Болнични плащания: какво може да очаква един служител след операция? Период на отпуск по болест след операция - колко дни Тежки дни след операцията.

Перспективата за хирургическа интервенция плаши мнозина: операциите са свързани с риск за живота и дори по-лошо - да се чувствате безпомощни, да загубите контрол над собствено тяло, доверявайки се на лекарите за продължителността на анестезията. Междувременно работата на хирурга е само началото на пътя, защото резултатът от лечението зависи наполовина от организацията. възстановителен период. Лекарите отбелязват, че ключът към успеха е в правилното отношение на самия пациент, който е готов да работи върху себе си в тясно сътрудничество със специалисти.

Характеристики на следоперативната рехабилитация

При рехабилитационна терапиямного цели. Те включват:

  • предотвратяване на възможни усложнения на операцията;
  • облекчаване на болка или ограничения в подвижността;
  • ускоряване на възстановяването и психологическото възстановяване след заболяването;
  • връщането на пациента към активен здравословен живот.

На пръв поглед нищо сложно - може да изглежда, че човешкото тяло само по себе си е в състояние да се възстанови след сериозно заболяване или травматична хирургическа интервенция. Много пациенти наивно вярват, че най-важното нещо в следоперативния период е здравият сън и доброто хранене, а останалото ще „се излекува от само себе си“. Но не е. Освен това самолечението и небрежността по отношение на мерките за рехабилитация понякога обезсилват усилията на лекарите, дори ако първоначалният резултат от лечението е оценен като благоприятен.

Факт е, че възстановяването на пациенти след операции е цялостна система от медицински мерки, която се разработва от цяла наука, рехабилитация. Цивилизованият свят отдавна се е отказал от идеята да осигури на пациентите пълна почивка за дълго време след операцията, тъй като подобни тактики влошават състоянието на пациента. В допълнение, с въвеждането на минимално инвазивните операции в медицинската практика, фокусът на рехабилитацията се измести от лечението кожатав областта на белега, за да се възстанови пълното функциониране на тялото още на втория или третия ден след интервенцията.

По време на подготовката за операцията не е необходимо да се увисвате върху мисли за самата интервенция, това ще доведе до ненужни притеснения и страхове. Рехабилитолозите съветват да помислите предварително какво ще правите, когато дойдете в съзнание на първия ден след операцията. Полезно е да вземете със себе си в болницата плейър, книга или таблет с любимия си филм, което ще ви помогне да избягате от неприятните усещания и да се настроите положително.

Компетентната организация на периода на възстановяване след операцията е особено важна за пациенти в напреднала възраст, които по-трудно понасят хирургични интервенции. При тях чувството за безпомощност и принудителното ограничаване на подвижността често прераства в тежка депресия. Възрастните хора понякога търпят болка и дискомфорт до последно, неудобно да се оплакват медицински екип. Негативното психологическо отношение пречи на възстановяването и води до факта, че след операцията пациентът никога няма да се възстанови напълно. Ето защо задачата на роднините е да помислят предварително как ще протече рехабилитационният период, да изберат подходяща клиника и лекар, отговорен за бързо възстановяванеИ добро здравевъзрастен човек.

Период на възстановяване след операция

Продължителността на възстановяването след операция зависи от много фактори. Най-важният от тях е естеството на операцията. Така че, дори човек с добро здравеслед лека интервенция на гръбначния стълб ще отнеме поне 3-4 месеца, за да се върне пълноценен живот. И в случай на обширна коремна хирургия в коремната кухина, пациентът ще трябва да се придържа към строга диетаза предотвратяване на образуването на сраствания. Отделен разговор - операции на ставите, които често изискват многобройни сесии на физиотерапия и терапевтични упражнения, насочени към възстановяване на загубените функции и подвижността на крайника. Е, след спешни интервенции за инсулт или инфаркт понякога се налага пациентът да се възстановява дълги години, за да си възвърне способността да бъде независим и да работи.

Сложността на операцията далеч не е единственият критерий за продължителността на рехабилитацията. Лекарите рисуват Специално вниманиеот възрастта и пола на пациента (жените са склонни да се възстановяват по-бързо от мъжете), наличието съпътстващи заболявания, лоши навиции ниво на годност преди операцията. Важна е и мотивацията на човек да се възстанови - затова в добрите рехабилитационни центрове заедно с лекарите работят психолози.

Методи за възстановяване на тялото след операция

Арсеналът на рехабилитационната терапия включва впечатляващ брой методи, всеки от които има своите силни страни и слаби страни. Повечето пациенти в постоперативен периодпрепоръчваме да използвате комбинация от няколко рецепти, като по пътя определяте какво точно носи най-големи ползи за здравето във всеки случай.

