Kontinuirano progresivna (paranoidna) šizofrenija'. Varijante toka različitih oblika šizofrenije

Određivanje prirode i vrste toka bolesti od strane liječnika - vertebralne i vertebrogene patologije (tačnije - neurološke manifestacije osteohondroza kralježnice), nije "počast akademizmu" i nije "klinička pedantnost", već je "kriterijum", koji zauzvrat određuje specifične terapijske i preventivne (uključujući medicinske i socijalne) mjere na vrijeme (tok bolesti). bolest je klinička karakteristika odražavajući karakteristike i manifestacije bolesti tokom vremena.). Ovu izjavu ostavljam bez objašnjenja, pošto bi ovo drugo izgledalo kao izgovor – objašnjenje očigledne istine, drugačije ne može izgledati. Preduzeti uvod prije izlaganja, koji će govoriti, kako je istaknuto, o očiglednom iu najviši stepen neophodna u okviru ne samo vertebrologije (vertebroneurologije), već iu okviru klinička medicina“općenito”, tu je prvi korak, najavljujući predstojeći važan “podsjetnik” (za one koji su znali, a djelimično zaboravili – prisjećanje), ili “učenje” (za one koji nisu znali, a osjećaju takvu potrebu – aktualizacija ). I tako, hajde da razmotrimo moguće opcije"tokovi" vertebralne i vertebrogene patologije (neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice). Ali da bi se ovo potonje izvršilo, potrebno je objasniti na račun perioda bolesti, njihovo trajanje i težinu, koji zapravo određuju prirodu i vrstu toka.

Periodi bolesti- to su faze u toku bolesti koje se razlikuju po određenoj klinici, težini, trajanju i redoslijedu razvoja. Periodi su: debi, egzacerbacija, relativna stabilizacija, remisija, rezidualni period.

Debi- razdoblje prvih kliničkih manifestacija, koje karakterizira određena faza (vidi dolje) i trajanje ne duže od 3 mjeseca

Pogoršanje- period bolesti koji karakteriše (razvoj najizraženijih simptoma u periodu do 3 nedelje) ili razvoj kliničkih manifestacija bilo koje težine nakon perioda potpune remisije ili porasta manifestacija za jedan ili više stepeni nakon perioda nepotpune remisije (vidi dole) ili relativne stabilizacije. Egzacerbaciju također karakterizira tipična faza. Eksacerbacije se razlikuju ne samo po težini, već i po učestalosti: više od tri puta godišnje - često, 2-3 puta godišnje u prosjeku, do jednom godišnje rijetko. Osim toga, bilježi se trajanje egzacerbacije: do mjesec dana - ne dugo, više od mjesec dana - dugo.

Faze karakterističan znak debija i egzacerbacije. One se međusobno zamjenjuju u određenom nizu. Inicijalna faza se konstatuje od trenutka pojave ili intenziviranja simptoma unutar jednog stepena težine. Prati ga faza rasta - povećanje težine za više od jednog stepena. Nakon toga dolazi faza uspona stacionarna faza , tokom kojeg se bilježi maksimalni stepen manifestacija. U većini slučajeva, stacionarna faza prelazi u fazu regresije, tijekom koje se ozbiljnost kliničkih manifestacija smanjuje s prijelazom na period potpune ili nepotpune remisije (vidi dolje).

Remisija- ovo je period između egzacerbacija sa težinom bolesti od 0 do 2 stepena. Shodno tome, dodjeljuju se potpuna remisija (0 st.), nepotpuni tip A (1 st.) i nepotpuni tip B (2 st.).

Relativna stabilizacija predstavlja period bolesti, koji se karakteriše manifestacijama 3. - 5. stepena u odsustvu dinamike 3 meseca nakon pojave ili pogoršanja. Dakle (uzimajući u obzir gore navedeno), i "debi" i "pogoršanje" prelaze u period "relativne stabilizacije" ako u roku od 3 mjeseca 1. [tokom debija] nije postignuta remisija ili 2. [prije egzacerbacije] nije postignuta remisija. : 2.1 . remisija ili 2.2. nepotpuna remisija, ili 2.3. period stabilizacije (tj. stabilizacija nije postignuta, koja je bila prisutna prije egzacerbacije, a koja je imala težinu simptoma od najmanje 3 stepena uključujući uključujući (vidi definiciju remisije) i ne više od 4 stepena (vidi definiciju relativna stabilizacija]).

Preostali period navodi se u odsustvu kliničkih manifestacija bolesti (koje narušavaju adaptivnu aktivnost) 15-20 godina nakon dostizanja starosti od 50-55 godina.

Ovisno o smjeni perioda bolesti, njihovom trajanju i težini, određuje se priroda i vrsta toka.

Priroda toka bolest može biti rekurentna, kronično rekurentna i kronična. Relapsirajući tok je izmjena perioda egzacerbacije i potpune remisije; hronično relapsirajuće- naizmjenični periodi egzacerbacije i nepotpune remisije ili relativne stabilizacije. Kronično recidivirajući tok može biti primarni i sekundarni. Potonje se navodi ako zamjenjuje rekurentni tok. Hronični tok sa neurološkim manifestacijama osteohondroze kralježnice ukazuje na prisustvo trajnih kliničkih manifestacija sa fluktuacijama u okviru istog stepena težine. Navodi se najkasnije šest mjeseci nakon debija ( primarna hronična) ili nakon egzacerbacije u odsustvu sklonosti regresiji ( sekundarno hronično). Treba imati na umu da je prvi hronični tok malo karakteristično za neurološke manifestacije osteohondroze kralježnice.

