Ekstremni uslovi i njihov uticaj na ljude. Malygina T.E.

Na traci za trčanje brzim tempom čovjek hoda. Nosi opšte zaštitno odijelo, sve prošarano senzorima, od maska ​​za lice proteže dugačko crevo do aparata za disanje. Unutarnji termometar pokazuje 40 stepeni iznad nule. Mora da je čovjeku teško da se kreće, lice mu je prekriveno znojem, ali ga ne možete obrisati - ometa kaciga. Iza stakla, radnje oboljelog pomno promatra druga osoba - u bijelom mantilu, on provjerava očitanja senzora na tijelu i procjenjuje fiziološke parametre.

Slučaj se odvija u francuskom gradu Grenoblu, u laboratoriji Istraživačkog centra Ministarstva zdravlja Oružanih snaga (CRSSA), gdje proučavaju jedan od najmisterioznijih predmeta nauke - ljudski faktor. Teško da je vrijedno objašnjavati koliko u našem životu ovisi o ovom ozloglašenom faktoru, ali njegov učinak u ekstremnim uslovima, kada su čovjeku živci napeti, a snaga ponestaje, još nije detaljno opisano. Dakle, potrebno je prije svega istražiti ova stanja i reakciju organizma na njih. U “laboratoriji ljudskog faktora” specijalni uređaji rekreiraju granične uslove u kojima čovjek može živjeti: vrućina, hladnoća, nizak atmosferski pritisak itd. Uz njihovu pomoć volonteri se podvrgavaju raznim fizičkim i psihičkim testovima koji izazivaju vrtoglavicu, slabost, i teške reakcije. Ovdje je subjekt doveden do krajnjih granica, iza kojih prestaje produktivno raditi, počinje griješiti i postaje neadekvatan situaciji u kojoj se od njega traži da se brzo nosi s raznim problemima. Međutim, u Francuskoj su ove granice strogo definisane zakonom o zaštiti pojedinca u biomedicinskim istraživanjima i ne mogu se prekoračiti. Vojni liječnici iz Grenobla samo pokušavaju pronaći posljednju liniju iza koje se nalaze resursi ljudsko tijeloće biti iscrpljen.

Rezultati ovakvih istraživanja važni su za mnoga područja našeg djelovanja: od vojske do sporta – gdje god ljudi rade pod stresom, gdje je potrebna visoka koncentracija i brzo razmišljanje. Najmanji previd, slabost, gubitak kontrole - i morat ćete preskupo platiti za grešku. Ulogu ljudskog faktora je teško precijeniti, a bilo bi dobro znati kako on funkcionira i kako njime upravljati.

Toplinski odgoj...

Muke osobe od koje je i krenuo naš izvještaj odvijaju se u termoklimatskoj komori Centra, gdje se stvaraju pustinjski uvjeti kako bi se proučavala prilagodljivost tijela na toplotu, a potrebno je opšte zaštitno odijelo za pojačavanje djelovanja vrućine, kao što će se dogoditi tokom pravih borbenih dejstava. Teško odjeven, zaključan u zagušljivoj komori, subjekt je prisiljen aktivno se kretati: hodati po pokretnoj stazi ili pedalirati bicikl za vježbanje. Ne do gubitka svijesti, naravno - naučnici striktno prate stanje osobe i zaustavljaju iskustvo nakon nekoliko sati treninga. Njihov cilj je proučavanje reakcija tijela na visoku temperaturu zraka, provjera fizioloških i bioloških parametara, te ispitivanje toplinskih svojstava odijela, koje ne bi trebalo da ometa disanje. dobar dah- Ovo bitno stanje normalno stanje organizma. Rashlađuje ga i pomaže mu da izdrži vrućinu. Istovremeno, može dovesti i do dehidracije, koja se javlja gubitkom vode od više od 4% tjelesne težine – nakon toga fizički i intelektualne sposobnosti osoba naglo padne. Ove studije su još na samom početku, predviđene su za više eksperimenata, a obrada dobijenih podataka trajat će nekoliko godina.

... visoko i hladno

Druga situacija u kojoj se ljudski faktor može manifestirati negativno je povezana s hladnoćom i brzim promjenama pritiska. To se događa, na primjer, prilikom uspona na visoke planine. Za proučavanje visinske bolesti, naučnici CRSSA koriste hipobaričnu komoru opremljenu snažnom turbinom, sličnom onoj koja se koristi za liječenje dekompresijska bolest ronioci. Može stvoriti različite kombinacije pritiska, temperature i vjetra. Najteži eksperimenti na proučavanju posledica planinske bolesti odvijaju se u uslovima koji odgovaraju najvišim vrhovima (8 km), gde temperatura vazduha pada ispod -40°C, a brzina vetra dostiže 25 m/s.

Jedan od uzroka visinske bolesti je gladovanje kiseonikom, odnosno hipoksija. Zbog smanjenja atmosferskog tlaka, ne smanjuje se postotak kisika u zraku (kako mnogi često vjeruju), već njegov parcijalni tlak - zbog čega se kisik u tkiva tijela isporučuje sporije nego inače. Ovdje mozak prvi pati. Simptomi hipoksije se javljaju već sa visine od 1.500 m. Na visini od 3.000 m tijelo se i dalje bori sa malaksalošću i pokušava poboljšati opskrbu tkiva kisikom, uključujući razne kompenzacijske mehanizme. Iznad 3.500 metara fiziološki procesi se pogoršavaju, jer tijelo više nije u stanju utažiti žeđ za kisikom, pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, oštećenje pamćenja i čudno ponašanje. Jedna od metoda borbe protiv bolesti je postepena aklimatizacija na nadmorskoj visini. Na primjer, penjači, u namjeri da osvoje vrh Himalaja, nekoliko sedmica utaboruju na visini između 5.000 i 7.000 m, a tek onda idu na juriš na vrh. Centar u Grenoblu pruža penjačima mogućnost da se naviknu na nadmorsku visinu u laboratorijskim uslovima i odlože početak bolesti tokom ekspedicije. Prema razvijenoj metodologiji, penjači prolaze kroz nekoliko visinskih sesija u hipobaričnoj komori, postepeno povećavajući vrijeme provedeno unutra. Na osnovu rezultata ovih eksperimenata, naučnici su došli do neobičnog otkrića. Ispostavilo se da mladi organizam ne odolijeva uvijek neprijateljskim uvjetima bolje od onog koji stari.