  • лекарства . Фармакологичната подкрепа е важен аспект на удобното възстановяване след операция. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, както и витамини и адаптогени - вещества, които повишават жизненост(женшен, елеутерокок, пантокрин и други средства). След някои видове интервенции се предписват специални препарати: по време на неврологични операции на пациентите често се показва ботокс терапия - инжекции с ботулинов токсин, които облекчават мускулните спазми, намаляват напрежението в различни части на тялото на пациента.
  • Физиотерапия предполага полезно влияние физически фактори(топлина, вода, електрически токи др.) върху човешкото тяло. Той е признат за един от най-безопасните методи на лечение в съвременната медицина, но изисква компетентен подход и внимателно записване на резултата. Опитните специалисти по лазерна терапия, електромиостимулация и диадинамична терапия са много търсени днес, тъй като те спомагат за ускоряване на заздравяването на рани, облекчават възпалението и намаляват болката след всякакъв вид лечение. хирургична интервенция.
  • Рефлексология . Този метод на рехабилитация включва въздействие върху биологично активни точки на човешкото тяло с помощта на специални игли или "пури" (мокса). Той се приписва на алтернативна медицина, но ефективността на рефлексотерапията е многократно потвърдена в практиката на много рехабилитационни центрове.
  • тренировъчна терапия (физиотерапевтични упражнения) полезен както за хора, претърпели операция на костите и ставите, така и за пациенти, които се възстановяват от кардиохирургияили инсулт. Изградената система от редовни упражнения помага не само за физическо ниво, но и психологически: радостта от движението се връща на човек, настроението се подобрява, апетитът се увеличава.
  • Механотерапия , въпреки приликата с тренировъчната терапия, се отнася до независим метод за рехабилитация на пациенти след операция. Това включва използването на симулатори и специални ортези, които улесняват движението на отслабени пациенти и хора с увреждания. В медицината този метод набира все по-голяма популярност поради въвеждането на практика на нови, подобрени устройства и устройства.
  • Бобат терапия - техника, насочена към премахване на спастичността (сковаността) в мускулите. Често се предписва на деца с церебрална парализа, както и на възрастни, претърпели остър мозъчно-съдов инцидент. Основата на Бобат терапията е активирането на движенията чрез стимулиране на естествените рефлекси на пациента. В този случай инструкторът въздейства с пръсти върху определени точки на тялото на своя подопечен, което тонизира работата на нервната система по време на занятията.
  • Масаж предписани след много операции. Изключително полезна е за възрастни хора, страдащи от заболявания. дихателната системакоито прекарват много време в хоризонтално положение. Масажните сесии подобряват кръвообращението, повишават имунитета и могат да бъдат преходен етап, който подготвя пациента за активни методи на рехабилитация.
  • диетична терапия не само ви позволява да направите правилната диета в следоперативния период, но също така играе роля във формирането здравословни навиципри пациента. Този метод на рехабилитация е особено важен при възстановяването на пациенти след бариатрични операции (хирургично лечение на затлъстяване), хора с метаболитни нарушения и изтощени пациенти. Съвременните рехабилитационни центрове винаги гарантират, че менюто за всеки пациент е съставено, като се вземат предвид неговите индивидуални характеристики.
  • Психотерапия . Както знаете, развитието на много заболявания се влияе от мислите и настроението на пациента. И дори висококачествената медицинска помощ няма да може да предотврати повторната поява на болестта, ако човек има психологическа предразположеност към неразположение. Задачата на психолога е да помогне на пациента да осъзнае с какво е свързано заболяването му и да се настрои за възстановяване. За разлика от роднините, психотерапевтът ще може да направи обективна оценка на ситуацията и да приложи съвременни методи на лечение, ако е необходимо, да предпише антидепресанти и да наблюдава състоянието на лицето след края на рехабилитацията.
  • Ерготерапия . Най-болезнената последица тежки заболяванияе загуба на способност за самообслужване. Ерготерапията е комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към адаптиране на пациента към нормален живот. Специалистите, работещи в тази област, знаят как да възстановят уменията за самообслужване на пациентите. В края на краищата за всеки от нас е важно да се чувства независимо от другите, докато близките хора не винаги знаят как правилно да подготвят човек след операция за независими действия, често го предпазват прекалено много, което пречи на правилната рехабилитация.

рехабилитация - труден процес, обаче не бива предварително да се смята за невъзможна задача. Експертите признават, че основното внимание трябва да се обърне на първия месец от следоперативния период - навременното започване на действия за възстановяване на пациента ще му помогне да развие навика да работи върху себе си, а видимият напредък ще бъде най-добрият стимул за бързо възстановяване !

След всяка хирургическа интервенция пациентът не може просто да го приеме и веднага да се върне към нормалния начин на живот. Причината е проста - тялото трябва да свикне с новите анатомични и физиологични взаимоотношения (в края на краищата в резултат на операцията се променят анатомията и взаимното разположение на органите, както и тяхната физиологична активност).

Отделен случай са операциите на коремните органи, в първите дни след които пациентът трябва стриктно да се придържа към инструкциите на лекуващия лекар (в някои случаи и на съответните специалисти-консултанти). Защо пациентът се нуждае от определен режим и диета след коремна операция? Защо не можете да го приемете и веднага да се върнете към предишния си начин на живот?

Механични фактори, които имат отрицателен ефект по време на операцията

За следоперативен период се счита периодът от време, който продължава от края на хирургическата интервенция (пациентът е изведен от операционната зала в отделението) и до изчезването на временните нарушения (неудобства), които са провокирани от операцията. нараняване.

Нека да разгледаме какво се случва по време на хирургическа интервенция и как постоперативното състояние на пациента зависи от тези процеси, а оттам и неговия режим.

Обикновено типично състояние за всеки орган на коремната кухина е:

  • лежи тихо на полагащото ти се място;
  • да са в контакт изключително със съседни тела, които също заемат полагащото им се място;
  • изпълнява задачи, предписани от природата.

По време на работа стабилността на тази система е нарушена. Независимо дали отстранява възпалено, зашива перфорирано или прави „ремонт“ на наранено черво, хирургът не може да работи само с органа, който е болен и трябва да бъде ремонтиран. По време на операцията опериращият лекар е в постоянен контакт с други органи на коремната кухина: докосва ги с ръце и хирургически инструменти, отблъсква ги, движи ги. Нека такова нараняване да бъде сведено до минимум, но дори и най-малкият контакт на хирурга и неговите помощници с вътрешните органи не е физиологичен за органите и тъканите.

Мезентериумът се характеризира с особена чувствителност - тънък съединителнотъканен филм, чрез който коремните органи са свързани с вътрешна повърхност коремна стенаи през кои нервни разклонения се приближават до тях и кръвоносни съдове. Нараняването на мезентериума по време на операция може да доведе до болков шок (въпреки факта, че пациентът е в състояние на медицински сън и не реагира на дразнене на тъканите му). Изразът "Издърпайте мезентериума" в хирургическия жаргон дори е придобил фигуративен смисъл - това означава причиняване на изразено неудобство, причиняване на страдание и болка (не само физическа, но и морална).

Химични фактори, които действат отрицателно по време на операция

Друг фактор, от който зависи състоянието на пациента след операцията, са лекарствата, използвани от анестезиолозите по време на операциите, за да се гарантира. В повечето случаи коремни операциина коремните органи се извършват под анестезия, малко по-рядко - при спинална анестезия.

При анестезияв кръвообращението се въвеждат вещества, чиято задача е да предизвикат състояние на медикаментозен сън и да отпуснат предната коремна стена, така че да е удобно за хирурзите да оперират. Но в допълнение към това ценно свойство за оперативния екип, такива лекарства имат и "против" ( странични свойства). На първо място, това е депресивен (депресивен) ефект върху:

  • Централна нервна система;
  • мускулни влакна на червата;
  • мускулни влакна на пикочния мехур.

Анестетиците, прилагани по време на спинална анестезия , действат локално, без да потискат централната нервна система, червата и пикочния мехур - но влиянието им се простира до определена област на гръбначния мозък и нервни окончаниякоито се нуждаят от известно време, за да се "освободят" от действието на анестетиците, да се върнат към предишното си физиологично състояние и да осигурят инервация на органи и тъкани.

Следоперативни промени в червата

В резултат на действие лекарства, които анестезиолозите инжектираха по време на операцията, за да осигурят анестезия, червата на пациента спират да работят:

  • мускулните влакна не осигуряват перисталтика (нормално свиване на чревната стена, в резултат на което хранителните маси се движат към ануса);
  • от страна на лигавицата се инхибира секрецията на слуз, което улеснява преминаването на хранителните маси през червата;
  • анусът е спазматичен.

