Liječenje tuberkuloze kože. Ravni oblik eritematoznog lupusa

Tuberkuloza kože je ozbiljna hronična patologija. Bolest je zarazna, pa je važno prepoznati njene simptome u ranoj fazi. U ovom članku ćemo proučiti sve vrste tuberkuloze kože, odrediti kako se manifestiraju. Zatim ćemo shvatiti koje se dijagnostičke metode koriste u modernoj medicini i kako se ova bolest liječi. Razmotrite i medicinski pristup i pomoćne narodne lijekove. Naučit ćete razlikovati tuberkulozu kože od drugih patoloških manifestacija, a upozoren je naoružan. Što se prije otkrije bolest, lakše je liječiti.

Definicija

Lupus - Ovo je grupa raznih kožnih bolesti uzrokovanih jednim patogenom, Kochovim štapićem. Ovaj mikroorganizam je veoma podmukao.

Uništiti štapić nije lako. Otporan je na niske temperature, lako može postojati u kipućoj vodi 15 minuta, kanalizacija mikroorganizam živi do godinu dana, au osušenom obliku mirno postoji 3 godine.

Lezije kože uzrokuju tri vrste bacila tuberkuloze: ljudski, goveđi i ptičiji. Osoba se može zaraziti bilo kojom od ovih vrsta.

Ali velika većina tuberkuloze kože nastaje zbog krivnje ljudskog patogena. Oko 25% otpada na štap bika. Otkrivanje patogena ptičjeg tipa je rijetko.

Načini i uzroci infekcije

Mycobacterium tuberculosis utiče na kožu na dva načina:

• Iznutra. Ako osoba ima tuberkulozu pluća ili kostiju, Kochov štapić može krvotokom prodrijeti u slojeve kože. Ovo je najčešći način.
• Napolju. Osoba sa tuberkulozom može prenijeti infekciju. U slučaju lezija kože, to je rijetko.

Prvi put je najčešći, jer je zdrava ljudska koža nepovoljno okruženje za Kochov štapić. Stoga se infekcija javlja uz slab imunitet ili srodni faktori.

Ovi faktori uključuju:

• Patologije nervnog sistema - neuralgija, encefalopatija.
• Hormonski poremećaji.
• Promjene u ravnoteži vode i minerala - produžena dehidracija, preobilje određenih minerala i nedostatak drugih. Na primjer, s nedostatkom kalcija, postoji višak fosfora.
• Bolesti kardiovaskularnog sistema - ishemija, hipertenzija.
• Zarazne bolesti - boginje, šarlah.
• Pozitivan HIV status.

Doktor infektolog Damir Bakmukhametov će reći o uzročniku tuberkuloze:

Simptomi

Tuberkuloza kože se manifestuje manjim crvenilom, ranicama, ljuskavom kožom, bubuljicama i papulama. Lako se zamijeni za bezopasne defekte kože ili gljivične infekcije. Bolest se može pojaviti na različitim oblastima tijelo - lice, vrat, noge, ruke, trup.

Znakovi tuberkuloze kože zavise od sorte. Prema stepenu oštećenja razlikuju se dvije glavne grupe:

1. Lokalizirana tuberkuloza- Ovo je pojedinačna lezija male površine kože. Naziva se i fokalna.
2. Diseminirana ili rasprostranjena tuberkuloza kože, kada je zahvaćen značajan dio kože.

Svaka grupa sadrži mnogo varijanti toka bolesti. Razmotrite najčešće opcije.

Lokalizirane lezije

Najčešća sorta. Manifestiraju se kao meki tuberkulozni tuberkuli, često sa žutim sadržajem. Lupus vulgaris najčešće se pojavljuje na licu. Ovo utiče na duboke slojeve kože.

Postoji opasnost od infekcije sluzokože nosa i usta. Lupomi (tuberkuli) se pojavljuju postepeno. Prvo se pojavi jedna crveno-smeđa bubuljica, zatim cijela grupa takvih osipa pored prve, zatim se lezije mogu spojiti u dobro definirano mjesto. Ponekad su lezije ravne, u nivou kože.

Takođe se naziva kolikativnim. Ovo je druga najčešća sorta.

U ovom slučaju male bubuljice dobijaju plavkastu nijansu, spajajući se. Lezija dopire do dermisa - dubokog sloja kože.

Vremenom, papule formiraju jednu tačku i pretvaraju se u hladni apsces - gnoj se nakuplja ispod kože, ali nema očiglednih znakova upale.

Ova manifestacija se opaža na vratu i udovima.

Prilično rijetka pojava. Karakteristična je infekcija iznutra, uz tuberkulozu drugih organa.

To su mali čirevi koji krvare, pojavljuju se na sluznicama i okolnoj koži. Nalazi se u ustima i genitalijama.

To su plavkasto-ljubičasti infiltrati - pečati vezivnog tkiva sa krvlju i limfom, koji potom rastu poput bradavica.

Ovaj oblik karakterizira infekcija izvana. Odnosno, Kochov štapić se donosi iz vanjskog okruženja.

Ova sorta je predisponirana za ljude određenih profesija koji su na dužnosti suočeni sa patogenom - veterinari, patolozi.

Bradavičasta tuberkuloza se često manifestira na rukama.

Diseminirana tuberkuloza kože

Lihenoidni oblik. Nazivaju se i "skrofuloznim lišajevima".

Po vanjskoj manifestaciji, takva se tuberkuloza lako može zamijeniti s jednostavnim crvenim lišajevima uzrokovanim sporama gljivica.

To su crvene, ljuskave lezije koje se mogu širiti po cijelom tijelu. Češće je zahvaćeno trup, rjeđe udovi i lice.

Ovaj oblik je bolestan u mladosti. Pojavljuju se tipične tuberkulozne papule, koje su praćene nekrozom kože - područje pokrova jednostavno odumire.

Kada kraste nekroze otpadnu, nastaje ožiljak. Ova sorta ima karakterističnu osobinu - simetrična je. Odnosno, manifestuje se na obe zadnjice, ili na oba uda.

Dijagnostika

Dijagnoza tuberkuloze kože svodi se na pokušaje otkrivanja uzročnika bolesti - Kochovog bacila.

Dijagnoza može biti komplikovana dugim tokom. Odnosno, koža je zaražena, ali simptomi su beznačajni, osim toga, mnogi pacijenti su neozbiljni prema raznim prištićima na tijelu i drugim formacijama.

Da biste dijagnosticirali bolest, učinite sljedeće:

• Uz pomoć stakalca uzima se uzorak materijala koji se odvaja od čireva tuberkuloznih lezija - krvi, limfe, gnoja i pod mikroskopom se ispituje na Kochove štapiće.
• Uzimaju punkciju iz limfnih čvorova - dugom iglom probijaju limfni čvor i skupljaju dio sadržaja za istraživanje, ovdje traže i uzročnika.
• Oni rade tuberkulinski test (Mantouxova reakcija) i vide kako tijelo reaguje. Ali ako je tuberkuloza kože kronična, takav test može biti negativan.
• Za otkrivanje tuberkuloze u plućima i kostima radi se rendgenski pregled.
• Uzima se biopsija i histološki pregled. Od lezije kožećelije se odsijecaju, štipaju, ostružu i šalju na istraživanje. Otkriva se od čega se sastoje ćelije lezije i koji je razlog njihovog nastanka.

Tradicionalna terapija

Liječenje tuberkuloze lijekovima gotovo je identično liječenju tuberkuloze pluća i drugih organa. Usmjeren je na uništavanje patogena - Kochovih štapića. Za to se koriste antibiotici.

Postoji nekoliko grupa lijekova prema njihovoj djelotvornosti:

• Izoniazid, Rifampicin. Ovo su danas najefikasniji antibiotici za tuberkulozu.
• Na drugom mjestu su Ethambutol, Streptomycin, Kanamycin.
• Na trećem mjestu su lijekovi kao što su Tibon, Thioacetazone.

Antibakterijska terapija za tuberkulozu kože je dugotrajna. Liječenje traje od 6 mjeseci do 2 godine.

Navedeni lijekovi se kombiniraju, odnosno propisuju se dva lijeka istovremeno, s vremena na vrijeme se mijenjaju kombinacije, jer može doći do rezistencije - Koch štapić se prilagođava lijeku i više ne šteti mikroorganizmima.

Prvih nekoliko mjeseci bolje je liječiti se u bolnici, pod nadzorom ljekara, kako bi se pratila reakcija organizma na propisanu terapiju.

Paralelno se provodi suportivna terapija. Najčešće sadrži sljedeće lijekove:

• Hepatoprotektori za zaštitu jetre, budući da su antibiotici hepatotoksični i utiču na ćelije jetre. "Heptral" se smatra najefikasnijim, uz "Essentiale" i "Karsil" su propisani.
• Vitaminoterapija se provodi radi održavanja organizma. Češće se propisuju vitamini C, B1, B6, B12.

Na kraju nakon tuberkuloze, osoba se evidentira narednih 5 godina. Prije toga, dva puta godišnje potrebno je obaviti ljekarske preglede. Odnosno, redovno se testirajte na prisustvo tuberkuloze i, ako negativni rezultati, nakon 5 godina briše se iz registra.

Prevencija

Budući da je tuberkuloza, uključujući tuberkulozu kože, zarazna bolest, postoje dva načina preventivnih mjera:

1. Prevencija i kontrola infekcije je pravovremena BCG vakcinacija za djecu, godišnja fluorografija za odrasle.
2. Jačanje imuniteta i pravovremena funkcionalna terapija hronične bolesti. To uključuje zdrav način života - umjerene sportske aktivnosti - trčanje, hodanje, pravilnu ishranu - ravnotežu proteina, masti i ugljikohidrata.

Narodne metode liječenja

Tradicionalna medicina ne može da se nosi sa tuberkulozom. Neki recepti se mogu koristiti u kombinaciji sa glavnim tretmanom, kao pomoćni.

Losioni od soka aloe

Kako koristiti: svakodnevno stavljajte obloge sa sokom od aloje na tuberkulozom zahvaćena područja kože. Takav tretman se može provoditi dugo, do nekoliko mjeseci.

rezultat: Aloe sok ublažava lokalne upale na koži, čini površinu mekšom, pospješuje zacjeljivanje čireva.

korijen bijelog sljeza

Sastojci:

1. Korijen bijelog sljeza 100 gr.
2. Pavlaka 1 kašika.

Kako kuhati: narendati koren belog sleza, pomešati sa pavlakom.

Kako koristiti: nanesite dobijenu smjesu na zahvaćena područja. Područje možete pokriti gazom i ostaviti preko noći. Takav tretman se može koristiti tokom cijele terapije lijekovima - do 6 mjeseci.

rezultat: Korijen bijelog sljeza sprječava iritaciju kože, stvara zaštitni film na njoj i pospješuje zacjeljivanje.

Infuzija lekovitog bilja

Sastojci:

1. Budra bršljan 50 gr;
2. Veronica officinalis 50 gr.

Kako kuhati: pomiješajte začinsko bilje, prelijte kipućom vodom, kuhajte još 10 minuta, a zatim ostavite da odstoji sat vremena.

Kako koristiti: svakodnevno pravite losione od odvarka na mjesta zahvaćena tuberkulozom, recept se može koristiti do šest mjeseci.

rezultat: Uvarak bilja će umiriti kožu, ublažiti sekundarnu upalu i značajno ublažiti stanje kože tokom tradicionalnog liječenja lijekovima.

Odgovor na pitanje

Imao sam osip na licu koji je ličio na eritematozni lupus. Bojim se ići kod doktora, jer ću biti registrovan! sta da radim?

Ako sumnjate na tuberkulozu kože, odmah se obratite dermatovenerologu. Možete zaraziti druge.

Liječenje bilo kojeg oblika tuberkuloze, uključujući tuberkulozu kože, treba provoditi pod nadzorom liječnika. Prvi put može biti potrebno bolničko liječenje u klinici.

Tuberkuloza kože daje sumnju na tuberkulozu unutrašnje organe, ovo bi trebalo isključiti. Što duže ignorišete simptome, to će bolest biti teže liječiti u budućnosti.

Dijagnostikovana mi je tuberkuloza kože, to je samo mali čir na ruci. Očistite unutrašnje organe i kosti. Ali doktor je propisao posebne jake antibiotike. Ne želim da uzimam lekove koji su toliko teški za organizam, koje masti mogu da izleče čir?

Tuberkuloza kože lokalno (mastima) se ne liječi! Patogen se mora uništiti. Bez liječenja postoji veliki rizik od infekcije unutrašnjih organa, odnosno Kochov štapić može zahvatiti pluća ili kosti.

Imao sam tuberkulozu kože, šest mjeseci sam bio u bolnici, zatim sam se liječio kod kuće još godinu dana. Sada su svi testovi negativni. Ali doktor je rekao da se nece odjaviti i da moram na pregled svakih 6 meseci, je li to istina?

Nakon izlječenja tuberkuloze, pacijent se podvrgava ljekarskom pregledu svakih 6 mjeseci u trajanju od 5 godina, sa negativnim rezultatima, na kraju ovog perioda briše se iz evidencije.

Dijagnostikovan mi je skrofulozni lišaj, doktor kaže da je tuberkuloza. Ali šta je sa lišajevima? Ništa nije u redu sa bolnicom?

"Skrofulozni lišaj" se odnosi na diseminirani lihenoidni oblik ili raširenu tuberkulozu kože. Utječe na ljudski torzo i vizualno je sličan manifestacijama lišajeva - crvenim ljuskavim mrljama. Ali to zahtijeva terapiju protiv tuberkuloze.

Imamo slučaj tuberkuloze kože u našoj porodici, da li se možemo zaraziti dodirom ili kapljicama iz vazduha?

Tuberkuloza kože se prenosi dodirom. Zdrava koža za Kochov štapić je nepovoljno okruženje, ali čak i uz minimalno oštećenje kože infekcija je zagarantovana, štaviše, Kochov štapić koji luči bolesna osoba dugo živi u vanjskom okruženju, pa je vjerovatnoća infekcije velika.

Zbog toga se bolesnici sa tuberkulozom kože smještaju u posebne odjele u klinikama, ili šalju u tuberkulotske dispanzere.

Pojavile su mi se akne na koži, po opisu izgleda kao lupus vulgaris, kom lekaru da se obratim radi dijagnoze?

Ftizijatar je direktno uključen u liječenje tuberkuloze. Ali s lezijama kože nejasne etiologije, možete kontaktirati dermatovenerologa, istovremeno prijaviti svoje sumnje i zatražiti tuberkulinski test.

Dijagnostikovana mi je tuberkuloza kože - lezija na vratu, zašto me je doktor poslao na rendgen?

Rendgenski pregled je neophodan kako bi se isključila tuberkuloza drugih organa - pluća, kostiju. Ovo je standardni obavezni postupak za otkrivanje tuberkuloze kože.

Šta treba zapamtiti:

1. Uzročnik tuberkuloze kože je Kochov bacil.
2. Infekcija se javlja kako iznutra - iz drugih zahvaćenih organa (pluća, kosti), tako i izvana, od zaražene osobe.
3. Tuberkuloza kože je zarazna bolest.
4. Postoji mnogo varijanti bolesti. Postoje i lokalne vrste, koje se manifestuju malim pjegama, i oblici koje karakteriziraju opsežne lezije.
5. Liječenje tuberkuloze kože je identično liječenju tuberkuloze unutrašnjih organa, koriste se posebne grupe antibakterijskih lijekova.
6. Trajanje terapije za tuberkulozu kože je od 6 mjeseci do 2 godine.

Tuberkuloza kože je bolest koja nastaje kao posljedica limfohematogenog širenja tuberkulozne infekcije, koja zahvaća i potkožno masno tkivo.

Uzroci tuberkuloze kože

Bolest je uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, kako ljudi tako i goveda. Infekcija se češće uočava u djetinjstvu, kako kroz vanjsku tako i kroz unutrašnju sredinu (iz drugih organa). Trenutno je tuberkuloza kože vrlo rijetka.

Budući da je koža okruženje koje nije povoljno za rast i razmnožavanje patogena, infekcija iz spoljašnje sredine je moguća samo masivnom infekcijom preko oštećene kože. U takvim slučajevima primarni afekt se javlja na mjestu prodiranja patogena.

Sekundarni oblici se razvijaju kod ljudi u pozadini smanjenog imuniteta kod ljudi koji su imali tuberkulozu drugih lokalizacija.

Moguće je zaraziti se tuberkulozom kože od pacijenta s tuberkulozom bilo koje lokalizacije.

Simptomi tuberkuloze kože

Podijeli:
1. Primarna tuberkuloza.
A. Akutna primarna tuberkuloza:
- primarni afekt tuberkuloze;
- akutna milijarna tuberkuloza;
- skrofuloderma primarna (hematogena).
B. Hronična primarna tuberkuloza:
- sekundarna skrofuloderma;
- gljivična tuberkuloza;
- diseminirani oblici tuberkuloze kože (zgusnuti eritem; papulonekrotična tuberkuloza - diseminirana milijarna tuberkuloza lica, tuberkuloza nalik rozacei po Lewandowskom; skrofulozni versicolor).
2. Sekundarna tuberkuloza.
- tuberkuloza lupus;
- egzogeni oblici tuberkuloze kože:
a) bradavičasta tuberkuloza;
b) milijarno - ulcerozna tuberkuloza.

Primarni afekt tuberkuloze tipičnije za djecu. Na koži se pojavljuju pojedinačni čvorovi, pustule, erozije ili čirevi uz upalne reakcije okolnog tkiva, praćene povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

Akutna milijarna tuberkuloza kože- Teška forma, često fatalna. Trenutno se praktički ne nalazi. Karakterizira ga osip na koži trupa i ekstremiteta ružičastih papula s plavkastom nijansom, u čijem središtu se nalaze ranice.

Primarna skrofulodermačešći kod djece, novije vrijeme kod starijih osoba i onih koji uzimaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. U dubokim slojevima kože pojavljuje se jedan ili više bolnih čvorova, koji se dalje povećavaju, koža iznad njih poprima plavkastu nijansu. Možda stvaranje hladnog apscesa, koji se može otvoriti formiranjem fistule. Tokom zarastanja nastaju duboki ožiljci.

Sekundarna skrofuloderma se razlikuje od primarne po tome što je povezana s limfnim čvorovima, dubokim čirevima i grubljim ožiljcima.

Fungos tuberculosis obično se javlja u području fistula i ulkusa kod pacijenata sa tuberkulozom kostiju. Nastaju plavkasti, bezbolni, gusti infiltrati. Dolazi do sekundarne infekcije i dobijaju oblik gljive. Izuzetno je rijetka.

Indurirani eritem javlja se u obliku dva tipa: Bazinov nodularni i Hutchinsonov ulkus, najčešći je oblik tuberkuloze kože. Na fleksijskim površinama nogu, često simetrično, nalaze se slabobolni čvorovi, gusti. Kako se limfni čvorovi povećavaju, koža nad njima poprima ružičasto-plavkastu nijansu. U budućnosti se u njihovom središtu formiraju čirevi s granulacijama na dnu.

Papulonekrotična tuberkuloza manifestira se simetrično smješten na koži lica, ušnih školjki, grudi, abdomena, ekstenzornih površina udova, stražnjice bezbolno, gusti čvorovi. Karakterizira ga hiperemija, prisustvo telangiektazija (vaskularne paučine i zvjezdice), ružičaste papule s pustulama u sredini, isušivanje u koru, nakon čijeg odbacivanja nastaje ožiljak.

Ringworm scrofulousčešći kod djece i adolescenata, trenutno retkost. Karakterizira ga pojava na koži bočnih površina grudnog koša i trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta, simetrično smještenih gustih nodula sa ljuskama na površini.

Tuberkulozni lupus lokaliziran uglavnom na koži lica. Primarni element je tuberkul lupoma - sferni oblik, ružičaste boje, mekana, bezbolna.

Tuberkulozni lupus

Bradavičasta tuberkuloza kože nastaje kao rezultat kontakta kože sa inficiranim sputumom, uglavnom kod kirurga, veterinari, patolozi u slučaju oštećenja kože ruku pri radu sa kontaminiranim materijalom. Rijetko viđeno.

Bradavičasta tuberkuloza kože

Milijarna ulcerozna tuberkuloza javlja se kod bakterija na sluznicama ili na mjestima gdje koža prelazi na sluznicu, oko prirodnih otvora. Počinje pojavom gustog, ružičastog čvora, koji se gnoji, stvara ulceraciju. Bolni čir može se povećati u dubinu do 1,5 cm.Na dnu čira nalaze se žuta zrnca Trila - najmanji apscesi. Ponekad dolazi do povećanja obližnjih limfnih čvorova.

Testovi za sumnju na tuberkulozu kože

Radi se tuberkulinska dijagnostika, počevši od Pirque kožnog testa, uz negativnu reakciju, radi se Mantoux test. At hronični tok proces, uzorak može biti negativan.

Bakteriološka dijagnostika se provodi kod pacijenata sa skrofulodermom, ulcerativnim oblicima zbijenog eritema i lupusa. Za istraživanje se uzima gnoj iz čireva, punktat iz čvorova. Biopsiju je najbolje uraditi nakon 1,5 mjeseca od početka bolesti, jer se u to vrijeme formiraju tuberkulozna struktura.

Također se provodi rendgenski pregled pluća kako bi se isključio njihov poraz.

Kod eritematoznog lupusa postoje dva karakteristična simptoma: "žele od jabuke" - kada se pritisne staklom, prozirnost na žutoj pozadini svetlijih smećkastih infiltrata i Pospelovov simptom - kada se pritisne trbušnom sondom, formira se otisak.

Ukoliko se kod vas pojave gore navedeni simptomi, obratite se dermatologu radi a kompletan pregled. Zatim, ako se dijagnoza potvrdi, pacijent će biti upućen kod ftizijatra na daljnji pregled i odabir taktike liječenja.

Liječenje tuberkuloze kože

Liječenje tuberkuloze kože provodi se po istoj shemi kao i liječenje plućne tuberkuloze. Glavni lijekovi su: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid i streptomicin. Lokalno usitnjavanje pojedinačnih žarišta sa streptomicinom. Upotreba hepatoprotektora, jer antibiotici utiču na funkciju jetre.

Tuberkuloza kože dobro reaguje na lečenje ako se ne preskaču tablete. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do dvije godine, ovisno o težini procesa i otpornosti mikobakterija na antibiotike. U početnim fazama, bolje je podvrgnuti bolničkom liječenju, najmanje dva mjeseca, s naknadnim prelaskom na ambulantnu kontrolu.

Narodni lijekovi

Za tuberkulozu je korisno uzimati u obliku infuzija i dekocija: podbjel, dunja, eukaliptus, bazga, aloja, brusnica, knotweed, smreka, jagoda, orah, jorgovan, bor, sladić, trputac. Terapija kumisom je uvijek bila prihvatljiva za tuberkulozu (potpuni proteini i vitamini). Prije uzimanja bilo kojeg narodni lek, bolje je konsultovati lekara.

Dijeta za tuberkulozu kože

Tokom lečenja neophodna je dijeta bogata proteinima - riba, meso, mlečni proizvodi, mleko. Potrebno je povećati kalorijski sadržaj hrane uz pomoć šećera, meda, peciva itd. Prehranu treba poboljšati, ali ne pretjeranu. Morate jesti više povrća i voća. Ne ograničavajte tečnost.

Rehabilitacija nakon tuberkuloze kože

Rehabilitacija uključuje mogući tretman kod kozmetičara ili kirurga zbog stvaranja grubih ožiljaka na koži.

Komplikacije tuberkuloze kože

Komplikacije uključuju: stvaranje hladnog apscesa, trome čireve, fistule.

Prognoza tuberkuloze kože

Uz pravilan tretman, uvijek dolazi do oporavka.

Smrtonosni ishod kod tuberkuloze kože praktički se ne događa, moguć je kod generalizirane lezije s tuberkulozom, na primjer, kostiju i pluća.

Prevencija tuberkuloze kože

Prevencija uključuje isključivanje kontakta sa pacijentom koji ima tuberkulozu, ako postoji. Za djecu, ovo je BCG vakcinacija za formiranje imuniteta na tuberkulozu. Za odrasle, godišnja fluorografija.

Ftizijatar Kuleshova L.A.

Tuberkuloza kože je patologija čiji se znakovi otkrivaju golim okom. Uzročnik bolesti je Kochov bacil, mikobakterija visoke otpornosti na alkohol, lužine i kiseline. Bolest je na petom mjestu po učestalosti nakon oštećenja drugih organa i sistema od tuberkuloze. U većini slučajeva moguće ga je dijagnosticirati sa zakašnjenjem. Tuberkuloza kože razvija se u suhim i plačljivim oblicima, koji su određeni njihovim specifičnim simptomima. Tok bolesti takođe varira. Znajući kako izgledaju uobičajeni znakovi tuberkuloza kože, pomoći će u otkrivanju bolesti u ranoj fazi.

Ova dermatološka bolest razvija se u pozadini slabog imuniteta. Faktori za razvoj tuberkuloze na koži: poremećaji u endokrinom sistemu, prisutnost kroničnih bolesti. Bolest nastaje kao posljedica pothranjenosti, dugotrajne primjene kortikosteroida. Oblik kože tuberkuloza je uzrokovana i nepovoljnim životnim uslovima. Važnu ulogu igra nasljedni faktor.

Šta je tuberkuloza kože

Slika 1. Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić), uzročnik tuberkuloze u ljudskom tijelu.

Mycobacterium tuberculosis je uzročnik bolesti, otporan na kiselu i alkoholnu sredinu. U stanju je da izdrži visoke i niske temperature. Umire tek nakon zagrijavanja od 80C u trajanju od 5 minuta. Simptomi karakteristični za tuberkulozu kože javljaju se kada mikobakterije dođu na kožu.

Za razliku od drugih oblika bolesti, tuberkulozni proces na koži je rijedak. Infekcija se razvija kod onih pacijenata koji imaju druge oblike tuberkuloze ili su imali ovu bolest.

1. prodor patogena. Tuberkuloza kože na sličan način se češće javlja u djetinjstvu. Tokom ovog perioda, imunološki sistem još nije ojačao, moguće je kršenje barijere kože. Kao rezultat, formira se primarni oblik.
2. Infekcija putem kontakta.
3. Širenje mikobakterija u tijelu. Proces se kreće u obližnja tkiva. Iz limfnih čvorova, zglobova, kostiju, patogen se prenosi na kožu. Infekcija nastaje kao rezultat limfohematogenog širenja infekcije iz žarišta u unutarnjim organima.

Kožni oblik tuberkuloze razvija se pod uticajem mnogih faktora. To uključuje:

• Prisutnost hroničnih bolesti.
• Neadekvatna ishrana.
• Akutna zarazne bolesti.
• Nizak nivo imunološke zaštite.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida.
• Nepovoljni uslovi za život.

Utječu na razvoj bolesti i neke vrste profesionalna aktivnost.

Slika 2. Rukovanje i drugi dodiri mogu postati način prenošenja uzročnika tuberkuloze sa bolesne osobe na zdravu.

Simptomi bolesti

Klinička slika zavisi od oblika tuberkuloze kože, koji je primarni ili sekundarni. Početne manifestacije su slične nekim drugim kožnim bolestima. Trči prikriveno ili otvoreno. Postoje zajednički simptomi koji ujedinjuju sve vrste tuberkuloze:

• Pojava osipa na koži.
• Groznica, slabost, pogoršanje dobrobiti.
• Pojava alergijskih reakcija, koje se počinju pojavljivati ​​češće nego inače, rezultat je smanjenja imuniteta.
• Pozitivan Mantoux test.

Tako se pojavljuju prvi znaci tuberkuloze. Primarni oblik se odlikuje pojavom crveno-smeđeg pečata na mjestu prodiranja mikobakterija. Takva reakcija organizma javlja se u periodu od 8 dana do nekoliko sedmica od trenutka infekcije. Mjesec dana kasnije dolazi do upale limfnih žila i limfnih čvorova, uslijed čega nastaju čirevi. Bakterioskopski pregled njihovog sadržaja otkriva tuberkulozne mikobakterije, fagocite. Dijagnoza je potvrđena Mantoux testom. Kao rezultat imunološke reakcije nastaju tuberkulinski čvorovi. Spajaju se u potkožne pečate, formirajući granulom divovskih ćelija. U budućnosti počinje kazeozna nekroza.

Slika 3. Procjena veličine Mantoux testa za precizno određivanje prisutnosti tuberkulozne bolesti u tijelu.

Na težinu simptoma bolesti utiče broj mikobakterija i stepen njihove patogenosti. Osim toga, važan je i nivo otpornosti tijela. Svi gore navedeni znakovi smatraju se uslovnim. Nemoguće je izdvojiti kompleks simptoma karakterističnih za sve vrste takve bolesti kao što je tuberkuloza kože. Uobičajeni simptom za većinu oblika je kolikvacija, omekšavanje, stanjivanje potkožnog zbijanja. Zahvaljujući ovom fokusu, dijagnoza tuberkuloze kože je olakšana. U tome pomaže test A. I. Pospelova. Prilikom pritiska vrha sonde na formaciju, ona propada bez ozljeđivanja kože. U isto vrijeme, udubljenje dugo vrijeme ne vraća u prvobitni oblik. Drugi uzorak se uzima pomoću stakalca (dijaskopija). Pritiskom na pečat dok koža ne poblijedi, u sredini tuberkula može se naći žućkasta mrlja.

Slika 4. Dijaskopija - metoda za pregled kožeu dermatologijiza dijagnostiku kožnih oboljenja.

Također će vas zanimati:

Karakteristike toka tuberkuloze kože

Da bismo razumjeli princip tijeka kožne tuberkuloze, potrebno je znati kako se manifestiraju njeni različiti tipovi.

Tabela pokazuje postojeća klasifikacija tuberkuloza kože.

Lupus tuberculosis

Javlja se češće kod žena. Lupus vulgaris ili lupus vulgaris karakterizira pojava čvorića infekcije (lupoma) sa tendencijom rasta. Spajaju se u velika žarišta, sjajna površina počinje da se ljušti. Nastaju čirevi, koji se nakon resorpcije zamjenjuju ožiljnim tkivom. Mjesta lokalizacije žarišta su područje lica, koža na drugim dijelovima tijela je rjeđe zahvaćena. Tuberkulozni lupus traje dugo i karakteriše ga usporen tok.

Slika 5. Sistemski eritematozni lupus je simptom tuberkuloze i drugih kožnih oboljenja infektivne prirode.

kolikativni oblik

Prije svega, pati potkožno tkivo. Poraz dermisa počinje pojavom gustog, bezbolnog čvora ispod kože. Njegove dimenzije su od 2 do 4 cm. Čvor urasta u tkiva iznad njega, uzdižući se iznad površine. Epiderma postaje tanja, boja kože se mijenja, postaje cijanotično crvena.

Nakon nekog vremena ognjište omekša. Iz rupa koje se pojavljuju u njemu počinje se izdvajati gnoj, stvaraju se čirevi. Njihovo zacjeljivanje se odvija neravnomjerno, zbog čega koža postaje neujednačena. Prekrivena je poderanim keloidnim ožiljcima.

Slika 6. Keloidni ožiljci koji nastaju nakon kolikativnog oblika tuberkuloznog oboljenja kože.

bradavičasta forma

Primarni čvorovi se češće formiraju na stražnjoj strani šaka, prstiju. Imaju izgled plavkasto-crvenog graška, koji se pretvara u gust plak sa bradavičastim izraslinama. Kada se pritisne, pojavljuju se gnojni iscjedak. Bolest je karakteristična za one koji su po prirodi svojih aktivnosti u kontaktu sa ljudima i životinjama oboljelim od tuberkuloze.

Papulonekrotična tuberkuloza

Po tijelu su guste papule crveno-plavkaste boje. Imaju poluloptasti oblik i prečnik od 1 do 4 mm. U središtu rasta formira se gnojna nekroza, koja se zamjenjuje suhom korom. Kada se ukloni otvara se čir, a na njegovom mjestu ožiljak podsjeća na pečat. Bolest se dijagnosticira uglavnom kod žena u dobi od 25 do 35 godina.

Indurativni oblik tuberkuloze (Bazinov eritem)

U dubokim slojevima potkožnog tkiva formiraju se gusti čvorovi različitih veličina. Pritisak na njih uzrokuje bol. Mogu narasti do 10 cm u prečniku. Glavna mjesta lokalizacije su potkoljenica, bedra, stražnjica. Koža postaje crvenkaste boje. Proces razvoja čvorova traje od nekoliko sedmica do mjeseci, praćen stvaranjem čireva, na čijem mjestu ostaje pigmentiran ožiljak na periferiji.

Akutna milijarna tuberkuloza

U akutnom milijarnom obliku kožne tuberkuloze na licu i drugim dijelovima tijela formiraju se šiljaste papule. Infektivni proces je sličan papulonekrotičnom obliku. Odlikuje se samo izraženim hemoragijskim karakterom.

Slika 7. Nekroza na vratu i grudnom košu bolesnika, uzrokovana akutnim milijarnim oblikom kožne tuberkuloze.

Milijarno-ulcerativni oblik

Lezije se nalaze na sluznicama prirodnih otvora i okolnoj koži. Milijarno-ulcerativna tuberkuloza se odlikuje prisustvom papula veličine glave igle. Pretvaraju se u čireve sa žućkastim čvorićima na dnu. Ova vrsta bolesti često se javlja kod tuberkuloze kostiju i drugih organa.

Lihenoidni oblik

Meke milijarne papule pojavljuju se na površini trupa, rjeđe na licu. U centru obrazovanja postoji mala skala. Nodule su ravne, sjajne. Nakon oporavka prolaze bez tragova. Lihenoidni oblik tuberkuloze kože nije nozološka jedinica i nije samostalna bolest. Nastaje u pozadini oštećenja drugih organa mikobakterijama. Kao i rasuti oblici, manifestuje se oticanjem zidova krvnih sudova uz dodatak ćelijske infiltracije iz limfocita.

Metode liječenja

Tuberkuloza kože je dermatološka bolest koja se teško liječi. Terapijski režim uključuje određene lijekove. Među njima, Isoniazid, Metazid, Ftivazid, Rifampicin su popularni kod ftizijatara. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir individualne karakteristike i opće stanje pacijenta.

Tuberkuloza kože je rijetka bolest koja se javlja u pozadini problema s endokrinim sistemom ili kao posljedica tuberkuloze unutrašnjih organa i mora se liječiti sveobuhvatno, upotrebom specifičnih antibiotika. Efikasni lekovi Smatra se da izoniazid i rifampicin kontrolišu kožnu tuberkulozu.

Uz lijekove protiv tuberkuloze, koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi, sredstva za opće jačanje i imunostimulacija. Propisane su fizioterapijske procedure. Efekat se opaža od helioterapije. Sunčanje blagotvorno djeluje na oboljela područja kože.

Slika 8. Medicinska terapija protiv tuberkuloze kože uključuje upotrebu vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Bradavičasta, kolikativna tuberkuloza kože u prisustvu komplikacija zahtijeva hiruršku intervenciju za uklanjanje žarišta. Tokom perioda lečenja važno je pacijentu obezbediti dobru ishranu.

Slika 9. U slučaju komplikacija u liječenju tuberkulozne kožne bolesti, hirurško uklanjanježarišta infekcije.

Prevencija bolesti

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To se odnosi na takvu bolest kao što je tuberkuloza kože. Glavne preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje uslova života. Mantoux test, koji se radi u dječjim ustanovama, omogućava vam da utvrdite prisustvo antitijela.

Slika 10. Pažljivo pridržavanje lične higijene kao preventivna mjera protiv tuberkuloznog oboljenja kože.

Bolest je moguće izbjeći pridržavanjem osnovnih principa:

Budite prvi!

Prosječna ocjena: 0 od 5 .
Ocijenjeno: 0 čitalaca.

U ovu veliku grupu spadaju brojne, veoma raznolike po kliničkoj slici, toku, ishodu i histopatološkim promenama kožnih bolesti, opšte etiološki faktor koji je uzročnik tuberkuloze.

Do sada je očuvana podjela srodnih bolesti u dvije kategorije:

tuberkuloza kože;

tuberkulidi.

U prvu grupu spadaju dermatoze čija je etiološka zavisnost od bacila tuberkuloze utvrđena:

pregled dijelova zahvaćene kože; u njima se, s posebnom obojenošću, nalazi Kochov štapić u većim ili manjim količinama;

bakteriološko istraživanje: pri sjetvi komadićima zahvaćenog tkiva umjetnih hranjivih podloga uzgajaju se kulture Kochovog bacila;

eksperimentalno - inokulacija komada oboljele kože životinjama osjetljivim na tuberkulozu ( zamorci, zec) izaziva razvoj tuberkuloze kod njih;

histopatološki pregled - tuberkuloidna struktura infiltrata;

razvoj žarišne reakcije na uvođenje tuberkulina;

česta prisutnost istovremenih specifičnih lezija unutrašnjih organa.

U grupu tuberkulida spadala su kožna oboljenja koja se javljaju samo kod pacijenata sa tuberkulozom, ali čija se direktna zavisnost od Kochovog bacila ne može dokazati ni bakteriološkim ni histopatološkim pregledom.

Rezultati daljeg detaljnijeg razvoja ovog pitanja primoravaju nas da radikalno promijenimo pogled na prirodu bolesti u ovoj kategoriji. Kochov štapić, koji je općenito vrlo teško otkriti u tkivu "tuberkulida", pronađen je, međutim, u svom tipičnom obliku kod brojnih tuberkulida.

Eksperimentalna inokulacija životinja komadićima kože zahvaćenim raznim oblicima tuberkulida također daje, iako ne uvijek, pozitivan rezultat.

Sve ove činjenice u velikoj mjeri prikrivaju oštre linije između tuberkulida i tuberkuloznih dermatoza.

Načini infekcije

Virus tuberkuloze ulazi u kožu na različite načine:

moguća je egzogena inokulacija - unošenje virusa izvana kroz "vrata infekcije", određena kršenja integriteta korijenskog sloja. Bacili tuberkuloze iz materijala koji ih sadrži (čekić, pljuvačka, gnoj i dr.) mogu ući u kožu zdrave osobe direktno od bolesnika ili se u nju unositi putem određenih predmeta (predmeti za domaćinstvo, alat i sl.);

egzogena infekcija kože može nastati i autoinokulacijom, na primjer kod tuberkuloze bubrega Kochovi bacili izlučeni urinom mogu zaraziti kožu genitalnih organa, kod crijevne tuberkuloze - apud anum, kod plućne tuberkuloze - kožu usana, itd. d.;

moguća je infekcija per continuitatem (po dužini), kada se tuberkulozni proces proširi na kožu iz susjednih, posebno zahvaćenih organa, iz limfnih žlijezda, kostiju, epididimisa;

najčešće, očigledno, metastatski način infekcije kroz protok krvi ili limfe iz bilo kojeg tuberkuloznog žarišta unutarnjih organa.

U velikoj većini slučajeva, lezije kože su uzrokovane bakterijom typus humani; goveđi bacil je prilično čest.

Vrsta štapića nije presudna za nastanak jednog ili drugog kliničkog oblika tuberkuloze kože. Lupus, na primjer, može nastati kao rezultat infekcije coli tipa 1 i tipa 2.

Histopatološke promjene

Najčešći odgovor kože na unošenje bacila tuberkuloze je karakterističan granulom u svojoj strukturi, poznat kao tuberkul. U njegovom središtu se nakupljaju epiteloidne ćelije u manje ili više značajnom broju, među kojima je jedna ili više gigantskih ćelija, često Langansovog tipa, a po periferiji je vidljiva zona limfoidnih elemenata.

Posebnost tuberkuloze je odsustvo krvnih žila u njegovim središnjim dijelovima, to je avaskularna tvorba, žile i, osim toga, prilično brojne, često proširene i preplavljene krvlju, često sa izrazitim upalnim promjenama na zidovima, nalaze se samo duž periferije tuberkuloze.

Druga njegova karakteristika je sklonost kazeoznoj degeneraciji, koja uvijek počinje od centra. Vlakna stroma kože na mjestu tuberkuloze odumire, kolagena vlakna nestaju, elastična se također raspadaju i nailaze samo u obliku fragmenata, ponekad unutar gigantskih stanica. Ćelijski elementi su uključeni u petlje "rešetkastih" vlakana (Citterfasern). Tuberkulozni bacili se obično nalaze u malom broju, ponekad unutar gigantskih ćelija, ponekad locirani ekstracelularno. Ovo je slika takozvanog epitelioidno-džinovskog tuberkula. Ponekad se tuberkul čini monomorfnijim: gigantskih elemenata uopće nema, vidljiv je samo tanak rub limfocita duž periferije, u prvom planu su brojne epiteloidne ćelije, one definitivno dominiraju na mikroskopskoj slici. U takvim slučajevima se govori o elitelioidnom tuberkulu. Konačno, tu su i limfoidni tuberkuli - izrazito ograničene nakupine, koje se sastoje gotovo isključivo od limfoidnih elemenata.

Formiranje granuloma u jednoj ili drugoj od upravo opisanih opcija, međutim, nije jedini, a ne trajni odgovor kože na unošenje Kochovih štapića u nju. Nerijetko se reakcija kože na tuberkulozni virus manifestira uobičajenim simptomima banalnog upalnog procesa, bez naznake tuberkuloidne strukture. Sa posebnim bojenjem, međutim, bacili tuberkuloze rasuti u tkivu su jasno vidljivi i često u prilično značajnoj količini.

Obje ove vrste kožnih reakcija mogu se javiti nezavisno jedna od druge, u čistom obliku, da tako kažem. Ali uz to, često se može uočiti i jedna i druga slika na različitim mjestima iste pripreme. Ponekad se jedna vrsta reakcije kako se osip razvija zamijeni drugom.

Šta objašnjava raznolikost tuberkuloznih dermatoza? Objašnjenja za to treba tražiti u svojstvima infektivnog principa i u različitom stanju i odnosu kožnih tkiva prema njemu. Gore je navedeno da rasa virusa tuberkuloze ima odlučujući uticaj na razvoj određene vrste dermatoza, br. Međutim, teško da je moguće poreći bilo kakav značaj u tom pogledu rase štapića: verukozna tuberkuloza kože razvija se prečesto kao rezultat infekcije bacillus typus bovini da bi se smatrala slučajnom pojavom. Možda se određena uloga mora pripisati stepenu virulencije bacila. Darier priznaje da su tuberkulidi rezultat unošenja oslabljenog virusa u kožu. Moguće je da broj štapića koji uđu u kožu ne ostane bez utjecaja na prirodu dermatoze u razvoju. Moguće je da je put prodiranja infekcije tuberkulozom u kožu od neke važnosti:

hematogeni način distribucije je češće svojstven tuberkulidima;

egzogena infekcija, očigledno, u većini slučajeva daje sliku verukozne tuberkuloze.

Konačno, ne može se smatrati neosnovanom ili barem suprotnom logici hipoteza da su dijelom razlike u histopatološkoj prirodi kožne reakcije na unošenje virusa tuberkuloze, a samim tim i razlika kliničke slike tuberkulozne dermatoze zavise od nejednakog oblika virusa u nekim slučajevima - bilo bacilarnog, ili granularnog, ili ultramikroskopskog, filtriranog.

Mnogo veća uloga u tom pogledu pripada svojstvima kožnih tkiva, svojstvima makroorganizma u cjelini. Učinak iritacije, priroda odgovora na virus određuju se prvenstveno konstitucijskim karakteristikama organizma. Nesumnjivo, godine su bitne u ovom slučaju:

lupus počinje gotovo uvijek u ranom djetinjstvu, prve manifestacije kod starijih su izuzetak;

dječja bolest je skrofulozni lišaj;

isključivo u ranom djetinjstvu javlja se višestruka hemoragična nekrotizirajuća tuberkuloza.

Nema sumnje da narušavanje biofizičko-hemijske ravnoteže u tkivima organizma, u koži, izazvano bilo kojom opštom infekcijom, može stvoriti povoljne uslove za kožne lezije kod tuberkuloze. Dakle, često ospice izazivaju pojavu tuberkulozne dermatoze ili naglo pogoršavaju tijek, ili čak mijenjaju oblik postojeće lezije.

Anatomski i fiziološke karakteristike pojedina područja kože, po svemu sudeći, također imaju određeni učinak na oblik tuberkulozne dermatoze:

dlanovi su zahvaćeni mnogo rjeđe od stražnjih površina šaka, koža lica se razboli češće nego vlasište;

lupus na rukama često poprima verukozni oblik;

na ušne školjke, nos, noge - oblik lupus tumidusa, često sa određenom sklonošću ka slonovosti.

Lupus

Tretman

Za svakog, bez izuzetka, oboljelog od lupusa, prije svega, adekvatna higijenska sredina i racionalan režim, puno čistog, svježeg zraka i svjetla u domu, fizičko vaspitanje u obliku koji odgovara njegovoj ličnosti, dovoljan i pravilnu ishranu, neophodna promena rada i odmora, svrsishodan radni ambijent. U mnogim slučajevima nemoguće je bez pojačanog liječenja lijekovima. Uz odgovarajuće indikacije, treba propisati riblje ulje, arsen, gvožđe, kalcijum, fitin itd.

Lokalni tretman ima za cilj da uništi lupusno tkivo i dobije trajni i kozmetički najbolji ožiljak. Metode koje se koriste za to mogu se podijeliti u tri glavne grupe:

kirurški;

medicinski;

fizioterapija.

ekscizija.

Za sebe pronalazi indikaciju ako su u pitanju mala ograničena gnijezda lupusa koja se nalaze na mjestima pogodnim za hiruršku intervenciju.

Predloženo je mnogo sredstava za medicinsko lokalno liječenje, njihov zadatak je da izazovu uništavanje lupus tkiva.

Zadržimo se samo na upotrebi onih koji imaju selektivni, tzv. elektivni učinak na lupusno tkivo: uzrokujući njegovo potpuno uništenje, malo štete zdravoj koži. Prva od njih je pirogalna kiselina. Najzadovoljavajuće rezultate daje pravilnom tehnikom nanošenja. Prepisuju se masti sa 10-20% sadržaja pirogalola. Način primjene: uklanjaju se sve kore sa površine zahvaćenog područja. Ako su lupomi prekriveni stratum corneumom, prvo ga morate olabaviti, inače će učinak masti biti slab.

To se postiže pažljivim podmazivanjem površine žarišta lupusa koncentriranim (5-10%) natrijum hidroksidom ili kaustičnim kalijumom; nakon 1-2 minute lupomi počinju naglo da se izdvajaju - znak da je njihov tanki rožnati omotač uništen.

Pirogalna mast se nanosi u debelom sloju na gustu tkaninu, na primjer, platno, flanel, i nanosi na kožu, na nekoliko poteza gaznog zavoja. Zbog toksičnosti i morbiditeta ovog tretmana, ne treba ga nanositi na prevelike površine odjednom, potrebno je pažljivo pratiti stanje bubrega (analiza urina na proteine, formirane elemente). Nakon uklanjanja prvog zavoja, ispostavlja se da su gornji slojevi lupusnog tkiva uništeni, pretvoreni u zelenkasto-crnu mrtvu masu. Ispod njega se nakuplja prilično obilna gnojna tekućina. Pincetom i pamučnim štapićem ovo mrtvo tkivo se pažljivo uklanja i cijela ulcerozna površina čisti, koliko god je to moguće bez nasilja. Zdrava koža na periferiji se trlja benzinom, stavlja se novi komad platna unaprijed pripremljen s pirogalnom mašću i zavoj. Ovaj postupak se ponavlja svakodnevno 5-7 ili više dana, sve dok se svo lupusno tkivo ne uništi i ukloni.

Kod posebno osjetljivih pacijenata potrebno je češće raditi pauze u liječenju koncentrovanom mašću i nastaviti kada reakcija oslabi. Nakon uništenja lupus tkiva pojavljuju se svježe zdrave granulacije i na kraju ožiljak koji je kozmetički sasvim zadovoljavajući. Naravno, mogući su recidivi lupoma. Potrebno je težiti što ranijem uništavanju ovih novih tuberkula, što nije teško učiniti npr. lapis štapom, elektrolitičkom iglom, vrhom dijatermokoagulatora itd. Tako, uzastopno, mjesto po mjesto, cijeli koža zahvaćena lupusom se obrađuje i dovodi do ožiljaka.

Fizikalne metode liječenja.

Od svih metoda u ovoj grupi najbolji rezultati daje tretman lupusa koncentriranom sunčevom svjetlošću, uglavnom ultraljubičastom, opće osvjetljenje cijele kože, a ne samo zahvaćenog područja, ubrzava proces ozdravljenja. Štaviše, postoje mjerodavne indicije da je jedan izliječio izolirane tuberkulozne lezije kože opšta izloženost i u slučaju da su pažljivo prekriveni od direktnog udara na njih zračećom energijom.

Kada se kombinira lokalno osvjetljenje s općim zračenjem cijele kože, postotak oporavka doseže 90.

Živino-kvarcne lampe su postale široko rasprostranjene. U njima se energija zračenja emituje užarenom parom žive koja se formira u cijevi od kvarcnog stakla kada se kroz nju propušta električna struja. Živin spektar koji proizvode ove lampe sadrži mnogo ultraljubičastog zračenja. Najčešće lampe su Bach i Kromeyer. Za fokalni tretman kod lupusa, ovo drugo je sasvim prikladno, u velikoj mjeri zamjenjuje skupu i dugotrajnu Finsenovu lampu.

Od velikog značaja u liječenju tuberkuloze kože je opća helioterapija. Blagotvorno djeluje na žarišta lupusa. Opća pravila tretmani sunca:

počnite sa 2-minutnim osvjetljavanjem svake površine tijela;

dnevno dodajte 1 minutu za svako područje;

postepeno doći do 2-satnog dnevnog kupanja;

nakon svakih pola sata insolacije, napravite pauzu od četvrt sata i provedite je u hladu;

dobra zaštita od direktnom akcijom sunčeva svjetlost na glavi (bijeli ručnik namočen u vodu) i b) doziranje treba voditi prema dobrobiti bolesnika, nakon kupanja pacijent treba biti vedar, svjež, neumoran.

Sunčanje je dobro završiti hladnim tušem i oko sat vremena ležanja (najbolje na vazduhu) u hladu.

Treba uzeti u obzir kontraindikacije za korištenje sunčanja teška slabost i iscrpljenost, teški poremećaji u kardiovaskularni sistem, tuberkuloza pluća sa povišenom temperaturom i sklonošću krvarenju, organska oboljenja nervnog sistema i hipertrofični oblici lupusa.

Rentgenska terapija daje odlične rezultate kod lupusa tumidusa, lupusa ulcerozusa, lupusa sluzokože.

Elektroliza je vrlo prikladna za liječenje izoliranih tuberkula lupusa: koriste se uglavnom negativne elektrode s prilično debelom iglom.

Dijatermokoagulacija počinje da zauzima istaknuto mjesto u liječenju lupusa. Lupomi se uništavaju za nekoliko sekundi, ožiljak nakon dijatermije je sasvim zadovoljavajući, recidivi su rijetki.

U zaključku o opšti tretman lupus sa tuberkulinom, injekcije preparata zlata, nespecifična proteinska terapija kao i dijeta bez soli, mora se reći da sve ove metode liječenja još nisu uspjele osvojiti opšte priznanje za sebe i nemaju samostalnu vrijednost .

Bradavičasta tuberkuloza kože

Etiologija

Tuberculosis verrucosa cutis se najčešće nalazi kod osoba koje se bave leševima: anatoma, radnika u klaonicama, mesara, kožara i dr. Bacil tuberkuloze dolazi u ranjenu kožu ruku sa zaraženih leševa. Dakle, ovdje je riječ o egzogenoj infekciji i profesionalnoj dermatozi. Opisani su i slučajevi Tuberculosis verrucosa cutis, koji je nastao kao rezultat samoinfekcije tuberkuloznim sputumom (autoegzogena infekcija). Konačno, postoje slučajevi verukozne tuberkuloze koji su nesumnjivo hematogeni. Tuberculosis verrucosa cutis može izazvati coli, i goveđa (vrlo česta) i ljudska.

Simptomi i tok

U slučajevima Tuberculosis verrucosa cutis egzogenog porijekla, nakon perioda inkubacije od nekoliko sedmica, pojavljuje se gusta papula, plavkastocrvena ili braonkastocrvena, veličine sjemena konoplje. Postepeno se povećava u veličini, a njegova površina dugo ostaje potpuno glatka. Međutim, normalan uzorak kože koji ga pokriva je izglađen. Stratum corneum je jasno zadebljan. Ova okolnost, u vezi s infiltratom u dermisu, uzrokuje osebujnu gustoću elementa, različitu od konzistencije lupoma. Uz periferiju vidljiv je uski crveni obod. Tuberkul je bezbolan ili blago osjetljiv na pritisak. Takav usamljeni tuberkul se naziva kadaverični tuberkul, verruca necrogenica. Zatim se na površini tuberkula pojavljuju male bodlje koje ga čine grubim, zatim se pretvaraju u papilarne izrasline, manje ili više visoke, prekrivene zadebljanim stratum corneumom, međusobno odvojene prorezima. Ovo mijenja ili cijelu površinu elementa, ili samo njegov centar. U udubljenjima se nakupljaju pukotine između keratiniziranih papila, sivkaste ljuskice i prljavo-sive, ponekad smeđe kore kao rezultat sušenja eksudata. Ponekad su kore vrlo masivne, prekrivaju čitavu eflorescenciju, a tada se njen papilarni, bradavičasti karakter očituje tek nakon uklanjanja kore, a nalazi se površinski čir, prekriven lakokrvarećim vegetacijama, papilarnim izraslinama.

Obrnuti razvoj počinje od središnjeg dijela elementa: papilarne izrasline se izravnavaju, nestaju, kore otpadaju, a ispod njih se pojavljuje tanak, mekan, mrežast, u početku pigmentiran, a zatim postupno promjenljiv ožiljak. Regresija i ožiljci se ne odvijaju uvijek ravnomjerno. Plak često ostavlja ožiljke s jednog ruba i nastavlja svoj rast u drugom smjeru, serpiginati, uslijed čega se pojavljuju elementi poput vijenca, kapice.

Omiljena lokalizacija bradavičaste tuberkuloze je stražnja površina šaka, a posebno prsti, bočne površine indeksa i thumb i malog prsta, mnogo rjeđe se razvija na dlanovima. Često se nalazi na donjim ekstremitetima, uglavnom u gležnjevima. Retko se viđa na drugim mestima. Broj eflorescencija je obično mali.

Tijek je topidan, bez liječenja može se odgoditi dugi niz godina, odlikuje se dobrim kvalitetom, lakše je liječiti druge vrste tuberkuloze kože.

Histopatološka slika

U dermisu - ćelijski infiltrat koji se javlja u gornjim i srednjim dijelovima kože. U svježoj eflorescenciji sastoji se od limfoidnih i epiteloidnih tuberkula s malim brojem džinovskih stanica, s limfoidnim tuberkulima smještenim uglavnom u gornji dio koža, epiteloidno - dublje. Oko proširenih sudova u neposrednoj blizini tuberkula nalaze se perivaskularni, u obliku mufova, raspoređeni nakupini plazma ćelija. Kolagen i elastično tkivo unutar infiltrata je jasno atrofirano. Kasnije se prilično istaknuti obrisi tuberkula izglađuju, ćelije infiltrata su nasumično raspoređene, tuberkuloidna struktura je zamagljena, u infiltratu se nalaze neutrofili, ponekad se mogu naći žarišta kazeozne degeneracije. Kochovi štapići su uobičajeni kao kod lupusa.

U epitelnom sloju - snažno izražena akantoza i spongioza sa stvaranjem mikroapscesa i oštre hiperkeratoze i parakeratoze.

Dijagnoza

Verukozna tuberkuloza u obliku izoliranih elemenata na prvi pogled je vrlo slična običnoj bradavici. Razlika je u crvenom inflamatornom vjenčiću, koji graniči s kadaveričnim tuberkulom.

Prognoza za racionalno liječenje je povoljna.

Tretman

Izolovana žarišta se najbolje izrezuju duboko unutar potkožnog tkiva. Češća područja Tuberculosis verrucosa cutis mogu se temeljito ostrugati Volkmannovom kašikom i sukcesivno tretirati pastom od pirogalne kiseline. Lovely and brzi rezultati daje dijatermokoagulaciju.

Scrofuloderma, kolikativna tuberkuloza

Etiologija i patogeneza

Bacil tuberkuloze u kožu najčešće per continuitate ulazi iz tkiva zahvaćenih određenim procesom. Nemoguće je, međutim, poreći mogućnost egzogene infekcije. Nesumnjivo postoji i postojanje hematogene skrofuloderme, odnosno brzo razvijajuće višećelijske raspršene, tipične po izgledu i evoluciji skrofuloderme nakon akutnih infektivnih egzantema u djetinjstvu.

Simptomi

Slučaj počinje pojavom u dubokim slojevima same kože ili u potkožnom tkivu gustog, sfernog čvora. U početku je poklopac preko njega slobodno pomičan i ne mijenja boju, pa je takav čvor uočljiv samo palpacijom. Međutim, prilično brzo, ne uvijek istim tempom, povećava se u veličini, zalemljuje se s poklopcem i postaje manje pokretljiv. Mijenja se i njegova boja, postaje crvena, plavkastocrvena. Intenzitet boje se povećava, a ubrzo i najviše karakterističan simptom: talasanje se pojavljuje na vrhu čvora - čvor omekšava u sredini. Tada dolazi do stanjivanja kože i ona se probija, kroz na početku formiranu malu rupu oslobađa se gnojna tečnost, često pomešana sa krvlju. Mnogo rjeđe, oslobođena tekućina je serozne prirode, a u njoj su vidljivi ostaci mrtvog tkiva. Ako se u ovom trenutku sonda umetne u rupu, lako je provjeriti prisustvo prilično velike duboke šupljine. Svakim danom se rupa perforacije povećava, postepeno se pojavljuje čir, neobičnog izgleda: njegovi rubovi su istanjeni, potkopani, plavkastocrveni, mekani, neravno dno obloženo žućkasto-bijelim premazom, ponekad prekriveno zrnatim granulacijama, lako krvari , često prekriven krvavo-gnojnim koricama. Ovi čirevi nisu bolni. Često kod većih infiltrata dolazi do njihovog omekšavanja i otvaranja na više mjesta, zbog čega može nastati nekoliko čireva, a susjedni čirevi su međusobno povezani fistuloznim prolazima koji prolaze ispod kože. Skrofulozne čireve karakterizira sklonost samoizlječenju: završava se raspadanje infiltrata, rastuće granulacije popunjavaju defekt i nastaje ožiljak. Neobičan je i po izgledu: neujednačen, ponekad keloidne prirode, često se na njemu vide papile, ili preko njega prolaze mostovi normalne kože. Upravo opisani oblik skrofuloderme uglavnom je rezultat hematogene infekcije kože. Potpuno slična slika je i sa skrofulodermom, čija je polazna tačka žarište u limfnoj žili sa specifičnim limfangitisom.

Sekundarna skrofulodermija nastaje kao rezultat širenja tuberkuloznog procesa u kožu iz osnovnih organa, najčešće limfnih žlijezda, kostiju i zglobova. Tip i evolucija promjena na koži istovremeno se ne razlikuju značajno od onih u primarnoj skrofulodermi, osim po većoj dubini nastalog defekta i formiranju uvučenijeg ožiljka sraslog s osnovnim tkivima.

Opće stanje u vezi sa skrofulodermom rijetko je u velikoj mjeri poremećeno.

Omiljena lokalizacija sekundarne skrofuloderme je područje gdje se nalaze submandibularne i cervikalne žlijezde, zglobovi i kosti udova, prsne kosti i rebara.

Histopatološke promjene

U početnoj fazi procesa, u dubokim slojevima dermisa i u potkožnom tkivu, nalazi se ćelijski infiltrat u obliku ograničenog voluminoznog čvora. Od epiderme je odvojen širokim slojem normalnog vezivnog tkiva čija je jedina promjena prelijevanje krvnih sudova, posebno vena. Ovaj čvor se sastoji od mase epiteloidnih ćelija, na nekim mjestima skupljenih u tuberkulozu, okruženih limfoidnim elementima, u centru je izražena sirasta degeneracija. Kochovi bacili se uglavnom nalaze duž periferije takvog kazeoznog područja.

Dijagnozu olakšava (u slučajevima sekundarne skrofuloderme) manje ili više karakteristična lokalizacija, povezanost s tipičnim tuberkuloznim lezijama žlijezda, kostiju i zglobova. Ulkus skrofuloderme razlikuje se od gumoznog sifilitičkog ulkusa po prisutnosti zadebljanog, gustog rubnog grebena, pečata na dnu i osebujnog "gumoznog štapića" u potonjem. Wassermanova reakcija kod sifilitičnih ulkusa je pozitivna u velikoj većini slučajeva. Potrebno je, međutim, zapamtiti takozvane hibridne lezije - istovremeno prisustvo i tuberkuloze i sifilitičnih infekcija.

Prognoza je usko povezana s općim stanjem tijela i prirodom primarnog žarišta tuberkuloze: kod jakih subjekata obično je povoljna, donekle zasjenjena mogućnošću recidiva.

Tretman

Opće mjere protiv tuberkuloze - režim, dijeta. Lečenje: arsen, riblje ulje, preparati fosfora, kalcijum, kreozot, opšta helioterapija. Lokalno liječenje - ovisno o slučaju, često operacija.

Vrlo dobri rezultati se postižu u liječenju sekundarne skrofuloderme kod tuberkuloze limfnih žlijezda rendgenskim zračenjem. Možete pribjeći kiretaži Volkmannovom žlicom i uzastopnom tretmanu pirogalnom mašću u malim koncentracijama. Korisno izlaganje ultraljubičastim zracima.

Tuberkulozu kože karakterizira dug period tijeka i česte egzacerbacije. Mikobakterija, koja dospijeva pod kožu i potkožno tkivo iz okoline ili drugih zahvaćenih organa, izaziva tuberkulozu kože. Za razliku od drugih vrsta patologije, tuberkuloza kože se ne smatra bolešću modernog društva: patologija se sporo širi u većini zemalja. Međutim, čak moderne medicine daleko od toga da je uvijek u stanju otkriti patologiju na vrijeme, jer se razvija sporim tempom. S tim u vezi, veliki dio pacijenata dijagnosticira se nekoliko godina nakon pojave tuberkuloze, što otežava proces liječenja.

Bolest je uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, koja ima nekoliko podvrsta. Tuberkulozna lezija na koži može biti izazvana prisustvom patogena u tijelu čovjeka, ptica ili goveda. Tuberkuloza kože je prilično rijetka bolest, budući da se mikobakterije, ulazeći u ljudsku kožu, nalaze u nepovoljnom okruženju za razvoj, budući da kožna tkiva imaju jaka zaštitna svojstva. Doktori smatraju da uzročnik još uvijek može uzrokovati oštećenje kože zbog poremećaja u endokrinom, imunološkom i drugim sustavima ili latentnog oblika tuberkuloze unutrašnjih organa. Također, rizik od tuberkuloze kože povećava se ako je osoba duže vrijeme pod ultraljubičastim zracima.

Faktori koji doprinose razvoju kožne tuberkuloze:

• nezdrava hrana;
• nedostatak sunčeve svjetlosti;
• kršenje sanitarnih i ekoloških standarda;
• antisocijalni način života;
• opasnim uslovima rada.

Mikobakterije ulaze u ljudski organizam iz spoljašnje i unutrašnje sredine. Tuberkuloza kože unutrašnjeg tipa razvija se kada postoji infekcija u unutrašnjim organima: patogen ulazi u tkiva kroz krv ili limfu. Egzogeni način infekcije karakterizira ulazak mikobakterija iz vanjskog okruženja, ali se ova vrsta tuberkuloze rjeđe javlja.

Kada patogen uđe u tkiva, dolazi do procesa razmnožavanja, praćenog granulomatoznom upalom. Koliko će se žarište infekcije širiti duboko, njegovu veličinu, broj i lokaciju određuje oblik tuberkuloze.

Uradite besplatan online TB test

Vremensko ograničenje: 0

0 od 17 zadataka završeno

Informacije

Test se učitava...

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Šanse da prebolite tuberkulozu su blizu nule.

  Ali ne zaboravite i da pratite svoje tijelo i redovno se podvrgavate ljekarskim pregledima i ne plašite se nijedne bolesti!
  Također preporučujemo da pročitate članak o.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nemoguće je s točnošću reći da ste bolesni od tuberkuloze, ali postoji takva mogućnost, ako ovo nisu Koch štapići, onda nešto očito nije u redu s vašim zdravljem. Preporučujemo da odmah krenete medicinski pregled. Također preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

• Odmah kontaktirajte stručnjaka!

  Vjerovatnoća da ste pogođeni Koch štapićima je vrlo velika, ali nije moguće postaviti dijagnozu na daljinu. Trebali biste odmah kontaktirati kvalifikovanog stručnjaka i podvrgnuti se ljekarskom pregledu! Također vam preporučujemo da pročitate članak o rano otkrivanje tuberkuloze.

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

Zadatak 1 od 17

1 .

Da li vaš način života uključuje teške fizičke aktivnosti?

1. Zadatak 2 od 17

   2 .

   Koliko često radite test na tuberkulozu (npr. Mantoux)?

2. Zadatak 3 od 17

   3 .

   Da li pažljivo pazite na ličnu higijenu (tuširanje, ruke prije jela i nakon šetnje, itd.)?

3. Zadatak 4 od 17

   4 .

   Vodite li računa o svom imunitetu?

4. Zadatak 5 od 17

   5 .

   Da li je neko od vaših rođaka ili članova porodice bolovao od tuberkuloze?

5. Zadatak 6 od 17

   6 .

   Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženju (gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?

6. Zadatak 7 od 17

   7 .

   Koliko često ste u vlažnom ili prašnjavom okruženju sa buđom?

7. Zadatak 8 od 17

   8 .

   Koliko imaš godina?

8. Zadatak 9 od 17

   9 .

   kog si pola?

9. Zadatak 10 od 17

   10 .

   Da li ste se u poslednje vreme osećali veoma umorno bez nekog posebnog razloga?

10. Zadatak 11 od 17

    11 .

    Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?

11. Zadatak 12 od 17

    12 .

    Da li ste primetili slab apetit u poslednje vreme?

12. Zadatak 13 od 17

    13 .

    Jeste li primijetili nagli pad zdravlja u posljednje vrijeme? obilna hrana?

13. Zadatak 14 od 17

    14 .

    Da li ste u poslednje vreme duže vreme osećali porast telesne temperature?

14. Zadatak 15 od 17

    15 .

    Imate li problema sa spavanjem u posljednje vrijeme?

15. Zadatak 16 od 17

    16 .

    Da li ste primetili prekomerno znojenje u poslednje vreme?

16. Zadatak 17 od 17

    17 .

    Da li ste primetili nezdravo bledilo u poslednje vreme?

Simptomi tuberkuloze kože su izraženi i mogu se manifestovati stalnim pogoršanjem stanja zaražene osobe. Međutim, teškoća dijagnoze leži u sličnosti početnih manifestacija bolesti s drugim patologijama, pa je važno provesti kompetentan pregled.

Glavni simptomi:

• pozitivna reakcija test na tuberkulozu (Mantoux);
• slab imunitet;
• osip, koprivnjača ili kvržice na koži različitih nijansi;
• zimica;
• slabost u tijelu;
• toplota.

Ovo su samo opšti simptomi. Tuberkuloza kože može biti nekoliko oblika, od kojih svaki ima posebnu simptomatologiju.

Primarna tuberkuloza kože je široko rasprostranjena među djecom i može se prenijeti egzogeno. Glavni znak ove vrste patologije je crveno-smeđa papula, koja se počinje pojavljivati ​​na koži 3-5 tjedana nakon što mikobakterija uđe u tijelo. Ubrzo se na mjestu papule formira bezbolni čir, zatim nastaje regionalni limfadenitis. Nakon mjesec dana dolazi do izlječenja, ali postoji rizik od komplikacija.

Akutna milijarna kožna tuberkuloza najčešće se opaža kod pacijenata s diseminiranim oblikom patologije i karakterizira je stvaranje osipa u obliku čvorova, vezikula i papula crveno-smeđe boje na trupu, nogama i rukama.

Najčešći oblik bolesti je eritematozni lupus. Ovu vrstu ukazuju bezbolni lupomi na koži veličine do 3 mm, nalaze se u dermisu i prekriveni su epidermom. U pravilu, bolest zahvaća kožu lica, ušiju i vrata, rjeđe pate trup, nos i usta.

Kolikativna tuberkuloza kože češća je kod djece nego kod odraslih. Razvoj ove vrste patologije doprinosi nastanku bolesti limfni čvorovi oko kojeg zbog tuberkuloze koža počinje plaviti, nakon čega nastaju bezbolni čirevi, uočava se nekroza tkiva.

Kod bradavičaste tuberkuloze uglavnom pati koža šaka, šaka i prstiju. Na početku bolesti na koži se pojavljuju osipovi, okruženi upalom. Nakon nekog vremena, njihove veličine postaju veće, zbog čega se spajaju.

Papulonekrotična tuberkuloza kože praćena je pojavom eritema u ekstenzornim tkivima i zadnjici i stvaranjem malog ulkusa u središtu lezije.

Zbijena tuberkuloza kože pogađa noge. Može se izraziti kao duboko locirani gusti čvorovi veličine do 5 cm. Ponekad se na mjestu čvorova formira čir ili se razvije regionalni limfadenitis.

Milijarno-ulcerativni tip je rjeđi. Bolest pogađa područja kože u blizini usta, anusa i genitalija. U početku se na tkivima formiraju tuberkuli srednje veličine crvene nijanse, koji se tokom kratak period vremenom se pretvaraju u velike lezije.

Ftiziolozi navode i druge bolesti povezane s tuberkulozom kože. Međutim, oni su prilično rijetki i često djeluju kao komplikacija tuberkuloze drugih organa.

Etiologija i patogeneza

Kochov štap se razvija samo u prisustvu kiseonika, stoga pripada aerobnom tipu. Njegova karakteristika je otpornost na kisele i alkoholne sredine, niske i visoke temperature osim toga, mikobakterije mogu razviti ovisnost o lijekovima, što otežava proces liječenja.

Mycobacterium se razmnožava diobom stanica. Struktura patogena sastoji se od antigena koji provociraju tkivo imunološke reakcije T - i B - ćelijska priroda. Kao što je ranije navedeno, bacil može pripadati tri vrste, ali to ni na koji način ne utiče na simptome tuberkuloze, uz rijetke izuzetke.

Bolest se razvija u zavisnosti od načina na koji patogen ulazi u organizam, od stanja kožnih tkiva, njihovog integriteta i fizioloških karakteristika, kao i od opšteg zdravstvenog stanja zaražene osobe.

Osim endogenih i egzogenih puteva infekcije, liječnici nazivaju još jedan. Uzročnik može ući u tijelo kada se aktivne bakterije prebace iz žarišta prisutnog u ljudskom tijelu, što nastaje kada dođe u kontakt sa izlučevinama. Najčešće se to događa prilikom dodirivanja sputuma u prisustvu plućne tuberkuloze ili fecesa - u slučaju crijevnih poremećaja.

Povoljni faktori za preživljavanje i razmnožavanje bakterija:

• slab imunitet;
• prisutnost alergija;
• oštećenje organizma infekcijom;
• somatski i vaskularne bolesti in hronični oblik;
• endokrini poremećaji, posebno dijabetes melitus;
• psihološka trauma;
• dugotrajna terapija kortikosteroidima ili citostaticima.

Kožu karakterizira kiselo okruženje i zasićenost kisikom - to osigurava otpornost mikobakterija, ali je nepovoljan faktor za preživljavanje. Osjetljivost kože na patogene učinke patogena povećava se s velikim razmjerom infekcije, visokim stupnjem patogenosti mikroba i smanjenjem imuniteta T-ćelija.

Čim se patogen nađe u koži, u tijelu se razvija upalni proces. Kožna tkiva su impregnirana proteinskom tekućinom, koja u njih ulazi uz pomoć krvi i prodire kroz zidove malih krvnih žila. Ova tečnost se naziva i eksudat. Kada se pregleda otkriva prisustvo Mycobacterium tuberculosis i nekih komponenti krvi, na primjer, fagocita.

Imuni sistem reaguje na prisustvo specifičnog bacila tuberkuloze u telu. ćelijski odgovor, zbog čega nastaju tuberkulinski čvorovi ili granulomi, koji su osnova za nastanak destruktivnih procesa tuberkuloze kože.

Tuberkulinski čvorići ili granulomi se sastoje od:

• limfociti;
• fibroblasti;
• epiteloidne ćelije.

14 dana nakon pojave kožnih lezija sa infekcijom, formacije na koži se pretvaraju u velike višenuklearne ćelije, nazvane Pirogov-Lankhgans. Njihova posebnost leži u sposobnosti hvatanja mikobakterija, ali ne i "probavljanja". Kao rezultat transformacije nodula i granuloma nastaje granulom divovskih stanica.

Zatim, u središnjem dijelu čvorova ili granuloma, počinje odumiranje tkiva. U ovoj fazi rijetko je moguće otkriti Mycobacterium tuberculosis, ali tuberkulinski testovi i dalje daju pozitivan rezultat.

Klinički oblici tuberkuloze kože

U medicini se razlikuju dva glavna oblika tuberkuloze, određena načinom na koji patogen ulazi u tijelo, odnosno primarni i sekundarni.

Osim toga, oni su također podijeljeni u grupe:

1. Lokalizirano.
2. Rasprostranjeno ili raštrkano.

Starost, anatomske i fiziološke karakteristike i spol utiču na razvoj jednog ili drugog oblika kožne tuberkuloze. U pravilu, lupus je čest među djecom, bradavičasti oblik je karakterističan samo za muškarce, jer se formira na gustoj i keratiniziranoj koži ruku i stopala. Bazinov eritem se pretežno javlja kod žena.

U većini slučajeva primarna tuberkuloza kože pogađa nevakcinisanu djecu, rijetko odrasle. Prvi simptomi se javljaju nakon sedam dana. Na koži se formira gusta crveno-smeđa papula.

Neko vrijeme papula se pretvara u plak, a zatim u čir. U medicini se to naziva tuberkulozni šankr.

U primarnoj tuberkulozi lezije se nalaze na otvorenim područjima kože - licu, ušima, rukama, na rukama na mjestu vakcinacije, na tetovažama. Rjeđe se uočavaju čirevi na stopalima i genitalijama.

Regionalni limfni sudovi i limfni čvorovi postaju upaljeni mesec dana nakon pojave bolesti. Tuberkulozni granulom se razvija ne samo na mjestu patogena, već iu limfnim čvorovima.

Žarište infekcije zacijeli u roku od nekoliko mjeseci, nakon čega na koži ostaje ožiljak i gust veliki limfni čvor.

Lupoidna tuberkuloza kože (lupus) javlja se u 75% infekcija. Često među djecom, posebno djevojčicama. Nedavno je ova vrsta tuberkuloze kože uočena u odrasloj populaciji. Bolest karakterizira dugotrajan tok s periodima remisija i recidiva. Kod lupusa često dolazi do uništavanja kožnih tkiva uz stvaranje brojnih ožiljaka.

Bolest može zahvatiti i kožu i unutrašnje organe. Statistike pokazuju da oko 10% zaraženih boluje od plućne tuberkuloze, a oko 20% od osteoartikularne tuberkuloze.

Kada patogen uđe u tijelo, na koži se formira lupom, koji formira veliki broj malih čvorića. U pravilu strši iznad kože ili se nalazi u dermisu. U prvim fazama razvoja patologije, lupoma izgleda kao crveno-smeđa mrlja sa žuto-smeđim nijansama.

Lokalizacija lupusa javlja se na koži lica, posebno na nosu (oko 80% slučajeva), gornja usna i obraze. U rijetkim slučajevima, lezije se javljaju na udovima i trupu.

Postoje sljedeće vrste lupoidnog lupusa:

1. Stan.
2. Ulcerativni.
3. Eksfolijativno.
4. Sarkoidno.
5. Lupusni karcinom.

Kolikativna tuberkuloza kože zauzima drugo mjesto po broju zaraženih. Zapaža se uglavnom kod djece i adolescenata. Kada se pojavi skrofuloderma sekundarna lezija kožnih tkiva.

Postoje dva oblika bolesti, u zavisnosti od načina na koji patogen ulazi u organizam:

• primarna skrofuloderma;
• sekundarna skrofuloderma.

Drugi tip je češći od prvog i lokaliziran je preko zahvaćenih limfnih čvorova (cervikalnih, aksilarnih, ulnarnih i submandibularnih).

Na početku bolesti u potkožnom masnom tkivu nastaje bezbolni čvor koji se odlikuje gustinom i pokretljivošću. Dostiže veličinu do četiri centimetra, zaobljenog je oblika i povezana je s nezahvaćenim područjem kože iznad njega. S rastom, čvor počinje rasti u kožu i još više se lemiti s njom. Koža na zahvaćenom području postaje crvena ili cijanotično crvena.

Postepeno, žarište infekcije se topi, a na koži se formira nekoliko rupa koje oslobađaju gnoj koji sadrži krv i komadiće tkiva. Zacjeljivanje čira je sporo i neujednačeno. Koža ostaje ožiljna, ali se mogu formirati nove rane na drugim područjima.

Bradavičasta tuberkuloza je česta kod muškaraca, češće kod onih koji su u kontaktu sa zaraženim ljudima i životinjama. Bolest zahvaća zadnju površinu kože ruku, prstiju, ponekad se javlja bradavičasta tuberkuloza na stopalima, nogama. Formacije na koži su graškaste smeđe ili plavocrvene boje.

Tuberkul se polako širi, a zatim se pretvara u gusti plak prekriven velikim slojem rožnatog epitela i bradavičastih izraslina. Zbog toga plak postaje sličan papilomu. Potpuno formiranu leziju karakterizira upala, stvaranje pukotina, kora i bradavica na koži.

Rezolucija primarnog fokusa ostavlja ožiljke na koži. Pozitivni rezultati liječenja uočeni su kod više od 95% pacijenata.

Ulcerozna tuberkuloza kože javlja se mnogo rjeđe. Prvi simptomi bolesti su predstavljeni u obliku neupadljivih čvorova ili tuberkula u obliku kuglice žutocrvene nijanse. Veličina nije manja od dva milimetra, utječu na kožu nosa, usta, anusa i genitalija.

U kratkom vremenskom periodu, čvorići se pretvaraju u pustule, koje nakon spajanja formiraju meke, blijedocrvene čireve koji uzrokuju oštra bol i ometaju normalnu ishranu. Na dnu ulkusa nalaze se sive granulacije koje luče krv, te gnojno-serozni plak. Osim toga, oko čira se formiraju novi čvorovi.

Papulonekrotična tuberkuloza kože česta je kod djece i mladih djevojaka mlađih od 25 godina. Bolest izaziva vaskulitis, nastao zbog alergijske reakcije na povećanu osjetljivost tijela na mikobakterije.

Bakterije ulaze u kožu iz unutrašnjih organa zahvaćenih primarnom hroničnom tuberkulozom. Često se patologija kombinira s osteoartikularnom tuberkulozom i bolešću limfnih čvorova, s indurativnom tuberkulozom kože i skrofulodermom.

Kod papulonekrotične tuberkuloze, na koži pacijenta pojavljuje se veliki broj hemisferičnih čvorića, smeđe-ljubičastih, crvenih ili ružičastih. Veličina formacija doseže četiri milimetra. Izvana, noduli podsjećaju na akne.

U roku od dva mjeseca, tkiva odumiru u središnjem dijelu nodula uz oslobađanje gnoja, nakon čega se na ovom mjestu formira gusta tamna kora. Kada se ljušti sa kože, otkriva se crveni ožiljak sa udubljenjem.

Vrste papulonekrotične tuberkuloze kože:

1. Papularno.
2. Pustular.
3. Miješano.

Ovaj oblik tuberkuloze karakteriziraju egzacerbacije u proljeće i jesen, pa se na jednom dijelu kože mogu uočiti elementi u različitim fazama razvoja.

Lihenoidna kožna tuberkuloza se javlja bez obzira na dob, ali glavni faktor u razvoju bolesti je oslabljeno tijelo. Širenje mikobakterija odvija se putem krvi ili limfe. Ova vrsta patologije uvijek se formira zajedno s drugim oblicima tuberkuloze kože.

Simptomi su predstavljeni osipom na koži, lokaliziranim, po pravilu, simetrično u području folikula dlake, na licu, prsa, donji deo leđa, zadnjicu i bedra. Izgledaju kao papule, pustule ili akne promjera dva milimetra. Boja je obično mesa ili žuto-smeđa.

Zahvaćena područja kože prekrivena su ljuskama ili šiljcima rožnatog epitela. Osip kod lihenoidne tuberkuloze rijetko smeta pacijentu, ponekad može uzrokovati svrab.

Lihenoidna tuberkuloza kože karakterizira benigni i dugotrajni tok u kroničnom obliku. Tuberkulinski testovi daju pozitivne rezultate.

Indurativna tuberkuloza (Bazinov eritem) često se opaža kod žena sa slabim imunitetom, bolestima endokrinog sistema i hipotermijom. Kod ovog oblika patologije u potkožnom masnom tkivu nastaju bolni čvorovi ili infiltrati, čije dimenzije s vremenom postaju sve veće i mogu doseći više od deset centimetara.

Pucanje kože se javlja na potkoljenicama i kolenima, ponekad na gornjim ekstremitetima, butinama i zadnjici. Na početku bolesti koža ne mijenja boju, ali ubrzo poprima smeđe nijanse. Čvorovi se maksimalno razvijaju tokom nekoliko sedmica ili mjeseci, nakon čega dolazi do regresije. Rešeni čvorovi atrofiraju kožu i menjaju njenu boju.

Uprkos razvoju medicine, u poređenju sa prošlim vekovima, dijagnostika patologije i dalje predstavlja problem za lekare. To je zbog raznolikosti oblika bolesti i načina njenog ispoljavanja.

Dijagnoza se uglavnom obavlja na Odjelu za dermatovenerologiju. Da bi se otkrila tuberkuloza kože, pacijent treba da se podvrgne diferencijalnom i dermatološkom pregledu, osim toga, važno je odrediti antitijela na tuberkulozu u krvi i prisutnost patogena u zahvaćenim lezijama - ova metoda se smatra jednom od najbržih i najefikasniji, ali ponekad daje netačne rezultate.

Pouzdana dijagnostička metoda je identifikacija patogena u sadržaju ulkusa, papula ili tuberkula. Za ovo, polimeraza lančana reakcija(PCR), pomoću koje je moguće otkriti malu količinu DNK mikobakterije.

Prilikom pregleda lekar takođe obraća pažnju na izgled pacijenta, prirodu osipa i anamnezu.

Osim toga, liječnici propisuju i druge dijagnostičke metode:

1. Fluorografija.
2. Mantoux test.

Posljednje dvije metode češće se koriste kao prevencija tuberkuloze, pa je potrebno redovno se pregledati.

Tretman

Tuberkuloza kože se liječi standardnim metodama koje se koriste za druge vrste ove infekcije.

Pacijentu je prikazano da uzima i daje lijekove protiv tuberkuloze:

• PASK;
• Kanamycin;
• izoniazid;
• Rifampicin.

Doziranje za svakog pacijenta propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike organizma i bolesti. Da bi se smanjila manifestacija nuspojava nakon uzimanja lijekova, liječnik dodatno propisuje lijekove koji sadrže kalcij, vitamine B i E i druge pomoćne tvari. Budući da tuberkuloza uvijek prati smanjenje imuniteta, imunostimulirajuća sredstva igraju važnu ulogu tokom terapije.

Za zaražene se propisuju fizioterapeutske mjere. Među njima, ultraljubičasto zračenje kože je od posebne koristi, čemu doprinosi brzi oporavak pacijenta i smanjiti rizik od komplikacija. Koristi se i elektroforeza.

Liječenje neće donijeti očekivani rezultat ako ne povećate otpornost organizma na infekcije. Da biste to učinili, morate jesti zdravu hranu, živjeti povoljnim uslovima i isključiti iz života loše navike.

Glavni terapijski tečaj traje najmanje godinu dana, nakon čega se pacijent nastavlja pod nadzorom ftizijatra. Terapeutske procedure za prevenciju recidiva provode se tri godine dva puta godišnje. Bolesnik može očekivati ​​brisanje sa ambulantnog registra pet godina nakon oporavka, uz potvrdu potpunog odsustva Mycobacterium tuberculosis u organizmu i redovne posjete zdravstvenim ustanovama radi pregleda kako se ne bi ponovo zarazio.

Ako je pacijentu dijagnosticirana egzogena tuberkuloza kože, uz odgovarajuću terapiju, prognoza je povoljna. Eksacerbacije se javljaju samo zbog zanemarivanja liječenja, rjeđe je uzrok recidiva razvoj rezistencije na lijekove u patogenu.

Kod endogene infekcije, prognoza je određena stanjem zahvaćenih unutrašnjih organa, imunološkim sistemom, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Osnovne preporuke za prevenciju bolesti:

1. Poštivanje sigurnosnih propisa za rad u vezi sa opasnom proizvodnjom.
2. Liječenje tuberkuloze pluća ili drugih organa, ako je to izazvalo lezije kože.
3. Ograničite kontakt sa zaraženim osobama jer je odgovor na pitanje: izgled kože tuberkuloza je zarazna ili ne, definitivno da.
4. Vakcinacija.

Neophodan je godišnji lekarski pregled u specijalizovanim ustanovama. To će pomoći da se tuberkuloza identificira u ranoj fazi i uspješno je izliječi, zanemarena bolest ne samo da je teško liječiti, već ostavlja i posljedice.

Samoliječenje je zabranjeno. Samo kvalificirani stručnjak može propisati lijekove i terapeutske mjere.

Kviz: Koliko ste podložni TBC-u?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 14 zadataka završeno

Informacije

Ovaj test će vam pokazati koliko ste podložni tuberkulozi.

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

• Čestitamo! Jesi li dobro.

  Vjerovatnoća oboljevanja od tuberkuloze u vašem slučaju nije veća od 5%. Vi ste potpuno zdrava osoba. Nastavite da pratite svoj imunitet na isti način i nikakve bolesti vam neće smetati.

• Ima razloga za razmišljanje.

  Nije sve tako loše za vas, u vašem slučaju je vjerovatnoća da dobijete tuberkulozu oko 20%. Preporučujemo da bolje pazite na svoj imunitet, uslove života i ličnu higijenu, a trudite se i da smanjite količinu stresa.

• Situacija jasno zahtijeva intervenciju.

  U tvom slučaju nije sve tako dobro kako bismo željeli. Vjerovatnoća infekcija Koch štapića je oko 50%. Trebali biste se odmah obratiti specijalistu ako osjetite prvi simptomi tuberkuloze! Takođe je bolje pratiti svoj imunitet, životne uslove i ličnu higijenu, takođe treba da pokušate da smanjite količinu stresa.

• Vrijeme je da se oglasi alarm!

  Vjerovatnoća zaraze Koch štapićima u vašem slučaju je oko 70%! Morate kontaktirati stručnjaka ako postoji neprijatnih simptoma na primjer, kao što su umor, loš apetit, blagi porast tjelesne temperature, jer se sve to može ispostaviti kao simptomi tuberkuloze! Također vam toplo preporučujemo da se podvrgnete pregledu pluća i medicinskom testu na tuberkulozu. Osim toga, potrebno je bolje paziti na svoj imunitet, uslove života i ličnu higijenu, također treba pokušati smanjiti količinu stresa.