die eine allergische Reaktion hervorrufen können, ist sehr umfangreich. Dies sind vor allem Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine, Tetrazykline, Aminoglykoside, Makrolide, Chinolone), Sulfonamide, Analgetika und nichtsteroidale Antirheumatika, Seren und Impfstoffe, Hormonpräparate, Lokalanästhetika, ACE-Hemmer und andere Arzneistoffe.

Pathogenese

Wenn ein problematisches Medikament in den Körper eingeführt wird, entwickelt sich eine der Arten von Immunreaktionen: sofort, verzögert, zytotoxisch, immunkomplex, gemischt oder pseudoallergisch.

• Sofortige Reaktion gekennzeichnet durch die Bildung von Antikörpern des IgE-Isotyps beim ersten Eintritt des Allergens in den Körper und die Fixierung von Immunglobulinen an Gewebemastzellen und Blutbasophilen. Wiederholter Kontakt mit dem Arzneimittelantigen löst den Prozess der Synthese und verstärkten Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus, Entwicklung allergische Entzündung in betroffenen Geweben oder im ganzen Körper. Die Arzneimittelallergie gegen Penicillin, Salicylate und Seren verläuft gewöhnlich nach diesem Mechanismus.
• Bei zytotoxische Reaktionen als Zielzellen werden Blutzellen, Gefäßendothelzellen, Leber- und Nierenzellen verwendet, an denen das Antigen fixiert ist. Dann interagiert das Antigen mit Antikörpern der Klassen IgG und IgM, Einschluss in die Komplementreaktion und Zellzerstörung. Gleichzeitig allergische Zytopenie, hämolytische Anämie, Läsionen Bindegewebe und Nieren. Eine solche pathologischer Prozess tritt häufig bei der Anwendung von Phenytoin, Hydralazin, Procainamid und anderen Arzneimitteln auf.
• Entwicklung Immunkomplexreaktionen tritt unter Beteiligung aller wichtigen Klassen von Immunglobulinen auf, die mit Antigenen zirkulierende Immunkomplexe bilden, die an der Innenwand von Blutgefäßen fixiert sind und zu Komplementaktivierung, erhöhter Gefäßpermeabilität, Auftreten systemischer Vaskulitis, Serumkrankheit, Artyus führen -Sacharow-Phänomen, Agranulozytose, Arthritis. Immunkomplexreaktionen können bei der Einführung von Impfstoffen und Seren, Antibiotika, Salicylaten, Antituberkulose-Medikamenten und Lokalanästhetika auftreten.
• Verzögerte Reaktionen umfassen die Phase der Sensibilisierung, begleitet von der Bildung einer großen Anzahl von T-Lymphozyten (Effektoren und Killer) und Auflösung, die in 1-2 Tagen auftritt. Gleichzeitig durchläuft der pathologische Prozess die immunologischen (Erkennung von Antigenen durch sensibilisierte T-Lymphozyten), pathochemische (Lymphokinproduktion und Zellaktivierung) und pathophysiologische (Entwicklung einer allergischen Entzündung) Stadien.
• Pseudoallergische Reaktionen gehen Sie nach einem ähnlichen Mechanismus vor, nur das immunologische Stadium fehlt, und der pathologische Prozess beginnt sofort mit dem pathochemischen Stadium, wenn unter der Wirkung von Histamin-Liberator-Medikamenten eine intensive Freisetzung von Mediatoren allergischer Entzündung auftritt. Die Pseudoallergie gegen Medikamente wird durch die Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Histamingehalt sowie durch chronische Erkrankungen des Verdauungstrakts und endokrine Störungen verstärkt. Die Intensität der pseudoallergischen Reaktion hängt von der Verabreichungsrate und der Dosis des Arzneimittels ab. Häufiger tritt eine Pseudoallergie auf, wenn bestimmte Blutersatzstoffe, jodhaltige Kontrastmittel, Alkaloide, Drotaverin und andere Medikamente verwendet werden.

Es sollte bedacht werden, dass das gleiche Medikament sowohl echte als auch falsche Allergien auslösen kann.

Symptome einer Arzneimittelallergie

Die klinischen Symptome einer Arzneimittelallergie sind vielfältig und umfassen mehr als 40 Varianten von Organ- und Gewebeschädigungen, die in der modernen Allergologie zu finden sind. Haut-, hämatologische, respiratorische und viszerale Manifestationen sind die häufigsten und können lokalisiert oder systemisch sein.

Allergische Läsionen der Haut manifestieren sich häufiger in Form von Urtikaria und Angioödem Angioödem sowie allergischer Kontaktdermatitis. Das Auftreten von fixierten Erythemen in Form von einzelnen oder multiplen Plaques, Blasen oder Erosionen ist etwas seltener bei der Anwendung von Salicylaten, Tetracyclinen und Sulfonamiden. Phototoxische Reaktionen werden auch beobachtet, wenn Hautschäden bei Exposition auftreten UV-Strahlung vor dem Hintergrund der Verwendung bestimmter Analgetika, Chinolone, Amiodaron, Chlorpromazin und Tetracycline.

Als Reaktion auf die Einführung von Impfstoffen (von Poliomyelitis, BCG), Antibiotika der Penicillin-Reihe und Sulfonamiden kann die Entwicklung eines multiformen exsudativen Erythems mit dem Auftreten von Flecken, Papeln und Blasen auf der Haut der Hände und Füße und so weiter festgestellt werden der Schleimhäute, begleitet von allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Schmerzen in den Gelenken .

Eine Arzneimittelallergie kann sich als Arthus-Phänomen manifestieren. An der Injektionsstelle tritt nach 7-9 Tagen eine Rötung auf, es bildet sich ein Infiltrat, gefolgt von Abszessbildung, Fistelbildung und der Freisetzung von eitrigem Inhalt. Eine allergische Reaktion auf die wiederholte Verabreichung eines problematischen Arzneimittels wird von Arzneimittelfieber begleitet, bei dem einige Tage nach der Einnahme des Arzneimittels Schüttelfrost und ein Temperaturanstieg auf 38-40 Grad auftreten. Das Fieber verschwindet spontan 3-4 Tage nach Absetzen des Medikaments, das die Nebenwirkung verursacht hat.

Systemische allergische Reaktionen als Reaktion auf die Verabreichung eines Arzneimittels können sich in Form von anaphylaktischem und anaphylaktoidem Schock unterschiedlicher Schwere, Stevens-Johnson-Syndrom (Erythema multiforme mit gleichzeitiger Schädigung der Haut und Schleimhäute mehrerer innerer Organe), Lyell-Syndrom äußern (epidermale Nekrolyse, bei der auch Haut und Schleimhäute betroffen sind, die Arbeit fast aller Organe und Systeme gestört ist). Darüber hinaus umfassen systemische Manifestationen einer Arzneimittelallergie Serumkrankheit (Fieber, Läsionen der Haut, Gelenke, Lymphknoten, Nieren, Blutgefäße), Lupussyndrom (erythematöser Hautausschlag, Arthritis, Myositis, Serositis), systemische Arzneimittelvaskulitis (Fieber, Urtikaria). , petechialer Ausschlag, geschwollene Lymphknoten, Nephritis).

Diagnose

Um eine Arzneimittelallergie zu diagnostizieren, ist eine gründliche Untersuchung unter Beteiligung von Spezialisten aus verschiedenen Bereichen erforderlich: einem Allergologen-Immunologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Dermatologen, einem Rheumatologen, einem Nephrologen und Ärzten anderer Fachrichtungen. Eine gründliche allergische Anamnese wird erhoben klinische Untersuchung wird eine spezielle allergologische Untersuchung durchgeführt.

Mit großer Sorgfalt, in einer mit den notwendigen Mitteln ausgestatteten medizinischen Einrichtung zur Notfallversorgung, Hautallergietests (Auftragen, Skarifizieren, intradermal) und provokative Tests(nasal, inhalativ, sublingual). Unter ihnen ist der Test der Hemmung der natürlichen Emigration von Leukozyten in vivo mit Arzneimitteln ziemlich zuverlässig. Auf Liste Labortests In der Allergologie werden zur Diagnose von Arzneimittelallergien ein Basophilentest, eine Lymphozyten-Blasten-Transformationsreaktion und die Bestimmung des Spiegels spezifischer Immunglobuline verwendet Klassen E, G und M, Histamin und Tryptase sowie andere Studien.

Differenzialdiagnose durchgeführt bei anderen allergischen und pseudoallergischen Reaktionen, toxischen Wirkungen von Arzneimitteln, Infektions- und somatischen Erkrankungen.

Behandlung von Arzneimittelallergien

Die wichtigste Phase bei der Behandlung von Arzneimittelallergien ist die Beseitigung der negativen Auswirkungen des Arzneimittels, indem die Verabreichung beendet, die Absorption verringert und schnell aus dem Körper entfernt wird (Infusionstherapie, Magenspülung, Einläufe, Einnahme von Enterosorbentien usw.).

Ernennung symptomatische Therapie mit der Verwendung von Antihistaminika, Glukokortikosteroiden, Mitteln zur Aufrechterhaltung der Atmungs- und Kreislauffunktionen. Eine äußere Behandlung wird durchgeführt. Die Assistenz bei systemischen allergischen Reaktionen erfolgt auf der Intensivstation des Krankenhauses. Wenn es nicht möglich ist, das Problemmedikament vollständig abzulehnen, ist eine Desensibilisierung möglich.

Eine allergische Reaktion ist heutzutage ein sehr häufiges Problem. Es betrifft Menschen ganz unterschiedlichen Alters, einschließlich Säuglingen. Arzneimittelallergien können auch bei Personen auftreten, die noch nie zuvor ein Problem hatten. Viele Medikamente enthalten aggressive Chemikalien, und Sie wissen nie, wie Ihr Körper darauf reagieren wird.

Kurz über Allergien

Allergien sind entgegen der landläufigen Meinung keine Krankheit, sondern eine Fehlfunktion. Immunsystem. Das Immunsystem beginnt zu aggressiv auf Substanzen zu reagieren, die für den Körper ungefährlich sind.

Nachdem das Immunsystem einmal auf eine Substanz (Allergen) reagiert hat, produziert es Antigene dagegen. Jedes Mal, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt, kann es bei einer Person zu einer Histaminreaktion kommen (Histamin ist eine chemische Verbindung, die während einer allergischen Reaktion ins Blut freigesetzt wird und verschiedene Symptome verursacht). Deshalb entwickeln sich Menschen chronische Allergien auf bestimmte Reizstoffe, die Sie Ihr ganzes Leben lang quälen können, wenn Sie die Funktion des Immunsystems nicht verbessern.

Wer ist am anfälligsten für Arzneimittelallergien?

Arzneimittelallergien sind nicht nur von denen betroffen, die sie einnehmen medizinische Präparate, sondern auch diejenigen, die häufig mit ihnen in Kontakt kommen: Mitarbeiter pharmazeutischer Unternehmen, Apotheker, Ärzte. Und doch gibt es eine Reihe von Faktoren, die die Veranlagung zu einer Histaminreaktion erhöhen.

Arzneimittelallergien treten häufiger bei Menschen auf, die:

• Haben chronische Krankheit.
• Unter verminderter Immunität leiden.
• Häufiger Drogenkonsument.
• Sich schlechten Gewohnheiten hingeben.
• Viel Übergewicht haben.
• Leben in einem ungünstigen Umgebung(in der Nähe von Industriegebieten, Deponien).
• Allergisch gegen andere Substanzen.

Es kann auch ein negatives Verhalten des Immunsystems in Bezug auf die eingenommenen Medikamente hervorrufen. erblicher Faktor. Die gleichzeitige Einnahme mehrerer verschiedener Medikamente führt oft zu allergischen Nebenwirkungen.

Einige Medikamente sind mit nicht kompatibel bestimmte Produkte Ernährung (dies ist immer in der Anmerkung angegeben) und ein Verstoß gegen die Regeln ist mit schwerwiegenden Konsequenzen verbunden.

Auf welche Arten von Medikamenten wird am häufigsten allergisch reagiert?

Eine Allergie kann sich gegen absolut jedes Medikament manifestieren.

Eine allergische Reaktion kann auf ganz andere Medikamente, sogar auf Antihistaminika, auftreten. Dies kann auch sein Chemikalien, und homöopathische und sogar natürliche Vitamine.

Die Liste der Medikamente, die am häufigsten Allergien verursachen:

• Antibiotika.
• Hormonelle Präparate.
• Arzneimittel, die tierisches Blutserum enthalten.
• Eisenpräparate.
• Anästhetika.
• Sulfonamidpräparate.
• Einschlafhilfen.
• Antikonvulsiva.

Selten gibt es eine Reaktion auf antivirale Medikamente, Vitaminkomplexe und pflanzliche Arzneimittel. Allergien gegen Schmerzmittel haben normalerweise einen kumulativen Effekt, wenn eine Person zu oft Pillen einnimmt.

In der Medizin gibt es so etwas wie eine polyvalente Arzneimittelallergie. Es bedeutet eine erhöhte Empfindlichkeit einer Person gegenüber mehreren, in der Nähe chemische Zusammensetzung, Substanzen. Wenn das Opfer beispielsweise auf Penicillin reagiert hat, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es auch auf Phenoxymethylpenicillin oder Isoxazolylpenicillin (Penicillin-ähnliche Substanzen) empfindlich reagiert.

Wenn eine Person allergisch gegen Eisenpräparate ist, ist die gleiche Reaktion bei der Verwendung von Lebensmitteln möglich, die reich an diesem Element sind.

Wie äußert sich eine Arzneimittelallergie?

Eine Arzneimittelallergie kann sich auf unterschiedliche Weise äußern. Es gibt viele Symptome dieser Krankheit, einige sind sofort zu spüren, andere wirken verzögert und treten nicht sofort auf.

Akute Manifestationen (Allergie vom Soforttyp):

• Urtikaria, rote, juckende Ausschläge auf der Haut.
• Ekzem, Peeling, Dermatitis.
• Verstopfte Nase, Tränen und Jucken der Augen, reichlicher Ausfluss von flüssigen Sekreten.
• Halsschmerzen, Husten.
• Bronchialasthma, Bronchospasmus.
• Tachykardie, Kurzatmigkeit.
• Starkes Schwitzen.
• Kopfschmerzen.
• Erbrechen oder Übelkeit.
• Verschwommene Sicht.
• Zittern der Gliedmaßen, Krämpfe.
• Anaphylaktischer Schock.
• Quincke-Ödem.

Alle diese Arzneimittelallergie-Symptome treten normalerweise innerhalb kurzer Zeit nach der Einnahme des Arzneimittels auf (von 2-3 Minuten bis zu einer Stunde). Histamin-Reaktion akuter Typ erfordert sofortige Linderung. Quincke-Ödem und anaphylaktischer Schock Ernsthafte Bedrohung zum Leben erweckt, wenn das Opfer nicht umgehend behandelt wird.

In diesen Fällen wird eine Antihistamin-Spritze (Suprastin, Tavigil) und ein abschwellendes Mittel (Dexamethason, Hydrocortison, Prednisolon) gespritzt.

Die Symptome einer Arzneimittelallergie sind praktisch die gleichen wie die Manifestation einer allergischen Reaktion auf andere Reizstoffe.

