Schwangerschaft und diffuser toxischer Kropf.

Schilddrüsenkropf oder Struma ist eine Vergrößerung der Schilddrüse. Kropf ist keine eigenständige Pathologie, sondern eine Gruppe von Krankheiten, die sich durch eine Zunahme der Schilddrüse äußern. Manchmal wächst das Organ so stark, dass es den Hals verformt und die umgebenden Organe komprimiert.

Als Hauptursachen für Kropf gelten Jodmangel in Nahrung und Wasser, erbliche Veranlagung oder schlechte Umweltbedingungen.

Manifestationen Schilddrüse Kropf hängen von seiner hormonbildenden Funktion ab.

• Hypothyreose. Verminderte Produktion von Hormonen. Dieser Zustand führt zu einer Verlangsamung aller Stoffwechselprozesse im Körper: Fettleibigkeit, Schwellung, Lethargie.
• Thyreotoxikose. Erhöhte Produktion von Hormonen. Stoffwechselprozesse laufen sehr schnell ab, was zu Gewichtsverlust und erhöhter Belastung des Nervensystems führt.
• Euthyreose. Die Produktion von Hormonen ist normal. In diesem Fall hängen die Manifestationen des Kropfs von der Größe der Schilddrüse ab.

Vergrößerungsgrade der Schilddrüse:

1 Grad. Anzeichen einer Zunahme werden nicht erkannt.
2 Grad. Bei normaler Halsstellung ist die Zunahme nicht bemerkbar, aber der Kropf ist palpatorisch tastbar.
3 Grad. Kropf kann während der Untersuchung und Palpation erkannt werden.

Bis heute wurde Kropf bei mehr als einer Million Menschen in Russland gefunden. Diese Pathologie wird bei Frauen 6-mal häufiger diagnostiziert als bei Männern. Diese Statistik bezieht sich auf Weiblicher Körper, die anfälliger für hormonelle Schwankungen ist: während der Menstruation, Schwangerschaft und Menopause.

Kropf tritt häufig während der Zeit der hormonellen Umstellung bei Jugendlichen auf. Eine weitere gefährliche Zeit für die Schilddrüse beginnt nach 50 Jahren, wenn sich aufgrund altersbedingter Veränderungen die Funktion der endokrinen Drüsen verschlechtert.

Schilddrüsenkropf - eine in Abhandlungen beschriebene Pathologie antikes Ägypten, Indien und das antike Griechenland. Bereits 2000 v. Chr. behandelten die Chinesen den Kropf mit jodreichen Algen. Sie verbanden sein Aussehen mit schlechte Qualität Wasser und das Leben in Berggebieten. Die moderne Medizin stimmt diesen Aussagen zu.

Im Mittelalter wurden Engel und Dämonen oft mit Schilddrüsenkropf dargestellt. Und in der Renaissance stellten italienische Maler die Madonna mit einer für einen Kropf charakteristischen Verdickung am Hals dar. Dieses Phänomen war so weit verbreitet, dass es als die Norm galt.

Im 18. Jahrhundert brachten Wissenschaftler Kropf mit Demenz und Kretinismus in Verbindung, was stimmt. Man glaubte, dass nur der König eine Person mit einer vergrößerten Schilddrüse heilen könne. „Der König berührt, und Gott heilt“, sagte der französische Monarch und legte den Kranken die Hand auf. Aufzeichnungen zufolge heilte Heinrich IV. auf diese Weise mehr als anderthalbtausend Menschen.

Warum entsteht ein Kropf?

Kropf der Schilddrüse- ein kollektives Konzept für verschiedene Krankheiten, von denen jede ihren eigenen Entstehungsmechanismus hat. Daher ist es notwendig, sie getrennt zu betrachten.

Endemischer Schilddrüsenkropf

Das Auftreten eines endemischen Kropfs der Schilddrüse ist in bestimmten Gebieten mit einer unzureichenden Jodaufnahme mit Nahrung und Wasser verbunden. Die Krankheit ist durch eine Zunahme des Drüsenvolumens und eine Abnahme der Hormonmenge - Thyroxin und Trijodthyronin - gekennzeichnet.

Der Mechanismus des Auftretens von Pathologien ist mit Jodmangel verbunden. Dieses Element ist für die Schilddrüse notwendig, um Hormone zu produzieren, die die wichtigsten Prozesse im Körper regulieren. Um es zu bekommen, filtert die Schilddrüse große Mengen Blut, bis zu 4 Liter in 20 Minuten. Wenn es wenig Jod gibt, erhöht es seine Größe und Masse und versucht so, die Anzahl der Zellen zu erhöhen, die für die Produktion von Hormonen verantwortlich sind. Da die Jodkonzentration im Pankreasgewebe jedoch unter der Norm liegt, ist es immer noch nicht möglich, die gewünschte Konzentration von Thyroxin und Trijodthyronin zu erreichen. Um die Schilddrüse zu effizienterer Arbeit anzuregen, schüttet die Hirnanhangsdrüse das Hormon Thyrotropin (schilddrüsenstimulierendes Hormon) aus. Diese Substanz bewirkt eine aktive Teilung der Schilddrüsenzellen und eine weitere Zunahme ihres Volumens und ihrer Masse.

Ein solcher Kropf wird als endemisch bezeichnet, weil es bestimmte Gebiete gibt - endemisch, in denen die meisten Menschen an Jodmangel leiden. Dies sind nicht nur Hochländer, sondern auch große Städte. Vor kurzem wurden Moskau und die Region Moskau als Endemiegebiet betrachtet.

Morbus Basedow

Andere Namen für Morbus Basedow - Morbus Basedow oder diffus giftiger Kropf . Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die mit einer Vergrößerung der Schilddrüse und einer erhöhten Produktion ihrer Hormone einhergeht. Ein Überschuss an jodhaltigen Hormonen führt zu einer Vergiftung des Körpers.

Mutationen in bestimmten Genen, Infektionen, traumatische Hirnverletzungen, psychische Schocks, hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft können Morbus Basedow hervorrufen. Unter dem Einfluss dieser Faktoren wird die Arbeit gestört Immunsystem. Immunzellen halten die Schilddrüse für einen Fremdkörper und greifen sie an. Dies führt zu einer Schutzreaktion der Schilddrüse - ihre Zellen beginnen sich aktiv zu teilen, während die Menge an Hormonen, die sie produzieren, ebenfalls zunimmt.

Kropf Hashimoto

Hashimoto-Kropf oder Hashimoto-Thyreoiditis – chronische Entzündung Schilddrüsenerkrankungen, die durch einen Defekt des Immunsystems verursacht werden, treten bei 3 % der Menschen auf. Antikörper greifen Schilddrüsengewebe an und verwechseln dessen Zellen mit fremden Mikroorganismen. Aber im Gegensatz zur Basedow-Krankheit ist die Hormonproduktion reduziert. Dies liegt daran, dass die Zellen, die Hormone produzieren, absterben. An ihrer Stelle bildet sich faseriges Bindegewebe und in der Schilddrüse sammeln sich viele Leukozyten an, die die Drüse angreifen.

Die Neigung zum Kropf Hashimoto wird vererbt. Verletzungen und Operationen an der Schilddrüse, Infektionskrankheiten, Halsentzündungen, chronische Pharyngitis, schlechte Ökologie, Mangel oder Überschuss an Jod können die Entwicklung der Krankheit hervorrufen.

Schilddrüsen-Adenom

Schilddrüsenadenom oder knotig ungiftiger Kropf- Das gutartige Erziehung, das wie ein Knoten aussieht. Das Wachstum von hormonproduzierenden Zellen führt zu einem Überschuss dieser Substanzen im Körper und dem Auftreten von Anzeichen einer Thyreotoxikose (Vergiftung durch Schilddrüsenhormone).

Die Ursachen des Schilddrüsenadenoms sind nicht vollständig geklärt. Die Bildung eines Knotens ist mit einem Überschuss des Hypophysenhormons Thyrotropin verbunden, was zur aktiven Teilung von Schilddrüsenzellen führt. In einem bestimmten Bereich reagieren die Zellen empfindlicher auf seine Wirkung und beginnen aktiv zu wachsen. Ein weiterer möglicher Grund ist eine Fehlfunktion Nervenenden an diesem Ort. Dadurch werden die Signale des Nervensystems, die die lebenswichtige Aktivität der Zellen regulieren, verzerrt. Eine Verletzung der Innervation verursacht ihr aktives Wachstum und ihre Teilung in einem begrenzten Bereich.

Angeborener Kropf

Angeborener sporadischer Kropf tritt bei Kindern auf, die von Müttern geboren wurden, die während der Schwangerschaft einen Jodmangel hatten. Die Krankheit ist auch mit verbunden genetische Defekte Hormonbildung. In diesem Fall kann die Hormonproduktion des Kindes reduziert oder nicht gestört werden. Eine andere Variante abnorme Entwicklung Drüsen - ihre Atrophie oder Reduktion. Wenn während embryonale Entwicklung und in frühe Kindheit Hormone werden sehr wenig produziert, dann entwickelt sich Kretinismus.

Während der Bildung der Schilddrüse in der vorgeburtlichen Zeit nimmt die Anzahl der hormonproduzierenden Follikel zu. In diesem Stadium erhöht sich die Masse der Drüse um das Fünffache auf bis zu 100 g. Später sammelt sich ein Kolloid, ein Vorläufer von Hormonen, in den Follikeln an und die Masse der Drüse steigt auf 500 g.

Fibroplastischer Kropf Riedel

Riedels fibroplastische Struma oder fibröse Thyreoiditis ist eine Vergrößerung der Schilddrüse als Folge eines autoimmunen Entzündungsprozesses. Infolge des Angriffs von Lymphozyten wächst in der Drüse Bindegewebe, dargestellt durch Fibrinfasern. Daher nimmt die Drüse an Größe zu und fühlt sich sehr hart an "Eisenkropf".

Knotenstruma der Schilddrüse

Knotenstruma der Schilddrüse ist das Wachstum eines begrenzten Bereichs von Schilddrüsengewebe. Als Knoten werden alle Formationen der Schilddrüse bezeichnet, die sich in ihrer Struktur vom übrigen Gewebe des Organs unterscheiden.

Je nach Anzahl der Knoten wird ein einknotiger Kropf (1 Knoten hat sich gebildet) und ein mehrknotiger Kropf (2 oder mehr Knoten) geteilt.

Aufgrund der Umweltzerstörung ist diese Pathologie weit verbreitet. Es wird geschätzt, dass 50 % der Bevölkerung Knoten unterschiedlicher Größe haben.

Ursachen von Knotenstruma

Welche Pathologien verursachen das Auftreten von Knoten in der Schilddrüse

• Knötchenförmiger Kolloidkropf- die häufigste Ursache für das Auftreten von Knoten in der Schilddrüse, ihr Anteil beträgt 90%. Follikel sind strukturelle Elemente der Schilddrüse, die mit Thyreozytenzellen ausgekleidet sind. Eine Vergrößerung der Follikel in einem begrenzten Bereich tritt als Folge der Ansammlung einer viskosen Flüssigkeit darin auf - eines Kolloids.
• Schilddrüsen-Adenom- gutartige Neubildung. Ein Schilddrüsentumor, der auftritt, wenn eine der Zellen eine Fehlfunktion im genetischen Programm aufweist. In diesem Fall sterben die Zellen nicht ab und geben jungen nach, sondern teilen sich weiter. An dieser Stelle bildet sich eine von einer Kapsel umgebene Wucherung.
• Schilddrüsenkrebs. Der Mechanismus der Tumorbildung ähnelt dem Adenom. Aber bei Krebs sind bösartige Zellen die Grundlage des Neoplasmas. Sie drücken nicht nur das umliegende Gewebe auseinander, sondern stören es auch und können Metastasen in anderen Organen bilden.
• Hypophysenadenom. Eine Neubildung in der Hypophyse führt zu einer erhöhten Produktion ihres Hormons Thyrotropin. Diese Substanz aktiviert das Wachstum und die Funktion der Schilddrüse und erhöht auch die Konzentration ihrer Hormone. Dies führt zum Auftreten von nodulärem toxischem Kropf.
• Autoimmunerkrankungen(Autoimmun Hashimoto-Schilddrüse). Das Versagen des Immunsystems führt zum Auftreten von jodhaltigen Proteinen im Blut. Das Immunsystem produziert spezifische Antikörper, um sie zu bekämpfen. Als Folge des Immunangriffs leiden auch Thyrozyten (Schilddrüsenzellen), in denen ebenfalls eine hohe Jodkonzentration vorhanden ist. Anstelle abgestorbener Zellen wächst Narbengewebe, das Knoten bildet.
• Zyste. Knötchen im Schilddrüsengewebe können mit einer Dermoidzyste assoziiert sein, die Haare und Talgdrüsen enthält. Dieses Neoplasma tritt während der fötalen Entwicklung auf und verursacht einen angeborenen knotigen Kropf.
• Tuberkulose der Schilddrüse. Mycobacterium tuberculosis dringt in die Schilddrüse ein und bildet dort einen Entzündungsherd. Allmählich bildet sich um ihn herum eine dichte Hülle aus Kalzium.

Dispositionsfaktoren

• Unzureichende Zufuhr von Jod und andere Mineralien. Die Schilddrüse benötigt Jod, um den Körper mit Hormonen zu versorgen. Wenn es nicht genug im Blut ist, erhöht Eisen die Anzahl der Zellen, die es einfangen. Manchmal geschieht dies nicht gleichmäßig im gesamten Organ, sondern in getrennten Bereichen - Knoten.
• Stagnation von Blut und Lymphe. Eine Verletzung des Abflusses aus der Drüse kann mit Gefäßschäden durch Arteriosklerose einhergehen. Stagnation in einem separaten Bereich und eine Erhöhung der Konzentration von Stoffwechselprodukten der Drüse verursachen Schwellungen und beschleunigte Zellteilung.
• erbliche Faktoren. Bestimmte Merkmale des Körpers werden durch Vererbung übertragen, bei denen Schilddrüse gezwungen, sehr hart zu arbeiten, um mehr Hormone zu produzieren: erhöhter Stoffwechsel, verringerte Empfindlichkeit gegenüber Schilddrüsenhormonen.
• Funktionsstörung des vegetativen Nervensystems. Eine Verletzung der Nervenenden in einem separaten Bereich der Schilddrüse kann die Bildung eines Knotens hervorrufen.
• Luftverschmutzung, schlechte Ökologie. Es ist besonders gefährlich, wenn der Strahlungshintergrund auf dem Territorium erhöht ist, das Wasser mit Nitraten verschmutzt ist, viel Kalzium enthält, es wenig Selen, Mangan, Kupfer, Kobalt im Boden und damit in Lebensmitteln gibt. Solche Veränderungen spiegeln sich hauptsächlich im Zustand der Schilddrüse wider und verursachen Mutationen in ihren Zellen.

auslösende Faktoren

• Stress, psychisches Trauma und traumatische Hirnverletzung die Arbeit des zentralen und peripheren Nervensystems untergraben, die Immunität verringern. Eine Verletzung der Innervation verursacht einen Krampf einzelner Muskelgruppen, der die Durchblutung beeinträchtigt.
• Hormonelle Störungen. Jugend, Schwangerschaft, Wechseljahre - Perioden starker Hormonstöße. Dabei leiden alle Komponenten des endokrinen Systems, einschließlich der Schilddrüse, die gezwungen ist, an der Grenze ihrer Leistungsfähigkeit zu arbeiten.
• Verminderte Immunität nach infektiösen und entzündlichen Erkrankungen. Immunitätsfaktoren, die das Zellwachstum und die Zellteilung regulieren, werden gestört. Entzündungsprozesse im Rachen und Hals können Schutzmechanismen aktivieren, wenn die Zellen aktiv zu wachsen beginnen.

Symptome von Knotenstruma

Äußere Manifestationen von Knotenstruma machen sich sofort bemerkbar. Bis der Knoten 1-2 cm erreicht, ist er nicht sichtbar. Solche kleinen Formationen werden zufällig bei einem Arzttermin oder bei einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse entdeckt.

Ein Knoten an der Schilddrüse kann aufgrund der oberflächlichen Lage der Drüse unabhängig erkannt werden. Es befindet sich auf der Vorderseite des Halses, unterhalb des Adamsapfels (Adamsapfel). Normalerweise ist die Schilddrüse elastisch und homogen. Wenn beim Sondieren verdichtete Bereiche gefunden werden, sind dies die Knoten. Normalerweise sind sie nicht mit der Haut verlötet und bewegen sich beim Verschlucken.

Wenn die Knoten groß genug sind (Grad 3), können sie unter der Haut gesehen werden. Der Hals wird asymmetrisch, Schwellungen treten auf einer Seite auf. Mehrere Knoten in beiden Lappen bewirken eine gleichmäßige Verdickung des Halses auf beiden Seiten.

Häufige Manifestationen von Knotenstruma hängt von der Höhe der produzierten Hormone ab Schilddrüse.

Anzeichen eines knotigen Kropfs mit einer Abnahme der Hormonproduktion

• abnahme der Körpertemperatur, selbst entzündliche Erkrankungen verursachen kein Fieber;
• Senkung des Blutdrucks und Herzrhythmusstörungen;
• verstärkte Schwellung: Gesicht, Lippen, Zunge, Extremitäten;
• Schlaflosigkeit in der Nacht und Schläfrigkeit während des Tages;
• Gewichtszunahme;
• verminderte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit, Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
• trockene Haut, besonders auffällig an den Fersen und Händen;
• Zerbrechlichkeit der Nägel, Haarausfall;
• Abnahme des sexuellen Verlangens;

Anzeichen einer Knotenstruma mit erhöhter Produktion jodhaltiger Hormone

• Fieber, anhaltendes Fieber ohne sichtbare Gründe;
• Herzklopfen, über 100 Schläge pro Minute in Ruhe.
• Reizbarkeit und Nervosität, Übererregung;
• guter Appetit und Gewichtsverlust;
• heiße Haut;
• übermäßiges Schwitzen, besonders an den Handflächen;
• Zittern in den Händen;
• Hervortreten des Augapfels (Exophthalmus);
• Verdauungsstörungen, weicher Stuhlgang.

Anzeichen einer Knotenstruma mit normaler Hormonproduktion

• Wenn die Größe des Knotens 2-3 cm überschreitet, besteht ein Druckgefühl und Unbehagen im Nacken.
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Halsschmerzen;
• Kurzatmigkeit beim Drehen des Kopfes.

Diagnose Knotenstruma

Die Diagnose von Knotenstruma beginnt mit einer Untersuchung. Der Arzt fragt nach den Manifestationen der Krankheit und findet die Faktoren heraus, die die Degeneration des Knotenstrums verursachen können bösartiger Tumor Schilddrüse:

1. ob jemand aus nahen Verwandten Schilddrüsenkrebs hatte;
2. ob eine Strahlentherapie durchgeführt wurde, insbesondere im Kopf-Hals-Bereich;
3. Haben Sie die Zone von Tschernobyl besucht?

Untersuchen Sie besonders sorgfältig die Knoten an der Schilddrüse bei Kindern unter 14 Jahren.

Inspektion in der normalen Position des Halses durchgeführt. Dann tastet der Arzt den Hals in der Projektion der Schilddrüse ab. Wenn die Größe des Knotens 1 cm überschreitet und er sich auf der vorderen Oberfläche der Drüse befindet, kann er durch Palpation erkannt werden.

Diese kostengünstige, zugängliche und schmerzfreie Methode ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Größe der Schilddrüse, ihren Zustand, ihre Homogenität, ihre Blutversorgung zu erhalten sowie Veränderungen der zervikalen Lymphknoten zu erkennen.
Ultraschall kann solche Anzeichen von Knotenstruma erkennen:

• Größe und Anzahl der Knoten;
• der Reflexionsgrad von Ultraschall von ihnen;
• die Form und Gleichmäßigkeit des Knotens;
• das Vorhandensein einer Kapsel;
• Blutzirkulation im Knoten.

Wenn während des Ultraschalls ein Knoten größer als 1 cm festgestellt wird oder die Person krebserregenden Faktoren ausgesetzt war, werden eine Feinnadelpunktionsbiopsie und eine Blutuntersuchung vorgeschrieben.

Labordiagnostik Knotenstruma

Hormonelle Studien.

Im Blut wird der Spiegel von TSH, T4, T3, Calcitonin bestimmt. Ein Test auf Thyreoglobulin sowie auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Schilddrüse gilt als optional für die Diagnose von Knotenstruma.

Hypophysen-Schilddrüsen-stimulierendes Hormon oder Thyrotropin (TSH)

Dieser Test wird bei allen Patienten mit Schilddrüsenknoten durchgeführt. Normalerweise beträgt der TSH-Wert bei Erwachsenen 0,3-4,0 Honig/l, bei Kindern im Alter von 5-14 Jahren 0,4-5,0 Honig/l.

Verringerter TSH-Spiegel unter 0,3 Honig / l zeigt an, dass die Schilddrüse viele jodhaltige Hormone produziert und keine Stimulation mit Thyrotropin benötigt. Eine Abnahme der TSH-Konzentration kann bei toxisch auftreten multinodulärer Kropf, toxisches Adenom, autonom funktionierende Schilddrüsenknoten sowie während der Schwangerschaft, nach Stress und nach strenger Diät.

Erhöhtes Niveauüber 6 Honig / l sagt aus, dass die funktionelle Aktivität der Drüse reduziert ist und der Körper seine Arbeit mit Hilfe von TSH anregt. Dies kann auf Knoten zurückzuführen sein, die als Folge eines Angriffs der Immunität auf Schilddrüsenzellen, onkologische Neoplasmen, aufgetreten sind.

Trijodthyronin (T3)

Normale Konzentration

• Gesamt-T3 1,2-2,8 nmol / l (Hormon T3 ist mit Transportproteinen assoziiert)
• Freies T3 2,5-5,8 pmol/l (eiweißfreier Teil des Hormons, das aktiv auf den Körper wirkt)

Mit knotigem Kropf der Schilddrüse Die T3-Konzentration ist erhöht. Das bedeutet, dass der Knoten aus überwucherten Follikeln besteht, die das Hormon produzieren.

Abnahme der T3-Konzentration kann von einer Zyste, einem Adenom oder einem bösartigen Neoplasma sprechen, das die Anzahl der Zellen verringert, die für die Bildung des Hormons verantwortlich sind.

Hinweise. Die Studie wird durchgeführt, wenn ein niedriger Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons festgestellt wird.

Thyroxin (T4)

Normale Werte

• Gesamt T4 64-142 nmol/l (nicht aktiver Teil an Plasmatransportproteine ​​gebundenes Hormon)
• Freies T4 11-25 nmol/l (proteinfreier Teil des Hormons)

Erhöhung der Konzentration von T4 beobachtet bei Autoimmunversagen, wenn Proteine ​​im Blut erscheinen, die wie ein Schilddrüsen-stimulierendes Hormon wirken. Sie veranlassen die Schilddrüse, mehr Thyroxin zu produzieren.

T4 fällt unter den Normalwert auf der späten Stadien Hashimoto-Thyreoiditis bei Hormonproduktion in situ Follikelzellen Bindegewebe wird gebildet.

Hinweise. Die Studie wird mit einem niedrigen Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) durchgeführt. Bei einer hohen TSH-Konzentration wird freies T4 bestimmt.

Calcitonin

Normalwerte liegen bei Frauen bei 0-28 pg/ml, bei Männern bei 0-20 pg/ml. Von Bedeutung Überschuss, mehr als 200 pg / ml, kann darauf hindeuten, dass es sich bei dem identifizierten Knoten um medullären Schilddrüsenkrebs handelt. Ein solcher Tumor erhöht die Produktion des Hormons durch C-Zellen der Schilddrüse.

Hinweise. Wenn Sie das Vorhandensein bösartiger Zellen im Knoten vermuten, wenn bei einem der nahen Verwandten medullärer Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wurde.

Die Ergebnisse der Analyse von Schilddrüsenhormonen können durch verschiedene Medikamente erheblich beeinflusst werden: Dexamethason, Propranolol, Östrogene (orale Kontrazeptiva), Aspirin und Furosemid. Vergessen Sie daher nicht, bei der Blutentnahme anzugeben, welche Medikamente Sie einnehmen.

Gesamtprotein und Albumin(eine der Proteinarten) reduziert werden. Das Gesamteiweiß liegt unter 60 g/l und Albumin unter 35-40 g/l. Eine niedrige Proteinkonzentration ist mit einem aktiven Proteinstoffwechsel verbunden. Proteine ​​werden schnell verbraucht, wenn die Schilddrüse zu viele Hormone absondert.

Erhöhte Spiegel von Gammaglobulinenüber 15 g/l. Diese Antikörper erscheinen während der Aktivierung des Immunsystems, um Infektionen zu bekämpfen. Sie können auf eine autoimmune Natur des Kropfs hinweisen.

Senkung des Cholesterinspiegels im Blut bei Menschen mit gesehen erhöhtes Niveau Schilddrüsenhormone. In ihnen wird Cholesterin mit einer Erhöhung des Stoffwechsels verbraucht und für den Aufbau von Zellen und die Bildung von Hormonen aufgewendet.

Erhöhung des Zuckerspiegels im Blut von 10-15 % der Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion. Verbunden mit einer Verletzung der Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse. Da eine Schilddrüsenüberfunktion die Arbeit aller endokrinen Drüsen stört.

Szintigraphie oder Radioisotopen-Scan der Schilddrüse

Dem Patienten wird Rezoscan intravenös injiziert, das die radioaktiven Isotope 99mTc oder ein Radioisotop von Jod-123 enthält. Danach wird ihr Spiegel in der Schilddrüse mehrmals mit einer Gammakamera gemessen. Nach 2 und 4 Stunden wird bestimmt, wie aktiv die Schilddrüse das Isotop aus dem Blut aufnimmt. Die Konzentration bei erhöhter Hormonproduktion (Hyperthyreose) beträgt 11-69 µCi, bei verminderter (Hypothyreose) 1-5,6 µCi.

Bestimmen Sie bei einer erneuten Untersuchung nach 24 Stunden die maximale Konzentration. Bei Hyperthyreose sind es 25-80 µCi und bei Hypothyreose 0,6-9 µCi.

Die Studie hilft dabei, die Form und Größe der Knoten zu bestimmen und herauszufinden, ob sie Jod anreichern (heiße Knoten) und ob sie Hormone produzieren. Wenn im Knoten kein Isotop gefunden wird, wird der Knoten als "kalt" bezeichnet, eine solche Bildung ist nicht an der Produktion von Hormonen beteiligt.

Hauptziel Szintigraphie offenbaren die funktionelle Autonomie der Schilddrüse, wenn sie unabhängig von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon arbeitet. Dies geschieht bei multinodulärem toxischem Kropf und thyreotoxischem Adenom.

Hinweise. Erhöhte Produktion von Thyroxin (T4) bei Patienten mittleren Alters und älteren Patienten, verringerte Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons.

Röntgenuntersuchung Truhe

Vor der Studie müssen Sie Barium trinken, um die Speiseröhre zu kontrastieren. Die Methode ermöglicht es Ihnen, die Verschiebung der Luftröhre und die Verengung der Speiseröhre mit großen Knoten zu erkennen, die die umgebenden Organe komprimieren.

Hinweise. Retrosternaler Knotenstruma, Knotenstruma Grad 3-4.

Feinnadelbiopsie der Schilddrüse

Unter Ultraschallkontrolle wird mit einer dünnen Nadel eine Probe des Knotenmaterials entnommen. Das Material wird dann an gesendet morphologische und zytologische Untersuchung zum Labor. Bei knotigem Kropf der Schilddrüse finden sie:

Diagnose	Kolloidal (Eiweiß, aus dem Schilddrüsenhormone gebildet werden)	Lage der Zellen	Kerne	Zytoplasma
Knötchenförmiger kolloidproliferierender Kropf	Kleine Mengen oder im Übermaß	Vielschichtig, Thyrozyten mit Anzeichen von Dystrophie	Mit Klumpen geändert	Schlecht erkannt
Chronische Schilddrüsenentzündung	Fehlen	einzelne Zellen	Verkleinert oder vergrößert	Änderungen
Adenom, gutartiger Tumor	Nicht vorhanden oder in geringen Mengen vorhanden	Gruppen in Mikrofollikeln	Vergrößerte Nukleolen	Nicht erkannt
Bösartige Veränderungen im Knoten	Fehlen	Papillen, Monolayer, Mikrofollikel	Mehrkernig atypisch, spindelförmig, mit Einschlüssen,	Änderungen

Hinweise. Knoten größer als 1 cm, kleinere Knoten, bei Verdacht auf bösartigen Tumor, aktives Wachstum des Knotens.

Am Abend vor der Operation werden Beruhigungsmittel verschrieben, die für einen normalen Schlaf sorgen und helfen, unnötigen Stress zu vermeiden.

Die Operation wird unter durchgeführt Vollnarkose. Aufgrund der oberflächlichen Lage der Schilddrüse gehört sie nicht zum Komplex und führt selten zu Komplikationen.

Rehabilitation nach Operationen

Die Erholungszeit nach der Operation zur Entfernung des Kolloidstrums ist relativ kurz. In den meisten Fällen kann eine Person nach 3-4 Tagen nach Hause zurückkehren. Eine Einschränkung der körperlichen Aktivität ist nur in den ersten 2-3 Wochen erforderlich. In Zukunft führen alle Patienten ein erfülltes Leben.

Um den Hormonmangel nach Entfernung der Schilddrüse auszugleichen, müssen synthetische Hormone L-Thyroxin, Euthyrox, Bagothyrox eingenommen werden. Sie ersetzen die natürlichen Hormone vollständig und stellen das Gleichgewicht im Körper wieder her. In manchen Fällen werden sie auf Lebenszeit ernannt. Durch die exakte Umsetzung der ärztlichen Empfehlungen fühlen Sie sich rundum gesund.

Behandlung von Kolloidkropf mit Volksheilmitteln

Leider können Volksheilmittel den Kolloidkropf nicht vollständig überwinden. Aber mit Hilfe der traditionellen Medizin können Sie das weitere Wachstum der Schilddrüse stoppen.

Abkochung von Spitzklette
Um einen Sud vorzubereiten, müssen Sie 1 TL einnehmen. Trocknen Sie die zerkleinerten Spitzklette-Blätter und gießen Sie 1 Tasse kochendes Wasser. Dann zum Kochen bringen und 2 Stunden ziehen lassen. Abkochung 3 mal täglich vor den Mahlzeiten warm trinken. Für jeden Empfang muss eine frische Portion des Krauts gebraut werden.
Ein Sud aus Spitzklette hilft, das Wachstum von Kolloidkropf zu stoppen, unabhängig von der Ursache seines Auftretens. Dieses Mittel lindert Schwellungen und hat analgetische und tonisierende Eigenschaften. Die ersten Ergebnisse erscheinen in 3 Wochen. Der Behandlungsverlauf beträgt 2 Monate, dann 1 Monat Pause, danach muss der Kurs wiederholt werden.

Potentilla weiße Tinktur
Es ist notwendig, 250 g getrocknete Fingerkrautwurzeln zu nehmen und sie grob zu mahlen. Gießen Sie in einen Glasbehälter und gießen Sie 1 Liter Wodka ein. Lassen Sie das Arzneimittel 15 Tage lang an einem kühlen, dunklen Ort ziehen. Nehmen Sie eine Tinktur von 1 TL. zweimal täglich nach den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser. Der Behandlungsverlauf dauert 6-8 Wochen.
Potentilla-Wurzeln normalisieren die Sekretion des Hormons Thyrotropin, das die Funktion der Schilddrüse reguliert. Potentilla-Tinktur wird für kontraindizierte Personen empfohlen hormonelle Präparate. Diese Pflanze ist sowohl bei Hyperthyreose als auch bei Hypothyreose wirksam.

Ein Sud aus Apfelbeere
Nehmen Sie 10 EL. getrocknete Apfelbeere und gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser. 5 min kochen. 1 Stunde ziehen lassen. Fügen Sie 2 EL hinzu. Honig und trinke 4 mal täglich 250 ml für 30 Minuten. Vor dem Essen.
Die Behandlungsdauer beträgt 1 Monat, dann 1 Monat Pause und Wiederholung des Kurses. Während einer Pause ist es sinnvoll, eine Kompresse in der Schilddrüse zu machen frische Blätter Löwenzahn oder Weißkohl.

Vorbeugung von Kolloidkropf der Schilddrüse

Was müssen wir tun?

1. Reichern Sie die Ernährung mit Lebensmitteln an, die reich an Jod und anderen Spurenelementen sind. Essen Sie auch mehr Gemüse und trinken Sie genug Wasser.
2. Ersetzen Sie normales Salz durch jodiertes Salz.
3. weg trinken Vitaminkomplexe in Zeiten reduzierter Immunität.
4. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, gehen Sie öfter an die frische Luft und treiben Sie Sport.
5. Lassen Sie sich einmal im Jahr von einem Endokrinologen ärztlich untersuchen lassen.
6. Yoga und Atemübungen sind hilfreich.
7. Folgen Sie dem Tagesablauf. Gehen Sie zur gleichen Zeit ins Bett und planen Sie mindestens 8 Stunden Ruhe ein.

Was nicht tun?

• In Gebieten mit Industrie- und Strahlenbelastung angesiedelt sein.
• Nehmen Sie unkontrollierte Medikamente ein, die die Aufnahme von Jod (Perjodat, Kaliumperchlorat) sowie Kalziumpräparate beeinträchtigen.
• Begrenzen Sie die Aufnahme von Jod und B-Vitaminen, die für das normale Funktionieren des Körpers notwendig sind.
• Essen Sie große Mengen Kohl (Weißkohl, Blumenkohl, Brokkoli, Rosenkohl), Mais, Süßkartoffeln. Diese Produkte enthalten strumagene Substanzen, die das Wachstum der Schilddrüse bewirken.
• Um eine Unterkühlung des Körpers zu ermöglichen, insbesondere im Hals- und Rachenraum.
• Von Rauchen und Alkoholmissbrauch wird dringend abgeraten.

Diffuser Schilddrüsenkropf

Diffuser Schilddrüsenkropf- Gleichmäßige Vergrößerung der Schilddrüse, bei der keine Knoten und Verschlüsse gebildet werden.

Dieses Phänomen ist sehr verbreitet. In endemischen Gebieten, die ein Drittel des Territoriums unseres Landes einnehmen, findet sich bei 50% der Bevölkerung ein diffuser Kropf in unterschiedlichem Ausmaß. Außerhalb dieser Zonen übersteigt die Inzidenzrate 20 %.

Wie andere Schilddrüsenerkrankungen kann ein diffuser Kropf bei einem Rückgang des Hormonspiegels auftreten - diffuser nicht toxischer Kropf, normaler Hormonspiegel oder erhöhte Hormonproduktion - diffuser toxischer Kropf.

Ursachen und Symptome von diffusem Kropf

Das Auftreten von diffusem Kropf ist mit verschiedenen Krankheiten verbunden:

1. Diffuser giftiger Kropf Morbus Basedow oder Morbus Basedow, auch bekannt als Morbus Basedow, ist eine Autoimmunerkrankung, die durch eine erhöhte Produktion von Hormonen (Hyperthyreose) gekennzeichnet ist. Die Pathologie hat 3 Hauptzeichen: Kropf, erhöhte Herzfrequenz und "hervortretende Augen" als Folge einer Entzündung des Gewebes um die Augen.
2. Diffuser Kolloidkropf- eine Zunahme der Anzahl und des Volumens der Follikelbläschen und die Ansammlung eines Kolloids (einer geleeartigen Substanz, einer Hormonvorstufe) in ihnen.
3. endemischer Kropf- eine Zunahme der Drüse im Zusammenhang mit Jodmangel in bestimmten Bereichen. Eine Erhöhung der Zellzahl trägt nicht immer zur Normalisierung der Hormonproduktion bei. Daher verursacht der endemische Kropf Symptome einer Hypothyreose - eines Mangels an Schilddrüsenhormonen.

Dispositionsfaktoren was zur Bildung eines diffusen Kropfes führt

• Jodmangel in Wasser und Nahrung. Die Schilddrüse benötigt dieses Element, das ein wesentlicher Bestandteil der Hormone ist. Jodmangel führt zu einer Zunahme der Anzahl von Zellen - Thyrozyten, die dazu bestimmt sind, es aus dem Blut zu fangen.
• erbliche Veranlagung. Diffuser Kropf tritt häufig bei Mitgliedern derselben Familie auf. Dies liegt an den Besonderheiten der Arbeit der Immunität, die vererbt werden. Im Blut treten Antikörper auf, die an empfindlichen Stellen der Schilddrüsenmembran binden und das Wachstum der Schilddrüse anregen. Es werden neue Zellen und neue Follikel gebildet, die einen Überschuss an Hormonen produzieren, die den Körper vergiften. Dieser Mechanismus ist typisch für den diffusen toxischen Kropf.
• Unkontrolliert Einnahme von jodhaltigen Arzneimitteln, Arbeiten in Unternehmen, in denen Jod abgebaut oder verwendet wird. Die vergrößerte Schilddrüse, die es gewohnt ist, Jod bei Mangelzuständen aktiv einzufangen, tut dies auch bei Überschusszufuhr. In diesem Fall steigt die Produktion von Hormonen stark an, es entwickelt sich eine Intoxikation des Körpers - Thyreotoxikose. Dieser Zustand wird als "Jod-basiertes Phänomen" bezeichnet. In einigen Fällen kann nur eine Operation zur Entfernung des größten Teils der Schilddrüse die Situation korrigieren.
• Weiblich. Frauen neigen eher zum Auftreten eines diffusen Kropfes. Beispielsweise leiden sie 10-mal häufiger an Morbus Basedow als Männer. Solche Statistiken sind mit der Besonderheit der Funktionsweise des weiblichen endokrinen Systems verbunden. Der Frau geht es ernst hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft, Stillzeit, Wechseljahre. Abtreibungen und die Einnahme von hormonellen Verhütungsmitteln ohne ärztliche Verschreibung wirken sich ebenfalls negativ aus. Da alle endokrinen Drüsen miteinander verbunden sind, ist die Funktion der Schilddrüse bei hormonellen Störungen gestört.
• Autoimmunerkrankungen: Diabetes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie. Störungen des Immunsystems, wenn Antikörper körpereigene Zellen angreifen und sie mit fremden verwechseln, können auch die Schilddrüse betreffen. In diesem Fall ist die Schädigung der Schilddrüse Teil der gesamten Immunantwort.
• Das Alter diffuser toxischer Kropf entwickelt sich in der Regel bei Menschen unter 40 Jahren, wenn das Immunsystem am aktivsten ist. Endemischer und diffuser Kolloidkropf kann in jedem Alter auftreten.
  Nicht alle Menschen, die disponierenden Tatsachen ausgesetzt sind, entwickeln einen diffusen Kropf.

Die Krankheit wird provoziert auslösende Faktoren:

• nervöse Erschöpfung. Längerer Stress, starke psychische Schocks stören die nervöse Regulation der Schilddrüse, die sie versorgt normale Arbeit Organ.
• Verminderte Immunität verbunden mit Vorerkrankungen, Unterkühlung, Rauchen, starker körperlicher Anstrengung. Eine Störung der Funktion des Immunsystems kann dazu führen, dass Antikörper ins Blut gelangen, die einen Angriff von Lymphozyten auf die Schilddrüse hervorrufen.
• Schilddrüsenchirurgie. Die Operation zur Entfernung des Knotens kann eine diffuse Überwucherung von Schilddrüsengewebe hervorrufen. So versucht der Körper, seine Funktionen wiederherzustellen.

Äußere Manifestationen von diffusem Kropf

Auf der frühe Stufen diffuser Kropf zeigt sich nicht. Bei einer signifikanten Zunahme der Schilddrüse, wenn die Masse des Organs 40-50 g statt 20 g erreicht, tritt ein kosmetischer Defekt auf - eine Ausbuchtung an der Vorderseite des Halses. Bei einer solchen Pathologie nehmen beide Lappen gleichmäßig zu. Oft bildet sich am Hals eine Verdickung in Form einer Walze.

Subjektive Empfindungen hängen vom Entwicklungsgrad des diffusen Kropfes ab. Wenn das Volumen der Schilddrüse über 50-60 ml zunimmt, beginnt sie, die umgebenden Organe und Nerven zu komprimieren, und die folgenden Symptome treten auf:

• Druckgefühl im Nacken;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• die Atmung wird laut, weil der Kehlkopf zusammengedrückt wird;
• Kurzatmigkeit, die in auftritt Liegeposition;
• Schwindel.

Sie können die Vergrößerung der Schilddrüse unabhängig bestimmen. Palpation in zwei Stufen durchgeführt.

Oberflächliche Palpation: mit den Fingern streichen rechte Hand entlang der Vorderseite des Halses von der Mitte Schilddrüsenknorpel(bei Männern vom Adamsapfel) bis zur Grube zwischen den Schlüsselbeinen. Der Kopf muss gerade gehalten und nicht nach hinten geneigt werden. Daher ist es notwendig, den Hals während des Schluckens und in einem ruhigen Zustand zu fühlen. Gleichzeitig findet sich im mittleren Teil des Halses eine gleichmäßige Verdickung. Seine Konsistenz ist normalerweise weich, elastisch, selten dicht, ohne Knoten. Die Schilddrüse ist schmerzfrei, nicht mit der Haut verschweißt und bewegt sich beim Schlucken gleichzeitig mit dem Kehlkopf.

tiefe Palpation von einem Arzt durchgeführt. Die Hände umfassen den Hals in einem Halbkreis. Mit den Daumen beider Hände tastet er jeden Lappen und Isthmus separat ab. Der Spezialist untersucht die Drüse, bestimmt ihre Größe und das Vorhandensein von Siegeln.

Für den Fall, dass ein diffuser Kropf zu einer erhöhten Hormonproduktion geführt hat (diffuser toxischer Kropf), treten Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion auf.

• ausgeprägter Kropf;
• Vergrößerung der Augäpfel aufgrund einer Autoimmunentzündung und Schwellung des das Auge umgebenden Gewebes. Die Augen sind weit geöffnet, es gibt einen charakteristischen Glanz, es erweckt den Eindruck eines wütenden Blicks;
• Herzklopfen über 120 Schläge pro Minute, stechende Schmerzen im Bereich des Herzens und Bluthochdruck - das Ergebnis der Stimulation des Herz-Kreislauf-Systems durch autonome Nerven;
• Übermäßiges Schwitzen ist mit der aktiven Arbeit der Schweißdrüsen verbunden. Die Haut schwillt an und wird wie eine Orangenschale;
• Gewichtsverlust mit gesteigerter Appetit verursacht durch einen beschleunigten Stoffwechsel, wenn alle Reserven "ausbrennen" und in Energie umgewandelt werden. Dies erklärt Subfebrile Temperatur 37-37,5 Grad ohne ersichtlichen Grund, was lange anhält.
• Zittern der Hände und des Kopfes, Aufregung, Reizbarkeit, Angst, Schlafstörungen sind die Folgen einer Vergiftung des zentralen Nervensystems mit Schilddrüsenhormonen.
• Menstruationsstörungen, Ausbleiben der Menstruation für sechs Monate oder länger, bei Männern eine Abnahme des sexuellen Verlangens, Impotenz ist eine Folge von Funktionsstörungen der inneren Geschlechtsorgane, die durch eine Fehlfunktion des endokrinen Systems verursacht werden. Eine Erhöhung der Konzentration von Schilddrüsenhormonen führt zu einer Hemmung der Arbeit anderer endokriner Drüsen.

Verminderte Schilddrüsenfunktion Drüsen(Hypothyreose) mit diffusem Kropf ist selten. Dieser Zustand manifestiert sich:

• Schwellungen. Dies macht sich besonders im Gesicht bemerkbar. Es wird geschwollen, die Wangen erscheinen dicker und die Augen schmaler. Lippen und Zunge nehmen an Volumen zu. Aus diesem Grund sind Zahnspuren auf den Seitenflächen der Zunge zu sehen. Schwellungen sind an Händen und Füßen deutlich sichtbar, die Einnahme von Diuretika lindert Schwellungen nicht, was ein charakteristisches Zeichen ist schlechte Arbeit Schilddrüse.
• Appetitlosigkeit durch Gewichtszunahme spricht von einem langsamen Stoffwechsel. Eine der Hauptfunktionen jodhaltiger Hormone ist die Stimulierung dieser Prozesse in den Zellen. Wenn Trijodthyronin fehlt, verbrauchen die Zellen langsam Nährstoffe als Fett und Glykogen gespeichert.
• Trockene Haut und eine Verletzung der Pigmentierung (das Auftreten von hellen Flecken auf der Haut) wird durch eine Verletzung der Schweiß- und Talgdrüsen sowie durch eine unzureichende Produktion von Melaninpigment verursacht.

Diagnose des diffusen Kropfes

Diagnose des diffusen Kropfes beginnt mit einer Befragung und Untersuchung durch einen Endokrinologen. Es bestimmt das Stadium des Kropfes.

• Erste Stufe- Änderungen werden nicht ohne zusätzliche Forschung festgestellt;
• Zweite Etage- Änderungen sind für das Auge nicht sichtbar. Wenn bei der Sondierung festgestellt wird, dass der Anteil der Schilddrüse die Größe des Daumenglieds überschreitet, wird das zweite Stadium diagnostiziert.
• Dritter Abschnitt- Der Kropf ist tastbar und mit dem Auge erkennbar.
  Der nächste Schritt: Der Endokrinologe überweist den Patienten zu einer Ultraschalluntersuchung und einem Bluttest auf Hormone.

Ultraschall der Schilddrüse

Harmlose und schmerzlose Untersuchung zeigt Anzeichen eines diffusen Kropfes:

• Volumenzunahme um mindestens 20 ml. Länge (cm) x Breite (cm) x Tiefe (cm) überschreitet 40 ml;
• die Echostruktur der Drüse ist homogen, ohne Knoten, reflektiert normalerweise Ultraschallwellen;
• bei Verdichtung der Drüse durch Morbus Basedow wird Ultraschall besser reflektiert - erhöhte Echogenität;
• die Drüse kann symmetrisch oder asymmetrisch vergrößert sein;
• die Kanten sind abgerundet;
• sekundäre Degenerationsherde (Zerstörung) durch Blutungen oder Nekrosen in einzelnen Follikeln können nachgewiesen werden;
• mit Doppler-Ultraschall sind erweiterte Gefäße deutlich sichtbar;
• Bei der Hashimoto-Thyreoiditis sieht die Schilddrüse dunkler aus als normal. Es ist heterogen und echoarm, Ultraschall durchläuft es mit geringer Geschwindigkeit und wird schlecht reflektiert.

Hormoneller Bluttest

Bestimmung des TSH-Spiegels

Die Norm bei Kindern beträgt 0,4-5,0, bei Erwachsenen 0,4-4,0 mIU / l. Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse ist für die Stimulierung der Schilddrüse verantwortlich. Bei diffusem Kropf kann sein Niveau gesenkt oder normal sein.
Bei Hashimoto-Thyreoiditis und endemischem Kropf ist TSH erhöht – die Hypophyse „spornt“ die Schilddrüse an, Hormone zu produzieren.

Ein Anstieg des TSH-Spiegels bei diffusem toxischem Kropf, wenn T3 und T4 hoch sind und ohne zusätzliche Stimulation, kann mit einem Hypophysenadenom verbunden sein, das dieses Hormon produziert.

Niveauerkennung Thyroxin T4

Gesamt-T4: 60-140 nmol / l - die Summe aus inaktivem und freiem Thyroxin
Freies T4: 10-23 pmol / l - ein aktives Hormon, das nicht mit Plasmatransportproteinen assoziiert ist.
Bei der Basedow-Krankheit sondert die Schilddrüse viel Hormon ab und der Gesamt-T4-Spiegel übersteigt die Norm von 190-206 nmol / l deutlich; 245-260 nmol/l. Bei Hashimoto-Thyreoiditis können die T4-Spiegel normal oder niedrig sein. Dies liegt daran, dass die Zellen, die für die Produktion des Hormons verantwortlich sind, absterben und durch Bindegewebe ersetzt werden. Bei endemischem Kropf ist der T4-Spiegel reduziert, da nicht genügend Jod für ihre Produktion vorhanden ist.

Niveauerkennung Trijodthyronin T3

Gesamt-T3: 1,50-2,80 nmol / l - die Summe aus gebundenem und freiem T3.
Freies T3: 3,1-12,3 pmol / l - ein biologisch aktives Hormon, das nicht mit Plasmatransportproteinen assoziiert ist.
Bei der Basedow-Krankheit wird das Hormon übermäßig ausgeschüttet und sein Spiegel liegt über dem Normalwert. Bei Hashimoto-Thyreoiditis und endemischem Kropf sind die Konzentrationen von freiem und Gesamt-T3 reduziert.

Bestimmung des Antikörperspiegels gegen TSH-Rezeptoren

TSH-Rezeptoren befinden sich auf Schilddrüsenzellen. Diese Bereiche der Zellmembran fangen das Hormon ein und regulieren so die Funktion der Schilddrüse. Nimmt das Immunsystem die Rezeptoren als fremde Mikroorganismen wahr, werden Autoantikörper produziert, um die TSH-Rezeptoren zu zerstören. Diese Antikörper werden auch Thyreoidea-stimulierende Immunglobuline (TSI) genannt.

Bei Morbus Basedow (diffuser toxischer Kropf) kommt es in 80-95 % der Fälle zu einem Immunangriff, ebenso bei Hashimoto-Kropf. Normalerweise sollte der Antikörperspiegel gegen TSH-Rezeptoren 1,5 IE / l nicht überschreiten. Bei kranken Menschen ist es höher als 1,75 IE / l.

Diese Analyse zeigt nicht direkt die Veränderungen an, die in der Schilddrüse stattfinden, sondern gibt eine Vorstellung davon, wie sich die Krankheit auf den Körper als Ganzes und einzelne innere Organe auswirkt.

Bei der Basedow-Krankheit ist ein erhöhter Hormonspiegel durch eine Abnahme des Proteinspiegels im Blut gekennzeichnet, da es für die Bedürfnisse aktiv arbeitender Zellen aufgewendet wird. Bei endemischem Kropf (Hypothyreose) ist ein Anstieg der Proteinfraktionen, insbesondere der Gammaglobuline, charakteristisch.

Der Glukosespiegel im Blut steigt mäßig an (Hyperglykämie) 6,7-10,0 mmol / l, was durch eine erhöhte Aufnahme von Glukose im Darm verursacht wird. Hypocholesterinämie wird ebenfalls festgestellt - eine Abnahme des Cholesterinspiegels unter 150 mg%. Thyroxin bewirkt den Abbau von Cholesterin und dessen Ausscheidung mit der Galle. Diese Veränderungen treten bei Morbus Basedow auf.

Röntgenuntersuchung

Bei einem großen Kropf ist eine Röntgenaufnahme des Halses und der Brust erforderlich, wenn Anzeichen einer Kompression des Kehlkopfes und der Speiseröhre vorliegen. Das Bild wird in Front- und Seitenprojektion aufgenommen. Dies macht es möglich, die Verengung und Verschiebung der Halsorgane, Veränderungen in den Lymphknoten, die abnormale Lage der Schilddrüse - hinter dem Brustbein oder um die Luftröhre herum - zu bemerken.

Radiodiagnostik des diffusen Schilddrüsenkropfs

Radiodiagnostik - Bestimmung der Absorption radioaktives Jod-131 oder Technetium-99 Schilddrüse. Isotope in flüssiger Form werden in eine Vene injiziert. Nach 24 Stunden wird ihre Konzentration im Schilddrüsengewebe mit einer speziellen Gammakamera gemessen. Bei Morbus Basedow erscheint auf dem Bildschirm das Bild einer vergrößerten Schilddrüse, deren Gewebe 31-80 % der injizierten Dosis des Isotops aufgenommen hat. Der Körper nimmt aktiv Jod aus dem Blut auf, um Hormone zu produzieren, und die Konzentration radioaktiver Substanzen darin steigt. Jod oder Technetium ist gleichmäßig im Gewebe verteilt, es werden keine Knoten erkannt.

Hashimotos Kropf sammelt kein Jod an. Eine niedrige Isotopenkonzentration zeigt an, dass die Schilddrüse nicht aktiv ist und Hormone schwach absondert.

Diese Methode wurde viel seltener angewendet, nachdem es möglich wurde, die TSH- und TSH-Spiegel genau zu bestimmen Schilddrüse x Hormone im Blut.

Biopsie und morphologische Untersuchung

Feinnadelaspirationsbiopsie ist notwendig, wenn sekundäre Knoten oder Siegel vor dem Hintergrund eines diffusen Kropfes gefunden werden. Die Indikation für eine Biopsie ist der Verdacht auf Schilddrüsenkrebs und Zervixvergrößerung. Lymphknoten mit Kropf.

Der Eingriff unterscheidet sich nicht wesentlich von der Blutentnahme aus einer Vene, nur dass er unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird. Die resultierende Gewebeprobe wird zur morphologischen Untersuchung der Zellen ihrer Strukturen an das Labor geschickt.

Diffuser endemischer Kropf - Dies ist eine Zunahme der Anzahl von Thyrozyten, charakteristischen Zellen der Schilddrüse. Daher werden in der Gewebeprobe kolloidale und follikuläre Epithelzellen ohne Atypien (normale Schilddrüsenzellen) gefunden. Sie haben regelmäßige, nicht vergrößerte Einzelkerne.

Bei Hashimoto-Schilddrüse Anzeichen von Atrophie und Zerstörung von Follikeln werden gefunden: Blut und beschädigte Thyreozyten.

Bei Morbus Basedow Lymphozyten werden in der Probe gefunden - dies sind Anzeichen für einen Angriff des Immunsystems auf die Schilddrüse.

Diese Studie ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild der Schilddrüse zu erhalten. Diffuser Kropf wird durch solche Veränderungen belegt:

• vergrößerte Schilddrüse;
• erweiterte Gefäße;
• glatte Kanten;
• Fehlen von Zysten und Knoten;
• Bereiche von Dystrophie und Sklerose treten mit einem langfristigen diffusen Kropf auf.

Behandlung von diffusem Kropf

Die Behandlung des diffusen Schilddrüsenkropfs zielt darauf ab, den Spiegel der Schilddrüsenhormone zu normalisieren. Für diesen Einsatz medikamentöse Behandlung hormonelle und jodhaltige Medikamente, operativer Eingriff oder radioaktives Jod. Die Wahl der Methode hängt davon ab Hormonstatus, die Größe des Kropfes, das Alter des Patienten, seinen Gesundheitszustand und Begleiterkrankungen.

Medizinische Behandlung

Jodpräparate
Diese Medikamente sollen den Jodmangel ausgleichen, der das Wachstum der Schilddrüse bei endemischem Kropf hervorruft. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass sie bei diffusem toxischem Kropf mit Vorsicht verschrieben werden müssen. Denn die zusätzliche Einnahme von Jod bewirkt in diesem Fall eine Vergrößerung und Verdichtung der Schilddrüse.
Bei Kropf durch Jodmangel sind diese Mittel ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung. In einigen Fällen reichen sie zur Genesung aus.

Diiodtyrosin.
Das Medikament enthält Jod und eine Aminosäure, aus der später das Hormon Thyroxin gebildet wird. Es blockiert die Freisetzung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon aus der vorderen Hypophyse, wodurch überschüssiges freies Thyroxin neutralisiert wird. Eingenommen mit Hypothyreose, 0,05 g 2-3 mal täglich in Kursen von 20 Tagen. Eine Pause zwischen ihnen beträgt 10-20 Tage.

Kaliumiodid
Ein Medikament, das anorganisches Jod enthält. In der Schilddrüse wird daraus ein Jodmolekül freigesetzt, das in der Zusammensetzung des Hormons Tyrosin enthalten ist. Es wird bei endemischem Kropf verwendet, um Jodmangel auszugleichen und die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu normalisieren. Das Tool hilft auch, die Empfindlichkeit der Schilddrüse gegenüber der Wirkung von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon zu verringern.

Nehmen Sie 180-200 mg pro Tag in Kursen von 20 Tagen mit Pausen von 10 Tagen ein. Bei endemischem Kropf wird es einmal wöchentlich mit 0,04 g über einen langen Zeitraum eingenommen. Damit das Mittel die Magenschleimhaut nicht reizt, ist es ratsam, es nach den Mahlzeiten zu verwenden und Gelee oder süßen Tee zu trinken.

Thyreostatika oder Thyreostatika
Diese Medikamente reduzieren die Produktion von Schilddrüsenhormonen, stören die Freisetzung von Jod aus den Verbindungen und verlangsamen die Synthese von Thyroxin (T4). Sie werden bei Schilddrüsenüberfunktion zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion und zur Vorbereitung auf Operationen angewendet.

Mercazolil
Das Medikament blockiert das Enzym Peroxidase und stört die Jodierung von Thyroxin und Triiodthyronin. Beginnen Sie die Einnahme mit einer Dosis von 5 mg 3-mal täglich nach den Mahlzeiten. Die Tablette wird nicht gekaut und mit ausreichend Wasser heruntergespült. Bei schwerer Thyreotoxikose wird eine Einzeldosis schrittweise auf 10 mg dreimal täglich erhöht. Nachdem sich der Hormonspiegel wieder normalisiert hat, wird die Dosis alle 5 Tage um 5 mg reduziert. Die Erhaltungsdosis beträgt 5 mg alle drei Tage.

Propylthiouracil
Beseitigt oder schwächt Thyreotoxikose und stört die Umwandlung von ionisiertem Jod in biologisch zugängliches Formular für die Bildung von Hormonen benötigt. Es kann jedoch zu Schilddrüsenwachstum führen. Dies ist auf eine Zunahme der Produktion von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon durch die Hypophyse als Reaktion auf eine Abnahme der Konzentration von Schilddrüsenhormonen zurückzuführen.
Eine Einzeldosis von 0,1 - 0,2 g alle 6 Stunden. Nach Erreichen der Wirkung nach 2-3 Wochen wird die Tagesdosis um ein Drittel reduziert. Der Arzt verschreibt das Medikament individuell je nach Schilddrüsenhormonspiegel. Die Vorbereitung auf eine Operation oder Behandlung mit radioaktivem Jod dauert 2-3 Wochen. In Zukunft wird die Dosis alle 2-2,5 Wochen auf 50-100 mg pro Tag reduziert. Es dauert 1-1,5 Jahre, um Morbus Basedow zu behandeln.

Schilddrüsenhormone
Zur Behandlung von Morbus Basedow werden synthetische Schilddrüsenhormone zusammen mit Thyreostatika verschrieben. Diese Therapie hilft, eine Zunahme des Kropfs zu verhindern, die mit einem Anstieg des Hypophysenhormonspiegels einhergeht. Ernennen Sie dazu 0,05-0,1 μg L - Thyroxin am Tag. Darüber hinaus kann ein solches Schema die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines diffusen toxischen Kropfs um ein Drittel verringern. Während der Behandlung werden die Hormonspiegel überwacht, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten und Hypo- oder Hyperthyreose vorzubeugen.

Bei endemischem Kropf mit niedriger oder normaler Schilddrüsenfunktion, L- Thyroxin wird verschrieben 25-100 mcg pro Tag für 1 Mal. Das Medikament wird vor dem Frühstück 30 Minuten vor den Mahlzeiten mit viel Wasser eingenommen.

B-Blocker
Für den Fall, dass ein diffuser Kropf Unterbrechungen der Herzarbeit verursacht, werden Betablocker verschrieben. Diese Medikamente verringern die Stärke und Frequenz der Herzkontraktionen und ermöglichen es ihm, sich auszuruhen. Senken Sie den Blutdruck, indem Sie das Minutenvolumen des gepumpten Blutes reduzieren.

Propranolol 20-40 mg p.o. alle 4-8 Std. Vorzugsweise mit ausreichend flüssiger und halbflüssiger Nahrung verzehren. Dieses Medikament wird für hohe Schilddrüsenhormonspiegel verschrieben.
Anaprilin, 20 mg 3 mal täglich, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Dieses Mittel normalisiert die Arbeit des Herzens, ohne die Hormonkonzentration zu beeinflussen.

Beruhigungsmittel
Hilft, den Schlaf zu verbessern und Angstzustände zu reduzieren. Wird häufig bei Patienten mit erhöhter Schilddrüsenfunktion angewendet Phenobarbital (Primidon) 0,01-0,03 g 2-3 mal täglich. Das Medikament beruhigt nicht nur, sondern senkt auch das Niveau Schilddrüsenhormone im Blut, wodurch der Verbrauch von Thyroxin beschleunigt wird.

Steroide
Zur Behandlung von Augensymptomen (Schmerzen hinter dem Augapfel, Vergrößerung, Veränderungen der Augenlider) werden verwendet Kortikosteroide. Am häufigsten verschrieben Prednisolon 60-100 mg pro Tag. Nach 2-3 Wochen wird die Dosis schrittweise um jeweils 5 mg reduziert nächste Woche. Um einen Entzug in der letzten Woche zu vermeiden Prednisolon Nehmen Sie jeden zweiten Tag 5 mg ein. Die Behandlung dauert 2-3 Monate. Denken Sie daran, dass die Behandlung von Augensymptomen der Basedow-Krankheit so früh wie möglich begonnen werden sollte. Nach 6 Monaten bildet sich Bindegewebe um die Augen und nur eine Operation kann hervortretende Augen loswerden.

Denken Sie daran, dass während der Behandlung von diffusem Kropf alle 3-4 Monate eine Untersuchung durchgeführt werden muss: Wiegen, Blutdruck und Puls überwachen, freie T4-, T3- und Schilddrüsen-stimulierende Antikörper bestimmen. Die Ergebnisse der Untersuchung ermöglichen es, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, helfen, die Dosis rechtzeitig anzupassen und der Entwicklung vorzubeugen Nebenwirkungen vom Drogenkonsum. Nach Wiederherstellung der Schilddrüsenfunktion werden Sie weitere 2-3 Jahre von einem Endokrinologen beobachtet, um ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Chirurgische Behandlung von diffusem Kropf

Indikationen für die chirurgische Behandlung von diffusem Kropf:

• schwere Thyreotoxikose;
• großer Kropf (Grad 3), der ein kosmetischer Defekt ist und den Kehlkopf komprimiert;
• allergische Reaktionen auf der Schilddrüsenunterfunktion Drogen;
• Wirkungslosigkeit der medikamentösen Behandlung für 6 Monate;
• diffuser toxischer Kropf, kompliziert durch Vorhofflimmern.
Bei Patienten über 40 Jahren kann alternativ zur Operation eine radioaktive Jodbehandlung verordnet werden.

Der Einsatz der radiologischen Methode in jungen Jahren ist unter Fachleuten umstritten.

Kontraindikationen für die Operation

• schwere kardiovaskuläre Insuffizienz;
• Begleiterkrankungen Leber, Nieren und Lungen, bei denen eine Vollnarkose gefährlich ist;
• nicht in der Lage ist, die Schilddrüsenfunktion mit Medikamenten zu normalisieren, was zu einer schweren Vergiftung führen kann Schilddrüsenhormone nach der Operation thyreotoxische Krise.

Bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Infektionskrankheiten wird die Operation um 2-3 Wochen verschoben.

Vorbereitung auf die Operation
Während der Vorbereitung auf die Operation werden Patienten mit Morbus Basedow Medikamente verschrieben, die den Spiegel der Schilddrüsenhormone senken. Jodpräparate helfen, die Durchblutung der Schilddrüse zu reduzieren und ihre Blutung während der Operation zu reduzieren.

In der Vorbereitungszeit ist es notwendig, den Druck zu normalisieren und das Herz für die Operation vorzubereiten. Für diese Zwecke werden B-Blocker verwendet. Wenn der Körper hat chronische Läsionen Bei Entzündungen ist eine antibiotische Behandlung erforderlich. Eine solche medizinische Vorbereitung dauert 3 Wochen bis 3 Monate.

Unmittelbar vor der Operation erfolgt eine gründliche Untersuchung. Es zielt darauf ab, den Zustand der Schilddrüse und anderer lebenswichtiger Organe zu untersuchen. Erforderliche Recherche:

• Bestimmung des Spiegels von Thyrotropin und Schilddrüsenhormonen sowie von Antikörpern gegen TSH-Rezeptoren;
• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Bestimmung der Blutgerinnung;
• allgemeine Urinanalyse;
• Ultraschall der Schilddrüse und der Bauchorgane;
• Brust Röntgen.

Der Betrieb wird erst vorgeschrieben, nachdem alle Tests normal verlaufen sind.
Die Operation findet unter Vollnarkose statt. Der endokrinologische Chirurg entfernt den größten Teil der Schilddrüse und lässt etwa 5 g übrig, um das hormonelle Gleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten. Diese Seite übernimmt eine hormonbildende Funktion, die es Ihnen ermöglicht, den lebenslangen Einsatz von synthetischen Schilddrüsenhormonen abzulehnen.

Rehabilitation nach Operationen
3-4 Tage nach der Operation entfernt der Arzt die Klammern und Sie können nach Hause zurückkehren. Die vollständige Genesung dauert mehrere Wochen.

In den ersten Tagen nach der Operation ist es notwendig, flüssige Nahrung zu sich zu nehmen, da das Kauen Schmerzen verursacht und Gewebeschwellungen das Schlucken beeinträchtigen können. In den nächsten Wochen sind keine besonderen diätetischen Einschränkungen erforderlich. Aber dann müssen Sie die Menge der verbrauchten Kalorien kontrollieren. Nach der Entfernung der Schilddrüse nimmt der Stoffwechsel ab und es besteht die Gefahr, an Übergewicht zu erkranken.

Stellen Sie sicher, dass die Nahrung vollständig, reich an Vitaminen und Proteinen ist. Besonders wichtig sind Seefisch und Meeresfrüchte. Aber seien Sie nicht eifrig mit jodhaltigen Nahrungsergänzungsmitteln. Ihre unkontrollierte Anwendung kann zu einer Verschlechterung des Zustands führen.

Die tägliche Routine ist sehr wichtig für die Wiederherstellung der Gesundheit. Holen Sie sich mindestens 8 Stunden Schlaf pro Tag. Gehen Sie auf jeden Fall 1-2 Stunden am Tag spazieren. Vermeiden Sie direktes Sonnenlicht, das nach der Operation kontraindiziert ist.

Nach der Operation müssen die vom Arzt verschriebenen Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels eingenommen werden. Eine deutliche Besserung tritt 4-6 Wochen nach der Operation ein, dies ist jedoch kein Grund, einen geplanten Arztbesuch zu verpassen. Eine ständige Anpassung der Medikamentendosis ist erforderlich. Im ersten Jahr nach der Operation ist es notwendig, den Endokrinologen einmal im Monat aufzusuchen.

Die Halsnarbe kann sich in den ersten Monaten vergrößern und rot werden. Aber nach 1,5-2 Jahren wird es leichter und dünner. Um einen Schönheitsfehler zu beseitigen, kann der Arzt Sie mit Contractubex- oder Solaris-Cremes beraten.

Behandlung von Volksheilmitteln bei diffusem Kropf der Schilddrüse

Buchweizen-Nuss-Mischung
Nehmen Sie 20 Kerne Nussbaum, 2 EL. Buchweizen und in einer Kaffeemühle mahlen. Dann in einen Glasbehälter gießen und 250 g Honig einfüllen. Mischen, bis eine homogene Masse entsteht. 4 mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen. Sie können warmen Tee oder einen Sud aus Minze trinken.
Nehmen Sie das Arzneimittel 5 Wochen lang ein. Machen Sie gleichzeitig alle 9 Tage eine dreitägige Pause. Das Ergebnis sollte nach 20 Tagen spürbar sein.

Löwenzahn-Kompresse
Um eine Kompresse vorzubereiten, müssen Sie junge Löwenzahnblätter nehmen und sie in geschmolzene Butter tauchen. Fügen Sie 1 EL hinzu. Milch und Hitze. Legen Sie dann eine Mullserviette um den Hals und legen Sie die erhitzten Blätter darauf. Die Kompresse muss 10-15 Minuten aufbewahrt werden. Wiederholen Sie den Vorgang 3 Mal. Die Kompresse wird 2 mal am Tag durchgeführt. Der Behandlungsverlauf dauert 2-3 Monate.
Löwenzahnkompresse wirkt beruhigend und hilft Schwellungen zu lindern. Die ersten Ergebnisse sind in der Regel nach 3-4 Wochen bemerkbar. Diese Behandlungsmethode wird für schwangere Frauen und Kinder empfohlen. Die Wirksamkeit von Kompressen erhöht sich erheblich, wenn sie mit anderen alternativen Methoden zur Behandlung von diffusem Kropf kombiniert werden.

Aufguss aus der Wurzelsammlung
Es ist notwendig, 100 g trockene Süßholzwurzel, 50 g Seifenkrautwurzel und Krappfarbstoff zu nehmen. Die Rhizome spülen und hacken, dann in eine Emailschüssel geben und 2 Liter gießen. kochendes Wasser und kochen für 20 Minuten. Anschließend 2 Stunden an einem kühlen Ort ziehen lassen. 1 Glas jeden Morgen vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 10 Wochen. Die ersten Ergebnisse sollten in 3-4 Wochen erscheinen.

Kräutersud
Um eine tägliche Dosis Abkochung zuzubereiten, müssen Sie Folgendes einnehmen: 1 TL. zerkleinerte Stängel von Johanniskraut und Süßholzwurzel, jeweils 2 TL. Engelwurz und Radiola Rosea, 5 Stk. Hagebutten. Sammlung 1 Liter kochendes Wasser gießen und 10 Minuten bei mittlerer Hitze halten. 2 Stunden ziehen lassen, dann abseihen und in eine Thermoskanne füllen. Trinken Sie dreimal täglich einen Sud in warmer Form vor den Mahlzeiten.
Der Sud muss jeden Tag zubereitet werden. Die Behandlungsdauer beträgt 12 Wochen. Die Abkochung ist wirksam, wenn der Patient eine nicht toxische Form von diffusem Kropf hat. Es sei daran erinnert, dass eine Abkochung einer Kräutersammlung eine starke stärkende Wirkung hat. Daher wird empfohlen, es vor 18:00 Uhr einzunehmen.

Prävention von diffusem Schilddrüsenkropf

Um einem diffusen Kropf vorzubeugen, ist eine umfassende Prophylaxe erforderlich.

Was müssen wir tun?

1. Immunität stärken, verhärten. Beginnen Sie damit, Ihren Körper zu reiben nasses Handtuch Einmal täglich, nach einem Monat, ersetzen Sie das Reiben durch eine Kontrastdusche.
2. Halten Sie sich an eine Diät reich an Produkten reich an Jod. Es können Meeresfrüchte und grüne Salate sein.
3. Fügen Sie nach der Wärmebehandlung von Produkten Jodsalz zu Gerichten hinzu, da Jod hohe Temperaturen verdunstet.
4. Holen Sie sich ausreichend Zink, Mangan, Selen, Molybdän, Kobalt, Kupfer. Dazu müssen zweimal im Jahr Vitamin-Mineral-Komplexe verwendet werden.
5. Komplex ausführen Atemübungen nach der Buteyko-Methode. Obwohl diese Atemübungen zur Behandlung von Asthma gedacht sind, können sie den Kohlendioxidgehalt im Körper senken, die Aufnahme von Spurenelementen anregen und die Schilddrüse stärken.
6. Machen Sie tägliche Übungen mit Übungen zur Stärkung der Nackenmuskulatur.
7. Verbringen Sie Urlaub am Meer, wo die Luft reich an Joddämpfen ist.
8. Trinken Sie bis zu 2 Liter Wasser, Beruhigungstee und Dörrobstkompott.

Was nicht tun?

1. Setzen Sie den Körper Stress und körperlicher Überlastung aus.
2. Halten Sie sich längere Zeit in Gebieten mit hoher Strahlenbelastung und umweltbelasteten Gebieten auf.
3. Ignorieren Sie regelmäßige Arztbesuche, insbesondere wenn eine erbliche Neigung zum diffusen Kropf besteht.
4. Greifen Sie auf Selbstheilungsmethoden zurück. Jede Veränderung der Schilddrüse ist ein Grund, sich an einen Endokrinologen zu wenden.
5. Nehmen Sie hormonelle und jodhaltige Medikamente ohne ärztliche Empfehlung ein.

Giftiger Schilddrüsenkropf

Toxischer Schilddrüsenkropf ist eine Vergrößerung der Schilddrüse, bei der der Körper durch Schilddrüsenhormone vergiftet wird. Eine Vergiftung verursacht eine Funktionsstörung der inneren Organe und eine Beschleunigung aller Stoffwechselprozesse im Körper. Dieser Zustand wird als Thyreotoxikose bezeichnet.

Ursachen für giftigen Kropf

Die Krankheit tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. In 80% der Fälle ist der toxische Kropf mit dem diffusen toxischen Kropf verbunden, er wird auch als Morbus Basedow oder Morbus Basedow bezeichnet. Diese Pathologie ist mit einer Fehlfunktion des Immunsystems verbunden. Die restlichen 20% sind auf die Plummer-Krankheit zurückzuführen - ein Adenom, das Hormone und multinodulären toxischen Kropf produziert.

Entsorgungsfaktoren, die zum Auftreten von toxischem Kropf führen

1. erbliche Veranlagung- Dies ist die Hauptursache für den diffusen toxischen Kropf, eine Autoimmunerkrankung. Wissenschaftler glauben, dass 20 Gene für die Entstehung des diffusen toxischen Kropfs verantwortlich sind. Sie kodieren für einen angeborenen Mangel an T-Regulationszellen, die defekte T-Lymphozyten zerstören sollen. Diese Lymphozyten "greifen" das Schilddrüsenprotein an. Als Ergebnis einer Nummer Immunreaktionen B-Lymphozyten, die für die Bildung von Autoantikörpern verantwortlich sind, sind verbunden. Sie produzieren spezifische Eiweißstoffe ( Autoantikörper gegen den TSH-Rezeptor), die an Schilddrüsenzellrezeptoren binden. Die Drüse nimmt sie als TSH (schilddrüsenstimulierendes Hormon der Hypophyse) wahr und aktiviert als Reaktion das Wachstum und die Produktion von Hormonen.
2. Erkrankungen der Hypophyse. In manchen Fällen entwickelt die Hypophyse (eine Drüse im Gehirn) einen Tumor, der große Mengen an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon produziert. Diese Substanz stimuliert das Wachstum der Schilddrüse und die Produktion von Schilddrüsenhormonen in ihren Follikeln.
3. Überdosierung von Schilddrüsenhormonen und Jodpräparate bei der Behandlung der Schilddrüse. Die unsachgemäße Einnahme von Medikamenten stört die Hormonsynthese und führt zu einem aktiven Wachstum des Gewebes, aus dem die Schilddrüse besteht.
4. Umstrukturierung in der Arbeit des Nervensystems und des endokrinen Systems. Solche Stadien durchläuft der Körper einer Frau während der Pubertät, der Schwangerschaft, nach der Geburt, während des Stillens und zu Beginn der Wechseljahre. Damit hängt die Tatsache zusammen, dass der giftige Kropf bei Frauen 10-mal häufiger auftritt als bei Männern.

Allerdings entwickeln sich nicht alle Menschen, die Veränderungen in ihren Genen haben oder hormonelle Veränderungen erlebt haben giftiger Kropf. Sein Auftritt ist provoziert auslösende Faktoren

1. Infektionskrankheiten
   • Grippe
   • Angina
   • Rheuma
   • Tuberkulose
   Bei Infektionen steigt die Menge an Antikörpern im Blut dramatisch an. In dieser Zeit wird es für das Immunsystem schwieriger, defekte Autoantikörper loszuwerden, die die Fehlfunktion der Schilddrüse verursachen.
2. Schädel-Hirn-Trauma. Die Regulation der Schilddrüse erfolgt über die Hypophyse und den Hypothalamus. Verletzungen dieser Hirnstrukturen (Prellungen, Schwellungen) verzerren die vom Zentralnervensystem kommenden Signale und provozieren eine erhöhte Hormonsynthese.
3. Enzephalitis. Eine Entzündung des Gehirns verursacht eine Fehlfunktion der Hypophyse und unterbricht die Signalübertragung vom Gehirn zur Schilddrüse, wodurch deren Arbeit aktiviert wird.
4. Stress und psychisches Trauma sind häufig auslösende Faktoren für die Entstehung eines toxischen Kropfes, da die Schilddrüse sehr empfindlich auf Störungen des Nervensystems reagiert.
5. Einnahme großer Dosen von Jod. Manche Menschen haben eine erhöhte Anfälligkeit für Jod. Und je mehr Jod sie zu sich nehmen, desto mehr jodhaltige Hormone werden ausgeschüttet und das stärkerer Rausch.
6. Längere Sonneneinstrahlung. Längere Sonneneinstrahlung u Sonnenbrand Ursache einer Vergiftung werden, die die Innervation der Schilddrüse stört. Ultraviolette Strahlen bewirken eine verstärkte Teilung von Thyreozyten, die Hormone produzieren.

Symptome eines giftigen Kropfs

Die Schilddrüse bei giftiger Kropf gleichmäßig vergrößert auf beiden Seiten des Halses. Es ist schmerzlos, elastisch, ziemlich weich, bewegt sich beim Schlucken. In einigen Fällen können Sie beim Auflegen einer Hand das charakteristische „Summen“ spüren, das durch die Bewegung des Blutes durch die erweiterten Gefäße verursacht wird. Dieses Bild entspricht einem diffusen toxischen Kropf.

Bei thyreotoxisches Adenom Drüse ist ungleichmäßig vergrößert. Darin können Sie einen Knoten mit einer Größe von 1 cm oder mehr fühlen. Große Formationen Nackenverformung und Verdickung auf einer Seite verursachen.

Bei multinodulärer toxischer Kropf In der Schilddrüse sind viele schmerzlose Dichtungen zu spüren. Es gibt 2 oder mehr davon, die Knoten können sich in einem Lappen der Schilddrüse befinden oder beide Hälften und den Isthmus betreffen.

Für den Fall, dass die Schilddrüse um das Zweifache vergrößert ist und ihr Volumen 40 ml erreicht, gibt es Anzeichen einer Kompression des Kehlkopfes und der Luftröhre:

• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Kloßgefühl im Hals;
• Atemnot im Liegen;
• Husten und Heiserkeit der Stimme beim Zusammendrücken der Stimmbänder.

Subjektive Manifestationen toxischer Kropf sind mit einer Vergiftung des Körpers mit Schilddrüsenhormonen verbunden, die alle Organe und Systeme betreffen. Aber die charakteristischsten 3 Symptome: Kropf, Vergrößerung der Augäpfel und Tachykardie. Betrachten wir die Manifestationen des giftigen Kropfs genauer.

1. Herzerkrankungen und Kreislaufsysteme sind mit seiner Stimulation durch das autonome Nervensystem verbunden, das durch Schilddrüsenhormone, Epinephrin und Norepinephrin beeinflusst wird. Darüber hinaus erfordert ein beschleunigter Stoffwechsel eine intensive Arbeit des Herzens. Dies äußert sich in einem Anstieg des Blutdrucks, einer schnellen Herzfrequenz (mehr als 140 Schläge pro Minute) und einer Neigung zu Vorhofflimmern. Solche Überlastungen führen zunächst zu einer Volumenzunahme des Herzens und dann zu einer Schwächung des Herzmuskels.
2. Vorverlagerung des Augapfels(Exophthalmus oder hervortretende Augen). Das Symptom des „wütenden Blicks“ ist mit Entzündungen und Schwellungen des Gewebes um die Augen verbunden. Der Staat wird gerufen exophthalmischer Faktor - ein abgesondertes Protein Hypophyse.
3. Niederlagen zentrales und peripheres Nervensystem. Schilddrüsenhormone erhöhen die Erregbarkeit der Großhirnrinde, was zu Tränenfluss, Stimmungsschwankungen, verminderter Aufmerksamkeit und Gedächtnisleistung führt. Ermüdung und Schlafstörungen, Zittern des ganzen Körpers und besonders der Finger.
4. Stimulation des sympathischen Nervensystems führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur. Die Haut wird heiß und feucht, das Gesicht rötet sich.
5. Schilddrüsenhormone beschleunigen Fett, Protein und Kohlenhydrate Austausch. Gleichzeitig sammelt sich Energie nicht in ATP an, sondern wird abgebaut - der Energiestoffwechsel wird verbessert. Dies führt zum Abbau von Fetten aus dem Unterhautfettgewebe und zu Gewichtsverlust. Gewichtsverlust tritt vor dem Hintergrund eines guten Appetits auf.
6. Schädigung der Verdauungsorgane manifestiert sich durch Bauchschmerzen, Erbrechen, Neigung zu Durchfall. Eine Verletzung der Leberfunktion führt zu einer schlechten Verdauung.
7. Schädigung der endokrinen Drüsen können unterschiedliche Ausprägungen haben. Eine Funktionsstörung der Eierstöcke führt zu einer Störung des Menstruationszyklus und völlige Abwesenheit Menstruation, Mastopathie. Bei Männern nimmt das sexuelle Verlangen ab, Impotenz entwickelt sich. Und Schäden an der Bauchspeicheldrüse können zur Entwicklung von Diabetes führen.

Diagnose von toxischem Kropf

Beim Termin beim Endokrinologen finden Sie einen ausführlichen Interview notwendig, um die Ursachen der Krankheit und die Art ihres Verlaufs zu bestimmen. Besondere Aufmerksamkeit Dabei greift der Arzt auf Faktoren zurück, die zu Schilddrüsenkrebs führen können:

• ob jemand aus nahen Verwandten Schilddrüsenkrebs hatte;
• ob im Kopf-Hals-Bereich bestrahlt wurde;
• ob sie sich in dem vom Unfall von Tschernobyl betroffenen Gebiet aufgehalten haben.

Danach führt der Arzt eine Palpation der Schilddrüse durch. Im ersten Schritt bestimmt er mit gleitenden Fingerbewegungen die Größe der Drüse und ihre Elastizität. Die zweite Stufe: Mit den Daumen beider Hände untersucht der Arzt die Lappen tief und bestimmt das Vorhandensein von Knoten, ihre Anzahl und Größe. Eine Robbe kann erkannt werden, wenn sie sich auf der Oberfläche befindet und ihre Größe 1 cm überschreitet.

Ultraschall der Schilddrüse

Dies ist ein obligatorischer Test, dem sich alle Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen unterziehen. Bei
diffus giftiger Kropf Die folgenden Anzeichen der Krankheit werden gefunden:

• gleichmäßige Zunahme in beiden Schilddrüsenlappen;
• die Ränder der Drüse sind geglättet und abgerundet;
• die Echogenität (Reflexionsgrad von Ultraschallwellen) des Schilddrüsengewebes wird durch eine Erhöhung des Feuchtigkeitsgehalts verringert;
• die Struktur der Drüse ist homogen;
• erweiterte Gefäße sind sichtbar;
• im Doppler-Modus ist eine Steigerung der Durchblutung spürbar.

Bei thyreotoxisches Adenom oder multinodulärer toxischer Kropf Ultraschall zeigt folgende Veränderungen:

• eine oder mehrere abgerundete Formationen unterschiedlicher Größe;
• der Knoten ist klar mit glatten Kanten definiert - dies bestätigt, dass das Adenom eine Kapsel hat;
• ein dunkler Rand um den Knoten zeigt an, dass er von Blutgefäßen durchzogen ist und Hormone produziert;
• ultraschall geht langsam in die Knoten - ein echoarmer Knoten mit einer inhomogenen Struktur;

Labormethoden zur Untersuchung von toxischem Kropf

Eine Analyse der Schilddrüsenhormone gibt Aufschluss darüber, wie effizient die Schilddrüse arbeitet und wie stark der Hormonspiegel über der Norm liegt. Mit toxischem Kropf werden verschiedene Studien durchgeführt:

1. Schilddrüsenhormonanalyse- Bestimmung der Werte von T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin). Sie werden auch gerufen Schilddrüse oder jodhaltige Hormone. Sie regulieren das Wachstum und alle Stoffwechselvorgänge im Körper. Im Blut zirkulieren Hormone meist in gebundener, inaktiver Form. Sie sind an Transportproteine ​​im Blut gebunden. Bei Bedarf werden Hormone aus „Trägern“ freigesetzt und aktiv. Die Anzahl der gebundenen Proteine ​​ändert sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren: Medikamente, Schwangerschaft, körperliche Aktivität.
   Der Gehalt an freien Hormonen ist relativ stabil und liegt bei etwa 1 % verwandte Hormone. Im Labor werden freies T3 und T4 sowie Gesamt-T3 und T4 (die Summe aus gebundenen und freien Hormonen) bestimmt.
   Normale Leistung:
   • T4 allgemein 60-140 nmol/l
   • T4 frei 10-23 pmol/l
   • T3 allgemein 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 frei 3,1-12,3 pmol/l
   Bei toxischem Kropf sind die Hormonspiegel deutlich höher als normal.
2. Hypophysenhormontest- Bestimmung des Spiegels des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH oder Thyrotropin). Die Hypophyse ist eine Drüse im Gehirn, die die Aktivität anderer endokriner Drüsen reguliert, die Hormone ins Blut abgeben. Eines davon ist TSH, das für die Stimulierung der Schilddrüse verantwortlich ist: Je höher sein Spiegel, desto aktiver arbeitet die Drüse. Aber mit giftigem Kropf produziert er bereits zu viele Schilddrüsenhormone und braucht keine Stimulation. Daher ist der Thyrotropinspiegel niedrig, weniger als 0,4 μIU / ml.
3. Bluttest auf Antikörper. Antikörper sind Eiweißstrukturen, die von Zellen des Immunsystems – Lymphozyten – produziert werden. Das Vorhandensein von Antikörpern im Blut weist darauf hin, dass sich das Immunsystem gegen die Schilddrüse (Substanzen, die sie produziert, und Abschnitte der Zellmembran) zur Wehr gesetzt hat. Der Angriff von Antikörpern stört die normale Funktion des Organs und verursacht die Produktion von Trijodthyronin und Thyroxin.
4. Antikörper gegen TPO(Schilddrüsenperoxidase - ein Enzym, das an der Synthese von Hormonen beteiligt ist). Ein Anstieg des Antikörpertiters zeigt an, dass ein Immundefekt zur Ursache der Krankheit geworden ist. In Kombination mit Symptomen einer Thyreotoxikose bestätigt ein hoher Antikörperspiegel gegen TPO von mehr als 35 IE / ml die Diagnose "diffuser toxischer Kropf" und spricht von einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse.
5. Antikörper gegen TG(Thyreoglobulin, ein Vorläuferprotein von Schilddrüsenhormonen) Wenn der Antikörperspiegel mehr als 40 IE / ml beträgt, kann dies auf eine Autoimmunthyreoiditis (der Titer ist bei 90% der Patienten erhöht) und einen diffusen toxischen Kropf (bei 50%) hinweisen. oder Tumoren der Schilddrüse. Aber der Antikörpertiter ist bei 25% der gesunden Menschen erhöht. Daher diese Analyse In letzter Zeit nicht oft gegeben.
6. Antikörper gegen TSH-Rezeptoren. TSH-Rezeptoren sind Bereiche der Schilddrüsenzellmembran, die das Schilddrüsen-stimulierende Hormon aus der Hypophyse aufnehmen sollen. Diese Antikörper binden an Rezeptoren und aktivieren Schilddrüsenzellen. Ein Antikörpertiter von mehr als 1,75 IE/l wird als positives Ergebnis gewertet. Diese Analyse weist eindeutig auf einen diffusen toxischen Kropf hin und wird daher immer beliebter.

Biochemischer Bluttest

Bei toxischem Kropf treten eine Reihe von Veränderungen im Blut auf:

• Verringertes Gesamtprotein(unter 65,0 g/l) und Albumin (unter 35 g/l). Schilddrüsenhormone bewirken einen Proteinabbau in der Zelle. Proteine ​​werden aufgrund des erhöhten Stoffwechsels und des Wärmeverbrauchs schnell verbraucht;
• Erhöhte Glukose(über 5,83 mmol / l) aufgrund seiner aktiven Aufnahme aus dem Darm sowie einer Abnahme der Insulinproduktion bei Schädigung der Bauchspeicheldrüse;
• Anstieg der Gammaglobuline(über 19 % des gesamten Blutproteins) weist auf eine toxische Schädigung der Leber hin, die für die Synthese dieser Proteine ​​verantwortlich ist.
• Erhöhung des proteingebundenen Jodsüber 8 mcg weist auf eine hohe Konzentration jodhaltiger Hormone im Blut hin.

Schilddrüsenbiopsie

Eine Biopsie ist die Entnahme von Schilddrüsengewebe mit einer Spritze. Das resultierende Material (Biopsie) wird zur morphologischen Untersuchung an das Labor geschickt, um Krebszellen zu erkennen. Häufiger durchgeführt mit multinodulärem toxischem Kropf, thyreotoxischem Adenom und Knoten vor dem Hintergrund der Basedow-Krankheit. Wenn im Ultraschall keine Knoten gefunden werden, macht es keinen Sinn, eine Biopsie durchzuführen.

Indikationen für eine Biopsie:

• Knoten über 1 cm;
• Knoten kleiner als 1 cm, wenn
  • Die Bestrahlung erfolgte im Kopfbereich;
  • Es gibt Anzeichen von Krebs im Ultraschall;
  • Wenn nahe Verwandte an Krebs erkrankt sind.

Die morphologische Untersuchung bei toxischem Kropf zeigt keine atypischen Zellen mit vergrößerten oder zahlreichen Kernen.

Computertomographie der Schilddrüse

Diese sehr genaue und teure Untersuchung ist notwendig, wenn der Verdacht besteht, dass der toxische Kropf mit Schilddrüsenkrebs assoziiert ist, oder um seine Lokalisation im retrosternalen Kropf abzuklären. Als Ergebnis erhält der Arzt ein sehr genaues Schicht-für-Schicht-Bild des Organs. Das Vorhandensein von toxischem Kropf wird durch folgende Daten bestätigt:

• das Volumen der Schilddrüse beträgt bei Frauen mehr als 19 ml und bei Männern 25 ml;
• bei diffusem toxischem Kropf ist die Struktur der Drüse homogen, kann aber sekundäre Zerstörungsherde (Degeneration) enthalten;
• bei multinodulärem toxischem Kropf oder Adenom werden abgerundete Formationen mit der richtigen Kontur gefunden;
• Kompression der Speiseröhre und Luftröhre große Größen mit Kropf 3 Grad;
• toxischer Kropf verursacht keine Veränderungen in den Lymphknoten.

Behandlung von toxischem Kropf

Es gibt 3 Hauptmethoden zur Behandlung von toxischem Kropf:

• die Verwendung von Thyreostatika;
• Chirurgie;
• Behandlung mit radioaktivem Jod-131.

Jede der Methoden hat ihre Vor- und Nachteile, daher bestimmt der Arzt individuell das Behandlungsschema für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Merkmale der Krankheit und des Gesundheitszustands.

Unabhängig von der Behandlungsmethode müssen Menschen mit toxischem Kropf verbesserte Ernährung. Sein Kaloriengehalt sollte 30 % höher sein als normal, um die Kosten des Körpers zu decken.

Medikamentöse Behandlung von toxischem Kropf

Die medikamentöse Behandlung des toxischen Kropfes erfolgt in 2 Stufen. In den ersten 2-3 Wochen werden hohe Dosen von Medikamenten verschrieben, um die Symptome einer Thyreotoxikose zu lindern. In Zukunft wird die Dosierung reduziert und auf eine Erhaltungstherapie umgestellt, die 1-1,5 Jahre dauert.

Thyreostatika (Thyreostatika).

Arzneimittel auf der Basis von Methylmercaptoimidazol und Thioharnstoff reichern sich in der Schilddrüse an.
Sie blockieren die Synthese von Schilddrüsenhormonen und hemmen die Wirkung Schilddrüsenperoxidase. Dieses Enzym sorgt für die Oxidation von Jod und dessen Bindung an Hormone.

Durch die Einnahme von Thyreostatika dringen Lymphozyten weniger in die Schilddrüse ein - der Angriff der Immunität nimmt ab. Die Medikamente werden in der Vorbereitungszeit für Operationen und zur medizinischen Behandlung von toxischem Kropf verwendet. Ihr Hauptziel ist es, die Produktion von Hormonen zu normalisieren, in medizinischer Hinsicht "den Körper in einen euthyreoten Zustand zu versetzen".

Mercazolil
Nehmen Sie 5-10 mg 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten ein. Nach Normalisierung des Hormonspiegels nach 4-6 Wochen wird die Dosis schrittweise um 5 mg pro Woche reduziert. Je nach Zustand verschreibt der Arzt eine Erhaltungsdosis von 5 mg täglich oder alle 3 Tage. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt bis zu zwei Jahre.

Tyrosol
Nehmen Sie 20-40 mg pro Tag für 3-6 Wochen ein. Die Tagesdosis wird normalerweise in 2-3 Dosen aufgeteilt. Tabletten sollten nach den Mahlzeiten mit reichlich Flüssigkeit eingenommen werden. Nehmen Sie das Arzneimittel gleichzeitig ein. Nach Erreichen der gewünschten Wirkung wird die Dosis nach 4-5 Wochen auf 5-20 mg pro Tag reduziert. Die Tatsache, dass eine Verbesserung eingetreten ist, wird durch eine Abnahme des freien T4-Spiegels im Blut und eine Gewichtszunahme belegt. In diesem Stadium wird die Behandlung ergänzt Levothyroxin. Dies ist notwendig, um einen Anstieg der Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons zu verhindern, das das Wachstum von Kropf verursacht.

Schilddrüsenhormonpräparate

Künstliche Hormone in kleinen Dosen werden nach Beseitigung der Thyreotoxikose verschrieben. Sie werden zusammen mit Thyreostatika eingenommen, um die Aktivität der Hypophyse zu reduzieren, die als Reaktion auf eine Abnahme des Schilddrüsenhormonspiegels beginnt, die Schilddrüse zu stimulieren und ihr Wachstum zu bewirken.

Levothyroxin (Eutyrox)
Weisen Sie 50-75 mcg pro Tag zu. 1 mal täglich eine halbe Stunde vor dem Frühstück einnehmen. Wird zur medikamentösen Behandlung verwendet, nachdem eine Normalisierung der Hormone erreicht werden konnte, und nach einer Operation zur Entfernung der Schilddrüse.
Jodhaltige Zubereitungen

Kaliumiodid
Weisen Sie zweimal täglich eine Dosis von 250 mg zu. Es ist notwendig, es nach einer Mahlzeit einzunehmen und viel Milch oder süßen Tee zu trinken. Bei Jodmangel wird es lange in Kursen von 20 Tagen mit Pausen von 10 Tagen eingenommen. In Vorbereitung auf die Operation beträgt die Behandlungsdauer 2-3 Wochen.

Betablocker
Sie blockieren die Arbeit von beta-adrenergen Rezeptoren, die durch Adrenalin stimuliert werden. Ihre Einnahme reduziert die Reaktion des Herzens, der Nieren und des Atmungssystems auf Stress. Darüber hinaus senken Betablocker den T3-Spiegel. Sie beseitigen Tachykardie, Schwitzen, Angstzustände, Zittern in den Händen und im ganzen Körper und normalisieren den Blutdruck. Diese Medikamente werden während der Zeit der Thyreotoxikose verschrieben, nach der Normalisierung der Hormone nach 4-6 Wochen werden sie abgebrochen.

Propranolol
Wenden Sie 20-40 mg oral alle 4-8 Stunden an, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Dosis wird so gewählt, dass der Ruhepuls 90 Schläge pro Minute nicht überschreitet. Brechen Sie das Medikament schrittweise ab, um keinen Bronchospasmus und Myokardinfarkt zu verursachen.
Andere Betablocker bei der Behandlung von toxischem Kropf sind weniger wirksam.

Glucocorticoid-Medikamente
Steroidhormone im toxischen Kropf helfen bei der Bekämpfung der Nebenniereninsuffizienz und der Augensymptome der Thyreotoxikose sowie bei der Verringerung der durch Schilddrüsenhormone verursachten Vergiftung. Glucocorticoide normalisieren die Aktivität des Immunsystems und reduzieren die Aggression von Lymphozyten gegen die Schilddrüse und das den Augapfel umgebende Gewebe.

Hydrocortison
Intravenös verabreicht, 50-100 mg 3-4 mal täglich. Es ist am effektivsten, wenn es mit großen Dosen Ascorbinsäure kombiniert wird.

Prednisolon
Weisen Sie kurze Kurse von 2 Wochen zu, 15-30 mg täglich, die Tagesdosis wird in 2 Zeiten geteilt. Nehmen Sie bei Bedarf über mehrere Wochen jeden zweiten Tag 100 mg ein und reduzieren Sie die Dosis dann schrittweise.

Dopaminerge Medikamente
Aktive Substanz Dopamin hemmt die Produktion von Hypophysenvorderlappenhormonen. Verlangsamt die Übertragung von Impulsen zwischen Nervenzellen und schwächt die simulierende Wirkung des Nervensystems auf innere Organe. Es wirkt auf das periphere Nervensystem, wirkt beruhigend, löst Krämpfe, senkt Blutdruck und Körpertemperatur und verlangsamt den Stoffwechsel.

Reserpin
Weisen Sie 0,1-0,25 mg 3-4 mal täglich zu. Es ist wünschenswert, Reserpin nach den Mahlzeiten zu verwenden, um das Verdauungssystem nicht zu reizen. Die Behandlungsdauer wird individuell gewählt.
Während der Behandlung von toxischem Kropf ist es notwendig, den Spiegel der Schilddrüsenhormone zu kontrollieren, Thyreotropin, schilddrüsenanregend Antikörper. Tests sollten alle 3-4 Monate durchgeführt werden.
Wenn Sie während der Behandlung eine Tachykardie entwickeln, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt darüber. Ein beschleunigter Herzschlag kann ein Zeichen für einen Rückfall der Thyreotoxikose sein, in diesem Fall wird der Arzt die Dosis der Medikamente erhöhen.

Chirurgie

Indikationen für eine Operation bei toxischem Kropf

• diffuser toxischer Kropf Grad 3;
• multinodulärer toxischer Kropf;
• Kompression der Luftröhre und Speiseröhre;
• mit Allergien gegen die medikamentöse Behandlung von toxischem Kropf;
• Rezeption Mercazolil verursacht Kropfwachstum;
• häufige Rückfälle vor dem Hintergrund einer richtig ausgewählten thyreostatischen Behandlung.

Kontraindikationen für die Operation

• schwere Form des toxischen Kropfes, der anhaltende Veränderungen verursachte innere Organe oder kompliziert durch Psychose;
• schwere Schädigung der Nieren, des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems;
• es ist unmöglich, die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu normalisieren, was das Risiko postoperativer Komplikationen erheblich erhöht;
• Infektionskrankheiten und das Vorhandensein von Entzündungsherden im Körper. Die Operation kann 3 Wochen nach der Genesung durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Operation bei toxischem Kropf
Die Vorbereitung auf die Operation bei toxischem Kropf dauert 1-3 Monate. In dieser Zeit werden mit Hilfe von Thyreostatika und Jodpräparaten die Funktion der Schilddrüse und die Hormonproduktion normalisiert.

Unmittelbar vor der Operation werden eine Reihe von Studien durchgeführt, um den Zustand des Körpers zu ermitteln:

• Bluttest für Schilddrüsenhormone;
• Blutuntersuchungen: allgemeine und biochemische Analysen, Bestimmung der Blutgruppe und Gerinnungsfähigkeit;
• Ultraschall der Schilddrüse und der Bauchorgane, um versteckte Pathologien zu erkennen, die postoperative Komplikationen verursachen können;
• Kotanalyse auf Wurmeier;
• Analyse von Urin;
• EKG-Untersuchung.

Schließt die Vorbereitung der Untersuchung durch den Therapeuten und den Anästhesisten ab.

Rehabilitation nach Operationen
Die Schilddrüsenoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nach dem Eingriff, wenn die Wirkung der Anästhesie nachlässt, sind an der Nahtstelle mäßige Schmerzen zu spüren. Sie müssen 3-4 Tage im Krankenhaus bleiben, damit die Ärzte Ihren Zustand überwachen und sicherstellen, dass die Gefahr von Komplikationen vorüber ist.

Vor der Entlassung werden Sie über die Handhabung der postoperativen Naht beraten. Dazu benötigen Sie Peroxid, Brillantgrün und einen sterilen Verband. Peroxid auf die Naht auftragen. Nachdem das Zischen aufgehört hat, trocknen Sie den Bereich mit einem sterilen Verband und fetten Sie ihn mit Brillantgrün ein. Eine frische Naht wird mit einem Verband aus einem sterilen Verband abgedeckt, der mit einem Heftpflaster fixiert wird. Wenn sich die Naht plötzlich in einem Bereich entzündet, rötet und Flüssigkeit davon abhebt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Es gibt keine besonderen Einschränkungen bei den täglichen Aktivitäten. Der Genesungsprozess dauert 2-3 Wochen, danach können Sie wieder arbeiten. Vermeiden Sie jedoch schwere körperliche Arbeit, Fließbandarbeit, psychische Belastungen, längere Sonneneinstrahlung. Sie müssen auch das Rauchen vergessen.

Nach der Entfernung der Schilddrüse müssen synthetische Schilddrüsenhormone (Levothyroxin, Euthyrox) eingenommen werden, die zur Normalisierung des Stoffwechsels beitragen. Dennoch besteht das Risiko von Fettleibigkeit und Problemen im Zusammenhang mit erhöhten Cholesterinwerten im Blut. Daher ist es notwendig, den Kaloriengehalt der Ernährung zu überwachen und die Altersnorm für den Verzehr von Fetten und Kohlenhydraten nicht zu überschreiten.

Behandlung von Volksmethoden des toxischen Kropfs der Schilddrüse

Schöllkraut-Tinktur
Die Schöllkrautstiele fein hacken und ein Glas zu ½ damit füllen. Füllen Sie dann den Behälter bis zum Rand mit Wodka und lassen Sie ihn 10 Tage ziehen. Beginnen Sie mit der Einnahme des Arzneimittels 2 Tropfen täglich morgens für leerer Magen Trinken Gekochtes Wasser. Täglich 2 Tropfen zugeben. Wenn Sie 16 Tropfen erreicht haben, müssen Sie eine Woche Pause machen. Dann wieder mit 16 Tropfen fortfahren.
Die Behandlungsdauer beträgt 2 Monate. Die ersten Ergebnisse sind in der 10-tägigen Pause zu erwarten. Denken Sie daran, dass das Arzneimittel giftig ist. Überschreiten Sie nicht die angegebene Dosis!

Feijoa-Medizin
Reife Feijoa-Früchte, Walnusskerne und Honig werden zu gleichen Teilen gemischt und in einem Mixer gemahlen. Das Arzneimittel wird zweimal täglich für 2-3 Esslöffel eingenommen. in 30 min. Vor dem Essen.
Der Kurs dauert 2 Monate. Feijoa ist reich an Jod und anderen Spurenelementen, es hilft bei der Wiederherstellung Vollzeitstelle Schilddrüse an frühe Stufen Krankheiten. Empfohlen für Kinder und Schwangere.

Infusion von Brennnessel und Steinklee
Mahlen Sie frisch gepflückte Brennnesseln und Steinklee. Mischen Sie sie im Verhältnis 3:1. Gießen Sie dann kochendes Wasser in einer Menge von einem Glas pflanzlicher Rohstoffe pro Liter Wasser. 8-10 Stunden in einer Emailleschale ziehen lassen, abseihen und 3 x täglich 100 g einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Monate.
Die Infusion lindert Schwellungen, hat beruhigende Eigenschaften und stellt die volle Funktion der Schilddrüse wieder her. Die ersten Effekte sollten in 10-14 Tagen erwartet werden.

Prävention von toxischem Kropf der Schilddrüse

Die Prävention von toxischem Schilddrüsenkropf läuft auf die Stärkung des Immunsystems hinaus ausgewogene Ernährung.

Was müssen wir tun?

1. Mache tägliche Atemübungen. In diesem Fall wird die Buteyko-Methode empfohlen. Atemübungen können durch Yoga oder Joggen in lockerem Tempo ersetzt werden. Beginnen Sie mit 15 Minuten und steigern Sie sich allmählich auf 40-50 Minuten.
2. Besuchen Sie den Pool 2 mal pro Woche und nehmen Sie täglich ein kalte und heiße Dusche.
3. Verbringen Sie mehr Zeit im Freien, in einem Pinienwald oder am Meer.
4. Halten Sie sich an eine tägliche Routine. Geh ins Bett und iss gleichzeitig.
5. Halten Sie sich an eine richtig ausgewogene Ernährung. Nehmen Sie mehr Gemüse, Walnüsse, Kakis, Kräuter und Meeresfrüchte in Ihre Ernährung auf.
6. Nehmen Sie saisonal Vitaminkomplexe ein.

Was nicht tun?

1. Schlafmangel, Überarbeitung, Belastung des Körpers durch Stress und nervliche Überlastung.
2. Nehmen Sie Medikamente wie: Ephedrin, Novocain und Antihistaminika ohne ärztliche Verschreibung ein.
3. Ignorieren Sie einen Besuch beim Endokrinologen und behandeln Sie sich selbst, wenn Anzeichen von Kropf auftreten.
4. Längerer Aufenthalt in Gebieten mit hoher Strahlenbelastung.
5. Vermeiden Sie Unterkühlung, Kopf- und Nackenverletzungen.
6. Längerer Aufenthalt in der offenen Sonne.

Pathologien der Schilddrüse sind vielfältig und ein sehr häufiges Problem. Aber rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung wird Ihnen helfen, Ihre Gesundheit wiederzuerlangen.

Heute werden wir auf der Portalseite ausführlicher über die damit verbundene Krankheit sprechen pathologische Prozesse Schilddrüse. Endemischer Kropf bei Kindern tritt laut Statistik in 10% der Fälle auf. Die Krankheit hat mehrere Ursachen, wirkt sich negativ auf den Körper des Kindes aus.

Schilddrüse

Die von der Schilddrüse ausgeschütteten Hormone (Calcitonin, Trijodthyronin und Thyroxin) wirken direkt auf das Wachstum, die Reifung von Geweben und Organen und beeinflussen die Stoffwechselvorgänge des Körpers. Jod und Aminosäuren sind für die Bildung von Schilddrüsenhormonen notwendig.

Die koordinierte Arbeit der Hormone sorgt für eine volle mentale und körperliche Entwicklung Kind, beeinträchtigt die Funktion des Immunsystems, der Nerven, Verdauungstrakt, regelt Pubertät sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen.

Um eine Diagnose zu stellen, werden Laboruntersuchungen des Blutes des Kindes auf den Gehalt an Schilddrüsenhormonen durchgeführt, MRT, Ultraschall, Biopsie und Thermographie werden vorgeschrieben.

Ursachen der Pathologie

Überschuss oder Mangel an produzierten Hormonen verursacht Abweichungen in der Arbeit des Körpers. Bei unzureichender Jodaufnahme wird eine Hypertrophie (Zunahme) beobachtet Drüsengewebe, es bildet sich ein Kropf.

Es gibt mehrere Ursachen und Faktoren, die zum Ausbruch und Verlauf der Krankheit beitragen:

• schlechte Ernährung;
• Vererbung;
• schlechte Ökologie;
• Anwendung medizinische Präparate die die Aufnahme von Jod beeinträchtigen;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Autoimmunerkrankungen;
• Mangel an Selen.

Ursache des endemischen Kropfs in kleines Kind Es kann häufig zu Infektionskrankheiten, Verdauungsproblemen und Jodmangel in der täglichen Ernährung kommen.

Symptome eines endemischen Kropfs

Bis sich der Kropf bildet, vergeht viel Zeit. Zu Beginn der Erkrankung ist die Schilddrüse nicht vergrößert, aber ihre Arbeit ist bereits beeinträchtigt. Es gibt mehrere Anzeichen einer Pathologie:

1. Schnelle Ermüdbarkeit. Das Kind ist lethargisch, schwach, apathisch. wird unruhig.
2. Die geistige Aktivität verschlechtert sich. Vermindertes Gedächtnis, Konzentrationsschwierigkeiten.
3. Die Bewegungskoordination ist gestört.
4. Es gibt Beschwerden hinter dem Brustbein in der Herzgegend.
5. Es können starke Kopfschmerzen auftreten.

Mit zunehmendem Kropf nehmen auch die Symptome zu:

1. Beim Schlucken besteht ein Engegefühl.
2. Hypotonie oder Druckabfall.
3. Der Herzrhythmus ist gestört.
4. Verstopfung tritt auf.
5. Die Drüse nimmt an Größe zu.
6. Es gibt Schwellungen der Extremitäten.

Die Anzeichen der Krankheit hängen vom Alter des Kindes ab: Je jünger es ist, desto heller sind die Manifestationen und Symptome.

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Diagnose und Behandlung

Die Bildung eines endemischen Kropfs bei Vorschulkindern ist glücklicherweise selten. Die Primärdiagnose kann von einem Kinderarzt gestellt werden. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse vorgeschrieben, das Ergebnis wird ausgewertet. allgemeine Analyse Blut und Urin. Nach den Ergebnissen des Ultraschalls wird eine Zunahme des Volumens des Drüsengewebes und eine Veränderung seiner Struktur beobachtet.

Bei dieser Erkrankung sind die Funktionen der Drüse nicht gestört, die Hormontätigkeit ist normal. Die Hauptbehandlung zielt darauf ab, den Jodmangel im Körper des Kindes zu beseitigen. Verschreiben Sie Jodpräparate, empfehlen Sie, die Ernährung des Kindes anzupassen.

In Zukunft kann der Kinderarzt das Kind zur weiteren Untersuchung und anschließenden Behandlung an einen Endokrinologen überweisen.

Wenn nach dem Auffüllen des Jodmangels alarmierende Anzeichen bestehen bleiben, wird der Arzt Folgendes verschreiben:

1. Urinanalyse, die die darin enthaltene Jodmenge bestimmt.
2. Analyse auf den Gehalt bestimmter Hormone im Blut - Thyreoglobulin, Thyrotropin, T3, T4.
3. Biopsie (mit Knotenstruma).

Bei geringfügigen Veränderungen der Schilddrüse werden jodhaltige Medikamente verschrieben. Bei ausgeprägtem Kropf kommt eine Hormontherapie zum Einsatz. Bei Knotenstruma ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Was ist gefährlich

Eine späte Diagnose eines endemischen Kropfs und eine verzögerte Behandlung des Kindes können schwerwiegende Folgen haben.

Um schwerwiegende Folgen der Pathologie zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren.

Präventionsmaßnahmen

Um Krankheiten vorzubeugen, ist es notwendig, Lebensmittel mit zu sich zu nehmen hoher Inhalt Jod: Süßwasserfische, Meeresfrüchte, Milchprodukte, Kräuter, Spinat, Seetang, Hühnereier, Fleisch. Jodsalz wird auch zum Kochen verwendet.

Zur Vorbeugung kann der Arzt jodhaltige Nahrungsergänzungsmittel verschreiben.

Die Website erinnert daran, dass ein Jodüberschuss im Körper sowie dessen Mangel die Funktion der Drüse negativ beeinflussen.

Normen der Jodaufnahme unter Berücksichtigung des Alters des Kindes.

Säuglinge erhalten alle notwendigen Spurenelemente mit der Muttermilch.

Eltern

Wenn Sie anhaltende Verhaltensänderungen Ihres Kindes bemerken, eine Vorwölbung im Nackenbereich bemerken, die schulischen Leistungen Ihres Kindes nachgelassen haben, Ermüdung und Angst, das Kind klagt über Verschlucken oder Atembeschwerden - suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf.

Eine rechtzeitige Diagnose ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um Komplikationen und schwerwiegende Folgen der Krankheit zu vermeiden.

Retrosternaler Kropf ist eine Situation, in der die vergrößerte Schilddrüse ungewöhnlich tief liegt (sie kommt mit ihrem unteren Teil über die Drosselkerbe hinaus). Eine solche Erkrankung kann durch diffuse toxische Struma, sporadische nicht-toxische Struma, endemische Struma, autoimmune Thyreoiditis oder angeborene Schilddrüsenektopie ausgelöst werden. Mit zunehmender Größe beginnt der Kropf, die Atmungsorgane und Blutgefäße zu komprimieren, was zu Erstickung, Schwindel, Gesichtsrötung und anderen Symptomen führt. Außerdem können sich während einer retrosternalen Struma verschiedene Schilddrüsenfunktionsstörungen (Hyperthyreose oder Hypothyreose) entwickeln.

Ultraschall, ein Bluttest für Hormone und andere Studien werden verwendet, um eine Diagnose zu stellen. Traditionell verschreiben Ärzte eine chirurgische Behandlung (vollständige Entfernung der Schilddrüse). Patienten haben jedoch die Möglichkeit, auf eine Operation zu verzichten und die Krankheit mit Volksheilmitteln zu überwinden. Dies ist eine schonendere Methode für den Körper. Tatsache ist, dass Sie nach der Operation Ihr ganzes Leben lang schilddrüsenstimulierende Hormone einnehmen müssen, die Person wird tatsächlich behindert. Daher ist eine Operation eine extreme Maßnahme, es ist besser, den Körper mit natürlichen Methoden wiederherzustellen.

Über die Schilddrüse

Eine normale, gesunde Schilddrüse ist schmetterlingsförmig und befindet sich an der vorderen Unterseite des Halses. Wenn es an Größe zunimmt (für Frauen - mehr als 20 cm², für Männer - mehr als 25 cm²), ist dies bereits ein Kropf. In einigen Fällen wächst es in der Brust - dann sprechen wir von einem retrosternalen Kropf.

Pathologische Gewebe können eine andere Struktur haben, daher unterscheiden wir zwischen:

• (gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Tumoren, Tuberkel);
• diffus (gekennzeichnet durch eine gleichmäßige Zunahme der Schilddrüse);
• (Die Schilddrüse nimmt gleichmäßig zu, aber an einigen Stellen gibt es Knoten).

Es gibt auch giftige und ungiftige Kropfarten. Im ersten Fall ist die Schilddrüse der Belastung nicht gewachsen und produziert zu viel oder zu wenig Hormone. Im zweiten Fall ist der hormonelle Hintergrund normal.

Je nach Lokalisation kann der retrosternale Kropf retrosternal, intrathorakal oder tauchend sein. Aber das ist eine bedingte Einteilung, hier gibt es keine klaren Kriterien.

Ursachen des retrosternalen Kropfes

Der Grund kann in verschiedenen Verstößen verborgen sein. Normalerweise wird Kropf mit unzureichendem Jod in der Ernährung in Verbindung gebracht. Jetzt wird dieses Element jedoch dem Salz zugesetzt, sodass ein sehr kleiner Prozentsatz der Patienten wirklich unter Jodmangel leidet. Die Ursache der Krankheit kann sein hormonelle Störungen, vorübergehende Veränderungen des Hormonspiegels (z. B. während der Schwangerschaft) oder Autoimmunerkrankungen.

Aber wenn wir speziell über retrosternalen Kropf sprechen, ist noch nicht bekannt, aus welchem ​​​​Grund die Schilddrüse absteigt. Es gibt Hinweise darauf, dass dies an den anatomischen Merkmalen einiger Patienten liegt - starke Nackenmuskeln lassen den Kropf nicht nach vorne wachsen, er sucht sich einen Platz und steigt daher in das Brustbein ab.

Symptome eines retrosternalen Kropfs

Da die Drüse an einem ungewöhnlichen Ort wächst, übt sie großen Druck auf umliegende Strukturen wie Luftröhre, Speiseröhre und Blutgefäße aus. Obwohl ein Kropf an sich nicht weh tut, kann er also mehrere verursachen ernsthafte Probleme:

• Kurzatmigkeit, Asthmaanfälle;
• Husten, Atemnot;
• Heiserkeit (durch Beschädigung oder Kompression des Rücklaufs). Kehlkopfnerv);
• Schluckbeschwerden (Dysphagie);
• Superior-Vena-Cava-Syndrom (dies äußert sich in einer Reihe von Symptomen: Rötung von Gesicht und Hals, hervortretende Augen, Sehstörungen, blutunterlaufene Augen, Schwellung der Gliedmaßen, Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen);

• Gefühl, dass etwas auf die Brust drückt;
• Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion beschleunigter Stoffwechsel, Herzklopfen, Gewichtsverlust, Schlaf- und Konzentrationsstörungen, Fieber) oder Hypothyreose (langsamer Stoffwechsel, Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Kältegefühl, depressive Verstimmung).

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose nicht immer auftreten. Es kommt vor, dass die Schilddrüse trotz der Zunahme Hormone richtig synthetisiert.

Die Gefahr der Bildung von Knoten in der Schilddrüse

Große Schilddrüsenknoten stellen eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten dar. Sie komprimieren nicht nur die Atmungsorgane und Blutgefäße; Die Knoten können jederzeit zu einem gutartigen oder bösartigen Neoplasma degenerieren. Gutartig ist ein Schilddrüsenadenom (ein Tumor, der aus Drüsenzellen besteht). Bösartig ist Schilddrüsenkrebs (er entwickelt sich aus Follikelzellen). Daher müssen Patienten mit großen Knoten ständig von einem Endokrinologen überwacht werden.

Diagnose und Behandlung von Knoten

Ein retrosternaler Kropf ist schwieriger zu behandeln als ein richtig lokalisierter. Fangen wir damit an, dass sie sich im Laufe der Jahre unbemerkt entwickeln kann und nur typische Symptome einer Schilddrüsenhormonstörung den Patienten dazu bringen können, einen Facharzt aufzusuchen. Manchmal wird die Diagnose zufällig während der routinemäßigen Fluorographie gestellt.

Wenn der Arzt das Vorhandensein eines retrosternalen Kropfs vermutet, weist er den Patienten zu CT, MRT und Schilddrüsenszintigraphie. Diese Studien helfen, die genauen Grenzen des Gewebewachstums und den Grad der Unterdrückung herauszufinden benachbarte Körper, das Vorhandensein und die Art der Knoten (in den meisten Fällen sind sie gutartig). Um das herauszufinden Funktionalität Schilddrüse wird eine Isotopenstudie mit radioaktivem Jod durchgeführt. Außerdem muss der Patient Blut für Hormone spenden.

In der Regel bestehen Ärzte auf einer Operation zur vollständigen Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie). Dies ist jedoch mit Komplikationen und Risiken behaftet. Nach der Operation muss der Patient für den Rest seines Lebens eine Hormontherapie anwenden. Ersatztherapie. Wir empfehlen, Volksheilmittel auszuprobieren. Unser Körper hat versteckte Reserven, um seine Arbeit selbstständig anzupassen und Krankheiten loszuwerden. Sie müssen ihm nur sanft helfen, indem Sie alle möglichen Kräuter und Tränke verwenden.

Hausmittel

Im Folgenden sind Volksheilmittel aufgeführt, die bei der Bewältigung des retrosternalen Kropfs der Schilddrüse helfen.

Schöllkraut-Tinktur

Dieses Medikament wird besonders für große Knoten oder toxischen Kropf empfohlen. Schneiden Sie frisches oder trockenes Schöllkraut, drücken Sie das Glas auf etwa die Hälfte, gießen Sie Wodka darüber, schließen Sie es und lassen Sie es 2 Wochen stehen. Anschließend die Tinktur abseihen. Beginnen Sie mit kleinen Dosen (3-5 Tropfen pro Tag), da Schöllkraut giftig ist und der Körper sich daran gewöhnen muss. Erhöhen Sie dann die Dosierung auf dreimal täglich 15 Tropfen. Mit der Zeit nimmt der Kropf an Größe ab.

Asseln-Tee

Assel ist ein weit verbreitetes Unkraut, das in Sommerhäusern und sogar in der Stadt in der Nähe von Straßen wächst. Nur wenige wissen es, aber es ist sehr nützlich für die Schilddrüse, sie wurden sogar von Menschen, die von Tschernobyl betroffen waren, wegen Kropf behandelt. Schneide die Blätter der Asseln ab und trockne sie an einem gut belüfteten Ort. Brühen Sie jeden Morgen 2 Esslöffel der Pflanze in einem Glas kochendem Wasser auf. Dieses Medikament sollte pro Tag in 3 Dosen getrunken werden. Die Kur sollte mindestens 4 Monate dauern, damit die Pflanze funktioniert.

Gelée Royale

Gelée Royale ist ein natürliches Immunstimulans, daher hilft es, wenn der Kropf durch Autoimmunthyreoiditis oder andere Immunprobleme verursacht wird. Mischen Sie es mit natürlicher Honig(in gleichen Anteilen) und nehmen Sie zweimal täglich einen Teelöffel. Um die Wirkung des Medikaments zu verstärken, nehmen Sie gleichzeitig Mumiyo-Tabletten ein, eine Kleinigkeit pro Tag.

Roggen Heu

Eine einfache, aber sehr effektive Behandlungsmethode, die auch bei einem großen Kropf hilft. Sie benötigen Stängel, die von jungem Milchhafer geerntet wurden. Jeden Morgen eine Handvoll Heu in einem Liter Wasser kochen (eine halbe Stunde kochen) und tagsüber anstelle von gewöhnlichem Wasser trinken. In ein paar Wochen werden Sie Fortschritte bemerken.

Grüner Walnusssirup

Es gibt ein weiteres gutes Mittel gegen diese Krankheit - Walnusssirup. Dazu müssen grüne Früchte gerieben werden. Legen Sie sie in ein Glasgefäß und wechseln Sie eine Zentimeterschicht Nüsse mit einer Zentimeterschicht Zucker ab. Gießen Sie etwas mehr Zucker darüber, schließen Sie das Gefäß und stellen Sie es 1 Monat lang an einen dunklen Ort. Dann den Sirup abseihen. Nehmen Sie es 20 Tropfen zweimal täglich (für Patienten Kindheit die Dosierung sollte um das 2-3-fache reduziert werden).

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Von der Schilddrüse produzierte Hormone sind an den wichtigsten biochemischen Prozessen im Körper beteiligt. Ohne sie ist es unmöglich, den Stoffwechsel, die Funktion des Nervensystems, durchzuführen. Eine Verletzung der Schilddrüse führt zum Auftreten von Erkrankungen des Herzens und anderer Organe. Die Folgen eines hormonellen Versagens werden zu einer Störung des Fortpflanzungssystems, dem Auftreten onkologischer Erkrankungen. Eine der typischen Manifestationen eines Funktionsausfalls ist eine Zunahme des Volumens des Organs und das Auftreten eines Kropfs.

Unterscheiden Sie zwischen endemischem und sporadischem Kropf.

Endemisch

Sie ist typisch für geografische Gebiete, in denen Jodmangel im Wasser und in der Nahrung besteht. Die Ursachen der Krankheit können sein:

• Verunreinigung natürlicher Gewässer mit Stoffen, die die Aufnahme von Jod im Körper verhindern (Nitrate, Chrom- und Calciumverbindungen);
• Mangel an Wasser und Nahrung von Zink, Kupfer, Selen und anderen Elementen, die die Aufnahme von Jod und die Bildung von Schilddrüsenhormonen fördern;
• schlechte sanitäre und hygienische Bedingungen und ungünstige soziale Bedingungen, die Infektionskrankheiten hervorrufen;
• die traditionelle Vorherrschaft von Lebensmitteln mit einem hohen Gehalt an strumagenen Substanzen, die die Aufnahme von Jod durch die Schilddrüse blockieren, sowie der Mangel an jodhaltigen Lebensmitteln in der Ernährung (Fisch, Obst);
• angeborene Funktionsstörung Schilddrüsen.

Sporadisch

Es tritt bei Menschen auf, die in einem Gebiet leben, in dem es keine natürlichen Verletzungen des Jodgehalts gibt. Die Ursachen für das Auftreten von Krankheiten können ungünstige Ökologie, Missbrauch von Hormonen und einigen anderen Medikamenten, genetische Veranlagung für Schilddrüsenerkrankungen sein.

Das Auftreten von Kropf kann durch emotionalen Stress oder körperliche Überlastung ausgelöst werden. Darüber hinaus bildet sich während der Entwicklung von Krankheiten, die mit einer Verletzung der Gewebestruktur (Adenome, Tumore, Tuberkulose) einhergehen, ein sporadischer Kropf der Schilddrüse. Die Ursache von Autoimmunpathologien der Schilddrüse kann eine angeborene Störung des Immunsystems sowie eine infektiöse Infektion sein.

Kropf tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen beiderlei Geschlechts auf. Bei Frauen ist diese Pathologie viel häufiger als bei Männern, da der hormonelle Hintergrund instabil ist. Das Verhältnis der Hormone in ihnen ändert sich im Laufe des Monats wiederholt. Starke Sprünge im Spiegel verschiedener Hormone treten während des Erwachsenwerdens, während der Schwangerschaft, nach der Geburt und mit Beginn der Menopause auf.

Wenn bei der Mutter während der Schwangerschaft Jodmangel beobachtet wurde, kann das Kind einen angeborenen Kropf entwickeln, einen Mangel an den Schilddrüsenhormonen T3 und T4 im Körper.

Notiz: Bei Kindern gibt es eine solche Pathologie wie Atrophie oder eine Abnahme der Schilddrüse. Gleichzeitig ist der Spiegel der Schilddrüsenhormone extrem niedrig, wodurch sich eine Demenz (Kretinismus) entwickelt.

Ein weiterer Grund für die Bildung eines angeborenen Kropfs kann das Auftreten einer Dermoidzyste am Hals sein (während der Bildung von Organen bildet sich ein Hohlraum, der Partikel von Keimgewebe enthält: Fett, Knochen und Haare).

Der Grad der Kropfentwicklung

Je nach Schweregrad der Symptome werden folgende Entwicklungsgrade der Pathologie unterschieden:

• eine Zunahme des Kropfes ist nicht wahrnehmbar;
• Äußere Manifestationen fehlt, aber eine Zunahme des Drüsenvolumens wird durch Palpation festgestellt;
• Der Kropf ist mit bloßem Auge sichtbar, er wird auch durch Berührung erkannt.

Video: Ursachen und Folgen einer Schilddrüsenerkrankung bei Frauen

Sorten von Kropf

Es gibt verschiedene Arten von Pathologien: diffuser Kropf (mit gleichmäßigem Wachstum des Schilddrüsengewebes), knotig (mit Bildung einzelner Knoten) und gemischt.

Bei der Entwicklung eines Knotenstrumas kann die Halsverdickung asymmetrisch sein, wenn sie nur am rechten oder linken Schilddrüsenlappen gebildet wird. Es ist aber auch möglich, beide Seiten zu besiegen.

Überwucherte Schilddrüsenfollikel können eine dichte Struktur aufweisen. In den meisten Fällen sind sie jedoch mit einer viskosen Flüssigkeit gefüllt - einem Kolloid (das sogenannte diffuse, knötchenförmige oder gemischte "Kolloid" wird gebildet). Diese Art der Pathologie ist die harmloseste, da sie nicht zu einer bösartigen Entartung der Zellen führt.

Nach Standort unterscheiden sie:

• gewöhnlicher Kropf;
• teilweise über das Brustbein hinausragend;
• in Form eines Rings angeordnet.

Ein Kropf im Bereich der Zungenwurzel und eines zusätzlichen Schilddrüsenlappens wird als dystop bezeichnet.

Symptome verschiedener Arten von Pathologien

Symptome von Kropf treten nach einer Zunahme seiner Größe auf, wenn er beginnt, Druck auf benachbarte Gewebe auszuüben. Stoffwechselstörungen führen zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe und Schwellungen an Hals und Brustbein. Möglicher Anstieg der Körpertemperatur. Gleichzeitig gibt es Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken, Drehen des Kopfes, ein trockener Husten tritt auf, es wird heisere Stimme. Das Abklemmen von Blutgefäßen führt zu Schwindel.

Pathologische Zustände des Körpers, die zur Bildung von Kropf der Schilddrüse führen, werden unterteilt in die folgenden Arten: Hypothyreose, Hyperthyreose und Euthyreose.

Hypothyreose

Dies ist ein Zustand, der aufgrund einer unzureichend aktiven Produktion von Schilddrüsenhormonen auftritt. Gleichzeitig verlangsamen sich Stoffwechselvorgänge im Körper. Infolgedessen entwickelt eine Person Fettleibigkeit, Schwellungen, geistige und körperliche Behinderung.

Es gibt auch Symptome wie Schwäche, chronische Müdigkeit, Schläfrigkeit, ständiges Verlangen warm werden. Es gibt trockene Haut, Haarausfall.

charakteristisches Merkmal ist Apathie, niedriger Blutdruck, langsamer Herzschlag, Arrhythmie und Herzinsuffizienz. Es kann zu Ohnmachtsanfällen kommen. Bei Frauen nimmt die Produktion von Sexualhormonen ab, Amenorrhoe tritt auf.

Ein Beispiel für eine solche Pathologie ist die Hashimoto-Thyreoiditis. Die Krankheit hat einen autoimmunen Charakter. Die Zellen, die Hormone produzieren sollen, werden durch das körpereigene Immunsystem zerstört.

Hyperthyreose

Eine erhöhte Produktion von Hormonen, eine abnormale Beschleunigung des Stoffwechsels führen zu einem starken Gewichtsverlust einer Person und einer Erschöpfung des Nervensystems. Ähnlich verhält es sich bei Autoimmunerkrankungen wie „toxischer Kropf“ (Morbus Basedow), „Riedel-fibroplastischer Kropf“, sowie bei gutartigen Tumoren (Schilddrüsenadenomen). Bei Hyperthyreose kommt es zu erhöhtem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz, Reizbarkeit und Unruhe. Ein charakteristisches Zeichen ist das Zittern der Hand. Die Patienten klagen über häufiges Wasserlassen. Bei Frauen nehmen Hitzewallungen (Hitzeattacken, gefolgt von Schüttelfrost und Schwitzen) zu.

Morbus Basedow- Im Nackenbereich erscheint ein fester Knoten. Augäpfel konvex werden, indem sie größer werden. Blinken ist extrem selten. Vielleicht der Beginn der Erblindung aufgrund einer Schädigung des Sehnervs.

Fibroplastischer Kropf Riedel. Die Zerstörung von Zellen durch Lymphozyten führt zur Proliferation Bindegewebe Schilddrüse und die Bildung eines sehr dichten, asymmetrisch angeordneten faserigen Kropfs (er wird "Eisen" genannt).

Adenom. Pathologisches Gewebewachstum tritt in einem begrenzten Bereich auf, wodurch eine einseitige Versiegelung am Hals auftritt.

Euthyreose

Das Wachstum von Schilddrüsengewebe beeinflusst die Produktion von Hormonen nicht, aber seine Zunahme führt zur Bildung von Knoten. Dieser Zustand ist grenzwertig, eine nachfolgende Abnahme oder Erhöhung des Schilddrüsenhormonspiegels kann auftreten. Typische Symptome sind Wucherungen am Hals, unkontrollierte Gewichtszunahme, Reizbarkeit, Stimmveränderung, Kloßgefühl im Hals.

Video: Diagnose Knotenstruma

Diagnose

Das Vorhandensein von Robben, die bei Kropf der Schilddrüse auftreten, wird durch Abtasten des Halses festgestellt. Ultraschall wird durchgeführt, um ihre Lage und Art zu beurteilen. Mit dieser Methode können Sie auch den Zustand von Blutgefäßen und Lymphknoten untersuchen.

Es erfolgt eine Blutuntersuchung auf die Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin), T4 (Thyroxin), Calcitonin sowie TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon der Hypophyse).

Ein biochemischer Bluttest wird auf Cholesterin, Zucker, Protein und andere Substanzen durchgeführt. Dadurch können Sie die Stoffwechselrate im Körper auswerten.

Um die Fähigkeit der Schilddrüse zur Aufnahme von Jod zu überprüfen, wird die Szintigraphie verwendet - eine Studie, bei der radioaktive Jodisotope in die Drüse eingeführt und dann mit einem speziellen Zähler die Geschwindigkeit ihrer Verteilung im ganzen Körper untersucht wird.

Um den Zustand der Organe im Brustbereich zu untersuchen, wird eine Röntgenaufnahme oder eine Untersuchung mit Computermethoden durchgeführt. Die Art der Pathologie wird durch Biopsie des Robbengewebes festgestellt.

Kropf Behandlung

Die Folgen der Erkrankung hängen von der Art der Schilddrüsenerkrankung ab. Bei Hypothyreose kann eine Person ins Koma fallen. Eine Schilddrüsenüberfunktion führt zur Erblindung. Giftiger Kropf verursacht manchmal den Tod.

Bei der Behandlung von Hypothyreose wird eine Diät unter Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Jodgehalt vorgeschrieben. Im Gegensatz dazu wird bei Hyperthyreose empfohlen, ihre Verwendung einzuschränken.

Die Behandlungsmethode hängt von der Art der Pathologie, dem Stadium der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab. Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind die medikamentöse Therapie, die Behandlung mit radioaktivem Jod und die Operation.

Medizinische Behandlung

Auf der Erstphase die Bildung von Kropf zur Beseitigung von Jodmangel hilft Präparate Jodomarin und Kaliumjodid.

Bei einem Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Körper wird eine Therapie mit Thyreostatika durchgeführt, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen unterdrücken. Thymazol, Propylthiouracil werden verwendet.

Bei Hormonmangel werden L-Thyroxin und Euthyrox verschrieben, die synthetische Analoga von Schilddrüsenhormonen sind. Die Dosis der Medikamente wird individuell ausgewählt und ständig an die Ergebnisse der Bluttests für Hormone (T3 und T4) angepasst. Solche Medikamente werden jahrelang und manchmal lebenslang eingenommen.

Radikale Behandlungen

Eine davon ist die Zerstörung von Drüsengewebe mit Hilfe von radioaktivem Jod. Auf diese Weise erreichen sie eine Verringerung der Hormonproduktion und die Beseitigung einer Schilddrüsenüberfunktion. Das Verfahren wird bei der Behandlung von Thyreotoxikose, diffusem toxischem Kropf und Krebs eingesetzt.

Die zweite Methode ist Chirurgische Entfernung einen Teil oder die gesamte Schilddrüse. Nach der Operation sind lebenslange Medikamente erforderlich, um den Spiegel der Schilddrüsenhormone sowie des Kalziums im Körper aufrechtzuerhalten.

Kropf während der Schwangerschaft

Kropf der Schilddrüse bei Frauen während der Schwangerschaft führt zu schwerwiegenden Komplikationen des Verlaufs, beeinflusst die Entwicklung des Fötus und den Geburtsprozess.

Jodmangel führt zu einer Verletzung der Plazentabildung, die die Versorgung des Körpers des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen sicherstellt. Das Kind kann Zwergwuchs, Taubheit, geistige Behinderung entwickeln. Er kann tot geboren werden.

Die Folgen für die zukünftige Mutter selbst können Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, das Auftreten von Ödemen, Frühgeburten aufgrund einer Plazentalösung, das Auftreten von Uterusblutungen während und nach der Geburt sein.

Mit Kropf milder Grad Es ist möglich, den Hormonspiegel mit Hilfe von Medikamenten zu korrigieren. In komplexeren Fällen wird die chirurgische Entfernung des Kropfs manchmal in der 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Bei einer mittelschweren und schweren Form der Erkrankung wird ein Schwangerschaftsabbruch empfohlen, da die Behandlung mit Schilddrüsenhormonen in hohen Dosen die Entwicklung des Fötus äußerst schädigt.

Video: Wie die Schilddrüse das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflusst