Aparat Ilizarov je efikasna metoda za liječenje složenih prijeloma. Karakteristike liječenja aparatom Ilizarov

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Sastoji se od 4 metalne igle za pletenje povezane na poseban način, koje su pričvršćene na 2 prstena i opremljene pokretnim šipkama.

Danas je uređaj napravljen od legura titanijuma.

U članku ćete saznati za što se koristi aparat Ilizarov, koliko ga treba nositi i kako se ruka razvija nakon uklanjanja.

Indikacije za upotrebu

Aparat Ilizarov našao je primenu u raznim oblastima lijek. Koristi se za liječenje:

• Korekcija razvojnih anomalija;
• Zakrivljenost kostiju;
• Korekcija nepravilno srasle kosti nakon;
• Bolesti mišićno-koštanog sistema;
• Bolesti zglobova;
• Patologija mišićno-koštanog sistema;
• Rakhita itd.

Na ruci se najčešće postavlja Ilizarov aparat za produženje ili skraćivanje kostiju, promjenu njihovog oblika i spajanje fragmenata.

Neophodan je u slučajevima kada su se dijelovi kosti prilikom ozljede razdvojili u različitim smjerovima., a mišići su ih fiksirali u ovom stanju.

Ne možete bez aparata Ilizarov i sa složenim prijelomom ruke s pomakom. Također pomaže u ispravljanju formiranja lažnih zglobova.

Instalacija aparata Ilizarov na ruku

Obično se uređaj instalira na dovoljno dug period (više o terminima u nastavku), čije trajanje određuje liječnik. Uređaj se pričvršćuje na ruku uz pomoć igala za pletenje koje se provlače izbušene rupe u kosti. Pacijent je pod općom ili lokalnom anestezijom.

Žbice su ukrštene pod uglom od 90 stepeni i pričvršćene na prsten. Matice označavaju potrebnu dužinu. Nakon toga, doktor svaki dan provjerava i ponovo podešava željenu dužinu.

Šipke, koje se nalaze između prstenova aparata, dizajnirane su za kontrolu razvoja rasta i obnavljanja kosti, njenog položaja i preciznosti podudaranja fragmenata.

Uz pomoć aparata Ilizarov, fragmenti kostiju čvrsto prianjaju jedan uz drugi. Uređaj im ne dozvoljava da se rasprše, jer fiksira fragmente.

Broj prstenova u uređaju varira. Ovo je složen aparat, tako da liječenje treba provoditi samo pod nadzorom specijaliziranog stručnjaka.

Zahtjevi za njegu pacijenata

Prilikom ugradnje aparata Ilizarov potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta i njegov redovni pregled.

Prilikom nošenja uređaja moguće je razviti infektivnog procesa . Zbog toga je potrebno dezinfikovati njegove površine i pridržavati se aseptičnih uslova. Igle se dezinfikuju rastvorom alkohola. Potrebno ih je obrisati ne samo po cijeloj dužini, već i tretirati kožu na mjestima kontakta s njima. Spriječiti bakterijska infekcija Odozgo je uređaj prekriven zavojem, koji je čvrsto fiksiran.

Također treba imati na umu da proces promjene kostiju može biti prilično bolan, pa je potrebna podrška pacijentovom liječenju antibioticima, protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova.

Ruka tokom fiksacije u prvim danima snažno otiče, postaje crvena, u ovom trenutku može doći i do povećanja lokalne temperature.

Ako postoji opći porast temperature, to se primjećuje glavobolja, teška slabost, vrtoglavica, pojačano krvarenje na mjestima pričvršćivanja, tada treba poduzeti hitne mjere.

Zatim je potrebno ukloniti uređaj i izvršiti rehabilitacijski tretman, nakon čega lekar odlučuje o novoj fiksaciji aparata. U ovom slučaju možemo govoriti o nastanku apscesa ili dodavanju infekcije.

Važna mjera je prevencija razvoja osteomijelitisa gornjeg ekstremiteta. Može biti rezultat:

• infekcija;
• Oštećenje kostiju tokom instalacije;
• Ispravljanje grešaka;
• upala;
• Nepravilna njega itd.

Potrebno je ne samo kontrolirati dobrobit pacijenta dok nosi uređaj, već i regulirati proces njegove instalacije od strane iskusnog stručnjaka kako bi se spriječile komplikacije.

