Симптоми и лечение на хранително отравяне. Хранително отравяне при деца и възрастни

От време на време всеки човек се сблъсква с различни храносмилателни разстройства. В повечето случаи те преминават достатъчно бързо, без катастрофално влошаване на благосъстоянието и с минимални терапевтични усилия. Но в някои случаи привидно баналното отравяне води до развитие на особено неприятни симптоми. В същото време лекарите могат да говорят за състояния като хранително отравяне, ние ще разгледаме техните симптоми и ще обсъдим тяхното лечение.

Хранителното отравяне е заболяване, което не се развива в резултат на увреждане от самите бактерии, а възниква поради появата в тялото на токсини, които се образуват поради активния живот на бактериите извън тялото - в повечето случаи в храната. В природата има много бактериални частици, способни да синтезират токсини. И вече тези отпадъчни продукти могат да живеят дълго време в засегнатите продукти, някои от тях дори могат да издържат на някои видове обработка, включително кипене за няколко минути. Основният признак на хранително отравяне е огнище на заболеваемост, докато в сравнително кратък период от време заболяването засяга много хора.

Симптоми на хранително отравяне

За да влезе токсинът кръвоносна система, отнема няколко часа, а в някои случаи и няколко минути. Ето защо инкубационен периодс токсични инфекции не надвишава шестнадесет часа.

С развитието на такива патологично състояниепациентът има повишаване на телесната температура до 39 ° С. В същото време човекът се сблъсква с втрисане, силна слабости главоболие. Въпреки това, в някои случаи такава изразена интоксикация не настъпва, температурата може леко да се повиши или да остане в нормалните граници.

Най-характерните прояви на хранителното отравяне се считат за повръщане и диария. Подобни симптоми могат да се появят както едновременно, така и отделно. Появата на повръщане в повечето случаи се комбинира с гадене, повръщането донякъде облекчава състоянието на пациента.
Диарията обикновено е водниста и обилна и може да се появи до десет до петнадесет пъти на ден. Този симптом е придружен от появата на спазми в областта близо до пъпа.

След като общата картина на заболяването се допълва от симптомите на дехидратация. Пациентът е загрижен за появата на сухота в устата. Ако дехидратацията не се коригира по никакъв начин или заболяването е особено тежко, пулсът може да се увеличи с порядък, има намаление кръвно наляганеи гласът става дрезгав. В допълнение, силен дефицит на течности в тялото може да се почувства с крампи в ръцете и краката. Такъв симптом трябва да се счита за причина за незабавно повикване на линейка.

Как се коригират хранителните токсични инфекции, какво е тяхното лечение?

С развитието на хранително отравяне е изключително важно да се окаже първа помощ на пациента. При повръщане и гадене се извършва стомашна промивка, която трябва да бъде задълбочена и да се повтаря, докато се появят чисти промивки. Тежката диария изисква използването на адсорбенти.

Терапията на хранителните токсични инфекции в повечето случаи се състои в навременното попълване на загубената от тялото течност. Трябва да се има предвид, че повръщането и диарията водят до загуба не само на вода, но и на необходимите минерали, поради което обикновената вода в този случай може да не даде положителен резултат. Най-добрият изборще бъде лекарството "Regidron", което има в състава си всички необходими елементи. Такъв инструмент се разтваря в хладка, предварително преварена вода. Разтворът трябва да се консумира възможно най-рано, на малки глътки. Препоръчително е да пиете до един до един и половина литра на час. В случай, че повръщането е особено неукротимо, трябва да се обадите на лекар.

В допълнение към течността, пациент с хранително отравяне е показано да приема сорбенти. Такива съединения са в състояние да свързват токсините и да ги отстраняват от тялото. Може да се използва като сорбент Активен въглен, както и Polypefam и др. Такива съединения се консумират три пъти на ден.

За премахване или намаляване болкапоказва приемането на no-shpy в количество от една таблетка три пъти на ден. Антибиотиците не се използват за коригиране на това състояние, тъй като всички симптоми са реакция не на бактерии, а на токсини.

Изключително важно е да запомните, че лечението на болести, причинени от храна, не може да се извършва с помощта на Imodium (лоперамид). Този състав е в състояние да забави процесите на евакуация на чревното съдържание с порядък, в резултат на което тялото ще бъде отровено с токсини още повече и състоянието на пациента само ще се влоши.

След подобряване на благосъстоянието жертвата трябва да се придържа към щадящо лечение диетична храна. Като начало можете да му дадете крутони от бял хляб по-високи оценки. С течение на времето към диетата могат да се добавят нискомаслени супи, парни котлетии кюфтета, варено и пасирано месо. Кашите се варят на вода или месен бульон. Разрешени са и кисели и желе от плодове, богати на танини. Млечните ястия са противопоказани, с изключение на безквасната прясно приготвена извара. От напитките са разрешени чай, черно кафе, отвара от шипки, боровинки и череши.

В някои случаи терапията с хранително отравяне се провежда в стационара.

Екатерина, www.сайт

P.S. Текстът използва някои форми, характерни за устната реч.

Остри чревни инфекции, причинени от консумация на храни, съдържащи микроорганизми и техните токсини. Хранително отравянехарактеризиращ се с внезапно начало, пристъпи на гадене и повтарящо се повръщане, диария, спазми в корема, треска и симптоми на интоксикация. Диагнозата на хранителното отравяне се поставя от бактериологично изследванеповръщане, стомашна промивка, изпражнения, хранителни продукти. При хранително отравяне е необходимо да се измие стомаха, да се вземат ентеросорбенти, ензими, пробиотици и да се проведе перорална или парентерална рехидратация.

Диагностика

При диагностициране на хранително отравяне патогенът се изолира от повръщане, изпражнения, стомашна промивка. При откриване на патоген се извършва бактериологична култура върху хранителни среди и се определят неговите токсигенни свойства. В много случаи обаче откриването не е възможно. В допълнение, не винаги идентифицираните микроорганизми са пряка причина за токсична инфекция. Връзката на патогена с болестта се определя или чрез серологични тестове, или чрез изолирането му от хранителни продукти и от лица, които са яли същата храна като пациента.

Лечение на хранително отравяне

първостепенно значение медицинско събитиес хранително отравяне е най-бързото сондиране и стомашна промивка (в първите часове от началото клинични признациотравяне). Ако гаденето и повръщането продължават, тази процедура може да се извърши по-късно. За да се отървете от чревните токсини, се използват ентеросорбенти и се прави сифонна клизма. За да се предотврати дехидратация, на пациента се дават частично малки порции рехидратиращи разтвори, сладък чай. Количеството течност, приета от пациента, трябва да компенсира загубата му с повръщане и изпражнения.

С развитието на тежка степен на дехидратация, венозно приложениерехидратиращи смеси. Пациенти с токсична инфекция за известно време остър периодпрепоръчително лечебно хранене. В тежки случаи може да се предпише антибактериални средства. След спиране на повръщането и диарията често се препоръчват ензимни препарати (панкреатин, трипсин, липаза, амилаза) за бързо възстановяванехраносмилане и пробиотици или продукти, съдържащи бактерии, необходими за нормализиране на чревната биоценоза.

Прогноза и профилактика

В по-голямата част от случаите прогнозата е благоприятна, възстановяването настъпва след 2-3 дни. Прогнозата се влошава с развитието на усложнения, инфекциозно-токсичен шок. Общата профилактика на токсичните инфекции се състои в мерки за санитарен и хигиенен контрол в предприятия и ферми, чиято дейност е свързана с производството, съхранението, транспортирането на храни, както и в институциите. Кетъринг, столове за деца и производствени бригади. Освен това се извършва ветеринарномедицински контрол върху здравето на селскостопанските животни. Индивидуалната профилактика се състои в спазване на правилата за лична хигиена, съхранение и кулинарна обработка на хранителните продукти. Специфична профилактика, поради големия брой видове на патогена и широкото му разпространение в природата, не е предвидено.

