Was ist ein kurzes Notfallintervall im Kardiogramm? Leidenschaften des Herzens

Definition von Begriffen

Glücklicherweise wenden sich die meisten Menschen, die Probleme bei der Arbeit des Herzens haben, an Ärzte um Rat. Verschiedene Arten Arrhythmien, einschließlich schneller oder ungleichmäßiger Herzfrequenz, entwickeln sich aufgrund von Fehlfunktionen im Erregungsleitungssystem des Herzens. Diese Abweichungen von der Norm sind im Elektrokardiogramm zu sehen.

Abweichungen im Erregungsleitungssystem des Herzens wirken sich fast immer auf das pq-Intervall aus. In den meisten Fällen entwickelt sich ein verkürztes Intervallsyndrom.

Unter dem kurzen pq-Intervall-Syndrom versteht man eine Abnahme des Intervalls der Impulsübertragung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären Übergang.

Folgende Bedingungen fallen unter dieses Merkmal:

• Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
• Clerk-Levy-Christesco-Syndrom (oder clc-Syndrom).

Um besser zu verstehen, was die Essenz der Pathologie ist, lohnt es sich zu überlegen, was im Inneren passiert, wenn das EKG ein solches Bild widerspiegelt.

Prozess-Engine

Das Pq-Intervall ist ein Parameter bei der Entschlüsselung eines Elektrokardiogramms, der es dem Arzt ermöglicht, die Übertragungsrate eines elektrischen Impulses vom Schrittmacher zu den Vorhöfen und Ventrikeln richtig einzuschätzen. Dieser Impuls wird über die atrioventrikuläre Verbindung übertragen, die als „Sender“ zwischen den Herzzonen fungiert.

Ein kurzes pq-Intervall wird berücksichtigt, wenn es weniger als 0,11 Sekunden beträgt. Die EKG-Norm für das pq-Intervall liegt im Bereich bis 0,2 s.

Wenn das Intervall länger wird, weist dies auf Probleme bei der Leitung innerhalb des atrioventrikulären Übergangs hin. Verkürzt sie sich, gehen die Impulse zu schnell vorbei. Als Ergebnis entwickeln sich einige Formen von Arrhythmien oder Tachykardie.

Das Clc-Syndrom bezieht sich auf Fälle, in denen Veränderungen im Herzmuskel ziemlich ausgeprägt sind. Gleichzeitig gibt es zusätzlicher Balken elektrische Leitfähigkeit (James Beam). Dadurch werden zusätzliche Impulse abgegeben.

Unterschiede zwischen dem Syndrom und dem Phänomen

Spezialisten auf dem Gebiet der Kardiologie unterscheiden das clc-Syndrom und das Phänomen. Wie unterscheiden sich diese beiden Diagnosen?

Das SLS-Phänomen ist für den Patienten nicht lebensbedrohlich. Eine Person muss nur regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, Ernährung und Lebensstil sorgfältig überwachen, schlechte Angewohnheiten, Stress und Sorgen vermeiden. Obwohl das pq-Intervall verkürzt ist, verspürt die Person fast keine Symptome und diese Diagnose beeinträchtigt ihr Wohlbefinden nicht.

Das SLS-Syndrom hingegen kann für den Patienten äußerst lebensbedrohlich sein. Tatsache ist, dass eine Person zusätzlich zu den Veränderungen, die das Elektrokardiogramm widerspiegelt, eine Reihe von zeigen kann gefährliche Symptome, wie paroxysmale Tachykardie, meistens supraventrikulär.

Wichtig! Wenn ein Patient mit dem Syndrom kompetent und pünktlich einen Krankenwagen zur Verfügung stellt medizinische Versorgung, kann der Angriff gestoppt werden. IN schlimme Fälle der Patient ist plötzlich gefährdet Tod mit Herzstillstand verbunden.

Gründe für die Entwicklung eines verkürzten pq-Intervalls

Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Pathologie ist eine angeborene Veranlagung. Tatsächlich ist dies eine der Formen der angeborenen Pathologie. Wie es sich manifestieren wird oder nicht, hängt weitgehend vom Leben einer Person ab.

Der einzige Unterschied zwischen einem gesunden Herzen und einem Herz mit einem Syndrom ist das Vorhandensein eines zusätzlichen elektrisch leitenden Bündels innerhalb des Herzmuskels. Es kann sich viele Jahre lang nicht manifestieren, aber manchmal wird die Pathologie sogar diagnostiziert Kindheit. In einigen Fällen treten arrhythmische Manifestationen aufgrund eines zusätzlichen Strahls während Phasen des aktiven Wachstums und in der Adoleszenz auf.

Provozierende Faktoren

Dennoch beeinflusst der Lebensstil die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Spezialisten können die genauen Ursachen nicht bestimmen, aber wie Statistiken zeigen, gibt es eine Gruppe von Faktoren, unter deren Wirkung am häufigsten eine paroxysmale Tachykardie auftritt.

Folgendes kann eine Verschlimmerung des Zustands und die Entwicklung von Symptomen hervorrufen:

• schwer körperliche übung und Gewichtheben;
• häufige Sauna- und Badebesuche;
• ständiger psycho-emotionaler Stress;
• hypertone Krankheit;
• Binge Eating;
• Alkoholismus;
• Schlechte Gewohnheiten;
• die Tendenz, Nahrungsmittel in sehr heißer Form zu essen;
• die Wirkung unterschiedlicher Temperaturen auf den Körper;
• Geburt;
• starker Husten.

Symptome treten nicht immer auf, aber wenn sie sich entwickeln, erfordern sie eine Diagnose und Aufmerksamkeit eines Arztes.

Symptome einer paroxysmalen Tachykardie

Die Symptome entwickeln sich periodisch und haben die Natur von Anfällen. In den Intervallen dazwischen fühlt sich der Patient wie gewohnt und verspürt keine abnormen Empfindungen.

Aufmerksamkeit! Wenn die Herzfrequenz 120 Schläge pro Minute nicht überschreitet, besteht kein Grund zur Sorge. Aber wenn es 180 oder mehr Schläge erreicht, ist es wichtig, Ihren Zustand ständig zu überwachen.

Bei Vorliegen von provozierenden Faktoren können folgende Symptome auftreten:

• Angriffe entwickeln sich plötzlich ohne ersichtlichen Grund;
• eine Person spürt einen starken Herzschlag, der ihm Unbehagen bereitet;
• es gibt schwere Schwäche und Müdigkeit;
• Schweiß auf der Haut;
• Gliedmaßen werden kalt;
• die Haut im Gesicht wird entweder rot oder blass;
• der Patient verspürt ein Gefühl von Sauerstoffmangel, das von Todesangst begleitet sein kann;
• es gibt ein brennendes Gefühl in der Herzzone, ein Zusammenschnürungsgefühl im Brustbein.

Aufmerksamkeit! Wenn einige der oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie ins Krankenhaus gehen, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist jedoch besser, einen Krankenwagen zu rufen.

Diagnostische Maßnahmen

Nach Erhalt der Ergebnisse des Kardiogramms achtet der Arzt auf verschiedene Segmente, einschließlich des pq-Intervalls. Anhand der gewonnenen Daten kann er eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

Es ist schwierig, den Zustand des Patienten mit einer Verkürzung des pq-Intervalls im EKG vorherzusagen. Wenn keine Symptome vorhanden sind paroxysmale Tachykardie, der Patient gesund ist und nur EKG-Veränderungen sichtbar sind, ist die Prognose günstig.

Der beste Rat für diese Pathologie ist, auf Ihre Gesundheit zu achten und sich regelmäßig zu unterziehen Vorsorgeuntersuchung mit einem guten Kardiologen. So können Sie rechtzeitig negative Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms feststellen und entsprechende Maßnahmen ergreifen.

Syndrom und Phänomen eines verkürzten PQ-Intervalls im EKG: Ursachen, Diagnose, Manifestationen, wann und wie zu behandeln

Das Gefühl eines schnellen Herzschlags oder Tachykardie, begleitet von einer sehr hohen Herzfrequenz (mehr als 100 pro Minute), kann auf viele Krankheiten zurückzuführen sein, die zu Arrhythmien führen. Häufig liegen diesen Symptomen, zusammen mit spezifischen Veränderungen im Elektrokardiogramm, zugrunde anatomische Merkmale das Erregungsleitungssystem des Herzens, das für den richtigen Herzrhythmus verantwortlich ist. Die Kombination dieser Merkmale ist klinische Syndrome, verallgemeinert durch das Konzept der Verkürzung des Intervalls PQ.

Das Syndrom eines verkürzten PQ-Intervalls ist also eine Gruppe von elektrokardiologischen Anzeichen, deren Grundlage eine Verkürzung der Zeit ist, um die elektrische Erregung der Ventrikel von den Vorhöfen durch die atrioventrikuläre Verbindung zu erreichen. Zu dieser Gruppe gehören das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPV-Syndrom) sowie das Clerc-Levy-Christesco-Syndrom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-Syndrom). Diese Syndrome können unabhängig von Geschlechtsunterschieden in jedem Alter auftreten, sogar in der Neugeborenenzeit.

