Glavni funkcionalni kazalniki delovanja srca. Sistolični in minutni volumen krvi

Domov / Predavanja 2. letnik / Fiziologija / 50. vprašanje. koronarni pretok krvi. Sistolični in minutni volumen krvi / 3. Sistolični in minutni volumen krvi

Sistolični volumen in minutni volumen- glavni kazalniki, ki označujejo kontraktilno funkcijo miokarda.

Sistolični volumen- udarni utripni volumen - volumen krvi, ki pride iz prekata v 1 sistoli.

Minutni obseg- volumen krvi, ki pride iz srca v 1 minuti. MO \u003d CO x HR (srčni utrip)

Pri odrasli osebi je minutna prostornina približno 5-7 litrov, pri usposobljeni - 10-12 litrov.

Dejavniki, ki vplivajo na sistolični in minutni volumen:

telesna teža, ki je sorazmerna z maso srca. S telesno težo 50-70 kg - volumen srca je 70 - 120 ml;

količina krvi, ki vstopi v srce (venski povratek krvi) – večji kot je venski povratek, večja sta sistolični volumen in minutni volumen;

srčni utrip vpliva na sistolični volumen, frekvenca pa na minutni volumen.

Sistolični volumen in minutni volumen se določita z naslednjimi 3 metodami.

Metode izračuna (Starrova formula): Sistolični volumen in minutni volumen se izračunata z uporabo: telesne teže, krvne mase, krvnega tlaka. Zelo približna metoda.

metoda koncentracije- poznavanje koncentracije katere koli snovi v krvi in njenega volumna - izračunajte minutni volumen (vbrizgajte določeno količino indiferentne snovi).

Raznolikost- Metoda po Ficku - ugotavlja se količina O 2, ki pride v telo v 1 minuti (potrebno je poznati arteriovensko razliko v O 2).

instrumental- kardiografija (krivulja snemanja električnega upora srca). Določi se območje reograma in glede na to - vrednost sistoličnega volumna.

Udarni in minutni volumen krvnega obtoka (srce)

Udarni ali sistolični volumen srca (VV)- količina krvi, ki jo izloči prekat srca z vsakim krčenjem, minutni volumen (MV) - količina krvi, ki jo izloči prekat na minuto. Vrednost SV je odvisna od prostornine srčnih votlin, funkcionalno stanje miokard, potreba telesa po krvi.

Minutni volumen je odvisen predvsem od potreb telesa po kisiku in hranila. Ker se potreba telesa po kisiku nenehno spreminja zaradi spreminjajočih se razmer zunanjega in notranjega okolja, je vrednost minutnega volumna srca zelo spremenljiva.

Sprememba vrednosti IOC poteka na dva načina:

s spremembo vrednosti UO;

skozi spremembe srčnega utripa.

Obstajajo različne metode za določanje utripnega in minutnega volumna srca: plinske analitike, metode redčenja barvil, radioizotopske in fizikalno-matematične.

Fizikalne in matematične metode v otroštvo imajo prednosti pred ostalimi zaradi odsotnosti škode ali skrbi za preiskovanca, možnosti poljubno pogostega določanja teh hemodinamskih parametrov.

Magnituda utripnega in minutnega volumna narašča s starostjo, medtem ko se VR opazneje spreminja kot minutni volumen, saj se srčni utrip s starostjo upočasni. Pri novorojenčkih je SV 2,5 ml, pri starosti 1 leta - 10,2 ml, 7 let - 23 ml, 10 let - 37 ml, 12 let - 41 ml, od 13 do 16 let - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948 ; N. A. Šalkov, 1957).

Pri odraslih je UV 60-80 ml. Parametri IOC, povezani s telesno težo otroka (na 1 kg teže), se s starostjo ne povečajo, ampak se, nasprotno, zmanjšajo.

3. Sistolični in minutni volumen krvi

Tako je relativna vrednost IOC srca, ki označuje potrebo telesa po krvi, višja pri novorojenčkih in dojenčkih.

Udarni in minutni volumen srca sta skoraj enaka pri dečkih in deklicah, starih od 7 do 10 let. Od 11. leta se oba kazalnika povečata tako pri deklicah kot pri fantih, vendar se pri slednjih povečata izraziteje (MOC doseže 3,8 litra do 14-16 let pri deklicah in 4,5 litra pri fantih).

Tako se razlike med spoloma v obravnavanih hemodinamičnih parametrih pokažejo po 10 letih. Poleg udarnega in minutnega volumna je hemodinamika značilna srčni indeks(SI - razmerje med IOC in telesno površino), SI se pri otrocih spreminja v širokem razponu - od 1,7 do 4,4 l / m 2, medtem ko njegova povezava s starostjo ni zaznana ( Povprečna vrednost SI po starostne skupine znotraj šolska doba približuje 3,0 l/m2).

"Pediatrična torakalna kirurgija", V.I.Struchkov

Priljubljeni članki razdelka

Izračun dela srca. Statične in dinamične komponente srca. Srčna moč

mehansko delo izvaja srce se razvije zaradi kontraktilna aktivnost miokard. Po širjenju vzbujanja pride do krčenja miokardnih vlaken.