Symptome einer Arzneimittelallergie vom verzögerten Typ:

• Thrombozytopenie (ein starker Abfall der Blutplättchen).
• Autoimmunhämolytische Anämie.
• Nephrotoxische Nephritis (Schädigung der Nieren durch ein chemisches Medikament).
• Autoimmunthyreoiditis.
• Agranulozytose.
• Leukozytopenie.
• Lupus erythematodes.
• Kapillarotoxikose.

Es gibt auch eine komplizierte Allergie, deren Folgen in langwierige oder chronische Krankheiten übergehen, wie z Multiple Sklerose, rheumatoide Arthritis, Myokarditis und einige andere. Eine solche Reaktion manifestiert sich mehrere Monate, nachdem das Allergen in den Körper gelangt ist.

Die Gefahr besteht darin, dass Allergiesymptome mit den Nebenwirkungen des Medikaments verwechselt werden können und sich die Situation verschlimmert, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.

Wie wird eine Arzneimittelallergie diagnostiziert?

Um festzustellen, bei welcher Substanz in der Zubereitung die Reaktion aufgetreten ist, müssen Sie zunächst einen Allergologen oder Immunologen aufsuchen und sich einer allgemeinen Untersuchung unterziehen. Nach der Erstuntersuchung und Anamneseerhebung verordnet der Arzt einen Labortest zur Identifizierung des Allergens.

Ein Bluttest zeigt das Allergen.

Eine sorgfältige Diagnose von Arzneimittelallergien ist unerlässlich, um einen weiteren Kontakt mit der auslösenden Substanz zu vermeiden.

Arten von Tests für Arzneimittelallergene:

• Enzymimmunoassay (ELISA) ist einer der moderne Methoden Antikörper im Blut gegen das Allergen nachzuweisen.
• Radioallergosorbent-Test (in vitro) - eine Methode zum Nachweis von IgE-Antikörpern gegen bestimmte Antigene im Blut.
• Shelleys Basophilie-Test ist die Beobachtung der Reaktion von Basophilen als Ergebnis der Wechselwirkung des Blutserums des Patienten und des angeblichen Allergens.
• Haut- oder Sublingualtests sind eine Methode, um eine Histaminreaktion hervorzurufen, indem der Körper einem Allergen ausgesetzt wird.

Weniger gebräuchlich ist die Chemilumineszenz-Methode, ein Test auf die Freisetzung von Sulfidoleukotrienen und Kalium. Begleitend zu diesen Untersuchungen werden Hormontests durchgeführt, allgemeine Analyse Blut, Urin, Kot.

Die Diagnose von Arzneimittelallergien ist ein komplexer Prozess und in seltenen Fällen ist es nicht möglich, die Diagnose genau zu stellen und die Substanz zu identifizieren, die die Reaktion hervorruft.

Wie man Arzneimittelallergien behandelt

Die Behandlung von Arzneimittelallergien umfasst wie jede andere auch Ein komplexer Ansatz. Der erste Schritt besteht darin, die Medikamente abzusetzen, von denen angenommen wird, dass sie sie verursachen unangenehme Symptome. Der behandelnde Arzt sollte Medikamente mit ähnlicher Wirkung, aber mit einer anderen Zusammensetzung wählen. Darüber hinaus werden eine Reihe von Maßnahmen angewendet, um die allergische Reaktion zu beseitigen und in Zukunft zu verhindern.

Überlegen Sie, wie Sie eine Fehlfunktion des Immunsystems behandeln können.

Einnahme von Antihistaminika

Antihistaminika helfen schnell und effektiv unangenehme Symptome zu stoppen. Sie heilen keine Allergien, sondern lindern alle ihre Manifestationen.

Richtig ausgewählte Medikamente helfen bei der Bewältigung von Allergien.

Medikamente, die darauf abzielen, Histamin im Körper zu unterdrücken, sind in verschiedenen Formen erhältlich:

• Injektionen - werden bei akuten Reaktionen vom Soforttyp (Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock) angewendet.
• Tabletten - können bei verschiedenen Symptomen eingesetzt werden.
• Tropfen zur oralen Verabreichung - wirken schneller als Tabletten, aber langsamer als Injektionen.
• Salben - für Hautmanifestationen.
• Nasentropfen und -sprays - werden bei allergischer Rhinitis verschrieben.
• Augentropfen - werden bei allergischer Konjunktivitis verwendet.
• Inhalatoren sind für Asthmatiker.

Wie Allergien im Einzelfall zu behandeln sind, sollte der Facharzt entscheiden. Eine Selbstmedikation ist nur bei akuten, lebensbedrohlichen Reaktionen zulässig.

Reinigung des Körpers

Bei Arzneimittelallergien beinhaltet die Behandlung unbedingt die Reinigung des Körpers. Sehr oft kommt es zu Störungen des Immunsystems, gerade wegen der Verschlackung des Darms, des hohen Gehalts an Giftstoffen im Körper.

Reinigungsmaßnahmen:

• Einhaltung einer Diät (ausgenommen sind fetthaltige, scharfe, stark gesalzene Speisen, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke, Süßigkeiten, bestimmte Obst- und Gemüsesorten, Lebensmittel mit einer Vielzahl chemischer Zusatzstoffe).
• Aufnahme von Sorbentien (Aktivkohle, Smekta, Sorbeks).
• Rezeption Kräuteraufgüsse und Abkochungen, die zur Entfernung von Toxinen und Toxinen beitragen.

Verhärtung des Körpers

Um Allergien gegen Medikamente dauerhaft loszuwerden, müssen Sie Ihre Immunität erhöhen und ihre Arbeit verbessern. Härten - schöne Art heilen nicht nur unangenehme Symptome, sondern schaffen auch eine zuverlässige Barriere gegen viele andere Krankheiten.

Was also tun, damit eine allergische Reaktion auf Medikamente in der Vergangenheit bleibt:

• Treiben Sie Sport (jede Art, die Sie mögen und Freude bereiten).
• Nachrichten aktives Bild Leben (in die Natur gehen, ein Outdoor-Hobby finden).
• Gehen Sie öfter in die Luft und bei jedem Wetter.
• Nehmen Sie eine Wechseldusche.
• Wechseln Sie zu einer gesunden Ernährung.
• Folgen Sie dem Tagesablauf.
• Genug Schlaf bekommen.
• Verzichten Sie möglichst auf Medikamente oder nehmen Sie diese so selten wie möglich ein.

Volksheilmittel für Arzneimittelallergien

Auch Allergie-Volksheilmittel können gute Ergebnisse erzielen. Der einzige Nachteil ist, dass nicht alle Methoden schnell funktionieren. Die meisten dieser Rezepte wirken in der chronischen Form, bei akuten und schweren Anfällen sollte eine Tablette oder Injektion eingenommen werden.

Medizinische Abkochungen sind die besten Helfer im Kampf gegen Allergien.

• Kräutersud. Eine Sukzession, Oregano, Birkenknospen, Alant, Schachtelhalm, Kamille - diese Kräuter haben antihistaminische Wirkung. Zusammen oder getrennt werden sie gebraut (1 TL pro Glas kochendem Wasser) und 3-4 mal täglich warm eingenommen.
• Bad. annehmen Wasserverfahren bei Hautallergien. Dieselben oben aufgeführten Pflanzen werden gebraut (0,5 Tassen trockenes Gras pro 1 Liter kochendes Wasser), einige Stunden lang aufgegossen, gefiltert und in das Bad gegossen. Die Verfahrensdauer beträgt 15 Minuten. Täglich wiederholen, bis die Symptome verschwinden.
• Lotionen. Sie sind für schwere Hautallergien (Ekzeme, Psoriasis, Dermatitis) bestimmt. Eine Reihe, Alant und Schachtelhalm werden mit einer Rate von 1 EL gebraut. zu einem Glas kochendem Wasser. Die Infusion wird 3-4 Stunden aufbewahrt, dann filtriert, ein Mulltupfer wird darin angefeuchtet und auf die betroffene Stelle aufgetragen. Sie können einen Tampon für eine Stunde, zwei oder sogar die ganze Nacht behalten.

Haut, die von einer allergischen Reaktion betroffen ist, können Sie mit kosmetischen Ölen aus Schnur, Kamille, Salbei und Ringelblume behandeln. ätherische Öle hinein reiner Form können nicht verwendet werden, sie können eine bereits entzündete Epidermis reizen. Sie werden in jedem gezüchtet kosmetisches Öl im Verhältnis von 3 Tropfen Ether zu 15 Tropfen Basisöl.

Vorbeugung von Arzneimittelallergien

Es ist wichtig, nicht nur zu wissen, wie man eine atypische Immunantwort auf Medikamente behandelt, sondern auch, wie man das Risiko von Allergien reduziert.

• Bevor Sie mit der Anwendung eines neuen Medikaments beginnen, führen Sie einen Test durch (nehmen Sie eine kleine Dosis und warten Sie einen Tag, um die Reaktion zu sehen).
• Lesen Sie die Anweisungen für das Medikament sorgfältig durch und achten Sie besonders auf Informationen zur Verträglichkeit des Medikaments mit Lebensmitteln und anderen Medikamenten.
• Trinken Sie mehr Wasser, es entfernt Allergene.
• Verzichten Sie während der Einnahme von Medikamenten auf Lebensmittel, die eine Histaminfreisetzung hervorrufen (scharf, scharf, salzig, zitronig, süß).
• Versuchen Sie, Kleidung aus natürlichen Stoffen zu tragen.
• Gib schlechte Gewohnheiten auf.

Wichtig! Wenn Sie früher einmal eine Allergie hatten, teilen Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mit, wenn er Ihnen ein bestimmtes Medikament verschreibt.

Eine Allergie ist gefährlich, weil man ihr Auftreten und ihre Entwicklung nie vorhersagen kann. Es kann in den unerwartetsten Situationen ganz plötzlich beginnen. Laut Statistik führen Menschen gesunder Lebensstil praktisch nicht an dieser Krankheit leiden. Die beste Versicherung gegen diese heimtückische und mitunter lebensbedrohliche Reaktion des Immunsystems ist daher das, was jedem völlig kostenlos zur Verfügung steht – Sport, richtige Ernährung, rechtzeitige Erholung, eine positive Lebenseinstellung.

Der Inhalt des Artikels

Drogenallergie(Synonyme: Arzneimittelkrankheit) - eine Nebenwirkung von Arzneimitteln, die auf spezifischen immunologischen Mechanismen aufgrund einer Überempfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel beruht.
Die Arzneimittelallergie unterscheidet sich von anderen Nebenwirkungen von Arzneimitteln, die mit Überdosierung, der Bildung toxischer Metaboliten, pharmakologischer Eigenart und unspezifischer Freisetzung von Effektormolekülen verbunden sind.

Ätiologie und Pathogenese der Arzneimittelallergie

Arzneimittel, die Proteine, Glykoproteine, LPS, Polysaccharide sind, können als Antigene wirken und eine Immunantwort induzieren. Medikamente mit einfacher Chem. Struktur und niedrige Mol. Masse kann unter bestimmten Bedingungen auch eine immunologische Reaktion hervorrufen. Ein solcher Zustand ist die Fähigkeit eines Arzneimittels, sich kovalent und möglicherweise elektrostatisch oder hydrophob an Körperproteine ​​zu binden, wodurch ein Makromolekül gebildet wird, das in der Lage ist, die Produktion von Hapten-spezifischen Antikörpern zu stimulieren. Die Allergenität eines solchen Makromoleküls hängt von seiner ab strukturelle Eigenschaften B. Grad der antigenen Fremdheit, biologischer Abbau und Polymerisation usw. Eigenschaften. V-va mit einem Pier. ein Gewicht von weniger als 5000 Dalton kann keine Immunantwort auslösen. Somit sind synthetische Polypeptide, die aus weniger als sieben Aminosäuren bestehen, nicht immunogen, sondern wirksame Immunogene, die aus einer größeren Anzahl von ihnen bestehen. Die meisten Medikamente sind einfache Chem. Substanzen mit einem Mol. weniger als 1000 Dalton wiegen. Die Induktion einer Immunantwort kann nur erfolgen, wenn ein solches Medikament an hochmolekulare Proteine ​​bindet. Substanz, normalerweise ein Protein.
Bei der Entstehung von Arzneimittelallergien kommt eine gewisse Bedeutung zu genetische Veranlagung, was durch die Korrelation mit dem Histokompatibilitätsantigen des HLA-A10-Systems bestätigt wird. Bei Personen mit Atopie wird häufiger eine Arzneimittelallergie beobachtet, einigen Berichten zufolge treten Hauterscheinungen bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Obwohl Arzneimittelallergien nicht altersbedingt sind, treten sie bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Das Risiko, eine Arzneimittelallergie zu entwickeln, wird jedoch weder vom Alter noch vom Geschlecht bestimmt. Es gibt Hinweise auf den Einfluss genetischer Faktoren auf den Metabolismus von Arzneimitteln. Viele Nebenwirkungen von Arzneimitteln, einschließlich allergischer Reaktionen, entstehen durch Störungen des Arzneimittelstoffwechsels, die das Ergebnis angeborener Stoffwechselstörungen sein können. So treten aufgrund der unterschiedlichen Aktivität des Enzyms Acetyltransferase insbesondere bei einer langsamen Art der Acetylierung häufig negative Reaktionen auf, da dies durch eine lange Halbwertszeit des Arzneimittels begünstigt wird. Lupus erythematodes, verursacht durch Hydralazin und Novocainamid, wurde bei Personen mit langsamer Acetylierung gefunden. Prädisponierend für eine Arzneimittelallergie kann eine Dysfunktion des Immunsystems im Zusammenhang mit der Grunderkrankung oder der Einnahme eines Medikaments sein. Infolgedessen kommt es erstens zu einer verzögerten Elimination des Arzneimittels durch Fresszellen und zweitens zu einem Defekt von T-Suppressoren, die die Synthese von Antikörpern regulieren, die mit Immunglobulin E verwandt sind. Voraussetzung Die Entwicklung von Arzneimittelallergien ist die wiederholte Verwendung des Arzneimittels. Nach der ersten Exposition gegenüber dem Arzneimittel setzt eine Latenzzeit (10-20 Tage) ein, während der der Arzneimittel-Protein-Komplex die Bildung von Immuneffektorzellen und (oder) Antikörpern induziert, die eine allergische Reaktion auslösen können. Nach einer erneuten Exposition mit demselben Medikament ist der Zeitraum vor dem Einsetzen der Reaktion viel kürzer – von einigen Minuten bei einem anaphylaktischen Schock bis zu mehreren Tagen bei Haut- und viszeralen Läsionen. In einigen Fällen kann ein Medikament Reaktionen hervorrufen, die einer Arzneimittelallergie klinisch ähnlich sind, jedoch mit anderen Entwicklungsmechanismen - pharmakologische, toxische oder osmotische Wirkungen auf Zellen, die an immunologischen Entzündungen beteiligt sind. Dies stimuliert die Freisetzung von Mediatoren der Sofortallergie oder die Produktion von Mono- und Lymphokinen, die unspezifische Aktivierung von Effektormolekülen, wie den Komplementkomponenten des Systems, die Bildung von Autoantikörpern unter Beteiligung des Arzneimittels - Hapten. In der Klinik ist es schwierig, eine Arzneimittelallergie von anderen Nebenwirkungen eines Medikaments zu unterscheiden.
In einigen Fällen kann das Hapten ein Produkt des Arzneimittelstoffwechsels sein. Dieser Metabolit muss wie andere Haptene an ein Protein binden, um eine Immunantwort hervorzurufen. Metaboliten der meisten Medikamente außer Penicillin wurden nicht identifiziert. Antikörper gegen den Metaboliten Hapten können mit dem Hauptwirkstoffmolekül kreuzreagieren. In einigen Fällen von Arzneimittelallergien werden Antikörper gegen das Arzneimittel nicht nachgewiesen, gerade weil die Immunreaktion durch den Metaboliten dieses Arzneimittels induziert wird.
Die Pathogenese der Arzneimittelallergie kann auf allen vier Arten von immunologischen Schädigungen nach Gell und Coombs beruhen. Typ I (anaphylaktisch) - die Bildung von Antikörpern, die mit Immunglobulin E verwandt sind und eine Affinität zu Mastzellen und Basophilen aufweisen, was zur Bindung von zwei Molekülen Immunglobulin E an den Arzneimittel-Protein-Komplex und zur Freisetzung von Mediatoren einer sofortigen allergischen Reaktion führt . Typ II (zytotoxisch) – direkte Bindung des Arzneimittels an die Zelloberfläche (Blutplättchen, Leukozyten usw.), was zur Zelllyse führt. III Typ (Immunkomplex) Bildung; Immunkomplexe mit Immunglobulin G und Immunglobulin M, die das Komplementsystem aktivieren und Gewebeschäden verursachen. Typ IV (zellulär) - Bindung des Arzneimittels direkt an die Oberflächenrezeptoren immunkompetenter Zellen. Eine eindeutige Spezifität für das Auftreten einer bestimmten Art von immunologischen Schäden, abhängig von der Art des Arzneimittels, wurde nicht gefunden. Praktisch jedes Medikament kann jede der vier aufgeführten Arten von immunologischen Schäden verursachen; in einigen Fällen werden aufgrund verschiedener immunologischer Entwicklungsmechanismen mehrere klinische Symptome gleichzeitig beobachtet.