Като резултат - стомашно-чревният тракт след коремна операция сякаш замръзва. Ако в този момент пациентът приеме дори малко количество храна или течност, то веднага ще бъде изтласкано от стомашно-чревния тракт в резултат на рефлекс.

Поради факта, че лекарствата, причинили краткотрайна чревна пареза, се елиминират (напускат) от кръвния поток за няколко дни, нормалното преминаване на нервните импулси по нервни влакначревната стена и тя ще работи отново. Обикновено функцията на червата се възобновява сама, без външна стимулация.В по-голямата част от случаите това се случва 2-3 дни след операцията. Сроковете могат да зависят от:

  • обемът на операцията (колко широко са включени органи и тъкани в нея);
  • неговата продължителност;
  • степента на увреждане на червата по време на операцията.

Сигнал за възобновяване на работата на червата е изпускането на газове от пациента.Това е много важен момент, който показва, че червата са се справили с оперативния стрес. Нищо чудно, че хирурзите на шега наричат ​​изпускането на газ най-добрата следоперативна музика.

Следоперативни промени в ЦНС

Лекарствата, прилагани за осигуряване на анестезия, след известно време се отстраняват напълно от кръвния поток. Въпреки това, по време на престоя си в тялото, те успяват да повлияят на структурите на централната нервна система, засягайки нейните тъкани и възпрепятствайки преминаването на нервните импулси през невроните. В резултат на това при редица пациенти след операция се наблюдават нарушения на централната нервна система. Най-често:

  • нарушение на съня (пациентът заспива тежко, спи леко, събужда се от излагане на най-малкия стимул);
  • сълзливост;
  • депресивно състояние;
  • раздразнителност;
  • нарушения отвън (забравяне на хора, събития от миналото, малки подробности за някои факти).

Следоперативни кожни промени

След операцията пациентът известно време е принуден да бъде изключително в легнало положение. На тези места, където костни структурипокрита с кожа практически без слой от меки тъкани между тях, костта притиска кожата, причинявайки нарушение на нейното кръвоснабдяване и инервация. В резултат на това на мястото на натиск се получава некроза на кожата – т.нар. По-специално, те се образуват в такива части на тялото като:

Следоперативни промени в дихателната система

Често големи коремни операции се извършват под ендотрахеална анестезия. За тази цел пациентът се интубира - т.е. ендотрахеална тръба, свързана с вентилатор, се вкарва в горните дихателни пътища. Дори когато е поставена внимателно, тръбата дразни лигавицата на дихателните пътища, което я прави чувствителна към инфекциозен агент. Друга отрицателна точка на IVL ( изкуствена вентилациябелите дробове) по време на операцията - някои несъвършенства в дозирането на газовата смес, идваща от вентилатора в дихателните пътища, както и фактът, че обикновено човек не вдишва такава смес.

В допълнение към факторите, които влияят негативно на дихателната система: след операцията екскурзията (движението) на гръдния кош все още не е завършена, което води до задръствания в белите дробове. Всички тези фактори заедно могат да провокират появата на постоперативни.

Следоперативни съдови промени

Пациентите, страдащи от съдови и кръвни заболявания, са склонни към образуване и отлепване в следоперативния период. Това се улеснява от промяна в реологията на кръвта (нейната физични свойства), което се наблюдава в следоперативния период. Допринасящ фактор също е, че пациентът е в легнало положение за известно време, след което започва двигателна активност- понякога рязко, в резултат на което е възможно отделянето на съществуващ кръвен съсирек. По принцип те са подложени на тромботични промени в следоперативния период.

Следоперативни промени в пикочно-половата система

Често след коремна операция пациентът не може да уринира. Има няколко причини:

  • пареза мускулни влакнастените на пикочния мехур поради излагане на лекарства, които са били приложени по време на операция, за да се осигури индуциран от лекарства сън;
  • спазъм на сфинктера на пикочния мехур по същите причини;
  • затруднено уриниране поради факта, че това се прави в необичайна и неподходяща позиция за това - легнало положение.

Диета след коремна операция

Докато червата не работят, пациентът не може да яде и да пие.Жаждата се облекчава, като върху устните се приложи парче памук или парче марля, навлажнена с вода. В по-голямата част от случаите функцията на червата се възстановява сама. Ако процесът е затруднен, се прилагат лекарства, които стимулират перисталтиката (Prozerin). От момента на възобновяване на перисталтиката пациентът може да приема вода и храна - но трябва да започнете с малки порции. Ако газовете са се натрупали в червата, но не могат да излязат, поставят вентилационна тръба.

Ястието, което първо се дава на пациента след възобновяване на перисталтиката, е постна рядка супа с много малко количество варени зърнени храни, които не провокират образуването на газове (елда, ориз), и картофено пюре. Първото хранене трябва да бъде в количество от две до три супени лъжици. След половин час, ако тялото не е отхвърлило храната, можете да дадете още две или три лъжици - и така увеличавайки, до 5-6 хранения с малко количество храна на ден. Първите хранения са насочени не толкова към утоляване на глада, колкото към „привикване“ на стомашно-чревния тракт към традиционната му работа.

Не трябва да насилвате работата на храносмилателния тракт - нека по-добър пациентще бъде гладен. Дори когато червата са започнали да работят, прибързаното разширяване на диетата и натоварването на стомашно-чревния тракт може да доведе до факта, че стомахът и червата не могат да се справят, това ще доведе до това, че поради треперене на предната коремна стена ще влияят негативно върху следоперативната рана . Диетата постепенно се разширява в следната последователност:

  • постни супи;
  • картофено пюре;
  • кремообразни зърнени храни;
  • рохко сварено яйце;
  • напоени крекери от бял хляб;
  • варени и пасирани зеленчуци;
  • парни котлети;
  • неподсладен чай.
  • мазна;
  • остър;
  • солено;
  • кисело;
  • пържени;
  • сладка;
  • фибри;
  • бобови растения;
  • кафе;
  • алкохол.

Следоперативни дейности, свързани с работата на централната нервна система

Промените в централната нервна система, дължащи се на употребата на анестезия, могат да изчезнат сами в периода от 3 до 6 месеца след операцията. По-продължителните смущения изискват консултация с невролог и неврологично лечение (често амбулаторно, под наблюдението на лекар). Неспециализирани дейности са:

  • поддържане на приятелска, спокойна, оптимистична атмосфера в обкръжението на пациента;
  • витаминна терапия;
  • нестандартни методи - делфинотерапия, арт терапия, хипотерапия (благоприятният ефект от общуването с коне).