Sistolični volumen krvi

Delo, ki ga opravi srce, se najprej porabi za potiskanje krvi v glavno črevo arterijske žile proti tlačnim silam in, drugič, za posredovanje kinetične energije krvi. Prva komponenta dela se imenuje statična (potencialna), druga pa kinetična. Statična komponenta dela srca se izračuna po formuli: Ast = PcpVc, kjer je Pav povprečni krvni tlak v ustrezni glavni žili (aorta - za levi prekat, pljučno arterijsko deblo - za desni prekat), Vc - sistolični volumen. . Mehansko delo srca se razvije zaradi kontraktilne aktivnosti miokarda. A=Nt; A-delo, N-moč. Porabi se za: 1) potiskanje krvi v glavne žile 2) daje krvi kinetično energijo.

Za Rav je značilna konstantnost. IP Pavlov ga je pripisal homeostatskim konstantam organizma. Vrednost rsr v velik krog krvni obtok je približno 100 mm Hg. Umetnost. (13,3 kPa). V majhnem krogu pav = 15 mm Hg. Umetnost. (2 kPa),

2) Statična komponenta (Potencial). A_st=p_av V_c ; p_av - srednji krvni tlak Vc - statični volumen Rav v majhnem krogu: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv veliki krog: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dinamična komponenta (kinetična). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-gostota krvi (〖10〗^3kg*m^(-3)); V-hitrost pretoka krvi (0,7 m * s ^ (-1)); Na splošno je delo levega prekata v eni kontrakciji v mirovanju 1 J, desno pa manj kot 0,2 J. Poleg tega je statična komponenta prevladuje in dosega 98 % celotnega dela, potem kinetična komponenta predstavlja 2 %. Pri fizičnem in duševnem stresu postane prispevek kinetične komponente pomembnejši (do 30%).

3) Moč srca. N=A/t; Moč kaže, koliko dela je opravljeno na enoto časa. Povprečna moč miokarda se vzdržuje pri 1 W. Pod obremenitvijo se moč poveča na 8,2 W.

Prejšnji25262728293031323334353637383940Naslednji

Nekateri kazalniki hemodinamike

1. Izračun srčnega utripa se običajno opravi s palpacijo pulza na radialna arterija ali neposredni srčni impulz.

Da bi izključili čustveno reakcijo subjekta, se izračun ne izvede takoj, ampak po 30 sekundah. po stiskanju radialne arterije.

2. Izvede se določitev krvnega tlaka avskultatorna metoda Korotkov. Določene so vrednosti sistoličnega (SD) in diastoličnega (DD) tlaka.

Izračun hemodinamike se izvaja po Savitskyju.

3. Vrednost PD- pulzni tlak, in SDD - povprečni dinamični tlak dobimo po formuli:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

pri zdravi ljudje PD se giblje od 35 do 55 mm Hg. Art.. Z njo je povezana ideja o kontraktilnosti srca.

Povprečni dinamični tlak (DDP) odraža pogoje pretoka krvi v prekapilarah; to je nekakšen potencial cirkulacijskega sistema, ki določa hitrost pretoka krvi v kapilare tkiva.

SDD rahlo narašča s starostjo od 85 do 110 mm Hg. V literaturi obstaja mnenje, da je DDS pod 70 mm Hg. kaže na hipotenzijo in nad 110 mm Hg.

SRČNO DELO

o hipertenziji. Kot najbolj stabilen od vseh kazalcev krvnega tlaka se SDD nekoliko spreminja pod različnimi vplivi. pri telesna aktivnost nihanja SDD pri zdravih ljudeh ne presegajo 5-10 mm Hg, medtem ko se SD v teh pogojih poveča za 15-30 mm Hg ali več. Praviloma so nihanja SDS, ki presegajo 5-10 mm Hg zgodnji znak motnje v cirkulacijskem sistemu.

4. Sistolični volumen krvnega pretoka (SV), oz sistolični izhod(udarni volumen) je določen s količino krvi, ki jo izloči srce med sistolo. Ta vrednost označuje kontraktilno funkcijo srca.

Minutni volumen pretoka krvi (minutni volumen srca ali minutni volumen) je volumen krvi, ki ga srce izloči v 1 minuti.

Izračun SOC in IOC se izvede po formuli Starr z uporabo kazalcev SD, DD, PD, srčnega utripa ob upoštevanju starosti (B) osebe:

SOC \u003d 100 + 0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Pri zdravi osebi je SOC v povprečju 60-70 ml.

IOC \u003d SOK * HR

V mirovanju pri zdravi osebi je IOC v povprečju 4,5-5 litrov. S telesno aktivnostjo se IOC poveča za 4-6 krat. Pri zdravih ljudeh pride do povečanja IOC zaradi povečanja SOC.

Pri netreniranih in bolnih bolnikih se IOK poveča zaradi povečanega srčnega utripa.

Vrednost IOC je odvisna od spola, starosti, telesne teže. Zato je bil uveden koncept minutne prostornine na 1 m 2 telesne površine.

5. Srčni indeks - vrednost, ki označuje prekrvavitev enote telesne površine na 1 minuto.

SI \u003d IOC / PT (l / min / m 2)

kjer je PT površina telesa v m 2, določena po Duboisovi tabeli. SI v mirovanju je 2,0-4,0 l/min/m 2 .

Prejšnji12345678910Naslednji

POGLEJ VEČ:

Sistolični ali udarni volumen (SO, SV) je volumen krvi, ki ga srce med sistolo izbije v aorto, v mirovanju približno 70 ml krvi.

Minutni volumen krvnega obtoka (MOV) - količina krvi, ki jo izloči ventrikel srca na minuto. IOC levega in desnega prekata je enak. IOC (l / min) \u003d CO (l) x srčni utrip (bpm). V povprečju 4,5-5 litrov.

