Ново поколение антибиотици за лечение на УНГ заболявания. Антибактериална терапия на УНГ инфекции при деца: синузит, отит, тонзилит

Терминът "настинка" се отнася до цяла група заболявания на горната част респираторен тракт, който може да се характеризира както с вирусен, така и с бактериален произход. По правило всички заболявания имат подобни симптоми, които в повечето случаи са относително лесни за лечение. Но в същото време не са изключени ситуации, при които се развиват усложнения на настинка, за да се отървете от които без антибактериални лекарстваневъзможен. Почти всички хора приемат антибиотици за настинки със страх, тъй като те също могат да причинят странични ефекти.

За да може лечението да донесе само полза на болния организъм, премахвайки съпътстващи симптоми, важно е да изберете и приложите правилно лекарствено антибактериално лекарство.

Кога имате нужда от антибиотици при настинка?

Ако при лечение на настинки на 5-ия ден след началото на приема лекарствасъстоянието на пациента не се подобри, струва си да се има предвид, че бактериална инфекция може да се е присъединила към настинката. Именно в такива ситуации става задължителна употребаантибиотици. Такива терапевтични действияс ТОРС и обикновената настинка са много важни, тъй като често техният курс може да бъде усложнен от развитието на други заболявания като бронхит, тонзилит, пневмония.

Също така индикации за употребата на антибиотици са заболявания като гноен тонзилит, отит на средното ухо, гноен синузит - синузит и фронтален синузит, пневмония, възпаление на лимфните възли с образуване на гной, ларинготрахеит.

Изборът на антибиотици за настинки трябва да бъде особено внимателен, освен това те трябва да се приемат съгласно следните препоръки:

1. Препоръчително е лекарствата да се приемат вътре. Ако лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно, инфекцията може да бъде въведена в кръвта. Освен това такива процедури са много травматични за детето.
2. Необходимо е да се придържате към монотерапия, като използвате един антибиотик от избраната група лекарства.
3. Трябва да приемате само лекарството, което е ефективно. Ако състоянието на пациента не се подобри и телесната температура не се понижи по време на употребата му в рамките на 48 часа, може да се наложи смяна на антибиотика.
4. Забранено е паралелното използване на антипиретични лекарства, тъй като те скриват ефекта на антибиотика.
5. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 5 дни, а при необходимост и повече. През този период активността на патогена ще бъде потисната. Също така, експертите препоръчват да не прекъсвате терапията дори след очаквания ефект, като продължите лечението още 2 дни.
6. При тежко протичаненастинка и появата на нейните усложнения, пациентът трябва да бъде хоспитализиран, а използването на антибиотична терапия трябва да се извършва под ръководството и наблюдението на специалист.

Как да изберем лекарство?

Много пациенти често се сблъскват с проблем, причинен от факта, че не знаят кои антибиотици да пият при настинка. Важно е да знаете, че всичко съществуващи антибиотициса разделени на групи, всяка от които е предназначена за лечение на определени бактерии. Ето защо е толкова важно да поставите точна диагнозаи след това изберете подходящото лекарство.

Видове лекарства за настинка

Всички антибиотици, използвани при настинки, са разделени на следните групи:

1. Пеницилини.
2. Цефалоспорини.
3. Макролиди.
4. Флуорохинолони.

Пеницилините по своята природа могат да бъдат естествени - бензилпеницилин или синтетични - оксацилин, ампицилин. Такива лекарства са ефективни в борбата с бактериите, унищожавайки стените им, което неизбежно води до смъртта на патогенния микроорганизъм. Почти никога при лечението на лекарства от тази група не се среща странични ефектипод формата на алергии или треска. Основната характеристика на пеницилините е тяхната ниска токсичност, поради което те могат да се използват във високи дози и лечението често се провежда за доста дълго време. Поради това предимство много често такива антибиотици за настинки за деца се използват в педиатрията.

Цефалоспорините са група антибактериални лекарства с висока активност. Когато проникнат във фокуса на инфекцията, бактериалната мембрана се разрушава. Тези средства се използват само интрамускулно или интравенозно, не се приемат през устата, с изключение на цефалексин. Понякога може да има незначителни алергични реакциии нарушена бъбречна функция.

Макролидите са били широко използвани при лечението на пациенти, които са имали алергия към пеницилин. Такива лекарства са нетоксични и не предизвикват алергии.

Флуорохинолоните са силно активни срещу грам-отрицателни бактерии. AT кратко времепроникват в клетката и заразяват вътреклетъчните микроби. Това са едни от най-безопасните и нетоксични антибиотици, при лечението на които дори не се наблюдава нарушение на активността. стомашно-чревния тракт.

Респираторно лечение

Болестите на дихателните пътища включват трахеит, бронхит, плеврит, пневмония. Всички те в повечето случаи са обединени от две често срещан симптом — висока температураи кашлица. Веднага щом се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар за среща. правилно лечение. Такива действия ще избегнат много усложнения.

Сред лекарствата, които са ефективни в борбата с бактериите, които засягат дихателните пътища, заслужава да се подчертае Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Всички тези антибиотици при настинки принадлежат към пеницилинова група. Някои бактерии, които причиняват респираторни заболявания, могат да бъдат резистентни към пеницилин. В такива случаи се предписват Авелокс, Левофлоксацин - трифлуорохинолон и флуорохинолон.

Цефалоспорините са ефективни при заболявания като пневмония, плеврит и бронхит. За тези цели широко се използват Cinacef, Zinnat, Suprax. Атипичната пневмония, чиито причинители са микоплазми и хламидии, може да бъде излекувана с Chemocin и Sumamed. Всяко от тези лекарства е най силен антибиотикот настинка.

Лечение на УНГ заболявания

Най-честите заболявания на горните дихателни пътища са синузит, отит, тонзилит, фарингит, ларингит. Те могат да бъдат причинени от стрептококи, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. При лечението на такива заболявания се предписват следните средства:

1. Аугментин, Ампицилин, Амоксицилин- използва се при ангина, фронтален синузит, фарингит.
2. Азитромицин, Кларитромицин- повечето ефективни антибиотицис настинка, а именно със синузит, фарингит, отит на средното ухо.
3. цефтриаксон, цефатоксим- се използват в случаите, когато лечението с други антибактериални лекарства не е довело до подобрения.
4. Морсифлоксацин, Лефофлоксацин- използва се за елиминиране възпалителни процесив УНГ органи.

Последици от приема на антибиотици

При неправилно назначаване или лечение с антибактериални лекарства могат да възникнат много неприятни последици. Най-често наблюдаваните нежелани реакции са:

1. Дисбактериоза.На лигавиците и кожата човешкото тяловинаги има бактерии, които изпълняват защитни функции. По време на размножаването на патогенни микроорганизми полезни бактериине оцеляват. В този случай дисбалансът е нарушен, което обикновено се проявява с кандидоза и диария.
2. устойчивост патогенни микроорганизми. При неправилно лечениеима селекция от по-устойчиви бактерии, които се размножават бързо в тялото.
3. алергични прояви.Пациентите могат да развият алергия към някои лекарства, от която не винаги е лесно да се отървете.

Антибиотиците при настинки трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар въз основа на преглед на пациента, анамнеза и други изследвания. Антибактериалните средства никога не трябва да се използват от пациенти без
назначаване на специалист.

