Гнойна ангина. Общи представи за гнойна инфекция, различни гнойни

Гнойни заболявания на меките тъкани.

Тази лекция е посветена на въпросите на гнойната хирургия. Въпреки успехите на съвременната медицина, борбата с гнойните хирургични инфекции остава неотложен проблем, поради непрекъснатото нарастване на броя на пациентите с гнойни заболявания. В тази лекция ще разгледаме специално много гнойни заболявания на меките тъкани. Причинителите на тези заболявания най-често са стафилококус ауреус, стрептококи, Е. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и анаеробни бактерии.

Фурункулът е остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул, мастната жлеза и околната подкожна тъкан. Най-често се причинява от Staphylococcus aureus. Допринасящ фактор е намаляването на имунитета, захарният диабет. Инфекцията прониква в областта на космения фоликул чрез нарушена цялост на кожата (микротравма) при разчесване, ожулвания и др.

Освен това в тази зона възниква възпаление, което се характеризира с появата на възпалителен оток в тъканите. Клинично това се проявява с появата на плътен, болезнен инфилтрат на повърхността на кожата. След това, поради инфилтрата, се появява хиперемия, болката се увеличава. Поради възпаление и подуване в дълбините на тъканите има локално нарушение на кръвообращението, тъканна некроза в областта на космения фоликул, гнойно сливане на тъкани в тази област. След това гнойта се втурва към повърхността на кожата под формата на гноен прът, в центъра на който има мъртва коса. Локално това се проявява чрез появата на малък абсцес (пустула) в центъра на хиперемичния инфилтрат. В бъдеще се наблюдава отхвърляне на гнойния прът, докато пустулата се отваря и гной излиза от дълбочината на цирея. В областта на възпалението и некрозата се наблюдава тромбоза на кожните капиляри на малките вени, поради което преждевременният опит за механично отстраняване на пръчката може да доведе до разпространение на заразени кръвни съсиреци от фокуса през вените до голям кръгциркулация и развитие на сепсис. След отхвърлянето на пръчката остава малка рана, подобна на кратер, възпалението отшумява, инфилтратът изчезва, след 5-6 дни раната се белези.

Усложнения на цирей

сепсис (за който вече говорихме)

образуване на абсцес, което се дължи на образуването на пиогенна капсула около абсцеса, разположена в космения фоликул, която предотвратява образуването и излизането на гнойния вал.

Образуване на флегмон този случай t когато гной не се втурва към повърхността на кожата под формата на пръчка, а се разпространява в дълбините на подкожната тъкан.

Тромбофлебит и флебит, в случай че възпалителният процес преминава към близката стена на венозния съд.

Лимфангит или лимфаденит в случай, че възпалението премине към лимфния съд или започне възпаление на лимфния възел.

Менингитът може да бъде усложнение на фурункул на лицевата област, особено на горната половина. В разхлабената тъкан на лицевата област има множество клонове на предните и лицевите вени, чрез които има комуникации, с които се влива в синуса на твърдото тяло менинги(кавернозен синус). Поради това възпалителният процес в областта на цирея може да премине към венозните съдове, възниква тромбофлебит на лицевите вени и след това този тромбофлебит може да доведе до гнойна тромбоза на кавернозния синус, последвана от развитие на гноен менингит.

Карбункул може да възникне при неправилно лечение на цирей.

Общите клинични симптоми при неусложнения furuncle не са изразени. В допълнение към болката, понякога има повишаване на температурата, най-често до субфебрални цифри.

С развитието на усложненията клиничната картина ще бъде характерна за тези развити тежки заболявания.

Лечението на furuncle е консервативно. В началната фаза на заболяването - фазата на серозно възпаление, локално се прилага суха топлина, тази област се третира с антисептични разтвори (алкохол, брилянтно зелено и др.), В някои случаи се инжектира разтвор на новокаин с антибиотици или се прилагат антибиотици. приема се през устата. С образуването на пустула. За най-бързо изписване се използват локално киселина, протеолитични ензими и физиотерапия. Повърхностната област на епидермиса над пустулата се отстранява с помощта на хирургически пинсети за бързо отхвърляне на пръчката. След отхвърляне на пръчката се прилагат локално различни антисептици за лечение на раната, включително фурацилин, ривонол, левомикол, диоксикол и др. Препоръчва се и локална физиотерапия. Индикацията за отваряне на furuncle (хирургично лечение) е образуването на абсцес.

Всички пациенти с циреи по лицето подлежат на хоспитализация за активна терапия.

Фурункулозата е наличието на няколко цирея в различни областис рецидивиращ курс. При фурункулоза пациентите трябва да бъдат изследвани за идентифициране на метаболитни нарушения (захарен диабет, дефицит на витамини). Лечението е комплексно, включващо имунотерапия.

Карбункулът е остро дифузно гнойно-некротично възпаление на няколко близки космени фоликула и мастни жлезис образуване на некроза на кожата и подкожната тъкан, придружена от признаци на гнойна интоксикация. Причинителите и пътищата на инфекция са същите като при цирей. Често карбункули се наблюдават при пациенти със захарен диабет.

Локализацията на карбункулите най-често се наблюдава на задна повърхностшията, интерскапуларната област. Обикновено карбункулът е придружен от лимфаденит, а когато е локализиран на крайниците - лимфангит.

При карбункул развитието на възпалителния процес е придружено от появата на изразен възпалителен инфилтрат, множествена тромбоза на съдовете на кожата и подкожната тъкан. Поради локални нарушения на кръвообращението възниква обширна некроза на кожата и подкожната тъкан, последвана от гнойно сливане. С карбункул, явленията на гнойна интоксикация бързо ще се присъединят, следователно, като правило, те подлежат на лечение в болница.

Клинична картина - локално много плътен, силно болезнен инфилтрат. Кожата над него е напрегната, лъскава, синьо-лилава. На повърхността на инфилтрата има няколко гнойно-некротични пустули с белезникав цвят, които се сливат един с друг в центъра на карбункула, образувайки некроза на кожата. Последният става по-тънък, гнойно-некротични пръчки пробиват на няколко места с образуването на дупки, от които излиза гной (симптом на "сито").

Чести симптоми- силна болка, висока температура, втрисане, слабост, неразположение, главоболие, загуба на апетит, сухота в устата, тахикардия, т.е. симптоми на гнойна интоксикация.

Корбункулът трябва да се разграничава от антраксния корбункул, който се характеризира с наличието на пустули с хеморагично съдържание и наличието на антраксни пръчки в тази течност. Инфилтратът е безболезнен, няма гноен секрет.

Усложненията на корбункула са същите като на ифурункула, само че са по-чести.

Лечение на карбункул. Основното лечение на карбункула е операцията. Консервативно лечениеизвършва се само в началните етапи на развитие на карбункул при наличие на серозен инфилтрат и относително лек клиничен курс. Това е използването на антибиотици парентерално, инжектиране на новокаин с антибиотици, физиотерапия, рентгенова терапия. Ако няма ефект от лечението в рамките на 2-3 дни, е показана операция. Отварянето на карбункула се извършва с кръстообразен разрез през цялата дебелина на инфилтрата до фасцията с изрязване на цялата некротична тъкан, последвано от локално приложение на протеолитични ензими, антисептици, физиотерапия, както и антибактериална и детоксикираща терапия. След почистване на раната и образуване на гранули, локално се прилагат мехлемни превръзки и ако се появят обширни гранулиращи раневи повърхности поради некроза на кожата, се извършва пластична хирургия за отстраняване на дефекта.

флегмон

Флегмонът е остро гнойно дифузно възпаление на клетъчни пространства, които не са склонни да се ограничават. Това заболяване най-често се причинява от стафилококи, както и всяка друга пиогенна микрофлора. Инфекцията може да проникне в тъканите чрез увреждане на кожата и лигавиците, след различни инжекции (т.нар. Постинжекционен флегмон), по лимфогенен и хематогенен път, когато възпалението преминава от лимфни възли, карбункул, фурункул и др. към околната тъкан.

Флегмонът се разпространява през клетъчните пространства, съдовото легло, фасциалните кутии.

Някои видове флегмон имат специални имена: парапроктит, параколит, паранефрит, медиастинит, аденофлегмон, параартикуларен флегмон. По естеството на ексудата флегмоните се делят на серозни, гнойни, гнойно-хеморагични, гнилостни форми.

По локализация - подкожни, епифасциални, субфасциални, междумускулни, околоушни, ретроперитонеални. Развитието на флегмона започва със серозна инфилтрация на мастна тъкан, след което ексудатът бързо става гноен, образуват се некроза на тъканите и тяхното топене, възможно е образуването на абсцес.

Общите симптоми съответстват на симптомите на гнойна интоксикация, чиято тежест зависи от локализацията, разпространението и вида на микробния патоген. Температурата достига до 40 и е постоянна.

Местни симптоми:

Болезнено подуване и хиперемия без ясни граници, ако флегмонът не е дълбок. При локализация в дълбочината на тъканите може да няма хиперемия. Има локална хипертермия. Флуктуацията не е характерна за флегмона и се появява само при абсцедиране. Има дисфункция на засегнатата част от тялото.

Оперативно лечение на флегмон.

Под анестезия се отваря флегмон, отстранява се гной, некротични тъкани, гнойни ивици и джобове се отварят широко с допълнителни разрези. Раната се измива старателно с Н2О и се дренира с дренажи и марлени тампони, навлажнени с хипертоничен физиологичен разтвор или с антисептици. Лечението на раната след операцията се извършва според принципа на лечение гнойни рани. Освен това на пациентите се прилага антибактериална, детоксикираща и коригираща терапия. Най-трудното лечение на флегмон, причинен от анаеробна микрофлора.

Абсцесът е ограничено натрупване на гной в различни тъкани или органи, заобиколено от пиогенна капсула. Патогените и начините за проникване на инфекцията в тъканите са същите като при флегмон, въпреки че процентът на анаеробните патогени е много по-висок. Според локализацията абсцесите се делят на повърхностни и дълбоки (в органи или тъкани). Има метастатични абсцеси.

Когато инфекцията навлезе в тъканите, възниква некроза и след това тяхното гнойно сливане. Образува се кухина, съдържаща гной и остатъци от некротична тъкан. Около кухината на абсцеса се появява изразен възпалителен инфилтрат, от който постепенно се образува пиогенна капсула, състояща се от външна съединителнотъканна бариера, а вътрешният й слой е представен от гранулации с фибринови наслагвания. Колкото по-дълго съществува абсцесът, толкова по-дебела е пиогенната капсула. Пойогенната мембрана обикновено предотвратява разпространението на гной в тъканите, но понякога абсцесът може да избухне или в различни кухини.

Клиника - общите симптоми съответстват на симптомите на гнойна интоксикация, но има характерна крива с колебания до 2,5 градуса или повече на ден. При хронични абсцеси интоксикацията не се изразява, температурата е субфебрилна, появяват се признаци на бъбречна недостатъчност.

Местните симптоми с повърхностни абсцеси са силно подуване, флуктуация (много важен симптом), болезненост, хиперемия може да липсва, хипертермия. Симптомът на флуктуация показва ограничено натрупване на течност в тъканите (кръв, ексудат, гной и др.). За изясняване е показана диагностична пункция.

При дълбоки абсцеси локалните симптоми може да отсъстват. За диагностицирането на тези абсцеси се използва целият съвременен комплекс от диагностични мерки - рентген, ултразвук, компютърна томография, радиоизотопни изследвания, термовизия и др. При наличие на абсцеси в който и да е орган се появява клинична картина на дисфункция на този орган.

Идентифицирането на дълбоки абсцеси представлява определени трудности за клинициста.

При туберкулоза на костите и ставите е необходимо да се разграничи обикновеният абсцес от абсцеса на студено подуване. Студените абсцеси се характеризират с дълъг курс, липса на гнойна интоксикация, субфебрилна температура, липса на локална хиперемия и хипертермия, въпреки че има флуктуация. Диагностичната пункция се извършва с изместване на кожната гънка над абсцеса. Получената гной е без мирис, понякога съдържа казеозни маси.

Основният метод за лечение на абсцес е хирургически - отваряне и дрениране на абсцесната кухина. Понякога се използва ексцизия на абсцеса заедно с пиогенната капсула, без да се отваря нейният лумен, в рамките на здрава тъкан (обикновено с малки повърхностни абсцеси). Органът се резецира с абсцес. Понастоящем широко се използва пункционният метод на лечение под рентгенов или ултразвуков контрол. След отваряне на абсцеси и изрязване на нееротизирани тъкани се използва затворен метод за лечение на абсцес с помощта на дренажна система с активна аспирация, която ускорява заздравяването на раната 2-3 пъти.

В допълнение, след операцията пациентите се подлагат на комплексна консервативна терапия, включваща антибиотици и детоксикация. Лечението на метастатични абсцеси, като сепсис, е консервативно. Те са малки по размер, пиогенната им капсула е тънка, обикновено са няколко.

Хидраденит

Това е гнойно възпаление на потните жлези.

Ако не се спазват правилата за хигиена и прекомерно изпотяване, инфекцията прониква през каналите на апокринните жлези или през лимфните пътища. Най-честият патоген е Staphylococcus aureus. Най-често се засягат няколко потни жлези наведнъж. Първо се появява възпалителен инфилтрат, съдържащ голям брой левкоцити, след това инфилтратът претърпява гнойно разливане, потната жлеза се унищожава, след което абсцесът може да се отвори сам. Заболяването може да се повтори.

Най-честата локализация на хидраденит е подмишницата. По-рядко се случва в перианалната област, ингвиналната област, ареолата на зърното при жените.

