Širdies tūris. Sistolinis kraujo tūris

Minutės kraujo tūris, formulė, pagal kurią apskaičiuojamas šis rodiklis, ir kiti svarbius punktus tikrai turi būti bet kurio medicinos studento, o juo labiau jau medicinos praktika užsiimančių asmenų žinių bagaže. Kas yra šis rodiklis, kaip jis veikia žmogaus sveikatą, kodėl jis svarbus medikams ir kas nuo jo priklauso – į šiuos klausimus atsakymų ieško kiekvienas jaunuolis ar mergina, norinti stoti į medicinos mokyklą. Būtent šie klausimai yra aptariami šiame straipsnyje.

Širdies funkcija

Pagrindinė širdies funkcija yra tam tikro kraujo kiekio per laiko vienetą (kraujo tūris per minutę) tiekimas į organus ir audinius dėl pačios širdies būklės ir kraujotakos sistemos darbo sąlygų. Ši svarbiausia širdies misija tiriama dar mokslo metais. Deja, daugumoje anatomijos vadovėlių apie šią funkciją daug nekalbama. Širdies tūris yra insulto tūrio ir širdies susitraukimų dažnio išvestinė.

MO (SV) \u003d HR x SV

Širdies indeksas

Insulto tūris – rodiklis, nustatantis vieno susitraukimo metu skilvelių išstumiamo kraujo dydį ir kiekį, jo vertė yra apie 70 ml.Širdies indeksas- 60 sekundžių tūrio dydis perskaičiuotas į paviršiaus plotą Žmogaus kūnas. Ramybės būsenoje normalioji vertė yra apie 3 l / min / m 2.

Paprastai žmogaus kraujo minutinis tūris priklauso nuo kūno dydžio. Pavyzdžiui, 53 kg sveriančios moters širdies tūris neabejotinai bus gerokai mažesnis nei 93 kg sveriančio vyro.

Paprastai 72 kg sveriančio vyro minutinis širdies tūris per minutę yra 5 l / min., Esant apkrovai, šis skaičius gali išaugti iki 25 l / min.

Kas turi įtakos širdies išstumimui?

Tai yra keli rodikliai:

sistolinis kraujo kiekis, patenkantis į dešiniojo prieširdžio ir skrandis ( dešinė širdis“), o jo sukuriamas slėgis yra išankstinė apkrova.
pasipriešinimas, kurį patiria širdies raumuo, kai iš kairiojo skilvelio išleidžiamas kitas kraujo tūris – pokrūvis.
širdies susitraukimų ir miokardo susitraukimų periodas ir greitis, kurie keičiasi veikiant jautriajai ir parasimpanei nervų sistemai.

Sutraukiamumas – gebėjimas generuoti širdies raumens jėgą bet kuriuo ilgiu raumenų skaidulos. Visų šių savybių derinys, be abejo, turi įtakos minutiniam kraujo tūriui, greičiui ir ritmui, taip pat kitiems širdies rodikliams.

Kaip šis procesas reguliuojamas miokarde?

Širdies raumens susitraukimas atsiranda, jei kalcio koncentracija ląstelės viduje tampa didesnė nei 100 mmol, susitraukiamojo aparato jautrumas kalciui yra mažiau svarbus.

Ląstelės ramybės periodu kalcio jonai patenka į kardiomiocitą per membranos L kanalus, taip pat iš sarkoplazminio tinklelio išskiriami pačios ląstelės viduje į jos citoplazmą. Dėl dvigubo šio mikroelemento patekimo būdo jo koncentracija sparčiai didėja, ir tai yra širdies miocitų susitraukimo pradžia. Toks dvigubas „užsidegimo“ kelias būdingas tik širdžiai. Jei negaunamas tarpląstelinis kalcis, širdies raumuo nesusitrauks.

Hormonas norepinefrinas, kuris išsiskiria iš galūnių simpatiniai nervai, padidina susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimų dažnį, todėl padidėja širdies tūris. Ši medžiaga priklauso fiziologiniams inotropiniams agentams. Digoksinas yra vaistinis inotropinis vaistas, kuris tam tikrais atvejais vartojamas širdies nepakankamumui gydyti.