Klinik für Medikamentenallergie

Die Manifestationen von Arzneimittelallergien reichen von leichten Reaktionen in Form von Hautausschlag und Fieber bis hin zu schweren - anaphylaktischer Schock, toxische epidermale Nekrolyse, exsudatives Erythema multiforme, das zum Tod führen kann. Die Einstufung von A. l basiert auf den klinischen Merkmalen des Prozesses, da die Eigenschaft von immunologischen Reaktionen Verschiedene Optionen diese Pathologie ist nicht immer möglich. Das Krankheitsbild der Arzneimittelallergie, abhängig vom Ort der Läsion, wird in separaten Artikeln beschrieben. Eines der häufigsten Symptome einer Arzneimittelallergie ist das Arzneimittelfieber. Einige Merkmale der Pathogenese und der klinischen Nebenwirkungen einzelner Medikamente, die in der klinischen Praxis häufig verwendet werden, können nicht immer mit ausreichender Wirkung durch andere Medikamente ersetzt werden.

Diagnose einer Arzneimittelallergie

Die Diagnose einer Arzneimittelallergie bereitet gewisse Schwierigkeiten, da immunologische Reaktionen hauptsächlich mit Arzneimittelmetaboliten verbunden sind, von denen die meisten nicht identifiziert wurden und chem. Substanzen mit niedrigem Mol. Masse. Metaboliten wirken als Haptene und müssen an das Protein binden. Methoden zur Diagnose von Arzneimittelallergien sind nicht perfekt genug, daher ist es unmöglich, die Möglichkeit der Entwicklung dieses R-Rings nicht nur mit ausreichender Sicherheit vorherzusagen, sondern auch mit Sicherheit zu bestätigen oder abzulehnen allergischer Charakter Nebenwirkungen von Medikamenten. Dabei spielt bei der klinischen Untersuchung eine allergische Vorgeschichte eine große, mitunter entscheidende Rolle. Bevor Sie dieses oder jenes Medikament verschreiben, müssen Sie Folgendes herausfinden: ob der Patient oder seine Angehörigen allergische Erkrankungen haben; Natur (das Vorhandensein gemeinsamer antigener Determinanten); ob es einen beruflichen Kontakt mit Medikamenten, Seren, Impfstoffen, chem. Substanzen, die Epidermis von Tieren, um mögliche Allergien festzustellen; das Vorhandensein von Pilzläsionen der Haut und Nägel (gemeinsame Antigene von Penicillin und Pilzen); Welche Medikamente hat der Patient eingenommen? lange Zeit. Bei Personen mit entwickelten Symptomen einer Arzneimittelallergie ist es notwendig, die Art und den Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, ihre Häufigkeit, den Unterschied zwischen diesen Manifestationen und den Symptomen der Grunderkrankung verschiedener Arzneimittel und Chemikalien zu klären. Agenten.
Die zweite Phase der Untersuchung von Arzneimittelallergiereaktionen besteht darin, die allgemeine Aktivierung des Immunsystems zu bestimmen: den Gehalt an Immunglobulinen verschiedener Klassen, insbesondere Immunglobulin E bei Anaphylaxie, das Komplement des Systems und seiner einzelnen Komponenten, antinukleäre Antikörper bei Arzneimittel- induziertes Lupus-ähnliches Syndrom, Antikörper gegen Mitochondrien bei medikamenteninduzierten Leberschäden usw. .
Am schwierigsten und wichtigsten bei der Diagnose einer Arzneimittelallergie sind Methoden, die eine spezifische immunologische Reaktion auf ein Arzneimittel bestimmen, der Nachweis von Antikörpern oder allergenen Zellen, die spezifisch mit dem Arzneimittel reagieren. Diese Verfahren sind unterteilt in Laborverfahren, die es ermöglichen, den Zustand von allergischen Zellen oder Antikörpern in vitro zu untersuchen, und klinischen Verfahren, die in der Herstellung von allergischen diagnostischen Hauttests und allergologischen diagnostischen Tests bestehen, die mit einem verdächtigen Allergen-Medikament provozieren. Am informativsten, aber immer noch von begrenztem Nutzen, ist PACT, das Antikörper im Zusammenhang mit Immunglobulinen E nachweist. Antikörper gegen Medikamente können nicht immer bestimmt werden: Erstens erreicht ihr Serumspiegel nur auf dem Höhepunkt einer allergischen Reaktion und nach Absetzen ein Maximum Das Medikament kann erheblich abnehmen (Antikörper können sogar verschwinden), und zweitens können Antikörper nur für einige Medikamente bestimmt werden, da sich viele Reaktionen nicht auf das Medikament selbst, sondern auf die Produkte seines Stoffwechsels entwickeln. Methoden zur Bestimmung der Reaktivität allergener Zellen umfassen Tests zur Transformation von Lymphozyten als Reaktion auf ein Antigen, Hemmung der Makrophagenmigration, Degranulation von Basophilen nach Shelley usw.
Hauttests können verwendet werden, um die Möglichkeit der Entwicklung einer allergischen Reaktion auf Arzneimittel vorherzusagen. und in einigen Fällen (ohne klinische Symptome) - um die Diagnose einer Arzneimittelallergie zu bestätigen. Die Notwendigkeit ihres Einsatzes in der klinischen Praxis wird diskutiert, da nicht klar ist, in welcher Form Medikamente zum Testen verwendet werden sollten, da die meisten von ihnen erst durch Bindung an Körperproteine ​​​​ein Antigen bilden (ein an ein Protein konjugiertes Hapten dient der Diagnose Penicillinallergie - Penicillin-Polylysin - und Acetylsalicylsäure - Aspirin-Polylysin); Darüber hinaus besteht das Risiko, anaphylaktische Reaktionen mit tödlichem Ausgang bei jedem Hauttest zu entwickeln (insbesondere einem allergologischen diagnostischen intradermalen Test, in geringerem Maße - einem allergologischen diagnostischen Hauttest und einem allergologischen diagnostischen Pricktest sowie einem allergologischen diagnostischer Hautapplikationstest) und die Möglichkeit einer Allergie mit geringen Mengen des Arzneimittels, die für Proben verwendet werden. Ein negatives Ergebnis schließt die Entwicklung allergischer Reaktionen nicht aus, und ein positives Ergebnis ist kein schlüssiger Beweis für eine Arzneimittelallergie. Eine Ausnahme stellen Anwendungstests zur Diagnostik von Kontaktallergien dar, da hier ein monovalentes Hapten verwendet werden kann, das während des Tests an körpereigene Proteine ​​bindet. Der Test ist auch informativ, wenn Antikörper gegen den Metaboliten mit dem Arzneimittelmolekül kreuzreagieren (in diesen Fällen kann das Arzneimittel selbst für Hauttests verwendet werden).
Der Test ist kontraindiziert mit dem Medikament, das den anaphylaktischen Schock verursacht hat. Hauttests mit verschiedenen Medikamenten werden nur von einem Allergologen durchgeführt. Die Indikationen für ihre Umsetzung sind wie folgt: die Notwendigkeit, ein Medikament zu verschreiben, mit dem (oder in seiner chemischen Struktur ähnlich) ein langer professioneller Kontakt bestand, oder ein hochallergenes Medikament, das zuvor wiederholt von Patienten mit allergischer Pathologie verwendet wurde, wie z sowie ein Medikament, von dem angenommen wird, dass es allergische Komplikationen hervorruft; lebenswichtige Indikationen für die Anwendung von Penicillin bei Patienten mit Pilzinfektionen der Haut und Nägel und Medikamente, auf die in der Anamnese allergische Reaktionen festgestellt wurden. Zur Vorbeugung anaphylaktischer Reaktionen wird die folgende Reihenfolge der Hauttests empfohlen: Tropf, Narbenbildung, Injektion, intradermal. Jede nachfolgende Probe wird nur platziert, wenn die vorherige negativ ist. Provokationstests werden in Ausnahmefällen bei negativem Hauttest nur in einer allergologischen Klinik durchgeführt.
Eine Arzneimittelallergie ist gekennzeichnet durch ein mangelndes Ansprechen auf eine vorherige Behandlung mit diesem Arzneimittel und sein Auftreten einige Tage nach Beginn der Behandlung; das Vorhandensein eines Risikos, eine Reaktion zu bilden, selbst wenn eine Rebe unterhalb der therapeutischen Wirkung verwendet wird; der Unterschied der klinischen Symptome von der üblichen pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels (diese klinischen Manifestationen, einschließlich einer bestimmten Anzahl von Syndromen, die als allergisch gelten, treten nur bei einem bestimmten Teil der Bevölkerung auf); Eosinophilie im Blut und Gewebe; das Vorhandensein von Antikörpern oder sensibilisierten T-Lymphozyten, die spezifisch mit dem Arzneimittel oder seinem Metaboliten reagieren; die Fähigkeit, einige Reaktionen bei Tieren zu reproduzieren. Alle diese Kriterien sind nicht absolut. Nach Absetzen des Medikaments verschwindet die allergische Reaktion normalerweise.

Behandlung von Arzneimittelallergien

Grundprinzipien: Drogenidentifikation und -eliminierung; pathogenetische Therapie; spezifische Hyposensibilisierung.
Das Absetzen des Medikaments, auch in schweren Fällen einer Arzneimittelallergie, führt in der Regel zu einer Remission des Prozesses. Wenn dies nicht ausreicht, wird eine pathogenetische Therapie verordnet, einschließlich, unabhängig von der Lokalisation der medikamentösen Komplikation, einer hypoallergenen Diät, Bettruhe, Überwachung der Funktion der Ausscheidungsorgane - Darm, Nieren usw. Behandlung solcher akuter, lebenslanger bedrohliche medikamentöse systemische Reaktionen wie anaphylaktischer Schock, exsudatives Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse, erfordern spezielle therapeutische Taktiken. Die auf immunologische Mechanismen gerichtete pathogenetische Therapie hängt von der Art der immunologischen Schädigung ab, die bei einer bestimmten medikamentösen Läsion aufgetreten ist, und umfasst: Antihistaminika und Antiserotonin-Medikamente für Reaktionen, die nach dem anaphylaktischen Typ verlaufen (Urtikaria, Angioödem usw.); systemische Glukokortikosteroid-Medikamente für schwere allergische Läsionen verschiedener Organe und Systeme, insbesondere wenn ein Autoimmunprozess vermutet wird (Zytopenie, Schädigung des Lungenparenchyms, schwere weit verbreitete Toxidermie, insbesondere bullös, Hepatitis, Nephritis, Myokarditis usw.); lokale Glucocorticosteroid-Medikamente für arzneimittelallergische Dermatosen; desensibilisierende unspezifische Therapie. Die Therapie von Arzneimittelallergien ähnelt der therapeutischen Taktik für allergische Erkrankungen desselben Organs oder Systems.
Eine Hyposensibilisierung für Arzneimittelallergien kann nur nach strengen Indikationen durchgeführt werden: Notwendigkeit der Verschreibung von p-Lactam-Antibiotika aus gesundheitlichen Gründen bei Patienten mit Penicillin-Allergie (Infektion mit einem Erreger, der für p-Lactam-Antibiotika empfindlich ist, fehlende Antibiotikaauswahl) und ein Positiv Hauttest auf Penicillin-Polylysin, Penicillinsäure und Penicillin G; mit Insulinallergie bei Patienten Diabetes mit einem positiven Hauttest auf Insulin oder eine allergische Reaktion entwickelt haben, wenn beispielsweise Insulin durch ein anderes Antidiabetikum oder Insulin anderer Spezies ersetzt wurde. Die Zubereitung von Schweineinsulin ist nicht möglich: die Notwendigkeit, Serum oder Toxoid (Anti-Tetanus, Anti-Diphtherie) bei Personen mit positivem Hauttest und Behandlung mit Tuberkulostatika bei Patienten mit Tuberkulose zu verschreiben, die während der Therapie allergische Reaktionen entwickelten. Gleichzeitig sollte das Risiko eines tödlichen Ausganges einer allergischen Reaktion geringer sein als das einer bestimmten Krankheit ohne Verschreibung des Arzneimittels.
Die Desensibilisierung gegen β-Lactam-Antibiotika sollte morgens auf Intensivstationen unter obligatorischer Anwesenheit eines Arztes durchgeführt werden. Ein intravenöses System und Arzneimittel zur sofortigen Linderung bei Anaphylaxie (Epinephrin, Theophyllin, Glukokortikosteroide) sollten vorbereitet werden. Die Desensibilisierung gegenüber P-Lactam-Antibiotika erfolgt durch eine beschleunigte Methode - mehrere Injektionen während des Tages. Behandlungspausen nach Beendigung der Desensibilisierung sind nicht zulässig. Innerhalb von 1 Stunde nach der ersten intravenösen Dosis ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich. Wenn Oxacillin angezeigt ist, wird Penicillin G zur Desensibilisierung verwendet, gefolgt von einer vollen Dosis Oxacillin. Carbenicillin wird zur Desensibilisierung in einer Anfangsdosis von 60 mcg verwendet.
Für Patienten mit schweren Erkrankungen, z. bakterielle Endokarditis, wenn eine Behandlung mit Antibiotika erfolgen sollte intravenöse Injektionen ist eine intravenöse Desensibilisierung gegenüber P-Lactam-Antibiotika bevorzugt. Bei einer solchen Desensibilisierung ist auch eine kontinuierliche Überwachung der Konzentration und Verabreichungsrate des Arzneimittels erforderlich. Bei negativen Symptomen wird die Gabe des Antibiotikums verlangsamt und es werden Antihistaminika und Glukokortikosteroide verschrieben. Während der Therapie muss der Patient einen Hauttest durchführen.
Notiz. Ab dem 9. Tag sollten 2 Einheiten hinzugefügt werden, bis die therapeutische Dosis erreicht ist.
Die Desensibilisierung gegenüber Insulin wird unter Aufsicht eines Allergologen nach zwei Schemata durchgeführt. Eine antiallergische Prämedikation ist nicht erforderlich. Mit der Entwicklung einer lokalen Reaktion ändert sich der Verabreichungsplan wie bei einer Hyposensibilisierung.
Hinweise: 1. Am ersten - vierten Tag wird einfaches Insulin verabreicht, dann - lang wirkende Medikamente. 2. Nach dem sechsten Tag wird die Dosis um 5 Einheiten pro Tag auf das therapeutische Niveau erhöht. 3. Am ersten und zweiten Tag wird das Medikament intradermal verabreicht, beginnend am dritten - subkutan.
Mit einem positiven Hauttest für Fremd-. natives Serum (Pferd oder andere), die erste Injektion (0,25 ml Serum in einer Verdünnung von 1: 100) wird subkutan verabreicht, bei Hyposensibilisierung gegen Diphtherie-Antitoxin wird alle 15 Minuten eine doppelte Dosis verabreicht, bis die Dosis des unverdünnten Antitoxins erreicht ist . Wenn eine Reaktion auftritt, wird die Einführung des Antitoxins gestoppt, der Patient wird 1,5 Stunden lang überwacht, falls erforderlich, werden Antihistaminika und Glukokortikosteroide verschrieben. Wenn eine Anaphylaxie auftritt, ist die Behandlung die gleiche wie bei einem anaphylaktischen Schock.
Es gibt zwei Möglichkeiten, die Überempfindlichkeit gegenüber Tuberkulostatika zu lindern. Die erste ist die Ernennung von 40 mg Prednisolon und die Fortsetzung der spezifischen Therapie, die zweite ist die Beendigung der spezifischen Therapie, bis die allergischen Symptome vollständig verschwunden sind, dann die Ernennung von 50 mg Isoniazid, 250 mg Aminosalicylsäure, 25 mg Streptomycin (die Dosis wird täglich schrittweise auf ein therapeutisches Niveau erhöht). Wenn eine Reaktion auftritt, werden Glukokortikosteroid-Medikamente verschrieben oder die tuberkulostatische Therapie beendet.

