Bazális hőmérséklet diagram ovuláció nélkül. A helyes mérés a módszer hatékonyságának kulcsa

Függetlenül attól, hogy milyen célból dönt a munka követése mellett szaporító rendszer testét, akkor mindenképpen el kell kezdenie hőmérsékletgörbék felépítését, meg kell tanulnia olvasni és elemezni azokat.

Ha helyesen készítesz egy grafikont, akkor néhány hónap elteltével a benne megjelenő értékek alapján már értékelni tudod a szervezeted munkáját, tudni fogod, van-e peteérésed, és mikor a legtöbb kedvező időszak mert Ez a tudás mind a terhesség tervezésében, mind a nem kívánt fogantatás megelőzésében segít.
Az alaphőmérséklet diagram megfejtésének megvannak a maga sajátosságai, és annak megtanulásához, hogyan lehet pontosan meghatározni az ovuláció dátumát és a menstruáció kezdetének becsült időpontját, szüksége lesz egy kis időre, de ehhez meg kell ismerkednie Általános szabályok ilyen gráfok felépítése és elemzése.

Ha ismeri a mérés minden árnyalatát, akkor itt az ideje, hogy kitalálja, hogyan kell elemezni a kapott mutatókat. Tehát egy normál ovulációs ciklus során az első fázisban a hőmérsékletnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a másodikban, az ovuláció során éles ugrás következik be, és a menstruáció kezdetére ismét csökken. Ha az állítólagos menstruáció napjain azt látja, hogy nő, akkor valószínűleg már megérkezett.

A WHO által megállapított szabályok szerint az ovulációs vonalat a diagramon akkor kell meghúzni, ha az utolsó 3 mérés eredményeként az előző 6-nál magasabb mutatókat kaptunk. Tehát a legtöbb felett magas érték 6-ból egy átlagos vonal rajzolódik ki, és a következő 3 mutató 0,1 - 0,2 C-kal e vonal felett kell, hogy legyen. Elsőre úgy tűnhet, hogy elég az alaphőmérséklet diagram megfejtése és az ovuláció meghatározása. nehéz folyamat, de általában az első pillantásra a grafikonon minden világossá válik. Ha sikerült megrajzolni a középvonalat és az ovulációs vonalat, akkor a kapott görbével való további munka nem okozhat nehézséget.

Normális esetben az első és a második fázis átlaga közötti különbség 0,4 C-nál nagyobb legyen, az ovuláció utáni időszak hossza pedig körülbelül 12-16 nap, ellenkező esetben ez hormonális problémákra utalhat. Az is kívánatos, hogy a tojás felszabadulása után a hőmérsékletet a második fázisban végig körülbelül 37 C-on tartsuk, és csak a kezdete felé csökkenjen. kritikus napok. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek a diagramon, akkor az alaphőmérséklet-diagram hozzáértő értelmezése megmutathatja, hogy igen bizonyos problémákat, még akkor is, ha az ovuláció a kapott mutatók alapján elmúlik.

Ha most kezdte el a mérést, és a legelső ciklus anovulációsnak bizonyult, akkor ne aggódjon, de jobb, ha folytatja a mérést. Évente egy-két ciklus tojás kibocsátása nélkül teljesen normális, de ha több hónapig nincs ott, akkor ez megköveteli kötelező konzultáció orvos. Ebben az esetben a dekódolást más vizsgálatokkal kell kombinálni: hormonvizsgálatok, ultrahang, a kismedencei szervek kézi tapintása.

A befejezett fogantatás után a női test azonnal megkezdődik bizonyos változásokon, amelyek egy bizonyos terv szerint következnek be. Köszönet a világosnak élettani szabályok, már a menstruáció késése előtt megjósolhatja az esetleges megtermékenyítést, és ellenőrizheti, hogy a terhessége normálisan zajlik-e. Ez megtehető a szokásos alaphőmérséklet (BT) méréssel. Szintjét jelentősen befolyásolja a nemi hormonok éles emelkedése és koncentrációjának csökkenése. Nézzük meg a mérési elveket és a kapott alaphőmérséklet-standardok megfejtésének szabályait a tervezés pillanatától a vemhesség végéig.

A bazális testhőmérsékletet az ébredés utáni teljes pihenés körülményei között mérik. Ennek szintje ciklikusan változik közben menstruációs ciklus két fő hormon - ösztradiol és progeszteron - hatása alatt.

A nőgyógyászatban a BT menetrendet mutatónak tekintik nők egészsége. Több grafikon tanulmányozásával megállapítható, hogy egy nőnek normális hormonális háttere van-e, vannak-e gyulladásos patológiák, normális-e az ovuláció, és létezik-e egyáltalán.

A tervezési szakaszban a BT lehetővé teszi az ovuláció "elkapását" speciális drága tesztek vagy diagnosztikai ultrahang nélkül. De a technika hatékonyságát a BT rendszeres mérésével figyelik meg, az eljárásra előírt szabályok betartásával.

A BT meghatározásának elve a hőmérséklet-ingadozásokon alapul, a fázisokból induljunk ki női ciklus. Mint tudják, a ciklus két fázisból áll, és az ovuláció az egyenlítőként szolgál közöttük. A megfigyelések lényege a napi bevezetésre redukálódik hőmérsékleti mutatók egy egyszerű diagramba. Az első felében a hőmérséklet az alacsony árak, a másodikban pedig progeszteron hatására magasabb.

az ovulációra jellemző éles esés- a hőmérséklet csökken, és a második napon gyorsan emelkedik. A menstruáció közeledtével pedig ismét csökkenni kezd. Ha megtermékenyítés megtörtént, a grafikon a terhesség alatt folyamatosan emelkedett alaphőmérsékletet jelenít meg, a késés előtt ez meghaladja a 37⁰С-ot. Megtermékenyítés hiányában a menstruáció előtti BBT 36,7⁰С-ra vagy még alacsonyabbra csökken.

A szülészeti gyakorlatban a BT ütemezést akkor alkalmazzák, ha:

• 12 hónapnál hosszabb terhesség hiánya nyilvánvaló okok nélkül.
• Meg kell állapítani a hormontermelés megfelelőségét a menstruációs ciklus fázisaihoz képest.
• A jelenlegi patológia tisztázása szükséges hormonális háttér nők.
• Számolni kell szerencsés napok fogantatáshoz, amikor nem lehetséges állandóan szexuális életet élni.
• Fennáll az endometritis látens lefolyásának gyanúja.
• A háttérben fennálló esetleges megszakítási veszély miatt a megtermékenyítés tényét a késés előtt szükséges megállapítani szorongásos tünetek (barna váladékozás, alhasi fájdalom).

Fontos! Ha az ovulációs periódusban nincs hőmérséklet-ugrás, és a két fázis átlagos BT-értéke közötti különbség kisebb, mint 0,4⁰С, akkor a nő hormonális patológiákés peteérés nem következik be.

Hogyan kell mérni a bazális hőmérsékletet a terhesség meghatározásához

A pontos BBT-t a következő használatával kapjuk meg rektális beadás hőmérő az anális lumenben. A manipulációt naponta ugyanabban az időben kell elvégezni. Az, hogy melyik hőmérőt használja, az Ön személyes döntése, a lényeg az, hogy a szabályok szerint tedd.

Hogy kell mérni bazális testhőmérséklet terhesség alatt:

• A BBT-t reggel ellenőrizni kell. Ugyanakkor tilos hirtelen leülni, elhagyni az ágyat. A mérést megelőző alvásnak 6 óránál hosszabbnak kell lennie. A gyakori éjszakai ébredés a reggeli hőmérsékletet informatívvá teszi.
• NÁL NÉL nappal A BT sokat változik. Ezt befolyásolja az aktivitás, az érzések, a fáradtság. Ezért a BBT-t reggel mérik, miközben a test még „alszik”. És értelmetlen ellenőrizni a bazális hőmérsékletet a terhesség alatt este, mivel az eredmény megbízhatatlan lesz.
• Az eljárás időtartama 5-6 perc. Elektronikus hőmérő használata esetén a hangjelzés után még 3-4 percig kell tartani.
• Jobb a hőmérséklet rögzítését az első ciklikus naptól kezdeni, különben lehetetlen lesz felmérni a mutatók arányát a fázisok között. Ha a mérést a hormonális háttér diagnosztizálása érdekében végzik, legalább három hónapig tart az illetékes következtetések levonása.
• Minden beérkezett adatot fel kell jegyezni egy speciális táblázatra.

Fontos! A terhesség alatti alaphőmérséklet diagram nem lesz informatív, ha az időszak alatt készült akut betegség, vagy a stressz hátterében, alkoholizmussal, szedéssel hormonális tabletták, gyakori járatok és kirándulások. Ezenkívül a BBT-mutatók hamisak lesznek, ha kevesebb mint 6 órával a közösülés után kapják meg őket.

A bazális hőmérséklet normái a terhesség alatt

Az egész ciklus egy bizonyos BT dinamikán alapul. A terhesség megtörténtének megértéséhez a szokásos mutatók között kell navigálnia a fogantatás előtt és utána:

• A follikuláris fázis körülbelül 11-14 napig tart, de ez csak iránymutató, mert minden nőnek más a ciklusa. A fázisokban való tájékozódáshoz számoljon innentől utolsó nap ciklus két hétig, és megkapja az ovuláció hozzávetőleges dátumát. Azzal a feltétellel normál állapot egészség, a BT az első felében 36,1-36,8⁰ C között mozog.
• Az ovuláció pillanata a csúcspont: a petesejt kiszabadul a kivált tüszőből, amihez éles hormontermelés társul. A grafikon a BT ugrását mutatja 37,0 -37,7⁰С-ra.
• Ezután jön a luteális fázis, amely a menstruáció kezdetéig tart. Ebben a szakaszban a hőmérséklet magas marad, és csak néhány nappal a menstruáció előtt 0,3-0,5⁰С-kal csökkenni kezd. Ha ilyen csökkenés nem következik be, nagy a valószínűsége annak, hogy megtermékenyítés történt.

