Hilfe bei einer Brustverletzung. Pleura- und Lungenverletzung

Schäden an Pleura und Lunge werden in geschlossene und offene unterteilt. Geschlossener Schaden wird als Schaden bezeichnet, der aufgetreten ist, ohne die Unversehrtheit der Haut zu verletzen, offener Schaden, der mit einer Verletzung ihrer Unversehrtheit einhergeht, d. H. Wunden.

OFFENE VERLETZUNGEN (WUNDEN) DES PLEURA UND DER LUNGE

Wunden der Pleura und Lunge sind eine der Arten von durchdringenden Brustverletzungen. In Friedenszeiten sind diese Verletzungen selten. BEI Kriegszeit ihre Zahl nimmt stark zu. Unter Schusswunden Brüste zeichnen sich durch Tangenten aus, die oft von einem Bruch der Rippen begleitet werden, durch und durch. Diese Verletzungen sind sehr komplex und eigenartig und bedürfen besonderer Beachtung.

Die Pleura wird selten isoliert verletzt. Eine isolierte Schädigung der Pleura ist bei tangentialen Wunden oder bei Verletzungen freier Pleuraräume (Sinus) beim Ausatmen möglich, während diese frei von der Lunge sind. Wunden des Rippenfells sind fast immer mit einer Lungenverletzung verbunden.

Wunden der Pleura und Lunge sind durch einige besondere Phänomene gekennzeichnet: Blutansammlung in der Pleurahöhle - Hämothorax, Eintritt in die Pleurahöhle von Luft - Pneumothorax und Luftinfiltration von Wundgewebe - rheumatisches Emphysem.

1. Hämatothorax ( Hämothorax) . Blutungsquelle in die Pleurahöhle sind meist die Lungengefäße, seltener die Gefäße der Brustwand (Interkostal-, a. Mammaria interna) und Zwerchfell und noch seltener große Gefäße des Mediastinums und des Herzens.

Die in die Pleurahöhle fließende Blutmenge hängt in erster Linie vom Kaliber des beschädigten Gefäßes ab. Unterdruck in der schwierigen Kavität, der eine Sogwirkung ausübt, unterstützt die Blutung. Das Volumen des Hämatothorax nimmt zusätzlich durch gleichzeitige aseptische Exsudation (Hämopleuritis) zu. Ein großer Hämatothorax in Höhe von 1.000–1.500 ml komprimiert die Lunge stark und drückt das Mediastinum mit den eingeschlossenen Nichtorganen in die entgegengesetzte Richtung. Letzteres führt zu erheblichen Durchblutungs- und Atembeschwerden und endet manchmal tödlich (Abb. 78). Was das unmittelbare Schicksal des Blutes betrifft, das in die Pleurahöhle floss, dann nach den Beobachtungen von B. E. Linberg und anderen Sowjetische Chirurgen während des Großen statt Vaterländischer Krieg bleibt das Blut in der Pleurahöhle lange Zeit flüssig.

Das in die Pleurahöhle gegossene Blut verliert nach 5 Stunden seine Gerinnungsfähigkeit. Diese Tatsache basiert auf einem Test, der herausfindet, ob die Blutung in die Pleurahöhle aufgehört hat. Wenn das flüssige Blut eines Hämothorax, das durch eine Punktion mehr als 5 Stunden nach der Verletzung gewonnen wird, nicht gerinnt, kann die Blutung als gestoppt angesehen werden. Wenn das Blut gerinnt, setzt sich die Blutung fort.

In Zukunft wird der flüssige Teil des Blutes absorbiert, es werden Windungen organisiert und die Pleurahöhle wird ausgelöscht oder der Hämothorax wird infiziert, und es entwickelt sich die schwerste Komplikation des Hämatothorax - ein Pleuraempyem. Mikroben gelangen durch eine äußere Wunde oder in die Pleurahöhle Seiten der Lunge aus dem geschädigten Bronchus. Besonders häufig werden Mikroben durch einen Fremdkörper eingeschleppt. Daher ist ein infizierter Hämatothorax ein häufiger Begleiter von blinden Lungenverletzungen. Möglich ist auch eine hämatogene Infektion durch einen eitrigen Herd im Körper.

Klinisches Bild des Hämatothorax. Symptome eines Hämatothorax sind Anzeichen innerer Blutungen, dumpfer Ton beim Klopfen, Bewegung der Dumpfheit des Herzens aufgrund mediastinaler Verschiebung, Ausdehnung des unteren Teils und Glättung der Interkostalräume der entsprechenden Hälfte Truhe, das Verschwinden oder Abschwächen von Atemgeräuschen beim Hören, das Fehlen Sprachzittern. Ein kleiner Hämothorax in Höhe von 150-200 ml, der in den freien Pleuraraum passt, wird nicht durch Klopfen bestimmt, sondern radiologisch erkannt. Bei signifikanten Hämothoraxen hat der Patient eine bläuliche Blässe, Anämie, Atembeschwerden usw.

Blutansammlung im Pleurahöhle aufgrund von Exsudation steigt sie zunächst für einige Tage an und nimmt dann aufgrund von Resorption allmählich ab.

Die Erkennung eines Hämatothorax wird durch eine Probepunktion und eine Röntgenuntersuchung abgeschlossen.

Ein rascher Anstieg der Dumpfheit am ersten oder zweiten Tag nach der Verletzung, insbesondere begleitet von einem Erbleichen des Patienten und einem Anstieg und Abfall des Pulses, weist auf eine Wiederaufnahme der Blutung hin. Die Resorption eines nicht infizierten Hämatothorax dauert etwa drei Wochen oder länger und wird von einem mäßigen Temperaturanstieg begleitet.

Mit der Eiterung des Hämatothorax aufgrund entzündlicher Exsudation nimmt die Dumpfheit zu, die Temperatur und die Leukozytose steigen, die ESR beschleunigt sich und der Allgemeinzustand verschlechtert sich. Die Diagnose der Eiterung wird auf der Grundlage der Testpunktionsdaten gestellt.

In Zweifelsfällen kann der Test von N. N. Petrov dazu dienen, einen aseptischen Hämothorax von einem infizierten zu unterscheiden. Eine bestimmte Menge Blut aus der Pleurahöhle, das bei der Punktion gewonnen wird, wird in das Reagenzglas gegossen und mit der fünffachen Menge destilliertem Wasser verdünnt. In nicht infiziertem Blut tritt nach 5 Minuten eine vollständige Hämolyse ein und die Flüssigkeit wird klar. Wenn Eiter im Blut ist, bleibt die Flüssigkeit trüb, mit einem flockigen Bodensatz. In diesem Zusammenhang kann auch die Bestimmung des quantitativen Verhältnisses von im entnommenen Blut enthaltenen Leukozyten und Erythrozyten hilfreich sein. Das normale Verhältnis ist 1: 600-1: 800. Ein Verhältnis von 1: 100 und darunter weist auf eine Eiterung hin.

2. Pneumothorax ( Pneumothorax) Es entsteht durch den Eintritt in die Pleurahöhle, die vor dem Öffnen einen negativen Luftdruck aufweist. Eine luftdurchlässige Wundöffnung kann sich in der Brustwand oder im Bronchus befinden. Korrespondierend dazu wird der Pneumothorax unterschieden, nach außen offen und nach innen offen. Wenn bei einer freien Pleurahöhle genügend Luft eindringt, kollabiert die Lunge vollständig. In den Fällen, in denen Adhäsionen zwischen den Pleurablättern bestehen, kollabiert die Lunge teilweise. Befindet sich das durchdringende Wundloch innerhalb der Verwachsungen, bildet sich kein Pneumothorax.

