Gornji dijelovi respiratornog sistema. Ljudski respiratorni sistem: organi, bolesti, funkcije, struktura
Bez hrane čovjek može živjeti nekoliko sedmica, bez vode samo nekoliko dana, a bez zraka nakon 4 minute dolazi do oštećenja moždanih stanica i na kraju do smrti. naše tijelo je zaista divan uređaj.
Kako osoba radi?
Respiratorni trakt se sastoji od međusobno povezanih prolaza i cijevi. Na koji način vazduh putuje pre nego što stigne do pluća? Ovo dugo putovanje počinje kada zrak uđe u grlo kroz usta ili nos. Kao što znate, u ždrijelu se ukrštaju respiratorni i probavni trakt. Kako bi se spriječilo da hrana ili tekućina uđu u respiratorni trakt prilikom gutanja, postoji mali poklopac, poznat kao epiglotis, koji im zatvara ulaz.
Kroz larinks mimo zraka juri u dušnik ili dušnik(dužina je 12 cm). Dušnik je cijelom dužinom ojačan sa dvadesetak hrskavica u obliku potkovice. Na kraju se dušnik dijeli na dvije cijevi od po 2,5 cm - glavni bronhi. Ulaze u desna i lijeva pluća, gdje se granaju u mnoge bronhije.
Grananje bronha podsjeća na strukturu drveta sa deblom, granama i tankim granama i grančicama. Svaka nova grana postaje tanja. Zrak se usmjerava u male grane - male žile prečnika do 1 mm, koje se nazivaju bronhiole.
Nadalje, zrak ispunjava 300.000 čak i manjih kanala - vrećica alveola. Smješteni su u klasterima u plućima i izgledaju kao sićušni mjehurići. Tu se završava respiratorni sistem nalik drvetu i vazduh stiže na svoje konačno odredište.
Struktura pluća - glavni organ respiratornog sistema
Vrijedi napomenuti kako su pluća idealno smještena u našem tijelu - s obje strane srca. Desno plućno krilo uključuje tri dionice, a lijevo - dvije. Hirurzima pomaže takva anatomija: respiratorni sistem će raditi prilično uspješno čak i nakon što se ukloni neki bolesni režanj pluća.
Plućno tkivo podsjeća na strukturu sunđera. Njegovo dnu pluća su vezana za dijafragmu. Ovo je snažan mišićni septum koji odvaja grudni koš od trbušne šupljine. Dijafragma se naziva najvažnijim mišićem disanja, uključena je u stalno širenje i kontrakciju pluća.
Svako plućno krilo je prekriveno tankom membranom koja se naziva pleura. Unutrašnja strana prsa također prekriven sličnom školjkom. Između slojeva je tekućina za podmazivanje. Zahvaljujući ovoj strukturi, i pluća i grudni koš slobodno klize tokom disanja.
Terminalni vestibul udahnutog vazduha
Kada zrak dospije do alveola, dolazi u kontakt sa mrežom najfinijih krvni sudovi- plućne kapilare. Crvena krvna zrnca (crvena krvne ćelije) mogu proći kroz kapilare samo jednu po jednu, njihovi prečnici su tako uski. Kroz najtanji zidovi(0,5 µm) prelazi u alveolu. Kiseonik napušta alveole i preuzimaju ga crvena krvna zrnca.
Samo tri četvrtine sekunde crvena krvna zrnca ostaje u kapilarama. U ovom kratkom vremenu, ugljen-dioksid i kiseonik imaju vremena da zamene mesta. Ovaj nevjerovatan proces izmjene plina naziva se difuzija. Krv obogaćena kiseonikom ulazi u plućne vene i dopire do lijeve polovine srca i odatle se pumpa po cijelom tijelu.
Zamislite, bit će potreban samo minut da sva krv završi cijelu ovu složenu respiratornu štafetu!
Disanje je automatski sistem
Zdrava pluća automatski uzimaju vazduh otprilike 14 puta u minuti tokom disanja. Iako se ova automatizacija može svjesno obustaviti, to se može učiniti samo na nekoliko minuta. Na primjer, to je neophodno za vrijeme ronjenja ili u prostoriji s plinom, ali nakon tog vremena pluća će se, prema genijalnom programu koji je u njima postavljen, neminovno vratiti u automatski način rada. Gdje je kontrolni centar ovog "automatika"? U moždanom deblu posebni receptori prate količinu ugljičnog dioksida u krvi. Kada nivo pređe dozvoljenu oznaku, mozak će slati signale kroz mrežu nerava, a tijelo će nasilno aktivirati respiratorne mišiće.
Kakvo je to čudo - respiratorni sistem, koji nam je predstavio Stvoritelj!
Dah- skup procesa koji osiguravaju kontinuirano snabdijevanje svih organa i tkiva tijela kisikom i uklanjanje iz tijela ugljičnog dioksida koji se stalno stvara u procesu metabolizma.
Postoji nekoliko faza u procesu disanja:
1) spoljašnje disanje, odnosno ventilacija pluća - razmena gasova između plućnih alveola i atmosferskog vazduha;
2) razmena gasova u plućima između alveolarnog vazduha i krvi;
3) transport gasova krvlju, odnosno proces prenošenja kiseonika iz pluća u tkiva i ugljen-dioksida iz tkiva u pluća;
4) razmjena gasova između krvi kapilara sistemske cirkulacije i ćelija tkiva;
5) unutrašnje disanje - biološka oksidacija u mitohondrijima ćelije.
Glavna funkcija respiratornog sistema- osiguravanje opskrbe krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi.
Ostale funkcije respiratornog sistema uključuju:
– Učešće u procesima termoregulacije. Temperatura udahnutog zraka u određenoj mjeri utiče na tjelesnu temperaturu. Zajedno s izdahnutim zrakom tijelo se oslobađa spoljašnje okruženje toplo, rashlađivanje ako je moguće (ako je temperatura okoline ispod tjelesne temperature).
– Učešće u procesu selekcije. Zajedno s izdahnutim zrakom, osim ugljičnog dioksida, iz tijela se uklanja i vodena para, kao i pare nekih drugih tvari (npr. etilni alkohol u stanju intoksikacije).
– Učešće u imunološkim odgovorima. Neke plućne ćelije respiratornog trakta imaju sposobnost neutralizacije patogenih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.
Specifične funkcije respiratornog trakta (nazofarinksa, larinksa, traheje i bronhija) su:
- zagrijavanje ili hlađenje udahnutog zraka (u zavisnosti od temperature okoline);
- Vlaženje udahnutog vazduha (kako bi se sprečilo isušivanje pluća);
- prečišćavanje udahnutog vazduha od stranih čestica - prašine i dr.
Ljudske disajne organe predstavljaju disajni putevi kroz koje prolazi udahnuti i izdahnuti vazduh i pluća u kojima se izmjenjuju plinovi (Sl. 14).
nosna šupljina. Respiratorni trakt počinje nosnom šupljinom, koja je od usne šupljine sprijeda odvojena tvrdim nepcem, a iza mekim nepcem. Nosna šupljina ima koštano-hrskavični okvir i podijeljena je čvrstom pregradom na desni i lijevi dio. Podijeljen je sa tri nosne školjke na nosne prolaze: gornji, srednji i donji, kroz koje prolazi udahnuti i izdahnuti zrak.
Nosna sluznica sadrži niz uređaja za obradu udahnutog zraka.
Prvo, prekriven je trepljastim epitelom, čije cilije čine neprekidni tepih na kojem se taloži prašina. Zahvaljujući treperenju cilija, taložena prašina se izbacuje iz nosne šupljine. Zadržavanju stranih čestica doprinose i dlačice koje se nalaze na vanjskom rubu nosnih otvora.
Drugo, sluznica sadrži mukozne žlijezde, čija tajna obavija prašinu i potiče njeno izbacivanje, a također vlaži zrak. Sluz u nosnoj šupljini ima baktericidna svojstva – sadrži lizozim, tvar koja smanjuje sposobnost razmnožavanja bakterija ili ih ubija.
Treće, sluznica je bogata venskim žilama, koje mogu nabubriti kada raznim uslovima; njihovo oštećenje uzrokuje krvarenje iz nosa. Značaj ovih formacija je zagrijavanje struje zraka koja prolazi kroz nos. Posebnim istraživanjima utvrđeno je da kada zrak prolazi kroz nosne prolaze s temperaturom od +50 do -50 °C i vlažnošću od 0 do 100%, zrak se "smanjuje" na 37 °C i 100% vlažnosti uvijek ulazi u dušnik.
Na površini sluznice iz krvnih žila izlaze leukociti, koji također obavljaju funkciju zaštitna funkcija. Provodeći fagocitozu, oni umiru, pa stoga sluz izlučena iz nosa sadrži mnogo mrtvih leukocita.
Rice. 14. Struktura ljudskog respiratornog sistema
Iz nosne šupljine zrak prolazi u nazofarinks, odakle prelazi u nazalni dio ždrijela, a zatim u larinks.
Rice. 15. Građa ljudskog larinksa
Larinks. Larinks se nalazi ispred laringealnog dijela ždrijela na nivou IV - VI vratnih pršljenova i formiran je od hrskavice: nesparene - štitaste i krikoidne, parne - aritenoidne, kornikalne i klinaste (Sl. 15). Epiglotis je pričvršćen za gornju ivicu tiroidne hrskavice, koja pri gutanju zatvara ulaz u larinks i tako sprečava ulazak hrane u njega. Od tiroidne hrskavice do aritenoida (sprijeda prema pozadi) su dvije glasne žice. Prostor između njih naziva se glotis.
Rice. 16. Građa traheje i bronha kod ljudi
Traheja. Traheja, kao nastavak larinksa, počinje na nivou donjeg ruba VI. vratnog pršljena i završava na nivou gornja ivica V torakalni pršljen, gdje se dijeli na dva bronha - desni i lijevi. Mjesto gdje se traheja dijeli naziva se bifurkacija dušnika. Dužina dušnika kreće se od 9 do 12 cm, sa prosječnim poprečnim prečnikom od 15-18 mm (Sl. 16).
Traheja se sastoji od 16 do 20 nepotpunih hrskavičnih prstenova povezanih fibroznim ligamentima, pri čemu se svaki prsten proteže samo na dvije trećine obima. Hrskavični poluprstenovi daju elastičnost disajnim putevima i čine ih nesklopivima i na taj način lako prohodnim za vazduh. Stražnji, membranski zid dušnika je spljošten i sadrži snopove glatkog mišićnog tkiva koji se protežu poprečno i uzdužno i omogućavaju aktivne pokrete dušnika pri disanju, kašljanju itd. Sluzokoža larinksa i dušnika prekrivena je trepljastim epitelom (sa izuzetkom glasnih žica i dijela epiglotisa) i bogata je limfoidno tkivo i mukoznih žlezda.
Bronhi. Traheja se dijeli na dva bronha, koji ulaze u desno i lijevo plućno krilo. U plućima se bronhi granaju u obliku drveta na manje bronhe, koji ulaze u plućne lobule i formiraju još manje respiratorne grane - bronhiole. Najmanje respiratorne bronhiole promjera oko 0,5 mm grane se u alveolarne prolaze koji završavaju alveolarnim vrećama. Alveolarni prolazi i vrećice na zidovima imaju izbočine u obliku mjehurića, koji se nazivaju alveole. Prečnik alveola je 0,2 - 0,3 mm, a njihov broj dostiže 300 - 400 miliona, što stvara veliku respiratornu površinu pluća. Dostiže 100 - 120 m 2.
Alveoli sastoje se od vrlo tankog pločastog epitela, koji je sa vanjske strane okružen mrežom sićušnih krvnih žila, također tankih zidova, što olakšava razmjenu plinova.
Pluća nalazi se u hermetički zatvorenoj grudnoj šupljini. Zadnji zid formira se grudna šupljina torakalna regija kičme i pruža se od pršljenova, pokretno pričvršćena rebra. Sa strana ga formiraju rebra, sprijeda - rebra i grudna kost. Između rebara nalaze se interkostalni mišići (vanjski i unutrašnji). Odozdo je grudna šupljina odvojena od trbušne šupljine trbušnom opstrukcijom, odnosno dijafragmom, kupolasto zakrivljenom u grudnu šupljinu.
Osoba ima dva pluća - desno i lijevo. Desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva. Suženi gornji dio pluća naziva se apeks, a prošireni donji dio naziva se baza. Na njihovoj unutrašnjoj površini nalaze se kapije pluća - udubljenje kroz koje prolaze bronhi, krvni sudovi (plućna arterija i dve plućne vene), limfnih sudova i živci. Kombinacija ovih formacija se zove korijen pluća.
Tkivo pluća se sastoji od malih struktura koje se nazivaju plućni lobuli, koji su mali dijelovi pluća u obliku piramide (prečnika 0,5 - 1,0 cm). Bronhi uključeni u plućni lobulu - finalne bronhiole - podijeljeni su na 14 - 16 respiratornih bronhiola. Na kraju svakog od njih nalazi se produžetak tankih zidova - alveolarni kanal. Sistem respiratornih bronhiola sa svojim alveolarnim prolazima je funkcionalna jedinica pluća i naziva se acinus.
Pluća su prekrivena membranom - pleura, koji se sastoji od dva lista: unutrašnjeg (visceralnog) i spoljašnjeg (parietalnog) (slika 17). Unutrašnja pleura pokriva pluća i njihova je vanjska ljuska, koja lako prolazi kroz korijen u vanjsku pleuru koja oblaže zidove prsne šupljine (to je njena unutrašnja ljuska). Tako se između unutrašnjeg i vanjskog lista pleure formira hermetički zatvoren najmanji kapilarni prostor, koji se naziva pleuralna šupljina. Ne sadrži veliki broj(1 - 2 ml) pleuralne tečnosti, koja vlaži pleuru i olakšava njihovo klizanje jedno u odnosu na drugo.
Rice. 17. Struktura plućačovjek
Jedan od glavnih razloga za promjenu zraka u plućima je promjena volumena grudnog koša i pleuralnih šupljina. Pluća pasivno prate promjenu svog volumena.
Mehanizam čina udisanja i izdisaja
Razmjena plinova između atmosferskog zraka i zraka u alveolama nastaje zbog ritmičke izmjene udisaja i izdisaja. U plućima nema mišićnog tkiva, pa se stoga ne mogu aktivno kontrahirati. Aktivna uloga u činu udisaja i izdisaja pripada respiratornim mišićima. Kod paralize respiratornih mišića disanje postaje nemoguće, iako respiratorni organi nisu zahvaćeni.
Čin udisanja, ili inspiracije- aktivan proces, koji se osigurava povećanjem volumena prsne šupljine. Čin izdisaja ili izdisanja- pasivni proces koji nastaje kao rezultat smanjenja volumena prsne šupljine. Faze udisaja i naknadnog izdisaja su respiratorni ciklus. Prilikom udisaja, atmosferski vazduh kroz disajne puteve ulazi u pluća, a prilikom izdisaja deo vazduha ih napušta.
U realizaciji inspiracije učestvuju spoljašnji kosi interkostalni mišići i dijafragma (sl. 18). Sa kontrakcijom vanjskih kosih međurebarnih mišića, koji idu odozgo prema naprijed i prema dolje, rebra se podižu, a istovremeno se povećava volumen prsne šupljine zbog pomaka prsne kosti naprijed i odlaska bočnog dijelovi rebara sa strane. Dijafragma, skupljajući se, zauzima ravniji položaj. U tom slučaju se nestišljivi organi trbušne šupljine guraju prema dolje i u stranu, istežući zidove trbušne šupljine. Uz tihi dah, kupola dijafragme se spušta za otprilike 1,5 cm, odnosno povećava se vertikalna dimenzija grudnu šupljinu.
Kod vrlo dubokog disanja u činu udisaja sudjeluju brojni pomoćni respiratorni mišići: skalena, veliki i mali pektoralis, serratus anterior, trapezius, romboid, levator scapulae.
Pluća i zid prsne šupljine prekriveni su seroznom membranom - pleurom, između čijih listova postoji uski razmak - pleuralna šupljina koja sadrži seroznu tekućinu. Pluća su stalno u rastegnutom stanju, jer je pritisak u pleuralnoj šupljini negativan. To je zbog elastična vuča pluća, tj. stalna želja pluća da smanje svoj volumen. Na kraju tihog izdisaja, kada su gotovo svi respiratorni mišići opušteni, pritisak u pleuralnoj šupljini je približno -3 mm Hg. čl., tj. ispod atmosferskog.
Rice. 18. Mišići koji obezbeđuju udah i izdisaj
Prilikom udisaja, zbog kontrakcije respiratornih mišića, povećava se volumen grudnog koša. Pritisak u pleuralnoj šupljini postaje negativniji. Do kraja tihog daha, smanjuje se na -6 mm Hg. Art. U trenutku dubokog udaha može dostići -30 mm Hg. Art. Pluća se šire, njihov volumen se povećava i u njih se usisava zrak.