Локални симптоми: първо се появява плътен болезнен възел, който се увеличава до 1-2 см. Често те са няколко и се сливат помежду си като чепка, образувайки голям болезнен инфилтрат. Тези възли са споени за кожата. Първоначално няма хиперемия, след това се наблюдава зачервяване. След 1-2 седмици в центъра на възела се появява флуктуация, след което абсцесът може да се отвори сам и от него излиза гъста кремообразна гной. След почистване от гной се появяват белези на раната. Общи симптоми: болка, дисфункция, треска, слабост, изпотяване.

Хидраденитът трябва да се диференцира от следните заболявания: фурункул, лимфаденит, метастази на рак в лимфните възли, актиномикоза, туберкулозни лезии на лимфните възли, лимфогрануломатоза, парапроктит, мастит.

Във фазата на серозен инфилтрат лечението е консервативно: бръснене на косата в тази област, третиране на кожата с антисептици, убождане с новокаин с антибиотици, суха топлина, физиотерапия, рентгенова терапия, създаване на функционална почивка, антибиотична терапия. При абсцедиране, т.е. когато се появи флуктуация - отваряне и дренаж на абсцеса.

Това е остро възпаление на гърдата. Маститът се развива главно в следродилния период по време на кърмене (лактационен мастит).

Инфекцията (най-често стафилококус ауреус) прониква в тъканта на жлезата чрез микропукнатини в зърното, както и през млечните пътища с лактостаза. Най-често примипаратите се разболяват, което се улеснява от тесните млечни канали, неактивното зърно, тънката деликатна кожа на зърното лесно се излага на микротравми.

Според хода на възпалението острият мастит се разделя на серозен, остър инфилтративен, флегмонозен, абсцедиращ, гангренозен.

Маститът трябва да се диференцира от лактостазата. При лактостаза обикновено има увеличение на млечните жлези от двете страни, практически не се увеличава. След изпомпване се наблюдава облекчение. Болката е умерена. Въпреки това, на фона на неразрешена лактостаза, ако възникне инфекция, след 2-4 дни настъпва серозна фаза на мастит, която се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 градуса, повишена болка, увеличаване на млечната жлеза, без ясна хиперемия и инфилтрация. Изцеждането на мляко е болезнено и не носи облекчение. При инфилтративната форма се определя рязко болезнен инфилтрат без ясни граници, хиперемия, слабост, главоболие, температура до 40 градуса, състоянието на пациента се оценява като тежко. Въпреки това, ако се предприеме правилно лечение, ще последва регресия на заболяването. Необходимо е задължително изпомпване на мляко, имобилизираща превръзка на млечната жлеза за предотвратяване на венозен застой. Ограничаване на приема на течности, физиотерапия, новокаинова блокада с антибиотици, антибактериална и инфузионна детоксикационна терапия. В някои случаи, потискане на лактацията с хормонални лекарства.

Флегмонозната фаза на мастит се характеризира с тежко състояние на пациентите, тежка интоксикация. Млечната жлеза е увеличена, пастозна, рязко болезнена, тежка хиперемия с цианотичен оттенък, разширяване на сафенозните вени, лимфингит, лимфаденит, може да има области на омекване, развива се анемия. Лечението е само хирургично. Отваряне на мастит с изрязване на некротични гнойни тъкани.

Абсцедиращата форма често се развива след инфилтративната форма, когато настъпва гнойно сливане на инфилтрата. Клиничната картина е типична за абсцесите, има флуктуация, варира между сутрешна и вечерна температура. Лечението на тази форма е само хирургично. Най-тежка е гангренозната форма. Обикновено се развива при пациенти, потърсили медицинска помощ късно, при пациенти със захарен диабет. Причинителите на заболяването в тази форма най-често с гнойни форми развиват сепсис и заболяването завършва със смърт. Хирургичното лечение на гангренозната форма се състои в отстраняване на цялата млечна жлеза, последвано от нейното лечение като при сепсис. В зависимост от локализацията на гнойното огнище маститът се разделя на субареоларен, интрамамарен, ретромамарен, интраканакуларен. Ретромамарният мастит е най-труден за диагностициране поради местоположението си. Понякога тази форма се усложнява от субпекторален флегмон. Разрезите при отваряне на мастит се извършват по различен начин, в зависимост от местоположението на гнойния фокус.

парапроктит

Това е гнойно възпаление на околоректалната тъкан. Причинява се от смесена микрофлора с преобладаване на Escherichia coli, както и от анаеробна микрофлора. Инфекцията прониква в тъканта през аналните жлези, които в количество от 6-8 броя се отварят в аналната крипта. Също така, инфекцията може да проникне през микротравми на лигавицата, фисури на аналния канал, с хемороиди, по хематогенен и лимфогенен път (но рядко), от съседни органи, засегнати от възпалителния процес. Класификация на парапроктит в зависимост от локализацията:

1 - подкожно

2 - субмукозен

3 - ишиоректален

4 - pelviorectal

5 - ретроректален

Най-леките форми на протичане на заболяването са подкожни и субмукозни. Общите клинични симптоми на гнойна интоксикация зависят от формата на парапроктит, неговото разпространение и вида на патогена.

При подкожен парапроктит в ануса има болезнено подуване, хиперемия.

При субмукозната форма на болка те са особено нарушени по време на дефекация. Ректалното изследване може да определи наличието на рядко болезнен мукозен инфилтрат.

Седалищно-ректален парапроктит се характеризира с тежка интоксикация, висока температура, подуване и хиперемия на кожата в перинеалната област, с ректално изследване, болка в една от страничните стени на ректума.

Най-трудна за диагностициране е тазово-ректалната форма на парапроктит. В този случай процесът е локализиран високо в близост до тазовия перитонеум. В този случай заболяването първоначално протича без видими възпалителни прояви от перинеума.

AT редки случаиима пробив на абсцеса през тазовия перитонеум в коремната кухина. Хирургично лечение на парапроктит обща анестезияили сакрална епидурална анестезия. Обичайното отваряне на абсцеса с разрез в парааналната област често води до рецидив на заболяването или образуване на параректална фистула. Понастоящем са предложени радикални операции, чийто смисъл е не само да се отвори абсцесът, но и да се изреже засегнатата крипта от страна на лигавицата, за да се елиминира гнойно-некротичният проход в тъканите близо до ректума. След операцията се извършва локално лечение на гнойна рана, антибактериална и детоксикационна терапия.

Това е гнойно възпаление на паротидната слюнчена жлеза. Най-често паротитът се развива при проникване на микроби през слюнчените отделителни канали от устната кухина, както и по лимфогенен и хематогенен път. Фактори, допринасящи за развитието на паротит, са тежка гнойна интоксикация, дехидратация на пациенти, при пациенти в следоперативния период, оперирани на органите на храносмилателния тракт, при онкологични, недохранени пациенти. Причинителите са смесена пиогенна микрофлора. По естеството на възпалението може да има абсцедираща форма, флегмонна, гангренозна.

Локални симптоми: в областта на паротидната жлеза се появява болезнено подуване, увеличаващо се по размер, напрегнат оток, след това хиперемия, с абсцедна форма - флуктуация, затруднено отваряне на устата. Общите симптоми са симптоми на гнойна интоксикация, които често влошават хода на основното заболяване.

В началната фаза на възпалението при липса на гнойно разливане на тъканите лечението е консервативно. Локално суха топлина, затоплящи компреси, антибиотична терапия, детоксикация и коригираща инфузионна терапия, канюлиране и промиване на отделителния канал на слюнчената жлеза с антисептични разтвори и протеолитични ензими, грижа за устната кухина.

При наличие на гнойно възпаление - хирургично лечение, отваряне на абсцеса с разрез в областта на ъгъла на долната челюст, внимателно, за да не се повредят главните клони лицев нерв. Усложнения на паратита: арозивно кървене от съдовете на паротидната жлеза или каротидната артерия. Появата на флегмон на шията, околофарингеалното пространство, гноен медиастинит.

Предотвратяване на паратит

Борба срещу интоксикация и дехидратация.

Грижа за устната кухина.

Антибактериална терапия.

Назначаване на киселинни хранителни дразнители (лимон) за предизвикване на упойка.

Дъвки или крекери за трениране на дъвкателните мускули.

Еризипелът е остро серозно-ексудативно възпаление на кожата или лигавицата. Причинителят на еризипел е патогенен стрептокок. Значителна роля за появата на еризипел играе местната и общата предразположеност на тялото.

Инфекцията прониква чрез микротравми на кожата, замърсена със стрептококи, по-рядко - лимфогенно.

Класификация на еризипела

Според естеството на възпалението:

Еритематозен

булозен

флегмонозни

Некротична

Според клиничните характеристики:

1. рецидивиращ

   прелетен

Еритематозна форма - в първите дни на заболяването общите явления преобладават над локалните. Температурата се повишава до 4o. Има главоболие, втрисане, повръщане, повишена сърдечна честота, слабост.

Местни симптоми - яркочервена хиперемия с ясни неравни граници (като географска карта), силна болка, локална хипертермия, подуване поради увреждане на лимфните съдове. Там, където подкожната тъкан е отпусната (скротум, срамни устни, клепачи), има изразен оток.

Лечение на еритематозен еризипел: консервативно. Назначете антибиотици от пеницилиновата серия, включително полусинтетични, сулфонамиди, включително стрептоцид. Локално лечение: могат да се използват ултравиолетови суберитематозни дози, превръзки със синтомицинова емулсия, стрептоцидов или тетрациклинов мехлем. От мокрите антисептици се използват тези, които имат изсушаващ ефект - риванол, фурацилин, заедно с димексид. Лъчевата терапия практически не се използва.

Булозна форма - симптомите на обща интоксикация са по-изразени, отколкото при еритематозна. Има запек, повръщане, диурезата намалява. В урината се появяват протеини, еритроцити, цилиндри. Локално, поради подуване на клетките на малпигиевия слой, последвано от отлепване на епидермиса, се появяват мехури, пълни със серозен ексудат или хеморагични (в по-тежки случаи. Всичко това е на фона на тежка хиперемия и оток. Мехурите съдържат голям брой стрептококи, което е опасно от гледна точка на контактна инфекция.

Лечение на булозна форма на еризипел. Общо лечение- паратерално приложение на полусинтетични пеницилини, антибиотици широк обхватдействия както в/м, така и/в. Присвояване на сулфонамиди в големи дози. Провеждайте инфузионна детоксикация и коригираща терапия, имунотерапия. Локално лечение - не забравяйте да отворите мехурчетата и да изрежете ексфолирания епидермис. Налагат се превръзки с фурацилин, ривенол, левозин или диаксикол. Използва се НЛО. В някои случаи тази форма се усложнява от разпространението на инфекцията в подкожната тъкан и развитието на флегмонна форма на еризипел.

Клиника на флегмонозна форма на еризипел. Общите симптоми на гнойна интоксикация са по-изразени, отколкото при предишните форми на еризипел. Състоянието на пациентите е тежко. Локални симптоми: промените на повърхността на кожата могат да бъдат незначителни, хиперемията не е толкова изразена. И в подкожната тъкан се отбелязва серозно-гнойно импрегниране, натрупване на гной. Отокът е разпространен, напрегнат, в някои случаи има размекване на тъканите.Лечението на флегмонозната форма на еризипела е хирургично. Отваряне на флегмоноза и дрениране с марлени тампони с хипертоничен разтвор или течни антисептици. Ежедневни превръзки, локална физиотерапия. В следоперативния период се провежда антибактериална, детоксикационна и коригираща терапия. При отслабени и недохранени пациенти, булозни и флегмонозни форми еризипелможе да стане некротичен.

Кален жълтеникаво-зелен ексудат, състоящ се от богата на протеини течност, разлагащи се левкоцити, мъртви клетки от възпалена тъкан и патогенни микроорганизми.

Възпалителните гнойни заболявания не са загубили своето значение в съвременната медицинска практика. Гноен процес може да се развие в абсолютно всички органи и тъкани. Има различни подходи за лечение на възпалителни гнойни заболявания. Какви са причините за появата на гной, от какво се състои гнойта, как се наричат ​​заболяванията, които протичат с образуването на гной и как да се лекуват? Ще научите за всичко това от тази статия.

По време на живота всеки от нас в една или друга степен се сблъсква с гной. Възпалителният процес води до образуване на гной. В основата си възникващата защитна реакция на тялото към инфекция, която е попаднала в него, е естествена. Образуването на гной е резултат от такова възпаление.

Има различни видове възпаления. Класификацията на възпалението е от съществено значение за разбирането на хода на заболяването. Има няколко основни класификации на възпалителния процес.

Клинично има 3 фази на възпаление:

• Остър - развива се бързо, интензивно, клиничната картина е изразена. Освен това може бързо да регресира с навременно адекватно лечение. Ако лечението не е възможно, острият възпалителен процес преминава в подостър или хроничен.
• Подостър - е следствие от остър възпалителен процес. Издържа по-дълго, до няколко седмици. Клиничната картина е по-гладка от тази при остро възпаление. Ако лечението не е възможно, субакутният възпалителен процес преминава в хроничен.
• Хронично - бавно, дълготрайно възпалително състояние. Протича със заличена клинична картина. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия.

Според класификацията гнойното възпаление може да бъде остро, подостро и хронично.

Класификацията по етапи на развитие включва 3 етапа:

• Увреждане (фаза на промяна) - увреждащ фактор е началото на развитието на всяко възпаление. Когато клетките умират, се освобождават специални вещества - медиатори на възпалението. Те задействат цялата каскада от биологични реакции, свързани с възпалението.
• Освобождаване на течност (фаза на ексудация) - течността излиза от съдовото легло в зоната на увреждане. Заедно с течността излизат медиатори на възпалителния процес, протеини, левкоцити. Тялото започва да се бори с увреждащия фактор.
• Заздравяване (фаза на пролиферация) - възстановяване на целостта на увредената област поради възпроизвеждане и диференциация на клетките.

Гной се образува в края на ексудативната фаза, като една от възможностите за ексудат.

