Srčani minutni volumen. Sistolni volumen krvi

Minutni volumen krvi, formula po kojoj se ovaj pokazatelj izračunava, kao i drugi važne tačke svakako mora biti u prtljagu znanja svakog studenta medicine, a još više osoba koje se već bave medicinskom praksom. Šta je to pokazatelj, kako utiče na zdravlje ljudi, zašto je važan za doktore i šta od njega zavisi – svaki mladić ili devojka koji želi da upiše medicinski fakultet traži odgovore na ova pitanja. Upravo su ova pitanja obrađena u ovom članku.

Funkcija srca

Osnovna funkcija srca je isporuka u organe i tkiva određene zapremine krvi u jedinici vremena (volumen krvi u minuti), zbog stanja samog srca i uslova rada u krvožilnom sistemu. Ova najvažnija misija srca proučava se u školskim godinama. Većina udžbenika anatomije, nažalost, ne govori mnogo o ovoj funkciji. Srčani minutni volumen je derivat udarnog volumena i brzine otkucaja srca.

MO (SV) \u003d HR x SV

Srčani indeks

Udarni volumen - indikator koji određuje veličinu i količinu krvi koju ventrikule istiskuju u jednoj kontrakciji, njegova vrijednost je približno 70 ml.Srčani indeks- veličina volumena od 60 sekundi pretvorena u površinu ljudsko tijelo. U mirovanju, njegova normalna vrijednost je oko 3 l / min / m 2.

Normalno, minutni volumen ljudske krvi ovisi o veličini tijela. Na primjer, minutni volumen ženke težine 53 kg nesumnjivo će biti znatno niži nego kod mužjaka od 93 kg.

Normalno, kod muškarca težine 72 kg, minutni volumen srca koji se pumpa u minuti iznosi 5 l / min., Pod opterećenjem, ova brojka može narasti do 25 l / min.

Šta utiče na minutni volumen srca?

Ovo je nekoliko indikatora:

sistolni volumen krvi koja ulazi u desna pretkomora i stomak ( desno srce"), a pritisak koji stvara je predopterećenje.
otpor koji doživljava srčani mišić u trenutku oslobađanja sljedećeg volumena krvi iz lijeve komore - naknadno opterećenje.
period i brzina srčanih kontrakcija i kontraktilnost miokarda, koji se menjaju pod uticajem osetljivog i parasimpatičkog nervnog sistema.

Kontraktilnost - sposobnost stvaranja sile od strane srčanog mišića na bilo kojoj dužini mišićno vlakno. Kombinacija svih ovih karakteristika, naravno, utiče na minutni volumen krvi, brzinu i ritam, kao i na druge srčane pokazatelje.

Kako se ovaj proces reguliše u miokardu?

Do kontrakcije srčanog mišića dolazi ako koncentracija kalcija unutar ćelije postane veća od 100 mmol, osjetljivost kontraktilnog aparata na kalcij je manje važna.

U periodu mirovanja ćelije, joni kalcija ulaze u kardiomiocit kroz L-kanale membrane, a takođe se oslobađaju unutar same ćelije u njenu citoplazmu iz sarkoplazmatskog retikuluma. Zbog dvostrukog puta unosa ovog elementa u tragovima, njegova koncentracija naglo raste, a to je početak kontrakcije srčanog miocita. Takav dvostruki put "paljenja" karakterističan je samo za srce. Ako nema unosa ekstracelularnog kalcija, onda neće doći do kontrakcije srčanog mišića.

Hormon norepinefrin, koji se luči iz završetaka simpatičkih nerava, povećava brzinu kontrakcija i kontraktilnost srca, čime se povećava minutni volumen srca. Ova supstanca spada u fiziološke inotropne agense. Digoksin je medicinski inotropni lijek koji se u određenim slučajevima koristi za liječenje zatajenja srca.

Volumen udarca i pritisak punjenja

Minutni volumen krvi u kojoj se formira na kraju dijastole i bazi sistole zavisi od elastičnosti mišićno tkivo i krajnji dijastolni pritisak. u desnim delovima srca povezan je sa pritiskom venskog sistema.

