Notfallversorgung bei Lungenversagen. Symptome und Behandlung von Herz-Lungen-Versagen

Die chronische pulmonale Herzinsuffizienz stellt in den meisten Fällen das zweite Stadium des Cor pulmonale (dekompensiertes subakutes und chronisches Cor pulmonale) dar, wenn vor dem Hintergrund eines Lungenversagens ein Kreislaufversagen vom rechtsventrikulären Typ auftritt. Die Diagnose einer pulmonalen Herzinsuffizienz wird nach der Diagnose der Grunderkrankung, die die pulmonale Hypertonie verursacht hat, und der Diagnose eines Cor pulmonale gestellt.

Einen anderen Verlauf hat die chronische pulmonale Herzinsuffizienz, die sich bei einer chronischen pulmonalen Herzerkrankung aufgrund einer primären pulmonalen Hypertonie und anderen Ursachen entwickelt.

Die Diagnose einer primären pulmonalen Hypertonie wird in Fällen, in denen eine direkte Messung des Drucks in der Pulmonalarterie nicht möglich ist, mit einer rechtsventrikulären Hypertrophie gestellt unbekannte Ätiologie, ohne Lungenschaden. Die Ursache der Erkrankung ist unklar. Sie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, dauert mehrere Monate bis mehrere Jahre und endet mit dem Tod aufgrund einer akuten Herzinsuffizienz. Sie beruht auf einem Spasmus der Präkapillaren der Pulmonalarterie mit anschließender Sklerose, deren weitere Entwicklung zum Ayers-Syndrom führen kann, das offenbar eine Variante des bösartigen Verlaufs der primären pulmonalen Hypertonie mit schwerer allgemeiner Zyanose darstellt. Das klinische Bild der primären pulmonalen Hypertonie ist durch einen Kontrast zwischen gekennzeichnet guter Zustand in Ruhe (geringe Schwere der Lungeninsuffizienz, Fehlen einer arteriellen Hypoxämie) und schnelles Einsetzen einer Herzinsuffizienz mit physische Aktivität. Das EKG zeigt eine ausgeprägte Hypertrophie des rechten Ventrikels und des Vorhofs (s. Cor pulmonale); Die Durchleuchtung zeigt eine Erweiterung der Lungenarterie, eine Vergrößerung des rechten Ventrikels und des Vorhofs ohne Stagnation im Lungenkreislauf und kein Lungenemphysem. Die Behandlung erfolgt symptomatisch (Digitalis, Diuretika); V In letzter Zeit Ganglioblocker (Hexamethonium) werden empfohlen.

Die Pathogenese der pulmonalen Herzinsuffizienz bei Cor pulmonale aufgrund einer chronischen Lungenerkrankung ist komplex. Seine Entwicklung dauert lange (10–20 Jahre) und wird durch häufige Verschlimmerungen der zugrunde liegenden Lungenerkrankung und chronische Überlastung des Herzens begünstigt.

Die Spezifität des Krankheitsbildes wird durch die Kombination von fortschreitender Herzinsuffizienz mit chronischer Lungeninsuffizienz bestimmt und je nach Vorherrschen von Lungen- oder Herzinsuffizienz zwischen Lungen-Herz- und Herz-Lungen-Insuffizienz unterschieden.

Unterschiedliche Schweregrade einer Lungen- und Herzinsuffizienz können auf unterschiedliche Weise kombiniert werden. Bei jüngeren Patienten kommt es überwiegend zu einer Lungeninsuffizienz (pulmonale Herzinsuffizienz). Der Hauptgrund für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz ist in diesen Fällen eine Verletzung der Atemmechanik. Klinisch Kurzatmigkeit mit Schwierigkeiten beim Ausatmen (Hilfsmuskeln sind an der Atmung beteiligt), Zyanose, die sich verstärkt vertikale Position wird durch Sauerstoffinhalation gelindert, geht nicht mit einer Kälte der Extremitäten einher und ihr Ausmaß entspricht nicht der Aktivität des Patienten. Die Leber ist klein, das Ödem ist gering, der Venendruck liegt an der oberen Normgrenze. Die Geschwindigkeit des Blutflusses wird etwas verlangsamt und das winzige Blutvolumen verringert. Hämodynamische Störungen nehmen mit dem Grad der Herzinsuffizienz zu.

Eine überwiegende Herzinsuffizienz (Herz-Lungen-Insuffizienz) kommt im höheren Alter häufiger vor. Klinisch wird eine Kurzatmigkeit mit Atembeschwerden festgestellt, die sich im Liegen verschlimmert; Zyanose mit kalten Extremitäten. Deutliche Vergrößerung der Leber, starke Ödeme, deutlicher Anstieg des Venendrucks, deutliche Verlangsamung der Blutflussgeschwindigkeit und Erhöhung der zirkulierenden Blutmenge. Zu den Merkmalen einer Herzinsuffizienz bei chronischer pulmonaler Herzinsuffizienz gehören eine leichte Tachykardie (tritt in etwa 40 % der Fälle auf); leichte Stagnation (oder deren Fehlen) im Lungenkreislauf, seltene Arrhythmien. Es gibt eine sogenannte Lungenentzündung Angina pectoris, nicht auf Nitroglycerin anwendbar, aber durch Sauerstoffinhalation gelindert. Die Betonung des zweiten Tons über der Lungenarterie ist nicht immer zu hören, da sich die Lungenarterie aufgrund der Drehung des Herzens im Uhrzeigersinn von der Brust wegbewegt und ein Lungenemphysem die Schallleitung verhindert.

Mit zunehmender Herzinsuffizienz schwellen die Halsvenen an, die Dumpfheit der Herztöne nimmt zu (aufgrund der Bedeckung der Lunge und Myokarddystrophie), an der Spitze tritt ein systolisches Geräusch auf (aufgrund von Myokarddystrophie und -insuffizienz) und manchmal oberhalb der Lungenarterie. Der Blutdruck im Körperkreislauf ist normal oder erniedrigt, wenn keine Kombination mit erfolgt Hypertonie. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer chronischen Lungenherzinsuffizienz. Funktionstests Atmung und Blutkreislauf (siehe).

Bei chronischem L.-s. N. Veränderungen treten in anderen Organen und Systemen auf, hauptsächlich aufgrund von arterieller Hypoxämie und Hyperkapnie. So treten Magengeschwüre und Blutungen aus Geschwüren häufiger auf, die Nierenzirkulation und die glomeruläre Filtrationsrate sind verringert usw.

EKG-Veränderungen bei chronischen L.-s. N. Neben Hypertrophie und Dilatation des rechten Herzens (siehe Cor pulmonale) sind dystrophische Veränderungen im Myokard bedingt Aus verschiedenen Gründen(Überanstrengung, Infektion usw.) und deren Hypoxie aufgrund arterieller Hypoxämie und Verwandter Herzinsuffizienz(Abb. 2).

Reis. 2. EKG bei chronischer Lungenherzinsuffizienz, Anzeichen einer Hypertrophie des rechten Vorhofs und des rechten Ventrikels, verminderte Spannung.