Srčni utrip (HR). Srčni utrip v mirovanju je približno 70 utripov / min (pri odraslih).

Regulacija srca.

Intrakardialni (intrakardialni) mehanizmi regulacije

9. Sistolični in minutni volumen srca.

Heterometrična samoregulacija - povečanje kontrakcijske sile kot odgovor na povečanje diastolične dolžine mišičnih vlaken.

Frank-Starlingov zakon: moč kontrakcije miokarda v sistoli je neposredno sorazmerna z njegovo polnitvijo v diastoli.

2. Homeometrična samoregulacija - povečanje kontraktilnosti brez spreminjanja začetne dolžine mišičnega vlakna.

a) Anrepov učinek (odvisnost sila-hitrost).

S povečanjem tlaka v aorti ali pljučni arteriji se poveča sila kontrakcije miokarda. Hitrost krajšanja miokardnih vlaken je obratno sorazmerna s silo kontrakcije.

b) Bowditcheva lestev (kronoinotropna odvisnost).

Povečanje sile krčenja srčne mišice s povečanjem srčnega utripa

Ekstrakardialni (ekstrakardialni) mehanizmi regulacije delovanja srca

I. Živčni mehanizmi

A. Vpliv avtonomnega živčnega sistema

sočuten živčni sistem ima učinke: pozitivni kronotropni ( povečanje srčnega utripa ), inotropno(povečana moč srčnih kontrakcij), dromotropno(povečana prevodnost) in pozitivno batmotropno(povečana razdražljivost). Mediator je norepinefrin. Adrenoreceptorji α in b-tipa.

Parasimpatični živčni sistem ima naslednje učinke: negativni kronotropni, inotropni, dromotropni, batmotropni. Mediator je acetilholin, M-holinergični receptorji.

AT. Refleksni vplivi na srcu.

1. Baroreceptorski refleks: z zmanjšanjem tlaka v aorti in karotidnem sinusu pride do povečanja srčnega utripa.

2. Kemoreceptorski refleksi. V pogojih pomanjkanja kisika pride do povečanja srčnega utripa.

3. Goltzov refleks. Z draženjem mehanoreceptorjev peritoneuma ali organov trebušna votlina opazimo bradikardijo.

4. Danini-Ashnerjev refleks. Ko pritisnete na zrkla opazimo bradikardijo.

II. Humoralna regulacija delo srca.

Hormoni medule nadledvične žleze (adrenalin, norepinefrin) - učinek na miokard je podoben simpatični stimulaciji.

Hormoni nadledvične skorje (kortikosteroidi) - pozitiven inotropni učinek.

Hormoni skorje ščitnice (ščitnični hormoni) - pozitivni kronotropni.

Ioni: kalcij poveča razdražljivost miokardnih celic, kalij poveča razdražljivost in prevodnost miokarda. Zmanjšanje pH vodi do zaviranja srčne aktivnosti.

Funkcionalne skupine plovil:

1. Oblazinjenje (elastičnih) posod(aorta s svojimi oddelki, pljučna arterija) spremenijo ritmično izločanje krvi vanje iz srca v enoten pretok krvi. Imajo dobro izraženo plast elastičnih vlaken.

2. Uporovne posode(odporne posode) ( majhne arterije in arteriole, prekapilarne žile-sfinkterji) ustvarjajo upor pretoku krvi, uravnavajo volumen pretoka krvi v razne dele sistemi. V stenah teh žil je debela plast gladkih mišičnih vlaken.

Prekapilarne posode zapiralke - uravnavajo izmenjavo krvnega pretoka v kapilarni postelji. Zmanjšanje gladke mišične celice sfinkterji lahko povzročijo blokado lumena majhnih žil.

3.menjava plovil(kapilare), v katerih poteka izmenjava med krvjo in tkivi.

4. Shunt plovila(arteriovenske anastomoze), uravnavajo prekrvavitev organov.

5. kapacitivne posode(žile), imajo visoko raztegljivost, izvajajo odlaganje krvi: vene jeter, vranice, kože.

6. povratna plovila(srednje in velike žile).

Določitev minutnega volumna srca

Natančna določitev minutnega volumna srca je mogoča le, če obstajajo podatki o vsebnosti kisika v arteriji in venske krvi votline srca. Zato ta metoda ni uporabna kot splošna klinična raziskovalna metoda.

Vendar pa je mogoče grobo oceniti sposobnost prilagajanja normalno srce med fizičnim delom, če sprejmemo, da se nihanje zmnožka srčnega utripa in znižanega arterijskega tlaka dogaja vzporedno s spremembami minutnega volumna.

Znižani arterijski tlak = amplituda arterijskega tlaka * 100 / srednji tlak.

Povprečni tlak = (sistolični + diastolični tlak) / 2.

Primer. V mirovanju: utrip 72; krvni tlak 130/80 mm; znižan krvni tlak = (50*100)/105 = 47,6; minutna prostornina \u003d 47,6 * 72 \u003d 3,43 litra.

Po vadbi: utrip 94; krvni tlak 160/80 mm; znižan krvni tlak = (80*100)/120 = 66,6; minutna prostornina \u003d 66,6 * 94 \u003d 6,2 litra.

Samoumevno je, da je s to metodo mogoče pridobiti ne absolutne, ampak le relativne kazalnike. K temu je treba dodati, da izračun po Liljestrandu in Zanderju, čeprav do neke mere omogoča presojo prilagoditvene sposobnosti zdravega srca, vendar z patološka stanja cirkulacija omogoča široko mejo napake.