Vrstu Tok odražava razvoj "količine" bolesti tokom vremena. Regresivni tok karakterizira smanjenje težine bolesti tijekom vremena: smanjenje broja egzacerbacija, njihovog trajanja i težine, dinamika od polisindromnosti do monosindromnosti, promjena nepotpunih remisija u potpune s tendencijom kliničkog oporavak. non-progredient(stacionarni?) tok karakterišu približno iste kvalitativne i kvantitativne karakteristike manifestacija bolesti u doglednom vremenskom periodu. Postepeni tok karakterizira povećanje manifestacija bolesti tokom vremena: povećanje učestalosti i trajanja egzacerbacija, pojava novih sindroma, promjena potpunih remisija u nepotpune ili razvoj perioda relativnog stabilizacija nakon egzacerbacije.

izvor: na bazi materijala smjernice za doktore: "Dijagnostika neuroloških manifestacija osteohondroze kralježnice i njena adaptacija na ICD-10" Novokuznjeck, 2004.


© Laesus De Liro


Poštovani autori naučnih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “Zakona o autorskim pravima Ruske Federacije” ili želite da vidite prezentaciju vašeg materijala u drugom obliku (ili u drugom kontekstu), onda mi u ovom slučaju pišite (na poštansku adresu adresa: [email protected]) i odmah ću otkloniti sve prekršaje i netačnosti. Ali pošto moj blog nema komercijalnu svrhu (i osnovu) [za mene lično], već ima čisto edukativnu svrhu (i, po pravilu, uvek ima aktivnu vezu sa autorom i njegovim naučnim radom), bio bih vam zahvalan vama za priliku da napravite neke izuzetke za moje poruke (suprotno postojećim zakonske regulative). S poštovanjem, Laesus De Liro.

Nedavne objave iz ovog časopisa


  • Vaskularni pleksus mozga

    ... ostaje jedna od najmanje proučavanih moždanih struktura, a problemi fiziološke i patološke dinamike likvora, koji predstavljaju ...

  • Tumori trigeminalnog živca

    U savremenoj neurohirurgiji koncept „primarni tumori trigeminalni nerv" označava neoplazme koje rastu iz različitih anatomskih regija...


  • Intrakranijalna (cerebralna) kalcifikacija

    Radiolozi često opažaju fiziološku intrakranijalnu [cerebralnu] kalcizaciju (IC) i dobro je opisana u novijim…

  • Nikolaou sindrom

    PRIRUČNIK NEUROLOGA Glavni alat i efikasan alat simptomatska i patogenetska terapija sindrom bola su…

Ovisnost o drogama je dva tipa: urođena i stečena.
Uzrok kongenitalne ovisnosti je upotreba droga od strane majke tokom trudnoće.
Uzroci stečene zavisnosti
- Nasljednost. Čak i ako majka nije koristila droge tokom trudnoće, ali je tokom trudnoće osećala žudnju za njima, onda dete ima velike šanse da pubertet postati narkoman ili narkoman.
- Period psihološkog formiranja ličnosti i uticaja prijatelja. Mnogi ljudi sada tvrde da klupske ili lake droge ne izazivaju ovisnost i nisu droge. Naravno, to nije istina. Sve droge izazivaju ovisnost. Samo su neki jači i brži, a neki slabiji i sporiji. Razlika je u tome da li dijete ima vremena da odustane od droge prije razvoja zavisnosti ili ne. Uostalom, pacijent u pravilu uvijek (!) prelazi sa lakih droga na teže.
- Nepovoljna situacija u porodici. Skandali ili razvod roditelja.
- Nedostatak pažnje, ljubavi i odgovarajućeg vaspitanja od strane roditelja.

Simptomi ovisnosti

Djeca s urođenom ovisnošću o drogama uvijek se rađa vrlo slab, male težine, cvili, hirovit, s poremećajem sna. Mogu se smiriti tek nakon što majka narkomanka, nakon što je uzela još jednu dozu droge, doji bebu.
Dječija ovisnost o drogama Mnogo je rjeđi od dječjeg alkoholizma, jer se djeci rijetko nude droge, za razliku od alkohola. Obično se droge distribuiraju među tinejdžerima, jer su solventnije od male djece.
Manifestacije ovisnosti o drogama kod adolescenata može biti kako slijedi:
- oštre kapi raspoloženje tokom dana: od depresivnog i/ili agresivnog do veselog, radosnog, energičnog, možda čak i zaljubljenog. Štoviše, promjene raspoloženja nisu povezane ni sa kakvim događajima.
-Poremećaj spavanja i normalan ritam budnosti i odmora. Danju je dijete letargično i pospano, a uveče, vraćajući se iz šetnje, naprotiv, vedro i puno energije. Teško mu je spavati, a ujutro ne može ustati. A to se dešava upravo kada se vrati kući sa šetnje ili zabave.
-Razvijaju se promjene u prehrambenim navikama i apetit. Tinejdžer cijeli dan nema apetit, ali, vraćajući se iz šetnje, nasrće na hranu, jede neprirodno mnogo i vrlo pohlepno. Ovo stanje je tipično kada izađete iz intoksikacije drogom.
- Odjednom, tinejdžer gubi interesovanje za studije, školu, hobije koje je imao, neka interesovanja, znanja i život u porodici. Nije ih briga šta se dešava kod kuće i u školi. Ali postoji strast za teškom muzikom, koja je in normalno stanje teško uočiti. Pomaže im da odvrate pažnju od stalnih misli o drogama ili, naprotiv, pomaže im da postignu određeno stanje kada su opijeni drogom.
- Inhibicija u razgovoru pitanja i odgovora. Da bi odgovorilo na pitanje, djetetu treba neprirodno mnogo vremena. Ponekad može postati smiješno kada se na pitanje "Kako se zoveš?" slijedi prvo: "Ja?" Kašnjenje možda nije uvijek pauza. Tinejdžer može početi pričati ni o čemu, oko grma, sve dok ne shvati samo pitanje.
-Razvija se agresija. Pogotovo kao odgovor na zabrane roditelja da šetaju. Agresija može biti jaka. Također, dijete počinje pokazivati ​​interesovanje za subkulture, jer uz pomoć njih može izraziti svoje protivljenje društvu, jer se već osjeća izvan njega.
-Dijete počinje da govori čudnim slengom. Sleng im je potreban ne za samoizražavanje, već za skrivanje, šifriranje komunikacije. Tako da niko ne shvati šta je u pitanju.
- Injekcioni korisnici droge uvijek će nositi bluze dugih rukava i/ili dugačke pantalone kako bi sakrili mjesta ubrizgavanja.. Od onih koji puše marihuanu uvijek će doći specifičan miris. Pogotovo nakon što je popušio drogu. Također, prilikom pušenja marihuane pojavljuje se neobično crvenilo nosa i obraza u obliku leptira.
- Vrlo indikativna promjena kod učenika. U stanju intoksikacije drogom, oni su ili vrlo suženi, ili, obrnuto, jako prošireni i vrlo sporo reagiraju na svjetlost.
- I konačno, djeca počinju kradu od kuće i ljudi stvari, da ih proda i prihod iskoristi za kupovinu još jedne doze lijeka. Postepeno dolazi do degradacije ličnosti.

Dijagnoza ovisnosti o drogama

-hromatografija- određivanje prisustva produkata raspadanja lijeka u biološkoj tekućini.
- Vezani imunosorbentni test - precizna definicija prisustvo kvantitativnog i kvalitativnog sastava određenih narkotičkih supstanci ili produkata njihovog raspadanja ili antitijela na njih u krvi.
- Kromatografija masena spektrometrija- utvrđivanje prisustva produkata raspadanja lijekova u urinu. Metoda je slična testu trudnoće.
- Metoda se široko koristi u inostranstvu imunohromatografsko ispitivanje krvnog seruma, koji vam omogućava da odredite antitijela na lijekove.

Liječenje ovisnosti

Nažalost, ne postoji 100% lijek za ovisnost o drogama. Što je dijete duže koristilo droge, to su bile teže, liječenje je bilo teže. Liječenje ovisnosti o teškim drogama obično je neuspješno, pa čak i uspješno pozitivan rezultat, vrlo često dolazi do kvarova i recidiva. Liječenje uključuje medikamentoznu i psihološku terapiju koja ima za cilj otklanjanje apstinencije (odvikavanja), razvijanje averzije prema lijeku i fiksiranje ove averzije. U liječenju ovisnosti o drogama vrlo je važna želja pacijenta da se riješi ovisnosti. Nakon tretmana potreban je period socijalne rehabilitacije.

Prevencija ovisnosti o drogama

Čuvajte svoju djecu i nemojte se sami drogirati. Budite svjesni okoline vašeg djeteta. Provedite edukativni program o opasnostima droga.

Ovaj oblik toka u djetinjstvu i pubertetu nije dovoljno proučavan. MI Moiseeva (1969) je otkrila da šizofrenija sa sumanutim manifestacijama u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod odraslih, može imati kontinuirano progresivni tok.

Početak bolesti je postepen, izražen u pojačanom emocionalni poremećaji■ (emocionalna hladnoća, slabljenje kontakata i interesovanja), mentalna rigidnost. U predškolskom i mlađem" školskog uzrasta preovlađuju ideje stava, "koje se izražavaju u stalnoj sumnji i nepoverenju", "zabludnom raspoloženju", koje, međutim, ne dobija potpunu verbalnu formu. ko ne može da bude prijatelji, uzeće sveske, knjige itd. Često već u predškolskog uzrasta javlja se „zabludno raspoloženje“ u odnosu na roditelje, prema kojima dijete pokazuje neprijateljstvo, nepovjerenje. Postepeno se javlja tendencija širenja zablude, uključivanjem novih lica u sferu obmanutih konstrukcija. Zatim se javljaju odvojene slušne halucinacije, epizodični rudimentarni mentalni automatizmi, a još kasnije - rudimentarne slušne pseudohalucinacije.