G.N. Uschegow. Herzerkrankungen: Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Chronisches Herz-Lungen-Versagen

Seiten:

Ein Kreislaufversagen hängt hauptsächlich von zwei Faktoren ab:

1) aufgrund einer Abnahme der Kontraktilität der Herzmuskulatur;

2) durch eine Abnahme der Kontraktionskraft der Muskelauskleidung peripherer Gefäße.

Überwiegt der erste Faktor, spricht man von einer überwiegend chronischen Herzinsuffizienz. Wenn der zweite Faktor überwiegt, dann sprechen wir von überwiegend Gefäßinsuffizienz Blutkreislauf

Der Zustand der Blutzirkulation im großen und kleinen Kreis wird durch den linken und rechten Teil des Herzens bestimmt. Ist einer dieser Abschnitte überwiegend betroffen, kommt es zu isolierten oder überwiegenden Läsionen der linken oder rechten Herzhälfte. Daher wird bei den Formen der Herzinsuffizienz zwischen Linksherzinsuffizienz und Rechtsherzinsuffizienz unterschieden.

Herz und Lunge sind funktionell und anatomisch sehr eng miteinander verbunden. Wenn eines dieser Organe erkrankt, ist daher auch das andere betroffen. Je nachdem welches Organ, Herz oder Lunge, betroffen ist in einem größeren Ausmaß Es wird zwischen kardiopulmonaler oder pulmonaler Herzinsuffizienz unterschieden.

Bei Herz-Kreislauf-Versagen Zwei Phasen sind klar definiert: Kompensation und Dekompensation.

In der Kompensationsphase bewältigt das Herz seine Arbeit mit den Reservekräften des Körpers. Aber es kommt eine Zeit, in der alle inneren Reserven erschöpft sind; Die Dekompensationsphase beginnt – das Herz kann die Belastungen nicht bewältigen.

Chronisches Lungenversagen

chronisches Lungenversagen ( HLN)

Das wichtigste klinische Zeichen von CLN- Kurzatmigkeit. Abhängig von der Form der Lungeninsuffizienz (obstruktiv oder restriktiv) hat die Atemnot ihre eigenen Ausprägungen.

Dyspnoe tritt auf, wenn das Beatmungsgerät nicht für den richtigen Gasaustausch sorgen kann, der den Stoffwechselbedürfnissen des Körpers entspricht. Die obstruktive Form der Lungeninsuffizienz ist durch exspiratorische Atemnot mit überwiegender Ausatmungsbeschwerde gekennzeichnet, was auf eine ausgedehnte Obstruktion hinweist Bronchialbaum aufgrund chronisch obstruktiver Bronchitis, insbesondere während der Exazerbation, primärem und sekundärem Emphysem. Inspiratorische und gemischte Dyspnoe geht mit restriktivem und diffusem Lungenversagen einher. Die Dyspnoe verstärkt sich bei körperlicher Aktivität und nimmt im Ruhezustand ab; sie ist in horizontaler und vertikaler Position gleichermaßen ausgeprägt. Bei obstruktiver Lungeninsuffizienz ist die Atmung zunächst langsam, bei restriktiver Atmung nimmt sie allmählich zu (objektiv übersteigt die Anzahl der Atembewegungen 24-26 pro Minute), begleitet von einer Verletzung des Atemrhythmus und der Beteiligung der Atemhilfsmuskulatur an der Atmung.

Zyanose ist nicht dauerhaft und ein frühes Anzeichen für Lungenversagen. Es wird durch einen Anstieg des reduzierten Hämoglobinspiegels verursacht. Es ist erwiesen, dass eine klinische Zyanose nur dann erkannt wird, wenn das zirkulierende Blut mehr als 5 g % reduziertes Hämoglobin enthält. Bei normalem Hämoglobingehalt (15 g%) entsteht eine Zyanose, wenn 1/3 des Hämoglobins in Form von reduziertem Hämoglobin im Blut zirkuliert. Wenn der Patient an Anämie leidet, kann die Zyanose unsichtbar sein und umgekehrt ist sie bei Polyzythämie ausgeprägt.

Im Gegensatz zur peripheren Zyanose bei Herzinsuffizienz ist die Natur der Zyanose bei Lungenversagen von zentraler Bedeutung. Um eine periphere Zyanose auszuschließen, müssen Sie das Ohrläppchen massieren, bis ein kapillarer Puls auftritt. Bleibt dieser zyanotisch, ist die Zyanose zentralen Ursprungs. Hierbei handelt es sich um die sogenannte Warmcyanose, da keine Verlangsamung des Blutflusses in der Peripherie beobachtet wird. Durch Einatmen von reinem Sauerstoff für 5-10 Minuten. Bei Lungenversagen kann die Zyanose abnehmen oder ganz verschwinden. Bei der restriktiven Form der Lungeninsuffizienz wird eine konstantere Form der Zyanose beobachtet, während bei der obstruktiven Form die Zyanose je nach Veränderung des Obstruktionsgrads im Falle einer Exazerbation oder Abschwächung zunehmen oder abnehmen kann entzündlicher Prozess in den Bronchien. Durch die Entwicklung einer Polyzythämie vor dem Hintergrund einer Hypoxie bei Patienten mit Lungeninsuffizienz können Symptome beobachtet werden Trommelstöcke und Uhrenbrillen. Bei obstruktiver Lungeninsuffizienz ist der Brustkorb tonnenförmig, die Beteiligung von Hilfsmuskeln beim Atmen ist spürbar, die Lungenspitzen explodieren über den Schlüsselbeinen und es sind trockene pfeifende Rasselgeräusche zu hören. Bei Patienten mit restriktiver Lungeninsuffizienz werden bei einer körperlichen Untersuchung durch Perkussion Bereiche mit Stumpfheit oder Stumpfheit in der Lunge aufgrund infiltrativer und gedämpfter Lungen festgestellt fibrotische Veränderungen, Atelektase, Erguss, Auskultation – Krepitation, feuchte Rasselgeräusche oder das Fehlen von Atemgeräuschen, die für diese Krankheiten charakteristisch sind. Radiologische und instrumentelle Methoden Studien, die uns zusammen mit Anamnesedaten ermöglichen, die Grunderkrankung zu identifizieren.

Von großer Bedeutung ist die Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung – Atemminutenvolumen, Atemzugvolumen, Häufigkeit der Atembewegungen, maximale Ventilation der Lunge, Vitalkapazität der Lunge, Reservevolumen der Ein- und Ausatmung, forciertes Exspirationsvolumen in 1 s (Tabelle 8, 9; Abb. 21) .

Es ist wichtig, die Indikatoren der Pneumotachographie (Lungencompliance, Atemwegswiderstandskoeffizient, Atemarbeit), der Nitrographie (Gleichmäßigkeit der Lungenbelüftung), der Kapnographie (CO 2 der Ausatem- und Alveolarluft) und der Myographie (Funktion der Atemwege) zu untersuchen Muskulatur, Struktur des Atemtrakts) (Abb. 22, 23, 24, 25).