At različiti ljudi interkostalni mišići ili dijafragma mogu biti od primarnog značaja u sprovođenju čina udisanja. Stoga govore o različitim tipovima disanja: grudnom, ili rebrnom, i trbušnom, ili dijafragmatičnom. Utvrđeno je da kod žena uglavnom prevladava torakalni tip disanja, a kod muškaraca - trbušni.
Uz mirno disanje, izdisaj se izvodi zbog elastične energije akumulirane tokom prethodnog udisaja. Kada se respiratorni mišići opuste, rebra se pasivno vraćaju u prvobitni položaj. Prestanak kontrakcije dijafragme dovodi do činjenice da ona zauzima svoj nekadašnji kupolasti položaj zbog pritiska na nju iz trbušnih organa. Povratak rebara i dijafragme u prvobitni položaj dovodi do smanjenja volumena prsne šupljine, a time i do smanjenja pritiska u njoj. Istovremeno, kada se rebra vrate u prvobitni položaj, pritisak u pleuralnoj šupljini raste, odnosno smanjuje se negativni pritisak u njoj. Svi ovi procesi, koji osiguravaju povećanje pritiska u prsnom košu i pleuralnim šupljinama, dovode do toga da se pluća stisnu, a zrak se iz njih pasivno oslobađa - vrši se izdisaj.
Prisilni izdisaj je aktivan proces. U njegovu provedbu sudjeluju: unutrašnji interkostalni mišići, čija vlakna idu u suprotnom smjeru u odnosu na vanjske: odozdo prema gore i naprijed. Njihovom kontrakcijom rebra se spuštaju, a volumen prsne šupljine se smanjuje. Ojačanom izdisaju olakšava se i kontrakcija trbušnih mišića, uslijed čega se smanjuje volumen trbušne šupljine i povećava pritisak u njoj, koji se preko trbušnih organa prenosi na dijafragmu i podiže je. Konačno, mišići pojasa gornjih ekstremiteta, stežući se, stežu prsni koš u gornjem dijelu i smanjuju njegov volumen.
Kao rezultat smanjenja volumena prsne šupljine, u njoj se povećava pritisak, zbog čega se zrak istiskuje iz pluća - javlja se aktivni izdisaj. Na vrhu izdisaja, pritisak u plućima može biti 3-4 mm Hg veći od atmosferskog pritiska. Art.
Činovi udisaja i izdisaja ritmično se zamjenjuju. Odrasla osoba radi 15-20 ciklusa u minuti. Disanje fizički obučenih osoba je rjeđe (do 8 - 12 ciklusa u minuti) i duboko.
U dišne organe spadaju: nosna šupljina, ždrijelo. larinksa, dušnika, bronhija i pluća. Nosna šupljina je podijeljena osteohondralnim septumom na dvije polovine. Njegovu unutrašnju površinu čine tri vijugava prolaza. Kroz njih zrak koji ulazi kroz nozdrve prolazi u nazofarinks. Brojne žlijezde koje se nalaze u sluznici luče sluz, koja vlaži udahnuti zrak. Ekstenzivna opskrba krvlju sluzokože zagrijava zrak. Na vlažnoj površini sluznice u udahnutom zraku zadržavaju se čestice prašine i mikrobi, koje sluzi i leukociti neutraliziraju.
Sluzokoža respiratornog trakta obložena je trepljastim epitelom čije ćelije imaju na vani površina najtanjih izraslina - cilija koje se mogu skupljati. Kontrakcija cilija odvija se ritmično i usmjerena je prema izlazu iz nosne šupljine. U ovom slučaju, sluz i čestice prašine i mikrobi koji se na nju drže izvode se iz nosne šupljine. Dakle, vazduh koji prolazi nosna šupljina, zagrijana i očišćena od prašine i nekih klica. To se ne dešava kada vazduh ulazi u telo kroz usta. Zato treba disati na nos, a ne na usta. Kroz nazofarinks zrak ulazi u larinks.
Larinks ima izgled lijevka, čije zidove formira nekoliko hrskavica. Ulaz u larinks prilikom gutanja hrane zatvara epiglotis, tiroidna hrskavica, koja se lako može opipati spolja. Larinks služi za odvođenje zraka od ždrijela do dušnika.
Dušnik, ili dušnik, je cijev dužine oko 10 cm i prečnika 15-18 mm, čiji se zidovi sastoje od hrskavičnih poluprstenova međusobno povezanih ligamentima. Stražnji zid je membranazan, sadrži glatka mišićna vlakna, uz jednjak. Traheja se dijeli na dva glavna bronha, koji ulaze u desna i lijeva pluća i granaju se u njih, formirajući takozvano bronhijalno stablo.
Na terminalnim granama bronha nalaze se najmanje plućne vezikule - alveole, prečnika 0,15-0,25 mm i dubine 0,06-0,3 mm, ispunjene vazduhom. Zidovi alveola obloženi su jednoslojnim skvamoznim epitelom, prekrivenim gustim filmom tvari koja sprječava njihovo otpadanje. Alveole su prožete gustom mrežom krvnih sudova - kapilara. Razmjena plinova se odvija kroz njihove zidove.
Pluća su prekrivena membranom - plućnom pleurom, koja prelazi u parijetalnu pleuru, sluznicu unutrašnji zid grudnu šupljinu. Formira se uski prostor između plućne i parijetalne pleure pleuralna fisura ispunjen pleuralna tečnost. Njegova uloga je da olakša klizanje pleure tokom respiratornih pokreta.
Ljudsko disanje je složeno fiziološki mehanizam, koji obezbjeđuje razmjenu kisika i ugljičnog dioksida između stanica i vanjskog okruženja.
Kiseonik stalno preuzimaju ćelije i to u isto vrijeme postoji proces uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela, koji nastaje kao rezultat biohemijskih reakcija koje se odvijaju u tijelu.
Kisik je uključen u reakcije oksidacije složenih organskih spojeva sa njihovim konačnim razlaganjem do ugljičnog dioksida i vode, pri čemu se stvara energija neophodna za život.
Osim vitalne izmjene plinova, vanjsko disanje obezbjeđuje ostalo važne karakteristike u telu, na primjer, sposobnost da produkcija zvuka.
Ovaj proces uključuje mišiće larinksa, respiratorne mišiće, glasne žice i usnu šupljinu, a sam je moguć samo pri izdisaju. Druga važna "nerespiratorna" funkcija je čulo mirisa.
Kiseonik u našem organizmu je sadržan u maloj količini - 2,5 - 2,8 litara, a oko 15% ove zapremine je u vezanom stanju.
U mirovanju osoba troši približno 250 ml kisika u minuti i uklanja oko 200 ml ugljičnog dioksida.
Tako, kada prestane disanje, opskrba kisikom u našem tijelu traje svega nekoliko minuta, tada dolazi do oštećenja i odumiranja stanica, a prije svega stradaju ćelije centralnog nervnog sistema.
Poređenja radi: osoba može živjeti bez vode 10-12 dana (u ljudskom tijelu, vodosnabdijevanje, u zavisnosti od starosti, iznosi do 75%), bez hrane - do 1,5 mjeseca.
Intenzivnom fizičkom aktivnošću potrošnja kisika se dramatično povećava i može doseći i do 6 litara u minuti.
Respiratornog sistema
Funkciju disanja u ljudskom tijelu obavlja respiratorni sistem, koji uključuje organe vanjskog disanja (gornji respiratorni trakt, pluća i grudni koš, uključujući njegov koštano-hrskavični okvir i neuromišićni sistem), organe za transport plinova krvlju ( vaskularni sistem pluća, srce) i regulatornih centara koji osiguravaju automatizam respiratornog procesa.
Grudni koš
Toraks čini zidove grudnog koša, u kojem se nalaze srce, pluća, dušnik i jednjak.
Sastoji se od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara, prsne kosti i veza između njih. Prednji zid grudnog koša je kratak, formiran je od prsne kosti i rebrenih hrskavica.
Stražnji zid čine pršljenovi i rebra, tijela pršljenova se nalaze u grudnoj šupljini. Rebra su pokretnim zglobovima povezana jedno s drugim i sa kičmom i aktivno učestvuju u disanju.
Prostori između rebara ispunjeni su interkostalnim mišićima i ligamentima. Iznutra je grudna šupljina obložena parijetalnom ili parijetalnom pleurom.
respiratornih mišića
Dišni mišići se dijele na one koji udišu (inspiratorni) i one koji izdišu (ekspiratorni). Glavni inspiratorni mišići uključuju dijafragmu, vanjske interkostalne i unutrašnje interkartilaginozne mišiće.
Dodatni inspiratorni mišići uključuju skalenu, sternokleidomastoid, trapezius, veliki i mali pektoralis.
Ekspiratorni mišići uključuju unutrašnje interkostalne, rektusne, subkostalne, poprečne, kao i vanjske i unutrašnje kose mišiće abdomena.
Um je gospodar čula, a dah je gospodar uma.
Dijafragma
Budući da torakalni septum, dijafragma, ima izuzetno važnost u procesu disanja, razmotrite njegovu strukturu i funkcije detaljnije.
Ova opsežna zakrivljena (izbočena prema gore) ploča u potpunosti ograničava trbušnu i torakalnu šupljinu.
Dijafragma je glavni respiratorni mišić i najvažnije telo trbušna presa.
U njemu se izdvajaju centar tetive i tri mišićna dijela s imenima prema organima od kojih počinju, odnosno obalna, steralna i lumbalna regija.
Tokom kontrakcije, kupola dijafragme se odmiče od zida grudnog koša i spljošti, čime se povećava zapremina grudnog koša i smanjuje zapremina trbušne duplje.
Uz istovremenu kontrakciju dijafragme s trbušnim mišićima, povećava se intraabdominalni tlak.
Treba napomenuti da su parijetalna pleura, perikard i peritoneum pričvršćeni za tetivni centar dijafragme, odnosno kretanjem dijafragme se pomiču organi grudnog koša i trbušne šupljine.
Airways
Dišni put se odnosi na put kojim zrak putuje od nosa do alveola.
Dijele se na disajne puteve koji se nalaze izvan prsne šupljine (to su nosni prolazi, ždrijelo, grkljan i dušnik) i intratorakalne disajne puteve (dušnik, glavni i lobarni bronhi).
Proces disanja se uslovno može podijeliti u tri faze:
Vanjsko, ili plućno, ljudsko disanje;
Transport gasova krvlju (transport kiseonika krvlju do tkiva i ćelija, uz uklanjanje ugljen-dioksida iz tkiva);
Tkivno (ćelijsko) disanje, koje se provodi direktno u stanicama u posebnim organelama.
Spoljašnje disanje osobe
Razmotrit ćemo glavnu funkciju respiratornog aparata - vanjsko disanje, u kojem se odvija izmjena plinova u plućima, odnosno dovod kisika na respiratornu površinu pluća i uklanjanje ugljičnog dioksida.
U procesu vanjskog disanja učestvuje i sam respiratorni aparat, uključujući disajne puteve (nos, ždrijelo, grkljan, dušnik), pluća i inspiratorne (respiratorne) mišiće, koji šire grudni koš u svim smjerovima.
Procjenjuje se da je prosječna dnevna ventilacija pluća oko 19.000-20.000 litara zraka, a kroz ljudska pluća godišnje prođe više od 7 miliona litara zraka.
Plućna ventilacija obezbjeđuje izmjenu plinova u plućima i snabdijeva se naizmjeničnim udisajem (inspiracijom) i izdisajem (ekspiracijom).
Udisanje je aktivan proces zahvaljujući inspiratornim (respiratornim) mišićima, od kojih su glavni dijafragma, vanjski kosi interkostalni mišići i unutrašnji interkartilaginozni mišići.
Dijafragma je mišićno-tetivna tvorba koja omeđuje trbušnu i torakalnu šupljinu, njenom kontrakcijom se povećava volumen grudnog koša.
Kod mirnog disanja dijafragma se pomiče prema dolje za 2-3 cm, a pri dubokom prisilnom disanju ekskurzija dijafragme može doseći 10 cm.
Prilikom udisaja, zbog širenja grudnog koša, volumen pluća se pasivno povećava, pritisak u njima postaje niži od atmosferskog, što omogućava prodiranje zraka u njih. Prilikom udisanja, zrak u početku prolazi kroz nos, ždrijelo, a zatim ulazi u larinks. Nosno disanje kod ljudi je veoma važno, jer kada zrak prolazi kroz nos, zrak se vlaži i zagrijava. Osim toga, epitel koji oblaže nosnu šupljinu može zadržati mala strana tijela koja ulaze sa zrakom. Dakle, disajni putevi obavljaju i funkciju čišćenja.
Larinks se nalazi u prednjem dijelu vrata, odozgo je povezan sa hioidnom kosti, odozdo prelazi u dušnik. Sprijeda i sa strane nalaze se desni i lijevi režanj štitne žlijezde. Larinks je uključen u čin disanja, zaštitu donjih disajnih puteva i formiranje glasa, sastoji se od 3 parne i 3 nesparene hrskavice. Od ovih formacija, epiglotis igra važnu ulogu u procesu disanja, koji štiti respiratorni trakt od strana tijela i hranu. Larinks je konvencionalno podijeljen u tri dijela. U srednjem dijelu su glasne žice koje čine najužu tačku larinksa - glotis. Glasne žice igraju glavnu ulogu u procesu proizvodnje zvuka, a glotis igra glavnu ulogu u vježbi disanja.
Vazduh ulazi u traheju iz larinksa. Traheja počinje na nivou 6. vratnog pršljena; na nivou 5. torakalnog pršljena dijeli se na 2 glavna bronha. Sama traheja i glavni bronhi sastoje se od otvorenih hrskavičnih polukrugova, što osigurava njihov stalan oblik i sprječava njihovo urušavanje. Desni bronh je širi i kraći od lijevog, smješten je okomito i služi kao nastavak dušnika. Podijeljen je na 3 lobarna bronha, kao što je desno plućno krilo podijeljeno na 3 režnja; lijevi bronh - na 2 lobarna bronha (lijevo plućno krilo se sastoji od 2 režnja)
Zatim se lobarni bronhi dijele dihotomno (na dva) na bronhije i bronhiole manjih veličina, završavajući respiratornim bronhiolama, na čijem se kraju nalaze alveolarne vrećice koje se sastoje od alveola - formacija u kojima se, zapravo, događa izmjena plinova.
U zidovima alveola nalazi se veliki broj sićušnih krvnih sudova - kapilara, koji služe za razmenu gasova i dalji transport gasova.
Bronhije sa svojim grananjem na manje bronhije i bronhiole (do 12. reda, zid bronhija obuhvata tkiva hrskavice i mišića, to sprečava da se bronhi kolabiraju tokom izdisaja) spolja podsećaju na drvo.
Terminalne bronhiole se približavaju alveolama, koje su grane 22. reda.
Broj alveola u ljudskom tijelu dostiže 700 miliona, a njihova ukupna površina je 160 m2.
Inače, naša pluća imaju ogromnu rezervu; u mirovanju osoba ne koristi više od 5% respiratorne površine.
Razmjena plinova na nivou alveola je kontinuirana, provodi se metodom jednostavne difuzije zbog razlike u parcijalnim tlakovima plinova (procentualni postotak tlaka različitih plinova u njihovoj mješavini).
Procenat pritiska kiseonika u vazduhu je oko 21% (u izdahnutom vazduhu njegov sadržaj je oko 15%), ugljen-dioksida - 0,03%.
Video "Izmjena plinova u plućima":
miran izdisaj- pasivan proces zbog više faktora.
Nakon prestanka kontrakcije inspiratornih mišića, rebra i grudna kost se spuštaju (zbog gravitacije), a grudni koš se smanjuje u volumenu, odnosno povećava se intratorakalni tlak (postaje viši od atmosferskog) i zrak izlazi van.
Sama pluća imaju elastičnu elastičnost, koja je usmjerena na smanjenje volumena pluća.
Ovaj mehanizam je zbog prisustva filma koji oblaže unutrašnju površinu alveola, koji sadrži surfaktant - tvar koja osigurava površinsku napetost unutar alveola.
Dakle, kada su alveole prenategnute, surfaktant ograničava ovaj proces, pokušavajući smanjiti volumen alveola, a istovremeno im ne dopušta da se potpuno povuku.
Mehanizam elastične elastičnosti pluća osigurava i mišićni tonus bronhiola.
Aktivan proces koji uključuje pomoćne mišiće.
Prilikom dubokog izdisaja trbušni mišići (kosi, rektus i poprečni) djeluju kao ekspiracijski mišići čijom kontrakcijom raste pritisak u trbušnoj šupljini, a dijafragma raste.