U djetinjstvu, kao i kod odraslih, mogu se razlikovati dvije varijante paranoidne šizofrenije - s prevladavanjem deluzijskih ili halucinacijskih poremećaja. Sa uključenom varljivom varijantom početna faza zabludne fantazije paranoidne prirode zabilježene su u obliku posebnih igara i interesa kognitivne prirode. Kod halucinantne varijante početni stadij je određen pretjeranim figurativnim fantaziranjem s pseudohalucinatornom komponentom. U slučajevima deluzione varijante, bolest može početi u ranoj dobi (sa 2-4 godine) i polako napredovati. Djeca često pokazuju prerano intelektualni razvoj - do 2 godine imaju veliki vokabular, sa 3-4 godine ponekad znaju čitati. Rano se otkrivaju stabilni jednostrani interesi precijenjene prirode. Isprva se to manifestira u želji da se postavljaju posebna („radoznala“, „filozofska“) pitanja, u stereotipnim igrama sa šematizacijom predmeta igre (izbor čajnika, cipela i sl.), u sklonosti nesvakidašnjem sakupljanju ( sapun, boce, brave).

Pitanja „radoznala“, „filozofska“ nisu slučajna po sadržaju, ona su kognitivne prirode, povezana sa određenom idejom. Razlikuju se od “faze ispitivanja” zdravog djeteta po pretjeranom zanimanju za apstraktno, što nije karakteristično za ovo doba, i, što je najvažnije, po bliskoj povezanosti sa stabilnim monotonim idejama. Prema K. A. Novlyanskaya (1937), kod djece sa šizofrenijom dugo se odgađa period "radoznalih pitanja", koja s godinama poprimaju karakter precijenjenih ideja. Rana manifestacija bolesti je patologija aktivnosti igranja.Od starosti od 2-3 godine bilježi se stereotip u igrama. Na primjer, dijete se stalno igra žicama, utikačima, utičnicama, ne obraćajući pažnju na igračke. Na kraju predškolskog i u osnovnoškolskom uzrastu, zadržavajući povećan interes za električnu opremu, počinje da precrtava električna kola, pregleda udžbenike fizike i elektrotehnike. Opsesija takvim jednostranim interesima tipična je za paranoična stanja.

U školskom uzrastu jednostrani interesi sve više liče na paranoična stanja kod odraslih: postoji želja da se logički razvije izolirana ideja, sklonost ka detaljima u razmišljanju. U osnovnoškolskom uzrastu postoje elementi deluzione depersonalizacije, pretvaranja pacijenata u slike njihovih hobija. Djeca sebe zamišljaju kao "satnicu", "trolejbus" i ponašaju se u skladu sa svojim iskustvima. Kritika nečijeg ponašanja se krši. S pogoršanjem bolesti, pojavljuju se fragmentarne ideje progona, trovanja, au nekim slučajevima - ideje veličine. Kako bolest napreduje, razvijaju se definitivnije deluzije.

progon i uticaj. Baš kao i deluziona varijanta paranoidne šizofrenije kod odraslih, poremećaji percepcije su rijetki. Neki pacijenti se razvijaju rudimentarno slušne halucinacije.

U halucinantnoj (ili halucinantno-deluzionoj) varijanti paranoidne šizofrenije, od samog početka prevladava kršenje senzorne spoznaje, a vodeće mjesto u kliničkoj slici zauzima pretjerano figurativno fantaziranje. S porastom mentalnih automatizama, fantazije postaju sve izraženije nehotice, pridružuju se vizualne pseudo-halucinacije i iskustva iz snova. Dan razvoja mentalnih automatizama završava se pojavom delirijuma:! ovladavanje, depersojalizacija-> cije, tj. formiranje sindroma;) Kandinsky-Clerambault. Patološke fantazije i mentalni automatizmi su figurativne prirode (vizuelne: pseudohalucinacije, iskustva iz snova, figurativni delirijum). Početak bolesti se često odnosi na predškolski uzrast. Pretjerano figurativno fantaziranje vrlo rano počinje biti praćeno vizualizacijom ideja, pseudohalucinacijama sa osjećajem utjecaja. Karakterističan je određeni redoslijed pojave ovih pojava kod istog bolesnika. Dakle, na početku bolesti u kliničkoj slici prednjače pretjerane figurativne fantazije sa vizualizacijom ideja, kasnije, posebno tokom pogoršanja bolesti tokom druge dobne krize (6-7 godina), doživljaji snova, vizualni pseudo- halucinacije, nasilno razmišljanje i, konačno, u školskom uzrastu - deluzioni poremećaji (često istovremeno sa pseudohalucinacijama, koje nose iskustvo izloženosti). Vremenom se šire zablude, pojavljuju se zablude o odnosima, progonima, delusionalna depersonalizacija („dvoje ljudi žive u glavi“ - dijete ih vidi). Kod drugih pacijenata za više kasna faza bolesti nastaju rudimentarni parafrenični poremećaji. Istovremeno, fantastične izjave dobijaju karakter veličine („Postat ću bog, kralj“ itd.). Ove ideje postaju uporne, kritika nestaje, ponašanje počinje odgovarati bolnim iskustvima. Kao iu početnoj fazi, tokom razvoja imaginativnog fantaziranja, a kasnije, tokom razvoja deluzionalnih iskustava, deluzionalne depersonalizacije i parafreničnih poremećaja, svi ovi poremećaji nisu toliko idejne koliko prirode figurativnih predstava. „Sa pojavom zabludnih ideja, proces postaje progresivniji.

Kontinuirano progresivna, paranoidna šizofrenija kod adolescenata ima svoje

povrće kliničke karakteristike. Ideje stava se obično kombinuju sa dismorfofobičnim deluzionalnim idejama, idejama progona, uticaja. U brojnim slučajevima može se primijetiti sklonost sistematizaciji zabluda: pacijenti pokušavaju logički potkrijepiti zablude. Pubertet karakteriše formiranje svojevrsnog zabludnog pogleda na svet antagonizma, neprijateljstva prema ljudima uopšte: ​​„ne možeš verovati ljudima, ne očekuj dobro“, „dečki će te izneveriti“ itd. Često postoji antipatija prema bliskim ljudima, posebno prema majci. Adolescenti postaju zlobni, agresivni prema roditeljima, često pokušavaju da napuste roditeljski dom. Drugi, s pojavom zabludnih ideja, postaju povučeniji, potpuno se udaljavaju od dječjeg tima, izbjegavaju ljude, ne izlaze na ulicu, pokrivaju prozore. S tokom bolesti javljaju se zablude o trovanju i izloženosti. U bliskoj vezi sa zabludom uticaja su fenomeni idejnog, motoričkog i čulnog automatizma. Pacijenti kažu da misli idu protiv njihove volje, osjećaju njihov priliv, počinju mentalno "reagovati" na svoje misli, žale se da svi njihovi postupci, pokreti prestaju da zavise od njih, da su sada "kao automat"*, njihovi "jezik koji neko drugi govori usnama.

Najčešći zaplet delirija kod adolescenata je ideja o fizičkom deformitetu (dismorfofobija). Uz kontinuirani progresivni tok, dismorfofobija postaje sastavni dio hipohondrijalnog sistema deluzija (P.V. Morozov, 1977). Sadržaj iskustava pacijenata često je pretenciozan i apsurdan. Pacijenti su uvjereni da su njihova telad predebela, ne zadržavaju crijevne plinove. Adolescenti traže uzroke svojih mana, aktivno 1 nastoje da ih otklone, traže operacije, ponekad sami sebe „operišu. Često doživljavaju razne bolne senzacije u onim dijelovima tijela koje smatraju ružnim. U kasnijim stadijumima bolesti, nakon 10-15 godina, obično se razvija sistematizovana hipohondrijska zabluda sa verovanjem u prisustvo teške somatske bolesti, opsesijom i logičkim razvojem deluzionalnog sistema. Postoji paranoično ili halucinatorno-paranoično stanje sa Kandinski-Clerembesovim sindromom i dominacijom hipohondrijskih ideja.

Općenito, kontinuirano progresivna paranoidna shizofrenija u djetinjstvu i adolescenciji karakterizira odsustvo sklonosti spontanim remisijama, postupno širenje deluzijskih i halucinatornih poremećaja, dodavanje mentalnih automatizama, kao i povećanje negativnih manifestacija - emocionalne hladnoće, mentalna rigidnost, pad produktivnosti, gubitak prijašnjih interesa.

Maligna aktuelna šizofrenija kod dece i adolescenata obično se manifestuje ili tokom prve starosne krize (2-4 godine) ili u pubertetu. Klinički obrasci maligne šizofrenije uključuju: 1) početak bolesti sa negativnim simptomima;

2) progresivni tok; 3) polimorfizam produktivne simptomatologije sa njenim amorfizmom; 4) visoka otpornost na terapiju; 5) sklonost ka formiranju teških konačnih stanja (R. A. Nadzharov, 1905; M. Ya. Tsutsulkovskaya, 1968; Yu. I. Polishchuk, 1965; T. A. Druzhpshsha, 1970).

U djece ranog djetinjstva, malignu šizofreniju je prvi opisao "G. II. Simeon (1948), kasnije je proučavao L. Ya. Zhsalova (19 (57), I. L. Kozlova (1967, 1976) Uporedno učenje malignih maloljetnika šizofrenije i maligne šizofrenije kod male djece otkriva opšti obrasci gore navedeno. Slučajevi maligne šizofrenije kod djece rane godinečine otprilike U4 od broja pacijenata sa šizofrenijom ove dobi. Početni period je kratak (od 1 godine do 17 godina), karakterizira ga prevladavanje negativnih simptoma u obliku brzog nestanka mentalne aktivnosti, nagona, suspenzije mentalni razvoj. Često se kod ove djece, čak i prije pojave bolesti, s kraja prve ili na početku druge godine života, primjećuju promjene ponašanja - slab interes za igre, pasivna reakcija na naklonost i nedostatak želje za komunikacijom. Mentalni razvoj - od 1 godine do 17 godina može se odvijati relativno blagovremeno. Djeca počinju hodati na vrijeme, prve riječi im se ponekad javljaju prije prve godine, a do druge godine imaju veliki pasivni vokabular. Bolest često počinje već u dobi od 2 godine (ranije nego kod trome šizofrenije). Djeca, koja imaju veliki vokabular, ili ih potpuno prestanu koristiti, ili „izgovaraju posebno izgrađene fraze koje se sastoje od 2-3 riječi i bezličnog oblika („daj piće“, „idi u šetnju“ itd.). Nestaju naklonost, deca slabo reaguju na brigu i dolazak majke, postaju neljubazna.Skreće se pažnja na izraženu pasivnost, letargiju, nedostatak želje za igrom sa vršnjacima, interesovanje za igračke.automobil, mahanje istom igračkom, kuckanje po kutiji, igračka itd.).

