Kraujo tiekimas į išorinę ausį. Išorinės ausies inervacija

Ausies kaklelis gana gausiai aprūpinamas krauju, nors ausis, kaip žinoma, nedalyvauja motorinėse reakcijose, ypač žmonėms; yra praktiškai nejudantis, todėl nereikalauja pastebimų energijos sąnaudų. Tačiau norint išlaikyti gausų kraujo tiekimą į ausį, būtina normali temperatūra joje, nes beveik visiškas nebuvimas riebalinis audinys ausyje prisideda prie didelių šilumos nuostolių.

Ausies kraujas tiekiamas iš išorinės miego arterijos baseino (a. carotis externa) iš šių stambių jos šakų (R. D. Sinelnikov, 1978): I – paviršinė smilkininė arterija (a. temporalis superficialis), II – pakaušio arterija. arterija (a. occipitalis) , III-užpakalinė ausies arterija (a. auricularis posterior), IV- vidinė žandikaulio arterija (a. maxilaris interna).

I. Paviršinė smilkininė arterija praeina prieš ausį (2 pav.) ir į ausį suteikia tris mažas arterijas - priekinės ausies šakas (rami auriculares anteriores), kurios atitinkamai vadinamos viršutine (viršutine), vidurine (media) ir apatine (apatinė) priekine. ausų šakelės.Kartais tokių šakų skaičius siekia penkias.

Viršutinė šaka pasiskirsto garbanos iškilimo vietoje, trikampėje duobėje ir siekia viršutinį garbanos griovelio kraštą (skaf). Dalis šakų garbanos srityje pereina į vidinį ausies paviršių.

vidurinė šaka pasiskirstęs apvalkalo srityje garbanos kotelyje, tragus, pradinėje išorinės klausos landos dalyje. Atskiros šakos taip pat patenka į ausies kaušelio sritį iš kitų arterijų (užpakalinės ausies kaklelio).

apatinė šaka jis pasiskirsto daugiausia ausies spenelio srityje, iš dalies artėja prie tarpvietės įpjovos, tragus ir antitragus bei garbanos uodegos.

Šios šakos, kaip ir kitų ausies arterijų šakos, glaudžiai anastomizuojasi viena su kita, todėl tai neįmanoma ir nereikia nustatyti tikslių įvairių ausies arterijų šakų ribų.

II. pakaušio arterija(2 pav.), priešingai nei laikinoji, eina toli nuo ausies ir lygiu mastoidinis procesas suteikia ausies kaklei ilgą ausies šaką (ramus auricularis), kuri, pakeliui į vidinį ausies paviršių, anastomozuojasi su kitomis pakaušio arterijos šakomis, taip pat su smilkinės ir užpakalinės ausies arterijų šakomis. Taigi kraujas tiekiamas į išorinį ir vidinį ausies paviršių ne iš griežtai atskirtų kanalų, o apima arterijų telkinį, esantį galvos laikino ir pakaušio srityse. Vadinasi, veikiant ausies kaklei ir suaktyvėjus simpatiniams perivaskuliniams rezginiams, vietinė kraujagyslių reakcija gali išplisti gana dideliame šių arterijų telkinio plote. Čia Mes kalbame ne apie refleksines reakcijas, apimančias centrinę nervų sistemą, o tik apie tiesioginį sužadinimo bangos perdavimą per simpatinius kraujagyslių rezginius.

Kaip parodė mūsų patirtis, trumpalaikis, bet intensyvus ausies kaklelio, ypač jos vidinio paviršiaus, masažas sukelia laikinosios ir pakaušio srities kraujagysles ir padeda malšinti galvos skausmus (kraujagyslinės kilmės), sukelia nedidelį (15-20 mm Hg). ) mažinti kraujo spaudimas(kai jis yra pakilęs) ir mažina įtampos jausmą.

III. Užpakalinė ausies arterija(2 pav.) išeina tiesiai iš išorinės miego arterijos ir grįžta į ausį, esančią šalia mastoidinio proceso. Toliau yra ant smilkininio kaulo už ausies. Ši arterija sudaro tris dideles šakas, iš kurių viena, ausies šaka (ramus auricularis), šakojasi vidiniame (medialiniame) ausies paviršiuje, daugiausia apatinėje jos dalyje. Ji išskiria didžiausią šaką į išorinį (šoninį) ausies paviršių, išsišakojančią griovelio tarp spiralės ir antispiralės srityje. Todėl užpakalinės ausies arterijos ausies šaka daugiausia išsišakoja išoriniame ausies paviršiuje. Vidinį ausies paviršių krauju aprūpina kita užpakalinės ausies arterijos šaka, kuri vadinama pakaušio šaka "(ramus occipitalis). Ši šaka yra paskirstyta beveik visoje vidinis paviršius ausis, išskyrus viršutinį polių, ir kartu su pakaušio arterijos ausies šaka tiekia kraują į šią sritį.

IV. Vidinė žandikaulio arterija pradžioje

Suformuoja mažą stiebo – ausies giliąją arteriją

(a. auricularis profunda), kuri pasisuka atgal ir aukštyn į išorinę klausos ertmę ir artėja prie ausies būgnelio (V. P. Vorobjovas, 1942). Šios arterijos dalyvavimas ausies kaklelio aprūpinimo krauju yra labai abejotinas. Galime kalbėti tik apie ausies kanalo aprūpinimą krauju.

Venų nutekėjimas iš ausies atliekama išilgai dviejų pagrindinių venų: paviršinės laikinosios ir užpakalinės ausies, kurios yra kartu su to paties pavadinimo arterijomis. Ausies kaklelis aprūpinamas gausiu limfagyslių tinklu

Laivai. Iš išorinio ausies kaušelio paviršiaus limfa

Jis teka į priekinius ausies limfmazgius (nodi lymphatici auriculares anteriores), esančius priešais tragusą. Po ausimi yra apatiniai ausies limfmazgiai (nodi lymphatici auricula

Res inferiores), kur teka ausies spenelio limfa ir apatinis ausies landos paviršius. Iš vidinio ausies paviršiaus limfa surenkama užpakaliniuose limfmazgiuose (nodi lymphatic; auriculares posteriores) ir paausiniuose limfmazgiuose.

Turi būti žinoma ausies baseino limfmazgių vieta, nuo kada ausis užsikrėtė dėl

Su. akupunktūra jose gali pasireikšti pirmieji uždegimo požymiai.

Laikinojo kaulo piramidės viduje yra būgninė ertmė(tūris - 1 cm 3), bendraujant su mastoidinis urvas ir per ją ląstelės mastoidinis procesas; klausos vamzdelis jungia būgninę ertmę su nosiarykle. klausos kaulai guli būgninėje ertmėje, sujungtos viena su kita ir kai kuriomis sienomis sąnariais, raumenimis ir membranomis. Vidurinė ir išorinė ausis atlieka garso bangų laidumą. Be to, per klausos kauliukus ir būgninės ertmės sieneles garsas praeina kauliniu būdu.

Būgno ertmės sienos:

· viršutinė (padanga) sienelė – smilkinkaulio piramidės priekiniame paviršiuje;

· žemesnė (jugulinis) sienelė - jungo duobės srityje apatiniame piramidės paviršiuje su ausies šakos mastoidinio kanalo pradžia X poros;

· medialinis (labirintas) siena su pelerina, prieangio langas (ovalus), veido kanalo išsikišimas ir sraigės langelis (apvalus), uždarytas antrine būgnele;

· galinis (mastoidas) siena - su piramidiniu paaukštinimu balnakilpės raumeniui ir įėjimo anga į mastoidinį urvą;

· priekinis (mieguistas) sienelė – su klausos vamzdelio būgnine anga ir miego ir būgnelio kanalėliais to paties pavadinimo kraujagyslėms ir nervams;

· šoninis (membraninis) sienelė – pirminė būgninė membrana, pritvirtinta prie išorinės klausos landos kaulinio krašto 45-55 laipsnių kampu.

Siaura, plyšį primenanti erdvė, esanti būgninėje ertmėje virš pirminės membranos, vadinama overtimpanic maišas. Jo liga, tokia kaip pūlingas uždegimas, gali sunaikinti klausos kauliukus, dėl to sumažės kaulų ir oro laidumas.

klausos kaulai :

· plaktukas- susidedanti iš galvos ir rankenos su šoniniais ir priekiniais procesais;

· priekalas- įskaitant kūną su sąnariniu paviršiumi, dvi kojas - trumpas ir ilgas su lęšiuku ir sąnariniu paviršiumi ant jo;

· balnakilpėdis- turintis galvą, priekinę ir galines kojas sujungtos balnakilpės pagrindu.

Klausos kauliukų sąnariai, raiščiai, raumenys

1. Priekalo – plaktuko, priekalo – stapedijos jungtys suformuotos taip, kad inkas būtų tarp plaktuko ir balnakilpės.

2. Malleus rankena priglunda prie pirminės būgninės membranos, suformuodama bambą – umbo.

3. Balnakilpės pagrindas yra judinamas žiediniu raiščiu ovaliame prieškambario lange.

4. Balnakilpės raumuo, pradedant nuo užpakalinės būgnelio sienelės piramidės pakilimo, yra pritvirtintas prie užpakalinės balnakilpės kojos.

Klausos kauliukų ir sąnarių pažeidimas sutrikdo kaulų garso laidumą.

klausos trimitas(ilgis - 35 mm, skersmuo - 2 mm) prasideda būgnine anga, esančia viršutinėje būgnelio ertmės priekinės (miego ertmės) sienelės dalyje, ir baigiasi ryklės anga su vamzdelio voleliu aplink ją (kiaušintakių tonzilių). nosiaryklės šoninė sienelė.

Klausos (Eustachijaus) vamzdelio sudėtis yra tokia :

· kaulo dalis(1/3 vamzdelio) yra klausos puslaidis smilkininio kaulo raumenų ir kiaušintakių kanale; jis baigiasi priekinėje būgninės ertmės sienelėje su būgnelio anga;

· kremzlinė dalis(2/3 vamzdelių) - iš elastingos kremzlės su šoninėmis ir vidurinėmis kremzlinėmis plokštelėmis ir membrana tarp jų; atsidaro į nosiaryklę su ryklės anga su kiaušintakių voleliu aplink (kiaušintakių tonzilė);

· vamzdžio sąsmauka- siauriausia dalis, iki 1 mm skersmens - yra prie kaulo perėjimo į kremzlinę dalį.

Eustachijaus vamzdelis laikomas tipišku keliu, kuriuo infekcija patenka į vidurinę ausį..

Raumenys prasideda nuo kremzlinės vamzdelio dalies : minkštojo gomurio keltuvas ir įtempiklis, o raumenų-kiaušintakių kanalo raumeninėje dalyje slypi pirminės būgnelio membranos įtempiklis. Abu įtempiklius inervuoja trišakis nervas. Su raumenų susitraukimu kėlimas ir įtempimas minkštas dangus kremzlinė vamzdelio dalis plečiasi, o oras iš ryklės patenka į būgninę ertmę.

Tenzorinės būgnelio pažeidimas sumažina oro laidumą vidurinėje ausyje.

Vidurinės ausies kraujagyslės : 1) viršutinė būgnelio arterija - nuo vidurinės smegenų dangalų arterijos, 2) priekinė būgnelio arterija - iš viršutinės žandikaulio arterijos. 3) Miego-būgnelio arterijos – iš vidinės miego arterijos, 4) užpakalinės būgnelio ir stilomastoidinės – iš užpakalinės ausies arterijos. Pirminėje būgninėje membranoje susidaro du kraujagyslių tinklai: oda ir gleivinės.

Klausos vamzdelyje yra arterijų: priekinės būgnelio ir kylančios ryklės bei vidurinės smegenų dangalų arterijų šakos; pterigoidinio kanalo arterija. Venos nuteka į ryklės rezginį, vidines jungo ir apatinio žandikaulio venas.

Limfos drenažas iš išorinės ir vidurinės ausies pernešama į galvos mastoidinius ir paausinius mazgus, gilius kaklo šoninius (vidinius jungo) ir ryklės limfmazgius.

Būgno ertmės gleivinėje susidaro nervinis rezginys - iš glossopharyngeal šakos, jungiamoji šaka veido, miego arterijų-būgnelio simpatiniai nervai. Jis tęsiasi į klausos vamzdelio gleivinę. Raumenų inervacija : būgnelio tenzorius – trišakio nervo atšaka, stapedinis raumuo – veido nervas.

11. Vidinė ausis: kauliniai ir plėviniai labirintai.

Įsikūręs vidinėje ausyje receptoriai klausos ir pusiausvyros organas arba kitaip klausos ir vestibuliarinis analizatorius. Jas vaizduoja plaukuotos jutimo epitelio ląstelės, esančios sraigės viduje spiraliniame organe - klausos receptoriuje ir vestibiulio ir pusapvalių kanalų tęsinių viduje - vestibuliariniame receptoryje.

Kaulų ir membranų labirintas- vidinės ausies skeletas, esantis laikinojo kaulo piramidėje, turi šiuos komponentus :

· vestibiulis, užimanti vidurinę padėtį;

· sraigė gulėti priekyje prie vestibiulio;

· trys pusapvaliai kanalai esantis už prieangio.

Prieškambario sienos, angos ir kiti dariniai

· Šoninė siena turi du langai : ovalus(prieangio langą uždaro balnakilpės pagrindas ir žiedinis raištis), apvalus(sraigės langą uždaro antrinė būgninė membrana).

· Galinė siena skiriasi 5 mažomis skylutėmis, per kurias atsiveria puslankiai kanalai.

· priekinė siena turi didelę kochlearinio kanalo angą.

· medialinė siena- prieangio ketera skiria dvi duobes: priekinė sferinė, o užpakalinė elipsinė, kurioje yra vidinė prieangio vandentiekio anga.

Iš vidaus kaulinės prieškambario sienos yra išklotos pluoštiniu audiniu, kuris ant vidurinės sienelės gaubia elipsinius ir sferinius maišelius ( utriculus ir sacculus).

Maišeliai guli to paties pavadinimo prieangio įdubose ir yra sujungti vienas su kitu lataku, iš kurio išeina endolimfinis kanalas, o žemyn – ir jungiamasis latakas su kochleariniu kanalu. Į elipsinį maišelį atsiveria penkios pusapvalių latakų angos.

Nugalėjus labirintą, išsivysto Menjero sindromas.

sraigė paima horizontali padėtis ir yra padalintas į šias dalis:

· bazė- nukreipta į vidinę klausos landą; scala tympani pradžioje turintis vidinę kochlearinio kanalėlio angą;

· kupolas- nukreipta į būgninę ertmę;

· strypas (modiolus) su išilginiais kanalėliais Dėl kochlearinis nervas- vidinė sraigės ašis, einanti tarp pagrindo ir kupolo;

· spiralinė plokštelė- aplink strypą (sraigės ašį) spiralinių laiptų pavidalu 2,5 apsisukimo;

· spiralinis kanalas- aplink spiralinę plokštę, kupole su ovalia skyle - helicotrema;

· timpaniniai ir vestibiuliniai laiptai.

Kaulinės sraigės viduje yra plėvinė sraigė, kuri pluoštiniais tilteliais susilieja su kauline sraigė. Tarp kaulo ir membraninės dalies yra perilimfa, membraninės dalies viduje yra endolimfa.

kauliniai pusapvaliai kanalai

· Priekinis kanalas statmena išilginei piramidės ašiai, atitinka jos priekinio paviršiaus lankinį pakilimą.

· galinis kanalas- ilgiausia, lygiagreti užpakaliniam piramidės paviršiui.

· Šoninis kanalas- trumpiausias, turi išsikišimą ant būgninės ertmės labirinto sienelės. Šis kanalas atitinka natūralios galvos orientacijos plokštumą.

Pusapvaliai kanalai turi du kauluotos kojos, tačiau priekinėje ir užpakalinėje dalyje jie susilieja į vieną bendrą, kuris atsidaro vienos skylės išvakarėse, likusios - keturios. Viena iš pusapvalių kojų, įtekėjusi į prieangį, išsiplečia, todėl vadinama ampuline, o kita – paprasta.

membraninis labirintas esantis kaulinio labirinto viduje. Jo sienelę sudaro plona pluoštinė plokštelė su plokščiu epiteliu ir atkartoja kaulų labirinto kontūrus. Tarp kaulo ir skaidulinės labirinto sienos yra perilimfatinė erdvė su perilimfa. Jis susisiekia per kochlearinių kanalėlių perilimfinį lataką su subarachnoidine smegenų erdve. Endolimfa cirkuliuoja membraniniame labirinte. Prieškambario akveduko endolimfiniu lataku jis įteka į endolimfinį maišelį kietosios žarnos storiu piramidės užpakaliniame paviršiuje.

Prieškambaryje membraninė dalis išilgai medialinės sienelės sudaro elipsinius ir sferinius maišelius, sujungtus lataku. Pusapvaliai kanalai atsiveria į elipsinį maišelį, o iš sferinio maišelio išeina endolimfatinis latakas. Pusapvaliai membraniniai latakai baigiasi ampulėmis: priekine, užpakaline ir šonine. Dėmės elipsiniai ir sferiniai maišeliai, ampuliniai šukutės Pusapvaliuose kanaluose yra plaukų jutimo ląstelės, kurios per otolitinę membraną ir želatininę taurę suvokia endolimfos virpesius. Tai yra pusiausvyros organo receptorių aparatas

sraigių plėvinis labirintas apima kochlearinį lataką su būgneliu ir vestibiuliu. Jis užima vidurinę kaulinio spiralinio kanalo dalį ir atskiria scala tympani (apatinį) nuo vestibiulio (viršutinės skalos). Scala tympani baigiasi sraigės pagrindu ties anga ovale, kurią uždaro antrinė būgninė membrana. Scala vestibiulis susisiekia su perilimfatine prieangio erdve. Tarpusavyje abu laiptai yra sujungti kupole per helikotremą (apšviestą skylę).

Kochlearinio latako viduje yra spiralinis organas:

1) iš baziliarinės plokštelės (124 tūkst. ištemptų kolageno skaidulų);

2) atraminės ir plaukuotos jutiminės epitelio ląstelės, panardintos į želatininę masę;

3) dengiamoji membrana.

Tai klausos organo receptorių aparatas – klausos analizatorius.

Vidiniai jutiminiai plaukuoti epiteliocitai (apie 3500) turi mikrovillius (stereocilijas), kurie gali nukrypti atliekant endolimfos judesius, atsirandančius po garso energijos panaudojimo baziliarinei membranai. Stereocilijų virpesiai sužadina jutimo epiteliocitus ir sukelia receptorių potencialą, kurį užfiksuoja kochlearinio nervo skaidulos, kurios užsidaro ant receptorių. Nervinis impulsas pasiekia tilto kochlearinius branduolius. Iš jų jis perduodamas išilgai šoninės kilpos skaidulų į apatinį vidurinių smegenų kaklelį ir talamą. Talamokortikinės klausos skaidulos sudaro spindesį, kuris užima galinę vidinės kapsulės užpakalinės kojos dalį. Iš čia klausos skaidulos patenka į skersinius griovelius ir girnelę, esančią viršutinėje laikinojoje girnoje – klausos analizatoriaus žieviniame gale.

Vidinės ausies kraujagyslės yra mažos labirintinės arterijos iš baziliarinės arterijos. Venos yra labirintinės, sraigės kanalėliai ir akvedukas teka į viršutinį petrozalinį sinusą ir vidinę jungo veną.

ZAPORIZKY VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETAS
Fakultetas: MOKYKLINIS UGDYMAS
Skyrius: VAIKŲ Sunkieji
katedros padėjėjas Shamenko V.O.
2016

Klausos sistemos periferinės dalies skersinė dalis yra padalinta į išorinę, vidurinę ir vidinę ausį.

Periferinės klausos skerspjūvis
sistemos

išorinė ausis

Išorinė ausis susideda iš dviejų pagrindinių komponentų: ausies
kriauklė ir išorinė klausos ertmė. Tai išpildo
įvairios funkcijos. Visų pirma, ilgi (2,5 cm) ir siauri (5-7
mm) išorinė klausos landa atlieka apsauginę funkciją. Antra, išorinė ausis (smailė ir išorinė klausos
ištrauka) turi savo rezonansinį dažnį. Taip, lauke
suaugusiųjų klausos landos rezonansinis dažnis lygus
maždaug 2500 Hz, o ausies kaklelis yra lygus
5000 Hz. Tai sustiprina kiekvieno iš jų gaunamus garsus
šios struktūros jų rezonansiniu dažniu iki 10-12 dB. Gauti arba
garso slėgio lygio padidėjimas išorinės ausies sąskaita
galima hipotetiškai įrodyti eksperimentu.

Žmogaus ausies sandaros anatomija pirmą kartą iki trejų metų
skiriasi nuo suaugusio žmogaus ausies anatomijos: naujagimiams
vaikų, nėra kaulinio klausos landos, taip pat mastoido
atšaka. Jie turi tik vieną kaulo žiedą išilgai vidinio
kurio kraštas yra vadinamasis kaulo griovelis. tuo susidomėjęs
įdėta būgninė membrana. Viršutiniuose skyriuose, kur
kaulinio žiedo nėra, pritvirtinta būgnelė
tiesiai į apatinį smilkininio kaulo skalės kraštą, kuris vadinamas
Rivinijos pjūvis. Kai vaikui sukanka treji metai,
visiškai susiformuoja išorinė klausos ertmė.

Išorinės ausies anatomija

Išorinėje ausyje yra:
1) ausies kaklelis;
2) išorinė klausos ertmė.
Susiformuoja ausies kaklelis
sudėtinga elastinga kremzlė
formos padengtos perichondrium ir
oda, yra pradinis
raumenis. Jo apatinė dalis yra skiltis
be kremzlių ir
sudarytas iš riebalinio audinio
padengtas oda. Ausinė
yra depresija ir pakilimas,
tarp kurių yra garbanė,
garbanos kojelė, antihelix,
tuberkuliozė, tragus, antitragus.
ausies, piltuvo formos
susiaurėja, eina į išorę
ausies kanalas, kuris
vamzdžio, besibaigiančio ties
ausies būgnelis

Išorinė klausos dalis susideda iš dviejų
skyriai: membraninis-kremzlinis išorėje ir
kaulas viduje.
membraninė-kremzlinė išorinė dalis
ausies kanalas yra pasislinkęs
kaulas žemyn ir į priekį. Apačioje ir priekyje
išorinės membraninės kremzlės sienelės
ausies kanalo kremzlės yra ne
vientisa plokštelė, ir fragmentai, įtrūkimai
tarp kurių yra užpildyti pluoštiniu audiniu ir
laisvo pluošto, nugaros ir
viršutinės kremzlinio sluoksnio sienelės neturi. Oda
auskarė tęsiasi
išorinės membraninės-kremzlinės dalies sienelės
ausies kanalas. Kaulo sienelės
išorinis klausos kanalas padengtas plonu
odos (maždaug 0,1 mm), joje nėra
plaukų folikulai, nėra liaukų, jo epitelis
pereina į išorinį būgnelio paviršių
membranos.

Kraujo tiekimas į išorinę ausį

ausinė ir pluoštinė
kremzlinė išorinė dalis
ausies kanalą (už
išskyrus jos vidinę
skyrius) gauti kraujo iš
išorės šakos
miego arterija: priekinė
paviršius tiekiamas su a.
temporalis superficialis, nugara-
a.auricularis posterior, ir jo kaulas
skyrius ir vidinė kremzlės dalis
auricularis profunda (iš a. Maxillaris
tarptautinis). Ši arterija suteikia šaką
išorinis būgnelio paviršius
membranos.
Venų nutekėjimas – į priekį į v. facealis
užpakalinėje ir užpakalinėje v. auricularis posterior.

Išorinės ausies inervacija

Išorinės ausies inervacija
atlieka trišakio kaulo šakos
nervas (p. auriculotemporal – šaka n.
mandibularis) ir gimdos kaklelio rezginio, ir
taip pat klajojančiojo ausų šaka
nervas (r. auricularis n. vagi).
Dėl vagalinio reflekso
užpakalinių ir apatinių sienų sudirginimas
išorinis klausos kanalas
kai kurie žmonės stebimi
kosulys. motorinė inervacija
apatiniai ausies raumenys
kriauklės, funkcinis vaidmuo
kuris yra nereikšmingas, su sąlyga
užpakalinės ausies nervas – šakelė
veido nervas.

Kremzlinis karkasas, ausies raumenys, kraujagyslės ir nervai (vaizdas iš dešinės ir išorės).

Ausies būgnelis

ausies būgnelis, membrana tympani,
uždara būgnelio griovelyje, vagelė
tympanlcus, ir yra padalintas į dvi dalis:
įtemptas, pars tensa ir nekirčiuotas,
pars flacclda; pirmasis yra įtvirtintas
paminėtas arabų griovelis, antrasis -
specialiame pjūvyje - incisura tympanica
(Rivl-ni), esantis priekinėje viršutinėje dalyje
būgnelio žiedo skyrius, anulus
tympanlicus.
Būgninė membrana įgaubta, jos viršūnė
vadinama virkštele
membranos, umbo membranae tympani.
Ausies būgnelis susideda iš trijų
sluoksniai:
išorinė oda, odos sluoksnis,
vidinė- gleivinė, sluoksnis
gleivinė, o vidurinė - lamina propria,
susidaro iš pluoštinio jungiamojo audinio
audinys.

Būgninė membrana su plaktuku ir priekalu

Išorinio būgnelio sluoksnio arterijos ir venos (vaizdas dešinėje)

Vidurinės ausies anatomija

Būgno ertmėje yra šešios sienos:
* Šoninė būgninės ertmės sienelė, paries
membranaceus, suformuotas būgnelio
membrana ir išorinė kaulo plokštė
ausies kanalas.
* Medialinė būgninės ertmės sienelė
priklauso labirintui, todėl vadinamas
labirintas, paries labyrinthicus.
* Užpakalinė būgninės ertmės sienelė, paries
mastoideus, neša pakilimą, eminenciją
piramidės, skirtos m. stepedius.
*Priekinė būgninės ertmės sienelė yra
pavadinimas paries caroticus, nes jam artimas
ribojasi su vidine miego arterija.
*Viršutinė būgninės ertmės sienelė, paries
tegmentalis, atitinka priekinę
piramidės paviršiai tegmen tympani ir
atskiria būgninę ertmę nuo ertmės
kaukolės.
* Apatinė būgninės ertmės sienelė arba dugnas,
paries jugularis, nukreiptas į kaukolės pagrindą
šalia fossa jugularis.
Vidurinės ausies anatomija

Būgno ertmė, medialinė sienelė

Vidurinė būgninės ertmės sienelė ir jos ryšys su gretimomis vidinės ausies struktūromis, veido nervu, kraujagyslėmis

Vidurinė būgninės ertmės sienelė ir jos santykis su lokalizuota
greta vidinės ausies struktūrų, veido nervo, kraujagyslių
(schema)

Kraujo tiekimas ir būgninės ertmės inervacija (vaizdas iš dešinės ir išorės). Išorinė būgninės ertmės sienelė ir klausos kaulai, išskyrus balnakilpą

Kraujo tiekimas ir būgninės ertmės inervacija (vaizdas dešinėje ir
lauke). Išorinė būgninės ertmės sienelė ir klausos kaulai, išskyrus balnakilžį,
pašalintas; buvo atidarytas veido nervo kanalas ir vidinės miego arterijos kanalas.

klausos kaulai

Eustachijaus vamzdis (vaizdas iš dešinės ir išorės)

Kaulų labirintas

Kaulų labirintas

Vidinė ausis (auris interna) susideda iš
iš kaulinio labirinto ir
membraninis labirintas.
Kaulų labirintas
sudaro:
vestibiulis
sraigės
puslankiais kanalais

membraninis labirintas

tinklinis labirintas,
labyrinthus membranaceus, melas
kaulo viduje tokia sistema
uždari kanalai ir ertmės.
Du receptoriai:
1) klausos, esančios
membraninė sraigė.
2) vestibiulinis, vienija
vestibiulio maišeliai ir trys
membraninis pusapvalis
kanalas.

Kraujo tiekimas į vidinę ausį.

kraujo atsargos
atliekami per vidinius
labirintinė arterija
a.labirintica), atšaka a. basilaris.
Vidiniame klausos kanale
labirintinė arterija dalijasi į
trys šakos: vestibulinė arterija
(a. vestibularis), vestibulum
kochlearinė arterija
(a.vestibulocochlearis), kochlearinis
arterija (a. cochlearis).
Venų nutekėjimas vyksta trimis
būdai: sraigės vandens tiekimo sistemos venos,
vestibiulio akveduko venos,
vidinės klausos venos
ištrauka.

Vidinės ausies inervacija

Corti organo plaukų ląstelės
sinapsiškai prijungtas prie
periferiniai procesai
bipolinės spiralinės ląstelės
(gangliono gangliono spiralė),
esantis spiralės pagrindu
sraigių lėkštės. Centriniai procesai
spiralinio gangliono bipoliniai neuronai
yra klausos skaidulos (kochlearinės)
VIII nervo dalys (n. cochleovestibularis),
kuri eina per vidinį
ausies kanalas ir tiltas
smegenėlių kampas patenka į tiltą. Apačioje
ketvirtojo skilvelio VIII nervas dalijasi į
dvi šaknys: viršutinė vestibulinė ir
apatinė kochlearinė.

Vidurinė ausis, auris media, susideda iš būgninės ertmės ir klausos vamzdelio, jungiančio būgninę ertmę su nosiarykle.

Būgno ertmė, cavitas tympanica, yra smilkininio kaulo piramidės apačioje tarp išorinio klausos kaulo ir labirinto (vidinės ausies). Jame yra trijų mažų kaulų grandinė, perduodanti garso virpesius iš ausies būgnelio į labirintą.

Būgno ertmė yra labai maža (apie 1 kub. cm tūrio) ir primena tamburiną, uždėtą ant krašto, stipriai pasvirusį išorinio klausos kanalo link. Būgno ertmėje yra šešios sienos:

1. Šoninę būgninės ertmės sienelę paries membranaceus sudaro būgnelio membrana ir išorinio klausos kanalo kaulinė plokštelė. Viršutinėje kupolo formos išsiplėtusioje būgninės ertmės dalyje, recessus membranae tympani superior, yra du klausos kaulai; malleus ir priekalo galva. Sergant šioje įduboje labiausiai išauga patologiniai vidurinės ausies pakitimai.

2. Vidurinė būgninės ertmės sienelė yra greta labirinto, todėl vadinama labirintu, paries labyrinthicus. Jame yra du langai: apvalus sraigės langas – fenestra cochleae, vedantis į sraigę ir suveržta membrana tympani secundaria, ir ovalus, prieangio langas – fenestra vestibuli, atsiveriantis į vestibulum labyrinthi. Į paskutinę angą įkišamas trečiojo klausos kaulo pagrindas – balnakilpės.

3. Užpakalinė būgninės ertmės sienelė, paries mastoideus, neša paaukštinimą, eminentia pyramidalis, į namus m.stapedius. Recessus membranae tympani superior užpakalyje tęsiasi į mastoidinio ataugos urvą, antrium mastoideum, kur atsiveria pastarojo oro ląstelės, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum yra maža ertmė, išsikišusi į mastoidinį ataugą, nuo kurios išorinio paviršiaus ją skiria kaulo sluoksnis, besiribojantis su klausos kanalo užpakaline sienele iškart už spina suprameatica, kur urvas paprastai atsidaro pūliuojant. mastoidinis procesas.

4. Priekinė būgninės ertmės sienelė vadinama paries caroticus, kadangi šalia jos yra vidinė miego arterija. Viršutinėje šios sienelės dalyje yra vidinė klausos vamzdelio anga ostium tympanicum tubae auditivae, kuri plačiai atsiskleidžia naujagimiams ir mažiems vaikams, o tai paaiškina dažną infekcijos prasiskverbimą iš nosiaryklės į vidurinės ausies ertmę ir toliau į kaukolę. .

5. Viršutinė būgninės ertmės sienelė paries tegmentalis atitinka piramidės tegmen tympani priekinį paviršių ir skiria būgną nuo kaukolės ertmės.

6. Apatinė būgninės ertmės sienelė arba dugnas, paries jugularis, yra nukreiptas į kaukolės pagrindą šalia duobės jugularis.

Trijų mažų klausos kauliukų, esančių būgninėje ertmėje, išvaizdoje yra plaktuko, priekalo ir balnakilpės pavadinimai.

1. Malleus, malleus, yra su apvalia galva, caput mallei, kuri per kaklą, collum mallei, yra sujungta su rankena, manubrium mallei.

2. Priekalas, incus, turi kūną, corpus incudis ir du skirtingus procesus, iš kurių vienas yra trumpesnis, crus breve, nukreiptas atgal ir remiasi į skylę, o kitas yra ilgas procesas, crus longum, eina lygiagrečiai. prie kaukolės rankenos vidurinėje ir užpakalinėje nuo jos bei jos gale turi nedidelį ovalų pastorėjimą processus lenticularis, kuris artikuliuojasi su balnakilpiu.

3. Spygliuočiai atitinka savo pavadinimą ir susideda iš mažos galvutės caput stapedis, turinčios priekalo processus lenticularis sąnarinį paviršių ir dvi kojas: priekinę, tiesesnę, crus anterius ir užpakaliniai, labiau lenkti, crus posterius, sujungti ovalia plokšte, base stapedis, įkišta į prieangio langą.

Klausos kauliukų sąnariuose susidaro du tikrieji riboto judrumo sąnariai: articulatio incudomallearis ir articulatio incudostapedia. Balnakilpės plokštelė su fenestra vestibuli kraštais sujungta naudojant jungiamasis audinys, syndesmosis tympanostapedia

Klausos kauliukus sustiprina dar keli atskiri raiščiai. Apskritai, visi trys klausos kaulai yra daugiau ar mažiau judri grandinė, einanti per būgnelio ertmę nuo būgnelio iki labirinto. Kaulų judrumas palaipsniui mažėja kryptimi nuo plaktuko iki balnakilpės, kuri apsaugo spiralinį organą, esantį vidinėje ausyje, nuo per didelio drebėjimo ir šiurkščių garsų.

Kaulų grandinė atlieka dvi funkcijas: 1) garso laidumą iš kaulų ir 2) mechaninį garso virpesių perdavimą. ovalus langas vestibiulis, fenestra vestibuli.

Pastaroji funkcija atliekama dėl dviejų mažų raumenų, susietų su klausos kauliukais ir esančių būgninėje ertmėje, kurie reguliuoja kaulo grandinės judesius. Vienas iš jų, m.tensor tympani, yra įterptas į semicanalis m.tensoris tympani, kuris yra viršutinė dalis smilkininio kaulo canalis musculotubarius; jo sausgyslė pritvirtinta prie malleus rankenos prie kaklo. Šis raumuo, traukdamas plaktuko rankeną, įtempia ausies būgnelį. Tokiu atveju visa kaulų sistema pasislenka į vidų, o balnakilpėlis prispaudžiamas prie vestibiulio lango. Raumenys inervuojami nuo trečiosios trišakio nervo šakos per šaką n.tensoris tympani. Kitas raumuo m.stapedius dedamas į eminentia pyramidalis ir pritvirtintas prie galinės balnakilpės kojos prie galvos. Pagal funkciją šis raumuo yra ankstesnio raumens antagonistas ir sukelia atvirkštinį vidurinės ausies kaulų judėjimą vestibiulio lango kryptimi. Inervaciją raumuo gauna iš n.facialis, kuris, praeindamas kaimynystėje, suteikia nedidelę šakelę n.stapedius.

Apskritai vidurinės ausies raumenų funkcija yra įvairi:

1) palaikyti normalų būgnelio ir kaulo grandinės tonusą;

2) apsaugoti vidinę ausį nuo per didelio garso stimuliavimo ir

3) garso laidumo aparato pritaikymas įvairaus stiprumo ir aukščio garsams. Pagrindinis vidurinės ausies principas yra garso laidumas nuo būgnelio iki ovalaus prieangio lango, fenestra vestibuli.

Klausos arba Eustachijaus vamzdelis, tuba auditiva (Eustachii; iš čia ir vamzdelio uždegimo pavadinimas - Eustachitas), skirtas oro patekimui iš ryklės į būgninę ertmę, kuri palaiko pusiausvyrą tarp slėgio šioje ertmėje ir išorės. atmosferos slėgis, būtinas tinkamam laidumui į būgnelio labirinto svyravimus.

Klausos vamzdelis susideda iš kaulų ir kremzlių dalių, kurios yra tarpusavyje sujungtos. Jų sujungimo vietoje (isthmus tubae) vamzdžio kanalas yra siauriausias. Kaulinė vamzdelio dalis, prasidedanti būgninėje ertmėje su anga, ostium tympanicum tubae auditivae, užima apatinę didelę smilkininio kaulo raumenų ir kiaušintakių kanalo (semicanalis tubae auditivae) dalį. Kremzlinę dalį, kuri yra kaulinės dalies tąsa, sudaro elastinga kremzlė.

Iš viršaus į apačią vamzdelis baigiasi ant šoninės nosiaryklės sienelės su ryklės anga, ostium pharyngeum tubae auditivae, o kremzlės kraštas, eidamas į ryklę, suformuoja torus tubarius. Gleivinė, išklojusi klausos vamzdelį, yra padengta blakstieniniu epiteliu, joje yra gleivinės liaukos, glandulae tubariae ir limfiniai folikulai, kurių daug susikaupia ryklės burnoje (kiaušintakių tonzilių). M.tensor veli palatini skaidulos kyla iš kremzlinės vamzdelio dalies, dėl to šiam raumeniui susitraukus rijimo metu, vamzdelio spindis gali išsiplėsti, o tai prisideda prie oro patekimo į būgninę ertmę.

Vidurinės ausies kraujagyslės ir nervai. Arterijos daugiausia ateina iš a.carotis externa. Iš jo šakų į būgninę ertmę prasiskverbia daugybė kraujagyslių: iš a.auricularis posterior, a.maxillaris, pharyngea ascedens, taip pat iš a.carotis interna kamieno, kai jis praeina per savo kanalą. Venos lydi arterijas ir įteka į plexus pharyngeus, vv.meningeae mediae ir v.auricularis profunda. Vidurinės ausies limfagyslės iš dalies eina į mazgus, esančius šoninėje ryklės sienelėje, iš dalies į limfmazgius už ausies kaklelio.

Nervai: būgninės ertmės ir klausos vamzdelio gleivinė aprūpinta jautriomis šakomis iš n.tympanicus, kuris tęsiasi nuo glossopharyngeal nervo ganglion inferius. Kartu su vidinės tonuso arterijos simpatinio rezginio šakomis jie sudaro būgninį rezginį, plexus tympanicus. Jo viršutinė tęsinys yra n.petrosus minor, einantis į ganglion oticum. Jų aprašyme buvo nurodyti būgninės ertmės smulkiųjų raumenų motoriniai nervai.

4.52. Vidinė ausis: bendras konstrukcijos planas, garso bangos laidumo schema.

Vidinė ausis, arba labirintas, yra smilkininio kaulo piramidės storyje tarp būgninės ertmės ir vidinės klausos ertmės, per kurią išeina iš labirinto n. vestibulocochlearis. Išskirti kauliniai ir membraniniai labirintai, pastarasis slypi pirmojo viduje.

Kaulų labirintas, labyrinthus osseus, yra mažų tarpusavyje sujungtų ertmių serija, kurios sienelės susideda iš kompaktiško kaulo. Jame išskiriami trys skyriai: prieangis, puslankiai kanalai ir sraigė; sraigė yra priekyje, viduriai ir šiek tiek žemyn nuo prieangio, o pusapvaliai kanalai - užpakalyje, šonuose ir aukštyn nuo jo.

1. Numatymas, vestibiulis, sudaranti vidurinę labirinto dalį, yra maža, maždaug ovalo formos ertmė, užpakalyje susisiekianti su penkiomis skylutėmis pusapvaliais kanalais, o priekyje su platesne anga su kochleariniu kanalu. Šoninėje prieangio sienelėje, nukreiptoje į būgninę ertmę, yra mums jau žinoma anga fenestra vestibuli, kurią užima balnakilpės plokštė. Dar viena skylė fenestra cochleae, padengta membrana tympani secundaria, yra sraigės pradžioje. Šukų pagalba crista vestibuli, einantis vidiniu prieškambario medialinės sienelės paviršiumi, pastarojo ertmė padalinta į dvi įdubas, iš kurių užpakalinė, besijungianti su pusapvaliais kanalais, vadinama recessus ellipticus, ir priekinė, arčiausiai sraigės, - recessus sphericus. Recessus ellipticus jis atsiranda su maža anga, apertura interna aqueductus vestibuli, prieangio akvedukas, einantis per piramidės kaulinę medžiagą ir baigiasi jos užpakaliniame paviršiuje. Po užpakaliniu šukos galu apatinėje prieangio sienelėje yra nedidelė duobė, recessus cochlearis, atitinkantis sraigės plėvinio eigos pradžią.

2. Kauliniai pusapvaliai kanalai, canales miles semicirculares ossei,-
trys lankiniai kaulo kanalai, išsidėstę trijose viena kitai statmenose plokštumose. priekinis pusapvalis kanalas,
canalis semicircularis anterior, esančios vertikaliai stačiu kampu į
smilkininio kaulo piramidės ašis, užpakalinis pusapvalis kanalas, canalis semicir
cularis posterior, taip pat vertikalios, esančios beveik lygiagrečiai nugarai
piramidės paviršius ir šoninis kanalas, canalis semicmrculares lateralis,
guli horizontaliai, eina į būgninės ertmės šoną. Visi jį turi
kanalo dvi kojos, kurios, tačiau, atsidaro tikintis
penkios skylės, nes gretimi priekinio ir užpakalinio kanalų galai
susijungę į vieną bendrą koją, crus komuna. Viena iš kiekvienos kojų
kanalas prieš jo santaką su prieangiu suformuoja pratęsimą, vadinamą
ampulė. Koja su ampule vadinama crus ampullare, o koja be
plėtiniai - crus simplex.

3. Sraigė, sraigė, suformuotas spiraliniu kanalu canalis spiralis cochleae, kuris, pradedant nuo prieangio, susiriečia kaip sraigės kiautas, sudarydamas 2 1/2 apskrito praėjimo. Kaulinis strypas, aplink kurį sraigė spiriasi, guli horizontaliai ir vadinamas modiolus. Kochlearinio kanalo ertmėje per visus jo posūkius spiralinė kaulo plokštelė nukrypsta nuo modiolio, lamina spiralis ossea.Ši plokštelė kartu su kochleariniu lataku padalija kochlearinio kanalo ertmę į du skyrius; įėjimo laiptai, skala Vestibuli, bendravimas su vestibiuliu ir scala tympani, scala tympani, kuris ant skeleto kaulo pro kochlearinį langelį patenka į būgninę ertmę. Netoli šio lango, esančiame scala tympani, yra nedidelė vidinė sraigės vandentiekio anga, aqueductus cochleae, kurio išorinė anga apertura externa canaliculi cochleae, guli ant apatinio smilkininio kaulo piramidės paviršiaus.

Plėvinis labirintas, labyrinthus membranaceus, yra kaulų labirinto viduje ir daugmaž tiksliai atkartoja jo kontūrus. Jame yra periferiniai skyriai klausos ir gravitacijos analizatoriai. Jo sieneles sudaro plona permatoma jungiamojo audinio membrana. Viduje membraninis labirintas yra užpildytas skaidrus skystis- endolimfa. Kadangi membraninis labirintas yra šiek tiek mažesnis už kaulinį, tarp vieno ir kito sienelių yra tarpas - perilimfatinė erdvė, spatium perilymphaticum, užpildytas perilimfa. Kaulinio labirinto išvakarėse klojamos dvi membraninio labirinto dalys: utriculus (elipsinis maišelis) ir sacculus (sferinis maišas). Utriculus uždaro vamzdelio pavidalo, jis užima prieangio recessus eilipticus ir užpakalį jungiasi trimis membraniniais pusapvaliais kanalais, ductus semicirculares, kurios glūdi tuose pačiuose kaulo kanaluose, tiksliai kartodamos pastarųjų formą. Todėl yra priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai membraniniai latakai, ductus semicircularis anterior, posterior et lateraiis, su atitinkamomis ampulėmis: ampulla membranacea anterior, posterior et lateraiis. Sacculus- kriaušės formos maišelis, yra prieangio recessus sphericus ir yra susijęs su utriculus, taip pat su ilgu siauru lataku ductus endolymphaticus, kuris eina per aqueductus vestibuli ir baigiasi mažu akliniu pratęsimu, saccus endolymphaticus , kieto apvalkalo storiu ant nugaros paviršiaus piramidės smilkininio kaulo. Nedidelis kanalėlis, jungiantis endolimfinį lataką su utriculus ir sacculus, vadinamas ductus utriculosaccularis. Su apatiniu susiaurintu galu, kuris pereina į siaurą ductus reuniens, maišelis jungiasi su membraniniu sraigės lataku. Abu vestibuliarinius maišelius supa perilimfatinė erdvė.

Membraninis labirintas pusapvalių latakų srityje yra pakabintas ant tankios kaulinio labirinto sienos sudėtinga gijų ir membranų sistema. Tai neleidžia membraniniam labirintui pasislinkti reikšmingų judesių metu.

Nei perilimfinės, nei endolimfinės erdvės nėra uždaros – mirusios. Endolimfatinė erdvė yra sujungta per endolimfinį lataką su endolimfiniu maišeliu,

gulėti kaukolės ertmėje; tai daugiau ar mažiau elastingas rezervuaras, susisiekiantis su pusapvalių kanalų vidumi ir likusia labirinto dalimi.

Klausos analizatoriaus sandara. Priekinė membraninio labirinto dalis yra kochlearinis latakas ductus cochlearis, esantis kaulinėje sraigėje, yra svarbiausia klausos organo dalis. Ductus cochlearis prasideda aklu galu vestibiulyje recessus cochlearis šiek tiek už ductus reuniens, jungiančio kochlearinį lataką su maišeliu. Tada ductus cochlearis praeina per visą kaulinės sraigės spiralinį kanalą ir aklinai baigiasi jo viršūnėje. Pagal skerspjūvį kochlearinis latakas yra trikampio formos. Viena iš trijų jo sienelių susilieja su išorine kaulinio sraigės kanalo sienele, kita, membrana spiralis, yra kaulo spiralinės plokštelės tęsinys, besitęsiantis tarp pastarosios laisvojo krašto ir išorinės sienelės. Trečioji, labai plona kochlearinio kanalo sienelė, paries vestibuldris ductus cochlearis, ištemptas įstrižai nuo spiralinės plokštės iki išorinės sienelės.

Membrana spiralis ant joje įtaisytos baziliarinės plokštelės, lamina basilaris, turi aparatą, kuris suvokia garsus, - spiralinis organas. Cochlearis latako pagalba scala vestibuli ir scala tympani yra atskirti vienas nuo kito, išskyrus vietą sraigės kupole, kur tarp jų vyksta ryšys, vadinamas sraigės anga, helicotrema. Scala vestibuli susisiekia su perilimfatine prieangio erdve, o scala tympani aklinai baigiasi ties sraigės langeliu.

Spiralinis organas, organinė spiralė, yra išilgai viso kochlearinio latako ant baziliarinės plokštelės, užimdama arčiausiai lamina spiralis ossea esančią jo dalį. baziliarinė plokštė, lamina basilaris, susideda iš daugybės (24 000) įvairaus ilgio pluoštinių skaidulų, ištemptų kaip stygos (klausos stygos). Pagal gerai žinomą Helmholtzo (1875) teoriją, tai yra rezonatoriai, dėl kurių jų vibracijos suvokia skirtingo aukščio tonus, tačiau, remiantis elektronine mikroskopija, šios skaidulos sudaro tamprų tinklą, kuris paprastai rezonuoja su griežtai graduotomis vibracijomis. Pats spiralinis organas susideda iš kelių epitelio ląstelių eilių, tarp kurių galima išskirti jautrias klausos ląsteles su plaukeliais. Jis veikia kaip „atvirkštinis“ mikrofonas, paverčiantis mechanines vibracijas į elektrines.

Garso vedimo būdai. Funkciniu požiūriu klausos organas ( periferinė dalis klausos

analizatorius) yra padalintas į dvi dalis: 1) garso laidumo aparatai- išorinė ir vidurinė ausis, taip pat kai kurie vidinės ausies elementai (perilimfa ir endolimfa); 2) garso priėmimo aparatai- vidinė ausis. Ausies kaklelio surinktos oro bangos siunčiamos į išorinį klausos landą, atsitrenkia į ausies būgnelį ir sukelia jo vibraciją, Ausies būgnelio vibracija, kurios įtempimo laipsnį reguliuoja susitraukimas m. tensor tympani (inervacija iš n. trigeminus), paleidžia su juo susiliejusio malleus rankeną. Plaktukas atitinkamai judina priekalą, o priekalas – balnakilpę, kuri įkišama į fenestra vestibuli, vedantį į vidinę ausį. Balnakilpės poslinkio dydis vestibiulio lange reguliuojamas susitraukimu m. stapedius (inervacija iš n. stapedius iš n. facialis). Taigi judinamai sujungta oscilinė grandinė perduoda būgnelio svyruojančius judesius link prieangio lango.

Balnakilpės judėjimas prieškambario lange į vidų sukelia labirinto skysčio judėjimą, kuris išsikiša sraigės lango membraną į išorę. Šie judesiai būtini itin jautrių spiralinio organo elementų funkcionavimui. Pirma pajuda prieangio perilimfa; jo vibracijos palei scala vestibuli pakyla iki sraigės viršaus, per helicotrema perduodama į perilimfą scala tympani, palei ją nusileidžia į membrana tympani secundaria, kuri uždaro sraigės langą, kuris yra silpnoji vieta. vidinės ausies kaulinė sienelė, ir tarsi grįžta į būgninę ertmę. Iš perilimfos garso vibracija perduodama į endolimfą, o per ją – į spiralinį organą. Taigi, oro virpesiai išorinėje ir vidurinėje ausyje dėl būgninės ertmės klausos kaulelių sistemos pereina į membraninio labirinto skysčio svyravimus, erzina specialios spiralinio organo klausos plaukų ląstelės, kurios sudaro receptorius klausos analizatorius.

Receptoriuje, kuris yra tarsi „atvirkštinis“ mikrofonas, skysčio mechaniniai virpesiai (endolimfa) virsta elektrinėmis vibracijomis, kurios apibūdina nervinį procesą, kuris laidininku plinta į smegenų žievę. Klausos analizatoriaus laidininkas susideda iš klausos takų, susidedančių iš daugybės grandžių; pirmojo neurono ląstelės kūnas yra gangliono spiralėje. Jo bipolinių ląstelių periferinis procesas spiraliniame organe prasideda nuo receptorių, o centrinis eina kaip pars cochlearis dalis. vestibulocochlearis į savo branduolius, nucleus cochlearis dorsalis et ventralis, padėtą ​​rombinės duobės srityje. Įvairios klausos nervo dalys skleidžia skirtingo dažnio garsus.

Šiuose branduoliuose dedami antrųjų neuronų kūnai, kurių aksonai sudaro centrinį klausos kelią; pastarasis trapecijos kūno užpakalinio branduolio srityje susikerta su priešingos pusės homoniminiu keliu, sudarydamas šoninę kilpą lemniscus lateralis. Centrinės skaidulos klausos takas, ateinantys iš ventralinio branduolio, sudaro trapecijos pavidalo kūną ir, praėję tiltą, yra priešingos pusės lemniscus lateralis dalis. Centrinio kelio skaidulos, einančios iš nugaros branduolio, eina išilgai dugno IV skilvelis striae medullares ventriculi quarti pavidalu prasiskverbia į tilto formatio reticularis ir kartu su trapecijos kūno skaidulomis patenka į priešingos pusės šoninę kilpą. Lemniscus lateralis baigiasi dalimi vidurinių smegenų stogo apatinėse kalvose, dalimi corpus geniculatum mediale, kur dedami tretieji neuronai.

Apatinis vidurinės smegenų dalies kaklelis tarnauja kaip klausos impulsų refleksinis centras. Iš jų patenka į nugaros smegenis tractus tectospinalis, per kurią atliekamos motorinės reakcijos į klausos dirgiklius, patenkančius į vidurinės smegenys. Refleksinės reakcijos į klausos impulsus gali būti gaunamos ir iš kitų tarpinių klausos branduolių – trapecijos kūno branduolių ir šoninės kilpos, trumpais keliais sujungtų su motoriniais vidurinių smegenų, tilto ir pailgųjų smegenų branduoliais.

Baigiantis dariniuose, susijusiuose su klausa (apatinis colliculus ir corpus geniculatum mediale), klausos atlygis ir jų priedai taip pat prisijungia prie medialinio išilginio pluošto, per kurį jie liečiasi su akių motorinių raumenų branduoliais ir motoriniais kiti kaukolės nervai ir nugaros smegenys. Šios jungtys paaiškina refleksines reakcijas į klausos dirgiklius.

Apatiniai vidurinių smegenų stogo kolikulai neturi įcentrinių jungčių su žieve. Corpus geniculatum mediale glūdi paskutinių neuronų ląstelių kūnai, kurių aksonai, kaip vidinės kapsulės dalis, pasiekia laikinosios smegenų skilties žievę. Žievės klausos analizatoriaus galas esantis gyrus temporalis superior (laukas 41). Čia išorinės ausies oro bangos, sukeliančios klausos kaulelių judėjimą vidurinėje ausyje ir skysčio svyravimus vidinėje ausyje ir toliau paverčiamos receptoriumi nerviniais impulsais, perduodamais laidininku į smegenų žievę, suvokiami kaip garso pojūčiai. Vadinasi, klausos analizatoriaus dėka oro vibracijos, t.y. objektyvus realaus pasaulio reiškinys, egzistuojantis nepriklausomai nuo mūsų sąmonės, mūsų sąmonėje atsispindi subjektyviai suvokiamų vaizdų, t.y. garso pojūčių, pavidalu.

Tai ryškus Lenino refleksijos teorijos, pagal kurią objektyviai realus pasaulis atsispindi mūsų galvose subjektyvių vaizdinių pavidalu, pagrįstumo pavyzdys. Tai materialistinė teorija atskleidžia subjektyvų idealizmą, kuris, priešingai, iškelia mūsų jausmus į pirmą vietą.

Klausos analizatoriaus dėka įvairūs garso dirgikliai, suvokiami mūsų smegenyse garso pojūčių pavidalu ir pojūčių-suvokimų kompleksai, tampa gyvybinių reiškinių signalais (pirmaisiais signalais). aplinką. Tai yra pirmoji realybės signalų sistema (I. P. Pavlovas), t. y. konkreti-vaizdinė

mąstymas, būdingas gyvūnams. Žmogus turi galimybę abstrahuoti, abstrakčiai mąstyti žodžio, signalizuojančio garso pojūčius, pagalba, kurie yra pirmieji signalai, todėl yra signalų signalas (antrasis signalas). Vadinasi, žodinė kalba yra antroji tikrovės signalų sistema, būdinga tik žmogui.

Išorinės ausies egzostozės
Egzostozė yra patologinis formavimas kaulinis audinys, atsirandantis ant išorinės klausos landos sienelės ir iš viršaus padengtas oda. Tai atrodo kaip netaisyklingos formos atauga, kuri visada turi skirtingų dydžių. Paprastai tokios formacijos atsiranda išorinio klausos kanalo galinėje arba viršutinėje sienelėje. Kai egzostozė pasiekia didelį dydį, ji pradeda sukelti laidumo klausos praradimą ( klausos praradimas dėl sutrikusio garso laidumo per klausos vamzdelį).

Išorinės ausies egzostozės taip pat gali būti triukšmo ausyje priežastis dėl klausos landos reljefo pažeidimo. Kaulų egzostozių atsiradimas yra susijęs su genetiniai defektai kaulinių audinių, iš kurių susidaro išorinė klausos dalis, vystymasis, taip pat su buvimu įgimta forma ausies sifilis.

Otomikozė
Otomikozė yra liga, kai išorinio klausos kanalo sieneles pažeidžia patogeninis grybelis ( pvz., Candida, Aspergillus, Penicillium). Dėl ausies kanalo sienelių pažeidimo jie pradeda išsipūsti, atsiranda įvairių spalvų patologinės išskyros ( žalia, cinamono, juoda), kuris priklauso nuo grybelio tipo. Dėl edemos išorinis klausos kanalas susiaurėja, sukeliamas nežymus kurtumas, kartais ausyje pasigirsta triukšmas. Taip pat pastebėta stiprus niežėjimas, ausies skausmas ir padidėjęs ausies kaklelio jautrumas įvairiems garsams.

Sieros kamštis
Sieros kamštis – tai ausų sieros ir epitelio apnašų darinys, užkemšantis išorinį klausos kanalą. Tokio kamščio atsiradimą palengvina ausies kanalo vystymosi anomalijos ( siaurumas, kreivumas), padidėjusi sieros liaukų sekrecija, į ausies ertmę išskiriamos sieros sudėties pažeidimas, uždegiminės išorinės klausos landos odos ligos. Visi minėti veiksniai yra priežastis, dėl kurios išorinės ausies ertmėje palaipsniui kaupiasi ausų sieras, kuris retai blokuoja ausies kanalo praeinamumą. Tačiau kartais po dušo ausų vaškas, veikiamas vandens, gali virsti ( pavirsti) į sieros kamštį, kuris užkimš išorinį klausos kanalą.

Pacientai su ausies kištukas nerimas, staiga atsiradęs klausos praradimas, triukšmo pojūtis ausyje ( susijęs su nuolatiniu sieros kamščio prisilietimu prie ausies būgnelio), spaudimas, kartais galvos svaigimas ir autofonija ( ).

Svetimkūniai arba vanduo ausies kanale

Svetimkūniai arba vanduo ausies kanale gali sukelti spengimą ausyse. Įvairūs gyvi vabzdžiai, kurie įslinko ar pateko į ausį, yra puikūs svetimkūnių, galinčių sukelti spengimą ausyse, pavyzdžiai. Triukšmas ausyse, kaip taisyklė, kyla dėl jų ( vabzdžių) ropoja ausies būgnelio paviršiumi. Vabzdžių judėjimas išoriniu klausos kanalu sukelia stiprų ausies skausmą, galvos svaigimą ir klausos praradimą.

Vanduo dažnai yra spengimo ausyse šaltinis ( vandens liejimo triukšmas) dėl mechaninio spaudimo ausies būgneliui. Vandenį ausyje gali lydėti klausos praradimas, ausies užgulimas ir labai retai skausmas ausyje, į kurią jis pateko.

vidurinės ausies patologija

Vidurinės ausies sutrikimai yra viena dažniausių spengimo ausyse priežasčių. Šio simptomo atsiradimas sergant vidurinės ausies ligomis dažniausiai yra ausies būgnelio arba klausos kauliukų pažeidimo rezultatas.

Yra šios pagrindinės vidurinės ausies patologijos, dėl kurių gali atsirasti spengimas ausyse:

• ūminis uždegimas vidurinė ausis;
• timpanosklerozė;
• aerootitas;
• mastoiditas;
• lėtinis vidurinės ausies uždegimas lėtinis vidurinės ausies uždegimas);
• ausies būgnelio pažeidimas;
• ausies būgnelio uždegimas;
• eustachitas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas aštrus vidurinės ausies uždegimas ) - liga, kurios metu, veikiant patogeninėms bakterijoms, pažeidžiama vidurinės ausies gleivinė ( streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kt.). Šios bakterijos į ją patenka daugiausia per klausos vamzdelį, kuris jungia ausies ertmę su nosiarykle. Dažniausiai tai atsitinka sergant infekcinėmis gerklės ar nosies ligomis. Kartais ūminis vidurinės ausies uždegimas stebimas po trauminio ausies būgnelio plyšimo ir patogeninių bakterijų patekimo į ausies ertmę. Infekcija čia gali patekti ir hematogeniniu keliu ( infekcija su krauju) nuo kitų infekcinių židinių ( sergant tuberkulioze, sepsiu, vidurių šiltine ir kt.) organizme.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra dažna spengimo ausyse priežastis ( dėl vidurinės ausies anatominių struktūrų uždegimo), jo spūstis, autofonija ( aidėdamas savo balsu ausyje), skausmas, klausos praradimas. Vėlesnėse ligos stadijose ausies skausmas tampa nepakeliamas, plyšta ausies būgnelis ir iš išorinės klausos landos pradeda ryškėti pūliai, triukšmas ausyje įgauna pulsuojantį pobūdį dėl stipraus gleivinės paburkimo. vidurinės ausies membrana ir pulsuojančių arterinių kraujagyslių judesių perdavimas į ją.

Timpanosklerozė
Timpanosklerozė yra patologija, kurios metu yra sklerozė ( normalių audinių pakeitimas patologiniu jungiamuoju) ausies būgnelis. Timpanosklerozė nėra savarankiška liga, ji tarnauja tik kaip komplikacija, atsirandanti po uždegiminių procesų vidurinėje ausyje ( pvz., po ūminio vidurinės ausies uždegimo). Šiai patologijai būdingas sklerozinių plokštelių ir randų atsiradimas ant būgninės membranos paviršiaus, jos struktūros ir funkcijos pažeidimas, turintis įtakos klausai. Sergant timpanoskleroze, pablogėja klausa, sutrinka garsų laidumas iš ausies būgnelio į vidinę ausį, todėl ausyje sklinda įvairūs garsai.

Aerootitas
Aerootitas yra uždegiminė vidurinės ausies liga, atsirandanti dėl staigaus atmosferos slėgio lygio pasikeitimo. Aerootitas dažnai nustatomas lakūnams, povandeniniams laivininkams, narams ir kitų profesijų atstovams, kurių specifika yra susijusi su aštrūs lašai atmosferos slėgis, esantis abiejose ausies būgnelio pusėse, tai yra atmosferos slėgio lygis išorinėje aplinkoje ir vidurinėje ausyje.

Dėl staigių slėgio pokyčių pažeidžiamos būgnelio audinius aprūpinančios kraujagyslės, atsiranda jų kraujavimas, plyšta pati ausies būgnelė, taip pat sutrinka vidurinės ausies kaulų sąveika ( balnakilpė, priekalas, plaktukas). Be to, sergant aerootitu, galima pastebėti dreifą. patogeninių bakterijųį vidurinės ausies ertmę, sukeldamas ūminį vidurinės ausies uždegimą ( ūminis vidurinės ausies uždegimas). Būtent ausies būgnelio pažeidimas sukelia triukšmą, spengimą ausyje, skausmą, klausos praradimą ir užgulimo jausmą.

mastoiditas
Mastoiditas yra liga, kurios metu yra šalia esančių mastoidinio proceso oro ertmių uždegimas galinė siena vidurinė ausis. Mastoiditas dažniausiai yra vidurinės ausies uždegimo komplikacija ( vidurinės ausies uždegimas) ir atsiranda po jo dėl patogeninių bakterijų patekimo iš vidurinės ausies ertmės į vidines mastoidinio proceso struktūras. Ši liga gali pasireikšti ir esant trauminiams galvos, ypač smilkinkaulio ir išorinio klausos kanalo zonos pažeidimams.

Mastoiditui būdingas skausmas ausyje ir mastoidinio proceso srityje ant odos, dažnai spinduliuojantis ( duodamas) į kaimyninius regionus ( parietalinė, pakaušio ir kt.), karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, klausos praradimas, pulsuojantis triukšmas ausyje. Pastarasis yra susijęs su vidinio kaulo skiepijimo sunaikinimu ir pulsuojančių impulsų perdavimu iš sigmoidinio veninio sinuso ( tai teka deguonies pašalintas kraujas ) ant ausies labirinto.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas – tai lėtinis vidurinės ausies ertmę sudarančių audinių uždegimas. Šis uždegimas išsivysto dėl neveiksmingo ūminio gydymo pūlingas vidurinės ausies uždegimas vidurinė ausis trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra rimta komplikacija, kurį sunku gydyti, nes pažeidžiami giliai esantys audiniai ir, dažnai, smilkininio kaulo kaulinis audinys.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas skirstomas į mezotimpanitą ir epitimpanitą – klinikines šios patologijos formas. Pirmuoju atveju stebimas vidurinės ausies gleivinės ir jos poodinės gleivinės pažeidimas bei gerybinė klinikinė eiga, o antruoju ( epitimpanitas) pažeidžiamas smilkininio kaulo kaulinis audinys ir vyksta rimtas destrukcinis procesas.

Sergant mezotimpanitu ir epitimpanitu, laipsniškai pablogėja klausos funkcija, atsiranda triukšmas, skausmas, užgulimo jausmas ausyje, taip pat pūlių ištekėjimas iš išorinio klausos kanalo dėl plyšimo ar perforacijos ( perforacijos) ausies būgnelis. Pažeidimai ( klausos praradimas, spengimas ausyse ir kt.) klausos analizatoriuje sukelia ausies būgnelio pažeidimas ir vidurinės ausies kauliukų uždegimas.

ausies būgnelio pažeidimas
Ausies būgnelis gali būti linkęs į įvairius sužalojimus, kurie atsiranda jį sužalojus. Priklausomai nuo trauminio veiksnio tipo, ausies būgnelio pažeidimai skirstomi į cheminius ( kai į išorinį klausos landą patenka koroziniai skysčiai), šaunamieji ginklai ( kulkų ar skeveldrų žaizdos), terminis ( su nudegimais), barometrinis ( ), mechaninis ( valant ausis nuo ausų sieros).

Sužalojimo tipo ir stiprumo ypatumai turi didelę įtaką būgnelio audinių pažeidimo laipsniui, kuris gali skirtis nuo nedidelių kraujavimų storio iki perforacijos ar visiško ar dalinio plyšimo. Būgninės membranos traumą visada lydi spengimas ausyse, skausmas ir klausos praradimas ( klausos praradimas). Triukšmo atsiradimas pažeistoje ausyje yra būgninės membranos struktūros pažeidimo ir dėl to garso perdavimo iš išorinės ausies į vidurinę pažeidimo rezultatas.

Ausies būgnelio uždegimas
miringitas) gali išsivystyti su traumomis ( mechaninis, cheminis, terminis ir kt.) ir užsikrėtimas patogeninėmis bakterijomis ar virusais. Uždegiminiai procesai, kaip taisyklė, apima visą būgninės membranos storį ir sukelia jos paburkimą, struktūros pokyčius, garso bangų perdavimo sutrikimą, kai kuriais atvejais išopėjimą ar perforaciją. Sergant miringitu, dažnai jaučiamas skausmas, spengimas ausyse, klausos praradimas, kartais pasireiškia negausios patologinės išskyros ( skirtinga prigimtis

Eustachitas
Eustachitas yra liga, atsirandanti dėl anatominio kanalo, jungiančio vidurinės ausies ertmę su nosiarykle, tai yra Eustachija, paviršinių audinių uždegimo. klausos) vamzdžiai. Dažniausiai ši liga yra antrinė ir atsiranda po rinito ( nosies gleivinės uždegimas), faringitas ( ryklės uždegimas), sinusitas ( paranalinių sinusų uždegimas) ir kitos gerklės bei nosies patologijos, kai infekcija, dėl to, kad trūksta ( arba jei jie neveiksmingi) gydomųjų priemonių, tęsiasi iki klausos vamzdelio gleivinės.

Eustachitas dažnai yra vidurinės ausies uždegimo priežastis, o tai rodo migraciją ( juda) bakterijos į periferiją ( išorinė pusė) nuo gerklės ausies formacijų kryptimi ir būgninės ertmės ventiliacijos pažeidimas ( dėl gleivinės edemos Eustachijaus vamzdis ir uždaro jo spindį). Šią ligą gali lydėti spengimas ausyse ( skysčių pylimo garsas), perkrovos jausmas, klausos praradimas, autofonija ( skambantis savo balsu ausyje).

vidinės ausies patologija

Su vidinės ausies patologijomis, jutimo organų pažeidimais ( receptorius) plaukų ląstelės, dalyvaujančios endolimfos mechaninių virpesių pavertime nerviniais impulsais, pernešančiais visą informaciją apie girdimą garsą į smegenis. Toks pralaimėjimas sukelia neteisingą garso suvokimą ir triukšmo atsiradimą ausyje.

Yra šios vidinės ausies patologijos, susijusios su spengimu ausyse:

• otosklerozė;
• ausies labirinto sumušimas;
• toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai;
• vidinės ausies sifilis.

labirintas
Labirintitas yra patologija, kai yra vidinės ausies membraninio labirinto uždegimas. Pagrindinis vaidmuo labirinto vystymuisi tenka infekcijai, kuri patenka į vidinės ausies ertmę su ausies zonos pažeidimais, hematogenine ( kruvinas) infekcijos patekimas iš kitų infekcinių židinių limfogeniniu keliu ( per limfagysles) iš kaukolės ertmės sergant pūlingomis smegenų ligomis. Tačiau dažniausiai ši patologija yra ūminio ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas (uždegimas) vidurinė ausis.

Sergant labirintu, pažeidžiamos klausos ir vestibuliarinės nervų galūnės, o tai sukelia mišrius šios ligos simptomus. Klausos nervų pažeidimą liudija progresuojantis klausos praradimas ir spengimas ausyse, kuris yra susijęs su nuolatiniu smegenų receptorių sužadinimu, atsirandančiu dėl kochlearinio sudirginimo. klausos) nervas. Be klausos praradimo, yra simptomų, būdingų vestibuliarinių receptorių pažeidimui. Tai yra galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, pusiausvyra, pykinimas, vėmimas, nistagmas ( nenormalus akių judėjimas) ir kt.

Otosklerozė
Otosklerozė yra vidinės ausies liga, kurios vystymosi mechanizmas yra otosklerozinių židinių atsiradimas kaulinio labirinto viduje, kurį reprezentuoja kempinė kaulinis audinys, kuriame gausu kraujagyslių. Daugeliu atvejų tokie židiniai atsiranda prie vestibiulio lango, kur vyksta prieškambario lango ir balnakilpės sąveika, dėl kurios pažeidžiamas jų mobilumas. Palaipsniui augantis kaulinis audinys pažeidžia gretimas vidinės ausies struktūras ir sukelia laipsnišką klausos praradimą ( klausos praradimas) ir retkarčiais spengimas ausyse ( lapų ošimo, vėjo, primuso ir kt.). Kartais su otoskleroze pastebimas galvos svaigimas ir skausmas ausyse.

Reikia pažymėti, kad otosklerozė pirmiausia pasireiškia vienoje ausyje, o po kurio laiko pažeidžia kitą ausį. Pagrindinė šios ligos priežastis dar neišaiškinta, tačiau keliamos hipotezės, pagal kurias ši patologija gali būti susijusi su genetiniais sraigės vystymosi sutrikimais, sutrikusiu šios srities aprūpinimu kraujagyslėmis ir endokrininiais organizmo sutrikimais. .

Ausies labirinto sumušimas
Ausies labirinto sumušimas dažniausiai stebimas esant įvairioms galvos traumoms ( smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kt.), kurios pasekmė – žaibiška edema ir hipoksija ( deguonies badas) vidinės ausies audiniuose ir nedidelio kraujavimo juose atsiradimas. Šie pokyčiai atsiranda dėl kraujagyslių reakcijos ( jų aštrių spazmų, skysčių išsiskyrimo iš jų forma ir kt.) į hidrodinaminio slėgio padidėjimą, kuris atsiranda dėl galvos traumų. Ausų labirinto sumušimui būdingas triukšmas ausyse ir galvoje, klausos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Toksiškai degeneraciniai labirinto sindromai
Toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai yra patologijos, kai dėl tam tikrų neurotropinių (neurotropinių) medžiagų, kurios linkusios pažeisti nervų sistemą) vaistai ( chininas, streptomicinas, neomicinas, salicilo rūgštis ir kt.), taip pat pramoniniai nuodai ( tetraetilšvinas, vinilchloridas, akroleinas, etilenglikolis ir kt.), kurie yra toksiški.

Paprastai šiems sindromams būdingas tiek sraigės, tiek prieangio receptorių pažeidimas, kuris atsispindi klausos sutrikimo atsiradimu. klausos praradimas, spengimas ausyse) ir vestibuliariniai sutrikimai ( sutrikusi judesių koordinacija, pusiausvyra, svaigsta galva).

Vidinės ausies sifilis
Vidinės ausies sifilis išsivysto dėl blyškios treponemos nutekėjimo su krauju ( bakterija, sukelianti sifilį) į ausies labirinto zonas nuo pirminio infekcijos šaltinio. Taigi sifilis šioje srityje yra antrinis. audinių infekcija ( o ypač nervų galūnės) blyški treponema sukelia sunkų jų uždegimą, pažeidimą, deformaciją ir teisingo sunaikinimą anatominė struktūra vidinės ausies labirinto dariniai. Dėl to progresuoja klausos praradimas, periodiškai atsiranda triukšmas pažeistoje ausyje, taip pat sutrinka vestibulinė funkcija ( galvos svaigimas, dezorientacija, judesių koordinacija ir kt.).

Kartais gali būti įgimtas sifilinis vidinės ausies pažeidimas, kuris yra sifilio forma. pirminis sifilis ). Ją lydi vadinamoji Hutchinsono triada ( akių ragenos uždegimas, deformuotų dantų buvimas, vestibulokochlearinio nervo uždegimas), Denny-Marfano sindromas ( protinis atsilikimas, apatinių galūnių paralyžius, karščiavimas, patologinis akių obuolių mobilumas, traukuliai akies lęšiuko drumstumas) ir yra susijęs su klausos ir vestibuliariniais sutrikimais.

Klausos nervo patologija

Nervų sistema yra svarbus ir nepakeičiamas klausos aparato komponentas, būtinas garsams suvokti, apdoroti ir analizuoti. Todėl, kai atsiranda klausos nervo patologijų, taip dažnai atsiranda spengimas ausyse.

Išskiriamos šios klausos nervo patologijos, kurių metu stebimas spengimas ausyse:

• sensorineurinis klausos praradimas;
• profesinis klausos praradimas;
• ūminis akustinė trauma;
• senatvinis kurtumas.

Sensorineuralinis klausos praradimas
Sensorineuralinis klausos praradimas yra liga, susijusi su klausos receptorių, esančių vidinėje ausyje, pažeidimu, taip pat kai kuriais atvejais vestibulokochlearinio nervo ir centrinių klausos analizatorių nervinių skaidulų pažeidimu. Sensineuralinio klausos praradimo priežasčių yra daug, tarp kurių verta išskirti galvos traumas, smegenų infekcijas, intoksikaciją, sutrikusį kraujo tiekimą į sraigės struktūras ir smegenų sritis, akustines ( garsas) ir barometrinis ( susiję su atmosferos slėgio pokyčiais) ausų traumos ir kt.

Šios patologijos simptomai yra klausos praradimas ir spengimas ausyse, kuriuos tiesiogiai sukelia uždegiminiai ir degeneraciniai nervų ląstelėse vykstantys pokyčiai. Labai retai sensorineurinis klausos praradimas yra susijęs su vestibuliarinės funkcijos sutrikimo požymiais ( pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir kt.). Ši liga dažnai progresuoja, klausos praradimas dažnai sukelia visišką kurtumą.

Profesinis klausos praradimas
Profesinis klausos praradimas yra viena iš sensorineurinio klausos praradimo rūšių, kai lėta išorinių ir vidinių plaukų mirtis ( receptorius) sraigės ląstelės, veikiamos nuolatinės gamybos ( pramoninis) triukšmas. Profesinis klausos praradimas yra dažnas metalurgijos, aviacijos, mašinų gamybos, tekstilės pramonės ir kt. darbuotojų reiškinys. Jį lydi spengimas ausyse, laipsniškas klausos praradimas, dėl kurio galiausiai gali visiškai prarasti klausos funkciją.

Profesinio klausos praradimo išsivystymo mechanizmai yra refleksiniai klausos receptorių aprūpinimo krauju sutrikimai, jų išsekimas, nuovargis, nervinio per didelio susijaudinimo židinių atsiradimas smegenyse, tiesioginis. fizinis poveikis stiprus triukšmas ant vidinės ausies audinio.

Ūminė akustinė trauma
Ūminė akustinė trauma atsiranda dėl stipraus impulsinio triukšmo, kurio galia viršija 150–160 decibelų, ausies struktūras. Tokios galios triukšmas dažniausiai stebimas įvairių sprogimų metu, šūvių iš šaunamojo ginklo, esančio šalia ausies, metu.

Dėl akustinės traumos įvyksta dalinis ląstelių sunaikinimas ir sunaikinimas ( receptorių ląstelės) sraigė, kuri suvokia garsą, taip pat nervinės skaidulos ir spiralinis mazgas. Sraigės audiniuose dažnai stebimas mikrokraujavimas. Ūmios akustinės traumos metu atsirandantys patologiniai pakitimai dažnai siejami su vidurinės ausies anatominių struktūrų pažeidimais – būgnelio plyšimu, kaulų tarpusavio santykių destrukcija.

Šiai patologijai būdingas skausmas, spengimas ausyse, stuporas ( išnyksta visi pacientą supantys garsai), laikinas klausos praradimas. Kartais su ūmia akustine trauma atsiranda kraujavimas iš ausų, svaigsta galva, prarandama orientacija.

Senatvinis klausos praradimas
Senatvinis klausos praradimas yra patologija, kurią lydi lėtas klausos praradimas dėl negrįžtamų procesų atsiradimo nervų sistemoje. Ši patologija atsiranda staiga ir pradeda palaipsniui progresuoti 40-50 metų žmonėms per daugelį metų. Pradinėse stadijose tokie pacientai skundžiasi tam tikrų dažnių, dažniausiai aukštų, klausos praradimu, vėliau sutrinka moters ir vaikų kalbos garsinis suvokimas, mažėja ausų atsparumas triukšmui. nesugebėjimas atskirti žodžių triukšmingoje aplinkoje). Senatviniam klausos praradimui gali pasireikšti spengimo ausyse ir galvos svaigimo priepuoliai, tačiau jie pasireiškia gana retai ir nėra pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją.

Senatvinio klausos praradimo vystymosi mechanizmas yra susijęs su lėtai didėjančia garso suvokimo atrofija. klausos receptoriai) ir garso perdavimo ( nervinių skaidulų) ausų struktūros, taip pat nervai ir centriniai analizatoriai, esantys smegenyse. Atrofijos priežastys yra kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimai ( kraujo cirkuliacija) sraigėje ir smegenyse, genetinis polinkis, degeneraciniai procesai vidinės ausies receptorių aparate, dažnai aptinkami sergant įvairiomis uždegiminėmis vidinės ausies ligomis ir kt.

Smegenų ir vidinės ausies kraujotakos sutrikimai

Normalus klausos receptorių ląstelių, esančių vidinėje ausyje, funkcionavimas visiškai priklauso nuo jų kokybiško aprūpinimo krauju. Todėl labai svarbu, kad jis niekada nebūtų pažeistas. Tačiau kai kurių patologijų atveju kraujotaka blokuojama vidinėje ausyje arba smegenyse, o tai sukelia naudingų medžiagų trūkumą nervų ląstelėse ( kurie dalyvauja perduodant garsą) ir sukelia jų degeneraciją bei įvairius klausos sutrikimus, o ypač spengimą ausyse.

Yra šios pagrindinės patologijos, kurios sutrikdo smegenų ir vidinės ausies kraujotaką:

• Menjero liga;
• Lermoyer sindromas;
• vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas;
• periferinių kraujagyslių destrukcinio labirinto sindromas.

Menjero liga
Menjero liga yra patologija, kuri atsiranda dėl endolimfos tūrio padidėjimo vidinės ausies labirintuose. Tokio padidėjimo mechanizmas yra susijęs su labirintinių arterijų kraujagyslių pralaidumo pažeidimu, dėl kurio į labirinto erdves patenka didelis kiekis skysčio, o jo pašalinimas sumažėja. Taip susidaro endolimfos perteklius, kuris palaipsniui tempia vidinės ausies struktūras, mechaniškai pažeidžia ir ardo klausos ir pusiausvyros receptorius, blokuoja normalią endolimfinio skysčio cirkuliaciją endolimfiniais latakais.

Be to, vidinės ausies audiniuose pradeda didėti deguonies bado reiškiniai ( hipoksija) ir medžiagų apykaitos sutrikimai dėl kraujagyslių mikrocirkuliacijos sutrikimų, kurie dar labiau sustiprina receptorių aparato degeneraciją ir mirtį. Pati Menjero ligos priežastis dar nenustatyta.

Menjero liga yra paroksizminė eiga ir jai būdingi kintantys priepuoliai su ryškiais klinikiniai simptomai ir ramybės periodai. Šio sindromo priepuoliams būdingas spengimas ausyse, klausos praradimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, pusiausvyros sutrikimas, judesių koordinacija, haliucinacijos, somatovegetacinės reakcijos. padažnėjęs pulsas, padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, nevalingas šlapinimasis ir kt.). Iš pradžių priepuoliai pasireiškia vienoje ausyje, po kurio laiko jie padažnėja ir pradeda pasireikšti abiejose ausyse. Menjero sindromas dažniausiai stebimas 30–60 metų asmenims.

Lermoyer sindromas
Lermojerio sindromas – tai liga, kuri išsivysto dėl staigaus labirintinių arterijų kraujagyslių spazmo, dėl kurio sumažėja deguonies tiekimas į vidinės ausies audinius. Lermoyer sindromui būdinga paroksizminė klinikinė eiga ir specifinė jo fazė. fazinis sukimasis). Kraujo tiekimo procesų pažeidimas sukelia trumpalaikį klausos praradimą arba susilpnėjimą, intensyvaus triukšmo atsiradimą ausyje ( pirmasis etapas).

Po kurio laiko prie šių dviejų simptomų pridedamas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas ( antrasis etapas). Po 1–3 valandų atsiranda vestibulinio aparato funkcijos sutrikimo simptomų ( galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas) išnyksta, po to klausa grįžta į normalias vertes, dingsta triukšmas ausyje ( trečiasis etapas).

Lermoyer sindromas gali pasireikšti vienoje ausyje arba abiejose ausyse vienu metu arba iš pradžių vienoje, o paskui kitoje. Klinikinei šio sindromo eigai nebūdingas nuolatinis simptomų progresavimas, stiprėjimas ir išlikimas. Priešingai, ši liga gali pasireikšti tik vieną ar kelis kartus paciento gyvenime, vėliau išnykti be pėdsakų, nepalikdama patologiniai pokyčiai vidinėje ausyje.

Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas
Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas gali pasireikšti sergant kai kuriomis kraujagyslių ligomis ( aterosklerozė, arterinė hipertenzija), smegenys ( navikai) ir kaklo stuburą ( osteochondrozė, spondiloartrozė, navikai). Šios patologijos esmė ta, kad sergant visomis aukščiau išvardintomis ligomis sutrinka normali kraujotaka slankstelinėmis arterijomis ( ir (arba) bazilarinė arterija), per kurią dalis arterinio kraujo patenka į smegenų ir vidinės ausies audinius.

Tokie sutrikimai iš karto sukelia išemiją ( deguonies trūkumas) šių struktūrinių smegenų darinių ( ir ypač centrinių klausos ir vestibuliarinių analizatorių zonos), vidinė ausis ir degeneracinių patologinių pokyčių jose vystymasis, laipsniškas ląstelių elementų žūtis.

Gali lydėti vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas Didelis pasirinkimas simptomai, atspindintys nuolatinius klausos ir vestibuliarinių receptorių pažeidimus vidinėje ausyje ( klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi koordinacija ir pusiausvyra), taip pat pakitimų, atsirandančių smegenyse ir gimdos kaklelio sritis stuburas ( skausmas pakaušio srityje, neryškus matymas, skausmas stuburo srityje, galvos svaigimas, sunkumas pasukti galvą ir kt.).

Simptomai ( kaip ir jo intensyvumas) ši patologija visada yra gana įvairi ir daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios kraujagyslių nepakankamumą baziliarinės arterijos baseinuose ir (arba) stuburiniams gyvūnams. stuburo) arterinės kraujagyslės.

Periferinių kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas
Šis sindromas atsiranda, kai įvairios ligos lydi sutrikęs praeinamumas arba kraujavimas iš vidinės ausies kraujagyslių. Šios ligos gali būti aterosklerozė, dekompresinė liga, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, arteritas. kraujagyslių uždegimas), tromboembolija ( kraujagyslių užsikimšimas trombais ar embolijomis), hemofilija ir kt.

Visos aukščiau išvardytos patologijos sukelia visišką arba dalinį labirintinių arterijų praeinamumo blokavimą, o tai sukelia arba hipoksiją ( deguonies trūkumas) vidinės ausies audiniai arba jų lašėjimas ( patologinio skysčio kaupimasis). Abiem atvejais atsiranda klausos ir pusiausvyros receptorių degeneracija, kurią atspindi tam tikri simptomai. Periferinių kraujagyslių destruktyvaus labirinto sindromo simptomai yra stiprus spengimas ausyse, progresuojantis klausos praradimas. ir nuolatinis bei negrįžtamas), galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

Spengimo ausyse priežasčių diagnostika

Jei jaučiate spengimą ausyse, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos į otolaringologą ( ENT gydytojas), kuri skirta ausų, gerklės ir nosies ligų diagnostikai ir gydymui. Kreipdamasis į tokį gydytoją, pacientas visų pirma bus apklausiamas, ar jis neturi nusiskundimų ( pvz., ausų skausmas, spengimas ausyse), priversdamas jį vykti į gydymo įstaigą. Be to, otolaringologas jo paklaus apie šių nusiskundimų intensyvumą, dažnumą, taip pat apie sąlygas, kurios prisidėjo prie jų atsiradimo ( hipotermija, kenksmingomis sąlygomis darbas darbe, traumos ir kt.). Tokia gydytojo atlikta paciento apklausa vadinama anamneze.

Anamnezė yra pirminis etapas bet kurio paciento klinikinis tyrimas. Šis etapas yra labai svarbus ir padeda gydančiam gydytojui nedelsiant įtarti, kad ausyje yra patologija. Todėl labai svarbu, kad pacientas pasakytų gydytojui visą tiesą apie jį varginančius simptomus ir apie būkles, po kurių atsirado spengimas ausyse. Tai labai pagreitins diagnostikos procesą, sumažins diagnostinių tyrimų skaičių ir pagreitins ausų patologijos gydymą. Anamnezė tampa labai svarbi diagnozuojant tokias patologijas kaip sieros kamštis, svetimkūniai ar vanduo ausyje, ūminis vidurinės ausies uždegimas ( vidurinės ausies uždegimas), mastoiditas ir kt.

Kitas klinikinis tyrimas yra išorinis vizualinis išorinės ausies ir ją supančių audinių tyrimas. Šio tyrimo metu gydytojas įvertina šios ausies dalies anatominės sandaros teisingumą. Atlikdamas išorinį tyrimą, gydytojas gali nustatyti audinių patinimą už ausies ( dažniausiai yra mastoidito požymis), pūlių išsiskyrimas ( ūminis vidurinės ausies uždegimas ir kt.) arba kraujas ( ausies būgnelio pažeidimas) iš išorinės klausos landos.

Otoskopija yra išorinio tyrimo rūšis, tik ji atliekama naudojant specialų prietaisą - otoskopą. Ant otolaringologo galvos dažnai galima pamatyti otoskopą, panašų į metalinį žiedą su veidrodžiu, kuriuo gydytojas nukreipia šviesos spindulį į išorinį klausos landą ir taip apžiūri jį bei ausies būgnelį ( plyšus būgneliui, galima tirti ir būgnelio ertmę).

Taip pat yra šviesolaidinis otoskopas, kuris atrodo kaip lazda, kurio gale yra statmenas piltuvas su skylute gale. Norėdami ištirti išorinį klausos landą, otolaringologas įdeda į jį šio piltuvo viršūnę ir įjungia jo srityje įdėtą lemputę. Otoskopija yra nepakeičiamas metodas diagnozuojant būgnelio, vidurinės ausies patologijas, aptinkant svetimkūnių buvimą išorinėje klausos landoje, sieros kamštį.

Kai kuriais atvejais otolaringologas gali apčiuopti išorinį klausos kanalą. Šią manipuliaciją jis atlieka ne pirštu, o pilvo zondu, nes išorinis ausies kanalas yra mažo skersmens. Šis zondas yra kaip plonas metalinis strypas, išlenktas iš abiejų galų. Išorinės ausies palpacija dažnai naudojama otomikozei.

Svarbus klausos analizatoriaus tyrimo metodas yra audiometrija, kuri yra klausos aštrumo įvertinimo metodų rinkinys. Daugeliu atvejų klausa pablogėja pacientams, sergantiems spengimu ausyse. Dažniausiai klausa matuojama naudojant specialius prietaisus – audiometrus arba kamertonus ( prietaisai, skleidžiantys tam tikro dažnio garsą). Atsižvelgdamas į audiometrijos rezultatus, gydantis gydytojas gali padaryti išvadą apie ausies patologijos tipą, klausos praradimo laipsnį.

Labai dažnai spengimas ausyse yra susijęs su įvairiais vestibuliarinės sistemos sutrikimais ( galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija ir kt.). Tokia simptomų asociacija dažniausiai rodo vidinės ausies, klausos nervo ligas, sutrikusį smegenų aprūpinimą krauju. Todėl vestibuliariniams sutrikimams patvirtinti naudojama vestibulometrija. Tai susideda iš paciento atliekamų tam tikrų testų ir testų ( piršto ir nosies testas, Voyachek otolito reakcija, indekso testas ir kt.). Pavyzdžiui, atliekant piršto ir nosies tyrimą, paciento prašoma pirmiausia užmerkti akis ir tada pabandyti paliesti nosies galiuką. rodomasis pirštas viena iš rankų.

Dehidratacijos ir dujų tyrimai dažnai naudojami diagnozuojant Menjero ligą. patologija, susijusi su sutrikusiu kraujo tiekimu į vidinę ausį). Pirmojo esmė yra ta, kad šios ligos priepuolio metu pacientas turėtų vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti skysčių kiekį organizme. Dujų tyrimas susideda iš to, kad pacientui leidžiama kvėpuoti angliavandeniu ( oro mišinys, prisotintas anglies dioksido), kuris turi kraujagysles plečiantį poveikį. Tobulėjant, dehidratacijos ir dujų tyrimai laikomi teigiamais bendra būklė pacientas, mažina spengimą ausyse, gerina klausą ir atkuria vestibuliarinę funkciją.

Klausos praeinamumo tyrimas ( eustachijos) vamzdelis vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant eustachitą ( klausos vamzdelio uždegimas) ir būgnelio pažeidimai ( ausies būgnelio uždegimas, plyšimas, perforacija). Jį sudaro testų taikymas ( Levi testas, Valsalvos testas, Politzerio testas ir kt.) prisidėti prie injekcijos ( pumpuojasi) per klausos vamzdelį oras patenka į būgninę ertmę. Paprastai, staigiai padidėjus slėgiui vidurinės ausies ertmėje, atsiranda ekstruzija ( arba išsikišimas) už ausies būgnelio ribų, kurį lydi traškėjimas ausyse.

Sergant eustachitu, klausos vamzdelis užsidaro dėl jo gleivinės paburkimo, todėl oras į būgninę ertmę nepatenka. Pažeidus ausies būgnelį, oras tiesiog patenka į jį išorinis praėjimas pro patologines jame esančias skylutes ir nesukelia jo įtampos, taigi ir spengimo ausyse.

Radiacinio tyrimo metodai ( rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija) efektyviau diagnozuoja vidinės, vidurinės ausies ir galvos smegenų pažeidimus, nes leidžia matyti šių darinių vidinę sandarą, nustatyti uždegiminius pokyčius, destrukciją ( sunaikinimas) jų struktūras.

Šių metodų veikimo mechanizmas pagrįstas apšvitinimu ( specialios elektromagnetinės bangos) ausis ( tiksliau, smilkininio kaulo sritis) arba smegenys keliose projekcijose. Švitinimo rezultatai yra vaizdai, tiksliai atvaizduojantys galvos anatominius darinius. Radiacinių tyrimų metodai plačiai naudojami diagnozuojant mastoiditą, labirintitą ( vidinės ausies uždegimas), timpanosklerozė, vidurinės ausies uždegimas ( vidurinės ausies uždegimas) ir kt.

Taip pat gali atsirasti triukšmas ausyse ir galvoje sunkios intoksikacijos pesticidai, pesticidai, vaistai. Labai retai toks simptomas pasireiškia pacientams, sergantiems smegenų aprūpinimo krauju patologijomis ( pvz., vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas).

Yra šios pagrindinės spengimo ausyse ir galvos triukšmo priežastys:

• Galvos trauma. Dėl galvos traumos gali būti mechaniniai pažeisti vidinės ausies receptoriai, dėl kurių jie pradeda skleisti patologinius impulsus, kuriuos neteisingai suvokia smegenyse esantys garso suvokimo centrai.
• Smegenų auglys. Smegenų auglys gali mechaniškai suspausti nervinius audinius ir smegenų struktūras, atsakingas už nervinių impulsų perdavimą iš klausos receptorių į aukštesnius klausos analizatorius, todėl atsiranda patologiniai impulsai, kuriuos pacientas suvokia kaip triukšmą ausyse ir galvoje.
• Apsvaigimas. Esant stipriam apsinuodijimui, įvairūs toksiškos medžiagos gali būti pažeisti už garso analizę atsakingi smegenų centrai. Tai sukelia triukšmą ausyse ir galvoje.
• Šio tipo nepakankamumas yra susijęs su kraujo tėkmės per baziliarinį ( ir (arba) stuburo arterijos) arterijos. Dėl tokio smegenų ir vidinės ausies nervinių audinių sumažėjimo atsiranda hipoksija ( deguonies trūkumas), kuris sukelia jų degeneracijos ir mirties procesus. Kliniškai šiuos procesus atspindi triukšmas ausyse ir galvoje.
• smegenų abscesas. Triukšmas ausyse ir galvoje gali atsirasti kartu su smegenų abscesu ( pūlinga ertmė smegenų audinio viduje). Su šia patologija yra tiesioginis pūlingas nervų struktūrų tirpimas, taip pat į kraują išsiskiria didžiulis kiekis bakterijų toksinų, kurie tik padidina smegenų audinių pažeidimus.
• Meningitas. Triukšmas ausyse ir galvoje sergant meningitu ( smegenų dangalų uždegimas) yra susijęs su branduolių neuronų pažeidimu ( centrai) vestibulokochlearinis nervas.

Kokios patologijos sukelia triukšmą ir skausmą ausyse?

Triukšmas ir skausmas ausyse dažniausiai atsiranda sergant uždegiminėmis vidurinės ausies ligomis, kurių metu pažeidžiamas ausies būgnelis ( pavyzdžiui, ausies būgnelio uždegimas ar sužalojimas ir kt.), vidurinės ausies kaulai ( ūminis vidurinės ausies uždegimas) arba smilkininio kaulo mastoidinio ataugos orą laikančios struktūros ( mastoiditas). Gyvi svetimkūniai pvz., vabzdžiai) taip pat gali sukelti triukšmą ir skausmą ausyse, nes dažnai pažeidžia išorinį klausos kanalą.

Labai dažnai esant patologijoms, kurias lydi toks simptomų derinys, pažeidžiama ne viena, o kelios ausies struktūros vienu metu ( pvz., vidurinės ausies būgnelis ir kaulai arba labirinto audiniai ir vidurinės ausies kaulai).

Triukšmas ir skausmas ausyse gali atsirasti dėl šių patologijų:

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas.Ūminis vidurinės ausies uždegimas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir gleivinės paburkimą, dėl ko pulsacija iš arterijų kraujagyslių rezginių automatiškai perduodama į ausies būgnelį, dėl kurio atsiranda spengimas ausyse. Skausmas yra tiesioginis uždegiminio proceso simptomas ( atsirandantis dėl bakterijų padarytos gleivinės pažeidimo) vidurinėje ausyje.
• Aerootitas. Skausmas ir triukšmas ausyse sergant aerootitu ( ausies pažeidimas dėl atmosferos slėgio pokyčių) yra ausies būgnelio ir vidurinės ausies kauliukų pažeidimo pasekmė.
• Mastoiditas. Su mastoiditu ( smilkininio kaulo mastoidinio proceso orą laikančių struktūrų uždegimas) skausmo pojūčiai dažnai atsiranda už ausies kaušelio, kartais jų galima rasti ir pačioje ausyje. Triukšmas ausyse su mastoiditu yra susijęs su pulsuojančių virpesių perdavimu iš veninio sigmoidinio sinuso į labirinto sienas.
• Būgno sužalojimas. Būgno membranos pažeidimas gali būti įvairaus laipsnio (lengvas smegenų sukrėtimas, plyšimas, perforacija). Juos visada lydi skausmas, spengimas ausyse ir diskomfortas, atsirandantis dėl uždegimo išsivystymo, kraujavimo iš ausies būgnelio ir aplinkinių audinių.
• ausies būgnelio uždegimas ( miringitas). Uždegiminis procesas, atsirandantis ausies būgnelio storyje, gali išprovokuoti skausmą ir spengimą ausyse. Pastarojo simptomo atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu būgninės membranos kraujagyslių išsiplėtimu ir jų pulsacijos perkėlimu į ją.
• Gyvi svetimkūniai ausies kanale. Gyvi svetimkūniai sukelia nuolatinį ausies būgnelio pažeidimą ir dirginimą, o tai yra skausmo ir spengimo ausyse priežastis.

Kodėl atsiranda spengimas ausyse ir galvos svaigimas?

Spengimas ausyse ir galvos svaigimas labai dažnai yra vienu metu vidinės ausies labirintuose esančių klausos ir pusiausvyros receptorių pažeidimo požymiai. Tai yra pusiausvyros receptorių ląstelių pažeidimas Pagrindinė priežastis galvos svaigimas. Šiuo metu medicina žino labai įvairias ligas, kurių metu vidinės ausies struktūrų, atsakingų už klausos suvokimą ir kūno padėties erdvėje reguliavimą, pažeidimai, degeneracija ir nekrozė.

Kai kurių ligų vystymosi mechanizmas yra susijęs su mechaniniais vidinės ausies pažeidimais ( ausies labirinto sumušimas), kiti – pažeidę vietinius ( Menjero liga, Lermoyer sindromas, periferinių kraujagyslių destrukcinio labirinto sindromas) arba bagažinė ( vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas) kraujo tiekimas į vidinę ausį ir hipoksijos išsivystymas ( deguonies trūkumas) receptorių aparate.

Kai kurios patologijos turi daugiafaktorinę kilmę, tai yra, jos atsiranda dėl dviejų ar daugiau veiksnių ( labirintas, otosklerozė, sensorineurinis klausos praradimas). Klausos ir pusiausvyros receptorių pažeidimai dažnai gali būti stebimi sergant infekcinėmis ligomis ( sifilis) vidinės ausies uždegimas ir sunkus kūno apsinuodijimas ( toksiniai-degeneraciniai labirinto sindromai).

Yra šios pagrindinės ligos, dėl kurių gali atsirasti spengimas ausyse ir galvos svaigimas:

• Labirintitas. Labirintitas yra liga, kurios metu atsiranda vidinės ausies audinių uždegimas. Dažniausiai tai yra infekcinio pobūdžio ir yra ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo komplikacija.
• Otosklerozė. Otosklerozė yra patologija, kuri išsivysto dėl patologinio labirintų kaulinio audinio augimo, kuris suspaudžia klausos ir vestibuliarinius receptorius vidinėje ausyje.
• Ausies labirinto sumušimas. Ausies labirinto sumušimas atsiranda dėl ausies traumos ir yra fizinės vidinės ausies audinių pažeidimo rezultatas.
• Toksiškai degeneraciniai labirinto sindromai.Šie sindromai gali būti stebimi ūminiu ar lėtiniu organizmo apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis, kurios yra toksiškos vidinės ausies receptoriams ( pvz., streptomicinas, chininas ir kt.).
• Vidinės ausies sifilis. Sifilis yra bakterinė liga, kurios metu vidinės ausies audiniai tiesiogiai pažeidžiami blyškiomis treponemomis. bakterijos, sukeliančios sifilį).
• Sensorineuralinis klausos praradimas. Sensorineuralinis klausos praradimas yra liga, kurią lydi laipsniškas klausos ir pusiausvyros receptorių degeneracija.
• Menjero liga. Menjero liga atsiranda dėl lašėjimo ( endolimfos kiekio padidėjimas) vidinės ausies labirintų ertmėse.
• Lermoyer sindromas. Lermoyer sindromo vystymosi mechanizmo esmė yra arterijų, tiekiančių kraują į vidinę ausį, spazmas.
• Vertebrobazilinis kraujagyslių nepakankamumas.Šio tipo kraujagyslių nepakankamumas atsiranda dėl stuburo arterijų ir (arba) baziliarinės arterijos, aprūpinančios kraują į smegenis ir vidinę ausį, kraujagyslių pralaidumo pažeidimo.
• Periferinių kraujagyslių destruktyvus labirinto sindromas.Šis sindromas yra susijęs su sutrikusia kraujotaka per labirintines arterijas, kurios tiesiogiai tiekia kraują į vidinės ausies audinius.

Kokios ligos ir kodėl ausyje atsiranda pulsuojantis triukšmas?

Pulsuojantis spengimas ausyse dažniausiai pastebimas sergant vidurinės ausies ligomis ( ūminis vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas), kuriuos lydi jo gleivinės edema. Tokios edemos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su stipriu kraujagyslių, tiekiančių kraują į šią gleivinę, išsiplėtimu, dėl kurio padidėja jų sienelės plotas, dėl kurio padidėja šių kraujagyslių pulsavimas. Kraujagyslių pulsacija perduodama tiesioginio kontakto metu į kaimynines struktūras ( ausies būgnelis ir vidurinės ausies kaulai), kurį pacientas subjektyviai suvokia kaip pulsuojantį triukšmą ausyje.

Tas pats pulsuojančio triukšmo vystymosi mechanizmas būdingas ligoms ( ausies būgnelio uždegimas) ir būgnelio pažeidimai ( svetimkūnių patekimas į išorinį klausos landą, akustinė trauma ir kt.), kurioje atsiranda jo edema ( ausies būgnelis) audiniai.

Pulsuojantis spengimas ausyse taip pat gali pasireikšti esant vidinės ausies patologijoms, kartu su kraujagyslių kraujotakos pažeidimu labirintinėse arterijose ( kraujagyslės, aprūpinančios vidinę ausį). Tai dažnai atsitinka dėl jų trombozės ( aterosklerozė), tromboembolija ( pavyzdžiui, kai patenka dujų burbuliukai), spazmas ( arterinė hipertenzija), raidos anomalijos. Tokio specifinio spengimo ausyse atsiradimo mechanizmas yra susijęs su pulsacijos padidėjimu paveiktose arterijose, kuri automatiškai perduodama į skysčius, užpildančius vidinės ausies labirinto erdves, ir atitinkamai į klausos receptorines plaukų ląsteles.