Eigos tūris ir pripildymo slėgis

Minutinis kraujo tūris, kuriame susidaro diastolės pabaigoje ir sistolės pagrindu, priklauso nuo elastingumo raumenų audinio ir pabaigos diastolinis spaudimas. dešiniosiose širdies dalyse yra susijęs su venų sistemos spaudimu.

Didėjant galutiniam diastoliniam slėgiui, didėja vėlesnių susitraukimų stiprumas ir insulto apimtis. Tai yra, susitraukimo stiprumas yra susijęs su raumens tempimo laipsniu.

Manoma, kad šoko kraujas iš abiejų skilvelių yra lygus. Jei dešiniojo skilvelio išėjimas kurį laiką viršija kairiojo skilvelio išėjimą, gali išsivystyti plaučių edema. Tačiau yra gynybos mechanizmai, kurio veikimo metu refleksiškai, padidėjus kairiojo skilvelio raumenų skaidulų tempimui, padidėja iš jo išstumiamo kraujo kiekis. Šis širdies tūrio padidėjimas apsaugo nuo slėgio padidėjimo plaučių kraujotakoje ir atkuria pusiausvyrą.

Tuo pačiu mechanizmu padidėja kraujo tūrio išsiskyrimas, kai fizinė veikla.

Šis mechanizmas yra stiprinimas širdies susitraukimas kai ištempiama raumenų skaidula – vadinamas Franko-Starlingo dėsniu. Tai svarbus širdies nepakankamumo kompensacinis mechanizmas.

Veiksmas po apkrovos

Su padidėjimu kraujo spaudimas arba padidėjus antriniam krūviui, gali padidėti ir išstumto kraujo tūris. Ši savybė buvo dokumentuota ir eksperimentiškai patvirtinta prieš daugelį metų, todėl buvo galima atlikti atitinkamus skaičiavimų ir formulių pataisymus.

Jei kraujas išstumiamas iš kairiojo skilvelio padidėjusio pasipriešinimo sąlygomis, tam tikrą laiką padidės likusio kraujo tūris kairiajame skilvelyje, padidės miofibrilių išplėtimas, tai padidina insulto apimtį ir dėl to padidėja minutinis kraujo tūris pagal Frank-Starling taisyklę. Po kelių tokių ciklų kraujo tūris grįžta į pradinę vertę.
Autonominis nervų sistema- išorinis širdies tūrio reguliatorius.

Skilvelių užpildymo slėgis, pokytis ir susitraukimas gali pakeisti insulto apimtį. Centrinis veninis slėgis ir autonominė nervų sistema yra veiksniai, kontroliuojantys širdies išstūmimą.

Taigi, mes išnagrinėjome šio straipsnio preambulėje nurodytas sąvokas ir apibrėžimus. Tikimės, kad aukščiau pateikta informacija bus naudinga visiems žmonėms, besidomintiems išsakyta tema.

Kraujo kiekis, kurį širdies skilvelis išstumia į arterijas per minutę, yra svarbus rodiklis. funkcinė būklė širdies ir kraujagyslių sistemos(SSS) ir vadinamas minutės apimtis kraujo (IOC). Jis yra vienodas abiem skilveliams ir ramybės būsenoje yra 4,5–5 litrai.

Svarbi širdies siurbimo funkcijos charakteristika suteikia smūgio tūris , taip pat vadinama sistolinis tūris arba sistolinis išstūmimas . Smūgio apimtis- per vieną sistolę širdies skilvelio į arterinę sistemą išmestas kraujo kiekis. (Jei IOC padalinsime iš širdies ritmo per minutę, gausime sistolinis kraujotakos tūrio (CO).) Širdies susitraukimas lygus 75 dūžiams per minutę yra 65-70 ml, darbo metu padidėja iki 125 ml. Sportininkams ramybės būsenoje yra 100 ml, darbo metu padidėja iki 180 ml. IOC ir CO apibrėžimai plačiai naudojami klinikoje.

Išstūmimo frakcija (EF) - išreikštas širdies smūgio tūrio ir skilvelio galutinio diastolinio tūrio santykio procentais. Sveiko žmogaus EF ramybės būsenoje yra 50-75%, o fizinio krūvio metu gali siekti 80%.

Kraujo tūris skilvelio ertmėje, kurią jis užima prieš sistolę pabaigos diastolinis tūrio (120-130 ml).