Предотвратяване на рани от залежаване след операция

В следоперативния период е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Предпазни меркитрябва да се извършва от първата минута, когато пациентът е в легнало положение. Това:

  • триене на рискови зони с алкохол (трябва да се разрежда с вода, за да не се провокират изгаряния);
  • кръгове под тези места, които са предразположени към рани от налягане (сакрум, лакътни стави, токчета), така че рисковите зони да са като в неопределеност - в резултат на това костните фрагменти няма да оказват натиск върху кожните участъци;
  • масажиране на тъканите в рисковите зони за подобряване на тяхното кръвоснабдяване и инервация, а оттам и трофиката (локалното хранене);
  • витаминна терапия.

Ако все още се появят рани от залежаване, те се борят с помощта на:

  • сушилни агенти (брилянтно зелено);
  • лекарства, които подобряват тъканния трофизъм;
  • мехлеми, гелове и кремове за заздравяване на рани (като пантенол);
  • (за предотвратяване на инфекция).

Профилактика на постоперативни

Най-важната превенция на задръстванията в белите дробове е ранната активност.:

  • ставане от леглото възможно най-рано;
  • редовни разходки (кратки, но чести);
  • Гимнастика.

Ако поради обстоятелства (голям обем на операция, бавно зарастване следоперативна рана, страх от появата на следоперативна херния) пациентът е принуден да остане в легнало положение, предприемат се мерки за предотвратяване на стагнация в дихателната система:

Предотвратяване на образуването на тромби и отделяне на кръвни съсиреци

Преди операция пациентите в напреднала възраст или тези, които страдат от съдови заболявания или промени в системата за коагулация на кръвта, се изследват внимателно - дават им се:

  • реовазография;
  • определяне на протромбиновия индекс.

По време на операцията, както и в следоперативния период, краката на такива пациенти са внимателно превързани. По време на почивка на легло долните крайницитрябва да бъде в повдигнато състояние (под ъгъл от 20-30 градуса спрямо равнината на леглото). Използва се и антитромботична терапия. Нейният курс се предписва преди операцията и след това продължава в следоперативния период.

Мерки, насочени към възстановяване на нормалното уриниране

Ако в следоперативния период пациентът не може да уринира, те прибягват до добрия стар безпроблемен метод за стимулиране на уринирането - шума на водата. За да направите това, просто отворете крана в отделението, така че водата да изтече от него. Някои пациенти, след като са чули за метода, започват да говорят за плътния шаманизъм на лекарите - всъщност това не са чудеса, а просто рефлексна реакция на пикочния мехур.

В случаите, когато методът не помогне, се извършва катетеризация на пикочния мехур.

След операция на коремните органи пациентът в първите дни е в легнало положение. Моментът, в който може да стане от леглото и да започне да ходи, е строго индивидуален и зависи от:

  • обем на работа;
  • неговата продължителност;
  • възраст на пациента;
  • общото му състояние;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

След неусложнени и необемни операции (възстановяване на херния, апендектомия и т.н.) пациентите могат да станат още 2-3 дни след операцията. Големи хирургични интервенции (при пробив на язва, отстраняване на увредена далака, зашиване на чревни наранявания и т.н.) изискват по-продължителен режим на лежане за поне 5-6 дни - в началото на пациента може да бъде позволено да седи в леглото с крака висящи, след това се изправете и едва тогава започнете да правите първите стъпки.

За да се избегне появата на постоперативна херния, се препоръчва да се носи превръзка за пациенти:

  • със слаба предна коремна стена (по-специално, с нетренирани мускули, отпуснатост на мускулния корсет);
  • затлъстяване;
  • остарял;
  • вече оперираните от хернии;
  • жени, които наскоро са родили.

Трябва да се обърне необходимото внимание на личната хигиена, водни процедури, вентилация на помещението. Отслабени пациенти, на които е разрешено да стават от леглото, но им е трудно да го направят, се отвеждат Свеж въздухв инвалидни колички.

В ранния следоперативен период, в областта на следоперативната рана, може да има силна болка. Те се спират (отстраняват) с болкоуспокояващи. Не се препоръчва пациентът да издържа на болка - болковите импулси отново дразнят централната нервна система и я изчерпват, което в бъдеще (особено в напреднала възраст) е изпълнено с различни неврологични заболявания.

След интервенция в тялото на болен пациент е необходим следоперативен период, който е насочен към елиминиране на усложненията и осигуряване на компетентна грижа. Този процес се извършва в клиники и болници, включва няколко етапа на възстановяване. Във всеки от периодите е необходимо внимание и грижа за пациента от медицинска сестра, лекарско наблюдение, за да се изключат усложнения.

Какъв е следоперативният период

В медицинската терминология постоперативният период е времето от края на операцията до пълното възстановяване на пациента. Тя е разделена на три етапа:

  • ранен период - преди изписване от болницата;
  • късно - след два месеца след операцията;
  • отдалеченият период е крайният резултат от заболяването.

Колко време отнема

Крайната дата на следоперативния период зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото на пациента, насочени към процеса на възстановяване. Времето за възстановяване е разделено на четири фази:

  • катаболен - повишена екскреция на азотни отпадъци в урината, диспротеинемия, хипергликемия, левкоцитоза, загуба на тегло;
  • период на обратно развитие - влиянието на хиперсекрецията на анаболни хормони (инсулин, растежен хормон);
  • анаболен - възстановяване на електролитен, протеинов, въглехидратен, мастен метаболизъм;
  • период на здравословно наддаване на тегло.

Цели и задачи

Проследяването след операцията е насочено към възстановяване на нормалната дейност на пациента. Целите на периода са:

  • предотвратяване на усложнения;
  • разпознаване на патологии;
  • грижа за пациента - въвеждане на аналгетици, блокади, осигуряване на жизненоважно важни функции, превръзки;
  • превантивни действияза борба с интоксикация, инфекция.

Ранен следоперативен период

От втория до седмия ден след операцията продължава ранният следоперативен период. През тези дни лекарите елиминират усложнения (пневмония, дихателна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, треска, тромбоемболични нарушения). Този период влияе върху резултата от операцията, който зависи от състоянието на бъбречната функция. Ранните следоперативни усложнения почти винаги се характеризират с нарушена бъбречна функция, дължаща се на преразпределението на течността в секторите на тялото.

Бъбречният кръвоток намалява, което завършва на 2-3 ден, но понякога патологиите са твърде сериозни - загуба на течности, повръщане, диария, нарушена хомеостаза, остра бъбречна недостатъчност. Защитната терапия, попълването на загубата на кръв, електролитите, стимулирането на диурезата помагат да се избегнат усложнения. Често срещани причиниразвитие на патологии в ранния период след операцията, шок, колапс, хемолиза, увреждане на мускулите, изгаряния.

