Méhpunkció: diagnosztikai érték és eljárás. Kuldocentézis elvégzése a nőgyógyászatban: a beavatkozás indoklása, technikája, szövődményei

A szúrás egy speciális eljárás, amelyet a patológiák diagnosztizálására és kezelésére használnak belső szervek, biológiai üregek. Ez speciális tűk és egyéb eszközök segítségével történik. Mielőtt beleegyezne egy ilyen eljárásba, részletesebben meg kell fontolnia, hogy mi a szúrás, milyen jellemzői vannak és hogyan hajtják végre.

A szúrás a belső szervek szöveteinek speciális szúrása, véredény, különböző neoplazmák, üregek folyadékfelvételhez a patológiák diagnosztizálása érdekében. Ezenkívül az eljárás alkalmazása bizonyos esetekben szükséges a gyógyszerek beadásához. A májpatológiák diagnosztizálására használják, csontvelő, tüdő, csontszövet. Alapvetően így van onkológiai betegségek. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a daganatból veszik. Ami az ereket illeti, mintavétel céljából átszúrják őket biológiai folyadék, katéterek beszerelése, amelyen keresztül gyógyszereket. A parenterális táplálás ugyanígy történik.

Ha a hasi, ízületi ill pleurális üreg gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyet folyadék vagy genny felhalmozódása kísér, majd szúrással távolítják el ezt a kóros tartalmat. Például ezzel az eljárással lefolyókat szerelnek fel a belső szervek mosására, gyógyszerek beadására.

Ami a punkciót illeti, ez egy kötelező eljárás az aneszteziológiában, különösen a végtagokon végzett műtétek során. A nőgyógyászatban gyakori, hogy számos betegséget meghatároznak és kezelnek.

Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Tehát a szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Ezt azért teszik, hogy:

• megerősíti a méhen kívüli terhességet vagy a női faktor meddőségét;
• meghatározza a méh vagy a belső szervek szakadásának jelenlétét;
• kizárja a peritonitist;
• a petefészkekben lévő petesejtek számának megszámlálása;
• meghatározza a váladék mennyiségét és jellegét a szervüregben, a daganatokban;
• diagnosztizálni belső endometriózis, valamint egyéb rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok;
• megállapítani a jogsértést menstruációs ciklus, méhvérzés meghatározatlan genezis;
• fejlődési rendellenességek diagnosztizálása vagy kizárása nemi szervek nők;
• az anyagminta vétele a kezelés hatékonyságának megállapítása érdekében;
• tojás kiválasztásához az IVF eljárás során.

A szúrás után a beteg már másnap csak súlyos betegség diagnosztizálása esetén mehet haza.

A szúrás fajtái a nőgyógyászatban

Többféle szúrás létezik a női betegségek diagnosztizálására és kezelésére:

Az összes ilyen típusú szúrást a nőgyógyászatban olyan nehéz esetekben alkalmazzák, amikor a diagnózis vagy a kezelés más módon nem ad pozitív eredményt.

A piercing általános szabályai

Sok nőt érdekel, hogyan történik a szúrás. A legtöbb esetben fájdalommentes. Ahhoz azonban, hogy az eljárás komplikációmentesen menjen végbe, valamint a nő lelki kényelme érdekében érzéstelenítésre vagy érzéstelenítésre van szükség. Vannak más szabályok is a szúrásra:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a szúrás keresztül történik hátsó fal hüvely, akkor a mozgás legyen éles és könnyű. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a végbél fala ne sérüljön.
3. Ha nagyon vastag váladék van a cisztában vagy az üregben, amely eltömítheti a tűt, steril oldatot kell fecskendezni a belsejébe.
4. A szúrás csak befelé megengedett szakosodott klinikák vagy orvosi rendelőkben.

Az eljárás meglehetősen összetett, ezért azt tapasztalt, jó hírű szakembernek kell elvégeznie.