Unatoč jačini negativnih simptoma (emocionalne promjene, autizam, pasivnost), kao i usporavanju tempa mentalnog razvoja, potonje

trebalo bi. Djeca polako usvajaju nove riječi, počinju formirati frazni govor. Sa slabim zanimanjem za okolinu, dijete može pokazati određenu emocionalnu ranjivost * dati bolnu reakciju na smještaj u jaslice, na promjenu situacije. U dobi od 242-3 godine, dolazi do povećanja progresije bolesti: kontakt s drugima je oštro poremećen,

dijete prestaje da odgovara na pitanja, da odgovara na odvajanje od roditelja, njegove omiljene igre postaju monotonije i siromašnije. Postupno se pojavljuju rudimentarni produktivni poremećaji: epizode straha i, moguće, vizualne halucinacije (dijete, pokazujući u ugao, u strahu pita: "Ko je to?"). Brzo se javljaju katatonične i hebefrene manifestacije.

U zavisnosti od dominacije jednog ili drugog, razlikuju se dve varijante maligne šizofrenije kod male dece: 1) varijanta sa prevlašću katatonskih poremećaja; 2) varijanta, u kojoj dolaze do izražaja hebefrene manifestacije. Prva opcija je mnogo češća. U ovom slučaju postepeno se javljaju mutizam, eholalija, verbigeracija, motorička retardacija, kratkotrajno zamrzavanje, manirizam, pretencioznost pokreta, anksioznost, impulzivnost, besciljno trčanje u krug („upravljaj trčanjem“), monotoni skokovi, stereotipni pokreti, neadekvatan smeh . Simptomi motoričke ekscitacije prevladavaju nad stuporoznim fenomenima. U odjeljenju je ponašanje ove djece krajnje monotono. Uvek su podalje od dečijeg tima, ne traže kontakt sa osobljem, ne reaguju na naklonost, pažnja im se skreće samo na kratko vrijeme. Djeca ne pokazuju vještinu urednosti, hrane se iz ruku. Govor je relativno netaknut, van veze sa situacijom dijete može spontano ponavljati pojedinačne fraze. U neobičnim igrama često se otkriva sposobnost složenih i suptilnih radnji. Za razliku od mentalno retardirane djece i pacijenata sa organskom demencijom, oni imaju sposobnost izvođenja složenih radnji, osebujnu želju da sistematiziraju predmete prema obliku, boji itd.

U drugoj varijanti (s preovlađujućim hebefreničkim poremećajima), u prvom stadijumu bolesti češće se otkrivaju psihopatski poremećaji sa hebefreničkim karakteristikama, au periodu razvijene bolesti izraženiji hebefreni simptomi. Psihopatski poremećaji već u početnoj fazi praćeni su promjenama karakterističnim za shizofreniju - pasivnost, smanjenje nagona, sklonost stereotipima, izražen negativizam, protivljenje bilo čemu. spoljni uticaj, neadekvatni postupci, obilje neologizama, neka vrsta želje

iskrivljuju riječi. Kako se bolest razvija, fenomen hebefrene ekscitacije postaje sve izraženiji u vidu motoričkog nemira sa euforijom, budalaštinom, željom za zauzimanjem neuobičajenih poza, izraženim manirima. Dijete naglo stane na glavu, široko raširi noge itd. Karakteristične su impulzivne radnje: besciljno trčanje, skakanje, agresija. Vremenom se pojačavaju uzbuđenje, fragmentacija govora, glupost, želja za neologizmima i rimovanjem.

Karakteristika tipa toka multiple skleroze koji se naziva primarno progresivna je stalan porast pogoršanja počevši od trenutka postavljanja dijagnoze. O tome svjedoči i sam naziv tijeka bolesti - progredientni tip, odnosno postepeno se povećava. Navedene su i opcije za nejasan početak napada i njegov oporavak totalno odsustvo simptomi. Aktivnost bolesti se također može smanjiti. Brojke govore o 15% slučajeva sa primarnim progresivnim tipovima hronična bolest pretežno kod muškaraca srednjih i starijih godina.

Znakovi tipa kursa MS

Primarni progresivni tip se prvi put dijagnosticira u dobi od 35-40 godina. I muškarci i žene su podjednako skloni da se razbole. Primjećuje se da kod osoba s dijagnozom multiple skleroze starijih od 40 godina, bolest ima stabilno progresivni tok. Međutim, postoji niz simptoma koji se razlikuju od drugih vrsta razvoja ove bolesti:

  • starost pacijenta
  • ravnomjerna raspodjela između oba spola
  • PPMS najčešće dovodi do oštećenja prije relapsno-remitentnog tipa

Možda je jedan od najfrustrirajućih aspekata primarnog progredienta MS loš odgovor na liječenje. Universal efikasan tretman i dalje je u razvoju.

Budući da kod PPMS-a nema recidiva ili remisije, neurološki invaliditet ima kumulativni efekat tokom vremena. Kao i kod drugih tipova MS kursa, nije moguće predvidjeti nivo, opseg i lokaciju poremećaja. U primarnom progresivnom toku MS-a, postepeno pogoršanje nastavlja se javljati nakon prve detekcije.