Was passiert beim Short-PQ-Syndrom?

Das PQ-Intervall ist ein rein elektrokardiographisches Kriterium, mit dem Sie die Zeit der Übertragung eines elektrischen Impulses vom Sinusknoten im Vorhof zu den in den Ventrikeln befindlichen kontraktilen Fasern abschätzen können. Mit anderen Worten, es spiegelt die Arbeit der atrioventrikulären Verbindung wider, einer Art "Schalter", der die elektrische Erregung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln umleitet. Normalerweise beträgt sie mindestens 0,11 Sekunden und höchstens 0,2 Sekunden:

Beispiel einer PQ-Verkürzung auf 0,03 s

• Eine Verlängerung des Intervalls um mehr als die angegebene Zeit weist auf eine Verlangsamung der Leitung durch den atrioventrikulären Knoten hin.
• Verkürzung - über zu schnelle Erregung. Tatsächlich gibt es einen häufigeren Impuls der Ventrikel mit dem sogenannten "Reset" der Erregung.

Die Verkürzung dieses Intervalls ist auf das Vorhandensein zusätzlicher Leitungsbündel im Reizleitungssystem des Herzens zurückzuführen. Durch sie wird ein zusätzliches Zurücksetzen der Impulse durchgeführt. Daher erhalten die Ventrikel zu bestimmten Zeitpunkten doppelte Impulse - physiologisch im üblichen Rhythmus (60-80 pro Minute) und pathologisch durch Bündel.

Es kann mehrere pathologische Bündel geben, und alle sind nach den Namen der Autoren benannt, die sie zuerst entdeckt haben. Somit sind die Bündel von Kent und Maheim charakteristisch für das SVC-Syndrom, und die Bündel von James sind charakteristisch für das CLC-Syndrom. Im ersten Fall geht die pathologische Entladung von Impulsen von den Vorhöfen direkt zu den Ventrikeln, im zweiten passiert das James-Bündel als Teil des atrioventrikulären Knotens, dh der Knoten wird zuerst und dann die Ventrikel stimuliert. Aufgrund der "Kapazität" des AV-Knotens kehrt ein Teil der zu den Ventrikeln geleiteten Impulse entlang desselben Bündels zu den Vorhöfen zurück, so dass diese Patienten einem hohen Risiko ausgesetzt sind, eine paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie zu entwickeln.

Haupttypen pathologischer Wege zusätzlicher Halt auswendig

Was ist der Unterschied zwischen einem Syndrom und einem Phänomen?

Viele Patienten, sehend EKG-Abschluss Konzepte des CLC-Phänomens oder -Syndroms, kann man sich fragen, welche dieser Diagnosen schlimmer ist. Das CLC-Phänomen stellt, vorbehaltlich des richtigen Lebensstils und der regelmäßigen Überwachung durch einen Kardiologen, kein großes Gesundheitsrisiko dar, da das Phänomen das Vorhandensein von Anzeichen einer PQ-Verkürzung im Kardiogramm ist, jedoch ohne klinische Manifestationen einer paroxysmalen Tachykardie.

Das CLC-Syndrom wiederum ist ein EKG-Kriterium, begleitet von paroxysmalen Tachykardien, häufiger supraventrikulär, und kann zum plötzlichen Herztod führen (relativ seltene Fälle). Normalerweise entwickeln Patienten mit kurzem PQ-Syndrom eine supraventrikuläre Tachykardie, die sogar im Stadium der Notfallversorgung recht erfolgreich gestoppt werden kann.

Warum tritt das Short-PQ-Syndrom auf?

Wie bereits erwähnt, ist das anatomische Substrat dieses Syndroms beim Erwachsenen angeboren, da bereits in der pränatalen Zeit zusätzliche Leitungsbündel gebildet werden. Menschen mit solchen Bundles sehen anders aus gewöhnliche Menschen nur dadurch, dass sie im Herzen zusätzlich einen kleinsten „Faden“ haben, der aktiv an der Reizweiterleitung beteiligt ist. Aber wie sich das Herz mit diesem Bündel verhält, wird entdeckt, wenn die Person wächst und reift. Zum Beispiel bei Kindern CLC-Syndrom kann beginnen, während der Kindheit und erscheinen Jugend, das heißt während schnelles Wachstum Organismus. Oder es manifestiert sich überhaupt nicht und bleibt während der gesamten Zeit nur ein elektrokardiographisches Phänomen Erwachsenenleben bis ins hohe Alter.

Niemand kann den Grund nennen, warum sich das Syndrom dennoch als paroxysmale Tachykardie manifestiert. Es ist jedoch bekannt, dass bei Patienten mit organischer Myokardpathologie (Myokarditis, Infarkt, hypertrophe Kardiomyopathie, Herzkrankheiten usw.) Tachykardie-Attacken treten viel häufiger auf und verlaufen klinisch mit einer ausgeprägteren Klinik und einem schweren Allgemeinzustand des Patienten.

Aber die provozierenden Faktoren, die Paroxysmus verursachen können, können aufgelistet werden:

• Körperliche Aktivität, deutlich oder nicht sehr viel größer als gewöhnlich physische Aktivität geduldig,
• Hypertensiven Krise,
• Verwenden eine große Anzahl Essen zu einer Mahlzeit, Trinken sehr heißer oder sehr kalter Flüssigkeiten,
• Bäder, Saunen,
• tropfen Außentemperaturen, zum Beispiel aus einem sehr heißen Raum in strengen Frost gehen,
• Erhöhter intraabdomineller Druck, zum Beispiel während starker Husten, Niesen, Stuhlgang, Geburtsversuche, Gewichtheben usw.

Wie äußert sich das verkürzte PQ-Syndrom?

Das Krankheitsbild des Short-PQ-Syndroms ist auf das Auftreten einer paroxysmalen Tachykardie zurückzuführen, da der Patient während der Interiktalzeit meist keine Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems aufweist. Symptome einer Tachykardie sind die folgenden Anzeichen:

1. Plötzliches, abruptes Einsetzen einer Attacke, mit oder ohne auslösende Faktoren, allein
2. Gefühl eines starken Herzschlags, manchmal mit einem Gefühl der Herzunterbrechung,
3. Vegetative Manifestationen - schwere Schwäche, Gesichtsrötung oder -bleiche, Schwitzen, kalte Extremitäten, Todesangst,
4. Erstickungsgefühl oder Sauerstoffmangel, Minderwertigkeitsgefühl beim Atmen,
5. Unangenehmes Unbehagen in der Herzgegend von drückendem oder brennendem Charakter.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie unbedingt medizinische Hilfe suchen, indem Sie ein Rettungsteam anrufen oder eine Klinik kontaktieren.

Kurze PQ-Diagnose

Die Diagnose wird nach Aufzeichnung eines EKGs und Auswertung der Daten durch einen Arzt gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen des CLC-Syndroms:

• Erhöhte Herzfrequenz pro Minute oder mehr, die manchmal 200 Schläge pro Minute erreicht,
• Verkürzung des PQ-Intervalls zwischen der P-Welle und dem ventrikulären QRST-Komplex auf weniger als 0,11–0,12 Sekunden,
• Unveränderte ventrikuläre Komplexe mit supraventrikulärer Tachykardie und erweitert, deformiert - mit ventrikulärer Tachykardie, die ein lebensbedrohlicher Zustand ist,
• Richtig Sinusrhythmus mit supraventrikulärer Tachykardie.

Nach Feststellung der Diagnose und Beendigung des Anfalls wird dem Patienten eine zusätzliche Untersuchung zugewiesen, um eine grobe Herzpathologie (Herzfehler, Myokarditis, Herzinfarkt usw.) auszuschließen. Davon ist die Verwendung der folgenden gerechtfertigt:

1. Herzultraschall,
2. Installation eines EKG-Monitors während des Tages,
3. Untersuchung des Elektrokardiogramms nach Belastung (Belastungstests mit Fahrradergometrie, Laufband, Tests mit einer Ladung pharmakologischer Medikamente),
4. TPEFI oder transösophageale elektrophysiologische Untersuchung und elektrische Stimulation des Herzmuskels durch Einführen einer Sonde in die Speiseröhre,
5. In besonders unklaren klinischen Fällen - endovaskulärer oder intravaskulärer EFI (endoEFI).

Der Plan für die weitere Untersuchung und Behandlung des Patienten wird nur vom behandelnden Arzt festgelegt.

Behandlung des Short-PQ-Syndroms

• Das kurze PQ-Phänomen, auch CLC-Phänomen genannt, erfordert keine Behandlung. Die Korrektur des Lebensstils und die regelmäßige Untersuchung durch einen Kardiologen oder Arrhythmologen reichen völlig aus, für ein Kind - einmal alle sechs Monate, für Erwachsene - einmal im Jahr.
• Die Behandlung des verkürzten PQ-Syndroms (CLC-Syndrom - Clerk-Levy-Christesco) besteht aus Erster Hilfe zum Zeitpunkt des Tachykardie-Anfalls und der weiteren Verabreichung verschriebener Medikamente.

