Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) - koristi in škode, indikacije in kontraindikacije, sheme za uporabo medicinskih pijavk za različne bolezni, pregledi zdravnikov. Piyavit - tablete iz suhih pijavk Katera mazila vsebujejo izvleček pijavke in kostanja iz krčnih žil

«, ko so izvedeli, da sem svojo mamo rešil s pijavkami, a ne vedo, kako ravnati z njimi, mi pogosto postavljajo vprašanje, kaj lahko nadomesti pijavko? Nekdo ne prenese pijavk, nekdo se boji, da bi jih postavil sam - razlogi so različni. Žive pijavke lahko nadomestimo le s »suhim izvlečkom pijavke v kapsulah«. Govoril bom o zdravilu "Piyavit" v kapsulah.

Kapsule s suhim izvlečkom pijavke uporabljam za podporo mami po možganski kapi. Od pisanja knjige je minilo več kot leto dni. Mama je živa in njeno stanje se je bistveno izboljšalo. Hvala tovarni Hirudin, kjer naročam pijavke in kapsule in hvala tem kozam, dragim mojim pijavkam!

Ne glede na to, kako učinkovita je pijavka, je ne morete nenehno uporabljati. In jaz, tako kot mnogi moji bralci, imam vprašanje, kako ga lahko nadomestim?

Vedel sem, da obstaja pripravek iz suhe pijavke - Piyavit, odločil sem se zamenjati hirudoterapijo s podpornim vnosom tega izvlečka.

Piyavit v kapsulah je suhi izvleček pijavke. Razvito v Moskvi Državna univerza, ekipa pod znanstvenim vodstvom profesorice Baskove Izolde Porfirievne. Snov se proizvaja v biotovarni pijavk "Girud I.N." v Balakovu regija Saratov pod okriljem Moskovske državne univerze.

Za apologete "medicine, ki temelji na dokazih"

Mehanizmi delovanja Piyavita so temeljito raziskani. In vitro in in vivo, pri živalih, pri ljudeh, pri bolnikih. V Nemčiji so izvedli nekaj randomiziranih preskušanj. Januarja 1998 je Državni farmacevtski odbor Rusije odobril klinična preskušanja zdravila Piyavit. Klinična preskušanja v Rusiji so bila izvedena v javne klinike, tudi na Inštitutu za transplantologijo in umetne organe v Moskvi. V knjigah profesorja Baskove I.P. "Znanstvene osnove hirudoterapije. Humoralna povezava« in »Hirudoterapija. Znanost in praksa« podrobno opisuje, kdo, kje, kaj in kako je študiral. To je zdravilo, registrirano v farmakopeji, in ne prehransko dopolnilo, kot nekateri mislijo.

Kaj je suhi izvleček pijavke

Suhi izvleček pijavke ni samo posušena pijavka, je na poseben način ekstrahirana skrivnost slina pijavke nanesemo na suho pijavko in zdrobimo v prah.

Pijavke so skladišče biološko aktivnih snovi. Od tega je več kot 150 beljakovinskih frakcij in ogromno neproteinskih komponent holesterola in steroidni hormoni, nevrotransmiterji: serotonin, histamin in drugi biološki aktivne snovi.

Suhi ekstrakt vsebuje vse enake snovi kot živa pijavka.

• Glavna indikacija za predpisovanje tega zdravila je zdravljenje in preprečevanje tromboze, tromboflebitisa, motenj mikrocirkulacije.
• Piyavit preprečuje nastajanje novih krvnih strdkov, izboljšuje reološke lastnosti krvi (njeno "tekočost"), zmanjšuje njeno viskoznost in počasi raztaplja že nastale krvne strdke.
• Vse te lastnosti so nujno potrebne pri zdravljenju bolnikov z možganska motnja krvni obtok, možganska kap.
• Ampak na tem zdravilno delovanje ne konča. Ker je Piyavit večkomponentno zdravilo, se njegovo delovanje pojavlja v drugih smereh.
• Poleg zaščitnega antitrombotičnega učinka ima piyavit hipoglikemični učinek pri bolnikih s sladkorno boleznijo, deluje protimikrobno, deluje protivnetno, stimulira celično imunost, povečuje fagocitozo in zavira humoralno imunost (protialergijski učinek temelji na to).
• Normalizira metabolizem lipidov in ima izrazit antiaterosklerotični učinek.

Piyavit ima nevroregulacijski učinek

Zdravilo Piyavit so proučevali pri cerebrovaskularnih boleznih pri otrocih in odraslih. Tako je bil ugotovljen nevrostimulacijski učinek. Kot rezultat njegovega dolgotrajna uporaba spomin se izboljša, spretnosti, izgubljene med možgansko kapjo, se obnovijo. Raziskavo so izvedli na Moskovski državni univerzi.

Želim poudariti:

Piyavit in hirudoterapija nista ista stvar. Ugriz žive pijavke, mikrotravma kože, krvavitev sprožijo verigo zaščitnih reakcij telesa, kapsule Piyavit pa so brez tega učinka.

Vendar imajo druge prednosti:

• Kapsule je veliko lažje dozirati in dajati bolniku
• Brez krvavitve in stika s krvjo bolnika
• Brez anemije pri bolnikih
• Brez reakcije predpone

Edina pomanjkljivost je, da Piyavit diši po ribah. Vendar je to pomembno le, če morate odpreti kapsulo.

Kako dati Piyavit z možgansko kapjo?

Moja mama ne more pogoltniti kapsul in spraševala sem se, ali bi se beljakovinske sestavine zdravila uničile v agresivnem želodčnem soku?

Toda farmakokinetika zdravila je dobro raziskana. To dokazal aktivne sestavine se varno absorbirajo v kri iz črevesja in se nahajajo v organih in tkivih. Vključno prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in prodrejo v možgane.

Za vsak slučaj sem napisal pismo razvijalcu Piyavita, profesorju I.P. Baskova in od nje prejel priporočila. Kapsule se lahko odprejo in zmeljejo v prah. Snovi izvlečka pijavke same imajo sposobnost zatiranja aktivnosti encimov prebavil.

Torej, mami dajem Piyavit - prašek, hrani dodam izvleček pijavke. Piyavit dodajam samo v tekoče kaše na vodi, da ne pride do nenamerne interakcije z aktivnimi živilskimi snovmi.

Zdravilo dajem, kot je navedeno v navodilih za zdravilo.

Že v prvem mesecu sprejema smo prejeli odličen rezultat:

• Mama je postala veliko bolj aktivna, ne samo, da nas prepozna, ampak tudi malo govori.
• Cianoza ustnic je izginila.
• Kardiogram se je nenadoma izboljšal. Dejstvo je, da biološko aktivne snovi pijavke spodbujajo tvorbo dušikovega oksida, delovanje Piyavita pa je podobno delovanju nitroglicerina. Zato ni presenetljivo, da so znaki miokardne ishemije pri materi izginili.

Indikacije za uporabo

• Piyavit se uporablja za arterijske in venska tromboza, za zdravljenje trombolimfangitisa,
• Študija uporabe pri bolnikih z umetne zaklopke srca,
• Za normalizacijo mikrocirkulacije in metabolizma lipidov pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
• Pri bolnikih s cistično fibrozo,
• In tudi v primerih presaditve organa (s presaditvijo ledvice).

Zakaj Piyavit ni prejel velike proizvodnje?

Ker je pijavke težko gojiti. Surovine so drage. In potrebna je gradnja novih biotovarn.

Kje kupiti Piyavit?

Zdravilo kupim v tovarni Girud I.N., naročim ga na spletni strani tovarne www.girudin.com

Proizvajalec in cena sta nižja kot v spletnih lekarnah.

Če imate kakršna koli vprašanja o uporabi zdravila Piyavit, jih lahko postavite meni ali poiščete odgovor v znanstvenih.

VIDEO O ZDRAVILU LEEP Z MOŽGANSKO KAPO

Zdravnik A. Novocidou

Konec. Glej št. 25, 26, 27, 28/2001

Zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija)

Običajno zdravniki bolnikom predpišejo več sej hirudoterapije. V eni seji se uporablja od 2 do 10 pijavk, zato se morate takoj založiti s pravo količino, da ne boste vsakič tekli v lekarno. To pomeni, da bodo pijavke nekaj časa ostale v vaši hiši, vi pa boste skrbeli zanje.

Načini nege so na splošno preprosti. Pijavke so v steklenem kozarcu z vodo. Kje dobiti vodo, smo že povedali. Voda v kozarcu mora biti čista. Takoj, ko postane motno, ga je treba spremeniti. Kozarec je koristno oviti s temnim ali črnim papirjem - pijavke ne marajo močne sončne svetlobe. Če je ena od vaših pijavk mrtva in popolnoma mirno leži na dnu kozarca, jo morate takoj odstraniti.

Če kozarec s pijavkami hranimo pri sobni temperaturi, je priporočljivo vodo menjati dvakrat na teden. Kozarec s pijavkami lahko varno postavite v hladilnik, če je temperatura v njem višja od 0 ° C, vodo pa lahko menjate manj pogosto - enkrat na teden. Pred uporabo takšnih "hladnih" pijavk jih je treba segreti: kozarec z izbranimi krvosesi naj nekaj ur stoji pri sobni temperaturi. Pijavke ne bi smeli posaditi takoj hladna voda toplo in obratno. So živa bitja in vsakršen stres jim (in torej navsezadnje tudi vam) ne bo koristil v prid.

Strokovnjaki svetujejo, da v kozarec s pijavkami postavite nekatere vodne rastline: vodno lečo, deteljico, elodejo, močvirsko preslico. Na dno lahko položite čist, opran grobo zrnat rečni pesek.

Poskusite ustvariti takšen akvarij za pijavke v mestnem stanovanju. V vsakem primeru škode ne bo. Strokovnjaki pravijo, da kosi aktivno oglje v kozarcu tudi pijavke ne bodo škodile.

V vodo s pijavkami nikakor ne smete dodajati krvi, sladkorja, mleka, medu ali drugih »hranil«, s katerimi sočutne starke včasih poskušajo popestriti življenje pijavkam v kozarcu pred uporabo. Vse te izdelke pijavke ne zaznavajo in samo poslabšajo kakovost vode.

Običajno imajo akvariji svoj miniaturni ekosistem in vode v njih dolgo časa ni mogoče spremeniti. Pijavk ni treba hraniti. Gladovne stavke zdržijo do dve (po nekaterih virih tudi do tri) leta.

Kako postaviti pijavke?

Takoj je treba rezervirati, da mora specialist postaviti pijavke - hirudolog ali tako imenovani "pritrjeni častnik" med mlajšimi medicinsko osebje. Pred hirudoterapijo mora zdravnik pridobiti podatke o pacientovi sposobnosti strjevanja krvi in ​​preveriti morebitno alergijsko reakcijo na pijavke.

Seveda, če je potrebno, si lahko sami postavite pijavke. Morda vam to ne predstavlja posebnih težav, vendar obstajajo področja medicine (na primer ginekologija, zobozdravstvo ali otorinolaringologija), kjer lahko le zdravnik uporablja pijavke. Zapomni si to!

Postopek postavljanja pijavk je na splošno preprost. Področje kože, na katerega bodo postavljene pijavke, je treba pripraviti vnaprej. Priporočljivo je, da ga umijete z milom brez vonja, obrišete s sterilno vato in nato večkrat temeljito izperete z vročo vodo. pitna voda. Nekateri strokovnjaki svetujejo, da kožo predhodno obrišete z vatirano palčko z alkoholom. Drugi ugovarjajo in trdijo, da vonj po alkoholu ostane na koži tudi po temeljitem izpiranju z vodo. Kože ne moremo negovati s kremami, mazili in drugimi mazili - običajno imajo vsi poseben vonj, pijavke pa imajo zelo občutljiv "vonj". Kožo je treba obrisati do suhega z brisačo in z njo podrgniti do rahle rdečice. Če naletite na lene, počasne pijavke, si lahko na kožo namažete kapljico krvi. To metodo njihovega vzbujanja je priporočil Avicenna. Če je koža prekrita z dlakami, ki preprečujejo, da bi se pijavke prilepile, jih je treba najprej obriti.

Nekateri strokovnjaki priporočajo lovljenje pijavk iz kozarca s pinceto, na konice katere so nameščeni kosi gumijastih cevk. Drugi strokovnjaki trdijo, da je ta postopek tudi šok za pijavke, zato jih je treba preprosto ujeti z roko. Izbrane pijavke je treba večkrat sprati s svežo vodo.

Tehnika postavljanja pijavk je v veliki meri odvisna od tega, koliko jih je treba postaviti in kam. Če je treba posamezno pijavko prisiliti, da sesa kri iz strogo določenega in celo precej občutljivega mesta (na primer iz dlesni), izvajalca tega trika seveda vnaprej previdno in nežno položimo v stekleno epruveto. , ga položite tja s priseskom repa naprej, tako da so usta pripravljena. Epruveta je priložena odprt del na pravo mesto. Če je pijavka lačna in zdrava, se bo prisesala v 5-10 minutah.

Če je treba postaviti več pijavk naenkrat, kandidate položimo v kozarec (kozarec) brez vode, ki ga s hitrim gibom obrnemo, odprti del postavimo na pravo mesto in stisnemo robove pijavke. kozarec na kožo. Da bi pijavke prisilili, da se popolnoma držijo določenih mestih, na površino telesa, na katero bo pritrjen kozarec, lahko najprej nanesete list papirja z luknjami. Pijavki ne preostane drugega, kot da se držijo prostih mest.

Da bi ustvarili pogoje, ki so čim bližje naravnim za sesanje pijavk, nekateri strokovnjaki priporočajo, da na telo postavite kozarec z vodo (seveda s pijavkami). Ko se pijavka prisesa, njena vsebina odteče skozi režo med telesom in kozarcem na brisačo, ki dobro vpija vodo. Nato se banka odstrani.

Če morate postaviti vrsto pijavk vzdolž namišljene črte, postavite kozarec z robom proti koži, začenši od spodnje točke. Običajno pijavke aktivno lezejo iz kozarca in se poskušajo čim hitreje prisesati. Ena taka priložnost se ponudi, ostale previdno, a hkrati vztrajno potiskajte nazaj. Nato se banka preuredi na novo mesto.

Začetek sesanja lahko opazimo po značilnih valovitih gibih telesa pijavke v žrelu. V prvih minutah se bolnik počuti rahel pekoč občutek na mestu, kjer se je zagozdil obročast črv. Podobni občutki nastanejo ob stiku s koprivami. Kmalu pa ta občutek mine, saj slina pijavk med drugim vsebuje naravne analgetike, ki lajšajo bolečino.

Ko se vse pijavke prisesajo, je priporočljivo pod njih položiti kos gaze, krpo ali brisačo, da se ne dotikajo pacientove kože. Položaj človeškega telesa med posegom ni strogo določen, pomembno je le, da lahko v tem položaju sedi (ali leži) približno eno uro. Približno toliko je potrebno, da se pijavke popolnoma nasitijo in odpadejo.

Seje ni priporočljivo trajati več kot uro in pol. Če nekaj najtrdovratnejših pijavk v tem času niti noče odpasti same od sebe, jih lahko v to prepričamo tako, da jim prinesemo palčko, namočeno v raztopino joda ali alkohola.

Mimogrede, pijavke se med nastavitvijo ločijo tudi brez krvavitve - v hirudologiji obstaja taka metoda, ki jo je leta 1948 predlagal A.S. Abuladze. V tem primeru pijavka ne sme pravilno črpati krvi, odstranite jo 10-15 minut po nastavitvi. Vse biološko pomembne snovi iz sline pijavke imajo čas, da v tem obdobju pridejo v krvni obtok. Navsezadnje se hirudoterapija izvaja zaradi njih!