Tanács! A terhesség alatti BBT szintje nagyon egyedi, és egyes nőknél a terhesség még 36,9 ° C-on is jól halad. Emiatt nincsenek egyértelmű jelzések arra vonatkozóan, hogy mekkora legyen a bazális hőmérséklet a terhesség alatt. Ezért az egyetlen diagnosztikai kritérium az ovuláció utáni BBT-csökkenés hiánya.

Annak érdekében, hogy a megtermékenyített petesejt teljes mértékben be tudjon ülni az endometriumba és továbbfejlődjön, a szervezet ehhez speciális feltételeket teremt. Ehhez nagy mennyiségben progeszteront kezd termelni. Ez a hormon tartósan magas BBT-t provokál, amely akár bizonyos időszak emelkedett marad.

A jellemzőktől függően hormonális rendszer nál nél különböző nők bazális testhőmérséklet a terhesség alatt korai időpontok egyenlő 37,0-37,4⁰С. Az ilyen értékek azt jelzik, hogy a terhesség jól fejlődik, és nincs vetélés veszélye. Egyedi esetekben a BT akár 38⁰С-ra is emelkedhet, ami szintén normálisnak tekinthető.

Patológiás alaphőmérséklet a fogantatás után: az eltérések okai

A terhesség alatti bazális hőmérséklet nem mindig felel meg az előírt normáknak. Vannak kivételek, mert a női test mindenkinek más. Egyes esetekben nincs ok az aggodalomra, és a kisebb eltérések a norma egyik változatának minősülnek. Sajnos a BT patológiás fluktuációinak túlnyomó részét az okozza különféle szövődmények terhesség alatt.

Alaphőmérséklet vetélés veszélyével

Az ovuláló tüsző helyett sárgatest jelenik meg. Hatalmas mennyiségű progeszteront termel, ami biztosítja a magzat biztonságát. Ha egy nőnek problémái voltak a fogantatás előtt hormonális természet, előfordulhat, hogy a keletkező sárgatest nem működik megfelelően. Ennek eredményeként progeszteronhiány alakul ki, amely a terhesség megszakadásának veszélyét okozza.

A BBT diagramon egy ilyen patológiát nagyon nehéz kihagyni: a hőmérsékletet túl alacsony szinten tartják a 37⁰С vonal alatt. Ezért, ha a bazális hőmérséklet 36,9 a terhesség alatt, meg kell határozni és meg kell szüntetni ennek az állapotnak az okát.

A BT nagyon magas szintje a terhesség esetleges megszakítását is jelezheti. Így a 38⁰С hőmérsékletet gyakran a méh üregében fellépő gyulladásos folyamat okozza, amely a tojás kilökődését válthatja ki. Az egyszeri emelkedés ritkán jelent veszélyt a magzatra, de ha egy ilyen mutató több mint három napig tartja pozícióját, akkor nőgyógyászhoz kell fordulnia.

Alaphőmérséklet fagyasztott terhesség alatt

Amikor az embrió leáll, a sárgatest visszafejlődik, és a progeszterontermelés leáll. Ennek eredményeként a BT fokozatosan 36,4-36,9⁰С szintre csökken. Apropó, alacsony hőmérséklet nem feltétlenül a magzat fakulását jelzi. Nagy a valószínűsége a mérési hibáknak vagy a fent említett progeszteronhiányos állapotnak. Ezért ne rohanjon öndiagnosztizálással, mielőtt orvoshoz fordulna.

Tanács! Előfordul, hogy anembriónia (embriófagyás) történt, és a hőmérséklet folyamatosan magas, ezért nem szükséges csak a BT-mutatókra összpontosítani. Nem jellemző fájdalommal, kóros váladékozással, rosszul lenni azonnal nőgyógyászhoz kell fordulni.

Alaphőmérséklet méhen kívüli terhesség alatt

Beültetett petevezeték a megtermékenyített petesejt nem akadályozza a munkát corpus luteum. Emiatt a progeszteron teljesen termelődik, és a BT ütemezése teljesen normálisnak tűnik. Ezért ítélkezni méhen kívüli terhesség csak az alaphőmérséklet számai alapján egyszerűen lehetetlen.

Az embrió növekedésével azonban gyulladásos folyamat alakul ki a petevezetékben, ami a BT növekedését provokálja. A grafikonon a hőmérséklet akár 38⁰С fölé is emelkedhet. De ebben a szakaszban más tünetek is jelzik az ektopiás beültetés jelenlétét - éles fájdalom a hasban, láz, hányás, eszméletvesztés, néha belső vérzés.

Hogyan kell helyesen összeállítani és megfejteni a BT-ütemezést: részletes útmutató

Könnyen rajzolhat táblázatot az alaphőmérséklet fenntartásához egy papírra, vagy nyomtathat egy kész sablont.

A grafikon több értéket mutat egyszerre:

• Menstruációs ciklus naponta (1-35 nap, a ciklus hosszától függően).
• Napi hőmérséklet mérések.
• Különleges megjegyzések (mérgezés, stressz, álmatlanság, SARS stb.)

A BT rekord esetében a táblázat a következőképpen van megjelölve:

• Egy kockás lap két tengelyre van osztva: az X tengely a ciklus napja, az Y tengely a BT jelző.
• Naponta egy jelző jelenik meg, az összes pontot egy vonal köti össze.
• A hat felső mutatón az első fázisban a menstruációs napok kivételével folyamatos vonal húzódik, majd a vonal a második ciklus végéig folytatódik.
• A várható ovuláció napján, függőleges vonal.

Annak megértéséhez, hogyan nézhet ki a hőmérsékleti diagram, nézze meg, hogyan ingadozik az alaphőmérséklet a terhesség alatt a képen:

Az ábrán jól látható az ovuláció, a BBT növekedése a második fázisban. A ciklus 21. napján a megtermékenyített tojás beültetése következtében a hőmérséklet ugrása észlelhető, és a 28-29. naptól kezdődik a harmadik szakasz - a terhességi. A terhesség alacsony alaphőmérsékleten is előfordulhat. Még akkor is, ha a BBT nem emelkedik 36,8⁰С fölé, és a késés több napja fennáll, orvoshoz kell mennie.

Ezen a képen egy grafikonon látható a teljes ciklusfázisok, amelyek a terhességen kívüli egészséges nőkben rejlenek. Az első fázisban a BT magabiztosan 37⁰С alatt marad, az ovuláció után növekedésnek indul, és ezen a szinten marad 11-14 napig, majd három nappal a menstruáció előtt kezd visszaállni eredeti értékére.

A következő típusú BBT ütemterv az anovulációs. A tüsző nem nő, nem ovulál, és ennek megfelelően a tojásnak nincs honnan származnia. A ciklus során látható, hogy a BT véletlenszerűen "ugrik" az értékek rendszeres változása és az ovulációs ugrás nélkül. Kinézetre a grafikon egy monoton egyenesre hasonlít, amelynek pontjai 36,4⁰С és 36,9⁰С között mozognak. Egy ilyen ütemezés évente egyszer vagy kétszer lehetséges, és normának számít. De ha egy ilyen kép rendszeresen megjelenik, a nőnek határozottan nőgyógyászati ​​vagy endokrin problémái vannak.

Lehetőség van az ösztrogén hiányának megállapítására az ütemterv szerint. Emiatt az első fázisban a BBT kóros emelkedése 37,4⁰С-ig. A follikuláris fázisban nagy mennyiségű ösztrogén termelődik, amely 36,5⁰С alatti szintre elnyomja a BBT-t. Az ösztrogén hiánya a második ciklusban is magas hőmérsékletet okoz (37,5 ° C felett), ami semmilyen módon nem kapcsolódik az ovulációhoz és a fogantatáshoz.

Nem teljesen helyes a nők egészségi állapotának vagy a terhesség kezdetének megítélése a BT ütemezése szerint, mert fennáll a hamis mutatók veszélye, ha nem tartják be a hőmérséklet mérésére vonatkozó szabályokat. És az összes külső tényező hatását szintén lehetetlen teljesen kizárni. Ezért az ábrázolás további diagnosztikai eszközként szolgál.

Most már tudja, hogyan kell mérni a bazális hőmérsékletet a terhesség meghatározásához, így biztosan nem lesz nehézség. Pontosan mérje meg a BBT-t, tartsa be az ütemtervet, és akkor már a késés előtt biztosan kitalálja a terhességét.

Videó "Az 5 legfontosabb szabály a pontos alaphőmérséklet méréshez"

Az alaptesthőmérséklet (BBT vagy BBT) az a hőmérséklet, amelyet egy személy jelentős pihentetése után állítanak be. Mérése lehetővé teszi, hogy átfogó tájékoztatást kapjon a női test funkcióiról - meghatározza az ovulációt, a nemi hormonok szintjét és azok egyensúlyát, valamint lehetséges terhességés annak valószínűsége kóros lefolyás. Hogyan lehet helyesen meghatározni a BT-t és felépíteni egy grafikont? És lehetséges-e ilyen módon azonosítani a normát és a patológiát?