В какви случаи лекарят предписва антибиотици за УНГ заболявания при възрастни? Този въпрос в момента е от интерес за много пациенти. Един от най общи причиниза предписване на антибиотици от лекар са УНГ заболявания. Всеки човек поне веднъж е страдал от респираторни заболявания. Често те трябва да бъдат лекувани с тези средства. И с много специфични заболяванияпредписването на тези лекарства не е оправдано. НО честа употребаТези лекарства причиняват пристрастяване на бактериите към тях, което усложнява терапията и предотвратява възстановяването.

Когато се предписват антибиотици за заболявания на УНГ органи

При лечението на УНГ заболявания се предписват антибиотици, ако заболяването е причинено от бактерии.При такъв ход на заболяването самият организъм не е в състояние да преодолее болестта.

Медикаментозното лечение е подбрано така, че лекарствата да освобождават пациента от самата причина, т.е. от патогенни бактерии. Такова лечение се нарича етиологично. Но противокашличните, отхрачващите, лекарствата за ринит са вторична терапия, но също така са изключително важни при лечението на УНГ заболявания.

При УНГ заболяване пациентът трябва да почувства подобрение на състоянието след една седмица лечение. Ако това не се случи, тогава си струва да се говори за бактериалната природа на заболяването. Това дава право на лекаря да предписва други лекарства на пациента. Това е особено важно, защото обичайното респираторно заболяванеили грип може да даде усложнения под формата на:

• гнойна ангина,
• остър бронхит,
• пневмония.

Всяко заболяване има свои собствени причини и симптоми и навременното посещение на лекар ще помогне на пациента да се справи без сериозни последствия.

Тези лекарства се приемат и при някои видове вирусни инфекции. Не трябва да решавате сами дали да приемате такива хапчета или не. Има фактори, които говорят в полза на тяхното приемане:

• ако човек има хронично заболяванесредното ухо, освен това е често и болезнено възпалено;
• кърмачета, които показват всички признаци на закъснение физическо развитие: дефицит на телесно тегло, липса на калций и витамин D, отслабване на имунната система, аномалии във функционирането на тялото;
• слаба имунна система на пациента.

Компетентен лекар предписва антибиотици на пациент при настинка последна инстанциякогато имунната система не може да се справи с патогени, които са атакували човешкото тяло.

Често пациентите възприемат това лекарство като панацея и разчитат на ефекта му върху тялото като на чудо. Това обаче е дълбоко погрешно схващане, тъй като за лечение на грип и остър респираторни инфекциипоказано за използване антивирусни лекарства, и само в случай, че състоянието на пациента се е влошило и към хода на заболяването е добавена бактериална инфекция, правилно избраното лекарство ще помогне.

Какви УНГ заболявания се лекуват с антибиотици

Отитът на средното ухо е заболяване на ухото. Съществуват различни степени тази болест. Антибиотиците за отит се предписват за остри, хронични или злокачествени външни форми. За разлика от тежките стадии, острите и средните отити се лекуват без използването на тези лекарства. И за да не се заблуждават при избора на лекарства при лечението на това заболяване, лекарите практикуват 24-часово наблюдение на хода на заболяването. При лечение на отит с антибиотици може да се използва лекарство като амоксицилин. Ако лечението с това лекарство е неефективно, се използва цефуроксим аксетил. Но тези лекарства могат да причинят алергии, тогава се използват други лекарства - азитромицин и кларитромицин.

Следващото УНГ заболяване, което се лекува с антибиотици, е синузитът. При това заболяване синусите на носа, тяхната лигавица, се възпаляват. Това заболяване може да бъде причинено както от бактерии, така и да има вирусна основа. От това, което е причинило заболяването, зависи как и с какво трябва да се лекува. лечение тази болестна начална фазанеобходимо, като вирусна инфекция. Но ако след 10 дни картината не се промени към по-добро, тогава лекарят предписва тези лекарства на пациента.

Учени от цял ​​свят за дълго времеспорят за целесъобразността на използването на тези лекарства при лечението на синузит. И те са склонни да вярват, че трябва да се използват само когато остро протичанеболест.

Синузит. Сега са разработени няколко метода за лечение на синузит. В случай, че възникне синузит в остра формалекарят предписва вазоконстрикторни лекарстваи промиване на синусите. Но ако тези опции не помогнат при синузит, в програмата за лечение се включват антибиотици, като цефтриаксон. Освен това назначен антихистамини. Известно време след възстановяването все още е необходимо да продължите да миете синусите.

Избирайки лекарство, лекарят се ръководи от хода на самото заболяване. лекар предписва правилното лекарствоза всеки пациент индивидуално и следи хода на заболяването.

Антибактериална терапияУНГ инфекции при деца: синузит, отит, тонзилит

М. Р. Богомилски

Катедра по ушни, гърлени и носни заболявания при деца (ръководител - член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, проф. М.Р. Богомилски) RSMU, Москва

URL адрес

Има редица признаци, които обединяват УНГ инфекциите. Те включват изключително високо разпространение, особено в ранните детство, приблизително подобна микрофлора, появата или обострянето на заболяването като усложнение на остри респираторни вирусна инфекция, чести рецидиви, вероятността от преход на процеса към близките органии тъкани (орбита, менинги, клетъчните пространства на шията и др.). Доста често заболяванията протичат агресивно, възникват внезапно, след привидно излекуване обща инфекция, с висока степен на интоксикация, причинена от бързо образуващ се гноен ексудат.
Често срещано и много усложнено протичане и пълно излекуване на синузит, отит и екзацербация хроничен тонзилитса функции анатомично местоположение. Възпалителният процес се развива в тесни, често обикновено затворени кухини (параназални синуси, тъпанчева кухина, крипти на сливиците), изтичането на ексудат, от което, като правило, е трудно поради съпътстващ оток и инфилтрация, например слухов ( Евстахиева тръба.
Всичко това трябва да се има предвид при провеждане на антибиотична терапия.
Първо, нека си припомним основни принципи на употреба на антибиотицикоито, за съжаление, не винаги се спазват.
- Лекарствата от първа линия трябва да се предписват, като се вземат предвид взаимодействията с други лекарства, използвани едновременно.
- Изборът на антибиотик трябва да се предхожда от бактериологично изследване на ексудата. В същото време трябва да се подчертае, че в тези случаи ексудатът може да се получи или след парацентеза тъпанче, или например с пункция на максиларния синус, за което трябва да има клинични показания. Да, и резултатът бактериологично изследванеможе да се получи надеждно само след няколко дни. В тази връзка обикновено антибиотиците се предписват на емпирична основа, въз основа на типична картина и данни за чувствителността на микробите към лекарства.
- При липса на клинична ефикасност след 36-48 часа антибиотикът се заменя.
- Не забравяйте да вземете предвид взаимодействието или съвместимостта на антибиотиците.
- Средна продължителноступотребата на антибиотици е 7-10 дни. В същото време, често с клинично подобрение, антибиотиците се спират, което поради липсата на ерадикация на патогена води до рецидиви на заболяването.
- В същото време има случаи на неоправдано продължителна (до 2-3 седмици) употреба на антибиотик, което води до появата на резистентни форми на микроби.
- Има неразумно предписване на антибиотици, например, извън обострянето на хроничен тонзилит, с остър фарингит, когато ролята на микробната флора е незначителна.
- Известно е, че при вирусна инфекция използването на антибиотици е практически безполезно. И въпреки че е известно, че диференциалната диагноза в такава ситуация е трудна,все още трябва да се ръководи от клинични болестни разликипричинени от вируси или бактерии, както и епидемиологичната ситуация в даден момент.
- При предписване на антибиотици в детска възраст трябва да се стремим да използваме принципа на стъпаловидна терапия. Пероралното приложение на лекарства винаги е желателно, само в случаите на тежък ход на заболяването се инжектират антибиотици и след 2-3 дни, когато има положителна динамика в протичане на заболяванетопреминете към перорално приложение.
-При определяне на дозата и честотата на приемане на антибиотик трябва да се вземе предвид не само стойността на минималната инхибиторна концентрация, но и способността на всеки от тях да се натрупва в определени органи. Например, макролидите имат тропизъм за лимфоидна тъкан, което послужи като основа за употребата им при тонзилит и обостряне на хроничен тонзилит.
- Особено внимание трябва да се обърне на възможността не само за вирусна етиология на синузита, отита и хроничния тонзилит, но и на техния гъбичен произход, както и нарастващото значение на атипичните вътреклетъчни патогени (хламидии, микоплазми).