Osim toga, nelagoda, malaksalost i nelagodnost na lokaciji uređaja. Čak i uz medicinsku korekciju, može biti teško potpuno ih se riješiti. Stoga pacijent može osjetiti smanjenje raspoloženja, razdražljivost i nesanicu. U ovim slučajevima, upotreba sedativi, tablete za smirenje, biljne lijekove, kao i tablete za spavanje.

Prednosti i nedostaci korištenja aparata Ilizarov

Glavne prednosti ove metode liječenja uključuju:

• Pouzdanost;
• Mogućnost korekcije teške povrede sa pomakom kostiju i prisustvom usitnjenih ozljeda;
• Sprečavanje nepravilnog spajanja kostiju;
• Korekcija neravnoteža gornji udovi;
• Vraćanje funkcije zglobova i položaja šake u odnosu na rame;
• Smanjenje trajanja rehabilitacije nakon ozljeda;
• Sposobnost ispravljanja nedostataka koji se ne mogu izliječiti drugim sredstvima.

Nedostaci:

• Potreba za anestezijom;
• boravak u bolnici;
• Neugodnost i nelagodnost za pacijenta;
• Potreba za stalnom negom;
• Redovni rendgenski pregled;
• Mogućnost infekcije;
• Preostali tragovi nakon uklanjanja.

Uslovi nošenja i skidanja

U liječenju ozljeda i bolesti gornjeg ekstremiteta, period obaveznog nošenja aparata Ilizarov je oko 30 dana.

U slučaju veće štete ili popravke kongenitalne anomalije može se produžiti do 90 dana.

Uklanjanje aparata Ilizarov iz ruke prolazi ispod lokalna anestezija u slučaju bola.

Ako se pacijent osjeća dobro i liječnik tako odluči, uklanjanje uređaja može se obaviti bez anestezije.

U tom slučaju se igle uklanjaju s mjesta fiksacije, rana se tretira dezinficijensima i na nju se nanosi sterilni zavoj.

Ovo
zdravo
znam!

Nakon skidanja uređaja ruka se stavlja u gips i potpuno imobilizira. Zavoj se skida tek nakon toga potpuni oporavak stanje i funkciju ruke.

Posljedice i rehabilitacija nakon aparata Ilizarov

Nakon što se uređaj ukloni, pacijent za potpuni oporavak potreban period rehabilitacije. U ovom trenutku trebate:

• Masaža;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• Dozirana opterećenja;
• Plivanje itd.

Takve mjere vam omogućavaju da razvijete mišiće, ojačate ligamente i aktivirate dotok krvi u tkiva. Ovo je vrlo važno za potpunu obnovu funkcija i motoričkih sposobnosti šake.

Poželjno je da se ud navikne na stalna opterećenja kako bi se u potpunosti vratio raspon pokreta i eliminirao bol.

Komplikacije mogu nastati ako se ne poštuju upute liječnika.. U slučajevima kada otok ne splasne ili gornji ekstremitet još više oteče, odmah se obratite ljekaru. Komplikacije mogu biti rezultat vaskularni odgovor, upala ili infekcija.

Kako ukloniti otok šake nakon prijeloma radijus može se čitati.

Da bi složeni prijelom zacijelio kvalitetno i relativno brzo, moderne medicine koristi specijalizirane uređaje za kompresiju-distrakciju. Uz njihovu pomoć možete što jasnije popraviti fragmente kostiju, osigurati njihovu kompresiju ili proširenje, kao i brzo spajanje.

Aparat Ilizarov se smatra najefikasnijim u liječenju prijeloma. Njegova upotreba omogućava postizanje brzi rezultati tretman, kvalitetan rast. Učinak se postiže činjenicom da se u same kosti uvode specijalizirane metalne žbice koje su izvana čvrsto pričvršćene na posebnu strukturu šipke.

U početku se ovaj uređaj sastojao od običnih metalnih žbica, koje su međusobno bile povezane na metalne šipke pokretnog tipa i prstenove. Danas su prilično masivne i neudobne za nošenje prstenje zamijenjene trokutima, zasebnim pločama, poluprstenovima, koji su napravljeni od najlakšeg titana ili plastike.

Aparat Ilizarov se najčešće koristi u ortopedskoj medicini kada postoji potreba da se ispravi oblik kosti, da se osigura njeno produženje ili, obrnuto, kompresija, da se isprave različiti defekti mišićno-koštanog sistema. Osim toga, ovaj uređaj se koristi za liječenje složenih, fragmentarnih (često) prijeloma.

Kako je uređaj instaliran?

Aparat Ilizarov se pacijentu može ugraditi samo u laboratorijskim uslovima uz obaveznu upotrebu anestezije. Posebnom medicinskom bušilicom, metalne igle uređaja pažljivo se zabadaju pod pravim uglom u dio kosti. Žbice su pričvršćene jedna na drugu pomoću poluprstenova, na koje se postavljaju pokretne šipke. Duljina šipki se može podesiti stalnim podešavanjem potrebnog razmaka između žbica.

Vrlo često se uređaj za kompresiju-distrakciju koristi za kompresiju ili distrakciju kosti (njeno produženje ili kompresija) u ortopedskoj medicini. Osim toga, upotreba igala vam omogućava da popravite fragmente kosti u slučaju prijeloma. Ilizarov aparat pomaže u sprečavanju nepravilnog spajanja kostiju nakon prijeloma.

Korekcija dužine ruku ili nogu je područje u kojem se stalno koristi oprema za kompresiju i distrakciju. Da biste pravilno instalirali uređaj za efikasan tretman, u svaki dio kosti koji se može korigirati, ubačene su dvije igle za pletenje, jasno pričvršćene jedna za drugu. Uz pomoć pokretnih šipki i posebnog ključa, stručnjaci mogu stalno podešavati razmak između žbica i voditi ih. Kada se prstenovi aparata približe jedan drugom, može se postići postepena kompresija kosti. Kada se prstenovi skinu, rasteže se.

Ako se žbice uređaja počnu deformirati, sila kompresije postupno se smanjuje. Iz tog razloga pacijenti s ugrađenim kompresijsko-destruktivnim uređajem trebaju biti pod stalnim nadzorom specijalista, redovito posjećivati ​​liječnika radi manipulacija pokretnim šipkama. Upravo ove manipulacije omogućavaju kontrolu ponašanja kostiju tijekom liječenja, pravovremeno eliminišu mogućnost pomaka fragmenata tijekom prijeloma i smanjuju deformaciju.

Kada mi pričamo o produžavanju kostiju koristi se aparat Ilizarov različite faze tretman. Odmah nakon postavljanja iglica, radi se osteometrija i pojedinačni elementi kosti se fiksiraju na željenoj udaljenosti. Nakon tjedan dana korištenja uređaja, pacijentu je zakazana operacija produljenja, nakon čega se uređaj ponovo stavlja na kost kako bi se dodatno regulirao proces zarastanja.

Kako se brinuti o aparatu tokom tretmana?

Važno je shvatiti da upotreba aparata Ilizarov zahtijeva od pacijenta da bude što je moguće pažljiviji na pridržavanje sanitarne norme. Igle ugrađene u kost će proći kroz sve mekih tkiva ruke ili noge, izaći napolje, što je ispunjeno razne upale u slučaju nepoštivanja pravila za brigu o uređaju. Kako bi se izbjegli problemi sa upalom, na svaku iglu za pletenje polaže se medicinska salveta koja je prethodno navlažena u 50% alkoholni rastvor. Alkohol se može koristiti i kao dezinficijens bez razrjeđivanja. Nakon ugradnje uređaja, bit će potrebno mijenjati salvete na iglama za pletenje svaka 2 dana. Nakon 2 sedmice - svake sedmice.

U slučaju otkrivanja crvenila oko mjesta ulaska igle, pojave neugodnog bola, mogućeg stvaranja sekreta, potrebno je hitno tretirajte ulazne tačke 50% rastvorom dimeksida i odmah potražite medicinsku pomoć od svog lekara. Za prevenciju gnojnih upala preporučuje se i upotreba slane otopine kao komprese.

Koliko dugo traje proces liječenja?

Najčešće se aparat Ilizarov ugrađuje na udove, iako moderna medicina također dozvoljava upotrebu ovu metodu tretman za ispravljanje zakrivljenosti kičme i ne samo. Uređaj ćete morati nositi određeni broj mjeseci (najmanje dva). Period nošenja uređaja u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj dijagnozi i složenosti koštane korekcije. Osim toga, važnu ulogu ima i brzina kojom se pacijentovo koštano tkivo regenerira. Ovaj proces je prilično individualan za svakoga.

Kod složenih prijeloma gelera nogu sprave se ponekad moraju nositi 4 mjeseca, pola godine, a nekad i do 10 mjeseci. Prilikom dirigovanja ortopedski tretman sa produženjem kosti traje više od šest meseci.

Prednosti i nedostaci odabrane metode liječenja

Instalacija aparata Ilizarov omogućava stručnjacima da značajno smanje stopu fuzije kostiju kod složenih prijeloma. Osim toga, uređaj je pokazao svoju neviđenu efikasnost u sprječavanju nepravilnog spajanja kostiju, pojave raznih ortopedski defekti. Glavna prednost njegove upotrebe je da se već 2-3 dana nakon postavljanja uređaja pacijentu može dozvoliti da postupno povećava opterećenje udova. Sa uređajem će osoba sa slomljenom nogom, na primjer, moći hodati za samo tjedan dana.

Glavni nedostaci korištenja aparata Ilizarov su određene neugodnosti povezane s njegovim nošenjem. Moguće je sačuvati ožiljke na mjestima ulaska žbica na duže vrijeme. Ponekad se javljaju upalni procesi tkiva na mjestima ulaska žbica, što također zahtijeva dodatno liječenje.

Kako se uređaj uklanja?

IN medicinske ustanove Ilizarov aparat se jednostavno uklanja. Postupak se izvodi bez upotrebe anestezije, jer pacijentu ne uzrokuje bol. Igle se pažljivo uklanjaju iz kosti, a preostala mjesta uboda se tretiraju dezinficijensima. Neko vrijeme nakon uklanjanja uređaja, bit će potrebno nositi zavoje na mjestima uboda kako bi zaštitili kožu od razvoja upalnih procesa kao rezultat ulaska prašine u rane.

Transosalna osteosinteza - efikasan metod liječenje oštećenja kostiju i zglobova. Temelji se na korištenju vanjskih struktura povezanih s kosti. Pokušaji izmišljanja takvog uređaja napravljeni su još u 19. stoljeću, ali prve verzije su bile jednoravnine i nisu riješile problem u potpunosti.

Godine 1951. Gavriil Abramovič Ilizarov je stvorio i uspješno primijenio aparat koji se sastoji od 2 prstenasta nosača međusobno povezana iglama za pletenje. Aparat je fiksiran na dva para žica koje se ukrštaju prolaze kroz kost. Glavna prednost ovog dizajna je pouzdana fiksacija ozlijeđenog područja, zbog potpunog okruženja ekstremiteta vanjskim osloncima.

6 glavnih prednosti korištenja

Ovaj uređaj ima neosporne prednosti. Evo glavnih:

1. Minimalna povreda hirurška intervencija. Odsustvo dodatnih ozljeda tkiva u području patološkog fokusa, očuvanje opskrbe krvlju i izvora regeneracije koštanog tkiva.
2. Mogućnost uvođenja koštanih zatvarača izvan područja oštećenja kosti i mekih tkiva. Mogućnost precizne zatvorene repozicije koštanih fragmenata.
3. Osigurava snažnu fiksaciju fragmenata kosti, dovoljnu za rano obnavljanje funkcije ozlijeđenog ekstremiteta.
4. Sposobnost kontrole stepena rigidnosti fiksacije koštanih fragmenata.
5. Širok spektar primjene u traumatološkoj i ortopedskoj patologiji.
6. Praktično neograničeno potencijalne prilike na poboljšanje struktura.

Glavni nedostatak aparata Ilizarov je potreba za stalnim kvalificiranim medicinskim nadzorom tokom cijelog perioda fiksacije aparatom. To je zbog mogućnosti upale mekih tkiva u području transosalnih elemenata.

Aparat Ilizarov se efikasno koristi za fiksiranje preloma:

• gotovo sve kosti skeleta: uključujući kičmu, karlične kosti, šake, stopala, lobanju;
• na bilo kojoj razini - dijafizni, metafizni, intraartikularni;
• sa bilo kojom ravninom loma - multifragmentiranom, fragmentiranom, segmentnom, itd.

Također, uređaj se koristi za otklanjanje posljedica prijeloma - nesrastanja, deformacija, defekata,. Koristi se za korekciju patologije zglobova - začaranih instalacija, kontraktura, iščašenja, degenerativno-distrofičnih i displastičnih bolesti.

Indikacije za upotrebu

1. Prijelomi i dislokacije, praćeni oštećenjem mekih tkiva.
2. Probojne ozljede zglobova od vatrenog oružja.
3. Slučajevi višestrukih prijeloma, popratne i kombinovane traume.
4. Prijelomi s velikim oštećenjem kosti.
5. Situacije kada je pacijentu kontraindicirano izvođenje interne osteosinteze.
6. Posljedice prijeloma su prijelomi koji rastu zajedno s pogrešnim položajem fragmenata kostiju, defekti, deformacije, njihova kombinacija.
7. Ortopedska patologija - deformacije, defekti, skraćivanje kostiju.
8. Rekonstruktivne operacije - tibilizacija fibula, otklanjanje deformiteta šaka i stopala.
9. Operacije vezane za estetsku hirurgiju - povećanje visine, promjena oblika nogu.
10. Rastuća meka tkiva - koža, mišići, tetive, krvni sudovi, nervna stabla.
11. Pomoćna primjena transosne osteosinteze.

Kontraindikacije

Uprkos svim prednostima ovaj uređaj, postoji nekoliko kontraindikacija. Na primjer:

• Prisutnost bolesti kod pacijenta važnih organa i sistemi u fazi dekompenzacije koji ne dozvoljavaju ovog trenutka vrijeme za invazivnu operaciju.
• Boravak u stanju u kojem pacijent ne može adekvatno percipirati i slijediti preporuke ljekara koji prisustvuje.
• Psihološka intolerancija od strane pacijenta na tretman korišćenjem spoljnih uređaja.

U svim ovim slučajevima koristite konzervativne metode tretman.

Instalacija

Instalacija aparata Ilizarov odvija se u sljedećem redoslijedu:

1. Općenito ili lokalno. Blokira provođenje nervnog snopa na mjestu operacije.
2. Kroz svaki fragment prijeloma postavljena su dva kraka okomito jedan na drugi. Za to se koristi bušilica.
3. Svaki par žbica fiksiran je prstenom ili poluprstenom. Izbor jednog ili drugog ovisi o lokaciji prijeloma.
4. Prstenovi su povezani iglama za pletenje.

Tokom perioda nošenja, razmak između prstenova može se promeniti. Stoga je potrebno stalno kontrolirati napetost žbica. Pravilna manipulacija pokretnim šipkama omogućava repoziciju fragmenata kosti, otklanjanje pomaka fragmenata i kutnih deformiteta.

Prilikom produžavanja kosti pomoću aparata Ilizarov, operacija se izvodi u nekoliko faza:

1. U prvoj fazi pacijentu se stavlja uređaj i vrši se disekcija kosti (osteotomija), fiksiranje fragmenata. 7-10 dana nakon operacije počinje postepeno produžavanje kostiju.
2. U drugoj fazi se izvodi distrakcija. Brzina distrakcije ovisi o individualnoj toleranciji pacijenta na ovu proceduru. Produljenje kosti od 5 centimetara može trajati 50-75 dana.
3. Sljedeći korak je fiksacija. Traje dvostruko duže od perioda ometanja. Nakon 1-1,5 mjeseca radi se operacija na drugom ekstremitetu. Pacijent može hodati već drugi dan nakon operacije uz pomoć štaka.

Prilikom otklanjanja deformiteta ekstremiteta, kost se prvo secira, a zatim se fragmenti fiksiraju u ispravnom položaju. Svaki dan se korigira položaj fragmenata. Nakon što se kosti srastu u željenom položaju, aparat se uklanja.

Care

Nakon ugradnje Ilizarov uređaja, neophodno je pravilnu njegu iza kože i same strukture. Na mjestima gdje žbice prolaze kroz meka tkiva, mogući su upalni procesi.

• Kako bi se spriječile infekcije na koži oko žbica, nanosi se gaza navlažena 50% otopinom alkohola.
• Ako postoji otok oko igle, crvenilo, gnojni iscjedak, bol, zatim se salveta impregnira 50% otopinom dimeksida.
• At gnojna upala moguće je koristiti fiziološke obloge.
• Lekar može propisati kurs antibiotika za prevenciju sepse.

Trajanje nošenja uređaja ovisi o složenosti prijeloma i individualne karakteristike organizam. U prosjeku, trajanje nošenja uređaja je od 4 do 8 mjeseci, ali u teškim slučajevima može doseći i godinu dana.

Povlačenje

Ilizarov aparat uklanja ljekar u bolničkom okruženju. Ovaj zahvat se najčešće izvodi bez anestezije. Na mjestima gdje su žbice prolazile kroz meka tkiva, postoje male lezije koje je potrebno previti dezinfekciono sredstvo kako bi se izbjegla upala.

Rehabilitacija

Nakon skidanja uređaja potrebno je osigurati dobar protok limfe i krvi. Za ovo odredite masoterapiju. Da bi se vratila pokretljivost zglobova, snaga mišića i snaga ligamenata, propisan je tečaj terapijskih vježbi.

Ljudi aparat Ilizarov nazivaju "Aparat Elizarov", što nije tačno.

Istorija stvaranja

„Čudotvornu mašinu“ je 1953. godine izmislio veliki sovjetski lekar G.A. Ilizarov. Tako je naučnik otvorio novu eru u razvoju traumatologije. Prema njegovoj zamisli, aparat Elizarov je trebao služiti za liječenje prijeloma kostiju i njihovih urođenih deformiteta. Trenutno je njegova upotreba značajno proširena, pa čak i uvedena u kozmetologiju, gdje se koristi za produženje i ispravljanje nogu.

Elizarovov aparat - šta je to?

Aparat se sastoji od prstenova, žbica i šipki. Igle prodiru kroz meko tkivo i kost. Oni su međusobno povezani prstenovima koji su izvana, oko udova. Zauzvrat, prstenovi su međusobno povezani posebnim šipkama, čiji dizajn omogućava kontrolu i regulaciju napetosti i kompresije.

Čemu služi aparat Elizarov?

Okvir (skelet) ljudskog tijela sastoji se od vrlo čvrstog koštanog materijala, a ako je narušen njegov integritet, funkcionalne sposobnosti osobe su značajno smanjene. S prijelomima kostiju nogu gubi se sposobnost hodanja; s prijelomima humerusa osoba može izgubiti gotovo sve funkcionalnost gornji udovi. I, naravno, deformacija ili skraćivanje skeleta donosi osobi znatnu nelagodu, uključujući i estetski. Kako bi pomogao u liječenju najsloženijih prijeloma (višekominutnih), kod skraćivanja jednog udova i u liječenju deformiranih kostiju, uveden je aparat G.A. Ilizarov. Dakle, aparat Elizarov nije ograničen samo na fuziju kostiju, već ima puno drugih potrebnih funkcija. Liječenje njime traje nekoliko mjeseci, pa je neophodna pravilna njega ovog dizajna. Uostalom, ako ne poznajete pravila, moguće su komplikacije.

Neophodna samopomoć prilikom instaliranja aparata Elizarov

Vrlo često se osoba koja ima instaliran aparat Elizarov (na primjer na ruci) suočava s problemom upale kože u području gdje izlaze žbice. To se manifestuje otokom, crvenilom, bolom. Ovaj problem je češći u situacijama kada osoba počne hodati. U tom slučaju potrebno je na ta mjesta staviti salvete, koje se moraju navlažiti destilovanom vodom. Ako se u rani pojavi gnoj, možete ga ukloniti solju. Da biste to učinili, otopite žlicu kuhinjske soli u čaši kipuće vode. Ohladite otopinu i nanesite obloge navlažene njome na područje rane. Efekat ove metode je prilično višestruk. S jedne strane, sol dezinficira ranu, s druge strane izvlači gnoj i ublažava otekline u području gdje igle izlaze.

Nakon uklanjanja

Nakon uklanjanja uređaja na tim mjestima ostaju rane koje u kratkom vremenskom periodu (obično je dovoljno par dana) same zacijele i zacijele. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, preporučuje se tretiranje područja rane dezinficijensima. Liječenje rane takvim mastima poboljšava cirkulaciju krvi i ublažava oticanje. Da bi se razvili zglobovi koji su bili u mirovanju, potrebno je redovno masirati ili tretirati koljeno parafinom. Trenutno je u toku detaljna studija rada aparata Elizarov, kao i rad na poboljšanju njegovog dizajna.

Da bismo razumjeli šta je aparat Ilizarov, potrebno je poznavati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna svrha uređaja je da obezbijedi krutu fiksaciju koštanih fragmenata određenom mestu isključujući bilo kakav pomak.

Ovaj učinak postiže se uz pomoć posebnih igala za pletenje postavljenih na pričvrsne prstenove ili polukrugove, koji su pak povezani krutim šipkama. Igle se provlače koštanog tkiva i sigurno pričvršćena podesivim šipkama, što vam omogućava da manipulišete tokom terapije.

Simptomi

U osnovi, sve žrtve koje su zadobile sličnu povredu žale se na:

• bol;
• oticanje šake;
• hematomi na koži;
• neuobičajena pokretljivost ruke;
• krckanje na pregledu;
• bol - pacijent ne zna kako da drži ruku zbog bola.

Ovo uobičajene manifestacije za sve vrste preloma. Specifične manifestacije prijeloma uglavnom su povezane s njegovom lokacijom. U tabeli su navedeni najčešći tipovi prijeloma.

Dijagnostika

Traumatolog izvodi standardne metode dijagnostika:

1. Ispitivanje pacijenta. Doktor saznaje vrijeme i okolnosti ozljede, simptome koji muče pacijenta.
2. Inspekcija. Povrijeđeni ekstremitet se pregleda. Intenzitet bola, prisustvo edema, otvorene rane, deformiteti podlaktice. Procjenjuje se i stanje arterija i živaca, funkcije udova.
3. rendgenski snimak. Radiografija otkriva težinu ozljede po prisustvu i broju fragmenata kosti, stepenu njihovog pomaka i prirodi prijeloma.

MRI ili CT skeniranje može biti potrebno za dijagnosticiranje složenih ozljeda. Prema rezultatima kliničke i instrumentalno istraživanje postavlja se konačna dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman.

Tretman

Liječenje se provodi u bolničkim ili ambulantnim uvjetima, a ovisi o težini ozljede. Liječenje se dijeli na osnovno i pomoćno.

Osnovni tretman

Terapija se zasniva na anesteziji i imobilizaciji zahvaćenog ekstremiteta. Nakon otklanjanja edema primjenjuje se gipsani zavoj ili longuet. Potrebno je dati fiziološki položaj ruke - ruka je savijena unutra lakatnog zgloba, podlaktica je okačena na šal u nivou grudi, dlanom prema unutra.

Sa prijelomom sa pomakom veliki broj fragmenti pribjegavaju operaciji. Pod općom ili lokalnom anestezijom, kirurg vrši repoziciju fragmenata i osteosintezu uz pomoć metalne ploče ili žbice.

Perkutana fiksacija koštanih fragmenata žicama popularna je dugi niz godina. Igle u ruci imaju i pozitivne i negativne strane.

Indikacije za terapijsku upotrebu

Glavne indikacije za korištenje aparata za kompresiju-distrakciju su takve patologije kao:

• rahitis;
• skraćivanje ekstremiteta urođene ili stečene prirode;
• deformiteti kostiju;
• frakture razne geneze;
• neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj se efikasno nosi s korekcijom zakrivljenosti kostiju i eliminacijom zglobnih defekata. Korištenje aparata Ilizarov osigurava rast u pozadini raznih bolesti skeleta i poravnava kosti nakon patnje infektivne patologije, tumori ili povrede.

Gdje se može koristiti aparat Ilizarov?

Ilizarov DKA se uspešno koristi u medicinskoj multidisciplinarnoj ortopedskoj praksi za lečenje:

• složeni prijelomi (sa pomakom, usitnjeni, spiralni, itd.)
• ozljede i rane kod kojih dolazi do fragmentacije, drobljenja kostiju;
• smanjenje dislokacija;
• otklanjanje urođenih i stečenih deformiteta kostiju;
• hondrodisplazija;
• rahitis;
• pseudoartroza;
• posttraumatske i postoperativne kontrakture.

Aparat za distrakciju se također aktivno koristi u estetskoj medicini:

• ispravljanje i produžavanje nogu;
• promjena proporcija noge (na primjer, produženje potkoljenice),
• korekcija oblika stopala, njegove dužine itd.

Unatoč izmjeni oblika, materijala, suština tretmana je ostala ista. Na DA, po želji, moguće je izvršiti i jednokratnu i dugu repoziciju:

• uz istovremenu vuču, fragmenti kostiju se odmah postavljaju na unaprijed određenu udaljenost uz pomoć šipki i fiksiraju u ovom položaju;
• uz produženo istezanje, matice se zatežu nekoliko puta svaki dan, povećavajući dužinu šipke za 0,75 - 1 mm dnevno

Na kraju perioda distrakcije počinje obrnuti proces - kompresija, koja obično traje duplo duže. U isto vrijeme, dužina štapova se također smanjuje svakodnevno.

Koliko dugo treba nositi uređaj?

Koliko dugo traje svaka faza ovisi o složenosti prijeloma i individualnim karakteristikama pacijenta (njegove godine, zdravstveno stanje, stanje kostiju).

• Distrakcija prestaje kada se izvrši potpuna repozicija – dovođenje fragmenata u anatomski položaj koji odgovara stanju kosti prije ozljede i osteogeneza je završena.
• Kompresija se vrši onoliko koliko je potrebno za potpunu konsolidaciju i stvrdnjavanje šava
• Aparat se skida kada liječnik utvrdi pouzdanu stabilizaciju (nepokretnost) svih fragmenata kosti.

Riječ "brzo" u odnosu na fuziju kostiju nakon složenih prijeloma je relativan pojam. Trajanje instalacije uređaja može biti od 2 do 4 mjeseca, a ponekad i više. Ali ipak, bolje je nositi aparat Ilizarov na nozi ili na ruci nekoliko mjeseci nego potrošiti više od godinu dana na ponovljene operacije nakon neuspješne repozicije i gipsane imobilizacije.

Ilizarov aparat u estetskoj hirurgiji

Po istoj shemi izvode se takozvane "kozmetičke" operacije za produženje ili ispravljanje nogu (distrakciona osteogeneza), ali ovdje postoje bitne razlike:

• Prije početka operacije produženja ili ispravljanja kosti ona se podvrgava osteotomiji, odnosno presijeca se na dva dijela.
• Period vuče ekstremiteta traje duže nego kod prijeloma: trajanje ovisi o tome koliko centimetara se noga produži.
• Trajanje operacije također povećava potrebu za izvođenjem na obje noge: operacija na drugoj nozi se izvodi za oko mjesec dana (u nedostatku komplikacija).

Obračun perioda nošenja uređaja se vrši na osnovu distrakcije od 1 mm/dan. ili 2,5 - 3 cm / mjesec. To znači da za povećanje visine za 7-8 cm može biti potrebno u prosjeku 10 mjeseci (3 mjeseca - distrakcija, 6 - kompresija, 1 mjesec - pauza između operacija na lijevoj strani i desna noga).

Kako se postavlja Ilizarov aparat

Radi se rendgenski snimak slomljene ruke ili noge u nekoliko projekcija.

• DKA se postavlja na ud pod lokalnom ili opšta anestezija, budući da je transosalna osteosinteza prilično bolan postupak.
• U svakom fragment kosti izbušite dvije rupe pod uglom od 90˚ jedna prema drugoj.
• Titanijumske žbice se provlače kroz rupe.
• Zatim se ugrađuju preostali elementi konstrukcije: prstenovi, u koje su žbice pričvršćene ključem, i šipke ležaja, čija se dužina podešava maticama, ovisno o načinu rada.
• Svaki dan se razmak između prstenova mijenja zatezanjem matice od strane samog pacijenta (pacijent prima detaljna uputstva od lekara koji prisustvuje).

Kako ukloniti aparat za distrakciju

Aparat je u medicini poznat od 1952. godine, kada ga je izumeo poznati hirurg Ilizarov. Koristeći ovaj dizajn, bilo je moguće fiksirati kosti na duže vrijeme, osiguravajući istezanje ili kompresiju koštanog tkiva. Do danas je stigla poboljšana verzija ovog aparata, koji je prepoznat kao glavni alat za restauraciju kostiju.

Prva pomoć za prijelom

Prvo zdravstvenu zaštitu sastoji se od jednostavnih aktivnosti. Prije dolaska hitne pomoći:

• dati pacijentu tablete protiv bolova ne-opojne droge(analgin, ibuprofen, baralgin);
• zaustaviti krvarenje;
• tretirati ranu antiseptikom;
• ako je moguće, stavite led na mjesto prijeloma;
• za imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta pomoći će zavoj za ruku od improviziranih materijala u obliku šala.

Ne možete pokušati samostalno upoređivati ​​fragmente. Dakle, žrtvi možete naštetiti samo izazivanjem pomaka fragmenata i rupture arterija, krvni sudovi i živci.

Cijena

Troškovi ugradnje i uklanjanja uređaja variraju od 2.000 do 10.000 rubalja.