Kako krajnji dijastolički tlak raste, povećavaju se snaga narednih kontrakcija i udarni volumen. Odnosno, snaga kontrakcije je povezana sa stepenom istezanja mišića.

Krv šoka iz obje komore je vjerovatno jednaka. Ako izlaz iz desne komore neko vrijeme premašuje izlaz iz lijeve, može se razviti plućni edem. Međutim, postoje odbrambeni mehanizmi, pri čijem djelovanju se refleksno, zbog povećanja istezanja mišićnih vlakana u lijevoj komori, povećava količina krvi koja se iz njega izbacuje. Ovo povećanje minutnog volumena sprečava povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji i uspostavlja ravnotežu.

Po istom mehanizmu dolazi do povećanja oslobađanja volumena krvi kada fizička aktivnost.

Ovaj mehanizam je pojačanje kontrakcija srca kada se mišićno vlakno istegne - naziva se Frank-Starlingov zakon. To je važan kompenzacijski mehanizam kod srčane insuficijencije.

Akcija nakon učitavanja

Sa povećanjem krvni pritisak ili povećanje naknadnog opterećenja, može se povećati i volumen izbačene krvi. Ovo svojstvo je dokumentirano i eksperimentalno potvrđeno prije mnogo godina, što je omogućilo odgovarajuće korekcije proračuna i formula.

Ako se krv izbaci iz lijeve komore u uvjetima povećanog otpora, tada će se neko vrijeme povećavati volumen preostale krvi u lijevoj komori, povećava se rastezljivost miofibrila, što povećava udarni volumen, a kao rezultat toga, minutni volumen krv se povećava u skladu sa Frank-Starlingovim pravilom. Nakon nekoliko takvih ciklusa, volumen krvi se vraća na prvobitnu vrijednost.
Autonomno nervni sistem- eksterni regulator minutnog volumena srca.

Ventrikularni pritisak punjenja, promjena i kontraktilnost mogu promijeniti udarni volumen. Centralni venski pritisak i autonomni nervni sistem su faktori koji kontrolišu minutni volumen srca.

Dakle, razmotrili smo koncepte i definicije navedene u preambuli ovog članka. Nadamo se da će gore predstavljene informacije biti korisne svim ljudima koji su zainteresovani za pomenutu temu.

Količina krvi koju komora srca izbaci u arterije u minuti je važan pokazatelj funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema(SSS) i zove se minutni volumen krv (MOC). Ista je za obje komore iu mirovanju je 4,5–5 litara.

Važna karakteristika pumpne funkcije srca daje udarni volumen , također se zove sistolni volumen ili sistolna ejekcija . Udarni volumen- količina krvi koju komora srca izbaci u arterijski sistem u jednoj sistoli. (Ako IOC podijelimo sa brojem otkucaja srca u minuti, dobićemo sistolni zapremina (CO) krvotoka.) Sa kontrakcijom srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 65-70 ml, tokom rada se povećava na 125 ml. Kod sportista u mirovanju iznosi 100 ml, dok se tokom rada povećava na 180 ml. Definicija IOC i CO se široko koristi u klinici.

Izbačena frakcija (EF) - izraženo kao postotak odnosa udarnog volumena srca prema krajnjem dijastoličkom volumenu ventrikula. EF u mirovanju kod zdrave osobe iznosi 50-75%, a tokom vježbanja može dostići 80%.

Volumen krvi u šupljini ventrikula, koji ona zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolni zapremina (120–130 ml).

Krajnji sistolni volumen (ESO) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se ostvaruje povećanjem CO kod opterećenja. Normalno je 15-20% krajnje dijastoličke vrijednosti.

Volumen krvi u šupljinama srca, koji ostaje uz punu implementaciju rezervnog volumena, pri maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. Sa mišićnom aktivnošću, IOC se povećava na 30-38 litara zbog ubrzanog otkucaja srca i povećanja COQ.