1. Dehnungstest (Valsalva-Test),
2. Falsches Husten oder Niesen
3. Senken Sie das Gesicht in das Becken kaltes Wasser, mit angehaltenem Atem,
4. Fingerdruck mit mäßiger Kraft auf geschlossen Augäpfel innerhalb von drei bis fünf Minuten.

Korrekte Wiederherstellung Pulsschlag entpuppt sich als Arzt oder Sanitäter in einem Krankenwagen und erfolgt durch die Einweisung Medikamente intravenös. In der Regel handelt es sich um Asparkam, Verapamil oder Betalok. Nachdem der Patient in einem kardiologischen Krankenhaus stationär aufgenommen wurde, wird die zugrunde liegende Herzerkrankung, falls vorhanden, behandelt.

Kauterisation pathologischer Leitungsbahnen mit RFA

Bei häufigen Tachyarrhythmie-Attacken (mehrere pro Monat, pro Woche) sowie anamnestisch bekannten ventrikulären Arrhythmien, erblicher Belastung durch plötzlichen Herztod oder Tod kardiale Ursachen bei jungen Menschen wird der Patient gezeigt chirurgische Behandlung. Die Operation besteht in der Einwirkung von Radiofrequenzen, einem Laser oder einem Kältefaktor auf einen zusätzlichen Strahl. Dementsprechend werden Radiofrequenzablation (RFA), Laserzerstörung oder Kryozerstörung durchgeführt. Alle Indikationen und Kontraindikationen werden von einem Arrhythmologen, einem Kardiologen und einem Herzchirurgen festgelegt.

Viele Patienten interessieren sich für die Möglichkeit der permanenten Stimulation. Ein Herzschrittmacher kann installiert werden, wenn der Patient zu paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern neigt und ein hohes Risiko besteht, sich zu entwickeln klinischer Tod mit Herzstillstand (Asystolie). Dann können Sie die Installation eines Kardioverter-Defibrillators in Betracht ziehen, der im Gegensatz zu einem künstlichen Schrittmacher nicht auferlegt wird richtigen Rhythmus, sondern "startet" das Herz neu, wenn solche tödlichen Arrhythmien auftreten.

Kann es bei einer PQ-Verkürzung zu Komplikationen kommen?

Das Phänomen einer verkürzten PQ kann zu keinen Komplikationen führen. Aufgrund der Tatsache, dass die Manifestation des PQ-Syndroms ein Anfall von Tachyarrhythmie ist, sind die Komplikationen angemessen. Dazu gehören das Auftreten von plötzlichem Herztod, tödlichen Arrhythmien (Kammerflimmern), Thromboembolien von Hirnarterien und Lungenarterie, die Entwicklung von Myokardinfarkt, arrhythmogenem Schock und akuter Herzinsuffizienz. Natürlich entwickelt nicht jeder Patient solche Komplikationen, aber jeder muss sich daran erinnern. Vermeidung von Komplikationen ist die rechtzeitige Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe, sowie die rechtzeitige Operation, wenn hierfür vom Arzt Indikationen festgestellt werden.

Vorhersage

Die Bestimmung der Prognose für Patienten mit CLC-Syndrom ist immer schwierig, da das Auftreten bestimmter Arrhythmien, die Häufigkeit und die Bedingungen ihres Auftretens sowie das Auftreten ihrer Komplikationen nicht im Voraus vorhergesagt werden können.

Laut Statistik ist die Lebenserwartung von Patienten mit kurzem PQ-Syndrom ziemlich hoch und paroxysmale Störungen Rhythmus am häufigsten in Form von supraventrikulären auftreten, und nicht ventrikuläre Tachykardie. Bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung ist jedoch immer noch genug vorhanden hohes Risiko plötzlichen Herztod.

Die Prognose für das kurze PQ-Phänomen bleibt günstig, und die Qualität und Lebenserwartung solcher Patienten leiden nicht.

Verkürzung des PQ-Intervalls

A. Funktionelle Verkürzung des PQ.PQ-Intervalls< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериальной гипертонии, гликогенозах.

B. WPW.PQ-Syndrom< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

v. AV-Knoten bzw unteren Vorhofrhythmus.PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Depression des PQ-Segments: Perikarditis. Die Depression des PQ-Segments in allen Ableitungen außer aVR ist am ausgeprägtesten in den Ableitungen II, III und aVF. Eine Depression des PQ-Segments wird auch bei Vorhofinfarkt festgestellt, der in 15% der Fälle von Myokardinfarkt auftritt.

A. Blockade des vorderen Astes des linken Beines des His-Bündels Abweichung der elektrischen Herzachse nach links (von -30 ° bis -90 °). Niedrige R-Welle und tiefe S-Welle in den Ableitungen II, III und aVF. Hohe R-Zacke in den Ableitungen I und aVL. Es kann eine kleine Q-Zacke vorhanden sein Es gibt eine späte Aktivierungswelle (R') im Ableitungs-aVR. Charakteristisch ist die Verschiebung der Übergangszone nach links in die Brustableitungen. Es wird bei angeborenen Fehlbildungen und anderen organischen Läsionen des Herzens beobachtet, gelegentlich bei gesunde Menschen. Erfordert keine Behandlung.

B. Blockade hinterer Ast linkes Bein des His-Bündels Abweichung der elektrischen Herzachse nach rechts (> + 90 °). Niedrige R-Welle und tiefe S-Welle in den Ableitungen I und aVL. In den Ableitungen II, III, aVF kann eine kleine Q-Zacke aufgezeichnet werden. Es wird bei ischämischer Herzkrankheit festgestellt, gelegentlich bei gesunden Menschen. Kommt selten vor. Andere Ursachen für eine Abweichung der elektrischen Herzachse nach rechts müssen ausgeschlossen werden: rechtsventrikuläre Hypertrophie, COPD, Cor pulmonale, lateraler Myokardinfarkt, vertikale Position Herzen. Vollständiges Vertrauen in die Diagnose ist nur durch den Vergleich mit einem früheren EKG gegeben. Erfordert keine Behandlung.

v. Unvollständige Blockade linken Bündel seines Bündels. Gezackte R-Zacke oder späte R-Zacke (R’) in den Ableitungen V 5 , V 6 . Breite S-Welle in den Ableitungen V 1 , V 2 . Das Fehlen einer Q-Welle in den Ableitungen I, aVL, V 5 , V 6 .

d. Unvollständige Blockade rechtes Bein Bündel von His. Späte R-Zacke (R’) in den Ableitungen V 1, V 2. Breite S-Welle in den Ableitungen V 5 , V 6 .

A. Blockade des rechten Beins des His-Bündels Späte R-Zacke in den Ableitungen V 1, V 2 mit schräg absteigender ST-Strecke und negativer T-Welle Tiefe S-Zacke in den Ableitungen I, V 5, V 6 Es wird bei organischen Läsionen des Herzens beobachtet: Cor pulmonale, Lenegra-Krankheit, koronare Herzkrankheit, gelegentlich - normal. Maskierte Blockade des Rechtsschenkelblocks: Die Form des QRS-Komplexes in der Ableitung V 1 entspricht der Blockade des Rechtsschenkelblocks, jedoch wird in den Ableitungen I, aVL oder V 5 , V 6 der RSR-Komplex registriert. Normalerweise ist dies auf die Blockade des vorderen Astes des linken Beins des His-Bündels, linksventrikuläre Hypertrophie, Myokardinfarkt zurückzuführen. Behandlung – siehe Kap. 6, S. VIII.E.

B. Blockade des linken Beins des His-Bündels Breite gezackte R-Zacke in den Ableitungen I, V 5 , V 6 . Tiefe S- oder QS-Welle in den Ableitungen V 1 , V 2 . Das Fehlen einer Q-Welle in den Ableitungen I, V 5 , V 6 . Es wird bei linksventrikulärer Hypertrophie, Myokardinfarkt, Lenegra-Krankheit, koronarer Herzkrankheit beobachtet, manchmal normal. Behandlung – siehe Kap. 6, S. VIII.D.

v. Blockade des rechten Astes des His-Bündels und eines der Äste des linken Astes des His-Bündels Die Kombination einer Zwei-Faszikel-Blockade mit einer AV-Blockade 1. Grades sollte nicht als Drei-Faszikel-Block angesehen werden : Die Verlängerung des PQ-Intervalls kann auf eine langsame Leitung im AV-Knoten und nicht auf eine Blockade des dritten Zweigs des His-Bündels zurückzuführen sein . Behandlung – siehe Kap. 6, S. VIII.G.

d. Verletzung der intraventrikulären Überleitung Erweiterung des QRS-Komplexes (> 0,12 s) ohne Anzeichen einer Blockade des rechten oder linken Schenkelblocks. Es wird bei organischen Herzerkrankungen, Hyperkaliämie, linksventrikulärer Hypertrophie, Einnahme von Antiarrhythmika der Klassen Ia und Ic mit WPW-Syndrom festgestellt. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich.

