Insulin-neovisni dijabetes melitus - osnova patogeneze i terapije. Šta je insulin ovisan dijabetes melitus

Bolest kao dijabetesširoko rasprostranjena i javlja se kod odraslih i djece. Inzulinski neovisni dijabetes melitus (NIDDM) dijagnosticira se mnogo rjeđe i odnosi se na bolesti heterogenog tipa. Kod inzulinsko neovisnih pacijenata sa šećernom bolešću dolazi do odstupanja lučenja inzulina i poremećene osjetljivosti perifernih tkiva na inzulin, ovo odstupanje je poznato i kao inzulinska rezistencija.

Inzulinski neovisni dijabetes melitus zahtijeva redovan medicinski nadzor i liječenje, jer su moguće teške komplikacije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Glavni razlozi za razvoj dijabetes melitusa koji ne ovisi o inzulinu uključuju takve nepovoljne faktore:

genetska predispozicija. Faktor je najčešći i vjerojatnije da će uzrokovati dijabetes nezavisan kod pacijenata.
Ne pravilnu ishranu dovodi do gojaznosti. Ako osoba konzumira mnogo slatkiša, brzi ugljeni hidrati, dok postoji nestašica hrane sa vlaknima, tada on spada u zonu rizika od razvoja dijabetesa nezavisne od insulina. Vjerojatnost se povećava nekoliko puta ako uz takvu prehranu ovisna osoba vodi sjedilački način života.
Smanjena osjetljivost na inzulin. Patologija se može pojaviti u tri smjera:
- devijacija pankreasa, u kojoj je poremećeno lučenje inzulina;
- patologije perifernih tkiva koje postaju otporne na inzulin, što izaziva poremećaj transporta i metabolizma glukoze;
- kvarovi u radu jetre.
Odstupanje u metabolizam ugljikohidrata. Inzulinski ovisan dijabetes melitus tipa 2 s vremenom aktivira metaboličke puteve glukoze koji su neovisni o inzulinu.
Poremećen metabolizam proteina i masti. Kada se sinteza proteina smanji, a metabolizam proteina poveća, osoba ima iznenadni gubitak težina i gubitak mišića.

Inzulinski neovisni tip dijabetes melitusa razvija se postupno. Prvo, smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin, što kasnije uzrokuje povećanu lipogenezu i progresivnu gojaznost. Kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu često se razvija arterijska hipertenzija. Ako je pacijent neovisan o inzulinu, tada su njegovi simptomi blagi i ketoacidoza se rijetko razvija, za razliku od bolesnika koji je ovisan o injekcijama inzulina.

Glavni simptomi

Dijabetes je jedan od najozbiljnijih problema koji pogađa ljude svih uzrasta i svih zemalja.

Inzulinski nezavisan dijabetes karakteriše blaga klinička slika, ali istovremeno može biti zahvaćeno više tjelesnih sistema odjednom. Ova vrsta dijabetes melitusa se obično otkriva slučajno, prilikom prolaska testa glukoze u urinu tokom rutinskog pregleda. U tabeli su navedeni glavni simptomi koji se pojavljuju različiti sistemi tijela kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu.

Sistem
Koža i mišići	gljivične bolesti kože
	Pojava crveno-smeđih papula na potkoljenicama
	Širenje kapilara kože i arteriola
	Dijabetičko rumenilo na jagodicama, obrazima
	Promjena boje i strukture noktiju
digestivni	Pojačane manifestacije karijesa
	Razvoj gastritisa u kroničnom obliku
	Duodenitis, praćen atrofičnim promjenama
	Smanjena motorička funkcija želuca
	Razvoj čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu
	Hronični holecistitis
	Diskinezija žučne kese
Kardiovaskularni	Razvoj koronarna bolest srca
Kardiovaskularni	Ateroskleroza
Respiratorni	Znakovi tuberkuloze pluća
	Mikroangiopatija pluća, koja izaziva česte upale pluća
	Akutni bronhitis, koji često prelazi u kronični
urinarni	Cistitis
urinarni	Pijelonefritis

Često, na pozadini dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu, dolazi do infarkta miokarda, koji se manifestira trombozom koronarnih arterija. U većini slučajeva, pacijenti sa NIDDM ne primjećuju odmah razvoj srčanog udara, što se objašnjava oštećenjem autonomna inervacija srca. U bolesnika koji je neovisan o inzulinu, infarkt je teži i često dovodi do smrti.

Značajke terapije dijabetes melitusa nezavisne od inzulina

Liječenje lijekovima

Otpornost kod dijabetes melitusa eliminiše se uz pomoć lijekovi. Pacijentu se propisuje, koji se uzima oralno. Ova sredstva su pogodna za pacijente sa blagim ili srednji stepen dijabetes neovisan o inzulinu. Lijekovi se mogu uzimati tokom obroka. Izuzetak je Glipizid koji se uzima pola sata prije obroka. Lijekovi za dijabetes melitus neovisni o inzulinu podijeljeni su u 2 tipa: prva i druga generacija. Tabela prikazuje glavne lijekovi i karakteristike prijema.

AT kompleksan tretman uključuje inzulin, koji se primjenjuje u individualnoj dozi. Trebaju ga uzimati oni pacijenti koji su stalno pod stresom. Povezano sa interkurentnom bolešću ili operacijom.

Mode Correction

Bolest zahtijeva prilagođavanje ishrane.