Класификацията по естеството на ексудата включва следните опции:

• Серозен - неинфектиран, светъл, богат на протеини ексудат
• Фибринозен - в ексудата се откриват елементи на фибрин
• Гноен - ексудатът съдържа гной
• Гнилост - развива се в случай на присъединяване на специална гнилостна инфекция
• Хеморагичен - ексудат с страхотно съдържаниееритроцити поради прекомерна съдова пропускливост
• Катарален - характеризира се с обилен излив на ексудат с епителни клетки, често поради алергичен процес
• Различават се и смесени варианти на възпаление, включително няколко вида ексудат.

В тази тема ще ни интересува гноен ексудат и заболяванията, при които се развива. След това ще анализираме подробно какво е гной и гнойно възпаление като цяло.

Какво е гной

Гнойта е специална патологична течност, която се образува по време на възпалителна реакция. Гнойта съдържа много левкоцити (неутрофили), протеини, мъртви клетки и техните фрагменти. Сама по себе си гной е следствие от възпалителна реакция, но натрупването му в тялото може да доведе до усложнения.

Името на гнойните заболявания се състои от основните възпалителни, например плеврит, холецистит, мастит и др., Към които се добавя прилагателното "гноен". Има и специфични наименования на гнойните заболявания. различна локализация. Ограничена колекция от гной се нарича абсцес. Неограниченото натрупване на гной се нарича флегмон. Емпиемът е ситуация, при която гной се натрупва в естествените кухини. Панарициум се нарича гнойно възпаление на тъканите на пръста. Ако натрупването на гной заобикаля тъканта на всеки орган, тогава към термина се добавя префиксът "двойка", например парапроктит, паранефрит. Гнойното възпаление на космения фоликул се нарича фурункул. Ако възпалителният гноен процес засяга няколко космени фоликула, които се сливат в един гнойно-некротичен фокус, тогава такава патология се нарича карбункул. Еризипелът е възпалително заболяване на кожата, в някои случаи възниква флегмонна форма на еризипел, която е придружена от наличието на гноен ексудат. Хидраденит се нарича възпаление на потните жлези. Понякога гноен фокус комуникира с външната среда или кухината на органа с помощта на специален проход, наречен фистула.

Основните клетки, които образуват гной, са неутрофилите. Те са специален вид кръвни клетки, левкоцити. Неутрофилите са най-многобройните представители, които обикновено представляват до 70% от общия брой на левкоцитите в кръвта. Неутрофилите имат способността да фагоцитират, "ядат и усвояват" чужди частици. Въпреки това, след фагоцитоза, неутрофилът се унищожава, освобождавайки специални химически вещества, които спомагат за привличането на други неутрофили и имунни клетки. Мъртвите неутрофили, натрупващи се във фокуса на инфекцията, образуват гной. Неутрофилите са особено ефективни срещу бактериални и гъбични инфекции, тяхната роля при антивирусен имунитетзначително по-ниска.

Основата на гнойното възпаление е реакцията между микроорганизма и човешкото тяло. Предразполагащите фактори включват намаляване на общия или локален имунитет различен генезис, нарушение на целостта на тъканите и инфекция в раната. Различни микроорганизми могат да служат като етиологични причини, най-честите включват:

Стафилококус ауреус.

Този микроорганизъм причинява широк спектър от гнойни заболявания, придружени от тежка интоксикация. способни да развият резистентност към антибактериални лекарства, което може да усложни процеса на тяхното лечение. Стафилококовият сепсис често протича с огнища на далечни септични метастази.

• Хемолитични стрептококи.

Освен стафилококите, стрептококите могат да причинят различни възпалителни гнойни заболявания. По правило отдалечените гнойни метастази не са характерни за стрептококов сепсис.

Пневмококи и гонококи

също причиняват гнойни инфекции като пневмония, артрит, уретрит и цистит.

Ешерихия коли.

Представител е чревна микрофлора, но при определени условия може да причини гнойни заболявания (холецистит, перитонит и др.) и усложнения. Escherichia coli се характеризира с тежка интоксикация и лизиране на засегнатите тъкани.

Pseudomonas aeruginosa.

Микробът получи името си от цвета на гнойния ексудат. Той е особено устойчив на антибактериални лекарства.

В някои случаи инфекцията възниква не с изолирана, а със смесена микрофлора. В такива случаи инфекциозният процес е особено труден.

Всяка тъкан или орган може да бъде обект на гнойно възпаление. Най-честият причинител на възпалителния гноен процес е Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм е широко разпространен в околната среда. В човешкото тяло се намира върху кожата и лигавиците, без да причинява вреда, при условие че носителят е в задоволително здравословно състояние. Ако Staphylococcus aureus влезе в раната или имунните свойства на тялото са намалени, това може да причини възпалителен процес, придружен от освобождаване на гноен ексудат. Възпалителните гнойни заболявания могат да бъдат причинени и от други видове микроорганизми (стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli), но поради високото разпространение на Staphylococcus aureus се обръща специално внимание.

Има някои фактори, които допринасят за развитието на възпалителни гнойни заболявания:

Диабет.

Това заболяване първоначално се развива като нарушение на въглехидратния метаболизъм и завършва като тежка съдова патология. При захарен диабет се наблюдава намаляване на имунните свойства на организма на фона на повишена концентрация на глюкоза в кръвта. Всичко това е благоприятна среда за растеж и развитие на микроорганизми, включително пиогенни.

Човешки имунодефицитен вирус (HIV).

При това заболяване се развива грубо потискане на имунните свойства на организма, което води до неспособността на тялото да устои на патогенната микрофлора, освен това дори първоначално не го прави патогенни микроорганизмиможе да причини възпалителни гнойни усложнения.

Хронична злоупотреба с алкохол, наркомания.

В резултат на продължителна интоксикация се развива потискане на имунната система, нарушение на белтъчно-синтетичната функция на черния дроб и общо изтощение. При инжекционна наркомания има голяма вероятност от съпътстваща инфекциозна патология (ХИВ, хепатит С и В).

Наличието на хронични съпътстващи заболявания, неспазването на правилата за лична хигиена и хипотермията могат да послужат като фактори, които увеличават риска от развитие на възпалителни гнойни заболявания.

По принцип възпалителните гнойни заболявания се основават на намаляване на общия или локален имунитет. В случай на нараняване анаеробната инфекция е особено опасна. Тези микроорганизми съществуват и се размножават в аноксични условия. Когато навлезе в раната, особено в случай на дълъг и тесен канал на раната, анаеробните микроби се размножават с образуването на гноен ексудат. Флегмоните, причинени от анаеробна микрофлора, продължават и са особено трудни за лечение.

Според разпространението се разграничават 2 основни вида гнойно възпаление: флегмон и абсцес.

Под флегмон разбирайте неограничено, дифузно разпространение на гноен ексудат в тъканите. Флегмоните образуват гнойни ивици, могат да се разпространяват през интерстициални пространства и канали. Флегмонът може да бъде както усложнение на друго възпалително гнойно заболяване, така и независима патология. Флегмонът може да бъде локализиран както в една анатомична област, така и да се разпространи в няколко области. Например, флегмон на бедрото може да засегне подбедрицата, стъпалото.

По естеството на развитието на флегмона могат да се разграничат 5 разновидности:

серозен флегмон.

Началният стадий на развитие на флегмон се характеризира с остър възпалителен процес, серозен характер на ексудата и тъканна инфилтрация.

Наистина гноен флегмон.

Ексудатът има гноен характер. В резултат на това има лизис на тъканите, участващи във възпалителния процес. Гнойният флегмон може да се разпространи през клетъчните пространства, засягайки няколко анатомични области.

Гнилостен флегмон.

Причинява се от добавянето на специална гнилостна микрофлора, активен лизис и гниене на засегнатите тъкани. По правило гнилостните флегмони се появяват на фона на тежка интоксикация.

Некротичен флегмон.

При този вид флегмон се образуват огнища на тъканна некроза. Некрозата се отхвърля и лизира, образувайки обширни раневи повърхности. Протичането на некротичния флегмон е тежко и изисква продължително и комплексно лечение.

Анаеробна флегмона.

Специална форма на флегмон, причинена от анаеробни бактерии. Отличителна черта е освобождаването на газови мехурчета от раната, засегнатите тъкани придобиват сив цвятхарактерна неприятна миризма.

Последствията от флегмон са разнообразни и включват всички видове септични усложнения: вторични гнойни огнища, тромбофлебит, менингит, остеомиелит, сепсис и др.

Абсцесът е гноен фокус, отделен от околните тъкани. Отличителна черта на абсцеса е наличието на пиогенна (произвеждаща гной) мембрана. С помощта на такава мембрана тялото ограничава гнойния фокус от околните тъкани. Най-честият причинител на абсцес, като флегмон, е Staphylococcus aureus. Локализацията на абсцесите може да бъде много разнообразна: в подкожната тъкан, в телесните кухини, в тъканите и органите.

Клинично абсцесите се проявяват като възпалително заболяване, придружено от треска, слабост, повишени нива на левкоцити в кръвта, локални възпалителни реакции в случай на подкожни абсцеси. В случай на спукване на абсцес, съдържащата се в него гной се освобождава. Резултатът от руптура на абсцес може да бъде:

• Пробив в околен свят(например през кожата или бронхите). В този случай е възможно да се отцеди гной от кухината на абсцеса и пациентът скоро ще се възстанови.
• Пробив в телесната кухина (например плеврална, коремна и др.). Този изход е неблагоприятен и води до вторични усложнения на абсцеса.

Има специален вид абсцес, наречен "студен". За разлика от класическата клинична картина, придружена от възпалителна реакция, при "студен" абсцес клиничните прояви са леки. Този тип абсцес е типичен за пациенти с туберкулоза и актиномикоза.

За лечение на гноен процес е необходимо да се установи неговата локализация. Както беше отбелязано по-рано, възпалителните гнойни заболявания могат да засегнат всяка анатомична област на човешкото тяло. Най-често гнойният процес се развива в кожата и подкожната тъкан. По кожата има специфични анатомични образувания, като напр космени фоликули, пот и мастни жлези, всеки от които може да бъде обект на възпалителен гноен процес.

• фурункул

Доста често след хипотермия или при настинки се появява цирей. В ежедневието тази патология се нарича "пъпка" или "цирей". При кипене обектът на възпалителната гнойна лезия е космения фоликул. Клинично се проявява локална възпалителна реакция, придружена от зачервяване, оток, температура в засегнатата област и болка. В центъра на цирея се вижда косъм, заобиколен от натрупване на гной. По правило циреите са единични по природа и не водят до общи възпалителни симптоми. Състоянието, когато множество циреи се разпространяват по цялото тяло, се нарича фурункулоза. Понякога furuncle може да има злокачествен курс, околните космени фоликули и околните тъкани са включени във възпалителния процес. Има и обща възпалителна реакция: треска, слабост, главоболие. Тази клинична ситуация се нарича карбункул.

Особено внимание трябва да се обърне на локализацията на циреите. Фурункулите са разположени на окосмената повърхност на тялото, тоест не могат да бъдат априори на дланите и краката. Често хората сами изстискват циреи, освобождавайки гной, така че самолечението се извършва у дома. По принцип такава мярка е приемлива, но има някои нюанси. Първо, човек, който сам е изцедил цирей, прави това на свой собствен риск и риск. Не е толкова рядко в практиката на хирурга на гнойния отдел на флегмон, който се развива след самостоятелно лечение на циреи. Второ, циреите на главата и шията са строго забранени да се изцеждат сами. Особено това правило важи за циреи на назолабиалния триъгълник. Всичко е свързано с анатомичната структура на съдовете на главата. След раздробяване на цирея, гнойното съдържание може да навлезе в общото кръвообращение, образувайки септичен фокус във вътрешните органи, като мозъка или белите дробове. По същата причина лицата с карбункули на главата и шията подлежат на хоспитализация и лечение в болница.

• Хидраденит

Друго често срещано възпалително гнойно заболяване е хидраденитът. С тази патология потните жлези са обект на лезия. Типичната локализация на хидраденита е областта на подмишниците и перинеума. Причините за възпаление могат да бъдат микротравми на кожата след бръснене на горните зони, неспазване на личната хигиена и намаляване на имунитета. Най-често хидраденитът се развива в млада възраст. Клинично в засегнатата област могат да се открият всички симптоми на локално възпаление: болезненост, подуване, зачервяване, инфилтрация и треска. След като има гнойни огнища, които могат да се слеят един с друг, кожата придобива характерен външен видпод формата на зърна. Дори има определен термин кучко виме”, който характеризира външните прояви на хидраденит. Наистина, визуално, картината е много съвместима с това име.

По-долу ще разгледаме най-честите локализации на гнойния процес при различни заболявания.

Понякога се случва гной да се освободи от очите. В същото време изсъхва, миглите се слепват, зрението се влошава. Основните причини, поради които гнойта в очите е характерен симптом, са две - дакриоцистит (възпаление на слъзния сак) и конюнктивит (възпаление на конюнктивата на окото).

Дакриоциститът се развива в резултат на нарушение на изтичането на слъзната течност през слъзния канал, възниква стагнация на слъзната течност, последвана от нейната инфекция и образуване на гной. Клинично заболяването се характеризира с подуване на областта на слъзния сак, сълзене и отделяне на гной от слъзните канали. Дакриоциститът може да прогресира с развитието на абсцес в тази област. Възпалителни процеси в областта на очите и носните синуси, ТОРС, чужди частици, които запушват слъзните канали, и травматичен фактор водят до дакриоцистит. В специална група се класифицира дакриоциститът на новородените, чието развитие е свързано с дефекти в развитието на слъзните канали. Лечението се провежда под наблюдението на лекар, в неусложнени случаи се предписват антибиотици. капки за очи, специален масаж на областта на слъзния сак. Правилно извършеният масаж допринася за освобождаването на гнойно съдържание. Вроденият дакриоцистит в някои случаи изисква сондиране слъзни канализа да се възстанови тяхната пропускливост. Усложненият дакриоцистит се лекува съгласно всички правила на общата хирургия, в комбинация с елиминирането на гнойния фокус, възстановяването на дренажната функция на слъзните канали и назначаването на антибактериални средства.