Dijagnoza primarnog progresivnog tipa MS

Većina doktora dolazi k sebi uobičajene definicije a multiplu sklerozu nazivaju jednom od najsloženijih i najpromjenjivijih bolesti. Čak i takva činjenica kao što je dijagnoza primarnog progresivnog tipa može biti teška. Tek nakon određenog vremena, i posete nekoliko lekara, kao da posmatraju i konstatuju postepeno neurološke lezije bez očiglednih izbijanja egzacerbacije, može se nadati ispravnoj dijagnozi.

Simptomi kod PPMS-a

      - otežano hodanje
      - Slabost ili ukočenost u nogama
      - neravnoteže

Osim većine uobičajeni simptomi postoje i drugi:

  • problemi sa govorom
  • otežano gutanje
  • problemi sa vidom
  • brzi početak umora
  • poremećaji crijeva
  • problemi sa bešikom

Osnovni uzroci PPMS-a:
Bez obzira na tok bolesti, multipla skleroza se smatra autoimunom bolešću. Kao i svaka druga bolest ove klase, kliničke manifestacije se razvijaju kao rezultat patološke proizvodnje autoimunih antitijela ili umnožavanja autoagresivnih stanica, što dovodi do uništenja normalnih tjelesnih tkiva. Uobičajeni uzroci Pojavu ove bolesti naučnici širom svijeta proučavaju do danas. Napad zaštitnih ovojnica mijelina u mozgu i kičmena moždina izazivaju smetnje u radu nervnog sistema, stvaraju se upale i oštećenja nerava. Međutim, u primarnom progredientnom toku MS-a, upala je beznačajna. Isto se ne može reći za oštećenje nerava. Prekidi signala u nervnih završetaka i doprinose nastanku neurološki simptomi. Plakovi se formiraju iz ožiljnog tkiva. Zapravo, ožiljak je gusta formacija zgloba koja nastaje kao rezultat regeneracije tkiva nakon oštećenja. Govoreći o ranama na koži, koristimo opštiji naziv - ožiljak. S jedne strane se oteglo i bilo je dobro, ali cijela suptilnost ožiljnog tkiva leži u smanjenim funkcionalnim svojstvima.

Liječenje PPMS-a:
Obično se koristi za liječenje MS-a osnovne pripreme. Nažalost, smatraju se najmanje efikasnim u PPMS-u. Ovo se objašnjava prilično jednostavno. S obzirom na to da recidivi i upala nisu razlikovni faktori u primarno progresivnoj MS, mnogi kliničari ne koriste osnovne lijekove. Ovi lijekovi samo ublažavaju upalu i smanjuju broj recidiva. Zapravo, ne postoje odobreni lijekovi za liječenje primarno progresivne MS. Stoga se radi na pokušaju da se simptomi kontrolišu. Oni također obraćaju pažnju na održavanje i održavanje kvalitetnog načina života pacijenata sa MS.

Rehabilitacija u ovaj tip bolest pomaže kod:
- govor
- gutanje
- obavljanje svakodnevnih aktivnosti
- dijeta i vježbanje

Pravilna rehabilitacija, način života pacijenata i fizičke vježbe pomažu u održavanju tonusa vitalne aktivnosti na maksimumu, za određenog pacijenta sa multipla skleroza, nivo.

Progresivna šizofrenija ima dva tipa toka: kontinuirani i paroksizmalni. Debi bolesti u pravilu se javlja nakon 25 godina, u rijetkim slučajevima, patologija se može razviti u mlađoj dobi. Bolest je karakterizirana sporim razvojem, ali s paroksizmalnim oblikom moguć je akutni početak tijeka. Simptomi se pojavljuju postepeno, praćeni promjenama ličnosti.

Opšti opis kliničke slike

Početak kontinuiranog toka progrejentne forme karakteriše:

  • opsesivne ideje;
  • lude ideje;
  • hipohondrija;
  • psihopatskih poremećaja.

Paralelno sa pozitivni simptomi razvijaju se promjene ličnosti, kao što su:

  • anksioznost;
  • krutost;
  • izolacija;
  • mrzovolja;
  • nevjerica;
  • povlačenje iz društva.

opcije protoka

Progresivni oblik, pored kontinuiranog i paroksizmalnog toka, može imati još dvije opcije kliničku sliku.

Halucinatorna varijanta se zasniva na halucinacijama. Na početku bolesti uočavaju se verbalne iluzije. Karakteriziraju ih riječi koje neko izgovori koje nisu vezane za pacijenta, ali ih on doživljava na svoj način, po pravilu, upućene njemu. Dakle, glasovi im izgledaju zastrašujući, prijeteći, iako u stvari nisu. Odnosno, postoji pogrešna percepcija zvukova od strane organa sluha. Postoji zamjena suštine svijesti. Verbalne iluzije, po pravilu, nastaju zajedno sa zabludnom interpretacijom, pacijent sve percipira na svoj račun.

Nakon iluzije, zamjenjuju ih halucinacije, češće zvuk i monolog. Kada jedan glas stalno razgovara sa pacijentom, daje mu savjete, nešto naređuje ili grdi. Može se uočiti i dijalog kada nekoliko glasova govori među sobom u podsvijesti pacijenta. Često se halucinacije zamjenjuju pseudohalucinacijama, u ovom slučaju slike koje se pojavljuju postaju manje živopisne subjektivnim bojama. Takve halucinacije ne zavise od misli pacijenta, nametljive su i često imaju prijeteći i manični karakter. Sa napredovanjem bolesti, nakon godinu dana povećava se broj čujnih glasova i razvija se slika halucinatorne parafrenije.