Es gibt drei Arten von Pneumothorax: geschlossen, offen und klappenförmig.

Geschlossener Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle, die keine Verbindung mit dem Außenraum oder Bronchus hat oder genauer gesagt verloren hat, da sich der Wundkanal geschlossen hat. Bei einem offenen Pneumothorax bleibt die Verbindung der Pleurahöhle mit dem Außenraum aufgrund des weiterhin klaffenden Wundkanals bestehen. Klappenpneumothorax ist ein nach innen (in den Bronchus) offener Pneumothorax mit einer solchen Anordnung und Form des Wundkanals, bei dem die beim Einatmen in die Pleurahöhle eintretende Luft beim Ausatmen nicht austreten kann (Abb. 79). Der Wundkanal in der Brustwand ist verschlossen.

Ein geschlossener Pneumothorax verursacht keine nennenswerte Atemnot, da der Kollaps der einen Lunge durch die erhöhte Aktivität der anderen ausreichend kompensiert wird und Atemnot fast nicht zu spüren ist. Innerhalb weniger Tage wird die in der Pleurahöhle enthaltene Luft und der durch den Lufteintritt verursachte Erguss rückstandsfrei aufgesaugt.

Ein nach außen offener Pneumothorax mit einer großen, das Lumen des Hauptbronchus überragenden Wundöffnung verursacht schwere Atemnot, Zyanose und meist einen Rückgang der Herztätigkeit. Bei der Entstehung von Dyspnoe spielen mehrere Faktoren eine Rolle. Die erste ist der Verlust der Atmungsfunktion einer kollabierten Lunge. Dieser Faktor ist jedoch nicht der wichtigste. Ein Beispiel eines geschlossenen Pneumothorax zeigt, dass der Kollaps einer Lunge durch die erhöhte Aktivität der anderen ausreichend kompensiert wird. Eine bedeutendere Rolle spielt der zweite Faktor – die Verlagerung des Mediastinums auf die gesunde Seite, die eine Einbiegung und Kompression der großen Blutgefäße des Mediastinums bewirkt und somit die Durchblutung behindert. Einen noch größeren Einfluss haben die Atemschwingungen des Mediastinums, das beim Einatmen entweder in Richtung Pneumothorax, dann beim Ausatmen in die entgegengesetzte Richtung vorsteht. Oszillationsbewegungen des Mediastinums verursachen Reflexreizung Ganglien und Plexus des Mediastinums, was einen Schock verursachen kann.

Der dritte Faktor ist die Pendelbewegung des Behälters erhöhte Menge Kohlendioxid aus der Luft von einer Lunge zur anderen, wodurch das Einströmen frischer Luft von außen verhindert wird. Die „verdorbene“ Luft, die aus der nicht kollabierten Lunge ausgeatmet wird, tritt teilweise in die kollabierte Lunge ein und kehrt beim Einatmen in die gesunde Lunge zurück.

Die Luft, die bei offenem Pneumothorax in großen Mengen in die Pleurahöhle eintritt und sich ständig austauscht, wirkt sich negativ auf das Brustfell aus, kühlt aus und reizt es Nervenenden in der Pleura und Nervenzentren Wurzel der Lunge, die einen Pleuraschock verursachen kann.

Bei einem breiten Wundkanal dringen zusammen mit der einströmenden Luft und dem Staub und den Blutspritzern, die sie von der Hautoberfläche mit sich bringt, zwangsläufig Mikroben in die Pleurahöhle ein. Bei einem engen Wundkanal wird der Lufteintritt in die Pleurahöhle von einem Pfeifgeräusch („saugender Pneumothorax“) begleitet.

Der nach außen offene Pneumothorax mit einer kleinen Wundöffnung in der Brustwand (Durchmesser kleiner als die Hälfte des Hauptbronchus) nähert sich hinsichtlich des Grades der Beeinträchtigung der Atemfunktion einem geschlossenen Pneumothorax und darüber hinaus je größer, desto kleiner die Wundöffnung.

Im Bronchus offener Pneumothorax ist oft klappenförmig. Der valvuläre (angespannte) Pneumothorax ist eine besonders schwere Form des Pneumothorax. Was passiert, wenn Klappenpneumothorax Die fortschreitende Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle wird anscheinend nicht so sehr durch die Bildung eines Ventils im Wundkanal verursacht, sondern dadurch, dass sich der enge Wundkanal aufgrund der Ausdehnung der Lunge beim Einatmen öffnet und zusammenbricht beim Ausatmen, und damit wird die Luftrückführung unmöglich (siehe Abb. 79). Die Luftmenge in der Pleurahöhle, die mit jedem Atemzug eindringt, erreicht schnell ein Maximum. Luft drückt die Lunge stark zusammen und verdrängt das Mediastinum. In diesem Fall werden das Mediastinum und die darin befindlichen großen Gefäße mit besonderer Kraft gebogen und gequetscht. Außerdem schwächt sich die Saugaktivität stark ab oder hört auf. Brusthöhle, was hat sehr wichtig für den Umlauf. In der Folge werden Durchblutung und Atmung gestört und es kommt zu schwerer, schnell fortschreitender Atemnot, die mitunter zum Ersticken der Verletzten führt.

Ein rechtsseitiger Pneumothorax ist schwieriger zu tragen als ein linksseitiger. Wie Versuche gezeigt haben und klinische Beobachtungen, bilateraler Pneumothorax ist nicht unbedingt tödlich.

Klinisches Bild Pneumothorax. Symptome eines Pneumothorax sind: Engegefühl in der Brust, je nach Form des Pneumothorax unterschiedlich starke Atemnot, Blässe und Zyanose im Gesicht schlimme Fälle, insbesondere bei Klappenform, ein hoher Paukenschlag beim Klopfen, eine Verschiebung der Herzdumpfheit auf die gesunde Seite, das Fehlen von Stimmzittern, eine große Durchsichtigkeit der erkrankten Seite bei der Röntgenuntersuchung.

In den allermeisten Fällen werden Hämatothorax und Pneumothorax kombiniert. Bei einem Hämopneumothorax in der unteren Brust erzeugt das Klopfen ein dumpfes Geräusch im oberen Trommelfell. Eine Brusterschütterung verursacht Spritzer (zur Behandlung von Pneumothorax siehe unten).

3. Traumatisches Emphysem oft begleitet von Verletzungen der Pleura und Lunge. Normalerweise dringt Luft in das subkutane Gewebe ein, und dann wird das Emphysem als subkutan bezeichnet. Seltener dringt Luft in das Gewebe des Mediastinums ein, und dann wird das Emphysem als Mediastinum bezeichnet.

Luft gelangt fast ausschließlich aus der betroffenen Lunge, äußerst selten durch eine Brustwunde und dann in geringen Mengen in das Unterhautgewebe der Brustwand. Im ersten Fall, bei einer freien Pleurahöhle, geht dem Auftreten eines subkutanen Emphysems ein Pneumothorax voraus, und Luft tritt durch eine Öffnung in der parietalen Pleura in das subkutane Gewebe ein.