Povprečni minutni volumen srca pri bolnikih z zdravo srcešteje 4,4 litra. Bolj zanesljive podatke daje metoda Birgauz, pri kateri produkte amplitude krvnega tlaka in srčnega utripa pred in po vadbi primerjamo z normalne vrednosti te količine, ki jih je določil Wetzler. Pri tem narava obremenitve (plezanje po stopnicah, počepi, premikanje rok in nog, dvigovanje in spuščanje zgornje polovice telesa v postelji) ne igra nobene vloge, vendar je potrebno, da subjekt po obremenitvi kažejo očitne znake utrujenosti.

Tehnika izvedbe. Po 15-minutnem mirovanju v postelji preiskovancu 3-krat izmerimo srčni utrip in krvni tlak; najmanjše vrednosti vzeti kot začetne vrednosti.

Po tem se izvede preskus z obremenitvijo, kot je navedeno zgoraj. Takoj po obremenitvi se ponovno opravijo meritve, krvni tlak določi zdravnik, ki pregleduje, in pulz sočasno določi medicinska sestra.

Izračun. Indeks minutnega volumna srca (QV m) se določi po naslednji formuli:

QV m = (amplituda v mirovanju * srčni utrip v mirovanju)/(normalna amplituda * normalna frekvenca utrip)

(glej tabelo).

Na enak način se določitev izvede po obremenitvi (v tem primeru se spremeni samo števec ulomka, imenovalec pa ostane konstanten):

QV m = (amplituda med vadbo * srčni utrip med vadbo) / (normalna amplituda * normalen srčni utrip)

(glej tabelo).

S starostjo povezane spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka (po Wetzlerju)

Ocena. Normalno: QVm v mirovanju je približno 1,0.

Indikatorji delovanja srca. MOK

Po obremenitvi povečanje ni manjše od 0,2.

Patološke spremembe: začetna vrednost indeksa v mirovanju je pod 0,7 in nad 1,5 (do 1,8). Zmanjšanje indeksa po obremenitvi (nevarnost zrušitve).

Birghausov test se pogosto uporablja kot predoperativni test krvnega obtoka.

Ob tem je treba po mnenju Meissnerja voditi naslednje splošne določbe: motnje cirkulacije so odsotne pri bolnikih z indeksom 1,0 - 1,8, ki se poveča po vadbi.

Bolniki z indeksom nad 1,0, vendar brez povečanja po vadbi, potrebujejo ukrepe za izboljšanje krvnega obtoka. Enako velja za indeks pod 1, vendar ne pod 0,7, če se po obremenitvi dvigne vsaj za 0,2.

Če ni povečanja, ti bolniki potrebujejo predhodno intenzivno zdravljenje, dokler ti pogoji niso izpolnjeni.

Določanje minutnega volumna srca, vključno s časom krvnega obtoka, je možno tudi z določanjem obdobja napetosti in obdobja izgona levega prekata, saj po Blumbergerju elektrokardiogram, fonokardiogram in pulz karotidna arterija so v določenih odnosih.

Toda to zahteva ustrezno opremo, ki omogoča uporabo te metode le v velikih klinikah.

Udarni ali sistolični volumen srca (VV)- količina krvi, ki jo izloči prekat srca z vsakim krčenjem, minutni volumen (MV) - količina krvi, ki jo izloči prekat na minuto. Vrednost SV je odvisna od volumna srčnih votlin, funkcionalnega stanja miokarda in potreb telesa po krvi.

Minutni volumen je odvisen predvsem od potreb telesa po kisiku in hranilih. Ker se potreba telesa po kisiku nenehno spreminja zaradi spreminjajočih se razmer zunanjega in notranjega okolja, je vrednost minutnega volumna srca zelo spremenljiva.

Sprememba vrednosti IOC poteka na dva načina:

s spremembo vrednosti UO;

skozi spremembe srčnega utripa.

Obstajajo različne metode za določanje utripnega in minutnega volumna srca: plinske analitike, metode redčenja barvil, radioizotopske in fizikalno-matematične.

Fizikalne in matematične metode v otroštvu imajo prednosti pred drugimi zaradi odsotnosti škode ali kakršne koli skrbi za subjekt, možnosti poljubno pogostega določanja teh hemodinamskih parametrov.

Pri odraslih je UV 60-80 ml. Parametri IOC, povezani s telesno težo otroka (na 1 kg teže), se s starostjo ne povečajo, ampak se, nasprotno, zmanjšajo. Tako je relativna vrednost IOC srca, ki označuje potrebo telesa po krvi, višja pri novorojenčkih in dojenčkih.

Tako se razlike med spoloma v obravnavanih hemodinamičnih parametrih pokažejo po 10 letih. Poleg udarnega in minutnega volumna je za hemodinamiko značilen srčni indeks (CI - razmerje med IOC in telesno površino), CI se pri otrocih spreminja v širokem razponu - od 1,7 do 4,4 l / m 2, medtem ko je njegovo razmerje s starostjo ni zaznana (povprečna vrednost SI za starostne skupine znotraj šolske starosti se približuje 3,0 l / m 2).

"Pediatrična torakalna kirurgija", V.I.Struchkov

Med zmerno intenzivno telesno aktivnostjo v sedečem in stoječem položaju je MOC približno 2 l/min manjši kot pri izvajanju iste vaje v ležečem položaju. To je razloženo s kopičenjem krvi v žilah spodnjih okončin zaradi sile privlačnosti.