Vorbeugung von Arzneimittelallergien

Allgemeine Maßnahmen zur Vorbeugung von Arzneimittelallergien sind: Verbot des freien Verkaufs von Arzneimitteln (insbesondere Antibiotika); in der Krankheitsgeschichte die Spalte "Allergologische Vorgeschichte" und eine Markierung auf der Titelseite über die bestehende Arzneimittelallergie eintragen; Aufklärung der Bevölkerung über die Folgen der Selbstbehandlung; das Verbot des Zusatzes von Konservierungsmitteln zu Produkten pflanzlichen und tierischen Ursprungs, insbesondere Milchprodukten; Herstellung von Penicillin mit einer kleinen Menge hochmol. Verunreinigungen; die Einführung eines allergologischen Passes für Patienten mit Arzneimittelreaktionen; Isolierung von allergischen Patienten von Patienten, die Arzneimittel mit hoher sensibilisierender Aktivität erhalten. Konkrete Präventionsmaßnahmen sind: eine gründliche Abklärung der allergischen Vorgeschichte; rational, ausgenommen Polypharmazie, die Verwendung von Arzneimitteln; angemessener Einsatz von Antibiotika, insbesondere bei fiebrige Zustände; Rehabilitation chronischer Infektionsherde; Berücksichtigung möglicher Kreuzallergien bei der Verordnung chemisch ähnlicher Arzneimittel. Struktur oder pharmakologische Wirkung; die sorgfältigste Impfung und Seroprophylaxe für Patienten mit allergischen Erkrankungen in einem Krankenhaus; Verwendung separater Sterilisatoren und Spritzen für Patienten mit allergischen Erkrankungen.

Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems

Die Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems ist eine Arzneimittelallergie, die Blutzellen betrifft.
Die Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems ist die häufigste Form von Nebenwirkungen von Arzneimitteln aufgrund der hohen Differenzierung und aktiven Beteiligung von Zellen des hämatopoetischen Systems an Stoffwechselprozessen und Immunität. Es umfasst allergische Zytopenien – medikamenteninduzierte allergische Thrombozytopenie und Agranulozytose, medikamenteninduzierte allergische hämolytische Anämie und Eosinophilie. Dasselbe Medikament kann die Bildung von Antikörpern verschiedener Klassen mit unterschiedlichen Affinitäten zu den Komplementkomponenten des Systems und den Blutzellen (Erythrozyten, Blutplättchen, Neutrophile) induzieren. Zwei immunologische pathogenetische Mechanismen für das Auftreten dieser Läsionen werden vorgeschlagen. Die erste ist zytotoxisch: Die antigenen Determinanten des Medikaments bilden Zell-Wirkstoff-Komplexe, zu denen mit Immunglobulin G verwandte Antikörper gebildet werden. Die Zelllyse tritt auf, wenn Antikörper mit einem Hapten unter Beteiligung von Komplementkomponenten kombiniert werden. Der zweite ist Immunkomplex: Immunkomplexe Medikament - Antikörper, Immunglobulin M, Immunglobulin G werden auf der Oberfläche der Zielzelle (Blutplättchen, Erythrozyten, Neutrophile) absorbiert, Zellzytolyse erfolgt unter Beteiligung von Komplementkomponenten.

Arzneimittelinduzierte allergische hämolytische Anämie

- Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems, bei dem die Zielzelle ein Erythrozyten ist.
Dies ist die seltenste Variante der allergischen Arzneimittelzytopenie. Es wird am häufigsten durch Penicillin und a-Methyldopa induziert, seltener durch Chinidin, Phenylbutazon, Rifampicin, Insulin, Chinidin, Chloramphenicol. Die Hämolyse ist gewöhnlich akut, oft verbunden mit thrombozytopenischer oder vaskulärer Purpura, selten mit Agranulozytose. Das Krankheitsbild ist durch Symptome einer intravaskulären Hämolyse gekennzeichnet: Fieber, Erbrechen, Bauchschmerzen, Hepatomegalie, Splenomegalie, Hämoglobinurie. Bei der Pathogenese der durch Penicillin allergischen hämolytischen Anämie wird die Beteiligung von Antikörpern angenommen, die mit den Immunglobulinen Q und in geringerem Maße mit den Immunglobulinen M verwandt sind; komplementabhängige Reaktionen werden als Ergebnis der Bindung zirkulierender spezifischer Antikörper an die Benzyl-Penicilloid-Hapten-Gruppe mit einem an der Erythrozytenmembran adsorbierten Arzneimittel (Hapten) gebildet. Die Allergie gegen a-Methyldopa hat einen anderen Entwicklungsmechanismus: Das Medikament interagiert direkt mit der Zelle, es wird eine neue antigene Determinante geschaffen, gegen die Autoantikörper produziert werden.

Arzneimittelinduzierte allergische Thrombozytopenie

Arzneimittelallergische Thrombozytopenie ist eine Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems, bei der die Zielzelle ein Blutplättchen ist.
Am häufigsten ätiologische Ursache Diese Art von Allergie ist Chinin, Chinidin, Heparin, Bactrim, Goldsalze, Sulfonamide, Phenylbutazon, Rifampicin, Acetylsalicylsäure, Digitoxin, Hydrochlorothiazide, PASK, Difenin, Isoniazid, Delagil, Penicillin, Barbiturate. Chinidinhaltige Getränke, Früchte und Hülsenfrüchte können beim Auftreten einer arzneimittelinduzierten allergischen Thrombozytopenie eine Rolle spielen.
Das wichtigste klinische Zeichen der Krankheit ist thrombozytopenische Purpura; Am häufigsten werden ekchymotische und petechiale Hautausschläge festgestellt, Blutungen können im Zentralnervensystem, im Magen-Darm-Trakt, im Endometrium, im Urogenitalsystem usw. lokalisiert sein. Die unteren Extremitäten sind normalerweise betroffen, generalisierte Hautausschläge werden viel seltener beobachtet. Blutplättchen verschwinden schnell aus dem peripheren Blut Knochenmark eine erhöhte Anzahl von Megakaryozyten wird festgestellt. Das klinische Bild der Krankheit ist durch wiederkehrende hämorrhagische Attacken gekennzeichnet, die 6-24 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auftreten. Nach dem Absetzen des Medikaments, das die Krankheit verursacht hat, und der Ernennung von Glukokortikosteroid-Medikamenten bilden sich die klinischen Symptome schnell zurück, und nach sieben bis zehn Tagen normalisiert sich die Thrombozytenzahl. Nach wiederholter medikamenteninduzierter Thrombozytopenie kann sich die Erkrankung in eine Autoimmunthrombozytopenie verwandeln.

Arzneimittelinduzierte allergische Agranulozytose

Die arzneimittelallergische Agranulozytose ist eine Arzneimittelallergie des hämolytischen Systems, bei der die Zielzelle ein Granulozyt ist.
Ätiologische Faktoren - Pyramidon, Sulfonamide, Analgin, Butadion, Phenacetin, Isoniazid, Aymalin, Atofan, Barbamil, Diacarb, Streptomycin. PASK.
Das klinische Bild der Krankheit ist charakterisiert schnelle Entwicklung und kann im Schweregrad von relativ leichten bis schweren Formen mit der Entwicklung einer septikopiämischen Infektion und Ulzeration der Schleimhaut des Mundes, des Zahnfleisches und des Kehlkopfes variieren. Die Krankheit beginnt in der Regel mit Schüttelfrost, Fieber, Kopf- und Muskelschmerzen, Tachykardie.In einigen Fällen können sich Anaphylaxie und Kollaps entwickeln, begleitet von Hautausschlägen wie Urtikaria. Die Anzahl der Granulozyten im Blut nimmt ab (der absolute Gehalt an Granulozyten beträgt weniger als 500 in 1 μl), bis zu ihrem vollständigen Verschwinden. Im Knochenmark wird zuerst Hyperplasie beobachtet, dann Hypoplasie und Aplasie. Die rechtzeitige Aufhebung des Medikaments, das die Krankheit verursacht hat, und die Ernennung von Glukokortikosteroid-Medikamenten führt auch in schweren Fällen zu einer umgekehrten Entwicklung des Prozesses. Wenn das Medikament fortgesetzt wird, kann die Krankheit tödlich sein.

Arzneimittel-Eosinophilie

Drug Eosinophilia - eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen im Blut, pathologische Geheimnisse, Knochenmark mit verschiedene Erscheinungsformen Drogenallergie.
Diese Krankheit wird häufig bei medizinischen Läsionen des Myokards festgestellt - eosinophile Myokarditis, Lunge - eosinophile Pneumonitis, Darm - eosinophile Kolitis, Haut.
Eosiophilie ohne Anzeichen einer Arzneimittelpathologie tritt bei der Verwendung vieler Medikamente auf, insbesondere von Antibiotika und Sulfonamiden, aber es ist nicht immer möglich festzustellen, ob es sich um ein Symptom der Grunderkrankung oder um das Ergebnis einer Arzneimittelallergie handelt. Normalerweise erreicht die Anzahl der Eosinophilen 20-25% (mit einer absoluten Anzahl von 1000-1250 in 1 mm3), manchmal 40-50%. In schweren Fällen einer Arzneimittelallergie kann das Fehlen von Eosinophilen im peripheren Blut beobachtet werden, was als negatives prognostisches Zeichen angesehen wird. Eosinophilie kann bei einer Arzneimittelallergie auftreten, die mit jeder Art von immunologischer Schädigung nach Gell und Coombs (I-IV) verbunden ist.

Arzneimittelallergie des Magen-Darm-Traktes

Die gastrointestinale Arzneimittelallergie ist eine Arzneimittelallergie, die den Magen-Darm-Trakt betrifft.
Die selektive Kumulation und Biotransformation von Arzneimitteln in den Organen des Verdauungssystems trägt zu einem längeren Kontakt von Arzneimitteln und ihren Metaboliten mit den Magen- und Darmwänden bei, eine Bedingung, die für die Entwicklung von Arzneimittelallergien erforderlich ist. Arzneimittelläsionen des Magen-Darm-Traktes sind vielfältig, pathogenetisch komplex – toxisch, allergisch, biologisch – und nicht immer differenzierbar. Der Verdacht auf die allergische Natur von Arzneimittelläsionen des Gastrointestinaltrakts kann in Kombination mit einer Arzneimittelallergie der Haut und Schleimhäute, Arzneimittelfieber und Arzneimitteleosinophilie auftreten.

Allergisches epigastrisches Arzneimittelsyndrom

Das allergische epigastrische Syndrom ist eine Arzneimittelallergie des Magen-Darm-Trakts, bei der das Zielorgan der Magen ist.
Diese Art von Allergie wird am häufigsten durch Antibiotika und Sulfonamide ausgelöst. Die Pathogenese kann auf verschiedenen immunologischen Mechanismen beruhen. Bei immunologischen Schäden vom Typ I nach Gell und Coombs werden Symptome einer gastrointestinalen Anaphylaxie (Durchfall, Erbrechen, Hypersekretion) beobachtet; Diese Läsionen treten am häufigsten bei parenteraler Verabreichung des Arzneimittels (Antibiotika, Vitamine, Anästhetika usw.) auf. Bei Typ-III-Schäden können sich Immunkomplexe in der Wand von Magengefäßen befinden und einen entzündlichen Prozess mit Symptomen verursachen. akute Gastritis; am häufigsten durch orale Medikation induziert.
Zelluläre Mechanismen können auch an der Pathogenese einiger Läsionen des Magens beteiligt sein -
ALLE
Typ IV Immunschaden nach Gell und Coombs. Bei diesem Mechanismus ist die Magenschleimhaut ödematös, ihre Falten sind verdickt, hyperämisch, mit Schleim bedeckt, Blutgefäße sind erweitert; es kommt zu einer Infiltration der Schleimhaut und Submukosa mit Leukozyten mit überwiegendem Gehalt an Eosinophilen. Die Klinik zeichnet sich aus häufige Symptome(Angst, Schwindel) und Magen-Darm-Beschwerden (Erbrechen, Durchfall, anfallsweise Krampfschmerzen im Oberbauch).