Под диагнозата - хранително отравяне означава заболяване инфекциозен характер, който се проявява бързо и се характеризира с ярки симптоми. Болестта е резултат от използването на остаряла остаряла храна в храната.

Натрупват се патогенни микроорганизмии токсини, поради нарастването на броя на патогенните бактерии, които отравят тялото.

Патогени и епидемиология

Причинителите на хранително отравяне могат да бъдат микроорганизми от различни видове, които се комбинират с подобна клинична картина и симптоми.

Основни патогени:

• клебсиела;
• Enterobacter;
• Citrobacter;
• Сератия;
• Enterococcus и други патогени (Shigella, Streptococcus, Salmonella, спорови анаероби и аероби).

Независимо от вида на патогена, отравянето възниква при масовото им проникване в тялото. Клиничната картина на токсикоинфекция, причинена от различни видовепатогените са почти еднакви. Това е така, защото симптомите се развиват в резултат на отрицателно въздействиетоксини, които се произвеждат в резултат на жизнената дейност на микроорганизмите, а не от самите тях.

Носители на инфекция и техните носители са не само хора, но и селскостопански животни. Това са лица, които са били диагностицирани със заболявания с гноен характер, тонзилит, фурункулоза. Млечните говеда с мастит също са активен носител на патогенни бактерии. Клостридиите, като резервоар за размножаване, избират почвата или водата, които получават от изпражненията на животни и хора.

Инфекцията става чрез фекално-орален механизъм. Патогенни бактериипроникват в храната по различни начини, където активно се размножават и натрупват. След ядене на храни с висока концентрация на патогенна микрофлора се диагностицира остра интоксикацияорганизъм.

от международна класификациязаболявания МКБ-10 хранителни отравяния са включени в групата „Други бактериални хранително отравяне» с присвояване на код по МКБ-10: A05.

Хранително отравяне: причини и симптоми

Най-често хранителното заболяване се диагностицира след консумация на замърсени животински продукти.

Основните източници на токсична инфекция:

• месо;
• риба;
• млечни продукти;
• кайма;
• полуготови продукти от заразено месо;
• яйчен крем.

За да избегнете отравяне, е важно да се придържате към технологията в процеса на приготвяне на полуфабрикати, колбаси и други ястия. Небрежното отношение към съхранението и транспортирането, дори на пресни продукти, може да доведе до инфекция и размножаване на патогени.

Понякога патогенната микрофлора върху продуктите не се определя с просто око. През топлия сезон броят на случаите на хранително отравяне се увеличава поради факта, че с висока температураспорите покълват по-активно и бактериите се размножават по-бързо.

Инфекцията възниква индивидуално, но често има и групов характер, например в семейство или групи (работници, училища, детски градини). При възрастни със добро здраветоксикоинфекцията е по-рядка, отколкото при децата младенческа възрасти при възрастни хора със слаб имунитет.

Рискова група - хора:

• след продължителна антибиотична терапия;
• след тежки операции(възстановителен период);
• с всякакви нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от вида на възбудителя, стандарт клинична картинаможе да има леки отклонения.

Първите симптоми се появяват в рамките на няколко часа след отравяне. AT тежки случаиинкубационният период се намалява до 30 минути, а в белите дробове може да се забави до 48 часа.

Основни симптоми:

• ярка токсикоза и гадене;
• повтарящо се повръщане, носещо временно облекчение;
• редки изпражнения (диария);
• крампи и спазми в стомашната област;
• слабост, втрисане;
• болки в ставите;
• кардиопалмус;
• главоболие;
• суха уста;
• конвулсии при деца.

Честотата на изхожданията на ден често надхвърля дузина, което води до бързо обезводняване. Дехидратацията причинява сухота и бледност кожата. При палпация има болкав пъпна област. Острите симптоми се отбелязват за 1-3 дни, след което постепенно намаляват и изчезват.

Токсична инфекция в детска възраст

Детското хранително отравяне, неговите симптоми и лечение не се различават от възрастните. AT специална групадецата, които редовно посещават места с голяма тълпа от хора, са изложени на риск.

В този случай масовото отравяне се провокира от проникването в тялото колиили стафилококи, които попадат там в резултат на лошо спазване санитарни нормии лична хигиена.

Малките деца често вземат в устата си играчки и други предмети, заразени с патогенна микрофлора.

Често бебетата се заразяват чрез храна, приготвена от безскрупулни служители, които пренебрегват правилата за съхранение. хранителни запасии тяхната подготовка. Редовно се регистрират огнища на отравяне в детски лагери, детски предучилищни институциии родилни домове.

Децата от първия месец от живота трудно понасят токсикоинфекцията. В допълнение към стандартните симптоми, те развиват чревна дисбактериоза, появяват се гнойни обриви и стоматит. При остро отравянебебето може да има състояние на шокот произведените токсини голямо количествобактерии. В тежки случаи детето се нуждае от спешна медицинска намеса.

Методи за лечение и диагностика

Първата помощ при хранително отравяне е спешно почистване на стомаха от остатъците от токсична храна. Извикват се лекари, които незабавно ще извършат стомашна промивка, ще въведат сорбенти и ще направят клизма. Всички мерки за първа помощ са насочени към освобождаване на червата от токсини.

С обилно повръщане и диария клинични насокиса насочени към осигуряване на жертвата с голямо количество течност, за да се изключи възможността от дехидратация. Това могат да бъдат специални рехидратиращи смеси или слаб сладък чай. Желателно е течността да се пие често на малки порции, за да се компенсира загубата на вода в организма.

При тежки случаи на хранително отравяне лечението се допълва антибактериални лекарства. Когато основните симптоми на интоксикация преминат, терапията се допълва ензимни препаратии пробиотици. Те помагат за възстановяване нормална работачервата и го напълнете с необходимите бактерии

Диагностика

Дефиницията на патогена се основава на изолирането му от повръщане или изпражненияжертвата. След идентифициране на патогена се извършва бактериална инокулация на биоматериала върху различни хранителни среди, за да се определи посоката на токсичност.

Често е проблематично да се определи точно вида на патогена. И идентифицираните микроорганизми често не са основната причина за отравяне на тялото. Връзката се определя от резултатите от серологични тестове или изследвания на храна, консумирана от други жертви (с масово отравяне).

Освен от лечение с лекарствас хранително отравяне трябва да се придържате към диетичното хранене. Мазните храни и пърженото са напълно изключени от менюто. Внимателно използвани продукти, които провокират активно образуване на газ в червата.

Разрешени храни и ястия:

1. варено месо от нискомаслени сортове;
2. яйца с течен жълтък;
3. вегетариански супи;
4. нискомаслено извара;
5. крекери от бял хляб;
6. ориз, грис и каша от елда.

Диетата за възстановяване на тялото след отравяне има строги ограничения в продуктите и методите на топлинна обработка.

Изключени от диетата:

• кафе;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки;
• пушени меса и кисели краставички;
• бобови растения;
• пресни печива.

Прогноза и профилактика

С навременна първа помощ и правилно лечениепрогнозата за възстановяване е най-благоприятна. Подобрение общо състояниетялото идва вече за 2-3 дни. Влошаване е възможно само при възникване на усложнения или токсичен шок.

За да се изключи дори възможността за развитие на хранително отравяне, е необходимо да се спазват редица правила.

Основата на превенцията:

1. мийте ръцете си редовно;
2. проверете срока на годност на продукта;
3. не купувайте готова храна от уличните сергии;
4. проверете херметичността на опаковката на млечните продукти.

Постоянно се придържа към тези прости правиламинимизиране на риска от хранителни заболявания. Последици от неспазване на правилата за избор на продукти и обща хигиенамогат да бъдат най-сериозните и животозастрашаващи.

Видео: какво е

Пациенти с тежко и средно тежко протичане, социално неуредени лица в хода на хранително заболяване от всякаква тежест са показани хоспитализация в инфекциозна болница.