Es ist wichtig, die Gaszusammensetzung des Blutes und das CBS von arteriellem, venösem und kapillarem Blut zu untersuchen, deren Indikatoren sich mit der Verschlimmerung von XJIH ändern.

Bei normalem Hämoglobingehalt (15 g%) beträgt die Sauerstoffkapazität des Blutes 20 Vol.-%, was einer Sauerstoffsättigung von 100 % entspricht. IN normale Bedingungen Die Sauerstoffsättigung des Blutes erreicht 96 %, während sie im venösen Blut 72-75 % beträgt, ein Unterschied von etwa 22 % entspricht der Sauerstoffmenge, die das Gewebe aufgenommen hat. Daher ist der Sauerstoffgehalt in arterielles Blut beträgt 19 Vol.-%, im Venenbereich - 14-15 Vol.-%.

Der Partialdruck von Sauerstoff, d.h. löslich im Plasma 0 2 . beträgt 80-100 mm Hg im arteriellen Blut. Kunst. PaC0 2 im arteriellen Blut beträgt 35-40 mm Hg. Kunst. im Venenbereich - 46-58 mm Hg. Kunst. Kunst. Der pH-Wert des arteriellen Blutes liegt bei 7,35–7,45, der des venösen Blutes bei 7,26–7,36.

Differenzialdiagnose. Denn Symptome wie Kurzatmigkeit, Zyanose und manchmal Ödeme untere Gliedmaßen, sowohl bei Lungen- als auch bei Herzinsuffizienz auftreten, müssen wir zunächst diese Erkrankungen unterscheiden (Tabelle 10).

Aus der Anamnese von Patienten mit Herzinsuffizienz ist bekannt, dass Herzerkrankungen (Defekte, 1C, Bluthochdruck, Kardiomyopathie) vorliegen. Bei einer körperlichen Untersuchung ist es möglich, Herzerkrankungen zu bestätigen: Perkussionsvergrößerung der Herzränder, Herzgeräusche bei Lungeninsuffizienz - Beschwerden über anhaltenden produktiven Husten, häufige Lungenentzündung, Tuberkulose usw. Dyspnoe bei Lungenversagen ist oft exspiratorischer Natur, während sie bei Herzinsuffizienz gemischt auftritt. Herzinsuffizienz ist durch periphere Zyanose gekennzeichnet, während Lungenversagen durch zentrale Zyanose gekennzeichnet ist. Tachykardie und Vorhofflimmern sind charakteristisch für eine Herzinsuffizienz. Das auskultatorische Bild bei Lungenversagen ist gekennzeichnet durch eine abgeschwächte Atmung, trockene, vereinzelte Pfeifgeräusche, bei Herzinsuffizienz sind kongestive, feuchte Rasselgeräusche meist in den unteren hinteren Teilen der Lunge zu hören. EKG und EchoCG bei Patienten mit Herzinsuffizienz zeigen Anzeichen von Veränderungen im linken und rechten Teil des Herzens; bei Patienten mit Lungenversagen können Anzeichen einer Hypertrophie und Erweiterung der rechten Teile des Herzens auftreten Spätstadien Krankheiten.

Bei einer Herzerkrankung handelt es sich meist um eine Herzinsuffizienz vom Bevan-trikulären Typ; bei einer Lungeninsuffizienz handelt es sich um eine rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz.

Veränderungen in der Funktion der äußeren Atmung bei Herzinsuffizienz sind schwach ausgeprägt und betreffen eine leichte Abnahme der Vitalkapazität, einen Anstieg der Herzfrequenz und des Atemminutenvolumens (MRV). Lungeninsuffizienz ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Veränderungen Indikatoren für die äußere Atmung. Die arterielle Blutsauerstoffsättigung ist bei Herzinsuffizienz praktisch nicht erhöht, bei Lungeninsuffizienz entwickelt sich früh eine Hypoxämie.

Im Fall von Erythrozytose und hoch Hämatokrit Bei Patienten mit XJIH kann sich die Frage stellen Differenzialdiagnose mit Erythrämie (Vaquez-Krankheit). Die Vaquez-Krankheit zeichnet sich durch eine normale Sättigung des arteriellen Blutes mit Sauerstoff aus, im Gegensatz zum Lungenversagen, das durch arterielle Hypoxämie gekennzeichnet ist. Splenomegalie ist wichtig. Die endgültige Diagnose kann durch eine Trepanbiopsie des Darmbeins bestätigt werden.

Zentrale Zyanose beobachtet bei Patienten mit Geburtsfehler Herz, arteriovenöse Aneurysmen. Eine solche Zyanose ist typisch für Patienten mit Tetralogie und Fallot-Trias, schwerer Lungenstenose, Eisenmenger-Komplex, mit Septumdefekten und offen Ductus arteriosus in späteren Stadien, wenn sich der Blutshunt von rechts nach links ändert. Bei Vorliegen all dieser Defizite wird die Abgrenzung zur Lungeninsuffizienz durch den gesamten Komplex aus anamnestischen Daten, Herzauskultation, echokardiographischen Zeichen und Ventrikuloangiographie erleichtert.

Komplikationen. Im Verlauf der XJIH kommt es wahrscheinlich zu einem Übergang zu GLN aufgrund einer Verschlimmerung der Grunderkrankung (siehe GLN). CLN trägt zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz aufgrund der Entwicklung eines chronischen Cor pulmonale bei. Herzinsuffizienz wird durch Hypertrophie und/oder Erweiterung der rechten Herzkammer verursacht und äußert sich in Ödemen der unteren Extremitäten, Lebervergrößerung und Aszites.

Eine der Komplikationen ist das chronisch disseminierte intravasale Gerinnungssyndrom. Seine Manifestation kann als Magen-Darm-Blutung angesehen werden.

Behandlung. Die Hauptmaßnahmen zielen auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Drainagefunktion der Bronchien und der Durchgängigkeit der Bronchien sowie die Durchführung einer antibakteriellen und unspezifischen entzündungshemmenden Therapie ab. Im Falle der Entwicklung einer Lungeninsuffizienz II-III-Grades zu einem Komplex therapeutische Maßnahmen Eine Sauerstofftherapie muss einbezogen werden.

Zu den Medikamenten, die die Drainagefunktion der Bronchien verbessern, gehören schleimlösende Mittel, insbesondere Mukolytika (Bromhexin, Lazolvan, Acetylcystein), Lagerungsdrainage der Bronchien, Bewegungstherapie und Brustmassage. Im Falle einer Verschlimmerung einer bronchopulmonalen Infektion wird eine antibakterielle Therapie verordnet. Je nach Indikation erfolgt eine Behandlung mit Kortikosteroiden.

Bei all den vielfältigen Mechanismen der Bronchialobstruktion (Schwellung der Schleimhaut, Verstopfung des Bronchiallumens, Narbenveränderungen, Kollaps der Bronchien beim Ausatmen durch Verlust der elastischen Eigenschaften des Parenchyms) kommt es zu einem Krampf der Es entstehen lockere Muskeln der Bronchien unterschiedlicher Schwere. Seine Identifizierung wird durch pharmakologische Tests mit Bronchodilatatoren unter Kontrolle der Dynamik der Vitalkapazität, FEV und des Tiffno-Tests erleichtert. Zu dieser Arzneimittelgruppe gehören (3 2 -Agonisten, Anticholinergika, deren Kombinationen, Xanthine (siehe Behandlung von COPD).

Die Sauerstofftherapie, eine pathogenetische Therapie des Lungenversagens, kann gleichzeitig als vorbeugende Maßnahme für die Entstehung einer Lungenherzerkrankung und deren Versagen angesehen werden. Die Sauerstoffbehandlung variiert je nach Vorliegen von Dyspnoe, Dyspnoe und Hypoxämie, Hypoxämie und Hyperkapnie.

Bei Tachypnoe mit oder ohne anfänglicher Hypoxämie wird ein befeuchtetes 40–60 %iges Sauerstoff-Luft-Gemisch mit einer Flussrate von 3–6 l/min verwendet. Die Sauerstoffverabreichung erfolgt am besten über Nasenkatheter.

Bei Hypoxämie ohne Hypoventilation und Kohlendioxidretention erfolgt auch die Inhalation von 50–60 % angefeuchtetem Sauerstoff mit einer Rate von 6–9 l/min unter Kontrolle der Atemfrequenz und -tiefe. Die Sauerstoffinhalation bei Patienten mit chronischer Hypoxämie sollte kontinuierlich über einen längeren Zeitraum und in der Regel zu Hause angewendet werden.

Patienten mit Lungeninsuffizienz im Stadium III, bei denen noch keine CO 2 -Retention im arteriellen Blut vorliegt, die Sauerstoffanreicherung jedoch zu Hypoventilation und einem Anstieg des PaCO 2 führt. Inhalieren Sie ein gut befeuchtetes 24-30 %iges Sauerstoff-Luft-Gemisch unter Kontrolle der Atemfrequenz und -tiefe (effektive alveoläre Ventilation). Eine langfristige Sauerstofftherapie ist angezeigt (mehr als 15 Stunden pro Tag, Evidenzgrad A).

langfristig Sauerstoff Therapie(VCT) kann wie folgt charakterisiert werden:

- Dies ist die einzige Therapiemethode, die die Mortalität bei Lungenversagen senken kann

— VCT > 5 Stunden pro Tag erhöht die Lebenserwartung bei Patienten mit Lungeninsuffizienz

— bedingt die umgekehrte Entwicklung des Lungenversagens und verhindert dessen Fortschreiten

- reduziert Atemnot und erhöht die Belastungstoleranz

- senkt den Hämatokritwert

– verbessert die Funktionen und den Stoffwechsel der Atemmuskulatur

— verbessert den neuropsychologischen Zustand der Patienten;

- reduziert die Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten von Patienten.

Die Kombination aus schwerer Hypoxämie und schwerer Hyperkapnie gilt als schwer zu behandeln. Solche Patienten sollten auf der Intensivstation bleiben und gemäß den GLN-Behandlungsschemata behandelt werden.

Vorhersage. Die Prognose für CLN hängt vom Stadium der Erkrankung ab Hauptgrund Entwicklung eines Lungenversagens. Bei Lungeninsuffizienz im Stadium I, vorausgesetzt erfolgreiche Behandlung der Grunderkrankung bleibt die Lebensprognose für lange Zeit zufriedenstellend. Patienten mit Lungeninsuffizienz der Stadien II und III sind behindert.

Akutes Lungenversagen gilt immer als lebensbedrohlicher Zustand.

Prävention von Lungenversagen. Die Prävention der Entwicklung eines primären Lungenversagens im weitesten Sinne ist in erster Linie die Prävention chronischer Lungenerkrankungen, insbesondere: Prävention von Luftverschmutzung, Tabakkontrolle, Prävention und wirksame Behandlung viral und bakteriell Lungenerkrankungen, Sanierung von Herden bronchopulmonaler Infektionen, Maßnahmen zur Bekämpfung der Ausbreitung der Lungentuberkulose und Wirksamkeit ihrer Behandlung, Prävention von Fettleibigkeit und deren Behandlung.

Besonderes Augenmerk sollte darauf gelegt werden Professionelle Aktivität Patienten mit COPD, ihre Lebensbedingungen, Vorbeugung von Atemwegsinfektionen, aktive Behandlung während der Zeit der Verschlimmerung der Grunderkrankung. Solche Patienten sollten ihren Zeitaufwand begrenzen draußen In der kalten Jahreszeit ist schwere körperliche Arbeit für sie kontraindiziert. Notwendige Maßnahmen zur Abhärtung des Körpers, Immunisierung mit einem polyvalenten Grippeimpfstoff, Schaffung lokaler Immunität (Bronchomunal, Ginseng, Eleutherococcus, Chinesische Schisandra). Physiotherapie, besonders Atemübungen, sollte allen Patienten mit COPD empfohlen werden. Sie sind für die Sanatorium-Klima-Behandlung im Stadium der Remission oder unvollständigen Auslöschung des Entzündungsprozesses indiziert. In günstigen Jahreszeiten können Sie sich sowohl in örtlichen Sanatorien als auch in Sanatorien auf der Krim und in der Steppenzone behandeln lassen.

Unter Herz-Lungen-Versagen versteht man in erster Linie eine Funktionsstörung des Herz- und Lungensystems. Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich hierbei um eine Stagnation im Lungenkreislauf. Es ist dafür verantwortlich, das Blut mit Sauerstoff zu füllen. Eine Störung dieses Prozesses führt dazu, dass die rechte Herzkammer in einem erhöhten Rhythmus arbeitet, was zu einer Verdickung der Myokardwände führt.

Erscheinungsformen der Krankheit

Das Myokard verdickt sich durch ständige intensive Arbeit. Apropos in einfacher Sprache, genau wie bei intensivem Training eine Person aufbaut Muskelmasse, das Herz erhöht es aufgrund der ständigen intensiven Arbeitsbelastung auch. Die Belastung entsteht durch eine mangelhafte Sauerstoffversorgung des Blutes. Dadurch beginnt das Herz automatisch schneller zu arbeiten, um den Sauerstoffmangel auszugleichen, den der Körper erhält. Tatsächlich verursacht dies keine gesonderten Komplikationen, kann aber andererseits auch zu mehr führen schnelle Entwicklung Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Erwachsenenalter sind einfach darauf zurückzuführen, dass das Herz durch ständig erhöhten Stress und zu intensive Arbeit schneller verschleißt.

Gründe für die Entwicklung der Pathologie

Eine Lungenherzinsuffizienz selbst entwickelt sich nicht ohne wesentliche Ursache. Meistens handelt es sich dabei nicht einmal um eine eigenständige Krankheit, sondern vielmehr um die Manifestation anderer schwerwiegenderer Probleme.

Manchmal ähnliche Erscheinungsformen kann eine akute Form annehmen und sich zu Komplikationen entwickeln, die zum Tod führen können.

Auslösende Faktoren, die zu einer Lungenherzinsuffizienz führen können, werden üblicherweise in Hauptgruppen eingeteilt:

Außerdem kann eine Lungenherzinsuffizienz durch verschiedene bösartige und gutartige Neubildungen hervorgerufen werden. In diesem Fall kommt es aufgrund der Kompression der Lungenarterie und anderer Gefäße, die die Lunge mit Blut versorgen, zu einer Stagnation des Lungenkreislaufs. Ein ähnliches Phänomen kann auch aufgrund der Verstopfung von Blutgefäßen durch verschiedene Blutgerinnsel auftreten.

Haupterscheinungen

Bei einer genaueren Betrachtung der Symptome und der Behandlung der Lungenherzinsuffizienz ist zunächst einmal festzuhalten, dass es in der Medizin üblich ist, akute und chronische Formen der Pathologieentwicklung zu unterscheiden. Auf dieser Grundlage hängt die im Einzelfall gewählte Behandlungsmethode direkt davon ab.

1. Akute Form des Versagens.
   Diese Form tritt immer spontan auf und entwickelt sich recht akut. Die Symptome sind ausgeprägt, der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide. Wird eine solche Person nicht rechtzeitig auf die Intensivstation eines Krankenhauses eingeliefert, endet dies höchstwahrscheinlich mit dem Tod. Der Tod tritt häufig aufgrund einer Thromboembolie ein, wenn sich schnell ein Schmerzschock entwickelt, sowie aufgrund eines ausgedehnten Lungenödems.
   Am häufigsten kann dieses Problem verursacht werden durch:
   • der Entzündungsprozess beeinträchtigt zu viel Lungenvolumen;
   • Thrombose des Lungenstamms. Dies geschieht meist aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels;
   • Versagen der Klappenprothese;
   • Pneumothorax;
   • schnelle Verschlechterung des Zustandes bei Vorliegen einer Diagnose“ Bronchialasthma»;
   • schwere Brustverletzungen;
   • Arbeitsunterbrechungen Mitralklappe.

   Diese Form der Lungenherzinsuffizienz reicht in der Regel aus schwere Symptome, was die Diagnose eines solchen Patienten erleichtert:

   

   • schneller Blutdruckabfall kritische Werte. Sehr oft kann es schnell zum Kollaps kommen;
   • schnelles, flaches Atmen, oft recht schwierig;
   • eine Vergrößerung der Venen im Nacken;
   • Die Atmung ist überwiegend während der Inspiration erschwert;
   • blau werden Haut. Besonders ausgeprägt sind Blaufärbung der Extremitäten und Zyanose;
   • kalte Hände und Füße;
   • Brustschmerzen unterschiedlicher Intensität;
   • klebriger Schweiß am Körper;
   • Atembeschwerden bis hin zur Erstickung.

   Wenn eine Person nicht rechtzeitig Hilfe erhält, kann sie schnell genug daran sterben Lungenödem oder einfach durch Ersticken. Erste Hilfe sollte in diesem Fall in erster Linie darin bestehen, den Normalzustand sicherzustellen den freien Zugang Sauerstoff in die Lunge. Gegebenenfalls muss der Patient bis zum Eintreffen des Rettungswagens künstlich beatmet werden. Dieser Zustand ist besonders gefährlich, da er fast immer plötzlich auftritt. Manchmal sogar ohne ersichtlichen Grund (z. B. kann es bei einer Person zu einer Verstopfung des Lungenstamms durch ein Blutgerinnsel kommen, von dessen Vorhandensein die Person nicht einmal ahnt). Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand des Patienten jedoch zu schnell und daher kann es manchmal passieren, dass die Person stirbt, noch bevor der Krankenwagen eintrifft.

2. Chronische Form.
   Ähnliche Form In einem frühen Entwicklungsstadium verläuft die Krankheit häufig recht mild. Sehr oft kann es sich sehr langsam entwickeln (ein Mensch ahnt möglicherweise jahrelang nicht einmal, dass er an einer solchen Krankheit leidet, und führt die Hauptsymptome auf altersbedingte Veränderungen im Körper oder andere Begleiterkrankungen zurück). Meistens ist die Hauptsymptomatik in diesem Fall die Manifestation der Grundursache. Einfach ausgedrückt, achtet eine Person normalerweise eher auf die Symptome der Pathologie, die zur Entwicklung dieses Problems geführt hat. Gleichzeitig achten sie möglicherweise nicht auf den Mangel. Das hat sie oft folgende Symptome:
   • die Haut, insbesondere der Gliedmaßen und des Nasolabialdreiecks, nimmt eine bläuliche Färbung an;
   • starker Schwindel;
   • Kardiopalmus;
   • Müdigkeit, Schwäche.

   Darüber hinaus hängt die Intensität der Symptomentwicklung direkt vom Stadium der Erkrankung ab. Beispielsweise treten Müdigkeit und Kurzatmigkeit in den späteren Stadien einer chronischen Erkrankung verstärkt auf.

   Aber gleichzeitig können in späteren Stadien auch diese Symptome hinzukommen zusätzliche Formulare Manifestationen. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass aufgrund einer schweren Form des Versagens bereits irreversible Prozesse in den Organen und Geweben des Körpers ablaufen. Die wichtigsten Manifestationen dieser Phase:

   • starke Atemnot in Ruhe, im Liegen verschlimmert sich die Situation nur;
   • Schmerzen im Herzbereich;
   • beim Einatmen starke Schwellung der Halsvenen;
   • Tachykardie, ständig niedriger Blutdruck;
   • Schwellung, die nicht auf Behandlungsmethoden anspricht;
   • Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Beschwerden im Leberbereich. In diesem Stadium können schwerwiegende Komplikationen der Gehirnfunktion auftreten. Auch die Nierenfunktion ist beeinträchtigt, was sehr häufig dazu führt vollständiges Aufhören Urinausfluss.

Die wirksamste Therapie

Wird ein Herz-Lungen-Versagen diagnostiziert, sollte schnellstmöglich mit der Behandlung begonnen werden. Je früher mit der Haupttherapie begonnen wird, desto größer sind die Chancen, dass nach ihrem günstigen Abschluss keine bereits eingetretenen irreversiblen Prozesse im Körper des Patienten festgestellt werden.

Wenn es sich außerdem um eine akute Form der Krankheit handelt, entscheidet der rechtzeitige Beginn der Therapie darüber, ob der Patient überlebt. In diesem Fall liegt der Unterschied zwischen den beiden Formen hauptsächlich darin, dass wann akute Phase Es ist zunächst notwendig, die normale Sauerstoffversorgung wiederherzustellen, während bei der chronischen Form damit begonnen werden muss komplexe Behandlung die Krankheit, die den Mangel verursacht hat. Bei der akuten Form muss auch die Grundursache behandelt werden, eine solche Therapie wird jedoch später verordnet, wenn keine Angst um das Leben des Patienten besteht.

Bei akutem Mangel besteht die Behandlung aus folgenden Grundmaßnahmen:

• Verabreichung von Thrombolysemedikamenten. Sie sind besonders wirksam, wenn das Versagen auf einer Verstopfung des Lungenstamms durch einen Thrombus beruht;
• Papaverin. Hilft, die Wände der Blutgefäße zu entspannen und dadurch die Durchblutung zu verbessern;
• Antikoagulanzien. Verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und Blutstau durch Verdünnung;
• Atropin. Entspannt die Muskulatur der Bronchien und erleichtert so die Atemfunktion.

Bei einer chronischen Mangelform sollte die Behandlung stets umfassend sein und aus folgenden Schwerpunkten bestehen:

• Behandlung der Hauptkrankheit;
• Einnahme entzündungshemmender Medikamente;
• Blutverdünner;
• entspannt die Muskeln und fördert die Erweiterung der Bronchien;
• verschiedene hormonelle Medikamente.

Zusammenfassend ist noch einmal festzuhalten, dass es zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten und zur Gewährleistung einer günstigeren Prognose sehr wichtig ist, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen, nicht nur für die Hauptsymptome, sondern auch nach der Grundursache. Ohne die Beseitigung provozierender Faktoren ist es nicht möglich, qualitativ hochwertige und dauerhafte Ergebnisse zu erzielen. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Chancen, die Krankheit loszuwerden, und desto länger kann das Leben von Patienten mit dieser Pathologie sein.

Aber selbst wenn die Therapie nachgab positive Resultate, dann sind in jedem Fall regelmäßige Untersuchungen sowie die Anwendung einer Erhaltungstherapie erforderlich.

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Herz-Lungen-Insuffizienz ist eine Erkrankung, bei der die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems gestört ist. Die Ursache dieses Phänomens ist Bluthochdruck, der im Lungenkreislauf auftritt. Es provoziert den Rückfluss von Blut in die Lungenarterie, weshalb sich mit der Zeit eine Myokardhypertrophie entwickelt.

Lungenversagen entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund von Myokarditis und Herzfehlern. Seine Ursache ist eine gestörte Durchblutung der Lungengefäße, die zu erhöhtem Druck, Stagnation usw. führt. Dadurch ist das Blut weniger mit Sauerstoff gesättigt, was zu zusätzlichen Problemen führt.

In der chronischen Form verläuft diese Erkrankung häufig als Lungenherzinsuffizienz. Zunächst kommt es zu einer Pathologie des Atmungssystems, zu der schließlich Herzanomalien hinzukommen. Die Rede ist vom „Lungenherz“, einer Abweichung, die bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen auftritt.

Abweichungen in der Herzfunktion können zur Entwicklung folgender Pathologien führen:

1. Hypoxie. Die Erkrankung kann verschiedene Organe befallen, ausgelöst durch einen verminderten Sauerstoffgehalt im Blut.
2. Das Auftreten einer Stauung in der Lunge. Dies führt dazu, dass der Patient nicht das volle Volumen des Organs zum Atmen nutzen kann.
3. Das Auftreten einer Herzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer Lungenstauung.

Gründe für die Entstehung der Krankheit

Herz-Lungen-Versagen in akuter Form kann einen unterschiedlichen Verlauf haben. Auf Seiten der Lunge liegt die Ursache in einem der folgenden Faktoren:

• chronisches Asthma während der Exazerbation;
• Lungenentzündung;
• Lungenarterienthrombose und daraus resultierende Krämpfe;
• frühere Verletzung im Brustbereich;
• Stauung entsteht, wenn sich Flüssigkeit oder Luft in der Brust ansammelt.

Pathologie kann auch durch eine Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht werden:

• Entwicklung eines Tumors im Mediastinum;
• Entwicklung einer Vaskulitis;
• Aneurysmen, die das Herz komprimieren.

Darüber hinaus der Grund dieser Krankheit Es kann auch eine Pathologie der Bronchien vorliegen:

• unsachgemäß behandelte Lungenentzündung;
• Bronchitis asthmatischer Natur;
• chronische Infektionen, einschließlich Tuberkulose;
• Lungenemphysem.

Haupteigenschaften

Schon an Anfangsstadien Die Entwicklung dieser Krankheit führt zu ganz offensichtlichen Anzeichen. Am häufigsten klagen Patienten über die folgenden Symptome einer Herz-Lungen-Insuffizienz:

1. Schon bei geringer Anstrengung kommt es zu Atemnot. Tritt in den ersten Stadien der Krankheit auf. Die meisten Patienten klagen darüber, dass sie nicht in der Lage sind, vollständig durchzuatmen und dafür erhebliche Anstrengungen unternehmen. Herzhustenanfälle sind möglich.
2. Das nächste Stadium sind blaue Lippen oder Zyanose. Der Grund dafür ist ein Sauerstoffmangel im arteriellen Blut.
3. Danach treten Symptome einer kompensatorischen Reaktion auf. Sauerstoffmangel führt dazu, dass der Körper beginnt, die Produktion roter Blutkörperchen zu steigern. Aus diesem Grund zeigen Blutuntersuchungen von Patienten mit dieser Krankheit einen Anstieg dieses Indikators sowie des Hämoglobins.
4. Es entsteht Aszites. Diese Pathologie ist durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritonealbereich gekennzeichnet. Sein Auftreten weist auf die Vernachlässigung des Zustands des Patienten hin.
5. Im Bereich des rechten Hypochondriums können Schmerzen und Schweregefühl auftreten, was auf Funktionsstörungen des Organs hinweist.
6. Hypotonie. Es tritt plötzlich auf, begleitet von Migräneanfällen, Schwäche und Schwindel.

Die oben beschriebenen Symptome weisen nicht unbedingt auf die Entwicklung dieser Pathologie hin. Manchmal liegt der Grund in einer ganz anderen Krankheit. Sogar erfahrener Arzt bei Erstuntersuchung Der Patient könnte Herz-Lungen-Versagen mit Anzeichen von Asthma bronchiale oder Ähnlichem verwechseln Herzerkrankungen. Für eine genauere Diagnose ist daher die Durchführung einer Reihe von Hardwarestudien erforderlich.

Diagnosefunktionen

Wenn sich diese Krankheit entwickelt, sollte der Patient von zwei Spezialisten beobachtet werden: einem Kardiologen und einem Lungenarzt. Die Diagnosestellung beginnt mit der Erhebung einer detaillierten Anamnese, wenn der Patient über seine Beschwerden und das Vorhandensein spricht schlechte Angewohnheiten, Vorerkrankungen, Arbeitsbedingungen und Lebensstil etc.

Der nächste Schritt besteht darin, dem Herzen zuzuhören, seine Grenzen mithilfe von Perkussion zu bestimmen und den Druck zu messen. Bei rechtsventrikulärer Hypertrophie werden gedämpfte Töne festgestellt, begleitet von erhöhten Lungendruck, starker Herzschlag und reduzierter Blutdruck. Wenn eine Stauung in der Lunge beobachtet wird, können vor ihrem Hintergrund Anzeichen einer arteriellen Hypertonie auftreten.

Danach wird es zugewiesen instrumentelle Diagnostik, dessen Zweck ist präzise Definition Art der Pathologie:

1. Röntgenaufnahme des Brustbeins. Ermöglicht Ihnen die Bestimmung mögliche Pathologien Lungengewebe, wenn das Mediastinum nach rechts wächst.
2. Echokardiographie. Eine der wichtigsten Diagnosemethoden, mit der Funktionsabweichungen im Betrieb des Ventilapparats festgestellt werden. Außerdem kann ein Spezialist während der Studie Veränderungen erkennen Herzleistung und beurteilen Sie die Richtigkeit der Myokardkontraktionen.
3. CT. Dieses Verfahren Wird zur eingehenden Untersuchung der Bereiche der Lunge und des Herzens verwendet, die Veränderungen erfahren haben.
4. Angiographie. Notwendig zur Visualisierung des Gefäßlumens und seiner Form sowie zur Identifizierung von Blutgerinnseln und verschiedenen atherosklerotischen Veränderungen.
5. Elektrokardiographie. Ermöglicht die Bestimmung der Leitfähigkeit und Erregbarkeit des Organs. Auf diese Weise werden Bereiche mit Herzmuskelhypertrophie, Rhythmusstörungen und ischämischen Herden identifiziert. Im Zweifelsfall führen Spezialisten zusätzlich Untersuchungen mit dem Holter-Gerät durch.
6. Katheterisierung mit Manometer. Notwendig zur Bestimmung des Drucks in große Gefäße und Hohlräume des Herzens. Das Verfahren ist bei der Behandlung von Thrombosen von großer Bedeutung, da auf diese Weise Wirkstoffe in die Gefäße eingebracht werden, die zur Auflösung von Blutgerinnseln beitragen.
7. Spirometrie, mit der der Grad des Atemversagens bestimmt werden kann.

Eine Diagnose ist im Frühstadium der Erkrankung ratsam. Bei rechtzeitige Erkennung Pathologie gelingt es, die Entwicklung irreversibler Veränderungen im Myokard, in den Nieren, in der Leber, in der Lunge und im Gehirn zu verhindern. Wenn bei einem Patienten Begleiterkrankungen auftreten, die zu Herz-Lungen-Störungen führen, sollte die Untersuchung im präklinischen Stadium der Pathologieentwicklung durchgeführt werden.

Behandlung von Herz-Lungen-Versagen

Bei akute Manifestation Die Krankheit erfordert eine Wiederbelebung des Patienten. Dies erfordert oft den Einsatz von Technologie Künstliche Beatmung wenn dem Patienten über einen Nasenkatheter ein Sauerstoffgemisch verabreicht wird. Mit diesem Verfahren können Sie die lebenswichtigen Funktionen wichtiger Körpersysteme aufrechterhalten.

Zu den therapeutischen Maßnahmen gehört in erster Linie die Gabe folgender Medikamente bei Herz-Lungen-Versagen:

• „Thrombolyse“, die die Symptome einer Troboembolie lindert und zur Zerstörung des Blutgerinnsels beiträgt.
• „Papaverin“ ist ein Medikament zur Reduzierung des Gefäßtonus durch Erweiterung der Gefäßwände. Gleichzeitig sinkt das Druckniveau.

• „Atropin“, das hilft, die Muskeln der Bronchien zu entspannen, wodurch der Patient die Fähigkeit zum selbstständigen Atmen wiedererlangt.
• „Eufillin.“ Das Produkt trägt zur Normalisierung der Myokardfunktion und zur Stabilisierung der Atmung bei.
• Antikoagulanzien. Verhindern Sie Thrombosen und schützen Sie das Herz vor den Risiken einer Blutkrankheit.

Erste Hilfe bei Lungenödem

Da dieser Prozess bei jeder Verzögerung irreversible Folgen haben kann, müssen Sie so schnell wie möglich handeln. Zuerst sollten Sie einen Krankenwagen rufen, danach erhält der Patient folgende Maßnahmen:

1. Geben Sie eine Sitzposition an.
2. Öffnen Sie das Fenster, damit der Raum gut belüftet ist.
3. Geben Sie eine Nitroglycerin-Tablette, die den Blutdruck senkt. Der Patient sollte es unter die Zunge legen.
4. Um Schwellungen zu lindern, können Sie dem Patienten ein Diuretikum verabreichen.
5. Wenn der Druck sehr hoch ist, sollte das Blut aus der Lunge abgeleitet werden, um eine Ansammlung des Blutes zu verhindern. Nehmen Sie dazu ein Becken mit erhitztem Wasser, in das der Patient seine Füße eintauchen muss.
6. Um negative Symptome zu reduzieren, können Sie Mull mit Alkohol anfeuchten und ihn regelmäßig an die Nase des Patienten halten.

Herz-Lungen-Versagen ist gefährliche Krankheit, was zwei gleichzeitig betrifft wichtige Abteilungen menschlicher Körper. Daher sollten Sie bei den ersten Symptomen dieser Pathologie sofort einen Spezialisten kontaktieren. An frühe Stufen Die Behandlung ist nicht besonders schwierig und es ist besser, den Arztbesuch nicht zu verzögern, da die Krankheit schwerwiegende Komplikationen verursachen kann.

Wir hören oft den Ausdruck „Herz-Lungen-Versagen“, aber nur wenige können genau sagen, um welche Pathologie es sich handelt. Was ist das für eine Krankheit, was sind ihre Anzeichen und Ursachen – wir werden es herausfinden.

Herz-Lungen-Versagen – was ist das?

IN moderne Medizin Unter Herz-Lungen-Versagen versteht man einen Zustand, bei dem Herzversagen, also die Unfähigkeit des Herzens, den Körper normal mit Blut zu versorgen, mit Lungenversagen einhergeht, das durch Blut in den Lungengefäßen entsteht, in denen der Gasaustausch stattfindet . All dies führt zu einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut.

In der Praxis entwickelt sich häufig zunächst ein Lungenversagen, zu dem nach einiger Zeit auch Herzsymptome hinzukommen. Streng genommen lässt sich dieser Symptomkomplex bei vielen Erkrankungen beobachten des Herz-Kreislauf-Systems und bei Lungenerkrankungen. Im Verlauf kann sich die Pathologie in einer akuten Form manifestieren, wenn die Symptome über einen kurzen Zeitraum zunehmen, oder sie kann auch eine chronische Form haben, wenn sich der Zustand über mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte verschlechtert.

Ursachen für akutes Herz-Lungen-Versagen

Akutes Lungenversagen ist eine Komplikation, die unter bestimmten Bedingungen auftritt. eine Bedrohung darstellen das Leben des Patienten. In diesem Fall besteht ein dringender Bedarf medizinischer Eingriff. In der Regel kann es unter folgenden Bedingungen entstehen:

• als Folge einer Thrombose oder eines Krampfes der Lungenarterie;
• mit Thromboembolie;
• mit Pneumo- oder Hydrothorex;
• mit Verschlimmerung von Asthma bronchiale, Status asthmaticus.

Herzerkrankungen können jedoch auch zu einem erhöhten Druck in der Lungenarterie führen. Am häufigsten geschieht dies bei plötzlich auftretender Mitralklappeninsuffizienz. Die Ursache für die Entwicklung einer Lungeninsuffizienz kann auch eine Pulmonalklappeninsuffizienz, ein akuter Infarkt, eine Myokarditis, im Stadium der Dekompensation und eine Kardiomyopathie sein. Gleichzeitig dehnt sich der Hohlraum des linken Ventrikels aus und durch die Kontraktion seiner Wand ist es nicht mehr möglich, das gesamte Blutvolumen in das Lumen des Gefäßes zu drücken. Ein Teil davon stagniert und erhöht den Druck in den Lungenvenen. Da die rechte Herzkammer weiterhin mit voller Kapazität Blut pumpt, steigt der Druck weiter an, was zu Herzasthma führen kann.

Ursachen chronischer Herz-Lungen-Insuffizienz

Das chronische Lungenversagen nimmt im Gegensatz zur akuten Form langsam zu. Rampenprozess pathologische Veränderungen geht schon seit mehreren Jahren. In diesem Fall kommt es aufgrund der folgenden Pathologien zur Entwicklung einer Hypertonie in den Lungengefäßen:

• erbliche idiopathische Hypertonie;
• Arteriosklerose;
• Lungenarterieninsuffizienz, die durch Endarteriitis oder wiederholte Embolie kleiner Äste verursacht werden kann;
• chronische Lungenerkrankungen - Emphysem, Rippenfellentzündung, Pneumosklerose, obstruktive Bronchitis;
• langsam fortschreitend;
• erworbene Herzklappenerkrankungen.

Lungeninsuffizienz: Schweregrad

Aufgrund der Tatsache, dass für chronische Form Diese Krankheit ist durch einen langsamen und oft kaum wahrnehmbaren Anstieg gekennzeichnet pathologische Symptome, vier Schweregrade der Erkrankung bestimmen:

• I Grad - es gibt keine Anzeichen der Krankheit, bei normaler körperlicher Aktivität werden keine Manifestationen der Krankheit beobachtet, mit zunehmender Belastung tritt leichte Atemnot auf.
• II. Grad – Die Symptome treten nicht in Ruhe auf, aber bei gewohnheitsmäßiger körperlicher Aktivität treten Kurzatmigkeit und schneller Herzschlag auf.
• Grad III – Mangelerscheinungen treten bei minimaler körperlicher Aktivität auf, fehlen jedoch in Ruhe.
• Grad IV – eine Person kann keine minimale körperliche Aktivität ausführen, Anzeichen der Krankheit treten in Ruhe auf.

Ein akuter Anfall von Lungenversagen kann sich auf zwei Arten entwickeln – Rechts- und Linksherzversagen. kann sich als Lungenödem oder Herzasthma äußern.

Herzasthma

Dabei handelt es sich um Lungenversagen, dessen Symptome sich allmählich verstärken. Im Anfangsstadium äußert es sich durch Atemnot, die zunächst nach körperlicher Anstrengung auftritt und sich mit der Zeit sogar im Ruhezustand verstärkt. Bei Atemnot fällt das Einatmen (Inspiration) schwer. Später kommt es zu Erstickungsanfällen, die am häufigsten im Schlaf auftreten. Für dieses Stadium ist eine erzwungene Haltung bezeichnend – ein hohes Kopfteil; bei Anfällen ist der Patient gezwungen, sich hinzusetzen, seine Beine vom Bett abzusenken und sich auf seine Hände zu stützen; des Todes erscheinen. Der Husten bei Herzasthma ist trocken und weist kaum Auswurf auf. Die Haut ist blass, die Finger sind deutlich blau. Der Puls ist unregelmäßig, schwach, der Druck ist vermindert.

Schauen wir uns die Merkmale von Herz- und Asthma bronchiale an:

Lungenödem

Akutes Lungenversagen kann durch die Entwicklung eines Lungenödems erschwert werden. Dabei wird eine erhebliche Menge Blut in das Lungengewebe freigesetzt. Der Anfall entwickelt sich plötzlich, unabhängig von der Tageszeit. Der Beginn ist durch plötzliches Ersticken gekennzeichnet und es wird eine rasche Verschlechterung des Zustands des Patienten beobachtet:

• die Atemnot nimmt zu, es fehlt dem Patienten an Luft, es kommt zu Zyanose der Gesichts- und Gliedmaßenhaut, kalter Schweiß;
• Das Bewusstsein ist beeinträchtigt – dies kann sowohl motorische Erregung als auch Benommenheit bis hin zu sein Gesamtverlust Bewusstsein;
• das Atmen ist laut, sprudelt, rosa Schaum wird freigesetzt;
• Tritt der Anfall vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts oder einer Myokarditis auf, kann es zu einem kardiogenen Schock kommen.

Rechtsherzversagen

Es kann auch als Komplikation eines Myokardinfarkts oder einer Myokarditis auftreten. Seine Erscheinungsformen sind neben Atemnot und zunehmender Erstickungsgefahr:

• Zyanose im Gesicht und an den Fingern;
• die geschwollenen Halsvenen sind vor allem beim Einatmen deutlich sichtbar;
• Schwellung der Beine, des Gesichts, Bauchdecke bis hin zu Aszites;
• vergrößerte Leber, Pulsation im Epigastrium wird beobachtet.

Chronisches Herz-Lungen-Versagen

Aufgrund der Tatsache, dass sich die chronische Form dieser Pathologie über viele Jahre entwickelt, ist sie klinische Manifestationen weniger ausgeprägt. Da die Krankheit am häufigsten auf Pathologien beruht Atmungssystem, dann äußert es sich vor allem durch Atemnot. Es kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Brustschmerzen;
• Arrhythmie;
• Tachykardie;
• Zyanose;
• Schwellung in den Beinen;
• Schwellung der Halsvenen;
• Enzephalopathie.

Mit fortschreitender Krankheit beginnen sich die Symptome zu verstärken, und wenn sie zunächst nach bestimmten Belastungen auftraten, geschieht dies im Endstadium (im Stadium der Dekompensation) in völliger Ruhe.

Herz-Lungen-Versagen: Behandlung

Die Entwicklung eines akuten Versagens erfordert in der Regel eine schnelle und schnelle Behandlung professionelles Eingreifen. Die Behandlung erfolgt in der Regel im Krankenhaus, häufiger auch auf der Intensivstation. Kommt es zu einem Anfall zu Hause, müssen Sie die Person so schnell wie möglich in ein Krankenhaus bringen. medizinische Einrichtung. Die Therapie der chronischen Form der Krankheit besteht aus integrierter Ansatz zur Behandlung der Krankheit. Dabei handelt es sich nicht nur um eine medikamentöse Korrektur, sondern auch um eine Optimierung der körperlichen Aktivität und Ernährung. Drogen Therapie Für diese Pathologie ist die Verschreibung der folgenden Medikamentengruppen erforderlich:

• Betablocker;
• Diuretika;
• Herzglykoside.

Das Behandlungsschema und die Dosierung werden im Einzelfall vom Arzt festgelegt. Selbstmedikation in ähnliche Fälle inakzeptabel. Im Falle der Unwirksamkeit konservative Behandlung Das Problem wird chirurgisch gelöst.