Symptome und Behandlung einer akuten Bronchitis bei Kindern. Akute Bronchitis

Akute Bronchitis im Kindesalter ist ein häufiges Phänomen, insbesondere bei Kindern unter drei oder vier Jahren. Normalerweise entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund von SARS oder Influenza. Krankheitsursache, klinische Manifestationen und Schwere des Verlaufs hängen von der Art des Erregers, dem Alter des Kindes, anderen Pathologien im Körper sowie der Abwehrkraft des Immunsystems ab.

Was ist akute bronchitis

Akute Bronchitis - pathologischer Prozess, bei der sich die Schleimhaut und die Wände der Bronchien entzünden. Es entwickelt sich schnell, im Durchschnitt pro Tag. Am häufigsten erkranken Kinder im Kleinkindalter bis zu 3 Jahren.

Medizinische Statistiken geben Hinweise auf die Inzidenz akuter Bronchitis im Bereich von 70 bis 260 pro 1000 Kinder, die mit der Jahreszeit (der größte Höhepunkt tritt in der Herbst-Winter-Saison) und der Ausbreitung von SARS und Influenza zusammenhängt.

Die Gründe

1. In den meisten Fällen entwickelt sich eine akute Bronchitis als Komplikation infolge einer Infektion:
   • Adenovirus;
   • Rhinovirus;
   • Parainfluenza;
   • Atmungs-Syncytial;
   • gemischter Typ - viral-bakteriell.
2. Schleimhautentzündungen durch Mikroben - Staphylokokken, Streptokokken, Haemophilus influenzae, Pneumokokken, Moraxella - treten seltener auf. Darüber hinaus wird Bronchitis bakteriellen Ursprungs durch Faktoren hervorgerufen wie:
   • Verengung des Kehlkopfes;
   • Mukoviszidose;
   • Störung der Drainagearbeit der Bronchien;
   • Eindringen von Fremdkörpern.
3. Infektion mit Pilzen, Chlamydien provoziert die Entwicklung einer akuten Bronchitis mit reduzierter Körperresistenz (Immunschwäche).
4. Die Ursache der allergischen Bronchitis ist das Einatmen von Allergenen - Toxinen, Hausstaubmilben, Mikrotröpfchen von Aerosolen und Pulvern von Haushaltschemikalien, Pollen, Kosmetika und Hygieneprodukte, Wolle, getrockneter Speichel und Tierhautpartikel.
   

   Bronchitis wird auch isoliert, die sich nach Einatmen von Kohlendioxid, Stickoxid entwickelt.

Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien, die hauptsächlich ihre Schleimhaut betrifft.

Provozierende Faktoren

Faktoren, die das Auftreten von Bronchitis beeinflussen, hängen mit den Besonderheiten des Geräts zusammen Atmungssystem kleine Kinder:

1. Anatomische und physiologische Merkmale - enge Atemwege, die Möglichkeit einer schnellen Schwellung der Bronchialwände, auch bei geringfügigen pathologischen Auswirkungen.
2. Neigung zur Vermehrung der Drüsen in den Bronchien (Hyperplasie).
3. Eine kleine Menge Immunglobulin A in den Zellen der Schleimhaut, die dem Eindringen von Infektionen widersteht.
4. Kleine Lungenkapazität, schwache Atemmuskulatur.
5. Wachstum von Polypen.
6. Chronische Mandelentzündung.

Bei kleinen Kindern kommt es sehr schnell zu ernsthaften Atemproblemen durch übermäßige Sekretion von zähem Sekret und Ödemen, die zu einer Bronchialobstruktion (Verstopfung mit Schleimklumpen) und Wandkrämpfen führen. Das führt schnell zu Sauerstoffmangel im Blut.

Arten

Entsprechend den klinischen Anzeichen gibt es mehrere Arten von akuter Bronchitis, und die Symptome jeder von ihnen können erheblich variieren. Um das richtige Behandlungsschema zu wählen, ist es notwendig, schnell und genau eine bestimmte Art von Bronchialentzündung festzustellen.

Zuordnen:

1. Einfache akute Bronchitis, die sich schnell entwickelt und ohne offensichtliche Anzeichen einer Obstruktion auftritt - beeinträchtigte Luftdurchlässigkeit.
2. Akute obstruktive, die durch Krämpfe der Bronchien und Obstruktion gekennzeichnet sind. Das pathologischer Zustand im Formular ausgedrückt Atemstillstand.
   

   Die plötzliche Entwicklung des obstruktiven Syndroms bei Kleinkindern ist lebensbedrohlich, da es aufgrund einer beeinträchtigten Belüftung der Lunge zu akuter Hypoxie und Zelltod führt. Die Bereitstellung professioneller medizinischer Hilfe sollte unverzüglich erfolgen.

3. Bronchiolitis - akute Entzündung Auswirkungen auf Bronchiolen und kleine Bronchien. Es äußert sich in schwerem Atemversagen. Es wird normalerweise bei Kindern mit Allergien bis zu 2 Jahren beobachtet. Der Kurs ist lang, die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt oder Intensivstation.

Bronchiale Obstruktion - Obstruktion des Luftstroms

Symptome bei Kindern

Klinische Symptome hängen mit der Ursache, Form der Bronchitis, Alter des Kindes, Begleitfaktoren zusammen.

Der Mechanismus der Entwicklung der Bronchiolitis

Diagnose

Zur Klärung der Diagnose und des Schädigungsgrades sind labortechnische, instrumentelle Untersuchungen notwendig.

Zu den wichtigsten diagnostischen Methoden gehören:

• untersuchung, die Manifestationen akuter Atemwegserkrankungen und Symptome von Atemversagen zeigt;
• auf die Lunge hören, die Atemfrequenz bestimmen;
• Blutuntersuchungen, Urin - im Blut wird nachgewiesen erhöhte ESR, Leukopenie und Leukozytose sind möglich (Abnahme / Zunahme der Leukozytenzahl), eine Zunahme der Lymphozytenzahl, bei Allergien - eine Zunahme der Eosinophilen;
• Übersichtsradiographie, die ein Lungenmuster zeigt, die Schwere der Blähungen bei der Entwicklung eines Emphysems (Ansammlung von Luft im Organ).

Weitere diagnostische Methoden sind:

• Aussaat des Sputums des Patienten, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit zu bestimmen bestimmte Arten Antibiotika (um eine mikrobielle Lungenentzündung auszuschließen);
• Entnahme von Abstrichen und Abstrichen von den Schleimhäuten des Rachens und der Nase zur Bestimmung des Virustyps;
• eine Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes mit Bestimmung des Sauerstoffgehalts - sein Mangel wird den ganzen Monat über festgestellt;
• Tests zum Nachweis der Bronchialfunktion;
• Dirigieren Computertomographie(CT), Bronchogramme, Bronchoskopie, Biopsie;
• falls erforderlich - Bestimmung des Zustands des Immunsystems.

Behandlung

Das Behandlungsschema für akute Bronchitis bei Kindern hängt von der Art der Erkrankung, dem Alter des Kindes, mögliche Komplikationen und zusätzliche Faktoren der Intoxikation und allergischer Manifestationen. Generelle Empfehlungen:

1. Bettruhe bis die Temperatur sinkt.
2. Eine Ernährung, die hauptsächlich eine Fülle von Milchprodukten, Obst und Gemüse bietet.
3. Trinkregime - erhöhter Flüssigkeitskonsum zur Erleichterung des Auswurfs (Fruchtgetränke, Kompotte, Hagebuttenbrühe, schwacher Tee, basisches Mineralwasser, warme Milch).
4. Wiederherstellung der normalen Nasenatmung mit Staus und Ödemen. Sich bewerben Vasokonstriktor-Tropfen(Xilen, Tizin, Xymelin), bei Allergien - Medikamente in Kombination mit Antiallergika (Vibrocil - Tropfen für Kinder unter einem Jahr), Hormone (Flixonase - ab 4 Jahren, Tafen nasal - ab 6 Jahren). Tropfen werden in kurzen Kursen verwendet, um keine Verdünnung oder Wachstum des Gewebes der Nasenschleimhaut zu verursachen.
5. Antipyretika in einer Kinderdosis bei einer Temperatur über 38,0 ° C. Sie sollten ein Kind nicht mit einer Temperatur zurücklassen - dies verschlimmert die Atemnot, beschleunigt den Puls und verschlechtert den Allgemeinzustand. Das Hauptmedikament für Kinder ist Paracetamol, Ibuprofen, Efferalgan in Sirup, Suspension, Zäpfchen (für Babys).

Ausgeschlossen: Aspirin, Amidopyrin, Phenacetin.

Kinderärzte raten davon ab Nebenwirkungen Analgin verwenden. Bei stark anhaltendem Fieber bei Kindern über 3 Jahren ist jedoch eine Kombination von Paracetamol und Analgin in halben Dosen zulässig. Diese Mischung lindert schnell Fieber und hilft dem Kind, sich für eine Weile auszuruhen, zu schlafen und zu verjüngen.

Antipyretika, Schmerzmittel - Galerie

Paracetamol für Kinder - Suspension gegen Temperatur
Ibuprofen in Form einer Suspension ist für die jüngsten Kinder bestimmt. Ibuprofen-Zäpfchen gegen Schmerzen und Fieber sind ab 3 Monaten erlaubt
Efferalgan - Paracetamol-Sirup für Babys

Spezifische Behandlung zur Unterdrückung von Viren und Mikroben, Beseitigung von Ödemen und Entzündungen in den Bronchien und Bronchiolen, Wiederherstellung der Atemfunktionen.

1. Hustenmittel - Libeksin, Lazolvan, Sinekod-Kinderärzte verschreiben einen trockenen, schwierigen Husten. Absolute Kontraindikationen- reichliche Ansammlung von anhaltendem Auswurf und Bronchospasmus.
2. Expektorantien - Ascoril, Eibischwurzel, Süßholz, Gedelix, Dr. Mom.
3. Mukolytisch (Viskositätsminderung und Verbesserung des Auswurfs) - ACC (seit 2 Jahren in Sirup, Brausetabletten), Bromhexin, Mukaltin, Cystein, Ambroxol.
   

   Es gibt komplexe Medikamente (Bronchicum), die gleichzeitig Entzündungen und Schwellungen lindern und Auswurf entfernen.

4. Antibakterielle Mittel bei mikrobieller Bronchitis (nur nach Rücksprache mit einem Kinderarzt zur Vermeidung akuter allergische Reaktionen und andere Nebenwirkungen). Die Wahl des Hauptantibiotikums erfolgt unter Berücksichtigung der wahrscheinlichen Ursache und der Empfindlichkeit des mutmaßlichen Erregers gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen:
   • Suprax ist ein Antibiotikum der III. Generation, das Bakterien unterdrückt pathogene Flora bei akuter Bronchitis. Praktische Freigabeform für Babys ab 6 Monaten - in Form einer Suspension;
   • Azithromycin;
   • summiert;
   • Flemoxin-Solutab;
   • Ceftriaxon;
   • Augmentin;
   • Zinnat;
   • Amoxiclav und andere.
5. Bei Obstruktion werden Bronchodilatatoren in Form von Tabletten und Inhalationen verwendet. Bewerben ß-Agonisten, Anticholinergika (Pulmicort, Atrovent, Bioparox, Berodual). Verwenden Sie Ventolin, Salbutamol. Es wird Erespal verschrieben, das die Bronchien effektiv erweitert und die Ausscheidung von Auswurf fördert.
6. Eine antivirale Therapie wird durchgeführt: Interferon wird in die Nase von Babys getropft oder bei älteren Kindern in Aerosolen mit einem Inhalator verwendet. Bei Verdacht auf ein Adenovirus als Erreger wird Desoxyribonuklease verschrieben. Bei Bronchitis vor dem Hintergrund der Influenza - Remantadin, Ribavirin; mit offensichtlichen Manifestationen von ARVI - Immunglobulin.
7. Die Rehydrierung (Wiederherstellung der Feuchtigkeit) der Atemwege erfolgt durch Dampfinhalation mit Lösungen von Soda, alkalischem Mineralwasser.
8. Durchführung von Vibrations- oder Drainagemassagen, therapeutische Übungen zur Erleichterung der Entfernung von Auswurf.
9. Vorbeugung und Beseitigung von Austrocknung.
10. Die Verwendung von Diuretika in minimalen Kinderdosen mit der obligatorischen Kontrolle des Gewichts und des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten hilft, den Zustand zu lindern.
    

    Bei Flüssigkeitsretention im Körper kann der Blutdruck des Kindes ansteigen, das Wasserlassen kann abnehmen, was zu einer Vergiftung und einer Zunahme des Ödems in den Bronchien führt.

