Zdravljenje tuberkuloze kože. Ravna oblika eritematoznega lupusa

Kožna tuberkuloza je resna kronična patologija. Bolezen je nalezljiva, zato je pomembno prepoznati njene simptome v zgodnji fazi. V tem članku bomo preučili vse vrste kožne tuberkuloze, ugotovili, kako se manifestirajo. Nato bomo ugotovili, katere diagnostične metode se uporabljajo v sodobni medicini in kako se zdravi ta bolezen. Upoštevajte tako medicinski pristop kot pomožna ljudska zdravila. Naučili se boste razlikovati kožno tuberkulozo od drugih patoloških manifestacij, in opozorjen je oborožen. Prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je zdraviti.

Opredelitev

Lupus - To je skupina različnih kožnih bolezni, ki jih povzroča en sam povzročitelj, Kochova palica. Ta mikroorganizem je zelo zahrbten.

Uničiti palico ni enostavno. Odporen je na nizke temperature, zlahka zdrži v vreli vodi 15 minut, kanalizacija mikroorganizem živi do enega leta, v posušeni obliki pa mirno obstaja 3 leta.

Poškodbe kože povzročajo tri vrste bacila tuberkuloze: človeški, goveji in ptičji. Oseba se lahko okuži s katero koli od teh sort.

Toda velika večina kožne tuberkuloze se pojavi zaradi krivde človeškega patogena. Približno 25% predstavlja bikova palica. Odkrivanje ptičjega patogena je redko.

Načini in vzroki okužbe

Mycobacterium tuberculosis prizadene kožo na dva načina:

• Od znotraj.Če ima oseba tuberkulozo pljuč ali kosti, lahko Kochova palica s krvnim obtokom prodre v plasti kože. To je najpogostejši način.
• Zunaj. Oseba s tuberkulozo lahko prenaša okužbo. V primeru kožnih lezij je to redko.

Prvi način je najpogostejši, saj je zdrava človeška koža neugodno okolje za Kochovo palico. Zato pride do okužbe s slabo imuniteto ali s tem povezanimi dejavniki.

Ti dejavniki vključujejo:

• Patologije živčnega sistema - nevralgija, encefalopatija.
• Hormonske motnje.
• Premiki v ravnovesju vode in mineralov - dolgotrajna dehidracija, preobilje nekaterih mineralov in pomanjkanje drugih. Na primer, pri pomanjkanju kalcija pride do presežka fosforja.
• Bolezni srca in ožilja - ishemija, hipertenzija.
• Nalezljive bolezni - ošpice, škrlatinka.
• Pozitiven HIV status.

O povzročitelju tuberkuloze bo povedal zdravnik infektolog Damir Bakmukhametov:

simptomi

Kožna tuberkuloza se kaže z manjšo rdečico, ranicami, luščenjem kože, mozolji in papulami. Zlahka jo zamenjamo za neškodljive kožne napake oz glivične okužbe. Bolezen se lahko pojavi na različna področja telo - obraz, vrat, noge, roke, trup.

Znaki kožne tuberkuloze so odvisni od sorte. Glede na stopnjo poškodbe ločimo dve glavni skupini:

1. Lokalizirana tuberkuloza- To je ena lezija majhne površine kože. Imenuje se tudi žariščna.
2. Razširjena ali razširjena tuberkuloza kože, ko je prizadet znaten del kože.

Vsaka skupina vsebuje veliko vrst poteka bolezni. Razmislite o najpogostejših možnostih.

Lokalizirane lezije

Najpogostejša sorta. Manifestira se kot mehki tuberkulozni tuberkulozi, pogosto z rumeno vsebino. Lupus vulgaris se najpogosteje pojavi na obrazu. To vpliva na globoke plasti kože.

Obstaja nevarnost okužbe sluznice nosu in ust. Lupomi (tuberkuloze) se pojavljajo postopoma. Najprej se pojavi en rdeče-rjav mozolj, nato se ob prvem pojavi cela skupina takšnih izpuščajev, nato pa se lezije lahko združijo v natančno določeno mesto. Včasih so lezije ravne, na ravni kože.

Imenuje se tudi kolikativ. To je druga najpogostejša sorta.

V tem primeru majhni mozolji pridobijo modrikast odtenek, se združijo. Lezija doseže dermis - globoko plast kože.

Sčasoma papule tvorijo eno mesto in se spremenijo v hladen absces - pod kožo se kopiči gnoj, vendar ni očitnih znakov vnetja.

Ta manifestacija je opazna na vratu in okončinah.

Precej redek pojav. Značilna je okužba od znotraj, s tuberkulozo drugih organov.

To so majhne krvaveče razjede, ki se pojavijo na sluznicah in okoliški koži. Najdeno v ustih in genitalijah.

To so modrikasto vijolični infiltrati - tesnila vezivnega tkiva s krvjo in limfo, ki nato rastejo kot bradavice.

Za to obliko je značilna okužba od zunaj. To pomeni, da je Kochova palica prinesena iz zunanjega okolja.

Ta sorta je nagnjena k ljudem določenih poklicev, ki se v službi soočajo s patogenom - veterinarji, patologi.

Bradavičasta tuberkuloza se pogosto manifestira na rokah.

Razširjena kožna tuberkuloza

Lihenoidna oblika. Imenuje se tudi "scrofulous lichen".

Z zunanjo manifestacijo je takšno tuberkulozo zlahka zamenjati s preprostim rdečim lišajem, ki ga povzročajo glivične spore.

To so rdeče, luskaste lezije, ki se lahko razširijo po celem telesu. Pogosteje je prizadeto trup, redkeje okončine in obraz.

Ta oblika je bolna v mladosti. Pojavijo se značilne tuberkulozne papule, ki jih spremlja nekroza kože - območje pokrova preprosto odmre.

Ko kraste nekroze odpadejo, se pojavi brazgotina. Ta sorta ima značilno lastnost - je simetrična. To pomeni, da se manifestira na obeh zadnjicah ali na obeh okončinah.

Diagnostika

Diagnoza kožne tuberkuloze se zmanjša na poskuse odkrivanja povzročitelja bolezni - Kochovega bacila.

Diagnoza je lahko zapletena zaradi dolgega poteka. To pomeni, da je koža okužena, vendar so simptomi nepomembni, poleg tega je veliko bolnikov neresno glede različnih mozoljev na telesu in drugih tvorb.

Za diagnosticiranje bolezni naredite naslednje:

• S pomočjo stekelca vzamemo vzorec materiala, ločenega od razjed tuberkuloznih lezij - kri, limfo, gnoj in pregledamo pod mikroskopom za Kochove palice.
• Vzamejo punkcijo iz bezgavk - z dolgo iglo preluknjajo bezgavko in zberejo del vsebine za raziskavo, tu iščejo tudi povzročitelja.
• Naredijo tuberkulinski test (Mantouxova reakcija) in vidijo, kako se telo odzove. Če pa je kožna tuberkuloza kronična, je takšen test lahko negativen.
• Za odkrivanje tuberkuloze v pljučih in kosteh se opravi rentgenski pregled.
• Vzame se biopsija in opravi histološki pregled. Od kožna lezija celice odrežemo, odščipnemo, postrgamo in pošljemo v raziskavo. Razkrije se, iz česa so celice lezije in kaj je razlog za njihov nastanek.

Tradicionalna terapija

Zdravljenje tuberkuloze z zdravili je skoraj enako zdravljenju tuberkuloze pljuč in drugih organov. Namenjen je uničevanju patogenov - Kochovih palic. Za to se uporabljajo antibiotiki.

Glede na učinkovitost obstaja več skupin zdravil:

• Izoniazid, Rifampicin. To so danes najučinkovitejši antibiotiki za tuberkulozo.
• Na drugem mestu so Etambutol, Streptomicin, Kanamicin.
• Na tretjem mestu so zdravila, kot so Tibon, Tioacetazon.

Antibakterijsko zdravljenje kožne tuberkuloze je dolgotrajno. Zdravljenje traja od 6 mesecev do 2 let.

Zgornja zdravila kombiniramo, torej predpisujemo dve zdravili hkrati, občasno kombinacije menjamo, saj se lahko pojavi rezistenca - Kochova paličica se prilagodi zdravilu in ne škoduje več mikroorganizmom.

V prvih nekaj mesecih je bolje, da se zdravite v bolnišnici, pod nadzorom zdravnikov, da bi spremljali odziv telesa na predpisano zdravljenje.

Vzporedno se izvaja podporna terapija. Najpogosteje vsebuje naslednja zdravila:

• Hepatoprotektorji za zaščito jeter, saj so antibiotiki hepatotoksični in vplivajo na jetrne celice. "Heptral" velja za najučinkovitejšega, skupaj z "Essentiale" in "Karsil" sta predpisana.
• Za vzdrževanje telesa se izvaja vitaminska terapija. Pogosteje se predpisujejo vitamini C, B1, B6, B12.

Na koncu po tuberkulozi je oseba registrirana naslednjih 5 let. Pred tem je treba dvakrat letno opraviti zdravniške preglede. To pomeni, da redno opravljate teste za prisotnost tuberkuloze in, če negativni rezultati, po 5 letih bo izbrisan iz registra.

Preprečevanje

Ker je tuberkuloza, vključno s kožno tuberkulozo, nalezljiva bolezen, obstajata dva načina preprečevanja:

1. Preprečevanje in obvladovanje okužbe je pravočasno cepljenje proti BCG za otroke, letna fluorografija za odrasle.
2. Krepitev imunosti in pravočasna terapija funkcionalnih kronične bolezni. To vključuje zdrav način življenja - zmerne športne aktivnosti - tek, hoja, pravilna prehrana - ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Ljudske metode zdravljenja

Tradicionalna medicina se ne more spopasti s tuberkulozo. Nekateri recepti se lahko uporabljajo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem, kot pomožni.

Losjoni iz soka aloe

Kako uporabiti: vsak dan nanesite obkladke s sokom aloe na s tuberkulozo prizadeta področja kože. Tako zdravljenje se lahko izvaja dolgo časa, do nekaj mesecev.

rezultat: Sok aloje lajša lokalno vnetje na koži, naredi površino mehkejšo, spodbuja celjenje razjed.

korenina močvirskega sleza

Sestavine:

1. Koren marshmallow 100 gr.
2. Kisla smetana 1 žlica.

Kako kuhati: naribajte korenino sleza, zmešajte s kislo smetano.

Kako uporabiti: nanesite nastalo zmes na prizadeta območja. Področje lahko pokrijete z gazo in pustite čez noč. Takšno zdravljenje se lahko uporablja ves čas zdravljenja z zdravilom - do 6 mesecev.

rezultat: korenina močvirskega sleza preprečuje draženje kože, na njej ustvari zaščitni film in pospešuje celjenje.

Infuzija zdravilnih zelišč

Sestavine:

1. Budra bršljan 50 gr;
2. Veronica officinalis 50 gr.

Kako kuhati: zmešajte zelišča, prelijte z vrelo vodo, kuhajte še 10 minut, nato pustite stati eno uro.

Kako uporabiti: dnevno naredite losjone iz decokcije na mesta, ki jih je prizadela tuberkuloza, recept se lahko uporablja do šest mesecev.

rezultat: decokcija zelišč bo pomirila kožo, lajšala sekundarno vnetje in znatno olajšala stanje kože med tradicionalnim zdravljenjem z zdravili.

Vprašanje odgovor

Imel sem izpuščaje na obrazu, ki so izgledali kot eritematozni lupus. Bojim se iti k zdravniku, saj bom registriran! Kaj storiti?

Če sumite na kožno tuberkulozo, se takoj posvetujte z dermatovenereologom. Lahko okužiš druge.

Zdravljenje katere koli oblike tuberkuloze, vključno s kožno tuberkulozo, je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Prvič bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje v kliniki.

Tuberkuloza kože daje sum na tuberkulozo notranji organi, to je treba izključiti. Dlje ko ignorirate simptome, težje bo zdravljenje bolezni v prihodnosti.

Ugotovili so mi kožno tuberkulozo, to je le majhna razjeda na roki. Čisti v notranjih organih in kosteh. Toda zdravnik je predpisal posebne močne antibiotike. Ne želim jemati zdravil, ki so tako težka za telo, katera mazila lahko pozdravijo razjedo?

Tuberkuloza kože lokalno (z mazili) se ne zdravi! Povzročitelja bolezni je treba uničiti. Brez zdravljenja obstaja veliko tveganje za okužbo notranjih organov, to je, da lahko Kochova palica prizadene pljuča ali kosti.

Imel sem kožno tuberkulozo, bil sem šest mesecev v bolnišnici, nato sem se še eno leto zdravil doma. Zdaj so vsi testi negativni. Toda zdravnik je rekel, da se ne bo odjavil in da moram na pregled vsakih šest mesecev, ali je to res?

Po ozdravitvi tuberkuloze bolnik opravi zdravniški pregled vsakih 6 mesecev 5 let z negativnimi rezultati, ob koncu tega obdobja se izbriše iz registra.

Diagnosticirali so mi škrofulozni lišaj, zdravnik pravi, da je tuberkuloza. Toda kaj je s prikrajšanjem? Nič narobe z bolnišnico?

"Scrofulous lichen" se nanaša na diseminirano lihenoidno obliko ali razširjeno tuberkulozo kože. Prizadene človeški trup in je vizualno podoben manifestacijam lišajev - rdečim luskavim madežem. Vendar pa zahteva zdravljenje proti tuberkulozi.

V družini imamo primer kožne tuberkuloze, ali se lahko okužimo z dotikom ali kapljično?

Kožna tuberkuloza se prenaša z dotikom. Zdrava koža za Kochovo palico je neugodno okolje, vendar je tudi z minimalno poškodbo kože okužba zagotovljena, poleg tega Kochova palica, ki jo izloča bolna oseba, dolgo živi v zunanjem okolju, zato je verjetnost okužbe velika.

Zato so bolniki s kožno tuberkulozo nameščeni na posebnih oddelkih v klinikah ali poslani v tuberkulozne dispanzerje.

Na koži so se mi pojavile akne, po opisu izgleda kot lupus vulgaris, h kateremu zdravniku naj se obrnem za diagnozo?

Ftiziater je neposredno vključen v zdravljenje tuberkuloze. Toda s kožnimi lezijami nejasne etiologije se lahko obrnete na dermatovenereologa, hkrati pa prijavite svoje sume in zaprosite za tuberkulinski test.

Ugotovili so mi kožno tuberkulozo - lezija na vratu, zakaj me je zdravnik poslal na rentgen?

Rentgenski pregled je potreben za izključitev tuberkuloze drugih organov - pljuč, kosti. To je standardni obvezni postopek za odkrivanje kožne tuberkuloze.

Kaj si morate zapomniti:

1. Povzročitelj kožne tuberkuloze je Kochov bacil.
2. Okužba se pojavi tako od znotraj - iz drugih prizadetih organov (pljuča, kosti) kot od zunaj, od okužene osebe.
3. Tuberkuloza kože je nalezljiva bolezen.
4. Obstaja veliko vrst bolezni. Obstajajo lokalne vrste, ki se kažejo z majhnimi pikami, in oblike, za katere so značilne obsežne lezije.
5. Zdravljenje tuberkuloze kože je enako zdravljenju tuberkuloze notranjih organov, uporabljajo se posebne skupine antibakterijskih zdravil.
6. Trajanje zdravljenja kožne tuberkuloze je od 6 mesecev do 2 let.

Kožna tuberkuloza je bolezen, ki nastane kot posledica limfohematogenega širjenja tuberkulozne okužbe, ki prizadene tudi podkožno maščobno tkivo.

Vzroki kožne tuberkuloze

Bolezen povzroča Mycobacterium tuberculosis, tako človeška kot goveja. Okužbo pogosteje opazimo v otroštvu, tako skozi zunanje kot skozi notranje okolje (iz drugih organov). Trenutno je tuberkuloza kože zelo redka.

Ker je koža okolje, ki ni ugodno za rast in razmnoževanje povzročitelja, je okužba iz zunanjega okolja možna le pri množični okužbi preko poškodovane kože. V takih primerih pride do primarnega afekta na mestu prodiranja patogena.

Sekundarne oblike se razvijejo pri ljudeh v ozadju zmanjšane imunosti pri ljudeh, ki so imeli tuberkulozo drugih lokalizacij.

S tuberkulozo kože se je mogoče okužiti od bolnika s tuberkulozo katere koli lokalizacije.

Simptomi kožne tuberkuloze

Deliti:
1. Primarna tuberkuloza.
A. Akutna primarna tuberkuloza:
- primarna tuberkulozna prizadetost;
- akutna miliarna tuberkuloza;
- primarna scrofuloderma (hematogena).
B. Kronično aktualna primarna tuberkuloza:
- sekundarna scrofuloderma;
- glivična tuberkuloza;
- razširjene oblike kožne tuberkuloze (zgoščeni eritem; papulonekrotična tuberkuloza - razširjena miliarna tuberkuloza obraza, rozacei podobna tuberkuloza Lewandowskega; škrofulni versicolor).
2. Sekundarna tuberkuloza.
- tuberkulozni lupus;
- eksogene oblike kožne tuberkuloze:
a) bradavičasta tuberkuloza;
b) miliarna - ulcerativna tuberkuloza.

Primarni učinek tuberkuloze bolj značilno za otroke. Na koži se pojavijo posamezni noduli, pustule, erozije ali razjede z vnetno reakcijo okoliškega tkiva, ki jo spremlja povečanje bližnjih bezgavk.

Akutna miliarna tuberkuloza kože- Hudo tekoča oblika, pogosto usodna. Trenutno ga praktično ni mogoče najti. Zanj je značilen izpuščaj na koži trupa in koncev rožnatih papul z modrikastim odtenkom, v središču katerega so rane.

Primarna scrofuloderma pogostejši pri otrocih, zadnje čase pri starejših in tistih, ki jemljejo dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi. V globokih plasteh kože se pojavi eno ali več bolečih vozlov, ki se še povečujejo, koža nad njimi pridobi modrikast odtenek. Morda nastanek hladnega abscesa, ki se lahko odpre s tvorbo fistule. Med celjenjem nastanejo globoke brazgotine.

Sekundarna scrofuloderma se od primarne razlikuje po tem, da je povezana z bezgavkami, globokimi razjedami in grobimi brazgotinami.

Tuberkulozne glive običajno se pojavi na območju fistul in razjed pri bolnikih s kostno tuberkulozo. Nastanejo modrikasti, neboleči, gosti infiltrati. Obstaja sekundarna okužba in pridobijo obliko gobe. To je izjemno redko.

Indurirani eritem pojavlja se v obliki dveh vrst: Bazinov nodularni in Hutchinsonov ulkus, je najpogostejša oblika kožne tuberkuloze. Na upogibnih površinah nog, pogosto simetrično, so nizko boleče vozlišča, gosta. Ko se bezgavke povečajo, koža nad njimi pridobi rožnato-modrikast odtenek. V prihodnosti se v njihovem središču oblikujejo razjede z granulacijami na dnu.

Papulonekrotična tuberkuloza se manifestira simetrično na koži obraza, ušes, prsnega koša, trebuha, ekstenzorskih površin okončin, zadnjice, nebolečih, gostih vozlov. Zanj je značilna hiperemija, prisotnost telangiektazij (vaskularne pajčevine in zvezdice), rožnate papule z pustulami v sredini, ki se izsušijo v skorjo, po zavrnitvi katere nastane brazgotina.

Ringworm scrofulous pogostejši pri otrocih in mladostnikih, trenutno občasno. Zanj je značilen pojav na koži stranskih površin prsnega koša in trebuha, zgornjih in spodnjih okončin, simetrično lociranih gostih nodulov z luskami na površini.

Tuberkulozni lupus lokaliziran predvsem na koži obraza. Primarni element je lupoma tubercle - sferične oblike, rožnate barve, mehka, neboleča.

Tuberkulozni lupus

Bradavičasta kožna tuberkuloza nastane kot posledica stika kože z okuženim izpljunkom, predvsem pri kirurgih, veterinarji, patologi v primeru poškodbe kože rok pri delu s kontaminiranim materialom. Pojavlja se redko.

Bradavičasta kožna tuberkuloza

Miliarna ulcerativna tuberkuloza nastane pri bakterijah na sluznicah ali na mestih, kjer koža prehaja v sluznico, okoli naravnih odprtin. Začne se s pojavom gostega, rožnatega vozliča, ki se gnoji, razjeda. Boleča razjeda se lahko poveča v globino do 1,5 cm, na dnu razjede najdemo rumena zrna trila - najmanjše abscese. Včasih pride do povečanja bližnjih bezgavk.

Testi za sum na tuberkulozo kože

Izvaja se tuberkulinska diagnostika, ki se začne s kožnim testom Pirque, z negativno reakcijo se izvede Mantouxov test. pri kronični potek postopka je lahko vzorec negativen.

Bakteriološka diagnostika se izvaja pri bolnikih s skrofulodermo, ulcerativnimi oblikami kompaktnega eritema in lupusa. Za raziskave se gnoj vzame iz razjed, pik iz vozlov. Biopsijo je najbolje narediti po 1,5 mesecih od začetka bolezni, saj se v tem času oblikujejo tuberkulozne strukture.

Izvede se tudi rentgenski pregled pljuč, da se izključi njihov poraz.

Pri eritematoznem lupusu obstajata dva značilna simptoma: "jabolčni žele" - ko ga pritisnete s steklom, prosojnost na rumenem ozadju svetlejših rjavkastih infiltratov in simptom Pospelova - ko pritisnete s trebušasto sondo, nastane vtis.

Če opazite zgoraj navedene simptome, se morate obrniti na dermatologa popoln pregled. Potem, če je diagnoza potrjena, bo bolnik napoten k ftiziatru za nadaljnji pregled in izbiro taktike zdravljenja.

Zdravljenje kožne tuberkuloze

Zdravljenje kožne tuberkuloze poteka po isti shemi kot zdravljenje pljučne tuberkuloze. Glavna zdravila so: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid in streptomicin. Lokalno drobljenje posameznih žarišč s streptomicinom. Uporaba hepatoprotektorjev, ker antibiotiki vplivajo na delovanje jeter.

Kožna tuberkuloza se dobro odziva na zdravljenje, če ne preskočimo tablet. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do dveh let, odvisno od resnosti procesa in odpornosti mikobakterij na antibiotike. V začetnih fazah je bolje opraviti bolnišnično zdravljenje, vsaj dva meseca, z naknadnim prehodom na ambulantni nadzor.

Ljudska zdravila

Pri tuberkulozi je koristno jemati v obliki poparkov in decokcij: mabel, kutina, evkaliptus, bezeg, aloja, brusnice, dresnik, smreka, jagoda, oreh, lila, bor, sladki koren, trpotec. Zdravljenje s kumisom je bilo vedno sprejemljivo za tuberkulozo (popolne beljakovine in vitamini). Preden vzamete katerokoli ljudsko zdravilo, se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Prehrana za kožno tuberkulozo

Med zdravljenjem je potrebna prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin - ribe, meso, mlečni izdelki, mleko. Potrebno je povečati vsebnost kalorij v hrani s pomočjo sladkorja, medu, peciva itd. Prehrana mora biti povečana, vendar ne pretirana. Morate jesti več zelenjave in sadja. Ne omejujte tekočine.

Rehabilitacija po kožni tuberkulozi

Rehabilitacija vključuje morebitno zdravljenje pri kozmetičarki ali kirurgu zaradi nastanka grobih brazgotin na koži.

Zapleti kožne tuberkuloze

Zapleti vključujejo: nastanek hladnega abscesa, počasnih razjed, fistule.

Prognoza kožne tuberkuloze

S pravilnim zdravljenjem vedno pride do okrevanja.

Smrtni izid pri tuberkulozi kože praktično ni, možen je s splošno lezijo s tuberkulozo, na primer kosti in pljuč.

Preprečevanje kožne tuberkuloze

Preprečevanje vključuje izključitev stika z bolnikom s tuberkulozo, če obstaja. Za otroke je to cepljenje BCG za oblikovanje imunosti proti tuberkulozi. Za odrasle, letna fluorografija.

Ftiziater Kuleshova L.A.

Tuberkuloza kože je patologija, katere znake zaznamo s prostim očesom. Povzročitelj bolezni je Kochov bacil, mikobakterija z visoko odpornostjo na alkohol, alkalije in kisline. Bolezen je po pogostnosti na petem mestu za tuberkulozno poškodbo drugih organov in sistemov. V večini primerov ga je mogoče diagnosticirati z zamudo. Kožna tuberkuloza se razvije v suhih in jokajočih oblikah, ki jih določajo njihovi specifični simptomi. Tudi potek bolezni je različen. Vedeti, kako izgledajo pogosti znaki kožna tuberkuloza, bo pomagalo odkriti bolezen v zgodnji fazi.

Ta dermatološka bolezen se razvije v ozadju šibke imunosti. Dejavniki za razvoj tuberkuloze na koži: motnje v endokrinem sistemu, prisotnost kroničnih bolezni. Bolezen se pojavi kot posledica podhranjenosti, dolgotrajne uporabe kortikosteroidov. Oblika kože tuberkulozo povzročajo tudi neugodne življenjske razmere. Pomembno vlogo igra dedni dejavnik.

Kaj je kožna tuberkuloza

Slika 1. Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica), povzročitelj tuberkuloze v človeškem telesu.

Mycobacterium tuberculosis je povzročitelj bolezni, odporen na kisla in alkoholna okolja. Sposoben je prenesti visoke in nizke temperature. Odmre šele po 5-minutnem segrevanju pri 80C. Simptomi, značilni za kožno tuberkulozo, se pojavijo, ko mikobakterije pridejo na kožo.

Za razliko od drugih oblik bolezni je tuberkulozni proces na koži redek. Okužba se razvije pri tistih bolnikih, ki imajo druge oblike tuberkuloze ali so imeli to bolezen.

1. prodiranje patogena. Podobno se kožna tuberkuloza pogosteje pojavlja v otroštvu. V tem obdobju se imunski sistem še ni okrepil, možna je kršitev pregradne lastnosti kože. Posledično se oblikuje primarna oblika.
2. Okužba s stikom.
3. Širjenje mikobakterij v telesu. Proces se premakne v bližnja tkiva. Iz bezgavk, sklepov, kosti se povzročitelj prenaša na kožo. Okužba se pojavi kot posledica limfohematogenega širjenja okužbe iz žarišč v notranjih organih.

Kožna oblika tuberkuloze se razvije pod vplivom številnih dejavnikov. Tej vključujejo:

• Prisotnost kroničnih bolezni.
• Neustrezna prehrana.
• Akutna nalezljive bolezni.
• Nizka stopnja imunske zaščite.
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov.
• Neugodne življenjske razmere.

Vplivajo na razvoj bolezni in nekatere vrste poklicna dejavnost.

Slika 2. Rokovanje in drugi dotiki lahko postanejo način prenosa povzročitelja tuberkuloze z bolne osebe na zdravo.

Simptomi bolezni

Klinična slika je odvisna od oblike kožne tuberkuloze, ki je primarna ali sekundarna. Začetne manifestacije so podobne nekaterim drugim kožnim boleznim. Deluje skrito ali odprto. Obstajajo skupni simptomi, ki združujejo vse vrste tuberkuloze:

• Pojav izpuščajev na koži.
• Vročina, šibkost, poslabšanje dobrega počutja.
• Pojav alergijskih reakcij, ki se začnejo pojavljati pogosteje kot običajno, je posledica zmanjšanja imunosti.
• Pozitiven Mantoux test.

Tako se pojavijo prvi znaki tuberkuloze. Primarno obliko odlikuje pojav rdeče-rjavega pečata na mestu prodiranja mikobakterij. Takšna reakcija telesa se pojavi v obdobju od 8 dni do nekaj tednov od trenutka okužbe. Mesec dni kasneje pride do vnetja limfnih žil in bezgavk, zaradi česar nastanejo razjede. Bakterioskopski pregled njihove vsebine razkriva tuberkulozne mikobakterije, fagocite. Diagnozo potrdi Mantouxov test. Kot posledica imunske reakcije nastanejo tuberkulinski noduli. Združijo se v podkožna tesnila, ki tvorijo velikanski celični granulom. V prihodnosti se začne kazeozna nekroza.

Slika 3. Ocena velikosti Mantouxovega testa za natančno določitev prisotnosti tuberkulozne bolezni v telesu.

Na resnost simptomov bolezni vpliva število mikobakterij in stopnja njihove patogenosti. Poleg tega je pomembna tudi stopnja odpornosti telesa. Vsi zgoraj navedeni znaki se štejejo za pogojne. Nemogoče je izločiti kompleks simptomov, značilnih za vse sorte takšne bolezni, kot je kožna tuberkuloza. Pogost simptom večine oblik je kolikvacija, zmehčanje, redčenje podkožnega zbijanja. Zahvaljujoč temu fokusu je diagnoza kožne tuberkuloze lažja. Pri tem pomaga test A. I. Pospelova. Ob pritisku konice sonde na tvorbo pade skozenj, ne da bi poškodoval kožo. Hkrati pa poglabljanje dolgo časa se ne vrne v prvotno obliko. Drugi vzorec se odvzame s stekelcem (diaskopija). Če ga pritisnete na tesnilo, dokler koža ne postane bleda, se na sredini tuberkuloze pojavi rumenkasta lisa.

Slika 4. Diaskopija - metoda za pregled kožev dermatologijiza diagnozo kožnih bolezni.

Zanimalo vas bo tudi:

Značilnosti poteka kožne tuberkuloze

Da bi razumeli načelo poteka kožne tuberkuloze, je treba vedeti, kako se manifestirajo njene različne vrste.

Tabela prikazuje obstoječa klasifikacija kožna tuberkuloza.

Lupus tuberkuloza

Pogosteje se pojavlja pri ženskah. Za lupus vulgaris ali lupus vulgaris je značilen pojav vozlišča okužbe (lupoma) s tendenco rasti. Združijo se v velika žarišča, sijoča ​​površina se začne luščiti. Nastanejo razjede, ki jih po resorpciji nadomesti brazgotinsko tkivo. Kraji lokalizacije žarišč so obraz, manj pogosto je prizadeta koža na drugih delih telesa. Tuberkulozni lupus traja dolgo časa in je značilen počasen potek.

Slika 5. Sistemski eritematozni lupus je simptom tuberkuloze in drugih kožnih bolezni nalezljive narave.

kolikativna oblika

Najprej trpi podkožno tkivo. Poraz dermisa se začne s pojavom gostega, nebolečega vozla pod kožo. Njegove dimenzije so od 2 do 4 cm, vozel raste v tkiva nad njim in se dviga nad površino. Povrhnjica postane tanjša, barva kože se spremeni in postane cianotično rdeča.

Čez nekaj časa se ognjišče zmehča. Iz lukenj, ki se pojavijo v njem, začne izstopati gnoj, nastanejo razjede. Njihovo celjenje poteka neenakomerno, zaradi česar koža postane neenakomerna. Pokrita je z raztrganimi keloidnimi brazgotinami.

Slika 6. Keloidne brazgotine, ki se pojavijo po kolikativni obliki tuberkulozne kožne bolezni.

bradavičasta oblika

Primarni noduli se pogosteje oblikujejo na zadnji strani rok, prstov. Imajo videz modrikasto rdečega graha, ki se spremeni v gosto ploščo z bradavičastimi izrastki. Ko jih pritisnete, se prikažejo gnojni izcedek. Bolezen je značilna za tiste, ki so po naravi svojih dejavnosti v stiku z ljudmi in živalmi s tuberkulozo.

Papulonekrotična tuberkuloza

Po telesu so razpršene goste papule rdeče-modrikaste barve. Imajo polkroglo obliko in premer od 1 do 4 mm. V središču rasti nastane gnojna nekroza, ki jo nadomesti suha skorja. Ko se odstrani, se odpre razjeda, brazgotina na njenem mestu je podobna žigu. Bolezen je diagnosticirana predvsem pri ženskah, starih od 25 do 35 let.

Indurativna oblika tuberkuloze (Bazinov eritem)

V globokih plasteh podkožnega tkiva se oblikujejo gosta vozlišča različnih velikosti. Pritisk nanje povzroča bolečino. V premeru lahko zrastejo do 10 cm. Glavna mesta lokalizacije so spodnji del noge, stegna, zadnjica. Koža postane rdečkasta. Proces razvoja vozlišč traja od nekaj tednov do mesecev, spremlja pa ga nastanek razjed, namesto katerih na obodu ostane pigmentirana brazgotina.