Az alaphőmérséklet az a hőmérséklet, amellyel a test nyugalmi állapotban van. A helyes mérés előfeltétele az előző három-hat órás pihenő. Ezért optimális a leolvasást alvás után meghatározni. A vizsgálat egyszerűsége ellenére ez a módszer teljes mértékben tükrözi a női test hormonális ingadozásait, a petefészek működését és a reproduktív rendszer szerveinek állapotát. Ezért a mért alaphőmérséklet szerinti görbe felrajzolása az első dolog, amit otthon meg kell tenni az ovuláció meghatározása érdekében, és tudni kell, hogyan és mikor érdemes megtervezni a terhességet.

A módszer lényege

1950-ben kísérletileg igazolták a nemi hormonok szerepét a nők testhőmérsékletének kialakulásában. A hormonális háttér ösztrogén és progesztogén komponenseinek koncentrációja a ciklus során változik. Az ovulációs folyamatok, az endometrium (a méh belső rétege) kialakulása a második fázisban a nemi hormonok szintjétől függenek. Megfelelő mennyiségük fontos a terhesség normális lefolyásához, hiányuk pedig a fenyegetés és a leválás tüneteit okozza. terhességi zsák.

Normális esetben az ösztrogénhormonok szintjének emelkedése az anyagcsere-folyamatok és ennek megfelelően a kismedencei szervek hőmérsékletének csökkenéséhez vezet, ami a ciklus első fázisában figyelhető meg. A progeszteron a termoregulációs központot is stimulálja, ami a második fázisban némi növekedéshez vezet. Az épülő görbén ez egyértelműen fél fokos vagy annál nagyobb emelkedésként jelenik meg.

A módszer fő hátránya a relativitás - normál menetrend az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenésével járhat abszolút számok. De az otthoni előadás egyszerűsége és elérhetősége, az információtartalom széleskörű felhasználást tesz lehetővé Ily módon terhesség tervezésekor és az elsődleges kimutatáshoz funkcionális zavarok egy nőnél.

Mit lehet megtudni

• megtörténik-e az ovuláció (a tojás felszabadulása és érése), és milyen napokon;
• azonosítsa a kétfázisú ciklust vagy bármilyen eltérést;
• a hormonok ösztrogén és progesztin frakcióinak hozzávetőleges szintje;
• meddőségi tényező;
• mikor lesz menstruáció;
• megtörtént-e a fogantatás;
• meghatározza az intim kapcsolatok „biztonságos” napjait;
• gyanítható gyulladásos folyamatok a méhben.

Az alaphőmérséklet diagram egy vizuális anyag, amelyet az orvos rendelkezésére lehet bocsátani. Dekódolása már az első találkozáskor nagy segítséget jelenthet egy nő számára kiegészítő vizsgálat felírásához.

Mikor hasznos a módszer alkalmazása

Mindenki készíthet ütemtervet például a fogamzásgátlásra. A BBT az ovuláció napján növekedni fog, ebben az időben kell bevenni további intézkedéseket terhesség elleni védelem érdekében. A BT változását diagnosztikai célokra írják elő:

• a fogantatással kapcsolatos problémákkal;
• kétséges terhesség esetén;
• hogy növelje a fogantatás esélyét.

Csak szakember tudja helyesen elemezni az eredményt. A szülész-nőgyógyász részletesen tudja, hogyan változik az alaphőmérséklet az ovuláció és a terhesség alatt.

Hogyan tegyük pontossá a kutatást

Fontos tudni, hogyan kell helyesen mérni és rögzíteni az alaphőmérsékletet, különösen, ha szükséges az ovuláció meghatározása. Valójában ez az anyagcsere sebességének és a hőátadásnak a meghatározása a kismedencei szervekben. A legpontosabb adatok megszerzéséhez vizsgálatot kell végezni a végbélben. Így a legkisebb ingadozások is rögzíthetők, amelyek befolyásolhatják az adatok eredményét, értelmezését. Ezenkívül ajánlott betartani a szabályokat:

• pihenjen legalább 3 órát közvetlenül a mérés előtt;
• tartózkodjon az intim érintkezéstől a mérés előtt;
• kerülje a stresszt;
• korlátozza a fűszeres és erősen sózott ételek fogyasztását;
• nyomon követni normál munka belek;
• használjon egy hőmérőt (elektronikus vagy higanyos).

Hogyan kell helyesen csinálni

A BT mérése bármikor megkezdhető kényelmes idő- menstruáció előtt, alatt vagy után. Az egyszerű ajánlások segítenek a legpontosabb eredmény elérésében.

• Hol kell mérni. A nőgyógyászati ​​problémák megoldásához szükség van a végbél hőmérsékletének mérésére. Más területek nem működnek, az eredmény elfogult lesz.
• Milyen napok. Meg kell határozni a hőmérsékletet a menstruációs ciklus minden napjára. Az eredmények rögzítésére speciális grafikont használnak. A kritikus napokon nem szükséges kihagyni a méréseket.
• Mikor. Optimális a vizsgálatot reggel elvégezni. Kötelező feltétel- három óra pihenő. Még a hőmérő megrázása sem ajánlott mérés előtt, különösen a WC-re felkelni vagy éppen az ágyból kikelni. Ha egy nő éjszaka dolgozik, a mérést három óra alvás után kell elvégezni a nap folyamán, vagy akár este. A grafikontáblázatban kívánatos jegyzeteket készíteni az ilyen eltolódásokról. A méréseket minden nap ugyanabban az időben kell elvégezni, legfeljebb másfél-két órás felfutással.
• Hogyan kell felkészülni. Ha egy lány elkezdi mérni a végbélhőmérsékletet, gondoskodnia kell arról, hogy a hőmérő minden nap az ágya közelében legyen, és anélkül tudjon vizsgálatot végezni, hogy felkelne az ágyból.
• Milyen heteket kell mérni. A megbízható információk megszerzéséhez legalább 10-12 hétig (két-három hónapig) egy terv szerinti vizsgálatot kell végezni. Még normális esetben sem minden hónapban van ovuláció, különösen 35 év után.
• Melyik hőmérő a legjobb. Pontosabbnak tartják higany hőmérő. Este először le kell hozni a minimális értékekre, hogy ne kötődjön el további műveletek. Ne tegyen higanyhőmérőt a párna alá - könnyen eltörhet. Engedélyezett használat elektronikus hőmérő. Kezelése egyszerűbb és biztonságosabb, de a pontossága némileg gyengébb lehet.
• Hogyan javítsuk ki az eredményt. Jobb, ha azonnal leírja a tanúvallomást, anélkül, hogy az emlékezetére hagyatkozna. A napi különbségek tized fokban lesznek, így könnyen összetéveszthetők. Kívánatos további olyan tényezők rögzítése, amelyek befolyásolhatják az eredményt. Például alkoholfogyasztás, mozgás, betegség, alvászavar.

Ideális bazális testhőmérséklet

Általában a görbe úgy néz ki, mint "sirályszárnyak repülés közben". Ez egy átvitt kifejezés, amelyet az orvosok gyakran használnak a gyakorlatukban. Annak érdekében, hogy a diagramon bekövetkező változásokat egyértelműen nyomon tudjuk követni, számos feltételt be kell tartani:

• kezdje a pecsételés első napjától;
• naponta vigye be a paramétereket a diagramba;
• rajzoljon egy vonalat, ahogy kitölti;
• megtudja az ovuláció napját;
• továbbá vegye figyelembe a kibocsátás jellegét;
• adatbevitelre használhatja a kifejlesztett programokat.

Az ütemterv pontos kitöltése segít abban, hogy a lehető leginformatívabb legyen. A rektális hőmérséklet meghatározását régóta gyakorló nők véleménye szerint ez egyszerű és nem igényel speciális orvosi ismereteket. A kapott mutatók és a normák összehasonlításához használhatja a következő táblázatot.

Asztal - Fontos értékek a BT menetrend és norma opciókban

Ha a nemi hormonok egyensúlyban vannak, a második fázis értékének 0,4-0,6 ° C-kal nagyobbnak kell lennie, mint az első. Csak szakember tudja a legpontosabban és legmegbízhatóbban összehasonlítani a táblázatban bemutatott és a mérések során kapott információkat.

Lehetséges eltérések

Nehéz egyedül csinálni mély szkennelés bazális hőmérséklet diagram, az ovuláció megsértése esetén nem szabványos megjelenésű lehet. Ezért jobb, ha egy nőgyógyászhoz fordul részletes átiratért, különösen, ha bármilyen probléma van (terhesség, fogantatás).

Az orvosoknak és a nőknek a következő eltérésekkel kell megküzdeniük.

• A kritikus napokon az értékek magasabbak. Beszélhetünk kettős ovulációról, de ez ritka eset. Leggyakrabban a rektális hőmérséklet 37 ° C feletti emelkedése lassú gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a méh üregében.
• Megnövekedett BBT értékek az első 14 napban. Ha az értékek 36,6 ° C felett vannak, akkor az ösztrogén szintje nem elegendő annak csökkentésére. Ennek eredményeként a tojás nem érik.
• Az ovuláció után az emelkedés sima, nem éles. Ez a tojás alsóbbrendűségét jelzi. Vagy nincs ideje beérni, vagy nincs elég hormonszintje a teljes ovulációhoz.
• A ciklus második szakasza rövid. Normális esetben az ovuláció után legalább 12-14 napnak kell eltelnie a menstruáció kezdete előtt. Az időszak lerövidülése a hormonális támogatás hiányát jelzi. Még ha ekkor is megtörténik a fogantatás (a terhesség alatti alaphőmérséklet grafikonja is magas lesz), a magzati petesejtnek nem lesz elegendő hormonális támogatása, és elpusztul. Az időben kinevezett "Duphaston" (mesterséges progesztogén) segít fenntartani a terhességet ilyen helyzetekben. Azokról a nőkről szóló vélemények, akiknek a "csodája" ennek a gyógyszernek köszönhetően jelent meg, bizonyítják hatékonyságát.
• Éles esés, majd enyhe emelkedés a második fázisban. Az ilyen "gödrök" közvetlen bizonyítékai a tojás hirtelen halálának.
• Kis különbség az első és a második fázis átlagértékei között. Ha az ovulációt követő ciklus végéig alacsony az alaphőmérséklet, az oka valószínűleg a progeszteron nem megfelelő termelésében rejlik.
• Magas/alacsony hőmérséklet a ciklus alatt. Ha az átlagértékek közötti normál eltérés (0,4-0,6) továbbra is fennáll, ez a megnövekedett ill. alacsony hőmérséklet az egész testről.
• A hőmérséklet csúcsa jobbra vagy balra tolódik. Ez korai (például 5-7. napon) vagy késői ovulációval (21-23. napon) figyelhető meg, az ilyen peteérés hasznosságát hőmérsékletugrással lehet megítélni. Ebben az esetben a ciklus második szakasza ennek megfelelően lerövidül vagy meghosszabbodik.
• Egyáltalán nincs lift. Az alaphőmérséklet csúcsainak hiánya azt jelzi, hogy a ciklus ovuláció nélkül zajlik (novulációs).
• Az ösztrogén-gesztagén tartalmú tabletták szedésének hátterében. Használat közben nincs értelme ábrázolni hormonális fogamzásgátlók, mivel anovulációs állapotot hoznak létre a szervezetben.

Milyen változásokat rögzítenek normál és kóros terhesség alatt

A görbék ábrázolásakor mindig az a kérdés, hogy hogyan és mikor lehet meghatározni, hogy a terhesség megtörtént-e a bazális hőmérséklet alapján. Végtére is, az ovuláció nyomon követését a legtöbben azért teszik, hogy növeljék a fogantatás valószínűségét.

Az alaphőmérséklet változása csak korai terhesség esetén - az 1. trimeszterben - fontos. A 2. és 3. trimeszterben más diagnosztikai jellemzőkés megbízhatóbb kutatás. A következő lehetőségek lehetségesek.

• Sikeres terhességgel. Normális esetben a fogantatás után az alaphőmérséklet megemelkedik, és emelkedett marad a terhesség alatt, ami különösen a terhesség korai szakaszában figyelhető meg, amikor a nők még a testhőmérséklet emelkedését is észlelik. Még a késés előtt kideríthető, hogy megtörtént a fogantatás. Sőt, egyáltalán nem mindegy, hogy egy nő hány magzatot szül: egyet, ikreket vagy többet. Hiszen a görbe relatív, nem abszolút értékeket mutat. Ha a görbe már csökkent, és nincs menstruáció, a terhesség nem valószínű - ez ciklushiba.
• Méhen kívüli terhesség esetén. Az ütemezést befolyásolja a magzati petesejt elhelyezkedése, és az, hogy a sárgatest milyen intenzíven termel progeszteront. Ezért, ha az embrió eltérések nélkül fejlődik, a méhen kívüli terhesség korai szakaszában a BT ugyanaz lesz, mint a normál.
• Lefagyott terhességgel. Az embrió további fejlődésének leállásának előestéjén hirtelen alacsony bazális testhőmérséklet jelenik meg, amely a terhesség alatt már nem emelkedik.
• A vetélés veszélyével. A fenyegetés oka gyakran a progeszteron hiánya. Ebben az esetben a terhesség alatti bazális hőmérséklet visszahúzódik vagy csökkenni fog. Ha az ok más, akkor előfordulhat, hogy a grafikonon nincs változás. Ha véres váladék jelenik meg a magas alaphőmérséklet hátterében, azonnal forduljon orvoshoz.
• Az ovuláció stimulálása meddőségben. Ebben az esetben a mesterséges hormonális háttér ideális alaphőmérséklet-görbét hoz létre az ovuláció előtt és után, beleértve a későbbi terhességet is, ha megtermékenyítés történt.

Nem szükséges a terhesség prognózisáról csak az alaphőmérséklet alapján beszélni. Egyéb körülmények, amelyek nem mindig jelennek meg a grafikonon (embriófejlődés patológiája, fertőzés), szintén befolyásolhatják a terhességi folyamatot.

Így a rektális hőmérséklet mérése megfizethető és egyszerű módszer a női test funkcióinak nyomon követésére. Ezt a tesztet funkcionális diagnosztika gyakran segít tisztázni a meddőségi problémákat, különféle endokrin rendellenességek. A menstruáció előtti terhesség alatt az alaphőmérséklet általában emelkedik, és ha nem történik megtermékenyítés, akkor csökken. Minden ajánlásnak megfelelően ez a módszer megbízhatóbb, mint bármely terhességi teszt. Tájékoztató és célszerű a hőmérséklet mérése csak a 2. trimeszterig.

nyomtatás

A bazális hőmérséklet mérése valódivá vált népi gyógymód terhesség tervezése.

Miért kell mérni a bazális testhőmérsékletet?
Bazális vagy rektális hőmérséklet (BT)- ez a testhőmérséklet nyugalomban legalább 3-6 óra alvás után, a hőmérsékletet a szájban, a végbélben vagy a hüvelyben mérik. Az ebben a pillanatban mért hőmérsékletet gyakorlatilag nem befolyásolják a tényezők külső környezet. A tapasztalatok azt mutatják, hogy sok nő formalitásnak tekinti az orvosok alaphőmérséklet mérésére vonatkozó követelményét, és az alaphőmérséklet nem old meg semmit, de ez korántsem így van.

A bazális testhőmérséklet mérési módszerét 1953-ban dolgozta ki Marshal angol professzor, és a nemi hormonok biológiai hatásán, nevezetesen a progeszteron hőszabályozási központra gyakorolt ​​hipertermikus (hőmérsékletnövelő) hatásán alapuló kutatási módszerekre vonatkozik. A bazális testhőmérséklet mérése a petefészekfunkció funkcionális diagnózisának egyik fő tesztje. A BT mérési eredményei alapján grafikont építünk fel, az alábbiakban a bazális hőmérséklet grafikonjainak elemzését adjuk meg.

Nőgyógyászaton az alábbi esetekben javasolt az alaphőmérséklet mérése és ütemezése:

• Ha egy éve próbál teherbe esni, sikertelenül
• Ha meddőségre gyanakszik magában vagy partnerében
• Ha a nőgyógyász arra gyanakszik, hogy hormonális zavarai vannak

A fenti eseteken túlmenően, amikor a bazális testhőmérséklet-térképezést nőgyógyász javasolja, Megmérheti a bazális testhőmérsékletét, ha:

• Növelni szeretné a terhesség esélyét
• Ön a gyermek nemének megtervezésének módszerével kísérletez
• Szeretnéd megfigyelni a testedet és megérteni a benne zajló folyamatokat (ez segíthet a szakemberekkel való kommunikációban)

A tapasztalatok azt mutatják, hogy sok nő formalitásnak tekinti az orvosok alaphőmérséklet mérésére vonatkozó követelményét, és ez nem old meg semmit.

Valójában, A bazális testhőmérséklet mérésével Ön és orvosa megtudhatja:

• Érik-e a petesejt és mikor történik (illetve védekezés céljából emelje ki a „veszélyes” napokat, vagy fordítva, a teherbeesés lehetőségét);
• Megtörtént az ovuláció a peteérés után?
• Határozza meg endokrin rendszerének minőségét
• Gyanús nőgyógyászati ​​problémák, például endometritis
• Mikor várható a következő menstruáció
• A terhesség késedelmes vagy szokatlan menstruáció esetén következett-e be;
• Mérje fel, hogy a petefészkek mennyire helyesen választanak ki hormonokat a menstruációs ciklus fázisaiban;

Az alaphőmérséklet grafikonja, amelyet az összes mérési szabály szerint állítanak össze, nemcsak az ovuláció jelenlétét mutatja a ciklusban vagy annak hiányát, hanem a reproduktív és endokrin rendszer betegségeit is jelezheti. Legalább 3 cikluson keresztül meg kell mérnie az alaphőmérsékletet, hogy az ezalatt felhalmozott információk alapján pontos előrejelzéseket tudjon tenni az ovuláció várható időpontjáról és a fogantatás legkedvezőbb időpontjáról, valamint következtetéseket lehessen levonni a hormonális zavarokról. Csak nőgyógyász szakorvos tud pontos értékelést adni az alaphőmérséklet diagramjáról. Az alaphőmérséklet-diagram felállítása segíthet a nőgyógyásznak megállapítani a ciklus eltéréseit, és utalni az ovuláció hiányára, ugyanakkor csak és kizárólag a nőgyógyász által felállított diagnózis az alaphőmérséklet-diagram típusa alapján, további vizsgálatok és vizsgálatok nélkül. orvosi szakszerűtlenségre utal.

Az alaphőmérsékletet kell mérni, nem pedig a testhőmérsékletet a hónaljban. Általános növekedés betegség miatti hőmérséklet, túlmelegedés, a fizikai aktivitás, táplálékfelvétel, stressz, természetesen tükröződik az alaphőmérséklet mutatóiban, és megbízhatatlanná teszi azokat.

Hőmérő az alaphőmérséklet mérésére.

Szüksége lesz egy hagyományos orvosi hőmérőre: higany vagy elektronikus. Higanyhőmérővel az alaphőmérsékletet öt percig mérik, elektronikus hőmérő a mérés végére vonatkozó jelzés után el kell távolítani. A csikorgás után a hőmérséklet még emelkedni fog egy darabig, mert a hőmérő nagyon lassan rögzíti azt a pillanatot, amikor a hőmérséklet fölé emelkedik (és ne hallgass olyan hülyeségeket, hogy a hőmérő rosszul érintkezik a végbélnyílás izmaival ). A hőmérőt előre, este kell elkészíteni, az ágy mellé helyezve. Ne tegyen higanyos hőmérőt a párna alá!

A bazális hőmérséklet mérésének szabályai.
1. Az alaphőmérsékletet lehetőség szerint minden nap meg kell mérni, beleértve a menstruáció napjait is.

2. Mérhetsz a szájban, a hüvelyben vagy a végbélben. A lényeg az, hogy a mérés helye a teljes ciklus alatt nem változik. A hónalj hőmérsékletének mérése nem pontos. Az orális alaphőmérséklet mérési módszerrel a hőmérőt a nyelv alá helyezi és csukott száj mérje 5 percig.
Hüvelyi ill rektális módszer méréseknél helyezze be a hőmérő keskeny részét a végbélnyílásba vagy a hüvelybe, a mérés időtartama 3 perc. A végbél hőmérsékletének mérése a leggyakoribb.

3. Mérje meg a bazális testhőmérsékletét reggel, közvetlenül ébredés után és mielőtt felkel az ágyból.

4. Egyidejűleg meg kell mérni az alaphőmérsékletet (fél óra - egy óra (maximum másfél óra) eltérés elfogadható). Ha úgy dönt, hogy hosszabb ideig alszik hétvégén, ezt jegyezze fel az ütemtervébe. Ne feledje, hogy minden további alvási óra körülbelül 0,1 fokkal emeli az alaphőmérsékletet.

5. A reggeli alaphőmérséklet mérése előtti folyamatos alvásnak legalább három óráig kell tartania. Ezért ha reggel 8-kor méri a hőmérsékletet, de reggel 7-kor felkel, hogy például WC-re menjen, jobb, ha előtte méri meg a BT-t, különben az Ön számára ismerős 8 órakor nem fog tovább legyen informatív.

6. A méréshez digitális és higanyos hőmérőt is használhat. Fontos, hogy egy ciklus alatt ne cserélje ki a hőmérőt.
Ha használ higany hőmérő majd lefekvés előtt rázza le. Az az erőfeszítés, amelyet közvetlenül az alaphőmérséklet mérése előtt leráz a hőmérőről, hatással lehet a hőmérsékletére.

7. Az alaphőmérséklet mérése fekvő helyzetben történik. Ne végezzen felesleges mozdulatokat, ne forduljon meg, az aktivitásnak minimálisnak kell lennie. Soha ne kelj fel hőmérőt venni! Ezért jobb este megfőzni, és az ágy közelébe tenni, hogy a kezével elérje a hőmérőt. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy a szem kinyitása nélkül végezzen méréseket, mint pl napfény fokozhatja bizonyos hormonok felszabadulását.

8. A hőmérő leolvasása közvetlenül az eltávolítás után történik.

9. A mérés utáni alaphőmérsékletet a legjobb azonnal rögzíteni. Ellenkező esetben elfelejti vagy összezavarodik. Az alaphőmérséklet minden nap megközelítőleg azonos, tizedfokkal különbözik. Emlékére támaszkodva összezavarodhat a tanúvallomásban. Ha a hőmérő értéke két szám között van, jegyezze fel az alacsonyabb értéket.

10. A diagramnak fel kell tüntetnie azokat az okokat, amelyek az alaphőmérséklet emelkedéséhez vezethetnek (ARI, gyulladásos betegségek stb.).

11. Az üzleti utak, a költözés és a repülés, az előző esti vagy a reggeli szexuális kapcsolat jelentősen befolyásolhatja az alaphőmérsékletet.

12. Emelkedett testhőmérséklettel járó betegségekben alaphőmérséklete informatív lesz, és a betegség idejére abbahagyhatja a mérést.

13. Az alaphőmérsékletet különböző gyógyszerek, például altatók, nyugtatók és hormonális gyógyszerek befolyásolhatják.
Az alaphőmérséklet mérésének és az orális (hormonális) fogamzásgátlók egyidejű alkalmazásának nincs értelme. Az alaphőmérséklet a tablettákban lévő hormonok koncentrációjától függ.

14. Szedés után egy nagy szám az alkohol alaphőmérséklete nem lesz informatív.

15. Éjszakai munkavégzéskor az alaphőmérsékletet nappal mérik, legalább 3-4 óra alvás után.

Az alaptesthőmérséklet (BT) rekordtáblázatának a következő sorokat kell tartalmaznia:

A hónap napja
ciklusnap
BT
Megjegyzések: Bőséges vagy mérsékelt váladékozás, rendellenességek, amelyek hatással lehetnek a BBT-re: gyakori betegség, beleértve a lázat, a hasmenést, az esti (és még inkább a reggeli) közösülést, az előző napi alkoholfogyasztást, a szokatlan időpontban történő BBT mérést, a késői lefekvést (pl. 3 órakor lefeküdt, és 6-nál mérve), figyelembe altató, stressz, stb.

A „Megjegyzések” oszlop tartalmazza mindazon tényezőket, amelyek valamilyen módon befolyásolhatják az alaphőmérséklet változását.

Ez a felvételi forma nagyon hasznos mind a nő, mind az orvosa számára lehetséges okok meddőség, cikluszavarok stb.

A bazális testhőmérséklet módszerének indoklása

Az alaphőmérséklet a ciklus alatt a hormonok hatására változik.

A tojás érése során magas ösztrogénszint (a menstruációs ciklus első fázisa, hipotermiás, „alacsony”) hátterében az alaphőmérséklet alacsony, az ovuláció előestéjén a minimumra csökken, majd ismét emelkedik, elérve a maximumot. Ebben az időben megtörténik az ovuláció. Az ovuláció után megkezdődik a magas hőmérsékletű fázis (a menstruációs ciklus második fázisa, hipertermiás, "magas"), amelyet az alacsony ösztrogénszint, ill. magas szint progeszteron. A progeszteron hatása alatti terhesség is teljesen a magas hőmérsékletű fázisban zajlik. Az "alacsony" (hipotermiás) és a "magas" (hipertermiás) fázisok közötti különbség 0,4-0,8 °C. Csak a bazális testhőmérséklet pontos mérésével rögzíthető a menstruációs ciklus első felében az "alacsony" hőmérséklet, az ovuláció napján az "alacsony"-ról a "magas"-ra való átmenet, valamint a hőmérsékleti szint. a ciklus második szakaszában.

Általában a menstruáció alatt a hőmérsékletet 37 ° C-on tartják. A tüsző érése (a ciklus első fázisa) során a hőmérséklet nem haladja meg a 37°C-ot. Maga az ovuláció előtt csökken (az ösztrogén hatásának eredménye), és utána az alaphőmérséklet 37,1 ° C-ra és magasabbra emelkedik (a progeszteron hatása). Előtt következő menstruáció az alaphőmérséklet emelkedett marad, és a menstruáció első napjára enyhén csökken. Ha az első fázisban az alaphőmérséklet mutatói a másodikhoz képest magasak, akkor ez kis mennyiségű ösztrogént jelezhet a szervezetben, és korrekciót igényel. gyógyszerek női nemi hormonokat tartalmaz. Ellenkezőleg, ha a második fázisban az elsőhöz képest alacsony alaphőmérsékletet észlelünk, akkor ez egy mutató alacsony szint Itt progeszteront és gyógyszereket is felírnak a hormonális háttér korrigálására. Ezt csak a megfelelő hormonvizsgálatok elvégzése és az orvos felírása után szabad megtenni.

A tartós kétfázisú ciklus a megtörtént ovulációt és a funkcionálisan aktív sárgatest jelenlétét jelzi. helyes ritmus petefészek működése).
A ciklus második fázisában a hőmérséklet-emelkedés hiánya (monoton görbe) vagy a jelentős hőmérséklet-ingadozások, mind a ciklus első, mind a második felében, stabil emelkedés hiányában, beoltásra utal (a tojás felszabadulásának hiánya). a petefészkekből).
Az emelkedés késése és rövid időtartama (hipotermiás fázis 2-7 napig, legfeljebb 10 napig) a luteális fázis lerövidülésével, elégtelen emelkedéssel (0,2-0,3 ° C) - a sárgatest elégtelen működésével figyelhető meg.
A progeszteron termogén hatása a testhőmérséklet legalább 0,33 °C-os emelkedéséhez vezet (a hatás a luteális végéig, azaz a menstruációs ciklus második fázisáig tart). A progeszteron szintje 8-9 nappal az ovuláció után éri el a csúcsát, ez körülbelül az az idő, amikor a megtermékenyített petesejt beülteti magát a méh falába.

Az alaphőmérséklet diagramjának elkészítésével nem csak az ovuláció időpontját határozhatja meg, hanem azt is megtudhatja, hogy milyen folyamatok mennek végbe a szervezetben.

Az alaphőmérséklet dekódolása. Példák

Ha az alaphőmérséklet diagramot helyesen, a mérési szabályok figyelembevételével építjük fel, nemcsak az ovuláció meglétét vagy hiányát, hanem bizonyos betegségeket is feltárhat.

Törésvonal
A vonalat 6 hőmérsékleti érték fölé húzzák a ciklus első fázisában, az ovulációt megelőzően.
Ez nem veszi figyelembe a ciklus első 5 napját, valamint azokat a napokat, amelyeken különböző negatív tényezők befolyásolhatják a hőmérsékletet (lásd a hőmérsékletmérési szabályokat). Ez a vonal nem enged következtetéseket levonni a grafikonból, és csak illusztráció.

ovulációs vonal
Az ovuláció kezdetének megítélésére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által megállapított szabályokat alkalmazzák:
Egy sorban három hőmérsékleti értéknek az előző 6 hőmérsékleti érték fölé húzott vonal szintje felett kell lennie.
A középvonal és a három hőmérséklet közötti különbségnek legalább 0,1 foknak kell lennie a három nap közül kettőn, és legalább 0,2 foknak ezen napok egyikén.

Ha a hőmérsékleti görbe megfelel ezeknek a követelményeknek, akkor az ovuláció után 1-2 nappal az alaphőmérséklet diagramján egy ovulációs vonal jelenik meg.
Néha nem lehet meghatározni az ovulációt a WHO módszere szerint, mivel a ciklus első szakaszában magas hőmérséklet van. Ebben az esetben az ujjszabályt alkalmazhatja a bazális hőmérséklet diagramra. Ez a szabály kizárja azokat a hőmérsékleti értékeket, amelyek 0,2 foknál nagyobb mértékben különböznek az előző vagy a következő hőmérséklettől. Az ilyen hőmérsékleteket nem szabad figyelembe venni az ovuláció kiszámításakor, ha az alaphőmérséklet grafikonja általában normális.
a legtöbben optimális idő fogantatáskor az ovuláció napját és az azt megelőző 2 napot veszik figyelembe.

A menstruációs ciklus hossza
A teljes ciklus hossza általában nem lehet rövidebb 21 napnál és nem haladhatja meg a 35 napot. Ha a ciklusa rövidebb vagy hosszabb, akkor petefészek-működési zavara lehet, ami gyakran a meddőség oka, és nőgyógyásznak kell kezelnie.

Második fázis hossza
Az alaphőmérséklet grafikonja az első és a második fázisra oszlik. Az elválasztás ott történik, ahol az ovulációs vonal (függőleges) rögzítve van. Ennek megfelelően a ciklus első fázisa a grafikon ovuláció előtti szegmense, a ciklus második fázisa pedig az ovuláció után.

A ciklus második szakaszának hossza általában 12-16 nap, leggyakrabban 14 nap. Ezzel szemben az első fázis hossza nagyon eltérő lehet, és ezek az eltérések egyéni norma. Ugyanabban az időben egészséges nő különböző ciklusokban nem szabad megfigyelni jelentős különbségek az első és a második fázis hosszában. A ciklus teljes hossza általában csak az első fázis hossza miatt változik.

A grafikonokon feltárt és a későbbi hormonális vizsgálatok által megerősített egyik probléma a második fázis elégtelensége. Ha az alaphőmérsékletet több cikluson keresztül, minden mérési szabályt betartva méri, és a második fázisa 10 napnál rövidebb, akkor érdemes nőgyógyászhoz fordulni. Továbbá, ha az ovuláció során rendszeresen szexuális kapcsolatot folytat, terhesség nem következik be, és a második szakasz hossza az alsó határon van (10 vagy 11 nap), akkor ez a második fázis hiányára utalhat.

hőmérséklet különbség
Normális esetben az első és a második fázis átlaghőmérsékletének különbsége több mint 0,4 fok. Ha alacsonyabb, akkor ez jelezheti hormonális problémák. Végezzen vérvizsgálatot progeszteronra és ösztrogénre, és forduljon nőgyógyászhoz.

Az alaphőmérséklet emelkedése akkor következik be, ha a progeszteron szintje a vérszérumban meghaladja a 2,5-4,0 ng / ml-t (7,6-12,7 nmol / l). Azonban egyfázisú alaphőmérsékletet azonosítottak számos betegnél normál szinten progeszteron a ciklus második fázisában. Ezenkívül az ovulációs ciklusok körülbelül 20%-ánál monofázisos bazális hőmérséklet figyelhető meg. A kétfázisú alaphőmérséklet egyszerű megállapítása nem bizonyítja és normál működés sárga test. Az alaphőmérséklet szintén nem használható az ovuláció időpontjának meghatározására, mivel a nem ovulált tüsző luteinizációja során is kétfázisú alaphőmérséklet figyelhető meg. A luteális fázis időtartama azonban a bazális testhőmérséklet szerint és alacsony sebesség az ovuláció utáni bazális hőmérséklet emelkedését sok szerző elfogadja kritériumként a nem ovuláló tüsző luteinizációs szindrómájának diagnosztizálására.

A klasszikus nőgyógyászati ​​kézikönyvekben a hőmérsékleti görbék öt fő típusát ismertetik.

Normál kétfázisú ciklus az alaphőmérséklet diagram szerint
Az ilyen grafikonokon a ciklus második fázisában a hőmérséklet legalább 0,4 C-kal emelkedik; észrevehető "preovulációs" és "premenstruációs" hőmérsékletcsökkenés. Az ovuláció utáni hőmérséklet-emelkedés időtartama 12-14 nap. Az ilyen görbe a normál kétfázisú menstruációs ciklusra jellemző.

A grafikonos példa a ciklus 12. napján az ovuláció előtti esést (a hőmérséklet jelentősen csökken az ovuláció előtt két nappal), valamint a ciklus 26. napjától kezdődően premenstruációs csökkenést mutat.

A második fázisban gyengén kifejezett hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A hőmérsékletkülönbség az első és a második fázisban nem több, mint 0,2-0,3 C. Az ilyen görbe ösztrogén-progeszteron hiányt jelezhet. Lásd az alábbi diagrampéldákat.

Ha az ilyen grafikonok ciklusról ciklusra ismétlődnek, akkor ez jelezheti hormonális zavarok amelyek a meddőség okai.
Az alaphőmérséklet csak röviddel a menstruáció előtt kezd emelkedni, miközben nincs "menstruáció előtti" hőmérsékletcsökkenés. A ciklus második szakasza 10 napnál rövidebb ideig tarthat. Ez a görbe jellemző a kétfázisú menstruációs ciklusra, a második fázis elégtelenségével. Lásd az alábbi diagrampéldákat.

Terhesség egy ilyen ciklusban lehetséges, de már a kezdetektől veszélyben van. Ezen a ponton egy nő még nem tudhat a terhesség kezdetéről, még a nőgyógyászok is nehezen tudnának ilyen korai diagnózist felállítani. Ilyen ütemezés mellett nem meddőségről, hanem vetélésről beszélhetünk. Mindenképpen keresse fel nőgyógyászát, ha ilyen ütemezése van 3 ciklusra.

Az ovuláció nélküli ciklusban nem képződik a sárgatest, amely a progeszteron hormont termeli, és befolyásolja a bazális testhőmérséklet emelkedését. Ebben az esetben a hőmérséklet-emelkedés nem látható az alaphőmérséklet diagramon, és nem észlelhető az ovuláció. Ha nincs ovulációs vonal a diagramon, akkor ebben az esetben beszélgetünk az anovulációs ciklusról.

Minden nőnek évente több anovulációs ciklusa lehet - ez normális, és nem igényel orvosi beavatkozást, de ha ez a helyzet ciklusról ciklusra megismétlődik, feltétlenül forduljon nőgyógyászhoz. Ovuláció nélkül - a terhesség lehetetlen!
Monoton görbe akkor fordul elő, ha a ciklus során nincs kifejezett emelkedés. Az ilyen ütemezést az anovulációs ciklus (ovuláció hiánya) során figyelik meg. Lásd az alábbi diagrampéldákat.

Átlagosan egy nőnek évente egy anovulációs ciklusa van, és ebben az esetben nincs ok aggodalomra. De a ciklusról ciklusra ismétlődő anovulációs ütemtervek nagyon komoly ok forduljon nőgyógyászhoz. Peteérés nélkül egy nő nem tud teherbe esni, és a női meddőségről beszélünk.

ösztrogénhiány
Kaotikus hőmérsékleti görbe. A grafikon nagy hőmérséklet-ingadozásokat mutat, nem illik a fenti típusok egyikébe sem. Ez a fajta görbe súlyos ösztrogénhiány esetén is megfigyelhető, és véletlenszerű tényezőktől függ. Az alábbi diagrampéldák.
Egy hozzáértő nőgyógyász minden bizonnyal hormonvizsgálatot igényel, és ultrahangvizsgálatot végez a gyógyszerek felírása előtt.

Magas bazális hőmérséklet az első fázisban

Az alaphőmérséklet grafikonja az első és a második fázisra oszlik. Az elválasztás ott történik, ahol az ovulációs vonal (függőleges vonal) rögzítve van. Ennek megfelelően a ciklus első fázisa a grafikon ovuláció előtti szegmense, a ciklus második fázisa pedig az ovuláció után.

Ösztrogén hiány
A ciklus első fázisában női test az ösztrogén hormon uralja. Ennek a hormonnak a hatására az ovuláció előtti bazális hőmérséklet átlagosan 36,2 és 36,5 fok között van. Ha az első fázisban a hőmérséklet emelkedik és e jel felett marad, akkor ösztrogénhiányra lehet számítani. Ebben az esetben átlaghőmérséklet az első fázis 36,5-36,8 fokra emelkedik és ezen a szinten marad. Az ösztrogén szintjének növelése érdekében a nőgyógyász-endokrinológusok hormonális gyógyszereket írnak fel.

Az ösztrogénhiány is a emelkedett hőmérséklet a ciklus második szakaszában (37,1 fok felett), miközben a hőmérséklet emelkedése lelassul és több mint 3 napig tart.

A grafikon példáján a hőmérséklet az első fázisban 37,0 fok felett van, a második fázisban 37,5-re emelkedik, a 0,2 fokos hőmérsékletemelkedés a ciklus 17. és 18. napján jelentéktelen. A megtermékenyítés egy ilyen ütemezésű ciklusban nagyon problematikus.

A függelékek gyulladása
A hőmérséklet-emelkedés másik oka az első fázisban a függelékek gyulladása lehet. Ebben az esetben a hőmérséklet az első fázisban csak néhány napig emelkedik 37 fokig, majd ismét csökken. Az ilyen diagramokon az ovuláció kiszámítása nehéz, mivel az ilyen emelkedés "elfedi" az ovulációs emelkedést.

A grafikon példáján a ciklus első fázisában a hőmérsékletet 37,0 fokon tartják, a növekedés élesen jelentkezik, és erősen esik is. A ciklus 6. napján fellépő hőmérséklet-emelkedés összetéveszthető az ovuláció emelkedésével, de valójában ez nagy valószínűséggel gyulladásra utal. Ezért nagyon fontos a hőmérséklet mérése a ciklus során, hogy kizárjuk az ilyen forgatókönyvet: a hőmérséklet a gyulladás miatt emelkedett, majd ismét csökkent, majd az ovuláció kezdete miatt emelkedett.

endometritis
Normális esetben az első fázis hőmérsékletének csökkennie kell menstruációs vérzés. Ha a ciklus végén a hőmérséklet a menstruáció kezdete előtt leesik, és a menstruáció kezdetével ismét 37,0 fokra emelkedik (ritkábban a ciklus 2-3 napján), akkor ez endometritisz jelenlétét jelezheti.

Alacsony hőmérséklet a menstruációs ciklus második szakaszában

A ciklus második fázisában az alaphőmérsékletnek jelentősen (körülbelül 0,4 fokkal) el kell térnie az első fázistól, és 37,0 fokos vagy magasabb szinten kell lennie, ha a hőmérsékletet rektálisan méri. Ha a hőmérséklet-különbség kisebb, mint 0,4 fok, és a második fázis átlaghőmérséklete nem éri el a 36,8 fokot, akkor ez problémákat jelezhet.

A corpus luteum elégtelensége
A ciklus második fázisában a női test elkezdi termelni a progeszteron hormont vagy a sárgatest hormont. Ez a hormon felelős a ciklus második szakaszában a hőmérséklet emeléséért, és megakadályozza a menstruáció megjelenését. Ha ez a hormon nem elegendő, akkor a hőmérséklet lassan emelkedik, és veszélybe kerülhet a terhesség kialakulása.

A testhőmérséklet sárgatest-elégtelenség esetén röviddel a menstruáció előtt emelkedik, nincs "premenstruációs" esés. Ez hormonhiányra utalhat. A diagnózis a progeszteron vérvizsgálatán alapul a ciklus második fázisában. Ha értékei csökkennek, akkor a nőgyógyász általában progeszteron helyettesítőt ír elő: utrogestan vagy duphaston. Ezeket a gyógyszereket szigorúan az ovuláció kezdete után veszik. A terhesség kezdetével a vétel 10-12 hétig folytatódik. A progeszteron hirtelen megvonása a második fázisban a terhesség alatt a terhesség megszakításának veszélyéhez vezethet.

Speciális figyelem figyelnie kell a rövid második fázisú diagramokra. Ha a második fázis 10 napnál rövidebb, akkor a második fázis elégtelensége is megítélhető.
Azok a helyzetek, amikor az alaphőmérséklet több mint 14 napig emelkedett, terhesség alatt, a petefészek sárgatest cisztájának kialakulásában, valamint akut esetekben fordulnak elő. gyulladásos folyamat kismedencei szervek.

Ösztrogén-progeszteron hiány
Ha a grafikon a második fázis alacsony hőmérsékletével kombinálva enyhe hőmérséklet-emelkedést mutat (0,2-0,3 C) az ovuláció után, akkor ez a görbe nemcsak a progeszteron hiányát jelezheti, hanem a hormon hiányát is. ösztrogén.

Hiperprolaktinémia
A terhesség és a szoptatás fenntartásáért felelős hipofízis hormon - prolaktin - szintjének emelkedése miatt a bazális hőmérséklet grafikonja ebben az esetben hasonlíthat egy terhes nő grafikonjára. A menstruáció, valamint a terhesség alatt hiányozhat. Példa a hiperprolaktinémia alaphőmérséklet-diagramjára

Az ovuláció stimulálásának alaphőmérsékleti diagramja
Amikor az ovulációt stimulálják, különösen klomifénnel (clostilbegit) a duphaston használatával az mc második fázisában, az alaphőmérséklet-grafikon általában „normál” lesz - kétfázisú, kifejezett fázisátmenettel, elegendő mennyiséggel. magas hőmérsékletű a második fázisban jellegzetes "lépésekkel" (a hőmérséklet 2-szeresére emelkedik) és enyhe depresszióval. Ha éppen ellenkezőleg, a stimuláció során a hőmérsékleti ütemterv megsértődik és eltér a normáltól, ez a gyógyszerek adagjának helytelen kiválasztására vagy nem megfelelő stimulációs forgatókönyvre utalhat (más gyógyszerekre is szükség lehet). A hőmérséklet emelkedése az első fázisban a klomifennel történő stimuláció során a gyógyszerrel szembeni egyéni érzékenység esetén is előfordul.

Az alaphőmérséklet diagram speciális esetei
Az alacsony vagy magas hőmérséklet mindkét fázisban, feltéve, hogy a hőmérséklet-különbség legalább 0,4 fok, nem patológia. azt egyéni kifejezésmód szervezet. A mérési módszer a hőmérsékleti értékeket is befolyásolhatja. Általában orális mérésnél az alaphőmérséklet 0,2 fokkal alacsonyabb, mint rektális vagy vaginális mérésnél.

Mikor forduljunk nőgyógyászhoz?

Ha szigorúan betartja a hőmérsékletmérés szabályait, és legalább 2 egymást követő ciklusban megfigyeli a leírt problémákat az alaphőmérséklet-grafikonon, forduljon orvosához további vizsgálatok elvégzése érdekében. Ügyeljen arra, hogy a nőgyógyász csak táblázatok alapján állítson fel diagnózist. Amire figyelni kell:

• ◦novulációs ütemtervek
• a ciklus rendszeres késése a közeledő terhesség esetén
• késői ovulációés több cikluson keresztül nem esik teherbe
• ellentmondásos ütemezések homályos ovulációval
• magas hőmérsékleti diagramok a ciklus során
• alacsony hőmérsékleti görbék a ciklus során
• rövid (kevesebb, mint 10 napos) második fázissal
• grafika magas lázzal a ciklus második szakaszában több mint 18 napig, menstruáció kezdete nélkül és negatív teszt terhességhez
• megmagyarázhatatlan vérzés ill erős váladékozás egy ciklus közepén
• bőséges menstruáció több mint 5 napig tart
• grafikonok, amelyek hőmérséklet-különbsége az első és a második fázisban kisebb, mint 0,4 fok
• 21 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb ciklusok
• grafikonok jól definiált ovulációval, rendszeres közösüléssel az ovuláció alatt, és több cikluson keresztül nincs terhesség

jelek valószínű meddőség az alaphőmérséklet diagram szerint:

• A ciklus második fázisának átlagértéke (a hőmérséklet-emelkedés után) kevesebb, mint 0,4°C-kal haladja meg az első fázis átlagértékét.
• A ciklus második szakaszában a hőmérséklet csökken (a hőmérséklet 37 °C alá esik).
• A hőmérséklet-emelkedés a ciklus közepén több mint 3-4 napig tart.
• A második szakasz rövid (kevesebb, mint 8 nap).

A terhesség meghatározása a bazális hőmérséklet alapján

A terhesség alaphőmérséklet alapján történő meghatározásának módszere az ovuláció meglététől függ a ciklusban, mivel bizonyos egészségügyi rendellenességek esetén az alaphőmérséklet tetszőlegesen hosszú ideig megemelkedhet, és a menstruáció hiányzik. Egy ilyen rendellenesség szembetűnő példája a hiperprolaktinémia megnövekedett termelés agyalapi mirigy hormon - prolaktin. A prolaktin felelős a terhesség és a szoptatás fenntartásáért, és általában csak a terhesség és a szoptatás alatt emelkedik (lásd: Példák a grafikonokra a normál és különböző rendellenességekre).

Az alaphőmérséklet ingadozása különböző fázisok menstruációs ciklus miatt különböző szinteken Az 1. és 2. fázisért felelős hormonok.
A menstruáció alatt az alaphőmérséklet mindig emelkedett (körülbelül 37,0 és magasabb). A ciklus első fázisában (tüszős) az ovuláció előtt az alaphőmérséklet alacsony, legfeljebb 37,0 fok.
Az ovuláció előtt az alaphőmérséklet csökken, közvetlenül az ovuláció után pedig 0,4-0,5 fokkal emelkedik, és a következő menstruációig emelkedett marad.

A különböző hosszúságú menstruációs ciklusú nőknél a follikuláris fázis időtartama eltérő, és a ciklus luteális (második) fázisának hossza megközelítőleg azonos, és nem haladja meg a 12-14 napot. Így, ha az ugrás utáni bazális hőmérséklet (ami az ovulációt jelzi) több mint 14 napig emelkedett marad, ez egyértelműen a terhesség kezdetét jelzi.

A terhesség meghatározásának ez a módszere az ovuláció meglététől függ a ciklusban, mivel bizonyos egészségügyi rendellenességek esetén az alaphőmérséklet tetszőlegesen hosszú ideig megemelkedhet, és a menstruáció hiányzik. Az ilyen jogsértés szembetűnő példája a hiperprolaktinémia, amely az agyalapi mirigyben a prolaktin hormon megnövekedett termelése miatt következik be. A prolaktin felelős a terhesség és a szoptatás fenntartásáért, és általában csak terhesség és szoptatás alatt emelkedik.

Ha egy nő terhes, akkor a menstruáció nem következik be, és a hőmérséklet a terhesség alatt emelkedett marad. A bazális hőmérséklet csökkenése a terhesség alatt jelezheti a terhességet fenntartó hormonok hiányát és annak megszakításának veszélyét.

A terhesség kezdetével a legtöbb esetben az ovuláció utáni 7-10. napon megtörténik a beültetés - a megtermékenyített petesejt bejutása az endometriumba (a méh belső bélése). NÁL NÉL ritka esetek korai (7 nap előtt) vagy késői (10 nap után) beültetést figyeltek meg. Sajnos a beültetés meglétét vagy annak hiányát sem az ütemterv alapján, sem a nőgyógyászati ​​rendelésen ultrahang segítségével nem lehet megbízhatóan megállapítani. Számos jel azonban arra utalhat, hogy a beültetés megtörtént. Mindezek a jelek az ovulációt követő 7-10. napon észlelhetők:

Lehetséges, hogy manapság vannak kis váladékok, amelyek 1-2 napon belül eltűnnek. Ez lehet az úgynevezett implantációs vérzés. A tojás beültetése idején belső héj méh, az endometrium megsérül, ami a kisebb váladékok. De ha rendszeres váladékozása van a ciklus közepén, és a terhesség nem következik be, akkor vegye fel a kapcsolatot a nőgyógyászati ​​​​központtal.

A hőmérséklet éles csökkenése a középvonal szintjére egy napig a második fázisban, az úgynevezett implantációs visszahúzásban. Ez az egyik leggyakrabban megfigyelt jel a megerősített terhességgel kapcsolatos diagramokon. Ez a visszahúzódás két okból következhet be. Először is, a hőmérséklet emeléséért felelős progeszteron hormon termelése a második fázis közepétől hanyatlásnak indul, amikor a terhesség megtörténik, termelése újraindul, ami hőmérséklet-ingadozáshoz vezet. Másodszor, a terhesség kezdetekor felszabadul az ösztrogén hormon, ami viszont csökkenti a hőmérsékletet. E két hormonális eltolódás kombinációja az implantációs depresszió megjelenéséhez vezet a grafikonon.

A diagram háromfázisúvá vált, ami azt jelenti, hogy ovulációhoz hasonló hőmérséklet-emelkedést lát a diagramon a ciklus második szakaszában. Ez az emelkedés ismét a beültetés utáni progeszteron hormon fokozott termelésének tudható be.

A grafikon példáján - implantációs visszahúzódás a ciklus 21. napján és a harmadik fázis jelenléte, a ciklus 26. napjától kezdve.

Ilyen korai jelek terhesség, például hányinger, mellkasi szorító érzés, gyakori vizelés, emésztési zavarok, vagy éppen a terhesség érzése szintén nem adnak pontos választ. Előfordulhat, hogy nem terhes, ha ezen tünetek mindegyike fennáll, vagy egyetlen tünet nélkül is terhes.

Mindezek a jelek megerősíthetik a terhesség kezdetét, de nem szabad rájuk hagyatkozni, mivel számos példa van arra, hogy a jelek jelen voltak, de a terhesség nem következett be. Vagy fordítva, a terhesség kezdetével nem voltak jelek. A legmegbízhatóbb következtetések akkor vonhatók le, ha a diagramon egyértelműen emelkedett a hőmérséklet, 1-2 nappal az ovuláció előtt vagy alatt élt együtt, és a hőmérséklete magas marad 14 nappal az ovuláció után. Ebben az esetben eljött az ideje egy terhességi teszt elvégzésének, amely végre megerősíti várakozásait.
A bazális hőmérséklet mérése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elismert egyik fő termékenység-követési módszer. a részletekért lásd a WHO „A fogamzásgátló módszerek alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai” című dokumentumát, 117. oldal.
Az alaphőmérséklet-módszer alkalmazásakor védekezni az ellen nem kívánt terhesség, figyelembe kell vennie, hogy nem csak a peteérés napjai az alaphőmérséklet táblázat szerint lehetnek veszélyesek. Ezért a menstruáció kezdetétől az ovuláció után bekövetkező alaphőmérséklet-emelkedést követő 3. nap estjéig tartó időszakban jobb kiegészítő intézkedéseket alkalmazni a nem kívánt terhesség megelőzésére.

Figyelem! Csak az alaphőmérséklet-diagramok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. A diagnózis a nőgyógyász által végzett további vizsgálatok alapján történik.

Tehát elkészítette első grafikonjait, és még a látogatás előtt nőgyógyász tudni szeretné, hogy vannak-e eltérések a diagramokon. A klasszikus útmutatókban nőgyógyászat a hőmérsékleti görbék öt fő típusát írják le. Az érthetőség kedvéért minden típushoz mellékelünk egy olyan grafikon példát, amely a legjobban egyezik a leírt típussal.

Az ilyen grafikonokon a ciklus második fázisában a hőmérséklet legalább 0,4 C-kal emelkedik; észrevehető "preovulációs" és "premenstruációs" hőmérsékletcsökkenés. Az ovuláció utáni hőmérséklet-emelkedés időtartama 12-14 nap. Az ilyen görbe a normál kétfázisú menstruációs ciklusra jellemző. Példa:

Ez a grafikon az ovuláció előtti esést mutatja a ciklus 12. napján (a hőmérséklet jelentősen csökken két nappal az ovuláció előtt), valamint a menstruáció előtti csökkenést a ciklus 25. napján.

A második fázisban gyengén kifejezett hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg. A hőmérsékletkülönbség az első és a második fázisban nem több, mint 0,2-0,3 C. Az ilyen görbe ösztrogén-progeszteron hiányt jelezhet. Példa:

NÁL NÉL nőgyógyászatúgy gondolják, hogy ha az ilyen ütemezések ciklusról ciklusra ismétlődnek, akkor ez hormonális zavarokat jelezhet, amelyek az ok. meddőség.

Az alaphőmérséklet csak röviddel a menstruáció előtt kezd emelkedni, miközben nincs "menstruáció előtti" hőmérsékletcsökkenés. A ciklus második szakasza kevesebb, mint 10 napig tart. Ez a görbe jellemző a kétfázisú menstruációs ciklusra, a második fázis elégtelenségével. Példa:

Terhesség egy ilyen ciklusban lehetséges, de már a kezdetektől veszélyben van. Ebben a pillanatban a nő még mindig nem tud a terhesség kezdetéről nőgyógyászok nehéz lett volna ilyen korai szakaszban diagnosztizálni. Ilyen ütemezés mellett lehet, hogy nem kb meddőség, hanem a vetélésről. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot nőgyógyász ha egy ilyen ütemezést 3 cikluson keresztül megismételnek.

Monoton görbe akkor fordul elő, ha a ciklus során nincs kifejezett emelkedés. Az ilyen ütemezést az anovulációs ciklus (ovuláció hiánya) során figyelik meg. Példa:

Átlagosan egy nőnek évente egy anovulációs ciklusa van, és ebben az esetben nincs ok aggodalomra. De a ciklusról ciklusra ismétlődő anovulációs ütemterv nagyon komoly ok arra, hogy forduljunk hozzá nőgyógyász. Ovuláció nélkül egy nő nem tud teherbe esni, és nőről beszélünk meddőség.

Kaotikus hőmérsékleti görbe. A grafikon nagy hőmérséklet-ingadozásokat mutat, nem illik a fenti típusok egyikébe sem. Ez a fajta görbe súlyos ösztrogénhiány esetén is megfigyelhető, és véletlenszerű tényezőktől függ. Példa:

A következtetéseket a nőgyógyász vonja le!

Nem számít, milyen típusú diagramja van, ne a diagramok alapján állítson fel diagnózist, és kerülje az orvosokat, akik nem írnak fel kiegészítő vizsgálatok ha a diagramjai problémákat mutatnak. Egy hozzáértő nőgyógyász minden bizonnyal hormonvizsgálatot igényel, és ultrahangvizsgálatot végez a gyógyszerek felírása előtt.