Травми на китката: усложнения, лечение. Правила за обездвижване на ръцете след операция

Много надежден транспортна имобилизация на главата и шийните прешлени осигурено Превръзката на Башмаковс помощта на две стълби гума Cramer,насложени във взаимно перпендикулярни равнини. Преди нанасяне двете гуми са облицовани с доста дебела памучно-марлева подложка, която е подсилена с бинт. След това и двете гуми се моделират. Сагиталната гума се огъва по протежение на релефа на главата отпред назад, оставяйки козирка с дължина 8-10 см отпред на нивото на челото.По-надолу гумата трябва да следва контурите задна повърхностврата и гръднигръбначен стълб. Фронталната шина се моделира в напречна посока около черепния свод с наложена върху нея сагитална шина. Крайните участъци на предната гума са моделирани по контура на страничните повърхности на шията и раменния пояс. Така че предната гума не пречи на движенията в раменните стави и по-сигурно държи превръзките, които я фиксират, краищата на гумата са огънати нагоре. При прилагане на превръзката на Башмаков сагиталната шина първо се фиксира към тялото с кръгови обиколки на превръзката, а на нивото на талията с колан за кръста. След това се прилага предна шина, която се фиксира към раменния пояс с кръстовидни обиколки на превръзката и в заключение двете шини се фиксират върху главата с кръгла превръзка. Транспортирането на пострадалия с наложена шина е възможно на носилка както по корем, така и по гръб.

Имобилизацията в случай на увреждане на отделни части на тялото и крайниците има редица характеристики.

Транспортна имобилизация при травми в шиен отдел на гръбначния стълб може да се извърши чрез поставяне на кръгла памучно-марлена яка (Шанц) в областта на шията (превръзка тип яка, в долната част лежи върху предмишниците, в горната част достига до тилната кост и долна челюст). Превръзката може да се основава на картонена плоча, която осигурява твърдостта на превръзката и предотвратява движението на главата.

Транспортна имобилизация при фрактури на долната челюст произвежда се чрез фиксиране с превръзка "юзда" към непокътнатата горна челюст или чрез кръгова превръзка над главата. В същото време под долната челюст се поставя дъска, увита с памук и марля. Възможно е и поставянето на слингова превръзка .

Транспортна имобилизация при фрактури на горна челюст може да се направи с ръчни инструменти. Дървена пръчка, клон, линийка се вкарват между горния и долния ред зъби и краищата му се привързват към кръгла превръзка, приложена към черепния свод.

Счупване на ребрата може да бъде резултат от директен удар, компресия, падане. В областта на фрактурата има остри болки, усилващи се при дишане, кашляне, кихане. Острите ръбове на фрагменти от ребра могат да увредят междуребрените съдове и нерви, белия дроб и да доведат до развитие на пневмо- или хемоторакс. За да се намали болката и да се елиминира кашлицата, на жертвата могат да се дават вътре аналгин, амидопирин, кодеин.

Транспортна имобилизация при фрактури на ребрата произведени чрез наслагване гръден кошстегната циркулярна (спирална) превръзка. При липса на превръзка гърдите могат да бъдат увити с кърпа, чаршаф, парче плат и зашити по време на издишване.

Един от най тежки нараняванияе фрактура на гръбначния стълб, която може да възникне при спешни случаи и в резултат на злополука. Това може да е резултат от падане или скок от високо, удар в гърба при пътнотранспортно произшествие, притискане с прекомерни тежести при природни бедствия. Счупвания на шийните прешлени могат да възникнат при водолази, когато главата им се удари в дъното на резервоар и др.

Признаците за увреждане на прешлените са остра болка в гърба при опит за движение, пълна или частична парализа на крайниците (липса на движение и чувствителност на кожата), което възниква със съпътстваща травма гръбначен мозък.

В случай на фрактури на гръбначния стълб или при съмнение за фрактура, пострадалият не трябва да се поставя или повдига на крака. Има нужда от спокойствие хоризонтално положениепо гръб върху равна твърда повърхност. Необходимо е да се дадат болкоуспокояващи (през устата или парентерално) и внимателно да се обездвижи. При счупване на шийните прешлени пострадалият се транспортира със задължително обездвижване на главата, какъвто е случаят с увреждане на черепа.

Транспортна имобилизация при гръбначни травмив условията на пътнотранспортно произшествие те се извършват с помощта на такива импровизирани средства като дъски, щитове и др. Жертвата внимателно и внимателно се поставя по гръб и се фиксира с марля или други импровизирани средства. При липса на импровизирани средства, жертвата се поставя на равна повърхност и в това положение чака пристигането на линейка. Транспортирането или простото преместване на жертва с наранявания на прешлените винаги крие риск от нараняване на гръбначния мозък от изместен прешлен.

Счупване на таза.Най-леката травма е фрактура на таза,което много често е придружено от увреждане на вътрешните тазови органи и развитието тежък шок. Причините за фрактурата могат да бъдат падане от височина, компресия от колелата на всеки механичен превозно средство, плъзнетеи др. Симптомите на такова нараняване са остра болкапри най-малък опит за движение на долните крайници, невъзможност за самостоятелно движение. Поради невъзможността за обездвижване с шини в тази област, пострадалият се поставя в позиция, при която болката намалява и вторичните наранявания са по-малко вероятни. вътрешни органикостни фрагменти.

Жертвата се поставя върху равна, твърда повърхност (широка дъска, щит). Краката са свити в коленете и тазобедрените ставии отгледани настрани (позицията на жабата). Под коленете се поставя ролка от импровизирани средства - възглавница, одеяло, палто и др. Импровизирано средство за обездвижване при увреждане на тазовите кости може да бъде щит от всякакъв твърд материал, върху който се поставя желателно е първо да поставите матрак или спално бельо, което го замества. Позицията на жертвата трябва да се фиксира с превръзка и да не се променя по време на транспортиране.

При наранявания на гръбначния стълб и тазовите кости е необходимо провеждането на противошокови комплексни мерки.

Транспортна имобилизация горен крайник при липса на стандартни шини може да се извърши според вида на автоимобилизацията чрез бинтиране към тялото според вида на прилагане на фиксираща превръзка Дезо или според вида на използване на носна превръзка и импровизирани шини.

При фрактури на костите на горния крайник се дава следната позиция: ръката е леко прибрана към раменна ставаи свити под прав ъгъл в лакътната става, ръката е леко разгъната в ставата на китката и дланта е обърната към стомаха, пръстите са полусвити и покриват плътен памучно-марлев валяк.

Фрактура на ключицата се характеризира с болка в областта на увреждането, функцията на горния крайник е нарушена. Острите ръбове на костните фрагменти лесно се усещат през кожата.

Отворените фрактури на ключицата могат да бъдат усложнени от травма субклавиална вена, което може да доведе до газова емболия при сквозно увреждане на стената му.

Транспортна имобилизация при фрактура на ключицата се състои в налагането на шал превръзка или бинт фиксиране превръзка Deso. Транспортната имобилизация на ключицата може да се извърши с помощта на памучно-марлеви пръстени или с помощта на кръстовидна превръзка.

С фрактура на раменната костоптимална имобилизация може да бъде осигурена чрез налагането на крамер шина. Гумата се нанася от здрава предмишница по задната повърхност на засегнатото рамо, предмишницата до метакарпофалангеалните стави и се укрепва с превръзка.

При фрактури на костите на предмишницаташинирането се извършва от средната трета на рамото до метакарпофалангеалните стави на ръката с флексия в лакътната става до 90° и последващо фиксиране на шината чрез бинтиране. При използване на импровизирани средства за обездвижване също е необходимо да се изключат движенията в лакътните и радио-метакарпалните стави.

Шиниране става на китката произведени в разтегнато положение. Гумата се прилага от лакътна ставадо върховете на пръстите по дланта (предната) страна на предмишницата.

За шиниране пръстиим се дава полусвито положение, за което в ръката се поставя топка от памучна марля.

транспортна имобилизация долен крайник при липса на специални стандартни шини може да се направи чрез превързване на наранен крайник към здрав или с помощта на импровизирани шини.

С фрактура на бедрената косттранспортната имобилизация се извършва със стандартни или импровизирани гуми. Във втория вариант се прилага външна импровизирана гума от подмишницадо ходилото, а вътрешната - от ингвиналната гънка до стъпалото. След това гумите се бинтират (фиксират) към тялото и към крака, което осигурява обездвижването и на трите големи ставидолен крайник - бедро, коляно и глезен.

С фрактура на костите на крака също наложете и фиксирайте външната и вътрешната шина от средата на бедрото до стъпалото.

Крак във всички случаи на транспортна имобилизация на долния крайник, той трябва да бъде разположен и фиксиран под прав ъгъл спрямо подбедрицата.

Ставата на китката, от една страна, се образува от краищата на лакътната и лъчевата кост, от друга, от малките кости на китката. Около ставната торба има множество връзки, които ви позволяват да движите четката в различни посоки.

Четката се състои от 3 части. Китката се образува от осем кости, подредени в 2 реда. 5 се отклоняват от тях метакарпални кости, които създават основата на четката. Към тях са прикрепени фалангите на пръстите. За да се осигурят малки движения в ръката, има много сухожилия и нерви. Има добро кръвоснабдяване.

Травмите на ръцете са широко разпространени и разнообразни. След оказване на първа помощ за такива наранявания трябва да се консултирате с лекар, тъй като последствието може да бъде загуба на функция на ръката.

Синина и смачкване

Синините на ставата на китката са много болезнени, тъй като нейната капсула не е защитена от мускули. При натъртване на ръката бързо се появява оток, често се образува подкожен кръвоизлив - хематом. Това важи особено за нараняване на върха на пръста, например при удар с чук.

При силно натъртванетрябва да се направи Рентгеновтъй като костите на тази част от тялото са много тънки и лесно се чупят.

Първата помощ е поставяне на лед или поне мокра кърпичка и обездвижване. След като отокът намалее и при липса на възпаление започва загряването. Препоръчително е да се използват мехлеми с противовъзпалителен и аналгетичен ефект (fastum-gel и други). Ако под нокътя се е натрупала кръв, по-добре е да я отстраните в хирургическата зала на клиниката, това ще облекчи болката.

