Dėl medicininių dokumentų pildymo instrukcijų patvirtinimo. Išvykusių iš ligoninės statistinė kortelė „Išvykusių iš ligoninės statistinė kortelė“

16 priedas

Donecko Liaudies Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu

02.09.2016 № 1059
INSTRUKCIJOS

užbaigus pirminį buhalterinė dokumentacija Nr.066/m

„Iš ligoninės išėjusio paciento kortelė Nr. ______“
1. Ši instrukcija nustato pirminės statistinės apskaitos dokumentacijos Nr. 066 / y „Paciento, išėjusio iš ligoninės Nr. ___ kortelė“ (toliau – forma Nr. 066 / y) formos pildymo tvarką.
2. Forma Nr. 066 / y surašyta pagal pirminės apskaitos dokumentacijos Nr. 003 / y „Stacionarinio paciento medicininė pažyma“ (toliau – forma Nr. 003 / y), Nr. 003-1 / y „Nėštumo nutraukimo medicininė kortelė“, Nr. 1.0.6 - 3 forma Nr. gimdymo istorija“ (toliau – forma Nr. 096 / y), Nr. 097 / y „Naujagimio raidos diagrama“ (toliau - forma Nr. 097 / m), ir yra dokumentas, kuriame yra informacija apie pacientą (išrašytą ar mirusį), kuris išėjo iš ligoninės.
3. Formoje Nr.066 / m. turi būti užpildyti visi punktai. Išimtys yra 32 punktas, kuris pildomas hospitalizuoto asmens mirties atveju, 2 punktai - draudimo polisas, 3 dalis - mokėjimo rūšis ir 30 punkto 8, 9, 10 stulpeliai - paciento judėjimas per skyrius užpildomas po įvedimo Donecke. Liaudies Respublika privalomojo sveikatos draudimo sistemos.
4.p.1 Paciento kodas yra paciento identifikavimo numeris arba kitas sveikatos įstaigos priimtas kodas.
5.p.2. Draudimo liudijimas. Jei mokėjimo tipas yra sveikatos draudimas, tada surašomos detalės draudimo liudijimas ir draudikas Draudimo bendrovė, teritorinis CHI fondas, TFOMS filialas) privalomai nurodant teritorijos, kurioje yra draudikas, kodą pagal galiojantį klasifikatorių.
6.p.3. Mokėjimo tipas: CHI – 1, biudžetas – 2, mokamos paslaugos– 3, įsk. DMS - 4, kiti - 5, atitinkami rekvizitai yra pabraukti arba apibraukti.
7.p.13. Socialinis statusas pažymima apbraukiant atitinkamą vietą ir į atitinkamą langelį įrašant skaičių.
8.p.15. išmokų kategorija. Užpildyti pacientams, priklausantiems reikalavimus atitinkančiai populiacijai lengvatinė nuostata vaistai ir produktai medicininiu tikslu: pažymėta atitinkama padėtis.
9. Formos Nr.066 / y 1-8 punktai yra užpildyti slaugytoja priėmimo skyriuje vienu metu pildant formą Nr.003/y, arba Nr.003-1/y, arba Nr.096/y, po to forma Nr.066/y įterpiama į vieną iš aukščiau nurodytų formų ir saugoma skyriuje iki paciento išrašymo iš ligoninės arba paciento mirties.

2
16 priedas tęsinys
Pildoma naujagimio forma Nr.066 / y gimdymo palata ligoninėse kartu su naujagimio raidos kortele - registracijos forma Nr. 097 / y (visiems naujagimiams, gimusiems ligotiems, sergantiems ar mirusiems).
10. Formą Nr. 066 / y gydantis gydytojas užpildo tuo pačiu metu, kai epikrizė įrašoma į pirminę apskaitą, nurodytą šios instrukcijos 2 punkte, visiems pacientams, išėjusiems iš ligoninės (išrašytiems ar mirusiems), įskaitant gimdyves, kurios buvo išrašytos po. normalus pristatymas.
11. Formoje Nr.066 / y nurodomas hospitalizacijos skyriaus pavadinimas (20 punktas), hospitalizacijos skubumas (23 punktas), hospitalizavimo terminai (24 punktas), hospitalizavimas už ši liga einamaisiais metais: 1 - pirmą kartą, 2 - dar kartą, 3 - vėl iki 30 dienų nuo išrašymo datos po ankstesnio hospitalizavimo dėl tos pačios ligos (25 punktas), gydymo rezultatas (27 punktas).
12. 28 punkte pažymima paciento išrašymo iš ligoninės data, o mirties atveju – mirties data.
13. Perkeliant pacientą iš vieno skyriaus į kitą tos pačios ligoninės skyriuje, iš kurio pacientas išvyko, pildoma forma Nr.066 / y.
14. Formoje Nr.066/m ligoniai, kurie buvo ligoninėje dėl sužalojimų ir apsinuodijimų, turi būti pažymėti (26 punktas) pagal traumos tipą: pramoninis, buitinis, gatvinis, kelių transportas, mokykla, sportas ir pan.
15. Jei pacientas turi šalutiniai poveikiai vaistinis preparatas gydantis gydytojas pažymi tai formos Nr. 066 / y 31 punkte šalutinio poveikio pasireiškimą kaip "pagrindinę diagnozę" arba "komplikacijas", arba "gretutines ligas" ir pabraukia raudonai.

Tokiais atvejais gydantis gydytojas ar medicinos statistikašis punktas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir su jais susijusių sveikatos problemų klasifikacijos (toliau – TLK-10) dešimtąją pataisą koduojamas dvigubu kodu: koduojama pagrindinė diagnozė ir komplikacija: A00-R95, T80.5.6, T88.2, T88.6 ir kitų antraščių diapazonas, įskaitant Y40 - Y59 antraštes. Tais atvejais, kai formoje Nr. 066 / m. yra pažymėtos kelios ligų diagnozės, ataskaitų formoje Nr. 20 „Sveikatos priežiūros įstaigos ataskaita už 20___ metus“ pildoma lentelė 3220 „Ligonių sudėtis ligoninėje, gydymo terminai ir rezultatas (skaičius)“, duomenys apie pacientą bus pažymimi pagal ligą, kuri buvo pagrindinė hospitalizacijos priežastis. 20 formos 3220 lentelėje „Ligonių sudėtis ligoninėje, gydymo laikas ir rezultatas (skaičius)“ duomenys apie pacientų, kurie perkeliami į kitas ligonines, gydymo laiką ir rezultatus nėra pažymėti; yra įrašyti į 20 formos 3221 lentelę.
3
16 priedas tęsinys
16. 32 punkte „Paciento mirties atveju“ daromas įrašas pagal medicininio mirties liudijimo 11 punktą (pirminės buhalterinės dokumentacijos forma Nr. 106 / y „Medicininės mirties liudijimas“, kuriame nurodyta patologinės būklės kurios lėmė tiesioginę mirties priežastį ir kitas reikšmingas sąlygas, kurios prisidėjo prie mirties.
17. Į 33 punktą įtrauktos chirurginės operacijos chronologinė tvarka, operacijos kodas įvedamas pagal chirurginių intervencijų klasifikatorių (šiais duomenimis 3500 lentelės „Chirurginis ligoninės darbas“, 3501, 3502 ir 3600 „Skubi chirurginė pagalba pacientams, išvykusiems iš ligoninės ataskaitinis laikotarpis» blankai Nr. 20).

Duomenys apie pooperacines komplikacijas įrašomi 6 skiltyje, jų kodas gr. 7. Papildyta stulpeliu Nr.9 – „Komplikacijos anestezijos metu dėl anestezijos priemonių operacijos metu“. Šioje skiltyje reikia įrašyti atitinkamos komplikacijos numerį: širdies sustojimas, ūminis širdies nepakankamumas - 1, rūgšties aspiracijos sindromas (aspiracinis pneumonitas) - 2, nesėkmingi trachėjos intubacijos bandymai arba sunkumai - 3, alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinis šokas- 4, nelaimingas atsitikimas teikiant pagalbą - 5, kiti - 6.
18. Pildant 34 punktą, pažymimi tik duomenys apie tyrimą, kuris buvo atliktas gydant pacientą šioje ligoninėje.
19. 35 punkte defektai ikihospitacinė stadija pažymimi langelyje įvedus atitinkamą skaičių.
20. Formoje Nr.066/y turi būti nurodyta gydančio gydytojo pavardė, vardas, patronimas (įskaitomai) ir parašas.
21. Jei forma Nr. 066 / y tvarkoma elektroniniu formatu, joje turi būti visa informacija, esanti patvirtintoje popierinėje versijoje.
22. Formos Nr. 066 / m tinkamumo laikas yra 5 metai.

šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-11-13 Įsakymas 545 DĖL MEDICINOS DOKUMENTŲ PILDYMO INSTRUKCIJŲ PATVIRTINIMO (2019 m.) Aktualu 2018 m.

ĮRAŠO FORMOS N 066 / U-02 „LIGONINĖS STATISTINĖ KORTELĖ IŠVYKDĖJO VISĄ VALODĄ, DIENOS LIGONINĖ LIGONINĖJE, DIENOS LIGONINĖ ambulatorijos įstaigoje, DIENOS LIGONINĖS ĮSTAIGOS (LIGONINĖS LIGONINĖS LIGONINĖS LIGONINĖS APRAŠYMAS) FORMOS PILDYMO INSTRUKCIJOS ALTH OF RUSIJOS DATA 2002 M. GRUODŽIO 30 D. N 413)

„Asmens, išėjusio iš visą parą veikiančio stacionaro, dienos stacionaro ligoninės įstaigoje, dienos stacionaro poliklinikoje, iš ligoninės namuose, statistinė kortelė“ (toliau – Išvykusio asmens kortelė) yra statistinės apskaitos dokumentas, kuriame pateikiama informacija apie iš ligoninės (dienos stacionaro) išėjusį pacientą. Jis pildomas visiems išėjusiems iš bet kokio tipo ligoninės (dienos stacionaro), įskaitant gimdymo laikotarpį. Jis taip pat pildomas naujagimiams, išėjusiems į pensiją, gimusiems sirgusiems ar susirgusiems ligoninėje.

1 punktas. Paciento kodas. Nurodomas paciento identifikavimo numeris arba kitas sveikatos įstaigos priimtas kodas.

2 punktas. Pilnas vardas Pavardė, vardas, tėvavardis rašomi be santrumpų, remiantis asmens dokumentu. Nesant dokumento – pagal žodinį paciento prašymą, o nesant kontakto su pacientu – įrašoma „neidentifikuotas“. Pildant naujagimio pensininko kortelę (gimusiam sergančiam ar sergančiam ligoninėje), įrašoma motinos pavardė, vardas, patronimas.

3 punktas. Seksas. Paciento lytis nurodoma insultu arba apskritimu atitinkamoje padėtyje: vyras - 1, moteris - 2.

4 punktas. Gimimo data. Nurodoma paciento gimimo data ir formatas: diena, mėnuo, metai (gimimo metai – visi).

5 punktas. Asmens dokumentas. Įrašomi paciento asmens dokumento duomenys (vaikams - gimimo liudijimas, tėvų, globėjų dokumentas), nesant dokumento, punktas nepildomas, užklijuojamas brūkšnelis.

6 punktas. Adresas: registracija gyvenamojoje vietoje. Gyvenamosios vietos adresas nurodomas pagal pasą: valstybė, tema Rusijos Federacija, vietovė(miestas, kaimas, kaimas ir kt.), administracinis rajonas, gatvė, namas, pastatas, butas.

7 punktas. Gyvenamosios teritorijos kodas. Jis pildomas pagal Rusijos Federacijos subjekto kodą, pagal esamą klasifikatorių.

Gyventojas. Ženklas „miesto gyventojas“, „kaimo gyventojas“ žymimas atitinkamą vietą apjuosiant ratu (pagal administracinį suskirstymą).

8 punktas. Draudimo polisas. Jei mokėjimo rūšis yra sveikatos draudimas, tai draudimo poliso ir draudiko (draudimo įmonės, teritorinio CHI fondo, TFOMS filialo) rekvizitai įrašomi privalomai nurodant teritorijos, kurioje yra draudikas, kodą, pagal galiojantį klasifikatorių.

9 punktas. Mokėjimo rūšis: CHI - 1, biudžetas - 2, mokamos paslaugos - 3, įsk. DMS - 4, kita - 5; pabraukite arba apveskite atitinkamas rekvizitus.

10 punktas. Socialinė padėtis. 2–6 punktai („ikimokyklinukas: organizuotas“, „ikimokyklinukas: neorganizuotas“, „mokinys“, „dirbantis“, „nedirbantis“) nurodo paciento užimtumą. Tai pažymima apjuosiant atitinkamą padėtį. Pareigos „kodas“ pildomos kariniams darbuotojams pagal esamą klasifikatorių.

11 punktas. Malonės kategorija. Pildyti pacientams, priklausantiems gyventojų, turinčių teisę į lengvatinį aprūpinimą vaistais ir medicinos prietaisais, kategorijai, pažymima atitinkama pozicija. Jei pacientas yra tinkamas. nenurodyta Statcard, tada pažymima pozicija "kita".

12 punktas. Režisierius. Įrašomas pacientą siuntusios įstaigos (dienos stacionaro) pavadinimas, jei yra siuntimas, klijuojamas siuntimo numeris ir išdavimo data.

13 punktas. Pristato kas. Įrašomas hospitalizacijos kanalas (pvz. greitoji pagalba"," savigyda " ir kt.), hospitalizacijos kanalo kodas pagal teritorijoje veikiantį klasifikatorių, greitosios medicinos pagalbos įsakymo numeris.

14 punktas. Siunčiančios institucijos diagnozė. Įvedamas siunčiančios įstaigos diagnozės pavadinimas ir kodas pagal TLK-10.

15 punktas. Priėmimo skyriaus diagnozė. Įvedamas priėmimo skyriaus diagnozės pavadinimas ir kodas pagal TLK-10.

16 punktas. Pristatytas neblaivus. Pažymėtas brūkšneliu atitinkamoje vietoje, kai yra būsena apsinuodijimas alkoholiu arba neblaivumo būklė, užfiksuota stacionaro MC ir (arba) medicininės apžiūros protokole (pagal SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 88.09.88 įsakymą N 694 „Dėl priemonių tolesniam medicininei apžiūrai alkoholio vartojimo faktui ir apsvaigimo būklei nustatyti“ gerinti“ ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos Laikinasis nurodymas „Dėl alkoholio vartojimo medicininės apžiūros ir būklės nustatymo tvarkos“. data 09/01/88 N 06 -14/33-14.

17 punktas. Einamaisiais metais dėl šios ligos paguldytas į ligoninę. Atitinkama pozicija pažymima: „pirminis“, „pakartotinis“ – remiantis paciento žodiniu pareiškimu apie pirminį ar pakartotinį priėmimą į šį. gydymo įstaiga dėl šios ligos, avarinės indikacijos“ – priėmimo skyriaus gydytojo sprendimu, arba planine tvarka.

18 punktas. Pristatytas į ligoninę nuo ligos (sužalojimo) pradžios. Žymima greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytojo sprendimu arba pagal pacientą nuo ligos (sužalojimo) pradžios praėjusį laiką.

19 punktas. Trauma. Pildomas, jei pacientas susižeidė: atitinkama pozicija pažymima pagal paciento ar siuntimo įstaigos žodinį pareiškimą arba greitosios medicinos pagalbos išvadą.

20 punktas. Priėmimo į priėmimo skyrių data ir laikas. Fiksuojama paciento patekimo į ligoninės skubios pagalbos skyrių data ir laikas.

21 punktas. Skyriaus pavadinimas, gavimo data ir laikas. Nurodomas skyriaus, kuriame pacientas buvo stacionarizuotas, pavadinimas, data ir laikas (pildomas skyrius, kuriame pacientas buvo paguldytas).

Priėmimo skyriaus gydytojo, atsakingo už paciento hospitalizavimą, arba dienos stacionaro gydytojo parašas, gydytojo asmens kodas.

22 punktas. Išleidimo (mirties) data ir laikas. Registruojama hospitalizacijos pabaigos data ir laikas.

(Mirties atveju turi būti užpildytas laukelis „Laikas“).

23 punktas. Hospitalizavimo trukmė. Registruojamas stacionare, dienos stacionare praleistų lovų skaičius (visą parą dirbančiame stacionare priėmimo ir išrašymo diena skaičiuojama kaip viena lova, dienos stacionare – už dvi gydymo dienas).

24 punktas. Hospitalizavimo rezultatas. Hospitalizacijos rezultatas pažymimas atitinkamoje pozicijoje. Jei pacientas išleidžiamas tą dieną visą parą dirbanti ligoninė, tada pažymimos dvi padėtys: „1“ – iškrauta, „2“ – įsk. V dienos stacionare(arba „3“ – visą parą).

24.1 punktas. hospitalizacijos rezultatas. Pažymėta atitinkamoje pozicijoje.

25 punktas. Nedarbingumo pažymėjimas. Įrašo atidarymo ir uždarymo datos nedarbingumo atostogos arba laikinojo nedarbingumo pažymėjimą (pensininko Kortelėje padaryti įrašą „pažyma“, jei įregistruotas laikinojo nedarbingumo pažymėjimas). Jeigu laikinojo neįgalumo dokumentas ligoninėje neuždarytas, tai 25 punkte pildoma tik atplėšimo data ir ši pareigybė nerengiama ataskaitos formai N 16-vn „Informacija apie laikiną neįgalumą“ formuoti.

25.1 punktas. Paciento priežiūrai. Užpildyti, jei nedarbingumo atostogos išduotas pacientų priežiūrai. Nurodomas pacientą slaugančio asmens amžius ir lytis.

26 punktas. Paciento judėjimas skyriuose (lovų profiliai). Fiksuojamas paciento judėjimas skyriuose ir lovų profilis, nurodant priėmimo (išvykimo) datą; TLK-10 diagnostikos kodas; gydančio gydytojo kodas; mokėjimo tipas. Medicinos standartų kodai, hospitalizacijos užbaigimo ar nutraukimo požymiai nurodomi pagal galiojančius klasifikatorius.

Pastaba: medicinos standartų kodai ir hospitalizacijos užbaigimo ar nutraukimo požymiai nenurodomi, jei:

Ligoninėje nėra medicinos standartų klasifikatoriaus;

Naudojantis informacine sistema ši informacija į plėtrą neįtraukiama.

27 punktas. Chirurginės operacijos. Turi būti užpildyta per chirurginė intervencija. Parašyta: data; valanda; chirurgo kodas, skyriaus kodas; pavadinimas ir operacijos kodas; anestezijos kodas; pooperacinių komplikacijų pavadinimas ir kodai; specialios įrangos naudojimas. Operacijų ir jų komplikacijų kodai nurodomi pagal esamą klasifikatorių.

Jei yra kelios operacijos, „pagrindinė operacija“ turi būti pažymėta brūkšneliu. Atitinkamuose stulpeliuose įrašomas skyriaus kodas (3 stulpelis), su kuriuo susijusi operacija (t.y. skyrius, kuriame chirurgas atliko operaciją šią operaciją), nurodyti chirurgų asmens kodai (2 skiltis) ir apmokėjimo rūšis (13 skiltis).

28 punktas. Sifilio, ŽIV infekcijos tyrimas. Pildomas, jei yra sifilio, ŽIV infekcijos tyrimas: pažymėta atitinkamoje vietoje.

29 punktas. Ligoninės diagnostika (išrašymo metu). Galutinė ligos diagnozė įrašoma seka: „Pagrindinė, pagrindinių, gretutinių ligų komplikacija“ ir atitinkami TLK-10 kodai. Paciento mirties ir skrodimo tyrimo atveju patoanatominė diagnozė įrašoma seka: „pagrindinis, komplikacinis, gretutinis“. Jei yra dviguba arba daugialypė diagnozė, vienas nosologinis vienetas yra užkoduotas antraštėje „pagrindinė“, kuri eina į statistikos plėtrą.

30 punktas. Pirminė mirties priežastis. Nurodomas pagrindinės (pradinės) mirties priežasties pavadinimas ir kodas pagal TLK-10.

31 punktas. Defektai ikihospitalinėje stadijoje. Tai pažymima atitinkamoje pozicijoje pabraukiant ikihospitacinės stadijos defektus, remiantis gydančio gydytojo, skyriaus vedėjo, gydytojo eksperto sprendimu.

Pastaba: vieningos kodavimo taisyklės klinikinės diagnozės ir mirties priežastys statistiniuose dokumentuose išdėstytos Socialinės higienos, ekonomikos ir sveikatos vadybos instituto metodiniame vadove. N.A.Semashko RAMS „Tarptautinės statistinės ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacijos naudojimas, dešimtoji peržiūra vidaus medicinos praktikoje“.

OKUD formos kodas ___________

Įstaigos kodas pagal OKPO ______

Medicininė dokumentacija

Forma Nr.066/m

Patvirtino SSRS sveikatos apsaugos ministerija

04.10.80 Nr.1030

Įstaigos pavadinimas

STATISTINIS ŽEMĖLAPIS

iš ligoninės

1. Pavardė, vardas, patronimas ____________________

__________________________________________________________________________

Grindys Vyras. Gimimo data ___________________________________________________

Moteris metai, mėnuo, diena

2. Nuolat gyvena adresu (adresas) ___________________________________________________

___________________________________	7. Ligos rezultatas
Gyventojas (pabraukta): miestai - 1,		(pabrėžti):
		1) atleistas - 1
3. Kas nukreipė pacientą		2) mirė – 2
___________________________________		3) išversta – 3
___________________________________	7 a. Išleidimo data, mirtis
___________________________________	19 . . _____________ mėnuo
Filialas _________________________	Data ______ valanda.
Lovos profilis ______________________	_________________________
4. Į ligoninę pristatytas iki	7 b. Praleistos dienos _______
avarinės indikacijos (pabraukta):	_________________________
taip - 1, ne - 2	8. Diagnozė pagal siuntėjo
5. Kiek valandų po		institucijos ___________
liga (sužalojimas)	_________________________
(pabrėžti):	_________________________
1) per pirmas 6 valandas - 1	9. Paguldyta į ligoninę
2) 7-24 val. – 2		šiemet apie
3) vėliau kaip per 24 val. – 3		šios ligos:
6. Gavimo stotyje data.		pirmą kartą - 1
19 . . __________________ mėn		vėl – 2
Data _________ valanda.

Dėl tipografijos!

kuriant dokumentą

A5 formatu

Atvirkštinė pusė f. Nr.066/m

10. Ligoninės diagnostika

11. Mirties atveju (nurodykite priežastį):

I. Tiesioginė mirties priežastis a) ______________________________

(liga ar komplikacija _________________________________

pagrindinė liga)

Liga, sukėlusi arba b) ______________________________

sukelianti nedelsiant

mirties priežastis:

Nurodyta pagrindinė liga c) ______________________________

paskutinis

II. Kita svarbios ligos kad prisidėjo mirtina baigtis, bet nesusiję su liga ar jos komplikacija, kuri buvo tiesioginė mirties priežastis.

12. Chirurginės operacijos

Data, valanda	Operacijos pavadinimas a	Komplikacijos b

13. Ištirta dėl RW "..." 19 . . d. Rezultatas _______________

14. Neįgalūs Tėvynės karas(pabraukta): taip – 1, ne – 2

Parašas ___________________________

Pildymo instrukcijos apskaitos forma Nr.066/m

KAIRIOSIOS LIGONINĖS STATISTINĖ KORTELĖ

Iš ligoninės išėjusio paciento statistinė kortelė sudaroma remiantis stacionaro ligonio medicinine kortele (f. Nr. 003 / m.) ir yra statistinis dokumentas, kuriame yra informacija apie iš ligoninės išėjusį pacientą (išrašytas, miręs).

Žemėlapis sudaromas kartu su epikrizės įrašymu medicininė kortelė stacionarus gydantis gydytojas visiems išėjusiems iš ligoninės (išrašytiems ar mirusiems), įskaitant gimdyves, išleistas po įprasto gimdymo. Jis taip pat pildomas naujagimiams, išėjusiems į pensiją, gimusiems sirgusiems ar susirgusiems ligoninėje.

Kortelėje atsispindi pagrindinė informacija: apie paciento gydymo stacionare trukmę, diagnozę pagrindinės ir gretutinės ligos, chirurginės priežiūros trukmę, pobūdį ir efektyvumą, ligos baigtį ir kt. Žemėlapiai pateikia racionaliausią informacijos plėtojimą atitinkamoms ataskaitos skyriams sudaryti.

Iš ligoninės išėjusio asmens kortelės pagrindu pildomi ataskaitos skyriai: pacientų sudėtis ir gydymo rezultatai, ligoninės chirurginis darbas (įskaitant skubią chirurginę pagalbą).

Perkeliant pacientą iš vieno skyriaus į kitą tos pačios ligoninės, išėjusio į pensiją paciento kortelė pildoma skyriuje, iš kurio pacientas išvyko.

Tais atvejais, kai kortelėje nurodomos dvi ar daugiau ligų diagnozių, ataskaitoje pacientas nurodo vieną iš šių ligų, kuri buvo pagrindinė hospitalizavimo priežastis.

Ambulatorinę kortelę turi pasirašyti gydytojas.

Pacientams, perkeliamiems į kitas ligonines, kortelė nepildoma.

Pacientų, paguldytų į ligoninę dėl nelaimingų atsitikimų, apsinuodijimų ir traumų kortelėse, reikia pažymėti traumų rūšis: pramoninis, buitinis, gatvės, kelių transportas, mokykla, sportas.

1. Pavardė, vardas, patronimas ________________________________________________________

Grindys Vyras. Gimimo data ___________________________________________________

Moteris metai, mėnuo, diena

2. Nuolat gyvena adresu (adresas) ___________________________________________________

Atvirkštinė pusė f. Nr.066/m

10. Ligoninės diagnostika

11. Mirties atveju (nurodykite priežastį):

I. Tiesioginė mirties priežastis

A) ___________________________________________________________________________________

(liga arba pagrindinės ligos komplikacija)

Liga, sukėlusi arba sukėlusi tiesioginę mirties priežastį:

b) ______________________________________________________________________

Pagrindinė liga nurodyta paskutinė.

V) ________________________________________________________________________________

II. Kitos svarbios ligos, kurios prisidėjo prie
mirtis, bet nesusijusi su liga ar ja
komplikacija, kuri buvo tiesioginė mirties priežastis.

12. Chirurginės operacijos

13. Ištirta dėl RW "..." 19 . . d. Rezultatas _______________

14. Neįgalieji Tėvynės karas (pabraukta): taip – 1, ne – 2

Gydytojo parašas __________________________

__________________ ______________________________

(diena, mėnuo, metai) (studento parašas)

Buhalterinės apskaitos formos pildymo instrukcijos Nr.066 / m

„Statistinis poliklinikos žemėlapis“

Kortelė surašoma kartu su epikrizės įrašu į stacionaraus paciento medicininį įrašą, gydančio gydytojo visiems išėjusiems iš ligoninės (išrašytiems ar mirusiems), įskaitant ir po įprasto gimdymo išrašytus po gimdymo. Jis taip pat pildomas naujagimiams, išėjusiems į pensiją, gimusiems sirgusiems ar susirgusiems ligoninėje.

Kortelėje atsispindi pagrindinė informacija: apie paciento gydymo stacionare trukmę, pagrindinių ir gretutinių ligų diagnozę, trukmę, pobūdį ir efektyvumą. chirurginė priežiūra, ligos baigtis ir tt Žemėlapiai pateikia racionaliausią informacijos, reikalingos rengiant atitinkamas ataskaitos dalis, plėtrą.

Remiantis išėjusio iš ligoninės kortele, pildomi ataskaitos skyriai: pacientų sudėtis ir gydymo rezultatai, chirurginis darbas ligoninė (įskaitant skubią operaciją).

Perkeliant pacientą iš vieno skyriaus į kitą tos pačios ligoninės, išėjusio į pensiją paciento kortelė pildoma skyriuje, iš kurio pacientas išvyko.

Tais atvejais, kai kortelėje nurodomos dvi ar daugiau ligų diagnozių, ataskaitoje pacientas nurodo vieną iš šių ligų, kuri buvo pagrindinė hospitalizavimo priežastis.

Ambulatorinę kortelę turi pasirašyti gydytojas.

Pacientams, perkeliamiems į kitas ligonines, kortelė nepildoma.

Kontroliniai mokinių savarankiško mokymo klausimai

6.4.1. Tema „Demografiniai rodikliai“

1. Kas yra demografija, kokie jos pagrindiniai skyriai?

2. Ką tiria medicininė demografija?

3. Kaip jūs gaunate duomenis apie gyventojų skaičių ir sudėtį?

4. Kas yra natūralus judėjimas gyventojų?

5. Kaip skaičiuojamas gimstamumas?

6. Kokie yra apskaičiuoti gimstamumo lygiai?

7. Kokia gimstamumo dinamika mūsų šalyje ir Komijos Respublikoje?

8. Kokie veiksniai turi įtakos gimstamumui?

9. Kaip apskaičiuojamas gyventojų mirtingumas?

10 Kokie yra apskaičiuoti mirtingumo lygiai?

11. Kokia mirtingumo dinamika mūsų šalyje ir Komijos Respublikoje?

12. Kokios yra pagrindinės mirties priežastys Rusijoje ir tarp Komijos Respublikos gyventojų?

13. Kaip apskaičiuojama natūralaus prieaugio norma?

14. Kokia natūralaus augimo dinamika mūsų šalyje ir Komijos Respublikoje?

15. Kaip skaičiuojami bendrojo, santuokinio vaisingumo rodikliai?

16. Kaip apskaičiuojamas kūdikių mirtingumas?

17. Kokia yra vaikų mirtingumo priežasčių struktūra?

18. Kaip apskaičiuojamas naujagimių mirtingumas?

19. Kaip apskaičiuojamas perinatalinis mirtingumas?

20. Kokios yra perinatalinio mirtingumo priežastys?

21. Išvardykite gyventojų amžiaus tipus.

22. Kas yra mechaninis gyventojų judėjimas?

6.4.2. Tema „Gyventojų sergamumo tyrimo metodika“

1. Kokiais tikslais naudojami duomenys apie gyventojų sergamumą?

2. Kokie informacijos šaltiniai suteikia išsamiausią ir patikimiausią informaciją apie sergamumą?

3. Kokie yra medicininių apžiūrų metu gautų duomenų apie sergamumą ypatumai?

4. Kokius sergamumo tipus tiria apyvartumas?

5. Pavadinkite rūšį medicininės apžiūros?

6. Kokie apskaitos dokumentai pildomi pacientui kreipiantis į polikliniką dėl ūminė liga?

7. Kuo skiriasi sąvokos „pirminis sergamumas“ ir bendras sergamumas?

8. Ką apskaitos dokumentas leidžia gauti duomenis apie hospitalizuotą sergamumą?

9. Kokie statistiniai dokumentai pildomi nustačius infekcines ir neepidemines ligas?

10. Kokiame apskaitos ir atskaitomybės dokumente apibendrinami duomenys apie sergamumą laikinąja negalia?

11. Ką reiškia terminas „ligos paplitimas“?

12. Kaip apskaičiuojamas pirminis sergamumas ir paplitimas?

14. Kokie rodikliai apibūdina sergamumą laikinąja negalia?

15. Kaip galima naudoti duomenis, gautus analizuojant medicinines mirties pažymas, vertinant sergamumą?

16. Kokia tarptautinio statistinio ligų, traumų ir mirties priežasčių klasifikatoriaus naudojimo reikšmė gydytojo darbe?

Dėl medicininių dokumentų pildymo instrukcijų patvirtinimo. Išvykusių iš ligoninės statistinė kortelė „Išvykusių iš ligoninės statistinė kortelė“

Pildymo instrukcijos apskaitos forma Nr.066/m

KAIRIOSIOS LIGONINĖS STATISTINĖ KORTELĖ

Naujausias

Tai reikia žinoti