Lehetséges következmények

Általában, diagnosztikai művelet fájdalommentes, de néha a szúrás következő következményei figyelhetők meg:

• a méh vérereinek vagy endometriumrétegének traumája;
• nyomáscsökkenés (súlyos vérvesztéssel járó műtétek során);
• abban a szervben vagy üregben, amelyben a szúrás történik;
• végbélsérülés (gyakran kiegészítő kezelés nem szükséges);
• a jólét általános romlása;
• szédülés;
• kevés hüvelyi folyás;
• hülye fájdalom a hasban;
• helytelen diagnózis (a folyadékban lévő vér nem betegség miatt jelenhet meg, hanem a méhen belüli szövetben található erek károsodása miatt).

A nőgyógyászatban a punkció a patológiák diagnosztizálásának és kezelésének gyakran használt eszköze. szaporító rendszer. Az egészségügyi intézményben csak orvos rendelése alapján végezhető.

A hátsó fornix szúrása A hüvely lehetővé teszi a medenceüreghez való hozzáférést. Különféle patológiákkal hasi üreg folyadék halmozódik fel (váladék, vér és genny), a szúrás segít e folyadék eltávolításában vagy kutatásra vinni, vagyis ez az eljárás nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokat is szolgál. A diagnosztikai célú szúrást álló körülmények között végezzük. Kiderül felesleges folyadék a medenceüregben. A kapott mintát a címre küldjük teljes tanulmány a laboratóriumba. Ott bakteriológusok és citológusok tanulmányozzák. Az ilyen diagnózis eredményei szerint kezelést írnak elő. De beszéljünk mindent sorban.

A szúrás jelzései

Újabban ezt az eljárást kizárólag petefészek apoplexia vagy méhen kívüli terhesség gyanúja esetén végezték. De a modern orvostudomány egyre gyakrabban használja a laparoszkópiát erre a célra, bár manapság gyakran szúrást végeznek a diagnózis érdekében. méhen kívüli terhesség. De a végrehajtásának fő jelzései a rosszindulatú daganatok és a gyulladásos betegségek gyanúja a kismedencei szervekben.

Ellenjavallatok a szúráshoz

Az ellenjavallatok közé tartozik a súlyos szívelégtelenség. Nincs más közvetlen ellenjavallat. De utána teljes vizsgálat az orvos azonosíthatja azokat a tényezőket, amelyekben az ilyen típusú szúrás nem kívánatos.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra?

Alapvetően nem szükséges előkészület, de ha a test sajátosságai vannak, az orvos előírhat bizonyos előkészítő intézkedéseket, természetesen teljes kivizsgálás után. Az eljárás előtt el kell engednie hólyagés elvégezni az alapvető higiéniai intézkedéseket.

Szúrás technika

Először is végrehajtják helyi érzéstelenítés. A külső nemi szerveket jód- vagy alkohololdattal kezelik. Aztán végrehajtották a hátsó fornix szúrása hüvely, azaz ultrahangos berendezés vezérlése alatt tűt szúrnak bele, fecskendőre helyezik. 2 cm mélyre vezetjük be, segítségével kinyerjük a vizsgálathoz szükséges mennyiségű folyadékot. Az orvosi szúrás során folyadékot pumpálnak ki és ki belső üreg. Az eljárás befejezése után a tűt lassan és óvatosan eltávolítják. A kapott mintát citológiai és bakteriológiai vizsgálatra küldik.

A látszólagos egyszerűséggel egy ilyen szúrás valójában nagyon összetett eljárás. Minden műveletet nagyon óvatosan kell végrehajtani, hogy ne sértse meg a vizsgált szerv közelében lévő szöveteket. A szúrás során egy tapasztalatlan orvos megérintheti az artériát, ezért csak tapasztalt szakember végezhet szúrást. Jöjjön el központunkba, komplikáció nélkül szúrást végzünk.

A szúrás lehetséges szövődményei

Mint fentebb írtuk, az ilyen típusú szúrás utáni legtöbb szövődmény az orvos tapasztalatlansága miatt következik be. Megjelenésük akkor is lehetséges, ha a páciens nem követi a szakember ajánlásait. De ez inkább kivétel, ezért ritkán fordulnak elő szövődmények. Főbb komplikációk:

. A tű behatolása a parametriális edénybe;

Fertőzés;

A méh vagy a hüvely edényének sérülése;

Bélrendszeri sérülés. Mindezek a szövődmények nagyon veszélyesek és okozhatnak komoly következmények ezért megszüntetésükhöz azonnali kezelésre van szükség.

Hol kell defektet csinálni?

Ezt az eljárást a legjobban Moszkvában található központunkban lehet elvégezni, tapasztalt szakemberek szoros felügyelete mellett. A szúrás ellenőrzésére központunk a legmodernebb ultrahang berendezést alkalmazza, melynek köszönhetően a szövődmények kockázata nullára csökken. Ha felveszi a kapcsolatot központunkkal, Ön magas színvonalú kezelést és a legpontosabb diagnózist kap.

A hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül egy tű beszúrásából áll a hasüregbe a hüvely hátsó fornixén keresztül.

Javallatok a hasüreg szúrására a hüvely hátsó fornixén keresztül: megszakadt méhen kívüli terhesség gyanúja, petefészek apoplexia, intraabdominalis vérzés, recto-uterin tályog.

Ellenjavallatok: szívelégtelenség 2 és 3 ek., súlyos állapot.

Különleges felszerelés. Legfeljebb 2 mm átmérőjű és legalább 12 cm hosszúságú tű Lehet speciális tűvel ellátott eszköz, amely vákuumcsésze segítségével rögzíthető a hátsó hüvelyi fornix falára.

Eszközök a hasüreg szúrásához a hátsó hüvelyi fornixon keresztül: kanál alakú hüvelytükör, hüvelyemelő, golyós fogó, szúró tű vagy szúróeszköz, csipesz.

Hasi punkciós technika a hüvely hátsó fornixén keresztül

Ürítse ki a hólyagot. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot jodonáttal kenik. A tükör bevezetése után a méhnyak hátsó ajkát csipesszel előre húzzák. A hüvely hátsó fornixe megnyúlik. A kifeszített ív közepébe a felületre merőlegesen 2 cm mélységig tűt szúrunk, ez elég a folyadékhoz, ha van, mert. feszített ívvel a kismedencei hashártya szorosan szomszédos a hüvely falával. Mélyebb előrehaladással a tű behatolhat a bélbe vagy a daganatba. Mozgás közben a tűnek könnyen le kell győznie az akadályt. Ha erős ellenállást érez, akkor akadály van az útjában, valószínűleg a méh. Ebben az esetben meg kell változtatni a tű irányát, vagy el kell hagyni a szúrást.

A hasi folyadék magától kiszivároghat a tűből. A folyadék fecskendővel szívható fel.

A hüvely hátsó fornixén keresztül végzett hasi punkció diagnosztikai értéke

Ez a vizsgálat differenciáldiagnózist tesz lehetővé a megzavart méhen kívüli terhesség és a méhfüggelékek gyulladása között.

Az aspirátumban lévő vér intraabdominális vérzés jelenlétét jelzi (megszakított méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, hasi szervek trauma). Egyes esetekben a tű behatolhat egy érbe vagy a méhbe: ekkor ugyanazt a vért szívják a fecskendőbe, mint amikor a vénát átszúrták. Intraabdominális vérzés esetén a vér sötét, kis vérrögökkel, nem alvad.

A pontban genny lehet, váladék jelenlétében a végbél-méh üregében - váladék (savós, savós-gennyes, savós-vérzéses). Ez jellemző azokra a betegekre, akik gyulladásos betegségek méh és függelékei, melyeket pelvioperitonitis bonyolít, valamint egyéb gyulladásos folyamatok hasi szervek. A steril kémcsőben kapott folyadékot bakteriológiai vizsgálatra küldik.