Bolesnici sa dijabetesom nezavisnim od insulina trebaju biti pod stalnim ambulantnim medicinskim nadzorom. Ovo se ne odnosi na pacijente sa vanredne situacije koji su u odeljenju intenzivne njege. Takvi pacijenti moraju prilagoditi svoj način života, dodati još motoričke aktivnosti. Jednostavan kompleks treba izvoditi svakodnevno vježbe, što može povećati toleranciju na glukozu i smanjiti potrebu za upotrebom hipoglikemijskih lijekova. Bolesnici sa inzulinsko-zavisnim tipom dijabetesa trebaju se pridržavati tabele broj 9. Izuzetno je važno smanjiti tjelesnu težinu ako postoji teška gojaznost. Potrebno je pridržavati se takvih preporuka:

konzumirajte složene ugljikohidrate;
smanjiti količinu masti u dnevnoj prehrani;
smanjiti količinu unosa soli;
isključiti alkoholna pića.

Insulin-ovisni dijabetes melitus, prema mišljenju stručnjaka, je bolest u kojoj postoje ozbiljne hormonalne promene u tijelu, zbog čega se glukoza ne koristi kao izvor energije. Ovakva situacija nastaje jer se u tijelu ne proizvodi hormon koji se zove inzulin. potrebna količina posljedično, organizam gubi svoju uobičajenu osjetljivost na njegovo djelovanje.

Razlozi

Prema riječima stručnjaka, inzulinska ovisnost nastaje zbog sekvencijalnog uništavanja stanica same gušterače, koje su direktno odgovorne za proizvodnju inzulina. U pravilu se ova bolest dijagnosticira prije 40. godine života. U plazmi se nivo hormona postepeno smanjuje, dok se količina glukagona, naprotiv, povećava. smanjiti ovaj indikator moguće samo sa insulinom.

Simptomi

S takvom dijagnozom kao što je dijabetes melitus ovisan o inzulinu, pacijenti se žale na stalna žeđ, povećan apetit i istovremeno ozbiljan gubitak težine. Osim toga, povećana razdražljivost, nesanica, smanjena radna sposobnost, bol u mišiće potkoljenice a takođe i u srcu.

Glavne faze razvoja bolesti

U ovom trenutku stručnjaci razlikuju sljedeće faze nastanka i razvoja takve bolesti kao što je dijabetes melitus ovisan o inzulinu:

genetska predispozicija.
Utjecaj negativnih faktora okruženje(vrlo često su uzrok razvoja bolesti).
Upalni procesi u samom pankreasu.
β-ćelije počinju da se percipiraju od strane samog imunološkog sistema kao stranih objekata, odnosno postepeno se uništavaju.
β-ćelije su potpuno uništene. Dijagnostikovana vrsta.

Tretman

Prije svega, svi pacijenti, bez izuzetka, propisuju ljekari posebna dijeta. Njegovi glavni principi su dnevno brojanje kalorija i poštovanje potrebnog udjela masti, ugljikohidrata i proteina. Osim toga, apsolutno svim pacijentima gotovo stalno je potreban sam inzulin. U pravilu se pacijenti "sa iskustvom" sasvim samostalno nose s njegovim uvođenjem u tijelo. Operacija je prilično jednostavna. U početku je potrebno stalno pratiti.U te svrhe gotovo u svakoj ljekarni možete kupiti poseban uređaj. Zatim, pacijenti, na osnovu koncentracije glukoze u krvi, biraju potrebnu dozu insulin. Na ovaj prilično jednostavan način uspijevaju održati normalan (preporučeni) nivo šećera.

Zaključak

U našem članku pogledali smo što je dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Invalidnost je u ovom slučaju, naravno, osigurana svim pacijentima bez izuzetka. Međutim, psiholozi i dalje preporučuju da se ne klone duhom i, unatoč tome neprijatna bolest, borite se za svoje zdravlje.

Ili kršenje njegovog biološkog djelovanja.

Dijabetes tipa 1- endokrina bolest koju karakterizira apsolutna insuficijencija inzulina uzrokovana destrukcijom beta stanica pankreasa. Dijabetes tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa ljude mlada godina(djeca, tinejdžeri, odrasli do 40 godina. U kliničku sliku dominirao klasični simptomi Ključne riječi: žeđ, poliurija, gubitak težine, ketoacidotska stanja.

Etiologija i patogeneza

U srži patogenetski mehanizam Razvoj dijabetesa tipa 1 leži u nedostatku proizvodnje inzulina od strane endokrinih stanica pankreasa (β-ćelija gušterače), uzrokovanih njihovim uništavanjem pod utjecajem određenih patogenih faktora ( virusna infekcija, stres, autoimune bolesti i sl.). Dijabetes tipa 1 čini 10-15% svih slučajeva dijabetesa i, u većini slučajeva, razvija se u djetinjstvu ili adolescencija. Ovu vrstu dijabetesa karakterizira pojava osnovnih simptoma koji s vremenom brzo napreduju. Glavna metoda liječenja su injekcije inzulina, koje normaliziraju metabolizam u tijelu pacijenta. Ako se ne liječi, dijabetes tipa 1 brzo napreduje i dovodi do teških komplikacija kao što su ketoacidoza i dijabetička koma, koje završavaju smrću pacijenta.