Таблица 1. CCA патогени в Русия (в%)

S.pneumoniae + H.influenzae
Отрицателен резултат от културата

Таблица 2 Режим на дозиране на антибиотици при новопоявил се AOM или деца, които не са приемали антибиотици през последните 1-3 месеца

Антибиотик	Доза (mg/kg/ден)	множественост	Добре. дни	Характеристики на приемане
Лекарство по избор
амоксицилин				Вътре, независимо от храната
Алтернативни лекарства
азитромицин				Вътре 1 час преди хранене
кларитромицин				Вътре, независимо от храната
рокситромицин				Вътре 15 минути преди хранене

Таблица 3. Режим на дозиране на антибиотици за AOM при деца, лекувани с антибиотици в продължение на 1-3 месеца, често боледуващи и с неефективен амоксицилин, тежко заболяване

Антибиотик	Доза (mg/kg/ден)	Множество на ден	Курс, дни	Характеристики на приемане
Лекарство по избор
амоксицилин клавуланат	40 mg (за амоксицилин)			Вътре, в началото на хранене
Алтернативни лекарства
цефуроксим аксетил				Вътре по време на хранене
цефтриаксон				Интрамускулно
азитромицин				Вътре, 1 час преди хранене

Таблица 4. Дози и режим на приложение на антибиотици при остър стрептококов тонзилит

Антибиотик		Дневна доза	Връзка с храната	Продължителност на лечението (дни)
Пеницилини
Феноксиметилпеницилин 1		0,375 g в 2 разделени дози (< 25 кг)	1 час преди хранене
		730 mg в 2 разделени дози (> 25 kg)
Бензатин бензилпеницилин 2		600 хиляди единици интрамускулно (< 25 кг)		веднъж
		1,2 милиона единици IM (> 25 kg)
амоксицилин		0,375 g в 3 разделени дози (< 25 кг)	Независимо от това
		730 mg в 3 разделени дози (> 25 kg)
Цефалоспорини
цефадроксил		30 mg/kg в 1 доза	Независимо от това
Макролиди (при непоносимост към бета-лактами)
еритромицин 3		40 mg/kg в 3 разделени дози	1 час преди хранене
азитромицин		10 mg/kg в 1 доза	1 час преди хранене
кларитромицин		15 mg/kg в 2 разделени дози	Независимо от това
мидекамицин		50 mg/kg в 2 разделени дози
рокситромицин		5 mg/kg в 2 разделени дози	15 минути преди хранене
спирамицин		3 милиона единици в 2 разделени дози	Независимо от това
С непоносимост към макролиди и бета-лактами Линкозамиди (при непоносимост макролиди и бета-лактами)
линкомицин	30 mg/kg в 3 разделени дози		1-2 часа преди хранене, пийте голямо количествовода
клиндамицин	20 mg/kg в 3 разделени дози
Забележка. 1Препоръчва се предимно за лечение на деца, предвид наличието на доза отпод формата на суспензия. 2 Препоръчително е да се назначава, когато: а) съмнително съответствие (изпълнение) на пациента по отношение на пероралните антибиотици; б) наличност ревматична трескав анамнезата на детето или близки роднини; в) неблагоприятни социално-битови условия; г) огнища стрептококова инфекцияв детските предучилищни институции, училища, интернати, колежи и др. 3 Еритромицинът се характеризира с най-честото развитие в сравнение с други макролиди. нежелани реакции, особено от стомашно-чревния тракт

Таблица 5. Антибактериална терапия за рецидивиращ стрептококов тонзилит, както и за неефективността на естествените пеницилини

Антибиотик	Дневна доза	Връзка с храната	Продължителност на лечението (дни)
Амоксицилин/клавуланат	40 mg/kg* в 3 разделени дози	В началото на хранене
Цефуроксим аксетил	20 mg/kg в 2 разделени дози	Веднага след хранене
Клиндамицин	20 mg/kg в 3 разделени дози	1-2 часа преди хранене, пийте много вода
Линкомицин	30 mg/kg в 3 разделени дози	1-2 часа преди хранене

Таблица 6. Причинители на остър бактериален синузит (в %)

Анаероби
S.pneumoniae + др
S.pneumoniae + H.influenzae

Таблица 7. Дози и схеми на парентерално приложение на антибиотици при лечение на тежък и усложнен синузит

Лекарство	Режим на дозиране (парентерално)
	при възрастни
Цефалоспорини
цефуроксим	0,75-1,5 g 3 пъти на ден, интрамускулно, интравенозно
цефотаксим	2 g 2-3 пъти на ден, IM, IV	50-100 mg/kg на ден в 3 приема, IM, IV
цефтриаксон	2 g 1 път на ден, IM, IV	50-100 mg/kg на ден в 1 прием, IM, IV
цефоперазон	2 g 3 пъти дневно, IM, IV	50-100 mg/kg на ден в 2-3 инжекции, IM, IV
цефтазидим	2 g 2-3 пъти на ден, IM, IV	50 mg/kg на ден в 2-3 инжекции, IM, IV
	2 g 2 пъти на ден, IM, IV	50-100 mg/kg на ден в 2 инжекции, IM, IV
Защитени от инхибитори аминопеницилини
амоксицилин/клавуланат	1,2 g 3 пъти дневно i.v.	40 mg/kg на ден в 3 инжекции, i.v.
ампицилин/сулбактам	1,5-2 g 4 пъти на ден, IM, IV	150 mg/kg на ден в 3-4 инжекции, IM, IV
Защитени от инхибитор антипсевдомонални пеницилини
Тикарцилин/клавуланат	3,1 g 6 пъти дневно i.v.	75 mg/kg на ден в 4 инжекции, i.v.
Флуорохинолони*
Ципрофлоксацин	500 mg 2 пъти дневно i.v.
Офлоксацин	400 mg 2 пъти дневно i.v.
Пефлоксацин	Първа доза 800 mg, след това 400 mg два пъти дневно, IV
карбапенеми
Имипенем	0,5 g 4 пъти дневно i.v.
Меропенем	0,5 g 4 пъти дневно i.v.	60 mg/kg на ден в 4 инжекции, IV
антибиотици различни групи
Хлорамфеникол	0,5-1 g 4 пъти на ден, мускулно, венозно	50 mg/kg на ден в 4 инжекции, IM, IV
Забележка. * В детска възраст не се допускат; i / m - интрамускулно, i / v - интравенозно

