Vrste inzulina i njihovo djelovanje. Dugi inzulin: mehanizam djelovanja, vrste lijekova, način primjene

Insulin je jedan od važnih hormona u ljudskom tijelu. Inzulin se proizvodi u pankreasu i ima višestruki učinak na metaboličke procese u tjelesnim tkivima.Osnovni zadatak ovog bioaktivnog jedinjenja je smanjenje koncentracije šećera u organizmu.

Kada je proizvodnja inzulina poremećena, osoba razvija bolest koja se zove dijabetes melitus. Kao rezultat razvoja ove bolesti, dolazi do kršenja procesa metabolizam ugljikohidrata.

Ljudi sa dijabetesom suočeni su s činjenicom da nivo inzulina u tijelu treba održavati umjetno. Količina inzulina ubrizganog u tijelo ovisi o veličini razlike između inzulina proizvedenog u tijelu i količine inzulina koju tijelo treba normalno funkcionisanje. Postojeće droge Insulin se dijeli na nekoliko varijanti ovisno o brzini postizanja efekta i trajanju lijeka u tijelu. Jedna vrsta je dugodjelujući inzulin.

Produženi inzulin zbog ovog svojstva ima produženo djelovanje, ova vrsta preparata se naziva produženi inzulin. Ova vrsta umjetnog hormona djeluje kao glavni osnovni hormon koji stvara potrebnu inzulinsku pozadinu u tijelu pacijenta.

Preparati ove vrste su u stanju da akumuliraju insulin u organizmu tokom celog dana. Tokom dana, dovoljno je izvršiti 1-2 injekcije kako bi se normalizirao sadržaj hormona u krvi. Postepeno, od upotrebe dugodjelujućeg inzulina, dolazi do normalizacije hormonske pozadine u organizmu. Učinak se postiže drugog ili trećeg dana, treba napomenuti da se maksimalni učinak postiže nakon 2-3 dana, a lijek počinje djelovati nakon nekoliko sati.

Najčešći preparati insulina dugog dejstva su sledeći:

• Insulin Monodar Long;
• Insulin Ultralong;
• Insulin Lantus.

Među lijekovima dugog djelovanja izdvajaju se takozvani preparati inzulina bez lica. Ova vrsta inzulina, kada se unese u tijelo, nema izražen vrhunac djelovanja. Djelovanje ovih lijekova na tijelo je glatko i mekše. Najpoznatiji lijekovi iz ove grupe su Levemir i Lantus.

Sve vrste inzulina se daju supkutano, a mjesto ubrizgavanja treba mijenjati svaki put. Preparati insulina se ne smeju mešati i razblažiti.

Izbor insulina dugog dejstva

Prije nego što odaberete dugodjelujuće inzuline, trebali biste proučiti informacije o tome koja je ova vrsta inzulina. Osim toga, trebali biste proučiti informacije navedene u uputama za upotrebu i posavjetovati se s endokrinologom.

Do danas se za liječenje bolesti koriste dvije vrste inzulina produženog djelovanja:

• Inzulini s trajanjem djelovanja do 16 sati;
• Inzulini koji imaju ultradugo djelovanje koje traje više od 16 sati.

Grupa prvih insulina uključuje:

1. Gensulin N.
2. Biosulin N.
3. Isuman NM.
4. Insuman Bazal.
5. Protafan NM.
6. Humulin NPH.

Grupa ultradugodjelujućih inzulina uključuje:

• Tresiba NOVO.
• Levemir.
• Lantus.

Ultradugi inzulini su bez vrha. Prilikom izračunavanja doze za injekciju lijeka ultra dugog djelovanja, ova karakteristika se mora uzeti u obzir. Preostala pravila odabira zajednička su za sve vrste inzulina.

Prilikom izračunavanja doze pojedinačne doze u tijelu, indikator bi trebao biti takav da koncentracija glukoze tijekom cijelog vremena između injekcija ostane na istoj razini unutar normalnog raspona. Dozvoljene fluktuacije ne bi trebalo da prelaze 1-1,5 mmol / l tokom ovog vremena.

Prilikom implementacije pravi izbor doze inzulina, koncentracija glukoze u krvi je stabilna.

Zabranjena je upotreba medicinski preparati koji sadrže inzulin, čiji je rok trajanja istekao. U procesu skladištenja lijekova potrebno je pridržavati se uslova skladištenja i roka trajanja medicinskih sredstava. Upotreba inzulina kojem je istekao rok u liječenju može izazvati provokaciju u tijelu pacijenta pojačano znojenje, slabost, drhtanje, konvulzije, au nekim slučajevima čak i koma.