Патогенетичното лечение на хранително отравяне зависи от степента на дехидратация и телесното тегло на пациента, се извършва на два етапа: I - елиминиране на дехидратацията. II - корекция на текущи загуби.

Стандарт на грижа за пациенти с хранително отравяне

Клинични форми на заболяването	Етиотропно лечение	Патогенетично лечение
Лек PTI (интоксикация не е изразена, дехидратация от HI степен, диария до пет пъти, повръщане 2-3 пъти)	Не е показано	Стомашна промивка с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат или 0,1% разтвор на калиев перманганат, орална рехидратация (обемна скорост 1-15 l "h)" сорбенти (активен въглен): адстрингенти и обгръщащи средства(викалин, бисмутов субгалат): чревни антисептици (интетрикс, ентерол): спазмолитици (дротаверин, папаверин хидрохлорид - по 0,04 g): ензими (панкреатин и др.); пробиотици (сорбирани бифидосъдържащи и др.)
PTI умерено(треска, дехидратация II степен, диария до 10 пъти, повръщане - 5 пъти или повече)	Антибиотиците не са показани. Те се предписват за продължителна диария и интоксикация за възрастни хора, деца	Рехидратация чрез комбиниран метод (интравенозно с преход към перорално приложение): обем 55-75 ml / kg телесно тегло, обемна скорост 60-80 ml, мин. Сорбенти (активен въглен): стягащи и обгръщащи (викалин, бисмутов субгалат): чревни антисептици (интетрик С, ентерол): спазмолитици (дротаверин, папаверин хидрохлорид - по 0,04 g); ензими (панкреатин и др.): пробиотици (сорбирани бифидосъдържащи и др.)
Тежка PTI (треска, дехидратация III-IV степен, повръщане и диария без броене)	Антибиотиците са показани, когато продължителността на треската е повече от два дни / когато диспептичните симптоми отшумят), както и при пациенти в напреднала възраст, деца. лица, страдащи от имунна недостатъчност. Ампицилин - 1 g 4-6 пъти на ден / m (7-10 дни): хлорамфеникол - 1 g три пъти дневно в m (7-10 дни), флуорохинолони (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин - 0 4 всеки g в 12 часа) Ceftriaxone 3 g/in 24 часа в продължение на 3-4 дни, докато температурата се нормализира. При клостридиоза - метронидазол (0,5 g 3-4 пъти на ден в продължение на 7 дни)	Интравенозна рехидратация (обем 60-120 ml, kg телесно тегло, дебит 70-90 ml/min). Детоксикация - реополиглюкин 400 ml IV след спиране на диарията и елиминиране на дехидратацията, Сорбенти (активен въглен): стягащи и обгръщащи (викалин, бисмутов субгалат) чревни антисептици (интетрикс, ентерол): спазмолитици (дротаверин, папаверин хидрохлорид - по 0,04 g) ; ензими (панкреатин и др.): пробиотици (сорбирани бифидосъдържащи и др.)

Лечението на хранителното отравяне започва със стомашна промивка с топъл 2% разтвор на натриев бикарбонат или вода. Процедурата се извършва до изтичане на чиста промивна вода. Стомашната промивка е противопоказана при високо кръвно налягане: хора, страдащи от коронарна артериална болест, пептична язвастомах: при наличие на симптоми на шок, съмнение за миокарден инфаркт, химическо отравяне.

Лечението на хранителното отравяне се основава на използването на рехидратираща терапия, която насърчава детоксикацията, нормализиране на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния статус, възстановяване на нарушената микроциркулация и хемодинамика. елиминиране на хипоксията.

Рехидратиращата терапия за елиминиране на съществуващи и коригиране на текущи загуби на течности се провежда на два етапа.

За орална рехидратация (с I-II степен на дехидратация и липса на повръщане) се прилагат:

• глюкозолан (оралит);
• цитроглюкозолан;
• рехидрон и неговите аналози.