Allergie gegen Darmmedikamente

Arzneimittelallergie des Dickdarms - hyperergische Reaktionen der Arzneimittelätiologie, die sich im Dickdarm entwickeln und sich durch chronische hämorrhagische Colitis ulcerosa, eosinophile Appendizitis, eosinophile Granulome, mukomembranöse Kolitis manifestieren.
In vielen Fällen ist die Arzneimittelallergie im Dickdarm autoimmuner Natur, so dass einige Arzneimittel, die das Epithel der Darmschleimhaut angreifen, die Bildung von Autoantikörpern induzieren, was zu Blutungen führt Colitis ulcerosa. Granulomatöse Läsionen des Darms treten als Folge der Anwendung von Sulfonamiden, Phenobarbital usw. auf. Sie entwickeln sich gemäß Typ IV der immunologischen Schädigung nach Gell und Coombs und sind charakterisiert teilweise Behinderung des Darmkanales, die Erscheinungen der Stenose, manchmal kalkig. Histologisch sind Granulationsgewebe, Fibroblasten, viele Eosinophile, weniger Lymphozyten und Makrophagen nachweisbar.

Arzneimittelallergie des Dünndarms

Arzneimittelallergie des Dünndarms - hyperergische Reaktionen der Arzneimittelätiologie, die sich im Dünndarm entwickeln.
Ätiologische Faktoren - Penicillin, eine Gruppe von Tetracyclinen, Neosalvarsan, Phenacetin, PASK usw. Je nach klinischer Form gibt es drei Arten von allergischen Läsionen des Dünndarms: allergischer Durchfall, der für die Kontaktform der Arzneimittelallergie (Antigen-Antikörper Reaktion an der Darmschleimhaut), Verletzung der Durchgängigkeit durch Hyperämie und Ödem der Schleimhaut und anaphylaktischer Schock, bei dem der Dünndarm als Schockorgan dient. Das klinische Bild im ersten Fall ist durch reichlich muko-seröse Sekrete, Blutungen und Beeinträchtigungen gekennzeichnet Motor Funktion, die sich durch schleimig-blutigen Durchfall äußert, ähnelt im zweiten klinisch dem Bild eines „akuten Abdomens“.

Arzneimittelallergie der Haut und Schleimhäute

Die Arzneimittelallergie der Haut und Schleimhäute ist eine Arzneimittelallergie, die Haut und Schleimhäute betrifft.
Diese Art von Allergie ist durch einen hohen Polymorphismus, klinische Unspezifität und eine Vielzahl von immunologischen Pathogenesemechanismen gekennzeichnet. Oft kann es der Entwicklung anderer klinischer Manifestationen einer Arzneimittelallergie vorausgehen oder mit ihnen kombiniert werden; im Zusammenhang mit der Demonstranz ist von großem diagnostischem Wert. Abhängig vom Verabreichungsweg des Arzneimittels und Immunologische Mechanismen Die Arzneimittelallergie der Haut und Schleimhäute wird in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste vereint Hautläsionen durch Kontakt mit einem Medikament: allergische Kontaktdermatitis, photoallergische Kontaktdermatitis. Die Pathogenese dieser Reaktionen ist nach Gell und Coombs mit einer immunologischen Typ-IV-Schädigung assoziiert. Die zweite Gruppe - Hautläsionen als Folge der berührungslosen Art der Arzneimittelaufnahme (parenteral, oral usw.). Es umfasst allergische Arzneimitteltoxidermie, die durch eine Vielzahl von immunologischen Mechanismen und verschiedene klinische Manifestationen gekennzeichnet ist: makulopapulöser Ausschlag, Arzneimittelerythem, Arzneimittelurtikaria, Arzneimittelangioödem, exsudatives Erythema multiforme, zystische Toxidermie, Arzneimittellupus erythematodes usw.
Arzneimittelurtikaria und Arzneimittelangioödem.
Arzneimittelurtikaria und Arzneimittelangioödem - Arzneimittelallergie, die sich durch Hautläsionen in Form von Urtikaria und Angioödem manifestiert.
Der ätiologische Faktor dieses Schadens kann fast jedes Medikament sein, die häufigste Ursache sind Antibiotika, Seren, Impfstoffe, ACTH, Anästhetika, Pyrogene usw. Die durch Penicillin verursachte Urtikaria steht an erster Stelle unter der Urtikaria anderer Ätiologien und ist oft eines der Symptome von Anaphylaxie. Die Pathogenese der Arzneimittelurtikaria kann mit immunologischen und nicht-immunologischen Mechanismen assoziiert sein. Erstere sind auf eine immunologische Schädigung vom Typ I nach Gell und Coombs zurückzuführen, d. h. die Bildung von Antikörpern, die mit Immunglobulin E verwandt sind, letztere sind mit drei alternativen Wegen verbunden:
pharmakologische Freisetzung von Histamin. Ätiologische Faktoren - Morphin, Codein, Thiamin, Polymyxin B usw.;
Aktivierung des Komplementsystems auf einem alternativen oder klassischen Weg mit der Bildung der Anaphylatoxine C3a und C5a, die die Freisetzung von Histamin aus Hautmastzellen bewirken. Ethnologischer Faktor - strahlenundurchlässige Substanzen; in diesem Fall kann ein Mangel an Protease-Inhibitoren oder Serum-Carboxypeptidasen (Anaphylatoxin-Inaktivator) nachgewiesen werden:
hemmende Wirkung auf Cyclooxygenase, was zu einer Verletzung des Stoffwechsels von Arachidonsäure, der Synthese von Leukotrienen und Prostaglandinen führt.
Manchmal kann Arzneimittelurtikaria ein Symptom einer serumähnlichen Arzneimittelallergie sein. In diesen Fällen wird davon ausgegangen, dass nicht nur Immunglobulin E-verwandte Antikörper beteiligt sind, sondern auch Immunkomplexe mit Immunglobulin G-verwandten Antikörpern Symptome verursachen Nesselsucht. Klinisch äußert sich die Arzneimittelurtikaria durch die Bildung von linsen- bis handflächengroßen Bläschen und starkem Juckreiz der Haut. Jedes Element der Urtikaria besteht nicht länger als ein oder zwei Tage und verschwindet dann spurlos. Riesenurtikaria ist durch große Blasen gekennzeichnet.
Das Angioödem des Arzneimittels ist in den Lippen, der Stirn, seltener an anderen Körperteilen, in einigen Fällen an der Schleimhaut des Mundes und des Kehlkopfes lokalisiert. Im Gegensatz zur Urtikaria wird sie nicht von Juckreiz begleitet.
Arzneimittelurtikaria und Angioödem können mit Allgemeinreaktionen in Form von Arzneimittelfieber und Symptomen einer Schädigung innerer Organe kombiniert werden.
Makulopapulöser Ausschlag.
Der makulopapulöse Ausschlag als Folge einer Arzneimittelallergie hat einen scharlachroten, ekzematösen Charakter; ist die häufigste Form von Hautläsionen, manchmal verbunden mit Urtikaria oder geht der Entwicklung bullöser Hautläsionen voraus.
Der ätiologische Faktor des Hautausschlags kann fast jedes Medikament sein. Meistens wird diese Art von Schaden durch Antibiotika, Sulfonamide, Barbiturate, ACTH, Quecksilberdiuretika, Nitrofurantoine verursacht. Die Pathogenese ist nach Gell und Coombs mit den Typen III und IV der immunologischen Schädigung assoziiert. Die Diagnose basiert auf einem charakteristischen Krankheitsbild: das Vorhandensein von starkem Juckreiz, einer Tendenz, Elemente des Hautausschlags zu verschmelzen, einem akuten Beginn vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie und einer häufigen Kombination mit urtikariellen und vesikulären Elementen.
Toxicoderma vom lichenoiden Typ.
Die Toxicodermie vom lichenoiden Typ ist eine medizinische Hautallergie vom lichenoiden Typ.
Diese Art von Allergie wird durch Goldpräparate, Arsen, Streptomycin, Phenotnasine, D-Penicillamin ausgelöst. Bei der Pathogenese wird die Beteiligung immunologischer Mechanismen angenommen. Das klinische Bild ist identisch mit den idiopathischen Manifestationen der Krankheit. Im Bereich entzündlicher Elemente wird seit langem eine Hyperpigmentierung beobachtet. Eine Besonderheit ist Eosinophilie im Blut und Hautinfiltrate.
Zystische Toxicodermie.
Zystische Toxikodermie - Arzneimittelallergie der Haut in Form schwerer bullöser Läsionen: Lyell-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom sowie
bullöse Reaktionen, völlig identisch mit echtem Pemphigus, Morbus Duhring und Pemphigoid.
Ätiologische Faktoren - Furosemid, D-Penicillamin, Penicillin, Sulfonamide, 5-Fluorouracil usw. Eine immunologische Pathogenese dieser Läsionen wird angenommen, Medikamente können die Bildung von Antikörpern gegen die Haut induzieren, die im Serum und in der Haut des Patienten gefunden werden. Die Klinik ähnelt idiopathischen bullösen Läsionen. Nach Absetzen des Medikaments, das die Läsion verursacht hat, verschwindet der Ausschlag allmählich. In einigen Fällen, wenn sich der Zustand nicht bessert, wird die Entwicklung einer echten bullösen Krankheit angenommen, die durch Medikamente hervorgerufen wird.
Erythem des neunten Tages.
Erythem am neunten Tag - Hautläsionen in Form von Erythemen, die am neunten Tag nach Einnahme des Arzneimittels auftreten.
Ätiologische Faktoren - Osarsol, Wismutsalze, Goldpräparate, seltener Antibiotika, Sulfonamide. Die Pathogenese ist nicht bekannt. Die Läsion ist gekennzeichnet durch diffuses oder großflächiges Erythem auf der Haut des Rumpfes, seltener im Gesicht und an den Extremitäten, Fieber, manchmal Symptome der inneren Organe - Nephropathie, Hepatitis, Arthralgie. Es können Symptome einer Schädigung der Blutelemente auftreten - Agranulozytose, in einigen Fällen Eosinophilie. Der Verlauf des Prozesses ist günstig, Auflösung - in fünf bis zehn Tagen.
Erythem behoben.
Erythem fixiert - Arzneimittelallergie in Form von fixierten Hautausschlägen.
Ätiologische Faktoren - Antipyrin, Jod, Chinin, Sulfonamide usw. Die Pathogenese ist mit immunologischen Mechanismen verbunden, vermutlich immunologische Schäden vom Typ III oder IV nach Gell und Coombs. Die Klinik ist durch fleckige Plaque, fleckige Urtikarielle oder blasenbildende Hautausschläge gekennzeichnet. an denselben Stellen wiederkehrend; Nach Abklingen der Entzündung bleibt eine anhaltende Pigmentierung bestehen. Hautausschläge können auf der Mundschleimhaut, dem roten Rand der Lippen, den Genitalien, der Rückseite der Finger und Hände und dem Bauch lokalisiert sein. Subjektive Empfindungen von Juckreiz und Brennen. Die Genehmigungsfrist beträgt 12-14 Tage. Es gibt drei Formen des fixierten Erythems: makulär-erythematös, Plaque-urtikariell und bullös. Letztere ist besonders akut, meist mit Läsionen der Schleimhäute. Die Krankheit ist durch häufige Rückfälle von acht bis zehn Ausbrüchen im Jahr gekennzeichnet.
Erythrodermie.
Erythrodermie ist eine generalisierte entzündliche Läsion der Haut mit Arzneimittelursprung.
Ätiologische Faktoren - Penicillin, Osarsol, Streptomycin, Tetracyclin, Novocain, Pyrazolonderivate usw. Es wird angenommen, dass immunologische Mechanismen an der Pathogenese beteiligt sind. Das klinische Bild ist durch eine generalisierte entzündliche Läsion der Haut gekennzeichnet. Es gibt zwei Varianten der Erythrodermie: primär (als Folge der Verwendung des Arzneimittels) und sekundär (als Folge der Umwandlung einer Hautkrankheit, z. B. Psoriasis, unter dem Einfluss des Arzneimittels). Das Krankheitsbild entwickelt sich am stärksten, beginnend mit Juckreiz, Rötung und Schwellung der Haut, dann Hautinfiltration, Bläschenbildung; verlängerter fieberhafter Zustand, Lymphadenopathie, Erschöpfung, Furunkulose, Hydroadenitis, Lungenentzündung können beobachtet werden. Der Kurs ist träge, langwierig.

