Az 57-es kórházban eltávolítják a hörgő adenomákat? A tüdő és a hörgők jóindulatú daganatai: röntgen és CT diagnosztika
Hörgő adenomák- a daganat viszonylag alacsony malignitása, amely a mirigyhám tracheobronchiális fa - carcinoid tumor, cystadenocarcinoma (cylindroma) és mucoepidermoid karcinóma.A karcinoid daganatok (carcinoidok) a hörgőadenómák 80-90%-át teszik ki; elsősorban a proximális hörgőket érinti (az esetek 20% -ában - a fő hörgők, 60% -ban - lebenyes vagy szegmentális, 20% -ban - bronchiolák)
Az adenoid cisztás karcinómák (cilindromák) a bronchiális adenomák körülbelül 10%-át teszik ki.
Mucoepidermoid karcinóma (a bronchiális adenomák kevesebb mint 1%-a)
A bronchiális adenoma egy jóindulatú daganat, amely polipnak néz ki, néha lebenyes, hámréteggel borított, vöröses vagy szürkés-vörös színű, lágy állagú, száron lóg a hörgő lumenébe vagy széles alapon helyezkedik el. Az endobronchiális adenomák mérete nem haladja meg a 3-4 cm átmérőt.
Mikroszkópos felépítésük szerint többféle forma különbözteti meg őket.
A nyálkahártya típusú bronchiális adenoma (mucosalis adenoma) egy igazi hörgő adenoma, amely a nyálkahártya mirigyekből fejlődik ki. Ritkán fordul elő. A mikroszkópos vizsgálat különböző méretű, nyálkahártya-tartalommal telt üregeket tár fel. Az üregek falát magas hengeres vagy lapított hámréteggel borított kötőszövet alkotja.
A cylindromatous típusú bronchiális adenoma (cylindroma) lebenyes szerkezetű, kis lamelláris vagy lekerekített sejtekből áll, hiperkróm magokkal. A sejtek rétegesen helyezkednek el, amelyekben számos, kör alakú, markáns membrán nélküli üreg látható, ami a daganatnak cribriform megjelenést kölcsönöz. Ezzel együtt vannak csőszerű képződmények, amelyeket 1-2 sor hámsejtek bélelnek. Az üregek és tubulusok lumenében nyálka vagy hialinszerű tömeg található.
A hörgő mucoepidermoid adenomáját erősen differenciált nyálkatermelő sejtek és a laphámra emlékeztető sejtek kombinációja jellemzi.
A bronchiális adenomák malignus átalakulása az esetek 9%-ában fordul elő, a cylindromatous és mucoelidermoid típusú adenomák mutatják a legnagyobb malignitási hajlamot.
A bronchiális adenoma tünetei
Ez a legtöbb gyakori megtekintés jóindulatú tüdődaganatok (40-60%), ami az összes tüdődaganat 2%-át teszi ki. Nőknél viszonylag gyakrabban (60%) figyelhető meg, általában lényegesen gyakrabban fiatal kor mint a ráknál (átlagosan 42,3 év), az endobrochialis tumor növekedésével kapcsolatos klinikai tünetek főként a nagy, lebenyes, szegmentális és főhörgőkben hasonló manifesztációkhoz tüdőrák. Az endobronchiális növekedést gyakran jelentősebb peribronchiális növekedés kíséri („jéghegy-típus”). A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes lehet, de gyakrabban jelentkezik köhögés kevés köpettel. A hemoptysis az egyik legkorábbi és tartós tünetek. A jövőben az adenoma általában eidobronchiális elhelyezkedése esetén átmeneti, majd tartós bronchokonstrikciós jelenségek alakulnak ki a lebeny vagy ritkábban az egész tüdő elkerülhetetlen atelectasisával. Másodlagos gyulladásos elváltozások vannak a hörgőkben és tüdőszövet(tüdőgyulladás), melynek eredménye tályogképződéssel, a tüdőszövet karnifikációjával, gyakran empyemával járó krónikus pulmonalis suppuration.
A bronchiális adenoma szakaszai
A hörgő szűkületének mértékétől és a tüdőszövet egyidejű változásától függően a betegség három szakaszát különböztetjük meg:
I. szakasz - daganat a hörgők átjárhatóságának megsértése nélkül;
II. stádium - átmeneti hörgőelzáródás időszakos atelektáziával és visszatérő tüdőgyulladással (pneumonitis);
III. szakasz - a hörgő teljes lezárása egy daganat által, mély visszafordíthatatlan változásokkal a tüdő megfelelő területén.
A perifériás adenomák, amelyek az összes daganat 9%-ában fordulnak elő, kis és apró hörgőkhöz kapcsolódnak, a tüdő parenchyma belsejében helyezkednek el, ritkán érnek el jelentős térfogatot, nem okoznak tüneteket, és gyakran radiográfiai lelet.
A betegség lefolyása lassú (év). A relatív jólét időszakait az exacerbáció következtében bekövetkező romlás váltja fel gyulladásos folyamat. Az adenoma esetében azonban nem következik be a beteg állapotának a rákra jellemző progresszív romlása.
A bronchiális adenoma diagnózisa
A betegség jellegét az adatok alapján a beteg nemének, életkorának és anamnézisének (szenvedés időtartamának) figyelembevételével állapítják meg. röntgen vizsgálat(hipoventiláció, lebeny vagy tüdő atelectasisa, esetleg a megfelelő lebeny billentyűduzzanata, bronchográfiával - a hörgő telődési hibája tiszta kontúrokkal vagy csonk tünete, tomográfiával - daganatcsomó jelenléte a a hörgő lumen). A bronchográfiával fontos feltárni a daganat perifériájára eső hörgők állapotát (bronchiectasis), ha lehetséges a bejutás. kontrasztanyag a hörgő elzáródásának helyére. Alapvető A végső diagnózis hörgőadenóma van bronchoscopia biopsziával, amely feltárja a daganat sima felületű, elmozdult, miközben a mobilitás a változatlan hörgőfal a közvetlen közelében a daganat. A bronchoszkópia lehetővé teszi a lehetséges térfogat egyidejű felmérését.
A bronchiális adenoma differenciáldiagnózisa
Megkülönböztető diagnózis centrális rákkal és más etiológiájú tüdő krónikus nem specifikus gennyes folyamataival végezték. Néha a rák és az adenoma közötti differenciáldiagnózis rendkívül nehéz, sőt lehetetlen (a peribronchiális lokalizáció miatt). A perifériás adenomát diagnosztizálják Általános elvek gömb alakú képződményekre és általában jóindulatú tüdődaganat formájában, a daganat eltávolítása utáni megerősítéssel.
A bronchiális adenoma kezelése
A kezelés csak sebészeti - az érintett lebeny vagy tüdő eltávolítása. Egyes esetekben, ha a tüdőszövetben nincs gennyes folyamat (bronchiectasis), lehetséges a bronchotomia és a hörgő adenoma eltávolítása a nyálkahártya egy részével vagy a hörgők körkörös reszekciója, ezért a műtét első szakasza a bronchotomia. és a diagnózis végső pillanata, a beavatkozás terjedelmének meghatározása. Az adenoma eltávolítása bronchoszkópon keresztül nem praktikus a jelentős vérzés lehetősége, a nem radikális beavatkozás, majd a visszaesés és a rosszindulatú daganatok lehetősége miatt. Ritka perifériás adenomák esetén a műtét általában a tüdő ék alakú vagy szegmentális reszekciójára korlátozódik.
A bronchiális adenoma prognózisa
A prognózis műtéti kezelés nélkül rossz a tüdőben és lehetséges átmenet adenomák a rákhoz.
A cikket készítette és szerkesztette: sebészA tüdő adenoma az nagy csoport jóindulatú daganatok a pulmonológiában. A betegség a tüdő és a hörgők szövetének patológiái miatt jelenik meg. Nem figyelhető meg. A tüdődaganatok gyakran 35 év alattiaknál jelentkeznek. A tüdő adenoma eltérő felépítésű, eredetű. A különböző jóindulatú tüdődaganatoknak megvannak a sajátosságai és klinikai megnyilvánulásai. A tüdő adenoma nem rák, de bizonyos típusok képesek rosszindulatú átalakulásra. A jóindulatúságot lassú növekedés jellemzi. A tüdő egy bizonyos részén elhelyezkedő jóindulatú daganata kötőszövet kapszulát képez maga körül.
Tüdő adenoma: osztályozás
A tüdő adenoma helyétől függően előfordul:
- központi;
- kerületi;
- vegyes.
A perifériás tüdő adenoma gyakoribb, mint más típusok. Mind a jobb, mind a bal tüdőben lokalizálható. Az összes eset közel 90%-a tüdő adenomák esnek a hörgőkre (bronchus adenoma).Ebben az esetben központi daganatról beszélnek. A tüdőadenómák a következő osztályozásra oszthatók:
- karcinoid típusú daganat;
- cilindromás típusú;
- mucoepidermoid típusú.
Adenoma először a tüdő típus - karcinoid - gyakoribb, mint mások. Ez az adenoma karcinoid sejtekből áll, amelyek képesek felhalmozni bizonyos anyagokat, amelyek hasonlóak a biogén aminokhoz. Ezenkívül a betegség dekarboxilezi őket, aminek következtében a sejtek biológiailag aktív anyaggá válnak, mint például a szerotonin és az adrenalin. A tüdő adenoma a következő tünetekkel jár: láz, támadás, amely elkapta a karokat, a nyakat, a fejet. A betegséget emésztési zavarok kísérik, bőr megnyilvánulásai, mentális zavarok. A tüdő adenoma a szerotoninszint növekedését okozza a vérben. A rosszindulatú daganat szisztematikus támadást vált ki. A tüdő carcinoid adenomája klinikailag abban különbözik a tüdőráktól, hogy lassan fejlődik ki, ami később metasztázisokat eredményez.
tüdő adenoma. Kezelés
A sebészeti módszer a legradikálisabb és leginkább megbízható módszer. Sebészet a lehető leghamarabb elkerülje a betegség szövődményeit és annak progresszióját. Minél nagyobbak a következmények, annál visszafordíthatatlanabbak a következmények, annál nagyobb mennyiségű tüdőszövetet kell eltávolítani.
A gazdaságos reszekciót bronchiális adenomával végezzük, amely lehetővé teszi a daganat eltávolítását a tüdőszövet befolyásolása nélkül. A daganat kis alapja esetén eltávolítását bronchotómiával végzik. A körkörös reszekciót azzal végezzük kiterjedt elváltozás tüdő. Ha visszafordíthatatlan következményeket állapítanak meg, központi reszekciót is alkalmaznak az érintett lebenyek egyidejű eltávolításával és anasztomózis bevezetésével. A tüdő adenomát a korai szakaszban bronchoszkóppal távolítják el. De ez a módszer tele van vérzéssel és a későbbi endoszkópos ellenőrzés szükségességével. A bronchoszkóp radikalitása nagyon alacsony. Előfordulhat, hogy a daganat nem távolítható el teljesen. A hörgő falának további biopsziájára lesz szükség a hörgők fennmaradó adenomájának azonosításához.
jóindulatú daganatok a perifériás típusokat enukleációval távolítják el. A tüdő szegmentális és marginális reszekciója is alkalmazható. Figyelembe kell venni a daganat lokalizációját a tüdőszövet mélységében. A nagy térfogatú perifériás adenomát lobectomiával távolítják el. A daganat időben történő műtéti eltávolításának prognózisa kedvező. A rosszindulatú daganatok megelőzése érdekében szükséges a betegség diagnosztizálása korai szakaszaiban. Ezért nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét és vegyen részt konzultációkon.
Bronchiális adenoma
A tüdő adenoma számos típusa között meg kell különböztetni a bronchiális adenomát. Ezt a jóindulatú daganatot lebenyes polip jellemzi, amelyet szürkésvörös lágy hámképződmények borítanak. Maga a hörgőtumor egy száron vagy széles alapon helyezkedik el, és lelóg a hörgő lumenébe. A bronchiális adenoma átmérője 30-40 mm. A betegségnek 3 szakasza van. Az első szakaszban szabálysértés történik hörgők átjárhatósága. A második szakaszban a hörgő elzáródása következik be, atelektázia kíséretében, a tüdőgyulladás kiújul. A harmadik szakaszt a hörgő teljes elzáródása jellemzi, visszafordíthatatlan változások mennek végbe.
A bronchus adenoma osztályozása
A hörgő adenomák mikroszkopikus méretétől függően többféle típus létezik:
- Mucoid típusú.
- Mucoepidermoid típusú.
- cilindromás típusú.
- Rosszindulatú típus.
A mucoid típusú adenoma valódi bronchus adenoma, de ritka. Fejlődése a hörgők nyálkahártyájából származik. A nyálkahártya típusú bronchiális adenoma is olyan üregekből áll, amelyek nyálkával vannak feltöltve. Az üregek lehetnek különböző méretű. Falaik tartalmaznak kötőszöveti, és megvastagodott hám borítja.
A mucoepidermoid típus azt jelenti, hogy a hörgő adenoma kétféle sejtből áll: azokból, amelyek differenciálódnak és váladékot választanak ki, és azokból, amelyek formájukban laphámra emlékeztetnek.
A cylindromatous típust karéjos szerkezet jellemzi. A lebenyek sejtjei, amelyek magjai hiperkróm, rendelkeznek kerek forma. Rétegekbe rendezve. Ennek eredményeként a bronchiális adenoma cribriform típusú. BAN BEN ez az eset vannak olyan csőszerű képződmények, amelyeket egy vagy két réteg űz ki. A sorok közötti üregek lumenében nyálka található.
A bronchus adenoma betegség rosszindulatú típusa ritka jelenség, amely mucoepidermoid és cylindromatous bronchus adenoma következtében alakul ki.
Diagnózis és kezelés
A bronchiális adenomát röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Figyelembe kell venni a beteg nemét és életkorát. Bronchográfiát is végeznek, amelynek célja a hörgők állapotának tanulmányozása. De a betegség diagnosztizálásában a legfontosabb talán a bronchoszkópia, amelyet biopszia követ. Ez az eljárás nemcsak azonosítja és megvizsgálja a daganatot, hanem segít a műtét mértékének becslésében is.
A bronchiális adenomák kezelése csak akkor lehetséges sebészeti módszer. Ezt állítja elő tüdő eltávolítása vagy a daganat által károsodott része. Tovább kezdeti szakaszaiban betegség esetén csak a daganat és annak nyálkahártyája távolítható el. Ez bronchoszkóppal lehetséges. A perifériás bronchus adenomákat tüdőreszekcióval távolítják el, szegmentálisan vagy ék alakúan. A sebészeti beavatkozás nélküli kezelés a nem radikális eljárások miatt kedvezőtlen eredménnyel jár. A tüdő adenoma betegségben előrehaladó gennyes folyamat valószínűleg rosszindulatú daganattá fejlődik.
Inna Bereznikova
Olvasási idő: 2 perc
A A
A bronchiális adenoma olyan neoplazma, amely a hörgők hámsejtjeiben vagy mirigyeiben jelenik meg. A betegségnek többféle típusa van: hengeres, mucoepidermoid, karcinoid és vegyes adenoma.
A karcinoid adenomák rosszindulatúak vagy jóindulatúak lehetnek. Rosszindulatú karcinoid daganatok esetén jellegzetes vonásait alatt lassú progresszió és késői metasztázisképződés belső szervek(gyomor, vese, csontok, agy és máj), valamint optimista prognózis a radikális kezeléssel történő gyógyuláshoz.
A legtöbb rosszindulatú karcinoid adenoma. Csak a betegek 9% -ánál figyelhető meg a mucoepidermoid és a hengeres daganatok rákos formáinak progressziója.
A bronchiális adenoma tünetei
A betegség lefolyásának jellege és tünetei a lokalizáció helyétől, az elzáródástól és a szövődményektől függenek.
Bronchialis adenoma hosszú idő kis méretük miatt észrevétlen maradhatnak és lassú növekedés. A tünetek hátterében elfedhetik. krónikus hörghurut, bronchiális asztma vagy bronchiectasia (irreverzibilis és lokalizált megnagyobbodás hörgőfa azonos nevű akadályozás, nem megfelelő köpetürítés miatt).
A betegség tünetei a légutak központi vagy perifériás elhelyezkedésétől függenek. Központi elhelyezkedés esetén a következő táblák láthatók:
- stridor a nagy hörgőkben (a beszűkült légúton keresztüli turbulens légáramlás által keltett rendellenes hang)
- légszomj a nagy hörgők részleges elzáródása miatt;
- láz, köhögés, köpet a teljes hörgőelzáródás miatt. Ugyanakkor a hörgők összetapadnak, összeomlik, fertőzés és a tüdőszövet lebomlása az érintett tüdőzónában;
- sípoló légzés a kis hörgők elzáródása miatt;
- vérszemcsék köhögése a nyálkahártyán lévő fekélyek miatt légutak.
A perifériás bronchiális elváltozások esetén a betegség gyakran nem mutat semmilyen jelet. Általánosságban elmondható, hogy a perifériás elváltozások egyedi képződmények a mellkas területén, és radiográfiával észlelhetők. Időnként felléphet a vér felső végtagok, fájdalom, hasmenés, hőérzet. A carcinoid adenoma rosszindulatú daganata miatt a rohamok súlyossága és gyakorisága növekedhet.
Diagnosztikai vizsgálatok elvégzése
A bronchiális adenomát nem mindig észlelik a fluorográfia áthaladása során. Inkább vizuálisan kóros rendellenességek hörgők falát tomográfiával lehet látni.
Is részletes információk tüdő CT-vel vagy MRI-vel, szcintigráfiával kaphatunk.
A neoplazmák természetének és progressziójuk mértékének tisztázása érdekében bronchográfiát (röntgen-kontrasztvizsgálat) végeznek.
A kezelések megválasztása
Mert lehetséges szövődmények(rosszindulatú daganat, vérzés vagy gennyedés), az adenomát eltávolítják műtéti úton V rövid idő. A beavatkozás méretét és típusát az adenoma mérete, elhelyezkedése, növekedése és szövettana határozza meg.
Tovább kezdeti szakaszban betegség, endobakteriális növekedésével és centrális lokalizációjával endoszkópos eltávolítás végezhető. De egy ilyen művelethez egy második biopszia és endoszkópos vizsgálat szükséges.
Ha bronchiális adenomát észlelnek, azt tüdőműtéttel vagy bronchoszkópos műtéttel távolítják el. Ehhez videokamerákat és kímélő invazív terápiás módszereket alkalmaznak. 
A légúti traktusban lokalizált kis daganatok eltávolítására bronchoszkópos műtétet lehet előírni. De egy ilyen beavatkozással a neoplazmákat nem lehet teljesen eltávolítani, és továbbra is fennáll a veszélye erős vérzés. Ezért a szakértők hasonló módszert javasolnak az ellenjavallatokhoz nyitott működés a tüdőzónában egészségügyi okokból.
Irreverzibilis, korlátozott szöveti elváltozásokkal a tüdőben (fibrózis, posztstenotikus tályogok és bronchiectasis) bilobectomiát, marginális reszekciót, lobectomiát és szegmentektómiát végeznek. Ha kóros folyamat minden tüdőre átterjedt, pneumonectomiát végeznek.
A bronchiális adenoma lézerrel és bronchoszkóppal is eltávolítható. De ez a módszer nem használható főként, és általában a visszatérő daganatok megszüntetésére szolgál.
A legmegbízhatóbb módszer a sebészi reszekció, melyben a betegek túlélési aránya magas százalék. A hosszú távú vizsgálatok eredményei szerint távoli áttétek, lokális recidívák nincsenek benne műtéti eltávolítás adenomák.
A patológia prognózisa
A nem időben észlelt bronchiális adenoma esetén lehetetlen kímélő beavatkozásokat végezni a daganat megszüntetésére. A tüdő nagy reszekciói megengedettek. 
A túlélési arány 96% a radikális reszekció után. Esetenként visszaesések is előfordulhatnak távoli metasztázisokés a neoplazma rosszindulatú daganata. Azokat a betegeket, akiknél a bronchiális adenoma eltávolítására műtétet végeztek, pulmonológusnak kell megfigyelnie, rendszeres endoszkópos és röntgenvizsgálatokon kell átesnie.
A bronchiális adenoma az jóindulatú daganat a hörgő falán. A daganat a nyálkahártya-mirigyek sejtjeiből képződik, és polip formájában van. A betegséget az expresszált klinikai tünetek, melyek fokozatosan fokozódva jelentkezésre kényszerítik a pácienst egészségügyi ellátás. A beteget állandó légszomj kínozza hemoptysissel együtt, a köhögést mellkasi fájdalom kíséri. Erős gyulladásos folyamat kialakulásával a testhőmérséklet emelkedik.
Hogyan kezeljük a bronchiális adenomát
A betegség gyorsan fejlődik, gyakran komplikációkat okoz. Ha bronchiális adenoma lép fel, nagy a kockázata a gennyes folyamatok kialakulásának ill belső vérzés. Figyelmeztetni úgy Negatív következmények, közvetlenül a diagnózis után sebészeti kezelést írnak elő. konzervatív módszerek A terápiákat nem alkalmazzák, mert hatástalanok és hosszú ideig tartanak.
A daganat megszüntetésére az adenoma úgynevezett endoszkópos eltávolítását alkalmazzák. műtéti eljárás bronchoszkóppal történik, amely lézersugárral semlegesíti a képződményt, ill Áramütés. Meg kell jegyezni, hogy ez a daganateltávolítási módszer csak a fejlődés kezdeti szakaszában hatékony. Ezenkívül a műtét során fennáll a vérzés veszélye.
Az adenoma kezelésének gyakoribb és hatékonyabb módszereit tekintik nyitott típusok sebészeti beavatkozások. BAN BEN orvosi gyakorlat a hörgő fenestrált reszekcióját, valamint bronchotómiát alkalmaztak.
Milyen diagnosztikát kell átadni a bronchiális adenoma esetén
A betegség korai stádiumban történő meghatározása nem mindig lehetséges, mivel a profilaktikus fluorográfia nem mutat tömítéseket a hörgők falán. Általában a beteg akkor megy az egészségügyi intézménybe szorongásos tünetek amelyek a daganat progresszióját jelzik. A bronchiális adenoma diagnosztizálását pulmonológus végzi, az elsődleges vizsgálatot szintén terapeuta végzi. A panaszok tisztázása és a betegség anamnézisének összeállítása után a beteg légúti szűrése szükséges. A pácienst funkcionális diagnosztikus szakemberhez küldik, aki az alábbi eljárások közül egyet vagy többet végez:
- radiográfia;
- CT vizsgálat;
A bronchiális adenoma következményei
Az adenoma kialakulásának korai szakaszában végzett terápia biztató prognózist ad, a rehabilitációs kúra gyógyuláshoz vezet. Ha a betegség elkezdődött, a legtöbb esetben a tüdő elváltozásával végződik.