11. Bei Immunschwäche und hohem Komplikationsrisiko wird Ribavirin verschrieben. Das Mittel ist für kleine Patienten mit veränderten angezeigt Gaszusammensetzung Blut, erhöhte Menge Kohlendioxid im Gewebe und während künstliche Beatmung Lunge.
12. Kinder mit offensichtlichen Anzeichen einer Ateminsuffizienz erhalten eine Sauerstofftherapie mit einem Nasenkatheter und einer Maske.
13. Bei der Behandlung der komplizierten Bronchiolitis werden Mittel zur Erweiterung der Bronchien, Glukokortikoide (Dexamethason, Prednisolon) in Form von Inhalationen eingesetzt.
    

    Bei Anzeichen einer akuten Brochiolitis, einer schweren Atemwegserkrankung, werden alle Kinder, insbesondere Säuglinge unter 6 Monaten, sofort in ein Krankenhaus auf der Intensivstation oder Intensivstation gebracht.

Medikamente zur Behandlung von akuter Bronchitis - Galerie

Lazolvan - Antitussivum Sinekod wird bei trockenem, schwierigem Husten angewendet. Dr. MOM - Hustenpastillen zum Kauen für Kinder
Bronchicum - ein komplexes Medikament, das Entzündungen lindert und Sputum entfernt Amoxiclav - ein antibakterielles Mittel
Suprax - ein starkes Antibiotikum in Form einer Kindersuspension Erespal lindert Bronchospasmus und entfernt Auswurf
Gedelix - natürlicher Schleimlöser

Ist eine akute Bronchitis in jungen Jahren gefährlich?

Komplikationen einer Bronchitis im Kindesalter verwandeln sich oft in schwerwiegende, die eine Behandlung erfordern Langzeitbehandlung Pathologie.

Wie jüngeres Kind, desto gefährlicher ist es für ihn, aufgrund der engen Atemwege und der Gefahr einer schnellen Schwellung der Bronchien und Bronchiolen, die zum Ersticken und zum Tod des Babys führen kann, eine akute Bronchitis zu entwickeln.

Die wichtigsten Formen von Komplikationen bei Kindern:

1. Die Entwicklung einer rezidivierenden Bronchitis mit dem Übergang zu einer chronischen.
2. Lungenentzündung unterschiedlicher Schwere ist ein entzündlicher Prozess, der sich im Gewebe der Lunge mit gestörtem Gasaustausch, Intoxikation und einer hohen Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung einer Sepsis auf den gesamten Körper entwickelt.
3. Funktionsstörung äußere Atmung und Überempfindlichkeit Bronchien zu Infektionen.
4. Bildung des Syndroms der Bronchialobstruktion mit dem Übergang zu Asthma.
5. Die Entwicklung einer obliterierenden Bronchiolitis (schwer zu behandelnde Entzündung mit Obstruktion der Bronchiolen) und die Bildung einer chronischen bronchopulmonalen Pathologie.
6. Wenn sich die Infektion über den Blutkreislauf ausbreitet, droht währenddessen eine Entzündung der Herzmembranen (Endokarditis), im Gewebe der Nieren (Glomerulonephritis). innere Mauer Blutgefäße (Vaskulitis).

Häufiger treten Komplikationen bei verspäteter Diagnose, unsachgemäßer Therapie und Verletzung der Behandlungsdauer auf.

Kinderarzt Komarovsky glaubt, dass es anfangs nie zu einer bakteriellen Bronchitis kommt. Diese Krankheit wird immer durch ein Virus verursacht. Und erst nach unsachgemäßer Behandlung oder bei schwacher Immunität bei einem Kind tritt eine pathogene Mikroflora auf. Somit ist eine bakterielle Bronchitis im Wesentlichen eine Komplikation einer viralen.

Die Immunität gegen Viren wird für etwa 5 Tage entwickelt, und wenn sich das Baby am 5. - 6. Tag nicht besser fühlt, sind möglicherweise antibakterielle Medikamente erforderlich.

1. Unter den Expektorantien ist eine 3% ige Kaliumjodidlösung am wirksamsten, mit deren Verwendung die Anzahl der Lungenentzündungen auf 70% reduziert wird.
2. Unter Kräuterzubereitungen- Bronchicum, Gedelix, Mukaltin, Evkabal, Dr. Mom.
3. Von Arzneimitteln nicht-pflanzlichen Ursprungs - Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil und Carbocystein.

Am stärksten reduziert die Viskosität und entfernt Sputum Carbocystein. Die Wahl dieses Arzneimittels erklärt sich aus der schnellsten Manifestation des therapeutischen Ergebnisses - die Wirkung ist bereits 4 Stunden nach der Anwendung des Mittels spürbar.

Doktor Komarovsky über Bronchitis bei Kindern - Video

Mit der Entwicklung einer akuten Bronchitis bei Kindern ist es notwendig, die Manifestationen der Krankheit sorgfältig zu überwachen. Wenn ein trockener Husten bis zum dritten Tag der Krankheit nicht nass wird, die Temperatur ansteigt, sich der Gesundheitszustand des Babys verschlechtert und die Symptome von Atemnot, Hypoxie und Atemnot zunehmen, ist sofortige Hilfe durch einen Kinderarzt erforderlich. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto eher wird Ihr Kind durchatmen.

Bronchitis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Bronchialschleimhaut gekennzeichnet ist. Bronchitis bei Kindern kann als eigenständige Krankheit auftreten oder eine Komplikation von Erkrankungen höherer Organe wie Mandelentzündung, Pharyngitis und anderen sein.

Ursachen einer Bronchitis bei einem Kind

Der Erreger der Bronchitis bei Kindern sind eine Vielzahl von Viren - Influenzaviren, Parainfluenza, Adenoviren und andere. Seltener - Bakterien und Pilze. Der Übertragungsweg der Krankheit erfolgt über die Luft, von einer kranken Person zu einer gesunden Person. Das Eintrittstor der Infektion sind die Schleimhäute des Oropharynx und Nasopharynx.

Arten von Bronchitis

1. Akute (einfache) Bronchitis ist die häufigste Form bei Kindern.
2. Obstruktive Bronchitis- entwickelt sich normalerweise bei Kindern mit allergischer Stimmung
3. Wiederkehrende Bronchitis- die sogenannte chronische Form der Bronchitis
4. Bronchiolitis- eine extrem schwere, aber glücklicherweise die seltenste Form.

Klinisches Bild (Symptome) einer Bronchitis bei Kindern

Akute (einfache) Bronchitis beginnt bei einem Kind mit mäßigen Vergiftungserscheinungen - Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein, Temperatur steigt in der Regel nicht über 38 ° C. Am 1-3. Tag der Krankheit tritt ein Husten auf, zunächst trocken, dann nass. Husten beunruhigt ein krankes Kind besonders nachts. Normalerweise dauert eine akute Bronchitis 10 bis 14 Tage, aber in einigen Fällen kann der Husten länger anhalten. Dies kann auf ein schwaches Atmungssystem bei einem Kind, eine schwache Immunität oder einfach auf eine übermäßige Belastung des Körpers hinweisen. In jedem Fall sollten Sie bei anhaltendem Husten, der länger als 3 Wochen andauert, einen Arzt aufsuchen und unbedingt eine Röntgenaufnahme machen, um mehr auszuschließen ernsthafte Krankheit(Lungenentzündung, Lungentuberkulose oder sogar Lungenkrebs).

Obstruktive Bronchitis. Bei dieser Form der Bronchitis verengt sich das Bronchiallumen durch Reflexkrampf, Schwellung der Bronchialschleimhaut und Ansammlung von Exsudat (Sputum). All dies führt zu einer Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien. Deshalb obstruktive Bronchitis ist schwerwiegend, besonders bei kleinen Kindern. Das Kind wird durch einen obsessiven, unproduktiven Husten gestört. Anzeichen von Atemversagen werden ausgedrückt - die Anzahl der Atembewegungen erreicht 50 pro 1 Minute. Kurzatmigkeit ist exspiratorischer Natur - d.h. Atemnot. mit erschwerter Atmung. Dieser Zustand erfordert oft eine Notfallversorgung. Versuchen Sie in Abwesenheit eines Arztes zumindest, Zugang zu frischer Luft zu schaffen (Sie können das Fenster öffnen), eine Position mit erhöhtem Kopfende wird empfohlen (halbsitzend, Sie können das Kind sogar in den Arm nehmen), was wird den Atemvorgang für das Baby erleichtern.

Wiederkehrende Bronchitis- eine Art von Bronchitis, bei der die Bronchitis bei einem Kind 3-4 Mal im Jahr wiederkehrt, aber nach der Krankheit eine vollständige klinische Genesung eintritt (d. h. es gibt keine Symptome einer Bronchitis). Es kann sowohl in Form einer einfachen (akuten) Bronchitis als auch in Form einer obstruktiven Bronchitis auftreten.

Bronchiolitis Eine Art von Bronchitis, die die kleinen Bronchiolen betrifft. Es verläuft extrem hart, wie eine Lungenentzündung. Es entwickelt sich bei frühgeborenen, geschwächten Kindern. Es ist durch ausgeprägte Atemnot gekennzeichnet - bis zu 60-80 Atembewegungen pro Minute, das Kind ist blass, manchmal bis blau. Es entwickeln sich Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Herztöne sind gedämpft, der Puls ist fadenförmig.

Behandlung von Bronchitis bei Kindern

Es ist zu beachten, dass bei obstruktiver Bronchitis und Bronchiolitis bei einem Kind die Behandlung stationär (in einem Krankenhaus) mit Antibiotika erfolgen sollte. Antihistaminika, Bronchodilatatoren (z. B. Ventalin), manchmal Hormonpräparate. Der Einsatz von Aero- und Sauerstofftherapie wird empfohlen.

Akute (einfache) und chronische Bronchitis im akuten Stadium können ambulant behandelt werden – d.h. Zuhause. Antibiotika werden in diesem Fall selten verschrieben, weil. Die Hauptursache für Bronchitis ist viral. Bei geschwächten kranken Kindern werden jedoch immer noch Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Bei Temperaturen über 38 ° C und starken Kopfschmerzen - Antipyretika und Analgetika. Besonders wirksam sind Medikamente auf Basis von Ibuprofen (z. B. Nurofen für Kinder). Zur Verflüssigung und Erleichterung der Entfernung von Sputum aus den Bronchien können Mukolytika - Ambrobene, Ambrohexal usw. empfohlen werden. Wenn die Behandlung zu Hause stattfindet, ist es wichtig, dass die Eltern dem kranken Kind Folgendes zur Verfügung stellen:

• Frieden, der der Schlüssel zu einer schnellen Genesung ist
• Trinken Sie viel Flüssigkeit (2-3 Liter Flüssigkeit, je nach Gewicht und Alter des Kindes). Es können Fruchtgetränke aus Preiselbeeren, Preiselbeeren, warmes Wasser, schwacher Tee mit Zitrone usw.
• häufiger Wechsel Bett und Unterwäsche (wird durch vermehrtes Schwitzen schnell nass), die sauber und trocken sein müssen
• Zwangslüftung 2 mal täglich (um Frischluftzufuhr zu gewährleisten)
• die Luft im Patientenzimmer sollte befeuchtet werden (zur Verbesserung der Bronchialfunktion). Sie können einen Luftbefeuchter empfehlen, in dessen Abwesenheit Sie nasse Handtücher aufhängen können.
• Lebensmittel sollten mechanisch und thermisch schonend sein (nicht zu heiße Brühen, Suppen, Pürees etc.)

Wenn Ihr Kind eine chronische Bronchitis entwickelt hat, kann die Häufigkeit der Anfälle reduziert werden, indem Sie mit dem Baby ans Meer gehen, in den Wald (vorzugsweise Nadelbäume) und einfach an der frischen Luft spazieren gehen (natürlich wettergerecht gekleidet).

Wir wünschen Ihrem Kind gute Besserung!

GOMEL STAATLICHES MEDIZINISCHES INSTITUT

ABTEILUNG FÜR PÄDIATRIE

BRONCHITIS BEI KINDERN

Homel, 2002

Die respiratorische Morbidität bei Kindern spiegelt hauptsächlich die Häufigkeit akuter respiratorischer Virusinfektionen wider, die 2000-4000 pro 1000 Kinder erreichen kann. Dieser Indikator hat das höchste Niveau in den Altersgruppen von 1-3 Jahren und 4-6 Jahren, insbesondere bei Kindern, die Vorschuleinrichtungen besuchen.

Bronchitis- entzündliche Erkrankung der Bronchien verschiedene Ätiologien(infektiös, allergisch, physikalisch-chemisch usw.). Dies ist die häufigste Erkrankung des Bronchopulmonalapparates. Die Häufigkeit einer akuten Bronchitis beträgt etwa 100 Fälle pro 1000 Kinder pro Jahr. Akute Bronchiolitis wird in einem frühen Alter mit einer Häufigkeit von 3-4 Fällen pro Jahr pro 100 Kinder der ersten 2 Lebensjahre beobachtet.