Наличието на глюкоза в разтворите е необходимо за активиране на абсорбцията на електролити и вода в червата.

Обещаващо е да се използват разтвори от второ поколение, направени с добавяне на зърнени култури, аминокиселини, дипептиди, малтодекстран. оризова основа.

Количеството течност, приложено перорално, зависи от степента на дехидратация и телесното тегло на пациента. Обемна скоростприем на перорални рехидратиращи разтвори е 1-1,5 l/h; температура на разтвора - 37 °С.

Първият етап от оралната рехидратираща терапия продължава 1,5-3 часа (достатъчно за получаване клиничен ефектпри 80% от пациентите). Например, пациент с хранително отравяне с дехидратация II степен и телесно тегло 70 kg трябва да изпие 3-5 литра рехидратиращ разтвор за 3 часа (първият етап на рехидратация), тъй като при II степен на дехидратация загубата на течности е 5 % от телесното тегло на пациента.

Във втората стъпка количеството инжектирана течност се определя от количеството на продължаващата загуба.

При дехидратация от III-IV степен и наличие на противопоказания за перорална рехидратация се провежда интравенозна рехидратираща терапия с изотонични полийонни разтвори: тризол, квартазол, хлозол, ацезол.

Интравенозната рехидратираща терапия също се провежда на два етапа. Количеството приложена течност зависи от степента на дехидратация и телесното тегло на пациента.

Обемна скорост на впръскване при тежко протичанехранително отравяне е 70-90 ml / min, с умерено - 60-80 ml / min. Температурата на инжектираните разтвори е 37 °C.

При скорост на инжектиране под 50 ml / min и обем на инжектиране под 60 ml / kg, симптомите на дехидратация и интоксикация продължават дълго време, развиват се вторични усложнения (остри бъбречна недостатъчност, дисеминирана вътресъдова коагулация, пневмония).

Пример за изчисление. Пациент с хранително отравяне има III степен на дехидратация, телесно тегло 80 kg. Процентът на загубите е средно 8% от телесното тегло. 6400 ml от разтвора трябва да се приложат интравенозно. Този обем течност се прилага на първия етап от рехидратиращата терапия.

За целите на детоксикация (само след премахване на дехидратацията) можете да използвате колоиден разтвор- реополиглюкин.

Медицинско лечение на хранително отравяне

• Адстрингенти: Kassirsky прах (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calcium carbonici - 1,0 g) по един прах три пъти дневно; бисмутов субсалицилат - две таблетки четири пъти на ден.
• Препарати, които предпазват чревната лигавица: диоктаедричен смектит - 9-12 g / ден (разтваря се във вода).
• Сорбенти: хидролизен лигнин - 1 супена лъжица. три пъти на ден; активен въглен 5 - 1,2-2 g (във вода) 3-4 пъти на ден; smecta 3 g в 100 ml вода три пъти дневно и др.
• Инхибитори на синтеза на простагландини: индометацин (спира секреторната диария) - 50 mg три пъти дневно с интервал от 3 часа.
• Средства, които увеличават скоростта на усвояване на вода и електролити в тънко черво: октреотид - 0,05-0,1 mg подкожно 1-2 пъти на ден.
• Калциеви препарати (активират фосфодиестераза и инхибират образуването на сАМР): калциев глюконат 5 g перорално два пъти дневно след 12 часа.
• Пробиотици: аципол, линекс, ацилакт, бифидумбактерин-форте, флорин форте, пробифор.
• Ензими: ораза, панкреатин, абомин.
• При тежък диариен синдром - чревни антисептици за 5-7 дни: интестопан (1-2 таблетки 4-6 пъти на ден), интетрикс (1-2 капсули три пъти на ден).

Антибиотиците не се използват за лечение на пациенти с хранително отравяне.

Етиотропни и симптоматично лечениехранително отравяне се предписва, като се вземе предвид съпътстващи заболяванияхраносмилателни органи. Лечението на пациенти с хиповолемия, TSS се извършва в интензивното отделение.