Brojni indikatori se koriste za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. Tu spadaju: ejekciona frakcija, brzina izbacivanja krvi u fazi brzog punjenja, brzina porasta pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno sondiranjem ventrikula)/

Brzina izbacivanja krvi promijenjen dopler ultrazvukom srca.

Stopa povećanja pritiska u šupljinama se smatra ventrikularnim smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, vrijednost ovog indikatora je normalno 2000-2500 mm Hg / s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

IOC vrijednost podijeljena s površinom tijela u m 2 definira se kao srčani indeks(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l / min × m 2.

MOK, UOC i SI ujedinjeni su zajedničkim konceptom minutni volumen srca.

Ako su poznati MOK i krvni tlak u aorti (ili plućnoj arteriji), moguće je odrediti vanjski rad srca

P = MOK × BP

P je rad srca u minutama u kilogram metrima (kg/m).

IOC - minutni volumen krvi (l).

BP je pritisak u metrima vodenog stupca.

Za vrijeme fizičkog odmora vanjski rad srca je 70-110 J, a tokom rada se povećava na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče do njega.

2. Vaskularni otpor prilikom izbacivanja krvi u arterije (aortu i plućnu arteriju). Kada srce ne može da pumpa svu krv u arterije sa datim vaskularnim otporom, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste srčane insuficijencije:

1. Insuficijencija od preopterećenja, kada se pred srcem sa normalnom kontraktilnošću postavljaju preveliki zahtjevi u slučaju mana, hipertenzija.

2. Zatajenje srca u slučaju oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, beri-beri, poremećena koronarna cirkulacija. To smanjuje kontraktilnu funkciju srca.

3. Mješoviti oblik insuficijencije - sa reumatizmom, distrofičnim promjenama na miokardu itd.

Čitav kompleks manifestacija aktivnosti srca snima se različitim fiziološkim metodama - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električna registracija kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop nanosi se na ekran na rubovima konture srca. Kada se srce kreće, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram registruje bilo koji sistem koji bilježi male lokalne pomake. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projektuje drugačije, dio sile se primjenjuje na rebra. Entry at različite osobe a kod jedne osobe može se razlikovati u zavisnosti od stepena razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se koriste i metode istraživanja zasnovane na upotrebi ultrazvuka - ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva formirana od strane ultrazvučnih emitera nanesenih na površinu grudnog koša. Ultrazvuk se reflektuje od tkiva različite gustine - od spoljašnjih i unutrašnjih površina srca, od krvnih sudova, od zalistaka. Određuje se vrijeme dolaska reflektiranog ultrazvuka do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomjeri, vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija se mijenja. Ova metoda se može koristiti za snimanje promjena u konfiguraciji struktura srca tokom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa ekrana katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivne.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srca. Elastična sonda-kateter se uvodi u centralni kraj otvorene brahijalne vene i gura do srca (u njegovu desnu polovinu). Sonda se ubacuje u aortu ili lijevu komoru kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se uvodi u srce pomoću katetera.

Angiografija je proučavanje pokreta srca u polju rendgenskih zraka itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihova geneza. Polikardiografija. Poređenje u vremenu perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Srce guranje. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, uzdužni prečnik mu se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Vrh se tokom sistole podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. U 5. interkostalnom prostoru javlja se srčani impuls koji se može registrovati ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, izaziva oscilacije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija. Rad srca je praćen i zvučnim fenomenima.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca određuju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

sistolni ton je nizak, razvučen (0,12 s). Nekoliko komponenti slojevitosti uključeno je u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralnog ventila.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni tonus izbacivanja krvi.

Karakteristika I tona određena je napetošću zalistaka kvržica, napetošću filamenta tetiva, papilarnih mišića, zidova miokarda ventrikula.

Komponente izbacivanja krvi nastaju kada su zidovi glavnih krvnih sudova napeti. I ton se dobro čuje u 5. lijevom interkostalnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus istezanja plućne arterije.

4. Tonus aortne distenzije.

Pojačanje I tona može biti sa:

1. Hiperdinamija: fizička aktivnost, emocije.

Kršenje privremenog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

Sa slabim punjenjem lijeve komore (posebno s mitralna stenoza kada ventili nisu potpuno otvoreni). Treća varijanta pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje I tona moguće je kod insuficijencije mitralnog zaliska, kada se listići ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd.

II ton - dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su polumjesečni zalisci zatvoreni. Na sfigmogramu, njegov ekvivalent je - incisura. Tonus je veći, što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od grudne kosti. Povećava se sa sklerozom ascendentne aorte, plućne arterije. Zvuk I i II srčanih tonova najpribližnije prenosi kombinaciju zvukova pri izgovoru fraze "LAB-DAB".

tekstualna_polja

arrow_upward

Ispod minutni volumen srca razumjeti količinu krvi koju srce izbaci u krvne žile u jedinici vremena.

U kliničkoj literaturi koriste se koncepti - minutni volumen cirkulacije krvi(MOK) i sistolni, ili šok, volumen krvi.

Minutni volumen cirkulacije krvi karakterizira ukupnu količinu krvi koju desna ili lijeva strana srca pumpa za jednu minutu u kardiovaskularnom sistemu.

Jedinica minutnog volumena cirkulacije krvi je l/min ili ml/min. Da bi se nivelirao uticaj individualnih antropometrijskih razlika na vrijednost MOK-a, izražava se kao srčani indeks.

Srčani indeks- ovo je vrijednost minutnog volumena cirkulacije krvi, podijeljena s površinom tijela u m 2. Dimenzija srčanog indeksa je l / (min-m 2).

U sistemu transporta kiseonika, cirkulatorni aparat je ograničavajuća karika, stoga odnos maksimalne vrednosti MOK, koji se manifestuje tokom najintenzivnijeg mišićnog rada, sa njegovom vrednošću u uslovima bazalnog metabolizma, daje ideju o funkcionalna rezerva cjelokupnog kardiovaskularnog sistema. Isti odnos odražava i funkcionalnu rezervu samog srca u smislu njegove hemodinamske funkcije. Hemodinamska funkcionalna rezerva srca u zdravi ljudi iznosi 300-400%. To znači da se MOK u mirovanju može povećati za 3-4 puta. Kod fizički obučenih osoba funkcionalna rezerva je veća - dostiže 500-700%.

Za uslove fizičkog odmora i horizontalni položaj tela ispitanika, normalne vrednosti MOK odgovaraju opsegu od 4-6 l/min (češće su vrednosti od 5-5,5 l/min dato). Prosječne vrijednosti srčanog indeksa kreću se od 2 do 4 l / (min.m 2) - češće se daju vrijednosti reda 3-3,5 l / (min * m 2).

Budući da je volumen krvi u čovjeku samo 5-6 litara, potpuna cirkulacija cjelokupnog volumena krvi događa se za oko 1 minut. Tokom napornog rada, MOK kod zdrave osobe može porasti na 25-30 l / min, a kod sportista - do 35-40 l / min.

Za velike životinje uspostavljena je linearna veza između vrijednosti IOC-a i tjelesne težine, dok je odnos s površinom tijela nelinearan. S tim u vezi, u studijama na životinjama, izračun IOC-a se provodi u ml na 1 kg težine.

Faktori koji određuju veličinu IOC-a, zajedno sa gore navedenim OPSS-om, su sistolni volumen krvi, broj otkucaja srca i venski povratak krvi u srce.

Sistolni volumen krvi

tekstualna_polja

arrow_upward

Volumen krvi u koju upumpava svaka komora glavno plovilo(aorta ili plućna arterija) sa jednom kontrakcijom srca, označenom kao sistolni, ili udarni volumen .

U mirovanju, zapremina krvi koja se izbaci iz komore je normalno od jedne trećine do polovine ukupne količine krvi sadržane u ovoj komori srca do kraja dijastole. Rezervni volumen krvi koji ostaje u srcu nakon sistole je svojevrsni depo koji obezbjeđuje povećanje minutnog volumena srca u situacijama u kojima je potrebno brzo intenziviranje hemodinamike (na primjer, tokom vježbanja, emocionalni stres i sl.).