Остър среден отит
Основните бактериални патогени на остър среден отит (NCA) са Streptococcus pneumoniae и Haemophilis influenzae, малко по-рядко - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogeues, Staphilococcus aureus (Таблица 1). AT последно времев чужда литератураактивно се обсъжда етиологичното значение на хламидията. Според някои данни сред кърмачетата и в ранна детска възраст те са 8-10%.
Чувствителност на CCA патогени към антибиотициварира значително не само в различните региони, но до известна степен дори в рамките на тях лечебни заведения. Общоприет факт е нарастването на резистентността на пневмококите към пеницилин и Haemophilus influenzae към ампицилин и амоксицилин. В случаите, когато децата наскоро са получили курсове на ампицилин, амоксицилин или пеницилин по някаква друга причина, вероятността за изолиране на микрофлората, която произвежда бета-лактамаза, става много по-висока.
В централните региони на Русия, според L.S. Strachunsky, S.pneumoniae и H.influenzae, изолирани по време на CCA, все още запазват висока чувствителност към аминопеницилини и цефалоспорини. Например, 97% от щамовете S.pneumoniae и 98% от щамовете H.influenzae са чувствителни към амоксицилин, чувствителност към ко-амоксиклав и цефуроксим е отбелязана при 100% от щамовете. Трябва да се подчертае практическата безполезност от употребата на ко-тримоксазол при AOM, въпреки че много често се предписва амбулаторно. Така висока степен на резистентност към това лекарство е отбелязана при S.pneumoniae в 35% и при H.influenzae в 18% от случаите.
В допълнение към ниската клинична ефикасност, употребата на co-trimoxazole трябва да бъде драстично намалена поради възможността от развитие на тежки нежелани реакции от страна на кожата (синдром на Stevens-Johnson и Lyell). Рискът от развитие на тези синдроми при употребата на ко-тримоксазол е 20-30 пъти по-висок, отколкото при употребата на пеницилини и цефалоспорини.
При среща с пациент с AOM, първият въпрос, който възниква при лекаря, обикновено е необходимостта от антибиотична терапия. Известно е, че в около половината от случаите възстановяването настъпва без прилагане на антибиотична терапия (подобряване на оттока през слуховата тръба, капки алкохол в ухото, топли компреси, продухване на ушите или катетеризация, физиотерапия). Въпросът за предписването на антибиотици се решава в зависимост от редица фактори, основните от които са клиничното протичане и възрастта на детето. В тежки случаи (синдром на силна болка, топлинатяло, интоксикация) антибиотичната терапия винаги се предписва на деца под 2-3 години и често на други. AT редки случаипрез първия ден можете да използвате изчаквателна тактика, ограничена до симптоматична терапияАко обаче не настъпи подобрение в рамките на 24 часа, трябва да се предпишат антибиотици.
При умеренохода на заболяването без тежка интоксикация също използват подобна тактика.
Изборът на антибиотици през първите няколко дни трябва да се основава на данни за разпространението на патогени в определен регион и тяхната чувствителност към антибиотика, естествено, като се вземе предвид тежестта на състоянието на детето.
Препоръките за избор на антибиотици за първи път AOM или при деца, които не са получавали антибиотици през предходните 3 месеца, са дадени в таблица. 2. Малко по-различен подход към избора на лекарството при деца, които наскоро са получили антибактериални терапия, често болни, както и при липса на ефективност на амоксицилин за 48–72 часа.Тези данни са дадени в табл. 3.
Начинът на приложение и продължителността на антибиотичната терапия при AOM зависи от тежестта клинично протичанеи ефективност, особено през първите 2-3 дни от заболяването. При умерена тежест при деца се използва само перорален път; в тежки случаи антибиотикът се инжектира.
По този начин, ако се вземе решение за предписване на антибиотик, тогава лекарството по избор трябва да бъде амоксицилин през устата. От всички налични перорални пеницилини и цефалоспорини (включително II и III поколение цефалоспорини), амоксицилинът е най-активен срещу пеницилин-резистентни пневмококи.
Въпреки факта, че амоксицилинът значително превъзхожда ампицилин по отношение на фармакокинетичните свойства [2 пъти повече високо нивов кръвта от ампицилин, по-ниска честота на нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт (GIT), лекота на приложение], той е същият като ампицилин,разграждат се от бета-лактамази. Ето защо през последните години комбинацията от амоксицилин с бета-лактамазен инхибитор, клавуланова киселина, известна под генеричното наименование амоксицилин/клавуланат, се използва широко при лечението на AOM. И цефуроксимът, и цефтриаксонът са резистентни към действието на бета-лактамазите. Следователно пероралният амоксицилин/клавуланат, цефуроксим аксетил или интрамускулният цефтриаксон могат да бъдат алтернатива на амоксицилин, особено при рецидивиращ среден отит или неуспешно лечение. една инжекция на ден в продължение на 3 дни.
При лечението на остър среден отит при деца макролидите се използват главно като лекарства от втора линия, а еритромицинът е широко използван досега, въпреки че това лекарствогрупата на макролидите няма активност срещу Haemophilus influenzae, има горчив вкус, не е киселинно стабилен, бързо се разрушава в стомаха и причинява най-голям брой нежелани реакции от стомашно-чревния тракт. В същото време е известно, че ново поколение лекарство от групата на макролидите, азалид азитромицин, има клинично значима активност срещу типични патогени. тази болест, включително H.influenzae пръчици, както и атипични патогени. Специфичните ползи от този антибиотик за педиатрична практикасе крият в уникалните му фармакокинетични свойства, които позволяват предписването на лекарството веднъж дневно в продължение на 3 дни, осигурявайки пълен курс на лечение, същият като този, постигнат при 7-10-дневен курс с други антибиотици. Предимствата на макролидите от ново поколение трябва да се използват по-широко при лечението на остър среден отит при деца, особено в случаите, когато има анамнеза за високо алергично настроение или непоносимост към антибиотици от групата на пеницилина.
Системната антибиотична терапия е основното лечение на AOM при деца, но задължително трябва да се комбинира с рационално локално лечениепроведено от отоларинголог (парацентеза, тимпанопункция, анемизация на слуховия тръби, вазоконстрикторни лекарства в носната кухина, активна терапия на съпътстващи остри заболяванияУНГ органи) и цел пълно възстановяванеслух, който служи като основен критерий за възстановяване от остро възпаление на средното ухо.

