Simptomi sindroma malapsorpcije kod djece, skrivena prijetnja, liječenje i prevencija patologije. Sindrom malapsorpcije kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Sindrom malapsorpcije kod djeteta signalizira očigledne poremećaje u tijelu koje treba što prije otkloniti. U ovom članku ćete naučiti kako prepoznati ovu patologijušta ga uzrokuje i kako ga prevazići.

Šta je ovo sindrom i šta se dešava u telu

Malapsorpcija ili SMA je bolest gastrointestinalnog trakta koju karakterizira nemogućnost crijeva da apsorbira neophodne supstance. Malapsorpcija nije nezavisna bolest i djeluje kao kompleks simptoma u razvoju većine bolesti gastrointestinalnog trakta.

Sindrom se javlja u pozadini nemogućnosti crijeva da probavi hranu i izvuče korisne tvari (). Malapsorpcija i maldigestija su neodvojivi i razvijaju se u djetetovom tijelu paralelno.

U zavisnosti od vrste malapsorpcije, djetetov organizam je lišen korisnih elemenata u tragovima, značajnu količinu vitamina, minerali. Organi gastrointestinalnog trakta gube sposobnost razgradnje i apsorpcije korisnih tvari, zbog disfunkcije enzima. Dijete gubi snagu, tijelo je iscrpljeno, javljaju se problemi sa radom drugih organa.

Karakteristike stanja kod male djece

Za djecu mlada godina sindrom malapsorpcije je vrlo opasna bolest

Sindrom malapsorpcije kod male djece može dovesti do ozbiljnih poremećaja fizički i mentalni razvoj.

U ovom uzrastu se posebna pažnja poklanja korekciji nutritivnog statusa pacijenta, odnosno da. Zbog gubitka elemenata u tragovima, vitamina i minerala, dijete može razviti sindrome deficita (gubitak aminokiselina, proteina, elektrolita).

Posebno opasan sindrom za dojenčad, jer uz neefikasno liječenje prijeti iscrpljivanjem organizma i, u teški slučajevi, fatalan.

Klasifikacija prekršaja

Postoje dvije vrste SMA:

Uzroci

Uzroci crijevne malapsorpcije su sljedeći:

Simptomi malapsorpcije su izraženi i vrlo uočljivi. Prilikom prvog pregleda možete staviti privremena dijagnoza samo na osnovu ovih tvrdnji.

Specifični simptomi

1. Dijareja. Karakteristično česti nagoni u toalet (do 15 puta dnevno).
2. Promjena boje i strukture fekalne materije.
3. (grčevi, grčevi).
4. Nadimanje, nadutost.
5. Zaobljen stomak.
6. Brzi gubitak težine.
7. Gubitak apetita.
8. Refleks povraćanja.
9. Mučnina.
10. Samovoljno/nehotično oslobađanje gasnih formacija.
11. Intolerancija na mliječne proizvode (sa malapsorpcijom galaktoze).

Nespecifičan

1. Bledilo. O razlozima mramorna koža kod bebe čitaj .
2. Usporite ili zaustavite fizički razvoj.
3. Stalni osećaj umora.
4. Opća slabost.
5. Krhki nokti, gubitak kose.
6. Pospanost.
7. Oštećenje vida.
8. Poremećaji kože (suha koža, dermatitis).

Tabela simptoma poremećaja probavljivosti:

Diferencijalna dijagnoza i analize

Prije svega, potrebno je kontaktirati pedijatra i gastroenterologa, koji će naknadno propisati sve neophodne testove i ankete. U zavisnosti od dobijenih rezultata, tačna dijagnoza i predložene opcije liječenja.

Ako se sumnja na maldigestiju, provode se pregledi:

Takođe je neophodno liječenje lijekovima. Za poboljšanje rada gušterače indicirani su za upotrebu Creon, Pantsitrat, Mezim forte. Lactobacterin pomaže u obnavljanju crijevne mikroflore. U 2. i 3. stadijumu mogu se prepisati antibiotici kao što su tetraciklin ili amoksicilin.

Djeci, kako bi se obnovio nivo željeza u krvi, propisuje se folna kiselina. Za ublažavanje bolova, liječnik može propisati antispazmodike: No-shpa, Drotaverin.

Ako je uzrok malapsorpcije ozbiljne bolesti kao što su Crohnova bolest, crijevna limfangiektazija i druge, moguća je hirurška opcija.

Posebna dijeta sa mješavinama

Sindrom malapsorpcije kod male djece može se otkloniti formulom, koja je alternativa majčinom mlijeku.

Karakteristike mješavina:

Malapsorpcija kod dojenčadi liječenih adaptiranim mlijekom

• uvođenje biološki aktivnih spojeva;
• zasićenost mikroelementima, vitaminima za razvoj mozga, vida i nervnog sistema;
• laka probavljivost u crijevima;
• brza apsorpcija.

Bebe se mogu pripisati mješavinama kao što su Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon. Više o tome kako odabrati kvalitetnu formulu za novorođenčad pročitajte u.

Zabranjeni proizvodi

Sa netolerancijom na saharozu - prestanite da jedete šećer, krompir, konditorskih proizvoda. Uz nemogućnost varenja laktoze, količina se smanjuje ili se isključuje upotreba majčino mleko i mlijeko životinjskog porijekla.

Kod celijakije (vidi detaljnije) zabranjeno je jesti proso, ječam, mahunarke (pasulj, grašak), pekarski proizvodi. Malapsorpcija glukoze-galaktoze isključuje proizvode koji sadrže saharozu, škrob, maltozu iz prehrane.

Posljedice i komplikacije

Treba napomenuti da među bolestima povezanim s radom gastrointestinalnog trakta, SMA zauzima posebno mjesto. Razlikuje se od ostalih sindroma po učestalosti i težini tijeka. Za djecu, SMA je zaista opasan ako ne posjetite ljekara na vrijeme.. Roditelji bi trebali obratiti više pažnje na ishranu djece, tegobe i očigledne simptome. Pravovremeno liječenje sposoban da reši problem u najkraćem mogućem roku.

Sindrom malapsorpcije može uzrokovati razvoj anemija zbog nedostatka gvožđa hipovitaminoza, anoreksija, mentalnih poremećaja, usporavaju fizički i mentalni razvoj. Uz neblagovremeno liječenje, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze može razviti dijete i gubitak vida.

Nepridržavanje uputa liječnika i dijete može uzrokovati potpunu iscrpljenost organizma, pa čak i smrt.

1. Osjećajući pogoršanje zdravlja i disfunkciju probavnog sistema, nemojte odlagati odlazak liječniku.
2. U prisustvu hroničnih bolesti, godišnje podvrgnuti medu. anketa.
3. Kontrola snage:

• Jedite zdravu i zdravu hranu;
• Minimum prženog, slanog i ljutog;
• Frakcijski obroci (6 puta dnevno);

1. Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse.

Zaključak

Intestinalna malapsorpcija je sindrom koji nikada ne treba zanemariti, posebno kada je u pitanju zdravlje vašeg djeteta. Nadamo se da vam je ovaj članak bio koristan i da ste pronašli odgovore na sva vaša pitanja. Čuvajte djecu i nemojte se razboljeti!

Sindrom malapsorpcije

Opis

Malapsorpcijski sindrom (sindrom poremećene apsorpcije) je klinički kompleks simptoma koji nastaje kao posljedica kršenja probavne i transportne funkcije tankog crijeva, što dovodi do metaboličkih poremećaja. Glavne manifestacije sindroma su: dijareja, steatoreja, gubitak težine, znaci nedostatka multivitamina.

Sindrom malapsorpcije može biti kongenitalan (kod pacijenata sa celijakijom, cističnom fibrozom) i stečeni (kod pacijenata sa rotavirusnim enteritisom, Whippleovom bolešću, intestinalnom limfangiektazijom, tropskim sprueom, sindromom kratkog crijeva, Crohnovom bolešću, malignim tumorima tanko crijevo, hronični pankreatitis, ciroza jetre).

Klasifikacija sindroma malapsorpcije

Sindrom malapsorpcije odražava stanje digestivno-transportne funkcije tankog crijeva.

U smislu težine, sindrom malapsorpcije može biti blag, umjeren ili težak.

I stepen ozbiljnosti.

Kod pacijenata se smanjuje tjelesna težina (ne više od 5-10 kg), radni kapacitet je smanjen; zabrinutost zbog opšte slabosti; postoje znakovi nedostatka multivitamina.

II stepen težine.

Bolesnici imaju značajan manjak tjelesne težine (u 50% slučajeva više od 10 kg), izražene znakove nedostatka multivitamina i elektrolita (kalijuma, kalcijuma); anemija, hipofunkcija spolnih žlijezda.

III stepen težine.

Kod većine pacijenata deficit tjelesne težine može premašiti 10 kg. Svi pacijenti imaju izražene znakove nedostatka multivitamina i elektrolita (kalijum, kalcijum, gvožđe); može doći do konvulzija, osteoporoze, anemije, edema; disfunkcija endokrinog sistema.

Sindrom malapsorpcije može biti urođen ili stečen:

Sindrom kongenitalne malapsorpcije.

Javlja se u 10% slučajeva. U pravilu se radi o pacijentima sa celijakijom, cističnom fibrozom, Shwachman-Diamond sindromom, nedostatkom disaharidaze, nedostatkom laktaze, saharaze i izomaltaze; cistinurija (nasljedna bolest koju karakterizira kršenje transporta niza aminokiselina u epitelnim stanicama crijevnog trakta), Hartnupova bolest (malapsorpcija triptofana kao posljedica kršenja transportne funkcije stanica crijevne sluznice).

Sindrom stečene malapsorpcije.

Ova varijanta sindroma uočena je kod pacijenata sa enteritisom, Whippleovom bolešću, intestinalnom limfangiektazijom, tropskom spruom, sindromom kratkog crijeva, malignim tumorima tankog crijeva, kroničnim pankreatitisom, cirozom jetre. Kod 3% pacijenata sa sindromom stečene malapsorpcije nalazi se alergija na protein kravljeg mlijeka.

Epidemiologija sindroma malapsorpcije

Sindrom kongenitalne malapsorpcije javlja se u 10% slučajeva (kod pacijenata sa celijakijom, cističnom fibrozom).

Uz to, uzrok sindroma kongenitalne malapsorpcije može biti urođeni nedostatak saharaze i izomaltaze, koji se uočava kod autohtonih stanovnika Grenlanda i Eskima Kanade. Slučajevi urođenog nedostatka trielaze (šećera koji se nalazi u pečurkama) također su prijavljeni među domorodačkim stanovništvom Grenlanda. Kongenitalni nedostatak laktaze, koji se klinički manifestira u odrasloj dobi, dijagnosticira se kod pacijenata iz Azije, Afrike i mediteranskog regiona.

Simptomi kongenitalnog sindroma malapsorpcije javljaju se odmah nakon rođenja ili u prvoj deceniji života. U ovoj grupi pacijenata, najveće stope mortaliteta od sindroma malapsorpcije (zbog iscrpljenosti) uočene su kod male djece. Općenito, preživljavanje pacijenata sa sindromom kongenitalne malapsorpcije određeno je osnovnom bolešću koja je dovela do razvoja sindroma.

Prevalencija sindroma stečene malapsorpcije zavisi od prevalencije onih bolesti koje uzrokuju njegov razvoj.

Etiologija i patogeneza sindroma malapsorpcije

Sindrom malapsorpcije odražava stanje digestivno-transportne funkcije tankog crijeva. Proces varenja hrane tanko crijevo sastoji se od faza abdominalne i parijetalne (membranske) probave. Poremećaji procesa varenja hrane manifestuju se kršenjem šupljine i membranske (parietalne) probave.

Probavni poremećaji

Poremećaji membranske (parietalne) probave

Klinika za sindrom malapsorpcije

U kliničkoj slici sindroma malapsorpcije razlikuju se nespecifični i specifični simptomi.

Nespecifični simptomi kod sindroma malapsorpcije

Opće manifestacije.

Slabost, umor, anoreksija, nadimanje, nadutost, kruljenje i bol u trbuhu karakteristični su za sindrom malapsorpcije, ali nisu specifični.

Slabost i umor mogu biti povezani s neravnotežom elektrolita, anemijom i hiperfosfatemijom.

Bol u gornjem dijelu abdomena, isijavajući u lumbalni region ili šindre, uočene kod pacijenata sa hroničnim pankreatitisom.

Kod pacijenata sa nedostatkom laktaze otkrivaju se kruljenje i grčeviti bolovi u trbuhu.

Nadutost je uzrokovana prekomjernim rastom bakterija u crijevima (zbog nakupljanja neprobavljene hrane u crijevima).

Peristaltika može biti vidljiva oku; pri palpaciji abdomena javlja se osjećaj punoće, "testenosti" zbog smanjenja tonusa crijevnog zida.

Izmet pacijenata sa sindromom malapsorpcije je uvredljiv.

Količina fekalija je povećana.

Konzistencija izmeta je kašasta ili vodenasta.

Stolica može postati masna i aholična ako pacijent ima poremećenu sintezu žučne kiseline ili je njihov ulazak u crijeva otežan (sa holestazom).

Gubitak težine.

Ovaj simptom je uzrokovan nedovoljnim unosom esencijalnih nutrijenata u organizam. Gubitak težine je najizraženiji kod pacijenata sa celijakijom i Whipple-ovom bolešću. Osim toga, kod djece i adolescenata sa celijakijom, sindrom malapsorpcije dovodi do usporavanja rasta.

Kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije I stepena težine, tjelesna težina se smanjuje za najviše 5-10 kg.

Kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije II stepena - više od 10 kg (u 50% slučajeva).

Kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije III stepena, kod većine pacijenata deficit tjelesne težine može premašiti 10 kg.

Steatorrhea.

Sa steatorejom, izmet je lagan, sjajan, sa smrad i masne inkluzije. Povećava se njegov dnevni volumen. Takva stolica se slabo ispere sa zidova toaleta nakon pražnjenja crijeva.

Promjene na koži i njenim dodacima.

Kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije primećuju se suva koža, gubitak kose, povećana lomljivost noktiju, dermatitis, ekhimoza, glositis, koji je povezan sa nedostatkom gvožđa i vitamina (posebno C, B 12, folne kiseline).

Specifični simptomi sindroma malapsorpcije

Periferni edem.

Edem kod sindroma malapsorpcije javlja se kao rezultat hipoproteinemije. Lokalizirani su uglavnom u predjelu nogu i stopala. At težak tok sindrom se javlja ascites povezan sa poremećenom apsorpcijom proteina, gubitkom endogenog proteina, hipoalbuminemija.

Znakovi nedostatka multivitamina.

Nedostatak vitamina koji se javlja kod sindroma malapsorpcije može biti praćen raznim manifestacijama.

Znakovi hipovitaminoze se manifestuju promjenama na koži, njenim privjescima, jeziku i sluzokoži.

Uočava se suhoća i ljuštenje kože, heilitis, glositis, stomatitis. Staračke pjege se mogu pojaviti na licu, vratu, rukama, nogama i stopalima.

Nokti postaju bez sjaja, ljušte se.

Dolazi do stanjivanja i gubitka kose.

Može doći do petehijskih ili potkožnih krvarenja, pojačanog krvarenja desni (zbog nedostatka vitamina K).

Sa nedostatkom vitamina A, pacijenti razvijaju poremećaje vida u sumrak.

Bol u kostima je čest kod pacijenata sa nedostatkom vitamina D.

Nedostatak vitamina B1 i E dovodi do parestezija i neuropatija.

Nedostatak vitamina B12 dovodi do megaloblastične anemije (kod pacijenata sa Crohnovom bolešću ili sindromom kratkog crijeva).

Poremećaji metabolizma minerala.

Metabolizam minerala je poremećen kod svih pacijenata sa sindromom malapsorpcije.

Nedostatak kalcija može uzrokovati parestezije, grčeve, bolove u mišićima i kostima. Kod pacijenata sa kipokalcemijom i hipomagnezemijom, Chvostekovi i Trousseauovi simptomi postaju pozitivni.

U teškim slučajevima sindroma malapsorpcije, nedostatak kalcija (zajedno s nedostatkom vitamina D) može doprinijeti osteoporozi dugih kostiju, kralježnice i karlice.

Zbog povećane neuromuskularne ekscitabilnosti karakteristične za hipokalemiju, otkriva se simptom "mišićnog valjka"; pacijenti su također zabrinuti zbog letargije, slabosti mišića.

Razvijaju se bolesnici s nedostatkom cinka, bakra i željeza osip, razvija se anemija zbog nedostatka gvožđa, raste tjelesna temperatura.

Endokrini poremećaji.

Kod dugotrajnog i teškog sindroma malapsorpcije pojavljuju se simptomi poliglandularne insuficijencije.