Če med sejo hirudoterapije niso bile uporabljene več kot tri pijavke, se lahko postopek ponovi naslednji dan. Če so "delovale" štiri ali več pijavk, je priporočljivo vzeti odmor 3-6 dni.

Rana, ki je ostala na mestu "ugriza" pijavke, še naprej krvavi. To je v redu. Še več, to lahka krvavitev ne poskušajte ga takoj ustaviti. Lahko traja od 3 do 24 ur, dovolj je, da robove rane namažete z jodom, nanjo nanesete aseptični bombažni povoj in ga pritrdite z obližem. Po enem dnevu je treba povoj zamenjati in rano namazati z jodom.

Mimogrede, krvavitev iz rane lahko hitro ublažimo z raztopino vodikov peroksid, z BF lepilom za rane ali v zadnje zatočišče lapis (srebrov nitrat). Pri namestitvi pijavk na dlesni se krvavitev ustavi z raztopino kisa (šibko, naravno) ali decokcijo hrastovega lubja.

Če je hirudoterapija potekala na kliniki, usoda pijavk ni v vaših rokah. In če pijavke postavite sami, doma? Po koncu seje hirudoterapije je priporočljivo uničiti krvosesne pijavke. Kot človeku se mi smilijo, a kaj moreš. Ne morete ga odnesti nazaj v lekarno - dobro hranjenih pijavk ne bodo sprejeli. Počakajte, da postanejo spet lačni, dolgo časa. To naj traja vsaj 3-4 mesece. Preprosto nevarno je spustiti pijavke v kanalizacijo - od tam lahko zlahka prilezejo ven. Možne posledice lahko si predstavljate tak beg.

Uporabljene pijavke je priporočljivo dati v kozarec s 3% raztopino kloramina, v odsotnosti slednjega (doma) pa v raztopino amoniaka, formalina ali alkohola.

Če živite v podeželje in ne preblizu arktičnega kroga, moj dober nasvet ti je, da si ne obremenjuješ duše z umorom. Uporabljene pijavke izpustite v naravo v najbližje vodno telo. Zaradi tega ne bo nihče oškodovan. Če ste mestni prebivalec in redno obiskujete dacho, vzemite s seboj načrpane pijavke v tesno pokritem kozarcu in jih tudi izpustite.

Kam postaviti?

Odgovor na to vprašanje je v nekaterih primerih zelo preprost, v drugih pa prava uganka. Na primer, pri tromboflebitisu se pijavke običajno postavijo vzdolž robov trombozirane vene 1 cm od nje (vendar ne na njej!). Pri vnetnih procesih - na vnetem predelu kože ali na predelu okoli nje. Pri sinusitisu - nad obrvmi in ob strani nosu ter pri išiasu - vzdolž hrbtenice. Če so sklepi moteni, se na kožo okoli njih postavijo pijavke. Znebite se nastalega panariciuma na roki oz noga lahko s postavitvijo pijavke neposredno na vneto mesto.

Težje se je odločiti, kam postaviti pijavke, na primer pri migrenah. Izkazalo se je, da sploh ne za viski, kot bi kdo mislil, ampak za mastoidni procesi lobanjske kosti. Ti procesi so zlahka otipljivi kot izbokline, če greste s prsti za ušesi.

Z okvaro vida se pijavke postavijo na zadnji del vratu vzdolž hrbtenice in za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo - na vogalih. spodnja čeljust. pri vnetni procesi v jetrih in žolčnik- na območju desnega hipohondrija in včasih na trtici. Pijavke se postavljajo na trtico v boju proti vnetju maternice in Mehur. Za odpravo posledic srčnega infarkta se pijavke postavijo na predel srca na levi strani v tretjem, četrtem in petem medrebrnem prostoru. Proti zastoju pljuč in krvavitvam iz nosu se borimo s postavitvijo pijavk okoli anusa.

Takšna nenavadna mesta za nastavitev pijavk se morda zdijo čudna. Res, kri iz nosu, vendar moraš sleči hlače. Vendar ne pozabite na tehniko akupunkture (akupunktura), ki je že priznana po vsem svetu. Za popravljanje vrste pogojev izkušen zdravnik deluje na določene točke na pacientovem telesu, katerih lokacija nestrokovnjaku ne pove nič. Približno enaka situacija s pijavkami. Mnogi zagovorniki hirudoterapije verjamejo, da pijavke same najdejo (na območju kože, ki jim je predlagano) bioaktivne točke človeka in se nanje prilepijo.

Iz povedanega je ena stvar jasna - hirudoterapijo mora izvajati poklicni zdravnik. Samozdravljenje je tukaj, tako kot na katerem koli drugem področju medicine, nesprejemljivo! Seveda lahko podrobnejše sheme za nastavitev pijavk in urnik tečajev zdravljenja najdete v posebni literaturi, vendar bodo vse posledice njihove samostojne uporabe le vi. Zapomni si to!

Možni zapleti in kontraindikacije

Pogosto po seji hirudoterapije na mestih, kjer so pritrjene pijavke, bolniki opazijo lokalno pordelost kože, rahlo otekanje in rahlo srbenje, ki morda ne izginejo 2-3 dni. Zaradi teh simptomov vam ni treba skrbeti. To je povsem običajna in normalna reakcija telesa. Srbenje lahko ublažite z drgnjenjem mesta ugriza z alkoholom ali jodom. Glavna stvar je, da kože ne češete, sicer bodo bakterije prišle v rano in potem se lahko zadeva konča s furunkulozo.

Ni priporočljivo postavljati pijavk na kožo neposredno nad žilami. Če pijavka uspe pregrizniti steno vene, pride do krvavitve. Če se je to kljub temu zgodilo, je treba posledice obravnavati v skladu s pravili prve pomoči za žrtve venske krvavitve: na poškodovano žilo je treba nanesti tlačni povoj iz kepe sterilnega bombaža ali gaze.

Ni potrebno postavljati pijavk na mesta z ohlapno podkožno maščobo, na primer na veke, na mošnjo. Posledično se lahko pojavi edem, ki se počasi umirja ali obsežen hematom.

Kategorično se hirudoterapija ne sme uporabljati za ljudi s hemofilijo. To je razumljivo: njihova kri tako slabo koagulira in zaradi dodatnega trombolitičnega učinka hirudina se na koži pojavijo slabo celilne krvaveče rane.

Ni priporočljivo, da se zatečete k zdravljenju s pijavkami za ljudi s trdovratno hipotenzijo, tj. z vztrajno nizkim krvnim tlakom. V povprečju pijavka izsesa približno 15 ml krvi na sejo. Enaka količina nato odteče iz rane. Tako lahko uporaba 10 pijavk povzroči izgubo do 300 ml krvi, kar je za hipotenzivne bolnike veliko - in lahko pride do izgube zavesti.

Nekateri ljudje trpijo hemoragična diateza. Manifestacije te bolezni, ki jo povzroča več vzrokov, so deloma podobne posledicam hemofilije. Pri bolnikih rane dolgo krvavijo in pogosto se pojavijo lokalne podkožne krvavitve. Zanje so kontraindicirane tudi pijavke.

Nazadnje, približno eden od deset tisoč ljudi ima alergijske reakcije na biološke snovi pijavk. Kot že omenjeno, mora izkušeni hirudolog pred začetkom zdravljenja s pijavkami zagotoviti, da bolnik nima tako poslabšane reakcije. Če se odkrije, obstajata dva izhoda: opustite hirudoterapijo in se borite proti bolezni z drugimi sredstvi ali uporabite antihistaminike (npr. kalcijev klorid), ki začasno ublažijo učinke alergijskih reakcij.

Doktor bioloških znanosti, profesor, akademik Ukrajinske akademije znanosti, vodja Mednarodni center pijavke, enega glavnih domačih promotorjev hirudoterapije G.I. Nikonov tako očetovsko poučuje mlade zdravnike na straneh svoje knjige »Hirudoterapija in hirudofarmakoterapija«: » Stoletna zgodovina uspešna prijava medicinske pijavke v preventivi in zdravilne namene kažejo, da je v našem času nezasluženo pozabljena. Seveda lahko v dobi aspirina in nitroglicerina omemba pijavk izvabi nasmeh. Mlajša generacija zdravnikov o njih ve le po govoricah. Toda zdi se, da je nesmiselno izpustiti v pozabo stoletne izkušnje pozitivnega učinka hirudoterapije. Seveda je dajanje tablete bolniku veliko lažje kot dajanje pijavk in manj težavno, toda ... "

Dopisni član Ruske akademije znanosti E. Sverdlov ga ponavlja: " Kemikalije dobro kot reševalno vozilo, če pa potrebujete lagodno, sistematično zdravljenje, potem ni nič boljšega od zelišč ali pijavk.

V knjigah o hirudoterapiji je dolg seznam bolezni, pri katerih je priporočljiva uporaba hirudoterapije. Na prvi pogled se morda zdi neverjetno - nabor različnih bolezni je tako širok, pri zdravljenju katerih lahko pomagajo pijavke. Vendar pa se morajo skeptiki spomniti, da pijavke ne delujejo neposredno na oboleli organ, temveč na krvni obtok kot celoto. Izboljšanje njegovega delovanja vodi do ponovne vzpostavitve izgubljenih funkcij in zdravljenja.

Od pijavk do zdravil

Uporaba živih pijavk v medicinske namene ni vedno priročna. Iskati jih je treba v prodaji, teči po lekarnah. Poleg tega vsaka oseba ne obravnava pijavk brez predsodkov. Pri mnogih ljudeh ta na splošno neškodljiva bitja povzročajo občutek gnusa in včasih odkritega strahu. Kdo še ni slišal v poletnem dnevu na obali jezera ostrega otroškega cviljenja: "Pijavka!"

Zato so znanstveniki že dolgo poskušali ustvariti medicinski pripravek, ki bi bil po svojem delovanju podoben delovanju žive medicinske pijavke. Pripravki prve generacije so bili pripravljeni na osnovi celih posušenih pijavk. Med njimi lahko omenimo mazila in gele hirudon, pijavit, girudo, pa tudi celo vrsto medicinskih in kozmetičnih krem, pri pripravi katerih so uporabljali posušene pijavke.

Vendar pa slina pijavk poleg hirudina vsebuje številne druge biološko aktivne snovi, zlasti prostaglandine, bdelline in egline. Imajo različne učinke na človeško telo in na njegov krvni obtok, zato je uporaba pripravkov iz celih posušenih pijavk polna nepredvidljivih rezultatov. stranski učinki. Tako na primer bdelini in eglini zavirajo delovanje nekaterih encimov, ki med prebavo razgrajujejo beljakovine.

Glede na ta razmišljanja so znanstveniki poskušali slino pijavk ločiti na posamezne sestavine s posebnimi lastnostmi, katerih uporaba bi pomagala pri zdravljenju tromboze, ateroskleroze in bolezni srca in ožilja.

Pred kratkim je akademik Ukrajinske akademije znanosti, direktor družbe za medicinske raziskave in razvoj BIOKON (Rusija-Ukrajina) G.I. Nikonov je poročal o sproščanju mešanice snovi iz medicinskih pijavk, ki imajo sposobnost uničevanja krvnih strdkov. Njegovi zaposleni so iz sline medicinskih pijavk izolirali kompleks snovi, ki je vsebovala 60-krat več hirudina kot cela slina in ni imela stranskih primesi. Ta kompleks so imenovali "antiprokoagulant".

V poskusih na podganah je antiprokoagulantni kompleks učinkovito uničeval umetno povzročene krvne strdke. V bližnji prihodnosti, po opravljenih kliničnih preskušanjih, naj bi bila zdravnikom na voljo zdravila nove generacije, ki vsebujejo prečiščen hirudin.

Naslednji korak bi morala biti pridobitev biološko čistega hirudina, nato pa vzpostavitev njegove proizvodnje z genskim inženiringom.

Za izvedbo tega dela je treba iz DNK pijavke izolirati gen, ki kodira aminokislinsko zaporedje hirudina, in ga vstaviti v DNK bakterije Escherichia coli, ki je pravi »delovni konj« molekularne biologije in je zelo pogosto uporablja za tovrstne poskuse. Kot rezultat, bakterije, gojene v standardnih pogojih, začnejo proizvajati želene beljakovine, v ta primer- hirudin. Po opisani shemi je že vzpostavljena proizvodnja številnih pomembnih beljakovin. Nedaleč je na vrsti hirudin, ki ga lahko kupite v steklenih ampulah in ga uporabljate za injekcije.

Pijavke in posel

V Rusiji v 30. 18. stoletje letno je bilo uporabljenih do 30 milijonov pijavk! V 19. stoletju pri nas se je razmišljalo o izvozu pijavk donosen posel ker je bilo povpraševanje po njih veliko. V prvi polovici XIX stoletja. v Sankt Peterburgu je cena ene pijavke v lekarni dosegla 1 rubelj v bakru - dokaj velik znesek za tisti čas! Rusija je vsako leto v Zahodno Evropo izvozila do 70 milijonov pijavk. Samo leta 1850 so v francoske lekarne pripeljali 100 milijonov teh zdravilnih krvosesov.

Težko je verjeti, vendar je bil čas, ko je bil dohodek od izvoza pijavk v Rusijo primerljiv z dohodkom od prodaje žita v tujini! Lov in dobava pijavk v lekarne je bila tako intenzivna, da so leta 1848 uvedli posebna pravila za lov in prodajo pijavk. Še posebej jih je bilo prepovedano ujeti v času gnezdenja - od maja do vključno julija. Prepovedano je bilo tudi lovljenje in prodajanje malih pijavk. Izvajanje teh pravil naj bi nadzorovali deželni zdravstveni oddelki.

Leta 1850 je Državni odbor za lastnino uvedel precej stroga pravila za najem vodnih teles, kjer so bile najdene pijavke. Zlasti pogoji takšnega najema ne smejo biti krajši od 12 let, kar je oviralo plenilsko uničenje celotne populacije pijavk s popolnim ulovom v enem letu. Imperij si je prizadeval ohraniti svoje biološke vire!

Že v drugi polovici XIX. v Evropi, ki je bila na poti znanstvenega napredka vedno nekoliko pred Rusijo, se je število pijavk zaradi nezmernega lova močno zmanjšalo. Profesor moskovske univerze I. Usov je v svojem glavnem eseju »Naravna zgodovina pijavk in razmnoževanje pijavk v tujini«, objavljenem leta 1859, takole opisal trenutno situacijo: »Po vsej Evropi, razen nekaj redko poseljenih območij, so pijavke skoraj izginile. V bližini Moskve (v okrožju Zvenigorod) so bila močvirja, v katerih so živele pijavke, vendar trenutno tam ni nobene - vse so bile ujete. Prodajalci, sprehajalci, hodijo po pijavke iz središča Rusije v Besarabijo, Madžarsko, Astrahan in celo Perzijo, pijavke pa prinašajo iz takšnih in drugačnih oddaljenih držav in prodajajo po mestih in vaseh.

Ni čudno, da je povečano povpraševanje po pijavkah pri nas povzročilo ustrezno ponudbo. Sprva so se kmetje ukvarjali z lovljenjem pijavk, saj so to imeli za eno stranskih obrti, nato pa so se pojavili profesionalni zbiralci in posredniki. Vendar je ta posel lahko cvetel le začasno, dokler število medicinskih pijavk v jezerih in močvirjih ni začelo katastrofalno upadati. Le umetna vzreja pijavk bi lahko radikalno rešila ta problem.

Kot je povedal G.I. Nikonov v svoji knjigi "Medicinska pijavka in osnove hirudoterapije", je bil pionir domačega vzreje pijavk neki G. Parman, ki je leta 1825 v Moskvi ustanovil kmetijo za vzrejo pijavk.

Na Parmanovi farmi so hkrati »vzredili« tudi do 700.000 pijavk. Sodeč po dejstvu, da se je v državi kmalu pojavila cela mreža takšnih "biotovarn", je posel cvetel. Posebne kmetije za vzrejo teh anelidov so obstajale v Sankt Peterburgu, v provinci Černigov, na Uralu. Navdušenec umetne vzreje pijavk I.K. Grzhimailo je o perspektivnosti tega primera zapisal takole: »Samo z umetno vzrejo pijavk je mogoče te živali, ki so potrebne v medicinske namene, gojiti tudi na območju, kjer so bile doslej skoraj neznane, v takšni količini, da , ne da bi povečali njihovo vrednost, so počitnice možne pijavke v tujini.

Na žalost je v prvi polovici XX. pomen pijavk kot skoraj univerzalnega terapevtskega sredstva je splahnil pod pritiskom novih zdravila razviti farmacevtska industrija v sodelovanju s kemijo in biologijo. Do leta 1956 je v Moskvi nemoteno delovala klinika Medpijavka, skozi katero je šlo do 100.000 pacientov letno. Vendar pa je konec šestdesetih in v začetku sedemdesetih let 20. pijavke so skoraj popolnoma izginile iz arzenala zdravila. Poleg tega je bila medicinska pijavka leta 1984 uvrščena v Rdečo knjigo kot ogrožena vrsta, ki potrebuje zaščito!

Oživitev zanimanja za hirudoterapijo je sovpadla z revizijo vloge številnih ljudskih zdravil in tehnik, ki so bile preizkušene stoletja in so bile ponovno povpraševane v ozadju plazu novih zdravil. sintetičnih zdravil tekmujejo za denarnico nezaupljivega kupca.

V našem času so spet, že na znanstveni podlagi, nastale farme pijavk, ki gojijo pijavke v standardnih pogojih. Vendar je povsem očitno, da v ozadju hitrega izginotja medicinskih pijavk iz njihovih naravno okolje bivanja, je obseg dela takšnih »inkubatorjev« še povsem premajhen za pokritje obstoječih potreb. Nabrane izkušnje je treba širiti.

Kratke ugotovitve

Hirudoterapija se torej ni izkazala za šarlatansko srednjeveško metodo zdravljenja, temveč za popolnoma učinkovito metodo za odpravo cele vrste različnih bolezni, katerih manifestacija je v eni ali drugi meri odvisna od učinkovitosti krvožilnega sistema. Slina pijavk vsebuje na desetine biološko aktivnih snovi, od katerih se mnoge lahko borijo proti že nastalim krvnim strdkom in preprečujejo njihov nastanek. Obeti za hirudoterapijo so navdihujoči, čeprav zdravljenje s pijavkami potrebuje nadaljnjo promocijo in oskrbo državnih lekarn s pijavkami, gojenimi v biotovarnah pod standardnimi pogoji. Sčasoma ima medicinska pijavka možnost, da po čebelah in sviloprejkah postane nov domači nevretenčar.

Literatura o hirudoterapiji:

Akhmatova R.N. Izkušnje z uporabo hirudoterapije pri ginekoloških in drugih boleznih. – M.: Asklepiyon, 1993.

Kamenev Yu.Ya., Kamenev O.Yu. Pomagala vam bo pijavka. Praktični vodnik v hirudoterapiji. - Sankt Peterburg: CJSC "Ves", 2000.

Kamenev Yu.Ya., Kamenev O.Yu. Pomagala vam bo pijavka. Hirudoterapija. - Sankt Peterburg: IK "Komplekt", 1997.

Nikonov G.I. Medicinska pijavka in osnove hirudoterapije. - Sankt Peterburg: "SDS", 1998.

Nikonov G.I. Medicinska pijavka: včeraj, danes, jutri. - M .: Elektronika, 1992.

Schegolev G.G., Fedorova M.S. Medicinska pijavka in njena uporaba. – M.: Medgiz, 1955.

Adams S. Medicinalna pijavka. Ann. Pripravnik. Med., št. 109, 1988.

Sawyer R.T. Biologija in vedenje pijavk. Oxford, Charedone Press, št. 1, 1986.

Seznam bolezni, primernih za hirudoterapijo

1. Kožne bolezni(psoriaza, nevrodermitis, furunkuloza).

2. Kronični bronhitis, alergija z astmatičnimi komponentami.

3. Bolezni srca in ožilja(ateroskleroza, ishemična bolezen srca, angina pektoris, kardioskleroza, hipertenzija, distonija, krčne žiležile, tromboflebitis).

4. Bolezni organov trebušna votlina(genatoza, ciroza, holecistitis, pankreatitis, kolitis, gastritis, duodenitis, pielonefritis, urolitiaza bolezen itd.).