EKG-pq-Intervallverkürzung

AUF DER. Skuratova, L.M. Belyaeva, S.S. Iwkin

Klinisches Kinderkrankenhaus Gomel

Belarussische Medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Staatliche Medizinische Universität Gomel

Das Phänomen eines verkürzten PQ-Intervalls bei jungen Sportlern: Ist Sport kontraindiziert?

Das Phänomen eines verkürzten PQ-Intervalls ist das Vorhandensein eines PQ(R)-Intervalls im Elektrokardiogramm (EKG) von weniger als 120 ms bei Erwachsenen und weniger Altersnorm bei Kindern unter Beibehaltung der normalen Form von QRS-Komplexen und dem Fehlen von Arrhythmien, und das verkürzte PQ (R) -Intervall-Syndrom (CLC-Syndrom) ist eine Kombination aus EKG-Veränderungen und paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie. Die Häufigkeit des Auftretens des Phänomens eines kurzen PQ-Intervalls bei Kindern reicht von 0,1% bis 35,7%. Bisher wurden in der Literatur keine Daten zur Untersuchung des natürlichen Verlaufs des Phänomens eines kurzen PQ-Intervalls bei Kindern und zur Prognose der Krankheit vorgelegt. Derzeit gibt es keine Werke, die sich der Langzeitarbeit widmen klinische Beobachtung Kinder mit dem Phänomen eines kurzen PQ-Intervalls, daher ist das Risiko von Tachykardie-Anfällen bei ihnen sowie die Wahrscheinlichkeit einer Normalisierung der Dauer des PQ-Intervalls unbekannt. Das Fehlen solcher Daten führt zu unzumutbaren Einschränkungen Motorik, einschließlich des Profisports, in dieser Gruppe von Kindern.

Wir haben die interessantesten analysiert klinische Fälle junge Athleten, die an Sportkursen und Sportabteilungen verschiedener Richtungen beteiligt sind.

Evgeny G., 11 Jahre alt, wurde wegen einer Verkürzung des PQ-Intervalls im EKG zur Untersuchung zugelassen. Er engagiert sich in der Hauptgruppe im Sportunterricht, ab der ersten Klasse besucht er regelmäßig Schulabteilungen in Volleyball, Fußball, Leichtathletik nimmt regelmäßig an Wettbewerben teil. Keine Beschwerden, körperliche Aktivität gut verträglich. Vererbung wird nicht belastet, somatische Erkrankungen Nein. Im EKG: Verkürzung des PQ-Intervalls auf 0,09 s, laut Laufbandtest zeigte sich eine sehr hohe körperliche Leistungsfähigkeit (MET s = 11,9) vor dem Hintergrund eines verkürzten PQ-Intervalls (Abbildung 1)

Abbildung 1 Verkürzung des PQ-Intervalls bei einem 11-jährigen Jungen (Fragment eines Laufbandtests)

Die Echokardiographie zeigte keine Pathologie. Laut Holter-Monitoring (HM) wurde festgestellt, dass das Phänomen der Verkürzung des PQ-Intervalls tagsüber vorübergehend war, und dieses Phänomen wurde vor dem Hintergrund einer Abnahme der Herzfrequenz auf 60/min vor dem Hintergrund einer supraventrikulären Migration aufgezeichnet des Schrittmachers, Sinusarrhythmie und SA-Blockade-Episoden 2. Grades 1. Am unerwartetsten war der Nachweis einer ventrikulären Extrasystole in Höhe von 705 isolierten Extrasystolen mit Episoden von Trigeminie, was die funktionelle Instabilität des Myokards beim Jungen bestätigt (Abbildung 2).

Abbildung 2 – Eine Episode einer trigeminalen ventrikulären Allorhythmie, aufgezeichnet vor dem Schlafengehen (dasselbe Kind)

Während der Kardiointervalographie (CIG) wurde bei dem Jungen eine Symptomatikotonie (IN 1 = 86,8) und eine normale autonome Reaktivität (IN 2 /IN 1 = 1) diagnostiziert, was auf die "Unreife" der Anpassungsmechanismen an körperliche Aktivität mit nachteiligen Faktoren hinweist B. bei körperlicher Überlastung, können diese Merkmale der autonomen Regulation zum Fortschreiten von Veränderungen im Myokard beitragen.

IN dieser Fall Wettbewerbsbelastungen sind für den Jungen kontraindiziert, Sport sollte der natürlichen Ermüdung standhalten, das Kind muss das EKG zweimal im Jahr kontrollieren, kardiotrophe Therapiekurse belegen, aber Sie sollten den Sportunterricht nicht auf Freizeitzwecke beschränken.

Ilya, 9 Jahre alt, spielt seit 2 Jahren Tischtennis in der Sportabteilung, nimmt regelmäßig an Wettkämpfen teil. Auf dem EKG: das Phänomen der Verkürzung des PQ-Intervalls. Auf Echokardiographie: keine Pathologie. Nach den Ergebnissen von HM wurde keine Pathologie festgestellt. Es gibt keine Beschwerden, das Training wird gut vertragen. Während des Laufbandtests wurden keine Rhythmusstörungen registriert, die Blutdruckreaktion war normotonisch, die Erholung von Herzfrequenz und Blutdruck nach Belastung war ausreichend, die körperliche Leistungsfähigkeit war sehr hoch (MET s = 12,5) (Abbildung 3).

Abbildung 3-Fragment des Laufbandtests bei einem Jungen, der Tischtennis spielt (Phase 3). Verkürzung des PQ-Intervalls

Laut CIG hatte der Junge Vagotonie (ID 1 = 27) und hypersympathische autonome Reaktivität (ID 2 /ID 1 = 5,33). In diesem Fall das Leistungsniveau physiologisches System bewertet als hoch, aktuell funktionsfähiger Zustand trotz gut bewertet Überempfindlichkeit Sinusknoten zu orthostatischem Stress. Tischtennis ist für den Jungen nicht kontraindiziert, aber eine dynamische Überwachung wird alle sechs Monate empfohlen.

Andrei, 10 Jahre alt, treibt keinen Sport, klagt über Herzklopfen. Bei HM Verkürzung des PQ-Intervalls, auch vor dem Hintergrund mittelatrialer Rhythmen (Abbildung 4).

Abbildung 4 Verkürzung des PQ-Intervalls vor dem Hintergrund einer supraventrikulären Schrittmacherwanderung bei einer Herzfrequenz von 57/min bei einem 9-jährigen Jungen im Schlaf

Im Wachzustand Anfall einer supraventrikulären Tachykardie mit max. Herzfrequenz 198/min (Abbildung 5).

Abbildung 5 - Supraventrikuläre Tachykardie mit max. HF 198/min bei einem 9-jährigen Jungen mit verkürztem PQ-Intervall

Schlussfolgerungen: Um das Phänomen eines verkürzten PQ-Intervalls bei jungen Sportlern aufzudecken, ist es notwendig, dies zu tun eingehende Prüfung. Die Taktik eines Kardiologen und dementsprechend Empfehlungen für weitere Sportarten basieren auf einem Komplex von funktionsdiagnostischen Techniken. Die vorgestellten klinischen Fälle bestätigen die Notwendigkeit eines differenzierten Ansatzes, der Hauptaspekt der Überwachung „kontroverser“ Fälle ist die dynamische Kontrolle. In "umstrittenen" Fällen ist der Einsatz minimal-invasiv Herzchirugie, insbesondere elektrophysiologische Forschung.

1. Makarov, L.M. Plötzlicher Tod bei jungen Sportlern / L.M. Makarov // Kardiologie. - 2010. - Nr. 2. - C. 78–83.

2. Makarova, G.A. Handbuch für Kinder Sport Arzt: klinische Aspekte/ G.A. Makarow. - M. : Medizin, 2008. - 437 p.

Was ist das Short-PQ-Syndrom?

Das Short-PQ-Syndrom ist ein Zustand, bei dem das Intervall bei einem Erwachsenen weniger als 0,12 Sekunden beträgt. Dies zeigt an, dass der Impuls vom Vorhof zum Ventrikel zu schnell geht. Dieses Phänomen wird als Zeichen dafür angesehen, dass der Ventrikel vorzeitig erregt wird. Dies weist auf das Vorhandensein von Leitungsproblemen hin und wird als separate Art von Arrhythmie angesehen.

Das Muskelgewebe des Herzens zieht sich aufgrund des Impulses zusammen, der durch die Leitungskanäle geht. Wenn es zusätzliche Wege für einen solchen Impuls im Herzen gibt, zeigt das Elektrokardiogramm solche Veränderungen. Manchmal sind sie sehr auffällig, wie bei der Deformation des gesamten Ventrikelkomplexes. Aber es gibt sehr kleine Änderungen. Zum Beispiel, wenn sich die Durchgangsgeschwindigkeit zwischen Vorhof und Herzkammer geringfügig ändert. Dieser Zustand wird als CLC-Phänomen oder Clerk-Levy-Christesco-Syndrom bezeichnet. In diesem Fall wird das PQ-Intervall verkürzt. Dies liegt daran, dass es einen Balken von James gibt. Eine solche Anomalie kann nur mit einem EKG festgestellt werden, da andere spezifische Anzeichen einfach nicht auftreten. Auch gesunde Menschen können eine solche Abweichung feststellen. Dabei gesunder Lebensstil Das Leben ist nicht gestört, und der allgemeine Gesundheitszustand ist normal. Eine solche Diagnose tritt auch bei Kindern auf.

