Анестезия за цезарово сечение: видове, последствия, кое е по-добро, противопоказания. Избор на анестезия за цезарово сечение

По време на оперативно раждане лекарите правят разрез за отстраняване на бебето. коремна кухинажена и нейната матка. съвременна медицинави позволява да направите това безопасно и напълно безболезнено. Ако се извършва планирано цезарово сечение, жената може предварително да избере метода на анестезия. Анестезията може да бъде под обща анестезия, спинална и епидурална.

Предимства на анестезията при цезарово сечение

В днешно време жените имат все повече късмет: по време на цезарово сечение те имат възможност да бъдат в съзнание. Въпреки това, в извънредни ситуациилекарите прибягват до обща анестезия. Една жена се инжектира във вена със специално лекарство, което насърчава предизвикания от лекарството сън и изключва нейното съзнание.

Важно е лекарството да се прилага правилно, само по този начин то ще действа почти мигновено и жената ще изпадне в безсъзнание.

Общата анестезия има много предимства. Той действа незабавно, което е просто необходимо, ако операцията трябва да се извърши без забавяне. Такава анестезия не засяга координираната работа на сърцето и кръвоносните съдове.

Ползи от анестезията:

• Мускулите на родилката се отпускат, което прави работата на хирурга по-комфортна.
• Дълбочината и продължителността на анестезията могат да се контролират.

Но трябва да сте наясно, че общата анестезия може да бъде опасна за детето. Мускулни, дихателни и нервна дейностдетето може да бъде потиснато. След анестезията жената може да напусне за дълго и трудно време.

Видове анестезия за цезарово сечение

В днешно време има няколко вида анестезия, които позволяват на жената сама да определи дали ще бъде в съзнание или в безсъзнание по време на собствената си операция. За да направите това, жената трябва да бъде физически и психологически подготвена за операцията. Всеки метод на анестезия трябва да бъде безопасен, така че раждащата жена трябва първо да разбере за оборудването на родилния дом.

Анестезията трябва да се извършва от висококвалифициран анестезиолог, който стриктно спазва всички изисквания и стандарти за анестезия.

Струва си да се отбележи, че всеки от видовете може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на детето. въпреки това локална анестезиясе счита за по-нежна от общата анестезия. След обща анестезия майката ще може да види детето само след известно време.

Видове анестезия:

• Общ;
• епидурална.

Епидуралната анестезия се прави половин час преди раждането чрез пробиване на кожата на нивото на кръста. Иглата се поставя в пространството, където се намират нервните окончания на гръбначния мозък. Именно в тях се вкарва катетър, чрез който лекарството се оставя да действа върху тялото.

Предимства на различните видове анестезия при цезарово сечение

Съвременните методи за анестезия включват използването на регионална анестезия. Анестезията се извършва на място, докато родилката остава в пълно съзнание.Епидуралната и спиналната анестезия допринасят за изтръпване само в долната част на тялото на жената. И двата вида анестезия са подобни, но се различават по дълбочината на въвеждане на катетъра и количеството на използваните лекарства.

Спиналната анестезия може да се извърши планирано и спешно, ако лекарите разполагат с поне десет минути свободно време.

И двата вида анестезия водят до незабавно облекчаване на болката. Най-големият плюс на спиналната анестезия е безопасността за детето. Мускулите на жената се отпускат, което прави работата на лекаря по-продуктивна.

Предимства на спиналната анестезия:

• Лекарствата влизат в кръвта, което намалява риска от токсично отравяне.
• След като жената дойде на себе си, тя не усеща промени в общото си състояние.
• Една жена съзнателно присъства на раждането на детето си, тя може да го прегърне.

Недостатъкът на спиналната анестезия също е рязък спад кръвно налягане. Лекарството има ограничено време на действие, прилага се само преди началото на операцията. Може да има някои неврологични промени, които могат да доведат до силно главоболие.

Обща анестезия за цезарово сечение: последствия

Днес обща анестезия за цезарово сечениерядко го правя. Но понякога има ситуации, когато трябва да действате за няколко секунди. Предимството на общата анестезия е нейният незабавен ефект.

Въпреки това, една жена трябва да разбере, че последствията от общата анестезия могат да повлияят неблагоприятно на детето.

При новородено мускулната активност може да бъде потисната. Отрицателният ефект на лекарствата след известно време престава да действа. Но в първите минути след раждането има намалена активностбебе, може да не изкрещи веднага.

Предимства на общата анестезия:

• Незабавно действие.
• Пълното отпускане на мускулите прави работата на лекаря по-комфортна.
• Дълбочината и продължителността на анестезията могат да се регулират според нуждите.

Общата анестезия се използва, ако по някаква причина не могат да се използват регионални техники. Общата анестезия не засяга по никакъв начин работата на сърцето, което я прави безопасна. Общата анестезия не влияе на кръвното налягане. Мнозина обаче не приемат този вид анестезия, тъй като можете да видите детето само няколко часа след раждането му и е изключително трудно да се отдалечите от анестезията.

Какъв вид анестезия се прави при цезарово сечение (видео)

Съвременната медицина предоставя на раждащата жена, на която предстои цезарово сечение, избор на анестезия. То може да бъде общо и регионално. Ако ситуацията е спешна и операцията трябва да се направи незабавно, по-добре е родилката да направи обща анестезия. Ако няма противопоказания, на жената се прилага регионална анестезия. Позволява на родилката да остане в съзнание. Всеки вид анестезия има своите последствия, така че раждащата жена трябва да реши коя анестезия да избере, след консултация с лекаря.