Galutinis sistolinis tūris (ESO) yra kraujo kiekis, likęs skilvelyje iškart po sistolės. Ramybės būsenoje jis yra mažesnis nei 50% EDV arba 50-60 ml. Dalis šio kraujo tūrio yra rezervinis tūris.

Rezervinis tūris realizuojamas didėjant CO kiekiui esant apkrovoms. Paprastai tai yra 15-20% galutinio diastolinio spaudimo.

Kraujo tūris širdies ertmėse, likęs visiškai panaudojus rezervinį tūrį, esant maksimaliai sistolei likutinis apimtis. CO ir IOC vertės nėra pastovios. Esant raumenų veiklai, dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir COQ padidėjimo IOC padidėja iki 30-38 litrų.

Širdies raumens susitraukiamumui įvertinti naudojami keli rodikliai. Tai apima: išstūmimo frakciją, kraujo išstūmimo greitį greito prisipildymo fazėje, slėgio padidėjimo skilvelyje greitį streso laikotarpiu (matuojama zonduojant skilvelį) /

Kraujo išstūmimo greitis pakeistas širdies doplerio ultragarsu.

Slėgio padidėjimo greitis ertmėse yra laikomas skilvelių yra laikomas vienu iš patikimiausių miokardo susitraukimo rodiklių. Kairiajame skilvelyje šio rodiklio reikšmė paprastai yra 2000–2500 mm Hg / s.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50%, kraujo išstūmimo greičio sumažėjimas ir slėgio padidėjimo greitis rodo miokardo susitraukimo sumažėjimą ir galimybę išsivystyti širdies siurbimo funkcijos nepakankamumui.

IOC vertė, padalyta iš kūno paviršiaus ploto m 2, apibrėžiama kaip širdies indeksas(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / min × m 2)

Tai yra širdies siurbimo funkcijos rodiklis. Paprastai širdies indeksas yra 3–4 l / min × m 2.

IOC, UOC ir SI vienija bendra koncepcija širdies išeiga.

Jei yra žinomas IOC ir kraujospūdis aortoje (arba plaučių arterijoje), galima nustatyti išorinį širdies darbą.

P = IOC × BP

P yra širdies darbas minutėmis kilogramais metrais (kg / m).

IOC – minutinis kraujo tūris (l).

BP yra vandens stulpelio slėgis metrais.

Fizinio poilsio metu išorinis širdies darbas yra 70-110 J, darbo metu jis padidėja iki 800 J, kiekvienam skilveliui atskirai.

Taigi širdies darbą lemia 2 veiksniai:

1. Į jį tekančio kraujo kiekis.

2. Kraujagyslių pasipriešinimas kraujui išstumiant į arterijas (aortą ir plaučių arteriją). Kai širdis negali pumpuoti viso kraujo į arterijas su tam tikru kraujagyslių pasipriešinimu, atsiranda širdies nepakankamumas.

Yra 3 širdies nepakankamumo tipai:

1. Nepakankamumas nuo perkrovos, kai širdžiai keliami per dideli reikalavimai esant normaliam susitraukimui esant defektams, hipertenzijai.

2. Širdies nepakankamumas esant miokardo pažeidimui: infekcijos, intoksikacijos, avitaminozė, sutrikusi koronarinė kraujotaka. Tai sumažina susitraukiančią širdies funkciją.

3. Mišri nepakankamumo forma – su reumatu, distrofiniais pakitimais miokarde ir kt.

Visas širdies veiklos apraiškų kompleksas fiksuojamas įvairiais fiziologiniais metodais - kardiografija: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, viršūninė kardiografija, ultragarsinė kardiografija ir kt.

Klinikos diagnostikos metodas – širdies šešėlio kontūro judėjimo elektrinė registracija rentgeno aparato ekrane. Prie ekrano širdies kontūro kraštuose uždedamas fotoelementas, sujungtas su osciloskopu. Kai širdis juda, keičiasi fotoelemento apšvietimas. Osciloskopas tai užfiksuoja širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo kreivės pavidalu. Ši technika vadinama elektrokimografija.

Viršūninė kardiograma registruoja bet kokia sistema, fiksuojanti nedidelius vietinius poslinkius. Jutiklis fiksuojamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje virš širdies impulso vietos. Apibūdina visas širdies ciklo fazes. Bet ne visada įmanoma registruoti visas fazes: širdies impulsas projektuojamas skirtingai, dalis jėgos veikia šonkaulius. Įėjimas į skirtingi asmenys o pas vieną asmenį gali skirtis, priklausomai nuo riebalinio sluoksnio išsivystymo laipsnio ir pan.

Klinikoje taip pat taikomi ultragarsu pagrįsti tyrimo metodai - ultragarso kardiografija.

Ultragarsiniai virpesiai, kurių dažnis yra 500 kHz ir didesnis, giliai prasiskverbia pro audinius, suformuotus ultragarso skleidėjais, pritaikytais ant krūtinės ląstos paviršiaus. Ultragarsas atsispindi nuo įvairaus tankio audinių – nuo išorinio ir vidinio širdies paviršių, nuo kraujagyslių, nuo vožtuvų. Nustatomas laikas, kada atsispindėjęs ultragarsas pasiekia gaudymo įrenginį.

Jei atspindintis paviršius juda, pasikeičia ultragarso virpesių sugrįžimo laikas. Šiuo metodu galima užfiksuoti širdies struktūrų konfigūracijos pokyčius jos veiklos metu kreivių pavidalu, užfiksuotų iš katodinių spindulių vamzdžio ekrano. Šie metodai vadinami neinvaziniais.

Invaziniai metodai apima:

Širdies kateterizacija. Elastinis zondas-kateteris įkišamas į centrinį atidarytos brachialinės venos galą ir stumiamas į širdį (į dešinę jos pusę). Pro žasto arteriją į aortą arba kairįjį skilvelį įkišamas zondas.

Ultragarsinis skenavimas- ultragarso šaltinis kateteriu įvedamas į širdį.

Angiografija yra širdies judesių tyrimas rentgeno spindulių ir kt.

Širdies veiklos mechaninės ir garsinės apraiškos. Širdies garsai, jų genezė. Polikardiografija. EKG ir FCG širdies ciklo laikotarpių ir fazių bei mechaninių širdies veiklos apraiškų palyginimas.

Širdies spaudimas. Diastolės metu širdis įgauna elipsoido formą. Sistolės metu jis įgauna rutulio formą, jo išilginis skersmuo mažėja, o skersinis skersmuo didėja. Viršūnė sistolės metu pakyla ir prispaudžia priekinę krūtinės sienelę. 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda širdies impulsas, kurį galima užregistruoti ( viršūninė kardiografija). Kraujo išstūmimas iš skilvelių ir jo judėjimas kraujagyslėmis dėl reaktyvaus atatrankos sukelia viso kūno svyravimus. Šių virpesių registracija vadinama balistokardiografija. Širdies darbą lydi ir garso reiškiniai.

Širdies garsai. Klausantis širdies, nustatomi du tonai: pirmasis – sistolinis, antrasis – diastolinis.

sistolinis tonas žemas, ištemptas (0,12 s). Jo atsiradime dalyvauja keli sluoksniavimo komponentai:

1. Mitralinio vožtuvo uždarymo komponentas.

2. Triburio vožtuvo uždarymas.

3. Kraujo išstūmimo plaučių tonusas.

4. Kraujo išstūmimo aortos tonusas.

I tono charakteristikas lemia smailių vožtuvų įtempimas, sausgyslių gijų, papiliarinių raumenų, skilvelių miokardo sienelių įtempimas.

Kraujo išstūmimo komponentai atsiranda, kai pagrindinių kraujagyslių sienelės yra įtemptos. I tonas gerai girdimas 5 kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje. Patologijoje pirmojo tono genezė apima:

1. Aortos vožtuvo atidarymo komponentas.

2. Plaučių vožtuvo atidarymas.

3. Plaučių arterijos tempimo tonas.

4. Aortos išsiplėtimo tonas.

I tono stiprinimas gali būti su:

1. Hiperdinamija: fizinis aktyvumas, emocijos.

Pažeidžiant laikiną ryšį tarp prieširdžių sistolės ir skilvelių.

Esant prastam kairiojo skilvelio užpildymui (ypač su mitralinė stenozė kai vožtuvai nėra iki galo atidaryti). Trečiasis pirmojo tono stiprinimo variantas turi didelę diagnostinę vertę.

I tonuso susilpnėjimas galimas esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui, kai lapeliai sandariai užsidaro, esant miokardo pažeidimui ir kt.

II tonas - diastolinis(aukštas, trumpas 0,08 s). Atsiranda, kai uždaromi pusmėnulio vožtuvai. Sfigmogramoje jo atitikmuo yra - incisura. Tuo didesnis tonusas, tuo didesnis slėgis aortoje ir plaučių arterijoje. Gerai girdimas 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje į dešinę ir į kairę nuo krūtinkaulio. Jis didėja sergant kylančiosios aortos, plaučių arterijos skleroze. I ir II širdies garsų garsas labiausiai perteikia garsų derinį tariant frazę „LAB-DAB“.

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Pagal širdies išeiga suprasti kraujo kiekį, kurį širdis išstumia į kraujagysles per laiko vienetą.

Klinikinėje literatūroje vartojamos sąvokos - minutinis kraujo apytakos tūris(IOC) ir sistolinis arba šokas, kraujo tūris.

Minutės kraujo apytakos tūris apibūdina bendrą kraujo kiekį, kurį širdies ir kraujagyslių sistemoje per vieną minutę pumpuoja dešinė arba kairė širdies pusė.

Kraujo apytakos minutinio tūrio vienetas yra l/min arba ml/min. Siekiant išlyginti individualių antropometrinių skirtumų įtaką TOK vertei, ji išreiškiama kaip širdies indeksas.

Širdies indeksas- tai minutinio kraujo apytakos tūrio vertė, padalinta iš kūno paviršiaus ploto m 2. Širdies indekso matmuo yra l / (min-m 2).

Deguonies pernešimo sistemoje kraujotakos aparatas yra ribojanti grandis, todėl didžiausios IOC vertės santykis, pasireiškiantis intensyviausio raumenų darbo metu, su jo verte bazinio metabolizmo sąlygomis, leidžia suprasti visos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį rezervą. Tas pats santykis atspindi ir pačios širdies funkcinį rezervą jos hemodinaminės funkcijos požiūriu. Širdies hemodinaminis funkcinis rezervas sveikų žmonių yra 300-400%. Tai reiškia, kad poilsio IOC galima padidinti 3-4 kartus. Fiziškai treniruotiems asmenims funkcinis rezervas yra didesnis – siekia 500-700 proc.

Fizinio poilsio sąlygoms ir tiriamojo kūno horizontaliai padėčiai normalios IOC reikšmės atitinka 4-6 l/min diapazoną (dažniau pateikiamos 5-5,5 l/min vertės). Vidutinės širdies indekso reikšmės svyruoja nuo 2 iki 4 l / (min.m 2) - dažniau pateikiamos 3-3,5 l / (min * m 2) reikšmės.

Kadangi žmogaus kraujo tūris yra tik 5-6 litrai, visa kraujo tūrio apytaka įvyksta maždaug per 1 minutę. Sunkaus darbo metu IOC sveikam žmogui gali padidėti iki 25-30 l/min, o sportininkams – iki 35-40 l/min.

Didelių gyvūnų atveju buvo nustatytas tiesinis ryšys tarp IOC vertės ir kūno svorio, o santykis su kūno paviršiaus plotu yra netiesinis. Šiuo atžvilgiu, atliekant tyrimus su gyvūnais, IOC apskaičiuojamas ml 1 kg svorio.

Veiksniai, lemiantys IOC dydį, kartu su aukščiau minėtais OPSS, yra sistolinis kraujo tūris, širdies susitraukimų dažnis ir veninis kraujo grįžimas į širdį.

Sistolinis kraujo tūris

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Kiekvieno skilvelio pumpuojamas kraujo tūris pagrindinis laivas(aorta arba plaučių arterija) su vienu širdies susitraukimu, žymimas kaip sistolinis, arba smūgio tūris .

Ramybės būsenoje iš skilvelio išstumto kraujo tūris diastolės pabaigoje paprastai yra nuo trečdalio iki pusės viso kraujo kiekio, esančio šioje širdies kameroje. Rezervinis kraujo tūris, likęs širdyje po sistolės, yra tam tikras depas, kuris padidina širdies tūrį tais atvejais, kai reikia greitai sustiprinti hemodinamiką (pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, emocinis stresas ir pan.).

Vertė rezervinis tūris kraujas yra vienas iš pagrindinių širdies funkcinio rezervo determinantų specifinei funkcijai – kraujo judėjimui sistemoje. Atitinkamai, padidėjus rezerviniam tūriui, padidėja didžiausias sistolinis tūris, kuris gali būti išmestas iš širdies intensyvios veiklos sąlygomis.

At adaptyvios reakcijos kraujotakos aparato sistolinio tūrio pokyčiai pasiekiami savireguliacijos mechanizmų pagalba veikiant ekstrakardiniams nervų mechanizmams. Reguliavimo įtaka yra realizuojami keičiantis sistoliniam tūriui, veikiant miokardo susitraukimo jėgą. Sumažėjus širdies susitraukimo galiai, sumažėja sistolinis tūris.

Žmoguje esant horizontali padėtis kūno ramybės būsenoje, sistolinis tūris yra nuo 70 iki 100 ml.

Ramybės širdies ritmas (pulsas) svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. įtakos, sukeliančių pokyčiusširdies susitraukimų dažnis, vadinamas chronotropiniu, sukeliantis širdies susitraukimų stiprumo pokyčius – inotropinis.

Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra svarbus prisitaikantis mechanizmas didinant IOC, kuris greitai pritaiko savo vertę prie kūno poreikių. Kai kuriems ekstremalus poveikis ant kūno širdies susitraukimų dažnis gali padidėti 3–3,5 karto, palyginti su pradiniu. Pakeitimai širdies ritmas atliekami daugiausia dėl chronotropinio poveikio simpatinės ir širdies sinoatrialiniam mazgui. klajoklio nervai, be to, in vivo chronotropinius širdies veiklos pokyčius dažniausiai lydi inotropinis poveikis miokardui.

Svarbus rodiklis sisteminė hemodinamika yra širdies darbas, kuris apskaičiuojamas kaip kraujo masės, išmestos į aortą per laiko vienetą, sandauga pagal vidutinį arterinį spaudimą per tą patį laikotarpį. Taip apskaičiuotas darbas apibūdina kairiojo skilvelio veiklą. Manoma, kad dešiniojo skilvelio darbas sudaro 25% šios vertės.

Susitraukiamumas, būdingas visų tipų raumenų audiniams, realizuojamas miokarde dėl trijų specifinių savybių, kurias suteikia įvairios ląstelių elementaiširdies raumuo.

Šios savybės yra:

Automatizmas - širdies stimuliatoriaus ląstelių gebėjimas generuoti impulsus be jokių išorinių poveikių; laidumas- laidžiosios sistemos elementų gebėjimas elektrotoniškai perduoti sužadinimą;

Jaudrumas - kardiomiocitų gebėjimas susijaudinti natūraliomis sąlygomis, veikiant impulsams, perduodamiems per Purkino skaidulas.

Svarbus širdies raumens jaudrumo požymis taip pat yra ilgas ugniai atsparus laikotarpis, garantuojantis ritmingumą.

Kairysis ir dešinysis skilveliai, kiekvienu žmogaus širdies susitraukimu, atitinkamai išstumia apie 60-80 ml kraujo į aortą ir plaučių arterijas; šis tūris vadinamas sistoliniu arba insulto tūriu (SV). Skilvelinės sistolės metu išstumiamas ne visas jose esantis kraujas, o tik maždaug pusė. Skilveliuose likęs kraujas vadinamas rezerviniu tūriu. Dėl rezervinio kraujo tūrio sistolinis tūris gali smarkiai padidėti jau per pirmuosius širdies susitraukimus po darbo pradžios. Be rezervinio tūrio širdies skilveliuose, yra ir liekamasis kraujo tūris, kuris neišstumiamas net esant stipriausiam susitraukimui. SOC padauginę iš širdies susitraukimų dažnio, galite apskaičiuoti minutinį kraujo tūrį (MOV), kuris vidutiniškai yra 4,5–5 litrai. Svarbus rodiklis yra širdies indeksas - IOC ir kūno paviršiaus ploto santykis; ši vertė suaugusiems yra vidutiniškai 2,5-3,5 l / min / m 2. Esant raumenų veiklai, sistolinis tūris gali padidėti iki 100-150 ml ar daugiau, o IOC - iki 30-35 litrų.

Su kiekvienu širdies susitraukimu aukšto slėgio arterijose išstumiamas tam tikras kraujo kiekis. Jo laisvam judėjimui trukdo periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Dėl to kraujagyslėse susidaro slėgis, vadinamas kraujospūdžiu. Jis nėra vienodas įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse. Būdamas didžiausias aortoje ir didelėse arterijose, kraujospūdis mažėja mažos arterijos, arteriolių, kapiliarų, venų ir tampa žemiau atmosferos tuščiojoje venoje.

Arterinio slėgio reikšmė priklauso nuo kraujo kiekio, tekančio per laiko vienetą iš širdies į aortą, nuo kraujo nutekėjimo iš širdies intensyvumo. centriniai indaiį periferiją, kraujagyslių dugno talpa, arterijų sienelių elastinis pasipriešinimas ir kraujo klampumas. Kraujo pritekėjimas į arterijas, ty sistolinis kraujo tūris priklauso nuo širdies susitraukimo stiprumo.

Arterinis spaudimas yra didesnis sistolės metu ir mažesnis diastolės metu. Maksimalus slėgis arterijose vadinamas sistoliniu arba maksimaliu, mažiausias – diastoliniu arba minimumu. Slėgis arterijose skilvelių diastolės metu nekrenta iki 0. Jis palaikomas dėl arterijų sienelių elastingumo, ištemptų sistolės metu. Skilvelinės sistolės metu arterijos prisipildo krauju. Kraujas, kuris neturi laiko prasiskverbti toliau periferiniai indai, tempia sienas didelės arterijos. Diastolės metu kraujas arterijose nėra spaudžiamas iš širdies. Šiuo metu spaudimą jai daro tik arterijų sienelės, ištemptos širdies sistolės metu ir grįžtančios dėl savo elastingumo. pradinė būsena. Širdies sistolės ir diastolės metu kraujospūdžio svyravimai pasireiškia tik aortoje ir arterijose. Arterijose, kapiliaruose ir venose kraujospūdis yra pastovus per visą širdies ciklą.

Sveikiems suaugusiems sistolinis spaudimasžasto arterijoje dažniausiai yra nuo 110 iki 125 mm Hg. Art. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 20–60 metų amžiaus žmonių sistolinis spaudimas yra iki 140 mm Hg. Art. yra normotoninis, didesnis nei 140 mm Hg. Art. - hipertoninis, mažesnis nei 100 mm Hg. Art. - hipotoninis. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulso slėgis arba pulso amplitudė. Jo vertė yra lygi vidutiniškai 40 mm Hg. Art. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis dėl padidėjusio arterijų sienelių standumo yra didesnis nei žmonių jaunas amžius. Vaikų kraujospūdis mažesnis nei suaugusiųjų. Kraujo spaudimas skirtingose arterijose nėra tas pats. Jis gali skirtis net to paties kalibro arterijose, pavyzdžiui, dešinėje ir kairėje brachialinės arterijos. Dar dažniau slėgio skirtumas pastebimas viršutinės ir arterijose apatines galūnes. Kraujospūdis keičiasi ekspozicijos metu įvairių veiksnių(emocinis susijaudinimas, fizinis darbas). Žmogaus plaučių arterijoje sistolinis slėgis yra 25-30 mm Hg. Art., diastolinis - 5-10 mm. Taigi, spaudimas plaučių arterijose yra daug kartų mažesnis nei didžiajame apskritime. Plaučių venose jis lygus vidutiniškai 6-12 mm Hg. Art.

Plaučių kraujagyslėse gali kauptis kraujas, t.y. perteklinis jo tūris, kurio pats organas nenaudoja. Kraujo kaupimasis saugykloje nesukelia reikšmingo slėgio padidėjimo jo induose. Plaučių kraujagyslių talpa nestabili. Įkvepiant jis didėja, iškvepiant mažėja. Plaučių kraujagyslėse gali būti nuo 10 iki 25% viso kraujo tūrio.

Klausimai savikontrolei:

1. Širdies sandara ir funkcijos.

2. Širdies vožtuvo aparatas ir jo vieta.

3. Širdies laidumo sistema, jos topografija ir funkcijos.

4. Kas yra perikardas?

5. Pagrindinės širdies savybės (automatiškumas, susitraukimas, jaudrumas

6. tiltas, laidumas).

7. Papasakokite apie širdies ciklą, jo pradžią, fazes ir trukmę.

8. nėštumas.

9. Kas yra sistolė ir diastolė? Kokie procesai vyksta širdyje

10. o kaip su sistole ir diastole?

11. Kaip vyksta neurohumoralinis širdies reguliavimas?

12. Sąrašas kraujagyslės, formuojant mažą (plaučių)

13. kraujotakos ratas.

14. Kas yra didelis ratas tiražu? Kokios kraujagyslės yra įtrauktos į jį?

Kiekvienu susitraukimu skilvelių išstumiamas kraujo kiekis vadinamas sistoliniu arba insulto tūriu (SV). SV reikšmė priklauso nuo lyties, žmogaus amžiaus, funkcinės organizmo būklės, in rami būsena suaugusiam vyrui SV yra 65-70 ml, moteriai - 50-60 ml. Dėl širdies rezervinių galimybių sujungimo VR galima padidinti apie 2 kartus.
Prieš sistolę skilvelyje yra apie 130-140 ml kraujo – galutinis diastolinis pajėgumas (EDC). O po sistolės skilveliuose lieka galutinis sistolinis tūris, lygus 60-70 ml. Su stipriu sumažinimu SV gali padidėti iki 100 ml dėl 30-40 ml sistolinio rezervo tūrio (SRO). Diastolės pabaigoje skilveliuose kraujo gali būti 30-40 ml daugiau. Tai yra rezervinis diastolinis tūris (RDV). Taigi, bendra skilvelio talpa gali būti padidinta iki 170-180 ml. Naudojant abu rezervinius tūrius, skilvelis gali įrodyti sistolinis išstūmimas iki 130-140 ml. Po stipriausio susitraukimo skilveliuose lieka apie 40 ml likutinio kraujo tūrio (C).
Abiejų skilvelių VR yra maždaug vienodas. Minėtas kraujo tėkmės tūris (MOV) taip pat turėtų būti toks pat, kuris vadinamas širdies išstūmimu, minutiniu širdies tūriu.
Ramybės būsenoje suaugusiam vyrui IOC yra apie 5 litrus. Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, dirbant fizinį darbą, dėl UO ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo IOC gali padidėti iki 20-30 litrų. Didžiausias širdies susitraukimų dažnio padidėjimas priklauso nuo žmogaus amžiaus.
Apytikslę jo vertę galima nustatyti pagal formulę:
HRmax = 220–V,
kur B yra amžius (metai).
Širdies susitraukimų dažnis padažnėja šiek tiek sutrumpėjus sistolės trukmei ir žymiai sutrumpėjus diastolės trukmei.
Pernelyg sutrumpėjus diastolės trukmei, sumažėja NDE. Tai savo ruožtu veda prie SV sumažėjimo. Didžiausias širdies našumas jaunas vyras dažniausiai įvyksta, kai širdies susitraukimų dažnis yra 150–170 per 1 min.
Iki šiol buvo sukurta daug metodų, leidžiančių tiesiogiai ar netiesiogiai spręsti apie širdies išstūmimo dydį. A. Fick (1870) pasiūlytas metodas pagrįstas O2 kiekio skirtumo arterinėje ir mišrioje sistemoje nustatymu. veninio kraujo patekus į plaučius, taip pat nustatant žmogaus suvartotą 02 tūrį I min. Paprastas skaičiavimas leidžia nustatyti per 1 min per plaučius patekusio kraujo tūrį (IOC). Toks pat kraujo kiekis per 1 minutę išstumiamas iš kairiojo skilvelio. Todėl žinant širdies ritmą nesunku nustatyti ir Vidutinė vertė SV (IOC: širdies ritmas).
Veisimo metodas buvo plačiai naudojamas. Jo esmė yra nustatyti į veną patenkančių medžiagų (kai kurių dažų, radionuklidų, atšaldyto izotoninio natrio chlorido tirpalo) praskiedimo laipsnį ir kraujo cirkuliacijos greitį kraujyje skirtingais laiko intervalais.
Naudokite metodą ir tiesioginį IOC matavimą, taikydami ultragarsinius arba elektromagnetinius jutiklius aortai su indikatorių registravimu monitoriuje ir popieriuje.
IN Pastaruoju metu plačiai taikomi neinvaziniai metodai (integralinė reografija, echokardiografija), leidžiantys tiksliai nustatyti šiuos rodiklius tiek ramybėje, tiek esant įvairioms apkrovoms.