Конюнктивитът се развива в резултат на излагане на вирусна, бактериална инфекция или алергична реакция. За гноен конюнктивит типичен е бактериалният характер на появата. Клинично бактериалният конюнктивит се придружава от локални възпалителни симптоми: подуване и хиперемия на лигавицата на окото и клепачите, лакримация, сърбеж в областта на очите, свръхреакцияочите на светлината, образуването на гноен ексудат. Основната причина за развитието на заболяването се свежда до неспазване на правилата за лична хигиена, децата се разболяват по-често. При бактериален конюнктивитпредписват се антибиотични капки за очи или мехлеми. Навременната диагностика и лечение на конюнктивит предотвратява неблагоприятни ефектиза зрителната функция на окото. Основният метод за превенция на тази патология е спазването на лична хигиена, обществена санитарни нормии изолация склонни към болестилица.

Очните заболявания се лекуват от офталмолог. Именно към този специалист трябва да се свържете в случай на откриване на гной в очите.

Гной в гърлото

Гной в гърлото може да се образува в резултат на различни заболявания. Най-честите включват:

• Възпалителни гнойни заболявания на носните синуси (синузит, синузит и др.). При заболявания на носната кухина и синусите гнойта навлиза в гърлото в резултат на изтичане на гной поради естествени анатомични причини.
• Възпалителни гнойни заболявания на лигавицата на гърлото (фарингит)
• Ангина или тонзилит

Честите симптоми на заболявания, водещи до образуване на гной в гърлото, включват:

• Наличието на гной в гърлото. Гнойта е отличителна черта на възпалителните гнойни заболявания от редица други патологии, които протичат с подобни симптоми.
• Слабост, главоболие, треска. Те са чести прояви на възпалителен процес, протичащ в организма.
• Болка или дискомфорт при преглъщане. Възпалителните заболявания почти винаги се появяват на фона на болката.
• Подуване на гърлото. Отокът е локална проява на възпалително заболяване.
• Увеличаване на регионалните лимфни възли. Този симптом е характерен за възпалителни заболявания, особено гнойни. Понякога палпацията на лимфните възли е придружена от известна болезненост. След регресията на възпалителния процес, като правило, лимфните възли се връщат към предишния си размер.

Гноен фарингит е доста сериозно заболяванекоето води до сериозни последствия при липса на навременно лечение. Тази патология се характеризира с висока температура, тежко увреждане на лигавицата на гърлото и прогресивно протичане. Причините за гнойния фарингит са типични за целия спектър от гнойни заболявания и се свеждат до наличието инфекциозен агентна фона на намален имунитет. Пушенето, хипотермията, лошите условия на околната среда могат да влошат хода на фарингита. За успешното лечение на гноен фарингит е необходим интегриран подход. Диагностиката на заболяването изисква разграничаване на гнойния фарингит от скарлатина, тонзилит, дифтерия и морбили. Необходимо е да се елиминира фокусът на разпространението на гнойния процес, да се изберат ефективни антибиотици, да се проведе адекватна симптоматична терапия. Гаргарата и инхалациите са широко използвани при това заболяване.

Гной във венците може да се образува с периодонтален абсцес. Вече анализирахме самата концепция за абсцес, а терминът "пародонтална" означава неговата локализация - близо до зъбите, върху венеца. Усложнените възпалителни заболявания на устната кухина водят до пародонтален абсцес: гингивит, пародонтит и др., травматично увреждане на венците (от четка за зъби или протеза). Засегнатият от кариес зъб също може да причини образуване на гной във венците.

Основните симптоми на пародонтален абсцес включват:

• Възпалени венци по време на хранене
• Повишено кървене на венците
• Идентифициране на гной във венеца, освобождаването му при натискане върху венеца
• С прогресирането на заболяването, локални и общи признацивъзпалителен процес.
• Увеличава се нестабилността на зъбите, разположени до абсцеса.

Зъболекарят се занимава с диагностика и лечение на пародонтален абсцес, именно с този специалист трябва да се свържете в случай на откриване на гной във венците. Лечението ще се сведе до отваряне на абсцеса, неговото саниране и назначаване на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. Да се предпазни меркис това заболяване може да се отдаде на адекватна хигиена на устната кухина, периодични планирани посещения при зъболекар, борба с лошите навици (като пиене и пушене).

Гной в ухото

Гнойният е основната причина за гной в ухото. В зависимост от анатомичната локализация се разграничават следните видове отити:

• Външен. Външните образувания на ухото участват във възпалителния процес до тъпанче.
• Средно аритметично. Възпалителният процес е локализиран в областта на средното ухо, обхваща слуховите костици, евстахиевата тръба и самата кухина на средното ухо. Инфекцията се осъществява през евстахиевата тръба, по-рядко чрез увредено тъпанче, травматичен или хематогенен път.
• Интериор. Този вид отит, като правило, е усложнение и прогресия на средното ухо, когато възпалителният процес преминава в областта на вътрешното ухо.

Най-честият и клинично значим гноен среден отит. Това заболяване е придружено от следните симптоми:

• болка. Локализацията на болката е типична в ухото от засегнатата страна. Интензивността на болката е доста висока и причинява много неудобства на пациента.
• Увреждане на слуха. Качеството на слуха от засегнатата страна намалява, придружено от шум в ухото, постоянно усещане за запушване на ухото.
• Симптоми на интоксикация. Слабост, главоболие, треска
• След образуването на достатъчно количество гноен ексудат настъпва перфорация (нарушаване на целостта) на тимпаничната мембрана с освобождаване на гной в външна среда

В развитието на гноен среден отит се разграничават следните етапи:

• Преперфоративна. На този етап симптомите на локална и обща възпалителна реакция заемат първо място в клиничния ход на заболяването: висока температура, влошаване на благосъстоянието, изразен синдром на болка, нарушено качество на слуха. Образува се гноен ексудат.
• Перфорирана. Има нарушение на целостта на тимпаничната мембрана, гной излиза от кухината на средното ухо във външната среда. Има постепенна регресия на симптомите на възпаление, болката и температурата намаляват.
• Ремонт. Има почистване на средното ухо от гнойно съдържание, възстановяване на целостта на тимпаничната мембрана, постепенно възстановяване на остротата на слуха.

Трябва да се разбере, че такива етапи не винаги описват реалната клинична картина. Гнойната инфекция може да се разпространи в вътрешно ухо, което води до сериозни последици, перфорацията на тимпаничната мембрана може да не настъпи и възпалителното гнойно заболяване ще премине в хронична форма. Ето защо, с признаци на развитие на отит, не трябва да се колебаете да потърсите медицинска помощ.

Гнойният среден отит води до развитие на следните усложнения:

• Загуба на слуха, с напреднал гноен среден отит може да настъпи загуба на слуховата функция
• Преход остър среден отитв хронична фаза
• Нарушаване на целостта на слуховия апарат: разкъсване на тимпаничната мембрана, лизис на слуховите кости
• Разпръскване гнойна инфекциявърху костите на черепа, вътрешното ухо, менингите

Следните заболявания най-често водят до отделяне на гной от носа:

• Гнойният ринит е възпаление на носната лигавица, придружено от появата на секрет от носа с примес на гной.
• Гноен синузит - възпаление на синусите, натрупване и отделяне на гнойно съдържание от тях.
• фурункул

Ринитът или хрема се развива в резултат на възпалителна реакция на носната лигавица. Причините за ринит са различни: вируси, бактерии, алергична реакция и др. Носната лигавица се включва в процеса на възпаление, набъбва, лигавичният секрет (сополи) се отделя от епитела. В случай на продължително и сложно протичане на ринит на фона на намален имунитет може да се развие гноен ринит с отделяне на гной от носа. Основният симптом на гноен ринит е наличието на гной в лигавицата от носа. Също така запушен нос, едематозна лигавица, симптоми на интоксикация (главоболие, треска, слабост). С лечението на гноен ринит е по-добре да не отлагате и незабавно да се свържете с специалист. Оториноларингологът или УНГ се занимава с лечението на заболявания на носа. Гнойният ринит може да доведе до редица усложнения, като: атрофия на носната лигавица, разпространение на гнойна инфекция в съседни анатомични зони. Лечението ще включва назначаването на антибактериални, противовъзпалителни лекарства, измиване на носната кухина с антисептични разтвори, местни вазоконстриктори.

Протичането на синузит може да бъде придружено и от гнойно отделяне. Синузитът е възпаление на синусите. Гнойният синузит се характеризира със следните симптоми:

• Изтичане на слузно-гноен секрет от носа
• Синдром на болка, включително главоболие, зъбобол, болка
• Дискомфорт в лицето
• Симптоми на интоксикация: слабост, треска

В зависимост от локализацията синузитът се разделя на следните видове:

• Възпаление фронтални синуси– челен
• възпаление на синусите горна челюст- синузит
• Възпаление на клиновидния синус - сфеноидит
• Възпаление на етмоидния синус - етмоидит

Няколко синуси могат да бъдат включени във възпалителния процес наведнъж. Има дори терминът "пансинузит", когато всички тези синуси са включени във възпалителния процес.

Лечението на гноен синузит трябва да бъде цялостно и насочено към:

• Борба с инфекцията и предотвратяване на разпространението й
• Борба с възпалението
• Втечняване и отстраняване на натрупания слузно-гноен секрет
• Регресия на отока и възстановяване на проходимостта на носната кухина и назалните синуси
• Подобряване на общите и локални имунни процеси

Фурункулите могат да бъдат локализирани в носа, тъй като в вестибюла на носа има космени фоликули. Изтичането на гной от носа с цирей е епизодично при отваряне на гноен фокус. Лечението на цирея на носа е подобно на цирея на всяка друга локализация.

Гной на пръста

Доста често в хирургическата практика има пациенти с гнойна лезия на пръста. Появата на гной на пръста се нарича "панарициум". Гной на пръста се образува под въздействието на увреждащи фактори и добавяне на бактериална инфекция. Увреждащ фактор може да бъде травма, порязване, треска, убождане с игла, врастнал нокът, калус и др. Панарициумът на пръстите най-често се развива при хора, чиито трудова дейностсвързани с ръчен труд. Панарициумът на пръстите на краката най-често се свързва с врастнал нокът, носенето не е удобни обувки. Захарният диабет и имунодефицитните състояния влошават хода на панарициите.

В зависимост от локализацията има различни видове панариции:

• Кожа - гноен процес е локализиран в кожата. Външно изглежда като флакон с гнойно съдържание. При отваряне се отделя известно количество гной. С прогресията гнойният процес може да се премести в по-дълбоките слоеве на пръста.
• Подкожно - гноен процес се локализира в подкожната тъкан. Засегнатият пръст е подут, изразен е синдром на болка. Първоначално подкожният панарициум се появява, когато инфекция навлезе под кожата, например с убождане с игла. Самоотварянето на подкожния панарициум навън е трудно, тъй като кожата на пръста е доста плътна и разпространението на гнойния процес често се случва дълбоко в тъканите.
• Сухожилие - гноен процес засяга сухожилието на пръста и околните тъкани. Сухожилният панарициум обхваща целия пръст, гнойният процес лесно се разпространява в ръката с образуването на флегмон. Болката и подуването на пръста са изразени, функциите на ръката са силно нарушени.
• Артикуларен - ставата на пръста участва в гнойния процес. Функцията на засегнатата става е нарушена, синдромът на болката е изразен. Ставният панарициум не е толкова често срещан, възниква или при директно нараняване на ставата, или като усложнение на вече съществуващ в близост до ставата панарициум.
• Паронихия - гноен процес засяга околонокътния валяк. Микротравмите на околонокътната област водят до появата на този вид панарициум.
• Поднокътно - гноен процес се намира под нокътната плоча. Причината, като правило, е треска или игла, която е паднала под нокътя.
• Кост - гноен процес се простира до костта. Развива се при фрактури на костите на пръста или при разпространение на инфекция дълбоко в пръста.

Симптомите на панарициума са болка, подуване на пръста, увеличаване на регионалните лимфни възли, обща или локална възпалителна реакция, при тежки форми на панарициум функцията на пръста и ръката се губи.

Усложненията на панарициума включват разпространение на гнойна инфекция в по-дълбоките тъкани на пръста, ръката с образуване на флегмон, сепсис и вторични усложнения, свързани със сепсиса.

Лечението на панариции с кожна локализация и начални етапи е възможно с помощта на консервативни средства, но с дълбока локализация и широко разпространен характер на заболяването е необходимо хирургично отваряне на панарициума с евакуация на гнойно съдържание и саниране на фокуса на инфекция.

Профилактиката на панарициите се състои в лична хигиена, носене на удобни обувки, спазване на правилата за безопасност при работа и предотвратяване на травматично нараняване на пръстите.

Гной на крака може да се образува под формата на абсцеси, флегмони, циреи, карбункули, престъпници и др. Съпътстващи фактори допринасят за развитието на гноен процес на долните крайници:

• ХИВ, захарен диабет и други патологии, които намаляват общия имунитет на организма.
• Патологията на съдовете на краката, например облитерираща атеросклероза, при която се нарушава кръвоснабдяването на дисталните долни крайници, допринася за развитието на възпалителни гнойни заболявания и дори гангрена.
• Хипотермия. Долните крайници са особено уязвими към хипотермия. Дългите периоди на хипотермия могат да доведат до измръзване на дисталните долни крайници.
• Неспазване на личната хигиена. Краката трябва да се поддържат чисти и сухи.
• Носенето на неудобни обувки може да доведе до микротравми и мазоли по краката. Също така, неудобните обувки могат да провокират появата на врастнал нокът.
• Травматично увреждане на долните крайници.
• Самолечение на вече развили се гнойни възпалителни процеси, например циреи.