Хроничен тонзилит (обостряне)
На първо място, трябва да се отбележи, че в момента в практическото здравеопазване има несъответствие с Международна класификациязаболявания на 10-та ревизия. В съответствие с него се разграничават "стрептококов тонзилит" (jo 3.0) и "стрептококов фарингит" (j 02.0). Това разпределение е свързано с преобладаващия при ангина и обостряне на хроничен тонзилит бета-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes, GABHS). Оставяйки настрана съмненията в тази статия по отношение предимно на стрептококовия фарингит, неговият клинични характеристики, стойности в обща патологияи диференциална диагнозас ангина ще се съсредоточим главно върху въпросите на антибиотичната терапия на стрептококов тонзилит по време на обостряне на процеса.
Етиология.Сред бактериалните патогени на острия тонзилит най-висока стойностима BGSA. Много по-рядко острия тонзилит се причинява от стрептококи от група С и G. Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаероби и спирохети (ангина на Симановски, Plaut-Vincent), изключително рядко - микоплазми и хламидия. Причинители на острия тонзилит могат да бъдат аденовируси, риновирус, коронавирус, грипни и парагрипни вируси, вирус на Епщайн-Бар, вирус Коксаки А и др.
Епидемиология. GABHS се предава по въздушно-капков път. Източници на инфекцията са болни и рядко безсимптомни носители. Вероятността от инфекция се увеличава при висока степен на заразяване и близък контакт. Стрептококовият тонзилит се среща по-често при деца на възраст 5-15 години, най-високата заболеваемост се наблюдава през зимно-пролетния период.
BGSA чувствителност. GABHS е силно чувствителен към пеницилини и цефалоспорини. Бета-лактамите остават единственият клас антибиотици, към които GABHS не е развил резистентност. Основният проблем е резистентността към макролидите, която в Русия е 13-17%, докато М-фенотипът на резистентност, характеризиращ се с резистентност към макролиди и чувствителност към линкозамиди (линкомицин и клиндамицин), стана широко разпространен.
Резистентността към тетрациклини и сулфонамиди в Русия надвишава 60%. В допълнение, тетрациклини, сулфонамиди, ко-тримоксазол не осигуряват ерадикация на GABHS и следователно не трябва да се използват за лечение на остър стрептококов тонзилит, причинен дори от щамове, които са чувствителни към тях in vitro.
Цели на антибиотичната терапия.Целта на антибиотичната терапия при остър стрептококов тонзилит е ерадикацията на GABHS в сливиците, което води не само до елиминиране на симптомите на инфекцията, но и предотвратява развитието на ранни и късни усложнения.
Показания за назначаване на антибиотична терапия.Антибактериалната терапия е оправдана само с известна и подозирана стрептококова етиология на острия тонзилит. Неразумната антибиотична терапия допринася за развитието на антибиотична резистентност и може да бъде усложнена от нежелани лекарствени реакции.
Антибактериалната терапия може да започне преди получаване на резултатите от бактериологично изследване при наличие на епидемиологични и клинични данни, показващи стрептококова етиология на острия тонзилит.
Избор на антибиотици.Като се има предвид високата чувствителност на GABHS към бета-лактами, пеницилинът (феноксиметилпеницилин) е лекарство от първа линия (избор) за лечение на остър стрептококов тонзилит. Пероралните цефалоспорини се използват рядко. При пациенти, алергични към бета-лактами, трябва да се използват макролиди или линкозамиди. Препоръчителните лекарства, дози и схеми са представени в табл. четири.
При провеждане на антибиотична терапия за остър стрептококов тонзилит трябва да се имат предвид следните фактори:
- за ерадикация на GABHS е необходим 10-дневен курс на антибиотична терапия (с изключение на азитромицин, който се използва за 3– 5дни);
- ранното предписване на антибиотици значително намалява продължителността и тежестта на симптомите на заболяването;
- повторно микробиологично изследване в края на терапията е показано при деца с анамнеза за ревматична треска, при наличие на стрептококов тонзилит в организирани групи, както и при висока честота на ревматична треска в региона.
Неуспешно лечение на остър стрептококов тонзилит. Под неефективност се разбира персистирането на клиничните симптоми на заболяването повече от 72 часа след началото на антибиотичната терапия, освобождаването на GABHS в края на курса на антибиотично лечение.
Неуспехите са най-чести при деца, лекувани с феноксиметилпеницилин, което може да се дължи на:
- недостатъчен комплайънс на пациента при спазване на предписания режим на лечение (преждевременно спиране на лекарството, намаляване на дневна дозаи т.н.); в подобни ситуациипоказва еднократно инжектиране на бензатин бензилпеницилин (виж таблица. 4).
- наличието в орофаринкса на копатогени, които произвеждат бета-лактамаза, например по време на обостряне на хроничен тонзилит; в такива случаи се препоръчва курс на лечение с амоксицилин / клавуланат или други лекарства, представени в таблица 1. 5.
При ликвидация клинични симптомиостър тонзилит и персистиращо освобождаване на GABHS, повтарящи се курсове на антибиотична терапия са препоръчителни само ако има анамнеза за ревматична треска при пациента или членове на семейството му.
Грешки при лечението на остър стрептококов тонзилит:
- пренебрегване на микробиологичните изследвания;
- необосновано предпочитание към локално лечение (изплакване и др.) в ущърб на системната антибиотична терапия;
- подценяване на клиничната и микробиологичната ефикасност и безопасност на пеницилините;
- назначаването на сулфонамиди, ко-тримоксазол, тетрациклини, фузилини, аминогликозиди;
- намаляване на курса на антибиотична терапия с клинично подобрение.
Диференциална диагноза на рецидивиращ стрептококов тонзилит и носителство на GABHS.Рецидивиращият стрептококов тонзилит трябва да се разбира като множество епизоди на остър тонзилит в продължение на няколко месеца с положителни резултати от микробиологични изследвания и/или експресни методи за диагностициране на GABHS антигени.
Критерии за рецидивиращ стрептококов тонзилит:
- наличие на клинични и епидемиологични данни, показващи стрептококова етиология;
- отрицателни резултатимикробиологични изследвания между епизодите на заболяването;
- повишени титри на антистрептококови антитела след всеки случай на тонзилит.
Антибиотиците, препоръчани за употреба при рецидивиращ стрептококов тонзилит, са дадени в таблица. 2.
Носители на GABHS са средно около 20% от децата училищна възрастпрез пролетно-зимния период. Носителите се характеризират с липсата на имунологични реакции към микроорганизма. Имайки в предвид малък рискразвитието на гнойни и негнойни усложнения, както и незначителна роля в разпространението на GABHS, хроничните носители като правило не се нуждаят от антибиотична терапия.

синузит
Острият синузит, като правило, е усложнение на респираторна вирусна инфекция, в етиологията на която играят основна роля риновирусите, грипните и параинфлуенца вирусите. В приблизително 5–10% тяхната роля в патогенезата на синузита е основна.
В същото време повечето възпалителни процеси в параназалните синуси все още са свързани с бактериална хиперинфекция. Условията за неговото развитие са най-благоприятни, тъй като при ARVI основната локални симптомисвързано с подуване и инфилтрация на носната лигавица и съответно със запушване на изходите на синусите. Токсичният ефект на вирусите засяга функцията на ресничестия епител, клирънсът и евакуацията на съдържанието на синусите се влошава.
Обикновено се смята, че параназалните синуси са стерилни, въпреки че е трудно да се изключи навлизането на бактерии в тях през естествените отвори.
Основната роля в развитието на бактериалния синузит играят същите микроби, както при острия среден отит. пневмококн iae и Haemophilis influenca съставляват около 50-70%. Това е разбираемо, тъй като източник на инфекция, основното място на натрупване и растеж на патогени в детството и в двата случая е лимфоидната тъкан на назофаринкса (аденоиди). Често заболяването започва с аденоидит.
В тази връзка много разпоредби относно избора на антибиотик, неговата активност срещу патогени, тяхната резистентност, начини на приложение, продължителност на лечението и дози са подобни на тези в AOM и в този случай не е необходимо да се повтаря. Представяме само обобщена диаграма (Таблица 6) за патогените на остър бактериален синузит в централните региони на Русия (E.I. Kamanin, A.A. Taraganov), както и дозите и режимите на парентерално приложение на антибиотици в случай на тежко протичане и орбитални усложнения. (Таблица 1). 7).
Както при ООМ, трябва да се има предвид, че системната антибиотична терапия задължително трябва да се комбинира с активно локално лечение от специалист. Състои се в създаване на условия за изтичане на съдържанието от параназалните синуси чрез анемизиране на лигавицата на носната кухина, активна аспирация със синусови катетри, физиотерапия и др. Постигането на стерилизация на съдържанието на синусите, дори и с премахването на патогена, не означава излекуване на синузит. Ако в синуса остане дори стерилен трансудат, много лесно се стига до инфекция и рецидив на заболяването. В допълнение към пълната евакуация на съдържанието по време на лечението остър процес, е необходимо през периода на ремисия да се създадат условия за добър дренаж на синусите и да се елиминират хирургичнокривина носна преграда, аденоиди, хипертрофирани области на носните раковини и др. Само в този случай е възможно да се избегне появата на рецидивиращи форми на синузит или прехода му към хроничен процес.