Allergie gegen Atemwegsmedikamente

Die Atemwegsallergie ist eine Arzneimittelallergie, bei der das Zielorgan die Lunge ist.
Allergie gegen Atemwegsmedikamente - relativ seltene Manifestationen nebenwirkungen von Medikamenten, unter denen Läsionen mit immunologischen Entwicklungsmechanismen den Hauptplatz einnehmen. Manifestiert durch die folgenden klinischen Formen: allergische Lungenentzündung nach der Art des Leffler-Syndroms; Bronchialasthma; Granulomatose der Lunge; interstitielle chronische Pneumonie und Pneumofibrose; Pleuritis.
Allergische Lungenentzündung medizinischer Genese.
Allergische Lungenentzündung medizinischer Genese. - Arzneimittelallergie, manifestiert durch Lungeninfiltrate und Eosinophilie.
Ätiologische Faktoren - Penicillin. PAS, Streptomycin, Sulfonamide, Nitrofurantoin, Insulin, Isoniazid, Aminoglykoside etc. Zelluläre immunologische Mechanismen spielen die Hauptrolle in der Pathogenese. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind wandernde Lungeninfiltrate, die normalerweise mit lokaler oder systemischer Eosinophilie einhergehen. Der Krankheitsbeginn ist oft akut, mit Schüttelfrost und Fieber bis 40 °C, Husten, Atemnot, Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen. Das Krankheitsbild einer durch Nitrofurantoine verursachten Lungenentzündung ist schwerer und stürmischer: Eine große Menge schaumigen Auswurfs wird abgetrennt, es wird schwere Atemnot beobachtet - bis zu 40 Atemzüge pro 1 Minute. Objektiv wird neben Anzeichen einer Lungenentzündung häufig eine Pleuritis mit einem kleinen Erguss festgestellt; Röntgenaufnahmen zeigten Infiltrate in der Lunge (meistens im Unter- und Mittellappen) unterschiedlicher Größe mit verschwommenen Konturen. Die Differentialdiagnose wird mit Lungentuberkulose, Pleuritis, Lungeninfarkt, infektiöser Lungenentzündung durchgeführt.
Asthma bronchiale der medizinischen Genese.
Bronchialasthma medizinischer Genese ist eine Arzneimittelallergie, die sich durch Bronchospasmus und Asthmaanfälle manifestiert.
Ätiologische Faktoren - Penicillin, Streptomycin, Ipecac, Salicylate usw. Tritt am häufigsten als Folge der Inhalation eines Allergenmedikaments sowie als Folge der parenteralen oder oralen Anwendung von Antibiotika, Sulfonamiden, Pyrazolonderivaten, Anästhetika, Aminophyllin, Seren auf usw. In der Pathogenese ist der hauptsächliche immunologische Schaden vom Typ I nach Gell und Coombs wichtig. Klinisch treten Asthmaanfälle im Durchschnitt 10 Tage nach Beginn der Medikation auf. Bei Asthma bronchiale können nach Inhalation des Allergens mehrere Monate oder sogar Jahre nach Beginn des Arzneimittelkontakts (bei beruflicher Sensibilisierung) die ersten Asthmaanfälle auftreten. Bronchospasmus kann bei Patienten mit Asthma bronchiale während der Inhalation von Adrenergika, N-Acetylcystein, intal auftreten. Die Pathogenese eines solchen Bronchospasmus ist nicht mit immunologischen Mechanismen verbunden, mit Ausnahme einiger Fälle von Bronchospasmus von innen.
Arzneimittelinduziertes Bronchialasthma kann als Folge der parenteralen oder oralen Anwendung des Arzneimittels auftreten, oft kombiniert mit Urtikaria, Angioödem, allergischer Rhinitis, Konjunktivitis und anderen Symptomen von Reaktionen, die durch Immunglobulin E verursacht werden. Acetylsalicylsäure ist eine der häufigsten häufige Ursachen Bronchospastisches Syndrom. Die Pathogenese dieser Reaktionen wird wie folgt betrachtet: eine Verletzung des Cyclooxygenase-Wegs für die Synthese von Prostaglandinen und eine Veränderung des Stoffwechsels von Arachidonsäure entlang des Lipoxygenase-Wegs, was zur Produktion einer langsam reagierenden Anaphylaxiesubstanz führt; Synthese von Antikörpern, die mit Immunglobulin E verwandt sind, in Gegenwart von Acetylsalicylsäureanhydrid, das in Acetylsalicylsäure-Tabletten enthalten ist; aktivierende Wirkung von Acetylsalicylsäure auf das Komplementsystem.
Das Krankheitsbild ist neben Asthmaanfällen gekennzeichnet durch Urtikaria, Rhinorrhö, Polypenbildung in den Nasennebenhöhlen, die als asthmatische Trias definiert wird.
Asthma bronchialen Arzneimittelursprungs wird häufig mit systemischen und Organmanifestationen einer Arzneimittelallergie kombiniert: Hautausschlag, Hautjucken, Fieber, Erbrechen usw.
Granulomatose der Lunge.
Pulmonale Granulomatose ist eine Arzneimittelallergie, die sich durch pulmonale Granulomatose manifestiert.
Ätiologische Faktoren - Methotrexat, Penicillin, Goldsalze, Pituitrin (Pulverinhalation). Vermutet wird die Beteiligung der III. und IV. Typen der immunologischen Schädigung nach Gell und Coombs; es werden Immunkomplexe Antigen-Antikörper gebildet und präzipitierende Antikörper bestimmt. Die Krankheit beginnt 2-10 Stunden nach der Einnahme des Medikaments. Klinische, röntgenologische und immunologische Symptome ähneln denen bei allergischer exogener Bronchioloalveolitis. Durch Methotrexat induzierte Veränderungen können mit einer vorübergehenden Eosinophilie und einer kleinen Wunde im Mund beginnen, gefolgt von einem Temperaturanstieg bis hin zu fieberhaftem, trockenem Husten, Kurzatmigkeit, Adynamie, Zyanose und Hypoxämie. Radiologisch sind ausgedehnte beidseitige Verschattungen festzustellen, fusionsanfällig, Pleuraerguss fehlt.
Interstitielle chronische Pneumonie und Pneumofibrose.
Interstitielle chronische Pneumonie und Pneumofibrose - Arzneimittelallergie, manifestiert durch interstitielle chronische Pneumonie und Pneumofibrose.
Ätiologische Faktoren - Nitrofurantoine, PASK, Goldsalze, Jodide, Hydrochlorothiazid, Methotrexat, Penicillin, intal. Bei der Pathogenese wird die Beteiligung der immunologischen Schädigungstypen III und IV nach Gell und Coombs angenommen. Nitrofurantoine können zusätzlich zu einer akuten Lungenentzündung eine desquamative interstitielle Pneumonie und langsam fortschreitende Lungenfibrose verursachen. Letzteres wird auch durch Goldsalze, Methotrexat, Bisulfan, Leukeran, Cyclophosphamid, Phenytoin durch Inhalation verursacht. Es gibt jedoch keine Hinweise auf eine Beteiligung immunologischer Mechanismen an der Pathogenese dieser Erkrankungen, es wird von einem toxischen Mechanismus der Arzneimittelwirkung ausgegangen.
Das Krankheitsbild der chronischen Lungenentzündung der Arzneimittelgenese ist durch einen allmählichen Beginn gekennzeichnet - innerhalb von Monaten, oft ohne Temperaturreaktion, trockener Husten, fortschreitende Atemnot, Zyanose. Radiologisch werden ausgedehnte bilaterale interstitielle Infiltrate festgestellt, manchmal fächerförmig von den Lungenwurzeln bis zu ihrer Peripherie. Die Differentialdiagnose wird mit Lungentuberkulose, Pneumofibrose anderer Ätiologien, Lungenmykosen durchgeführt.
Medizinische Pleuritis.
Arzneimittelpleuritis ist eine Arzneimittelallergie, bei der zusammen mit anderen Läsionen der Atemwege eine Entzündung der Pleura auftritt.
Diese Komplikation der Arzneimittelätiologie tritt fast nie isoliert auf, wird jedoch bei allergischer Pneumonie mit Arzneimittelursprung, Arzneimittelpneumofibrose und Lupus erythematodes beobachtet.

Arzneimittelallergie der Leber

Die Leber-Arzneimittelallergie ist eine Arzneimittelallergie, bei der das Zielorgan die Leber ist.
Ätiologische Faktoren - Sulfonamide, Phenothiazine, Erythromycin, Indomethacin, Isoniazid, a-Methyldopa, Acetylsalicylsäure, Penicillin, Novocainamid, Nitrofurantoin, Hydralazin usw. Der Hauptort des Arzneimittelstoffwechsels ist die Leber. Die Hepatozyte synthetisiert jedoch Albumin, das Bedingungen für die Bildung stabiler Hapten-Protein-Komplexe schafft. Medikamente gegen Leberschäden werden in folgende Gruppen eingeteilt: hepatozellulär (Veränderungen der Hepatozyten); cholestatisch (negative Wirkung auf die Gallensekretion); vaskulär (Schädigung der Lebergefäße); gemischte Typen. Pathogenetische Mechanismen A. l. Elemente haben einen kombinierten Charakter – giftig, allergisch, biologisch – und können nicht immer unterschieden werden. Es gibt noch keine klaren Kriterien zur Bestimmung der medizinischen Natur von Leberschäden und zur Feststellung der Entwicklung allergischer Reaktionen. Der Verdacht auf eine allergische Natur kann entstehen, wenn eine arzneimittelinduzierte Leberschädigung mit einem Hautausschlag, arzneimittelinduziertem Fieber und Eosinophilie kombiniert wird. Durch einige Medikamente induzierte Hepatitis unterscheidet sich klinisch möglicherweise nicht von chronisch aktiver Hepatitis, aber nach Absetzen des Medikaments wird eine Regression des Prozesses beobachtet.
Nierenmedikamentenallergie
Die renale Arzneimittelallergie ist eine Arzneimittelallergie, bei der das Zielorgan die Niere ist.
Die Pathogenese der Nieren-Arzneistoffallergie ist unterschiedlich, die Rolle immunologischer Mechanismen ist bei vielen akuten und chronischen Nierenläsionen nachgewiesen oder vermutet worden. A. l. p. ist bedingt in vier Gruppen unterteilt: allergische Glomerulonephritis; nephrotisches Syndrom; nephrotoxische Reaktionen; akute interstitielle Nephritis.
Allergische Arzneimittelglomerulonephritis.
Die allergische Arzneimittelglomerulonephritis ist eine Arzneimittelallergie, die sich als Glomerulonephritis manifestiert.
Ätiologische Faktoren - Antibiotika, Goldsalze, Sulfonamide, Novocain, spezifische Hyposensibilisierung. Im letzteren Fall langfristige Nutzung Antigen in einem sensibilisierten Organismus schafft die Bedingungen, die für die Ausfällung von Antigen-Antikörper-Immunkomplexen notwendig sind. Die Pathogenese der immunologischen Typ-III-Schädigung nach Gell und Coombs ist mit der Ablagerung von Ablagerungen von Immunkomplexen in der Wand von Nierengefäßen verbunden. Medikamente können eine Störung der glomerulären Basalmembran verursachen, was zur Bildung von Autoantikörpern führt, gefolgt von einer Antigen-Antikörper-Reaktion und einer Störung der Struktur und Funktion des Nephrons. Die klinischen Symptome dieser Art von Glomerulonephritis ähneln denen der infektiösen Ätiologie der Glomerulonephritis.
Nephrotisches Syndrom der Arzneimittelgenese.
Das medikamenteninduzierte nephrotische Syndrom ist eine Arzneimittelallergie, die sich durch ein nephrotisches Syndrom manifestiert.
Ätiologische Faktoren - D-Penicillamin, Amphotericin, Barbiturate, Penicillin, Salicylate, Sulfonamide, Tetracyclin usw. Die Pathogenese ist mit der Bildung von Antigen-Antikörper-Immunkomplexen und der Fixierung der Komplementkomponenten des Systems auf der Hauptmembran der Nieren verbunden ; Einen besonderen Platz nehmen medizinische Nephropathien autoimmuner Natur ein. Es wird angenommen, dass einige Arzneimittel eine Verletzung der antigenen Struktur der Basalmembran des Nephrons verursachen, was zur Induktion von Autoantikörpern und autoimmunen Nierenschäden wie dem nephrotischen Syndrom beiträgt. Gleichzeitig werden Ablagerungen von Immunglobulinen auf der Hauptmembran der Nieren und im Serum nachgewiesen - Antikörper gegen das Medikament, das den Schaden verursacht hat (dies wurde beispielsweise für D-Penicillamin nachgewiesen).
nephrotische Reaktionen.
Nephrotische Reaktionen - Nierenschäden als Folge von Nebenwirkungen von Medikamenten.
Ätiologische Faktoren - Salze Schwermetalle, Antibiotika, Aminoglykoside usw. Bei der Pathogenese spielt die direkte Nephrotoxizität von Arzneimitteln die Hauptrolle. In einigen Fällen wurden Antikörper gegen Medikamente gefunden, was auf die Möglichkeit der Bildung zirkulierender CIs hindeutete, die die Freisetzung vasoaktiver Substanzen und eine renale Ischämie fördern.
Akute medikamentöse interstitielle Nephritis.
Akute interstitielle Nephritis ist eine Arzneimittelallergie, die sich als akute interstitielle Nephritis manifestiert.
Ätiologische Faktoren - Thiaziddiuretika, Phenylbutazon, Antibiotika, Sulfonamide, Phenacetin, Acetylsalicylsäure, Pyramidon, Polymyxin B usw. Bei der Pathogenese dieser Läsionen treten Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ (z. B. gegen Phenytoin), zelluläre und humorale Immunitätsfaktoren auf (5 - Lactam-Antibiotika.
Die Klinik ist gekennzeichnet durch sich akut entwickelndes Drogenfieber, Hämaturie, Hautausschlag, Arthropathie; Eosinophilie und hohe Konzentrationen von Immunglobulin E können beobachtet werden.
Die Differentialdiagnose wird mit akuter tubulärer Nekrose durchgeführt, basierend auf dem Vorhandensein anderer klinischer Anzeichen einer Arzneimittelallergie; ein hohes Verhältnis der Osmolarität von Urin und Plasma und eine Abnahme des Natriumgehalts im Urin; schwere interstitielle Infiltration durch Lymphozyten, Plasma Zellen und Eosinophile (in Nierenbiopsieproben). Die Prognose ist günstig, aber es gibt Fälle anhaltender Strom die die Ernennung von Glukokortikosteroid-Medikamenten erfordern. Die Notwendigkeit einer Hämodialyse tritt bei 35 % der Patienten auf.

Arzneimittelallergie des Herz-Kreislauf-Systems

Drogenallergie des Herz-Kreislauf-Systems- Arzneimittelallergie, bei der die Zielorgane Herz und Blutgefäße sind.
Arzneimittelinduzierte Vaskulitis allergischen Ursprungs.
Arzneimittelinduzierte Vaskulitis allergischer Genese - Arzneimittelallergie, manifestiert durch immunologische Schädigung der Blutgefäße.
Ätiologische Faktoren - Sulfonamide, Penicillin, Tetracyclin, Chloramphenicol, Thioharnstoffderivate, Malariamittel, Acetylsalicylsäure, Phenacetin, Phenothiazine, Jodide, spezifische Hyposensibilisierung. Basic pathogenetischer Mechanismus- immunologische Entzündung von Blutgefäßen (immunologische Schädigung Typ III nach Gell und Coombs). In geschädigtem Gewebe werden Ablagerungen von Immunglobulinen (Immunglobulin A, Immunglobulin G, Immunglobulin M), der C3-Komplementkomponente des Systems und Fibrin nachgewiesen. Die Haut und die inneren Organe sind daran beteiligt. Die Reaktion verläuft unter Beteiligung des Systemkomplements. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch einen hämorrhagischen Hautausschlag mit hämorrhagischer Vaskulitis oder subkutane Knoten, die sich im Verlauf der Arterien mit knotiger Periarteritis gruppieren, Symptome der inneren Organe und allgemeine Symptome - Fieber, Arthralgie usw.
Medizinische Myokarditis allergischer Genese.
Arzneimittelmyokarditis allergischer Genese ist dasselbe wie Arzneimittel- und Serummyokarditis.
Arzneimittelinduzierte Perikarditis allergischen Ursprungs.
Die arzneimittelinduzierte Perikarditis allergischer Genese ist eine Arzneimittelallergie, die sich durch Perikarditis manifestiert.
Diese Art von Arzneimittelallergie ist eine seltene Komplikation, die aus der Verwendung von Butadion resultiert. Die Klinik ähnelt der einer akuten Perikarditis mit mittelschwerer Schmerzsyndrom. Eine vollständige Regression ist typisch zwei Wochen nach Absetzen des Arzneimittels und der Ernennung von Glukokortikosteroid-Medikamenten.

Im Laufe ihrer Geschichte hat die Menschheit nach Mitteln gesucht, um Krankheiten zu heilen, Leiden zu lindern und das Leben zu verlängern. Zunächst empirisch, dann wissenschaftlich wurde eine Vielzahl von Stoffen natürlichen und chemischen Ursprungs ausgewählt und bewertet. Gleichzeitig Daten auf negativ Nebenwirkungen im Allgemeinen nützliche Substanzen.

Auf dem gegenwärtigen Entwicklungsstand der Gesellschaft können wir über das bestehende Versorgungssystem sprechen medizinische Versorgung, das die Aktivitäten von Absolventen umfasst, die an der Behandlung von Patienten in spezialisierten Einrichtungen beteiligt sind, und das Funktionieren eines entwickelten Pharmaindustrie. Viele Forschungsinstitute entwickeln und studieren neue Medikamente.