Pacijenti imaju hipofunkciju gonada: impotencija, smanjen libido. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, može doći do amenoreje.

Malapsorpcija kalcija može dovesti do sekundarnog hiperparatireoidizma.

Pacijenti sa sindromom malapsorpcije imaju simptome karakteristične za bolest koja je dovela do malapsorpcije.

Komplikacije sindroma malapsorpcije

Najčešće komplikacije sindroma malapsorpcije su: anemija (makrocitna i mikrocitna), pothranjenost, poremećaji reproduktivnu funkciju.

Ostale komplikacije sindroma malapsorpcije određene su tokom bolesti koja je dovela do razvoja sindroma.

U većini slučajeva kod ovih pacijenata postoji rizik od razvoja malignih neoplazmi. Dakle, kod pacijenata sa celijakijom, vjerovatnoća razvoja intestinalnih limfoma je 6-8% (uglavnom kod osoba starijih od 50 godina). Rizik od karcinoma pankreasa kod pacijenata sa hroničnim pankreatitisom je 1,5-2%.

Ulcerozni jejunoileitis, hiposplenizam, arterijska hipotenzija komplikuju tok celijakije.

Tokom dugotrajne terapije antibioticima kod pacijenata sa Whipple-ovom bolešću, mogu se zabilježiti nuspojave korištenih lijekova. Komplikacije intestinalne limfangiektazije uključuju: gingivitis, defekte zubne cakline. Kod nekih pacijenata sa sekundarnom intestinalnom limfangiektazijom može doći do fibroznog suženja lumena tankog crijeva.

Komplikacije ulceroznog kolitisa su: toksični megakolon, masivno krvarenje (u 3% slučajeva), stenoza (u 6-12% slučajeva); perforacija i rak debelog crijeva. Kod pacijenata sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, čirevi mogu biti komplikovani krvarenjem, perforacijom i stenozom.

Dijagnoza sindroma malapsorpcije

Zbirka anamneze

Kod pacijenata s kroničnom dijarejom, gubitkom težine i anemijom može se posumnjati na sindrom malapsorpcije.

Prije svega, potrebno je utvrditi prisutnost bolesti koje mogu dovesti do sindroma malapsorpcije.

Prilikom uzimanja anamneze treba obratiti pažnju na dob nastanka bolesti. Urođeni oblici intestinalne limfangiektazije, na primjer, bilježe se kod djece (prosječna dob manifestacije bolesti je 11 godina). Stečeni oblik bolesti dijagnosticira se kod ljudi mlada godina(srednja starost početka 22,9 godina). Celijakija se manifestuje u djetinjstvu (obično u dobi od 9-18 mjeseci), ali može doći do kasnijeg početka bolesti (kod žena - za 3-4 decenije; kod muškaraca - za 4-5 decenija života). Osim toga, s razvojem sindroma malapsorpcije kod žena sa celijakijom, procjenjuje se povezanost nastanka bolesti s trudnoćom i porođajem.

Sindrom kratkog crijeva nastaje nakon operacija koje se izvode na pacijentima s Crohnovom bolešću, volvulusom i tumorima crijeva; radijacijski enteritis; tromboza i embolija mezenteričnih žila; višestruke crijevne fistule.

Prilikom uzimanja anamneze važno je procijeniti početne simptome bolesti. Dakle, kod većine pacijenata sa Whipple-ovom bolešću prva faza bolesti manifestuje se simptomima oštećenja zglobova. Može doći do povećanja telesne temperature. Pojava sindroma malapsorpcije je druga faza Whippleove bolesti.

Glavne početne kliničke manifestacije primarne intestinalne limfangiektazije su masivni, simetrični, periferni edem i dijareja bez primjesa krvi. Postoji kašnjenje ili zaostajanje u rastu.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Studije krvi

Fekalne studije

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dodatne metode istraživanja

Liječenje sindroma malapsorpcije

Ciljevi tretmana

Uklanjanje simptoma malapsorpcije.

Normalizacija telesne težine.

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala sindrom malapsorpcije.

Prevencija i liječenje komplikacija sindroma malapsorpcije.

Osnovni principi liječenja bolesnika sa sindromom malapsorpcije

Liječenje osnovne bolesti - uzroci sindroma malapsorpcije.

Korekcija pacijentove prehrane, uzimajući u obzir kliničku sliku.

Korekcija poremećaja metabolizma proteina.

Korekcija nedostatka vitamina.

Korekcija poremećaja elektrolita.

Korekcija motoričkih poremećaja probavnog trakta.

Liječenje istovremene disbakterioze.

Provođenje rehidracijske terapije.

Metode liječenja sindroma malapsorpcije

dijetalna terapija

Pacijentima sa sindromom malapsorpcije propisuje se dijeta s visokim udjelom proteina (do 130-150 g / dan). Sadržaj masti u ishrani pacijenata (posebno u prisustvu steatoreje) treba smanjiti za oko 50% u odnosu na preporučeno. Više: Zdrava hrana sa bolestima creva.

Kod pacijenata s hipoproteinemijom koriste se mješavine enteralne prehrane koje sadrže potrebne hranjive tvari, vitamine i elemente u tragovima. Za potpuniju asimilaciju, ove smjese se uvode u želudac kroz cijev. Preporučuju se specijalizovani proizvodi, a to su izbalansirane kombinacije hranljivih materija koje sadrže rastvorljive oblike mlečnih proteina, obrano mleko u prahu, suvu masnu komponentu, lako svarljive ugljene hidrate, esencijalne vitamine, kalijum, natrijum, magnezijum, kalcijumove soli; gvožđa i fosfora. Pročitajte više: Enteralna ishrana.

U teškim slučajevima moguća je parenteralna ishrana. Međutim, treba imati na umu da dugotrajna parenteralna prehrana često dovodi do razvoja niza komplikacija i prognostički je nepovoljna za pacijente sa sindromom malapsorpcije. Opširnije: Parenteralna ishrana.

Liječenje

Korekcija nedostatka multivitamina i minerala

Antibakterijska terapija

hormonska terapija

Antisekretorni i antidijareični lijekovi

Choleretic drugs

enzima pankreasa

Antacidna terapija

Operacija

Kirurško liječenje se provodi uzimajući u obzir bolest koja je dovela do razvoja sindroma malapsorpcije. Tako se hirurške intervencije izvode kod pacijenata sa Crohnovom bolešću, Hirschsprungovom bolešću, intestinalnom limfangiektazijom, komplikacijama ulceroznog kolitisa i bolestima jetre.

Kod Crohnove bolesti, na primjer, radi se totalna kolektomija s ileostomijom.

U sekundarnoj intestinalnoj limfangiektaziji, patološki izmijenjeni limfni sudovi crijeva se reseciraju ili se stvaraju anastomoze kako bi se osigurao odliv limfe u venski sistem.

Kod postojeće portalne hipertenzije koja se razvila na pozadini ciroze jetre, radi sprječavanja krvarenja iz proširenih vena jednjaka, provode se metode liječenja kao što su: skleroza ili ligacija vena jednjaka, portosistemsko ranžiranje nakon čega slijedi transplantacija jetre.

Za pacijente sa zatajenjem jetre preporučuje se transplantacija jetre.

Prevencija sindroma malapsorpcije

Prevencija sindroma malapsorpcije svodi se na prevenciju bolesti koja je dovela do njegovog razvoja.

Prognoza za sindrom malapsorpcije

U nekim slučajevima, sindrom malapsorpcije je prolazan i prestaje tokom dijetetske terapije. Da, a trofičke promjene u sluznici tankog crijeva, uzrokovane akutnim enteritisom, odnosno pothranjenošću, dovode do oštećenja približno 80% usisne površine. Nakon eliminacije uzročno značajnog faktora, obnavljanje sluznice tankog crijeva dolazi u roku od 4-6 dana. U nekim slučajevima može potrajati duže - do 2 mjeseca ili više.

Ako sindrom malapsorpcije napreduje, to može dovesti do komplikacija i smanjenja životnog vijeka pacijenta zbog iscrpljenosti. Na primjer, pacijenti s abetaliporoteinemijom (urođeni poremećaji apsorpcije i transporta masti) umiru u mladoj dobi zbog srčanih komplikacija.

Sindrom prekomjernog rasta bakterija može inhibirati adaptivne mehanizme tankog crijeva i povećati rizik od poremećaja jetre.