Pri intenzivni vadbi se lahko minutni volumen srca poveča za 6-krat v primerjavi s stanjem mirovanja, faktor izkoriščenosti kisika se lahko poveča za 3-krat. Posledično se dobava 02 v tkiva poveča za približno 18-krat, kar omogoča povečanje metabolizma za 15-20-krat v primerjavi s stopnjo bazalnega metabolizma med intenzivnimi obremenitvami pri treniranih posameznikih (A. Ougon). , 1969).

Pri povečanju minutnega volumna krvi med vadbo ima pomembno vlogo tako imenovani mehanizem mišične črpalke. Krčenje mišic spremlja stiskanje žil v njih (slika 15.5), kar takoj povzroči povečanje odtoka venske krvi iz mišic spodnjih okončin. Postkapilarne žile (predvsem vene) sistemske vaskularne postelje (jetra, vranica itd.) Delujejo tudi kot del splošnega rezervnega sistema, krčenje njihovih sten pa poveča odtok venske krvi (V.I. Dubrovsky, 1973, 1990, 1992). ;<1, 1966). Все это способствует усиленному притоку крови к правому желудочку и" быстрому заполнению сердца (К. МагспоИ, 3. Zperpoga 1, 1972).

Pri fizičnem delu se MOS postopoma poveča na stabilno raven, ki je odvisna od intenzivnosti obremenitve in zagotavlja potrebno raven porabe kisika. Po prenehanju obremenitve se MOS postopoma zmanjšuje. Le pri lahkih fizičnih naporih pride do povečanja minutnega volumna krvnega obtoka zaradi povečanja utripnega volumna srca in srčnega utripa. Med težkimi fizičnimi napori se zagotavlja predvsem s povečanjem srčnega utripa.

MOS je odvisen tudi od vrste telesne dejavnosti. Na primer, z največjim delom z rokami je MOS le 80% vrednosti, pridobljenih z največjim delom z nogami v sedečem položaju (L. Steinsteret et al., 1967).

VASKULARNI ODPOR

Pod vplivom telesne aktivnosti se žilni upor bistveno spremeni. Povečanje mišične aktivnosti vodi do povečanega pretoka krvi skozi mišice, ki se krčijo,

lokalni pretok krvi se poveča za 12-15 krat v primerjavi z normo (A. Outon et al., "No. Sm.atzby, 1962). Eden najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k povečanemu pretoku krvi med mišičnim delom, je oster zmanjšanje upora v posodah , kar vodi do znatnega zmanjšanja celotnega perifernega upora (glej tabelo. 15.1). Zmanjšanje upora se začne 5-10 sekund po začetku mišične kontrakcije in doseže največ po 1 minuti ali kasneje (A. Oy!op, 1969). To je posledica refleksne vazodilatacije, pomanjkanja kisika v celicah sten posod delovnih mišic (hipoksija). Med delom mišice absorbirajo kisik hitreje kot v mirnem stanju.

Vrednost perifernega upora je v različnih delih žilnega korita različna. To je predvsem posledica spremembe premera žil med razvejanjem in s tem povezanih sprememb v naravi gibanja in lastnosti krvi, ki se giblje skozi njih (hitrost krvnega pretoka, viskoznost krvi itd.). Glavni upor vaskularnega sistema je koncentriran v njegovem predkapilarnem delu - v majhnih arterijah in arteriolah: 70-80% celotnega padca krvnega tlaka, ko se premika iz levega prekata v desni atrij, pade na ta del arterijske postelje. . te. posode zato imenujemo uporovne posode ali uporovne posode.

Kri, ki je suspenzija oblikovanih elementov v koloidni fiziološki raztopini, ima določeno viskoznost. Ugotovljeno je bilo, da se relativna viskoznost krvi zmanjšuje s povečanjem njenega pretoka, kar je povezano s centralno lokacijo eritrocitov v toku in njihovo agregacijo med gibanjem.

Ugotovljeno je bilo tudi, da manj kot je elastična arterijska stena (tj. težje jo je raztegniti, na primer pri aterosklerozi), večji upor mora premagati srce, da potisne vsak nov del krvi v arterijski sistem. in čim višje se dvigne tlak v arterijah med sistolo.

REGIONALNI KRVNI PRETOK

Pretok krvi v organih in tkivih se bistveno spremeni s pomembnim fizičnim naporom. Delujoče mišice zahtevajo okrepljene presnovne procese in znatno povečanje dovoda kisika. Poleg tega se poveča termoregulacija, saj je treba dodatno toploto, ki jo ustvarijo krčne mišice, preusmeriti na površino telesa. Povečaj MOS sam

sam po sebi ne more zagotoviti ustreznega krvnega obtoka s pomembnim delom. Da so pogoji za presnovne procese ugodni, je poleg povečanja minutnega volumna srca potrebna tudi prerazporeditev regionalnega krvnega pretoka. V tabeli. 15.2 in na sl. 15.6 prikazuje podatke o porazdelitvi pretoka krvi v mirovanju in med fizičnim naporom različnih velikosti.

V mirovanju je pretok krvi v mišici približno 4 ml / min na 100 g mišičnega tkiva, med intenzivnim dinamičnim delom pa se poveča na 100-150 ml / min na 100 g mišičnega tkiva (V. I. Dubrovsky, 1982; 3. Spegger, 1973; in itd.).

intenzivnosti obremenitve in običajno traja od 1 do 3 minute. Čeprav se hitrost krvnega pretoka v delujočih mišicah poveča za 20-krat, se lahko aerobni metabolizem poveča za 100-krat s povečanjem izkoriščenosti 0 2 z 20-25 na 80 %. Specifična težnost mišični pretok krvi se lahko poveča z 21 % v mirovanju na 88 % pri največji vadbi (glejte tabelo 15.2).