Усложнения

Усложненията на ранния постоперативен период при пациентите се характеризират със следното възможни прояви:

  • опасно кървене - след операции на големи съдове;
  • абдоминално кървене - при интервенция в коремната или гръдната кухина;
  • бледност, задух, жажда, чести слаб пулс;
  • разминаване на рани, поражение вътрешни органи;
  • динамична паралитична обструкция на червата;
  • упорито повръщане;
  • възможността за перитонит;
  • гнойно-септични процеси, образуване на фистули;
  • пневмония, сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм, тромбофлебит.

Късен следоперативен период

След 10 дни от момента на операцията започва късният постоперативен период. Разделен е на болничен и домашен. Първият период се характеризира с подобряване на състоянието на пациента, началото на движението около отделението. Продължава 10-14 дни, след което пациентът се изписва от болницата и се изпраща за домашно следоперативно възстановяване, предписва се диета, витамини и ограничения на активността.

Усложнения

Има следните късни усложнения след операция, които възникват, докато пациентът е у дома или в болницата:

Лекарите наричат ​​причините за усложненията в по-късните етапи след операцията следните фактори:

  • дълъг период на легло;
  • основни рискови фактори – възраст, заболяване;
  • нарушена дихателна функция поради продължителна анестезия;
  • нарушение на правилата за асептика на оперирания пациент.

Сестрински грижи в следоперативния период

Играе важна роля в грижата за пациентите след операция сестрински грижи, което продължава до изписване на пациента от отделението. Ако не е достатъчно или се изпълнява недобре, това води до неблагоприятни резултати и удължаване на периода на възстановяване. Медицинската сестра трябва да предотвратява всякакви усложнения, а ако възникнат, да полага усилия за отстраняването им.

Задачите на медицинската сестра за следоперативни грижи за пациентите включват следните отговорности:

  • навременно прилагане на лекарства;
  • грижа за пациентите;
  • участие в храненето;
  • хигиена на кожата и устната кухина;
  • проследяване на влошаването на състоянието и оказване на първа помощ.

От момента на влизане на пациента в отделението интензивни грижисестрата започва своите задължения:

  • проветрете помещението;
  • премахване на ярка светлина;
  • подредете леглото за удобен подход към пациента;
  • следете почивката на леглото на пациента;
  • предотвратяване на кашлица и повръщане;
  • следете позицията на главата на пациента;
  • фураж.

Как протича следоперативният период

В зависимост от състоянието след операцията на пациента се разграничават етапите на постоперативните процеси:

  • строг период на почивка в леглото - забранено е да ставате и дори да се обръщате в леглото, забранено е извършването на каквито и да е манипулации;
  • почивка на легло - под наблюдението на медицинска сестра или специалист по тренировъчна терапия е позволено да се обърнете в леглото, да седнете, да спуснете краката си;
  • период на отделение - разрешено е сядане на стол, кратка разходка, но прегледът, храненето и уринирането все още се извършват в отделението;
  • общ режим - разрешено е самообслужване от самия пациент, ходене по коридор, кабинети, разходки в болничната зона.

Почивка на легло

След преминаване на риска от усложнения, пациентът се премества от интензивното отделение в отделението, където трябва да бъде на легло. Целите на почивката в леглото са:

  • ограничаване на физическата активност, мобилността;
  • адаптиране на организма към синдрома на хипоксия;
  • намаляване на болката;
  • възстановяване на силата.

Леглото се характеризира с използването на функционални легла, които могат автоматично да поддържат положението на пациента - по гръб, по корем, настрани, легнало, полуседнало. Медицинската сестра се грижи за пациента през този период - сменя бельото, помага за справяне с физиологичните нужди (уриниране, дефекация) с тяхната сложност, храни и прекарва хигиенни процедури.

Следвайки специална диета

Следоперативният период се характеризира със спазване на специална диета, която зависи от обема и характера на хирургическата интервенция:

  1. След операции на стомашно-чревния тракт първите дни се извършва ентерално хранене (чрез сонда), след което се дават бульон, желе, бисквити.
  2. При операция на хранопровода и стомаха първата храна не трябва да се приема два дни през устата. Провеждайте парентерално хранене - подкожно и венозно приложение през катетър на глюкоза, кръвни заместители, правете хранителни клизми. От втория ден могат да се дават бульони и желе, на 4-ти добавете крутони, на 6-ти каша храна, от 10-ти обща маса.
  3. При липса на нарушения на целостта на храносмилателните органи се предписват бульони, пюрирани супи, желе, печени ябълки.
  4. След операции на дебелото черво се създават условия пациентът да няма изпражнения в продължение на 4-5 дни. Храна с ниско съдържание на фибри.
  5. При операция на устната кухина през носа се въвежда сонда, за да се осигури прием на течна храна.

Можете да започнете да храните пациенти 6-8 часа след операцията. Препоръки: спазвайте водно-солеви и протеинов метаболизъмосигурява достатъчно витамини. Балансираната следоперативна диета за пациенти се състои от 80-100 g протеини, 80-100 g мазнини и 400-500 g въглехидрати дневно. За хранене се използват ентерални смески, диетични месни и зеленчукови консерви.

Интензивно наблюдение и лечение

След преместването на пациента в стаята за възстановяване започва интензивно наблюдение и, ако е необходимо, се провежда лечение на усложнения. Последните се елиминират с антибиотици, специални лекарства за поддържане на оперирания орган. Задачите на този етап включват:

  • оценка на физиологичните параметри;
  • хранене според предписанието на лекаря;
  • спазване на двигателния режим;
  • прилагане на лекарства, инфузионна терапия;
  • предотвратяване на белодробни усложнения;
  • грижа за рани, събиране на дренаж;
  • лабораторни изследванияи кръвни изследвания.

Характеристики на следоперативния период

В зависимост от това кои органи са засегнати хирургична интервенция, характеристиките на грижата за пациента в следоперативния процес зависят от:

  1. Коремни органи - проследяване развитието на бронхопулмонални усложнения, парентерално хранене, профилактика на стомашно-чревни парези.
  2. Стомах, 12 дуоденален, тънко черво- парентерално хранене през първите два дни, включването на 0,5 литра течност на третия ден. Аспирация на стомашно съдържимо през първите 2 дни, сондиране според показанията, отстраняване на конци на 7-8 дни, освобождаване от отговорност на 8-15 дни.
  3. жлъчен мехур – специална диета, отстраняване на дренажа, оставя се да престои 15-20 дни.
  4. Дебело черво - най-щадящата диета от втория ден след операцията, без ограничения в приема на течности, назначаване вазелиново масловътре. Екстракт - за 12-20 дни.
  5. Панкреас - предотвратяване на развитието на остър панкреатит, проследяване на нивото на амилазата в кръвта и урината.
  6. органи гръдна кухина- най-тежките травматични операции, застрашаващи нарушение на кръвния поток, хипоксия, масивни трансфузии. Следоперативното възстановяване изисква използване на кръвни продукти, активна аспирация и масаж на гръдния кош.
  7. Сърце - почасова диуреза, антикоагулантна терапия, дренаж на кухини.
  8. Бели дробове, бронхи, трахея - следоперативна профилактика на фистула, антибиотична терапия, локален дренаж.
  9. пикочно-половата система– следоперативен дренаж пикочните органии тъкани, корекция на обема на кръвта, киселинно-алкален баланс, щадящо висококалорично хранене.
  10. Неврохирургични операции - възстановяване на мозъчни функции, дихателен капацитет.
  11. Провеждат се ортопедо-травматологични интервенции - компенсиране на кръвозагуба, обездвижване на увредената част на тялото, лечебна физкултура.
  12. Зрение - 10-12 часа сън, разходки с следващия денредовно приемане на антибиотици след трансплантация на роговица.
  13. При деца - следоперативно обезболяване, премахване на кръвозагубата, подпомагане на терморегулацията.

При пациенти в напреднала и сенилна възраст

За група пациенти в напреднала възраст постоперативните грижи в хирургията са различни. следните функции:

  • възвишено положениегорната част на тялото в леглото;
  • ранно обръщане;
  • постоперативни дихателни упражнения;
  • овлажнен кислород за дишане;
  • бавно капково интравенозно инжектиране на физиологични разтвори и кръв;
  • внимателни подкожни инфузии поради лоша абсорбция на течност в тъканите и за предотвратяване на натиск и некроза на кожни участъци;
  • следоперативни превръзки за контрол на нагнояване на рани;
  • назначаването на комплекс от витамини;
  • грижа за кожата, за да се избегне образуването на рани от залежаване по кожата на тялото и крайниците.

Видео

След големи операции обикновено се развива сериозно състояние като отговор на тежка, продължителна травма. Тази реакция се счита за естествена и адекватна. Въпреки това, при наличие на прекомерно дразнене и добавяне на допълнителни патогенетични фактори, могат да възникнат непредвидени състояния, които влошават следоперативния период (например кървене, инфекция, недостатъчност на конците, съдова тромбоза и др.). Предотвратяването на усложненията в следоперативния период е свързано с рационално предоперативна подготовкапациент (вижте Предоперативен период), правилният изборанестезия и пълното й прилагане, стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика, внимателно боравене с тъканите от хирурга по време на операцията, избор желан методоперация, добра техника за нейното провеждане и своевременни медицински мерки за отстраняване на различни отклонения в нормалното протичане на следоперативния период.

Известно време след голяма операция, под въздействието на болкови импулси, произтичащи от обширна хирургическа рана, може да се развие шок и колапс, което се улеснява от загуба на кръв. След период на тревожност, бланширане на кожата, цианоза на устните, кръвно налягане спада, пулсът става малък и чести (140-160 удара в минута). При профилактика на следоперативен шок важностима теглене болезнени стимули. След обширни травматични интервенции, които неизбежно причиняват продължителна и силна болка, се прибягва до системно приложение на лекарства не само през нощта, но няколко (2-3, дори 5) пъти на ден през първите два, а понякога и три дни. В бъдеще болката намалява, което ви позволява да ограничите употребата на лекарства (само през нощта, 1-2 дни). Ако е необходима повторна употреба, по-добре е да се използва промедол, а не морфин. Някои автори препоръчват използването на повърхностна анестезия с азотен оксид за облекчаване на болката в следоперативния период. В същото време са необходими мерки за попълване на загубата на кръв и назначаването антихистамини(димедрол).

С развитието на следоперативен шок, пациентът се затопля в леглото, кракът на леглото се повдига и се провежда комплексна антишокова терапия (виж Шок). След отстраняване на шоковите явления се провеждат допълнителни мерки по индивидуални показания.

кървенев следоперативния период може да възникне поради изплъзване на лигатури от стомашните артерии, пънчето на ушната мида на сърцето, пънчетата на съдовете на корена на белия дроб, артериите на крайника на пъна, от междуребрените, вътрешните гръдни , долна епигастрална и други артерии. Кървенето може да започне и от малки съдове, които не са кървяли по време на операцията поради спад на кръвното налягане и затова са останали развързани. В повече късни датимасивно кървене може да възникне на базата на ерозия на съда по време на развитието на гноен процес (така нареченото късно вторично кървене). Характерни особености остро кървенеса: силна бледност, чести слаб пулс, ниско кръвно налягане, тревожност на пациента, слабост, обилно изпотяване, кърваво повръщане, намокряне на превръзката с кръв; с интраабдоминално кървене перкусия в наклонени области на корема с перкусия се определя тъпота.

Лечението е насочено към спиране на кървенето с едновременно интравенозно или интраартериално кръвопреливане. Източникът на кървене се определя след отваряне на раната. Лигирането на кървящи съдове се извършва по време на релапаротомия, реторакотомия и др. хематемезаслед резекция на стомаха първоначално се провеждат консервативни мерки: внимателна стомашна промивка, локална настинка, хипотермия на стомаха. Ако те са неуспешни, е показана повторна операция с ревизия и елиминиране на източника на кървене.

Следоперативна пневмониясе появяват по-често след операции на органите на коремната и гръдната кухина. Това се дължи на общата инервация на тези органи ( нерв вагус) и ограничаването на дихателните екскурзии, което се случва след такива операции, затруднено изкашляне на храчки и лоша вентилация на белите дробове. Стагнацията в белодробната циркулация, дължаща се на липсата на дихателни екскурзии и в допълнение, отслабването на сърдечната дейност и неподвижното положение на пациента по гръб, също са важни.

Респираторни нарушения с последващо развитие на пневмония могат да възникнат и след тежка операция в черепната кухина. Източникът на пневмония може да бъде следоперативен белодробен инфаркт. Тези пневмонии обикновено се развиват в края на първата или началото на втората седмица след операцията, характеризиращи се със силна болка в гърдите и хемоптиза.

В профилактиката на постоперативна пневмония важно място заема въвеждането на болкоуспокояващи; облекчаване на болката насърчава по-дълбоко и по-ритмично дишане, улеснява кашлицата. Въпреки това, морфин и други опиати не трябва да се предписват в големи дози (особено при вече започнала пневмония), за да не се предизвика потискане на дихателния център. Много важни са сърдечните средства - инжекции с камфор, кордиамин и др., както и правилната подготовка на дихателните пътища и белите дробове на болния в предоперативен период. След операцията горната половина на тялото се повдига в леглото, пациентът се обръща по-често, позволява му се да сяда, става по-рано, предписва лечебна гимнастика. Превръзките, наложени върху гърдите и корема, не трябва да ограничават дишането. Като терапевтични мерки за пневмония се използват кислородна терапия, банки, сърце, отхрачващи средства, сулфаниламидна и пеницилинова терапия.

