Как и какви антибиотици се предписват при полово предавани инфекции? Лечение на чревни инфекции с антибиотици: кои лекарства са по-добри

Чревните инфекции са цяла група патологии, които увреждат храносмилателните структури. AII обикновено се разпространяват чрез проникване на патогени с храна, питейна вода, предмети от бита или играчки. Въпреки че има такива инфекции, чието заразяване става по въздушно-капков път.

Лечение чревни инфекциизависи от конкретния патоген. В някои случаи антибиотичната терапия е основното лечение.

Индикации за назначаване

Приеми независимо решениеотносно приемането на антибиотици, когато това е категорично неприемливо.

Използването на антибиотични лекарства при AII е показано само когато бактериален произходданни патологични процеси. Ако инфекциячревни структури са причинени от вирусни агенти или банално отравяне, тогава приемането на лекарства от категорията на антибиотиците ще бъде безполезно.

Освен това приемането на такива лекарства може да влоши състоянието на пациента, тъй като антибиотичните лекарства имат пагубен ефект върху полезната чревна микрофлора, което причинява и само удължава курса на лечение, забавяйки възстановяването на пациента.

При вирусни инфекциив червата антибиотиците са просто безполезни, така че не трябва да се приемат, например, с или чревен грип.

Дори при бактериалния произход на CI не винаги се предписват антибиотични лекарства, тъй като много микроби вече са развили определена резистентност към тази категория лекарства. Освен това, за различни бактерии, различни групиантибиотици, като в единия случай са ефективни пеницилините, а в другия - цефалоспорините и т.н.

В този случай назначаването и режимът трябва да бъдат избрани изключително от гастроентеролог. Да, и назначаването не се извършва веднага, първо лекарите се опитват да премахнат AEI с помощта на други лекарства.

Основни правила за приемане на лекарства

Експертите предупреждават, че е необходимо да се пият антибиотици в пълни курсове, стриктно спазвайки дозировката и режима.

Продължителността на лечението с такива лекарства трябва да бъде най-малко 5 дни за педиатрична терапия и най-малко една седмица за лечение на възрастни пациенти.

Такива срокове трябва да се спазват, така че патогенната микрофлора да бъде окончателно унищожена и да не придобие резистентност към специфични антибиотици.

Тъй като антибиотичната терапия провокира развитието на дисбактериоза, експертите препоръчват приемането на тези лекарства в комбинация с пробиотични препарати.

Още повече, че да приемат такива лекарстванеобходимо, като се поддържат равни интервали от време или в същия часовник. Също така е неприемливо да се пият антибиотични лекарства за превантивни цели.

Антибиотици за чревни инфекции и тяхната дозировка за възрастни пациенти

При лечението на чревни инфекции на пациентите обикновено се предписват антибиотици с широк спектър от ефекти.

• Тетрациклини - тези лекарства се абсорбират добре, когато се приемат вътрешно и са надарени с подчертан бактериостатичен ефект, но те са противопоказани при деца. Възрастните предписват Tetradox, Vibramycin или Doxycycline.
• Цефалоспорини. Те имат подчертан бактерициден ефект, подобен на антибиотиците от пеницилиновата серия, могат да провокират алергична реакция. Те предписват лекарства като Cefabol, Klaforan или Rocesima.
• Аминогликозиди - се предписват при широко разпространение на бактериални микроорганизми в тялото, дори при септични процеси. Тези антибиотици са силно токсични и могат да увредят черния дроб или бъбреците. Тези антибиотици включват или гентамицин.
• Пеницилиновите антибиотици се отличават с отлична абсорбция и селективност, докато нямат вредни ефективърху други вътрешноорганични структури, могат да се приемат от деца, бременни жени, кърмещи, въпреки че понякога предизвикват алергични реакции. Сред най-известните пеницилини може да се нарече,.
• Макролидни лекарства като или рокситромицин и др. Предписват се на пациенти, ако имат алергична реакцияза пеницилини.
• Антибиотици от групата на хлорамфеникол като левомицетин, хлорамфеникол.
• Флуорохинолонови лекарства като Normax, Levofloxacin, Ofloxacin или Ciprolet и др. Тези лекарства инхибират ензима, който е отговорен за синтеза на ДНК.

Чревни антисептици

Също така се използва широко при лечение на чревни инфекции антисептични препаратикоито пречат на развитието и размножаването патогенни микроорганизмикато Proteus, Staphylococcus и др. Тези средства се използват, когато антибиотиците са противопоказани.