Druga tema istraživanja je proučavanje nepokretne osobe u hladnim uslovima, odnosno onim stanjima koja se obično javljaju kod oboljelih osoba tokom transporta zimi ili u planinama. Polugoli ispitanik leži u komori na temperaturi od +1°C dva sata. Zatim ga doktor pregleda, provjerava otkucaje srca, tjelesnu temperaturu i analizira reakcije ponašanja. Kada se tijelo smrzava, naši unutrašnji organi ne stoje po strani, oni se suprotstavljaju koliko god mogu, sagorevajući više kalorija i na taj način dodajući toplinu za održavanje unutrašnja temperatura telo na nivou od 36,6°. Ako nema dovoljno kalorija, tada se tijelo hladi - dolazi do hipotermije. Tjelesna temperatura ispod 35°C brzo dovodi do smrti. No, kako su eksperimenti pokazali, postoje ljudi koji drugačije reagiraju na hladnoću: njihovo tijelo se prilagođava, snižavajući tjelesnu temperaturu na 35 °C bez opasnosti po život.

…bukom i kontaktom

Preopterećenost informacijama, koja je toliko aktuelna u naše vrijeme, opasna je jer uzrokuje dezorijentaciju pojedinca i smanjenje efikasnosti. Odgovor tijela na stres ove vrste do sada nije proučavan. Veliki tokovi zvukova i slika iz različitih izvora, složeni prostorni pokreti, ubrzanje - sve to šteti nervnom sistemu i uzrokuje promjene u svijesti. U takvim uslovima obično se nalaze piloti i trkači, njihovo stanje je lakše proučavati uz pomoć posebnog simulatora vožnje, što stvara iluziju da je ispitanik u stvarnoj situaciji za volanom automobila ili aviona. Zapravo, on je potpuno uronjen u veštačke uslove, gde su njegova čula podvrgnuta kontradiktornim i nekoherentnim uticajima, a njegovo telo je prisiljeno da ostane u neprirodnim položajima. Nakon nekog vremena, osoba počinje da se osjeća loše, poznato kao "bolest u teretani", praćeno vrtoglavicom, mučninom i slabošću. U ovoj studiji još uvijek ima više pitanja nego odgovora: kako u uvjetima takvog stresa osoba razlikuje stvarnost od iluzije i da li uopće razlikuje? Kako se može prevladati bolest uzrokovana istovremenim izlaganjem razni faktori? I kako to mijenja performanse? Informacioni šum uključuje ne samo zvukove, već i direktne dodire tijela. Osjetilo dodira može nam učiniti medvjeđu uslugu pod stresom, dajući mozgu pogrešne signale - to će dovesti do gubitka orijentacije i pogrešnih radnji. A naučnici posebnom pojavom smatraju svijest o svom tijelu i sposobnost reagiranja na njegove signale i nazivaju someestezijom, koju je nevjerovatno teško proučavati. Simulacija ekstremnih situacija koje pojačavaju someesteziju odvija se u posebnom uređaju koji bilježi i najmanje promjene u prostornoj orijentaciji osobe. Tamna maska ​​se stavlja na oči volontera i postavlja na pokretnu platformu vezanu lancima za čvrsti okvir. Situacija je sasvim realna: ovako se ranjenici dižu na sajli u helikopter. Dizajn je dizajniran da promijeni orijentaciju tijela u prostoru i zbuni osobu. Tokom eksperimenta, subjekt mora odrediti prirodu svog pomaka, pokušati se kretati u datom smjeru. Još jedan originalni test za proučavanje orijentacije u prostoru odvija se u centrifugi, koja se rotira različitim brzinama, ponekad dostižući prilično velika preopterećenja. Dok je iritiran unutrasnje uho osoba odgovorna za osjećaj ravnoteže. Subjekt pokušava premjestiti razne objekte na određeno mjesto, ali pošto centrifuga često mijenja brzinu rotacije, ovaj zadatak nije lak - iznevjerava njegov vlastiti vid. Preko mozga prima pogrešne komande unutrasnje uho. Tako su otkrili da ovaj organ nije apsolutni senzor gravitacije, već someestezija, naprotiv, igra ključnu ulogu u prostornoj orijentaciji.

Kad dođe kraj

Za šta je ljudsko tijelo sposobno u ekstremnim situacijama? Nauka se već duže vrijeme bavi ovim pitanjem. Lakše je i humanije posmatrati sportiste čija su opterećenja obično veća od onoga što neuvežbana osoba može da izdrži. Čak su i drevni liječnici proučavali ljudsku anatomiju na gladijatorima i tako postavili temelje za fiziologija sporta. Došao je njegov vrhunac kasno XIX stoljeća, do tada je tehnološki napredak omogućio proširenje polja istraživanja, a medicinske ekspedicije su bile privučene planinama, pustinjama i ledom. Godine 1888. u Evropi je izumljen aparat koji je omogućio naučnicima da direktno dobiju podatke o disanju tokom uspona penjača, dok su volonteri morali da nose gasometar od 7 kilograma. Naučnike je pre svega zanimalo kako telo reaguje na ekstremne uslove, kako se menjaju biohemijski parametri krvi i disanja, i što je najvažnije, kako se telo prilagođava. Može li se čovjek naviknuti na hladnoću, vrućinu ili nizak atmosferski pritisak i koje su granice života? Pravac, nazvan fiziologija životne sredine, ili fiziologija prirodnih adaptacija, nosio je veliki potencijal, posebno za vojne industrije, i počeo se razvijati širom svijeta.

Jedan od pionira u Sjedinjenim Državama ovdje je bio Univerzitet Harvard, gdje su 1927. godine stvorili laboratoriju za proučavanje fenomena umora. Laboratorija opremljena klimatskim prostorijama omogućila je stvaranje raznim uslovima okruženje i eksperimentisati sa volonterima. No, osnivača projekta, Davida Brucea Dilla, "pritisnuli su na ramena" zidovi ureda, te je organizirao ekspedicije na velikim visinama. Tako su 1935. liječnici otišli u čileanske Ande, gdje su vršili opservacije na visini većoj od 6 km.