Die Erreger der Bronchitis sind meistens Viren sowie grampositive und gramnegative Flora, Protozoen.

Veränderungen der Bronchialschleimhaut werden bei den meisten akuten Virusinfektionen der Atemwege beobachtet, aber die Klinik der Bronchitis entwickelt sich nicht immer. Rhino-, RS-Virus- und Parainfluenza-Infektionen verursachen häufig Bronchitis bei Kindern, während bei älteren Menschen nur Katarrh der oberen Atemwege. Bei Bronchitis vor dem Hintergrund von ARVI sprechen wir oft von einer nicht-invasiven Reproduktion opportunistischer Flora aufgrund einer Verletzung der mukoziliären Clearance; Es verursacht keine allgemeinen Störungen, die für eine mikrobielle Entzündung charakteristisch sind, und die Verwendung von Antibiotika beeinflusst den Verlauf einer solchen Bronchitis nicht.

Kriterien für die Diagnose einer Bronchitis: Husten, trockene und gemischte feuchte Rasseln, radiologisch - das Fehlen von infiltrativen oder fokalen Veränderungen im Lungengewebe; Es kann zu einer Zunahme des Lungenmusters und der Lungenwurzeln kommen.

Es gibt folgende Formen der Bronchitis:

Akute Bronchitis (einfach)- Bronchitis ohne Symptome

bronchiale Obstruktion.

Akute obstruktive Bronchitis, Bronchiolitis- akute Bronchitis,

fließt mit Bronchialobstruktionssyndrom. Bei Bronchiolitis sind Atemstillstand und eine Fülle kleiner sprudelnder Rasseln charakteristisch; bei obstruktiver Bronchitis - Keuchen.

Akute Bronchiolitis obliterans- ernsthafte Krankheit

viraler oder immunpathologischer Natur, die zur Obliteration von Bronchiolen und Arteriolen führt.

Wiederkehrende Bronchitis- Bronchitis ohne Obstruktion,

Episoden, die 2-3 Mal innerhalb von 1-2 Jahren vor dem Hintergrund akuter Virusinfektionen der Atemwege wiederholt werden. Episoden von Bronchitis sind durch Dauer gekennzeichnet klinische Manifestationen(2 Wochen oder mehr).

Wiederkehrende obstruktive Bronchitis - hinderlich

Bronchitis, deren Episoden bei kleinen Kindern vor dem Hintergrund akuter Virusinfektionen der Atemwege wiederholt werden. Im Gegensatz zu Bronchialasthma Obstruktion ist nicht paroxysmaler Natur und nicht mit der Exposition gegenüber nicht infektiösen Allergenen verbunden. Gelegentlich sind wiederholte Obstruktionsepisoden mit chronischer Nahrungsaspiration verbunden. Bei einigen Kindern ist die rezidivierende obstruktive Bronchitis der Beginn des Asthma bronchiale (Risikogruppen: Kinder mit Anzeichen einer Allergie in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte sowie Kinder mit drei oder mehr Obstruktionsepisoden).

Chronische Bronchitis in der Kindheit ist in der Regel

Manifestation anderer chronischer Lungenerkrankungen. Als eigenständige Krankheit wird die chronische Bronchitis (eine chronisch weit verbreitete entzündliche Läsion der Bronchien, die mit wiederholten Exazerbationen auftritt) mit Ausschluss von chronischer Lungenentzündung, Lungenentzündung und diagnostiziert Mischformen zystische Fibrose, Ziliendyskinesie-Syndrom und andere chronische Lungenerkrankungen. Die Kriterien für die Diagnose einer chronischen Bronchitis sind ein produktiver Husten, anhaltende feuchte Rasseln unterschiedlicher Größe in der Lunge (über mehrere Monate) bei 2-3 Exazerbationen der Krankheit pro Jahr über 2 Jahre.

Chronische Bronchiolitis (mit Obliteration) - Erkrankung,

die eine Folge einer akuten obliterierenden Bronchiolitis ist, deren morphologisches Substrat die Obliteration von Bronchiolen und Arteriolen eines oder mehrerer Lungenabschnitte ist, was zu einer Beeinträchtigung des Lungenblutflusses und der Entwicklung eines Emphysems führt. Einseitiges durchscheinendes Lungensyndrom (McLeod-Syndrom) ist a besonderer Fall dieser Krankheit. Chronische Bronchiolitis manifestiert sich klinisch durch Kurzatmigkeit und andere Insuffizienzzeichen unterschiedlichen Schweregrades, das Vorhandensein von anhaltendem Crepitus und feinen sprudelnden Rasseln bei der Auskultation. Die Kriterien für die Diagnose einer chronischen Bronchiolitis sind charakteristische klinische Befunde bei radiologischen Anzeichen einer erhöhten Transparenz des Lungengewebes und szintigraphisch - eine starke Abnahme des Lungenblutflusses in den betroffenen Teilen der Lunge.

Akute (einfache) Bronchitis

Akute (einfache) Bronchitis ist eine Entzündung der Bronchien, die häufiger als Manifestation einer akuten respiratorischen Virusinfektion mit Schädigung des Epithels der Atemwege und einer Veränderung der Barriereeigenschaften der Bronchialwand auftritt.

Ätiologie

Derzeit sind etwa 200 Viren und 50 verschiedene Bakterien bekannt, die ursächlich an der Entstehung von akuten Atemwegsinfektionen und Bronchitis bei Kindern beteiligt sein können. Akute Bronchitis kann auch unter dem Einfluss von physikalischen und chemischen Faktoren sowie Allergenen auftreten.

Der Erreger einer akuten Bronchitis ist oft eine virale Infektion, es können aber auch bakterielle Komplikationen auftreten. Bei kleinen Kindern sind die Erreger einer akuten Bronchitis hauptsächlich das RS-Virus und das Parainfluenzavirus Typ III sowie Cytomegalovirus, Rhinoviren und Influenzavirus. In höherem Alter wird sie durch Adenoviren, Erreger von Influenza, Masern und Mykoplasmen, induziert. Die Erreger der Bronchitis können Bakterien sein: Haemophilus influenzae, Streptokokken, Pneumokokken, Moraxella catarrhalis, gramnegative Mikroorganismen. Laut V.V. Ivanova (1992), Bronchitis bei Kindern kann viraler und bakterieller Natur sein: Am häufigsten treten in der Assoziation ein Influenzavirus (36% der Fälle) und Pneumokokken (71,4%) auf. BEI letzten Jahren die ätiologische Rolle intrazellulärer Krankheitserreger - Mykoplasmen, Chlamydien und Legionellen nimmt zu.

Pathogenese

Die Verletzung der Bronchialfunktion beginnt mit dem Eindringen von Viren in die Epithelzellen der Schleimhaut. So haben viele Viren und Bakterien spezifische Adhäsine an den Rezeptoren des Epithels der Atemwege. Zum Epithel tropische Viren vermehren sich und verursachen den Tod und die Zerstörung von Zellen mit der Freisetzung von Zytokinen, Entzündungsmediatoren, biologisch aktiven Substanzen und der Entwicklung einer Entzündungsreaktion. Bei Influenza und Parainfluenza wird eine Dystrophie des Bronchialepithels und seine häufige Abstoßung beobachtet.

Der antivirale und antibakterielle Schutz des Körpers besteht aus von den Schleimdrüsen abgesonderten Geheimnissen, die nicht nur Mikroorganismen von der Oberfläche der Schleimhäute abwaschen, sondern aufgrund des darin enthaltenen Lysozyms, verschiedener Enzyme, auch eine erhebliche bakterizide Wirkung haben , etc. und die Reaktion des Immunsystems. Jedoch spezifische Antikörper gegen virale Antigene können sie das Virus nur im Stadium seines Eindringens durch die Eintrittspforte in das Blut vor der Fixierung auf Zielzellen (IgG, Ig M) oder beim ersten Eindringen in das Schleimhautepithel (Ig A) neutralisieren. In den Fällen, in denen das Virus in die Zelle eindringt, spielt die Hauptrolle des Infektionsschutzes eine Rolle Zellreaktionen und Interferon. Infizierte Zellen kurz nach dem Eindringen des Virus in sie beginnen, virale Oberflächenantigene zu exprimieren. Die schnelle Zerstörung solcher Zellen durch zytotoxische T-Lymphozyten verhindert die Virusreplikation. T-Helfer Typ 1, der γ-Interferon freisetzt, verhindert die Infektion von Zellen, die mit bereits infizierten Zellen in Kontakt kommen.

Die Erreger kindlicher Tröpfcheninfektionen, Atemwegsviren, können bei einer Verletzung der Nervenregulation der Bronchien und deren Trophismus Schäden an den Nervenleitern und Ganglien hervorrufen. Letzteres wiederum schafft Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses der bakteriellen Ätiologie. Laut V. K. Tatochenko (1987) Das Vorhandensein einer Bakterienflora bei Patienten mit akuter Bronchitis ist das Ergebnis einer nicht-invasiven, intraluminalen Reproduktion einer opportunistischen Flora unter Verletzung der mukoziliären Clearance, und eine bakterielle Bronchitis ist bei Kindern mit schwerer Bronchialobstruktion (Fremdkörper) häufig , stenosierende Laryngitis nach Intubation, Aspiration von Nahrung). Darüber hinaus ist bekannt, dass Kinder mit besonders empfindlicher Schleimhaut des Nasenrachenraums, der Luftröhre und der Bronchien aufgrund von Durchblutungsstörungen und deren Reflexreaktion auf provozierende Faktoren (Unterkühlung, Stress etc.) eher an einer akuten Bronchitis leiden.

Klinik

Leitsymptom einer akuten Bronchitis ist ein anfangs meist trockener Husten, der nach 1-2 Tagen zu feuchtem Husten mit zunehmender Auswurfmenge übergeht. Bei einer Tracheitis kann es zu einem Druckgefühl oder Schmerz hinter dem Brustbein kommen. Gelegentlich tritt exspiratorisches Keuchen während des Schlafs auf, ohne dass klinische Anzeichen einer Obstruktion vorliegen. Sputum ist oft schleimig, in der zweiten Woche kann es durch die Beimischung von Fibrin grünlich gefärbt sein, was kein Zeichen einer mikrobiellen Entzündung ist. Husten dauert in der Regel bis zu 2 Wochen, länger bei Säuglingen mit RS-Virus-Infektion, bei älteren Kindern mit Mycoplasma und Adenovirus. Husten für 4-6 Wochen kann ohne andere Symptome nach einer Tracheitis bestehen bleiben.

Bei akuter Bronchitis sind diffus trockene und grob- und mittelsprudelnde, seltener fein sprudelnde Nassrasseln zu hören, die mit Husten wechseln. Es gibt keine Percussion-Änderungen. Hämatologische Veränderungen bei Bronchitis sind instabil; Bei einer Mykoplasmeninfektion kann die ESR vor dem Hintergrund einer normalen oder reduzierten Anzahl von Leukozyten zunehmen.

In Abwesenheit von erschwerenden Faktoren (Fremdkörper, Nahrungsaspiration, Mukoviszidose usw.) oder Superinfektion wird eine Bronchitis selten durch eine Lungenentzündung kompliziert, sollte jedoch bei einer verlängerten Bronchitis (über 3 Wochen) ausgeschlossen werden.

Virale Bronchitis entwickelt sich normalerweise mit mäßiger Toxikose und subfebriler Temperatur, die 1-3 Tage anhält, mit einer Adenovirus-Infektion kann der fieberhafte Zustand 7-10 Tage andauern. Auch bei Kindern im ersten Lebensjahr ist die Atemnot meist moderat (bis zu 50 pro Minute).

Mycoplasma-Bronchitis hauptsächlich bei Kindern im Schulalter beobachtet. Es verläuft oft mit hoher Temperatur, ohne Toxikose, unter Beteiligung kleiner Bronchien. Asymmetrisches Keuchen ist charakteristisch, was im Zusammenhang mit einer Lungenentzündung alarmierend sein sollte. In einigen Fällen kann sich eine Obstruktion entwickeln.

Chlamydien-Bronchitis bei Kindern der ersten Hälfte des Jahres verläuft ohne Obstruktion, schwere Atemnot, Toxikose und hämatologische Veränderungen. Chlamydien-Bronchitis bei Jugendlichen tritt oft mit Obstruktion auf und ist manchmal der Beginn von Asthma bronchiale.

Behandlung

Die Behandlung von Kindern mit akuter Bronchitis ist traditionell, erfordert jedoch von Anfang an einen ernsthaften Ansatz leichte Strömung ist keine Garantie für die Abwesenheit von Komplikationen in der Zukunft.

In der Fieberperiode ist die Ernennung obligatorisch Bettruhe, die eine der Methoden zur nicht-medikamentösen Wiederherstellung der Mikrozirkulation eines erkrankten Organs ist, die letztendlich die Krankheitsdauer verkürzt.

Besondere Diäten nicht erforderlich. Bei Hyperthermie wird empfohlen, viel Wasser zu trinken (1,5-2 mal mehr Altersnorm). Lebensmittel sollten leicht verdaulich, mechanisch und thermisch schonend sein. Die Futtermenge kann um 1/3 - 1/2 reduziert werden.

Antipyretika bei einem Anstieg der Körpertemperatur von 38,5 ° C und darüber verschrieben. Mittel der Wahl ist Paracetamol (Panadol, Calpol) in einer Dosis von 10-15 mg/kg p.o. bis zu 4-6 mal täglich. Acetylsalicylsäure bei kleinen Kindern wird aufgrund der Möglichkeit der Entwicklung des Reye-Syndroms und anderer Komplikationen nicht angewendet.

Antitussiva werden nur bei unproduktivem, trockenem, obsessivem Husten verschrieben - Libexin, Glaucin, Tusuprex.

Bei einem unproduktiven Husten mit einer Ansammlung von viskosem Auswurf, schleimlösende Therapie - Mukolytika(Bromhexin, Lazolvan, Acetylcestein); Medikamente, die reflexartig den Auswurf stimulieren,(Mukaltin, Thermopsis-Aufguss, Süßholzzubereitungen, Huflattich, Anis usw.); schleimlösende resorptive Wirkung(Natrium- oder Kaliumiodid, Natriumbicarbonat). Es muss daran erinnert werden, dass bei der Verschreibung von Expektorantien viel Flüssigkeit benötigt wird.

Antihistaminika verwendet bei Kindern mit Allergien; ihre austrocknende Wirkung kann bei Patienten mit starker Sekretion genutzt werden.

Antibakterielle Therapie Patienten mit Anzeichen einer mikrobiellen Entzündung mit Mykoplasmen- und Chlamydien-Bronchitis verschrieben.

Kinder, die eine akute Bronchitis hatten, werden auf ein allgemeines Regime umgestellt, nachdem sich die Temperatur normalisiert und der ausgeprägte Katarrh beseitigt ist; das Fortbestehen von mäßigem Husten und Keuchen sollte kein Hindernis sein.

Akute obstruktive Bronchitis

Akute obstruktive Bronchitis (AOB) ist im Gegensatz zur akuten Bronchitis durch das Vorhandensein von klinischen Manifestationen des obstruktiven Syndroms und Atemstillstand gekennzeichnet. unterschiedliche Grade. Tritt am häufigsten im Alter von 2-3 Jahren auf.

Ätiologie

Die häufigste Ursache von AOB ist das Respiratory-Syncytial-Virus, das bei Kindern in den ersten Lebensmonaten (75–85 % der Fälle) die unteren Atemwege befällt, das Typ-3-Parainfluenzavirus. Diese Infektionen sind durch AOS-Ausbrüche im Herbst und Frühjahr gekennzeichnet. Der Anteil von Rhinovirus-, Enterovirus-, Adenovirus- und Mycoplasma-Infektionen macht nicht mehr als 10 % der AOB-Fälle während epidemischer Ausbrüche oder sporadischer Fälle aus.

Pathogenese

VK. Tatochenko betrachtet OOB bei respiratorischen Syncytial- und Parainfluenza-Infektionen als schützend, anpassungsfähig Körperreaktion, die das Ziel hat, bei Schädigungen des Flimmerepithels das Lungenparenchym vor Bakterien aus den oberen Atemwegen zu schützen. OOB bei diesen Kindern wird äußerst selten durch eine Lungenentzündung kompliziert. Wie jede Anpassungsreaktion kann OOB jedoch schwerwiegende Störungen im Körper verursachen. Die Obstruktion beruht auf Bronchospasmus, Schleimüberproduktion und Schleimhautödem.

Es gibt mehrere pathogenetische Merkmale der Bildung von AOB:

Kinder, die häufig an SARS erkranken, sind für AOB prädisponiert; wiederkehrend

Virusinfektion reduziert den lokalen Schutz des Bronchialbaums und schafft Bedingungen für die Persistenz des Virus im Epithel, was zu seiner Proliferation führt.

In einigen Fällen kann die führende Rolle in der Pathogenese von AOD gespielt werden

funktionelle Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse, wenn die Synthese und Sekretion von Enzymen oder Fraktionen, die an der Schleimverdünnung beteiligt sind, reduziert sind.

Kinder mit echten und pseudoallergischen

Reaktionen der Schleimhaut der Atemwege, wenn Stoffwechselprodukte viraler und bakterieller Entzündungen als Allergene wirken und eine erhöhte Produktion von Entzündungsmediatoren induzieren. Pathogenetisch überwiegen die Erscheinungen des Bronchospasmus. OOB kann einen rezidivierenden Verlauf nehmen und sich in Asthma bronchiale verwandeln.

AOD kann die erste Manifestation einer Immunschwäche sein

Zustände. Bei Verletzungen zwischen verschiedenen Gliedern des Immunsystems kommt es zur Bildung von zytotoxischen Antikörpern, die im Schockorgan, in diesem Fall in der submukösen Schicht des Bronchialbaums, fixiert werden, was letztendlich zum obstruktiven Syndrom führt.

Klinik

Hauptsächlich diagnostisches Kriterium OOB ist ein Syndrom der Bronchialobstruktion, das sich am 2.-3. Tag von SARS entwickelt, mit wiederholten Episoden – oft am ersten Tag. Das obstruktive Syndrom ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Atemnot bis zu 70-90 pro Minute, Schwierigkeiten beim Ausatmen, die unter Beteiligung von Hilfsmuskeln entstehen, Retraktion von nachgiebigen Brustbereichen, Schwellung der Nasenflügel, manchmal mit perioraler Zyanose. Husten trocken, selten. Die Körpertemperatur ist mäßig erhöht, selten auf fieberhafte Zahlen erhöht. Oft ist das Kind unruhig, lässt die Mutter nicht los, ändert die Position auf der Suche nach der bequemsten. Aber oft leidet bei Kindern, selbst bei erheblicher Obstruktion, das Allgemeinbefinden nur wenig.

Die Schwellung der Brust wird während der Auskultation vor dem Hintergrund der Atmung mit verlängerter Ausatmung bestimmt - trockenes Pfeifen, fein sprudelnde feuchte Rasseln sowohl auf der Höhe der Einatmung als auch der Ausatmung.

OOB entwickelt sich oft vor dem Hintergrund von Rachitis, Anomalien der Konstitution, Anämie, Dysbakteriose.

Ein Schub einer obstruktiven Bronchitis unterscheidet sich von einem Asthmaanfall nicht nur durch das Auftreten während SARS mit Fieber, sondern vor allem durch die allmähliche Entwicklung der Obstruktion. Diese Anzeichen sind nicht absolut, bei späterer Beobachtung des Kindes kann sich herausstellen, dass dies das Debüt von Asthma bronchiale war, dessen Anfälle auch häufig vor dem Hintergrund von SARS auftreten.

Die Blutgase ändern sich unscharf. Hämatologische Veränderungen sind uncharakteristisch, eine moderate Leukozytose und ein Anstieg der BSG sind möglich.

Röntgenologisch festgestellte Lungenschwellung, verstärktes bronchovaskuläres Muster.

Der Verlauf ist in der Regel günstig, die Obstruktion nimmt innerhalb von 2-3 Tagen ab, aber die exspiratorische Verlängerung kann 7-10 Tage anhalten. Bei Aspirationsbronchitis und bei Kindern mit schwerer Rachitis bleibt die Obstruktion lange bestehen.

Behandlung

Die Therapie hängt von den pathophysiologischen Mechanismen der Entwicklung einer Bronchialobstruktion ab. Wenn OOB angezeigt wird:

hypoallergene Ernährung, Nahrung wird nicht verändert, ihr Volumen kann reduziert werden;

orale Rehydratation wird in einer Menge von 100 ml/kg/Tag durchgeführt;

intravenöse Infusion wird nur bei schwerer Intoxikation und der Entwicklung einer Exokose durchgeführt;

Sauerstofftherapie mit 40-50 % befeuchtetem Sauerstoff durch eine Maske;

Antibiotika sind indiziert, wenn Fieber länger als 3 Tage anhält, Asymmetrie des Keuchens in der Lunge, Veränderungen im Bluttest in Form einer Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenzahl nach links;

Ätiotrope Behandlung - Ribavirin- verwendet in den USA, selten in Europa. Eine Droge Palivizumab(Synagyz), ein monoklonaler Antikörper gegen das F-Protein des RS-Virus, der in den Vereinigten Staaten bei schwerer Bronchiolitis eingesetzt wird, kann die Häufigkeit des RS-Virus in den Atemwegen schnell verringern;

Die Notfallversorgung beginnt mit dem Einsatz selektiver Beta-Agonisten ( Salbutamol, Berodual etc.), 2 Dosen pro Inhalation mit einem Spacer; Inhalationen mit physiologischer Kochsalzlösung und 2%iger Natriumhydrogencarbonatlösung durchführen, um die Schwellung der Bronchialschleimhaut zu reduzieren. Sympathomimetika werden nicht mehr als 3-4 Mal pro Klopfen verwendet. Sie können die Behandlung mit Aminophyllin (4-5 mg / kg - an der Rezeption, 15-20 mg / kg / Tag) beginnen, es ist jedoch weniger wirksam und verursacht bis zu 50% der Nebenwirkungen.

bei fehlender Wirkung und Zunahme der Bronchialobstruktion werden intramuskuläre Steroide verwendet: Prednison 3-5 mg/kg und/oder Dexamethason 0,5-0,75 mg/kg; Wenn die Wirkung erreicht ist, kann die Erhaltungstherapie mit der Verwendung von Sympathomimetika im Inneren und / oder der Ernennung von Aminophyllin 4-5 mg / kg 3-4 mal täglich durchgeführt werden;

bei reichlich zähem Schleim werden Mukolytika verabreicht ( Lazolvan, "Fieberhusten", Tusin usw.); Antitussiva sind nicht angezeigt, Banken bringen keine Linderung und Senfpflaster verstärken den Bronchospasmus;

Antihistaminika werden nur bei Patienten mit Hautallergien angewendet, sie beeinflussen die Prozesse in den Bronchien nicht und können die Schleimverdickung erhöhen;

Vibrationsmassage und Lagerungsdrainage bereits ab dem zweiten Krankheitstag können den Auswurf verbessern und die Schwere des Bronchospasmus verringern;

In Ermangelung der Wirkung früherer Maßnahmen und der Zunahme des Atemversagens wird das Kind auf der Intensivstation stationär aufgenommen, um die Gaszusammensetzung des Blutes zu kontrollieren und die Hauptparameter der Vitalaktivität des Körpers (Puls Oximetrie, EKG, Atemfrequenz). Mit einer Fülle von eitrigem Auswurf - Hygienebronchoskopie; mit unzureichender Atmung und der Entwicklung einer dekompensierten metabolischen Azidose - Übertragung auf mechanische Beatmung.

Eine günstige Prognose lässt nach der ersten Episode keine besonderen Maßnahmen zu. Eltern sollten auf Raumluftqualität (Passivrauchen!), auf Abhärtung achten. Bei Kindern, die obstruktive Formen der Bronchitis durchgemacht haben, bleibt die bronchiale Hyperreaktivität oft bestehen. Wiederholte Obstruktionsepisoden sind hauptsächlich für Kinder mit Allergien charakteristisch.

Bei rezidivierende obstruktive Bronchitis(ROB) Zusätzlich zu drei oder mehr Schüben einer akuten Bronchitis im Laufe des Jahres besteht eine Bronchialobstruktion mit Atemversagen unterschiedlichen Schweregrads, die nicht mit einer Exposition gegenüber nicht infektiösen Agenzien verbunden ist.

Die Hauptmechanismen für die Entwicklung von ROB sind Ödeme der Bronchialschleimhaut, Hypersekretion von Schleim bei Hemmung des mukoziliären Transports aufgrund einer Schädigung des Flimmerepithels.

Häufiger entwickelt sich ROB bei Kindern mit Anzeichen von Allergien. Neben einer allergischen Disposition gegenüber ROB prädisponiert die Persistenz des RS-Virus.

Die allgemein akzeptierte Diagnose ROB ist bei Kindern bis zum Ende des 3. Lebensjahres, bei älteren Kindern ist diese Diagnose unter den angegebenen Kriterien nicht zulässig.

Das klinische Bild von ROB besteht aus seltenen (1-2 Mal pro Jahr) Episoden, die vor dem Hintergrund von ARVI als akute obstruktive Bronchitis auftreten. Rückfälle werden normalerweise innerhalb von 6-12 Monaten nach der ersten Episode beobachtet. Nach 18-14 Monaten haben sie nur wenige Kinder ohne allergische Stimmung. Im Gegenteil, bei Kindern mit ROB, die Anzeichen einer Allergie aufweisen, wird häufig bereits im Alter von 3-5 Jahren Asthma bronchiale diagnostiziert.

Risikogruppen für ein häufiges Wiederauftreten einer obstruktiven Bronchitis und die Entwicklung eines Asthma bronchiale im späteren Leben sind Kinder:

mit hautallergischen Manifestationen im 1. Lebensjahr;

mit hohen IgE-Spiegeln oder positiven Hauttests;

mit Eltern (in geringerem Maße - andere Verwandte) mit

allergische Erkrankungen;

die drei oder mehr akute obstruktive Episoden hatten;

bei der eine obstruktive Episode ohne Erhöhung der Körpertemperatur auftritt und einen paroxysmalen Charakter hat.

Die Behandlung einer akuten ROB-Episode erfolgt nach den gleichen Regeln wie im Abschnitt „Akute obstruktive Bronchitis“ beschrieben. Kindern mit Allergien sollte geraten werden, wahrscheinliche Allergene zu entfernen und ihre Ernährung anzupassen.

Die Grundbehandlung für Kinder mit ROB erfolgt auf die gleiche Weise wie für mild bronchial Asthma - Ketotifen. Es wird durch gezeigt wenigstens, Kinder mit Allergien (einschließlich Familienanamnese). Sie können dosierte Inhalationen von Intal, Tailed oder Diteka verwenden.

Eltern sollten gründlich über die Behandlung der Obstruktion bei ihrem Kind aufgeklärt werden, damit sie bei Bedarf selbst mit der Behandlung beginnen können. Bei Kindern, die eine schwere Episode wie den Status asthmaticus hatten, sollten die Eltern über die frühzeitige Anwendung von Steroiden aufgeklärt werden.

Akute Bronchiolitis Ätiopathogenese

Akute Bronchiolitis tritt am häufigsten bei einer Infektion mit dem respiratorischen Synzytialvirus oder Parainfluenza Typ 3 auf. Es entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern in den ersten Lebensmonaten und betrifft zu 75-85% die unteren Atemwege. In kleinen Bronchien mit Parainfluenza treten häufig nierenförmige Auswüchse des Epithels auf, die das Lumen der Bronchien verengen. Bei einer MS-Infektion bilden sich im Epithel der kleinen und mittleren Bronchien mehrkernige papilläre Wucherungen, die den größten Teil des Lumens einnehmen. Diese Infektion ist gekennzeichnet durch Hyperproduktion von schaumigem, halbflüssigem Sputum, Zerstörung des Ziliarepithels und lymphozytische Infiltration des peribronchialen Gewebes. Die Regeneration des Bronchialepithels beginnt am 3.-4. Krankheitstag, die Wiederherstellung des Ziliarapparates - in der dritten Krankheitswoche. Eine Adenovirus-Infektion kann bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren eine Bronchiolitis verursachen. Bei einer Adenovirusinfektion werden zusammen mit Schleimablagerungen in den Kernen des Epithels reiche DNA-Einschlüsse festgestellt, das Epithel wird abgestoßen. In den Wänden des Bronchus bilden sich überwiegend rundzellige Infiltrate.

Klinik

Akute Bronchiolitis ist durch obstruktives Syndrom gekennzeichnet - Atemnot 70-90 pro 1 Minute; Schwierigkeiten beim Ausatmen, erzeugt unter Beteiligung von Hilfsmuskeln, Retraktion konforme Orte Brust, Aufflackern der Nasenflügel, periorale Zyanose. Die Obstruktion entwickelt sich normalerweise 2–4 Tage nach Beginn eines leichten Atemwegskatarrhs. Trockener Husten ist krampfhaft. Die Zunahme von Atemwegserkrankungen wird von einer starken Angst des Kindes begleitet, manchmal wird Erbrechen festgestellt. Dieses Bild entwickelt sich öfter bei subfebriler Temperatur, die adenovirale Bronchiolitis wird durch fieberhaftes Fieber im Laufe von 6-8 Tagen charakterisiert; Bei Parainfluenza und RS-Infektion dauert die Fieberperiode in den meisten Fällen nicht länger als zwei Tage.

Die Schwere der Erkrankung ist auf Atemversagen zurückzuführen; Anzeichen einer Vergiftung sind mäßig, mit Ausnahme von Kindern mit einer Adenovirus-Infektion.

Brustschwellung wird normalerweise festgestellt (ein kastenförmiger Perkussionston, Weglassen der Leber- und Milzgrenzen). Während der Auskultation wird vor dem Hintergrund der Atmung mit verlängerter Ausatmung eine Masse kleiner blubbernder und krepitierender Rasseln sowohl auf der Höhe der Inspiration als auch der Exspiration festgestellt. Bei Tachypnoe kann die Exspirationsdehnung fehlen.

Bei Bronchiolitis ist pO 2 oft auf 55-60 mm Hg reduziert, während pCO 2 oft auf niedrigen Werten liegt, was Hyperventilation widerspiegelt. Hypoxämie wird häufiger bei einer Adenovirusinfektion beobachtet.

Hämatologische Veränderungen sind uncharakteristisch; mäßige Leukozytose und erhöhte ESR sind möglich; Eosinophilie wird häufig bei allergischen Kindern gefunden.

Der Verlauf der Bronchiolitis ist in den meisten Fällen günstig. Obstruktive Veränderungen erreichen ein Maximum innerhalb von 1-2 Tagen. Bei RS- und Parainfluenza-Formen nimmt das obstruktive Syndrom normalerweise am Tag 2-3 ab, obwohl es frühestens nach 7-10 Tagen vollständig verschwindet. Bei adenoviraler Bronchiolitis tritt nach einem Temperaturabfall eine Abnahme der Atemwegserkrankungen auf. Es ist wichtig, die fehlende Parallelität zwischen der Verletzung des Gasaustauschs und der umgekehrten Entwicklung zu betonen klinische Symptome: Hypoxämie dauert oft bis zu 7-14 Tage, manchmal trotz des Verschwindens von Keuchen und Atemnot.

Komplikationen einer Bronchiolitis können Pneumothorax, Mediastinalemphysem und bakterielle Lungenentzündung sein. Am häufigsten werden diese Komplikationen jedoch bei Bronchiolitis obliterans beobachtet.

Bei einem erheblichen Anteil der Kinder (1/3 - 1/2), die eine Bronchiolitis hatten, kommt es später zu wiederholten obstruktiven Atemwegsepisoden. Die Hauptzahl der Rückfälle wird innerhalb von 6-12 Monaten nach der ersten Episode der Bronchialobstruktion beobachtet und entwickelt sich als Reaktion auf eine neue respiratorische Virusinfektion; Anschließend werden bei den meisten Kindern mit allergischer Veranlagung und häufig nicht infektiösen Faktoren Rückfälle wiederholt.

Behandlung

Die Therapie der viralen Bronchiolitis ist in der Literatur nach wie vor am umstrittensten. Das vorherrschende Prinzip ist jedoch derzeit nur eine unterstützende, nicht aggressive Therapie.

Gezeigt wird die Sauerstofftherapie mit befeuchtetem Sauerstoff (40-60%) über eine Maske oder in einem Sauerstoffzelt. Die Sanierung des Tracheobronchialbaums (Schleimabsaugung) wird durchgeführt. Bronchodilatatoren werden verschrieben: eine 2,4% ige Lösung von Aminophyllin 15-20 mg / kg pro Tag als intravenöse Infusion, Salbutamol (Ventolin) Inhalation, aber es gibt keine eindeutigen Beweise für ihre Wirksamkeit. Es werden Breitbandantibiotika eingesetzt, deren Wirksamkeit ebenfalls nicht belegt ist. Gleiches gilt für Glukokortikoide. Bei schwerer respiratorischer Insuffizienz ist SDPP indiziert, bei einem Anstieg des pCO 2 > 60 mm Hg. - Luftröhrenintubation. Von potenziellem Interesse ist die Verabreichung des antiviralen Medikaments Ribovirin.

Obliterierende Bronchiolitis Ätiopathogenese

Obliterierende Bronchiolitis ist charakteristisch für Adenovirus-Infektionen (Typ 3, 7 und 21), sie unterscheidet sich von dem oben beschriebenen Bild durch ihre extreme Schwere und häufige Chronizität. Sie kann auch immunpathologischer Natur sein, wie dies bei einer transplantierten Lunge der Fall ist.

Der Prozess basiert auf der Niederlage von Bronchiolen und kleinen Bronchien (weniger als 1 mm Durchmesser) mit anschließender Obliteration des Lumens. Exsudat, große Zellen, die für diese Infektion (Adenovirus-Pneumonie) charakteristisch sind, werden auch im Lungenparenchym gefunden. Im betroffenen Bereich der Lunge entwickelt sich eine Endarteriitis mit Verengung der Lungenäste und manchmal der Bronchialarterie. Das Ergebnis des Prozesses ist entweder die Sklerose eines Lappens oder der gesamten Lunge oder häufiger die Erhaltung der Luftigkeit von dystrophischem, nicht ventiliertem Lungengewebe mit Anzeichen einer Hypoperfusion ("supertransparente Lunge").

Klinik

Krankheitsbild akute Phase gekennzeichnet durch scharf Atemwegserkrankungen vor dem Hintergrund anhaltender Fiebertemperatur, oft mit anderen Anzeichen einer Adenovirusinfektion (einschließlich Konjunktivitis). Eine Masse kleiner sprudelnder Rasseln, oft asymmetrisch, ist zu hören, Krepitation vor dem Hintergrund einer verlängerten und schwierigen Ausatmung. In der Regel entwickeln sich Hypoxämie, Hyperkapnie, Zyanose. Im Blut gibt es einen Anstieg der ESR, eine neutrophile Verschiebung, eine mäßige Leukozytose. In dieser Zeit zeigt das Röntgenbild ausgedehnte, oft einseitige weiche Schatten, ineinander übergehende Herde ohne klare Konturen ("Baumwolllunge") mit einem Bild eines Luftbronchogramms.

Die Ateminsuffizienz verschlimmert sich über 1 bis 2 Wochen, normalerweise bei fieberhafter Temperatur, und oft ist eine mechanische Beatmung erforderlich. Das tödliche Ergebnis tritt als Folge von Atemversagen auf, Keuchen, Keuchen an der Seite der Läsion werden normalerweise festgestellt; Die Obstruktion kann periodisch zunehmen und manchmal einem Asthmaanfall ähneln. Die respiratorische Insuffizienz bleibt bestehen, was auf anhaltende Veränderungen in der Lunge hinweist, deren Entwicklung bereits nach 6-8 Wochen zum Phänomen einer ultratransparenten Lunge führt.

Bei einem günstigen Verlauf in der 2.-3. Woche sinkt die Körpertemperatur und die körperlichen und radiologischen Symptome verschwinden vollständig. Gleichzeitig kann eine Minderdurchblutung des Lungenlappens (1-2 Grad) ohne das typische McLeod-Syndrom bestehen bleiben; während ARVI ist bei solchen Patienten über viele Jahre ein Keuchen zu hören.

Die Diagnose in typischen Fällen ist einfach. Im Zweifelsfall ist eine Szintigraphie indiziert.

Behandlung

Die Behandlung bereitet aufgrund des Mangels an etiotropen Mitteln große Schwierigkeiten. Antibiotika verhindern eine persistierende bronchioläre Obliteration nicht und werden empirisch eingesetzt. Steroide bei frühzeitiger Anwendung (Prednisolon 2-3 mg/kg/Tag) tragen zu einer schnelleren Beseitigung der Obstruktion bei und geben Hoffnung auf eine Verringerung der verbleibenden Veränderungen. Die Behandlung der Toxikose erfolgt nach allgemeinen Regeln, möglichst mit einem Minimum an intravenösen Infusionen. Die Einführung von Heparin mit 100–200 Einheiten/kg/Tag auf dem Höhepunkt der Erkrankung ist völlig gerechtfertigt. In der zweiten Periode werden bei einer allmählichen Abnahme der Steroiddosis je nach Indikation Sympathomimetika verschrieben, notwendigerweise - Vibrationsmassage und posturale Drainage.

Chronisch obliterierende Bronchiolitis Ätiopathogenese

Die chronisch obliterierende Bronchiolitis ist eine Folge der akuten obliterierenden Bronchiolitis, ihr morphologisches Substrat ist die Obliteration von Bronchiolen und Arteriolen eines oder mehrerer Bereiche der Lunge, was zu einer Beeinträchtigung des funktionellen Lungenblutflusses und der Entwicklung eines Emphysems führt. Ein Sonderfall dieser Erkrankung ist das einseitige transluzente Lungensyndrom (McLeod-Syndrom).