Често по време на бременност или раждане възникват индикации, които налагат необходимостта от оперативно раждане, т.е. Разбира се, в момента никой няма да „оживее“ жена, следователно те се прилагат различни методианестезия на операцията. Кой метод ще се използва в конкретния случай зависи от избора на бременната, показанията и противопоказанията и, разбира се, от предпочитанията на анестезиолога.

Видове анестезия, използвани при цезарово сечение

За производството на цезарово сечение се използват 2 вида анестезия - това е обща анестезия (наркоза) и регионална. Регионалната анестезия от своя страна се разделя на епидурална (епидурална) анестезия и спинална анестезия. Всеки метод, чрез който е възможно да се извлече възможно най-безболезнено за жената и безопасно за плода, има своите предимства и недостатъци.

Обща анестезия

Общата анестезия е въвеждането лекарстваинтравенозно, докато пациентът е в безсъзнание и губи тактилна чувствителност. Тъй като пациентът не може да изпълнява най-много прости стъпки, включително дишане, поради ефекта на мускулните релаксанти, които отпускат скелетните и гладък мускулслед това тя е изкуствено вентилирана. За механична вентилация се извършва трахеална интубация, т.е. в нейния лумен се вкарва пластмасова тръба, през която кислородът от вентилатора навлиза в белите дробове. Затова анестезиолозите наричат ​​такава анестезия ендотрахеална (ЕТН).

AT съвременни условияобщата анестезия се използва все по-рядко, което е напълно оправдано, но има ситуации, когато тя не може да бъде заменена от регионална анестезия.

Показания за обща анестезия при цезарово сечение:

• наличието на алергия при жена към лекарства, използвани за регионална анестезия;
• категоричен отказ на пациента от спинална или епидурална анестезия;
• някои акушерски ситуации, например напречно положение на плода или пролапс на пъпната връв;
• анатомични промени в гръбначния стълб (хирургия на гръбначния стълб, неговите наранявания);
• затлъстяване на жена;
• необходима е незабавна операция и анестезия (кървене);
• истинска акрета на плацентата.

Предимства на общата анестезия при цезарово сечение:

• почти моментална анестезия, която ви позволява да започнете операцията възможно най-скоро (особено важно за спешно цезарово сечение);
• много по-добре се понася от жена;
• изключва съзнанието на 100%;
• пълно отпускане на мускулите, което осигурява оптимални условия за работа на хирурга;
• стабилност на кръвното налягане и пулса, контрол на дишането на пациента;
• ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена чрез допълнително приложение на анестетици;
• Всички анестезиолози са запознати с техниката ETN, което не може да се каже за уменията на регионалната анестезия.

Недостатъци на общата анестезия при цезарово сечение

Недостатъците на общата анестезия включват нейните усложнения и последствия както за майката, така и за детето. На първо място, въвеждането на наркотични вещества засяга плода, той е в състояние на наркотичен сън. Също така, общата анестезия причинява развитие на депресия в централната нервна система на детето, което засяга неговата летаргия и дори появата на исхемично-хипоксична енцефалопатия в бъдеще. Следователно общата анестезия не е желателна за използване при остра фетална хипоксия (въпреки че в момента е разработена специални препаратиминимизиране на рисковете). Много родилки след ETN се оплакват от болки в гърлото и кашлица, причинени от увреждане на лигавицата на трахеята по време на нейната интубация. Състоянието е неприятно, но преминава за няколко дни. Съществува и известен риск от аспирационен синдром (регургитация на стомашно съдържимо в Въздушни пътища), което е изпълнено дихателна недостатъчности развитието на пневмония, трудна за лечение. В допълнение, по време на обща анестезия, увеличаване на кръвно наляганеи появата на тахикардия.

Епидурална анестезия

Епидурална анестезия при цезарово сечение Същността на епидуралната анестезия (EDA) е въвеждането на анестетични лекарства в епидуралното пространство. Епидуралното пространство се намира между твърдата мозъчна обвивка и междупрешленните връзкикоито свързват спинозните процеси на прешлените. „Инжектирането“ се прави точно в областта на лигаментите, между процесите на прешлените. Така се постига изтръпване на долната част на тялото.

Предимства на епидуралната анестезия

• жената е в пълно съзнание и чува първия плач на детето, а има и възможност да го види;
• възможността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и облекчаване на болката в ранния следоперативен период (постоянен катетър се вкарва в епидуралното пространство);
• минимален риск от излагане на лекарството на плода;
• относително стабилна работа на сърдечно-съдовата система;
• добра анестезия;
• двигателната активност се запазва до известна степен;
• няма риск от аспирационен синдром и травматизиране на трахеалната лигавица.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• технически сложна процедура;
• продължителност (до 20 минути) от анестезията до началото на операцията;
• рискът от интраваскуларно приложение на лекарството (до конвулсии и смърт);
• въвеждането на субарахноиден анестетик (под арахноидната мембрана) и развитието на гръбначен блок, което изисква незабавна реанимация на пациента;
• съществува риск от неадекватна аналгезия.