Klasifikacija

Prema jačini toka:
1. laka struja
2. umjerene težine
3. težak tok
Prema stepenu kompenzacije metabolizma ugljikohidrata:
1. faza kompenzacije
2. faza subkompenzacije
3. faza dekompenzacije
Za komplikacije:
1. Dijabetička mikro- i makroangiopatija
2. Dijabetička polineuropatija
3. dijabetička artropatija
4. Dijabetička oftalmopatija, retinopatija
5. dijabetička nefropatija
6. Dijabetička encefalopatija

Patogeneza i patohistologija

Zbog nedostatka inzulina tkiva zavisna od insulina (jetra, masnoća i mišići) gube sposobnost da iskoriste glukozu u krvi i kao rezultat toga se povećava nivo glukoze u krvi (hiperglikemija) - kardinalno dijagnostički znak dijabetes melitus. Zbog nedostatka inzulina u masnom tkivu, stimulira se razgradnja masti, što dovodi do povećanja njihovog nivoa u krvi, te u mišićno tkivo- stimulira se razgradnja proteina, što dovodi do povećanog dotoka aminokiselina u krv. Supstrate katabolizma masti i proteina jetra pretvara u ketonska tijela, koja tkiva neovisna o inzulinu (uglavnom mozak) koriste za održavanje energetske ravnoteže u pozadini nedostatka inzulina.

Postoji 6 faza u razvoju DM1. 1) Genetska predispozicija za DM1 povezana sa HLA sistemom. 2) Hipotetički startni moment. Oštećenje β-ćelija različitim dijabetogenim faktorima i izazivanjem imuni procesi. Kod pacijenata su gore navedena antitijela već otkrivena u malom titru, ali sekrecija inzulina još nije pogođena. 3) Aktivni autoimuni insulinitis. Titar antitijela je visok, smanjuje se broj β-ćelija, smanjuje se lučenje inzulina. 4) Smanjeno lučenje I.V. stimulisano glukozom stresne situacije pacijent može otkriti prolazni IGT (poremećena tolerancija glukoze) i NGPN (poremećaj glukoze u plazmi natašte). 5) Klinička manifestacija DM, uključujući i moguću epizodu" medeni mjesec". Sekrecija inzulina je naglo smanjena, jer je više od 90% β-ćelija umrlo. 6) Potpuno uništenje β-ćelija, potpuni prestanak lučenje insulina.

Klinika

hiperglikemija. Simptomi zbog visokog nivoa šećera u krvi: poliurija, polidipsija, gubitak težine sa smanjenim apetitom, suva usta, slabost
mikroangiopatija (dijabetička retinopatija, neuropatija, nefropatija),
makroangiopatija (ateroskleroza koronarnih arterija, aorte, žila GM, donjih ekstremiteta), sindrom dijabetičkog stopala
prateća patologija (furunkuloza, kolpitis, vaginitis, infekcija urinarnog trakta)

Blagi dijabetes - kompenzira se ishranom, nema komplikacija (samo kod dijabetesa tipa 2) Srednje Dijabetes se kompenzira PSSP-om ili inzulinom, otkrivaju se vaskularne komplikacije dijabetesa 1-2 stepena težine. Teška DM - labilan tok, komplikacije 3. stepena težine (nefropatija, retinopatija, neuropatija).

Dijagnostika

AT kliničku praksu dovoljan kriterijum za dijagnozu dijabetesa tipa 1 je prisustvo tipične simptome hiperglikemija (poliurija i polidipsija) i laboratorijski potvrđena hiperglikemija - glikemija u kapilarnoj krvi na prazan želudac više od 7,0 mmol/l i/ili u bilo koje doba dana više od 11,1 mmol/l;

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik postupa prema sljedećem algoritmu.

Isključite bolesti koje imaju slične simptome (žeđ, poliurija, gubitak težine): dijabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatireoza, kronična otkazivanja bubrega i dr.. Ova faza se završava laboratorijskom konstatacijom sindroma hiperglikemije.
Specificira se nozološki oblik DM. Prije svega, isključene su bolesti koje su uključene u grupu "Druge specifične vrste dijabetesa". I tek tada se rješava pitanje DM1 ili DM2. Nivo C-peptida se određuje na prazan želudac i nakon vježbanja. Procjenjuje se i nivo koncentracije GAD-antitijela u krvi.

Komplikacije

Ketoacidoza, hiperosmolarna koma
Hipoglikemijska koma (u slučaju predoziranja insulinom)
Dijabetička mikro- i makroangiopatija - kršenje vaskularne propusnosti, povećanje njihove krhkosti, povećanje sklonosti trombozi, razvoju vaskularne ateroskleroze;

Dijabetička polineuropatija - polineuritis perifernih nerava, bol na putu nervnih stabala, pareza i paraliza;

Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, "krckanje", ograničena pokretljivost, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njene viskoznosti;

Dijabetička oftalmopatija - rani razvoj katarakte (zamućenje sočiva), retinopatija (oštećenje retine);

Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega sa pojavom proteina i krvnih zrnaca u urinu, te u teški slučajevi s razvojem glomerulonefritisa i zatajenja bubrega;

Tretman

Glavni ciljevi liječenja:

Eliminišite sve kliničkih simptoma SD
Ostvarite optimalnu metaboličku kontrolu na duže vrijeme.
Prevencija akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa
Osiguravanje visokog kvaliteta života pacijenata.

Da biste postigli ove ciljeve, primijenite:

dijeta
dozirani pojedinac fizičke vežbe(DIFN)
podučavanje pacijenata samokontroli i najjednostavnijim metodama liječenja (liječenje njihove bolesti)
stalna samokontrola

insulinska terapija

Terapija insulinom zasniva se na imitaciji fiziološka sekrecija insulin, koji uključuje:

bazalna sekrecija (BS) insulina
stimulisano (hranom) lučenje insulina

Bazalna sekrecija obezbeđuje optimalan nivo glikemije tokom interdigestivnog perioda i tokom spavanja, podstiče korišćenje glukoze koja ulazi u organizam van obroka (glukoneogeneza, glikoliza). Njegova brzina je 0,5-1 jedinica/sat ili 0,16-0,2-0,45 jedinica po kg stvarne tjelesne težine, odnosno 12-24 jedinice dnevno. S fizičkom aktivnošću i glađu, BS se smanjuje na 0,5 jedinica/sat. Lučenje stimuliranog - prehrambenog inzulina odgovara nivou postprandijalne glikemije. Nivo CC zavisi od nivoa unesenih ugljenih hidrata. Za 1 jedinica za hleb(XE) proizvede se otprilike 1-1,5 jedinica. insulin. Lučenje inzulina podložno je dnevnim fluktuacijama. U ranim jutarnjim satima (4-5 sati) je najveća. U zavisnosti od doba dana, luči se 1 XE:

za doručak - 1,5-2,5 jedinica. insulin
za ručak 1,0-1,2 jedinice. insulin
za večeru 1,1-1,3 jedinica. insulin

1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za 2,0 mmol / jedinici, a 1 XE ga povećava za 2,2 mmol / l. Od prosječne dnevne doze (SSD) inzulina, vrijednost dijetetskog inzulina je približno 50-60% (20-30 jedinica), a bazalni inzulin čini 40-50%.

Principi insulinske terapije (IT):

srednja dnevna doza (MAD) inzulina treba da bude blizu fiziološkoj sekreciji
sa distribucijom insulina tokom dana, 2/3 SDS treba davati ujutru, popodne i rano uveče i 1/3 - kasno uveče i noću
korištenje kombinacije inzulina kratka akcija(ICD) i dugodjelujući inzulin. Samo to nam omogućava da približno simuliramo dnevno lučenje I.

Tokom dana, ICD se raspoređuje na sljedeći način: prije doručka - 35%, prije ručka - 25%, prije večere - 30%, noću - 10% SDS inzulina. Po potrebi u 5-6 sati ujutro 4-6 jedinica. ICD. Ne treba ga davati u jednoj injekciji > 14-16 jedinica. U slučaju da trebate ući velika doza, bolje je povećati broj injekcija smanjenjem intervala primjene.

Korekcija doza inzulina prema nivou glikemije Za korekciju doza primijenjenog ICD-a, Forsh je preporučio da se na svakih 0,28 mmol / l šećera u krvi koji prelazi 8,25 mmol / l, treba primijeniti dodatna 1 jedinica inzulina. I. Dakle, za svaki "dodatni" 1 mmol/l glukoze potrebne su dodatne 2-3 jedinice. I

Korekcija doze insulina za glukozuriju. Pacijent mora biti u stanju da je izvrši. Tokom dana, u intervalima između injekcija insulina, sakupite 4 porcije urina: 1 deo - između doručka i ručka (prethodno, pre doručka, pacijent mora da isprazni bešike), 2 - između ručka i večere, 2 - između večere i 22:00, 4 - od 22:00 do doručka. U svakoj porciji se uzima u obzir diureza, utvrđuje se postotak glukoze i izračunava se količina glukoze u gramima. Ako se otkrije glukozurija, da bi se otklonila, dodatno se daje 1 jedinica na svakih 4-5 g glukoze. insulin. Sljedeći dan nakon prikupljanja urina, doza inzulina se povećava. Nakon postizanja kompenzacije ili približavanja, pacijenta treba prebaciti na kombinaciju ICD i ISD.

Tradicionalna inzulinska terapija (IT). Omogućava vam da smanjite broj injekcija inzulina na 1-2 puta dnevno. Uz TIT, ISD i ICD se istovremeno daju 1 ili 2 puta dnevno. Istovremeno, udio ISD čini 2/3 SS, a ICD - 1/3 SS. Prednosti:

jednostavnost administracije
lakoća razumijevanja suštine liječenja od strane pacijenata, njihovih rođaka, medicinskog osoblja
nema potrebe za čestom kontrolom glikemije. Dovoljno je kontrolirati glikemiju 2-3 puta sedmično, a ako je samokontrola nemoguća - 1 put sedmično
liječenje se može provoditi pod kontrolom glukozuričnog profila

Nedostaci

potreba za striktnim pridržavanjem dijete u skladu s odabranom dozom I
potreba za striktnim pridržavanjem dnevne rutine, spavanja, odmora, fizičke aktivnosti
obavezno 5-6 obroka dnevno, striktno određeno vrijeme vezan za uvod i
nemogućnost održavanja glikemije unutar fizioloških fluktuacija
trajna hiperinzulinemija koja prati TIT povećava rizik od hipokalijemije, arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

TIT prikazan

starije osobe ako ne mogu savladati zahtjeve IIT-a
osobe sa mentalnih poremećaja, nizak obrazovni nivo
bolesnih osoba kojima je potrebna njega
neposlušni pacijenti

Izračunavanje doza inzulina za TIT 1. Unaprijed odredite inzulin SDS 2. Distribuirajte inzulin SDS po dobu dana: 2/3 prije doručka i 1/3 prije večere. Od toga, ICD bi trebao činiti 30-40%, ISD - 60-70% SDS-a.