Dugoročna prognoza za sindrom malapsorpcije zavisi od trajanja parenteralne ishrane, koja može biti komplikovana. sepsa i tromboza kateterizirane vene. Smrt pacijenta može nastati i kao posljedica razvoja zatajenja jetre. Holelitijaza se nalazi u 45% pacijenata. 4-godišnja stopa preživljavanja pacijenata na parenteralnoj ishrani iznosi 70%.

Uz parenteralnu prehranu, sluznica probavnog trakta ne prima trofičku stimulaciju, što inhibira obnovu sluznice. Vrijeme prijelaza na enteralnu prehranu ovisi o dužini tankog crijeva, prisutnosti ileocekalne valvule, očuvanju funkcije debelog crijeva i intenzitetu peristaltike probavnog trakta.

Sindrom malapsorpcije ili malapsorpcija je kompleks intestinalnih i ekstraintestinalnih simptoma uzrokovanih slabom apsorpcijom nutrijenata u tankom crijevu.

Postoje kongenitalna, primarna i sekundarna malapsorpcija.

kongenitalni poremećaji apsorpcija je detaljno proučavana. Za kongenitalne anomalije apsorpciju karakteriziraju izolirani defekti u transportu pojedinih aminokiselina, monosaharida i masne kiseline. Kongenitalna malapsorpcija minerala i vitamina je vrlo rijetka.

Primarni poremećaji malapsorpcije uključuju genetski uslovljene bolesti koje su uzrokovane tvarima koje imaju toksični učinak na sluznicu (glutenska enteropatija, sojina enteropatija).

Sekundarna malapsorpcija povezana s bolestima tankog crijeva ili drugim unutrašnje organe i mnogo su češći od prethodnih.

1. Kongenitalna malapsorpcija:

• Malapsorpcija disaharida, glukoze i galaktoze.
• Poremećaji metabolizma aminokiselina: aminoacidurija, cistinurija.
• Enteropatski akrodermatitis.
• Kršenje apsorpcije vitamina.
• glutenska enteropatija.
• sojina enteropatija

2. Sekundarna malapsorpcija kod bolesti:

• Postresekcioni sindrom.
• sindrom slijepe petlje
• Upalne bolesti crijeva.
• Tuberkuloza.
• Tumori tankog crijeva.

3. Sistemske bolesti:

• Skleroderma.
• amiloidoza.

4. Urođeni ili stečeni defekti crijevnog zida.

• Giardia.
• Strongiloidoza.
• Tenidoza.

6. Lekovite lezije pri uzimanju neomicina, citostatika, holestiramina, fenolftaleina, kolhicina.

7. Oštećenje od zračenja.

Uzroci sindroma malapsorpcije

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti, ali u pravilu se svi dijele na:

• Urođene i stečene.
• Funkcionalan i organski.
• Enzimski.
• Sekundarni.

U grupi urođenih patologija najčešće dolazi do izražaja nerazvijenost organa ili njegovo potpuno odsustvo. Obično je povezan s tankim crijevom.

Osim toga:

Sam organ može biti potpuno razvijen, ali njegova sluznica može nositi defekte, zbog kojih će biti poremećena funkcija apsorpcije.

Opekline zidova, bakterijska, virusna i gljivična oštećenja gastrointestinalnog trakta, greške u ishrani i radioaktivna oštećenja mogu dovesti do takvih lezija.

Još jedan važan razlog je kvar enzimskog aparata. Samo crijevo nema nikakvih oštećenja, ali nema enzima koji bi trebali biti uključeni u procese razgradnje i probave hrane. stoga će i apsorpcija biti poremećena.

Sekundarni oblici nastaju kada se organ ukloni, ošteti maligne formacije, različiti oblici kolitisa, ozljede trbušne šupljine.

Kliničke manifestacije i simptomi sindroma malapsorpcije

U procesu nastanka i progresije tijek bolesti, u pravilu, počinje sindrom dijareje. Nosi se stalno, nije podložan uobičajenom standardna terapija karakter. Najčešće nije praćen bolom u abdomenu.

Nedovoljna apsorpcija nutrijenata i energetskih supstanci u organizmu izaziva probavne smetnje, a zatim i gubitak težine. To je u pratnji crijevne manifestacije: nadimanje, kruljenje, osećaj transfuzije tečnosti u telu.

Tada se javljaju različiti nutritivni ili trofički poremećaji. Ove promjene su povezane sa sve većim manjkom plastike, energetskih supstanci, vitamina i mikroelemenata u organizmu.

Važno je zapamtiti! Bolest nije praćena jednim znakom, već kombinacijom mnogih simptoma. U pravilu se kombinira nedostatak vitamina, minerala, organskih tvari.

Stoga je važno znati kako se klinički manifestira ovaj ili onaj nedostatak kako biste na vrijeme posumnjali, dijagnosticirali i počeli liječiti patologiju.

Kršenje metabolizma vitamina

Nedostatak vitamina se manifestuje u obliku polihipovitaminoze. To znači da je u jednom ili drugom stepenu poremećena apsorpcija svih grupa vitamina. Kao rezultat ovih pojava, pacijent može doživjeti bolesti kao što su: glositis, stomatitis, heilitis.

Sve su to upalni procesi u sluznici usnoj šupljini. Jezik poprima tipične karakteristike sindroma: počinje biti edematozan, pacijenti primjećuju pojavu otisaka zuba duž rubova, njegova boja postaje grimizna.

malo kasnije:

Dolazi do atrofije papilarnog sloja, tada je jezik gladak, ili se inače naziva "polirani". U uglovima usana, na rubovima nosa, mogu se pojaviti slabo zacjeljujuće pukotine i rane.

vitamin A- ovo je predak važne vizuelne supstance rodopsina sadržane u štapićima retinalnog sloja oka. Njegov nedostatak može izazvati gubitak vida u sumrak, patologiju hemeralopije ili " noćno sljepilo". Pacijenti prijavljuju suhoću rožnjače. Ovo je prvi simptom koji ukazuje na nepovratno sljepilo, kao i na folikulsku hiperkeratozu.

vitamin D aktivno sudjeluje u procesima apsorpcije kalcija u tankom crijevu. Kalcijum je neophodan za izgradnju koštanog dela skeleta. Njegov nedostatak izaziva slabost mišića, dječje bolesti - rahitis, kršenje mineralnog sastava kostiju, što dovodi do smanjenja njihove snage i krhkosti.

vitamin K služi za stvaranje i proizvodnju faktora zgrušavanja krvi, komponenti antikoagulansa. Oni su, pak, odgovorni za procese zgrušavanja krvi, sprečavajući krvarenje. Smanjenje vitamina K pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi i hemoragijski sindrom, koji se manifestuje unutrašnjim ili spoljašnjim, nazalnim, gingivalnim krvarenjem, modricama i petehijama na koži tela.

vitamin E- antioksidans. Štiti sve tvari u našem tijelu od oksidirajućih agenasa, učestvuje u sintezi aminokiselina, proteina, proliferaciji stanica, a također inhibira peroksidaciju lipida.

Uz nedostatak vitamina E i drugih tokoferola u organizmu, razvija se miopatija s degenerativnim promjenama skeletnih mišića i miokarda, nervne celije i jetra. Postoji ataksija ili slabost mišića, oftalmoplegija, retinopatija i arefleksija. Povećana propusnost i krhkost kapilara. Žene mogu imati pobačaj.

vitamin C učestvuje u formiranju kolagena i obezbeđuje normalnu strukturu vaskularni zid, doprinosi pravilnom funkcioniranju hrskavice, kostiju, kože i nadbubrežnih žlijezda.

Produžena hipovitaminoza vitamina C dovodi do pojave bolesti kao što je skorbut. Kod pacijenata sa skorbutom povećava se slabost, letargija i sklonost krvarenju iz nosa i desni. Tačkasta krvarenja se pojavljuju na koži ekstremiteta. Karakterizira ga slabo zacjeljivanje rana, bolesti zuba, anemija i bol u zglobovima.

Vitamin B1 učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata, aminokiselina, sintezi nukleotida, acetilholina. Nedostatak vitamina B1 dovodi do poremećaja u radu nervnog sistema, srca i crijeva, au težim slučajevima razvija se beri-beri.

Vitamin B2(riboflavin) ima sposobnost da prihvati vodonik od odgovarajućih donora i prenese ga do akceptora. Nedostatak riboflavina u organizmu dovodi do razvoja seboroičnog dermatitisa, angularnog stomatitisa ("džem"), heiloze (crvenilo i pukotine na sluznici usana), glositisa ("geografski" ili "uglačani" jezik). Javlja se i slabost, pad tjelesne težine, slabljenje vida u sumrak, fotofobija i osjećaj peckanja u očima, anemija.

Vitamin B12- nedostatak najčešće nastaje kada su zahvaćeni završni dijelovi crijeva: Crohnova bolest, postresekcioni sindrom - kada se dio organa hirurški odstranjuje.

Folna kiselina je bitna komponenta u reakcijama prijenosa ugljika tokom sinteze nukleinske kiseline, aminokiseline i purini.

Nedostatak folne kiseline karakteriziraju: upala sluznice jezika, atrofija mukoznog sloja želuca i megaloblastični oblik anemije.

Vitamin PP neophodan za transport vodonika i fosfata. Njegovim nedostatkom razvija se bolest zvana pelagra. Njime su zahvaćeni gotovo svi organi: koža, gastrointestinalni trakt, centralni i periferni i nervni sistem.

tipično hronična dijareja, nije podložna liječenju. Promjene na koži karakteriziraju crveno-smeđe eritematozne mrlje sa jasnim granicama, otok, suhoća, ljuštenje i hrapavost područja.

Kršenje malapsorpcije mineralnih elemenata

Sa neravnotežom gvožđa u organizmu, brzim zamorom i sindromom hronični umor, anemija u obliku anemije zbog nedostatka gvožđa. Postoje lezije na dijelu kože i njenih dodataka: lomljivi nokti, suhoća i ljuštenje kože, gubitak i mršavost.

Jedan od simptoma malapsorpcije je gubitak kose.

Ova simptomatologija je uvijek u kombinaciji s crijevnim i vaskularne manifestacije. Osoba ima kratak dah, vrtoglavicu, aritmije. Ako se spoji nedostatak magnezijuma i kalcijuma, poremećeni su konvulzije, česti prelomi, bol u zglobovima, nepotpuni razvoj skeleta, osteoporoza.

Uzroci malapsorpcije joda hronične bolesti štitne žlijezde posebno za hipotireozu. Sama žlijezda se povećava u volumenu, njena konzistencija postaje heterogena velika količina nodularne formacije.

Oblik patologije u kojem se proteini, masti i ugljikohidrati ne probavljaju je teži po toku i kliničkim manifestacijama. Od ovih supstanci izgrađeni su svi osnovni elementi i strukture tijela.

Oni su uključeni:

U izgradnji ćelija i njihovih membrana, u sintezi hormona, plastičnih i bioloških aktivne supstance. Povrede ovih procesa kao rezultat sindroma malapsorpcije dovode do insuficijencije endokrinog sistema.

Klinički se sve to manifestira poliurijom, hipotenzijom, impotencijom kod muškaraca, poremećenom seksualnom i reproduktivnom funkcijom, problemima s menstrualnim ciklusom. Mogu se formirati teški oblici edema bez proteina.

Masti u našem tijelu se lako kombinuju s kalcijem i formiraju neupijajuće masne sapune. Oni su unutra u velikom broju svibanj dugo vremena nalaze se u crijevima, a izlučuju se bubrezima, oštećujući njihove tubule. S tim u vezi razvija se urolitijaza.

Kod ove patologije klinički se razlikuju 3 glavna stupnja. Ozbiljnost stepena se procjenjuje na osnovu kriterija gubitka tjelesne težine i funkcionalnih promjena na zidu zahvaćenog organa.

• I stepen. Karakterizira ga blagi gubitak mase. Obično je postepen. Tokom godine pacijent bilježi gubitak težine od 5 kg svojom uobičajenom prehranom i porcijama hrane. Ako se uradi rendgenski pregled, nema promjena u tankom crijevu ili postoje manje suptilne funkcionalne promjene u vidu poremećaja crijevne pokretljivosti.
• II stepen. Već ozbiljnija faza. Gubitak težine do 10 kg. Pojavljuje se opsežna i življa pothranjenost: trofičnost, promjene elektrolita, hipovitaminoza.

Postoje sistemske i složene promjene u organima i sistemima, kao što su anemija, anoreksija, dijabetes melitus, ekstenzivna ateroskleroza i dr. Na radiografiji, vidljivo organske lezije mogu se pojaviti crijeva, erozije, promjene u mukoznom vaskularnom uzorku.

• III stepen. U 90% slučajeva deficit mase je preko 10 kg, a gubitak težine je vrlo brz i progresivan, do teški oblici anoreksija. Svi bolesnici imaju izražene kliničke promjene u ishrani: simptomi nedostatka vitamina, trofički poremećaji, poremećaji metabolizma vode i elektrolita, anemični sindrom.

Prilikom rendgenskog pregleda, doktor uočava promjene u reljefu i arhitektonici zida tankog crijeva, izražene povrede pokretljivosti crijevnog tonusa.

Laboratorijska dijagnostika

Za kliničku i laboratorijsku dijagnostiku sindroma malapsorpcije preporučuje se upotreba specijalni testovi- apsorpcija. Njihova suština leži u činjenici da ako se sumnja na ovu patologiju, pacijentu je dopušteno koristiti određenu supstancu, koja se, prema riječima liječnika, ne apsorbira.

Zatim se uz pomoć biohemijskih analiza procjenjuje koncentracija željene tvari i mjeri apsorpciona funkcija gastrointestinalnog trakta. Ove metode su veoma skupe i potrebno im je mnogo vremena da se završe.

U praksi se češće koriste drugi testovi funkcionalne apsorpcije. Oni se zasnivaju na određivanju apsorpcijske funkcije tankog crijeva i njegovih odjela. Kao iu prethodnom slučaju, od pacijenta se traži da uzme ili unese posebno pripremljenu mješavinu hranjivih tvari kroz sondu.

Oni samo procjenjuju sadržaj željenih tvari već u biološkim tekućinama: krvi, pljuvačke, urina. Mnogo je jeftiniji i lakši za upotrebu. Osim toga, rezultati su jednako informativni i pouzdani.

Navedene metode pokazuju patologiju samo 2 i 3 stepena. Ovim potvrdite prvi stepen dijagnostička manipulacija teško. Identifikacija malapsorpcije u više od ranim fazama moguće korištenjem metode perfuzije.

Pored metoda ispitivanja, endoskopija, rendgenska dijagnostika i ultrazvučni pregledi. Za volumetrijsku procjenu lumena crijeva može se koristiti kompjuterska tomografija.

Endoskopske metode i rendgenska dijagnostika omogućavaju procjenu stanja sluznog sloja, oblika, veličine organa, sužavanja lumena, glatkoće reljefa i arhitektonike. Prolaz i prolaz kontrastnog medija indirektno omogućava određivanje funkcije apsorpcije.

Liječenje sindroma malapsorpcije kod odraslih

Tretman kao i svaki drugi klinički slučaj treba da bude sveobuhvatan, uravnotežen, efikasan, sa minimumom nuspojava i to samo po nalogu lekara. U osnovi, terapijske taktike se temelje na obliku i uzroku bolesti. Međutim, u shemi terapije postoje zajedničke točke.

Treba kombinirati imenovanje dijete sa visokog sadržaja proteini. Takva dijeta se u praksi naziva visokoproteinskom. Osim toga, tretman mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• obnavljanje metabolizma slabo probavljivih supstanci,
• eliminacija disbakterioze,
• stimulacija probavnih i transportnih procesa,
• kompleksno djelovanje na trofizam i crijevnu pokretljivost.

Medicinska terapija

Bez obzira na oblik, stepen patologije u obavezni standardi tretman uključen antibiotska terapija da spreči razvoj patogena flora kako u crijevima tako i u cijelom tijelu.

Za poboljšanje svarljivosti i efikasno varenje preporučljivo je propisati standardne doze enzimski preparati kao što su kreon, pankreatin, festal. Za normalizaciju aktivnosti jetre propisuju se hepatoprotektori: heptral, esencijal.

Svim pacijentima sa poremećenom apsorpcijom tokom egzacerbacije dijarejalnog sindroma svakako treba propisati adstringent, antiseptik, omotač, adsorbirajući, neutralizirajući organske kiseline lijekovi: dermatol, tanalbin, bela glina, kalcijum karbonat, kao i dekoti bilja sličnog dejstva: kamilica, menta, kantarion, žalfija, borovnica, trešnja, češeri johe.

Prilikom normalizacije procesa i za prevenciju, propisuju se adsorbenti: aktivni ugljen, polisorb. U cilju poboljšanja kvaliteta mikroflore za prijem se propisuju probiotici: Linex. Enterol, hilak forte se mogu koristiti.