Лечението на заболявания, придружени от появата на гной на крака, не трябва да се извършва самостоятелно. Понякога е необходим интегриран подход за лечение на такава патология. Необходимо е не само да се идентифицира и дезинфекцира самият гноен фокус, но и да се установи причината за възникването му, да се коригира съпътстващата патология и да се предотвратят възможни усложнения.

Сливиците в гной

Сливиците в гной са един от основните симптоми, с които пациентите с тонзилит се обръщат към лекаря. Самите сливици изпълняват имунна роля, защитавайки тялото от инфекция, която влиза в него. Понякога възниква възпаление на сливиците, което се нарича "тонзилит". Разпределете остър тонзилит или тонзилит и хроничен тонзилит.

При ангина възниква остър възпалителен процес, придружен от болка в гърлото, утежнена при преглъщане, прояви на обща възпалителна реакция, треска, слабост и увеличаване на близките лимфни възли. Мястото на ангина се проявява с подуване и зачервяване на сливиците. Възможно е да има плака по сливиците, която е специфична за различни формивъзпалено гърло. Сливиците в гной са характерен симптом на лакунарен тонзилит, който протича с образуването на гноен ексудат. При лакунарна ангина се предписват антибиотици. Също така, гной е характерен за флегмонозния тонзилит, при който се образува гноен фокус (абсцес) в тъканта близо до сливиците. Тази форма на ангина изисква отваряне и саниране на абсцесната кухина, назначаване на комплексна антибиотична терапия.

Хроничният тонзилит може да бъде резултат от недостатъчно ефективно лечение на ангина. Местните признаци на хроничен тонзилит включват:

• Увеличаване на регионалните лимфни възли
• Гной, разположен в празнините на сливиците
• Подуване и уголемяване на сливиците
• Може да се образуват сраствания между палатинните дъги и тъканта на сливиците
• Тъканта на сливиците ще придобие уплътнена консистенция

Хроничният тонзилит може да доведе до рецидив на тонзилит. Лечението на хроничен тонзилит може да бъде консервативно (промиване с антисептични разтвори, инхалации, антибиотици и др.) И оперативно. Когато консервативните мерки не дават желания резултат, сливиците се отстраняват (тонзилектомия).

При диагностицирането на възпалителни гнойни заболявания водеща роля играе откриването на наличие на гной. Ако в резултат на възпалителна реакция в засегнатата област започне да се образува гной, това е неблагоприятен знак. По правило повечето възпалителни реакции протичат без гнойни усложнения. Понякога се образува гной, но евакуацията му от гнойния фокус не е трудна и възпалителният процес завършва след почистване на раната от гной, това се случва например след отваряне на цирей, кожен панарициум. Тук диагнозата на заболяването е очевидна и наличието на гной говори конкретно за възпалителен гноен процес. Различна ситуация се развива в случай на подкожна или по-дълбока локализация на фокуса на гнойно възпаление. Тогава може да бъде първичната оценка на възпалителния характер на заболяването косвени признаци: треска, картина на интоксикация, синдром на болкаповишаване на нивото на левкоцитите в кръвта. Методите ще бъдат много полезни. радиодиагностикаи ултразвук. Тези методи ще помогнат да се идентифицира локализацията на фокуса на гнойно възпаление, да се оцени неговият размер и обем. Основният краен етап на диагностика ще бъде пункция от гноен фокус (абсцес). Ако в пункцията се получи гной, тогава възпалителният гноен процес в този случай е очевиден.

Миризмата на гной

За миризмата на гной можете да говорите дълго и подробно. Текстът, който четем обаче, не е в състояние напълно да предаде миризмата на гной. Разбира се, миризмата е специфична за всеки патоген, миризмата на гной със стафилококова инфекция се различава от миризмата на гной с Pseudomonas aeruginosa. В същото време всеки човек мирише по различен начин, обонянието е доста субективно и описанието на една и съща миризма в различни хораможе да се различават. Миризмата на гной също е доста неприятна, тази миризма се образува поради разлагането на клетки и тъкани във фокуса на гнойна инфекция. Всеки, който някога се е сблъсквал с гной, няма да забрави как мирише. За да помиришете напълно гнойта, трябва да работите в съблекалнята на гнойното отделение на хирургическата болница.

Как да се определи какво е гной

Определянето на факта, че идва гной, е съвсем просто. Ако на фона на възпалителния процес се появи мътен секрет, често с остра миризма, вискозна консистенция, понякога с жълтеникав или зеленикав оттенък, тогава най-вероятно е гной. В някои случаи освобождаването на гной се появява изобилно, например, когато абсцесът на белия дроб се отвори през бронха. При едно кипене има малко количество гной. Ако човек се сблъска с факта, че от раната излиза гной, тогава това е причина да потърсите медицинска помощ. Изпускането на гной показва активна инфекция в раната, която изисква квалифицирано медицинско лечение.

Още от древността съществува аксиома за лечение на гнойни процеси: „Ubi pus, ibi evacua“. Преведено на руски, фразата означава следното: "където има гной, изчистете го." В момента това правило остава приоритет при лечението на възпалителни гнойни заболявания. Ако има гноен фокус, който трябва да се елиминира, гнойта трябва да се отстрани от тялото на пациента и едва тогава е възможно възстановяване. Методите за лечение на възпалителни гнойни заболявания могат да се различават в зависимост от естеството на заболяването и неговата локализация. Ако гнойният фокус е представен от абсцес или флегмон на меките тъкани, тогава лечението се извършва хирургично. Ако гнойният процес се проявява под формата на фурункул на назолабиалния триъгълник, тогава трябва да се лекува консервативно. При лечението на гнойни рани, местните антисептици, препарати на основата на йод, манган, хипертонични солеви разтвори и антибактериални мехлеми са се доказали широко. Употребата на антибиотици при гнойна инфекция стана широко разпространена. Тези лекарства са се доказали като ефективни, но лекуващият лекар е отговорен за предписването на курс на антибиотична терапия. Не трябва да се самолекувате, когато става дума за гнойна инфекция.

Мехлем, който изтегля гнойта

Има различни мехлеми, които изтеглят гной. Те се използват широко при лечението на възпалителни гнойни заболявания. Може би трябва да започнем с мехлема на Вишневски. В момента той представлява по-голям исторически интерес, но все още има случаи на неговото използване. Активните вещества в този мехлем са катран, ксероформ, рициново масло. Мехлемът се използва широко по време на Великата отечествена война и в следвоенния период като алтернатива на антибактериалните лекарства. Терапевтичният ефект на мехлема е доста слаб и в момента практически не се използва в гнойната хирургия. Понастоящем при лечението на гнойни рани широко се използват мехлеми с антибиотици (левомекол, еритромицин, банеоцин и др.). Активното потискане на бактериите в раната допринася за нейното бързо заздравяване и предотвратяване на разпространението на гнойна инфекция. Мехлемите, които извличат гной, които включват антибиотик, трябва да се използват след консултация с лекар, не се препоръчва да ги използвате сами. Към мехлемите, които извличат гной и се използват за гнойни инфекции, също включват ихтиол, сярни, стрептоцидни мехлеми.

гной. Как да се лекува консервативно

Възпалителни гнойни заболявания като циреи, кожни панарициуми, е възможно да се лекува консервативно (без операция). За това се използват локално мехлеми, антисептични разтвори, хипертоничен физиологичен разтвор и физиотерапевтични процедури. Общото лечение на възпалителни гнойни заболявания включва употребата на антибиотици, противовъзпалителни средства, детоксикация и симптоматична терапия. Консервативна терапиядопълва и консолидира резултата от хирургично отстраняване на гнойно съдържание от раната. Развитите възпалителни заболявания се лекуват най-добре консервативно начална фазаразвитие. Гнойни усложнения, като правило, се развиват в края на възпалителния процес. Не трябва да се самолекувате възпалителни заболявания, тъй като всеки възпалителен процес може да бъде усложнен от гноен процес, който само ще влоши тежестта на заболяването.

Хирургичното лечение на гнойни заболявания включва отстраняване на гной от раната, дренаж и саниране на фокуса на инфекцията. Често подкожните абсцеси се отварят под локална анестезияв условията на съблекалнята. В случай на широко разпространена гнойна инфекция, дълбока или труднодостъпна локализация на фокуса на инфекцията се използва анестезия. След хирургично отваряне на абсцеса или флегмона, натрупаната там гной се отстранява, откриват се гнойни ивици и раната се санира с антисептици. Гнойните рани не се зашиват след отваряне и се оставят отворени до пълното им почистване и появата на гранули. След почистване на раната от гной, краищата й се изтеглят заедно с хирургически конци. При тъканна некроза във фокуса на гнойна инфекция се изрязват мъртвите зони. Консервативното лечение винаги допълва хирургичното и допринася за бързото възстановяване на пациента.

Начини за отстраняване на гной

Има 2 начина за премахване на гной:

• Спонтанен.

Зрелият абсцес може спонтанно да изпразни съдържанието си във външната среда, например с цирей, или в тъканите и кухините на тялото, например с абсцес на белия дроб, коремната кухина.

• Оперативен.

С помощта на хирургическа интервенция е възможно контролирано отваряне на абсцеса, отстраняване на натрупаната гной и дезинфекция на раната. Контролираното от лекар лечение на гнойни рани допринася за заздравяването на пациента и предотвратява повторната поява на гнойна инфекция.

Като правило, след отстраняване на гной от раната, пациентът се възстановява. Ежедневните превръзки с използването на антибактериални и антисептични лекарства помагат за почистване на раната от гной и я лекуват. В случай на тежка гнойна инфекция, за бърза рехабилитация на пациента е показано достатъчно богато на протеини хранене, физиотерапия и дихателна гимнастика. За да се предотврати гнойна инфекция, е необходимо да се спазва личната хигиена и да не се отлага посещението на лекар в случай на възпалителен процес, който се е развил.

Гнойният менингит е гнойно възпаление на мозъчните обвивки, причинено от стрептококи, пневмококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, чревни микроби и др. Гноен менингит се среща при хора от всички възрасти.

Рисковите фактори включват: тютюнопушене, слънчева светлина, чести стресове, хипотермия, прекомерна консумация на алкохол, фарингит, тонзилит, остри респираторни инфекции.

Причините

Най-често причинителите на гнойния менингит са представители на бактериалната микрофлора - менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae (грипен бацил), Pseudomonas aeruginosa, различни видове стафилококи и стрептококи, гонококи, салмонела, Е. coli, причинители на коремен тиф. и листериоза.

Но понякога гноен менингит се развива и с гъбична инфекция (по-често все още има негноен, серозен характер) - криптококоза, кокцидиоидоза и кандидоза. Причината за гноен менингит също може да бъде протозои, например някои видове амеби.

1. Първичен гноен менингит, причинен от менингококи, се предава главно по въздушно-капков път: инфекцията с менингит възниква при кихане, кашляне, целуване, чрез предмети, замърсени със слюнка и т.н.
2. Вторичен менингит, което е усложнение на някои други възпалителни процеси (риногенни, отогенни, одонтогенни и т.н.), като правило, не е заразно.

Вторичен гноен менингит

Вторичният гноен менингит възниква при наличие на гнойно огнище в тялото. Те могат да се развият или в резултат на директен трансфер на инфекция от гнойни огнища към мембраните на мозъка, например с или, тромбоза на синусите на твърдата мозъчна обвивка, мозъчен абсцес или чрез метастази от гнойни огнища, разположени на разстояние, например с абсцеси или бронхиектазии на белите дробове, улцерозен ендокардит и др. Гноен менингит понякога усложнява проникващи рани на черепа.

Причинителите на вторичния гноен менингит могат да бъдат различни бактерии: пневмококи, стафилококи, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Симптоми на гноен менингит

В самото начало менингитът при възрастни се проявява със симптоми, подобни на много други заболявания. Забелязвайки ги, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да предотвратите сериозни усложнения. По-късно се развива всъщност гноен менингит, чиито симптоми са доста специфични.

Инкубационният период е 1-5 дни. Заболяването се развива остро: тежки втрисане, телесната температура се повишава до 39-40°C.

Появява се и расте бързо силна болкав главата с гадене или многократно повръщане. Възможен делириум, психомоторна възбуда, конвулсии, нарушено съзнание. В първите часове се откриват черупкови симптоми (сковани мускули на врата, симптом на Керниг), които се увеличават до 2-3-ия ден от заболяването.

1. Симптом на Кернинг - болният не е в състояние да изправи напълно краката си.
2. Симптомът на Брудзински е неконтролирана флексия на тазобедрените и коленните стави.

Дълбоките рефлекси са анимирани, коремните са намалени. В тежки случаи е възможно увреждане черепномозъчни нерви, особено III и VI двойки (птоза, анизокория, страбизъм, диплопия), по-рядко - VII и VIII двойки. На 2-5-ия ден от заболяването често се появяват херпесни изригванияна устните.

Понякога има и различни кожни обриви (по-често при деца) с хеморагичен характер, което показва менингокоцемия. Цереброспиналната течност е мътна, гнойна, изтича под високо налягане.

Неутрофилна плеоцитоза (до няколко десетки хиляди клетки в 1 µl), повишено съдържание на протеин (до 1-16 g / l), намалено нивозахар и хлориди. Meningococcus се открива в цитонамазки от седимент на CSF след оцветяване по Грам. Може да се изолира и от слуз, взета от гърлото. В кръвта - левкоцитоза (до 30-109 / l) и.