Do početka Drugog svjetskog rata, fiziologija prirodnih adaptacija još je bila vrlo mlada nauka. U Evropi je bilo nekoliko grupa koje su prikupljale primarne podatke, a Njemačka je po mnogo čemu prednjačila. Za vrijeme rata istraživanja su nastavljena s osvetom, pogotovo što je bilo mnogo subjekata - u koncentracionim logorima. Njemački ljekari aktivno su proučavali hipotermiju, nadajući se da će povećati borbenu efikasnost vojske u uslovima istočnoevropskih mrazeva. Okrutni eksperimenti su vršeni na ljudima, testirajući tijelo na preživljavanje u ledu ili vrućoj vodi, pod usijanom lampom. Aktivirana je i dekompresijska komora. Tako je utvrđen uzrok slabosti koja se javlja tokom dekompresijske bolesti - uzrokovana je mjehurićima zraka koji su nastali u krvnim žilama mozga. Godine 1942. na jednom od naučnim konferencijama rezultate posmatranja izvijestio je dr. Sigmund Rascher.

Poslije rata, eksperimentiranje na ljudima bilo je strogo kontrolirano, a iako stotine laboratorija širom svijeta provode fiziološka istraživanja, ne preporučuje im se korištenje rezultata nacističke medicine. Moralni problem je veoma akutan, jer bi uprkos nehumanosti eksperimenata, njihovi podaci pomogli da se popune značajne praznine u savremenim istraživanjima. Kako oporaviti ozbiljno smrznutu osobu čija je tjelesna temperatura pala na 35°C? Direktni eksperimenti se ne mogu izvoditi, a promrzli pacijenti se prije svega moraju liječiti, a ne proučavati. Jedini koji su provodili sistematske eksperimente na hipotermiji bili su nacisti u Dachauu. Na primjer, sada je njihova temperaturna krivulja preživljavanja ledena voda namjeravaju koristiti naučnike iz Kanade da poboljšaju odijela za preživljavanje na ribarskim brodovima.

Pa ipak, 20. vijek, a posebno njegovih posljednjih 30 godina, pokazao se kao vrijeme proboja u biomedicinskim istraživanjima, uključujući i otkriće novih lijekova. Takav proboj postao je moguć samo u ljudskim studijama. Često naučnici čak i ne postavljaju direktne eksperimente, već sprovode posmatranja u prirodnim uslovima. Puno informacija o velikim fizička aktivnost u visoravnima su davali posao tokom Olimpijskih igara u Meksiko Sitiju 1968. (2.240 m nadmorske visine). Na Institutu za biomedicinske probleme u Moskvi stečeno je ogromno iskustvo o boravku čovjeka u svemiru. Laboratorije ovog instituta opremljene su klimatskim komorama, što takođe omogućava obuku kosmonauta, pilota i sportista. A stručnjaci iz kompleksa dubokog voda razvili su jedinstvenu metodu za oporavak pacijenata s dekompresijskom bolešću.

ekstremna stanja- to su stanja uzrokovana takvim patogenim faktorima koji imaju ekstremno dejstvo na organizam. često razornog uticaja.

Vrste ekstremnih stanja.

Klinički najznačajnija ekstremna stanja uključuju:

• kolaps;
• kome.

ekstremni faktori.

Osoba može biti izložena faktorima ekstremne snage, trajanja i neobične prirode. Ovi faktori mogu biti egzogeni ili endogeni.

Egzogeni uticaji - oštre i značajne fluktuacije atmosferskog pritiska, sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu, mehanička povreda, struja, nedostatak hrane i vode, hipotermija ili pregrijavanje, infekcije. intoksikacija i mnoge druge.

Endogeni faktori - stanja koja značajno narušavaju vitalnu aktivnost organizma - ozbiljne bolesti i komplikacije.

Akcije ekstremni faktori dovesti do razvoja jednog od dva stanja:

• hitna adaptacija na ekstremne faktore , koji se odlikuje maksimalnim stresom adaptivnih mehanizama tijela, što vam omogućava da sačuvate njegove funkcije. Nakon prestanka faktora nužde, stanje tijela se vraća u normalu;
• kritičan ili hitno stanje koji se karakteriše po život opasnim poremećajima organizma i manifestuje se maksimalnom aktivacijom i naknadnim iscrpljivanjem adaptivnih mehanizama, grubim poremećajima funkcija organa i fiziološki sistemi i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

COLLAPSE

Kolaps - akutna vaskularna insuficijencija koja je rezultat značajnog pada vaskularnog tonusa i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Kolaps karakterizira zatajenje cirkulacije, primarna cirkulatorna hipoksija, disfunkcija tkiva, organa i sistema.

neposredni uzrok kolaps je znatno veći kapacitet vaskularnog korita u odnosu na zapreminu krvi koja u njemu cirkuliše. Ovo može biti rezultat:

• smanjenje količine izbacivanja krvi iz lijeve komore srca u vaskularni krevet, što se javlja kod akutnog zatajenja srca uzrokovanog infarktom miokarda, teškom aritmijom, embolijom plućnih arterija, s brzim usponom iz ležanja ili sjedenja pozicija;
• smanjenje mase cirkulirajuće krvi kod akutnog masivnog krvarenja, brza značajna dehidracija organizma (sa obilnom dijarejom, masivnim znojenjem, nesavladivim povraćanjem), gubitak velikog volumena krvne plazme kod opsežnih opekotina, kao i preraspodjela krvi sa taloženje značajne količine u venskim žilama, krvnim sinusima i kapilarama, na primjer, tijekom šoka ili gravitacijskih preopterećenja;
• smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora zbog smanjenja tonusa zidova arteriola ili smanjenja njihovog odgovora na djelovanje vazopresornih supstanci (kateholamini, vazopresin itd.). Takve promjene se uočavaju kod teških infekcija, intoksikacija, hipertermija, hipotireoza, insuficijencija nadbubrežne žlijezde itd.

Nesvjestica - iznenada trenutni gubitak svijesti, čiji je uzrok akutna hipoksija mozga, koja nastaje kao posljedica kolapsa.

Kada se svijest vrati, pacijenti se brzo orijentišu u okolnim događajima i onome što im se dogodilo.

vrste kolapsa.

Prema tri kategorije etiološki faktori Postoje i tri glavne grupe kolapsa: kardiogeni, vazodilatatorni i hipovolemični. U praktičnoj medicini razlikuju se posthemoragijski, infektivni, toksični, radijacijski, pankreasni, ortostatski, hipokapnični i drugi tipovi kolapsa.

Sažmi morfologiju karakteriše bledilo kože, suve sluzokože, venski obilje jetre, bubrega, slezine, tečnosti tamne krvi, anemija srčanih šupljina, masna degeneracija parenhimskih organa, odsustvo plućnog edema.

ŠOK

Šok - ekstremno ozbiljno stanje organizam, nastao pod uticajem superjakih, ekstremnih faktora, karakteriziran progresivnim poremećajem vitalnih funkcija organizma, kao rezultatom sve veće disfunkcije nervnog, endokrinog, kardiovaskularnog i drugih vitalnih važnih sistema. Bez hitnih medicinskih mjera šok dovodi do smrti.

Etiologija.

Šok izazivaju ekstremni faktori velike sile, uništavajući strukture tkiva i organa. Većina uobičajeni uzrocišok su:

• razne povrede;
• veliki gubitak krvi;
• transfuzija nekompatibilne krvi;
• gutanje alergena;
• akutna ishemija ili nekroza organa - srca, bubrega, jetre itd.

Vrste šoka

Prema uzrocima, razlikuju se sljedeće vrste šoka:

• traumatski (rana);
• burn;
• post-transfuzija;
• alergijski (anafilaktički);
• kardiogeni;
• toksično;
• psihogeni (mentalni).

U zavisnosti od težine toka, šok se dijeli na:

• udar I stepen (lak);
• šok II stepena (umjeren);
• šok III stepen(težak).

Patogeneza šoka sastoji se od dvije faze.

Adaptive ili kompenzacijski stadijum razvija se odmah nakon izlaganja ekstremnom štetnom faktoru, kada se aktiviraju nespecifične adaptivne reakcije.

Druga faza šoka - faza desadaptacije, odnosno dekompenzacije, razvija se ako su adaptacijski procesi nedovoljni, a karakteriziraju je:

• iscrpljenost i poremećaj adaptivnih reakcija tijela;
• progresivno smanjenje efikasnosti neuroendokrine regulacije;
• razvoj sve veće insuficijencije organa i sistema.

KARAKTERISTIKE NEKIH VRSTA ŠOKOVA

Traumatski šok.

Uzrok - masivna oštećenja organa, mekih tkiva i kostiju, uglavnom mehaničke prirode. U pravilu, ozljeda tkiva je u kombinaciji s gubitkom krvi i često infekcijom rane.

Patogeneza i manifestacije.

Traumatski šok karakterizira značajna aferentacija boli zbog oštećenja nervnih stabala, čvorova i pleksusa koji se nalaze u tkivima. Njegova patogeneza se sastoji od dvije gore navedene faze - kompenzacije, koja je u korelaciji sa razmjerom i stupnjem ozljede, i dekompenzacije.

Exodus.

Poremećaji u tijelu u nedostatku medicinske pomoći pojačavaju jedni druge i mogu dovesti do smrti.

Šok od opekotina.

Uzrok- opsežna opekotina kože (više od 25% njene površine) II ili III stepena.

Patogeneza i manifestacije.

Glavne karike mehanizma opekotina i traumatski šok su slični. Kako god, šok od opekotina ima niz karakteristika. Među najvažnijima su sljedeće:

• značajna aferentacija bola iz opečene kože i mekih tkiva;
• relativno kratka faza kompenzacije, koja se često pretvara u fazu dekompenzacije čak i prije pružanja prve medicinske pomoći;
• teška dehidracija tijela kao rezultat masivnog gubitka krvne plazme;
• zgrušavanje krvi, poremećaji mikrocirkulacije, razvoj fenomena mulja, tromboza;
• teška intoksikacija tijela produktima denaturacije i proteolize proteina, višak bioloških aktivne supstance nastaju prilikom oštećenja tkiva (kinini, biogeni amini, polipeptidi, joni, itd.). kao i egzo- i endotoksini mikroba;
• česta oštećenja bubrega, zbog kršenja njihove opskrbe krvlju i masivne hemolize crvenih krvnih stanica;
• progresivna supresija imunog sistema i autoagresija zbog intoksikacije organizma.

Anafilaktički (alergijski) šok.

Uzroci - djelovanje raznih alergena.

Najčešće je to:

• lijekovi koji se daju parenteralno - koji sadrže proteine ​​u serumu i vakcine, kao i punu krv; lijekovi koji igraju ulogu haptena - mnogi antibiotici, preparati joda, broma itd.;
• krv druge grupe ili njene komponente dane parenteralno;
• otrovi insekata, ptica i životinja koji ulaze u organizam.

Patogeneza.

Za anafilaktički šok karakterizira intenzivan početak, obično brzo prolazna faza kompenzacije i progresivna dekompenzacija.

Morfologija šoka.

Pored povreda, opekotina, edema, koji izazivaju šok, u organizmu se razvija i morfološka slika šoka. Sastoji se od razvoja DIC-a, "šok bubrega", "šok pluća" i hipoksičnih promjena.

DIC, kada je lumen krvnih žila mikrovaskulature, prvenstveno kapilara i venula, bubrega, pluća, srca, mozga i drugih organa, zatvoren fibrinskim ugrušcima. Istovremeno, mikrocirkulacijska cirkulacija krvi je oštro poremećena i razvija se akutna hipoksija, praćena nagli porast vaskularna permeabilnost i razvoj akutni edem organa, uključujući mozak i pluća.

Razvoj "šok bubrega" je kompenzacijski odgovor na poremećaje cirkulacije i pada krvni pritisak. U tom slučaju krv se refleksno ispušta iz korteksa bubrega u medulu i dolazi do akutne ishemije jukstaglomerularnog aparata glomerula bubrega, renin i druge hipertenzivne tvari ulaze u krvotok. Izazivaju grč arteriola i povećanje krvnog pritiska, što je neophodno za smanjenje stepena hipoksije i osiguranje funkcije srca i mozga. U ovom slučaju bubrezi imaju karakterističan izgled - svijetložuti ishemijski korteks i tamnocrvenu, krvlju ispunjenu srž. Međutim, ako se ishemija bubrežnog korteksa nastavi dovoljno dugo, tada korteks postaje nekritičan, razvija se nekrotična neuroza, uremija, od koje pacijenti umiru.