Bei Pleuraadhäsionen im Verletzungsbereich tritt Luft direkt aus der Lunge in das Unterhautgewebe ein und umgeht die Pleurahöhle. Normalerweise nimmt ein subkutanes Emphysem einen kleinen Bereich um die Wunde ein und verschwindet schnell, aber manchmal, insbesondere bei einem Klappenpneumothorax, reicht ein subkutanes Emphysem aus große Größen, erfasst einen bedeutenden Teil des Körpers, erstreckt sich bis zum Hals und Gesicht, bleibt aber oberflächlich (Abb. 80). Ein zunehmendes traumatisches Emphysem entwickelt sich normalerweise mit einem Klappenpneumothorax.

Bei Infiltration von tiefen Geweben entlang der Bronchien und subpleural dringt Luft in das Gewebe des Mediastinums ein und komprimiert die darin enthaltenen Organe, vor allem große Venen, und verursacht eine tiefe Atmungs- und Kreislaufstörung, die manchmal mit dem Tod endet. Beim mediastinalen Emphysem erscheint Luft, die sich durch das prätracheale Gewebe ausbreitet, an der Halsbasis, in der Jugular- und Supraklavikulargrube.

Ein traumatisches Emphysem ist leicht an dem charakteristischen Knirschen, Crepitation, zu erkennen, das beim Drücken auf die Haut zu spüren ist. Ein signifikanter Luftgehalt im Unterhautgewebe kann sowohl durch Klopfen, das eine Trommelfellfarbe ergibt, als auch röntgenologisch nachgewiesen werden.

Anaerobe Gasphlegmone werden manchmal mit einem subkutanen Emphysem verwechselt. Bei Gasphlegmone gibt es neben Crepitation eine bronzene Hautfarbe und einen sehr ernsten Allgemeinzustand. Außerdem entwickelt sich eine Gasinfektion nicht unmittelbar nach einer Verletzung. Subkutanes Emphysem an sich wirkt sich das Allgemeinbefinden des Patienten fast nicht aus, auch wenn es sich über ein sehr großes Ausmaß ausbreitet. Beim mediastinalen Emphysem gibt es ein mäßiges Krepitieren in der Jugular- und Supraklavikulargrube, ein tympanisches Geräusch auf dem Brustbein beim Klopfen und einen fleckigen Erleuchtungsschatten auf einem Röntgenbild des Brustbeins.

Wenn die Lunge verletzt ist, dringt die in der Brusthöhle enthaltene und unter Druck stehende Luft manchmal in die beschädigten Venen der Lunge und von dort in die Gefäße des Körperkreislaufs ein. Bei vertikale Position Die Luft des Patienten kann in die kleinen Hirnarterien eindringen und eine Luftembolie des Gehirns verursachen. Klinisch manifestiert sich eine Hirnembolie durch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust, der entweder verschwindet oder mit dem Tod endet. Je nach Lokalisation der Emboli kann das eine oder andere fokale zerebrale Symptom beobachtet werden.

Stichwunden der Brustwand und der Lunge ergeben einen glatten Wundkanal, der schnell und einfach heilt, wenn ein Bronchus oder ein großes Blutgefäß von erheblichem Kaliber nicht beschädigt wurde. Auch Schusswunden auf bekannte Entfernungen und Wunden von kleinen Fragmenten explosiver Projektile ergeben einen engen, gut heilenden Wundkanal.

Schusswunden aus nächster Nähe, Wunden von großen Kugeln, explosiven Kugeln oder großen Fragmenten von explosiven Projektilen ergeben größere, komplexere und daher schwieriger zu heilende Wunden. Der Wundkanal enthält oft Fremdkörper(Kugeln, Granatsplitter, Kleidungsstücke usw.).

Allgemein Krankheitsbild Verletzungen des Rippenfells und der Lunge setzt sich aus allgemeinen und lokalen Symptomen zusammen.

Zu den Phänomenen allgemeiner Art gehören: Husten, Blässe der Schleimhäute und der Haut, kalte Extremitäten, häufiger und kleiner Puls, flache Atmung, d.h. die Auswirkungen von Schock und akuter Anämie. Da diese Symptome durch einen Schock verursacht werden, sind sie vorübergehend und verschwinden in den meisten Fällen nach 3-4 Stunden. Ihre weitere Fortsetzung oder Verstärkung spricht für innere Blutungen. Im Gegensatz zur akuten Anämie ist der Schock durch einen erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut gekennzeichnet.

Lokale Phänomene sind neben der Wunde Hämatothorax, Pneumothorax, traumatisches Emphysem und, wenn die Lunge geschädigt ist, Hämoptyse. Die Symptomatologie von Hämothorax, Pneumothorax und traumatischem Emphysem ist oben beschrieben. Was die Wunde selbst betrifft, so sind die Lage der Einlass- und Auslasslöcher (falls vorhanden) und die Art der Verletzung von größter Bedeutung. Die Lage der Wundlöcher orientiert sich an der Schadensstelle.

Bei einer kleinen Wundöffnung und einem engen Wundkanal kollabiert die Lücke in der Brustwand, die Pleurahöhle schließt sich und es verbleibt ein größerer oder kleinerer Hämatothorax sowie ein geschlossener, bald verschwindender Pneumothorax. Kurzatmigkeit ist gering oder fehlt. Es ist nur bei reichlichem Hämothorax signifikanter. Bei einer engen, aber klaffenden Wundöffnung wird mit einer Pfeife Luft in die Pleurahöhle gesaugt und geformt offener Pneumothorax was zu erheblicher Dyspnoe führt.

Bei einem breiten Wundkanal in der Brustwand tritt mit schaumigem Blut vermischte Luft beim Atmen entweder mit Geräuschen in die Pleurahöhle ein, führt zu einer Infektion oder wird mit Geräuschen ausgestoßen. Ein weit geöffneter Pneumothorax wird von schwerer Atemnot begleitet.

Das Hauptsymptom einer Lungenverletzung ist Hämoptyse, die das einzige sein kann klinisches Symptom Lungenverletzung. Das Fehlen einer Hämoptyse beweist nicht das Fehlen einer Lungenschädigung. Gleiches gilt für den Pneumothorax. Die Hämoptyse dauert in der Regel 4-10 Tage, bei einem Fremdkörper in der Lunge oft deutlich länger. Die Atembewegungen des Brustkorbs auf der Wundseite sind eingeschränkt, die Bauchmuskeln auf der gleichen Seite sind durch Schädigung oder Reizung der Interkostalnerven reflektorisch angespannt.

Bei blinden Wunden ist eine Röntgenuntersuchung zur Erkennung und Lokalisierung von Fremdkörpern zwingend erforderlich. Es ist verboten, die Wunde mit einer Sonde oder einem Finger zu untersuchen, da es leicht ist, eine Infektion in eine nicht infizierte Wunde einzuführen und eine nicht durchdringende Wunde durchdringend zu machen

Verletzungen der Lunge werden manchmal durch Nachblutungen, die tödlich sein können, sowie durch einen sekundären Pneumothorax kompliziert, der durch die sekundäre Öffnung eines zuvor operativ verschlossenen Wundkanals entsteht. Später häufiger u gefährliche Komplikation durchdringende Wunden der Brust ist eine Infektion in Form von Pleuraempyem, Eiterung entlang des Wundkanals, Lungenabszess, selten Gangrän der Lunge, später Bronchialfisteln.

Die Prognose für Verletzungen des Rippenfells und der Lunge ist ernst. Die Haupttodesursachen sind Blutverlust, Asphyxie und Infektionen.

Besser sind Wunden mit einem schmalen, leicht kollabierenden Wundkanal gegen Infektionen, erlauben unvergleichlich ermutigendere Vorhersagen als weit klaffende Wunden.

Die Behandlung von Verletzungen des Rippenfells und der Lunge hat drei Hauptziele: Blutungen stoppen, den normalen Atmungsmechanismus wiederherstellen und Infektionen vorbeugen.

Leichte Blutungen aus einer äußeren Wunde werden durch Anlegen eines leichten Druckverbandes gestillt. Bei einem kleinen, „punktgenauen“ Loch infolge einer Wunde mit einer kleinkalibrigen Gewehrkugel oder einem kleinen Splitter eines Geschosses reicht ein Kollodium oder Klebeaufkleber aus. Blutungen aus Zwischenrippenarterien oder a. Mammaria interna erfordert eine Unterbindung dieser Gefäße.

Ein mäßiger Hämothorax (bis zur Mitte des Schulterblatts) erfordert keinen sofortigen Eingriff. Mit einer sehr reichlichen und vor allem fortschreitenden Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle (oberhalb der Höhe der Mitte des Schulterblatts) zu schwächen lebensbedrohlich zu hoher intrapleuraler Druck langsam überschüssiges Blut absaugen (200-500 ml).

Nur bei einem sehr raschen Anstieg des Hämatothorax, um lebensbedrohliche Blutungen zu stoppen, greifen sie zur Behandlung der Lungenwunde auf eine weite Eröffnung des Pleuraraums zurück und unterbinden die blutenden Lungengefäße. Die Pleurahöhle wird unter örtlicher Betäubung eröffnet. Vor der Operation wird eine vagosympathische Blockade durchgeführt. Dadurch wird ein lebensbedrohlicher bronchopulmonaler Schock verhindert.

Vago-sympathische Blockade wird nach Vishnevsky durchgeführt, indem in eine Tiefe injiziert wird zervikales Gewebe 30-60 ml einer 0,25-0,5% igen Lösung von Novocain durch eine Nadel, die hinter dem M. sternocleidomastoideus in der Mitte seiner Länge injiziert wird.

Es ist oft nicht möglich, ein blutendes Lungengefäß zu finden. Dann müssen Sie sich darauf beschränken, eine leichte blutstillende Naht an der Wunde anzubringen. Danach wird die Lunge an die Wunde herangeführt und mit einer Naht an der Brustwand fixiert.

Beim offenen Hämopneumothorax ist grundsätzlich eine vollständige (frühzeitige oder verzögerte) Versorgung der Brustwand- und Lungenwunde gezeigt, jedoch ist ein solcher Eingriff nur bei vollständiger Qualifikation des Operateurs und der Umsetzbarkeit des gesamten Maßnahmenspektrums gerechtfertigt komplexe intrapleurale Operationen.

Das in der Pleurahöhle angesammelte Blut wird so früh wie möglich entfernt, da ein langer Aufenthalt einer großen Menge Blut in der Pleurahöhle zur Entwicklung einer Infektion und zur Bildung zu starker Entzündungsschichten beiträgt, die eine Begradigung der Lunge verhindern (B. E. Linberg, N. N. Elansky usw.). Normalerweise beginnt die Absaugung 1-2 Tage nach der Verletzung. Das Absaugen wird langsam durchgeführt, bis die Pleurahöhle vollständig leer ist. Bei Bedarf wird das Abpumpen nach 2-3 Tagen wiederholt. Nach dem Absaugen wird Penicillin in die Pleurahöhle injiziert. Bei einer großen Ansammlung von Blutgerinnseln in der Pleurahöhle, die die Blutentnahme verhindern, kann eine Thorakotomie durchgeführt werden, um die Gerinnsel zu entfernen. Die Wunde wird fest vernäht. Ein kleiner Hämatothorax erfordert keinen aktiven Eingriff.

Ein eiternder Hämatothorax wird wie ein Empyem behandelt.

Ein geschlossener Pneumothorax bildet sich von selbst zurück und bedarf daher keiner Behandlung. Bei der Behandlung des offenen Pneumothorax versuchen sie, ihn auf einen unvergleichlich leichteren - geschlossenen - zu übertragen. Als erste provisorische Maßnahme wird ein luftdichter Verband um das Loch in der Brustwand gelegt. Einer der besten Verbände dieser Art ist ein Fliesenpflaster, über dem gewöhnliche Gaze aufgetragen wird.

Um das Loch sicher zu verschließen, operativer Eingriff, die dringend produziert wird (siehe unten).

Bei einem erstickenden Klappenpneumothorax wird zur Ersten Hilfe eine dicke kurze Nadel (eine Bluttransfusionsnadel) in die Pleurahöhle eingeführt und mit einem Verband fixiert. Üblicherweise wird entweder ein kurzer Drainageschlauch verwendet, auf dessen freies Ende ein Finger eines dünnen Gummihandschuhs mit abgeschnittenem Ende gesteckt wird, oder ein langer Drainageschlauch, dessen Ende in einen Behälter mit einem eingetaucht wird Desinfektionsflüssigkeit befindet sich darunter. Reicht dies nicht aus, erfolgt eine weitere Luftentfernung durch ständiges aktives Absaugen mit einem System aus zwei Flaschen (Abb. 81) oder einem Wasserstrahl oder einer elektrischen Pumpe.

Das subkutane Emphysem erfordert keine besondere Behandlung. In Fällen einer sehr großen und weit verbreiteten Entwicklung eines Emphysems in Extremfälle Schnitte in der Haut erzeugen. Beim Mediastinumsemphysem ist manchmal ein tiefer Einschnitt oberhalb der Jugularkerbe und Öffnung des prätrachealen Gewebes, das eine Fortsetzung des Mediastinums darstellt, notwendig, um das Mediastinum von Luft zu befreien.

Im Allgemeinen bei Wunden der Pleura und Lunge mit einem engen kollabierten Wundkanal und einer geschlossenen Pleurahöhle, daher bei den meisten Friedenswunden (Stich und Messer), bei engen Schusswunden und Wunden mit kleinen Fragmenten von Sprenggranaten in Kriegszeiten, konservativ Behandlung angezeigt.

Bei breiten Wunden der Brust mit offener Pleurahöhle, beispielsweise bei großkalibrigen oder tangentialen Schusswunden, bei Verletzungen durch große Splitter von Sprenggranaten, ist ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff indiziert. Unter örtlicher Betäubung operieren. Der Vorgang ist aktiv chirurgische Behandlung Wunden und beim schichtweisen Verschluss des Lochs in der Brustwand. Dazu wird ein Muskellappen an einem Bein, ein Lappen des Periosts der Rippe verwendet, eine Lunge (Pneumopexie) oder ein Zwerchfell an die Wundränder genäht, der angrenzende Brustkorb mobilisiert und die Rippe reseziert. Eine Lungenwunde wird selten behandelt, meist nur bei drohender Blutung. Die Haut in einer militärischen Situation wird nicht vernäht.

Die Operation übersetzt einen offenen Pneumothorax in einen geschlossenen, wodurch der normale Atmungsmechanismus wiederhergestellt wird. Dadurch wird auch einer Infektion vorgebeugt, da während der Operation die Wunde gereinigt und Knochenfragmente sowie Fremdkörper (Gewebefragmente, Schalenfragmente) entfernt werden. Die Lage der Fragmente wird durch eine vorläufige Röntgenuntersuchung festgestellt.

Um die Auswirkungen eines Schocks sowie Hustens, der Nachblutungen verursachen kann, zu reduzieren, wird Morphin oder Pantopon subkutan injiziert. Bei Schock und akuter Anämie wird dem Patienten physiologische Kochsalzlösung, 5%ige Glukoselösung subkutan oder intravenös injiziert oder besser Blut per Tropfinfusion transfundiert. Bei Schock wird zusätzlich eine vagosympathische Blockade durchgeführt. Um die Pleurainfektion zu schwächen, wird durch ein kleines Loch in der Brustwand unterhalb des Wundkanals ein Drainageschlauch in die Pleurahöhle eingeführt und eine ständige aktive Absaugung des angesammelten Ergusses hergestellt. Patienten mit durchdringenden Brustwunden benötigen vollständige Ruhe und Krankenhausaufenthalt. Die bequemste Position für Verwundete dieser Art ist das Halbsitzen.

Der Grad der Behinderung nach Verletzungen der Pleura und Lunge hängt von den aufgetretenen Komplikationen und den nach ihnen verbleibenden Folgen seitens der Organe der Brusthöhle (Fusionen, Verlagerung des Herzens und großer Gefäße des Mediastinums, Vorhandensein) ab von Fisteln und Brustdeformitäten und den dadurch verursachten Funktionsstörungen). Die meisten Patienten mit solchen Veränderungen gehören zu den Behinderten der dritten Gruppe.

PRÄVENTION VON PNEUMOTHORAX WÄHREND EINER OPERATION

Atemnot beim operativen Pneumothorax kann ausreichend vorgebeugt werden. Dazu wird entweder vorläufig ein geschlossener Pneumothorax angelegt oder während der Operation durch ein kleines Loch in der Pleura allmählich und fraktioniert Luft in die Pleurahöhle eingeführt oder die Lunge in die Wunde entfernt und mit Nähten an den Rändern fixiert der Brustwandwunde (Pneumopexie). Die Erfahrung mit transpleuralen Operationen hat gezeigt, dass diese Vorsichtsmaßnahmen nicht zwingend erforderlich sind.

Lungenquetschung tritt normalerweise als Folge einer Brustverletzung auf. Das geschlossener Schaden, die durch einen Schlag, eine Gehirnerschütterung oder ein Quetschen der Lunge erhalten werden kann. Im Falle einer Lungenverletzung Lungengewebe Blutungen treten auf, und auch verschiedene Grade von Schäden an den Bronchien und Blutgefäßen sind möglich.

Manchmal können sich infolge einer solchen Verletzung mit Blut oder Luft gefüllte Hohlräume in der Lunge bilden. Bei einer gequetschten Lunge bleibt die viszerale Pleura, die Membran, die Lunge und Brust bedeckt, intakt.

Symptome

Die Symptome einer Lungenverletzung können variieren, aber meistens sind es Schmerzen an der Stelle, an der die Verletzung aufgetreten ist. Zur Zeit tiefes Atmen die Schmerzen werden in der Regel schlimmer. Auch bei einer Änderung der Körperhaltung, Bewegung, Neigungen ist ein erhöhtes Unbehagen möglich. Auch Blutauswurf und Lungenblutungen sind Anzeichen einer Lungenschädigung, die auf eine Schädigung des Lungengewebes hinweisen. Bei einer Lungenverletzung sind Tachykardie und Zyanose möglich, d.h. bläuliche Hautfarbe.

Im Falle einer schweren Verletzung kann die verletzte Person erfahren Atemstillstand in starkem Maße schwerer Schock und in einigen Fällen sogar das "Schock"-Lungensyndrom, das sich normalerweise in schwerer fortschreitender Atemnot, schneller Atmung und Sauerstoffmangel im Körper äußert. Auf der Brust an der Verletzungsstelle sind subkutane Blutungen sowie Schwellungen und Ödeme zu sehen.

Schäden an den Rippen und der Brust, die während der Verletzung entstanden sind, können das Erkennen einer Lungenquetschung erschweren. Sehr oft kann eine Person nicht sofort verstehen, dass sie eine Lungenquetschung hat, da die ersten Symptome nicht sofort auftreten, insbesondere wenn die Lungenquetschung nur von geringfügigen Verletzungen begleitet wurde.

Innerhalb von ein oder zwei Tagen kann aufgrund einer Lungenverletzung eine Lungenentzündung auftreten, die fokal sein kann, mit einem akuten Entzündungsprozess in einem bestimmten Bereich der Lunge oder Croupose, bei der es sich um eine Entzündung des Lungengewebes handelt zu einer Infektion.

Diagnose

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Lungenverletzung zu diagnostizieren:

• Bei externe Prüfung(meistens wird ein Bluterguss durch das Vorhandensein einer Blutung an der Stelle der Brustverletzung festgestellt)
• Mit Hilfe der Auskultation, d.h. Hören von Klängen während des Betriebs der Orgel. Die Auskultation erfolgt sowohl ohne spezielle Geräte (durch Anlegen des Ohrs) als auch mit einem Stethoskop oder Phonendoskop. Mit dieser Methode kann ein Arzt eine Lungenkontusion durch das Vorhandensein von feuchten Rasseln in der Lunge beheben - intermittierende Geräusche, die denen ähneln, die auftreten, wenn Luft durch eine Flüssigkeit geleitet wird. Nasse Rasselgeräusche bei Lungenverletzungen können entweder fein blubbernd sein, die sich in den kleinen Bronchien bilden und wie sofort platzende Luftblasen klingen, oder mittel blubbernd, ähnlich dem Platzen von mittleren Bläschen, sie bilden sich in den mittleren Bronchien.
• Mit der Hilfe - im Ultraschall mit einer Lungenverletzung erscheint ein echopositiver Schatten.
• Methode - In diesem Fall ist es möglich, eine Lungenkontusion durch polymorphe Verdunkelung des Lungengewebes im Bereich der Schädigung zu diagnostizieren. Auch ein Röntgenbild kann kleine und große Hämatome zeigen, zwischen denen Erleuchtungen im Bild sichtbar werden. Lungenkontusionen können auch Pneumatozelen verursachen - luftgefüllt, deren Vorhandensein das Röntgenbild zeigen wird.
• Wenn - die Lunge mit einem Bronchoskop untersucht wird, das ein hohles Rohr mit einer Lichtquelle am Ende ist. Dieses Verfahren zeigt Schwellungen der Bronchialschleimhaut, Hyperämie (erhöhte Blutversorgung des Lungengewebes) oder Blutansammlungen in den Lumen. Bronchialbaum ob eine Person wirklich eine Lungenverletzung hat.

Die Diagnose einer Lungenschädigung muss von einem Arzt und auf keinen Fall selbstständig durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung einer Lungenkontusion dient der Vorbeugung Lungenblutung, und um die Blutungsherde aufzulösen, sowie um eine Lungenentzündung zu behandeln, falls sie auftritt. Wenn Lungenkontusionen nicht schwerwiegend sind und nur in auftreten milde Form, wird dem Patienten geraten, sich einige Tage auszuruhen, und es werden Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben, um einer Lungenentzündung vorzubeugen. Im Fall von leichte Verletzung vollständige Heilung geschieht normalerweise schnell genug - innerhalb weniger Tage.

Um Sputum und Blut aus der Lunge zu entfernen, ist eine Sanierungsbronchoskopie vorgeschrieben - Entfernung von Fremdinhalten und Neubildungen aus der Luftröhre und den Bronchien durch Absaugen. Ist der Gasaustausch in der Lunge verletzungsbedingt gestört, erfolgt die Behandlung durch künstliche Beatmung. Schwere Verletzungen verschwinden frühestens nach einigen Wochen.

Physiotherapie wird auch zur Behandlung von Lungenverletzungen eingesetzt.

Auswirkungen

Wird die Verletzung nicht rechtzeitig erkannt und nicht angemessen behandelt, können die Folgen einer Lungenquetschung sehr schwerwiegend sein: Ein Bluterguss kann eine Lungenentzündung unterschiedlichen Schweregrades verursachen, die wiederum sogar zum Tod führen kann. Verletzungen der Lunge mit einer Rippe sind ebenfalls sehr gefährlich - eine Person, die nicht rechtzeitig Hilfe erhalten hat, kann viel Blut verlieren.

Geht der Verletzte in den ersten Stunden nach der Verletzung zum Arzt, vergeht die Lungenquetschung in den meisten Fällen ohne unangenehme Folgen.

Solche Schäden sind geschlossen und können durch Stöße, Quetschungen oder Erschütterungen entstehen. Höchstens schwere Abschlüsse Krankheiten können Blutgefäße und Bronchien schädigen. Sehr oft gibt es Blutergüsse.

Es gibt Fälle, in denen eine Lungenverletzung zur Bildung von mit Luft oder Blut gefüllten Hohlräumen führt. In diesem Fall wird die Hülle selbst, die die Lunge bedeckt, überhaupt nicht beschädigt.

Lungenkontusion: Symptome

Das allererste Anzeichen, auf das sich Patienten konzentrieren, sind starke Schmerzen im Lungenbereich. Mit einem tiefen Atemzug verstärkt sich dieser Schmerz um ein Vielfaches. Beim Bücken und in jeder anderen Körperhaltung können äußerst unangenehme Empfindungen auftreten.

Wird blutiger Auswurf bemerkt, ist eine Lungenschädigung nicht ausgeschlossen. Nicht so häufige Symptome sind Tachykardie und blaue Haut.

Wenn die Verletzungen schwer waren, kann die verletzte Person eine schnelle Atmung und einen Schock bekommen. Sehr oft hat der Körper nicht genug Sauerstoff.

Blutungen, Blutergüsse und Schwellungen machen sich oft auf der Außenseite der Brust bemerkbar.

Eine Lungenkontusion ist möglicherweise nicht sofort erkennbar. Vor allem, wenn auch die Rippen beschädigt sind. Daher versteht der Patient möglicherweise nicht einmal das Ausmaß des Schadens.

Es wurden Fälle von Lungenentzündung aufgrund einer Lungenverletzung berichtet. Es kann sowohl fokal als auch croupös sein.

Verletzungsursachen

Laut medizinischer Auskunft ist eine schwere Lungenquetschung die Folge geschlossener Verletzungen des Brustkorbs. Eine solche Verletzung kann durch einen Sturz aus sehr großer Höhe oder einen Aufprall auf das Lenkrad eines Autos während eines Verkehrsunfalls verursacht werden. Explosionen und Stichverletzungen sind nicht ausgeschlossen. Normalerweise sind neben der Lungenquetschung auch das Herz, die Rippen und die Brust selbst betroffen.

Diagnose

Eine Lungenkontusion kann auf verschiedene Arten diagnostiziert werden:

1) Bei einer oberflächlichen Inspektion. Bei diesem Verfahren wird die Brust untersucht. Wenn darauf eine Blutung bemerkt wird, kann die Lunge verletzt werden.

2) Mit Hilfe von Ultraschall. Wenn es einen beschädigten Bereich gibt, wird ein echopositiver Schatten auf dem Bildschirm angezeigt.

3) schwere Prellung Lunge kann beim Abhören der Orgel bestimmt werden. Dies kann durch einfaches Ausruhen des Ohrs oder die Verwendung eines Stethoskops erfolgen.

4) Mit Röntgen können Sie den Bluterguss aufgrund der polymorphen Verdunkelung der Lunge im verletzten Bereich bestimmen.

5) Untersuchung der Lunge mit einem Bronchoskop. Es ist eine hohle Röhre mit einer Lichtquelle am Ende. So sind Schwellungen der Bronchien oder Blutansammlungen zu erkennen.

Notfallversorgung

Wird beim Opfer bereits auf den ersten Blick eine Lungenquetschung diagnostiziert, sollte umgehend behandelt werden. Erste Hilfe hilft, Schmerzen zu lindern, die Auswirkungen zu minimieren und Symptome zu lindern.

Legen Sie dazu eine kalte Kompresse auf die verletzte Stelle. Zu diesem Zweck kann eine gefrorene Flasche oder ein Eisbeutel verwendet werden. Wenden Sie diese Kompresse regelmäßig für einige Minuten an.

Es ist nicht notwendig, die Kompresse zu lange aufzubewahren. Dies kann Erfrierungen auf der Haut oder Erkältungen verursachen.

Halten Sie das Opfer in völliger Ruhe. Es ist ratsam, es zu platzieren horizontale Position und achten Sie darauf, dass sich der Patient so wenig wie möglich bewegt. Das erste Mal nach einer Verletzung ist es am besten, die verletzte Person in einer halbsitzenden Position zu halten. Verwenden Sie keine, bevor der Arzt eintrifft medizinische Präparate. Das kann die Situation nur verschlimmern.

Pneumothorax

Während einer Brustverletzung kann ein Patient zwei schwerwiegende Zustände erfahren. Dazu gehören Pneumothorax und Hämatothorax.

Eine Lungenkontusion (Symptome und Behandlung werden während der Diagnose festgelegt) ist eine ziemlich schwierige Verletzung, die dringend von einem Spezialisten behandelt werden muss.

Pneumothorax ist die Ansammlung von Luft in der Pleuraregion. Eine solche Läsion tritt am häufigsten bei Stichwunden an der Brust oder während eines Traumas an der Brust auf. Bei einem komplexen Krankheitsgrad tritt eine Wunde auf, in die große Menge Luft. In diesem Fall wird der beschädigte Teil der Lunge funktionsunfähig. Der schwierigste Fall ist, dass Luft eindringt, aber nicht herauskommen kann. Somit steigt mit jedem Atemzug in der Höhle der Druck an.

Dieser Zustand kann einen schweren Schock verursachen. Ohne zu halten dringende Operation das Opfer kann sterben.

Wenn eine Person eine offene Wunde in der Brust hat, muss sie zunächst mit improvisierten Mitteln versiegelt werden. Sie können einen Beutel, ein Wachstuch oder eine Folie verwenden. Befestigen Sie die Seiten mit Bandagen, Pflaster oder Klebeband und warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft.

Natürlich solche extreme Maßnahmen sind nicht stark, aber sie können das Leben einer Person retten, bevor Ärzte eintreffen. Blutaufnehmende Materialien sollten möglichst vor luftdichten gelegt werden. Das ist für Stoff.

Bereits im Krankenhaus werden folgende Behandlungen durchgeführt:

Der Brustkorb wird wieder luftdicht verschlossen und die Krankheit in eine geschlossene Form überführt.

Mit Hilfe eines elektrischen Vakuums wird die Luftblase aus dem Rippenfell gesaugt.

Der Druck normalisiert sich aufgrund der Drainage des Hohlraums.

Die Durchführung der Punktion der Höhle mit der Luft.

Hämothorax

Dieser Zustand ist durch Blutungen in der Pleurahöhle gekennzeichnet. Ein solches Phänomen kann verursachen Ernsthafte Bedrohung Leben für einen Menschen.

Wenn die Größe des Hämatoms zu groß ist, beginnt die verletzte Lunge, die gesunde zu komprimieren. Das heißt, eine Verletzung auch nur einer Lunge wird beide deaktivieren. Ein Symptom eines solchen Traumas ist häufig, aber flache Atmung und manchmal Bewusstlosigkeit.

Unter extremen Bedingungen muss der Patient bei einer offenen Wunde einen blutabsorbierenden Verband anlegen und die Wunde versiegeln. Wenn die Wunde geschlossen ist, dann ist eine kalte Kompresse perfekt. Es wird die Blutgefäße verengen und die Menge des herausfließenden Blutes wird viel geringer sein.

BEI Krankenhauseinstellung geronnenes Blut in der Höhle wird abgelassen und die Lunge wird freigesetzt.

Behandlung von Blutergüssen

Lungenquetschung (Symptome und Folgen werden von uns berücksichtigt) muss sofort behandelt werden. Zu Hause kann dies eine kalte Kompresse sein.

Wenn die Verletzung geringfügig ist, reichen vollständige Ruhe und Schmerzmittel aus. Schmerzen und Atemnot können mehrere Tage anhalten, danach vergehen sie.

Für Verletzungen vorbei starker Charakter verschriebene entzündungshemmende Behandlung. Antibiotika werden oft verwendet, um einer Lungenentzündung vorzubeugen.

Das Bronchoskopieverfahren ist zum Absaugen vorgeschrieben überschüssige Flüssigkeit aus der Lungenhöhle. Einige Tage nach der Verletzung werden physiotherapeutische Verfahren verordnet, um den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Bitte beachten Sie, dass in den nächsten Tagen nach der Verletzung die beschädigte Stelle keiner Hitze ausgesetzt werden sollte. Es wird nur Schwellungen und Entzündungen verstärken.

Vermeidung von Komplikationen

Um Komplikationen zu vermeiden und zu verbessern Atmungssystem Experten haben eine Reihe von speziellen entwickelt Atemübungen. Es ist notwendig, solche Übungen durchzuführen, wenn sich die Behandlung der Krankheit dem Ende nähert. Walking hat eine gute Wirkung auf frische Luft. Dies gilt insbesondere für Spaziergänge in einem Nadelwald. Finden Sie eine Gelegenheit und gehen Sie für ein paar Tage an einen solchen Ort.

Folgen einer Lungenverletzung

Unabhängig vom Grad der Verletzung sollte sie nicht ignoriert werden, da die Folgen der Krankheit äußerst gefährlich sein können. Die häufigste Komplikation einer gewöhnlichen Lungenverletzung stellt diese Krankheit dar. Diese Krankheit ist sehr gefährlich und führt nicht selten zum Tod.

Um dies zu verhindern, gehen Sie dringend ins Krankenhaus und lassen Sie sich diagnostizieren. Rechtzeitige medizinische Versorgung wird der Schlüssel zu einem zukünftigen glücklichen Leben sein. In den meisten Fällen können Komplikationen mit der richtigen medizinischen Versorgung vermieden werden.

Für eine Messerwunde gibt es im Strafgesetzbuch der Russischen Föderation keinen Artikel, der direkt eine strafrechtliche Haftung vorsieht. Ist es so? Messerstiche sind Körperverletzungen. Antworten auf Fragen zur Haftung, die sich für Messerstechereien ergeben können, finden Sie in Kapitel 16 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation „Verbrechen gegen das Leben und die Gesundheit“. Rechtlicher Analphabetismus ist in der Lage, einen grausamen Witz zu spielen, und selbst wenn das Strafgesetzbuch zur Hand ist, ist es nicht möglich, eine mögliche Strafe zu bestimmen und die Notwendigkeit einzuschätzen, sofort qualifizierten Rechtsbeistand für eine Person zu suchen, die weit davon entfernt ist Strafgesetzbuch des Landes.

Arten von Körperverletzungen

Körperverletzung ist eine Verletzung der Funktionsfähigkeit des menschlichen Körpers sowie eine Verletzung oder Veränderung anatomischer Aufbau Körper, die unter dem Einfluss verschiedener Umweltfaktoren entstanden sind.

Der Gesetzgeber klassifiziert Verletzungen wie folgt:

• Lunge;
• mäßig;
• schwer.

Da es sich jeweils um einen Gesundheitsschaden handelt, bestimmt sich der Grad der Verantwortung nach dem Verhältnis des durch einen Schockangriff verursachten Schadens und nicht nach der Schadenshöhe, dem Schadensbereich und der Art der Gegenstände, die die Verletzung verursacht haben.

Kein Anwalt, egal wie hoch qualifiziert, kann die Art des Schadens, der dem menschlichen Körper zugefügt wird, genau bestimmen. Dieses Recht wird gesetzlich einer solchen Berufsgruppe wie einem Gerichtsmediziner übertragen, der Angestellter einer medizinischen Einrichtung ist oder eine Führungserlaubnis hat besonderes Studium und für die Erbringung medizinischer Dienstleistungen.

Für Bagatellverletzungen ist eine kurzfristige Verschlechterung des Gesundheitszustandes oder ein unbedeutender Verlust der Arbeitsfähigkeit charakteristisch. Mittelschwere Verletzungen sind gekennzeichnet durch einen erheblichen Verlust der Arbeitsfähigkeit im Verhältnis von weniger als einem Drittel des allgemeinen Gesundheitszustandes sowie durch eine langfristige Beeinträchtigung der Gesundheit des Opfers.

Bei der Feststellung schwerer Verletzungen sieht die Gesetzgebung eine Liste bestimmter menschlicher Organe vor, deren Verletzungen eine Bedrohung des Lebens des Opfers, Verlust der Arbeitsfähigkeit um mindestens ein Drittel, absoluter Verlust der beruflichen Eignung, Beendigung bestimmter körperlicher Zustände nach sich ziehen (Schwangerschaft).

Leider sind Stichwunden in unserem Land eine ziemlich häufige Art von Verbrechen, die das Leben und die Gesundheit von Menschen beeinträchtigen.

Meistens treten sie auf häuslichem Boden als Folge von Missbrauch auf alkoholische Getränke. Gleichzeitig ist für den Beginn der Strafbarkeit die Anerkennung eines Messers durch eine Prüfung als kalte Waffe nicht geeignet notwendige Bedingung.

Je nach Einstellung des Angeklagten zu der von ihm begangenen Straftat ist die Tat als versuchter Mord oder als Körperverletzung unterschiedlichen Grades zu qualifizieren.

Am häufigsten wird die Verantwortung für diese Art von Eingriffen in das Leben und die Gesundheit von Menschen nach folgenden Artikeln übernommen:

1. Zufügen von schwerem Schaden (Artikel 111 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation).
2. Verursachen eines durchschnittlichen Schadens (Artikel 112 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation).
3. Leichte Schäden verursachen (Artikel 115 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation).

Jeder der beschriebenen Artikel enthält in der Präambel ein qualifizierendes Zeichen, das eine höhere Strafe nach sich zieht. Um ein Verbrechen zu begehen, werden eine Waffe oder Gegenstände verwendet, die die Rolle einer Waffe spielen.

Ein gewöhnliches Haushaltsmesser weist keine Anzeichen einer kalten Waffe auf. Die Dicke, Länge der Klinge und des Griffs sind nicht für die Injektion bestimmt. Trotzdem fungiert das Messer als Waffe.

Ohne entsprechende Kenntnisse auf dem Gebiet der Medizin ist es sehr schwierig, die Art des Schadens zu bestimmen und mögliche Konsequenzen ihre Anwendung für das Leben und die Gesundheit des Opfers. Gleichzeitig ist die Haftung für schwere und mittelschwere Verletzungen, die unter dem Einfluss von Leidenschaft entstanden sind (Artikel 113 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation) oder wenn die Grenzen der notwendigen Verteidigung überschritten wurden (Artikel 114 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation). Russische Föderation). Die Verantwortung unterscheidet sich erheblich von derjenigen, die für dieselben Handlungen auftritt, die zum Tod des Opfers geführt haben (Artikel 105, 107, 108, 109 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation).

Zum Beispiel eine Verletzung einer Person Bauchhöhle, auch wenn es nicht begleitet wird starke Blutungen, kann tödlich sein, wenn lebenswichtige innere Organe betroffen sind. Gleichzeitig ohne besondere Inspektion durch einen qualifizierten Facharzt des Opfers kann nicht festgestellt werden, welche Organe betroffen sind und welche Folgen dies haben wird.

Auf den ersten Blick kann eine leichte Stichwunde des Beins, begleitet von einem erheblichen Blutverlust, ohne medizinische Hilfe zum Tod des Opfers führen. In diesem Fall haftet der Täter wegen vorsätzlicher oder fahrlässiger Tötung.

So erstatten Sie Anzeige bei der Polizei

Gesetzlich ist das Verfahren zur Antragstellung bei der Polizei in Artikel 141 der Strafprozessordnung der Russischen Föderation geregelt.

Sie kann in folgenden Formen eingereicht werden:

• Oral;
• geschrieben.

Die mit den oben beschriebenen Formularen eingereichten Anträge sind gleichwertig. Die mündliche Form impliziert die obligatorische Eingabe von Daten in das Protokoll aus den Worten des Antragstellers und in Ermangelung einer solchen Möglichkeit den Bericht eines Strafverfolgungsbeamten. Mündliche Aussagen werden auch als Kriminalberichte bezeichnet. In beiden Formen Voraussetzung Abnahme ist das Vorhandensein der Einstelldaten des Erklärenden.

Anonyme Nachrichten gelten nicht als Grund für die Einleitung eines Strafverfahrens. Anwendungen müssen mit registriert werden gesetzlich festgelegt okay. Maximale Laufzeit ihre Überlegung für eine rechtliche Entscheidung beträgt eine Frist von 30 Tagen.

Das Ergebnis einer Strafverfolgungsprüfung kann sein:

1. Strafverfahren.
2. Erlass eines Einmangels Corpus delicti.
3. Übermittlung der Nachricht an die Gerichtsbarkeit oder vor Gericht.

Wir sollten nicht vergessen, dass es die Pflicht des behandelnden Arztes ist medizinische Versorgung Opfer, umfasst die Benachrichtigung der zuständigen Behörden über alle "kriminellen" Verletzungen: Schussverletzungen, Stichverletzungen, Schläge usw.

Ohne die Absicht, eine begangene Straftat zu erklären, wird es daher nicht möglich sein, die Kommunikation mit den Strafverfolgungsbeamten über die Art der erlittenen Verletzungen zu vermeiden. Gleichzeitig ist für die Einleitung eines Strafverfahrens wegen schwerer oder mittelschwerer Körperverletzung das Vorliegen einer Erklärung des Opfers nicht erforderlich.

Verfahren zu diesen Straftaten werden in öffentlicher Ordnung geführt, unabhängig vom Willen des Opfers.

Die Sanktionen der Artikel, die die Bestrafung wegen Verletzung des Lebens und der Gesundheit vorsehen, sind gegeben die folgenden Arten:

Die Haftung reicht von der mildesten für leichte Körperverletzung bis zur schwersten, die in den zusätzlichen Teilen von Artikel 111 des Strafgesetzbuchs der Russischen Föderation angegeben ist.

Auch darf nicht vergessen werden, dass die Ermittlungsbehörden und das Gericht selbst bei der Entscheidung über die Wahl einer Zwangsmaßnahme mildernde und erschwerende Umstände berücksichtigen werden.

Neben den in Artikel 61 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation genannten mildernden Umständen wird bei der Verurteilung auch die Versöhnung des Angeklagten mit dem Opfer berücksichtigt, in diesem Fall eine schriftliche Erklärung des Opfers über die Abwesenheit von Ansprüchen gegen die untersuchte Person ist willkommen.

Bei Qualifikation Messerwunde Bei schwerer oder mittlerer Schwere der Straftat wird das Strafverfahren unabhängig vom Willen des Opfers fortgesetzt, wenn eine Person schwere oder mittlere Körperverletzungen erlitten hat.

Bei Beteiligung am Strafverfahren als Beschuldigter, einflussreiche Person oder Besitz bestimmter materieller Vorteile. Die sogenannten Fälle der „Verzögerung“ von Verfahrenshandlungen in der Phase des Vorverfahrens oder direkt während der Prüfung einer Straftat sind keine Seltenheit. richterliche Anordnung.

In diesem Fall am meisten effektive Wege Beschleunigungen sind:

• Einbeziehung der Medien in den Prozess;
• Einspruch gegen die Handlungen von Polizeibeamten bei den Strafverfolgungsbehörden (der Generalstaatsanwaltschaft oder der Gebietsvertretung) erheben.

Es gibt auch ein Verfahren für Petitionen an höhere Behörden, die gesetzlich mit der Überwachung des Handelns von Institutionen erster Instanz betraut sind, aber diese Praxis kann sich aufgrund des Interesses und der Koordinierung des Handelns von Vertretern der Instanz als unwirksam erweisen Strafverfolgungssystem, um Vorteile zu erlangen.

Ausgehend von der Art der Straftaten, die das Leben und die Gesundheit von Menschen gefährden, und unter Berücksichtigung der an diesen Straftaten beteiligten Parteien, lauten die wichtigsten universellen Empfehlungen sowohl für das Opfer als auch für den Angeklagten:

• sofortige Berufung auf qualifizierten Rechtsbeistand;
• Beiziehung eines unabhängigen Sachverständigen bei der Durchführung einer gerichtsmedizinischen Untersuchung;
• die Beauftragung im vorgerichtlichen Stadium aller notwendigen Maßnahmen, die bei der Strafzumessung als mildernde oder erschwerende Umstände berücksichtigt werden können.

Wird bei der Zufügung einer Messerwunde Vorsatz nachgewiesen und die Tat als versuchter Mord qualifiziert, reicht eine Versöhnung der Parteien zur Beendigung des Verfahrens, in welcher Form auch immer, nicht aus. Es ist erwähnenswert, dass der Staat Alkoholvergiftung vom Gericht als erschwerender Umstand akzeptiert.