При белодробен отокима остър задух с бълбукащо дишане, понякога с хемоптиза. Пациентът е цианотичен, в белите дробове има много различни влажни хрипове. Лечението зависи от причината за подуването. Прилагайте сърдечни, болкоуспокояващи, кръвопускане, кислородна терапия; течността се аспирира от трахеобронхиалното дърво чрез интубация. При необходимост се извършва системна, многократна аспирация, трахеотомия и периодично се аспирира съдържанието на дихателните пътища през катетър, поставен в трахеотомния отвор. Трахеотомичната тръба винаги трябва да е проходима; при нужда се сменя или добре почиства. Втечняването на секрецията на дихателните пътища се извършва с помощта на аерозоли или промиване. В същото време се провеждат кислородна терапия и други терапевтични мерки. Пациентите се настаняват в отделни стаи, обслужвани от специално обучен персонал. При рязко нарушение на дишането те прибягват до контролирано изкуствено дишанес помощта на дихателен апарат.

Усложнения от на сърдечно-съдовата система . В следоперативния период някои пациенти развиват относителна сърдечна недостатъчност, кръвното налягане пада до 100/60 mm Hg. Чл., появяват се задух, цианоза. На ЕКГ - повишаване на сърдечната честота, увеличаване на систолен индекс. Намаляването на сърдечната дейност при предварително променена сърдечно-съдова система е свързано с натоварване, причинено от оперативна травма, аноксия, наркотични вещества, неврорефлекторни импулси от зоната на интервенция. Терапията се състои в използването на сърдечни лекарства (камфор, кофеин, кордиамин), болкоуспокояващи (омнопон, промедол), интравенозно приложение на 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза с 1 ml ефедрин или коргликон.

През първите три дни след операцията, особено след тежки травматични операции на органите на гръдния кош и коремната кухина, остър сърдечно-съдова недостатъчност. Ефективна мярка в борбата с него е интраартериалното кръвопреливане на части от 50-70-100 ml с норепинефрин (1 ml на 250 ml кръв). Благоприятни резултати дава и въвеждането във вената на 5% разтвор на глюкоза с норепинефрин. Заедно с това се прилагат сърдечни средства, затопляне на пациента и прилагане на кислородна терапия.

Ужасно усложнение на следоперативния период са тромбозата и емболията. белодробна артерия(виж Белодробен ствол). Появата на тромбоза е свързана с нарушения на системата за коагулация на кръвта, а първичните тромби обикновено се образуват в дълбоките вени на краката. Продължителният застой, отслабването на сърдечната дейност, възрастовите промени предразполагат към образуване на кръвни съсиреци, както и възпалителни процеси. Предотвратяването на тромбоемболичните усложнения се състои в позволяване на пациента да се движи рано след операцията и проследяване на състоянието на системата за коагулация на кръвта, особено при пациенти в напреднала възраст. При повишено съсирване на кръвта (според данните от коагулограмата) се предписват антикоагуланти под контрола на системно определяне на протромбиновия индекс.

След коремна операция може да възникне дехисценция на коремната рана, придружено от евентрация (изпадане) на вътрешностите. Това усложнение се наблюдава между 6-ия и 12-ия ден след операцията, предимно при недохранени пациенти с развил се в следоперативния период метеоризъм или силна кашлица. При евентрация е необходима незабавна операция - намаляване на пролабиращите органи и зашиване на раната с плътна коприна. Прекъснатите шевове се извършват през всички слоеве на коремната стена (с изключение на перитонеума) на разстояние най-малко 1,5-2 cm от ръбовете на раната.

Усложнения от стомашно-чревния тракт. При хълцане стомахът се изпразва с тънка сонда, пие се 0,25% разтвор на новокаин и се инжектира атропин под кожата. Продължителното, болезнено хълцане може да наложи използването на двустранна новокаинова блокада на диафрагмалния нерв на шията, което обикновено дава добър ефект. Въпреки това, постоянното хълцане може да бъде единственият признак на локализиран перитонит с субдиафрагмален излив. При регургитация и повръщане първо се идентифицира причината, която причинява тези явления. При наличие на перитонит е необходимо преди всичко да се вземат мерки за борба с неговия източник. Повръщането може да бъде подкрепено от стагнация на съдържанието в стомаха и наличието на метеоризъм при пациента поради динамична обструкция (постоперативна пареза) на червата. Метеоризмът обикновено се появява в края на втория ден след операцията на коремните органи: пациентите се оплакват от болки в корема, усещане за пълнота, затруднения дълбоко дишане. По време на изследването се забелязва подуване на корема, високо положение на диафрагмата. За отстраняване на газовете от червата се предписват супозитории с беладона, в ректума за известно време се вкарва газова тръба на дълбочина 15-20 cm, при липса на ефект, хипертонична или сифонна клизма. Най-ефективното средство за справяне с постоперативната динамична обструкция на стомашно-чревния тракт е дългосрочното изсмукване на съдържанието на стомаха (вижте Изсмукване за дълго време).

Рядко, но тежко усложнение в следоперативния период е острата експанзия на стомаха, която също изисква постоянен дренаж с тънка сонда и в същото време общи мерки за укрепване (виж Стомах). други сериозно заболяване, понякога възникващи в следоперативния период и протичащи с клинична картина паралитичен илеус, е остър стафилококов ентерит. Отслабените, дехидратирани пациенти в следващите дни след операцията могат да развият паротит (виж). Ако паротитът стане гноен, се прави разрез на жлезата, като се вземе предвид местоположението на клоните на лицевия нерв.

При пациенти с патологични променичерния дроб в следоперативния период може да се развие чернодробна недостатъчност, която се изразява в намаляване на антитоксичната функция на черния дроб и натрупване на азотни шлаки в кръвта. Един от първите признаци на латентна чернодробна недостатъчност е повишаването на нивото на билирубина в кръвта. При очевидна недостатъчност се появява иктер на склерата, адинамия и уголемяване на черния дроб. Относително нарушение на антитоксичната функция на черния дроб се наблюдава през следващите дни при повечето пациенти, претърпели големи интервенции. Със знаци чернодробна недостатъчностпредписват въглехидратна диета с изключване на мазнини, ежедневно интравенозно инжектиране на 20 ml 40% разтвор на глюкоза с едновременни подкожни инжекции на 10-20 единици инсулин. Минералните води се предписват вътре (, № 17). Те дават атропин, калций, бром, сърдечни лекарства.

