Кърмене. Биологични рискови фактори

Биологични рискови фактори

Огромен брой патогенни (гр. pathos - страдание) микроорганизми от естествен и антропогенен произход обитават естествената среда около човека, причинявайки различни заболявания. Те могат да бъдат приписани на основната група биологични фактори, влияещи върху човешкото здраве.

Инфекциозни заболяванияхарактерни предимно за слаборазвитите страни. Гладът и лишенията, нещастието и болестта са братя близнаци. Доскоро в Азия, Африка и Латинска Америка бяха широко разпространени едра шарка, чума, холера, жълта треска и малария, практически забравени в развитите страни. Днес, благодарение на напредъка на медицината и фармакологията, ситуацията се е променила към по-добро. Световната здравна организация (СЗО) пое координацията на всички мерки, насочени към борбата с болестите. СЗО демонстрира постиженията си по следния начин: в рецепцията изпълнителен директорвисящ плакат - „Едра шарка вече я няма на света. И това е истина!

Но остават малария, морбили, тетанус, дифтерия, туберкулоза, полиомиелит, проказа, чума, шистозомиаза (преносители - черупчести), сънна болест (преносител - муха цеце), лептоспироза (водна треска) и др. около 270 милиона жители на Земята са били болни от малария, 200 милиона от шистозомиаза, 12 милиона от проказа и т.н. Основната зона на тези заболявания е тропическа Африка. Но болестите не познават граници. Така през 1988 г. в СССР са регистрирани 2 случая на чума, а в САЩ - 14. Трудно е да се говори за унищожаване на чумата, тъй като в природата тя циркулира сред повече от 260 вида гризачи и дребни хищници. Всяка година в света се регистрират 500-600 случая на чума.

Хепатитът е основен проблем в много страни, въпреки факта, че СЗО е разработила стратегия за борба с това заболяване и активно помага за въвеждането на технология за ваксини в десетки страни. Грипът остава най-разпространената инфекция.

„Чумата” на ХХ век – синдром на придобита имунна недостатъчност – СПИН.Страхът от това заболяване не изчезва и даденото му име „чумата на 20 век“ не губи своята зловеща актуалност.

През 1990 г. епидемията от СПИН обхвана 156 страни на всички континенти. Общият брой на пациентите, според експертите на СЗО, е 600 хиляди души, през 1997 г. цифрата е била над 1,7 милиона души, сега в света са регистрирани 30 милиона души. Около половината от пациентите са в Америка, следвани от Африка, Европа, Азия и Австралия. До 2000 г. се очакват около 40 милиона носители на вируса на СПИН. Това заболяване засяга човешката имунна система, което я прави неспособна да устои на смъртоносния вирус. Според литературата основните му симптоми са следните: 1) повишаване на лимфни възлина шията, в лактите, подмишниците, в слабините; 2) продължително безпричинно повишаване на температурата - от 37 до 39 ° C; 3) прогресивна загуба на тегло; 4) чести гнойни лезии; 5) продължително разстройство на изпражненията. Основните разпространители на СПИН са наркомани, хомосексуалисти и проститутки. Според P. Revell и C. Revell (1995) в Ню Йорк почти всеки четвърти жител на възраст от 25 до 44 години е заразен с това заболяване. СПИН се различава от другите болести по това, че моралното и духовно състояние на обществото играе решаваща роля за неговото разпространение. Социалните пороци на обществото служат като плодородна почва за разпространението на СПИН. Въпреки че мащабите на това заболяване у нас са сравнително малки, то вече е „при нас“. През 1990 г. в СССР са регистрирани 500 болни, през 1997 г. в Русия - 264, а през 1998 г. - 10 200 души.

Много страни по света вече имат национални програми за СПИН; у нас такава програма

просто се създава. Тя задължително трябва да включва морално възпитание на младите хора, насърчаване на здравословен начин на живот и разяснителна превантивна работа в училище и сред цялото население.

Разработването на ваксина срещу СПИН се усложнява от липсата на жив модел, тоест животни, които имат имунна система, подобна на тази на хората. Дори ако учените имат късмет и се намери ваксина, ще отнеме много време, за да се победи зловещата болест.

Химични фактори

Човекът е само малка част от биосферата. В продължение на хилядолетия той се стреми не толкова да се адаптира към естествената среда, колкото да я направи подходяща за своето съществуване. Едва в настоящия момент човекът е осъзнал, че в резултат на завладяването на природата той опасно променя условията на живот на всички живи същества, сред които е и самият той. Различни видове човешки въздействия върху околен святвреден не само за цялата природа, но и за самия човек. По време на своята еволюция биосферата е изпитвала не само антропогенен натиск, но и естествен, който включва природни явления - земетресения, вулканични изригвания, ураганни ветрове, пожари. Те причиниха голяма вреда на околната среда, но в продължение на милиони години биосферата се адаптира към подобни катаклизми и те не нарушават нейния общ баланс, което не може да се каже за антропогенното въздействие.

Антропогенното въздействие върху околната среда се разделя на 3 вида.

1.Експлоатация на природни ресурси.За да създаде необходимите продукти, да получи енергия, суровини, човек изследва и извлича природни ресурси, премества ги на места за преработка и произвежда продукти от тях, които се консумират. Така човек включва природните ресурси в ресурсния цикъл. Дори възобновяемите ресурси нямат време да се попълнят в резултат на турбулентността човешка дейност, невъзобновяемите ресурси, които включват предимно минерали, в момента са под заплахата от бързо изчерпване.

2.Непряко антропогенно въздействие.За изграждането на градове, фабрики, фабрики са необходими нови земи, които са изтеглени от естествените екосистеми. В същото време животните, изгонени от обичайните си местообитания, умират, местообитанието им се променя. В същото време лицето не е имало намерение да навреди на тези животни. Това е косвеното антропогенно въздействие.

Например, известен е случай на рязко влошаване и смърт на дървета в близост до електропроводи с високо напрежение. Причината за това са електромагнитните полета. Тези енергийни полетане причиняват никаква вреда на растителността, тя е тествана в лабораторията, но мравките умряха - горски санитари. Горските площи, останали без защита от вредители, започнаха да боледуват и умират.

Друг пример за непряко антропогенно въздействие е екосистемата на Азовско море. Азовско море е ценно вътрешно водно тяло. Различава се от другите водни басейни по малката си дълбочина, плитка вода и оттам ниската си инертност и бързата промяна на абиотичните характеристики.бившия Съветски съюз. Хидробиологичният режим на Азовско море се определя от потока на реките, които се вливат в него и обмена на вода с Черно море. Преди това годишният приток на сладка вода в Азовско море беше 43 km 3, включително: реките Дон донесоха - 28 km 3, 13 km 3 - Кубан, останалите 2 km 3 - сумата от малките реки. При такъв отток средната годишна соленост на морето е 10,5%, на Таганрогския залив - 6-7%. Значително намаляване на притока на сладка вода в Азовско море започва през 1948 г., когато е пуснат в експлоатация първият етап от водноелектрическия комплекс Nevinomyssk в Кубан. Водноелектрическият комплекс Цимлянски, построен през 1952 г. на Дон, намали пролетния отток на Дон, отряза всички места за хвърляне на хайвер на белуга, 75% от местата за хвърляне на хайвер на есетра, риба и 50% от местата за хвърляне на хайвер на есетра, херинга и чухон. Планктонната биомаса значително е намаляла (160-250 mg/m 3 вместо 400 mg/m 3, необходими за отглеждане на хамсия). Понастоящем общият годишен сладководен отток е 31 км 3, което съответства на долната граница на функциониране на морската екосистема с тенденция към преминаване към нископродуктивно ниво. Намаляването на притока на сладка вода доведе до приток на солена вода от Черно море, което значително увеличи солеността на Азовско море, в резултат на което сладководният планктон започна да се разгражда, а след това и видовете сладководни риби. Преди това при благоприятни условия уловът на ценна риба достигаше 160 хиляди тона годишно. В момента уловът на тези риби от 35 хиляди тона през 1955 г. е намалял на 8 хиляди тона, а общите рибни запаси са намалели 35 пъти. И това е само в резултат на нарушение на водния обмен, хидроложкия режим, без всякакъв вид замърсяване и желание да се навреди.

Трето, повечето опасен типантропогенно въздействие върху околната среда е антропогенно замърсяване.

Замърсяването е въвеждането в естествената среда на производствени отпадъци - материални и енергийни, които или изобщо не са характерни за биосферата, или техните концентрации не са характерни, което представлява заплаха за живота на живите организми.

На съвременния етап от развитието на обществото мащабът на въздействието върху най-голямата екосистема - биосферата - е толкова голям, че промените, които се случват в нея, могат да бъдат сравнени с промените, които се случват през геоложките периоди. Човекът в днешно време действа като геоложка сила. Ярък пример е океанът, който е белите дробове на планетата, той съставлява около 70% от кислородния баланс на планетата, но според някои прогнози може да се превърне в мъртва среда след 50 години, главно поради петролното замърсяване на повърхността. Сред мащабните примери за човешкото въздействие върху биосферата трябва да се отбележи разрушаването на озоновия слой, което допринася не само за нарушаване на климата, но и за увеличаване на фона на ултравиолетовото лъчение, което има мутагенен ефект. Отговорни за разрушаването на озоновия слой са фреоните - вещества от антропогенен произход - халогенни производни на въглеводородите. Те са много леки, издигат се до горните слоеве на атмосферата, където влизат в химично взаимодействие с озона, превръщайки го в кислород.

Замърсяването на атмосферата с прах (аерозоли) непрекъснато нараства, което рязко намалява проникването на слънчевата радиация - източникът на всичко живо. Огромни маси от частици могат да бъдат повдигнати от газовите потоци във въздуха на височина до 20 километра и да останат в атмосферата с години. Съдържанието на прах в атмосферата се е увеличило десетократно през последните години. оставане дълго времев атмосферата аерозолите образуват плътен екран, който намалява притока на слънчева радиация и причинява промени в топлинния баланс на планетата и преразпределението на енергията, което преди всичко ще доведе до изменение на климата както в отделни региони, така и на цялата планета. Много учени смятат, че при съвременното аерозолно замърсяване на атмосферата температурата на планетата може да се понижи в по-голяма степен, отколкото да се увеличи в резултат на оранжерията | ефект, тоест ще настъпи охлаждане.

В същото време трябва да се отбележи, че потоците от материали и енергия в околната среда не винаги могат да бъдат замърсяване. Факт е, че в природата има естествен фон от материя и енергия, който е различен и не винаги оптимален. Следователно изпускането на същите количества вещества в околната среда в райони, където нивото им е по-ниско в сравнение с естествения фон, може да подобри условията и няма да се квалифицира като замърсяване. Замърсяването е условно понятие: едни и същи вещества в едни случаи действат като замърсяване, а в други като хранителна среда. Липса на флуор, йод, някои тежки металив естествената среда на някои райони на страната причинява тежки заболявания, поради което приемането на тези вещества в околната среда в оптимални количества е благоприятен фактор. Следователно е възможно да се съди за замърсяването само по отношение на определен обект - биологичен, материален или социален.

Количеството материя, което годишно се въвлича от човека в производствени и стопански дейности е 100 милиарда тона, което е равно на продуктивността на биосферата като цяло. Но основният фактор в този фактор е, че 95% от това количество се освобождава в околната среда като отпадък.

Източникът на антропогенно замърсяване на биосферата са неоползотворими отпадъци от различни производства, които се образуват в резултат на метаболизма и енергията на съвременните индустриални предприятияс околната среда. Има няколко вида класификация на замърсяването. Но основното разделение на замърсяванията, по отношение на тяхното намаляване, е следното:

1. Устойчиво неразградимо замърсяване. Те включват - полимерни опаковки, средства за борба с вредителите по растенията и животните, феноли. За тези вещества няма естествени процеси, които биха могли да ги разградят със същата скорост, с която навлизат в екосистемата. Единственият начин да се отървете от тях е да ги премахнете от естествената среда. Единственото решение е да се забрани пускането им в естествената среда или да се спре производството им.

2. Замърсяване, което се разлага биологично. Това е домакинството отпадъчни води, дърво, метални отпадъци, хартия. За тях в природата има механизми на разлагане. Проблеми с такива отпадъци възникват само когато запасите от такива вещества са много големи и природата не може да преработи такова количество. Решаването на проблеми с такова замърсяване е много по-лесно, отколкото с предишните, просто трябва да симулирате естествени механизми, когато ги изхвърляте.

Друг вид класификацияе разделение на енергийно и материално замърсяване:

1. Енергийното замърсяване е топлинни емисии, йонизиращи лъчения, шум, вибрации.

2. Материалните замърсявания се разделят на:

а) механично замърсяване - не се изхвърлят инертни отпадъци

(пепел и шлака, дърво, метални отпадъци);

б) химическо замърсяване - това са химически активни съединения, които влизат в биосферата и взаимодействат с нейните елементи (серен анхидрид, азотни оксиди, циментов прах);

в) биологично замърсяване - увеличаване на броя на микроорганизмите, които имат вредно въздействие върху околната среда (патогенни микроби).

Енергийното замърсяване се счита за по-малко опасно от материалното замърсяване. Те оказват вредно действие само в момента на изпускането си и зоната на действие на тези замърсители е малка и се намира само в близост до източника на замърсяване.

Най-голям принос за нивото на замърсяване на околната среда имат промишлените предприятия и енергийното оборудване. По този начин, когато горивото се изгаря в електроцентрали, в атмосферата се отделят широк спектър от замърсители, а по време на работата на промишлените предприятия се замърсяват както атмосферата, така и водата и почвата.

Друг огромен източник на замърсяване на околната среда е автомобилният транспорт. Емисиите от автомобилния транспорт представляват до 80% от общото замърсяване на въздуха.

Последствията от химическото замърсяване на биосферата за човек могат да бъдат различни, в зависимост от характера, концентрациите и времето на действие.. Реакцията на организма към замърсяването зависи от възрастта, пола и здравословното състояние. Най-уязвими са децата, възрастните и болните хора. При систематичен прием дори на малки количества токсични вещества в тялото може да възникне хронично отравяне, чиито признаци са нервно-психични отклонения, умора, сънливост или безсъние, апатия, отслабване на вниманието, забравяне, промени в настроението и др. Подобни признаци са наблюдава се, когато радиоактивното замърсяване на околната среда надвишава нормите. Силно токсичните съединения често водят до хронични заболявания на различни органи и нервната система; действат върху вътрематочното развитие на плода, причинявайки различни аномалии при новородените. Лекарите установяват пряка връзка между увеличаването на броя на пациентите с алергии, бронхиална астма, рак и влошаване на околната среда в региона.

Канцерогениса от особено значение за хората. Установено е, че много вещества (хром, никел, берилий, бензо(а)пирен, азбест, тютюн и др.) са канцерогенни. Дори през миналия век ракът беше почти непознат при децата, сега се среща сред тях доста често. В САЩ по-голямата част от случаите на рак на белия дроб се дължат на тютюнопушенето, а по-малък брой на работата в определени индустрии. Храната, въздухът и водата също могат да съдържат токсични и канцерогенни вещества, които са опасни за хората. Приблизителният дял на случаите на рак от различни причини (според P. Revell и Ch. Revell) е даден в табл. 7.1.

Таблица 7.1 - Ракови заболявания от различни причини

Интересното е, че процентът на случаите на определена форма на рак е различен в различните региони и различни групинаселение. Например в североизточната част на Съединените щати има висок дял на рак на устата, гърлото, хранопровода, ларинкса и Пикочен мехурно предимно при мъжете. Очевидно това се дължи на високата концентрация на химически индустрии, които са предимно мъжки. Ракът на хранопровода се среща в региона Linxian в Китай, ракът на стомаха е често срещан в Япония, а ракът на черния дроб е проблем в Африка и Югоизточна Азия (но рядък в други части на света). Следователно може да се предположи, че ракът се причинява от комбинация от някои условия на околната среда в различни области.

Много канцерогени могат да причинят необратими промени в гените, наречени мутации (лат. mutatio - промяна, промяна).

Всъщност днес няма надеждни методи за тестване на произвежданите в момента 9000 синтетични вещества (в допълнение, техният брой нараства с 500 - 1000 годишно). В Съединените щати, например, според Националния институт за безопасност и здраве при работа, всеки четвърти работник, т.е. почти 22 милиона души, може да бъде изложен на токсични вещества: живак, олово, пестициди, азбест, хром, арсен, хлороформ, и др. Не правете изключения и служители, които са изложени на вредни веществавъв въздуха, както и семействата на работниците, които влизат в контакт с тези вещества чрез работно облекло.

Диоксини- група органични вещества, която през последните години се счита за най-опасната за околната среда. Групата на диоксиноподобните съединения включва суперекотоксиканти - универсални клетъчни отрови, които засягат всичко живо. Пикът на отделянето на диоксин е през 60-те и 70-те години на миналия век. Диоксините не се произвеждат промишлено, те се образуват при производството на други химикали: при синтеза на хексахлорфеноли, хербициди и др. Източници на диоксини са и отпадъчни води от предприятия от целулозно-хартиената, металообработващата, електронната, радиопромишлеността и др. , които използват органохлорни разтворители за обезмасляване. Освен това диоксините навлизат в атмосферата с изгорелите газове на автомобилите, при хлориране на питейна вода, при изгаряне на „техногенни” дърва, при изгаряне на халогеносъдържащи и битови отпадъци и др. Замърсяване на околната среда има и при производствени аварии. Най-известната авария в град Севесово (Италия) през 1976 г. с голямо изпускане на диоксини в резултат на нарушаване на правилата за изхвърляне на отпадъци. Изследователи от университета в Милано са наблюдавали 37 000 жители на този град - сред тях са регистрирани 891 случая на рак.

През 1968 г. в Япония и през 1979 г. в Тайван, масово хранително отравянеоризово масло, замърсено с диоксини. Повече от 4000 души бяха засегнати; в черния дроб е открито високо съдържание на диоксини (болест на Yusho-Yu-Cheng).

Диоксините могат да повлияят на репродуктивната система. Работниците, участващи в производството на хлорфенолоксихербициди, имат импотентност, а жените им имат повишена честота на спонтанни аборти.

Храна и лекарстваможе да съдържа вещества, вредни за човешкото здраве. До 40/0 от смъртните случаи от рак могат да бъдат приписани на диета или приготвяне на храна. Дори печенето на месо може да доведе до образуването на канцерогени. Излишните мазнини понякога стимулират производството на хормони, които насърчават появата на рак на гърдата. Твърде много сол може да доведе до хипертония, твърде много захар може да причини кариес и т.н. Добавките и замърсителите, намиращи се в храни, лекарства и продукти за красота също могат да причинят различни заболявания. Американците например консумират около 68 кг хранителни добавки годишно на глава от населението, повечето от които са сол, захар и техните заместители. Приблизително 4 кг за горчица, черен пипер, бакпулвер, мая, казеин, карамел и 0,5 кг за 2000 други добавки, използвани за оцветяване, консервиране и подобряване на вкуса на продуктите.

Примесите също се добавят към лекарствата, за да маскират горчивината или други неприятни вкусове. Багрилата и ароматизаторите също се използват за замяна на скъпи естествени съставки. Например, вместо натурален сок в овкусен без алкохолни напиткичесто се добавя заместител. Всъщност цели групи храни, включително диетични, вероятно не биха могли да съществуват без добавки, които им придават приятен вкус, цвят и способност да се съхраняват дълго време. Но колкото и да е оправдано използването на добавки, трябва да сте сигурни, че те са безвредни. Приблизително 450 химически добавки са тествани в САЩ, 80% от които са обявени за безвредни, 14% вероятно безвредни и около 5% съмнителни. През 1978 г. Центърът за наука в обществен интерес (САЩ) публикува списък на хранителните добавки с оценка на тяхната безопасност.

Синтетичните заместители на сладките вещества също предизвикват спорове. В САЩ през 1976 г. са продадени 2,27 милиона кг захарин. Но захаринът, подобно на други заместители на захарта, може да причини рак на пикочния мехур при плъхове. Подозренията за канцерогенността на захарина доведоха, от една страна, до забрана за използването му в определени продукти, а от друга страна, до множество протести срещу забраната му. Хората вярваха, че ако има някакъв риск, те биха искали да знаят за него и след това сами да решат как да действат. САЩ се поддадоха на натиска и разрешиха продажбата на захарин, но с предупреждение за "умерената" му канцерогенност, а в Канада от 1977 г. той е забранен в храните.

Използването на хранителни оцветители също е възможно само в съответствие с одобрените списъци. Нитратите NO 3 и нитритите NO 2 обикновено се използват като консерванти за месо и риба. Те предотвратяват развитието на бактерии, които причиняват хранително отравяне (като ботулизъм); придават на месото характерен розов цвят и особен вкус, към който хората са свикнали. Много нитрати влизат в тялото със зеленчуци. Нитратите и нитритите не са безвредни съединения. Нитритите, например, реагират с хемоглобина, превръщайки го в метхемоглобин, който не може да понася

кислород. При инактивиране на 70% от хемоглобина в кръвта настъпва смърт. Поради това се установява максималното съдържание на нитрити в хранителните продукти.

Но дори някои витамини (особено A и D) могат да се натрупат в тялото до токсични нива при предозиране. Ядливите естествени продукти (гъби, някои растения; плесени, които се появяват в зърнени култури, ядки, царевица, пшеница и др.) могат да синтезират токсични вещества за тяхната защита, много от които са канцерогенни, тератогенни (гр. teras - деформация, genos - произход) и мутагенно действие.

През 1982 г. Комитетът по хранене и рак на Съединените щати направи следните хранителни препоръки: 1) намалете количеството мазнини в средната диета с 30%; 2) включването в диетата на зеленчуци, плодове, зърнени култури, особено богати на витамин С (цитрусови плодове) и Р-каротин (жълто-оранжеви листни зеленчуци и зеле); 3) да се сведе до минимум използването на консерви, кисели краставички, зеленчуци; 4) пийте алкохол само в умерени количества (особено за пушачите) поради заплахата от рак, цироза на черния дроб, хипертония и тежки последици за новородените.

Физически фактори

Въздействието на физическите фактори на околната среда върху човешкото здраве е не по-малко важно от въздействието на химичните съединения. Физическите въздействия включват различни лъчения, шумове, климатични условия и др. Повечето от физическите фактори на външната среда, с които човек взаимодейства, са от електромагнитно естество. Светлинните вълни са само малка част от тях. Ефектът на лъчите върху здравето зависи от тяхната дължина на вълната. Когато говорят за "облъчване" (радиационно увреждане), те имат предвид ефекта на късите вълни. Тези видове радиация са известни като йонизиращо лъчение. Излагането на дълги вълни (от почти ултравиолетови до радиовълни) се нарича нейонизиращо лъчение. Тези два вида радиация засягат здравето на хората по различни начини.

йонизиращо лъчениесе състои от рентгенови лъчи, гама лъчи и космически лъчи. Тези видове лъчи имат достатъчно енергия, за да превърнат атомите в йони с освобождаването на електрони. Въздействието на тези йони се дължи и на промени в клетките на тялото. Разпадането на ядрата на радиоактивните елементи също генерира йонизиращо лъчение, състоящо се от α-, β- и γ-лъчи. Най-опасно е γ-лъчението, тъй като преминава през няколко сантиметра оловна екранировка. Опасността от рентгенови лъчи се увеличава на голяма надморска височина. Следователно работата на космонавтите може да се приравни към работа с радиоактивно излъчване.

Хората са изложени на йонизиращо лъчение от рентгенови лъчи, радиоактивен разпад на елементи и от космоса. Дозата на облъчване най-често се измерва в ремове (1 рем е еквивалентен по биологични ефекти на доза от 1 рентген).

Ако изключим въздействието на източниците, създадени от човека, тогава нивото на радиация ще съответства на естествения радиационен фон. Естественият фон в САЩ е 100 - 150 милирема (mrem) годишно. На надморска височина над 3,0 км радиационният фон е по-голям – до 160 мрем. Средната доза, получена от рентгенови лъчи, се оценява на 90 mrem годишно.

В зората на използването на атомната енергия стандартите за емисии на радиоактивни елементи бяха както следва: в близост до атомни електроцентрали - не повече от 500 mrem годишно -1 на 1 човек, а в отдалечени райони - не повече от 170 mrem година -1. След 70-те години. тези стандарти бяха драстично затегнати. Максимално допустимата годишна доза е намалена до 5 мбар, а средната доза до 1% от естествения фон, т.е. до 1-1,5 mbar-1. Ако стандартите са спазени, тогава атомните централи не са опасни за хората. Но остават тревожни емисии от заводите за преработка на ядрено гориво и изхвърлената уранова руда. Възможността терористите да конфискуват отработено ядрено гориво или други делящи се материали също буди голяма загриженост.

Трябва да се обърне внимание и на факта, че някои радиоактивни елементи могат да се натрупват в хранителните вериги. Например в бялата риба концентрацията на фосфор-32 е 5000 пъти по-висока, отколкото във водата; в кацалките - 20 - 30 хиляди пъти повече, а в някои водорасли - 100 хиляди пъти (в река Колумбия, под АЕЦ). Известни са случаи на натрупване на цинк-65 в мекотели, йод-131 в минога, стронций-90 в щука и др. Населението може да получи тези елементи с храна. Ефектите им при поглъщане с храна обаче не са достатъчно проучени, за да може да се оцени опасността.

Около половината от цялата радиация идва от естествени източници. Една трета от този естествен фон са космическите лъчи, втората трета са естествените радиоактивни елементи в почвите и скалите, останалата трета са радиоактивните елементи (калий-40 и др.), присъстващи в човешкото тяло. подземни води или природен газможе да съдържа радон. Някои строителни материали (камък, фосфогипс и др.) също могат да бъдат източник на радиация.

От антропогенните източници на радиация най-голям дял имат радиоактивните емисии,рентгенови процедури и радиоактивни лекарства. При пътуване със самолет се увеличават дозите на облъчване с космически лъчи. Тютюневият дим също съдържа радиоактивни частици. Значителна част от радиацията пада върху радиоактивните отпадъци. Сериозна опасност представляват отпадъците от урановите мини, тъй като понякога радиацията от тях е 500 пъти по-висока от естествения фон.

Ефектите от експозицията върху човешкото здраве могат да бъдат разделени на две категории: 1) остри симптоми след интензивна краткотрайна експозиция, възможни при извънредни ситуации и по време на ядрена война; 2) последиците от продължително излагане на ниски дози, които се разкриват години по-късно. Йонизиращото лъчение може да причини рак на млечната и щитовидната жлеза, белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите, левкемия и лъчева болест. В допълнение към рака, последствията от радиацията могат да бъдат генетични увреждания, т.е. мутации, които се предават на бъдещите поколения. За професионален риск е определен лимит - 5 рема на година, а за населението - 1 рема на година, т.е. 1% от естествения радиационен фон. Но естественият радиационен фон, според някои оценки, може да причини до 2% от генетичните заболявания.

Нейонизиращи лъченияМикровълните, радиовълните и вълните от електропроводите могат да причинят термично увреждане на тъканите, да унищожат клетките и да причинят рак. Засега няма данни за въздействието върху хората на съществуващите дози от тези лъчения от радиопредаватели и високоволтови линии. Но има опасения, че работниците, които са постоянно изложени на тях, излагат здравето си на риск. За съжаление, през последните години изследванията върху биологичния ефект на електромагнитните полета, създадени от електропроводи, радио- и телевизионни комуникации, радари и други обекти, фактически са прекратени в цяла Русия. Няма екологични и хигиенни стандарти за защита на околната среда от възможните вредни въздействия на тези полета. Така че, в резултат на вътрешно и външно облъчване, човек получава средна доза от 0,1 rem през годината, т.е. през целия си живот - около 7 rem. При тези дози радиацията не е вредна. Въпреки това има райони, където дори естественият фон е по-висок от средната доза поради естествени радиоактивни източници. И така, в Бразилия (200 км от Сао Пауло) има хълм, където годишната доза е 25 rem.

Най-голямата опасност, разбира се, са антропогенните източници на замърсяване. Например през 1994 г. е проведено радиационно изследване в 28 града на Русия: 554 случая на радиоактивно замърсяване са открити в 16 града (Москва, Санкт Петербург, Братск, Волгоград, Нижни Тагил, Новосибирск, Новочеркаск, Самара, Череповец, и т.н.). Повечето обекти се характеризират с гама радиация от десетки mR h -1 до десетки mR h -1 .

В Череповец е намерено място с 2 mR h -1, а в Санкт Петербург 40 mR h -1 . Замърсяването се дължи основно на незаконно съхранявани или заровени радиоактивни отпадъци (радий-226, цезий-137 и др.), промишлени отпадъци, съдържащи радионуклиди и строителни материали. В Санкт Петербург, Новосибирск, Иркутск и Байкалск са открити сгради с концентрация на радон във въздуха над нормата. Неблагоприятна радонова обстановка е установена в Ленинградска, Свердловска, Челябинска, Оренбургска, Новосибирска, Иркутска области, в Забайкалия и Далечния изток.

Доброволен риск

Освен от фактори на околната среда, чието въздействие е малко зависимо от индивида, има така наречените доброволни рискови фактори,на които хората се излагат чрез тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол.

пушене -вреден навик, който води до допълнително замърсяване на въздуха с токсични вещества. Броят на пушачите, които изпушват 5 трилиона цигари годишно, вече надхвърля няколко милиарда в света. По същество хората могат да бъдат разделени на две групи: пушачи и непушачи. Помислете за ефекта върху тялото само на някои вещества, с които пушачите доброволно се тровят (Таблица 7.2).