Jedoch ähnliche Form Krankheit gilt nicht als harmlos. Aus diesem Grund steigt die Wahrscheinlichkeit, eine Arrhythmie zu entwickeln, da die Herzfrequenz 200 Schläge pro Minute überschreiten kann. Ältere Menschen leiden am meisten, aber junge Menschen kommen besser damit zurecht.

Die Ursachen eines solchen Syndroms sind mit dem Auftreten indirekter Wege zur Impulsleitung verbunden. Dies kann weiter eine supraventrikuläre Tachykardie paroxysmaler Art hervorrufen. Dies ist eine separate Art von Arrhythmie. Aber ein solches Syndrom ist möglicherweise keine Pathologie, sondern nur ein EKG-Zeichen, das sich nicht in Form von Symptomen manifestiert.

Manchmal wirkt ein verkürztes Intervall, wenn keine separate Symptomatik auftritt, als Norm oder als Folge eines erhöhten sympathischen Tonus. In diesem Fall werden die Manifestationen nicht als gefährlich angesehen, sodass sich der Patient keine Sorgen machen muss.

Es gibt Fälle, in denen ein verlängertes Intervall mit dem Einfluss des Vagustyps beobachtet wird. Gleiches gilt für den Einsatz von Betablockern u Beruhigungsmittel. Ein weiterer verzerrter Abstand pathologisch beobachtet, wenn ein AV-Knoten oder ein unterer atrialer Rhythmus vorhanden ist. Noch ist nötig es die frühere Anregung der Kammer zu berücksichtigen. Diese Situation kann durch sorgfältige Untersuchung der P-Welle festgestellt werden.

Bei manchen Menschen ist die Verkürzung des Intervalls nicht mit dem Auftreten indirekter Bahnen verbunden, sondern mit der Tatsache, dass der Impuls entlang des AV-Knotens kurz bewegt wird. Dies ist typisch für Menschen, die einen Myokardinfarkt erlitten haben.

Ein solcher Apfelwein verläuft ohne charakteristische Anzeichen und kann nur mit einem EKG festgestellt werden. Die Hälfte der Patienten klagt jedoch über folgende Symptome:

• Brustschmerzen;
• intermittierendes Herzklopfen;
• Unbehagen in der Nähe des Herzens;
• Anschläge;
• Panik;
• Furcht;
• Bewusstlosigkeit und Atemnot.

In diesem Zustand gelten Anfälle als gefährlich, da dies zu Kammerflimmern führen kann. Am wahrscheinlichsten entwickelt sich eine solche Komplikation bei älteren Männern, die zuvor eine Synkope erlebt haben.

Wenn ein solches Syndrom für eine Person nicht als Norm angesehen wird, hat sie regelmäßig eine paroxysmale Tachykardie in Form von Anfällen. Gleichzeitig erhöht sich die Herzfrequenz. Dauert nur bis zu 20 Sekunden. Dann verschwindet der Anfall in der Regel von selbst. Folgen werden in der Regel nicht erkannt. Ähnliche Episoden können in erscheinen andere Zeit. Manchmal werden sie durch Stress provoziert, aber meistens kann die Ursache nicht festgestellt werden.

Spontane Tachykardie wird oft von Beschwerden und Beschwerden hinter dem Brustbein begleitet. Der Patient erlebt Angst und Panik, und sie sind grundlos. Haut werden blass, Schweiß tritt auf das Gesicht. Aber ein solches Unbehagen ist nicht immer vorhanden. Sehr oft sind sich die Patienten einer solchen Pathologie kardiologischer Natur nicht einmal bewusst.

Die Verkürzung des Intervalls im EKG sollte vom ersten Punkt der P-Welle bis zum ersten Punkt der Q-Welle gezählt werden.Normalerweise sind eine kurze Lücke und häufige Rhythmen miteinander verbunden. Die Norm gilt als Indikator.

Um ein solches Syndrom zu bestimmen, wird auch die Technik eines räumlichen Vektorkardiogramms verwendet. Es hilft, die Lage weiterer Leiterbahnen zu ermitteln. Darüber hinaus zeichnet sich diese Technik durch ihre Genauigkeit aus. Im Vergleich zum EKG gilt die Magnetokardiographie auch als aussagekräftigere Methode. Am meisten genaue Methode- Dies ist EFI vom intrakardialen Typ. Dies ist beispielsweise eine epikardiale oder endokardiale Kartierung. Mit solchen Techniken können Sie den Ort bestimmen, an dem die Aktivierung der Ventrikel beginnt.

Wenn eine solche Pathologie entdeckt wird, besteht keine Notwendigkeit, sofort in Panik zu geraten. Vor allem, wenn neben einer solchen Veränderung keine Symptome oder andere Pathologien mehr im EKG festgestellt wurden. Es besteht kein Grund zur Sorge, wenn eine Person nicht das Bewusstsein verliert und ihr Puls nicht mehr als 180 Schläge beträgt. Auch wenn ein solches Syndrom bei einem Kind auftritt, sollten Sie sich keine Sorgen machen. Um festzustellen, welche Komplikationen ein solches Phänomen hervorrufen kann, wird eine spezielle Studie durchgeführt - transösophageale Stimulation. Dies bestimmt die Fähigkeit des neuen leitenden Pfades, den Impuls zu leiten. Wenn der neue Pfad beispielsweise keinen Impuls mit einer Rate von mehr als 120 pro Minute leiten kann, besteht kein Grund zur Panik. Wenn die Ergebnisse jedoch zeigen, dass der Strahl einen Impuls mit einer Frequenz von mehr als 180 pro Minute leitet oder während der Untersuchung eine Arrhythmie auftritt, ist eine spezielle Behandlung erforderlich.

Bei einigen Frauen wird eine solche Abweichung während der Schwangerschaft festgestellt, sie wird jedoch nicht als separates Syndrom angesehen. Es hat keinen Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft und der weiteren Geburt.

Wenn die Pathologie asymptomatisch ist, wird die Therapie nur Personen mit einer Vorgeschichte von Fällen verschrieben plötzlicher Tod.

Eine andere Behandlung wird Personen verschrieben, die beruflich im Sport tätig sind.

Gleiches gilt für Personen in gefährlichen Berufen mit hoher Arbeitsbelastung. Wenn der Patient eine supraventrikuläre Tachykardie vom paroxysmalen Typ hat, wird eine Therapie verschrieben, die hilft, das Auftreten von Anfällen zu verhindern. Dazu werden verschiedene Medikamente eingesetzt. Manchmal wird auch Physiotherapie verordnet.

Ein wichtiger Indikator ist das Vorhandensein und die Art der Arrhythmie selbst - AF, antidrom, orthodrom. Sie müssen auch auf die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen und das Vorhandensein einer schweren Herzerkrankung achten.

Das wichtigste Medikament, das bei diesem Syndrom verwendet wird, ist Adenosin. Aber es kann auch Nebenwirkungen verursachen - erhöhte atriale Erregbarkeit. Verapamil wird ebenfalls verwendet. Ein anderer Arzt kann Medikamente aus der Gruppe der Betablocker verschreiben.

Als nicht-medikamentöse Therapie werden Vorhofstimulation und transthorakale Depolarisation verwendet. In seltenen Fällen wird es zugewiesen Operation um weitere Pfade zu zerstören. Diese Methode wird nur verwendet, wenn Drogen Therapie und andere Methoden ergaben kein positives Ergebnis. Eine weitere Indikation ist die parallele Entwicklung einer schweren Herzerkrankung.

1. 1. Sie müssen Sport treiben, aber die Belastung sollte moderat sein. Achten Sie auf eine gesunde und aktives Bild Leben.
2. 2. Es ist erforderlich, Übergewicht loszuwerden.
3. 3. Sie müssen richtig essen.
4. 4. Außerdem müssen Sie schlechte Angewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum aufgeben.
5. 5. Die Salzmenge muss reduziert werden.
6. 6. Achten Sie auf ausreichend Schlaf – etwa 8 Stunden am Tag sind für Schlaf vorgesehen.
7. 7. Lasten sollten immer mit Ruhe abgewechselt werden.
8. 8. Es wird empfohlen, Stress zu vermeiden. Mach dir keine Sorge. Sie müssen mehr an der frischen Luft gehen, positive Emotionen erleben.