Es wurde nun festgestellt, dass Bronchiolitis obliterans häufiger bei schweren respiratorischen Syncytial- und Adenovirus-Infektionen (Typ 3, 7, 21) auftritt. Fälle seiner Entwicklung nach Masern werden bei älteren Kindern mit Legionellen- und Mykoplasmenläsionen beschrieben. Abhängig vom Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess der Lungenstrukturen werden 2 Arten von obliterierender Bronchiolitis unterschieden: konstriktiv und proliferativ. Bei der konstriktiven Bronchiolitis obliterans überwiegen Fibrose und narbige Veränderungen in den terminalen Bronchiolen, bei der proliferativen Bronchiolitis breitet sich dieser Prozess über die Alveolargänge auf die Alveolen aus.

Klinik

Die Patienten haben eine schwere Vorgeschichte akute Krankheit als Lungenentzündung oder Bronchiolitis diagnostiziert. Klinisch manifestiert durch Kurzatmigkeit (in schlimme Fälle mit Zyanose), mehr oder weniger ausgeprägte Obstruktion vor dem Hintergrund einer chronischen, überwiegend einseitigen Bronchitis. Über den betroffenen Lungen oder Lappen werden, obwohl bei vielen Patienten, geschwächte Atmung, anhaltendes Krepitieren und fein blubbernde Rasselgeräusche festgestellt Keuchen und trockenes Rasseln auf beiden Seiten (was häufig zu einer Fehldiagnose von Asthma bronchiale führt). Vor dem Hintergrund der ARVI-Schichtung verstärken sich die Phänomene der Bronchitis und der bronchialen Obstruktion, die oft gegen eine krampflösende Therapie resistent sind. Die Bronchoskopie zeigt eine diffuse Endobronchitis, die in der betroffenen Lunge ausgeprägter ist.

Die Diagnose basiert in den meisten Fällen auf klinischen und radiologischen Manifestationen der Krankheit. Bei der proliferativen Variante der obliterierenden Bronchiolitis ist auf dem Röntgenbild der Lunge eine diffuse fleckige interstitielle Infiltration zu erkennen. Die Klinik ist gekennzeichnet durch ausgeprägte restriktive oder obstruktive Ventilationsstörungen, je nach Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess der Alveolen, sowie durch eine Verletzung der diffusen Lungenkapazität und Hypoxämie.

Bei der konstriktiven Variante der obliterierenden Bronchiolitis entsteht, meist durch Kollateralventilation, eine „Luftfalle“ durch intakte Lungenstrukturen. Es erzeugt einen Widerstand gegen den kapillaren Blutfluss. Gleichzeitig wird eine Endarteriitis beobachtet. Infolgedessen nimmt der Lungenblutfluss ab, es kommt zu einer Verengung der peripheren und zentralen Gefäße. Pulmonalarterien. Auf dem Röntgenbild zeigt sich eine Abnahme der Lunge mit einer Zunahme ihrer Luftigkeit, die beim Ausatmen besser zu sehen ist. Der Schatten des Mediastinums ist verschoben kranke Seite die beim Einatmen zunimmt. Bei der Niederlage eines Lappens und insbesondere bei fokalen Formen sind diese Phänomene weniger auffällig. Bronchogramm mit unvollständiger Füllung periphere Abteilungen Bronchialbaum und ungleichmäßige Ausdehnung proximale Abteilungen. Die Szintigraphie zeigt eine scharfe Durchblutungsstörung und ist entscheidend für die Diagnose.

Eine Verletzung des obstruktiven Typs ist mit einer Abnahme der Vitalkapazität der Lunge um 50-60% und einer Zunahme des Residualvolumens um 120-330% verbunden. Charakteristisch ist eine mäßige Hypoxie (pO 2 65-85 mm Hg). Die Hälfte der Patienten hat Hyperkapnie (pCO 2 40-67 mm Hg). Die Schwere von Ventilationsstörungen hängt direkt vom Volumen der bronchopulmonalen Läsionen ab.

Langzeit-Follow-up-Daten zeigen bei den meisten Kindern eine Abnahme der Exazerbationen, eine geringere Schwere der körperlichen Veränderungen in der Lunge mit zunehmendem Alter. Radiologische Manifestationen der Krankheit unterliegen geringfügigen Veränderungen. Das bronchographische Bild ändert sich nicht, was auf die Stabilität von Veränderungen in der Lunge hinweist. Bei einer Reihe von Patienten, häufiger bei einseitiger fokaler Variante, kommt es zu einer Verbesserung der Lungenperfusion, was durch die Erweiterung des Kapillarnetzes aufgrund des Alveolenwachstums bei Kindern unter 8-15 Jahren erklärt werden kann. Atmungsstörungen bei den meisten Patienten ändern sich nicht mit dem Alter. Die Persistenz des bronchoobstruktiven Syndroms ist auf die Obliteration der Bronchiolen zurückzuführen. Fortschreiten pulmonale Hypertonie und Veränderungen im rechten Ventrikel werden bei den meisten Patienten beobachtet, erreichen jedoch selbst bei Erwachsenen keine ausgeprägten Werte, was auf ein langsames Tempo dieses Prozesses hinweist.

Behandlung

Die therapeutische Taktik bei chronisch obliterierender Bronchiolitis wird durch die Dauer der Erkrankung bestimmt. Bei Verschlimmerung werden Antibiotika und Bronchodilatatoren verschrieben. Bevorzugt werden orale Formen von Antibiotika, die gegen Haemophilus influenzae wirksam sind, normalerweise isoliert von Patienten in Monokultur oder in Verbindung mit Streptococcus pneumoniae. Bei den meisten Patienten wird eine Abnahme der klinischen Manifestationen der Bronchialobstruktion erreicht, indem verlängerte Methylxanthin-Derivate für 2-4 Wochen verwendet werden. Bei einer Reihe von Kindern können inhalative Bronchodilatatoren verwendet werden.

In der Zeit der Remission ist es notwendig, akute Atemwegserkrankungen zu verhindern, Atemübungen, und für Patienten mit schweren Ventilationsstörungen - eine Art der eingeschränkten körperlichen Aktivität.

Die Prognose der chronisch obliterierenden Bronchiolitis hängt von der Variante der Erkrankung ab. Bei einseitigen Fokal- und Lobärvarianten ist es relativ günstig. Die meisten Patienten mit bilateralen fokalen und totalen Varianten werden im Kindesalter aufgrund schwerer Ventilationsstörungen und Anzeichen eines chronischen Cor pulmonale behindert.

Apothekenbeobachtung

Bronchitis(lat. Entzündung) ist eine Erkrankung der Atemwege, bei der die Bronchien am Entzündungsprozess beteiligt sind. Eine häufige Ursache für Bronchitis ist eine Infektion, wie z. B. eine virale oder bakterielle Infektion, die erforderlich ist antivirale Behandlung. Chronische Bronchitis als Folge einer langfristigen Einwirkung nicht infektiöser Reizstoffe.

In einigen Fällen entwickelt sich bei Bronchitis eine Verstopfung der Bronchien aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut, eine solche Bronchitis wird als obstruktiv bezeichnet. Die Behandlung der Bronchitis hängt vom provozierenden Faktor, der Art des Verlaufs und der Form der Erkrankung ab.

Krankheitsarten

Es gibt 3 Arten von Bronchitis bei Kindern:

• akut einfach;
• akut obstruktiv;
• akute Bronchiolitis (tritt bei Säuglingen und Kleinkindern auf, betrifft die kleinen Bronchien).

Bei Erwachsenen gibt es 2 Arten der Krankheit:

• akute Form
• chronische Form.

Symptome einer akuten einfachen Bronchitis bei Kindern

Das Hauptsymptom einer akuten Bronchitis ist ein Husten, der zu Beginn der Erkrankung meist trocken und obsessiv ist. Husten kann von einem Druckgefühl oder Schmerzen in der Brust begleitet sein. In der zweiten Krankheitswoche wird der Husten weich und produktiv. Husten und andere Symptome können länger als 2 Wochen anhalten. Eine einfache Bronchitis ist auch durch schweres Atmen und feuchte Rasselgeräusche gekennzeichnet, deren Ausmaß sich mit dem Husten ändert. Bei tieferer Bronchitis sind kleine blubbernde Rasselgeräusche zu hören. Die Dauer einer akuten Bronchitis beträgt in der Regel nicht mehr als zwei Wochen, obwohl in manchen Fällen ein trockener Husten länger anhält, ohne dass eine Verletzung des Allgemeinzustandes einhergeht.

Symptome einer obstruktiven Bronchitis

Bei Kindern im Vorschulalter kommt es häufig zu einer Bronchitis mit bronchoobstruktivem Syndrom, das üblicherweise als obstruktive Bronchitis bezeichnet wird. Die Obstruktion wird durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht, darunter: ein anfänglich enges Bronchiallumen, ein massives Schleimhautödem, das dieses Lumen weiter einengt, eine reichliche Sekretion von zähflüssigem und schlecht abfließendem Sputum und (bei älteren Kindern) ein Bronchospasmus (zusätzliche Einengung des Bronchiallumens). Lumen). Dadurch muss sich die Luft nicht frei auf der „breiten Autobahn“ bewegen, sondern durch schmale Öffnungen „zwängen“. All dies wird von einem Keuchen begleitet, das Sie hören können, wenn Sie Ihr Ohr an die Brust des Babys legen. Pfeifende Keuchen - die meisten Unterscheidungsmerkmal speziell obstruktive Bronchitis.

Symptome einer akuten Bronchiolitis

In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit bei Kindern der ersten zwei oder drei Lebensjahre vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion; die maximale Spitzeninzidenz tritt im Alter von 5-7 Monaten auf. Jedes Jahr leiden 3-4% der Kleinkinder an akuter Bronchiolitis. Das Debüt einer akuten Bronchiolitis ähnelt SARS: Das Kind wird unruhig, weigert sich zu essen; die Körpertemperatur steigt auf subfebrile Werte, Rhinitis entwickelt sich. Nach 2-5 Tagen gesellen sich Schadensspuren hinzu niedrigere Abteilungen Atemwege - Zwangshusten, Keuchen, Atemnot. Gleichzeitig steigt die Hyperthermie auf 39 ° C und darüber an, es treten mäßig ausgeprägte Phänomene von Pharyngitis und Konjunktivitis auf.

Symptome einer akuten Bronchitis

Infektiöse Bronchitis tritt normalerweise im Winter auf. Es beginnt mit ähnlichen Symptomen Erkältung, zuerst Müdigkeit und Halsschmerzen, dann tritt ein Husten auf. Anfangs ist der Husten oft trocken, später wird er feucht und weißer, gelber oder sogar grünlicher Auswurf wird abgehustet. In schwereren Fällen kann Fieber auftreten.

Symptome einer chronischen Bronchitis

Der Begriff „chronische Bronchitis“ wird im Gegensatz zur akuten Bronchitis von Ärzten verwendet, um eine chronische Erkrankung zu bezeichnen, die manchmal mehrere Monate nicht abklingt. Husten und Auswurf können jedes Jahr wiederkehren und jedes Mal länger anhalten. Chronische Bronchitis wird oft durch längeres Einatmen verschiedener Reizstoffe wie Zigarettenrauch verursacht.

Der Hauptunterschied zwischen den Prozessen in der Lunge bei akuter und chronischer Bronchitis besteht darin, dass bei chronischer Bronchitis die Bronchialschleimhaut mehr Auswurf produziert, der Husten verursacht, während bei infektiöser Bronchitis Husten hauptsächlich durch eine Entzündung der Atemwege auftritt. Einer der meisten häufige Ursachen Chronische Bronchitis ist ständiges Rauchen.

Die Bedeutung der Sputumfarbe bei Bronchitis

Die Farbe des Aushustens ist für den Arzt von großem diagnostischem Wert. Nur dank dieses Zeichens kann der Arzt das Stadium der Krankheit, ihre Schwere und die Ursache des Ausbruchs bestimmen. Die Zusammensetzung des Sputums umfasst Speichel, der im Mund produziert wird, vom Immunsystem produzierte Zellen, Blut- und Plasmapartikel, Staub, pathogene Mikroorganismen.

• Grüner Auswurf. Grüner Auswurf weist auf eine bestehende chronische Infektion hin. Die grüne Farbe ist das Ergebnis des Zerfallsprozesses von Neutrophilen, die versuchten, mit Krankheitserregern fertig zu werden. Wenn die Krankheit ansteckend ist, kann ein grüner Auswurf auch auf das Vorhandensein einer großen Menge Eiter im Auswurf hinweisen. Wenn die Krankheit nicht ansteckend ist, befindet sich im Sputum mehr Schleim als Grün.
• Weißer Auswurf. Wenn die Farbe des Sputums weiß ist, wird der Zustand des Patienten als normaler Krankheitsverlauf angesehen. Es lohnt sich jedoch, auf die Menge des Auswurfs und das Vorhandensein von Schaum zu achten. So kann bei schaumigem, reichlich weißem Auswurf ein Lungenödem, Tuberkulose oder Asthma vermutet werden.
• Gelber Schleim. Es zeigt das Vorhandensein von weißen Blutkörperchen, nämlich Neutrophilen, an. Sie sind immer darin zu finden in großen Zahlen bei allergischen, infektiösen und chronischen Entzündungen. Entsprechend der gelben Farbe des Ausflusses der Bronchien stellen die Ärzte am häufigsten fest: Asthma, Sinusitis, akutes Stadium Lungenentzündung oder Bronchitis.