5. Nevrologija (osteohondroza, miozitis, išias, vretenčna kila, glavoboli in omotica katerega koli izvora).

6. Ginekologija (vnetje jajčnikov - kronično in akutno, miomi, ciste, endometrioza).

7. Urologija (prostatitis).

8. Endokrinologija ( diabetes, bolezni ščitnice).

9. Prekomerna teža, celulit.

10. Različne poškodbe(modrice, zlomi, edemi, hematomi).

Kontraindikacije:

Hemofilija, hemoragična diateza, trombocitopenija;

huda anemija ( znatno zmanjšanje eritrocitov v krvi);

Nosečnost, otroci, mlajši od 10 let;

zdravljenje z antikoagulanti;

kronični upad krvni pritisk;

· redki primeri alergije na pijavke.

Potek in število postopkov predpiše zdravnik individualno ob prvem posvetovanju. Treba je opozoriti, da je medicinska pijavka "instrument za enkratno uporabo" in se uporablja samo enkrat, kar popolnoma izključuje okužbo pacienta.

Pripravki na osnovi hirudina

Do zdaj je bil pridobljen le eden - hirudin, ki pa ima tudi veliko pomanjkljivosti. Predvsem povzroča krvavitev, zelo hitro se izloči iz telesa, zato ga je treba jemati v kombinaciji z drugimi zdravili. Poleg tega je za izdelavo hirudina potrebno veliko časa, njegova cena je zelo visoka, kar pomeni, da si ga vsi ne morejo privoščiti.

Ustvarjeni so bili tudi nekateri analogi hirudina - pripravki "Revask" (desulfatohirudin), "Girologist" (bavilirudin), "Argatroban" itd.

Po objavljenih tujih podatkih je pri bolnikih z nestabilna angina hirudin z dolgotrajno infuzijo (72 ur) v več v primerjavi s heparinom zmanjša pojavnost miokardnega infarkta in smrti(na 7-35 dan opazovanja), kljub visoki (2-krat) pogostosti krvavitev; v nekaterih državah hirudin predpisujejo le, če heparin povzroči trombocitopenijo.

Baskova je več kot petnajst let delala na ustvarjanju zdravila brez teh pomanjkljivosti. In pred kratkim se je pojavil "piyavit" - zdravilo, ki nima analogov na svetu. Ne povzroča alergij in dolgotrajne krvavitve, in v telesu za dolgo časa ostane v visoki koncentraciji. Klinična preskušanja so pokazala, da "piyavit" pomaga bolnikom s sladkorno boleznijo, patologijo slušni aparat trpljenje živčne bolezni kot tudi transplantacija in presaditev organov.

Predlagano je domače zdravilo piyavit, izdelano v obliki kapsul, ki vsebujejo hirudin, zaviralce kalikreina, tripsin, kimotripsin, lipazo in hialuronidazo. Zadostno klinične izkušnje njegova aplikacija se še ni nabrala.

Zgodovina zdravljenja z medicinskimi pijavkami - hirudoterapija sega v antične čase, ko so pijavke uporabljali kot univerzalno zdravilo pri zdravljenju različnih bolezni (200-130 pr. n. št.).

V naši državi od leta 1965 v Moskvi deluje Združenje medicinskih pijavk, katerega izdelki so pomagali na tisoče bolnikov. Mehanizem delovanja ugriza pijavke je, da med sesanjem krvi pijavke izločajo skrivnost žleze slinavke ki vsebuje posebno snov - hirudin, ki preprečuje strjevanje krvi. Hirudin je zaviralec trombina, encima, ki sodeluje pri strjevanju krvi.

Trenutno je dokazano, da ima hirudin antitrombotični, antiagerosklerotični, protivnetni, imunostimulacijski učinek, zato je hirudoterapija priznana kot učinkovita pri številnih boleznih.

Poleg terapije z ugrizi pijavke so bila razvita nova zdravila na osnovi pijavk, zlasti:

1) zdravila prve generacije so skrivnost žlez slinavk: Piyavit, Girudo (izvlečki cele pijavke), vsebujejo kompleks aktivnih snovi;

2) zdravila druge generacije so ločene biološko aktivne snovi: destabilaza, hirudin, prostanoidi pijavk;

3) zdravila tretje generacije - rekombinantne oblike biološko aktivnih snovi pijavk, pridobljenih z genskim inženiringom: Rekombinantna destabilaza.

Kot parafarmacevtski izdelek v Rusiji se proizvajajo kozmetične kreme, ki vsebujejo biološko aktivne snovi, ki jih proizvaja pijavka.

• Značilnosti shranjevanja končnih dozirnih oblik, zdravilnih rastlinskih surovin, razkužil, medicinskih pijavk
• Norme naravnega odpada pri skladiščenju zdravil v lekarnah (organizacijah), veletrgovcih z zdravili in zdravstvenih ustanovah.
• Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 26. decembra 1986 N 1689 "o odobritvi norm za naravno izgubo zdravil, vate, medicinskih pijavk in steklenih lekarniških pripomočkov v lekarnah ter navodil za njihovo uporabo" (kakor je bila spremenjena). 31. januarja 2002, 9. januarja 2007.)
• Navodilo za uporabo normativov naravnega izpada zdravil in medicinskih izdelkov v lekarniških organizacijah ne glede na pravno obliko in lastninsko obliko.
• Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. julija 2001 N 284 "o odobritvi norm naravnih odpadkov zdravil in medicinskih izdelkov v lekarniških organizacijah, ne glede na pravno obliko in obliko lastništva"