При децата в предучилищна възраст заболяването често протича под формата на менингоенцефалит, при който са водещите симптоми физическа дейност, объркване, признаци на увреждане на черепните нерви - страбизъм, парализа на лицето и ларинкса. При такъв курс етапът на парализа настъпва доста бързо и когато каналите на цереброспиналната течност са блокирани с гной, се развива хидроцефалия.

В случай на развитие на менингококова септицемия, синдромите на повишена съдова пропускливост и вътресъдова коагулация са изразени. В същото време върху кожата се образуват огнища на кръвоизливи с неправилна форма, изпъкнали над повърхността на кожата и некроза - области на некроза.

Усложнения

Усложненията и последствията от менингит при възрастни са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно.

Последиците от гноен менингит включват:

• церебростеничен синдром;
• повишена умора;
• нестабилност на вниманието;
• невъзможност за дългосрочен стрес;
• раздразнителност;
• капризност;
• сълзливост;
• суетливост;
• прекомерна физическа активност;
• обща летаргия;
• бавно мислене.

Ранно и опасно усложнение, което може да бъде придружено от гноен менингит, е мозъчният оток, водещ до компресия на мозъчния ствол с разположени в него жизненоважни центрове. Остър отокна мозъка, като правило, се появява на 2-3-ия ден от заболяването, с фулминантна форма - в първите часове.

Прогноза

Според някои доклади гнойният менингит е фатален в 14% от случаите. Въпреки това, при навременно започнато и правилно проведено лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза.

След прекаран менингит, астения, ликвор-динамични разстройства, сензоневрална загуба на слуха, някои леки фокални симптоми. Тежки последствиягноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция) са рядкост в наше време.

Лечение на гноен менингит

Гнойният менингит при правилно и навременно лечение изчезва напълно след две седмици. При първите признаци на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран и поставен в интензивното отделение.

На първо място, лекарят предписва приема на антибактериални лекарства, които имат пряк ефект върху мозъка. Ако след три дни от приема на лекарствата от тази група няма подобрение, се предписва втора пункция на цереброспиналната течност. И тогава лекарствата се променят.

За облекчаване на симптомите на интоксикация при гноен менингит при възрастни се предписват интравенозни инфузии на разтвори. Диуретиците също са приложими за отстраняване на токсините от кръвта. Успокоителнипредписва се при тежки и чести конвулсии. И за възстановяване мозъчно кръвообращениепредписват се специални препарати.

ОТГОВОРИ НА ВЪПРОСИ ЗА ИЗПИТА ПО ОБЩА ХИРУРГИЯ

Видове наранявания, техните характеристики

травматизъм- набор от травматични фактори, причинявайки щетипри животни, които са в същите условия на съществуване или поддържане и експлоатация.

Видове наранявания:

• Селскостопански наранявания произтича от некачествено подреждане на животновъдните помещения и тяхното оборудване, с лоша механизация и автоматизация; при нарушаване на правилата за безопасност, зоохигиенните условия на отглеждане и експлоатация на животните; некачествено и небалансирано хранене, както и с недостатъци в технологичните процеси.
• Оперативни наранявания наблюдавани при неправилна и прекомерна експлоатация на животни, например при нарушаване на правилата за транспортиране на тежести, машинно доене, вземане на сперма, стригане на овце и др. Спортни травми, които са вид оперативна травма. Най-често това се случва при занимания със спорт, както и при неправилно обучение.
• Транспортни травми възниква при животните по време на транспортирането им с железопътен, автомобилен, воден и въздушен транспорт. Уврежданията при фуража са свързани с производството на фураж, подготовката и качеството на фуража, приема на фураж, състоянието на пасищата (замърсяване с метални и други предмети, отровни билкии т.н.).
• Хранителни наранявания по-често протича по-тежко в случаите, когато раната има обширна зона от смачкани денервирани тъкани и съдържа патогенни микроби.
• Спорт
• Сексуално
• Военен

Признаци на асептично и гнойно възпаление

Асептично възпаление

Остра, хронична

По характер на ексудацията: серозен, серозно-фибринозен и фибринозен. Всички асептични възпаления имат локални клинични и морфологични промени, с изключение на алергичните: хиперемия, треска, подуване, болка, дисфункция, образуване на ексудат.

Серозно възпаление: възпалителен оток на тестисите, препълване на анатомични кухини, болка и локална температура са слабо изразени, пулсът и дишането са леко ускорени, ексудатът е течен, прозрачен, леко мътен, съдържа 3-5% протеин, предимно албумин, продукти на тъканно разпадане, екзогенни клетки, метаболитни продукти и тъканен разпад.

Хронична: съединителната тъкан се белези, притискане на кръвоносните съдове и конгестия. В областта на възпалението подвижността на кожата намалява, при палпация се наблюдава дифузно-нодуларно удебеляване, болковата реакция е слабо изразена и може да отсъства.

Серозно-фибринозно възпаление: при палпация, флуктуация в горни части, тестовата в долната част, при движение, само флуктуация след почивка, утаяване на фибрин.

При хронично възпаление фибринът се превръща в плътни колагенови частици и претърпява калцификация.

Фибринозно възпаление: треска, болка, дисфункция на органи. Отокът е слабо изразен. По лигавиците и конюнктивата могат да се образуват дифтерични филми

Гнойно възпаление: бяло-жълт ексудат в началните етапи, течността става по-гъста, прилича на извара.

Гнилостно възпаление: течен ексудат мръсносив или кафяв със зелен оттенък, зловонен мирис, малко левкоцити, наличие на фибрин, значителна некроза на органи, интоксикация, метастази, сепсис.

Абсцесът е органична кухина, пълна с гной. Стената на абсцеса е демаркационна зона - това е слой от гранулирана тъкан, който го ограничава от околните тъкани. По време на изследването се образува подуване с гной, местната температура се повишава, при палпация болката се причинява от инфилтрация на компресионната тъкан на нерва, флуктуация - флуктуация на течността. Биват остри, подостри, хронични, асептични, повърхностни, дълбоки, доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествени с пълна гранулационна бариера

Видове заздравяване на рани

3 фази:

1. Хидратация (биологично пречистване)

2. Дехидратация (дехидратация)

3. Белези

Първа фаза: започва от момента на нараняване и кървене, K +, киселинност, осмотично налягане, nar RH, пропускливост на съдовата стена (протеини, фибриноген проникват) → ацидоза. Възпалената рана съдържа много протеолитични и липолитични ензими. Те включват:

Левкопротеаза - съдържа се в сегментираните левкоцити и допринася за разтопяването на тъканите в състояние на паранекроза и некроза. Левкопротеазата е най-активна в неутрална или леко алкална среда;

Левкоцитната протеаза допринася за унищожаването на телата на фагоцитирани бактерии;

· Протеази на микроби, тъканни клетки и левкоцити - насърчават плазмолизата на клетъчните елементи и автолитичното сливане на тъканите по време на нагнояване и некроза. Бактериалната протеаза е най-близка до трипсина по естеството на действието си (Виноградов);

Пепсиназата, пептазата и оргиназата се екскретират с разграждането на левкоцитите; те увеличават потока на течности, което води до още по-голямо повишаване на осмотичното налягане, стопяване на некротични тъкани и дори млади сегментирани левкоцити. Пепсиназите, пептазите и оргиназите са пепсиноподобни ензими. Най-активни са при силно кисела реакция на средата;

Оксидазата се съдържа в еозинофилите - различни токсични продукти от разпадането на протеини, образувани под въздействието на левкопротеазата, се превръщат в токсоиди, които са безвредни за тялото;

Липазата се намира в лимфоцитите. Този ензим разрушава липоидната защитна мембрана на микробите, в резултат на което те са по-лесно изложени на действието на левкопротеазата. Липазата отсъства в сегментираните левкоцити, така че микробите с липоидна мембрана, фагирани от тях, могат да останат живи дълго време;

Диастазата насърчава разграждането на гликогена;

Лимфопротеазата е ензим на моноклирни фагоцити (макрофаги), който насърчава храносмилането на протеини. Работи оптимално в леко кисела среда, в неутрална или слабо алкална среда е почти напълно инактивиран.

В допълнение към изброените клетъчни ензими, раната съдържа ензими от микробен произход. Най-висока стойностимат протеолитични ензими, секретирани от стрептококи:

Левкоцидин, фибринолизин и хистаза - стопяват левкоцитите, фибрина и тъканите, както и хиалуронидазата.

Колагеназа - разгражда колагена на съединителната тъкан и по този начин улеснява проникването на инфекция в тъканта. Ензимите, които разтварят еластина, съдържат пръчици от син гной.

Протеидаза - секретирана от стафилококи и бацил от син гной; намира се и в левкоцитите. Протеидазата катализира хидролизата на протеините.

Хемолизини - имат висока токсичност, в резултат на което микробите, вече абсорбирани от фагоцита, могат да причинят неговата смърт и след това да се размножават в протоплазмата.

Втора фаза на заздравяване на рани. Това е фазата на дехидратация. Характеризира се с намаляване на възпалителния отговор, намаляване на отока, подуване на колоиди и преобладаване на регенеративно-възстановителните процеси над некротичните. През тази фаза активно протичат процесите на пролиферация, отбелязва се появата, развитието и диференциацията на гранулационната тъкан. В рана, освободена от мъртви тъкани, гнойната ексудация намалява, кръвообращението и лимфата се подобряват, задръстванията се елиминират. Поради осигуряването на тъканите с кислород, анаеробното разграждане на въглехидратите преминава към окислителен тип метаболизъм (RH потенциал, ↓ ацидоза). Това допринася за намаляване на протеолизата и намаляване на молекулната концентрация, което води до ↓ онкотично и осмотично налягане и повърхностно напрежение. Поради ↓ ацидоза и ензимен разпад на клетките, ↓ K и Ca в тъканната течност. Този процеспридружен от уплътняване на клетъчните мембрани и капилярите. Ексудацията постепенно спира, едематозната течност се разтваря, хидратацията намалява - хидрофилните колоиди на тъканите губят вода и стават по-плътни. Ексудатът и тъканната течност натрупват стимуланти за регенерация и нуклеинови киселини, като рибонуклеинова и дезоксирибонуклеинова киселина и други, участващи в синтеза и регенерацията на протеини. Въз основа на изложеното следва, че във втората фаза раневи процесОсновният принцип на лечението на раната трябва да бъде контролирането на процеса на дехидратация, защитата на гранулите от увреждане и микробно замърсяване.

Трета фаза на заздравяване на рани . Характеризира се с образуването на покривни тъкани (пълен епител или белег на съединителната тъкан).

Окончателното заздравяване на всяка гранулираща рана става чрез белези и епидермизация. Белези на раната възникват поради узряването на гранулациите. # гранулационната тъкан е удължена, разположена на снопове; се появяват колагенови влакна. След известно време количеството # ↓ и влакнестата субстанция става → влакнеста конн TC → цикатрична. Процесът започва на 3-тия ден. На 5-7-ия ден се образува епителен ръб. Ако гранулирането, тогава епителизацията се забавя или спира.

Процесът на заздравяване на рани в третия етап се характеризира със следните разпоредби:

1. Концентрични белези - процесът на набръчкване на гранулирани белези се извършва от периферията към центъра на раната. Този вид е най-съвършеният, тъй като винаги дава тънък, подвижен и издръжлив белег. Това зарастване на гранулиращи рани се наблюдава в областта на холката и в много други части на тялото на коня. Наблюдавано при Дълбокрани.

2. Планарни белези - процес, при който епидермизацията преобладава при зарастването на рани и съпътстващият процес на узряване на гранулациите се развива по равнината. Този вид изцеление обикновено се наблюдава след повърхностенрани, изгаряния, рани от залежаване и краища, като правило, с образуването на голяма повърхност на белег, плътно споена с подлежащите тъкани.

Рани, видове рани

Рана- открито механично увреждане на кожата, лигавицата, подлежащите тъкани и органи, характеризиращо се с болка, зейване, кървене и дисфункция. В зависимост от местоположението и вида на раната, всеки от тези признаци може да бъде повече или по-слабо изразен. Увреждането на целостта на епидермиса се нарича охлузвания или драскотини.

Има три основни вида рани:

операционни зали,

случаен

огнестрелни оръжия.

Последните две са винаги инфектирани, тоест те са бактериално замърсени и в повечето случаи съдържат значително количество мъртва тъкан. Хирургичните рани обикновено са асептични. Те заздравяват без признаци на инфекция в най-кратки срокове при първично намерение, без нагнояване и съдържат минимално количество мъртва тъкан. В случаите, когато операцията е свързана с отваряне на инфекциозни огнища, като абсцеси, флегмони, хирургичните рани се инфектират и съдържат повече или по-малко мъртва тъкан. Такива рани, както и случайни и огнестрелни, зарастват по-дълго време чрез вторично натягане с повече или по-слабо изразено нагнояване.

Случайни и огнестрелни рани в зависимост от нараняващия обект и механизма на повреда се разделятна нарязани, нарязани, нарязани, натъртени, смачкани, разкъсани, ухапани, огнестрелни, отровени и комбинирани.

1. Прободна рана (Vulnus punctum)нанася се с остър или тъп предмет (пирон, тел, железен прът, клон на дърво и др.). Ударните предмети с остър край лесно раздалечават тъканите; тъпите с грапави повърхности ги разкъсват, смачкват и смачкват по канала на раната. Прободната рана има тесен, извит, понякога много дълбок канал на раната, който прониква във всяка кухина, вътрешен органили голям кръвоносен съд. Поради слабото зейване или липсата му, външното кървене се появява само в момента на отстраняване на пронизващия обект, след което кръвта се излива в тъканите, образувайки хематоми, или се влива в анатомичната, например коремна кухина, което води до смърт . Друга опасност от прободни рани е свързана с въвеждането на микроби в дълбочината на тъканите, което при липса на ексудат от раната създава риск от развитие на тежка инфекция.