Днес можете да чуете мнения за чудодейна силаантибиотици, които спасиха голям бройчовешки животи и за техните отрицателно въздействиевърху човешкото тяло. Негативно мнениеотносно тези лекарства често се дължи на факта, че много хора, които имат малко познания в областта на медицината, самостоятелно предписват и приемат определени антибиотици за настинки и други заболявания.

В нашата страна почти всички видове антибиотици са свободно достъпни, те могат да бъдат закупени във всяка аптека. Най-тъжното е, че хората приемат тези лекарства много по-често, отколкото е наистина необходимо, като по този начин причиняват значителна вреда на здравето си. На първо място, те се ръководят личен опити съвети от приятели. В никакъв случай не трябва да се прави това! Преди да вземете антибиотик, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Какви прояви сигнализират за развитието на настинка?

1. ринит.
2. Повишаване на телесната температура (38⁰С и повече).
3. Хиперемия и оток на лигавицата на ларинкса.
4. Главоболие.
5. диспнея.
6. Гадене, повръщане, диария (с ротавирус).
7. Зачервяване на лигавицата на очите.
8. Увеличени лимфни възли.
9. Суха кашлица.
10. Дрезгавост на гласа.
11. Възпалено гърло.

Какви антибиотици се предписват при настинка?

Разбира се, само квалифициран специалист може да избере антибиотик, като вземе предвид характеристиките, тежестта на хода на заболяването, както и естеството на усложненията, ако има такива. Важно е да се знае, че тези лекарства действат върху определени видовебактерии и се делят на следните групи:

• цефалоспорини. Те са антибактериални лекарства с висока степен на активност. Въздействайки на патогените, те разрушават мембраната им. Всички лекарства от тази група, с изключение на един (цефалексин), се прилагат интравенозно или интрамускулно. рядко странични ефектиот приемането на тези антибиотици може да възникне бъбречна недостатъчност и алергични реакции;
• флуорохинолони. Те са насочени към потискане на активността на грам-отрицателните бактерии. Те действат достатъчно бързо, прониквайки в клетката на патогена и увреждайки вътреклетъчната мембрана. Тези антибиотици са признати за най-безопасните. Приемът им не причинява никакви увреждания на здравето, дори и краткотрайни (лошо храносмилане);
• пеницилини. Те могат да бъдат синтетични и естествени. Тези антибиотици ефективно се борят с патогенните микроорганизми, разрушавайки стените им, което води до неизбежната им смърт. Само в много редки случаи пеницилинови антибиотиципричини нежелани реакции. Поради факта, че тези лекарства са с ниска токсичност, те могат да се приемат дълго време и в доста високи дози. Поради тази особеност педиатрите често предписват тези антибиотици за деца с настинка;
• макролиди. Имат мощни бактериостатични свойства. Доста често се използва при лечението на ТОРС и алергии към антибиотици, които са част от пеницилиновата група. Първото такова лекарство беше Еритромицин.

В какви случаи антибиотиците не могат да се откажат?

1. Отит на средното ухо, разположен в остра фаза. В тази ситуация лекарят, след провеждане на отоскопия, определя кой тип лекарство да избере. По правило изборът се прави в полза на цефалоспорини или макролиди.
2. Бактериален тонзилит. Първо, необходимо е да се диференцира това заболяване с дифтерия. Следвайки съответните лабораторни изследванияако дифтерията не е потвърдена, се предписват антибиотици от групата на макролидите или пеницилини.
3. Етмоидит, синузит, фронтален синузит. Тези заболявания се характеризират с наличието на възпалителен процес в параназалните синуси. Диагнозата се поставя от отоларинголог въз основа на клинична картинаи резултати от рентгенова снимка.
4. Лимфаденит с наличие на гнойни натрупвания. Това заболяване изисква консултация с хематолог и хирург. Като се вземат предвид резултатите от изследването, лекарят предписва антибиотици с широк спектър на действие.
5. Пневмония. След преглед на радиографските изображения лекарят предписва на пациентите полусинтетични пеницилинови антибиотици. В такива случаи лекуващият лекар трябва да следи ефективността на лекарството, като прави контролни рентгенови изображения.
6. Екзацербация на бронхиектазии и бронхит, възникващи при хронична форма, както и остър бронхити ларинготрахеит - всички тези заболявания изискват назначаването на макролиди. Също така е необходимо да се направи рентгенова снимка на бронхите, за да се изключи пневмония.

В какви случаи е възможно да се приемат антибиотици, но не е задължително?

1. С мукопурулентен ринит, който продължава не повече от две седмици.
2. С ларингит при деца.
3. С вирусен тонзилит.
4. При наличие на херпесна инфекция.
5. С вирусен конюнктивит.
6. С бронхит и трахеит. В тази ситуация трябва да се направи резервация. Ако тези заболявания са придружени от значително повишаване на температурата или се появят в остър стадийнеобходими са антибиотици.
7. С незофарингит.

Какви ситуации са спорни по отношение на употребата на антибиотици?

Бих искал още веднъж да ви напомня, че въпросът за целесъобразността на приема на този или онзи вид антибиотик може да бъде решен само от компетентен специалист.

1. При наличие на определени заболявания на кръвта и хематопоетични органи, например, с апластична анемия или агранулоцитоза.
2. С рахит при новородени.
3. С недостатъчно тегло при деца.
4. С различни малформации при деца.

Как да определите дали антибиотикът е избран правилно?

Антибактериалните лекарства трябва да се приемат само ако през първите няколко дни, когато пациентът е бил лекуван с антивирусни лекарства, състоянието му не само не се е подобрило, но дори се е влошило. Това може да показва наличието в тялото патогенни бактерии.

Така че, антибактериалното лекарство е избрано правилно, ако пациентът след 2-3 дни от приема му почувства значително подобрение в състоянието си. много неприятни симптомиизчезнат или станат по-слабо изразени, ще се появи апетит.

Важно е да запомните!

1. Недостатъчно „мощен” антибиотик може да не успее да се справи с усложненията, причинени от определено заболяване. А прекаленото агресивно поведение може да бъде вредно. имунна система. Ето защо, за да не застрашите здравето си, поверете решението за избора на лекарството на квалифициран лекар.
2. След прием на антибиотици, като правило, трябва да приемате пробиотици - лекарства, които:

• нормализиране на чревната микрофлора;
• предотвратяване на развитието на дисбактериоза;
• възстановяване на имунитета;
• имат благоприятен ефект върху работата на вътрешните органи.