Vrijednost rezervni volumen krv je jedna od glavnih odrednica funkcionalne rezerve srca za njegovu specifičnu funkciju – kretanje krvi u sistemu. S povećanjem rezervnog volumena, shodno tome, povećava se maksimalni sistolni volumen koji se može izbaciti iz srca u uvjetima njegove intenzivne aktivnosti.

At adaptivne reakcije cirkulatornog aparata promjene sistolnog volumena postižu se uz pomoć mehanizama samoregulacije pod utjecajem ekstrakardijalnih nervnih mehanizama. Regulatorni uticaji ostvaruju se u promjenama sistolnog volumena djelovanjem na kontraktilnu snagu miokarda. Sa smanjenjem snage srčane kontrakcije, sistolni volumen opada.

U osobi u horizontalni položaj tijelo u mirovanju, sistolni volumen je od 70 do 100 ml.

Broj otkucaja srca (puls) u mirovanju kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti. uticaji, izazivaju promjenu otkucaji srca nazivaju se hronotropnim, uzrokujući promjene u sili kontrakcija srca - inotropnim.

Povećanje broja otkucaja srca je važan adaptivni mehanizam za povećanje IOC-a, koji svoju vrijednost brzo prilagođava zahtjevima tijela. Za neke ekstremno izlaganje na tijelu, broj otkucaja srca se može povećati za 3-3,5 puta u odnosu na original. Promjene otkucaji srca provode se uglavnom zbog hronotropnog djelovanja na sinoatrijalni čvor srca simpatikusa i vagusni nervi, štaviše, in vivo, kronotropne promjene u aktivnosti srca obično su praćene inotropnim efektima na miokard.

Važan pokazatelj sistemska hemodinamika je rad srca, koji se izračunava kao proizvod mase krvi izbačene u aortu u jedinici vremena, sa srednjim arterijskim pritiskom za isti period. Tako izračunati rad karakteriše aktivnost leve komore. Smatra se da rad desne komore iznosi 25% ove vrijednosti.

Kontraktilnost, karakteristična za sve vrste mišićnog tkiva, ostvaruje se u miokardu zahvaljujući tri specifična svojstva koja obezbeđuju različita ćelijskih elemenata srčani mišić.

Ova svojstva su:

Automatizam - sposobnost ćelija pejsmejkera da generišu impulse bez ikakvih spoljni uticaji; provodljivost- sposobnost elemenata provodnog sistema za elektrotonski prenos pobude;

Ekscitabilnost - sposobnost kardiomiocita da se pobuđuju u prirodnim uslovima pod uticajem impulsa koji se prenose kroz Purkinova vlakna.

Važna karakteristika ekscitabilnosti srčanog mišića je i dug refraktorni period, koji garantuje ritmičku prirodu kontrakcija.

Lijeva i desna komora, sa svakom kontrakcijom ljudskog srca, izbacuju otprilike 60-80 ml krvi u aortu, odnosno plućne arterije; ovaj volumen se naziva sistolni ili udarni volumen (SV). Tokom ventrikularne sistole, ne izbacuje se sva krv koja se u njima nalazi, već samo oko polovina. Krv koja preostaje u komorama naziva se rezervni volumen. Zbog prisustva rezervnog volumena krvi, sistolni volumen se može naglo povećati već pri prvim kontrakcijama srca nakon početka rada. Osim rezervnog volumena u komorama srca, postoji i zaostali volumen krvi koji se ne izbacuje ni pri najjačoj kontrakciji. Množenjem SOC sa otkucajima srca, možete izračunati minutni volumen krvi (MOV), koji u prosjeku iznosi 4,5-5 litara. Važan pokazatelj je srčani indeks - omjer MOK-a i površine tijela; ova vrijednost kod odraslih je u prosjeku 2,5-3,5 l / min / m 2. Uz mišićnu aktivnost, sistolni volumen se može povećati na 100-150 ml ili više, a IOC - do 30-35 litara.