IIT (intenzivna IT) Osnovni principi IIT-a:

Potrebu za bazalnim inzulinom obezbjeđuju 2 injekcije ISD-a, koji se daje ujutro i uveče (koriste se isti lijekovi kao i za TIT). Ukupna doza ISD nije > 40-50% SDS, 2/3 ukupne doze ISD se daje prije doručka, 1/3 prije večere.
hrana - bolusno lučenje insulina simulirano je uvođenjem ICD. Potrebne doze ICD-a se izračunavaju uzimajući u obzir količinu XE planirane za doručak, ručak i večeru i nivo glikemije prije obroka.IIT predviđa obaveznu kontrolu glikemije prije svakog obroka, 2 sata nakon obroka i noću. Odnosno, pacijent treba da vrši kontrolu glikemije 7 puta dnevno.

Prednosti

imitacija fiziološke sekrecije I (bazalno stimulirano)
mogućnost slobodnijeg načina života i dnevne rutine za pacijenta
pacijent može koristiti "liberaliziranu" ishranu promjenom vremena obroka, set proizvoda po želji
više visoka kvalitetaživot pacijenta
efikasna kontrola metaboličkih poremećaja, sprečavanje razvoja kasnih komplikacija
potreba za edukacijom pacijenata o problemu dijabetesa, pitanjima njegove kompenzacije, izračunavanju XE, sposobnosti odabira doze i razvijanju motivacije, razumijevanju potrebe za dobrom kompenzacijom, prevenciji komplikacija dijabetesa.

Nedostaci

potreba za stalnim samokontrolom glikemije, do 7 puta dnevno
potreba za edukacijom pacijenata u školama za pacijente sa dijabetesom, promjenom načina života.
dodatni troškovi za obuku i alate za samokontrolu
sklonost hipoglikemiji, posebno u prvim mjesecima IIT-a

Obavezni uslovi za mogućnost korišćenja IIT-a su:

dovoljna inteligencija pacijenta
sposobnost učenja i primjene stečenih vještina u praksi
mogućnost nabavke opreme za samokontrolu

IIT je prikazan:

kod DM1 poželjno je za gotovo sve pacijente, a kod novodijagnostikovane DM obavezno
tokom trudnoće - prelazak na IIT za čitav period trudnoće, ako je pacijentkinja liječena od TIT-a prije trudnoće
sa gestacijskim dijabetesom, u slučaju neefikasne dijete i DIF

Shema upravljanja pacijentom pri korištenju IIT-a

Kalkulator dnevnih kalorija
Izračunavanje količine ugljikohidrata planiranih za potrošnju dnevno u XE, proteina i masti - u gramima. Iako je pacijent na „liberaliziranoj“ dijeti, ne bi trebao jesti više ugljikohidrata dnevno od izračunate doze u XE. Ne preporučuje se za 1 prijem više od 8 XE
Obračun SDS I

Izračunavanje ukupne doze bazalnog I vrši se bilo kojom od gore navedenih metoda - izračunavanje ukupne hrane (stimulisane) I se vrši na osnovu količine XE koju pacijent planira da konzumira tokom dana

Dijabetes je bolest od koje ljudi pate stotinama godina. Karakteriše ga povećan nivo šećera u organizmu. Dijabetes melitus je vrlo ozbiljna bolest koja pogađa ne samo krv, već i gotovo sve organe i sisteme. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti: prva i druga. Prvi karakterizira činjenica da gotovo 90% stanica gušterače prestaje funkcionirati.

U tom slučaju dolazi do potpunog nedostatka inzulina, odnosno tijelo uopće ne proizvodi inzulin. Ova bolest se uglavnom javlja prije dvadesete godine života i naziva se dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Drugi tip je dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu. U tom slučaju tijelo proizvodi inzulin u velikom broju međutim, ne ispunjava svoju funkciju. Bolest je nasljedna i pogađa ljude nakon četrdesete godine života, te one koji imaju višak kilograma.

Dijabetes tipa 1

Odlikuje ih činjenica da se vrlo brzo razvijaju i da se javljaju kod djece i mladih. Naziva se i "juvenilni dijabetes". Za prevenciju se koriste injekcije inzulina koje se rade redovno. Obično se bolest javlja zbog pogrešne reakcije tijela na gušteraču (ćelije koje proizvode inzulin se uništavaju kroz imunološki sistem).

Virusne infekcije uvelike povećavaju rizik od dijabetesa tipa 1. Ako je osoba bila bolesna od upale gušterače, tada ga u 80% slučajeva čeka ova bolest. Genetika igra važnu ulogu, međutim, prijenos na ovaj način je rijedak.

Vrlo često se dijabetes melitus tipa 1 (IDD) javlja iznenada tokom trudnoće. U tom slučaju se daju injekcije inzulina kako bi se podržalo tijelo trudnice i fetusa. Ova vrsta dijabetesa kod trudnica ima sposobnost da nestane nakon porođaja. Iako su žene koje su imale ovu bolest u opasnosti.

Ova vrsta je opasnija od druge i uzrokovana je sljedećim simptomima:

slabost tijela;
nesanica;
brz gubitak težine;
povišeni nivoi acetona;
migrena;
agresivnost;
bol u mišićima.

Za liječenje ove bolesti koristite:

insulin;
fizičke vježbe;
dijeta
pomoć psihologa;
Samokontrola.

O pitanju određivanja invaliditeta odlučuje se uzimajući u obzir cjelokupnu anamnezu pacijenta.

Dijabetes tipa 2

Ovaj oblik bolesti je manje opasan od prvog, a javlja se nakon 40 godina. Karakterizira ga prekomjerno lučenje. Liječi se tabletama koje normaliziraju stanice i povećavaju brzinu obrade glukoze, crijeva, jetre i mišića.

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

šuga;
gojaznost;
migrena;
suva usta;
pustularni osip na koži.

Insd je mnogo lakši od inzulinskog tipa. Komplikacije ove bolesti povezane su sa lošim funkcionisanjem organa i sistema u telu. Ako se liječenje ne provede, nastaju sljedeće komplikacije:

ateroskleroza;
neuropatija;
kardiovaskularnih bolesti;
dijabetička koma.

Liječenje se provodi u dva međusobno povezana područja:

promjene načina života;
liječenje.

Glavni simptomi dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes melitus oba tipa ima sljedeće simptome:

stalna želja za pićem tečnosti (žeđ);
loš san;
prekomjerno mokrenje;
apatija prema vanjskom svijetu;
lenjost.

U nekim slučajevima pacijent ima jaka mučnina, pretvarajući se u povraćanje, aceton u krvi raste i dolazi do zamagljenja uma. Ako se pojave takvi simptomi, osoba treba odmah dobiti kvalificiranu pomoć. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća dijabetičke kome.

Sekundarne manifestacije bolesti uključuju:

fizička iscrpljenost;
gubitak snage u mišićima;
nagli gubitak težine;
naglo pogoršanje vida;
stalne fluktuacije krvni pritisak;
migrena;
metalni ukus u ustima.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes tipa 1 nastaje kao posljedica patologije imunološkog sustava, u kojoj se stanice gušterače percipiraju kao strani objekti i uništavaju.

Dijabetes (inzulinski ovisan) se često razvija u djetinjstvo i kod trudnica. Pouzdane razloge zašto se to dešava, ljekari do sada ne mogu pronaći. Ali naglasak je na sljedećim faktorima:

virusne infekcije;
autoimuni poremećaji u tijelu;
problemi s jetrom;
genetika;
prekomjerna zloupotreba slatkiša;
velika težina;
mentalnih poremećaja.

Dijagnoza dijabetesa

Kod dijabetes melitusa izuzetno je važno odabrati pravi, kvalitetan i bezbedan tretman. Ako je bolest dijagnostikovana rana faza, onda ima visoke šanse do oporavka. Osobe s ovom bolešću treba prije svega kontaktirati endokrinologa i prijaviti se kod njega. Dijagnoza dijabetes melitusa provodi se u sljedećim područjima:

pregled kod endokrinologa;
studija ehografijom;
kardiogram;
vođenje evidencije o stanju krvnog pritiska (više puta dnevno);
sprovođenje laboratorijskih ispitivanja.

Za analizu krvi potrebno je:

dajte krv na prazan želudac i 2 sata nakon jela;
krv za glikozilaciju hemoglobina;
krvi za toleranciju glukoze.

Također se radi i test urina na šećer i aceton.

Prehrana kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu nije ograničena. Ako je doza korištenog lijeka ispravno izračunata, tada pacijent može uzimati gotovo sve proizvode.

Međutim, treba imati na umu da razina šećera može varirati, te se stoga ipak vrijedi pridržavati određene prehrane. Glavno pravilo je stalno pratiti svoje stanje i izračunavati dozu lijeka.

Danas je to lako učiniti, jer se koristi uređaj kao što je glukometar. Također se preporučuje da se svi rezultati bilježe u dnevnik posebno namijenjen za to.

Ova kontrola je neophodna ne samo kod prvog oblika dijabetesa, već i kod drugog. I u ovom slučaju, pacijent će uvijek uzimati inzulin.

Tretman insulinom

Liječenje ovisi o unosu inzulina. Da bi se bolest što manje osjetila, potrebno je voditi računa o količini šećera koja ulazi u organizam s hranom.

Osoba koja ima takvu dijagnozu mora shvatiti da ovu bolest neće biti moguće u potpunosti pobijediti. Neophodno je koristiti ne samo lijekove, već i pravilnu prehranu. Liječenje ove bolesti je nova faza u životu osobe, jer će morati stalno pratiti šećer kako bi spriječio komplikacije.

Inzulinska terapija je do danas najzastupljenija efikasan metod blok patologija. Ali pacijent mora naučiti da se sam ubrizgava (mogu se zamijeniti inzulinskom pumpom, jer je uvođenje hormona kroz kateter prikladnije).

Princip ishrane je da dobijete pravu količinu kalorija i ugljenih hidrata, ali sa malom količinom masti. U ovom slučaju, fluktuacije nivoa glukoze neće biti previše oštre. Vrijedi zapamtiti da morate staviti veto na sve namirnice koje sadrže puno kalorija i šećera. Ako se poštuju sva ova pravila, dijabetes melitus će minimalno napredovati.

Pacijenti sa dijabetesom jedu 5-6 puta dnevno sledeću hranu:

juhe od povrća;
nemasno meso;
morski plodovi;

povrće (osim krompira);
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
slatko i kiselo voće i med.

Takvi narodni lijekovi su vrlo efikasni:

mljevena kruška - jesti sirovu;
sok od jednog limuna i jaje- na prazan želudac;
Čaj od listova oraha;
mleveno zrno - popijte kašiku praha sa mlekom.

Komplikacije dijabetesa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes ima veoma negativan uticaj na imuni sistem. Stoga, osoba postaje lako podložna razne infekcije. Prelazi na oštro i hronični oblik. Najteže komplikacije su hipoglikemija i ketoacidoza. Kod ovih komplikacija umjesto glukoze dolazi do razgradnje masti i povećanja kiselosti u krvi.