Akutna miliarna tuberkuloza

Pri akutni miliarni obliki kožne tuberkuloze se na obrazu in drugih delih telesa oblikujejo koničaste papule. Infekcijski proces je podoben papulonekrotični obliki. Odlikuje ga le izrazit hemoragični značaj.

Slika 7. Nekroza na vratu in prsih bolnika, ki jo povzroča akutna miliarna oblika kožne tuberkuloze.

Miliarno-ulcerativna oblika

Lezije se nahajajo na sluznicah naravnih odprtin in okoliški koži. Miliarno-ulcerozno tuberkulozo odlikuje prisotnost papul v velikosti glave bucike. Preoblikujejo se v razjede z rumenkastimi noduli na dnu. Ta vrsta bolezni se pogosto pojavi pri tuberkulozi kosti in drugih organov.

Lihenoidna oblika

Mehke miliarne papule se pojavijo na površini trupa, manj pogosto na obrazu. V izobraževalnem središču je majhna lestvica. Nodule so ravne, sijoče. Po okrevanju minejo brez sledi. Lihenoidna oblika kožne tuberkuloze ni nosološka enota in ni samostojna bolezen. Nastane v ozadju poškodbe drugih organov z mikobakterijami. Tako kot razpršene oblike se kaže z otekanjem sten krvnih žil z dodatkom celične infiltracije iz limfocitov.

Metode zdravljenja

Kožna tuberkuloza je dermatološka bolezen, ki jo je težko zdraviti. Terapevtski režim vključuje posebna zdravila. Med njimi so Isoniazid, Metazid, Ftivazid, Rifampicin priljubljeni pri ftiziatrih. Pri izbiri zdravila se upoštevajo posamezne značilnosti in splošno stanje bolnika.

Kožna tuberkuloza je redka bolezen, ki se pojavi v ozadju težav z endokrinim sistemom ali kot posledica tuberkuloze notranjih organov, zato jo je treba zdraviti celovito z uporabo posebnih antibiotikov. Učinkovita zdravila izoniazid in rifampicin veljata za nadzor kožne tuberkuloze.

Poleg zdravil proti tuberkulozi se uporabljajo vitaminsko-mineralni kompleksi, sredstva za splošno krepitev in imunostimulacijo. Predpisani so fizioterapevtski postopki. Učinek je opazen pri helioterapiji. Sončenje blagodejno vpliva na obolele predele kože.

Slika 8. Medicinska terapija proti tuberkulozi kože vključuje uporabo vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Bradavičasta, kolikativna tuberkuloza kože v prisotnosti zapletov zahteva kirurški poseg za odstranitev žarišč. Med zdravljenjem je pomembno, da se bolniku zagotovi dobra prehrana.

Slika 9. V primeru zapletov pri zdravljenju tuberkulozne kožne bolezni, kirurška odstranitevžarišča okužbe.

Preprečevanje bolezni

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To se nanaša na takšno bolezen kot kožna tuberkuloza. Glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v izboljšanje življenjskih razmer. Mantouxov test, ki se izvaja v otroških ustanovah, vam omogoča, da ugotovite prisotnost protiteles.

Slika 10. Skrbno upoštevanje osebne higiene kot preventivni ukrep proti tuberkulozni kožni bolezni.

Bolezni se je mogoče izogniti z upoštevanjem osnovnih načel:

Bodi prvi!

Povprečna ocena: 0 od 5.
Ocenjeno: 0 bralcev.

V to veliko skupino sodijo številne, po klinični sliki, poteku, izidu in histopatoloških spremembah zelo raznolike kožne bolezni, splošne etiološki dejavnik ki je povzročitelj tuberkuloze.

Do sedaj je bila ohranjena delitev povezanih bolezni v dve kategoriji:

kožna tuberkuloza;

tuberkulidi.

Prva skupina vključuje dermatoze, katerih etiološka odvisnost od bacila tuberkuloze je bila ugotovljena:

pregled delov prizadete kože; v njih se s posebno obarvanostjo nahaja Kochova palica v večjih ali manjših količinah;

bakteriološke raziskave: pri setvi s koščki prizadetega tkiva umetnih hranilnih medijev se gojijo kulture Kochovega bacila;

eksperimentalno - inokulacija koščkov obolele kože v živali, dovzetne za tuberkulozo ( morski prašički, zajec) povzroči razvoj tuberkuloze pri njih;

histopatološki pregled - tuberkuloidna struktura infiltrata;

razvoj žariščne reakcije na uvedbo tuberkulina;

pogosta prisotnost sočasnih specifičnih lezij notranjih organov.

V skupino tuberkulidov sodile kožne bolezni, ki se pojavljajo samo pri tuberkuloznih bolnikih, vendar njihove neposredne odvisnosti od Kochovega bacila ni mogoče dokazati niti z bakteriološko niti s histopatološko preiskavo.

Rezultati nadaljnjega podrobnega razvoja te problematike nas prisilijo, da korenito spremenimo pogled na naravo bolezni v tej kategoriji. Kochovo paličico, ki jo je na splošno zelo težko zaznati v tkivu "tuberkulidov", pa so v tipični obliki našli pri številnih tuberkulidah.

Tudi poskusna inokulacija živali z deli kože, prizadetimi z različnimi oblikami tuberkulidov, daje, čeprav nikakor ne vedno, pozitiven rezultat.

Vsa ta dejstva v veliki meri zakrivajo ostre meje med tuberkulidi in tuberkuloznimi dermatozami.

Načini okužbe

Virus tuberkuloze vstopi v kožo na različne načine:

možna je eksogena inokulacija - vnos virusa od zunaj skozi "vrata okužbe", določene kršitve celovitosti koreninske plasti. Tuberkulozni bacili iz materiala, ki jih vsebuje (kladivo, slina, gnoj itd.), Lahko vstopijo v kožo zdrave osebe neposredno od bolnika ali pa se vanjo vnesejo skozi določene predmete (gospodinjske predmete, orodje itd.);

eksogena okužba kože se lahko pojavi tudi z avtoinokulacijo, na primer pri tuberkulozi ledvic lahko Kochovi bacili, izločeni z urinom, okužijo kožo spolnih organov, pri tuberkulozi črevesja - apud anum, pri tuberkulozi pljuč - koža ustnic itd. d.;

možna okužba per continuitatem (po dolžini), ko se tuberkulozni proces razširi na kožo iz sosednjih, posebej prizadetih organov, iz limfnih žlez, kosti, epididimisa;

najpogosteje očitno metastatski način okužbe s pretokom krvi ali limfe iz katerega koli tuberkuloznega žarišča notranjih organov.

V veliki večini primerov kožne lezije povzroča bakterija typus humani; goveji bacil je precej pogost.

Vrsta palice ni odločilna za razvoj ene ali druge klinične oblike kožne tuberkuloze. Lupus, na primer, se lahko pojavi kot posledica okužb tipa 1 in tipa 2 coli.

Histopatološke spremembe

Najpogostejši odziv kože na vnos bacila tuberkuloze je v svoji strukturi značilen granulom, znan kot tuberkuloza. V njegovem središču se epiteloidne celice kopičijo v bolj ali manj znatnem številu, med katerimi je ena ali več velikanskih celic, pogosto Langansovega tipa, na obrobju pa je vidna cona limfoidnih elementov.

Posebna značilnost tuberkuloze je odsotnost krvnih žil v njegovih osrednjih delih, je avaskularna tvorba, posode in poleg tega precej številne, pogosto razširjene in prelite s krvjo, pogosto z izrazitimi vnetnimi spremembami v stenah, najdemo le na obodu tuberkuloze.

Druga značilnost je nagnjenost k kazeozni degeneraciji, ki se vedno začne iz središča. Vlaknasta stroma kože na mestu tuberkuloze odmre, kolagenska vlakna izginejo, elastična tudi razpadejo in se pojavijo le v obliki drobcev, včasih znotraj velikanskih celic. Celični elementi so vključeni v zanke "mrežastih" vlaken (Citterfasern). Tuberkulozne bacile običajno najdemo v majhnem številu, včasih znotraj velikanskih celic, včasih zunajcelično. To je slika tako imenovanega epitelioidno-velikanskega celičnega tuberkula. Včasih se zdi, da je tuberkel bolj monomorfen: velikanskih elementov sploh ni, na obodu je viden le tanek rob limfocitov, v ospredju so številne epitelijske celice, ki zagotovo prevladujejo v mikroskopski sliki. V takih primerih govorimo o elitelioidnem tuberkulu. Končno so limfoidni tuberkuli - izrazito omejene kopičenja, sestavljene skoraj izključno iz limfoidnih elementov.

Nastanek granuloma pri eni ali drugi od pravkar opisanih možnosti pa ni edini, ne trajni odziv kože na vnos Kochovih paličic vanjo. Neredko se reakcija kože na tuberkulozni virus kaže z običajnimi simptomi banalnega vnetnega procesa, brez namigov na tuberkuloidno strukturo. Pri posebnem barvanju pa so bacili tuberkuloze, raztreseni po tkivu, jasno vidni in pogosto v precejšnji količini.

Obe vrsti kožnih reakcij se lahko pojavita neodvisno drug od drugega, tako rekoč v čisti obliki. Toda skupaj s tem lahko eno in drugo sliko pogosto opazujemo na različnih mestih iste priprave. Včasih se ena vrsta reakcije, ko se izpuščaj razvije, zamenja z drugo.

Kaj pojasnjuje raznolikost tuberkuloznih dermatoz? Razlage za to je treba iskati v lastnostih infekcijskega principa ter v drugačnem stanju in odnosu kožnih tkiv do njega. Zgoraj je bilo navedeno, da ima rasa virusa tuberkuloze odločilen vpliv na razvoj določene vrste dermatoza, št. Vendar pa je komajda mogoče zanikati kakršen koli pomen v tem pogledu paličaste rase: verukozna kožna tuberkuloza se prepogosto razvije kot posledica okužbe z bacillus typus bovini, da bi jo lahko šteli za naključen pojav. Morda je treba določeno vlogo pripisati stopnji virulence bacila. Darier priznava, da so tuberkulidi posledica vnosa oslabljenega virusa v kožo. Možno je, da število palic, ki vstopijo v kožo, ne ostane brez vpliva na naravo razvijajoče se dermatoze. Možno je, da je pot prodiranja tuberkulozne okužbe v kožo nekaj pomembnega:

hematogeni način porazdelitve je pogosteje značilen za tuberkulide;

eksogena okužba očitno v večini primerov daje sliko verrukozne tuberkuloze.

Končno ne moremo šteti za neutemeljeno ali vsaj v nasprotju z logiko hipoteze, da so delno razlike v histopatološki naravi kožne reakcije na vnos virusa tuberkuloze in torej razlika v klinične slike tuberkulozne dermatoze so v nekaterih primerih odvisne od neenake oblike virusa - bodisi bacilarne, zrnate ali ultramikroskopske, filtrirne.