Sa svakom kontrakcijom srca, određena količina krvi se izbacuje u arterije pod visokim pritiskom. Njegovo slobodno kretanje ometa otpor perifernih krvnih žila. Kao rezultat, stvara se pritisak u krvnim sudovima, koji se naziva krvni pritisak. Nije isto u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Budući da je najveći u aorti i velikim arterijama, krvni pritisak opada u male arterije, arteriole, kapilare, vene i postaje ispod atmosferskog u šupljoj veni.

Vrijednost arterijskog tlaka ovisi o količini krvi koja teče u jedinici vremena od srca do aorte, intenzitetu oticanja krvi iz centralne posude na periferiju, kapacitet vaskularnog korita, elastični otpor arterijskih zidova i viskozitet krvi. Dotok krvi u arterije, odnosno sistolni volumen krvi zavisi od jačine kontrakcije srca.

Arterijski pritisak je veći tokom sistole, a manji tokom dijastole. Maksimalni pritisak u arterijama se naziva sistolni ili maksimalni, najmanji - dijastolni ili minimalni. Pritisak u arterijama tokom ventrikularne dijastole ne pada na 0. Održava se zbog elastičnosti arterijskih zidova, rastegnutih tokom sistole. Tokom ventrikularne sistole, arterije se pune krvlju. Krv koja nema vremena da prođe dalje perifernih sudova, rasteže zidove velike arterije. Tokom dijastole, krv u arterijama nije pod pritiskom srca. U ovom trenutku na njega vrše pritisak samo arterijski zidovi, istegnuti tokom sistole srca i koji se vraćaju zbog svoje elastičnosti u početno stanje. Fluktuacije krvnog pritiska tokom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama, kapilarama i venama krvni pritisak je konstantan tokom čitavog srčanog ciklusa.

Kod zdravih odraslih osoba sistolni pritisak u brahijalnoj arteriji je najčešće u rasponu od 110 do 125 mm Hg. Art. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kod ljudi od 20 do 60 godina sistolni tlak je do 140 mm Hg. Art. je normotoničan, iznad 140 mm Hg. Art. - hipertonični, ispod 100 mm Hg. Art. - hipotoničan. Razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska se naziva pulsni pritisak ili amplituda pulsa. Njegova vrijednost je u prosjeku jednaka 40 mm Hg. Art. Kod starijih osoba krvni pritisak zbog povećane ukočenosti arterijskih zidova je viši nego kod ljudi mlada godina. Djeca imaju niži krvni tlak od odraslih. Krvni pritisak u različitim arterijama nije isto. Može biti različit čak i u arterijama istog kalibra, na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalne arterije. Još češće se primjećuje razlika tlaka u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta. Krvni pritisak se mijenja s izlaganjem razni faktori(emocionalno uzbuđenje, fizički rad). U ljudskoj plućnoj arteriji sistolni pritisak je 25-30 mm Hg. Art., dijastolni - 5-10 mm. Dakle, pritisak u arterijama pluća je višestruko niži nego u velikom krugu. U plućnim venama on je u prosjeku jednak 6-12 mm Hg. Art.

Plućne žile mogu taložiti krv, odnosno sadržavati njen višak volumena koji sam organ ne koristi. Akumulacija krvi u depou ne uzrokuje značajan porast pritiska u njegovim sudovima. Kapacitet plućnih sudova je nestabilan. Kada udišete se povećava, kada izdišete smanjuje se. Plućne žile mogu sadržavati od 10 do 25% ukupnog volumena krvi.

Pitanja za samokontrolu:

1. Građa srca i funkcije.

2. Ventilni aparat srca i njegova lokacija.

3. Provodni sistem srca, njegova topografija i funkcija.

4. Šta je perikard?

5. Glavna svojstva srca (automatizam, kontraktilnost, ekscitabilnost

6. most, provodljivost).