Най-известните сред тях са:

1. Ftalazol - има широк спектър на действие, действа бързо, но има странични ефекти.
2. Ersefuril - лекарството е разрешено за деца от 6-годишна възраст, тъй като няма противопоказания. Да се този инструментбактериите все още не са развили резистентност, така че е особено активен срещу ротавирусна инфекцияили дизентерия.
3. Enterol - съдържа протеаза, която има разрушителен ефект върху освободените ендотоксини коли, и др. Също така, лекарството съдържа пробиотици, така че при приема му не е необходимо да се приема допълнителни средстваза подобряване на чревната флора.
4. Фуразолидон - има имуностимулиращ ефект, активно унищожава салмонела или други патогени.
5. Intetrix - има антимикробно, амебицидно и противогъбично действие, но може да причини нежелани реакции като стомашна болка.

Рецепция подобни лекарстваима спомагателен характер, тъй като те действат срещу директно патогенни чревни микроорганизми, по-специално дрожди, патогени на коремен тиф или дизентерия, стафилококи и др.

Препарати за деца

Антибиотичната терапия се предписва не само на възрастни пациенти, но и на деца. Разбира се, лекарствата се подбират за деца с голямо внимание.

За пациенти детстволекарства се произвеждат с минимум възможен брой нежелани реакции.

Така че на децата могат да се дават такива антибиотици за чревни инфекции:

• Пеницилинови препарати като Augmentin и Flemoxin Solutaba, Amoxiclav. Те могат да причинят алергични обриви, но въпреки това се считат за най-безопасните. Обикновено експертите предписват продукти, които съдържат клавуланова киселина, например Amoxiclav.
• Цефалоспорини като Suprax, Zinnat и др. Те са нискотоксични, ефективни срещу AII, но са противопоказани при новородени.
• Макролидни лекарства като кларитромицин или са хипоалергенни антибиотични лекарства, които са много ефективни срещу много бактериални патогени. Децата се препоръчват да приемат под формата на суспензии.
• Антимикробни средства като Enterofuril също се използват активно при лечението на чревни инфекции при деца, те нямат системна експозицияи не се абсорбират в кръвта. Децата могат да се приемат от един месец.

Ако OKI продължи лека форма, тогава е достатъчно да се излекува детето антимикробни средстваили чревни антисептици. За инфекция умереноИзползват се пеницилини като Amoxiclav или макролиди като Azithromycin.

Противопоказания и странични ефекти

Само лекар може точно да избере антибиотика, необходим за чревна инфекция. Ако лекарството е избрано неправилно, рискът от нежелани реакции се увеличава значително.

В резултат на това пациентът може да има проблеми с чернодробната функция, неизправности в стомашно-чревния тракт, намаляване на имунната защита и влошаване на общото състояние.

Също така, на фона на антибиотичната терапия, може да има кожни обриви, лющене и сухота на кожата. Пациентите губят апетит, стават тъпи вкусови усещанияи т.н. Това са само най-честите нежелани реакции.

Също така, тези лекарства имат списък с противопоказания, които са изключително важни при предписването им, за да се избегнат нежелани реакции и усложнения.

Например, антибиотиците не трябва да се приемат от пациенти с хронични храносмилателни или имунни патологии, както и със системи, които премахват токсините от вътрешноорганичните структури. За да избегнете ненужни проблеми, трябва да приемате лекарства само за медицински цели.

Това видео ще ви разкаже кога чревната инфекция се лекува с антибиотици:

Терминът остри чревни инфекции (ОЧИ) се отнася до група полиетиологични заболявания с инфекциозен характер, характеризиращи се със синдром на интоксикация, нарушения на стомашно-чревния мотилитет с поява на диария, както и повръщане и дехидратация.

Механизмът на предаване на AII е предимно фекално-орален (неспазване на санитарно-хигиенните стандарти: хранене мръсни ръце, консумация на немити плодове, зеленчуци, замърсена вода). В семейства, детски градини, училища и др. е възможен контактно-битов механизъм на заразяване.

Основната проява на AII е диария (редки изпражнения повече от 3 пъти на ден, в някои случаи може да бъде придружено от примеси патологични: кръв, слуз). Честите, но редовни изпражнения не се считат за диария.

Обикновено всички диарии се разделят на:

• секреторни (т.нар. воднисти) - характеризират течни изпражнениясъс свободна течност и не съдържат патологични примеси;
• инвазивни (те също са кървави) - могат да бъдат както обилни, така и оскъдни, но винаги съдържат слуз и кръв;
• персистиращи, тоест продължаващи повече от две седмици.

Тежестта на AII ще бъде оценена от тежестта на синдрома на интоксикация, тежестта на дехидратацията и наличието на усложнения (в зависимост от вида на диарията, чревно кървене, конвулсии, свързани с нарушена електролитен баланс, остър бъбречна недостатъчност, хемолитично-уремичен синдром, хиповолемичен шок и др.).

Съответно, основата на лечението ще бъде елиминирането на ексикоза (дехидратация) с токсикоза (интоксикация), корекция на електролитния дисбаланс и назначаване на етиотропна терапия (антимикробни лекарства).

Антибиотиците за чревни инфекции трябва да се предписват стриктно според показанията и при избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид епидемиологичните данни за чувствителността на патогена в тази област.

Абсолютно показание за назначаване на антибиотици при чревни инфекции са кървавите (инвазивни) диарии. Със секреторна антибиотично лечениеобикновено не се извършват. Изключение прави холерата. Антибактериалната терапия при лечението на тази чревна инфекция е задължителна, независимо от тежестта на състоянието на пациента.

Това се дължи на факта, че антибиотиците за холера:

• повлияват степента на екскреция на холерен вибрион с изпражнения;
• съкратете продължителността на диарийния период.

Също така, антибиотиците за чревни инфекции се предписват за:

• изразителност клинични симптоми(тежка диария, интоксикация, треска, която не се облекчава през деня);
• развитието на колит на фона на тежка шигелоза, салмонелоза, ешерихиоза;
• сложно протичане и генерализирана форма на салмонелоза;
• чревни инфекции при имунокомпрометирани пациенти.

Какви антибиотици се предписват при чревни инфекции?

Чревните антибиотици от ново поколение са представени от рифаксимин (предлага се в Русия под търговско наименование). то антибактериално лекарство, който има широк спектър от бактерицидни ефекти и принадлежи към класа на ансамицините.

Рифаксимин е чревен антибиотик широк обхватдействия. Неговият спектър на антибактериална активност включва повечетопричинители на AII, лекарството може да се използва и при диария на пътника. Salmonella, Shigella, Eschirichia coli, Proteus, Campylobacter, Yersinia, Enterobacter, Klebsiella, Bacteroids, Fusobacteria, Strepto-, Staphylo- и Enterococci, Peptostreptococci и Clostridia са чувствителни към Rifaximin.

Възрастни и деца на възраст над дванадесет години, лекарството може да се прилага на 0,6-1,2 грама на всеки осем или дванадесет часа (в зависимост от тежестта на заболяването). За деца от шест до дванадесет години се предписва антибиотик при 0,4-0,8 грама два до три пъти на ден.

На среден тежки формивъзрастни пациенти с шигелоза се препоръчват препарати от флуорохинолони. Обикновено се предписва ципрофлоксацин от 250 до 500 милиграма на всеки дванадесет часа или офлоксацин от 200 до 400 mg два пъти дневно. Стандартният курс на лечение е от 5 до 7 дни.

Също така могат да се предписват производни на нитрофуран - нифуроксазид. Това лекарство се приема по 200 mg на всеки 6 часа в продължение на пет до седем дни.

При тежко протичанеПри шигелоза се предписва ципрофлоксацин 500 милиграма два пъти дневно, заедно с гентамицин (антибиотик от групата на аминогликозидите). Гентамицин се предписва интрамускулно в дневна доза от три до пет милиграма на килограм телесно тегло, разделена на две инжекции.

Също така може да се използва комбинация от флуорохинолони с цефалоспорини (препоръчва се използването на лекарства от второ и трето поколение) с курс от 5 до 7 дни.

При хранителни огнища на шигелоза, свързани с Shigella Sonne, списъкът на препоръчваните антибиотици се разширява с ампицилин (500 милиграма на всеки шест часа), хлорамфеникол (500 милиграма на всеки 6 часа) и фуразолидон (100 милиграма четири пъти на ден).

От аминопеницилините се използва ампицилин. Амоксицилин при отравяне (за неусложнени хранително отравянеантибиотици не се предписват), шигелоза и салмонелоза не се предписват.

При дизентерия на Григориев-Шига ампицилин се предписва интрамускулно в доза от 1-1,5 грама на всеки шест часа в комбинация с налидиксова киселина (1000 милиграма на всеки шест часа). Продължителността на лечението е пет до седем дни.

За лечение на генерализирани форми на салмонелоза използвайте:

• ампицилин интрамускулно 1000 милиграма четири пъти на ден;
• ципрофлоксацин 0,5 грама на всеки дванадесет часа;
• норфлоксацин 400 милиграма на всеки дванадесет часа;
• офлоксацин 200 mg два пъти дневно;
• цефалоспоринови антибиотици от трето поколение (цефтриаксон 1000 милиграма два пъти дневно).

Продължителност антибиотична терапиязависи от тежестта на AII и може да варира от седем до четиринадесет дни.

При болнична салмонелоза тифимуриум могат да се предписват аминогликозиди. Амикацин 15 милиграма на килограм на ден ( дневна дозаразделени на две инжекции) или нетилмицин (6-7 mg/kg/ден, също разделени на две инжекции).

На пациенти със съмнение за чревна амебиаза се предписва метронидазол в доза от 0,75 грама на всеки 8 часа. Курсът на лечение е от пет до десет дни.

На пациенти с чревна йерсиниоза се предписват антибиотици от групата на флуорохинолоните, тетрациклини (доксициклин). При кампилобактериоза се използват макролидни препарати (еритромицин, азиромицин).

За пациенти с холера лекарствата по избор са:

• 100 mg на всеки 12 часа;
• тетрациклин 500 mg на всеки 6 часа (използван много по-рядко от доксициклин);
• бисептол (дозата се изчислява според триметоприм на пет милиграма на килограм на ден, разделена на два пъти);
• фуразолидон (използван рядко, в региони със запазена чувствителност на патогена към лекарството). Предписва се по 100 mg на всеки 6 часа.

Във връзка с нарастването на антибиотичната резистентност, лечението на тази чревна инфекция може да се проведе с ципрофлоксацин (500 милиграма на всеки 12 часа).

Продължителността на антибиотичното лечение може да бъде от три до седем дни.

Антибиотици за чревни инфекции при деца

Важно е да запомните, че флуорохинолоновите лекарства не се предписват на деца под осемнадесет години.

Антибиотиците на избор при деца са нифуроксазид и налидиксова киселина.

При тежки чревни инфекции могат да се използват цефалоспорини от трето поколение и аминогликозиди (амикацин).

Антибиотици за чревни разстройства от инфекциозен характер, препоръчвани за деца:

• нитрофурани (нифуроксазид);
• пеницилини (ампицилин + сулбактам);
• макролиди ();
• сулфонамиди ();
• хиноли (налидиксова киселина);
• цефалоспорини (цефтриаксон);
• аминогликозиди (амикацин).

Продължителността на антибиотичната терапия ще зависи от тежестта на състоянието на пациента, наличието на усложнения на чревната инфекция и чувствителността на патогена. Стандартният курс на лечение на AII с умерен курс е от 5 до 7 дни, с тежки форми - от десет до четиринадесет.

Хранително отравяне

Този термин се отнася до група от остри инфекциозни заболяванияпричинени от токсини на опортюнистични микроорганизми, натрупани в хранителни продукти. Поради факта, че отравянето не се причинява от самите бактерии, а от техните токсини, при неусложнени хранителни токсични инфекции не се провежда антибиотична терапия.

Характеристики на лечението на остри чревни инфекции

AII, особено при деца (те много бързо развиват тежка дехидратация), трябва да се лекува в инфекциозно отделение.

Основата на лечението е именно борбата с дехидратацията, интоксикацията и електролитния дисбаланс. Важна роля играе назначаването на сорбенти. Благодарение на адсорбцията, абсорбцията и елиминирането на причинителя на остра чревна инфекция, те не само допринасят за ефективната детоксикация, но и частично имат етиотропен ефект.

Етиотропната (патогенетична антибиотична терапия) трябва да се предписва стриктно според показанията, по препоръка на лекуващия лекар, тъй като антибиотиците могат да увеличат проявата на ендотоксикоза (поради смърт Голям бройпатогени и бързото усвояване на токсините в кръвта). Също така, дисбактериозата, която възниква на фона на антибиотична терапия, може да се влоши функционални нарушения GIT.

В тази връзка антибиотиците за AEI трябва да се предписват стриктно според показанията, изброени по-горе. Самолечението на остри чревни инфекции и независимият избор на антибиотици са изпълнени с усложнения и влошаване на тежестта на заболяването.

OKI диагностика

Всички пациенти с диария извършват култура на изпражненията за диагностициране на дизентерия, салмонелоза, ешерихиоза, патогенен стафилокок, йерсиниоза, опортюнистична флора, холера (според епидемиологичните показания). Също така, от епидемични показанияпровеждане на изследване на изпражненията за антигени на ротавирус и ентеровирус.

С помощ скатологично изследванеуточнява се коя част от червата (основно) е засегната.

В динамика се извършва серологичен кръвен тест.

Предписват се също KLA и хематокрит (възможно е да се открие нормоцитоза или левкоцитоза с прободна промяна, с тежка дехидратация - признаци на съсирване на кръвта), OAM, биохимичен анализкръв (контрол електролитни нарушения+ урея, креатинин, основен протеин и киселинно-алкален статус на кръвта).

Според показанията се провеждат фекални изследвания за амебиаза, лямблия и хелминтни инвазии.

При продължителна треска се извършва сеитба: кръв за стерилност и хемокултура.

Диария с примес на кръв за повече от 2 седмици е индикация за колоноскопия и сигмоидоскопия.

Подготвена статия
лекар по инфекциозни заболявания Черненко А.Л.

Имате ли някакви въпроси? Вземете безплатна консултациялекар веднага!

Щракването върху бутона ще доведе до специална страница на нашия уебсайт с форма за обратна връзка със специалист от профила, който ви интересува.