Temperatura tokom uzimanja kontraceptiva. Bazalna temperatura, merenje i procena nivoa hormona tokom trudnoće

organizam zdrava zena radi kao dobro podmazana mašina. Znajući to fiziološki procesi može se koristiti za poboljšanje kvalitete života, planiranje trudnoće i liječenje određenih bolesti. A u isto vrijeme, otkrivanje kvarova u ovim procesima može biti odlična metoda za dijagnosticiranje raznih bolesti.


Jedan od kriterijuma za zdravstveno stanje ženskog organizma je menstrualni ciklus. Odražava rad jajnika: oslobađanje jajnih ćelija i proizvodnju polnih hormona. normalan ciklus sastoji se od nekoliko uzastopnih faza i traje u prosjeku 28-30 dana. Prva faza počinje menstruacijom i traje oko 14 dana. Karakterizira ga proizvodnja polnih hormona estrogena i sazrijevanje folikula u jajniku - vezikule u kojoj se nalazi jajna stanica. Sredinom ciklusa dolazi do ovulacije - oslobađanja jajne ćelije spremne za oplodnju iz jajnika. Druga faza traje iste dvije sedmice. U ovo vrijeme u žensko tijelo sintetišu se drugi polni hormoni, gestageni. Tijelo se priprema za trudnoću. A ako se to ne dogodi, cijeli menstrualni ciklus se ponavlja iznova i iznova. Minimalna dužina ciklusa je 21 dan, a maksimalna 35.

Takve ciklične promjene su u osnovi nekih metoda funkcionalna dijagnostika. Zahvaljujući njima možete planirati trudnoću, provoditi kontracepciju, pratiti stanje hormonske pozadine kod žene. Ove metode uključuju mjerenje bazalne temperature, koje se široko koristi u modernoj ginekologiji.

Bazalna temperatura- upravo ovo niska vrijednost tjelesnu temperaturu, koja se postiže tokom dugog noćnog sna. Prikazuje stepen zagrevanja ljudsko tijelo samo kroz rad unutrašnje organe bez dodatnog zagrijavanja zbog mišićne energije.

Kako se mjeri bazalna temperatura?

Da bi se smanjio uticaj mišićne toplote na bazalnu temperaturu, treba je izmeriti odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta sa zatvorenih očiju. Njegova najpreciznija vrijednost bit će u vagini ili rektumu. Žena unosi dobijene podatke u poseban dnevnik, označavajući na grafikonu. IN zasebna kolona pored datuma se prave bilješke o događajima koji mogu utjecati na vrijednost bazalne temperature (na primjer, pijenje alkohola ili seksualni odnos).

Kako pravilno izmjeriti bazalnu temperaturu?

Za precizno mjerenje bazalne temperature potrebno je slijediti nekoliko pravila:

  • Noćni san treba da traje najmanje 5-6 sati za redom.
  • Preporučljivo je spavati u istoj pidžami i pod istim ćebetom.
  • Mjerenje treba obavljati svakodnevno i u isto vrijeme odmah nakon buđenja i prije bilo kakve fizičke aktivnosti.
  • Mjerenje bazalne temperature vrši se u rektumu ili u vagini.
  • Trebali biste unaprijed staviti termometar i sat blizu kreveta da odbrojite vrijeme.
  • Vrijeme mjerenja je obično 5-8 minuta.
  • Za vrijeme mjerenja bazalne tjelesne temperature prijem treba isključiti. alkoholna pića, oralni kontraceptivi.
  • Preduvjet je odsustvo upalnih procesa u području zdjelice.
  • Sva očitavanja termometra se bilježe u posebnom dnevniku.

Kojim termometrom izmjeriti bazalnu temperaturu?

Bazalna temperatura se može meriti kao i obično živin termometar, kao i elektronski. Jedina razlika je u tome što za živin termometar vrijeme mjerenja treba biti najmanje 5 minuta, a za elektronsko - oko 2-3 minute.
Zašto žena treba da meri bazalnu temperaturu?

Bazalna temperatura je vrlo osjetljiva na promjene u hormonskoj pozadini u ženskom tijelu. To je zbog činjenice da se izlučuje u drugoj fazi menstrualnog ciklusa gestageni imaju stimulativni učinak na centar proizvodnje topline, čime se povećava ukupna i bazalna temperatura. Analizirajući grafove bazalne temperature, može se suditi o stanju menstrualna funkcija, prisutnost ovulacije i moguća patologija.

Kada mjerenje bazalne temperature može biti korisno?

  • Prilikom planiranja trudnoće radi utvrđivanja povoljni dani za začeće.
  • Ako se sumnja na neplodnost, kada trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana uz redovnu seksualnu aktivnost.
  • U svrhu kontracepcije.
  • U slučajevima menstrualnih nepravilnosti radi utvrđivanja hormonske pozadine žene.

U kojim slučajevima je mjerenje bazalne temperature beskorisno?

Dešifrovanje vrednosti bazalne temperature

Za normalan menstrualni ciklus karakteristična je temperaturna kriva koja pokazuje povećanje bazalne temperature u drugoj fazi za oko 0,4 stepena. “Pre-ovulatorni” i “predmenstrualni” padovi temperature takođe moraju biti prisutni.

Ako je u drugoj fazi porast temperature neznatan i ne prelazi 0,2 stepena, onda to može ukazivati ​​na hormonski nedostatak u tijelu žene. U slučaju kada bazalna temperatura raste neposredno prije menstruacije i nema "predmenstrualnog pada", a druga faza traje ne više od 10 dana, onda se može posumnjati na insuficijenciju druge faze. Uz monotonu krivulju na grafikonu bez jasnih promjena temperaturnih indikatora, govore o anovulacijskom ciklusu (jaje nije napustilo jajnik).

Kolika je bazalna temperatura tokom menstruacije?

Prvog dana menstruacije bazalna tjelesna temperatura je obično oko 37,0°C. Budući da većina žena ima menstruaciju 5 dana, za to vrijeme temperatura pada na 36,4 °C.

Koja bi bazalna temperatura trebala biti od 5-7 dana menstrualnog ciklusa?

Budući da u prvoj fazi menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu dominiraju estrogeni, bazalna temperatura će biti relativno niska i kretati se između 36,4-36,7°C.

Kolika je bazalna temperatura tokom ovulacije?

Neposredno prije ovulacije, može doći do blagog pada temperature na grafikonu, nakon čega slijedi nagli porast.

Kolika je bazalna temperatura nakon ovulacije?

Nakon ovulacije, zbog povećanja nivoa polnih hormona gestagena, bazalna temperatura će se održavati na prilično visokom nivou, otprilike 37,5-37,6 °C. I samo nekoliko dana prije menstruacije, počet će opadati i do prvog dana sljedećeg ciklusa dostići će 37 °C.

Koja bi bazalna temperatura trebala biti ako dođe do trudnoće?

Ako je došlo do trudnoće, tada neće biti "predmenstrualnog pada" indikatora temperature na grafikonu. Bazalna temperatura će ostati na visokom nivou.

Koja je normalna bazalna temperatura kada uzimate kontracepcijske pilule?

Prilikom uzimanja kontracepcijskih pilula u tijelu žene blokira se proizvodnja njenih vlastitih polnih hormona. Dakle, nema promene faze u menstrualnom ciklusu. Bazalna temperatura se neće mnogo promeniti i porasti iznad 37°C. Grafikon će izgledati monotono tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Neće biti uspona i padova.

Bazalna temperatura tokom trudnoće

Merenje bazalne temperature tokom trudnoće je dovoljno važan indikator. Prema rasporedu, možete utvrditi i samu činjenicu trudnoće, i razni znakovi, svjedočeći o . Međutim, ova tehnika je prilično naporna i zahtijeva redovno mjerenje bazalne temperature, kako prije trudnoće, tako i tokom nje.

Definicija trudnoće prema bazalnoj temperaturi

Ako žena redovno mjeri svoju bazalnu temperaturu, tada njen raspored lako može odrediti početak trudnoće. Ako na kraju druge faze nema uobičajenog "predmenstrualnog pada" i temperatura ostane iznad 37°C tokom kašnjenja menstruacije, onda je vjerovatnoća da je došlo do oplodnje vrlo velika.

Još jedan znak trudnoće je pojava još jednog skoka temperature nakon druge faze. Tada graf poprima trofazni oblik.

Tabela bazalne temperature tokom trudnoće

Kod normalne trudnoće bazalna temperatura je konstantno iznad 37°C. U nekim slučajevima, zbog individualne karakteristike tijela žene, njegova vrijednost može doseći 38 ° C. Smanjenje bazalne temperature tokom trudnoće može ukazivati ​​na opasnost od pobačaja ili fetalnog jajeta koji se ne razvija.
Kako koristiti mjerenje bazalne temperature za kontracepciju?
Mjerenje i crtanje bazalne temperature može odrediti datum ovulacije. Na osnovu dobijenih podataka moguće je suditi o danima kada će verovatnoća trudnoće biti velika i kada je potrebno zaštititi dodatne metode. Kod redovnog menstrualnog ciklusa, takvi dani su interval od 6 dana prije ovulacije - 3 dana nakon nje.

Kada treba da posetim ginekologa nakon merenja bazalne temperature?

Neophodan je posjet ginekologu u sljedećim slučajevima:

  • Nekoliko ciklusa, po rasporedu, nema ovulacije.
  • Povišena bazalna temperatura tokom menstrualnog ciklusa.
  • Niska temperatura tokom menstrualnog ciklusa.
  • Visoka bazalna temperatura u drugoj fazi tokom 18 dana sa negativnim testom na trudnoću.
  • Ako postoje ciklusi kraći od 21 dana.
  • Ako postoje ciklusi duži od 35 dana.
  • U odsustvu trudnoće nekoliko ciklusa sa jasnom ovulacijom i redovnim seksualnim životom.

Danas je mjerenje bazalne temperature jednostavno i pristupačna metoda praćenje stanja vašeg tijela, koje je dostupno apsolutno svakoj ženi. Njegovo znanje i pravilnu upotrebu pomaže u samostalnom rješavanju nekih ginekoloških problema.

Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni efekat hormonske kontraceptive(GK, OK). IN U poslednje vreme u medijima možete pronaći recenzije pogođenih žena od nuspojava OK, par ćemo ih dati na kraju članka. Kako bismo istakli ovaj problem, obratili smo se doktoru, koji je pripremio ove informacije za Abecedu zdravlja, a također nam je preveo fragmente članaka iz stranim istraživanjima nuspojave GK.

Nuspojave hormonskih kontraceptiva.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i kod drugih lijekovi, određeni su svojstvima njihovih sastavnih supstanci. Većina kontracepcijskih pilula koje se prepisuju za planiranu kontracepciju sadrže 2 vrste hormona: jedan gestagen i jedan estrogen.

Gestageni

Gestageni = gestageni = progestini hormoni koji se proizvode žuto tijelo jajnici (tvorba na površini jajnika koja se pojavljuje nakon ovulacije - oslobađanje jajeta), u maloj količini - od strane korteksa nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće - od strane posteljice. Glavni progestagen je progesteron.

Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "da [očuva] trudnoću" restrukturiranjem endotela materice u stanje neophodno za razvoj oplođene jajne ćelije. Fiziološki efekti gestagena su kombinovani u tri glavne grupe.