При стискане на ръката с тежък предмет се получава обширен кръвоизлив, кожата и мускулите се увреждат. В този случай е необходимо да се направи стегната превръзка, да се приложи студ, да се даде ръката възвишено положениеи не забравяйте да се свържете с травматолог. Същата помощ е необходима и в случай на повреда интерфалангеални стави. В този случай в ставната кухина се натрупва кръв, която трябва да бъде отстранена.

Нараняване на връзките

Нараняване на ставните връзки на китката е възможно при рязко движение с голяма амплитуда, например при падане върху ръката. Същото важи и за наранявания на сухожилията на ръката. В последния случай често има отделяне на малки костни фрагменти, към които са прикрепени сухожилията. В резултат на това се образува сублуксация в ставата, кръвта се натрупва в нейната кухина.

Такова нараняване е придружено от силна болка, подуване и нарушена подвижност в засегнатата става. Понякога има патологични движения: флексия на пръстите настрани или прекомерна хиперекстензия. Това е характерно за наранявания с отделяне на костния фрагмент. Първа помощ - студ, покой и повдигната позиция на ръката. След това трябва да отидете в спешното отделение.

Движенията на пръстите се осигуряват от групи сухожилия: на външна повърхност- екстензори, на дланта - флексори. Ако екстензорът е прикрепен към нокътна фаланга, тя престава да се изправя и сякаш виси надолу. Ако лигаментът, водещ към долната фаланга, е наранен, се образува двойна контрактура: средната фаланга е огъната, нокътят е свръхразширен, пръстът придобива формата на зигзаг. В последния случай е необходима операция за възстановяване на работата на четката.

Сухожилията на флексорите страдат от порезни ранидлани. Понякога такива наранявания се появяват в резултат на остър удар на крайната фаланга върху твърда повърхност. Тези наранявания се проявяват чрез невъзможността да се огънат пръстите, да се стиснат в юмрук. Опитите за подобни движения трябва да се извършват много внимателно, защото могат да доведат до разминаване на краищата на сухожилията, което затруднява лечението. Ето защо, в случай на такова нараняване, трябва да обездвижите крайника, да поставите топка за тенис или гъба от порест каучук в дланта на жертвата и незабавно да се консултирате с лекар, за предпочитане в специализирано отделение по травма. Лечението е само хирургично.

Луксация и фрактура

Деформацията на ръката след нараняване, както и нарушението на нейната функция може да означава дислокация или фрактура.

Луксация в ставата на китката възниква поради неуспешно падане върху ръката. В този случай четката се измества назад. Изместването на дланта се случва рядко. Нервните снопове и кръвоносните съдове се притискат, което води до силна болка, изтръпване на ръката, невъзможност за движение, подуване и нарушения на кръвообращението.

Ако ръката е изместена назад, в областта на ставата на китката се определя деформация под формата на стъпка. При палмарна дислокация ръката е огъната, пръстите са компресирани. Първата помощ е обездвижване на ръката, което трябва да стане с дъска, шперплат или подобен твърд предмет. Трябва да се свържете с хирург. Невъзможно е да коригирате дислокацията сами, тъй като това допълнително ще увреди ставата.

При дислокация на една от костите на китката можете да усетите костната издатина в горната част на ръката. Това е придружено от подуване на китката и затруднено движение. Често пациентите не обръщат внимание на това, което води до значително влошаване на функцията на ръката. При нараняване на китката е необходимо да се използва твърда шина и задължително да се направи рентгенова снимка.

Същата помощ е необходима и на пострадалия с изкълчване на метакарпалните кости. Такова нараняване се получава при падане върху стиснат юмрук. Задната повърхност на ръката набъбва и променя формата си. Дланта става по-къса здрава, пръстите не се свиват в юмрук.

При падане върху ръка с изправена палеце вероятно изкълчването му в метакарпофалангеалната става. Пръстът се измества към задната част на ръката, удължава се значително, нокътната му фаланга е огъната, палмарното издигане в основата на пръста изпъква прекалено. Движенията на пръстите не са възможни. Пръстът трябва да бъде фиксиран в това положение с шина. Това изкълчване се редуцира под анестезия.

Появяват се при падане или удар. Техните симптоми са подобни на признаци на други наранявания на тази част на тялото: болка, подуване, нарушение на формата на ръката, скъсяване на пръста. За изясняване на диагнозата е необходима рентгенова снимка. При съмнение за фрактура ръката трябва да се обездвижи, да се приложи студ, в дланта да се постави парче порест каучук и пострадалият да се отведе в спешното отделение.

рани

Открито нараняване може да бъде пробождане, порязване, натъртване, разкъсване или нарязване. Може да се усложни от травма на сухожилията, нервите, кръвоносните съдове, разкъсване на фалангата на пръста.

С абразия не можете да отидете на лекар. Кожата се почиства от замърсяванията и нежно се измива. След това раната се третира с разтвор или брилянтно зелено. Малко нараняване се покрива с бактерицидна мазилка, ако е необходимо, се прилага стерилна превръзка.

