A máj echinococcus cisztája: hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani. Hogyan nyilvánul meg a máj echinococcosis és hogyan kell kezelni

Gyakori az emberekben. A modern adatok szerint az echinococcosis egyenetlenül oszlik el a földgömb. A betegség legtöbb esete azokban az országokban figyelhető meg, ahol a mezőgazdasági tevékenység dominál. Az echinococcus bármely szervet érinthet, de a legtöbb esetben az olyan szervek elváltozásai, mint a máj, a tüdő és az agy foglalnak el domináns pozíciót.

Echinococcus - ki az?

Tehát mindegy, mi az echinococcosis? A kérdés egyértelmű megválaszolásához meg kell érteni a paraziták számos típusát. Az echinococcusok galandférgek, amelyek főként kutyák, farkasok és rókák belében parazitálnak. A férgek összmérete nem haladja meg a néhány millimétert, ha alaposan megnézzük, szabad szemmel is láthatjuk őket.

Kétféle echinococcus létezik:

Második fázis a megnyilvánulással együtt általános tünetek, fent leírt, májkárosodás tüneteinek megjelenése jellemzi. A betegek elvesztik étvágyukat, fokozatosan csökkent a testsúly. Amikor megkapod gyógyszerek lehetséges nemkívánatos reakciók, amelyek a máj vegyi anyagok közömbösítési képességének csökkenésével járnak.

NAK NEK specifikus tünetek A májkárosodás magában foglalja:

• Hányinger vagy hányás, amely étkezés után jelentkezik: sült, zsíros, étel vagy más sós ételek.
• Nehézség megjelenése a jobb hipochondriumban és fájdalom a felső hasban a jobb hipochondriumba való elmozdulással, étkezés után vagy fokozott emelkedés után is a fizikai aktivitás.
• A széklet zavara időszakosan megjelenő hasmenés formájában. Ez a bélben lévő zsírok emésztésének megsértése következtében fordul elő, az epe máj általi kiválasztásának megsértése miatt.

A beteg vizsgálatakor a máj méretének jelentős növekedése észlelhető. Amikor megérinti, a máj fájdalmas és kemény. Adat kóros tünetek hepatitisre (májgyulladás) jellemző. Helytelen diagnózissal a májgyulladás hosszú ideig és sikertelenül kezelhető. Mivel a máj nagy regenerációs képességgel rendelkezik, a májszövet jelentős károsodása ellenére, májelégtelenség nem fordul elő.

Harmadik szakasz vagy a betegség stádiumát az echinococcus ciszta felszakadásával járó szövődmények megjelenése és a helmintpeték testszerte terjedése jellemzi. Ha a betegség első szakaszában a májkárosodásnak csak általános tünetei és jelei voltak, akkor most komoly zavarok lesznek más szervek és rendszerek munkájában. A leggyakoribb szövődmények a következők lehetnek:

1. Ciszta suppuráció benne gennyes tartalom képződésével. Amikor a tályog felszakad, a genny bejuthat a hasüregbe peritonitis (a hashártya - a hasi szervek membránjainak akut gennyes gyulladása) kialakulásával. Amikor egy ciszta betör a mellkasi üregbe, a tüdő membránjának gyulladása alakul ki - gennyes mellhártyagyulladás.
2. Egy ciszta szakadása gyakran együtt jár a tartalmának a vérbe jutásával. Ugyanakkor szinte minden esetben kifejezett allergiás reakció jelentkezik, mivel nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag szabadul fel, amelyek hozzájárulnak a szöveti ödéma kialakulásához, a eltérő intenzitású bőrkiütések, a légutak lumenének szűkülése légszomj megjelenésével és sok más, az allergiára jellemző megnyilvánulással. Ezenkívül az echinococcusok az egész testben elterjednek, és bejutnak a tüdőbe, az agyba, a csontokba és más szervekbe.
3. A nagy ciszták összenyomhatják a környező szöveteket, beleértve a portális vénát és az intrahepatikus epevezetékeket. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• Intrahepatikus szorításkor epe vezetékek tüneteket okoz bennük az epe pangása és a májszövetben megnövekedett nyomás. Normális esetben az epe a májban termelődik a törött vörösvértestekből és epesavak, majd a következőre lép epehólyag, majd be vékonybél. Az epe funkciója, hogy a bevitt táplálékkal segíti a beérkező zsírok megemésztését. Ha ez a fiziológiai ciklus nem következik be, akkor az epenyomás fokozatos növekedése a máj kis epevezetékeiben ahhoz a tényhez vezet, hogy az epe végül beszivárog a vérbe. Ezt a szövődményt mechanikus vagy obstruktív sárgaságnak nevezik. A beteg teljesen sárga zöldes árnyalat, folyamatosan viszketést érez a bőrön, a vizelet pedig "az erős tea vagy sör színe" lesz.
• Amikor a portális véna lumenje bezárul, a vérnyomás megemelkedik a keringési rendszer a hasüreg azon szervei, amelyekből a vér kiáramlása a májba irányul. Ide tartoznak: gyomor, a nyelőcső egy része, vékony- és vastagbél, lép. Megfigyelt klinikai kép e szervek megsértése. De a vér kiáramlásának megsértésének fő jelei a lép növekedése és az ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) megjelenése. miatt fordul elő magas vérnyomás vér a portális vénában.
• Amikor a vena cava inferior lumenét, amelyből a vér a jobb szívbe jut, lezárják, szív- és érrendszeri elégtelenség képe figyelhető meg. A tünetek esedékesek elégtelen bevitel vér a szívbe és a tüdőbe. A vér nincs oxigénnel telítve - légszomj jelentkezik, ráadásul a test összes szervének vérellátása szenved, és mindenekelőtt a szív, a vesék és az agy. Megjelenik gyakori veszteségek eszméletvesztés, szívfájdalom, károsodott veseműködés és sok más rendellenesség, amely a szervek és rendszerek elégtelen vérellátásával kapcsolatos.

A tüdő echinococcosisának tünetei

A tüdőkárosodással kialakuló klinikai kép kialakulásának több szakasza is van. A kezdeti szakaszban, amikor az echinococcus behatol tüdőrendszer ciszta képződik, amely lassan, de növekszik és növekszik. Több ilyen ciszta is előfordulhat, ilyenkor a betegség tünetei gyorsabban kezdenek megjelenni. A tüdőkárosodás specifikus tüneteivel párhuzamosan a rossz közérzet általános tünetei is jelentkeznek, krónikus fáradtságés hanyatlás Általános egészség mint a májkárosodásban.

Korai stádiumú tüdőbetegség vannak olyan tünetek, mint pl.
Száraz hacker köhögés, amely idővel sajátos kellemetlen szagot kap, és nedves, habossá válik. A jövőben időről időre vércsíkok jelennek meg, amelyek összetéveszthetők egy tuberkulózisos folyamattal, ill. rákos daganat tüdő.
A mellkasi fájdalom akkor jelentkezik, amikor a ciszta megnagyobbodik, és összenyomja a mellhártyát (a tüdő bélését), amely bőségesen van ellátva érzékeny receptorokkal.

Alveoláris echinococcosis
Az echinococcusok egyik alfaja pontosan ugyanazt a klinikai képet okozza a betegségről, mint a hidatikus echinococcosisban. Az egyetlen különbség az, hogy ez az echinococcus nem egy nagy cisztát, hanem több, kis átmérőjű cisztás hólyagot képez. Ezenkívül képesek behatolni a környező szövetekbe, és ennek megfelelően elpusztítani őket. A betegség tünetei sokkal korábban jelentkeznek és kifejezettebbek. Az alveoláris echinococcosis következményei sokkal siralmasabbak, mivel a ciszták elpusztítják a szervet, és annak elégtelenségéhez vezetnek, és gyorsan átterjednek a véren keresztül minden szervre és szövetre. Az ilyen echinococcosis kezelése már nem lehetséges.

Az echinococcosis diagnózisa

Az echinococcosis diagnosztizálásához szükséges mind a laboratóriumi, mind a instrumentális módszerek kutatás, modern számítógépes eszközök segítségével. Fontos szerepet játszanak az adott szerv károsodásának klinikai tünetei is. Természetesen nem nélkülözhetjük a modern diagnosztikai módszereket, de egy időben végzett felmérés a beteg élettörténetéről, tevékenységének természetéről és a betegség első jeleinek felfedezéséről esetenként az echinococcosis fennállására utalhat.

Például egy 40 éves férfi állattenyésztéssel foglalkozik, folyamatosan érintkezik juhokkal, sertésekkel és egyéb jószágokkal. A kutyákat is nagyon szereti, sokáig tud velük játszani. Visszatérő fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban.

Az első csoportba, vagyis a diagnózis megerősítéséhez olyan immunológiai tesztek is tartoznak, amelyeket biokémiai laboratóriumokban végeznek. Tovább Ebben a pillanatban számos vizsgálat igazolja, hogy a vérben vagy a ciszta tartalmában jelen vannak-e specifikus fehérjék - az echinococcosisra jellemző antigének. Ezenkívül ezekkel a reakciókkal megállapítható a szervezet által az antigének semlegesítésére termelt védőfehérjék jelenléte.
Ez a tesztkategória a következőket tartalmazza:

• RSK - komplement rögzítési reakció
• RNGA- közvetett hemagglutinációs reakció

Ez magában foglalhatja az allergiát is Cazzoni teszt.
Az alkar elülső felületén egy kis karcolást készítenek súrolóval, majd az echinococcus cisztából egy kis mennyiségű folyadékot csepegtetünk felülről. A folyadékot előre elkészítik, és hosszú ideig különleges körülmények között tárolják. A folyadék echinococcus antigéneket tartalmaz, a módszer lényege abban rejlik, hogy ha egy beteg echinococcosisban szenved, akkor az ellenanyagnak is kell lennie. Amikor az antitestek kötődnek az antigénekhez, helyi gyulladásos reakció lép fel, amely helyi bőrpír és a szövetek enyhe duzzanata formájában nyilvánul meg a karcolás területén.

Második csoport A laboratóriumi elemzések a célszervek károsodása esetén a vérben bekövetkező specifikus változások azonosítását teszik lehetővé.

Ha a máj károsodott, kóros májvizsgálatokat észlelnek.

A máj ultrahang vizsgálata
Főleg a hasi szervek tanulmányozására használják, a máj vagy a cisztás képződmények növekedését tárják fel.

Röntgen módszerek. Ezek tartalmazzák:

Sima mellkas röntgen- amelyek segítségével meghatározzák a tüdő cisztás képződményeit. Ezenkívül egy elhúzódó folyamat során a kalcium sók lerakódását észlelik a ciszták körül.

CT vizsgálat- röntgen módszer is, amely a mélyebben elhelyezkedő szövethibákat tárja fel. A tüdő, a máj és más szervek echinococcosisának diagnosztizálására egyaránt alkalmazzák.

Az echnococcosis kezelését csak akkor végezzük műtéti úton. A műtét előtti és utáni időszakban, egyidejű kezelés anthelmintikus gyógyszer - mebendazol (vermox).
Az adagot egyénileg írják elő, a kóros folyamat stádiumától függően. Bizonyos esetekben ez a mebendazolt használó megközelítés lehetővé teszi a ciszta növekedésének átmeneti késleltetését, sőt méretének csökkentését is.

Sebészet egy echinococcus ciszta kapszulával és a környező, kórosan megváltozott szövetekkel történő eltávolításából áll. A ciszta eltávolítása olyan esetekben történik, amikor kis méretű és közelebb helyezkedik el a szerv felületéhez.

Mély cisztás képződés esetén a mélyen elhelyezkedő erek és epeutak károsodásával járó szövődmények elkerülése érdekében más műtéti megközelítést alkalmaznak. A cisztát a kapszulával együtt nem távolítják el, hanem előszúrják, és a tartalmát leszívják. Ezután a ciszta belső rétegeit belülről megtisztítják, majd az üreget 2% -os formalinoldattal kezelik és varrják.

Alveoláris echinococcosissalúgynevezett palliatív műtéteket végeznek, amelyek nem gyógyítják meg teljesen a betegséget, csak átmenetileg enyhítik a beteg szenvedését. Ezeket a legnagyobb ciszták egy részének eltávolításával hajtják végre, hogy csökkentsék a szerv egészséges részének szorítását. Palliatív műtéteket végeznek a beteg várható élettartamának növelése, valamint közérzetének javítása érdekében.

Helyreállítási kritériumok

Egészségesnek tekinthető az a személy, aki négy évig vesz immunológiai vérvizsgálatot, és az negatív eredményt mutat.

Az echinococcosis megelőzése

A megelőző intézkedések a megelőzés érdekében tett intézkedések egész sorát foglalják magukban lehetséges fertőzés echinococcosis. Mindenekelőtt meg kell emlékezni a fertőzés átvitelének módjairól, hogy a fertőzés kockázatát a minimálisra csökkentsük.

1. A kutyatenyésztéssel, vadászattal, állattenyésztéssel foglalkozó személyeknek, családjuknak mindenekelőtt nagy figyelmet kell fordítaniuk a betartott higiéniai szabályokra:

• Kutyával és más állatokkal való érintkezés után
• Evés előtt
• WC után

1. A fenti lépések utáni időben történő szappanos kézmosás megakadályozza, hogy a fertőzés bejusson a szervezetbe.
2. Fontos tudni, hogy a források, kutak és egyéb víz természetes források Először felforralják, aztán isznak.
3. A hús gondos hőkezelése is nagyon fontos, mert echinococcus lárvát tartalmazhat.
4. Az echinococcosisban szenvedő betegeket a kezelést követően be kell jelentkezni a rendelőbe, és legalább 2 évente egyszer orvoshoz kell fordulni és ki kell vizsgálni őket. Az orvosi vizsgálatot 8-10 évig végzik.

Hogyan lehet felépülni az echinococcosis műtét után?

Mindenesetre az echinococcus ciszta eltávolítására irányuló művelet megzavarja a sérült szerv munkáját. És nagyon fontos a műtét utáni megfelelő rehabilitáció, a szerv működésének lehetőség szerinti helyreállítása és a betegség visszaesésének megakadályozása.

Mit kell tenni echinococcosis műtét után?
1. Elfogad anthelmintikus gyógyszerek sémák szerint (Mebendazol).
2. Az echinococcus miatti műtétek utáni rehabilitáció tart legalább 2-4 hónap(a betegnek betegszabadság javasolt a felépülési időszakra).
3. Kötelező vizsga Az első 2 évben évente 2 alkalommal, majd 8-10 évig évente 1 alkalommal:

• vér az echinococcus elleni antitestekhez;
• a tüdő radiográfiája;
• májvizsgálatok és vérbiokémia;
• a fej számítógépes tomográfiája (agyi echinococcosis miatti műtét után vagy neurológiai tünetek);
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• egyéb típusú vizsgálat indikáció szerint.

4. A személyes higiéniai szabályok betartása.
5. Termikusan feldolgozott élelmiszerek fogyasztása.
6. Korlátozza az állatokkal való érintkezést, ami féregfertőzést okozhat, vagy a velük való érintkezés után szigorúan be kell tartani a higiéniát.
7. Egészséges életmód, leszokás a dohányzásról, alkoholról, drogokról, napi könnyű fizikai aktivitásról.
8. Májműtét után:

• szükséges kövesse a diétát, 5a táblázat: teljes értékű táplálkozás -val magas tartalom fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és mikroelemek, a zsírok, koleszterin és durva rostok kivételével;
• szedjen olyan gyógyszereket, amelyek helyreállítják a májsejteket: esszenciális foszfolipidek - Essentiale, Enerliv, Livolin, Liv-52 és mások.

9. Tüdőműtét után: egy hónappal később egy különleges légzőgyakorlatok valamint a tüdő szellőztetésének javítását célzó tornaterápia.
10. Az agy echinococcosisának műtéte után:

• gyógyszerek, amelyek javítják az agy vérkeringését: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam és így tovább;
• fizioterápia, amelynek célja a motoros funkciók helyreállítása;
• osztályok logopédussal a beszéd funkcióját megsértve;
• pszichoterápia a páciens mentális zavaraira.

Mit kell kerülni az echinococcosis műtét után?
1. 4 hónapig tartó nehéz fizikai megterheléstől,
2. a fizioterápiából a műtét után 2 hónappal korábban,
3. a nők nem akarnak teherbe esni
4. pszicho-érzelmi stressztől.

Meg lehet-e gyógyítani az echinococcosisot a hagyományos orvoslás segítségével és műtét nélkül?

Az echinococcosis kezelésében a hagyományos orvoslás műtét nélkül tehetetlen, hiszen nincs olyan gyógymód, amely „megoldaná” az echinococcus vagy alveococcus cisztákat.
A hagyományos orvoslás azonban alkalmazható a műtét utáni visszaesés megelőzésére vagy többszörös echinococcosis esetén, amikor sebészet nem tűnik lehetségesnek.
Ehhez használjon különféle növényi összetevőket, amelyek antihelmintikus hatásúak, valamint tartalmaznak szükséges anyagokat a gyógyuláshoz posztoperatív időszak.

Az echinococcus elleni hagyományos orvoslás:
1. Sagebrush: szárítsa meg a gyógynövényt és aprítsa fel, vegyen egy csipetnyiből, fokozatosan növelve az adagot negyed evőkanálra, naponta 1 alkalommal, naponta, csak 3 hétig; igyunk sok vizet, utána több éven át hetente egyszer ajánlott ürömet bevenni.
2. Citromhéj + gyömbér 1:1 arányban szárítsa meg és őrölje meg, keverje meg, a keverék bevétele előtt öntsön 50,0 ml vizet vagy tejet, igyon reggel éhgyomorra.
3. Citrom + fokhagyma + méz: Darálj le 1 citromot, adj hozzá pár fej apróra vágott fokhagymát és 10 ml mézet, öntsd az egészet 1000,0 ml vízbe, vegyél be naponta 30,0 ml-t éhgyomorra, a kezelés hosszú.
4. Tansy infúziója(nem terhes nőknek): Öntsön 1 evőkanál gyógynövényt 200,0 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 4 órán keresztül, vegyen be 10 ml-t naponta négyszer 15 perccel étkezés előtt, a kezelés időtartama 1 hét.
5. Fekete bors: Vegyen be naponta 1 borsót reggel éhgyomorra, egy pohár vízzel.
6. Üres + tansy + üröm: vegyen be egyenlő adagokban gyógynövényeket, szárítsa meg és őrölje meg, vegyen be 1 teáskanálnyit éhgyomorra egy pohár folyadékkal 10 napig, majd ismételje meg a tanfolyamot néhány havonta.

Az echinococcus emberről emberre terjed?

Egy személy echinococcussal fertőződik meg beteg állatokkal való érintkezés és szennyezett élelmiszer (hús és zöldség) fogyasztásával.
Az echinococcus életláncában lévő személy köztes gazda. Ebben a tekintetben az ember ugyanazon a résen van, mint a sertések, a juhok és más növényevők. Köztes gazdára csak a lárvák éréséhez van szükség a helmintának. Az érett lárvák bejutnak a szervezetbe végső házigazda(kutyák, macskák, farkasok és egyéb ragadozók) húsevés után ill belső szervek beteg állatok. Az ember nem eszi meg a maga fajtáját (legalábbis egy modern civilizált társadalomban), így az echinococcusok kialakulásának biológiai láncának zsákutcája. Vagyis az ember nem fertőződhet meg egy személytől háztartási és érintkezési útvonalon.
Elméletileg az echinococcosisban szenvedő személytől a sebész a műtét során vagy a patológus az echinococcosisban szenvedő holttest boncolása során minimális kockázatot jelent a fertőzésre. Ez akkor fordulhat elő, ha az orvosok nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat, ami elvileg nonszensz.

Előfordul-e az echinococcus gyermekeknél? Mik a gyermekkori echinococcosis jelei, diagnózisa és kezelése?

A gyermekek echinococcosisban is szenvednek, és sokkal nagyobb a féregfertőzés kockázata. Végül is a gyerekek szeretnek macskákkal és kutyákkal játszani és csókolózni, közvetlenül a kertből esznek, és rettenetesen nem szeretik ok nélkül vagy ok nélkül kezet mosni.

Más kérdés, hogy mikor derül ki a betegség, mert az echinococcus ciszta lassan, évekig, esetenként több tíz évig növekszik, miközben a betegség tünetei gyakran hiányoznak, így az echinococcosis inkább serdülőknél, fiataloknál mutatható ki. BAN BEN gyermekkor Az echinococcus cisztákat a legtöbb esetben véletlen leletként észlelik (röntgenvizsgálat pozitív Mantoux-teszt esetén, tüdőgyulladás, hasi ultrahang epeúti diszkinézia gyanúja esetén stb.).
Az echinococcosis a szerológiai vérvizsgálatok során is kimutatható, ha más helmintikus inváziók gyanúja merül fel (giardiasis, ascariasis, toxocariasis és mások). A standard tabletta pedig az echinococcusról szóló tanulmányokat is tartalmazza. Ha echinococcusok elleni antitesteket észlelnek, további műszeres vizsgálatokat végeznek a májban, a tüdőben, az agyban és más szervekben.

Az echinococcosis jelei és tünetei gyermekeknél:

• rossz étvágy a fogyás következtében;
• gyengeség, lemaradás a tanulmányokban, koncentrációzavar;
• szubjektív jel: fogcsikorgatás álomban;
• szorongás, ingerlékenység, mentális izgatottság a gyermekben ok nélkül;
• gyakran más típusú férgeket is észlelnek (pinworms, lamblia, orsóféreg);
• hasi fájdalom, gyakrabban a jobb hypochondriumban, hányinger, hányás, székletzavarok (hasmenés vagy székrekedés);
• a bőr sárgasága, különféle kiütések lehetségesek;
• száraz köhögés, gyakrabban éjszaka;
• légszomj, fájdalom a mellkasban - a tüdő echinococcosisával;
• súlyos fejfájás (a ciszta lokalizációjával az agyban);
• az eozinofilek számának növekedése általános elemzés vér és az immunglobulin E szintje a vérben;
• amikor egy ciszta felszakad általános állapotélesen romlik, a testhőmérséklet emelkedik, éles légszomj, gyengeség, esetleg vérzés lép fel, súlyos esetek a máj alveococcosisával májelégtelenség alakul ki.

Az echinococcosis gyermekeknél történő diagnosztizálásának elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél:

• vérvizsgálat az echinococcus elleni antitestek kimutatására;
• A hasüreg és a vesék ultrahangja;
• mellkas röntgen;
• a máj, az agy és más szervek számítógépes tomográfiája, a betegség klinikájától függően;
• klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, májvizsgálatok, vérbiokémia és így tovább.

Az echinococcosis kezelése gyermekkorban, akárcsak a felnőtteknél, leggyakrabban sebészileg a ciszták eltávolításával vagy felnyitásával, a tartalom eltávolításával és az echinococcus ciszták lemosásával. Anthelmintikus gyógyszereket is felírnak: Mebendazol, Albendazol és származékaik hosszú időszak(10 hónapig) egyedi konstrukciók szerint.
A posztoperatív időszakban a gyógyulás a gyermekeknél még könnyebb, mint a felnőtteknél, mivel fejlettebbek a kompenzációs mechanizmusaik, valamint regenerációs és gyógyító képességeik.

Hogyan néz ki az echinococcus (fotó)?

Fotó: Posztoperatív anyag(makropreparáció) az eltávolított hatalmas méretű alveococcus ciszta.

És így néz ki echinococcus tojással mikroszkóp alatt.

Fotó: Echinococcosisban szenvedő beteg mellkasának sima röntgenfelvétele. A bal tüdő felső lebenyében lekerekített árnyék látható, középen megvilágosodással. A röntgenkép nagyon hasonlít a destrukcióval járó infiltratív tüdőtuberkulózis képéhez tüdőszövet(barlang). További kutatás nélkül nem lehet rájönni. Az echinococcust gyakran találják tüdőtuberkulózis műtét során.

A máj számítógépes tomográfiájának metszete echinococcus cisztával.

És így néznek ki kiürült echinococcus ciszták, amint látja, a ciszta falai nagyon vastagok, maguk a ciszták pedig nagyok. Ezért az echinococcosis kezelésének egyetlen módja az sebészeti módszer, a szervezetnek és a gyógyszereknek nincs annyi lehetősége, hogy elősegítsék ezen képződmények felszívódását.

És így néz ki echinococcosisban szenvedő állat mája. Miután talált egy ilyen májat, semmi esetre sem szabad főzni és enni, valamint háziállatokkal etetni, ez az emberek, kutyák és macskák echinococcussal való fertőzésének leggyakoribb oka.

Az echinococcosis tünetei kutyákban és macskákban:

• rossz étvágy;
• a széklet megsértése hasmenés formájában;
• az állat súlycsökkenése;
• az ilyen állatok szőrzete fénytelen, masszívan mászik;
• játékos állatoktól letargikussá, fáradtakká, álmossá válnak;
• a macskák és a kutyák elkezdik intenzíven nyalni a végbélnyílás területét, dörzsöljék ezt a területet a talajhoz vagy a falhoz;
• az általános vérvizsgálatban az eozinofilek számát felakasztották, a hemoglobin és az eritrociták szintjét csökkentették.

Echinococcosis juhoknál, sertéseknél és egyéb haszonállatoknál
A juhok, sertések, tehenek és más haszonállatok, az emberekhez hasonlóan, az echinococcus köztes gazdái, ennek a betegségnek a megnyilvánulásai nagyon hasonlóak az emberekéhez. Vagyis a szarvasmarhák echinococcus cisztákat képeznek, leggyakrabban a májban és a tüdőben.

Az echinococcosis tünetei juhoknál, teheneknél, sertéseknél és egyéb haszonállatoknál:

• gyakran látni tünetmentes lefolyás az állatok 1-2 éves korban történő levágásával kapcsolatos betegségek, amelyek során az echinococcus ciszták nem érik el a nagy méretet, és ezért nem okoznak tüneteket;
• állatállomány bukása - az állatok elpusztulnak, és csak a tetemük felnyitásakor lehet kimutatni az echinococcus cisztákat;
• köhögés, légszomj (a tüdő echinococcosisával együtt);
• étkezés megtagadása, fogyás, hasmenés (máj echinococcosisával);
• pozitív intradermális Casoni teszt (speciális diagnosztikai vizsgálat echinococcus elleni antitestek kimutatására).

Az ilyen állatok húsának levágása és elfogyasztása során gondosan meg kell vizsgálni a belső szerveket, különösen a májat és a tüdőt. Figyelmeztetni kell a színük, méretük, ráncosodásuk, különféle buborékok és egyéb zárványok jelenléte. A gyanús szerveket meg kell semmisíteni. Az ilyen állatok húsát az asztalra kerülés előtt alapos hőkezelésnek kell alávetni. A tetem levágása során be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, alaposan meg kell mosni a kezet, alaposan meg kell dolgozni a deszkákat, késeket, baltákat és egyéb vágótárgyakat.

Online tesztek

• A gyermeked sztár vagy vezető? (kérdések: 6)

  Ez a teszt 10-12 éves gyermekek számára készült. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy gyermeke milyen helyet foglaljon el egy kortárscsoportban. Az eredmények helyes értékelése és a legpontosabb válaszok megszerzése érdekében ne hagyjon sok időt a gondolkodásra, kérje meg a gyermeket, hogy válaszoljon arra, ami először eszébe jut ...

A máj echinococcosisa

Mi a máj echinococcosisa?

A máj echinococcosisa (echinococcosis hepatis)- Echinococcus granulosus és E. (Alveococcus) multilocularis galandféreg lárváinak májba való behurcolása és fejlődése által okozott humán helminthiasis.

A máj echinococcosis két változatban fordul elő - cisztás és alveoláris (többkamrás). Oroszországban és a szomszédos országokban az echinococcosis elsősorban Közép-Ázsiában, Kazahsztánban, Grúziában, Krímben, Szibériában (Novoszibirszk, Omszk, Tomszk régiók), Jakutia területén terjed.

Mi provokálja / okai a máj echinococcosisának:

Az emberi echinococcosis kórokozója a galandféreg echinococcus lárva állapota - Echinococcus granulosus.

Az echinococcus ivarérett formája egy 2,5-5,4 mm hosszú, 0,25-0,8 mm széles kis cestoda. Egy körte alakú scolexből, nyakból és 3-4 szegmensből áll.

A scolex négy szívófejjel és két horogsorból álló koronával (28-50) van felszerelve.

A scolexet rövid nyak és szegmensek követik, az első kettő éretlen, a harmadik hermafrodita, a negyedik pedig érett. Az érett szegmentum (hossza 1,27-3,17 mm) feszített méhtel van kitöltve, amely széles hosszanti tengely oldalirányú kiemelkedésekkel. A méh tele van petékkel (400-600 darab), amelyek szerkezetükben nem különböznek a szarvasmarha- és sertés-galandférgek (taeniidák) tojásaitól, amelyek belsejében hat kampós onkoszféra található.

Echinococcus ciszta egy nagyon összetett szerkezetű buborék. Kívül réteges membrán (kutikula) veszi körül, amelynek vastagsága néha eléri az 5 mm-t. A többrétegű kutikuláris membrán alatt egy vékony belső csírahártya (csíra) membrán található, amely scolexekkel, leánybuborékokkal ellátott tenyészkapszulákat hoz létre, valamint növekedést ad a réteges membránnak.

A tenyészkapszulák kis, buborékszerű képződmények, amelyek az embrionális membránon szétszóródnak, és vékony szárral kapcsolódnak hozzá. Felépítésük megegyezik a főhólyag szerkezetével, de a membránok fordított elrendezésével (kívül csíraszerű, belül réteges). Minden fióka kapszula falához rögzítve, becsavart scolexeket tartalmaz, amelyek a galandférgekre jellemző szerkezettel rendelkeznek. A buborék folyadékkal van megtöltve, amely védő tápközeg szerepét tölti be a tenyészkapszulák és scolexek számára.

A folyadékban szabadon szuszpendált, leváló scolexek és fiaskapszulák, az úgynevezett hidatid homok lehetnek.

A buborékot fokozatosan kötőszöveti membrán borítja. Az ilyen anyai cisztában gyakran a fenti elemeken kívül azonos felépítésű úgynevezett lányhólyagok is találhatók, amelyek belsejében unokahólyagok találhatók.

Az ilyen cisztákat emberben figyelik meg. Néha a gyermekbuborékok nem az anyai cisztában, hanem azon kívül képződnek. Az ilyen buborékokat exogénnek nevezik.

Az állatokban kialakuló echinococcus ciszták általában nem tartalmaznak tenyészkapszulákat és scolexet, ezeket acephalocisztáknak nevezik. Ez a forma emberben nem található.

A déli zóna juhtenyésztő területein az echinococcusok keringése a következő sémát követi: juh - › őrző kutyák, nyájat kísérő - › juh.

Az intenzív sertéstenyésztés nyugati régióiban az echinococcusok keringése a következő sémát követi: sertés - › kutya - › sertés. Az aktív motoros funkció hiánya a "disznó" törzs szegmenseiben csökkenti a kutyaszőr és a talaj szennyeződését, ezáltal korlátozza az emberek és állatok fertőzésének feltételeit.

Az invázió átvitelének intenzitását mindenekelőtt a végső gazdaszervezetek inváziós forrásainak száma és az általuk kiválasztott invazív anyag - onkoszférák és szegmensek - mennyisége határozza meg.

Az onkoszférák -30°C-tól +38°C-ig tűrik a hőmérsékletet, a talajfelszínen árnyékban 10-26°C-on egy hónapig életképesek maradnak, de a napon 18-50°C-on. 1-5 nap múlva elpusztulnak. A fűben 14-28 ° C hőmérsékleten legkorábban 1,5 hónap múlva pusztulnak el. Az onkoszférákat jól tolerálják alacsony hőmérséklet, amelynél több évig fennmaradhatnak, de nagyon instabilok a száradáshoz.

Az ember – a köztes gazda – biológiai zsákutca.

Az emberi echinococcosisban a kutya tölti be a fő pozíciót, mint végleges gazda. A kutyák akkor fertőződnek meg, amikor vágóhidakról, vágóhidakról, konyhákból származó húshulladékot fogyasztanak, ha a vágóhidakról származó elkobzott húst vagy az otthon levágott állatok szerveit etetik larvocisztákkal. A kutyák megfertőzése akkor is lehetséges, ha vadászati ​​termékekkel etetik őket - a vadon élő növényevők érintett szerveit vagy tetemeit.

A köztes gazdaszervezetek fertőzési útvonalai is eltérőek, a növényevő haszonállatok tojások, féregszegmensek fűvel, szénával, vízzel, fertőzött kutyák ürülékével szennyezett lenyelésével fertőződnek meg. A sertések, mivel koprofágok, megfertőződnek a kutyaürülék elfogyasztásával. Az ember piszkos kézzel történő megfertőzésében a fő szerepet a fertőzött kutyákkal való kommunikáció játssza, amelyek szőrén és nyelvén echinococcus galandférgek tojásai és szegmensei találhatók. Az egészséges állatok a fertőzést az emberre is továbbíthatják, mint a tojások mechanikus hordozói, amelyek megfertőzik a bundájukat és a nyelvüket, amikor egy fertőzött kutyát nyalnak.

Mosatlan zöldségek, bogyók, gyümölcsök, onkoszférákat tartalmazó kutyaürülékkel szennyezett fogyasztása esetén az emberi fertőzés nem kizárt.

Vadragadozóktól is megfertőződhet az ember vadászat, bőrvágás, szőrmeruhák készítése közben, valamint mosatlan erdei bogyók elfogyasztása, természetes tározókból származó víz ivása során is.

A juhtenyésztő területeken, ahol a kórokozó körforgása főként kutyák és juhok között történik, a pásztorok, a nyájat kísérő pásztorok, valamint a birkanyírók és a családtagok veszélyeztetettek.

Patogenezis (mi történik?) Máj echinococcosis során:

Az echinococcosis a galandféreg - echinococcus - lárvájának különböző szerveibe történő bejuttatásával és növekedésével kapcsolatban alakul ki.

Az ember elsősorban szájon át fertőződik meg az echinococcosissal, és a hematogén terjedési út miatt az onkoszférák bármely szervet, szövetet érinthetnek, de leggyakrabban a májat (44 - 85%), majd a tüdőt (15 - 20%) többen. ritka esetek a vérkeringés nagy körén keresztül - vesék, csontok, fej és gerincvelőés más szervek.

Az echinococcus patológiás hatása a növekvő lárva mechanikai és érzékenyítő hatásának köszönhető. A ciszták mérete 1-5 cm átmérőjű, több liter folyadékot tartalmazó óriási cisztákig terjed. Az ilyen ciszta mechanikai hatása az érintett szerv diszfunkciójához vezet. A lokalizáció és a méret határozza meg a betegség fő tüneteit és súlyosságát.

A máj echinococcosis tünetei:

Az echinococcosisnak két formája van: cisztás (hydatid) és alveoláris. Hidatidózis forma Az echinococcosis az Echinococcus granulosus galandféreg cisztás vagy lárvafejlődési stádiuma által okozott betegséget definiálja.

Hosszú ideig (néha sok évig), a fertőzés pillanatától kezdve, a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, és a személy gyakorlatilag egészségesnek érzi magát. A betegség klinikai megnyilvánulása csak akkor kezdődik, amikor a hidatid eléri a meglehetősen nagy méretet. Tompa, fájó, állandó fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban, alsó szakaszok a mellkas jobb fele. A vizsgálat során nagyméretű ciszták esetén a jobb hypochondrium régiójában az elülső hasfal kidudorodása észlelhető. Az ütőhangszerek a máj határainak kitágulását jelezték felfelé. A máj tapintásával lekerekített, rugalmas konzisztenciájú daganatszerű képződmény állapítható meg (a máj anteroinferior részeiben nagyméretű echinococcus ciszták lokalizációjával). A máj parenchyma mélyén található ciszták lokalizációjával hepatomegalia figyelhető meg.

A lokalizáció szerint a máj echinococcusának három típusát különböztetjük meg: elülső, leszálló (hasi) és felszálló (mellkasi). Nagy mennyiségű elülső ciszta esetén a máj területe jelentősen kitágul. Az effúziós mellhártyagyulladást szimuláló felső cisztákat a jobb oldali rekeszizom magas fekvése és a ciszta helyének kupola alakú kiemelkedése határozza meg fluoroszkópiával. Alsó cisztáknál a daganat a hasüregben tapintható, a légzéssel együtt mozog a májjal, rugalmas konzisztenciájú. A máj bal lebenyében lokalizált ciszták egyre inkább tapinthatóvá válnak késői időszakok betegség.

A hydatid ciszta felszakadása a tartalom sajátos hasi üreg, a fénybe gyomor-bél traktus, az epeutakba, pleurális üreg vagy a hörgőben. A legtöbb súlyos szövődmény- a ciszta perforációja a szabad hasüregbe. Vannak anafilaxiás sokk és széles körben elterjedt hashártyagyulladás tünetei. A ciszta perforációja a szabad hasüregbe jelentősen rontja a betegség prognózisát a folyamat terjesztése miatt.

Az echinococcus ciszta suppurációja a hydatid kapszulában repedés kialakulásával jár, különösen, ha kapcsolat van az epevezetékkel. Az epében található baktériumok fertőzésforrásként szolgálnak. Az echinococcus ciszta felszaporodásával súlyos májfájdalmak, hepatomegalia, hipertermia és a súlyos gennyes mérgezés egyéb tünetei jelentkeznek.

Alveoláris echinococcosis minden esetben májkárosodás kíséri. Az invázió hosszú ideig tünetmentes. A vezető tünet a hepatomegalia, amely egy kivételes, "fa" sűrűségű daganatszerű csomópont kialakulásának köszönhető. A máj mobilitása korlátozott a perihepatitis kialakulása miatt. A lép a betegek harmadánál vagy felénél megnagyobbodott. Gyakori és tartós tünet a sárgaság. Egy előrehaladott folyamatban a funkcionális tesztek máj.

Mert alveoláris echinococcosis diagnózisa extrém sűrűségű, hosszú távú máj "tumor", hypereosinophilia, májvizsgálat és pozitív eredmények allergiás tesztek. A Katsoni-reakció az alveoláris antigénnel rendelkezik a legnagyobb diagnosztikai értékkel.

A máj echinococcosis kezelése:

A műtét célja a ciszta radikális eltávolítása a membránokkal és azok tartalmával együtt anélkül, hogy a májban, a hasban vagy a mellüregben scolexek és hólyagok maradnának. A rostos kapszulát a legtöbb esetben nem távolítják el. A sebészeti beavatkozások mennyisége a ciszták lokalizációjától, méretétől, számától és szövődményeitől függ. A meszesedéssel járó ciszta marginális lokalizációjával ideális echinococcectomiát végeznek rostos kapszulával együtt A. V. Melnikov szerint, esetleg CO2 lézerrel.

Többszörös echinococcosis esetén és a ciszták marginális elhelyezkedésével, valamint a teljes lebenyet elfoglaló óriási cisztákkal a máj atipikus vagy anatómiai reszekcióját végzik. Egyedi cisztáknál, még óriás cisztáknál is, mindkét májfél cisztájánál és gennyes cisztánál a választandó művelet egy egylépcsős zárt echinococcectomia A. A. Bobrov és S. I. Spasokukotsky szerint.

A ciszta szubdiafragmatikus lokalizációja (7-8. szegmens) és nagy maradék üreg esetén a Delba szerinti capitonage vagy az A.T. Pulatov szerinti üregzárás omentoplasztikával vagy rekeszlebenyes plasztikával kombinálva történik.

Amikor a ciszta betör az epeutakba, sürgős sebészeti beavatkozást végeznek - choledochotomia külső elvezetéssel vagy zárt echinococcectomia, choledochotomia a membránok és ciszták eltávolításával epeút. A műtét a közös epevezeték külső elvezetésével, vagy choledochoduodenostomia, vagy endoszkópos papillosphincterotomia, transzhepatikus hepatocholangiostomia bevezetésével zárul obstruktív sárgaság miatt.

Sürgős műtétre akkor is sor kerül, ha egy ciszta betör a hasüregbe, a hörgőbe vagy a pleurális üregbe. Zárt vagy félig zárt és csak nehéz esetekben nyílt (marsupilizációs) echinococcectomiát végeznek.

Epe-hörgő sipoly segítségével a sipolyt elválasztják, a hörgő lyukat varrják.

Többszörös máj echinococcosis esetén a műtétet a szövődmények kialakulása előtt végzik el, eleinte bonyolult vagy óriási cisztákat távolítanak el, esetenként 2-3 adagban 2 hét-3 hónap múlva operálják.

Halálozás - 1-5%, a hosszú távú eredmények jók, a relapszusok - 2-25% és az teljes eltávolítása gyermekbuborékok, észrevétlenül hagyott ciszták, a has- és mellüreg sebének szennyeződése a ciszta tartalmával, ismétlődő invázió, technikai hibák.

A máj echinococcosisának megelőzése:

Az echinococcosis állat-egészségügyi és orvosi intézkedéseinek komplexuma elsősorban az invázió forrásának azonosítására és felszámolására irányul. A hivatalos irányelvek szerint beszélgetünk a védőkutyák számának csökkentéséről, nyilvántartásáról, nyilvántartásáról és a kóbor állatok megsemmisítéséről.

A gazdaságok állatorvosai decembertől áprilisig 45 naponként, májustól novemberig 30 naponként, a többiben negyedévente egyszer végzik a megelőző féregtelenítést a szolgálati kutyáknál. Ezeket az intézkedéseket a személyes kutyákkal kapcsolatban kell végrehajtani. A féregtelenítést speciális helyeken végzik, ahol a kiürült ürüléket fémtartályba gyűjtik és semlegesítik: (forraljuk 10-15 percig, öntsük 3 órán át 10% -os fehérítőoldattal, a talajt 3% -os oldattal kezelik szénsav (4 l/1 m2).

A kutyák fertőzésének megelőzése érdekében be kell tartani a haszonállatok levágására vonatkozó szabályokat és biztosítani kell az érintett szervek megsemmisítését, valamint a húscsomagoló üzemek, vágóhidak, szarvasmarha temetők területére való bejutást el kell zárni.

A kutyák fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések közé tartoznak olyan kötelező ajánlások is, mint: a gazdaságok állat-egészségügyi és egészségügyi szintjének növelése; ártalmatlanító gödrök, állattemetők építése; az állati tetemek tárolására és szállítására vonatkozó szabályok betartása; állatok levágása csak megfelelő helyen stb.

Az orvosi intézkedések közé tartozik a fertőzöttek azonosítása elrendelt csoportok (vadászok, kutyával érintkező személyek, szőrmefeldolgozásban, prémes termékek gyártásában, pásztorok) és klinikai indikációk szerinti vizsgálatával; féregtelenítés és orvosi megfigyelés. Az egészségügyi-oktató munkának nagy jelentősége van.

Az echinococcosis személyes megelőzése korlátozni kell a kutyákkal, velük játszó gyerekekkel való érintkezést, alaposan kezet kell mosni az állatokkal való érintkezés után, evés előtt kerti munka, udvari játék, kerti játék, gomba szedése után, mosatlan erdei bogyókat tilos enni, ne inni természetes tározókból származó forralatlan víz.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha máj echinococcosisban szenved:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a máj echinococcosisáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanulnak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan naprakész legyen legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Az echinococcosis a cestodosis osztályába tartozó helminthiasis, amelynek eredményeként echinococcus ciszta fordul elő a tüdőben, vesében, májban és más szervekben vagy szövetekben. A máj echinococcosisát a galandféreg lárváinak bejutása és érése okozza.

Emberben a fertőzés főként mosatlan kézből származik. A kutya fertőzése a szőrén vagy a nyelvén keresztül történhet. Más állatok hasonlóképpen spontán tojáshordozók lehetnek, és egy beteg kutyával való érintkezésből is megszerezhetik őket.

Az is előfordulhat, hogy egy személy echinococcosist kaphat, ha olyan gyümölcsöt, zöldséget és erdei bogyót eszik, amelyet nem mostak meg, vagy nem mentek át a kezdeti feldolgozáson. A természetes tavak vize fertőzésforrásként is szolgál.

Az echinococcus ciszta továbbra is megjelenhet a juhtenyésztési területeken dolgozó embereknél. Nyírók, pásztorok és az ezekkel az emberekkel (családtagjaikkal) kapcsolatban állók nyírták a juhokat.

Az echinococcosis jelei

Ennek a betegségnek a mutatói a jobb hypochondrium fájdalma, a máj duzzanata, hányinger. A fertőzés kezdetétől az első tünetek észleléséig több év, esetenként akár évtized is eltelik. Az echinococcosis megnyilvánulásait a ciszta helye, térfogata, növekedési sebessége, valamint a közeli szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatása határozza meg.

Egyes esetekben a rosszullét minden előjel nélkül elmúlik, ultrahang vagy röntgen során véletlenül is észlelhető. A betegség gyakran a szokásos tünetekkel kezdődik - hosszú subfebrilis hőmérséklet, fogyás, általános gyengeség, allergiás reakciók.

A legtöbb esetben az echinococcus ciszta kezdetben a májban található. Tényező a vérkeringés tulajdonságai: a vér kiáramlása a bélből a portális vénába megy, a vért a máj tisztítja. A szervezetbe jutó echinococcusokat máj echinococcosisnak nevezik.

A máj echinococcosis jelei a következők:

Hogyan távolítható el a máj echinococcus cisztája?

A májműtétet a ciszta membránjával és tartalmával együtt teljesen eltávolítják, így magában a szervben, a hasi és a mellkasi üregben nincs semmi. Mély helyen vagy súlyos elváltozás esetén a héj megmarad. A műtétet és a munka mennyiségét a ciszta mérete és az általa okozott problémák határozzák meg. Ha a ciszta szélső elhelyezkedését észlelik, akkor azt a kapszulával együtt eltávolítják. Egy ilyen sebészeti beavatkozás során az echinococcus ciszta lézeres eltávolítása használható.

Műveletek típusai

Ha a májban többszörös echinococcosis, nagy ciszták vannak, akkor a reszekciót végezzük. Ha egy hatalmas cisztát észlelnek, Spasokukotsky vagy Bobrov szerint műtétet hajtanak végre, amelyben belső echinococcectomiát végeznek.

Ha a ciszta a rekeszizom alatt helyezkedik el, és a műtét eredményeként hatalmas üreg jelenik meg, akkor Pulatov vagy Delbe módszerrel meghúzzuk, vagy a kialakult üreget lefedjük a rekeszizom egy darabjával.

Ha a ciszta áttört az epeutakban, akkor sürgősségi műtétet hajtanak végre. Távolítsa el a falakat és a cisztákat az epeút érintett területeiről. Ilyen helyzetben elkerülhetetlen az epeutak elvezetése.

Abban az esetben, ha a ciszta a hasüregbe szakad, sürgős műtétet kell végezni. A folyamat során a hörgőkben, a hasüregben és a pleurális régióban kötött cisztákat és kapszulákat eltávolítják. Félig zárt és zárt echinococcectomiát végeznek. Súlyos helyzetekben nyílt echinococcectomiát végeznek.

Masszív máj echinococcus esetén fontos műtéti beavatkozást végrehajtani, mielőtt a problémák felmerülnének. A májműtét 2-3 folyamatban végezhető el, két héttől három hónapig terjedő időközönként.

Az echinococcus okozta halálozás a fertőzöttek 1-5%-a. Visszaesések akkor is előfordulhatnak, ha a ciszta megrepedt.

Megelőzés

A háziállatok és az emberek fertőzésének alapja az orvosi és állatorvosi szolgáltatások. A házi- és szolgálati kutyákat folyamatosan ellenőrizni kell féregfertőzés szempontjából, különösen kedvezőtlen területeken, ezek terápiáját, hajléktalan állatok eutanáziáját, valamint a vágóhidakon a húsellenőrzést.

Mi szükséges?

Rendszeresen végezze el a lakosság higiéniáját (kutya tenyésztők, állattenyésztők, vadászok és családtagjaik), tartsa tisztán a kutyákat, folyamatosan mosson kezet a velük való kommunikáció után, valamint étkezés előtt, tiltsa meg, hogy a gyermekek hajléktalan állatokkal érintkezzenek, hogyan kell mosni zöldségeket, bogyókat, csak fertőtlenített vizet igyunk.

A tüdő echinococcus cisztája

betegség be korai szakaszaiban kevés nyilvánul meg, és a tüdő röntgenvizsgálatával ovális sziluett formájában, pontos vonalakkal észlelhető. A hemogram eozinofiliát jelez.

A tüdő echinococcosisának harmadik szakasza a patológiás fejlődés súlyos súlyosságával és a szövődmények folyamatával jár. A nagy erek és a mediastinalis szervek összenyomódásának tünetei figyelhetők meg, a mellkas deformációja, légszomj és hemoptysis jelentkezik. Az echinococcusok halálával a ciszta gyulladása egy speciális klinikai tünetek a mellhártya vagy a tüdő empyémája.

A cisztának a hörgőbe való kinyílását jelentős mennyiség kiürülése kíséri fényes váladék echinococcusok leánybuborékaival, vércsíkokkal. A megnyílt ciszta felszaporodásával gennyes-vérzéses köpet jön ki, és a mérgezés megnyilvánulásai is megfigyelhetők. A ciszta feltárása a héj üregében provokálja a megjelenést exudatív mellhártyagyulladásés anafilaxiás sokk. vízszintes folyadékfelületű üreget mutat, nem sok perifokális infiltráció. Ilyen infiltrációt találunk, ha az echinococcus ciszták felpúposodnak.

Kezelés

A terápia operatív módszereit alkalmazzák (a cisztát eltávolítják a kutikuláris kapszulából, eltávolítják a tüdőt). A prognózis meglehetősen súlyos, kétoldalú lefolyású és másodlagos echinococcosis - szomorú.

A vese echinococcosisa

Az echinococcus ma ritkán fordul elő, főleg mezőgazdasági területeken. A betegséget a Taenia echinococcus féreg okozza. A betegség kórokozójának terjesztői háziállatok - kutyák és macskák. Általában egy vese érintett, ritka esetekben kettő. A máj echinococcosisa a 20-40 éves korosztályt érinti, különösen a nőket.

A bélféreg tojása limfogén vagy hematogén úton jut be a vesébe, leggyakrabban a kéreg vastagságában.

Terápia és prognózis

A kezelés többnyire szervmegőrző és műtéti. A legmegbízhatóbb és leghatékonyabb műtét a belső egyidejű echinococcectomia. Nefrektómiát is végeznek.

Az echinococcosis megelőzéséhez egészségügyi oktatási eljárások szükségesek a háziállatok fenyegető fertőzéseinek megismertetésére, valamint a vágóhidak egészségügyi és állatorvosi felügyelete.

A műtéti kezelés után a prognózis pozitív.

A lép echinococcosisa

Ezt a betegséget nem könnyű felismerni. A lép echinococcus cisztáját rendellenességek vagy székrekedés, kisebb tompa fájdalmak, allergiás reakciók kísérik. A tapintás megnagyobbodott lépet mutat. A nagy hólyagok szétrepedhetnek, ami gyakran halált okoz a kísérő szervrepedés következtében.

a legtöbben hatékony módon A lépciszták kezelését laparoszkópos műtétnek tekintik. Az echinococcus ciszta több módszerrel is operálható:

• a lép teljes eltávolítása;
• a ciszta kinyitása és a tartalom kivonása belőle, az üreg tisztítása;
• a lép érintett területének kivágása;
• lép ciszta eltávolítása falával és tartalmával együtt;
• a ciszta membrán kivágása.

A laparoszkópos típusú lépcisztával végzett műtét általános terápiás módszer, amely lehetővé teszi a betegség forrásának teljes eltávolítását. A lép ciszta eltávolítása ultraprecíz műszerekkel és speciális kamera bevezetésével történik. A műtét időtartama 1,5-2 óra. Ezután egy ideig a fájdalom megmarad, de rövid időn belül a beteg teljesen meggyógyul.

Az echinococcosis prevalenciája meglehetősen alacsony, ugyanakkor ez a betegség nagyon veszélyes. A fertőzés szájon át történik (peték vagy egy érett szegmens, azaz a féreg testének azon részei, amelyekben a peték érik) leggyakrabban mosatlan zöldségek, gyümölcsök, erdei bogyók, szennyezett élelmiszerek fogyasztása miatt. Szintén a betegség kórokozói a beteg kutyával való érintkezés után, vagy kutyaürülékkel, juh-, kecskeszőrrel szennyezett, mosatlan kéz miatt kerülnek a szervezetbe. A fertőzés forrása a kutyák, ritkábban a farkasok, rókák, sakálok.

Az echinococcosis látens időszaka (a fertőzéstől a diagnózisig és a kezelésig) néhány hónaptól több évig tart. Az orvosi szakirodalomban olyan esetet írnak le, amikor 75 éves lett, de ez általában 5-20 év. Az érintett szervben egy vagy több ciszta képződhet, amelyek átmérője 1-5-40 cm. A képződmény növekszik, a szöveteket eltolja és összenyomja, ami sorvadásukat, nekrózisukat okozhatja. A betegség nagyon lassan fejlődik ki, tüneteket okoz, és nagyon hosszú ideig kezelik.

A betegség leggyakrabban a májat (az esetek 54-84%-a), a tüdőt (15-20%), a központi idegrendszert, ritkábban az agyat, a lépet, a csőcsontok üregeit, a vesét, a kismedencei szerveket érinti. Az echinococcosis számos klinikai szindróma kialakulását okozza:

Májkárosodás esetén a beteg fájdalmat érez a felső hasában, fejfájás, fogyás. Ezeket a megnyilvánulásokat a jobb hypochondrium fájó fájdalmával, nehézséggel kombinálják. Az echinococcosis gyakran utánozza a különböző lokalizációjú daganatok tüneteit a növekvő finnek szöveteire gyakorolt ​​mechanikai hatás miatt. Amikor a máj károsodik, összenyomják az epevezetékeket, sárgaságot, alultápláltságot, ritkábban májzsugort okozva. Ez a szerv többkamrás echinococcosisban is szenvedhet, ami okozza.

A betegség tünetei, megnyilvánulásának intenzitása az echinococcus lokalizációjától, a hólyag méretétől, más szövetek és szervek károsodásának mértékétől, mérgezéstől, bakteriális fertőzés jelenlététől vagy hiányától függ. Gyermekeknél a betegség gyorsabban fejlődik a nagyon kedvező feltételek lakóhely és alacsonyabb testellenállás.

A betegség súlyos lefolyása leggyakrabban terhesség alatt figyelhető meg, társuló betegség kialakulásával, táplálkozási hiányosságokkal, olyan személyek fertőzésével, akik nem élnek az inváziós fókusz területén.

A máj echinococcosis diagnosztizálása és kezelése

Szerológiai módszerekkel vérvételre kerül sor, amikor az immunrendszerünk által termelt specifikus antitesteket kimutatják a páciens vérszérumában. Szerológiai reakciók végrehajtásán alapulnak: agglutináció, precipitáció, semlegesítés, komplement részvételével, speciális antitestek, antigének felhasználásával. Leggyakrabban az orvosok ezt javasolják kapcsolt immunszorbens vizsgálat vér (ELISA) az utolsó reakció alapján. Szintén meg kell tenni klinikai elemzés ezt a bioanyagot. A betegség kialakulását az eozinofilek (a leukociták egyik alfaja) szintjének többszörös emelkedése jelzi. Továbbá máj echinococcosis gyanúja esetén a belső szervek ultrahangvizsgálata, számítógépes tomográfia és szükség esetén mágneses rezonancia képalkotás szükséges. A belső szervek endoszkópos vizsgálata és biopszia (kis szövetdarab) vétele nem végezhető.

A beteg kényelmetlenségének okának meghatározásakor az orvosnak fokozatosan meg kell szüntetnie a rossz lehetőségeket, korrelációt különféle betegségek rájuk jellemző tünetekkel - differenciáldiagnózis felállításához. Echinococcosis esetén ezek a következők: daganatok, cysticercosis (lárvák által okozott helminthiasis sertés galandféreg), tuberkulózis, allergiás dermatitisz.

Alternatív megoldásként a mebendazol (0,5 g -25-30 mg/ttkg/nap 3-4 adagban, 15-24 hónapig) alkalmazható. Néha a betegnek több év folyamatos gyógyszeres kezelésre van szüksége. A máj echinococcosis terápiáját is kiegészítik antihisztaminok allergia enyhítésére glükokortikoszteroidok az echinococcus kapszulázódási folyamatának megzavarása érdekében. A kezelés dinamikáját vérvizsgálattal (általános, ELISA, biokémiai), ultrahanggal, a tünetek eltűnését figyelik. Ritka esetekben spontán gyógyulás lehetséges, ha az invazív anyag kiválasztódik a szervezetből, például hányással.

Az esetek mintegy 30%-ában a betegség leküzdése során szövődmények léphetnek fel: a hólyag felszaporodása bakteriális fertőzés megtapadása miatt, az epeutak gyulladása, a hasüregbe való áttörés, a tüdő echinococcus repedése , embolia (a leányhólyagok ereibe való behatolás után, részek galandféreg), az alveoláris echinococcus bomlási üregeinek előfordulása, tüdőtályog, genny felhalmozódása a mellhártyában. Relapszusokat (a betegség visszatérését) a betegek 25% -ánál rögzítik. A betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése érdekében a műtét után kötelező a visszaesés elleni kezelés.

A máj echinococcosis megelőzése a személyes higiéniai szabályok gondos betartásából áll. Mindig mosson kezet szappannal és vízzel, ha kutyával érintkezik, csak melegen mosva használja folyóvíz zöldségek, gyümölcsök, bogyók. Az echinococcosisból felépültek 5 évig maradnak a rendelőben, még akkor is, ha nincs gyanús tünet. Félévente egyszer kontrollvizsgálaton kell átesni a betegnek (ultrahang, R-gráfia, szerológiai módszerek, szakorvosi konzultáció, a ciszta lokalizációjától függően: pulmonológus, neuropatológus). A regisztráció törlése csak a szerológiai vérvizsgálat 3-4-szeres negatív eredményének 3-4 éven belüli megérkezése után lehetséges.

A férgek által okozott életveszélyes betegségek egyike a máj echinococcosis. Kórokozója a galandférgek közül a legkisebb Echinococcus granulosus és Alveococcus multilocularis féreg. Előfordulhat, hogy az ember hosszú évekig nem tud a fertőzésről, ezalatt másfajta életforma érlelődik szervezetében.

A kifejlett egyed, az úgynevezett cestode hossza 0,3–0,9 mm, szélessége körülbelül 0,5 mm. Alapos vizsgálat után szabad szemmel is láthatóak. A galandféreg feje (scolex) egy orrral, több szívóval és 30-50 kampóval van ellátva, kiegészítve egy nyakkal, két pár szegmenssel, amelyek közül az egyik egy méh, amely 200-800 tojást tartalmaz.

A férgek petéi piszkos kézzel, szennyezett élelmiszerrel és vízzel jutnak be a szervezetbe. A háziállatokkal való aktív érintkezés során megfertőződhet. A kutyák a tojásokat és a kifejlett cesztódákat a nyelvükön vagy a bundájukban hordozzák.

Az onkoszféra egykamrás, folyadékkal teli hólyagkapszulát alkot, amely kezdetben mikroszkopikus, de lassan és folyamatosan növekszik.

A ciszta mérete a fejlődés első 2-3 évében 1-10 cm között változik, sokéves növekedéssel pedig 40 cm átmérőjűre nőhet, és több liter folyadékot halmozhat fel.

Leggyakrabban a máj jobb nagy lebenyét érinti, valószínű egyetlen hydatid és több ciszta kialakulása.

A máj echinococcus cisztájának belső - germinális - héja rendelkezik összetett szerkezet, aktívan működik és új scolexeket és embriókat - onkoszférákat - termel, folyékony közegben szabadon felfüggesztve vagy a falakhoz rögzítve. A külső sűrű héj a rovarok héjszövetéhez hasonló kitinrétegből áll, amely biztosítja a ciszta keménységét és átjárhatatlanságát. A növekvő kapszula reaktív nekrotikus elváltozásokat okoz a sejtekben a parenchymához való kapcsolódás helyén, és ezt követően a kitinmembrán rostos szövettel beburkolja. A nagyméretű hidatidák hasonló szerkezetű gyermekbuborékokat képeznek magukban, amelyek viszont unokák.

A máj echinococcosisának mechanikai és szenzibilizáló kóros hatása van.

Első Klinikai tünetek betegségek jelennek meg a hólyag növekedésével - méretének növekedésével nyomást gyakorol a környező májszövetekre, szétnyomva azokat. Az echinococcosis lokalizációjával in jobb lebeny a beteg teltségérzetet, szorító érzést vagy nehézséget tapasztal, időszakos tompa fájdalmat érez a jobb oldalon. A fizikai érzések hasonlóak a cholecystitis és az epehólyag megnyilvánulásaihoz. A ciszta bal oldali elhelyezkedése dyspeptikus megnyilvánulásokat okoz - böfögés, gyomor- és bélgörcsök, gyomorégés. Esetenként allergiás megnyilvánulások formájában egy kis bőrviszketés, enyhe súlyosságuk miatt szorongást nem okozó kiütések.

Komplikációk

A ciszta folyamatos növekedése az epeutak összenyomódásához, a parenchyma vérkeringésének károsodásához és atrófiás szövetváltozásokhoz vezet. Mert késői szakaszok a betegséget az obstruktív sárgaság kialakulása jellemzi. A máj alsó részében lokalizált buborék rontja a vena cava átjárhatóságát, ami asciteshez és a hasüreg elülső falának vénáinak tágulásához vezet.

Az epehólyag, a csatornák, a máj ereinek fertőzése tele van anafilaxiás sokk. A beteget halálos veszély fenyegeti egy hirtelen esés következtében vérnyomásés hipoxia.

Egy másik szövődmény a ciszta tartalmának felszaporodása, amely a betegség minden 5. esetét érinti. Az évelő hidatidákat a falán lévő mikrorepedéseken át behatoló mikrobák fertőzik meg. A forrás vélhetően epe. A baktériumok a hólyag belső tartalmának gyulladását okozzák. A folyamat tünetmentes lehet, de akut klinikai kép is valószínű: magas hőmérséklet 40 ° C-ig és afölött, éles hasi fájdalom, erős izzadás, remegés, gyengeség, mérgezés jelei.

Alveoláris echinococcosis

A hidatid formával ellentétben az alveoláris forma többkamrás, 0,5-4 cm-es hólyagrendszert alkot, amelyeknek nincs sűrű héja, és szorosan összekapcsolódnak egymással. Az új ciszták növekedése exogén módon történik, az egészséges májsejtek kóros sejtekkel helyettesítve, mint egy rosszindulatú daganat. A keletkező rostos szövet szorosan összenyomja az alveolusokat, megtöri alakjukat és csomós szilárd szerkezetet ad. Az alveolusok belsejében félfolyékony, sárgás anyag tölti ki, echinococcus scolexesekkel.

A kurzus látens időszakát a betegség manifeszt formái váltják fel több évvel a fertőzés után. Jellemző a májkárosodás jeleinek jelenléte: kellemetlen érzés, fájdalom, nehézség a jobb oldalon, fájdalom az epigasztrikus régióban, emésztési zavar.

Diagnosztika

Teljes anamnézist gyűjtünk, figyelembe véve a beteg tartózkodási vagy tartózkodási helyét a járványügyileg kedvezőtlen területeken, tisztázzuk a foglalkozást - a mezőgazdasági vállalkozások szakemberei, a kutyatenyésztéssel, tenyésztéssel és állattartással foglalkozó személyek fokozottan ki vannak téve az echinococcosis fertőzés veszélyének. .

A betegség klinikai tünetei nem specifikusak, számos máj- és gyomorpatológiában rejlenek, és a betegség közvetett jeleiként szolgálnak.

Az echinococcosis jelenléte a máj külső vizsgálata során kimutatható: a lágy parenchymában nagy hydatidák és alveoláris képződmények tapinthatók, feltéve, hogy a szerv széleihez közel helyezkednek el. Más típusú cisztás növekedésekkel, daganatokkal való megkülönböztetéshez további diagnosztikát végeznek.

Instrumentális módszerek:

• Ultrahang - segítségével azonosíthatók a ciszták szövődménymentes és bonyolult formái, falvastagsága, nekrózis és meszesedés jelei;
• mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi a formáció körvonalainak és szerkezetének megtekintését, a gyermek hólyagok, a ciszta folyadékában felfüggesztett egyéb elemek megjelenítését.

Az echinococcosis diagnosztizálása során a laparoszkópiát nem alkalmazzák a ciszta falainak károsodásának veszélye miatt.

A szerológiai vizsgálatok a kimutatáson alapulnak specifikus antitestek echinococcusra a vérszérumban. Használt:

• ELISA (enzimatikus immunoassay);
• RNGA (közvetett hemagglutizációs reakció).

Ezenkívül az echinococcosist általános és biokémiai elemzések eredményei is megerősítik: gyors ESR, leukocitózis, eozinofília, magas direkt bilirubin, AlAt és AsAt.

Kezelés és megelőzés

Nincs más módszer a máj echinococcusának teljes megszabadulására, kivéve a műtétet.

Az alveoláris echinococcosis csak a metasztázist megelőző stádiumban gyógyítható, ha nincs csírázás más szervekbe. A műtétet az érintett szövetek és a csomópont reszekciójával végezzük.

Előrehaladott stádiumban palliatív kezelést alkalmaznak a folyamat tüneteinek enyhítésére és az élethosszabbítás maximalizálására.

A visszaesés elleni kezelés 2-3 kúrát foglal magában, 28 napig. A betegség inoperábilis esetei - 10 tanfolyam.

Ezenkívül antihisztaminokat, hepatoprotektorokat írnak fel.

Az echinococcus fertőzés elleni védelem érdekében be kell tartani a személyes higiéniai követelményeket: alapvető kézmosás, körültekintés az ivóvízforrások kiválasztásakor.

A kedvtelésből tartott kutyák jelenlétét ellenőrizni kell helmintikus inváziók megakadályozzák a kóbor állatokkal való érintkezést.

Az állat-egészségügyi ellenőrző szervek, a Rospotrebnadzor köteles ellenőrizni a vadon élő és háziállatok tetemeinek, a vágóhidak hulladékának megfelelő ártalmatlanítását, megvizsgálni a szakma sajátosságai miatt fertőzésveszélyes személyeket - vadászokat, pásztorokat, mezőgazdasági munkásokat.