Ako se ne poštuje dijeta i kontroliše količina primijenjenog inzulina, glukoza se naglo smanjuje i razvija se glipoglikemijski sindrom. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, ova prognoza nimalo ne odgovara pacijentu i njegovom liječniku. Tijelo ne prima dovoljno energije i na to reagira patološki - ako tijelu ne date slatko, onda će doći do kome. Ako se dijabetes ovisan o inzulinu ne liječi, nastaju kronične bolesti:

moždani udar;
srčani udar;
hipertenzija;
ateroskleroza;
čirevi;
katarakta;
poremećaji bubrega.

Insulin ovisan dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti. Mora proći redovnim pregledima i uzmite krvne pretrage, to će pomoći očuvanju zdravlja tijela za duge godine.

Komentari: 0

Komentari:

Gotovo svi su čuli za takvu bolest kao što je dijabetes melitus. Slična bolest se vrlo često opaža u starijoj dobi. Malo ljudi zna da mladi, pa čak i djeca, mogu oboljeti od dijabetesa. Razlikovati dijabetes melitus ovisan o insulinu i insulin-neovisni. Ove vrste iste bolesti razlikuju se jedna od druge. Dijabetes tipa 1 (ovisni) je mnogo rjeđi. To čini manje od 10% ukupnog broja slučajeva ove patologije. Ako je virusno i drugo zarazne bolesti može se izliječiti uz pomoć lijekova, onda je u ovoj situaciji sve mnogo složenije.

Ova bolest se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu. Nastaju zbog uništavanja stanica gušterače odgovornih za proizvodnju vrlo vrijednog hormona - inzulina. Potonji je uključen u iskorištavanje ugljikohidrata (glukoze) u tkivima i stanicama tijela. Sa razvojem, glukoza se ne apsorbira i akumulira u krvi. Nemoguće je u potpunosti izliječiti dijabetes lijekovima. Takvi pacijenti trebaju inzulin doživotno. Osim toga, inzulinski ovisni tip bolesti može dovesti do disfunkcije drugih organa i sistema. Zbog toga je opasan. Razmotrimo detaljnije koja je etiologija, klinika i liječenje ove bolesti.

Karakteristike dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest. To znači da imune ćelije pokazuju određenu agresivnost prema sopstvenim ćelijama osobe. Inzulinski ovisan dijabetes melitus naziva se i juvenilni dijabetes jer se može javiti kod djece i adolescenata. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod osoba mlađih od 30 godina. To je njegova važna karakteristika. Dijabetes melitus tipa 2 (neovisni o inzulinu) javlja se u starijoj dobi. Svi simptomi ove bolesti povezani su s apsolutnim nedostatkom inzulina u tijelu.

Treba napomenuti da na ispravna ispravka razine glukoze u krvi i racionalnog odabira doze inzulina, bolesni ljudi mogu živjeti punim životom dugi niz godina. Važan uslov- Nema većih komplikacija. Koji su razlozi za ovaj razvoj? endokrine bolesti? Do danas ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Inzulinski ovisan dijabetes može biti uzrokovan sledećih razloga: kao rezultat nasledni faktori, kada su izloženi raznim infektivnim agensima ili toksične supstance. Od velike važnosti su vanjski faktori. Oni uključuju teritorijalnu pripadnost. Postoje dokazi da ljudi koji su se preselili u nepovoljnija područja za dijabetes melitus mnogo češće obolijevaju. Kao za infektivnih uzroka, zatim uključuju razne viruse.

Kliničke manifestacije

Dijabetes tipa 1, kao i dijabetes melitus neovisni o inzulinu, ima svoje karakteristične karakteristike. Simptomi u velikoj mjeri ovise ne samo o vrsti dijabetes melitusa, već i o trajanju njegovog tijeka kod bolesne osobe, stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija od krvni sudovi. Kod dijabetičara ovisnih o inzulinu, svi simptomi se mogu uvjetno podijeliti u 2 grupe.

Prva grupa uključuje one znakove koji ukazuju na dekompenzaciju bolesti. AT slična situacija zaštitne i adaptivne snage organizma nisu u stanju da se izbore sa nedostatkom insulina. Drugu grupu predstavljaju znakovi koji su povezani s formiranjem ili drugim komplikacijama.

Dijabetes tipa 1 uvijek se manifestira simptomima kao što je hiperglikemija. Povećan sadržajšećer u krvi je važan dijagnostički kriterijum. Otkriva se tokom biohemijske analize krv. Hiperglikemija, zauzvrat, uzrokuje niz drugih važni simptomi. To uključuje otežano mokrenje (povećanje dnevne količine urina), žeđ, gubitak težine, slabost, apatiju. Gubitak težine pacijenta opaža se zbog nedostatka glavnog izvora energije u tijelu - ugljikohidrata. Može se pojaviti dijabetes tipa 1 povećan apetit. Dijabetes tipa 1 gotovo uvijek dovodi do povećanja šećera u mokraći.

Kod odraslih i djece koja pate od ovu bolest, takav ozbiljne komplikacije poput angiopatije retine, poremećene funkcije bubrega, neuropatije. Retinopatija je neupalna bolest. To remeti dotok krvi u retinu. Ako se ne liječi, retinopatija može dovesti do smanjene vidne oštrine, pa čak i sljepoće. Predstavljen je oštećenjem različitih struktura bubrega: tubula, glomerula, arterija i arteriola. U ovom slučaju vrlo često postoji vaskularna skleroza, pijelonefritis, bubrežni papilitis.

Slična patologija utječe na male krvne žile, ali može biti zahvaćeno više. velika plovila (koronarne arterije, žile mozga, žile nogu). Često u medicinska praksa kod tipa 1 se formira. U ovom slučaju, različiti defekti kože (čirevi, pukotine, gljivične infekcije) koje je teško liječiti.

Najstrašnije komplikacije dijabetesa

Dijabetes tipa 1, kao i dijabetes melitus neovisni o inzulinu, opasan je po mogućim komplikacijama. Potonji mogu biti dugoročni i kratkoročni.

U potonjem slučaju može doći do ketoacidoze. Karakterizira ga povećanje kiselosti krvi kao rezultat razgradnje masti. Tokom ovog cijepanja nastaju srednji produkti raspadanja - ketoni. U pozadini ketoacidoze, uz neblagovremeno liječenje, može se razviti dijabetička koma. Važno je da se kratkoročne komplikacije brzo otklone adekvatnim liječenjem.

Drugi opasna komplikacija je hipoglikemija. Formira se na nagli pad koncentracija šećera u krvi. Ako nije bilo obezbeđeno zdravstvenu zaštitu, tada bolesna osoba može izgubiti svijest i čak pasti u komu. Hipoglikemijska koma najčešće nastaje prilikom uzimanja veće doze inzulina.

Pacijenti sa dijabetesom mogu imati nervni sistem. U tom slučaju dolazi do neuropatije, paralize i pareza, koje su praćene bolom.

Postoje također hronične komplikacije. Teže se leče i totalno odsustvo sposoban da dovede do smrti. U ovu grupu spadaju oštećenje bubrega, kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, moždani udar, ishemija). Kod dugotrajnog tijeka dijabetesa moguće je oštećenje zglobova s razvojem dijabetičkog artritisa. U nekim slučajevima, artritis može dovesti do trajnog invaliditeta.

Dijagnostičke mjere

Da bi propisao adekvatan tretman, ljekar mora staviti tačna dijagnoza. Tip 1 se zasniva na rezultatima ankete pacijenata, laboratorijskih testova, podataka eksterni pregled. Najveću vrijednost imaju pritužbe pacijenata na poremećaje mokrenja (poliurija) i intenzivnu žeđ. U ovom slučaju, liječnik mora istovremeno isključiti mogućnost prisustva druge patologije slične po manifestacijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se kod bolesti kao što su hiperparatireoza, kronično zatajenje bubrega.

Konačna dijagnoza se zasniva na laboratorijska istraživanja krv i urin za šećer. Ako postoji dijabetes melitus, tada će koncentracija glukoze biti veća od 7 mmol / l na prazan želudac. Treba imati na umu da se sadržaj glukoze određuje u plazmi kapilarne krvi. Vrlo često liječnici koriste test tolerancije na glukozu. Pacijent 3 dana prije ispitivanja treba normalno jesti. Sam test se radi ujutro na prazan želudac. Pacijent ne bi trebao jesti 10-14 sati prije studije. Kod pacijenta u ležeći položaj i opuštenom stanju, mjeri se nivo glukoze, nakon čega pacijent popije čašu toplog slatke vode. Nakon toga, nivo glukoze u krvi se mjeri svakih pola sata. At zdrava osoba 2 sata nakon testa, nivo glukoze je manji od 7 mmol/l.

Terapijske mjere

Liječenje dijabetes melitusa tipa 1 provodi se kako bi se otklonili glavni simptomi bolesti, spriječile komplikacije i poboljšala kvaliteta života oboljelih. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju dijabetesa. Glavna karakteristika dijete je da je potrebno smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata. Oni bi trebali činiti 50-60% kalorijskog sadržaja hrane. Morate ograničiti konzumaciju slatkiša. Konditorski proizvodi može se koristiti samo za hipoglikemiju. U prisustvu prekomjerna težina tijelo također treba smanjiti količinu unesene masti.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 1 uključuje imenovanje pacijenata s inzulinom.

Trenutno postoji veliki izbor lijekova na bazi inzulina. Mogu biti kratkotrajne, dugotrajne, srednje i ultra-kratke akcije. Dozu inzulina propisuje ljekar. Ovaj lijek se primjenjuje subkutano uz pomoć posebnih špriceva. Dakle, dijabetes tipa 1, kao i dijabetes neovisni o inzulinu, jeste ozbiljna bolest i sposoban je da izazove poremećaj u radu mnogih drugih organa i sistema.

Hvala na povratnim informacijama

Komentari

Megan92 () prije 2 sedmice

Da li je neko uspeo u potpunosti da izleci dijabetes?Kažu da je nemoguće potpuno izlečiti...

Daria () prije 2 sedmice

I ja sam mislio da je to nemoguće, ali nakon čitanja ovog članka, odavno sam zaboravio na ovu "neizlječivu" bolest.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, pa sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na članak.

Sonya prije 10 dana

Zar ovo nije razvod? Zašto prodavati online?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju na internetu, jer su trgovine i apoteke svoju maržu brutalnu. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Urednički odgovor prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ova droga za liječenje ovisnosti o šećernoj bolesti zaista se ne prodaje preko ljekarničke mreže kako bi se izbjegle naduvane cijene. Trenutno možete samo naručiti službena web stranica. Budite zdravi!