Razvoj "šok pluća" odražava dinamiku DIC-a u plućima, gdje se otkrivaju fibrinski ugrušci veliki broj plućne kapilare, perivaskularne hemoragije u plućnom tkivu, atelektaze i razvoj distres sindroma.

Hipoksične promjene koje uzrokuju oštru masnu degeneraciju parenhimskih organa perzistiraju u periodu rekonvalescencije (oporavka).

KOMA

Koma - izuzetno teško stanje organizma, nastalo djelovanjem različitih štetnih faktora i karakterizirano dubokom depresijom nervna aktivnost, gubitak svijesti, hipo- i arefleksija, insuficijencija funkcija organa i tjelesnih sistema.

Uzroci kome su sljedeći faktori:

Egzogeni faktori ekstremna snaga ili toksičnost.

To uključuje:

• traumatski faktori, obično mozak;
• termički efekti - pregrijavanje, sunčanica, hipotermija, itd.;
• značajne fluktuacije barometarskog pritiska;
• toksini - alkohol i njegovi surogati, etilen glikol, toksične doze lijekova, sedativi, barbiturati, itd.;
• infektivni agensi - virusi, mikrobi, posebno uzročnici malarije, tifusa i tifusne groznice;
• egzogena hipoksija i anoksija.

endogeni faktori, koje nastaju u nepovoljnom toku raznih bolesti i bolesnih stanja - ishemija, moždani udar, tumor na mozgu, respiratorna insuficijencija, patologija krvnog sistema, zatajenje jetre i bubrega itd.

Vrste kome.

Po poreklu, koma se diferencira na:

• endogeni, uzrokovani patoloških procesa u organizmu;
• egzogeni, uzrokovani patogenim agensima spoljašnje okruženje;
• primarni, ili cerebralni, koji se razvija kao rezultat izravnog oštećenja mozga;
• sekundarno, uzrokovano kršenjem funkcije organa i tkiva, što sekundarno dovodi do promjene mozga, na primjer, koma sa dijabetes, uremija, zatajenje jetre i tako dalje.

patogeneza kome.

Bez obzira na specifičnosti uzroka koji su izazvali komu, mehanizam njihovog razvoja uključuje nekoliko zajedničkih ključnih karika:

Ozbiljnost kome određuje se na posebnoj skali koja procjenjuje stepen poremećaja svijesti u bodovima. Postoje tri stepena težine kome:

• težak, sa stvarna prijetnja smrt;
• teške, s teškim poremećajima funkcija koje ugrožavaju život;
• lagana, reverzibilna

Opće manifestacije koma date su u tabeli. 3. Uglavnom su posljedica disfunkcije nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog, probavni sistemi, jetra, bubrezi, kao i krvni sistem.

Proučavanje uticaja klimatskih faktora na osobu je od posebnog značaja u oblastima sa ekstremnim prirodni uslovi.

Koncept ekološke ekstremnosti se primjenjuje na različite vrste okruženja, ne samo prirodna već i društvena. Ekstremno dejstvo na osobu može imati brza promena poznatih uslova u nove - čak iu one povoljnije za život. Ekstremnost različitih uticaja nije ista za predstavnike različitih adaptivnih tipova ljudi, etničkih grupa i rasa, kao i za različite starosne grupe stanovništva.

Ideje o ekstremnosti se menjaju u zavisnosti od nivoa ekonomskog i društveno-političkog razvoja društva, jer ovaj nivo određuje stepen zavisnosti čoveka od prirodnih sila. Oni se takođe menjaju u zavisnosti od stepena ljudskog razvoja teritorije, koji se ranije smatrao ekstremnim, tj. o tome koliko je osoba aktivno uticala na svoju okolinu u stvaranju uslova povoljnih za život i radna aktivnost uslovima.

Ispod ekstremne zone (regije) obično razumeju ogromne teritorije sa ekstremnim prirodnim uslovima. To uključuje: arktičku zonu, pokrivanje sjeverne teritorije Azija, Evropa, sjeverna amerika, kao i antarktički kontinent, na kojem su uslovi ekstremni za ljudski život. Ispod ekstremni lokusi razumiju mala područja.

Dodijeli apsolutno ekstremne zone u kojoj je život ljudi bez posebnih sistema za održavanje života praktično nemoguć, i relativnoekstremne zone u kojoj je ljudski život moguć, ali uglavnom težak.

Uticaj ekstremnih uslova na osobu može biti različit u trajanju u godišnjem ciklusu. Na primjer, u istočnom Sibiru ekstremno hladni uslovi se javljaju tokom zime, dok se u centralnim regionima Antarktika ekstremni hladni uslovi primećuju tokom cele godine. Teritorije s ponavljajućim prirodnim pojavama spontane prirode, na primjer, poplave, zemljotresi, vulkanske erupcije, mogu se klasificirati kao ekstremne.

Između čovjeka i geohemijskih uslova postoji bliska ekološka veza. Glavna veza čoveka sa geohemijskim uslovima prirodnog okruženja je kroz lance ishrane. Kao rezultat homeostatske regulacije metaboličkih procesa u ljudskom tijelu, potrebne su koncentracije raznih hemijski elementi, međutim, ova regulacija se može provoditi samo pri određenim koncentracijama elemenata u vanjskom okruženju, koje se tzv granične koncentracije. Uslovi područja koja se po svojim parametrima nalaze između donje i gornje granične koncentracije nazivaju se udobno. Ostala područja su ekstremna. Ekstremnost teritorije u pogledu geohemijskog faktora otklanja se unošenjem nedostajućih hemijskih elemenata u ishranu stanovništva.

EKSTREMNA SITUACIJA je takva komplikacija uslova života i aktivnosti koja je dobila poseban značaj za pojedinca, grupu. Svaka situacija pretpostavlja uključenost subjekta u nju. Dakle, ekstremna situacija utjelovljuje jedinstvo objektivnog i subjektivnog. Cilj su izuzetno komplikovani spoljni uslovi i proces delovanja; subjektivno - psihološko stanje, stavovi, metode djelovanja u dramatično promijenjenim okolnostima. Može doći do vanredne situacije različite forme manifestacije: a) snižavanje organizacije ponašanja; b) inhibicija radnji i kretanja; c) poboljšanje efikasnosti aktivnosti. Hitna situacija može biti prolazna ili dugotrajna. Prilikom utvrđivanja podobnosti osobe za određenu profesiju, potrebno je utvrditi i uzeti u obzir, uz karakteristike mentalnih procesa i osobine ličnosti, njegove potencijalna prilika razvijati i održavati spremnost za aktivno djelovanje u ekstremnim situacijama.

Postoji nekoliko vrsta ekstremnih situacija:

1) objektivno ekstremne situacije (teškoće i opasnosti u njima dolaze iz spoljašnjeg okruženja, objektivno se javljaju pred čovekom);

2) potencijalno ekstremne situacije (opasnost se izražava kao skrivena pretnja);

3) lično izazvane ekstremne situacije (opasnost stvara sama osoba, njen namjeran ili pogrešan izbor, ponašanje);

4) zamišljene ekstremne situacije (ne opasno, situacija prijetnje).

Ekstremni faktori su izuzetno teški uslovi životne sredine koji nisu adekvatni urođenim i stečenim osobinama ljudskog tela. Njihov utjecaj dovodi do visokih neuropsiholoških i energetskih troškova, nastanka negativnih funkcionalnih stanja (stres, konflikt, kriza, frustracija, deprivacija), narušavanja adekvatnosti fizioloških, psiholoških i bihevioralnih reakcija.

Obično se razlikuju faktori koji određuju ekstremnost:

različiti emocionalni utjecaji u vezi s opasnošću, teškoćom, novostom situacije;

nedostatak potrebnih informacija ili očigledan višak oprečnih informacija;

po život opasni uslovi rada

visoka "cijena" odluka, odgovornosti, rizičnih situacija

konfliktne situacije

· ekonomske snage

Neudobna organizacija radnog mjesta, a ne ergonomija

Pretjerani mentalni, fizički, emocionalni stres;

uticaj nepovoljan klimatskim uslovima: toplota, hladnoća, nedostatak kiseonika, itd.;

izlaganje nepovoljnim uslovima (hemijski, fizički, radijacioni, magnetni efekti)

prisustvo gladi, žeđi, razne vrste deprivacije itd.

U ekstremnoj psihologiji postoje posebne, ekstremne i super-ekstremne uslove aktivnosti.

Posebni - aktivnosti specijalista su povezane sa epizodičnim, nekonzistentnim djelovanjem ekstremnih faktora ili velikom svjesnom vjerovatnoćom njihovog nastanka. Nemaju mnogo snage ili intenziteta.

Ekstremno - karakterizirano stalnim djelovanjem ekstremnih faktora. Potencijalna opasnost. Negativno funkcionalna stanja snažno izraženo.

Super-ekstremno - stalno djelovanje ekstremnih faktora. Visok intenzitet. Prava opasnost. Negativna funkcionalna stanja - ekstremni stepen ozbiljnosti. Obavezna rehabilitacija.

Glavni način za poboljšanje efikasnosti i pouzdanosti aktivnosti u ekstremnim uslovima je formiranje sposobnosti funkcionalne rezerve kompenzacionog tipa (dodatna znanja, veštine i sposobnosti koje se uključuju u aktivnosti kada se pojave ekstremni faktori), kao i razvoj opštih i posebnih akmeološke invarijante profesionalizma u subjektu rada.

Psihološki faktori profesionalizma aktivnosti u ekstremnim uslovima:

Profesionalna djelatnost prolazi kroz promjene u posebnim, nepovoljnim i ekstremnim uslovima rada.

Situacija sa ekstremnim uslovima. Ovdje postoje dugoročni efekti ekstremnih faktora (nedostatak vremena, preopterećenost složenim zadacima, preopterećenost informacijama, buka, itd.). Postoji neadekvatna mentalna napetost, ne kontrolisano od strane ljudi, mobilizacija rezervnih psihofizioloških resursa osobe. Ovo je praćeno pogoršanjem rezultata radne aktivnosti. Preopterećenje usporava aktivnost pretraživanja, otežava je samoprihvatanje odluka, smanjuje fleksibilnost misaonih procesa, što je uzrokovano i dosadašnjom pretjeranom automatizacijom vještina i standardizacijom mišljenja, što otežava inteligentno vrednovanje događaja i rješavanje problematičnih problema.

U ekstremnim situacijama ljudi se ponašaju drugačije. Neki ljudi pokazuju ekonomične stilove. Ovo je, prije svega, konstruktivni stil- ovladavanje situacijom kroz aktivno i racionalna organizacija okolnosti i održavanje vlastitog statusa, interakciju s ljudima i organiziranje održive socijalne podrške. Ovaj stil je produktivan i istovremeno štedljiv, jer čuva zdravlje i psihu osobe. Autori nazivaju još jedan ekonomičan stil reflektirajući stil- upravljanje situacijom kroz preispitivanje vrijednosti, adekvatniji nivo tvrdnji, plastičnost životnih stereotipa.

Manje ekonomični, isti autori, su: stil jake volje kao oslanjanje samo na sopstvene mogućnosti, motive dužnosti, disciplinu, beskompromisni odnos prema sebi i drugima, želju da bude što efikasniji, pojačanu reakciju na neuspehe. Ovakav stil ponašanja može dovesti do rasipničkog, brzog propadanja organizma, nenadoknadivih gubitaka, do profesionalne dekvalifikacije, do nemogućnosti da se „izdrži“ dugi profesionalni maraton. Neproduktivno, prema autorima, jeste kapitulacijski stil: ako svrha rada nema lično značenje za osobu, onda postoji odbijanje aktivnosti. Ovaj stil aktivnosti se rjeđe uočava kod osoba sa stručnom psihološkom spremom.

Tokom rada i aktivnosti u ekstremnoj situaciji, osoba često razvija: aktivnu adekvatnu reakciju usmjerenu na uklanjanje ili prevladavanje ekstremnih faktora, želju za povećanjem produktivnosti aktivnosti; mobilizacijsko raspoloženje, povećanje produktivnosti razmišljanja, ubrzanje brzine djelovanja zbog povećanja njegovih jedinica; ekstenzija za unos dodirom ( periferni vid, ekstrasenzorna osjetljivost), selektivno ograničenje djelovanja, ekonomičnost; proširenje mišljenja i svijesti, nadilaženje date situacije, sposobnost sagledavanja situacije u širem kontekstu; prelazak na više visoki nivoi generalizacije ili "spuštanje do intuicije"; sposobnost traženja novog, kreativnog rješenja i selektivnih produktivnih grešaka; zaštitni i adaptivni mehanizmi kako bi se osigurala neophodna mobilizacija; operativno razmišljanje - stvaranje ili novog sistema akcija, ili nove kombinacije prethodno poznatih radnji, zbog čega se neodređeni signal pretvara u definitivan, a operativne jedinice se uvećavaju u jedan holistički plan rješenja.

Stres je prirodna reakcija ljudskog organizma na iritantne faktore. Ali nije lako patološko stanje, A prava bolest, uostalom, dugotrajna depresija, kronični umor i razdražljivost ne prolaze nezapaženo ni s psihološkog ni sa fiziološkog aspekta zdravlja.

Stres i ljudsko tijelo su svakako međusobno povezani. Uspješna borba protiv ovog problema je nemoguća bez razjašnjenja uzročno-posljedičnih veza. Postojeće poremećaje ne treba prepustiti slučaju. Ovaj materijal će opisati kako stres utiče na ljudsko tijelo i kako postati emocionalno stabilniji i smireniji.

Klasifikacija uzroka

Efekat stresa na ljudski organizam zavisi od razni faktori. Mogu se okarakterisati prema nekoliko grupa znakova. Ovisno o prirodi njihovog nastanka, faktori se mogu podijeliti u dvije kategorije:

1. Psihološki, čiji je uzrok emocionalni izljev.
2. Fiziološki, zbog uzroka koji umanjuju vitalnu aktivnost ljudskog organizma (to mogu biti ekstremno niske ili visoke temperature, glad, dehidracija ili razne vrste bolesti).

Utjecaj stresa na ljudski organizam može biti potaknut različitim izvorima. Također se dijele na dvije vrste:

1. Faktori okoline. Vanjski uzroci Razvoj stresa može biti posljedica položaja ekološke sigurnosti. Ovi faktori uključuju zagađenje zraka, promjene atmosferskog pritiska, magnetne oluje, temperaturne fluktuacije. Drugi tip spoljni podražaji su negativne situacije u društvu, odnosno sukobi, gubitak najmilijih i drugo.
2. Unutrašnji faktori. U ovom slučaju stres u ljudskom organizmu nalazi taj nepovoljan korijen koji provocira.U ovu grupu uzroka za nastanak stresa spadaju svi medicinski stresori, odnosno bolesti bilo koje vrste – od jednostavnog nedostatka vitamina i infekcije do ozbiljnih traumatskih ozljeda. .

Također je pogrešno vjerovati da je takva reakcija ljudskog tijela uzrokovana samo negativnim faktorima. Pojava stresnog stanja kod ljudi zbog preobilja pozitivnih emocija ili drugih patogena prilično je česta.

Faze razvoja stresa

U različitim fazama razvoja možete jasno vidjeti kako stres utiče na ljudsko tijelo. Podijeljeno u nekoliko faza ovaj proces naučnik Njegova metoda se zasniva na izdvajanju tri stadijuma napredovanja bolesti.

Sve faze idu uzastopno, glatko se prelivaju jedna u drugu. Početno stanje ljudskog tijela opisuje se kao šok. Nakon što se tijelo počne prilagođavati promijenjenim uvjetima. Rezultat ovisi o tome koliko je osoba emocionalno jaka - hoće li tijelo savladati prepreku ili će se pojaviti stresno stanje.

Prema Selyeu, proces razvoja je podijeljen u tri faze:

1. prva faza ( stanje šoka). Čovjeka obuzima osjećaj anksioznosti, ne može naći mjesto za sebe. Sa fiziološke točke gledišta, to je zbog aktivnog povećanja sinteze korteksa nadbubrežnih hormona. Tijelo se pokušava nositi s problemom tako što stvara više energije za prilagođavanje.
2. Druga faza ili "faza otpora". U ovoj fazi razvija se neka vrsta imuniteta, tijelo postaje čvršće. Ali istovremeno se smanjuje proizvodnja odgovarajućih hormona. Zato senzacije postaju mirnije, a stanje uravnoteženo. Nema simptoma anksioznosti.
3. Treću fazu karakteriše iscrpljenost. Tijelo se umori od borbe, a stres istiskuje posljednje sokove. Sposobnost otpora je smanjena ispod onog što je potrebno. Osjećaj anksioznosti se vraća. Ako stresor djeluje duže vrijeme, dolazi do promjena u fiziološkom stanju. Izražavaju se u ireverzibilnim deformacijama kore nadbubrežne žlijezde i drugih unutrašnjih organa.

Utjecaj stresa na kožu

Prije svega, djelovanje stresa na ljudski organizam se izražava na zdravlje kože, koja je ogledalo onoga što se dešava. interni procesi. Ako je sa organima sve u redu, onda su vanjski omotači zapanjujući svojom čistoćom. U slučaju bilo kakvih problema, prva će stradati koža, što je svojevrsni pokazatelj bolesti.

Promjene u epitelnom sloju provocirane su prekomjernim oslobađanjem proinflamatornih citokina. To su hemijska jedinjenja koja se nazivaju "hormoni stresa". Njihovo aktivno oslobađanje se izražava u izgledu akne, plikove, psorijazu ili ekcem. Reakcija ljudskog organizma na stres u vidu pojačanog lučenja neuropeptida povećava osjetljivost kože.

Utjecaj stresa na funkciju mozga

Posljedice stresa po ljudski organizam izražavaju se iu povredama rada najvažnijeg centralnog organa nervni sistem. U praksi se to manifestuje nepodnošljivim glavoboljama i migrenama. Najgori rezultat dužeg izlaganja stresorima je oštećenje pamćenja i, kao rezultat, Alchajmerova bolest. Mehanizam nastanka takvih ozbiljni problemi zbog stimulacije rasta proteina, povećane napetosti u glavi, vratu i ramenima.

Da biste se zaštitili od takvih bolesti, trebali biste se odreći loših navika, odnosno ne nositi se s emocionalnim stresom uz pomoć alkohola i cigareta. Najbolje je posvetiti više pažnje spavanju i dobar odmor. Da biste se opustili, trebali biste početi savladavati tehnike joge, meditacije i tai chija.