Спинална анестезия

Разлики между спинална (спинална) и епидурална анестезия спинална анестезия(спинална анестезия или SMA) се състои от инжектиране на анестетик в пространството около гръбначния мозък, който се къпе гръбначно-мозъчна течност. Тоест същото място между прешлените се пробива с игла, както при EDA, използва се само по-тънка игла, която при SMA трябва да заобикаля твърдата обвивка на гръбначния мозък.

Ползи от спиналната анестезия

• анестезия се постига в 100% от случаите, за разлика от EDA;
• анестезията настъпва много по-бързо, след 5, максимум 7 минути (хирурзите не чакат и започват да се мият за операцията);
• в техническо отношение SMA е по-проста от EDA;
• евтиността на метода, за разлика от епидуралната анестезия;
• никакви рискове системна експозицияанестезия за жена;
• родилката е в съзнание, чува и вижда новороденото;
• добра мускулна релаксация (оптимални условия за хирурзи);
• липсата на отрицателен ефект на лекарствата върху плода;
• по-малко болезнена манипулация (иглата е по-тънка, отколкото при EDA).

Недостатъци на спиналната анестезия

• поради бързо действиеупойката рязко понижава нивото на кръвното налягане (този момент се предотвратява профилактично);
• има чести случаи на постпункционно главоболие в продължение на няколко дни (поради това на пациента се препоръчва да остане в хоризонтално положениенай-малко 24 часа);
• кратка продължителност на анестезията (не повече от 2 часа) и невъзможност за удължаване на SMA;
• възможни усложнения под формата на болки в гърба в продължение на няколко месеца.

Вид анестезия за спешна операцияанестезиологът избира самостоятелно в съответствие с показанията. Решението за избор на анестезия при планирано цезарово сечение се взема от лекаря заедно с бременната жена. И каква анестезия за цезарово сечение ще бъде по-добра, се решава във всеки отделен случай поотделно.

Във връзка с

Видове анестезия, използвани за цезарово сечение:

• регионални (спинални; епидурални; комбинирани);
• обща ендотрахеална анестезия.

Най-добрият вид анестезия е тази, която анестезиологът владее свободно. Основното нещо е безопасността. Има индикации и противопоказания за анестезия, които се основават на анамнезата, изследванията, тежестта и продължителността на операцията.

Епидурална (спинална) анестезия за цезарово сечение: плюсове и минуси

Регионалният тип анестезия е епидурална или спинална анестезия. Техниките са сходни по ефект, управление на болката и безопасност. Регионалната анестезия при цезарово сечение блокира нервния импулс периферни нервикоето води до загуба на усещане в част от тялото.

Чувствителността към болка по време на епидурална анестезия спира под въздействието на лекарства, въведени през катетър в епидуралното пространство лумбаленгръбначен стълб. Има блокиране на болковите импулси, които се предават в мозъка чрез нервни окончания.Пълна анестезия се развива в рамките на половин час.

Епидуралната анестезия се характеризира с по-голяма стабилност на хемодинамичните параметри (кръвно налягане, пулс).

В зависимост от продължителността на операцията, катетеризацията позволява използването на аналгетици за кратко или с продължително действие, и ако е необходимо, въведете дробни дози анестетици.

Отрицателните последици от епидуралната анестезия по време на цезарово сечение могат да възникнат само ако лекарството се прилага, когато е противопоказано: наранявания на гръбначния стълб, кървене, хипотония.

Епидуралната упойка също може да има негативен ефект, ако е поставена неправилно - цереброспиналната течност навлиза в епидуралното пространство и причинява силна болка. Отрицателно, упойката може да повлияе и на детето - хипоксия, неуспех сърдечен ритъм. само сериозни последствия, под формата на неврологични аномалии може да се появи по-близо до две години.

Блокирането на предаването на болковия импулс по време на спинална анестезия за цезарово сечение се осъществява чрез действието на аналгетични лекарства върху корените на гръбначните нерви. Лекарството се инжектира с тънка игла в субарахноидалното пространство на лумбалния гръбначен мозък. Дозата на анестетика за спинална анестезия за цезарово сечение е много по-малка, отколкото за епидурална. Анестезията действа в рамките на 5 минути.

Последствията от спиналната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат главоболие, ниско кръвно налягане, слабост и слаба чувствителност.

Комбинирана спинално-епидурална анестезия

Комбинираната анестезия съчетава спиналния метод с въвеждането на катетър в епидуралното пространство. Това води до задълбочаване и засилване на спиналната анестезия. В резултат на това, когато блокът е отслабен, е възможно следоперативно облекчаване на болката.

AT комбинирана анестезиясъчетава предимствата на двата метода за намаляване на дозата на прилагания анестетик.

Предимства на регионалната анестезия:

• нисък процент на усложнения;
• хемодинамичните параметри са стабилни (пулс, промяна в кръвното налягане);
• възможност за комуникация с лекар;
• запазва тактилната (кожната) чувствителност;
• изключва чувствителността към болка;
• следоперативна аналгезия;
• не влияе на нивото на съзнание;
• майка вижда новородено дете;
• безопасност за детето (намален риск от медикаментозно предизвикана депресия).

Спинална анестезия при цезарово сечение пълна блокадачувствителност в кратко време. Епидуралната анестезия осигурява дългосрочно облекчаване на болката, засилване или удължаване на действието на спиналната анестезия.