Veliko večja vloga pri tem pripada lastnostim kožnih tkiv, lastnostim makroorganizma kot celote. Učinek draženja, narava odziva na virus določajo predvsem ustavne značilnosti organizma. Nedvomno je starost v tem primeru pomembna:

lupus se začne skoraj vedno v zgodnjem otroštvu, prve manifestacije pri starejših so izjema;

otroška bolezen je škrofulni lišaj;

izključno v zgodnjem otroštvu se pojavi multipla hemoragična nekrotizirajoča tuberkuloza.

Nobenega dvoma ni, da lahko kršitev biofizikalno-kemijskega ravnovesja v tkivih telesa, v koži, ki jo povzroči kakršna koli splošna okužba, ustvari ugodne pogoje za kožne lezije s tuberkulozo. Tako pogosto ošpice izzovejo pojav tuberkulozne dermatoze ali močno poslabšajo potek ali celo spremenijo obliko obstoječe lezije.

Anatomsko in fiziološke značilnosti Posamezna področja kože imajo očitno tudi določen vpliv na obliko tuberkulozne dermatoze:

dlani so prizadete veliko manj pogosto kot hrbtne površine rok, koža obraza zboli pogosteje kot lasišče;

lupus na rokah pogosto prevzame bradavičasto obliko;

na ušesne školjke, nos, noge - oblika lupus tumidus, pogosto z določeno nagnjenostjo k slonu.

Lupus

Zdravljenje

Za vsakega, brez izjeme, bolnika z lupusom, najprej ustrezno higiensko okolje in racionalen režim, veliko čistega, svežega zraka in svetlobe v domu, telesno vzgojo v obliki, ki ustreza njegovi osebnosti, zadostno in pravilna prehrana, potrebna menjava dela in počitka, primerno delovno okolje. V mnogih primerih je nemogoče storiti brez krepitve zdravljenja z zdravili. Z ustreznimi indikacijami je treba predpisati ribje olje, arzen, železo, kalcij, fitin itd.

Lokalno zdravljenježeli uničiti tkivo lupusa in pridobiti trajno in kozmetično najboljšo brazgotino. Metode, ki se uporabljajo za to, lahko razdelimo v tri glavne skupine:

kirurški;

medicinski;

fizioterapija.

ekscizija.

Sama najde indikacijo, če gre za majhna omejena gnezda lupusa, ki se nahajajo na mestih, primernih za kirurški poseg.

Za lokalno zdravljenje je bilo predlaganih veliko sredstev, katerih naloga je povzročiti uničenje lupusnega tkiva.

Oglejmo si le uporabo tistih, ki imajo selektiven, tako imenovani elektivni učinek na tkivo lupusa: povzročijo njegovo popolno uničenje in malo poškodujejo zdravo kožo. Na prvem mestu med njimi je pirogalna kislina. Najbolj zadovoljive rezultate daje s pravilno tehniko nanašanja. Predpisana so mazila z 10-20% vsebnostjo pirogalola. Način uporabe: vse skorje se odstranijo s površine prizadetega območja. Če so lupomi pokriti s stratum corneum, ga morate najprej zrahljati, sicer bo učinek mazila šibek.

To dosežemo s previdnim mazanjem površine žarišča lupusa s koncentriranim (5-10%) natrijevim hidroksidom ali jedkim kalijem; po 1-2 minutah začnejo lupomi močno izstopati - znak, da je njihov tanek poroženeli pokrov uničen.

Pirogalno mazilo se nanese v debelem sloju na gosto tkanino, na primer platno, flanelo, in nanese na kožo na vrhu več potez gaznega povoja. Zaradi toksičnosti in obolevnosti tega zdravljenja ga ne smete nanašati na prevelike površine hkrati, morate skrbno spremljati stanje ledvic (analiza urina za beljakovine, oblikovane elemente). Po odstranitvi prve obloge se izkaže, da so zgornje plasti lupusnega tkiva uničene, spremenjene v zelenkasto-črno mrtvo maso. Pod njim se nabira precej obilna gnojna tekočina. S pinceto in vatirano palčko to odmrlo tkivo previdno odstranimo in očistimo celotno ulcerozno površino, kolikor je le mogoče nenasilno. Zdravo kožo na obrobju podrgnemo z bencinom, nanesemo novo, vnaprej pripravljeno platno s pirogalnim mazilom in povoj. Ta postopek se ponavlja vsak dan 5-7 ali več dni, dokler ni uničeno in odstranjeno vse tkivo lupusa.

Pri posebej občutljivih bolnikih je potrebno pogosteje prekiniti zdravljenje s koncentriranim mazilom in ga nadaljevati, ko reakcija oslabi. Po uničenju lupusnega tkiva se pojavijo sveže zdrave granulacije in na koncu kozmetično povsem zadovoljiva brazgotina. Seveda so možne ponovitve lupoma. Prizadevati si je treba za čimprejšnje uničenje teh novih tuberkulozov, kar ni težko storiti na primer z lapis palico, elektrolitsko iglo, konico diatermokoagulatorja itd. Tako zaporedno, mesto za mestom, celotno kožo, ki jo je prizadel lupus, obdelamo in privedemo do brazgotin.

Fizikalne metode zdravljenja.

Od vseh metod v tej skupini najboljše rezultate daje zdravljenje lupusa s koncentrirano sončno svetlobo, predvsem ultravijolično, splošna osvetlitev celotne kože in ne samo prizadetega območja, pospeši proces celjenja. Poleg tega obstajajo verodostojni znaki, da so bile izolirane tuberkulozne lezije kože ozdravljene z enim splošna izpostavljenost in v primeru, da so bili skrbno pokriti pred neposrednim udarcem sevalne energije.

Pri kombinaciji lokalne osvetlitve s splošnim obsevanjem celotne kože doseže odstotek okrevanja 90.

Živosrebrne kvarčne sijalke so postale zelo razširjene. V njih sevalno energijo oddajajo žareče živosrebrne pare, ki nastanejo v cevi iz kremenčevega stekla, ko skozi njo teče električni tok. Spekter živega srebra, ki ga proizvajajo te žarnice, vsebuje veliko ultravijoličnega sevanja. Najpogostejši svetilki sta Bach in Kromeyer. Za žariščno zdravljenje pri lupusu je slednja povsem primerna, v veliki meri nadomešča drago in zamudno Finsenovo svetilko.

Velik pomen pri zdravljenju kožne tuberkuloze je splošna helioterapija. Ugodno deluje na žarišča lupusa. Splošna pravila sončenje:

začnite z 2-minutno osvetlitvijo vsake površine telesa;

dnevno dodajte 1 minuto za vsako področje;

postopoma dosežemo 2-urno dnevno kopel;

po vsake pol ure sončenja naredite odmor za četrt ure in ga preživite v senci;

dobra zaščita pred neposredno delovanje sončna svetloba na glavo (bela brisača, namočena v vodo) in b) pri odmerjanju naj bo vodeno počutje bolnika, po kopeli naj bo bolnik čuječ, svež, neutrujen.

Sončenje je dobro zaključiti s hladnim tušem in približno enournim ležanjem (najbolje na zraku) v senci.

Upoštevati je treba kontraindikacije za uporabo sončenja huda šibkost in izčrpanost, hude motnje v kardiovaskularni sistem, pljučna tuberkuloza s povišano telesno temperaturo in nagnjenostjo k krvavitvam, organske bolezni živčnega sistema in hipertrofične oblike lupusa.

Rentgenska terapija daje odlične rezultate pri lupus tumidus, lupus ulcerosus, lupus sluznice.

Za zdravljenje izoliranih lupusnih tuberkulozov je zelo primerna elektroliza: uporabljajo predvsem negativno elektrodo s precej debelo iglo.

Diatermokoagulacija začenja pridobivati ​​vidno mesto pri zdravljenju lupusa. Lupomi so uničeni v nekaj sekundah, brazgotina po diatermiji je povsem zadovoljiva, recidivi so redki.

V zaključku o splošno zdravljenje lupus s tuberkulinom, injekcije zlatih pripravkov, nespecifična proteinska terapija kot tudi brezsolna dieta, je treba reči, da si vse te metode zdravljenja še niso uspele pridobiti splošnega priznanja in nimajo nobene samostojne vrednosti. .

Bradavičasta kožna tuberkuloza

Etiologija

Tuberculosis verrucosa cutis se pojavlja predvsem pri osebah, ki imajo opravka z trupli: anatomi, klavniški delavci, mesarji, usnjarji itd. Bacil tuberkuloze vstopi v poškodovano kožo rok z okuženih trupel. Tukaj torej govorimo o eksogeni okužbi in poklicni dermatozi. Opisani so tudi primeri Tuberculosis verrucosa cutis, ki se je razvila kot posledica samookužbe s tuberkuloznim izpljunkom (avtoeksogena okužba). Nazadnje obstajajo primeri verrukozne tuberkuloze, ki so nedvomno hematogene. Tuberculosis verrucosa cutis lahko povzroči coli, tako goveja (zelo pogosta) kot človeška.

Simptomi in potek

Pri Tuberculosis verrucosa cutis eksogenega izvora se po večtedenski inkubacijski dobi pojavi gosta papula, modrikasto rdeča ali rjavkasto rdeča, velika kot konopljino seme. Postopoma se poveča in njegova površina dolgo ostane popolnoma gladka. Vendar pa je normalen vzorec kože, ki jo pokriva, zglajen. Rožena plast je vidno zadebeljena. Ta okoliščina v povezavi z infiltratom v dermisu povzroči posebno gostoto elementa, ki se razlikuje od konsistence lupoma. Ob obodu je viden ozek rdeč rob. Tuberkel je neboleč ali rahlo občutljiv na pritisk. Tak osamljen tuberkel se imenuje kadverični tuberkul, verruca necrogenica. Kasneje se na površini tuberkuloze pojavijo majhne trne, zaradi česar je hrapava, nato pa se spremenijo v papilarne izrastke, bolj ali manj visoke, prekrite z odebeljeno roženo plastjo, ločene drug od drugega z režami. S tem se spremeni bodisi celotna površina elementa bodisi le njegovo središče. V vdolbinah se zaradi sušenja eksudata kopičijo razpoke med keratiniziranimi papilami, sivkastimi luskami in umazano sivimi, včasih rjavkastimi skorjami. Včasih so skorje zelo masivne, pokrivajo celotno cvetenje, nato pa se njegov papilarni, bradavičasti značaj jasno pokaže šele po odstranitvi skorje in najdemo površinsko razjedo, prekrito z lahko krvavečimi vegetacijami, papilarnimi izrastki.

Povratni razvoj se začne od osrednjega dela elementa: papilarni izrastki se sploščijo, izginejo, skorje odpadejo in izpod njih se pojavi tanka, mehka, mrežasta, sprva pigmentirana, nato pa postopoma razbarvana brazgotina. Regresija in brazgotinjenje ne potekata vedno enakomerno. Plošča se pogosto brazgotini z enega od robov in nadaljuje svojo rast v drugi smeri, serpiginira, zaradi česar se pojavijo girlandasti elementi, pokrovače.

Najljubša lokalizacija bradavičaste tuberkuloze je zadnja površina rok in zlasti prsti, stranske površine kazalca in palec in mezincu, veliko redkeje se razvije na dlaneh. Pogosto ga najdemo na spodnjih okončinah, predvsem v gležnjih. Redkokje drugje. Število eflorescenc je običajno majhno.

Potek je torpiden, brez zdravljenja se lahko odloži več let, odlikuje ga dobra kakovost, lažje je zdraviti druge vrste kožne tuberkuloze.

Histopatološka slika

V dermisu - celični infiltrat, ki se pojavi v zgornjem in srednjem delu kože. V svežem cvetenju je sestavljen iz limfoidnih in epiteloidnih tuberkul z majhnim številom velikanskih celic, pri čemer se limfoidni tuberkuli nahajajo predvsem v zgornji del koža, epitelioid - globlje. Okoli razširjenih žil v neposredni bližini tuberkulov se nahajajo perivaskularne skupine plazemskih celic v obliki mufov. Kolagensko in elastično tkivo znotraj infiltrata je očitno atrofirano. Kasneje se precej izraziti obrisi tuberkul zgladijo, celice infiltrata so naključno razporejene, tuberkuloidna struktura je prikrita, v infiltratu najdemo nevtrofilce, včasih lahko najdemo žarišča kazeozne degeneracije. Kochove palice so približno tako pogoste kot pri lupusu.

V epitelnem sloju - močno izražena akantoza in spongioza s tvorbo mikroabscesov in ostre hiperkeratoze in parakeratoze.

Diagnoza

Verukozna tuberkuloza v obliki izoliranih elementov je na prvi pogled zelo podobna navadni bradavici. Razlika je v rdečem vnetnem vencu, ki meji na kadverični tuberkel.

Napoved racionalnega zdravljenja je ugodna.

Zdravljenje

Izolirana žarišča je najbolje izrezati globoko v podkožnem tkivu. Pogostejše predele Tuberculosis verrucosa cutis je mogoče temeljito postrgati z Volkmannovo žlico in nato obdelati s pasto pirogalne kisline. Lepo in hitri rezultati daje diathermocoagulation.

Scrofuloderma, kolikativna tuberkuloza

Etiologija in patogeneza

Tuberkulozni bacil vstopi v kožo najpogosteje per continuitatem iz tkiv, ki jih prizadene določen proces. Nemogoče pa je zanikati možnost eksogene okužbe. Nedvomno obstaja tudi hematogena skrofuloderma, in sicer hitro razvijajoča se večcelična razpršena, po videzu in evoluciji značilna skrofuloderma po akutnih infekcijskih otroških eksantemih.

simptomi

Primer se začne s pojavom v globokih plasteh same kože ali v podkožnem tkivu gostega sferičnega vozla. Pokrov nad njim je sprva prosto gibljiv in ne spreminja barve, zato je tak vozel opazen le na palpacijo. Precej hitro, vendar ne vedno z enako hitrostjo, se poveča, postane spajkana s pokrovom in postane manj gibljiva. Spremeni se tudi njegova barva, postane rdeča, modrikasto rdeča. Intenzivnost barve se poveča in kmalu tudi najbolj značilen simptom: na vrhu vozla se pojavi valovanje - v sredini se vozel zmehča. Nato se koža tanjša in se prebije, skozi luknjico, ki je nastala na začetku, se sprosti gnojna tekočina, pogosto pomešana s krvjo. Veliko manj pogosto je sproščena tekočina serozne narave in v njej so vidni ostanki odmrlega tkiva. Če v tem času v luknjo vstavite sondo, je enostavno preveriti prisotnost precej velike globoke votline. Vsak dan se perforacijska luknja poveča, postopoma se pojavi razjeda, nenavadnega videza: njeni robovi so stanjšani, spodkopani, modrikasto rdeči, mehki, neenakomerno dno obloženo z rumenkasto-belo prevleko, včasih prekrito z zrnatimi granulacijami, zlahka krvavi, pogosto prekrita s krvavo-gnojnimi skorjami. Te razjede niso boleče. Pogosto pri večjih infiltratih pride do njihovega mehčanja in odprtja na več mestih, posledično lahko nastane več razjed, sosednje razjede pa so med seboj povezane s fistuloznimi prehodi, ki tečejo pod kožo. Za skrofulozne razjede je značilna nagnjenost k samozdravljenju: razpad infiltrata se konča, naraščajoče granulacije zapolnijo napako in nastane brazgotina. Nenavaden je tudi po videzu: neenakomeren, včasih keloidne narave, pogosto so na njem vidne papile ali pa čez njega prehajajo mostički normalne kože. Pravkar opisana oblika skrofuloderme je pretežno posledica hematogene okužbe kože. Povsem podobna je slika pri skrofulodermi, katere izhodišče je žarišče v limfni žili s specifičnim limfangitisom.

Sekundarna skrofuloderma se razvije kot posledica širjenja tuberkuloznega procesa v kožo iz spodaj ležečih organov, najpogosteje iz limfnih žlez, kosti in sklepov. Tip in potek kožnih sprememb se pri tem ne razlikujeta bistveno od tistih pri primarni skrofulodermiji, razen večje globine nastalega defekta in nastanka bolj uvlečene brazgotine, zraščene s spodaj ležečimi tkivi.

Splošno stanje v zvezi s skrofulodermo je redko moteno v večji meri.

Najljubša lokalizacija sekundarne scrofuloderme je območje lokacije submandibularnih in cervikalnih žlez, sklepov in kosti okončin, prsnice in reber.

Histopatološke spremembe

V začetni fazi procesa se v globokih plasteh dermisa in v podkožnem tkivu nahaja celični infiltrat v obliki omejenega voluminoznega vozla. Od povrhnjice je ločen s široko plastjo normalnega vezivnega tkiva, katerega edina sprememba je prelitost krvnih žil, zlasti ven. To vozlišče je sestavljeno iz množice epitelioidnih celic, ki se ponekod zbirajo v tuberkulozo, obdano z limfoidnimi elementi, v središču je izrazita sirasta degeneracija. Kochove bacile najdemo večinoma ob obodu takšnega kazeoznega področja.

Diagnozo olajša (v primerih sekundarne scrofuloderme) bolj ali manj značilna lokalizacija, povezava s tipičnimi tuberkuloznimi lezijami žlez, kosti in sklepov. Razjeda skrofuloderme se od gumijaste sifilitične razjede razlikuje po prisotnosti odebeljenega, gostega robnega grebena, tesnila na dnu in svojevrstne "gumijaste palice" v slednjem. Wassermanova reakcija pri sifilitičnih razjedah je v veliki večini primerov pozitivna. Vendar se je treba spomniti tako imenovanih hibridnih lezij - hkratne prisotnosti tuberkuloze in sifilitične okužbe.

Napoved je tesno povezana s splošnim stanjem telesa in naravo primarnega žarišča tuberkuloze: pri močnih osebah je običajno ugodna, nekoliko zasenčena zaradi možnosti ponovitev.

Zdravljenje

Splošni protituberkulozni ukrepi - režim, prehrana. Zdravljenje z zdravili: arzen, ribje olje, fosforjevi pripravki, kalcij, kreozot, splošna helioterapija. Lokalno zdravljenje - odvisno od primera pogosto kirurško.

Zelo dobre rezultate dosežemo pri zdravljenju sekundarne skrofuloderme pri tuberkulozi limfnih žlez z rentgenskimi žarki. Lahko se zatečete k kiretaži z Volkmannovo žlico in zaporedni obdelavi s pirogalnim mazilom v majhnih koncentracijah. Koristna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Za kožno tuberkulozo je značilno dolgotrajno obdobje in pogosta poslabšanja. Mikobakterije, ki pridejo pod kožo in podkožno tkivo iz okolja ali drugih prizadetih organov, izzovejo kožno tuberkulozo. Za razliko od drugih vrst patologije, kožna tuberkuloza ne velja za bolezen sodobne družbe: patologija se v večini držav širi počasi. Vendar pa celo sodobna medicinaše zdaleč ni vedno sposoben pravočasno odkriti patologije, saj se razvija počasi. V zvezi s tem je večina bolnikov diagnosticirana več let po začetku tuberkuloze, kar otežuje proces zdravljenja.

Bolezen povzroča Mycobacterium tuberculosis, ki ima več podvrst. Tuberkulozna lezija na koži se lahko sproži zaradi prisotnosti patogena v telesu človeka, ptičje ali goveje vrste. Tuberkuloza kože je precej redka bolezen, saj se mikobakterije, ko pridejo v človeško kožo, znajdejo v neugodnem okolju za razvoj, saj imajo kožna tkiva močne zaščitne lastnosti. Zdravniki verjamejo, da lahko povzročitelj še vedno povzroči poškodbe kože zaradi motenj v endokrinem, imunskem in drugih sistemih ali latentni obliki tuberkuloze notranjih organov. Tudi tveganje za kožno tuberkulozo se poveča, če je oseba dolgo časa pod ultravijoličnimi žarki.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kožne tuberkuloze:

• nezdrava hrana;
• pomanjkanje sončne svetlobe;
• kršitev sanitarnih in okoljskih standardov;
• asocialni življenjski slog;
• nevarne delovne pogoje.

Mikobakterije vstopajo v človeško telo iz zunanjega in notranjega okolja. Tuberkuloza kože notranjega tipa se razvije, ko pride do okužbe notranjih organov: patogen vstopi v tkiva s krvjo ali limfo. Za eksogeno metodo okužbe je značilen vstop mikobakterij iz zunanjega okolja, vendar se ta vrsta tuberkuloze pojavlja manj pogosto.

Ko patogen vstopi v tkiva, pride do procesa razmnoževanja, ki ga spremlja granulomatoznega vnetja. Kako globoko se bo razširilo žarišče okužbe, njegova velikost, število in lokacija, je odvisno od oblike tuberkuloze.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

0 od 17 nalog opravljenih

Informacije

Test se nalaga ...

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Možnosti, da boste preboleli tuberkulozo, so skoraj nič.

  Vendar ne pozabite spremljati svojega telesa in redno opravljati zdravniške preglede in ne bojite se nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z natančnostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar obstaja taka možnost, če to niso Kochove palice, potem je nekaj očitno narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da greste takoj zdravstveni pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o zgodnje odkrivanje tuberkuloze.

• Takoj se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da vas prizadenejo Kochove paličice, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o zgodnje odkrivanje tuberkuloze.

1. Z odgovorom
2. Odjavil

Naloga 1 od 17

1 .

Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?