Таблица 7.2 - Токсични и канцерогенни вещества в цигарения дим

Въглеродният оксид CO взаимодейства с кръвния хемоглобин, който свързва този газ 200 пъти по-силно от кислорода. Поради това телесните тъкани получават значително по-малко кислород. При някой, който пуши кутия цигари на ден, 6% от хемоглобина свързва CO2 с карбоксихемоглобина. Добавете към това въглеродния окис, съдържащ се в замърсения въздух (особено в големите градове), и количеството на карбоксихемоглобина се повишава до 10 / o, което сериозно увеличава риска от фатален инфаркт. Наличието на нитрити в храната на пушача (дори в приемливи дози) допълнително намалява съдържанието на кислород, превръщайки хемоглобина в метхемоглобин, неспособен да транспортира кислород.

Никел, арсен, кадмий, оловосъщо влизат в белите дробове с цигарения дим. Арсенът и оловото се използват от известно време като пестициди при отглеждането на тютюн. Тютюнът от такива насаждения съдържа тези елементи, натрупани преди това в почвите. Съдържанието на олово в една цигара е около 13 микрограма. Пушейки двадесет цигари на ден, човек вдишва около 300 микрограма олово. Освен това олово може да се намери в храната, водата и въздуха (тетраетилолово е добавка към бензина). И оловото, и арсенът, абсорбирани в кръвта, могат да се натрупват и постепенно да отровят тялото. Една кутия цигари съдържа 30-40 микрограма кадмий и 85-150 микрограма никел. Кадмият пречи на използването на калций от организма (заболявания на ставите), повишава кръвното налягане и причинява сърдечни заболявания. Проучвания на Държавната застрахователна компания на САЩ (1979 г.) върху групи от хора на различна възраст показват, че смъртността сред пушачите е два пъти по-висока, отколкото сред непушачите на същата възраст. Внезапните смъртни случаи от инфаркт и мозъчни кръвоизливи са особено чести сред пушачите. Те често имат стомашно-чревни язви. Тютюнопушенето нанася голяма вреда на бременните - имат малки деца, повече спонтанни аборти и мъртвородени. Всичко това се дължи на липсата на кислород в кръвта на майка пушачка.

Тютюнопушенето засяга предимно белите дробове: то е една от основните причини за емфизем и рак на белия дроб (85% от случаите). Пушачите често се разболяват от рак на ларинкса, хранопровода, устата, пикочния мехур, бъбреците и панкреаса. През последните години повече жени са починали от рак на белия дроб, отколкото от рак на гърдата. в " пасивно пушене”(престой в силно задимена стая) непушачите вдишват толкова никотин и въглероден окис за 1 час, колкото биха могли да получат, ако самите те изпушат една цигара. Оказало се също, че съпругите на мъжете пушачи са по-склонни да се разболеят от рак на белите дробове, отколкото съпругите на непушачите. Децата са изложени на същия риск.

Сега само в Китай има 300 милиона пушачи; следван от Индия, Русия, САЩ и Бразилия. Най-пушещият континент днес е Азия. Причините за това понедве: 1) нисък стандарт на живот и 2) продажба на тютюневи изделия в бедните страни на Запад и САЩ, където има тенденция към намаляване на броя на пушачите. Младото поколение все по-често става жертва на "сивата змия". В Източна Европа, Канада и Египет делът на тийнейджърите, които пушат, надвишава този на възрастните. Половината от полинезийците, които пушат, са деца. В Санкт Петербург всяко второ момче и всяко четвърто момиче след 10-годишна възраст се опитват да пушат.

Интересна е връзката между нивото на образование и броя на пушачите. Например в САЩ сред мъжете с начално образование 60% пушат, а с университета - само 20%. Близко съотношение има в страните от Европа, Япония, Русия.

Има много различни начини да спрете да пушите. И така, в Англия, в една от фабриките в Лейланд, те се бориха срещу пушачите, като повишиха заплатите на непушачите. Шест месеца по-късно почти половината от пушачите в завода са се освободили от вредния си навик. А в индийското село Хундер всеки жител, хванат с цигара, се глобява с 50 рупии. Мярката също се оказа ефективна. В Ирландия жени доброволки дежурят на спирките на градския транспорт и предлагат банан в замяна на цигара. Седем души от десет са съгласни на такава размяна.

Американски учени са за пълна забрана на работа в електронната индустрия за пушачи, тъй като е установено, че издишаните от тях микрочастици водят до неизправности в работата на свръхчувствителните устройства.

Японците създадоха устройството nikostop, което с помощта на електрически и звукови импулси въздейства върху нервните окончания в ушната мида и може да отърве човек от зависимостта за няколко седмици. В Германия продават пепелници, при изтърсване на пепелта се чува много неприятна кашлица.

В САЩ, Австралия, Канада, Швейцария и Обединеното кралство разходите за лечение срещу тютюнопушенето възлизат на 190 милиарда долара. Ние просто нямаме такива числа. За нашия пушач е по-трудно да излезе от тютюневия басейн, отколкото на Запад и в САЩ. Така че струва ли си да влезете? По един или друг начин, борбата с тютюнопушенето в развитите страни започна да дава плодове. Има обещаващи тенденции. В САЩ например през 1965 г. 51% от мъжете и 32% от жените са пушили, през 1995 г. този брой е намалял до 30% при мъжете и 28% при жените.

Пристрастяванесъщо се включва в „букета” от глобални проблеми на човешката цивилизация. Колумбийският писател Габриел Гарсио Маркес, отразявайки наркоманията в своята страна, пише: „Това е някаква мистериозна неустоима хидра, невидима и вездесъща. Прониква навсякъде и трови всичко.”

Опасността от наркомания в света дълги годиниподценяван, а у нас този проблем просто се премълчаваше. Един от първите, които разкриват мащаба на трагедията в СССР, е писателят Чингиз Айтматов в романа си „Ешафодът“. Едва сега хората започнаха да говорят открито за тази страхотна опасност. Наркоманията днес придоби планетарен характер и, за съжаление, подобно на тютюнопушенето, се подмлади.

Начинът на живот и портретът на наркомана е един и същ навсякъде по света. Започва с наглед безобидна цигара с хашиш

след това - кокаин, хероин и други наркотици, инжектирани със спринцовка. Зависимостта е толкова голяма, че зависимият отхвърля нормалните стойности за хората. Нестабилният свят на мечтите става реалност за него. Губят се контактите с хората, близките, работоспособността, критичното отношение към себе си и пр. Наркоманът е въвлечен в престъпния свят. Човек може да симпатизира на такива хора, тъй като лекарствата, които се натрупват в тъканите на тялото (главно мастни), се съхраняват с години и пречат на лечението. Наказанието не работи. На Запад смятат, че лечението на наркозависимите все още е по-изгодно от уволнението и обучението на нови работници. Ето защо основният девиз на наркологичните служби на тези страни е „лечение вместо наказание“.

Забраната за отглеждане на суровини за производство на наркотици: опиумен мак, коноп и др. в края на 70-те - началото на 80-те години. (преди това те са били законно отглеждани за приготвяне на лекарства) взеха опасен обрат и доведоха до процъфтяването на незаконния бизнес с наркотици. Но географията на наркобизнеса е различна от географията на наркоманията. Пакистан, Иран, Афганистан, Лаос, Колумбия държат лидерството в отглеждането на мак и коноп, въпреки че нивото на наркомания в тези, предимно мюсюлмански страни, е сравнително ниско.

Наркоманите са изправени пред друга опасност. От 1977 г. започва изкореняването на посевите от коноп и мак с помощта на отровен хербицид - паракват. Съдържанието на паракват в някои лекарства достига 2-3%. При това ниво 1-3 цигари марихуана на ден могат да причинят трайни белези на белите дробове. Но колкото по-ожесточена е борбата с търговците на „бялата смърт“, толкова по-хитри стават те, толкова по-високо вдигат цените, набирайки нови жертви. Лекари, химици и политици вече са замесени в престъпния бизнес с наркотици.

И ако не можем да предотвратим предстоящата трагедия, тогава трябва да се стремим да я посрещнем с пълно въоръжение. За да направите това, е необходимо не само да се борите с наркодилърите, но и да можете да лекувате болестта, да имате средства за това. Но нашето общество днес не е готово да лекува наркозависимите. В тази връзка често се чуват призиви за легализирането на наркотиците като мярка за борба с наркоманиите.

Дават се следните аргументи: 1) наркомафията ще загуби работата си и фантастичните си доходи; 2) условията на живот на наркозависимите ще се променят; 3) парите, спестени от безрезултатната борба с наркомафията, могат да се използват за профилактика и лечение на наркомании; 4) броят на престъпленията, свързани с търсене на пари за наркотици, ще намалее. Подобна мярка обаче не изглежда безспорна и затова има много противници. Възможно е да се победи наркоманията само ако правителствата и международни организациище използва активно целия арсенал както от традиционни, така и от най-съвременни средства и мерки.

Алкохолизъме очевидно глобален по природа. Преди колко време започна пристрастяването към алкохола? Смята се, че производството на алкохолни напитки започва с появата на керамичните съдове, около 8 век пр.н.е. д. Винопроизводството е било широко разпространено сред гърците, египтяните, римляните, индийците, персите и евреите. В древна Русия са правели такива напитки като бира, брага, медовина. При възникването и разпространението на алкохолизма специална роля играе откриването на винен спирт от арабски алхимици, което бележи началото на приготвянето на силни алкохолни напитки (40 - 50 °). През XVIII век те бързо започват да се разпространяват в Европа. За първи път водката е донесена в Руската империя от Генуа през 16 век, но официалните власти не насърчават този продукт и той не се вкоренява. При Петър I и особено при Екатерина II водката става такава гореща стокакоето предизвика антиалкохолни бунтове.

Според международната статистика човечеството, пристрастено към алкохола, сега все по-често става негова жертва. Най-голяма вреда за здравето причиняват силни напитки, съдържащи като правило сивушни масла. Смъртността от злоупотреба с алкохол е на трето място в света след смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания и рак. В САЩ повече от 100 000 алкохолици умират всяка година, включително 14 000 от цироза на черния дроб; освен това 20-25 хиляди жители на САЩ умират по пътищата поради пияни шофьори. Около 70 хиляди престъпления се извършват на едно и също място в нетрезво състояние.

Реалните размери на алкохолизма у нас са много високи. Поради алкохолизма сега има повече сираци, самотни жени, вдовици и разведени, отколкото след Великата отечествена война. Смъртността, свързана с алкохолизъм, е 15 пъти по-висока, отколкото в Азербайджан и 53 пъти по-висока, отколкото в Армения. Насипни и редовна употребаалкохолът може да има опасни генетични последици. Само 90 ml алкохол на ден или едно питие по време на бременност може да предизвика алкохолен синдром в плода. Тези деца имат бавен растеж, изостават умствено развитиеи други дефекти. Освен това алкохолът взаимодейства с тютюневия дим и значително увеличава риска от рак на устната кухина, ларинкса, хранопровода и стомаха. Не трябва да забравяме и алергените, съдържащи се в алкохолните напитки: дрожди, малц, меласа, подправки, сулфати, рибено лепило. Чарлз Дарвин пише: „... ако има превес на невнимателни, порочни и като цяло най-лошите членове на обществото над най-добрата класа хора в хората, тогава нацията ще започне да регресира, както се е случвало толкова много пъти в история на света." Като се има предвид, че генофондът на страната ни е отслабен от масови репресии, опасността от алкохолизма става още по-очевидна.

Сериозен проблем е женският алкохолизъм. Известно е, че освобождаването на жените от алкохолната зависимост е много по-трудно от мъжете. Нарколозите смятат, че причината за това се крие във физиологичните особености на стомаха на жените, който произвежда много по-малко количество защитни ензими. Американски експерти са установили, че след пиене на алкохол в кръвта на жената има толкова алкохол, колкото ако тя си го инжектира директно във вената.

Най-страшен е юношеският и детският алкохолизъм. В САЩ 91% от 16-годишните започват да пият алкохолни напитки, приблизително същата картина в Канада, не по-добра в Русия. Ефектът на алкохола върху децата и юношите е опустошителен.

Алкохолизмът е не толкова човешки порок, колкото опасна болест. Следователно пленниците на Бакхус не могат да се разделят с навиците си. Как да се борим с това зло? В законодателството на много страни по различно време са прилагани сурови мерки: екзекутирани, отрязали ръка, жигосани, принудени да пият врящо вино. Но болестта не можеше да бъде излекувана. Едва през последните десетилетия те започнаха сериозно да изследват и изучават проблемите, свързани с алкохолизма. В някои страни има специални антиалкохолни програми. Въпреки това, според СЗО, тенденцията за увеличаване на консумацията на алкохол в света продължава. Проблемът се утежнява от факта, че алкохолизмът неизменно се свързва с наркотици, тютюнопушене и други пороци, които пораждат глупостта, моралната и физическа деградация на човек и общество.

И така, в съвременния свят хората страдат до голяма степен от "екологични" болести, породени от неблагоприятни условия на околната среда. Огромни щети нанасят и токсичните вещества, съдържащи се в тютюна, наркотиците и алкохола, на които човек се излага доброволно.

За оценка на екологичната ситуация в страната като цяло е обичайно да се използва показател, наречен "екологичност на брутния вътрешен продукт" (БВП). Този показател се изчислява като съотношението на емисиите на CO 2 от индустрията към единица БВП в долари. За страните от ОНД тази цифра е 592, докато за САЩ - 383, Германия - 21 1, а за Япония - 190. Трудно е да се решат тези проблеми в рамките на една страна, особено след като водата, въздухът и почвата не признават " суверенитет". Трансграничният трансфер на замърсяване се извършва както между страните, така и между регионите.

Въпроси за самоконтрол:

1. Кои фактори на околната среда, които влияят върху човешкото здраве, са биологични?

2. Какви инфекциозни заболявания се причиняват от замърсяването на водата?

3. Какво знаете за СПИН?

4. Каква е връзката между химическото замърсяване и появата на различни заболявания сред населението?

5. Какви вещества се класифицират като канцерогенни?

6. Какви са последствията от излагането на канцерогени върху човешкото тяло?

7. Защо производството на азбест е забранено в някои страни?

8. Какви вредни вещества могат да се открият в храните и лекарствата?

9. Могат ли да се открият токсични вещества в натуралните хранителни продукти?

10. Коя група вещества са супертоксиканти?

11. Какви физически фактори на околната среда влияят върху здравето на хората?

12. Какви са последствията от излагането на йонизиращо лъчение върху хората?

13. Какви са източниците на йонизиращи лъчения?

14. Какво лъчение се нарича нейонизиращо? Влияят ли на здравето на хората?

15. Коя е основната причина за рак на белия дроб?

16. Какъв е механизмът на въздействието на тютюна върху човешкото здраве?

17. Какви са последствията от тютюнопушенето?

18. Как влияят лекарствата върху човешкия организъм?

19. Как да се справим с наркобизнеса?

20. Как да се справим с тютюнопушенето?

21. Какви са последствията от алкохолизма?

22. Какво е по-изгодно: да се лекува алкохолизъм или да се забрани?

23. Какви са основните причини за "екологичните болести"?

Въпроси за самостоятелно изучаване на темата

1. Въздействие на шума и звуците върху човешкото здраве

2. Влияние на природните ритми и климата върху здравето на хората

Литература към тема 7:

Тема 8. Решение проблемите на околната средаантропогенен произход (3 часа).

Екологична защита и екологична безопасност. Държавен екологичен мониторинг и производствен контрол. Санитарно-хигиенно регулиране. Отпадъци, тяхното класифициране и оползотворяване. Икономически аспекти на екологичната безопасност.

Химични и биологични рискови фактори (K, B)

Под химически рискови фактори разбирайте рисковете от увреждане на здравето при използване на вредни вещества, съединения и прахове. Въпросникът за химическата опасност може да се използва за първоначално картографиране, последвано от измервания и оценки на химическата опасност.

Оценката на риска включва идентифициране на химическите съединения, присъстващи на работното място, и техните опасни свойства. Опасните свойства се разпознават по обозначенията върху опаковката и информацията за тях, съответстваща на времето. Техниките за безопасна употреба могат да бъдат намерени на предупредителните етикети (така наречените R-изрази). Необходимостта от защита е посочена в S-изрази. Таблица 8 представя класификацията на опасните свойства на химикалите въз основа на R-изрази.

K 1. Опасни и вредни химикали. Експозицията на работниците на опасни или вредни химически фактори трябва да бъде ограничена до такава минимална стойност, че да не причиняват вреда на безопасността, здравето и особено на репродуктивното здраве. Работодателят трябва да е наясно със свойствата и опасностите от химикалите. Следва да се изясни степента на излагане на работещите на химични фактори и тяхното естество, за да може да се оцени рискът за здравето и да се вземат необходимите мерки.

К 2. Вещества причиняващ рак . При всяка работа, при която има опасност от излагане на рак, е необходимо да се оцени естеството на експозиция на работниците, продължителността на контакт с веществата и да се вземат необходимите мерки.

K 3. Алергични вещества. Това са вещества, чиято експозиция при вдишване може да причини астма, хрема или други алергични реакции, контактът с кожата може да причини алергии или подуване. Оценката на експозицията е въпрос на специалисти.

К 4. Запалими и експлозивни вещества. При работа със съхранявани експлозивни, запалими, агресивни или други вредни вещества трябва да се вземат специални предпазни мерки.

K 5. Прах и влакна. Прахът е фина прахова материя, която е във въздуха и е резултат от механични процесиили при смесване на прахове. Под влакна се разбират промишлено използвани влакнести минерали (напр. азбест) или синтетични неорганични влакна (напр. стъклени влакна и минерална вата). Прахът и влакната дразнят кожата, очите и дихателната система. Прахът, димът, газовете и изпаренията трябва да бъдат задържани и отстранени от работната зона.

К 6. Газове. Газовете са всички газообразни вещества, отделяни на работното място, които са вредни за здравето и безопасността на работещите.

K 7 Пари, кондензационни аерозоли и дим. Изпарение течно веществосе произвежда пара (напр. водна пара). Кондензационните аерозоли са най-фините суспендирани частици, които са възникнали по време на гореща обработка (например по време на заваряване). Димът е продукт на горенето и представлява твърди фини частици, суспендирани във въздуха.

K 8. Символи върху опаковките на химикали. Работодателят трябва да гарантира, че опаковките с опасни вещества са ясно и подходящо етикетирани. Това се проверява, когато се доставят химикалите.

K 9. Информация за безопасна употреба. Работодателят трябва да съхранява информация за безопасната работа с химикали на местата на тяхното използване и в архива. Архивът трябва да съдържа азбучен указател на веществата, използвани на работното място. Информация за безопасна работа трябва да бъде предоставена на работниците при поискване.

K 10. Начини за използване на химикали.Веществата трябва да се използват по такъв начин, че да няма вреда за здравето и безопасността на работниците. Излагането на работниците на химикали трябва да бъде идентифицирано, така че опасностите, причинени от тези вещества, да са видими.

K 11 Съхранение на вещества. На работното място трябва да се внимава химикалите да се съхраняват достатъчно ефективно, така че да не причиняват вреда на хората, собствеността или околната среда. Складовете за химикали трябва да бъдат ясно обозначени.

K 12. Отхвърляне на химикали.Вещества с изтекъл срок на годност или които нямат предупредителни етикети и информация за безопасна употреба не трябва да се използват на работното място. Унищожаването на веществата трябва да се извършва по такъв начин, че да не се причинява опасност за хората и околната среда.

К 13 Работоспособност и използване на предпазни средства. Финансови средства лична защитатрябва да се използва в случаи на опасно излагане на вещества, чийто риск не може да бъде намален с технически мерки. Защитните средства трябва да бъдат изправни, подходящи за целта, подбрани по размер и подходящи за работа.

K 14 Готовност за използване на средства за първа помощ. На работното място трябва да има достатъчно превързочни материали, лекарства и други средства за първа помощ, чието състояние и място на съхранение трябва да се проверяват веднъж месечно. Ако е необходимо, дайте инструкции на работника за бърза първа помощ.

К 15. Изправност и използване на електрическите инсталации. При инсталиране на електрически инсталации, използването им и поддържането им в изправност е необходимо да се вземе предвид рискът от предизвикване на пожар поради неправилни връзки, дефектни връзки, прегряване.

К 16. Гореща работа се отнася до работа, която генерира искри или използва открит пламък или друга топлина, която може да причини опасност от пожар. Горещата работа на временно работно място изисква разрешение.

К 17. Водата и достатъчно количество други средства за гасене на пожар: пожарогасители, брезенти, маркучи и др. трябва да са на достъпно място на работното място. Пожарогасителните съоръжения трябва да бъдат в добро работно състояние и ясно обозначени, пълни и годни за употреба и лесно достъпни.

К 18. Евакуационни пътища и тяхното обозначаване. Работното място трябва да има необходимия брой лесно видими и достъпни табели за евакуационни пътища, които трябва да са свободни.

B 1 - 2. Биологични опасности. На работно място, където има експозиция на биологичен фактор, трябва да се оцени състоянието на работниците. Биологичните опасности са бактерии, вируси, гъбички и др., които могат да причинят тумори, алергии или отравяния. Оценката на експозицията на тези фактори е задача на специалистите.

Определяне на размера на риска

Всеки от изложените на риск работници трябва да има ограничения, определени чрез идентифициране на рисковете за здравето, породени от замърсяването на въздуха. От своя страна, опасностите могат да бъдат идентифицирани чрез оценка на рисковете, породени от химически и биологични опасности.

Таблица 13. Определяне на големината на риска, причинен от химически опасности

Вероятност	Ефекти
	Дискомфорт, дразнене, лесно преминаващо леко заболяване R-изрази: R20, 21, 22, 36, 37, 38	Среден Следи от изгаряне, продължителна тежка експозиция, трайно леко увреждане R-изрази: R23, 24, 25, 33, 34, 40, 43, 48, 62, 63, 64	Професионален рак, астма, постоянна тежка експозиция, заболявания, съкращаващи живота. R-изрази: R26, 27, 28, 35, 39, 41, 42, 45, 46, 49, 60, 61, 65
Рядко се използват химикали. Съдържанието е ниско	1 Малък риск	2 Нисък риск	3 Умерен риск
Често се използват химикали. Съдържанието им е умерено.	2 Нисък риск	3 Умерен риск	4 Значителен риск
Има признаци за въздействието им	3 Умерен риск	4 Значителен риск	5 Неприемлив риск

Например:Коприненият филц е постоянно изложен на разтворители в работата си. Общото съдържание на разтворителя във въздуха е 50-100% от стойността, призната за вредна (ПДК). Какъв е рискът, причинен от разтворителя?

Фактор на опасност:	Запалими и експлозивни вещества, пари от бои и разтворители.
Описание на опасното състояние:	1. Наблюдава се изпарение на разтворителя, причиняващо опасност за здравето при вдишване. 2. Контактът с кожата с мастило причинява увреждане на кожата. 3. Парите на разтворителя могат да се възпламенят и да причинят пожар.
Ефекти:	1. Сериозни (дразнене, въздействие върху нервната система, по време на продължителен престой възниква от стойността на съдържанието над допустимото устойчиво въздействие върху нервната система). 3. Сериозен
Вероятност:	1. Среден 2. Висока 3. Среден
Ниво на риск:	1. Пари на разтворителя 3 2. Дразнене на кожата 3 3. Опасност от пожар 4

Мерки за управление на химически рискове

За предотвратяване на химически (и бактериологични) рискове могат да се приложат следните мерки, според случая:

1. Използване на безопасни или, ако е възможно, ниско опасни химикали, изборът безопасни методии начини на работа;

2. Достатъчни упражнения вътрешен контролработно място;

3. Намаляване на броя на лицата в риск и намаляване на времето на експозиция;

4. Технически мерки за превенция и защита;

5. Общи хигиенни мерки;

6. Инструктаж и обучение;

7. Използване на предупредителни знаци;

8. Мониторинг на здравето на работещите;

9. Планиране на дейностите по оказване на първа помощ и отстраняване на възможни аварии.

Така наречените R и S изрази се използват в международните информационни листове за химическа безопасност за класифициране на рисковете и методите за защита.

Catad_tema Наркомания - статии

Биологични, индивидуални, фамилни и извънсемейни рискови фактори за и защита срещу насилие психоактивни веществатийнейджъри

В.Д. Москаленко

Национален научен център по наркология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва, Русия

Употребата на психоактивни вещества (САС) сред подрастващите нараства и вече се е превърнала от феномен в епидемия. Повечето юноши прибягват до употребата на много психоактивни вещества. Между 70 и 98% от юношите, постъпили на лечение, са зависими от няколко наркотици. Установена е линейна връзка: колкото по-тежки са проявите на антисоциална личност, толкова по-висока е честотата на алкохолната зависимост. Употребата на наркотици също е свързана с тежестта на проявите на антисоциална личност сред мъжете и жените [b]. Алкохолизмът на родителите често съществува успоредно с антисоциалното поведение както на самите родители, така и на техните деца. Рисковите фактори включват поведение, което води до сблъсък с полицията. В групата с този фактор 18,8% от подрастващите употребяват забранени наркотици спрямо 1,6% от тези, които не са имали проблеми с полицията.

S. Kuperman и др. описват 3 групи рискови фактори за юноши, които могат да бъдат диагностицирани с алкохолизъм в зряла възраст. Авторите считат тези фактори за предиктори. 1) Характеристики на родителския дом (отрицателни отношения родител-дете) и среда (училищни и лични трудности). 2) Характеристики на поведението на детето (предизвикателно поведение, лош контрол на импулсите, безпокойство и затруднена концентрация). 3) Ранно започване на експериментиране с алкохол и тютюн. Дадени са следните данни. Ако младежите са започнали да пият алкохол преди 15-годишна възраст, то на възраст 18-29 години 40% от тях са били алкохолици. Ако младежите са започнали да пият алкохол след 19-годишна възраст, то само 10% от тях са станали зависими от алкохола.

В рамките на 6 години са прегледани 3 пъти 187 момчета. На възраст 10-12 години са изследвани функционирането и трудностите на темперамента, на 12-14 години - агресия и принадлежност към престъпни връстници, на 16 години - употребата на психоактивни вещества. Резултати: Ниската функционалност и трудният темперамент са свързани с повишена агресивност и принадлежност към делинквентни групи. Последните фактори са свързани с увеличаване на употребата на повърхностно активни вещества. Връзката между тежкия темперамент и употребата на вещества беше изцяло медиирана чрез агресия и престъпно членство в група.

И така, индивидуалните рискови фактори, според редица автори, включват следните характеристики на подрастващите:

• хиперактивност и лоша концентрация в детството;
• изолация или непокорство в пубертета;
• антисоциално поведение;
• сблъсъци с органите на реда;
• ниско ниво на реакция към алкохол (способност да не се напива);
• безпокойство и депресия;
• ранно започване на употребата на повърхностно активни вещества;
• външен локус на контрол;
• положително отношение към пиенето
• липса на религиозна ангажираност;
• търсене на нови стимули, висока нужда от вълнение.

Разграничаването на рисковите фактори в групи е условно. Семейството е зоната, където се срещат, съжителстват и взаимодействат генетични, индивидуални и екологични (в смисъл на вътрешносемейна среда) фактори.

Фактори, свързани със семейството

AT последно времев наркологията се обръща внимание на теорията за семейните системи.

Системата е цяло, поддържано от взаимодействието на нейните части. Семейната система се характеризира със структура и поведение. Структурата се състои от такива подсистеми като родители, деца и други членове на семейството. Тези подсистеми постоянно взаимодействат една с друга. В резултат на това всеки член на семейството придобива смисъл и значение. Най-ранната представа на детето за себе си се осигурява от взаимодействието на членовете на семейната система.

Други елементи на семейната структура са границите и триъгълниците. За да разберете границите, е важно да имате предвид, че всяка подсистема има своя роля. Ролята трябва да бъде ясно дефинирана, за да може семейството да функционира. Триъгълниците (най-често срещаните са родител и дете) нарушават границите чрез добавяне на трети термин, обикновено дете. Детето може да отвлече вниманието на другите членове от стресова ситуация, като насочи вниманието им към себе си.

Поведенческите черти включват хомеостаза, сливане и прекъсване на връзката. Хомеостазата се отнася до състоянието, в което една система се саморегулира, оставайки постоянна и в същото време отговаряйки на външни сили. Сливането или раздялата отразява нивото на привързаност и откъсване между членовете на семейството. Семейството може да използва трети член („изкупителна жертва“), за да облекчи стресовата ситуация. Семейството остава важно за развитието на всички негови членове на всеки етап от жизнения цикъл,

Според теорията за семенните системи взаимоотношенията и взаимодействията между членовете на семейството са най-важните компоненти, които влияят върху живота на юношата. Членовете на семейството са поведенчески модели за юношата и са източник на подкрепа за поведението на юношата. Нарушение нормално функциониранесемействата могат да засилят негативното влияние на други системи върху поведението на юношата – като връстници, училище, общност. Например конфликт между родител и тийнейджър може да накара тийнейджъра да се присъедини към група хора, които употребяват наркотици.

Теорията на семейните системи признава, че употребата на наркотици сред подрастващите е проблем не само за подрастващите, но и за семейството. Следователно употребата на IIAB при юноши може да се разглежда като продукт на семейни отношения и взаимодействия, както и като симптом на семейна дисфункция, отнасяща се до неспособността на семейството да посрещне предизвикателствата, които поставя всеки етап от семейния жизнен цикъл.

Така че тийнейджър с употребата на PAS не е само носител индивидуален проблем, но и носител на семейни проблеми.

Многобройни проучвания сочат семейството като основен източник както на рискови фактори, така и на защитни фактори. Връстниците, училището, общността само допълват семейството.

Както генетичните, така и факторите на околната среда (вътрешно семейна среда) са свързани със семейството. Освен това генотипът и средата могат да се комбинират и взаимодействат по неслучаен начин. Изложена е хипотеза за корелацията ген-среда. Корелацията ген-среда показва колко индивиди са изложени на определени фактори на околната среда. Изборът на определена среда се разглежда като функция на генетичната предразположеност.

