Dismorfofobija ir lytinės tapatybės pažeidimas. Disforija – prislėgta nuotaika

Lyties disforija (lyties tapatumo sutrikimas) yra liga, kai individas nepripažįsta savo lyties, būdingos jam nuo gimimo.

Vyras ar moteris nesijaučia patogiai savo kūne, individas nori pakeisti savo lytį.

Lyčių disforija ir homoseksualumas yra du skirtingi dalykai.

Gėjus savo kūne jaučiasi patogiai, tačiau jį traukia tos pačios lyties žmonės.

Jei asmuo kenčia nuo lyties disforijos sutrikimo, tada psichologinis lygis jis jausis kaip priešingos lyties žmogus, vadinasi, seksualinis potraukis yra heteroseksualus.

Panašų sutrikimą turintys asmenys laikomi pilnaverčiais tiek psichologiškai, tiek intelektualinis lygis. Yra išimčių, pavyzdžiui, esant šizofrenijos ar kitos psichikos ligos epizodams, tada galimas lyties keitimo kliedesys.

Tokiu atveju asmuo gali būti tikras, kad jam buvo padaryta tam tikra įtaka, dėl kurios gali pasikeisti lytis. Dėl to, kad tokie pacientų skundai yra per dažni, chirurginės intervencijos reikalingas išankstinis nuodugnus paciento psichinės būklės tyrimas.

Asmens, turinčio lytinės tapatybės sutrikimą, teisių gynimas mūsų šalyje neturi reguliaraus pagrindo, visuomenė juos vertina labai neigiamai, o tokių žmonių atžvilgiu yra daug stereotipų ir išankstinių nusistatymų, tokiu atveju kyla nepagrįstos agresijos priepuoliai.

Priežastys

Lyties tapatybės sutrikimo priežastys mažai suprantamos dėl to, kad lyties disforija į medicinos klasifikacijos vadovą buvo įtraukta visai neseniai.

Biologinis šios ligos pagrindas yra vienas įtikinamiausių teiginių. Jei motina nėštumo metu yra imli tam tikroms ligoms, jei yra hormoninių sutrikimų, tai ateityje gali atsirasti įvairių vaiko psichologinio suvokimo sutrikimų, įskaitant lyties suvokimą.

Jei motina turi perprodukciją vyriškas hormonas testosterono, rezultatas yra neigiamas šio hormono poveikis moters kūdikiui, nes jis yra atsakingas už vyriškumą ateityje. Panašiai estrogenai veikia ir vaiką.

Tačiau modelio nėra. Vienų ar kitų hormonų perteklius ne visada sukelia pasekmes. Hormonų terapijos atvejai gana dažni, o jei kaskart pasitaikytų klaidingas lyties suvokimas, lytinės tapatybės sutrikimų turinčių žmonių būtų daug daugiau.

Lyties disforija yra chromosominės ir išorinės lyties neatitikimo rezultatas. Mergaitės gali sirgti adrenogenitaliniu sindromu, o berniukus – nejautrumas androgenams.

Net kūdikystėje vaiko lytis gali būti neteisingai nustatyta dėl priešingo auklėjimo tipo, kai berniukas auklėjamas kaip mergaitė, o mergaitė – kaip berniukas. Tai atsitinka esant sunkioms ligos formoms. Todėl nebus nereikalinga atlikti genetinį tyrimą, kuris padeda tiksliai nustatyti lytį. Šie atvejai nėra gryna lyties disforija, tačiau jie yra labai panašūs. Yra nemažai kitų endokrininės sistemos ligų, kurios sukelia konfliktus tarp psichologinės ir biologinės lyties.

Yra dar viena priežastis, galinti sukelti lyties disforiją. Vadinamasis paslėptas hermafroditizmas. AT Medicininė praktika pasitaikė atvejų, kai lytį pakeisti norėjusiems vyrams buvo atlikta virtinė medicininių tyrimų, dėl kurių buvo rasta neišsivysčiusių moters organų.

Šiais laikais mažam vaikui per pirmuosius gyvenimo metus atliekama daugybė echoskopijų, net iki trijų kartų, todėl situacijos, kai pavėluotai aptinkami priešingi lytiniai organai, praktiškai sumažėja iki nulio. Tačiau ne taip seniai, ne daugiau nei prieš ketvirtį amžiaus, tokių atvejų buvo. Dabar tai vyksta tik atokiuose regionuose. Šiuo metu dažniausia hipotezė laikoma vystymosi sutrikimais nėštumo metu.

Simptomai ir klasifikacija

Benjamino skalė yra kriterijų sistema, pagal kurią galite ištirti lytinės tapatybės sutrikimo simptomus. Jis skirtas tirti vyrų disforiją, tačiau jį galima lengvai pakeisti moterims.

1. Pseudotransvestizmas. Daugiau lengva forma disforija. Su šiuo sutrikimu žmogus jaučiasi patogiai savo kūne, pagal gimimo metu priskirtą lytį, normaliai gyvena, susiranda partnerį, susilaukia vaikų, nerodo jokių ryškių sutrikimo požymių. Tačiau karts nuo karto jis jaučia poreikį pasimatuoti priešingos lyties drabužius, tačiau dažniausiai, norėdamas įgyti naujos seksualinės patirties, gali persirengti su partneriu. Kai kurie tiesiog fantazuoja, domisi literatūra apie transvestitus. Tokie žmonės gali turėti bet kokią seksualinę orientaciją: būti homoseksualūs, heteroseksualūs ar biseksualūs. Tokie žmonės negalvoja apie lyties keitimą.
2. Fetišinis transvestizmas.Šie žmonės gyvena komfortiškai su savo biologine lytimi, dažniausiai yra heteroseksualūs, tik retomis išimtimis biseksualūs. Apsirenkite, kad susijaudintumėte. Kai kuriuos drabužių spintos elementus šie žmonės visada gali dėvėti. Lyties keitimas nėra jų tikslas. hormonų terapija taip pat nereikia. Leidžiamas noras turėti du vardus – vyrišką ir moterišką. Kartais gali prireikti psichoterapijos.
3. Tikras transvestizmas.Žmonės visiškai nesusitapatina su savo lytimi. Nuolat dėvėkite apatinius ar bet kokius kitai lyčiai būdingus drabužius. Orientacija yra susijusi su garderobo pageidavimais. Žmogus yra heteroseksualus, bet persirengęs rinksis identišką partnerį. Lyties pasikeitimas yra neutralus. Tokiu atveju hormonų terapija netgi gali pagerinti gyvenimo kokybę. Tačiau psichologinė korekcija nevaisingas.
4. Transseksualizmas be perstojo.Žmogus jaučia sunkumus nustatydamas lytį, negali tiksliai pasakyti, kas jis yra: transseksualas ar transvestitas. Dažnai, kai įmanoma, persirengia, tačiau persirengimo jam neužtenka. Jis nesijaučia patogiai savo kūne ir lytį atitinkančiais drabužiais. Gali gyventi ilgą gyvenimą, būdingą priešingai lyčiai. Ne visada patiria seksualinį potraukį ir dažniausiai yra biseksualus. Domina operacija, bet neskuba jos daryti. Šiuo atveju gana veiksminga laikoma hormonų terapija, kuri padės prisitaikyti jūsų organizme.
5. Tikras vidutinio sunkumo transseksualumas.Šie žmonės šimtu procentų jaučiasi priklausantys kitai lyčiai. Hormonų terapija ir garderobo pakeitimai nėra veiksmingi, tačiau jie turi vietą paciento gyvenime.
6. Tikras sunkus transseksualumas.Žmonės taip nejaukiai jaučiasi savo kūne, kad net yra pasirengę nusižudyti. Jie yra homoseksualūs pagal biologinę priklausomybę, jie renkasi heteroseksualius partnerius. Hormonų terapija ar chirurgija padeda palengvinti gyvenimą.

Vaizdo įrašas tema: „Lyties keitimo medicinos komisijos darbo principai“. Seminaras žmonėms su transseksualumu. Vadovaujanti - psichiatrė Solovjova Nadežda Valentinovna.

Sunkiausiais atvejais tai būtina chirurginė intervencija. Jei moteris pakeičia lytį į vyrišką, jai pašalinami moteriški lytiniai organai – gimda.

Varpa formuojama iš vietinių ir dirbtinių audinių. Jei vyras nori tapti moterimi, tuomet pašalinami vyriški lytiniai organai, formuojami moteriški.

Lytį keičiantys asmenys teigia, kad po operacijos jų gyvenimo lygis ir kokybė gerokai pagerėjo. Įvairių šalių teisės aktai nustato skirtingas sąlygas, kad būtų galima vykdyti operaciją ir jos apimtis.

Remiantis kai kuriais pranešimais, depresijos ir neurozės, atsirandančios dėl lyties disforijos, yra veiksmingai koreguojamos antidepresantais. Buvo atvejų, kai pavyko pasiekti aukštą socialinės adaptacijos lygį.

Dokumentinis filmas apie paprastą paauglį Džoną visais atžvilgiais, išskyrus vieną – jis gimė mergaite. Jo diagnozė – lyties disforija. Dabar jis turi nueiti visą kelią, kad taptų berniuku.

Pasitaiko atvejų, laimei gana retai, kai žmogaus savęs jausmas nesutampa su jo biologine lytimi. Tokie žmonės yra giliai nelaimingi – juk jie negali įgyvendinti net elementariausių meilės, šeimos troškimų, o visi bandymai įgyvendinti tokius troškimus yra visuomenės pasmerkti. Ši būklė vadinama lyties disforija.

Pagal Tarptautinė klasifikacija ligos, lyties disforija – būklė, kai žmogus nepriima savo biologinės lyties, jaučiasi nepatenkintas savo lytimi.

Reikėtų atskirti homoseksualumą ir lyčių disforiją. Homoseksualumu žmogus visiškai priima savo lytį ir patiria seksualinį potraukį tos pačios lyties žmonėms. Sergant lyties disforija, žmogus psichologiškai turi priešingą biologinę lytį, todėl jo seksualinis potraukis psichologiniame lygmenyje yra heteroseksualus.

Žmonės, turintys lyties disforiją, yra protiškai ir intelektualiai visiškai pilni. Tačiau sergant kai kuriomis psichinėmis ligomis, ypač sergant šizofrenija, galimas lyties keitimo kliedesys. Pacientai teigia, kad juos veikia bangos, radiacija ar kaip nors kitaip, dėl to jų lytis jau pasikeitė. Dėl dažno tokių nusiskundimų, lytį pakeisti norinčių žmonių psichikos sveikatos reikalavimai yra gana griežti.

Žmonių, sergančių lyties disforija, žmogaus teisių apsauga vykdoma nepilnai ir nereguliariai, visuomenė itin neigiama, paplitę išankstiniai nusistatymai, dažni agresijos atvejai prieš tokius asmenis.

Lyties disforijos priežastys

Atsižvelgiant į pastaruoju metu medicininėje klasifikacijoje tokį elementą kaip lyties disforija, jo priežastys praktiškai nėra tiriamos. Teiginys apie biologinį lyties disforijos pagrindą atrodo neabejotinas. Įvairios ligos motinoms nėštumo metu ir hormoninis disbalansas gali sutrikdyti formavimąsi psichologinis suvokimas vaisiaus lytis. Visų pirma, testosterono perteklius moters organizme neigiamai veikia moters vaisius, todėl ateityje jis tampa pernelyg vyriškas, ir atvirkščiai – estrogenų terapija ar jų perteklius gali paveikti vyrišką vaisius. Tačiau aprašyti pokyčiai įvyksta ne visada. Hormonų terapija yra gana dažna ir translyčių asmenų pastebėtume daug kartų daugiau, jei visi jo vartojimo atvejai lemtų lytinės tapatybės pažeidimą.

Taip pat lyties disforija gali išsivystyti, kai nesutampa chromosominė ir išorinė lytis. Tai įmanoma su adrenogenitaliniu sindromu mergaitėms ir androgenų nejautrumo sindromui berniukams. Esant ryškioms šių ligų formoms, galimos klaidos nustatant lytį kūdikystėje ir auklėjant vaiką pagal priešingos lyties stereotipus. Be genetinio tyrimo dažnai neįmanoma patikimai nustatyti tokio žmogaus lyties. Žinoma, tokių atvejų negalima priskirti „grynai“ lyties disforijai, tačiau jie sukelia panašius simptomus. Kai kurie kiti endokrininės ligos taip pat gali pasireikšti psichologinės ir biologinės lyties neatitikimu.

Kitas galimas organinė priežastis lyties disforija – paslėptas hermafroditizmas. Aprašomi atvejai, kai tiriant vyrus besiruošiant lyties keitimo operacijai buvo aptikti iš dalies išsivystę moters lytiniai organai. Žinoma, dabar, kai vaikui dar nesulaukus vienerių metų atliekama echoskopija. Vidaus organai du ar tris kartus tokia situacija mažai tikėtina, bet net prieš 15-20 metų tai nebuvo toks neįtikėtinas įvykis. O dabar atokių vietovių gyventojams tokia situacija visai įmanoma.

Šiuo metu pirmaujanti išlieka intrauterinio vystymosi sutrikimų teorija, kaip pagrindinė lyties disforijos priežastis.

Simptomai ir klasifikacija

Patogu atsižvelgti į lyties disforijos simptomus pagal klasifikaciją pagal Benjamino skalę. Jis skirtas biologinių vyrų lyties disforijai apibūdinti, tačiau gali būti lengvai modifikuojamas, kad apibūdintų ir moteris.

1. Pseudotransvertizmas. Asmuo savitai identifikuoja save pagal savo biologinę lytį, veda tinkamą gyvenimą, dažnai turi vaikų ir šeimą su tradiciniu lyties vaidmeniu. Retkarčiais persirengiant priešingos lyties drabužiais, daugiausia dėl įdomios seksualinės patirties, galima apsikeisti drabužiais su partneriu. Kai kurie su tokiais drabužiais save įsivaizduoja tik fantazijose arba skaito literatūrą apie transvestitus. AT seksualinis gyvenimas galimi bet kokie (homo-, hetero-, biseksualūs) pomėgiai. Klausimai dėl lyties keitimo ar hormonų terapijos nesvarstomi.
2. Fetišinis transvertizmas. Vienareikšmiškai tapatina save su savo lytimi, heteroseksualumas, biseksualumas retai įmanomas. Seksualinio susijaudinimo tikslais jis reguliariai vilki priešingos lyties drabužius, tam tikras drabužių dalis gali dėvėti nuolat. Ji nemano, kad lyties keitimo operacija yra būtina ar įmanoma, hormonų terapijos jai nereikia. Kartais gali būti naudojamas dvigubas (vyriškas ir moteriškas) vardas. Pataisyti būklę galima psichoterapijos pagalba.
3. Tikras transvertizmas. Susitapatinimas su savo biologine lytimi su tam tikromis išlygomis arba neišsamus. Dažnas ar nuolatinis priešingos lyties dėvėjimas, įskaitant apatinius. Gal būt ilgas laikas vadovautis priešingai lyčiai būdingu gyvenimo būdu. Seksualinė orientacija turi ryšį su drabužiais – jis yra heteroseksualus, tačiau apsirengimo metu renkasi tos pačios biologinės lyties partnerius. Jis aktyviai nesiekia lyties keitimo operacijos, bet ir pačios idėjos neatmeta. Galima bandomoji hormonų terapija, kai kuriais atvejais tai pagerina gyvenimo kokybę. Psichoterapija reikšmingų rezultatų neduoda.
4. Neoperacinis transseksualizmas. Lyties tapatinimas kelia abejonių, jiems sunku identifikuoti save kaip translytį ar transvestitą. Jis kuo dažniau persirengia, tačiau tvirtina, kad to neužtenka ir diskomfortas visiškai nepraeina. Gali ilgai gyventi priešingos lyties asmens pavidalu. Seksualinis potraukis dažnai sumažėja. Dažniausiai biseksualūs. Išreiškia susidomėjimą lyties keitimo operacija, bet nesiima aktyvių veiksmų jai atlikti. Hormonų terapija gali labai padėti socialinei adaptacijai ir pagerinti gyvenimo kokybę. Lyties vaidmens pasirinkimą įtakoja išorinės aplinkybės.
5. Tikras vidutinio sunkumo transseksualumas. Visiškai identifikuojasi kaip priešingos lyties asmenį. Drabužių keitimas ir hormonų terapija nepalengvina. Homoseksualas, susijęs su biologine lytimi. Aktyviai ieško lyties keitimo operacijos. Jie vartoja hormonų terapiją.
6. Tikras sunkus transseksualumas. Savęs tapatinimas su priešingos lyties asmeniu derinamas su esamo kūno atmetimu iki savižudybės. Visiškai vadovaukitės priešingos lyties gyvenimo būdu. Homoseksualus biologinės lyties atžvilgiu, bet pirmenybę teikia heteroseksualiems partneriams. Chirurgija ir hormonų terapija yra būtini pagal gyvybines indikacijas.

Gydymas

Dauguma pripažįsta, kad vienintelis galimas tikrosios lyties disforijos gydymas yra chirurgija ir hormonų terapija. Pacientai, kuriems buvo atlikta lyties keitimo operacija, patvirtina reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą. Sandorio apimtis ir jo leidimo reikalavimai skiriasi įvairiose šalyse.

Yra įrodymų apie neurozių gydymo antidepresantais veiksmingumą ir depresija kurie pasireiškia lyties disforija. Kai kuriais atvejais buvo galima pasiekti apraiškų sumažėjimą ir reikšmingą socialinę adaptaciją.

Lyties disforija (lyties tapatumo sutrikimas, transseksualumas) – psichikos liga, kuri išreiškiama daliniu savo lyties atstūmimu arba visišku neigimu, t.y. žmogus nepriima savo biologinės lyties, jo vidinis savęs suvokimas nesutampa su tikra lytimi.

Dėl tokio disbalanso atsiranda diskomforto jausmas, nepasitenkinimas, priešiškumas, depresija, noras keisti lytį. Tiesą sakant, asmuo, turintis lytinės tapatybės sutrikimą, jaučiasi kaip priešingos lyties asmuo, tai lemia daugybę psichologines problemas ir socialinės adaptacijos sunkumai. Sutrikimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Nepaisant to, kad liga priskiriama prie psichikos sutrikimų, ja sergantys žmonės dažniausiai yra intelektualiai ir psichiškai pilni. Išimtys yra atvejai, kai šis sutrikimas derinamas su kitais psichikos sutrikimais, pavyzdžiui, šizofrenija. Žmonės, sergantys šizofrenija, gali kalbėti apie lyties keitimą kaip įtaką iš išorės, pavyzdžiui, kad kažkas jiems liepė tai padaryti.

Atsižvelgiant į tai, kad lyties disforija dažnai skundžiasi ir sergantieji kitomis psichikos ligomis, sprendžiant lyties keitimo operaciją, keliami griežti reikalavimai psichikos sveikatai, būtina atlikti medicininę ir psichologinę-psichiatrinę ekspertizę.

Priežastys

Pats terminas „lyties disforija“ psichiatrijoje atsirado palyginti neseniai, o šios ligos priežastys mažai tyrinėtos. Sutrikimo pasireiškimo atvejais galima kalbėti tik apie galimi veiksniai, kuris galėtų tapti ligos vystymosi pagrindu. Yra dvi teorijos, pagrįstos biologiniais veiksniais.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninis disbalansas ir kai kurios motinos ligos nėštumo metu vėliau gali sukelti vaisiaus lyties suvokimo sutrikimus. Hormono, pvz., testosterono, perteklius gali turėti įtakos padidėjusio vyriškumo formavimuisi moteriškame vaisiaus, perteklius arba estrogenų terapija gali turėti įtakos vyriško vaisiaus moteriškumo formavimuisi.

Tokia teorija turi teisę egzistuoti ir yra gana reali. Tačiau hormonų terapija taikoma gana dažnai, ir jei hormonai būtų vienintelis veiksnys, darantis įtaką savo lyties suvokimui, kur kas dažniau susidurtume su lyties disforijos reiškiniu.

Genų mutacija (genetiniai sutrikimai)

Genetiniai sutrikimai, pavyzdžiui, androgenitalinis sindromas mergaitėms ir sėklidžių feminizacijos sindromas berniukams arba, kaip ši liga dar vadinama, hermafroditizmas. Merginos turi fizinis vystymasis pagal vyrišką tipą (vyriška figūra, tinkamas raumenų masės pasiskirstymas, padažnėjęs plaukų augimas, mėnesinių ciklo sutrikimai).

Priešingai, berniukų fizinis vystymasis vyksta pagal moteriškas tipas(pieno liaukų vystymasis, prostatos nebuvimas, sumažėjęs plaukų augimas pažastyse ir gaktos srityje). Toks neatitikimas tarp chromosominės lyties ir išorinės gali sukelti pasekmes, kurios pasireikš nesugebėjimu apibrėžti savęs kaip vyro ar moters.

Sutrikimo simptomai

Lyties disforijos simptomai ir gydymo būdai yra patogesni pagal klasifikaciją. Pagal Benjamino skalę sutrikimas gali pasireikšti įvairiomis formomis su atitinkamais simptomais.

Ši klasifikacija skirta apibūdinti sutrikimą biologiniams vyrams, tačiau gali būti lengvai modifikuojama, kad apibūdintų simptomus moterims.