С разрез и нарязани раниповредата не може да се измие. Необходимо е само внимателно да се почисти околната кожа от замърсяване, да се третира с антисептик и да се приложи стерилна превръзка под налягане, която спира кървенето.

Прободните рани се характеризират с остра болка и леко кървене. Краищата на увреждането бързо се затварят, което създава условия за развитие на инфекция. В дълбините на раната често остава чуждо тяло. За прободни рани и наранявания от ухапвания, сериозни усложнения, следователно е необходимо да се въведе серум срещу и. Поставете стерилна превръзка и се консултирайте с лекар.

При рана на ръката е възможно обилно кървене, за да го спре, се използва хемостатичен турникет над мястото на нараняване. През лятото може да се прилага за 2 часа, през студения сезон - не повече от час и половина. Под турникета се поставя бележка, указваща времето на прилагането му.

Ако фалангата на пръста е откъсната, е необходимо да спрете кървенето с турникет, да приложите стерилна превръзка и спешно да отидете в хирургическата болница. Отрязаният фрагмент не се измива. Увива се в чиста (за предпочитане стерилна) салфетка и се поставя в найлонов пликда се завърже здраво. Този пакет се поставя в друг, пълен със сняг или студена вода. По време на транспортирането такъв контейнер трябва да се държи в суспендирано състояние, за да се избегне компресия на тъканите.

При непълно отделяне крайникът се обездвижва и охлажда. Инцидентът трябва незабавно да се съобщи на диспечера на линейката и пострадалият да бъде отведен в болница възможно най-скоро. отделение по хирургия. Често откъснатият сегмент може да бъде възстановен с помощта на микрохирургични техники. Тук от решаващо значениее изминало времето от нараняването.

Жизнеспособността на четката при температури под +4 градуса се запазва за 12 часа, с повече висока температура– до 6 часа; с нараняване на пръста тези срокове са съответно 16 и 8 часа.

Шиниране

В случай на нараняване на ръката и китката, крайникът трябва да бъде обездвижен. За това се използват стандартни гуми или импровизирани средства: дъски, парчета шперплат или дебел картон. Ръката трябва да бъде фиксирана по такъв начин, че пръстите да са леко огънати, палецът да е прибран, ръката да е леко огъната назад. В дланта на ръката ви трябва да се постави мека ролка, изработена от плат или гума от пяна.

Гумата е превързана към палмарната повърхност на предмишницата от лакътя до китката, краят й трябва да стърчи отвъд нокътните фаланги. Не трябва да се укрепва прекалено стегнато, тъй като тъканите бързо набъбват. Ръката се поставя върху шала. Четката се повдига със здрава ръка. Полезно е да се прилага студено.

Ако пръстът ви е повреден, можете да използвате линийка. Бинтова се или се завързва с шал от средата на предмишницата. Краят на такава гума трябва да стърчи извън нокътната фаланга.

Бинтове

Можете да превържете раната с обикновена превръзка, лейкопласт или да използвате малка тръбна превръзка (препоръчваните части на тялото са посочени на опаковката на такава превръзка).

На единия пръст се прилага спирална превръзка. Те вземат превръзка с ширина 2-3 см, увиват я около китката няколко пъти, след това я спускат наклонено по гърба на ръката до нокътната фаланга и започват да превързват пръста в спирала, издигайки се до основата му. Ако превръзката е твърде широка, тя трябва да бъде сгъната около нокътя за добро фиксиране. Завършете превръзката с кръгови обиколки на китката. За по-стегната превръзка спиралните обиколки на превръзката от основата на пръста не водят до китката, а се връщат към нокътната фаланга. Тези повторения се правят няколко пъти.

На палеца се прави шиповидна превръзка. Превръзката след кръгови обиколки на китката се води до върха на пръста, увива се около него и се провежда по задната част на китката с преход към дланта, след което отново се връща към пръста. Направете няколко от тези обиколки, като постепенно преминавате към основата на пръста. Така фалангите се отвеждат настрани. Превръзката е фиксирана върху китката.

Ако е необходимо да превържете всички пръсти поотделно, използвайте спираловидна превръзка. На дясна ръкапърво превържете палеца, а отляво - малкия пръст. След превръзката на пръста се прави кръгова обиколка на китката и се връща към нокътната фаланга на следващата.

За целта се използват превръзки, индивидуална тоалетна чанта, колан за кръста, шал, въже и др.

Имобилизация при наранявания на крака и пръстите

В случай на нараняване на крака, задна частдайте позиция на плантарна флексия под ъгъл от 120 °; колянната става е огъната под ъгъл от 150-160 °. В случай на повреда на предната част на крака, тя се фиксира под ъгъл от 90 °, в резултат на което

налага фиксиране на колянната става. Височината на шината е ограничена до горната трета на подбедрицата (фиг. 13-16, 13-17).

Ориз. 13-16.Налагането на стълбовидна шина при фрактури на костите на подбедрицата и глезенна става(гума и шина)

Ориз. 13-17.Прилагане на стълбовидна шина при фрактури на костите на крака и глезенната става (фиксиране на шината с превръзка)

Трябва да се помни, че при наранявания на стъпалото винаги се появява значителен травматичен оток и компресия на меките тъкани.