Wenn eine Abfahrt gefunden wird gelber Auswurf Sie sollten nicht zögern, zum Arzt zu gehen, da ihre morgendliche Analyse es Ihnen ermöglicht, das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion festzustellen.

• Schwarzer (dunkelgrauer) Auswurf. Wenn ein Patient schwarzen oder dunkelgrauen Auswurf hat, deutet dies meistens auf das Vorhandensein von Rauchtabakstaub hin. Bei der Einnahme bestimmter Medikamente kann auch eine Schwärzung des Auswurfs beobachtet werden.
• Brauner Auswurf. Brauner Auswurf ist ein ernstes Zeichen, das erforderlich ist medizinische Assistenz. Eine ähnliche Schleimfarbe weist auf den Abbau einer großen Anzahl roter Blutkörperchen und die Freisetzung von Hämosiderin hin.
• Roter Auswurf (mit Blut). Das Vorhandensein von Blut im Sputum kann auf eine schwere Infektion oder eine offene Lungenblutung hinweisen.

Bronchitis-Behandlung

Die Behandlung einer akuten Bronchitis wird auf die Ernennung von Bettruhe reduziert, reichlich trinken und Ablenkungsverfahren. Medizinische Therapie besteht darin, Medikamente zu verschreiben, die den Husten lindern und eine schnelle Genesung fördern (Expektorantien und Mukolytika). Bei trockenem Husten ohne Sekret werden antitussive Kombinationspräparate eingenommen. Bei hohen Temperaturen werden Antipyretika verschrieben. Wenn eine Lungenentzündung vorliegt, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Bei chronischer Bronchitis kann der Arzt mehrere Empfehlungen geben. Ihr Arzt wird Ihnen höchstwahrscheinlich empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören, da dies das Fortschreiten der Krankheit deutlich verlangsamen und die Atemnot verringern wird. Der Arzt kann Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) verschreiben, um die Atemwege zu erweitern und die Atmung zu erleichtern. Sie werden oft durch Inhalation (mit Inhalatoren) verabreicht. Zum Zeitpunkt der Exazerbation werden manchmal Kortikosteroide und Antibiotika verschrieben. In schweren Fällen oder bei häufigen Exazerbationen kann die Anwendung von Kortikosteroiden dauerhaft sein.

Mögliche Komplikationen

Bronchitis kann durch die Entwicklung der folgenden Bedingungen kompliziert werden:

• der Übergang von akuter Bronchitis zur chronischen Form der Krankheit;
• die Entwicklung einer Lungenentzündung;
• entzündung der Lunge mit dem möglichen Beginn eines septischen Prozesses;
• das Auftreten einer kardiopulmonalen Insuffizienz;
• das Auftreten von Bronchialasthma oder obstruktiver Bronchitis. Besonders häufig wird diese Komplikation bei Menschen beobachtet, die zu allergischen Reaktionen neigen.

Bronchitis vorbeugen

Die primäre Prävention der Krankheit wird auf die folgenden Regeln reduziert:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und vor allem vom Rauchen und Alkoholkonsum.
• Vermeidung von Tätigkeiten, die mit dem Einatmen schädlicher Blei-, Aluminium- und Chloriddämpfe verbunden sind.
• Quellen chronischer Infektionen beseitigen.
• Vermeidung niedriger Temperaturen.
• Stärkung der Immunität: ausgewogene Ernährung, Verhärtung, Einhaltung des Arbeits- und Ruheregimes, Dosierung der körperlichen Aktivität.
• Impfung gegen saisonale Grippe.
• Häufiges Lüften der Räumlichkeiten.
• Spaziergänge im Freien.

Wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, ist es notwendig, einen Therapeuten zu kontaktieren. Er führt alle diagnostischen Maßnahmen durch und verschreibt die Behandlung. Es ist möglich, dass der Therapeut den Patienten an engere Spezialisten überweist, wie z. B. einen Pneumologen, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Allergologen.

Bronchitis ist Atemwegserkrankung was zu gefährlichen Komplikationen führen kann. Eltern haben viele Fragen zur Behandlung dieser Krankheit: In welchen Fällen werden Antibiotika eingesetzt und ob es möglich ist, ein Kind mit Hilfe von Inhalationen und Erwärmungsverfahren zu heilen. Der Zustand des Babys kann sich dramatisch verschlechtern, alles hängt von der Form der Krankheit und dem Alter ab. Daher sollte eine Heimbehandlung immer mit dem Arzt abgesprochen werden. Um die Genesung zu beschleunigen, ist es notwendig, die optimale Luftfeuchtigkeit und Temperatur im Raum aufrechtzuerhalten.

Inhalt:

Was ist bronchitis. Arten von Krankheiten

So genannte Entzündung der Bronchialschleimhaut. Die Krankheit hat eine ansteckende und allergische Natur. Oft tritt der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund von Erkältungen und Grippe auf. Am häufigsten infektiöse Bronchitis Kinder werden in der kalten Jahreszeit krank, wenn die Immunabwehr des Körpers schwächelt.

Die Infektion gelangt von außen durch das Einatmen kontaminierter Luft in den Körper des Kindes. Es ist auch möglich, die eigene bedingt pathogene Mikroflora zu aktivieren, was durch Unterkühlung des Körpers, eine Abnahme der Immunität, erleichtert wird.

Je nach Entstehungsursache werden folgende Arten von Bronchitis unterschieden:

1. Bakteriell. Seine Erreger sind Bakterien wie Streptokokken, Staphylokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae und Keuchhusten, Chlamydien, Mykoplasmen.
2. Viral. Es tritt aufgrund des Eindringens von Influenzaviren in die Bronchien sowie von Adenoviren auf.
3. Allergisch. Es tritt auf, wenn die Bronchien durch Chemikalien, Staub oder Pollen von Pflanzen, Partikel von Tierhaaren gereizt werden.

Ansteckende Arten sind ansteckend. Wenn der Patient niest oder hustet, breitet sich die Infektion bis zu 10 Meter weit aus.

Beim Stillen hat das Kind eine passive Immunität, dh mit der Muttermilch erhält es schützende Antikörper gegen Infektionen. Daher leiden Babys unter 1 Jahr nur dann an Bronchitis, wenn sie Abweichungen in der Entwicklung des Atmungssystems haben, zu früh geboren wurden oder der Körper durch andere Krankheiten geschwächt ist.

Die Entwicklung einer Infektion in den Bronchien tritt auf, wenn der durch Reizung und Entzündung der Schleimhaut in ihnen gebildete Schleim austrocknet und die Atemwege blockiert. In diesem Fall ist die Belüftung dieser Organe gestört.

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen einer Bronchitis bei Kindern sind:

Wenn die Behandlung von Bronchitis bei Kindern nicht rechtzeitig durchgeführt wird oder sich als unwirksam herausstellt, wird die Krankheit aus einer akuten Form chronisch. Darüber hinaus dauert es Jahre mit periodischen Rückfällen. Am häufigsten tritt rezidivierende Bronchitis bei Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren auf. Die Krankheit wiederholt sich 3-4 Mal im Jahr nach einer Erkältung für etwa 2 Jahre. Es gibt keine Episoden von Bronchospasmus.

Die Wahrscheinlichkeit einer komplizierten Erkrankung steigt, wenn das Kind eine Polypenentzündung oder eine chronische Mandelentzündung hat. Faktoren, die zum Auftreten von Bronchitis bei einem Säugling beitragen, sind frühes Abstillen, ungeeignete Hygiene- und Lebensbedingungen, die Anwesenheit von Rauchern im Haus.

Symptome verschiedener Arten von Bronchitis

Das Gerät des Atmungssystems bei Kindern hat seine eigenen Eigenschaften. Ihre Atemwege sind enger, wodurch bei Schleimhautödemen eine schnelle Überlappung möglich ist. Geburtsfehler Entwicklung der Lunge oder der Bronchien sind bei Säuglingen stärker ausgeprägt. Nach 1-1,5 Jahren verschwinden Abweichungen oft.

Die Immunität bei Kindern befindet sich in der Entwicklung, ihre Anfälligkeit für Infektionen ist erhöht. Die Atemmuskulatur ist schwächer, wodurch die Belüftung der Atmungsorgane schlechter ist als bei Erwachsenen. Außerdem ist das Volumen der Lunge bei Kindern geringer, was zur beschleunigten Ausbreitung von Krankheitserregern beiträgt.

Bei Kindern ist die Thermoregulation des Körpers nicht ausreichend entwickelt. Sie überhitzen schneller, erkälten sich leichter.

Notiz: Besonders schnell entwickeln sich bei Säuglingen Krämpfe und Schwellungen der Bronchien (Obstruktion). Der daraus resultierende Sauerstoffmangel ist lebensgefährlich.

Arten von akuter Bronchitis

Es gibt folgende Arten von akuten Erkrankungen:

1. Einfache Bronchitis. Die Symptome sind am mildesten. Es gibt keine Symptome von Atemnot.
2. Obstruktive Bronchitis. Ein ernster und gefährlicher Zustand, bei dem Atemversagen auftreten kann.
3. Bronchiolitis. Es besteht eine Entzündung der Bronchiolen (Bronchialröhren mit einem Durchmesser von 1 mm, die sich im Übergangsbereich zur Lunge befinden). Dies führt zu einer Verstopfung der Lungengefäße, dem Auftreten von Herzerkrankungen.

Bronchitis jeder Art beginnt mit dem Auftreten von Erkältungssymptomen, die dann die charakteristischen Merkmale des Entzündungsprozesses annehmen.

Symptome einer einfachen Bronchitis

Vor dem Hintergrund einer Erkältung wird das Kind beobachtet allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, schwerer trockener Husten bis zu 7 Tage. Das Austrocknen des Schleims führt zum Auftreten von Heiserkeit in den Bronchien. Wenn die Entzündung auch den Kehlkopf betraf, tritt ein bellender Husten auf. Es kommt zu einem Temperaturanstieg auf 37 ° -38 ° (je nach Schweregrad der Erkrankung). Allmählich verwandelt sich ein trockener Husten in einen nassen. Es gibt gurgelnde Keuchen. Wenn der Auswurf normal erfolgt, verbessert sich der Zustand des Kindes erheblich. Die Krankheit in dieser Form kann 1-3 Wochen dauern. Die Schwere der Manifestationen hängt vom Alter des Babys, seiner körperlichen Entwicklung und seinem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wenn die Krankheit begonnen hat, hat das Kind Komplikationen wie Bronchiolitis und Lungenentzündung. Manchmal eine Krankheit, die in auftritt virale Form, geht nicht normal weiter. Nach dem Absterben des Virus (nach etwa einer Woche) geht es dem Kind besser, aber dann verschlechtert sich sein Zustand stark: Die Temperatur steigt, Husten und Kopfschmerzen verstärken sich. Dies deutet darauf hin, dass sich eine bakterielle Infektion der Virusinfektion angeschlossen hat und eine dringende antibiotische Behandlung erforderlich ist.

Der Infektionsprozess kann entweder einseitig oder beidseitig sein. Eines der Anzeichen der Krankheit ist eine Rötung der Augen aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut (Konjunktivitis).

Symptome einer obstruktiven Bronchitis

Anzeichen einer Obstruktion treten am häufigsten bei Kindern unter 3-4 Jahren auf. Sie treten normalerweise mit einem viralen oder allergische Form Krankheiten. Die wichtigsten Anzeichen einer obstruktiven Bronchitis sind laute, heisere Atmung mit verlängerter Exspiration, paroxysmaler Husten, der mit Erbrechen endet, ein Zurückziehen der Interkostalmuskulatur während des Einatmens und eine Schwellung des Brustkorbs.

Bei dieser Form der Krankheit steigt die Körpertemperatur des Kindes nicht an. Eine obstruktive Bronchitis kann plötzlich auftreten, nachdem das Baby mit einem Haustier gespielt hat (z. B. auf einer Party) oder bei Reparaturen Farbe eingeatmet hat.

Anzeichen einer Obstruktion treten manchmal um den 4. Tag einer Grippe oder einer akuten Atemwegsinfektion auf. Charakteristisch sind trockene Hustenanfälle, die keine Linderung bringen. Pfeifende Rasseln sind in der Lunge zu hören.

Bis zu 4 Jahren sind Rückfälle der Krankheit möglich, dann hören die Anfälle meistens auf.

