Glavna odkritja v anesteziologiji. Kratka zgodovina prevodne anestezije

Zgodovina anestezije je neločljivo povezana z zgodovino kirurgije. Odprava bolečine med operacijo je narekovala potrebo po iskanju metod za rešitev tega problema.

kirurgi starodavni svet poskušali najti metode ustrezne anestezije. Znano je, da so za te namene uporabljali stiskanje krvnih žil v vratu in puščanje krvi. Glavna smer raziskovanja in glavna metoda anestezije pa je bila tisočletja vnos različnih opojnih substanc. V staroegipčanskem Ebersovem papirusu, ki sega v 2. tisočletje pred našim štetjem, je prva omemba uporabe snovi, ki zmanjšujejo bolečino pred operacijo. dolgo časa kirurgi so uporabljali različne poparke, izvlečke opija, beladone, indijske konoplje, mandragore in alkoholne pijače. Verjetno prvi inhalacijska anestezija uporabljal Hipokrat. Obstajajo dokazi, da je za lajšanje bolečin vdihaval hlape konoplje. Tudi prvi poskusi uporabe lokalne anestezije segajo v antiko. V Egiptu so memfiški kamen (vrsta marmorja) vtirali v kožo s kisom. Posledično je prišlo do sproščanja ogljikovega dioksida in lokalne ohladitve. Za isti namen je bilo uporabljeno lokalno hlajenje z ledom, hladna voda, stiskanje in zoženje uda. Seveda te metode niso mogle zagotoviti dobrega lajšanja bolečin, a ker ni bilo boljšega, so jih uporabljali tisočletja.

V srednjem veku so za lajšanje bolečin začeli uporabljati »spužve za spanje«, ki so bile neke vrste inhalacijska anestezija. Goba je bila prepojena z mešanico opija, kokoši, murvinega soka, zelene solate, hemlocka, mandragore in bršljana. Po tem se je posušilo. Med operacijo je bila goba navlažena, pacient pa je vdihaval hlape. Obstajajo tudi drugi načini uporabe "zaspanih gobic": zažgali so jih, pacienti pa so vdihavali dim, včasih ga žvečili.

V Rusiji so kirurgi uporabljali tudi "kroglo", "afian", "medicinsko lepilo". "Rezalniki" tistega časa niso bili predstavljeni brez "uspicheskih" sredstev. Vse te droge so bile istega izvora (opij, konoplja, mandragora). V 16-18 stoletju so ruski zdravniki med operacijo pogosto uporabljali uspavanje. Takrat se je pojavila tudi rektalna anestezija; opij so vbrizgavali v danko, izvajali so tobačne klistire. Pod takšno anestezijo je bila izvedena redukcija kile.

Čeprav se domneva, da se je anesteziologija rodila v 19. stoletju, so bila mnoga odkritja narejena že dolgo pred tem in služila kot osnova za razvoj sodobne metode anestezija. Zanimivo je, da so eter odkrili že dolgo pred 19. stoletjem. Leta 1275 je Lullius odkril "sladki vitriol" - etil eter. Njegov protibolečinski učinek pa je proučeval Paracelsus tri stoletja in pol pozneje. Leta 1546 je Cordus v Nemčiji sintetiziral eter. Za anestezijo pa so ga začeli uporabljati tri stoletja pozneje. Nemogoče je, da se ne spomnimo dejstva, da je prvo intubacijo sapnika v poskusu izvedel A. Vesalius.

Vse metode anestezije, ki so se uporabljale do sredine 19. stoletja, niso dale želenega učinka, operacije pa so se pogosto spremenile v mučenje ali pa so se končale s smrtjo bolnika. Primer S. S. Yudina, ki ga je leta 1636 opisal Daniel Becker, nam omogoča, da si predstavljamo kirurgijo tistega časa.

»Nemški kmet je pomotoma pogoltnil nož in zdravniki Univerze v Koenigsbergu, ki so se prepričali, da pacientova moč dovoljuje operacijo, so se odločili za operacijo, pri čemer so žrtev pred tem dali »protibolečinski španski balzam«. Ob velikem druženju zdravnikov, študentov in članov zdravniške zbornice so pričeli z operacijami gastrostome. Po molitvi k Bogu so bolnika privezali na desko; dekan je z ogljem označil mesto reza v dolžini štirih prečnih prstov, dva prsta pod rebri in se umika levo od popka do širine dlani. Po tem je kirurg Daniel Schwabe odprl z litotomom trebušno steno. Minilo je pol ure, nastopila je omedlevica in bolnika so spet odvezali in privezali na desko. Poskusi raztezanja želodca s kleščami niso uspeli; nazadnje so ga zataknili z ostrim kavljem, napeljali ligaturo skozi steno in ga po navodilih dekana odprli. Nož so odstranili "ob aplavzu prisotnih." V Londonu v eni izmed bolnišnic v operacijski sobi še vedno visi zvonec, na katerega so pozvonili, da se ne bi slišal jok bolnih.

William Morton velja za očeta anestezije. Prav na njegovem spomeniku v Bostonu piše "PRED NJIM je bila operacija ves čas agonija." Vendar se spori nadaljujejo še danes, kdo je odkril anestezijo - Wells ali Morton, Hickman ali Long. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da je odkritje anestezije posledica dela številnih znanstvenikov in je bilo pripravljeno v poznem 18. in zgodnjem 19. stoletju. Razvoj kapitalistične formacije je povzročil hiter razvoj znanosti in številne velike znanstvena odkritja. V 18. stoletju so bila narejena pomembna odkritja, ki so postavila temelje za razvoj anestezije. Priestley in Schele sta leta 1771 odkrila kisik. Leto pozneje je Priestley odkril dušikov oksid, leta 1779 pa Ingen-House etilen. Ta odkritja so dala pomemben zagon razvoju anestezije.

Dušikov oksid je sprva pritegnil pozornost raziskovalcev kot plin, ki deluje veselo in opojno. Watts je leta 1795 celo zasnoval inhalator za dušikov oksid. Leta 1798 je Humphry Davy odkril njegov analgetični učinek in ga uvedel v zdravniška praksa. Zasnoval je tudi plinski avtomat za »smejalni plin«. Že dolgo se uporablja kot sredstvo zabave na glasbenih večerih. Angleški kirurg Henry Hill Hickman je nadaljeval s preučevanjem analgetičnega učinka dušikovega oksida. Živalim je v pljuča vbrizgal dušikov oksid, dosegel njihovo popolno neobčutljivost in pod to anestezijo izvajal reze, amputacije ušes in okončin. Hickmanova zasluga je tudi v tem, da je oblikoval idejo o anesteziji kot obrambi pred kirurško agresijo. Menil je, da naloga anestezije ni le odpraviti bolečino, ampak tudi popraviti druge negativne učinke operacije na telo. Hickman je aktivno promoviral anestezijo, vendar ga sodobniki niso razumeli. V starosti 30 let je umrl v stanju duševne depresije.

Vzporedno so bile izvedene študije drugih snovi. Leta 1818 je Faraday v Angliji objavil gradivo o analgetičnem učinku etra. Leta 1841 je kemik C. Jackson to preizkusil na sebi.

Če se držimo zgodovinske resnice, potem prve anestezije ni izvedel V. Morton. 30. maja 1842 je Long z anestezijo odstranil tumor na glavi, vendar svojega odkritja ni mogel ceniti in je svoje gradivo objavil šele deset let pozneje. Obstajajo dokazi, da so Papežu nekaj mesecev prej izdrli zob v etrski anesteziji. Prva operacija z dušikovim oksidom je bila izvedena na predlog Horacea Wellsa. 11. decembra 1844 je zobozdravnik Riggs, anesteziran z dušikovim oksidom, ki ga je dal Colton, Wellsu izpulil zdrav zob. Wells je med ekstrakcijo zob porabil 15 anestezij. Vendar je bila njegova usoda tragična. Med uradno demonstracijo anestezije Wellsa pred kirurgi v Bostonu je pacient skoraj umrl. Anestezija z dušikovim oksidom je bila dolga leta diskreditirana, H. Wells pa je naredil samomor. Le nekaj let pozneje je Wellsove zasluge priznala francoska akademija znanosti.

Uradni datum rojstva anesteziologije je 16. oktober 1846. Na ta dan je v bostonski bolnišnici kirurg John Warren pod etrsko anestezijo, ki jo je dal W. Morton, odstranil žilni tumor submandibularni predel. To je bila prva predstavitev anestezije. Toda prvo anestezijo V. Morton je izdelal malo prej. Na predlog kemika C. Jacksona je 1. avgusta 1846 pod anestezijo z etrom (eter so vdihavali iz robčka) odstranil zob. Po prvi demonstraciji etrske anestezije je C. Jackson o svojem odkritju obvestil pariško akademijo. Januarja 1847 sta francoska kirurga Malgen in Velpo z uporabo etra za anestezijo potrdila pozitivne rezultate njegovo uporabo. Po tem je bila dana etrska anestezija široka uporaba.

Tudi naši rojaki niso stali ob strani tako usodnega odkritja za operacijo, kot je anestezija. Ya. A. Chistovich je leta 1844 v časopisu "Ruski invalid" objavil članek "O amputaciji stegna s pomočjo žveplovega etra." Res je, izkazalo se je, da ga medicinska skupnost ne ceni in pozabi. Vendar pa je zaradi pravičnosti Ya. A. Chistovich treba postaviti v par z imeni odkriteljev anestezije, W. Morton, H. Wells.

Uradno velja, da je F. I. Inozemtsev februarja 1847 v Rusiji prvi uporabil anestezijo. Vendar pa je nekoliko prej, decembra 1846, N. I. Pirogov v Sankt Peterburgu opravil amputacijo mlečne žleze pod anestezijo z etrom. Hkrati je V. B. Zagorsky verjel, da je bil "L. Lyakhovich (rojen v Belorusiji) prvi v Rusiji, ki je uporabil eter za anestezijo med operacijami."

Tretja snov, ki so jo uporabljali v začetnem obdobju razvoja anestezije, je bil kloroform. Leta 1831 so ga neodvisno odkrili Suberan (Anglija), Liebig (Nemčija), Gasriet (ZDA). Možnost uporabe kot anestetika je leta 1847 v Franciji odkril Flourens. Prednost pri uporabi anestezije s kloroformom je dobil James Simpson, ki je o njegovi uporabi poročal 10. novembra 1847. Zanimiv podatek je, da je N. I. Pirogov uporabil kloroform za anestezijo dvajset dni po sporočilu D. Simpsona. Vendar sta bila prva, ki sta uporabila kloroformsko anestezijo Sedillo v Strasbourgu in Bell v Londonu.

V drugi polovici 19. st., po prvih poskusih uporabe različne vrste anestezija anesteziologija se je začela hitro razvijati. Neprecenljiv prispevek je prispeval N. I. Pirogov. Aktivno je uvajal etrsko in kloroformsko anestezijo. N. I. Pirogov na podlagi eksperimentalne študije izdal prvo monografijo o anesteziji na svetu. Proučeval je tudi negativne lastnosti anestezije, nekatere zaplete, menil je, da je za uspešno uporabo anestezije potrebno poznati njeno klinično sliko. N. I. Pirogov je ustvaril poseben aparat za "eterizacijo" (za etrsko anestezijo).

Prvi na svetu je uporabil anestezijo v vojaških terenskih razmerah. Zasluga Pirogova v anesteziologiji je, da je stal na začetku razvoja endotrahealne, intravenske, rektalne anestezije, spinalne anestezije. Leta 1847 je uporabil vnos etra v hrbtenični kanal.

Naslednja desetletja je zaznamovalo izboljšanje metod anestezije. Leta 1868 je Andrews začel uporabljati dušikov oksid, pomešan s kisikom. To je takoj pripeljalo do široke uporabe te vrste anestezije.

Kloroformska anestezija se je sprva uporabljala precej široko, vendar se je hitro pokazala visoka toksičnost. Veliko število zapletov po tej vrsti anestezije je spodbudilo kirurge, da so jo opustili v korist etra.

Hkrati z odkritjem anestezije se je začela pojavljati posebna specialnost anesteziologija. John Snow (1847), zdravnik iz Yorkshira, ki je delal v Londonu, velja za prvega poklicnega anesteziologa. On je prvi opisal stopnje etrske anestezije. Ena zanimivost iz njegove biografije. Dolgo časa so uporabo anestezije med porodom zadrževale verske dogme. Cerkveni fundamentalisti so verjeli, da je to v nasprotju z božjo voljo. Leta 1857 je D. Snow izvedel anestezijo s kloroformom na kraljici Viktoriji ob rojstvu princa Leopolda. Po tem so anestezijo za porod brezpogojno sprejeli vsi.

Sredi 19. stoletja so bili postavljeni temelji lokalne anestezije. Zgoraj smo že omenili, da so bili prvi poskusi lokalne anestezije s hlajenjem, vlečenjem okončine z uporabo kamna "Memphis" narejeni v starem Egiptu. V novejšem času so to anestezijo uporabljali številni kirurgi. Ambroise Pare je celo ustvaril posebne naprave z blazinicami za stiskanje ishiadični živec. Glavni kirurg Napoleonove vojske Larey je izvajal amputacije, pri čemer je dosegel anestezijo s hlajenjem. Odkritje anestezije ni povzročilo prenehanja dela na razvoju metod lokalne anestezije. Usoden dogodek za lokalno anestezijo je bil izum votlih igel in brizg leta 1853. To je omogočilo vbrizgavanje različnih zdravil v tkiva. najprej zdravilna snov za lokalno anestezijo je bil morfij, ki so ga dajali v neposredni bližini živčna debla. Poskusili so uporabiti druga zdravila - kloroform, soponijev glikozid. Vendar je bilo to zelo hitro opuščeno, saj je vnos teh snovi povzročil draženje in huda bolečina na mestu injiciranja.

Pomemben uspeh je bil dosežen po tem, ko je ruski znanstvenik, profesor Medicinske in kirurške akademije V. K. Anrep leta 1880 odkril lokalni anestetični učinek kokaina. Najprej so ga začeli uporabljati za lajšanje bolečin pri oftalmoloških operacijah, nato v otorinolaringologiji. In šele potem, ko so se prepričali o učinkovitosti anestezije v teh vejah medicine, so jo kirurgi začeli uporabljati v svoji praksi. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown in drugi so veliko prispevali k razvoju lokalne anestezije. A. I. Lukashevich, M. Oberst sta v 90. letih razvila prve metode prevodne anestezije. Leta 1898 je Beer predlagal spinalno anestezijo. Infiltracijsko anestezijo je leta 1889 predlagal Reclus. Uporaba kokainske lokalne anestezije je bila pomemben korak naprej, vendar pa je široka uporaba teh metod hitro povzročila razočaranje. Izkazalo se je, da ima kokain izrazito toksični učinek. Ta okoliščina je spodbudila iskanje drugih lokalni anestetiki. Zgodovinsko je postalo leto 1905, ko je Eichhorn sintetiziral novokain, ki se uporablja še danes.

Od druge polovice 19. in celotnega 20. stoletja se je anesteziologija hitro razvijala. Predlagane so bile številne metode splošne in lokalne anestezije. Nekateri od njih niso izpolnili pričakovanj in so bili pozabljeni, drugi se uporabljajo še danes. Opozoriti je treba na najpomembnejša odkritja, ki so določila podobo sodobne anesteziologije.

1851-1857 - C. Bernard in E. Pelikan izvajata eksperimentalne raziskave kurareja.

1863 G. Green je predlagal uporabo morfija za premedikacijo.

1869 - Tredelenberg izvede prvo endotrahealno anestezijo na kliniki.

1904 - N. P. Kravko in S. P. Fedorov sta predlagala neinhalacijsko intravensko anestezijo s hedonalom.

1909 - ponujajo tudi kombinirano anestezijo.

1910 - Lilienthal izvede prvo intubacijo sapnika z uporabo laringoskopa.

1914 - Krail je predlagal uporabo lokalne anestezije v kombinaciji z anestezijo.

1922 - A. V. Vishnevsky je razvil metodo tesnega plazečega infiltrata.

1937 - Guadel predlaga klasifikacijo stopenj anestezije.

1942 - Griffith in Johnson sta izvedla kombinirano anestezijo s kurarejem.

1950 - Bigolow predlaga umetno hipotermijo in Enderby umetno hipotenzijo.

1957 - Highward-Butt uvede ataralgezijo v klinično prakso.

1959 - Gray predlaga večkomponentna anestezija, in De Ka

stroga nevroleptanalgezija.

Pomemben prispevek k razvoju anesteziologije so domači kirurgi A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov in drugi.Zahvaljujoč njihovemu delu so bile razvite nove metode anestezije, ustvarjena sodobna oprema za anestezijo.

"Božanska umetnost uničevanja bolečine" za dolgo časa je bilo izven človeškega nadzora. Stoletja so bili bolniki prisiljeni potrpežljivo prenašati muke, zdravilci pa niso mogli končati njihovega trpljenja. V 19. stoletju je znanost končno premagala bolečino.

Sodobna kirurgija uporablja za in A kdo je prvi izumil anestezijo? O tem se boste naučili v procesu branja članka.

Tehnike anestezije v antiki

Kdo je izumil anestezijo in zakaj? Od svojega začetka medicinska znanost zdravniki poskušali rešiti pomemben problem: kako narediti kirurške posege za paciente čim bolj nebolečimi? Pri hudih poškodbah ljudje niso umirali le zaradi posledic poškodbe, ampak tudi zaradi doživetega bolečinskega šoka. Kirurg je imel za operacijo največ 5 minut, sicer je bolečina postala neznosna. Eskulapi iz antike so bili oboroženi z različnimi sredstvi.

V starem Egiptu so kot anestetik uporabljali krokodiljo maščobo ali prah aligatorjeve kože. Eden od staroegipčanskih rokopisov iz leta 1500 pr. n. št. opisuje analgetične lastnosti opijskega maka.

V stari Indiji so zdravniki uporabljali snovi na osnovi indijske konoplje za pridobivanje zdravil proti bolečinam. Kitajski zdravnik Hua Tuo, ki je živel v 2. stoletju pr. AD, je pacientom pred operacijo ponudil piti vino z dodatkom marihuane.

Metode anestezije v srednjem veku

Kdo je izumil anestezijo? V srednjem veku so korenini mandragore pripisovali čudežni učinek. Ta rastlina iz družine nočnih senčnikov vsebuje močne psihoaktivne alkaloide. Zdravila z dodatkom izvlečka mandragore so imela na človeka narkotičen učinek, zameglila um, ublažila bolečino. Vendar pa lahko napačen odmerek povzroči smrt in pogosta uporaba povzročil zasvojenost. Analgetične lastnosti mandragora prvič v 1. stoletju našega štetja. opisal starogrški filozof Dioskorid. Dal jim je ime "anestezija" - "brez občutka".

Leta 1540 je Paracelsus predlagal uporabo dietiletra za lajšanje bolečin. Snov je večkrat preizkusil v praksi - rezultati so bili videti spodbudni. Drugi zdravniki niso podprli inovacije in po smrti izumitelja je bila ta metoda pozabljena.

Da bi izklopili človekovo zavest za najbolj zapletene manipulacije, so kirurgi uporabili leseno kladivo. Bolnika so udarili po glavi in ​​začasno je padel v nezavest. Metoda je bila surova in neučinkovita.

Najpogostejša metoda srednjeveške anesteziologije je bila ligatura fortis, to je poškodba živčnih končičev. Ukrep je omogočil nekoliko zmanjšanje bolečine. Eden od zagovornikov te prakse je bil Ambroise Pare, dvorni zdravnik francoskih monarhov.

Hlajenje in hipnoza kot metodi lajšanja bolečin

Na prelomu iz 16. v 17. stoletje je neapeljski zdravnik Aurelio Saverina s pomočjo hlajenja zmanjšal občutljivost operiranih organov. Oboleli del telesa so podrgnili s snegom in ga tako rahlo zmrznili. Bolniki so imeli manj bolečine. Ta metoda je bila opisana v literaturi, vendar se je malo ljudi zateklo k njej.

O anesteziji s pomočjo mraza so se spomnili med Napoleonovo invazijo na Rusijo. Pozimi 1812 je francoski kirurg Larrey izvedel množične amputacije ozeblih okončin kar na ulici pri temperaturi -20 ... -29 ° C.

V 19. stoletju, med norijo hipnotizacije, so poskušali hipnotizirati bolnike pred operacijo. AMPAK kdaj in kdo je izumil anestezijo? O tem bomo še govorili.

Kemijski poskusi XVIII-XIX stoletja

Z razvojem znanstvenih spoznanj so se znanstveniki začeli postopoma približevati rešitvi težak problem. V začetku 19. stoletja je angleški naravoslovec H. Davy na podlagi lastnih izkušenj ugotovil, da vdihavanje hlapov dušikovega oksida otopli občutek bolečine pri človeku. M. Faraday je ugotovil, da podoben učinek povzroča par žveplovega etra. Njihova odkritja niso našla praktične uporabe.

Sredi 40. 19. stoletja zobozdravnik G. Wells iz ZDA je postal prva oseba na svetu, ki je bila podvržena kirurški manipulaciji pod vplivom anestetika - dušikovega oksida ali "smejalnega plina". Wellsu so odstranili zob, vendar ni čutil nobene bolečine. Wellsa je navdihnila uspešna izkušnja in začel promovirati nova metoda. Vendar pa ponovna javna predstavitev akcije kemični anestetik končalo z neuspehom. Wellsu ni uspelo osvojiti lovorike odkritelja anestezije.

Izum etrske anestezije

W. Morton, ki je delal na področju zobozdravstva, se je začel zanimati za študij analgetičnega učinka. Naredil je serijo uspešni poskusi na sebi in 16. oktobra 1846 prvega pacienta pahnil v stanje anestezije. Opravljena je bila operacija neboleče odstranitve tumorja na vratu. Dogodek je bil deležen širokega odziva. Morton je patentiral svojo inovacijo. Uradno velja za izumitelja anestezije in prvega anesteziologa v zgodovini medicine.

V medicinskih krogih je bila sprejeta ideja o etrski anesteziji. Operacije z njegovo uporabo so opravili zdravniki v Franciji, Veliki Britaniji, Nemčiji.

Kdo je izumil anestezijo v Rusiji? Prvi ruski zdravnik, ki si je upal preizkusiti napredno metodo na svojih pacientih, je bil Fedor Ivanovič Inozemcev. Leta 1847 je izdelal več kompleksnih abdominalne operacije nad bolniki, potopljenimi v Zato je odkritelj anestezije v Rusiji.

Prispevek N. I. Pirogova k svetovni anesteziologiji in travmatologiji

Drugi ruski zdravniki so sledili stopinjam Inozemtseva, vključno z Nikolajem Ivanovičem Pirogovim. Pacientov ni le operiral, ampak je proučeval tudi učinke eteričnega plina, poskušal različne poti njegovega vnosa v telo. Pirogov je povzel in objavil svoja opažanja. Prvi je opisal tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne in rektalne anestezije. Njegov prispevek k razvoju sodobne anesteziologije je neprecenljiv.

Pirogov je tisti. Prvič v Rusiji je začel popravljati poškodovane ude z mavcem. Zdravnik je svojo metodo preizkusil na ranjenih vojakih med krimsko vojno. Vendar Pirogova ne moremo šteti za odkritelja ta metoda. Sadro kot pritrdilni material so uporabljali že dolgo pred njim (arabski zdravniki, Nizozemca Hendrichs in Mathyssen, Francoz Lafargue, Rusa Gibental in Basov). Pirogov je samo izboljšal fiksacijo mavca, ga naredil lahkega in mobilnega.

Odkritje kloroformske anestezije

V zgodnjih 30-ih. Kloroform so odkrili v 19. stoletju.

Nova vrsta anestezije s kloroformom je bila uradno predstavljena medicinski skupnosti 10. novembra 1847. Njen izumitelj, škotski porodničar D. Simpson, je aktivno uvedel anestezijo za porodnice, da bi olajšal proces poroda. Obstaja legenda, da je prvi deklici, ki se je rodila neboleče, dali ime Anastezija. Simpson upravičeno velja za ustanovitelja porodniške anesteziologije.

Anestezija s kloroformom je bila veliko bolj priročna in donosna kot etrska anestezija. Osebo je hitro potopil v spanec, imel globlji učinek. Ni potreboval dodatne opreme, dovolj je bilo, da je hlape vdihaval z gazo, namočeno v kloroform.

Kokain - lokalni anestetik južnoameriških Indijancev

Za prednike lokalne anestezije veljajo južnoameriški Indijanci. Že od antičnih časov uporabljajo kokain kot anestetik. Ta rastlinski alkaloid je bil ekstrahiran iz listov lokalnega grma Erythroxylon coca.

Indijci so rastlino imeli za darilo bogov. Koko so sadili na posebnih poljih. Mlade liste smo skrbno odrezali z grma in jih posušili. Po potrebi so posušene liste žvečili in s slino polivali poškodovano mesto. Izgubil je občutljivost tradicionalni zdravilci začel operacijo.

Kollerjeva raziskava lokalne anestezije

Potreba po zagotavljanju anestezije na omejenem območju je bila še posebej pereča za zobozdravnike. Puljenje zob in drugi posegi v zobna tkiva so bolnikom povzročali neznosne bolečine. Kdo je izumil lokalna anestezija? V 19. stoletju so vzporedno s poskusi na splošna anestezija so bila opravljena iskanja učinkovita metoda za omejeno (lokalno) anestezijo. Leta 1894 je bila izumljena votla igla. Za zaustavitev zobobola so zobozdravniki uporabljali morfij in kokain.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor iz Sankt Peterburga, je pisal o lastnostih kokinih derivatov za zmanjšanje občutljivosti tkiv. Njegova dela je podrobno proučil avstrijski oftalmolog Karl Koller. Mlada zdravnica se je odločila, da bo kokain uporabila kot anestetik za operacijo oči. Poskusi so bili uspešni. Bolniki so ostali pri zavesti in niso čutili bolečin. Leta 1884 je Koller o svojih dosežkih obvestil dunajsko medicinsko skupnost. Tako so rezultati poskusov avstrijskega zdravnika prvi uradno potrjeni primeri lokalne anestezije.

Zgodovina razvoja endotrahialne anestezije

V sodobni anesteziologiji se najpogosteje uporablja endotrahealna anestezija, imenovana tudi intubacijska ali kombinirana anestezija. To je najvarnejša vrsta anestezije za osebo. Njegova uporaba vam omogoča nadzor bolnikovega stanja, izvajanje zapletenih trebušnih operacij.

Kdo je izumil endotrohialno anestezijo? Prvi dokumentirani primer uporabe dihalne cevi v medicinske namene povezana s Paracelsusom. Izjemen zdravnik srednjega veka je umirajočemu v sapnik vstavil cevko in mu s tem rešil življenje.

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, je v 16. stoletju izvajal poskuse na živalih tako, da jim je v sapnik vstavljal dihalne cevke.

Občasna uporaba dihalnih cevk med operacijami je bila podlaga za nadaljnji razvoj na področju anesteziologije. V zgodnjih 70. letih 19. stoletja je nemški kirurg Trendelenburg izdelal dihalno cev, opremljeno z manšeto.

Uporaba mišičnih relaksantov pri intubacijski anesteziji

Množična uporaba intubacijske anestezije se je začela leta 1942, ko sta Kanadčana Harold Griffith in Enid Johnson med operacijo uporabljala mišične relaksante – zdravila, ki sproščajo mišice. Bolniku so vbrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), pridobljen iz znanega strupa južnoameriških Indijancev kurare. Novost je olajšala izvajanje ukrepov intubacije in naredila operacije varnejše. Kanadčani veljajo za inovatorje endotrahealne anestezije.

Zdaj veš ki je izumil splošno in lokalno anestezijo. Sodobna anesteziologija ne miruje. Uspešno se uporabljajo tradicionalne metode, uvajajo se najnovejši medicinski dosežki. Anestezija je kompleksen, večkomponenten proces, od katerega je odvisno zdravje in življenje pacienta.

Sodobni zgodovinarji medicine verjamejo, da so se prve metode anestezije pojavile na zori človeškega razvoja. Seveda je bilo takrat običajno ravnati preprosto in nesramno: na primer, do 18. stoletja je bolnik prejel splošno anestezijo v obliki težko zadeti klub na glavi; ko je izgubil zavest, je zdravnik lahko nadaljeval z operacijo.

Od antičnih časov so se narkotiki uporabljali kot lokalna anestezija. Eden najstarejših medicinskih rokopisov (Egipt, okoli 1500 pr. n. št.) priporoča dajanje zdravil na osnovi opija bolnikom kot anestetik.

Na Kitajskem in v Indiji opija dolgo niso poznali, čudežne lastnosti marihuane pa so tam odkrili že precej zgodaj. V II stoletju našega štetja. Slavni kitajski zdravnik Hua Tuo je med operacijami dajal bolnikom kot anestezijo mešanico vina, ki ga je izumil, in konoplje, mlete v prah.

Medtem so na ozemlju Amerike, ki ga Kolumb še ni odkril, lokalni Indijanci aktivno uporabljali kokain iz listov rastline koke kot anestezijo. Verodostojno je znano, da so Inki v visokih Andih uporabljali koko za lokalno anestezijo: lokalni zdravilec je žvečil liste, nato pa s sokom namočeno slino kapljal na rano pacienta, da bi ublažil bolečino.

Ko so se ljudje naučili proizvajati močan alkohol, je postala anestezija bolj dostopna. Mnoge vojske so začele jemati zaloge alkoholnih pijač s seboj na akcije, da bi jih dajale kot anestetik ranjenim vojakom. Ni skrivnost, da se ta metoda anestezije še vedno uporablja v kritičnih situacijah (na pohodih, med nesrečami), ko ni mogoče uporabiti sodobnih zdravil.

AT redki primeri zdravniki so poskušali uporabiti moč sugestije kot anestezijo, na primer paciente potopili v hipnotični spanec. Sodobni privrženec te prakse je postal razvpiti psihoterapevt Anatolij Kašpirovski, ki je marca 1988 na posebni telekonferenci organiziral anestezijo ženske, ki so ji v drugem mestu brez anestezije odstranili tumor iz dojke. Vendar ni bilo naslednikov njegovega dela.

Prva javna operacija z anestezijo, izvedena 16. oktobra 1846, je eden najbolj ikoničnih dogodkov v zgodovini medicine.
Na tej točki je Boston in pravzaprav celotne Združene države Amerike prvič deloval kot svetovno središče medicinskih inovacij. Od takrat se je oddelek v središču Splošne bolnišnice Massachusetts, kjer je potekala operacija, začel imenovati "nebeški svod" (Ether Dome, eter - eter, nebo. Pribl. Per.), In izraz "anestezija" " je skoval bostonski zdravnik in pesnik Oliver Wendell Holmes, da bi se nanašal na nenavadno novo stanje duševne zaostalosti, ki so mu bili priča zdravniki v mestu. Novice iz Bostona so se razširile po svetu in v nekaj tednih je bilo jasno, da bo ta dogodek za vedno spremenil medicino.

Toda kaj točno je bilo izumljeno tistega dne? ne Kemična snov Izkazalo se je, da je skrivnostna snov, ki jo je uporabil William Morton, lokalni zobozdravnik, ki je opravil poseg, eter, hlapljivo topilo, ki se je na široko uporabljalo desetletja. In ne same ideje o anesteziji - eter in anestetični plin dušikov oksid sta bila vdihnjena in natančno preučena že prej. Že leta 1525 je renesančni zdravnik Paracelsus zapisal, da piščanci zaradi tega plina »zaspijo, vendar se čez nekaj časa zbudijo brez negativne posledice"in da za to obdobje plin" pogasi bolečino.

Mejnik, ki ga je zaznamoval veliki dogodek, ki se je zgodil na nebu, je bil manj oprijemljiv, a veliko bolj pomemben: prišlo je do velikega kulturnega premika v razumevanju bolečine. Operacija pod anestezijo bi lahko preoblikovala medicino in znatno povečala sposobnosti zdravnikov. A najprej je bilo treba priti do določenih sprememb, ki pa niso bile na področju tehnologije - tehnologija je že dolgo obstajala, ampak v pripravljenosti medicine, da jo uporabi.

Do leta 1846 so prevladovala verska in medicinska prepričanja, da je bolečina sestavni del občutkov in s tem življenja samega. Sodoben človek Zamisel o potrebi po bolečini se morda zdi primitivna in kruta, vendar se je obdržala na nekaterih področjih zdravstvenega varstva, kot sta porodništvo in porod, kjer epiduralna anestezija in carski rezi še vedno nosijo madež moralne stigme. V začetku 19. stoletja so zdravniki, ki so se zanimali za analgetične lastnosti etra in dušikovega oksida, veljali za čudake in preprodajalce. Obsojali so jih ne toliko zaradi praktične plati vprašanja kot zaradi moralne: skušali so izkoristiti osnovne in strahopetne instinkte svojih pacientov. Poleg tega spodbujanje strahu pred kirurški posegi, so prestrašili druge pred operacijami in spodkopali zdravje prebivalstva.

Zgodovina anestezije se je resno začela leta 1799 v laboratoriju revnega letoviškega mesta Hotwells v bližini angleškega mesta Bristol.

To je bil laboratorij "Inštituta za pnevmatiko" - zamisel Thomasa Beddoesa, radikalnega zdravnika, ki je trdno gledal v prihodnost in je bil prepričan, da bodo novi napredki v kemiji spremenili medicino. Kemična zdravila so v tistih časih vzbudila sum, njim pa glede zadnje zatočišče, h katerim so se zatekli le v skrajnih primerih in ne brez razloga, saj je šlo večinoma za strupene mešanice elementov, kot so svinec, živo srebro in antimon. Beddoe je svojim kolegom več let zagotavljal, da kemija "vsak dan odkriva najgloblje skrivnosti narave" in da so potrebni drzni poskusi, da bi ta odkritja uporabili v medicini.

Njegov projekt je bil prvi primer medicinskega raziskovalnega inštituta, ustanovljenega posebej za ustvarjanje novih vrst. zdravljenje z zdravili, in se je, kot že ime pove, osredotočil na preučevanje lastnosti na novo odkritih plinov. Pljučne bolezni, zlasti tuberkuloza, so bile glavni vzrok smrti v Veliki Britaniji v 18. stoletju in Beddoe je preživel nešteto mučnih ur, ko je opazoval njihove zadnje faze. Upal je, da bi lahko z vdihavanjem umetnih plinov bolezen omilili ali morda celo pozdravili.

Za pomočnika je najel neznanega mladega kemika Humphryja Davyja in, ko sta se podala na prosto plavanje in eksperimentiranje, sta s poskusi in napakami odplula preučevat plin, imenovan dušikov oksid.

Ta plin je leta 1774 prvi pridobil Joseph Priestley, ki ga je poimenoval "z dušikom deflogiziran zrak". Ko sta ga Davy in Beddo poskušala vdihniti z zelenimi svilenimi vrečkami, ki jih je zanju zasnoval veliki inženir James Watt, sta ugotovila, da ima plin povsem nepredvidljiv učinek na psiho. Dali so vse od sebe, da bi opisali močno evforijo in dezorientacijo, ki ju je povzročil plin, ter pojasnili, kako ima lahko plin, ki ga v naravi ne poznamo, tako močan učinek na človeške možgane. Kot testne prostovoljce so pripeljali vse, ki so jih poznali, vključno z mladima pesnikoma Samuelom Taylorjem Coleridgeom in Robertom Southeyjem, in poskusi so se spremenili v briljantno, a neurejeno mešanico medicinske teorije in poezije, filozofije in zabave.

Odkritje smejalnega plina je medicino spremenilo nad Beddova najbolj nora pričakovanja. Ta močan stimulans, ki se je pojavil kot po čarovniji iz zraka, je bil znanilec kemične prihodnosti, v kateri bo po Beddoeju »človek nekega dne prevladoval nad viri bolečine in užitka«.

Vendar pa so poskusi, ko so se razvijali, vodili raziskovalce stran od najmanjšega namiga o lajšanju bolečin. Reakcija večine preiskovancev se ni izrazila v izgubi zavesti, temveč v skakanju po laboratoriju, plesu, kričanju in poetičnih vpogledih.

Zanimanje, s katerim se je "Inštitut za pnevmatiko" odzval na učinke plina na človeško psiho in še posebej na njegove "vzvišene" učinke na domišljijo, je bilo določeno z romantično sentimentalnostjo udeležencev poskusov in njihovim iskanjem jezik za izražanje svojih notranjih svetov. Ta sentimentalnost, ko se je širila, je še vedno igrala svojo vlogo pri preoblikovanju odnosa do bolečine, vendar so se njeni zgodnji privrženci še vedno držali družbenih odnosov svojega časa. Davy je verjel, da je "močan um sposoben tiho prenesti kakršno koli stopnjo bolečine", svoje številne ureznine, opekline in laboratorijske nesreče pa je imel za ukaze za pogum in ponos. Coleridge se je, nasprotno, ostro in boleče odzval na bolečino, ki jo je dojemal kot moralno šibkost, in verjel, da je za to kriva njegova sramotna in boleča odvisnost od opija.

Tudi če bi se popolnoma osredotočili na analgetične lastnosti dušikovega oksida, si je težko predstavljati, da bi lahko Beddoe in Davy leta 1799 svetu medicine prodala idejo o kirurški anesteziji. Prav tako ne kirurg prostovoljec Stephen Hammick, uslužbenec mornariške bolnišnice v Plymouthu, ki je bil tako evforičen, da se je boril proti vsem, ki so mu poskušali vzeti svileno vrečko. V preostalem svetu so zdravniki še vedno nasprotovali kakršnim koli medicinskim poskusom in celo Beddoejevi skromni poskusi testiranja plinov na bolnikih s tuberkulozo so bili močno kritizirani iz etičnih razlogov. Veljalo je, da sta spretnost kirurga in pogum pacienta najpomembnejša elementa operacije, zajetno strelivo plinske anestezije (kemične reakcije, razbeljene retorte in neudobne zračne blazine) pa je veljalo za življenje. nevarna ovira za pomembne postopke.

Posledično je domišljijo javnosti pritegnila sposobnost dušikovega oksida, da povzroči užitek in ne zatre bolečine. Zdravstveni delavci so to sposobnost odpisali kot zanimivost brez terapevtska uporaba, svoj somračni dom pa je našla v koncertnih dvoranah in varietejih. Kot napovednik sodobnih hipnoznih predstav je zabavljač nekaterim občinstvom ponudil zračne blazine; izbrani prostovoljci so stopili na oder in bili spodbujeni, da izrazijo svojo omamljenost v pesmi, plesu, pesmi ali izbruhih nalezljivega smeha.

Zahvaljujoč tem zabavam je dušikov oksid do dvajsetih let 19. stoletja dobil svoj trdno oprijet vzdevek "smejalni plin" in postal glavni element ameriških množičnih praznovanj. Samuel Colt je pred izumom svojega množično proizvedenega revolverja gostoval po državah s predstavo, v kateri je uporabljal smejalni plin, ki ga je oglaševal s poetično vrstico Roberta Southeya: "Sedma nebesa morajo biti stkana iz tega plina."

V tej temačni družbi so obiskujoči zdravniki in zobozdravniki prvič opazili nekaj neverjetnega pri tistih ljudeh, ki so se pod vplivom plina spotikali in spotikali: lahko so se poškodovali, ne da bi občutili bolečino. William Morton in njegovi sodelavci so začeli proučevati izvedljivost uporabe plina v operacijski sobi.

O vprašanju uporabe plinov za izgon bolečine so razpravljali že pred začetkom Beddovih in Davyjevih plinskih poskusov: leta 1795 je Beddov prijatelj Davies Giddy vprašal, če se izkaže, da imajo plini pomirjevalne lastnosti, »naj jih uporabimo, preden boleče operacije?".

Toda pol stoletja po prvih poskusih je še vedno obstajalo močno nasprotovanje neboleči operaciji, tako medicinsko kot versko. Bolečina je v religiji že od nekdaj obravnavana kot spremljevalni element izvirnega greha in kot taka nezmanjšana sestavina pogojev človeškega bivanja. Bolečino so pogosto razlagali kot Božjo milost, "glas narave", ki nas varuje pred nevarnostjo, tako da nas opozarja na fizične nevarnosti.

Ta pogled se je odražal v takratnem medicinskem svetovnem nazoru. Številni zdravniki so še vedno verjeli, da je bolečina tista, ki bolnikom med operacijami preprečuje smrt. Splošna odpoved telesnih sistemov zaradi bolečinskega šoka je bila pogost vzrok smrt med kirurškim posegom in verjeli so, da bo zaradi izgube občutka umrljivost še višja. Prognoza kričečega, čeprav mučenega bolnika je boljša kot letargičnega in brez življenja.

Vendar pa je nova sentimentalnost pomenila začetek bolj plemenite in sočutne družbe, začela je postopoma spreminjati tudi medicino. Mučenje živali je bilo na splošno obsojeno in prepovedano, telesno kaznovanje otrok in javno obešanje so vse bolj kritizirali kot nečloveško, bolečino pa so začeli obravnavati kot travmatično izkušnjo, ki jo je treba omiliti, kadar je le mogoče.

Skupaj s tem zdravstveni delavci začel spoznavati, da odprava bolečine ni le zvijača, s katero bi slabovoljne bolnike spravili na stol, ampak je lahko ključ do kirurgije prihodnosti. Z razvojem tehnologije so se pojavljale vse bolj sofisticirane in dolgotrajne operacije, sposobnost pacientov za njihovo prenašanje pa je postala omejevalni dejavnik na razvojni poti. Zaradi spreminjajočih se zahtev kirurgov in občutkov njihovih pacientov je sčasoma prevladalo lajšanje bolečin.

Prelomni bostonski eksperiment Williama Mortona je tako kot poskus njegovih konkurentov motiviral tako zobozdravnika kot njegove paciente: bolečina, povezana z puljenjem zoba in odstranjevanjem ciste, ni pripomogla k poslovnemu uspehu. Do leta 1840 se je zobozdravstvena tehnologija opazno izboljšala, vendar so potencialne stranke odvrnili boleči in dolgotrajni postopki, povezani z njo. Bilo je veliko tistih, ki so želeli nove zobne proteze, ki so videti naravne in se dobro prilegajo, a le redki med njimi so bili pripravljeni iztrgati svoje gnijoče štore, da bi te proteze namestili.

William Morton ni bil altruist, želel si je ne le slave, ampak tudi denarja. Zato med operacijo ni priznal, da je za anestezijo uporabil navaden medicinski eter, ampak je začel trditi, da je bil plin, ki ga je izumil "leteon" (iz besede "poletje", reka pozabe). . Morton je prejel patent za svoj izum, vendar mu to ni pomagalo. Hitro je postalo jasno, da je glavna komponenta "leteona" eter in ni spadal pod patent. Na obeh straneh oceana so zdravniki začeli uporabljati medicinski eter za anestezijo, Morton je svoje pravice poskušal braniti na sodišču, a denarja nikoli ni prejel. Toda dobil je slavo, prav njega običajno imenujejo ustvarjalec anestezije.

Vendar pa je v resnici ameriški kirurg Crawford Long prvi uporabil eter kot anestetik. 30. marca 1842 (štiri leta pred Mortonom) je izvedel isto operacijo, pri čemer je pacientu pod splošno anestezijo odstranil tumor na vratu. V prihodnosti je v svoji praksi večkrat uporabil eter, vendar gledalcev ni vabil k tem operacijam in je objavil znanstveni članek o svojih poskusih šele šest let pozneje - leta 1848. Posledično ni dobil denarja ali slave. Toda dr. Crawford Long je živel dolgo srečno življenje.

Uporaba kloroforma v anesteziji se je začela leta 1847 in je hitro pridobila na priljubljenosti. Leta 1853 je angleški zdravnik John Snow uporabil kloroform kot splošna anestezija ob rojstvu kraljice Viktorije. Hitro pa se je izkazalo, da imajo bolniki zaradi toksičnosti te snovi pogosto zaplete, zato se kloroform trenutno ne uporablja več za anestezijo.

Tako eter kot kloroform sta bila uporabljena za splošno anestezijo, vendar so zdravniki sanjali o razvoju zdravila, ki bi učinkovito delovalo kot lokalna anestezija. Preboj na tem področju se je zgodil na prelomu 1870-ih in 1880-ih let in kokain je postal dolgo pričakovano čudežno zdravilo.

Kokain je iz listov koke prvi izoliral nemški kemik Albert Niemann leta 1859. Vendar kokain dolgo časa ni zanimal raziskovalcev. Prvič je možnost uporabe za lokalno anestezijo odkril ruski zdravnik Vasilij Anrep, ki je po tedanjem znanstvenem izročilu na sebi izvedel vrsto poskusov in leta 1879 objavil članek o delovanju kokain na živčnih končičih. Žal ji takrat ni bilo posvečeno skoraj nobene pozornosti.

Toda senzacija je bila serija znanstvenih člankov o kokainu, ki jih je napisal mladi psihiater Sigmund Freud. Freud je prvič poskusil kokain leta 1884 in bil presenečen nad njegovim učinkom: uživanje te snovi ga je pozdravilo depresije, mu dalo samozavest. Istega leta mladi znanstvenik napiše članek "O koka-koli", kjer močno priporoča uporabo kokaina kot lokalnega anestetika, pa tudi kot zdravilo za astmo, prebavne motnje, depresijo in nevroze.

Freudove raziskave na tem področju so aktivno podpirale farmacevtske družbe, ki so pričakovale velike dobičke. Bodoči oče psihoanalize je objavil kar 8 člankov o lastnostih kokaina, v zadnjih delih na to temo pa je o tej substanci pisal manj navdušeno. To ni presenetljivo, saj je Freudov tesni prijatelj Ernst von Fleischl umrl zaradi zlorabe kokaina.

Čeprav je bil anestetični učinek kokaina znan že iz del Anrepa in Freuda, je slavo odkritelja lokalne anestezije pridobil oftalmolog Karl Koller. Ta mladi zdravnik je tako kot Sigmund Freud delal v dunajski splošni bolnišnici in z njim živel v istem nadstropju. Ko mu je Freud povedal o svojih poskusih s kokainom, se je Koller odločil preveriti, ali bi snov lahko uporabili kot lokalni anestetik pri očesnih operacijah. Poskusi so pokazali njegovo učinkovitost in leta 1884 je Koller poročal o rezultatih svojih raziskav na srečanju Društva zdravnikov Dunaja.

Dobesedno takoj se je Kohlerjevo odkritje začelo uporabljati dobesedno na vseh področjih medicine. Kokaina niso uporabljali le zdravniki, ampak vsi, prosto se je prodajal v vseh lekarnah in užival skoraj enako priljubljenost kot aspirin danes. AT trgovine s špecerijo prodajali so vino s kokainom in gazirano pijačo Coca Cola, ki je do leta 1903 vsebovala kokain.

Razcvet kokaina v 80. in 90. letih 19. stoletja je stal življenja mnogih običajnih ljudi, zato so na začetku 20. stoletja to snov postopoma prepovedali. Edino področje, kjer je bila dlje časa dovoljena uporaba kokaina, je bila lokalna anestezija. Carl Koller, ki mu je kokain prinesel slavo, se je pozneje sramoval svojega odkritja in ga v svoji avtobiografiji sploh ni omenil. Vse do konca življenja so ga kolegi za hrbtom klicali Coca Koller, namigujući na njegovo vlogo pri uvajanju kokaina v medicinsko prakso.

Poskusi, da bi našli zdravilo, ki bi operacijo naredilo nebolečo, so starodavni časi. Od protibolečinskih sredstev so uporabljali indijsko konopljo (v Egiptu), opij (v srednjem veku v Evropi), zastrupitev z vinom itd.. Uporabljali so jih za anestezijo in stiskanje okončin s stiskanjem živcev. Vsa ta sredstva so bila zelo nepopolna, njihovo delovanje je nepopolno in pogosto škodljivo. Zato so kirurgi do sredine 19. stoletja operirali bolnike z popolna ohranjenost njihova občutljivost. Trpljenje, ki so ga tovrstne operacije povzročale, še zdaleč ni bilo mogoče prenesti in številni bolniki so med operacijo umrli zaradi šoka. Poleg tega je trpljenje bolnika prisililo kirurga, da je hitel z operacijo v škodo temeljitosti in natančnosti njenega izvajanja.

Na samem koncu 18. stoletja je postalo znano o lastnostih etra, da ublaži bolečino, v začetku 19. stoletja pa o enaki lastnosti dušikovega oksida. Praktična uporaba dušikovega oksida, čeprav izključno za ekstrakcijo zob, sega v leto 1844, ko je zdravnik Wales testiral to zdravilo. Skoraj iz istega časa sega uporaba etra kot anestetika. Preizkušal ga je zobozdravnik Morton na sebi, na ljudeh s slabimi zobmi in od leta 1846 na bolnikih z kirurške bolezni. Po tem je anestezija z etrom hitro vstopila v kirurško prakso različnih držav.

Metodo splošne anestezije z etrom sta razvila N. I. Pirogov in A. M. Filomafitsky in je bila široko uporabljena v naši državi.

V vojaških razmerah je anestezijo prvič na svetu uporabil I. I. Pirogov (do 700 primerov med vojaškimi operacijami na Kavkazu in do 10.000 primerov med krimsko vojno). Tako se je uresničila želja N. I. Pirogova, da bi bila anestezija »potreben pripomoček vsakega zdravnika med njegovim delovanjem na bojišču«. N. I. Pirogov pa je predlagal zamenjavo vdihavanja etra z vnosom v rektum.

Odkritje kloroforma sega v leto 1831. Toda šele leta 1847 se pojavi poročilo o njegovi uporabi v 80 primerih v porodniški praksi. Od takrat je bilo predlagano veliko število različna sredstva anestezijo, ti predlogi pa so imeli v mislih zamenjavo etra in kloroforma z drugimi sredstvi, ki delujejo na enak način, vendar ne povzročajo neprijetnih stranskih učinkov, na katere pogosto naletimo pri uporabi etra in kloroforma. Vendar pa do danes eno glavnih sredstev za anestezijo ostaja eter. Kirurgi so izumili različne aparate, ki olajšajo dajanje anestezije, izboljšajo odmerjanje in vam omogočajo dajanje hlapov. narkotična snov enakomerneje v določenem volumskem razmerju z zrakom ali v mešanici s kisikom.

Leta 1909 je S. P. Fedorov predlagal intravensko anestezijo s hedonalom, ki jo je eksperimentalno razvil farmakolog N. P. Kravkov in je v literaturi dobila ime ruske metode. AT Zadnja leta po zamenjavi hedonala s heksenalom se je razširila intravenska anestezija.

Druga smer v zgodovini razvoja anestezije se je konec 19. stoletja izrazila v zamenjavi splošnega umirjanja pacienta z lokalno anestezijo, to je z uporabo zdravil, ki dajejo lokalno neobčutljivost za bolečino v določenih predelih telo ob ohranjanju zavesti in brez vpliva na druge organe.

Leta 1879 je ruski znanstvenik Anrep opozoril na anestetični učinek kokaina na sluznicah, so leta 1884 kokain začeli uporabljati v oftalmološki praksi, naslednje leto pa v kirurški praksi.

Kasneje je bila predlagana zamenjava strupenega kokaina z manj strupenim novokainom in izboljšana tehnika anestezije.

Zelo razširjena lokalna anestezija(anestezija) zahvaljujoč razvoju prof. A. V. Vishnevsky posebne tehnike anestezije s pomočjo tesnega plazečega novokainskega infiltrata. Ta tehnika in uporaba šibkih raztopin novokaina je omogočila izvedbo skoraj vseh operacij pod najvarnejšo anestezijo.

Do leta 1889 je odkritje spinalne anestezije, ki je postalo razširjeno zaradi dela Vira, S. S. Yudina in drugih, sega v leto 1889.

Bolezen in bolečina na žalost vedno preganjata ljudi. Že od antičnih časov je človeštvo sanjalo, da bi se znebilo bolečine. Pogosto je bilo zdravljenje bolj boleče kot bolezen sama. Za anestezijo operacij so zdravilci in zdravniki že dolgo uporabljali decokcije in poparke maka in mandragore.

V Rusiji so pri zmanjšanju kile kot anestetik uporabljali tobačne klistire. Za široko uporabo alkoholne pijače. Te metode so prispevale k "omamljenju" bolnika, otopelosti bolečine, seveda pa niso mogli popolnoma anestezirati operacije in so bili sami po sebi nevarni za zdravje.

Pomanjkanje anestezije je zaviralo razvoj kirurgije. V dobi pred anestezijo so kirurgi operirali le okončine in površino telesa. Vsi kirurgi so imeli enak niz precej primitivnih operacij.

Dober zdravnik se je od slabega razlikoval po hitrosti delovanja. N. I. Pirogov je opravil amputacijo kolka v 3 minutah, mastektomijo v 1,5 minutah. V noči po bitki pri Borodinu je kirurg Larrey opravil 200 amputacij (seveda si med operacijami ni umil rok, takrat to ni bilo sprejeto). Tolerirati intenzivna bolečina daljši od 5 minut ni mogoč, zato zahtevnih in dolgotrajnih operacij ni bilo mogoče izvesti.

Civilizacija starodavni Egipt pustil najstarejši pisni dokaz o poskusu uporabe anestezije med kirurškimi posegi.V Ebersovem papirusu (5. stoletje pr. n. št.) poročajo o uporabi protibolečinskih sredstev pred operacijo: mandragore, beladona, opij, alkohol. Z majhnimi razlikami so te iste pripravke uporabljali samostojno ali v različnih kombinacijah v stari Grčiji, Rimu, na Kitajskem in v Indiji.

V Egiptu in Siriji so poznali omamljanje s stiskanjem žil na vratu in ga uporabljali pri operacijah obrezovanja. Drzno metodo splošne anestezije s puščanjem krvi so preizkušali do globoke sinkope zaradi anemije možganov. Aurelio Saverino iz Neaplja (1580-1639) je povsem empirično priporočal 15-minutno drgnjenje s snegom, da bi dosegli lokalno anestezijo. pred operacijo. Larrey, glavni kirurg Napoleonove vojske, (1766-1842) je brez bolečin amputiral okončine vojakom na bojišču, pri temperaturi -29 stopinj Celzija. V začetku 19. stoletja je japonski zdravnik Hanaoka uporabil zdravilo za lajšanje bolečin, sestavljeno iz mešanice zelišč, ki vsebujejo beladono, hiosciamin, akonitin. Pod takšno anestezijo je bilo mogoče uspešno amputirati okončine, mlečno žlezo in izvajati operacije na obrazu.

Logično bi bilo domnevati, da čast odkritja anestezije pripada izjemnemu kirurgu ali celo celotni kirurški šoli, saj so prav kirurgi najbolj potrebovali anestezijo.

Vendar pa ni. Prvo anestezijo na svetu je uporabil neznani zobozdravnik ortoped Thomas Morton. Dr. Morton je občutil pomanjkanje pacientov, saj so se ljudje zaradi prihajajočih bolečin bali odstraniti pokvarjene zobe in so raje hodili brez zobne proteze, da ne bi trpeli. T. Morton je za svoje poskuse izbral idealen anestetik za tisti čas: dietileter.

K poskusom z etrom je pristopil odgovorno: izvajal je poskuse na živalih, kolegom zobozdravnikom je nato odstranil zobe, zasnoval primitiven aparat za anestezijo in šele ko je bil prepričan o uspehu, se je odločil za javno demonstracijo anestezije.

16. oktobra 1846 je povabil izkušenega kirurga, da odstrani čeljustni tumor, sebi pa je prepustil skromno vlogo prvega anesteziologa na svetu. (Prejšnja neuspešna demonstracija anestezije dr. Wellsa ni uspela zaradi slabe izbire anestetika in Wellsove kombinacije funkcij kirurga in anesteziologa v eni osebi). Operacija je bila izvedena pod anestezijo popolna tišina bolnik je trdno spal. Zdravniki, zbrani na demonstraciji, so bili osupli, bolnika je prebudil oglušujoč aplavz občinstva.

Novica o anesteziji se je takoj razširila po vsem globus. Že marca 1847 so v Rusiji izvedli prve operacije v splošni anesteziji. Zanimivo je, da so lokalno anestezijo začeli uporabljati pol stoletja pozneje.

Velik prispevek k anesteziologiji je dal N.I.Pirogov (1810-1881), veliki ruski kirurg, ki mu medicina dolguje številne pomembne zamisli in metode.Leta 1847 je svoje poskuse povzel v monografiji o anesteziji, ki je izšla po vsej Sloveniji. Svet I. Pirogov je prvi opozoril na negativne lastnosti anestezije, možnost hudih zapletov, potrebo po poznavanju anesteziološke klinike. Njegova dela vsebujejo ideje številnih sodobnih metod: endotrahealne, intravenske, rektalne anestezije, spinalne anestezije.

Anestezija je postala sestavni del kirurgije, rodila se je potreba po specialistih. Leta 1847 se je v Angliji pojavil prvi poklicni anesteziolog John Snow, leta 1893 je bilo ustanovljeno anesteziološko društvo, znanost se je razvijala. Zdravniki so začeli uporabljati kisik za anestezijo, z različnimi metodami absorbirati ogljikov dioksid.

Leta 1904 so prvič izvedli intravensko hedonalno anestezijo, kar je bil začetek razvoja neinhalacijske anestezije, ki se je razvijala vzporedno z inhalacijsko. Splošna anestezija je dala močan zagon razvoju abdominalne kirurgije.

Leta 1904 sta S. P. Fedorov in N. P. Kravkov odkrila intravensko anestezijo s hedonalom. Ustvarjenih je bilo veliko pripravkov za inhalacijsko in intravensko anestezijo, ki se še danes izboljšujejo.

V drugi polovici 19. stoletja sta Claude Bernard v poskusu, nato pa še Greene na kliniki pokazala, da lahko potek anestezije izboljšamo z zdravili, kot sta morfin, ki bolnika pomirja, in atropin, ki zmanjšuje slinjenje in preprečuje znižanje srčnega utripa, se dajejo pred njim. Kasneje so bila uvedena antialergijska zdravila. Z razvojem farmakologije se je široko razvila ideja o pripravi zdravil za anestezijo (premedikacija).

Vendar pa mononarkoza, t.j. anestezija z enim samim zdravilom (na primer z etrom) ni mogla zadovoljiti naraščajočih potreb kirurgov.

S.P. Fedorov in N.P. Kravkov sta predlagala uporabo kombinirane (mešane) anestezije. Najprej so bolniku izklopili zavest s hedonalom, kar je omogočilo hitro in prijetno zaspanje, nato pa so anestezijo vzdrževali s kloroformom. Tako je bila odpravljena za bolnika nevarna stopnja vzbujanja, ki se pojavi pri mononarcozi s kloroformom. Zavest je izklopljena pri površinski anesteziji, reakcija na bolečino - pri globlji in sprostitev mišic - le pri zelo globoki anesteziji, kar je za bolnika nevarno. Odločilno vlogo pri odpravi tega problema je odigrala Griffithova in Johnsonova uporaba kurareja (strup, ki so ga Indijanci uporabljali za imobilizacijo žrtve) leta 1942. Metoda je bila imenovana. Revolucioniral je anesteziologijo. Popolna sprostitev mišic, vklj. in dihalnih mišic, je bilo potrebno umetno nadomestiti dihanje. Za to je bil uporabljen umetno prezračevanje pljuča. Izkazalo se je, da je s to metodo mogoče zagotoviti ustrezno izmenjavo plinov med operacijami na pljučih.

Celo najbolj sodobno zdravilo sam ne more zagotoviti vseh komponent anestezije (amnezija, analgezija, sprostitev mišic, nevrovegetativna blokada) brez pomembne nevarnosti za bolnikovo življenje. Zato je sodobna anestezija večkomponentna, ko se vsako zdravilo injicira v varne odmerke, je odgovoren za katero koli specifično komponento anestezije.

Zamisel o lokalni anesteziji (anestezija samo mesta operacije, brez izklopa bolnikove zavesti) je izrazil V.K. Ustvarjena so bila nizkotoksična zdravila, najprej novokain, ki ga je leta 1905 sintetiziral Eichhorn, razvile so se različne metode lokalne anestezije: infiltracijska anestezija, ki jo je leta 1889 predlagal Reclus in leta 1892 Schleich, prevodna anestezija, katere ustanovitelj je bil A.I. Lukaševič (1886) in Oberst (1888), spinalna anestezija(Pivo, 1897). Najpomembnejšo vlogo je imela lokalna anestezija z metodo tesne infiltracije, ki so jo razvili A.V. Vishnevsky in njegovi številni privrženci. To je bilo še posebej pomembno za nujne primere in vojaška terenska kirurgija. Zahvaljujoč tej metodi so bili med številnimi vojnami milijoni ranjenih rešeni bolečine in smrti. Relativna preprostost in varnost metode, možnost anestezije s strani kirurga samega, odkritje novih, učinkovitejših in varnejših lokalnih anestetikov, jo delajo zelo razširjeno v našem času.

V zobni ambulantna praksa pri odraslih se trenutno praviloma uporablja večkomponentna intravenska anestezija.

Priprava na anestezijo poteka s pomirjevali (zmanjšujejo strah, tesnobo, napetost), M-antiholinergiki (zavirajo neželene reflekse in zmanjšujejo slinjenje). Osnovno anestezijo podpira kombinacija zdravil za anestezijo v različnih kombinacijah, odvisno od značilnosti pacienta in travmatičnosti posega (zdravljenje kariesa ali puljenje več zob) z narkotičnimi in nenarkotičnimi analgetiki.

Med anestezijo anesteziolog stalno spremlja bolnikovo stanje in nadzoruje vitalne funkcije telesa.

Uvedba novih zdravil in njihovih specifičnih antagonistov v anesteziološko prakso v zadnjih letih (na primer dormicum in anexat, fentanil in nalokson) omogoča nadzorovano in varno anestezijo brez stranskih učinkov.

Anesteziolog lahko vzdržuje želeno stopnjo lajšanja bolečine v različnih fazah operacije s hitrim in prijetnim prebujanjem brez zapletov.