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. Kocsányos petefészek ciszta eltávolítása Javallatok: petefészek ciszta. Beteg helyzete: fekvő. Alatt...
2. A szúrás jelzései sinus maxilláris: éles és krónikus arcüreggyulladás. Maxillaris sinus punkciós technika: a nyálkahártya érzéstelenítése után...

Hasi punkciót végeznek, hogy leürítsék és megvizsgálják a folyadékot, amely felhalmozódhat a szabad hely belső szervek között vagy a medenceüregben.

A folyadék jelenléte számos betegség tünete. Rakni helyes diagnózis, enyhíti a beteg állapotát és felírja megfelelő kezelés, ezt orvosi eljárás. Ezt kétféleképpen lehet megtenni. Ezek közé tartozik a culdocentesis és a laparocentesis. Culdocentesis - a hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül, csak nőknél történik. A második módszert, a has hasi punkcióját mindkét nemnél alkalmazzák.

A hasüreg punkciójának előkészítése és végrehajtása

Ha a betegnek hasüreg szúrását rendelték el, hogy annak végrehajtása során ne legyenek komplikációk, és minden elvégzett manipuláció pozitív eredmény megfelelően fel kell készülnie.

Körülbelül 2-3 órával a minimálisan invazív beavatkozás előtt a páciensnek tisztító beöntést kell végeznie. Közvetlenül a szúrás kezdete előtt keresse fel a mellékhelyiséget, és ürítse ki a hólyagot.

Az üreg víztelenítését általában egy manipulációs helyiségben végzik, vagyis nincs szükség műtőre. Az eljárás során használt minden eszköznek sterilnek kell lennie.

Érzéstelenítőként Promedol vagy Atropin-szulfát oldatot használnak.

Ha a beteg állapota súlyos, akkor a biológiai anyag felvételét fekvő helyzetben (jobb oldalon) végezzük. Más körülmények között a pácienst egy székre ültetik, hogy a hátára dőlhessen.

A szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezelik. Annak érdekében, hogy az egész folyamat szigorú orvosi felügyelet mellett történjen, ultrahangos géppel hajtják végre. Ellenkező esetben fennáll a belső szervek károsodásának veszélye, ami súlyos vérzés felfedezéséhez vezethet.

Szúrás hasfal az azt követő biológiai anyag mintavételével az elemzéshez általában egy olyan eszközzel, például trokárral történik. Amint a folyadék kifolyni kezd, az első adagokat egy előre elkészített steril tartályba gyűjtik, és elküldik a laboratóriumba. Amikor a szúrást nemcsak diagnosztikai célból, hanem az összes rendelkezésre álló folyadék kiszivattyúzására, vagyis terápiás célból végezzük, miután biológiai anyagot vettünk kutatásra, a hasüreg tartalmának kiszivattyúzása folytatódik. Egy speciális tartályba gyűjtik. 1 alkalom alatt akár 6 liter folyadékot is kiszívhat. A sók és fehérjék elvesztésének kompenzálására a betegnek albumin vagy analógjai oldatát kell beadnia.

A szúrás utolsó szakasza az összes használt műszer eltávolítása és felhelyezése sebészeti varratok. A varrott szúrási helyet steril szalvétával lefedjük és bekötjük.

Az összes manipuláció befejezése után a beteg orvosi felügyelet alatt marad. Az egészségügyi személyzet figyeli:

• a vérnyomás mutatói;
• a bőr állapota;
• a nyálkahártyák állapota;
• általános jólét.

Szúrás a hüvely hátsó fornixén keresztül

A nőgyógyászatban a punkciót terápiaként és diagnosztikára egyaránt használják. Felírható, ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, vagy ha a medenceüregben tályog tünetei vannak. A szúrást helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A kismedencei szervek elhelyezkedésének területén felhalmozódott biológiai anyag a következőkből állhat:

• váladék;
• vér;
• genny.

A kivett üreg tartalmát azonnal elküldik laboratóriumi elemzésre.

A méhnyak alatt, a hátsó fornix tartományában, az elágazó keresztcsonti-uterin szalagok között a peritoneum nagyon közel kerül a hüvely falához. Ez a hely a legkényelmesebb a szúráshoz.

A külső nemi szervek fertőtlenítésének befejezése után az orvos megkezdi a szúrást. Tükör segítségével feltárja a méhnyak hüvelyi részét. Speciális nőgyógyászati ​​csipesz segítségével rögzítik és visszahajlítják a méh hátsó ajkát. Így nyúlik meg a hátsó fornix.

A szúró tűnek a keresztcsonti-uterin szalagok közé kell behatolnia. Körülbelül 2 cm-rel mélyítjük, és amikor a tű vége a kívánt mélységben van, a fecskendő dugattyújával biológiai anyagot veszünk.

Annak ellenére, hogy kötelező laboratóriumi kutatás, tapasztalt szakember a megjelenés folyadék feltételezheti, hogy melyik fejlődik ki kóros folyamat. Például a folyékony vér, amely sötét színű, jellemző a méhen kívüli terhesség megszakítására. NÁL NÉL biológiai anyag kis vérrögök láthatók.

A hüvely hátsó részének szúrását szakképzett szakembernek kell elvégeznie, hogy kizárja a hamis pozitív eredmény elérésének lehetőségét, és emellett ne károsítsa a beteget.

NÁL NÉL mostanában A hátsó hüvelyi fornixon keresztül történő szúrásra ritkán kerül sor, mivel az alatt felépülési időszak van nagy kockázat másodlagos fertőzés kialakulása. Kevésbé traumás és ugyanolyan informatív a laparoszkópos vizsgálat. Őt részesítik előnyben, mivel a statisztikák szerint a szövődmények kockázata a manipuláció után minimális.

NÁL NÉL modern orvosság sok van a különböző utak diagnosztika, amely gyorsan és pontosan megerősítheti vagy megcáfolhatja az állítólagos diagnózist. Egyes technikák egyszerűek, és nem igényelnek különleges előkészületeket a betegektől. Ugyanakkor magukat az eljárásokat gyorsan, erőfeszítés nélkül hajtják végre. Más módszerek kellemetlenséget okozhatnak, de nélkülük lehetetlen. Az egyik ilyen manipuláció a hüvely hátsó fornixének szúrása.

Az eljárás jellemzői

A hüvely hátsó fornixének szúrásának megvannak a maga sajátosságai. Diagnosztikai célból végzik a végbél-méh üreg tartalmának azonosítására. Ritkábban ezt az eljárást segédeszközként hajtják végre.

A hátsó hüvelyi fornix szúrása érzéstelenítést igényel. A betegek rövid távú érzéstelenítésben részesülnek, vagy helyi vezetési érzéstelenítést végeznek.

Ahhoz, hogy a diagnózis hatékony legyen, a páciensnek le kell feküdnie a medencével. Ez a pozíció segít még kis mennyiségű folyadék elvezetésében is a recto-uterin zónában. Ez nagymértékben növeli a manipuláció hatékonyságát.

Javallatok

A hüvely hátsó fornixének szúrását gyanús és egyéb belső szervekre, valamint:

• ha bármilyen típusú folyadék jelenlétét gyanítja a medencében;
• ha szükséges, vezessen be gyógyszereket;
• petefészekrák gyanúja esetén;
• áttörésen gennyes patológiák a hasüregbe.

A hüvely hátsó fornixén keresztül történő szúrás lehetővé teszi a folyadék jelenlétének és megjelenésének pontos meghatározását sebészeti beavatkozás nélkül.

Hol történik az eljárás?

A manipulációt csak a kórházban végzik, ahogy van sebészeti megjelenés közbelépés. Az eljárás során az antiszepszis és az aszepszis minden szabályát be kell tartani. A szúrás előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot és a beleket. Ebből a célból tisztító beöntés írható elő.

Leggyakrabban dinitrogén-oxidot vagy bármilyen más maszkos érzéstelenítést használnak az érzéstelenítéshez. A közös használat kevésbé gyakori intravénás érzéstelenítésés helyi érzéstelenítés novokain oldat formájában.

Hogyan történik?

A hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixén keresztül egy hosszú vastag tűvel végezzük. Mérete több mint tíz centiméter. A tűt egy 10 vagy 20 grammos fecskendőre helyezik.

A beteg benn helyezkedik el. A behelyezés után az orvosok kezelik a nő külső nemi szervét. Általában jódsav oldatot használnak erre. Ezután egy tükörszemet és egy emelőt helyeznek be a hüvelybe, hogy segítsenek megtalálni a méhnyakot. Az orvos csipesszel megragadja a szervet a hátsó ajaknál. Ezt követően a felvonót eltávolítják, és a tükröt áthelyezik az asszisztensre.

A méhnyak alatt az orvos egy tűvel szúrást végez. A hüvely találkozási pontjától a nyakig néhány centiméteres visszahúzódással hajtják végre. A kiválasztott helyen a tűt a hasüregbe szúrják. A szúrás során a szakember érzi, hogyan került az üregbe a hátsó hüvelyi fornix szúrására szolgáló műszer. Az orvos ezután maga felé húzza a dugattyút. Ha folyadék van a mélyedésben, akkor az elkezd folyni a fecskendőbe.

Folyadék és jelentése

Megvizsgálják a pontokat, meghatározzák annak jellegét. Az eljárás eredményeként vér, genny kimutatható, indikációk szerint a keletkező folyadék bakteriológiai, citológiai vagy egyéb elemzése történik.

Gennyes tartalom megjelenésekor az orvos javasolhatja a tályog szakadását, a hashártyagyulladást. A kóros tartalom jelenléte a méh függelékeinek tályogját jelezheti.

Ha vér van a mélyedésben, ez vérzést jelez. Törés okozhatja petevezeték méhen kívüli terhességgel. Ebben az esetben a vér sötét színű, vérrögök keverékével. A mélyedésbe is kerülhet a belső ér szakadása miatt. Ebben az esetben gyorsan összeomlik.

Vannak esetek, amikor az orvos nem tudja megszerezni a folyadékot, bár jelen van az üregben. Az eljárás ezen változata annak a ténynek köszönhető, hogy a tűt vérrög tömíti el. Annak érdekében, hogy az orvos eredményt érjen el, el kell távolítania a tűt, és levegővel ki kell nyomnia belőle a vérrögöt. Ezt általában szalvétára teszik, hogy megállapítható legyen a vér jelenléte. Ha vérrög keletkezik, és nincs vér a fecskendő hengerében, akkor még ez is elegendő a méhen kívüli terhesség feltételezéséhez.

Előfordul, hogy túl nagy sűrűség miatt nem lehet kiszívni a folyadékot a mélyedésből. Ebben a helyzetben steril nátrium-klorid oldatot vezetünk be az üregbe, hogy a folyadékot hígítsuk. Ebben a folyékonyabb állapotban az oldat könnyen felvehető, és elemzés céljából a laboratóriumba szállítható.

Manipuláció után

Az eljárás végén a hüvely hátsó fornixének szúrásához használt készletet fertőtlenítjük. Ha eldobható szerszámot használt, akkor azt ártalmatlanítani kell.

A műtét után a betegek hazamehetnek. A szúrás utáni szövődmények rendkívül ritkák.

A vér nemcsak méhen kívüli terhességben mutatható ki, hanem más esetekben is kóros állapotok. Például petefészek apoplexiával, léprepedéssel, menstruációs vér a boltozatban és más típusú patológiákban.

Ha a szúrás során gennyes tartalmat észlelnek, az orvos kiszívja azt, és antibiotikumot fecskendez a mélyedésbe.

A szúrás egy informatív eljárás, amelyet nemcsak a diagnosztikával, hanem a terápiás céllal. A szúráson keresztül az orvos gyorsan beadhatja az injekciót gyógyszer közvetlenül az érintett területre.