Med telesno aktivnostjo se krvni obtok obnovi v načinu maksimalnega zadovoljevanja potreb delujočih mišic po kisiku, če pa je količina kisika, ki ga prejme delovna mišica, manjša od potrebne, potem presnovni procesi v njej potekajo delno anaerobno. Posledično nastane kisikov dolg, ki se povrne po opravljenem delu.

Znano je, da so anaerobni procesi 2-krat manj učinkoviti od aerobnih.

Kroženje vsakega žilnega predela ima svoje posebnosti. Posvetimo se koronarnemu obtoku, ki

bistveno razlikuje od drugih vrst krvnega pretoka. Ena od njegovih značilnosti je visoko razvita mreža kapilar. Njihovo število v srčni mišici na enoto prostornine presega 2-kratno število kapilar na enak volumen skeletne mišice. Z delovno hipertrofijo se število srčnih kapilar še poveča. Ta obilna oskrba s krvjo je deloma posledica sposobnosti srca, da iz krvi črpa več kisika kot drugi organi.

Rezervne možnosti miokardne cirkulacije s tem niso izčrpane. Znano je, da v skeletni mišici v mirovanju ne delujejo vse kapilare, medtem ko je število odprtih kapilar v epikardu 70%, v endokardu pa 90%. Vendar pa se s povečano potrebo miokarda po kisiku (recimo med vadbo) ta potreba zadovolji predvsem s povečanim koronarnim pretokom krvi in ne z boljšim izkoristkom kisika. Krepitev koronarnega krvnega pretoka je zagotovljena s povečanjem zmogljivosti koronarne postelje zaradi zmanjšanja žilnega tona. V normalnih pogojih je tonus koronarnih žil visok, z njegovim zmanjšanjem se lahko zmogljivost posod poveča za 7-krat.

Koronarni pretok krvi med vadbo se poveča sorazmerno s povečanjem minutnega volumna srca (MOV). V mirovanju je približno 60-70 ml / min na 100 g miokarda, z obremenitvijo se lahko poveča več kot 5-krat. Tudi v mirovanju je izraba kisika v miokardu zelo visoka (70-80 %) in morebitno povečanje potrebe po kisiku, ki se pojavi med fizičnim naporom, je mogoče zagotoviti le s povečanjem koronarnega pretoka krvi.

Pljučni pretok krvi med vadbo se znatno poveča in pride do prerazporeditve krvi. Vsebnost krvi v pljučnih kapilarah se dvigne s 60 ml v mirovanju na 95 ml med naporno vadbo (R. Kop-Mon, 1945) in na splošno v pljučnem žilnem sistemu - s 350-800 ml na 1400 ml ali več (K. Anatersen in AC 1971).

Z intenzivnim fizičnim naporom se površina prečnega prereza pljučnih kapilar poveča za 2-3 krat, hitrost prehajanja krvi skozi kapilarno posteljo pljuč pa se poveča za 2-2,5-krat (K. Loppos et al., 1960).

Ugotovljeno je bilo, da nekatere kapilare v pljučih v mirovanju ne delujejo.

Sprememba krvnega pretoka v notranjih organih igra ključno vlogo pri prerazporeditvi regionalnega krvnega obtoka in izboljšanju prekrvavitve delovnih mišic s pomembnimi

fizične obremenitve. V mirovanju je krvni obtok v notranjih organih (jetra, ledvice, vranica, prebavni aparat) približno 2,5 l / min, to je približno 50% minutnega volumna srca. S povečanjem obremenitve se količina krvnega pretoka v teh organih postopoma zmanjšuje, njeni kazalniki pri največji telesni aktivnosti pa se lahko zmanjšajo na 3-4% minutnega volumna srca (glej tabelo 15.2). Na primer, pretok krvi v jetrih med težkimi napori se zmanjša za 80 % (L. Ko\ve11 e\ a1., 1964). V ledvicah se med mišičnim delom zmanjša pretok krvi za 30-50 %, ta upad pa je sorazmeren z intenzivnostjo obremenitve, v nekaterih obdobjih zelo kratkotrajnega intenzivnega dela pa se lahko ledvični pretok krvi celo ustavi ( L. Kashchin, 5. Kabson, 1949; .1. SasMogs 1967; in drugi).

Vsako minuto človekovo srce črpa določeno količino krvi. Ta indikator je za vsakogar drugačen, lahko se razlikuje glede na starost, telesno aktivnost in zdravstveno stanje. Minutni volumen krvi je pomemben za določanje učinkovitosti delovanja srca.

Količina krvi, ki jo človeško srce prečrpa v 60 sekundah, se imenuje minutni volumen krvi (MBV). Udarni (sistolični) volumen krvi je količina krvi, ki se v enem srčnem utripu (sistola) izbije v arterije. Sistolični volumen (SV) lahko izračunate tako, da IOC delite s srčnim utripom. Skladno s tem se s povečanjem SOC poveča tudi MOK. Vrednosti sistoličnega in minutnega volumna krvi zdravniki uporabljajo za oceno črpalne sposobnosti srčne mišice.

vrednost IOC ni odvisna le od utripnega volumna in srčnega utripa ampak tudi iz venskega povratka (količina krvi, ki se po žilah vrne v srce). V eni sistoli se ne izloči vsa kri. Nekaj tekočine ostane v srcu kot rezerva (rezervni volumen). Uporablja se pri povečanem fizičnem naporu, čustvenem stresu. Toda tudi po sprostitvi rezerv ostane določena količina tekočine, ki se v nobenem primeru ne vrže ven.

To se imenuje rezidualni volumen miokarda.

Norma kazalnikov

Normalno v odsotnosti IOC napetosti enako 4,5-5 litrov. To pomeni, da zdravo srce prečrpa vso kri v 60 sekundah. Sistolični volumen v mirovanju, na primer s pulzom do 75 utripov, ne presega 70 ml.

S telesno aktivnostjo se srčni utrip dvigne, zato se povečajo tudi indikatorji. To prihaja iz rezerv. Telo vključuje sistem samoregulacije. Pri netreniranih ljudeh se minutni pretok krvi poveča za 4-5 krat, to je 20-25 litrov. Pri profesionalnih športnikih se vrednost spremeni za 600-700%, njihov miokard črpa do 40 litrov na minuto.

Netrenirano telo ne more dolgo vzdržati največjega stresa, zato se odzove z znižanjem COC.

Minutni volumen, utripni volumen, srčni utrip so med seboj povezani, so odvisno od mnogih dejavnikov:

Teža osebe. Pri debelosti mora srce delati z vso močjo, da oskrbi vse celice s kisikom.
Razmerje med telesno težo in težo miokarda. Pri osebi, ki tehta 60 kg, je masa srčne mišice približno 110 ml.
stanje venskega sistema. Venski povratek mora biti enak IOC. Če zaklopke v venah ne delujejo dobro, se vsa tekočina ne vrne nazaj v miokard.
Starost. Pri otrocih je IOC skoraj dvakrat večji kot pri odraslih. S starostjo pride do naravnega staranja miokarda, zato se SOC in IOC zmanjšata.
Telesna aktivnost. Športniki imajo višje vrednosti.
Nosečnost. Materino telo deluje v okrepljenem načinu, srce črpa veliko več krvi na minuto.
Slabe navade. Pri kajenju in pitju alkohola se krvne žile zožijo, zato se IOC zmanjša, saj srce nima časa za črpanje potrebne količine krvi.

Odstopanje od norme

Padec v MOK Pojavlja se pri različnih srčnih patologijah:

ateroskleroza.
Srčni infarkt.
Prolaps mitralne zaklopke.
Izguba krvi.
aritmija.
Jemanje nekaterih zdravil: barbiturati, antiaritmična zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Pri bolnikih se zmanjša volumen cirkulirajoče krvi, ne pride dovolj v srce.

V razvoju sindrom nizkega minutnega volumna srca. To se kaže v znižanju krvnega tlaka, padcu srčnega utripa, tahikardiji in bledici kože.

Med fizičnim naporom se funkcionalni kazalniki dela srca spremenijo. Poveča se srčni utrip, poveča se udarni volumen srca, spremenijo se parametri krvnega pretoka, poveča se frekvenca dihanja, pojavijo se spremembe v drugih organih. Zelo pomembno je, da kazalniki dela srca ne presegajo mejnih norm, zlasti za ljudi z boleznimi kardiovaskularnega sistema.

Normalni srčni utrip (HR) na minuto pri odraslih

Glavni kazalci delovanja srca pri odraslih so naslednji:

normalni srčni utrip v mirovanju je 65 utripov / min: za trenirane ljudi - 50 - 60 utripov / min, za netrenirane ljudi - 70-80 utripov / min;
srčni utrip se s starostjo zmanjša;
srčni utrip na minuto pri ženskah je 5-6 utripov višji kot pri moških;
Srčni utrip se poveča za 10 %, ko sedite, in za 20 %, ko stojite;
med spanjem se srčni utrip zmanjša za 5-7 utripov / min;
po jedi, zlasti beljakovin, v 3 urah se srčni utrip poveča za 3-5 utripov / min;

Srčni utrip pri odraslih narašča sorazmerno s temperaturo okolja (pri dvigu telesne temperature za 10 C se srčni utrip poveča za 10 utripov na minuto) in intenzivnostjo telesne dejavnosti.

Norme udarnega in minutnega volumna srca

Pri fizično aktivni osebi v primerjavi s "kavčem" z razliko srčnega utripa 20 utripov / min srce utripa 30.000 utripov redkeje v 1 uri in več kot 1.300.000 utripov v enem letu.

V mirovanju (med diastolo, sprostitvijo) je volumen krvi v prekatu sestavljen iz treh komponent:

sistolični (šok) volumen, izločen med srčnim krčenjem;
rezervni volumen, ki poveča šok s povečanjem kontraktilne funkcije miokarda (na primer med vadbo);
preostali volumen, ki se ne izloči iz ventrikla tudi pri največji kontrakciji miokarda.

S povečanjem telesne aktivnosti se stopnja utripnega volumna srca poveča zaradi rezervnega volumna. Ko bo rezervni volumen krvi izčrpan, se bo povečevanje utripnega volumna ustavilo, pri zelo velikih obremenitvah pa se bo celo zmanjšalo, saj ne bo učinkovitega polnjenja srca.

Detrenirano srce deluje neekonomično in se na vsako obremenitev odzove predvsem s povišanjem srčnega utripa, ne pa s povišanjem utripnega izida. Redna telesna aktivnost postopoma povečuje moč srca, ki je s krčenjem relativno redkeje, a močnejše, sposobno zagotoviti normalno prekrvavitev vseh mišic, ki so vključene v obremenitev.