Усложнения:

• увреждане на централната нервна система (безпокойство, замайване, звънене в ушите);
• артериална хипотония и брадикардия (промяна в сърдечната честота);
• внезапно алергична реакция(анафилактичен шок);
• травматично увреждане на периоста;
• пробиване твърдо менинги(непреднамерено);
• главоболие.

Регионалната анестезия се понася по-добре от общата анестезия; безопасно за детето; намалява риска от усложнения и странични ефекти. Майката е в съзнание и вижда детето в момента на екстракцията.

Недостатъкът на метода е свързан с токсичността на упойката.

Общата ендотрахеална анестезия се използва, ако не може да се извърши регионална анестезия. Прилага се обща анестезия в спешни случаиили по показания при планирано цезарово сечение.

При ендотрахеална анестезия има затъмнение и загуба на общ чувствителност към болкана фона на временна депресия на функциите на централната нервна система. Анестетиците се прилагат интравенозно и през дихателната система. Лекарят избира оптималната доза и комбинация от лекарства за интравенозно приложение. След интубация устройството се свързва изкуствена вентилациябели дробове.

Предимствата на общата анестезия са надеждност и бързина при подготовката за спешна операция; постоянно наблюдение на функциите на кръвообращението и дишането, което е важно при тежка загуба на кръв; намаляване на риска артериална хипотония; бързо облекчаване на конвулсивен синдром.

Недостатъци на общата анестезия възможни усложненияи последствия за детето и майката. Трудностите са при интубация и вентилация на белите дробове, свързани с риск от попадане на стомашно съдържимо в горните дихателни пътища.

Отрицателното въздействие върху новороденото се изразява в потискане на дишането, намаляване на активността на мускулите и нервна система. Детето често е летаргично, сънливо, инхибирано. Въпреки това, лекарствената депресия на новороденото бързо изчезва.

Дозата на анестетика по време на операцията е намалена до минимум и клинично значима отрицателно въздействиене се появява на плода.

Общата анестезия осигурява пълен медицински контрол върху състоянието на жената и детето по време на операцията. Ефектът от анестезията настъпва след 5 минути. Родилката е в безсъзнание, не усеща нищо и не помни.

Основни изисквания за безопасност при анестезия:

• минимален лекарствен ефект върху детето през плацентата;
• запазване на естествената регулация на функциите на тялото на родилката и новороденото;
• максимално облекчаване на болката при минимални дози.

всичко анестетични лекарствазасягат плода.Това влияние е контролирано и не е опасно. Възможно е обаче да има проблеми с дишането на новороденото. Ако цезаровото сечение се извършва под обща анестезия, присъствието на неонатолог е задължително. В случай на усложнения детето се вентилира правилно с помощта на специално оборудване.

AT постоперативен периодвисококачествената анестезия е важна, за да може майката спокойно да общува с детето. Предписани са нетоксични лекарства, които помагат на жената да се адаптира.
След епидурална анестезия е възможно да оставите катетъра за 24 часа. При необходимост през катетъра се въвеждат аналгетици (фентанил, петидин, диаморфин). Може би използването на ректална анестезия (през ректума). След операцията болкоуспокояващите под формата на инжекции се прилагат интравенозно или интрамускулно в продължение на два дни, след което, ако е необходимо, преминават към перорални аналгетици.

При предписване на болкоуспокояващи след цезарово сечение също се взема предвид кърменеЗатова се предписват най-безвредните лекарства.

Често жените изпитват силно главоболие след регионална анестезия. Причината за болката е изтичането на цереброспиналната течност от пункцията.

Ако болката не спре до два дни след операцията, тогава в лумбална област(мястото на пункцията по време на анестезия), кръвта на пациента се инжектира от вената. Това образува пълнеж или кръвен епидурален пластир. Кръвта се съсирва и запечатва отвора, от който изтича цереброспиналната течност. Болката отшумява в рамките на два дни. Въпреки това, когато се лекува главоболие с кръвен пластир, съществува риск от усложнения.

Операцията за цезарово сечение е невъзможна без анестезия. Изборът на анестезия се подхожда от гледна точка на най-малкото негативно въздействие върху майката и детето, с изключение на странични ефектии усложнения.

Решение за провеждане определен виджената приема анестезия заедно с анестезиолога. Лекарят информира пациента за предимствата на методите за облекчаване на болката и получава съгласие за операцията и използването на определен вид анестезия.

Що се отнася до общото благосъстояние на жената след цезарово сечение и болкоуспокояващи, тук всичко е индивидуално - всеки има свой собствен праг на чувствителност и чувствителност - единият е готов да премести планини след 3 часа, докато другият се нуждае от много повече време, за да се възстанови . Освен това как се чувства жената след цезарово сечение зависи от подкрепата и вниманието на персонала.

Малко за епидуралната и спиналната анестезия за цезарово сечение във видеото:

Във връзка с

Ако има планирано време за подготовка на родилката за това, жената може сама да избере метода на анестезия, но в повечето случаи той се определя индивидуално от анестезиолога. Днес се използват следните методи на анестезия за цезарово сечение:

Хирургическата операция на коремната кухина, поради която детето може да се роди чрез отстраняването му от корема на майката, се нарича цезарово сечение. Похарчете го, когато естествено ражданеса противопоказани и представляват заплаха както за здравето на майката, така и за детето.