1. Необходимо е да се приема антибиотик при настинка поне 5 дни (понякога повече). Като правило, през посочения период активните съставки на лекарството са в състояние да потиснат жизнената активност на патогените. Също така, експертите не препоръчват спиране на антибиотика, дори ако след 2-3 дни симптомите на заболяването на пациента са изчезнали напълно.
2. При приемане на антибиотици от една или друга група е необходимо да се придържате към монотерапия. Тоест вземете едно избрано лекарство, без да го смесвате с други антибактериални лекарства.
3. Заедно с приема на антибиотици не се препоръчва приема на лекарства, които имат антипиретични свойства. Факт е, че те са в състояние да скрият ефекта на антибиотиците.
4. Не приемайте антибактериално лекарство, ако не доведе до облекчение в рамките на 2 дни. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това. Може да се наложи да отмените предписаното лекарство и да го замените с друг антибиотик.
5. По правило антибиотиците за настинки за деца включват перорално приложение. Интрамускулно и венозно приложениелекарството е болезнено, особено за дете. Освен това, ако лечението се провежда у дома, трябва да се внимава професионалистът да направи инжекциите. Това ще изисква споразумение с медицинска сестраза нейното посещение на болни в определено временяколко дни подред. Ако сами си поставяте инжекции или използвате услугите на неопитни в този проблемхора, можете да се изложите на риск от инфекция.
6. Ако през първия ден от приема на антибиотици състоянието на пациента се влоши (възникнали са усложнения, нови симптоми на тревожност), трябва незабавно да се обадите на лекар. В такива случаи пациентът по правило е хоспитализиран и всяко лекарство се приема под зоркото наблюдение на медицинския персонал.

Антибиотици при лечение на УНГ заболявания

Най-честите заболявания на УНГ органи включват:

• възпалено гърло;
• ларингит;
• отит;
• синузит;
• фарингит.

Причинителите на тези заболявания са Haemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи.

Необходимо е да се дадат примери за някои от най-ефективните антибактериални лекарства, които помагат при лечението на заболявания на горните дихателни пътища. Те са:

• Левофлоксацин, Морсифлоксацин. Те се използват за елиминиране на огнища на възпаление на лигавиците на УНГ органи;
• Амоксицилин, Ампицилин, Аугментин. Най-често се използва за лечение на фарингит, тонзилит, фронтален синузит;
• Цефатоксим, Цефтриаксон. Те са доста „мощни“ лекарства и се използват в случаите, когато лечението с антибактериални лекарства, които имат по-щадящ ефект върху тялото, не е довело до положителен резултат;
• Кларитромицин, Азитромицин. Тези антибиотици са особено ефективни при лечението на възпаление на средното ухо, синузит и фарингит.

Какви антибиотици трябва да се приемат при лечението на респираторни заболявания?

Към най-често срещаните заболявания дихателната системаорганите включват:

• плеврит;
• трахеит;
• пневмония;
• бронхит.

Всички тези заболявания са обединени от такива симптоматични проявикато треска и кашлица. При лечението им се използват следните антибиотици:

• цефалоспорини. Най-често предписваните лекарства са Suprax, Zinnat и Cinacef. Всички те са ефективни при лечение на бронхит, плеврит и пневмония. Що се отнася до ТОРС, причинени от хламидии и микоплазми, то се лекуват със Сумамед или Цемоцин, които са едни от най-мощните антибиотици при настинки;
• пеницилини (амоксицилин, амоксиклав, аугментин). Някои бактерии са придобили силна толерантност към ефектите на пеницилиновите антибиотици. В такива ситуации би било препоръчително да се предпише левофлоксацин или авелокс на пациента.

Възможни последици от неправилна употреба на антибиотици

При неправилен избор на антибактериални лекарства, както и неправилно предписан режим на тяхното приложение, често се появяват следните нежелани реакции:

• алергии. Някои пациенти имат индивидуална непоносимост към един или друг компонент, който е част от антибиотика. В резултат на това възникват алергични реакции, които трудно, а понякога и невъзможно се отстраняват;
• повишаване на бактериалната толерантност. Най-жизнеспособните патогенни микроорганизми продължават активно да се размножават в тялото, оказвайки отрицателно въздействие върху него;
• дисбактериоза. На кожатаи лигавиците на човешкото тяло винаги присъстват бактерии, които извършват защитна функция. Когато броят на болестотворните бактерии стане прекалено голям, "полезните" микроорганизми умират. Това води до дисбаланс между патогенната и здравата микрофлора. Основните симптоми на дисбактериозата са повтаряща се диария и кандидоза.

Лечение на настинки при деца с антибиотици

Използването на антибиотична терапия при деца е препоръчително, когато развият различни настинки. За да не се навреди на здравето на бебето, дозировката и режимът на приемане на такива лекарства винаги трябва да се определят от лекаря.

Ако детето има суха кашлица, лекарите често предписват Coldrex-broncho, Lazolvan (под формата на сироп или за инхалация) или Tussin. Тези лекарства перфектно разреждат храчките и допринасят за лесното им изхвърляне.
При грип и магарешка кашлица Sinekod помага много.

При възпалителни процеси, протичащи в лигавиците на дихателните пътища на детето, се предписват антибиотици от пеницилиновата група - Amoxiclav, Augmentin или Amoxicillin. Въпреки това, тяхното действие ще бъде безполезно, ако детето има усложнение под формата на пневмония, чиито причинители са устойчиви на пеницилинови лекарства. В такава ситуация се предписва Левофлоксацин или Авелокс.

С атипична пневмония, която е от гъбичен произход, Hemomycin и Sumamed помагат в борбата.

При лечението на плеврит и бронхит на децата могат да се предписват лекарства като Zinnat, Suprax и Zinacef.

Бронхитът и тонзилитът при деца се лекуват с антибиотик Нурофен или негови аналози. Тези лекарства перфектно облекчават температурата и имат противовъзпалителен ефект.

Детски антибиотици за настинки: имената на лекарствата, които са неприемливи и могат да се дават на деца

Основните антибактериални лекарства, които могат да се предписват на деца с настинки, включително кашлица:

• авелокс;
• амоксицилин;
• Амоксиклав;
• кларитромицин;
• Зинат;
• Аугментин;
• рокситромицин;
• Ампиокс;
• моксимак;
• азитромицин;
• Solutab;
• цефотаксим;
• Флемоксин;
• левофлоксацин;
• Cefpir;
• ампицилин;
• Цефазолин.

Антибиотици, които не трябва да се дават на деца:

• левомецитин;
• тетрациклин;
• офлоксацин;
• доксициклин;
• пефлоксацин;
• Миноциклин.

В заключение е необходимо още веднъж да напомним, че не си струва да приемате антибактериални лекарства без предписанията на лекуващия лекар. В крайна сметка можете да причините непоправима вреда на здравето си. Ако вземете антибиотик без разрешение, причинявайки ви тревожни симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. медицински грижи. Специално вниманиепрепоръчва се да се обърне внимание на този вид симптоматика, ако говорим сиотносно здравето на детето.

Антибиотиците за УНГ заболявания се предписват само в случай на бактериална природа патологичен процес. Ако причината за развитието на заболяването е проникването на гъбички или вируси в тялото, тогава антибактериалната терапия се счита за неподходяща. Днес повечето хора се опитват да избягват приема на антибактериални средства, но ако е необходимо, те сами ги предписват. Неоправданото използване на такива лекарства е довело до факта, че някои бактерии са развили резистентност към антибиотици.

За лечението на положителни резултати, и не навреди на здравето, всички терапевтични мерки трябва да се извършват в строго съответствие с медицинските препоръки. Трябва да се разбере, че само квалифициран специалист може да избере подходящите лекарства, след като установи вида на патогена и определи неговата чувствителност към антибактериални вещества.

Групи антибиотици и принципът на тяхното използване

Най-често предписваните антибактериални средствав отоларингологията принадлежат към такива фармакологични групи:

• макролиди;
• флуорохинолони;
• пеницилини;
• цефалоспорини;
• аминогликозиди.

Такива лекарства имат бактерицидно и бактериостатично действие. Първите допринасят за унищожаването на бактериите поради вредното въздействие върху техните жизненоважни клетъчни структури. Последните потискат растежа и възпроизводството на патогенни микроорганизми, като същевременно позволяват на имунната система да се справи самостоятелно с инфекцията.

Антибиотик е достатъчен сериозна медицина, следователно назначаването му трябва да се извършва при спазване на определени принципи:

1. Отоларинголог или терапевт трябва да предпише антибиотична терапия за заболявания на УНГ органи.
2. При първото посещение на пациента трябва да се извърши емпирично предписване на антибиотици, базирано единствено на оплакванията от оценката, познаването на естествената чувствителност на бактериите и епидемиологичните данни за резистентността на патогенните микроорганизми в региона. В допълнение към това се провежда изследване за наличие на патогенни бактерии и тяхната чувствителност към ефектите на антибактериални вещества.
3. Ако е необходимо, след получаване на резултатите от анализите за чувствителността на патогените, лечението се коригира.
4. При липса на положителна динамика на фона на приема на антибиотик, лекарството се заменя с по-подходящо лекарство. Могат да бъдат назначени и повторни диагностични тестове.
5. Антибиотичното лечение се провежда в продължение на 7-10 дни. Терапевтичният курс трябва да бъде завършен докрай, без преждевременно прекъсване на лечението.
6. При предписване на антибиотици трябва да се вземе предвид предишната история на употребата на такива лекарства.

Много е важно да информирате Вашия лекар предварително за паралелната употреба на лекарства, тъй като някои антибактериални средства са несъвместими с други лекарства.

Антибактериална терапия за отит на средното ухо

Терминът отит на средното ухо се отнася до възпалителен процес, локализиран в един от отделите на ухото. Патологичният процес може да бъде както вирусен, така и гъбичен и бактериален по природа. лекарствапри наличие на отит, те се избират, като се вземе предвид вида на патогена, клинични проявлениязаболяване и индивидуални характеристикитялото на пациента. Антибиотиците се използват при остри и хронично възпаление, както и при протичане на злокачествен външен отит.

Заслужава да се отбележи, че повечето ототит на средното ухо, на ранни стадииразвитие, са идеално лечими без употребата на антибиотици. По правило специалистите предписват такива лекарства при персистиращи болезнени симптоми в продължение на 24 часа.

1. Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик широк обхватдействия. Той е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството има изразено противовъзпалително и антимикробно действие, не произвежда терапевтичен ефектс вирусни инфекции.
2. Амоксицилин/клавуланова киселина е a комбинирано лекарствос широк спектър на действие. Както подсказва името, основният отличителен белег този инструментот предишния, това ли е като активни съставкиима два компонента наведнъж. Заедно те осигуряват изразен антибактериален ефект, имат пагубно влияниевърху жизнената активност на аеробни грам-положителни и аеробни грам-отрицателни бактерии. Лекарството се използва активно в УНГ практиката за различни възпалителни процеси, както и за инфекциозни заболяванияинфекции на долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани.

Продължителността на употребата на тези лекарства може да варира от 3 до 7 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Лечение на синузит

Синузитът е едно от най-честите заболявания в оториноларингологията, характеризиращо се с възпаление на лигавицата. параназалните синусинос. Заболяването е придружено от образуването на патологичен ексудат в параназалните синуси, както и изразен синдром на болка, нарушение на назалното дишане и обща интоксикация на тялото. Най-често не напълно излекувани заболявания с вирусен произход действат като провокатор на развитието на патологията. С оглед на това необходимостта от антибиотична терапия трябва да се анализира възможно най-внимателно.

В повечето случаи присъединяването бактериална инфекциявъзниква по време на хода на SARS, на този фон възниква нова вълна от болезнени симптоми.

За лечение на синузит се предпочитат такива антибактериални лекарства:

1. Азитромицинът е широкоспектърно антибактериално лекарство с бактериостатичен ефект. Когато се създават високи концентрации на лекарството във фокуса на възпалението, той има бактерициден ефект.
2. Цефепим - антимикробен агентпредназначен за системна употреба. Има широк спектър на действие. Допринася за инхибирането на синтеза на ензими на бактериалната клетъчна стена.
3. Имипенем е широкоспектърен антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни и грам-положителни патогенни бактерии.
4. Цефотаксим е полусинтетичен агент, принадлежащ към групата на цефалоспорините от 3-то поколение. Лекарството е активно срещу повечето щамове бактерии, резистентни към пеницилин, сулфонамиди, аминогликозиди.

По правило антибактериалните средства в таблетки се използват за лечение на възпалителни процеси, засягащи органите на слуха. Тази форма на освобождаване се счита за най-удобната.

Курсът на употреба на такива лекарства не трябва да надвишава 10 дни. При липса положителен ефектна фона на тяхното приемане трябва да се коригира терапията.

Използването на антибиотици при тонзилит и фарингит

Фарингитът е възпалително заболяванелигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса. Тонзилит се нарича възпаление на палатинните сливици, което възниква в резултат на проникване на стрептококова или вирусна инфекция.

Антибиотиците за такива УНГ заболявания при възрастни се предписват за следните цели:

• намаляване на тежестта на клиничните прояви;
• предотвратяване на развитието на ревматични усложнения;
• намаляване на риска от гноен процес;
• предотвратяване на разпространението на възпалението към съседни органии тъкани.

Необходимостта от антибактериална терапия се определя от наличието на следните симптоми:

• болка и подуване в областта на лимфните възли;
• покачване на температурата;
• външен вид бяла плакавърху сливиците.

При лечение на остри и рецидивиращи процеси се използват бензатин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин. Като алтернатива могат да се използват цефалексин, амоксицилин, клавуланат.

Продължителност на лечението подобни лекарствае 7-14 дни, в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Антибиотици за епиглотит

Епиглотит - инфекцияепиглотис и околните тъкани. При пренебрегване на процеса има възможност за развитие на обструкция на дихателните пътища. Заболяването е бактериално по природа, така че лечението почти винаги се основава на употребата на антибактериални средства.

При заболяване от този вид се предписват следните лекарства: цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ампицилин.

Ако на фона на патологичния процес се наблюдава образуването на абсцеси в ларинкса, на пациента се предписва операция, въз основа на отваряне на абсцеси, последвано от евакуация на гной.

Антибиотични предпазни мерки

Важно е да се разбере, че антибиотиците при лечението на УНГ заболявания при възрастни имат пагубен ефект не само върху патогените, но и върху полезните бактерии. Особено агресивно такива лекарства засягат чревната микрофлора, следователно, за да се избегне развитието на дисбактериоза, пробиотиците трябва да се използват паралелно. Такива средства ви позволяват да осигурите баланса на необходимите бактерии, да обвиете червата и да сведете до минимум риска от нарушаване на микрофлората.

Като правило, заедно с антибиотичната терапия се препоръчва приема на Linex, Normoflorin или Acipol.

Освен това трябва да се има предвид, че всички антибиотици влияят върху състоянието на черния дроб, следователно по време на лечение с такива лекарства трябва да се спазва определена диета, която изключва употребата на:

• Вредни храни;
• кисели и пържени храни;
• пикантни ястия;
• алкохолни и кафе напитки;
• пушени меса.

При заболявания на УНГ органи е задължително да се свържете с квалифициран специалист. Важно е да се разбере, че неграмотното използване на каквито и да било лекарства и още повече антибактериални лекарства може значително да влоши хода на заболяването. Освен това не забравяйте отрицателно въздействиетакива средства върху тялото като цяло. Не трябва да предписвате сами терапия, тъй като само лекар може да каже кои антибиотици ще бъдат най-подходящи и дали има нужда от тяхното използване.