2. Порезна рана (Vulnus incisium)нанесен с остър предмет по време на операцията или случайно, характеризира се с кървене, относително малко количество мъртва тъкан, добре очертано зейване с най-голяма ширина и дълбочина в средата на дължината. Колкото по-остър е раняващият предмет, толкова по-малко мъртва тъкан има в раната, толкова по-благоприятно е нейното заздравяване и толкова по-малко условия за развитие на инфекция на раната.

4. Нарязана рана (Vulnus caesuiri)в зависимост от остротата на режещия предмет, той може да съдържа повече или по-малко мъртва тъкан. Рана от тъп режещ предмет е с признаци на кръвонасядане и комоцио. Кървенето в този случай може да бъде по-слабо, отколкото при порезна рана, поради разкъсване на кръвоносни съдове. Унищожаването с нарязана рана е по-значително, до увреждане на костите и дори отрязване на част от тялото. Зеенето и дълбочината на раната са значителни.

5. Натъртена рана (Vulnus contusum)е следствие от голяма механична сила, действаща върху тъканите с тъпи предмети. В зоната на въздействие на силата се получават разкъсвания на кожата, тежки контузии на мускули, нерви и други тъкани или тяхното раздробяване, често с фрактури на костите. Натъртените тъкани са наситени с кръв, лишени от кръвоснабдяване и инервация, те са добра среда за размножаване на микроби и допринасят за развитието на инфекция. Кървенето от такива рани е незначително или липсва. Силната болка, възникнала по време на нараняване, скоро отшумява, тъй като нервните окончания временно губят способността си да провеждат импулси (ступор на раната). Зейването на краищата на раната в началото е малко, след това се увеличава поради свиване на мускулите.

6. Разкъсване(Vulnus laceratum)образува се при разкъсване на тъкани от остри предмети, действащи върху, например, нокти на хищни животни, железни куки или бодлива тел, клони на дървета и др. Тъй като тъканите имат различна еластичност и сила (мускулите, фасциите, тогава сухожилията се разкъсват по-лесно, това е по-трудна кожа), тогава разликата не е същата. В резултат на това раната има различна дълбочина, неправилна форма, стените и дъното са представени от мъртви тъкани, ръбовете й са неравни, назъбени, със значително отлепване на кожата, увиснала под формата на клапа. Има малко или никакво кървене от раната. Всичко това създава условия за развитие на инфекция.

7. Натрошена рана (Vulnus conquassatum)възниква под въздействието на значителна сила на синини или натиск, например гъсеници, движещ се трактор или в резултат на силно компресиране на тъканите с нарушаване на целостта на кожата. Увреждането има характеристиките на грубо анатомично разрушаване; тъканите и органите се раздробяват и насищат с кръв; остатъци от фасции и сухожилия висят от раната. Кървенето обикновено липсва, тъй като съдовете се разкъсват и тромбозата настъпва бързо

По обиколката на раната се установяват кръвонасядания и охлузвания. Болката е слаба, което е свързано с притискане на чувствителни нервни окончанияили по-големи нерви. Поради голямото разрушаване на меките тъкани и кръвоизливите се образуват обширни некротични огнища, в които бързо се развива инфекция на раната. При такива рани трябва да се извърши спешен хирургичен дебридман и оксидативна терапия.

8. Рана от ухапване (Vulnus morsum)нанася се от зъбите на домашни и диви животни. Характеристиките и степента на увреждане зависят от дълбочината на влизане на зъбите и движението на челюстите, свързано с желанието да се откъсне парче тъкан. Раните от ухапване се характеризират с натъртване, смачкване и разкъсване на тъкан. Конските ухапвания са придружени от отпечатък на резци върху кожата; вълкът оставя дълбоки тъканни разкъсвания с парчета изпъкнали мускули и откъснати петна от кожа; кучетата разкъсват кожата и мускулите, оставяйки прободни рани по кожата от зъби; ухапвания от мечки и вълци могат да бъдат придружени от фрактури на костите. Раните от ухапвания могат да бъдат замърсени с вирулентни микроби и дори вируса на бяс.

9. Огнестрелна рана (Vulnus sclopetarium)възниква при увреждане на тъканите от изстрел, куршум, фрагмент и др. При огнестрелна рана тъканите се увреждат не само в зоната на пряк удар от нараняващия обект, но и извън нея, което е свързано с явления на страничен удар. В този случай ефектът от разрушаването на тъканите зависи от следните условия: върху масата на снаряда, скоростта на полета му при удар и скоростта на амортизация на работната сила на снаряда в тъканите, т.е. върху тяхното биофизично състояние. Колкото по-голяма е масата и скоростта на снаряда, толкова по-интензивен е ударът и разрушението.

Най-важната характеристика на всяка фрагментационна рана е наличието на голяма площ от увредени и некротични тъкани, както и въвеждането на инфекциозни агенти и чужди частици (прах, пръст, стъкло, дърво, тухли и др.) В дълбочина на тъканите.

При огнестрелна рана, според Борст, се разграничават три зони (далеч от центъра на раната), които са от голямо практическо значение за разбиране на патогенезата и разработване на методи за лечение:

Първата зона (на канала на раната) е канал на раната с смачкани тъкани, чужди тела, микроби, кръвни съсиреци;

Втората зона (травматична некроза) директно обгражда канала на раната и граничи с него. Разпространението на зоната на некроза зависи от силата на удара: колкото по-силен е ударът, толкова повече мъртва тъкан се образува;

Третата зона (молекулярно сътресение или резерв на некроза) е продължение на втората зона, но между тях няма рязка граница. Зоната на молекулярно сътресение се характеризира с липса на некроза, но жизнеспособността на тъканите може да бъде нарушена. Това се доказва от промени в структурата на клетъчните ядра, протоплазма, колагенови влакна, множество интерстициални кръвоизливи и нарушения на инервацията.

Отбелязваме още две зони, които са морфологично изолирани и имат патофизиологични промени:

Четвъртата зона (ареактивни промени) се състои от тъкани, които са запазили своята жизнеспособност; те развиват възпаление в отговор на травма и микробна инвазия;

Петата зона (вторична съдова некроза) се образува в случаите, когато съдовете, граничещи с раната, преминават през зоната на травматична некроза, претърпяват патологични промени и съдържат кръвни съсиреци. Граничи със здрава тъкан, в която се наблюдава тъканен шок, съдова парализа и особени промени в сетивната инервация (Б. М. Оливков).

Краищата на огнестрелната рана са неравни, подути, със синини и маргинална некроза. Ако изстрелът е произведен от близко разстояние, тогава могат да се намерят следи от изгаряне и частици от барут. Огнестрелните рани често са проходни и имат две дупки. Входният отвор е кръгъл, неправилно триъгълен или звездовиден. Изходен отвор, който обикновено е по-голям от първия, често с разкъсани, обърнати, назъбени ръбове. Каналът на раната е продължение на линията на летене на фрагмент или куршум, но в момента на преминаване през тъканите те често променят посоката си и в резултат на това се получава отклонение (отклонение) на канала. Когато е в контакт с кост или друга плътна тъкан, фрагментът понякога рикошира, образувайки нов канал.

Счупените и смачкани, лишени от кръвоснабдяване тъкани създават обширна зона на некроза, в която лесно се развиват патогенни микроорганизми. В тази връзка заздравяването на огнестрелни рани често се забавя, възникват усложнения на раната (ивици гной, флегмон) и се развива сепсис.

10. Отровни рани или смесени (Vulnus venenatum, et mixtum).В процеса на нараняване в раните могат да попаднат отровни химикали, радиоактивно замърсяване, отрови от змии, паяци и други отровни животни. Такива рани представляват голяма опасност и трябва да бъдат подложени на комплекс от хирургични и специални лечения.

11. Комбинирани рани (Vulnus com.)като че ли комбинират елементи от два или три от горните видове рани, например прободни и натъртени, натъртени и разкъсани и т.н.

Описаните по-горе рани винаги са инфектирани, т.е. замърсени с микроби. В зависимост от времето, изминало от момента на нараняване и реакцията на тялото, има: свежи раниако не са изминали повече от 24-36 часа от момента на нараняване; възпалени рани, характеризиращи се с изразени клинични признаци на възпаление и рани, усложнени от инфекция.

Моментът на развитие на раневата инфекция зависи от вида на микробите, тяхната вирулентност, наличието на подходяща хранителна среда и устойчивостта на организма. Най-бързо се развива анаеробна (газова) инфекция.

Фази на възпаление, тяхната характеристика

Видове хирургични инфекции

Хирургична инфекция- инфекциозен процес, при който най-добрият терапевтичен и профилактичен ефект се постига чрез хирургични методи в комбинация с антимикробни и патогенетични средства.

Видове:

В зависимост от естеството на патогена и реакцията на тялото, има:

Аеробни (гнойни) - причинени от аеробни микроби (стафилококи, стрептококи, диплококи, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa и др.);

Анаеробни (газ) - причинени от анаероби (бацили на газова гангрена, злокачествен оток, топене на тъкани и токсичен оток)

Анаеробни (гнилостни) - чиито причинители са анаероби или факултативни анаероби (Proteus vulgaris, спорообразуващ бацил, Escherichia coli и др.);

Обща (генерализирана) - проявява се под формата на токсично-гнойно-резорбтивна треска или под формата на сепсис;

Местен

Специфични (тетанус, myt, бруцелоза, туберкулоза, некробактериоза, актиномикоза, ботриомикоза).

· монотонен

Смесени

Първичен

Втори

Хронична

· Септична

Условия, благоприятстващи развитието на хирургична инфекция . Най-важните са:
1) имунобиологична непълноценност на кожата, лигавиците; увреждане на тях, нормални гранулации, други анатомични и имунобиологични бариери;
2) намалена имуногенеза на бариерната и защитната функция физиологична системасъединителната тъкан;
3) нарушение на неврохуморалната регулация и метаболизъм;
4) хипо- и бери-бери;
5) сенсибилизация на организма;

6) храносмилателно изтощение;
7) тежка кръвозагуба;
8) дисбактериоза;
9) тежки наранявания и интоксикации;
10) наличието на мъртви тъкани в тялото и чужди предмети;
11) прекратяване или забавяне на естественото отделяне на шлакови елементи, секрети и др. от тялото;
12) задържане на продукти от разпад на тъканите (ексудати) в рани и кухини.

Лечение.

На животното се дава почивка.

Повредената зона се смазва с йоден разтвор

След това, през първия ден след нараняването, за да се намали ексудацията и да се облекчи болката, се предписва сух студ и превръзка под налягане.

През следващите дни се предписват топлинни процедури за разтваряне на ексудата и ускоряване на възстановяването на увредените тъкани.

2) Фибринозен периостит -възниква при по-сериозни наранявания и при повторни наранявания увреждането е по-сериозно → м.б. хронично възпаление на периоста.

Патогенеза и клинични признаци. Тук състоянието на съдовата стена на животното играе роля. Порьозността е нарушена в съдовете, персистираща хиперемия, излив на фибрин → # на външния слой прониква фибрин → има увеличение на подуване и уплътняване. Процесът може да има рефлуксили стават хронични.

Лечение:

Използването на точкови изгаряния

Използването на йод в комбинация с диметилсулфоксид

Препарати К

Йонофореза с йод

Гноен периостит.

Етиология. Причината за гноен периостит е навлизането и развитието на гнойна микрофлора в периоста. Това може да се случи с рани, проникващи в периоста, отворени фрактури, с разпространение на гнойно възпаление по продължението и по хематогенен път.

Клинични признаци . Гнойният периостит е придружен от тежки местни и общи нарушения. Телесната температура се повишава, пулсът и дишането се учестяват, животното е депресирано и често отказва да се храни.

Локално има ограничен оток, силно болезнен, горещ, със силно напрежение на тъканите. Тогава над местата на сливане на периоста се появяват огнища на трептене, след отваряне на които се появяват фистули. При сондиране се усеща грапава повърхност на костта. Ако се развие гноен периостит върху костите на крайниците, тогава се наблюдава тежка куцота или функцията на крайниците пада за известно време. Диагнозата се потвърждава чрез радиография.

Прогноза. В напреднали случаи е неблагоприятно, тъй като може да се усложни от гнойно възпаление на всички костни тъкани и сепсис.

Лечение гноен периостит трябва да бъде сложен: общ и локален.

• Общо лечение - a / b, употребата на лекарства, които повишават устойчивостта на организма и облекчават интоксикацията, употребата на антихистамини.
• Локално лечение - отваряне на субпериостални абсцеси, кюретаж на некротични тъкани с кюрета, ексцизия на фистули.
• След операцията се използват антисептични разтвори и пудри, дренажи с хипертонични солеви разтвори и аспирационни превръзки.

4) Осифициращ периостит- характеризира се с рязко ограничен оток с твърда консистенция, често с неравна повърхност. Болката липсва, локалната температура не се повишава. Тя дори може да бъде намалена при хиперостози, тъй като новообразуваната костна тъкан е слабо васкуларизирана.

С всички форми асептично възпалениепериоста обща реакция обикновено отсъства. При коня остър периоститможе да се появи преходна треска.

Лечение.

Първият етап от лечението е насочен към намаляване на ексудацията - прилагане на постоянни магнити

· Във втория - за резорбция на продуктите на възпалението и възстановяване на функцията - облъчване с терапевтичен геленеонов лазер или STP.

При хроничен периостит те се опитват да обострят възпалителния процес чрез въвеждане на остро дразнещи вещества, каутеризация и излагане на ултразвук.

Повърхностно разположените израстъци на фиброзна и костна тъкан се отстраняват хирургично. Ако костните или фиброзни образувания не причиняват дисфункция, тогава лечението обикновено не се провежда.

Фиброзен периостит

Фиброзен периостит(Periostitis fibrosa) е заболяване, характеризиращо се с разрастване на фиброзна съединителна тъкан от страната на периоста. Най-често фиброзният периостит се появява на костите на дисталната част на крайниците (зъбести, коронарни, метакарпални и метатарзални кости) и свободния ръб на долната челюст.