Moderni dugodjelujući inzulinski pripravci mogu se uzimati ne samo injekcijom, već i oralnom primjenom lijeka u procesu jela.

Oralna primjena lijeka je obećavajući razvoj, koji je osmišljen da olakša život osobi sa dijabetes melitusom.

Djelovanje inzulina, indikacije za upotrebu i način primjene

Nivo šećera

Subkutana primjena lijeka omogućava hormonu da neko vrijeme bude u masnom tkivu, što omogućava usporavanje njegove apsorpcije u krvotok.

Indikacije za primjenu dugodjelujućeg inzulina su:

1. Pacijent ima dijabetes tipa 1.
2. Pacijent ima dijabetes tipa 2.
3. Otpornost pacijenta na oralni lekovi dizajniran za snižavanje nivoa šećera u krvi.
4. Koristi se kao komponenta kompleksne terapije.
5. Izvođenje hirurških intervencija.
6. Prisutnost gestacijskog dijabetesa u trudnoći.

Volumen korištenog hormona određuje endokrinolog na individualnoj osnovi i uzimajući u obzir sve individualne karakteristike tijelo pacijenta. Endokrinolog će moći izračunati dozu tek nakon što dobije rezultate sveobuhvatan pregled pacijentu i laboratorijskim pretragama.

Nemojte tresti bočicu insulina pre ubrizgavanja. Prije davanja lijeka, trebate samo pomicati bočicu s inzulinom na dlanu, to će omogućiti stvaranje homogene kompozicije i istovremeno vam omogućiti da zagrijete lijek prije injekcije.

Kada pacijent pređe sa životinjskog inzulina na humani inzulin, dozu treba ponovo izračunati.

U slučaju prelaska pacijenta s jedne vrste lijeka na drugu, potrebno je prilagoditi i primljenu dozu inzulina.

Karakteristike najčešćih tipova inzulina produženog djelovanja

Jedan od uobičajenih inzulinskih preparata produženog djelovanja je Digludec. Ovaj lijek ima super dugotrajan učinak. To je analog humanog insulina. Proizvođač ovog lijeka je danska kompanija Novo Nordisk.

Djelovanje ovog lijeka zasniva se na povećanju iskorištavanja glukoze iz krvne plazme od strane masnih stanica i stanica mišićnog tkiva.

Ovaj proces se aktivira vezivanjem hormona za ćelijske receptore. Drugi učinak lijeka je blokiranje proizvodnje glukoze u stanicama jetre, čime se smanjuje količina glukoze u tijelu pacijenta.

Trajanje djelovanja ovog lijeka je više od 42 sata. Maksimalna koncentracija inzulina u tijelu postiže se 24-36 sati nakon primjene lijeka.

Insulin glargin proizvodi francuska kompanija Sanori-Aventis. Sastav lijeka uključuje inzulin-glargin, m-krezol, cink hlorid, glicerol, natrijum hidroksid, vodu za injekcije koji se koriste kao pomoćni spojevi u sastavu lijeka.

Ovaj oblik lijeka je analog humanog inzulina.

Uvođenjem lijeka jednom dnevno, stabilna koncentracija spoja u tijelu pacijenta se opaža 2 do 4 dana nakon postupka primjene.

Imajući dugotrajno djelovanje lijeka, omogućava vam da ga koristite tokom dana samo jednom. Nakon injekcije, djelovanje lijeka počinje sat vremena nakon injekcije.

Lijek se smije koristiti samo potkožnom injekcijom. Lijek se ubrizgava u subkutano masno tkivo u abdomenu, ramenu ili butini.

Nuspojave upotrebe ovog lijeka su razvoj lipodistrofije i kašnjenje u apsorpciji inzulina.

Kontraindikacija za upotrebu je prisustvo preosjetljivost na insulin glargin ili bilo koju od komponenti lijeka. Osim toga, ovaj lijek se ne smije koristiti kod djece mlađe od 6 godina.

Lijek Humulin L je medicinski savjet, američka kompanija Eli-Lilly. Alat je sterilna suspenzija kristalnog humanog inzulina. Lijek ima dugotrajan učinak.

U videu u ovom članku, doktor će nastaviti da pokriva temu produženog insulina.

Nivo šećera

Nedavne rasprave.