Natürlich gibt es Ernährungs- und Physiotherapie und andere Methoden zur Behandlung der Krankheit, aber der Einsatz von Medikamenten hat immer noch Priorität. Der Einsatz moderner Medikamente rettet vor vielen schweren Krankheiten (und postoperativen Komplikationen) und trägt zur Erhöhung der Lebenserwartung der Menschen bei.

Die Beschaffung von Penicillin im Jahr 1942 rettete Millionen von Menschenleben. Die Verwendung von Streptomycin hat viele Formen von Tuberkulose geheilt. Hunderte Tonnen Antibiotika werden weltweit produziert. Der Stolz der medizinischen Wissenschaft ist die Synthese von Chemotherapeutika, die in der Onkologie verwendet werden, sowie Vasodilatatoren in der Kardiologie verwendet.

Eine evidenzbasierte Therapie kann nur von einem professionellen Arzt durchgeführt werden. Er sollte darüber nachdenken, wie er den Patienten vor Komplikationen schützen kann. Der Arzt muss die Methoden zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen kennen und den Patienten über mögliche Nebenwirkungen informieren.

Basierend auf modernen Vorstellungen über die Mechanismen von Nebenwirkungen von Arzneimitteln kann das folgende Klassifikationsschema aufgestellt werden.

I. Toxische Reaktionen

• Überdosis.
• Toxische Reaktionen von therapeutischen Dosen im Zusammenhang mit einer Verlangsamung des Arzneimittelstoffwechsels.
• Toxische Reaktionen aufgrund von funktioneller Insuffizienz der Leber, Nieren.
• Langfristige toxische Wirkungen (Teratogenität, Karzinogenität).

II. Superinfektionen und Dysbiose.

III. Reaktionen im Zusammenhang mit massiver Bakteriolyse unter Drogeneinfluss (Jarish-Gersheimer-Reaktion etc.)

IV. Reaktionen aufgrund der besonderen Empfindlichkeit der Teilpopulation

• Ungewöhnliche Reaktionen, die nicht pharmakologisch sind, wahrscheinlich aufgrund von Enzymopathien, und pseudoallergische Reaktionen.
• Allergische Reaktionen.

V. Psychogene Reaktionen

Die toxische Wirkung von Arzneimitteln kann allgemein oder lokal mit einer primären Läsion einzelner Organe sein. Beispielsweise können Monomycin und Streptomycin toxische Schäden an den Hörnerven verursachen.

Jetzt wollen wir darüber reden allergische Komplikationen verursacht durch Drogen. Arzneimittel- und Arzneimittelallergie ist eine sekundär gesteigerte spezifische Immunreaktion auf Arzneimittel, begleitet von allgemeinen oder lokalen klinischen Manifestationen. Es entwickelt sich nur Wiedereinführung Drogen. Pseudoallergische Reaktionen auf Medikamente sind klinisch identisch mit allergischen - es handelt sich um unspezifische (ohne Antikörper) verstärkte Reaktionen auf Medikamente.

Es gibt zwei Kategorien von Patienten. Manche Arzneimittelallergien treten als Komplikation bei der Behandlung einer Krankheit auf. Für andere ist es eine Berufskrankheit, die die Hauptursache und oft die einzige Ursache für eine vorübergehende oder nicht dauerhafte Behinderung ist. Als Berufskrankheit tritt die Arzneimittelallergie in fast allen Ländern auf gesunde Personen durch längeren Kontakt mit Drogen und Medikamenten (Ärzte, Krankenschwestern, Apotheker, Fabrikarbeiter medizinische Präparate).

Unter der Stadtbevölkerung ist die Arzneimittelallergie häufiger bei Frauen - 30 Frauen und 14 Männer pro 1000 Einwohner (in Landschaft jeweils 20 und 11). Die meisten Arzneimittelallergien treten bei Menschen im Alter von 31-40 Jahren auf. In 40-50% der Fälle sind Antibiotika die Ursache für allergische Reaktionen.

Reaktionen auf Tetanustoxoid treten in 26,6 % der Fälle auf, Sulfonamide – 41,7 %, Antibiotika – 17,7 %, nichtsteroidale Antirheumatika – 25,9 %

Das Risiko, eine Allergie gegen ein Medikament zu entwickeln, beträgt 1-3%. Daher können wir die Hauptursachen für die Entwicklung von Allergien gegen Arzneimittel identifizieren:

• erbliche, genetisch bedingte Veranlagung;
• das Vorhandensein anderer Arten von Allergien (Bakterien, Pollen, Lebensmittel usw.);
• Langzeitanwendung von Arzneimitteln durch Patienten (bei gesunden Menschen - Kontakt), insbesondere wiederholte Kurse;
• die Verwendung von Depotmedikamenten (z. B. Bicillin);
• gleichzeitige Verabreichung einer großen Anzahl von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen (Polyprogmasie), deren Stoffwechselprodukte die allergene Wirkung gegenseitig verstärken können;
• physikalische und chemische Struktur, hohe sensibilisierende Wirkung des Arzneimittels.

Verabreichungswege, Dosen des Arzneimittels beeinflussen den Grad seiner Allergenität. Bei Antibiotika, insbesondere Penicillin, sind die sensibilisierende Anwendung (Häufigkeit 5-12 %), die Haut- und Inhalationsmethode (15 %) und die am wenigsten - orale Anwendung. Die Injektion (1-2%) nimmt eine Zwischenstellung ein.

Vier Arten von immunologischen Mechanismen der Gewebeschädigung können an der Entwicklung allergischer Reaktionen auf Arzneimittel beteiligt sein.

Dementsprechend können diese Mechanismen der Manifestation von Arzneimittelallergien in die folgenden Typen unterteilt werden:

1. Sofort.

2. Zytotoxisch. In der Regel sind dies hämatologische Reaktionen (hämolytische Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie).

3. Immunkomplextyp. Ein typisches Beispiel ist das Serumkrankheitssyndrom.

4. Langsam- konditioniert ZelltypÜberempfindlichkeit.

Reaktionen des ersten Typs sind anaphylaktisch (reaginisch, IqE-abhängig).

Unmittelbare allergische Reaktionen entwickeln sich schnell, von wenigen Sekunden (anaphylaktischer Schock) bis zu 12 Stunden (Urtikaria), und meistens nach 30 Minuten.

Das klinische Bild der Reaktion des ersten Typs kann in Form eines medikamentösen anaphylaktischen Schocks, eines Anfalls von Bronchialasthma, Rhinitis, Konjunktivitis, Urtikaria und Quincke-Ödem ausgedrückt werden.

Verzögerte allergische Reaktionen entwickeln sich nach 24-72 Stunden und sind auf die Wechselwirkung des Allergens mit sensibilisierten T-Lymphozyten zurückzuführen.

Reaktionen vom verzögerten Typ werden bei allergischen Reaktionen beobachtet Kontaktdermatitis, während der Bildung von arzneimittelinduzierten Infiltraten in verschiedenen Organen und Geweben.

Die meisten klinischen Manifestationen einer Arzneimittelallergie werden von der Anwesenheit von begleitet gemischte Reaktionen verschiedene Arten. So können Schock, Urtikaria, Bronchospasmus von Reaktionen sowohl des ersten als auch des dritten Typs begleitet sein, zytotoxische und immunkomplexe Mechanismen sind an der Pathogenese hämatologischer Erkrankungen beteiligt.

Im Gegensatz zu echten allergischen Reaktionen fehlen pseudoallergischen Reaktionen Antikörper und Immun-T-Lymphozyten.

Pseudoallergische Reaktionen können während der anfänglichen Verabreichung von röntgendichten Substanzen, Lokalanästhetika, Opiaten, Muskelrelaxantien und anderen Arzneimitteln in den Körper beobachtet werden.

Fast alle Medikamente können allergische Reaktionen hervorrufen. Einige Arzneimittel, bei denen es sich um Proteine, Glykoproteine ​​und andere komplexe biologische Moleküle (Impfstoffe, Seren, Immunglobuline usw.) fremden (tierischen, mikrobiellen) Ursprungs handelt, lösen leicht eine Immunantwort und allergische Reaktionen aus. Obligatorische Allergene sind Antiseren (Anti-Tetanus, Anti-Diphtherie, gegen Gasbrand, Milzbrand, Schlangengift). Ebenso können Hormone und Enzyme, Proteine ​​und Polypeptide tierischen (Insulin, Corticotropin, Cytomac, Cytochrom C etc.) und mikrobiellen (Streptodecase) Ursprungs wirken.

Andere, einfache chemische Moleküle mit geringem Molekulargewicht – Haptene – sind nicht in der Lage, eigenständig eine Immunantwort auszulösen.

Durch die Kombination mit Proteinen, Polysacchariden, Lipiden und anderen Makromolekülen – Trägern des Körpers – modifizieren sie diese und bilden hoch immunogene Komplexe.

Ein großes Problem sind Kreuzreaktionen auf Drogen und Medikamente.

Gemeinsame Determinanten finden sich in Penicillin und Cephalosporinen. Ein weiteres Beispiel – Novocain und Sulfonamide – haben ebenfalls ähnliche antigene Eigenschaften.

BEI In letzter Zeit Allergien gegen Latex werden zunehmend beschrieben, was mit der Ausweitung der Verwendung von Produkten aus diesem Material einhergeht, im Durchschnitt sind es 5,8 % in Krankenhäusern, 25 % in Zahnarztpraxen.

Nebenwirkungen von Desinfektionsmittel kann aus lokalen reizenden, toxischen und kontaktallergenen Wirkungen auf Haut und Aerosol bestehen - auf den Schleimhäuten der Atemwege, Augen.

Klinische Manifestationen einer Arzneimittelallergie variieren in Lokalisation, Schweregrad und Verlauf.

Klinische Formen (nach Lokalisation und Beteiligung von Organen und Systemen)

Verallgemeinert:

• anaphylaktischer Schock;
• Serumkrankheit und Serum-ähnliches Syndrom (Haut-viszerale Form der Arzneimittelallergie);
• Fieber;
• generalisierte Vaskulitis in Kombination mit anderen Läsionen.

Lokalisiert (organisch und systemisch):

• Hautläsionen;
• Toxikodermie mit Schädigung innerer Organe (Lyell-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom);
• hämatologische Läsionen;
• Vaskulitis;
• viszeral (innere Organe);
• Schleimhäute und Atemwege;
• nervöses System.

Als diagnostische Kriterien dienen folgende Zeichen:

1. Herstellen einer Beziehung zwischen klinischen Manifestationen und Medikation.
2. Linderung oder Verschwinden der Symptome nach dem Entzug.
3. Belastung durch Allergie in der persönlichen und familiären Vorgeschichte.
4. Gute Verträglichkeit des Medikaments in der Vergangenheit.
5. Ausschluss anderer Arten von Nebenwirkungen (toxisch, pharmakologisch usw.).
6. Das Vorhandensein einer Latenzzeit der Sensibilisierung - mindestens 7 Tage.
7. Die Ähnlichkeit der klinischen Symptome mit Manifestationen einer Allergie, jedoch nicht mit unterschiedlicher Wirkung.
8. Positive allergologische und immunologische Tests.

Bestehen in der Anamnese (bzw. Anamneseerhebungen) eindeutige Hinweise auf eine Allergie gegen das Medikament, sollten dieses und Medikamente mit kreuzreagierenden gemeinsamen Determinanten dem Patienten nicht verabreicht und Provokationstests (Haut etc.) mit diesem Medikament werden nicht empfohlen. Labortests sind möglich. Es ist äußerst notwendig, wenn die Anamnese unklar ist (der Patient erinnert sich nicht, welches Medikament geschockt wurde) oder nicht gesammelt werden kann (Bewusstlosigkeit).

In der akuten Phase einer allergischen Erkrankung sind spezifische Tests oft negativ, und das Testen von Allergenen an Patienten kann die Exazerbation verschlimmern. Daher wird eine solche Untersuchung in der Regel während der Remissionsphase durchgeführt. Eine Alternative zu Tests am Patienten ist eine Laboruntersuchung. Die allergologische Untersuchung umfasst zwei Arten von Methoden:

• Labormethoden, die Tests am Patienten vorausgehen sollten;
• Provokationstests am Patienten.

Bei der Auswertung der Untersuchungsergebnisse ist immer zu beachten, dass bei einem positiven Labor- und/oder Provokationstest der Patient möglicherweise auf das Testmedikament reagiert und dieses daher ersetzt werden muss. Bei negativen Tests (insbesondere bei einer Platzierung) ist die Möglichkeit einer Reaktion nicht ausgeschlossen.

Labormethoden zur Diagnose von Arzneimittelallergien

Allergenspezifische Labormethoden sind die Hauptmethoden zur Diagnose vieler Arten von Allergien, einschließlich Arzneimittelallergien.

Allgemeine Hinweise für den Einsatz von Labormethoden zum Nachweis von Arzneimittelallergien:

• Patienten mit Arzneimittelunverträglichkeit;
• Patienten mit erschwerter allergischer Anamnese;
• Patienten mit Berufsallergien (zur Diagnose und Beschäftigung);
• unklare Diagnosefälle, Verdacht auf viszerale Formen der Arzneimittelallergie;
• die Notwendigkeit, pseudoallergische Reaktionen bei der Verabreichung von Arzneimitteln und Arzneimitteln an Patienten mit einer Prädisposition auszuschließen;
• dem Wunsch des Patienten und/oder des Arztes (vor Verabreichung des Medikaments, Operation etc.).

Obligatorische Angaben für vorläufige Laboruntersuchung Patienten für Medikamententoleranz:

• Schock, Vorgeschichte einer schweren Toxicodermie für ein unbekanntes Medikament und die Notwendigkeit Drogen Therapie;
• Arzneimittelunverträglichkeit bei Kindern junges Alter und Erwachsene, wenn Hauttests nicht nachweisbar oder negativ für Histamin sind;
• bei ausgedehnte Läsionen Haut (schwere Toxikodermie) und die Notwendigkeit, verträgliche Medikamente (Antibiotika usw.) auszuwählen;
• vor dem Hintergrund der Einnahme von Antimediatoren gegebenenfalls die Einführung potenziell gefährlicher Medikamente und Medikamente.

Spezifische Methoden der Allergiediagnostik zielen auf:

• Nachweis freier Antikörper in Blutserum und Sekreten;
• Nachweis von Antikörpern, die mit Leukozyten assoziiert sind (Basophile, Neutrophile, Blutplättchen usw.);
• Bestimmung der gegen das Allergen sensibilisierten T-Lymphozyten.

Eine Reihe von Labormethoden, die eine zuverlässige Diagnose von Allergien ermöglichen

Hauttests geben nicht immer verlässliche Auskunft über das Vorliegen von Arzneimittelallergien und können bei schweren Hautläsionen sowie bei anaphylaktischem Schock oder der Möglichkeit seiner Entstehung aufgrund unklarer Anamnese nicht eingesetzt werden. Bei kleinen Kindern, manchmal auch bei älteren Menschen mit LA, sind Hauttests negativ. Daher bleiben Labormethoden zum Nachweis von Allergien aus Sicherheitsgründen und die Möglichkeit der Anwendung in jeder Phase der Krankheit vorzuziehen. Für eine zuverlässige Diagnose einer Arzneimittelallergie ist ein Komplex von Labormethoden erforderlich. Dazu haben wir am Institut für Allergologie und Klinische Immunologie Protokolle für den Minimal- und Maximalkomplex von Labormethoden entwickelt.