Нарушенията са най-различни метаболитни процесив следоперативния период. При продължително повръщане и диария, чревни фистули, настъпва дехидратация поради загуба на големи количестватечности, чревно съдържимо, жлъчка и др. Заедно с течното съдържание се губят и електролити. Нарушаване на нормалното водно-солевия метаболизъм, особено след големи операции, води до сърдечна и чернодробна недостатъчност, намаляване на филтрационната функция на бъбречните гломерули и намаляване на диурезата. При възникване на остър бъбречна недостатъчностнамалява и спира отделянето на урина, кръвното налягане пада до 40-50 mm Hg. Изкуство.

При нарушения на водно-солевия метаболизъм прилагайте капково въвежданетечности, електролити (Na и K), кислородна терапия; за подобряване на бъбречната функция се извършва параренална блокада. Индикатор за подобряване на бъбречната функция е дневна диуреза до 1500 ml със специфично тегло около 1015.

При изтощение, нагнояване, интоксикация след операции на стомашно-чревния тракт може да възникне нарушение на протеиновия баланс - хипопротеинемия. В комбинация с клинични данни, определянето на протеини ( общ протеин, албумини, глобулини) е от голямо практическо значение, тъй като е и един от функционални методиоценка на състоянието на черния дроб, където се синтезират албумини и част от глобулини. За нормализиране на нарушения протеинов метаболизъм (за увеличаване на количеството албумин чрез намаляване на глобулините) се използва парентерално приложение на протеинови хидролизати, серум, суха плазма, кръвопреливане и стимулиране на чернодробната функция с лекарства.

Следоперативна ацидозаХарактеризира се главно с намаляване на алкалния резерв на кръвта и в по-малка степен с повишаване на амоняка в урината, натрупване на ацетонови тела в урината и повишаване на концентрацията на водородни йони в кръв и урина. Степента на тежест на следоперативната ацидоза зависи от нарушението въглехидратния метаболизъмслед операция - хипергликемия. Усложнението често се развива при жените. Основната причина за следоперативна хипергликемия се счита за отслабване на окислителните способности на тъканите, чернодробната дисфункция играе по-малка роля. Умерената следоперативна ацидоза не дава видими клинични прояви. При тежка ацидоза се отбелязва слабост, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушения на водно-солевия баланс. В най-много тежки случаипоявяват се сънливост, респираторни нарушения ("голям дъх" на Kussmaul), кома с фатален изход. Случаи от този вид са много редки. С некомпенсиран постоперативен умеренои тежка ацидоза, успешно се използва инсулинова терапия с глюкоза.

След обширни интервенции, особено след сложни операциина органите на гръдния кош и коремната кухина често се развива състояние хипоксия(кислородно гладуване на тъканите). Клинично хипоксията се характеризира с цианоза на лигавиците, върховете на пръстите, нарушена сърдечна дейност и влошаване на общото благосъстояние. За борба с хипоксията се използва кислородна терапия в комбинация с глюкозо-инсулинова терапия.

Тежко следоперативно усложнение е хипертермичен синдром, което се развива в следващите няколко часа след операцията в резултат на диспропорция в топлоотделянето и топлообмена. Пациентите развиват цианоза, задух, конвулсии, кръвното налягане пада, температурата се повишава до 40 ° и дори 41-42 °. Етиологията на това състояние е свързана с предстоящия мозъчен оток. Като терапевтични мерки се използват интравенозно приложение на значителни количества хипертоничен разтвор на глюкоза, умерена хипотермия.

Следоперативният период започва от момента на завършване на хирургическата интервенция и продължава до пълното възстановяване на работоспособността на пациента. В зависимост от сложността на операцията този период може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Условно той се разделя на три части: ранен следоперативен период с продължителност до пет дни, късен - от шестия ден до изписването на пациента и отдалечен. Последният от тях се провежда извън болницата, но е не по-малко важен.

След операцията пациентът се транспортира на количка до отделението и се полага на леглото (най-често по гръб). Пациентът, доведен от операционната, трябва да се наблюдава до възстановяване на съзнанието след повръщане или възбуда, изразяваща се в резки движения, при излизане от нея. Основните задачи, които се решават в ранния следоперативен период, са предотвратяването на възможни усложнения след операцията и тяхното навременно отстраняване, корекция на метаболитни нарушения, осигуряване на дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система. Състоянието на пациента се улеснява чрез използване на аналгетици, включително наркотични. От голямо значение е правилният подбор, който в същото време не трябва да инхибира жизнените функции на тялото, включително съзнанието. След сравнително прости операции (например апендектомия), анестезия обикновено се изисква само на първия ден.

Ранният следоперативен период при повечето пациенти обикновено е придружен от повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Обикновено спада на петия или шестия ден. Може да остане нормално при възрастни хора. Ако се повиши до високи стойности или само от 5-6 дни, това е знак за неблагоприятно завършване на операцията - също както силна болка на мястото на нейното изпълнение, която след три дни само се засилва, а не отслабва.

Следоперативният период също е изпълнен с усложнения от сърдечно-съдовата система - особено при индивиди и ако загубата на кръв по време на процедурата е била значителна. Понякога има задух: при пациенти в напреднала възраст може да бъде умерено изразен след операция. Ако се прояви само на 3-6 дни, това показва развитието на опасни следоперативни усложнения: пневмония, белодробен оток, перитонит и др., Особено в комбинация с бледност и тежка цианоза. Сред най-опасните усложнения са следоперативните кръвоизливи - от рана или вътрешни, проявяващи се с рязко пребледняване, ускорен пулс, жажда. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар.

В някои случаи след операцията може да се развие нагнояване на раната. Понякога се проявява още на втория или третия ден, но най-често се усеща на петия или осмия ден и често след изписването на пациента. В този случай се отбелязват зачервяване и подуване на шевовете, както и остра болкапо време на тяхното палпиране. Въпреки това, при дълбоко нагнояване, особено при пациенти в напреднала възраст, външните му признаци, в допълнение към болката, може да отсъстват, въпреки че гноен процесможе да бъде доста обширна. За да се предотвратят усложнения след операцията, е необходима адекватна грижа за пациента и стриктно спазване на всички медицински предписания. Като цяло, как ще протече постоперативният период и каква ще бъде неговата продължителност зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние и, разбира се, от естеството на интервенцията.

Преди пълно възстановяванеПациентът след хирургично лечение обикновено отнема няколко месеца. Това важи за всички видове хирургични операции - включително пластичната хирургия. Например, след такава на пръв поглед сравнително проста операция като ринопластика, следоперативният период продължава до 8 месеца. Едва след изтичане на този период може да се прецени доколко успешно е преминала операцията за корекция на носа и как ще изглежда тя.