  1. vegetativno dejstvo. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrijuma, izazvane delovanjem estrogena, i njegove sekretorne transformacije, što je veoma važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus materice, smanjujući njenu ekscitabilnost i kontraktilnost („zaštitnik“ trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrevanje" mlečnih žlezda.
  2. generativno djelovanje. U malim dozama, progestini povećavaju lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula jajnika i ovulaciju. IN velike doze gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon, koji je uključen u sintezu androgena, a zajedno sa FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utiču na centar termoregulacije, što se manifestuje povećanjem temperature.
  3. Opća akcija. Pod uticajem gestagena smanjuje se aminski dušik u krvnoj plazmi, povećava se izlučivanje aminokiselina, razdvajanje želudačni sok usporava lučenje žuči.

Sastav oralnih kontraceptiva uključuje različite gestagene. Neko vrijeme se vjerovalo da nema razlike između progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularnoj strukturi daje razne efekte. Drugim riječima, gestageni se razlikuju po spektru i težini. dodatna svojstva, ali 3 gore opisane grupe fiziološki efekti pripada svima njima. Karakteristike modernih progestina prikazane su u tabeli.

Izraženo ili jako izraženo gestageni efekat zajednički za sve gestagene. Gestageni efekat se odnosi na one glavne grupe svojstava koje smo ranije spomenuli.

Androgena aktivnost nije karakterističan za mnoge lijekove, njegov rezultat je smanjenje količine "korisnog" kolesterola ( HDL holesterol) i povećanje koncentracije "lošeg" holesterola (LDL holesterol). Kao rezultat, povećava se rizik od ateroskleroze. Osim toga, postoje simptomi virilizacije (muške sekundarne polne karakteristike).

Eksplicitno antiandrogeni efekat dostupan za samo tri lijeka. Ovaj efekat ima pozitivna vrijednost– poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).

Antimineralokortikoidna aktivnost povezana s povećanom diurezom, izlučivanjem natrijuma, smanjenom krvni pritisak.

Glukokortikoidni efekat utječe na metabolizam: dolazi do smanjenja osjetljivosti tijela na inzulin (rizik od dijabetes), povećana sinteza masne kiseline i trigliceridi (rizik od gojaznosti).

Estrogeni

Drugi sastojak kontracepcijskih pilula je estrogen.

Estrogeni- ženski polni hormoni koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol i estron.

Fiziološki efekti estrogena:

- proliferaciju (rast) endometrijuma i miometrijuma prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;

- razvoj genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika (feminizacija);

- suzbijanje laktacije;

- inhibicija resorpcije (destrukcije, resorpcije) koštanog tkiva;

- prokoagulantno djelovanje (povećano zgrušavanje krvi);

- povećanje sadržaja HDL ("dobrog" holesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL ("lošeg" holesterola);

- zadržavanje natrijuma i vode u tijelu (i, kao rezultat, povećanje krvnog tlaka);

- osiguranje kiselog okruženja vagine (normalno pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;

- povećana proizvodnja antitijela i aktivnost fagocita, povećana otpornost organizma na infekcije.

Estrogeni u oralnim kontraceptivima su potrebni za kontrolu menstrualnog ciklusa, kao zaštitu od neželjena trudnoća ne učestvuju. Najčešće, sastav tableta uključuje etinilestradiol (EE).

Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva

Dakle, s obzirom na osnovna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:

1) inhibicija lučenja gonadotropnih hormona (zbog gestagena);

2) promena pH vagine na kiseliju stranu (efekat estrogena);

3) povećan viskozitet cervikalne sluzi (gestagena);

4) fraza „implantacija jajne ćelije“ koja se koristi u uputstvima i priručnicima, a koja skriva abortivni efekat HA od žena.

Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva

Kada se implantira u zid materice, embrion je višećelijski organizam(blastocista). Jaje (čak i oplođeno) se nikada ne implantira. Implantacija se dešava 5-7 dana nakon oplodnje. Dakle, ono što se u uputstvima naziva jajetom zapravo uopće nije jaje, već embrij.

Neželjeni estrogen...

U toku detaljnog proučavanja hormonskih kontraceptiva i njihovog djelovanja na organizam, došlo se do zaključka: neželjeni efekti vezan više uz uticaj estrogena. Stoga, što je manja količina estrogena u tableti, to je manja nuspojave, međutim, nije ih moguće potpuno isključiti. Upravo su ovi zaključci potakli naučnike da izmisle nove, naprednije lijekove, a oralne kontraceptive, u kojima se količina estrogenske komponente mjeri u miligramima, zamijenjene su tabletama koje sadrže estrogen u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno postoje 3 generacije kontracepcijskih pilula. Podjela na generacije nastala je kako zbog promjene količine estrogena u preparatima, tako i zbog uvođenja novijih analoga progesterona u sastav tableta.

Za prvu generaciju kontraceptivi uključuju "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi se široko koriste od svog otkrića, ali je kasnije uočeno i njihovo androgensko djelovanje, koje se očituje u grubosti glasa, rastu dlačica na licu (virilizacija).

Lijekovi druge generacije uključuju Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston i druge.

Najčešće korišteni i najrašireniji su lijekovi treće generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizraženija kod Diane-35.

Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava od upotrebe hormonskih kontraceptiva doveli su naučnike do ideje o stvaranju lijekova sa optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, jer oni igraju važnu ulogu u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.

S tim u vezi, pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na visoko-, nisko- i mikrodozirane preparate.

Visoka doza (EE = 40-50 mcg po tableti).

  • "Non-ovlon"
  • Ovidon i drugi
  • Ne koristi se za kontracepciju.

Niska doza (EE = 30-35 mcg po tableti).

  • "Marvelon"
  • "Janine"
  • "Yarina"
  • "femoden"
  • "Diana-35" i drugi

Mikrodozirano (EE = 20 mcg po tableti)

  • "Logest"
  • Mercilon
  • "Novinet"
  • "Minisiston 20 Fem", "Jess" i drugi

Nuspojave hormonskih kontraceptiva

Nuspojave od upotrebe oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno opisane u uputama za upotrebu.

Budući da su nuspojave od upotrebe raznih kontraceptivnih pilula približno iste, ima smisla razmotriti ih, izdvajajući glavne (teške) i manje teške.

Neki proizvođači navode stanja koja treba odmah prestati uzimati. Ova stanja uključuju sljedeće:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Hemolitičko-uremijski sindrom, koji se manifestuje trijadom znakova: akutni otkazivanja bubrega, hemolitička anemija i trombocitopenija (nizak broj trombocita).
  3. Porfirija je bolest kod koje je poremećena sinteza hemoglobina.
  4. Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija slušne koščice, koji bi inače trebao biti mobilni).

Gotovo svi proizvođači tromboemboliju označavaju kao rijetke ili vrlo rijetke nuspojave. Ali ovo ozbiljno stanje zaslužuje posebnu pažnju.

Tromboembolija- to je blokada krvni sud tromba. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomoć. Tromboembolija se ne može pojaviti iz vedra neba, za nju su potrebni posebni “uslovi” – faktori rizika ili postojeće vaskularne bolesti.

Faktori rizika za trombozu (formiranje krvnih ugrušaka unutar krvnih žila - trombi - ometanje slobodnog, laminarnog protoka krvi):

- starost preko 35 godina;

- pušenje (!);

— visoki nivo estrogen u krvi (koji se javlja prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva);

- povećano zgrušavanje krvi, što se opaža kod nedostatka antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemije, Marchiafava-Michellijeve bolesti;

- traume i opsežne operacije u prošlosti;

— venska kongestija at sjedilački načinživot;

- gojaznost;

— proširene vene vene nogu;

- oštećenje valvularnog aparata srca;

- atrijalna fibrilacija, angina pektoris;

- cerebrovaskularna bolest (uključujući tranzitorni ishemijski napad) ili koronarne žile;

- arterijska hipertenzija umjerenog ili teškog stepena;

– bolesti vezivno tkivo(kolagenoze), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;

— nasljedna predispozicija do tromboze (tromboza, infarkt miokarda, oštećenje cerebralnu cirkulaciju najbliži srodnici).

Ako su ovi faktori rizika prisutni kod žene koja uzima hormone kontracepcijske pilule značajno povećava rizik od tromboembolije. Rizik od tromboembolije raste s trombozom bilo koje lokalizacije, sadašnje i prošle; sa infarktom miokarda i moždanim udarom.

Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, teška je komplikacija.

… koronarne žile → infarkt miokarda
… moždane žile → moždani udar
… duboke vene nogu → trofični ulkusi i gangrena
… plućna arterija(TELA) ili njene podružnice → od infarkta pluća do šoka
tromboembolija… ... hepatične žile → disfunkcija jetre, Budd-Chiari sindrom
… mezenterične žile → ishemijska bolest crijeva, intestinalna gangrena
... bubrežne žile
... retinalne žile (retinalne žile)

Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali ipak neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (droz). Hormonski kontraceptivi povećavaju kiselost vagine i in kisela sredina gljive se posebno dobro razmnožavaju Candidaalbicans, koji je oportunistički patogen.

Značajna nuspojava je zadržavanje natrijuma, a sa njim i vode, u tijelu. Ovo može dovesti do edem i debljanje. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate kao nuspojava upotrebe hormonske tablete, povećava rizik od dijabetes melitus.

Ostale nuspojave, kao što su: smanjeno raspoloženje, promjene raspoloženja, pojačan apetit, mučnina, poremećaj stolice, sitost, otok i bol mliječnih žlijezda i neke druge – iako nisu izražene, utječu na kvalitetu života osobe. zena.

U uputama za upotrebu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.

Kontraceptivi bez estrogena

Postoji kontraceptivi koji sadrže gestagene ("mini-pija"). U njihovom sastavu, sudeći po nazivu, samo gestagena. Ali ova grupa lijekova ima svoje indikacije:

- kontracepcija za dojilje (ne treba im prepisivati ​​estrogen-progestinske lijekove, jer estrogen potiskuje laktaciju);

- propisuje se ženama koje su rodile (jer je glavni mehanizam djelovanja "mini-drinka" suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za nerođene žene);

- u kasnoj reproduktivnoj dobi;

- u prisustvu kontraindikacija za upotrebu estrogena.

Osim toga, ovi lijekovi imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Posebnu pažnju treba obratiti na hitna kontracepcija» . Sastav takvih lijekova uključuje ili progestogen (levonorgestrel) ili antiprogestin (mifepriston) u velikoj dozi. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zgušnjavanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrijuma kako bi se spriječilo pričvršćivanje oplođene jajne stanice. I mifepriston ima dodatna akcija- povećan tonus materice. Stoga, jednokratna upotreba velike doze ovih lijekova ima vrlo jak istovremeno djelovanje na jajnike, nakon uzimanja tableta za hitnu kontracepciju može doći do ozbiljnih i dugotrajnih menstrualnih poremećaja. Žene koje redovno koriste ove lijekove su u velikom riziku za svoje zdravlje.

Strane studije nuspojava GC

Provedene su zanimljive studije o nuspojavama hormonskih kontraceptiva stranim zemljama. Ispod su izvodi iz nekoliko recenzija (prijevod autora članka fragmenata stranih članaka)

Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze

maj 2001

ZAKLJUČCI

Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 miliona žena širom svijeta. Broj umrlih od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladima, sa nizak rizik pacijenti nisu žene pušače od 20 do 24 godine - opaženo širom svijeta u rasponu od 2 do 6 godišnje na milion, ovisno o regiji prebivališta, procijenjenom kardiovaskularnom riziku i obimu skrining studija koje su sprovedene prije propisivanja kontraceptiva. Dok rizik venska trombozaŠto je važnije kod mlađih pacijenata, rizik od arterijske tromboze je relevantniji kod starijih pacijenata. Više žena pušača srednje godine upotrebom oralnih kontraceptiva, broj smrtnih slučajeva je od 100 do nešto više od 200 na milion svake godine.

Smanjenje doze estrogena smanjilo je rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su učestalost štetnih hemolitičkih promjena i rizik od tromboze, pa ih ne treba davati kao prvi izbor kod početnika u hormonskoj kontracepciji.

Razumna upotreba hormonskih kontraceptiva, uključujući izbjegavanje njihove upotrebe od strane žena koje imaju faktore rizika, u većini slučajeva izostaje. Na Novom Zelandu je istražen niz smrtnih slučajeva od PE, a često je uzrok bio nesagledan rizik od strane liječnika.

Razuman recept može spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda dok su koristile oralne kontraceptive bile su starije starosnoj grupi ili pušili, ili imali druge faktore rizika za arterijske bolesti – posebno, arterijska hipertenzija. Izbjegavanje oralnih kontraceptiva kod ovih žena može dovesti do smanjenja incidencije arterijske tromboze o kojoj su izvijestile nedavne studije. industrijskih zemalja. Povoljan učinak koji oralni kontraceptivi treće generacije imaju na profil lipida i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još uvijek nisu potvrđeni kontrolnim studijama.

Kako bi se izbjegla venska tromboza, doktor pita da li je pacijentkinja ikada ranije imala vensku trombozu, da utvrdi da li postoje kontraindikacije za propisivanje oralnih kontraceptiva i koliki je rizik od tromboze pri uzimanju hormonskih lijekova.

Niksodozirani oralni kontraceptivi progestogena (prva ili druga generacija) bili su povezani s manjim rizikom od venske tromboze od kombinovani preparati; međutim, rizik kod žena sa istorijom tromboze nije poznat.

Gojaznost se smatra faktorom rizika za vensku trombozu, ali nije poznato da li se ovaj rizik povećava upotrebom oralnih kontraceptiva; tromboza je neuobičajena među gojaznim osobama. Pretilost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za upotrebu oralnih kontraceptiva. Površinske proširene vene nisu posljedica već postojeće venske tromboze niti faktor rizika za duboku vensku trombozu.

Nasljednost može igrati ulogu u nastanku venske tromboze, ali njena opipljivost kao faktor visokog rizika ostaje nejasna. Površinski tromboflebitis anamneza se takođe može smatrati faktorom rizika za trombozu, posebno ako je u kombinaciji sa otežanim nasleđem.

Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija

Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, Velika Britanija

jul 2010

Da li metode povećavaju kombinovano hormonska kontracepcija(tablete, flaster, vaginalni prsten) rizik venska tromboembolija?

Relativni rizik od venske tromboembolije povećava se upotrebom bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (pilule, flasteri i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost je venska tromboembolija kod žena reproduktivno doba znači da apsolutni rizik ostaje nizak.

Relativni rizik od venske tromboembolije raste u prvih nekoliko mjeseci nakon početka kombinirane hormonske kontracepcije. Kako se trajanje uzimanja hormonskih kontraceptiva povećava, rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka uzimanja hormonskih lijekova.

U ovoj tabeli, istraživači su uporedili učestalost venske tromboembolije godišnje različite grupežene (u smislu 100.000 žena). Iz tabele je jasno da se kod žena koje nisu trudne i ne koriste hormonske kontraceptive (korisnice koje nisu trudne) godišnje u prosjeku registruje 44 (sa rasponom od 24 do 73) slučaja tromboembolije na 100.000 žena.

Korisnici COC koji sadrže drospirenon - korisnici COC koji sadrže drospirenon.

Korisnici COC koji sadrže levonorgestrel - koriste COC koji sadrže levonorgestrel.

Ostali COC nisu specificirani - ostali COC.

Trudnice koje ne koriste su trudnice.

Moždani i srčani udari uz korištenje hormonske kontracepcije

"New England Journal of Medicine"

Medicinsko društvo Massachusettsa, SAD

jun 2012

ZAKLJUČCI

Iako su apsolutni rizici od moždanog i srčanog udara povezani s primjenom hormonskih kontraceptiva niski, rizik je povećan sa 0,9 na 1,7 kod lijekova koji sadrže etinilestradiol u dozi od 20 mcg i sa 1,2 na 2,3 uz primjenu lijekova koji sadrže etinil estradiol u dozi. od 30-40 mcg, sa relativno malom razlikom rizika u zavisnosti od vrste uključenog gestagena.

Rizik od tromboze oralne kontracepcije

WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj kvalificiranih zdravstvenih informacija.

HenneloreRott - njemački doktor

avgust 2012

ZAKLJUČCI

Različite kombinirane oralne kontraceptive (COC) karakterizira različit rizik od venske tromboembolije, ali ista nesigurna upotreba.

KOK sa levonorgestrelom ili noretisteronom (tzv. druga generacija) bi trebali biti lijekovi izbora, kao što preporučuju nacionalne kontracepcijske smjernice u Holandiji, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i UK. Druge evropske zemlje nemaju takve smjernice, ali su one neophodne.

Za žene s anamnezom venske tromboembolije i/ili poznatim defektima u sistemu koagulacije krvi, upotreba COC-a i drugih kontracepcijskim lijekovima sa etinilestradiolom je kontraindicirana. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tokom trudnoće i postpartalni period mnogo više. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi adekvatnu kontracepciju.

Nema razloga za suzdržavanje od hormonske kontracepcije kod mladih pacijenata sa trombofilijom. Preparati koji sadrže samo progesteron su sigurni u odnosu na rizik od venske tromboembolije.

Rizik od venske tromboembolije kod korisnika oralnih kontraceptiva koji sadrže drospirenon

Američki koledž opstetričara i ginekologa

novembar 2012

ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije je povećan među korisnicima oralnih kontraceptiva (3-9/10.000 žena godišnje) u poređenju sa ne-trudnicama i ne-korisnicama ovih lijekova (1-5/10.000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju više visokog rizika(10,22/10,000) od preparata koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je i dalje nizak i mnogo manji nego tokom trudnoće (otprilike 5–20/10.000 žena godišnje) i nakon porođaja (40–65/10.000 žena godišnje) (vidi tabelu).

Tab. rizik od tromboembolije.

Web stranica - medicinski portal online konsultacije pedijatara i doktora odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "groznica od kontracepcijskih pilula" i oslobodi se online konsultacije doktore.

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori za: temperatura od kontracepcijskih pilula

2015-10-22 19:13:16

Marija pita:

Dobar dan.Prestala sam da pijem kontracepcijske pilule 2 nedelje.Hocemo dete sa suprugom.U subotu je folikul bio 12cm,do ponedeljka (na dan) smo se jako trudili po pitanju "trudnoce".Posle 5 dana ,iz grudi se pri pritisku pojavljuje prozirna žuta tečnost.Možda je to tako brzo u trudnoći do nedelju dana.Imala sam 2 porođaja.Grudi me ne bole,nema pečata i temperature.Opipa se samo mlečna žlezda.

Odgovorno Medicinski konsultant portala "site":

Zdravo Marija! Uzrok pojave iscjetka iz mliječne žlijezde može biti trudnoća, ili može doći do promjene hormonske pozadine, moguće povezane s prekidom kontracepcijski lijek. Budući da planirate trudnoću, najbolje je da razgovarate o promjenama na grudima sa svojim ljekarom. Vodite računa o svom zdravlju!

2014-03-03 09:41:30

Tatjana pita:

Zdravo. Pomozite, molim vas, da shvatite problem. Pre dva meseca sam prestala da uzimam kontracepcijske pilule (pila sam ih 8 meseci), prepisane su mi za regulisanje ciklusa (duge, obilne menstruacije). Tablete mi nisu pomogle. Ultrazvuk, MRI - znaci fokalne adenomioze, bris je normalan. U zadnjem ciklusu se desila čudna situacija: 7. dana ciklusa nije bilo dominantnog folikula, endometrijum je bio 6 mm; pronađeno 23. dana ciklusa dominantni folikul 16 mm, prepoznata je kao neovulirana, ali dan kasnije više nije bio na magnetnoj rezonanci. U ovom ciklusu 11. dana dominantni folikul je 16 mm, endometrijum 8 mm, 17. dan folikul je 25 mm (prepoznat kao perzistentan), endometrijum je 8 mm. 21. dana ciklusa folikuli su se smanjili na 15 mm, endometrij je i dalje 8 mm. U isto vrijeme, 18. dana ciklusa, bazalna temperatura mi je porasla na 37 (u prvoj fazi je bila 36,5-36,6, zatim 15. i 16. dan - 36,8) i drži se već nedelju dana. Da li da očekujem samostalne periode? Duphaston je bilo potrebno uzimati od 16. do 25. dana ciklusa, ali sam se bojala da ga prepišem, jer pojačava menstruaciju. Da li se isplati, po savetu lekara, u sledećem ciklusu napraviti injekciju Pregnila da bi puknuo folikul? Ili bi bilo bolje uzimati hormone tri faze za jedan ciklus, a onda razmišljati o Pregnilu? Može li biti hormonalni poremećaj uzrok dugih teških menstruacija? Da li je bolje da uradim histeroskopiju?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Savjetovala bih ti da prvo daš krv na polne hormone, imaš endokrine poremećaje pa ovulacija ne prolazi. Lijek hCG (pregnil, horagon ili ovitrel) treba ubrizgavati samo ako planirate trudnoću. Nema smisla raditi histeroskopiju.

2013-08-05 14:31:00

Anastasija pita:

Poštovani, imam pitanje - imala sam policistične jajnike. Doktor mi je prepisao da pijem kontracepcijske pilule za normalizaciju ciklusa, jer su mi menstruacije mogle ići svaka 2-3, pa čak i 4 mjeseca. Zadnji put kada sam bio na ultrazvuku, doktor je rekao da je došlo do značajnih poboljšanja, do početna faza policistični. Od maja sam prestala da uzimam tablete i suprug i ja čekamo dobre vesti. Krajem maja - početkom juna dobila sam zadnju menstruaciju. Ali pozitivni rezultati test se ne pojavljuje. Nakon odnosa 12. juna počela sam da se menjam u telu, ali je test ponovo pokazao negativan rezultat i nakon par dana je pocelo da boli u desnom donjem delu stomaka i mazilo. Ali period od tada nije počeo. Činilo se da je donji dio trbuha postao gušći, ne mogu ga uvući kao prije, grudni koš su osjetljivi, ali ne kao prije menstruacije, temperatura stalno skače sa 36,6 na 37,2. Jučer sam uradila test na trudnoću, ali je bio negativan. Možete li mi reći da li test može biti pogrešan ili su opet moji policistični jajnici?

Odgovorno Stitch Marina Petrovna:

2013-07-10 20:36:48

Anna pita:

Zdravo! Pomozite mi, molim vas, da shvatim razlog zašto ne zatrudnjete. Imam 26 godina, visina 162 cm, težina 78 kg. Menstruacija je počinjala sa 13 godina, redovna, svakih 28-30 dana. Ponekad prva 2 dana bolan bol. Ponekad bole grudi usred ciklusa, nema iscjetka iz grudnog koša. Bilo je to sa 17 godina krvarenje iz materice(mazalo se oko mesec dana) prestali su sa Nonovlonom, posle jos 3 meseca je pila kontracepcijske pilule.Sada suprug i ja zivimo otvoreno vise od godinu dana ali trudnoca ne nastaje. Prema rezultatima spermograma, muž ima normospermiju. Uradio sam MSG, cijevi su prohodne. Pre pola godine posle 5 masaza menstruacija mi je pocela nedelju dana ranije i trajala je 10 dana, od pocetka je bila oskudna, a zatim kao i obicno. Pocela sam da uzimam dufaston po prepisu lekara (hemostatici nisu pomogli) Tokom ove godine sam položio sljedeće testove:
Testosteron 2,12 nmol/l 11. dana ciklusa, nekoliko mjeseci kasnije 28. dana ciklusa
LH 10,7 mIU/ml (1-11,4)
FSH 3,2 mIU/ml (1,7-7,7)
Progesteron 11,25 ng/ml (1,7-27,0)
nekoliko mjeseci kasnije 4. dana ciklusa
DHEA 339,9 mcg/dl (98,8-340,0)
17-OH-progesteron 1,33 ng/ml (0,1-0,8)
takođe 25. dana ciklusa
TSH 2,36 (0,23-3,4 µIU/ml)
Prolaktin 405 (40-530 mIU/ml)
Dijagnoza dijabetesa
Glukoza 1 porcija 4,57 mmol/l (4,1-5,9)
2. porcija 6,07 mmol/l (4,1-5,9)
Insulin 1 porcija 8,46 µIU/mL (0-28,4)
2 porcije 38,8 µIU/mL (0-28,4)
Čuvam grafikone bazalne temperature, ispada da je dvofazna, ali temperaturna razlika nije veća od 0,3. Ovulacija po rasporedu 21. dan ciklusa i druga faza manje od 10 dana.
Prema rezultatima ultrazvuka 15. dana ciklusa, maternica je 48 * 33 * 30 mm, struktura je homogena, m-eho je 9,3 mm. Jajnici su tipično locirani, konture su ujednačene, jasne, struktura normalna, vaskularizacija normalna. Standardne veličine: desni jajnik 25*20*17mm dominantni folikul 15mm tanki zid, lijevi jajnik 26*20*17mm dominantan
nema folikula.
U ovom ciklusu po rasporedu bazalne temperature ovulacija je bila 17. dan ciklusa, išla sam na ultrazvuk na 21 dts, i dalje je dominantan folikul, doktorka je rekla da je obrastao žilama i kapsuli je gusta, ne može da pukne, prepisala je duphaston za piće nije se razvila u cistu.
Prema ultrazvuku uvijek postoji dominantni folikul, ali se ispostavilo da on ne ovulira.
Recite mi, mogu li zatrudnjeti, koji tretman mi je potreban?

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Prema ultrazvuku uvijek postoji dominantni folikul, ali se ispostavilo da on ne ovulira. Recite mi, mogu li zatrudnjeti, koji tretman mi je potreban? Prije svega, trebate kontaktirati endokrinologa. Definitivno vidite prekomjerna težina, A masno tkivo je depo estrogena, koji može izazvati hiperplaziju endometrijuma i kao rezultat toga krvarenje, a osim toga može biti i jedan od uzroka neplodnosti. Smanjite težinu umjereno fizička aktivnost, racionalnu ishranu i uzimanje droge. Ne sviđa mi se baš rezultat vašeg testa tolerancije glukoze, konsultujte se sa endokrinologom oko uzimanja metformina, nemam pravo da zakazujem virtuelne termine. Tada bih savjetovao folikulometriju, ako dominantni folikul raste, ali ne pukne, tada je u periodu ovulacije potrebno davati hCG i aktivno planirati trudnoću. Ako nekoliko ciklusa pod kontrolom ultrazvuka ne zatrudnite, trebate se obratiti reproduktivologu.

2012-12-24 12:16:54

Faith pita:

Pozdrav!Imam takvu situaciju trudna sam 20 sedmica, stavili su na čuvanje sa manjim flekama,našli trihomonijazu,prepisali antibiotike.Nazalost trudnoća je morala biti prekinuta jer je trihomonijazni kolpitis počeo sa visokom temperaturom. sa suprugom, nakon 2 sedmice, ponovili su tretman trichopol + ginalgin vaginalno. ovog trenutka Menstruaciju jos nisam dobila, proslo je mjesec dana, sumnjam na trudnocu, slaba druga linija, (doktor mi je prepisao kontracepcijske pilule tek nakon menstruacije) Da li je moguce opstati u mojoj situaciji i da li ce tretman trichopolom uticati fetus?

Odgovorno Tarasyuk Tatyana Yurievna:

Trichopol je kontraindiciran u trudnoći do 12 sedmica. Njegova upotreba, a još više ponovljeni kursevi, mogu naštetiti fetusu. Morali ste biti zaštićeni na bilo koji drugi način... Ako je trudnoća jako poželjna, neke žene je ne prekidaju, ali u 12-13 sedmici. provesti biohemijski skrining (analiza nekih kromosomskih patologija) i ultrazvuk. Tada je taktika već određena.

2012-12-14 11:22:08

Olga pita:

Poštovani.Ne mogu reći da imam cistitis, urolog mi nije postavio takvu dijagnozu.Opisaću svoj problem.Već 12 godina patim (zadnjih godina) sa jakim bolovima u donjem dijelu abdomena -urea, sa bolom koji se širi u donje genitalne organe. Prije nekoliko godina počela sam da se liječim kod ginekologa - moj doktor je "od Boga" kako se kaže. Sve je pregledala ginekologija, kontracepcijske pilule su ukinute (jer sam ih pila dugi niz godina), po lijecnicima su bolovi trebali proci (hormoni ipak nisu korisni), bolovi su se stvarno smanjili.Provjerili smo urea, slikala, nista posebno u njoj nije primjeceno, samo je sugerisano da bi moglo biti priraslica izmedju ureje i materice (zbog njihove posebne lokacije), ali to nista nije potvrdilo.E sad o simptomima :Bolovi tokom mokrenja (posebno na kraju),povisuje se tjelesna temperatura 1 dan do 37,bolovi su jednostavno nepodnosljivi!!!ucesto mokrenje (ponekad jednostavno ne izlazim iz toaleta),naziv je skoro lažna (tj. količina urina je dvije kapi), mučnina. Javlja se kod hipotermije nogu, fizičkog napora, od nervni stres. U periodu egzacerbacije jednostavno je nerealno otići kod doktora.Zadnji put je urin bio zamućen, sa bijelim pahuljicama (slično česticama epitela), urin je bio sa krvlju (boje kompota od višanja) cijelo vrijeme mokrenje.Odmah želim da pojasnim da nema proizvoda za bojenje nisam jeo urin (cikla i sl.) obratio sam se urologu nakon 10 dana, jer Bilo je i mjesečnih perioda. Zaključak: ginekolog-sve u redu, urolog: opšta analiza mokraće-ništa nije otkriveno, opšti nalaz krvi-normalan, analiza za setvu-čeka se nalaz, ultrazvuk-sve u redu samo u bešike prisustvo finog sedimenta. (Šta je to?) Urolog ne želi ništa da uradi, sleže ramenima: (Muž i ja smo počeli da planiramo dete prošlog meseca, pretpostavljam da je to bio uzrok pogoršanja.. ali nisam doktor, umoran sam od patnje: (molim pomozite savjetom, preporukom, molim.

Odgovorno Klofa Taras Grigorijevič:

Draga Olja, tvoj slučaj je daleko od uobičajenog. Prvo pričekajte rezultat sjetve. Drugo - ne u pozadini egzacerbacije - preporučujem da uradite cistoskopiju i eventualno biopsiju sluznice mokraćnog mjehura (da se isključi intersticijski cistitis). Treće - sediment je znak upalni proces u bešici. I četvrto - imajući samo SVE neophodne preglede treba dati odgovarajući tretman.

2012-06-14 14:38:50

Tatjana pita:

Dobar dan, pomozite mi... Imam 18 godina, student sam 2. godine. Sve je počelo prije godinu dana, bila sam na ljetovanju u Kazahstanu sa svojom voljenom, stigla sam odatle sa dvije sedmice kašnjenja menstruacije i idemo! ubrzo su došle, ali nekih pola godine svakog meseca sam bila sigurna da sam trudna, da testovi na trudnoću lažu, ali doktori nisu videli... Bilo je strašno, počela sam da uzimam kontracepcijske pilule, ali oni takođe nije pomoglo! sad se sve smirilo... ALI pojavila se nova fobija - strah od onkologije! Ja samo vidim bolest u sebi na svakom mestu. Imam hronični tonzilitis, uskoro će biti operacija uklanjanja krajnika, jer. konstantna temperatura 37-37.2, gnoj u grlu, bole kosti, otečeni limfni čvorovi na vratu neshvatljiv kašalj... vec sam pregledao sve sto se moze, grudi, vene na nogama, pluca, uradio sam FGS i ultrazvuk unutrasnjih organa i male karlice, ultrazvuk bubrega ( oni se, međutim, razbole, pijelonefritis na pozadini upale krajnika). sad mi se cini da imam rak grla, tj. na vratu su upaljeni limfni cvorovi... reci mi da li je to upala krajnika ili ne? ESR u krvi je normalan, jer. Nema upala po analizama...sta da radim, cini mi se da cu poludjeti. Imam i VSD,mogu da ima napadaja,smrači mi se u očima,gušim se,ruke mi se tresu...tako sam uplašena

2012-02-28 20:27:25

Olga pita:

Zdravo,imam 29 godina,imam menstruaciju od svoje 13.godine,imala sam redovnu trudnocu 2006.godine,abortirala 2 sedmice,poslije toga ne zatrudnjavam jer sam pocela da zivim sa muškarcem (abortus nije od njega), udala sam se sa lošim spermogramom, nakon ultrazvuka mi je dijagnosticiran anovulacijski sindrom hipoilazija materice sa insuficijencijom 1. i 2. faze menstrualnog ciklusa, menstruaciju sam imala od maksimalno 2 dana ili čak 1 dan za 4 godine;
Endometrijum 8 mm (5 dana nakon menstruacije od 21 do 23) desni jajnik velicina 30 je povecan na 32 mm cisticno promenjen, levi jajnik velicina 40mm povecan na 45mm cisto promenjen. ja ovo nisam radila) i nikad nisam uzimala kontracepciju sa svojim mužem otvoreno, ne razumem se mnogo u ovo, reci svima kako je sve to lose! Hvala.I meni odgovara nacin lijecenja Uzist je rekao da uradim test na hormone, a moj doktor je postavio niz pitanja i rekao da mi ne treba visina,ja sam 162cm,tezim 73kg. Moj muz se isto bavi sportom i pije suhe proteine, ja ne koristim nista slicno i nisam ga prije koristila

Odgovorno Kravchuk Inna Ivanovna:

Draga Olga. Vaš slučaj nije običan, konstruktivan dijalog u vašoj situaciji je moguć nakon upoznavanja sa svim rezultatima ispitivanja.