Die Verkürzung des PQ-Intervalls ist ein separates Syndrom. Bei manchen Menschen wird es nicht als Pathologie angesehen. Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass ein neuer Strahl erscheint, der einen Impuls leiten kann. Machen Sie sich darüber keine Sorgen, insbesondere wenn die Betriebsfrequenz gering ist. Das Syndrom selbst verläuft oft ohne sichtbare Zeichen Einige Menschen erleben jedoch Unbehagen und andere unangenehme Empfindungen. Es ist möglich, ein solches Syndrom nur mit Hilfe eines EKGs und anderer ähnlicher Studien zu bestimmen. Die Behandlung wird von einem Arzt verordnet. Die Therapie wird nicht immer angewendet, sondern nur in schwereren Fällen. Die Prognose für die Patienten ist positiv. Ausnahmen sind Fälle mit Vererbung und schweren Formen von Herzerkrankungen. Wenn die Untersuchung ein kurzes Intervall ergibt, müssen Sie sich an einen Kardiologen wenden. Machen Sie sich keine Sorgen im Voraus.

Und einige Geheimnisse.

Haben Sie jemals unter HERZSCHMERZEN gelitten? Der Tatsache nach zu urteilen, dass Sie diesen Artikel lesen, war der Sieg nicht auf Ihrer Seite. Und natürlich suchst du immer noch gute Möglichkeit um das Herz wieder normal zu machen.

Dann lesen Sie, was Elena Malysheva in ihrem Programm sagt natürliche Wege Behandlung des Herzens und Reinigung der Blutgefäße.

Alle Informationen auf der Website werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bevor Sie irgendwelche Empfehlungen anwenden, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt.

Das vollständige oder teilweise Kopieren von Informationen von der Website ohne einen aktiven Link darauf ist verboten.

Der Zustand, bei dem der Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln doppelt so schnell wie normal übertragen wird, wird als kurzes PQ-Syndrom bezeichnet. Diese Herzanomalie ist asymptomatisch oder manifestiert sich durch Tachykardie.

Das PQ-Intervall ist einer der Hauptparameter des Elektrokardiogramms, das die Übertragungsrate eines elektrischen Impulses zwischen den Herzzonen angibt. Normalerweise beträgt der Wert des Indikators etwa 0,2 s. Kleine Abweichungen von dieser Figur werden nicht als Anomalie betrachtet. Sie werden durch die Eigenschaften des Körpers erklärt und haben keinen Einfluss auf die körperliche Verfassung einer Person.

Kontraktionen des Herzens treten unter dem Einfluss elektrischer Impulse auf, die aus der Ansammlung von Nervenfasern im Sinusknoten (rechter Vorhof) stammen. Dadurch wird Blut aus den Vorhöfen in die Herzkammern gepresst. Die Natur hat dafür gesorgt, dass die Herzkammern vollständig mit Blut gefüllt sind. Beim Passieren des atrioventrikulären Knotens an der Grenze zwischen ihnen verlangsamt sich das elektrische Signal und beschleunigt sich erst nach Verlassen dieses Knotens wieder, wodurch sich die Ventrikel zusammenziehen. Dabei wird das Blut in die Aorta gedrückt.

Einige Menschen werden jedoch mit zusätzlichen Wegen für elektrische Impulse geboren - Nervenbündel, die ein Signal leiten und den atrioventrikulären Übergang umgehen. Der Impuls geht den ganzen Weg ohne Verlangsamung, manchmal kehrt er zurück und geht wieder entlang der ursprünglichen Flugbahn. Die Ventrikel, die keine Zeit haben, sich mit Blut zu füllen, ziehen sich zusammen, der Herzrhythmus fällt aus.

Auf dem Kardiogramm wird das Vorhandensein von Nervenbündeln durch eine Verringerung des PQ-Intervalls um 0,09 s angezeigt. und mehr. Pathologie lange Zeit kann sich in keiner Weise manifestieren, aber wenn sich Symptome entwickeln, sind eine Diagnose und medizinische Versorgung erforderlich.

Der Anstoß kann das aktive Wachstum des Kindes sein oder Übergangsalter. Häufiger Lebensstil chronische Krankheit. Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, die den Zustand verschlimmern und die Entwicklung von Symptomen hervorrufen können:

• schwere körperliche Arbeit;
• häufige Stresssituationen;
• übermäßiger Alkoholkonsum, Drogenkonsum und Rauchen;
• der Einfluss hoher Temperaturen (lange Sonneneinstrahlung, warme Speisen, Saunabesuch);
• übermäßiges Essen (besonders abends);
• die Zeit der Schwangerschaft und Geburt;
• Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen, Erkältungen.

Auftreten eines kurzen PQ-Syndroms

Das Short-pq-Syndrom wird diagnostiziert, wenn das EKG zeigt, dass die Durchgangszeit des elektrischen Signals zwischen der P- und der Q-Welle nicht mehr als 0,11 s beträgt.

Dies ist in zwei Fällen möglich:

• mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW);
• mit Clerk-Levy-Christesco-Syndrom (CLC).

Im ersten Fall gibt es im EKG neben einem verkürzten PQ-Intervall eine zusätzliche Welle zwischen Q- und R-Welle und einen starken Abfall des ST-Abschnitts. Dieses Muster weist auf das Vorhandensein zusätzlicher Nervenfasern (Kent-Bündel) hin, die ein verfrühtes elektrisches Signal an die Ventrikel übertragen und sie dazu zwingen, sich häufiger zusammenzuziehen.

Das WPW-Syndrom manifestiert sich durch Tachykardie und Tachyarrhythmie und tritt normalerweise bei Menschen mit auf Geburtsfehler Herzen. Die Pulsfrequenz kann 200 oder mehr Schläge pro Minute erreichen. Manifestationen: Schwindel, vorübergehender Verlust Bewusstsein, ein Gefühl, aus dem Herzen zu springen. Statistisch, Großer Teil Patienten mit dieser Diagnose haben leichte Gestalt Krankheit, die nicht durch Durchblutungsstörungen verschlimmert wird und rechtzeitig vorbeugen muss.

Das Clerk-Levy-Christesco-Syndrom tritt auf, wenn zwischen den Vorhöfen ein zusätzliches Leitungsbündel vorhanden ist (James-Bündel). Diese Nervenverbindung ist eine Art Shunt des His-Bündels (atrioventrikulärer Knoten). Daher geht der Impuls ohne eine normale Verzögerung durch und verursacht eine schnelle Kontraktion des Herzmuskels.

In der Kardiologie werden das clc-Syndrom und das clc-Phänomen betrachtet. In beiden Fällen zeigt das Kardiogramm des Patienten ein verkürztes pq-Intervall ohne das Auftreten einer Delta-Welle.

Die Diagnosen unterscheiden sich in ihren Ausprägungen. Diejenigen, bei denen das Phänomen diagnostiziert wird, haben möglicherweise keine Symptome und vermuten bis zu einem bestimmten Punkt nicht einmal, dass das kurze pq-Intervall-Syndrom die Ursache für periodisches Herzklopfen ist. Für solche Menschen ist Prävention äußerst wichtig:

• regelmäßige Untersuchung durch einen Kardiologen;
• gesunden Lebensstil;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Entwicklung der Fähigkeit, mit Stress und Angst umzugehen.

Das clc-Syndrom kann im Gegensatz zum Phänomen zu einer Bedrohung für das Leben des Patienten werden.

Hauptmanifestationen

Die Symptome der Pathologie sind periodisch. Anfälle ohne systemische Behandlung immer wieder wiederholen, lang werden, ihre Kraft nimmt zu, obwohl der Patient in den Intervallen zwischen ihnen keine hat leichte Schmerzen erfährt nicht. Am meisten gefährliche Manifestation Syndrom - supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Folgende Gründe sollten der Grund sein, einen Kardiologen zur Behandlung aufzusuchen:

• identifiziertes sls-Syndrom im EKG;
• Engegefühl oder Brennen in der linken Brustseite;
• kalte Hände und Füße;
• plötzliche Rötung oder umgekehrt Blässe des Gesichts;
• Sauerstoffmangel (eine Person macht häufiges Seufzen beim Versuch, Luft einzuatmen), begleitet von einem Panikzustand;
• häufige Schwäche und Müdigkeit;
• Tachykardie wird von Arrhythmie begleitet.

Wenn Sie sich um Ihre Gesundheit und die Gesundheit Ihrer Lieben kümmern, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern. Verpassen Sie hierfür nicht die Frist. Vorsorgeuntersuchung beim Kardiologen. Auf diese Weise werden Änderungen rechtzeitig erkannt, wodurch die erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden können.

Diagnose der Pathologie

Die für diese Krankheit charakteristischen Symptome finden sich auch bei anderen Krankheiten. Daher reicht nur eine Vollzeituntersuchung auf kardiologische Probleme nicht aus. Weitere Informationenüber den Zustand des Herzmuskels erhalten nach EKG-Decodierung, Ultraschall des Herzens oder elektrophysiologische Untersuchung (EPS).

Bei Verdacht auf ein Short-pq-Syndrom wird dem Patienten in der Regel eine Elektrokardiographie zur Bestätigung der Diagnose verabreicht. Das Verfahren besteht darin, eine grafische Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens von der Körperoberfläche zu erhalten. Heute ist es die am weitesten verbreitete Forschungsmethode in der Kardiologie. Elektrische Vorgänge separat aufzeichnen Muskelzellen Körper ermöglicht es Ihnen zu bekommen volle Informationüber die Arbeit des Herzens im Allgemeinen.