Kontinuirani tok često je praćen Kandinski-Clerambaultovim sindromom. Sindrom karakterizira jedna od varijanti paranoidno-halucinatornih poremećaja. Sindrom se manifestuje opsesivnim stanjima sa idejom stranog uticaja. Pacijent u ovom stanju vjeruje da neko kontroliše njegove misli i postupke, zbog čega nastaje neprirodno ponašanje pacijenta. Razvoj ovog stanja odvija se postepeno, stanje pogoršavaju strahovi, povećana uzbuđenost i anksioznost. U pozadini sindroma, razvija se izrazit emocionalni nedostatak sa sve većim kršenjem mišljenja. Sa sadržajem glasova razvija se i delirijum na pozadini halucinogene varijante. U pravilu se radi o zabludi o progonu ili uticaju.

Delujuća varijanta šizofrenije. Od manifesta dominiraju distresni poremećaji. Debi pada uglavnom na prosečne starosti bolest se razvija sporo. Tok takve transformacije bolesti može imati povoljniju sliku ili manje. U prvom slučaju, simptomatologija se sastoji samo u sistematiziranom delirijumu. drugacije prirode, prisustvo halucinacija i mentalnog automatizma - nije uočeno. Moguće su kratkotrajne egzacerbacije, s pojavom elementarnih vokalnih halucinacija, fragmentarnih automatizama, pojavom opako intenzivnog afekta. U nepovoljnijoj varijanti dijagnosticira se prijelaz paranoidnog sindroma u paranoični. Ova situacija se može razvijati sistematski, kao rezultat širenja delusionih varijacija, ili se manifestirati nakon kratkog perioda egzacerbacije.

U proširenoj fazi jasno se prati delirijum uticaja i progona. Psihički automatizam postaje vidljiv, govor je ispunjen neologizmima, postaje trzav i nekoherentan. Bez dovoljno psihotropnih lijekova, govor se pretvara u nekoherentan skup riječi - šizofaziju. U budućnosti se mogu pojaviti katatonični simptomi, koji se mogu manifestirati u različitim oblicima, kako u katatoničnoj ekscitaciji, tako iu substuporu ili stuporu. U tom stanju osoba gubi općeprihvaćene ljudske vještine, prestaje da se služi, izgleda neuredno i zanemaruje ličnu higijenu. Dolazi do nepovratnih promjena u ličnosti, dolazi do oštrog odvajanja od društva.

Tu je i neadekvatnost izraza lica, poremećaj mišljenja i paradoks emocija. Takvi pacijenti jesu dugo vrijeme na bolničko liječenje i izgube svoje vještine.

Ako se zabludna varijanta kontinuiranog toka patologije razvila rano, u adolescencija, njegov tok je još maligniji. Ovu varijantu karakteriziraju rane promjene ličnosti, uz brzo napredovanje šizofrenog defekta. Jasno su vidljive crte maloljetništva koje se zadržavaju iu srednjoj i starijoj dobi.

struja nalik na krzno

Uz kontinuirani tok, progresivna šizofrenija ima i drugu varijantu - krznenu ili paroksizmalnu. Ovaj oblik, prema svojim kliničkim manifestacijama, teoretski zauzima međufazu između rekurentnog i kontinuiranog oblika.

Šizofreniju nalik napadu karakteriziraju sindromi koji se manifestiraju u kontinuiranom toku, na primjer, paranoični, neurozni i paranoični. Takvi sindromi su kombinovani sa katatonskim i efektivno deluzionalnim manifestacijama.

Po pravilu, debi u ovom obliku bolesti pada djetinjstvo, ali često su simptomi prilično zamućeni i mogu poprimiti krize vezane za dob, sve do početka manifestnog perioda.

Klinička slika se izražava u takvim manifestacijama:

  • manija;
  • depresija;
  • katatonični poremećaji (uzbuđenje ili, obrnuto, stupor);
  • paranoidni sindrom;
  • stanje opsesije pojavom fobija;
  • halucinacije.

Patologija se može odvijati u pozadini depresivnog, maničnog, opsesivnog ili psihopatskog napada. Do 25 godina karakterističan je tok depersonalizacije i psihopatskih napadaja. Nakon diplomiranja adolescencija počinje se razvijati obrnuta slika, psihopatski poremećaji postepeno nestaju, a simptomi kao što su:

  • pasivnost;
  • mentalni infantilizam;
  • emocionalno osiromašenje.

U odnosu na tip s kontinuiranim protokom, sa krznom, pacijenti se lakše prilagođavaju u društvu i ne gube u potpunosti svoju radnu sposobnost. Produženi napadi se u pravilu javljaju rijetko, u nekim slučajevima takva epizoda se može primijetiti jednom u životu.

Učestalost i kvalitet remisije zavise od mnogih faktora, na primjer, šizofrenija koja kontinuirano traje ima lošiju prognozu i vrlo površne remisije, koje se postižu samo uz pomoć terapeutski efekat. U slučaju paroksizmalnog toka, remisije su dublje i duže. U svakom slučaju, potreban je pravilno odabran tretman od strane specijaliste, uz primjenu nootropnih, psihotropnih lijekova, kao i psihoterapijske sesije.

Čitanje jača neuronske veze:

doktore

web stranica