Das Protokoll einer ganzen Reihe von Methoden, die die Diagnose aller Arten von Überempfindlichkeit ermöglichen, umfasst:

• Nachweis von Reaktionen des anaphylaktischen, IgE-abhängigen Typs;
• Bestimmung von mit Basophilen assoziierten IgE-Antikörpern;
• Registrierung von Immunkomplexreaktionen;
• Bestimmung der Reaktion vom zytotoxischen und intermediären (verzögerten) Typ;
• Diagnose von zellvermittelten, T-Zell- und Spätreaktionen;

Um Komplikationen zu vermeiden, um eine Sensibilisierung für das Medikament zu identifizieren, das dem Patienten verabreicht werden muss, werden verschiedene Provokationstests verwendet: Haut, sublingual, oral, intranasal, Inhalation usw. Es besteht jedoch die Möglichkeit von Komplikationen und sogar Schockreaktionen bis Mikrogramm des Arzneimittels berücksichtigt werden.

Positive Hauttests weisen auf das Vorhandensein einer Sensibilisierung gegenüber dem Allergen hin. Versteckte, klinisch nicht manifeste Sensibilisierung möglich. Andererseits können Hauttests in Anwesenheit einer Allergieklinik negativ ausfallen. Nur wenn die Ergebnisse übereinstimmen Hauttests mit Anamnese, klinischen und Labordaten wird die ätiologische Diagnose unbestreitbar.

Relative Kontraindikationen für Hauttests:

• in der akuten Phase einer allergischen und jeder anderen mittelschweren oder schweren Krankheit; bei einem milden Verlauf wird das Problem unter Berücksichtigung möglicher Komplikationen individuell gelöst;
• während der Schwangerschaft, Stillzeit und den ersten zwei oder drei Tagen des Menstruationszyklus;
• in Ermangelung einer überzeugenden Anamnese und Voruntersuchung, die auf die allergische Natur der Krankheit hinweist.

Wenn es jedoch notwendig ist, das Medikament einem Patienten mit einer belasteten oder unklaren Anamnese zu verabreichen, ist es notwendig, einen Test nach dem Ausschluss der Allergenität des Medikaments in Labortests durchzuführen.

Aufgrund der Art der Manifestationen und möglichen Folgen können selbst leichte Fälle von Arzneimittelallergien eine potenzielle Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. Dies liegt an der Möglichkeit einer schnellen Verallgemeinerung des Prozesses bei relativer Insuffizienz der Therapie, seiner Verzögerung in Bezug auf die fortschreitende allergische Reaktion. Progressionstendenz, Verschlimmerung des Prozesses, Auftreten von Komplikationen - Besonderheit Allergien im Allgemeinen, aber insbesondere Arzneimittelallergien. Von diesen Positionen aus ist die medikamentöse Allergietherapie ein Komplex dringender Maßnahmen, einschließlich verschiedener Mittel, abhängig von der Schwere des Prozesses und dem Vorhandensein spezifischer und unspezifischer Komplikationen und Syndrome.

In der Regel ist es bei allen Erscheinungsformen einer Arzneimittelallergie erforderlich, alle zuvor eingenommenen Arzneimittel abzubrechen, da bei offensichtlich offensichtlicher Ursache – einer Reaktion auf ein direkt verabreichtes Arzneimittel – die Möglichkeit besteht, dass es sich um die Folge eines Arzneimittels handelt zuvor oral eingenommen oder sogar vor ein paar Tagen eingeführt. Daher bleiben nur Medikamente übrig, die aus gesundheitlichen Gründen notwendig sind (Insulin für einen Diabetiker, ein Antibiotikum für Sepsis usw.).

Patienten mit Arzneimittelallergien haben häufig Nahrungsmittelallergien. Daher brauchen sie eine Basis hypoallergene Ernährung, bei der Kohlenhydrate begrenzt sind und alle Produkte mit extremen Geschmacksempfindungen (salzig, sauer, bitter, süß) sowie geräuchertes Fleisch, Gewürze usw. ausgeschlossen sind.Bei Vorliegen von Lebensmittelallergien wird eine Eliminationsdiät verordnet. gezeigt reichlich trinken Wasser und Tee, jedoch keine komplex gefärbten Getränke (Farbstoffallergie).

In einigen Fällen ist es dringend erforderlich, das Problem der Möglichkeit der Verwendung bestimmter Medikamente zu lösen. Es ist ratsam, eine solche Bewertung beginnend mit Labortests durchzuführen, deren Ergebnis innerhalb von 1 Stunde erhalten werden kann.

Behandlung von subakuten und chronische Formen Arzneimittelallergie hat ihre eigenen Eigenschaften. Sie treten in der Regel als Folge auf Berufskrankheit Gesundheitspersonal, Apotheker, Arbeitnehmer in der medizinischen Industrie. In diesen Fällen ist eine Eliminationstherapie erforderlich, dh der Ausschluss des Kontakts mit ursächlich bedeutsamen Allergenen – die Beschäftigung von Patienten. Dadurch wird ein Fortschreiten des Prozesses, die Entwicklung einer polyvalenten Allergie gegen andere Allergengruppen verhindert und die Arbeitsfähigkeit bei teilweisem Verlust der Berufstauglichkeit (insbesondere bei Pflegekräften) erhalten. Während der Zeit der Verschlimmerung dieser Form der Allergie werden Antihistaminika und andere Antimediatoren, einschließlich ihrer verlängerten Formen, bei der Behandlung verwendet. Für diese Patientengruppe ist eine Anti-Rezidiv-Therapie indiziert.

Einer der Gründe für die hohe Häufigkeit allergischer Reaktionen auf Medikamente ist die Vernachlässigung von Präventionsmaßnahmen.

Die Erhebung einer allergischen Anamnese ist der erste Schritt zur Vorbeugung von LA. Ein durch Allergien verstärkter Patient ohne Anamnese: Er hatte in der Vergangenheit keine allergischen Erkrankungen und hat alle Medikamente, Lebensmittel, Kontakte mit Haushaltswaren gut vertragen. Chemikalien oder noch nie zuvor Medikamente eingenommen haben. Ein solcher Patient darf vorher nicht untersucht werden.

Patienten mit einer belasteten Anamnese benötigen dagegen eine Untersuchung, um eine latente Veranlagung oder eine offenkundige Allergie zu diagnostizieren. Je nach Gefährdungsgrad lassen sie sich in drei Gruppen einteilen. Wir glauben, dass es für jeden ratsam ist, zunächst im Labor die Verträglichkeit der für die Behandlung notwendigen Medikamente zu untersuchen.

Faktoren, die zum Auftreten von Arzneimittelallergien bei Kindern beitragen, sind:

• genetische Veranlagung;
• atopische Erkrankungen;
• frühere Infektionen;
• wiederkehrende Candidiasis;
• Immunschwächezustand;
• Anomalien der Entwicklungskonstitution in Form von exsudativ-katarrhalischer Diathese;
• systemische Erkrankungen Mütter;
• künstliche Ernährung;
• intermittierende Arzneimitteleinnahme, Inhalationsweg der Verabreichung;
• Dysbiose;
• Wurmerkrankungen;
• Allergie gegen Impfstoffe;
• endokrine Störungen;
• Fermentopathie angeborener und erworbener Genese;
• hochallergene Eigenschaften von Arzneimitteln;
• einseitige Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft, Abhängigkeit von Lebensmitteln mit Farbstoffen, Stabilisatoren und Konservierungsmitteln;
• Gestose I und II Schwangerschaftshälfte;
• Rückgeld.

Die Diagnose einer Arzneimittelallergie bei Kindern beginnt mit einer detaillierten Untersuchung der allergischen Vorgeschichte: Verlauf der Schwangerschaft der Mutter des Kindes, Vorhandensein einer Schwangerschaftsgestose, Abhängigkeit von Nahrungsmitteln, einseitige Ernährung, Vorhandensein von Berufsrisiken, Medikamente während der Schwangerschaft, im Verlauf der Geburt mit medikamentöser Stimulation und Anästhesie, während der frühen neonatalen Anpassungsphase des Neugeborenen, der Einnahme von Medikamenten, auch im Wochenbett aufgrund eines komplizierten postpartalen Zustands, Fütterung des Kindes mit Muttermilch , angepasste oder nicht angepasste Milchmischungen. Der Zeitpunkt der Einführung von Obst- und Gemüsesäften, die Reaktion darauf, die Reaktion des Kindes darauf Verschiedene Arten Ergänzungsnahrung (Auftreten eines Hautausschlags, Juckreiz der Haut, Veränderungen in der Art des Stuhls usw.), das Vorhandensein einer Impfnebenwirkung, die Reaktion des Kindes auf verschiedene Medikamente, die bei Krankheiten eingesetzt werden, der Zeitpunkt ihres Auftretens (bei der ersten Verabreichung oder Einnahme, am 7 -14. Tag der Anwendung), Schweregrad - die Lokalität oder systemische Natur der allergischen Reaktion sowie die Angemessenheit der Reaktion biologische Flüssigkeiten- Blut, Urin, Speichel, Transsudat, Liquor cerebrospinalis usw.

Es ist zwingend erforderlich, eine erbliche Veranlagung für Arzneimittelallergien und festzustellen allergische Erkrankungen allgemein. Es ist notwendig, die Besonderheit der Reaktion auf Insektenstiche herauszufinden, um die provozierenden und erschwerenden Faktoren (z. B. Wetterbedingungen, die Einnahme von Produkten im Zusammenhang mit starken Nahrungsmittelallergene, Kontakt mit Chemikalien und Haushaltssubstraten, Kontakt mit Tieren, Vorhandensein eines Computers im Wohnzimmer eines Kindes, Tiere, Blütenpflanzen, Assoziation mit Erkältungen, Virusinfektionen usw.). Nach Abklärung der Diagnose erfolgt eine gezielte klinische Untersuchung des Kindes.

Zur Diagnose einer Arzneimittelallergie bei Kindern wird ein Komplex von Labormethoden und Hauttests verwendet, die gut mit der Anamnese und den klinischen Daten korrelieren.

Die Spezialisten des Instituts für Allergologie und Klinische Immunologie beherrschen alle Methoden der Diagnostik und Therapie von Arzneimittelallergien, besonderes Augenmerk legen wir auf die Labordiagnostik als schonendste, erfolgversprechendste und aussagekräftigste Diagnostikmethode, insbesondere wenn sie umfassend durchgeführt wird.

Oder von einem Arzt verschrieben, verursacht das Medikament keine Vergiftung und wirkt sich positiv aus. Zum Beispiel lindert es Schmerzen, zerstört Infektionen und verbessert die Herzfunktion. Neben einer positiven Reaktion haben Medikamente einen weiteren Effekt, der die Funktion menschlicher Organe negativ beeinflussen kann - und allergische Reaktionen.

Symptome von Arzneimittelallergien können in drei Gruppen eingeteilt werden. Zu den Typ-1-Symptomen gehören akute Reaktionen, die sofort oder innerhalb einer Stunde nach Einnahme des Medikaments auftreten. Unter ihnen können anaphylaktischer Schock, Quincke-Ödem, ein Anfall von Asthma bronchiale, akute Urtikaria festgestellt werden. Zu den Symptomen der Gruppe 2 gehören Reaktionen, die innerhalb eines Tages nach der Einnahme des Arzneimittels auftreten. In diesem Fall können die Veränderungen für eine Person subtil sein und können nur während Bluttests durchgeführt werden. Protrahierte allergische Reaktionen können der Gruppe 3 zugeordnet werden. Sie entwickeln sich mehrere Tage nach der Einnahme des Medikaments und sind am komplexesten. Serumkrankheit kann Typ 3 zugeschrieben werden (Hautausschlag, Juckreiz, Fieber, Hypotonie, Lymphadenopathie usw.), allergische Erkrankungen Blut, Entzündungen in den Gelenken und Lymphknoten verschiedener Körperteile.

Merkmale der Arzneimittelallergie

Die Arzneimittelallergie zeichnet sich durch ihren paroxysmalen Beginn aus. Gleichzeitig kann das gleiche Medikament nach jeder Dosis verschiedene allergische Reaktionen hervorrufen, die sich nicht nur in ihrer Art, sondern auch in ihrer Intensität unterscheiden.

Hautmanifestationen von Allergien sind eine der häufigsten Reaktionen. Auf der Haut können sich fleckige, knotige, blasenbildende Hautausschläge bilden, die wie ein Ekzem oder eine exsudative Diathese aussehen können. Die meisten häufige Symptome Quincke-Ödeme treten auf, die oft die einzigen Manifestationen einer allergischen Reaktion auf ein bestimmtes Medikament sind. Am häufigsten kann Urtikaria aufgrund der Einnahme auftreten.

Tritt eine Arzneimittelallergie auf, sollte sich der Patient an den behandelnden Arzt wenden, um ein alternatives Arzneimittel zu verschreiben. Vor der Beratung sollten Sie das Medikament absetzen. Bei schweren Allergiesymptomen können Sie verwenden Antihistaminika(zum Beispiel „Claritin“, „Zirtek“, „Flixonase“). Wenn der Patient Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks zeigt, ist dies erforderlich dringend Anruf Ambulanz. Auch bei großflächigem Hautausschlag und Asthma bronchiale sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Allergie gegen Medikamente kann nicht nur bei dafür anfälligen Menschen beobachtet werden, sondern auch bei vielen Schwerkranken. Gleichzeitig sind Frauen anfälliger für die Manifestation von Arzneimittelallergien als Männer. Es kann in solchen Fällen eine Folge einer absoluten Überdosierung von Medikamenten sein, wenn eine zu hohe Dosierung verschrieben wird.

Anweisung

Nehmen Sie eine kalte Dusche und legen Sie eine kalte Kompresse auf die entzündete Haut.

Trage nur Kleidung, die deine Haut nicht reizt.

Beruhigen Sie sich und versuchen Sie, Ihr Aktivitätsniveau niedrig zu halten. Um den Juckreiz auf der Haut zu reduzieren, verwenden Sie eine Salbe oder Creme gegen Sonnenbrand. Sie können auch ein Antihistaminikum einnehmen.

Konsultieren Sie einen Spezialisten oder rufen Sie einen Krankenwagen, insbesondere bei der Schwere der Symptome. Für den Fall, dass Sie eine Anaphylaxie entwickeln (schwere allergische Reaktion, der Zustand des Körpers beginnt Überempfindlichkeit, Urtikaria), dann versuchen Sie, ruhig zu bleiben, bis der Arzt eintrifft. Wenn Sie schlucken können, nehmen Sie ein Antihistaminikum

Wenn Sie Atembeschwerden haben und pfeifen, verwenden Sie Epinephrin oder einen Bronchodilatator. Diese Medikamente helfen bei der Expansion Atemwege.

Eine große Anzahl von allergischen Reaktionen auf Medikamente verschwinden einige Tage nach den Medikamenten, die die Reaktion verursacht haben, von selbst. Daher wird die Therapie in der Regel auf die Behandlung von Juckreiz und Schmerzen reduziert.