Ein erfahrener Spezialist, der verschiedene Segmente vergleicht, wird definitiv ein verkürztes pq-Intervall sehen und das Ergebnis unter Berücksichtigung analysieren Allgemeinzustand Patient, bestimmen Sie den Schweregrad und verschreiben Sie gegebenenfalls eine Behandlung.

Behandlung des Short-PQ-Syndroms

In den meisten Fällen erfordert die Pathologie keinen besonderen Behandlungsansatz. Sie können einen Anfall von Tachykardie mit Hilfe von Baldrian stoppen. Wenn die Herzfrequenz wieder ansteigt, tritt Schwindel auf, rufen Sie einen Krankenwagen. Spezialisten helfen, die Entwicklung von Symptomen mit stärkeren Medikamenten zu stoppen (stoppen).

Wichtig! Wenn Ihr Herz bis zu 120 Schläge pro Minute schlägt, besteht kein Grund zur Sorge. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Kardiologen, wenn Ihre Herzfrequenz 150 Schläge pro Minute überschreitet.

Erhaltungsmedikamente normale Operation Herzmuskel sollte von einem Spezialisten ausgewählt werden. Der Rat von Nachbarn und Freunden ist hier unangebracht. Die Sache ist, dass bei verschiedenen Formen von Tachykardie, verschiedene Drogen. Falsch ausgewählte Medikamente können das Problem verschlimmern.

Wenn Tachykardie nicht von Arrhythmie begleitet wird, wird normalerweise eine Therapie verordnet, einschließlich:

• ATP (Adenosintriphosphorsäure, die als Energiequelle für alle Prozesse im Körper dient);
• "Verapamil";
• Betablocker;
• "Amiodaron" und andere.

Sie können diese Medikamente jedoch nur nach ärztlicher Verordnung anwenden.

Bei Tachyarrhythmie kann der Arzt Antiarrhythmika-Blocker von Kalium-, Kalzium- und Natriumkanälen verschreiben.

Unter den Bedingungen der stationären Kardiologie für erwachsene Patienten kann ein Spezialist wiederherstellen normaler Rhythmus Herzschlag durch eine Reihe von elektrischen Impulsen. Das Verfahren wird als elektrische Kardioversion bezeichnet und ermöglicht es Ihnen, die kreisförmige Erregung des Herzmuskels zu stoppen.

IN besondere Anlässe chirurgische Behandlung der Pathologie. Sein Zweck ist es, den zusätzlichen leitenden Kanal zu zerstören. Die Operation ist weniger traumatisch. Danach erholen sich die Patienten schnell.

Mögliche Komplikationen

Das SLS-Syndrom wird in der Kardiologie häufig diagnostiziert, was vor 20–25 Jahren nicht der Fall war. Die Folgen einer zeitlich unbestimmten Diagnose können paroxysmale Tachykardie, Arrhythmie und sogar Herzstillstand sein. Experten glauben, dass das verkürzte PQ-Intervall die Ursache für den plötzlichen Tod von Kindern im Sportunterricht sein kann.

Syndrom vorzeitige Erregung Ventrikel wird eine abnormale, beschleunigte Passage des Erregungsimpulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln durch zusätzliche Wege und nicht durch den atrioventrikulären Knoten genannt, wie es normal sein sollte. Als Folge einer vorzeitigen Erregung der Ventrikel wird das Myokard (oder ein Teil davon) früher als normal erregt.

Abnormale oder akzessorische Wege unterbrechen die normale Abfolge der ventrikulären Depolarisation und sind oft in der kreisförmigen Bewegungsschleife der Erregungswelle enthalten, was zum Auftreten von supraventrikulären paroxysmalen Tachykardien beiträgt.

Es gibt die folgenden anomalen Wege:

1. Bündel von Kent- verbinden Sie die Vorhöfe und das Myokard der Ventrikel;
2. Maheim Bündel- Verbinden Sie den atrioventrikulären Knoten mit rechte Seite interventrikuläres Septum oder Verzweigungen des rechten Beins des Bündels von His.
3. James bündelt- Verbinden Sie den Sinusknoten und unterer Teil atrioventrikulärer Knoten.
4. Bündel Breshenmash- verbindet rechter Vorhof und der gemeinsame Stamm des Bündels von ihm.

WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White)

Dies ist eine angeborene Anomalie, die sich in jedem Alter als Folge einer Krankheit oder spontan manifestieren kann. Als Folge der Entwicklung des WPW-Syndroms werden die Kent-Bündel aktiviert, durch die der Erregungsimpuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geleitet wird. Somit werden im Herzen zwei (oder mehr) unabhängige Wege der atrioventrikulären Leitung gebildet, außerdem breitet sich ein zusätzlicher Erregungsimpuls schneller als normal aus (atrioventrikulärer Knoten, His-System).

• das PQ-Intervall wird normalerweise auf 0,08-0,11 s verkürzt;
• normale P-Welle;
• ein verkürztes PQ-Intervall wird von einem verbreiterten QRS-Komplex bis zu 0,12-0,15 s begleitet, während er eine große Amplitude hat und in seiner Form dem QRS-Komplex mit Blockade des His-Bündelzweigs ähnelt;
• am Anfang des QRS-Komplexes wird eine zusätzliche Delta-Welle aufgezeichnet, die in ihrer Form einer Leiter ähnelt und in einem stumpfen Winkel zum Hauptzahn des QRS-Komplexes angeordnet ist;
• wenn der Anfangsteil des QRS-Komplexes nach oben gerichtet ist (R-Welle), dann ist auch die Delta-Welle nach oben gerichtet;
• wenn der Anfangsteil des QRS-Komplexes nach unten gerichtet ist (Q-Welle), dann schaut die Delta-Welle auch nach unten;
• je länger die Dauer der Deltawelle ist, desto ausgeprägter ist die Deformation des QRS-Komplexes;
• in den meisten Fällen sind das ST-Segment und die T-Welle in die Richtung verschoben, die der Richtung des Hauptzahns des QRS-Komplexes entgegengesetzt ist;
• in den Ableitungen I und III sind die QRS-Komplexe oft in entgegengesetzte Richtungen gerichtet.

Short-PQ-Syndrom

In diesem Fall wird das James-Bündel als anormaler Pfad zum Leiten des Erregungsimpulses verwendet, der die Vorhöfe und das His-Bündel verbindet, das den atrioventrikulären Knoten umgeht und die Erregungswelle so schnell wie möglich durch sich selbst leitet, ohne physiologische Verzögerung was zu einer verkürzten ventrikulären Aktivierung führt. Dieses Syndrom auch genannt CLC-Syndrom(Angestellter-Levy-Cristesco), oder LGL-Syndrom(Launa-Ganonga-Levine). Diese Pathologie angeboren ist, neigen Patienten mit Short-PQ-Intervall-Syndrom vermehrt zu paroxysmalen Tachykardien.

EKG-Zeichen CLC-Syndrom:

• die Dauer des verkürzten PQ-Intervalls 0,11 s nicht überschreitet;
• Der QRS-Komplex enthält keine zusätzliche Erregungswelle (D-Welle);
• QRS-Komplexe sind nicht verändert und nicht deformiert, außer bei gleichzeitiger Blockade der Beine und Äste des His-Bündels.

Machen Sie einen Online-Test (Klausur) zum Thema "Herzrhythmusstörungen"...

AUFMERKSAMKEIT! Von der Website bereitgestellte Informationen Webseite hat Referenzcharakter. Die Site-Administration ist nicht verantwortlich für mögliche Negative Konsequenzen bei Einnahme von Medikamenten oder Eingriffen ohne ärztliche Verschreibung!

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine häufige Todesursache in der Bevölkerung unseres Landes. In den meisten Fällen kann ein tragisches Ergebnis verhindert werden, wenn die gefundenen Pathologien rechtzeitig diagnostiziert und behandelt werden. Es ist jedoch nicht einfach, die Ergebnisse eines Elektrokardiogramms selbst abzulesen, und es ist besser, wenn ein guter Kardiologe dies tut. Was bedeutet die Verkürzung des pq-Intervalls auf die EKG-Ergebnisse? Brauchen Sie Hilfe?

Definition von Begriffen

Glücklicherweise wenden sich die meisten Menschen, die Probleme bei der Arbeit des Herzens haben, an Ärzte um Rat. Verschiedene Arten von Arrhythmien, einschließlich schneller oder ungleichmäßiger Herzfrequenz, entwickeln sich aufgrund von Fehlfunktionen im Erregungsleitungssystem des Herzens. Diese Abweichungen von der Norm sind im Elektrokardiogramm zu sehen.

Auffälligkeiten im EKG können nur von einem Arzt gesehen werden

Abweichungen im Erregungsleitungssystem des Herzens wirken sich fast immer auf das pq-Intervall aus. In den meisten Fällen entwickelt sich ein verkürztes Intervallsyndrom.

Unter dem kurzen pq-Intervall-Syndrom versteht man eine Abnahme des Intervalls der Impulsübertragung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln durch den atrioventrikulären Übergang.