Ako je crijevna eksplozija potpuno zahvaćena, a probavljivost je apsolutno nemoguće obnoviti ili povećati, onda pribjegavajte parenteralnu ishranu. Najčešće se ovo koristi kada onkološke bolesti crijeva, potpuno odsustvo određenog dijela crijeva, opekotine sluzokože hemikalijama.

Dijeta za sindrom malapsorpcije

U stadijumu teških dispeptičkih poremećaja s prevladavanjem tipa dijareje, indicirana je štedljiva dijeta s niskim sadržajem masti ili gladi 2 dana. Isključite mliječne proizvode, začinjenu, prženu, masnu hranu.

U prehranu počnite uključivati ​​u maloj količini kuvana jela, supe, žitarice bez mleka, povrće. Voće se ne preporučuje. Nakon stabilne normalizacije stolice, propisuje se visokoproteinska dijeta uz uravnoteženu ishranu i nadoknadu neprobavljivih elemenata.

Optimalni obroci sa visokim sadržajem proteina pileća prsa, teletina, mahunarke. Ako se uz pomoć dijete ne postigne potrebna količina proteina i njegova koncentracija u krvi značajno opadne, onda je indicirana transfuzija čistih aminokiselina.

Ako to nije dovoljno, onda pribjegavaju postupku transfuzije krvne plazme. Ove manipulacije se mogu izvoditi samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Ovisno o obliku, vitamini, fiziološki rastvori i oni koji sadrže mikro i makroelemente obavezno se daju intravenozno ili intramuskularno. Od slane otopine primijeniti fiziološki rastvor u različitim procentima, trisol, hlosol, Ringerov rastvor.

Za održavanje kalija, natrijuma i kalcija koriste se njihovi hloridi. Ovi lijekovi se daju pod nadzorom biohemijske analize krvi i otkucaja srca.

Malapsorpcija i glad

Mnogi ljudi se pitaju da li je post efikasan za ovu bolest. Nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje sa određenim da ili ne. Stvar je u tome da svaka patologija može teći u određenom obliku, stepenu i stadiju, biti uzrokovana različitim razlozima.

Na osnovu ovoga:

Svaki pacijent mora imati individualni pristup. Kada oblik u početnom periodu ima simptome aktivnog teškog proljeva, tada je prvih nekoliko dana vrijedno pribjeći potpuni neuspjeh od ishrane. Međutim, apsolutna glad ne bi trebalo da traje duže.

Može doći do djelomičnog isključivanja određenih proizvoda iz prehrane. Dakle, ako je bolest uzrokovana nedostatkom laktoze, smanjenom proizvodnjom enzima za varenje laktoze, tada se kod takvih pacijenata mliječni proizvodi potpuno isključuju iz prehrane.

Ako je sindrom malapsorpcije povezan s celijakijom - kršenjem metabolizma glutena, tada u potpunosti isključujemo žitarice i proizvode koji ih sadrže.

Najvažnije je da na vrijeme osjetite prve simptome i posjetite ljekara. Tada će, uz pravi tretman, prognoza za život, zdravlje i ishranu biti najpovoljnija.

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleks simptoma uzrokovanih poremećenom probavom, transportom i apsorpcijom nutrijenata sluznicom tankog crijeva.

Prema statistikama, SMA je prilično česta patologija. Među svim svojim oblicima, u većini slučajeva dijagnosticira se celijakija (intolerancija na gluten – protein biljnog porijekla), nedostatak laktaze (nedostatak enzima za varenje mliječnog šećera) i malapsorpcija masti. Kod malapsorpcije poremećena je apsorpcija ne samo proteina, ugljikohidrata, masti, već i mikroelemenata (fosfor, cink, magnezijum, željezo itd.), Vitamina (B12, folna kiselina itd.).

Nedostaci u ishrani uzrokuju niz gastrointestinalnih simptoma. SMA se javlja kod širokog spektra urođenih i stečenih bolesti.

Klasifikacija

Sindrom malapsorpcije podijeljen je u tri glavna tipa:

• Kongenitalni sindrom je rijedak, prenosi se sa roditelja na djecu, zbog mutacije gena, manifestuje se klinički odmah nakon rođenja i ima visoku stopu mortaliteta. Kod beba se javlja u obliku cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ili celijakije.
• Stečeni oblik sindroma razvija se u pozadini postojećih bolesti jetre, želuca, crijeva: ciroza, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumori, stanja imunodeficijencije.
• Jatrogena malapsorpcija je umjetno stvorena hirurški za lečenje alimentarne gojaznosti.

Etiološka klasifikacija malapsorpcije koju su razvili gastroenterolozi i odobrena na VIII Svjetskom kongresu:

• Intrakavitarna malapsorpcija;
• Postcelularni oblik;
• enterocelularnog tipa.

Vrsta malapsorpcije:

1. djelomična malapsorpcija određenih supstanci,
2. totalno kršenje - nemogućnost apsorpcije apsolutno svih hranjivih tvari.

Šta se dešava u telu sa SMA

Normalno, probava hrane se odvija u 3 faze:

• razgradnja proteina, masti i ugljikohidrata uz pomoć enzima u lumenu crijeva;
• usisavanje finalni proizvodi varenje hrane uz pomoć mikrovila enterocita (ćelija crijevne sluznice);
• transport hranljivih materija kroz limfne sudove.

Ako se bilo koja od ovih faza prekrši, dijete razvija malapsorpciju.

Uzimajući u obzir lokalizaciju probavnih poremećaja, razlikuju se sljedeći oblici SMA:

• šupljina: probavne smetnje urođene prirode u lumenu crijeva;
• enterocelularni: povezan sa poremećenom membranskom probavom ili transportom nutrijenata;
• postćelijski: javlja se kod starije djece u vezi sa povećano izlučivanje proteina plazme u lumen crijeva.

Neapsorbovane masti se izlučuju zajedno sa vitamini rastvorljivi u mastima razvija hipovitaminozu. Istovremeno, žučne soli se također slabo apsorbiraju (mikroflora uzrokuje ograničenje njihove apsorpcije). Izazivaju iritaciju debelog crijeva, što je uzrok dijareje kod djeteta.

Ako je probava ugljikohidrata poremećena, enzimi mikroflore ih razgrađuju na ugljični dioksid, metan, vodik i masne kiseline, što izaziva dijareju. Nastali plinovi uzrokuju nadimanje (napuhavanje).

Za varenje i asimilaciju proteina neophodan je enzim enterokinaza, koji luče mikroresice enterocita. S nedostatkom ovog enzima razvija se nedostatak proteina u tijelu.

SMA kod djeteta rane godine dovodi do teških poremećaja metaboličkih procesa, kršenja ne samo fizičkih, već i mentalni razvoj. posebna opasnost malapsorpcija je za dojenčad, jer može brzo dovesti do iscrpljenosti tijela, pa čak i smrti.

Razlozi razvoja

Sindrom malapsorpcije nastaje zbog:

• malapsorpcija jednog ili više nutrijenata na sluznici tankog crijeva;
• kršenje razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata zbog insuficijencije probavnih enzima.

Prva grupa razloga uključuje:

• malapsorpcija pojedinih aminokiselina (Hartnapova bolest, Loweov sindrom, cistinurija);
• malapsorpcija monosaharida (glukoza, galaktoza, fruktoza), masnih kiselina (abetalipoproteinemija);
• malapsorpcija vitamina (folna kiselina, vitamin B12);
• malapsorpcija minerala (porodični hipofosfatemijski rahitis, primarna hipomagneziemija);
• oštećenje sluznice tankog crijeva (infektivni i neinfektivni enteritis, enterokolitis, Crohnova bolest, tuberkuloza, crijevna amiloidoza, divertikuloza, Whippleova bolest);
• neka druga oboljenja i stanja sa poremećenom apsorpcijom (sistemska patologija, tumori, postresekcioni sindromi, bolesti krvi).

Druga grupa razloga uključuje:

• kongenitalna fermentopatija (celijakija, nedostatak enterokinaze, nedostatak disaharidaze - laktaze, izomaltaze, saharaze);
• bolesti pankreasa (tumori, pankreatitis);
• bolesti jetre (ciroza, hronični hepatitis);
• bolesti želuca (rak, atrofični gastritis);
• bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, bolest čireva, resekcija tankog crijeva, amiloidoza);
• uzimanje određenih lijekova (citostatici, antibiotici, laksativi, glukokortikosteroidi).