Ако цезаровото сечение е планирано и има време за подготовка на родилката за него, жената може сама да избере метода на анестезия, но в повечето случаи това се определя индивидуално от анестезиолога. Днес се използват следните методи на анестезия за цезарово сечение:

• гръбначен;
• общ.

Когато избирате един от тях, трябва да имате предвид следните фактори:

• искате ли да останете в безсъзнание докато трае операцията и да се събудите в отделението като щастлива майка;
• или имате желание да „присъствате“ на операцията.

Нито един от видовете анестезия не е желателен за дете, но все пак най-голям рискпоявата на усложнение е свързана с обща анестезия, когато няколко лекарства се инжектират в тялото на майката наведнъж.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод на анестезия за цезарово сечение.

Епидурална анестезия по време на цезарово сечение

Анестезията, при която се инжектира анестетик в лумбалната област на гърба (епидуралното пространство между прешлените) на бъдещата майка, се нарича епидурална.

Предимствата на епидуралната анестезия при цезарово сечение са преди всичко, че родилката е постоянно в съзнание, за да може да наблюдава раждането на детето си. Също така, поради факта, че анестетикът (болкоуспокояващо) набира сила постепенно, стабилността на сърдечно-съдовата система се поддържа. До известна степен се запазва дори способността за движение. Епидуралната анестезия е незаменима при раждане, което е съпроводено с усложнения и изисква продължителна продължителност. Само такава анестезия е приемлива за родилки, страдащи от бронхиална астмазащото не дразни дихателните пътища.

Недостатъците на епидуралната анестезия са, че тя е възможна погрешно въведениеанестетик или появата на конвулсии с голяма доза от него.

Епидуралната анестезия трябва да се извършва само от опитен специалист, тъй като съществува риск от чести епидурални блокади, които могат да доведат до последващи чести тежки главоболия.

Неправилното прилагане на епидурална анестезия е изпълнено с неврологични усложнения.

Показател за използване на епидурална анестезия при цезарово сечение е рискът от промени в кръвното налягане.

Спинална (спинална) анестезия при цезарово сечение

Същността на такава анестезия е въвеждането на анестетик в лумбалния гръбнак между прешлените в субарахноидно пространство. При провеждането му има пробиване на плътна обвивка наоколо гръбначен мозък(при епидурална анестезия иглата се вкарва малко по-дълбоко, отколкото при спинална анестезия).

Най-подходящ е за цезарово сечение, сред предимствата му са следните:

• липса на системна токсичност;
• отличен аналгетичен ефект;
• времето след въвеждането на анестезия и преди началото на операцията е приблизително две минути;
• спиналната анестезия се въвежда много по-лесно от епидуралната, тъй като тя много точно определя мястото за поставяне на иглата.

Но и при такава анестезия има недостатъци, а именно:

• ограничено време на действие (средно анестезията продължава два часа);
• рязко начало на действието на анестетика, което може да провокира понижаване на кръвното налягане;
• както и при епидурална анестезия може да се появи главоболие след пункция;
• възможно е развитие на неврологични усложнения (в случаите, когато приложената доза анестетик е била недостатъчна, не трябва да се правят повторни инжекции. Необходимо е или повторно въвеждане на катетъра, или прилагане на различен метод на анестезия).

Спиналната анестезия е противопоказана при преждевременно отлепванеплацента.

Обща анестезия при цезарово сечение

Този вид анестезия се използва при диагностициране на хипоксия на плода или при наличие на противопоказания за регионална (епидурална или спинална) анестезия, сред които могат да бъдат изразени патологии, повишена вътречерепно наляганеили пренатален кръвоизлив.

Същността му е, че поради излагане на наркотициродилката преживява „изключване на съзнанието“ и пълна загубачувствителност.

Добродетели обща анестезияпри цезарово сечение може да се каже, че се понася по-лесно от жената и гарантира пълно облекчаване на болката, ако се използва правилно. Трябва също така да се има предвид, че анестезията започва да действа много бързо и това е много важно в случаите, когато операцията е спешна и изисква незабавно изпълнение. При пълна анестезия родилката е в безсъзнание, а мускулите са напълно отпуснати, което създава отлични условия за работа на хирурга.

Също така, при обща анестезия се поддържа стабилна работа на сърдечно-съдовата система, тъй като няма намаляване на налягането (както при естествено раждане).

Този метод на анестезия е предпочитан от повечето отанестезиолози, но има и недостатъци, а именно:

• развитието на кислороден дефицит (хипоксия) при жена;
• съществува риск от невъзможност за интубация на трахеята (поставяне на пластмасова тръба за еднократна употреба в нея), което от своя страна прави невъзможно свързването на родилка към апарат за изкуствено дишане;
• аспирация (проникване на чужди материали в дихателните пътища, в този случайсе отнася до навлизането на съдържанието на стомаха в белите дробове на жена);
• при обща анестезия се наблюдава депресия на централната нервна система на детето, което е свързано с проникване през плацентата наркотични веществаизползвани по време на процедурата (това трябва да се има предвид особено при преждевременна бременност или ако има твърде много време между въвеждането на обща анестезия и началото на самото раждане. Но не трябва да се паникьосвате, тъй като съвременните лекари използват анестетични лекарства с минимални ефект върху централната нервна система на детето - с правилния индивидуален подбор на лекарства , обща анестезия не застрашава сериозни последствия).

Кога е показана обща анестезия за цезарово сечение?

Индикатори за използване на обща анестезия при цезарово сечение са:

• застрашаващо състояние на плода;
• необходимостта от незабавна доставка;
• случаи, когато регионалната анестезия е противопоказана (например откриване на кървене при бременна жена);
• с независимия отказ на раждащата жена от епидурална или спинална анестезия;
• болестно затлъстяване на бъдещата майка.

Но си струва да се отбележи фактът, че епидуралната анестезия е по-малко опасна за детето от общата анестезия, която се използва наркотични препаратидействащи върху мозъка.

Специално заАнна Жирко

Приблизително 20% от бебетата се раждат по нестандартен начин - чрез хирургически разрез на предната стена на корема и матката. Такава операция се нарича цезарово сечение и се практикува повече от дузина години. Според какви показания и за колко време се извършва цезаровото сечение, как се извършва процедурата, под каква анестезия - тези и много други въпроси пречат на бъдещите майки да спят спокойно. Всички най-интересни и важна информацияще се опитаме да представим тук.

Всяка хирургическа интервенция, дори и най-незначителната, до известна степен носи потенциална опасностза здравето (а понякога и живота) на пациента. Ето защо бременната жена не може да „поръча“ цезарово сечение на лекуващия лекар просто така, без видима причина. И въпреки че в обществото можете да намерите мнение за привлекателността изкуствено ражданепоради тяхната ефективност и безболезненост, с медицински пунктвизия, естественото раждане винаги ще бъде приоритет.

Има абсолютни и относителни причини за операцията.

Абсолютни показания:

1. Първото дете е родено с цезарово сечение и независимото раждане може да доведе до усложнения.
2. Бебето се намира през матката или "седна" на задника.
3. Бъдещата майка е диагностицирана със заболяване или състояние, което може да причини смъртта на бебето по време на раждане.
4. Главата на бебето е твърде голяма и не може да премине през тазовите кости.
5. Тежка късна токсикоза.
6. Многоплодна бременност.

Относителни показания:

1. Анатомично необичайно развитие на скелета на майката (напр. тесен тазне е предназначен за естествено раждане).
2. Голямо бебе с предлежание.
3. Бременност след очаквания термин.
4. Разширени вени на гениталния тракт при бременна жена.
5. Патология на развитието на матката.
6. Съмнително състояние на белези от предишни операции на матката.
7. Остър и хронични болестимайки, които могат да осигурят Отрицателно влияниевърху хода на раждането или да навреди на родилката ( основна степенмиопия, хипертония).
8. късно раждане.
9. Изкуствено осеменяване, спонтанни аборти или мъртвородени в миналото.
10. Силно подуване.

Планирано цезарово сечение обикновено се предписва в следните случаи:

1. тежък инфекциозни заболяванияот бъдещата майка.
2. Бременната е ХИВ-инфектирана.
3. По време на пренаталната диагностика е открит симфизит (прекомерно увеличаване на хрущяла в областта на пубисната става).
4. Малко преди раждането се установява вътрематочна хипоксия на плода.

Цезарово сечение: противопоказания за операция

Изкуствено раждане не се извършва, ако:

• детето умря в утробата;
• бебето беше диагностицирано рожденни дефектиразвитие, несъвместимо с живота;
• е настъпила инфекция кожатаи репродуктивните органи на майката.

Във всички изброени по-горе ситуации, при условия на цезарово сечение, рискът от развитие на сепсис и перитонит рязко се увеличава поради проникването на инфекция в кръвта.

Колко седмици е цезаровото сечение

По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение и само лекарят може да определи крайната дата на операцията. Оптимално времеза започване на процедурата - първите контракции. За да не пропусне важен момент, бъдещата майка отива в болницата 1 - 2 седмици преди термина.

Планираното цезарово сечение се предписва не по-рано от 37 седмици от бременността. В коя седмица се прави цезарово сечение зависи от решението на специалистите. Избор на ден за хирургична интервенция, лекарят винаги се фокусира върху очакваната дата на раждане на бебето. За да се предотврати развитието на вътрематочна хипоксия, се извършва цезарово сечение на период от 38-39 седмици.

Ако първата бременност е приключила оперативно раждане, второто дете също ще се роди с цезарово сечение. Повторна операция, както при първото раждане, те се предписват за период от 38 до 39 седмици, но ако лекарят е объркан от състоянието на конците от първото цезарово сечение, родилката ще бъде оперирана напред във времето DA.

Как да направите цезарово сечение: подготвителен етап

Лекарят ще информира родилката за необходими меркиподготовка за операцията. 12 часа преди процедурата трябва да се въздържате от ядене и 5 часа от пиене. Клизма се поставя точно преди цезарово сечение. Има малко приятно, но рискът от инфекция по време на раждане практически липсва и рехабилитация процесът ще вървипо-бързо.

По време на операцията се нарушава целостта на коремните мускули чрез голям разрез. Първият път след изкуствено раждане дори най-малкото напрежение в корема ще причини осезаем дискомфорт, въпреки лекарствена анестезия. А клизма, поставена преди операцията, ще спаси младата майка от болката, когато се опитва да отиде до тоалетната "по голям начин" в първите дни след цезаровото сечение, тъй като червата ще бъдат относително изпразнени.

Ако има значение бъдеща майкаще предупреди за необходимостта от епилация на пубиса.

Как се прави цезарово сечение: последователността на процедурата

Операцията се извършва на няколко етапа и задължително е придружена от анестезия. На родилката ще бъдат предложени три варианта за анестезия под формата на епидурална, спинална анестезия или обща анестезия. Ще говорим повече за тях малко по-късно.

Когато болкоуспокояващите подействат, лекарят ще направи разрез на корема на бременната. Най-често тази манипулация се извършва по метода на Pfannestiel - разрезът минава по линията на растеж на срамната коса. В спешни случаи, когато всяка секунда е от значение, се прави долномедианен разрез - от пъпа по средната линия надолу към пубиса. По време на планирана операция матката се разрязва, подобно на корема, хоризонтално. Вертикалният разрез се прави с многоплодна бременностили необичайно прикрепване на плацентата.

Чрез разреза лекарят изважда бебето от матката, като отделя плацентата. След като новороденото се постави на гърдите щастлива мамаили се предава на бащата. След това бебето се изпраща в отделението на детското отделение.

След изваждане на бебето в матката се инжектират окситоцин и метилергометрин, които спомагат за по-бързото свиване на кухия мускулен орган. Операцията завършва със зашиване на разрязаните тъкани със саморезорбиращ се конец. Първо се зашива матката, след това перитонеума, мускулите, връзките и кожата. Кожата се закрепва с обикновен или интрадермален (по-точен и естетичен) шев.

Колко време отнема цезаровото сечение? Операцията отнема около 30-40 минути. След приключването му новородената майка се изпраща в интензивното отделение за възстановяване от анестезия, а след това в следродилното отделение. За да се избегне развитието на венозна тромбоза, жената се вдига от леглото веднага след няколко часа след спиране на действието на анестезията. ходене - най-добрата профилактиказапушване на кръвоносните съдове. Строго е забранено да вдигате нещо тежко.

Кой прави цезарово сечение в родилния дом зависи от политиката лечебно заведениеи здравословното състояние на майката и нейното бебе. Обикновено това са 2 акушер-гинеколози, 1 анестезиолог, 1 акушерка, която приема детето и 1 неонатолог.

Анестезия при цезарово сечение

Изкуствено раждане - сериозно коремна операцияи се извършва само с предварителна анестезия. Има няколко вида анестезия, които се използват, за да накарат жената да се чувства комфортно по време на операция.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

За да се лиши раждащата жена от чувствителност по този метод, се прави инжекция под гръбначния стълб в лумбалната област - има гръбначномозъчни нерви. На пункцията се оставя катетър, през който по време на операцията периодично се инжектира упойка.

Основното предимство на епидуралната упойка е, че родилката не заспива и осъзнава добре всичко, което й се случва, но не усеща долната част на тялото. Жената е обездвижена от кръста надолу и няма да страда от силна болкакогато лекарите правят разрези, за да извадят бебето.

Сред другите "плюсове" на този вид анестезия отбелязваме:

• идеален за жени, страдащи от бронхиална астма;
• не нарушава работата на сърдечно-съдовата система, тъй като анестетичното лекарство се дозира в тялото;
• благодарение на тази инжекция е разрешено прилагането на опиоидни анестетици след операция.

Въпреки очевидните предимства на процедурата, епидуралната анестезия за цезарово сечение има някои недостатъци и последствия.

Този вид анестезия не е подходящ за:

• нарушения на кръвосъсирването;
• инфекции;
• алергии към анестезия;
• напречно представяне на детето;
• белег на матката;
• наличието на възпалени или гнойни зони в областта на пункцията;
• изкривяване на гръбначния стълб.

Изброяваме и недостатъците на метода. Има жени, за които те са от решаващо значение:

• вероятността лекарството за анестезия да попадне в хориоидеята или арахноидната мембрана на гръбначния мозък, в резултат на което раждащата жена развива конвулсии, налягането пада рязко;
• висока степен на сложност на процедурата;
• анестезията придобива сила само 15-20 минути след инжектирането;
• понякога анестезията работи частично, така че раждащата жена е принудена да изпитва очевиден дискомфорт по време на операцията;
• вероятността анестетичното лекарство да навлезе в плацентата, което причинява нарушение на сърдечния ритъм и дишането на бебето.

Ако по време на цезарово сечение се извършва анестезия под формата на епидурална анестезия, бременната жена трябва да бъде предупредена за последствията от такава стъпка: болки в гърба и главоболие, тремор долни крайниципроблеми с уринирането.

Спинална анестезия при цезарово сечение

Този вид анестезия е в много отношения подобен на предишната техника. Инжектирането се извършва в гърба, но в този случай много тънка игла се вкарва още по-дълбоко, директно в гръбначната мембрана. Инжектирането се прави строго в определено място(между 2 и 3 или 3 или 4 прешлен), за да не увредите гръбначния мозък. За спинална анестезия с цезарово сечение е необходим по-малък обем анестетик, отколкото в предишната версия.

Предимства на спиналната анестезия:

• пълна загуба на чувствителност;
• бързото начало на ефекта - няколко минути след навлизането на анестетика в тялото;
• нисък риск от усложнения поради точно мястоприлагане на лекарства;
• липса на непредвидени реакции в случай на неправилно инжектиране.

Недостатъци на спиналната анестезия:

• кратка продължителност - инжекцията продължава не повече от 2 часа;
• вероятността от понижаване на кръвното налягане, ако анестетикът се приложи твърде бързо;
• рискът от развитие на главоболие, което продължава средно до 3 дни след операцията.

Лекарите са принудени да откажат да извършат операция под спинална анестезияако бременна жена има противопоказания за такава анестезия:

• обрив или пустуларни образувания на мястото на предложената инжекция;
• нарушения на кръвообращението и съсирването на кръвта;
• отравяне на кръвта;
• заболявания от неврологичен характер;
• патология на развитието на гръбначния стълб.

Обща анестезия при цезарово сечение

Днес общата анестезия за изкуствено раждане се използва все по-рядко, тъй като от всички видове анестезия има най-негативно въздействие върху майката и детето. Процедурата включва венозно приложениеупойка, при която бременната заспива за няколко секунди. След това в трахеята на жената се вкарва тръба за изкуствено подаване на кислород.

Обща анестезия за цезарово сечение се извършва в такива случаи:

• затлъстяване, гръбначни операции в миналото, патологии на кръвосъсирването - други видове анестезия за тези заболявания не са подходящи;
• предлежание на плода, пролапс на пъпната връв;
• необходимостта от спешно цезарово сечение.

Предимства на общата анестезия:

• почти моментална загуба на чувствителност.
• няма прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
• липса на трудности при прилагането на анестезия.

Недостатъци на общата анестезия:

• вероятност за проникване стомашен сокв белите дробове с последващо развитие на пневмония;
• вероятност пагубно влияниеанестетик върху централната нервна система на новороденото;
• рискът от развитие на хипоксия при майката.

Най-добрата анестезия за цезарово сечение е тази, избрана от опитен специалист. Само лекар може да вземе предвид ползите и отрицателни странивсеки вид анестезия и ги съпоставете с благосъстоянието и състоянието на конкретна родилка. По този въпрос трябва да се доверите само на професионалисти.

Възможни усложнения след цезарово сечение

По време на раждането на детето жената изпитва огромно натоварване и е подложена на силен стрес, независимо дали е естествено или изкуствено раждане. хирургияне много дълго, но може да завърши за родилката с някои усложнения, включително:

• кървене;
• възпаление на матката;
• тромбоемболизъм;
• сраствания;
• херния в областта на белега;
• увреждане на определени органи по време на цезарово сечение (например пикочния мехур).

Не само една жена, но и новородено дете може да се сблъска с неприятни усложнения поради операцията:

• рискът от преждевременно раждане, ако планираното цезарово сечение е насрочено за по-ранна дата от термина. В тази връзка ще бъде трудно за бебето да се адаптира към външния свят. Освен това практиката показва, че "цезаровите" се разболяват по-често от бебетата, родени сами;
• упойката, дори и най-слабата, се отразява и на бебето. В първите часове от живота си новороденото е сънливо и неактивно. Съществува риск от развитие на пневмония поради анестезия;
• след цезарово сечение майката и детето не са заедно известно време. Това може да повлияе впоследствие кърменене по най-добрия начин.

Период на възстановяване след цезарово сечение

Ще минат няколко месеца след операцията, преди жената да се възстанови напълно и да се почувства добре. През този период е важно да се отнасяте с голямо внимание към здравето си.

1. В първия ден след цезарово сечение е разрешено само пиене. Изборът е ограничен до негазирана вода със стайна температура. На следващия ден можете да се освежите с кисело мляко, каша, сладък чай и постно месо. Лека диета трябва да се спазва около седмица след операцията.
2. След операцията шевът боли известно време, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Като се възстановиш дискомфортотслабва всеки ден.
3. В продължение на 2-3 седмици след цезарово сечениеще трябва да се спазва стриктно. интимна хигиеназащото по това време тя все още ще бъде обезпокоена кървави въпроси. Тогава те напълно ще изчезнат.
4. Приблизително 2 седмици след раждането на детето шевът на корема трябва да се третира редовно, за да се предотврати инфекция и гниене. В същото време благосъстоянието е засенчено от силно режещи болкив областта на разреза. Тъканта на мястото на зашиване първо става червена, а по-късно, когато започне процесът на белези, става лилава. В бъдеще цветът на белега почти ще се слее с цвета на кожата. Разрезът на матката ще заздравее до шест месеца.
5. 2 месеца след операцията жената се препоръчва постепенно да се присъедини към спорта. Интензивното обучение е разрешено само след 6 месеца. полов животнай-добре е да се възобнови 1 месец след раждането.

AT последно времеВсе повече бъдещи майки се замислят за възможността да родят бебе чрез цезарово сечение. Може би жените се страхуват от болката при естественото раждане. Риск от усложнения обаче съществува както при спонтанното, така и при оперативното раждане. Преди окончателно да решите как малкото човече ще се появи на този свят, трябва внимателно да изслушате аргументите на вашия лекар за „плюсовете“ и „минусите“ на цезаровото сечение.

Как се прави цезаровото сечение? Видео