Srce netrenirane osebe v mirovanju z enim krčenjem v aorto izvrže 50-70 ml krvi. Redna vadba izboljša delovanje srca in poveča udarni volumen na 90-110 ml v mirovanju.

Minutni volumen srca je določen z utripnim volumnom in srčnim utripom. Med telesno aktivnostjo se MOS poveča zaradi dejstva, da z aktivnim krčenjem mišic pride do stiskanja vene, poveča se odtok krvi iz vseh organov in srce se hitreje napolni s krvjo. MOS na začetku dela zaradi utripnega volumna in ustreznega povečanja srčnega utripa postopoma narašča, ko je dosežena določena moč, pa postane stabilen.

Vrste krvnega pretoka in njegove norme: hitrost in kazalci krvnega pretoka

Da bi ustvarili ugodne pogoje za presnovne procese med fizičnim naporom, je poleg povečanja minutnega volumna srca potrebna prerazporeditev krvnega pretoka v organih in tkivih. Poznamo več vrst krvnega obtoka, med njimi mišični, koronarni, možganski in pljučni.

Pretok krvi v mišicah. S telesno aktivnostjo se povečajo srčni utrip, količina krvi, ki se potiska iz srca v žile, in krvni tlak. Vse to je potrebno, da pride več kisika v delujoče mišice, ki jih prepredajo tanke krvne žile (kapilare). Nekateri med njimi delajo, drugi pa spijo. Med fizičnim delom se kapilare »prebudijo« in tudi vključijo v delo. Posledično se poveča površina, skozi katero poteka izmenjava kisika med krvjo in tkivom. To je tisto, kar strokovnjaki štejejo za glavni dejavnik, ki zagotavlja visoko zmogljivost srca.

Delež pretoka krvi v mišicah glede na celoten pretok krvi v telesu se poveča od 20 % v mirovanju do 80 % pri največjih obremenitvah.

Koronarni pretok krvi:

Oskrbuje srčno mišico s krvjo skozi desno in levo koronarno arterijo;
kazalniki koronarnega pretoka krvi v mirovanju - 60-70 ml / min na 100 g miokarda;
pod obremenitvijo se poveča za več kot 5-krat;
hitrost koronarnega krvnega pretoka uravnavajo presnovni procesi v miokardu in tlak v aorti.

Pljučni pretok krvi:

hitrost pljučnega krvnega pretoka določa položaj telesa. V mirovanju: ležanje - 15% celotnega volumna krvi, vstajanje - 20% manj kot ležanje;
kardiopulmonalni pretok krvi se poveča med vadbo in se prerazporedi zaradi povečanja pljučne komponente (s 600 ml na 1400 ml) in zmanjšanja srčne;
med intenzivnim fizičnim naporom se površina prečnega prereza pljučnih kapilar poveča za 2-3 krat, hitrost pretoka krvi skozi pljuča pa se poveča za 2-2,5-krat.

Pretok krvi v notranjih organih. V mirovanju prekrvavitev notranjih organov predstavlja 50% minutnega volumna srca. S povečanjem telesne aktivnosti se zmanjša in na vrhuncu znaša le 3-4%. To zagotavlja optimalno prekrvavitev delujočih mišic, srca in pljuč.

Delež prekrvavitve notranjih organov se zmanjša s 50% v mirovanju na 3-4% pri največjih obremenitvah.

Značilnosti frekvence dihanja med fizičnim naporom

Globina in pogostost dihanja med fizičnim naporom se povečata zaradi intenzivnosti kontrakcij dihalnih mišic: diafragme in medrebrnih mišic. Bolj kot so natrenirani, učinkovitejša je ventilacija pljuč, ki se poveča z naraščajočo obremenitvijo in potrebo po kisiku. Pri največjih obremenitvah se lahko poveča za 20–25-krat v primerjavi s stanjem mirovanja zaradi povečanja frekvence (do 60–70 na minuto) in volumna (od 15 do 50% vitalne kapacitete pljuč) dihanja. Pri treniranih ljudeh se poveča vitalna zmogljivost, volumen krožečega zraka, maksimalna ventilacija in zmanjša frekvenca dihanja v mirovanju. Posebnost dihanja med fizičnim naporom je, da lahko redni trening poveča največjo porabo kisika za 15 - 30%.

Po vdihavanju kisik, ki prehaja skozi zgornje dihalne poti in pljuča, vstopi v kri. Manjši delež kisika se raztopi v krvni plazmi, večina se ga veže na posebno beljakovino – hemoglobin, ki je v rdečih krvničkah. On je tisti, ki prenaša kisik v delujoče mišice.

Poraba kisika narašča z intenzivnostjo obremenitve. Vendar pride do točke, ko dihanja med vadbo ne spremlja več povečana poraba kisika. Ta raven se imenuje največji vnos kisika.

Ogljikov dioksid, ki ga sproščamo pri izdihu, je najpomembnejši regulator delovanja notranjih organov. Njegovo pomanjkanje vodi do krčev bronhijev, krvnih žil, črevesja in je lahko eden od vzrokov za angino pektoris, arterijsko hipertenzijo, bronhialno astmo, želodčne razjede, kolitis. Da bi se izognili pomanjkanju ogljikovega dioksida v telesu, ni priporočljivo zelo globoko dihati. "Plitko" dihanje velja za koristno, pri katerem ostane želja po globljem dihanju.

Članek je bil prebran 30 123-krat.