Simptomi

Simptomi malapsorpcije su odraz metaboličkih poremećaja: proteina, masti, ugljikohidrata, minerala, vode-soli, kao i poremećaja metabolizma vitamina.

Karakterizira ga dijareja, koja može biti neredovna nekoliko godina, ali onda postaje trajna. Često postoje oligosimptomatski oblici, u kojima je prolazno ubrzana stolica, izražena nadutost s oslobađanjem smrdljivih plinova. Povezane karakteristike uključuju: žeđ, pospanost, umor, apatiju, slabost mišića, gubitak težine. Koža postaje suha, u predjelu organa usne šupljine primjećuju se pojave glositisa i stomatitisa. Jezik je obično jarko crven sa spljoštenim papilama.

U teškim slučajevima opaža se polifekalija - dnevna količina pražnjenja crijeva prelazi 200 grama i može doseći 2500 grama. Stolica je neformirana, kašasta ili vodenasta sa oštrim neugodnim mirisom, može se ubrzati do 6 puta dnevno.

Stalni simptom je steatoreja (nedovoljna apsorpcija i izlučivanje masti). Nedostatak minerala dovodi do promjena kostiju, u težim slučajevima do osteomalacije (omekšavanje i deformacija kostiju). Osim toga, javljaju se edemi, anemija, jasno se očituju trofičke promjene na koži i noktima, a atrofija mišića napreduje. U jetri se razvija masna i proteinska degeneracija, koja se zatim zamjenjuje atrofijom parenhima organa. Smanjenje tjelesne težine može dostići stepen kaheksije.

Ozbiljnost

Prema težini bolesti razlikuju se sljedeće faze bolesti:

1. Prvi stepen ozbiljnosti bolesti. Smatra se najlakšim, u ovoj fazi dolazi do smanjenja tjelesne težine pacijenta, smanjenja ukupnog nivoa njegove radne sposobnosti, pojačanog osjećaja slabosti i pojave znakova općeg nedostatka vitamina. Pacijenti mogu izgubiti do 10 kilograma težine.
2. Drugi stepen težine bolesti. U ovom slučaju dolazi do primjetnog smanjenja težine cijelog tijela, u otprilike polovini svih nastalih slučajeva tjelesna težina pacijenta je smanjena za više od 10 kilograma. Istovremeno su se jasno ispoljili simptomi nedostatka vitamina, a uočen je i nedostatak kalcijuma u organizmu. Tijelu također nedostaje kalija, razvija se anemija, smanjuje se aktivnost funkcionisanja spolnih žlijezda.
3. Treći stepen težine. U velikoj većini slučajeva, u ovoj fazi bolesti, tjelesna težina pacijenata se smanjuje za više od 10-15 kilograma. Osim toga, stanje je često popraćeno živopisnim teški simptomi nedostatak multivitamina, nedostatak elektrolita u organizmu, napadi i znakove osteoporoze. Osim toga, postepeno se razvija anemija, pacijenti se često počinju žaliti na opću slabost, malaksalost, razvijaju se edemi u različitim dijelovima tijela i poremećen je rad endokrinih žlijezda.

Liječenje u svakom slučaju odabire se ovisno o specifičnoj težini bolesti i njenim simptomima.

Komplikacije

U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, sindrom malapsorpcije može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• anemija,
• seksualna slabost,
• neurovegetativni poremećaji,
• distrofija, kaheksija,
• zatajenje više organa,
• polihipovitaminoza,
• deformiteti skeleta,
• maligne neoplazme,
• ulcerozni jejunoileitis,
• hiposplenizam,
• hipotenzija,
• masivno krvarenje.

Dijagnostika

Simptomi dotične bolesti također mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija gastrointestinalnog trakta - kršenje probave različite vrste znaci će biti skoro isti. Stoga, radi dijagnoze i diferencijacije, liječnici provode kompletan pregled pacijenta.

Kao dio dijagnostičke mjere održavaju se:

1) Ispitivanje pacijenta. Ispada sve o pojavi prvih znakova malapsorpcije, kojim intenzitetom se simptomi pojavljuju, u koje doba dana će se najvjerovatnije brinuti, da li su na neki način povezani s unosom hrane. Prikupljaju i podatke o ranije dijagnostikovanim bolestima, o tome koje patologije su imali najbliži srodnici.

2) Pregled pacijenta. Doktor može palpirati trbušni zid i identificirati njegovu napetost, a pacijent će se tokom takvih manipulacija žaliti na bol.

3) Laboratorijsko istraživanje:

• klinički test krvi;
• hemija krvi;
• analiza izmeta na prisutnost krvi u njemu;
• koprogram - ostaci neprobavljene hrane mogu se naći u izmetu;
• otkrivanje helmintičkih invazija;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• mjerenje nivoa kiselosti želudačnog soka;
• radiografija kostiju;
• kolonoskopija - pregled debelog crijeva;
• rendgenski pregled debelog crijeva;
• kompjuterska tomografija debelog crijeva;
• magnetna rezonanca abdominalnih organa.

Liječenje malapsorpcije

Terapija je prvenstveno usmjerena na liječenje osnovne bolesti, ako je to moguće. Ako na helmintička invazija potreban termin specijalni preparati, tada je kod "kratkog crijeva" moguća samo simptomatska terapija.

Da bi se otklonila malapsorpcija, mogu se propisati sljedeće grupe lijekova:

• antibiotici, hormonski lijekovi;
• enzimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazmodici (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
• koleretici (Allochol, Cholenzim, Holosas);
• vitaminski i mineralni kompleksi;
• preparati gvožđa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• lijekovi za oporavak crijevne mikroflore(Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbenti (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• sedativi, često na bazi bilja (preparati od valerijane, matičnjaka, nane, matičnjaka, božura).

Doktori su oprezni kada propisuju lijekove za dijareju, jer ako je poremećena probava hrane, mogu se formirati crijeva toksični proizvodi, a njihovo nakupljanje u njemu neće na najbolji način uticati na organizam. Štoviše, s početkom liječenja, stolica se sama od sebe počinje postepeno vraćati u normalu.

Lista lijekova koji se koriste za obnavljanje apsorpcionog kapaciteta gastrointestinalnog trakta je vrlo velika, liječnik propisuje potrebne lijekovi na osnovu rezultata analiza. Liječenje je obično dugotrajno, ponekad se preporučuje kontinuirano liječenje tijekom cijelog života.

U nekim slučajevima, pacijentima je potrebno hirurško lečenje(na primjer, s onkološkim bolestima ili kolelitijazom).

Dijeta i ishrana

Dijeta pacijenta mora se nužno prilagoditi tijekom liječenja sindroma malapsorpcije. Obavezno se pridržavajte ovih smjernica za ishranu:

1. Ni u kom slučaju ne treba jesti slatka peciva, kao ni masnu ribu, ljute začine i umake. Zabranjeno je jesti majonez, masne sorte meso, špinat i kiseljak, razne vrste kafe, sve vrste konzervirane hrane, poluproizvodi i prženo meso.
2. Dozvoljeno je postepeno uvođenje kompota u prehranu, kao i želea od voća i bobica. Svježi sir bez masti, pomalo sušeni pšenični kruh, pomaže u obnavljanju organizma nakon bolesti. svježi sokovi. Pacijentu se preporučuje da jede slab čaj, kao i nemasno meso kunića, goveđeg i pilećeg mesa.
3. Jedite dovoljno često i u malim porcijama. Preporučljivo je jesti najmanje 6 puta dnevno. Pauze između obroka trebaju biti najmanje dva sata, maksimalna veličina porcije nije veća od četvrt kilograma.
4. Unos vitamina u organizam treba maksimalno povećati. Obavezno jedite hranu koja sadrži folnu kiselinu, vitamine glavnih grupa B i C u dovoljnim količinama.

Alternativno liječenje

Postoje načini tradicionalna medicina za liječenje malapsorpcije u tankom crijevu. Prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

1. Laneno sjeme poboljšava pokretljivost crijeva, obavija sluzokožu, štiti osjetljive završetke nervnih vlakana Gastrointestinalni trakt od iritacije i sprječava razvoj upalnih procesa. Priprema se izvarak od lanenog sjemena, dobiveni lijek se infundira i, bez filtriranja, uzima se tri puta dnevno.
2. Hrastova kora i kore nara obavijaju crijevnu sluznicu i Dill water i infuzija mente smanjuju stvaranje plinova.
3. Sjemenke anisa se dodaju u čašu mlijeka, dovedu do ključanja, ohlade i uzimaju toplo dva puta dnevno. Ovaj lijek uklanja mučninu, dijareju i druge znakove malapsorpcije.
4. Začini su dobri za probavu. Kopar, kim i kardamom pospješuju lučenje enzima i poboljšavaju crijevnu apsorpciju.
5. Papaja, dragun, borovnice su prirodni iscjelitelji za probavni sistem.
6. Pelin, kora kestena, ulje kamilice, listovi orah- bez preterivanja jedinstvena sredstva za želudac i crijeva.