1. Naloga 2 od 17

   2 .

   Kako pogosto imate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

2. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

3. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

4. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov zbolel za tuberkulozo?

5. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?

6. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem ali prašnem okolju s plesnijo?

7. Naloga 8 od 17

   8 .

   koliko si stara

8. Naloga 9 od 17

   9 .

   katerega spola si

9. Naloga 10 od 17

   10 .

   Ali ste zadnje čase zelo utrujeni brez posebnega razloga?

10. Naloga 11 od 17

    11 .

    Ali se zadnje čase slabo počutite fizično ali psihično?

11. Naloga 12 od 17

    12 .

    Ste v zadnjem času opazili šibak apetit?

12. Naloga 13 od 17

    13 .

    Ali ste v zadnjem času opazili močno poslabšanje svojega zdravja? obilno hrano?

13. Naloga 14 od 17

    14 .

    Ste v zadnjem času dlje časa čutili povišanje telesne temperature?

14. Naloga 15 od 17

    15 .

    Imate zadnje čase težave s spanjem?

15. Naloga 16 od 17

    16 .

    Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

16. Naloga 17 od 17

    17 .

    Ali ste nedavno opazili nezdravo bledico?

Simptomi kožne tuberkuloze so izraziti in se lahko kažejo s stalnim poslabšanjem stanja okužene osebe. Vendar pa je težava diagnoze v podobnosti začetne manifestacije bolezni z drugimi patologijami, zato je pomembno opraviti pristojni pregled.

Glavni simptomi:

• pozitivna reakcija tuberkulozni test (Mantoux);
• šibka imuniteta;
• izpuščaj, koprivnica ali izbokline na koži različnih odtenkov;
• mrzlica;
• šibkost v telesu;
• toplota.

To so samo splošni simptomi. Tuberkuloza kože je lahko več oblik, od katerih ima vsaka posebno simptomatologijo.

Primarna kožna tuberkuloza je zelo razširjena pri otrocih in se lahko prenaša eksogeno. Glavni znak te vrste patologije je rdeče-rjava papula, ki se začne pojavljati na koži 3-5 tednov po vstopu mikobakterije v telo. Kmalu se na mestu papule oblikuje neboleča razjeda, nato pa nastane regionalni limfadenitis. Po enem mesecu pride do ozdravitve, vendar obstaja nevarnost zapletov.

Akutno miliarno kožno tuberkulozo najpogosteje opazimo pri bolnikih z diseminirano obliko patologije in je značilna tvorba izpuščajev v obliki nodul, veziklov in rdeče-rjavih papul na trupu, nogah in rokah.

Najpogostejša oblika bolezni je eritematozni lupus. To vrsto kažejo neboleči lupomi na koži velikosti do 3 mm, nahajajo se v dermisu in jih pokriva povrhnjica. Praviloma bolezen prizadene kožo obraza, ušes in vratu, manj pogosto trpijo trup, nos in usta.

Kolikativna kožna tuberkuloza je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Razvoj te vrste patologije prispeva k bolezni bezgavke okoli katere zaradi tuberkuloze koža začne modriti, po kateri nastanejo neboleče razjede, opazimo nekrozo tkiva.

Pri bradavičasti tuberkulozi trpi predvsem koža rok, rok in prstov. Na začetku bolezni se na koži pojavijo izpuščaji, ki jih obdaja vnetje. Čez nekaj časa se njihove velikosti povečajo, zato se združijo.

Papulonekrotično tuberkulozo kože spremlja pojav eritema v ekstenzorskih tkivih in zadnjici ter nastanek majhne razjede v središču lezije.

Stisnjena kožna tuberkuloza prizadene noge. Lahko se izrazi kot globoko nameščena gosta vozlišča do velikosti 5 cm, včasih pa se na mestu vozlišč oblikuje razjeda ali se razvije regionalni limfadenitis.

Miliarno-ulcerozni tip je manj pogost. Bolezen prizadene predele kože v bližini ust, anusa in genitalij. Na začetku se na tkivih oblikujejo srednje veliki tuberkuli rdečega odtenka, ki med kratko obdobje sčasoma se spremenijo v velike lezije.

Ftiziologi imenujejo tudi druge bolezni, povezane s kožno tuberkulozo. Vendar so precej redki in pogosto delujejo kot zaplet tuberkuloze drugih organov.

Etiologija in patogeneza

Kochova palica se razvije samo v prisotnosti kisika, zato spada v aerobni tip. Njegova značilnost je odpornost na kislinsko in alkoholno okolje, nizka in visoke temperature poleg tega lahko mikobakterije razvijejo odvisnost od zdravil, kar oteži proces zdravljenja.

Mycobacterium se razmnožuje z delitvijo celic. Struktura patogena je sestavljena iz antigenov, ki izzovejo tkivo imunske reakcije T - in B - celična narava. Kot smo že omenili, lahko bacil pripada trem vrstam, vendar to z redkimi izjemami nikakor ne vpliva na simptome tuberkuloze.

Bolezen se razvije glede na način vstopa patogena v telo, stanje kožnih tkiv, njihovo celovitost in fiziološke značilnosti ter splošno zdravstveno stanje okužene osebe.

Poleg endogenih in eksogenih poti okužbe zdravniki imenujejo še eno. Povzročitelj lahko vstopi v telo, ko se aktivne bakterije prenesejo iz žarišča v človeškem telesu, kar nastane ob stiku z izločki. Najpogosteje se to zgodi pri dotiku sputuma v prisotnosti pljučne tuberkuloze ali blata v primeru črevesnih motenj.

Ugodni dejavniki za preživetje in razmnoževanje bakterij:

• šibka imuniteta;
• prisotnost alergij;
• poškodbe telesa zaradi okužbe;
• somatski in žilne bolezni v kronična oblika;
• endokrine motnje, zlasti diabetes mellitus;
• psihološka travma;
• dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi ali citostatiki.

Za kožo je značilno kislo okolje in nasičenost s kisikom - to zagotavlja odpornost mikobakterij, vendar je neugoden dejavnik za preživetje. Občutljivost kože na patogene učinke patogena se poveča z velikim obsegom okužbe, visoko stopnjo patogenosti mikrobov in zmanjšanjem T-celične imunosti.

Takoj, ko je patogen v koži, se v telesu razvije vnetni proces. Kožna tkiva so impregnirana z beljakovinsko tekočino, ki vstopi vanje s pomočjo krvi in ​​pronica skozi stene majhnih žil. Ta tekočina se imenuje tudi eksudat. Ko se pregleda, razkrije prisotnost Mycobacterium tuberculosis in nekaterih komponent krvi, na primer fagocitov.

Imunski sistem se odzove na prisotnost določenega bacila tuberkuloze v telesu. celični odziv, zaradi česar nastanejo tuberkulinski noduli ali granulomi, ki so osnova za nastanek destruktivnih procesov kožne tuberkuloze.

Tuberkulinski noduli ali granulomi so sestavljeni iz:

• limfociti;
• fibroblasti;
• epiteloidne celice.

14 dni po pojavu kožnih lezij z okužbo se tvorbe na koži spremenijo v velike večjedrne celice, imenovane Pirogov-Lankhgans. Njihova posebnost je v sposobnosti zajemanja mikobakterij, ne pa tudi "prebave". Kot posledica preoblikovanja vozlov in granulomov nastane gigantocelični granulom.

Nato se v osrednjem predelu nodulov ali granulomov začne pojavljati odmiranje tkiva. Na tej stopnji je redko mogoče odkriti Mycobacterium tuberculosis, vendar tuberkulinski testi še naprej dajejo pozitiven rezultat.

Klinične oblike kožne tuberkuloze

V medicini poznamo dve glavni obliki tuberkuloze, ki ju določa način vstopa povzročitelja v telo, in sicer primarno in sekundarno.

Poleg tega so razdeljeni tudi v skupine:

1. Lokalizirano.
2. Razpršeno ali razpršeno.

Starost, anatomske in fiziološke značilnosti in spol vplivajo na razvoj ene ali druge oblike kožne tuberkuloze. Praviloma je lupus pogost pri otrocih, bradavičasta oblika je značilna samo za moške, saj se oblikuje na gosti in keratinizirani koži rok in stopal. Bazinov eritem se pojavlja predvsem pri ženskah.

V večini primerov primarna kožna tuberkuloza prizadene necepljene otroke, redkeje odrasle. Prvi simptomi se pojavijo po sedmih dneh. Na koži nastane gosta rdeče-rjava papula.

Za nekaj časa se papula spremeni v ploščo in nato v razjedo. V medicini se temu reče tuberkulozni šankr.

Pri primarni tuberkulozi se lezije nahajajo na odprtih predelih kože - obrazu, ušesih, rokah, na rokah na mestu cepljenja, na tetovažah. Manj pogosto se razjede opazijo na stopalih in genitalijah.

Regionalne limfne žile in bezgavke se vnamejo mesec dni po začetku bolezni. Tuberkulozni granulom se razvije ne samo na mestu patogena, ampak tudi v bezgavkah.

Žarišče okužbe se zaceli v nekaj mesecih, nato pa na koži ostane brazgotina in gosta velika bezgavka.

Lupoidna tuberkuloza kože (lupus) se pojavi pri 75 % okužb. Pogost pri otrocih, zlasti pri deklicah. V zadnjem času so to vrsto kožne tuberkuloze opazili pri odrasli populaciji. Za bolezen je značilen dolgotrajen potek z obdobji remisij in recidivov. Pri lupusu se pogosto pojavi uničenje kožnih tkiv z nastankom številnih brazgotin.

Bolezen lahko prizadene tako kožo kot notranje organe. Statistični podatki kažejo, da približno 10% okuženih zboli za pljučno tuberkulozo, približno 20% pa za osteoartikularno tuberkulozo.

Ko patogen vstopi v telo, se na koži oblikuje lupoma, ki tvori veliko število majhnih vozličkov. Praviloma štrli nad kožo ali se nahaja v dermisu. Na prvih stopnjah razvoja patologije je lupoma videti kot rdeče-rjava lisa z rumeno-rjavimi odtenki.

Lokalizacija lupusa se pojavi na koži obraza, zlasti na nosu (približno 80% primerov), Zgornja ustnica in lica. V redkih primerih se lezije pojavijo na okončinah in trupu.

Obstajajo naslednje vrste lupoidnega lupusa:

1. Stanovanje.
2. ulcerativni.
3. Piling.
4. Podobno sarkoidu.
5. Lupusni karcinom.

Kolikativna tuberkuloza kože je na drugem mestu po številu okuženih. Opažamo ga predvsem pri otrocih in mladostnikih. Ko se pojavi scrofuloderma sekundarna lezija kožna tkiva.

Obstajata dve obliki bolezni, odvisno od načina vstopa patogena v telo:

• primarna scrofuloderma;
• sekundarna skrofuloderma.

Druga vrsta je pogostejša od prve in je lokalizirana nad prizadetimi bezgavkami (cervikalne, aksilarne, komolčne in submandibularne).