Folgende Bedingungen fallen unter dieses Merkmal:

• Wolff-Parkinson-White-Syndrom;
• Clerk-Levy-Christesco-Syndrom (oder clc-Syndrom).

Um besser zu verstehen, was die Essenz der Pathologie ist, lohnt es sich zu überlegen, was im Inneren passiert, wenn das EKG ein solches Bild widerspiegelt.

Prozess-Engine

Das Pq-Intervall ist ein Parameter bei der Entschlüsselung eines Elektrokardiogramms, der es dem Arzt ermöglicht, die Übertragungsrate eines elektrischen Impulses vom Schrittmacher zu den Vorhöfen und Ventrikeln richtig einzuschätzen. Dieser Impuls wird über die atrioventrikuläre Verbindung übertragen, die als „Sender“ zwischen den Herzzonen fungiert.

Ein kurzes pq-Intervall wird berücksichtigt, wenn es weniger als 0,11 Sekunden beträgt. Die EKG-Norm für das pq-Intervall liegt im Bereich bis 0,2 s.

Wenn das Intervall länger wird, weist dies auf Probleme bei der Leitung innerhalb des atrioventrikulären Übergangs hin. Verkürzt sie sich, gehen die Impulse zu schnell vorbei. Als Ergebnis entwickeln sich einige Formen von Arrhythmien oder Tachykardie.

Das Clc-Syndrom bezieht sich auf Fälle, in denen Veränderungen im Herzmuskel ziemlich ausgeprägt sind. Gleichzeitig gibt es einen zusätzlichen elektrischen Leitungsstrahl (James-Strahl). Dadurch werden zusätzliche Impulse abgegeben.

Unterschiede zwischen dem Syndrom und dem Phänomen

Spezialisten auf dem Gebiet der Kardiologie unterscheiden das clc-Syndrom und das Phänomen. Wie unterscheiden sich diese beiden Diagnosen?

Das SLS-Phänomen ist für den Patienten nicht lebensbedrohlich. Eine Person muss nur regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen, Ernährung und Lebensstil sorgfältig überwachen, schlechte Angewohnheiten, Stress und Sorgen vermeiden. Obwohl das pq-Intervall verkürzt ist, verspürt die Person fast keine Symptome und diese Diagnose beeinträchtigt ihr Wohlbefinden nicht.

Das SLS-Syndrom hingegen kann für den Patienten äußerst lebensbedrohlich sein. Tatsache ist, dass eine Person zusätzlich zu den Veränderungen, die das Elektrokardiogramm widerspiegelt, eine Reihe gefährlicher Symptome aufweisen kann, wie z. B. eine paroxysmale Tachykardie, meistens supraventrikulär.

Wichtig! Wenn der Patient mit dem Syndrom kompetent und rechtzeitig eine Notfallversorgung leisten kann, kann der Anfall gestoppt werden. In schweren Fällen droht dem Patienten ein plötzlicher Tod verbunden mit Herzstillstand.

Kompetente Hilfe rettet Menschenleben

Gründe für die Entwicklung eines verkürzten pq-Intervalls

Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Pathologie ist eine angeborene Veranlagung. Tatsächlich ist dies eine der Formen der angeborenen Pathologie. Wie es sich manifestieren wird oder nicht, hängt weitgehend vom Leben einer Person ab.

Der einzige Unterschied zwischen einem gesunden Herzen und einem Herz mit einem Syndrom ist das Vorhandensein eines zusätzlichen elektrisch leitenden Bündels innerhalb des Herzmuskels. Es kann sich viele Jahre lang nicht manifestieren, aber manchmal wird die Pathologie sogar im Säuglingsalter diagnostiziert. In einigen Fällen treten arrhythmische Manifestationen aufgrund eines zusätzlichen Strahls während Phasen des aktiven Wachstums und in der Adoleszenz auf.

Manchmal spiegelt sich die Pathologie in der Kindheit oder Jugend wider

Provozierende Faktoren

Dennoch beeinflusst der Lebensstil die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Spezialisten können die genauen Ursachen nicht bestimmen, aber wie Statistiken zeigen, gibt es eine Gruppe von Faktoren, unter deren Wirkung am häufigsten eine paroxysmale Tachykardie auftritt.

Folgendes kann eine Verschlimmerung des Zustands und die Entwicklung von Symptomen hervorrufen:

• schwere körperliche Aktivität und schweres Heben;
• häufige Sauna- und Badebesuche;
• ständiger psycho-emotionaler Stress;
• hypertone Krankheit;
• Binge Eating;
• Alkoholismus;
• Schlechte Gewohnheiten;
• die Tendenz, Nahrungsmittel in sehr heißer Form zu essen;
• die Wirkung unterschiedlicher Temperaturen auf den Körper;
• Geburt;
• starker Husten.

Schlechte Gewohnheiten ist ein Faktor, der die Behandlung und zuverlässige Untersuchung erschwert

Symptome treten nicht immer auf, aber wenn sie sich entwickeln, erfordern sie eine Diagnose und Aufmerksamkeit eines Arztes.

Symptome einer paroxysmalen Tachykardie

Die Symptome entwickeln sich periodisch und haben die Natur von Anfällen. In den Intervallen dazwischen fühlt sich der Patient wie gewohnt und verspürt keine abnormen Empfindungen.

Aufmerksamkeit! Wenn die Herzfrequenz 120 Schläge pro Minute nicht überschreitet, besteht kein Grund zur Sorge. Aber wenn es 180 oder mehr Schläge erreicht, ist es wichtig, Ihren Zustand ständig zu überwachen.

Bei Vorliegen von provozierenden Faktoren können folgende Symptome auftreten:

• Angriffe entwickeln sich plötzlich ohne ersichtlichen Grund;
• eine Person spürt einen starken Herzschlag, der ihm Unbehagen bereitet;
• es gibt schwere Schwäche und Müdigkeit;
• Schweiß auf der Haut;
• Gliedmaßen werden kalt;
• die Haut im Gesicht wird entweder rot oder blass;
• der Patient verspürt ein Gefühl von Sauerstoffmangel, das von Todesangst begleitet sein kann;
• es gibt ein brennendes Gefühl in der Herzzone, ein Zusammenschnürungsgefühl im Brustbein.

Aufmerksamkeit! Wenn einige der oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie ins Krankenhaus gehen, um Komplikationen zu vermeiden. Es ist jedoch besser, einen Krankenwagen zu rufen.

Diagnostische Maßnahmen

Nach Erhalt der Ergebnisse des Kardiogramms achtet der Arzt auf verschiedene Segmente, einschließlich des pq-Intervalls. Anhand der gewonnenen Daten kann er eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

Die Behandlung sollte nur von einem hochqualifizierten Spezialisten verordnet werden

Es ist schwierig, den Zustand des Patienten mit einer Verkürzung des pq-Intervalls im EKG vorherzusagen. Wenn keine Symptome einer paroxysmalen Tachykardie vorliegen, der Patient gesund ist und nur EKG-Veränderungen sichtbar sind, ist die Prognose günstig.

Der beste Rat für diese Pathologie ist, auf Ihre Gesundheit zu achten und sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung bei einem guten Kardiologen zu unterziehen. So können Sie rechtzeitig negative Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms feststellen und entsprechende Maßnahmen ergreifen.

Noch:

Was Sie über das QT-Intervall im EKG, die Norm seiner Länge und Abweichungen davon wissen müssen

EKG eines Patienten mit CLC-Syndrom. Das Intervall P - QR ist verkürzt (0,11 Sek.), QRS-Komplex von normaler Dauer (0,08 Sek.), Nicht deformiert

Kurzes P-QR-Syndrom (CLC-Syndrom)

Das CLC-Syndrom (Clerk - Levy - Christesco) ist auf das Vorhandensein eines zusätzlichen anomalen Weges zur Weiterleitung eines elektrischen Impulses (James-Bündel) zwischen den Vorhöfen und dem His-Bündel zurückzuführen. Dieses Syndrom wird manchmal als LGL (Laun-Ganong-Levine)-Syndrom bezeichnet.

Mechanismen des CLC-Syndroms

Mechanismen: Ein zusätzliches Bündel von James überbrückt sozusagen den AV-Knoten, sodass sich die Erregungswelle unter Umgehung des letzteren schnell und ohne normale physiologische Verzögerung durch die Ventrikel ausbreitet und deren beschleunigte Aktivierung bewirkt.

Ursachen des CLC-Syndroms

Ursachen: Das CLC-Syndrom ist eine angeborene Anomalie. Patienten mit diesem Syndrom haben eine erhöhte Tendenz, paroxysmale Tachyarrhythmien zu entwickeln.

EKG - Zeichen

1. Verkürzung des Intervalls P - Q R, dessen Dauer 0,11 s nicht überschreitet.
2. Das Fehlen einer zusätzlichen Erregungswelle im QRS-Komplex - D - Welle.
3. Das Vorhandensein eines unveränderten (schmalen) und nicht deformierten QRS-Komplexes (mit Ausnahme von Fällen einer Blockade der Beine und Äste des His-Bündels).