Tako da kada dijabetes održavati glukozu na ciljnom nivou cijelu noć i obezbijediti je normalna koncentracija na prazan želudac tokom dana koristite insulin dugog dejstva. Njegov cilj je približiti sadržaj hormona u krvi prirodnoj bazalnoj sekreciji. Dugi inzulin se obično kombinuje sa kratkim, koji se ubrizgava pre svakog obroka.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za Trajna kontrola dijabetesa! Sve što vam treba je svaki dan...

Doze su strogo individualne, mogu se odabrati samo eksperimentalno. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna količina hormona se namerno povećava, a zatim se postepeno smanjuje dok se glukoza u krvi ne vrati u normalu.

Adekvatno odabrana doza dugodjelujućeg inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetes melitusa i omogućava pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina.

Dijabetes i visok krvni pritisak bit će stvar prošlosti

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog za tako užasan kraj je isti - visok šećer u krvi.

Šećer je moguće i potrebno srušiti, inače nema šanse. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedice, a ne i uzroka bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koji koriste i endokrinolozi u svom radu je Ji Dao Diabetes Patch.

Efikasnost lijeka, izračunata po standardna metoda(broj oporavljenih pacijenata prema ukupnom broju pacijenata u grupi od 100 osoba koji su bili na liječenju) iznosio je:

• Normalizacija šećera 95%
• Uklanjanje venske tromboze - 70%
• eliminacija jaki otkucaji srca – 90%
• Riješiti se visok krvni pritisak – 92%
• Povećajte energiju tokom dana, poboljšajte san noću - 97%

Ji Dao producentinisu komercijalna organizacija i finansirana uz državnu podršku. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku da nabavi lijek sa 50% popusta.

Izbor produženog insulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne prestaje 24 sata, bez obzira na prisustvo ili odsustvo hrane. Noću i tokom dana, kada je jedan dio hrane već probavljen, a drugi još nije stigao, održava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodan je za razgradnju šećera koji iz zaliha glikogena ulazi u krv. Da bi se osigurala ravnomjerna stabilna pozadina, potreban je dugotrajan inzulin. Na osnovu navedenog, jasno je da dobar lek mora imaju dugotrajan efekat, nemaju izražene vrhove i padove.

U ove svrhe koriste se:

Izbor produženog inzulina je nadležnost ljekara. Uzima se u obzir disciplina pacijenta, prisutnost rezidualnog lučenja vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, ozbiljnost komplikacija, učestalost hiperglikemije na prazan želudac.

Koji dugodjelujući inzulin odabrati:

1. U većini slučajeva prednost se daje analozima insulina, kao najefikasnijim i dobro istraženim.
2. Protamin proizvodi se obično koriste kada alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu kompenzaciju za dijabetes tipa 2 na početku terapije inzulinom, kada je potreba za hormonom još uvijek niska.
3. Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1 koji nisu skloni nagli padovišećera u krvi i počnu osjećati simptome hipoglikemije na samom početku. Kod dijabetesa tipa 2, Tresiba je neprikosnoveni lider na tržištu inzulina, jer se dobro kombinira s oralnim hipoglikemicima, odlikuje se postojanošću djelovanja i smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevna količina produženog inzulina podijeljena je na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegov proračun razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruko mjerenje šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme, jer se početno izračunata količina dugog inzulina prilagođava uzimajući u obzir karakteristike apsorpcije i razgradnje hormona u tijelu određenog pacijenta. Imenovanje početne doze "na oko" će dovesti do duže i ozbiljnije dekompenzacije dijabetes melitusa, pogoršanja komplikacija bolesti.

Kriterijum za pravilno odabranu dozu je normalna glikemija natašte, minimiziranje pluća i odsustvo teške hipoglikemije. Tokom dana, fluktuacije šećera prije jela trebaju biti manje od 1,5 mmol / l -.

Izračunavanje večernje doze

Odabire se prva doza produženog insulina, koja treba da obezbedi ciljni nivo glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod dijabetes melitusa često se opaža "fenomen zore". Riječ je o povećanju glikemije u ranim jutarnjim satima, uzrokovanom pojačanim lučenjem hormona koji slabe djelovanje inzulina. Kod zdravih ljudi u ovom trenutku povećava se oslobađanje inzulina, pa glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetesa se ove fluktuacije mogu eliminirati samo inzulinskim preparatima. Štaviše, uobičajeno povećanje doze može smanjiti šećer u krvi na normalu ujutro, ali dovesti do preniske glikemije u ranim i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičara muče noćne more, ubrzava mu se otkucaj srca i znojenje, pati nervni sistem.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, idealno 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Za to vrijeme će sav šećer iz hrane imati vremena da prođe u krv, djelovanje kratkog hormona će se završiti, a produženi inzulin će morati samo neutralizirati glikogen iz jetre.