Prevencija

Preventivne mjere protiv razvoja sindroma malapsorpcije trebale bi biti prvenstveno usmjerene na prevenciju bolesti koje doprinose njegovom nastanku - poremećaji probavnog trakta, upale crijeva, gušterače, jetre, endokrini poremećaji. At urođene mane enzimski sistem preventivne mjere doći će do pravovremenog otkrivanja jednog ili drugog nedostatka enzima i njegove korekcije lijeka.

Prognoza

U blagim slučajevima, korekcija se može provesti samo uz pomoć dijete. U drugim slučajevima, prognoza će izravno ovisiti o tijeku bolesti, primarnim patologijama i njihovoj ozbiljnosti, te o nedostatku korisnih komponenti u tijelu. Ako se eliminira primarni faktor koji uzrokuje sindrom, tada će u budućnosti biti potrebno ispraviti stanje pacijenta, a otklanjanje posljedica će potrajati dosta vremena. Ako zanemarite sindrom malapsorpcije, to će dovesti do razvoja teških komplikacija, pa čak i smrti.

Malapsorpcija je poremećaj probave kod kojeg funkcionisanje crijeva (njegova tanak odjel) dovodi do problema sa varenjem i apsorpcijom hrane korisne supstance. Ovaj sindrom izaziva teške komplikacije, jer. poremećen je metabolizam u organizmu, razvijaju se hipovitaminoza, anemija i drugi problemi. Za dijagnosticiranje ovog sindroma, laboratorijski i instrumentalno istraživanje. Liječenje ne treba samo da se nosi sa simptomima, već i eliminira faktore koji su izazvali ovu bolest. Osim toga, terapija bi trebala pomoći u otklanjanju disbakterioze, nedostatka elektrolita, proteina, mikroelemenata i vitamina.

Intestinalna malapsorpcija se medicinski naziva sindromom malapsorpcije. Ova bolest nastaje zbog promjena u probavnoj i transportnoj funkciji tankog crijeva, koje izazivaju metaboličke poremećaje. Bolest karakteriše kliničke manifestacije kao što je gubitak težine, dijareja, nedostatak multivitamina, itd. Malapsorpcija može biti urođena ili stečena kao rezultat razne bolesti gastrointestinalnog trakta (ciroza jetre, sindrom kratkog crijeva, hronični pankreatitis i drugi).

Sindrom malapsorpcije, simptomi

Malapsorpcije je dosta specifični simptomi, koji se može koristiti za utvrđivanje prisutnosti ovu bolest u osobi. Najčešći među njima su:

• Dijareja;
• Steatorrhea;
• Astenovegetativni sindrom;
• Razni poremećaji zbog nedostatka vitamina.

Kod pacijenata koji pate od malapsorpcije javljaju se smetnje u radu crijeva, nadimanje, kruljenje i bol u abdomenu. Bol se u pravilu javlja u gornjem dijelu i može se zadati u donjem dijelu leđa. Količina fecesa kod ove bolesti značajno se povećava i poprima vodenastu konzistenciju, kao i ponekad mastan sjaj. Ova pojava se naziva steatoreja.

Manifestaciju astenovegetativnog sindroma u malapsorpciji karakterišu poremećaji u nervnom sistemu bolesne osobe. Brza zamornost, stanje apatije i opšta slabost tijela su glavni znakovi sindroma, zbog nedostatka supstanci neophodnih za pravilno funkcionisanje nervnog sistema.

Manifestuje se i sindrom malapsorpcije patoloških procesa kože, koje su izazvane nedostatkom vitamina i supstanci. dakle, sličnih prekršaja može dovesti do ekcema, suhoće i staračke pege na koži, dermatitis i gubitak kose, lomljivost i tamnjenje noktiju. Osim toga, nedostatak određenog vitamina ili tvari može uzrokovati poseban problem:

• Nedostatak vitamina K često dovodi do potkožnih krvarenja i pojave crvenih tačaka na površini kože;
• Nedostatak vitamina E negativno utiče nervni sistem, izazivanje različitih neuropatija;
• Nedostatak vitamina A izaziva poremećaj vida u sumrak;
• Nedostatak vitamina D doprinosi razvoju bolova u mišićima i osteoporoze;
• Smanjen sadržaj proteina kod pacijenata dovodi do nakupljanja tečnosti u trbušnoj šupljini;
• Nedostatak cinka i bakra uzrokuje osip na koži.

Također, jedan od najvažnijih simptoma malapsorpcije može se nazvati brzim gubitkom težine. Osim toga, pacijenti ponekad imaju seksualne disfunkcije, jer ovaj sindrom dovodi do smanjenja seksualne želje, pa čak i do impotencije. Kod žena, često sa sindromom malapsorpcije, postoje kršenja menstrualnog ciklusa i pojavu amenoreje.

Malapsorpcija galaktoze

Govoreći o takvoj patologiji kao što je sindrom malapsorpcije, potrebno je posebno razlikovati njen tip, nazvan malapsorpcija glukoze-galaktoze. Rijetko je genetska bolest, koji je naslijeđen i karakterizira ga kršenje procesa apsorpcije monosaharida u gastrointestinalnog trakta. Razvoj bolesti je posljedica mutacije u strukturi gena koji je odgovoran za sintezu transportnog proteina. On je taj koji pomiče glukozu i galaktozu kroz zidove tankog crijeva.

Malapsorpcija glukoze-galaktoze kod djece dovodi do poremećaja tkivnog disanja, zbog čega dolazi do zastoja u fizičkom i mentalnom razvoju. To je zbog činjenice da crvena krvna zrnca gube sposobnost prenosa kisika i koncentracija glukoze u krvi djeteta se smanjuje, a metaboliti galaktoze se postepeno akumuliraju.

Njihova koncentracija u srcu, mozgu, bubrezima, očnom sočivu dovodi do oštećenja ovih organa. Malapsorpcija kod djece može izazvati cirozu jetre ako se metabolit akumulira u ovom organu ili u mozgu.

Malapsorpcija galaktoze može se manifestirati i nakupljanjem metabolita u naborima crijeva i u bubrezima, što sprječava ulazak aminokiselina u krvotok. Kada je sluznica tankog crijeva iritirana monosaharidima, količina tekućine u njoj se povećava, pa se proces apsorpcije hranjivih tvari otežava. Sve ove pojave dovode do razvoja takvih karakterističan simptom malapsorpcija galaktoze, poput dijareje.

Liječenje malapsorpcije

Liječenje malapsorpcije podrazumijeva prije svega eliminaciju bolesti koja je izazvala sindrom i prateće disbakterioze. Osim toga, usmjeren je na korekciju prehrane uz pomoć dijeta, kao i na otklanjanje poremećaja elektrolita i motoričkih promjena u probavnom sistemu, ispravljanje patologija metabolizma proteina i nedostatka vitamina.

Stoga se liječenje malapsorpcije može podijeliti u tri glavna tipa:

• Dijetoterapija;
• Medicinska metoda liječenja;
• hirurška metoda.

Dijetalna terapija za malapsorpciju prvenstveno uključuje jedenje hrane bogate proteinima. Masti u prehrani bolesne osobe, posebno ako postoji takav simptom bolesti kao što je steatoreja, treba skoro prepoloviti. Često, za liječenje malapsorpcije, liječnici preporučuju korištenje raznih posebnih mješavina, vitamina i elemenata u tragovima.

Liječenje bolesti lijekovima, zauzvrat, uključuje:

• Preparati koji koriguju nedostatak vitamina i minerala;
• Antibakterijski lijekovi;
• Antacidna terapija;
• hormonska terapija;
• Lijekovi za koleretsko djelovanje;
• Lijekovi protiv dijareje i antisekretorni lijekovi;
• enzima pankreasa.

Kirurška intervencija za malapsorpciju potrebna je u posebno teškim slučajevima i usmjerena je na uklanjanje bolesti koja je izazvala razvoj ovaj sindrom kod pacijenta.

Video sa YouTube-a na temu članka: