Muskulöser dmjp. Klinische Kriterien für die Diagnose

VSD ist ein Ventrikelseptumdefekt des Herzens. Diese Pathologie ist ziemlich häufig und stellt eine Anomalie innerhalb des Herzorgans dar. Diese Anomalie äußert sich in einem Loch im Septum zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel.

Diese Fehlbildung der intrauterinen Entwicklung tritt in 17% bis 42% der Fälle von intrauteriner Pathologie auf. Das Auftretensmuster vom Geschlecht des Kindes wurde nicht überwacht.

Der Defekt kann sowohl als unabhängige Abweichung als auch als Fallotsche Tetraden ( blauer Schraubstock Herzen). Die Fallot-Tetralogie umfasst 4 angeborene Herzfehler.

Defekte in der Wand in kleinem Maßstab (3 mm - 10 mm) verursachen praktisch keine Beschwerden im Organ, und nach einigen Jahren tritt eine Selbstvereinigung auf.

Bei einem großen Loch empfiehlt es sich, eine Korrektur durch die chirurgische Methode durchzuführen. Die Pathologie im Septum verursacht eine Lungenentzündung akute Form, die sich durch systematische Periodizität sowie ständige Atemnot und Erkältungen außerhalb der Saison manifestiert.

Klassifikation pathologischer Veränderungen

Diese Klassifikation der Pathologie, bei der die Abgabe biologischer Flüssigkeit aus dem linken Ventrikel in den rechten Ventrikel auftritt:

• Angeborene Herzfehler - CHD - VSD;
• Ein integraler Bestandteil der UPU mit kombiniertem Charakter;
• Komplizierter Myokardinfarkt.

Nach fokaler Lokalisation wird die Pathologie unterteilt in:

• Der Defekt ist perimembranös;
• Defekt Muskelgewebe;
• Subaortaler Defekt.

Division durch Lochdurchmesser:

• Das Loch ist größer als der Aortendurchmesser - BDZHP;
• Die Größe ist der halbe Durchmesser der Aorta - SDJP;
• Eine Öffnung mit einem Durchmesser von weniger als einem Drittel des Aortenlumens - MJP.

Ätiologie des VSD

Während der fetalen Entwicklung erscheint im 1. Trimester in der Gebärmutter eine Öffnung in der Trennwand der rechten und linken Herzkammer. Während dieser Zeit werden die einzelnen Teile des Herzorgans verglichen, ihre korrekte Verbindung zu einem gut koordinierten Organ.

Wenn in diesem Stadium endogene Faktoren sowie exogene Faktoren auf das nicht geformte Organ einwirken, tritt ein Defekt des interventrikulären Septums in einem falsch geformten oder nicht vollständig geformten Organ auf.

Ursachen im Fötus eines nicht richtig geformten Organs - VSD-Pathologie:

• Genetisch erblicher Faktor- die Wahrscheinlichkeit, Kinder mit Pathologien des Herzorgans zu bekommen, steigt in Familien, in denen bereits Kinder mit Pathologien und Anomalien des Herztyps geboren wurden;
• Infektion bei einer Frau während der Entwicklung eines Kindes im Mutterleib - SARS sowie infektiöse Parotitis, Pocken, virale Röteln;
• Während der Geburt des ungeborenen Kindes nahm die Frau antibakterielle Medikamente ein, antimikrobielle Mittel, sowie Antiepileptika, hormonelle Medikamente;
• Leben unter schlechten Umweltbedingungen;
• Vergiftung des Körpers mit Alkohol;
• Drogenvergiftung;
• Beam-Strahlung;
• Toxikose während der Schwangerschaft zu Beginn des 1. Trimesters;
• Fasten während der Schwangerschaft;
• Unzureichender Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitaminen und Mikromineralien sind;
• Schwangerschaft nach dem vierzigsten Lebensjahr, wann altersbedingte Veränderungen im hormonellen Bereich;
• Krankheiten Hormonsystem- Hyperglykämie;
• Thyreotoxikose-Krankheit;
• Ständiger Aufenthalt in einem Zustand von Anspannung und Stress;
• Neustart des Körpers, was sich in starker Überarbeitung widerspiegelt.

Während der fetalen Entwicklung erfolgt die richtige Verbindung aller einzelnen Teile des Herzens zu einem gut koordinierten Organ.

Wie wird der Blutfluss bei einer Herzanomalie (VSD) gestört?

Der Fokus des VSD-Wanddefekts zwischen den Ventrikeln des Herzorgans liegt im Herzmuskel oder im Bereich der Membran (Membrandefekt). Die Öffnung des Fokus beträgt 0,5 cm bis 3,0 cm. Die Form des Lochs kann ein Kreis sein oder es kann die Form eines Schlitzes haben.

Wenn der Fokus nicht mehr als einen Zentimeter beträgt, hat dies keinen Einfluss auf die Funktion des Herzorgans und den Blutfluss. Die Person spürt keine Anzeichen einer abnormalen Herzfunktion.

Wenn die Löcher im Septum größer als ein Zentimeter sind, kommt es zu Störungen im Blutflusssystem.

Im Moment der Systole tritt der linke Ventrikel in das Loch ein biologische Flüssigkeit in einer erhöhten Menge unter einem bestimmten Druck gelangt es dann in den rechten Ventrikel, was zu seiner Pathologie und Hypertrophie seiner Wände führt.

Auch unter dem Einfluss eines falschen Blutflusses dehnt sich das Lungengefäß aus, durch das venöses Blut in die Lunge gelangt. Der Druck im Lungengefäß steigt und dementsprechend steigt der Druck in den Arterien des Lungenorgans.

Diese Arterien erzeugen spontan einen Krampf, um die Lunge nicht mit Blut zu überladen. Als Folge kann sich eine Lungeninsuffizienz entwickeln.

Bei Diastole des linken Ventrikels enthält er weniger Blut als sein rechtsseitiger Nachbar. Die linke Herzkammer stößt Blut besser aus und entleert sich besser.

In diesem Fall erhält der linke Ventrikel eine neue Blutportion aus zwei Quellen:

• Vom rechten Ventrikel durch die pathologische Öffnung des VSD;
• Aus dem linken Vorhof.

Diese Situation im Blutkreislauf schafft die Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie des linken Ventrikels - Hypertrophie seiner Wand und Pathologie des interatrialen Septums.

Bei einer ständigen Abgabe von Blut durch den linken Ventrikel in den Blutkreislauf, der mit venösem Blut verdünnt ist, kommt es zu einem Sauerstoffmangel im Blutkreislauf, der zu einer Hypoxie der Zellen des Gewebes der inneren Organe führt.

Verstöße normale Funktion Der Blutfluss innerhalb des Herzorgans kann die Bildung von Blutgerinnseln verursachen und mit Hilfe des Blutflusses Blutgerinnsel zu den Organen des Atmungssystems und zum Gehirn übertragen.

Klinische Manifestationen von VSD hängen von der Größe des Defektfokus, der Dauer der Pathologie, den kompensatorischen Fähigkeiten des Organs sowie dem Grad und der Geschwindigkeit der Blutflussschädigung und Änderungen in der Hämodynamik ab.

Linksventrikuläre Diastole

Symptome für kleine Herde eines VSD-Defekts

Als kleine Herde eines VSD-Defekts wird der Radius des Lochs bis zu einem Zentimeter angesehen, oder es kommt davon individuelle Eingenschaften Aortendurchmesser. Dies sind Anomalien des unteren Teils des Septums.

Bei diesem Defekt des VSD wird das Kind zu dem ihm zustehenden Zeitpunkt geboren, ohne Abweichungen und Entwicklungsstörungen, sowohl in körperlicher als auch in geistiger Hinsicht.

Erst ab den ersten Minuten nach der Geburt sind Geräusche im Herzorgan zu hören. Dieses Geräusch ist sogar von hinten zu hören. In diesem Stadium ist dies das einzige Anzeichen für die klinische Manifestation von VSD. Sehr selten ist ein vibrierender Zustand zu spüren, wenn eine Hand auf die Brust gelegt wird.

Erst ab den ersten Minuten nach der Geburt sind Geräusche im Herzorgan zu hören.

Diese Vibration hängt von der Tatsache ab, dass die biologische Flüssigkeit den kleinen interventrikulären Durchmesser der Pathologie passiert. Bis zu einem Jahr kann sich das kleine Loch schließen.

Im höheren Alter werden Geräusche gedämpft, wenn sich das Kind in sitzender oder stehender Position befindet, sowie nach einer Belastung des Körpers. Dies liegt an der fast engen Kompression der Öffnung dieser Pathologie, es kommt zu einem spontanen Verschluss.

Symptome mittlerer Defekte und großer VSD-Herde

Mittelgroße Läsionen umfassen Löcher mit einem Durchmesser von einem Zentimeter bis zwei Zentimeter, und große Pathologieherde umfassen Löcher von zwei Zentimeter bis drei Zentimeter. Viele Patienten mit dieser Pathologie (bis zu 45%) haben ein geringes Körpergewicht - Muskelschwund.

Wenn ein Kind aufwächst, gibt es einen Mangel an Muskelgewebe, was zu Dystrophie führt unterschiedliche Grade- vom ersten Grad (leicht) bis zum dritten (schweren) Grad der Muskelerkrankung.

Dieses Phänomen entsteht dadurch, dass das Muskelgewebe nicht die notwendige Menge an Sauerstoff erhält und sich eine Muskelhypoxie entwickelt. Der zweite Grund für Dystrophie ist ein unterschätzter Appetit bei solchen Kindern, der zu einem Kalorienmangel führt.

Anzeichen von VSD bei Neugeborenen:

• Schwierigkeiten beim Saugreflex - das Kind hört oft auf, an der Brust zu saugen;
• Kurzatmigkeit beim Saugen an der Brust;
• Die Haut des Babys ist sehr blass;
• Eine bläuliche Tönung in der Nähe des Mundes, wenn das Kind weint, wird es deutlicher;
• Starkes Schwitzen, besonders beim Saugen.

Ein Viertel der Neugeborenen weist Anzeichen einer unzureichenden Durchblutung auf, die zum Tod führen kann.

In Zukunft leiden solche Kinder an Atemwegserkrankungen, Rotovirus-Infektionen, Bronchialerkrankungen, entzündliche Prozesse in Lungengewebe, sowie Pathologien im Lungenkreislauf des Blutflusses.

Atemnot bei einem Neugeborenen wird konstant, ein solches Kind hinkt hinterher körperliche Entwicklung von Gleichaltrigen und kann nicht führen aktives Bild Leben.

Symptome von VSD bei einem Kind im Alter von drei Jahren:

• Die ständigen Beschwerden des Kindes über Brustschmerzen;
• Das Kind erfährt Arbeitsunterbrechungen Pulsschlag;
• Nasenbluten;
• Ohnmacht;
• Bläuliche Tönung um Nase und Mund;
• Blau erscheint auf den Spitzen der Finger und Zehen;
• Kurzatmigkeit in horizontaler Position, was zu Schlafstörungen führt;
• anhaltender trockener Husten;
• Körperliche Verzögerung des Wachstums und der Rekrutierung von Muskelgewebe.

Bei der Auskultationstechnik sind Geräusche im Myokard mit niedriger Tonalität zu hören, ebenso wie ein Pfeifen untere Teile Lappen der Lunge.

Die Palpationsmethode zeigt eine vergrößerte Leber.

Ein Anzeichen einer Schwellung an den unteren Extremitäten bei Kindern tritt nicht auf.

Anzeichen bei einem Erwachsenen

Bei Erwachsenen gehören zu den Anzeichen von VSD und Herzinsuffizienz:

• Kurzatmigkeit bei Anstrengung und Ruhe des Körpers;
• Nasser Husten;
• Brustschmerzen;
• Unregelmäßiger Herzrhythmus - Arrhythmie.

Wenn bei einer Frau während der fetalen Schwangerschaft ein VSD festgestellt wird, ist es dringend erforderlich, sich einer umfassenden diagnostischen Untersuchung des Herzorgans und des Blutflusssystems zu unterziehen, um die genauen Durchmesser des pathologischen Fokus festzustellen.

Wenn der Fokus des Defekts klein ist, wird der Geburtsvorgang von selbst ablaufen, und während der gesamten Schwangerschaft sind keine Verletzungen des Herzens zu erwarten.

Wenn der Defekt mittelgroß ist, können sich während der Schwangerschaft solche Störungen im Körper entwickeln:

• Herzfehler;
• Insuffizienz des Blutkreislaufsystems;
• Hypoxie der inneren Organe;
• Schwellungen;
• Verletzung im Rhythmus des Herzmuskels - Arrhythmie;
• Dyspnoe.

Sauerstoffmangel während der Schwangerschaft beeinflusst die intrauterine Bildung des Fötus. Bei Hypoxie von Mutter und Kind steigt das Risiko einer Pathologie der intrauterinen Entwicklung.

An diesem Punkt muss die Mutter nehmen Medikamente Herztermine, die für den Fötus toxisch sind.

Daher erbt das Kind oft von der Mutter angeborene Herzfehler. Bei DMZHB mit großem Durchmesser ist es Frauen strengstens untersagt, ein Kind zur Welt zu bringen. Herzerkrankungen sollten behandelt werden, bevor eine Schwangerschaft geplant ist.

Stufen

• Stufe Nummer 1. VSD manifestiert sich durch eine Vergrößerung des Herzorgans sowie durch stagnierendes Blut im Blutkreislauf und in den Lungengefäßen. Erforderlich rechtzeitige Diagnose Pathologien und qualifizierte Therapie. Eine komplizierte Form der Krankheit in diesem Stadium ist eine akute Lungenentzündung und Schwellung des Lungengewebes;
• Stufe Nummer 2. Klinische Manifestationen Herzkrankheit In diesem Stadium ist es ein Krampf der Lungenarterie. Es besteht ein krampfhafter Zustand in den Herzkranzgefäßen. Dies ist eine Reaktion auf die Überdehnung dieser Gefäße durch Bluthochdruck;
• Stufe Nummer 3. Dieses Stadium entwickelt sich ohne VSD-Therapie und hat einen schweren Krankheitsverlauf. Die Krankheit entwickelt Kardiosklerose in einer irreversiblen Form. Dies ist das Stadium der inoperablen Kardiosklerose.

Einteilung nach klinischen Merkmalen

Durch klinische Manifestationen und der Verlauf der VSD-Pathologie wird in zwei Typen unterteilt:

Die Entwicklung einer Krankheit, die asymptomatisch auftritt. Aufdecken diese Pathologie bei einem solchen Krankheitsverlauf ist dies nur durch Bestimmung der Tonart möglich.

Mit der Entwicklung von VSD kommt es zu einer Volumenzunahme des Herzorgans und es kann ein zweiter Lungenherzton bestimmt werden. Mit diesem Ton wird eine kleine Öffnung des Septums zwischen den Herzkammern festgestellt.

Die Beobachtung durch einen Kardiologen ist für mindestens 12 Kalendermonate erforderlich.

Wenn während des Beobachtungszeitraums das Geräusch im Herzorgan verschwindet und andere Symptome der Pathologie nicht auftreten, wird die Öffnung des Septums selbst geschlossen.

Wenn das Geräusch in mehr als auftritt Spätzeit, Vielleicht operativer Eingriff. Bei 5 % der Neugeborenen mit einem angeborenen Herzmuskeldefekt wächst der Defekt (das Loch) zwischen den Herzkammern bis zum Alter von einem Jahr von selbst.

Ein großer Defekt in der Öffnung des Septums zwischen den Herzkammern im symptomatischen Verlauf der Erkrankung und mit Manifestationen der Herzform der Insuffizienz. Bei diesem Krankheitsgrad ist die Echokardiographie einfach zu diagnostizieren.

Bei der Diagnose von VSD werden mögliche Komorbiditäten identifiziert und der Arzt verschreibt eine medikamentöse Therapie.

Die konservative Behandlung gibt meistens positive Resultate. Wenn ein Behandlung gegeben unwirksam, dann wird der Defekt mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs korrigiert.

Kompliziertes Formular

Eine komplizierte Form von VSD sind Veränderungen im Herzorgan ohne angemessene professionelle Behandlung.

Komplizierte Herzerkrankungen manifestieren sich durch solche Erkrankungen:

• Hypotrophie des Muskelgewebes ist eine Gewebestörung, die zu Gewichtsverlust führt. Bei einem Kind mit dieser Pathologie sind die körperliche Entwicklung und Leistungsfähigkeit von Organen und allen Körpersystemen reduziert. Herzfehler sind Hauptgrund Mangelernährung Krankheiten. Bei schwerer Unterernährung entwickelt das Kind eine Muskelgewebsdystrophie. Die Behandlung von Mangelernährung hat ein klares Ziel - die Wiederherstellung des Nährstoffgleichgewichts im Körper des Kindes entsprechend seinem Alter. Ein krankes Kind wird zur Behandlung von appetitsteigernden Medikamenten, Hormontherapie eingesetzt;
• Eisenmenger-Syndrom ist eine Erkrankung der pulmonalen Hypertonie, die einen irreversiblen Prozess hat. Bei gemeinsamer Entwicklung mit VSD führt dies zu einer schweren Pathologie kardiologischer Natur. Die Symptome äußern sich in: Schmerzen in der Umgebung Truhe, Bewusstlosigkeit u Ohnmacht, Husten. Behandlungsmethode - Operation;
• Endokarditis bakterieller Natur- Entzündung drin Innenschale Herzorgan, das durch eine Staphylokokkeninfektion verursacht wird. Die Krankheit äußert sich durch Vergiftung, fieberhafter Zustand, Kurzatmigkeit sowie Hautausschlag, Asthenie. Behandlung diese Krankheit- Es ist ein Willkommen antibakterielle Medikamente B. Thrombolytika, Immunstimulanzien;
• Aorteninsuffizienz- eine angeborene oder erworbene Pathologie, die sich in einem unvollständigen Verschluss der Aortenklappe äußert. Die Behandlung dieser Pathologie ist der Klappenersatz;
• Aortenaneurysma;
• Lungenentzündung, die die Eigenschaft hat, ständig wiederzukehren;
• Ziliäre Form der Arrhythmie;
• Insuffizienz des Herzerscheinungsbildes;
• Embolie der Koronararterien;
• Lungenembolie;
• Herzinfarkt;
• Lungenabszess;
• Ischämischer Schlaganfall;
• Herzblock;
• Fataler Ausgang.

Diagnose

Diagnostische Untersuchung der Krankheit - umfasst die Untersuchung des Patienten und instrumentelle Untersuchungsmethoden. Mit der Auskultationsmethode erkennt der Kardiologe Herzgeräusche und bestimmt deren Tonalität.

Entsprechend dem Rauschen im Herzen können Sie setzen vorläufige Diagnose- DMZHP.

Um zu setzen genaue Diagnose Um ein Behandlungsschema richtig zu erstellen, müssen Sie sich einer Instrumentenstudie unterziehen:

• Echokardiographie (Ultraschall)- eine Methode zur Erkennung des Defektherds, seiner Größe sowie der Druckrichtung im Blutkreislauf. Herzkammern und Blutfluss werden untersucht;
• Elektrokardiographie- bestimmt die Folgen des Defekts: ventrikuläre Hypertrophie, Arrhythmie sowie Pathologie im Sinusknoten;
• Phonokardiographie- Dies ist eine Methode zur Bestimmung von Herzgeräuschen, ihrer Tonalität. Es klären sich sogar solche Geräusche, die sich bei der Auskultation nicht klären;
• Dopplerographie- eine Methode der First-Priority-Diagnostik. Bewertet die Blutflussrate, den Betrieb der Klappen, die in der Pathologie des VSD arbeiten;
• Röntgenbild- Bei VSD werden die Abmessungen des Herzorgans vergrößert, daher werden die genauen Abmessungen der Vergrößerung durch den Röntgenschatten sichtbar;
• Angiokardiographie- Dies ist eine komplexe Studie bei VSD, die aus der Einführung einer speziellen Substanz in das Herz besteht. Diese Technik bestimmt Genaue Größe Defekt;
• Pulsoximetrie- Bestimmung von Oxyhämoglobin im Körper, seiner Menge im Blutplasma;
• Tomographie (Magnetresonanz)- Dies ist eine Technik, die alle Parameter des Herzorgans sowie einen Septumdefekt bei VSD und Abweichungen, die durch Herzerkrankungen hervorgerufen werden, genauer bestimmt.
• Herzkatheter- Diese Methode zur Diagnose des Herzmuskels von innen ermöglicht es Ihnen, den genauen Ort des Defektherds und seine Größe zu sehen.

Gleichmäßig erweitertes Herz (Röntgen)

Therapeutische Maßnahmen bei VSD

Wenn sich bei einem kleinen Kind das Loch nicht vor 12 Kalendermonaten des Lebens geschlossen hat, aber nicht zunimmt, wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt. Ein so kleiner Patient unter ärztlicher Aufsicht bis zum Alter von drei Jahren.

Kleine Herde des Defekts wachsen von selbst zusammen und es besteht keine Notwendigkeit, Medikamente einzunehmen. Wenn der Defekt gleich bleibt, müssen Sie Medikamente einnehmen.

Die medikamentöse Therapie führt nicht zu einer Verringerung des Defektfokus, sondern verhindert den Übergang von VSD zu einer komplizierten Form.

Zugewiesene Gruppen von Drogen:

• Herzglykoside- in der Lage, die Funktionalität des Myokards zu erhöhen und den Herzrhythmus anzupassen - das Medikament Digoxin, Korglikon;
• Diuretika- den Blutdruckindex (Blutdruck) senken und auch überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen - Indapamid, Furosemid;
• Gruppe von Kardioprotektoren- verbessert die Ernährung des Myokards, erhöht seine Arbeit - das Medikament Riboxin, Panangin;
• Antikoagulanzien- keine Blutgerinnsel bilden - das Medikament Fenilin;
• Betablocker- normalisieren richtige Kontraktion Herzmuskel - das Medikament Bisoprol;
• ACE-Hemmer- Captopril.

Herzchirugie

Indikationen für einen chirurgischen Eingriff am Herzorgan:

• Angeborene Fehlbildungen des Myokards, die VSD begleiten;
• Es gibt keine positive Dynamik in der medikamentösen Behandlung;
• Herzinsuffizienz mit Rückfällen;
• Ständig wiederkehrende Lungenentzündungen;
• Down-Syndrom;
• Das Volumen des Schädels nimmt zu;
• Pulmonale Hypertonie;
• Großes DMZHB.

Schöne Ergebnisse VSD-Behandlung in der Herzchirurgie zeigten folgende Techniken:

• Plastische Chirurgie zur Korrektur eines angeborenen Defekts - ein Flicken wird auf das Loch aufgebracht und genäht (große Löcher), kleine Löcher werden einfach zusammengenäht. Diese Technik bezieht sich auf Operationen am offenen Herzen;
• Korrektur der endovaskulären Methode - diese Technik ist es nicht offener Betrieb am Körper, so dass es weniger traumatisch ist. Durch den Einschnitt der Vene am Oberschenkel wird mit Hilfe eines Katheters ein Netz installiert, das das Lumen verschließt;
• Palliativtechnik - wird in der Pädiatrie ab den ersten Lebenstagen eines Babys eingesetzt. Herzchirurgen verengen das Lumen der Pulmonalarterie und reduzieren so den Druck in der Arterie. Dies ist eine Zwischenoperation, die dem Kind eine Chance auf eine normale Entwicklung geben kann.

Endovaskuläre Installation (Patch)

Behinderung bei KHK

Kinder mit KHK erhalten eine Behinderung nach einer Herzoperation sowie mit Fallot-Tetralogie und mit anderen komplexen Defekten.

Die Behinderung für Kinder wird in folgenden Fristen festgelegt: 6 Kalendermonate, anderthalb Jahre, 5 Jahre und bis zum 16. Lebensjahr.

Nach 16 Jahren vergeht das Kind ärztliche Kommission und erhält eine Behinderung nach Erwachsenenkriterien.

Präventivmaßnahmen

Eine Frau sollte vor der Empfängnis eines Kindes mit vorbeugenden Maßnahmen beginnen, um die Pathologie von VSD zu verhindern. Vor der Planung einer Schwangerschaft lohnt es sich, sich impfen zu lassen und Laboruntersuchungen durchzuführen.

Während der Geburt eines Kindes, insbesondere im ersten Trimester der intrauterinen Fötusbildung, muss eine Frau Hypothermie, Viren (Windpocken, Masern, Röteln) und Infektionen vermeiden, die die intrauterine Entwicklung des Herzorgans und des Gefäßsystems beeinträchtigen können.

Selbstmedikation während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Während dieser Zeit können Medikamente, die nicht von einem Arzt verschrieben werden, bei einem ungeborenen Kind eine Reihe von Pathologien verursachen.

VSD-Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose für das Leben dieser Krankheit günstig. Bis zu 65% der Defekte wachsen im ersten Lebensjahr, die Hauptsache ist, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und Maßnahmen zur Beseitigung der Pathologie zu ergreifen.

Ein Ventrikelseptumdefekt (VSD) führt zunächst zum Austritt von Blut in den Lungenkreislauf (ICC) aus dem großen, dann kann sich diese Richtung ändern. Unter den Herzfehlern in Kindheit es ist am häufigsten.

Befindet sich ein Loch zwischen den Ventrikeln, entwickelt der Patient eine Herzinsuffizienz - Kurzatmigkeit, erhöhte Herzfrequenz, Schwäche bei körperlicher Anstrengung. Es gibt einen Rückstand in der Entwicklung, eine Tendenz zur Entwicklung einer Lungenentzündung.

Die Diagnose wird durch Echokardiographie, MRT, Herzsondierung bestätigt. Der operative Verschluss des Defekts oder eine palliative Methode wird gezeigt - Verengung des Lumens der Lungenarterie.

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Ätiologie des Ventrikelseptumdefekts

Angeborener VSD tritt auf, wenn die Entwicklung des Embryos gestört ist. Es kann isoliert und mit anderen Pathologien der Struktur des Herzens und der Blutgefäße kombiniert werden - Down-Syndrom, nicht verschmolzene Knochen des harten Gaumens.

Die Entwicklung dieser Krankheit ist mit dem Einfluss folgender Faktoren auf eine schwangere Frau verbunden:

• Röteln, Herpesinfektion, Grippe, Masern;
• systemischer Lupus erythematodes;
• ionisierende oder Röntgenstrahlung;
• Vergiftung mit Nitraten, Phenol;
• Rauchen, Drogenabhängigkeit, Alkoholkonsum;
• Diabetes mellitus;
• Einnahme von Medikamenten (Neuroleptika, Antikonvulsiva, Antibiotika);
• betonen;
• Schädliche Arbeitsbedingungen: Arbeiten mit Chemikalien, Farbstoffen, Benzin.

Es kann auch eine genetische Veranlagung geben - Veränderungen in der Struktur von Chromosomen oder Punkten genetische Störungen. Sie treten in Familien auf, in denen es Fälle ähnlicher Defekte bei nahen Verwandten gibt. Der pathologische Schwangerschaftsverlauf kann zu Anomalien in der Struktur des interventrikulären Septums führen. Diese Bedingungen umfassen frühe Toxikose, die Möglichkeit einer spontanen Abtreibung.

Die Entwicklung eines Defekts zwischen den Ventrikeln kann auch bei Erwachsenen vor dem Hintergrund einer schweren Endokarditis oder als Komplikation auftreten akute Verletzung Blutzirkulation im Herzmuskel - ein Herzinfarkt.

VSD-Klassifizierung

Die Größe des Lochs ist unterteilt in:

• klein (Tolochinov-Roger-Syndrom), ihre Größe beträgt nicht mehr als 3 mm;
• groß - die Größe ist gleich oder größer als der Durchmesser der Aorta.

Im übertragenen Sinne werden kleine Mängel wie folgt charakterisiert: viel Lärm um nichts. In diesen Fällen besteht eine gute Hörbarkeit des Rauschens und das Fehlen ausgeprägter hämodynamischer Störungen. Zahlreiche große VSDs lassen es wie Schweizer Käse aussehen. Die Prognose für diese Pathologie ist ungünstig.

Je nach Ort des Defekts gibt es:

• Perimembranöse Foramen (die meisten von ihnen) befinden sich an der Spitze des Septums in der Nähe der Aortenklappe. Kann ohne Operation geschlossen werden.
• Muskulös - von den Klappen entfernt, die sich im Muskelabschnitt des Septums befinden.
• Crest - befindet sich über dem Muskelstrang, der den Ventrikel vom Efferenzkegel trennt. Es gibt keine Selbstschließung. Sie treten seltener auf als andere.

a - VSD im Muskelteil; b - VSD perimembranös

Hämodynamik des Ventrikelseptumdefekts

Das Septum zwischen den Ventrikeln nimmt ein Drittel ihrer Oberfläche ein. Oben sieht es aus wie eine Membran, der Rest besteht aus Muskelfasern. Löcher darin sind unabhängige Pathologien oder kombiniert mit Veränderungen in Ventilen, großen Gefäßen. Die Ventrikel können sich nicht trennen, dh das Septum fehlt vollständig.

Die Bildung einer Abgrenzung zwischen den Herzkammern endet im vierten Jahrzehnt der fötalen Entwicklung. Zu diesem Zeitpunkt tritt möglicherweise keine vollständige Fusion des Septums auf, und es tritt ein Defekt auf, der sich nach der Geburt manifestiert. Während der Schwangerschaft entwickelt sich der Fötus völlig normal.

Bei einem Neugeborenen durchläuft die Bildung von Abweichungen von der normalen Hämodynamik die folgenden Stadien:

VSD

1. Das Druckniveau im Lungenkreis nimmt ab, dies führt zum Abfluss des Blutvolumens vom linken zum rechten Ventrikel.

2. Die rechten Teile des Herzens und die Gefäße in der Lunge erfahren eine erhöhte Belastung, ihre Wände verdicken sich.

3. Bluthochdruck des ICC wächst.

4. Der Druck zwischen den Teilen des Herzens gleicht sich aus. Besser fühlen.

5. Mit dem Fortschreiten sklerotischer Veränderungen in den Lungengefäßen wird Blut von rechts nach links abgeführt. Der Betrieb ist in diesem Stadium unwirksam.

Um keine Zeit zu verlieren, sollte ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden frühe Stufen, da mit der Entwicklung von Hochdruck in der Lunge der rechte Ventrikel die Überlastung nicht bewältigen kann. Die Patienten leiden unter fortschreitendem Sauerstoffmangel des Gewebes.

Symptome eines Ventrikelseptumdefekts

Ein kleines isoliertes Loch kann von leichter Schwäche, Asthenie und Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung und Fütterung begleitet sein. Solche Kinder haben möglicherweise keine Entwicklungsstörungen, manchmal werden an der Stelle des Herzens Brustdeformitäten festgestellt.

großes Loch zwischen Teilen des Herzens manifestiert sich durch solche Zeichen:

• reduziertes Körpergewicht;
• Kurzatmigkeit bei Anstrengung und in Ruhe;
• das Kind saugt intermittierend an der Brust;
• vermehrtes Schwitzen;
• blasse Haut;
• Zyanose im Mund.

Kinder werden allmählich schwächer, bleiben im Wachstum zurück, es kommt vermehrt zu Erkältungen, die durch Bronchitis und akute Lungenentzündung kompliziert werden.

Was ist die Gefahr der Pathologie im Kindes- und Erwachsenenalter?

Bei vorzeitigem chirurgischen Eingriff schreitet die Herzinsuffizienz fort. Im Alter von drei Jahren spüren Kinder Schmerzen im Herzen, starker Herzschlag, sie haben Nasenbluten, Ohnmachtsanfälle. Zyanose wird dauerhaft, Atemnot macht sich in Ruhe bemerkbar, es fällt dem Kind schwer, im Liegen zu schlafen, er belegt den Boden Sitzposition, besorgt über Husten.

Anzeichen für einen ständigen Sauerstoffmangel sind Missbildungen der Finger und Nägel – „Trommelstöcke“ mit „Uhrgläsern“.

Bei erwachsenen Patienten gibt es zwei Varianten von VSD - angeboren und erworben. Der erste Typ bedeutet, dass der Defekt sehr klein ist, da Kinder ohne Operation den Teenager-Meilenstein nicht überschreiten können. Solche Patienten werden in der Regel gut entschädigt und können sogar professionell Sport treiben. Die Ursache für einen zufriedenstellenden Zustand ist auch die gleichzeitige Verengung der Lungenarterie, da das Blut nicht über die Lunge fließt.

Zu den Komplikationen, die eine Operation erfordern können, gehören:

• Aneurysma im Bereich der Aortenklappen;
• bakterielle Endokarditis.

Bei erworbenem VSD nehmen die Anzeichen von Herzinsuffizienz, Extrasystole, Arrhythmie und kongestiver Lungenentzündung zu. Aufgrund des ständigen Blutflusses durch das Loch an dieser Stelle kommt es zu einer verstärkten Bildung von Blutgerinnseln, was zu einer Verstopfung der Gehirngefäße führt - Schlaganfälle entwickeln sich.

Ist es möglich, mit VSD schwanger zu werden und ein Kind zu gebären?

Wenn der VSD klein ist, kann eine Frau mit einer solchen Pathologie eine Schwangerschaft planen, normalerweise ein Kind gebären und gebären natürliche Weise ohne Kaiserschnitt.

Bei einem erheblichen Loch im Septum, Herzinsuffizienz, Rhythmusstörung u hoher Blutdruck Im ICC riskiert eine schwangere Frau ernsthafte Komplikationen.

Hat die Patientin ein High, dann ist dies ein Indiz für einen Schwangerschaftsabbruch. Es sollte auch bedacht werden, dass ein Kind einen ähnlichen oder anderen Herzfehler erben kann.

Frauen mit einem operierten Defekt, sowie als ob Chirurgie nicht durchgeführt wurde, sollten sie sich vor der Planung einer Schwangerschaft einer Untersuchung durch einen Genetiker, einen Kardiologen, eine ständige Überwachung durch einen Gynäkologen und dann durch einen Geburtshelfer unterziehen.

Diagnose von VSD bei Kindern und Erwachsenen

Um eine Diagnose von VSD zu stellen, berücksichtigen Sie die Anamnesedaten, den Zustand des Patienten, das Vorhandensein von Herzinsuffizienz und die Farbe Haut, passendes Gewicht und Höhe Altersnormen, Verformung der Brust nach Art des "Herzbuckels", Herzfrequenz, Korrektheit des Rhythmus der Herzkontraktionen, Größe der Leber und Milz.

Auskultation von Geräuschen

charakteristisch diagnostisches Zeichen ist ein Herzgeräusch. Gleichzeitig verursacht ein kleiner Defekt ein grobes systolisches Geräusch im 2. Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins, das in den ersten Lebenswochen eines Kindes festgestellt wird.

Wenn die Lungen mit Blut überlaufen, dann tritt in ihnen als Reaktion auf die Überdehnung der Gefäßwände ein Reflexkrampf auf. Dies führt zu einer Verbesserung Krankheitsbild, das Rauschen schwächt sich ab, Splitting und ein Akzent des zweiten Tons treten auf, der über der Lungenarterie zu hören ist.

In der nächsten Stufe verstärkt sich der Akzent und nimmt einen metallischen Farbton an. Das diastolische Geräusch nimmt statt des schwächer werdenden systolischen Geräuschs zu. In der Lunge ist die Atmung geschwächt, Keuchen ist zu hören.

Ist es möglich, das Geräusch im Fötus zu hören?

Während der fötalen Entwicklung Druck im ICC und großer Kreis sie unterscheiden sich nicht. Der Fötus entwickelt sich bis zur Geburt normal, das Herzgeräusch wird nicht festgestellt. Diagnose von VSD möglich ein seltene Fälle durch indirekte Zeichen, die eine erhöhte Dicke des Kragenraums und des rechten Ventrikels umfassen. Sie werden in 16% der Fälle im Ultraschall entdeckt.

Röntgenuntersuchung

Kleine Defekte (bis zu 3 mm) sind auf dem Röntgenbild möglicherweise nicht zu erkennen. Bei großen Öffnungen intensiviert sich das Lungenmuster, die rechten Herzabschnitte nehmen zu, eine verstärkte Pulsation der Wurzeln, es finden sich Anzeichen für kongestive Veränderungen. Bei Betrachtung in Schrägprojektion sieht die Form des Herzens wie eine Birne aus.

Röntgen (Direktprojektion) des Brustkorbs mit VSD: Hypertrophie beider Ventrikel, Vorwölbung des Pulmonalstammbogens (durch einen Pfeil angedeutet).

Elektrokardiographie

VSD auf EKG-Studie hat Charakterzüge: Die Herzkammern sind vergrößert, und zuerst gibt es Anzeichen einer Überlastung der linken und dann der rechten Abteilungen. Bei erwachsenen Patienten sind Vorhofflimmern oder Extrasystolen charakteristisch. Die Reizleitung wird durch die Art der rechtsseitigen, paroxysmalen Tachykardie (Wolf-Parkinson-White-Syndrom) gestört.

2D-Doppler-Echokardiographie

Diese Studie hilft, die Größe des VSD, die Richtung der Entladung, die Funktion der Herzklappen, den Grad zu bestimmen und den Druckanstieg im ICC zu beurteilen. Von den nicht-invasiven Methoden ist eine solche Untersuchung informativer.

Sehen Sie in diesem Video, wie VSD bei der Echokardiographie aussieht:

Behandlung des Ventrikelseptumdefekts

Die Wahl der Therapiemethode des VSD hängt von seiner Größe, dem Grad der hämodynamischen Störung und der Möglichkeit einer radikalen Operation ab.

Bei Feststellung einer Herzinsuffizienz wird eine konservative Behandlung mit Bluthochdruck des ICC durchgeführt. Verschreiben Sie Diuretika und blutdrucksenkende Medikamente, hauptsächlich aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (Captopril, Ramipril), Arzneimittel, die die Ernährung des Herzmuskels und seine Resistenz gegen Hypoxie erhöhen.

Kann der Verschluss des VSD bei Kindern von alleine erfolgen?

Wenn es keine Symptome eines Kreislaufversagens gibt, das Kind wächst und sich ohne Abweichungen von der Norm entwickelt und die Größe des Lochs klein ist, ist es möglich, die Operation zu verschieben, da der Defekt im Alter von 2-3 Jahren verschwinden kann . In einigen Fällen wird eine spätere Fusion des VSD beobachtet.

Wie effektiv ist die Operation bei Kindern des ersten Lebensjahres?

Eine chirurgische Behandlung wird bei Vorliegen eines großen Defekts verordnet, der von einem Blutabfluss aus dem linken Ventrikel nach rechts begleitet wird, Anzeichen einer Zunahme des rechten Herzens, ohne ausgeprägte sklerotische Veränderungen in der Lunge. Eine unabdingbare Voraussetzung für den Erfolg der Operation ist daher ihre frühzeitige Durchführung. Der Zeitraum von einem bis 2,5 Jahren ist optimal für einen chirurgischen Eingriff.

Funktionen des Betriebs für VSD

Zum Radikal chirurgische Techniken die einen Septumdefekt beseitigen, umfassen Operationen:

• Nähen Sie das Loch mit seiner geringen Größe.
• Plastische Chirurgie eines großen VSD. Patch-Materialien; Kunststoffe (aus Dacron, Teflon), biologisch (Auto- oder Xenopericardium).
• Die Blockade ist intravaskulär.

Indikationen für eine palliative Behandlung können ein kindliches Gewichtsdefizit mit starkem Blutausfluss in die Lunge sowie komplexe Begleiterkrankungen des Herzens sein, die eine langfristige Radikaloperation erfordern.

Bei solchen Kindern wird durch Anlegen einer Manschette eine künstliche Verengung der Pulmonalarterie vorgenommen. Dadurch entsteht ein Entwicklungshemmnis pulmonale Hypertonie und ist Vorbereitungsphase Behandlung im Alter.

Kontraindiziert operativer Eingriff mit Neuorientierung des Blutabflusses fließt es vom rechten zum linken Ventrikel. Dies bedeutet, dass die Lungengefäße dicht und eng geworden sind, was bedeutet, dass die rechte Herzkammer nach dem Schließen des VSD kein Blut mehr in sie pumpen kann.

Informationen zu Symptomen, Diagnose und Behandlung von VSD finden Sie in diesem Video:

Leben nach der Operation und Prognose für Patienten

Wenn kranke Kinder nicht operiert werden, können sie mit geringfügigen Defekten etwa 20 bis 25 Jahre alt werden. Große Löcher im Septum führen in 50 - 75 Prozent der Fälle zum Tod von Kindern unter einem Jahr. Die Todesursachen sind Komplikationen:

• Herzfehler;
• Stauung in der Lunge mit zusätzlicher Lungenentzündung;
• bakterielle Endokarditis;
• Thromboembolie.

Die operierten Kinder sind zum ersten Mal nach der Entlassung aus dem Krankenhaus geschwächt, sie können bei körperlicher Anstrengung und durch Atemnot gestört sein schneller Herzschlag. Damit die Durchblutung vollständig wiederhergestellt werden kann, muss eine Erholungsphase vergehen.

Die Geschwindigkeit der Rehabilitation hängt vom Ausgangszustand des Kindes und dem Vorhandensein begleitender Entwicklungsstörungen ab.

In dieser Zeit benötigen Kinder erhöhte Aufmerksamkeit, Sie müssen sie vor Infektionen und Stress schützen, organisieren gute Ernährung. Die beste Art der Ernährung für Kinder unter einem Jahr ist Muttermilch, Beikost wird nach den üblichen Regeln eingeführt. Nach einem Jahr sollte das Kind ausreichend frische Säfte, Beeren, Obst und Gemüse, mageres Fleisch, Fisch, Müslibeilagen erhalten.

Wenn die Operation am durchgeführt wurde offenes Herz, dann ist es notwendig, körperliche Aktivität für zwei Monate auszuschließen, und in Zukunft wird empfohlen, so viel wie möglich weiterzulaufen frische Luft, schrittweise Steigerung der Aktivität des Kindes.

Nach der Operation, falls ausgewählt optimale Zeit, der Defekt wird vollständig beseitigt, Kinder entwickeln sich normalerweise gut und gleichen die verlorene Zeit aus. Eine frühzeitige Operation ermöglicht es solchen Kindern, in Zukunft ein erfülltes Leben zu führen. Sie bleiben 5 Jahre unter kardiologischer Aufsicht, um Herzrhythmusstörungen, Anzeichen einer Herzmuskelschwäche rechtzeitig zu erkennen und entzündlichen Prozessen vorzubeugen.

Bei erwachsenen Patienten nach einer Operation häufige Komplikationen ist Arrhythmie, Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie. Abhängig vom Stadium der Erkrankung, in dem der Eingriff durchgeführt wurde, kann das Ergebnis der Behandlung eine vollständige oder teilweise Genesung sein.

Daher wird die Wahl der Behandlungstaktik für angeborene und erworbene VSDs durch die Größe des Lochs, das Vorhandensein von pulmonaler Hypertonie und die Richtung des Blutflusses bestimmt. Operationen im Stadium des Blutflusses werden von links nach rechts gezeigt. Kinder werden von einem Jahr bis zu 2,5 Jahren operiert. Bei rechtzeitiger chirurgischer Intervention ist die Prognose günstig.

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Die Behandlung in Form einer Operation kann die einzige Chance für Patienten mit Vorhofseptumdefekt sein. Es kann ein angeborener Defekt bei einem Neugeborenen sein, der bei Kindern und Erwachsenen sekundär auftritt. manchmal passiert selbstschließend.

Unter dem Einfluss bestimmter Krankheiten entwickelt sich eine Herzerweiterung. Es kann in den rechten und linken Abschnitten, Ventrikeln, Myokardhöhlen, Kammern sein. Die Symptome bei Erwachsenen und Kindern sind ähnlich. Die Behandlung richtet sich in erster Linie auf die Erkrankung, die zur Dilatation geführt hat.

Einer der gemeinsamen Geburtsfehler des Herzens, die bei Kindern unter drei Jahren diagnostiziert wird, ist ein Ventrikelseptumdefekt. Eine ähnliche Erkrankung ist die zweithäufigste Erkrankung, die unter den Defekten im Herzmuskel gefunden wird. Es ist eine Öffnung in der Wand zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel. Aus diesem Grund gelangt Blut aus der linken Herzhälfte in die rechte und fließt über den Lungenkreislauf. Er tritt als eigenständiger Defekt und in Kombination mit anderen Defekten auf.

Merkmale der Krankheit

Bei einem Ventrikelseptumdefekt (VSD) kann der Zustand der Patienten sehr unterschiedlich sein - dies hängt direkt von der Größe der Pathologie ab. Es kommt so weit, dass Patienten mit einer Lochgröße von zwei bis fünf Millimetern den Defekt überhaupt nicht spüren und die Krankheit ohne sichtbare Zeichen verläuft. Bei einem Defekt mit großem Durchmesser (zehn bis fünfzehn Millimeter) ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich. Es gibt Fälle, in denen das Septum vollständig fehlt, aber eine solche Pathologie ist tödlich und wird nicht operiert.

Bei einem Ventrikelseptumdefekt während der Muskelkontraktion ist der Druck auf der rechten Herzseite viel geringer als auf der linken. Es gibt eine Mischung aus Blut und eine Zunahme der Belastung der Lungengefäße. Ein Überschuss an mit Sauerstoff angereichertem Blut gelangt in den Lungenkreislauf, während der große ihn nicht erhält. Dies kann zu Lungengefäßsklerose, rechtsventrikulärem Versagen und pulmonaler Hypertonie führen.

VSD wird im Fötus während der fötalen Entwicklung gebildet. In seltenen Fällen entwickelt sich ein solcher Defekt im Laufe des Lebens. Bei einem kleinen Defekt kann es nach den Ergebnissen der Echokardiographie bei Kindern nur zufällig festgestellt werden. Normalerweise schließt es von alleine. ein Jahr alt und manchmal etwas später. In diesem Fall muss das Kind jedoch ständig von einem Kinderarzt überwacht werden, um die Entwicklung der Krankheit und ihren Übergang in die aktive Phase zu verhindern. Wenn das Baby den Defekt nicht vor dem dritten Lebensjahr verloren hat, ist eine Behandlung nur chirurgisch möglich.

Formen und Typen

Kardiologen unterscheiden je nach Lage mehrere Formen des Ventrikelseptumdefekts:

• der untere Teil des Septums - trabekuläre Pathologie (supraccrestal);
• der mittlere Teil sind Muskeldefekte des interventrikulären Septums (Tolochinov-Roger-Krankheit);
• oberen Teil, die häufigsten Defekte sind pyremembranöse Pathologien.

Bei der ersten Form des Defekts ist eine Selbstschließung unmöglich. Bei einer Pathologie im mittleren Teil des Herzmuskels schließt sich der Defekt mit einem kleinen Lochdurchmesser. Die pyremembranöse Pathologie überwächst fast immer von selbst.

VSD-Größenunterschiede werden wie folgt klassifiziert:

• klein. Praktisch unsichtbar, asymptomatisch;
• Mittel. Die Symptome der Krankheit treten in den ersten Lebensmonaten eines Kindes auf;
• groß. Sie sind extrem schwerwiegend und führen oft zum Tod.

Gründe für das Erscheinen

Ventrikelseptumdefekte treten unter dem Einfluss von zwei Faktoren auf:

• genetisch. In einer großen Anzahl von Fällen wird VSD von den Eltern auf die Kinder vererbt. Wenn nahe Verwandte in der Familie eine ähnliche Pathologie hatten, ist ihr Auftreten bei Nachkommen nicht ausgeschlossen. Dies geschieht aufgrund von Veränderungen in Chromosomen oder Genen. Im Wesentlichen werden Herzfehler durch Genmutationen verursacht;
• ökologisch. Bei Exposition gegenüber dem Fötus, der sich im Mutterleib befindet, nachteilige Faktoren Umfeld mögliche Entwicklung von Genmutationen. Wenn benutzt zukünftige Frau in der Arbeit starke drogen, Alkohol, Tabak und Drogen sowie schwere Virusinfektionen, steigt das Pathologierisiko deutlich an.

Diagramm eines Ventrikelseptumdefekts

Symptome eines Ventrikelseptumdefekts

• Kleine Ventrikelseptumdefekte verursachen keine Symptome.
• Bei mäßigem VSD können für Herzfehler uncharakteristische Symptome auftreten. Die Schwäche, Ermüdung, Verzögerung in der körperlichen Entwicklung, Neigung zu Lungenentzündungen und Lungeninfektionen.
• Große Defekte äußern sich in Form von blasser Haut, Schwellung der Beine, Schmerzen in der Brust, starke Atemnot bei körperlicher Anstrengung. Solche Symptome sind charakteristischer für Herzfehler.

Die Ultraschalluntersuchung (Echokardiographie) des Herzmuskels ermöglicht die genaueste Diagnose von VSD.

Diagnose

Ärzte können anhand dieser Art von Diagnose einen Ventrikelseptumdefekt feststellen:

• eine gründliche Analyse der Beschwerden des Patienten oder seiner Eltern (Auftreten von Müdigkeit bei körperlicher Anstrengung, Blässe der Haut, Schmerzen in der Herzgegend, Atemnot, Schwäche);
• eine ausführliche Betrachtung der Lebensanamnese und Vererbung (Geburtszustand, Voroperationen und Erkrankungen, Vorliegen von Herzmuskeldefekten bei Angehörigen);
• Untersuchung durch einen Arzt, Perkussion und Untersuchung von Herzgeräuschen;
• Untersuchung von Daten aus Blut- und Urintests;
• Analyse von Elektrokardiogramm- und Echokardiographiedaten;
• Betrachten der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung;
• Herzuntersuchungen mit Katheterisierung, Ventrikulographie und Angiographie. Spezielle Verfahren, mit deren Hilfe ein Katheter oder Kontrastmittel in den Körper eingeführt werden, was verschiedene Methoden ermöglicht, die Pathologie zu sehen;
• Analyse von Magnetresonanztherapiedaten.

Behandlung

Therapeutische und medizinische Methoden

Die konservative Behandlung eines Ventrikelseptumdefekts wird hauptsächlich zur Vorbereitung einer Operation oder wenn das Loch einen kleinen Durchmesser hat und die Hoffnung besteht, dass es sich von selbst verschließt, angewendet. Dem Patienten werden Diuretika, Kardiotrophika und inotrope unterstützende Medikamente verschrieben. Aber eine nicht-chirurgische Behandlung verhindert in der Regel nur die Entwicklung von Komplikationen, und der Defekt selbst wird nicht beseitigt.

Denken Sie daran, körperliche Aktivität bei Ihrem Kind zu vermeiden. Versuchen Sie ihn zum Weinen zu bringen und drücken Sie weniger. Schließlich sind solche Aktionen auch eine Art Anspannung im Körper. Achten Sie darauf, dass das Baby keine schweren Gegenstände hebt.

Betrieb

Die Hauptbehandlung für VSD ist operativer Eingriff. Operationen sind Notfall und geplant. BEI Notfall Ohne vorherige Vorbereitung wird ein chirurgischer Eingriff in den Körper des Patienten durchgeführt, um den Tod zu verhindern.

Für den Fall, dass es zugewiesen wird geplanten Betrieb(in der Regel wird es in der Kindheit durchgeführt), der Patient wird zuvor darauf vorbereitet. Kardiologen überwachen seinen Zustand und führen einen Kurs durch konservative Behandlung. Die Operation zum Verschluss eines Ventrikelseptumdefekts wird auf zwei verschiedene Arten durchgeführt:

• Radikale. Eine Methode, bei der ein Stück Herzhülle oder künstliches Material auf ein Loch in der Scheidewand aufgebracht wird. In diesem Fall muss der Patient an eine künstliche Blutpumpe angeschlossen werden;
• palliativ. Bei einer solchen Operation wird der Defekt des Herzmuskels nicht beseitigt, sondern nur die Lungenarterie verengt. Die Methode erleichtert dem Patienten das Leben und beugt Komplikationen vor. Es wird für Patienten mit Intoleranz gegenüber radikalen Eingriffen verwendet.

Ausführlicher darüber, was die Technologie der minimal-invasiven Beseitigung eines Ventrikelseptumdefekts ist, erfahren Sie im folgenden Video:

Krankheitsvorbeugung

Es gibt keine vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung von VSD zu verhindern. Es gibt nur Empfehlungen für werdende Mütter, die helfen, die Entwicklung eines Defekts beim Fötus zu vermeiden oder frühzeitig zu erkennen:

• rechtzeitige Anmeldung im Geburtsklinik(bis zu zwölf Wochen);
• einhaltung des Tagesablaufs und gute Ernährung;
• regelmäßige Besuche bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen;
• ausschließen

Ventrikelseptumdefekt bei Neugeborenen Ventrikelseptumdefekt (VSD)- Herzkrankheit, bei der sich Löcher in der Scheidewand zwischen rechter und linker Herzkammer bilden.

Unter angeborenen Fehlbildungen ist dies die häufigste, ihr Anteil beträgt 20-30%. Es ist bei Mädchen und Jungen gleich häufig.

Merkmale der Durchblutung bei Ventrikelseptumdefekt bei Neugeborenen

Der linke Ventrikel ist viel leistungsfähiger als der rechte Ventrikel, da er den gesamten Körper mit Blut versorgen muss und der rechte nur Blut in die Lunge pumpt. Daher kann der Druck im linken Ventrikel bis zu 120 mm Hg erreichen. Art., und rechts etwa 30 mm Hg. Kunst. Wenn also aufgrund des Druckunterschieds die Struktur des Herzens gebrochen ist und eine Nachricht zwischen den Ventrikeln vorliegt, fließt ein Teil des Blutes aus der linken Herzhälfte in die rechte Hälfte. Dies führt zu einer Dehnung des rechten Ventrikels. Die Lungengefäße laufen über und dehnen sich aus. In diesem Stadium ist es zwingend erforderlich, eine Operation durchzuführen und die beiden Herzkammern zu trennen.

Dann kommt ein Moment, in dem sich die Lungengefäße reflexartig zusammenziehen. Sie sind sklerosiert und das Lumen verengt sich in ihnen. Der Druck in den Gefäßen und im rechten Ventrikel steigt um ein Vielfaches und wird höher als im linken. Nun beginnt das Blut von der rechten Herzhälfte nach links zu fließen. In diesem Stadium der Krankheit kann einem Menschen nur eine Herz- und Lungentransplantation helfen.

Die Gründe

Diese Pathologie entsteht bereits vor der Geburt des Kindes aufgrund einer Verletzung der Herzentwicklung.

Die folgenden Gründe tragen zu seinem Erscheinen bei:

1. Infektionskrankheiten der Mutter in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten: Masern, Röteln, Windpocken.
2. Konsum von Alkohol und Drogen.
3. Einige Medikamente: Warfarin, lithiumhaltige Medikamente.
4. erbliche Veranlagung: Herzerkrankungen werden in 3-5% der Fälle vererbt.

Im interventrikulären Septum gibt es verschiedene Typen Mängel:

1. Mehrere kleine Löcher - die einfachste Form, die sich kaum auf die Gesundheit auswirkt.
2. Mehrere große Löcher. Die Trennwand ähnelt Schweizer Käse - der schwersten Form.
3. Löcher im unteren Teil des Septums, bestehend aus Muskeln. Sie heilen meist im ersten Lebensjahr eines Kindes von selbst aus. Dies wird durch die Entwicklung erleichtert muskulöse Wand Herzen.
4. Löcher unter der Aorta.
5. Defekte im mittleren Teil des Septums.

Symptome und äußere Anzeichen

Manifestationen von VSD hängen von der Größe des Defekts und dem Entwicklungsstadium der Erkrankung ab.

Die Größe des Defekts wird mit dem Lumen der Aorta verglichen.

1. Kleine Defekte – weniger als 1/4 des Durchmessers der Aorta oder weniger als 1 cm Symptome können bereits im Alter von 6 Monaten und bis ins Erwachsenenalter auftreten.
2. Moderate Defekte betragen weniger als 1/2 des Aortendurchmessers. Die Krankheit manifestiert sich nach 1-3 Lebensmonaten.
3. Große Defekte - der Durchmesser entspricht dem Durchmesser der Aorta. Die Krankheit manifestiert sich von den ersten Tagen an.

Stadien der Veränderungen in den Gefäßen der Lunge (Stadien der pulmonalen Hypertonie).

1. Die erste Stufe ist die Stagnation des Blutes in den Gefäßen. Flüssigkeitsansammlung im Lungengewebe, häufige Bronchitis und Lungenentzündung.
2. Die zweite Stufe ist Vasospasmus. In der Phase der vorübergehenden Besserung verengen sich die Gefäße, aber der Druck in ihnen steigt um 30 bis 70 mm Hg. Kunst. Zählt die beste Zeit für den Betrieb.
3. Das dritte Stadium ist die Sklerose der Gefäße. Es entwickelt sich, wenn die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt wurde. Druck im rechten Ventrikel und in den Lungengefäßen von 70 bis 120 mm Hg. Kunst.

Kindeswohl

Bei einem großen Ventrikelseptumdefekt bei Neugeborenen verschlechtert sich der Gesundheitszustand ab den ersten Tagen.

• bläulicher Hautton bei der Geburt;
• das Baby wird schnell müde und kann nicht normal gestillt werden;
• Unruhe und Tränen wegen Hunger;
• Schlafstörungen;
• schlechte Gewichtszunahme
• frühe Lungenentzündung, die schwer zu behandeln ist.

Objektive Zeichen

• Anhebung der Brust im Bereich des Herzens - Herzbuckel;
• während der Kontraktion der Ventrikel (Systole) ist ein Zittern zu spüren, das einen Blutfluss erzeugt, der durch das Loch im interventrikulären Septum fließt;
• beim Abhören mit einem Stethoskop ist ein Geräusch zu hören, das durch eine Insuffizienz der Klappen der Lungenarterie verursacht wird;
• pfeifendes Keuchen und schweres Atmen sind in der Lunge zu hören, verbunden mit der Freisetzung von Flüssigkeit aus den Gefäßen in das Lungengewebe;
• beim Klopfen zeigt sich eine Vergrößerung des Herzens;
• eine Zunahme der Leber und der Milz ist mit einer Blutstagnation in diesen Organen verbunden;
• im dritten Stadium ist das Auftreten einer Blaufärbung der Haut (Zyanose) charakteristisch. Zuerst an den Fingern und um den Mund herum und dann am ganzen Körper. Dieses Symptom tritt aufgrund der Tatsache auf, dass das Blut in der Lunge nicht ausreichend mit Sauerstoff angereichert ist und die Körperzellen einen Sauerstoffmangel erfahren;
• Im dritten Stadium ist die Brust geschwollen und hat das Aussehen eines Fasses.

Diagnose

Zur Diagnose eines Ventrikelseptumdefekts bei Neugeborenen werden Radiographie, Elektrokardiographie und zweidimensionale Doppler-Echokardiographie verwendet. Alle sind schmerzlos und werden vom Kind gut vertragen.

Radiographie

Schmerzlose und aussagekräftige Untersuchung des Brustkorbs mittels Röntgen. Der Strahlenstrom durchdringt den menschlichen Körper und formt ein Bild auf einem speziellen empfindlichen Film. Das Bild ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Herzens, der Blutgefäße und der Lunge zu beurteilen.

Bei VSD bei Neugeborenen wird Folgendes festgestellt:

• eine Zunahme der Grenzen des Herzens, insbesondere seiner rechten Seite;
• Erweiterung der Lungenarterie, die Blut vom Herzen zur Lunge transportiert;
• Überlauf und Krampf der Lungengefäße;
• Flüssigkeit in der Lunge oder Lungenödem, auf dem Bild als Verdunkelung dargestellt.

Elektrokardiographie

Diese Studie basiert auf der Registrierung elektrischer Potentiale, die während der Arbeit des Herzens auftreten. Sie werden in Form einer gekrümmten Linie auf ein Papierband geschrieben. Je nach Höhe und Form der Zähne beurteilt der Arzt den Zustand des Herzens. Das Kardiogramm kann normal sein, aber häufiger liegt eine Überlastung des rechten Ventrikels vor.

Doppler-Ultraschall des Herzens

Untersuchung des Herzens mit Ultraschall. Basierend auf der reflektierten Ultraschallwelle wird ein Echtzeitbild des Herzens erstellt. Diese Art von Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Merkmale der Blutbewegung durch den Defekt zu identifizieren.

Mit VSD sind sichtbar:

• Loch im Septum zwischen den Ventrikeln;
• seine Größe und Lage;
• die rote Farbe spiegelt den Blutfluss wider, der sich zum Sensor bewegt, und die blaue Farbe reflektiert das Blut, das in die entgegengesetzte Richtung fließt. Je heller der Farbton, desto höher die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Druck in den Ventrikeln.

Instrumentelle Untersuchungsdaten bei Neugeborenen

Röntgenuntersuchung Truhe

1. In der ersten Stufe:
   • vergrößertes Herz, es ist rund, ohne sich in der Mitte zu verengen;
   • die Lungengefäße sehen verschwommen und verschwommen aus;
   • Es können Anzeichen eines Lungenödems auftreten - Verdunkelung über die gesamte Oberfläche.
2. Im Übergangsstadium:
   • Herz hat normale Größen;
   • Gefäße sehen normal aus.
3. Das dritte Stadium ist sklerotisch:
   • das Herz ist vergrößert, besonders mit rechte Seite;
   • vergrößerte Lungenarterie;
   • nur sichtbar große Gefäße Lungen und kleine sind aufgrund von Krämpfen unsichtbar;
   • die Rippen sind horizontal;
   • Membran ist unten.

Elektrokardiographie

1. Die erste Stufe manifestiert sich möglicherweise nicht in irgendwelchen Änderungen, oder es scheint:
   • Überlastung des rechten Ventrikels;
   • Vergrößerung des rechten Ventrikels.
2. Zweite und dritte Stufe:
   • Überlastung und Vergrößerung des linken Vorhofs und Ventrikels.
   • Verletzungen des Durchgangs von Bioströmen durch das Gewebe des Herzens.

2D-Doppler-Echokardiographie - eine der Arten von Ultraschall des Herzens

• zeigt den Ort des Defekts im Septum;
• Defektgröße;
• Richtung des Blutflusses von einem Ventrikel zum anderen;
• Der Druck in den Ventrikeln der ersten Stufe beträgt nicht mehr als 30 mm Hg. Art., in der zweiten Stufe - von 30 bis 70 mm Hg. Art. und im dritten - mehr als 70 mm Hg. Kunst.

Behandlung

Medizinische Behandlung Bei einem Ventrikelseptumdefekt bei Neugeborenen und älteren Kindern zielt es darauf ab, den Blutabfluss aus der Lunge zu normalisieren, Ödeme in ihnen (Flüssigkeitsansammlung in den Lungenbläschen) zu reduzieren und die im Körper zirkulierende Blutmenge zu reduzieren.

Diuretika: Furosemid (Lasix)

Sie helfen, das Blutvolumen in den Gefäßen zu reduzieren und Lungenödeme zu beseitigen. Das Medikament wird Kindern in einer Menge von 2-5 mg / kg verschrieben. Es sollte einmal täglich eingenommen werden, vorzugsweise vor dem Mittagessen.

Kardiometabolische Mittel: Phosphaden, Cocarboxylase, Cardonat

Sie verbessern die Ernährung des Herzmuskels, bekämpfen den Sauerstoffmangel der Zellen und verbessern den Stoffwechsel im Körper. Wenn der Arzt einem Kind Cardonat verschrieben hat, muss die Kapsel geöffnet und der Inhalt in gesüßtem Wasser (50-100 ml) aufgelöst werden. 1 mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen. Der Kurs dauert 3 Wochen bis 3 Monate.

Herzglykoside: Strofantin, Digoxin

Sie helfen dem Herzen, sich stärker zusammenzuziehen und Blut effizienter durch die Gefäße zu pumpen. Eine 0,05% ige Strophanthinlösung wird in einer Menge von 0,01 mg / kg Körpergewicht oder Digoxin von 0,03 mg / kg verschrieben. In dieser Dosis wird das Medikament in den ersten 3 Tagen verabreicht. Dann wird seine Menge um das 4-5-fache reduziert - eine Erhaltungsdosis.

Zur Linderung von Bronchospasmus: Eufillin

Es wird bei Lungenödem und Bronchospasmus verschrieben, wenn das Atmen für ein Kind schwierig ist. Eine Lösung von Aminophyllin 2% wird intravenös oder in Form von Microclysters verabreicht, 1 ml pro Lebensjahr.

Die Einnahme von Medikamenten hilft, die Symptome der Krankheit zu lindern und Zeit zu gewinnen, um dem Defekt die Möglichkeit zu geben, sich von selbst zu schließen.

Operationsarten bei Ventrikelseptumdefekt

In welchem ​​Alter sollte die Operation durchgeführt werden?

Wenn es der Zustand des Kindes zulässt, ist es ratsam, die Operation zwischen 1 und 2,5 Jahren durchzuführen. In dieser Zeit ist das Baby bereits stark genug und verträgt einen solchen Eingriff am besten. Außerdem wird er die Behandlungszeit bald vergessen und das Kind wird kein psychisches Trauma haben.

Was sind die Indikationen für eine Operation?

1. Das Vorhandensein eines Lochs im interventrikulären Septum.
2. Vergrößerung der rechten Herzseite.

Kontraindikationen für die Operation

1. Der dritte Grad der Entwicklung der Krankheit, irreparable Veränderungen in den Gefäßen der Lunge.
2. Blutvergiftung - Sepsis.

Operationsarten

Operation zur Verengung der Pulmonalarterie bei VSD

Der Chirurg verwendet ein spezielles Geflecht oder einen dicken Seidenfaden, um die Arterie, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportiert, zu binden, damit weniger Blut in sie fließt. Diese Operation ist eine vorbereitende Phase vor der vollständigen Schließung des Defekts.

Indikationen für eine Operation

1. Erhöhter Druck in den Lungengefäßen.
2. Rückfluss des Blutes aus der linken Herzkammer nach rechts.
3. Das Kind ist zu schwach, um sich einer Operation zu unterziehen, um einen Defekt im interventrikulären Septum zu reparieren.

Vorteile der Operation

1. Reduziert den Blutfluss zu den Lungen und reduziert den Druck in ihnen.
2. Das Atmen fällt dem Kind leichter.
3. Es ermöglicht, die Operation zur Beseitigung des Defekts um 6 Monate zu verschieben und dem Kind zu ermöglichen, stärker zu werden.

Nachteile der Operation

1. Das Kind und die Eltern müssen sich 2 Operationen unterziehen.
2. Die Belastung des rechten Ventrikels nimmt zu, wodurch er sich dehnt und zunimmt.

Operation am offenen Herzen.

Diese Art der Behandlung erfordert das Öffnen der Brust. Entlang des Brustbeins wird ein Schnitt gemacht, das Herz wird von den Gefäßen getrennt. Für eine Weile wird es durch ein künstliches Kreislaufsystem ersetzt. Der Chirurg macht einen Einschnitt im rechten Ventrikel oder Vorhof. Je nach Größe des Defekts wählt der Arzt eine der Behandlungsoptionen aus.

1. Vernähen des Defekts. Wenn seine Größe 1 cm nicht überschreitet und er sich in einiger Entfernung von wichtigen Gefäßen befindet.
2. Der Arzt bringt ein luftdichtes Pflaster auf dem Septum an. Es wird passend zum Loch zugeschnitten und sterilisiert. Es gibt zwei Arten von Zahlungen:
   • aus einem Stück der äußeren Herzhülle (Perikard);
   • aus künstlichem Material.

Danach wird die Dichtigkeit des Pflasters überprüft, die Durchblutung wiederhergestellt und die Wunde vernäht.

Indikationen für die offene Operation

1. Es ist unmöglich, den Zustand des Kindes mit Hilfe von Medikamenten zu verbessern.
2. Veränderungen in den Gefäßen der Lunge.
3. Überlastung des rechten Ventrikels.

Vorteile der Operation

1. Ermöglicht die gleichzeitige Entfernung von Blutgerinnseln, die sich im Herzen bilden könnten.
2. Ermöglicht es Ihnen, andere Pathologien des Herzens und seiner Klappen zu beseitigen.
3. Es ermöglicht die Behebung von Mängeln an jedem beliebigen Ort.
4. Verfügbar für Kinder jeden Alters.
5. Ermöglicht es Ihnen, Herzprobleme ein für alle Mal loszuwerden.

Nachteile der offenen Operation

1. Es ist ziemlich traumatisch für ein Kind, dauert bis zu 6 Stunden.
2. Erfordert lange Zeit Wiederherstellung.

Niedrigtraumatische Operation mit einem Okkluder

Die Essenz der Operation besteht darin, dass der Defekt im interventrikulären Septum mit einem speziellen Gerät geschlossen wird, das durch große Gefäße in das Herz eingeführt wird. Das Gerät ähnelt miteinander verbundenen Tasten. Es wird in das Loch eingebaut und blockiert den Blutfluss durch es. Das Verfahren wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Indikation zum Verschluss des Defekts mit einem Okkluder

1. Der Defekt befindet sich mindestens 3 mm vom Rand des interventrikulären Septums entfernt.
2. Anzeichen von Blutstau in den Lungengefäßen.
3. Rückfluss des Blutes aus der linken Herzkammer nach rechts.
4. Alter über 1 Jahr und Gewicht über 10 kg.

Vorteile der Operation

1. Weniger traumatisch für das Kind - es besteht keine Notwendigkeit, die Brust zu schneiden.
2. Die Wiederherstellung dauert 3-5 Tage.
3. Unmittelbar nach der Operation tritt eine Besserung ein und die Durchblutung der Lunge normalisiert sich.

Nachteile der Operation

1. Es wird nur verwendet, um kleine Defekte zu schließen, die sich im zentralen Teil des Septums befinden.
2. Bei engen Gefäßen, einem Blutgerinnsel im Herzen, Problemen mit den Klappen oder anhaltenden Herzrhythmusstörungen kann kein Verschluss durchgeführt werden.
3. Es gibt keine Möglichkeit, andere Herzerkrankungen zu korrigieren.

Behandlung des Ventrikelseptumdefekts

das einzige effektive Methode Die Behandlung mittlerer und großer Ventrikelseptumdefekte ist eine Operation am offenen Herzen. Chirurgen großer kardiologischer Zentren führen diese Operation häufig durch und verfügen über umfangreiche Erfahrung in dieser Angelegenheit. Daher können Sie sich auf ein erfolgreiches Ergebnis verlassen.

Indikationen für eine Operation

• Defekt im interventrikulären Septum;
• Rückfluss von Blut aus der linken Herzkammer nach rechts;
• Anzeichen einer Vergrößerung des rechten Ventrikels;
• Herzinsuffizienz - das Herz kann die Funktion der Pumpe nicht bewältigen und versorgt die Organe schlecht mit Blut;
• Anzeichen von Durchblutungsstörungen in der Lunge: Atemnot, feuchte Rasselgeräusche, Lungenödem;
• Unwirksamkeit der medizinischen Behandlung.

Kontraindikationen

• Rückfluss von Blut aus der rechten Herzkammer nach links;
• 4-facher Druckanstieg in den Lungengefäßen und Sklerose der kleinen Arterien;
• schwere Erschöpfung des Kindes;
• schwer Begleiterkrankungen Leber und Nieren.

In welchem ​​Alter ist eine Operation besser?

Die Dringlichkeit der Operation hängt von der Größe des Defekts ab.

1. Kleinere Defekte, weniger als 1 cm - die Operation kann bis zu 1 Jahr verschoben werden, und wenn keine Durchblutungsstörungen vorliegen, dann bis zu 5 Jahre.
2. Moderate Defekte, weniger als 1/2 des Aortendurchmessers. Es ist notwendig, das Kind in den ersten 6 Lebensmonaten zu operieren.
3. Bei großen Defekten entspricht der Durchmesser dem Durchmesser der Aorta. Bevor es zu irreversiblen Veränderungen in Lunge und Herz kommt, ist eine dringende Operation erforderlich.

Arbeitsschritte

1. Vorbereitung auf die Operation. Am vereinbarten Tag kommen Sie mit Ihrem Kind ins Krankenhaus, wo Sie bis zur Operation einige Tage bleiben müssen. Ärzte werden es tun notwendige Prüfungen:
   • Blutgruppe und Rh-Faktor;
   • Blutgerinnungstest;
   • allgemeine Blutanalyse;
   • Analyse von Urin;
   • analyse von Fäkalien auf Eier von Würmern.
   Sie werden auch einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm wiederholen.
   
2. Vor der Operation findet ein Gespräch mit dem Chirurgen und dem Anästhesisten statt. Sie werden das Kind untersuchen und alle Ihre Fragen beantworten.
3. Vollnarkose. Dem Kind werden Schmerzmittel intravenös verabreicht, und es wird während der Operation keine Schmerzen verspüren. Der Arzt dosiert das Medikament genau, Sie können sicher sein, dass die Anästhesie dem Baby nicht schadet.
4. Der Arzt macht einen Einschnitt entlang des Brustbeins, um Zugang zum Herzen zu erhalten, und legt das Baby an eine Herz-Lungen-Maschine.
5. Hypothermie ist eine Abnahme der Körpertemperatur. Mit Hilfe spezieller Geräte wird die Temperatur des Blutes des Kindes auf 15 ° C gesenkt. Unter solchen Bedingungen toleriert das Gehirn einen Sauerstoffmangel, der während einer Operation auftreten kann, leichter.
6. Das von den Gefäßen getrennte Herz zieht sich vorübergehend nicht zusammen. Die Koronarpumpe reinigt das Herz von Blut, um dem Chirurgen die Arbeit zu erleichtern.
7. Der Arzt macht einen Einschnitt in die rechte Herzkammer und repariert den Defekt. Er wird eine Naht darauf legen, um die Kanten zusammenzuziehen. Wenn das Loch groß ist, verwendet der Chirurg einen speziell vorbereiteten Flicken aus dem äußeren Bindegewebe des Herzens oder aus Kunststoff.
8. Danach wird die Dichtigkeit des interventrikulären Septums überprüft, das Loch im Ventrikel vernäht und das Herz an das Kreislaufsystem angeschlossen. Dann wird das Blut allmählich erhitzt normale Temperaturüber einen Wärmetauscher, und das Herz beginnt sich von selbst zusammenzuziehen.
9. Der Arzt näht die Wunde an der Brust zu. Er hinterlässt einen Abfluss in der Naht – einen dünnen Gummischlauch, um Flüssigkeit aus der Wunde abzulassen.
10. Auf der Brust des Babys wird ein Verband angelegt und das Kind wird auf die Intensivstation transportiert, wo es einen Tag unter der Aufsicht von medizinischem Personal verbringen muss. Vielleicht darfst du ihn besuchen. Aber in einigen Krankenhäusern ist es verboten, das Baby vor Infektionen zu schützen.
11. Dann wird das Kind in die Abteilung verlegt Intensivstation wo du ihm nahe sein, beruhigen und unterstützen kannst. Der Temperaturanstieg auf 40 °C ist ein häufiges Phänomen – keine Panik. Es ist schlimmer, wenn das Kind bei dieser Temperatur blass wird und der Puls schwach und langsam wird. Dann müssen Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Denken Sie daran, dass der Körper eines Kindes besser für den Kampf ums Überleben gerüstet ist und sich viel schneller erholen kann als ein Erwachsener. Daher wird Ihr Baby schnell wieder auf die Beine kommen, besonders wenn Sie es richtig pflegen.

Kinderbetreuung nach Herzoperationen

Sie und das Baby werden nach Hause entlassen, wenn die Ärzte sicherstellen, dass es dem Kind besser geht.

Zu diesem Zeitpunkt ist es ratsam, das Kind mehr auf dem Arm zu tragen – dies nennt man Positionsmassage. Es entwickelt, beruhigt und verbessert die Durchblutung. Haben Sie keine Angst, ein Kind an die Hände zu gewöhnen - Gesundheit ist teurer als pädagogische Grundsätze.

Schützen Sie Ihr Kind vor Infektionen: Vermeiden Sie es, an überfüllte Orte zu gehen. Zögern Sie nicht, ihn mitzunehmen, wenn eine Person mit Anzeichen einer Krankheit in der Nähe auftaucht, und kümmern Sie sich um das Baby vor Unterkühlung. Wenn Sie die Klinik besuchen müssen, schmieren Sie die Nase des Kindes Oxolinische Salbe oder verwenden Sie Sprays zur Vorbeugung von Euphorbium Compositum, Nazaval.

Narbenpflege. Die Wunde heilt in etwa 4 Wochen. Schmieren Sie zu diesem Zeitpunkt die Naht mit Calendula-Tinktur und schützen Sie sie vor Sonnenlicht. Um Narbenbildung zu vermeiden, gibt es spezielle Cremes - Contractubex, Solaris. Fragen Sie Ihren Arzt, welches das Richtige für Ihr Kind ist.

Nachdem die Stiche vollständig verheilt sind, können Sie das Kind in der Badewanne baden. Es ist besser, wenn das Wasser beim ersten Mal unter Zugabe von Kaliumpermanganat gekocht wird. Die Wassertemperatur beträgt 37°C und die Badezeit sollte auf ein Minimum beschränkt werden. Für ein älteres Kind ist eine Dusche ideal.

Sternum- das ist ein Knochen, er heilt ca. 2 Monate. Während dieser Zeit können Sie das Kind nicht an den Armen ziehen, die Achselhöhlen anheben, auf den Bauch legen, es massieren und im Allgemeinen vermeiden. physische Aktivität Brustdeformität zu verhindern.

Nach der Fusion des Brustbeins gibt es keinen besonderen Grund, die körperliche Entwicklung des Kindes einzuschränken. Versuchen Sie dennoch, in den ersten sechs Monaten ernsthafte Verletzungen zu vermeiden, also lassen Sie Ihr Kind nicht Roller, Fahrrad oder Rollschuhe fahren.
Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Sie helfen, die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge zu vermeiden, die Herzfunktion zu verbessern und Blutgerinnsel zu verhindern. In Zukunft werden sie storniert und Ihr Baby wird wie ein normales Kind leben.

Die ersten sechs Monate werden Sie benötigen Temperatur messen morgens und abends und notieren Sie die Ergebnisse in einem speziellen Tagebuch.

Informieren Sie Ihren Arzt über diese Symptome:

• Temperaturanstieg über 38°C;
• die Naht ist geschwollen und Flüssigkeit beginnt herauszufließen;
• Brustschmerzen;
• blasser oder bläulicher Hautton;
• Schwellungen im Gesicht, um die Augen oder andere Schwellungen;
• Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Spielverweigerung;
• Schwindel, Bewusstlosigkeit.

Kommunikation mit Ärzten

1. Im ersten Monat muss alle zehn Tage eine Urinanalyse durchgeführt werden. Und die nächsten sechs Monate 2 mal im Monat.
2. Ein Elektrokardiogramm, ein Phonoradiogramm und eine Echokardiographie müssen in den ersten sechs Monaten alle drei Monate durchgeführt werden. Danach zweimal im Jahr.
3. Nach einiger Zeit ist es ratsam, mit dem Kind für 1-3 Monate in ein spezielles Sanatorium zu gehen.
4. Impfungen müssen um sechs Monate verschoben werden.
5. Insgesamt bleibt das Kind 5 Jahre bei Kardiologen registriert.

Essen

Eine vollständige und kalorienreiche Ernährung soll dem Kind helfen, sich nach der Operation schnell zu erholen und an Gewicht zuzunehmen.
Die beste Wahl für Kinder unter einem Jahr ist Muttermilch. Es ist notwendig, ergänzende Lebensmittel rechtzeitig einzuführen: Obst, Gemüse, Fleisch und Fisch.

Ältere Kinder essen ihrem Alter entsprechend. Das Menü sollte enthalten:

1. Frisches Obst und Säfte.
2. Frisches und gekochtes Gemüse.
3. Fleischgerichte, gekocht, gebacken oder gedünstet.
4. Milchprodukte: Milch, Hüttenkäse, Joghurt, Sauerrahm. Quarkauflauf mit getrockneten Früchten wird besonders nützlich sein.
5. Eier gekocht oder Rührei.
6. Verschiedene Suppen und Müsligerichte.

Beschränken:

• Margarine;
• fettiges Schweinefleisch;
• Enten- und Gänsefleisch;
• Schokolade, starker Tee.

Zusammenfassend: Die Operation gilt zwar als ziemlich traumatisch und verursacht Angst bei Eltern und dem Kind, aber nur sie kann eine Chance geben gesundes Leben. Prozent negative Folgen sehr klein. Ärzte können die Gesundheit von absolut jedem wiederherstellen Frühchen mit einem Gewicht von etwa einem Kilogramm, an Erwachsene, bei denen diese Pathologie zuvor geheimnisvoll war.

- angeborene intrakardiale Anomalie, gekennzeichnet durch das Vorhandensein einer Nachricht zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel. Ein Ventrikelseptumdefekt äußert sich in Kurzatmigkeit, Verzögerung der körperlichen Entwicklung, schneller Müdigkeit, schnellem Herzschlag und dem Vorhandensein eines "Herzbuckels". Die instrumentelle Diagnose des Ventrikelseptumdefekts umfasst EKG, Echokardiographie, Röntgen-Thorax, Ventrikulographie, Aortographie, Herzkatheteruntersuchung, MRT. Bei Ventrikelseptumdefekten werden radikale (Defektverschluss) und palliative (Pulmonalarterienverengung) Eingriffe durchgeführt.

Die unmittelbaren Faktoren, die eine Störung der Embryogenese verursachen, sind schädliche Auswirkungen am Fötus im ersten Schwangerschaftstrimester: Erkrankungen der Schwangeren ( Virusinfektionen, endokrine Störungen), Alkohol- und Drogenvergiftung, ionisierende Strahlung, pathologischer Schwangerschaftsverlauf (ausgeprägte Toxikose, drohende Fehlgeburt etc.). Es gibt Hinweise auf eine erbliche Ätiologie des Ventrikelseptumdefekts. Erworbene Ventrikelseptumdefekte können eine Komplikation des Myokardinfarkts sein.

Merkmale der Hämodynamik bei Ventrikelseptumdefekt

Das interventrikuläre Septum bildet die Innenwände beider Ventrikel und beträgt etwa 1/3 der Fläche von jedem von ihnen. Das interventrikuläre Septum wird durch membranöse und muskuläre Komponenten dargestellt. Der Muskelabschnitt besteht wiederum aus 3 Teilen - Zufluss, Trabekel und Abfluss (infundibular).

Das interventrikuläre Septum ist zusammen mit anderen Wänden der Ventrikel an der Kontraktion und Entspannung des Herzens beteiligt. Beim Fötus ist es in der 4.-5. Woche der Embryonalentwicklung vollständig ausgebildet. Geschieht dies aus irgendeinem Grund nicht, verbleibt ein Defekt im interventrikulären Septum. Hämodynamische Störungen beim Ventrikelseptumdefekt sind auf die Kommunikation der linken Herzkammer mit zurückzuführen hoher Druck und der rechte Ventrikel mit niedrigem Druck (normalerweise ist der Druck im linken Ventrikel während der Systole 4-5 mal höher als im rechten).

Nach der Geburt und dem Aufbau des Blutflusses im Körper- und Lungenkreislauf aufgrund eines Ventrikelseptumdefekts tritt ein Links-Rechts-Blutshunt auf, dessen Volumen von der Größe des Lochs abhängt. Mit einem kleinen Volumen an geshuntetem Blut wird der Druck im rechten Ventrikel und Pulmonalarterien normal bleibt oder leicht ansteigt. Bei einem großen Blutfluss durch den Defekt in den Lungenkreislauf und dessen Rückkehr in die linken Teile des Herzens entwickelt sich jedoch eine volumetrische und systolische Überlastung der Ventrikel.

Ein signifikanter Druckanstieg im Lungenkreislauf mit großen Defekten im interventrikulären Septum trägt zum Auftreten einer pulmonalen Hypertonie bei. Eine Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstands verursacht die Entwicklung eines Blut-Shunts von der rechten Herzkammer nach links (umgekehrter oder Kreuz-Shunt), der zu einer arteriellen Hypoxämie (Eisenmenger-Syndrom) führt.

Im Alter von 3-4 Jahren klagen diese Kinder mit zunehmender Herzinsuffizienz über Herzklopfen und Schmerzen im Herzen, Neigung zu Nasenbluten und Ohnmacht. Vorübergehende Zyanose wird durch dauerhafte orale und Akrozyanose ersetzt; besorgt über ständige Atemnot in Ruhe, Orthopnoe, Husten (Eisenmenger-Syndrom). Das Vorhandensein einer chronischen Hypoxie wird durch die Verformung der Phalangen der Finger und Nägel („Trommelstöcke“, „Uhrgläser“) angezeigt.

Die Untersuchung zeigt einen „Herzbuckel“, der sich zu einem kleineren oder entwickelt hat mehr; Tachykardie, Erweiterung der Grenzen der Herzdämpfung, grobes intensives pansystolisches Geräusch; Hepatomegalie und Splenomegalie. Kongestive Rasselgeräusche sind in den unteren Teilen der Lunge zu hören.

Diagnose eines Ventrikelseptumdefekts

Zu Methoden instrumentelle Diagnostik Ventrikelseptumdefekte umfassen EKG, FCG, Thoraxröntgen, Echokardiographie, Herzkatheteruntersuchung, Angiokardiographie, Ventrikulographie.

Ein Elektrokardiogramm mit einem Ventrikelseptumdefekt spiegelt eine ventrikuläre Überlastung, das Vorhandensein und die Schwere einer pulmonalen Hypertonie wider. Bei erwachsenen Patienten können Arrhythmien (Extrasystole, Vorhofflimmern), Leitungsstörungen (Blockade des rechten His-Bündels, WPW-Syndrom) aufgezeichnet werden. Die Phonokardiographie erfasst ein hochfrequentes systolisches Geräusch mit einem Maximum im III-IV-Interkostalraum links vom Brustbein.

In seltenen Fällen beeinträchtigt VSD die Dauer und Qualität des Lebens nicht signifikant. Ein spontaner Verschluss des Ventrikelseptumdefekts wird in 25-40% der Fälle beobachtet, hauptsächlich aufgrund seiner geringen Größe. Aber auch in diesem Fall sollten die Patienten unter der Aufsicht eines Kardiologen stehen mögliche Komplikationen vom Erregungsleitungssystem des Herzens und ein hohes Risiko einer infektiösen Endokarditis.