Uticaj na kardiovaskularni sistem

Direktno u problemima sa centralna vlast cirkulatorni sistem je uticaj ekstremnih faktora na ljudski organizam. Stres izaziva nagli skok krvnog pritiska. Ovo je posebno opasno za ljude koji su predisponirani na srčana oboljenja.

Promjenom otkucaja srca, stresori izazivaju aritmiju. osim toga, prolongirana izloženost negativni faktori dovode do imuniteta supstance kao što je insulin. Na kraju, nivo šećera u krvi raste, dijabetes se razvija, a zidovi arterija otvrdnu. Odgovor na stresne situacije, tijelo počinje ubrizgavati markere upale u krv. To dovodi do povećanog rizika od komplikacija postojećih bolesti, kao i srčanog ili moždanog udara.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt

Proces varenja hrane u stresnim situacijama se odvija s velikim poteškoćama. Istovremeno, mnogo ljudi najbolji način Oslobađanje od stresa je upravo hrana. Težak položaj tijela ne dozvoljava da se hranjive tvari pravilno obrađuju.

Ovaj problem se objašnjava činjenicom da su stresori u stanju promijeniti količinu izlučevine koju oslobađaju probavni organi. Kao rezultat toga, percepcija hrane od strane sluznice, osjetljivost, cirkulacija i apsorpcija su poremećeni. Budući da su mozak i crijeva povezani nervnim vlaknima, sasvim je razumljiva promjena sastava mikroflore i promjena funkcionalnih svojstava organa gastrointestinalnog trakta pod utjecajem negativnih faktora.

Ali ima i povratnih informacija. Organi gastrointestinalnog trakta mogu sami izazvati stres. Ono što osoba jede direktno utiče na opšte stanje organizma. Svaka anksioznost povezana sa želucem ili crijevima odmah izaziva slanje odgovarajućih signala u mozak.

Upravo glavni dio centralnog nervnog sistema i daje tijelu naredbu da se zaštiti u obliku stresa ili depresije. Dakle, ako uzmemo u obzir mehanizam nastanka depresivnog stanja, ovi organi čine jedinstven sistem sa svojom neraskidivom vezom.

Utjecaj na pankreas

Utjecaj stresa na ljudski organizam očituje se oslobađanjem raznih hemijske supstance u krv. Gušterača je odgovorna za ovaj proces. Tokom stresnih situacija, nivo insulina naglo raste u krvi. To može dovesti do dijabetesa. Zajedno sa problemima sa zaglavljivanjem i poremećajima probavnog trakta povećava se rizik od pretilosti.

Stres takođe utiče Pod uticajem stresora osoba gubi želju i sposobnost da ima decu. Instinkt za razmnožavanjem nestaje jer hormoni stresa potiskuju seks i povećavaju nivo drugih supstanci koje također depresivne reproduktivni sistem. Iz tog razloga, nekim ženama je veoma teško da iskuse sve čari majčinstva.

Uticaj na imunitet

Faktori stresa takođe smanjuju ljudski imuni sistem. U krvi ima manje limfocita, što dovodi do smanjenja sposobnosti otpora stranim mikroorganizmima. Fiziološki, to je zbog proizvodnje kortikosteroida u tijelu.

Kao iu prethodnim slučajevima, posljedice izloženosti osobi zavise od vremenskog perioda. Odnosno, supresija imuniteta tokom dužeg perioda značajno narušava imunološku zaštitu i hormonsku kontrolu. Istovremeno, postoji povećan rizik upalnih procesa. No, mnogi eliminiraju posljedice stresa uz pomoć alkohola i cigareta, što služi samo kao katalizator za razvoj problema.

Utjecaj na mišićno-koštani sistem

Utjecaj stresa na ljudsko tijelo prepun je upalnih procesa, a prije svega se tiču ​​elemenata mišićno-koštanog sistema. To se manifestuje bolovima u zglobovima, kostima i mišićima.

U ovom slučaju možete se zaštititi uz pomoć analgetskih narodnih metoda. Preporučljivo je koristiti bosiljak, kurkumu i đumbir – tvari sadržane u ovim proizvodima mogu izbjeći probleme sa zglobovima, mišićima i kostima.

Utjecaj na psihološku komponentu

U određenoj mjeri, stresne situacije su čak i korisne za osobu. Kod kratkotrajnog izlaganja uočava se poboljšanje sposobnosti otpora, inhibira se razvoj upalnih procesa. Osim toga, tokom stresa dolazi do aktivnog stvaranja glukoze u jetri, a masne naslage se efikasnije sagorevaju.

Međutim, stalni boravak u nepovoljnom okruženju samo dovodi do potiskivanja svih vitalnih funkcija. Psihološka komponenta je ta koja najviše pati. Čovjeka često muči nesanica, većina doživljava. Kao rezultat činjenice da pacijenti pokušavaju da se zaborave uz pomoć alkohola i cigareta, nastaje ovisnost. Ovisnost se može manifestirati i u obliku ovisnosti o kockanju. Čovjekova koncentracija je poremećena, pamćenje pati. Napete situacije koje postaju norma sa produženim stresom uzrokuju nagle smene raspoloženja koja se manifestuju u kolebanjima između histerije, agresije i potpune apatije.

Posljedice stresa jako zavise od općeg stanja osobe i stabilnosti pojedinca. Pod istim uslovima, ljudi različite vrste likovi se ponašaju drugačije. Zanimljivo je da stresne situacije najlakše tolerišu neuravnotežene osobe, jer takve osobe nemaju vremena da se koncentrišu i usmjere pažnju na nastali problem.

Načini savladavanja stresa

Glavni načini za smanjenje stresa na ljudsko tijelo su sljedeći:

• normalizacija respiratorne funkcije uz pomoć posebnih vježbi;
• izvodljivo fizička aktivnost(bilo koji sport, jutarnji trening, džogiranje);
• pozitivna komunikacija sa drugim ljudima, posebno prijateljima i voljenima;
• izraz negativne emocije uz pomoć kreativnosti (art terapija);
• komunikacija sa životinjama u medicinske svrhe (terapija životinjama);
• fitoterapija;
• meditacija, joga i druge duhovne prakse;
• konsultacije sa psihologom.

Nakon što ste shvatili sebe i prepoznali uzrok stresa, riješiti se takvog problema nije teško. Pridržavajući se ovih savjeta, možete značajno smanjiti stepen izloženosti stresnim situacijama.