Algoritam proračuna:

1. Da bi se pravilno odredila količina lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi za nekoliko dana. Morate rano večerati, izmjeriti šećer prije spavanja, a zatim ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila viša, mjerenja se nastavljaju još 4 dana. Na listi su isključeni dani kada je večera kasnila.
2. Da biste smanjili rizik od hipoglikemije, odaberite najmanju razliku između dva mjerenja za sve dane.
3. Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. Ovo je količina smanjenja glikemije nakon uvođenja jedne jedinice hormona. Kod osobe težine 63 kg, 1 jedinica produženog inzulina će u prosjeku sniziti glukozu za 4,4 mmol/l. Potreba za lijekom raste direktno proporcionalno težini. FFI = 63 * 4,4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Izračunajte početnu dozu, ona je jednaka najmanja razlika između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljeno sa PFI. Ako je razlika 5, potrebno je 5 / 3,3 = 1,5 jedinica za unos prije spavanja.
5. Nekoliko dana se nakon buđenja mjeri šećer i na osnovu ovih podataka prilagođava se početna količina inzulina. Promijenite dozu bolje vrijeme u 3 dana, svaka korekcija ne bi trebala biti više od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2, šećer ujutro može biti niži nego prije spavanja. U ovom slučaju, uveče produženi insulin ne bockaj. Ako je glikemija povišena nakon večere, radi se brza hormonska korekcija. Dugi inzulin u ove svrhe se ne može koristiti, primjenjuje se u istoj dozi.

Ako prilagođavanje doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti skrivena, odnosno pacijent ne osjeća ništa u snu i nije svjestan njihovog prisustva. Da bi se otkrili skriveni padovi šećera u krvi, mjerenja se vrše nekoliko puta noću: u 12, 3 i 6 sati. Ako je u 3 ujutro glikemija blizu donje granice norme, sljedećeg dana se mjeri u 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, radi se o predoziranju

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno da se eliminira fenomen zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Takav učinak može se primijetiti kada se koriste ne samo zastarjeli NPH inzulini, već i Lantus, Tujeo i Levemir.

Načini rješavanja problema: dodatna injekcija 1-2 jedinice produženog inzulina u 2-00 ili korektivna injekcija od 0.5-1 jedinica kratkog preparata u 4-00.

Ako postoji finansijska prilika, o potrebi za ekstra dugim insulinom može se razgovarati sa lekarom koji prisustvuje. Tresibino djelovanje traje cijelu noć, pa će šećer u krvi ujutro biti normalan bez dodatnih injekcija. Tokom prelaznog perioda potrebno je češće praćenje glikemije kako bi se sprečilo njeno smanjenje tokom dana.

Većina endokrinologa preporučuje prelazak na Tresibu samo kada je to indikovano. Dijabetičarima koji su dobro nadoknađeni provjerenim lijekovima savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina dok proizvođač ne obavi dovoljno istraživanja i dok se ne stekne iskustvo s lijekom.

Doktore medicinske nauke, šef Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Proučavam dijabetes dugi niz godina. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Žurim da objavim dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. On ovog trenutka efikasnost ovu drogu približava se 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja postiglo je donošenje posebnog programa kojim se nadoknađuje visoka cijena lijeka. U Rusiji dijabetičari do 29. aprila (uključivo) mogu dobiti - Za samo 147 rubalja!

Izbor jutarnjih doza

Dugi inzulin tokom dana je potreban za smanjenje šećera kada je hrana već probavljena. Ugljikohidrati iz hrane se nadoknađuju uz pomoć kratkotrajnog hormona. Kako njegov učinak ne bi ometao odabir prave količine produženog inzulina, morat ćete izgladnjivati ​​dio dana.

Algoritam za izračunavanje dnevne doze:

1. Odaberite potpuno slobodan dan. Jedite rano prethodne noći. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, dozvoljena je samo voda. Nakon posljednjeg mjerenja možete jesti.
2. Odaberite najniži nivo šećera u danu.
3. Izračunajte razliku između ovog nivoa i ciljnog nivoa, koji iznosi 5 mmol/l.
4. Izračunajte dnevni inzulin: podijelite razliku sa FFI.
5. Nakon nedelju dana, ponovite merenja na prazan želudac, ako je potrebno, prilagodite dozu uzimajući u obzir dobijene podatke.

Ako je dijabetičaru zabranjeno produženo gladovanje, mjerenja se mogu obaviti u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, sljedeći dan - večeru. Od jela do mjerenja šećera treba proći 5 sati ako pacijent ubrizgava kratke analoge inzulina prije jela, a oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Primjer izračuna

Pacijent sa dijabetesom tipa 2 težine 96 kg nema dovoljno hipoglikemika, pa mu je propisana insulinska terapija. Da bismo izračunali dnevnu dozu dugog inzulina, mjerimo:

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika od ciljnog nivoa: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinica, ili 1 jedinica. podložno zaokruživanju.

Poređenje pravila za izračunavanje jutarnje i večernje doze

Kod dijabetesa tipa 2 uopće nije potrebno u terapiji imati i kratki i produženi inzulin. Može se ispostaviti da se sama gušterača nosi sa normalnim stanjem bazalna pozadina, a dodatni hormon nije potreban. Ako je pacijent na strogoj dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije jela. Ako je dijabetičaru potreban dugotrajan inzulin i danju i noću, dnevna doza je obično niža.

Na početku dijabetesa tipa 1, tip i količina lijeka se obično odabiru u bolnici. Gornja pravila izračunavanja mogu se koristiti za podešavanje doze ako prvobitna doza više ne kompenzira dobro.

Nedostaci NPH insulina

U poređenju sa Levemirom i Lantusom, NPH inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

• pokazuju naglašeni vrhunac djelovanja nakon 6 sati, tako da ne modeliraju dobro pozadinu sekrecije, koja je konstantna;
• su neravnomjerno uništeni, pa se učinak može razlikovati različitim danima;
• veća je vjerovatnoća da će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik anafilaktičke reakcije povećanje antibiotika, radionepropusnih agenasa, NSAIL;
• su suspenzija, a ne rješenje, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila za njegovu primjenu.

Moderni dugi inzulini nemaju ove nedostatke, pa je njihova upotreba u liječenju dijabetesa poželjna.

Obavezno proučite! Mislite li da su doživotne tablete i inzulin jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami provjeriti ako počnete koristiti...

Dobar dan svima! Kao što sam napisao u svom nedavnom članku “Hormon inzulin je prva violina metabolizma ugljikohidrata”, ljudski inzulin se proizvodi 24 sata dnevno. Lučenje inzulina se može podijeliti na bazalno i stimulirano.

Kod osobe sa apsolutnim nedostatkom insulina, cilj terapije je da se ponovi što je moguće bliže fiziološka sekrecija- bazalni i stimulisani. U ovom članku ću vam reći kako odabrati pravu dozu bazalnog inzulina. Kod nas dijabetičara koristi se izraz „održavati pozadinski nivo“, a za to mora postojati adekvatna doza dugodjelujućeg inzulina.

dugodjelujući inzulin

Zato ćemo danas pričati o pozadini i dozama bazalnih, a u sljedećem članku ću vam reći kako odabrati dozu za hranu, odnosno pokriti potrebu za stimuliranim izlučivanjem.

Inzulini dugog djelovanja koriste se za oponašanje bazalne sekrecije. U žargonu za osobe sa dijabetesom možete pronaći riječi “osnovni inzulin”, “dugi inzulin”, “prošireni inzulin”, “bazalni” itd. Sve to znači da se koristi dugodjelujući inzulin.

Trenutno se koriste 2 vrste dugodjelujućih inzulina: srednjeg trajanja, koje traju do 16 sati i ultra dugog djelovanja, koje traju više od 16 sati. O tome sam već pisao u članku.

Prvi uključuju:

• Humulin NPH
• Protafan HM
• Insuman Bazal
• Biosulin N
• Gensulin N

Drugi uključuju:

• lantus

Lantus i Levemir se razlikuju od drugih ne samo po tome što imaju različito trajanje djelovanja, ali i zbog toga što su apsolutno providni, dok su inzulini iz prve grupe mutno bijele boje i prije upotrebe ih je potrebno uvaljati između dlanova kako bi se otopina ravnomjerno zamutila. Ova razlika se sastoji u Različiti putevi proizvodnju insulina, o čemu ću neki drugi put govoriti u članku posvećenom samo njima kao lekovima.