Notiz: Die obstruktive Bronchitis unterscheidet sich vom Asthma bronchiale dadurch, dass sich die Symptome einer Ateminsuffizienz langsam entwickeln, während das Kind bei Asthma plötzlich zu würgen beginnt.

Ein häufig wiederkehrender obstruktiver Prozess jeglicher Genese kann zu Asthma bronchiale führen.

Video: Behandlung von obstruktiver Bronchitis bei Kindern

Anzeichen einer Bronchiolitis

Das Hauptzeichen einer Entzündung der Bronchiolen ist Atemnot. Zuerst tritt es bei einem Kind auf, wenn es sich aktiv bewegt, aber im Laufe der Zeit scheint es in Ruhe zu sein. Während der Inspiration ist ein charakteristisches Zischen zu hören. Beim Abhören hört der Arzt ein Keuchen im unteren Teil der Bronchien.

Bei Bronchiolitis steigt die Temperatur in der Regel auf 38 ° -39 °. Das Ausatmen ist für ein Kind schwieriger als das Einatmen. Brust und Schultern werden angehoben. Das Gesicht schwillt an, Blau erscheint. Anhaltender Husten mit spärlichem Auswurf bringt keine Linderung und verursacht Schmerzen in der Brust. Andere Manifestationen dieser Erkrankung sind Mundtrockenheit, seltenes Wasserlassen und schneller Herzschlag.

Der Verlauf der Bronchitis bei Kindern unterschiedlichen Alters

Bronchitis nach einer Erkältung bei einem Kind ist ein häufiges Ereignis. Manchmal verläuft es leicht, ohne Fieber und äußert sich nur durch Husten. In komplizierten Fällen ist die Temperatur hoch, es gibt Krämpfe der Bronchien und Erstickung.

Die Krankheit beginnt normalerweise mit einem trockenen Husten. Allmählich sammelt sich in den Bronchien Sputum an, das schleimig eitrig wird. Keuchen tritt auf, sie können als Zeichen des Übergangs der Krankheit in das Stadium der Genesung angesehen werden. An diesem Punkt ist es wichtig, den Auswurf nach außen zu entfernen und die Bronchien von Infektionen zu befreien. Dies ist für ältere Kinder einfacher, da sie bereits verstehen, dass sie husten und Auswurf ausspucken müssen.

Ein kleines Kind kann es nicht immer alleine schaffen. Eltern können ihm dabei helfen, indem sie ihn zum Beispiel einem anderen Fass übergeben. In diesem Fall bewegt sich der Auswurf entlang der Bronchienwände und verursacht Reizungen und Husten.

Bei Säuglingen sind die Hauptsymptome aufgrund von Schwierigkeiten bei der Schleimabsonderung aus den Bronchien und ihrer Stagnation häufig starke Hustenanfälle mit Atemnot. Im Alter von 2-6 Monaten tritt die Erkrankung meist in Form einer Bronchiolitis auf.

Normalerweise tritt eine Genesung von einer unkomplizierten Bronchitis in 7-8 Tagen auf. Wenn die Bronchitis durch Obstruktion kompliziert wird, kann sie sich innerhalb weniger Wochen manifestieren und sich in eine Lungenentzündung verwandeln.

Diagnose Bronchitis

Anhand der Art des Hustens und der Art des Auswurfs bestimmt der Arzt, welche Art von Bronchitis bei einem Kind auftritt. Sputum weiße Farbe ist charakteristisch für virale Entzündungen, und bei bakteriellen Entzündungen der Bronchien tritt ein grünlich-gelber Farbton auf. Bei allergischer Bronchitis werden Klumpen von klarem Schleim ausgehustet.

Während der Untersuchung und des Abhörens der Brust wird das Vorhandensein von Bronchitis-Symptomen bei Kindern wie heisere Atmung, Atembeschwerden, Schwellung der Brust und Muskelretraktion in der Interkostalregion festgestellt.

Mit Hilfe allgemeine Analyse Blut, die Anzahl der Leukozyten wird bestimmt, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses wird festgestellt.

Bei gefährliche Komplikationen(schwerer Hustenanfall, begleitet von einer hohen Temperatur für mehr als 3 Tage), wird eine Röntgenaufnahme der Lunge gemacht. In diesem Fall werden Geräte mit einer reduzierten Dosis radioaktiver Strahlung verwendet. Es wird eine Pneumotachometrie durchgeführt. Mit Hilfe eines speziellen Gerätes wird die Durchgängigkeit der Atemwege beim Ein- und Ausatmen untersucht.

Bei Anzeichen einer Infektionskrankheit wird ein Sputumtest durchgeführt, um die Art des Infektionserregers zu bestimmen. Bronchiolitis bei Säuglingen diagnostizieren, histologische Untersuchung Sputum auf das Vorhandensein charakteristischer Viren, die in den Bronchien und Lungen leben können, die sogenannte respiratorische Synzytialinfektion. Ein wichtiges Zeichen für eine Bronchialentzündung in Baby ist Zyanose (Zyanose der Haut und Schleimhäute), die als Folge von Herz- und Lungenversagen auftritt.

Für die Diagnose sind das Vorhandensein von charakteristischem Keuchen und Atemnot sowie die Frequenz und Stärke des Herzschlags wichtig.

Ein starker Husten kann auch bei anderen Krankheiten wie Lungenentzündung, Kehlkopfentzündung, Tuberkulose auftreten. Seine Ursache kann eine angeborene Pathologie der Funktion des Atmungssystems sein, das Eindringen eines Fremdkörpers in die Luftröhre. Mit der Diagnose können Sie das Vorhandensein einer Bronchitis bestätigen und die richtige Behandlung verschreiben.

Video: Dr. E. Komarovsky über Ursache und Behandlung von Bronchitis

Bronchitis-Behandlung

Zuallererst sollten Eltern daran denken, dass es in keinem Fall inakzeptabel ist, sich selbst zu behandeln. Wie der Kinderarzt E. Komarovsky betont, kann ein kleines Kind mit Bronchitis nicht nur durch unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, sondern auch durch unsachgemäße Anwendung von häuslichen Verfahren geschädigt werden.

Ein Krankenhausaufenthalt wird in Fällen durchgeführt, in denen eine akute Bronchitis in komplizierter Form auftritt (bei Atemnot, hoher Temperatur, Schwierigkeiten beim Essen und Trinken). Zu Hause sollte das Kind bei der Behandlung einer einfachen Bronchitis bei hohem Fieber im Bett liegen. Sobald es sich normalisiert, braucht das Kind Spaziergänge an der frischen Luft.

Es ist oft notwendig, warmen Tee, Kompott zu trinken (die Flüssigkeitsaufnahme sollte im Vergleich zum Üblichen um das 1,5-fache erhöht werden). Dies trägt zur Verflüssigung des Auswurfs und seiner Entfernung aus den Bronchien bei. Kann zum Trinken zubereitet werden Kräutertees(Linde, Minze). Es ist nützlich, alkalisches Mineralwasser zu trinken, das hilft, die Viskosität des Auswurfs zu reduzieren. Kleinkind so oft wie möglich auf die Brust auftragen, zusätzlich Wasser trinken.

Thermische Verfahren (Inhalationen, Senfpflaster, Bäder zum Erwärmen der Beine, Reiben der Brust) können nur ohne erhöhte Körpertemperatur durchgeführt werden.

Arzneimittel, die Kindern mit Bronchitis verschrieben werden

Antivirale Medikamente wie Arbidol, Anaferon, Fluferon, Interferon bei akuter Bronchitis verschreibt der Arzt unter Berücksichtigung des Alters und Gewichts des Kindes.

Antibiotika mit Bronchitis wirksames Handeln nur wenn die Krankheit bakterieller Natur ist. Sie werden verschrieben, wenn dicker Auswurf gelbgrün gefärbt ist, bei hoher Temperatur, Atemnot, Vergiftungssymptomen des Körpers (Übelkeit, starke Kopfschmerzen, Schwäche, Schlafstörungen). Das Vorhandensein eines bakteriellen Prozesses kann gesagt werden, wenn die Krankheitssymptome nicht innerhalb von 10 Tagen nach Beginn der antiviralen Behandlung abklingen. Antibiotika werden benötigt, wenn ein Kind eine Bronchiolitis entwickelt und das Risiko einer Lungenentzündung besteht. Normalerweise wird Kindern Azithromycin, Zinnat, Supraks, Sumamed verschrieben.

Hustenmittel. Die folgenden Arten von Drogen werden verwendet:

• schleimlösende Mittel (Pertussin, Süßholzwurzelextrakt, Abkochungen einiger Kräuter);
• Sputumverdünner wie Bromhexin, Lazolvan, Libexin.

Fluifort, das sich in der Behandlung von Kindern bewährt hat, wird zur Verdünnung von Sputum bei Bronchitis und Husten eingesetzt. Es wird in Form eines Sirups hergestellt, der einem Kind bequem zu geben ist, und sogar Babys mögen den angenehmen Geschmack. Hauptsächlich aktive Substanz als Teil des Sirups - Carbocystein-Lysin-Salz hilft es, Sputum aus der Lunge zu verdünnen und zu entfernen. Fluifort stellt die Struktur der Schleimhäute der Atemwege wieder her, erleichtert das Atmen und reduziert die Häufigkeit und Intensität des Hustens erheblich. Die Wirkung des Medikaments macht sich bereits in der ersten Stunde nach der Anwendung bemerkbar und hält bis zu 8 Stunden an. Der neutrale pH-Wert des Sirups macht ihn absolut sicher.

Warnung: Säuglingen unter 2 Jahren sollten niemals Expektorantien verabreicht werden. Ihre Einnahme verstärkt den Hustenanfall. Der verflüssigte Auswurf kann in die Atemwege und Lungen gelangen und zu noch schwerwiegenderen Komplikationen führen.

Antipyretika. Panadol (Paracetamol), Nurofen (Ibuprofen), Ibuklin werden in Form von Tabletten, Suspensionen, Zäpfchen verwendet - in Formen, die für Kinder jeden Alters geeignet sind.

Antihistaminika(Zyrtec - für Kinder ab 6 Monaten, Erius - ab 1 Jahr, Claritin - ab 2 Jahren). Sie werden zur Behandlung von allergischer Bronchitis bei Kindern eingesetzt.

Präparate zur Inhalation. Verwendet für obstruktive akute Bronchitis. Die Verfahren werden mit einem speziellen Inhalator durchgeführt. Verwendet solche Mittel wie Salbutamol, Atrovent.

Als zusätzliche Verfahren Brustmassage, therapeutische Atemübungen, physiotherapeutische Behandlung ( UV-Bestrahlung, Elektrophorese). Während einer Exazerbation der Krankheit werden keine Eingriffe durchgeführt.

Video: Therapeutische Hustenmassage

Die Verwendung von Volksmethoden bei Bronchitis

Volksmedizin auf der Basis natürlicher Inhaltsstoffe hilft, den Zustand eines Kindes mit Bronchitis zu lindern, eine vorbeugende Behandlung durchzuführen, um Rückfälle zu verhindern, und die Immunität zu stärken. Solche Mittel werden nach Absprache mit dem Arzt als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung eingenommen.

Notiz: Der bekannte Moskauer Arzt, Chef-Pneumologe Russlands, Professor L. M. Roshal, empfiehlt dringend die Verwendung der "Monastic Collection" für chronische Bronchitis, die aus 16 Kräutern (Salbei, Schnur, Wermut und anderen) besteht. Pflanzliche Heilmittel, Senf, Honig und andere medizinische Komponenten, die in der traditionellen Medizin verwendet werden, lösen bei vielen Menschen Allergien aus. Daher können sie nicht von jedem verwendet werden.

Als schleimlösendes Mittel können Sie einen Sud aus Huflattich verwenden, er beruhigt Husten gut bei einfacher Bronchitis, ein Sud aus Johanniskraut, der bakterizid und entzündungshemmend wirkt. bekannte Medizin von Husten mit Bronchitis gilt eine Lungenentzündung als gebackener Rettich mit Honig, Haferflockenbrühe. Auch Soda-Inhalationen helfen.

Zu den wirksamen Behandlungsmethoden für zu Hause gehören wärmende und ablenkende Verfahren (Fußbäder, Senfpflaster, Tassen, wärmende Kompressen auf der rechten Brustseite werden verwendet).

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung einer Bronchitis ist rechtzeitige Behandlung Erkältungen, laufende Nase, Infektionskrankheiten Rachen und obere Atemwege. Das Kind muss temperiert sein, an den Sportunterricht gewöhnt sein, es muss viel Zeit im Freien verbringen. Vitamine müssen das ganze Jahr über der Ernährung hinzugefügt werden.

Für Eltern ist es wichtig, dass die Wohnung immer saubere, kühle und ausreichend feuchte Luft hat.