Това може да доведе до развитие на рани под налягане в резултат на натиск от обувки или от стегнато превързване. Ето защо, преди да поставите шината, е препоръчително да свалите или срежете обувките.

Имобилизацията при затворени фрактури на първи пръст се извършва с тесни ленти от лейкопласт, които се поставят върху пръста и стъпалото в надлъжна и напречна посока, но без голямо напрежение (свободно), за да се избегне последващо притискане на подутата мека кост. тъкани на пръста.

Особено опасно в това отношение е поставянето на затворени кръгли пластирни ленти.

Възможни грешки:

В случай на увреждане на задната част на стъпалото, колянната става не е фиксирана;

В случай на увреждане на предната част на крака, стъпалото се фиксира в положение на плантарна флексия;

Обувките не се свалят и не се режат, ако има опасност от подуване.

Имобилизация при наранявания на подбедрицата и глезенната става

В допълнение към превръзката към здрав крайник могат да се използват всякакви плоски твърди предмети с достатъчна дължина. Те се фиксират по дължината на наранения крайник с бинтове, шалове, колани, носни кърпички, въжета и др. В случай на увреждане на тази локализация е необходимо да се фиксира не само увредената долна част на крака, но и коленните и глезенните стави, така че шините трябва да достигнат горната трета на бедрото и да уловят крака, фиксиран под ъгъл от 90 ° към подбедрицата. Надеждна имобилизация се постига с две или три стълбовидни шини. Задната стълба-шина се поставя от горната трета на бедрото и 7-8 cm дистално от краищата на пръстите. Преди нанасяне гумата трябва да бъде внимателно моделирана. Подложката за крака е перпендикулярна на останалата част от гумата. Оформя се "гнездо" за петата, след което шината следва контурите на стомашно-чревния мускул, в задколенната област се огъва под ъгъл от 160 °. Гумите на страничните стълби са огънати под формата на буквата "P" или "G". Те фиксират подбедрицата от двете страни.

Имобилизацията е създаване на положение на неподвижност (обездвижване) на крайник или друга част от тялото при наранявания, възпалителни или други болезнени процеси, когато увреден (заболял) орган се нуждае от състояние на покой. Обездвижването е временно (за периода на транспортиране до лечебно заведениеи др.) или постоянни (създаване на условия, необходими за сливане на костни фрагменти, заздравяване на рани и др.). Постоянно обездвижване(обикновено се нарича още медицински) се извършва, като правило, от лекар, по-рядко от фелдшер. Най-често срещаният метод за обездвижване с терапевтична целе наслагване гипсова отливка. Има много други методи за обездвижване, например обездвижване с помощта на специални ортопедични устройства, пневматични (напомпани с въздух за по-добър контакт с повърхността на тялото) шини, устройства за свързване на костите, в които се прекарват метални игли за плетене. техните фрагменти (апарат на Илизаров и др.), тракция по оста на увредения крайник за скоба с игла, прекарана през костта (т.нар. скелетна тяга) и т.н.

Транспортната имобилизация е една от най-важните мерки за първа помощ при фрактури и други тежки наранявания.

Обездвижването на увредената част на тялото трябва да се извърши на мястото на инцидента. Неговата задача е да предпази увредената част от тялото от допълнителна травма по време на доставката на жертвата лечебно заведение, като това временно обездвижване при необходимост ще бъде заменено с една от възможностите за постоянно обездвижване.

Транспортиране на пострадалите, особено при фрактури, без обездвижване дори за кратко разстояние е неприемливо, тъй като може да доведе до увеличено изместване костни фрагменти, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, разположени до подвижни костни фрагменти. При големи рани на меките тъкани, както и при открити фрактури, обездвижването на увредената част на тялото предотвратява бързото разпространение на инфекцията. При тежки изгаряния (особено на крайниците) допринася за тяхното по-леко протичане в бъдеще. Транспортната имобилизация заема едно от водещите места сред другите мерки за предотвратяване на такова опасно усложнение на тежки наранявания като травматичен шок.

На мястото на инцидента най-често се налага използването на импровизирани средства за обездвижване в случай на наранявания, например ленти или улеи от различни твърди материали (дъски, клони, щеки, ски и др.), към които фиксирайте (превържете, укрепете с колани и др.) наранена част от тялото. При липса на импровизирани средства може да се създаде достатъчно обездвижване чрез издърпване на нещо наранена ръкакъм тялото, като го окачите на шал, а при нараняване на крака, превържете единия крак към другия. Шинирането е основният метод за обездвижване на увредения крайник за периода на транспортиране на жертвата до лечебно заведение.

Има много различни стандартни транспортни гуми, които обикновено налагат медицински работници. Въпреки това, в повечето случаи, за наранявания, трябва да се използват така наречените импровизирани шини, които са направени от ленти от шперплат, твърд картон, тънки дъски, пръчки, снопове пръти и т.н. За да фиксирате такава шина, можете използвайте както превръзка, така и други материали, например плат, кърпа, шал, колан.

Много е важно да се произвежда транспортна имобилизациявъзможно най-скоро. Не трябва да се опитвате да съблечете жертвата, тъй като това допълнително наранява вече увредените тъкани. Гумата се нанася върху дрехите. Препоръчително е да го увиете с памучна вата или др мека кърпа, особено ако гумата е поставена върху гола повърхност, тъй като налягането на гума без подложка може да причини рани от налягане. При наличие на рана, например, ако е имало отворена фрактуракрайниците, дрехите трябва да бъдат отрязани (възможно е по шева, но по такъв начин, че цялата рана да стане добре достъпна), след това да се нанесе асептична превръзка върху раната и едва след това да се извърши обездвижване. При силно кървенеот раната, когато е необходимо да се използва хемостатичен турникет, той се поставя преди шиниране и не се покрива с превръзка. Под турникета трябва да поставите бележка, на която е посочено времето на прилагането му. Не трябва силно да затягате крайника с отделни обиколки на превръзката (или нейния заместител) за "по-добро" фиксиране на шината, тъй като това може да причини нарушения на кръвообращението или увреждане на разположените тук нерви. Ако след нанасяне транспорт автобусбеше забелязано, че стеснението все пак се оказа, необходимо е да го отрежете или да поставите гумата отново. През зимата и в студено време, особено при продължително транспортиране, след шиниране увредената част на тялото се увива добре.

При прилагане на импровизирани шини трябва да се помни, че трябва да се фиксират поне две стави, разположени над и под увредената област на тялото. Ако гумата не пасне добре, тя не фиксира повредената зона, плъзга се и може да причини допълнително нараняване.

Имобилизация на главата и шиятанеобходимо за всички наранявания на черепа, тежки сътресения на мозъка, фрактури или дислокации на шийните прешлени и големи увреждания на меките тъкани. За импровизирана гума в такива случаи е подходящ гумен кръг или тръба на автомобил (мотоциклет). За да обездвижите долната челюст, можете да направите праша превръзка или да поставите твърд предмет, увит в памук, под брадичката на жертвата, която трябва да бъде превързана към главата. За обездвижване на шията се използва картонена или памучно-марлева яка. За да го направят, те вземат парче картон, изрязват лента, чиято ширина е равна на разстоянието от брадичката до средата на гръдната кост, а дължината е малко по-голяма от обиколката на шията. Ширината на краищата на картонената лента трябва да бъде по-малка. След това увийте картона тънък слойпамучна вата, превържете я. Около шията се поставя импровизирана шина (ако шията е наклонена настрани или обърната, тогава тази позиция не трябва да се променя) и шината се фиксира с кръгове от превръзка от не много трупове, за да не се наруши кръвообращението.

При нараняване на горния крайникна нивото на раменете, както вече беше отбелязано, може да бъде окачен на шал или превързан към тялото. Ако под ръка има шина, по-подходяща за обездвижване, тогава тя се прилага от ръката към противоположната лопатка и лакътната става се фиксира в огънато положение (приблизително под прав ъгъл). Това се постига лесно, ако за имобилизация се използва телена шина. Когато се използва за картонена шина, тя не трябва да се огъва на нивото на лакътя, тъй като този материал не е достатъчно здрав и слабо фиксира свитата ръка. По-добре е да направите 2 импровизирани гуми - едната от лопатката до лакътя, другата от лакътя до пръстите и след това, като огънете ръката в лакътната става, допълнете обездвижването с фиксиращ шал.

При увреждане на ръката на нивото на предмишницаташината се нанася от пръстите до лакътната става или средна третарамо. При липса на импровизирани средства за обездвижване, ръцете могат просто да бъдат превързани към тялото. Ако няма превръзка, тогава ръката се окачва на шал. При наранявания, когато е необходимо да се обездвижи ръката, в дланта се поставя плътно сгъната памучно-марлева ролка или топка за тенис, след което предмишницата и ръката се фиксират към шината.

За обездвижване при наранявания на гръбначния стълб и таза, пострадалият се поставя внимателно върху равна твърда повърхност, като щит или дебели широки дъски.

За фрактури на бедротоне забравяйте да фиксирате целия крак. За да направите това, по-добре е да използвате 2 гуми (достатъчно здрави, като дъски). Един от тях трябва да е дълъг (или подмишницата до външен глезен), а другата е къса (от чатала до вътрешния глезен). Дългата шина се фиксира към тялото и увредения крак (заедно с късата шина), стъпалото е поставено под прав ъгъл.

При наранявания на глезена и стъпалотонужда от обездвижване на глезена и коленни стави. При липса на импровизирани средства здравият крак се „използва“ като импровизирана шина, превързвайки повредения към него.

Китката се образува от краищата на лакътя и радиуси малки кости на китката. Около ставната торбичка в в големи количестваразположени връзки, което ви позволява да правите движения на четката в различни посоки.

Човешката ръка се състои от три части. Китката се образува от 8 кости, които са разположени в два реда, а от тях излизат 5 метакарпални кости, които формират основата на ръката. Фалангите на пръстите са прикрепени към тези метакарпални кости. За да може човек да прави малки движения с четка, тя има много сухожилия и нерви, има отлично кръвоснабдяване.

Нараняванията на ръцете са доста чести, след всяко съществува риск от загуба на функцията на ръката, следователно, преди пристигането на лекаря, на жертвата може да се окаже само първа помощ и вече квалифицирано лечение ще бъде предписано от специалисти.

Нараняване

Тъй като капсулата на китката не е защитена от мускули, тя винаги е много болезнена. Нараняването на ръката се характеризира бързо развиващ се отокчесто образува хематом (подкожен кръвоизлив). Тези характерни признаци на натъртване са особено изразени при нараняване на върха на пръста - например при удар с чук. Костите на тази част от тялото са доста тънки и лесно се чупят, следователно, при тежко натъртване е наложително да се направи и изключи (или потвърди).

След като подпухналостта намалее донякъде, можете да извършите процедури за затопляне на натъртената област., но само ако лекарят потвърди липсата на възпалителен процес.

Като загряване можете да използвате мехлеми с противовъзпалителни и аналгетични ефекти, които включват Fastum-gel. Често при натъртване кръвта се натрупва под ноктите на увредената ръка - трябва да се отстрани в хирургическата зала поликлинично заведение, което ще доведе до значително облекчаване на състоянието и изчезване на тъпа, болезнена болка.

компресия

Ако има компресия на четката с някакъв тежък предмет, тогава веднага има обширен кръвоизлив, настъпва мускулно увреждане и кожата. При такова нараняване трябва да се окаже първа помощ стегната превръзкаприлагане на студ. Ранената ръка трябва да бъде поставена на високо. Компресията е нараняване, което определено ще изисква квалифицирана медицинска помощ!

Нараняване на връзките

Нараняване на връзките на ставата на китката е възможно при рязко движение с голяма амплитуда - например, това често се случва, когато паднете на ръката си. Същото твърдение важи и за увреждане на сухожилията на ръката, но в този случай често има отделяне на малки костни фрагменти, към които са прикрепени сухожилията. Резултатът от такова нараняване е сублуксация на ставата и в нейната кухина се натрупва кръв.

Забележка: увреждането на връзките винаги е придружено от силна болка, подуване и нарушена подвижност в засегнатата става. Често при такова нараняване се наблюдават патологични движения - например жертвата може да огъне пръста си настрани или да го отведе на противоположната страна: това ще отличителен белеготделяне на костен фрагмент.

Първата помощ при такива наранявания се състои в прилагане на студ, почивка на засегнатата става и поставяне на ръката на хълм. Непременно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

За да се движат пръстите са необходими сухожилия - екстензор от външната повърхност, флексори от вътрешната.

Симптомите ще варират:

• Ако има увреждане на екстензора, който е прикрепен към нокътната фаланга, тогава той спира да се изправя и „увисва“.
• Ако лигаментът, водещ към долната фаланга, е наранен, тогава се наблюдава двойна контрактура: средната фаланга се огъва, нокътната фаланга се хиперекстензира и пръстът придобива формата на зигзаг.
• Ако е възникнала двойна контрактура, тогава лечението ще продължи хирургично, невъзможно е да се възстанови функционирането на ръката без операция.
• Сухожилията на флексорите най-често се засягат от порезни рани на дланта. Такива наранявания се характеризират с невъзможността да се огънат пръстите, да се стиснат в юмрук. Пострадалият трябва да прави такива движения много внимателно, тъй като краищата на сухожилията могат да се разминават, което ще усложни лечението.

Първата помощ при такова нараняване се състои в обездвижване на крайника, когато в увредената длан се вкарва топка за тенис, гъба от порест каучук. Трябва незабавно да потърсите помощ от лекар в травматологичния отдел - такива наранявания се лекуват само хирургично.

Луксация на ставата на китката

ставата на китката възниква, като правило, с неуспешно падане върху ръката. При такова нараняване ръката се измества назад, но изместването на дланта е изключително рядко. Дислокацията причинява компресия на кръвоносните съдове и нервните снопове, което се проявява остра болка, изтръпване на цялата ръка, невъзможност за извършване на каквито и да било движения, подуване и нарушения на кръвообращението.

Ако ръката е изместена назад, тогава в ставата на китката може да се определи деформация под формата на стъпка. Палмарната дислокация не ограничава движенията в ръката и пръстите. Първата помощ при такова нараняване е да обездвижите ръката - това се прави с помощта на фрагмент от дъска или шперплат, всеки твърд предмет.

Забележка: в никакъв случай не трябва да коригирате луксацията сами, тъй като това ще доведе до допълнително нараняване на ставата.

Ако се случи дислокация на една от костите на китката, тогава можете да усетите костната издатина в горната част на ръката. Това състояние е придружено от подуване на ръката и някои двигателни нарушения. Често пациентите изобщо не обръщат внимание на такова нараняване, това може да доведе до значително влошаване на движението на ръката в бъдеще, така че трябва да поставите шина върху увредената ръка и да се свържете с медицинско заведение.

Често срещани и дислокация на метакарпалните кости- това нараняване възниква при падане върху стиснат юмрук, след което повърхността на ръката веднага се подува, повърхността й се променя. Засегнатата длан става по-къса от здравата, а пръстите не се свиват в юмрук.

Ако е имало падане върху ръка с изправен палец, тогава има голяма вероятност да има дислокация в метакарпофалангеалната става. Пръстът в този случай се измества към задната част на ръката, силно се огъва, нокътната фаланга се огъва и движенията на пръстите са невъзможни. Първата помощ се състои в фиксиране на пръста в първоначалното му положение (не трябва да се набръчква или да се опитва да се намества) - лекарите ще работят върху дислокацията, а процедурата за намаляване се извършва само под анестезия.

фрактура на ръката

Костни фрактури могат да възникнат и при падания и удари. Симптомите на такива наранявания са доста класически - болка, подуване, нарушение на формата на ръката, скъсяване на пръста, невъзможност за движение на засегнатата част на ръката. Тъй като симптомите на натъртвания и фрактури са идентични, трябва да се свържете с медицинска институция и да направите рентгенова снимка - това ще изясни диагнозата и ще проведе ефективни терапевтични мерки.

Препоръчваме да прочетете:

Рани по ръцете

Откритите щети могат да бъдат от различно естество:

• убождане,
• разрез,
• дрипав,
• нарязан,
• натъртване.

Раните се усложняват, като правило, от травма на сухожилията или кръвоносните съдове, отделяне на фалангата или целия пръст.

Количеството първа помощ ще зависи от вида на раната:

Ако е настъпила рана на ръката, тогава може да има тежко / интензивно кървене. За да го спрете, е необходимо да поставите турникет върху ръката на жертвата точно над раната. AT летен периодтурникетът може да остане на място два часа, през студения сезон - не повече от час и половина. Задължително поставете бележка под турникета с указаното време за поставяне на турникета!

Авулзия на фалангата на пръста: първа помощ

При откъсване на фаланга или напълно пръст, първата задача е да спрете кървенето с турникет.След това върху раната се поставя стерилна превръзка и жертвата незабавно се отвежда в медицинско заведение. Отрязаният фрагмент не може да се измие - той се увива в чиста салфетка (много е желателно да се направи това със стерилна салфетка) и се поставя в найлонова торбичка. Пакетът с фрагмента се поставя в друга торба със сняг или студена вода и при транспортиране на този контейнер е необходимо да се гарантира, че няма компресия на тъканите.

Ако възникне непълно отлепване, тогава крайникът трябва да се охлади и обездвижи.След това жертвата спешно се отвежда в медицинска институция - вероятността за възстановяване на отрязания фрагмент зависи от това колко бързо жертвата е на операционната маса.

Забележка:жизнеспособността на четката при температура от +4 градуса се поддържа в продължение на 12 часа, при по-висока температура - максимум 6 часа. При нараняване на пръста тези цифри съответстват на 16 и 8 часа.

Шиниране

Ако възникне нараняване на ставата на китката и ръката, първо е необходимо да обездвижите засегнатия крайник. За да направите това, можете да използвате както стандартни медицински шини, така и импровизирани средства - например дебел картон, дъски, шперплат. Четката се фиксира, както следва:

• пръстите са леко огънати и в дланта се вкарва ролка от плат / гума от пяна;
• палецът е поставен настрани;
• четката е леко огъната към гърба.

Гумата е превързана към палмарната повърхност на предмишницата от лакътя до китката, краят й задължително трябва да излиза извън нокътните фаланги. Ще бъде полезно да приложите студ към вече обездвижена ръка, докато ръката трябва да бъде положена върху шал.

Ако пръстът е повреден, тогава обикновена линийка може да се използва като шина - тя се завързва / превързва към увредения пръст.

Бинтове

Можете да превържете раната с обикновена превръзка, лейкопласт или да използвате малка тръбна превръзка, върху опаковката на която са посочени частите на тялото, които могат да бъдат превързани.

На единия пръст се прилага спирална превръзка. Това се прави по следния начин:

• вземете бинт с ширина 2-3 см и го увийте няколко пъти около китката;
• след това по задната страна на ръката превръзката се спуска наклонено към нокътната фаланга и започват да превързват увредения пръст в спирала, издигайки се до основата му;
• ако превръзката е широка, тогава можете да я завъртите около нокътя, което ще осигури добро фиксиране на превръзката;
• трябва да завършите процедурата с кръгови обиколки на китката.

Ако е необходимо да се превържат всички пръсти, тогава се прилага и спирална превръзка. От дясната ръка превръзката започва с палеца, от лявата - с малкия пръст. След превързване на единия пръст, направете кръгова обиколка около китката и се върнете към нокътната фаланга на следващия пръст.

За да превържете четката, поставете памучни или марлени тампони / салфетки между пръстите. Използвайте широка превръзка (поне 10 см) за такава превръзка и увийте всички пръсти с нея наведнъж, след което се върнете към китката. След това правят кръгова фиксация и отново се спускат към пръстите - постепенно цялата четка ще бъде превързана. Палецвинаги трябва да се прикрепя отделно от дланта!

Забележка:ако няма превръзка под ръка, тогава шал може да се използва като превръзка. Разбира се, такава превръзка няма да спре артериалното кървене, но ще помогне да се запази неподвижността на ръката и да се предотврати замърсяване.