Hoćemo li nastaviti? Inzulini srednjeg djelovanja su na vrhuncu, tj. njihovo djelovanje se može pratiti, iako ne tako izraženo kao kod inzulina. kratka akcija ali ipak vrhunac. Dok se inzulini iz druge grupe smatraju bez vrha. Upravo se ova karakteristika mora uzeti u obzir pri odabiru doze bazalnog inzulina. Ali opšta pravila i dalje ostaju isti za sve insuline.

Dakle, dozu produženog inzulina treba prilagoditi kako bi šećer u krvi bio stabilan između obroka. Dozvoljena je fluktuacija unutar 1-1,5 mmol / l. Odnosno, uz pravilno odabranu dozu, glukoza u krvi ne bi se trebala povećati ili, naprotiv, smanjiti. Takvi stalni indikatori trebali bi biti tokom dana.

Takođe želim da dodam da se insulin dugog dejstva daje ili u butinu ili zadnjicu, ali ne u stomak ili ruku, jer vam je potrebna spora i glatka apsorpcija, što se može postići samo injekcijama u ova područja. Inzulin kratkog djelovanja se ubrizgava u abdomen ili ruku kako bi se postigao dobar maksimum, koji bi se trebao poklopiti s vrhuncem apsorpcije hrane.

Noćna doza dugodjelujućeg inzulina

Preporučuje se početak odabira doze dugog inzulina noću. Ako već niste, pogledajte kako se glukoza u krvi ponaša noću. Merenja počnite svaka 3 sata - u 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ako u nekom vremenskom periodu imate velike fluktuacije razine glukoze u krvi prema smanjenju ili, obrnuto, povećanju, onda to znači da doza inzulina nije dobro odabrana.

U ovom slučaju morate detaljnije pogledati ovo područje. Na primjer, odlazite noću sa šećerom od 6 mmol / l, u 00:00 - 6,5 mmol / l, au 3:00 naglo poraste na 8,5 mmol / l, a do jutra dolazite sa visoki nivo Sahara. Situacija je takva da noćni inzulin nije bio dovoljan i morate ga polako povećavati. Ali postoji jedna stvar. Ako postoji takav porast, pa čak i veći tokom noći, onda to ne znači uvijek nedostatak inzulina. U nekim slučajevima to može biti skrivena hipoglikemija, koja je dovela do takozvanog povrata - povećanje razine glukoze u krvi.

Da biste razumjeli zašto šećer raste noću, morate svaki sat pogledati ovu prazninu. U opisanoj situaciji potrebno je paziti na šećer u 00:00, 01:00, 02:00 i 03:00 ujutro. Ako dođe do smanjenja razine glukoze u ovom intervalu, onda je vjerovatno da je to bila skrivena "hipovka" s povratom. Ako je to slučaj, dozu bazalnog inzulina treba, naprotiv, smanjiti.

Osim toga, složićete se sa mnom da na procenu rada bazičnog insulina utiče i hrana koju jedete. Dakle, kako bi se ispravno procijenio rad bazalnog inzulina, ne bi trebalo postojati kratkodjelujući inzulin i glukoza koja dolazi s hranom u krvi. Stoga, prije procjene noćnog inzulina, preporučuje se preskočiti večeru ili večerati ranije kako obrok i kratki inzulin koji se uzimaju u isto vrijeme ne bi izbrisali jasnu sliku.

Stoga se preporučuje isključivo jesti proizvodi ugljikohidrata uz isključivanje proteina i masti. Budući da se ove tvari apsorbiraju mnogo sporije i u određenoj mjeri mogu naknadno povećati nivo šećera, što također može ometati pravilnu procjenu rada noćnog bazalnog inzulina.

Dnevna doza dugodjelujućeg inzulina

Kako provjeriti "bazal" tokom dana? Takođe je prilično jednostavno. Potrebno je isključiti unos hrane. U idealnom slučaju, trebalo bi da postite tokom dana i da merite šećer u krvi svakih sat vremena. Ovo će vam pokazati gdje postoji povećanje, a gdje smanjenje. Ali najčešće to nije moguće, posebno kod male djece. U ovom slučaju gledate na rad osnovnog insulina u periodima. Na primjer, prvo preskočite doručak i mjerite svaki sat od trenutka kada se probudite ili trenutka kada ubrizgate svoj dnevni bazalni inzulin (ako ga imate) do ručka, nakon nekoliko dana preskočite ručak, a zatim večeru.

Želim reći da se skoro svi inzulini produženog djelovanja moraju ubrizgavati 2 puta dnevno, osim Lantusa koji se radi samo jednom. Ne zaboravite da svi gore navedeni inzulini, osim Lantusa i Levemira, imaju poseban vrhunac lučenja. Po pravilu, vrhunac se javlja na 6-8 sati uzimanja lijeka. Stoga u takvim trenucima može doći do smanjenja razine glukoze, što se mora održavati malom dozom XE.