Pomoćni mišići koji obezbeđuju izdisaj takođe uključuju interkostalne unutrašnje kose mišiće i mišiće koji savijaju kičmu.
Spoljašnje disanje može se procijeniti korištenjem nekoliko parametara.
Respiratorni volumen. Količina zraka koja ulazi u pluća u stanju mirovanja. U mirovanju, norma je otprilike 500-600 ml.
Volumen udaha je nešto veći, jer se izdiše manje ugljičnog dioksida nego kisika.
Alveolarni volumen. Dio plimnog volumena koji učestvuje u razmjeni gasova.
Anatomski mrtvi prostor. Nastaje uglavnom zbog gornjih dišnih puteva, koji su ispunjeni zrakom, ali sami ne sudjeluju u razmjeni plinova. Čini oko 30% respiratornog volumena pluća.
Inspiratorni rezervni volumen. Količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon normalnog daha (može biti do 3 litre).
Rezervni volumen izdisaja. Preostali vazduh koji se može izdahnuti nakon tihog izdisaja (do 1,5 litara kod nekih ljudi).
Brzina disanja. Prosjek je 14-18 respiratornih ciklusa u minuti. Obično se povećava s fizičkom aktivnošću, stresom, anksioznošću, kada tijelu treba više kisika.
Minutni volumen pluća. Određuje se uzimajući u obzir respiratorni volumen pluća i brzinu disanja u minuti.
AT normalnim uslovima trajanje faze izdisaja je duže od udisaja, otprilike 1,5 puta.
Od karakteristika spoljašnjeg disanja važan je i tip disanja.
Zavisi od toga da li se disanje izvodi samo uz pomoć ekskurzije grudnog koša (grudni, ili kostalni, tip disanja) ili dijafragma ima glavnu ulogu u procesu disanja (trbušni, ili dijafragmalni, tip disanja) .
Disanje je iznad svijesti.
Za žene je karakterističniji torakalni tip disanja, iako je disanje uz učešće dijafragme fiziološki opravdanije.
Ovakvim načinom disanja donji dijelovi pluća se bolje ventiliraju, povećava se respiratorni i minutni volumen pluća, tijelo troši manje energije na proces disanja (dijafragma se lakše kreće nego koštano-hrskavični okvir grudnog koša ).
Parametri disanja tokom čitavog života osobe se automatski prilagođavaju, ovisno o potrebama u određenom trenutku.
Centar za kontrolu disanja sastoji se od nekoliko karika.
Kao prva karika u regulativi potreba za održavanjem konstantnog nivoa napetosti kiseonika i ugljen-dioksida u krvi.
Ovi parametri su konstantni; kod teških poremećaja tijelo može postojati samo nekoliko minuta.
Druga karika regulacije- periferni hemoreceptori koji se nalaze u zidovima krvnih sudova i tkiva koji reaguju na smanjenje nivoa kiseonika u krvi ili na povećanje nivoa ugljen-dioksida. Iritacija kemoreceptora uzrokuje promjenu frekvencije, ritma i dubine disanja.
Treća karika regulative- sam respiratorni centar koji se sastoji od neurona ( nervne celije) nalazi se na raznim nivoima nervni sistem.
Postoji nekoliko nivoa respiratornog centra.
spinalni respiratorni centar nalazi se na nivou kičmena moždina, inervira dijafragmu i interkostalne mišiće; njegov značaj je u promjeni snage kontrakcije ovih mišića.
Centralni respiratorni mehanizam(generator ritma) koji se nalazi u oblongata medulla i pons, ima svojstvo automatizma i reguliše disanje u mirovanju.
Centar se nalazi u moždanoj kori i hipotalamusu, osigurava regulaciju disanja pri fizičkom naporu i u stanju stresa; cerebralni korteks vam omogućava da proizvoljno regulirate disanje, proizvodite neovlašteno zadržavanje daha, svjesno mijenjate njegovu dubinu i ritam, itd.
Treba napomenuti još jedno važna tačka: odstupanje od normalan ritam disanje je obično praćeno promjenama u drugim organima i sistemima tijela.
Istovremeno sa promjenom frekvencije disanja često se poremeti rad srca i krvni tlak postaje nestabilan.
Nudimo da pogledate video fascinantan i informativan film "Čudo respiratornog sistema":
Dišite pravilno i ostanite zdravi!
Funkcije respiratornog sistema
STRUKTURA RESPIRATORNOG SISTEMA
Kontrolna pitanja
1. Koji organi se nazivaju parenhimski?
2. Koje su membrane izolovane u zidovima šupljih organa?
3. Koji organi čine zidove usne duplje?
4. Recite nam nešto o strukturi zuba. Kako se različite vrste zuba razlikuju po obliku?
5. Koji su termini erupcije mlijeka i trajni zubi. Napišite kompletnu formulu mlijeka i trajnih zuba.
6. Koje se papile nalaze na površini jezika?
7. Imenujte anatomske mišićne grupe jezika, funkciju svakog mišića jezika.
8. Navedite grupe malih pljuvačne žlijezde. Gdje se otvaraju kanali velikih pljuvačnih žlijezda u usnoj šupljini?
9. Imenujte mišiće mehko nepce, mjesta njihovog porijekla i vezanosti.
10. Na kojim mjestima jednjak ima suženja, šta ih uzrokuje?
11. U nivou kojih pršljenova se nalaze ulazni i izlazni otvori želuca? Imenujte ligamente (peritonealne) želuca.
12. Opišite građu i funkcije želuca.
13. Kolika je dužina i debljina tankog crijeva?
14. Koje su anatomske formacije vidljive na površini sluzokože tankog crijeva cijelom dužinom?
15. Kako se struktura debelog crijeva razlikuje od tankog crijeva?
16. Gdje na prednjoj strani trbušni zid konvergiraju linije projekcija gornje i donje granice jetre? Opišite građu jetre i žučne kese.
17. Sa kojim organima dolazi u kontakt visceralna površina jetre? Navedite veličinu i volumen žučne kese.
18. Kako se reguliše probava?
1. Snabdijevanje tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida;
2. Termoregulaciona funkcija (do 10% toplote u telu troši se na isparavanje vode sa površine pluća);
3. Ekskretorna funkcija - uklanjanje ugljičnog dioksida, vodene pare, isparljivih supstanci (alkohola, acetona i dr.) izdahnutim zrakom;
4. Učešće u razmjeni vode;
5. Učešće u održavanju acido-bazne ravnoteže;
6. Najveći depo krvi;
7. Endokrina funkcija – u plućima se stvaraju supstance slične hormonima;
8. Učešće u reprodukciji zvuka i formiranju govora;
9. Zaštitna funkcija;
10. Percepcija mirisa (mirisa) itd.
Respiratornog sistema ( respiratorni sistem) sastoji se od disajnih puteva i respiratornih organa- pluća (slika 4.1; tabela 4.1). Dišni putevi se dijele na gornje i donje disajne puteve prema položaju u tijelu. niže divizije. Gornji respiratorni trakt obuhvata nosnu šupljinu, nazalni dio ždrijela, oralni dio ždrijela, a donji respiratorni trakt uključuje larinks, dušnik, bronhije, uključujući intrapulmonalne grane bronha.