1. Pseudotransvertizmas. Tokie žmonės priima savo seksualinį statusą, jų elgesys atitinka pagrindinius lyčių stereotipus, dažnai kuria šeimas, susilaukia vaikų. Noras rengtis priešingos lyties drabužiais retai kyla kaip eksperimentai seksualiniame gyvenime. Kartais jie apsikeičia drabužiais su partneriu. Daugelis tik fantazuoja ir įsivaizduoja save tokiais drabužiais. Pirmenybės seksualiniame gyvenime gali būti bet kokios: homo, hetero, bi. Hormonų terapijos ir lyties keitimo operacijos asmuo nesvarsto ir nėra indikuotinas. Psichoterapija dažniausiai nereikalinga.
2. Fetišinis transvertizmas. Šiems žmonėms būdingas tapatinimasis su savo biologine lytimi. Seksualinio susijaudinimo tikslais jie persirengia priešingos lyties drabužiais, o kai kurie aksesuarai gali būti dėvimi nuolat. Kartais vartojami dvigubi vardai – vyriškas ir moteriškas. Lyties keitimo operacijos idėją asmuo atmeta ir nerodomas. Psichoterapija gali būti prasminga ir sėkminga palankioje socialinėje aplinkoje (palaikymas, supratimas iš šeimos ir kitų). Asmens hormonų terapija taip pat nėra svarstoma, tačiau kartais gali būti nurodyta, kad sumažintų seksualinį aktyvumą.
3. Tikras transvertizmas. Esant šiai sutrikimo formai, žmonės nevisiškai susitapatina su savo biologine lytimi. Jie nuolat dėvi priešingos lyties drabužius, įskaitant apatinius. Kartais per ilgas laikotarpis vadovauti gyvenimo būdui, atitinkančiam priešingos lyties gyvenimo būdą. Lyties keitimo operacijos praktikoje atmetamos, tačiau, kadangi idėja gali atrodyti patraukli, ji nerodoma. Hormonų terapija gali būti patraukli kaip eksperimentas, gali padėti stabilizuoti emocinę būseną, gali būti skiriama priklausomai nuo klinikinis vaizdas.
4. Neoperacinis transseksualizmas. Savęs suvokimas lytinės tapatybės požiūriu yra abejotinas. Jie dažnai keičia drabužius ir ilgą laiką gali vadovautis priešingos lyties gyvenimo būdu. Seksualinis potraukis dažniausiai sumažėja, orientacija yra biseksuali, patiria psichologinį diskomfortą dėl negalėjimo identifikuoti save. Jie gali būti vedę. Įtakoje gali pasikeisti gyvenimo būdas išorines aplinkybes. Susidomėjimas lyties keitimo operacija gali atsirasti, tačiau be didelės iniciatyvos ir noro veikti, tai gali būti parodyta priklausomai nuo klinikinio vaizdo. Hormonų terapija skirta emocinei stabilizacijai ir komforto padidinimui. Psichoterapija yra skirta palaikyti ir lydėti pereinamąjį procesą, kitaip jis bus nesėkmingas.
5. Branduolinis (tikrasis) transseksualumas, vidutinio sunkumo lytinės tapatybės sutrikimas. Jie atmeta savo biologinę lytį, stengiasi, jei įmanoma, vadovautis priešingos lyties gyvenimo būdu. Hormonų terapija ir persirengimas neatneša ramybės ir emocinės pusiausvyros. Seksualinis aktyvumas yra mažas. Hormonų terapija yra indikuotina ir priimtina kaip alternatyva operacijai arba pasiruošimas jai. Psichoterapija rodoma tik kaip parama, bandymai sutaikyti asmenį su mintimi gyventi pagal jo biologinės lyties statusą nėra prasmės. Jie dažnai tikisi gyvenimo kokybės pagerėjimo po operacijos ir aktyviai to siekia.
6. Branduolinis (tikrasis) transseksualumas, sunki lytinės disforijos forma. Galimi savęs kaip priešingos lyties asmens suvokimas, savo kūno atmetimas iki neapykantos sau, ypač savo lytiniams organams, savižudybės bandymai. Nori pakeisti lytį. Hormonų terapija ir chirurgija yra gyvybiškai svarbūs, ir jie tai pasiekia. Psichoterapija yra skirta palaikyti emocinę pusiausvyrą ir pasiruošti operacijai, nes alternatyvus gydymas nėra svarstomas ir neturi prasmės.

Gydymas

Transseksualumo gydymas – tai visų pirma emocinės ir psichologinės pusiausvyros palaikymas naudojant psichoterapines technikas.

Psichoterapeuto, psichiatro ar psichologo darbo su pacientu pradžioje svarbu suprasti lyties disforijos sunkumą, taip pat išsiaiškinti, ar nėra gretutinių psichikos sutrikimų.

Tik po to, formuojant klinikinį vaizdą, jį galima skirti gydymas vaistais hormonų terapijos forma, taip pat chirurgija, t.y. lyties keitimo operacija.

Psichoterapija

Nereikėtų vilkinti laiko tikintis, kad viskas išsispręs savaime, liga linkusi sukelti depresiją ir net sukelti bandymus nusižudyti.

Jeigu jums teko susidurti su tokiu reiškiniu kaip savo biologinės lyties neigimas, tai jums atneša kančią ir diskomfortą arba kas nors iš jūsų artimųjų reiškia tokius nusiskundimus, kreipkitės į specialistą. Tai gali būti psichiatras, psichologas ar psichoterapeutas.

Specialistas suteiks psichologinė pagalba ir padės apsispręsti, o kuo greičiau tai įvyks, tuo greičiau rasite vidinę harmoniją ir laimę!

Pavyzdžiui, namų ūkio lygmeniu, jei berniuko ar mergaitės fizinė išvaizda ar elgesys neatitinka lyčių normų, šis reiškinys dažnai vadinamas lyties neatitikimu; žmogus persirengdamas gali pažeisti lyčių ribas – dvigubo vaidmens transvestizmas. Giliausia lyties disforijos forma yra transseksualumas, kai asmuo visiškai atsisako savo lyties statuso ir siekia jį pakeisti, įskaitant atitinkamą chirurginę operaciją, paso lyties pakeitimą ir pan.

Būtina atskirti lyties disforiją nuo homoseksualumo – tai skirtingi reiškiniai, skirtingai nuo homoseksualumo, kai tos pačios lyties individą traukia tos pačios lyties individas, lyties disforija yra sutrikimas, kai individas negali nustatyti savo vidinio aš. (pasirinkite, kas jį traukia ).

Be to, priešingai nei buvo manoma, dauguma žmonių, kurie patiria lyties disforiją, yra psichiškai normalūs. Tačiau kai kuriais atvejais tai derinama su sunkiais psichikos sutrikimais, todėl prieš lyties keitimo operaciją atliekama psichiatrinė ekspertizė.

Translyčių asmenų teisės reikalauja dėmesio ir socialinės apsaugos: šią sritį reglamentuojantys teisės aktai kupini prieštaravimų ir praktiškai neįgyvendinami. Situaciją apsunkina ir represinė seksualinė moralė bei socialinė agresija (kai kuriose šalyse) prieš translyčius ir kitus lyties disforijos būsenos asmenis. Tiesą sakant, galime kalbėti apie jų socialinę diskriminaciją.

Vaikų ir suaugusiųjų lytinės tapatybės pažeidimas

Lyties tapatumo sutrikimas yra rimta psichologinė žmogaus problema. Tai būsena, kai žmogus negali iki galo suvokti savo, kaip moters ar vyro, statuso ir dėl to patiria aštrų nepasitenkinimą.

Vaikams lytinės tapatybės sutrikimas pasireiškia sulaukus ketverių metų, kai pasikartojantis pirmenybė teikiama priešingos lyties drabužiams. Berniukai atkartoja moterišką kostiumą, o merginos aprangoje laikosi vyriškų stereotipų. Tikėtinos nuolatinės fantazijos ir vaidmenų žaidimai, kur pasirenkamas priešingos lyties asmens vaidmuo. Vaikams sutrikimas gali pasireikšti ir taip: berniukas mano, kad jo varpa ar sėklidės yra šlykštūs (geriau neturėti penio), atsisako vyriškų vaidmenų žaidimuose ir stereotipinių žaislų berniukams, dalyvauja žaidimuose ir užsiėmimuose mergaitėms. , atsisako šlapintis stovint.

Merginos nenori, kad joms augtų krūtys ir atsirastų mėnesinės, jos bjaurisi moteriškais drabužiais. Tiek paaugliams, tiek suaugusiems lytinės tapatybės sutrikimai pasireiškia tokiais simptomais, kaip noras gyventi ir būti kitų vertinamas kaip priešingos lyties atstovas arba tikėjimas, kad jam būdingos panašios reakcijos, būdingi jausmai ir emocijos. kitos lyties.

Visiškai pažeidžiant lytinę tapatybę, žmonės siekia atsikratyti pirminių ir antrinių seksualinių savybių, vartoti hormonus ir, galiausiai, reikalauti chirurginė operacija dėl lyties keitimo, būtent dėl ​​seksualinių savybių keitimo ir kitos lyties mėgdžiojimo procedūrų. Jie įsitikinę, kad įvyko natūrali klaida, o jų emocinė ir psichinė būsena nesutampa su fiziniu vyro ar moters apvalkalu. Lytinės tapatybės pažeidimo nereikėtų painioti su transvestizmu, kai pasitenkinimas pasiekiamas rengiantis priešingos lyties drabužiais. Kryžminį persirengimą gali atlikti heteroseksualus arba biseksualus vyras moteriškais drabužiais, siekdamas seksualinio susijaudinimo. Terminas „transvestizmas“ ilgą laiką buvo siejamas tik su homoseksualumu, tačiau dabar transvestizmas apibrėžiamas kaip seksualinio iškrypimo rūšis.

Savo lyties atmetimas yra rimtas smūgis savo tapatybei, kuri pasirodo esanti suskilusi, nestabili. Žmogus kenčia ir dažnai negali atsidurti ne tik seksualinėje, bet ir kitose gyvenimo srityse. Rezultatas yra savęs atmetimas ir noras taisyti situaciją – pavyzdžiui, pasitelkiant transvestizmą (apsirengti drabužiais, perimti kitos lyties elgesį) arba radikaliai pakeičiant lytį (transseksualizmas). Tačiau, kaip ir dismorfofobijos atveju, dažnai nepasitenkinimas savimi pasireiškia jau nauju pavidalu, iki sunkios depresijos pradžios ir polinkio į savižudybę pasireiškimo.

Tiek dismorfofobija, tiek lytinės tapatybės pažeidimas yra pagrįsti žmogaus atmetimu savęs tokio, koks jis yra. Žmogus protestuoja prieš ribas, kurias jam paskyrė likimas (LAISVĖS APRIBOJIMO SIGNALAS).

Štai vienas atvejis, apibūdinantis lytinės tapatybės sutrikimo ir kūno dismorfinio sutrikimo derinį:

Dėl padidėjusio nerimo jausmo, nesuprantamų baimių ir panikos apraiškų į polikliniką pateko 18-metis jaunuolis. Jis blogai miega, negali susikaupti pokalbyje su mama. Į jos klausimus jis atsako išsisukinėdamas ir aštriai, o prieš pat patekimą į ligoninę tiesiogiai ėmė reikšti mintis, kad jam būtų geriau išvis negyventi.

Priėmęs pacientas susidarė viduje itin įsitempusio žmogaus įspūdį, jo veido išraiška buvo išsigandusi.

Dėmesį patraukė tam tikras „keistas“ jo judesių glotnumas, tam tikras balso intonacijų „moteriškumas“ pokalbio metu.

Motina pasakojo, kad per pastaruosius kelis mėnesius jo elgesyje pastebėjo keistų dalykų. Taigi „Facebook“ jis sukūrė puslapį žemiau moteriškas vardas. Jo kambaryje ji randa dalį moterų žurnalai, o jo spintoje – kruopščiai paslėptus moteriško tualeto daiktus. Kalbant apie maistą, jis laikosi kažkokios specialios dietos, o kartais ištisas dienas visai neliečia maisto.

Mama anksti išsiskyrė su tėvu – jis juos paliko dėl kitos moters. Po to vaikinas su tėvu susitiko tik porą kartų – jo tėvas buvo užsiėmęs kita šeima. Ryšiai su juo pasisuko gana greitai. Po skyrybų jie apsigyveno pas jos motiną. Abi (mama ir močiutė) stengėsi visą savo švelnumą ir meilę atiduoti be tėčio likusiam mažyliui, stengėsi jo niekaip nesužaloti. Motina dėl to nesusirado sau naujo vyro.

Pacientas užaugo kaip drovus berniukas. Mokykloje jis buvo labai tylus ir jam nesisekė, nes jam buvo gėda atsakyti prie lentos. Kūno kultūroje jis turėjo solidžius dvejetus, nes vengė pamokų grupėje. Mokytojas dažnai bardavo prieš klasę dėl nerangumo ir absurdo – visi riedėjo iš juoko.

Jis mažai žaidė su kitais berniukais. Ypač vasarą, kai eidavome į vasarnamį – jis niekada su vaikinais neidavo prie upės, likdavo namuose ir kažką gamindavo.

Pacientas sakė, kad niekada neturėjo seksualinis kontaktas su moterimis. Pirmą kartą jis pastebėjo, kad jam nejaučia jokių jausmų priešingos lyties, būdamas 15 metų, kai (kaip ir visi jo bendraamžiai) pradėjo susitikinėti su savo klasės draugu. Netrukus jis nustojo susitikinėti su merginomis.

Vyrų kompanijoje jis jaučiasi laisvesnis, tačiau taip pat nejaučia jiems jokios seksualinės traukos. Jis net neįsivaizduoja, kaip įmanoma pasimylėti su vyru.

Jam nepatinka jo lytis. Seniai. Su malonumu dėvi moteriškus drabužius, jam malonu jaustis moterimi. Jis norėtų pakeisti lytį.

Pirmą dieną jis nenorėjo nieko daugiau pasakyti. Klinikinis tyrimas neatskleidė jokių anatominių defektų. Visos pirminės ir antrinės vyro seksualinės savybės buvo vietoje. Apžiūros metu pacientas buvo pastebimai susijaudinęs.

Kitą dieną pacientas buvo labai susijaudinęs, galima sakyti, labai išsigandęs ir sutrikęs. Teko griebtis net raminamųjų. Po to jis buvo pasirengęs kalbėti.

Jis sakė, kad didžiausia jo baimė – mirti vyru. Jam skaudžiai gėda gultis karste „vyriškame kūne“. Todėl jis būtinai turi pakeisti savo lytį.

Paklaustas, kaip įsivaizduoja operaciją, ką reikėtų keisti, atsakė: „Štai tiek!“. Tai yra, ne tik lytiniai organai ir krūtys? „Ne, visko – nekenčiu savęs visko – viso savo kūno“.

Pasirodo, jau keletą metų jis stengiasi vengti veidrodžių, kad nematytų savo atspindžio. Savo namuose jis tiesiog pakabina veidrodžius su nosinėmis.

„Veidas su dideliu smakru. Tai siaubinga. Kojos taip pat gana vyriškos. O kaip del rankų? „Rankos yra vienintelis dalykas, kuris man brangus mano kūne. Rankos – mano įrankiai ir pagalbininkai. Ir sakė, kad pats įvaldęs garso aparatūros ir apšvietimo įrengimą, dažnai kviečiamas į įvairius renginius, diskotekas – jam ši veikla labai patinka.

Jis negali apsinuoginti kitų akivaizdoje – jam gėda, kad yra vyras. Netgi vyriškas vardas jam nepakenčiama girdėti – kaskart primena apie galimybę gulėti karste vyrišku pavidalu. Štai kodėl jis patiria paniką, kai į jį kreipiasi vardu.

Jis prisipažino, kad šis pokalbis buvo pirmasis atviras pokalbis šia tema. Dabar jis jaučia didelį palengvėjimą ir tikisi, kad sulauks palaikymo ir pagalbos.

Atrodo, kad šeimos istorija aiškiai parodo, kad moteriška aplinka ir beveik visiškai represuota ir, greičiausiai, neigiamai vertinama vyrų populiacija, turėjo įtakos pirminiam paciento identifikavimui.

Patyčios mokykloje padidino neapykantą jų išvaizdai ir kūno galimybėms. Tada atsirado spuogų ant veido, plaukų ant kojų. Smakras išaugo. Močiutė pasakė: „kaip tėvas“, ir tikrai ne be priešiškumo šiam „tėvui“, vieninteliam vyrui iš tuomet artimos paciento suaugusios aplinkos.

Taip paaštrėjo neatitikimas tarp vidinio suvokimo apie save ir anatominio „kostiumo“, kurio negalima nuimti ir paslėpti spintoje, nes jis slepia savo slapta pirktą moterišką aprangą.

Jis beveik neturėjo jokių kitų jausmų sau, išskyrus neapykantą vyriškam kūnui ir veidui su dideliu smakru, taip pat gėdą, kad kiekvienas gali (ypač lengvai - po jo mirties, kai jis negalės). apsiginti ) pamatyti, ką jis iš visų jėgų bando nuslėpti – kad jis yra vyras. Ar tai tik jo rankų, jungiančių jį su pasauliu ir su savimi, priėmimas.

Verta pabrėžti, kad nesant potraukio moterims, pacientei trūksta ir homoseksualumo.

Daugėjančių Europos šalių teisės aktuose tos pačios lyties asmenų santuokos nėra draudžiamos, todėl lytinės tapatybės sutrikimas Vakarų kultūra nebeatrodo kažkuo egzotiška ar savita tik marginalizuotiems ir visuomenės atstumtiesiems. Taigi 2010 m. buvo įregistruota Islandijos ministro pirmininko santuoka, pagyvenusi moteris su savo sena meiluže. Tais pačiais metais Vokietijos užsienio reikalų ministras sudarė tos pačios lyties asmenų santuoką. Ir vis daugiau tokių atvejų tampa žinomi. Paprastai tokie reiškiniai nagrinėjami homoseksualumo kontekste, tačiau toks požiūris yra hipotetinis, tik preliminarus ir nepaaiškina reikalo esmės.

Lyties disforijos simptomai ir gydymas

Žmonės, kenčiantys nuo lyties disforijos, yra visaverčiai protiškai ir intelektualiai. Tačiau vystantis tam tikroms psichinėms ligoms (pavyzdžiui, šizofrenijai), pacientas dažnai piktinasi lyties pakeitimu. Jis teigia, kad jį veikia bangos ar radiacija, kuri jau pakeitė jo lytį. Kadangi tokie nusiskundimai dažni, lytį pakeisti norinčio žmogaus psichikos sveikatos reikalavimai yra labai griežti: praeiti medicininę ir psichologinę-psichiatrinę ekspertizę.

Lyties disforija (lyties tapatumo sutrikimas) yra psichikos liga, pasireiškianti savo lyties suvokimo pažeidimu. Kitaip tariant, šia liga sergantis žmogus jaučiasi priešingame kūne. Visuomenėje tokie žmonės dažniausiai vadinami transseksualais.

Kadangi lyties disforija liga buvo pripažinta visai neseniai, šio sutrikimo priežastys nėra iki galo suprantamos. Yra kelios hipotezės:

• Biologinis lyties disforijos pagrindas. Įvairios ligos nėščia moteris ir jos sutrikimai hormoninis fonas gali lemti neteisingą vaiko psichologinio sekso suvokimo formavimąsi. Per daug testosterono būsima mama turi neigiamą poveikį moteriškam vaisiui: senstant sukelia raumeningumą, ir atvirkščiai – padidėjusi estrogenų gamyba gali paveikti vyrišką vaisius. Tačiau ne visais atvejais šie pokyčiai įvyksta. Hormonų terapijos naudojimas yra labai dažnas, todėl reikėtų stebėti daug daugiau. daugiau žmonių-translyčiai asmenys, jei jo naudojimas būtinai lemtų lyties identifikavimo pažeidimus.
• Chromosominės ir išorinės lyties neatitikimas. Taip atsitinka, jei mergina turi adrenogenitalinis sindromas o berniukas turi androgenų nejautrumo sindromą. Esant ryškiai šių ligų formai, atsiranda lyties nustatymo klaidų jaunas amžius, o kūdikio auklėjimas vyksta pagal priešingos lyties stereotipą. Tik genetinis tyrimas padės tiksliai nustatyti šio žmogaus lytį. Tokios situacijos negali būti priskirtos „grynajai“ disforijai, tačiau jos turi panašių simptomų. Kai kurios endokrininės sistemos ligos pasireiškia kaip sekso suvokimo neatitikimas psichologijos ir biologijos požiūriu.
• Paslėptas hermafroditizmas. Medicinos istorijoje yra pasitaikę atvejų, kai apžiūrint vyrą dėl pasirengimo lyties keitimo operacijai, jam buvo aptikti iš dalies išsivystę moters lytiniai organai.

AT Šis momentas Pagrindinė lyties disforijos priežastis išlieka intrauterinių vaisiaus vystymosi sutrikimų teorija.

Lyties disforija dažniausiai prasideda ankstyvame amžiuje. Šie vaikai jaučiasi esantys netinkamame kūne.

Vaikui gali pasireikšti šie simptomai:

• savo drabužių atmetimas, noras dėvėti priešingos lyties drabužius;
• atsisakymas vaidinti būdingus vaidmenis, pirmenybę teikiant priešingai;
• trūksta noro atlikti šlapinimosi procesą savo lyčiai būdingu būdu: berniukas bando tai daryti kaip mergaitė, ir atvirkščiai;
• ūmus noras, svajonė išsivaduoti iš savo lytinių organų (berniukas nori atsikratyti penio, kai suaugs);
• prasidėjęs brendimas virsta tragedija;
• užsispyręs priešingos lyties įrodymas;
• bjaurėjimasis savo lytiniais organais, sąmoningas lyties rodiklių slėpimas (merginos įvairiai slepia krūtis, vaikinai ant kūno slepia augaliją).

Tokios seksualinės sferos pažeidimų apraiškos labai apsunkina paciento adaptaciją visuomenėje. Vaiko išgyvenimai ir kančios paauglystėje sukelia atsiradimą gilios depresijos kartais mintys apie savižudybę.

Benjamino skalė rodo, kad sutrikimas pasireiškia skirtingos formos su tam tikromis savybėmis. Ši klasifikacija skirta apibūdinti biologinio vyro ligą, tačiau ją lengva pakeisti, kad būtų apibūdinti moterų simptomai.

Žmogus priima savo biologinę lytį, gyvena normalų gyvenimą, kuria šeimą su tradicinėmis lyčių pažiūromis ir vaidmenimis. Kartais ji rengiasi priešingos lyties drabužiais, kad patenkintų savo seksualinį pomėgį, kartais persirengia su partneriu. Kai kurie žmonės tik įsivaizduoja save tokia forma arba skaito specializuotą literatūrą. Gyvenime galimi bet kokie seksualiniai pomėgiai. Lyties keitimas ar hormonų terapija nėra svarstoma.

Besąlygiškai suvokia save, heteroseksualų, kartais pasitaiko ir biseksualumo. Karts nuo karto pasipuošia priešingos lyties drabužiais, nuolat pasipuošia kai kuriomis detalėmis. Ji net negalvoja apie operaciją ir gydymą. Tačiau kai kuriose situacijose jis naudoja dvigubą vardą (moteris ir vyras). Kartais galite pakeisti psichoterapijos būseną.

Nurodo lytį su mažai arba visai neturinčia kvalifikacijų. Dalinai arba nuolat dėvi priešingus drabužius, įskaitant apatinius. Kartais jis ilgą laiką stebi gyvenimo būdą, kuris neatitinka biologinis vaidmuo. Didelio noro keisti lytį nėra, tačiau idėjos visiškai neatsisakoma. Užsiėmimai pas psichoterapeutą tokiu atveju neduos jokių rezultatų, tačiau hormonų terapija daugeliu atvejų pagerina socialinio gyvenimo kokybę.

Lyties tapatybė abejotina. Asmuo sunkiai identifikuoja save kaip translytį ar transvestitą. Esant galimybei, ji dažnai dėvi priešingos lyties drabužius, tačiau to neužtenka, ir diskomforto jausmas nesumažėja. Jis ilgą laiką gali būti kitokio įvaizdžio. Seksualinis potraukis yra mažas, daugeliu atvejų tokio tipo žmonės teikia pirmenybę tiek vyrams, tiek moterims. Ryžtingų veiksmų pakeisti lytį nereikia. Hormonų terapija padeda prisitaikyti prie visuomenės ir pagerinti gyvenimo kokybę. Lyties vaidmenį dažnai lemia išorinės aplinkybės.

Tikras vidutinio sunkumo transseksualumas

Atpažįsta save kaip kitokį žmogų. Drabužių dėvėjimas ir hormonų terapija neduoda norimo efekto. Homoseksualas, susijęs su biologine orientacija. Siekia operacijos, vartoja hormonus.

Tikras sunkus transseksualumas

Savęs, kaip kitokio žmogaus, suvokimas, kartu su nenormaliais lytiniais organais iš prigimties, kartais linkę pacientą į savižudybę. Gyvenimo būdas tinkamas kitai lyčiai. Gyvybiniams požymiams būtina operacija ir hormonų vartojimas.

Šios ligos gydymas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai. Terapijos metodai padeda pacientui prisitaikyti visuomenėje į įprastą vaidmenį. Psichologinė pagalba užima svarbią vietą, ypač vaikams.

Pataisyti suaugusiojo būklę lengviau nei vaiko. Dažnai tokiems pacientams skiriamas hormonų terapijos kursas, kalbos keitimo pamokos, plaukų šalinimas lazeriu ir kiti metodai, leidžiantys vyrui tapti moterimi, ir atvirkščiai. Tam tikrais atvejais atliekama lyties keitimo operacija.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Visiškas ar dalinis informacijos kopijavimas iš svetainės be aktyvios nuorodos į ją draudžiamas.

Lyties disforija: šio sutrikimo priežastys, simptomai ir gydymas

Lyties disforija (lyties tapatumo sutrikimas, transseksualumas) – psichikos liga, kuri išreiškiama daliniu savo lyties atstūmimu arba visišku neigimu, t.y. žmogus nepriima savo biologinės lyties, jo vidinis savęs suvokimas nesutampa su tikra lytimi.

Dėl tokio disbalanso atsiranda diskomforto jausmas, nepasitenkinimas, priešiškumas, depresija, noras keisti lytį. Tiesą sakant, asmuo, turintis lytinės tapatybės sutrikimą, jaučiasi kaip priešingos lyties asmuo, o tai sukelia daugybę psichologinių problemų ir socialinės adaptacijos sunkumų. Sutrikimas pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Atsižvelgiant į tai, kad lyties disforija dažnai skundžiasi ir sergantieji kitomis psichikos ligomis, sprendžiant lyties keitimo operaciją, keliami griežti reikalavimai psichikos sveikatai, būtina atlikti medicininę ir psichologinę-psichiatrinę ekspertizę.

Priežastys

Pats terminas „lyties disforija“ psichiatrijoje atsirado palyginti neseniai, o šios ligos priežastys mažai tyrinėtos. Sutrikimo pasireiškimo atvejais galima kalbėti tik apie galimus veiksnius, galinčius tapti ligos vystymosi pagrindu. Yra dvi teorijos, pagrįstos biologiniais veiksniais.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoninis disbalansas ir kai kurios motinos ligos nėštumo metu vėliau gali sukelti vaisiaus lyties suvokimo sutrikimus. Hormono, pvz., testosterono, perteklius gali turėti įtakos padidėjusio vyriškumo formavimuisi moteriškame vaisiaus, perteklius arba estrogenų terapija gali turėti įtakos vyriško vaisiaus moteriškumo formavimuisi.

Tokia teorija turi teisę egzistuoti ir yra gana reali. Tačiau hormonų terapija taikoma gana dažnai, ir jei hormonai būtų vienintelis veiksnys, darantis įtaką savo lyties suvokimui, kur kas dažniau susidurtume su lyties disforijos reiškiniu.

Genų mutacija (genetiniai sutrikimai)

Genetiniai sutrikimai, pavyzdžiui, androgenitalinis sindromas mergaitėms ir sėklidžių feminizacijos sindromas berniukams arba, kaip ši liga dar vadinama, hermafroditizmas. Mergaičių fizinis vystymasis pagal vyrišką tipą (vyriška figūra, tinkamas raumenų masės pasiskirstymas, padidėjęs plaukų augimas, mėnesinių nereguliarumas).

Priešingai, berniukų fizinis vystymasis atitinka moterišką tipą (pieno liaukų vystymasis, prostatos nebuvimas, sumažėjęs plaukų augimas pažasties ir gaktos zonoje). Toks neatitikimas tarp chromosominės lyties ir išorinės gali sukelti pasekmes, kurios pasireikš nesugebėjimu apibrėžti savęs kaip vyro ar moters.

Sutrikimo simptomai

Lyties disforijos simptomai ir gydymo būdai yra patogesni pagal klasifikaciją. Pagal Benjamino skalę sutrikimas gali pasireikšti įvairiomis formomis su atitinkamais simptomais.

Ši klasifikacija skirta apibūdinti sutrikimą biologiniams vyrams, tačiau gali būti lengvai modifikuojama, kad apibūdintų simptomus moterims.

1. Pseudotransvertizmas. Tokie žmonės priima savo seksualinį statusą, jų elgesys atitinka pagrindinius lyčių stereotipus, dažnai kuria šeimas, susilaukia vaikų. Noras rengtis priešingos lyties drabužiais retai kyla kaip eksperimentai seksualiniame gyvenime. Kartais jie apsikeičia drabužiais su partneriu. Daugelis tik fantazuoja ir įsivaizduoja save tokiais drabužiais. Pirmenybės seksualiniame gyvenime gali būti bet kokios: homo, hetero, bi. Hormonų terapijos ir lyties keitimo operacijos asmuo nesvarsto ir nėra indikuotinas. Psichoterapija dažniausiai nereikalinga.
2. Fetišinis transvertizmas. Šiems žmonėms būdingas tapatinimasis su savo biologine lytimi. Seksualinio susijaudinimo tikslais jie persirengia priešingos lyties drabužiais, o kai kurie aksesuarai gali būti dėvimi nuolat. Kartais vartojami dvigubi vardai – vyriškas ir moteriškas. Lyties keitimo operacijos idėją asmuo atmeta ir nerodomas. Psichoterapija gali būti prasminga ir sėkminga palankioje socialinėje aplinkoje (palaikymas, supratimas iš šeimos ir kitų). Asmens hormonų terapija taip pat nėra svarstoma, tačiau kartais gali būti nurodyta, kad sumažintų seksualinį aktyvumą.
3. Tikras transvertizmas. Esant šiai sutrikimo formai, žmonės nevisiškai susitapatina su savo biologine lytimi. Jie nuolat dėvi priešingos lyties drabužius, įskaitant apatinius. Kartais jie ilgą laiką veda gyvenimo būdą, kuris atitinka priešingos lyties gyvenimo būdą. Lyties keitimo operacijos praktikoje atmetamos, tačiau, kadangi idėja gali atrodyti patraukli, ji nerodoma. Hormonų terapija gali būti patraukli kaip eksperimentas, padėti stabilizuoti emocinę būseną ir gali būti skiriama atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.
4. Neoperacinis transseksualizmas. Savęs suvokimas lytinės tapatybės požiūriu yra abejotinas. Jie dažnai keičia drabužius ir ilgą laiką gali vadovautis priešingos lyties gyvenimo būdu. Seksualinis potraukis dažniausiai sumažėja, orientacija yra biseksuali, patiria psichologinį diskomfortą dėl negalėjimo identifikuoti save. Jie gali būti vedę. Gyvenimo būdas gali keistis veikiamas išorinių aplinkybių. Susidomėjimas lyties keitimo operacija gali atsirasti, tačiau be didelės iniciatyvos ir noro veikti, tai gali būti parodyta priklausomai nuo klinikinio vaizdo. Hormonų terapija skirta emocinei stabilizacijai ir komforto padidinimui. Psichoterapija yra skirta palaikyti ir lydėti pereinamąjį procesą, kitaip jis bus nesėkmingas.
5. Branduolinis (tikrasis) transseksualumas, vidutinio sunkumo lytinės tapatybės sutrikimas. Jie atmeta savo biologinę lytį, stengiasi, jei įmanoma, vadovautis priešingos lyties gyvenimo būdu. Hormonų terapija ir persirengimas neatneša ramybės ir emocinės pusiausvyros. Seksualinis aktyvumas yra mažas. Hormonų terapija yra indikuotina ir priimtina kaip alternatyva operacijai arba pasiruošimas jai. Psichoterapija rodoma tik kaip parama, bandymai sutaikyti asmenį su mintimi gyventi pagal jo biologinės lyties statusą nėra prasmės. Jie dažnai tikisi gyvenimo kokybės pagerėjimo po operacijos ir aktyviai to siekia.
6. Branduolinis (tikrasis) transseksualumas, sunki lytinės disforijos forma. Galimi savęs kaip priešingos lyties asmens suvokimas, savo kūno atmetimas iki neapykantos sau, ypač savo lytiniams organams, savižudybės bandymai. Nori pakeisti lytį. Hormonų terapija ir chirurgija yra gyvybiškai svarbūs, ir jie tai pasiekia. Psichoterapija yra skirta palaikyti emocinę pusiausvyrą ir pasiruošti operacijai, nes alternatyvus gydymas nėra svarstomas ir neturi prasmės.

Gydymas

Transseksualumo gydymas – tai visų pirma emocinės ir psichologinės pusiausvyros palaikymas naudojant psichoterapines technikas.

Psichoterapeuto, psichiatro ar psichologo darbo su pacientu pradžioje svarbu suprasti lyties disforijos sunkumą, taip pat išsiaiškinti, ar nėra gretutinių psichikos sutrikimų.

Tik po to, formuojant klinikinį vaizdą, gali būti skiriami vaistai hormonų terapijos forma, taip pat chirurginė intervencija, t.y. lyties keitimo operacija.

Psichoterapija

Nereikėtų vilkinti laiko tikintis, kad viskas išsispręs savaime, liga linkusi sukelti depresiją ir net sukelti bandymus nusižudyti.

Jeigu jums teko susidurti su tokiu reiškiniu kaip savo biologinės lyties neigimas, tai jums atneša kančią ir diskomfortą arba kas nors iš jūsų artimųjų reiškia tokius nusiskundimus, kreipkitės į specialistą. Tai gali būti psichiatras, psichologas ar psichoterapeutas.

Specialistas suteiks psichologinę pagalbą ir padės apsispręsti, o kuo greičiau tai įvyks, tuo greičiau rasite vidinę harmoniją ir laimę!

JAV tai nėra laikoma patologija naujoje DSM V ligų klasifikacijoje. „Lyties disforija“ – tai reiškinys, kurį chirurgas gydo operuodamas lytinius organus ir endokrinologą, kontroliuodamas norimos lyties hormonų suvartojimą.

Kopijuojant medžiagą iš šios svetainės, būtina aktyvi nuoroda į portalą http://depressio.ru!

Visos nuotraukos ir vaizdo įrašai paimti iš atvirų šaltinių. Jei esate naudotų vaizdų autorius, parašykite mums ir problema bus greitai išspręsta. Privatumo politika | Kontaktai | Apie svetainę | svetainės žemėlapį

Lyties tapatumo sutrikimas

George'as A. Rekersas, mokslų daktaras. Lyties tapatybės sutrikimas.

Šiame straipsnyje (iš dalies išverstas, nėra terapinių intervencijų aprašymo) aprašoma klinikiniai sutrikimai vaikų lyties identifikavimas, kuris vėliau dažnai sukelia homoseksualumą, transvestizmą ir transseksualizmą. Ypač įdomūs yra šio reiškinio priežasčių autoriaus tyrimai. Autorius aprašo savo terapijos modelį ir pateikia siūlymus, kuria kryptimi reikėtų eiti tyrimus, jei visuomenė susirūpinusi, kaip užkirsti kelią tokių problemų atsiradimui.

George'as Rekersas, mokslų daktaras, Sigmundo Freudo apdovanojimo už viso gyvenimo nuopelnus laureatas, yra neuropsichiatrijos ir elgesio mokslų profesorius, vaikų ir paauglių psichiatrijos tyrimų direktorius ir Pietų Karolinos universiteto medicinos mokyklos Psichologijos katedros pirmininkas. Kolumbijoje. Jis yra devynių knygų, daugiau nei 120 akademinių žurnalų straipsnių ir daugybės knygų skyrių autorius. Jis yra Vaikų ir paauglių seksualinių problemų vadovo, Lexington/Jossey-Bass/Simon & Schuster, 1995 m., redaktorius.

Per pastaruosius tris dešimtmečius mes, amerikiečiai, buvome liudininkais didelio viešumo švietime ir žiniasklaidoje, kuris suabejojo ​​daugelio, jei ne visų, lyčių vaidmenų pagrįstumu ir pagrįstumu socializuojant vaikus. Šios socialinės jėgos naudojo televizijos programas ir peržiūrėtus vadovėlius, siekdamos pripažinti normaliomis nesančiomis tėvo šeimas, taip pat įvairių nesusituokusių žmonių sąjungas kaip tiesiog alternatyvias šeimos formas, kurios neva neturi neigiamų socialinių pasekmių.

Paradoksalu, bet per tuos pačius dešimtmečius psichikos sveikatos ir elgesio moksluose pradėjo vystytis du procesai. Pirmiausia buvo surinkta daugybė tyrimų duomenų, dėl kurių buvo atpažinti dažni žalingas poveikis tėvo nebuvimas keliais kritiniais vaiko vystymosi etapais, įskaitant neigiamą poveikį normaliai seksualinis vystymasis ir seksualinis prisitaikymas (žr., pavyzdžiui, Biller, 1974; Hamilton, 1977; Hetherington, Cox & Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead ir Rekers, 1979; ir Rekers, 1986b, 1992). Antra, pakankamai duomenų iš klinikinės patirties ir tyrimų leido šios srities specialistams psichinė sveikata oficialiai atstatyti atvira forma psichopatologija – lytinės tapatybės sutrikimas in vaikystė“. (Amerikos psichiatrų asociacija, 1980).

Visai neseniai visuomenės dėmesio švytuoklė pakrypo apologetų link „pašalinti visus skirtumus, susijusius su seksu“. Tačiau norint objektyviai įvertinti visus žmogaus raidos tyrimų ir klinikinių tyrimų rezultatus, reikia gerbti ir pripažinti atitinkamų lyčių vaidmenų svarbą šeimoje ir ypatingą jų svarbą normaliam vaiko lytinės tapatybės vystymuisi.

Normalus ir nenormalus lytinio vaidmens vystymasis

Natūralaus lyties vaidmens identifikavimo šeimoje procese vaikai dažnai išbando skirtingus lyties vaidmens elgesio modelius, mokosi teisingai atskirti vyro ir moters vaidmenis. Kai kurie berniukai kartais elgiasi taip, kaip mūsų kultūroje tradiciškai laikomi moteriškais, pavyzdžiui, dėvi sukneles, daro makiažą arba žaidžia, kai gimdo vaikus (dukra ir mama). Be to, daugelis merginų kartais gali perimti vyriškas vaidmuo- tapti „tėčiu“ žaidžiant su namais arba laikinai perimti vyriško elgesio modelius, dėl ko visuomenės akyse jie atrodo kaip „berniukai-moterys“. Šio tipo laikinas ir epizodinis kryžminis elgesys būdingas daugeliui berniukų ir mergaičių ir paprastai yra įprastos socializacijos pagal lytinį vaidmenį mokymosi patirties dalis (Maccoby ir Jacklin, 1974; Mischel, 1970; Serbin, 1980).

Tačiau patologijos atvejais vaikai nukrypsta nuo įprasto vyrų ir moterų elgesio tyrimo modelio ir susiformuoja nelankstus, kompulsyvus, griežtas ir griežtai stereotipinis elgesio modelis (Zucker, 1985). Viename gale yra pažeistas berniukų supervyriškumas, kurie užauga agresyvūs, destruktyvūs, tarpasmeninio smurto, nekontroliuojami, o kartu jiems trūksta švelnumo, socialinio jautrumo elgesyje (Harrington, 1970). Šiems perdėtai hipermaskulinizuotiems berniukams, kurie priėmė netinkamą vyriškumo karikatūrą, reikia profesionalus įsikišimas. Kitas kraštutinumas matomas moteriškuose berniukuose, kurie atmeta savo vyriškumą iki tokio lygio, kai atkakliai tvirtina, kad yra mergaitė arba kad nori tapti mama ir turėti vaikų (Rekers, 1981; Rekers ir Milner, 1978; Rekers ir Kilgus, 1997). Toks berniukas dažnai vengia žaisti su berniukais, rengiasi mergaitiškais drabužiais, dažniausiai žaidžia su merginomis, išbando kosmetiką ir įvairias šukuosenas, rodo būdingus moteriškus rankų judesius, eiseną, kūno judesius. Šių berniukų moteriškumas gerokai pranoksta įprastą trumpalaikį, smalsumu pagrįstą moterų elgesio tyrimą, todėl yra rimta klinikinė problema (Rekers, 1985d, 1985e). Nors moterų lyties tapatumo sutrikimo tyrimų atlikta nedaug, taip pat galima atsekti lygiagrečias mergaičių netinkamai prisitaikančio hipermoteriškumo ir hipervyriškumo sąlygas (Rekers & Mead, 1979, 1980).

Viena iš klinicisto užduočių – atskirti normalios fazės psichoseksualinio vystymosi koregavimai dėl lyties sutrikimų, kuriems reikalinga specifinė terapinė intervencija (Rekers & Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Norėdami parodyti šią užduotį, leiskite man apibūdinti jums berniuką.

Carl (slapyvardis) buvo nukreiptas gydytis, kai jam buvo 8 metai 8 mėnesiai. (Rekers, Lovaas & Low, 1974). Siuntęs gydytojas nustatė, kad Karlas yra fiziškai normalus, atsižvelgiant į tuo metu turimus biomedicininius tyrimus. Prieš siunčiant Carlą pas mane, jį apžiūrėjo dvi atskiros psichiatrijos tarnybos ir nustatė rimtą lytinės tapatybės problemą. Vienoje klinikoje Carlas buvo gydomas šeimos terapija 8 mėnesius – tai labai nesėkmingas bandymas palengvinti asmenines problemas. ir pagrindiniai jo sunkumai santykiuose su šeima ir bendraamžiais.

Jis kilęs iš nepilnos šeimos, o Karlo mama per jo gyvenimo metus ištekėjo keturis kartus. Karlas turėjo septynerių metų brolį ir šešerių metų seserį.

Nuo ketverių metų Karlas kalbėjo moteriška intonacija ir vartojo moteriškus posakius. Jis buvo labai šnekus, o jo pokalbių temos dažniausiai buvo suknelės, mamos vaidmenys, moterų vaidmenis atliekantys aktoriai, vaikų auklėjimas, moteriški apatiniai. Jis turėjo keletą pasikartojančių moteriškų šūksnių, pvz., „Dieve! arba "O mano brangusis!". Jo moteriškos manieros buvo perdėtai slystanti (kaip gėjų) eisena ir rankų judesiai. Namuose jis dažnai naudodavo rankšluosčius, imituodamas moteriškus drabužius ir ilgus plaukus.

Bendraudamas su bendraamžiais Karlas leido berniukams jį erzinti, niekaip į tai nereaguodamas. Jis mieliau žaisdavo su merginomis, su malonumu imdavosi moteriškų vaidmenų ir dažnai žaisdavo su seserimi lėlių namelyje. Karlą erzino bendraamžiai, vaikinai, vadindami jį „moterimi“ ir „duriu“. Jis labai bijojo būti sužeistas ir apsimetė ligą bei sužalojimą, kad nežaistų su berniukais. Karlą ne tik bendraamžiai laikė moterišku, bet ir pats save vadino „moterimi“ ir „šeštuku“, o jo kalboje nuolatos sufleravo, kad jis mieliau būtų laikomas mergina.

Moteriškas Carl elgesys vis labiau privedė jį prie izoliacijos nuo visuomenės, pajuokos ir nuolatinis jausmas pats nelaimingas. Jo motina, kuri manė, kad jo moteriškos manieros buvo juokingos, kol jam nebuvo ketverių metų, buvo labai nusiminusi, kai jos tęsėsi iki aštuonerių metų. Ji labai norėjo, kad jis gautų profesionalią pagalbą, ir prašė pagalbos sau, kad išspręstų su šeima susijusias problemas.

Sutrikimas, atsiradęs dėl matavimų nenuoseklumo

Gydytoja Carla nustatė, kad fiziškai jo seksualinė būsena buvo normalaus iki brendimo berniuko, kurio kariotipas yra normalus 46XY. Jo lytis, remiantis dokumentais, buvo vyriška, o mama jį augino berniuką. Jo lytinė tapatybė buvo mergaitė. Kitaip tariant, jis turėjo skirtingų lyčių tapatybę. Jis pasivadino „Baba“ ir „Six“, ir tai atspindėjo vieną iš jo seksualinio vaidmens tapatybės aspektų. Jo elgesys pagal lytį daugiausia buvo moteriškas.

Dėl jo amžiaus jo seksualinė orientacija ir lytinių organų sąveika pirminio vertinimo metu nebuvo nustatyti. Jis nedalyvavo seksualiniame gyvenime.

Carlo atvejis parodo, kaip bet koks neatitikimas tarp šių dviejų psicho-lyčių dimensijų gali sukelti psichologinį konfliktą ir susijusias prisitaikymo problemas (Rekers, 1981b; Rosen ir Rekers, 1980). Tai atveda mus prie skirtumo tarp lyties vaidmens elgesio sutrikimo ir kryžminio lyties identifikavimo berniukuose.

Lyties vaidmens elgesio pažeidimas

Lyties vaidmens sutrikimas gali pasireikšti jau trejų metų berniukui, kurio fiziologija yra normali. Dažniausiai vaikas buvo auklėjamas kaip berniukas, nors pasitaiko atvejų, kai mažam vaikui šeimos nariai perduodavo netinkamas ir dviprasmiškas žinutes apie jo fizinę lytinę būklę. Lytinė tapatybė paprastai yra vyriška, o ne moteriška, nors lyties vaidmens tapatybė gali skirtis nuo vyriško lyties vaidmens iki savęs apibrėžimo, kad yra „moteris“ ir „pakalė“. Dėl šios priežasties Carlo atvejis nėra tipiškas lyties vaidmens pažeidimo pavyzdys. Esant šiam vystymosi sutrikimui, seksualinės orientacijos gali nebūti, apie ją nepranešama arba ji gali skirtis, įskaitant seksualinis susijaudinimas vyriškiems ir moteriškiems drabužiams. Seksualinio elgesio lygmeniu berniukas gali turėti nukrypusio seksualinio elgesio arba masturbacijos modelių, susijusių su apsirengimu moteriškais drabužiais ar aksesuarais, arba ne.

Lyties ir vaidmens sutrikimo požymiai egzistuoja tarpasmeniniame lygmenyje, kai kurį laiką stebimas bet kuris iš šių elgesio būdų: persirengimas (rengimasis priešingos lyties drabužiais), žaidimas su makiažu, moteriškos manieros, vyriškos veiklos vengimas, bendraamžių vyrų vengimas, vyraujantis noras žaisti su merginomis, moteriško balso tembras, pirmenybė moteriškam turiniui kalboje, dominuojantis pasirodymas moterų vaidmenysžaidimų metu. Žinoma, lyties vaidmens elgesio pažeidimas gali pasireikšti tiek berniukams, tiek mergaitėms, tačiau tai dažniau pastebima berniukams. Egzistuoja du vaikinų ir mergaičių vaidmenų nelankstumo kraštutinumai, susiję su vyriškumu ar moteriškumu. Du galimi lėtiniai berniukų modeliai yra ypatingas moteriškumas arba patologinis hipervyriškumas. Merginos pasižymi arba itin vyrišku elgesiu, arba patologiniu hipermoteriškumu.

Lyties tapatybės sutrikimas vaikystėje

Išskyrus elgesio ypatumai kai lyties vaidmens elgesys yra sutrikęs, berniukas, turintis lytinės tapatybės sutrikimą, taip pat turi vieną iš šių požymių:

1. išreiškia norą būti mergina ar moterimi,

2. reiškia fantazijas apie vaikų nešiojimą ir žindymą, arba teigia esanti moteris, arba

3. prašo pašalinti varpą.

Carlas turi potencialiai rimtesnį skirtingų lyčių tapatybės sutrikimą. Ši sąlyga apima moters lyties tapatybę, įskaitant prašymus pakeisti fizinę lytį.

Ištyriau ir pastebėjau (Rosen & Rekers, 1980) šį skirtumą tarp lyties vaidmens elgesio sutrikimo ir kryžminio lytinės tapatybės sutrikimo. Teoriškai lyties vaidmens elgesio pažeidimas vaiko raidoje gali būti lyginamas su suaugusiųjų transvestizmo būsena, o vaikų kryžminio lyčių identifikavimo problema gali būti lygiagreti su suaugusiųjų transseksualumo būsena. Tačiau tai būtina empiriniai tyrimai apie tokių vaikų vystymąsi.

Vaikų lyčių tapatybės nustatymas yra tik vienas iš galimų lytinės tapatybės sutrikimų tipų, nes kai kurioms mergaitėms būdinga lygiagreti būklė.

Vaikų lyties sutrikimų prognozė

Kai literatūroje iškeliamas netipinės vaikų lyties raidos klausimas, beveik be išimties kalbama apie berniukų vyriškos raidos nepakankamumo atvejus, įskaitant lyčių tapatybės pažeidimą, lyties vaidmens elgesio pažeidimą ir homoseksualumo vystymąsi. elgesį. Šis pastebėjimas veda prie dažnai girdimo teiginio, kad seksualinės disforijos ir nukrypimų problemos dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, ir tai gali atspindėti palyginti didesnį amerikiečių tėvų susirūpinimą dėl moteriškos lyties elgesio berniukuose. Moteriškoms lyčiai būdingos elgesio formos, kurios yra pradinis stebėjimo kriterijus nustatant lyties sutrikimų turinčius berniukus, gali egzistuoti įvairiuose raidos kontekstuose. Teoriškai yra tikimybė, kad lyčių vaidmenų elgesio sutrikimo ir kryžminio lyties tapatumo sutrikimo prognozės ir gydymas skiriasi; tačiau šia kryptimi dar nebuvo atlikta jokių tyrimų. Visų šių berniukų lyties nukrypimų vystymosi istorijos yra panašios į retrospektyvias suaugusių vyrų transseksualų, transvestitų ir kai kurių homoseksualų ataskaitas; o išilginiai vaikų iki paauglystės tyrimai rodo, kad dauguma šių feminizuotų berniukų tampa homoseksualiais, o kai kurie – transvestitais ir transseksualais (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).

Iki šiol nėra bendro įvertinimo apie šių įvairių formų lyties vaidmens sutrikimų dažnį.

Tyrime dalyvaujančių pacientų medicininė apžiūra

Per pastaruosius 12 metų daugiau nei šimtas vaikų buvo nukreipti į mano NIMH finansuojamą lyčių tyrimų projektą įvertinti ir galimas gydymas lyties pažeidimai. Mano tyrimų grupė atliko išsamius psichologinius tyrimus maždaug 70 iš šių vaikų, o kiekvieno vaiko pediatro paprašėme išsamios fizinės apžiūros ir ligos istorijos ataskaitos. Be to, prie mūsų prisijungė vaikų genetikas, kad atliktų išsamesnį Medicininė apžiūra tų, kurie buvo išsiųsti dalyvauti projekte. Anot genetiko, pagrindinių endokrinologinių tyrimų neprireikė, kol fizinės apžiūros metu nebuvo rasta kokių nors nukrypimų. Taigi, šis dalyvių imties tyrimo rezultatas buvo: ligos istorija, fizinė apžiūra, įskaitant lytinius organus (išoriškai), chromosomų analizė, įskaitant dvi kariotipo ląsteles ir 15 suskaičiuotų, taip pat lytinio chromatino tyrimai.

Visi septyniasdešimt vaikų, turinčių lyties sutrikimų, buvo fiziškai normalūs, išskyrus vieną berniuką su nenusileidusia sėklide (Rekers, Crandall, Rosen ir Bentler, 1979). Nebuvo jokių įrodymų, kad motinos nėštumo metu vartojo hormonus arba kad motinos turėjo hormoninių sutrikimų. Mūsų tyrimas atitiko literatūrą apie suaugusiųjų lyties sutrikimus, tokius kaip transvestizmas ir transseksualizmas, kurie pasireiškia asmenims be jokių aptinkamų ar išmatuojamų anomalijų nė viename iš 5 fizinių lyties lygių.

Šeimos kintamųjų svarba

Mūsų nagrinėtais atvejais socialinė edukacinė aplinka turėjo vyraujančią įtaką psichoseksualinių sutrikimų etiologijai. Ištyriau, kaip šeimos kintamieji koreliuoja su lyties sutrikimo laipsniu mano imtyje.

Kodėl verta tirti vaikų, turinčių lyties sutrikimų, šeimas? Esu įsitikinęs, kad tai normalu gyvenimo ciklas buvo atskleista būtent tiriant nukrypimų atvejus, o šis tyrimas atskleidė kritinius procesus, susijusius su normalia socialine raida.

Ant Pradinis etapas Tyrinėdamas šių berniukų šeimas, sutelkiau dėmesį į jų tėvus, tėvo pakaitalus ir vyriški modeliai kurie buvo prieinami šiems berniukams. Mokslinėje literatūroje apie normalių vaikų psichoseksualinę raidą nustatyta, kad tėvas yra tas, kurio vaidmens elgesys greičiausiai formuoja vaiko lytį atitinkantį elgesį šeimoje (Mead & Rekers, 1979) tėvo rūpestis ir dominavimas. Palyginimui, literatūra apie tėvo nepriteklių rodo, kad seksualinio vaidmens mokymosi procesas sutrinka, kai tėvas fiziškai arba emociškai nėra namuose (Biller, 1974; Hamilton, 1977).

Tėvystės įtaka psichoseksualiniam vystymuisi akivaizdi ankstesniuose klinikiniuose homoseksualų ir transseksualų tyrimuose. Tačiau tiesioginių tyrimų apie šeimas, turinčias lyties sutrikimų, atlikta nedaug.

Šeimos problemos, susijusios su lyties pažeidimais

Mano asmeninis šeimos kintamųjų, susijusių su vaikystės lyties sutrikimais, tyrimas buvo pagrįstas berniukų, kuriuos įvertinome dėl lyties sutrikimų, imtimi, kuriems atlikome tris nepriklausomus psichologinius vertinimus, kurių kiekviename buvo atsižvelgta į šiuos veiksnius: tapatybės patvirtinimą, apsirengimo istoriją. priešinga lytis ir tokio elgesio dažnis, skirtingų lyčių elgesys žaidimo metu, vaikų ir tėvų santykiai, tėvų požiūris į lyčių elgesį, santykiai su bendraamžiais, akademinė ir socialinė sėkmė, emocinė būsena ir diagnozių suderinamumo (kongruencijos) laipsnis. nepriklausomi psichologai.

Dar du klinikiniai psichologai, be manęs, atliko nepriklausomą kiekvieno vaiko diagnostinį vertinimą ir įvertino jį 2 skalėmis: lyties vaidmens elgseną ir lytinę tapatybę. Kiekviena iš šių skalių buvo kontinuumas nuo „normalios“ iki sunkus sutrikimas(Bentler, Rekers & Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Rekers ir Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).

Vienas iš labiausiai šokiruojančių faktų, kurį atradau tyrinėdamas šių berniukų šeimas, buvo psichikos problemų buvimas. Aštuoniasdešimt (80 %) motinų ir 45 % tėčių turėjo psichikos sveikatos problemų ir (arba) buvo gydomi psichiatriškai. Galbūt šie skaičiai yra pervertinti dėl to, kad tėvai, kurie anksčiau ieškojo pagalbos sau, ateityje kreipsis pagalbos į savo vaikus, o kiti tėvai, turintys panašių problemų turinčius vaikus, į specialistus nesikreipė. Tačiau, kad ir kaip būtų, išvados rodo, kad vaikų, turinčių lyties sutrikimų, tėvai vis dar turi neįprastai daug psichologinių problemų.

Mūsų išvados apie šių berniukų tėvystės nepriteklių randa daug paralelių su literatūra apie destruktyvus poveikis tėvo nebuvimas normalios psichoseksualinės raidos procese.

Berniukams, kuriems buvo didžiausias sutrikimo laipsnis, visais atvejais buvo pastebėtas tėvo nebuvimas. Likusioje grupėje mažiau sunkūs atvejai tėvo nebuvimas užfiksuotas 54 proc. Naudojant Fišerio neparametrinį tikimybės testą, šis skirtumas buvo priimtas kaip reikšmingas.

Visoje 46 grupėje 37% neturėjo suaugusio vyro pavyzdžio (biologinio tėvo ar pavaduojamojo) namuose. Remiantis 1977 m. JAV surašymu (kuris taikomas šiai imčiai), tik 12% visų baltųjų vaikų gyveno su mama vieni, be tėvo ar surogatinės motinos. Iš 36 šiame tyrime dalyvavusių berniukų, kuriems buvo atliktas diagnostinis įvertinimas, 75 % sunkiausių ir 21 % mažiau sutrikusių neturėjo nei biologinio tėvo, nei surogatinio tėvo – tai statistiškai reikšmingas skirtumas (p=0,01 Fishers).

80 procentų berniukų, kurių tėvai paliko šeimą, išsiskyrimo metu buvo jaunesni nei 5 metų, o vidutinis išsiskyrimo amžius buvo 3,55 metų. Skirtukas. 2 paveiksle matyti, kad dažniausia tėvo nebuvimo priežastis buvo skyrybos arba skyrybos.

Iš šių ir kitų nedidelių imčių tyrimų pradeda susidaryti stabilus vaizdas. Atrodo, kad berniukai, turintys sunkesnį lyties sutrikimą, daug rečiau turi vyro pavyzdį namuose nei tie, kurių negalia yra mažiau (Rekers, Mead, Rosen ir Brigham, 1983; Rekers ir Swihart, 1989).

Apskritai iš šių duomenų susidaręs vaikų, turinčių lyties sutrikimų, tėvų įvaizdis labai skiriasi nuo idealaus tėvo įvaizdžio, kuris užtikrina vyriškumo perteikimą savo fiziniu ir psichologiniu buvimu, aktyviai įsitraukdamas į vaikų gyvenimą. , sprendimų priėmimas šeimoje, per lyderystę, dominavimą ir rūpestingumą (Mead & Rekers, 1979).

Labai dažnai namuose ankstyvojo asmenybės raidos laikotarpiu namuose nebuvo vyriško pavyzdžio – tėvo, jo pakaitalo ar vyresniojo brolio ar sesers. Šis vyriško pavyzdžio, su kuriuo būtų galima susitapatinti, trūkumas buvo ryškesnis berniukų, turinčių ryškesnių moteriškumo sutrikimų, atveju. Tais atvejais, kai šeimoje buvo tėvas ar jį pavaduojantis asmuo, jis dažniausiai buvo apibūdinamas kaip psichologiškai nutolęs nuo šeimos.

Šie įvairūs klinikinės patirties šaltiniai rodo, kad tėvo kintamieji yra susiję su vyrų seksualinio vaidmens sutrikimu, nors priežastinio ryšio tarp šių kintamųjų kryptis yra logiškai numanoma, bet nėra tvirtai nustatyta. moksliniai tyrimai. Idealus šios srities tyrimas ateityje turėtų būti išilginis tyrimas didelis skaičius berniukų gimimo metu atsitiktine imtimi, kurioje bus pakankamai berniukų, turinčių lyties sutrikimų. Toks tyrimas pateiktų tikslius priežastinius įrodymus. Palyginimui užteks dviejų grupių – normalių berniukų ir kitų sutrikimų turinčių berniukų.

Pokalbis

Daugelis nepatikės, kad sėkminga terapija įmanoma. Pažymėtina, kad šiuo atveju terapinės intervencijos buvo atliekamos gana anksti, dar besiformuojant psichikai, jos buvo kompleksinės ir apėmė visų pirma aktyvų šeimos įsikišimą. Svarbu pabrėžti, kad individuali terapija nepasiteisino, reikėjo pertvarkyti šeimos situaciją, kištis į ugdymo procesą, keisti bendravimo su bendraamžiais ratą ir modelius...

Liūdna, kai žmogus sako: šešis mėnesius dirbau iš karto su keliais psichiatrais ir nieko nepasiekiau. Nenuostabu. Pirma, motyvacijos beveik nebuvo. Antra, jau stabilizavosi psichika, kuri išsivystė nuo 1,5 metų iki dabar, vargu ar įmanoma pakeisti per 32 seansus po 45 minutes. Trečia, nebuvo jokio sudėtingumo. Rezultatas gana nuspėjamas.

AT modernus pasaulis Terminas „lyties disforija“ vartojamas gana dažnai. Kas yra šis paslaptingas sutrikimas? Ar tikrai įmanoma išspręsti tokią problemą tik chirurginiu būdu? Kokia šio pažeidimo priežastis? Šie klausimai yra įdomūs daugeliui žmonių.

Kas paprastai vadinama lyties disforija?

Mažai tikėtina, kad paprastas žmogus kada nors patirs diskomfortą ar nepasitenkinimą savo lytimi. Bet, deja, taip būna ne visada. Lyties disforija yra būklė, kai žmogus tiesiog negali priimti savo lyties statuso.

Tokį sutrikimą turinčio žmogaus įgimtos seksualinės savybės ir išvaizda neatitinka to, kaip jis jaučiasi viduje. Pavyzdžiui, moterų lyčių disforija išreiškiama tuo, kad, nepaisant lytinių organų rinkinio, jos jaučiasi vyrais ir, atvirkščiai, vyrai laiko save moterimis. Tokį disonansą tarp išvaizdos ir psichinių savybių žmogus sunkiai toleruoja, sukelia nuolatinis nerimas, kančia ir nusivylimas.

Lyties disforija: priežastys

Prieš keletą metų toks reiškinys buvo laikomas psichikos sutrikimu, o panašią diagnozę turintiems žmonėms buvo rekomenduojami psichoterapijos kursai. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad lyties disforija nėra psichinė liga arba pažeidimas. Daugeliu atvejų ši būklė yra susijusi su tam tikrų biocheminių ir fiziologiniai procesai, kurios yra atsakingos už lytinės tapatybės formavimąsi, o šie sutrikimai pasireiškia net vaisiaus vystymosi metu. Kita vertus, aktyvūs tyrinėjimai šiuo klausimu dar tik pradėti, o tikslių tokių pokyčių priežasčių mokslininkai ir tyrinėtojai dar turi išsiaiškinti.

Lyties disforija: simptomai

Tiesą sakant, pirmuosius tokios būklės požymius galima pastebėti dar vaikystėje, o skirtingiems vaikams tai pasireiškia skirtingai. Štai tik keletas dažniausiai pasitaikančių simptomų, susijusių su lyties disforija:

Tiesą sakant, lyties disforija gali atrodyti kitaip. Kai kuriems žmonėms simptomai pasireiškia beveik nuo kūdikystės, o kitiems – brendimo metu. Kiekvienas lytinės tapatybės pažeidimo atvejis yra unikalus savo apraiškomis.

Sutrikimo klasifikacija: Hario Benjamino lyties tapatumo skalė

Pirmasis bandymas sukurti lytinės tapatybės sutrikimų klasifikavimo sistemą yra vadinamoji Benjamino skalė, kurią sudaro šešios kategorijos:

• Pseudotransvestizmas.
• Fetišinis transvestizmas.
• Tikras transvestizmas.
• Neoperacinis transseksualizmas.
• Branduolinis transseksualumas su vidutiniu lyties disforijos laipsniu.
• Branduolinis transseksualumas su sunkia lyties disforija.

Vaikystės lyties neatitikimas ir jo pasekmės

Lyties neatitikimas yra būklė, kai pažeidžiamas lyties ir žmogaus elgesio modelio atitikimas. Beje, jie kalba apie neatitikimą, jei sutrikimas diagnozuojamas vaikams. Kas yra nenuoseklumas? Pavyzdžiui, vaikas iki brendimo gali susitapatinti su priešinga lytimi. Pavyzdžiui, maži berniukai mėgsta puoštis suknelėmis, mergaitės žaidžia tradiciškai berniukiškus žaidimus ir pan. Dažnai toks pažeidimas yra vienas iš pirmųjų lyties disforijos požymių, o kartais ir ateityje veda prie homo- ar biseksualumo išsivystymo.

Ar yra veiksmingų gydymo būdų?

Žinoma, pagalbos metodai žmonėms, kenčiantiems nuo lytinės tapatybės problemų, tik dabar pradedami kurti. Pirmiausia tokiems pacientams reikia psichologo ar psichoterapeuto pagalbos. Užsiėmimai su specialistu padeda žmonėms suvokti savo asmenybės ypatumus ir su jais susitaikyti. Be to, lyties disforija sergantys pacientai dažnai tiesiog negali prisitaikyti visuomenėje, nes kenčia nuo artimųjų, pažįstamų ir net nepažįstamų žmonių supratimo. Šios problemos taip pat gali būti sprendžiamos per terapijos seansus. Žinoma, tai ne visi korekcijos metodai žmonėms, kuriems diagnozuota lyties disforija – gydymas gali būti radikalesnis.

Kai kuriais atvejais specialių procedūrų pagalba žmogui padedama pakeisti lytines savybes. Pavyzdžiui, naudojant hormoniniai vaistai galite pakeisti fiziologines kūno savybes, kad vyras atrodytų kaip moteris ir atvirkščiai. Natūralu, kad veiksmingiausia priemonė yra chirurginė procedūra apie lyties keitimą, kuris, deja, netinka kiekvienam panašių problemų turinčiam asmeniui.

Ar visiems reikia lyties keitimo operacijos?

Gana dažnai vienintelis būdas pagerinti žmogaus gyvenimą yra chirurginė intervencija moterų atliekamos, o iš paties paciento audinių ir specialių implantų atkuriami vyriški lytiniai organai. Vyrai, priešingai, atleidžiami nuo išorinių lytinių organų, formuodami moterišką makštį iš savo audinių.

Žinoma, prieš guldamas ant chirurgo stalo pacientas patiria daugybę tyrimų, nes gydytojai pirmiausia turi įsitikinti, ar tikrai lyties disforija vyksta ir ar žmogus gali susidoroti su operacijos pasekmėmis. Pavyzdžiui, pacientams keliami tam tikri standartiniai reikalavimai. Pirmiausia verta paminėti, kad jie visi turi būti pilnamečiai. Be to, asmuo, norintis pakeisti lytį, turi atlikti daugybę psichologinių testų, leidžiančių nustatyti nebuvimą.

Lyties keitimas padeda žmogui sukurti pusiausvyrą tarp skirtingų jo asmenybės aspektų. Tai savo ruožtu suteikia pacientui pilnatvės, laimės ir harmonijos jausmą.

Gydymo trūkumas ir jo pasekmės

Daugeliui normalią lytinę tapatybę turinčių žmonių klausimai apie lyties keitimo operaciją sukelia nuoširdų pasimetimą, o pats lyties disforijos reiškinys suvokiamas kaip savotiška mada. Tiesą sakant, transseksualumas jokiu būdu nėra užgaida, o lyties keitimas yra vienintelė galima išeitis. Juk, kaip jau minėta, sekso ir sąmonės neatitikimas turi įtakos psichinė būsena asmuo. Pavyzdžiui, problemos neigimas, nesupratimas tarp kitų ir nesugebėjimas atsikratyti savo minčių ir troškimų sukelia nuolatinį emocinį diskomfortą, kančią ir skausmą, o tai dažnai sukelia klinikinė depresija, narkotikų ar priklausomybė nuo alkoholio polinkių į savižudybę vystymasis.