Također želim reći da kada promijenite doze bazalnog inzulina, onda ćete morati ponoviti sve ove korake nekoliko puta. Mislim da je 3 dana dovoljno da se uveri da je bilo efekta u bilo kom pravcu. I ovisno o rezultatu, poduzmite sljedeće korake.

Prilikom procene dnevnog bazalnog insulina, najmanje 4 sata treba da prođe od prethodnog obroka, a po mogućnosti 5 sati. Za one koji koriste kratke inzuline (Actrapid, Humulin R, Gensulin R, itd.), a ne ultrakratke (Novorapid, Apidra, Humalog), interval bi trebao biti duži - 6-8 sati, jer je to zbog specifičnosti djelovanje ovih inzulina, o čemu ću svakako govoriti u sljedećem članku.

Nadam se da sam na jasan i razumljiv način objasnio kako upravljati odabirom doza dugotrajnog inzulina. Ako imate pitanja, nemojte se stidjeti i pitajte. Nakon što ste pravilno odabrali svoje doze dugodjelujućeg inzulina, možete početi prilagođavati dozu kratkodjelujućeg inzulina. I tu počinje ono najzanimljivije, ali više o tome u sljedećem članku. Za sada, za sada!

Sa toplinom i pažnjom, endokrinolog Diljara Lebedeva

Kolaps

U svijetu ne postoji apsolutni lijek za dijabetes. Ali upotreba produženih preparata može smanjiti broj potrebnih injekcija i značajno poboljšati kvalitetu života.

Koja je važnost dugodjelujućeg inzulina u ljudskom tijelu? Lijekove srednjeg i dugotrajnog djelovanja dijabetičar daje 1-2 puta dnevno (ujutro i uveče) i osnovni su. Vrhunac djelotvornosti dugog inzulina nastupa nakon 8-10 sati, ali smanjenje šećera je vidljivo nakon 3-4 sata.

Kako odabrati dozu inzulina dovoljnu za osobu: male količine (ne više od 10 jedinica) djeluju oko 12 sati, velika količina droga - do jednog dana. Ako je produženi inzulin propisan u dozi većoj od 0,6 jedinica po 1 kg tjelesne težine, tada se injekcija vrši u nekoliko faza na različita mjesta (rame, bedro, trbuh).

Šta daje takav tretman?

Inzulin dugog djelovanja potreban je za održavanje nivoa glukoze natašte. Samo specijalista, na osnovu samokontrole pacijenta, može utvrditi da li su pacijentu potrebne injekcije lijeka kratkog djelovanja prije svakog obroka i srednjeg i dugotrajnog djelovanja.

Režim inzulina se zasniva na sedmičnim podacima o samokontroli šećera u krvi. Osim toga, mora se uzeti u obzir kako kratki i dugi hormoni utiču na tijelo.

Najefikasniji dugodjelujući inzulini su Lantus, Levemir. Koriste se kod oba tipa dijabetesa i daju se 1-2 puta dnevno.

Inzulin dugog djelovanja propisuje se čak i ako pacijent već ubrizgava i kratkog tipa (prije jela). Ova kombinacija vam omogućava da održite stanje tijela i spriječite brojne komplikacije.

Bitan. Inzulin dugog djelovanja je potpuna zamjena za bazalni hormon koji luči gušterača. Takođe usporava smrt beta ćelija.

Pogrešna primjena

1. Dugotrajni preparati se ne koriste za stabilizaciju glukoze nakon jela. Neće moći brzo da blokiraju hiperglikemiju. To se objašnjava prilično sporim pristupom vrhuncu efikasnosti, koji se razlikuje od kratkoročnih sredstava.
2. Injekcije koje nisu na rasporedu mogu uvelike uticati na zdravlje osobe:

• nivo šećera stalno "skače";
• osjećaj umora;
• razvijaju se komplikacije dijabetesa.

Akcija u noćnim i jutarnjim satima

Ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2 gotovo uvijek ujutro imaju visok šećer u krvi. To znači da noću tijelo nema dovoljno dugog inzulina. Ali prije nego što zahtijeva produženu primjenu hormona, liječnik mora provjeriti kada je osoba posljednji put jela. Ako se jedenje dogodi pet sati ili manje prije spavanja, dugodjelujući pozadinski lijekovi neće pomoći u stabilizaciji šećera.