Rice. 4.1. Respiratornog sistema. 1 - usna šupljina; 2 - nosni dio ždrijela; 3 - meko nepce; 4 - jezik; 5 - oralni dio ždrijela; 6 - epiglotis; 7- guturalni dioždrijelo; 8 - larinks; 9 - jednjak; 10 - traheja; 11 - vrh pluća; 12 - gornji režanj lijevog pluća; 13 - lijevi glavni bronh; 14 - donji režanj lijevog pluća; 15 - alveole; 16 - desni glavni bronh; 17 - desno plućno krilo; 18 - hioidna kost; 19 - donja vilica; 20 - predvorje usta; 21 - oralna fisura; 22 - tvrdo nepce; 23 - nosna šupljina
Respiratorni trakt se sastoji od cijevi čiji je lumen očuvan zbog prisustva koštanog ili hrskavičnog skeleta u njihovim zidovima. Ova morfološka karakteristika je u potpunosti u skladu sa funkcijom respiratornog trakta - provođenjem zraka u pluća i izvan pluća. Unutrašnja površina respiratornog trakta prekrivena je sluzokožom, koja je obložena trepljastim epitelom, sadrži značajne
Tabela 4.1. Glavna karakteristika respiratornog sistema
| Transport kiseonika | Put isporuke kiseonika | Struktura | Funkcije |
| gornjih disajnih puteva | nosna šupljina | Početak respiratornog trakta. Iz nozdrva zrak prolazi kroz nosne prolaze, obložene sluzavim i trepljastim epitelom. | Vlaženje, zagrijavanje, dezinfekcija zraka, uklanjanje čestica prašine. Olfaktorni receptori nalaze se u nosnim prolazima |
| farynx | Sastoji se od nazofarinksa i oralnog dijela ždrijela, koji prelazi u larinks | Prenošenje toplog i pročišćenog vazduha u larinks | |
| Larinks | Šuplji organ, u čijim se zidovima nalazi nekoliko hrskavica - štitnjača, epiglotis itd. Između hrskavica su glasne žice koje formiraju glotis | Provođenje zraka od ždrijela do dušnika. Zaštita respiratornog trakta od gutanja hrane. Formiranje zvukova vibracijom glasnih žica, kretanjem jezika, usana, vilice | |
| Traheja | Respiratorna cijev je duga oko 12 cm, u njenom zidu se nalaze hrskavičasti poluprsti. | ||
| Bronhi | Lijevi i desni bronhi su formirani hrskavičnim prstenovima. U plućima se granaju u male bronhe, u kojima se količina hrskavice postepeno smanjuje. Završne grane bronha u plućima su bronhiole. | Slobodno kretanje vazduha | |
| Pluća | Pluća | Desno plućno krilo ima tri režnja, lijevo dva. Nalaze se u grudnoj šupljini tijela. prekriven pleurom. Leže u pleuralnim vrećama. Have spužvasta struktura | Respiratornog sistema. Pokreti disanja provodi se pod kontrolom centralnog nervnog sistema i humoralnog faktora sadržanog u krvi - CO2 |
| Alveoli | Plućne vezikule, koje se sastoje od tankog sloja skvamoznog epitela, gusto isprepletenog kapilarima, formiraju završetke bronhiola. | Povećajte površinu respiratorne površine, izvršite razmjenu plinova između krvi i pluća |
broj žlijezda koje luče sluz. Zbog toga obavlja zaštitnu funkciju. Prolazeći kroz respiratorni trakt, zrak se pročišćava, zagrijava i ovlažuje. U procesu evolucije, na putu zračne struje nastao je grkljan - teško je organizovano telo, koji obavlja funkciju formiranja glasa. Kroz respiratorni trakt vazduh ulazi u pluća, koja su glavni organi respiratornog sistema. U plućima se razmjena plinova odvija između zraka i krvi difuzijom plinova (kiseonika i ugljičnog dioksida) kroz zidove plućnih alveola i susjednih krvnih kapilara.
nosna šupljina (cavitalis nasi) uključuje vanjski nos i samu nosnu šupljinu (slika 4.2).
Rice. 4.2. Nosna šupljina. Sagitalni presek.
Vanjski nos uključuje korijen, leđa, vrh i krila nosa. korijen nosa smještena u gornjem dijelu lica i odvojena od čela zarezom - mostom nosa. Strane vanjskog nosa spojene su duž srednje linije i čine stražnji dio nosa, a donji dijelovi strana su krila nosa, koja svojim donjim rubovima ograničavaju nozdrve , služi za prolaz vazduha u nosnu šupljinu i iz nje. Duž srednje linije nozdrve su odvojene jedna od druge pokretnim (prepletenim) dijelom nosnog septuma. Vanjski nos ima koštani i hrskavični skelet formiran od nosnih kostiju, prednjim nastavcima gornje vilice i nekoliko hijalinskih hrskavica.
Prava nosna šupljina podijeljen nosnim septumom na dva gotovo simetrična dijela, koji se otvaraju naprijed na licu sa nozdrvama , a iza kroz choane , komuniciraju s nazalnim dijelom ždrijela. U svakoj polovini nosne šupljine izolovan je nosni vestibul, koji je odozgo omeđen malim uzvišenjem - pragom nosne šupljine, formiranom gornjim rubom velike hrskavice krila nosa. Predvorje je iznutra prekriveno kožom vanjskog nosa koja se ovdje nastavlja kroz nozdrve. Koža predvorja sadrži lojnice, znojne žlezde i tvrda kosa - vibris.
Večina Nosna šupljina je predstavljena nosnim prolazima, s kojima komuniciraju paranazalni sinusi. Postoje gornji, srednji i donji nosni prolaz, svaki od njih se nalazi ispod odgovarajuće nosne školjke. Iza i iznad gornjeg nosa nalazi se sfenoidno-etmoidna depresija. Između nosnog septuma i medijalne površine turbinata nalazi se zajednički nosni prolaz, koji izgleda kao uski vertikalni prorez. Stražnje ćelije etmoidne kosti otvaraju se u gornji nosni prolaz sa jednim ili više otvora. Bočni zid srednji nosni prolaz formira zaobljenu izbočinu prema nosnoj školjki - veliki etmoidni mjehur. Ispred i ispod velike etmoidne vezikule nalazi se duboki polumjesečev rascjep , kroz koji frontalni sinus komunicira sa srednjim nosnim prolazom. Srednje i prednje ćelije (sinusi) etmoidne kosti, frontalni sinus, maksilarnog sinusa otvaraju se u srednji nosni prolaz. Donji otvor nasolakrimalnog kanala vodi do donjeg nosnog prolaza.
Nosna sluznica nastavlja se u sluzokožu paranazalnih sinusa, suzne vrećice, nazalnog dijela ždrijela i mekog nepca (kroz hoane). Čvrsto je spojen s periostom i perihondrijem zidova nosne šupljine. U skladu sa građom i funkcijom u sluzokoži nosne šupljine, olfaktorni (dio membrane koji pokriva desnu i lijevu gornju nosnu školjku i dio srednjih, kao i odgovarajući gornji dio nosne pregrade koji sadrži olfaktorne neurosenzorne ćelije) i respiratorni region (ostatak sluzokože nosa). Sluzokoža respiratorne regije prekrivena je trepljastim epitelom, sadrži mukozne i serozne žlijezde. U predjelu donje ljuske, sluznica i submukoza su bogate venskim žilama, koje formiraju kavernozne venske pleksuse školjki, čije prisustvo doprinosi zagrijavanju udahnutog zraka.
Larinks(larinksa) obavlja funkcije disanja, formiranja glasa i zaštite donjeg respiratornog trakta od stranih čestica koje ulaze u njih. Zauzima srednji položaj u prednjem dijelu vrata, formira jedva primjetno (kod žena) ili jako izbočeno naprijed (kod muškaraca) uzvišenje - izbočenje larinksa (slika 4.3). Iza larinksa je laringealni dio ždrijela. Bliska povezanost ovih organa objašnjava se razvojem respiratornog sistema iz ventralnog zida faringealnog crijeva. U ždrijelu se nalazi raskrsnica probavnog i respiratornog trakta.
larinksnu šupljinu može se podijeliti u tri dijela: predvorje larinksa, interventrikularni odjeljak i subvokalna šupljina (slika 4.4).
Predvorje grla proteže se od ulaza u larinks do nabora predvorja. Prednji zid predvorja (visina mu je 4 cm) formiran je od epiglotisa prekrivenog sluznicom, a stražnji (visine 1,0-1,5 cm) formiran je od aritenoidnih hrskavica.
Rice. 4.3. Larinks i štitna žlijezda.
Rice. 4.4. Šupljina larinksa na sagitalnom dijelu.
Interventrikularni odjel- najuži, koji se proteže od nabora predvorja iznad do glasnih nabora ispod. Između nabora predvorja (lažne glasnice) i vokalnog nabora sa svake strane larinksa nalazi se ventrikula larinksa . Desni i lijevi glasni nabori ograničavaju glotis, koji je najuži dio larinksne šupljine. Dužina glotisa (anteroposteriorna veličina) kod muškaraca doseže 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Širina glotisa pri tihom disanju je 5 mm, a tokom formiranja glasa dostiže 15 mm. Uz maksimalno proširenje glotisa (pjevanje, vrištanje), vidljivi su trahealni prstenovi do njegove podjele na glavne bronhe.
niži odjel laringealna šupljina koja se nalazi ispod glotisa subvokalna šupljina, postepeno se širi i nastavlja u trahealnu šupljinu. Sluzokoža koja oblaže šupljinu larinksa je roze boje, prekriven trepljastim epitelom, sadrži mnogo serozno-sluznih žlijezda, posebno u području nabora predvorja i ventrikula larinksa; sekret žlijezda vlaži glasne nabore. U predjelu glasnica, sluznica je prekrivena slojevitim pločastim epitelom, čvrsto se spaja sa submukozom i ne sadrži žlijezde.
Hrskavice larinksa. Kostur larinksa čine parne (aritenoidne, kornikalne i klinaste) i nesparene (tiroidna, krikoidna i epiglotis) hrskavice.
tiroidna hrskavica – hijalina, nesparena, najveća od hrskavica larinksa, sastoji se od dvije četverokutne ploče povezane jedna s drugom sprijeda pod uglom od 90 o (kod muškaraca) i 120 o (kod žena) (slika 4.5). Ispred hrskavice nalazi se gornji zarez štitaste žlezde i slabo izražen donji urez štitne žlijezde. Stražnji rubovi ploča štitaste hrskavice formiraju duži gornji rog sa svake strane i kratki donji rog.
Rice. 4.5. tiroidna hrskavica. A - pogled sprijeda; B - pogled straga. B - pogled odozgo (sa krikoidnom hrskavicom).
Krikoidna hrskavica- hijalina, nesparena, u obliku prstena, sastoji se od luka i četvorougaona ploča. Na gornjoj ivici ploče na uglovima nalaze se dvije zglobne površine za artikulaciju sa desnom i lijevom aritenoidnom hrskavicom. Na mjestu prijelaza luka krikoidne hrskavice u njegovu ploču, sa svake strane nalazi se zglobna platforma za vezu sa donjim rogom hrskavice štitnjače.
aritenoidna hrskavica – hijalin, uparen, po obliku sličan trodjelnoj piramidi. Glasovni proces strši iz baze aritenoidne hrskavice, formirana od elastične hrskavice za koju je pričvršćena glasnica. Lateralno od baze aritenoidne hrskavice polazi njen mišićni proces za vezivanje mišića.
Na vrhu aritenoidne hrskavice u debljini stražnji dio ariepiglotični nabor leži rožnate hrskavice. Ovo je uparena elastična hrskavica koja formira tuberkul u obliku roga koji strši iznad vrha aritenoidne hrskavice.
sfenoidna hrskavica – uparen, elastičan. Hrskavica se nalazi u debljini lopatice-epiglotičnog nabora, gdje tvori klinasti tuberkul koji strši iznad nje. .
Epiglotis baziran je na epiglotisnoj hrskavici - nesparen, elastične strukture, u obliku lista, savitljiv. Epiglotis se nalazi iznad ulaza u larinks i pokriva ga s prednje strane. Uži donji kraj je drška epiglotisa , pričvršćena za unutrašnju površinu tiroidne hrskavice.
Zglobovi hrskavice larinksa. Hrskavice larinksa povezane su jedna s drugom, kao i sa podjezičnom kosti uz pomoć zglobova i ligamenata. Pokretljivost hrskavice larinksa osigurava se prisustvom dva uparena zgloba i djelovanjem odgovarajućih mišića na njih (slika 4.6).
Rice. 4.6. Zglobovi i ligamenti larinksa. Pogled sprijeda (A) i pogled straga (B)
krikotiroidni zglob- Ovo je upareni, kombinovani zglob. Kretanje se izvodi oko prednje ose koja prolazi kroz sredinu zgloba. Naginjanje naprijed povećava razmak između ugla tiroidne hrskavice i aritenoidne hrskavice.
krikoaritenoidni zglob- uparen, formiran od konkavne zglobne površine na bazi aritenoidne hrskavice i konveksne zglobne površine na ploči krikoidne hrskavice. Pokret u zglobu se događa oko vertikalne ose. Prilikom rotacije desno i lijevo aritenoidne hrskavice prema unutra (pod djelovanjem odgovarajućih mišića), vokalni procesi, zajedno s glasnim žicama koje su pričvršćene za njih, konvergiraju (glotis se sužava), a kada se rotiraju prema van, uklanjaju se, razilaze se u stranu (glotis se širi). U krikoaritenoidnom zglobu moguće je i klizanje, pri čemu se aritenoidne hrskavice ili odmiču jedna od druge ili se približavaju jedna drugoj. Kada aritenoidne hrskavice klize, približavajući se jedna drugoj, stražnji interkartilaginalni dio glotisa se sužava.
Zajedno sa zglobovima, hrskavice larinksa su povezane jedna s drugom, kao i sa hioidnom kosti pomoću ligamenata ( kontinuirane veze). Između hioidne kosti i gornjeg ruba tiroidne hrskavice rastegnut je srednji štitno-hioidni ligament. Uz rubove se mogu razlikovati bočni štitno-hioidni ligamenti. Prednja površina epiglotisa je vezana za hioidnu kost hioidno-epiglotičnim ligamentom, a za tireoidnu hrskavicu tiroidno-epiglotičnim ligamentom.
Mišići larinksa. Svi mišići larinksa mogu se podijeliti u tri grupe: dilatatori glotisa (posteriorni i lateralni krikoaritenoidni mišići, itd.), konstriktori (tiroidno-aritenoidni, prednji i kosi aritenoidni mišići, itd.) i mišići koji istežu (naprežu) glasne žice (kriko-tiroidni i vokalni mišići).
dušnik ( traheja) je neparni organ koji služi za prolazak zraka u pluća i iz njih. Počinje od donje granice larinksa na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se na nivou gornje ivice V torakalnog pršljena, gdje se dijeli na dva glavna bronha. Ovo mjesto se zove bifurkacija traheje (Sl. 4.7).
Dušnik je u obliku cijevi dužine 9 do 11 cm, donekle stisnut od naprijed prema nazad. Traheja se nalazi u predjelu vrata - cervikalni dio , a u torakalnoj šupljini - torakalni dio. U cervikalnoj regiji, štitna žlijezda je u blizini dušnika. Iza traheje je jednjak, a sa njegovih strana su desni i lijevi neurovaskularni snopovi (zajednička karotidna arterija, unutrašnja jugularna vena i vagusni nerv). U grudnoj šupljini ispred dušnika nalaze se luk aorte, brahiocefalično stablo, lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne arterije i timus (timusna žlijezda).
Desno i lijevo od traheje je desna i lijeva medijastinalna pleura. Zid dušnika sastoji se od sluzokože, submukoze, fibrozno-mišićno-hrskavičavog i vezivnog tkiva. Osnovu dušnika čini 16-20 hrskavičnih hijalinskih poluprstena, koje zauzimaju oko dvije trećine obima dušnika, sa otvorenim dijelom okrenutim prema nazad. Zahvaljujući hrskavičnim poluprstenovima, dušnik ima fleksibilnost i elastičnost. Susjedne hrskavice dušnika međusobno su povezane fibroznim prstenastim ligamentima.
Rice. 4.7. Traheja i bronhi. Pogled sprijeda.
glavni bronhi ( bronhi principales)(desno i lijevo) polaze od dušnika na nivou gornjeg ruba V torakalnog pršljena i idu do kapije odgovarajućeg pluća. Desni glavni bronh ima vertikalniji smjer, kraći je i širi od lijevog i služi (u smjeru) kao nastavak traheje. Stoga strana tijela češće ulaze u desni glavni bronh nego u lijevi.
Dužina desnog bronha (od početka do grananja u lobarni bronh) je oko 3 cm, lijevog - 4-5 cm Iznad lijevog glavnog bronha nalazi se luk aorte, iznad desnog - nesparena vena prije nego što teče. u gornju šuplju venu. Zid glavnih bronha po svojoj strukturi podsjeća na zid dušnika. Njihov skelet je hrskavičasti poluprsten (u desnom bronhu 6-8, u lijevom 9-12), iza glavnih bronha imaju membranski zid. Iznutra su glavni bronhi obloženi mukoznom membranom, a izvana su prekriveni membranom vezivnog tkiva (adventitia).
Pluća (rito). Desno i lijevo plućno krilo nalaze se u grudnoj šupljini, u njenoj desnoj i lijevoj polovini, svako u svojoj pleuralnoj vrećici. Pluća smještena u pleuralnim vrećama, odvojena jedno od drugog medijastinum koji sadrži srce, velika plovila(aorta, gornja vena cava), jednjaka i drugih organa. Ispod pluća su uz dijafragmu, napred, bočno i pozadi, svako plućno krilo je u kontaktu sa zidom grudnog koša. Lijevo plućno krilo je uže i duže, ovdje dio lijeve polovine grudnog koša zauzima srce koje je vrhom okrenuto ulijevo (sl. 4.8).
Rice. 4.8. Pluća. Pogled sprijeda.
Pluća imaju oblik nepravilnog konusa sa spljoštenom jednom stranom (okrenuta prema medijastinumu). Uz pomoć proreza koji duboko strše u njega, podijeljen je na režnjeve, od kojih desna ima tri (gornji, srednji i donji), lijeva dva (gornja i donja).
Na medijalnoj površini svakog pluća, nešto iznad njegove sredine, nalazi se ovalna depresija - kapija pluća, kroz koja u pluća ulaze glavni bronh, plućna arterija, živci, a izlaze plućne vene i limfni sudovi. Ove formacije čine korijen pluća.
Na vratima pluća glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom plućnom krilu, a dva u lijevom, koji su također podijeljeni na dva ili tri segmentna bronha. Segmentni bronh je uključen u segment, koji je dio pluća, baza je okrenuta prema površini organa, a vrh - prema korijenu. Plućni segment se sastoji od plućnih lobula. Segmentni bronh i segmentna arterija nalaze se u centru segmenta, a segmentna vena se nalazi na granici sa susjednim segmentom. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnim tkivom (mala vaskularna zona). Segmentni bronh je podijeljen na grane, kojih ima otprilike 9-10 redova (sl. 4.9, 4.10).
Rice. 4.9. Desno plućno krilo. Medijalna (unutrašnja) površina. 1-vrh pluća: 2-brazda subklavijske arterije; 3-pritisak nesparene vene; 4-bronho-pulmonalni Limfni čvorovi; 5-desni glavni bronh; 6-desna plućna arterija; 7-brazda - nesparena vena; 8-zadnji rub pluća; 9-plućne vene; 10-pi-vodeni otisak; 11-plućni ligament; 12- depresija donje šuplje vene; 13-dijafragmatična površina (donji režanj pluća); 14-donji rub pluća; 15-srednji režanj pluća:. 16-srčana depresija; 17-kosi utor; 18-prednji rub pluća; 19-gornji režanj pluća; 20-visceralna pleura (odsječena): 21-sulkus desne i leuhocefalne vene
Rice. 4.10. Lijevo plućno krilo. Medijalna (unutrašnja) površina. 1-vrh pluća, 2-žlijeb lijeve subklavijske arterije, 2-žlijeb lijeve brahiocefalne vene; 4-lijeva plućna arterija, 5-lijevi glavni bronh, 6-prednji rub lijevog pluća, 7-plućne vene (lijevo), 8-gornji režanj lijevog pluća, 9-srčana depresija, 10-kardijalni zarez na lijevoj strani pluća, 11- kosa fisura, 12-uvula lijevog pluća, 13-donji rub lijevog pluća, 14-dijafragmatična površina, 15-donji režanj lijevog pluća, 16-plućni ligament, 17-bronho-pulmonalni limfni čvorovi , 18-aortni žlijeb, 19-visceralna pleura (odsječena), 20-kosi prorez.
Bronh promjera oko 1 mm, koji još uvijek sadrži hrskavicu u svojim zidovima, ulazi u plućni lobulu pod nazivom lobularni bronh. Unutar plućnog lobula, ovaj bronhus se dijeli na 18-20 terminalnih bronhiola. , kojih u oba pluća ima oko 20 000. Zidovi terminalnih bronhiola ne sadrže hrskavicu. Svaka terminalna bronhiola podijeljena je dihotomno na respiratorne bronhiole, koje imaju plućne alveole na svojim zidovima.
Od svake respiratorne bronhiole odlaze alveolarni prolazi koji nose alveole i završavaju u alveolama i vrećama. Bronhije različitih redova, počevši od glavnog bronha, koji služe za provođenje vazduha tokom disanja, čine bronhijalno stablo (slika 4.11). Respiratorne bronhiole koje se protežu od terminalnih bronhiola, kao i alveolarni kanali, alveolarne vrećice i alveole pluća čine alveolarno stablo (pulmonalni acinus).Alveolarno stablo, u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi, je strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Broj plućnih acinusa u jednom pluću dostiže 150.000, broj alveola je otprilike 300-350 miliona, a respiratorna površina svih alveola je oko 80 m 2 .
Rice. 4.11. Grananje bronha u plućima (šema).
Pleura (pleura) - serozna membrana pluća, dijeli se na visceralnu (plućnu) i parijetalnu (parijetalnu). Svako plućno krilo je prekriveno pleurom (plućnom), koja duž površine korijena prelazi u parijetalnu pleuru, koja oblaže zidove prsne šupljine uz pluća i graniči pluća od medijastinuma. Visceralna (pluća) pleura gusto se stapa sa tkivom organa i, pokrivajući ga sa svih strana, ulazi u praznine između plućni režnjevi. Dolje od korijena pluća, visceralna pleura se spušta od prednjeg i stražnje površine korijen pluća, formira vertikalno smješten plućni ligament, llgr. pulmonale, koji leži u frontalnoj ravni između medijalne površine pluća i medijastinalne pleure i spušta se gotovo do dijafragme. Parietalna (parietalna) pleura je kontinuirani list koji se spaja sa unutrašnja površina zid grudnog koša a u svakoj polovini prsne šupljine formira zatvorenu vreću koja sadrži desno ili lijevo plućno krilo, prekriveno visceralnom pleurom. Na osnovu položaja dijelova parijetalne pleure u njoj se razlikuju kostalna, medijastinalna i dijafragmatska pleura.
RESPIRATORNI CIKLUS sastoji se od udisaja, izlaza i respiratorne pauze. Trajanje udaha (0,9-4,7 s) i izdisaja (1,2-6 s) zavisi od refleksni uticaji sa strane plućnog tkiva. Učestalost i ritam disanja određuju se brojem ekskurzija prsnog koša u minuti. U mirovanju odrasla osoba napravi 16-18 udisaja u minuti.
Tabela 4.1. Sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u udahnutom i izdahnutom zraku
Rice. 4.12. Razmjena plinova između krvi i zraka alveola: 1 - lumen alveola; 2 - zid alveola; 3 - zid krvne kapilare; 4 – lumen kapilara; 5 - eritrocit u lumenu kapilare. Strelice pokazuju put kisika, ugljičnog dioksida kroz vazdušno-krvnu barijeru (između krvi i zraka).
Tabela 4.2. Respiratorni volumeni.
| Indeks | Posebnosti |
| Volumen plime (TO) | Količina vazduha koju osoba udiše i izdiše tokom tihog disanja (300-700 ml) |
| Inspiratorni rezervni volumen (RIV) | Volumen zraka koji se može udahnuti nakon normalnog daha (1500-3000 ml) |
| Rezervni volumen izdisaja (ERV) | Volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja (1500-2000 ml) |
| Preostali volumen (RO) | Volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja (1000-1500 ml) |
| Vitalni kapacitet (VC) | Većina duboko disanje, za koje je osoba sposobna: DO + ROVD + ROVID (3000-4500ml) |
| Ukupni kapacitet pluća (TLC) | YEL+OO. Količina zraka u plućima nakon maksimalnog udaha (4000-6000 ml) |
| Plućna ventilacija ili respiratorni minutni volumen (MV) | DO * broj udisaja u 1 minuti (6-8 l/min). Pokazatelj obnove sastava alveolarnog plina. Povezan sa savladavanjem elastičnog otpora pluća i otpora na strujanje respiratornog vazduha (neelatički otpor) |
MEDIASTINUM (medijastinum) je kompleks organa koji se nalazi između desne i lijeve pleuralne šupljine. Medijastinum je sprijeda omeđen sternumom, a sa zadnje strane torakalnim dijelom kičmeni stub, sa strane - desnom i lijevom medijasticijskom pleurom. Trenutno je medijastinum uslovno podijeljen na sljedeće:
| Zadnji medijastinum | gornji medijastinum | donji medijastinum |
| Jednjak, torakalna silazna aorta, nesparene i poluneparne vene, odgovarajući dijelovi lijevog i desnog simpatičkog stabla, splanhnički nervi, vagusni nervi, jednjak, torakalni limfni sudovi | timus, brahiocefalne vene, gornji dio gornja šuplja vena, luk aorte i sudovi koji se iz nje prostiru, dušnik, gornji jednjak i odgovarajući dijelovi torakalnog (limfnog) kanala, desno i lijevo simpatičko stablo, vagusni i frenični nervi | perikarda sa srcem smještenim u njemu i intrakardijalnim odjelima velikih krvnih žila, glavnim bronhima, plućnim arterijama i venama, freničnim živcima s popratnim freničko-perikardijalnim žilama, donjim traheobronhalnim i lateralnim perikardijalnim limfnim čvorovima |
| Između organa medijastinuma nalazi se masno vezivno tkivo |