Na začetku bolezni se v podkožnem maščobnem tkivu tvori neboleč vozel, za katerega je značilna gostota in gibljivost. Doseže velikost do štiri centimetre, ima zaobljeno obliko in je povezana z neprizadetim predelom kože nad njim. Z rastjo se vozel začne vraščati v kožo in se z njo še bolj spajkati. Koža na prizadetem območju postane rdeča ali cianotično rdeča.

Postopoma se žarišče okužbe stopi in na koži nastane več lukenj, iz katerih se sprošča gnoj, ki vsebuje kri in koščke tkiva. Celjenje razjede je počasno in neenakomerno. Na koži ostanejo brazgotine, vendar se lahko na drugih predelih pojavijo nove rane.

Bradavičasta tuberkuloza je pogosta pri moških, pogosteje pri tistih, ki so v stiku z okuženimi ljudmi in živalmi. Bolezen prizadene hrbtno površino kože rok, prstov, včasih se pojavi bradavičasta tuberkuloza na stopalih, nogah. Tvorbe na koži so v obliki graha rjave ali modro-rdeče.

Tuberkuloza se počasi širi, nato pa se spremeni v gosto ploščo, prekrito z veliko plastjo poroženelega epitelija in bradavičastimi izrastki. Zaradi tega plak postane podoben papilomu. Za popolnoma oblikovano lezijo je značilno vnetje, nastanek razpok, skorje in bradavic na koži.

Ločljivost primarnega žarišča pušča brazgotine na koži. Pozitivni rezultati zdravljenja so opaženi pri več kot 95% bolnikov.

Ulcerativna kožna tuberkuloza se pojavlja veliko manj pogosto. Prvi simptomi bolezni so predstavljeni v obliki neopaznih vozličev ali tuberkul v obliki žoge rumeno-rdečega odtenka. Velikost ni manjša od dveh milimetrov, prizadenejo kožo nosu, ust, anusa in genitalij.

V kratkem času se vozlički spremenijo v pustule, ki po koalescenci tvorijo mehke, bledo rdeče razjede, ki povzročijo ostra bolečina in moti normalno prehranjevanje. Dno razjed vsebuje sive granulacije, ki izločajo kri, in gnojno-serozne plošče. Poleg tega se okoli razjed oblikujejo novi vozliči.

Papulonekrotična tuberkuloza kože je pogosta pri otrocih in mladih dekletih, mlajših od 25 let. Bolezen povzroča vaskulitis, ki nastane zaradi alergijske reakcije na povečano občutljivost telesa na mikobakterije.

Bakterije vstopajo v kožo iz notranjih organov, prizadetih s primarno kronično tuberkulozo. Pogosto se patologija kombinira z osteoartikularno tuberkulozo in boleznijo bezgavk, z indurativno kožno tuberkulozo in skrofulodermo.

Pri papulonekrotični tuberkulozi se na pacientovi koži pojavi veliko število hemisferičnih nodul, rjavkasto-vijolične, rdeče ali rožnate barve. Velikost formacij doseže štiri milimetre. Navzven vozlički spominjajo na akne.

V dveh mesecih tkiva odmrejo v osrednjem delu vozlišča s sproščanjem gnoja, po katerem se na tem mestu oblikuje gosta temna skorja. Ko se odlušči od kože, se pokaže rdeča brazgotina z vdolbino.

Vrste papulonekrotične tuberkuloze kože:

1. Papulozen.
2. Pustularni.
3. Mešano.

Za to obliko tuberkuloze so značilna poslabšanja spomladi in jeseni, zato je na enem delu kože mogoče opaziti elemente na različnih stopnjah razvoja.

Lichenoidna kožna tuberkuloza se pojavi ne glede na starost, vendar je glavni dejavnik pri razvoju bolezni oslabljeno telo. Širjenje mikobakterij poteka s krvjo ali limfo. Ta vrsta patologije se vedno oblikuje skupaj z drugimi oblikami kožne tuberkuloze.

Simptomi so predstavljeni z izpuščaji na koži, ki so praviloma lokalizirani simetrično v območju lasnih mešičkov, na obrazu, prsni koš, spodnji del hrbta, zadnjica in stegna. Videti so kot papule, pustule ali akne s premerom dveh milimetrov. Barva je običajno telesna ali rumeno-rjava.

Prizadeta področja kože so prekrita z luskami ali konicami poroženelega epitelija. Izpuščaj pri lichenoidni tuberkulozi redko moti bolnika, včasih lahko povzroči srbenje.

Za lichenoidno tuberkulozo kože je značilen benigni in dolgotrajni potek v kronični obliki. Tuberkulinski testi dajejo pozitivne rezultate.

Indurativno tuberkulozo (Bazinov eritem) pogosto opazimo pri ženskah s šibko imunostjo, boleznimi endokrinega sistema in hipotermijo. S to obliko patologije se v podkožnem maščobnem tkivu oblikujejo boleče vozle ali infiltrati, katerih dimenzije se sčasoma povečajo in lahko dosežejo več kot deset centimetrov.

Poči kože se pojavijo na golenih in kolenih, včasih na zgornjih okončinah, stegnih in zadnjici. Na začetku bolezni koža ne spremeni barve, kmalu pa pridobi rjave odtenke. Vozlišča se maksimalno razvijejo v nekaj tednih ali mesecih, nato pa pride do regresije. Razrešene vozlišča atrofirajo kožo in spremenijo njeno barvo.

Kljub razvoju medicine je v primerjavi s preteklimi stoletji diagnosticiranje patologije še vedno problem za zdravnike. To je posledica raznolikosti oblik bolezni in načinov njenega izražanja.

Diagnostiko večinoma izvajamo na dermatovenerološkem oddelku. Za identifikacijo kožne tuberkuloze mora bolnik opraviti diferencialni in dermatološki pregled, poleg tega je pomembno določiti protitelesa proti tuberkulozi v krvi in ​​​​prisotnost patogena v prizadetih lezijah - ta metoda velja za eno najhitrejših. in najbolj učinkovit, vendar včasih daje napačne rezultate.

Zanesljiva diagnostična metoda je identifikacija patogena v vsebini razjed, papul ali tuberkul. Za to polimerazo verižna reakcija(PCR), s katerim je mogoče odkriti majhno količino DNA mikobakterije.

Med pregledom je zdravnik pozoren tudi na videz bolnika, naravo izpuščajev in anamnezo.

Poleg tega zdravniki predpisujejo druge diagnostične metode:

1. Fluorografija.
2. Mantoux test.

Zadnji dve metodi se pogosteje uporabljata kot preprečevanje tuberkuloze, zato je treba redno pregledovati.

Zdravljenje

Tuberkuloza kože se zdravi s standardnimi metodami, ki se uporabljajo za druge vrste te okužbe.

Pacientu je prikazano jemanje in dajanje zdravil proti tuberkulozi:

• PASK;
• kanamicin;
• Isoniazid;
• Rifampicin.

Odmerek je predpisan za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju značilnosti organizma in bolezni. Da bi zmanjšali manifestacijo neželenih učinkov po jemanju zdravil, zdravnik dodatno predpiše zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine B in E ter druga podporna sredstva. Ker tuberkulozo vedno spremlja zmanjšanje imunosti, imajo med terapijo pomembno vlogo imunostimulanti.

Okuženim so predpisani fizioterapevtski ukrepi. Med njimi je še posebej koristno ultravijolično obsevanje kože, kar prispeva k hitro okrevanje bolnika in zmanjša tveganje za zaplete. Uporablja se tudi elektroforeza.

Zdravljenje ne bo prineslo pričakovanega rezultata, če ne povečate odpornosti telesa na okužbe. Če želite to narediti, morate jesti zdravo hrano živeti v ugodni pogoji in izločiti iz življenja slabe navade.

Glavni terapevtski tečaj traja najmanj eno leto, po katerem pacienta še naprej opazuje ftiziater. Terapevtski postopki za preprečevanje ponovitve se izvajajo tri leta dvakrat letno. Bolnik lahko pričakuje, da bo odstranjen iz dispanzerskega registra pet let po okrevanju, pod pogojem potrditve popolne odsotnosti Mycobacterium tuberculosis v telesu in rednih obiskov zdravstvenih ustanov za pregled, da se ne bi znova okužil.

Če je bolniku diagnosticirana eksogena kožna tuberkuloza, je ob pravilnem zdravljenju napoved ugodna. Poslabšanja se pojavijo le zaradi zanemarjanja zdravljenja, manj pogosto je vzrok ponovitve razvoj odpornosti patogena na zdravila.

Pri endogeni okužbi prognozo določajo stanje prizadetih notranjih organov, imunski sistem, starost in individualne značilnosti bolnika.

Osnovna priporočila za preprečevanje bolezni:

1. Skladnost z varnostnimi predpisi za delo, povezano z nevarno proizvodnjo.
2. Zdravljenje tuberkuloze pljuč ali drugih organov, če je to povzročilo kožne lezije.
3. Omejite stike z okuženimi, saj odgovor na vprašanje: videz kože je tuberkuloza nalezljiva ali ne, vsekakor ja.
4. Cepljenje.

Potreben je letni zdravniški pregled v specializiranih ustanovah. To bo pomagalo prepoznati tuberkulozo v zgodnji fazi in jo uspešno pozdraviti, zanemarjena bolezen pa ni le težko zdraviti, ampak pusti tudi posledice.

Samozdravljenje je prepovedano. Samo usposobljen specialist lahko predpiše zdravila in terapevtske ukrepe.

Kviz: Kako dovzetni ste za tuberkulozo?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 14 nalog je končanih

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako dovzetni ste za tuberkulozo.

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Test se nalaga ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Si v redu.

  Verjetnost, da zbolite za tuberkulozo v vašem primeru ni večja od 5%. Ste popolnoma zdrava oseba. Še naprej spremljajte svojo imuniteto na enak način in nobena bolezen vas ne bo motila.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Za vas ni vse tako slabo, v vašem primeru je verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, približno 20%. Priporočamo, da bolje spremljate svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskušajte čim bolj zmanjšati količino stresa.

• Situacija očitno kliče po intervenciji.

  V vašem primeru ni vse tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužba Koch palice je približno 50%. Če doživite, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom prvi znaki tuberkuloze! Prav tako je bolje spremljati svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poskusite tudi zmanjšati količino stresa.

• Čas je, da sprožimo alarm!

  Verjetnost okužbe s Kochovimi paličicami je v vašem primeru približno 70%! Če obstaja, se morate obrniti na strokovnjaka neprijetni simptomi, na primer kot so utrujenost, slab apetit, rahlo povišanje telesne temperature, kajti vse to se lahko izkaže za simptomi tuberkuloze! Zelo priporočamo tudi, da opravite pregled pljuč in zdravniški test za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje spremljati svojo imuniteto, življenjske pogoje in osebno higieno, poskusite tudi zmanjšati količino stresa.