7. Recite nam o srčanom ciklusu, njegovom početku, fazama i trajanju.

8. trudnoća.

9. Šta je sistola i dijastola? Koji se procesi odvijaju u srcu

10. šta je sa sistolom i dijastolom?

11. Kako se vrši neurohumoralna regulacija srca?

12. Lista krvni sudovi, formirajući mali (plućni)

13. krug cirkulacije krvi.

14. Šta je veliki krug cirkulacija? Koji krvni sudovi su uključeni u njega?

Količina krvi koju komore izbacuju pri svakoj kontrakciji naziva se sistolni ili udarni volumen (SV). Vrijednost SV zavisi od pola, starosti osobe, funkcionalnog stanja organizma, u mirno stanje kod odraslog muškarca, SV je 65-70 ml, kod žene - 50-60 ml. Zbog povezanosti rezervnih mogućnosti srca, VR se može povećati za oko 2 puta.
Prije sistole u komori je oko 130-140 ml krvi – krajnji dijastolni kapacitet (EDC). I nakon sistole, krajnji sistolni volumen ostaje u komorama, jednak 60-70 ml. Uz snažno smanjenje SV može se povećati na 100 ml zbog 30-40 ml sistoličkog rezervnog volumena (SRO). Na kraju dijastole može biti 30-40 ml više krvi u komorama. Ovo je rezervni dijastolni volumen (RDV). Tako se ukupni kapacitet ventrikula može povećati na 170-180 ml. Koristeći oba rezervna volumena, komora može dokazati sistolna ejekcija do 130-140 ml. Nakon najjače kontrakcije, oko 40 ml preostalog volumena (C) krvi ostaje u komorama.
VR obje komore je približno isti. Minutni volumen protoka krvi (MOV) bi također trebao biti isti, što se naziva minutni volumen srca, minutni volumen srca.
U stanju mirovanja kod odraslog muškarca, MOK je oko 5 litara. Pod određenim uvjetima, na primjer, pri obavljanju fizičkog rada, MOK se može povećati i do 20-30 litara zbog povećanja UO i otkucaja srca. Maksimalno povećanje broja otkucaja srca zavisi od starosti osobe.
Njegova približna vrijednost može se odrediti formulom:
HRmax = 220 - V,
gdje je B starost (godine).
Broj otkucaja srca se povećava zbog blagog smanjenja trajanja sistole i značajnog smanjenja trajanja dijastole.
Prekomjerno smanjenje trajanja dijastole je praćeno smanjenjem NDE. To, zauzvrat, dovodi do smanjenja SV. Najveći učinak srca mladi čovjek obično se dešava sa otkucajima srca od 150-170 u 1 min.
Do danas su razvijene mnoge metode koje omogućavaju direktno ili indirektno procjenu veličine srčanog minutnog volumena. Metoda koju je predložio A. Fick (1870) zasniva se na određivanju razlike u sadržaju O2 u arterijskom i mješovitom venska krv ulazak u pluća, kao i utvrđivanje zapremine 02 koju osoba konzumira za I min. Jednostavna kalkulacija vam omogućava da podesite količinu krvi koja je ušla kroz pluća za 1 min (IOC). Ista količina krvi se izbaci za 1 minut iz lijeve komore. Stoga je, znajući broj otkucaja srca, lako odrediti i prosječna vrijednost SV (IOC: otkucaji srca).
Metoda uzgoja je široko korištena. Njegova suština je u određivanju stupnja razrijeđenosti i brzine cirkulacije u krvi u različitim vremenskim intervalima tvari (neke boje, radionuklidi, ohlađeni izotonični rastvor natrijevog klorida) unesenih u venu.
Koristite metodu i direktno mjerenje IOC primjenom ultrazvučnih ili elektromagnetnih senzora na aortu uz registraciju indikatora na monitoru i papiru.
IN U poslednje vremeširoko korištene neinvazivne metode (integralna reografija, ehokardiografija), koje vam omogućavaju da precizno odredite ove pokazatelje kako u mirovanju tako i pod različitim opterećenjima.