Slabo objašnjen od strane stručnjaka i fenomen "jutarnje zore". Neposredno prije buđenja, jetra brzo neutralizira hormone, što dovodi do hiperglikemije. Čak i ako prilagodite dozu, ovaj fenomen se i dalje osjeća.

Učinak ovog fenomena na tijelo određuje režim ubrizgavanja: injekcija se daje osam sati ili manje prije približnog trenutka buđenja. Već nakon 9-10 sati produženi inzulin djeluje znatno slabije.

Lijek sa dugotrajnim djelovanjem ne može održati jutarnji nivo šećera. Ako se to dogodi, onda je ljekar prepisao preveliku količinu hormona. Višak lijeka je prepun hipoglikemije. U snu se, inače, može manifestirati u obliku nemira i noćnih mora.

Da biste izbjegli ovo stanje, možete izvršiti ovu provjeru: četiri sata nakon injekcije, morate se probuditi i izmjeriti nivo glukoze. Ako je indikator manji od 3,5 mmol / l, preporučljivo je ubrizgati produženi inzulin u dvije faze - neposredno prije spavanja i nakon još 4 sata.

Korištenje ovog režima vam omogućava da smanjite dozu na 10-15%, kontrolirate fenomen "zora" i probudite se s idealnim šećerom u krvi.

Uobičajeni lijekovi dugog djelovanja

Među hormonima dugotrajnog djelovanja najčešće se pojavljuju sljedeći nazivi (prema RLS):

• ultratape;
• humulin;
• insumanbasal;
• glargin;
• detemir.

Posljednja dva uzorka su okarakterizirana kao da imaju najravnomjerniji učinak na glukozu. Takav produženi inzulin se ubrizgava samo jednom dnevno i ne izaziva razvoj hipoglikemije noću. Smatra se perspektivnim u oblasti insulinske terapije.

Dugotrajni učinak inzulina Lantus (formulacija glargina) može se objasniti vrlo sporom apsorpcijom kada se primjenjuje subkutano. Istina, da biste zadržali ovaj učinak, svaki put morate odabrati novo mjesto za injekciju.

Doza inzulina Lantus propisana je za dugotrajnu stabilizaciju glukoze u tijelu (do jednog dana). Proizvod je dostupan u patronama i brizgalicama zapremine 3 ml i bočicama sa 10 ml leka. Trajanje akcije je od 24 do 29 sati. Istina, efekat tokom dana u velikoj meri zavisi od toga fiziološke karakteristike osoba.

Kod prvog tipa dijabetesa kao glavni se propisuje dugodjelujući inzulin Lantus, kod drugog tipa može se kombinirati s nizom drugih lijekova za snižavanje šećera.

Prilikom prelaska s kratkih i srednjih uzoraka na produženi inzulin, doziranje i raspored injekcija se prilagođavaju u prvim danima. Usput, u poslednjih godina postoji određeni trend u kojem pacijenti pokušavaju preći na ultraduge lijekove kako bi smanjili broj injekcija i poboljšali kvalitetu života.

Ultra dugi efekat

Gore opisani dugodjelujući inzulini su najefikasniji. Odlikuje ih i apsolutna transparentnost: ne treba ih tresti, valjati u rukama kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela sedimenta. Uz Lantus, Levemir je najstabilniji lijek, njegove karakteristike su slične za dijabetičare sa oba tipa bolesti.

Treba napomenuti da dugi oblici još uvijek imaju blagi vrhunac svoje aktivnosti. Zauzvrat, ovi lijekovi ga nemaju. A posebnost se mora uzeti u obzir u procesu prilagođavanja doze.

Bazalni preparat se izračunava na osnovu mogućnosti održavanja konstantnog, stabilan nivošećer u krvi. Dozvoljene fluktuacije - ne više od 1,5 mmol / l. Međutim, tokom dana nakon injekcije, to se u principu ne bi trebalo dogoditi. U pravilu, produženi lijek se ubrizgava u bedro ili stražnjicu. Ovdje masni sloj usporava apsorpciju hormona u krv.

Često neiskusni dijabetičari pokušavaju zamijeniti kratki inzulin dugim inzulinom, što se ne može učiniti. Uostalom, svaka vrsta hormona je neophodna za obavljanje strogo definirane funkcije. Stoga je zadatak pacijenta da se striktno pridržava propisane insulinske terapije.

Samo ako se dugodjelujući inzulin pravilno koristi, moguće je postići trajno normalno na glukometru.

Video