Тези корелации са важни при изучаването на психопатологията, защото идентифицират факторите на околната среда, които могат да подкрепят изразяването на генетична предразположеност към дадено разстройство. Едно проучване изследва връзката между генетичната предразположеност към злоупотреба с алкохол и наркотици и възприемането на социалната среда в родителското семейство и училище. Данните бяха събрани по пощата от 85 двойки моно- и 77 двойки дизиготни близнаци от общата популация. Близнаците попълниха въпросника за злоупотребата с алкохол и наркотици, скалата за семейна среда, скалата за училищна среда и описа на травматичните събития.

Установено е, че генетичната предразположеност към злоупотреба с алкохол и наркотици е свързана с намаляване на възприеманите семейни морални и религиозни ценности, с намаляване на сплотеността на семейството и с намаляване на ориентацията към задачите в класната стая, както и с увеличаване на възприемането на ред и организация (стриктност на дисциплината) в класната стая. Авторите заключават, че генетично-екологичните корелации, по-специално морално-религиозните ценности у дома, изглеждат важни за развитието на злоупотребата с вещества.

Семейна структурасе счита за един от факторите, свързани със злоупотребата с вещества в юношеството. Приемаше се семейства с един родител или смесени - биологични и осиновителни

mi - родителите могат да предразположат тийнейджъра към проблемите, причинени от употребата на психоактивни вещества. Резултатите от изследванията са противоречиви. Някои автори откриват връзка между подобна семейна структура и употребата и злоупотребата с психоактивни вещества от подрастващите, други не намират тази връзка.

Оказа се, че типът или качество на връзкатамежду родители и юноши във всяка семейна структура. Установено е, че наличието на строги правила в семейството, родителският мониторинг може значително да смекчи употребата на алкохол, марихуана и кокаин от тийнейджъри. Тези защитни фактори са важни за подрастващите и от двата пола.

Скорошни развод на родителитеможе да бъде стресор за тийнейджър и следователно може да повлияе на консумацията на алкохол. Дългосрочният развод на родителите може да бъде по-малко стресиращ фактор. Въпросът как децата използват PAS от дълго време и наскоро разведените родители е проучен върху 24 599 ученици от 8 клас (50,4% жени) от 1052 училища. 24,7% от учениците са преживели развод на родителите си преди повече от 4 години, а 14,4% са преживели развод през периода на наблюдение, продължил 4 години - до 12 клас. Взети са предвид честотата и интензивността на консумацията на алкохол, появата в училище в нетрезво състояние.

Установено е, че децата, чиито родители са се развели наскоро (в рамките на 4-годишен период), са по-склонни да пият алкохол в по-високи дози и са по-склонни да се появяват пияни в училище, отколкото децата на отдавна разведени родители и от децата от непокътнати семейства. Децата на дългогодишни и наскоро разведени родители не се различават по честотата на консумация на алкохол, но се различават по честотата на пиене на по-високи дози алкохол. По-често децата на наскоро разведени родители пиеха големи дози. Резултатите, според авторите, може да се дължат на факта, че децата на наскоро разведени родители са подложени на стрес или моделират поведението на родителите си. Възможно е епизодът да е бил свързан с повишена консумация на алкохол от страна на родителите.В допълнение, децата, които са преживели развод на родителите, може да са психологически по-уязвими и следователно да изпитват по-голям натиск от връстниците си.

Важна роля се отрежда на такива семейни характеристики като сплотеност(кохезия) и твърдост.(издръжливост). Сплотеността се отнася до способността на семейството да работи заедно, особено по време на стрес.

Устойчивостта е способността на семейството да използва силните си страни за справяне със стреса с течение на времето. Сплотеността и твърдостта са признати за важни характеристики за защита на подрастващите от употребата на вещества и злоупотребата.

В рамките на 2 години 840 юноши (443 момчета и 397 момичета) са изследвани четири пъти с интервал от 6 месеца. Анализът показа, че сем Социална помощсвързани с намаляване на консумацията на алкохол сред респондентите. В същата посока са фактори като религията, училищното представяне и поведението на връстниците .

Взаимна връзка между родител и детев. Протичането на детството и юношеството е съчетано с такива личностни характеристики като отговорност, слабо изразено бунтарство, нетърпимост към девиантно поведение. Надлъжно проследяване до края на третото десетилетие от живота, млади мъже с подобни характеристики не са склонни да използват повърхностно активни вещества. Близост до майкатадори и да пие алкохол, се оказва значителен защитен фактор срещу консумацията на алкохол от младежи на възраст 16-19 години. Юноши, чиито майки злоупотребяват с алкохол, показват ниска степен на привързаност към майка си и самите те са склонни към злоупотреба с алкохол.

Според нашите наблюдения, хармоничните отношения не само в двойката родител-дете имат важен защитен ефект, но това е не по-малко важно - двойка майка-баща.Ако тези взаимоотношения са положителни, тогава тийнейджърът се чувства комфортно в семейството и може да откаже да използва психоактивни вещества.

Рисковите и защитните фактори се разглеждат като отделни групи от фактори, а не като континуум, в който наличието на фактор означава повишен риск, а отсъствието на рисков фактор означава защита.

Авторите обобщават защитните фактори, както следва: положителни семейни отношения, ниски нива на родителска всепозволеност и сигурна среда. При наличието им се намаляват такива показатели като броя на употребените през живота психоактивни вещества, възрастта на започване, употребата на психоактивни вещества през последния месец и употребата на наскоро предложени психоактивни вещества. Полът е важен модератор на всички фактори. Резултатите не се различават съществено при лица от различна етническа принадлежност.

Правени са опити да се установят тези фактори, иницииращи употребата на вещества, които могат да бъдат установени дори преди юношеството на детето. Бяха идентифицирани три семейни фактора. един. правила.Това са изискванията, които съществуват в семейството по отношение на времето за лягане на детето, относно писането на домашните, яснотата и яснотата на правилата, съгласието на родителите относно правилата, наличието на правила за пиене на алкохол, правилата за гледане на телевизия. 2. Мониторинг.Детето се обажда на родителите си за забавяне на прибирането си, децата имат възможност да се свържат с родителите. Родителите знаят къде са децата им, кого и какво правят децата им след училище. Родителите знаят с кого е приятел детето. 3. Привързаност и ангажираност към семейството.Родители и деца споделят, че споделят мисли и чувства. Децата говорят за близостта си с майка и баща (или фигури, които ги заместват), за желанието да бъдат като майка или баща. Родителите отбелязват, че децата спонтанно, по собствена инициатива, помагат в домакинството и искат да угодят на майка си и баща си.

Проучването изследва влиянието на тези семейни фактори и влиянието на групите от връстници върху започването на употребата на алкохол, цигари и марихуана от учениците. Децата са прегледани два пъти - на 11 и 12 години. Установено е, че просоциалните процеси в семейството, т.е. наличието на правила, наблюдение и привързаност значително влияе върху намаляването на избора на асоциални връстници. Наличието на тези три фактора в семейството значително намалява започването на употребата на психоактивни вещества от деца, дори в случаите, когато те са в съседство с група антисоциални връстници. Авторите посочват, че влиянието на семейството намалява с възрастта на детето, докато влиянието на връстниците нараства. Но влиянието на семейството никога не се премахва напълно. Изборът на група асоциални връстници е все още второстепенен, а влиянието на семейството е основно.

Други проучвания също показват, че родителският мониторинг, спазването на „комендантския час“ от подрастващите са идентифицирани като фактори, които смекчават употребата на вещества при подрастващите. Ако тийнейджърът спазва границите, установени в семейството, ако се придържа към "комендантския час" (връща се у дома не по-късно от определеното време), ако родителите знаят къде и с кого е детето им (родителски мониторинг) и могат да повлияят на поведението му , тогава вероятността от употреба на вещества намалява като тийнейджър.

Тествахме хипотезата, че родителският алкохолизъм и съпътстващото антисоциално поведение са косвено свързани с проблемите на екстернализираното поведение на детето (агресивност, престъпност, дефицит на вниманието). Изследвахме 125 семейства с баща алкохолик и 83 семейства от съвпадаща контролна група. Изследването е проведено два пъти с интервал от 3 години. Всички семейства са имали биологични синове на 3-5 години в началото на надлъжното проучване. Резултатите показват, че липсата на контрол от страна на детето е посредник между родителския алкохолизъм и външното поведение в по-късния живот на сина. Семеен конфликт -важен медиатор на влиянията на антисоциалното поведение на майката и бащата. Това е адаптация към развод, повторен брак на родителите или изразено влошаване на семейните отношения; дистанцирано, безгрижно и непостоянно родителство; негативни комуникации в двойката родител-дете; лошо наблюдение от родителите; размити семейни правила, очаквания и награди; употреба на вещества от родител или брат или сестра; хаотичен семеен живот, особено в случаите, когато родителите злоупотребяват с наркотици или страдат от психични заболявания; неефективна практика на отглеждане на дете, особено в случаите с труден темперамент на детето и неговото проблемно поведение; липса на взаимна обич и грижа; хронично вътрешносемейно напрежение и раздори; липса на ръководство от родителите, всепозволеност.

Защитни факторивключват положителна система за семейна подкрепа, положителни семейни взаимоотношения, силна привързаност, придържане към семейните ценности, високо ниво на родителско образование и религиозност.

Подобни рискови фактори за защита са открити и при проучвания за употреба от юноши нелегални наркотици.

В неклинична извадка от 2837 колумбийски момчета и техните майки бяха проведени интервюта, които взеха предвид стила на родителство, употребата на незаконни наркотици от членовете на семейството, личностните черти на майката и детето и употребата на незаконни наркотици от подрастващите. Резултатите показват, че насилието, наличието на наркотици, употребата на наркотици от някой в ​​​​семейството, отдалечените отношения родител-дете и девиантното поведение на подрастващите са рискови фактори за употребата на незаконни наркотици от подрастващите. Рискът от употреба може да бъде намален чрез защитни родителски практики. Например, интервенция, насочена към намаляване на фактори като престъпност, лош емоционален контрол на майката и детето, може да доведе до намаляване на употребата на наркотици сред подрастващите.

Оценка на фамилната анамнеза (наличието на алкохолизъм и наркомания при родителите), като се вземат предвид настоящите и минали психопатологични симптоми при самите изследвани пациенти, степента на злоупотреба с алкохол и други вещества сега и в миналото, антисоциално и престъпно поведение в 246 пристрастени към кокаин (96% от тях са пушили крек). Според техните собствени оценки 75% от анкетираните са имали алкохолизъм или наркомания при родителите си. Наличието на злоупотреба с вещества при бащата или майката се свързва с повишен риск от употреба в миналото, злоупотреба с алкохол, лечение на алкохолизъм и предишно или скорошно престъпно поведение и много често съвпада с диагнозата антисоциална личност и серия от антисоциални поведения в родителя; този родителски фактор не е свързан с друга психопатология.

Сравненията на подгрупи с и без проблеми с наркотиците при майките откриват по-силни разлики, отколкото сравненията на подгрупи с и без проблеми с наркотиците при бащите или при всеки родител. Това сочи по-важна роля на майката за влияние върху живота на техните деца от тази на бащата. Резултатите могат да сочат както ролята на социалното обучение, така и значението на биопсихосоциалната интерпретация на факта на семейната история и драматичното въздействие на историята на майката върху злоупотребата с алкохол и наркотици при децата.

Повечето рискови фактори са еднакво важни и за двата пола.

Жените изпитват негативното влияние на семейния алкохолизъм в същата степен, както и мъжете. Наличието на роднина от 1-ва степен на родство с алкохолизъм увеличава риска от алкохолизъм при жените 2-4 пъти. Разпространението на алкохолизма сред жените, които са деца с алкохолизъм, е 5-14% в сравнение с 0,1-1,0% в общата популация жени. Семейният алкохолизъм е широко разпространен. Съобщава се, че 53% от възрастните от общото население отбелязват в семействата си наличието на роднина от 1-ва степен на родство с алкохолизъм.

Изучава факторите, противодействащи на развитието. алкохолизъм при жените. Взето е предвид влиянието на родителския алкохолизъм и семейната среда.3 пъти за период от 10 години е изследвана национална извадка от 4449 жени, която включва 21% от жените с алкохолизъм на родителите. Изследвахме брачните комуникации на тези жени: брачна сплотеност, хармония, устно съгласие, разминаване на позициите, конфликти. Предполага се, че сплотеността в брачните диади може да намали неблагоприятните ефекти от алкохолизма на родителите върху жените.

Резултатите показват, че неблагоприятният ефект от родителския алкохолизъм върху последващата алкохолна зависимост през целия живот значително намалява с порастването на дъщерите, което е особено изразено до 37-годишна възраст. Средата на 4-то десетилетие от живота на жената е критична възраст за развитие на алкохолизъм при наличие на алкохолизъм у родителя. Важен допълнителен рисков фактор (към алкохолизма на родителя) е алкохолизмът на сестрата. Когато тези два фактора се комбинират, рискът от алкохолизъм при жените се увеличава драстично. Положителните междуличностни комуникации ефективно намаляват значението на рисковите фактори. Особено благоприятно е сплотеността в брачните диади, справедливото разпределение на тежестите в домакинството и намаляването на конфликтите около неразрешени домашни проблеми. Препоръчва се увеличаването на сплотеността в диадите да бъде цел на психотерапията.

Следователно същите рискови фактори са важни за жените и мъжете. Освен това за тях са от значение следните рискови фактори: липса на близки приятелки; история на сексуално насилие; анамнеза за депресия и тревожност; висока честота на опити за самоубийство; ранно начало на пубертета, съвпадащо с ранна употреба на алкохол, тютюн, наркотици.

Рискови фактори в училище

Тийнейджърите, употребяващи вещества, съобщават за лошо академично представяне, лошо когнитивно функциониране, конфликти във взаимоотношенията, насилие и други форми на дисфункционално поведение.

Според редица изследователи рисковите фактори за злоупотреба с психоактивни вещества, които се проявяват в училище са: лош академичен успех; агресивно поведение или прекомерна срамежливост в клас; желанието да се присъединят към юноши с девиантно поведение, очакване на похвала за употребата на психоактивни вещества в училище, от връстници. Споменават и честата смяна на училищата и някои видове преподавателска практика.

Рискови фактори от връстници

Те включват: приятелства с връстници, употребяващи наркотици; осъзнаване и одобрение на фактите за използването на PAS от други.

По този начин основните рискови фактори за употреба и злоупотреба с вещества са свързани с наличието на биологичен родител със зависимост и с връзки, специфични за семействата със зависимост. Както рисковите, така и защитните фактори се намират предимно в семейството. Важен факторриск е присъствието на приятели с употреба на психоактивни вещества и антисоциална ориентация на поведение. Изборът на такива приятели обаче е опосредстван от влиянието на семейството и съответната структура на личността. От гледна точка на наличието на генетично-средова корелация, съвпадението на генетични и екологични фактори в определени семейства не е случайно.

Ако генотипът е непроменен, тогава семейната среда е променлива. Авторите, които са изследвали рисковите и защитните фактори, подчертават важността на своите открития за организиране на семейни интервенции и работа с родителите преди употребата на наркотици от подрастващите. Подобряването на семейните отношения, което може да се постигне в процеса на психотерапевтична работа със семействата, трябва да се превърне във важна област на първичната превенция.

Резултатите от изследванията, разгледани в статията, са представени в маса.

Таблица.Основни рискови и защитни фактори за употреба и злоупотреба с вещества при юноши, регистрирани от изследване.

Рискови фактори

Защитни фактори

Зависимост от вещества на родител и/или други роднини Употреба на вещества от членове на семейството Отрицателна комуникация в двойките родител-дете и майка-баща Слабо наблюдение от родителите Развод на родителите, адаптиране към повторен брак на родител Нереалистични очаквания за развитието на детето Дистанцирано, безгрижно и непостоянно родителство, липса на любов към детето Липса на ръководство от родителите, всепозволеност Предпочитание на мнението на връстниците пред мнението на семейството Слабо академично представяне, изключване от училище Проблеми с правоприлагането Ниско нивоочаквания за бъдещето

Отглеждане в семейство с високи морални и религиозни ценности Положителна комуникация в семейството Просоциални нагласи на семейството с наличие на правила, наблюдение и емоционална привързаност Семейно единство и сила Интелектуално-културна ориентация Емоционална близост с майката Любов между всички членове на семейството, адекватен израз на любов към дете Положително поведение на околните връстници. Уважение към семейните ценности Добри комуникативни умения, способност за разрешаване на конфликти Добро представяне в училище

Литература

1. Москаленко В.Д., Шевцов А.В.).Ролята на генетичните фактори и факторите на околната среда при появата на зависимост Част 1. Изследване на семейства на близнаци, приемни деца и фактори на околната среда / "Новини на науката и технологиите" Серия Медицина. Брой Алкохолна болест//ВИНИТИ. - 2000. - № 2. - С. 1-6.
2. Москаленко В.Д., Шевцов А.В.Ролята на генетичните фактори и факторите на околната среда в развитието на зависимостта. Част 2. Генетични модели на животни. Проблем с етикетирането. Кандидат гени / „HBV Key and Technique News“. Серия Медицина. Брой Алкохолна болест // ВИНИТИ. - 2000. - № 3. - С. 1-5.
3. Bogenschneider K., Wu M., Raffaelli M. & Tsai/Влиянието на родителите върху ориентацията на подрастващите към връстници am! употреба на вещества: Намесата на родителските практики и ценности // Развитие на детето. - 1998. - кн. 69, № 6 (декември). - С. 1672.
4. Брук Дж.С., Уайтман М., Финч С., Коен П. Дългосрочно предсказване на употребата на наркотици в края на двадесетте години: юношеска личност и социално-средови предшественици // J. Женет. Psycliol. - 2000. - кн. 161. № 1. - С.37-51.
5. Brook JS, Brook D.W., De La Rosa M. et al.Употреба на незаконни наркотици от юноши: въздействието на личността, семейството и факторите на околната среда // J. поведение. Med. - 2001. - кн. 24, № 2. - С. 183-203.
6. BucholzK.K., Hesselbrock VM, Heath L. S. et a/. Латентен класов анализ на данни за симптоми на антисоциално разстройство на личността от многоцентрово семейно проучване на алкохолизма // Addiction.-2000 - Vol. 95, № 4. - С. 553-567.
7. Каудил Б.Д., Хофман Л.А., Хъбард Р.Л., Флин П.М. и Лъки J.W. //Пробл. На зависимостта от наркотици, 1992: Proc. 54-ти A. Sc. Med. Колеж по Пробл. Of Drug Depend., Inc. // NIDA Res. Монгр. - 1993. - кн. 132. - С. 204.
8. Дънкан Т., Тилдесли Е.Последователността на влиянието на семейството и връстниците върху развитието на употребата на вещества в юношеството // Пристрастяване. 1995. Vol. 95, № 12 (декември). - С. 1647-1651.
9. Първокурсник А., Лейнванд С.Последствията от женски рискови фактори за превенция на злоупотребата с вещества при подрастващите момичета //]. предишна И Интерв. общ. - 2001. -Т.21,Н. 1.-P. 29-51.
10. Giancola P.R., Parker A.M.Шестгодишно проспективно проучване на пътищата към употребата на наркотици при подрастващи момчета с ана без фамилна анамнеза за разстройство, свързано с употребата на вещества //]. Stud. алкохол. - 2001. - кн. 62 март. С. 166-178.
11. JangK.L., Vemon P.A., Livesley W.J.Черти на личностно разстройство, семейна среда и злоупотреба с алкохол: многовариантен поведенчески генетичен анализ // Пристрастяване. 2000. - кн. 95, № 6. - С. 873 - 888.
12. JangK.L., Vemon Ph. А., Лайвсли У. Дж. et al.Вътрешни и извънсемейни влияния върху злоупотребата с алкохол и наркотици: двойно изследване на корелацията ген-среда // Пристрастяване. - 2001. - кн. 96, N. 9. - P. 1307-1318
13. Jenni.wn K.M., Johnson K.A.Родителският алкохолизъм като рисков фактор за дефинираната от DSM-IV злоупотреба с алкохол и зависимост при американските жени: защитните ползи от диадичната кохезия в брачната комуникация // Amer.J. Злоупотреба с наркотици и алкохол. - 2001. - кн. 27, № 2. - С. 349-374.
14. Jeynes W.H.Ефектите от развода на родителите върху консумацията на алкохол от техните деца //]. Младост и юношество. - 2001. - кн. 30, № 3. - С. 305-319.
15. Kupennan S., Schlosser S.S., Kramer J.R. et al.Рискови области, свързани с диагноза алкохолна зависимост // Пристрастяване. - 2001. - кн. 96.-С. 629-636.
16. Лукас А., Фицджералд Х. Е., Зукър Р. А., фон Ай А.Родителски алкохолизъм и съпътстващо антисоциално поведение: Перспективни връзки с външни поведенчески проблеми в техните малки синове // J. Abnorm. детска психология. - 2001. - кн. 29, № 2. - С. 91-106.
17. Мейсън А., Уиндъл М.Семейни, религиозни, училищни и връстнически влияния върху употребата на алкохол от подрастващите: надлъжно проучване //]. Stud. алкохол. 2001. - кн. 62, януари. -П. 44-53.
18. Муун Д. Г., Джаксън К. М., /fechtM. Л.Семеен риск: фактори за устойчивост, употреба на вещества и процес на употреба на наркотици в юношеството // J. Drug Educan 2000. - Vol. 30, N. 4. - P. 373-398.
19. Оботл.С.Ролята на семейството в насърчаването на общности без наркотици в Нигерия // J. Family Soc. World 2001. - Vol. 6, N. 1. - С. 53-67.
20. Oxford Ml., Harachi T.W. Catalano R.F., Abbot I "D.Предиктори за започване на употребата на наркотици в предюношеска възраст: Премахване както на директния, така и на медиирания ефект на фамилните социални контролни фактори върху девиантните асоциации с връстници и започване на употребата на вещества // Am. J. Drug Alcohol Abuse -2000. - Vol. 27, N. 4. - С. 599-616.
21. Пико Б.Възприемана социална подкрепа от родители: и връстници: Кой е по-силният предиктор за употребата на вещества в юношеството? // Употреба и злоупотреба с вещества. - 2000. -Кн. 35, N. 4.-P. 617-630.
22. Стюарт Ч., 2002. Семейни фактори на афро-американски младежи с ниски доходи, свързани със злоупотребата с вещества: проучвателен анализ // J. на етническата принадлежност при злоупотреба с вещества. - 2002. - кн. 1, № 1. - С. 97-ф
23. Schuckit M.A., Smith T.L.Връзката на фамилната анамнеза за алкохолна зависимост: Ниско ниво на реакция към алкохола и шест области на функциониране на живота към развитието на нарушения на употребата на алкохол // J. Stud. алкохол. - 2000. - кн. 61. С. 827-835.
24. Schuckit M.A., Smith T.L., 2001 Корелати на непредвидени резултати при синове на алкохолици и контроли / J.Stud. алкохол. - 2001. - кн. 62, юли. - С. 477-485.
25. Смарт Л., Чибукос Т.Употреба на вещества в юношеска възраст и възприемане на семейното функциониране. // Й. Семейни въпроси. -1990. - Том 11, N. 2 - юни - Р.208-228.
26. Слефенсън А., Хенри С.Семейни характеристики и употреба на вещества в юношеството // Юношество. 1996. - Том 31.N. 121 Пролет. - С. 59-68.
27. Sutherland I., SepherdJ.P.Социални измерения на употребата на вещества от подрастващите // Пристрастяване. - 2001. - кн. Wi 3. - С. 445-458.
28. Вакалахи Х.Ф.Употреба на вещества в юношеска възраст и семейство. основани на риска и защитни фактори: Преглед на литературата //J. образование за наркотици. - 2001. - кн. 31, N. 1. - P. 29-44
29. ZhangL., WelteJ.W., Wieczork W.F.Влиянието на родителското пиене и близостта върху пиенето на подрастващите //J.Stud. алкохол. - 1999. - кн. 60, № 2. - С. 245-254

Идеята за заразността на такива болести като чума, холера, едра шарка и много други, както и предположения за живата природа на инфекциозния принцип, предаван от болен човек на здрав човек, съществува дори сред древните народи. Чумната епидемия от 1347-1352 г., известна в историята като Черната смърт, допълнително затвърждава тази представа. Развитието на медицинските знания през Средновековието обаче е трудно. Учението за инфекциозните болести се развива успоредно с постиженията в други области на научното познание и се определя от развитието на социално-икономическата основа на обществото. Огромна заслуга в развитието на микробиологията (науката за микробите) принадлежи на учените:

А. Ван Льовенхук – изобретяването на микроскопа

Л. Пастьор – изобретяването на ваксината

Р. Кох - развитие бактериологична диагностика

С. Боткин - описание на много инфекциозни заболявания

Според Световната здравна организация повече от 1 милиард души по света се заразяват с инфекциозни заболявания всяка година. Въпреки че в момента много опасни заболяванияелиминирани, честотата на остра дизентерия, коремен тиф, вирусен хепатит, салмонелоза и грип е все още висока. Появата им е особено опасна в предприятията, в учебните заведения, където един човек може да изложи на риск от инфекция целия екип.

Понастоящем окончателното определение на понятието биологичен фактор все още не е формулирано. Въпреки това, въз основа на наличните материали, може да се каже, че биологичният фактор е набор от биологични обекти, чието въздействие върху човек или околната среда е свързано с тяхната способност да се възпроизвеждат в естествени или изкуствени условия или да произвеждат биологично активни вещества. Основните компоненти на биологичния фактор, които имат пряко или косвено въздействие върху човека, са: микро- и макроорганизми, продукти от метаболитната активност на микроорганизмите и микробиологичния синтез, както и някои органична материяестествен произход.

Въз основа на това е препоръчително структурата на биологичния фактор да се раздели на две групи:

1. Естествена група, която включва патогени на инфекциозни заболявания на хора, животни, птици, естествени отпадъци от животинския свят, продукти от цъфтящи растения, цъфтеж на водни тела и др. Тази група е добре проучена.

2. Индустриална група, която заслужава специално внимание от гледна точка на професионалното здраве. Включва: фактори на промишлени и животновъдни комплекси; производство на продукти за растителна защита, антибиотици и антибиотици, протеинови и витаминни концентрати; производство за производство и използване на стимуланти на растежа; производство на ваксини и серуми, физиологично активни лекарства и др.

Отбелязва се фундаментална разлика в поведението на химичните съединения и живите агенти в производствени условия и обекти на околната среда.

Бързият прогрес на техническата микробиология, разширяването на мащаба на производството на бактериални препарати, продукти за растителна защита, фуражен протеин, ензими, антибиотици естествено привлече значителни контингенти от работници и служители не само в сферата на производството, но и в сферата на широкото им приложение в здравеопазването и националната икономика.

Проучването на условията на труд в предприятията на антибиотичната, микробиологичната и текстилната промишленост, животновъдството, птицефермите и анализът на здравословното състояние на заетите в тях ни позволява да въведем понятието "неблагоприятен биологичен фактор". Това предполага не само неблагоприятното въздействие на биологично активното вещество върху нормална микрофлораорганизъм, но и замърсяване на въздуха от микроорганизми. Някои учени отбелязват промени в здравословното състояние на лицата, които са в контакт с продуктите на микробиологичния синтез, което може да се тълкува като въздействие на биологичен фактор.

Някои микроби могат да бъдат постоянни обитатели на жив организъм, не му вредят и се наричат условно патогеннимикроорганизми. тях патогенно действиеИзразява се само при промяна на условията на живот и намаляване на защитните сили на организма, предизвикани от различни фактори. В тези случаи те могат да проявят патогенни свойства и да причинят съответните заболявания.

Според структурата и формата си патогенни микроорганизмиса разделени на следните групи:

1. Вируси: ултрамикроскопични, прости, "полуживи" частици. Човешки имунодефицитен вирус (HIV), грип, настинка и херпесни вируси.

2. Бактерии: едноклетъчни микроорганизми. Причинители на остър фарингит, гонорея и туберкулоза.

3. Рикетсии: малки бактерии, които причиняват рикетсиоза (тиф, Ку-треска).

4. Гъби: едноклетъчни или многоклетъчни, подобни на растения организми. патогени кожни заболяваниякрака и кандидоза.

5. Протозои: микроскопични, едноклетъчни животински организми. Причинителят на малария, трихомониаза.

Вируси- най-малкият от патогенните микроорганизми, чиито размери се измерват в милимикрони. Те причиняват множество заболявания с различна тежест, включително обикновена настинка, грип, хепатит, херпесна треска и СПИН. Въпреки изключително малкия си размер, вирусите имат висок вирулентност(способност да причинява заболяване).

Вирусите са трудни за борба, защото са просто създадени. Вирусите нямат сложните структури и метаболитни процеси, характерни за други патогени, които са най-уязвими към действието на лекарствата. По правило вирусите се състоят от нуклеинова киселина (ДНК или РНК), затворена в протеинова обвивка (фиг. 2.7).

Някои вируси, особено тези, принадлежащи към семейството на херпесните вируси, могат да останат латентни в клетките гостоприемници в продължение на много години. В същото време те се локализират в клетките на човешката нервна система, където намират убежище от действието на защитните сили на организма. Въпреки това, периодично се случва повторно активиране на такива вируси, т.е. латентна инфекция се трансформира в остра или хронична.

В опит да избегнат действието на разрушителните механизми на клетката, някои вируси са се научили да интегрират своите гени в човешките хромозоми, ставайки част от неговия геном - ретровируси(вирус на СПИН). Други вируси, когато се комбинират с неблагоприятни фактори на околната среда, са в състояние да превърнат нормалните клетки в туморни клетки.

бактерии- едноклетъчни организми от растителна природа, лишени от хлорофил. Въпреки че са по-големи от вирусите, те все още имат микроскопични размери от 0,4-10 микрона (фиг. 2.8). Размножават се чрез просто делене. от външен видБактериите се делят на три основни групи:

1) коки- сферични клетки - единични, образуващи двойки (диплококи), вериги (стрептококи) или гроздове (стафилококи). Коките причиняват различни заболявания, включително гонорея, менингит, остър фарингит, фурункулоза и скарлатина;

2) бацили- пръчковидни бактерии; те включват патогени на туберкулоза, дифтерия и тетанус;

3) спирила- извити клетки с форма на тирбушон. Нар. дълги, плътно навити спирали спирохети.Най-известните спирохети са причинители на сифилис и лептоспироза.

Основните елементи на бактериалната клетка: черупка, протоплазма, ядрено вещество. В редица бактерии капсулите се образуват от външния слой на черупката, като ги предпазват и предпазват от вредното въздействие на макроорганизма (фагоцитоза, антитела). Патогенните бактерии са в състояние да образуват капсула само когато са в тялото на човек или животно.

Много пръчковидни бактерии имат характерни образувания вътре в тялото, които представляват удебеляване в областта на протоплазмата, покрита с плътна мембрана. Тези образувания са ендогенни кръгли или овални спори. Спорообразуването се случва извън човешкото или животинското тяло, най-често в почвата, и е вид адаптация за запазване на този вид микроби във външната среда (неблагоприятна температура, изсушаване). Една бактериална клетка образува една ендоспора, която, попадайки в благоприятна среда, покълва, образувайки една клетка. Спорите са много стабилни, могат да се задържат в почвата десетилетия.

Много бактерии имат активна подвижност, която се осъществява с помощта на флагели и реснички. Бактериалните клетки, въпреки относителната простота на структурата и малкия размер, се отличават с различни видове дишане. Аеробикабактерии, които растат само в присъствието на кислород, и анаеробни, който може да съществува само в безкислородна среда. Между тези групи бактерии се намират т.нар факултативни анаеробни бактерии,способен да расте както в присъствието на кислород, така и в среда без кислород.

Интересна група микроорганизми са рикетсия- необичайно малки бактерии, които подобно на вирусите се размножават само в живи клетки гостоприемници. Техният размер е подобен на този на големите вируси. По много други свойства обаче те напомнят повече на бактериите и според съвременната класификация принадлежат към тази група живи организми. Повечето рикетсии се предават на хората чрез насекоми и акари. Пример за рикетсиоза е петниста треска на Скалистите планини, тиф и др.

гъби- това са сравнително просто подредени спорообразуващи организми, близки до растенията. Повечето от тях са многоклетъчни. Клетки с удължена форма, подобни на нишка. Размерите на гъбите варират в широки граници - от 0,5 до 10-50 микрона. Най-характерните представители на този вид микроорганизми - дрожди, манатарки, както и плесени на хляб и сирене - са сапрофити. И само няколко от тях причиняват заболявания при хора и животни. Най-често гъбичките причиняват различни лезии кожата, коса, нокти, но има видове, които засягат и вътрешните органи. Болестите, причинени от тях, се наричат ​​микози. В зависимост от структурата и характеристиките гъбите се разделят на няколко групи. Най-тежките човешки заболявания, причинени от патогенни видове, са бластомикоза, актимикоза, хистоплазмоза и кокцидоидоза. От групата на несъвършените гъби са широко разпространени патогени на множество дерматомикози (трихофития, краста и др.).

Протозои- са едноклетъчни организми от животински произход, като се различават повече сложна структураотколкото бактериите (фиг. 2.9). Болестите, причинени от протозои, включват амебна дизентерия, малария (маларичен плазмодий), африканска сънна болест и трихомониаза. Много протозойни инфекции се характеризират с появата на рецидиви (връщане на симптомите на същото заболяване).

Много патогени произвеждат специални вещества - токсини.Токсините, отделяни от микробите по време на техния живот, се наричат екзотоксини,но тясно свързан с микробната клетка и се освобождава след нейното разрушаване ендотоксини.Микробните токсини до голяма степен определят хода на инфекциозното заболяване, а при някои играят основна роля. Ендотоксини присъстват във всички патогенни микроби, а екзотоксини се произвеждат само от някои от тях (причинители на тетанус, дифтерия, ботулизъм). Екзотоксините са изключително силни отрови, действащи предимно върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Всеки вид патоген и неговият токсин причиняват развитието на специфично инфекциозно заболяване, което представлява приблизително 35% от всички заболявания, известни на хората. Характеристики на инфекциозните заболявания са наличието на инкубационен период и предаване от един човек на друг.

Инкубационен период- това е периодът от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването (различен е при различните заболявания). През този период се случва размножаването и натрупването на микроби в тялото, след което се появяват първите неопределени признаци, те скоро се засилват и заболяването придобива характерните си черти.

заразност- е способността на дадено заболяване да се предава от един човек на друг чрез директен контакт или чрез междинни агенти.

Инфекциозните заболявания се проявяват под формата на епидемични огнища. Епидемичен фокус- мястото на заразяване и пребиваване на болния, хората и животните, които го заобикалят, както и територията, на която в дадена ситуация е възможно предаването на инфекциозен принцип. Например, ако се открие случай на тиф в апартамент, епидемичният фокус ще обхване пациента и лицата, които са в контакт с него, както и предмети в обкръжението на пациента, които могат да бъдат заразени с въшки.

Появата и разпространението на инфекциозни болести сред хората, което е непрекъсната верига от последователно възникващи еднородни заболявания, се нарича епидемичен процес. Може да се прояви под формата на епидемична и екзотична заболеваемост.

епидемиянаречена честота на постоянно регистрирани в определена област, характерна за района. екзотичнозаболеваемостта се наблюдава, когато патогените се пренасят на територия, където такава инфекциозна форма не е била наблюдавана преди това.

За характеризиране на интензивността епидемичен процессе използват понятия:

1)спорадия- единични или малко случаи на проява на инфекциозно заболяване, обикновено несвързани с един източник на инфекциозния агент;

2) светкавицанаричат ​​рязко нарастване на заболеваемостта, ограничено във времето и територията, свързано с едновременна инфекция на хора;

3) епидемия- масово разпространение на инфекциозно заболяване, което значително надвишава (с 3-10 пъти) нивото на заболеваемост, обикновено регистрирано на дадена територия;

4) пандемия- необичайно широко разпространензаболеваемост както по ниво, така и по мащаб, обхващаща редица страни, цели континенти и дори цялото земно кълбо.

За количествено определяне на епидемичния процес се използват следните понятия: честота- определя се от отношението на броя на заболяванията за определен период от време към броя на жителите на дадена област, град; смъртност- броят на смъртните случаи от тази болест; смъртност- процентът на смъртните случаи от броя на случаите на това инфекциозно заболяване.

Възникването и поддържането на епидемичния процес е възможно при наличието на три компонента: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогени на инфекциозни заболявания и чувствителност на населението.

източник на инфекцияпри повечето заболявания има болен човек или болно животно, от чийто организъм патогенът се отделя по един или друг начин. Понякога източникът на инфекция е бактерионосител(практически здрав човек, носител и отделящ патоген). В случаите, когато биологичният носител на патогена е заразен човек, те говорят за антропонозни инфекциозни заболявания или антропонози(грип, морбили, варицела и др.). Наричат ​​се инфекциозни заболявания, при които основният източник на инфекция са някои животински видове зоонози.Болестите, които могат да се предават от животни на хора, се наричат антропозоонози(чума, туберкулоза, салмонелоза).

Под предавателен механизъмпатогенните микроби се разбират като набор от методи, които осигуряват движението на жив патоген от заразен организъм към здрав. Процесът на предаване на инфекциозния агент се състои от три фази, следващи една след друга: отстраняване на патогена от заразения организъм, престой за известно време във външната среда и след това въвеждане в тялото на здрав човек.

В предаването на инфекциозния принцип участват различни обекти на околната среда - вода, въздух, храна, почва и др., които се наричат ​​фактори за предаване на инфекцията. Начините за предаване на патогени на инфекциозни заболявания са изключително разнообразни. Те могат да бъдат комбинирани в зависимост от механизма и пътищата на предаване на инфекцията в следните групи:

1. Контактен път на предаване - през външните капаци. Разграничете директен контакт (чрез контакт) и индиректен (инфекцията се предава чрез битови и промишлени предмети).

2. Хранителен път на предаване – чрез храната. В този случай патогените могат да попаднат върху храната. различни начини(мръсни ръце, мухи).

3. Воден път на предаване - чрез заразена вода. Предаването на патогени в този случай става както при пиене на заразена вода, така и при измиване на храна и къпане в нея.

4. въздушно-капков пътпредаване. Патогените се предават по въздуха и се локализират предимно в дихателните пътища. Повечето от тях се пренасят с капчици слуз - капкова инфекция. Патогените, предавани по този начин, обикновено са нестабилни във външната среда. Някои могат да се предават с прахови частици - прахова инфекция.

5. Редица инфекциозни заболявания се разпространяват от кръвосмучещи членестоноги и летящи насекоми. Това е така нареченият път на предаване.

Възприемчивост на населениетоНаречен биологично свойствотъканите на човешкото или животинското тяло да бъдат оптималната среда за размножаване на патогена и да реагират на въвеждането му инфекциозен процес. Степента на чувствителност зависи от индивидуалната реактивност на човека. Всеки знае, че податливостта на хората към различни инфекциозни заболявания не е еднаква. Има болести, на които всички хора са податливи: едра шарка, морбили, грип и др. Към други, напротив, податливостта е много ниска. Степента на податливост както на отделния организъм, така и на целия екип се формира под въздействието на природни и социални условия. Влиянието на последното е най-значимо. Под социално се разбира цялото разнообразие от условия на живот: гъстота на населението, жилищни условия, санитарно и комунално подобряване на населените места, материално благосъстояние, условия на труд, културно ниво на хората, миграционни процеси, здравен статус. Да се природни условиявключват: климат, ландшафт, флора и фауна, наличие на природни огнища на инфекциозни заболявания, природни бедствия. Най-важната роля принадлежи на такива социални условия като възраст, културни умения, хранителна стойност, имунен статус, които могат да бъдат свързани с предишни заболявания или изкуствена ваксинация.

Мерки за борба с инфекциозните заболяваниямогат да бъдат ефективни и да дадат надеждни резултати в най-кратки срокове само ако са планирани и интегрирани. Специалните мерки за борба с инфекциозните заболявания се разделят на:

1) превантивни - се извършват независимо от наличието или отсъствието на IB;

2) противоепидемични - провеждат се при ИБ.

И тези, и други мерки трябва да бъдат изградени, като задължително се вземат предвид специфичните местни условия и характеристики на механизма за предаване на патогени на дадено инфекциозно заболяване, степента на чувствителност на човешкия екип и много други фактори.

борба източник на инфекциязапочва веднага след съмнение или диагноза. В същото време е възможно разпознаването на болестта ранни датие основен приоритет. На първо място, е необходимо да се изолира пациентът за целия период, който е опасен в епидемичен смисъл, и да му се предостави подходяща помощ. Болните се хоспитализират в инфекциозни отделения със специален транспорт. След всеки пациент машината се подлага на специална обработка. Още от момента на хоспитализацията, за да се бори с нозокомиалната инфекция, се осигурява строго разделение на пациентите според нозологичните форми, като се вземе предвид механизмът на предаване. Най-голямата опасност са въздушно-капковите инфекции. Пациентите с инфекциозни заболявания се изписват задължително, като се вземат предвид епидемичните показатели. При някои заболявания това са отрицателни резултати от бактериологични изследвания, при други - спазване на определен период, след който пациентът вече не е опасен за другите.

Дейностите по отношение на носителите на бактерии се свеждат предимно до тяхното идентифициране, което често създава големи трудности. Мерките по отношение на животните като източник на инфекция се свеждат до тяхното унищожаване, ако нямат икономическа стойност.

Успех прекъсване на преносните пътищаосигурени от общи санитарни мерки: санитарен контрол върху водоснабдителните и хранителни предприятия, почистване на населените места от канализацията, борба с мухи и други насекоми, аерация на помещения, борба с пренаселеността, повишаване на общата санитарна култура на населението. Освен тези мерки голямо значение за предотвратяване на по-нататъшното предаване на заразата имат дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията. Тези дейности ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Мерки за податлива общност(третото звено в епидемичната верига) се свеждат до повишаване на устойчивостта му с физическо възпитание, санитарно-просветна работа и създаване на специфичен имунитет чрез превантивни ваксинации. Човешкото тяло има редица защитни устройства, с помощта на които се създават пречки за проникването на патогенни микроби или настъпва тяхната смърт.

Съществуват неспецифични защитни механизми (те функционират срещу широк спектър от патогенни патогени и представляват съпротиватяло) и специфични фактори, които предпазват човек от определени видове патогенни организми и формират основата на имунитета. Изпълнението на тези две групи защитни механизмизависи от самия човек. Той е отслабен, когато е подложен на стрес, не обръща необходимото внимание на правилното хранене и почивка, а също така злоупотребява с възстановителни лекарства.

Неспецифични защитни механизмимикроорганизмите включват бариерната функция на кожата и лигавиците, активността на ресничките на дихателните пътища, бактерицидните свойства на стомашния сок, функционирането на левкоцитите, действието на интерферона и възпалителния отговор. Ненарушената кожа и лигавиците, наречени „първата линия на защита“, ефективно предотвратяват навлизането на чужди микроби. Механичната функция на бариерата се допълва от отделянето на различни вещества, които имат пагубен ефект върху микробите.

Лигавицата на дихателните пътища се образува от ресничести епителни клетки, снабдени с реснички. Извършвайки постоянни и ритмични вълнообразни движения, те „изваждат” прах и патогени от белите дробове. Голям брой патогени влизат в човешкото тяло с храна или напитки. Високата киселинност на стомашния сок допринася за смъртта на тези инфекциозни агенти.

Защитните антиинфекциозни механизми също включват ефекта на измиване на сълзите, освен това слъзната течност съдържа ензим (лизозим), който разрушава клетъчната стена на бактериите и допринася за тяхното унищожаване.

Различни видове бели кръвни клетки (левкоцити) са способни да поглъщат, инактивират и усвояват патогени. Този процес, открит и описан от великия руски учен И. И. Мечников през 1883 г., се нарича фагоцитозаи клетки, които улавят и унищожават микробите - фагоцити(фиг. 2.10).

Когато много тъкани са увредени, се развива процес, наречен възпаление. Хистаминът се освобождава от увредените клетки, под въздействието на което се получава разширяване и увеличаване на капилярната пропускливост. В резултат на това се увеличава притока на кръв към увредените зони, улеснява се излизането на фагоцитите от капилярите и способността им да действат върху бактериите.

Механизмът за защита на клетките от чужди нуклеинови киселини също е производството на протеини от тях - интерферони. Някои от тях предотвратяват проникването на вирусната частица в клетката, докато други блокират механизмите на репликация на вируса вътре в клетката. Действието на интерфероните е неспецифично: те са активни срещу широк спектър от вируси, а не срещу някоя конкретна група. Резултатите от предварителните експерименти показват възможната ефективност на интерфероните за лечение на туморни заболявания.

Въпреки това, при значителна вирулентност на микробите и голям брой от тях, кожните и лигавичните бариери може да не са достатъчни за защита срещу въвеждането на патогенни патогени и тогава по-мощен защитен механизъм със специфично естество, имунитетът, започва да проявява своите ефект.

Имунитет- свойство на организма, осигуряващо неговия имунитет към инфекциозни заболявания или отрови.

Този имунитет се дължи на съвкупността от всички наследствени и индивидуално придобити адаптации на организма, които възпрепятстват проникването и размножаването на микроби и други патогенни агенти и действието на отделяните от тях вредни продукти.

Задачата на имунната система е да предотврати проникването на опасен чужд агент в тялото и да го унищожи или инактивира. Всяко вещество (или структура), способно да предизвика имунен отговор, се нарича антиген. Повечето антигени са макромолекулни съединения - протеини, въглехидрати и нуклеинова киселина. По-малките молекули могат да станат антигенни, след като влязат в тялото и се свържат с кръвните протеини. Природата на антигените е различна. Това могат да бъдат структурни компоненти или отпадъчни продукти от патогенни патогени (вирусни черупки, бактериални токсини), ваксини, алергени.

Основата на имунния отговор е функционирането на специални бели кръвни клетки - лимфоцити, които се образуват от незрели стволови клетки от костен мозък, които не са в състояние да генерират имунен отговор.

В резултат на диференциацията стволовите клетки се трансформират в Т-лимфоцити, които осигуряват функционирането на клетъчната имунна система и В-лимфоцитиотговорен за друг вид имунитет - хуморален.

В основата клетъчен имунитетсе крие способността на Т-лимфоцитите да реагират на съответните антигени. Тази системае насочена към унищожаване на клетъчни антигени - корпускулярни патогени и изменени клетки на собственото тяло (заразени с вируси, подложени на злокачествена трансформация). Хуморалният имунитет се основава на образуването на В-лимфоцити антитела(или имуноглобулини), циркулиращи в кръвта. Антителата са протеини, които специфично се свързват с антигени. В резултат на това антигените се инактивират или унищожават. Антителата неутрализират вирусните и бактериалните токсини. Определена група антитела "слепват" бактериите, улеснявайки тяхното унищожаване от фагоцитите и осигурявайки бързо възстановяване.

Сред защитните механизми на организма важна роля играе механизмът имунологична памет. Той се състои в това, че В- или Т-лимфоцитите "запомнят" първия контакт с антигена и някои от тях остават в тялото като клетки на паметта. Често клетките на паметта и техните потомци остават в човешкото тяло през целия живот. Когато се срещнат отново със „своя” антиген и го разпознаят, те бързо придобиват функционална активност, делят се и допринасят за унищожаването на патогена, преди той да има възможност да се размножи.

Имунитетът към инфекциозни заболявания се проявява в няколко форми.

Вроденавидовият имунитет се определя от вродени, наследени свойства, присъщи на даден вид животно или човек. Това е биологична особеност на вида, поради която животните или хората са имунизирани срещу определени инфекции.

придобит имунитетвъзниква в резултат на реакцията на тялото към навлизането на микроб или токсин в него. Тя се придобива от човек по време на индивидуалния му живот. Активен е имунитетът, основан на формирането на дългосрочна имунологична памет. Ако се появи в резултат на естествен контакт с антигена (изразена клинична форма на заболяването или асимптоматична инфекция), тогава се нарича естествен активен имунитет.В много случаи не е необходимо да се разболеете, за да го придобиете. Често помагат за изграждане на имунитет ваксини- препарати на базата на един или повече антигени, които при въвеждане в организма стимулират развитието на активен имунитет. В този случай се нарича активен имунитет изкуствени. По ефективност той не отстъпва на естествения, но образуването му е по-безопасно.

Ваксините съдържат различни видове антигени, включително препарати от убити или отслабени патогени от живи модифицирани щамове, токсоиди (токсин, неутрализиран чрез продължително излагане на формалин и топлина), структурни компоненти на патогенни организми, получени чрез генно инженерство. Придобитият имунитет след прилагане на убити ваксини е по-кратък (до една година), отколкото след прилагане на живи (от 6 месеца до 3-5 години).

Ваксините се приготвят в течна и суха форма. Те се въвеждат при най-стриктно спазване на всички правила за асептика, след ваксинацията се вземат предвид реакцията на болка, благосъстоянието и общото състояние на човека.

Противопоказания за профилактично приложение на ваксините са: остри фебрилни заболявания; наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания; хронични заболявания (туберкулоза, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и др.); бременност през втората половина; кърмене; алергични заболяванияи състояния (бронхиална астма).

Ваксини и токсоиди, които включват антигени на един микроб, се наричат ​​моноваксини и монотоксини, няколко поливаксини или комбинирани препарати.

Пасивен имунитетвъзниква при въвеждането на антитела или сенсибилизирани Т-лимфоцити, които са се образували в тялото на друг човек или животно. Пасивният имунитет се развива незабавно, но е краткотраен, тъй като не е придружен от формирането на имунологична памет.

Естествен пасивен имунитетвъз основа на функционирането на антитела, които се предават от майка на дете. Има два механизма за това. Първо, антителата влизат в плода през плацентата - в този случай се нарича имунитет плацентарен.Новородените бебета се нуждаят от такава защита, защото техните собствени имунологични механизмивсе още слабо развит. Въпреки това, активността на майчините антитела 21 дни след трансплацентарния трансфер намалява наполовина, докато нуждата от тях остава постоянна. След това се реализира вторият начин за пренос на антитела - в процеса кърмене. Коластрата, която се образува през първите два дни след раждането, и човешкото мляко съдържат достатъчно количество антитела, за да предпазят тялото на бебето от инфекциозни заболявания.

изкуствен пасивен имунитетсе създава чрез въвеждане в организма на готови антитела, изолирани от кръвта на друг човек или животно, както и получени по биотехнологичен път. Някои лекарства са гама-глобулин, имуноглобулин, антитоксини и серуми, които неутрализират различни отрови. Пасивната имунизация се използва в случаите, когато е необходимо да се осигури бързо възникване на имунитет, т.е. вече е настъпила или се очаква инфекция, както и за лечение на съответните инфекциозни заболявания. Серумът действа от първите минути на приложение, но пасивният имунитет, причинен от това, е краткотраен (2-3 седмици).

За пасивна имунизация се използват серуми и изолирани от тях имуноглобулини, които се приготвят от кръвта на хиперимунизирани животни, както и възстановени или имунизирани хора. Въвеждането на серум се извършва само в лечебно заведение под наблюдението на медицински работници.

AT Руска федерацияплановите ваксинации се извършват по епидемични показания. В цялата страна са задължителни рутинните ваксинации срещу туберкулоза, дифтерия, тетанус, морбили, полиомиелит, паротит и хепатит В.

Трябва да се отбележи, че основата на превенцията на инфекциозните заболявания е прилагането на санитарни и общи противоепидемични мерки, и превантивни ваксинациииграят поддържаща роля.

Подобна информация.

Рисковите фактори са неблагоприятни обстоятелства и условия, които засягат здравето. Сами по себе си те не са причинители на болести, но могат да служат същата движеща сила, което ще стартира патологични процеси в тялото.

Какво означава "рисков фактор" и как се определя?

В известен смисъл рисковият фактор е предвестник на заболяване, което в никакъв случай не може да се идентифицира с неговите непосредствени причини. Етиологичните фактори, за разлика от рисковите, влияят пряко на организма и причиняват нарушения. Те включват патогенни микроорганизми, химикали, наранявания и др.

За да предизвикате неизправност в тялото, е важно да комбинирате рисковите фактори и тези причини за заболяването, които са станали тласък за неговото развитие. Често е невъзможно да се посочи една причина, тъй като най-често патологията възниква поради въздействието на цяла верига от неблагоприятни условия, свързани помежду си.

Колко фактора има за развитието на болестите?

Назоваването на основните рискови фактори не е толкова лесно, колкото може да изглежда. На пръв поглед. И така, в средата на миналия век учените съставиха списък на най-неблагоприятните условия за човешкото здраве, състоящ се от 1000 позиции. Оттогава броят на вероятните рискови фактори се е утроил.

За яснота и удобно използване на списъка, той трябва да бъде разделен на няколко категории, т.е. да класифицира потенциално опасни състояния и обстоятелства за здравето. Заслужава да се отбележи веднага, че наличието на няколко рискови фактора едновременно е основата за обобщаване на техния ефект.

Влиянието на околната среда като причина за развитието на патологии

Препоръчително е неблагоприятната среда да се включи в първата група. Най-много са неподходящите природни и климатични условия като рисков фактор за развитие на заболявания широко разпространензнак, който показва потенциална опасностза добро здраве. Тази категория включва различни елементи на външната среда, показващи влошаването на екологичната ситуация в региона:

• замърсени вода и въздух;
• насищане на почвата с канцерогени и радиация;
• внезапни промени в атмосферните явления;
• ниска влажност на въздушните маси;
• ултравиолетова радиация;
• магнитни бури.

Последици от неблагоприятни условия на околната среда

Резултатите от изследователските разработки потвърждават реалността на теорията за непряко въздействиеприродни и климатични условия върху човешкия организъм. На практика няма такива заболявания, които да не са свързани с действието на тези рискови фактори. Това намира своето обяснение във факта, че някои заболявания имат ясно изразена географска локализация. Например, рискът от развитие на рак е най-висок в регион с излишък на радиационен фон; население, което консумира вода с критично ниво на флуор навсякъде, има огромен шанс да получи ендемична флуороза.

Направи си сам вреда за здравето: „човешки“ рискови фактори

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• нерационално и нездравословно хранене;
• тежък физически труд;
• стрес и безпокойство;
• неграмотно използване на лекарства;
• пристрастяване;
• физическа неактивност.

Психоемоционалните разстройства са много широко разпространенпредпоставки за възникване на патологични процеси. Тези "универсални" фактори най-често причиняват заболявания на нервната система, психични разстройства. Не по-малко чести са заболявания, които се активират на фона на неправилно хранене. Поради консумацията на недостатъчно количество ценни вещества или яденето на вредни храни се появяват патологии на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците и имунитетът намалява. Подходящо условие за възникване на патологии на ставите, гръбначния стълб и връзките е липсата на физическа активност, причина за която от своя страна е заседнал образживот.

Генетично наследство и шансове за разболяване

Наследствената предразположеност е рисков фактор за много заболявания, които имат генетичен характер. Това състояние комбинира три вида заболявания, които са свързани помежду си в по-голяма или по-малка степен:

• Вродени патологии. Повечето от тях не са лечими, причините за тях са хромозомни и генни нарушения(Синдром на Даун, фенилкетонурия, хемофилия).
• Наследствени заболявания, които се развиват под въздействието на допълнителни фактори. Те включват диабет, подагра, ревматизъм, онкологични заболявания, психични разстройства.
• Заболявания, чиято поява се обяснява с наследствено предразположение. Те включват хипертония, стомашно-чревни язви, астма, атеросклероза, исхемична болест на сърцето и други.

Всъщност е известно, че около три хиляди заболявания са причинени от генетична наследственост и са свързани с метаболитни процеси, работа ендокринна система, промени в състава на кръвта, нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лошото здравеопазване като рисков фактор

Трябва да се кажат няколко думи за четвъртата група рискови фактори за здравето. Говорим за ниското ниво на здравеопазване в държавата. Непреките причини за развитието на нарушения на жизнените функции на организма са:

• ненавременно предоставяне на медицинска помощ;
• ниско качество на предоставяните здравни услуги;
• неефективност на превантивните мерки, предприети от държавата.

По този начин, предпоставказа намаляване на смъртността и заболеваемостта е квалификациямедицинско обслужване на населението. Въпреки това превенцията на рисковите фактори може да се нарече не по-малко важна. Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Между другото, тези думи принадлежат на великия Хипократ.

Значение на превенцията

Терминът "превенция" се използва не само в областта на медицината, но и в онези научни области, където е важно да се предотврати появата на всякакви негативни последици. Съответно в здравната индустрия тази концепция означава предотвратяване на развитието и идентифициране на рискови фактори за заболявания.

Мерките за превенция могат условно да бъдат разделени на първични и вторични. Ако в първия случай се изпращат превантивни мерки за да се изключи възможността запатология, тогава целта на вторичната профилактика ще бъде забавяне на прогресията на съществуващо заболяване. Всички превантивни действия са медицински, хигиенни, социално-икономически и др. Превенцията също се разделя на обществена и лична, т.е. мерки за предотвратяване на масови инфекции (задължителна ваксинация) и защита на индивида.

Как да научим населението да напусне рисковата група?

Основното условие за ефективността на мерките, насочени към предотвратяване на появата и развитието на заболявания, е хигиенното образование на населението, познаването на санитарните стандарти. Интересното е, че идеите за необходимостта от превантивна политика се раждат почти едновременно с осъзнаването на важността на диагностиката и лечението. Дори в писанията от древни времена може да се намери потвърждение, че хората са имали някакви идеи за хигиена и здравословен начин на живот. Въпреки това учените успяха да разкрият причините за епидемичните инфекциозни заболявания едва през миналия век, което позволи да се почувства спешна необходимост от развитие на сектора на здравеопазването.

Към днешна дата превенцията при наличие на рискови фактори е една една от водещите области на съвременната социална медицина. Настоящата система на здравеопазване редовно се опитва да предаде на населението значението на провеждането на превантивни мерки, които включват:

• насърчаване на здравословен начин на живот;
• организиране и безплатна профилактика на деца и възрастни;
• годишни и целеви прегледи при специалисти;
• клиничен преглед;
• спазване на елементарни хигиенни правила.

Как да се справим с рисковите фактори чрез здравословен начин на живот?

От своя страна програмите първична профилактикапри наличие на рискови фактори за заболявания, те трябва да бъдат съставени в съответствие с принципа на нагласите за здравословен начин на живот. Основната роля в превантивната работа с жителите на регионите принадлежи на районните и семейните терапевти, медицинските сестри, учителите, работниците в детските градини и медиите. В същото време трябва да се има предвид, че начинът на живот на населението е важен показател за ефективността на действащата в държавата система за превенция. Не е тайна, че понятието "здравословен начин на живот" включва:

• наличието на достатъчна физическа активност;
• осъществяване на интелектуална дейност;
• балансирана диета;
• спазване на хигиенните стандарти;
• редовна почивка и сън;
• отказ от лоши навици.

Начинът на живот и здравословните показатели на населението също са в пряка зависимост един от друг. Ярък пример за това е фактът на повишена заболеваемост от пневмония при деца, отглеждани в семейства с един родител. Причината за това явление може да се нарече неблагоприятна психо-емоционална атмосфера в семейството, както беше споменато по-горе, принадлежи към втората група рискови фактори.

Липсата на дневен режим и прием на храна при дете, лишено от пълно родителско внимание, също може да повлияе негативно на здравето. И така, последствията от "закуски в движение" или честото използване на бързи храни (чипс, хот-дог, бургери, пържени картофи и др.) Са гастрит и дуоденит.