Етиология. Различни многократно повтарящи се леки механични увреждания на фиброзния и съдовия слой на периоста, хронични възпалителни процеси в сухожилно-лигаментния апарат на ставата и меките тъкани, причиняващи продължително дразнене на периоста.

Патогенеза. Под влияние на една или друга причина, развитието на фиброзен периостит обикновено започва с хиперемия, придружена от емиграция на левкоцити и излив на серозен ексудат в периоста. При по-силни механични въздействия настъпват значителни промени в стените на кръвоносните съдове, до нарушаване на тяхната цялост. В такива случаи пропускливостта на съдовете се увеличава толкова много, че през стените им започват да проникват груби протеини - фибриноген, левкоцити и дори еритроцити. Освободеният ексудат импрегнира фиброзните влакна на периоста и фибринът се отделя. В резултат на това на мястото на нараняване се появява болезнено подуване с плътна консистенция. Клетъчни елементивлакнестият слой на периоста, размножавайки се, прониква в утаения фибрин. Така отокът се увеличава и става по-плътен.

Клинични признаци . При фиброзен периостит отокът е с плътна консистенция, ясно ограничен, леко болезнен или напълно безболезнен, без повишаване на локалната температура. Кожата над лезията е подвижна.

Лечение.

· Трябва да е насочен към предотвратяване на повторно нараняване и резорбция на пролиферата.

При пресни случаи прилагайте топлинни процедури с втриване на живачни мазила.

· Реплантирането на белег заслужава внимание.

В случай на фиброзен периостит, който е трудно да се разреши, се предписват йонофореза с йод, диатермия, точково проникващо обгаряне.

Увреждане на нервен стрес

Увреждане на нервен стресвъзниква под въздействието на стресови фактори, действащи като поток от стимули главно чрез зрителните и слухови анализаторидо нервните центрове и чрез тях до ендокринна система. В резултат на това в тялото на животните възниква адаптивно напрежение, което води до нарушаване на механизмите на генетична адаптация, декомпенсация, развитие на патологични реакции, дистрофични промени в клетъчните и тъканни структурикоето води до развитие на заболявания. Психическата травма, протичаща без морфологични увреждания, се наблюдава по-често при животни с повишена възбудимост и преобладаване на възбудните процеси над инхибиторните в условия на шум и други фактори, дължащи се на механизация, висока концентрация на животни в ограничени зони при хипо- и адинамия, скрининг от естествени фактори. Установено е, че при животни, отглеждани в такива условия, прегрупирането, натоварването и транспортирането, както и провеждането на масови профилактични, противоепизоотични и други лечения повишават стреса и водят до рязко намаляване на адаптивните възможности, състояние на шоки дори смърт на най-отслабените животни, особено телета и прасета.

Миозит (миозит)

Миозит (миозит)- възпаление на мускулите, което се развива при животни поради нараняване, по време на прехода на възпалителния процес от околните тъкани, както и при някои инфекциозни и паразитни заболявания (сап, туберкулоза, ботриомикоза, актиномикоза, трихинелоза, бруцелоза).

Класификация:

1. По естеството на възпалителните промени:

• Гнойни
• Паренхимни
• интерстициален
• Влакнеста
• Осифициращо;

според клиничното протичане:

• пикантен
• хроничен;

на етиологична основа:

• травматичен
• ревматичен
• инфекциозен.

1) Травматичен миозит (Myositis traumatica).При животни често се появява в резултат на контузии II и III степен, навяхвания и разкъсвания на мускули.

Патогенеза. На мястото на нараняване се появяват дефибрации, разкъсвания и разкъсвания на мускулни влакна, кръвоизливи в дебелината на мускулите или под перимизиума и е възможно образуване на хематоми. След нараняването настъпва травматичен оток на мускулите, който скоро е последван от възпалителен оток. Под въздействието на възпалителния процес се абсорбира малко количество изтичаща кръв; значителни кръвоизливи допринасят за развитието на пролиферация и се заменят с белези. Това е придружено от по-голяма или по-малка загуба на мускулни влакна. Поради цикатрициалното свиване мускулът се съкращава, което може да причини миогенна контрактура на съответната става. Когато увреденият мускул се инфектира, се развива гноен миозит.

Клинични признаци. Те зависят от тежестта на мускулното увреждане. Във всички случаи след нараняване се наблюдава дълготрайна дисфункция. Например, при увреждане на мускулите на крайника се появява куцота на висящия крайник. Локално се наблюдава болезнено, горещо на допир подуване на тъкани с различни размери, често - ожулвания по кожата. В областта на увреждането възпаленият мускул е удебелен, напрегнат, болезнен с частичен и пълни прекъсванияустановяване на дълбока флуктуация (хематом). С намаляването на възпалителния процес, резорбцията на кръвта и ексудата тези признаци постепенно изчезват. При значително увреждане на мускула на мястото на кръвоизлив впоследствие се появяват неравни уплътнения.

Прогноза зависи от тежестта на първичното нараняване и степента на цикатрициално свиване на мускула.

Лечение. Същото като при натъртвания и хематоми. Първо се извършват противовъзпалителни процедури и след това се използват средства, които насърчават резорбцията на кръвоизливи и предотвратяват развитието на пролиферати ( парафинови приложения, масаж, реплантация на тъкани, пирогенна терапия). При значителни персистиращи пролиферати е показана точкова каутеризация в комбинация с резорбиращи мехлеми, ултразвуковите процедури са ефективни, последвани от дозирани движения на животното.

2) Гноен миозит (Myositis purulenta) -гнойно възпаление на мускулите и междумускулната тъкан

Етиология. Причините за гноен миозит са стафило- и стрептококи, ешерихия коли, които са проникнали в мускулните тъкани през увредена кожа или метастатично по време на измиване и септикопиемия. Това заболяване може да бъде причинено интрамускулни инжекцииавтоложна кръв, някои лекарствени вещества (терпентин, камфорово масло, ихтиол и др.) в големи дози или неспазване на правилата за асептика.

Патогенеза. Патогенните микроби, които са проникнали в мускулната тъкан, размножавайки се, причиняват ограничено или дифузно гнойно възпаление. Процесът се развива в интерстициалната тъкан с последващо засягане на мускулните влакна. Под въздействието на токсините, микробите и произвежданата от тях хиалуронидаза, протеолитичните и други ензими на организма, интерстициалните тъкани и мускулни влакнализирам. Това нарушава хистохематичната бариера в засегнатата област, което води до разпространение на процеса в здрави области на мускулите. При недостатъчно изразена бариеризация в зоната на микробна инвазия възниква дифузен миозит, който придобива флегмонен характер. Процесът бързо се разпространява извън мускула, образува се мускулен флегмон. Въпреки това, при благоприятно протичане и изразена бариеризация, в мускула се образуват един или повече капсулирани абсцеси. В случаите на значителна вирулентност на патогените, въпреки изразената капсулация, може да настъпи лизис на стената на капсулата и отваряне на абсцеса навън. На това място върху кожата се образува гнойна фистула, процесът става хроничен.

Клинични признаци. Ограниченият и дифузен гноен миозит е придружен от повишаване на общата телесна температура, мускулната функция е нарушена. В началния стадий на гноен миозит засегнатият мускул е напрегнат, уголемен, болезнен, локално повишена температура, след това се появява колатерален оток. При дифузен миозит е ясно изразен дифузен горещ оток с признаци на флегмон. В етапа на образуване на абсцес се разкрива дълбока флуктуация, гной се открива чрез пункция. При

Болестите на носната кухина винаги създават големи проблеми на човек, тъй като е почти невъзможно да спи нормално. Лечението на гноен синузит трябва да бъде навременно и изчерпателно. В противен случай заболяването може да премине в хроничен стадий.

Гнойният синузит е заболяване, което причинява възпаление на максиларните синуси. Това е форма на синузит.

Класификация на видовете гноен синузит според локализацията на възпалението:

• лява ръка;
• Дясна ръка;
• Двустранно.

Също така болестите се класифицират според естеството на развитие:

• остра форма;
• Хронична форма.

Най-лесният начин да се излекува острата форма на гноен синузит. Ако патологията се развие в хроничен стадий, тогава е почти невъзможно.

Причини за гноен синузит

Най-често причината за развитието на заболяването е обикновена настинка, остри респираторни инфекции или ТОРС. Но има и други фактори, които могат да отключат заболяването.

Причини за възпаление на максиларните синуси:

• Бактерии, които се присъединяват към обикновената настинка;
• алергични реакции;
• Образуването на полипи в носната кухина;
• Наличието на остър възпалителен процес в организма;
• Отслабване на имунната система;
• Чести ринити;
• Инфекцията може да се появи поради заболявания на зъбите;
• Не напълно излекувани настинки.

След като разберете точно какво е причинило гнойния синузит, ще бъде много по-лесно и по-бързо да го излекувате напълно.

Основни симптоми

За да поставите точна диагноза, трябва да знаете всички основни симптоми на гноен синузит. Симптомите на заболяването са почти същите като при синузит. Но не се препоръчва да правите диагноза сами у дома, тъй като можете само да навредите на здравето си.

Веднага след появата на признаци на гноен синузит трябва да се консултирате с отоларинголог.

Признаци на гноен синузит:

• Повишаване на телесната температура до високи стойности;
• Тежки студени тръпки;
• Запушване на носа;
• Затруднено дишане, нечувствителност към миризми;
• Силно главоболие (особено в слепоочията и моста на носа);
• Обилно изпускане от синусите;
• Усещане за болезненост и стягане в очните ябълки;
• Слабост, липса на апетит;
• Болка в мускулите;
• В някои случаи може да има кашлица;
• Проблеми със съня (поради задръстване на синусите може да се развие безсъние).

Синузитът продължава, като правило, повече от 10 дни. Патологията е придружена от остри симптоми в продължение на 3 дни.

Въз основа на симптомите и лечението на заболяването, гноен синузит се избира индивидуално. Изключително нежелателно е да се лекува синузит у дома.

Как да се лекува гноен синузит

Остър гноен синузит не трябва да се започва и да се изчака, докато всички симптоми изчезнат сами. Ако е запушен само един синус, тогава лечението пак ще се прилага за цялата лигавица.

Какво да направите, ако гной не излезе? Преди всичко се консултирайте с лекар. Той ще прегледа състоянието на пациента и след това ще предпише лекарства. С болест като остър синузит, лечението трябва да бъде навременно.

Лекарствена терапия при остър гноен синузит:

• антибиотици

Остър и хроничен гноен синузит се лекува предимно с широкоспектърни антибиотици. Курсът на прием на антибиотици е 10 календарни дни. Невъзможно е да се приемат антибиотици по-дълго, защото тялото започва да свиква и ефектът на активните компоненти на лекарствата върху бактериите отслабва. Ако симптомите на заболяването не изчезнат, тогава се предписват други антибиотици.

• Вазоконстрикторни лекарства

За облекчаване на възпалението и намаляване на подуването лекарят може да предпише вазоконстрикторни лекарства. Например, това може да бъде Rinonorm, Nazivin или Otrivin. Целта на тези спрейове е да "освободят" синусите, за проникване на антисептични и антибактериални средства. Прилагайте вазоконстрикторни спрейове 2-3 пъти на ден, 20 минути преди измиване на носа.

• Антиалергични лекарства

Ако гноен синузит е причинен от алергична реакция на организма към външни стимулислед това предписвайте антиалергични лекарства. С тяхна помощ можете да премахнете подуване и възпаление на лигавицата. Лекарят може да предпише Tavegil, Suprastin, Edem или Diazolin.

• Антибактериални спрейове

При всяка форма на синузит се предписват антибактериални спрейове. Те унищожават вредните бактерии и подпомагат по-доброто проникване на антибиотиците.

• Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се използва изключително рядко, когато болестта е в състояние на пренебрегване и лечението с лекарства не дава никакви резултати. Пиърсинг на носа се прави, ако гнойта е притисната и естественотой не излиза.

Как да се излекува болестта с помощта на народни методи

Лечението на синузит у дома с помощта на рецепти за алтернативна медицина може да се извърши само с разрешение на лекуващия лекар. И трябва да бъде допълнение към основната терапия, предписана от отоларинголога.

Лечение у дома с народни рецепти:

• Измиване

Едно от най-простите, но в същото време ефективни средства за синузит е измиването. За тази процедура ще ви трябват лечебни билки (например лайка, градински чай или мащерка) и 250 ml филтрирана вода. Залейте билките с вода и ги поставете на огън. Оставете бульона да заври, след това намалете котлона и продължете да ври още 10 минути. Отстранете от котлона, оставете да се влива в продължение на 10 минути. Прецедете бульона през марля и изчакайте, докато се охлади до стайна температура. Преди да измиете максиларните синуси, трябва да се уверите, че температурата на бульона е удобна за лигавицата.

Но преди измиване е препоръчително да се уверите, че пациентът не е алергичен към някоя от билките.

За измиване можете да използвате обикновена сол или морска солбез добавки. Разредете 1 с.л. л. в чаша топла вода и изплаквайте синусите веднъж на ден.

• Инхалации

Много ефективен при лечението на патология и различни инхалации. За да се подготвите, трябва да вземете 300 ml вода, етерично масло от евкалипт или масло от ела. Загрейте малко водата и добавете 3 капки етерично масло. Покрийте с кърпа и дишайте по две в продължение на 20 минути. Инхалациите могат да се извършват и с отвари от лечебни билки.

За да се отървете от назалната конгестия, можете да използвате лук. Трябва да вземете една глава пресен лук, настържете на ситно ренде. Всяка ноздра поемете няколко вдишвания над дъгата. Ако има усещане за парене или други неприятни усещания, тогава тази процедура ще трябва да бъде изоставена.